Süüfilise sümptomid. Analüüsid ja diagnostika

Mis on süüfilis? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 36-aastase venereoloogi dr Agapov S. A. artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

süüfilis- kahvatu treponema (Treponema pallidum) põhjustatud krooniline nakkushaigus, mis kulgeb aktiivsete ilmingute kujul, vaheldumisi varjatud perioodidega ja mis levib peamiselt sugulisel teel ja mida iseloomustab spetsiifiline süsteemne naha, limaskestade kahjustus, närvisüsteem, siseorganid ja luu- ja lihaskonna süsteem.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel oli 2012. aastal maailmas 18 miljonit süüfilise juhtumit, esinemissagedus 25,7 juhtu 100 000 elaniku kohta. Süüfilist on seostatud 350 000 raseduse ebasoodsa tulemusega, sealhulgas 143 000 surnult sündi, 62 000 vastsündinute surma, 44 000 enneaegset imikut ja 102 000 nakatunud imikut. 2015. aastal registreeriti Vene Föderatsioonis 34 426 uut süüfilise juhtu, esinemissagedus 23,5 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Haiguse põhjuseks on nakatumine kahvatu treponema (Treponema pallidum) - väikese spiraalikujulise mikroorganismiga, mis looduslikes tingimustes võib eksisteerida ja paljuneda ainult inimkehas. Kahvatu treponema sureb kuivamise tõttu väliskeskkonnas peaaegu koheselt, keetmisel ning antiseptikumide ja etüülalkoholiga kokkupuutel hävib kergesti. Lisaks tüüpilisele spiraalsele kujule eksisteerib see tsüstide ja L-vormidena, milleks ta reorganiseerub, et talle ebasoodsas keskkonnas ellu jääda.

Nakkus edastatakse sugulisel teel (sealhulgas oraalseksi ja anaalseksi kaudu), transplatsentaalselt, vereülekannete kaudu ja harva - koduses kontaktis. Kirjeldatakse juhtumeid, kui hammustused, suudlused, tupe-sõrme kokkupuude põhjustas süüfilise nakatumise. Lapsed võivad nakatuda süüfilisega lähikontakti kaudu, kui täiskasvanud pereliikmetel on haigus. Kontakt-leibkonna nakkuse meetod hõlmab ka professionaalset - süüfilise nakatumist, peamiselt meditsiinitöötajate poolt diagnostiliste ja raviprotseduuride läbiviimisel.

Kolm tingimust, mille korral nakatumine toimub:

Süüfilise nakkavuse kohta on kaks seisukohta. Mõnede autorite sõnul esineb infektsioon 100% juhtudest, teiste arvates ainult 60-80%, mida soodustavad mitmed tegurid: terve nahk ja selle pinna happeline pH, viskoosne tupe ja kusiti lima, konkureeriv mikrofloora. suguelundite, fagotsütoos jt.keha lokaalsed kaitsemehhanismid.

Süüfilise nakkavavus oleneb haiguse staadiumist: reeglina on eriti nakkav esmane ja sekundaarne vorm, latentne süüfilis võib levida transplatsentaalselt ja transfusiooniliselt.

Süüfilise sümptomid

Primaarne süüfiloom (kõva šankre)- süüfilise esmase perioodi sümptom, mille tunnuseks on erosioon või haavand, mis tekib kahvatu treponema naha või limaskestade sattumise kohas. Šankri moodustumine algab väikese punase laigu ilmnemisega, mis mõne päeva pärast muutub koorikuga sõlmeks, tagasilükkamisel ovaalse või ümmarguse kujuga erosioon või haavand, palpatsioonil valutu, selge selgega. piirid, on paljastatud.

Suuruse järgi eristatakse kõvasid šankre:

• tavaline - 1-2 cm läbimõõduga;
• kääbus - 1 kuni 3 mm;
• hiiglane - 2 kuni 5 cm.

Sagedamini on šankre üksik, kuid korduva seksuaalvahekorra korral nakatunud partneriga võib ilmneda mitu löövet. Mitmed šankrid hõlmavad "bipolaarset" šankrit, mille puhul haavandid tekivad samaaegselt erinevad osad kehad ja "suudlevad" šankrid kontaktpindadel.

90–95% juhtudest paikneb šankre suguelundite mis tahes piirkonnas. Asjaolu, et seda leidub sageli peenise põhjas, näitab, et kondoom ei ole süüfilise ennetamisel täielikult tõhus. Väga harva võivad šankrid tekkida kusiti sees, tupes ja emakakaelale. Ebatüüpiline vorm chancre genitaalide piirkonnas on indureeritud turse ulatusliku valutu induratsiooni kujul eesnahk ja häbememokad.

Väljaspool suguelundeid leidub šankreid kõige sagedamini suus (huuled, keel, mandlid), harvem sõrmedes (šankre-panaritium), piimanäärmes, pubis, nabas. Kirjeldatakse kasuistlikke juhtumeid šankraatide ilmnemisest rinnus ja silmalaugudes.

Folmanni süüfilise balaniit- see on kõva šankri kliiniline variant, mille tunnuseks on soomustega laigud peenisel, põletuskujuline šankre - meenutab pindmist põletust, herpetiformne - punktmikroerosioonide rühma kujul, hüpertroofiline - simuleerib nahakartsinoomi.

Süüfiline lümfadenopaatia- suurendama lümfisõlmed- on süüfilise esmase ja sekundaarse perioodi sümptom.

Süüfiline roseool (täpiline süüfilis)- süüfilise sekundaarse, varajase kaasasündinud ja harvem tertsiaarse perioodi ilming, mis esineb 50–70% patsientidest.

Hiline roseool (erüteem) Fournier on tertsiaarse süüfilise haruldane ilming, mis esineb tavaliselt 5-10 aastat pärast nakatumist. Seda iseloomustab suurte roosade laikude ilmumine, mis on sageli rühmitatud veidrateks kujunditeks. Erinevalt roseoolast, sekundaarse süüfilise korral, ketendub see maha ja jätab endast maha atroofilised armid.

Papulaarne süüfilis- sekundaarse ja varajase kaasasündinud süüfilise sümptom, ilmneb haiguse retsidiiviga 12–34% juhtudest. See on poolkerakujuliste isoleeritud tihedate sõlmede (papulude) lööve, mille pind on sile roosakaspunasest kuni vase või tsüanootilise värvusega. Sügelust ja valu ei ole, kuid kui vajutate papule keskele, märkavad patsiendid teravat valu (Yadassoni sümptom).

Lai kondüloom täheldatud 10% patsientidest. Peaaegu alati suurteks konglomeraatideks sulanduvate paapulide tüükaline pind on nutune, erodeerunud ja sageli kaetud halli nässu kattega. Seksuaalvahekorra ja roojamise ajal on terav valu. Harvadel juhtudel võivad laiad tüükad paikneda kaenla all, piimanäärmete all, varvastevahelistes voltides, naba süvenemises.

Pustuloosne süüfilis kõige sagedamini leitakse patsientidel, kes kuritarvitavad alkoholi ja narkootikume, kellel on HIV-nakkus ja hematoonkoloogilised haigused.

Süüfiliitiline alopeetsia (kiilaspäisus)- see iseloomustab ravimata sekundaarset ja varajast kaasasündinud süüfilist. Tavaliselt ilmneb 4-11% juhtudest paar nädalat pärast esmase lööbe (värske roseool) tekkimist ja taandub spontaanselt 16-24 nädala pärast.

Pigmentaarne süüfilis- naha värvimuutus - sekundaarse süüfilise ilming esimese 6-12 kuu jooksul pärast nakatumist. Kliiniliselt on tegemist pigmendi- ja depigmentlaikude vaheldumisega (võrkvorm) ning esialgu täheldatakse ainult naha hüperpigmentatsiooni. Depigmenteeritud (valged) ümarad laigud läbimõõduga 10-15 mm kaela piirkonnas (täpiline vorm) nimetatakse traditsiooniliselt "Veenuse kaelakeeks" ja otsmiku piirkonnas - "Veenuse krooniks". Ilma ravita taandub lööve spontaanselt 2-3 kuu jooksul. Haruldasem on "marmor" või "pits" vorm.

Süüfilise stenokardia- sekundaarse süüfilise sümptom, mille tunnuseks on roseooli ja (või) papulide ilmumine suu, neelu, pehme suulae limaskestale. Kui paapulid paiknevad häälepaeltel, ilmub iseloomulik "kähe" hääl. Mõnikord on süüfilise tonsilliit haiguse ainus kliiniline ilming ja siis on see ohtlik seksuaalse (oraalseksi ajal) ja koduse nakkuse võimaluse tõttu, kuna lööbe elementides on palju treponema.

Süüfiline onühhia ja paronühhia esineda kõikides staadiumides ja varajase kaasasündinud süüfilise korral.

Tuberkulaarne süüfilis (tertsiaarne papule)- süüfilise tertsiaarse perioodi peamine sümptom, mis võib ilmneda juba 1-2 aastat pärast nakatumist. Kuid tavaliselt juhtub see 3-20 aasta pärast. Seda iseloomustab üksikute kuni 5-10 mm suuruste pruunikaspunaste tihendite ilmumine, mis tõusevad üle naha taseme ja millel on sile ja läikiv pind. Tuberkli olemasolu tagajärjeks on alati armi teke.

Süüfiliitne igeme (igeme süüfiliid) iseloomustab tertsiaarset perioodi ja hilist kaasasündinud süüfilist. Kui see juhtub, tekib nahaaluses koes liikuv, valutu, sageli üksik sõlm läbimõõduga 2–5 cm. Igemed võivad tekkida lihas- ja luukoes, siseorganitel. Kõige sagedamini lokaliseeritud suuõõnes, ninas, neelus ja neelus, mille tagajärjel tekib kõvasuulae perforatsioon koos toidu sisenemisega ninaõõnde ja "nina" hääl, nina vaheseina kõhreliste ja luude osade deformatsioon. "sadulakujulise" ja "lorgneti" nina moodustumine.

Neurosüüfilise sümptomid:

Siseorganite sümptomid (vistseraalne süüfilis) täheldatakse vistseraalse süüfilisega patsientidel ja sõltuvad protsessi lokaliseerimisest. Süüfilise hepatiidi korral tekib naha ja sklera kollasus; oksendamine, iiveldus, kehakaalu langus - "gastrosüüfilisega"; valu lihastes (müalgia), liigestes (artralgia), luudes - süüfilise hüdrartroosi ja osteoperiostiidi korral; köha koos röga - süüfilise bronhopneumooniaga; valu südames - süüfilise aortiidiga (mesaortiit). Iseloomulik on niinimetatud "süüfiline kriis" - paroksüsmaalne valu kahjustatud elundite piirkonnas.

Varase kaasasündinud süüfilise sümptomid:

• süüfilise pemfigus;
• süüfilise riniit;
• difuusne papulaarne infiltratsioon;
• pikkade torukujuliste luude osteokondriit;
• Parro pseudoparalüüs on varajase kaasasündinud süüfilise sümptom, mille puhul jäsemete liikumine puudub, kuid närvijuhtivus on säilinud;
• Sisto sümptom – lapse pidev nutt – on märk arenevast meningiidist.

Hilise kaasasündinud süüfilise sümptomid:

• Parenhümaalset keratiiti iseloomustab mõlema silma sarvkesta hägustumine ja seda täheldatakse pooltel patsientidest;
• Cluttoni liiges (süüfilised) - kahepoolne hüdrartroos liigeste, sagedamini põlvede punetuse, turse ja laienemise kujul;
• Tuharakujulist kolju iseloomustab pikisuunalise süvendiga eraldatud eesmiste ja parietaalsete mugulate suurenemine ja väljaulatuvus;
• Olümpia otsmik - ebaloomulikult silmapaistev ja kõrge laup;
• Avsitidia sümptom - parema rangluu rinnaku otsa paksenemine;
• Duboisi sümptom - lühenenud (infantiilne) väike sõrm;
• Saber shin - hilise kaasasündinud süüfilise iseloomulik sümptom sääreluu eesmise painde kujul, mis sarnaneb mõõgaga;
• Getchinsoni hambad - püsivate ülemiste keskmiste lõikehammaste düstroofia kruvikeeraja või tünni kujul, mille vabal serval on poolkuukujuline sälk;
• Diastema Gaucher – laialt paiknevad ülemised lõikehambad;
• Corabelli tuberkuloos on viies lisatuberkul esimese ülemise molaari närimispinnal.

Süüfilise patogenees

Kahvatu treponema sissetoomine toimub inimese kahjustatud naha ja limaskestade piirkondades. Adhesiini valgu abil "kleepub" fibronektiini ja teiste raku retseptoritega interakteeruv T. Pallidum erinevat tüüpi peremeesrakkude külge ja läbi lümfisüsteem ja veri ringleb kogu kehas. Kudedesse tungimist soodustab kollageeni hävitamises osaleva maatriksi metalloproteinaas-1 (MMP-1) treponema moodustumise esilekutsumine, samuti selle spiraalne kuju ja suur liikuvus. Kahjustustes fikseeritud treponema põhjustab endarteriiti veresooned lümfotsüütide ja plasmarakkude osalusel, mis haiguse arengu käigus asenduvad fibroblastidega, põhjustades armistumist ja fibroosi. Treponeemide antigeenne struktuur koosneb valgu-, polüsahhariidi- ja lipiidantigeenidest. Keha reaktsioon patogeeni sissetoomisele realiseeritakse raku- ja humoraalsüsteemide kaudu. Makrofaagid osalevad rakulise vastuse elluviimises, viies läbi spiroheetide, T-lümfotsüütide fagotsütoosi - hävitades otseselt patogeeni ja aidates kaasa antikehade tootmisele ning antikehade tootmise eest vastutavatele B-lümfotsüütidele. Nakkuse arenedes tekivad esmalt fluorestseiinid (IgA), seejärel valguantigeenide vastased antikehad, seejärel reagineerub (IgM) ja haiguse arenemise ajaks immobilisiinid (IgG). Oluline omadus on kahvatu treponema võime oma ebatavalise molekulaarse arhitektoonika tõttu "vältida" humoraalset ja rakulist immuunvastust.

Süüfilise loomulik kulg

Pärast spiroheedi sisseviimist algab latentne (inkubatsiooniperiood) - ajavahemik primaarse infektsiooni ja esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemise vahel, mis kestab 9 kuni 90 päeva (keskmiselt 21 päeva). pikenemine inkubatsiooniperiood, aitab esiteks kaasa antibiootikumide võtmisele annustes, mis ei ole ravimiseks piisavad.

90-95% juhtudest ilmub inkubatsiooniperioodi lõpus esmane fookus treponema sissetoomise kohale - süüfilise kõva šankre. 5–10% juhtudest kulgeb haigus algselt varjatult - ilma selle moodustumiseta (peata süüfilis). Pärast 7-10 päeva möödumist šankri ilmumisest hakkavad piirkondlikud lümfisõlmed suurenema. 1-5 nädala pärast taandub šankre spontaanselt. Ajavahemikku šankri ilmumise ja kadumise vahel nimetatakse tavaliselt süüfilise esmaseks perioodiks.

1-5 nädalat pärast primaarse šankri moodustumist tekib treponema leviku tõttu kogu kehas nahalööve, mis kestab 2-6 nädalat, misjärel kaob spontaanselt. Teatud aja möödudes võib lööve korduda. Selline laineline süüfilise kulg on seotud treponema aktiveerumisega või nende paljunemise pärssimisega organismi immuunvastuse tõttu. Lööbe esmakordse ilmnemise ja tertsiaarse süüfilise ilmnemise vahelist intervalli nimetatakse tavaliselt süüfilise sekundaarseks perioodiks ja ägenemiste vahelisi intervalle nimetatakse süüfilise varjatud perioodiks. Sekundaarne süüfilis koos retsidiividega esineb 25% patsientidest.

Tuleb märkida, et piisaval arvul juhtudel võib süüfilis esialgu esineda varjatud kujul, siseneda sellesse pärast esmast perioodi või pärast sekundaarse süüfilise esimest episoodi ja kulgeda asümptomaatiliselt. Sellistel juhtudel eristatakse varajast latentset süüfilist haiguse kestusega alla kahe aasta ja hilist latentset haigust haiguse kestusega üle kahe aasta pärast nakatumist. Sekundaarne ja varjatud süüfilis võib kesta mitu aastat ja isegi aastakümneid.

Ligikaudu 15%-l ravimata süüfilisega patsientidest tekib 1–45 aastat pärast nakatumist nahalööve tuberkuloosse või igemelise süüfilise kujul, mis viitab haiguse üleminekule tertsiaarsesse perioodi. Nagu sekundaarse süüfilise puhul, võib lööve kaduda ja korduda.

Neurosüüfilis

25-60% juhtudest on närvisüsteem juba kahjustatud primaarse ja sekundaarse süüfilise korral. Esimese 5 aasta jooksul pärast haiguse algust avastatud neurosüüfilist nimetatakse varajaseks. 5% juhtudest esineb see sümptomitega - kraniaalnärvide kahjustus, meningiit, meningovaskulaarne haigus, 95% juhtudest sümptomeid ei täheldata. Neurosüüfilist, mis avastati pärast 5 aastat pärast haiguse algust, nimetatakse hiliseks. 2-5% patsientidest esineb see progresseeruva halvatusena, 2-9% -l - kuivusena.

Vistseraalne süüfilis

Varajase vistseraalse süüfilise korral (kuni 2 aastat nakatumise hetkest) arenevad ainult funktsionaalsed häired ja hilise (üle 2 aasta) korral - hävitavad muutused siseorganites, luudes ja liigestes. 10%-l hilise vistseraalse süüfilisega patsientidest tekib 20-30 aastat pärast nakatumist kardiovaskulaarne süüfilis, mis on selle haiguse peamiseks surmapõhjuseks.

kaasasündinud süüfilis

See tekib haige ema loote nakatumise tagajärjel nabaveeni ja nabaväädi lümfisõlmede kaudu. Nakatumine on võimalik juba 10-12 rasedusnädalal. Võib olla varjatud või kliiniline.

Süüfilise klassifikatsioon ja arenguetapid

10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon jagab süüfilise järgmisteks osadeks:

1. Varajane kaasasündinud süüfilis:

• varane kaasasündinud süüfilis koos sümptomitega
• varajane kaasasündinud süüfilis latentne;
• varajane kaasasündinud süüfilis, täpsustamata;

2. Hiline kaasasündinud süüfilis:

• hiline kaasasündinud süüfilise silmahaigus;
• hiline kaasasündinud neurosüüfilis (juveniilne neurosüüfilis);
• muud hilise kaasasündinud süüfilise vormid koos sümptomitega;
• hiline kaasasündinud latentne süüfilis;
• hiline kaasasündinud süüfilis, täpsustamata;

3. Kaasasündinud süüfilis, täpsustamata;

4. Varajane süüfilis:

• suguelundite esmane süüfilis;
• pärakupiirkonna esmane süüfilis;
• teiste lokalisatsioonide primaarne süüfilis;
• naha ja limaskestade sekundaarne süüfilis;
• muud sekundaarse süüfilise vormid;
• varajane varjatud süüfilis;
• varajane süüfilis, täpsustamata;

5. Hiline süüfilis:

• südame-veresoonkonna süsteemi süüfilis;
• sümptomitega neurosüüfilis;
• asümptomaatiline neurosüüfilis;
• neurosüüfilis, täpsustamata;
• gumma (süüfiitne);
• muud hilise süüfilise sümptomid;
• hiline või tertsiaarne süüfilis;
• hiline latentne süüfilis;
• hiline süüfilis, täpsustamata;

6. Süüfilise muud ja täpsustamata vormid:

• latentne süüfilis, ei ole määratletud varajase või hilisena;
• positiivne seroloogiline test süüfilise suhtes;
• süüfilis, täpsustamata.

Süüfilise tüsistused

Sellel on järgmised komplikatsioonid primaarne süüfilis:

Kell sekundaarne süüfilis tüsistused võivad tekkida sõlmelise süüfilise kujul, mis avaldub mitme sõlmena, ja pahaloomulise süüfilise kujul, mis on kõige levinum HIV-nakkuse korral ja mida iseloomustavad mitmed pustulid, ektüümid ja ruupiad.

Süüfilise tõsine tüsistus on abort- 25% rasedatest on loote surm, 30% juhtudest - vastsündinute surm pärast sünnitust.

HIV-nakkus- Süüfilisega patsientidel on HIV-nakkuse tõenäosus mitu korda suurem.

Surm süüfilisest tekib siseorganite kahjustuse tagajärjel. Enamik ühine põhjus on süüfilise aortiidi tõttu tekkinud aordi rebend.

Süüfilise diagnoosimine

Süüfilise diagnoosimiseks kasutatakse mikroskoopilisi, molekulaarseid, immunohistokeemilisi, seroloogilisi ja instrumentaalseid meetodeid.

Materjal uurimistööks:

• eritumine erosioonidest, haavanditest, erodeerunud papulidest, villidest;
• lümf, mis on saadud lümfisõlmede punktsiooniga;
• vereseerum;
• tserebrospinaalvedelik (CSF), mis saadakse seljaaju punktsiooniga;
• platsenta ja nabanööri kuded.

Näidustused uuringuks:

Mikroskoopilised meetodid kasutatakse varajaste vormide ja kliiniliste ilmingutega kaasasündinud süüfilise diagnoosimiseks. Kasutatakse kahte meetodit:

1. Pimedas väljas tehtud uuring määrab erosioonide ja haavandite voolus elava treponeemi ning eristab seda teistest treponeemidest.
2. Morozovi järgi hõbetamise meetod - võimaldab teil tuvastada treponema kudede ja lümfi biopsiaproovides.

Molekulaarsed meetodid põhineb patogeeni spetsiifilise DNA ja RNA tuvastamisel molekulaarbioloogiliste meetoditega (PCR, NASBA), kasutades Vene Föderatsioonis meditsiiniliseks kasutamiseks heakskiidetud testisüsteeme.

Seroloogilised diagnostikameetodid mille eesmärk on tuvastada kehas toodetud antikehad kahvatu treponema antigeenide vastu (mittetreponemaalsed ja treponemaalsed testid).

Süüfilise seroloogilised testid on valepositiivsed- positiivseid tulemusi seroloogilised reaktsioonid isikutel, kes ei ole haiged ja kellel pole varem olnud süüfilist.

• Ägedaid valepositiivseid reaktsioone täheldatakse kuni 6 kuud ja need on seotud raseduse, vaktsineerimise, nakkushaiguste, menstruatsiooni, mõnede dermatooside, endeemiliste treponematooside, Lyme'i tõvega.
• Kroonilist haigust täheldatakse üle 6 kuu ja neid seostatakse kõige sagedamini onkoloogiliste, autoimmuunhaiguste, maksa-, kopsu-, südame-veresoonkonna ja endokriinsüsteemi haigustega. Neid võib täheldada ka uimastisõltuvuses ja vanemas eas.

Süüfilise seroloogilised testid on valenegatiivsed täheldatud sekundaarse süüfilise puhul, mis on tingitud "prosooni fenomenist" ning raske immuunpuudulikkuse ja mõne infektsiooniga (HIV, tuberkuloos) inimestel.

Seroloogiliste reaktsioonide kliiniline hindamine

Süüfilise diagnoosimiseks kasutatakse seroloogiliste reaktsioonide kompleksi, mis peab tingimata sisaldama ühte mittetreponemaalset testi (sagedamini RMP) ja kahte kinnitavat treponemaalset testi (Venemaal on see sagedamini ELISA ja RPHA). Nende positiivsuse kombinatsiooni olemasolul kolm testi diagnoos tehakse või lükatakse tagasi.

Tserebrospinaalvedeliku uurimine tehakse neurosüüfilise diagnoosimiseks ja on näidatud:

• kliiniliste neuroloogiliste sümptomitega süüfilisega patsiendid;
• latentse ja hilise infektsiooni vormiga isikud;
• sekundaarse korduva süüfilisega patsiendid;
• laste kaasasündinud süüfilise kahtlusega;
• negatiivsete mittetreponemaalsete seroloogiliste testide puudumisel pärast täieõiguslikku spetsiifilist ravi.

Neurosüüfilise diagnoos loetakse kinnitatuks, kui patsiendil on seroloogiliste testidega tõestatud süüfilis, olenemata selle staadiumist, ja põievähi positiivne tulemus CSF-iga.

Serori resistentsus seda loetakse primaarse või sekundaarse süüfilise adekvaatset ravi saanud isikutel mittetreponemaalsete testide tiitrite negatiivseks või languseks aasta jooksul ning varjatud varajase süüfilise adekvaatse ravi saanud isikutel 2 aasta jooksul.

Süüfilise ravi

Süüfilise ravis kasutatakse bensüülpenitsilliini ja selle derivaate. Kui tuvastatakse ravimi talumatus, määratakse alternatiivsed ravimid: poolsünteetilised penitsilliinid (ampitsilliin, oksatsilliin), erütromütsiin, doksütsükliin ja tseftriaksoon.

Spetsiifiline ravi on suunatud haiguse tekitaja kõrvaldamisele ja on ette nähtud kõigile kliiniliste ja varjatud infektsioonivormidega patsientidele.

Ennetav ravi seisneb ravimite väljakirjutamises patsientidele, kellel on olnud seksuaalvahekorda või lähedasi kodune kontakt süüfilise varajaste vormidega patsiendiga, kui kokkupuutest ei ole möödunud rohkem kui 2 kuud.

Täiendav ravi määratakse seroresistentsetele isikutele pärast piisavat ravi.

Süüfilise raviskeemid täiskasvanutel

Prognoos. Ärahoidmine

Kui alustate süüfilise õigeaegset ravi, on prognoos soodne. Haiguse ennetamine seisneb sanitaar- ja kasvatustöös, ohustatud elanikkonnarühmade sõeluuringus ja loomulikult täieõiguslike spetsiifiliste ravimeetmete rakendamises ning sellele järgnevas kliinilises ja seroloogilises kontrollis.

Kaasasündinud süüfilise profülaktikaks on vajalik kolmekordne seroloogiline uuring raseduse ajal (registreerumisel 28-30 nädalal ja 35-37 nädalal), piisav spetsiifiline ja ennetav ravi süüfilise avastamisel rasedatel ning ennetav ravi alaravitud või haigelt emalt sündinud lastest.

Individuaalne ennetus seisneb rasestumisvastaste barjäärimeetodite (kondoomide) kasutamises.

Bibliograafia

• 1. KES | 2015. aasta ülemaailmse sugulisel teel levivate nakkuste seire aruanne
• 2. Kubanova A.A., Melekhina L.E., Kubanov A.A., Bogdanova E.V. Arstiabi osutamise korraldamine profiilis "dermatovenereoloogia" Vene Föderatsioonis. Sugulisel teel levivate infektsioonide esinemissageduse dünaamika, nahahaigused ja nahaalune kude, 2013-2015 Vestn dermatol venerol 2016; 3:12-28
• 3. Yu M, Lee HR, Han Ty, Lee JH, Son SJ. Üksik erosioonne laik vasakul rinnanibul. Ekstragenitaalsed süüfilised šankrid. Int J Dermatol. 2012 jaanuar;51(1):27-8
• 4. Yu X, Zheng H. Suudlemise teel edastatud huulte süüfilise kankre: juhtumiaruanne ja kirjanduse ülevaade. Meditsiin (Baltimore). 2016 aprill;95 (14)
• 5. G A De Koning, F B ajaveebi ja E Stolz. Patsient, kellel on käes esmane süüfilis. Br J Vener Dis. detsember 1977; 53(6): 386–388
• 6. Long FQ, Wang QQ, Jiang J, Zhang JP, Shang SX. Omandatud sekundaarne süüfilis eelkooliealistel lastel mitteseksuaalse lähikontakti kaudu. Sex Transm Dis. 2012 august;39(8):588-90
• 7. Süüfilise diagnoosimine. Teabematerjalid / Nižni Novgorodi Riiklik Meditsiiniakadeemia. - Nižni Novgorod, 2007. - 44 lk.
• 8. Dermatoveneroloogia. Rahvuslik juhtkond / toim. Yu. K. Skripkina, Yu. S. Butova, O. L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 1024 lk.
• 9. Kalasapura RR, Yadav DK, Jain SK. Mitme esmase peenise šankre: uuesti rõhutada. India J Sex Transm Dis. jaanuar 2014;35(1):71–3
• 10. Yu X, Zheng H. Suudlemise teel edastatud huulte süfiliit: juhtumiaruanne ja kirjanduse ülevaade. Meditsiin (Baltimore). 2016 aprill;95 (14)
• 11. Swanson J, Welch J. Suur jäljendaja lööb uuesti: süüfilis esitletakse kui "Tongue Changing Colors". Case Rep Emerge Med. 2016: 1607583.
• 12. Valdivielso-Ramos M, Casado I, Chavarría E, Hernanz JM. Esmane šankre rinnaseinal. Actas Dermosifiliogr. 2011 september;102(7):545-6
• 13. Salvatore Cillino. Silmalau kui esmase süüfilise ja enneaegse koorioretiniidi ja uveiidi ilming HIV-nakkusega patsiendil: juhtumiaruanne. BMC Infect Dis. 2012; 12:226.
• 14. Abdennader S, Janier M, Morel P. Follmanni süüfiliitiline balaniit: kolm juhtumiaruannet. Acta Derm Venereol. 2011 märts;91(2):191-2.
• 15. Stephan Lautenschlager. Süüfilise naha ilmingud. Tunnustamine ja juhtimine. Am J Clinic Dermatol 2006; 7(5):291-304
• 16. Dourmishev LA, Dourmishev AL. Süüfilis: aeg-ajalt esinevad sümptomid täiskasvanutel. Kliinik Dermatol. 2005 november-detsember;23(6):555-64
• 17 Balagula Y, Mattei PL, Wisco OJ, Erdag G, Chien AL. Suur jäljendaja vaatas uuesti läbi: sekundaarse süüfilise ebatüüpiliste nahailmingute spekter. Int J Dermatol. 2014 detsember;53(12):1434-41
• 18. Rodionov A.N. süüfilis. Kiirjuhend. - 3. väljaanne, muudetud ja täiendav. - Peterburi: Peeter, 2007. - 315 lk.
• 19. Rebecca E. LaFond ja Sheila A. Lukehart. Süüfilise bioloogiline alus. Clin Microbiol Rev. 2006 jaanuar; 19(1): 29–49.
• 20. Süüfilise diagnoosimine. Teabematerjalid / Nižni Novgorodi Riiklik Meditsiiniakadeemia. - Nižni Novgorod, 2007. - 44 lk.
• 21. Sugulisel teel levivate infektsioonidega patsientide ravi: juhend arstidele / V. I. Kisina, K. I. Zabirov, A. E. Gushchin; toim. V. I. Kisina. - M.: GEOTAR-Media, 2017. - 256 lk.
• 22. Föderaalne kliinilised juhised. Dermatovenereoloogia 2015: Nahahaigused. Sugulisel teel levivad infektsioonid. - 5. väljaanne, muudetud ja täiendav. - M.: Äriekspress, 2016. - 768 lk.
• 23. S A Larsen, B M Steiner ja A H Rudolph. Laboratoorsed diagnoosid ja süüfilise analüüside tõlgendamine. Clin Microbiol Rev. 1995 jaanuar; 8(1): 1–21.
• 24. Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 12. aprilli 2011. aasta korraldus N 302n (muudetud 5. detsembril 2014) Kahjulike ja (või) ohtlike tootmistegurite ja tööde loetelude kinnitamise kohta milliseid kohustuslikke eel- ja perioodilisi terviseuuringuid (läbivaatusi) tehakse.

Kliinilised juhtumid

Siseorganite kahjustus süüfilise korral

Sissejuhatus

Septembris 2018 tuli "Noorteraamatukogu" (Ufa) isemajandavast polikliinikust patsiendi juurde kaela- ja kõhupiirkonna lööve, mis tekkisid ka tuharavolti.

Kaebused

Üldine seisund on viimastel aastatel halvenenud. Patsient hakkas muretsema nõrkuse, kurguvalu, ebamugavustunne kõhus, isutus ja töövõime halvenemise pärast. Mitte nii kaua aega tagasi märkasin nahal lööbeid. Enne nende ilmumist taotles ta arstiabi kurguvalu kaebustega kõrva-nina-kurguarstile ja ebamugavustunde tõttu kõhupiirkonnas üldarstile.

Arvestades halvenemist üldine seisund patsient ei saanud tööle minna. Ta võttis üldarsti ja kõrva-nina-kurguarsti määratud valuvaigisteid. Ravi ajal olek ilma dünaamikata, ilmnes apaatia.

Anamnees

Kurguvalu tekkis 2018. aasta juulis, millega kaasnes ebamugavustunne neelamisel ja temperatuur 36,4°C. Pärast otolaringoloogi läbivaatust pandi diagnoos "Krooniline farüngiit J31.2", määrati ravi ja lisatüübid uuringud (endoskoopia-FGS ja üldarsti konsultatsioon).
Perearsti vastuvõtul läbivaatuse ajal kaebas patsient ebamugavustunnet kõhupiirkonnas. Patsiendi seisund hinnati rahuldavaks, teadvus on puhas, asend aktiivne. Nahk oli normaalset värvi. Lümfisõlmed ei ole laienenud ja valutud. Hingamissagedus - 16, pulss - 72, vererõhk - 120/80 mm Hg. Kaetud keel. Epigastimaalses piirkonnas on kõht valulik. Pärast uurimist tehti esialgne diagnoos Krooniline gastriit K29.0", määrati ravi "Rebagit" (gastroprotektor) 100 mg kolm korda päevas ja "Odeston" (kolagoog) 200 mg 2 korda päevas. Soovitatav on ka KLA, OAM lisauuring ja neerude ultraheliuuring. .

Patsient sündis 1984. aastal. Ta kasvas ja arenes vastavalt eale, ei jäänud eakaaslastest alla. Ta hakkas koolis õppima seitsmeaastaselt, õppis hästi. Pärast kaheksandat klassi astus ta tehnikumi. Hariduse järgi - elektrik. Ei oma tööalaseid ohte.
Varasematest haigustest hemorraagiline palavik koos neeru sündroom aastal 2016. Pärilikkus ei ole koormatud. Kroonilisi haigusi eitatakse. Allergoloogiline ajalugu ei ole koormatud.
Halvad harjumused: suitsetab alates 24. eluaastast, üks pakk päevas, suitsetaja indeks - 40 (väga kõrge). Patsiendi sõnul kuritarvitab ta alkoholi, kuid mõõdukalt.

Küsitlus

Nahk hajusa tsüanoosiga, nähtavad limaskestad tsüanootilised. Nahk on lõtv, turgor vähenenud. Lööbed nahal, roosilised laigud kõhul. Naha niiskus on normaalne. Juuste kasv vastab vanusele ja soole. Küüned õige vorm, mittehabras, põikitriibutust ei täheldata.
Nahaalune rasvkude on mõõdukalt väljendunud, selle paksus abaluu all on 5 cm.Tursed puuduvad.
Submandibulaarsed ja kubeme lümfisõlmed on pehmed ja liikuvad, hernetera suurused, palpatsioonil valutud, ei ole ümbritsevate kudede külge joodetud. Kukla-, emakakaela-, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lümfisõlmed ei ole palpeeritavad.
Kubemepiirkonnas gluteaalvoldis on kuni 0,5 cm läbimõõduga naha "miinuskoe" defekt, servad on ülespoole tõstetud, defekti keskpunkt on värvuselt tumepunane "lihakas", muutub märjaks.

Eredad roseoolsed lööbed kõhus kaovad survega. Oma olemuselt on need rikkalikud ja laialt levinud, väikeste heledate sümmeetriliste laikudena, mis on levinud kehanahal. Nad ei koondu ega ühine. Nahadefekt gluteaalvoldis klassifitseeritakse šankriks. Diagnoosi kinnitamiseks tehti patsiendile treponema - Treponema pallidum (IgG + IgM) - antikehade laboratoorsed uuringud. Tulemuseks on positiivne tiiter 16,260.

Diagnoos

Naha ja limaskestade süüfilis

Ravi

Uuringu tulemuste põhjal anti patsiendile saatekiri vabariiklikule dermatoveneroloogilisele dispanseri statsionaarsele ravile. Talle määrati antibiootikumravi Penitsilliiniga, 1 miljon RÜ neli korda päevas, intramuskulaarselt, 20 päeva jooksul.

Ravi dünaamika on positiivne, kõik sotsiaalsed ja kodused ning seksuaalsed kontaktid on välja selgitatud, kõik inimrühmad on saanud ravi.

Teraapia tulemusena saavutati täielik taastumine. Pärast ravi peab patsient olema kliinilise ja seroloogilise kontrolli all. Samuti tuleks enne registrist kustutamist läbi viia kontroll.

Järeldus

Ravi kvaliteedi oluliseks kriteeriumiks on süsteemide siseorganite seisund. Seetõttu peaksid arstid õigeaegselt tuvastama ja kahtlustama haiguse süüfilisi sümptomeid:
⠀ Silmaarstid peaksid erilist tähelepanu pöörama nägemisnärvi seisundile (võimalikud on tüsistused nagu süüfiliitneuriit, nägemisnärvi esmane atroofia);
⠀ otolaringoloogid - luu- ja õhujuhtivuse seisundi kohta (neurosüüfilise korral on luu-õhu dissotsiatsioon võimalik, on vaja läbi viia uuring C128 häälehargiga või audiomeetriaga);
⠀ kardioloogid - südame-veresoonkonna süsteemi seisundi kohta (võimalik on müokardiit, mesaortiit ja aneurüsmid).
Samuti on oluline läbida läbivaatus terapeudi ja neuropatoloogi juures, kes peaksid välistama või kinnitama konkreetse siseorganite või närvisüsteemi kahjustuse.

Paljud inimesed on huvitatud sellest, milliseid süüfilise esimesi märke saab iseseisvalt tuvastada. Lõppude lõpuks sõltub selle edu õigeaegsest ravi alustamisest.

Haigussümptomite teadmatus toob kaasa teise häda. Nakatunud inimene saab selle leviku allikaks, mis on paljude maailma riikide seaduste järgi kriminaalkuritegu. SRÜ riikide elanike kirjaoskamatus selles küsimuses on silmatorkav. Digitaalse tehnoloogia ja mitmekesise teabe laviini ajastul on süüfilise nakatumise arv Venemaal järsult kasvanud.

Süüfilis (lues) on nakkushaigus. Erutab kahvatu treponema. See mõjutab erinevaid kehaosi: pärisnaha väliskest, maksa, põrna, mõnikord ka neere, luid ja närvisüsteemi. Põhimõtteliselt levib nakkus sugulisel teel, mistõttu nimetatakse seda haigust sugulisel teel levivaks haiguseks.

Nakatuda võib leibkonna tasandil. Arstid ütlevad sel juhul: leibkonna lues ei ole mingi haigus, vaid nakkuse edasikandumise viis.

See muutub võimalikuks tänu mikroorganismi elu ja paljunemise omadustele. Ta on anaeroobne, elab hästi ja paljuneb ilma hapnikuta. Kuid hapnik pole talle mürk. Seetõttu suudab see vabas õhus ellu jääda 3 päeva, kuid samal ajal sureb kuivamisel ja kõrgel temperatuuril kokku puutudes kiiresti. See säilib hästi sügavkülmas. Talub miinus 78 kraadi.

Luuesse nakatunud, kasutades majapidamistarbeid: kruusi, klaasi, rätikut jne, ja ilma neid antiseptiliste ainetega töötlemata, nakatavad suure tõenäosusega majapidamisi.

Kahvatu treponema võib inimkehasse sattuda ka vere kaudu. Nakatuda võib selle vereülekandega, juuksurit külastades või hambaravi kabinet. Isegi vereanalüüside võtmine võib põhjustada infektsiooni, kui laboritehnikud rikuvad steriilsuse reegleid.

Narkomaanid on ohus. Süstlate ja nõelte korduvkasutamine põhjustab infektsiooni. Üks haiguse tunnuseid, mis muudab selle ohtlikumaks, on pikk peiteaeg.

Selle väiksuse tõttu ei saa haiguse tekitajat laborimikroskoobiga uurida ega spetsiaalsete värvainete kasutamisel värviliselt näha. Seetõttu on infektsioon enne esimeste sümptomite ilmnemist varjatud tegelane ja seda ei saa diagnoosida. Treponema kandja inkubatsiooniperioodil on nakkuse allikas.

Luuse tekitaja sattumine inimkehasse ei tähenda, et ta kindlasti haigeks jääb. Pooltel juhtudel kaob kahvatu treponema jäljetult. Meditsiin ei suuda seletada keha reaktsiooni selle sissetoomisele.

Haiguse esmased tunnused

Süüfilise esimesed välissümptomid meestel ja naistel on klassikalised – tekib kõva, ümar, sinakaspunane, valutu haavand (šankr) ja lümfisõlmed suurenevad. Naiste haiguse diagnoosimisel on aga suuri raskusi.

Meestel võib šankrit leida kõige sagedamini peenisel, kuid see võib ilmneda ka muudel kehaosadel: kubemes, reitel või kõhul. Palju harvemini tekivad abstsessid huultele, suhu, kätele.

Naistel on haavand enamikul juhtudel emakakaelal või häbememokad. Väga harva tekivad haavandid vaagnas või kõhus. Loomulikult on naistel peaaegu võimatu näha esimesi süüfilise tunnuseid, kui haavand on tupes. Seetõttu on naiste infektsiooni diagnoosimine väga raske.

Esiteks tekkis varem 1 abstsess ja nüüd on kaks või enam haavandit. Teiseks, väga sageli täheldatakse abstsessi struktuuri muutust. Nimetus "hard chancre" tuleneb tiheda infiltraadi olemasolust selle sees. Nüüd ei pruugi see pitsat ilmuda.

Ravimata jäetud haavandid kaovad iseenesest 4–6 kuu jooksul ja kõvenemine taandub. Enamasti pole pärast neid kehal jälgi. Kuna nende moodustumine toimub ilma valusate sümptomiteta, hakatakse paljusid mehi ravima briljantrohelise või kaaliumpermanganaadiga. Aidata kaasa eneseravile ja ühiskonnas ekslikult väljakujunenud seisukoht, et abstsessid koos luesega tekivad ainult suguelunditel.

Seetõttu annab inimene häiresignaali ja pöördub arstide poole alles siis, kui peenisel või häbememokale tekivad haavandid. Siin on kõige tähtsam mitte aega raisata. See raskendab haiguse diagnoosimist mitte ainult elanikkonna, vaid ka venereoloogide seas, ebatüüpiline šankre. Tavaliselt avaldub see muude haiguste kujul:

• Amügdaliit on mandlite põletik. Mandlile ilmub haavand. Haigus kulgeb tüüpilise kurguvalu stsenaariumi järgi, millega kaasneb palavik, peavalud, nõrkus, neelamisraskused. Luesi saab eristada ravi madala efektiivsuse ja mandli ühepoolse kaasamise järgi;
• Panaritium on sõrmede (harvemini jalgade) äge mädane põletikuline protsess. See erineb tavalisest haigusest selle poolest, et abstsess paraneb mitu nädalat;
• Regionaalne lümfadeniit - kaela või näo põletik. Tekib siis, kui looma sülg satub inimese vereringesse. Lümfisõlmede põletikku põhjustanud bakterit treponema pallidum on antud juhul väga raske tuvastada.
• Segatud - kui esmakordselt ilmub tihenduseta abstsess ja alles seejärel klassikaline šankre. Pehme haavand katab kõva šankri, mistõttu valdav enamus nakatunud patsientidest ei mõtle oma välimuse muule põhjusele.

Teine lues-nakkuse tunnus on kubeme ja kurgu lähedal asuvate lümfisõlmede paistetus. Muutused toimuvad umbes nädal pärast šankri ilmumist. Kummalisel kombel viib enamik nakatunuid arsti juurde just lümfisõlmede paksenemise ilming.

Lisaks šankrile ilmnevad naistel ja meestel süüfilise täiendavad sümptomid. Nii naise kui ka mehe kehas:

• Kehatemperatuur tõuseb ilma nähtava põhjuseta;
• Leukotsüütide arvu suurenemine veres;
• Hemoglobiin väheneb (aneemia tekib);
• On peavalu;
• Unetus piinab;
• Söögiisu kaotus;
• Ilmub ärrituvus, agressiivsus;
• liigesed ja luud valutavad;
• Mõnikord paisuvad mandlid, kõri ja suguelundid. Viimasel juhul ilmneb kõndimisel valu;
• Kogu keha on kaetud süüfilise lööbega.

Infektsiooni ilmingu tunnused vastsündinutel

Infektsiooni diagnoosimine vastsündinul on väga raske. Väga vähesed lapsed sünnivad kohe haiguse tunnustega. Paljudel ilmnevad primaarse süüfilise sümptomid kuu aja pärast, mõnel pärast 3 eluaastat ja enamikul 14–15-aastaselt on tegemist luuse varjatud vormiga. Seda saab enne manifestatsiooni tuvastada ainult erinevate analüüside ja testide abil. Praktika näitab, et isegi siin, sageli laboriuuringud annab negatiivse tulemuse.

Vahetult pärast sündi võib vastsündinutel tuvastada nakkuse esinemist pemfiguse, nohu, lümfisõlmede turse, siseorganite ja luude kahjustuste järgi.

Pemfigus on hägune vedelikuga väike lööve jalataldadel ja peopesadel, harvadel juhtudel võib see tekkida näole, küünarnukkidele ja põlvedele. Nohu – püsiv riniit ilma allergianähtudeta. Kui seda ei ravita, kukub nina vahesein kokku. Suurenenud lümfisõlmed - imikutel moodustuvad küünarliigeste piirkonnas tihendid.

Siseorganite kahjustused - nakkuse hävitav mõju mõjutab kõiki elutähtsaid organeid: areneb hepatiit, suureneb tihedus, põrn, bronhid laienevad, mõnikord on kahjustatud neerud.

Luukahjustus - kolju deformeerub, kõhr muutub põletikuliseks, areneb osteokondriit. Närvisüsteemi kahjustus – tekivad krambid, tekib mahajäämus füüsiline areng, tekkis letargia ja apaatia.

Esimeste süüfilise nähtude õigeaegne tuvastamine tähendab haiguse kiiret ja edukat ravi. Vastasel juhul saabub sekundaarne luese periood, mida on raskem ravida ja mis on organismile hävitavam. Pange tähele, et meeste süüfilise esimesi sümptomeid on palju lihtsam tuvastada.

Seetõttu, kui kehale ilmuvad abstsessid, uurige neid. Kui seest leitakse tihend, uurige täiendavaid lümfisõlmi. Nende suurenemine näitab ka nakatumist kahvatu treponemaga. Ärge häbenege, konsulteerige kindlasti arstiga.

Küsimus, kas süüfilist on võimalik ravida, on meie ajal väga aktuaalne ja teeb muret paljudele inimestele, eriti noortele. Niisiis, süüfilise all on vaja mõista haigust, mis põhjustab suure hulga haiguste teket patoloogilised protsessid kehas. Kui süüfilis ei ravita, võib see põhjustada tohutul hulgal tüsistusi ja isegi surma. Peamiseks ülekandeteeks peetakse seksuaalset. Sellest, kuidas süüfilist ravitakse ja millised on selle kulgemise tunnused, räägime esitatud artiklis.

Põhiaspektid

Süüfilise põhjustajaks on kahvatu treponema (Treponema pallidum), see on võimeline kiiresti levima ja tungima erinevatesse siseorganitesse. Tervenenud isikutel puudub immuunsus, seega on uuesti nakatumise oht üsna kõrge.

Esimesed haigusjuhud registreeriti juba 1495. aastal Prantsuse armee sõdurite seas. Pärast seda patoloogiline seisund levis kiiresti üle kogu Euroopa. Hoolimata asjaolust, et haigusel ei olnud kõrget suremust, peeti seda kohutavaks, kuna sellega kaasnes suguelundite haavandite (šankri) moodustumine, mis tõi kaasa valu ilmnemise ja oli üsna eemaletõukava välimusega. Aja jooksul täheldati nende muutumist abstsessideks ja haavandilised protsessid levisid üle kogu keha pinna.

Enamikul juhtudel moodustub šankre häbemele, pärakule, tupele või pärasoole, kuid selle ilmumine suuõõne limaskestadele ja huultele pole erand.

Patogeeni edasikandumine toimub vaginaalse, anaalse või oraalse vahekorra ajal.

Süüfilist kui haigust peetakse ohtlikuks ka seetõttu, et selle kliinilised ilmingud ei ilmne kohe, vaid alles mõne nädala pärast. Selle aja jooksul võib haige inimene nakatuda suur hulk inimestest. Kui te haigust õigeaegselt ei diagnoosita ja süüfilisest ei vabane, võib see põhjustada meeste ja naiste viljatust, patoloogiliste protsesside teket siseorganites ja isegi surma.

Kui rase naine on nakatunud, on loote nakatumine võimalik 70% juhtudest. Selle tagajärjel võib laps surra või saada selle haiguse kaasasündinud vormi.

AT meditsiinipraktika on tavaks jagada süüfilis:

• Sõltuvalt patoloogilise seisundi staadiumist: esmane, sekundaarne ja tertsiaarne.
• Olenevalt nakatumisteest – kaasasündinud või aja jooksul omandatud.
• Sõltuvalt patoloogilise protsessi diagnoosimise perioodist hiline ja varane.

Võttes arvesse ülaltoodud aspekte, valitakse skeem ja tõhus ravimeetod.

Kliiniline pilt

Süüfilise põhjustaja, mis tungib õõnsusse Inimkeha levib hematogeenselt või lümfogeenselt. Inkubatsiooniperiood võib kesta kuni neli kuud, kuid esimesed sümptomid võivad ilmneda juba 2 nädalat pärast nakatumist. Haiguse ilmingud sõltuvad sellest, millises staadiumis see on.

• Primaarset süüfilist iseloomustavad: patogeeni sissetoomise kohas šankri moodustumine; aja jooksul hakkavad ilmnema hüperemilised haavandilised protsessid, millel on selged piirid; valu puudumine; kudede turse patogeeni sissetoomise kohas.
• Sekundaarse süüfilise ilmingud. Piisava ravi puudumisel läheb haigus teise etappi, see juhtub umbes 2-3 kuu pärast. Seda patoloogilist seisundit iseloomustavad: erütematoosse, papulaarse või pustuloosse lööbe elementide ilmnemine; juuste väljalangemine; siseorganite töö rikkumine.
• Tertsiaarse süüfilise sümptomid. Seda tüüpi haigus moodustub 3-5 aastat pärast nakatumist. See avaldub: tuberkullite ja sõlmede välimus naha paksuses; tihendite moodustumine treponema läbitungimise piirkondades.

Süüfilise tunnused

Üsna sageli ei saa inimesed aru, et nad on haiged, sest nad ei pööra lööbe ilmnemisele suurt tähelepanu. Aja jooksul see kaob ja seetõttu tunduvad igasugused mured alusetuna, kuid tuleb meeles pidada, et haigus kogub praegu hoogu. Patsiendid kurdavad:

• eesnaha turse ja kõvenemine;
• haavandiliste protsesside ja erosioonide teke suguelunditel või pärakus.

Haavandid (šankrid) võivad lokaliseerida teistes kohtades, need on ümardatud ja värvitud punaseks.

Nädal hiljem võib esineda lümfisõlmede suurenemist ja suurenemist temperatuuri indikaatorid. Kuna selle perioodi sümptomeid ei väljendata liiga selgelt, ei kiirusta patsiendid arstiabi otsima.

Lööbeelementide ilmumine nahale viitab sekundaarsele süüfilisele, see on omamoodi tõend selle kohta, et hävitavad protsessid on alanud. Ravi puudumisel lakkavad elundid aja jooksul normaalselt töötamast.

Diagnostika

Kõigepealt on vaja keskenduda asjaolule, et mitte mingil juhul ei tohiks te ise diagnoosida (pärast Internetis esitatud teabe analüüsimist) ja veelgi enam - ise ravida. Seda seletatakse asjaoluga, et süüfilisel on suur hulk teiste haigustega sarnaseid sümptomeid ja see põhjustab isegi arstide vale diagnoosi. Diagnoosi tegemiseks on vaja:

• Laske end nahaarstil kontrollida. Arst viib läbi patsiendi üldise läbivaatuse, kogub anamneesi ja kaebusi.
• Läbige otsese immunofluorestsentsreaktsiooni testid, PCR.
• Tehke seroloogilised uuringud, mis võimaldavad teil tuvastada treponema antikehade olemasolu inimkehas. See võib olla Wassermani reaktsioon, VDRL, plasmareaktiivi kiirtest.
• Mõnel juhul suunab arst patsiendi instrumentaalsetele uuringutele, nagu ultraheli, MRI, CT, röntgen. Need võimaldavad teil igemeid tuvastada.

Taktika valik

Kuna haigus kuulub tõsiste haiguste hulka, peab süüfilist raviv arst olema väga ettevaatlik. Ravi skeem, selle kestus sõltub patoloogilise seisundi staadiumist, selle tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist. Seetõttu on tavaks kasutada mitte ainult antibakteriaalseid ravimeid, vaid ka erinevaid süüfilise raviskeeme, sõltuvalt igast konkreetsest juhtumist. Kasutatud:

• spetsiifiline ravi. See on valik neile patsientidele, kellel on täpne diagnoos.
• Perventatiivne ehk teisisõnu ennetav. See on mõeldud inimestele, kes on kokku puutunud süüfilisega. Sel juhul ei arvestata kontakti mitte ainult seksuaalvahekorda aga ka majapidamist. Seda ravimeetodit kasutatakse ka nende isikute puhul, kelle elustiili peetakse asotsiaalseks. Sellise ravi positiivset mõju täheldatakse, kui kokkupuude haige inimesega toimus mitte varem kui kaks kuud. Vastasel juhul ei saa te ravi positiivset tulemust loota. Ravil olev kontaktisik peab käima regulaarsel kontrollil veel kuus kuud.
• Ennetav. Seda teeb naine lapse kandmise ajal. Selle rakendamine on vajalik mitte ainult naise seisundi leevendamiseks, vaid ka loote patoloogilise seisundi progresseerumise nürimiseks. Seda tüüpi ravi on ette nähtud eranditult kõigile rasedatele naistele, kellel on anamneesis süüfilis ja kes on läbinud täieliku ravikuuri (olenemata juhtumi kestusest). Olukorras, kus rasedal pole aega enne sünnitust täielikult ravida, määratakse teraapia pärast seda nii naisele kui ka lapsele.
• Proovikursus. Seda kasutatakse nende isikute raviks, kelle süüfilis on kaugelearenenud arengujärgus. Selle meetodi abil ravitakse isegi juhul, kui haiguse esinemist laboratoorselt ei kinnitata. Seda seletatakse asjaoluga, et süüfilist kolmandas etapis on üsna raske diagnoosida ja aega pole kaotada. See ravimteraapia sai oma nime tänu sellele, et patoloogilise seisundi põhjustaja on analüüsi tulemuste põhjal teadmata, kuid kõik süüfilisele iseloomulikud sümptomid on olemas. Ravi käigus jälgitakse patsiendi seisundit ja muutusi tema kehas. Kui on olemas positiivne mõju, siis sel juhul lülitub prooviravi spetsiifilisele.
• Epidemioloogiline. Seda tüüpi ravi viiakse läbi juhtudel, kui esinevad haiguse kliinilised ilmingud, asotsiaalne eluviis või seksuaalsed kontaktid, samuti süüfilise testi positiivsed tulemused. Seda tüüpi ravi peamine erinevus seisneb selles, et seda tehakse ainult kahtlaste seksuaalsuhete ajaloo põhjal, ilma diagnoosi laboratoorse kinnituseta.

Ravi tüübid

Nagu juba märgitud, ravitakse süüfilist antibakteriaalsete ravimitega, peamiselt valitakse penitsilliini ja selle derivaatide kasutamine. Kuidas süüfilist antibakteriaalsete ravimitega ravida, proovime nüüd üksikasjalikumalt mõista.

Antibakteriaalse toimega ravimid klassifitseeritakse sõltuvalt ravimite terapeutilise toime kestusest: pikatoimelised, keskmised, lühikesed.

Pikaajalised ja keskmise toimeajaga antibakteriaalsed ravimid on varustatud võimega koguneda lihaskoesse ja siseneda järk-järgult kehasse. Selle funktsiooni tõttu pikeneb ravimite manustamise vaheline intervall. Sellesse rühma kuuluvaid ravimeid kasutatakse igat tüüpi süüfilise raviks, välja arvatud hiline.

Lühitoimelistel toodetel see võime puudub, kuid need levivad tõenäolisemalt üle kogu keha ja suudavad kergesti ületada kõik looduslikud barjäärid. Sellepärast võivad seda tüüpi ravimid ravida hilist süüfilist, sest selle patoloogilise seisundi käigus paikneb patogeen raskesti ligipääsetavates kudedes ja siseorganites. Ravimeid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Ravi penitsilliiniga

Iidsetel aegadel oli süüfilise ravi ebaefektiivne, kuna seda viidi läbi elavhõbedasalvi määrimisega kahjustatud piirkondadele. See ravimeetod viis suure hulga moodustumiseni kõrvaltoimed avaldub: neuropaatia, neerupuudulikkus, haavandilised protsessid sisse suuõõne, hammaste kaotus.

Selline süüfilise ravi põhjustas patsientide surma mitte haiguse enda, vaid elavhõbeda mürgistuse tõttu, mis oli ravimpreparaadis.

Teine katse süüfilist ravida oli kaaliumjodiidi kasutamine koos elavhõbeda ja erinevate metallidega, kuid kahjuks ei olnud see meetod efektiivne.

Süüfilisest oli võimalik paraneda alles siis, kui ilmus antibakteriaalne ravim nimega Penitsilliin. Isegi siiani on see ravim peamine viis haiguse kiireks kõrvaldamiseks. Soovitatav on kasutada kaasasündinud süüfilise, neurosüüfilise ja süüfilise sümptomite kõrvaldamiseks raseduse ajal.

Seda seletatakse asjaoluga, et spirochete pallidum ei jää peaaegu kunagi pärast seda ellu õige ravi Penitsilliin. positiivne pool samuti arvatakse, et patogeen ei muutu ravimi suhtes resistentseks isegi ebaõige ravi korral.

Kõige sagedamini kasutatavad ravirežiimid on:

• Sekundaarse või primaarse süüfilise korral kasutatakse bensatiinbensüülpenitsilliini, seda manustatakse üks kord intramuskulaarselt annuses 2,4 RÜ.
• Varajase varjatud süüfilise korral toimub ravi vastavalt eelmisele skeemile.
• Hiline latentne süüfilis. Sel juhul manustatakse bensatiinbensüülpenitsilliini kolm korda päevas 7-päevase intervalliga. Ravimi kogus ühele intramuskulaarne süstimine peaks olema 2,4 MO.

Pange tähele, et süüfilist ei saa ravida suukaudse penitsilliiniga.

Teiste antibakteriaalsete ravimite rühmade kasutamine

On juhtumeid, kui patsiendi keha ei taju penitsilliini ravimeid. Sellistes olukordades koosneb süüfilise raviskeem teiste antibiootikumide määramisest.

Penitsilliini ja selle analoogide ravikuur on vastunäidustatud patsientidele, kellel on nende ravimite suhtes esinenud allergilisi reaktsioone, kuna need võivad põhjustada surma. Sellistel patsientidel on keelatud ka tsefalosporiinide väljakirjutamine. Seda seletatakse asjaoluga, et neil on peaaegu identne keemiline struktuur penitsilliinidega. Seda ravimit võib siiski kasutada tablettide kujul. Küsimusega, kuidas nendel inimestel süüfilist ravida, käsitleme nüüd seda.

Isikud, kes ei talu penitsilliini ravimeid, on välja kirjutatud

• makroliidid - Erütromütsiin, Sumammed;
• tetratsükliini seeria derivaadid - tetratsükliin, doksütsükliin;
• antibiootikumid sünteetiline päritolu- Levomütsetiin.

Naisi, kellel diagnoositakse haigus sünnituse ajal, saab ravida ainult makroliidide määramisega.

Naiste ravi sünnituse ajal

Eranditult tuleb ravida kõiki naisi, kellel on raseduse ajal diagnoositud süüfilis. Selle skeem ja tüüp sõltuvad haiguse arenguastmest. Kuidas ravida süüfilist rasedatel, mõistame nüüd üksikasjalikumalt.

Kui leitakse patoloogiline seisund hiline tähtaeg rasedus, isegi penitsilliini soovitatava annuse kasutuselevõtt põhjustab 30% juhtudest loote surma või haige lapse sündi. Sellepärast, kui diagnoositakse haiguse esmane või sekundaarne juhtum varajases staadiumis fertiilses naises on soovitatav ravida penitsilliini topeltsüstiga annuses 2,4 RÜ seitsme päeva jooksul.

Täiendavaid meetmeid ei ole vaja võtta, eriti kui puuduvad kliinilised ja seroloogilised tõendid uue infektsiooni kohta.

Mõned arstid kalduvad ravima rasedaid naisi erütromütsiiniga, kuid tuleb märkida, et see ravim ei ole süüfilise vastases võitluses kõige tõhusam ega tungi läbi platsentaarbarjääri.

Rasedate naiste ravimisel tuleb meeles pidada, et võib esineda tüsistusi Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni kujul. Vaatluste kohaselt märgiti, et sarnast protsessi võib täheldada peaaegu pooltel ravi saavatel rasedatel. See reaktsioon ilmneb järgmiselt:

• külmavärinad
• palavik;
• vaevused;
• valu peas;
• valu liigestes;
• valu lihastes;
• iiveldus;
• lööbe elementide moodustumine nahal.

Lisaks antibakteriaalsete ravimite võtmisele peaksid rasedad naised puhkama ja jooma võimalikult palju vedelikku. Valu vaagnapiirkonnas ja emaka spasmid saab kõrvaldada Atsetaminofeeni määramisega.

Pange tähele, et süüfilisega naine võib oma last toita, kuid ainult siis, kui ema nakatus mitte varem kui kuus kuud tagasi. Kõigil muudel juhtudel on vastsündinud lapse ema rinnale kandmine keelatud.

Kui lapsel on kaasasündinud süüfilise vorm, määratakse penitsilliini 50 000 ühikut kehakaalu kilogrammi kohta kaks korda päevas. Selline ravirežiim tuleb läbi viia lapse esimesel elunädalal, seejärel manustatakse ravimit iga 8 tunni järel 10 päeva jooksul.

Ravi kodus

Kõigepealt on vaja keskenduda sellele, mida süüfilist ravida rahvapärased meetodid võimatu, see nõuab meditsiinilist ja füsioterapeutilist ravi, mida jälgib kvalifitseeritud arst. Valitud ravimid on antibiootikumid, samuti immunomodulaatorid, vitamiinid, biogeensed stimulandid ja pürogeensed ained.

Süüfilist saab ravida üsna kiiresti, kuid ainult siis, kui ravi alustati juba enne tüsistuste tekkimist. Siiski tuleb mõista, et taimsed toidulisandid koos traditsiooniliste ravimeetoditega võivad muuta ravi tõhusamaks ja kiiremaks. Soovitatav kasutada:

• aminohapped;
• C-vitamiin;
• bioflavonoidid;
• tsink;
• kolloidne hõbe;
• koensüüm Q10.

Tuleb märkida, et märkimisväärses koguses taimseid toidulisandeid leidub aprikoosides, küüslaugus, männipähklites, Kanada kuldkilbis, punases ristikus.

Erilist tähelepanu pöörduge tsinki sisaldavate bioloogiliste toidulisandite poole. Seda seletatakse asjaoluga, et see tagab rakkude ainevahetuse taastumise, säilitab keha reproduktiivsüsteemi organite tervist ning aitab ka haavadel kiiremini paraneda ja üldiselt parandab immuunsust.

Kokkuvõttes tuleb keskenduda asjaolule, et rahvapäraste allikate retseptide kasutamine ei suuda inimese seisundit leevendada, tõenäoliselt põhjustab see haiguse progresseerumist ja erinevate tüsistuste teket.

Füsioteraapia protseduuride kasutamine

Terapeutilise toime tugevdamiseks on ette nähtud sellised füsioterapeutilised ravimeetodid:

• Induktsioontermia. See protseduur viitab elektroteraapiale, kasutatakse kõrgsageduslikku magnetvälja.
• Magnetoteraapia. Selle protseduuri ajal viiakse läbi induktiivpoolide asukoht piki selgroogu.
• Mikrolaine teraapia. See aitab taastada närvisüsteemi normaalset funktsionaalset võimekust, stimuleerib vereringet ja ainevahetusprotsesse. Esimesel päeval tehakse protseduur epigastimaalsele ja kilpnääre, järgmine - epigastimis ja neerupealistes.
• Laserteraapia. Aitab taastada rakulise ja humoraalse immuunsuse funktsionaalset võimekust.

Kohalik ravi

Kuna süüfilisega kaasneb kõva šankri moodustumine, laiad kondüloomid ja pustuloos-haavandilised süüfiliidid, on vaja läbi viia ka nende ravi. Sel eesmärgil kasutatakse losjoneid 0,05% kloorheksidiini ja 50-70% dimeksiidi lahusega. Soovitatav on neid rakendada kuni süüfilise haavandiliste protsesside epiteelistumise või armistumiseni.

Tiheda konsistentsiga lümfoidseid infiltraate soovitatakse määrida hepariini salvi või podofülliinist valmistatud ainega, dimetüülsulfoksiidi ja glütserooli lahusega vahekorras 1:5:5. Nende resorptsioon toimub heelium-neoonlaseri kasutamisel üsna kiiresti. .

Patogeneetilise teraapia olemus

Ravi peab olema kõikehõlmav ja sisaldama antibiootikumi-, immuno- ja ensüümravi, kohalik teraapia ja krooniliste patoloogiliste protsesside kõrvaldamine, mis paiknevad suguelundite piirkonnas. Just need tegevused aitavad parandada süüfilisevastase ravi efektiivsust.

Inimese immuunsuse stabiilsuse suurendamine võimaldab pärssida uute nakkuskollete teket, eemaldada kehast toksilised ained, mis tekkisid bakterite hävitamise käigus. Sel eesmärgil rakendage:

• Pürogeenid. Valitud ravimid, millel on võime stimuleerida patsiendi immuunsust, on Pyrogenal ja Prodigiosan.
• Preparaadid on valmistatud interferooni baasil. Nende ravimite määramist peetakse õigustatuks, kuna süüfilisega kaasneb interferooni tootmise rikkumine, see väheneb 2-5 korda. Kõige sagedamini on ette nähtud vahend nimega Amiksin.
• Vahendid, mis on varustatud võimega stimuleerida lümfotsüüte ja fagotsüüte oma funktsionaalsete ülesannete täitmiseks. Sellesse rühma kuuluvad Timaliin, Taktivin, Timogen, Immunomax ja Imunofan.
• Fagotsütoosi stimulaatorid - Polyoxidonium, Likopid, Golovata, Methyluracil, Levamisole.
• Ensüümipreparaadid, millel on võime stimuleerida mikrotsirkulatsiooni ja kudede toitumist, toksiliste ainete eemaldamist. Lisaks aitavad need kontsentreerida kõrgeima kontsentratsiooniga antibakteriaalseid ravimeid nendes piirkondades, kus põletikukolded on lokaliseeritud. Valitud ravimid on Wobenzin, Phlogenzym, Vobe-mugos E.
• Vitamiinid. Erilist tähelepanu pööratakse askorbiinhappele ja B-vitamiinidele.
• Adaptogeenid – pantokriin, radiola rosea ja eleutherococcus ekstrakt, ženšenni ja sidrunheina tinktuur. Need ravimid aitavad suurendada organismi vastupanuvõimet
• Biogeensed stimulandid. Varustatud võimega parandada organismi kaitsevõimet, ainevahetusprotsesse ja regeneratsiooniprotsesse. Kõige sagedamini peatub valik sellistel vahenditel nagu FIBS, platsenta ekstrakt, plasmol, splenin, polübioliin.

Kui kaua võib paranemine aega võtta

Inimesed, kellel on diagnoositud haigus, on huvitatud sellest, kui palju süüfilist ravitakse. Kohe tuleb end häälestada, et olenemata juhtumist kestab ravi märkimisväärselt kaua, isegi haiguse algstaadiumis diagnoosimisel võib see kesta 2-3 kuud. Kogu selle aja tuleb võtta ravimeid.

Mis puudutab teist etappi, siis selle ravi võib kesta kaks või isegi rohkem aastat. Kogu selle aja on seksuaalsuhted keelatud.

Kui seksuaalpartneril tuvastatakse patoloogiline seisund, tuleb süüfilise ravi läbi viia mõlemal isikul. Lisaks peavad kõik haige pereliikmed läbi viima ennetavaid ravimeid. Ennetavat ravi nimetatakse ka esmaseks. Seda tehakse neile, kellel on olnud seksuaal- või kodukontakt haige inimesega, kuid neil seda ei ole kliinilised tunnused haigus. Siiski tuleb meeles pidada, et selline ravi on vajalik ja tõhus ainult siis, kui kokkupuute hetkest ei ole möödunud kolm kuud.

Selline süüfilise ravi peaks kestma kaks nädalat, see viiakse läbi veeslahustuvate penitsilliinide või novokaiini sool penitsilliin. Enamikul juhtudel viiakse see läbi ambulatoorselt, kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Extencillin või Retarpen. Selle ühekordne annus peaks olema 2,4 RÜ, süstid tehakse üks kord seitsme päeva jooksul. Ravikuur koosneb kolmest süstist.
• Bitsilliin-1,2,3. Ravikuur koosneb neljast süstist, millest igaüks tuleb teha seitsme päeva jooksul. ühekordne annus Bitsilliin-1 ja 5 on 1,5 RÜ Bitsilliin-3 – 1,8 MO.

Samuti on ette nähtud penitsilliinid, selline ravi kestab 6 kuud.

Kui nakatumisest on möödunud rohkem kui kolm kuud, on sel juhul vaja läbida mitu uuringut kahekuulise intervalliga. Kui nakatumisest on möödunud kuus kuud, tehakse üks uuring. Mis puudutab ravi, siis seda tehakse alles siis, kui diagnoos on kinnitatud.

Ravi saanud inimeste järelkontroll

Olukorras, kus süüfilisega kokkupuutest on möödunud 3 kuni 6 kuud, määratakse kontaktisikule kontroll seroloogiliste reaktsioonide kompleksi, RIT või RIF läbiviimisega. Uuringuid on vaja läbi viia kaks korda 60-päevase intervalliga. Paralleelselt sellega tehakse üldkliinilisi uuringuid.

Kui kontaktist on möödunud kuus kuud, tehakse uuring üks kord. Patsiente, kellele on ülekantud nakatunud verd või selle komponente, kontrollitakse aasta jooksul iga kolme kuu järel. Haigega piisavalt tihedalt kokku puutunud ja esmase ravikuuri läbinud isikuid kontrollitakse üks kord iga 90 päeva järel ja nad ei kuulu järelkontrolli.

Ennetamine ja tüsistused

Varajase süüfilise ravi on piisavalt kiire, kui see diagnoositi õigeaegselt. Mis puutub uuringusse, siis seda saab teha igas haiglas ja mõnes kliinikus isegi anonüümselt.

Süüfilist, mida peetakse teisejärguliseks, saab ravida, kui abi otsimisega pole hiljaks jäänud. Ravi kestus on mitu nädalat, kuid olukorrad, kus see kestab kuni aasta, pole erandiks. Kui meditsiinilist ravi ei teostata, võib täheldada hiliste komplikatsioonide teket. Süüfilise hiline vorm ilma korraliku ravita võib lõppeda surmaga, sest kahjustuvad siseorganid, pea- ja seljaaju.

Isegi kui infektsioon oli ühekordne ja süüfilise ravi oli edukas, ei ole see tõend selle kohta, et infektsioon ei kordu. Seetõttu on väga oluline järgida ennetavad meetmed et vältida uuesti nakatumist.

• Kasutage barjäärimeetodid rasestumisvastased vahendid.
• Vältige juhuslikku seksi.
• Pöörduge arsti poole pärast juhuslikku seksi.

Kui suguelunditel ilmnevad lööbe elemendid või nendest ebatüüpiline eritis, on vaja kiiresti konsulteerida arstiga. Sel perioodil on intiimsed kontaktid keelatud.

Pange tähele, et suguelundite pesemine ja pesemine pärast vahekorda ei kaitse süüfilise ja teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.

Patsiendid, keda ravitakse süüfilise vastu, peaksid hoiduma seksuaalvahekorrast, eriti kaitsmata vahekorrast, kuni see on lõppenud. Kuna süüfilis võib haigelt emalt lootele kanduda transplatsentaalselt, tuleb läbi viia perinataalne sõeluuring.

Tüsistused

Nagu juba märgitud, peetakse patoloogilist seisundit, millest me räägime, ohtlikuks korduvaks haiguseks, sest ilma süüfilise ravita võib tekkida suur hulk tüsistusi. See võib olla:

• kardiovaskulaarsüsteemi organite kahjustus ja nende toimimise häired;
• hävitava iseloomuga haavandilised protsessid nahal ja luudel;
• neurosüüfilise moodustumine;
• süüfilise päritoluga müelopaatia, millega kaasneb lihasnõrkus ja ebamugavustunde ilmnemine lihaskiududes;
• süüfilise meningiit.

See on praktiliselt kogu põhiteave selle kohta, kuidas ravi viiakse läbi ja mida peate terapeutilise kursuse läbimisel meeles pidama. Igal juhul peate olema oma tervise suhtes väga tähelepanelik ja ettevaatlik, sest ka paranenud inimene võib uuesti haigestuda.

Suguhaigused Süüfilis kuulub peamiselt sugulisel teel levivate nakkushaiguste rühma. Seda iseloomustab krooniline laineline kulg koos kõigi elundite ja süsteemide järkjärgulise kahjustusega.

Klassikaline süüfilis hõlmab 4 perioodi: inkubatsiooniperiood (3-6 nädalat), esmane süüfilis (6-7 nädalat), haiguse sekundaarsed vormid (2-4 aastat), tertsiaarne periood (palju aastaid pärast nakatumist).

Haigust põhjustab kahvatu treponema - spiraalse kujuga mikroob, mis on võimeline aktiivselt liikuma ja säilib hästi toatemperatuuril niiskes keskkonnas.

Nakkuse allikaks on inimene, kellel on süüfilise sümptomid igal etapil, samas kui kõik patsiendi bioloogilised vedelikud – sülg, veri, uriin, sperma – on ohtlikud.

kõige poolt sagedane viis Naiste nakatumist peetakse seksuaalseks kontaktiks haige partneriga, kuid nakatumine on võimalik suudlemise, üldise hügieenitarvete, nõude ja hügieenitarvete kasutamise ning sama sigareti või vesipiibu suitsetamise ajal.

Haige naine võib nakatada oma last emakas või tema eest hoolitsemise ajal, rinnaga toitmise ajal.

Esimesed süüfilise infektsiooni tunnused

Naiste süüfilisega nakatumisel ilmnevad esimesed nähud treponema kehasse viimise kohas: tupe, emakakaela, nibude, suu või pärasoole seintele ilmub kõva šankre, mis näeb välja nagu tihe ümar haavandiline nahadefekt. .

Chancre ei põhjusta subjektiivset ebamugavust (ei valu, põletustunne ega nutt). Tupevoolus süüfilisega naistel võivad need muutuda paksemaks, viskoosseks, ebameeldiva lõhnaga.

Mõnikord võivad lümfisõlmed suureneda, kehatemperatuur veidi tõuseb, ilmneb üldine halb enesetunne.

Kõik need sümptomid kaovad iseenesest ilma ravita, kuid seda ei saa pidada paranemiseks, see on haiguse üleminek esmasest järgmisse staadiumisse.

Haiguse sekundaarset perioodi iseloomustab süüfiliidide (erinevad lööbed täppide, sõlmede, pustulite kujul) tsükliline ilmnemine kogu kehas ja lümfisõlmede suurenemine. Lööve kestab mitu nädalat, seejärel kaob spontaanselt.

Mitu aastat kestnud lööbe episoodid vahelduvad asümptomaatilise staadiumiga.

Värske protsess avaldub heleda, väikese, sümmeetrilise, rikkaliku ja koorimata lööbega. Relapsi korral on süüfiliidid tumedamad, suuremad, asümmeetrilised, kalduvad ühinema naha mustrite moodustumisega, servadel on koorumise tunnused.

2. etapi sagedane märk on pigmenteerunud süüfilise ilmumine "Veenuse kaelakee" kujul, pärast mille kadumist jäävad valged ümarad laigud. Sekundaarse süüfilise lööbed sisaldavad suurt hulka aktiivseid treponeeme, seetõttu on patsiendid sel perioodil väga nakkavad.

Tertsiaarse süüfilise ilmingud

Umbes 4 aastat pärast nakatumist tekivad 40% juhtudest tertsiaarse süüfilise nähud.

Selle etapi jaoks iseloomulikud sümptomid on süüfilised tuberkulid ja sõlmed (gummad), mis asuvad naha ja siseorganite sügavates kihtides.

Igemed deformeerivad oma lagunemise käigus kudesid, moodustavad halvasti paranevaid haavandeid ja suuri tähekujulisi arme, mis kahjustavad elundite tööd.

Tertsiaarne süüfiliid sisaldab vähe treponeeme, mistõttu on sellised patsiendid teistele vähe nakkavad.

Haiguse tüsistused

Ilma ravita süüfilisel infektsioonil on pikaajaline kulg ja see põhjustab hävitavaid protsesse erinevates elundites.

Neurosüüfilis lõpeb pareesi ja halvatusega, osaline või täielik kaotus nägemine, ajukelme kahjustus meningiidi tekkega.

Kui liigesed on kahjustatud, on jäsemete motoorse funktsiooni rikkumine. Süüfiliidid võivad moodustuda kõikidele olulistele siseorganitele, mis põhjustab surma.

Süüfilise diagnoosimine

Süüfilise uuringu läbiviimiseks peate võtma ühendust arstiga - günekoloogid ja dermatovenereoloogid teavad hästi, kuidas süüfilis suguelunditel avaldub, nii et diagnoos on sageli võimalik juba kliinilise läbivaatuse etapis.

Kahtlastelt nahaelementidelt võetakse kraapimine, mida seejärel uuritakse mikroskoobi all pimedas väljas ja külvatakse spetsiaalsele söötmele, et teha kindlaks mikroobi tundlikkus antibiootikumide suhtes.

kõige poolt Kaasaegne diagnostiline meetod arvatakse, et see võimaldab teil haigust tuvastada igal etapil, kuid see pole saadaval kõigis meditsiiniasutustes.

Seetõttu on süüfilise massidiagnoosimisel esikohal süüfilisevastaste antikehade tuvastamine veres (Wassermanni reaktsioon - RW), mis muutub positiivseks 3-4 nädala möödumisel haiguse algusest.

Süüfilis rasedatel naistel

Süüfilise õigeaegseks avastamiseks rasedatel on ette nähtud kolmekordne RW vereanalüüs: 8-12, 30 ja 38-40 nädalal. Infektsiooni raseduse mis tahes staadiumis ei peeta katkestamise näidustuseks, kuid nakkuse avastamisel tuleb ravi alustada niipea kui võimalik.

Noh antibiootikumravi süüfilise esialgsete vormidega 1-2 trimestril võimaldab see täielikult vältida lapse nakatumist.

Tertsiaarse vormi esinemine rasedal või infektsioon viimasel trimestril ei saa tagada loote ohutust: isegi pärast edukat ravi peaksid sellised lapsed olema esimestel eluaastatel meditsiinilise järelevalve all, et õigeaegselt tuvastada erinevaid ilminguid. kaasasündinud vorm haigused.

Preparaate süüfilise raviks rasedatel ei saa pidada täiesti kahjutuks, kuid nende valikul lähtutakse loote vähimast mürgisusest (soovitatav on kasutada tsefalosporiine ja makroliide).

Ilma ravita on vaid 1 süüfilisega emade laps kümnest suhteliselt terve. Ülejäänutel ilmnevad pärast neljandat emakasisese arengu kuud infektsiooni sümptomid: muutused tekivad maksas, neerudes, luusüsteemis ja limaskestades.

Siseorganite tõsine kahjustus viib loote elujõuetuseni ning selline rasedus lõpeb hilise raseduse katkemise või surnultsündimisega.

Iga konkreetset olukorda tuleks käsitleda eraldi, võttes arvesse haiguse vormi, raskusastet, teostatud ravi mahtu ja protsessi kestust.

Ideaalis peaks naine tulema günekoloogi juurde juba viljastumise staadiumis, et arst hindaks kõiki keha ja haiguse tunnuseid ning otsustaks, kas patsient võib sünnitada. terve laps pärast süüfilist.

Statistika näitab, et naised, kes said enne rasedust edukalt esmase ja sekundaarse süüfilise ravi, sünnitavad täiesti terveid lapsi.

Tertsiaarse süüfilise ravi järel peab enne viljastumist mööduma mitu aastat ning nakkuse taasaktiveerumise välistamiseks on vajalik tervisekontroll.

Kui head tulemused saavutatakse 3-4 aasta jooksul, annavad arstid tavaliselt rasedusele luba, kuna loote nakatumise oht puudub.

Süüfilise ravi naistel ja meestel

Varaseid haigusperioode saab ravida ambulatoorselt – 1 kuu jooksul süstitakse patsientidele mitu korda nädalas bitsilliini (see on pikatoimeline penitsilliini antibiootikum).

Statsionaarsetes tingimustes hõlmab süüfilise (esmane ja sekundaarne vorm) standardne raviskeem intramuskulaarsed süstid penitsilliin 6 r / päevas 14-28 päeva kombinatsioonis bitsilliini, antihistamiinikumidega.

Kohalike elementide juuresolekul on näidatud nende töötlemine antiseptiliste lahustega.

Haiguse hiliste või varjatud vormide korral valmistatakse esmalt vismutipreparaate (biyokinooli) 10-14 päeva jooksul, seejärel määratakse neile penitsilliiniravi (vähemalt 28 päeva) ja säilitamiseks mõeldud ravimid. normaalne funktsioon kahvatu treponema mõjutatud siseorganid (hepatoprotektorid, kardiotoonikud, nootroopilised ained).

Süüfilise ravikuur mis tahes etapis lõpeb immunostimulaatorite (retarpen, aaloe, ekstentsilliin, spleniin) määramisega, et suurendada keha enda kaitsevõimet.

Pärast ravi on patsiendid arsti järelevalve all 3-6 kuud. (primaarse süüfilisega) kuni kolm aastat (keeruliste vormidega).

Kaasaegne kvalifitseeritud süüfilise ravi muudab enamikul juhtudel selle haiguse prognoosi väga soodsaks, seega ei tohiks te ise ravida ja olla piinlik pöörduda arstide poole selle haiguse läbivaatuse pärast.

Süüfilism on üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi (STD). Haiguse tekitajaks on bakter Treponema pallidum. kaasaegne meditsiin tuleb selle haigusega kergesti toime, kuid kui patsienti ei ravita, ootab teda aeglane ja piinarikas surm koos paljude sümptomitega.

2014. aasta seisuga haigestub meie riigis süüfilis 26 inimest 100 000 elaniku kohta. Esinemissagedus suguhaigused väheneb aeglaselt, mistõttu riik tegeleb elanikkonna teavitamisega suguhaigustest. Teadlikkus suguhaiguste ennetamisel aitab vältida tõsiseid terviseprobleeme nii noortel kui täiskasvanutel.

Süüfilise infektsiooni sümptomid

Inimkehasse sattunud bakter Treponema pallidum, süüfilise põhjustaja, läbib inkubatsiooniperioodi, mis kestab 1 kuni 6 nädalat. Sel ajal ei tea inimene nakatumisest, kuna tal puuduvad haigusnähud. Isegi enamik teste ei suuda selles etapis haigust tuvastada. Seal on suure tõenäosusega et patsient nakatab süüfilisega mitu seksuaalpartnerit, teadmata oma tegevuse tagajärgi.
Esimesed haigusnähud ilmnevad inkubatsiooniperioodi lõpus esmase süüfilise tekkega. Need võivad paikneda nahal kõva šankri, hulgikankri, süüfilise lööbe, kiilaspäisuse (naha süüfiliidid) kujul ja limaskestadel - šankrid suus, suguelunditel, lööbed limaskestadel (süüfiliidid). limaskestad).

Süüfilise infektsiooni sümptomid naistel

Asümptomaatilise perioodi lõppu tähistab esimese infektsiooni tunnuse ilmnemine (3-4 nädalat pärast nakatumist). Bakterite sisenemiskohtades moodustub kõva šankre. Selle välimus annab alguse süüfilise esmasest staadiumist. Kõva šankre moodustub immuunvastusena kahvatu treponema sissetoomisele. See paikneb suus, välis- ja sisesuguelundite piirkonnas, pärakus.

Kõva šankre on lameda põhjaga ümara kujuga põletikuline väljakasv. Selle välimuse algfaasis ei tee see praktiliselt haiget. Ilmub nakkuskohtades. Kui ravi ei toimu, lisatakse keha nähtavatele kohtadele ja limaskestadele süüfilise lööve.

Süüfilismi tunnused meestel

Meestel, nagu ka naistel, ilmneb esimene märgatav nakkuse märk kõva šankri kujul. Haavand moodustub sagedamini peenisel, selle aluses ja peas. Kuid see võib ilmneda ka suuõõnes, munandikotti, pärakusse. Haiguse sümptomid ja kulg on elanikkonna mees- ja naisosas praktiliselt ühesugused. Täiendav süüfilise kirjeldus antakse ilma soo järgi jaotamata.

Kuidas sifak naistel avaldub

• Sifaka esmane staadium naistel algab kõva šankri tuvastamisega nahal või limaskestadel. Algstaadiumis ei põhjusta see tõsist ebamugavust. Seejärel tekib šankri järkjärguline põletik, see omandab punase või tsüanootilise värvuse, mis on iseloomulik tugevale põletikulisele protsessile.
• Esimesel nädalal pärast esimeste sümptomite ilmnemist naistel algab šankri kõrvalt lümfisõlmede ja veresoonte põletik (regionaalne skleradeniit). Lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks sasipuntra kujul, moodustades kõva šankri ümber märkimisväärse turse ja turse. Kui haavand paikneb suuõõnes, ähvardab see ühe mandli põletiku ja kõri tursega, mis raskendab neelamis- ja hingamisprotsessi. Sümptomid põhjustavad verbaalse suhtluse ja söömise ajal märkimisväärset stressi. Skleradeniit suguelundite piirkonnas raskendab kõndimist ja roojamist.

Foto: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Primaarse süüfilise lõppu ja sekundaarse süüfilise algust peetakse konkreetse lööbe ilmnemiseks patsiendi kehal. Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada süüfilise kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Kõige sagedamini kasutatav ensüümi immunoanalüüs (ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). Need testid määrab terapeut kliinikus või venereoloog naha- ja suguhaiguste dispanseris. keskmine maksumus analüüs on 500 rubla. Tuleb meeles pidada, et analüüs on õigeaegne ainult esmase süüfilise staadiumis. Varasemad testid ei näita muud kui seronegatiivset reaktsiooni, mis näitab kahvatu treponema puudumist kehas.

Sekundaarse süüfilise sümptomid

• Nahk šankri ümber on kaetud kuni 15 mm läbimõõduga laikude ja haavanditega. Lööve võib kasvada ja ühineda suurteks piirkondadeks nahal ja limaskestadel, põhjustades patsiendile tõsist ebamugavust. Süüfilist löövet on kolme tüüpi.
  Roseolous lööve - roosad või punased laigud selgete või uduste piiridega 5-50 mm läbimõõduga. Õõnsusi pole. Ärge ulatuge nahast kõrgemale.
  Papulaarne lööve - roosa värvi väikesed koonilised kasvud. Võib koonuse tipust maha kooruda. Tundub, et selline tooraine on äärmiselt ebameeldiv.
  Pustuloosne lööve - mädasete õõnsustega kasvud.
• Koos lööbe ilmnemisega võib alata närvisüsteemi kahjustus. Närvikoe lagunemine mõjutab negatiivselt nägemist, mälu, tähelepanu ja liigutuste koordinatsiooni. Kahjuks ei too haiguse ravi kaasa kesknärvisüsteemi kaotatud funktsioonide taastamist, vaid peatab ainult närvikoe edasise kahjustuse protsessi.
• Esineb osalise või täieliku kiilaspäisuse tunnuseid. Juuksed langevad välja, tavaliselt peas. Esiteks halveneb juuksepiiri kvaliteet: juuksed lõhenevad, hõrenevad, hõrenevad. Seejärel intensiivistub juuste hõrenemine, nahale tekivad ulatuslikud kiilased laigud. Pärast süüfilise ravi juuksepiir ei taastu.

Süüfilise etapid

Meie ajal saab iga kahvatu treponemaga nakatunud inimene kiiresti ja tõhusalt saada piisavat ja tõhusat ravi. Vaid vähesed läbivad süüfilise kõiki etappe. Ilma ravita elab inimene kohutavas agoonias 10 või isegi 20 aastat, misjärel ta sureb.
Järgnevalt kirjeldatakse lühidalt süüfilise staadiume.
Inkubatsiooniperioodi etapp

Primaarse süüfilise staadium

Sekundaarse süüfilise staadium. See jaguneb haiguse kulgu neljaks etapiks. Piisava ravi puudumisel on järjekord umbes selline:

Tertsiaarse süüfilise staadium. See jaguneb haiguse kulgu kolmeks etapiks. Piisava ravi puudumisel on järjekord järgmine:

Neurosüüfilis algab sekundaarse süüfilise lõpus. Tavaliselt avaldub see järgmiste diagnooside kujul:

• Asümptomaatiline neurosüüfilis – mille puhul valulikke ilminguid veel ei ole, kuid analüüsid näitavad juba põletikku ja tserebrospinaalvedeliku infektsiooni. See neurosüüfilise staadium algab tavaliselt poolteist aastat pärast nakatumist.
• Hummous neurosüüfilis - millega kaasneb igemete moodustumine ajus ja seljaajus. See on valus sümptom, mis tundub suure kasvajana, põhjustab püsivat valu, põhjustab rõhu tõusu patsiendi kolju sees.
• Süüfiline meningiit on aju ajukelme kahjustus põhjas ja koljuvõlvi piirkonnas. Kaasnevad rasked sümptomid, sealhulgas tähelepanu, mõtlemise, mälu, emotsionaalne sfäär isik.
• Neurosüüfilise meningovaskulaarne vorm - hävitab aju veresooni, millega kaasneb krooniline meningiit. Teraapia puudumisel põhjustab see peavalu, muutub isiksus ja käitumine, uni on häiritud, algavad krambid. See viib lõpuks insultideni.
• Tencus dorsalis - seljaaju närvikiudude rikkumine, nende hõrenemine ja talitlushäired. See toob kaasa pöördumatu ruumis liikumise võime halvenemise: kõnnak on painutatud, patsient võib kukkuda, kaotades jalge all oleva maa tunde. Silmade sulgemisel kaob ruumis orientatsioon.
• Progresseeruv halvatus - põhjustab kesknärvisüsteemi funktsioonide rikkumist, millega kaasneb isiksuse, ühiskonnale ohtliku käitumise rikkumine, halvendab kõiki kõrgemaid vaimseid funktsioone. Inimene muutub hulluks ja võib kergesti kukkuda psühhiaatriakliinik kui tal süüfilist ei diagnoosita. Lõppkokkuvõttes viib progresseeruv halvatus keha täieliku halvatuseni.
• Nägemisnärvi atroofia on nägemisfunktsiooni halvenemine. Algul halveneb nägemine ainult ühest silmast, kuid järk-järgult läheneb infektsioon teisele nägemisnärvile. Viib täieliku pimeduseni, kui seda ei ravita. Nägemisaparaadi muutused on pöördumatud.
• Hiline vistseraalne süüfilis - siseorganite kudede lagunemine. Põhimõtteliselt kannatavad südame-veresoonkonna süsteem ja maks. Muud elundid on harva kahjustatud. Patsiendid kurdavad heaolu halvenemist vähimagi koormuse korral, nad arenevad süstoolsed nurinad südames aordi laienemise tõttu. Hilise vistseraalse süüfilise lokaliseerimisega südames võib tekkida südameatakk.
• Luude ja liigeste hiline süüfilism - põhjustab luude ja suurte liigeste lokaalset laienemist. Sellega kaasneb igemete moodustumine luudele.

Ebatüüpiline süüfilis

Lisaks kõvale šankrile võivad esmase süüfilise staadiumis ilmneda ka teised, nn. ebatüüpilised šankrid. Sellepärast nimetatakse seda haiguse arengu varianti ebatüüpiliseks süüfiliseks. Ebatüüpilised šankrid on järgmist tüüpi:

• Induktiivne turse.
  See näeb välja nagu muutus meeste munandikotti, naistel kliitori ja häbememokkade värvuses. Värvus varieerub keskelt helepunasest sinakani, turse servades muutub kahvatuks. Naised on selle sümptomi suhtes vastuvõtlikumad kui mehed. Tavaliselt tajub patsient indureeritud süüfilist turset erinevat tüüpi nakkus- ja põletikulise haigusena, kuna vereanalüüs süüfilise selles staadiumis ei anna teavet tõeline põhjus turse. Seda saab eristada teisest infektsioonist veres põletikulise protsessi puudumise ja lümfisõlmede põletiku tõttu.
• Chancre kurjategija.
  Võib ilmneda süüfilisega patsiente hooldavatel inimestel: meditsiinipersonal, sugulased. Mõjutatud on pöial, nimetissõrm ja keskmine sõrm. See on väga valus rünnak. Nahk jääb sõrmedest maha, paljastades suured verejooksu alad, nagu teise astme põletuste korral. Panaritiumiga kaasneb ka sõrmede turse ja põletik, mis häirivad inimese normaalset talitlust. Sageli ilmneb koos suguelundite kõvadusega.
• Chancre-amügdaliit.
  See avaldub ühe mandli põletikuna ja selle pind ei ole häiritud, jääb siledaks. Suuõõnes on tugev valu, neelamisprotsess on raske. Patsiendil on palavik, nagu kurguvalu. Erinevus stenokardiast seisneb selles, et amügdaliidi korral tekib põletik ainult ühes mandlis.

kaasasündinud süüfilis

Haiguse edasikandumine ema poolt raseduse ajal on äärmiselt ebasoovitav. Loode puutub kokku kahvatu treponemaga, mis põhjustab pöördumatuid morfoloogilisi tagajärgi, emakasisese arengu häireid.
Meditsiin tunneb kolme peamist sümptomit:

• • Parenhüümne keratiit on siseorganite ja silmamuna välise epiteeli patoloogia. See avaldub väljastpoolt elundi tugeva punetuse ja põletikuna. Mõnikord tungib põletik pinnale veidi sügavamale. Pärast ravi jäävad armid, silmadele võib jääda okas. Kõige sagedasem tagajärg silmale on nägemisteravuse langus. Keratiidiga kaasneb visuaalse taju hägustumine, äge valu, pisaravool.
  • Kurtus sünnist. Süüfilise põhjustaja hävitab aktiivselt närvikuded lootele raseduse ajal. Üheks võimaluseks võib olla kuulmisnärvi patoloogia, mis viib pöördumatu kurtuseni.
  • Hammaste kaasasündinud anomaaliad. Esineb hambakudede vähearenenud arengu tõttu loote arengu ajal. Seda patoloogiat nimetatakse Hutchinsoni hammasteks. Hambad kasvavad kruvikeeraja kujul, mille lõikeserval on ümar sälk, harva istutatud. Mõnikord ei ole hambad emailiga täielikult kaetud. Mis toob kaasa nende varajase hävitamise ja erapooletu välimuse.

Emakasisese süüfilise põdenud lapse tervis on kehv ka siis, kui ema on ravikuuri edukalt läbinud. Kui adekvaatset ravi ei järgita, on lapsel rasked deformatsioonid ja ta jääb kogu eluks invaliidiks. Kui ema on nakatunud süüfilisega, tuleb lapse rinnaga toitmine kohe lõpetada, kuna süüfilis kandub edasi emapiima kaudu.

Kui naine, kellel on varem olnud süüfilis, soovib rasestuda, tuleb teda testida treponema pallidum'i suhtes (ELISA või PCR). Pärast kinnituse saamist haiguse puudumise kohta võite ohutult otsustada raseduse üle.

Süüfilise põhjustaja

Treponema pallidum (Treponema pallidum) on süüfilist põhjustav bakter. Saksa teadlased avastasid 1905. aastal ühe levinuima sugulisel teel leviva haiguse põhjuse. Avastanud haiguse bakteriaalse olemuse, leidsid mikrobioloogid ja apteekrid süüfilise kiireks raviks võtme ning avasid ka tee haiguse varajase diagnoosimise meetodite leiutamisele.

Erguti omadused

Bakterit nimetati kahvatuks, sest pikka aega teadlased ei suutnud seda läbi mikroskoobi näha. Treponema läbipaistvat värvi on raske edasiseks uurimiseks teistes värvides värvida. Värvimiseks kasutatakse Romanovsky-Gizma ja hõbeda immutamise meetodeid, mis võimaldavad tuvastada bakterit tumevälja mikroskoobi all edasiseks uurimiseks.
Leiti, et soodsatel tingimustel (see peaks olema ainult inimese või looma keha) jaguneb kahvatu treponema iga 30 tunni järel. Nõrk koht kahvatu treponema on see, et see elab ja paljuneb ainult temperatuuril 37 ° C. See seletab süüfilise ravi arhailiste meetodite tõhusust, kui malaaria abil patsiendi kehatemperatuuri kunstlikult tõstes 41 ° C-ni, leevendati mõningaid põhihaiguse sümptomeid.
Bakteri pikkus on 8-20 mikronit paksusega 0,25-0,35 mikronit. Suhteliselt pikk, selle keha moodustab pallikujulised lokid. Samal ajal muudab ta pidevalt lokkide kuju ja arvu, kuna ta suudab kahvatu treponema rakke kokku tõmmata.

Inkubatsiooniperiood

Naha ja limaskestade mikrokahjustuste kaudu organismi sattudes algab süüfilise tekitaja inkubatsiooniperiood. Jagades umbes kord 30 tunni jooksul, koguneb see nakkuskohta. Nähtavaid sümptomeid pole. Umbes kuu aega hiljem tekib kehale kõva šankre, mis on kombineeritud selle kõrval olevate lümfisõlmede põletikuga. See tähendab üleminekut inkubatsioonist primaarse süüfilise staadiumisse. Immuunsuse tugevus on erinevatel patsientidel erinev, mistõttu on nakkuse algperioodi kestus väga erinev. See võib kesta 1-2 nädalat kuni kuus kuud.

Kuidas süüfilis edastatakse?

Patogeeni edasikandumise protsess toimub enamikul juhtudel seksuaalselt. Nakatumine on garanteeritud traditsioonilise, anaalse ja oraalse seksuaalse kontakti kaudu, isegi kui patsient on inkubatsiooniperioodil. Bakterite sisenemiskohas moodustub kõva šankre.

Haige eest hoolitsemisel on nakatumine tõenäoline kokkupuutel patsiendi riiete, tema isiklike asjade ja kehaga. Sel juhul ilmub chancre panaritium, mis mõjutab sõrmi ja varbaid. See on primaarse süüfilise staadiumis üks valusamaid sümptomeid. Siis võib tekkida genitaalide kõva šankre.
Süüfilis võib levida ka vere kaudu. Nakatunud vere ülekandmisel, patsiendi süstla, tema habemenuga, kääride, nõude taaskasutamisel.

Kuidas ravida süüfilist

Ravi tuleb alustada süüfilise esimeste nähtude ilmnemisel. Nii et taastumisprotsess on võimalikult kiire. Alates 1950. aastatest on süüfilise ravis kasutatud antibiootikume. Kasutati penitsilliinil põhinevaid ravimeid. Tänapäeval kasutatakse ka sellel põhinevaid preparaate, kuna kahvatu treponema ei tea, kuidas seda tüüpi antibiootikumidega kohaneda. Piisavad penitsilliini annused võitlevad haigusega tõhusalt. Süüfilise raviks patsientidel, kellel on penitsilliini suhtes allergilised reaktsioonid, kasutage erütromütsiini või tetratsükliini.
Kui haiguse kulg on jõudnud neurosüüfiliseni, muutub ravi keerulisemaks. Lisage püroteraapia (kehatemperatuuri kunstlik tõus) ja antibakteriaalsete ravimite intramuskulaarne süstimine.

Tertsiaarse süüfilise korral kasutatakse koos antibiootikumidega väga toksilisi vismutil põhinevaid ravimeid. Ravi toimub rangelt mitmetasandilise toetava raviga haiglas.

Kui patsiendil diagnoositakse esmane süüfilis, on vaja sunniviisiliselt ravida kõiki tema seksuaalpartnereid, kellega ta oli viimasel trimestril kokku puutunud.
Sekundaarse süüfilise diagnoosimisel on vaja sundravida kõiki tema seksuaalpartnereid, kellega ta on viimase aasta jooksul kokku puutunud.

Majas on vaja desinfitseerida kõik esemed, millega patsient oli otseses kokkupuutes: sanitaartehnilised seadmed, nõud, voodi ja aluspesu, riided jne.
Hospitaliseerimine jaoks esialgsed etapid süüfilis pole vajalik, piisab ambulatoorsest ravist. Ainult rasketes vormides, alates teisest etapist, viiakse patsient haiglasse. Süüfilise ravi CHI poliitika alusel on tasuta ja anonüümne.

Tegele haigusega rahvapärased abinõud väga ei soovita. Ainult hästi läbimõeldud raviga saab kahvatu treponema jagu. Vastasel juhul on suur tõenäosus haiguse üleminekuks raskematele etappidele.

Milline arst ravib sifaki haigust

Kuna sifak on valdavalt sugulisel teel leviv haigus, kaasatakse ravisse venereoloog. Patsient saab pöörduda terapeudi poole ja saada saatekirja venereoloogi juurde. Võimalik on pöörduda otse suguhaiguste kliinikusse.

Pärast läbivaatust ja analüüside tulemuste saamist ravib patsienti kas venereoloog ise, kes on spetsialiseerunud kõikidele suguhaigustele, või suunatakse patsient kõrgelt spetsialiseerunud spetsialisti - süüfilidoloogi juurde.

Igas suuremas linnas on naha- ja suguravimite juures süüfilidoloog. Ta suudab valida ravimite kõige tõhusamad annused ja töötada välja raviprogrammi, mida tuleb rangelt järgida. Meeste tüsistuste korral (kui peenise pea on kahjustatud) ravitakse süüfilist koos uroloogiga.
Naistel esinevate tüsistustega (tupes, emakakaelal kõva šann) peate minema günekoloogi juurde.

Kui palju süüfilist ravida

Haiguse ravi kestuse määrab ainult arst. Olenevalt haiguse staadiumist, tüsistustest ja organismi üldisest seisundist võib paranemiseks kuluda kaks nädalat kuni kuus kuud.

On väga oluline teada, et te ei tohi mingil juhul ravikuuri katkestada. Mittetäieliku ravi korral tekib patsiendil peagi taastumine. Seetõttu tuleb ravi võtta väga tõsiselt.