Kas C-hepatiit levib sülje kaudu. Viiruslik C-hepatiit - mis see on

C-hepatiit - põletikuline haigus maks, see areneb C-hepatiidi viiruse mõjul.Tõhusat vaktsiini, mis võiks selle viiruse eest kaitsta, looduses lihtsalt veel ei eksisteeri ja niipea ka ei teki.

Seda on kahte tüüpi - äge ja krooniline. 20% juhtudest on ägeda hepatiidiga inimestel hea võimalus paraneda ning 80% juhtudest ei suuda patsiendi organism ise viirusest jagu saada ning haigus muutub krooniliseks.

Viiruse edasikandumine toimub vere kaudu nakatumise kaudu. Tänapäeval on maailmas 150 miljonit kroonilise C-hepatiidi kandjat ja igal aastal surmav tulemus hepatiit lõpeb 350 tuhande patsiendiga.

Üldiselt ilmnevad esimesed C-hepatiidi sümptomid 30-90 päeva pärast nakatumist. Sellepärast, kui sa halb tunne, apaatia, väsimus ja muud kehale ebatavalised nähtused, siis konsulteeri parem arstiga. See on vajalik selleks, et arst saaks teha täpse diagnoosi ja valida selle põhjal kõige tõhusama ravi.

Kuidas C-hepatiit edasi kandub?

Mis see on? Nakatumine toimub peamiselt kokkupuutel nakatunud inimese verega. ajal kandub ka C-hepatiit meditsiinilised protseduurid: vere kogumine ja ülekandmine, kirurgilised operatsioonid, manipulatsioonid hambaarsti juures.

Nakkuse allikaks võivad olla maniküüri tööriistad, tätoveerimismasinad, nõelad, käärid, pardlid jne. Kui nahk või limaskestad on katki, võib kokkupuude nakatunud inimese verega põhjustada infektsiooni.

AT harvad juhud C-hepatiit edastatakse seksuaalse kontakti kaudu. Nakatunud rasedatel on oht, et ka sündides laps on viirusega nakatunud.

Viiruse kulgu on kõige raskemini talutav:

• alkoholi kuritarvitajad.
• inimesed, kes kannatavad teiste käes kroonilised haigused maks, sealhulgas teised.
• vanemad inimesed ja lapsed.

C-hepatiit ei kandu edasi majapidamiskontaktid kallistuste, käepigistuste kaudu võite selle haigusega kasutada tavalisi nõusid ja rätikuid, kuid te ei saa kasutada ühiseid isikliku hügieeni esemeid (pardlid, küünekäärid, hambaharjad). Haiguse edasikandumise mehhanism on ainult hematogeenne.

C-hepatiidi sümptomid

Enamikul juhtudel kulgeb viirushepatiit C aeglaselt, ilma väljendunud sümptomiteta, jäädes aastaid diagnoosimata ja avaldub juba maksakoe olulise hävimisega. Sageli diagnoositakse patsientidel C-hepatiit esimest korda, kui neil on juba hepatotsellulaarne maksavähk.

Hepatiidi inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast selle perioodi lõppu ei pruugi viirus end kuidagi avalduda enne, kui maksakahjustus muutub liiga ilmseks.

Pärast nakatumist paraneb 10–15% patsientidest ise, ülejäänud 85–90% patsientidest areneb esmane. krooniline hepatiit Koos ilma ühegita spetsiifilised sümptomid(nagu valu, kollatõbi jne). Ja ainult harvadel juhtudel tekib patsientidel kollatõve ja raskete kliiniliste ilmingutega äge vorm, mis piisava ravi korral viib patsiendi täieliku paranemiseni C-hepatiidist.

Esimesed C-hepatiidi tunnused naistel ja meestel

Pikka aega sümptomid praktiliselt ei häiri patsiente. AT äge periood haigus avaldub ainult nõrkuses, väsimuses, mõnikord kulgeb see hingamisteede viirusnakkuse varjus koos valu lihastes ja liigestes. Need võivad olla esimesed C-hepatiidi nähud naistel või meestel.

Kollatõbi ja kõik hepatiidi kliinilised ilmingud arenevad välja väga väikesel protsendil nakatunutest (haiguse niinimetatud ikteriline vorm). Ja see on tegelikult suurepärane - patsiendid pöörduvad kohe spetsialistide poole ja haigust on aega ravida.

Suurem osa nakatunutest kannab aga C-hepatiiti jalgadel: anikteerilise vormiga nad kas ei märka üldse midagi või omistavad halb enesetunne nohu.

krooniline hepatiit

Kroonilise C-hepatiidi tunnuseks on varjatud või asümptomaatiline kulg paljude aastate jooksul, tavaliselt ilma kollatõveta. , HCV-vastase ja HCV RNA tuvastamine vereseerumis vähemalt 6 kuud on kroonilise C-hepatiidi peamised nähud. Kõige sagedamini avastatakse see patsientide kategooria juhuslikult, operatsioonieelsel uurimisel, arstliku läbivaatuse käigus jne.

Kroonilise C-hepatiidi kuluga võivad kaasneda sellised immuunvahendatud ekstrahepaatilised ilmingud nagu segatud krüoglobulineemia, mesangiokapillaarne glomerulonefriit, hiline naha porfüüria, .

Foto

Fotol maksakahjustus pika hepatiidikuuriga.

Vormid

Kollatõve esinemise tõttu äge faas haigused:

1. Ikteriline.
2. Anikteeriline.

Vastavalt voolu kestusele.

1. Äge (kuni 3 kuud).
2. Pikaajaline (rohkem kui 3 kuud).
3. Krooniline (rohkem kui 6 kuud).

Gravitatsiooni järgi.

1. Lihtne.
2. Keskmise raskusega.
3. Raske.
4. Fulminantne.

Tüsistused.

1. Maksa kooma.

1. Taastumine.
2. krooniline C-hepatiit.
3. Maksatsirroos.
4. Hepatotsellulaarne kartsinoom.

Loodus kliinilised ilmingud Haiguse ägedas faasis eristatakse tüüpilist ja atüüpilist hepatiiti C. Tüüpilisteks juhtudeks on kõik haiguse juhtumid, millega kaasneb kliiniliselt nähtav kollatõbi, ebatüüpilisteks aga anikterilised ja subkliinilised vormid.

etapid

Sõltuvalt sellest, milline ravi on ette nähtud, on haigus jagatud mitmeks etapiks.

1. Äge - seda iseloomustab asümptomaatiline kulg. Inimene sageli ei kahtlusta, et ta on viiruse kandja ja nakkuse allikas.
2. Krooniline - enamikul juhtudest (umbes 85%) järgnevad äge staadium algab krooniline kulg haigus.
3. Maksatsirroos - areneb koos patoloogia edasise progresseerumisega. See on raske haigus, mis ohustab patsiendi elu nii iseenesest kui ka seetõttu, et selle esinemise korral suureneb oluliselt teiste tüsistuste, eriti maksavähi tekke oht.

Viiruse eripäraks on geneetiliste mutatsioonide võime, mille tõttu Inimkeha Samaaegselt saab tuvastada ligikaudu 40 HCV alamliiki (sama genotüübi piires).

Viiruse genotüübid

Haiguse raskusaste ja kulg sõltuvad C-hepatiidi genotüübist, mis organismi nakatas. Seni on teada kuus genotüüpi mitme alatüübiga. Kõige sagedamini leitakse patsientide veres 1, 2 ja 3 genotüübi viiruseid. Need põhjustavad haiguse kõige väljendunud ilminguid.

Venemaal on kõige levinum genotüüp 1b. Harvem - 3, 2 ja 1a. Genotüübi 1b viiruse põhjustatud C-hepatiiti iseloomustab raskem kulg.

Hepatiidi diagnoosimine

Peamine hepatiidi diagnoosimise meetod on C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) ja HCV-RNA antikehade olemasolu määramine. Mõlema testi positiivsed tulemused kinnitavad infektsiooni olemasolu. IgM antikehade (anti-HCV IgM) olemasolu võimaldab eristada aktiivset hepatiiti kandmisest (kui IgM antikehad puuduvad ja ALT on normaalne).

C-hepatiidi (polümeraasi ahelreaktsiooni) PCR-test võimaldab teil määrata C-hepatiidi RNA olemasolu patsiendi veres. PCR on kohustuslik kõigile viirusliku hepatiidi kahtlusega patsientidele. See meetod on efektiivne nakatumise esimestest päevadest ja mängib olulist rolli varajases diagnoosimises.

Millal on C-hepatiiti raskem ravida?

Statistika järgi on C-hepatiiti raskem ravida meestel, üle 40-aastastel inimestel, normaalse transaminaaside aktiivsusega, kõrge viiruskoormusega patsientidel, viiruse 1b genotüübiga patsientidel. Loomulikult halvendab maksatsirroosi esinemine ravi ajal prognoosi.

Viirusevastase ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Pika C-hepatiidi kuuriga ei ole viiruse täielikku likvideerimist lihtne saavutada. Peamine ülesanne on aeglustada viiruste aktiivse paljunemise protsessi.

See on enamikul juhtudel võimalik kaasaegsete viirusevastaste raviskeemide kasutamisel. Viiruste aktiivse paljunemise puudumisel maksas väheneb põletiku raskusaste oluliselt, fibroos ei arene.

C-hepatiidi ravi

C-hepatiidi korral peetakse ravi standardseks kombinatsioonravi alfa-interferooni ja ribaviriiniga. Esimene ravim on saadaval lahendusena subkutaanne süstimine all kaubamärgid Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferoonid võetakse üks kord nädalas. Ribaviriin on saadaval erinevate kaubamärkide all ja seda võetakse tablettidena kaks korda päevas.

1. Interferoon-alfa on valk, mida organism sünteesib ise vastusena viirusinfektsioonile, s.t. see on tegelikult loodusliku viirusevastase kaitse komponent. Lisaks on interferoon-alfal kasvajavastane toime.
2. Ribaviriin as eneseravi on madala efektiivsusega, kuid koos interferooniga suurendab see oluliselt selle efektiivsust.

Ravi kestus võib olla 16 kuni 72 nädalat, olenevalt C-hepatiidi viiruse genotüübist, ravivastusest, mis on suuresti seotud individuaalsed omadused patsiendile, mille määrab tema genoom.

Viirusevastase ravi kuur, kus kasutatakse "kuldstandardit", võib sõltuvalt ravimite valikust ja raviskeemist maksta patsiendile 5000–30 000 dollarit. Peamised kulud on interferoonipreparaatide jaoks. Välismaal toodetud pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mis tahes tootja tavapärased interferoonid.

Enamikus Venemaa piirkondades ei ole ravi kohustusliku tervisekindlustusega kaetud ja see toimub piirkondlike programmide arvelt. Näiteks ainuüksi Moskvas kulutatakse C-hepatiidiga inimeste raviks aastas kuni 2 000 000 000 rubla, ravides aastas kuni 1500 patsienti. Samal ajal on Moskvas ametlikult registreeritud 70 000 patsienti. Selgub, et nende kõigi väljaravimiseks kulub 50 aastat.

Lisaks tavateraapiale on 2018. aastal kroonilise C-hepatiidiga patsiendid, kes ei puutu kokku kõrge riskiga muudest põhjustest põhjustatud surma korral on soovitatav interferoonivaba viirusevastane ravi otsene tegevus(PPPD) 8–24 nädala jooksul. Esmalt tuleks arvesse võtta patsiente, kellel on suur tüsistuste risk (hinnatakse maksakahjustuse astme järgi). Praegu kasutavad interferoonivabad AVT-režiimid kolme mittestruktuurse HCV valgu replikatsiooni inhibiitoreid: NS3/4A proteaas, NS5A interferooniresistentne valk ja NS5B polümeraas.

C-hepatiidi ravi efektiivsust hinnatakse vere biokeemiliste parameetrite (transaminaaside aktiivsuse vähenemine) ja HCV-RNA olemasolu, viiruskoormuse taseme vähendamise kaudu.

Uus hepatiidi ravis

Kuigi AbbVie Inc., mis koosneb viirusvalkude NS3 ja NS5A glekapreviiri/pibrentasviri teise põlvkonna inhibiitoritest, läbis FDA registreerimise 3. augustil 2017, viimane, kolmas etapp kliinilised uuringud Maviretil põhinevad individuaalsed raviskeemid on veel käimas ja kestavad kuni 2019. aastani. Eelkõige kehtestatakse glekapreviir/pibrentasviir-ravi optimaalne kestus äge hepatiit C, kuid "viimase abinõuna" teraapiana inimestele, kellel on mitu ravimiresistentsus, uuritakse glekapreviiri/pibrentasviiri ja sofosbuviiri kombinatsiooni.

NS5B polümeraasi GSK2878175 ja CC-31244 mittenukleosiidsete inhibiitorite klassi esimesed pangenotüübilised esindajad on läbimas I-II faasi kliinilised uuringud. Mõlemat inhibiitorit saab potentsiaalselt kasutada kombineeritud ravis nii teiste DAA-de klasside kui ka kaudsete viirusevastaste ravimitega.

Maviret registreeriti ametlikult Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumis 13. aprillil 2018, pärast seda ilmus see apteekides. keskmine maksumus"Mavyreti" pakendid ületavad 350 tuhat rubla ja tavalise 8-nädalase ravikuuri hind ulatub 600-700 tuhande rublani või rohkem.

Väärib märkimist, et C-hepatiidiga inimeste hooldusstandardid muutuvad kiiresti. Sofosbuviir, daklatasviir ja sofosbuviir/ledipasviiri kombinatsioon kuuluvad WHO juhiste järgi eelistatud raviskeemide hulka ja võivad saavutada 95% paranemismäära.

Viirusevastase ravi kõrvaltoimed

Kui on näidustatud ravi interferoonidega, siis kõrvalmõjud vältimatud, kuid need on etteaimatavad.

Pärast interferooni esimesi süstimisi kogeb enamik inimesi sündroomi. 2-3 tunni pärast tõuseb temperatuur 38-39 0 C-ni, võib esineda külmavärinaid, valu lihastes ja liigestes, märgatav nõrkus. Selle seisundi kestus võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva. 30 päeva jooksul suudab organism interferooni kasutuselevõtuga harjuda, nii et selleks ajaks gripilaadne sündroom kaob. Nõrkus ja väsimus püsivad, kuid seda tuleb taluda.

Mis puutub ribaviriini, siis see on tavaliselt hästi talutav. Kuid üsna sageli sisse üldine analüüs märgitakse verd valgus hemolüütiline aneemia. Harva võib esineda kerge düspepsia peavalu, kusihappe taseme tõusu veres, ravimi talumatust on väga harva täheldatud.

Kui kaua elavad inimesed C-hepatiidiga, kui seda ei ravita?

Väga raske on üheselt öelda, kui palju inimesi elab C-hepatiidiga, nagu ka HIV-nakkusega. Keskmisel arvul patsientidel võib maksatsirroos areneda umbes 20-30 aasta pärast.

Protsentuaalselt, sõltuvalt inimese vanusest, areneb tsirroos:

• 2% patsientidest, kes on nakatunud enne 20. eluaastat;
• 6% nendest, kes said viiruse 21-30-aastaselt;
• 10% nakatunutest vanuses 31-40 aastat;
• 37% patsientidest vanuses 41-50 aastat;
• 63%-l üle 50-aastastest nakatunutest.

Samuti on enamik uuringuid näidanud, et fibroosi areng sõltub soost. Meestel areneb see patoloogia isegi ravi korral palju kiiremini ja raskemal kujul.

Terve maks on heaolu tagatis, kuid mitte kõik planeedi elanikud ei saa kiidelda terve maks, kuna meditsiiniliste näitajate kohaselt kannatab umbes 30% elanikkonnast ühe või teise maksahaiguse all. Selliste patoloogiate oht ja salakavalus seisneb selles, et peaaegu kõik maksahaigused on varajased staadiumid nende haigusel ei ole väljendunud sümptomeid, vaid need ilmnevad alles siis, kui haigus omandab tõsisema arenguetapi.

Kõigi maksapatoloogiate seas on esikohal hepatiit, mis ühendab mitut tüüpi ägedaid ja kroonilisi difuusseid maksakahjustusi, enamikul juhtudel viirusliku päritoluga. Arstide praktikas kohtab kõige sagedamini A, B, C, D rühmade viirushepatiiti, mis on inimeste tervisele üsna ohtlik ja võib lõppeda surmaga.

Nende rühmade hepatiidiviirusi on meditsiin hästi uurinud, kuid hoolimata selle võimalustest kõlab hepatiidi diagnoos paljude jaoks lausena, kuna seda ei saa ravida. Kõik hepatiidiviirused on hepatotroopsed, see tähendab, et see nakatab maksarakke, millele järgneb siseorganite ja -süsteemide kahjustus. Arvestades keerukust ja ohtu seda haigust, paljud on huvitatud küsimusest, kuidas hepatiit inimeselt inimesele edasi kandub ja millised on selle tagajärjed?

Kuidas C-hepatiit edasi kandub?

C-hepatiit on kõige salakavalam viiruse tüüp, mida nimetatakse ka "õrnaks tapjaks", kuna see võib inimkehas elada mitu aastat ega avaldu mingil viisil, vaid kahjustab oluliselt. siseorganid ja hävitavad aeglaselt kogu organismi. C-hepatiidi viiruse patsiente või kandjaid ei saa eristada tervetest inimestest. Haigus kulgeb loidult ega tekita inimeses kahtlust. C-hepatiit levib kõige sagedamini järgmistel viisidel:

• Hematogeenne või parenteraalne tee (vere kaudu) - vereülekanne või süstlast ühise nõela kasutamine mitme inimese poolt.
• Võtke ühendust. C-hepatiiti võib nakatuda ilusalongides, augustuste tegemisel, tätoveeringute tegemisel, küünekääride ja muude vajalike steriliseerimata vahenditega, mille pinnal on haige inimese nakatunud verd.
• meditsiiniline manipuleerimine. ajal kirurgiline sekkumine, manustatakse ravimid, hambaraviprotseduuridel on ka selle haigusega nakatumise oht.

• Seksuaalne infektsioon. Seda esineb üsna harva ja ainult 3% juhtudest kaitsmata vahekorraga. C-hepatiit levib sugulisel teel ainult kaitsmata vahekorras. Viiruse levik oraalseksi kaudu on meditsiinile vähe teada.
• Loote emakasisene infektsioon. See nakkustee on samuti üsna haruldane, vähem kui 5% juhtudest. Kuid lapse nakatumise oht sünnituse ajal on üsna kõrge. Täpne informatsioon selle kohta, kas haigus võib lapsele rinnaga toitmise kaudu edasi kanduda, puudub, kuid juhul, kui sünnitaval naisel on C-hepatiit, soovitatakse rinnaga toitmine ära jätta.

Kõigil ülalnimetatud juhtudel kandub C-hepatiit edasi ainult vere kaudu.

Kuidas B-hepatiit edasi kandub

Maksa nakatumine B-hepatiidi viirusega on peaaegu kõigil juhtudel üsna tõsine ja toob kaasa mitmeid tüsistusi, sealhulgas maksatsirroosi või stenoosi. sapijuhad. Nakatumise oht on sama, mis C-hepatiidi puhul, st inimeselt inimesele edasikandumine toimub peamiselt vere kaudu. Majapidamine või õhk - tilguti abil viirust ei edastata. Nakatumise oht suureneb mittesteriilsete vahendite kasutamisel meditsiiniline materjal. Samuti mõjutab see haigus sageli narkomaane, kes ei järgi süstalde steriilsuse reegleid.

Üks B-hepatiidi peamisi tunnuseid on naha ja silmade kõvakesta kollasus, mis räägib maksakoe põletikulistest protsessidest.

B-hepatiidi edasikandumise viisid võivad olla looduslikud või kunstlikud, kuid igal juhul nakatumine toimub nakatunud vere kaudu. Kunstlik hõlmab infektsiooniga seotud meditsiinilised manipulatsioonid: vereülekanne, meditsiiniinstrumendi steriilsuse puudumine. Hambaraviprotseduuride ajal esineb teatud risk, kuid ainult siis, kui kliiniku töötajad ei kasuta hepatiidi- ja AIDS-i instrumendi ümbertöötlemise süsteemi. Viiruse eest kaitseb ainult meditsiiniliste instrumentide töötlemine selle süsteemiga.

Ei ole haruldane nakatumine sellesse vaevusse ja invasiivsed meetodid diagnostika: FGDS, günekoloogi ja mis tahes muu arsti läbivaatus, kes kasutab mittesteriilseid instrumente, mis sisaldavad viiruse osakesi. Infektsioon loomulikult B-hepatiit hõlmab seksuaalset või suukaudset levikut. lootus, rasestumisvastaste vahendite puudumine, sagedane muutus seksuaalpartnerid suurendab oluliselt B-hepatiidi viirusega nakatumise riski.

Kuidas A-hepatiit edasi kandub?

A-hepatiit ehk Botkini tõbi on samuti viiruslikku päritolu. Praegu on see viirusliku hepatiidi üsna levinud vorm. Erinevalt teistest haigustest A-hepatiit seda ei tee rasked tagajärjed, kuid infektsioon võib esineda mitmel viisil. A-rühma viirushepatiidi nakatumise allikas on haige inimene. Pärast infektsiooni tungimist kehasse on maksa parenhüümi rakud kahjustatud.

Peamine nakkustee on enteraalne, st nakatumine toimub mao ja soolte kaudu. Selle viirusega võite nakatuda musta vee kaudu, haige inimesega kätt surudes. A-hepatiidiga inimene väljaheide levitab viirust keskkond. Viiruse edasikandumine võib toimuda ka pärast musta vee, korralikult töödeldud toidu või majapidamistarvete joomist. Mõnikord võivad haiguspuhangud esineda kogu peres.

Peamine viiruse ennetamine on isiklik hügieen, vajaliku töötlemise läbinud toodete kasutamine. A-hepatiit mõjutab kõige sagedamini lapsi ja täiskasvanuid, kes ei järgi isikliku hügieeni reegleid. Toidu ja vee steriilsust on peaaegu võimatu kontrollida, seega on nakatumisoht üsna kõrge.

Kuidas D-hepatiit tekib?

D-rühma hepatiidi viirus, erinevalt teistest tüüpidest, on kõige nakkavam. Sellel on kalduvus muteeruda, mis on võimeline nakatama nii inimesi kui ka loomi. D-hepatiiti diagnoositakse peamiselt inimestel krooniline vorm hepatiit B. Pärast viiruse sisenemist inimkehasse hakkab see aktiivselt paljunema, kuid selle esimesed sümptomid ilmnevad mitte varem kui 4 nädala kuni 6 kuu pärast. Oluline on teada, kuidas D-hepatiit edasi kandub ja kuidas see inimkehasse sattuda võib.

• Vereülekanne. Vereülekande doonorid võivad sageli olla inimesed, kes kannavad viirust, kuid kellel pole haigusnähte. Sellisel juhul, kui verd pole korralikult uuritud, suureneb nakkusoht mitu korda.
• Korduvkasutatavad süstlad, mis võivad sisaldada viirusega vereosakesi.
• Manipulatsioonide läbiviimine, mille käigus võib tekkida nahakahjustus: nõelravi, augustamine, maniküür, pediküür.
• Seksuaalne kontakt. Kaitsmata vahekord suurendab nakatumisohtu mitu korda, kuna seda viirust võib leida mitte ainult mehe verest, vaid ka spermast.

• Infektsioon sünnituse ajal. Pole haruldane, et D-tüüpi viirus kandub sünnituse ajal emalt lapsele. Suurenenud risk nakatuda ja rinnaga toitmine. Oluline on märkida, et rinnapiim ise viirust ei sisalda, kuid lõhenenud nibud võivad põhjustada infektsiooni.
• Haige inimese vere kokkupuude terve inimese nahaga. Sel juhul saame rääkida meditsiinitöötajatest, kes ravivad patsientide haavu või võtavad analüüsimiseks verd. D-hepatiit ei levi toidu, vee ega majapidamistarvete kaudu.

D-hepatiit (delta infektsioon) on deltaviiruse (HDV) põhjustatud raske maksahaigus. Selle viiruse eripära on see, et ta ei saa iseseisvalt paljuneda. D-hepatiit esineb ainult koos assistendiga - B-hepatiit.

See hepatiidi vorm on meie riigis kõige haruldasem, kuid ka kõige raskem. Kõige sagedamini põhjustab see maksatsirroosi ja maksapuudulikkust. D-hepatiit võib olla äge või krooniline. äge vorm paranes mõne kuuga. Kuid kui te ei võta kiiresti meetmeid, tekib krooniline vorm. See juhtub 5% patsientidest. Viirus jääb maksa paljudeks aastateks ja hävitab selle järk-järgult.

Haigus kandub inimeselt inimesele vere ja seksuaalse kontakti kaudu. Seetõttu on see üsna levinud, eriti noorema põlvkonna seas. Maailmas on rohkem kui 15 miljonit inimest, kellel on D-hepatiit. Lisaks on erinevates maailma piirkondades inimesi selle viiruse omad:

• Genotüüp 1 on levinud Euroopas, Põhja-Ameerikas
• Genotüüp 2 - Aasias: Jaapan, Taiwan, Jakuutia
• Genotüüp 3 - Aasia, Aafrika troopilistel laiuskraadidel, Lõuna-Ameerika

Kuid Lääne-Euroopas, Kreekas ja Austraalias on viirus haruldane, peamiselt narkomaanide seas, kes ei kasuta ühekordseid nõelu.

Kuidas D-hepatiit edasi kandub?

Nakkuse allikaks on ägeda või kroonilise D-hepatiidi põdejad. Nakkust võivad levitada ka kandjad, kellel haiguse sümptomeid ei esine.

Eraldi D-hepatiidi nakatumine on võimatu. Ta ei saa paljuneda. Kuid kui patogeen sisenes kehasse samal ajal B-hepatiidi viirusega, areneb haiguse raskem vorm. Suureneb maksapuudulikkuse risk. Nende kahe viirusega samaaegset nakatumist nimetatakse kaasinfektsiooniks.

Inimesed, kes on juba HBV viirusega nakatunud (kroonilise B-hepatiidi patsiendid), on deltaviirusele vastuvõtlikud. Nad nakatuvad kohe, kui D-hepatiidi tekitaja satub organismi.Seda vormi nimetatakse superinfektsiooniks. Sel juhul on deltaviirus vähem ravitav ja muutub sagedamini krooniliseks.

Vaatame, kuidas D-hepatiidi viirus inimkehasse satub.

1. Vereülekande ajal. Mõnikord võivad hepatiidi kandjad saada veredoonoriteks. Need on inimesed, kelle veri sisaldab viirust, kuid neil ei esine haiguse tunnuseid. Kui sellist verd pole hästi testitud, võib selle üle kanda tervele inimesele. Suurem tõenäosus nakatuda on inimestel, kellele on tehtud mitu vereülekannet.


2. Kui süstlaid kasutab mitu inimest. Nõelal on viirusega vereosakesed. Sellest kogusest piisab nakatumiseks. Nii kandub D-hepatiit sageli ka narkomaanidel.


3. Läbiviimisel mitmesugused manipulatsioonid millega kaasneb nahakahjustus: nõelravi, augustamine, tätoveerimine, küünesalong või hambaarsti kabinet. Kui haige inimese veri sattus instrumentidele enne teid ja siis ei olnud neid piisavalt desinfitseeritud.


4. Isiklike hügieenivahendite jagamisel. Viirust võivad kanda ka küünekäärid, kulmupintsetid, pardlid ja hambaharjad. Nii võivad nakatuda pereliikmed, kus haige elab.


5. Seksuaalse kontakti ajal. Seksuaalne kontakt ilma kondoomita on noorte peamine nakatumistee. Viirust ei leidu mitte ainult veres, vaid ka spermas ja teistes kehavedelikes. Kui nad sisenevad suguelundite limaskestale terve inimene- tekib infektsioon.


6. Sünnituse ajal. D-hepatiidi viirus kandub emalt lapsele sünnituse ajal. Samuti võib laps nakatuda toitmise ajal. AT rinnapiim haigustekitajat pole, aga kui ema rinnanibudele tekivad praod, siis tekib infektsioon verega.


7. Kui haige inimese veri satub terve inimese kahjustatud nahale. See võib juhtuda haavahoolduse ajal või verega töötamisel, kui nahk on kahjustatud. Sellepärast meditsiinitöötajad, eriti need, kes tegelevad verega, on suuremas ohus kui teised.

Kuid toidu, vee, nõude, suudluste ja kallistuste kaudu haigus edasi ei kandu. Seda ei saa edastada ka köhimise või aevastamise kaudu. Seetõttu meeskonnas selline inimene ohtlik ei ole.

Pärast viiruse sisenemist kehasse hakkab see seal paljunema. D-hepatiidi sümptomid ei ilmne kohe. Enne esimeste haigusnähtude ilmnemist kulub kolm nädalat kuni kolm kuud ja mõnikord kuni kuus kuud. Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub inimese immuunsusest.

Mis on D-hepatiidi viirus?

D-hepatiidi (HDV) põhjustajatel on palju huvitavaid funktsioone ja erineb kõigist teadaolevatest viirustest. Näiteks on see palju nakkavam kui teised hepatiidi patogeenid. Ja tal on ka kalduvus kiiresti muteeruda, luues uusi alamliike. Sellel viirusel on väikseim geneetiline materjal kõigist inimesi ja loomi nakatavatest patogeenidest. Kogu selle geneetiline teave sisaldub RNA ahelas, samas kui enamikul teistel viirustel on DNA.

Delta viirusel on palju ühist taimeviirustega. See näeb välja nagu väljasirutatud kepp. See pisike organism koosneb ühest ribonukleiinhappe (RNA) ahelast ja valgu (valgu) väliskestast. Kui see siseneb inimkehasse, siseneb see verevooluga maksa ja tungib selle rakkudesse - hepatotsüütidesse.

Hepatotsüütide tuumas eemaldab patogeen oma välimise kapsli ja hakkab paljunema. Selleks moodustab see uue RNA. Sellesse happeahelasse salvestatakse kogu teave: milline viirus saab olema, millistes rakkudes see elab, kuidas neid nakatada. Pärast uue RNA loomist katab viirus selle HBV kaaslase viiruse valke kasutades kaitsekapsliga.

Seega paljuneb D-hepatiidi viirus maksarakkudes. See häirib nende tööd, hepatotsüütides algab väikeste rasvapiiskade ladestumine. Need muutused põhjustavad rakusurma (nekroosi). Pärast ühe hepatotsüütide sel viisil hävitamist lähevad viirused teise.

Rikkumised maksas ei põhjusta mitte ainult viirust ennast. Maksarakud kannatavad ka immuunvastuse all. Rünnak maksale põhjustab immuunsüsteemi aktiveerumist. Tootma hakatakse spetsiaalseid valke – antikehi, mis hävitavad sissetungijad. Need toimivad peamiselt B-hepatiidi viirustele.Kuid kui kõik "kaaslased" lüüakse ja hävitatakse, siis ei saa deltaviirus paljuneda. Hepatotsüüdid on tulejoonel võitluses viiruste ja antikehadega – meie keha kaitsjad. Selle tulemusena ilmnevad D-hepatiidi sümptomid:

• silmavalgete, naha ja limaskestade kollasus
• valu kõhu paremas ülanurgas
• uriini tumenemine ja väljaheide heledamaks muutumine
• üldine nõrkus ja väsimus
• lihas- ja liigesevalu
• temperatuuri tõus

Haiguse ilmingud on samad, mis B-hepatiidi puhul. Ainult analüüside tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha, milline viirus haiguse põhjustas.

Kas vaktsiin aitab ära hoida D-hepatiiti?

B-hepatiidi vastu vaktsineerimine aitab vältida D-hepatiidi teket. Vaktsineerimist peetakse üsna tõhusaks. See vähendab hepatiidi tekkeriski 90%. Vaktsiin loob stabiilse immuunsuse, mis kestab aastaid. Siiski ei kaitse see kroonilise B-hepatiidiga inimesi deltaviiruse eest.

Vaatame, kuidas hepatiidi vaktsiin toimib. Vaktsiin sisaldab viiruse osakesi, õigemini selle valgukest. Need on antigeenid, st põhjustavad organismis reaktsiooni. Meie immuunsüsteem, märgates, et verre on ilmunud uued valgud, toodab antikehi. Nende valgustruktuuride ülesanne on võõraid neutraliseerida. Seega on pärast vaktsineerimist inimese veres alati kaitsjaid, kes äkitselt nakatumise korral viiruse hävitavad.

Vaktsiin loob immuunsuse B-hepatiidi viiruse vastu, kuid deltaviirus ei saa areneda iseseisvalt ilma partnerita. Selle tulemusena on keha mõlemat tüüpi haiguse eest usaldusväärselt kaitstud.

Vaktsiini manustamiseks on mitu erinevat viisi. Tugeva immuunsuse arendamiseks on vaja vähemalt 3 annust. Tavaliselt tehakse esimene vaktsineerimine määratud päeval, teine ​​​​kuu hiljem ja kolmas 4-6 kuud pärast esimest. Vaktsiini manustamiseks on ka teisi skeeme.

Meie riigis vaktsineeritakse hepatiidiviiruse vastu kõik vastsündinud lapsed ja alla 19-aastased noored, kes ei ole varem vaktsineeritud. Riskirühma kuuluvatel inimestel soovitatakse end vaktsineerida olenemata vanusest. Need sisaldavad:

• B-hepatiidi haige pereliikmed
• inimesed, kellel on palju seksuaalpartnereid
• patsiendid, kes vajavad sagedast vereülekannet
• süstitavad narkomaanid

Vaktsineerimist tasub kaaluda ka neil, kes põevad HIV-nakkust, kroonilist maksahaigust ja sugulisel teel levivaid haigusi.

Vaktsiini ohutus sisse viimased aastad teeb paljudele muret. Hepatiidi vaktsiini peetakse üheks ohutumaks. Seda on lastele ja täiskasvanutele manustatud alates 1982. aastast. Selle aja jooksul on vaktsineeritud üle 500 miljoni inimese erinevad riigid. tõsiseid tagajärgi ei tuvastatud. Pärast vaktsiini kasutuselevõttu on hepatiiti võimatu tabada. On ka teisi ennetusmeetmeid, kuid vaktsiin on endiselt kõige tõhusam meetod.

Samuti on passiivne immuniseerimine. Kehasse süstitakse valmis immunoglobuliine B-hepatiidi vastu. Need on leukotsüütidest eraldatud antikehad. Selline vaktsineerimine tehakse siis, kui inimene arvab, et võis haigestuda hepatiiti, kuid haigust pole analüüsides veel tuvastatud. Samuti antakse sellist vaktsiini hepatiidiga emade lastele.

Mis võib olla D-hepatiidi vereanalüüsi tulemus?

Kui silma- ja nahavalged muutuvad kollaseks, uriin muutub teevärvi ja väljaheide muutub valgeks, peate võtma ühendust nakkushaiguste spetsialistiga. Selleks, et teha kindlaks, milline viirus haiguse põhjustas, tehakse vereanalüüsid. Kõik hepatiidiviirused (A, B, C, D, E, F) jätavad veres iseloomulikud jäljed, neid nimetatakse markeriteks. Need aitavad kindlaks teha, millises staadiumis haigus on, kuidas keha infektsiooniga toime tuleb ja milline on prognoos.

Analüüsiks võetakse veri veenist. Seda tuleks teha hommikul tühja kõhuga. Veres tuvastatakse D-hepatiidi viiruse antigeenid (kesta osad) ja RNA, samuti antikehad, mida organism toodab selle patogeeni vastu võitlemiseks.

Testid D-hepatiidi tuvastamiseks

1. IgM anti-HDV. Analüüs, mille eesmärk on tuvastada klassi M antikehad. Neid valgu struktuure toodab organismi immuunsüsteem. See on vastus tõsiasjale, et deltaviirus on kehasse sattunud. Need ilmnevad teisel nädalal pärast nakatumist ja kaovad 2 kuu pärast, kui inimene on hakanud taastuma.
   Testi positiivne tulemus näitab, et viirus paljuneb organismis ja haigus on täies hoos.


2. IgG anti-HDV. Analüüs viiakse läbi selleks, et tuvastada veres G-klassi immunoglobuliinid (antikehad), mille olemasolu näitab, et inimene on nakatunud D-hepatiidi viirusesse või on seda juba põdenud ja hakanud paranema.
   Positiivne tulemus tähendab, et organism toodab vastusena viiruse esinemisele antikehi. Suur hulk neist viitab superinfektsioonile – deltaviiruse kinnitumisele B-hepatiidile. Kui analüüsis leitakse ainult need antikehad, siis võib haigus olla üle kantud krooniline staadium.


3. HDAG. Analüüs, mis tuvastab D-hepatiidi viiruse osakestest moodustunud antigeene.
   Positiivne tulemus näitab, et inimese veres on delta viirus. Sageli soovitavad arstid sellisel juhul maksarakkude biopsiat.


4. HBsAg . Analüüs D- ja B-hepatiidi viiruste kesta (kapsli) osade tuvastamiseks.Need markerid ilmuvad verre juba enne haiguse esimesi sümptomeid, a. inkubatsiooniperiood. Need näitavad, et nakatumine kahe viirusega B ja D toimus samaaegselt.
   Testi positiivne tulemus kinnitab, et need patogeenid on inimkehas olemas.


5. HDV-RNA. Uuring, mille eesmärk on tuvastada viiruse RNA. See on polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) – analüüs, mis põhineb molekulaarbioloogia meetoditel. See võimaldab teil kindlaks teha, et viiruste aktiivne jagunemine on alanud.
   Positiivne tulemus näitab, et D-hepatiidi viirus esineb maksas ja paljuneb aktiivselt.


6. Anti-HD kokkuvõte. D-hepatiidi viiruse üldantikehade (G ja M) analüüs. Neid uuringuid soovitatakse teha kõikidele B-hepatiidiga patsientidele, eriti olukorra halvenemise perioodil.
   Positiivne tulemus näitab, et D-hepatiidi ägenemine on alanud või viiruse jagunemine on lõppenud.
   Seega, kui analüüsi tulemus on positiivne, siis pole selles midagi head. See näitab, et inimene on nakatunud hepatiiti D. Kui on kirjas, et tulemus on negatiivne, siis viiruse jälgi ei leitud.

Lisaks viiakse läbi järgmised uuringud:

1. Vere keemia. Seda tehakse haiguse käigus mitu korda, et näha, kui tõhus on ravi ja kas on paranemist. Selle kohta, et maks on haige, ütleb trombotsüütide arvu vähenemine. Samal ajal tõuseb tase:
   • aminotransferaasid
   • aluseline fosfataas
   • albumiin ja globuliini valgud

1. Ultraheli protseduur(ultraheli) Selle meetodi eelised on, et see on ohutu, valutu ja laialdaselt kättesaadav. Peegeldunud ultrahelilained näitavad, mis elunditega toimub. Saate määrata maksa suurenemise, muutused veresoontes, kivid kanalites, kasvajad, põletikupiirkonnad. Kuid ultraheli ei näita, millised muutused rakkude sees toimuvad.
2. Nõela biopsia. See on hepatiidi kõige täpsem diagnoos, mis põhineb rakkude uurimisel. Maksakoe proovi võtmiseks torgatakse ribide vahele spetsiaalne nõel. Protseduur kestab 10-15 sekundit ja toimub all kohalik anesteesia. Seejärel uuritakse seda materjali laboris.

Millised antikehad viitavad nakkuslikule D-hepatiidile?

Antikehad on spetsiaalsed komplekssed immunoglobuliinivalgud, mida toodavad immuunrakud. Näiteks B-lümfotsüüdid. Nende ülesanne on ära tunda, siduda ja neutraliseerida inimkehasse sattunud patogeen.

Iga viirus või bakter toodab oma spetsiifilisi antikehi. Kui need leitakse vereanalüüsis, võib see tähendada:

1. Haiguse tekitaja on organismis olemas;
2. Viirus on juba võidetud ja immuunsus püsib.

Asjaolu, et inimese maksa mõjutab deltaviirus, mitte mõni muu hepatiidi tekitaja, tõendavad spetsiaalsed antikehad.

Immunoglobuliinid M anti-HDV. Need ilmnevad haiguse ägedas faasis, kui deltaviirus kehas juba vohab. Need antikehad leiavad patogeeni ja takistavad selle aktiivsust. Samal ajal annavad nad signaali, mis kutsub teisi immuunrakke. Selle tulemusena lahustatakse viirus spetsiaalsete ensüümide toimel ja seejärel imendub see makrofaagidesse.

Immunoglobuliinid G anti-HDV. Need antikehad näitavad, et keha on infektsiooniga edukalt võidelnud. Need ilmuvad taastumisperioodil ja pakuvad pikaajalist kaitset hepatiidiviiruse vastu. Seetõttu on nende leidmine analüüsidest hea märk.

Kui aga analüüsi käigus M-klassi antikehi ei tuvastata, võib see viidata kroonilise D-hepatiidi alanud olekule.

Kuidas ravida D-hepatiiti ravimitega?

D-hepatiidi ravi toimub haigla nakkushaiguste osakonnas. Patsient vajab puhkust, voodipuhkust ja eriline dieet. Ravi toimub kolmes põhivaldkonnas:

Võitlus viiruse vastu
Kasutatakse samu ravimeid, mida B-hepatiidi raviks. Parimad tulemused saavutatakse alfa-interferooni kasutamisel. Teised viirusevastased ravimid (lamivudiin, adefoviir, famtsükloviir) on olnud D-hepatiidi ravis ebaefektiivsed.

Viirusevastane ravim Interferoon alfa suurendab tervete maksarakkude resistentsust ja neid kaitstakse aktiivselt viiruse tungimise eest. See mõjutab ka viiruse RNA-d ja takistab selle paljunemist. Alfa-interferoon suurendab immuunrakkude (makrofaagide) aktiivsust, mis võitlevad viirustega. Hepatiidi raviks kasutatakse seda suposiitide kujul, mis sisestatakse pärasoolde. Ravi kestus on 48 nädalat.

Maksa tugi
Teine suund D-hepatiidi ravis on maksa toetamine. Selleks kasutage ravimeid, mida nimetatakse hepatoprotektoriteks.

Essentiale ja Phosphogliv koosnevad ainetest, mis on vajalikud maksarakkude ehitamiseks. Nad varustavad teda ehitusmaterjalidega.

Hepatoprotektoreid võetakse pikka aega. Tavaline annus on 1 kapsel/tablett 3-4 korda päevas. Minimaalne ravikuur on 3 kuud. Ravi käigus saab ravimeid vahetada.

• Gepabene, Hepatofalk, Tykveol on taimsed preparaadid, mis kaitsevad maksa toksiinide eest, parandavad sapi eritumist.
• Aminohapetel põhinevad Heptral ja Hepa-Merz normaliseerivad metaboolsed protsessid maksas. Nad kaitsevad seda ammoniaagi mõju ja rasvade ladestumise eest rakkudes.

Toksiinide eemaldamine.
Toksiinide eemaldamiseks kasutatakse Polysorb, Enterosgel. Need ravimid absorbeerivad toksiine ja ainevahetusprodukte. Seega aitavad need maksal täita oma toksiinide eest kaitsvat funktsiooni. Need ravimid puhastavad verd ja soolestikku, parandavad üldine seisund isik. Neid adsorbente juuakse 2-nädalaste kursustega. Neid võetakse 3 korda päevas tühja kõhuga. 2-3 nädala pärast korratakse kursust ja nii kogu raviperioodi vältel.

Toitumine D-hepatiidi korral

Õige toitumine on taastumiseks väga oluline. Hepatiidi korral on ette nähtud dieet nr 5. Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena 4-5 korda päevas. Tal peab olema soe. Külmad toidud on välistatud. Peamine eesmärk on parandada soolestiku tööd ja takistada seedemahlade eritumist. Seetõttu ei tohiks süüa rikkaid toite eeterlikud õlid ja ekstraktiivained.

Peate loobuma: rasvased sordid liha ja kala, munad, šokolaad, muffinid, maiustused, loomsed rasvad, marineeritud ja suitsutatud toidud, hapud marjad ja puuviljad.

Menüüs peaks olema palju köögivilju ja puuvilju, teravilju, piimatooteid. Lahja liha ja kala tuleks keeta, aurutada, mõnikord küpsetada.

D-hepatiidi ravi on väga pikk ja kulukas protsess. Seetõttu on parem selle viirusega nakatumist vältida. Ennetus hõlmab lisaks vaktsineerimisele ka muid kaitsemeetmeid. See on kondoomi kasutamine seksi ajal ja narkootikumide kasutamisest keeldumine. Pidage meeles ka seda, et delta viirusesse võib nakatuda hambaarstikabinetis või küünesalongis olevate tööriistade kaudu. Seetõttu külastage ainult neid asutusi, mis on teie usaldust väärt.

Tänapäeval on teada seitse tüve, mida tähistatakse ladina tähestiku tähtedega, neist levinumad on A, B, C.

Viiruse edasikandumise meetodid

C-hepatiidi nakkuse peamine põhjus on veri, kuna see sisaldab suur hulk viirus.

Haigus esineb järgmistel viisidel:

• soodsasse tervislikku keskkonda sattudes viirust sisaldavad veremolekulid. Selleks sobib inimese vähimgi naha ja suu limaskesta kahjustus;
• vereülekanne doonori plasma või veri;
• raske sünnituse korral koos patoloogiatega;
• kaitsmata vahekord;
• toortööriistade kasutamine kosmeetika- ja meditsiiniasutustes;
• teiste inimeste hügieenitoodete kasutamine.

Tuleb meeles pidada, et patogeensed elemendid, kuigi väikestes kogustes, sisalduvad teistes inimese bioloogilistes vedelikes: uriin, sülg, sperma, naiste eritised jne. Madala immuunsuse korral on suur nakkusoht:

• tervishoiutöötajad, kes puutuvad töö käigus kokku nakatunud kudedega;
• isikud, kes kasutavad ravimid süstide kaudu, kasutades korduvkasutatavaid ühekordselt kasutatavaid süstlaid;
• kinnipidamiskohtades.

Kas hepatiit võib sülje kaudu edasi kanduda?

C-hepatiidi nakatumise oht sülje kaudu on minimaalne. Nagu varem mainitud, leidub viirust kõigis keha bioloogilistes vedelikes, kuid selle kõrgeim kontsentratsioon on veres. Viiruse sisaldus süljes on tühine, mistõttu suudluse kaudu leviva C- ja B-hepatiidi nakatumise oht on minimaalne. Siiski tuleb meeles pidada, et kui suuõõnes on põletikulised protsessid või limaskesta kahjustused, suureneb nakatumise tõenäosus.

Eriline vereinfektsiooni oht tekib hambaharjade jagamisel, kuna nende vill võib isegi kuivanud tilkades sisaldada bioloogilise vedeliku jääke, millel on üsna visa viirus. C-hepatiidi nakatumise vältimiseks sülje kaudu tuleb hoiduda kontaktist haige inimesega kuni tema paranemiseni (sama kehtib ka B-viiruse kohta).

Esimesed nakkuse sümptomid

Kahjuks ei pruugi C-hepatiidi viirusega nakatunud inimene seda kohe ära tunda, sest esimesed nakkusnähud on üsna tavalised. Sümptomid väljenduvad tervise halvenemises:

• kehatemperatuuri tõus;
• valu kõhuõõnes;
• sagedane oksendamine;
• isutus;
• kõhulahtisus jne.

Haiguse algstaadium aetakse sageli segi gripi sümptomitega. Kollatõve ilming - silmavalged ja nahk muutuvad kollaseks, uriin muutub tume varjund, väljaheidete heledamaks muutumine võib viidata ohtlikule viirusele.

Hepatiidil on kaks vormi: äge ja krooniline. Madala immuunsuse ja keha võimetuse korral antikehade tootmisega haigusega toime tulla ei tuvastata tunnuseid, mis põhjustab kroonilise hepatiidi arengut. Oluline on teada, et võite uuesti nakatuda.

Nakatumise vältimiseks ohtlik viirus C, peate järgima lihtsaid reegleid:

• enne söömist peske käsi seebiga;
• süüa õigesti;
• teha sporti;
• juua keedetud vett ja süüa termiliselt töödeldud toitu;
• ärge kuritarvitage alkoholi;
• toetus kaitsefunktsioonid puutumatus;
• kasutage ainult isikliku hügieeni tooteid;
• sõbrad ja sugulased ei tohiks anda küüneviile, kääre, hambahari jne.;
• jälgida meditsiiniseadmete steriilsust;
• meditsiiniasutusi, hambaravi, ilusalonge, tätoveeringuid ja erinevaid protseduure külastades nõudke, et instrumentide desinfitseerimine toimuks teie juuresolekul.

Seksuaalvahekorra ajal on tungivalt soovitatav end kaitsta. Kaitsevahendite kasutamine väldib mitte ainult hepatiidi, vaid ka teiste haiguste teket. mitmesugused infektsioonid edastatakse seksi ajal. Lisaks peaksite läbima testid ja läbima eksami. Iga-aastane professionaalne kontroll, mis on mõnel töökohal vajalik, võib aidata haigusi varakult avastada.

Maailmas on tohutult palju raskeid ja keerulisi haigusi. Ja peaaegu igaüks võib nendega nakatuda. Selles artiklis tahaksin rääkida sellest, millised on C-hepatiidi edasikandumise viisid.

Haiguse kohta

Kohe alguses tasub öelda, et hepatiit on viirusnakkus. See võib olla erinev, kuid C-hepatiit on selle kõige tõsisem ja kohutavam vorm. Mida veel peate selle haiguse kohta teadma?

1. C-hepatiidi leviku peamised viisid on vere kaudu. Viiruse tekitajad aga väike kogus võib leida ka süljes, inimese lümfis, meeste seemnevedelikus ja naiste menstruaalveres.
2. Viiruse elujõulisus on 12 kuni 96 tundi.
3. Doonori verd tuleb kontrollida selle viiruse esinemise suhtes. Lõppude lõpuks oli see varem üks peamisi nakatumise viise.
4. Nakatumise tõenäosus sõltub inimese immuunsusest, samuti viiruskahjustuse astmest.
5. Statistika näitab, et ligikaudu 170 miljonil inimesel maailmas on S. Lisaks suureneb haigestunute arv aastas ligikaudu 4 miljoni võrra, kuid haiguse levik ei ole kõigis riikides ühesugune.

Haigustekitaja kohta

Tänapäeval pole C 100% teada. Lõppude lõpuks on teatud raskused: võimatu koguda uuringuks piisavas koguses viiruslikke aineid, piisavate elamismudelite puudumine. Mõni teave on siiski alles.

1. Viirus kuulub flaviviiruste hulka.
2. See on nõrk antigeen ja püsiv patogeen.
3. Viirus on geneetiliselt heterogeenne. See sisaldab märkimisväärsel hulgal geno- ja fenotüüpe.
4. Hepatiidi põhjustaja või õigemini selle genotüüp jagavad teadlased kolme põhirühma: "Aasia", "Ameerika" ja "Jaapanlased", olenevalt konkreetsest territooriumist kinnipidamisest.

Peamised teed

Seega on vaja kaaluda C-hepatiidi leviku peamisi viise.

1. Doonori veri. Varem oli sellega rohkem probleeme. Meie riigis on aga alates 1992. aastast kogu annetatud verd selle viiruse esinemise suhtes testitud. Korduvate vereülekannete korral võib nakatumise võimalus suureneda.
2. Ühekordne nõela kasutamine. Täna on see kõige rohkem Peamine viis infektsioon C-hepatiidiga. Seda esineb nii narkosõltlastel kui ka vaestel inimestel. Tasub öelda, et niinimetatud "kolmanda maailma" riikides esineb selle viirusega nakatumist palju sagedamini. See kõik puudutab puudust meditsiiniseadmed ja tungiv vajadus sama süstenõela uuesti kasutada.
3. Viirus levib ka sugulisel teel.
4. Viirus võib kanduda emalt lapsele.
5. Infektsioonid ei ole haruldased tätoveerimise, kõrva augustamise või muude kehaosade ajal. Sel juhul on põhjuseks mittesteriilsete nõelte kasutamine.

Siiski tuleb öelda, et umbes 40% juhtudest jäävad C-hepatiidi edasikandumise viisid teadmata.

Muud olukorrad

Kuidas muidu C-hepatiiti saada? See võib juhtuda peaaegu igaühega ja igal pool.

1. Kinnipidamiskohtades.
2. Tervishoiutöötajate seas on suur nakatumisoht. Ei ole ju harvad olukorrad, kus arstidel pole lihtsalt aega kindaid kätte panna, kui sekundi murdosagi võib inimesele elu maksta.
3. Nakatuda võib teiste inimeste hügieenitooteid – hambaharju, pardleid, maniküürivahendeid kasutades.
4. Kõik kohad, kus sanitaar- ja hügieeninorme võidakse rikkuda. Need on maniküüriruumid, juuksurid, tätoveerimissalongid jne.
5. Võite nakatuda mis tahes avalik koht, torgati kogemata saastunud nõela otsa (sageli ajavad haiged teismelised need laiali kättemaksuks nakatumise eest).

seksuaalne ülekandmine

Nagu eespool mainitud, on C-hepatiidi seksuaalne edasikandumine võimalik.Kuid see protsent on üsna madal (mitte rohkem kui 3-5%). Tasub öelda, et väliste tunnuste järgi on võimatu kindlaks teha, kas inimene on haige või mitte. Nakatumine on võimalik ainult siis, kui seksuaalvahekord oli kaitsmata. Vastasel juhul väheneb nakatumise oht nullini. Millal on seksuaalvahekorra ajal kõige suurem nakkusaste?

1. Kõva seksiga, kui on limaskestade kahjustus.
2. Intiimsuhte ajal naisega, kellel on menstruatsioon.
3. Kaitsmata anaalseksi ajal.

Oraalseksi osas pole arstidel üksmeelt. Need. Kas niiviisi C-hepatiiti saab nakatuda, pole veel kindlalt teada.

musi

Paljud inimesed võivad olla huvitatud sellest, kas C-hepatiit levib suudlemise või sülje kaudu. Nakatumise oht on sel juhul väga väike. Lõppude lõpuks sisaldab sülg väga väikese protsendi viirustekitajaid. Küll aga on lihtne nakatuda inimeselt, kes on juba raskelt haige.

õhus teel

Lisaks käsitleme viiruslikku C-hepatiiti, selle haiguse edasikandumise viise. Tasub öelda, et õhus levivate tilkade kaudu on selle haigusega võimatu nakatuda. Nakatumine ei toimu ei rääkides ega isegi nakatunud köhimise või aevastamise ajal. Selliste inimestega saab kergesti kätt suruda, kallistada. Arstide sõnul ei ole ka tavalise toidu ja joogi tarbimine nakatumise viis. C-hepatiiti ei saa kanda ka putukad.

Kui infektsioon tekib...

Olles mõistnud, kuidas C-hepatiit nakatub, tasub rääkida sellest, millised sündmuste teed on võimalikud, kui viirusega nakatumine on juba toimunud.

1. Kui a immuunsüsteem nakatunud on tugev, võib ta täielikult taastuda. See juhtub umbes 20% ajast.
2. Enamikul juhtudel tekib inimesel pärast nakatumist krooniline C-hepatiidi vorm. Sel juhul peab teid pidevalt arst kontrollima, kuna viirus võib kandja kehas igal ajal aktiivseks muutuda.
3. Võimalik on nakatuda viirusega ja jääda selle kandjaks ilma seda üldse kahtlustamata. See paljuneb väga aeglaselt, ega biopsia ei saa mõnel juhul "ütelda", et inimene on nakatunud.

uuesti nakatumine

Kui inimesel on varem olnud C-hepatiit, kuid ta on paranenud, jääb nakatumise oht endiselt alles. Lõppude lõpuks ei arene keha selle viiruse vastu immuunsust. Veelgi enam, tasub öelda, et viiruseid on mitut tüüpi, tänu millele on võimalik niinimetatud "värske" nakatumine.

Kui peres on patsient

Kui perekonnas on C-hepatiiti haigestunud inimene, peaksid ülejäänud liikmed sel juhul olema eriti ettevaatlikud. Lõppude lõpuks, nagu eespool mainitud, võib viirus väliskeskkonnas elada kuni 96 tundi. Sel juhul on olulised järgmised toimingud:

1. Riided, patsiendi voodi tuleb pesta valgendi abil. Tasub meeles pidada, et viirus sureb temperatuuril 60 ° C 30 minutiga, keemise ajal - 2-3.
2. Kõik majapidamistarbed peavad olema rangelt individuaalsed.
3. Vigastuste korral tuleb kahjustatud kohad siduda või plaastriga tihendada. Kui teil on vaja patsienti aidata, peate kandma kindaid.

Riskirühmad

Kes ja millal võib C-hepatiidi kandja viirusega nakatuda? Järgmised on suure riskiga:

• tervishoiutöötajad, kes töötavad igapäevaselt nakatunud inimestega;
• inimesed, kes said vereülekandeid enne 1987. aastat;
• enne 1992. aastat opereeritud inimesed;
• HIV-nakkusega.

Mõõdukas risk:

• erinevate maksahaigustega inimesed;
• hemodialüüsi saavad patsiendid;
• nakatunud emadele sündinud lapsed.

Nõrk riskirühm:

• kõik tervishoiutöötajad;
• SES töötajad, s.o. sanitaar- ja epidemioloogilised teenused;
• liiga aktiivsed inimesed seksuaalelu ja ärge kasutage vahekorra ajal kondoomi;
• inimesed, kellel on üks, kuid nakatunud partner.

Diagnostika

Kuidas seda paljastada Lõppude lõpuks, nagu eespool mainitud, on inimesel väga sageli absoluutselt mitte väliseid märke ja põhjused arsti poole pöörduda. Seega saab viiruse määrata järgmisel meditsiinilised uuringud või plaaniline arstlik läbivaatus. Selleks vajate:

1. Vere analüüs.
2. ultraheli. Kõhuõõne uurimine.
3. Maksa biopsia.

Esmaabi on vaja otsida nakkushaiguste spetsialistilt. Kui patsiendil on krooniline C-hepatiit, juhib patsienti gastroenteroloog või hepatoloog.

Mida tähendavad positiivsed uurimistulemused?

Positiivsed testitulemused võivad tähendada järgmist:

1. Patsient kannatab kroonilise hepatiidi all.
2. Nakkust on ka varem kantud. Hetkel on inimene terve, kuid varem oli ta viirusega tegelenud.
3. Tulemus võib olla valepositiivne. Sel juhul on vaja täiendavaid uuringuid.

Paar sõna ravi kohta

Tasub öelda, et kõige ohtlikum on krooniline C-hepatiit, mis võib lõpuks areneda tsirroosiks või isegi maksavähiks. Oluline on ka järgmine teave: lihtsalt puudub vaktsiin, mis kaitseks C-hepatiidi viirusega nakatumise eest. Millised on patsiendi ravi peamised eesmärgid?

1. Vähendamine või täielik kõrvaldamine põletikulised protsessid maksas. See on vajalik tsirroosi tekke vältimiseks.
2. Viiruse enda vähendamine või täielik eemaldamine patsiendi kehast.

Seda tasub öelda kaasaegsed spetsialistid kodumeditsiin nõustus sellega kõige rohkem tõhus ravim viirusliku C-hepatiidiga nakatunutega töötades on ravim "Interferoon-Alfa". Selle peamine ülesanne on vältida maksarakkude hilisemat nakatumist.