דלקת כבד נגיפית ברוסיה: סטטיסטיקה רשמית והפסדים כלכליים. תסמינים של הפטיטיס ויראלית

משנה לשנה על פני כדור הארץ, 10 מיליון אנשים נדבקים בהפטיטיס A. הנגיף הזה יכול לגרום לגל אמיתי של מגיפות, אבל הוא לא מסוכן כמו הפטיטיס B ו-C.

שם נוסף למחלה הוא מחלת בוטקין.

במאמר זה נעסוק באופי המחלה, מנגנון פעולתה, נלמד על התסמינים, אבחון ו שיטות יעילותיַחַס.

הפטיטיס A היא מחלה זיהומית חריפה של הכבד, הגורם הסיבתי הוא הנגיף באותו שם. לא פלא שמחלה זו נקראת מחלה. ידיים מלוכלכות. המקור העיקרי לזיהום הוא מים ומזון מזוהמים.

הסכנה של הפטיטיס A אינה גדולה כמו הפטיטיס B ו-C, כי אין לה צורה כרונית. עם זאת, המחלה עלולה לגרום לתסמינים מתישים קשים ולאי ספיקת כבד חריפה (מה שמכונה "הפטיטיס fulminant"), שברוב המקרים היא קטלנית.

הנגיף עמיד בפני השפעות חיצוניות. זה קיים ב סביבה. הנגיף מסוגל לעמוד בתהליכי ייצור מוצרי מזוןשמטרתו להילחם בפתוגנים חיידקיים. הנגיף עמיד בפני סביבה חומצית ומימית, לא ניתן לטפל בו עם כלור וחומרי חיטוי דומים.

כיצד מתרחשת זיהום?

כפי שהוזכר קודם לכן, הפטיטיס A ויראלית אין שלב כרונילכן אינו פוגע לצמיתות בכבד. רוב הזמן זה קל לנשיאה.

לאחר שהתרחש זיהום, הגוף מתחיל לייצר נוגדנים באופן פעיל המעוררים התפתחות נוספת של חסינות.

הדרך היחידה להימנע מהידבקות בנגיף היא להתחסן. שיטה זו היא שמרסנת מדי שנה את הופעתן של מגיפות במדינות מתפתחות.

כאשר הנגיף חודר לגוף, הוא חודר למערכת הדם בעזרת תאי אפיתל של חלל הפה או המעיים. לאחר מכן זרם הדם "מעביר" את הנגיף לכבד. חלקיקי וירוס משמשים להתרבות:

• הפטוציטים הם תאי כבד המעורבים בסינתזה ואחסנה של חלבונים, בסינתזה של כולסטרול, בטרנספורמציה של פחמימות ואחראים על תהליך היווצרות המרה. הם מהווים 60-80% מהמסה הכוללת של האיבר.
• תאי קופפר - הם אחראים ללכידה ועיבוד של תאי דם ישנים שאינם מתפקדים.

תקופת הדגירה של המחלה נעה בין 15 ל-50 ימים, שיעור התמותה קטן מאוד - פחות מ-0.5% מסך המקרים.

על פי סוגי הפטיטיס A, על פי הסיווג הבינלאומי, ישנם:

• עם תרדמת כבד;
• חָרִיף;
• ללא תרדמת כבד.

צורות ושלבים

למחלה יש את הצורות הבאות:

• איקטרית
• עם צהבת שנמחקה
• אנקטרית.

אם אנחנו מדברים על מחלה שמתמשכת עם בהיר תסמינים חמורים, אז ברפואה מבחינים בין השלבים הבאים:

• תקופת דגירה. משך הזמן שלו נע בין 15 ל-30 ימים, במקרים מסוימים נמתח עד 50 יום. במהלך תקופה זו, אין תסמינים, האדם אינו חושד בזיהום.
• תקופה פרודרום. משך הזמן הוא 3-10 ימים. במהלך תקופה זו מופיעים סימני המחלה המעידים על שיכרון כללי - עייפות, חולשה, חום בינוני, חוסר תיאבון.
• תקופה איקטרית. משך - 15-20 ימים. בכל מקרה, יש לו דרגת חומרה שונה. במקרים קלים, מהלך המחלה מראה הצהבה של הממברנות הריריות, במקרים חמורים יותר העור גם הופך צהוב. עם תחילתה של תקופה זו, רוב החולים מדווחים על שיפור במצב הרווחה. בזמן צהבת השתן מתכהה, הגוון שלו דומה לצבע של בירה כהה או תה חזק. לחלק מהחולים יש צואה דהויה.
• התאוששות. תקופה זו מתרחשת לאחר היעלמות הצהבת, נמשכת בין 2 ל-4 שבועות. במהלך תקופה זו, כל תפקודי הגוף חוזרים לקדמותם, הכבד מתחיל לעבוד כרגיל, גודלו יורד לנורמה.

התייחסות!ישנן גם כמה וריאנטים של מהלך המחלה - תת-קליניים ומופיעים.

תסמינים

הגורם המכריע בביטוי של תסמינים מסוימים בצהבת נגיפית A הוא גיל המטופל. בילדים, הסימנים ומהלך המחלה יהיו שונים מהתסמינים אצל מבוגר.

בילדים מתחת לגיל 10, הנגיף גורם לתסמינים מועטים או ללא תסמינים. סימני המחלה מתחילים להופיע כבר במקרה של ילדים גדולים יותר ומבוגרים.

לכן צהבת מופיעה בכל מבוגר חולה. אם החולה מבוגר, אז הסימפטומים וההשלכות של המחלה מחמירים ונותנים סיבוכים רצינייםעל הכבד.

אחוז מקרי המוות עולה לאחר 40 שנה, ולכן חולים אלו זקוקים רק לתנאי אשפוז.

תסמינים של הפטיטיס מופיעים לאחר תקופת הדגירה. הסימנים הראשונים של המחלה:

• עליה בטמפרטורות
• כְּאֵב רֹאשׁ
• כאבי גוף
• מְבוּכָה
• חוסר תיאבון
• בחילות והקאות
• כאב בהיפוכונדריום הימני
• הפרעת צואה
• עייפות מהירה.

חָשׁוּב!במהלך תקופה זו, חולים עלולים להיות מאובחנים בטעות כ-SARS, מכיוון שהתסמינים דומים מאוד.

בשלב הבא מופיעים התסמינים הבאים:

• הצהבה של ריריות או עור
• שינוי צבע של צואה (במקרים מסוימים)
• התכהות השתן
• הגדלה של הכבד.

גורמים ודרכי העברה של הנגיף

הגורם העיקרי לזיהום הוא מזון ומים מזוהמים. אם הם נגועים במוצרי פסולת של אדם אחר שכבר נדבק, אזי המחלה מועברת למי שצרך אותה, בתנאי שהוא לא מחוסן.

הנגיף תמיד נמצא במקום שבו אין היגיינה אישית לקויה ותנאים לא סניטריים, או חוסר נגישות מוצרי איכותתְזוּנָה.

הוא מועבר בדרך צואה-אורלית, ולכן הוא מדבק לאחרים אשר, בהיותם קרובים למטופל, משתמשים בכלים משותפים, מגבות ומוצרי היגיינה.

במדינות בהן קיימת סבירות גבוהה להתפשטות הנגיף, ילדים מתחת לגיל 3 חולים לרוב.

כמו כן, דרכי העברת המחלה צריכות לכלול:

• יחסי מין לא מוגנים עם אדם שיש לו שלב אקוטי
• נסיעות למדינות מתפתחות אם לא מחוסנים
• דרך הדם (נדיר מאוד).

התייחסות!הפטיטיס A אינו מועבר על ידי טיפות מוטסות.

תכונות המחלה וסימנים אצל ילדים

לרוב, המחלה מאובחנת בילדים. יותר מ-60% מהחולים במחלה זו הם ילדים. וירוס הפטיטיס יכול להתרחש הן בצורה של מקרים בודדים והן בצורה של מגיפות קטנות.

ילדים בין הגילאים 3 עד 7 הם הרגישים ביותר לנגיף. עד גיל שנה, הילד מוגן על ידי חסינות מעבר שליה.

אצל יותר מ-50% מהילדים עם הפטיטיס A, היא מופיעה בצורה קלה. הוא מאופיין בעלייה קלה בטמפרטורה, שיכרון קל ועלייה קלה בכבד. תקופת הצהבת נמשכת בין 7 ל-10 ימים, וב-20-25% מהחולים צורה זו נעדרת לחלוטין. רק ל-5% מהילדים יש טיפול ממושך במחלה.

התייחסות!צורה חמורה נרשמת ב-3% מהמספר הכולל של הנדבקים. אֵיך ילד גדול יותרככל שהתסמינים עשויים להיות בולטים יותר.

תכונות המחלה אצל נשים בהריון

לדברי הרופאים, נשים בהריון רגישות יותר למחלה מאשר מבוגרים אחרים. זאת בשל הרגישות המוגברת של הגוף במהלך נשיאת הילד.

ככלל, במהלך ההריון, הפטיטיס A אינו גורם השפעה שליליתעל התפתחות העובר. עם זאת, אם המחלה קיימת, יש לאשפז אישה, ללא קשר לשליש.

זה מאפשר למומחים לשמור על שליטה במצב האישה העתידית בלידה עד לרגע ההחלמה. למרות העובדה שמחלה זו אינה מסוכנת לילדה בהריון, עדיין יש לעקוב אחר מצב הגוף עד להחלמה מלאה.

מחלת בוטקין היא זיהום מרפא מעצמו, לכן, כדי להחלים, מספיק שנשים בהריון ידבקו טיפול מיוחד. זה כולל: דיאטה, הגבלה של כל מתח רגשי ופיזי, נוכחות של מנוחה.

אבחון

אבחון וטיפול במחלה מתבצע על ידי מומחה למחלות זיהומיות. חֲשִׁיבוּתלאבחון המחלה, יש להם לא רק את התלונות והסימנים הקליניים של החולה, אלא גם היסטוריה של מגיפה. עם זאת, לתוצאות מחקרי מעבדה יש ​​תפקיד דומיננטי.

בנוכחות מחלה, ניתן לאתר עלייה חדה (פי 10 ומעלה) ברמת האנזימים המכונים AST ו-ALT בדם. לפי מספרם בדם, ניתן לשפוט את מידת הנזק לכבד. כמו כן, האבחנה נעשית על בסיס נוכחות של עלייה בבילירובין.

נוגדנים לנגיף הפטיטיס A מיוצרים לאחר שלב חריףלכן, נוכחותם היא רק אישור לאבחנה, אך אין לה שום תועלת באבחון המוקדם שלה.

חָשׁוּב!כדי לאשר את האבחנה, ניתן לרשום למטופל בדיקת אולטרסאונד של הכבד כדי להעריך את מידת הנזק לו.

טיפול במבוגרים וילדים

הטיפול בהפטיטיס A נגיפית יכול להתבצע הן בבית חולים והן בבית. לעתים קרובות, לאחר אשפוז, הרופא נותן לחולה ללכת הביתה, כי מהלך המחלה אינו חמור.
מרכיבי טיפול מוצלח:

• לְמַתֵן טיפול תרופתי. החולה הוא prescribed רק תרופות מוכחות עם הסכום המינימלי תופעות לוואי. בתקופה החריפה ניתנות תרופות בעלות השפעה cholekinetic. בשלב ההחלמה - תרופות בעלות השפעה כולרטית.
• מצב נהיגה מיוחד. במקרים חמורים, על המטופל לציית למנוחה קפדנית במיטה. אם המחלה דרגה קלה, לאחר מכן מוקצה מנוחה למחצה. עם זאת, קבוע מיקום אופקישימושי רק כאשר תקופה חריפהמחלות. לאחר מכן, אתה יכול לכלול בהדרגה מתון אימון גופני.
• דיאטות
• הרבה מנוחה
• נטילת ויטמינים. הם מספקים את הפעולה הקטליטית של אנזימים. לחולים רושמים ויטמינים מקבוצה B (B1, B2 ו-B6), C, PP, A ו-E.
• רפואה מסורתית - כהאצה של פעולת הטיפול העיקרי. עזרה בטיפול במחלות תכשירים צמחיים, תמיסות של ורדים ופירות יער רואן, תמיסות מרווה, מיץ לימון ותפוחי אדמה.

התייחסות!העיקרון העיקרי של הטיפול בנגיף הוא טיפול מתון, המספק הגנה על הכבד הפגוע.

מתי יש צורך באשפוז?

אם קיים אי ספיקת כבד חריפה, החולה מטופל בהכרח בבית החולים.

כמו כן, חולים שיש להם מהלך חמור של צהבת נתונים לאשפוז: צורה ממושכת, נוכחות של מחלות נלוות חמורות.

נקבעה קבוצה נוספת של אנשים הנתונים לאשפוז חובה. זה כולל עובדי פנסיונים, הַסעָדָה, מוסדות חינוך, בתי מרקחת, בתי מלון, מכוני יופי וכו'.

טיפול חובה בבית חולים נקבע לנשים בהריון. למרות שהנגיף אינו מהווה איום על העובר, על הרופאים לעקוב בקפידה אחר התפתחות המחלה עד להחלמה מלאה.

איך מטפלים בצהבת בבית?

טיפול במחלת בוטקין בבית כרוך בשמירה על דיאטה מיוחדת, נטילת תרופות בהתאם לתכנית שנקבעה על ידי הרופא ומנוחה במיטה.

עם מהלך קל עד בינוני של המחלה, הגוף מתמודד עם הנגיף בכוחות עצמו. העיקר בזמן הזה הוא לדאוג לעצמך ולא להיות נתון ללחץ פיזי ורגשי.

תפקיד חשוב ב טיפול ביתימשחק את המשמעת העצמית של המטופל. עליו לבצע ללא עוררין את כל הנחיות הרופא המטפל. המטופל חייב להבין שמנוחה במיטה וכללי תזונה מיוחדים הם לא רק גחמה של רופאים, אלא דרך מהירה להתאושש.

אם לא מקפידים על כללים אלה, מתפתחים סיבוכים חמורים, למשל, תרדמת כבד. עם התפתחות כזו של אירועים, החולה יצטרך להתאשפז בדחיפות.

דִיאֵטָה

המשימה של הכבד היא לנרמל את תהליך העיכול ולעזור לאיברים בעיכול המזון. כאשר הגוף נגוע בנגיף הפטיטיס A, הוא כבר לא יכול להתמודד באופן מלא עם משימה זו. לכן, תזונה מיוחדת מסייעת לגוף, ובכך תורמת להחלמה מהירה.

התזונה של המטופל צריכה לכלול רק מזון קל לעיכול, עשיר בויטמיניםומיקרו-נוטריינטים. מוצרים כאלה מנרמלים את תהליך הפרשת המרה ומסייעים לווסת את חילוף החומרים של השומן.

כדאי להגביל את צריכת השומנים והפחמימות המהירות. אתה יכול לאכול מרקים לא על המרק, לֹא דג שמנוני, עופות, דגנים, ירקות מבושלים, מצות. צריך להיות קצת 5-6 פעמים ביום.

חל איסור מוחלט על דלקת כבד לאכול מאפים עשירים וטריים, דגים ובשר מתוקים, שומניים, שימורים, בשרים מעושנים, מזון מלוח, תה וקפה חזק, מוצרי חלב שומניים, מזון מטוגן.

סיבוכים והשלכות

הפטיטיס A מועבר לעיתים רחוקות מאוד מוביל לסיבוכים והשלכות. תרחיש רע יכול להתפתח רק אם לא ניתן טיפול בזמן. קבוצת הסיכון כוללת:

• חולים שאינם מקפידים על דיאטה בזמן מחלה
• חולים שמתעללים בפעילות גופנית מיד לאחר ההחלמה
• חולים עם בעיות כבד
• אנשים שמתעללים באלכוהול.

חָשׁוּב!כדאי לדעת שאנשים לא יוכלו להפוך לתורמים למשך שארית חייהם לאחר שסבלו מדלקת כבד A - הנגיף נשאר ללא סימפטומים בגוף לנצח.

בְּ מקרים נדיריםהמחלה עלולה לגרום לסיבוכים חמורים:

• סטגנציה של המרה עקב פגיעה בדרכי המרה
• דלקת לבלב כרונית
• כשל בכבד. אם לא מטפלים, זה מוביל למוות של המטופל.
• סרטן הכבד. זה מתרחש עקב הפרה של משטר הטיפול או תקופת ההחלמה.
• דלקת כיס המרה.

סיכום

בְּ טיפול בזמןהפטיטיס A יחלוף תוך 1-2 חודשים מבלי לגרום לסיבוכים. עם זאת, לשם כך, עליך להתייעץ עם רופא עם הסימפטומים הראשונים כדי לבצע את האבחנה הנכונה. בעיקרון, הטיפול מתבצע בבית ואינו מצריך טיפול תרופתי רציני.

המחלה מוקלת על ידי מנוחה במיטה ופעילות גופנית קלה, כמו גם ארוחות מיוחדותשמטרתה לשמור על תפקודי הכבד.

הרופאים במוסקבה רושמים עלייה בשכיחות של דלקת כבד נגיפית A ו-B בקרב מוסקוביטים, יוצאת דופן לעונת החורף, למרות שעדיין לא חרגה מהסף האפידמיולוגי למחלה זו, כך כותב העיתון מוסקובסקי קומסומולץ ביום רביעי.

דלקת כבד נגיפית- מחלות זיהומיות נפוצות ומסוכנות של הכבד.

מכל צורות הפטיטיס ויראלית הפטיטיס Aהוא הנפוץ ביותר. מרגע ההדבקה ועד להופעת הסימנים הראשונים של המחלה, זה לוקח בין 7 ל -50 ימים. לרוב, הופעת המחלה מלווה בעליית טמפרטורה ועלולה להידמות לשפעת. רוב המקרים מסתיימים באופן ספונטני ואינם מצריכים טיפול פעיל. במקרים חמורים, טפטפות נקבעות כדי לחסל את ההשפעה הרעילה של הנגיף על הכבד.

נגיף הפטיטיס Bהוא מועבר מינית, בהזרקה במזרקים לא סטריליים ממכורים לסמים, מאם לעובר. במקרים טיפוסיים, המחלה מתחילה בחום, חולשה, כאבי פרקים, בחילות והקאות. לפעמים יש פריחות. יש עלייה בכבד ובטחול. ייתכן גם התכהות השתן ושינוי צבע הצואה.

צהבת סי- הצורה החמורה ביותר של הפטיטיס נגיפית, הנקראת גם צהבת לאחר עירוי. זה אומר שהם חלו לאחר עירוי דם. זאת בשל העובדה שבדיקת דם שנתרם לאיתור נגיף הפטיטיס C החלה רק לפני מספר שנים. לעתים קרובות, זיהום מתרחש באמצעות מזרקים אצל מכורים לסמים. העברה מינית אפשרית גם מאם לעובר. הסכנה הגדולה ביותר היא הצורה הכרונית של מחלה זו, אשר הופכת לעתים קרובות לשחמת וסרטן הכבד.

מהלך כרוני מתפתח בכ-70-80% מהחולים. השילוב של הפטיטיס C עם צורות אחרות של הפטיטיס ויראלית מחמיר באופן דרמטי את המחלה ומאיים תוצאה קטלנית.

הפטיטיס D- "מחלת לוויה", המסבכת את מהלך הפטיטיס B.

הפטיטיס Eדומה להפטיטיס A, אך מתחיל בהדרגה ומסוכן יותר לנשים בהריון.

אחרון במשפחת הפטיטיס, הפטיטיס G, דומה ל-C אבל פחות מסוכן.

דרכי הדבקה

נגיפי הפטיטיס חודרים לגוף האדם בשתי דרכים עיקריות. אדם חולה יכול להפריש את הנגיף באמצעות צואה, ולאחר מכן הוא חודר למעיים של אנשים אחרים עם מים או מזון. הרופאים קוראים למנגנון זה של זיהום צואה-פה. הוא אופייני לנגיפים הפטיטיס A ו- E. לפיכך, הפטיטיס A והפטיטיס E מתרחשים בעיקר עקב היגיינה אישית לקויה, וכן כאשר מערכת אספקת המים אינה מושלמת. זה מסביר את השכיחות הגדולה ביותר של וירוסים אלה במדינות לא מפותחות.

דרך ההדבקה השנייה היא מגע אנושי עם דם נגוע. זה אופייני לנגיפי הפטיטיס B, C, D, G. הסכנה הגדולה ביותר, בשל השכיחות וההשלכות החמורות של זיהום, מיוצגת על ידי וירוסי הפטיטיס B ו- C.

המצבים שבהם הזיהום השכיח ביותר:

עירוי דם לתורם. בעולם, ממוצע של 0.01-2% מהתורמים הם נשאים של נגיפי הפטיטיס, לכן, כיום, בדם התורם נבדק לנוכחות נגיפי הפטיטיס B ו-C לפני עירוי למקבל. הסיכון להדבקה עולה אצל אנשים הזקוקים לכך. עירוי דם חוזר או תוצריו

בעזרת מחט אחת אנשים שוניםמגביר מאוד את הסיכון להידבקות בהפטיטיס B, C, D, G. זהו דרך ההדבקה השכיחה ביותר בקרב מכורים לסמים;

וירוסים B, C, D, G יכולים להיות מועברים באמצעות מגע מיני. הפטיטיס B מועבר לרוב מינית. מאמינים כי הסבירות לחלות בצהבת C אצל בני זוג נמוכה.

מסלול ההדבקה מאם לילד (הרופאים קוראים לזה "אנכי") אינו שכיח כל כך. הסיכון מוגבר אם לאישה יש צורה פעילה של הנגיף או שחוותה דלקת כבד חריפה בחודשים האחרונים של ההריון. הסבירות לזיהום של העובר עולה באופן דרמטי אם לאם, בנוסף לנגיף הפטיטיס, יש זיהום ב-HIV. נגיף הצהבת אינו מועבר דרך חלב האם. וירוסי הפטיטיס B, C D, G מועברים על ידי קעקוע, דיקור, ניקוב אוזניים עם מחטים לא סטריליות. ב-40% מהמקרים, מקור הזיהום נותר לא ידוע.

תסמינים

מרגע ההדבקה ועד להופעת הסימנים הראשונים של המחלה עוברים זמנים שונים: מ-2-4 שבועות עם הפטיטיס A, עד 2-4 ואפילו 6 חודשים עם הפטיטיס B. לאחר תקופה זו, במהלכה הנגיף מתרבה ומסתגלת בגוף, המחלה מתחילה לבטא את עצמך.

בתחילה, לפני הופעת הצהבת, הפטיטיס דומה לשפעת ומתחילה בחום, כאבי ראש, חולשה כללית, כאבי גוף, כמו בצהבת A. בהפטיטיס B ו-C, ההופעה בדרך כלל הדרגתית יותר, ללא עלייה חדה בטמפרטורה . לפיכך, נגיף ההפטיטיס B מתבטא בטמפרטורה קלה, כאבי פרקים ולעיתים פריחות.

ביטויים ראשוניים של הפטיטיס C עשויים להיות מוגבלים לחולשה ואובדן תיאבון. לאחר מספר ימים, התמונה מתחילה להשתנות: התיאבון נעלם, כאבים מופיעים בהיפוכונדריום הימני, בחילות, הקאות, שתן מתכהה והצואה הופכת לדהיית צבע. רופאים מתקנים עלייה בכבד ולעתים רחוקות יותר - בטחול. שינויים האופייניים להפטיטיס נמצאים בדם: סמנים ספציפיים של וירוסים, עליות בילירובין, בדיקות כבד עולות פי 8-10.

בדרך כלל, לאחר הופעת צהבת, מצב החולים משתפר. עם זאת, זה לא קורה עם הפטיטיס C, כמו גם אצל אלכוהוליסטים כרוניים ומכורים לסמים, ללא קשר לסוג הנגיף, גורם למחלה, עקב שיכרון הגוף. בשאר החולים בהדרגה, תוך מספר שבועות, יש התפתחות הפוכה של התסמינים. כך נמשכות צורות חריפות של הפטיטיס ויראלית.

המהלך הקליני של הפטיטיס יכול להיות בחומרה משתנה: צורות קלות, בינוניות וחמורות. יש גם צורה רביעית, פולמיננטית, כלומר צורה מהירה בזק. זהו הסוג החמור ביותר של הפטיטיס, שבו מתפתח נמק כבד מסיבי, המסתיים בדרך כלל במותו של החולה.

הסכנה הגדולה ביותר היא קורס כרונידַלֶקֶת הַכָּבֵד. כרוניזציה אופיינית רק להפטיטיס B, C, D. הסימנים האופייניים ביותר לדלקת כבד כרונית הם חולשה ומתגברת לקראת סוף היום. עייפות, חוסר היכולת לבצע את הפעילות הגופנית הקודמת. בשלב מתקדם של דלקת כבד ויראלית כרונית, צהבת, שתן כהה, גירוד, דימום, ירידה במשקל, הגדלה של הכבד והטחול, ורידי עכביש.

יַחַס

משך הפטיטיס A הוא בממוצע חודש אחד. טיפול אנטי ויראלי מיוחד למחלה זו אינו נדרש. הטיפול כולל: טיפול בסיסי, מנוחה במיטה, דיאטה. אם יש אינדיקציות, טיפול ניקוי רעלים (תוך ורידי או דרך הפה), טיפול סימפטומטי נקבע. בדרך כלל מומלץ להימנע משתיית אלכוהול, אשר, כמו חומר רעיליכול להחליש כבד שכבר פגום.

דלקת כבד ויראלית חריפה B עם חמורה תסמינים קלינייםמסתיים בהחלמה ביותר מ-80% מהמקרים. בחולים שעברו צורות אניקטריות ותת-קליניות, הפטיטיס B הופכת לעתים קרובות לכרונית. דלקת כבד כרונית מובילה לאורך זמן להתפתחות שחמת וסרטן הכבד. אין כמעט תרופה מלאה לדלקת כבד כרונית B, אך ניתן להשיג מהלך חיובי של המחלה אם יש לעקוב אחר המלצות מסוימות לגבי משטר העבודה והמנוחה, תזונה, מתח פסיכו-רגשי, כמו גם בעת נטילת תרופות המשפרות תהליכים מטבולייםבתאי כבד.

טיפול בסיסי הוא חובה. טיפול אנטי-ויראלי נקבע ומתבצע בפיקוח קפדני של רופא ובמקרים בהם קיימות אינדיקציות. טיפול אנטי-ויראלי כולל תרופות מקבוצת האינטרפרון. הטיפול מתבצע במשך זמן רב. לפעמים נחוצים קורסים חוזריםתֶרַפּיָה.

הפטיטיס C הוא הסוג החמור ביותר של הפטיטיס. התפתחות הצורה הכרונית נצפית לפחות בכל חולה שביעי. חולים אלו נמצאים בסיכון גבוה לפתח שחמת וסרטן כבד. הבסיס של כל משטרי הטיפול הוא אינטרפרון-אלפא. מנגנון הפעולה של תרופה זו הוא מניעת זיהום של תאי כבד חדשים (הפטוציטים). השימוש באינטרפרון אינו יכול להבטיח החלמה מלאה, אולם הטיפול בו מונע התפתחות של שחמת או סרטן הכבד.

הפטיטיס D מופיעה רק על רקע הפטיטיס B. הטיפול בהפטיטיס D צריך להתבצע בבית חולים. נדרש גם טיפול בסיסי וגם אנטי ויראלי.

אין תרופה להפטיטיס E, מכיוון שגוף האדם חזק מספיק כדי להיפטר מהנגיף ללא עזרת טיפול. בעוד חודש וחצי יש החלמה מלאה. לפעמים רופאים רושמים טיפול סימפטומטי כדי למנוע כאבי ראש, בחילות ותסמינים לא נעימים אחרים.

סיבוכים

סיבוכים של הפטיטיס ויראלית יכולים להיות פונקציונליים ו מחלות דלקתיות דרכי המרהותרדמת כבד, ואם ניתן לטפל בהפרה בעבודה של דרכי המרה, אז תרדמת כבד היא סימן אדיר לצורה מתמשכת של הפטיטיס, המסתיימת במוות בכמעט 90% מהמקרים. ב-80% מהמקרים, המהלך הפולמיננטי נובע מהפעולה המשולבת של וירוסי הפטיטיס B ו- D. תרדמת כבד מתרחשת עקב נמק מסיבי (נמק) של תאי כבד. תוצרי הריקבון של רקמת הכבד חודרים לזרם הדם, וגורמים לנזק למערכת העצבים המרכזית ולהכחדה של כל הפונקציות החיוניות.

דלקת כבד כרונית מסוכנת מכיוון שהיעדר טיפול הולם מוביל לעיתים קרובות לשחמת, ולעיתים לסרטן הכבד.

המהלך החמור ביותר של הפטיטיס נגרם על ידי שילוב של שני וירוסים או יותר, למשל, B ו-D או B ו-C. אפילו B + D + C מתרחשת. במקרה זה, הפרוגנוזה היא שלילית ביותר.

מְנִיעָה

כדי להגן על עצמך מפני זיהום עם הפטיטיס, עליך לעקוב אחר כללים פשוטים. אין להשתמש במים לא רותחים, תמיד לשטוף פירות וירקות, לא להזניח טיפול בחוםמוצרים. זה יכול לעזור למנוע זיהום בהפטיטיס A.

באופן כללי, יש להימנע ממגע עם נוזלי גוף של אנשים אחרים. להגנה מפני הפטיטיס B ו-C - בעיקר בדם. בכמויות מיקרוסקופיות, דם יכול להישאר על סכיני גילוח, מברשות שיניים, מספריים לציפורניים. אל תשתף את הפריטים האלה עם אנשים אחרים. אתה לא יכול לעשות פירסינג וקעקועים עם מכשירים לא סטריליים. יש לנקוט באמצעי זהירות בעת קיום יחסי מין.

החומר הוכן על בסיס מידע ממקורות פתוחים

הכבד הוא איבר שרק לעתים רחוקות מתפרסם בציבור, בניגוד למשל לקיבה או לב, שמחלות שלרוב מלוות בכאבים חזקים ובחולשה. עם זאת, הכבד רגיש למחלות בדיוק כמו כל איבר אחר. ואחד המסוכנים שבהם הם דלקת כבד ויראלית.

דלקת כבד נגיפית: מה זה?

מה גורם למחלה זו? באופן כללי, הפטיטיס מכונה בדרך כלל דלקת בכבד. הם יכולים להיות מדבקים או אופי לא מדבק. דלקת כבד לא זיהומית הם אלה שנגרמים מסיבות שאינן קשורות לפעילות של מיקרואורגניזמים. הנפוצים ביותר של הפטיטיס לא זיהומיות הם רעילים ואלכוהוליים.

עם זאת, זנים מדבקים של המחלה נפוצים הרבה יותר. הם יכולים להיגרם על ידי וירוסים, פרוטוזואה וחיידקים. לפיכך, הפטיטיס ויראלית היא מחלה הנגרמת על ידי וירוסים שמדביקים תאי כבד.

צורות של הפטיטיס ויראלית

שיטת הטיפול במחלה תלויה במידה רבה בצורתה. צורות של הפטיטיס ויראלית הן משלושה סוגים עיקריים:

• fulminant (מהיר בזק),
• חַד,
• כְּרוֹנִי.

כאשר הנגיף חודר לראשונה לגופו של אדם לא נגוע שאין לו חסינות, הנגיף גורם להתקפה דלקת כבד חריפה(לעיתים רחוקות - ברק). הצורה הכרונית של הפטיטיס ויראלית אופיינית רק לפתוגנים המטוגנים. דלקת כבד חריפה עוברת לתוכו אם מערכת החיסון לא מצליחה להרוס לחלוטין את הנגיף.

גורמים סיבתיים של המחלה

נכון להיום בודדו לפחות 6 וירוסים המתמחים בפגיעה בתאי כבד. ואין ספק שהרשימה הזו תתחדש בפריטים חדשים בשנים הקרובות. מכיוון שישנם זנים רבים מאוד של דלקת כבד נגיפית, מדענים החליטו לייעד אותם באותיות האלפבית הלטיני. נכון לעכשיו, חמישה סוגים עיקריים של צורות של צהבת נגיפית, המסומנים באותיות A, B, C, D, E, נחקרו בקפידה על ידי מדע הרפואה. ישנם גם מספר וירוסים אקזוטיים, מעט נחקרים ונדירים המתרבים ב- הכבד. בנוסף, במקרים נדירים, דלקת כבד ויראלית יכולה להיגרם על ידי פתוגנים של מחלות אחרות. אלו כוללים:

• וירוס אדמת,
• ציטומגלווירוס,
• וירוס אפשטיין בר,
• נגיפי הרפס.

כל הפתוגנים הגורמים לדלקת כבד נגיפית, מבחינת סיווג, שייכים למשפחות שונות. חלקם מכילים את הקוד הגנטי ב-DNA, וחלקם ב-RNA.

פתוגנזה

עם זאת, תהליכים פתוגנטיים המובילים להתפתחות המחלה במקרה של וירוסים שוניםבערך אותו הדבר:

1. הנגיף חודר לגוף מהסביבה (המטוגני או בעל פה);
2. הנגיף חודר לכבד דרך מחזור הדם;
3. הנגיף חודר לממברנה של תאי כבד (הפטוציטים);
4. הנגיף מעביר את הקוד שלו לגנום התא;
5. הפטוציט מתחיל לייצר עותקים של הנגיף;
6. התא מת או כתוצאה מחשיפה לנגיף, או נהרס על ידי כוחות החיסון של הגוף (לימפוציטים רוצחים ופגוציטים);
7. יש מוות מסיבי של הפטוציטים, שבגללו נוצרים אזורים של נמק בכבד;
8. נצפים תסמינים של תפקוד לקוי של הכבד.

כך מתפתח הסוג החריף של המחלה. התפתחות נוספת של אירועים יכולה להתקדם לפי מספר תרחישים - או שמערכת החיסון הורסת את כל חלקיקי הנגיף ואת התאים הנדבקים בהם והאדם נרפא מדלקת כבד, או שמערכת החיסון מצליחה לרסן את רבייה דמוית מפולת של וירוסים, אך חלקם מהנגיפים עדיין נשארים בגוף. המחלה עוברת לשלב של דלקת כבד כרונית ויראלית. עם זאת, במקרים מסוימים, אי ספיקת כבד עלולה להוביל למוות של החולה.

סוגים מסוימים של דלקת כבד נגיפית יכולים לגרום למה שנקרא צורות פולמיננטיות או פולמיננטיות של המחלה. הם מאופיינים בעלייה מהירה יותר בסימנים של שיכרון חמור של הגוף מאשר בדלקת כבד חריפה, שעלולה להפוך ל תרדמת כבדולהוביל למוות מאקוטית כשל בכבד.

תסמינים

כאשר הפתוגן חודר לגוף בפעם הראשונה, הוא גורם לדלקת כבד ויראלית חריפה. עם זאת, לעתים קרובות, דלקת כבד חריפה לא יכולה להיות מלווה בתסמינים ברורים.

כמו כן, דלקת כבד חריפה בדרך כלל קודמת תקופת דגירה. במהלך תקופה זו, אין תסמינים של המחלה, אבל החולה כבר מדבק לאחרים.

עם זאת, ברוב המקרים, הסימנים של הפטיטיס חריפה כוללים:

• טמפרטורה גבוהה;
• חולשה כללית, עייפות, חולשה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הפרעות עיכול, בחילות, הקאות;
• צַהֶבֶת עור;
• משיכה או כאב התקפי בהיפוכונדריום הימני;
• הגדלה של הכבד, לעתים רחוקות יותר - הטחול;
• צבע בהיר של צואה;
• שתן בצבע כהה.

בצורות מסוימות של דלקת כבד חריפה, כמה תסמינים עשויים להיות נוכחים ואחרים נעדרים. לדוגמה, לסוג חריף של מחלה עשוי להיות צורה דמוית שפעת. במקרה כזה באים לידי ביטוי חום, כאבי ראש, כאבי שרירים. הסוג החריף של המחלה עם תסמונת מערכת העיכול מתבטא בהפרעות שונות של מערכת העיכול (הקאות, שלשולים, גזים, בחילות, כאבי בטן, עצירות). התסמינים העיקריים של הפטיטיס בצורה asthenovegetative הם חולשה, חולשה, אובדן כוח.

תסמונת איקטרית בהפטיטיס חריפה (צבע צהוב של הממברנות הריריות, גלגלי העיניים, העור) נגרמת על ידי בילירובין הנכנס לדם מתאי כבד שנהרסים. צהבת מופיעה בדרך כלל בשלב השני של המחלה, כאשר החולה בהחלמה. עם זאת, דלקת כבד חריפה יכולה להופיע לעתים קרובות בסוג אנטיטרי.

תסמינים של הצורה הכרונית של המחלה מתבטאים בדרך כלל במידה הרבה פחות מאשר התופעות הפתולוגיות של דלקת כבד חריפה. לעתים קרובות, החולים אינם מודעים למחלתם במשך עשרות שנים, וביטויי המחלה מיוחסים לעבודת יתר, מתח או מחלות אחרות. החולה מטופל בכמה דברים אחרים על ידי נטילת מספר גדול שלתרופות, שרק מחמירות את הכבד. רק כאשר המחלה נכנסת לשלב הסופי שלה, מתגלים הסימפטומים של אי ספיקת כבד.

אילו סימנים של הפטיטיס עשויים ראויים לתשומת לב רבה:

• עייפות מהירה,
• ירידה בסבילות לפעילות גופנית,
• הפרעות שינה,
• דִכָּאוֹן,
• אֲדִישׁוּת,
• הפרעות תקופתיות במערכת העיכול,
• כבדות בהיפוכונדריום הימני.

אבחון וטיפול

על מנת להתחיל טיפול יעיל, יש צורך לבצע אבחנה מדויקת. האבחנה של הפטיטיס נגיפית מבוססת על בדיקה מקיפה של החולה, הכוללת:

• בדיקה ויזואלית,
• בדיקת דם לאיתור נוגדנים ואנטיגנים של הנגיף,
• ספירת דם מלאה (זיהוי של שינויים בנוסחת הלויקוציטים),
• ניתוח ביוכימידם (קביעת רמת הבילירובין, ACT, ALT),
• ניתוח כדי לקבוע את נוכחות הנגיף בדם.

שיטת הטיפול במחלה תלויה בנכונות האבחנה, שכן סוגים שוניםדלקת כבד נגיפית מטופלת בדרך כלל במגוון דרכים.

ברוב המקרים, הטיפול במחלה מתבצע על בסיס אשפוז. רק עם מהלך חמור של צורה חריפה של הפטיטיס, החולה יכול להתאשפז.

סיבוכים

אם דלקת כבד ויראלית כרונית מתקדמת, וטיפול הולם במחלה אינו מתבצע, אז רקמת כבד בריאה הופכת פחות ופחות. הם מוחלפים בהדרגה רקמת חיבור. תהליך זה נקרא פיברוזיס. רביעית ו שלב אחרוןפיברוזיס - שחמת הכבד. עם מחלה זו, הכבד אינו יכול עוד לבצע את תפקידו. שיכרון הגוף הולך וגובר. קודם כל, עם הצטברות של רעלים בדם, ה מערכת עצבים. מצב זה מוביל לעיתים קרובות לנזק מוחי - אנצפלופתיה כבדית.

עוד אפשרי סיבוך אדירהפטיטיס כרונית - קרצינומה (סרטן) של הכבד. גם עם שחמת וגם עם קרצינומה, ההסתברות למוות גבוהה מאוד.

הסוג החריף של המחלה יכול גם להוביל השלכות חמורות, עד למוות, במיוחד במקרים שבהם למטופל יש מערכת חיסונית מוחלשת או חמורה מחלות נלוות, הוא בגיל מבוגר.

גורמים לזיהום הפטיטיס ויראלי

ניתן לחלק את מנגנון ההידבקות בנגיף לשתי קטגוריות - צואה-אורלית (מזינה) והמטוגנית. יש לייחס את נגיפי הפטיטיס A ו- E לנגיפים המתפשטים בדרך הראשונה. כל שאר הנגיפים הם המטוגניים.

עם סוג המחלה צואה-אורלי, וירוסים מהכבד חודרים למרה, ומשם למעיים ומופרשים יחד עם הצואה. וירוסים כאלה יכולים הרבה זמןלהתמיד בסביבה ובמאגרי מים שונים. אם אדם משתמש במים לא רתוחים מלוכלכים, במוצרי מזון המכילים וירוס, או מעביר אותם בידיו מחפצים מסביב לתוך פיו, אז הגורם הגורם למחלה נכנס למערכת העיכול. מעטפת מיוחדת עמידה לחומצה עוזרת לנגיפים לעבור בבטחה דרך הקיבה עם מיץ קיבה חומצי. במעי הנגיף נספג בדם ואז מגיע לכבד. זה סוגר את מעגל רביית הנגיף.

וירוסים עם סוג המטוגני של זיהום, על מנת להגיע לכבד, חייבים להיכנס ישירות לזרם הדם של גוף האדם. למעשה, מצבים כאלה אינם כה נדירים:

• עירוי דם,
• השימוש באותם חפצים חותכים ודקירות על ידי אנשים נגועים ובריאים,
• קשרי מין,
• מעבר של ילד שזה עתה נולד בתעלת הלידה.

כך, אתה יכול אפילו להידבק בנגיף על ידי פנייה למספרה ולהתגלח שם, במספרה שבה עושים קעקועים, או ב מרפאת שינייםאם הרופא אינו מחטא כראוי את המכשירים. עם זאת, הגורם העיקרי של הנדבקים בנגיף הפטיטיס הם מכורים לסמים שמזריקים סמים. זיהום במהלך אנשי קשר במשק הביתאו דרך חפצים שמסביב אינו נשלל, אם כי לא סביר. נגיפי הפטיטיס רבים במשך זמן רב, במשך שבועות וחודשים, יכולים להתקיים בסביבה, ויש צורך בכמות לא משמעותית מהם כדי להדביק אדם.

הפטיטיס A, B, C, D

סוגי המחלה הללו הם הנפוצים ביותר ומהווים את הסכנה הגדולה ביותר לבני אדם. מצד שני, מחלות אלו הן הנחקרות ביותר, והרפואה פיתחה שיטות מתקדמות למדי לטיפול או מניעה שלהן.

הפטיטיס A

דלקת כבד נגיפית A נקראת גם מחלת בוטקין, על שמו של רופא רוסי מפורסם מהמאה ה-19, שהציע לראשונה את האופי הזיהומי של המחלה. עם זאת, וירוס הפטיטיס A (HAV) בודד רק בשנות ה-70. ידוע כי דלקת כבד זו מועברת בדרך צואה-פה. זה מכונה לעתים קרובות גם "מחלת הידיים המלוכלכות". הפטיטיס יש רק צורה חריפה, הנמשכת רק כמה שבועות. בְּ צורה כרוניתהפטיטיס A חריפה לעולם לא חולפת. שיעור התמותה מהפטיטיס A הוא כ-0.5%. הטיפול בהפטיטיס A הוא בעיקר סימפטומטי. דלקת כבד חריפה חריפה A מטופלת בבית חולים. לאחר טיפול מוצלח, אדם רוכש חסינות לכל החיים לנגיף.

הפטיטיס B

הפטיטיס B (HBV) מתפשט דרך המסלול ההמטוגני. נגיף ההפטיטיס B שייך לקבוצת נגיפי ה-DNA והוא עמיד ביותר. יותר מ-2 מיליארד אנשים ברחבי העולם חלו במחלה, ולפחות 300 מיליון הם נשאים של הנגיף.

תקופת הדגירה נמשכת בין 50 ל-180 ימים. עם זאת, הסוג החריף של המחלה הוא השלב הראשון שלה, שבו נצפים סימנים קליניים. הפטיטיס B חריפה היא בדרך כלל די חמורה. אם לאדם יש הפטיטיס B חמורה חריפה, אזי יש צורך באשפוז. התמותה בהפטיטיס B חריפה גבוהה למדי ויכולה להגיע ל-4%. הטיפול בצורה החריפה של המחלה הוא בעיקר סימפטומטי; ניתן להשתמש בטיפול אנטי ויראלי.

אז המחלה יכולה להפוך לכרונית (ב-1 מתוך 10 מקרים), או שנצפה תרופה. לרוב, כרוניות של המחלה נצפתה אצל תינוקות (ב-95% מהמקרים). הטיפול בצורה הכרונית של המחלה כולל זריקות של אינטרפרון, נטילת תרופות אנטי-ויראליות ומגנים על הכבד. חיסון נגד הנגיף יכול להתבצע החל מימי החיים הראשונים ועד גיל 55 שנים ומגן מפני הנגיף למשך 10-20 שנים.

צהבת סי

המחלה, על פי שיטת ההפצה, דומה לצהבת B. עם זאת, היא נגרמת על ידי וירוס שונה לחלוטין השייך למחלקת נגיפי ה-RNA. ברחבי העולם ישנם 70-150 מיליון חולים במחלה זו. וירוס זה גורם למספר רב של מחלות בצורה כרונית. הצורה החריפה של הפטיטיס בדרך כלל אינה ממשיכה בצורה חמורה כמו בהפטיטיס B, ולצהבת C אין צורה פולמיננטית כלל. לנגיף יש גם לפחות 11 גנוטיפים. לכל גנוטיפ, בתורו, יש תת-סוגים, כך שהמספר הכולל של זני הנגיף הוא כ-100. בשל מגוון גנטי כזה של הפתוגן, טרם פותח חיסון נגדו.

לטיפול בצורה הכרונית של המחלה, נעשה שימוש בחומרים אנטי-ויראליים ומגנים על הכבד. חלק מהשוטף תרופותלעזור להיפטר מהמחלה ב-95% מהמקרים. בנוסף, מומלצים לחולים חיסונים נגד נגיפי HBV ו-HAV, שכן הידבקות בו-זמנית בנגיפים אלו עלולה להוביל לסיבוכים חמורים.

הפטיטיס D

הפטיטיס E, F, G

קבוצה זו של מחלות נדירות יחסית, אשר הפתוגנים שלהן התגלו רק לאחרונה.

הפטיטיס E מתפשט בדרך צואה-פה. נגיף ההפטיטיס E הוא מעט פחות עמיד מ-HAV והמחלה הנגרמת ממנו בדרך כלל מתפתחת בצורה קלה יותר ממחלת בוטקין. עם זאת, במקרים מסוימים, למשל, במהלך ההריון, אופיינית צורה חמורה מאוד, המסתיימת לעתים קרובות במוות.

דלקת כבד נגיפית G ו-F נחקרות כיום מעט. הם מועברים בדרך ההמטוגנית ומופצים בעיקר בקרב נרקומנים שמזריקים סמים.

דלקת כבד נגיפית ברוסיה: סטטיסטיקה רשמית והפסדים כלכליים

I.L. Shakhanina, O.I. ראדוטו
מכון המחקר המרכזי לאפידמיולוגיה של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, מוסקבה

דלקת כבד נגיפית היא קבוצה של ישויות אטיולוגיות, אפידמיולוגיות וקליניות שונות. צורות נוזולוגיותמחלות המתרחשות עם נגע ראשוני של הכבד. על פי המאפיינים הרפואיים והחברתיים-כלכליים שלהם, הם בין עשר המחלות הזיהומיות הנפוצות ביותר של אוכלוסיית רוסיה המודרנית.

נכון לעכשיו, הדברים הבאים כפופים לרישום רשמי בהתאם לטופס מס' 2 של התצפית הסטטיסטית של המדינה הפדרלית בהתאם ל-ICD-X:

• דלקת כבד נגיפית חריפה, כולל דלקת כבד חריפה A, דלקת כבד חריפה B ודלקת כבד חריפה C;
• דלקת כבד ויראלית כרונית (אובחנת לאחרונה), כולל דלקת כבד כרונית B ודלקת כבד כרונית C;
• נשיאה של הגורם הסיבתי של הפטיטיס B ויראלית;
• נשיאה של הגורם הסיבתי של הפטיטיס C ויראלית

חמש השנים האחרונות אופיינו בעלייה משמעותית בשכיחות כל הצורות הנוזולוגיות של הפטיטיס נגיפית, הקשורה הן לעלייה המחזורית הבאה והן למגוון רחב של תנאים חברתיים של האוכלוסייה התורמים ליישום העברת זיהום מסלולים. בשנת 2000, בהשוואה לשנת 1998, עלתה השכיחות של הפטיטיס A ב-40.7%, הפטיטיס B - ב-15.6% והפטיטיס C ב-45.1%. שיעורי הפטיטיס B סמויים עלו גם הם ב-4.1% והפטיטיס C ב-20.6%. החל רק ב-1999, הרישום הרשמי של מקרים חדשים של דלקת כבד נגיפית כרונית (B ו-C) גילה שהנתון לשנה עלה ב-38.9%. כתוצאה מכך, בשנת 2000, המוסדות הרפואיים בארץ זוהו ורשמו (טבלה 1): n 183 אלף מקרים של דלקת כבד נגיפית חריפה (כולל: A - 84, B - 62, C - 31, אחרים - 6 אלף מקרים); n 296 אלף מקרים של נשיאה של הפתוגן של הפטיטיס B ו-C ויראלי (140 ו-156 אלף מקרים, בהתאמה); n 56 אלף מקרים של דלקת כבד נגיפית כרונית כרונית B ו-C (21 ו-32 אלף מקרים, בהתאמה).

לפיכך, מספר כל המקרים של הפטיטיס נגיפית בשנת 2000 עלה על 500 אלף, כולל מספר המקרים החריפים של הפטיטיס (A, B, C), המתרחשים בצורה גלויה וסמויה - 479 אלף (מתוכם B ו-C - 390 אלף מקרים). היחס בין צורות מניפסט רשומות לאלו שאינם גלויים היה 1:2.2 עבור הפטיטיס B ו-1:5.0 עבור הפטיטיס C.

ניתוח של החומרים הסטטיסטיים הרשמיים המוצגים מאפשר לנו להסיק שהשכיחות הכוללת של כל צורות הפטיטיס B והפטיטיס C לכל 100,000 אוכלוסייה היא כמעט זהה - 152.4 ו- 150.8. עם החרגת מספר המקרים החדשים של דלקת כבד נגיפית כרונית מהאינדיקטורים, הערכים ירדו ל-138.2 ו-129.6, בהתאמה. באשר לשכיחות של הפטיטיס A, היא פחות מפי 3 מכל אחד מהפטיטיס הפרנטרלי הנחשב.

אורז. 1 ממחיש בבירור את המשמעות האפידמיולוגית המעולה של הפטיטיס B ו-C בהשוואה להפטיטיס A: דלקת כבד פרנטרלית והשלכותיה מהוות 84% במבנה התחלואה הרשומה.

כדי לאפיין את המשמעות האפידמיולוגית של הפטיטיס, יש חשיבות מסוימת לשיעור הילדים בין כל המקרים של צורה נוזולוגית זו (טבלה 2).

הבדלים בתדירות ובשיעור התחלואה בילדים עם צורות שונותדלקת כבד נגיפית, המופחתת להתפשטות משמעותית של הפטיטיס A בקרב ילדים. בקרב צהבת פרנטרלית, ילדים נוטים פי 2 לסבול מהפטיטיס B מאשר הפטיטיס C (הן צורות חריפות והן צורות כרוניות).

בהערכת המשמעות של הפטיטיס לבריאות הציבור, הבה נצטט גם סטטיסטיקת תמותה: בשנת 2000, 377 אנשים מתו מהפטיטיס נגיפית ברוסיה, כולל הפטיטיס A - 4, הפטיטיס חריפה B - 170, הפטיטיס חריפה C - 15 וצהבת ויראלית כרונית 188 אנשים (התמותה הייתה 0.005%, 0.27%, 0.04% ו-0.33%, בהתאמה).

ניתוח המידע הסטטיסטי הרשמי התווה את קווי המתאר החברתיים, הרפואיים והדמוגרפיים של בעיית הפטיטיס ויראלית. יחד עם זאת, ישנה חשיבות לא קטנה לאפיון הפרמטרים הכלכליים של זיהומים אלו, דבר המאפשר שימוש במספרים כדי לשפוט את הנזק שנגרם למשק, ובסופו של דבר להפוך את היחיד בחירה נכונהעל האסטרטגיה והטקטיקה של ההתמודדות איתם.

השוואה בין הפסדים כלכליים הקשורים למקרה אחד של הפטיטיס אטיולוגיות שונות(טבלה 3), עולה כי הנזק הגדול ביותר נגרם כתוצאה מדלקת כבד B ו-C, הקשורה הן למשך מהלך (טיפול) במחלות אלו והן עם אפשרות לכרוניות של התהליך.

ערכי הנזק הנתונים (עבור מקרה 1), המחושבים עבור הפדרציה הרוסית, יכולים לשמש לקביעת ההפסדים הכלכליים הכוללים הן עבור המדינה כולה והן עבור אזורים בודדים שלה. במקרה האחרון, גודל השגיאה בערכי המובהקות שהתקבלו יהיה תלוי בעיקר בכמה הפרמטרים הבסיסיים של נזק לכל מקרה אחד של המחלה שונים (היחס בין ילדים ומבוגרים חולים, משך הטיפול באשפוז, עלות יום אשפוז, הסכום שכרמועסקים וכו') באזור ובממוצע ברחבי הארץ.

ההפסדים הכלכליים הגדולים ביותר מתחלואה בשנת 2000 קשורים להפטיטיס B - 2.3 מיליארד רובל. מעט פחות נזק מהפטיטיס C - 1.6 מיליארד רובל. ואפילו פחות מהפטיטיס A - 1.2 מיליארד רובל. (טבלה 4).

בשנת 2000, הנזק הכלכלי מכל הפטיטיס הנגיפי בארץ עלה על 5 מיליארד רובל, אשר במבנה הנזק הכולל מהמחלות הזיהומיות הנפוצות ביותר (25 צורות נוזולוגיות ללא שפעת ו-SARS) היה 63% (איור 2). נתונים אלה מאפשרים לאפיין דלקת כבד נגיפית לא רק באופן כללי, אלא גם להשוות את המשמעות הכלכלית של צורות נוזולוגיות בודדות.

לפיכך, תוצאות הניתוח של השכיחות והפרמטרים הכלכליים של דלקת כבד נגיפית מאפשרים לנו לשקול מחלות אלה כאחת הבעיות העדיפות ביותר של פתולוגיה זיהומית ברוסיה המודרנית.

ישנם כיום חמישה סוגים של צהבת ויראלית:

• "א";
• "ב";
• "ג";
• "ד";
• "ה".

הם קבוצה של מחלות זיהומיות.

הפתולוגיה של רקמת הכבד שהם גורמים נקראת גם צהבת או מחלת בוטקין. עד היום נודע המין השישי - "G".

המהות של הפטיטיס ויראלית

איזו דלקת כבד היא ויראלית? פתוגנים מתפשטים בגוף דרך הדם, ומשפיעים על רקמת הכבד של אדם נגוע. לנגיף הפטיטיס יש יכולת להיקשר לחלבון קולטן CD81. לאחר שהוא חודר לתא, ה-RNA של הנגיף מוטבע במנגנון הגנטי שלו. ההתרבות שלו מתחילה, ולאחר מכן התא מת, ומשחרר אותם החוצה. הזיהום מתפשט עוד יותר. מהלך המחלה מתבטא במספר צורות:

1. מחלת בוטקין. הצורה הקלה והנפוצה ביותר. זיהום מתרחש עקב אי עמידה באמצעי היגיינה, דרך חפציו של אדם נגוע. ההיסטוריה מראה כי הפטיטיס A המועברת יוצרת חסינות חזקה בגוף למחלה.
2. יש לזה מהלך חמור יותר. זיהום - באמצעות דם, יחסי מין, לידה. שיחות נגעים קשיםכָּבֵד.
3. המכונה HCV. זה נוטה להפוך לצורה כרונית. זיהום מתרחש באמצעות דם, יחסי מין, מכשירים רפואיים.
4. זה מאופיין במהלך חריף, וכתוצאה מכך נזק מסיבי לתאי הכבד. רבייה של וירוסים תלויה בנוכחות של וירוס מסוג B. הדרך היחידהלהידבק זה דם.
5. שינוי וירוס מסוג A. אתה יכול להידבק דרך מים, מאנשים נגועים.
6. גרסה חלשה יותר מסוג C.

על פי קוד ICD 10, כל סוגי הפטיטיס הנגיפית מוגדרים כ-B15-B19.

גורמים להפטיטיס ויראלית

הגורמים להפטיטיס נגיפית הם אטיולוגיה זיהומית, אלכוהולית, רפואית. אבל עם סוג קריפטוגני ואוטואימוני של מחלה, לא ניתן לגלות את הסיבה. על פי נתיב ההדבקה, מחלת הצהבת מחולקת לשתי קבוצות:

• אנטרלי (A, E), הנובע מזיהום דרך הפה;
• פרנטרלי (B, C, D, G), מועבר דרך הדם.

זיהום והעברה של הגורם הסיבתי של הפטיטיס ויראלית

זיהום והעברה של הגורם הסיבתי של הפטיטיס ויראלית מתרחשים בשתי דרכים:

1. אוראלי-צואה. צואה של אדם חולה נופלת לתוך האדמה. היגיינה לקויה, מקורות מזוהמים מי שתייהכל זה תורם להתפשטות הנגיף. הפטיטיס A ו-E הם הנפוצים ביותר.
2. דרך דם. הסוכנים הסיבתיים של זנים אחרים של המחלה נכנסים לגוף לאחר מגע עם דם נגוע. זה מתרחש לאחר עירוי דם, במהלך מגע מיני, עקב מכשירים רפואיים לא סטריליים. כך מועברת הפטיטיס B, C, D, G. השכיחות נפוצה במיוחד בקרב מכורים לסמים, המועברת בכלים נפוצים.

צילום: סיווג

סיווג וירוסים

קיימים צורות שונותדלקת כבד נגיפית, הסיווג מחלק אותם לפי משך הקורס לשלושה סוגים:

• חריף, הנמשך כ-3 חודשים (A);
• אופי ממושך, עד שישה חודשים (B, C);
• כרוני, המתרחש בפני עצמו, נמשך יותר מ-6 חודשים (B, C, D).

חוּמרָה ביטויים קלינייםמסווג את המחלה לשתי צורות:

• מתגלה, ממשיך עם ביטוי או היעדר סימן של צהבת;
• אסימפטומטי.

תסמינים וסימנים של הפטיטיס ויראלית

צורות חדותלהתעורר עקב וירוסים שונים, תת-המין שלהם יש משלהם תמונה קלינית. באופן כללי, הפטיטיס ויראלית היא התסמינים הבאיםוסימני זיהום:

• עייפות, חולשה, חלום רע;
• הפרעות דיספפטיות (בחילות, הקאות, חוסר תיאבון);
• גירוד של העור;
• כאב מפרקים;
• צהבהב של הממברנות הריריות והעור, אך עשוי להיעדר;
• סימנים של SARS;
• שתן כהה, צואה חסרת צבע.

התמונה הקלינית נמשכת בין 2 ל-4 שבועות. עיכוב בטיפול הוא קטלני.
צילום: סוגים

שיטות לאבחון וירוס

אבחון של הפטיטיס ויראלית מתבצע במספר שלבים. בתחילה נאספים נתונים אנמנסטיים, מבוצעת בדיקה קלינית של המטופל.

בדיקות למחלה

אתה צריך לבקש עזרה ב שלב ראשונימחלה (פרודרומל). לאחר מכן נעשות בדיקות לצהבת ויראלית. הבסיס של אמצעי אבחון הם:

• נתוני היסטוריה אפידמיולוגית;
• אינדיקטורים של מחקר ביוכימי וקליני.

יש חיפוש אחר אנטיגנים ויראליים במעבדות מיוחדות באמצעות בדיקות שונות.

חלקיקי הנגיפים והנוגדנים המצויים בדם החולה תורמים ל:

• קביעת סוג הגורם הזיהומי;
• פעילות המחלה.

שיטת PCR

PCR משמש לזיהוי הפטיטיס C. שלב חשוב נוסף באבחון הוא ניתוח דם ביוכימי. ישנה קביעה של אנזימי כבד בדם, כמו גם שברי בילירובין. כדי לזהות נוכחות של שינויים מורפולוגיים במבנה הכבד, נעשה שימוש בבדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד). אם מתבצעת אבחנה של דלקת כבד ויראלית, הטיפול נקבע מיד.

טיפול בהפטיטיס ויראלית

לאחר קביעת הסמנים של הפטיטיס נגיפית וגילוי סוג הנגיף, נקבע טיפול מתאים. התרופות העיקריות לטיפול הן:

• אנטיהיסטמינים ו תרופות אנטי-ויראליות;
• אינטרפרונים.

המהלך החמור של הפטיטיס מלווה ברימברין, תרופות הורמונליות. לפעמים ניתן לטפל בהם באנטיביוטיקה.

טיפול בוויטמין נקבע להפסקה תהליכים דלקתיים. ניקוי רעלים מתבצע גם באמצעות:

• המודזה;
• פוליגלוקין;
• 5% גלוקוז.

הפטיטיס C אינו ניתן לריפוי. השיטות בהן משתמשים הרופאים יכולות רק לדכא את רבייתה. עצירת התקדמות המחלה מאפשרת לאדם הנגוע להמשיך לחיות כרגיל.

תרופות לטיפול בנגיף

התרופות הנפוצות ביותר שנרשמו:

• אדמטיונין;
• חומצה אורסודיאוקסיכולית;
• סילימרין;
• קטרגן;
• Hepanorm;
• ציאנידנול;
• ולפרון;
• Intron-A;
• למיוודין;
• אדפוביר;
• Entecavir.

דיאטה ותזונה בהפטיטיס ויראלית

במקום מיוחד בהפטיטיס נגיפית נמצא שינוי בתזונה של החולה. הדיאטה שפיתחו הרופאים כוללת שימוש רק במוצרים קלים לעיכול שאינם מעמיסים על האיבר הפגוע.

מאכלים אסורים

1. בשר שומני ומאכלי חלב.
2. גם מנות מטוגנות, במרינדה ואפויות אינן נכללות בתפריט.
3. אָסוּר אוכל חריף, אלכוהול, סודה.

ניתן לקרוא עוד על מוצרי מזון המזיקים לבריאות האדם בקישור למטה.
מעגל החייםדלקת כבד ויראלית