Elundite kiiritamine. Mida kiiritusravi teeb?

Kiiritusravi (kiiritusravi) - ioniseeriva kiirguse mõju patsiendi kehale, millel on ravi eesmärgil väljendunud radioaktiivsus. onkoloogilised haigused. Paljud valivad teadlikult just selle ravimeetodi, kuid seda tasub meeles pidada kiiritusravi mitte ainult ei hävita vähirakke, vaid kahjustab ka terveid kudesid. Sellise kokkupuute tagajärjed võivad ilmneda kohe pärast protseduure või kuue kuu jooksul pärast ravi lõppu.

Näidustused

Kiirguskiirgust kasutatakse iseseisva meetodina vähi ravis:

• nahk, huuled;
• ninaneelu ja suuõõne;
• mandlid;
• kõri;
• emakakael (peamise ravimeetodina kasutatakse kiiritusravi ainult varajased staadiumid kasvaja areng)
• peal esialgne etapp lümfoomi, sarkoomi areng.

Muude vähivormide raviks kasutatakse kiiritusravi ainult kombineeritult ja seda ei saa kasutada iseseisva meetodina. Samuti ei kasutata kiiritusravi laste onkoloogiliste haiguste ravis eraldi, vaid ainult tervikliku ravikuuri osana.

Vastunäidustused

• Kahheksia ( kiire kaotus kaal).
• Aneemia (kui see on põhjustatud vähi mõjust vereloomesüsteemile).
• Valgevereliblede, lümfotsüütide ja trombotsüütide taseme langus.
• Kõrge palavikuga haigused.
• Müokardiinfarkt.
• Allergiline dermatiit, mitmesugused nahahaigused, mädase või mittemädase põletiku kolded piirkonnas, millest kiir läbima peab.
• Neeruhaigused.
• Kopsu-, südame- või veresoonte puudulikkus(rindkere kiiritamisel).
• Kesknärvisüsteemi haigused.
• tuberkuloosi aktiivne vorm.
• Dekompenseeritud suhkurtõbi.
• Vähk, mis kasvab lähedalasuvateks kudedeks, suurteks anumateks, õõnsateks organiteks, mida komplitseerib verejooks ja lagunemine.
• Kiiritushaigus patsiendil.
• Kasvaja moodustumise mitmed metastaasid.
• Kopsuvähk koos vähilise pleuriidiga.

Liigid

Eristada kahte erinevad tüübid kiiritusravi, sõltuvalt sellest, milliste osakestega kasvajat kiiritatakse: korpuskulaarne ja footon. Esimest tüüpi kiiritamisel kasutatakse alfa- ja beetaosakesi, samuti neutronite, elektronide ja prootonite kiiri. Footoni kiiritamine toimub kokkupuutel gamma- ja röntgenikiirgusega. Näiteks kasutatakse elektrone naha lähedal paiknevate kasvajate hävitamiseks, prootoneid aga sügaval paiknevate kasvajate puhul (prootonteraapia).

Mõjutusmeetodi järgi eristavad nad:

• kontakti meetod. Seda kasutatakse üsna harva ja ainult juhtudel, kui pinnal on pahaloomulised kasvajad. Sellisel juhul rakendatakse kiirgusallikat otse kasvajale. Kontaktmeetodi peamine eelis on see, et see praktiliselt ei mõjuta läheduses asuvaid kudesid.
• kaugmeetod. See meetod on kõige levinum, kuna see on universaalne. Kaugsärituse korral kiirguse teel on terved kuded ja elundid, mis kannatavad kiiritamise ajal. Mida rohkem kudet kiirgusallika ja kasvaja vahel, seda suurem annus tuleb selle hävitamiseks saata ja seetõttu kahjustatakse terveid kudesid.
• Interstitsiaalne (brahhüteraapia) meetod põhineb kiirgusallika sisestamisel kasvajakudedesse nõelte, pallide, kapslite jne kujul. Kasutatakse ka lahuseid, mis ühel või teisel viisil organismi viiakse. Nende toime seisneb üksikute kudede võimes akumuleerida teatud radionukliide (näiteks jood koguneb kilpnäärmesse).

Samuti on olemas konformne, stereotaksiline, adjuvantne, intraoperatiivne, interstitsiaalne kiiritusravi.

Kuidas läheb

Ravi kiiritusraviga viiakse läbi mitmes etapis, millest esimest nimetatakse planeerimiseks (eelkiirgus). Selles etapis arvutavad mitu spetsialisti korraga (onkoloog, kiiritusterapeut, dosimeeter) õiged kiirgusdoosid, valivad parima viisi selle kandmiseks kudedesse brahhüteraapia ajal (sel juhul on kaasatud ka brahhüterapeut), määravad lubatud koormus ja lähedalasuvate kudede reservvõimsus, mis võivad kiirgusega kokku puutuda.

Teine etapp (kiire periood) seisneb kiiritamises endas vastavalt varem välja töötatud skeemile. Kiiritusravi kulg kestab kuni 7 nädalat ja operatsioonieelsel perioodil kuni 3 nädalat. Seansid toimuvad 5 päeva nädalas, vaheajaga 2 päeva.

Protseduur viiakse läbi spetsiaalses isoleeritud ruumis. Arstid panevad patsiendi lauale või toolile, paigaldavad märgistatud kohale kiirgusallika ja katavad teised kehaosad kaitseplokkidega, mis kaitsevad nahka ja keha kiirguse eest. Ioniseerivate kiirtega kokkupuute seanss on valutu ja kestab tavaliselt 1 kuni 5 minutit.

Efektid

Kiiritustehnikate tüsistused ilmnevad pahaloomuliste kasvajate ravi erinevatel etappidel, sealhulgas pärast protseduuride lõpetamist. Juba esimestest seanssidest peale kurdavad paljud patsiendid naha punetust ja kuivust. Veidi hiljem võib nendes kohtades alata koorumine ja praod. Võimalik on ka naha pigmentatsioon, põletused.

Kiiritusravi mõju sõltub kasvaja asukohast.

Vaagna kiiritamisel täheldatakse järgmist:

• Oksendamine ja iiveldus.
• soolefunktsiooni häired ja Põis.
• Seedehäired.
• Naistel esineb munasarjade töö rikkumine ja sellest tulenevalt menstruaaltsükli rike või menstruatsiooni täielik katkemine, kuivus ja sügelus tupes.
• Raseduse ajal on kiiritusravil lootele negatiivne mõju, sellise kokkupuute tulemusi ei saa ennustada.
• Meestel aktiivsete spermatosoidide arvu vähenemine.

Rinnavähi korral:

• Köha.
• Hingeldus.
• Hingamis- ja neelamisraskused.
• Valu rinnus.
• Söögitoru limaskesta põletik, mis väljendub valu neelamisel, kõrvetised, tükitunne kurgus.
• Naistel - piimanäärmete turse ja tihenemine.

Ajuvähi korral:

• Juuste väljalangemine.
• Väikeste haavade ilmumine peanahale.
• Kõrge kehatemperatuur.
• Iiveldus, oksendamine.
• Unisus.

Basalioomiga (pahaloomuline nahakasvaja):

• Naha turse ja koorumine.
• Tugev nahasügelus ja põletustunne.

Eesnäärmevähi korral:

• Ärritatud soole sündroom - kõhukinnisus, kõhulahtisus, puhitus.
• Tsüstiit.
• Uriinipidamatus.
• Erektsiooniprobleemid, mis võivad põhjustada impotentsust.
• Ureetra ahenemine.

Emakakaelavähi korral:

• Naha punetus ja koorumine.
• Juuste väljalangemine häbemepiirkonnas.
• Vagiina ahenemine.
• Kuivus ja põletustunne suguelundite piirkonnas.

Akustilise neuroomi korral:

• Närvikahjustus.
• Kuulmislangus.
• Näo halvatus.

muud võimalikud tagajärjed kiiritusravi:

• Suurenenud väsimus, nõrkus.
• Vaimsed muutused: depressioon, unehäired, ärrituvus, sagedased meeleolumuutused, apaatia, depressioon;
• Pearinglus ja peavalud.
• Röyhitsemine.
• Kõhupuhitus.
• kaalukaotus.
• Suurenenud süljeeritus või suukuivus.
• Kõhuvalu.
• Pidev janu.
• Hematopoeesi rikkumine: leukotsüütide ja erütrotsüütide taseme langus veres, hemoglobiinisisalduse langus.
• Vähenenud immuunsus.

Taastumine pärast ravi

Taastusravi algab kohe pärast kiiritusseanssi ja on järgmine:

• Õrn režiim.
• Turvalisus hea uni ja puhata.
• Halbade harjumuste tagasilükkamine.
• Sagedased jalutuskäigud värskes õhus.
• Regulaarne mõõdukas treening.
• Tervislik toit.
• Looduslikest kangastest avarate riiete kandmine.
• Vitamiinide võtmine.

Pärast kiiritusravi ei tohi kiiritatud piirkonda kuumutada, panna sellele külmi kompresse ega pesta. kuum vesi, kammige, määrige joodi ja muude alkoholitinktuuridega. Naha taastamiseks on vaja kasutada raviarsti soovitatud vahendeid.

Loe ka sellest, mis on antioksüdandid, kus neid leidub ja kuidas täpselt need aitavad toime tulla onkoloogiliste haiguste kiiritus- ja keemiaravi tagajärgedega.

Toit

Kiiritusravi üks kõrvalmõjudest on isutus, kuid vaatamata sellele on kiireks paranemiseks vaja süüa piisavalt toitu. Dieettoit kiirgusega kokkupuute ravis hõlmab piimatoodete ja gaaside moodustumist suurendavate toiduainete tagasilükkamist - kaunviljad (oad, herned jne) ja igat tüüpi kapsast. Samuti tuleks dieedist välja jätta:

• Täistera teravili.
• Toores köögivili.
• Seened.
• Vürtsid.
• Marinaadid, suitsuliha.

Kiiritamiseks on kasulikud:

• Marjad.
• Rohelised.
• Kreeka pähklid.
• Puuviljad (banaanid, õunad).
• Kreekerid.

Pärast kiiritusravi võite järk-järgult lisada madala rasvasisaldusega juustu, kõrvitsat, keedetud lahja kala, valge liha (kana või küülik), köögiviljasupid ja piimatooted. Toitu tuleb süüa sageli ja väikeste portsjonitena.

Lisaks tuleb kiiritusravi ajal ja pärast seda juua võimalikult palju vedelikku, eelistada gaseerimata vett, rohelist teed, happeta kompotte ja lahjendatud heledaid mahlu.

Kiiritusravi: mis see on ja millised on tagajärjed - küsimus, mis huvitab inimesi, kes seisavad silmitsi onkoloogiliste probleemidega.

Kiiritusravi onkoloogias on muutunud piisavaks tõhus vahend võitluses inimelu eest ja seda kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Meditsiinikeskused selliste teenuste osutamine on spetsialistide poolt kõrgelt hinnatud. Kiiritusravi viiakse läbi Moskvas ja teistes Venemaa linnades. Sageli võimaldab see tehnoloogia pahaloomulise kasvaja täielikult kõrvaldada ja sisse rasked vormid haigus - patsiendi eluea pikendamiseks.

Mis on tehnoloogia olemus

Kiiritusravi (või kiiritusravi) on ioniseeriva kiirguse mõju koekahjustuse fookusele, et pärssida patogeensete rakkude aktiivsust. Sellist kokkupuudet saab läbi viia röntgen- ja neutronkiirguse, gamma- või beetakiirguse abil. Elementaarosakeste suunatud kiiret annavad spetsiaalsed meditsiinilist tüüpi kiirendid.

Kiiritusravi käigus ei toimu otsest rakustruktuuri lagunemist, kuid on ette nähtud DNA muutus, mis peatab rakkude jagunemise. Löögi eesmärk on molekulaarsete sidemete lõhkumine vee ionisatsiooni ja radiolüüsi tulemusena. Pahaloomulised rakud eristuvad nende kiirest jagunemisvõimest ja on äärmiselt aktiivsed. Selle tulemusena puutuvad just need rakud kui kõige aktiivsemad rakud kokku ioniseeriva kiirgusega, samas kui normaalsed rakustruktuurid ei muutu.

Samuti saavutatakse mõju tugevdamine erinevad suunad kiirgus, mis võimaldab luua maksimaalsed annused vigastuskohas. Sellist ravi kasutatakse kõige laialdasemalt onkoloogia valdkonnas, kus see võib toimida iseseisev viis või täiendada kirurgilisi ja kemoterapeutilisi meetodeid. Näiteks vere kiiritusravi erinevat tüüpi verekahjustuste korral, kiiritusravi rinnavähi korral või pea kiiritusravi annab väga häid tulemusi patoloogia algstaadiumis ja hävitab tõhusalt pärast operatsiooni hilisemates staadiumides rakujääke. Kiiritusravi eriti oluline suund on vähkkasvajate metastaaside ennetamine.

Sageli kasutatakse seda tüüpi ravi ka teiste onkoloogiaga mitteseotud patoloogiate vastu võitlemiseks. Seega näitab kiiritusravi kõrget efektiivsust jalgade luukasvude kõrvaldamisel. Kiiritusravi kasutatakse laialdaselt. Eelkõige aitab selline kiiritamine hüpertroofilise higistamise ravis.

Ravi rakendamise tunnused

Meditsiiniliste ülesannete täitmiseks on suunatud osakeste voolu peamiseks allikaks lineaarne kiirendi - kiiritusravi viiakse läbi vastavate seadmete olemasolul. Ravitehnoloogia tagab patsiendi liikumatu asendi lamavas asendis ja kiire allika sujuva liikumise piki märgistatud kahjustust. See tehnika võimaldab suunata elementaarosakeste voolu erinevate nurkade ja erinevate kiirgusdoosidega, samas kui allika kõiki liikumisi juhib arvuti etteantud programmi järgi.

Kiiritusrežiim, ravirežiim ja ravikuuri kestus sõltuvad pahaloomulise kasvaja tüübist, asukohast ja staadiumist. Reeglina kestab ravikuur 2-4 nädalat protseduuriga 3-5 päeva nädalas. Kiiritusseansi enda kestus on 12-25 minutit. Mõnel juhul on valu või muude kaugelearenenud vähi ilmingute leevendamiseks ette nähtud ühekordne kokkupuude.

Vastavalt kiiri mõjutatud kudedele kandmise meetodile eristatakse pinna- (kaug-) ja interstitsiaalset (kontaktset) efekti. Kaugkiiritamine seisneb kiiriallikate paigutamises keha pinnale. Osakeste vool on sel juhul sunnitud läbima tervete rakkude kihi ja alles seejärel keskenduma pahaloomulistele kasvajatele. Seda silmas pidades ilmnevad selle meetodi kasutamisel mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuid hoolimata sellest on see kõige levinum.

Kontaktmeetod põhineb allika sisestamisel kehasse, nimelt kahjustuse tsooni. Selles teostuses kasutatakse nõela, traadi, kapsli kujul olevaid seadmeid. Neid saab sisestada ainult protseduuri ajaks või implanteerida pikaks ajaks. Kokkupuute kontaktmeetodiga on ette nähtud rangelt kasvajale suunatud kiir, mis vähendab mõju tervetele rakkudele. Trauma astmelt ületab see aga pinnameetodit ja nõuab ka spetsiaalset varustust.

Mis tüüpi talasid saab kasutada

Sõltuvalt kiiritusravi ülesandest võib kasutada erinevat tüüpi ioniseerivat kiirgust:

1. Alfakiirgus. Lisaks lineaarkiirendis saadud alfaosakeste voolule kasutatakse erinevaid meetodeid, mis põhinevad isotoopide sissetoomisel, mida saab organismist üsna lihtsalt ja kiiresti eemaldada. Enamik lai rakendus leida radooni ja toroni tooteid, millel on lühike eluiga. hulgas erinevaid tehnikaid eristatakse: radoonivannid, radooni isotoopidega joogivesi, mikroklüstrid, isotoopidega küllastunud aerosoolide sissehingamine, radioaktiivse immutusega sidemete kasutamine. Otsige tooriumil põhinevate salvide ja lahuste kasutusvõimalusi. Neid ravimeetodeid kasutatakse kardiovaskulaarsete, neurogeensete ja endokriinsete patoloogiate ravis. Vastunäidustatud tuberkuloosi ja rasedatele naistele.

2. Beetakiirgus. Beetaosakeste suunatud voolu saamiseks kasutatakse vastavaid isotoope, näiteks ütriumi, fosfori, talliumi isotoope. Beetakiirguse allikad on efektiivsed kokkupuutel kokkupuutemeetodiga (interstitsiaalne või intrakavitaarne variant), samuti radioaktiivsete rakenduste kasutamisel. Seega saab aplikaatoreid kasutada kapillaaride angioomide ja mitmete silmahaiguste korral. Hõbeda, kulla ja ütriumi radioaktiivsetel isotoopidel põhinevaid kolloidseid lahuseid ning nendest isotoopidest kuni 5 mm pikkuseid vardaid kasutatakse pahaloomuliste moodustiste kokkupuutel. Seda meetodit kasutatakse kõige laialdasemalt kõhuõõne ja pleura onkoloogia ravis.

3. Gammakiirgus. Seda tüüpi kiiritusravi võib põhineda nii kontaktmeetodil kui ka kaugmeetodil. Lisaks kasutatakse intensiivse kiirguse varianti: nn gamma nuga. Koobalti isotoop muutub gammaosakeste allikaks.

4. Röntgenkiirgus. Allikad on ette nähtud ravitoimete rakendamiseks röntgenikiirgus võimsus 12 kuni 220 keV. Vastavalt sellele suureneb emitteri võimsuse suurenemisega kiirte kudedesse tungimise sügavus. Röntgenikiirguse allikad energiaga 12-55 keV on suunatud töötamiseks lühikestelt vahemaadelt (kuni 8 cm) ning ravi hõlmab pindmisi naha- ja limaskestakihte. Kaugravi (kaugus kuni 65 cm) viiakse läbi võimsuse suurendamisega kuni 150-220 keV. Keskmise võimsusega kaugsäritus on reeglina ette nähtud onkoloogiaga mitteseotud patoloogiate jaoks.

5. Neutronkiirgus. Meetod viiakse läbi spetsiaalsete neutronallikate abil. Sellise kiirguse eripäraks on võime ühineda aatomituumadega ja sellele järgnev bioloogilist mõju omavate kvantide emissioon. Neutroniteraapiat saab kasutada ka kaug- ja kontaktsärituse vormis. Seda tehnoloogiat peetakse kõige lootustandvamaks pea-, kaela-, süljenäärmed, sarkoomid, aktiivse metastaasiga kasvajad.

6. Prootonkiirgus. See valik põhineb prootonite kaugjuhtimisel energiaga kuni 800 MeV (mille jaoks kasutatakse sünkrofasotroneid). Prootonivoolul on ainulaadne annuse gradatsioon vastavalt läbitungimissügavusele. See teraapia võimaldab ravida väga väikeseid koldeid, mis on oluline oftalmoloogilises onkoloogias ja neurokirurgias.

7. Pi-mesoni tehnoloogia. See meetod on meditsiini uusim saavutus. See põhineb ainulaadsetel seadmetel toodetud negatiivselt laetud pi-mesonide emissioonil. Seda meetodit on seni omandatud vaid üksikutes kõige arenenumates riikides.

Mis ohustab kiirgust

Kiiritusravi, eriti selle kaugvorm, toob kaasa mitmeid kõrvalmõjusid, mida põhihaiguse ohtlikkust arvestades tajutakse vältimatu, kuid väikese pahena. Järgnev tüüpilised tagajärjed vähi kiiritusravi:

1. Peaga töötamisel ja sisse emakakaela piirkond: põhjustab raskustunnet peas, prolapsi juuksepiir, kuulmisprobleemid.
2. Protseduurid näol ja emakakaela piirkonnas: suukuivus, ebamugavustunne kurgus, valusümptomid neelamisliigutuste ajal, isutus, hääle kähedus.
3. Sündmus rindkere piirkonna organitel: kuiva tüüpi köha, õhupuudus, lihasvalu ja valu sümptomid neelamisliigutuste ajal.
4. Ravi rinnapiirkonnas: turse ja valusümptomid näärmes, nahaärritused, lihasvalu, köha, kurguprobleemid.
5. Kõhuõõnega seotud elundite protseduurid: kaalulangus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, valu sündroom kõhu piirkonnas, isutus.
6. Vaagnaelundite ravi: kõhulahtisus, urineerimishäired, tupe kuivus, tupest väljumine, valu pärasooles, isutus.

Mida tuleks ravi ajal arvestada

Reeglina täheldatakse kiirgusega kokkupuutel emitteriga nahahäireid: kuivus, koorumine, punetus, sügelus, lööve väikeste papulide kujul. Selle nähtuse kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada väliseid aineid, näiteks Panthenol aerosooli. Paljud keha reaktsioonid muutuvad toitumise optimeerimisel vähem väljenduvaks. Toidust on soovitatav välja jätta vürtsikad maitseained, hapukurgid, hapud ja karedad toidud. Rõhk tuleks panna auruga küpsetatud toidule, keedetud toidule, purustatud või püreestatud koostisosadele.

Dieet peaks olema sagedane ja osaline (väikesed annused). Peate suurendama vedeliku tarbimist. Kurguprobleemide ilmingute vähendamiseks võite kasutada kummeli, saialille, piparmündi keetmist; tilgutada astelpajuõli ninakõrvalurgetesse, kasutada tühja kõhuga taimeõli(1-2 supilusikatäit).

Kiiritusravi ajal on soovitatav kanda avaraid riideid, mis välistavad mehaaniline mõju kiirgusallika paigaldamise ja naha hõõrumise kohas. Aluspesu on kõige parem valida looduslike kangaste hulgast - linane või puuvill. Vene vanni ja sauna ei tohiks kasutada ning suplemise ajal peaks vesi olema mugava temperatuuriga. Vältige pikaajalist kokkupuudet otsese päikesevalgusega.

Mida kiiritusravi teeb?

Muidugi ei saa kiiritusravi tagada vähist paranemist. Kuid selle meetodite õigeaegne rakendamine võimaldab saada märkimisväärset positiivne tulemus. Arvestades, et kiiritus viib leukotsüütide taseme languseni veres, tekib inimestel sageli küsimus, kas kiiritusravi järel on võimalik saada sekundaarsete kasvajate koldeid. Sellised juhtumid on äärmiselt haruldased. Sekundaarse onkoloogia tegelik oht ilmneb 18-22 aastat pärast kokkupuudet. Üldiselt võimaldab kiiritusravi säästa vähihaiget väga äge valu edasijõudnud etappides; vähendada metastaaside riski; hävitada pärast operatsiooni jäänud ebanormaalsed rakud; tõesti võita haiguse algstaadiumis.

Kiiritusravi peetakse üheks kõige olulisemaks viisiks vähi vastu võitlemisel. Kaasaegseid tehnoloogiaid kasutatakse laialdaselt üle maailma ning selliseid teenuseid pakuvad maailma parimad kliinikud.

Ioniseeriva kiirguse kasutamine pahaloomuliste kasvajate raviks põhineb kahjustaval toimel rakkudele ja kudedele, mis viib nende surmani sobivate annuste saamisel.

Rakkude kiirgussurma seostatakse peamiselt DNA tuuma, desoksünukleoproteiinide ja DNA-membraani kompleksi kahjustustega, valkude, tsütoplasma ja ensüümide omaduste jämeda rikkumisega. Seega ilmnevad kiiritatud vähirakkudes häired kõigis lülides metaboolsed protsessid. Morfoloogiliselt võib pahaloomuliste kasvajate muutusi kujutada kolme järjestikuse etapina:

1. neoplasmi kahjustus;
2. selle hävitamine (nekroos);
3. surnud koe asendamine.

Kasvajarakkude surm ja nende resorptsioon ei toimu kohe. Seetõttu hinnatakse ravi efektiivsust täpsemalt alles teatud aja möödudes pärast selle lõppu.

Raadiotundlikkus on sisemine omadus pahaloomulised rakud. Kõik inimese elundid ja koed on ioniseeriva kiirguse suhtes tundlikud, kuid nende tundlikkus ei ole sama, see varieerub sõltuvalt keha seisundist ja välistegurite toimest. Kiirituse suhtes kõige tundlikumad on vereloomekude, soolestiku näärmeaparaat, sugunäärmete epiteel, nahk ja silmaläätsekotid. Järgmised kiirgustundlikkuse osas on endoteel, kiudkude, siseorganite parenhüüm, kõhrekoe, lihased, närvikude. Mõned kasvajad on loetletud radiosensitiivsuse vähenemise järjekorras:

• seminoom;
• lümfotsüütiline lümfoom;
• muud lümfoomid, leukeemia, müeloom;
• mõned embrüonaalsed sarkoomid, väikerakk-kopsuvähk, kooriokartsinoom;
• Ewingi sarkoom;
• lamerakuline kartsinoom: väga diferentseeritud, keskmine diferentseerumisaste;
• rinna- ja pärasoole adenokartsinoom;
• üleminekurakuline kartsinoom;
• hepatoom;
• melanoom;
• glioom, muud sarkoomid.

Mis tahes pahaloomulise kasvaja tundlikkus kiirgusele sõltub spetsiifilised omadused selle koostises olevad rakud, samuti selle koe kiirgustundlikkus, millest kasvaja tekkis. Histoloogiline struktuur on indikatiivne märk radiosensitiivsuse ennustamisest. Raadiotundlikkust mõjutavad selle kasvu iseloom, suurus ja kestus. Rakkude kiirgustundlikkus rakutsükli erinevatel etappidel ei ole sama. Suurima tundlikkusega on mitootilises faasis olevad rakud. Suurim vastupanu on sünteesifaasis. Kõige kiirgustundlikumad kasvajad, mis pärinevad koest, mida iseloomustab rakkude kiire jagunemise kiirus, madala rakkude diferentseerumisastmega, eksofüütiliselt kasvavad ja hästi hapnikurikkad kasvajad. Väga diferentseeritud, suured, pikaajalised kasvajad, millel on suur hulk kiirguskindlaid anoksilisi rakke, on ioniseerivate mõjude suhtes vastupidavamad.

Neeldunud energia hulga määramiseks võetakse kasutusele kiirgusdoosi mõiste. Doos on kiiritatud aine massiühiku kohta neeldunud energia hulk. Praegu mõõdetakse neeldunud doosi vastavalt rahvusvahelisele mõõtühikute süsteemile (SI) hallides (Gy). Ühekordne doos on ühe kiiritusega neeldunud energia hulk. Tolerantne (tolerantne) doosi tase ehk tolerantne doos on annus, mille puhul hiliste tüsistuste esinemissagedus ei ületa 5%. Tolerantne (kogu)doos sõltub kiiritusrežiimist ja kiiritatud koe mahust. Sidekoe puhul eeldatakse, et see väärtus on 60 Gy kiiritusalaga 100 cm 2 päevase kiiritusega 2 Gy. Kiirguse bioloogilist mõju ei määra mitte ainult kogudoosi suurus, vaid ka aeg, mille jooksul see neeldub.

Kuidas tehakse vähi korral kiiritusravi?

Vähi kiiritusravi jaguneb kahte põhirühma: kaugmeetodid ja kontaktkiirguse meetodid.

1. Vähi välise kiirte teraapia:
   • staatilised - avatud väljad, läbi pliivõre, läbi plii kiilukujulise filtri, läbi pliivarjestusplokkide;
   • liigutatav - pöörlev, pendel, tangentsiaalne, pöörlev-koonduv, pöörlev kontrollitud kiirusega.
2. Kontaktkiiritusravi vähi korral:
   • intrakavitaarne;
   • interstitsiaalne;
   • radiokirurgiline;
   • rakendus;
   • lähifookusega kiiritusravi;
   • meetod isotoopide selektiivseks akumulatsiooniks kudedes.
3. Vähi kombineeritud kiiritusravi on kombinatsioon ühest kaug- ja kontaktkiirguse meetoditest.
4. Pahaloomuliste kasvajate kombineeritud ravimeetodid:
   • vähi ja kirurgilise ravi kiiritusravi;
   • vähi kiiritusravi ja keemiaravi, hormoonravi.

Vähi kiiritusravi ja selle efektiivsust saab suurendada kasvaja kiirguskoormuse suurendamise ja normaalsete kudede reaktsioonide nõrgendamise kaudu. Neoplasmide ja normaalsete kudede kiirgustundlikkuse erinevusi nimetatakse kiiritusravi intervalliks (mida kõrgem on terapeutiline intervall, seda suurem on kasvajale edastatav kiirgusdoos). Viimase suurendamiseks on kudede kiirgustundlikkuse valikuliseks kontrollimiseks mitu võimalust.

• Annuse, rütmi ja kokkupuuteaja erinevused.
• Hapniku radiomodifitseeriva toime kasutamine - suurendades selektiivselt selle hapnikuga varustatuse neoplasmi kiirgustundlikkust ja vähendades normaalsete kudede kiirgustundlikkust, tekitades neis lühiajalise hüpoksia.
• Kasvaja radiosensibiliseerimine mõnede keemiaravi ravimitega.

Paljud vähivastased ravimid toimivad rakkude jagunemisel, mis on rakutsükli teatud faasis. Samal ajal, lisaks otsesele toksilisele mõjule DNA-le, aeglustavad need parandusprotsesse ja aeglustavad teatud faasi läbimist raku poolt. Mitoosi faasis, mis on kiirgusele kõige tundlikum, inhibeerivad rakku vinka alkaloidid ja taksaanid. Hüdroksüuurea pärsib tsüklit G1-faasis, mis on seda tüüpi ravi suhtes tundlikum kui sünteesifaasis, 5-fluorouratsiil - S-faasis. Selle tulemusena siseneb mitoosifaasi korraga suurem hulk rakke ja tänu sellele tugevneb kahjustav toime. kiirgus. Ravimid, nagu plaatina, koos ioniseeriva toimega pärsivad pahaloomuliste rakkude kahjustuste parandamise protsesse.

• Kasvaja selektiivne lokaalne hüpertermia põhjustab kiiritusjärgse taastumise protsesside rikkumist. Radioaktiivse kiiritamise kombinatsioon hüpertermiaga parandab ravi tulemusi võrreldes kõigi nende meetodite sõltumatu toimega kasvajale. Seda kombinatsiooni kasutatakse melanoomi, pärasoolevähi, rinnavähi, pea- ja kaelapiirkonna kasvajate, luude ja pehmete kudede sarkoomide raviks.
• Lühiajalise kunstliku hüperglükeemia tekitamine. Kasvajarakkude pH langus põhjustab nende radiosensitiivsuse suurenemist, mis on tingitud kiiritusjärgsete taastumisprotsesside katkemisest happelises keskkonnas. Seetõttu põhjustab hüperglükeemia ioniseeriva kiirguse kasvajavastase toime märkimisväärset suurenemist.

Sellise ravimeetodi nagu vähi kiiritusravi efektiivsuse tõstmisel on oluline roll mitteioniseeriva kiirguse (laserkiirgus, ultraheli, magnet- ja elektriväljad) kasutamisel.

Onkoloogilises praktikas kasutatakse vähi kiiritusravi mitte ainult iseseisva radikaalse, palliatiivse ravi meetodina, vaid ka palju sagedamini kombineeritud ja palliatiivse ravi komponendina. kompleksne ravi(erinevad kombinatsioonid keemiaravi, immunoteraapia, kirurgilise ja hormonaalse raviga).

Vähi kiiritusravi eraldi ja koos keemiaraviga kasutatakse kõige sagedamini järgmiste lokalisatsioonidega vähi korral:

• emakakael;
• nahk;
• kõri;
• ülemine söögitoru;
• suuõõne ja neelu pahaloomulised kasvajad;
• mitte-Hodgkini lümfoomid ja lümfogranulomatoos;
• operatsioonivõimetu kopsuvähk;
• Ewingi sarkoom ja retikulosarkoom.

Olenevalt ioniseeriva kiirguse rakendusjärjekorrast ja kirurgilistest sekkumistest on olemas pre-, post- ja intraoperatiivsed ravimeetodid.

Vähi preoperatiivne kiiritusravi

Sõltuvalt eesmärkidest, milleks see on ette nähtud, on kolm peamist vormi:

• pahaloomuliste kasvajate opereeritavate vormide kiiritamine;
• mitteopereeritavate või kahtlaselt opereeritavate kasvajate kiiritamine;
• kiiritus hilinenud selektiivse kirurgiaga.

Kliinilise ja subkliinilise kasvaja leviku piirkondade kiiritamisel enne operatsiooni saavutatakse surmav kahjustus eeskätt kõige pahaloomulisemates prolifereeruvates rakkudes, millest suurem osa paikneb neoplasmi hästi hapnikuga varustatud perifeersetes piirkondades, selle kasvupiirkondades nii esmases fookuses kui ka vohavates rakkudes. metastaaside korral. Letaalseid ja subletaalseid kahjustusi saavad ka vähirakkude mittereproduktiivsed kompleksid, mille tõttu haava, vere- ja lümfisoontesse sattudes väheneb nende siirdumisvõime. Kasvajarakkude surm ioniseeriva toime tagajärjel toob kaasa kasvaja suuruse vähenemise, selle piiritlemise ümbritsevatest normaalsetest kudedest sidekoeelementide kasvu tõttu.

Need muutused kasvajates realiseeruvad ainult siis, kui preoperatiivsel perioodil kasutatakse optimaalset fokaalset kiirgusdoosi:

• annus peaks olema piisav, et põhjustada enamiku kasvajarakkude surma;
• ei tohiks põhjustada märgatavaid muutusi normaalsed kuded mis põhjustab paranemisprotsessi häireid operatsioonijärgsed haavad ja suurenenud postoperatiivne suremus.

Praegu kasutatakse kõige sagedamini kahte preoperatiivse kaugkiirituse meetodit:

• primaarse kasvaja ja piirkondlike piirkondade igapäevane kiiritamine annusega 2 Gy kuni fookuskauguse koguannuseni 40–45 Gy 4–4,5 ravinädala jooksul;
• sarnaste mahtude kiiritamine doosis 4-5 Gy 4-5 päeva kuni kogu fookusannuseni 20-25 Gy.

Esimese tehnika puhul tehakse operatsioon tavaliselt 2–3 nädalat pärast kiirituse lõppu, teise kasutamisel 1–3 päeva pärast. Viimast tehnikat võib soovitada ainult resekteeritavate pahaloomuliste kasvajatega patsientide raviks.

Vähi operatsioonijärgne kiiritusravi

See määratakse järgmistel eesmärkidel:

• operatsioonivälja "steriliseerimine" kirurgilise sekkumise käigus hajutatud pahaloomulistest rakkudest ja nende kompleksidest;
• järelejäänud pahaloomuliste kudede täielik eemaldamine pärast kasvaja ja metastaaside mittetäielikku eemaldamist.

Vähi operatsioonijärgset kiiritusravi tehakse tavaliselt rinna-, söögitoru-, kilpnääre, emakas, munajuhad, häbeme, munasarjad, neerud, põis, nahk ja huuled, sagedasemate pea- ja kaelavähi vormidega, süljenäärmete kasvajad, pära- ja käärsoolevähk, endokriinsete organite kasvajad. Kuigi paljud loetletud kasvajad ei ole kiirgustundlikud, võib seda tüüpi ravi hävitada pärast operatsiooni kasvaja jäänused. Praegu laieneb elundeid säilitavate operatsioonide kasutamine, eriti rinna-, süljenäärme- ja pärasoolevähi korral, samas on vajalik radikaalne operatsioonijärgne ioniseeriv ravi.

Ravi on soovitav alustada mitte varem kui 2-3 nädalat pärast operatsiooni, s.o. pärast haava paranemist ja vajumist põletikulised muutused normaalsetes kudedes.

Saavutuse eest terapeutiline toime kokkuvõte on vajalik suured annused- vähemalt 50-60 Gy ja soovitatav on suurendada eemaldamata kasvaja või metastaaside piirkonna fookusannust 65-70 Gy-ni.

Operatsioonijärgsel perioodil on vajalik kiiritada piirkondlike kasvajate metastaaside piirkondi, kus kiiritust ei tehtud. kirurgiline sekkumine(nt supraklavikulaarne ja parasternaalne Lümfisõlmed rinnavähi korral, niude- ja paraaordisõlmed emakavähi korral, paraaordisõlmed munandi seminoomi korral). Kiirgusdoosid võivad olla vahemikus 45-50 Gy. Normaalsete kudede säilitamiseks tuleb kiiritus pärast operatsiooni läbi viia klassikalise doosifraktsioneerimise meetodil - 2 Gy päevas või keskmised fraktsioonid (3,0 - 3,5 Gy), millele on lisatud päevane annus 2-3 fraktsiooniks 4-5-tunnise intervalliga.

Intraoperatiivne kiiritusravi vähi korral

Viimastel aastatel on taas kasvanud huvi kaugmegavolti kasutamise ja kasvaja või selle sängi interstitsiaalse kiiritamise vastu. Selle kiiritusvariandi eelised seisnevad võimaluses visualiseerida kasvajat ja kiiritusvälja, eemaldada kiiritustsoonist normaalsed kuded ja realiseerida kiirete elektronide füüsilise jaotuse tunnused kudedes.

Seda vähiravi kiiritusravi kasutatakse järgmistel eesmärkidel:

• kasvaja kiiritamine enne selle eemaldamist;
• kasvajapõhja kiiritamine pärast radikaalset operatsiooni või jääkkasvajakoe kiiritamine pärast mitteradikaalset operatsiooni;
• mitteopereeritava kasvaja kiiritamine.

Ühekordne kiiritusdoos kasvajapõhja või kirurgilise haava piirkonda on 15 - 20 Gy (doos 13 + 1 Gy võrdub doosiga 40 Gy, summeeritud režiimis 5 korda nädalas, 2 Gy), mis kulgu ei mõjuta operatsioonijärgne periood ja põhjustab enamiku subkliiniliste metastaaside ja kiirgustundlike kasvajarakkude surma, mis võivad operatsiooni ajal levida.

Radikaalse ravi korral on peamine ülesanne kasvaja täielikult hävitada ja haigust ravida. Vähi radikaalne kiiritusravi seisneb terapeutilises ioniseerivas toimes kasvaja kliinilise leviku tsoonis ja võimalike subkliiniliste kahjustuste tsoonide profülaktilises kiiritamises. Vähi kiiritusravi, mida tehakse peamiselt radikaalse eesmärgiga, kasutatakse järgmistel juhtudel:

• rinnanäärmevähk;
• suuõõne ja huulte, neelu, kõri vähk;
• naiste suguelundite vähk;
• Nahavähk;
• lümfoomid;
• primaarsed ajukasvajad;
• vähid eesnäärme;
• mitteopereeritavad sarkoomid.

Kasvaja täielik eemaldamine on kõige sagedamini võimalik haiguse algstaadiumis, väikeste kasvajate korral, millel on kõrge kiirgustundlikkus, ilma metastaasideta või üksikute metastaasidega lähimatesse piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Vähi palliatiivset kiiritusravi kasutatakse bioloogilise aktiivsuse minimeerimiseks, kasvu pärssimiseks ja kasvaja suuruse vähendamiseks.

Vähi kiiritusravi, mida tehakse peamiselt palliatiivsel eesmärgil, kasutatakse järgmistel juhtudel:

• metastaasid luudes ja ajus;
• krooniline verejooks;
• söögitoru kartsinoom;
• kopsuvähk;
• kõrgenenud intrakraniaalse rõhu vähendamiseks.

See vähendab raskeid kliinilisi sümptomeid.

1. Valu (rinna-, bronhi- või eesnäärmevähi metastaasidest tingitud luuvalu allub hästi lühikestele ravikuuridele).
2. Obstruktsioon (koos söögitoru stenoosiga, kopsu atelektaas või ülemise õõnesveeni kokkusurumine, kopsuvähi korral, kusejuha kokkusurumine emakakaela- või põievähi korral, palliatiivne kiiritusravi on sageli kasulik).
3. Verejooks (põhjustab suurt ärevust ja seda täheldatakse tavaliselt kaugelearenenud emakakaela ja emaka, põie, neelu, bronhide ja suuõõne vähi korral).
4. Haavand (kiiritusravi võib vähendada rinnavähi korral rindkere seinal, pärasoolevähi korral kõhukelme haavandeid, kõrvaldada halb lõhn ja seeläbi parandada elukvaliteeti).
5. Patoloogiline luumurd (tugiluude suurte koldete kiiritamine, nii metastaatilise iseloomuga kui ka Ewingi sarkoomi ja müeloomi puhul esmane, võib ära hoida luumurru, luumurru olemasolul peaks ravile eelnema kahjustatud luu fikseerimine).
6. Leevendus neuroloogilised häired(Rinnavähi metastaasid retrobulbaarsesse koesse või võrkkestasse taanduvad seda tüüpi ravi mõjul, mis tavaliselt säilitab ka nägemise).
7. Leevendus süsteemsed sümptomid( kasvajast tingitud müasteenia harknääre reageerib hästi näärme kiiritamisele).

Millal on vähi kiiritusravi vastunäidustatud?

Vähi kiiritusravi ei tehta rasketel juhtudel üldine seisund patsient, aneemia (hemoglobiin alla 40%), leukopeenia (alla 3-109/l), trombotsütopeenia (alla 109/l), kahheksia, kaasuvad haigused, millega kaasneb palavik. Kiiritusravi on vastunäidustatud aktiivse kopsutuberkuloosiga vähi korral, äge infarkt müokardi, ägeda ja kroonilise maksa- ja neerupuudulikkus, rasedus, rasked reaktsioonid. Verejooksu või perforatsiooni ohu tõttu ei tehta seda tüüpi ravi lagunevatele kasvajatele; ärge määrake mitut metastaasi, seroosset efusiooni õõnes ja raskete põletikuliste reaktsioonide korral.

Vähi kiiritusraviga võivad kaasneda nii sunnitud, vältimatud või vastuvõetavad kui ka lubamatud ootamatud muutused tervetes elundites ja kudedes. Need muutused põhinevad rakkude, elundite, kudede ja kehasüsteemide kahjustustel, mille määr sõltub peamiselt annusest.

Vigastused jagunevad vastavalt käigu raskusastmele ja nende leevendamise ajale reaktsioonideks ja tüsistusteks.

Reaktsioonid - muutused, mis esinevad elundites ja kudedes kursuse lõpus, möödudes iseseisvalt või sobiva ravi mõjul. Need võivad olla kohalikud või üldised.

Tüsistused - püsivad, raskesti kõrvaldatavad või püsivad häired, mis on põhjustatud kudede nekroosist ja nende asendumisest sidekoega, ei taandu iseenesest, nõuavad pikaajalist ravi.

Pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi kasutatakse harva a sõltumatu meetod ravi. Nagu keemiaravi, on see lisaks operatsioonile ja muudele keerukatele meetmetele.

Vähktõve kiirgusega kokkupuude on oluline järgmistel juhtudel:

• ettevalmistav etapp enne operatsiooni kasvajaprotsessi vähendamiseks;
• operatsioonijärgne staadium, mida kasutatakse allesjäänud vähirakkude eemaldamiseks. Aitab nii radikaalsete operatsioonide korral kui ka pärast osalist eemaldamist;
• kasutatakse keemiaravi lisandina.

Paljud kasvajad reageerivad kiiritusprotsessile positiivselt, seetõttu kasutatakse seda ravimeetodit üsna sageli ja see annab häid tulemusi. Näiteks vähi likvideerimiseks lastel: neuroblastoom, nefroblastoom, rabdomüosarkoom, mitte-Hodgkini lümfoom, kiiritusravi on parim lahendus. Muidugi oleneb palju rakkude tundlikkusest ravile, kasvaja suurusest ja olemusest.

Kiirgus- ja keemiaravi võib seostada kohalike ravitüüpidega, seega ilmnevad tagajärjed otsese kokkupuute kohas. Keha esimest reaktsiooni saab jälgida 3-4 päeva pärast protseduuri.

Kiiritusravi tüübid

Sõltuvalt kasvaja asukohast valitakse sobiv raviviis. Kiiritust kasutatakse kõige sagedamini eesnäärme-, kopsu-, rinna-, emakakaela- ja keelevähi korral. Sellistel juhtudel annab ravi kõige positiivsema tulemuse.

Kiiritus- või kiiritusravi korral kasutatakse suure energiatarbega tehnikat. Tänu sellele on võimalik valu vähendada või vähist täielikult vabaneda. Toimimispõhimõte on üsna lihtne – ioniseeritud kiired hävitavad vähi reproduktiivfunktsioonid, mis välistab nende edasise paljunemise võimaluse. Aja jooksul hakkab inimkeha patoloogilistest rakkudest vabanema. loomulikult. Selle taustal tekivad mürgistus ja kiiritusravi nn tagajärjed.

Kiiritusravi peamised eelised on järgmised:

1. kiirgus hävitab vähirakkude DNA, mille järel nad kaotavad oma jagunemisvõime. Aitab tõhusalt toime tulla agressiivsete vähkkasvajatega;
2. modifitseeritud haigetel rakkudel ei ole aega taastuda, nii et terved komponendid alustavad oma taastumist nende asemel.

Kiiritusravi võib jagada mitmeks alamliigiks:

1. brahhüteraapia. Sellel on sisemine mõju ja seda tehakse, asetades aine otse kahjustatud piirkonda. Rakendamiseks seda protsessi kasutatakse nõelu ja kateetreid, mille abil viiakse kehasse spetsiaalsed juhid. Nende komponendid asetatakse kasvaja sisemisse ossa või sellele võimalikult lähedale. Nii et seda ravitakse, piimanäärme või emakakaela. Pärast sellist ravi pole praktiliselt mingeid tagajärgi, kuna tervete kudede mõjutamise tõenäosus on minimaalne. Mõnel juhul võib see operatsiooni asendada;
2. kiiritusravi kombinatsioonis adjuvantraviga. Sellisel juhul toimib kiiritamine täiendusena ega ole peamine. Määratud pärast operatsiooni. Kohaldatav rinnavähi korral. Tagajärjed on minimaalsed;
3. induktsioon kiiritusravi. See on ettevalmistav meede enne kirurgiline sekkumine. Üldnäitajad paranevad, kasvaja kasv aeglustub ja osa vähirakke sureb. See esineb kopsu-, mao- ja pärasoolevähi ravi ajal;
4. sündmuste kogum. Vähiravis on sageli võimatu ühe raviga hakkama saada. Seetõttu on arstid õppinud kombineerima kiiritusravi operatsiooni või keemiaravi ja kiiritusraviga. Selles valdkonnas on tehtud märkimisväärseid edusamme. Tänu sellele lähenemisele on võimalik kirurgilise komponendi mahtu vähendada, samas kui taastumisperiood oluliselt väheneb. Samuti on võimalik vältida radikaalset operatsiooni ja päästa kahjustatud organ vähemalt osaliselt. Sageli kombineeritakse kõik 3 ravitüüpi: operatsioon, keemiaravi ja kiiritus. See peatab metastaaside kasvu. Kopsude, keele korral saab isegi ilma operatsioonita hakkama. Piisavalt kohalikku mõju. Tagajärjed sõltuvad nii ühe või teise tüübi kasutusvaldkonnast kui ka valitud tehnika mõjust tervetele rakkudele. Mida väiksem see on, seda vähem väljenduvad kõrvaltoimete sümptomid;
5. intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi. Seda tüüpi kiirituse puhul kasutatakse individuaalset doosi valikut sõltuvalt moodustumise suurusest. Tehnoloogia seisneb kolmemõõtmelises konformaalses tegevuses. Selline kiiritusravi võimaldab teil toimida kasvajale agressiivsemate annustega kui tavapärase kiiritusravi korral. Teraapia näib kohanduvat konkreetse organi ehituse eripäraga. Kasutamine on võimalik kopsu-, keele-, pärasoolevähiga;
6. stereotaktiline teraapia. See on kaasaegne ravimeetod, mida teostatakse selge kolmemõõtmelise graafika abil. Meditsiinis on see üldtuntud kui gamma nuga. Gammakiired on suunatud kasvajale või röntgenikiirgus mis hävitab vähirakke. Meetod on eriti väärtuslik .

Efektid

Kui tehti kasvajate põhjalik radioloogiline diagnoos, on kõik vajalik laboriuuringud ja teil on diagnoositud vähk, siis peate alustama raviga. Esiteks saavad nad pakkuda operatsiooni, keemiaravi ja ettevalmistuseks kiiritusravi. Otsuse langetamine on alati hirmutav, sest tagajärjed võivad olla ettearvamatud. Vaatame, mida kiiritusravilt oodata.

Iga organism on individuaalne ja olukord pahaloomuline kasvaja igal juhul võivad need olla väga erinevad. Kasutatakse nii erinevaid meetodeid kui ka ravimite annuseid. Mõnikord ei anna ravi soovitud tulemust ja peate taktikat muutma. Keha reaktsiooni mõjutavad suuresti kokkupuute kestus ja vähkkasvaja läbitungimise sügavus.

Kõrvaltoimed pärast kiiritusravi ei ole alati nii tõsised kui kirjeldatud. Arvestada tasub ju ka organismi individuaalset taluvust. Mõne jaoks on mõju märgatav kohe pärast seanssi, mõnel kulub sümptomite tekkeks mitu päeva ja teistel ei tunne see mõju üldse. Peaasi on korralikult korraldada toetav kiiritusjärgne ravi ja järgida ratsionaalse toitumise reegleid.

Kõige sagedasemad tüsistused:

• naha muutused;
• valu ioniseeriva toime piirkonnas;
• kurgu kuivus ja selle tagajärjel tugev köha;
• hingeldus;
• kiire väsimus;
• limaskesta kahvatus;
• ärrituvus ja unetus;
• oksendamine, iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus;
• juuste väljalangemine.

Reaktsioon nahalt

Olenemata kahjustatud organist kehas: olgu selleks keel, eesnääre, rind, pärasoole, kopsud või emakakael, on kiiritusravil pehmete kudede vastupanuvõimele laastav mõju. välised tegurid. Nahk muutub pehmeks, kuivaks ja tundlikuks. Nüüd vajab ta individuaalset hoolt.

Kiirituskohas muudab nahk värvi, tekib pidev ebamugavustunne, valulikkus, põletustunne. Kiirguse mõju on väga sarnane päikesekiirtega, mis mõjutavad pinnaepiteeli ja tekitavad põletushaavu. Nahale tekivad haavandid, villid, mis võivad avaneda ja veritseda. Sellised haavad paranevad üsna raskelt. Kui te ei hoolitse naha eest ega ravi tagajärgi, võib nakatumine kahjustatud piirkondadesse sattuda. See on palju keerulisem protsess. Sageli on haavandid. See juhtub immuunsuse ja diabeedi taustal.

Reaktsioon nahal ilmneb 10 päeva pärast protseduuri. Seega, kui pea piirkonda kiiritatakse keelevähiga, kannatab näonahk, kopsude ja piimanäärmete onkoloogia korral keha kattub punaste löövetega, emakakaela, pärasoole ja eesnäärme kasvajaga, kubemes ja jalad hakkavad mädanema. Tüsistused kaovad 4 nädalat pärast protseduuri lõppu.

Nahakahjustustel on 3 etappi:

1. esimesel etapil on kerge punetus;
2. teist iseloomustab turse, punetus ja tugev kuivus;
3. kolmas etapp on kõige tõsisem ja avaldub turse ja halvasti paraneva ekseemi kujul.

AT erikohtlemine esimene etapp pole vajalik. Peate lihtsalt hoolikalt järgima isikliku hügieeni põhireegleid. Teises ja kolmandas etapis võib tekkida sügelus, mida saab hallata kortikosteroidkreemiga. Infektsiooni võimaluse välistamiseks on vaja kasutada antibakteriaalseid sidemeid.

Haavade nakatumise määramine on üsna lihtne:

Hingamisteede kahjustus

Keele, piimanäärme, kopsude kasvaja kiiritamisel võib tekkida õhupuudus, köha. Tagajärjed võivad ilmneda isegi mitu kuud pärast kokkupuudet. Üldine väsimus, palavik ja infektsioon võimalikud tüsistused küljelt hingamissüsteem. Ravina võib arst soovitada:

• elektroforees;
• sissehingamine;
• magnetoteraapia;
• spetsiaalne massaaž;
• võimlemine.

Limaskesta kahjustus ja väsimus

Selline tagajärg võib tekkida keele-, eesnäärme-, kopsu-, pärasoole-, rinna- ja emakakaelavähi korral. seda normaalne reaktsioon kiirgusele. Seetõttu halveneb elundite normaalne funktsionaalsus, kurgu kuivus, higistamine.

Väsimus pärast kiiritusravi ei kao kaua aega Seetõttu vajab patsient pidevat puhkust, õige toitumine ja mõõdukas kehaline aktiivsus. Tasub vältida pikaajalist tööd, parem on loobuda raskest tööst.

Toit

Toitumine keemiaravi ja kiiritusravi ajal nõuab erilist tähelepanu. Dieedi normaliseerimiseks on kõige parem välja jätta vürtsikas toit, suitsuliha, gaseeritud joogid ja praetud toidud. Maiustuste rasv ja kofeiin on väga kahjulikud. Toidukordade sagedus peaks olema vähemalt 4 korda päevas. Head toitumist tuleb täiendada piisav vedelikud.

Toitumine pärast keemiaravi

Milliseid tooteid tuleks kiiritusravis eelistada? Milline peaks olema toit?

1. Pärast keele- ja pärasoole kasvaja operatsiooni on parem eelistada pehmet toitu. Need on püreesupid, riivitud köögiviljad ja imikutoidud;
2. kopsu-, rinna-, emakakaela-, eesnäärmevähiga peate lihtsalt kohandama toitumist, kuid te ei pea toitu spetsiaalselt jahvatama. Ainult siis, kui patsient ise seda vajab;
3. nõrgenenud keha vajab lihatooteid: veiseliha keel, süda, maks, linnuliha, kalkun;
4. parem on süüa merekala;
5. vutimunad ja piimatooted küllastavad elundeid kaltsiumiga;
6. rohelised, köögiviljad ja puuviljad taastavad hemoglobiini taseme ja rikastavad keha kiudainetega;
7. kuivatatud puuviljad, seemned ja pähklid;
8. taimeõlid on E-vitamiini allikad.

Olenemata valitud ravimeetodist: keemiaravi, operatsioon, kiiritusravi, peate olema oma seisundi suhtes ettevaatlikum, kuulama iga häiresignaali ja ärge kunagi heitke meelt.

Kiiritusravi hävitab pahaloomulised rakud kehapiirkonnas, kuhu see on suunatud. Samal ajal avaldab see mõju mõnele lähedal asuvale tervele rakule. Kiiritusravi võib mõjutada inimesi erineval viisil, mistõttu on raske täpselt ennustada, kuidas inimese keha reageerib. Mõned inimesed kogevad väga kergeid kõrvaltoimeid, teised on raskemad.

Kiiritusravi tavalised kõrvaltoimed

Kiiritusravi mõju verele

Mõnel juhul vähendab kiiritusravi vererakke tootvate rakkude arvu luuüdis. Enamasti juhtub see siis, kui kiirgusele puutub kokku suur kehapiirkond või rindkere, kõht ja vaagen, alajäsemete luud.

Kui punaste vereliblede – erütrotsüütide – sisaldus väheneb, tekib aneemia, inimene tunneb õhupuudust ja väsimust. Nende rakkude suurendamiseks võite vajada vereülekannet. Kui selle protseduuri jaoks on vastunäidustusi, võib soovitada erütropoetiini süstimist. See on hormoon, mis stimuleerib kehas punaste vereliblede sünteesi.

Leukotsüütide arvu olulise vähenemisega, mis juhtub kiiritusravi kõrvaltoimena üliharva, areneb neutropeenia. Infektsioonide oht suureneb oluliselt. Tõenäoliselt teeb arst sellises olukorras ravipausi, et seisund normaliseerub.

Patsiendid, kellele on enne siirdamist ette nähtud kogu keha kiiritamine luuüdi või tüvirakkudel on madalad määrad veri. Selle ravi ajal uurivad arstid seisundi jälgimiseks regulaarselt verd.

Konsultatsiooni saamiseks

Väsimus kui kiiritusravi kõrvalmõju

Patsient võib tunda suurenenud väsimust. Selle põhjuseks on vajadus, et keha peab suunama oma jõud kiiritusravi poolt tervete rakkudega kokkupuute tagajärjel tekkinud kahjustuste parandamiseks. Võimalusel joo 3 liitrit vett päevas. Niisutus aitab kehal taastuda.

Väsimus suureneb tavaliselt raviga. Patsient ei pruugi tunda end väsinuna ravi alguses, kuid tõenäoliselt on see ravi lõpus väsinud. 1-2 nädala jooksul pärast kokkupuudet võib patsient tunda suurenenud väsimus, nõrkus, energiapuudus. Selles seisundis võib inimene olla mitu kuud.

Mõned uuringud näitavad, et treeningu ja puhkuse tasakaalustamine on oluline. Proovige siseneda mõneks minutiks igapäevasele jalutuskäigule. Järk-järgult on võimalik vahemaad suurendada. Oluline on valida aeg, mil inimene tunneb end kõige vähem väsinuna.

• Püüdke mitte kiirustada.
• Võimalusel planeerige ette.
• Ärge minge tipptunnil kuhugi.
• Oluline on saada terapeudilt professionaalset nõu.
• Kandke avaraid riideid, mis ei nõua triikraua kasutamist, valmistage see eelnevalt ette.
• Võimalusel tehke mõnda majapidamistööd istudes.
• Korraldage abi ostlemisel, majapidamistöödel ja lastega.
• Võib-olla on lihtsam süüa sagedamini kui pidada kinni kolmest toidukorrast päevas.
• Vahepaladeks saad valida erinevaid toitvaid suupisteid, jooke. Osta ka valmistoite, mis nõuavad vaid soojendamist.

Väsimus aju kiiritusravi tagajärjel

Aju kiiritusravi korral võib väsimus olla eriti väljendunud, eriti kui on ette nähtud steroidid. See saavutab maksimumi 1-2 nädalat pärast ravi lõppu. Väike hulk inimesi magab pärast pikka kiiritusravi peaaegu terve päeva.

helista mulle tagasi

Dieet kiiritusravi ajal

Kokkupuute ajal on tervislik toitumine võimalikult oluline. Keha vajab taastumiseks valku ja rohkelt kaloreid. Toitumise kohta saab nõu anda kliiniline onkoloog. Kui toitumisega on probleeme, aitab toitumisspetsialist. Ravi ajal on oluline mitte järgida dieeti. Konkreetne kiiritusravi plaan sõltub keha suurusest. Kui kaal tõsiselt muutub, on vaja plaani täpsustada.

Kui patsient oskab kasutada tavalised tooted, on oluline, et ta valiks toidu koos kõrge sisaldus valk - liha, kala, munad, juust, piim, oad, oad.

Kui isu pole, võite eelistada kõrge energiasisaldusega jooke piimakokteilide või suppide kujul. Tavalisele toidule on võimalus lisada valgupulbreid.

Võimalusel tuleks juua umbes 3 liitrit vedelikku. Niisutamine kiirendab taastumisprotsessi.

Kui teil on probleeme, võib abi olla järgmistest.

1. Selle asemel väikesed suupisted suured vastuvõtud toit.
2. Neelamisraskuste korral pehme või vedel dieet. Vältida tuleks vürtsikaid toite.
3. Kange alkoholi väljajätmine süvendab põletikuline protsess suus või kahjustada seedimist.
4. Vajadusel tuleks konsulteerida toidulisandite võtmise osas.

Kui teil on toitumisega raskusi, võite valkude ja süsivesikute asemel eelistada kõrge rasvasisaldusega toite. Kiiritusravi ajal võib inimene kaalust alla võtta.

Kiiritusravi kõrvalmõjud nahale

Kiiritusravi võib ravitavas piirkonnas põhjustada naha punetust või tumenemist. Mõnel inimesel tekivad reaktsioonid, teistel mitte, olenevalt nahatüübist ja ravitavast piirkonnast.

Võib kaasneda punetus valulikud aistingud sarnane päikesepõletuse valuga. Mõnikord tekivad villid, mis tulevad ära. See seisund areneb pärast mitut seanssi. Reaktsioonidest on oluline teavitada raviarsti. Tavaliselt kaovad sümptomid 2-4 nädalat pärast ravi lõppu.

Mõnikord tekivad nahareaktsioonid seljal, kust kiirgus tuleb – punetus või tumenemine. Kui need põhjustavad märkimisväärset valu, peatatakse ravi ajutiselt, kuni nahk taastub.

Nahahooldus

AT erinevad kliinikud nõuanded võivad erineda. Parim on järgida otse raviarstide meeskonna antud juhiseid.

Tavaliselt on soovitatav kasutada sooja või jahedat vett, pehmet lõhnatu seepi ja pehmet rätikut. Ärge kasutage ravialal kreeme ega sidemeid, välja arvatud juhul, kui onkoloog on seda juhendanud. Talki ei tohi kasutada, kuna see võib sisaldada pisikesi metalliosakesi ja suurendada valu pärast kiiritusravi. Võite kasutada lõhnatu deodoranti, kui see nahka ei ärrita. Võite proovida beebiseepi või vedelat beebiseepi, kuid konsulteerige kõigepealt oma arstiga. Mehed, kellel on pea ja kaela kiiritusravi, peaksid märja raseerimise asemel kasutama elektrilist pardlit.

Riietus kiiritusravi ajal

Ravi ajal ja mõnda aega pärast seda on nahk tundlik. Sel perioodil võib olla mugav:

1. Kandke lahtisi riideid.
2. Kasutage looduslikest kiududest valmistatud riideid.
3. Vältige pingul kraed ja sidemeid, eriti kui kiirgus mõjutab kaela.
4. Rinnapiirkonna kiiritusravi tehes ei tohiks naised kasutada jäikaid rinnahoidjaid, näiteks proovige tavalisest numbri võrra suuremat spordirinnahoidjat.

Õues viibimine

Töödeldud nahapiirkonnad on väga tundlikud, mistõttu on oluline vältida kokkupuudet kuuma päikese või külma tuulega.

Päikesevalguse käes olles on soovitatav:

1. Kasutage kõrge kaitsefaktoriga päikesekreemi.
2. Kandke mütsi või pikkade varrukatega särki.
3. Kui olete saanud kiiritusravi pähe või kaelale, võite proovida välja minnes kanda siidist või puuvillast mütsi või salli.

Ujumine

Kui patsiendile meeldib ujumine, on vajalik konsulteerimine arstiga. Klooritud vees ujumine võib töödeldud ala ärritada.

Kiiritusravi pikaajalised kõrvaltoimed nahale

Pärast ravi lõppu võib inimene avastada, et päevitus on püsiv. Kuidas see mingit kahju teeb. Varjamiseks võite kasutada meiki.

Hiljem selline seisund nagu telangiektaasia, laienemine väike veresooned- veresoonte võrgud. Neid saab peita ka meigiga.

Küsi küsimus

Kiiritusravi järgsed tagajärjed naise viljakusele ja seksuaalelule

Kiiritusravi, mis mõjutab menopausieelses eas naiste alakõhtu, põhjustab tavaliselt menopausi. Peatab naissugurakkude ja hormoonide tootmise. Kiirgus mõjutab ka emakat, on võimalus, et hiljem lapsi ei tule.

menopausi sümptomid

Pärast mitmenädalast kiiritusravi vaagnapiirkonnas on võimalikud järgmised menopausi tunnused:

• kuumahood ja higistamine;
• kuiv nahk;
• tupe kuivus;
• energiapuudus;
• ebaregulaarne menstruaaltsükkel või menstruatsiooni puudumine;
• vähenenud huvi seksi vastu;
• halb tuju, kõikumised.

Enne kiiritusravi alustamist arutab arst patsiendiga viljatuse võimalust.

Võib määrata asendaja hormoonravi aidata üle saada menopausi sümptomitest. Probleemide ilmnemisel pidage kindlasti nõu kliinilise onkoloogiga.

Kiiritusravi ja seksuaalelu

Vaagnapiirkonna kiirgus võib muuta tupe kuded pikemaks ajaks jäigemaks ja vähem elastseks. Seda seisundit nimetatakse fibroosiks. Lisaks võib kiiritusravi kitsendada ja lühendada vagiina, mis mõjutab teie seksuaalelu. Lisaks võib vahekorra ajal esineda kuivust ja valu. Kiiritusravi mõlema kõrvalmõju vähendamiseks on viise.

Vagiina ahenemine

Oluline on pärast kiiritusravi kasutada tupe laiendajaid, et vältida või minimeerida tupe kokkutõmbumist ja ahenemist. Kiiritus onkoloog selgitab, kuidas taotleda. Kui neid ei kasutata, on pärast ravi võimalikud raskused seksuaalvahekorras.

Laiendajad on valmistatud plastikust või metallist, neid on erinevad suurused. Reeglina hakatakse neid kasutama 2–8 nädalat pärast ravi lõppu.

Laiendaja sisestatakse tuppe 5-10 minutiks 3 korda nädalas. See venitab elundit ja takistab selle ahenemist. Aga kui naine seksib vähemalt kaks korda nädalas, pole vaja laiendajaid kasutada.

Vaginaalne kuivus ja valu

Pärast kiiritusravi vaagnapiirkonnas on võimalik tupe kuivus ja valu vahekorra ajal. Sellisel juhul on vajalik arsti konsultatsioon. Võib määrata hormonaalse kreemi või HAR.

Küsige arstilt nõu

Mõju pärast kiiritusravi meeste viljakusele ja seksuaalelule

Pärast kiiritamist võivad seksiga seotud probleemid tekkida:

• huvi kaotamine seksi vastu;
• äge valu ejakulatsiooni ajal;
• erektsiooni probleem.

Huvi kaotamine seksi vastu

See reaktsioon võib olla tingitud hirmust haiguse või tuleviku ees. Põhjuseks võib olla ka kiirgusest tingitud väsimus. Teraapiast taastumine võtab aega.

Terav valu ejakulatsiooni ajal

Kiiritusravi võib ärritada kusiti, põhjustades valu ejakulatsiooni ajal. Mõne nädala pärast taastub seisund normaalseks.

Pärast eesnäärmevähi sisemist kiiritusravi (brahhüteraapia) tuleb esimesel kuul pärast ravi kasutada kondoome. Väga harva võib spermas esineda kiirgust.

erektsiooniprobleemid

Vaagnapiirkonna kiiritusravi võib põhjustada ajutisi või püsivaid erektsiooniprobleeme, mõjutades selle piirkonna närve. Teatud ravimid või meditsiiniseadmed võivad selle probleemiga toime tulla. Vajalik on arsti konsultatsioon.

Viljakus pärast kiiritusravi

Kiiritusravi tavaliselt ei mõjuta mehe võimet saada lapsi. Paljudel kiiritusravi läbinud meestel on olnud terved lapsed.

Vaagnapiirkonna kiiritusravi korral käsivad arstid teil kasutada tõhusat rasestumisvastast vahendit järgmise aja jooksul - 6 kuud kuni 2 aastat - arvamused on erinevad. See on tingitud asjaolust, et pärast kiiritamist võivad spermatosoidid kahjustada saada, mis põhjustab lapse anomaaliaid.

Munandivähi ravimisel tehakse mõlemale elundile harva kiiritusravi. See võib põhjustada ajutist või püsivat viljatust. Enne sellist ravi arutab arst seda ohtu patsiendiga.

Kui patsient on noor ja plaanib lapsi saada, on võimalik spermat päästa.

sperma pangad

Juhul, kui kiiritus võib põhjustada viljatust, on võimalik osa spermatosoide säilitada spermapanka. Mitme nädala jooksul annab patsient mitu proovi. Need külmutatakse ja ladustatakse. Hiljem, kui aeg käes, proovid sulatatakse ja kasutatakse partneri viljastamiseks.

Tagajärjed pärast aju kiiritusravi

Väsimus

Kiiritusravi võib põhjustada suurenenud väsimust. Seda tüüpi kiirgust kasutatakse, kui:

• Esineb primaarne ajukasvaja.
• Vähirakud on tunginud ajju teisest fookusest – sekundaarsest neoplasmist.

Väsimus suureneb järk-järgult, raviprogramm kestab mitu nädalat. Kursuse lõpuks võib patsient tunda suurt väsimust.

Väsimus on ravi otsene tagajärg, mis on põhjustatud vajadusest suunata energiavarusid kahjustatud tervete rakkude parandamiseks. Steroidide võtmine süvendab jõupuudust veelgi. Seisund normaliseerub pärast ravi lõppu, umbes kuue nädala pärast.

Mõnel inimesel on mõni nädal pärast ravi lõppu väsimus väga tõsine koos uimasuse ja ärrituvustundega. See on haruldane kõrvaltoime, mis ei vaja ravi ja möödub iseenesest mõne nädala jooksul.

Juuste väljalangemine kiiritusravi kõrvalmõjuna

Pea kiiritusravi põhjustab alati juuste väljalangemist. Kui kiirgusele langeb ainult teatud osa peast, kukuvad juuksed välja ainult sellelt. Kuid juhtub, et juuste väljalangemist täheldatakse pea vastasküljel, kust kiired väljuvad.

Pärast ravi lõppu jätkavad juuksed oma kasvu. Need võivad olla erineva paksusega või heterogeensed, erineva varjundiga või struktuur võib muutuda (need olid sirged - muutuvad lokkis).

Juuksehooldus

Ravi ajal peate juukseid hoolikalt pesema, et mitte nahka vigastada. Tasub kasutada sooja või külm vesi, laste või lõhnastamata šampoon.

Parem on mitte kasutada fööni, kuivatada juukseid õrnalt pehme rätikuga või lasta neil loomulikult kuivada.

Peakattena võite kasutada mütse, salle, bandaane, parukaid.

Juuste väljalangemisega toimetuleku hõlbustamiseks tundus olukord vähem dramaatiline, enne ravi alustamist saate lühidalt juukseid mõista.

Iiveldus kiiritusravi tagajärjel

Aju alumise osa kiiritamine võib põhjustada iiveldust. See kiiritusravi kõrvalmõju on üsna haruldane. Iiveldus võib kesta mitu nädalat pärast ravi lõppu. Ravimid, dieet ja mõnikord täiendavad ravimeetodid aitavad seisundit parandada.

Esitage küsimus professorile

Ravimid

Iiveldust kontrollitakse edukalt antiemeetikumidega. Kiiritus onkoloog võib neid välja kirjutada. Mõned võtavad pillid 20-60 minutit enne ravi, teised regulaarselt kogu päeva jooksul.

Kui mõned ravimid ei ole tõhusad, võivad teised aidata.

Täiendavad ravimeetodid

Lõõgastustehnikaid, hüpnoteraapiat ja nõelravi on edukalt kasutatud selliste sümptomite leevendamiseks nagu iiveldus ja oksendamine.

Toit võib seisundit tõsiselt mõjutada:

1. Toidu söömist või valmistamist tuleks vältida, kui inimene tunneb iiveldust.
2. Ärge sööge praetud, rasvaseid toite, millel on tugev lõhn.
3. Kui lõhn või toiduvalmistamine ärritab teid, võite süüa külmi või leigeid toite.
4. Iga päev võib süüa mitu väikest einet ja vahepala, toitu põhjalikult närida.
5. Paar tundi enne ravi algust tasub süüa väikeses koguses.
6. Päeva jooksul peate jooma palju vedelikku, väikeste lonksudena, aeglaselt.
7. Enne söömist on vaja vältida kõhu täitmist suure koguse vedelikuga.

Sümptomite süvenemine kiiritusravi tagajärjel

Mõnel inimesel süvenevad ajukasvaja põhjustatud sümptomid pärast mõnda aega ravi alustamist. See ei tohiks tekitada mõtteid, et ravi ei anna tulemusi või kasvaja kasvab.

Kiiritusravi ajupiirkonnale võib lühiajaline provotseerida turset ravipiirkonnas, mis põhjustab rõhu tõusu. Vastavalt sellele sümptomid süvenevad mõnda aega - tekivad peavalud, iiveldus, krambid. Arst määrab steroidid ja turse kaob. Pärast ravi lõppu vähendatakse steroidide annust järk-järgult. Kui steroide ei saa mingil põhjusel võtta, võidakse pakkuda sihipärast ravi – Avastin, mis alandab ajus rõhku, muutes veresoonte arengut kasvaja ümber.

Tagajärjed pärast rindade kiiritusravi

Neelamisprobleemid kiiritusravi ajal ja pärast seda

Rinnavähi kiirgus võib põhjustada kurgu piirkonnas turset ja valulikkust. Raskused tahke toidu neelamisel. Selle probleemi lahendamiseks kasutatakse pehmet ja lihtsat dieeti. Välistatud tooted, mis ärritavad kurku (kreekerid, vürtsikad toidud, kuumad joogid, alkohol jne). Valulikkuse vähendamiseks kasutatakse ravimeid - valuvaigisteid, loputamist aspiriiniga.

Iiveldus pärast kiiritusravi

Kiiritusravi võib põhjustada iiveldust, kui kiiritus mõjutab maolähedast piirkonda. Iiveldus on tavaliselt kerge ja võib kesta mitu nädalat pärast ravi lõppu. Ravimid, dieet ja mõned eelnevalt mainitud täiendavad ravimeetodid aitavad haigusseisundit kontrollida.

Hankige raviplaan