Ajutise puudega haigestumus on rahvastiku haigestumuse statistikas oma suure sotsiaalmajandusliku tähtsuse tõttu erilisel kohal. Töötajate ja töötajate esinemissageduse vähendamine on suurepärane reserv tööviljakuse tõstmiseks igas ettevõttes.

Tööjõukadude vähendamine aitab kaasa töötajate ja töötajate tervise kaitsele ning säästab ka raha sotsiaalkindlustusele. Ajutise puudega haigestumusel on eripära, mis eristab seda elanikkonna üldisest haigestumusest, kuna mitte kõik haigused ei põhjusta alati puuet. Ajutise puudega haigestumuse uuring ja analüüs ei anna ammendavat kirjeldust töötajate tervisest, kuid võimaldavad tuvastada haigestumuse mõju töövõimele.

See haigestumus võib olla töökorralduse rikkumise tagajärg, krooniline väsimus, kahjulikud mõjud tootmistegurite kompleks, puudujäägid meditsiinilise ja ennetava abi osutamisel jne. Seda tüüpi haigestumuse taset ja struktuuri mõjutavad erinevaid tegureid. Ajutise puudega haigestumusel on tihe seos töötajate vanuse, soo, kutseala, tööstaaži, töö- ja elutingimuste, meditsiini- ja tööekspertiisi kvaliteediga. Lisaks võib see olla sotsiaalmajanduslike, hügieeniliste ja meditsiiniliste meetmete tõhususe kriteerium.

Ettevõtte sotsiaal-majandusliku arengu plaanides on algandmed ajutise puudega töötajate esinemissageduse kohta sanitaar- ja hügieeniliste töötingimuste parandamise, kvaliteedi tõstmise aluseks. arstiabi.

Ajutise puudega haigestumuse arvestusühikuks on haigusest tingitud puude juhtum. Arvestusdokument, kuhu iga sellise haiguse juhtum fikseeritakse, on töövõimetusleht. See dokument on ka dokument

juriidiline (on aluseks patsiendi töökohustuste täitmata jätmisele tööandja ees), rahaline (selle alusel arvutatakse ja makstakse patsiendile sotsiaalkindlustuse raames töövõimetushüvitisi) ja statistiline (haiguslehte välja töötades saab ajutise puude esinemist iseloomustavaid näitajaid) .

Ajutise puudega haigestumuse teatamise vorm on vorm nr 16-VN. See dokument on mõeldud töötajate ajutise puude registreerimiseks ja analüüsimiseks. Selle koostamise omadused ja esitamise järjekord on täpsustatud juhistes.

See aruandevorm sisaldab teavet ajutise puude juhtude ja päevade arvu kohta absoluutarvudes. Nende absoluutväärtuste põhjal on võimalik arvutada hulk suhtelisi ja keskmisi väärtusi, mis võimaldavad võrrelda näitajaid üksikute ridade (puude põhjused), ametirühmade, ajaperioodide jms kohta.

Peamised näitajad, mida saab aruande teabe põhjal arvutada, on järgmised:

1. Puudejuhtumite arv 100 töötaja kohta: puude absoluutarv x 100

keskmine töötajate arv

Töövõimetuspäevade arv 100 töötaja kohta: töövõimetuse päevade absoluutarv x 100

keskmine töötajate arv

3. Ühe töövõimetuse juhtumi keskmine kestus: töövõimetuse päevade absoluutarv töövõimetusjuhtumite absoluutarv

4. Haigestumuse struktuuri näitaja:

absoluutne, juhtumite arv. (või päevad) lihtne. vastavalt d. ill. x 100% juhtude (või päevade) absoluutarv kõigi haiguste puhul kokku

Need näitajad arvutatakse:

Kõigil põhjustel (haigus, põetamine, puhkuse tõttu spaa ravi, karantiin);

Haiguste poolt;

Vastavalt haiguste klassidele;

Eraldi põhjustel.

Töövõimetusjuhtude arv 100 töötaja kohta (sagedusnäitaja) näitab töötajate haigestumuse taset. Töövõimetuspäevade arvu näitaja 100 töötaja kohta iseloomustab peamiselt haiguste raskusastet, omab ka teatud majanduslikku tähendust. Puudejuhtumi keskmine kestus väljendab haiguse tõsidust ja puude ekspertiisi kvaliteeti.

Näitajate arvutamisel tuleb meeles pidada, et on vaja kasutada aasta keskmist töötajate arvu, mis on defineeritud poolena kuu alguses ja lõpus töötajate summast. Aasta keskmist töötajate arvu aastas saab määrata kahel viisil:

1) töötajate arvu summeerimine iga kuu alguses (kaasa arvatud jaanuari algus järgmine aasta) ja jagades selle summa 13-ga;

2) summeerida igakuised keskmise töötajate arvu andmed ja jagades summa 12-ga.

Naiste suguelundite esinemissageduse arvutamisel tuleks lähtuda naiste arvust.

Haigestumuse struktuur võimaldab määrata haiguse koha (olulisuse) kõigi haiguste hulgas.

Lisaks saab ajutisest puudest tingitud tööjõukaotuse iseloomustamiseks arvutada järgmised näitajad.

1. Aruandeperioodil tingimisi töötute osakaal (aruandeperioodil tingimisi töötute protsent):

puude päevade absoluutarv x 100%

aasta keskmine töötajate arv x kalendrite arv. päevadel aruanne, aastad

Töötajate arvu andmete puudumisel saate arvutada:

2. Puudumiste arv tööpäeva kohta:

töövõimetuspäevade absoluutarv

number kalendripäevad aastas

Kell võrdlev analüüs ajutise puudega haigestumuse näitajaid ettevõtete lõikes või dünaamikas, tuleb meeles pidada, et näitajad tuleks arvutada kvalitatiivselt homogeensete töötajate kogumite kohta, st näitajate võrdlemine on võimalik, kui võrreldavad ettevõtted on vanuse, soo, kutseala poolest samad , tööstaaži, seega kuidas need omadused mõjutavad näitajate taset. Kui töötajate koosseis on heterogeenne, on indikaatorite standardimise statistilise meetodi kasutamine põhjendatud.

Ajutise puudega haigestumuse analüüs riikliku statistika alusel piirdub olulisemate näitajate (juhud, puudepäevad, haigusjuhtumi keskmine kestus) võrdlemisega tegevusalade, ettevõtete osakondade, ameti- ja sotsiaalsete rühmade lõikes. Analüüsi kohustuslik element on dünaamiline võrdlus aastate, kvartalite lõikes (võrdlus eelmise aasta vastavate kvartalitega). Ajutise puudega haigestumusnäitajate dünaamilises analüüsis mitme aasta jooksul on otstarbekas arvutada analüüsitud aastarea näitajate keskmised aastamäärad ja näitajate keskmine aastane kasvumäär (kasv).

Seda tüüpi eriarvestus võeti kasutusele töötajate haiguste registreerimiseks ja see hõlmab haigusjuhtumeid, millega kaasneb ajutine puue (TSD). Esinemissagedus VUT-ga on tähtsust nii töötava elanikkonna tervise hindamiseks kui ka majanduslikuks, sotsiaalseks.

Valgevene Vabariigi Ministrite Nõukogu võttis 6. mail 1999 vastu määruse nr 664 „TSD-ga hõivatud elanikkonna haigestumuse põhjuste riikliku statistilise aruandluse kehtestamise kohta“. kinnitatud Statistika- ja Analüüsiministeeriumi poolt Riigi statistiline aruandlus autor f. nr 16-VN "Ajutise puudega töötavate elanike haigestumuse põhjuste aruanne." Tervishoiuministeerium on koostanud RHK-10 järgi kohandatud haiguste, vigastuste ja muude ajutise puude põhjuste loetelu (LL).

TD-ga haigestumuse statistilise analüüsi läbiviimiseks peavad raviasutused tagama diagnooside krüpteerimise protokollides. meditsiinilised dokumendid(haiguslehed) RHK-10 alusel.

Teostatakse haigestumuse uuringut VUT-ga pidev meetod. Arvestusühik- iga töötaja haigusest tingitud puude juhtum konkreetsel aastal. Esmane raamatupidamisdokument - "Haigusleht", mille täidab tervishoiuasutuse arst ja esitab nende töökohal töötavatele. Põhjusaruanne populatsioon VUT-ga vastavalt f. 16-VN täidavad ettevõtted, asutused, organisatsioonid VN-i juhtumi lõpus oleva invaliidsustunnistuse lõpliku diagnoosi krüpteeringu alusel. Käesoleva aruande andmed võimaldavad arvutada VUT-ga esinemist iseloomustavaid näitajaid.

Näitajate arvutamist saab teha üldiselt vastavalt aruandlusvormile, reale 69 "Haigused kokku" ja iga rea ​​(diagnoos) kohta.

Peamised näitajad haigestumuse analüüsiks VUT-ga.

1) puude juhtude arv 100 töötaja kohta:

Nimekirja töötajate arv - (töötajate arv seisuga 1,01 + töötajate arv seisuga 31,12) /2

Valgevene Vabariigis oli 2004. aastal 65 haigust 100 töötaja kohta.

2) töövõimetuspäevade arv 100 töötaja kohta

Valgevene Vabariigis 2004. aastal 100 töötaja kohta - 692 päeva ajutist tööd.

3) ühe VUT-ga haigestumuse keskmine kestus:

4) haigestumuse struktuur VUT-ga (juhtudel ja päevadel):

VUT-ga haigestumuse analüüsis ei esinda need näitajad mitte ainult üldine vaade, aga ka poolt teatud haigused, poed, elukutsed jne.

Vorm 16-VN ei võimalda töötajate esinemissageduse põhjalikku uurimist, kuna see aruandedokument ei sisalda teavet haigete inimeste arvu ja iga töötaja haiguste esinemissageduse kohta. See on võimalik politsei haigestumuse registri alusel vastavalt iga töötaja kohta täidetud spetsiaalsetele isiklikele kaartidele. Selline raamatupidamine võimaldab tuvastada sageli ja pikaajaliselt haigeid inimesi ning arvutada "terviseindeksi":

5) nende osakaal, kes pole kunagi haiged olnud (terviseindeks):

Aastaringne töötaja – kes on selles ettevõttes töötanud vähemalt aasta.

6) sageli (pikaajaliselt) haigete osakaal:

7) sageli ja pikaajaliselt haigete osakaal:

TO Sageli haige hõlmab töötajaid, kellel oli aasta jooksul 3 või enam invaliidsusjuhtu homogeensete haiguste või 4 või enama heterogeensete haiguste tõttu. TO Pikaajaline haige- kellel oli 30 või enam päeva invaliidsus homogeensete haiguste või 40 või enam päeva heterogeensete haiguste tõttu. Osal töötajatest ei esine töövõimetusjuhtumeid, märkimisväärne osa haigestub 1-2 korda aastas ning vaid väike osa töötajatest haigestub 4 ja enam korda aastas. Sageli ja pikaajaliselt haigete inimeste osakaal annab suurim arv puude päevad.

8) haiguste paljusus - haiguste arv 1 patsiendi kohta:

9) töövõimetuse protsent (aruandeaastal tingimisi mittetöötanud isikute protsent):

Mustrite väljaselgitamiseks arvutatakse VUT haigestumuse määrad soo, vanuse järgi; elukutsed, töökojad jne.

VUT-ga haigestumuse tasemed ja struktuur Valgevene Vabariigis 2004. aastal.

1) Haigestumise struktuur puude juhtude arvu järgi(100 töötaja kohta)

1. koht: ORI - 22,91

2. koht: õendus - 12,97

3. koht: traumaatilised vigastused jäsemed - 5,86

4. koht: neuroloogilised ilmingud nimme- ja rindkere osteokondroos - 5.06

2) Haigestumuse struktuur puude päevade arvu järgi(100 töötaja kohta):

1. koht: ORI - 143 päeva

2. koht: jäsemete traumaatilised vigastused - 110,66 päeva

3. koht: õendusabi - 88,59 päeva

4. koht: nimme- ja rindkere osteokondroosi neuroloogilised ilmingud - 51,87 päeva

Ajutise puudega haigestumuse statistika on saanud suure arengu, eriti rahvamajanduses hõivatud elanikkonnarühmade osas. Organismi seisundid, mille puhul haigusest tingitud ja kutsetöö tegemist takistavad funktsionaalsed häired on pöörduva, mööduva iseloomuga, toovad kaasa ajutise puude.

Ajutist puuet võib nimetada lihtsalt haigestumuks, kuna see on osa üldisest haigestumusest ja kordab selle dünaamikat, kuid madalamal tasemel (võrreldes apelleeritavusega).

Praeguseks on haigestumuse analüüsimisel kogunenud hulgaliselt kogemusi, kuid nagu N. F. Izmerov ja Yu. G. Širokov praktikutele mõeldud raamatus märgivad, on „kõige rohkem erinevaid vigu, ebatäpsusi ja üldiselt väärarusaamu. on selle nähtuse uurimisel endiselt lubatud”. Peamine neist on a priori idee ajutise puude otsesest seosest töötingimustega, mis viib ekslike järeldusteni selle taseme hindamisel erinevatel objektidel või dünaamikas. Kõigepealt tuleb meeles pidada, et puude taset mõjutavad paljud sotsiaalset laadi põhjused ning ka seda, et järeldusi konkreetse põhjuse mõju kohta saab teha ainult süvaanalüüsi põhjal, mis võtab arvesse puude taset. põhjuslike seoste kogum, sisse kaasa arvatud ja kokkupuuteaeg. Enamikul juhtudel ei saa andmed muutunud töötingimuste esinemissageduse mõju kohta tõendiks olla, kui nende kehtestamisest ei ole möödunud piisavalt aega (tavaliselt vähemalt 3 aastat).

Ajutise puudega haigestumus väljastatakse haiguslehele, mis on töölt vabastamise aluseks. Seega on haigusleht, mis on ette nähtud puude juhtumite registreerimiseks, raamatupidamisdokument, millel on kolmekordne (meditsiiniline-sotsiaalne, õiguslik ja majanduslik) väärtus, kuna see võimaldab mitte ainult võtta arvesse haiguste tüüpi, sagedust ja kestust. , vaid ka haige inimese ja ettevõtte vaheliste suhete reguleerimiseks ning haiguse majandusliku kogukulu määramiseks. Haigestumuse dünaamika võimaldab kaudselt hinnata tervishoiukulude efektiivsust.

Praegu on ajutise puude esinemise riikliku aruandluse peamine ametlik dokument vorm "Ajutise puude põhjuste aruanne", mille on koostanud ametiühingukomisjonid kujul 16ВН.

Vormi 16VN ametlikud aruandlusmaterjalid koostatakse ettevõtete kui tervikute või üksikute töökodade jaoks ning need on peamiselt signaali- ja operatiivse tähtsusega, täites ainult kahte neile omast funktsiooni, nimelt: juriidilist ja majanduslikku. Meditsiinilistel eesmärkidel, mis nõuavad haigestumuse põhjuste sügavat mõistmist ja mõistlikku diferentseeritud lähenemist huvitegevuse arendamisele, ei piisa ametlikest aruandlusandmetest. Nende sobimatuse määrab eelkõige andmete "anonüümsus". Ametlike aruannete kohaselt on võimatu saada teavet haigete, haiguste esinemissageduse, esinemissageduse soo, vanuse, elukutse, tööstaaži, personali voolavuse mõju haigestumussagedusele jne kohta. Aruandeprogramm piirdub vaid vähesed näitajad ja ebapiisav arv haigusi, mis on kantud haiguste nomenklatuuri , ning ei võimalda võtta arvesse konkreetse uuritava toodangu eripära. Kõik see kokku tingis vajaduse kasutada N. V. Dogle’i ja A. Ya. Jurkevitši (1974) kirjeldatud kõige üksikasjalikumat meetodit ajutise puudega haigestumuse süvaanalüüsiks nn politsei või isikliku, haiguste registreerimine. Seda tehnikat ei kasutata mitte ainult teaduslikel eesmärkidel spetsiaalsete selektiivsete uuringute läbiviimisel, vaid seda kasutavad edukalt kaupluste arstid ja paljud arenenud tööstusettevõtted. Veelgi enam, praegu kõige rohkem suurettevõtted haigestumuse infot töödeldakse spetsiaalselt välja töötatud programmide järgi arvutis. See võimaldab lisaks ametlik statistika saada vajalikud lähteandmed tervisesoovituste põhjendamiseks.

Spetsiaalse „Töötaja ajutise töövõimetuse kaardi“ abil teostatud politseihaiguste registreerimisel põhinev süvaanalüüs eeldab väljastatud haiguslehtede põhiandmete edastamist iga puude juhtumi kohta iga töötaja kohta eraldi. Selline konto võimaldab meil kasutusele võtta täiendava vaatlusüksuse - "aastaringse" töötaja ja selle alusel jagada kõik töötajad 2 põhirühma. "Aastaringsete" töötajate hulka kuuluvad kõik isikud, kes on töötanud terve aasta 1. jaanuarist 31. detsembrini. See alaline töötajate kontingent moodustatakse ettevõtte personaliosakonna materjalide või töötajate isiklike kaartide (vorm T-2) alusel personalinumbrite järgi. See on kvalitatiivselt homogeensem, kuna jätab arengust välja "mitte-aastaringsed" töötajad, st aasta jooksul palgatud ja vallandatud töötajad, kes ei tööta aastaringselt ja avaldavad negatiivset mõju haigestumuse tasemele, kuna reeglina , on neil suurem haigestumus. Seega võimaldab “aastaringsete” töötajate haigestumuse analüüs kõrvaldada töötajate voolavuse mõju haigestumuse tasemele ning täpsemalt tuvastada haigestumuse sõltuvust töötingimustest, kutseomadustest, töökogemusest jne. Samal eesmärgil on Soovitatav on materjale välja töötada 3-5 aastaks, et kuidas sel perioodil avastatakse paremini igale konkreetsele toodangule omased haigused ja vähem mõjutatakse juhuslike tegurite mõju.

Ajutise puudega haigestumuse analüüsiks saab kasutada kuni 15 statistilist näitajat: enim kasutatavad näitajad on haiged inimesed, puude juhtumid ja päevad 100 töötaja kohta. Näitajate arvutamise meetodid on toodud tabelis. 16.

Tabel 16 Esinemissageduste arvutamise meetodid

Esmatähtsad on haigete näitajad ja haigusest tingitud ajutise puude juhtude esinemissagedus, mis esindavad tegelikku haigestumuse taset ja sellele vastavaid muutusi, materjali õige rühmitamise korral on need kõige kindlamad tõendid haiguse mõjust. töötingimused töötajate tervisele. Nendest kahest kriteeriumist olulisem on üksikute haigusvormide ja -rühmadega haigete näitaja, aga ka kõik haigused kokku.

Töövõimetuspäevade näitajad, mis on arvestatud 100 "aastaringse" töötaja kohta, iseloomustavad kollektiivi haigusest tingitud tööjõukaotust ja võimaldavad hinnata tootmisele seoses töövõime kaotusega tekitatud majanduslikku kahju.

Samuti on oluline arvestada haigete jaotumist haiguste sageduse järgi, näidates haigete osakaalu 1, 2, 3, 4 või enam korda aastas. Selles jaotuses on oluline välja tuua sageli ja pikaajaliselt haigete inimeste rühm (FSI). Tavaliselt hõlmavad need kõik isikud, kellel oli aasta jooksul 4 või enam haigusjuhtu ja kes ei töötanud haiguse tõttu rohkem kui 40 päeva aastas. Selle rühma tähtsus seisneb selles, et sellel on märkimisväärne mõju haigestumuse tasemele ja see nõuab meditsiinitöötajatelt, ametiühingutelt ja administratsioonilt prioriteetset tähelepanu. Lisaks intensiivsetele näitajatele kasutatakse ka ekstensiivseid näitajaid (koefitsiente).

Haigestumuse struktuuri analüüsimisel kasutatakse ulatuslikke koefitsiente, mis võimaldavad tuvastada teatud nosoloogiliste haigusvormide osakaalu suhtelist ülekaalu. Kui võrrelda haigestumuse struktuuri dünaamikas või üksikute ettevõtete, töökodade, sektsioonide puhul, on vaja neid hinnata koos intensiivsete koefitsientidega, mitte eraldi.

Üldnäitajate analüüsimisel hinnatakse ennekõike haigestumuskordajat kogu tehase, üksikute töötubade ja erialarühmade lõikes. Võrdluseks kasutatakse võrreldavaid andmeid tööstusharu sarnaste taimede kohta, aga ka teaduskirjandust. Esinemissageduse hindamise indikatiivsed andmed on toodud tabelis. 17.

Tabel 17

Veenvate võrdlevate andmete saamiseks on suur tähtsus materjali õigel eelvalikul – teatud uuritava teguriga kokkupuutuvate ja kokku puutumata isikute rühmade valimine (ja vastavate tabelite koostamine). Vigade vältimiseks statistiliste materjalide analüüsimisel kasutatakse nn standardiseeritud näitajaid (võimaldavad välistada juhuslike tegurite, soo, vanuse jne mõju) ning võrreldavate näitajate erinevuste usaldusväärsuse määrab Studenti kriteerium. (või muul viisil).

Haigestumuse süvauuring ei riku kehtestatud ajutise puude ametliku registreerimise ja fikseerimise süsteemi, kuna vaatlusüksus, arvestuse ja teatamise kord ning mitmed muud punktid jäävad muutumatuks.

Muudatusi tehakse ainult statistilise materjali rühmitamises ning andmete väljatöötamise ja haigestumuste analüüsimise protsessis, mis võimaldab diferentseeritumalt mõista haigestumuste põhjuseid igas valitud rühmas.

Sest õige otsus töötajate tervise juhtimise ja haigestumuse vähendamisele suunatud tervishoiumeetmete väljatöötamise küsimused, selle teatud taset toetavate põhjuste sügav mõistmine ja usaldusväärsed tõendid teatud tegurite, eelkõige tööstuslike ja professionaalsete tegurite mõju kohta sellele, kõrvaldamine või vähendamine. mille mõju on kõige realistlikum, on vajalik. Ajutise puudega haigestumuse vähenemisel ei ole mitte ainult sotsiaalne, vaid ka majanduslik tähendus, kuna see aitab kaasa märkimisväärse hulga töötajate säilimisele tootmissektoris.

Ajutise puude esinemissageduse vähendamisele suunatud tööde teostamine peaks põhinema selgetel ideedel selle põhjuste ja vajalike meetmete võtmise võimaluse kohta. Tervisestatistika näitajad on omavahel tihedalt seotud ning ebapiisavalt läbimõeldud katse mõjutada ühe langust toob paratamatult kaasa ka teise tõusu. Näiteks võib ajutise puude korral haiguslehe väljastamise ebamõistlik vähendamine mõjutada haiglahaigestumuse kasvu, rohkem ennetähtaegne vabastamine puude kohta jne kuni suremuse suurenemiseni nooremas eas.

Haigestumine ajutise puudega (TS)

Elanikkonna, sh töötava elanikkonna tervisliku seisundi kvalitatiivseks ja kvantitatiivseks hindamiseks kasutatakse haigestumuse, suremuse, puude, arstiabi otsimise, viljakuse jm näitajaid. Töötajate tervislikku seisundit iseloomustavad kõige paremini ajutise puudega haigestumuse määrad (joonis 1.1).

Joonis 1.1 – Puude liigid ja olemus

Ajutine puue on inimese haigusest, vigastusest, mürgistusest ja muudest põhjustest tingitud seisund, mille puhul kehafunktsioonide rikkumistega kaasneb võimetus täita tööülesandeid ja ametialane tegevus tavalistes tootmistingimustes teatud aja jooksul, see tähendab, et need on pöörduvad.

VL fakti tõendav dokument töötajatele on töövõimetusleht, mis annab aluse töölt vallandamiseks VL tõttu (juriidiline funktsioon), hüvitiste arvutamine (rahaline funktsioon), näeb ette teatud tüüpi ravirežiimi (meditsiiniline funktsioon). ) ja see on esmane dokument analüüsi esinemissageduse jaoks (statistiline funktsioon).

LN-iga haigestumuse analüüsi saab läbi viia kahe peamise metoodilise lähenemisviisi abil: statistilise aruandluse vormi järgi ja politseiandmete põhjal, millest igaühel on oma eelised ja puudused. Seega võimaldab statistilise aruandluse vormi järgi analüüs kiiresti saada teavet VL juhtude ja päevade arvu kohta tööstusharude, ettevõtete, eelnevalt kindlaksmääratud klasside ja haigusrühmade töötubade kontekstis, et tuvastada haigestumuse struktuur ja dünaamika. VUT-ga eest pikk periood ja arvutada prognoos, määrata tööjõukao kahju või rakendatud meetmete tõhusus. Kuid selle meetodi kasutamisel on üksikute klasside ja haigusrühmade sügavama analüüsi võimalused piiratud, see ei võta arvesse soo, vanuse, töökogemuse ja muude tegurite mõju VL-le.

Esmakordselt vabariigis põhjendati ühtseid ühtseid metoodilisi käsitlusi TD-ga haigestumuse süvainterpretatiivseks analüüsiks, töötati välja uued statistilised meetodid LT päevade arvu näitaja erinevuste usaldusväärsuse määramiseks haiguste klassidesse ja kokku pakuti kaks skeemi LT analüüsimiseks, sealhulgas sotsiaalse ja hügieenilise seire (SGM), tegevuskontrolli ja spetsiaalsete teadusuuringute jaoks.

Metoodiliste käsitluste süstematiseerimine kvantitatiivse ja kvaliteediomadused V ühtne süsteem edasiseks analüüsiks ja üldistamiseks, samuti tööjõukadude tasemete ja keskkonnategurite põhjuslike seoste modelleerimiseks, võimaldab anda objektiivse hinnangu töötajate terviseseisundi näitajatele, põhjendada ennetavaid ja tervist parandavaid meetmeid.

Töötajate VL-i analüüsimise skeem koosneb järgmistest etappidest:

Eesmärkide seadmine, eesmärgid ja uurimisvajaduse põhjendamine;

Õpiobjekti valik (töötuba, ettevõte, kutserühm) uuritud ja kõrvaldatud tegurite arvessevõtmine;

Vajaliku teabe kogumine, sealhulgas:

töötajate nimekiri;

teave haiguslehtedelt;

andmed töötingimuste seisu kohta, materjalid sotsiaalsete ja muude tegurite uurimiseks;

· materjalide esmane töötlemine, kokkuvõte ja koostamine andmebaasi loomiseks - statistiline töötlemine, andmete loogiline analüüs, järelduste, järelduste koostamine.

VUT-ga haigestumuse süvaanalüüsi eesmärk on põhjendada ja välja töötada meetmed VL vähendamiseks ja põhjuste kõrvaldamiseks. kõrgendatud tasemed haigestumus töötajate tööjõukaotuse tasemete kujunemise mustrite kindlaksmääramise, töötingimuste ja muude riskitegurite rolli ning nende mõju VL-i näitajatele uurimise, töötingimuste ja töötajate tervise parandamise prioriteetsete valdkondade määramise alusel.

Eesmärgi elluviimise peamised etapid:

Töötajate koosseisu uurimine kutsealade, tööstaaži ja muude tunnuste järgi;

VL sageduse ja struktuuri tuvastamine, tööjõukadude dünaamika uurimine;

Uuritud kontingentide haigestumuse määrade võrdlev hinnang;

VN-i ühenduse loomine võimalikud tegurid risk;

Tervise- ja ennetusmeetmete põhjendamine ja väljatöötamine.

VL süvaanalüüsi vajaduse põhjendused on järgmised:

Kõrge esinemissagedus VUT-ga;

VN järsk tõus üldiselt või üksikult nosoloogilised vormid võrreldes eelmiste perioodide, tegevusala või muude näitajatega;

Kutsepatoloogia kasv;

Töötajate atraktiivsuse suurendamine arstiabi järele;

Uute põhjendamine või olemasolevate MPC-de, MPC-de ja muude määruste kinnitamine;

Töötingimuste optimeerimise jooksvate ja pikaajaliste plaanide väljatöötamine lähtuvalt ebasoodsa töökeskkonna ja muude ohutegurite rolli väljaselgitamisest VL kujunemisel;

Tööjõukaotusest tuleneva majandusliku kahju või varem rakendatud ennetusmeetmete sotsiaal-majandusliku mõju kindlaksmääramine;

Sageli ja pikaajaliselt haigete inimeste isoleerimine, taastumine, kliinilise läbivaatuse korraldamine;

Varajase mõju õigeaegne avastamine krooniliste haiguste ennetamiseks, patoloogia raskuse vähendamiseks;

Tervist soodustavate, haigestumust vähendavate tegurite väljaselgitamine;

Raviasutuste tegevuse hindamine;

andmebaasi (DB) moodustamine, automatiseeritud süsteem teabetöötlus (ASIP) töötajate terviseseisundi kohta järelevalve eesmärgil.

Optimaalne periood VN õppimiseks on kolmeaastane periood. Registreeritud puhangute mõju puudumisel nakkushaigused, väljendunud ebakorrapärasused tootmistöödes (rekonstrueerimis-, remonditööd), olulised muutused arstiabi olemuses ja omadustes ning muud kontrollimatud tegurid, mis on iseloomulikud või spetsiifilised üksikutele vaatlusaastatele, samuti piisaval hulgal kontingendid rühmades, saab VUT-sse haigestumise analüüsi teha ka ühe aasta jooksul.

Jälgimisperioodi pikendamine 5 aastani või rohkem parandab uuringu statistilist olulisust ja võimaldab teha VL-i põhjalikumat analüüsi. Kuid see muudab uuringu keerukamaks, tekitab täiendavaid raskusi töötingimuste tegeliku olukorra tuvastamisel. algperiood uuringud haigestumuse retrospektiivses analüüsis VUT-ga.

Kuna statistiliselt olulised erinevused haigestumuse tasemetes võrreldud töötajate rühmades on peamised tõendid ebasoodsate töötingimuste mõjust nende haigestumusele, on see määrava tähtsusega. õige valik ja nende rühmade moodustamine. Need peaksid erinema töötingimuste poolest, mille mõju VL-le peaks uurima, kuid olema võrdsed (või sarnased) muude töötajaid mõjutavate tegurite osas (arstiabi, tööle sõit, toit jne). Rühmade moodustamine ametialaste omaduste põhjal on vaja keskenduda mitte ainult eriala nimetusele, vaid arvestada ka spetsiifilisi tootmistingimusi, samuti rühmade homogeensust töörütmi, töögraafiku ja öiste vahetuste arvu osas, töötasu ja muud töökorralduse küsimused. Nende ja teiste homogeensete rühmade moodustamise tegurite täielikum arvestamine võimaldab väiksemates rühmades paljastada olulisi erinevusi, mis ei pruugi ilmneda, kui rühmad pole homogeensed.

VL-i näitajate kasv koos töökogemuse suurenemisega teatud tingimustel näitab töötingimuste vaieldamatut mõju töötajate tervisele. Töötingimuste mõju haigestumusele saab hinnata ka selle taseme kasvu järgi koos töökogemuse suurenemisega, tuginedes sama kontingendi kohta dünaamikas mitme aasta jooksul saadud andmetele (joonis 1.2.2., joonis 1.2.3). )

Joonis 1.2 – TD-ga töövõimetuspäevade jaotus Valgevene Vabariigi töötavate meeste seas vanuse järgi

Joonis 1.3 – TD-ga töövõimetuspäevade jaotus Valgevene Vabariigi töötavate naiste seas vanuse järgi

Kõige konkreetsemad tõendid negatiivne mõju Ebasoodsad töötingimused HV-näitajate jaoks on võimalik saada, kui üldised näitajad haigestumus on kinnitatud ja kajastub VL taseme erinevustes teatud rühmad kokkupuutele iseloomulikud haigused või nosoloogilised vormid see tegur, ja need kasvavad koos töökogemuse suurenemisega või tootmisteguri mõju intensiivsuse suurenemisega.

Arstiabi kvaliteet ja puude läbivaatus mõjutavad haigestumuse määra.

Seega patsientide täielikum tuvastamine ja rehabilitatsioon kroonilised haigused võib põhjustada haigestumuse vähenemist VUT-ga, kroonilise patoloogia ägenemiste vähenemist ja LN-i kestuse vähenemist. Teisest küljest mõjutavad puudujäägid uuringu töös haigestumuskordajaid negatiivselt, mistõttu on eelistatav valida võrreldavad rühmad ühe raviüksuse, ühe tervishoiuosakonna teenistuses ning võtta arvesse meditsiiniteenistuse muid iseärasusi. uuritud rühmad.

TD juhtude arv x 100 / keskmine töötajate arv

3. Ajutise puude päevade arv 100 töötaja kohta

VUT päevade arv x 100 / keskmine töötajate arv

4. Ühe ajutise puude juhtumi keskmine kestus

töövõimetuspäevade arv/töövõimetusjuhtude keskmine arv

5. Invaliidistunud patsientide protsent.

Kliiniline läbivaatus V hambaravi

Ambulatoorse vaatluse all on patsiendid, kellel on aktiivne hambakaaries, parodondi ja suu limaskesta haigused, krooniline lõualuude osteomüeliit, näo- ja suuõõne pahaloomulised kasvajad. kaasasündinud huule ja suulae lõhenemine, anomaaliad lõualuude arengus ja deformatsioonis jne.

Patsientide valik toimub ennetavate uuringute ja plaanilise sanitaarabi käigus, hambaarstide poole pöördumisel arstiabi saamiseks.

Meditsiini- ja tööekspertiisi põhiülesanded, selle teostamise tasemed. Kliendi koosseis ja funktsioonidnikoekspertide komisjon (arstlik komisjon).

Arsti- ja tööekspertiis (VTE) on meditsiiniliste ja teaduslike teadmiste valdkond, mis uurib inimese töövõimet haiguse, vigastuse, vigastuse, anatoomilise defekti, raseduse, samuti mõne muu riikliku sotsiaalkindlustuse õigusaktidega reguleeritud põhjuse korral. sotsiaalsete ja ennetavate eesmärkide saavutamine (haige pereliikme hooldamine, sanatooriumiravi, karantiin, statsionaarne proteesimine jne).

VTE peamised ülesanded:

1. Erinevate haiguste, vigastuste, vigastuste, anatoomiliste defektidega töötajate töövõime teaduslik hindamine

2. Fakti kindlakstegemine ajutine puue ja töölt vabastamine seaduses sätestatud sotsiaalsete ja meditsiiniliste näidustuste olemasolu tõttu

3. Puude olemuse määramine(ajutine, alaline, täielik või osaline)

4. Põhjuse väljaselgitamine ajutine või püsiv puue, et määrata kindlaks hüvitiste, pensionide ja muude sotsiaalkindlustusliikide suurus

5. Ratsionaalne tööhõive töötajad, kellel puuduvad puude tunnused, kuid kellel on tervislikel põhjustel vaja leevendada oma ametialast koormust

7. Haigestumise põhjuste uurimine ja puue, et töötada välja meditsiinilised, sotsiaalsed ja ennetavad meetmed

8. Erinevate määratlus sotsiaalabi ei ole töötamine ajutise puude ja puuetega inimestega

9. Sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni läbiviimine

Teeme selgeks mõned mõisted.

Töövõime all mõistetakse tavaliselt sellist keha seisundit, milles füüsiliste ja vaimsete võimete kogum võimaldab teha teatud mahu ja kvaliteediga tööd.

Puude all tuleb mõista haigusest, vigastusest, selle tagajärgedest või muudest põhjustest tingitud seisundit, mille korral kutsetöö tegemine täielikult või osaliselt, piiratud aja jooksul või püsivalt on võimatu.

Puue võib olla ajutine või püsiv.

Ajutine puue (T)- inimese keha seisund haigusest, vigastusest ja muudest põhjustest, mille korral talitlushäiretega kaasneb teatud aja jooksul võimatus teha erialast tööd normaalsetes tootmistingimustes, s.o. on pöörduvad. VL fakti tuvastamine on meditsiiniline tegevus, kuna. see on suunatud ebasoodsate tegurite kõrvaldamisele ja tähendab ravi algust. Eristage täielikku ja osalist ajutist puuet. Täielik puue- teatud aja jooksul mis tahes töö tegemise täielik võimatus, millega kaasneb vajadus luua erirežiim ja läbi viia ravi.

Osaline puue- ajutine töövõimetus seoses tavapärase ametialase tööga, säilitades samal ajal võime teha koos teise tööga kergekaaluline režiim või vähendatud helitugevus.

Töövõime määramisel on vaja arvestada nii meditsiiniliste kui ka sotsiaalsete kriteeriumidega.

Meditsiinilised kriteeriumid sisaldab õigeaegset täielikku kliinilist diagnoosi, võttes arvesse morfoloogiliste muutuste tõsidust, haiguse kulgu tõsidust ja olemust, dekompensatsiooni olemasolu ja selle staadiumi, tüsistusi, kliinilise vahetu ja pikaajalise prognoosi määramist.

Sotsiaalsed kriteeriumid peegeldavad kõike, mis on seotud patsiendi kutsetegevusega: valitseva stressi (füüsilise või neuropsüühilise) tunnused, töökorraldus, töö sagedus ja rütm, koormus üksikud kehad ja süsteemid, ebasoodsate töötingimuste ja tööga seotud ohtude olemasolu.

Töövõimetuse fakti tuvastamisel on suur õiguslik tähtsus, sest see tagab kodanikule vastavad õigused: ajutise puude korral vabaneda töölt ja saada hüvitisi kohustusliku riikliku sotsiaalkindlustuse arvelt ning puude korral minna pensionile Venemaa pensionifondi arvelt.

Ekspertiisajutine puue - vaade meditsiiniline tegevus, mille põhiahelaks on patsiendi tervisliku seisundi hindamine, läbivaatuse ja ravi kvaliteedi ja tulemuslikkuse hindamine, kutsetegevuse võimalikkus, samuti ajutise puude raskusastme ja ajastuse määramine.

Ajutise puude läbivaatuse tasemed:

5. Venemaa Tervishoiuministeeriumi ajutise puude ekspertiisi peaspetsialist

4. Föderatsiooni subjekti tervisejuhtimisorgani QEC

3. Föderatsiooni subjekti alla kuuluva territooriumi tervisejuhtimisorgani QEC;

2. Tervishoiuasutuste kliiniline ekspertkomisjon (CEC).

1. Raviarst

Otsuse raviarsti ja juhataja tagamise kohta teeb KEK. osakonda ja teeb otsuse - haiguslehe pikendamisel üle 30 päeva.

keerulistes ja konfliktsetes olukordades VN ekspertiisi ajal,

ravile saatmisel väljapoole haldusterritooriumi,

kui saadetakse MSEC-ile

panustada vajadusele viia töövõimelised isikud üle teistele töökohtadele või piiratud töövõimega inimeste ratsionaalsele töölevõtmisele.

organisatsioonide ja asutuste nõudmisel. VN ja loenduri N ekspertiisi küsimuses.

kindlustusorganisatsioonide nõuete ja nõuete korral. ja sotsiaalfondi organid. hirm.

koolis eksamitest vabastamisel jne uch. pea

akadeemiku pakkumisel

vajaduse korral komp. terved lisades. elutuba.

hõlmab LPU juhtivaid spetsialiste.

Raviarsti roll puude uurimisel.

Raviarsti ülesanded:

1. Määrab VL tunnused lähtudes hinnangust tervislikule seisundile, iseloomule ja töötingimustele, sotsiaalsetele teguritele

2. Esmastes meditsiinilistes dokumentides fikseerib ta diagnoosi tegemiseks vajalikud andmed, vormistab haiguse diagnoosi, arvestades funktsionaalsete häirete astet, tüsistusi ja nende raskusastet.

3. Määrab täiendavad uuringud ja konsultatsioonid, ravi- ja huvitegevused

4. Määrab VN aja (võttes arvesse põhi- ja kaasuvate haiguste kulgemise individuaalseid iseärasusi ning ligikaudseid puude tähtaegu erinevate haiguste ja vigastuste korral)

5. Väljastab haiguslehe (tõendi) ja määrab järgmise arstivisiidi kuupäeva, fikseerides selle esmases meditsiinilises dokumentatsioonis

6. Järgnevatel uuringutel peegeldab see haiguse dünaamikat, ravi efektiivsust, põhjendab patsiendi töölt vabastamise pikendamist.

7. Suunab patsiendi õigeaegselt CEC-sse konsultatsioonile

8. Ettenähtud ravi- ja kaitsereziimi rikkumisel (sh alkoholimürgistuse korral) teeb ta puudetunnistusele ja haigusloole (ambulantkaardile) vastava kande, milles märgib rikkumise kuupäeva ja liigi.

9. Avastab püsiva puude ja püsiva puude tunnused, korraldab õigeaegselt patsiendi suunamise KVK-sse ning meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi komisjoni (MSEK);

10. Viib läbi tervisekontrolli pikaajalistele ja sageli haigetele patsientidele (kodanikud, kellel on 4 või enam haigusjuhtu aastas 40 päeva võrra VL ühe haiguse kohta või 6 juhtu ja 60 päeva, arvestades kõiki haigusi);

11. Töövõime taastamisel ja töölt vabastamisel kajastub esmastes meditsiinilistes dokumentides objektiivne staatus ja puudetunnistuse sulgemise põhjendatud põhjendus;

12. Analüüsib LN-i ja esmase puudega haigestumuse põhjuseid

Ajutist puuet tõendavad dokumendid. Töövõimetuslehe registreerimine tervishoiuasutuste raviarstide poolt. eraarstid, parameedikud. Invaliidsustunnistuste väljastamise õigust mitteomavate asutuste loetelu.

Dokumendid: eKr, üliõpilase, üliõpilase, magistrandi tunnistus, peaarsti allkirjaga ja templiga kinnitatud mis tahes vormis tunnistus.

Ajutise töövõimetuse ekspertiisi läbiviimise ja ajutist töövõimetust kinnitavate dokumentide väljastamise õigus on riigi-, munitsipaal- ja eratervishoiusüsteemi raviasutuste raviarstidel asutuse poolt ekspertiisi läbiviimiseks saadud loa alusel. ajutise töövõimetuse korral.

Asutust väljaspool eraarstipraksises tegutsevatel arstidel peaks olema litsents meditsiinilise tegevuse põhiliigiks ja VN läbivaatuseks, ja tunnistus (tunnistus) ajutise puude ekspertiisi täienduskoolituse läbimise kohta.

Mõnel juhul (raskesti ligipääsetavates kaugemates piirkondades, Kaug-Põhja piirkondades jne) võib tervishoiuasutuse otsusega lubada ajutise puude ekspertiisi. parameediku töötaja.

Meditsiinitöötajatel ei ole õigust väljastada ajutist puuet tõendavaid dokumente:

kiirabijaamad (osakonnad);

vereülekandejaamad;

kohtuarstliku ekspertiisi asutused;

balneoloogilised ja linna spa vee- ja mudavannid;

puhkemajad ja turismibaasid;

sanitaarasutused.

Töövõimetuslehe väljastab raviarst individuaalselt ja korraga kuni 10 kalendripäeva ja pikendab seda üksikult ajavahemikuks kuni 30 kalendripäeva.

Samuti on eraarstidel õigus üksinda väljastada ajutist puuet tõendavaid dokumente ajavahemikuks, mis ei ületa 30 päeva.

Keskmine meditsiinitöötaja, kellel on õigus väljastada töövõimetuslehte, üksi ja samal ajal väljasta see perioodiks kuni 5 päeva ja ulatub kuni 10 päeva erandjuhtudel pärast konsulteerimist lähima raviasutuse arstiga kuni 30 päeva.

Üle 30-päevase VUT perioodiga otsustatakse edasise ravi ja puudetunnistuse pikendamise kohta KEK.

KVK otsusel võib soodsa kliinilise ja sünnitusprognoosi korral haiguslehte pikendada kuni töövõime täieliku taastumiseni, kuid mitte kauemaks kui 10 kuuks ning teatud juhtudel (vigastused, taastavate operatsioonide järgsed seisundid, tuberkuloos) mitte rohkem kui 12 kuud, CEC pikendamise sagedusega mitte vähem kui 30 päeva hiljem.

Eraarst, kui haiguslehte on vaja pikendada rohkem kui 30 päeva võrra, saadab patsiendi konsultatsioonile ja edasise ravi otsustamiseks talle (patsiendile) arstiabi osutava tervishoiuasutuse KVK-sse vastavalt Eesti Vabariigis. kohustusliku tervisekindlustuse programm.

Ajutine puue on töötaja suutmatus täita oma ametikohustusi. Selline puue tekib haiguse, vigastuse või muude põhjuste tõttu ning on ajutise iseloomuga. Ajutise puude ekspertiisi viivad läbi raviasutuste arstid. Raviarsti ülesannete hulka kuulub patsiendil ajutise puude fakti tuvastamine koos töövõimetuslehe väljastamisega. Haiguste ja vigastuste korral saab haiguslehe väljastada nii ambulatoorset kui statsionaarset tüüpi asutustes.

Töövõimetusleht väljastatakse seoses haigusega, vigastusega, haige pereliikme hooldamisel, karantiinil, sanatoorsel ravil, raseduse ja sünnituse korral, kutsehaiguse tõttu teisele tööle üleminekul, proteesimisel jne. Ainuüksi arstil on õigus väljastada töövõimetuslehte kuni 30 päevaks. Haiguslehe pikendamise õigus on osakonnajuhatajal, arstlikul komisjonil ja peaarstil. Pikaajalise puude korral saab töövõimetuslehe väljastada kuni 10 kuuks, mõnel juhul kuni 12 kuuks ning seejärel tuleb patsient suunata meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi komisjoni.

Töövigastuse korral väljastatakse töövõimetusleht alates vigastuse esimesest päevast tööõnnetuse akti olemasolul.

Karantiini puudetõendi väljastab epidemioloog või raviarst. Puude tingimused sõltuvad sel juhul nakkushaigusest (määratakse juhistega).

Töövõimetusleht puhkuse ajal haigestumise korral väljastatakse juhul, kui haigus algas järgmisel või lisapuhkus; sel juhul võib puhkust pikendada haiguslehel märgitud päevade arvu võrra. Haigestumise korral ülalpidamiseta puhkuse ajal (oma kulul) haiguslehte ei maksta.

Väljaspool alalist elu- ja töökohta puude korral väljastatakse haigele haigusleht kogu puude ajaks, kuid raviasutuse peaarstiga kooskõlastatult.

Invaliidsusleht raseduse ja sünnituse kohta väljastatakse naisele 32. rasedusnädalal 70 päevaks - enne sünnitust, sünnitusjärgsel perioodil - 70 päevaks ja juhtudel rasked tüsistused, operatsioonid, enneaegse lapse sünd - 86 päevaks, 2 või enama lapse sündimisel - 110 päeva.

Arstliku komisjoni koosseisu kuuluvad raviarst, osakonnajuhataja ja peaarsti asetäitja läbivaatuseks, kes on esimees. Komisjon on korraldatud polikliinikus, kui selle koosseisus on vähemalt 15 arsti. Selle ülesanded on: arstide konsultatsioonid diagnostika ja ravi osas; ravikvaliteedi kontroll, töövõime uuring ja ajutise puude küsimuse lahendamine keeruliste ja konfliktsete juhtumite korral; patsientide suunamine uuringutele; puhkuse andmine sanatooriumi- ja kuurortraviks; järelduste väljaandmine hõlbustatud töötingimustele ülemineku kohta.

Haiglas väljastatakse patsientidele haiguslehed kogu raviperioodiks, millele kirjutavad alla raviarst ja osakonnajuhataja.

Puudetõendite registreerimine tervishoiuasutuste arstide poolt. Tingimused ühekordselt ja üksi puudetõendite registreerimine raviarsti poolt, VK-sse (VK) suunamise aeg. Režiimi rikkumise liigid ja töövõimetuslehe väljastamine režiimi rikkumiste korral.

Ajutist puuet tõendavad ja ajutist töölt (õpingute) vabastamist tõendavad dokumendid on haigusleht ja mõnel juhul viited kehtestatud vormis, väljastatakse kodanikele haiguste ja vigastuste korral, meditsiinilise rehabilitatsiooni ajaks, kui on vaja hooldada haige pereliikme, terve lapse ja puudega last, rasedus- ja sünnituspuhkuse ajal, proteesimise ajal proteeside ja ortopeediahaigla.

Ajutise puude tunnistus väljastab raviarst patsiendi isikut tõendava dokumendi esitamisel pärast läbivaatust ja seda kinnitab kanne haigusloos.

Töövõimetusleht on multifunktsionaalne dokument, mis on aluseks

1. Tööst vabastamised VL puhul (juriidiline funktsioon)

2. Hüvitiste kogunemine VN-ile (rahaline, funktsioon).

3. Määrab teatud tüüpi meditsiinilise ja kaitserežiimi (meditsiiniline funktsioon)

4. Kas VUT-ga haigestumuse analüüsi esmane dokument (statistiline funktsioon)

Selleks, et puudetunnistus neid funktsioone täidaks, on vaja rangelt järgida selle täitmise eeskirju.

Esikülg haiguslehe täidab raviarst, tagakülg - selle ettevõtte (asutuse, organisatsiooni) juhtkond, kus patsient töötab.

Tehakse kanded puudetunnistusele (tunnistusele). sinine, lilla, must tint, vene keeles. Parandatud või läbikriipsutatud tekst kinnitatakse salvestamisega "parandatud uskuma", raviarsti allkiri ja tervishoiuasutuse pitsat. Vormil lubatud on mitte rohkem kui kaks parandust.

Olenevalt sellest, kas töövõimetusleht väljastatakse esimest korda või on jätk, tõmmatakse lülisambale ja töövõimetuslehe vormile vastav kanne alla. ("esmane" või "jätkuleht")."Jätkamise" väljastamisel märgitakse eelmise haiguslehe number.

IN haiguslehe tünn registreeritud: patsiendi perekonnanimi, nimi, isanimi (täielikult); vanus; Kodu aadress; töökoht; raviarsti perekonnanimi; töövõimetuslehe väljastamise kuupäev; puudetunnistuse saanud patsiendi allkiri.

Haiguslehe vormil märgitakse: raviasutuse nimi, aadress (eraarsti puhul perekonnanimi, eesnimi, isanimi, tegevusloa number); perekonnanimi, nimi, isanimi (täielikult), sugu. patsiendi vanus; töökoha täielik nimi.

KOOS meditsiinisaladuse hoidmise eesmärgil veerud "diagnoos" Ja "lõplik diagnoos" ei ole täidetud.

Graafikus "puude põhjus" vastav puude liik (haigus, töö- või koduõnnetus, karantiin, patsiendihooldus, lapsehoid, sanatoorne ravi, sünnieelne või -järgne puhkus) on alla joonitud ja kirjas ^ sulgudes ankeedil antud lisateave.

Graafikus "režiim" veerus on märgitud ettenähtud meditsiinilise ja kaitserežiimi tüüp (vt allpool). "režiimi rikkumise märk" pannakse rikkumise kuupäev ja selle liik.

Patsiendi jätkuva puude korral viiakse infolehe pikendamine läbi arsti vastuvõtule ilmumise päevast; kui patsient on veerus tunnistatud töövõimeliseks "asu tööle" märgitakse "oli (kuupäev) töövõimeline".

Peatükis "töövabastus" kirjutatakse araabia numbritega, mis kuupäevast, kuust, aastast ja sõnadega kuni mis päevani ja kuuni kaasa arvatud patsient töölt vabastatakse. Arsti ametikoht, tema perekonnanimi on selgelt märgitud ja allkiri pandud. Kollegiaalsel pikendamisel märgitakse kliinilise ekspertiisikomisjoni liikmete nimed (vähemalt kolm) ja pannakse allkirjad.

Graafikus "asu tööle" töövõime taastamise kuupäev märgitakse järgmisel päeval pärast läbivaatust ja patsiendi töövõimeliseks tunnistamist. Näidatud on muud puudetunnistuse täitmise juhud: surmakuupäev, MSEC dokumendi registreerimise kuupäev invaliidsusgrupi kehtestamisel.

Invaliidsuslehte ei saa sulgeda patsiendi soovil või administratsiooni nõudmisel tema töökohast.

Jätkuva puude korral rõhutatakse puudetunnistusel "jätk", märgitakse uue lehe kuupäev ja number, kuhu (selga ja ankeedi ülaossa) on alla joonitud "haiguslehe jätk nr." ja märgitud esmase lehe number.

Haiguslehe kaotuse korral duplikaadi väljastab raviarst, kui töökohalt on tõend selle lehe eest tasumata jätmise kohta. Vormi ülemisse nurka on kirjutatud "duplikaat", jaotises "tööst vabastamine" märgitakse kogu puude periood ühele reale, mille on kinnitanud raviarst ja tervishoiuasutuse kliinilise ase juhataja asetäitja. ja asjatundlikku tööd. Samal ajal tehakse sisse vastav kanne meditsiinilised andmed ja kleebitakse väljastatud töövõimetuslehe number.

Trükivõimalus(mitteresidendist kodanikele templiga) või paigutatakse töölt vabastamisel või haiguslehe jätkamisel ankeedi paremasse üla- ja alanurka eraarst. Ravi jätkamisel teises tervishoiuasutuses tõendab vastavat haiguslehe kanne raviarsti, kliinilise ja ekspertiisitöö juhataja asetäitja allkirjaga (keerulistel ja konfliktijuhtumitel - kolm VRK liiget), pitsat. haiguslehe väljastanud asutusest.

Ambulatoorsele kaardile (haiguslugu) kantakse puudelehtede vormide numbrid, väljastamise kuupäev, töölt pikendamise või vabastamise kuupäev.

KKK-sse suunamise tingimused: Raviarst - 30. päeval, Eraarst - 30. päeval elukohajärgsesse kliinikusse, Õe assistent - raviarsti juurde.

Ajutise puude registreerimine järgmise puhkuse ajal, puhkus ilma palgatasisu. Mitteresidentidest patsientide ajutise puude registreerimine Ambugalatoteraapia ja statsionaarne ravi.

Ajutise puude korral viibimise ajal haiguse (vigastuse) tõttu teie järgmisel puhkusel toetus väljastatakse kõigi töölt vabastamise päevade eest, mida tõendab haigusleht.

Ajutise töövõimetuse ilmnemisel perioodil lahkuda ilma palgata või pühad laste eest hoolitsemiseks toetust ei anta. Kui töövõimetus jätkub pärast puhkuse lõppu säästmata palgad või osaliselt tasustatud lapsehoolduspuhkus, makstakse hüvitist päevast, mil töötaja pidi tööle asuma.

Ajutise puude registreerimine haige lapse hooldamiseks ambulatoorsel ja statsionaarsel ravil. Ajutise puude registreerimine haige täiskasvanud pereliikme hooldamiseks.

Töövõimetuslehe haige lapse hooldamiseks väljastab raviarst ühele hooldusega vahetult seotud pereliikmetest (eestkostjale).

Töövõimetuslehe väljastamise tähtajad:

ambulatoorsel ravil oleva alla 7-aastase lapse hooldamine - kogu perioodiks äge haigus või enne remissiooni algust kroonilise haiguse ägenemise korral;

üle 7-aastase lapse hooldamine ambulatoorse raviga - kuni 15 päeva, kui arstlik väljavõte ei nõua pikemat perioodi;

alla 7-aastase statsionaarse raviga lapse hooldamine - kogu raviperioodi jooksul, üle 7 aasta - pärast KVK sõlmimist hoolduseks vajaliku perioodi jooksul.

alla 15-aastaste HIV-nakkusega, raskete verehaiguste, pahaloomuliste kasvajate, põletuste all kannatavate laste eest hoolitsemine - kogu haiglaravi ajaks.

Puudetõendile on märgitud hooldatava nimi ja vanus.

Kahe või enama lapse korraga haigestumisel väljastatakse nende hooldamiseks üks töövõimetusleht.

Mitme lapse mitmeajalise haigestumise korral väljastatakse nende eest hoolitsemiseks teine ​​töövõimetusleht alles pärast esimese sulgemist, välja arvatud päevad, mis langesid kokku töölt vabastamise päevadega. esimene töövõimetusleht.

Töövõimetuslehte ei väljastata hooldus:

remissiooniga kroonilistele patsientidele

järgmise puhkuse ja palgata puhkuse perioodil

rasedus- ja sünnituspuhkuse ajal

osaliselt tasustatud lapsehoolduspuhkuse ajal

Puude registreerimine raseduse, sünnituse ja raseduse katkemise korral(sealhulgas meditsiinilistel ja sotsiaalsetel põhjustel ning indutseeritud abordi tõttu).

Raseduse ja sünnituse kohta väljastab töövõimetuslehe sünnitusarst-günekoloog, tema puudumisel üldarst.

Haigusleht väljastatakse alates 30 rasedusnädalast korraga 140 kalendripäevaks (70 enne sünnitust ja 70 pärast sünnitust).

Invaliidsustunnistusel on märgitud: veerus "diagnoos" rasedusaeg veerus taotluse esitamise ajal "Lõplik diagnoos" hinnanguline sünniaeg veerus "liik puue""Rasedus-ja sünnituspuhkus"

veerus "režiim""- veerus "ambulator + statsionaarne". "Tööst vabastamine" puhkuse kogukestus ühel real.

Töövõimetuslehele kirjutavad alla raviarst ja sünnitusabi kliiniku juhataja (sünnieelses kliinikus mittekäinutel ja teistest linnadest pärit sünnitusmaja osakonnajuhataja).

Kell mitmikrasedus ja sünnituse puhul väljastatakse töövõimetusleht alates 28 rasedusnädalast, kusjuures sünnituseelse ja sünnitusjärgse puhkuse kogukestus on 180 päeva.

Kell keeruline sünnitus välja antud haigusleht täiendavalt 16 kalendripäeva. Nendel juhtudel on sünnieelse ja sünnitusjärgse puhkuse kogukestus 156 kalendripäeva.

Mitmikraseduse ja komplitseeritud sünnituse korral väljastatakse uus blankett sünnitusjärgse perioodi lisapäevade kohta.

Kell sünnitus enne 30 rasedusnädalat ja elava lapse sünni korral väljastatakse töövõimetusleht 156 kalendripäevaks ning surnud lapse sünni või surma korral 7 päeva jooksul pärast sündi - 86 kalendripäevaks.

kunstlik katkestamine rasedus toimub naise soovil, kelle rasedusaeg on kuni 12 nädalat, vastavalt sotsiaalsetele näidustustele - rasedusajaga kuni 22 nädalat ja meditsiiniliste näidustuste olemasolul - igal ajal, kui rasedusaeg on kuni 12 nädalat. naine.

Kell abordi operatsioon töövõimetusleht väljastatakse haiguste ja vigastuste korral töövõimetuslehe väljastamise korras sätestatud üldistel alustel kogu töövõimetusperioodiks, kuid mitte vähem kui 3 päevaks (ka miniga -abordid).

Tervislikul põhjusel raseduse katkestamise korral tehakse invaliidsustunnistuse veergu "puude liik" märge "puue meditsiinilistel põhjustel".

Karantiini ajal haiguslehe registreerimine. Töövõimetuse vormproteesimine ambulatoorsetes ja statsionaarsetes tingimustes.

Töövõimetuslehe väljastab nakkusarst või raviarst epidemioloogi ettepanekul, vajadusel nakkushaigetega kokku puutunud või bakterikandmise tõttu ajutine töölt kõrvaldamine.

Karantiini kestus määratakse kindlaks määratud isolatsiooniperioodidega.

Puudetunnistus näitab režiimi - "Kodu".

Terve alla 7-aastase lapse või ebakompetentse pereliikme hooldamise eest väljastatakse epidemioloogi tõendi alusel ühele töötavale pereliikmele töövõimetusleht kogu karantiiniperioodiks.

Ühiskondlike toitlustusasutuste, veevärgi, lasteasutuste töötajatele, kellel on helmintiaasid, väljastatakse töövõimetusleht kogu ussitõrje ajaks.

Meditsiini-sotsiaalse ekspertiisi (ITU) väärtus ja ülesanded. Meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi korraldamine. Kodanike ITU-sse saatmise kord ja haiguslehe väljastamise reeglid.

Meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis - meetmetes kontrollitava vajaduste kindlaksmääramine vastavalt kehtestatud korrale sotsiaalkaitse, sealhulgas taastusravi, mis põhineb keha funktsioonide püsivast häirest põhjustatud puude hindamisel.

Meditsiiniline-sotsiaalne uuring (MSE) viiakse läbi keha seisundi tervikliku hinnangu alusel, mis põhineb uuritava isiku kliiniliste, funktsionaalsete, sotsiaalsete, kutsealaste ja psühholoogiliste andmete analüüsil, kasutades klassifitseerimiskriteeriume kindlaksmääratud viisil. Vene Föderatsiooni valitsuse poolt.

ITU-d teostab ITU riigiteenistus, mis on osa Vene Föderatsiooni elanikkonna sotsiaalkaitseorganite süsteemist (struktuurist). ITU avaliku teenistuse organi otsus on siduv asjaomastele riigiasutustele, kohalikele omavalitsustele, aga ka organisatsioonidele, sõltumata organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist ning omandivormist.

Meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi ülesanded:

1) puude esinemise fakti tuvastamine, puude grupi, põhjuse (tekimise asjaolud ja tingimused), puude tekkimise aja ja aja kindlaksmääramine;

2) Puuetega inimeste vajaduste väljaselgitamine sotsiaalkaitsemeetmete, sh meditsiinilise, kutsealase ja sotsiaalse rehabilitatsiooni meetmete järele ning individuaalsete rehabilitatsiooniprogrammide (IPR) väljatöötamine, nende täitmise jälgimine;

3) Puuetega inimeste sotsiaalse kaitse, sealhulgas rehabilitatsiooni meetmete elluviimise abistamine ja nende meetmete tulemuslikkuse hindamine;

4) Vigastuse, kutsehaiguse või muu tööülesannete täitmisega seotud tervisekahjustuse saanud töötajate ametialase töövõime kaotuse astme (protsentides) kindlaksmääramine, nende sotsiaalse kaitse lisameetmete vajadus. ja taastusravi;

5) Erisõidukite puuetega inimeste vajaduste väljaselgitamine;

6) Vigastatud isiku surma põhjusliku seose kindlaksmääramine töövigastuse, kutsehaiguse, rindel viibimise ja muude asjaoludega, mille korral Vene Föderatsiooni õigusaktid näevad ette surnu perekonnale hüvitiste andmise. ;

7) Andmete kujundamine riigisüsteem puuetega inimeste registreerimine, puude seisundi, dünaamika ja seda põhjustavate tegurite uurimine;

8) Osalemine puude ennetamise, meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi, rehabilitatsiooni ja puuetega inimeste sotsiaalse kaitse valdkonna terviklike programmide väljatöötamises.

Kodanikud saadetakse ITU-s tervishoiuasutuse või sotsiaalhoolekandeasutuse poolt. ITU-sse suunamise alus on:

puude tunnuste olemasolu või ametialase töövõime kaotus.

puude lõpp

puudega isiku varajane korduvkontroll tema seisundi süvenemise tõttu,

näidustuste olemasolu puudega inimesele eritranspordiga varustamiseks,

vajadus näost näkku konsultatsiooni järele.

Tervishoiuasutus saadab patsiendi ITU-sse pärast vajalike diagnostiliste, ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete rakendamist. Läbiviidud tegevuste tulemuste alusel väljastab tervishoiuasutus patsiendile "Saate arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele" vorm nr 088 / y-97 (üle 18-aastastele isikutele) või vorm 080 / y-97 (alla 18-aastastele). See sisaldab teavet haiguse arengu, ajutise puude käigu, sageduse ja kestuse kohta, kliinilise läbivaatuse andmeid, diagnoosi, keha põhifunktsioonide rikkumise olemust ja raskusastet, puude kategooriat ja raskusastet ning ravi- ja ravivõimet. võetud profülaktilised ja rehabilitatsioonimeetmed. Juhisele kirjutavad alla KEK-i esimees ja komisjoni liikmed, pitseeritakse raviasutuse pitseriga.

ITU protseduur määratletud Vene Föderatsiooni valitsuse määrusega (1996) kinnitatud "Puudega isiku tunnustamise eeskirjadega". Uuring viiakse läbi aastal ITU büroo patsiendi elukohas või tervishoiuasutuse juurdekuulumise kohas. Seda saab läbi viia nii isiklikult ITU kontoris, kodus või haiglas, kus patsienti ravitakse, kui ka (patsiendi nõusolekul) tagaselja, tuginedes esitatud meditsiiniliste dokumentide analüüsile.

ITU viiakse läbi patsiendi (või tema seadusliku esindaja) kirjaliku avalduse alusel, mis on adresseeritud ITU büroo juhatajale. Avaldusele on lisatud: tervishoiuasutuse või sotsiaalkaitseasutuse poolt väljastatud saatekiri ITU-sse, patsiendi tervisehäiret kinnitavad meditsiinilised dokumendid, samuti puude põhjuse, kaotuse astme kohta otsuse tegemiseks vajalikud dokumendid. ametialase töövõime ja muude asjatundlikkuse küsimustega.

Ekspertiisiotsuse tegevate büroo spetsialistide koosseisu määrab juhataja. Patsiendil on õigus kaasata nõuandva hääleõigusega uuringusse oma kulul iga eriarst. ITU-d läbi viivad spetsialistid võtavad arvesse esitatud teavet (kliinilis-funktsionaalseid, sotsiaalseid, kutsealaseid, psühholoogilisi ja muid andmeid), viivad läbi patsiendi isikliku läbivaatuse, hindavad tema elutegevuse piiratuse astet ja arutavad tulemusi ühiselt.

Kui patsient tunnistatakse puudega inimeseks, väljastatakse puude fakti kinnitav ITU tõend, ITU büroo juhataja teeb patsiendile teatavaks ekspertiisiotsuse.

Patsient suunati ITU-sse puudetunnistus, ITU büroo märgib puudetunnistusele ekspertiisi alguse kuupäeva (kuupäev, mil patsiendi avaldus koos lisatud dokumentidega ITU büroosse laekus), selle täitmise kuupäeva, samuti ekspertiisiotsuse: „Tunnustatud I (II või III) grupi puudega isik”, või “Puudega isikuna tunnustamata” . Puude tuvastamise kuupäev on päev, mil ITU büroo saab patsiendi avalduse koos sellele lisatud dokumentidega. Patsiendi invaliidiks tunnistamise korral sulgeb raviasutus sel päeval puudetunnistuse. Kui patsient tunnistatakse töövõimeliseks, loetakse kõik. päeva läbivaatust, alates järgmisest päevast vabastatakse ta tööle. Järelhoolduse vajaduse korral pikendatakse töövõimetuslehte tavapärases korras,

Läbivaatuse tulemuste põhjal need ka väljastatakse "LPU teade ITU avaliku teenuse loomise lõpetamise kohta"(üle 18-aastastele isikutele) või "Ärarebitav pilet"(alla 18-aastastel isikutel), mis näitavad diagnoosi, düsfunktsiooni ja puude raskust, gruppi, puude põhjust (ja alla 18-aastastel - lapse invaliidiks tunnistamise otsust), periood, mille jooksul puue tuvastati, järgmise korduvekspertiisi kuupäev; antakse soovitusi puudega inimese meditsiinilise, tööalase ja sotsiaalse rehabilitatsiooni kohta.

Puue. Kodaniku puudega tunnistamise põhjused. puude rühmad. Kreetarii määrata puudegrupp. Elutöölise tervise rikkumised ja piirangudness. Ümbersertifitseerimise tähtajad. Individuaalsed programmid puuetega inimeste rehabilitatsioon.

Elanikkonnale arstiabi korraldamine.

Elu piirang- tervisehäirest tingitud kõrvalekaldumine inimtegevuse normist, mida iseloomustab eneseteeninduse, liikumise, orienteerumise, käitumise kontrolli, treenimise ja töövõime rikkumine.

tervisehäire- füüsiline, vaimne ja sotsiaalne halb enesetunne, mis on seotud keha psühholoogilise, anatoomilise ja füsioloogilise struktuuri ja funktsiooni kaotuse, kõrvalekallete, häiretega.

Puue- tervisehäirest tingitud sotsiaalne puudulikkus koos kehafunktsioonide püsiva häirega, mis toob kaasa elupiirangu ja sotsiaalse kaitse vajaduse.

Puudega inimene- isikul, kellel on tervisehäire, millega kaasneb haigusest, vigastuste või defektide tagajärgedest tingitud püsiv kehatalitluse häire, mis toob kaasa elupiirangu ja tingib vajaduse tema sotsiaalse kaitse järele.

Kodaniku puudega tunnistamise põhjused on: tervisehäire, millega kaasneb kehafunktsioonide püsiv häire haigustest, vigastuste tagajärgedest või defektidest; elutegevuse piiramine (isiku täielik või osaline kaotus iseteeninduseks, iseseisvaks liikumiseks, navigeerimiseks, suhtlemiseks, käitumise kontrollimiseks, õppimiseks või töötegevuseks); vajadus rakendada kodaniku sotsiaalse kaitse meetmeid sotsiaalse puudulikkuse olemasolu tõttu.

Eraldada kolm puude rühma, millest kolmas on kõige kergem ja esimene kõige raskem.

I Grupp– terviseprobleemide tõttu sotsiaalkaitset või abi vajav sotsiaalne puudulikkus püsiva, väljendunud keha funktsioonide häire, mis on põhjustatud haigusest, vigastuste tagajärg, defektid, mis põhjustavad terav rikkumineüks või mitu elukategooriat*.

II Grupp- tervisehäire tõttu sotsiaalkaitset või abi vajav sotsiaalne puudulikkus püsivalt hääldatud keha funktsioonide häire, mis on põhjustatud haigusest, vigastuste tagajärg, defektid, mis põhjustavad väljendunud rikkumine jaüks või mitu elukategooriat.

III Grupp- püsiva puudega tervisehäire tõttu sotsiaalkaitset või abi vajav sotsiaalne puudulikkus märkimisväärne või mõõdukas keha funktsioonide häire, mis on põhjustatud haigusest, vigastuste tagajärg, defektid, mis põhjustavad kerge või mõõdukas kahjustusüks või mitu elukategooriat.

Alla 18-aastasele isikule kehtestatakse puude määramisel kategooria "puudega laps".

Puude määramise tähtajad:

invaliidsusgrupp 1 - 2 aastat

II ja III rühm - 1 aasta

"puudega laps" - 1 aasta, 2 aastat või kuni 18. eluaastani

TO peamine kategooriad elutähtis tegevus seotud võime To iseteenindus, Tvõime To sõltumatu liikumine, võime To õppimine, seisakuid tegevused, võime To orientatsiooni, võime To suhtlemine, lammutamise kontroll tema käitumineTo tõsi- võime

Pärast seda on vaja läbida kordusekspertiis puude pikendamiseks. Püsiva puude tuvastamise kriteeriumid

(ilma täiendava uurimiseta):

1. Püsivate pöördumatute morfoloogiliste muutustega ja elundite talitlushäiretega tervisehäiretest tingitud pikaajalisest (vähemalt 5-aastase jälgimisperioodiga) elupiirangust tingitud puudega inimese sotsiaalse puudulikkuse kõrvaldamise või vähendamise võimatus. ja kehasüsteemid.

2. Vanus üle 60 meestel ja üle 55 naistel

3. Rehabilitatsioonimeetmete ebaefektiivsus, mis tingib vajaduse pikaajalise (alalise) sotsiaalkaitse järele.

4. Muud seaduses sätestatud kriteeriumid

Puude määramisel otsustab ITU asutus ka puude põhjuse, mis määrab sotsiaalkaitsemeetmete tunnused (pensioni suurus, toetused ja mitmed muud). On kindlaks tehtud järgmised puude põhjused:

"Üldhaigus": töövigastuse, kutsehaiguse, sõjaväevigastuse, sõjaväeteenistusega seotud haiguse või kiirgusega seotud haiguse, samuti lapsepõlves puude esinemise põhjuste või tõendavate dokumentide puudumisel.

Töövigastus: isikud, kelle tervisekahjustus tekkis tööülesannete täitmisel

"Kutsehaigus": isikud, kelle puude põhjustanud haigus on tunnistatud kutsehaiguseks, mille kohta on olemas spetsialiseeritud institutsioonide (kutsepatoloogiakeskus, -kliinik või kutsehaiguste osakond) järeldus.

"Puuetus lapsepõlvest": isikud, kellel oli puue enne 18-aastaseks saamist (või on usaldusväärseid tõendeid selle kohta, et teatud vanuses oli puue).

"Sõjaline vigastus": kui kaitseväelane sai kaitseväeteenistuskohustuste (ametiülesannete) täitmisel vigastuse (haav, vigastus, muljumine).

"Haigus saadi ajateenistuse ajal", kui haigus tekkis ajateenistuse ajal või vigastuse (haav, trauma, muljumine) sõdur sai sõjaväeteenistusega mitteseotud õnnetuse tagajärjel. teenistuskohustused.

Puuetega inimeste rehabilitatsioon - meditsiiniliste, psühholoogiliste, pedagoogiliste, sotsiaal-majanduslike meetmete süsteem, mille eesmärk on kaotada või võimalusel täielikumalt kompenseerida tervisehäirest põhjustatud elupiiranguid koos keha funktsioonide püsiva häirega.

Taastusravi eesmärk on tervise taastamine, töövõime, isiklikud ja sotsiaalne staatus puuetega inimeste materiaalse ja sotsiaalse iseseisvuse saavutamine, integreerumine (või taasintegreerimine) normaalsetesse ühiskonnatingimustesse.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile on rehabilitatsioonil kolm peamist tüüpi (suunda):

1) Meditsiiniline taastusravi - terapeutiliste meetmete kogum, mille eesmärk on taastada patsientide ja puuetega inimeste kahjustatud või kadunud funktsioonid ja tervis. Selle eesmärk on haiguse, vigastuse või vigastuse tagajärgede kõrvaldamine või leevendamine kuni patsiendi vaimse, füsioloogilise ja anatoomilise seisundi häirete täieliku või osalise taastamiseni või kompenseerimiseni. Puuetega inimeste meditsiiniline rehabilitatsioon toimub kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames.

2) Tööalane rehabilitatsioon - riiklike ja avalike meetmete süsteem, mille eesmärk on puudega inimese naasmine või kaasamine ühiskondlikult kasulikule tööle vastavalt tema terviseseisundile, töövõimele, isiklikele kalduvustele ja soovidele. Sisaldab: meditsiinilist ja sotsiaalset ekspertiisi; professionaalne orientatsioon; puudega inimese ettevalmistamine erialaseks tööks (sh kutseõppeks); tootmise ettevalmistamine puuetega inimeste tööjõu kasutamiseks (koos nende töötegevuseks sobivate tingimuste loomisega); meetmed puuetega inimeste tööhõive (tööhõive) tagamiseks; tööhõive ratsionaalsuse dünaamiline jälgimine ja kontroll - meetmed, kuid puuetega inimeste sotsiaalne ja tööalane kohanemine (fikseerimine) tööl.

Tavalistes tootmistingimustes (tavalistes ettevõtetes ja tavalistes töökohtades koos tervete töötajatega) toimub III rühma puuetega inimeste töölevõtmine peamiselt: uuel kutsealal koos täieliku töö tegemisega; endisel erialal töömahu vähenemisega või kvalifikatsiooni langusega. Spetsiaalselt loodud tingimustes toimub 1. ja 2. grupi puuetega inimeste töölevõtmine peamiselt: eritöökohtadel; spetsiaalsetes töökodades, spetsiaalsetes etappides, puuetega inimeste tööks mõeldud spetsialiseeritud ettevõtetes; kodus.

3) Sotsiaalne rehabilitatsioon - sotsiaalsete, sotsiaalpsühholoogiliste, pedagoogiliste, õiguslike ja majanduslike meetmete süsteem, mille eesmärk on luua puuetega inimestele tingimused elupiirangutest ja sotsiaalsest puudulikkusest ülesaamiseks sotsiaalsete oskuste ja sidemete taastamise, vaba ja iseseisva elu saavutamise kaudu. koos ja võrdsetel alustel tervete kodanikega.

Põhidokument praeguses puuetega inimeste rehabilitatsiooni süsteemis, mille alusel puudega inimene saab talle vajalikke rehabilitatsiooniteenuseid, on individuaalne rehabilitatsiooniprogramm (IPR), mis töötatakse tema jaoks välja ITU asutuses.

IPR töötab välja taastusravispetsialist ekspertarstide kaasamisel, spetsialist in sotsiaaltöö, psühholoog ja teised ITU büroo spetsialistid. Intellektuaalomandi õigus on oma olemuselt nõuandev puudega inimesele.

Ambulatoorsete kliinikute roll ja koht Vene Föderatsiooni tervishoiusüsteemis. struk ringkäik ja esinemine kliinikus. Ambulatoorse ravi reformimise põhisuunad. Arsti funktsioonid üldpraktika(perearst).

Polikliiniku tegevus põhineb territoriaalne põhimõte, need. arstiabi osutamine määratud territooriumil elavale elanikkonnale.

Elanikkonna arstiabi korraldamisel annab territoriaal-rajooni põhimõte palju eeliseid, millest peamine on polikliiniku ja üksikute arstide täielik teadlikkus elanikkonnast, s.o. demograafilisest olukorrast, haigestumusest, elutingimustest, tööst jne.

Kaasaegne polikliinik on suur multidistsiplinaarne spetsialiseerunud meditsiiniasutus, mis on loodud arstiabi pakkumiseks ja ennetavate meetmete kompleksi rakendamiseks elanikkonna tervise parandamiseks ja haiguste ennetamiseks.

Kliiniku funktsioonid:

1. Esmaabi andmine ägedate ja äkiliste haiguste, vigastuste korral

2. Patsientide ravi kliinikusse pöördumisel ja kodus

3. Tervisekontrolli korraldamine

4. Ajutise puude ekspertiis, patsientide töölt vabastamine ning püsiva puude tunnustega isikute arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele suunamine

6. Statsionaarset ravi vajajate õigeaegne hospitaliseerimine.

Polikliiniku peamised struktuurijaoskonnad:

1. Polikliiniku juhtimine

2. Registreerimine

3. Ennetustöö osakond

4. Ravi- ja ennetusüksused (ravi-, kirurgia-, traumatoloogia- ja muud spetsialiseeritud osakonnad ja kabinetid)

5. Diagnostika- ja raviabiosakonnad (röntgeniosakond, laboratoorium, funktsionaalse diagnostika, füsioteraapia osakond jne).

6. Raamatupidamise ja meditsiinistatistika kabinet

7. Haldus- ja majandusosa

Praegu võib polikliiniku struktuuri kuuluda päevahaigla, erakorralise meditsiini osakond, ambulatoorne kirurgiakeskus ja muud teenused.

Funktsioonid jaoskond arst:

1. Õigeaegse terapeutilise abi osutamine saidi elanikkonnale kliinikus ja kodus

2. Vältimatu arstiabi osutamine pöördunud patsientidele

3. Terapeutiliste patsientide õigeaegne hospitaliseerimine

4. Patsientide konsultatsioon aastal vajalikke juhtumeid spetsialistidelt

5. Kasutada oma töös kaasaegseid patsientide ennetamise, diagnoosimise ja ravi meetodeid

6. Ajutise puude ekspertiisi läbiviimine

7. Dispanseri vaatlus

8. Ennetavate uuringute korraldamine ja läbiviimine

9. Nakkushaiguste varajane avastamine, diagnoosimine ja ravi

10. Töövõimeekspertiisi läbiviimine

11. 11 ennetustööd kohapeal

12. Arstiabi patsientidele kodus

Peamine näitajad tööd polikliinikud

Polikliiniku töö näitajaid on palju, kõige elementaarsemad.

(1) Elanikkonna ambulatoorse abi osutamise näitajad