Käitumine ja harjutused pärast lülisamba kaela- ja rindkere operatsioone. Pea- ja kaelapiirkonna kasvajatega patsientide operatsioonijärgne ravi

Emakakaela lümfisõlmede eemaldamine (lümfadenektoomia) on ette nähtud ainult kaugelearenenud haiguse, patsiendi kõrge vanuse, metastaaside, kasvajate või tsüstide esinemise korral. Kahjuks, nagu igal teisel operatsioonil, on ka kaela lümfisõlmede eemaldamisel oma tagajärjed: turse, valu ja sisselõike jälg. Kõige sagedamini kasutatav, mis võimaldab samaaegselt analüüsida võetud kudesid ja eemaldada patoloogiline sõlm.

Põhilised eemaldamismeetodid

Biopsia – kaela lümfisõlmede osaline või täielik eemaldamine vähi tuvastamiseks mikroskoopiliseks uurimiseks. Mõju all patoloogiline protsess need suurenevad. Sellega kaasneb sageli valu.

Selle protseduuri läbiviimiseks on mitu võimalust. Konkreetse meetodi määrab raviarst, sõltuvalt patsiendi keha individuaalsetest füsioloogilistest omadustest. Peamised rakendusmeetodid hõlmavad järgmist:

1. Peene nõela aspiratsioon hõlmab uurimiseks väikese osa lümfisõlme võtmist. See protseduur viiakse läbi õhukese nõelaga, mis on sisestatud patoloogiliselt muutunud kaelapiirkonda;
2. Osa materjalist uurimiseks spetsiaalse otsaga tavalise nõelaga.

Täielik eemaldamine emakakaela lümfisõlmed nimetatakse avatud biopsiaks. Operatsiooni saab läbi viia nii üldise kui ka all kohalik anesteesia. Sel juhul eemaldatakse lümfisõlm koos külgnevate kudedega. Protseduur viiakse läbi skalpelliga. Seda meetodit võib nimetada kõige populaarsemaks, kuna see võimaldab täielikku diagnoosimist ja kõige täpsemat diagnoosi.

Näidustused

Eemaldamisoperatsioon määratakse patsiendile järgmistel juhtudel:

• pahaloomulise kasvaja arengu kahtlus;
• jooksva nakkus-põletikulise protsessi olemasolu;
• metastaasid;
• muud kahtlased seisundid.

Operatsiooni kõige olulisemad põhjused on:

• emakakaela lümfisõlmede põletikulise protsessi perioodiline intensiivne ja seletamatu areng;
• konservatiivne ravi ei anna oodatud tulemusi (lümfisõlm ei vähene kuu jooksul pärast ravikuuri);
• onkoloogiliste kasvajate tekke kahtlus lümfisüsteemis (antud juhul mitmed kaasnevad sümptomid: tugev kaalulangus, tugev higistamine, palavik, pidev väsimustunne).

Lisaks eemaldatakse kaela lümfisõlmed, kui vähirakud on aktiivsed teistes süsteemides (see peegeldub lümfisõlmedes, kuna enamik vähktõbe levib lümfisüsteemi kaudu).

Vastunäidustused

Emakakaela lümfisõlmede asukohas on märkimisväärne arv veresooni ja närvilõpmeid, seetõttu peaksid operatsiooni läbi viima ainult kogenud, kvalifitseeritud arst. Emakakaela lümfisõlmede eemaldamine on seotud kõrge riskiga, kuna igasugune arsti järelevalve protseduuri ajal võib põhjustada tõsiste patoloogiliste protsesside arengut, mis võivad põhjustada korvamatut kahju patsiendi tervisele.

Seda protseduuri takistavad mitmed olulised tegurid. Need sisaldavad:

• kyphosis lülisamba kaelaosas;
• mädased protsessid kahjustatud piirkonnas;
• hüpokoagulatsiooni sündroom;
• kirurgilise sekkumise ebaotstarbekus (potentsiaalne oht on suurem kui kavandatud kasu).

Kuidas operatsioon toimub

Enne operatsiooni süstitakse kaela piirkonda lokaalanesteetikum. Mõnel juhul soovitab arst üldanesteesia. Lisaks tehakse skalpelliga vastavale nahapiirkonnale väike sisselõige, mille kaudu visuaalselt uuritakse põletikulist lümfisõlme. Selleks peab arst hoolikalt eraldama naha uuritavast objektist, püüdes samal ajal mitte haakida kapillaare, veresooni ja närvilõpmeid. Lümfisõlme enda eemaldamine toimub spetsiaalse nõela abil, mis läbib kahjustatud sõlme ja eraldab selle alusest. Pahaloomulise kasvaja diagnoosimisel saab eemaldada mitu lümfisõlme. Seda protseduuri nimetatakse meditsiiniterminoloogias lümfisõlmede dissektsiooniks.

Avatud biopsia läbiviimise standardprotseduur ei kesta tavaliselt rohkem kui 1 tund. Lümfisõlmede dissektsioon nõuab palju rohkem aega. Seejärel õmmeldakse nahk kirurgiliste õmblustega ja õmblusele tuleb kanda drenaažiside.

Võimalikud tüsistused

Üsna raske on ennustada kaela lümfisõlmede eemaldamise tagajärgi patsiendi kehale. Need sõltuvad operatsiooni näidustustest, samuti arsti kogemusest, vanusest, krooniliste haiguste esinemisest ja muudest patsiendi individuaalsetest füsioloogilistest omadustest. Kõige sagedasemad komplikatsioonid on järgmised:

• kahjustatud piirkonna turse;
• ebamugavustunne õmbluse piirkonnas;
• valu sündroom pärast operatsiooni;
• kosmeetiline defekt.

Varased tagajärjed võivad hõlmata ka marginaalsete kudede nekroosi. Surnud kude provotseerib omakorda nakkus-põletikulise protsessi arengut, mis mõnel juhul võib põhjustada haava mädanemist.

Lümfiturse on sõlmede eemaldamise kõige ohtlikum tagajärg. Lümfi kogunemine armi piirkonda viib selle tekkeni. See võib ilmneda kuu jooksul pärast operatsiooni, mis on korduva kirurgilise sekkumise põhjuseks. Tavapärane on esile tõsta mitu peamist sümptomit, mis viitavad lümfisüsteemi lekke tekkele:

• kehatemperatuur on veidi tõusnud;
• valu tõmbamine operatsioonijärgse haava piirkonnas,
• õmbluse eraldumise tunne, mis põhjustab vedeliku kogunemist.

Lümfisõlmede eemaldamise hiliste ja ohtlike tagajärgede hulgas on lümfangiit ja erysipelas, millega kaasneb vedeliku filtreerimise tasakaalu rikkumine kehas.

Oluline on sellest aru saada lümfisõlmed nalja ei tasu teha. Nende põletikuga on oluline võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada ja läbida põhjalik uuring. Objektiivsete andmete põhjal määrab spetsialist kõige sobivama ravikuuri. Lümfisõlmede põletik ei viita alati arengule pahaloomulised kasvajad, aga see on täpne signaal, mis räägib terviseprobleemidest.

Nagu teate, on lülisamba kirurgiline sekkumine 99 juhul 100-st ainult algpõhjuse kõrvaldamine, see tähendab ketaste anatoomiliste defektide, selgroolülide, kompressioonmurru, seljaaju kanali ahenemise, juurte kokkusurumise, jne. Järgmisena on vaja sama olulist sammu - rehabilitatsiooniperioodi õiget korraldamist, mille programm töötatakse välja iga inimese jaoks rangelt individuaalselt, võttes arvesse tema keha omadusi, haiguse kulgu, haiguse olemust ja kestust. konservatiivne ravi. Taastumisfaasi eesmärk on kõigi kõrvaltoimete kõrvaldamine, sunnitud kompenseerimine varem läbiviidud konservatiivselt, sümptomaatiline ravi, ebaõiged koormused nii aksiaalsele kui perifeersele luustikule ning lõpuks aastate jooksul kujunenud patoloogilised stereotüübid. See tähendab, et operatsioonile eelnenud erinevate destabiliseerivate manipulatsioonide, tõmbejõu, blokaadi, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise, füüsilise koormuse, staatilise ülepinge, lihaste asümmeetria, sekundaarsete kaitsemoonutuste ja keha deformatsioonide tagajärjed tuleb sõna otseses mõttes nullida. .

Praeguseks on meditsiin saavutanud märkimisväärseid tulemusi nii lülisambavigastuste kui ka muude haiguste ravis, eriti degeneratiivsed haigused selgroog. Kuid lisaks ravile endale on oluline roll ka taastusravil. Ilma korralike rehabilitatsioonitulemusteta kirurgiline ravi selg võib olla ebarahuldav. Taastusravi on oluline ja raske etapp pärast lülisambavigastuste ja selle haiguste ravi. Kui lülisambahaiguste ravi on suunatud patoloogilise mehhanismi kõrvaldamisele ja lülisamba terviklikkuse taastamisele, siis taastusravi eesmärk on taastada patsiendi kaotatud funktsioonid, samuti taastada liikuvus ja iseteenindusvõime. vigastatud isik.

Taastusravi edukus sõltub suuresti nii patsiendi hoolsusest kui ka arsti kogemusest. Ilma korraliku rehabilitatsioonita võib operatsiooni tulemus olla ebapiisav ja operatsiooni enda mõju on väike.

Lisaks võib pikaajaline voodirežiim põhjustada mittespetsiifilisi tüsistusi: kongestiivne kopsupõletik, lamatised, infektsioonid kuseteede, spastiline sündroom, sepsis ja käitumishäired.

Taastusravi ülesannete hulka kuulub ka patsiendi abistamine puuetega kohanemisel või elamispinna ja -tingimuste muutmine, et hõlbustada tema igapäevast tegevust ja et ta ei tunneks end alaväärsena. Eriti väärib märkimist, et taastusravi varajane alustamine aitab ennetada patsiendi sügavamat puude teket ja naasta ta kiiresti normaalsesse aktiivsesse ellu.

Rehabilitatsiooniprotsess ise hõlmab: uute oskuste õppimist (tegemine ilma jalgadeta, ühe käega jne), patsiendi oskuste ja võimete ümberõppimist, kohanemist lülisamba vigastuse või operatsiooni füüsiliste, emotsionaalsete ja sotsiaalsete tagajärgedega.

Taastusravi etapp hõlmab praegu:

Mehhanoteraapia
Massoteraapia
Refleksoloogia

Füsioteraapia.

Ravivõimlemine – harjutusravi – on ilmselt kõige enam kasutatav meetod taastusravis pärast paljusid haigusi ja kirurgilisi sekkumisi. Ja see on nii, sest füüsilised harjutused on endiselt kõige tõhusam meetod inimese füsioloogilise aktiivsuse taastamiseks. Treeningteraapia võib hõlmata tohutut valikut harjutusi ja selliste harjutuste komplekse, seega peaks konkreetsele patsiendile kõige sobivama harjutusravi kompleksi valima ainult arst ja harjutused ise tuleks läbi viia spetsialisti järelevalve all. Treeningteraapia taastusravi kompleksis pärast vigastusi ja lülisamba operatsioone võimaldab teil vähendada valu, taastada ainevahetusprotsesse patsiendi kehas ja lisaks parandavad füüsilised harjutused vereringet. Treeningteraapia võimaldab säilitada lihaskorseti toonust, mis on eriti oluline piiratud liikumisvõimega inimestele.

Mehhanoteraapia

Mehhanoteraapia on mitmesugused harjutused erinevaid seadmeid ja treenerid. Need võimaldavad teil taastada liigeste liikuvust ja parandada jäsemete aktiivsust biotagasiside abil. Seadmete ja simulaatorite abil taastusravi tulemused on üsna head. Mehhanoteraapia võimaldab teil kiirendada patsiendi taastusravi. Pange tähele, et kõik simulaatoritel tehtavad protseduurid ja harjutused peaksid valima rehabilitatsioonispetsialistid ja läbi viima nende järelevalve all.

Massoteraapia

Teine populaarne meetod, mis sisaldub kõigis rehabilitatsiooniprogrammides, on massaaž. Massaaž ise avaldab soodsat mõju isegi terve inimene. Igaüks meist ei keelduks pärast rasket tööpäeva lõõgastavast massaažist. Mitte ilma ravimassaaži ja taastusravita pärast vigastust või lülisamba operatsiooni. Ravimassaaž võib olla klassikaline, punktmassaaž, segmentaalne või riistvaramassaaž, kui massaaži tehakse massaažiseadmetega. Selle või selle massaažitüübi valiku, selle kestuse ja intensiivsuse valivad spetsialistid.

Refleksoloogia

Refleksoloogia on üsna populaarne meetod bioloogiliselt aktiivsete punktide (nn nõelravi punktide) mõjutamiseks. Esialgu tekkis refleksoloogia mitu tuhat aastat tagasi idas ning hetkel on see meetod säilinud ja kasutusel peaaegu samal kujul. Refleksoloogia sisaldab üsna suurt hulka nõelravi punktide mõjutamise tehnikaid: akupressur, nõelravi (nõelravi), vaakummassaaž (nn kuputamine ehk vaakumteraapia), magnetoteraapia, aurikuloteraapia (teatud nahapiirkonna ärritus) kõrvad), kiviteraapia (kividega massaaž), soojendus (moksoteraapia, soojendus koirohu sigariga), hirudoteraapia (ravi kaanidega) jne. paranemisprotsess. Patsiendi keha elutähtsate jõudude samaaegne osalemine annab üsna kiire tulemuse ja keha üsna tõhusa reaktsiooni nendele punktidele avalduvale mõjule. Refleksoloogia teine ​​eelis on see, et see võib sageli vähendada, mõnikord oluliselt, vajadust ravimiteraapia järele.

Klassid spetsiaalsetes simulaatorites (vertikalisaatorid)

Vertikalisaator on seade, mis võimaldab anda patsiendi kehale vertikaalasendi, et vältida ja leevendada negatiivsete füsioloogiliste ja. psühholoogilised tagajärjed pikad istumis- ja lamamisperioodid. Vertikalisaatorid on ees ja taga. Arvukad uuringud tõestavad, kui oluline on, et patsient keha korralikult toimiks igapäevaselt püstiasendis. Stendi süstemaatiline kasutamine on üks olulisi elemente patsientide taastusravi protsessis pärast lülisambaoperatsioone, kuna see mõjutab positiivselt paljude organite ja süsteemide tööd: parandab südame- ja vereringesüsteemi funktsioone; parandab kopsude ventilatsiooni ja soolestiku motoorikat; ennetab liigeste ja lihaste spasmide teket, parandab liigeste liikuvust, hoiab ära lihaste (eriti lülisamba lihaste) degeneratsiooni; hoiab ära kuseteede stagnatsiooni, aitab kaasa neurogeense põie taaskasvatamisele, takistab lamatiste teket; parandab oluliselt patsiendi vaimset seisundit.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on meditsiini lahutamatu osa ning selle eesmärk on ravi, taastusravi ja ennetus mitmesugused haigused. Füsioteraapia meetod on ravi looduslike ja füüsikaliste tegurite abil, nagu kuumus, külm, ultraheli, erineva sagedusega elektrivool, magnetväli, laser jne. Füsioteraapia parandab kudede mikrotsirkulatsiooni, normaliseerib ainevahetusprotsesse, tugevdab organismi kaitsevõimet, stimuleerib regeneratiivseid protsesse, kiirendab haavade paranemist, vähendab valu intensiivsust.

Ärge leppige valuga, hakake probleeme lahendama kohe - Lülisamba ja luu- ja lihaskonna haiguste ravi.

Pärast lülisamba operatsiooni

Kirurgiline sekkumine lülisambale on suunatud algpõhjuse kõrvaldamisele ja pärast seda taastav ravi on mõeldud inimese normaalse eluviisi juurde naasmiseks, tema füüsiliseks ja psühho-emotsionaalseks rehabiliteerimiseks.

See ei ole haruldane, et inimesed, kes on läbinud selgroo operatsiooni lühike aeg pärast operatsiooni (mõnikord isegi sõna otseses mõttes kohe pärast seda) tunnevad nad ravi head või suurepärast tulemust. Samal ajal märgivad nad valusündroomi raskuse olulist vähenemist, paranenud liikumisi, mis võimaldavad neil igapäevaste vajadustega toime tulla, istuda, kõndida, autot juhtida. Siin tuleks aga selgelt mõista, et taastav ravi pole sugugi luksus, vaid vajadus. Operatsioonil, kuigi väga edukalt, kahjuks ei lõpe ravi sellega, kui väga me seda ka ei tahaks. Selle tulemus sõltub suuresti sellest, kuidas rehabilitatsiooniperiood kulgeb.

Patsientide taastusravi ja taastav ravi pärast kirurgilist sekkumist on suunatud kõigi olemasolevate tagajärgede ja tagajärgede kõrvaldamisele. kõrvalmõjud, samuti sunnitud kompensatsiooni sümptomaatilisest konservatiivsest ravist ning luustiku aksiaalsete ja perifeersete osade ebaõigetest koormustest koos patsiendis aastaid kujunenud patoloogiliste stereotüüpidega.

Tänaseks on see protsess märkimisväärselt kaotatud tänu kaasaegsete endoskoopiliste tehnikate ja lasertehnoloogiate kasutamisele, mis võib oluliselt vähendada patsientide ajutise puude kestust ja haiglas viibimise kestust, kiirendades oluliselt aktivatsiooni.

Taastusravi pärast lülisambaoperatsiooni toimub kolmes etapis. Esimese ülesanne on kõrvaldada valu sündroom, parees ja tuimus ning kompenseerida pagasiruumi ja vaagna moonutusi. Teine on suunatud majapidamispiirangute vastu võitlemisele ja stabiliseerimisele üldine seisund patsiendi tervis ja kolmas - normaalse biomehaanilise terviklikkuse täielikuks taastamiseks ja lihas-skeleti süsteemi tugevuse taastamiseks, samuti kehalise kasvatuse võimalike piirangute kõrvaldamiseks.

Samal ajal määratakse konkreetsete meetodite, toimingute ja tehnikate loetelu haiguse kulg, keha individuaalsed omadused ning konservatiivse ravi määramine ja selle kõrvaltoimed. Kuna viimane, ilma haiguse algpõhjust kõrvaldamata, on alati sümptomaatiline ja viib seetõttu kompenseerivate patoloogiliste muutuste tekkeni.

Taastusravi protsess võib kesta kolm kuni kaksteist (olenevalt operatsiooni keerukusest). Seega opereeritud patsientide taastusraviks intervertebraalne song tavaliselt kulub keskmiselt umbes kuus kuud.

Taastusravi tegevuste hulka kuulub kohtumine ravimid, füsioteraapia, massaaž, lülisamba mehaaniline mahalaadimine, ravivõimlemine, manuaalteraapia, nõelravi ja lõpuks ka spaaravi. Lisaks peab patsient tervislik eluviis elu, piirake raskuste tõstmist, vältige hüpotermiat, stressi, pikaajalist monotoonset tööd samas sundasendis, kontrollige oma kehakaalu, ärge tehke äkilisi liigutusi külmadele, veel soojendamata lihastele.

Lülisamba ravi ilma operatsioonita

Herniated ketas ei ole ainult osteokondroosi tüsistus, mis on tingitud selgroo kudede hävimisest. See on arengu loomulik lõpp seda haigust. Finaal, mis võib kaasa tuua puude ja iseseisva liikumise võimaluse. Plaadisong on enamasti puue, pidev tugev valu ja operatsiooni oht.

Kõik uimastiravi, mis teile võidakse määrata pärast sellise diagnoosi panemist, ei too kaasa paranemist. See on statistika. Pärast seda räägivad teid jälgivad spetsialistid üha tungivamalt kirurgilise sekkumise vajadusest. Ei tasu kiirustada. Selles artiklis püüame teile rääkida kogu tõe ketta herniate ja selle operatsiooni läbiviimise kohta. Samuti püüame anda teile lootust paranemiseks. Lõppude lõpuks on juba täna tuhanded inimesed, kes kasutavad seljaaju songa raviks manuaalteraapiat, tagasi täisväärtuslikku ellu ja unustavad igaveseks selle haiguse olemasolu. See juhtub ilma kirurgilise sekkumiseta.

Herniated ketas areneb järk-järgult. See tekib ketta ja selgroolülide hävimise tõttu. Peamine hernia arengut soodustav tegur on metaboolne häire lülisamba kahjustatud piirkonnas. Osteokondroosi tekkimise ajal ladestuvad soolad järk-järgult lülivahekettasse, samal ajal kui see lupjub (selle struktuur on kaltsiumisooladega ummistunud). Selle tulemusena kaotab ketas elastsuse ja painduvuse kaotamise tõttu oma polsterdusomadused. Pärast pehmendusomaduste kaotamist avaldage mõjutatud inimestele survet intervertebraalne ketas kasvab jätkuvalt. Juhtub suuremaid struktuurimuutused. Sõida esialgne etapp haigus muutub õhemaks, deformeerub. Seejärel, kui haiguse põhjuse kõrvaldamiseks meetmeid ei võeta, ulatub ketas lülidevahelisest ruumist välja. See on ketta song. Tavaliselt moodustub song lülisamba posterolateraalses või tagumises tasapinnas. See muudab selle tüsistuse diagnoosimise äärmiselt keeruliseks.

Hernia ketas võib põhjustada nende kehaosade täielikku halvatust, mida innerveerivad selgroo kahjustatud piirkonnast väljuvad seljaajunärvid. Üsna sageli täheldatakse ka selliseid tüsistusi nagu ketta eraldumine selgroolülist äärmuslike koormuste korral. Sel juhul tekib sageli seljaaju kahjustus. Jäsemete liikuvuse funktsioone on peaaegu võimatu taastada.

Sellega seoses tuleb mõista, et ketta herniaalse diagnoosi kindlakstegemisel on vaja kiiret ja piisavat ravi. Praeguseks on selle haiguse konservatiivseid ravimeetodeid üsna vähe ja need on pigem sümptomaatiline ravi. See tähendab, et need on suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele, mitte valusündroomi põhjuse kõrvaldamisele. Kõige sagedamini on sel juhul ette nähtud valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, imenduvad ained, närvijuurte toonust säilitavad vitamiinid, kerge massaaž ja füsioteraapia. Kõik see võib ainult leevendada patsiendi seisundit, kuid ei aita kuidagi kaasa tema paranemisele. Sellise ravi tagajärjel tekkinud ketta song jääb paigale ja areneb edasi.

Radikaalse ravimeetodina pakub meditsiin operatsiooni. Lülisambaoperatsioon on üsna riskantne sündmus, mille eduka tulemuse eest ei saa garanteerida ükski kirurg. Eriti suur risk on ketta herniaalse eemaldamise operatsioon. See on tingitud asjaolust, et kaasaegne kirurgia ei saa pakkuda muud võimalust inimese töövõime taastamiseks, välja arvatud kahjustatud ketta eemaldamine.

Mida see praktikas tähendab? Esiteks peate mõistma, et nõustudes ketta songa kirurgilise raviga nõustute tegelikult sellega, et teie selgrool jäetakse kunstlikult ära selle kõige olulisem eesmärk: amortisatsiooniomadused. Lülisamba amortisatsiooniomadused on otseselt seotud elastsete ketaste olemasoluga selgroolülide vahel. Üks neist eemaldatakse operatsiooni ajal täielikult teie selgroost. Kas seda võib pidada edukaks haigusest vabanemiseks? Mitte mingil juhul.

Operatsiooni ajal püüavad arstid luua kõik tingimused, et lülidevahelise ketta puudumisel kasvaksid naaberlülid kokku. Me ei analüüsi neid juhtumeid, kui selgroolülid ei kasvanud kokku ja inimene jäi lihtsalt puudega ja ratastooli.

Mõelge olukorrale, kus operatsioon õnnestus ja selgroolülid sulasid. Mis sel juhul juhtub? Selgroog selgroolülide ühinemise ajal kaotab oma paindlikkuse. Nüüd muutub üks tema osakondadest täiesti liikumatuks. Sel juhul läheb amortisatsioon selles piirkonnas täielikult kaduma. Tulemuseks on lülisamba teiste osade koormuse suurenemine.

Ja kõik algab otsast peale. Äärmiselt pettumust valmistava statistika kohaselt teenib pooleteise aasta jooksul pärast operatsiooni 60% nendest, kellele tehti kettasoonde eemaldamise operatsioon, ühe või mitu ketta songa korraga. Ja see pole kõige rohkem kohutav tagajärg selline operatsioon. Üsna sageli on lülidevahelise songa kirurgilise ravi tüsistusteks selgroolülide traumaatiline eraldamine. See on täiesti etteaimatav tulemus. Inimene pärast operatsiooni ei saa elu lõpuni korsetis kõndida. Aja jooksul unustab ta raske füüsilise koormuse, äkiliste liigutuste vastunäidustuste olemasolu. Samal ajal ei suuda nende selgroog pärast operatsiooni enam tagada vajalikul tasemel amortisatsiooniomadusi. Tekib lülisamba murd. See ähvardab täieliku või osalise halvatusega, olenevalt sellest, millises selgroo osas intervertebraalne ketas eemaldati.

Kirurgiline ravi ketta songa on suurepärane alternatiiv. Need on manuaalsed teraapiad. Sel juhul säästate teid peaaegu täielikult nende ravimite negatiivsest mõjust, mis on patsiendile välja kirjutatud, et vähendada tema kannatusi. Manuaalset ravikuuri läbi viiv arst suudab valu leevendada ilma keemiat kasutamata. Manuaalteraapia peamised meetodid ja meetodid ketta hernia ravis on suunatud ketta ja selgroo hävimise tagajärgede kõrvaldamisele. Samal ajal tunnete pärast esimest manuaalteraapia seanssi märkimisväärset kergendust.

Pärast valusündroomi eemaldamist suunab kiropraktik kõik oma jõupingutused kahjustatud ketta taastamiseks, mis hävitamise tagajärjel lülidevahelisest ruumist välja ulatus. Selleks viiakse ennekõike läbi teraapia, mille eesmärk on taastada püstises asendis selgroogu toetavate lihaste ja sidemete toon. Pärast lihastega positiivse tulemuse saavutamist väheneb mõjutatud ketta koormus märgatavalt. See aitab destruktiivseid muutusi aeglustada ja tagasi pöörata.

Seejärel viib arst läbi manuaalteraapiat, mille eesmärk on säilitada sidemete aparaat ja parandada selle selgroo piirkonna verevarustust. Samal ajal teeb ta kõik endast oleneva, et peatada põletikulised protsessid ning algab songa resorptsiooni ja ketta normaalse seisundi taastamise protsess.

Küsite: kas on võimalik, et ketta song laheneb? Jah, see on võimalik ja seda kinnitavad arvukad täieliku paranemise juhtumid hiromantide praktikas.

Seetõttu kutsume teid üles uuesti mõtlema küsimusele: kas tasub operatsiooniga nõustuda, kui ilma selle äärmusliku meetodita on võimalik täielikult paraneda ja taastada lülisamba talitluse füsioloogiline norm?

Lülisamba kirurgia taastusravi

Lülisambakirurgia kõrvaldab algpõhjuse ning lülisamba taastav ravi on "peaparandus", "parandus- ja taastamistööd" vastavalt individuaalsele programmile (hinnangule) pärast sündmust.
Lülisamba operatsioon on 99% juhtudest algpõhjuse kõrvaldamine, eriti kui esineb ilmselgelt selgroolülide anatoomilisi defekte, kettaid, kanali ahenemist, juurte kokkusurumist vms.

Lülisamba kirurgilise ravi maailmapraktikas (lülidevahelised herniad, ketaste väljaulatuvad osad, tsüstilised moodustised, seljaaju kanali ahenemine, seljaaju närvide juurte kokkusurumine, kompressioonmurdude ja selgroolülide nihkumise kirurgiline ravi) võtted on viidud täiuseni, võib öelda, et operatsioonitehnikas endas vigu pole. Kuid on hetki, mis põhjustavad pretensioone ja võivad olla lülisamba kirurgilise ravi ebaõnnestunud tagajärgede põhjuseks. Esiteks on see konservatiivne ravi enne kirurgilist ravi destabiliseerivate manipulatsioonide, tõmmete, blokaadide, põletikuvastase raviga. mittesteroidsed ravimid, füüsiline harjutus valu, nihkete, ülemäärase, staatilise stressi, keha teiseste kaitsemoonutuste ja deformatsioonide, lihaste asümmeetria, patoloogiliste stereotüüpide jne korral.
Kõik ülaltoodud põhjustab sügava koe degeneratsiooni, lihaste ja kudedevahelisi adhesioone, luude ja funktsionaalseid deformatsioone.
Just need sekundaarsed kompensatsioonid ehituse, vormi ja funktsiooni järgi ei lase organismil pärast algpõhjuse kõrvaldamist täielikult bioloogiliselt, neuroloogiliselt ja metaboolselt taastuda isegi pärast kõige oskuslikumalt teostatud seljaoperatsiooni parimates kodu- ja välismaa kliinikutes.

Algpõhjus on kõrvaldatud, mis tähendab "keeled on terved, aga kitarr ei laula"! Ja ta laulab alles pärast korralikult läbi viidud taastusravi ja taastusravi lülisamba pärast operatsiooni, mille eesmärk on kõik kõrvalnähud, sundkompensatsioon alates konservatiivne ravi, sümptomaatiline ravi, aksiaal- ja perifeerse skeleti ebaõigetest koormustest kõrvaldamiseks koos aastate jooksul kujunenud patoloogiliste stereotüüpidega.

Operatsioon kõrvaldab põhjuse! Taastav ravi kõrvaldab tagajärjed ja tagajärjed.

Püüded põhjust ja selle tagajärgi konservatiivselt ravida ilma põhjust (etiofaktorit) kõrvaldamata on määratud läbikukkumisele, need on vaid kaotatud võimalused, raisatud aeg ning sekundaarsete kompensatsioonide ja kõrvalmõjude patoloogiline kaskaad.

Lülisamba taastav ravi pärast operatsiooni on vajalik, kuna selliseid terveid organisme leidub harva, kes teevad kogu selle töö ise, spontaanselt.
Isegi need, kes on operatsiooniga lõpmatult rahul, peavad integreerima keha kvalitatiivselt uuele elu- ja kehalise aktiivsuse tasemele.

Seljaoperatsioonijärgses taastusravis on kolm etappi:

Valusündroomi, pareesi, "tuimuse", pagasiruumi ja vaagna moonutuste kõrvaldamine.
Majapidamispiirangute kaotamine ja üldise tervisliku seisundi stabiliseerumine.
Lihas-skeleti süsteemi biomehaanilise terviklikkuse ja tugevuse täielik taastamine, igasuguste spordipiirangute eemaldamine.

Konkreetsete toimingute, meetodite, tehnikate kogum sõltub
keha individuaalsetest omadustest
haiguse käigust
konservatiivse ravi kestusest ja selle kõrvalmõjudest (konservatiivne ravi ilma algpõhjust kõrvaldamata on ju alati sümptomaatiline ja viib kompenseerivate patoloogiliste muutusteni, igapäevakeeles nimetatakse seda "üht ravime, teist sandistame") .

Seljaoperatsioonijärgsed taastumismeetodid võimaldavad kasutada füüsilisi ja biomehaanilisi tehnikaid:

Eraldatud ekstsentrilise koormuse tõttu kiuliseks sidekoeks ja lihasteks degenereerunud süvakihtide lihaste taastamiseks, mis võimaldab korduvalt suurendada verevoolu, kõrvaldada lihastevaheline jootmine ning optimeerida luudevahelise ja interstitsiaalse vedeliku äravoolu.
Taastada perifeersete närvide ja nende harude trofism, nihkumine, juhtivus.
Reange neurotroofsed ja neurokontraktiilsed funktsioonid.
Teostada aferentsete prototüüpide loomist närvistruktuurides, mida mõjutavad ravimite toksiline toime, kokkusurumine, funktsionaalne passiivsus, kaitsev mitteaktiivsus.
Taastada krooniliselt esinevate põletikuliste protsesside tagajärjed seljaaju, periartikulaarsete, perineuraalsete, perivasaalsete kudede membraanides. Kõrvaldage liigeste asümmeetria, kontraktuurid, nihked.
Keha topograafilise asendi ruumis taastamiseks, vaagna nurgad, selgroo füsioloogilised kõverused, liikuvus lülisamba liikumissegmentides.
Taastage lihaste tasakaal kihiti, jõus ja pikkuses.
Täielikult taastada amplituudiliigutused liigestes ja kustutada patoloogilised harjumuspärased motoorilised stereotüübid.
Eemaldage patoloogilised stressisätted ja psühhokompleksid.
Harida patsiente aktiivse elustiili ja stabiilsete näitajate piires tervise hoidmise kohta.
Mõistma taastava ravi, rehabilitatsiooni ja riskitegurite ennetamise biomehaaniliste meetodite meetodeid ja metoodikat.

Võttes meiega I.PPC-s ühendust, ei leia te mitte ainult lahendusi oma terviseprobleemidele, vaid muudate ka oma suhtumist meditsiinisse.

Õpetame teid eristama tegusõnu "ravima" ja "ravima". Püüame teile selgitada, mille poolest erineb lülisamba etiopatogeneetiline ravi sümptomaatilisest. Aitame teil õppida erinevates meditsiinivaldkondades orienteeruma, eristama, milliseid haigusi peate tasuta riiklikus meditsiinis ravima ja millal peate otsima "oma arsti" erakliinikutest.

Taastusravi pärast seljaaju operatsiooni

Meie ajal on lülisamba songa eemaldamise operatsioon üsna tavaline nähtus. Igas neurokirurgia osakonnas tehakse selliseid operatsioone iga päev. Nende patsientide järgmiseks sammuks on taastusravi – terviklik taastusravi, mille eesmärk on kompenseerida organismi talitlushäireid. Probleemi tähtsus seisneb selles, et patsient ei saa alati täielikku ja usaldusväärset teavet sellise taastusravi meetodite ja ajastuse kohta.

Lülisamba nimmepiirkonna songa eemaldamise operatsioonijärgsete taastumismeetmete eesmärk on vähendada valu, tugevdada nimmepiirkonna lihaseid, vältida nimmepiirkonna adhesioonide teket ja vältida hernia kordumist. Iga konkreetse patsiendi taastusravi kompleks peaks olema individuaalne, võttes arvesse haiguse kulgu, operatsioonijärgset perioodi, vanust ja kaasuvate haiguste esinemist. Vaatleme peamisi sätteid.

Ravi. Valu korral on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Viimastel aastatel on eelistatud selle selektiivse toime rühma ravimid, nagu Movalis, Aertal, Nimesil. Vereringe parandamiseks kasutatakse vaskulaarseid aineid (trental, pikamilon, nikotiinhape). Sageli sisaldab meditsiiniliste meetmete kompleks kondroprotektoreid (alflutop, teraflex, structum, piascledin) ja B-vitamiine (milgamma, kombilipen). Tuimuse ja nõrkuse korral alajäsemed kasutage antikoliinesteraasi ravimeid (prozeriin, neuromidiin). Lihaspingeid leevendatakse lihasrelaksantidega (mydocalm, baklosaan, sirdalud).

Režiim. Pärast songa eemaldamise operatsiooni ei soovitata kuu aega istuda, ainsaks erandiks on kükid näiteks tualetis. On vaja alustada kõndimist, vastupidi, võimalikult varakult, esimesest või teisest päevast pärast operatsiooni. Peaasi, et mitte üle pingutada, päeva jooksul peate tegema mitu 20-30-minutilist pausi, et lamavas asendis puhata. Esimesel 2-3 kuul näidatakse pooljäik korsetti, et vältida diski väljaheidete kordumist ja kujundada õiget kehahoiakut. Samal perioodil ei tohi tõsta ja kanda raskusi üle 3-5 kilogrammi, sõita transpordis ja jalgrattaga.

Füsioteraapia. Kaks nädalat pärast operatsiooni määratakse füsioteraapia. Rakenda laserteraapiat, lidaasi elektroforeesi, SMT-d või DDT-d (püsiva valu olemasolul), hiljem hüdrokortisooni fonoforeesi. Valik ühe või teise füsioteraapia meetodi kasuks sõltub sellest kliiniline pilt, muud tegurid, mida ma juba eespool mainisin. Kui operatsioonijärgne õmblus pole veel piisavalt paranenud, kirjutan ennekõike laseri, muudel juhtudel võib kohe alustada lidaaselektroforeesiga, et vältida adhesioonide ja armide teket. Igal juhul on taastusravi pärast songa eemaldamist pikk protsess, seega soovitan kuuri vähemalt 2-3 protseduurist järjest. Mis puudutab tänapäeval populaarset karipasiimi elektroforeesi meetodit, siis siinkohal märgin, et see pole imerohi. Võite proovida (kuid taastavate meetmete kompleksis), eriti kui teil on raha (Karipazim on üsna kallis ravim).

Massaaž. Kahjustuse poolse jäseme kerge massaažiga võib alustada juba esimesel nädalal pärast operatsiooni. See on vajalik tuimuse, jalgade nõrkuse, reflekside vähenemise korral, see tähendab tüüpilise radikulaarse sündroomi kliinikus. Lülisamba nimme-ristluu massaaž on ette nähtud 1-1,5 kuud pärast kirurgilist ravi, kui paranemisprotsessid operatsioonipiirkonnas läbivad teatud etapid. Sel juhul pole vaja kiirustada, arsti esimene käsk on ära tee paha.

Füsioteraapia. See on ette nähtud pärast operatsiooni lülisamba nimmepiirkonna songa eemaldamiseks võimalikult varakult. Tõsi, esimesel kümnel päeval näidatakse patsiendile ainult doseeritud kõndimist koos kohustuslike puhkepausidega vähemalt poole tunni jooksul, jäsemete ja torso lihaste kokkutõmbumist mitu sekundit lamavas asendis, hingamisharjutused. Seejärel saate esimese kuu jooksul teha aktiivsemaid harjutusi selili ja kõhuli lamades. Kuu aega hiljem lubatakse patsiendil jõusaali külastada. Sellistele patsientidele soovitan teha füsioteraapiat juhendaja järelevalve all, kuna vale lähenemise korral võib taastusravi prognoos halveneda. Vastavalt öeldule hoidun igasuguste komplekside avaldamisest, sest iga konkreetse patsiendi jaoks tuleks valida individuaalne programm. 6-8 nädalat pärast operatsiooni võite minna basseini ujuma.

Nõelravi. Seda saab määrata rehabilitatsiooni mis tahes etapis. Nõelu soovitan ikka kuu aega peale kirurgilist ravi, kui paranemise põhietapid on möödas. Tuleb meeles pidada, et nõelravi samaaegne kombineerimine elektroteraapiaga (elektroforees, SMT, DDT) on ebasoovitav.

Kirjanduses on teavet ka lülisamba tõmbejõu (veojõu) kasutamise kohta pärast lülisamba nimmepiirkonna songade eemaldamise operatsioone. Meie Rehabilitatsioonikeskuses aga selliseid meetodeid ei kasutata.

Taastusravi pärast operatsiooni lülisamba nimmepiirkonna ketta songa eemaldamiseks on pikk protsess, sisaldab tervet rida taastavaid meetmeid, nõuab arstidelt häid teadmisi ja individuaalset lähenemist igale patsiendile ning patsiendilt jõudu ja kannatlikkust.

Emakakaela lülisamba operatsioon

Meie selgroog on luu- ja lihaskonna alus ning ühendab endas kaks peamist omadust – liikuvus ja stabiilsus. Lülisamba liikuvus sõltub selgroolülide struktuurilistest iseärasustest ja tugevusest, lülidevahelise ketta omadustest ja muudest teguritest. Lülisamba stabiilsus - võime taluda deformatsioone koormuste all.

Lülisamba ebastabiilsusest annab tunnistust selgroolülide nihkumine, lülisamba kyfootilise kõveruse areng (küfoosi täheldatakse 40% degeneratiivse ebastabiilsuse juhtudest). Vigastuse korral võib tekkida traumajärgne ebastabiilsus luumurru ja selgroolülide nihestuse näol.

Emakakaela lülisamba ebastabiilsuse korral võib arst kaaluda vajalik operatsioon emakakaela lülisambal. Seda tüüpi kirurgilisi manipulatsioone tehakse lülisamba stabiliseerimiseks, samuti närvistruktuuride dekompressiooni kõrvaldamiseks. Otsuse lülisambaoperatsiooni kohta peaks tegema ja läbi viima kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Kirurgilisele sekkumisele eelneb diagnostiline uuring: röntgen, MRI, neuroloogi konsultatsioon ja muud meetmed. See võimaldab kinnitada sekkumise vajadust, täpselt määrata kahjustatud piirkonda ja kirurgilise sekkumise ulatust.

Lülisambakirurgia võimaldab kõrvaldada dekompressiooni ja luua vajalikud tingimused anküloosiks (selgroolülide liitmine). Näidustused emakakaela lülisamba ebastabiilsusega operatsiooniks on:

Valusündroomi või selle sagedaste ägenemiste pikaajaline ebaõnnestunud ravi;
iseloomulikud radikulaarsed ja spinaalsed sümptomid, mis on põhjustatud ketta herniast ja närvikompressioonist eksostooside poolt;
ebastabiilsusest tingitud subluksatsioon;
konservatiivsete ravimeetodite talumatus.

Ravimeetodi ja sekkumise tüübi valik sõltub konkreetse emakakaela ebastabiilsuse juhtumi omadustest. Emakakaela lülisamba operatsiooni saab läbi viia eesmise või tagumise lähenemise kaudu.

Emakakaela nihestuste raviks mõeldud tagumisel juurdepääsul, nagu on kindlaks tehtud uuringutega, on mitmeid puudusi, mis on põhjuseks, miks seda tüüpi juurdepääsu näidustused on piiratud. Vastupidi, eesmise kirurgilise lähenemisviisi operatsioonid on terve rida eelised, milleks on madal trauma, väike verekaotus, lühike operatsiooni kestus, patsiendi mugav asend operatsioonilaual.

Tõsise posttraumaatilise ebastabiilsuse korral koos subluksatsiooniga on parim viis lülisamba stabiliseerimiseks eesmise ja tagumise sekkumise kombinatsiooniga. See kombineeritud sekkumine võimaldab teil kasutada kõiki nende lähenemisviiside eeliseid. Tagumine lähenemine on laminektoomia närvide dekompressiooniks ja eesmine lähenemine on lülisamba liitmine kahjustatud lülisamba stabiliseerimiseks (selgroo liitmine on kirurgiline operatsioon, mida tehakse selgroolülide vahelise liikumatuse tagamiseks).

Emakakaela lülisamba operatsioonide tavaline põhjus on ketta hernia. Valu ülajäsemes, mis tekib emakakaela seljaajuga seotud närvijuurte ärrituse tagajärjel, võib viidata sedalaadi patoloogiale. Lisaks valule on tunda tuimust, kipitust, "hanenõrkust", võib tekkida lihasnõrkus.

Operatsioonid kaelas oleva ketta songa korral on järgmised:

Eesmine diskektoomia ja seljaaju liitmine on kõige levinum sekkumise tüüp. Põhimõte on see, et kirurg eemaldab kahjustatud ketta läbi väikese (mitte rohkem kui 3 sentimeetri) sisselõike kaela esiküljel. Pärast ketta eemaldamist implanteeritakse luukoe selgroolülide vahele.
Eesmine diskektoomia ilma fusioonita. Erinevus esimesest meetodist seisneb selles, et ketaste vaheline ruum kasvab loomulikul teel järk-järgult kokku (tulemuse saavutamiseks kulub rohkem aega).
Tagumine diskektoomia. Operatsioon viiakse läbi tagantjärele ja sellel on palju piiranguid.

Lülisamba kaelaosa kirurgia on pidevas arengus – olemasolevaid operatsioonimeetodeid täiustatakse ja uusi uuritakse. Emakakaela lülisamba operatsioonide valdkonnas on Tšehhi meditsiin üks liidreid.

Emakakaela lülisamba operatsioon

Peaaegu iga inimene oma elus seisab silmitsi valuga kaelas. Banaalsed pigistatud närvilõpmed võivad vähemalt mõneks päevaks inimesele palju probleeme tekitada. Reeglina kaovad sellised vaevused iseenesest, kuid mõnel juhul muutuvad krooniline vorm põhjustatud lülisamba kaelaosa ebastabiilsusest. Konservatiivne ravi leevendab sel juhul vaid ajutiselt patsiendi seisundit, mis lisaks valule võib kogeda. tugev pearinglus kuni teadvuse kaotuseni. Sellepärast ainus väljapääs olukorrast on lülisamba kaelaosa operatsioon.

Seda näidatakse mitmel juhul, kui me räägime tõsiste ortopeediliste probleemide kohta. Lisaks lülisamba ebastabiilsusele võivad need olla vigastused või ebaõnnestunud ravi konservatiivsete meetoditega, mis ei võimalda teil valu sümptomitest vabaneda. Kuid igal konkreetsel juhul teeb kirurgilise sekkumise otsuse raviarst, kes määrab mitte ainult kaelalülide kahjustuse astme, vaid ka nende kirurgilise taastamise meetodi.

Emakakaela lülisamba operatsiooni saab teha eesmise või tagumise lähenemisviisi abil. Esimesel juhul on kirurgil palju mugavam töötada, seega võtab emakakaela lülisamba taastamise protsess vähem aega. Lisaks väldib see tehnika hilisemaid tõsiseid tüsistusi patsientide rehabilitatsiooniperioodil. Samal põhjusel kasutatakse tagumise juurdepääsu tehnikat üliharva ja ainult olukordades, kus lülisamba kaelaosa keeruliste vigastuste tõttu on kõige mugavam ja ohutum juurdepääs kahjustatud selgroolülidele seljast.

Lisaks on kahte tüüpi kirurgilist sekkumist, mis võimaldab teil taastada emakakaela lülisamba funktsioone. Kui kahjustus on väike, siis reeglina tehakse eesmine diskektoomia ilma lülisamba liitmiseta - s.t. kahjustatud ketas eemaldatakse osaliselt või täielikult ning lülisamba terviklikkus taastatakse ilma implantaate kasutamata. Juhul, kui kahjustus on üsna märkimisväärne ja nõuab mitme selgroolüli eemaldamist, tehakse kõige sagedamini seljaaju liitmisega eesmine diskektoomia, mis hõlmab lülisamba kaelaosa kahjustatud piirkondade asendamist kunstlike implantaatidega. Eriti rasketel juhtudel, kui vigastused on traumaatilise iseloomuga, on lubatud kombineerida kirurgilise sekkumise tehnikaid tagumise ja eesmise diskektoomia samaaegse kasutamisega.

Emakakaela lülisamba kirurgia kuulub kategooriasse keerulised tüübid kirurgiline sekkumine. See on tingitud asjaolust, et juurdepääs selgroo deformeerunud osadele on sel juhul piiratud ja esineb seljaaju kahjustamise oht. Sõltuvalt patoloogia tüübist võib selline operatsioon kesta üks kuni viis kuni kuus tundi. Kuid isegi kui see läks hästi, vajavad patsiendid lülisamba kaelaosa funktsioonide taastamiseks üsna palju aega. Selle põhjuseks on väga problemaatiline luu- ja kõhrekudede liitmise protsess, mis isegi implantaadi puudumisel võtab aega mitu kuud.

Seega on võimalik rääkida patsiendi täielikust taastumisest pärast emakakaela lülisamba operatsiooni mitte varem kui kuus kuud hiljem. Ja siis ainult tingimusel, et lülisamba liikuvus kaela piirkonnas on täielikult taastatud ning patsient ei tunne pea pööramisel ja kallutamisel valu.

Lülisamba kirurgia skolioos

Kui pärast sobivat konservatiivset ravi paranemist ei toimu ja kumerus progresseerub jätkuvalt, on soovitatav lülisamba operatsioon.
Kes vajab seljaaju operatsiooni

Skolioosi kirurgiline ravi on viimane abinõu, millega kaasneb märkimisväärne tüsistuste oht. Seetõttu tuleb pärast iga patsiendi puhul kõigi tegurite hoolikat kaalumist otsustada, kas operatsioon on vajalik või mitte. Siin on peamised põhjused, miks patsientidele näidatakse lülisamba kirurgilist sekkumist.

1. Pidev valu selgroos, mida ei saa konservatiivsete meetoditega kõrvaldada, tehakse sel põhjusel ligikaudu 85% skolioosi operatsioonidest.

2. Lülisamba suurenenud kumerus. Kui selgroo deformatsioon ületab 40 kraadi, soovitavad arstid operatsiooni. Kui kumerus ületab 60 kraadi, on operatsioon lihtsalt vajalik, kuna sel juhul on tegemist südame ja kopsude töö rikkumisega.

3. Mõnikord tehakse lülisamba operatsioon kosmeetilise defekti tõttu, mis väljendub luustiku tugeva deformatsiooniga.

Kell kirurgiline operatsioon eesmärke on mitu.

1. Likvideerige lülisamba deformatsioon nii palju kui võimalik.

2. Peatada skoliootilise haiguse progresseerumine.

3. Kõrvaldage seljaaju kokkusurumine.

4. Kaitske närvistruktuure edasiste kahjustuste eest.

Kõige sagedamini tehakse operatsioon siis, kui lülisamba kasv on lõpusirgel, kuid kuni selle hetkeni, mil luustiku areng on lõppenud. Kui lülisamba deformatsioon on eluohtlik, võib operatsiooni teha ka muul ajal.

Siin on peamised kirurgiliste sekkumiste tüübid raske selgroo deformatsiooni korral.

1. Piirata selgroolülide kasvu asümmeetriat.

2. Lülisamba stabiliseerimiseks.

3. Skolioosi korrigeerimiseks ja stabiliseerimiseks.

4. Kosmeetiline kirurgia.

Skolioosi kirurgilise ravi oht

Kõigepealt peame meeles pidama, et elutähtsa organi - selgroo - tööd häiritakse. Iga viga või ebatäpsus võib põhjustada puude ja tõsiseid tüsistusi. Operatsiooni käigus aetakse lülisamba jõuliselt sirgeks, mis on kehale tohutu stress. Selle tulemusena tekivad tõsised tüsistused, mida saab vältida ainult operatsiooni professionaalse korraldusega.

Millele peaksite tähelepanu pöörama? Valige iseseisvalt ja hoolikalt kliinik ja kirurg, leidke tuntud spetsialist, konsulteerige temaga ja proovige suhelda inimestega, keda ta opereeris.

Ettevalmistus operatsiooniks

Lülisamba deformatsiooni operatsioonid tehakse harva spontaanselt ja ilma ettevalmistuseta. Õige ettevalmistus operatsioon peaks toimuma kahelt poolt – patsiendi ja arsti poolelt. Patsient peab ennekõike valmistuma psühholoogiliselt ja keskenduma sellele, et operatsioon on ukseks uus elu, huvitavam ja täielikum. Samuti peab patsient puhkama, sest pärast operatsiooni vajab ta jõudu taastumiseks ja taastumiseks.

Arst peab koguma võimalikult palju teavet opereeritava keha kohta. Selleks nad teevad röntgenikiirgus erinevates asendites - seistes, istudes, lamades, külili, see on vajalik selgroo funktsionaalse seisundi täpsemaks määramiseks. Käimas on mitmed standarduuringud.

Elu pärast operatsiooni

Iga patsient, kes vajab luustiku deformatsiooni operatsiooni, peab mõistma, et operatsioonijärgne periood on täisväärtusliku elu loomiseks väga oluline.

Esimesed 3-4 päeva peab inimene järgima ranget voodirežiimi. Siis on väikesed liigutused voodi sees võimalikud. Ligikaudu 7. päeval võite tõusta ja õppida uutes tingimustes kõndima. Samal perioodil tehakse kontrollröntgenid ja nende alusel alustatakse ravi- ja taastava kehalise kasvatuse tunnid. Harjutused peaksid valmistama inimese ette karkudel kõndimiseks. 5-10 päeva pärast operatsiooni on ette nähtud jalamassaaž.

Raskete deformatsioonivormidega inimestele tehakse tugikorsetid, mida tuleb kanda umbes aasta.

Umbes 2-4 nädala pärast kirjutatakse patsient juba välja taastusravile sanatooriumis või kliinikus.

3-4 kuu pärast tehakse tomograafi või röntgenuuring mille alusel kavandatakse edasised sissenõudmismenetlused.

Noorukitel võtab taastumisperiood umbes 4–6 kuud ja täiskasvanutel 6–12 kuud. Sel ajal tuleks vältida teravaid pöördeid ja kaldeid, samuti raskeid tõstmisi, kuid lülisamba taastamiseks on vaja teha harjutusi.

Taastusravi esimesed 6 kuud tuleb järgida rangeid liikumisreegleid, vältida pikaajalist istumist, teha spetsiaalseid harjutusi, vältida kõrguselt hüppamist, kangi küljes rippumist, raskuste kandmist ja pikaajalist vertikaalkoormust. Üldmassaaž ja füsioteraapia sel perioodil viiakse läbi vastavalt rangetele näidustustele ja mitte varem kui 3 kuud pärast operatsiooni.

Harmoonilise taastumise jaoks pärast operatsiooni on väga oluline süstemaatiliselt sooritada spetsiaalseid harjutusi, kuna see on vajalik tugevate seljalihaste arendamiseks.

Kui taastumisperiood lõpeb, algab normaalne elu, kuid teatud piirangutega.

Taastumine pärast seljaaju operatsiooni

Praeguseks on meditsiin saavutanud märkimisväärseid tulemusi nii lülisambavigastuste kui ka selle muude haiguste, eriti lülisamba degeneratiivsete haiguste ravis. Kuid lisaks ravile endale on oluline roll ka taastusravil. Ilma korraliku taastusravita võivad lülisamba kirurgilise ravi tulemused olla ebarahuldavad.

Taastusravi on oluline ja raske etapp pärast lülisambavigastuste ja selle haiguste ravi. Kui lülisambahaiguste ravi on suunatud patoloogilise mehhanismi kõrvaldamisele ja lülisamba terviklikkuse taastamisele, siis taastusravi eesmärk on taastada patsiendi kaotatud funktsioonid, samuti taastada liikuvus ja iseteenindusvõime. vigastatud isik. Taastusravi edukus sõltub suuresti nii patsiendi hoolsusest kui ka arsti kogemusest. Ilma korraliku rehabilitatsioonita võib operatsiooni tulemus olla ebapiisav ja operatsiooni enda mõju on väike.

Lisaks tuleb meeles pidada, et ravi tulemus sõltub vigastuse ja haiguse tõsidusest. Näiteks kergete vigastuste korral võib valu sündroom täielikult kaduda. Raskete vigastuste korral on hea tulemus tavaelus vähemalt mõne enesehooldusvõime taastamine.

Peamine mehhanism lülisambavigastuste, aga ka paljude lülisambahaiguste korral on seljaaju ja närvijuurte kudede kokkusurumine. Vigastuse korral võib sellist kokkusurumist põhjustada selgroolüli fragment või hematoom. Seljaaju vigastuse raskusaste määrab seljaaju kahjustuse tase. Näiteks mida kõrgem on lülisamba kahjustus või patoloogilise protsessi tase, seda tugevam on neuroloogilised häired. Võib esineda urineerimise ja roojamise rikkumine, samuti valu.

Lisaks võib pikaajaline voodipuhkus põhjustada mittespetsiifilisi tüsistusi:

kongestiivne kopsupõletik
lamatiste välimus
kuseteede infektsioonid
spastiline sündroom
sepsis
ja käitumishäired.

Lisaks võivad esineda ka psühholoogilised kõrvalekalded. emotsionaalne labiilsus, äkilised meeleolumuutused, depressioon, ärrituvus, põhjendamatu naer või nutt. Selle kõigega võib kaasneda isutus.

Vahetult tuleb märkida, et patsientide taastusravi peamine eesmärk pärast lülisamba vigastusi või haigusi on nende integreerimine normaalsesse ellu. Patsient ei tohiks tunda end alaväärsena, tunda end riivatuna. Kui ravi ei ole aidanud täielikult taastada jäsemete liigutusi, näiteks kõndimist ja patsient on sunnitud liikuma ratastoolis, peaks taastusravi aitama võimalikult palju taastada muid kaotatud funktsioone, aitama õpetada patsienti juhtima neid oskusi, mis on säilinud, et ta saaks elada suhteliselt aktiivset eluviisi.

Taastusravi

Praegu on meditsiinis erinevaid kinnitusi, et isegi koos täielik rikkumine seljaaju anatoomiline terviklikkus, on võimalus vigastuse tõttu kaotatud funktsioonide osaliseks taastamiseks. Taastumine sellistel patsientidel sõltub sellistest teguritest nagu selgroovigastuse tase, raskusaste ja kestus, vanus, õigeaegne ravi alustamine ja taastumisprogramm.

Nagu teate, on lülisamba vigastuse või operatsiooni peamine tagajärg jäsemete ja kõige sagedamini alajäsemete liigutuste rikkumine. Sellistel patsientidel on taastusravi peamine eesmärk motoorse aktiivsuse taastamine. Rehabilitatsiooniprogrammi tegevusi saab läbi viia nii ambulatoorselt kui ka haiglas.

Kui rehabilitatsioonimeetmeid ei võeta, ei saa patsient kunagi täielikult aktiivsesse ellu naasta, mis mõjutab tema psühholoogilist seisundit ja võib mõjutada ka üldist psühholoogilist atmosfääri sellise patsiendi perekonnas.

Taastusravi ülesannete hulka kuulub ka patsiendi abistamine puuetega kohanemisel või elamispinna ja -tingimuste muutmine, et hõlbustada tema igapäevast tegevust ja et ta ei tunneks end alaväärsena.

Eriti väärib märkimist, et taastusravi varajane alustamine aitab ennetada patsiendi sügavamat puude teket ja naasta ta kiiresti normaalsesse aktiivsesse ellu.

Taastusravi ise hõlmab:

Uute oskuste õppimine (ilma jalgadeta, ühe käega jne)
Patsiendi oskuste ja võimete ümberõpe
Kohanemine lülisamba trauma või operatsiooni füüsiliste, emotsionaalsete ja sotsiaalsete tagajärgedega.

Taastusravi on keeruline protsess ja sellest võtavad osa erinevate erialade arstid - neuroloogid, psühholoogid, kiropraktikud, füsioterapeudid ja vajadusel teised spetsialistid, mis võimaldab saavutada maksimaalse taastumise taseme pärast selgroovigastusi.

Taastusravi etapp hõlmab praegu:

harjutusravi ( füsioteraapia kasutades harjutuste komplekti, mille eesmärk on tugevdada jäsemete lihaseid)
Jäsemete liigeste mobiliseerimine
Mehhanoteraapia
Massoteraapia
Refleksoloogia
Tunnid spetsiaalsetel simulaatoritel
Füsioteraapia

Valu pärast lülisamba operatsiooni

Neuroloogias nimetatakse valu pärast seljaaju operatsiooni tavaliselt "opereeritud selgroo sündroomiks". See jõudis meile lääne kirjandusest, kus laialdaselt kasutatakse terminit Failed Back Surgery Syndrome – FBSS (lit. Failed Back Surgery Syndrome on the lumbar spine). Ka väliskirjandusest võib leida termini Failed Neck Surgery Syndrome – FNSS (liit. Ebaõnnestunud operatsioonide sündroom lülisamba kaelaosa). Nende mõistete sünonüümiks on ka post-laminektoomia sündroom. Edaspidi kasutame terminit "opereeritud lülisamba sündroom"

Opereeritud lülisamba sündroomi all mõistetakse patsiendi seisundit, kellel pärast ühe või mitme nimme- või radikulaarse valu (või nende kombinatsiooni) vähendamise operatsiooni läbiviimist püsib pärast operatsiooni püsiv seljavalu.

Seljavalu põhjused pärast operatsiooni

Opereeritud lülisamba sündroomi progresseerumise määrab asjaolu, et iga korduv operatsioon dekompressiooni ja nn meningoradikulolüüsi näol sageli ainult intensiivistab valusündroomi, mis on tingitud lülisamba adhesiivse protsessi ägenemisest kirurgilises piirkonnas. Sageli on operatsioonijärgse seljavalu kordumise või patsiendi seisundi halvenemise põhjused järgmised: songa prolaps uuel tasemel, eraldatud ketta jäänuste prolaps, närvistruktuuride lahendamata kokkusurumine radikulaarse lehtri piirkonnas. või, mitte alati diagnoositud, seljaaju segmendi destabiliseerimine, mis põhjustab sidemete ja seljaaju juurte dünaamilist või pidevat kokkusurumist. Siiski ei kõrvalda operatsioonijärgsed seljavalu alati ka operatsioonid, kus eraldatud ketta täielik eemaldamine intradiskaalse endoskoopia kontrolli all, dekompressiivsed operatsioonid foraminotoomiaga ja stabiliseerivad operatsioonid.

Kahjuks enam kui 20% juhtudest jääb nimmepiirkonna valu ja jalgade radikulaarse valu põhjus tuvastamata, vaatamata diagnostikameetodite küllaltki suurtele võimalustele.

Valu ravi pärast seljaaju operatsiooni

Eelnevast järeldub ilmne järeldus: täiendavaid operatsioone valu leevendamiseks pärast seljaaju operatsiooni ei tohiks teha, kuna see mitte ainult ei paranda olukorda, vaid võib vastupidi kahjustada.

Tekib küsimus – mida sel juhul teha saab.

Kõigepealt peaksite viidata kroonilise valu sündroomide standardsele raviskeemile.

Peaksite alustama tervikliku konservatiivse raviga, mis peaks hõlmama mõlemat ravimteraapia, ja kõik võimalikud mitteravimiteraapia meetodid (füsioteraapia, manuaalteraapia, psühhoteraapia jne).

Samas tuleb tähele panna, et sel juhul on ravi alustamise hilinemise tõttu seljaoperatsioonijärgsel valul aega krooniliseks muutuda ja see võib olla ravimatu, s.t. ei allu ravile. Seetõttu on opereeritud lülisamba sündroom üks sagedasemaid näidustusi seljaaju neurostimulatsiooni (SCS) meetodi kasutamisel.

Harjutused pärast seljaaju operatsiooni

Treeningteraapia on terve kehaliste harjutuste kompleks, mille eesmärk on taastada motoorne aktiivsus pärast erinevaid haigusi ja operatsioone. Treeningteraapiat kasutatakse taastusravikompleksis paljude haigusseisundite korral, kuid peamiselt siis, kui kehaline aktiivsus kannatab näiteks insultide, südamehaiguste, aga ka lihasluukonna haiguste, liigeste ja selgroo kirurgiliste sekkumiste, samuti lülisamba degeneratiivsete haiguste konservatiivse ravi kompleks.

Terapeutilised harjutused aitavad parandada mikrotsirkulatsiooni kudedes, vereringet lihastes ja normaliseerida ainevahetust. Õigesti valitud kehaliste harjutuste komplekt võimaldab patsiendil arendada lihaskorsetti ning lisaks on teada ka harjutusravi toniseeriv toime patsiendi psüühikale.

Kõik harjutusravi kompleksi harjutused tuleb sooritada ettevaatlikult ja aeglaselt, ilma äkiliste liigutusteta. Koormust tuleks tõsta järk-järgult, taastusraviarsti järelevalve all. Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne harjutusravi harjutuste komplekt.

Treeningteraapiat tehes tuleks harjutusi teha enne välimus kerge valu, ei tohiks patsient harjutusravi ajal kogeda ebamugavust ega tugevat valu. Füüsilisi harjutusi tehakse ilma lülidevaheliste ketaste koormuseta.

Treeningteraapia harjutuste komplekti õige rakendamine võimaldab teil tugevdada selgroo lihaseid, millel on oluline roll selgroo stabiilsuses. Taastusraviarst selgitab teile teatud harjutuste sooritamise vigu.

Treeningravi põhiprintsiip pärast lülisambaoperatsiooni on harjutuste järkjärgulisus ja regulaarsus. Ärge kiirustage uute raskemate harjutustega alustama. Järgige rangelt harjutuste järjestust ja koormuse suurenemist, mille arst on teile määranud.

Kõiki harjutusravi kompleksi harjutusi tehakse 2-3 korda nädalas ja mõnel juhul iga päev.

Üldsätted harjutusravi kompleksi harjutuste sooritamisel

Õige hingamine harjutuste ajal, sissehingamine toimub nina kaudu ja väljahingamine on 2 korda pikem kui sissehingamine, toimub suu kaudu (huulte "toru")
pärast iga liigutust pöörduge tagasi algasendisse
koormus harjutuste ajal suureneb järk-järgult iga harjutuse korduste arvu, kuid mitte intensiivsuse tõttu
harjutused algavad 1–2 lähenemisega, lisades järk-järgult lähenemist 10–15-le
harjutuste õigsuse kontroll - see on seljavalu, harjutusi tuleks teha enne valu algust, kuid mitte põhjustada valu ise
võimalusel tee harjutusi 2 korda päevas, asendades teise korra järgmise perioodi harjutustega
teatud tüüpi harjutusi ei soovitata teha pärast lülisambaoperatsiooni, näiteks lihtsalt ripub horisontaalribal, lülisamba tahapoole painutamine, küljekõverused, torso järsud pöörded piki telge.

Lülisamba murru operatsioon

Lülisamba murru korral tehakse operatsioon seljaaju ja selle juurte dekompressiooniks, lülisamba fikseerimiseks ja stabiliseerimiseks, lülisamba telje taastamiseks kolmes tasapinnas, samuti võimaliku deformatsiooni ennetamiseks murrutsoonis. tulevikus, et vältida seljaaju kahjustusi ja püsiva valu sündroomi teket.

Näidustused lülisamba murru operatsiooniks on:

Lülisamba ebastabiilsed vigastused ja seisundid, mis ohustavad sellise ebastabiilsuse tekkimist;
komplitseeritud luumurrud koos seljaaju kahjustustega, rasked neuroloogilised sümptomid ja nende suurenemine, samuti liquorodünaamika täielik või osaline blokaad, mis viitavad seljaaju kokkusurumisele;
konservatiivsete ravimeetodite kasutamisel tekkinud ümberpaigutamise efekti puudumine.
lülisambavigastused patsientidel, kes seavad kõrgeid nõudmisi lülisamba funktsioonide taastamisele ja püüavad säilitada võimalikult kõrget elukvaliteeti tulevikus, samuti juhtudel, kui pikaajaline konservatiivne ravi ja immobiliseerimine voodis on patsiendile vastuvõetamatu.

Tuleb märkida, et isegi stabiilsete selgroovigastuste korral (luumurrud ja lülisamba nurga avulsioonid, kompressioonmurrud selgroolülid, mille kõrgus on vähenenud 1/3 kuni 1/2 jne) mõnel juhul on näidustatud kirurgiline ravi, kuna see võimaldab taastada selgroo anatoomilise terviklikkuse, vähendada ravi kestust ja aega. patsient jääb haiglasse.
Kõige sagedamini on lülisamba murru operatsioon näidustatud üle 25-kraadise küfootilise deformatsiooni korral, mis vähendab oluliselt lülisamba funktsionaalseid omadusi, eriti selle tugifunktsiooni, kuid hilised kuupäevad pärast vigastust võib konservatiivse ravi ebaõnnestumise, oluliste liikumispiirangute ja tugeva valusündroomi korral osutuda vajalikuks operatsioon ka küfootilise deformatsiooni väiksemate nurkade korral.

Lülisamba murdude stabiliseerivate operatsioonide olemus on lamamine, s.o. selgroolülide deformatsiooni sunniviisiline korrigeerimine seda põhjustanud jõu rakendamisele vastupidises suunas ja nende selgroolülide fikseerimine lülisamba fusiooni loomisega - kahjustatud selgroolüli ja ühe või kahe külgneva selgroolüli vaheline fikseeritud liigend. Selgroolülisid saab ühendada luusiirdamise või metallkonstruktsioonidega.

Lülisamba fusioon võib olla püsiv või ajutine. Lülisamba püsiv sulandumine saavutatakse selgroolülide kehade omavahelisel sulandumisel. Sel eesmärgil tehakse osteoplastilisi operatsioone, mille eesmärk on moodustada selgroolülide vaheline eesmine või tagumine luuplokk. Plastmaterjalina kasutatakse reeglina auto- või allografti. Lülisamba ajutine liitmine tagab kahjustatud lülisamba stabiliseerimise ja selle mahalaadimise ainult teatud aja jooksul, mis on vajalik luumurru konsolideerimiseks ja lülisamba kahjustatud struktuuride paranemiseks. Pärast luumurru paranemist ja lülisamba stabiilsuse taastumist eemaldatakse metallist fiksaatorid.

Sõltuvalt sellest, milline lülisamba tugikompleks on fikseeritud, on vastavalt eesmine ja tagumine lülisamba fusioon, kasutatakse selgroo eesmise ja tagumise fiksatsiooni süsteeme. Eesmised stabiliseerimissüsteemid hõlmavad plaate, vardaid, selgroogsete kehade endoproteesimise ja korporodeesi süsteeme, samuti süsteeme implantaadi sisestamiseks lülidevahelise ketta piirkonda ("puurid"). Tagumised stabiliseerimissüsteemid on paralleelsed lülisambaplaadid, süsteemid, mis põhinevad transpedikulaarsel (läbi selgrookaare luude jalgade) kruvide sisestamisel ja sublaminaarsel traadi sisestamisel, korrigeerivad süsteemid, mis põhinevad selgroolülide kaarte ja ogajätkete poolt fikseerimisel (tasandused, lihtsad keerulised konkssüsteemid). , varraste süsteemid ), aga ka keerulised seljaajusüsteemid.

Hetkel sees kliiniline praktikaÜha enam kasutatakse lülisambamurdude minimaalselt invasiivseid operatsioone nagu vertebro- ja kyphoplasty. Vertebroplastika käigus süstitakse spetsiaalse nõela ja fluoroskoopilise kontrolli all kahjustatud selgroolüli luutsementi, mis kivistub 15 minutiga ja hoiab ära selgroolüli edasise hävimise. Küfoplastika ajal sisestatakse lülisamba defekti piirkonda tühjendatud balloon, mis pumbatakse lülikehas täis ja taastab seeläbi selgroo normaalse kõrguse; õõnsusse süstitakse fikseerimiseks ka luutsementi. Balloonküfoplastika eeliseks on see, et see ei saa mitte ainult korrigeerida kahjustatud selgroolüli kuju ja taastada kõrgust, vaid ka kõrvaldada kogu selgroo deformatsiooni.

Kuna lülisambaoperatsioon on väga tõsine, siis oleks targem anda end tõeliste professionaalide kätesse.

Emakakaela lülisamba operatsioon tehakse tavaliselt hernia ravis. Kuigi inimest saab aidata konservatiivne, antud juhul medikamentoosne ravi, tuleb kaugelearenenud juhtudel pöörduda kirurgia poole. Tavaliselt kasutatakse sellist äärmuslikku abinõu, kui haigus on veninud ja ilmnenud on mitmeid elulisi funktsioone rikkuvaid sümptomeid. See on täielik või osaline tuimus, urineerimishäired, tugev valu.

Miks saab mõnel juhul ilma kirurgita hakkama, mõnel juhul aga on vaja teha operatsioon? Vaatame haigust lähemalt. Skeleti põhielement on lülisammas. Käega libistades tunnete selle koostisosi – selgroolüli. Lülisambaid ühendavad lülidevahelised kettad - želatiinsest ainest pärit kõhr. Nad pehmendavad lülisamba koormust. Kui see želatiinne juhtum välja kukub, tekib song. emakakaela song on üsna haruldane, kuid väga ohtlik.

Hernia peamised põhjused on osteokondroos või kaelatrauma (tavaliselt autoõnnetus). Kompressiooniga lendab selgroolülide vaheline ketas lihtsalt välja nagu vändatava mootori osa. Istuv eluviis, täiskõhutunne ja halvad harjumused suurendavad selle esinemise tõenäosust - nõrgad lihased ei suuda ketast tagasi hoida, nagu ka roostes raud ei hoia seda osa.

Kui patsient põeb täiendavaid luuhaigusi või ei saanud arstiabi, jääb haigust ravida kirurgilise sekkumisega. See juhtub mitte nii harva, kuna kõik selgroo ja eriti emakakaela piirkonna vigastused nõuavad pikaajalist ja süsteemset ravi, mida patsient ise sageli rikub.

• Loe ka:

Emakakaela lülisamba operatsioon sõltub vigastuse olemusest, suurusest ja lokaliseerimisest. Arstid jagavad herniad anterolateraalseteks ja posterolateraalseteks.

Posterolateraalne omakorda jaguneb mediaaniks - asub keskel, paramediaan - nihkus sisekanalisse ja lateraalseks - nihkus lülidevahelisse avasse.

• Loe ka: ?

Kõige ohtlikum on see, kui lülidevahelise ketta moodustav aine tungib selgroo sisse. See on nn Schmorli hernia. Kõhre surub läbi selgroolüli ja tungib sisse. Lisaks jagavad arstid herniad teatud selgroolülide vahel asukoha järgi. Kõige tavalisem on song C5-C6. Järgmiseks tuleb kõhrekahjustus kuuenda ja seitsmenda selgroolüli vahel (C6-C7), seejärel C4-C5 piirkonnas. Emakakaela ja rindkere ühenduskohas tekkiv song (C7-T1) esineb väga harva. Üldiselt ei ole kaelasong väga levinud, kuid on kõige ohtlikum.

Operatsiooni ettevalmistamine ja läbiviimine

Nii sai selgeks, et operatsioon on hädavajalik. Sõltumata sellest, millist operatsioonimeetodit kasutatakse, on patsient hoolikalt ette valmistatud - nad uurivad haiguslugu, viivad läbi ravikuuri. Insuldijärgse seisundi ja raske südamehaiguse korral operatsiooni reeglina ei tehta.

Hernia raviks on mitu ravi. Esimest meetodit nimetatakse diskektoomiaks - see tähendab ketta eemaldamist. Sõltuvalt sisselõikest on eesmine ja tagumine diskektoomia. Tagumist diskektoomiat peetakse närvikimpude ja veresoonte suure arvu tõttu raskemaks. Pärast spondüloosi teostamist - titaani või luumaterjali plaadi paigaldamine kudede regenereerimiseks. Mõnikord saavad nad ilma selleta hakkama.

• Soovitatav lugemine:

Mikrodiskektoomia on sarnane diskektoomiaga. See viiakse läbi spetsiaalse mikroskoobi abil. Ketta piirkonda tehakse väike sisselõige, mille kaudu eemaldatakse nucleus pulposus'e fragmendid. Keha kuded on minimaalselt kahjustatud, mis tagab, et pärast operatsiooni ei esine tõsiseid tagajärgi tüsistuste näol. Mõnel juhul tehakse diskektoomia endoskoobi abil. See viiakse läbi lülisamba fragmendi ühetasandilise kahjustusega. Sellise songa tekitatud vigastus on minimaalne ja patsiendi saab mõne päeva pärast välja kirjutada.

• Loe ka:

Mõnikord kasutatakse koos diskektoomiaga laminektoomiat. Laminektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse piirkond luukoe koos. Tekib tühi ruum, surve närvile väheneb ja valu kaob. Laminektoomia rohkem keeruline operatsioon. Selle manipuleerimise jaoks võite leida teise nime - avatud dekompressioon.

Hernia esialgsetes vormides kasutatakse neid ka. Patsiendi naha alla sisestatakse laserdioodiga varustatud nõel. Kuumuse mõjul aurustab see sõna otseses mõttes lülidevahelisest ruumist vedeliku ja valu kaob.

Vastupidine on krüooperatsiooni meetod. Seekord süstitakse nõelaga kaela alla külma plasmat. Madala temperatuuri mõjul kude hävib. Kuid krüokirurgiale, nagu laserkirurgiale, on ka puudus - suur kordumise määr.

Taastusravi

Operatsioon võib põhjustada tüsistusi. Negatiivsete tagajärgede hulgas on ajukelme kahjustus või kehasse toodud infektsioon. Kui operatsioon viidi läbi eesmise emakakaela lähenemisega, on suur oht kahjustada häält, hingamist või söögitoru vigastusi. Kui spondüloosi pole tehtud, on selgroolülide liitmine väga raske.

Kell rasked haigused kilpnääre selle eemaldamiseks on vajalik operatsioon (türeoidektoomia). Loomulikult valmistavad sellist protseduuri läbivad patsiendid muret küsimused: kui kaua elate pärast operatsiooni, kuidas muutub teie heaolu ja elu pärast kilpnäärme eemaldamist?

Taastumine ja ravi operatsioonijärgsel perioodil

Taastusravi pärast kilpnäärme eemaldamist kestab tavaliselt kaks kuni kolm nädalat. Esiteks on valu õmbluspiirkonnas, valu- ja tõmbeaistingud kaelas, operatsioonijärgne õmblus paisub. 2-3 nädala jooksul kaovad need nähtused iseenesest ilma ravita.

Kaelale jääb väike arm, tänapäevaste operatsiooni meetoditega on see väikese suurusega ja ei riku välimust - tehakse kosmeetiline imenduv õmblus. Pärast paranemist jääb tavaliselt nahale kitsas riba, mida on vajadusel lihtne maskeerida.

Selleks, et operatsioonijärgne haav paraneks hästi, on vaja hoolitseda õmbluse eest, jälgida selle piirkonna steriilsust. Mädanemine kaela piirkonnas on ohtlik, kuna olulised elundid on lähedal: aju, süda, närvipõimikud. Tüsistuste puudumisel viibib patsient haiglas keskmiselt 2-3 päeva, pärast mida ta lahkub haiglast.

Pärast kogu näärme või selle osa väljalõikamist on selle hormoonide puudus.

Seetõttu viiakse läbi hormoonasendusravi. Taastusravi perioodil tehakse levotüroksiini süstid. Nad pärsivad TSH sünteesi, nii et TSH-st sõltuvat kasvajat ei teki.

Tulevikus on Levotüroksiin ette nähtud tablettide kujul, mida juuakse üks kord päevas. Levotüroksiini tuleb võtta arsti määratud annuses. Te ei saa seda ise suurendada ega vähendada. Kui patsient on unustanud ravimit võtta, ärge võtke järgmisel päeval ühe tableti asemel kahte.

Lisaks viiakse läbi radioaktiivse joodravi. See on vajalik kilpnäärme jääkrakkude, nii tervete kui kasvajarakkude hävitamiseks. Samuti viiakse radiojoodravi läbi kasvaja metastaaside või selle kordumise tuvastamisel.

Pärast täielik eemaldamine kilpnääre operatsioonijärgsel perioodil, võib vere kaltsiumisisalduse vähenemise tõttu tunda nõrkust. Selle taseme normaliseerimiseks on oluline süüa õigesti, samuti on ette nähtud kaltsiumipreparaadid.

Elustiil

Elu pärast kilpnäärme operatsiooni ei erine oluliste tunnuste ega raskuste poolest. Peate mõnda aega või kogu elu võtma ettenähtud ravimeid ja perioodiliselt arsti juurde minema, kuid need omadused ei mõjuta tegelikult elukvaliteeti.

Mida mitte teha kilpnäärmeoperatsiooni korral, on loetletud allpool:

Iga patsient, kellele on ette nähtud kilpnäärme eemaldamise operatsioon, on huvitatud küsimusest: kui kaua nad pärast seda elavad? Pikaajalised uuringud näitavad, et oodatav eluiga pärast kilpnäärme eemaldamist ei vähene. Kilpnäärme puudumine ei mõjuta oodatavat eluiga. Võib lühendada eeldatavat eluiga onkoloogiline haigus, mille tõttu operatsioon määrati ja see sõltub vähi tüübist. Kõige ohtlikum on medullaarne vähk, pärast papillaar- ja follikulaarset vähki elab patsient kauem.

Pärast kilpnäärme eemaldamist, kui tüsistusi ei esine, on patsient 3-4 nädalat haiguslehel ja pärast seda saab ta tööle minna. Algul hõlbustatakse tema töötingimusi. Pärast operatsiooni raske füüsiline töö(aasta jooksul) tuleks vältida tugevat psühho-emotsionaalset stressi.

Mis puutub toitumisse, siis esimestel päevadel on lubatud ainult vedel toit:

Seda on keelatud kasutada

• puuviljad;
• köögiviljad;
• Piimatooted.

Lisaks tutvustatakse muid tooteid, need peaksid olema pehmed või vedelad nõud. Järk-järgult naaseb inimene tavapärase dieedi juurde. Pärast kilpnäärme eemaldamist on kaalutõus kergem, seega tuleb järgida tervislikku toitumist koos loomsete rasvade ja "kiirete" süsivesikute piiramisega.

Sa pead saama piisavalt valku, sööma erinevaid köögi- ja puuvilju. Kahjulik

• rasvane liha;
• praetud, suitsutatud toidud;
• maiustused;
• marinaadid;
• soolsus;
• kaunviljad;
• gaseeritud joogid.

Kui patsient on taimetoitlane, peab ta oma toitumisest arsti teavitama. Sojatooted võivad vähendada levotüroksiini imendumist, mistõttu selle annust kohandatakse. Arst võib välja kirjutada ka toidulisandeid, mis sisaldavad joodi, rauda, ​​C-vitamiini ning muid vitamiine ja mineraalaineid.

Kilpnäärmeta elamine ei tähenda aktiivse elustiili puudumist. Kui arst lubab, saab patsient nagu varemgi sportida. Kuid sellised füüsilised tegevused, mis põhjustavad südamele tõsist koormust, on vastunäidustatud:

• jooksmine (hommikul või õhtul sörkimine);
• ujumine;
• Jalgrattasõit;
• aeroobika - mõõdukalt;
• kepikõnd;
• lauatennis;
• jooga (juhendaja juhendamisel).

Füüsilisi harjutusi saate teha siis, kui turse taandub, valulikkus kaob ja tervis normaliseerub. Elu pärast kilpnäärme eemaldamist jätkub. Naised võivad rasestuda ja sünnitada terveid lapsi, kuid rasedust planeerides ja last kandes tuleks regulaarselt endokrinoloogi juures käia ja taset jälgida. TSH hormoonid ja T4. Rasedad naised peavad iga 3 kuu järel võtma vereanalüüsi nende sisu kohta.

Arsti tähelepanek

Selleks, et elu ilma kilpnäärmeta oleks täis ja tunneks end hästi, peab patsient jätkuvalt endokrinoloogi juures käima. Lisaks patsiendi heaolu jälgimisele valib arst ja kohandab aja jooksul hormoonravimite annust. Tüsistuste puudumisel korrake uuringuid 1-3 korda aastas.

Teatud aja möödudes pärast operatsiooni viiakse läbi täiendavad uuringud. Umbes kuu aega hiljem tehakse stsintigraafia, et välistada kasvaja metastaaside ilmnemine teistes elundites. Kõige sagedamini tekivad kilpnäärmevähid metastaase kopsudesse. Kui mingil põhjusel ei saa stsintigraafiat teha, tehakse röntgen. Edasi stsintigraafia koos sissejuhatusega radioaktiivne jood tehakse 3 kuud pärast kilpnäärme eemaldamist.

TSH taset kontrollitakse regulaarselt pärast operatsiooni, tavaliselt iga 6 kuu järel või sagedamini, kui see on näidustatud. Samuti teevad nad türeoglobuliini sisalduse vereanalüüsi. See hormoon näitab kilpnäärme rakkude olemasolu organismis, lisaks näitab selle taseme tõus neoplasmi (papillaarne või follikulaarne vähk) kordumist.

Patsient peab teavitama arsti oma terviseseisundi muutustest, eriti sellistest nähtustest nagu:

• hääle rikkumine;
• kurgu turse;
• luuvalu;
• peavalud, migreen.

Pärast operatsiooni valib arst hormoonide annuse. Kui see on liiga väike või liiga kõrge, võivad tekkida järgmised ebameeldivad nähtused:

Nendest heaolu muutustest tuleb arstile teatada. Pärast ravimi annuse kohandamist peaksid need läbima. Elu pärast kilpnäärme eemaldamist on seotud hormonaalsete ravimite pideva kasutamisega, kui nääre eemaldati täielikult. Pärast ühe kilpnäärme sagara eemaldamist vähendatakse levotüroksiini annust järk-järgult ja kui hormoone toodetakse piisavas koguses, siis ravim tühistatakse. Kui kõrvalkilpnäärmed on samuti eemaldatud, on vajalik kaltsiumi ja D-vitamiini lisamine.

Kiireks taastumiseks on vaja füsioteraapia harjutusi. Harjutuste komplekt valitakse koos arstiga vastavalt patsiendi seisundile. Treening suurendab vereringet, mis tähendab kudede toitumist, mis toob kaasa kiirema paranemise. Spetsiaalsed kilpnäärme harjutused hõlmavad pea ja õlgade erinevaid liigutusi, hingamisharjutusi.

Tüsistused

Pärast operatsiooni võivad tekkida häälehäired. Need ilmnevad intubatsiooni tõttu, mille tagajärjel algab kurgu ärrituse tõttu larüngiit. Aja jooksul need mööduvad.

Mõnikord tekivad häälehäired, kui operatsiooni käigus oli kahjustatud korduv närv. Seda tüsistust ravitakse 1-4 kuuga, kui närv oli ainult kokku surutud, kuid mitte ületatud. Sel juhul tekib tema ajutine halvatus. Kui närv on ületatud, on selle halvatus pöördumatu. Närvi lõikamise vajadus tekib, kui vähi kasvaja on kasvanud ümbritsevatesse kudedesse. Hääle rikkumine või kadumine võib tekkida ka korduva operatsiooni või kiiritusravi korral, kui esineb vähi kordumine.

Ühe külje närvi ajutise halvatuse korral kompenseeritakse rikkumine teise külje närvi tööga, sel juhul pole spetsiaalset taastusravi vaja. Tõsiste häälehäirete korral on selle taastamiseks vajalik foniaatriline ravi, mis hõlmab häälepaelte stimuleerimist. Taastumisperioodil pole vaja häält säästa ega vaikida. Hääle normaliseerumine võib võtta üsna kaua aega - kuni kuus kuud, kuid hääl võib normaliseeruda mõne nädalaga. Häälekahjustuse tõenäosus on umbes 1%, kui operatsiooni tegi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Muudel juhtudel võib see olla rohkem.

• suitsetamisest loobuda;
• ravida kurguhaigusi (polüübid, larüngiit).

Võib esineda kõrvalkilpnäärme funktsiooni rikkumine, samal ajal kui hormoonravi on ette nähtud. Pärast kilpnäärme osalist või täielikku eemaldamist tekib hüpotüreoidism, mida ei peeta tüsistusteks. Levotüroksiini võtmisega saab seda kergesti parandada.

Harvadel juhtudel (0,2% patsientidest) tekib verejooks, sama sagedusega võib tekkida naha hematoom. Õmbluse mädanemine areneb veelgi harvemini (0,1% juhtudest).

Kilpnäärme puudumine ei ole puude määramise näitaja. Puude saab tuvastada, kui inimese võimed on haiguse tagajärjel muutunud piiratuks, ta ei ole võimeline täisväärtuslikult elama ja töötama, ta vajab normaalseks eluks spetsiaalseid seadmeid. Selliseid türeoidektoomiajärgseid seisundeid esineb väga harva, põhjuseks on tüsistused või operatsiooni põhjustanud tõsine onkoloogiline haigus.

Elu pärast kilpnäärmeoperatsiooni on normaalse inimese täisväärtuslik elu. Kui teatud piirangutega seotud rehabilitatsiooniperiood möödub, saab patsient elada normaalset elu, töötada, reisida, teha lemmikasju, saada lapsi. Siiski ei tohiks ta unustada regulaarselt arsti juures käimist ja ettenähtud ravimite võtmist.

Pärast radikaalseid operatsioone näidatakse meetmete komplekti šoki, kopsupõletiku, kirurgilise haava mädanemise ja tserebrovaskulaarsete õnnetuste vältimiseks. Muude patsientide operatsioonijärgse ravi oluliste küsimuste hulka kuuluvad: ratsionaalse toitumise korraldamine ja rakendamine pärast suuõõne ja neelu operatsioone, lahaste valmistamine, ülemiste hingamisteede hooldus, hingetoru stoomi ja trahheotoomia toru jne. .

Meie instituudi anestesioloogialabori töötaja A. V. Sudzhyani töö näitas, et parenteraalne toitumine saab teha rasvaemulsioonide ja aminohapetega.

Ka operatsioonitoas alustatud šokivastane ravi tuleks läbi viia osakonnas kirurgi ja anestesioloogi järelevalve all. Selleks asetatakse patsiendid sooja voodisse ja mitmeks tunniks pärast operatsiooni kantakse jäsemetele soojenduspadi. Palatis jätkub 5% glükoosilahuse intravenoosne tilguti manustamine. Niisutatud hapnikku tarnitakse ninakäikude või trahheotoomia toru kaudu. Pärast pikemaid operatsioone tuleks püüda kaotatud verd täiendada; kui suundumus normaliseerumisele vererõhk ei ole saadaval, siis jätkub vereülekanne taastusruumis. Südameravimite ja analgeetikumide kasutuselevõtt viiakse läbi 2 päeva jooksul 6-8 tunni pärast.

Enne operatsiooni tehtud antibiootikumide süstimist tuleb jätkata ja operatsioonijärgne periood, aga pärast bakterite tundlikkuse määramist nende suhtes.

Kopsude ventilatsiooni ja ajuvereringe parandamiseks tuleb patsiendid varsti pärast operatsiooni viia poolistuvasse asendisse. Hingamisharjutusi tehakse mitu korda päevas 3-5 minuti jooksul. Kuid radikaalsed operatsioonid, eriti laiendatud, jaoks pahaloomulised kasvajad näo-lõualuu piirkond, kilpnääre ja kõri põhjustavad ventilatsiooni ja kopsu gaasivahetuse märgatavat pärssimist varajases operatsioonijärgses perioodis. Seda näitavad meie kliinikus S. P. Sviridova läbi viidud uuringud. Ventilatsiooni ja kopsu gaasivahetuse sügavaim pärssimine tuvastati pärast kirurgilisi sekkumisi, mis viisid ülemiste hingamisteede väljajätmiseni hingamistegevusest. Nendel juhtudel tuvastati varases operatsioonijärgses perioodis suurimad rikkumised. funktsionaalne seisund vereringesüsteemid, mida iseloomustab müokardi kontraktiilsuse vähenemine hapnikuvaeguse tagajärjel.

S. P. Sviridova uuringuid kliinikus jätkas M. I. Popkov. Meetmete uurimine muutuste vältimiseks väline hingamine onkoloogilistel hambaravipatsientidel näitas ta, et varasel postoperatiivsel perioodil ennetus- ja ravimeetmete kompleksis on peamine roll võitlusel hingamispuudulikkusega. Pärast pea- ja kaelapiirkonna pahaloomuliste kasvajate operatsioone osutus terapeutiline anesteesia hingamispuudulikkuse ennetamisel väga oluliseks. Selle rakendamine tuleks lisada meetmete komplekti koos dehüdratsiooniravi, ülemiste hingamisteede põhjaliku tualetiga. Sidemed ei tohiks põhjustada intrakraniaalse rõhu tõusu ega hingamise häireid.

Operatsioonijärgse haava õige hooldus tagab suures osas selle paranemise. Hea haava paranemise taga on aga eelkõige anatoomiliste struktuuride täpne järgimine ja hoolikas suhtumine kudedesse operatsiooni ajal. Sageli mõjutavad operatsioonieelne kiiritus ja keemiaravi (eriti piirkondlik) haavade paranemist negatiivselt. Sidemeid vahetame järgmisel päeval peale operatsiooni. Kitsad marli tampoonid eemaldatakse 48 tunni pärast. Vasakpoolsete kummist drenaažitorude kaudu (kohe pärast tampoonide eemaldamist) süstitakse 200 000 ühikut penitsilliini 4-5 ml soolalahuses. Kummist torud eemaldatakse 4-5 päeval pärast operatsiooni.

Patsiendi voodist tõusmise küsimust pärast radikaalset operatsiooni on kõige parem käsitleda individuaalselt. Väga sageli pikeneb neid tähtaegu patsiendi vanuse, kaasuvate haiguste, operatsiooni iseärasuste ja operatsioonijärgse perioodi tõttu. Arvestada tuleb ka ajuturse ja tserebrovaskulaarse õnnetuse nähtustega (peavalud, iiveldus jne) ning tsüanoosi ja näo turse intensiivsusega ja kestusega.

Postoperatiivse perioodi kõige raskemate ja hirmuäratavamate komplikatsioonide hulgas täheldasime järgmist.

Hingamisraskused, asfiksia. Tavaliselt tekivad need pärast suuõõne organite laiendatud ja kombineeritud operatsioone ja emakakaela kudede ekstsisioone, kilpnäärme tavaliste kasvajate eemaldamist jne. Pärast selliseid operatsioone püüame teha trahheotoomia sekkumise lõpus ja pane toru mitu päeva. Sageli paneme selle enne põhioperatsiooni algust ja kasutame anesteesiaks. See taktika vähendas järsult erakorraliste trahheotoomiate arvu. Juhtudel, kui vahetult operatsioonijärgsel perioodil tekib õhupuudus (põhjustatud erinevad põhjused) ja konservatiivse ravi käigus see edeneb, teeme ka trahheotoomia. Tänu sellele taktikale pole me täheldanud ühtki lämbumissurma. Jagame täielikult D. A. Arapovi ja Yu. V. Isakovi seisukohta, et trahheotoomiat tuleks pidada erakorralistes tingimustes väga tõhusaks ravimeetodiks.

Tuleb märkida, et pärast välise ligeerimist oleme korduvalt täheldanud õhupuudust ja lämbumist unearter tehakse kohaliku novokaiini anesteesia all. Sellistel juhtudel arenes asfüksia üldise ärevuse taustal aeglaselt. Patsientide seisund muutus nii ähvardavaks, et pidime kasutama trahheotoomiat. Alles pärast seda tehti radikaalne operatsioon, mis ei erinenud ei kliiniliselt ega topograafiliselt ja anatoomiliselt sarnastest sekkumistest teistel patsientidel. Ilmselt oli reflektoorne asfüksia tingitud ebapiisavast anesteesiast ühise unearteri bifurkatsiooni piirkonnas, kui patsiendid kaebasid valu välise unearteri kokkupuute ajal ja käitusid rahutult. 2-4 päeva pärast eemaldati trahheostoomi toru ja paranemine toimus komplikatsioonideta. Muide, õhupuudust täheldatakse ka pärast välise unearteri ligeerimist ja resektsiooni (N. N. Petrovi operatsioon) ülalõuaõõne, keele jne kasvajatega. Seetõttu tuleks kohalikku novokaiini anesteesiat läbi viia hoolikamalt, kihiti, võttes arvesse kaela fastsia-ümbrise struktuuri.

Rindkere kanali vigastus. Selliste tüsistustega kohtusime umbes 10 korda. Peab ütlema, et emakakaela rindkere kanali haavamise taktika pole veel lõplikult lahendatud.

On arvamus, et vigastuse korral on vaja kanalit vilkuda ja siduda. Teised usuvad, et piisab parietaalse ligatuuri rakendamisest. M. N. Fiveyskaya, A. S. Lurie, N. I. Makhov näitasid eksperimentaalselt ja kliinikus, et kahjustatud rindkere kanalit saab siirdada lähedalasuvasse veeni (näiteks lülisambasse). Paljud pooldavad tihedat marli pakkimist. A. P. Kiyashov väidab eksperimentide põhjal, et parim viis lümfi väljavoolu peatamiseks on haav pakkida jala lihaslapiga. Lihaslapi kasutamise võimalust kliinikus kinnitasid Slaughter ja Southwick. Küloosse vedeliku väljavoolu peatamiseks on ka teisi viise: tamponaad fibriinkilega, röntgenteraapia kasutamine.

Usume, et kui rinnajuha on operatsiooni käigus kahjustatud, tuleb see kohe siduda, et vältida lümfi sattumist haava ja selle nakatamist. Torakaaljuha sideme kohale ja operatsiooni ajaks tuleb tuua suur marli tampoon ning operatsiooni jätkata. Enne naha õmblemist tuleb eemaldada supraklavikulaarsest piirkonnast marli tampoon ja sulgeda rindkere kanali asukoht söötja jala lihaslapiga.

Tserebraalse vereringe rikkumine. Pärast sisemise kägiveeni resektsiooni ja mõnikord ka pärast koe väljalõikamist tekib näo kongestiivne tsüanoos ja selle ümber tursed. Neid tüsistusi täheldatakse paljudel patsientidel, kuid nende arenguaste on erinev. Tavaliselt määratakse varsti pärast operatsiooni näo tsüanoos, mis erinevatel patsientidel kestab 10-12 tundi kuni 3 päeva. Samaaegselt tsüanoosiga tekib selle poole näo turse, mille poolel operatsioon tehti. Tavaliselt kaob ödeemi suurenemisega näo tsüanoos järk-järgult. Mõnikord määratakse operatsioonijärgseks õhtuks mõõdukas turse, mis järgnevatel päevadel ei suurene. Muudel juhtudel hakkab turse tekkima alles 2.-3. päeval ja saavutab maksimaalse suuruse alles 15.-18. päeval. Näo turse on reeglina mõõdukas ja mõnikord ebaoluline ning ei sõltu patsientide vanusest ja üldisest seisundist. Vaatlesime patsiente, kellel hakkas näoturse tekkima 6. päeval pärast Kraili operatsiooni ja muid pikaajalisi kirurgilisi sekkumisi. Turse oli väike, ei muutunud umbes 20 päeva ja patsiendid kirjutati koju. Seejärel hakkas näo turse suurenema ja saavutas olulise astme, millega seoses kerkis uuesti haiglaravi küsimus. Järk-järgult turse vähenes, kuid ei kadunud täielikult ka 6 kuu pärast. Teistel opereeritud patsientidel kaob turse järk-järgult, kuid kudede kerge tuhmus püsib pikka aega.

Näoturse intensiivsus sõltub kindlasti pea ja kaela venoosse ja lümfisüsteemi individuaalsetest iseärasustest. Ilmselt oli meie patsientidel venoosse vere ja lümfi väljavoolu kompenseerimine koljust rahuldav, kuna tõsiseid ajuvereringe häireid täheldati harva. Ainult mõnel patsiendil täheldati 8-15 päeva pärast operatsiooni lühiajalist teadvusekaotust, mis tavaliselt tekkis roojamise ajal. Seetõttu on operatsioonijärgse hoolduse kompleksis oluline koht seedetrakti funktsiooni normaliseerimisel.

Ajuvereringe parandamiseks, eriti kui operatsiooni lõpuks ilmnevad sellised venoosse vere väljavoolu häired, nagu sklera süstimine ja näo tugev tsüanoos, tõstetakse kergelt pead. Kui patsient väljub anesteesiast, viime ta, nagu eespool näidatud, poolistuvasse asendisse. Samal ajal jätkame operatsioonijärgse hoolduse osas kirjeldatud terapeutiliste meetmete kompleksi rakendamist.

Mädanemine operatsioonijärgsed haavad . Seda täheldatakse sagedamini nõrgestatud patsientidel, kes on varem saanud korduvalt suuri kiiritusravi annuseid. Sellised tüsistused, eriti kaelal, on väga ohtlikud. Seega, mida varem haav laialdaselt avatakse ja kuivendatud, kusjuures samaaegselt jõulise kohaliku ja üldteraapia(antibiootikumid, südamehaigused jne), seda väiksema tõenäosusega tekivad muud tüsistused (neelufistulid, verejooks, kopsupõletik jne).

Verejooks koos ühise unearteri arrosiooniga. See tüsistus on tavaliselt surmav. Meie andmetel tekivad need sagedamini põletiku taandumise ja kaelahaavade aeglase granuleerimise perioodil. Nendel juhtudel asub unearter haava ühes seinas ja selle pulsatsioon on selgelt määratletud. Arrosiivse verejooksu algusega ühisest unearterist õnnestus 6 patsiendil arter ligeerida ja 3 patsiendil paigaldada veresoonte õmblus (üks neist pidi ka ülepäeviti ligeerima ühist unearterit). Muudel juhtudel ja enamikul neist lõppes verejooks patsientide surmaga. Tuleb märkida, et kõik patsiendid, kellel õnnestus verejooks peatada, jäid ellu. Operatsioonid viidi edukalt lõpule ka kahel V. V. Lazo ja A. A. Emelyanovi kirjeldatud patsiendil, kellele tehti ühise unearteri arrosiooni korral veresoonte õmblused. Võib-olla tuleks juhtudel, kui veresoone sein asub teatud pikkuses pikalt paranevas kaelahaavas ja võib tekkida arrosiivne verejooks, eelnevalt aktiivselt sekkuda: mobiliseerida see arteriosa, paigaldada vaskulaarsed õmblused ja katta. neid lihaste klapiga, mis on lõigatud külgnevatest lihastest kaela.

Pneumotooraks ja mediastiinumi emfüseem. See tüsistus on kaelakirurgia puhul haruldane.

USA memoriaalhaigla andmetel suri 18 pneumotooraksi ja mediastiinumi emfüseemiga patsiendist kaks esimesel päeval pärast kilpnäärme operatsiooni ja emakakaela ekstsisiooni. Mainitud 18 patsiendist tekkis ainult üks tüsistus pleura tipu avanemise tagajärjel. Nende tüsistuste osas domineerib kirjanduses kaks seisukohta: mediastiinumi pleura rebend tekib kõrge intramediastinaalse rõhu tõttu või on kopsu interstitsiaalse emfüseemi tagajärg. Need tüsistused on isegi õigeaegse diagnoosi korral rasked ja ohtlikud. Parim ravi on pleuraõõne püsiv drenaaž.

Tuleb meeles pidada, et pärast pea- ja kaelapiirkonna pahaloomuliste kasvajate radikaalseid operatsioone tekivad mõnikord paljud muud tüsistused (õhuemboolia, mediastiniit, osteomüeliit jne).