Aju mikroobi turse ja turse 10. Miks tekib aju turse ja turse

Välja arvatud: hüpertensiivne entsefalopaatia (I67.4)

Healoomuline müalgiline entsefalomüeliit

Aju kokkusurumine (pagasiruumi)

Aju (pagasiruumi) kahjustus

Välistatud:

• aju traumaatiline kokkusurumine (S06.2)
• aju traumaatiline kokkusurumine, fokaalne (S06.3)

Välja arvatud: ajuturse:

• sünnitrauma tõttu (P11.0)
• traumaatiline (S06.1)

Kiirgusest põhjustatud entsefalopaatia

Kui on vaja tuvastada välisfaktor, kasutage täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).

Venemaal võetakse 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade meditsiiniasutustesse pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

• intrakraniaalne hematoom;
• ajukelme põletik;
• rasked lapseea infektsioonid;
• nakkusprotsess.

Krüpteerimisvalikud

Ajuturse vastavalt ICD koodile 10 kuulub klassi, kus on näidustatud närvisüsteemi haigused. See on muude ajukahjustuste korral alla G93. Selles lõigus on 9 kategooriat ja vedeliku patoloogiline kogunemine on numbri 6 all. See tähendab, et selle haiguse täielik kood on järgmine: G93.6. Kuid krüptimine võib olla erinev.

• 1 349

• Svitlana alates 6, 16:04

Materjalide kopeerimine on lubatud ainult aktiivse hüperlingi kasutamisel saidile!

Turse enesega ravimine võib olla teie tervisele ohtlik. Esimeste sümptomite korral pöörduge kiirabi.

Miks tekib aju turse ja turse

Aju turse ja turse rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis G93.6 (ICB kood 10) on iga haiguse või haiguse äärmiselt väga tõsine tüsistus, mis õigeaegse õige ravi puudumisel võib lõppeda surmaga. Selle haiguse korral on häiritud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu protsess, mis põhjustab raskusi vereringes ja suureneb surve keha erinevatele kudedele. Seda tüsistust peetakse üheks kõige raskemaks võimalike tüsistuste seas, kuna see kujutab tõsist ohtu edasisele tervisele ja isegi inimeste elule.

Sümptomid ja märgid

Diagnoosi panemiseks, aga ka haige õigeaegseks abistamiseks on vaja teada ajuturse sümptomeid ja erinevaid tunnuseid. See haigus areneb aeglaselt ja järk-järgult haiguse või vigastuse tüsistuste tõttu.

Esimesel etapil, kui haigus alles hakkab avalduma, võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• Märkimisväärsed peavalud, millega võib kaasneda oksendamine;
• Pidev iiveldus;
• Rahutu seisund, halvenenud võime ajas ja ruumis navigeerida. See on tingitud asjaolust, et turse mõjutab närvisüsteemi;
• Pidev unisus, mis ei kao isegi pärast head puhkust;
• Kõrge vererõhk, regulaarne hingamispuudulikkus, arütmia;
• Kitsas pupillid.

Haiguse progresseerumisel märkab patsient raskemaid sümptomeid. Sõltuvalt sellest, kui kaua turse areneb, võib selle sümptomid jagada kolme rühma.

Esimene neist on neuroloogilised sümptomid, mis tekivad ajukoore turse tõttu (võivad kannatada ka subarahnoidsagarad). Nende hulka kuuluvad sellised nähud nagu krambid, keha üldine erutus, suurenenud rõhk ja lihastoonus.

Kui koljusisese rõhu tase tõuseb järsult, ilmnevad patsiendil järgmised sümptomid: oksendamine ja pidev iiveldus, tugevad peavalud, peaõunte liikumine on häiritud, inimese üldine seisund muutub depressioonist väga tugevaks. erutunud, tekivad tugevad krambid. Krambid, muide, võivad tekkida nii jäsemetes kui ka näolihastes ja need on sellise häire kõige olulisemad sümptomid. Need võivad olla erineva kestusega.

Nn progresseeruva tursega, mille tõttu on pea ajustruktuuride rikkumine ja tugev nihkumine. Samuti on inimesel kõrge palavik (40 ja enam kraadi), mida ei saa alla lasta, pupillid ei reageeri valgusele, tekivad väga tugevad krambid ja ühepoolne halvatus (parees). Südame rütm on häiritud, valurefleksid, samuti kõõluste refleksid, puuduvad täielikult. Patsient on koomas.

Põhjused

Olles tegelenud nii ajuturse kui ka selle haiguse sümptomitega, on vaja välja selgitada selle esinemise peamised põhjused. Etioloogia tuvastab mitmeid haiguse arengut soodustavaid tegureid:

1. Nakkushaigus, näiteks meningiit või entsefaliit. Nende haiguste hulka kuuluvad lapsepõlvehaigused, nagu leetrid ja tuulerõuged. Seetõttu on erinevate haiguste, eriti meningiidi korral vaja hoolikalt jälgida aju seisundit.
2. Tüsistus võib tekkida peavigastuste, aga ka põrutuste, erinevate verevalumite tõttu;
3. Aju dislokatsiooni ja dislokatsiooni sündroom;
4. Isheemilise insuldi korral, samuti erinevate insuldieelsete seisunditega;
5. Kui mõne operatsiooni ajal said ajukoed kahjustatud, võib operatsioonijärgsel perioodil tekkida turse;
6. Mis tahes intrakraniaalse hemorraagia korral (näiteks aneurüsmi või arteri rebenemise tõttu), samuti ajukasvajate korral. Seda nähtust meditsiinis nimetatakse subarahnoidaalseks hemorraagiaks.
7. Põhjused võivad olla epilepsia, mitmesugused rasked verehaigused, kuumarabandus;
8. Täiskasvanutel on ajuturse väga sagedane põhjus organismi regulaarne toksiline kahjustus. Need häired hõlmavad uimastisõltuvust, aga ka alkoholismi. Need mürgid on ajule väga ohtlikud.

Sellise rikkumise vältimiseks on vajalik korralik ennetus.

Liigid ja sordid

Lokaalne (või nn piirkondlik), mis kehtib ainult teatud ajupiirkonna kohta ja ümbritseb selle esinemiskohta (kasvaja ja mitmesugused tursed, tsüst, hematoom või abstsess).

Peritumoraalne turse, mis võib kahjustada ka ajutüve mis tahes osa ja millega kaasnevad peaaegu alati erinevad kasvajad.

Üldistatud - kahjustuse piirkond, mis ulatub kogu ajuni. Üldine turse tekib erinevate haiguste tõttu, mille tõttu organism kaotab suures koguses valku, erinevate mürgistuste, aga ka muude haiguste korral.

Hajus - mille puhul on mõjutatud ainult üks poolkera, samuti perifokaalne ajuturse. Viimase puhul tekib hävinud või vigastatud rakkude piirkonnas turse. Seda tüüpi häire on traumaatiline ajuturse.

Samuti on aju peritsellulaarne turse, mille korral vedelik koguneb veresoonte ümber. Seda tüüpi ajuturset nimetatakse ka prevaskulaarseks (perivaskulaarseks) ja see võib tekkida subarhanoidse hemorraagia või hemorraagilise sündroomi tõttu.

Alamliik

Spetsialistid eristavad mitut tüüpi turset vastavalt selle esinemise olemusele (haiguse patogenees).

Vasogeenne turse. Seda tüüpi esineb sageli erinevate ajukasvajate korral. Suureneb vere kapillaaride läbilaskvus, mis suurendab valgeaine hulka. See võib tekkida ka subarchanoidse hemorraagia tõttu. Selline rikkumine esineb nii hävitatud ajurakkude piirkonnas kui ka ilma perifokaalse turse tunnusteta. Vasogeense ödeemi tagajärjed on ettearvamatud.

Tsütotoksiline. Seda tüüpi turse on sama mürgise mürgistuse tagajärg, millest oli eespool juttu. Seda tüüpi häirega inimest on võimalik aidata ainult esimese 6 tunni jooksul, siis on kudede muutumise protsessid pöördumatud. Seda tüüpi turse põhjuseks on kiirgus, samuti isheemilised ja muud haigused.

Ventrikulaarse rõhu järsu tõusuga võib inimese ajus tekkida hüdrostaatiline turse. Põhimõtteliselt on selline rikkumine iseloomulik vastsündinud lapsele. Täiskasvanutel on seda tüüpi tursed äärmiselt haruldased ja ainult erinevate vigastuste ja ebaõnnestunud operatsioonide tõttu.

Osmaatiline. Ajukoe ja selle plasma suhte kriitiliste kõrvalekallete korral võib tekkida osmootne turse. See ilmneb maksapuudulikkuse, entsefalopaatia, närvisüsteemi mürgistuse ja ka mitmete muude tõsiste haiguste tõttu.

Samuti on olemas ajuturse tüübid, mis tekivad selle arengut mõjutavate tegurite tõttu. Näiteks on postoperatiivne turse, millest on juba eespool juttu, ja posttraumaatiline.

Selle põhjal eraldatakse ka toksiline turse ja kasvaja turse. Muide, viimane tüüp on äärmiselt ohtlik, kuna selle tõttu pole patsientide surmajuhtumid haruldased. Samuti on olemas põletikulised, epilepsia- ja isheemilised tüübid.

Tagajärjed

Kahjuks võivad ajuturse tagajärjed olla mõnikord äärmiselt kurvad (kuni surmani) ja mõnikord on lihtsalt võimatu täpselt ennustada, milliseid jälgi rikkumine kehasse jätab. Selle häire ilmnemine võib käivitada kehas pöördumatud protsessid, samuti kahjustada liiga palju aju kudesid ja rakke.

Kahtlemata on ajuturse ettearvamatu haigus, mille tulemusi on äärmiselt raske ennustada. Selleks, et haiguse tagajärjed oleksid minimaalsed, on pärast esimeste haigusnähtude avastamist vaja koheselt arstiga nõu pidada. Loomulikult võtab haigusest taastumine kaua aega, kuid nõuetekohase järgimisega saate kõiki tagajärgi minimeerida.

1. Aju turse ja sellele järgnev surm. Ilmselgelt on see haiguse kõige kurvem tulemus ja kahjuks pole see sugugi haruldane (umbes pooltel juhtudel). Põhimõte on see, et üsna lühikese ajaga koguneb inimese ajju kriitiline kogus vedelikku. Just selle tõttu aju paisub, suureneb ja niipea, kui koljus enam ruumi ei jää, tekib kompressioon ja sisemine verejooks, mis viib surma.
2. Taastumine pärast rikkumist ilma tagajärgedeta. See tulemus on kõige soodsam, kuid paraku kõige haruldasem. Taastumine ilma tagajärgedeta on võimalik ainult siis, kui patsient on noor ja täiesti terve ning turse on tekkinud mürgise alkoholi- või ravimimürgistuse tõttu. Kui mürgitatud patsient satub õigel ajal spetsialistide kätte ja mürgiannus pole liiga suur, siis probleem peatub jäljetult.
3. edasine puue. See ajuturse tagajärg on esinemissageduselt teisel kohal ja see on võimalik sellistel patsientidel, kes on saanud kraniotserebraalseid vigastusi, põdenud meningiiti ja ka teiste ravitavate haiguste korral.

Ajuturse võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi, mõnikord ähvardab see selliste probleemidega nagu näiteks subarahnoidaalne hemorraagia, kasvajad, kogu keha ajusüsteemi kahjustused, aga ka eluga kokkusobimatu turse. Ajutursest tingitud kehakahjustuste minimeerimiseks on vajalik kvaliteetne ravi ja pikk rehabilitatsiooniperiood.

Abi

Kui märkate mõnel oma lähedasel ajuturse sümptomeid, peate kiiresti kutsuma kiirabi, sest kui te patsienti võimalikult kiiresti haiglasse ei vii, võivad teda oodata kohutavad tagajärjed. Nagu näiteks subarahnoidaalne hemorraagia või surm. Kui seda mingil põhjusel kohe teha ei saa, saab esmaabi anda.

Õige abi on anda patsiendile piisav kogus värsket õhku ning vabastada koheselt tema hingamisteed oksest ja muudest esemetest (millesse ta võib rünnaku alguses lämbuda). Siis on vaja haigele inimesele pähe määrida jääd või midagi külma. See aitab asju natuke parandada. Kui läheduses on hapnikumask, pange see patsiendile.

Seejärel viige vigastatu viivitamatult haiglasse. Seda tuleb transportida rangelt horisontaalses asendis ja mitte mingil juhul ei tohi talle patja pea alla panna. Pange tema jalge alla mingi rull ja pöörake pea küljele. Kui patsiendil on turse, aitab see asend ajukahjustusi minimeerida.

Ravi

Olenemata ajuturse päritolust on õige ravi haige kohene haiglaravi intensiivravis. Tõepoolest, nagu eespool mainitud, on see rikkumine äärmiselt ettearvamatu ja arstid peavad alati olema valmis ettenägematuteks asjaoludeks (näiteks subarahanoidne hemorraagia), mis võivad ohustada patsiendi elu. See patsient vajab kiiret abi. Ainult seal saab ajuturse korralikult ravida.

Turse täielikuks vabanemiseks peaksid raviarsti tegevused hõlmama mitmeid meetmeid:

• Rikkumise põhjuse väljaselgitamine ja täielik kõrvaldamine;
• Kohene ravi ja progresseerumise leevendamine;
• Kaasnevatest sümptomitest vabanemine.

Paljud inimesed mõtlevad, kuidas ravida ajuturset. Ajuturse ravi seisneb kogu liigse vedeliku õigeaegses väljapumpamises patsiendi koljust. Selle eesmärgi saavutamiseks kasutavad arstid mitmeid ravimeid, nagu näiteks mitmesuguseid diureetikume suurtes kogustes, samuti diureetikume ning glükoosi ja magneesiumi lahuseid.

Järgmiseks peaksite kiiresti parandama aju ainevahetust. Selle saavutamiseks kasutavad eksperdid erinevaid ainevahetust parandavaid ravimeid, aga ka erinevaid hormoone. Lisaks on patsiendi pea jääga kaetud.

Ajuturse põhjuse väljaselgitamiseks ja kõrvaldamiseks jälgivad arstid hoolikalt järgmisi tegureid ja märke:

• Mürgistuse nähud;
• Südame, veresoonte seisund;
• Kehatemperatuur.

Pärast diagnoosimist kasutavad arstid mitmesuguseid tegevusi. Nad eemaldavad kehast kõik toksiinid, viivad erinevate ravimite abil läbi antibakteriaalset ravi ja eemaldavad tekkinud kasvajad.

Kahtlemata peaks ajuturse ravisse kaasama professionaal, kuna see on väga ohtlik häire, mille tulemus on ettearvamatu. Kui arst osutub professionaaliks, on turset täiesti võimalik ilma tagajärgedeta ravida. Pärast ravi ootab patsient pikka taastusravi.

Ärahoidmine

Selle rikkumisega mitte kunagi kohtumiseks on vaja järgida mitmeid soovitusi. Ajuturse ennetamine ei ole keeruline, kuid see võib pakkuda teile terve tuleviku.

Kõigepealt on vaja loobuda sellistest halbadest harjumustest nagu alkohol, suitsetamine ja uimastisõltuvus. Lisaks peaksite püüdma vältida peavigastusi (kindlasti pange autos sõites kinni, kasutage ekstreemspordiga tegelemisel kiivrit jne).

Jälgige oma vererõhku ja ravige õigeaegselt kõiki nakkushaigusi (turse võib tekkida ka pärast grippi). Teine ennetav meede on õige toitumine ja kehakaalu normaliseerimine.

Ajukasvaja kood mcb 10 jaoks

Kuidas kodeeritakse ajuturset vastavalt ICD 10-le?

Kümnenda läbivaatuse rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on ainus dokument, milles patoloogiad on kõikides riikides ühtemoodi krüpteeritud.

Sellist seisundit nagu ajuturse vastavalt ICD 10-le saab krüpteerida mitmel viisil. Patoloogia koodi määramisel mängib olulist rolli etioloogiline tegur. Turse korral võib see olla:

• kolju ja aju trauma;
• isheemiline või hemorraagiline insult;
• intrakraniaalne hematoom;
• ajukelme põletik;
• sünnitrauma (või muud sünnitustegevuse patoloogiad);
• rasked lapseea infektsioonid;
• närvikoe mürgistuskahjustus;
• nakkusprotsess.

Sõltuvalt turse põhjustanud põhjusest võib patoloogilise protsessi kodeerimine muutuda. Klass jääb aga alati samaks.

Krüpteerimisvalikud

Ajuturse vastavalt ICD koodile 10 kuulub klassi, kus on näidustatud närvisüsteemi haigused. See on muude ajukahjustuste korral alla G93. Selles lõigus on 9 kategooriat ja vedeliku patoloogiline kogunemine on numbri 6 all. See tähendab, et selle haiguse täielik kood on järgmine: G93.6. Kuid krüptimine võib olla erinev.

Sellest lõikest on välja jäetud järgmised tingimused:

• Sünnitustrauma põhjustatud ajuturse. Patoloogia kood: P11.0. See viitab teistele kesknärvisüsteemi sünnivigastustele. Selles jaotises on 4 üksust.
• Traumaatiline turse. Seisundi kood: S06.1. See on intrakraniaalsete vigastuste sektsioonis. Lisaks on võimalik kasutada kodeeringus viiendat märki (1 või 0), mis näitab lahtise haava olemasolu või puudumist.

Ajuturse tuleks statistiliste andmete arvessevõtmiseks kodeerida vastavalt ICD 10-le. Sellise krüptimise abil on infot mugavam salvestada ja töödelda. Ja kuna patoloogia kujutab endast otsest ohtu elule ja lõpeb sageli surmaga, on kood vajalik suremuse korrektseks arvutamiseks, võttes arvesse etioloogilist tegurit, mis aitab välja töötada tõhusaid meetodeid suremuse ennetamiseks.

Ajuturse põhjused ja sümptomid, ICD haiguse kood 10

Kogu saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes soovituste kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga. Eneseravim võib olla teie tervisele ohtlik.

HMO - ajuturse (ICD-10 kood annab G93) - viitab närvisüsteemi haigustele. Ajuturse on selle tõsise haiguse teine ​​nimi. See on keha reaktsioon ebasoodsatele teguritele, mis on intrakraniaalse patoloogia kohutav komplikatsioon. Sellise patofüsioloogilise reaktiivse seisundi korral tekivad ajukoes teatud muutused.

Suur tähtsus on autonoomse närvisüsteemiga seotud põhjustel. BT-le on iseloomulikud interstitsiaalsed vaskulaarsed kahjustused. Umbes 0,07% patoloogia juhtudest registreeritakse vastsündinutel. 4-12-aastastel lastel on esinemissageduse tipp. Igas vanuses võib tekkida traumaga seotud ajuturse.

2 OGM-i sorti

Kui peavalu pillidega maha suruda, tuleb see mõne aja pärast uuesti tagasi. Veel tugevamini ja nagu ikka, valel ajal. Ilma õigete meetmeteta muutub valu krooniliseks ja segab elu. Siit saate teada, kuidas saidi lugejad peavalu ja migreeniga toime tulevad, kasutades rahalist abinõu.

Need erinevad ravimeetodite, tekkeloo, valulike fookuste asukoha, haiguse arengu kiiruse poolest.

Patoloogiat on 4 tüüpi:

1. Tsütotoksilise BT põhjused on kokkupuude bakteritega, toksilised ained, aju alatoitumine ajuisheemia ajal, rakkude osmoregulatsiooni häired, ajurakkude membraanide turse. Patoloogia areneb hapnikuvaeguse tagajärjel kohe pärast koekahjustust.
2. Interstitsiaalse BT korral veresoonte läbilaskvus ei muutu. Aju vatsakestes suureneb intrakraniaalne rõhk - ICP. Patoloogia tekib pea vesitõve tõttu - hüdrotsefaalia.
3. Bakteriaalne meningiit, epilepsia, kasvajad või aju metastaasid on vasogeense BT põhjused. Kapillaari seina läbilaskvus suureneb. Vereplasma valgud väljuvad veresoonte voodist rakkudevahelisse ruumi. Sellised suure molekulmassiga lämmastikku sisaldavad ühendid paisuvad naatriumiioonide ja vedelike akumuleerumise tõttu neisse. Neuronaalne surm toimub aju rakkudevahelises aines. See on kõige levinum patoloogia tüüp.
4. Soolade eritumise halvenemise, kesknärvisüsteemi veemürgistuse, areneb osmootne turse.

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast eristatakse OGM-i:

3 Haiguse kliiniline pilt

Vere vedel osa lekib läbi veresoonte seinte. Aju paisub, suureneb maht. Tserebraalse vereringe rikkumine on seotud koljusisese rõhu suurenemisega. Aju struktuuride nihkumine foramen magnumi tekib turse progresseerumise tõttu. Ajuvereringe halvenemine on rakusurma põhjus. Osa ajust hävib pöördumatult. Patsient tunneb tugevaid lõhkeva peavalu rünnakuid.

Üldine somaatiline letargia. Haiguse alguses täheldatakse vaimse aktiivsuse vähenemist, pidevat magamissoovi. Probleemid kõnega. Mälukaotused. Paroksüsmaalne lihaskontraktsioon - krambid. Spontaanne pearinglus, millega kaasneb paanikahirm, halb tasakaal, tugev oksendamine. Tavaliste ideede kadumine ruumi ja aja kohta. Nõrgenenud reaktsioon ärritusele, täielik liikumatus - stuupor.

Sageli esineb hingamispause ja katkestusi. Kõõluste refleksid kaovad. Pea tagaosa lihaste toonus tõuseb. Neelamistoiminguid rikutakse. On nägemispuue. Areneb silmamotoorse närvi halvatus. Tekib diploopia – nähtava pildi kahekordistumine. Märgitakse pupillide laienemist. Nende reaktsioonid vähenevad oluliselt. Nägemine kaob täielikult, kui aju tagumiste osade arter on kokku surutud.

Lastel areneb ajuturse väga kiiresti (kood RHK-10 - G93.6). Kui vastsündinul areneb BT, karjub patsient pidevalt terava ja kriiskava häälega. Hiljem tekib unine seisund, mida iseloomustab teadvusekaotus, vabatahtlike reflekside kadumine. Ilmub hüpertermia - kehatemperatuuri tõus.

Kui mikrotsirkulatsioonihäirete tõttu ei ole kapillaarid piisavalt verega varustatud, provotseerib see nekroosi arengut ja isheemia süvenemist. Kui ajuturse jäetakse ravimata, võivad tekkida kõige kahetsusväärsemad tagajärjed, sageli tekib kooma. Surmaoht suureneb.

4 Diagnostilised testid

Neuroloog määrab diagnoosi ja määrab ravi. Haiguse olemust saab kindlaks teha üldise vereanalüüsi abil. Turse tüüp, suurus ja lokaliseerimine määratakse aju tomogrammi abil. Neuroloogiline uuring annab täieliku pildi patoloogiast.

5 Ajuturse ravi

Sõltuvalt haiguse põhjusest ja sümptomitest määrab arst ravi taktika. Enamikul juhtudel on vaja ravida haigust, mis põhjustas aju turse.

ASTROCYTOMA on:

Astrotsütoom – astrotsüütidest pärinevate aju- ja seljaaju gliaalkasvajate klass; kasvavad infiltratiivselt, selgelt mitte ajukoest piiritlemata. Esinemissagedus: 5-6:populatsioon.

WHO klassifikatsioon pahaloomuliste kasvajate kasvavas järjekorras (staadium)

Madala staadiumiga difuusne astrotsütoom

Glioblastoom on kõige pahaloomulisem astrotsütoomi tüüp. Histoloogilised variandid

Pilotsüütne astrotsütoom (piloidne, karvane) on väga diferentseerunud (küps, healoomuline) kasvaja, mis sisaldab paralleelseid gliaalkiudude kimpe, mis välimuselt meenutavad juukseid; tavaliselt ümbritsevatest kudedest hästi piiritletud.

Pleomorfne ksantoastrotsütoom on haruldane kasvaja, mis kasvab aeglaselt ja on ümbritsevatest kudedest hästi piiritletud, kuid pahaloomuline kasvaja on võimalik.

Madala staadiumi difuussed astrotsütoomid (suhteliselt healoomulised)

Fibrillaarne astrotsütoom on kõige levinum variant; pärineb valdavalt kiulistest astrotsüütidest, väike kogus fibrillaarseid-protoplasmaatilisi astrotsüüte on vastuvõetav. Sageli leitakse tsüstid

Subependümaalne astrotsütoom (subependümaalne glomerulaarne astrotsütoom, subependümoom) on fibrillaarne astrotsütoom, mis pärineb ependüümiga külgnevast gliast; seda iseloomustavad väikesed kasvajarakkude kuhjumised

Fibrillaarne protoplasmaatiline astrotsütoom pärineb kiulistest ja plasma astrotsüütidest

Protoplasmaatiline (plasmaatiline) astrotsütoom on kasvaja haruldane variant, mis koosneb väikese arvu protsessidega väikestest neoplastilistest astrotsüütidest

Spindlirakkude astrotsütoom on aju healoomuline gliaalkasvaja, mida iseloomustab piklike bipolaarsete rakkude paigutus spindlikujuliste tuumadega kimbu kujul.

Anaplastiline astrotsütoom (ebatüüpiline, heterotüüpne, dediferentseerunud, pahaloomuline, pahaloomuline) - difuusne astrotsütoom anaplaasiaga (tuumaatüüpia, polümorfism) ja kiire kasvuga: võib uuesti sündida madala staadiumi astrotsütoomist; kliinik ja ravi on sarnased madala staadiumi astrotsütoomidega, kuid kursuse kestus on lühem

Polümorfotsellulaarset astrotsütoomi iseloomustab märkimisväärne raku polümorfism

Suurrakuline astrotsütoom (nuumrakk) koosneb peamiselt hüpertrofeerunud astrotsüütidest.

Glioblastoom (vt Glioblastoom).

Geneetilised aspektid

Kahjustatud geenide 2 tüüpi:

Domineerivalt päritud onkogeenid, valgu geeniproduktid kiirendavad rakkude kasvu; tüüpiline kahjustus - geeni annuse suurenemine amplifikatsiooni või aktiveeriva mutatsiooni tõttu

Kasvaja supressorid, geeni valguproduktid pärsivad rakkude kasvu; tüüpiline kahjustus on geeni füüsiline kadu või inaktiveeriv mutatsioon

TP53 geen (, 17р13.1, 99

MDM2(, 12ql4,3-12ql5,99

CDKN1A (*116899, 6p, 90

CDKN2A ja CDKN2B(fy1)

EGFR (*, 7, 99.

Iseloomulik

Pilotsüütiline (piloidne) astrotsütoom

Histoloogiliselt healoomuline ja suhteliselt aeglaselt kasvav gliaalkasvaja

Ilmub lapsepõlves või noorukieas

Lokaliseerimine: nägemisnärv, optiline kiasm, hüpotalamus, talamus ja basaalganglionid, ajupoolkerad, väikeaju ja ajutüvi; seljaaju mõjutab palju harvemini

Haiguse kulg on aeglane, stabiliseerumise või taandumise võimalus igal etapil, harva viib surmani.

Hajus astrotsütoomid - kasvajad, mis paiknevad kesknärvisüsteemi mis tahes piirkonnas, peamiselt ajupoolkerades, ilmnevad tavaliselt täiskasvanutel kliiniliselt

Kasvajad imbuvad difuusselt nii külgnevatesse kui ka kaugematesse ajustruktuuridesse. On väljendunud kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks

Võib uuesti sündida madala staadiumi astrotsütoomidest

Kliinik ja ravi on sarnased madala staadiumi astrotsütoomidega, kuid kuuri kestus on lühem

Anaplastilise astrotsütoomi kliiniline pilt areneb kiiresti (50% juhtudest vähem kui 3 kuu jooksul), mõnikord meenutades insulti, välja arvatud sekundaarse glioblastoomi korral.

Kliiniline pilt

diagnoosimine ja ravi – vt Ajukasvajad. Seljaaju kasvajad.

Prognoos sõltub patsiendi vanusest (mida noorem patsient, seda halvem on prognoos), samuti kasvaja pahaloomulisuse astmest (ebaküps kasvaja – halvem prognoos). Healoomulised astrotsütoomid: radikaalse eemaldamise korral on prognoos suhteliselt soodne. Patsiendid võivad oodata 3-5 eluaastat enne retsidiivi. Madala staadiumi astrotsütoomide korral on keskmine elulemus 2 aastat. Võib toimuda üleminek pahaloomulisemale vormile, kasvaja levik.

Vaata ka Glioblastoom. Oligodendroglioom. Aju kasvajad. Seljaaju kasvajad. ependümoom

C71 Aju pahaloomuline kasvaja

D33 Aju ja teiste kesknärvisüsteemi osade healoomuline kasvaja

Sellist seisundit nagu ajuturse vastavalt ICD 10-le saab krüpteerida mitmel viisil. Patoloogia koodi määramisel mängib olulist rolli etioloogiline tegur. Turse korral võib see olla:

• kolju ja aju trauma;
• isheemiline või hemorraagiline insult;
• intrakraniaalne hematoom;
• ajukelme põletik;
• sünnitrauma (või muud sünnitustegevuse patoloogiad);
• rasked lapseea infektsioonid;
• närvikoe mürgistuskahjustus;
• nakkusprotsess.

Sõltuvalt turse põhjustanud põhjusest võib patoloogilise protsessi kodeerimine muutuda. Klass jääb aga alati samaks.

Krüpteerimisvalikud

Ajuturse vastavalt ICD koodile 10 kuulub klassi, kus on näidustatud närvisüsteemi haigused. See on muude ajukahjustuste korral alla G93. Selles üksuses on 9 kategooriat ja vedeliku patoloogiline kogunemine on numbri 6 all. See tähendab, et selle haiguse täielik kood on järgmine:G93.6. Kuid krüptimine võib olla erinev.

Sellest lõikest on välja jäetud järgmised tingimused:

• Sünnitustrauma põhjustatud ajuturse. Patoloogia kood: P11.0. See viitab teistele kesknärvisüsteemi sünnivigastustele. Selles jaotises on 4 üksust.
• Traumaatiline turse. Seisundi kood: S06.1. See on intrakraniaalsete vigastuste sektsioonis. Lisaks on võimalik kasutada kodeeringus viiendat märki (1 või 0), mis näitab lahtise haava olemasolu või puudumist.

Ajuturse tuleks statistiliste andmete arvessevõtmiseks kodeerida vastavalt ICD 10-le. Sellise krüptimise abil on infot mugavam salvestada ja töödelda. Ja kuna patoloogia kujutab endast otsest ohtu elule ja lõpeb sageli surmaga, on kood vajalik suremuse korrektseks arvutamiseks, võttes arvesse etioloogilist tegurit, mis aitab välja töötada tõhusaid meetodeid suremuse ennetamiseks.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Aju glioblastoom

Neuroglia on ajurakkude eritüüp, mis säilitab jagunemisvõime ka pärast sündi. Morfoloogiliselt on rakud teatud tüüpi neuronid, millel puudub akson. Funktsioonide järgi eristatakse astrogliat, mis osalevad hematoentsefaalbarjääri (vere ja närvikoe vahelise barjääri) moodustamises, oligodendrogliat, mis moodustab müeliinkesta, ja ependümaalset gliat, mis joondab CSF radu. Lisaks struktuursele funktsioonile aitavad nad kaasa elektrolüütide metabolismile, transpordifunktsioonide täitmisele ja paljule muule.

Kahjuks Just neurogliia on paljude ajukasvajate tüüpide allikas.. Seega on ebaküpsed astrogliaalrakud aju glioblastoomide allikaks. Glioblastoomid mõjutavad peamiselt tööealisi (35-60-aastaseid) inimesi, selged soolised gradatsioonid puuduvad.

Teave arstidele. Diagnoosi kodeerimine ICD 10 järgi läbib koodi C71. Sel juhul on vajalik kasvaja teatud lokaliseerimise digitaalne selgitamine (0 - suur aju, 1 - otsmikusagara, 2 - temporaalne, 3 - parietaalne, 4 - kuklaluu, 5 - vatsakesed, välja arvatud neljas, 6 - väikeaju, 7 - pagasiruumi ja 4. vatsake , 8 - glioblastoom üle ühe kindlaksmääratud lokalisatsiooni). Samuti on võimalik märkida šifr C71.9 - määratlemata lokaliseerimine. Kohustuslik on näidata kasvaja tsütoloogilist olemust (glioblastoom), sündroomi ilminguid (hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom jne).

Põhjused

Glioblastoomi põhjused ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud. Väljendatakse pärilikke tegureid, joobeseisundi rolli, raadiokiirgust ja mutageenide toimet. Korraga arvestati ka kasvaja arengu nakkavat olemust. Üks haiguse teooria pole aga heaks kiidetud.

Sümptomid

Kasvaja morfoloogilised tunnused (infiltratiivne, "läbiv" kasv, glioblastoomi massi suurenemise kiirus) põhjustavad sümptomite kiiret arengut.

Peamised sümptomid võib jagada kaheks osaks: aju- ja fokaalsed ilmingud. Üldised ajuhaigused hõlmavad hüpertensiivset-hüdrotsefaalset sündroomi (lõhkevad peavalud, iiveldus, nõrkus), vestibulaarset (kõnni ebakindlus, pearinglus). Fokaalsed ilmingud sõltuvad kasvaja konkreetsest asukohast ja hõlmavad kõnehäireid, muutusi vaimses sfääris, mälukaotust, võimetust sooritada keerulisi toiminguid jne.

Mõnikord võib lühikese üldise nõrkuse ja peavalu taustal tekkida hemorraagilise insuldi pilt kasvajakoe ulatusliku hemorraagia tõttu. Ajutüve kahjustusega tekib kiiresti oht patsiendi elule ja surmale.

Vastavalt kasvaja suurusele, selle tsütoloogilisele olemusele (kasvajate moodustavate rakkude ebaküpsus ja nende kasvukiirus) ja mõnede muude parameetrite järgi eristatakse glioblastoomi nelja kraadi.

Ravi

Glioblastoom praktiliselt ei allu ravile, eriti 3-4 staadiumis. Kirurgiline ravi, keemiaravi, radioloogilised ravimeetodid teenivad tavaliselt ainult patsientide eluea pikendamist. Varases staadiumis kogemata avastatud glioblastoomide kirurgiline ravi ja neurokirurgilise juurdepääsu võimalus reeglina ei too kaasa ravi. Varsti taastub kasvaja kasv. Sellisel juhul paikneb kasvaja kõige sagedamini sügaval ajupoolkerades. Kaasaegne neurokirurgia ei ole võimeline ligi pääsema nii sügavalt paiknevatele struktuuridele.

eluprognoos

Glioblastoomi eluea prognoos on ebasoodne. Enamikul juhtudel saabub surm mõne aasta jooksul pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist.

Aju astrotsütoom: mis see on ja kuidas seda ravida?

Kesknärvisüsteemis on erinevat tüüpi kasvajaid. Nende allikaks on erinevad koed. On teada, et närvisüsteemi põhikude on neuronid. Nende kehad moodustavad ajukoore ehk seemisnaha ja asuvad ka seljaaju keskel. Nende protsessid – dendriidid ja aksonid moodustavad radasid ehk valget ainet.

Kuid lisaks närvirakkudele on ka rakke - abistajaid, mis täidavad ühendavat ja troofilist funktsiooni. Neid nimetatakse gliaalkoeks ehk neurogliaks ja need moodustavad ligikaudu poole kogu närvisüsteemi massist. Üks neuron võib sisaldada kuni neurogliiarakke. Näiteks oligodendrotsüüdid on oligodendroglia esindajad ja astrotsüüdid, mis sarnanevad protsesside kujul olevate tärnidega, on astroglia.

Astrotsüüdid moodustavad närvivõrgu tugiskeleti, reguleerivad nende toitumist, säilitavad glükogeenivarusid ja kaitsevad neuroneid. Üldiselt on need rakud - "lapsehoidjad".

Kuid mõnikord juhtub, et just nendest rakkudest tekivad pahaloomulised kasvajad, näiteks aju astrotsütoom. Kuna astrotsüüte on palju, on astrotsütoom kõigist ajukasvajatest kõige levinum.

RHK-10 ei näe ette kasvajate eraldi histoloogilist märgistamist. Lokaliseerimisvalikud on olemas. Seetõttu on iga kasvaja jaoks ette nähtud üldkood C71 ja mis tahes kasvaja, näiteks ajupoolkerade või väikeaju, sealhulgas astrotsütoomi korral määratakse kood vastavalt RHK -10 koodile.

Kasvaja sordid

Kõige olulisem probleem, mis kahtlustava patsiendi muret tekitab, on aju astrotsütoomiga paranemise väljavaade ja eluprognoos. Neurokirurgid ei saa seda kohe öelda, sest kasvaja tüübi määramiseks on vaja laboridiagnostika tulemusi. Seda saab teha operatsiooni ajal, kui on näidustus eemaldamiseks, või stereotaksilise sihtbiopsiaga.

Aju astrotsütoomi esinemise prognoos sõltub selle asukohast ja raku koostisest. On olemas järgmist tüüpi neoplasmid:

• pilotsüütiline vorm. See on praktiliselt healoomuline. Seetõttu on tal aeglane kasv ja selged piirid. Suurenev, see ei idane ega hävita kudesid, vaid ainult lükkab need eemale. Sagedamini esineb lastel. See esineb sageli ajutüves, väikeajus ja nägemisnärvi piirkonnas. Viitab 1. rühma pahaloomulisele kasvajale;
• fibrillaarne variant. See on ohtlikum kasvaja, sellest annab tunnistust selge piiri puudumine. Vaatamata aeglasele kasvule võib see hävitada ümbritsevaid kudesid. Aju fibrillaarne astrotsütoom esineb sagedamini vanemas eas. Mõnikord võib see korduda, mistõttu on vajalik postoperatiivne kiiritusravi.
• anaplastiline astrotsütoom. Halvasti diferentseerunud rakkude ohtlik kasvaja, mis kiiresti idaneb ja hävitab aju struktuure. See kuulub 3. pahaloomuliste kasvajate rühma ja esineb küpsemas eas - suvel, sagedamini meestel. Aju anaplastiline astrotsütoom on üks esimesi põhjuseid ajukasvajatest põhjustatud suremuse struktuuris.

Järgmise ja viimase pahaloomulise kasvaja astme kohta tuleks öelda konkreetselt. Seda kasvajat, mis on täielikult kaotanud kontakti allikaga - astrotsüütilise gliaga - nimetatakse glioblastoomiks. Need on kõige diferentseerumata rakud, mis kasvavad väga kiiresti, hävitades kõik oma teel. Kõige sagedamini mõjutab see teda täiskasvanueas ja sagedamini mehi.

Mõnikord juhtub, et aju anaplastilise astrotsütoomi prognoos halveneb oluliselt, kuna see muutub glioblastoomiks. Võib öelda, et surm mõne kuu jooksul pärast glioblastoomi diagnoosimist on tavaline.

Märgid ja ravi

Kõige ohtlikum ja ebasoodsam, peaaegu surmaga lõppev võimalus on maksimaalse pahaloomulise kasvaja astme ajutüve astrotsütoom, see tähendab glioblastoom. Kõik pagasiruumi kasvajad, isegi healoomulised, on väga ohtlikud. Nende eemaldamine on väga keeruline ja vähese diferentseerimisega on see võimatu.

Pagasiruumis on väikesel mahul tohutul hulgal kraniaalnärvide radu ja tuumasid, sealhulgas elutähtsaid. Seetõttu põhjustab kasvaja, näiteks kraniaalnärvide X paari (vagus) autonoomsete tuumade idanemine eluga kokkusobimatuid südamehäireid.

Sellise astrotsütoomi märke saab tuvastada vahelduva sündroomi äkilise ilmnemise korral koos sümptomite suurenemisega. Ühel pool tekib tsentraalne halvatus ja teisel pool kraniaalnärvi kahjustus (strabismus, keele halvatus) või tundlikkushäired (valu, temperatuur, puutetundlikkus).

Kasvaja erineva lokaliseerimise korral võib esineda:

• peavalu;
• kongestiivsed nähud silmapõhjas;
• iiveldus ja oksendamine;
• pearinglus;
• epilepsiahood;
• bradükardia või aeglane südame löögisagedus;
• kõrgemate funktsioonide rikkumine: loendamine, kirjutamine, intellekt.

Need on kõige levinumad sümptomid. Tulevikus oleneb kõik lokaliseerimisest, kuna astrotsütoom võib paikneda kõikjal: ajupoolkerade kõigis sagarates, mõhnakehas, pagasiruumis ja subkortikaalsetes sõlmedes, 3. vatsakese ja pellucid vaheseina piirkonnas, quadrigemina ja muud kohad.

Aju astrotsütoomi ravi on ainult kirurgiline, millele järgneb kiiritus- ja keemiaravi kuurid. Juhul, kui diagnoositakse näiteks kehatüves mitteopereeritav kasvaja, kasutatakse ainult kiiritus- ja keemiaravi.

Elulemusaega pärast astrotsütoomi eemaldamist ei ole üldiselt võimalik hinnata. Peate teadma pahaloomulisuse astet. Niisiis, M. V. Bazunovi sõnul oli "pärast astrotsütoomide eemaldamist, olenemata asukohast, peaaegu 90% juhtudest elulemus üle 10 aasta."

Astrotsütoom ICD

Aju astrotsütoom on gliaalse päritoluga kasvaja, mis moodustub astrotsüütidest. Astrotsüüdid on tähekujulised ajurakud. Seda tüüpi ajurakud reguleerivad rakkudevahelise vedeliku mahtu, samuti tagavad aju närvirakkude normaalse funktsioneerimise. Astrotsüütidel on võime jaguneda. Kuid juhul, kui paljunemisprotsess muutub kontrollimatuks, on võimalik pahaloomulise kasvaja areng. Astrotsütoomi täheldatakse sageli 28–60-aastastel meestel. Tänu kaasaegsetele täiustatud diagnostikameetoditele on arstid leidnud, et peaaegu enamik ajukasvajaid on astrotsütoomid. Astrotsütoom on gliaalkasvaja kõige levinum vorm.

Vastavalt ICD klassifikatsioonile viitab astrotsütoom aju pahaloomulistele kasvajatele. ICD on 10. näidu rahvusvaheline haiguste klassifikaator. Vastavalt ICD-le võivad astrotsütoomil olla järgmised koodid:

• C71 Pahaloomuline kasvaja lokaliseeritud ajus;
• D43 Tundmatu etioloogia ja iseloomuga haridus kesknärvisüsteemis.

Astrotsütoomi lokaliseerimine

See gliaalkasvaja vorm võib areneda igas vanuses ja paikneda erinevates ajupiirkondades. Sageli diagnoositakse seda tüüpi kasvajat sellistes ajuosades:

• Suured ajupoolkerad - seda lokaliseerimist täheldatakse sagedamini täiskasvanueas;
• Ajutüvi (kus aju ühendub seljaajuga). ICD järgi nimetati sellist astrotsütoomi seljaaju astrotsütoomiks;
• Väikeaju (sagedamini lapsepõlves);
• Nägemisnärv lastel.

Astrotsütoomi põhjused

Praegu ei ole astrotsütoomi arengut põhjustavaid täpseid põhjuseid kindlaks tehtud. Kuid teadlased on tuvastanud mõned tegurid, mis provotseerivad selle pahaloomulise moodustumise arengut:

• Pärilik eelsoodumus vähi tekkeks;
• Keskkonna negatiivne mõju (kiirgus, kemikaalid);
• Viirused, millel on kõrge onkogeensuse oht.

Astrotsütoomi klassifikatsioon

Arstid eristavad mitut tüüpi astrotsütoomi. Kõige tavalisemad astrotsütoomi tüübid on:

• ICD järgi on polütsütaarne astrotsütoom healoomuline moodustis, millel on selged piirid. Seda tüüpi kasvaja lokaliseerub väikeajus või ajutüves ja sellel on esimene pahaloomulisuse aste. Seda neoplasmi iseloomustab kasvaja aeglane kasv. Seda vormi diagnoositakse sagedamini lapsepõlves. Polütsüütilist astrotsütoomi ravitakse ainult operatsiooniga;
• Protoplasmaatiline astrotsütoom võib lokaliseerida aju halli aine pinnal või selle kortikaalsetes struktuurides. See kasvaja vorm ei mõjuta kasvu ajal terveid kudesid, mis toob kaasa kirurgilise ravi soodsa prognoosi. Sellisel juhul kasvab neoplasm väga aeglaselt ja seda iseloomustab pahaloomulisuse teine ​​aste;
• Hajus astrotsütoom on selle kasvaja üks raskemaid vorme ja sellel on pahaloomulisuse teine ​​aste. Sellel pole selgeid piire, seda iseloomustab väga kiire kasv, mis on kirurgilise ravi jaoks ebasoodne;
• Anaplastilist astrotsütoomi iseloomustavad 3. astme pahaloomulised kasvajad, kiire kasv ja ebaselged piirid. See astrotsütoomi vorm kasvab terveks ajukoeks, mis raskendab kirurgilist ravi;
• Glioblastoom on astrotsütoomi kõige raskem vorm ja seda iseloomustab pahaloomulisuse neljas aste. Seda iseloomustab väga intensiivne kasv, mis väljendub kasvaja suuruse kiires suurenemises. See astrotsütoomi vorm kasvab sügavale tervetesse kudedesse, mistõttu on kirurgiline ravi võimatu.

Astrotsütoomi kliinilised sümptomid

Seda kasvajat iseloomustavad nii üldised (areneb kasvaja metaboliitide toksilise toime või külgnevate ajustruktuuride kokkusurumise tõttu) kui ka lokaalsed sümptomid (lokaliseerumisega teatud ajupiirkonnas).

Astrotsütoomi tavalised sümptomid:

• Püsiva iseloomuga peavalud;
• Pearinglus, minestamine;
• Iiveldus, oksendamine;
• motiveerimata nõrkus;
• Kõnehäired ja mäluhäired;
• Kõrge vererõhk, mis on suurenenud koljusisese rõhu tagajärg;
• Koordinatsioonihäired liikumise ajal;
• Nägemis-, kuulmis-, lõhna-, maitsehäired;
• Krambid ja epilepsiahood.

Astrotsütoomide diagnoosimine

Astrotsütoomi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Täielik kaebuste kogumine;
• Neuroloogi, oftalmoloogi, otolaringoloogi, neurokirurgi täielik läbivaatus;
• Aju kompuutertomograafia (määratakse kasvaja lokaliseerimine);
• Aju magnetresonantstomograafia (hinnata aju anatoomilisi struktuure ja astrotsütoomide esinemist varases arengujärgus);
• Histoloogiline uurimine biopsiaga (näitab täpselt vähirakkude olemasolu);
• Angiograafia (uurib aju veresoonte voodit);
• Hinnatakse visuaalset, vestibulaarset funktsiooni;
• Hinnatakse vaimset seisundit;
• aju ultraheli;
• Elektroentsefalograafia.

Astrotsütoomide ravi

Ravi meetod ja ulatus sõltuvad kasvaja asukohast, suurusest ja pahaloomulisuse astmest.

Peamised astrotsütoomide raviks kasutatavad ravimeetmed:

• Neoplasmi radikaalne või osaline eemaldamine;
• kiiritusravi;
• Keemiaravi.

Juhul, kui kasvaja on kasvanud terveks ajukoeks, tehakse kasvaja osaline kirurgiline eemaldamine. Kui kasvajal on selged piirid ja see kasvab terveteks kudedeks, viiakse läbi neoplasmi radikaalne eemaldamine. Kiirgusravi meetod hõlmab patoloogilise protsessi arengu hävitamist või peatamist. Kemoterapeutilist ravimeetodit iseloomustab spetsiaalsete ravimite kasutamine, mis hävitavad kasvajarakke, kuna neil on neile toksiline toime.

glioblastoom

Glioblastoomi peetakse kõige ohtlikumaks pahaloomuliseks ajukasvajaks, mis areneb gliiarakkudest. Peamised eristavad kriteeriumid hõlmavad pahaloomulise protsessi läbinud rakkude korrastatust, veresoonte konfiguratsiooni muutusi, laialt levinud turset ja nekrootiliste piirkondade esinemist ajus. Lisaks iseloomustab glioblastoomi kiire progresseerumine, kaasates protsessi ümbritsevad kuded, mille tulemusena ei ole kasvajal selgeid piire.

Närvisüsteemi peetakse ainsaks selle lokaliseerimise kohaks. Kõige sagedamini paikneb pahaloomuline kasvaja ajalises ja eesmises piirkonnas. Siiski ei ole välistatud juhud, kui fookus tuvastatakse teistes ajustruktuurides, näiteks pagasiruumis, väikeajus ja isegi seljaajus. Glioblastoom võib sisaldada erinevat tüüpi rakke, nagu astrotsüüdid ja oligodendrotsüüdid. Statistika kohaselt on ligikaudu 50% kõigist aju kasvajatest gliaalkasvajad, millest enamus on glioblastoomid.

ICD-10 kood

Glioblastoomi põhjused

Glioblastoomi põhjused ei ole hästi teada ja neil puudub tõendusbaas. Vaatamata sellele on siiski mõned tegurid, mis stimuleerivad selle välimust. Nende hulka kuuluvad sugu ja vanus - kõige sagedamini esineb glioblastoom 40–60-aastastel meestel, teiste samaaegsete kasvajate, näiteks astrotsütoomi olemasolu, mis võib muutuda muutunud rakkude leviku peamiseks fookuseks. Lisaks sisemistele teguritele tasub tähelepanu pöörata ka töötingimustele, kuna kemikaalide või kummiga kahjulik tootmine mõjutab negatiivselt inimeste tervist. Glioblastoomi arengut võivad vallandada ka geneetiline eelsoodumus ja traumaatiline ajukahjustus.

Glioblastoomi sümptomid

Glioblastoomi kliinilised ilmingud sõltuvad selle lokaliseerimise asukohast ja teatud ajustruktuuride kahjustusest. Glioblastoomil on suur hulk ilminguid, mis on omased mitte ainult sellele kasvajale, vaid ka teistele haigustele. Selliseid glioblastoomi sümptomeid nimetatakse mittespetsiifilisteks. Lisaks võivad nad olla oma olemuselt fookus- ja tserebraalsed. Fokaalsed sümptomid tekivad inimkehas teatud funktsioonide eest vastutavate ajustruktuuride kahjustusest, mille tagajärjel toimub rikkumine vastava organi või süsteemi töös. Ajukliinikut iseloomustavad märgid, mis viitavad rohkem aju protsessis osalemisele.

Glioblastoomiga võib kaasneda peavalu. Seda märki peetakse üsna tavaliseks ja üheks varasemaks sümptomiks, mis paneb inimesed arsti poole pöörduma. Valulikud aistingud ajalises ja eesmises piirkonnas häirivad enam kui pooli kasvajaga inimesi. Muidugi ei ole glioblastoom ainus peavalude põhjus, kuid siiski, kui see sümptom esineb pikka aega ja muud patoloogiad on välistatud, on soovitatav teha täiendavaid uuringuid ajus kasvaja esinemise kohta. Peavalud on püsivad, suure intensiivsusega, võivad süveneda füüsilisel pingutusel, kummardamisel, aevastamisel, köhimisel ega taandu pärast valuvaigistite, spasmolüütikumide või veresoonte ravimite võtmist. Ajukasvajate peavalude iseloomulik tunnus on nende intensiivsuse suurenemine hommikul, kuna ajukudedesse koguneb vedelik. See on tingitud vere väljavoolu rikkumisest peast horisontaalses asendis. Glioblastoomi iseloomustab intensiivne kasv, mistõttu suur hulk mürgiseid aineid avaldab negatiivset mõju ajustruktuuridele, sealhulgas veenidele. Selle tulemusena ei suuda mõjutatud anumad oma funktsiooniga toime tulla ja tagavad normaalse vere väljavoolu.

Järgmine sümptom on pearinglus, mis ei sõltu pea või keha asendi muutumisest. See viitab aju ilmingutele ja ilmneb intrakraniaalse rõhu järsu suurenemise tõttu. Kui glioblastoom on mõjutanud väikeaju, silda, tserebellopontiini ganglioni või tagumist kraniaalset lohku, kannatab vestibulaarne aparaat. Sel juhul peetakse pearinglust fokaalseks sümptomiks.

Lisaks on sellised glioblastoomi sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine, mis on tsentraalset päritolu, mistõttu neid ei seostata toiduga ja oksendamine ei too leevendust. Enamik inimesi märgib üldist nõrkust, suurenenud väsimust ja uimasust. Nägemisfunktsiooni ja kuulmise rikkumine võib olla tingitud suurenenud koljusisesest rõhust või nägemis- või kuulmisnärvi kokkusurumisest kasvajataolise moodustise või kudede turse tõttu. Kõnekeskuse mõjutamisel täheldatakse kõnefunktsiooni rikkumist, aga ka võime kaotust muuta oma mõtted ühendatud kõneks. Seega võivad mälu ja vaimsed võimed halveneda. Lisaks ilmneb hingamissageduse muutus või isegi selle rõhumine kõige sagedamini ühepoolse protsessina.

Vaimsed häired avalduvad letargia, üldise nõrkuse ja apaatia kujul. Mõnikord tekib segadus, mille käigus inimene ei teadvusta päris selgelt oma asukohta ega reageeri teda ümbritsevatele sündmustele. Mõned glioblastoomi sümptomid ilmnevad teatud kehaosa või kogu külje halvatusena, samuti täheldatakse tundlikkuse häireid. Horisontaalne nüstagm võib avalduda küljelt-küljele hõljuvate liigutustena, mida inimene ise ei märka. Kui esineb hallutsinatsioonide juhtumeid, kuid need ei ole enamasti visuaalsed, vaid kombatavad või kuuldavad. Need võivad olla vaevukuuldavad helid, üksikud puudutused või lõhnad. Epilepsiahoogude tekkimise tõenäosus on ligikaudu 10% kõigist glioblastoomi diagnoosiga inimestest.

Aju glioblastoom

Aju glioblastoomi võib sõltuvalt selle spetsiifilistest omadustest jagada mitmeks tüübiks. Nende hulgas eristatakse hiiglaslikku rakku, mis koosneb tohututest rakkudest, millel on mitu tuuma; multiformne, isoleeritud rakkude ja koestruktuuride väljendunud polümorfismi, samuti kõrge hemorraagia ja nekrootiliste protsesside riski tõttu. Kolmandat tüüpi neoplasmi nimetatakse gliosarkoomiks, mida eristab agressiivsus ja arengukiirus.

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast võib aju glioblastoom avalduda erinevate sümptomitega, mis ulatuvad isutuskaotusest kuni koomani.

Ajutüve glioblastoom

Seda tüüpi neoplasmi eristatakse ravi osas halva prognoosiga, kuna seda peetakse mittetoimivaks patoloogiaks. See on tingitud oluliste struktuuride olemasolust ajutüves, mis vastutavad keha elutähtsate funktsioonide eest. Pagasiruum on aju ja seljaaju ühenduskoht. Sellel on kraniaalnärvide tuumad, samuti hingamis- ja vasomotoorsed keskused. Sellega seoses, kui tuvastatakse ajutüve glioblastoom, ilmnevad sümptomid hingamisteede ja südamepekslemise kujul. Haigus võib alata nii kehatüvest kui ka teisest ajuosast. Glioblastoomil on suur areng ja levik, samuti märkimisväärne rakkude ebatüüpilisus.

Multiformne glioblastoom

Multiformsel glioblastoomil on oma eripärad. Nende hulgas võib välja tuua suure hulga erinevaid rakke ja kudesid, samuti uute struktuuride tekkimist. See haigus kuulub ajukasvajate kõige agressiivsemate vormide hulka ja moodustab peaaegu kolmandiku kõigist intrakraniaalsetest kasvajatest. Kasvaja arengu allikaks on gliiarakud, mis provotseerivate tegurite mõjul hakkavad degenereeruma ebatüüpilisteks rakkudeks. Kõige sagedamini lokaliseerub glioblastoom ajupoolkerades, kuid registreeritakse ka seljaaju või kehatüve pahaloomulise protsessi kahjustuse juhtumeid.

Polümorfsete rakkude glioblastoom

Haiguse polümorfotsellulaarset vormi diagnoositakse üsna sageli. Tsütoloogilises uuringus on kasvajarakud erineva suuruse ja kujuga. Nende tsütoplasma võtab teiste struktuuridega võrreldes vähe ruumi ja on uurimise ajal nõrgalt värvunud. Rakkude tuumad eristuvad ka polümorfsuse poolest, võib leida ubakujulisi, ovaalseid, ümaraid ja ebakorrapäraseid kujundeid. Polümorfrakk-glioblastoomil on ka hiidrakud, mille keskel on üks tuum.

Isomorfsete rakkude glioblastoom

Glioblastoom, millel on isomorfne rakuline koostis, on äärmiselt haruldane. Kasvajarakke iseloomustab ühtlus, kuid rakkude tuumade suuruses ja kujus esineb siiski mõningaid väikeseid erinevusi. Kõige tavalisemad on ümarad ja ovaalsed kujundid. Isomorfse raku glioblastoom koosneb rakkudest, mille tsütoplasma ja õhukeste rakkude protsessid ei ole selgelt kontuuritud ning jagunemispiirkonnad on üsna tavalised.

Glioblastoom 4. aste

Sõltuvalt teatud tunnuste olemasolust on ajukasvajatel neli pahaloomulisuse astme. Esimest kraadi peetakse healoomuliste ja pahaloomuliste protsesside vaheliseks piiriks. Sellistel neoplasmidel pole pahaloomulise kasvaja tunnuseid. Teine aste sisaldab juba ühte märki, milleks on kõige sagedamini rakuline atüüpia. Sellise astme kasvajad kasvavad aeglaselt ja kuuluvad kõige vähem pahaloomuliste kasvajate hulka. Kolmas aste sisaldab kahte märki, kuid ilma nekrootiliste protsessideta. Kasvajad kasvavad kiiremini kui varasematel kraadidel ja neid peetakse pahaloomulisteks. Mis puudutab neljandat kraadi, kuid seda iseloomustavad kõik pahaloomulise kasvaja tunnused, sealhulgas nekroos. Seega on 4. astme glioblastoomil kõrge kasvukiirus ja seda peetakse ise kõigist primaarsetest ajukasvajatest kõige pahaloomulisemaks. Elu prognoos on ebasoodne.

Glioblastoomi kordumine

Vaatamata märkimisväärsetele edusammudele meditsiini, eriti neurokirurgia vallas, jääb glioblastoomi kiire arengu ja selle sagedaste retsidiivide küsimus endiselt lahtiseks. Glioblastoom viitab ebakorrapärase kujuga kasvajatele, millel pole selgeid piire. Sellega seoses on kasvaja eemaldamine täiesti võimatu, seega täheldatakse glioblastoomi kordumist üsna sageli. Kasvajarakud on väga vastupidavad kiirgusele, mistõttu on kiiritusravi kasutamise võimalused piiratud ümbritsevate tervete rakkude tundlikkuse tõttu. Lisaks ei saa keemiaravi kursused tagada kasvaja vähenemist, kuna kõik ravimid ei suuda tungida läbi hematoentsefaalbarjääri. Terapeutiliste meetmete kompleks, sealhulgas glioblastoomi kirurgiline eemaldamine, kiiritus ja keemiaravi, ei saa tagada täielikku paranemist.

Relapside kiire progresseerumise ja arengu peamine põhjus on miRNA-138. Glioblastoom, nimelt tüvirakud, on võimelised seda miR-138 tootma. seda saab kasutada neoplasmi biomarkerina. Eeldatakse, et kui see indikaator neutraliseeritakse, suureneb haiguse progresseerumise aeglustumise tõenäosus ja glioblastoomi diagnoosiga inimeste elulemus. Tänu sellele avastusele võib glioblastoomi kordumist täheldada erandina, mitte reeglina, nagu meie ajal.

Ajukasvaja klassifikatsioon ICD 10 järgi

RHK10 – Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. redaktsioon. Kui otsustate minna ravile välismaa kliinikus, siis suure tõenäosusega küsitakse teilt ennekõike, mis ICD10 koodi teie arst diagnoosis.

Oluline on teada, et D43 on healoomulised ajukasvajad ja C71 on pahaloomulised, st vähk.

healoomuline

Aju ja teiste kesknärvisüsteemi osade healoomuline kasvaja (D33).

Healoomuline ajukasvaja paikneb:

Astrotsütoomid - kirjeldus.

Lühike kirjeldus

Astrotsütoomid on suurim ja levinum primaarsete kesknärvisüsteemi kasvajate rühm, mis erineb asukoha, soo ja vanusejaotuse, kasvumustri, pahaloomuliste kasvajate ja kliinilise kulgemise poolest. Kõik astrotsütoomid on "astrogliaalset" päritolu. Esinemissagedus: 5–7: elanikkond arenenud riikides.

Kõigi astrotsütoomide puhul rakendatakse universaalset hindamissüsteemi (WHO) vastavalt histoloogilisele kriteeriumile "pahaloomulisuse aste" 1. aste (piloidne astrotsütoom): anaplaasia tunnuseid ei tohiks olla 2. aste (hajutatud astrotsütoom): 1 anaplaasia märk, rohkem sageli tuumaatüüpia 3. aste (anaplastiline astrotsütoom): 2 tunnust, sagedamini tuumaatüüpia ja mitoos 4. aste (glioblastoom): 3–4 tunnust: tuuma atüüpia, mitoos, veresoonte endoteeli proliferatsioon ja/või nekroos.

On mitmeid kliinilisi ja patoloogilisi astrotsütoomide rühmi.

Difuusne-infiltratiivne astrotsütoom. See kontseptsioon ühendab mitut tüüpi erineva pahaloomulise kasvajaga kasvajaid.

Hajus astrotsütoom (WHO-2) - 10-15% kõigist aju astrotsütoomidest, esinemissagedus 30-40 aastat, mehed / naised - 1,2: 1; paiknevad sagedamini supratentoriaalselt ajupoolkerades. kliiniline pilt. Kõige sagedamini avalduvad need kasvajad episündroomina, fokaalse neuroloogilise defitsiidiga, haiguse hilises staadiumis lisanduvad suurenenud ICP tunnused. Diagnostika. Kasvajatel on iseloomulik CT ja MRI semiootika. Ravi. Taktika: kasvaja eemaldamine või vaatlus/sümptomaatiline ravi (otsuse saab teha alles pärast neurokirurgiga konsulteerimist). Varem populaarsel taktikal - biopsia + kiiritusravi - pole eelist "vaatlemise" ees. Prognoos: keskmine oodatav eluiga pärast operatsiooni on 6–8 aastat, kusjuures individuaalsed erinevused on märgatavad. Haiguse kliinilist kulgu mõjutab peamiselt nende kasvajate kalduvus pahaloomuliseks transformatsiooniks, mida tavaliselt täheldatakse 4-5 aastat pärast diagnoosi. Kliiniliselt soodsad prognostilised tegurid on noor vanus ja kasvaja "täielik eemaldamine". Difuussete astrotsütoomide hulgas eristatakse mitmeid histoloogilisi variante Fibrillaarne astrotsütoom - kõige levinum variant, koosneb peamiselt fibrillaarsetest kasvaja astrotsüütidest. Tuuma atüüpia on diagnostiline kriteerium. Mitoosid, nekroos, endoteeli proliferatsioon puuduvad. Madal kuni mõõdukas rakutihedus slaidil.Protoplasmaatiline astrotsütoom, haruldane variant, koosneb peamiselt väikese keha ja õhukeste protsessidega kasvaja astrotsüütidest. Rakkude tihedus preparaadis on madal. Iseloomulikud tunnused on limaskestade degeneratsioon ja mikrotsüstid Gemistotsüütne astrotsütoom. Seda varianti iseloomustab märkimisväärse osa hemistotsüütide (tavaliselt üle 20%) esinemine fibrillaarses astrotsütoomis. Hemistotsüüt – suure, nurgelise, väärarenenud eosinofiilse kehaga astrotsüütide variant.

Anaplastiline astrotsütoom (WHO-3) moodustab % kõigist aju astrotsütoomidest, esinemissageduse tipp 40–45 aastat, mehed/naised -1,8:1; paiknevad kõige sagedamini supratentoriaalselt ajupoolkerades. Praegu on domineeriv seisukoht, et anaplastiline astrotsütoom on difuusse astrotsütoomi pahaloomulise transformatsiooni tulemus. Selle patomorfoloogiat iseloomustavad raske anaplaasia ja kõrge proliferatsioonipotentsiaaliga difuusse infiltratiivse astrotsütoomi tunnused. Kliiniline pilt on paljuski sarnane difuusse astrotsütoomiga, kuid ICP suurenemise nähud on sagedasemad ja neuroloogiliste sümptomite kiirem progresseerumine. Diagnoos: kasvajatel puudub iseloomulik CT ja/või MRI semiootika ning need võivad sageli ilmneda hajusa astrotsütoomi või glioblastoomina. Ravi: Praegu on standardseks ravialgoritmiks kombineeritud ravi (kirurgia, kiiritusravi, polükemoteraapia). Prognoos. Keskmine eluiga pärast operatsiooni ja adjuvantravi on umbes 3 aastat. Haiguse kliinilist kulgu mõjutab peamiselt transformatsioon glioblastoomiks, mida tavaliselt täheldatakse 2 aastat pärast diagnoosi. Kliiniliselt soodsad prognostilised tegurid on noor vanus, kasvaja "täielik eemaldamine" ja patsiendi hea preoperatiivne kliiniline seisund. Oligodendrogliaalse komponendi esinemine kasvajas võib pikendada elulemust >7 aastani.

Glioblastoom (GBM) ja selle variandid (WHO-4). See on astrotsütoomidest kõige pahaloomulisem ja moodustab umbes 50% kõigist aju astrotsütoomidest, esinemissagedus on 50–60 aastat, meestel/naistel 1,5:1; paikneb kõige sagedamini supratentoriaalselt ajupoolkerades. On primaarne (sagedamini) ja sekundaarne GBM (difuusse või anaplastilise astrotsütoomi pahaloomulise kasvaja tagajärjel). Selle patomorfoloogiat iseloomustavad difuusse infiltratiivse astrotsütoomi tunnused koos raske anaplaasiaga, kõrge proliferatsioonipotentsiaal, endoteeli proliferatsiooni ja/või nekroosi tunnused. kliiniline pilt. Primaarset GBM-i iseloomustab lühike ajalugu, milles domineerivad mittespetsiifilised neuroloogilised sümptomid ja kiiresti progresseeruv intrakraniaalne hüpertensioon. Sekundaarse GBM-i korral on kliinik paljuski sarnane anaplastilise astrotsütoomiga. Diagnostika. Kasvajale on iseloomulik CT ja MRI semiootika, diferentsiaaldiagnoos tehakse tavaliselt metastaaside ja abstsessiga. Iseloomulik on kasvaja invasiivne kasv mööda pikki juhte (GBM "liblika" kujul idanemisel läbi corpus callosum). Ravi. Hetkel on standardseks ravialgoritmiks kombineeritud ravi (kirurgia ja kiiritusravi, polükemoteraapia roll elulemuse suurendamisel GBM-is ei ole hetkel usaldusväärselt tõestatud ning selle rakendamise vajadust kaalutakse vaid juhtudel, kui kõik muud meetodid ravi on läbi viidud ja osutunud ebaefektiivseks (" meeleheite ravi". Prognoos. Keskmine elulemus pärast operatsiooni ja adjuvantravi on umbes 1 aasta. Kliinilised soodsad prognostilised tegurid on sarnased anaplastilise astrotsütoomi omadega.

Lisaks tüüpilisele multiformsele glioblastoomile eristatakse järgmisi histoloogilisi variante: Hiidrakuline glioblastoomile on iseloomulik suur hulk väärarenguga hiiglaslikke mitmetuumalisi rakke Gliosarkoom on kahekomponentne pahaloomuline kasvaja, mille koldeid on nii gliaal- kui ka mesenhümaalsel diferentseerumisel.

Pilotsüütne (piloidne) astrotsütoom on lapsepõlves tekkinud kasvaja, mida iseloomustab suhteliselt "piiratud" kasvumuster (erinevalt hajusatest astrotsütoomidest) ja millel on iseloomulikud lokaliseerimise, morfoloogia, geneetilise profiili ja kliinilise kulgemise tunnused. See kuulub kõige madalamasse (WHO kesknärvisüsteemi kasvajate klassifikatsiooni järgi pahaloomulisuse 1. aste) ja on kõige soodsama prognoosiga. Kõige sagedamini esineb see enne 20. eluaastat. Kõige tavalisem lokaliseerimine on väikeaju, visuaalsed rajad, ajutüvi. Kliinilist pilti iseloomustab väga aeglane nii fokaalsete (olenevalt kasvaja asukohast) kui ka aju sümptomite suurenemine koos keha hea kohanemisega. Eriti iseloomulik on oklusiivse hüdrotsefaalia aeglane suurenemine väikeaju ja ajutüve kasvajates. Diagnostika. Kasvajale on iseloomulik CT- ja MRI-semiootika, mis koos kliinilise pildiga võimaldab panna diagnoosi enne operatsiooni. Kontrastsusega MRI on selliste patsientide standardne operatsioonieelne uuring. Ravi on kirurgiline, operatsiooni eesmärk on kasvaja "täielik eemaldamine", mis on sageli võimatu lokaliseerimise tõttu (ajutüvi, hüpotalamus). Prognoos. Patsientide elulemus on sageli üle 10–15 aasta ja seetõttu puuduvad täpsed elulemuse väärtused, kuna nii pika jälgimisperioodi analüüsimisel on raskusi. Märge. Piloidsete astrotsütoomide (sagedamini hüpotalamuse) hulgas on väike kasvajate alamrühm, millel on väljendunud lokaalne "invasiivne kasv" ja kalduvus metastaaseeruda subarahnoidaalsetesse ruumidesse.

Pleomorfne ksantoastrotsütoom - haruldane kasvaja (vähem kui 1% kõigist astrotsütoomidest), omab kahekordse käitumise (WHO-2) tõttu "pahaloomuliste kasvajate" reas vahepealset positsiooni. Mõnel juhul on kasvaja hästi piiritletud ja aeglaselt kasvav soodsa prognoosiga. Samal ajal kirjeldatakse selle pahaloomulise transformatsiooni juhtumeid ebasoodsa prognoosiga. kliiniline pilt. Kõige sagedamini tekib kasvaja noores eas ja avaldub episündroomina. Iseloomulik on pindmine subkortikaalne lokaliseerimine ja kalduvus kaasata patoloogilisesse protsessi külgnevad ajumembraanid ("meningo-aju" volumetriline protsess). Diagnoos: CT/MRI. Ravi on kirurgiline, operatsiooni eesmärk on kasvaja "täielik eemaldamine", mis on sageli ka saavutatav. Prognoos. 5-aastane elulemus on 81%, 10–70%. Sõltumatu prognostiline faktor on suurenenud (rohkem kui 5 mitoosi suure suurendusega väljas) mitootiline aktiivsus. Enamikku agressiivse kuluga kasvajaid iseloomustab see näitaja.

RHK-10 D43 Aju ja kesknärvisüsteemi ebakindla või tundmatu iseloomuga kasvaja C71 Aju pahaloomuline kasvaja

Rakendus. Geneetilised aspektid Astrotsütoomides on registreeritud kahte tüüpi kahjustatud geene: domineerivalt pärilikud onkogeenid, geeni valguproduktid kiirendavad rakkude kasvu; tüüpiline kahjustus - geeni annuse suurenemine amplifikatsiooni või kasvaja kasvu supressorite aktiveeriva mutatsiooni tõttu, geeni valguproduktid pärsivad rakkude kasvu; tüüpiline kahjustus - geeni füüsiline kadu või inaktiveeriv mutatsioon Mutatsioonid: TP53 geen (*191170, 17p13.1, Â) MDM2 (164585, 12q14.3–12q15, Â) CDKN1A (*116899, 6p, Â) (CDKKN2B) 9p21) CDK4 ja CDK6 (12q13–14) EGFR (*131550, 7, Â).

Aju astrotsütoomi ravi

Miks kurk ja kõrv valutavad ning kuidas seda sümptomit ravida

Sügelevate kõrvade põhjused ja ravi

Miks kõrvad ja kael valutavad

Miks valutab ühelt poolt kõrv

Miks võrsed kõrvas ja kuidas kõrvavalu ravida

Artiklis käsitleme aju astrotsütoomi. Räägime selle tüüpidest, sümptomitest ja diagnoosimisest. Saate teada, kuidas ravi viiakse läbi, milline on prognoos, milline on selle haiguse jaoks vajalik toitumine.

Mis on aju astrotsütoom

Astrotsütoom on ajukasvaja, mis areneb astrotsüütidest - neurogliiarakkudest. Astrotsütoomi tihedus sarnaneb aju halli ainega, sellel on kahvaturoosa toon. Kasvaja piirid on üsna selged, kuid kaugelearenenud juhtudel on neid raske määrata. Astrotsütoomi õõnsuses moodustuvad sageli tsüstid, need kasvavad aeglaselt ja võivad ulatuda suurte mõõtmeteni.

Kasvaja tsüstid esinevad sageli lastel, astrotsütoom ise lapsepõlves paikneb peamiselt väikeajus. Täiskasvanud patsientidele on tüüpiline neoplasmi lokaliseerimine ajupoolkerades.

ICD-10 kood - C71 Aju pahaloomuline kasvaja.

Astrotsütoomide klassifikatsioon on kombineeritud haiguse pahaloomulisuse etappidega.

On olemas järgmist tüüpi astrotsütoomid:

• pilotsüütne või piloidne - 1. staadiumis pahaloomuline kasvaja, suhteliselt healoomuline kasvaja, on selgete piiridega ja aeglase kasvuga, paikneb väikeses ajus, ajutüves, nägemisnärvides;
• fibrillaarne - pahaloomulise kasvaja 2. staadium, kasvab aeglaselt, puuduvad selged piirid, esineb kõige sagedamini alla 30-aastastel noortel, protoplasmaatilist astrotsütoomi nimetatakse ka 2. etapiks;
• anaplastiline - 3. staadium, astrotsütoomil pole selgeid piire, see kasvab kiiresti ja kasvab teistesse ajukoedesse, esineb patsientidel aastat;
• glioblastoom - 4. staadiumis pahaloomuline kasvaja, kasvajal pole piire, seda iseloomustab kiire kasv ja idanemine ajukoes, esineb vanuses, valdavalt meessoost patsientidel.

Lisaks ülaltoodud kasvajatüüpidele eraldatakse ka mikrotsüstiline väikeaju astrotsütoom ja difuusne aju astrotsütoom. Siiski on prognoosi jaoks kõige olulisem klassifikatsioon klasside järgi.

Sümptomid ja diagnoos

Aju astrotsütoomi sümptomid sõltuvad neoplasmi suurusest ja asukohast. Väikesed astrotsütoomid praktiliselt ei anna ennast ära, neid iseloomustab pikk asümptomaatiline kulg, mis muudab nende tuvastamise raskeks.

Kui kasvaja kasvab, tekivad patsiendil järgmised sümptomid:

• peavalu;
• vertiigo;
• iivelduse ja oksendamise hood, mis on kõige enam väljendunud hommikul pärast ärkamist;
• mäluhäired;
• kontsentratsiooni halvenemine;
• vaimse funktsiooni vähenemine;
• kõnefunktsiooni rikkumised;
• tuhmumine või suurenenud tundlikkus;
• motoorse funktsiooni halvenemine;
• halvenenud nägemine, kuulmine, lõhn;
• meeleolumuutused.

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peate konsulteerima arstiga. Õigeaegne diagnoosimine ja määratud ravi suurendavad oluliselt eduvõimalusi.

Kliinilist läbivaatust viivad läbi neuroloog, neurokirurg, otolaryngologist ja oftalmoloog. Uuring hõlmab neuroloogilist läbivaatust, nägemisteravuse määramist ja oftalmoskoopiat, läve audiomeetriat, vestibulaaraparaadi diagnostikat ja patsiendi vaimset seisundit.

• ECHO EG aju;
• elektroentsefalograafia;
• kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia;
• angiograafia.

Pahaloomulisuse astme määramiseks tehakse histoloogiline uuring, materjal võetakse stereotaktilise biopsia või kirurgilise sekkumise teel.

Ravi

Aju astrotsütoomide eemaldamine toimub peamiselt kirurgilise meetodiga. Kasvaja eemaldatakse, kui see on väikese suurusega ja selgete piiridega, asub aju ebaolulistes piirkondades. Enne operatsiooni tuleb elund torgata, see võimaldab arstidel määrata koe tihedust ja tuvastada tsüstid.

Kui kasvajal pole selgeid piire, saab selle eemaldada, ülejäänud rakkude kõrvaldamiseks määratakse patsiendile kiiritusravi või keemiaravi.

Suuri kasvajaid ei eemaldata, kuna ajukoe ulatuslik kasv mõjutab peaaju peamisi keskusi. Nendel juhtudel võib hüdrotsefaalia vähendamiseks läbi viia šunteerimise, samuti sümptomaatilise ravi määramise üldise heaolu parandamiseks.

Täieliku stereotaktilise radiokirurgia läbiviimine on võimalik ainult väikese moodustumise korral, mis ei ületa 3 sentimeetrit. Aju astrotsütoomi radiokirurgiline eemaldamine toimub arvuti- või magnetresonantstomograafia kontrolli all, selleks pannakse patsiendi pähe spetsiaalne stereotaksiline raam.

Välist kiiritusravi viiakse läbi korduvalt - patsiendile määratakse 10 kuni 30 kahjustatud piirkonna kiiritusseanssi.

Valides keemiaravi peamise või täiendava ravimeetodina, määratakse patsiendile tsütostaatikumid, neid võetakse suu kaudu või intravenoosselt.

Lisateavet aju astrotsütoomi ravi kohta leiate järgmisest videost:

Toitumine

Tervislik eluviis mängib olulist rolli aju astrotsütoomi ravis ja ennetamisel. Lisaks füüsilisele aktiivsusele ja sõltuvustest loobumisele kehtivad muudatused ka patsiendi toitumises.

Jäta oma menüüst välja rasvased ja praetud toidud ning muud kantserogeene sisaldavad toidud. Ärge jooge kohvi, sooda, alkohoolseid jooke. Eelistage looduslikku toitu - värskeid köögi- ja puuvilju, teravilju, ajutegevust parandavaid toite. Lisage oma dieeti lõhekala ja kalaõli, kreeka pähklid, avokaadod, brokkoli, mustikad, granaatõunad, punased marjad, roheline tee.

Prognoos

Aju astrotsütoomi eluea prognoosi mõjutavad järgmised tegurid:

• neoplasmi pahaloomulisuse aste;
• patsiendi vanus;
• hariduse lokaliseerimine;
• kasvaja ülemineku kiirus teise etappi;
• retsidiivide ajalugu.

Esiteks sõltub astrotsütoomiga eluea prognoos haiguse staadiumist. Esimeses etapis on oodatav eluiga 10 aastat. Üleminekul 2. etapile väheneb see väärtus 7-5 aastani. Patoloogia viimastel etappidel on oodatav eluiga 3-4 aastat.

Mida meeles pidada

1. Aju astrotsütoom - kasvaja, mis kasvab astrotsüütidest, on 4-astmeline pahaloomuline kasvaja.
2. Astrotsütoomi kliiniline pilt hõlmab peavalu ja erineva iseloomuga neuroloogilisi häireid.
3. Kasvaja ravi viiakse läbi kirurgiliselt, kasutades kiiritusravi, radiokirurgia ja keemiaravi.

Kohtumiseni järgmises artiklis!

Palun toeta projekti – räägi meile meist

Aju ja teiste kesknärvisüsteemi osade kasvajad

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)

Versioon: Arhiiv – Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid (korraldused nr 883, nr 165)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Kesknärvisüsteemi (KNS) kasvajate hulka kuuluvad hea- ja pahaloomulised kasvajad, mis arenevad närvisüsteemi rakulistest elementidest ja muudest kudedest (ajumembraanid, veresooned, sidekude), mis paiknevad koljuõõnes ja seljaaju kanali sees. A. G. Zemskaja jt, 1985).

Kesknärvisüsteemi kasvajad on vahemikus 1,8% kuni 2,3%. Ajukasvajate esinemissagedus on 7-8 korda suurem kui seljaaju. (B. M. Nikiforov et al., 2003). Kõigist ajukasvajatest moodustavad glioomid 40–67% ja meningioomid 27%. Vanuse tippe on 2: imikueas - 4% 000 ja vanuserühmas - 27% 000. Seljaaju kasvajad moodustavad 0,9–2,5% 000-st, kõige levinumad kasvajad on schwannoomid ja meningioomid. (Chapman & HallMedicalWHO, 2000).

Kasahstani vähiregistri andmetel (Kasahstani Vabariigi onkoloogilise talituse näitajad. Almatõ 2009. aasta kohta) oli kesknärvisüsteemi kasvajate esinemissagedus 2009. aastal 600 ehk 3,8% 000. Kesknärvisüsteemi kasvajate arengu peamisteks põhjusteks tuleks pidada kahe teguri tõestatud mõju: disembrogeneetiline ja mutageenne.

Ajukasvaja kood mcb 10 jaoks

Kuidas kodeeritakse ajuturset vastavalt ICD 10-le?

Kümnenda läbivaatuse rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on ainus dokument, milles patoloogiad on kõikides riikides ühtemoodi krüpteeritud.

Sellist seisundit nagu ajuturse vastavalt ICD 10-le saab krüpteerida mitmel viisil. Patoloogia koodi määramisel mängib olulist rolli etioloogiline tegur. Turse korral võib see olla:

• kolju ja aju trauma;
• isheemiline või hemorraagiline insult;
• intrakraniaalne hematoom;
• ajukelme põletik;
• sünnitrauma (või muud sünnitustegevuse patoloogiad);
• rasked lapseea infektsioonid;
• närvikoe mürgistuskahjustus;
• nakkusprotsess.

Sõltuvalt turse põhjustanud põhjusest võib patoloogilise protsessi kodeerimine muutuda. Klass jääb aga alati samaks.

Krüpteerimisvalikud

Ajuturse vastavalt ICD koodile 10 kuulub klassi, kus on näidustatud närvisüsteemi haigused. See on muude ajukahjustuste korral alla G93. Selles lõigus on 9 kategooriat ja vedeliku patoloogiline kogunemine on numbri 6 all. See tähendab, et selle haiguse täielik kood on järgmine: G93.6. Kuid krüptimine võib olla erinev.

Sellest lõikest on välja jäetud järgmised tingimused:

• Sünnitustrauma põhjustatud ajuturse. Patoloogia kood: P11.0. See viitab teistele kesknärvisüsteemi sünnivigastustele. Selles jaotises on 4 üksust.
• Traumaatiline turse. Seisundi kood: S06.1. See on intrakraniaalsete vigastuste sektsioonis. Lisaks on võimalik kasutada kodeeringus viiendat märki (1 või 0), mis näitab lahtise haava olemasolu või puudumist.

Ajuturse tuleks statistiliste andmete arvessevõtmiseks kodeerida vastavalt ICD 10-le. Sellise krüptimise abil on infot mugavam salvestada ja töödelda. Ja kuna patoloogia kujutab endast otsest ohtu elule ja lõpeb sageli surmaga, on kood vajalik suremuse korrektseks arvutamiseks, võttes arvesse etioloogilist tegurit, mis aitab välja töötada tõhusaid meetodeid suremuse ennetamiseks.

Ajuturse põhjused ja sümptomid, ICD haiguse kood 10

Kogu saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes soovituste kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga. Eneseravim võib olla teie tervisele ohtlik.

HMO - ajuturse (ICD-10 kood annab G93) - viitab närvisüsteemi haigustele. Ajuturse on selle tõsise haiguse teine ​​nimi. See on keha reaktsioon ebasoodsatele teguritele, mis on intrakraniaalse patoloogia kohutav komplikatsioon. Sellise patofüsioloogilise reaktiivse seisundi korral tekivad ajukoes teatud muutused.

Suur tähtsus on autonoomse närvisüsteemiga seotud põhjustel. BT-le on iseloomulikud interstitsiaalsed vaskulaarsed kahjustused. Umbes 0,07% patoloogia juhtudest registreeritakse vastsündinutel. 4-12-aastastel lastel on esinemissageduse tipp. Igas vanuses võib tekkida traumaga seotud ajuturse.

2 OGM-i sorti

Kui peavalu pillidega maha suruda, tuleb see mõne aja pärast uuesti tagasi. Veel tugevamini ja nagu ikka, valel ajal. Ilma õigete meetmeteta muutub valu krooniliseks ja segab elu. Siit saate teada, kuidas saidi lugejad peavalu ja migreeniga toime tulevad, kasutades rahalist abinõu.

Need erinevad ravimeetodite, tekkeloo, valulike fookuste asukoha, haiguse arengu kiiruse poolest.

Patoloogiat on 4 tüüpi:

1. Tsütotoksilise BT põhjused on kokkupuude bakteritega, toksilised ained, aju alatoitumine ajuisheemia ajal, rakkude osmoregulatsiooni häired, ajurakkude membraanide turse. Patoloogia areneb hapnikuvaeguse tagajärjel kohe pärast koekahjustust.
2. Interstitsiaalse BT korral veresoonte läbilaskvus ei muutu. Aju vatsakestes suureneb intrakraniaalne rõhk - ICP. Patoloogia tekib pea vesitõve tõttu - hüdrotsefaalia.
3. Bakteriaalne meningiit, epilepsia, kasvajad või aju metastaasid on vasogeense BT põhjused. Kapillaari seina läbilaskvus suureneb. Vereplasma valgud väljuvad veresoonte voodist rakkudevahelisse ruumi. Sellised suure molekulmassiga lämmastikku sisaldavad ühendid paisuvad naatriumiioonide ja vedelike akumuleerumise tõttu neisse. Neuronaalne surm toimub aju rakkudevahelises aines. See on kõige levinum patoloogia tüüp.
4. Soolade eritumise halvenemise, kesknärvisüsteemi veemürgistuse, areneb osmootne turse.

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast eristatakse OGM-i:

3 Haiguse kliiniline pilt

Vere vedel osa lekib läbi veresoonte seinte. Aju paisub, suureneb maht. Tserebraalse vereringe rikkumine on seotud koljusisese rõhu suurenemisega. Aju struktuuride nihkumine foramen magnumi tekib turse progresseerumise tõttu. Ajuvereringe halvenemine on rakusurma põhjus. Osa ajust hävib pöördumatult. Patsient tunneb tugevaid lõhkeva peavalu rünnakuid.

Üldine somaatiline letargia. Haiguse alguses täheldatakse vaimse aktiivsuse vähenemist, pidevat magamissoovi. Probleemid kõnega. Mälukaotused. Paroksüsmaalne lihaskontraktsioon - krambid. Spontaanne pearinglus, millega kaasneb paanikahirm, halb tasakaal, tugev oksendamine. Tavaliste ideede kadumine ruumi ja aja kohta. Nõrgenenud reaktsioon ärritusele, täielik liikumatus - stuupor.

Sageli esineb hingamispause ja katkestusi. Kõõluste refleksid kaovad. Pea tagaosa lihaste toonus tõuseb. Neelamistoiminguid rikutakse. On nägemispuue. Areneb silmamotoorse närvi halvatus. Tekib diploopia – nähtava pildi kahekordistumine. Märgitakse pupillide laienemist. Nende reaktsioonid vähenevad oluliselt. Nägemine kaob täielikult, kui aju tagumiste osade arter on kokku surutud.

Lastel areneb ajuturse väga kiiresti (kood RHK-10 - G93.6). Kui vastsündinul areneb BT, karjub patsient pidevalt terava ja kriiskava häälega. Hiljem tekib unine seisund, mida iseloomustab teadvusekaotus, vabatahtlike reflekside kadumine. Ilmub hüpertermia - kehatemperatuuri tõus.

Kui mikrotsirkulatsioonihäirete tõttu ei ole kapillaarid piisavalt verega varustatud, provotseerib see nekroosi arengut ja isheemia süvenemist. Kui ajuturse jäetakse ravimata, võivad tekkida kõige kahetsusväärsemad tagajärjed, sageli tekib kooma. Surmaoht suureneb.

4 Diagnostilised testid

Neuroloog määrab diagnoosi ja määrab ravi. Haiguse olemust saab kindlaks teha üldise vereanalüüsi abil. Turse tüüp, suurus ja lokaliseerimine määratakse aju tomogrammi abil. Neuroloogiline uuring annab täieliku pildi patoloogiast.

5 Ajuturse ravi

Sõltuvalt haiguse põhjusest ja sümptomitest määrab arst ravi taktika. Enamikul juhtudel on vaja ravida haigust, mis põhjustas aju turse.

ASTROCYTOMA on:

Astrotsütoom – astrotsüütidest pärinevate aju- ja seljaaju gliaalkasvajate klass; kasvavad infiltratiivselt, selgelt mitte ajukoest piiritlemata. Esinemissagedus: 5-6:populatsioon.

WHO klassifikatsioon pahaloomuliste kasvajate kasvavas järjekorras (staadium)

Madala staadiumiga difuusne astrotsütoom

Glioblastoom on kõige pahaloomulisem astrotsütoomi tüüp. Histoloogilised variandid

Pilotsüütne astrotsütoom (piloidne, karvane) on väga diferentseerunud (küps, healoomuline) kasvaja, mis sisaldab paralleelseid gliaalkiudude kimpe, mis välimuselt meenutavad juukseid; tavaliselt ümbritsevatest kudedest hästi piiritletud.

Pleomorfne ksantoastrotsütoom on haruldane kasvaja, mis kasvab aeglaselt ja on ümbritsevatest kudedest hästi piiritletud, kuid pahaloomuline kasvaja on võimalik.

Madala staadiumi difuussed astrotsütoomid (suhteliselt healoomulised)

Fibrillaarne astrotsütoom on kõige levinum variant; pärineb valdavalt kiulistest astrotsüütidest, väike kogus fibrillaarseid-protoplasmaatilisi astrotsüüte on vastuvõetav. Sageli leitakse tsüstid

Subependümaalne astrotsütoom (subependümaalne glomerulaarne astrotsütoom, subependümoom) on fibrillaarne astrotsütoom, mis pärineb ependüümiga külgnevast gliast; seda iseloomustavad väikesed kasvajarakkude kuhjumised

Fibrillaarne protoplasmaatiline astrotsütoom pärineb kiulistest ja plasma astrotsüütidest

Protoplasmaatiline (plasmaatiline) astrotsütoom on kasvaja haruldane variant, mis koosneb väikese arvu protsessidega väikestest neoplastilistest astrotsüütidest

Spindlirakkude astrotsütoom on aju healoomuline gliaalkasvaja, mida iseloomustab piklike bipolaarsete rakkude paigutus spindlikujuliste tuumadega kimbu kujul.

Anaplastiline astrotsütoom (ebatüüpiline, heterotüüpne, dediferentseerunud, pahaloomuline, pahaloomuline) - difuusne astrotsütoom anaplaasiaga (tuumaatüüpia, polümorfism) ja kiire kasvuga: võib uuesti sündida madala staadiumi astrotsütoomist; kliinik ja ravi on sarnased madala staadiumi astrotsütoomidega, kuid kursuse kestus on lühem

Polümorfotsellulaarset astrotsütoomi iseloomustab märkimisväärne raku polümorfism

Suurrakuline astrotsütoom (nuumrakk) koosneb peamiselt hüpertrofeerunud astrotsüütidest.

Glioblastoom (vt Glioblastoom).

Geneetilised aspektid

Kahjustatud geenide 2 tüüpi:

Domineerivalt päritud onkogeenid, valgu geeniproduktid kiirendavad rakkude kasvu; tüüpiline kahjustus - geeni annuse suurenemine amplifikatsiooni või aktiveeriva mutatsiooni tõttu

Kasvaja supressorid, geeni valguproduktid pärsivad rakkude kasvu; tüüpiline kahjustus on geeni füüsiline kadu või inaktiveeriv mutatsioon

TP53 geen (, 17р13.1, 99

MDM2(, 12ql4,3-12ql5,99

CDKN1A (*116899, 6p, 90

CDKN2A ja CDKN2B(fy1)

EGFR (*, 7, 99.

Iseloomulik

Pilotsüütiline (piloidne) astrotsütoom

Histoloogiliselt healoomuline ja suhteliselt aeglaselt kasvav gliaalkasvaja

Ilmub lapsepõlves või noorukieas

Lokaliseerimine: nägemisnärv, optiline kiasm, hüpotalamus, talamus ja basaalganglionid, ajupoolkerad, väikeaju ja ajutüvi; seljaaju mõjutab palju harvemini

Haiguse kulg on aeglane, stabiliseerumise või taandumise võimalus igal etapil, harva viib surmani.

Hajus astrotsütoomid - kasvajad, mis paiknevad kesknärvisüsteemi mis tahes piirkonnas, peamiselt ajupoolkerades, ilmnevad tavaliselt täiskasvanutel kliiniliselt

Kasvajad imbuvad difuusselt nii külgnevatesse kui ka kaugematesse ajustruktuuridesse. On väljendunud kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks

Võib uuesti sündida madala staadiumi astrotsütoomidest

Kliinik ja ravi on sarnased madala staadiumi astrotsütoomidega, kuid kuuri kestus on lühem

Anaplastilise astrotsütoomi kliiniline pilt areneb kiiresti (50% juhtudest vähem kui 3 kuu jooksul), mõnikord meenutades insulti, välja arvatud sekundaarse glioblastoomi korral.

Kliiniline pilt

diagnoosimine ja ravi – vt Ajukasvajad. Seljaaju kasvajad.

Prognoos sõltub patsiendi vanusest (mida noorem patsient, seda halvem on prognoos), samuti kasvaja pahaloomulisuse astmest (ebaküps kasvaja – halvem prognoos). Healoomulised astrotsütoomid: radikaalse eemaldamise korral on prognoos suhteliselt soodne. Patsiendid võivad oodata 3-5 eluaastat enne retsidiivi. Madala staadiumi astrotsütoomide korral on keskmine elulemus 2 aastat. Võib toimuda üleminek pahaloomulisemale vormile, kasvaja levik.

Vaata ka Glioblastoom. Oligodendroglioom. Aju kasvajad. Seljaaju kasvajad. ependümoom

C71 Aju pahaloomuline kasvaja

D33 Aju ja teiste kesknärvisüsteemi osade healoomuline kasvaja

Venemaal võetakse 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade meditsiiniasutustesse pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Aju ja ajukelme sekundaarne pahaloomuline kasvaja

Definitsioon ja taust[redigeeri]

Esinemissagedus on elanikkonna kohta aastas. Haigestumise struktuur erinevates riikides ja piirkondades on erinev ja sõltub üldisest onkoloogilisest haigestumusest. Arengumaades on esinemissagedus väiksem, sest patsientidel, kes ei saa esmase fookuse korral piisavat ravi, on väiksem tõenäosus kesknärvisüsteemi metastaaside tekkeks ellu jääda.

Enamik kesknärvisüsteemi metastaatilisi kasvajaid on intratserebraalsed. Neid klassifitseeritakse kahjustatud ajusagarate järgi. Kolju, lülisamba ja ajukelmete luude metastaatiliste kahjustuste harvadel juhtudel toimub klassifitseerimine kahjustatud anatoomilise piirkonna järgi (luud, selgroolülid, aju vatsakesed, ajukelme, tsisternid jne).

Kesknärvisüsteemi intratserebraalsed metastaatilised kasvajad, nagu ka esmased, jagunevad intrakraniaalseteks (90%) ja spinaalseteks (10%). Ekstratserebraalsete kasvajate hulgas on aga sagedamini esinevad seljaaju ekstraduraalsed metastaasid, mis arenevad aja jooksul välja ligikaudu 10% vähihaigetest.

50% juhtudest on kesknärvisüsteemi metastaasid üksikud, 50% -l - mitmekordsed.

Etioloogia ja patogenees[redigeeri]

Täiskasvanutel diagnoositakse kõige sagedamini (ligikaudu 40% juhtudest) kopsuvähi (tavaliselt väikerakk) metastaase, seejärel rinnavähki (10%), neerurakulist vähki (7%), seedetrakti vähki (6%) ja melanoomi. 3 kuni 15% erinevates riikides, Euroopas - umbes 5%. Kõigi teiste kasvajate kesknärvisüsteemi metastaaside arv ei ületa 15%. Lülisamba metastaaside allikatest on lisaks eelnimetatutele suhteliselt levinud eesnäärme (9%), kilpnäärme (6%) ja süsteemse lümfoomi (6%) kasvajad. Lastel täheldatakse kõige sagedamini neuroblastoomi, rabdomüosarkoomi ja Wilmsi kasvaja (nefroblastoomi) metastaase. 10-15% juhtudest ei saa kesknärvisüsteemi metastaaside allikat tuvastada.

Metastaaside moodustumine on valdavalt hematogeenne. Kapillaaris või prekapillaaris fikseeritud kasvaja tromb põhjustab sõlme moodustumist. Enamikule pahaloomulistele kasvajatele iseloomulik angiogeniinide ekspressioon põhjustab märkimisväärse peritumoraalse ajuturse tekke. Kesknärvisüsteemi sõlmest võivad tekkida sekundaarsed metastaasid tserebrospinaalvedelikus, perivaskulaarsetes ruumides ja ajukelmetes. Kui selgroog on kahjustatud, on selle tugifunktsioon häiritud.

Sümptomite patogenees on sama, mis primaarsete kesknärvisüsteemi kasvajate puhul.

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Kliiniline pilt, nagu ka kesknärvisüsteemi primaarsete kasvajate puhul, koosneb kohalikest (lokaalsetest) sümptomitest, "sümptomid eemalt" ja peaaju. Sümptomite spetsiifilise kombinatsiooni määrab peamiselt kasvaja asukoht, suurus ja peritumoraalse turse raskusaste.

Intrakraniaalsed metastaasid võivad paikneda erinevates aju anatoomilistes moodustistes: parenhüümis, kõvakestas või pia mater'is, subarahnoidaalses ruumis ja aju vatsakestes ning levida mööda CSF-i radu. Samal ajal levivad peamiselt subarahnoidaalses ruumis lokaliseeritud metastaasid (leptomeningeaalne kartsinomatoos) perivaskulaarsete ruumide kaudu ajukoesse. Kartsinoomid ja sarkoomid metastaaseeruvad sageli aju parenhüümi, leukeemia metastaasid mõjutavad peamiselt pia mater'i, rinnakartsinoomid kalduvad metastaaseeruma kõvakestale, levides ajukoesse. Eesnäärmekartsinoomid annavad metastaase kõige sagedamini koljusse ja selgroosse, kuid võivad metastaaseeruda nii pea- kui ka seljaajusse. Eesnäärmevähi metastaasid kolju luus võivad simuleerida meningioomi koos hüperostoosiga.

Enamik metastaase mõjutab ajupoolkerasid, tavaliselt valget ainet, mis paikneb keskmise ajuarteri basseinis. Metastaasid ajutüves ja seljaajus on haruldased.

Lülisamba ekstraduraalsed metastaasid arenevad umbes 10% vähihaigetest. Need võivad paikneda lülisamba mis tahes osas, umbes 50% juhtudest on kahjustatud rindkere kõige laienenud piirkond.

Lülisamba metastaasidega kliinilises pildis domineerib valusündroom (esimene sümptom 95% patsientidest, hiljem avastatakse kõigil patsientidel), iseloomulikud on öised valud, sageli suureneb valu liikumise ajal ja suurenemisega. CSF rõhu korral. Iseloomulik on valu intensiivsuse järkjärguline suurenemine, millele järgneb (nädalate ja harva kuude pärast) jalgade nõrkus, tundlikkuse ja vaagna funktsioonide halvenemine. Aeg-ajalt avaldub haigus terava valuna, mis on põhjustatud kahjustatud selgroolüli patoloogilisest murrust, viimasel juhul tekivad tavaliselt koos valuga ka neuroloogilised häired.

Aju ja ajukelme sekundaarne pahaloomuline kasvaja: diagnoos[redigeeri]

Nagu primaarsete kesknärvisüsteemi kasvajate puhul, on diagnoosi aluseks teatud neuroloogiliste sümptomite ilmnemine.

Diagnostilise otsingu esimene etapp on neuroloogiline uuring, mis hõlmab tingimata onkoloogilise protsessi levimuse ja patsiendi seisundi üldise tõsiduse hindamist Karnofsky skaala järgi. Tuleb meeles pidada, et siseorganite mitme metastaatiliste kahjustuste tuvastamine on mitmetähenduslik vastunäidustus kesknärvisüsteemi kasvaja kirurgiliseks või muuks raviks. Peamine diagnostiline meetod on MRT kontrastainega, luumuutuste hindamiseks tehakse tavaliselt spondillograafiat ja CT-d. Optimaalse ravistrateegia üle otsustamiseks on vaja kontrollida onkoloogilise protsessi leviku astet, sealhulgas luustiku luude radioisotoopide skaneerimine, röntgen (sh CT) ja / või kilpnäärme ultraheliuuring, rindkere organid, kõhuõõs, retroperitoneaalne ruum ja väike vaagen.

Kuigi, võttes arvesse onkoloogilist anamneesi (saadaval neuroloogiliste sümptomite ilmnemise ajal 85% patsientidest) ja kesknärvisüsteemi metastaatiliste kahjustuste iseloomulikke radioloogilisi tunnuseid, ei tekita diagnoos tavaliselt kahtlust, on mõnel juhul vaja selle selgitamiseks kasutada stereotaksilist või avatud biopsiat.

Aju ja ajukelme sekundaarne pahaloomuline kasvaja: ravi[redigeeri]

Kesknärvisüsteemi metastaatiliste kahjustustega patsientide ravi on keeruline. Kirurgia on tõhus meetod mitut tüüpi metastaaside korral ja valikmeetod radioresistentsete kasvajate raviks. Operatsiooni näidustuste kohta otsuse tegemiseks on vaja hinnata patsiendi üldist seisundit (mida madalam on Karnovski indeks, seda suurem on risk ja seda madalam on operatsiooni efektiivsus), metastaaside eemaldamise tehnilist võimalust ( või metastaasid) ilma patsiendi täiendava puudeta, samuti kompleksravi võimalus ja väljavaated metastaatilise haiguse esinemisel.teiste organite ja süsteemide kahjustused.

Kaasaegsed tehnilised võimalused võimaldavad diagnoosida ja opereerida metastaase varajases staadiumis ja väikestes mõõtmetes. Kaasaegsete neuronavigatsiooni ja/või intraoperatiivse kahemõõtmelise (või kolmemõõtmelise) ultrahelidiagnostika meetodite kasutamine võimaldab enne entsefalotoomiat kasvajasõlme täpselt lokaliseerida, määrata juurdepääsu suuna ja vältida funktsionaalselt oluliste piirkondade kahjustamist.

Metastaatiliste kasvajate, eriti suurte ja funktsionaalselt olulistes piirkondades paiknevate kasvajate eemaldamine toimub tavaliselt samade põhimõtete kohaselt nagu teised kesknärvisüsteemi kasvajad (st killustatus). Operatsiooni ablastilisust saab suurendada kasvajapõhja kiiritamisel defokuseeritud vatise laserkiirega. Viige läbi eksperimentaalne töö intraoperatiivse fotodünaamilise teraapia alal. Kõigi nende meetodite tõhusust ei ole tõestatud.

Kiiritusravi. Metastaatiliste kasvajate korral on enamikul juhtudel vaja kiiritada kogu aju ja täiendavalt kiiritada eemaldatud kasvaja piirkonda.

Hiljuti on sügavalt juurdunud ja/või mitmete väikeste metastaaside esinemisel kasutatud radiokirurgilist ravi kas koos kogu aju kiiritusega või ilma selleta.

Keemiaravi. Keemiaravi režiimi valik sõltub metastaaside esmase allika olemusest. On vaja arvestada ravimite tungimisega läbi hematoentsefaalbarjääri.

Sümptomaatiline ravi. Üksiku või mitme metastaasiga patsientide ravi esimestel etappidel eesmärk on stabiliseerida suurenenud koljusisese rõhu või krampide sündroomi põhjustatud ägedaid neuroloogilisi sümptomeid. Steroidravimite (deksametasoon annuses vähemalt 8 mg päevas) tursevastane toime aitab kaasa hüpertensiooni ja neuroloogiliste sümptomite taandarengule. Raske intrakraniaalse hüpertensiooni korral on võimalik (lühiajaliselt) määrata osmootseid diureetikume. 20% juhtudest täheldatakse metastaasidega patsientidel generaliseerunud või osalisi krampe, sagedamini siis, kui sõlm asub ajukoore lähedal. Krambivastaste ainete (tavaliselt barbituraadid või karbamasepiin, sõltuvalt krambihoogude struktuurist või valproaadid) määramine viib paroksüsmaalsete sümptomite raskuse vähenemiseni.

Kui avastatakse üksildane metastaas pea- või seljaajus, on näidustatud selle eemaldamine, seejärel kiiritus ja vastavalt näidustustele keemiaravi. Metastaaside esinemine teistes elundites ei ole operatsiooni absoluutseks vastunäidustuseks. Otsuse tegemisel võetakse arvesse patsiendi seisundi tõsidust ja edasise kompleksravi võimalust. Alternatiivina kaalutakse radiokirurgia (sagedamini kasutatakse gamma nuga või lineaarset kiirendit).

Kui tuvastatakse kaks või kolm metastaasi, mis paiknevad ajupoolkerade pindmistes osades, on võimalik ka kirurgiline sekkumine (samaaegne või mitmeastmeline).

Mitme metastaasi või elutähtsate struktuuride piirkonnas paiknevate metastaaside korral on optimaalne ravimeetod radiokirurgia, sageli kombineerituna kogu aju kiiritusega.

Deksametasoon on ette nähtud leevendava vahendina.

Tuleb meeles pidada, et tänapäeval kasutatavad meetodid selgroo metastaaside ravimisel ei pikenda oluliselt patsientide eluiga. Lülisamba metastaasi või primaarse pahaloomulise kasvaja radikaalne ablastiline eemaldamine, mille kaudu läbivad seljaaju ja närvijuured, pole peaaegu kunagi võimalik. Ravi eesmärk on parandada elukvaliteeti, vähendades valu ja võimalusel ka neuroloogilisi puudujääke. Oluline on märkida, et mida raskemad on neuroloogilised sümptomid, seda väiksem on tõenäosus, et need operatsiooni tulemusena taanduvad. Subjektiivsuse vähendamiseks lülisamba metastaaside teatud tüüpi ravi näidustuste määramisel kasutatakse selgroo metastaasidega patsientide eeldatavat eluiga ja prognostilisi skaalasid. Kõige laialdasemalt kasutatav skaala Tokuhashi

Ennetamine[redigeeri]

Kesknärvisüsteemi sekundaarsete kasvajate ennetamine seisneb primaarse kasvaja õigeaegses avastamises ja piisavas ravis. Väikerakulise kopsuvähi korral tehakse sageli pea profülaktilist kiiritamist. See vähendab kesknärvisüsteemi metastaaside arvu, kuid ei mõjuta ellujäämise määra.

Muu [redigeeri]

Ligikaudsed töövõimetuse perioodid

Ligikaudseid puudeperioode ei ole võimalik määrata. Üksildase metastaasi ja kauge primaarse fookusega patsiendid võivad tavaliselt naasta oma erialale tööle 2-3 kuud pärast operatsiooni, pärast kiiritusravikuuri läbimist. Mitme metastaatilise kasvaja korral, mis põhjustasid puude juba enne operatsiooni, on paranemise prognoos halb.

Patsienti jälgivad onkoloog, neuropatoloog ja silmaarst elukohajärgses raviasutuses (onkoloogilises dispanseris või kliinikus) ja neurokirurgiaasutuses, kus operatsioon tehti.

Üksiku kauge metastaasi korral tühistatakse deksametasoon järk-järgult, tavaliselt 5-10 päeva pärast operatsiooni või 2 nädalat pärast kiiritusravikuuri lõppu. Kesknärvisüsteemi mitmete ravimatute metastaatiliste kahjustuste korral määratakse deksametasoon kogu eluks.

Krambivastast ravi jätkatakse sõltuvalt olemasoleva epilepsia sündroomi kestusest. Kui see kestus ei ületa 1 aastat, jätkatakse krambivastast ravi vähemalt 1 aasta pärast viimast hoogu, kui see ületab 1 aasta, siis jätkatakse antikonvulsantravi vähemalt 3 aastat pärast viimast hoogu. Ravimi järkjärguline tühistamine toimub alles pärast neurokirurgiga konsulteerimist, MRI ja EEG kontrolli.

Vastavalt näidustustele määratakse rahustid, antidepressandid, rauapreparaadid jne.

Teave patsiendile

Patsiendi teave on sama, mis primaarsete kesknärvisüsteemi kasvajate kohta, kuid peaks lisaks kajastama esmase haiguse tunnuseid.

Prognoos sõltub asukohast, metastaaside arvust, ravimeetmete adekvaatsusest ja paljudest muudest teguritest, kuid selle määrab peamiselt esmase kahjustuse histoloogiline iseloom.

Üldiselt on diagnoositud kesknärvisüsteemi metastaasidega patsientide keskmine eluiga ilma ravita alla 3 kuu, kiiritusravi korral ilma operatsioonita - umbes 4 kuud. Radiokirurgia kohta statistiliselt usaldusväärsed andmed puuduvad. Kompleksse (sh kirurgilise) ravi tingimustes ületab oodatav eluiga 2 aastat.

Ajukasvaja kood mcb 10 jaoks

Kuidas kodeeritakse ajuturset vastavalt ICD 10-le?

Kümnenda läbivaatuse rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on ainus dokument, milles patoloogiad on kõikides riikides ühtemoodi krüpteeritud.

Sellist seisundit nagu ajuturse vastavalt ICD 10-le saab krüpteerida mitmel viisil. Patoloogia koodi määramisel mängib olulist rolli etioloogiline tegur. Turse korral võib see olla:

• kolju ja aju trauma;
• isheemiline või hemorraagiline insult;
• intrakraniaalne hematoom;
• ajukelme põletik;
• sünnitrauma (või muud sünnitustegevuse patoloogiad);
• rasked lapseea infektsioonid;
• närvikoe mürgistuskahjustus;
• nakkusprotsess.

Sõltuvalt turse põhjustanud põhjusest võib patoloogilise protsessi kodeerimine muutuda. Klass jääb aga alati samaks.

Krüpteerimisvalikud

Ajuturse vastavalt ICD koodile 10 kuulub klassi, kus on näidustatud närvisüsteemi haigused. See on muude ajukahjustuste korral alla G93. Selles lõigus on 9 kategooriat ja vedeliku patoloogiline kogunemine on numbri 6 all. See tähendab, et selle haiguse täielik kood on järgmine: G93.6. Kuid krüptimine võib olla erinev.

Sellest lõikest on välja jäetud järgmised tingimused:

• Sünnitustrauma põhjustatud ajuturse. Patoloogia kood: P11.0. See viitab teistele kesknärvisüsteemi sünnivigastustele. Selles jaotises on 4 üksust.
• Traumaatiline turse. Seisundi kood: S06.1. See on intrakraniaalsete vigastuste sektsioonis. Lisaks on võimalik kasutada kodeeringus viiendat märki (1 või 0), mis näitab lahtise haava olemasolu või puudumist.

Ajuturse tuleks statistiliste andmete arvessevõtmiseks kodeerida vastavalt ICD 10-le. Sellise krüptimise abil on infot mugavam salvestada ja töödelda. Ja kuna patoloogia kujutab endast otsest ohtu elule ja lõpeb sageli surmaga, on kood vajalik suremuse korrektseks arvutamiseks, võttes arvesse etioloogilist tegurit, mis aitab välja töötada tõhusaid meetodeid suremuse ennetamiseks.

Ajuturse põhjused ja sümptomid, ICD haiguse kood 10

Kogu saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes soovituste kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga. Eneseravim võib olla teie tervisele ohtlik.

HMO - ajuturse (ICD-10 kood annab G93) - viitab närvisüsteemi haigustele. Ajuturse on selle tõsise haiguse teine ​​nimi. See on keha reaktsioon ebasoodsatele teguritele, mis on intrakraniaalse patoloogia kohutav komplikatsioon. Sellise patofüsioloogilise reaktiivse seisundi korral tekivad ajukoes teatud muutused.

Suur tähtsus on autonoomse närvisüsteemiga seotud põhjustel. BT-le on iseloomulikud interstitsiaalsed vaskulaarsed kahjustused. Umbes 0,07% patoloogia juhtudest registreeritakse vastsündinutel. 4-12-aastastel lastel on esinemissageduse tipp. Igas vanuses võib tekkida traumaga seotud ajuturse.

2 OGM-i sorti

Kui peavalu pillidega maha suruda, tuleb see mõne aja pärast uuesti tagasi. Veel tugevamini ja nagu ikka, valel ajal. Ilma õigete meetmeteta muutub valu krooniliseks ja segab elu. Siit saate teada, kuidas saidi lugejad peavalu ja migreeniga toime tulevad, kasutades rahalist abinõu.

Need erinevad ravimeetodite, tekkeloo, valulike fookuste asukoha, haiguse arengu kiiruse poolest.

Patoloogiat on 4 tüüpi:

1. Tsütotoksilise BT põhjused on kokkupuude bakteritega, toksilised ained, aju alatoitumine ajuisheemia ajal, rakkude osmoregulatsiooni häired, ajurakkude membraanide turse. Patoloogia areneb hapnikuvaeguse tagajärjel kohe pärast koekahjustust.
2. Interstitsiaalse BT korral veresoonte läbilaskvus ei muutu. Aju vatsakestes suureneb intrakraniaalne rõhk - ICP. Patoloogia tekib pea vesitõve tõttu - hüdrotsefaalia.
3. Bakteriaalne meningiit, epilepsia, kasvajad või aju metastaasid on vasogeense BT põhjused. Kapillaari seina läbilaskvus suureneb. Vereplasma valgud väljuvad veresoonte voodist rakkudevahelisse ruumi. Sellised suure molekulmassiga lämmastikku sisaldavad ühendid paisuvad naatriumiioonide ja vedelike akumuleerumise tõttu neisse. Neuronaalne surm toimub aju rakkudevahelises aines. See on kõige levinum patoloogia tüüp.
4. Soolade eritumise halvenemise, kesknärvisüsteemi veemürgistuse, areneb osmootne turse.

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast eristatakse OGM-i:

3 Haiguse kliiniline pilt

Vere vedel osa lekib läbi veresoonte seinte. Aju paisub, suureneb maht. Tserebraalse vereringe rikkumine on seotud koljusisese rõhu suurenemisega. Aju struktuuride nihkumine foramen magnumi tekib turse progresseerumise tõttu. Ajuvereringe halvenemine on rakusurma põhjus. Osa ajust hävib pöördumatult. Patsient tunneb tugevaid lõhkeva peavalu rünnakuid.

Üldine somaatiline letargia. Haiguse alguses täheldatakse vaimse aktiivsuse vähenemist, pidevat magamissoovi. Probleemid kõnega. Mälukaotused. Paroksüsmaalne lihaskontraktsioon - krambid. Spontaanne pearinglus, millega kaasneb paanikahirm, halb tasakaal, tugev oksendamine. Tavaliste ideede kadumine ruumi ja aja kohta. Nõrgenenud reaktsioon ärritusele, täielik liikumatus - stuupor.

Sageli esineb hingamispause ja katkestusi. Kõõluste refleksid kaovad. Pea tagaosa lihaste toonus tõuseb. Neelamistoiminguid rikutakse. On nägemispuue. Areneb silmamotoorse närvi halvatus. Tekib diploopia – nähtava pildi kahekordistumine. Märgitakse pupillide laienemist. Nende reaktsioonid vähenevad oluliselt. Nägemine kaob täielikult, kui aju tagumiste osade arter on kokku surutud.

Lastel areneb ajuturse väga kiiresti (kood RHK-10 - G93.6). Kui vastsündinul areneb BT, karjub patsient pidevalt terava ja kriiskava häälega. Hiljem tekib unine seisund, mida iseloomustab teadvusekaotus, vabatahtlike reflekside kadumine. Ilmub hüpertermia - kehatemperatuuri tõus.

Kui mikrotsirkulatsioonihäirete tõttu ei ole kapillaarid piisavalt verega varustatud, provotseerib see nekroosi arengut ja isheemia süvenemist. Kui ajuturse jäetakse ravimata, võivad tekkida kõige kahetsusväärsemad tagajärjed, sageli tekib kooma. Surmaoht suureneb.

4 Diagnostilised testid

Neuroloog määrab diagnoosi ja määrab ravi. Haiguse olemust saab kindlaks teha üldise vereanalüüsi abil. Turse tüüp, suurus ja lokaliseerimine määratakse aju tomogrammi abil. Neuroloogiline uuring annab täieliku pildi patoloogiast.

5 Ajuturse ravi

Sõltuvalt haiguse põhjusest ja sümptomitest määrab arst ravi taktika. Enamikul juhtudel on vaja ravida haigust, mis põhjustas aju turse.

ASTROCYTOMA on:

Astrotsütoom – astrotsüütidest pärinevate aju- ja seljaaju gliaalkasvajate klass; kasvavad infiltratiivselt, selgelt mitte ajukoest piiritlemata. Esinemissagedus: 5-6:populatsioon.

WHO klassifikatsioon pahaloomuliste kasvajate kasvavas järjekorras (staadium)

Madala staadiumiga difuusne astrotsütoom

Glioblastoom on kõige pahaloomulisem astrotsütoomi tüüp. Histoloogilised variandid

Pilotsüütne astrotsütoom (piloidne, karvane) on väga diferentseerunud (küps, healoomuline) kasvaja, mis sisaldab paralleelseid gliaalkiudude kimpe, mis välimuselt meenutavad juukseid; tavaliselt ümbritsevatest kudedest hästi piiritletud.

Pleomorfne ksantoastrotsütoom on haruldane kasvaja, mis kasvab aeglaselt ja on ümbritsevatest kudedest hästi piiritletud, kuid pahaloomuline kasvaja on võimalik.

Madala staadiumi difuussed astrotsütoomid (suhteliselt healoomulised)

Fibrillaarne astrotsütoom on kõige levinum variant; pärineb valdavalt kiulistest astrotsüütidest, väike kogus fibrillaarseid-protoplasmaatilisi astrotsüüte on vastuvõetav. Sageli leitakse tsüstid

Subependümaalne astrotsütoom (subependümaalne glomerulaarne astrotsütoom, subependümoom) on fibrillaarne astrotsütoom, mis pärineb ependüümiga külgnevast gliast; seda iseloomustavad väikesed kasvajarakkude kuhjumised

Fibrillaarne protoplasmaatiline astrotsütoom pärineb kiulistest ja plasma astrotsüütidest

Protoplasmaatiline (plasmaatiline) astrotsütoom on kasvaja haruldane variant, mis koosneb väikese arvu protsessidega väikestest neoplastilistest astrotsüütidest

Spindlirakkude astrotsütoom on aju healoomuline gliaalkasvaja, mida iseloomustab piklike bipolaarsete rakkude paigutus spindlikujuliste tuumadega kimbu kujul.

Anaplastiline astrotsütoom (ebatüüpiline, heterotüüpne, dediferentseerunud, pahaloomuline, pahaloomuline) - difuusne astrotsütoom anaplaasiaga (tuumaatüüpia, polümorfism) ja kiire kasvuga: võib uuesti sündida madala staadiumi astrotsütoomist; kliinik ja ravi on sarnased madala staadiumi astrotsütoomidega, kuid kursuse kestus on lühem

Polümorfotsellulaarset astrotsütoomi iseloomustab märkimisväärne raku polümorfism

Suurrakuline astrotsütoom (nuumrakk) koosneb peamiselt hüpertrofeerunud astrotsüütidest.

Glioblastoom (vt Glioblastoom).

Geneetilised aspektid

Kahjustatud geenide 2 tüüpi:

Domineerivalt päritud onkogeenid, valgu geeniproduktid kiirendavad rakkude kasvu; tüüpiline kahjustus - geeni annuse suurenemine amplifikatsiooni või aktiveeriva mutatsiooni tõttu

Kasvaja supressorid, geeni valguproduktid pärsivad rakkude kasvu; tüüpiline kahjustus on geeni füüsiline kadu või inaktiveeriv mutatsioon

TP53 geen (, 17р13.1, 99

MDM2(, 12ql4,3-12ql5,99

CDKN1A (*116899, 6p, 90

CDKN2A ja CDKN2B(fy1)

EGFR (*, 7, 99.

Iseloomulik

Pilotsüütiline (piloidne) astrotsütoom

Histoloogiliselt healoomuline ja suhteliselt aeglaselt kasvav gliaalkasvaja

Ilmub lapsepõlves või noorukieas

Lokaliseerimine: nägemisnärv, optiline kiasm, hüpotalamus, talamus ja basaalganglionid, ajupoolkerad, väikeaju ja ajutüvi; seljaaju mõjutab palju harvemini

Haiguse kulg on aeglane, stabiliseerumise või taandumise võimalus igal etapil, harva viib surmani.

Hajus astrotsütoomid - kasvajad, mis paiknevad kesknärvisüsteemi mis tahes piirkonnas, peamiselt ajupoolkerades, ilmnevad tavaliselt täiskasvanutel kliiniliselt

Kasvajad imbuvad difuusselt nii külgnevatesse kui ka kaugematesse ajustruktuuridesse. On väljendunud kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks

Võib uuesti sündida madala staadiumi astrotsütoomidest

Kliinik ja ravi on sarnased madala staadiumi astrotsütoomidega, kuid kuuri kestus on lühem

Anaplastilise astrotsütoomi kliiniline pilt areneb kiiresti (50% juhtudest vähem kui 3 kuu jooksul), mõnikord meenutades insulti, välja arvatud sekundaarse glioblastoomi korral.

Kliiniline pilt

diagnoosimine ja ravi – vt Ajukasvajad. Seljaaju kasvajad.

Prognoos sõltub patsiendi vanusest (mida noorem patsient, seda halvem on prognoos), samuti kasvaja pahaloomulisuse astmest (ebaküps kasvaja – halvem prognoos). Healoomulised astrotsütoomid: radikaalse eemaldamise korral on prognoos suhteliselt soodne. Patsiendid võivad oodata 3-5 eluaastat enne retsidiivi. Madala staadiumi astrotsütoomide korral on keskmine elulemus 2 aastat. Võib toimuda üleminek pahaloomulisemale vormile, kasvaja levik.

Vaata ka Glioblastoom. Oligodendroglioom. Aju kasvajad. Seljaaju kasvajad. ependümoom

C71 Aju pahaloomuline kasvaja

D33 Aju ja teiste kesknärvisüsteemi osade healoomuline kasvaja

Avastamata primaarse fookusega metastaatilised kasvajad - kirjeldus, diagnoos.

Lühike kirjeldus

Haigestumus. 2-10% pahaloomuliste kasvajatega patsientidest on vähi metastaasid primaarse fookuse puudumisel. 15–20% juhtudest ei leita seda isegi lahkamisel.

Morfoloogia Histoloogilised tüübid 40–77% juhtudest - adenokartsinoom 5–15% patsientidest - lamerakk-kartsinoom Muud rakutüübid: germinoomid, melanoomid, sarkoomid Mitmetele rakutüüpidele omased immunohistokeemilised markerid - vt Kasvaja, markerid.

Diagnostika

Diagnostika. Kuna diferentseerumata adenokartsinoomi kõige levinum esmane fookus on kõhunäärme-, kopsu- ja käärsoolevähk, alustatakse diagnoosimist rindkere röntgeni, kõhuõõne ultraheli ja CT ning kolonoskoopiaga. Germinoomi kahtlusega patsientidel on vajalik uurida HCG ja AFP sisaldust vereseerumis Naised. Läbiviidud uuringuid tuleks täiendada mammograafia ja vaagnaelundite ultraheliga Mehed. PSA-d on vaja määrata perifeerses vereseerumis (tüüpiline eesnäärmevähi korral).

Spetsiifiline ravi sõltub kahtlustatavast primaarse kasvaja asukohast.

adenokartsinoomid. Viiakse läbi keemiaravi proovikuur.Suurimat raviefekti täheldatakse mitomütsiini ja doksorubitsiini kasutamisel.

Kui kaela lümfisõlmi mõjutab diagnoosimata fookusest (kuid ilma metastaasideta teistes elundites ja süsteemides) tekkinud lamerakk-kartsinoom, on näidustatud nende sõlmede eemaldamine ja kaelapiirkonna kiiritamine.

Mediastiinumi või retroperitoneaalse koe anaplastilisi kasvajaid noortel meestel (eriti neil, kellel on kõrgenenud AFP või CHT tase) ravitakse tõhusalt samade keemiaravi ravimitega kui munandite sugurakkude kasvajaid.

Prognoos. Keskmine eluiga pärast diagnoosi kinnitamist on 5–6 kuud, kuid see võib olla väga erinev. 3-5% patsientidest võib elada 5 aastat või kauem.

RHK-10. C76-C80 halvasti määratletud, sekundaarsete ja määratlemata kohtade pahaloomulised kasvajad

Metastaasid ajus mcb 10

Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator

Kodeerimise reeglid ja juhised

suremus ja haigestumus

Juhtudel, kui peamiseks surmapõhjuseks peetakse pahaloomulist kasvajat, on väga oluline kindlaks teha selle esmane lokaliseerimine. Arvesse tuleks võtta ka neoplasmi morfoloogiat ja olemust. "Vähk" on üldine termin, mida võib kasutada mis tahes morfoloogilise rühma tähistamiseks, kuigi seda kasutatakse harva lümfisüsteemi, vereloome ja sarnaste kudede pahaloomuliste kasvajate puhul. Mõistet "kartsinoom" kasutatakse mõnikord valesti mõiste "vähk" sünonüümina. Mõnes surmatunnistuses sisalduvat teavet saab tõlgendada kahel viisil, kui tekib kahtlus kasvaja esmases asukohas või tõendi koostamisel on ebaselgus. Sellistel juhtudel tuleks võimalusel selgitusi küsida tunnistuse täitjalt. Kui see ei ole võimalik, tuleb järgida järgmisi juhiseid.

S.T. klassifitseeritud kasvajate morfoloogilised tüübid. 1 tund 2 on loetletud tähestikulises registris koos nende morfoloogiliste koodide ja asukoha kodeerimise viitega.

Sertifikaadil olev märge, et kasvaja on põhjustanud metastaase (sekundaarsed kasvajad), tähendab, et see tuleb kodeerida pahaloomuliseks, isegi kui selline kasvaja ilma metastaaside mainimiseta võib olla klassifitseeritud mõnda teise II klassi rühma.

Kasvajad, mille lokaliseerimise nimed sisaldavad eesliiteid "peri", "para", "pre", "supra", "infra" jne või mida kirjeldatakse mõne või organi või organi mõnes "piirkonnas" või "sektsioonis" asuvana. kuded, kui neid ei ole indeksis spetsiaalsete viidetega, tuleks kodeerida järgmiselt: morfoloogilist tüüpi kasvajad, mis on klassifitseeritud C40, C41 (luud ja liigesekõhred), C43 (naha pahaloomuline melanoom), C44 (muud pahaloomulised kasvajad). nahk), C45 (mesotelioom), C47 (perifeersed närvid ja autonoomne närvisüsteem), C49 (sidekude ja pehmed koed), C70 (ajukelme), C71 (aju) ja C72 (muud kesknärvisüsteemi osad). selle rubriigi vastavasse alamkategooriasse; muudel juhtudel on kasvaja kodeeritud rubriigi C76 vastavasse alamkategooriasse (muud ja halvasti määratletud lokalisatsioonid).

Metastaatilised ajukasvajad

Metastaatilised kasvajad/ajukahjustused on koondkontseptsioon, mis ühendab erineva päritoluga, histoloogilise struktuuri, kliinilise kulgemise ja ravitulemustega pahaloomulisi kasvajaid, mille esmaseks lokaliseerimiseks on ajuvälised kasvajad (näiteks kopsu- või rinnanäärme pahaloomuline kasvaja). Metastaatiline ajukahjustus on alati kasvajaprotsessi IV etapp vastavalt TNM - M1 klassifikatsioonile.

Metastaatiline ajukahjustus tuvastatakse ligikaudu 25-50% onkopatoloogiaga patsientidest ja see esineb 10 korda sagedamini kui primaarsed kasvajad. Sageli muutub aju haiguste reservuaariks isegi siis, kui esmane vähiprotsess on kontrolli all, suures osas hematoentsefaalbarjääri tõttu, mis vähendab paljude keemiaravi ravimite efektiivsust.

Epidemioloogia

Aju metastaaside tegelik esinemissagedus pole teada, kuid viimane hinnang on umbes 1000 juhtumit Ameerika Ühendriikides aastas.

• 80% juhtudest põhjustavad aju metastaasid viit peamist tüüpi kasvajat:
• kopsuvähk
• rinnanäärmevähk
• melanoom
• neerurakk-kartsinoom
• seedetrakti adenokartsinoom (enamik kolorektaalvähki)

Detroidis aastatel 1973–2001 läbi viidud vähipatsientide uuring näitas, et ligikaudu 10% patsientidest, kellel oli primaarne kasvaja ühes neist viiest piirkonnast, oli aju metastaase. Eelkõige põhjustas aju metastaase 19,9% juhtudest kopsuvähk, 6,9% melanoom, 6,5% neeruvähk, 5,1% rinnavähk ja 1,8% jämesoolevähk.

Verevarustus on metastaaside jaotumise määramisel oluline tegur: 80% metastaasidest paiknevad ajupoolkerades, 15% väikeajus ja 3% basaalganglionides.

Kliiniline pilt ja prognoos

Kliinilist pilti iseloomustab tserebraalsete sümptomite ja fokaalsete sümptomite kombinatsioon, mis on tingitud metastaaside asukohast ja suurusest, perifokaalse ödeemi raskusastmest nende ümber.

Patsientidel võivad esineda peavalud, krambid, vaimse seisundi muutused, ataksia, iiveldus ja oksendamine ning nägemishäired. Ligikaudu 10% patsientidest võivad olla asümptomaatilised.

Patoloogiline anatoomia ja patofüsioloogia

makroskoopiline pilt / lõikepilt

Tavaliselt on metastaasid ümbritsevast aju parenhüümist hästi piiritletud, perifokaalse turse pindala on tavaliselt võrdeline kasvaja suurusega.

Mikroskoopiline pilt

Tavaliselt hästi piiritletud, välja arvatud melanoomi metastaasid. Histoloogiline pilt sõltub primaarsest kasvajast.

Röntgeni tunnused

Kasvajate avaldumisvõimalusi on erinevaid, kuid üldpõhimõtteid saab kindlaks teha. Samuti tuleb märkida, et kuigi arvatakse, et aju metastaase on mitu, on diagnoosimise ajal ligikaudu 50% juhtudest ainult üks metastaas.

On teada, et mõned pahaloomulised kasvajad on hemorraagiale kalduvamad, on oluline seda tunnust meeles pidada. Hemorraagiaga kesknärvisüsteemi metastaase võivad põhjustada: melanoom, neerurakk-kartsinoom, kooriokartsinoom, kilpnäärmevähk, kopsu- või rinnavähk.

Natiivsetel piltidel võib massil olla iso-, hüpo- või hüpertihedus, mida ümbritseb vasogeense turse piirkond.

Pärast kontrastaine kasutuselevõttu võib tiheduse muutus ravimi akumuleerumise tagajärjel, sõltuvalt verevarustuse tüübist, olla homogeenselt intensiivne, täpiline, nagu rõngas.

• T1
  • iso või hüpointensiivne
  • hemorraagilise komponendi juuresolekul võib selle struktuuris olla kõrge signaaliga tsoone
  • melanoomi metastaasid on samuti üliintensiivsed melaniini paramagnetiliste omaduste tõttu
  • Kogunemismuster võib olla ühtlane, täpiline või rõngakujuline, kuid tavaliselt intensiivne. Hilinenud järjestused võivad aidata tuvastada täiendavaid kahjustusi, seega on kontrastiga MRI praegu väikeste metastaaside tuvastamise standard.
• T2
  • hüperintensiivne
  • hemoglobiini lagunemissaadused võivad signaali muuta
• FLAIR: hüperintensiivne perifokaalse turse suurenenud signaaliga
• MR-spektroskoopia
  • koliini tipp (puudub perifokaalse turse piirkonnas)
  • lipiidide tipp - peegeldab nekroosi kasvajas
  • N-atsetüülaspartaadi (NAA) piigi vähenemine
• DWI: turse ei ole proportsionaalne kasvaja suurusega, intensiivsus väheneb koos b-teguri suurenemisega.

tuumameditsiin

Seda peetakse parimaks meetodiks metastaaside visualiseerimiseks. Kuid see suudab tuvastada ainult umbes 1,5 cm läbimõõduga kahjustusi, nii et kontrastiga MRI jääb väikeste metastaaside visualiseerimise kullastandardiks. Kopsu-, rinna-, käärsoole-, pea- ja kaela-, melanoomi- ja kilpnäärmekasvajate metastaase iseloomustab kiirenenud ainevahetus. Limaskesta adenokartsinoom ja neerurakk-kartsinoom kipuvad olema hüpometaboolsed, samas kui glioomidele ja lümfoomidele on iseloomulik muutuv metabolism. Ainevahetuse vähenemine viitab nekroosile.

Saab ületada mõned eelmise meetodi puudused, kuna sellel on suurem tundlikkus. Kuid MRI jääb MRI diagnoosimisel kullastandardiks.