Mis on munajuhade ja kõhukelme viljatus ja kuidas seda ravida? Naiste viljatus, mis on põhjustatud munajuhade obstruktsioonist.

Niinimetatud munajuhade tegur on naiste viljatuse üks levinumaid põhjuseid. See moodustab 25-30%. koguarv viljatuse juhtumid.

Meie kliiniku spetsialistid on seda probleemi meie patsientide jaoks korduvalt lahendanud.

Väetamine sisse looduslikud tingimused esineb täpselt emaka (munajuhades), nii et nende läbilaskvuse rikkumine põhjustab reeglina viljatust. Valendikus munajuhad, vaagna- ja sooleorganite vahel tekivad adhesioonid (nn armid) ja vedelik (nn hüdrosalpinks), mis takistavad küpse munaraku ja/või embrüo edasiliikumist. Teisisõnu, kui torud on blokeeritud, ei ole spermal ja munarakkul võimalust kohtuda ja ühineda.

Osalise obstruktsiooni korral, kui torude luumen ei ole täielikult ummistunud või üks torudest on läbitav, on rasestumise võimalus. Kuid selle patoloogiaga rasestumise võimalus väheneb ja risk on üsna suur. Sellistel juhtudel soovitavad arstid kirurgiline ravi et taastada munajuhade läbilaskvus. Soovitud raseduse võimaluse suurendamiseks määratakse ravimid.

Muutused munajuhade avatuses ja adhesioonide teke vaagnapiirkonnas on põhjustatud mitmetest põhjustest. Proovime välja mõelda, miks viljatus tekkis ja kuidas seda ravida.

Munajuhade viljatuse põhjused

Munajuhade obstruktsiooni teket põhjustavad tavaliselt põletikulised protsessid (sh nakkuslikku päritolu). Neid võib nimetada:

• abordid ja kirurgiline sekkumine vaagnaelundites, sooltes;
• soolte ja ülemiste organite põletikulised haigused hingamisteed. Näiteks on arvamus, et kohalolek krooniline tonsilliit on võimas arengutegur krooniline salpingooforiit, st. emaka lisandite põletik;
• (eriti suured suurused koos endometrioosiga).

Mitmed eksperdid kalduvad arvama, et teatud mõju võib olla ka ainevahetushäiretel.

Munajuhade viljatuse diagnoosimine

Arvatakse, et raseduse puudumine regulaarse seksuaalse tegevuse ajal ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata aasta (üle 35-aastased - kuus kuud) on põhjus ühendust võtmiseks: see aitab leida põhjuse. Ka meest tuleks uurida, sest... teisel kohal pärast munajuhade viljatust. Kui arst kahtlustab, et munajuhad on ummistunud, viib ta diagnoosi selgitamiseks läbi täiendavaid uuringuid.

Kõige tõhusamad meetodid munajuhade uurimiseks on:

* hüsterosalpingograafia - munajuhade uuring, mille käigus kasutatakse kontrastainet ja röntgenikiirgust.

* - operatiivne meetod uuringud. Võimaldab hinnata mitte ainult munajuhade, vaid ka nendega külgnevate elundite seisundit ja kõrvaldada kohe tuvastatud rikkumised.

* ehhohüsterosalpingograafia – munajuhade uuring, mille käigus kasutatakse soolalahus emakaõõnde sisestamiseks. See meetod on vähem efektiivne, kuid seda kasutatakse ka aktiivselt.

Munajuhade viljatuse ravi

Seda tüüpi viljatuse ravi kaasaegsete meetodite hulgas eristavad eksperdid kahte peamist: konservatiivset ja kirurgilist.

TO konservatiivsed meetodid sisaldab:

• põletikuvastane ravi,
• füsioteraapia,
• hüdrotubatsioon (rõhu all viiakse vedelik emakaõõnde ravimid),
• pertubatsioon (õhuvoolude abil "puhutakse" munajuhad välja).

Tänapäeval ei ole konservatiivne ravi eriti populaarne, kuna selle efektiivsus on madal.

Kõige tõhusamaks peetakse läbiviimist diagnostiline ja kirurgiline laparoskoopia. Selle operatsiooni käigus eraldatakse adhesioonid ja tehakse munajuha plastiline operatsioon (koos nende avatuse edasise taastamisega).

Viljatus ei ole nii haruldane probleem, kui võib tunduda. Rohkem kui 5% maailma elanikkonnast seisab silmitsi raskustega lapse eostamisel. Põhjuseid võib olla palju: emaka patoloogiad, spermatosoidide halvad omadused, antikehad. Munajuhade viljatus- viljastumise puudumine munajuhade patoloogia tõttu. Moodustab 25-30% kõigist viljatuse juhtudest. Toru tegur diagnoositud nii ja.

Esineb ka tubo-peritoneaalset viljatust, kui ummistus ei asu mitte munajuhas, vaid munasarja piiril. Kell enneaegne ravi obstruktsioon diagnoosib viljatust, emakavälist rasedust ja kroonilise vaagnavalu sümptomit.

Naiste viljatus on seisund, kui naine fertiilses eas ei suuda paljuneda. Viljatusel on kaks astet: 1. aste (esmane), kui viljastumist pole kunagi toimunud, ja 2. aste (sekundaarne), kui patsiendil on juba lapsed.

On absoluutne ja suhteline viljatus. Absoluutne viljatus on sageli seotud pöördumatute arengudefektidega, mis kahjustavad suguelundite tööd. Suhtelisel viljatusel on põhjus, mida saab kõrvaldada ja taastada reproduktiivfunktsioon. Munajuhade viljatus klassifitseeritakse teise tüübi alla.

Munajuhade tähtsus

Munajuhad ehk munajuhad on paarisorgan, mis vastutab munaraku liigutamise eest pärast viljastamist emakasse. Toru valendiku blokeerimine adhesioonide või vedelikuga takistab munaraku vaba liikumist. Ka munajuhade nihkumine adhesioonide tõttu põhjustab viljatust.

Munajuhad külgnevad munasarjadega silindrilise lehtrikujulise kanalina. Muna liigub seda mööda. Tervena naise keha munajuhad on vooderdatud mikrovilli fimbriaga. Nende ülesanne on edendada küpset munarakku sperma.

Loomulik viljastumine toimub munajuha teises osas. Munarakk liigub toru kokkutõmbumise tõttu tagasi emakasse. Kulub 3-5 päeva, et rakk liiguks läbi torude ja emakasse, kus see kinnitub emaka limaskestale.

Munajuhade obstruktsioon

Loomulik viljastumine toimub munajuhades. Igasugune selle suguelundite piirkonna patoloogia võib põhjustada viljatust. Kõige tavalisem põhjus on munajuhade ummistus. Seda nähtust diagnoositakse adhesioonide moodustumisel või vedeliku kogunemisel. Obstruktsioon peatab munaraku ja see lihtsalt ei suuda spermaga sulanduda.

Võib esineda täielik või osaline takistus. Osalise puhul võib üks toru olla vaba või kõik ei ole täielikult blokeeritud. Selle diagnoosiga on lapse eostamise võimalus loomulikult on olemas, aga väga väike. Kuni torust on vähemalt üks terve osa, on rasestumise võimalus endiselt olemas, kuid tõenäosus sõltub augu suurusest. Täielik rike on sageli tingitud vedeliku kogunemisest torudesse ().

Juhtub, et moodustub ainult üks arm, kuid see katab täpselt munajuha serva, mis raskendab ka viljastumisprotsessi. Nähtust nimetatakse ka osaline takistus. Sellised patoloogiad suurendavad emakavälise raseduse riski.

Kõige sagedamini kõrvaldatakse takistus kirurgiliselt. Efekti parandamiseks määratakse patsiendile ovulatsiooni stimuleerivad ravimid.

Munajuhade viljatuse põhjused

Munajuhade obstruktsioon võib olla kaasasündinud või omandatud. Juhtub, et tüdrukud sünnivad emaka ja munajuhade ebanormaalse struktuuriga. Endokriinsüsteemi häirete taustal võib tekkida omandatud obstruktsioon, raske põletik või haigus.

Takistused on enamasti põletiku või infektsiooni tagajärg. Põletikulist protsessi võib seostada spetsiifilise ja mittespetsiifilise taimestikuga. Eelkõige põhjustavad põletikku munajuhades klamüüdia, gonokokid ja mükoplasma. Ilma õigeaegne ravi adhesioonid tekivad torude, munasarjade ja vaagna ümber.

Sageli diagnoositakse nakkuslikud tüsistused pärast sünnitust, aborti, kuretaaži või vaagnaelundite või soolte operatsiooni. Sageli ilmnevad adhesioonid tüsistuste tõttu pärast pimesoole eemaldamist.

Põletiku põhjuseks võib olla endometrioos (endomeetriumi rakkude liigne kasv). Paljud sugulisel teel levivad infektsioonid põhjustavad ägedaid põletikulised protsessid V suguelundid ja vaagen (herpes, gonorröa).

Pole vaja, et põletik oleks munajuhadega "kõrvuti". Ülemiste hingamisteede haigused võivad põhjustada kroonilist. Ohus on naised, kellel on soolestikus põletikulised protsessid.

Suured emaka fibroidid ( healoomuline kasvaja) võib endometrioosi taustal provotseerida munajuhade ummistumist.

Arvatakse, et hormoonide tasakaaluhäired ja ainevahetusprobleemid mõjutavad ka torude läbilaskvust ja rasestumise võimalust. Eelkõige meessuguhormoonide taseme tõus ning progesterooni ja östrogeeni vale suhe.

Munajuha-kõhukelme viljatus tekib kõhuõõne adhesioonide tõttu. Adhesioonid on ohtlikud, kuna võivad nihutada elundeid: emakas, munajuhad ja munasarjad. vale asend töötada rikkumistega. Tähelepanuväärne on ka asjaolu, et isegi väikesed adhesioonid võivad katkeda munajuhad munasarjast.

Sageli diagnoositakse selline viljatus pärast suguelundite ja kõhukelme operatsiooni. Krooniline põletik on kindel tee düsfunktsioonile reproduktiivsüsteem.

Juhtub, et torud on läbitavad, kuid teatud lõigud on kitsendatud või ei tööta korralikult. Nähtusega ei kaasne helge rasked sümptomid, nii paljud inimesed ignoreerivad seda. Need väikesed probleemid võivad aga embrüo emakast väljapoole saata.

Sageli on juba hilja ja takistus avastatakse koos emakavälise rasedusega. Naine saab pikka aega mitte arvata kõrvalekalde kohta ja proovida last eostada. Ja kuna torud on läbitavad, on see täiesti võimalik, kuid kahjuks riskantne.

See võib põhjustada ka munajuhade viljatust. Pidev stress ja ebastabiilsus psühho-emotsionaalne seisund mõjutab negatiivselt kogu keha. Liigne stressihormoonid süvendavad ebanormaalseid protsesse.

Munajuhade viljatuse sümptomid ja diagnoosimine

Munajuhade viljatus areneb tavaliselt ilma sümptomiteta. Mõnikord võib naine tunda lühiajalist valu alakõhus. Ainus kindel märk on raseduse puudumine. Viljatuse diagnoos tehakse alles pärast aasta pikkust ebaõnnestunud katset. Kui partnerid on vanemad kui 35 aastat, annavad arstid poolteist aastat. Raseduse puudumine on tõsine põhjus kliinikusse minema. Võimetus last eostada ei ole ohtlik iseenesest, vaid haigus on ohtlikum mis põhjustas viljatust.

Viljatuse probleemiga tegeleb reproduktoloog. Põhjuse väljaselgitamiseks on vaja teha analüüse nii naistele kui meestele. See on sellepärast, et meeste viljatus kohtub vaevalt harvemini kui naised. Munajuhade viljatuse diagnoosimine on üsna keeruline, seetõttu tuleks selle probleemiga pöörduda ainult kogenud arsti poole.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse munajuhade obstruktsiooni, määratakse diagnoosi kinnitamiseks rida uuringuid. Tasub meeles pidada, et põletikulise protsessi või ägeda infektsiooni korral ei saa te läbivaatust läbida.

Kõigepealt vaatab arst läbi haigusloo ja kaebused. Mängib olulist rolli viljatuse diagnoosimisel günekoloogiline ajalugu(STI-d, rasedused, abordid, operatsioonid jne) ja menstruaaltsükli kalender. Günekoloogiline läbivaatus nõutud.

Täiendavad testid:

• günekoloogilise määrdumise uuring;
• bakterioloogiline uuring;
• polümeraasi ahelreaktsiooni meetod.

Hüsterosalpingograafia

Kõige tõhusamad on (), (munajuhade ja lähedalasuvate elundite kirurgiline uurimine), ehhohüsterosalpingoskoopia (ultraheli soolalahusega). Mõnikord tehakse vereanalüüs ka klamüüdiavastaste antikehade suhtes, kuid need ei viita alati obstruktsiooni olemasolule.

Hüsterosalpingograafia võimaldab teil arvutada ummistunud toru ja adhesioonide kogunemisala. Enne protseduuri süstitakse emakasse spetsiaalne vedelik, mis võimaldab pildistada. Esimene tehakse kohe, siis teine ​​kümne minuti pärast ja viimane päeva pärast. Kogenud arst suudab selliste piltide põhjal diagnoosi panna või ümber lükata.

Kuid meetod pole ohutu. Kui analüüsi ajal tekib suguelundites põletik, võib test seda süvendada, mis võib viia isegi munajuhade rebenemiseni. Hüsterosalpingograafia on soovitatav ainult viimase abinõuna. Selle põhjuseks on ka asjaolu, et viljatutele naistele on võimalik teha röntgenipilte vaid kaks korda aastas.

Kümograafiline hüdrotubatsioon

Arstid kasutavad CHT-d hea meelega diagnostikameetodina. Kümograafiline hüdrotubatsioon võimaldab teil määrata munajuhade vaba ruumi: need puhastatakse, määratakse sissetoodud õhu maht ja arvutatakse torude läbilaskvus. Seade võimaldab salvestada rõhukõikumisi torudes ja emakas kõvera kujul, mille järgi arst saab määrata läbilaskvuse astme. CTG meetod ei ole mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline.

Bikontrastne günekograafia võimaldab diagnoosida adhesioone munasarjade ja munajuhade ümber. Uuring on kasulik selle poolest, et võimaldab hinnata intensiivsust. Tulemused on täpsemad, kui viite testi läbi tsükli teises pooles.

BG vastunäidustused:

• suguelundite põletik;
• emaka verejooks;
• südamehaigus;
• tuberkuloos;
• hüpertensioon.

Laparoskoopia võimaldab teil uurida põletikulist kude. Uuring annab täieliku pildi avatuse kirurgilise taastamise ettevalmistamisel.

Kõik meetodid munajuhade obstruktsiooni diagnoosimiseks võivad olla ohtlikud, seetõttu peaks iga patsient kõigepealt konsulteerima günekoloogiga. Kõik testid annavad tulemusi, kuid kõik ei sobi teatud olukorras.

Munajuhade viljatuse ravi

Seda viljatust peetakse üheks kõige raskemaks. See võib järele anda konservatiivne ravi või vajavad operatsiooni.

Konservatiivne meetod koosneb põletikuvastaste ravimite määramisest, füüsilistest protseduuridest, hüdroturbatsioonist ja perturbatsioonist. Hüdrotureerimine hõlmab vedelate ravimite süstimist otse emakasse. Häirimine on munajuhade töötlemine õhuvooludega. Protseduur on riskantne ja nõuab seetõttu arsti järelevalvet. Munajuhade väljapuhumine võib põhjustada nende rebenemise.

Kui viljatus tekib tänu endokriinsed häired, ravikuurile lisatakse korrektsioon hormonaalsed tasemed. See on operatsiooni eeltingimus. Hormonaalne tasakaalutus võib muuta ravi ebaefektiivseks ja ainult halvendab adhesioonide levikut.

Konservatiivset munajuhade viljatuse ravimeetodit kasutatakse üha vähem. Sageli on selle eesmärk infektsioonide ja põletike kõrvaldamine enne diagnoosimist ja operatsiooni. Füsioteraapiat soovitatakse põletiku tagajärgede "puhastamiseks": taastada kudede reaktsioonid, pehmendada ja isegi eemaldada adhesioonid.

Kirurgia

Täieliku või osalise obstruktsiooni, väände või tihendusega patsientidel on vajalik kirurgiline sekkumine. Sagedamini kasutavad nad laparoskoopiat. Operatsioon tehakse läbi väikese augu, kui eraldatakse kõik adhesioonid ja tehakse toruplastika edasine taastumine murdmaa võime. Torud viiakse tagasi õigesse asendisse vaagnaelundite suhtes. Kaalutakse laparoskoopiat parim meetod munajuhade viljatuse ravi. Selle eeliseks on kiire taastumine, minimaalne risk ja väike retsidiivi võimalus. Adhesioonide taastekke vältimiseks kasutavad kirurgid adhesioonivastaseid tõkkeid.

Operatsiooni vastunäidustused:

• rõhutud või ärevus naispatsiendid;
• intensiivne adhesioonide moodustumine;
• vanus alates 30 eluaastast (mõnikord).

Tugeva stressi korral määratakse patsiendile rahustid ja muud ravimid, mis võivad parandada meeleolu ja vaimne seisund naised.

Operatsioon ei pruugi olla efektiivne, eriti kui torude anatoomia on liiga palju muutunud. Ja selliseid juhtumeid on tõesti palju. See juhtub, et pärast adhesioonide eemaldamist ei saa torud taastuda: puudub peristaltika, mikrovillid ei tööta. Sel juhul loetakse munajuhad surnuks.

Ebaõnnestumise korral soovitavad arstid IVF-i, sest see meetod võimaldab embrüo emakasse asetamisel munaraku kunstlikult viljastada ja munajuhadest täielikult mööda minna.

Munajuhade viljatuse ennetamine

Et vältida munajuhade patoloogiatest tingitud probleeme reproduktiivfunktsiooniga, tuleb kõiki põletikke ravida õigeaegselt, olenemata nende asukohast. See kehtib eriti suguelundite ja apenditsiidi kohta. Pärast operatsiooni on oluline läbida täielik taastusravi.

Infektsioonide ennetamine toimub rasestumisvastaste vahendite kasutamisega. Vastasel juhul peate välistama potentsiaalselt ohtlikud seksuaalsuhted. Iga päev peab naine järgima isikliku hügieeni reegleid. Kõiki sümptomeid või ebamugavusi tuleb uurida. Günekoloogi konsultatsioon on vajalik 2 korda aastas.

On vaja jälgida mitte ainult füüsiline seisund, vaid reageerida ka psühholoogilistele ebaõnnestumistele. Tugevad tunded, stress, krooniline väsimus ja ärevus ei kahjusta keha halvemini kui käegakatsutavad infektsioonid. Naine peab kontrollima oma emotsioone ja võitlema oma hirmudega.

IVF munajuhade viljatuse korral

Pärast munajuhade taastamist on viljastumise optimaalne ooteaeg 2 aastat. Sellistele patsientidele on soovitatav alternatiivsed meetodid, mis pakuvad kaasaegseid paljunemistehnoloogiaid. Munajuhade viljatus muutub automaatselt IVF-i näidustuseks.

In vitro viljastamine nõuab menstruaaltsükli kõigi faaside hoolikat jälgimist. Patsiendile määratakse ravimid, mis stimuleerivad ovulatsiooni. Muna küpsemist jälgitakse ja valmis muna eemaldatakse.

Otsese viljastamise etapp toimub "in vitro". Luuakse soodsad tingimused, ainult parim sperma. Kui olukord on edukas, asetatakse embrüo emakasse munajuhasid mõjutamata. Kui embrüo implanteerub, areneb loode normaalselt. Ennetuslikel eesmärkidel on ette nähtud täiendavad tugevdavad ravimid.

Järeldus

Sõltumata diagnoosist või tulemusest, peate võitmiseks olema vaimselt sihikindel. Viljatuse küsimustes mängib üliolulist rolli psühholoogiline tegur, sest naise keha reageerib emotsioonidele ja kogemustele teravalt, eriti munaraku küpsemise perioodil, mil hormoonid märatsevad.

Munajuhade patoloogiad on üks levinumaid levinud põhjused viljatus. Kuid kaasaegsed meetodid diagnostika võimaldab probleemi põhjalikult uurida ning raviskeeme on praktikas edukalt kasutatud juba aastaid.

Viljatust on palju lihtsam ennetada kui ravida. Ennetus on tervise tagatis, sest munajuhade viljatus on vaid mõne teise haiguse tüsistus. Ja sageli saab seda haigust väga kiiresti ravida. Peaasi on õigeaegselt abi otsida.

Tänapäeval moodustab tubo-kõhukelme faktor ligikaudu 40% naiste viljatuse juhtude koguarvust. Peamine põhjus tubo-peritoneaalse viljatuse esinemist nimetavad arstid vaagna põletikulisi protsesse, mis on üle läinud krooniline staadium pärast tavalise või spetsiifilise infektsiooni allaneelamist, näiteks pärast ebaõnnestunud aborti. Lisaks võib tuboperitoneaalne viljatus tuleneda munajuhade motoorika häiretest, kirurgilisest sekkumisest kõhuõõnde või endometrioosi esinemisest.

Enamik ohtlikud infektsioonid arvesse: genitaalherpes, gonorröa, klamüüdia, trihhomonoos, samuti mükoplasma, tsütomegaloviiruse ja ureaplasma infektsioonid. Tuleb meeles pidada, et mõnel haigusel pole välised sümptomid ja määratakse alles pärast asjakohaste analüüside tegemist. Samuti peate teadma, et taastumise positiivne dünaamika on võimalik ainult mõlema abikaasa samaaegse ravi korral arsti järelevalve all. Tavaliselt tekib infektsiooni tagajärjel kleepumisprotsess, mis takistab munaraku normaalset läbimist munajuhade kaudu.

Seega võib viljakuse langus olla tingitud:

• munajuhade läbilaskvuse rikkumine, see tähendab, et on olemas munajuhade viljatuse tegur
• adhesiivne protsess vaagnas, see tähendab, et seal on viljatuse peritoneaalne tegur
• munajuhade ja kõhukelme viljatuse kombinatsioon

Munajuhade obstruktsiooni ehk munajuhade viljatuse põhjuseks võivad olla orgaanilised kahjustused ja funktsionaalsed häired.

Munajuhade orgaaniliste kahjustuste põhjused

• läbinud kirurgilise sekkumise sisesuguelunditesse, näiteks munasarjade resektsiooni või müomektoomia.
• spetsiifilised ja mittespetsiifilised infektsioonid, mis põhjustavad põletikulisi protsesse suguelundites (peritoniit, suguhaigused, pimesoolepõletik);
• tüsistused pärast eelmist sünnitust;
• abordi tagajärjed.

Munajuhade funktsionaalsete häirete põhjused

• normaalse prostaglandiini metabolismi puudumine;
• häired neerupealiste töös;
• kannatas tugeva stressi all;
• steroidhormoonide ebaõige süntees;
• prostaglandiinide sünteesi ebaõnnestumine.

Tubo-peritoneaalse viljatuse diagnoosimine

Kui kahtlustatakse munajuhade või tubo-peritoneaalset viljatust, määrab arst hüsterosalpingograafia(munajuhade läbilaskvuse kontrollimine). See uuring suudab tuvastada emakasisese patoloogia põhjuseid (endomeetriumi polüübid, emaka väärarengud, emakasisene sünheia, submukoosne sõlm jne), samuti munajuhade ummistuse olemasolu või vastupidi selle puudumist. Veelgi enam, hüsterosalpingograafia võimaldab teil määrata vaagnaõõnes tekkida võivate adhesioonide tunnuseid. Kui uuringu tulemused näitasid emakasisest patoloogiat, suunatakse patsient hüsteroskoopiale. Peritoneaalsete adhesioonide või muu munajuhade patoloogia tuvastamisel kasutatakse raviks laparoskoopiat.

Vaagnaelundite seisundi kohta kõige täpsema teabe saamiseks ja emaka patoloogia tunnuste kindlakstegemiseks peaksite läbi viima ultraheliuuringud(günekoloogiline ultraheli), mille abil saab tuvastada krooniline endometriit, emakasiseste sünhehiate ja müomatoossete sõlmede olemasolu, emaka väärareng, nodulaarne ja hajus vorm adenomüoos jne.

Kui kahtlustatakse kasvajamoodustisi munasarjadel, siis peaks olema diagnostiline test abiga ehhograafia. Lisaks võimaldab funktsionaalsete tsüstide dünaamiline jälgimine tsükli erinevates faasides väga sageli vältida tarbetut kirurgilist sekkumist, kuna funktsionaalsed moodustised võivad spontaanselt 2.-3. menstruaaltsükli pärast kohtumist hormoonravi. Omakorda tõelised tsüstid (dermoid, endometrioid ja teised) ei muutu.

Reeglina tuleb kasvajate või neoplastiliste moodustiste olemasolu kinnitamiseks a laparoskoopia spetsialiseeritud günekoloogiakeskuses, kuna ainult ühe ultrahelitehnika kasutamine on ebaefektiivne, kui endometrioosikolded on väikesed. Arvestades asjaolu, et ehhograafia näitab enamikul juhtudel ainult hüdrosalpinkse, on ainult laparoskoopia käigus võimalik kindlaks teha adhesioonid ise, mis viisid viljatuse tubo-peritoneaalse tegurini. Teisisõnu, kui viljatuse põhjused tehakse kindlaks hüsterosalpingograafia või ultraheliuuring(ultraheli) on võimatu, siis määratakse naisele laparoskoopia, eeldusel, et tal on ovulatsioonitsükkel ja ka abikaasa spermogramm on hea.

Arvatakse, et rasedus võib tekkida kuus kuud pärast operatsiooni.

Tubo-peritoneaalse viljatuse ravi

Üldiselt võib tubo-kõhuviljatuse ravi läbi viia kahel meetodil:

• Kirurgiline

Hetkel tehakse operatsioon enamasti laparoskoopiliselt, mis minimeerib tüsistuste riski ja vähendab taastumiseks kuluvat aega. Operatsiooni edu määravad sellised tegurid nagu:

1. arsti kvalifikatsioon
2. munajuha kahjustuse aste
3. fimbria (villid, mis püüavad kinni munaraku pärast munasarjast vabanemist ja suunavad selle munajuhasse) toimimine

In vitro viljastamine võib tõhusalt ületada tubo-peritoneaalse faktoriga patsientide viljatuse.

Erinevad munajuhade haigused on viljatuse peamiseks põhjuseks (munajuhade faktor).

Tavaliselt küpseb naise munasarjas iga kuu üks munarakk. Pärast folliikulist lahkumist liigub see munajuha kaudu emakasse. Kui ta kohtab teel spermat, võib tekkida viljastumine. Viljastunud munarakk (embrüo) jätkab oma teekonda emakasse, kuhu ta jõuab 5.-6. päeval. Siin peab embrüo jalad alla saama. Kui see juhtub, tekib rasedus.
Kui munajuha on ummistunud, siis sugurakud ei kohtu, viljastumist ja seega ka rasedust ei toimu. Sel juhul tekib munajuhade viljatus (munajuhade faktor).

Kui munajuhad on ummistunud, suureneb emakavälise raseduse oht. See juhtub siis, kui sugurakud kohtuvad, kuid viljastatud munarakk ei jõua emakasse, vaid “kinni jääb” munajuhasse. Olles end selles sisse seadnud, jätkab embrüo kasvamist ja arengut. See võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi, sh. munajuha eemaldamine.

Munajuhade obstruktsiooni põhjused:
- anatoomilised kahjustused või funktsionaalsed häired munajuhad;
- adhesioonid vaagnapiirkonnas (kõhukelme viljatus);
- endokriinsüsteemi häired;
- põletikulised protsessid. Põletik on sageli sünnitusjärgsete ja abordijärgsete tüsistuste või varasema haiguse tagajärg.
Munajuhade ummistus võib olla kaasasündinud, kui tüdruk sünnib juba emaka ja munajuhade ehituse kõrvalekalletega.

Esineb munajuhade viljatus
- Osaline, mille puhul võib kahjustada saada ainult üks toruosa.
- Täielik, milles munajuha on kõigis oma osades täielikult "blokeeritud".

Kõige sagedasem munajuha täieliku obstruktsiooni põhjus on hüdrosalpinks. Nimi "hydrosalpinx" räägib enda eest: "salpinx" on toru ja "hydro" on vedelik. Järelikult on haigus vedeliku kogunemine munajuha luumenisse. Hüdrosalpinksi põhjus on enamasti põletikulised protsessid. See võib ilmneda ka endometrioosi taustal, pärast eelnevaid aborte või nurisünnitusi, ebaõnnestunud operatsioonide või nakkushaiguste tõttu.
Hüdrosalpinx põhjustab tavaliselt viljatust, kuid haiguse teatud staadiumides võib rasestuda. Sel juhul on suur tõenäosus erinevate tüsistuste tekkeks, samuti on oht raseduse ise katkemiseks. Seetõttu tuleb enne raseduse tekkimist lahendada hüdrosalpinksi probleem.

Munajuhade viljatuse põhjused:
- kirurgilised operatsioonid suguelunditel,
- tüsistused pärast apenditsiidi eemaldamine,
- elundi endometrioos reproduktiivsüsteem,
- viiruslik või nakkushaigused, nagu genitaalherpes, klamüüdia, gonorröa, ureaplasmoos, tsütomegaloviirus ja teised.

Tubo-perineaalse viljatuse põhjused peituvad adhesioonide tekkes kõhuõõnde. Selle patoloogia põhjuseks on kirurgilised sekkumised suguelunditel ja kõhuorganitel, krooniline põletik naiste reproduktiivsüsteem. Adhesioonid võivad mõjutada elundite nihkumist vaagnas. Munasarjad, emakas ja munajuhad muudavad oma asukohta ning nende funktsioonid on häiritud. Isegi väikesed adhesioonid võivad munasarja ja munajuha kontakti häirida, nii et toru jääb ummistuma.

Munajuhade viljatus on ohtlik, kuna see on tavaliselt asümptomaatiline. Naine võib mõnda aega kogeda näriv valu alakõhus, kuid see toime on lühiajaline ja möödub kiiresti.

Munajuhade viljatuse diagnoosimise meetodid:
- laparoskoopia (minimaalselt invasiivne kirurgiline sekkumine).
- hüsterosalpingograafia (röntgenikiirgus)
- ehhohüsterosalpingoskoopia - kõige lihtsam, ohutum ja samal ajal informatiivne meetod munajuhade läbilaskvuse hindamine.

Ehhohüsterosalpingoskoopia hõlmab kasutamist kontrastaine(soolalahus), mis viiakse pehme kateetri abil emakaõõnde. Lahuse läbimist munajuhade kaudu visualiseeritakse ultraheli abil (transvaginaalne ultrahelisond). Kui torude läbilaskvus on kahjustatud, koguneb vedelik kas munajuha luumenisse või emakasse, laiendades neid.
Meetod tagab munajuha pesemise, mis suurendab rasestumise tõenäosust järgneva kahe kuu jooksul pärast protseduuri 10%.
Alaealisega liimimisprotsess, soolalahuse mõjul võivad adhesioonid eraldada ja vabastada munajuha otsa. Selle tulemusel taastub läbilaskvus, mis võib viia raseduseni.

Umbes 30% naistest seisab silmitsi sellise diagnoosiga nagu munajuhade viljatus. See haigus tähendab, et munaraku tungimisel emaka piirkonda on loomulik takistus. Sellist olukorda ei saa aga pidada surmaotsuseks ja ennetähtaegselt alla anda pole mõtet. Nagu näitab praktika, annavad 80% selle diagnoosiga naistest ravikatsed väga positiivseid tulemusi.

Eelnevalt tasub valmistuda selleks, et viljatuse diagnoosimine ja ravi võtab kaua aega, mistõttu ei tasu oodata välkkiire efekti. Kallid daamid, lapse rasestumiseks ja ohutuks kandmiseks peate olema kannatlik. Esiteks peate läbima palju teste ja teid kontrollima hea spetsialist täpse põhjuse väljaselgitamiseks. Spetsiifiline ravimeetod määratakse ainult uuringu tulemuste põhjal.

Munajuhade viljatus: põhjused

Eksperdid eristavad kahte peamist tüüpi patoloogiaid: funktsionaalset ja orgaanilist. Esimest tüüpi peetakse regulaarsete stressikoormuste tagajärjeks ja depressiivne seisund. Lisaks tekib funktsionaalne patoloogia prostaglandiinide tasakaalustamatuse, munasarjaprobleemide ja hüperandrogenismi tõttu. Kohalolekuga on seotud orgaanilise iseloomuga probleemid põletikulised haigused suguelundid, eriti kui patoloogia avastati enneaegselt, mis aitas kaasa munajuhade adhesioonide tekkele.

Munajuhade viljatus: ravi

Uuringutulemuste ja tuvastatud põhjuste põhjal soovitab günekoloog uimastiravi või operatsioon. Kaasaegsed tootjad Farmakoloogilised tooted pakuvad laia valikut aineid, mis soodustavad taastumist, sealhulgas biostimulandid, ensüümid ja isegi antibiootikumid. Koos võtmisega ravimid Peate läbima muid kasulikke protseduure, näiteks osokeriidi, muda ja vesiniksulfiidi vannid.

Kirurgia on kõige rohkem radikaalne meede, kuid enamikul juhtudel on see nii positiivne mõju kõige rohkem lühiajaline. Raskekujulist munajuhade viljatust saab korrigeerida ummistunud toruosa siirdamise, painde kõrvaldamise või torusse uue augu loomisega.Kui rääkida nende protseduuride ohutusest naise tervisele, siis tasub teada, et sellega kaasneb risk ja sellega tuleb arvestada. Kõige ohutum operatsioon on laparoskoopia, see tähendab, et tänu väikestele sisselõigetele lõigatakse adhesioonid läbi ja üksikud piirkonnad kauteristatakse, et välistada selliste adhesioonide taastekke tõenäosus.

Mõnel juhul ei võimalda kõik ülaltoodud meetodid paaril last eostada. Eksperdid pakuvad muid meetodeid, millega viljatusravi läbi viiakse – öko. hõlmab juba viljastatud munaraku siirdamist emaka piirkonda. See protseduur on praktiseeritud pikka aega ja selle tõhusus on väljaspool kahtlust. Peaasi, et mitte lootust kaotada, siis saab kõik korda!