Endometrioosi nähud naiste ravis. Maitsetaimed douchinguks

endometrioosüks salapärasemaid naiste haigused. Hoolimata asjaolust, et seda diagnoosi pannakse naistele üsna sageli (statistika näitab, et kuni 30% reproduktiivses eas naistest põeb ühel või teisel kujul endometrioosi), tekib küsimus - mis haigus see on, miks ja kuidas ravida. see jääb sageli vastuseta. Aga mis siis, kui endometrioosi põdev naine planeerib rasedust – kas sel juhul on vaja midagi ette võtta?

Mis on endometrioos? Endometrioosi põhjused

Ühesõnaga siis endometrioos- see on emaka sisemise kihi (endomeetriumi) rakkude ilmumine ebatüüpilistesse kohtadesse: kõhukelmel, munasarjades, munajuhad, seinas ja emakakaelas, põies, pärasooles ja teistes elundites ja kudedes.

Miks need rakud ilmuvad sobimatud kohad- mõistatus, millele arstidel pole kindlat vastust. Endometrioosi ilmnemise kohta on mitmeid teooriaid. Üldiselt näeb pilt välja selline. Emakaõõs on seestpoolt vooderdatud limaskestaga, mida nimetatakse endomeetriumiks (meeter - emakas; endo - sees). See limaskest koosneb kahest kihist - basaal- ja funktsionaalsest. Funktsionaalne kiht eraldatakse iga kuu menstruatsiooni ajal, välja arvatud juhul, kui rasedus tekib. Järgmisel kuul kasvab endomeetrium taas basaalkihi rakkude paljunemise tõttu munasarjahormoonide mõjul. Munasarjad toodavad otseselt hormoone, mis mõjutavad endomeetriumi arengut, eriti östrogeeni ja progesterooni. Östrogeenid (menstruaaltsükli esimese poole hormoonid) aitavad kaasa endomeetriumi kasvule ja munaraku küpsemisele. Pärast ovulatsiooni östrogeenide hulk väheneb, munasarjad hakkavad eritama progesterooni, mis pärsib endomeetriumi kasvu ja soodustab selles näärmete arengut, valmistades selle ette viljastatud munaraku sissetoomiseks. Kui rasedust ei toimu, langeb östrogeeni ja progesterooni tase, emakas lükkab endomeetriumi tagasi, mis väliselt väljendub menstruatsioonis. Menstruatsiooni ajal tekkiv eritumine on segu verest ja endomeetriumi kildudest.

Endometrioosi tekkeks on vaja vähemalt kahte tegurit: hormonaalne taust ja nõrgenenud immuunsus.

Hormonaalne tasakaalutus

Endometrioos ei arene naise kehas, kui tal pole hormonaalsüsteemi talitlushäireid. Naiste reproduktiivsüsteemi reguleerimine toimub paljude aju näärmete (hüpotalamuse, hüpofüüsi) ja munasarjade poolt toodetud hormoonide osalusel. Veelgi enam, munasarjade tööd kontrollivad hüpofüüsi hormoonid ja hüpofüüsi tööd omakorda hüpotalamuse hormoonid. Kui süsteem mingil regulatsioonitasemel (hüpotalamus-hüpofüüs-munasarjad) ebaõnnestub, on östrogeenide ja progesterooni suhe östrogeenide kasuks organismis häiritud. See viib ovulatsiooni pärssimiseni ja endomeetriumi kasvuni, mis seejärel plaastritena tagasi lükatakse, põhjustades verejooksu. Ebaküpse endomeetriumi üksikud rakud visatakse ebatüüpilistesse kohtadesse, moodustades endometrioosi piirkondi.

Immuunsüsteemi häired

Teine endometrioosi põhjus on immuunpuudulikkus. Inimese immuunsüsteem on loodud nii, et see kaitseb keha igasuguste "ebatavaliste" valkude eest, hävitades infektsioonide, võõrkehade või kasvajarakkude "võõrad" valgud. Samamoodi hävitab see rakke, mis ei ole konkreetsele koele iseloomulikud, eelkõige endomeetriumi rakud, mis on sattunud teistesse kudedesse. Peaaegu kõigil naistel ei lähe menstruatsiooni ajal eritis mitte ainult välja (läbi tupe), vaid visatakse torude kaudu osaliselt kõhuõõnde, emaka seina, munasarjadesse ja ka verre ning levib kogu kehas. Tavaliselt hävitatakse kõhuõõnde sattunud menstruaalvoog kiiresti spetsiaalsete kõhuõõne kaitserakkude poolt. Endometrioos tekib siis, kui immuunsüsteem lõpetab endomeetriumi rakkude äratundmise teistes kudedes, võimaldades neil kõikjal vabalt paljuneda.

Riskitegurid

Endometrioosi arengut võivad soodustada järgmised tegurid:
varajane algus menstruatsioon;
perekondlik eelsoodumus - sageli endometrioosi põdevatel emadel seisavad selle probleemiga silmitsi ka tütred;
kõhnad, pikad punaste juustega naised põevad tõenäolisemalt endometrioosi;
mitmesugused tõrked immuunsussüsteem organism.
Pärast endomeetriumi rakkude juurdumist uude kohta jätkavad nad eksistentsi vastavalt menstruaaltsükli seadustele nagu ka emakaõõnes viibides – tsükli esimesel poolel paljunevad ja kasvavad nad aktiivselt ning menstruatsiooni saabudes need lükatakse tagasi kõhuõõnde, mis viib uute endometrioosikoldete moodustumiseni. Endometrioosi kahjustused on erineva kuju, suuruse ja värviga. Enamasti on need väikesed tihendid, mis on hajutatud kogu kõhukelmes. Mõnikord ühinevad need kahjustused, eriti sageli emaka taga selle sidemetel, moodustades mitme sentimeetri pikkuse fookuse (seda seisundit nimetatakse retrotservikaalne endometrioos). Kui endomeetriumi kude siseneb munasarja, võivad selles tekkida endometrioidsed healoomulised tsüstid. Emaka keha endometrioos (adenomüoos) tekib siis, kui endomeetriumi rakud sisestatakse emaka lihaskihti. AT harvad juhud Endometrioosi koldeid võib leida erinevatest kehaorganitest ja kudedest. Niisiis, on neerude, kusejuhade, põie, kopsude, soolte endometrioos. See on tingitud asjaolust, et endomeetriumi koe fragmente kantakse kogu kehas lümfi- või vereringe ja võib sattuda ka operatsiooni ajal haavadesse. Näiteks on endometrioos armis pärast keisrilõiget, samuti armis pärast kõhukelme naha dissektsiooni sünnituse ajal.
Raseduse, menopausi ja menopausi ajal läbivad endometrioosikolded vastupidise protsessi, mis toob kaasa naise seisundi paranemise.

Endometrioosi sümptomid. Kuidas endometrioos avaldub?

Harvadel juhtudel naine isegi ei kahtlusta, et tal on endometrioos, kuna see võib kulgeda ilma ennast üldse näitamata. Kuid palju sagedamini mõjutab see haigus tõsiselt naiste heaolu. Üks haiguse peamisi tunnuseid on menstruaaltsükliga seotud valu alakõhus. Need taanduvad menstruaaltsükli alguses, kasvavad selle lõpu poole, muutudes eriti tugevaks menstruatsiooni ajal. Valu on enamasti kahepoolne, mõnikord kaasneb survetunne pärasoole piirkonnas ning see võib kiirguda selga ja jalga. Ebamugavustunne ja valu võivad tekkida ka seksuaalse kontakti ajal, samuti roojamise ajal. Mõnikord on valu nii tugev, et seksuaalelu muutub võimatuks. Valu põhjus peitub endomeetriumi "menstruatsiooni" kolde ärrituses. närvilõpmed kõhukelme. See toob kaasa adhesioonide (sidekoe kiudude) moodustumise, kõhuõõnes kleepuva protsessi tekke, mis omakorda põhjustab kõhukinnisust kuni soolesulgus sagedane, valulik urineerimine. Peaaegu kõik suguelundite endometrioosi põdevad naised kurdavad valu seksuaalvahekorra ajal. Teiseks selle haiguse tunnuseks on menstruatsiooni pikenemine, tumedad laigud enne ja pärast menstruatsiooni ning verejooks menstruatsiooni vahel. Tsükkel muutub ebaregulaarseks või lüheneb. Menstruatsioon muutub rikkalikuks, hüübivaks ja valulikuks. Naine kannatab pidevalt verekaotuse all, mis põhjustab aneemiat. Emakakaela endometrioos väljendub verise eritisena pärast seksuaalset kontakti.

Sageli peegeldub see salakaval haigus emotsionaalne seisund naised: pidev valu, rikkumised seksuaalsfääris, raskused rasestumisel, põhjustavad ärrituvust, tasakaalutust, depressiooni.

Endometrioosi diagnoosimine

Eeldada "endometrioosi" diagnoosi saab arst rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus: näiteks võib ta näha oma fookust emakakaelal või tunda tupes valulikke tihendeid. Samuti juhib arst tähelepanu valudele, nende seostele menstruatsiooni ja seksuaaleluga. Diagnoosi kinnitamiseks või täpsustamiseks kasutatakse väikese vaagna ultraheli, magnetresonantstomograafiat, kolposkoopiat, hüsteroskoopiat ja laparoskoopiat.

vaagnaelundite ultraheli ei suuda kindlaks teha endometrioosikoldete olemasolu kõhukelmes. Kuid seda meetodit kasutades saate tuvastada endometrioidse munasarja tsüsti, kuigi mõnel juhul võivad sellised tsüstid olla sarnased teiste munasarjade moodustistega, näiteks kollaskeha . Samuti saate ultraheli abil määrata endomeetriumi koe akumuleerumist retroemaka ruumis retrotservikaalse endometrioosiga.
Magnetresonantstomograafia on rohkem informatiivne meetod uurimine. Seda meetodit kasutades diagnoositakse munasarjade endometrioos 96% täpsusega.
Kolposkoopia(tupe ja emakakaela uurimine mikroskoobiga) võimaldab selgitada emakakaela ja tupe kudede endometrioosi kahjustuste kohta ja vormi.
Hüsteroskoopia(emakaõõne uurimine spetsiaalse hüsteroskoopiaseadmega) aitab adenomüoosi diagnoosimisel.
Kasvaja markerite määratlus. Endometrioosi diagnoosimiseks kasutavad nad kasvaja markerite määramist veres. Kasvajamarker on mis tahes valguline aine, mis ilmneb vähipatsiendil ja on korrelatsioonis kasvaja esinemise, selle leviku astme ja taandarenguga. Endometrioosi põdevate naiste veres tõuseb CA125 tase. Kuid see test ei ole endometrioosi spetsiifiline, kuna CA125 kontsentratsioon veres võib tõusta teiste haiguste korral (munasarjavähk, rasedus, jäsemete põletikulised haigused). Üldiselt kasutatakse CA125 määratlust endometrioosi konservatiivse ravi efektiivsuse hindamiseks.
Laparoskoopia on endometrioosi diagnoosimise "kuldstandard". See on õrn kirurgiline operatsioon, mis võimaldab teil uurida kõhuõõnde suurendusega (kasutades spetsiaalset seadet - laparoskoopi) läbi väikeste aukude kõhuseinas. Tegelikult on ainult selle meetodi abil võimalik näha endometrioosi koldeid ja võtta neist diagnoosi kinnitamiseks biopsia (koetükid). Ilma laparoskoopiata saab endometrioosi diagnoosi ainult oletada.

Endometrioosi ravi

Tuleb kohe märkida, et endometrioosi ravi on pikk protsess. Konservatiivne, operatiivne ja keerulised meetodid. Ravimeetodi valimisel võtab spetsialist arvesse patsiendi vanust, haiguse tõsidust, seda, kas naine planeerib rasedust.

Konservatiivne ravi on ette nähtud peamiselt hajusad vormid haigused. Esiteks see hormonaalsed preparaadid mis pärsivad östrogeeni aktiivsust. Just östrogeenid on "süüdlased" endomeetriumi kontrollimatus kasvus ja seejärel selle pikaajalises hülgamises, mille käigus endomeetriumi rakud sisenevad teistesse organitesse ja kudedesse.

Mõju võib olla mis tahes hormonaalse regulatsiooni tasemel. Need võivad olla ravimid, mis pärsivad hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni, ilma milleta munasarjad lakkavad töötamast ja tekib kunstlik menopaus, mida saab säilitada nii kaua, kui see on vajalik. terapeutiline toime. Loomulikult kaasnevad sellise raviga loomulikku menopausi meenutavad kõrvalnähud (kuumahood, emotsionaalne labiilsus, luumassi vähenemine). Östrogeeni liig korrigeeritakse ka retsepti väljakirjutamisega hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Eelistatav on kasutada ühefaasilist: lindinet, midiana, dimia, siluett, janine, claira. Nii saavutatakse kogu tsükli jooksul sama hormoonide tase, mis ei võimalda endomeetriumi arengut nagu loomulikus tsüklis. Endometrioosi kolded kaotavad samal ajal oma aktiivsuse. Samuti saab hormonaalset tasakaalustamatust korrigeerida puhta progesterooni määramisega (tasakaalustades liigset östrogeeni).

Rauavaegusaneemia kohustuslik ravi rauapreparaatidega ja eriline dieet. Samuti on ette nähtud immunostimuleerivad, analgeetilised ja hemostaatilised ravimid. Endometrioidsete koldeid on peaaegu võimatu kõrvaldada, kuid ravi võimaldab teil valuga toime tulla ja korrastada menstruaaltsükli mis suurendab naise võimalust rasestuda.

Mõnel juhul, näiteks endometrioosi tõttu tekkivate adhesioonide korral, tuleb pöörduda kirurgilise (kirurgilise) ravi poole. Kõige sagedamini kasutatakse laparoskoopiat, mis võimaldab kõige vähem traumaatiliselt eemaldada kahjustatud koe fookused ja kleepuvad moodustised.

Endometrioosi ravis kombineeritakse sageli konservatiivset ja kirurgilist ravi. Kahjuks on harva võimalik sellest haigusest täielikult vabaneda, ravi võimaldab ainult haigust peatada, mis annab rasedusele ajutise edumaa.

Lisaks usuvad paljud arstid, et viljatuse ja endometrioosi kergete vormide kombinatsiooni kirurgilise ravi efektiivsus ei ole tõestatud. Keskmiselt 90% kerge kuni mõõduka endometrioosiga naistest rasestub ilma operatsioonita 5 aasta jooksul. See on võrreldav raseduse määraga aastal terved naised samal perioodil (93%).

Kui naine rasedust ei planeeri, määratakse talle kohe pärast operatsiooni suukaudsed rasestumisvastased vahendid, et vältida endometrioosi kordumist.

Endometrioosiga raseduse planeerimine

Endometrioos on sageli seotud viljatusega. Arvatakse, et endometrioos võib häirida munaraku küpsemisprotsessi ja selle vabanemise (ovulatsiooni) protsessi, mis viib viljastamise ja viljastatud munaraku siirdamise võimatuseni. Endometrioosi pika kulgemise korral suureneb viljatuse oht suguelundite kleepumisprotsessi tõttu. Sellega seoses on eriti ohtlikud adhesioonid munajuhades ja munasarjades, mis takistavad munaraku edenemist, mistõttu on võimatu kohtuda spermatosoididega ja eostada.

Endometrioos ei ole aga absoluutse viljatuse "garantii". On tõestatud faktid selle haiguse juhusliku avastamise kohta naistel, kellel pole kunagi olnud probleeme rasestumisega. Samuti õnnestub paljudel naistel pärast endometrioosi ravi rasestuda.

Pärast konservatiivset ravi on soovitatav rasedust planeerida mitte varem kui kolm kuud pärast ravi, et lapseootel ema keha saaks täielikult taastuda.

Vastupidi, pärast operatsiooni on vaja rasedust kohe planeerida (välja arvatud juhul, kui on ette nähtud kombineeritud ravikuur - kirurgiliste ja hormonaalne ravi). Paljud arstid annavad enne läbiviimist nõu kirurgia endometrioos, veendumaks, et viljatus ei ole põhjustatud muudest häiretest. Kui a võimalikud põhjused viljatus on mõnevõrra, on soovitatav kõigepealt kõrvaldada kõik muud probleemid ja alles seejärel teha endometrioosi operatsioon. See on tingitud asjaolust, et operatsiooni mõju ei kesta kaua, rasestumisvõimalused suurenevad alles esimese 6-12 kuu jooksul pärast operatsiooni.

Endometrioosiga raseduse kulg

Kuigi see haigus raskendab rasestumist, on see siiski võimalik, isegi ilma ravita. Raseduse ajal endometrioosi reeglina ei ravita ja sellega tegeletakse pärast lapse sündi. Ainsad erandid on juhud, kui tulevasel emal avastatakse endometrioidne munasarja tsüst: kui on oht selle rebenemiseks või väänamiseks, siis on plaanis operatsioon, mis tehakse tavaliselt 16-20 rasedusnädalal (see on lootele kõige ohutum periood).

Raseduse ja endometrioosi kombinatsioon nõuab arstide erilist tähelepanu. Raseduse katkemise vältimiseks tuleb rasedust sageli toetada hormoonidega. Katkestamise oht võib tekkida esimesel ja teisel trimestril naissuguhormooni progesterooni puudumise tõttu organismis – östrogeenid pärsivad progesterooni sekretsiooni. Ja progesterooni on sel perioodil vaja peamiselt raseduse õigeks arenguks ja emaka lihaste kontraktsiooni mahasurumiseks. Pärast 12 rasedusnädalat, kui platsenta lõpuks moodustub, väheneb raseduse katkemise tõenäosus. Iseenesest ei ohusta endometrioos enam loodet millegagi – see ei mõjuta kuidagi tema arengut.

Endometrioosi ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist: günekoloogiline läbivaatus vähemalt kord aastas; ägedate ja kroonilised haigused reproduktiivsüsteemi organid, menstruaaltsükli häired; elustiili ja toitumise normaliseerimine; kroonilise stressiga toimetulemine; rakendus hormonaalsed rasestumisvastased vahendid; raseduse planeerimine.

on emaka näärmekoe (endomeetriumi) hormoonist sõltuv patoloogiline kasv väljaspool seda: munasarjades, munajuhades, emaka paksuses, põies, kõhukelmes, pärasooles ja mujal, kaugemad elundid. Teistes elundites kasvavad endomeetriumi fragmendid (heterotoopia) läbivad vastavalt menstruaaltsükli faasidele samasuguseid tsüklilisi muutusi kui emaka endomeetrium. Need muutused endomeetriumis väljenduvad valus, kahjustatud organi mahu suurenemises, igakuises veres heterotoopiatest, rikkumisest. menstruaalfunktsioon, eritised piimanäärmetest, viljatus.

Endometrioos on kolmas kõige levinum günekoloogiline haigus põletikulised protsessid ja emaka fibroidid. Endometrioos esineb enamasti naistel paljunemisperiood, s.o vanuses 25-40 aastat (umbes 27%), esineb menstruaalfunktsiooni kujunemise ajal 10%-l tüdrukutel ja menopausieas naistel 2-5%-l. Diagnoosimise raskused ja mõnel juhul ka asümptomaatiline endometrioosi kulg viitavad sellele, et haigus esineb palju sagedamini.

Üldteave ja endometrioosi klassifikatsioon

Endometrioosi ilmingud sõltuvad selle koldete asukohast. Sellega seoses klassifitseeritakse endometrioos lokaliseerimise järgi. Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse endometrioosi genitaal- ja ekstragenitaalseid vorme. Endometrioosi suguelundite vormis paiknevad heterotoopiad suguelundite kudedes, ekstragenitaalses vormis - väljaspool reproduktiivsüsteemi.

Endometrioosi suguelundite vormis on:

• kõhukelme endometrioos - munasarjade, vaagna kõhukelme, munajuhade kahjustusega
• ekstraperitoneaalne endometrioos, lokaliseeritud sisse alumised sektsioonid reproduktiivsüsteem - välissuguelundid, tupp, emakakaela tupe segment, rektovaginaalne vahesein jne.
• sisemine endometrioos (adenomüoos), mis areneb emaka lihaskihis. Adenomüoosiga muutub emakas sfääriliseks, suureneb kuni 5-6 rasedusnädalani.

Endometrioosi lokaliseerimine võib olla segane, see tekib reeglina siis, kui haigus on tähelepanuta jäetud. Endometrioosi ekstragenitaalse vormi korral tekivad heterotoopia kolded soolestikus, nabas, kopsudes, neerudes ja operatsioonijärgsetes armides. Sõltuvalt endomeetriumi fokaalsete kasvude sügavusest ja jaotumisest eristatakse 4 endometrioosi kraadi:

• I aste - endometrioosi kolded on pindmised ja üksikud;
• II aste - endometrioosi kolded on sügavamad ja suuremal hulgal;
• III aste - sügavad mitmed endometrioosikolded, endometrioidsed tsüstid ühel või mõlemal munasarjal, eraldi adhesioonid kõhukelmel;
• IV aste - endometrioosi mitmed ja sügavad kolded, kahepoolsed suured endometrioidsed tsüstid munasarjadel, tihedad adhesioonid, endomeetriumi idanemine tupe ja pärasoole seintes. IV astme endometrioosi iseloomustab kahjustuse levimus ja raskusaste, seda on raske ravida.

Samuti on olemas üldtunnustatud emaka adenomüoosi (sisemine endometrioos) klassifikatsioon, mille arengus on neli etappi vastavalt lihaskihi (müomeetriumi) kahjustuse astmele:

• I etapp - müomeetriumi esialgne idanemine;
• II etapp - endometrioosi fookuste levik poolele emaka lihaskihi sügavusele;
• III etapp - idanemine kogu müomeetriumi paksusest kuni emaka seroosmembraanini;
• IV etapp - emaka seinte idanemine ja endometrioosi fookuste levik kõhukelmele.

Endometrioidsed kahjustused võivad olla erineva suuruse ja kujuga, alates mõne millimeetri suurustest ümaratest kahjustustest kuni mitmesentimeetrise läbimõõduga vormitute kasvajateni. Tavaliselt on neil tume kirsivärv ja neid eraldavad ümbritsevatest kudedest valkjad sidekoearmid. Endometrioosikolded muutuvad märgatavamaks menstruatsiooni eelõhtul nende tsüklilise küpsemise tõttu. Siseorganitesse ja kõhukelmesse levides võivad endometrioosi piirkonnad kasvada sügavale kudedesse või paikneda pindmiselt. Munasarjade endometrioos väljendub tumepunase sisuga tsüstiliste kasvajate ilmnemises. Heterotoopiad on tavaliselt paigutatud rühmadesse. Endometrioosi astet hinnatakse punktides, võttes arvesse läbimõõtu, idanemissügavust ja koldeid. Endometrioos põhjustab sageli adhesioonide teket vaagnapiirkonnas, mis piirab munasarjade, munajuhade ja emaka liikuvust, mis põhjustab menstruaaltsükli häireid ja viljatust.

Endometrioosi põhjused

Ekspertide seas ei ole endometrioosi põhjuste osas üksmeelt. Enamik neist kaldub retrograadse menstruatsiooni (või implantatsiooni teooria) poole. Selle teooria kohaselt siseneb mõnel naisel menstruaalveri koos endomeetriumi osakestega kõhuõõnde ja munajuhadesse - nn retrograadne menstruatsioon. Teatud tingimustel on endomeetrium seotud erinevate elundite kudedega ja jätkab tsüklilist funktsiooni. Raseduse puudumisel eraldub endomeetrium menstruatsiooni ajal emakast, samas kui teistes elundites tekib mikrohemorraagia, mis põhjustab põletikulist protsessi.

Seega on naistel, kellel on selline tunnus nagu retrograadne menstruatsioon, eelsoodumus endometrioosi tekkeks, kuid mitte kõigil juhtudel. Suurendada tõenäosust endometrioosi teguritele nagu munajuhade ehituse iseärasused, immuunsupressioon, pärilikkus. Päriliku eelsoodumuse roll endometrioosi tekkes ja selle edasikandumises emalt tütrele on väga suur. Teades oma pärilikkust, peab naine järgima vajalikke ennetusmeetmeid. Operatiivsed sekkumised emakasse aitavad kaasa endometrioosi tekkele: raseduse kirurgiline katkestamine, erosioonide kauteriseerimine, C-sektsioon jne. Seetõttu on pärast mis tahes operatsioone emakal vajalik meditsiiniline järelevalve õigeaegne avastamine kõrvalekalded reproduktiivsüsteemis.

Teised endometrioosi arengu teooriad, mida laialdaselt ei kasutata, peavad selle põhjusteks geenimutatsioone, kõrvalekaldeid rakuliste ensüümide talitluses ja hormooniretseptori vastuseid.

Endometrioosi sümptomid

Endometrioosi kulg võib olla varieeruv, esinemise alguses on see asümptomaatiline ning selle esinemist saab õigeaegselt tuvastada vaid regulaarsete tervisekontrollidega. Siiski on usaldusväärseid sümptomeid, mis viitavad endometrioosi esinemisele.

• Vaagnavalu.

Endometrioosiga kaasneb 16-24% patsientidest. Valu võib olla selgelt lokaliseerunud või hajus kogu vaagnapiirkonnas, tekkida või intensiivistuda vahetult enne menstruatsiooni või esineda kogu aeg. Sageli on vaagnavalu põhjuseks põletik, mis areneb endometrioosist mõjutatud elundites.

• Düsmenorröa - valulik menstruatsioon.

Seda täheldatakse 40-60% patsientidest. See avaldub kõige enam menstruatsiooni esimesel kolmel päeval. Endometrioosi korral on düsmenorröa sageli seotud verejooksuga tsüstiõõnde ja rõhu suurenemisega selles, kõhukelme ärritusega endometrioosi fookuste hemorraagiate, emaka veresoonte spasmide tõttu.

• Valulik vahekord (düspareunia).
• Valu roojamise või urineerimise ajal.
• Ebamugavustunne ja valu seksuaalvahekorra ajal on eriti väljendunud endometrioosi fookuste lokaliseerimisel tupes, rektovaginaalse vaheseina seinas, sakro-emaka sidemete piirkonnas ja emaka-rektaalses ruumis.
• Menorraagia - raske ja pikaajaline menstruatsioon.

Seda täheldatakse 2-16% endometrioosiga patsientidest. Sageli kaasneb see adenomüoosi ja kaasuvate haigustega: emaka müoom, polütsüstilised munasarjad jne.

• Posthemorraagilise aneemia areng

Tekib märkimisväärse kroonilise verekaotuse tõttu menstruatsiooni ajal. Seda iseloomustab suurenev nõrkus, naha ja limaskestade kahvatus või kollasus, unisus, väsimus, pearinglus.

• Viljatus.

Endometrioosiga patsientidel on 25-40%. Siiani ei saa günekoloogia täpselt vastata küsimusele, milline on endometrioosi viljatuse tekkemehhanism. Kõige hulgas tõenäolised põhjused viljatust nimetatakse muutusteks munasarjades ja torudes, mis on tingitud endometrioosist, üldise ja kohaliku immuunsuse rikkumisest, samaaegsest ovulatsiooni rikkumisest. Endometrioosi puhul ei tohiks rääkida raseduse absoluutsest võimatusest, vaid selle väikesest tõenäosusest. Endometrioos vähendab järsult lapse kandmise tõenäosust ja võib provotseerida raseduse katkemine Seetõttu tuleb endometrioosiga rasedust ravida pideva meditsiinilise järelevalve all. Raseduse tõenäosus pärast endometrioosiravi on esimese 6-14 kuu jooksul 15–56%.

Endometrioosi tüsistused

Endometrioosi hemorraagia ja tsikatritaalsed muutused põhjustavad adhesioonide teket vaagnas ja kõhuorganites. muud sagedane tüsistus endometrioos teenib moodustumist

endometrioidsed munasarjatsüstid

Täidetud vana menstruaalverega ("šokolaadi" tsüstid). Mõlemad tüsistused võivad põhjustada viljatust. Närvitüvede kokkusurumine võib põhjustada erinevaid neuroloogilised häired. Märkimisväärne verekaotus menstruatsiooni ajal põhjustab aneemiat, nõrkust, ärrituvust ja pisaravoolu. Mõnel juhul tekib endometrioosikolde pahaloomuline degeneratsioon.

Endometrioosi diagnoosimine

Endometrioosi diagnoosimisel on vaja välistada muud suguelundite haigused, mis esinevad sarnaste sümptomitega. Endometrioosi kahtluse korral on vaja koguda kaebusi ja anamneesi, milles on indikatiivsed valud, teave suguelundite varasemate haiguste, operatsioonide ja günekoloogilise patoloogia esinemise kohta lähedastel. Endometrioosi kahtlusega naise edasine uurimine võib hõlmata järgmist:

• günekoloogiline läbivaatus (vaginaalne, rektovaginaalne, peeglites) on kõige informatiivsem menstruatsiooni eelõhtul;
• kolposkoopia ja hüsterosalpingoskoopia kahjustuse asukoha ja vormi selgitamiseks, koe biopsia saamiseks;
• vaagnaelundite, kõhuõõne ultraheliuuring lokalisatsiooni ja dünaamilise pildi selgitamiseks endometrioosi ravis;
• spiraal kompuutertomograafia või magnetresonants, et selgitada endometrioosi olemust, lokaliseerimist, seost teiste organitega jne. Nende meetodite tulemuste täpsus endometrioosi puhul on 96%;
• laparoskoopia, mis võimaldab visuaalselt uurida endometrioosi koldeid, hinnata nende arvu, küpsusastet, aktiivsust;
• hüsterosalpingograafia (munajuhade ja emaka röntgenpildid) ja hüsteroskoopia (emakaõõne endoskoopiline uuring), mis võimaldavad diagnoosida adenomüoosi 83% täpsusega;
• kasvajamarkerite CA-125, CEA ja CA 19-9 uuring ning RO-test, mille näitajad veres endometrioosi korral tõusevad mitu korda.

Endometrioosi ravi

Endometrioosi ravimeetodi valimisel juhinduvad nad sellistest näitajatest nagu patsiendi vanus, raseduste ja sünnituse arv, protsessi levimus, selle lokaliseerimine, ilmingute raskusaste, kaasuvad haigused vajadus raseduse järele. Endometrioosi ravimeetodid jagunevad meditsiinilisteks, kirurgilisteks (laparoskoopiline endometrioosikolde eemaldamisega ja organi säilitamisega või radikaalne - emaka eemaldamine ja ooforektoomia) ja kombineeritud.

Endometrioosi ravi eesmärk ei ole mitte ainult haiguse aktiivsete ilmingute, vaid ka selle tagajärgede (kleepuv ja tsüstilised moodustised, neuropsühhiaatrilised ilmingud jne). Näidustused konservatiivne ravi endometrioos on selle asümptomaatiline kulg, patsiendi noor vanus, premenopaus, vajadus säilitada või taastada sünnitusfunktsioon. Endometrioosi medikamentoosne ravi on juhtiv hormoonravi järgmiste ravimite rühmadega:

• kombineeritud östrogeeni-gestageeni preparaadid.

Need ravimid, mis sisaldavad väikestes annustes progestageeni, pärsivad östrogeeni tootmist ja ovulatsiooni. Näidatud endometrioosi algstaadiumis, kuna need ei ole efektiivsed endometrioidse protsessi, munasarjatsüstide levimuses. Kõrvaltoimeid väljendavad iiveldus, oksendamine, intermenstruaalne verejooks, piimanäärmete valulikkus.

• gestageenid (noretisteroon, progesteroon, gestrinoon, düdrogesteroon).

Näidatud endometrioosi mis tahes etapis, pidevalt - 6 kuni 8 kuud. Gestageenide võtmisega võib kaasneda intermenstruaalne määrimine, depressioon, piimanäärmete valulikkus.

• antigonadotroopsed ravimid (danasool jne)

Supresseerida gonadotropiinide tootmist hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemis. Kandke pidevalt 6-8 kuud. Vastunäidustatud hüperandrogenismi korral naistel (androgeensete hormoonide liig). Kõrvalnähud on higistamine, kuumahood, kehakaalu muutused, hääle karestumine, naha rasvasuse suurenemine, juuste kasvu intensiivsus.

• gonadotroopsete vabastavate hormoonide agonistid (triptoreliin, gosereliin jne)

Selle ravimirühma eeliseks endometrioosi ravis on võimalus kasutada ravimeid üks kord kuus ja tõsiste haiguste puudumine. kõrvalmõjud. Vabastavad hormooni agonistid põhjustavad ovulatsiooniprotsessi ja östrogeenisisalduse pärssimist, mis viib endometrioosikolde leviku pärssimiseni. Lisaks hormonaalsetele ravimitele endometrioosi ravis kasutatakse immunostimulaatoreid, sümptomaatilist ravi: spasmolüütikumid, valuvaigistid, põletikuvastased ravimid.

Organeid säilitav kirurgiline ravi koos heterotoopiate eemaldamisega on näidustatud endometrioosi kulgemise mõõdukate ja raskete staadiumite korral. Ravi on suunatud endometrioosikolde eemaldamisele erinevates organites, endometrioidsete tsüstide, adhesioonide dissektsioonile. See viiakse läbi ravimteraapia eeldatava toime puudumisel, vastunäidustuste või ravimite talumatuse olemasolul, üle 3 cm läbimõõduga kahjustuste olemasolul, soolte, põie, kusejuhade, neerude talitlushäirete korral. Praktikas kombineeritakse seda sageli endometrioosi medikamentoosse raviga. Seda tehakse laparoskoopiliselt või laparotoomiliselt.

Endometrioosi radikaalset kirurgilist ravi (hüsterektoomia ja adneksektoomia) tehakse üle 40-aastastele patsientidele, kellel on haigus aktiivne progresseerumine ja konservatiivsete kirurgiliste meetmete ebaefektiivsus. Kahjuks on 12% patsientidest vaja radikaalseid meetmeid endometrioosi ravis. Operatsioonid tehakse laparoskoopiliselt või laparotoomiliselt.

Endometrioos kipub korduma, mõnel juhul sundides kasutama korduvat kirurgilist sekkumist. Endometrioosi retsidiivid esinevad 15-40% patsientidest ja sõltuvad protsessi levimusest organismis, selle tõsidusest, lokaliseerimisest, esimese operatsiooni radikaalsusest.

Endometrioos on kohutav haigus naise keha, ja ainult selle avastamine varases staadiumis ja püsiv ravi viib haigusest täieliku vabanemiseni. Endometrioosi ravi kriteeriumid on rahuldav tervis, valude ja muude subjektiivsete kaebuste puudumine, ägenemiste puudumine 5 aasta jooksul pärast täielikku ravikuuri.

Fertiilses eas määrab endometrioosi ravi edukuse viljatusvõime taastamine või säilimine. Kirurgilise günekoloogia praeguse taseme ja säästvate laparoskoopiliste tehnikate laialdase kasutamise juures saavutatakse sellised tulemused 60% endometrioosiga patsientidest vanuses 20–36 aastat. Endometrioosiga patsientidel pärast radikaalset operatsiooni haigus ei kordu.

Endometrioosi ennetamine

Mida varem, kui ilmnevad esimesed endometrioosi sümptomid, tuleb naine günekoloogi konsultatsioonile, seda tõenäolisem on täielik paranemine ja vajaduse puudumine. kirurgiline sekkumine. Endometrioosi puhul ei ole eneseravi või ootuspärane ravi katsed absoluutselt õigustatud: iga järgneva menstruatsiooniga tekivad elunditesse uued endometrioosikolded, tekivad tsüstid, edenevad tsikatritsiaalsed ja adhesiivsed protsessid ning väheneb munajuhade läbilaskvus.

Peamised endometrioosi ennetamise meetmed on:

• valuliku menstruatsiooni (düsmenorröa) kaebustega teismeliste tüdrukute ja naiste spetsiifiline läbivaatus endometrioosi välistamiseks;
• abordi ja muude emaka kirurgiliste sekkumiste läbi teinud patsientide jälgimine võimalike tagajärgede kõrvaldamiseks;
• suguelundite ägeda ja kroonilise patoloogia õigeaegne ja täielik ravi;
• suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Endometrioosi tekkerisk on suurem järgmistel naiste rühmadel:

• menstruaaltsükli lühenemise märkimine;
• kellel on ainevahetushäired, rasvumine, ülekaalulisus;
• emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• vanuses pärast 30-35 aastat;
• östrogeeni taseme tõus;
• kes kannatavad immunosupressiooni all;
• kellel on pärilik eelsoodumus;
• kellele tehti emakaoperatsioon;
• suitsetavad naised.

Endometrioosi, nagu ka paljude teiste günekoloogiliste haiguste puhul kehtib range reegel: parim ravi haigus on selle aktiivne ennetamine. Tähelepanu oma tervisele, regulaarsusele arstlikud läbivaatused, günekoloogilise patoloogia õigeaegne ravi võib endometrioosi kõige rohkem tabada esialgne etapp või vältida seda üldse.

Endometrioos on haigus, mille korral kude kasvab väljaspool emakaõõnde ja on oma omadustelt sarnane emakakoega. Haiguse esinemissagedus naistel on 7–50%. fertiilses eas.

Haiguse erijuhtum on adenomüoos (endomeetriumi koe paiknemine lihaskihi paksuses)

Sümptomid ja märgid

Peamised sümptomid hõlmavad

• kaebused valu, raskustunne alakõhus;
• intermenstruaalne eritis on sageli pruun, laiguline;
• pikaajalise endometrioosiga võivad kaasneda kesknärvisüsteemi ilmingud, nagu töövõime langus, unisus, tähelepanuhäired, ärrituvus.

Endomeetriumi rakud väljuvad emakast, kus nad saavad settida ja idaneda kõhukelmele, munajuhadele, munasarjadele ja naaberorganitele: pärasooles, põies, sooltes ja ka teistes elundites. Äärmiselt harva (verre sattudes) need rakud settivad kopsudesse, kõri, neerudesse ja teistesse emakast kaugel asuvatesse elunditesse.

Endometrioosi eripära on see, et olenemata sellest, kus endomeetriumi rakud asetsevad, toimivad nad nagu emakas, st iga kuu vastavalt menstruaaltsükli faasidele kasvavad, lõdvenevad ja menstruatsiooni päevadel veritsevad ( näiteks kuseteede endometrioosiga, verise uriinieritusega, pärasoole endometrioosiga - verevoolus pärakust jne).

Iga kuu, paar päeva enne menstruatsiooni ja menstruatsiooni ajal, tekib naisel erineva raskusastmega kõhuvalu – ebamugavustundest kuni vajaduseni heita pikali, võtta valuvaigisteid ja isegi. täielik kaotus töövõime. Need valud võivad kiirguda pärasoolde, ristluu, tuharatesse, säärtesse, selga jne.

Viimasel juhul täheldatakse sageli valu seksuaalvahekorra ajal kuni nende täieliku võimatuseni. Sõltuvalt leviku asukohast ja astmest võivad endometrioosiga kaasneda peavalud ja pearinglus.

On juhtumeid, kus asümptomaatiline kulg on isegi konkreetse organi väljendunud kahjustusega.

Kui endometrioos mõjutab reproduktiivsüsteemi mis tahes osa (emakas, munajuhad, munasarjad, vaagna kõhukelme), võib tekkida viljatus.

Endometrioosi kahtluse testid

Diagnoosimiseks tehakse mitmeid protseduure.

Anamneesi kogumine

Arst saab haigust kahtlustada juba patsiendi kaebuste ja sümptomite loetelu põhjal.

viitab endometrioosile

• menstruaaltsükli häired (valulik ja raske menstruatsioon, šokolaadivärvi eritis enne menstruatsiooni),
• valu sündroom, mis süveneb enne menstruatsiooni,
• samuti viljatus
• osalemine emaka ja munasarjade lähedal asuvate siseorganite protsessis ( põis, pärasoole).
• Endometrioosist kahjustatud pärasoolega patsiendid märgivad sageli, et valu enne menstruatsiooni antakse ristluule, pärakusse, millega kaasneb kõhukinnisus, veri väljaheites ja valulik väljaheide. Seksuaalvahekorra ajal kogevad sellised patsiendid ka valulikkust ja valu kiiritamist pärasooles. Kui endometrioos on tunginud põie seina, siis räägivad patsiendid sellest valulik urineerimine, ja uriini analüüsimisel avastatakse perioodiliselt vere jälgi (väike kogus valku ja vererakke).

Günekoloogiline läbivaatus

Günekoloogi kohustusliku tupeuuringuga endometrioosi suhtes määratakse iseloomulikud tunnused:

• sfääriline emakas,
• munasarjade suurenemine endometrioidsete tsüstide tõttu,
• emaka ja lisandite piiratud liikuvus koos tugevate adhesioonidega,
• tihendid emaka taga naelu kujul, palpatsioonil valulikud - see on märk emaka-ristluu sidemete endometrioosist põhjustatud kahjustusest.

Kolposkoopia

Kolposkoopia ehk emakakaela uurimine mikroskoobiga võimaldab näha endometrioosikoldete esinemist emakakaelal.

Vaagnaelundite ultraheliuuring

MRI ja CT on radioloogilised uurimismeetodid.

Need toovad selgemalt esile kui ultraheli, keha terved ja endometrioosist mõjutatud kuded. Kasutada saab CT-d ja MRI-d diferentsiaaldiagnostika emaka müoomi, pahaloomulise kasvaja ja endometrioosi nodulaarse või infiltratiivse vormi vahel, samuti põie, emaka- ja pärasoole taga asuvate sakro-emaka sidemete protsessis osalemise astet.
MRI-diagnostika tundlikkus ja täpsus on 95%, seega tuleks see meetod ebaselgetel juhtudel alati diagnoosimiseks ette kirjutada.

Hüsteroskoopiaga uuritakse emaka sisemust mikroskoopilise kaameraga, tavaliselt tehakse seda haiglas intravenoosse anesteesia all.

Tavaliselt määrab arst hüsteroskoopia juhtudel, kui esineb menstruaaltsükli häireid ja ultraheliga kirjeldatakse endomeetriumi patoloogiat - endomeetriumi proliferatsioon, polüüpide, emakaõõnde deformeerivate sõlmede esinemine, kahtlus pahaloomuline haigus. Nendel juhtudel selgitatakse diagnoosi emakaõõne ja endomeetriumi visuaalsel uurimisel ning emakast võetud endomeetriumi biopsia histoloogilise uuringu tulemusena saab välistada pahaloomulise haiguse.

Hüsteroskoopia endomeetriumi patoloogia selgitamiseks on näidustatud ka kõikidele viljatusega patsientidele.

See on kõige täpsem meetod endometrioosi diagnoosimiseks ning protsessi staadiumi ja levimuse selgitamiseks.

Laparoskoopia hõlmab kõhuseina punktsiooni, et kasutusele võtta spetsiaalne videokaameraga varustatud instrument - laparoskoop. Saate uurida emakat, munasarju, emaka sidemeid, põit koos pärasoolega, hinnata liimimisprotsessi tõsidust, läbi viia munajuhade läbilaskvuse uuringu. Väliste suguelundite endometrioosi diagnoosi kinnitamisel diagnostiline laparoskoopia siseneb ravi staadiumisse (endometrioosi kirurgiline ravi).

Endometrioosi testid

Endometrioosi laboratoorne diagnoos: leiti, et endometrioosiga patsientide veres suureneb kasvaja markerite kontsentratsioon -

• CA-125, CEA (vähi embrüonaalne antigeen)

CEA suurenemist veres täheldatakse nii endometrioosi kui ka pahaloomulised kasvajad emakas, munasarjad, häbeme.

CA-125 on spetsiifiline munasarjade adenokartsinoomi suhtes; endometrioosi puhul on selle spetsiifilisus 97%, tundlikkus vaid 27%.

Lühidalt öeldes tasub lahti mõtestada “spetsiifilisus” ja “tundlikkus”. See tähendab, öeldes selge keel, ainult 27 patsiendil 100-st registreeritakse see onkomarker veres üle normi. Ülejäänud 73 patsienti meetod ei tunneta. Kuid teisest küljest, neil, kellel on kõrgenenud kasvajamarker, kinnitab 97% (peaaegu 100%!) konkreetse haiguse esinemist.

Tähtis! Markerite madala tundlikkuse tõttu on kasvajamarkerite määramine veres vaid abimeetod endometrioosi diagnoosimisel.

Ravi meetodid

Endometrioos on krooniline ja korduv haigus, seetõttu tuleb diagnoositud endometrioosi diagnoosiga patsiente kogu elu jälgida günekoloogi juures. Eelisjärjekorras kompleksne ravi haigused: endometrioosikolde eemaldamine kirurgiliselt ja seejärel ravimteraapia ja korduvate kirurgiliste protseduuride ennetamine.

sümptomaatiline

hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) kasutamist valu intensiivsuse vähendamiseks. Neid soovitatakse kasutada mitte rohkem kui 3 kuud. suure arvu tõttu kõrvalmõjud makku ja soolestikku. Eeldatakse, et arst määrab MSPVA-d ajutiselt, ägenemise perioodiks või kuni põhilise meditsiinilise või kirurgilise ravi alustamiseni.

Hormonaalne ravi

Paljusid patsiente hirmutab hormoonide võtmise põhimõte. Naisi teeb murelikuks hirm kaalus juurde võtta ja näokarvad kasvada, mis oli iseloomulik aastakümnete eest leiutatud esimeste hormonaalsete ravimite kasutamisele. Nüüd on enamikul ravimitel need kõrvaltoimed puuduvad. Teised jäid alles: vedelikupeetus kehas, piimanäärmete turse, libiido langus, akne ilmnemine, vere tromboosi aktiivsuse tõus, depressiivne ja muutlik meeleolu, peavalud, menstruaaltsükli vaheline verejooks, kuivus tupes, tupepõletik jne.

Vahepeal mängib rolli endometrioosi hormonaalne ravi võtmeroll ja ilma selleta ei saa, sest esialgu areneb endometrioos just seetõttu hormonaalne tasakaalutus. Heterotoopia piirkondades kasvab endometrioidkoe ülemäärase östrogeenitaseme ja fookusrakkude tundlikkuse vähenemise mõjul gestageenidele. Endometrioosi saab ravida erinevad rühmad sarnase toimemehhanismiga ravimid: need kõik vähendavad östrogeenide hulka patsientide veres ja mõned neist suurendavad endomeetriumi rakkude tundlikkust gestageenide suhtes. Ravis kasutatavad rühmad:

• gestageenid esimese valiku ravimina. See on suur ravimite rühm (4 põlvkonda), mille toime on suunatud endomeetriumi kasvu pärssimisele. Ravimid on toodetud aastal erinevad vormid- suukaudseks manustamiseks (näiteks Byzanne, Norkolut, Duphaston), süstide kujul (Depo-Provera), kujul emakasisene seade koos hormooni (Mirena) vabanemisega.
• kombineeritud (östrogeeni + gestageeni sisaldavad) suukaudsed kontratseptiivid (näiteks Silhouette, Jeanine, Qlaira) pärsivad ka endomeetriumi kasvu,
• Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid – mõjuvad hormoonidele aju, hüpofüüsi ja hüpotalamuse tasemel. Näited – Buserelin, Lucrin-depot, Zoladex,
• antigonadotropiinid koos androgeenne toime- danasool, gestrinoon,
• aromataasi inhibiitorite rühm (östrogeenide sünteesi inhibiitorid perifeersetes kudedes) - anastrosool, letrosool,
• ravimite kombineerimine omavahel ja kirurgilise raviga.

Kirurgia

Kirurgiline ravi saab olla radikaalne (hõlmab emaka ja lisandite eemaldamist) ainult siis, kui raske kurss haigused ja juhul, kui naisel on juba reproduktiivne iga ja ta ei ole rasedusest huvitatud. Kõigil muudel juhtudel on kirurgiline ravi võimalusel elundeid säilitav.

Vastavalt kirurgilisele juurdepääsule jaguneb kirurgiline ravi laparoskoopiliseks ja abdominaalseks (abdominaalseks).

Laparoskoopia endometrioosi ravis

Laparoskoopia on eelistatud kirurgiline lähenemisviis ("kuldstandard") mis tahes raskusastmega endometrioosi raviks. Laparoskoopilise juurdepääsu eelised:

• minimaalne kudede trauma,
• operatsioonijärgse taastusravi periood väheneb,
• väiksem postoperatiivse adhesiooni moodustumise protsent,
• mõjutatud kudede parem visualiseerimine tänu endoskoobikaamera optilisele suurendusele, seega - kirurgi vaevarikkam ja oskuslikum töö.

Laparoskoopia tegemisel on võimalik eemaldada endometrioidsed tsüstid ja sõlmed, kauteriseerida või välja lõigata endometrioosi koldeid vaagna kõhukelmel, eraldada adhesioonid, taastada munajuhade läbilaskvus ja väikevaagna normaalne anatoomia, sisse viia adhesioonivastane geelbarjäär. Kui kirurgidel on vastav kvalifikatsioon, on laparoskoopia abil võimalik isegi emakat ja lisandeid eemaldada.

Cavitaarne (kõhuõõne) juurdepääs koos kõhuseina kõikide kihtide sisselõikega on endiselt vajalik ulatuslike elundikahjustuste ja endometrioosisõlmede eemaldamise vajaduse korral pärasoole ja põie seintelt. Siin on kõhuõõne meetodil operatsioon patsiendile ja arstile ohutum.

Tugeva valusündroomi, menstruaaltsükli düsfunktsiooniga patsientidel kasutatakse laparoskoopilise organsäilitusoperatsiooni efekti puudumisel, kuid emaka päästmise soovi korral ka sakro-emaka närvi ablatsiooni (LUNA operatsioon) juhtumeid. Samal ajal väheneb mõju valu sündroom denervatsioonist on kirjeldatud kui väikest.

Kirurgiline ravi on näidustatud patsientidele, kellel on tuvastatud endometrioosi tsüstilised vormid, ravimatu kroonilise vaagnavalu sündroomiga, viljatusega, haiguse nodulaarsete vormidega, külgnevate vaagnaelundite kaasamisega protsessi, millega kaasneb funktsioonihäire ja valu.

Sihtmärk kirurgiline ravi- võimaluse korral eemaldada kõik endometrioosikolded, järgides samal ajal elundite säilitamise põhimõtet. Haiguskollete eemaldamine on peamine tegur valu vähendamisel operatsioonijärgne periood patsientidel. Ka operatsiooni käigus eraldatakse adhesioonid ja taastatakse vaagnaelundite normaalne anatoomia.

Endometrioosi ravi pärast operatsiooni

Pärast kirurgilist staadiumi tuleb ravimiravi individuaalselt kohandada sõltuvalt endometrioosi raskusastmest, patsiendi vanusest, huvist raseduse vastu, kaasnevad haigused jne.

Kui patsiendil ei olnud kaebusi, ja ainult planeeritud operatsioon Munasarja tsüsti eemaldamise tõttu ilmnes selle endometrioidne olemus, siis operatsioonijärgsel perioodil piisab teatud koostisega (dienogesti sisaldava) KSK väljakirjutamisest, millele järgneb günekoloogi dünaamika jälgimine.

Kui kliinikus viibival patsiendil on väljendunud valusündroom, verejooks ja operatsiooni käigus ilmneb haiguse tõsine aste, siis hormoonravi günekoloog määrab pikaks ajaks ja ühe või mitme ravimi kasutamisega. Seega oleks gonadotropiini vabastava hormooni agonistide ja progestageenide kombinatsioon mõistlik või puhas rakendus gestageenid.

Tähtis! Kõik ravimid peab igale patsiendile individuaalselt määrama arst! Naisel, kes ei ole rasedusest huvitatud, soovitab arst valida progestageeni sisaldava ravimina näiteks emakasisene vahend. hormonaalne spiraal. Patsient, kes kavatseb pärast ravi lõppu IVF-i programmi siseneda, on täiesti erinev ravim.

Mida tuleb hormonaalse ravimi valimisel arvesse võtta:

• endometrioosi staadium ja levimus,
• patsiendi vanus,
• viljakusplaanid,
• hormoonitaluvus,
• kaasuvate haiguste esinemine,
• patsiendi eelarve.

Tavaliselt määratakse hormoonravi 3 kuuks, seejärel hinnatakse selle efektiivsust. Rahuldava tulemuse korral jätkub ravi kuni 6-9 kuud, millele järgneb arsti jälgimine ning hooldus- ja ennetava ravi määramine. Kui ravi on ebaefektiivne, siis kas muudetakse selle skeemi või määratakse kirurgiline ravi, kui seda pole varem kasutatud.

Operatsioonijärgsel ja rehabilitatsiooniperioodil võivad patsientidele olla kasulikud füsioterapeutilised ravimeetodid - madala sagedusega magnet- ja elektromagnetväljad, balneoteraapia, vesiravi (okaspuu, üldise radooni ja joodi-broomi vannid). Ja vastupidi, peaksite olema teadlik teguritest, mis mõjutavad keha negatiivselt ja põhjustavad haiguse progresseerumist. See on vastunäidustatud endometrioosiga patsientidele:

• tervendav muda,
• parafiin, kuumutatud liiv,
• vann ja saun,
• vesiniksulfiid, tärpentin, naatriumkloriid, sulfiidvannid,
• ei ole soovitatav ülemäära päevitada.

Kui operatsiooni pole vaja

Operatsiooni saab vältida, kui patsiendil ei esine endometrioosi tsüstilisi ja raskeid kaugelearenenud vorme.

Näiteks pöördus 50-aastaselt menstruaaltsükli häirega patsient arsti poole, läbivaatuse käigus ilmnes emaka seinte kerge tõus ja heterogeensus, kõrvalekaldeid lisandite ja väikese vaagna küljelt ei kirjeldatud. Patsiendile tehti hüsteroskoopia koos endomeetriumi biopsiaga, välistati emaka pahaloomuline haigus, vaadati visuaalselt hüsteroskoopkaameraga emaka ja endomeetriumi seinu. On kindlaks tehtud, et esineb emaka sisemine endometrioos (adenomüoos). Patsiendile määratakse 6-kuuline hormoonravi gestageenide rühma kuuluva ravimiga koos toime hindamisega 3 ja 6 kuu pärast.

Teine näide: 35-aastane rasedushuviline patsient pöördus arsti poole. Kolm aastat tagasi oli talle juba tehtud mõlema munasarja endometrioidsete tsüstide laparoskoopia ja munasarjade resektsioon, nüüd ultraheli järgi pilt adenomüoosist ja väikestest tsüstiliste lisanditest opereeritud munasarjal (mitte rohkem kui 2 cm), oletatavasti endometrioidne, on kirjeldatud. Viljatuse osas jälgib patsienti reproduktoloog ja valmistub IVF-i protokolliks. Nüüd, enne IVF-i, peab ta tegema endomeetriumi biopsia. Reproduktoloog ei soovita munasarjade kudede korduvat väljalõikamist, et vältida munarakkude varu säilitamist. Enne IVF-i määrati endometrioosi aktiivsuse pärssimiseks koos reproduktoloogiga ravi gonadotropiini agonistide rühma kuuluvate ravimite kasutamisega ilma teise operatsioonita.

Prognoos

Endometrioos on korduv haigus, protsess ei taastu ainult patsientidel, kellel on tehtud radikaalne operatsioon koos emaka ja lisandite eemaldamisega. Prognoos on soodsam naistel, kes said ravi menopausieelses eas: pärast hormoonravi tekib tavaliselt sujuv üleminek kuni menopausini langeb östrogeeni tase füsioloogiliselt jätkuvalt ja retsidiivi ei esine.

Reproduktiivsüsteemis noor vanus kordumise määr on kuni 20% aastas ja 5 aasta pärast - kuni 74%. Seetõttu on oluline olla günekoloogi juures ilma katkestusteta ja läbida hormoonravi kursused. Samuti on oluline valida pädev raviarst, kes arvestab patsiendi haigusjuhu eripäraga ja näeb koos temaga ravi eesmärke:

• endometrioosi fookuste eemaldamine,
• võitlus viljatuse vastu
• vähendada kordusoperatsiooni ja haiguse kordumise riski,
• haiguse progresseerumise ja naaberorganitesse levimise ennetamine,
• vähendada valu ja parandada elukvaliteeti.

Endometrioosi nähud esinevad naistel, kellel on koe limaskesta patoloogiline kasv sisemine õõnsus emakas. Endomeetrium liigub teistesse organitesse, kõhuseina, soolekudedesse.

Naisel esinevad tavalised sümptomid avalduvad vormis raske menstruatsioon, määrimine tsükli keskel valu alakõhus.

Ükski arst ei saa nimetada patoloogia täpseid põhjuseid. Tõenäoliste tegurite hulgas aga sümptomeid põhjustades Naiste endometrioos:

• Retrograadne menstruatsioon. Menstruatsiooni alguses ei lähe eritis suguelundite kaudu täielikult välja, vaid paiskub munajuhade kaudu osaliselt kõhuõõnde. See nähtus pole täiesti tervete naiste puhul haruldane. Siiski, millal hea immuunsus endometrioidkoe rakud lükatakse tagasi ja ei suuda ebatüüpilises kohas juurduda.
• geneetiline tegur. Haigus võib pärida naisliini kaudu. Kui emal, vanaemal, tädidel oli probleem, pole midagi imestada.
• Keha nõrk immuunkaitse. Tavaliselt endometrioidkoe rakud hävivad ja erituvad kehast. Kehv immuunsus võib põhjustada endomeetriumi kasvu väljaspool emakaõõnde.
• Hormonaalne tasakaalutus. Endomeetriumi koe rakud on tundlikud naissuguhormoonide – östrogeeni ja progesterooni – toime suhtes. Näiteks östrogeeni kontsentratsiooni suurenemine kehas võib põhjustada endometrioidsete kahjustuste ilmnemist.
• Kirurgiline sekkumine., küretaaž võib vigastada emakaõõnde vooderdavat kudet, mille tulemuseks on endometrioos.

Muud endometrioosi põhjused:

• suguelundite infektsioonid;
• rasestumisvastaste vahendite kasutamine IUD-i (emakasisene vahend) kujul;
• liigne kehakaal;
• halb ökoloogia;
• ebapiisav kogus rauda kehas;
• probleeme maksaga.

Endometrioosi nähud naistel

Kõik endometrioosi põhjustavad sümptomid võib tinglikult jagada rühmadesse:

• Valu sündroom.
• Tsükli probleemid.
• Võimetus last eostada.
• Psühho-emotsionaalsed probleemid.
• Muud mittespetsiifilised ilmingud.

Valu sündroom

Endometrioosi põdevatel naistel võivad tekkida järgmised sümptomid:

• sõltuvalt menstruaaltsükli päevadest.
• Valusündroom, mis tekib seksuaalvahekorra tõttu.
• Valu, mis ei ole seotud ei esimese ega teisega.

Valu iseloom võib olla ka erinev ja selle intensiivsus sõltub otseselt järgmistest põhjustest:

• kahjustuste asukoht (kõige tugevam valu tekib siis, kui endometrioos on mõjutanud emakakaela);
• endometrioosi kahjustuste ulatus (kui kahjustused tekivad kõhuõõnes, mõjutavad põit);
• adhesioonide moodustumine vaagnaelundites;
• haiguse kestus;
• kõrge või madal valulävi naise juures.

Tsükli probleemid

Peaaegu alati kaasneb endometrioidne patoloogia.

Naine võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• paar päeva enne menstruatsiooni eeldatavat kuupäeva, millega kaasneb tugev valulik toime;

Videol endometrioosi tunnuste ja selle ravi kohta:

Raseduse võimatus

Viljatust diagnoositakse enamikul naistel, kes seisavad silmitsi endometrioosi probleemiga.

Järgmised põhjused segavad loomulikku viljastumist:

• hormonaalne tasakaalustamatus kehas, mis põhjustab küpse munaraku puudumist;
• põletikulisest protsessist tingitud adhesioonid munajuhades;
• viljastatud munaraku implanteerimise võimatus endomeetriumi normaalsete omaduste rikkumise tõttu.

Psühho-emotsionaalsed probleemid

Viljatus, pidev valutunne, hormonaalne rike, tsüklihäired, sagedased ja rasked menstruatsioonid – kõik see mõjutab tõsiselt psühho-emotsionaalne seisund haige.

Selle tulemusena on võimalikud järgmised ilmingud:

• tasakaalustamatus;
• liigne ärrituvus;
• unetus;
• ärevus;
• depressiivne meeleolu.

Muud mittespetsiifilised ilmingud

Lisaks ülalloetletutele spetsiifilised sümptomid endometrioos, naistel saab diagnoosida ja ühiseid jooni, mis sisaldab:

• halb üldine tervis;
• pidev nõrkus ja väsimus;
• sagedased peavalud;
• vähenenud jõudlus.

Diagnostika läbiviimine

Kui leiate endometrioosi tunnuseid, tervise halvenemist, peab naine pöörduma arsti poole.

Günekoloogiakabinetis tehakse füüsiline läbivaatus, seejärel lepitakse kokku vastuvõtuajad järgmisi protseduure(millised, otsustab raviarst):

• Vaagnaelundite ultraheli - tavapärane või transvaginaalne.
• Laparoskoopia - kasutatakse nii endometrioosi kahtluse korral uurimiseks kui ka selle patoloogia raviks.

Ei ole alati lihtne. Fakt on see, et valu alakõhus ja muud sümptomid ühinevad sageli, mis on paljudel naistel tavaline.

Ravi meetodid

Ravi eesmärk on endometrioidsete kahjustuste, valusündroomi likvideerimine ja võitlus viljatusega. Ravimeetodite valikut mõjutavad haiguse sümptomid, naise soov emaks saada või selle puudumine, raseduse planeerimine kohe või võimalus seda küsimust hilisemaks lükata.

Võib määrata:

• hormoonravi;
• põletikuvastased ravimid.

Kõige rohkem rasked juhtumid on näidustatud kirurgiline ravi.

Duphaston

Üks levinumaid ravimeid on. seda hormonaalne ravim, mis põhineb progestageenil või sünteetilisel progesteroonil.

Duphastoni toime on suunatud endomeetriumi patoloogiliste fookuste kõrvaldamisele, samas kui ravim ei mõjuta ovulatsiooni ega menstruaaltsüklit. Annuse määrab arst.

Ennetusmeetmed

Mida varem naine günekoloogi külastab, kui halb enesetunne, seda suurem on täieliku paranemise tõenäosus tulevikus. Eneseravi või ootamistaktika ei ole vastuvõetav, sest sel juhul edasine areng haigused, mis on täis liimimisprotsesside teket, uusi kahjustusi ja nende pindala suurenemist.

Peamised ennetusmeetmed:

• viivitamatu arstiabi valulike või ebatavaliste perioodide korral;
• suguelundite infektsioonide ja põletikuliste haiguste õigeaegne ravi;
• arsti läbivaatus pärast kunstlik katkestamine rasedus või muud kirurgilised sekkumised;
• intiimhügieeni järgimine;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Endometrioos on haigus, mis mõjutab naise vaagnaelundeid. See on emaka sisemise koe patoloogiline kasv. Ravi on meditsiiniline või kirurgiline. Kuid parim teraapia on ikkagi aktiivne ennetus, mis tähendab oma tervise suhtes tähelepanelikkust ja õigeaegset arsti külastamist.

Naise tervis sõltub paljudest teguritest. Mis on endometrioos? Millised on haiguse sümptomid ja ravi? Millised on patoloogia peamised tunnused? Mis on haiguse põhjused ja millist esmaabi on vaja? Sellest artiklist saate teada kõike endometrioosi kohta.

Millist haigust

Endometrioos on günekoloogiline haigus, mida iseloomustab emaka näärmekoe kasv väljaspool seda elundit. Epiteel võib kasvada kõhukelmes, sooltes, munasarjades ja teistes, isegi kaugemates süsteemides.

Sõltumata sellest, millises kehaosas endomeetrium on kasvanud, toimuvad selles samad muutused nagu emaka epiteel.

See naiste haigus väga tavaline. Seda esineb sagedamini täiskasvanud naistel reproduktiivne vanus, eakate seas vaid 2% juhtudest. Tüdrukutel on endometrioos võimalik reproduktiivsüsteemi moodustumise ajal. Haiguse kõrgeim levimus on täheldatud naistel pärast 40 aastat kuni 44. Naistel pärast 50 aastat esineb haigus harvemini. Haigust pole lihtne kindlaks teha, kuna sageli esineb patoloogia asümptomaatilises või varjatud vormis.

Eraldi on võimalik välja tuua endometrioosi klassifikatsioon nii patoloogia etioloogia kui ka protsessi lokaliseerimise koha järgi. Haigust on kahte tüüpi:

• suguelundid;
• ekstragenitaalne vorm.

Suguelundite endometrioosiga laieneb endomeetriumi kasvuprotsess eranditult suguelunditele. Haiguse ekstragenitaalne tüüp tähendab, et protsessi on kaasatud väljaspool reproduktiivsüsteemi asuvad elundid.

Suguelundite patoloogia võib jagada järgmisteks alamliikideks:

• kõhukelme;
• ekstraperitoneaalne (retrotservikaalne);
• interjöör.

Peritoneaalse endometrioosi korral on epiteeli kasvu protsessis kaasatud järgmised elundid:

• munasarjad;
• vaagna kõhukelme;
• munajuhad.

Retrotservikaalse endometrioosiga on mõjutatud suguelundite alumised kihid - tupp, emakakael, rektovaginaalne vahesein.

Sisemise endometrioosi tekkimisel suureneb emakas märkimisväärselt, kuna protsessis osaleb organ ise. Kudede kasv toimub lihaskihis. Emaka keha omandab sfäärilise kuju ja suuruselt võib see ulatuda raseduse teisel kuul täheldatud mahuni.

Välise endometrioosi lokaliseerimiskohad sõltuvad suuresti haiguse staadiumist. Võimalik põie fokaalne endometrioos, munasarja ja teiste organite endometrioos. Isegi kopsud ja neerud võivad olla kahjustatud.

Sõltuvalt haiguse staadiumist võib eristada järgmisi tunnuseid:

• 1. astme haigus - emakakaela endometrioosi kolded on pindmised ja üksikud;
• 2. astme endometrioosiga on kahjustused suuremad ja sügavamad;
• 3. astet iseloomustab paljude fookuste ilmnemine, munasarjade tsüstid, adhesioonid kõhukelmes;
• 4. aste on raskesti ravitav, koldeid on palju, tsüstid on suured, kahepoolsed, epiteel kasvab tuppe ja soolestikku.

Sisemist endometrioosi (mille puhul on kahjustatud emakas ise) nimetatakse ka adenomüoosiks. Sõltuvalt elundi kahjustuse astmest on see jagatud mitmeks etapiks:

Endometrioosi kahjustused võivad olla erineva suuruse ja kujuga. Läbimõõduga võivad need ulatuda mõnest millimeetrist kuni 2-4 cm.Menstruatsiooni lähenedes muutuvad nad tugevamaks.

Endometrioos jaguneb muu hulgas järgmisteks osadeks:

• hajus;
• sõlme;
• fookuskaugus.

Hajusa tüüpi patoloogia korral kasvab endomeetrium kogu limaskesta pinnal. Lokaalselt jaotunud sõlmeliste fookustega. Fokaalse kahjustuse korral on protsessi kaasatud ainult mõned piirkonnad. emaka seina. Kõik see on näha läbivaatuse käigus tehtud fotodelt.

Märge! Kui haigust ei ravita, tekib tüsistus kroonilise endometrioosi kujul.

Endometrioosi põhjused

Põhjused, miks tupe, emaka või põie endometrioos areneb, pole täpselt teada. Pikad uurimistööd on aidanud koostada oletuste nimekirja, kuid täpset vastust pole siiani.

On mitmeid versioone:

• endomeetriumi rakud sisenevad menstruatsiooni ajal kõhuõõnde, mis juurduvad ja hakkavad kasvama;
• hormoonide hüpe põhjustab haiguse arengut - folliikuleid stimuleeriva hormooni kasvu progesterooni vähenemise taustal;
• pärilik kalduvus patoloogiale;
• immuunkaitse vähenemine, kuna normaalsete näitajate korral ei saa endomeetrium väljapoole emakat juurduda;
• ühe koe degeneratsiooni teiseks nimetatakse metaplaasiaks.

Sõltumata sellest, milline organ läbib patoloogia, olgu see siis soole või munasarja endometrioos, on haiguse arengu põhjused samad.

Riskirühm

Esimeste haigusnähtude märkamiseks peaksid riskirühma naised olema eriti tähelepanelikud oma tunnete ja heaolu suhtes. Millal ebatavalised nähtused, peate nägema arsti. Kui endometrioos jääb ravimata tõhusad meetodid, see viib tagasilöök sealhulgas viljatus.

Sellistes olukordades on probleemide oht:

Haigusest vabanemiseks on oluline haiguse tunnused õigeaegselt ära tunda. See aitab mõista patoloogia sümptomeid.

Endometrioosi sümptomid

Arst saab diagnoosida patoloogia ja määrata ravi. Kuid ainult naine ise saab märkida peamised kaebused, millele tasub tähelepanu pöörata. Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

• düsmenorröa;
• eritis enne menstruatsiooni;
• viljatus;
• joobeseisundi tunnused.

Palju sõltub patoloogia staadiumist ja endometrioosi asukohast. Niisiis, düsmenorröa esineb peaaegu kõigis haiguse vormides. naised kogevad äge valu, nii enne menstruatsiooni kui ka verejooksu ajal ning paar päeva pärast selle lõppemist. Valuhood on kramplikud, teravad, kiirguvad alaseljale ja vaagnapiirkonda.

Märge! Endometrioosiga patsientidel on premenstruaalse sündroomi nähud väga väljendunud.

Paar päeva enne eeldatavat menstruatsiooni algust võivad naised kogeda pruunikat voolust. Verejooksu kestus pikeneb ja menstruaaltsükkel ise lüheneb. Kui patoloogiat komplitseerivad fibroidid, on vere vabanemine võimalik igal tsükli ajal, sealhulgas ovulatsiooni ajal.

Endometrioosi korral muutub seksuaalvahekord valulikuks, olenemata tsükli päevast. Valu on äge, annab kõhukelmele, kõhukelmele ja pärasoolele.

Viljatus on tavaliselt haiguse "asümptomaatilise" käigu peamine tunnus. Endometrioosi tõttu tekivad munajuhades ja munasarjades adhesioonid. Kõik see muudab teed läbimatuks ja küpsel munarakkul pole aega viljastamiseks emakaõõnde sattuda.

Mürgistus esineb harva, kuid võimalikud on järgmised ilmingud:

• iiveldus;
• oksendada;
• temperatuuri tõus;
• sügelus nahal ja tupes;
• palavik.

Diagnoosi käigus saab tuvastada muutunud erütrotsüütide settimise kiiruse ja leukotsüütide taseme näitajaid.

Sümptomid võivad ilmneda elunditest, milles epiteel on tärganud. Seega täheldatakse soole endometrioosi ägenemisega suurenenud peristaltikat. Kui protsessi kaasatakse põis, tekivad urineerimisprobleemid ja seda laadi valud.

Diagnostilised meetmed

Et arst saaks diagnoosi panna ja välja kirjutada tõhus retsept peate läbima mõned uuringud.

Esiteks vaatab arst patsiendi läbi. Mõnede endometrioosi vormide puhul günekoloogiline läbivaatus võib põhjustada valu. Emakas võib sõltuvalt haiguse staadiumist suureneda kuni 6-8 nädalat. Vahetult enne menstruatsiooni algust muutub elund eriti tihedaks ja suureneb.

Endometrioosi korral viiakse läbi järgmised instrumentaalsed uuringud:

• Emaka ja suguelundite ultraheli;
• vereanalüüs;
• laparoskoopia;
• hüsteroskoopia;

MRI on äärmiselt haruldane, kuigi see meetod on väga täpne. Asi on kõrges hinnas ja muude kättesaadavuses alternatiivseid viise. Laparoskoopia käigus on näha muutunud koldeid. Uurimisel näete, et kahjustatud piirkonnad on pruunid.

Arst uurib hoolikalt mitte ainult emakat, vaid ka külgnevaid elundeid, et tuvastada endomeetriumi kasv seal. Nõutud diagnostilised tehnikad määrab arst pärast visuaalset uurimist ja sümptomite kogumist.

Tähtis! Günekoloogi vastuvõtule minnes peaks naine olema menstruaalkalender, mis aitab arstil oma tsüklist aimu saada.

Endometrioosi saab ravida kodus konservatiivne meetod, ja seda saab rakendada kirurgiline sekkumine. Kahjuks ei taga isegi moodustiste kirurgiline eemaldamine alati soodsat prognoosi.

Milline teraapia valitakse, sõltub suuresti patsiendi seisundist ja tema soovist tulevikus lapsi saada. Meditsiiniline ravi ei suurenda viljakuse taastumise tõenäosust. Pärast uuringut võib arst soovitada nii hormonaalset kui ka mittehormonaalset ravi.

Kuid ainult arsti poolt määratud ravimite võtmisest ei piisa. Oluline on järgida dieeti. Toit peaks olema kaloririkas, kuid mitte sisaldama palju soola ja pipart. Tähtis füüsilised harjutused, igapäevased jalutuskäigud keskmises tempos. Oluline on luua tasakaal olemasolevate koormuste ja puhkuse vahel.

Kogu raviskeem on suunatud:

• kõrvaldamine psühholoogilised põhjused rahustite kasutamisega;
• immuunkaitse tugevdamine, et vältida endometrioosi uute fookuste teket (näiteks "Genferoni" abil);
• anesteesia;
• maksa ja kõhunäärme funktsioneerimise säilitamine.

Endometrioosijärgse taastumise etapis otsustab arst, kas füsioteraapiat on vaja või mitte. Praktikas kasutatakse seda tehnikat harva.

Menopausi ravi ja juhtudel, kui naine ei kavatse enam lapsi saada, seisneb emaka eemaldamises koos endomeetriumi koldetega. Enam kui pooltel juhtudel annab see pikaajalise remissiooni.

Endometrioosi korral võib kogenud arst määrata hormoonravi. Seda on keelatud iseseisvalt teha, kuna annust on võimalik selgelt määrata alles pärast testide tulemuste uurimist. Selliste ravimite kasutamine ilma spetsialisti määramata võib olla ohtlik.

Endometrioosi hormoonravi hõlmab:

Kirurgia tehakse järgmistel juhtudel:

Kui operatsioon otsustatakse teha, on patsient ette valmistatud. Ta võtab teatud hormonaalsete ravimite kuuri. Seejärel, pärast väljalõikamist, tehakse elektroforees joodi ja tsingiga, et vältida sekundaarse aku lisamist. bakteriaalne infektsioon võib määrata antibiootikumikuuri.

Ravi rahvapärased abinõud ei ole keelatud, kuid seda saab läbi viia koos ravimteraapiaga. Vastasel juhul tõhusus rahvaviisid saab olema minimaalne. Lisaks võivad mõned meetodid keha kahjustada.

Millised on tagajärjed

Kui endometrioos diagnoositakse fertiilses eas naistel, on enamikul juhtudel rasedus välistatud. Tavaliselt pole patoloogiat täielikult võimalik ravida. Isegi kombineerides operatsiooni ja uimastiravi remissiooniperioodid ei ole liiga pikad ja varem või hiljem tekib ägenemine.

Edukam prognoos haiguse kulgu kohta tehakse juhtudel, kui naine on. Seejärel, kui suguhormoonide tootmine väheneb, kaob endometrioos järk-järgult.

Pärast pikka kliiniline ravi(vähemalt kolm aastat) suutsid mõned naised rasestuda. Kuid raseduse ajal endometrioosi remissiooni taustal on raseduse katkemise oht kõrge, eriti esimestel nädalatel.

Ennetavad meetmed

Iga naine peaks võtma ennetavaid meetmeid. See kehtib ka nende kohta, kes on haiguse ravis saavutanud teatud edu. AT ennetavad meetmed hõlmab selliseid tegevusi:

• seksuaalvahekorrast hoidumine menstruatsiooni ajal;
• dirigeerimine aktiivne pilt elu;
• regulaarsed visiidid günekoloogi juurde;
• kõigi suguelundite piirkonna põletikuliste haiguste viivitamatu ravi;
• abortide, sealhulgas meditsiiniliste abortide tegemisest keeldumine;
• emotsionaalsete kogemuste ja stressi minimeerimine;
• normaalse kehakaalu säilitamine.

Kui naine neid soovitusi hoolikalt järgib, väheneb oluliselt endometrioosi risk.

Kui ilmnevad esimesed ebameeldivad haigusnähud, peate võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga. Ultraheliuuring võimaldab diagnoosida patoloogiat algstaadiumis ja rakendada ainult seda ravimteraapia ilma kirurgilise sekkumiseta.

Vaata videot: