התוויות נגד צלילי תריסריון. איך להתכונן ללימוד

צלילת תריסריון היא הכנסת בדיקה לתריסריון, המתבצעת הן למטרות אבחון והן למטרות טיפוליות.

בדיקה עבור צליל תריסריוןהוא צינור גומי בקוטר של 3-5 מ"מ ואורך של 1.5 מ'; בקצה המוחדר לקיבה, לבדיקה יש זית מתכת חלול בגודל 2 ס"מ, יש לה מספר חורים. ישנם 3 סימנים על הגשש: הראשון במרחק של 40-45 ס"מ מהזית, השני - 70 ס"מ והשלישי - 80 ס"מ, הסימן האחרון מתאים בערך למרחק מהשיניים הקדמיות לפפילה הגדולה. תְרֵיסַריוֹן(הפטמה של ווטר). בנוסף לבדיקה, נדרשים מהדק הבדיקה, מתלה הצינורות, מזרק 20 מ"ל, פיטויטרין, אטרופין ותמיסת מגנזיום סולפט 25% להליך בדיקת התריסריון.

לפני ההליך, הבדיקה התריסריון מבושלת ומקוררת פנימה מים רותחים. ערב המחקר, המטופל שותה 8 טיפות של תמיסה 0.1% של אטרופין או מעט מים חמימים עם 30 גרם קסיליטול מומס, ולאחר מכן הוא לוקח ארוחת ערב קלה, שמהם אינם נכללים מוצרים לייצור גז(לחם שחור, חלב, תפוחי אדמה).

המחקר מתבצע על קיבה ריקה. על הגשש מצוין המרחק מהטבור לשיניו הקדמיות של המטופל בעמידה ולאחר מכן מושיבים אותו ונותנים לו מגש בידיו. יש לשמן את הזית של הגשש בגליצרין, לשים אותו עמוק מאחורי שורש הלשון של המטופל ולהזמין אותו לבצע תנועת בליעה תוך כדי נשימה עמוקה. לאחר מכן, המטופל בולע לאט את הבדיקה, וכאשר מתרחשת הקאות, הוא נושם מספר נשימות עמוקות. כאשר הגשש מגיע לסימון הראשון, אתה יכול להיות בטוח שהזית נמצא בקיבה.

המטופל מונח על צד ימין, מתחתיו מניחים רולר בגובה הצלעות התחתונות, מונח כרית חימום חמה על גבי הגלגלת. לאחר מכן, המטופל ממשיך לבלוע באיטיות את הבדיקה. הבדיקה עוברת לתריסריון לאחר 1-2 שעות, אם היא מתעכבת בקיבה, ניתן להזריק לחולה 1 מ"ל מתמיסה 0.1% של אטרופין, 2 מ"ל תמיסה 2% של פפאברין ולסגור את הגשש. עם מהדק למשך 10-15 דקות. כאשר הבדיקה מועברת דרך הקיבה באמצעות מזרק, תכולתה נשאבת, ומונעת ממנה להיכנס לתריסריון.

ברגע שהבדיקה נמצאת במעי ומתקדמת לסימן השלישי, המרה המשתחררת מפטמת ה-Vater נשאבת החוצה באמצעות מזרק. כדי לעורר את שחרורו, נותנים למטופל לשתות 30-50 מ"ל מתמיסה חמה של 25% מגנזיום סולפט, ניתן להזריק לשריר 2 מ"ל פיטויטרין או 0.5-1 מ"ג היסטמין.

צליל תריסריון הוא לא רק אבחנתי, אלא גם הליך רפואי, שכן שטיפת דרכי המרה במהלך החיטוט מפחיתה את הקיפאון של המרה, ובכך מסירה את הסיכון להיווצרות אבנים ולדלקת.

עם זאת, למרות השפעה טיפולית חיובית כזו, לא ניתן לבצע צלילים תריסריון לעתים קרובות בשל העובדה שאנשים רבים סובלים את ההליך להחדרת בדיקה לוושט, שבמהלכו הם חווים הקאות כל הזמן. עבור חלק מהחולים, בדיקת תריסריון היא בדרך כלל התווית נגד. מדובר בחולים שעברו לאחרונה מערכת עיכול דימום מעייםבעלי ורידי הוושט מורחבים, הסובלים ממחלת לב קשה ו לַחַץ יֶתֶרבצורה חמורה, עקמומיות צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה.

טכניקת הצליל התריסריון היא מורכבת הליך רפואי, שמטרתו לנתח את מצב מערכת העיכול. ההליך נקבע כדי ללמוד את תוכן התריסריון ולזהות מחלות של המעיים, הקיבה והלבלב בשלבים המוקדמים. תוצאות המחקר של מיצי מרה, מעיים, קיבה וללב מספקים מידע מלא ואמין על מצב הגוף. מהי הייחודיות של ההליך ומהו האלגוריתם ליישומו?

מידע כללי על ההליך

מחלות רבות של דרכי המרה קשות לאבחון, שכן הזיהום שגרם להן מוסווה היטב. צליל תריסריון מאפשר לך לבצע ניתוח מורכבכיס המרה, הלבלב ומערכת העיכול. על סמך הבדיקות שהתקבלו, המטפל קובע אבחנה מדויקת וקובע טיפול.

ההליך נקבע עבור התסמינים הבאים:

• מרירות בפה;
• כאב בהיפוכונדריום הימני;
• בחילה מתמדת;
• הופעת אלמנטים של צד שלישי בשופכה.

בלי להתייעץ עם הרופא שלך, אתה לא צריך ללכת על צלילים תריסריון, תסמינים אלה עשויים להצביע על נוכחות או התפתחות של מחלות אחרות.

אלגוריתם ללקיחת, לימוד ועיבוד דגימות

השיטה המודרנית, חסרת הכאב והמדויקת ביותר היא גישוש חלקי. היתרון העיקרי הוא דגימה במרווחי זמן קבועים. זה מאפשר לך לעקוב לא רק אחר הפריסטלטיקה, אלא גם את הדינמיקה של התפתחות מיקרואורגניזמים פתוגניים, כמו גם את מצב הרקמות והרקמות. איברים פנימיים.

לפני ההליך, יש צורך ללמוד את הניתוחים של המטופל

בדיקת תריסריון כוללת את השלבים הבאים:

• הכנת המטופל;
• דְגִימָה;
• לימוד ניתוחים;
• הסקת מסקנה;
• ייעוץ וטיפול.

משך המחזור אינו עולה על שעה.

איך להכין?

צלילי תריסריון נקבעים בבוקר מ-8 עד 10, תמיד על בטן ריקה. לפני ההליך, אינך יכול להשתמש ב:

• לחם;
• תפוח אדמה;
• מוצרי חלב;
• בשר חזיר;
• צָלִי;
• שמן;
• מָלוּחַ;
• חָמוּץ;
• חַד.

בדיקת התריסריון מתבצעת על קיבה ריקה

יש להימנע גם ממשקאות מוגזים. יישום לא מומלץ תרופות כולרטיותבהתבסס על אלוהול וברברין, עליך להמתין לפחות 5 ימים לאחר נטילתו, אחרת התוצאות יהיו שגויות. בנוסף, מהימנות התוצאות מושפעת מ:

• הלוגול;
• נו-שפא;
• בלדונה;
• טיפן;
• חֲגִיגִי;
• פנקריאטין;
• פפאברין.

תכונות של אבנים ב כיס המרה

מיד לפני ההליך נותנים למטופל מינון של 0.1% אטרופין: מוחדר לעיניים או מוזרק לווריד. אתה לא צריך לחפש, ויותר מכך, להשתמש בתרופה בעצמך. החומר הוא תמצית של Brugmanissia או Datura, הוא מייצר אפקט הזיה, ואם מופר המינון הוא מסכן חיים.

לפני ההליך, המטופל רושם אטרופין

שלבי אבחון

צליל חלקי מחולק ל-5 שלבים:

• נטילת מרה תריסריון A;
• החדרת מגנזיום גופרתי וארגון מחדש של הפרשות;
• דגימה מחוץ-כלית דרכי מרה;
• השגת מרה B-תריסריון;
• נטילת מרה תריסריון A.

השלב הראשון הוא הארוך ביותר - זה לוקח 25-30 דקות, השאר מבוצעים תוך 5-10 דקות. לצורך הדגימה, נעשה שימוש בבדיקה מפלסטיק או מתכת המצוידת בזית.

מוֹדֶרנִי מרכזי אבחוןמצויד בבדיקות כפולות: הראשון משמש לקבלת דגימות, השני שואב את תוכן הקיבה. זה ממזער את אי הנוחות.

ביצוע בדיקת תריסריון נמשכת 25-30 דקות

סדר מחקר

על פי הסטנדרטים והכללים של המדינה, פותחו ההמלצות הבאות:

• לקחת תנוחת "עמידה", ולאחר מכן הרופא מודד את המרחק מחלל הפה לטבור;
• לשבת על הספה, לשחרר את הצווארון והחגורה, לחסל כל לחץ בבטן ובחזה;
• להאזין לתדריך הכולל הסברים לגבי הליך ביצוע ההליך, תשומת לב מיוחדת לשיטת הבליעה של הגשושית;
• הכנס את הגשושית על ידי בליעתו יחד עם הרוק.

האם הגשושית נכנסה כהלכה נקבעת על פי הצבע והתכולה של הנוזל הנשאב. במידת הצורך, המכשיר מותאם וההקדמה מושעה זמנית על מנת לבצע את השלב הראשון של הדגימה. יתר על כן, האלגוריתם כולל מניפולציות של הרופא: המטופל מונח בצד ימין ומניח כרית חימום וכרית מתחת לישבן. היציבה משנה את הגיאומטריה של האיברים הפנימיים ומאפשרת לבדיקה לקחת את הדגימות הדרושות של מרה ומיצים.

חשוב לציין שתהליך ההחדרה חייב להיות פרוגרסיבי: בליעה פתאומית תגרום לקריסת הבדיקה, יהיה צורך לבלוע אותה שוב.

במהלך ההליך, המטופל ממוקם בצד ימין.

בתהליך ייבחרו 4 נוזלים בצבע ובעקביות שונים, בהתאם להרכבם הכימי והביולוגי, יוסקו מסקנות לגבי בריאות המטופל:

• ראשית, נוזל צהוב בהיר משתחרר - מרה מסוג A, איסוף התוצאות לוקח עד חצי שעה;
• אז יש הפרשות עכורות - תערובת של מיצי מערכת העיכול ומרה, בזמן - 10 דקות;
• השלב הבא הוא לקחת מרה מסוג B - עוד 10 דקות;
• לאחר הפרשות חומות כהותיתחיל להתבהר, אוסף המרה מסוג C מתחיל - 8-15 דקות.

אצל קשישים יש לבצע בדיקת תריסריון בתדירות גבוהה יותר.

בפועל, יצוין כי עד 25% מהחולים עם תוצאות נורמליותצלילי תריסריון סובלים ממחלות מערכת העיכול. עם זאת, אלגוריתם זה הוא הדרך השלמה והמדויקת ביותר לחקור במהירות ובאופן מלא את מצב כיס המרה והתריסריון.

מחלה שאובחנה עם בשלב מוקדם, הרבה יותר קל לרפא מאשר מחלה מוזנחת. יתר על כן, המרה והלבלב הם איברים שלמעשה אינם מזכירים את עצמם עד שהבעיה הופכת חמורה מדי. חיטוט לא יהיה מיותר. לאחר גיל 40, הרופאים ממליצים להיבדק לפחות אחת לחמש שנים.

עמוד 44 מתוך 76

בדיקת תריסריון בילדים מתבצעת במידת הצורך כדי לקבל את סוד התריסריון והמרה למחקרים ציטולוגיים, בקטריולוגיים וכימיים, שאיבה של מרה כאשר גוֹדֶשׁבכיס המרה, כמו גם להזרקה ישירה לתריסריון (עקיפת הקיבה) תרופות.
התוויות נגד לצליל התריסריון: כיב פפטיקיבה ותריסריון, אנגיוכולציסטיטיס חריפה, ורידים בולטיםורידי הוושט, שיכולים להופיע עם פקקת טחול ויתר לחץ דם פורטלי, נטייה של הילד להתקפי אסטמה עקב ברונכוספזם או אי ספיקת לב, ריגוש יתר.
החיטוט מתבצע באמצעות בדיקה תריסריון שהיא צינור גומי בקוטר 3-5 ואורך 1.5 מ' לשם כך משתמשים בבדיקות עם ובלי זיתים. זית מתכת בגודל 20 מ"מ על 4-7 מ"מ מחובר היטב לקצה בדיקה גומי המוחדרת לקיבה. יש לו מספר חורים. ישנם שלושה סימנים על פני הבדיקה: הראשון במרחק של 40-50 ס"מ מהקצה המוחדר לקיבה, השני ב-70 ס"מ והשלישי ב-80-90 ס"מ. הסימן הראשון ממוקם בערך בשעה מרחק מהחותכות לכניסה לקיבה, השני - מהחותכות לפילורוס, השלישי - מהחותכות לפטמה של Vater. עם זאת, סימנים אלה משמשים בעיקר כאשר בודקים ילדים מעל גיל 5 ובני נוער. עומק החדירה של הבדיקה בכל מקרה תלוי בגיל ובאורך גופו של הילד. ככל שהילד צעיר יותר ואורך גופו קצר יותר, קצה הגשוש השקוע בקיבה ובמעיים קצר יותר. אפשר לבצע בהצלחה בדיקת תריסריון מ 3-5 שנים. עם זאת, במידת הצורך, אתה יכול לחקור ילד בכל גיל. בחיטוט של יילוד מוחדר הצנתר כ-25 ס"מ, ילד בן 6 חודשים - 30 ס"מ, בן שנה - 35 ס"מ, 2-6 שנים - 40-45 ס"מ, 6-14 שנים - 45-50 ס"מ .

2-3 ימים לפני צליל התריסריון, יש להוציא מנות הגורמות לתסיסה מוגברת וגזים מתזונת הילד: לחם שחור, חלב מלא, כרוב, תפוחי אדמה, קטניות.
אם מטרת החיטוט היא רק להשיג מרה עבור ציטולוגי, בקטריולוגי ו מחקר ביוכימי, כדי למנוע עוויתות אפשריות המונעות את התקדמות הבדיקה, נרשמים לילד תרופות נוגדות עוויתות ערב החיטוט: Papaverine, No-shpu או 0.5 מ"ל של תמיסה 0.1% של אטרופין. אם יש צורך לקבל מושג על הקינטיקה של הפרשת מרה, לא ניתן לעשות זאת, כי הרפיה שריר חלקבעזרת תרופות יקשה על אבחון סוג הדיסקינזיה.
הצליל נעשה בצורה הטובה ביותר בחדר נפרד.
חשוב שהרופא והסייעת שלו - האחות - יוכלו ליצור קשר עם הילד, להרגיע אותו. אם מתבצעת גישוש במספר ילדים בו זמנית, יש להתחיל בילד רגוע וצייתן, שהתנהגותו יכולה לשמש דוגמה לאחרים, ולהסיר את החשש מההליך.
המטופל מושיב על ספה והסביר לו שעליו לבלוע את הזית כמו אבן דובדבן יחד עם רוק. בשלב זה, הנשימה צריכה להיות עמוקה. לאחר מכן מבקשים מהילד לפתוח את פיו, מניחים זית על שורש הלשון ומציעים לו לבצע מספר תנועות בליעה בפה סגור. לאחר מכן הבדיקה נדחפת באיטיות, והמטופל ממשיך לבצע תנועות בליעה עם עצירות קצרות. קידום הבדיקה מוקל על ידי חומרת הזית והפריסטלטיקה של הוושט. נשימה עמוקה מגבירה את הפריסטלטיקה.
התוכן הנשאב מעת לעת דרך הבדיקה נבדק עם נייר לקמוס. אם הוא מתקבל מהקיבה, הנייר הופך לאדום, אם מהמעיים הוא מקבל צבע כחלחל. בנוסף, המיץ מהתריסריון שקוף יותר וצבעו צהוב בהיר (זהוב). לפעמים, אם לא ניתן להשיג מיץ תריסריון במשך זמן רב, נעשית פלואורוסקופיה בקרה כדי להבהיר את מיקום הבדיקה. במקרה של קרישה של הגשש בקיבה, הוא נמשך החוצה ב-8-10 ס"מ, מכוון את הקצה מתחת למסך אל הפילורוס. לאחר שמוודאים שהבדיקה נכנסה לתריסריון, מורידים את הקצה החיצוני לתוך מבחנה ואוספים מרה.
כיום, השיטה הקלאסית התלת-פאזית עם השגת שלוש מנות של A, B, C נמצאת בשימוש נדיר, שכן יותר מ שיטה פרוגרסיביתצליל תריסריון חלקי (רב רגעי), שהוא אינפורמטיבי יותר. מידע מירבי על מצב מערכת המרה ניתן לקבל רק תוך שמירה קפדנית על הכללים להכנסת בדיקה ואיסוף חומר, רישום מדויק של זמן הפרשת המרה וכמותה ובדיקת חומר טרי. מיקרוסקופיה של השברים המתקבלים עדיף לעשות מיד בחדר שבו מבוצעת בדיקת תריסריון. בתוכן התריסריון, כמו גם במרה משלפוחית ​​השתן ודרכי המרה, תיתכן ג'יארדיה, הנשארת זמן מה בחומר חם טרי ומתה במהירות כאשר היא מתקררת. לבדיקת תריסריון רצוי להשתמש בבדיקה דו-ערוצית, בה מחוברת בדיקה שנייה לבדיקה הראשית, המסתיימת 8-10 ס"מ מעל הראשונה. באמצעות בדיקה נוספת, תוכן הקיבה נשאב החוצה.
צלילי דיודה חלקיים מאפשרים לך לקבוע בצורה ברורה יותר סטיות מצב תפקודימערכת המרה. מיצוי חלקי של מרה מתבצע בסדר הבא.

1. שלב (choledochal) מתחיל מהבדיקה שנכנסת לתריסריון וממשיכה למשך
2. 16 דקות במקביל, נוזל צהוב בהיר, שהוא התוכן של צינור המרה המשותף, נכנס למבחנה.
3. שלב - סגירת הסוגר של אמפולת הכבד-לבלב (Oddi) והפסקת הפרשת המרה לאחר הכנסת תמיסה של מגנזיום גופרתי או חומר גירוי אחר. משך שלב זה הוא 3-5 דקות. אם שחרור המרה מתעכב במשך יותר מ-10 דקות, 10 מ"ל של תמיסה 0.5% של נובוקאין מוזרק דרך הבדיקה. הופעת המרה מיד לאחר החדרת נובוקאין מעידה לעתים קרובות על עיכוב ארוך שנבע מעווית של הסוגר של אודי.
4. שלב - הפרשת מרה A - מרגע פתיחת הסוגר של אודי לאחר הכנסת גירוי כולרטי ועד לרגע התכווצות כיס המרה. משך השלב הוא 3-5 דקות.
5. שלב - שחרור המרה B (סיסטיק), נלקח בחשבון מרגע כניסת המרה החומה הרוויה דרך הבדיקה, הנמשכת בדרך כלל 20-25 דקות, ויש צורך לאסוף חלק B כל 5 דקות בבדיקה נפרדת צינורות.

שלב V - הפרשת מרה C_ (כבד), נלקחת בחשבון מרגע הפסקת ההפרשה חום כההמרה ציסטית ומתחילה לבלוט שוב ​​מדרכי המרה מרה צהובה חיוורת.
לפי כמות המרה המשתחררת בכל אחד מהשלבים הללו ולפי משך השלבים הללו, ניתן לשפוט במידה רבה את התפקוד המוטורי של מערכת המרה. כמות גדושהמרה ציסטית המופרשת לעתים קרובות יותר מעידה על סוג היפוטוני של דיסקינזיה (כולסטזיס אטונית). זרימה איטית של מרה כיס המרה נצפתה עם סוג היפרטונידיסקינזיה (כולסטזיס ספסטי). יחד עם זאת, כפי שמציין מ' יא סטודניקין, בחלק מהמקרים חלק ב' אינו שופע, באחרים הוא שופע מאוד, והמרה מרוכזת למדי. צליל שבר מגלה גם דיסקינזיה של הסוגר של אודי.
המרה המתקבלת במהלך בדיקת התריסריון נבדקת במיקרוסקופ עבור תכולת הלויקוציטים בה, תאי האפיתל, אריתרוציטים. במקרה זה, Giardia, ניתן לזהות תולעי קרס. במרה רגילה, אלמנטים תאיים כמעט נעדרים. הימצאות במרה של כמות משמעותית של גבישים של כולסטרול וסידן בילירובינאט מעידה על נטייה להיווצרות אבני מרה. בְּ תהליך פתולוגי V דרכי המרהעל ידי שימוש ב מחקר בקטריולוגיניתן למצוא מרה coli, קוקי וחיידקים אחרים. בתום הבדיקה, במידת הצורך, ניתנים אנטיביוטיקה או ניטרופורנים.

בכבד. תוכלו ללמוד על התכונות של הליך זה, כמו גם את תהליך ההכנה אליו, ממאמר זה.

מהו צליל תריסריון?

בדיקת תריסריון היא הליך שנקבע לבדיקת מערכת המרה. ההליך יכול לשמש לא רק למטרות אבחון: לפעמים הוא מבוצע כדי לרוקן את כיס המרה כאשר זה בלתי אפשרי לעשות זאת. באופן טבעיעקב כל תהליכים פתולוגיים.

לצורך מניפולציה משתמשים בבדיקה תריסריון מיוחדת שהיא צינור דק שאורכו כ-1.5 מ' וקוטר 4 מ"מ. בקצה הצינור ישנה פיית מתכת עם חורים רבים.

אינדיקציות להליך

לרוב, האינדיקציה העיקרית לצלילים בתריסריון היא כאב כרוני בהיפוכונדריום, המעיד על נוכחות של פתולוגיות של כיס המרה והכבד.

כמובן, כאב בהיפוכונדריום עדיין לא מדבר על מחלה רציניתולא תמיד דורשים בדיקת תריסריון.

בדרך כלל, המחקר נקבע אם למטופל יש תסמינים אחרים, ביניהם יש לציין במיוחד את הדברים הבאים:

• הפרעות במערכת העיכול;
• בחילה והקאה;
• שלשול או עצירות;
• שינויים בגוון הצואה;
• העור מקבל גוון צהבהב;
• מתרחש דימום מעי. בדרך כלל, אתה יכול לראות עקבות של דם צוֹאָהאו כהה של הצואה, שהופכת כמעט שחורה;
• מיימת (הצטברות נוזלים בחלל הבטן).

הכנה לשמיעה

תמונה קלינית

דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור גנדלמן ג.ש.:

במסגרת התוכנית הפדרלית, בעת הגשת הבקשה עד ה-12 באוקטובר.(כולל) כל תושב בפדרציה הרוסית ובחבר העמים יכול לקבל חבילה אחת של טוקסימין בחינם!

בדיקת תריסריון היא הליך הדורש הכנה קפדנית.

על המטופל לציית לכללים הבאים:

1. אין לאכול 12 שעות לפני ההליך. בדרך כלל ההשמעה מתבצעת ב שעות הבוקרלא כדאי לאכול ארוחת בוקר ביום הזה.
2. 48 שעות לפני ההליך, חשוב להקפיד דיאטה מיוחדת. בפרט נאסר על החולה לאכול פירות וירקות, מאכלים שומניים ובשריים וכן בשר משומר ומעושן. התזונה צריכה לא לכלול מזונות בלתי ניתנים לעיכול, שיכולים להשפיע על תפקוד כיס המרה של הלבלב. אפשר לאכול מרקים קלים, דגנים, תבשילים ותבשילים מבושלים.
3. חמישה ימים לפני הבדיקה, אסור ליטול תרופות בעלות תכונות כולרטיות.

הכנה נכונה למחקר חשובה מאוד, אחרת התוצאות עלולות להיות לא מדויקות. בדרך כלל אחות או רופא מסבירים למטופל כיצד להתנהג בערב הגישוש.

מיד לפני ההליך נותנים למטופל תמיסה של אטרופין, המוזרקת בדרך כלל תת עורית, וכן מתבקש לשתות תמיסה חמה של קסיליטול במים.

טכניקת ביצוע

שתי שיטות של צליל אפשריות: קלאסית ושברית. טכניקה קלאסיתזה נוהג לעתים רחוקות כיום, שכן תוכן המעיים מוסר בשלושה שלבים.

סאונד חלקי מתבצע בחמישה שלבים, ותכולת התריסריון נשאבת החוצה מספר פעמים במרווחי זמן קצרים, מה שמאפשר לך לעקוב אחר עבודת דרכי המרה והבלוטות. הפרשה פנימיתבדינמיקה.

עם בדיקה פונקציונלית, האלגוריתם של ההליך הוא כדלקמן:

1. בידוד חלק A, נלקח מהתריסריון לפני הכנסת תרופות לשחרור מרה.
2. בשלב השני, בחירת תכולת המעי מתבצעת לאחר מתן מגנזיום סולפט למטופל לבדיקת פעילות הבלוטות האנדוקריניות.
3. בשלב השלישי נלקחת הפרשות של דרכי המרה החוץ-כבדיות.
4. השלב הרביעי הוא צריכת חלק B לאחר ריקון כיס המרה. בשלב זה מופרשת מרה עבה, בעלת גוון חום כהה.
5. השלב האחרון מתחיל לאחר שהמרה הכהה עם עקביות עבה מפסיקה לבלוט והמרה בצבע צהוב בהיר.

כיצד מתבצע המחקר?

הבדיקה מתבצעת באופן הבא:

1. המטופל נוקט בישיבה, ולאחר מכן הוא בולע את קצה הגשושית, עליו נמצא זית המתכת.
2. המטופל בולע את הגשושית לאורך של כ-52 סנטימטרים.
3. לבדיקה מחובר מזרק, בעזרתו לוקחים מיץ קיבה.
4. הצינור נבלע עד לאורך של 70 סנטימטר.
5. המטופל ממוקם בצד שמאל. במקביל, יש להניח מתחת לצלעות כרית חימום מלאה במים חמימים. לנוחיות המטופל מניחים כרית קטנה מתחת לאגן שלו. את מיקומו של המטופל, הנוחה ביותר למחקר, ניתן לראות בתמונה למטה.
6. ליד הראש מותקן מתלה עם מבחנות שאליו נאספות ההפרשות.
7. הגשושית טבולה לאורך של 90 ס"מ.
8. לאחר סיום ההליך, הבדיקה מוסרת בזהירות.

תוצאות ניתוח ופרשנות

הקוראים שלנו כותבים

מאת: לודמילה פ. ( [מוגן באימייל])

אל: ניהול האתר

שלום! שמי
לודמילה פטרובנה, אני רוצה להביע את תודתי לך ולאתר שלך.

לבסוף, הצלחתי לרפא סלמונלוזיס. אני מוביל תמונה פעילהחיים, חיה ותהנה מכל רגע!

והנה הסיפור שלי

מגיל 45 החלו בעיות במעיים ובעיכול, כאב מתמידבבטן, בחילות, הקאות אחרי כל ארוחה, שלשולים תמידיים, הכל היה רע מאוד... פעם היו כאלה חזקים ו כאבים חדיםבהיפוכונדריום השמאלי, שהיה צריך להזמין אפילו אמבולנס. מה שלא ניסיתי, בתי חולים, מרפאות, תזונה נכונה, תרופות יקרות... שום דבר לא עזר.

אז סבלתי כמעט 15 שנה! הכל השתנה כשהבת שלי נתנה לי אחד לקרוא. בהתחלה נחרדתי, אבל אז פעלתי לפי העצות שכתובות שם ואין לך מושג כמה אני אסיר תודה על כך. המאמר הזה ממש החזיר לי את משמעות החיים. בשנתיים האחרונות הופיעה חיוניות מדהימה, הרבה אנרגיה, באביב ובקיץ אני הולך לדאצ'ה כל יום, מגדל עגבניות ומוכר אותן בשוק. דודות מופתעות איך אני מצליחה לעשות הכל, מאיפה כל כך הרבה כוח ואנרגיה, הן עדיין לא יאמינו שאני בת 62.

מי שרוצה לחיות חיים ארוכים ואנרגטיים עם מעי בריא ועיכול תקין בכל דיאטה, קחו 5 דקות וקראו.

רק רופא מנוסה צריך להתמודד עם הפרשנות של תוצאות צלילי התריסריון. לכן, לפני שתחליט היכן אתה יכול לבצע הליך זה, עליך לברר אם למומחה יש רמה מספקת של הסמכה.

במקרה זה, יש צורך לקחת בחשבון:

• הזמן שלוקח כל שלב במחקר;
• כמות ההפרשות, כמו גם המאפיינים שלהם;
• פרמטרים מיקרוביולוגיים של הפרשות.

אחרי זהיר בדיקת מעבדהסודות שנאספו, האינדיקטורים מושווים לטבלאות מיוחדות, שעל בסיסן מתקבלת מסקנה לגבי מצב בריאותו של המטופל.

התוויות נגד להליך וסיבוכים אפשריים

אין לבצע בדיקת תריסריון אם למטופלים יש את הפתולוגיות הבאות:

• יש אבנים בכיס המרה. במהלך הבדיקה מתבצעת גירוי של ייצור מרה המרה שעלולה לגרום לחסימה של דרכי המרה ולצהבת;
• מחלות מערכת עיכולבשלב החריף;
• דלקת כיס המרה;
• דליות של הוושט;
• הנקה והריון.

האם ניתן לחקור ילד תלוי בגילו: ילדים מתחת לגיל שלוש עד חמש בדרך כלל לא מקבלים את ההליך.

סיבוכים לאחר ההליך הם נדירים ביותר, אך הם אינם נכללים.

רָאשִׁי השלכות שליליותהנהלים הם כדלקמן:

• נזק לממברנות הריריות של הוושט;
• מְדַמֵם;
• בחילה והקאה;
• ריור מוגבר, גורם לאי נוחות למטופל.

צליל תריסריון הוא הליך לא נעים למדי עבור המטופל, שהתנהגותו גורמת לאי נוחות משמעותית. עם זאת, אסור לוותר עליו. עם פרשנות נכונה של התוצאות על ידי מומחה מוסמך, הדיוק של האבחנה המתקבלת מתוצאות הבדיקה הוא יותר מ-90%.

חומר וידאו עם תיאור מפורט ויזואלי על מנת לזהות:

על מנת להבין מהו צליל תריסריון, יש צורך להבין את הפרטים של השיטה. מדובר במניפולציה רפואית, שהיא אבחון, שמטרתה בדיקת דרכי המרה והכבד. במקרים מסוימים, ההליך הכרחי לריקון כיס המרה.

עקב מחקר של תוכן התריסריון, מתקבלים נתונים על התפקוד האקסוקריני של הלבלב, דרכי המרה וכיס המרה.

להשוואה! ניתוח המרה מתבצע באמצעות בדיקה מיוחדת, שהיא צינור גומי באורך של עד 1.5 מטר. בקצה החלק שמכניסים לגוף ישנו חלק מתכתי עם חורים.

ההליך עוזר לזהות תהליכים דלקתיים(לדוגמה, עם התפתחות של דלקת מרה בלבלב על רקע cholelithiasis). בין האינדיקציות לצליל התריסריון הן:

ישנם מספר סוגי ניתוח לחקר תוכן התריסריון:

• tubage, הנקרא בדיקה עיוורת והוא מסומן עבור קיפאון מרה (היתרון העיקרי של השיטה הוא היעדר בדיקה עבור ההליך);
• צליל תריסריון חלקי, המאופיין בנוכחות של 5 שלבים של נטילת חומר, המרווח ביניהם הוא 5 דקות;
• חיטוט כרומטי של כיס המרה, שלפניו מוכתמת המרה;
• סוג קלאסי, כולל נטילת 3 מנות;
• סוג גסטרו-תריסריון, שעבורו נעשה שימוש בבדיקה דו-ערוצים: למעי ולתריסריון 12.

הקפד לזהות התוויות נגד לפני בדיקת התריסריון. מניפולציה אינה נכללת עבור המחלות הבאות:

• מהלך חריף של מחלות מערכת העיכול;
• זיהוי אבנים בכליות;
• התרחשות של פתולוגיה כזו כמו cholecystitis בשלב החריף;
• הֵרָיוֹן;
• הנקה;
• אַסְתְמָה;
• לחץ דם גבוה;
• ורידים מורחבים של הוושט.

הפרטים של ההליך

לפני ביצוע צליל תריסריון, כדאי ללמוד את טכניקת הביצוע. זה יאפשר לך להתכוונן למחקר ויקל על העברתו.

מניפולציה (כמו גם הכנה לבדיקת קיבה) כוללת את השלבים הבאים:

1. המטופל מונח על כיסא. הראש צריך להיות מוטה לכיוון החזה, חלל פהפתוח לרווחה. זית מתכת מונח על שורש הלשון, המסתיים חלק אחד של הגשש.
2. יישום תנועות בליעה. בעזרת פעולות כאלה הזית עובר לוושט. המטופל מבצע מספר בליעות, והמומחה מקדם את הצינור.
3. בדיקת מיקומו הנכון של הזית. לשם כך, אדם בודק עד כמה חופשית הנשימה העמוקה שלו. זה יגלה שהבדיקה לא נכנסה לקנה הנשימה.
4. בדיקת מיקום הזית בקיבה. לשם כך, השתמש במזרק. עם קבלת נוזל עכור, מסקנה לגבי המיקום הנכון של הגשש (כאשר בודקים מיצי קיבה, הצינור אינו מתקדם יותר).
5. קידום ל-12 כיב תריסריון. בשלב זה, המטופל צריך לשכב על צדו הימני. מתחתיו לשים כרית חימום חמה. רולר מיוחד ממוקם מתחת לירכיים. המיקום לרוחב במהלך המחקר הוא הכרחי כדי שהרוק שנוצר במהלך ההליך לא ייכנס לקנה הנשימה.

אם במהלך צליל התריסריון נצפה אלגוריתם המניפולציה, אז לאחר שהחלק של הגשוש נכנס לתריסריון, נוזל זהוב מתחיל לזרום מהצינור. בחלק הראשוני (A) יש תערובת של אנזימי עיכול מהלבלב, המעיים והמרה. תוך 30 דקות, אתה יכול לאסוף נוזל בכמות של 15 עד 40 מ"ל.

אם אין נוזל, אז זה עשוי להצביע על קריסת הבדיקה. מתבצעת בדיקה שבמהלכה נשאב אוויר עם מזרק. בנוכחות גרגור, נבדקת נוכחות המנגנון בקיבה. למיקומו הנכון, הצינור נמשך לסימון הקודם. לאחר מכן באה בליעה חוזרת.

לאחר איסוף המנה הראשונה, חומר גירוי של תהליך ההפרשה מוכנס לתוך המעי, והצינור מהדק למשך 10 דקות. לאחר שחלף הזמן, מרה ירוקה כהה צריכה להיכנס לבדיקה. זה חלק ב', שנאסף תוך 30 דקות. במהלך הזמן הזה, בערך 60 מ"ל של נוזל אמור לזרום.

לאחר שינוי הצבע, נאסף המנה הבאה - C. התוכן שלו כולל מרה כבדית עם גוון צהוב עז. החלק השלישי נלקח בכמות של 10-20 מ"ל. לאחר מכן, הצינור מוסר. הטעם המר יעזור להסיר את תמיסת הגלוקוז.

ההליך לביצוע בדיקה עיוורת שונה במקצת. לא נדרש בדיקה למניפולציה. מהות ההליך היא כדלקמן:

1. קח על בטן ריקה חומר מגרה של הפרשת מרה (נרשם על ידי רופא).
2. לשכב על צד ימין, לכופף את הגפיים, לשים כרית חימום באזור ההיפוכונדריום.
3. קח כמה נשימות (עמוקות) עם ניפוח ונסיגת הבטן בעת ​​הנשיפה.

משך ההליך הוא בין 40 דקות לשעה. 30 דקות לאחר המניפולציה, אתה צריך לאכול. הארוחות כוללות מזון קל. במהלך היום, מזונות מטוגנים, מלוחים מאוד, שומניים אינם נכללים מהתזונה.

כללים להתכונן למניפולציה

חקר תוכן התריסריון חשוב הליך אבחון. על מנת שהמידע המתקבל במהלך הניתוח יהיה אמין, יש צורך להכיר את תכונות ההתנהגות לפני המניפולציה. הכנת מטופל לצלילים בתריסריון כוללת יישום כללים מסוימים. אלו כוללים:

1. תַעֲנִית. מרגע ההתעוררות ועד למניפולציה, אתה לא יכול לאכול.
2. סירוב התפריט ה"כבד" מספר ימים לפני גישוש. רשימת החריגים כוללת את אותם מוצרים המעוררים היווצרות גז מוגברת.
3. סירוב להשתמש בתרופות כולרטיות 7 ימים לפני המחקר.
4. האיסור על שימוש במשלשלים, מרחיבי כלי דם ותרופות בעלות השפעה אנטי-ספסטית ממוקדת.
5. אי הכללה של שימוש בתרופות המפעילות את תפקוד מערכת העיכול.
6. יישום ערב המניפולציה של אטרופין (פתרון 0.1%). המטופל יכול ליטול את התרופה באחת מהדרכים הבאות: דרך הפה (8 טיפות מומסות במים חמים) או בהזרקה תת עורית.

הכנה ישירה

חשיבות מיוחדת במהלך האבחון ניתנת לתזונה לפני הצליל התריסריון. ארוחות ערב צריכות להיות מוקדם ככל האפשר (לא יאוחר מ-6 שעות) תוך שימוש בארוחות קלות. רשימת המזונות והמנות האסורים כוללת:

• מוצרי חלב;
• מנות תפוחי אדמה;
• לחם שחור;
• מזונות התורמים להיווצרות מוגברת של גזים במעיים.

אתה יכול לאכול דגנים, מרקים ללא שומן, עוף או דגים. כדוגמה להכנה לבדיקת תריסריון, ניתן לתת את התפריט הבא:

1. לארוחת בוקר: דייסה, נקניקיות חלב, ביצה מבושלת, תה ללא סוכר.
2. בצהריים: מרק עם מרק בשר נטול שומן, לחם מעט יבש, עוף (אפשר להחליף בדגים).
3. בערב: תה ללא סוכר, קרוטונים ללא תבלינים.

חָשׁוּב! ביום שבו תילקח תריסריון, מזון, נוזלים ועישון אינם נכללים. מותר לשתות מעט מים מוקדם יותר משעתיים לפני המניפולציה.

השגת תוצאות מחקר

הפרשנות של תוצאות האבחון מתבצעת על ידי גסטרואנטרולוג. כאשר עושים מסקנה חֲשִׁיבוּתיש לזה:

• הזמן של כל שלב של צליל;
• כמות ו מאפייניםקיבלו הפרשות (בדרך כלל הן שקופות, ללא זיהומים של ריר - שלה כמות קטנה שלמקובל בחלק א');
• נתונים מיקרוביולוגיים של בדיקת תריסריון.

ניתן לאשר את האבחנה של זיהום על ידי שינויים ברמות הבילירובין, הכולסטרול, חומצות מרה. כדי לאשר הלמינתיאזיס מניפולציה רפואיתלחזור בעוד שבוע. זה ימנע תוצאה שלילית כוזבת.

על מה מראה צלילי התריסריון וכיצד להתכונן לאבחנה בצורה נכונה, הרופא המטפל צריך לומר כאשר רושם בדיקה. חשוב לעקוב אחר ההמלצות של מומחה. הארוחות צריכות לכלול רק מזונות מותרים. אם לא מקפידים על כללי ההכנה, תוצאות המחקר יהיו בלתי מהימנות. גם להתנהגות המטופל יש תפקיד חשוב. כדי למנוע אי הבנות, אתה יכול לצפות בתצוגה מקדימה של הסרטון הנושא.