Elundite siirdamine vabatahtlikelt doonoritelt aastal kaasaegne meditsiin on üsna laialdane kasutamine. Sama kehtib kardioloogia kohta. Tõsi, südamesiirdamine pole lihtne ja mitte väga levinud manipulatsioon. Selle suuna väljatöötamist viivad läbi kardioloogid koos immunoloogidega. Immunoloogid uurivad võõrorgani tagasilükkamise põhimõtteid.

Siirdamiskatsed algasid 50ndatel ning esimese südamesiirdamise lõpetasid 1980. aastal USA ja Lõuna-Aafrika teadlased. Meie riigis viis sellise operatsiooni läbi V.I. Šumakov, 1988. aastal. Vaatamata protseduuri enda keerukusele, selle üsna kõrgele hinnale ja võimalikule äratõukereaktsioonile suureneb vajadus sedalaadi siirdamise järele iga aastaga ning meditsiin teeb kõik endast oleneva, et patsienti ees ootavaid riske vähendada.

Kellel on õigus siirdamiseks?

Doonorisüdame saamine on üsna keeruline ülesanne, mistõttu seda elundit siirdatakse ainult viimase abinõuna. On mitmeid südamehaigusi, mille puhul on siirdamine võimalik. Sellise manipuleerimise näidustused on järgmised patoloogiad viimases kõige raskemas vormis:

1. Viimases etapis, kus patsiendi motoorne aktiivsus on tugevalt piiratud, ilmneb jäsemete või isegi kogu keha patoloogiline turse, on selles etapis õhupuudus isegi puhkeolekus.
2. Rasked südamerikked, nii kaasasündinud kui omandatud.
3. Haigused, mida ei saa ravida konservatiivselt ega kirurgilised meetodid- tõsised rikkumised südamerütm, kontrollimatu stenokardia.
4. Kardiomüopaatia, mille puhul tekivad struktuurimuutused, kui müokardi kiud asendatakse armkoega.
5. Kasvaja südames.

Kõiki selliseid südamepuudulikkuse juhtumeid tuleb tugevdada patsiendi sooviga selle järele kirurgiline sekkumine, tema suhtumine absoluutselt tervislikku eluviisi ja kuni elu lõpuni on arstide range järelevalve all.

Mis võib operatsiooni segada

Kahjuks ei saa iga patsient doonorsüdant. Sellel on palju erinevaid põhjuseid:

1. Väga väike kogus annetajad. See võib olla ainult isik, kelle surm on registreeritud aju, ja süda on täiesti suurepärane.
2. Kviitungi jaoks see keha väga pikk järjekord (ootenimekiri), see on kõige olulisem laste jaoks. Elund peab täielikult vastama kõigile esitatud nõuetele ja võib-olla on selliseid parameetreid veel mitukümmend patsienti, kes on nimekirjas palju varem.
3. Mõnikord ei saa doonorelundit kohale toimetada Õige kohtõigeaegselt, kuna operatsioon tuleb läbi viia hiljemalt kuus tundi pärast eemaldamist.
4. Paljud ei nõustu siirdamisega eetiliste või religioossed mõisted. Näiteks kristluses on inimene elus, kuni tema süda tuksub.
5. Patsiendi võib peatada hirm pika ja üsna kuluka taastusravi ees.
6. Kõrges vanus. Tavaliselt üle 60-aastastele operatsioone ei tehta, kuid on ka erandeid.

Lisaks nendele takistustele ei tehta siirdamist mitmete muude haiguste puhul, mis ei ole seotud kardioloogiaga. See võib olla:

• raskes vormis;
• suhkurtõbi staadiumis, mil võrkkestas, veresoontes või neerudes on juba alanud negatiivsed muutused;
• nakkushaigused ägedas staadiumis;
• HIV ja tuberkuloos;
• autoimmuunhaigused - reuma, artriit, erütematoosluupus jne;
• maksa- või neerupuudulikkus raskes vormis;
• krooniline rasked vormid kopsuhaigused;
• onkoloogia;
• sõltuvus alkoholist või narkootikumidest;
• rasked vaimsed häired.

Nõuded doonori südamele

Nagu varem mainitud, saab südant eemaldada ainult siis, kui kuulutatakse välja täielik ajusurm ja kui doonororganil pole patoloogiaid. See võib juhtuda ainult kliinilises keskkonnas. Doonor on tavaliselt koomas kunstlik hingamine. See juhtub kõige sagedamini pärast õnnetust või insulti. Juhtivate arstide paneel kinnitab ajusurma. Edasi küsitakse lähedastelt doonorelundite eemaldamiseks kirjalikku luba, nõusolekust saab loobuda vaid siis, kui doonoriks saamise nõusolek on veel eluaegne.

Kui patsienti ei tuvastata või tal pole lähedasi, võib arst otsuse teha ise. Juhataja juurde moodustatakse komisjon, kellest saab raviasutuse peaarst ja mis täidab kõik selleks vajaminevad dokumendid. Pärast kirurgi ja abiõe saabumist kirurgia elundilõikuse teel. Süda asetatakse lahusega spetsiaalsesse konteinerisse ja toimetatakse siirdamiskeskusesse.

Doonori südame valimisel meditsiinitöötajad järgima järgmisi kriteeriume:

1. Kroonilisi südamehaigusi pole, seda kinnitab tingimata EKG. Kui doonor on saanud 45-aastaseks, on vajalik teha ka koronaarangiograafia.
2. B- ja C-hepatiidi või HIV-i puudumine.
3. Kasvajaid ei tohiks olla.
4. Rasvumine.

Doonori ja retsipiendi südame kokkusobivust on kohustuslik kontrollida. Selleks kontrollige:

• veregruppide ühilduvuse jaoks;
• ligikaudne vastavus südamete suuruses, see kehtib eriti laste kohta. See analüüs viiakse läbi ultraheli abil.

Kui kiiresti saab siirdamist teha?

Juhul, kui arst soovitab tungivalt südame siirdamist, tuleb inimene registreerida meditsiinikeskus siirdamisel. Siin kantakse patsient doonororgani järjekorda. Meie riigis on ainult "Ühtne koordineerimiskeskus", mis teostab sobivate doonorite valimist. See keskus on pidevas suhtluses mitmete trauma- või neuroloogilised osakonnad. Siit pärineb enamik doonori südameid.

Siirdamine ise toimub:

1. Moskva FGBU FNTSTIO-s, mis sai nime Šumakov V.I.
2. FGBU Loode-Föderaalmeditsiin uurimiskeskus neid. Almazova V.A. See asub Peterburis.
3. Novosibirskis asuvas vereringepatoloogia uurimisinstituudis.

Kahjuks on meie riigis doonorelundite kogumisel mitmeid rangeid seaduslikke piiranguid ning siirdamiseks sobivaid südameid on üliharuldased, mistõttu on ootejärjekord väga pikk. Kõige keerulisem olukord on väikelaste südamesiirdamisega. Meie riigis on sellised toimingud seadusega keelatud ja ainus väljapääs on abi saamiseks pöörduda välismaa kliinikute poole.

Kui palju maksab südame siirdamine

Kõigil Vene Föderatsiooni kodanikel on õigus tasuta kõrgtehnoloogiale arstiabi, mis hõlmab siirdamisoperatsioone. Sellest lähtuvalt, kui sobiv süda on olemas, ei maksa see patsiendile midagi. Kuid lisaks südamesiirdamise operatsioonile ootab patsienti pikk ja kulukas taastusravi. See periood võib viibida ja nõuda adressaadilt alates 50 tuhandest dollarist. Lastele maksab selline siirdamine palju rohkem, kuna nii doonori valimine kui ka operatsioon ise tuleb läbi viia välismaa kliinikus.

Siirdamispreparaadid

Pärast seda, kui inimene on siirdamiskeskuses taotluse täitnud, peab ta läbima üksikasjaliku läbivaatuse. Diagnostikaplaan sisaldab järgmisi manipuleerimisi:

• vereanalüüs mis tahes tüüpi viirusliku hepatiidi, HIV, süüfilise ja teiste esinemise kohta;
• hüübimisanalüüs ja veregrupi kinnitus;
• üldine uriinianalüüs;
• fluorograafia;
• EKG, CAG ja südame ultraheli;
• keskuse südamekirurgi täiendav uuring;
• otorinolarünoloogi, hambaarsti, günekoloogi ja uroloogi uuringud.

Patsiendil peaks alati kaasas olema pass, SNILS, meditsiinipoliitika, samuti saatekiri siirdamiseks raviasutusest, kus patsienti jälgiti, ja väljavõte uuringu tulemustega.

Need dokumendid on vajalikud, sest doonor võib ootamatult ilmuda ja retsipient peab olema võimalikult kiiresti operatsioonilaual.

Siirdamise protsess

Kirurgiline sekkumine kestab sel juhul tavaliselt umbes kuus tundi üldanesteesia.

Südame siirdamise operatsioon ise toimub tavaliselt järgmise algoritmi järgi:

1. Vahetult enne operatsiooni algust võetakse patsiendilt uuesti verd üldine analüüs, mõõdetakse vererõhku ja suhkrutaset.
2. Retsipiendile manustatakse anesteesiat, mis on ette nähtud 6-10-tunniseks operatsiooniprotsessiks.
3. Pärast välispinna töötlemist avatakse patsient rind ja kantakse õõnesveenide kaudu kunstliku vereringe ehk "tehissüdame" süsteemi.
4. Arst eemaldab retsipiendi südame vatsakesed, jättes aatriumi ja peamised laevad. Seejärel õmmeldakse eemaldatud vatsakeste asemel doonori südame vatsakesed.
5. Patsiendile paigaldatakse ajutiselt südamestimulaator, mis on ette nähtud operatsioonijärgse rütmi reguleerimiseks.
6. Patsiendi rindkere õmmeldakse. Kahjuks on sellise operatsiooni järgne arm üsna suur, ulatudes kaelast nabani. Opereeritud inimene jääb eluks ajaks suure ja paksu armiga.
7. Retsipient läbib ravi, mille eesmärk on säilitada südame aktiivsust ja pärssida immuunsust, mis hoiab ära doonororgani äratõukereaktsiooni.

Laste transplantoloogia

Lapse südamesiirdamine on selles piirkonnas kõige raskem operatsioon ja seda tehakse palju harvemini kui täiskasvanutel. Otsene viide sellele kirurgiline sekkumine saab olema siis, kui südamehaigus jõuab lõppstaadiumisse ja lapsel on elada jäänud umbes kuus kuud. Laste doonorisüdamed on haruldased ja peaaegu pooled lastest ei ela operatsiooni nägemiseni.

Ka lapse südamesiirdamise protsess on mõnevõrra keerulisem kui täiskasvanud patsiendil, samuti on elulemus palju madalam. Üsna sageli seisavad arstid silmitsi hilise elundi äratõukereaktsiooni, pärgarterite ateroskleroosi ja nefrotoksilisusega.

Postoperatiivne periood

Selle perioodi võib tinglikult jagada 4 perioodiks.

1. Elustamisperiood kestab ligikaudu kümme päeva. Siin antakse patsiendile intensiivravi mille eesmärk on vältida võõrorgani äratõukereaktsiooni, peatada kõik muud tüsistused, nagu verejooks, allergilised reaktsioonid, vedeliku kogunemine südamepaunasse jne. Sel ajal on patsient väga vastuvõtlik mis tahes viirus-, seen- või bakteriaalsed infektsioonid. Meditsiinitöötajate ülesanne on sündmuste sellist arengut ära hoida.
2. Jääge haiglasse - patsient peab veetma raviasutus vähemalt 30 päeva. Selle perioodi jooksul töötatakse välja individuaalne ravimite võtmise skeem ja viiakse läbi mitmeid vajalikke uuringuid.
3. Haiglajärgne periood – patsient on kodus, võtab ettekirjutust ravimid, jälgivad arstid ja liigub järk-järgult tavapärasele eluviisile. See taastumisaeg võib kesta kuni aasta.
4. Neljas periood kestab kogu ülejäänud elu ja seda iseloomustab osalise töövõime ja juhtimisvõime taastumine. aktiivne pilt elu. Operatsiooni läbinud inimene on kohustatud läbima regulaarsed uuringud, mis võimaldavad teil jälgida uue organi tööprotsessi ja seda pidevalt toetada. Lisaks on hädavajalik juhtida absoluutselt tervislikku eluviisi ja järgida arstide soovitatud dieeti.

Oodatav eluiga pärast operatsiooni

Arvestades asjaolu, et seda operatsiooni väga raske nii teostuse kui ka tagajärgede poolest, siis on oht üsna tõsine. Statistika kohaselt jääb esimesel aastal ellu umbes 85%, seejärel väheneb protsent veidi - kuni 73%. Tavaliselt töötab uus süda hästi kuni seitsmenda eluaastani, kuid see on düstroofiale palju altid kui terve. Ligikaudu pooled opereeritutest elavad kuni kümme aastat, kuigi on juhtumeid, kus patsient elab kaua ja on mõõdukalt aktiivne. Pärast südame siirdamist saavad inimesed isegi ohutult autot juhtida.

Kõik patsiendid saavad pärast siirdamist selged juhised kogu ülejäänud eluks ja kõige parem on neid järgida.

• Regulaarsed kohtumised meditsiinilised preparaadid vastavalt annusele.
• Järgige kehalise aktiivsuse mõõdukust.
• Järgige dieeti ja vältige alkoholi joomist ja suitsetamist.
• Vältige kuumade vannide võtmist.
• Püüdke vältida suuri rahvahulki, et piirata kokkupuudet nakkustega.

Hoolimata asjaolust, et saaja peab kogu elu jooksul järgima mitmeid piiranguid, on tema elukvaliteet siiski oluliselt paranenud. Tuleb mõista, et patsient tuli operatsioonile sügava puudega, millega kaasnes tugev õhupuudus, südamekloppimine ja turse. Kõik need ja paljud muud sümptomid ei võimaldanud inimesel elada ja teha kõike, mida ta tahaks.

Südame siirdamine: operatsiooni olemus ja tegelikkus, näidustused, läbiviimine, prognoos

Südametransplantoloogia kui eraldiseisev meditsiinivaldkond tekkis kardioloogia ja immunoloogia ristumiskohas, teaduse, mis tegeleb inimese immuunsusega ja millel on siirdamise ja siirdamise äratõukereaktsiooni küsimustes("istutatud" biomaterjal).

Esimesed uuringud südamesiirdamise alal algasid eelmise sajandi viiekümnendatel aastatel. Edukaid operatsioone tegid 1980. aastatel Lõuna-Aafrika ja USA arstid. Esimese südamesiirdamise NSV Liidus viis 1988. aastal läbi V.I. Šumakov. Kuna transplantaat-peremeesreaktsioonide immunoloogilisi aluseid ei olnud eelnevalt piisavalt uuritud, ei vastanud elukvaliteet ja selle kestus pärast operatsiooni soovitud tulemustele ning prognoos oli ebakindel.

peal praegune etapp teadmiste tase võimaldab selliseid operatsioone teha minimaalse tüsistuste riskiga ja piisava elueaga pärast südamesiirdamist (pisut alla poole patsientidest elab pärast operatsiooni üle 10 aasta).

Mõnel juhul on võimalik isegi korduv siirdamine, näiteks üks rikkaimad inimesed Ajakirja Forbes andmetel tehti David Rockefellerile 99-aastaselt kuues südamesiirdamine.

Näidustused operatsiooniks

Südame siirdamise operatsioon on südamekirurgia üks harvemini levinud operatsioone. Selle põhjuseks on mitte ainult suured rahalised kulud, vaid ka järgmised nüansid:

• Piiratud arv doonoreid – kinnitatud ajusurmaga, kuid terve südamega inimesed,
• Doonori valimiseks ootenimekirjade järgi kuluv pikk aeg, eriti lapse südamesiirdamise operatsiooni puhul,
• Eetilist laadi probleemid, sealhulgas religioossest vaatenurgast (eriti kristlike ideede kohaselt peetakse inimest elavaks, kui tema süda tuksub),
• Probleemid operatsioonijärgne juhtimine patsiendid, mis on seotud rehabilitatsiooniperioodi kestuse ja kõrgete kuludega,
• Lühike doonori südame säilitamise periood (kuni kuus tundi).

Vaatamata sellise plaani probleemidele, kuigi operatsioone tehakse harva, tehakse neid siiski ja väga edukalt.

Peamine näidustus mille puhul on vaja südamesiirdamist, kas terminaalne (lõplik) staadium (CHF) või 3.–4. funktsionaalne klass (FC) ei allu ravile ravimid, mille ellujäämise prognoos selle seisundi puhul on alla aasta.

Need on sümptomid, mis on iseloomulikud viimane etapp(tõsine aktiivsuse piiratus, jäsemete või kogu keha märkimisväärne turse, välimus puhkeasendis) koos ebaefektiivsusega konservatiivne ravi võib vaja minna doonori südame siirdamist.

Selline raske südamepuudulikkus võib tekkida järgmiste haiguste tõttu:

Lisaks ülaltoodud näidustustele objektiivsete uurimismeetodite (südame ultraheli ja kateteriseerimine) andmed kopsuarteri):

• vähem kui 20%
• Tõsise puudumine.

Operatsiooni planeerimisel peavad olema täidetud ka teatud tingimused:

1. retsipiendi (isik, kellele süda siirdatakse) vanus on alla 65 aasta vana,
2. Patsiendi sooritusvõime ja valmisolek järgida edasist ranget ravi- ja jälgimisplaani.

Milline peaks olema doonori süda?

Inimene, kes on koomas ja kinnitatud ajusurmaga, võib saada südamedoonoriks, kelle südametegevust toetavad intensiivravi osakonnas olevad seadmed. Reeglina jälgitakse selliseid raskeid patsiente haiglas pärast õnnetust või. See on tegelikult on inimene juba surnud, kuna aparaat hingab tema eest kunstlik ventilatsioon kopsud ja süda töötab ravimid . Aga kui selline süda teisele inimesele siirdada, töötab see autonoomselt juba uues organismis. Sellise patsiendi kehast südame eemaldamiseks on vajalik lähedaste või patsiendi enda nõusolek, mis on kirjutatud tema eluajal. Kui lähedasi pole või patsient jääb tuvastamata, võib temalt südame võtta ilma ametlike dokumentideta.

Pärast mitmest inimesest koosnevat komisjoni, sealhulgas doonori asukoha kliiniku peaarsti, täitke Vajalikud dokumendid, saabub siirdamiskeskuse arst, alati kaasas abiõde. Järgmisena tehakse operatsioon doonorsüdame võtmiseks, mis asetatakse kardiopleegilise lahusega konteinerisse ja transporditakse keskusesse.

Allpool on doonorsüdamete valikukriteeriumid:

• Südamepatoloogia puudumine, mida kinnitavad südame ultraheli ja (CAG, tehtud üle 45-50-aastastele doonoritele) tulemused,
• Pahaloomuliste kasvajate puudumine
• HIV-nakkust pole viiruslik hepatiit(B, C),
• doonor ja retsipient ABO süsteemi alusel,
• Doonori ja retsipiendi südame ligikaudsed suurused, hinnanguliselt tulemuste põhjal.

Kui kaua operatsiooni oodata?

Selleks, et patsient saaks uue südame, tuleb siirdamiskeskuses koostada ravijärjekord. Need keskused teevad koostööd raviasutused kus võimalikke doonoreid on võimalik jälgida - traumatoloogilise, neuroloogilise profiiliga haiglad jne. Keskus saadab perioodiliselt haiglatele päringu võimaliku südamedoonori olemasolu kohta ning seejärel võrdleb siirdamist vajavaid ja olemasolevaid doonoreid vastavalt ülaltoodud valikukriteeriumid. Patsient saab siirdamiskeskusesse saatekirja raviarstilt – kardioloogilt ja/või südamekirurgilt.

Pärast ootenimekirja koostamist piisav aega ja kui sobivat doonorit kunagi ei leita, võib patsient operatsiooni ootamata südamepuudulikkusesse surra. Kui doonor leitakse, tehakse operatsioon sellele järgnevatel nädalatel.

Kuna CHF-i peamiseks näidustuseks on patsiendi prognoositav elulemus alla ühe aasta, tuleb neil kriitilistel perioodidel otsida doonorit.

Südame siirdamise maksumus

Maailmas on vastu võetud seadus elunditega kauplemise keelamiseks, lubatud on ainult surnukeha ja sellega seotud siirdamine. Seetõttu läheb süda ise patsiendile tasuta. Makstakse ainult operatsiooni maksumus, meditsiiniline tugi enne ja pärast siirdamist, samuti rehabilitatsiooniperioodi maksumus. Üldiselt summad varieeruvad ja jäävad vahemikku 70–500 tuhat dollarit, keskmiselt umbes 250 tuhat dollarit. Venemaal on võimalik pakkuda elanikkonnale tasuta kõrgtehnoloogilist abi ja tasuda kvooditoimingute eest (CHI süsteemis), kuid igal juhul täpne maksumus ja võimalus tasuta operatsioon tuleks selgitada raviarsti - transplantoloogiga.

Venemaal on ainult üks koordineerimiskeskus, mis valib doonoreid, tegutseb Moskva ja Moskva oblasti territooriumil. Südame siirdamine toimub otse:

• Föderaalne teaduskeskus transplantoloogia ja tehisorganid. V. I. Šumakov Moskvas (FGBU "V. I. Šumakovi nimeline FNTSTIO"),
• Vereringepatoloogia uurimisinstituut. E. N. Meshalkin Novosibirskis,
• Föderaalne riigieelarveasutus "Loode-Lääne föderaalne meditsiiniuuringute keskus, mille nimi on N.N. V. A. Almazov» Peterburis.

Kuna meie riigis ei ole elundidoonorluse seadusandlikud ja õiguslikud põhimõtted täielikult välja kujunenud, tehakse südamesiirdamise operatsioone harva, nt. 2014. aastal tehti vaid 200 operatsiooni, samas kui USA-s tehti umbes 28 000 siirdamisoperatsiooni. Samal põhjusel (alla 18-aastastelt patsientidelt elundite kogumise keeld) vajasid südamesiirdamist vajavad lapsed kallist ravi välismaal (Itaalias ja Indias). Kuid 2015. aasta mais võeti vastu dokument üle 1-aastaste inimeste ajusurma tuvastamise korra kohta, mis võimaldab edasi arendada õiguslik raamistik laste annetamise valdkonnas.

Operatsiooni vastunäidustused

Operatsioon võib olla vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

Ettevalmistus operatsiooniks

Kui patsient suunatakse siirdamiskeskusesse ja tehakse otsus panna ta südamesiirdamise järjekorda, koostatakse talle uuringuplaan. To vajalikud analüüsid seotud:

• rindkere organite fluorograafia või röntgen,
• HIV-nakkuse, viirushepatiidi, süüfilise markerite vereanalüüsid,
• Kliiniline vereanalüüs, hüübimissüsteemi ja veregrupi määramine,
• Üldine uriinianalüüs,
• Südame ultraheli, vajadusel EKG - CAG,
• Südamekirurgi läbivaatus,
• Kõrva-kurgu-kurguarsti ja hambaarsti läbivaatused (koldekohtade välistamiseks kroonilised infektsioonid ninaneelu ja suuõõnes),
• Günekoloogi või uroloogi läbivaatus (vastavalt naistele ja meestele).

Doonori leidmisel siirdamiskeskusesse operatsioonile pääsemiseks peavad patsiendil alati kaasas olema järgmiste dokumentide originaalid ja koopiad:

1. Pass, meditsiinipoliitika, SNILS,
2. saatva asutuse väljavõte koos läbivaatuse tulemustega,
3. Saatekiri patsiendi alalise elukohajärgsest raviasutusest.

Kuidas operatsioon läbi viiakse?

Südame siirdamine algab elundi eemaldamisega doonori kehast ja selle asetamisega kardiopleegilisse lahusesse perioodiks, mis ei ületa 4-6 tundi. Sel ajal toimub retsipiendi preoperatiivne ettevalmistus (rahustavate ja valuvaigistite kasutuselevõtt - premedikatsioon). Lisaks tehakse üldnarkoosis operatsioonisaali tingimustes retsipiendi eesmisse rindkere seina sisselõige, suured veresooned ühendatakse südame-kopsumasinaga (AIC), mis täidab “tehissüdame” funktsioone. operatsiooni ajal.

Pärast seda lõigatakse ära südame parem ja vasak vatsake, samas kui kodad säilivad. Säilitades oma kodade, jääb siinusõlm aktiivseks, mis määrab südame kontraktsioonide rütmi ja on südamestimulaator.

Pärast seda, kui doonori koda on retsipiendi kodade külge õmmeldud, paigaldatakse ajutine südamestimulaator, mis võimaldab pärast operatsiooni piisavaid südame kokkutõmbeid. Rindkere õmmeldakse, kantakse aseptiline side. Operatsioon kestab mitu tundi, mõnikord mitte rohkem kui kuus.

Südame siirdamise järgmine samm on immunosupressiivne ja kardiotooniline (südame toetav) ravi. Immuunsuse allasurumine (peamiselt tsüklosporiini abil) on vajalik transplantaadi äratõukereaktsioonide ja parema siirdamise vältimiseks.

Retsipiendi südame eemaldamise ja siirdamise skeem:

Video: südameasendusoperatsiooni käik (18+)

Tüsistused

Varase operatsioonijärgse perioodi tüsistused hõlmavad verejooksu operatsioonihaavast ja nakkuslikke tüsistusi. Esimest ravitakse üsna edukalt haava uuesti avamise ja verejooksu allika õmblemisega. Nakkuslike (bakteriaalsete, seente ja viiruslike) tüsistuste ennetamine on antibiootikumide määramine ja piisavad immunosupressioonirežiimid.

Hilisel operatsioonijärgsel perioodil on võimalik siirdamise äratõukereaktsiooni ja talitlushäirete tekkimine. koronaararterid doonorsüdame müokardi isheemia tekkega.

Prognoos

Prognoos pärast operatsiooni on soodne - üle 90% patsientidest elab esimese aasta, umbes 60% - esimesed viis aastat ja veidi alla poole opereeritutest (45%) elab doonorsüdamega üle 10 aasta. .

Eluviis pärast operatsiooni

Eluviis pärast südamesiirdamise operatsiooni koosneb järgmistest komponentidest:

1. Ravimite võtmine. See osa patsiendi elust pärast operatsiooni on ehk kõige olulisem. Patsient peab hoolikalt jälgima ravimi võtmise aega ja järgima rangelt arsti määratud annust. Enamasti me räägime tsütostaatikumide võtmise kohta ja hormonaalsed ravimid, mis pärsivad nende endi immuunsust, mis on suunatud südame võõrkudede vastu.
2. Kehaline aktiivsus. Esimesel kuul peab patsient järgima ranget piiravat režiimi, kuid igapäevane normaalne tegevus peaks siiski toimuma. Paari kuu pärast võib patsient uuesti sõitma hakata ja veel mõne kuu pärast võib ta süttida harjutus(võimlemine, kõndimine jne).
3. Toit. On vaja juhtida tervislikku eluviisi, täielikult loobuda alkoholist, suitsetamisest ja erandiga järgida dieeti kahjulikud tooted toit (rasvane, praetud, suitsutatud jne).
4. Infektsioonide kaitse. Patsient peaks esimestel kuudel pärast operatsiooni vältima rahvarohkete kohtade külastamist, vältima kokkupuudet haigete inimestega nakkushaigused edaspidi peske enne söömist käed hoolikalt, kasutage ainult keedetud vett ja termiliselt töödeldud toidud. See on tingitud asjaolust, et immunosupressioon võib põhjustada bakterite, seente ja seenhaiguste esinemissageduse suurenemist. viirushaigused pärast immunosupressiivse ravi alustamist.

Üldiselt võib märkida, et elu pärast operatsiooni muutub muidugi palju, kuid elukvaliteet ilma õhupuuduse, südamepekslemise ja turseteta muutub paremuse poole.

Religioosne südamesiirdamine

Varem, kui transplantoloogia alles hakkas arenema, oli erinevate usundite esindajatel südamesiirdamise suhtes kahemõtteline seisukoht. Eelkõige pidasid kristluse esindajad sellist operatsiooni mitte heategevuseks, sest tegelikult võetakse inimeselt veel “elav” süda ja inimene võib koomast välja tulla ka mõne kuu pärast (kasuistlikud juhtumid meditsiinis) . Kuid kuna arstid eristavad selgelt mõistet "kooma" ja "ajusurm", siis viimased aastadÜha enam vaimulikke ütleb, et kristlase tõeline eesmärk on teenida pärast surma teise inimese elu päästmiseks, sest see õpetus põhineb ohverduse kontseptsioonil. Ja oma südame annetamine pole teisele inimesele hea?

Video: Kanal 1 reportaaž südamesiirdamisest

50 aastat tagasi tegi südamekirurg Christian Barnard maailmas esimese südamesiirdamise ühelt inimeselt teisele. Operatsioon toimus Lõuna-Aafrika Vabariigi pealinnas Kaplinnas Groot Shuri haiglas. Barnardil oli üle 1500 südameoperatsiooni ja viimastel aastatel enne siirdamist katsetas ta südamesiirdamist koertel. Ta tegi 48 operatsiooni, kuid ükski loom ei elanud kauem kui 10 päeva.

Üks haiglapatsientidest oli 54-aastane Leedu päritolu Luis Vaskanski. Ta põdes rasket südame paispuudulikkust pärast mitut müokardiinfarkti raske suhkurtõve ja perifeersete arterite probleemide taustal. Siiski olla raske suitsetaja see teda ei häirinud. Lisaks tegid arstid ödeemi tõttu perioodiliselt tema jalgade nahaaluse rasvkoe punktsioone, mis põhjustasid veresoonte probleemide tõttu vasaku jala nakatunud haava tekkimise.

Arstid andsid talle vaid paar nädalat elada. Barnardi ettepanek südame siirdamiseks võeti kõhklemata vastu.

2. detsembril 1967 külastas Washkansky abikaasa Ann teda haiglas ja läks koju. Tema silme all sai 25-aastane pangatöötaja Denise Darval, kes ületas teed koos emaga, löögi joobes juhilt. Tüdruku keha lendas löögist külili, tema pea põrkas vastu pargitud autot, murdes kolju. Tema ema suri kohapeal.

Darval viidi kiiresti haiglasse ja talle pandi eluhoidja. Peavigastus oli aga eluga kokkusobimatu.

Denise'i isa allkirjastas siirdamise nõusoleku.

"Kui te ei saa mu tütart päästa, peate proovima seda meest päästa."

- ta ütles.

Operatsioon toimus 3. detsembril 1967. aastal. See algas umbes kell 1 öösel ja lõppes alles kell 8.30 hommikul. Selle läbiviimiseks kulus üle 20 arsti ja õe.

Washkansky lamas operatsioonisaalis lahtise rindkere ja juba eemaldatud südamega. «Vaatasin sellesse tühja rinda, mees lamas ilma südameta ja ainult kunstlik elutagamissüsteem hoidis teda elus. See oli väga hirmutav,” meenutas operatsiooni ajal abistanud õde Dean Friedman.

Denise Darval oli kõrvaltoas, ühendatud ventilaatoriga. Barnard käskis masina välja lülitada. Tema süda eemaldati alles 12 minutit pärast selle seiskumist – kirurgid kartsid süüdistusi, et nad lõikasid välja veel tuksuva südame.

Kui lõpuks kõik anumad ühendati, tardusid kohalviibijad ootusärevalt.

"Süda oli liikumatu... Siis tõmbus äkki kokku kodade, millele järgnesid vatsakesed," ütles Barnard hiljem.

Anestesioloog nimetas pulsisagedust. 50 lööki minutis, 70, 75 ... Pool tundi hiljem jõudis pulss saja löögini minutis. Uus süda sai oma ülesandega edukalt hakkama.

«Meeleolu oli erakordne. Teadsime, et kõik läks hästi. Barnard võttis äkki kindad käest ja palus tassi teed,” meenutas üks operatsioonil viibinud praktikant.

Barnard oli operatsiooni õnnestumisest nii põnevil, et unustas alguses isegi haigla juhtkonda sellest teavitada.

Kirurgid ei filminud ega teinud isegi ühtegi fotot – kõik nende mõtted olid keskendunud operatsioonile endale.

Info õnnestunud südamesiirdamise kohta lekkis ajakirjandusse kella üheks päeval. Ajakirjanikke üllatas pigem see, et selline operatsioon ei toimunud mitte USA-s, vaid Lõuna-Aafrikas. Ajakirjanikud piirasid haiglat, jälgides tähelepanelikult Washkanski paranemist, kes paranes märkimisväärselt kiiresti. Neljandal päeval pärast operatsiooni andis ta isegi raadiole intervjuu. Washkansky sai tuntuks kui "noore tüdruku südamega mees".

Barnard sai palju kirju inimestelt, kes said operatsioonist teada. Kõik nad ei olnud sõbralikud ja jagasid tema entusiasmi.

"Oli inimesi, kes kirjutasid professor Barnardile väga kriitilisi kirju, kohutavaid kirju. Nad kutsusid teda lihunikuks,” rääkis Friedman.

Nendel aastatel tajuti südant mitte ainult organina - paljude jaoks oli see millegi enama sümbol.

"Teil oli jultumust mängida Jumalat, kes annab elu," heitis ühe kirja autor Barnardile ette.

12. päeval Vaškanski seisund halvenes. Rindkere röntgenuuring näitas kopsudesse infiltraate. Otsustades, et nende väljanägemise põhjuseks on südamepuudulikkus doonori südame äratõukereaktsiooni tõttu, suurendasid arstid immunosupressiivsete ravimite annust. See maksis Washkanskyle elu. Ta suri 18. päeval pärast operatsiooni raskesse kahepoolsesse kopsupõletikku, mis põhjustas infiltraate. Lahkamine näitas, et südamega on kõik korras.

Tegelikult oleks võinud operatsioon toimuda juba kuu aega varem – kirurgid pidasid silmas sobivat doonorisüda. Aga see kuulus ühele mustanahalisele patsiendile ja veidi enne seda lahvatas ajakirjanduses skandaal mustanahalise mehe neerusiirdamise tõttu valgele mehele, mille Barnard ka sooritas. Spekulatiivsed väljaanded olid rassilise diskrimineerimise tingimustes elavas riigis siirdamisprogrammi alustamiseks väga ebasoovitavad.

Peagi alustas Barnard ettevalmistusi teiseks siirdamiseks, mis toimus 2. jaanuaril 1968. aastal. Teine patsient, Philip Blaiberg, elas pärast operatsiooni 19 kuud ja jõudis isegi oma kogemusest raamatu kirjutada.

Barnardi edu tekitas kirurgide huvi transplantoloogia vastu, kuid paljud neist hakkasid tegema operatsioone ilma korraliku ettevalmistuseta, millega kaasnes suur hulk surmad. See tekitas skeptilise suhtumise südamesiirdamise operatsioonide väljavaadetesse ja sundis paljusid spetsialiste loobuma mitte ainult siirdamisest, vaid ka eksperimentaaltööst.

Barnard jätkas selles valdkonnas tööd. 1974. aastaks oli ta teinud 10 operatsiooni ja veel ühe südame- ja kopsusiirdamise jaoks. Üks patsientidest elas pärast operatsiooni 24 aastat, teine ​​13 aastat. Kaks on üle 18 kuu vanad. Barnard töötas välja ka südamesiirdamise tehnika, mille puhul retsipiendi süda jääb paigale ja doonori süda “istutatakse” rindkeresse. Järgmise üheksa aasta jooksul tegi ta 49 sellist siirdamist ja tõestas, et selline lähenemine tõstab patsientide aastase elulemuse enam kui 60%-ni ja viie aasta elulemuse 36%-ni. Tavalise siirdamise korral olid need näitajad vastavalt 40% ja 20%. Täiustatud tehnika ja täiustatud immunosupressandid on aidanud kaasa patsientide suremuse märgatavale vähenemisele.

Tänapäeval tehakse aastas umbes 3500 südamesiirdamist, millest umbes 2000 tehakse Ameerika Ühendriikides. Patsientide aastane elulemus on 88%, viieaastane - 75%. 56% patsientidest elab kauem kui 10 aastat.

Kirurg Christian Barnard kindlustas endale igavese au, sooritades edukalt seda, mida keegi enne teda ei suutnud – südamesiirdamise. Kuigi tema mitte vähem kuulus kolleeg Theodor Billroth ütles rohkem kui sajand tagasi, et selline arst ei saa kolleegidelt muud kui umbusaldust, selgus, et kõik juhtus teisiti.

Südamesiirdamise operatsiooni üritati teha juba 19. sajandil.

Enne Christian Barnardit tehti palju südamesiirdamise katseid. Esiteks kuulsad juhtumid edukad operatsioonid pärinevad 19. sajandi lõpust, kuid otseseid tõendeid positiivse tulemuse kohta pole.

Kuid sel perioodil arenes kirurgia hüppeliselt ning 20. sajandi alguses registreeriti esimene eduka südame laienemise juhtum. Ja 15 aasta pärast hakkasid arstid aktiivselt ette võtma operatsioone, mis varem tundusid võimatud - südame lähedal asuvate veresoonte anomaaliate parandamiseks viidi läbi sekkumised.

Neljakümnendate aastate keskel õnnestus arstidel päästa sadade laste elusid – teaduse saavutused võimaldasid võidelda sünnidefektid südamed.

1953. aastaks loodi aparaat, mis tagab patsiendile pideva vereringe. Ta lubas Ameerika kirurgil George Gibbonil teha kõigi aegade esimese korrigeeriva operatsiooni. interatriaalne vahesein. See sündmus tähistas uue ajastu algust südamekirurgia vallas.

Esimese eduka operatsiooni läbiviimine ja selle tulemus

Christian Netling Barnard on transplantoloog. Tuntud selle poolest, et 3. detsembril 1967 sooritas maailmas esimene inimeselt inimesele südamesiirdamine

Maailma esimene südamesiirdamine toimus Lõuna-Aafrikas, Kaplinna linnas. 3. detsembril 1967 päästis Grote Schuri haiglas 45-aastane kirurg Christian Barnard ärimees Louis Waskansky elu, siirdades vahetult enne õnnetuses surnud naise südame.

Kahjuks suri patsient 19 päeva hiljem, kuid juba tõsiasi, et elundi siirdamine õnnestus, tekitas meditsiinimaailmas tohutu resonantsi. Lahkamine näitas, et mees suri selle tagajärjel kahepoolne kopsupõletik ja mitte põhjusega meditsiiniline viga. Teine katse oli edukam. Kellegi teise südamega on Philip Bleiberg elanud rohkem kui poolteist aastat.

Maailma esimese siirdamise edukas kogemus inspireeris teisi kirurge. Kahe aastaga üle 100 sarnased toimingud.

Kuid 1970. aastaks oli nende arv järsult langenud. Selle põhjuseks oli kõrge suremus paar kuud pärast manipulatsioone. Arstidele tundus, et siirdamistele võib juba lõpu teha, kuna immuunsüsteem lükkas uue südame kangekaelselt tagasi.

Kümmekond aastat hiljem on olukord muutunud. 20. sajandi 80ndate alguses avastati immunosupressandid, mis lahendasid ellujäämise probleemi.

Olles saanud maailma tunnustus, Christian Barnard asus aktiivselt tegutsema teaduslik töö ja heategevus. Tema käega on kirjutatud kümneid artikleid südame-veresoonkonna haiguste kohta. Ta pooldas aktiivset elustiili ja õige toitumine. Heategevusfondid, mille ta lõi ja rahastas peamiselt üksinda, aitavad inimesi kõigis planeedi nurkades:

1. Tänu keskkonnasõbralike toodete valmistamise ja autorikirjanduse müügiga kogutud rahale aitas kuulus kirurg rahaliselt vähikliinikuid.
2. Tema teine ​​fond annab rahalist abi vaesed naised ja lapsed riikidest madal tase elu.

Kaasaegsed südamesiirdamised

Valeri Ivanovitš Šumakov - Nõukogude ja Venemaa siirdamisarst, professor

Christian Barnardi kuulsaim järgija postsovetlikus ruumis oli kirurg Valeri Ivanovitš Šumakov. Ja kuigi operatsioon tehti 20 aastat hiljem, oli sellel tohutu mõju kogu kodumaise meditsiini arengule.

Kuid maailmas ei saanud see operatsioon sensatsiooniks. Enne Šumakovi tehti rohkem kui tuhat sellist operatsiooni ja edukama tulemusega. Kirurgi esimene patsient suri paar päeva hiljem – neerud ei talunud immuunsupressante.

Kuid Valeri Ivanovitš ei andnud alla ja pärast ebaõnnestumist oma meeskonnaga viis ta läbi mitmeid edukaid siirdamisi.

Nüüd võimaldavad teaduse edusammud teha igal aastal tuhandeid südamesiirdamisi. Umbes 80% neist lõppevad edukalt. Pärast siirdamist elavad inimesed 10–30 aastat. Kõige tavalisemad siirdamise näidustused:

• Südame- ja vereklappide defektid;
• Koronaararterite haigused;
• laienenud kardiomüopaatia.

Ja enamus kuulus juhtum kardioloogia ajaloos oli miljardär Rockefelleri haiguslugu. Tema seisund võimaldas teha midagi, mida lähikümnenditel tõenäoliselt keegi ei kordu, Rockefeller muutis südant koguni 7 korda! Suri rekordiomanik 101-aastaselt kardioloogiaga mitteseotud põhjustel.

Pärast esimest südamesiirdamist maailmas on palju muutunud. Nüüd tehakse sellistele siirdamist kõrge tase et paljud patsiendid mitte ainult ei ela täisväärtuslikku elu, aga osalevad ka maratonidel ja tegelevad aktiivselt spordiga.

See oli esimene südamesiirdamine maailmas, mis muutis meditsiinivaldkonda igaveseks. Pärast seda on 50 aasta jooksul päästetud tuhandeid inimelusid nii täiskasvanud kui lapsed.

Sellest videost saate teada maailma esimese südamesiirdamise kohta:

Esimese neist viis 50 aastat tagasi edukalt läbi Lõuna-Aafrika südamekirurg, päritolult eurooplane Christian Netling Barnard, on juba ammu läinud rutiini kategooriasse. Tundub, et sellest ajast peale on teadus selles suunas kaugele arenenud ja me langeme kõrgtehnoloogiliste ja usaldusväärsete mehaaniliste südamete ajastusse. Või kasvatage kunstlikult. Aga kas see on tõesti nii?

Armastuse ja kartmatuse laev

Kaplinnas tehti esimene täiskasvanute südamesiirdamine. See oli epohhiloov päev mitte ainult teadusele, vaid ka vaimsele kultuurile. Ja pole ka ime: süda pole inimeste jaoks sajandeid olnud pelgalt verd pumpav organ, vaid omamoodi sümbol, millele inimese fantaasia omistas erilise rolli.

Hoolimata asjaolust, et 1967. aastal, mil tehti esimene siirdamisoperatsioon, olid inimkonnal üsna laialdased teadmised südame funktsioonist, uskusid mõned inimesed jätkuvalt, et see organ on kõrgete tunnete ja julguse keskmes. Ja isegi 1982. aastal oli teatud Barney Clarki naine, endine hambaarst, kellele siirdati maailma esimene tehissüda (Clarkil oli südamepuudulikkuse viimane staadium), väga mures, et pärast sellist operatsiooni tema mees ei tunne enam armastust. Temale.

Praeguseks on südamesiirdamine ainus ravimeetod enamiku raskete südamepuudulikkuse juhtude puhul, mis mõne aruande kohaselt mõjutab ainuüksi Venemaal umbes üheksat miljonit inimest. Kuid 1960. aastate alguses südamesiirdamist peeti kättesaamatuks unistuseks. Elundite äratõukereaktsiooni ja eluohtlike infektsioonide oht oli lihtsalt liiga suur. Sellest hoolimata astus inimkond juba kümnendi teisel poolel otsustava sammu südamesiirdamise suunas.

südame siirdamise operatsioon

Siirda "võidurelvastumine"

Kardioloogia areng on viinud omamoodi võidujooksuni – kes teeb esimesena südamesiirdamise (omamoodi võidurelvastumine südamekirurgia vallas). Nelja-viie kirurgi maailmas võiks nimetada rassi algseteks liidriteks. Kuid kõige julgem, õnnelikum ja andekam oli Christian Barnard. Teine oli Ameerika kirurg Norman Edward Shumway kes tegi 1968. aastal Ameerika Ühendriikide ajaloos esimese südamesiirdamise. Mõlemad elasid Minnesota ülikoolis kliiniliselt, kuid nende suhe oli külm, millel olid põhjused.

Shumway põlgas Barnardi tema "ehklikkust, provokatiivset käitumist ja valmisolekut petta". Dr Barnard oli omakorda nördinud, et Norman näis teda üldse nägevat. võõras teisest riigist. Lisaks langes Barnardi spetsialisti staatus seetõttu, et tema Ameerika kolleegil oli loomade südamesiirdamise alal palju ulatuslikum kogemus.

1959. aastal tegid Stanfordi ülikooli dr Shumway ja Richard Lower koerale esimese südamesiirdamise. Siiratud südamega loom elas kaheksa päeva ja teadlased tõestasid seda kogu inimkonnale seda elundit saab siirdada ühelt loomalt teisele oma funktsionaalsust kaotamata. Ja 1967. aastaks võis umbes kaks kolmandikku dr Shumway operatsioonilauast läbi käinud koertest elada terve aasta või kauemgi. Selleks ajaks õnnestus Ameerika teadlasel siirdada kolmesaja koera südamed. Barnard viis läbi ka umbes 50 sellist operatsiooni.

1967. aasta lõpuks teatas dr Shumway, et kavatseb alustada Kliinilistes uuringutes Stanfordis, mis viiks ta lõpuks inimese südamesiirdamiseni. Shumway arvas seda loomaoperatsioonid peavad jätkuma ja jätkuvad ta aga teatas, et on juba lähenenud piirile, millest kaugemal algab kliiniline rakendus tema kogemus. Arvatakse aga, et ameeriklane oli ebasoodsamas olukorras, sest tal oli raskusi inimsüdamedoonorite leidmisega.

Surnud aju, elav süda

Tõepoolest, sel perioodil keelas Ameerika seadusandlus elundite eemaldamise patsientidelt, kellel oli ajusurm, kuid süda peksis endiselt. Südame võtmiseks oli vaja, et see lõpetaks täielikult löömise. Teoreetiliselt oleks olukord võinud areneda nii, et kirurg, kes oleks neid reegleid eiranud, oleks sattunud mõrva eest vangi.

Dr Barnard seevastu tegutses liberaalsemate Lõuna-Aafrika seaduste alusel. Ta käitus nagu visionäär, kaitstes seaduslikku lähenemist, mis võimaldas neurokirurgil kuulutada patsiendi surnuks, kui patsient ei reageerinud valgusele ega valule. Ja kui sellise patsiendi perekonna või lähisugulaste nõusolek oli saadud, võis siirdamismeeskond kiiresti eemaldada vajalikud elundid, sealhulgas südame, mille kaudu veri veel ringles.

Võib öelda, et rivaalidel olid võimalused peaaegu võrdsed, kuid dr Barnard jõudis “finišisse” esimesena, 3. detsembril 1967. aastal. Tema esimene patsient oli Louis Washkansky, 55-aastane toidupood, kes sai noore naise südame kes suri autoõnnetuses saadud ajutrauma. Washkansky elas pärast seda operatsiooni 18 päeva ja suri kopsupõletikku, mis tekkis nõrgenemise taustal immuunsussüsteem organismi äratõukereaktsiooni vältimiseks võetud ravimite tõttu.

Vähem kui kuu aega hiljem tegi dr Shumway 9. jaanuaril 1968 Ameerikas esimese südamesiirdamise. Andekas kirurg oli aga sunnitud leppima vaid teise kohaga. Tema patsient, 54-aastane terasetööline, elas pärast siirdamist 14 päeva. Pärast patsiendi surma tunnistas dr Shumway, nagu ta ise ütles, "fantastiliselt kosmilise hulga tüsistuste olemasolu".

Kui kaua elavad inimesed pärast südame siirdamist?

Mehaaniline süda või kasvanud?

Tänapäeval, arvestades ravimite kvaliteeti, mis takistavad patsientide kehal võõrelundit hülgamast, on mõnede südamesiirdamisega patsientide eeldatav eluiga tõeliselt hämmastav.

Ligikaudu 85% patsientidest elada vähemalt aasta pärast nii keerulist protseduuri. Keskmine eluiga pärast sellist operatsiooni on 12–14 aastat, kui patsient elas esimese aasta pärast elundisiirdamist.

Hoolimata sellest, et südamesiirdamise operatsioon on päästnud palju elusid, paljusid suur kogus inimesed surid sellist operatsiooni oodates. Näiteks ainuüksi USA-s Aastas tehakse ligikaudu 3000 sellist operatsiooni; ja siirdamise ootenimekirjas on kogu aeg umbes 4000 inimest. Vaatamata avalikule kampaaniale doonorsüdamete arvu suurendamiseks, jääb keskmine saadaolevate elundite arv aastas ligikaudu samaks.

Kui võtta arvesse südamepuudulikkuse all kannatavate ameeriklaste koguarvu, siis nagu ütles Lynn Stevenson, südame-veresoonkonna haigused USA üks prestiižsemaid teadusülikoole, Vanderbilti ülikool, "südame siirdamise operatsioon on samasugune vastus südamepuudulikkusele kui loterii on vastus vaesusele". Selgub, et lootus selle meditsiinivaldkonna arendamiseks doonorsüdamete arvelt on utoopiline.

Just sel põhjusel on kõige ambitsioonikamad projektid teadlaste plaanid haige inimese südame massiliseks asendamiseks kasutusvalmis mehaanilise seadmega. See on kardioloogide ja kirurgide unistus. Ja kuigi toimivaid mehaanilisi südameid on maailmale tutvustatud alates 1980. aastatest, nende kasutamine on endiselt seotud ettenägematute tüsistustega. Tänapäeval on kõige töökindlam mehaaniline süda vasaku vatsakese abiseade, mis on kinnitatud patsiendi südame külge, pumbates verd otse aordi.

Nendel seadmetel on aga puudus: need põhjustavad verehüüvete moodustumist, provotseerivad insuldi ja põhjustavad verejooksu. Sellised seadmed on patsientide puhul ebaefektiivsed, põevad südamepuudulikkust mis häirib samaaegselt südame parema ja vasaku vatsakese tööd. Ka tehissüdame kasvatamine on veel kauge tuleviku küsimus, meenutades pigem fantastilist projekti.

Üks paljudest probleemidest on näiteks see, et samaaegse kasvatamise probleemi ei ole veel suudetud lahendada. lihaskoe ja nn veresoonte voodi, mille kaudu toimub ainevahetus. Sõnumid ilmuvad siin ja seal järgmise 10 või enama aasta jooksul lahendavad teadlased enamiku probleemidest. Seni jääb enamiku patsientide jaoks ainsaks tõeliseks lootuseks lootus doonorsüdame siirdamiseks; lootus, mille pool sajandit tagasi andis maailmale Lõuna-Aafrika südamest pärit pioneer.

Südame siirdamine Venemaal

Kas tead, et...

Dr Christian Barnard pidas oma mentoriks eksperimentaalteadlast Vladimir Petrovitš Demihhovit, kes tegelikult oli transplantoloogia rajaja. Barnard külastas Demihhovit kaks korda oma laboris NSV Liidus eelmise sajandi 60ndate alguses. Just Vladimir Demihhov tegi maailmas esimese rinnanäärme-koronaarse ümbersõiduoperatsiooni (1952).

Venemaal tehti esimene edukas südamesiirdamise operatsioon märtsil 1987 akadeemik Valeri Ivanovitš Šumakov. Samal aastal asutatud Transplantoloogia ja Tehisorganite Uurimise Instituut kannab täna tema nime. See on Venemaa suurim keskus, kus tehakse aastas üle 500 siirdamisoperatsiooni. erinevaid kehasid.

Edukaim südameoperatsioon

Ühe pikema südamesiirdamise operatsiooni viis 1987. aastal läbi Poola kirurg Zbigniew Relig, kellest sai hiljem Poola tervishoiuminister. Pärast 23 tundi kestnud operatsiooni jäi Religa assistent otse haiglatoa nurka magama. Tema patsient, teatud Tadeusz Zhutkevitš, suri 2009. aastal. Sel ajal oli Žutkevitš 70-aastane, millest 22 aastat elas ta doonorsüdamega. Tadeuszil jäi kuus aastat puudu, et saada "pikamaksaliseks" siirdatud südamega inimeste seas. Küll aga on vaja teha soodustusi kõrges eas ...

7 inimese südamesiirdamist!

Südamete arvu rekordihoidja

Numbri vaieldamatu rekordiomanik ülekantud toimingud südameasendus on kadunud miljardär David Rockefeller. Esimene operatsioon selle elutähtsuse asendamiseks oluline keha Rockefeller kolis tagasi 1976. aastal. Sellest ajast peale tuli tal taluda veel kuus sellist operatsiooni. Viimati muutis miljardär oma südant 99-aastaselt, 2015. aastal. Rockefeller elas temaga veel kaks aastat, suri 101-aastaselt.