Hingamisteede viirusnakkuste diagnoosimine. Ülemiste hingamisteede haigused: valikravimid

Raseduse tunnused pärast embrüo siirdamist

Ägedad hingamisteede viirusnakkused (ARVI) on kõigi inimeste nakkushaiguste seas esikohal. Need on kõige levinumad haigused maailmas. Igal aastal kannatavad kümned miljonid inimesed ägedate hingamisteede viirusnakkuste all.

Ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid on suur rühm haigusi, mis tavaliselt esinevad äge vorm põhjustatud viirustest ja levivad õhus olevate tilkade kaudu. Patogeen eksisteerib kahel kujul: virion - rakuväline vorm ja viirus - rakusisene vorm. Peaaegu iga inimene põeb mitu korda aastas ägedaid hingamisteede viirusnakkusi, eriti lapsed. Lapsed sünnist kuni kuue elukuuni haigestuvad harvemini, kuna neil on välismaailmaga vähe kontakti ja neil on emalt transplatsentaalselt saadud passiivne immuunsus. Tuleb meeles pidada, et kaasasündinud immuunsus võib olla nõrk või üldse puududa, mis tähendab, et laps võib haigestuda. Suurim esinemissagedus langeb teise poolaasta ja esimese kolme eluaasta lastele, mis on seotud nende lasteaias käimisega ja sellest tulenevalt kontaktide arvu suurenemisega. Kõigil hingamisteede haigustel on ühised kliinilised ilmingud: palavik, erineva raskusastmega joobeseisundi sümptomid ja kahjustuse sümptomid hingamisteed, mille kliinilised ilmingud sõltuvad põletikulise protsessi lokaliseerimisest.

Ägedaid hingamisteede viirusnakkusi tuleb eristada ägedatest hingamisteede haigustest (ARI), kuna viimaste tekitajad võivad olla mitte ainult viirused, vaid ka bakterid.

Seetõttu ei ole etiotroopne viirusevastane, vaid antibakteriaalne ravi.

Enamik levinud põhjusedägedad hingamisteede viirusnakkused on: gripp, paragripp, respiratoorne süntsütiaal-, adenoviirus-, koroona- ja rinoviirusnakkus. Ägedate hingamisteede viirusnakkuste etioloogilises struktuuris domineerivad gripp, paragripp ja adenoviirusnakkus.

Nagu eespool mainitud, iseloomustab kõiki neid haigusi protsessi erineva lokaliseerimisega hingamisteede kahjustus. Niisiis mõjutab gripp ülemiste hingamisteede limaskesta, paragripi puhul peamiselt kõri limaskesta (serotüüpide 1 ja 2 puhul) ja alumiste hingamisteede limaskesti (serotüübi 3 puhul). Adenoviirusnakkust iseloomustab hingamisteede limaskesta, suuremal määral neelu, aga ka silmade ja seedetrakti limaskesta kahjustus. Hingamisteede süntsütiaalse infektsiooni korral osaleb patoloogilises protsessis alumiste hingamisteede limaskest, koroonaviirusnakkuse korral mõjutab patogeen ülemisi hingamisteid ning väikelastel bronhe, kopse ja rinoviirusnakkuse korral tüüpiline on nina limaskesta kahjustus. Hingamisteede viiruste põhjustatud haigused liigitatakse paljudeks sündroomideks: külmetushaigused, farüngiit, laudjas (larüngotraheobronhiit), trahheiit, bronhioliit ja kopsupõletik. Nende haigusrühmade jaotamine on otstarbekas nii epidemioloogilisest kui ka kliinilisest seisukohast. Enamik hingamisteede viiruseid võib aga põhjustada mitte ühte, vaid mitut kliinilised sündroomid, ja väga sageli võivad ühel patsiendil esineda nähud mitmest neist korraga.

Peaaegu kõik ägedad hingamisteede viirushaigused on antroponootilised haigused, välja arvatud koroona- ja adenoviirusnakkused, mis võivad tabada ka loomi. Peamine allikas on haige inimene, harvem taastuv (tervenev inimene). Adenoviiruse ja respiratoorsete süntsütiaalsete infektsioonide korral võib haiguse allikaks olla viirusekandja (haiguse kliinilised ilmingud puuduvad, diagnoos on võimalik panna ainult spetsiifiliste uuringute abil laboratoorsed meetodid uuringud (viroloogilised ja seroloogilised meetodid). Iseloomulik on nakkuse aerogeenne mehhanism, lennumarsruut infektsiooni edasikandumine, kuid adenoviirusnakkuse korral täheldatakse mõnikord fekaal-suukaudse infektsiooni mehhanismi. Üsna sageli on täiskasvanud laste nakkusallikad, eriti need, kes kannavad haigust "jalgadel". Samal ajal peavad täiskasvanud oma seisundit sageli "kergeks külmetushaiguseks". Peaaegu kõik nn külmetushaigused on viirusliku iseloomuga ja sellised haiged kujutavad endast suurt ohtu lastele, eriti väikelastele.

Igas vanuses laps võib haigestuda ägedatesse hingamisteede viirusinfektsioonidesse, kuid igal haigusel on oma vanuseline eripära. Nii esineb näiteks eelkooliealistel lastel paragripp sagedamini kui teiste etioloogiatega ägedad hingamisteede infektsioonid. Tuleb märkida, et esimestel elukuudel lapsed ja isegi vastsündinud kannatavad paragripi all, samas kui transplatsentaarne levik IgG antikehad annab alla kuue kuu vanustele lastele suhteliselt väikese vastuvõtlikkuse gripi suhtes. Kuue kuu kuni viie aasta vanused lapsed on adenoviiruse infektsiooni suhtes kõige vastuvõtlikumad. Märkimisväärsel osal vastsündinutest ja esimese kuue elukuu lastest on loomulik (passiivne) immuunsus. Hingamisteede süntsütiaalne infektsioon mõjutab peamiselt väikelapsi ja isegi vastsündinuid. Rinoviiruse ja koroonaviiruse infektsioonide korral täheldatakse vastuvõtlikkust võrdselt kõik vanuserühmad, kuid sagedamini haigestuvad eelkooliealised lapsed.

Kõigil ägedatel hingamisteede haigustel on peiteaeg, kuid koos erinev kestus: gripi korral on see kõige lühem (mitu tundi kuni 2-3 päeva) ja pikim adenoviiruse infektsiooniga (5-8 kuni 13 päeva). Teiste infektsioonide korral on see periood keskmiselt 2-6 päeva (paragripp - 3-4 päeva, respiratoorne süntsütiaalne infektsioon 3-6 päeva, rinoviiruse infektsioon 2-3 päeva, koroonaviirusnakkus 2-3 päeva).

Kõigi nende haiguste puhul kliiniline pilt mida iseloomustab erineva raskusastmega joobeseisundi ja katarraalse sündroomi ilmnemine. Mürgistus on kõige intensiivsem gripi ja kõige vähem rinoviirusnakkuse korral, mille puhul üldine seisund patsient praktiliselt ei mõjuta. Vaatamata nimele - "ägedad hingamisteede viirusnakkused" - on äge algus tüüpiline ainult gripi, adenoviirusnakkuse ja võib olla ka paragripi korral. Teiste haiguste puhul on see tüüpilisem järkjärguline algus. Samuti ei täheldata alati hüpertermiat (kehatemperatuuri tõus). Niisiis, gripi korral muutub temperatuur juba esimesel päeval palavikuliseks ja mõnel juhul isegi kirglikuks (38–40 ° C); adenoviirusnakkuse ja respiratoorse süntsütiaalse infektsiooni korral võib temperatuur tõusta 38-39 ° C-ni, kuid haiguse 2-4 päevaks. Mõnel juhul võib palavik olla kahelaineline (esineb adenoviirusnakkuse ja harvem gripi korral).Teiste ägedate hingamisteede haiguste tüüpilise kulgemise korral on kehatemperatuur tavaliselt normaalne või subfebriilne (kui tüsistusi ei esine).

Iga ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni iseloomustab erineva raskusastmega katarraalse sündroomi esinemine. See sündroom avaldub punetuse, hüpereemia, nina limaskesta, neelu tagumise seina, pehme suulae, mandlite turse, aga ka folliikulite suurenemise tõttu neelu tagumise seina peeneteralisusena. Tüüpiline on südame-veresoonkonna kahjustus (tahhükardia, summutatud südamehääled, auskulteeritud süstoolne müra südame tipus), hingamisteede (raske hingamine ja vilistav hingamine kopsude auskultatsiooni ajal, mõnel juhul sümptomite ilmnemine hingamispuudulikkus) süsteemid. Harvem hõlmab patoloogiline protsess seedesüsteemi (soolefunktsiooni häired, kõhuvalu, maksa suurenemine), aga ka kesknärvisüsteemi (krampide, meningeaalsete sümptomite, entsefaliidi nähtuste kujul). Ägedate hingamisteede viirusnakkuste tekkes on oluline roll segapatoloogial (segapatoloogia), mis on tingitud keerulistest viirus-bakteriaalsetest seostest (koostoimetest) sekundaarsete protsesside tekkega: ülemiste hingamisteede katarr, tonsilliit, bronhiit, kopsupõletik. . Sisuliselt suurendavad nad üksteise patoloogilist toimet ja põhjustavad sageli haiguse tõsist kulgu ja isegi surma. Immuunsus pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone on tavaliselt lühike, tüübispetsiifiline.

Kõiki ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone iseloomustavad suured diagnoosimisraskused. Nende viiruste põhjustatud haiguste kliinilistel vormidel on harva piisavalt spetsiifilisi tunnuseid, mille põhjal saab etioloogilise diagnoosi panna vaid kliiniliste andmete põhjal, kuigi epidemioloogilisi tingimusi arvesse võttes võib suure tõenäosusega oletada, milline viiruste rühm haiguse põhjustas. Lõpliku diagnoosi panemisest ei piisa kliinilised ilmingud võttes arvesse epidemioloogilisi tingimusi. On vaja kasutada spetsiifilisi uurimismeetodeid. Nende hulka kuuluvad meetodid varajane diagnoosimine- orofarünksi ja nina limaskestalt määrdumiste uurimine fluorestseeruvate antikehade meetodil või ensüümi immuunanalüüsiga (ELISA) viiruse antigeenide tuvastamiseks. Kasutatakse seroloogilisi meetodeid: komplemendi sidumisreaktsioon (RCC), hemaglutinatsiooni inhibeerimise reaktsioon (RTGA) ja neutraliseerimisreaktsioon (RN), mis on retrospektiivsed, kuna diagnoosi tegemiseks on vaja tuvastada gripiviiruse vastased antikehad. paarisseerumites, mis on võetud haiguse esimestel päevadel ja seejärel 5-7 päeva pärast.
Diagnostika on antikehade tiitri tõus neli või enam korda.

Nad kasutavad ka viroloogilisi meetodeid. Gripiviirusi saab kultiveerida (kasvatada) tibude embrüodes ja imetajate rakukultuurides.

Samuti on kõigil neil haigustel sarnased hetked ravis ja ennetamises.

Ägeda hingamisteede viirusinfektsiooniga patsiendi ravi põhimõtted saab sõnastada järgmistes põhisätetes.

1. Haige laps peaks olema voodirežiimil, eriti palaviku ajal, võimalikult isoleerituna. Soovitatav rikkalik jook sooja tee, jõhvika- või pohlamahla, aluseliste mineraalvete kujul.

2. Etiotroopne ravi. Ravi, mille eesmärk on paljunemise pärssimine ja toksiinide ja muude patogeeni agressiooni tegurite (viirusevastased ravimid, immunoglobuliinid) toime kõrvaldamine.

3. Patogeneetiline teraapia (ravi, mille eesmärk on säilitada normaalne funktsioon kriitilised süsteemid lapse elutoetus). Määrake interferoon (inimese leukotsüüdid), gripp, glükokortikosteroidravimid, detoksikatsioon (suukaudne rehüdratsioon või infusioonravi), desensibiliseerivad ained, proteaasi inhibiitorid, vasoaktiivsed ravimid ja muud ravimid.

4. Sümptomaatiline ravi: see sisaldab palavikku alandavat (paratsetomool, ibuprofeen), mukolüütilist (atsetüültsüsteiini), rögalahtistit (lasolvaan, ambroheksaal, bromheksiin), vasokonstriktorit (naziviin, naftüsiin) ja muid ravimeid.

5. Kohalik teraapia- meditsiinilised inhalatsioonid, kuristamine antiseptiliste lahustega.

Haiguse raskete ja keeruliste vormidega lapsed on kohustuslikult hospitaliseeritud. Sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid põhjustavad nõrgenemist kaitseväed lapse keha, aitavad kaasa krooniliste infektsioonikollete tekkele, põhjustavad keha allergiat ning aeglustavad laste füüsilist ja psühhomotoorset arengut. Paljudel juhtudel on sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid patogeneetiliselt seotud astmaatilise bronhiidi, bronhiaalastma, krooniline püelonefriit, polüartriit, ninaneelu kroonilised haigused ja paljud teised haigused.

Ennetamine seisneb patsientide varases tuvastamises ja isoleerimises; keha mittespetsiifilise vastupanuvõime suurenemine (kehaline kasvatus ja sport, keha kõvenemine, Tasakaalustatud toitumine vitamiinide väljakirjutamine vastavalt näidustustele). Ägedate hingamisteede viirusnakkuste puhangute ajal tuleks piirata kliinikute, ürituste, haigete sugulaste külastamist. Inimestele, kes on patsientidega kokku puutunud, määratakse viirusevastaseid ravimeid (nt. oksoliinne salv). Ruumi, kus patsient asub, tuleb regulaarselt ventileerida, puhastada 0,5% klooramiini lahusega. Koldes tehakse jooksev ja lõplik desinfitseerimine, eelkõige keedunõud, voodipesu, käterätikud, patsientide taskurätikud. Rakenda elus- või surmatud vaktsiine (gripi vastu).

Prognoos on soodne, kuid haiguse raske ja keerulise kulgemise, eriti gripi korral on surm võimalik.

Hingamisteede kahjustused on juhtival kohal erinevate organite ja süsteemide nakkuspatoloogias, mis on traditsiooniliselt elanikkonna seas kõige levinumad. Iga inimene põeb igal aastal erineva etioloogiaga hingamisteede infektsioone ja mõni sagedamini kui kord aastas. Vaatamata valdavale müüdile enamiku hingamisteede infektsioonide soodsa kulgemise kohta, ei tohi unustada, et kopsupõletik (kopsupõletik) on nakkushaigustest põhjustatud surmapõhjuste hulgas esikohal ning on ka üks viiest levinumast surmapõhjusest.

Hingamisteede infektsioonid on ägedad nakkushaigused, mis tekivad nakkusetekitajate sisenemise tagajärjel aerogeense nakkusmehhanismi abil, st on nakkavad, mõjutades nii primaarseid kui ka sekundaarseid hingamisteede osi, millega kaasnevad põletikulised nähtused. ja iseloomulikud kliinilised sümptomid.

Hingamisteede infektsioonide põhjused

Hingamisteede infektsioonide põhjustajad jagatakse etioloogilise teguri järgi rühmadesse:

1) Bakteriaalsed põhjused(pneumokokid ja muud streptokokid, stafülokokid, mükoplasmad, läkaköha, meningokokk, difteeria tekitajad, mükobakterid ja teised).
2) Viiruslikud põhjused(gripiviirused, paragripp, adenoviirused, enteroviirused, rinoviirused, rotaviirused, herpeedilised viirused, leetrite viirus, mumps ja teised).
3) Seente põhjused(seened perekonnast Candida, Aspergillus, Actinomycetes).

Nakkuse allikas- haige inimene või nakkusetekitaja kandja. Hingamisteede infektsioonide nakkav periood algab enamasti haiguse sümptomite ilmnemisega.

Infektsiooni mehhanism aerogeenne, sealhulgas õhu kaudu (nakkus patsiendiga kokkupuutel aerosooliosakeste sissehingamisel aevastamisel ja köhimisel), õhutolm (sisaldavate tolmuosakeste sissehingamine nakkusetekitajad). Mõnede hingamisteede infektsioonide korral on patogeeni püsivuse tõttu väliskeskkonnas olulised ülekandetegurid - majapidamistarbed, mis langevad köhimisel ja aevastamisel patsiendi väljavoolu (mööbel, sallid, käterätikud, nõud, mänguasjad, käed ja teised). Need tegurid on olulised difteeria, sarlakid, mumpsi, tonsilliidi ja tuberkuloosi nakkuste edasikandumisel.

Hingamisteede infektsiooni mehhanism

Vastuvõtlikkus Hingamisteede infektsioonide patogeenidele on universaalne, nakatuda võivad inimesed varasest lapsepõlvest eakateni, kuid eripäraks on lasterühma massiline katvus esimestel eluaastatel. Sõltuvust soost ei ole, nii mehed kui naised on võrdselt mõjutatud.

Hingamisteede haiguste riskifaktorid on järgmised:

1) Nakatumise sissepääsuvärava resistentsus (resistentsus), mille aste on
sagedaste külmetushaiguste, krooniliste protsesside oluline mõju ülemistes hingamisteedes.
2) Inimkeha üldine reaktiivsus - immuunsuse olemasolu konkreetse infektsiooni suhtes.
Oma osa mängib kontrollitud infektsioonide (pneumokokk, läkaköha, leetrid, mumps), hooajaliselt kontrollitud infektsioonide (gripp) vaktsineerimise olemasolu, epideemiliste näidustuste järgi vaktsineerimine (esimestel päevadel pärast kokkupuudet patsiendiga).
3) Looduslikud tegurid (hüpotermia, niiskus, tuul).
4) Kättesaadavus sekundaarne immuunpuudulikkus kaasnevate krooniliste haiguste tõttu
(kesknärvisüsteemi patoloogia, kopsud, diabeet, maksapatoloogia, onkoloogilised protsessid ja teised).
5) Vanuselised tegurid (riskirühmas on koolieelne vanus ja isikud vanas eas
üle 65 aasta vanused).

Hingamisteede infektsioonid jagunevad sõltuvalt levikust inimkehas tinglikult nelja rühma:

1) Hingamisorganite infektsioonid patogeeni paljunemisega nakkuse sissepääsu väravas, st sissetoomise kohas (kogu SARS-i rühm, läkaköha, leetrid ja teised).
2) Hingamisteede infektsioonid sissetoomiskohaga - hingamisteed, aga patogeeni hematogeense levikuga organismis ja selle paljunemisega kahjustuse organites (nii on mumps, meningokokkinfektsioon, viirusliku etioloogiaga entsefaliit , areneb erineva etioloogiaga kopsupõletik).
3) Hingamisteede infektsioonid koos järgneva hematogeense levikuga ning naha ja limaskestade sekundaarsed kahjustused - eksanteem ja enanteem ( tuulerõuged, looduslik rõuged, pidalitõbi) ja respiratoorse sündroomi haigusnähud ei ole tüüpilised.
4) Hingamisteede infektsioonid koos orofarünksi ja limaskestade kahjustustega (difteeria, tonsilliit, sarlakid, nakkuslik mononukleoos ja teised).

Lühidalt hingamisteede anatoomia ja füsioloogia

Hingamissüsteem koosneb ülemistest ja alumistest hingamisteedest. Ülemised hingamisteed hõlmavad nina, paranasaalsed siinused nina ( ülalõuaurkevalu, eesmine siinus, võre labürint, sphenoid sinus), osaliselt suuõõne, kõri. Alumiste hingamisteede hulka kuuluvad kõri, hingetoru, bronhid, kopsud (alveoolid). Hingamissüsteem tagab gaasivahetuse inimkeha ja keskkonna vahel. Ülemiste hingamisteede ülesanne on soojendada ja desinfitseerida kopsudesse sisenevat õhku ning kopsud teostavad otsest gaasivahetust.

Hingamisteede anatoomiliste struktuuride nakkushaigused hõlmavad järgmist:
- riniit (nina limaskesta põletik); sinusiit, sinusiit (siinuste põletik);
- tonsilliit või tonsilliit (palatine mandlite põletik);
- farüngiit (kurgupõletik);
- larüngiit (kõripõletik);
- trahheiit (hingetoru põletik);
- bronhiit (bronhide limaskesta põletik);
- kopsupõletik (kopsukoe põletik);
- alveoliit (alveoolide põletik);
- hingamisteede kombineeritud kahjustus (nn ägedad hingamisteede viirusnakkused ja ägedad hingamisteede infektsioonid, mille puhul tekivad larüngotrakeiit, trahheobronhiit ja muud sündroomid).

Hingamisteede infektsioonide sümptomid

Hingamisteede infektsioonide peiteaeg varieerub olenevalt patogeenist 2-3 päevast 7-10 päevani.

Riniit- ninakäikude limaskesta põletik. Limaskest muutub turseks, põletikuliseks, võib olla eksudaadiga või ilma. Nakkuslik riniit on ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonide, difteeria, sarlakid, leetrite ja muude infektsioonide ilming. Patsiendid kaebavad ninavooluse või rinorröa (rinoviirusnakkus, gripp, paragripp jne) või ninakinnisuse (adenoviirusnakkus, nakkuslik mononukleoos), aevastamise, halb enesetunne ja pisaravool, mõnikord kerge temperatuur. Äge nakkav riniit on alati kahepoolne. Ninast väljumisel võib olla erinev iseloom. Viirusnakkust iseloomustab läbipaistev vedelik, mõnikord paks eritis (nn seroos-limaskesta rinorröa), bakteriaalse infektsiooni korral aga kollaste või rohekate õitega mädase komponendiga limane eritis, hägune (limasmädane rinorröa). Nakkuslik riniit esineb harva isoleeritult, enamasti liituvad peagi ka muud hingamisteede või naha limaskestade kahjustuse sümptomid.

Siinuste põletik(sinusiit, etmoidiit, frontaalne sinusiit). Sagedamini on sellel sekundaarne iseloom, see tähendab, et see areneb pärast ninaneelu lüüasaamist. Suurem osa kahjust on seotud bakteriaalne põhjus hingamisteede infektsioonid. Sinusiidi ja etmoidiidiga kurdavad patsiendid ninakinnisust, nina hingamise raskusi, üldist halb enesetunne, nohu, temperatuurireaktsioon, lõhnataju halvenemine. Frontaalse sinusiidi korral häirivad patsiente lõhkemistunne nina piirkonnas, peavalud eesmises piirkonnas rohkem püstises asendis, mädase iseloomuga paks eritis ninast, palavik, kerge köha, nõrkus.

Kus siinus asub ja kuidas seda põletikku nimetatakse?

- hingamisteede terminaalsete osade põletik, mis võib tekkida kandidoosi, legionelloosi, aspergilloosi, krüptokokoosi, Q-palaviku ja muude infektsioonide korral. Patsientidel tekib väljendunud köha, õhupuudus, tsüanoos temperatuuri taustal, nõrkus. Tulemuseks võib olla alveoolide fibroos.

Hingamisteede infektsioonide tüsistused

Hingamisteede infektsioonide tüsistused võivad areneda pikaajalise protsessi, piisava puudumisega ravimteraapia ja hilised visiidid arsti juurde. See võib olla laudjasündroom (vale ja tõsi), pleuriit, kopsuturse, meningiit, meningoentsefaliit, müokardiit, polüneuropaatia.

Hingamisteede infektsioonide diagnoosimine

Diagnoos põhineb haiguse arengu (anamneesi) kombineeritud analüüsil, epidemioloogilisel ajalool (varem kokkupuude hingamisteede infektsioonidega patsiendiga), kliinilistel andmetel (või objektiivse uurimise andmetel) ja laboratoorsetel kinnitustel.

Üldine diferentsiaaldiagnostika otsing taandub hingamisteede viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide eraldamisele. Seega on hingamisteede viirusnakkuste jaoks iseloomulikud järgmised sümptomid:

Äge algus ja kiire temperatuuri tõus palavikuliste arvudeni, olenevalt
gravitatsiooni vormid, rasked sümptomid mürgistus - müalgia, halb enesetunne, väsimus;
riniidi, farüngiidi, larüngiidi, trahheiidi tekkimine koos limaskestade eritistega,
läbipaistev, vesine, kurguvalu ilma ülekateteta;
objektiivne uurimine näitab sageli skleeraalsete veresoonte süstimist, täpselt
hemorraagilised elemendid neelu limaskestadel, silmadel, nahal, näo pastoossusel, auskultatsiooni ajal - raske hingamine ja ei mingit vilistavat hingamist. Vilistav hingamine kaasneb reeglina sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisandumisega.

Hingamisteede infektsioonide bakteriaalse olemuse tõttu esineb:
alaäge või järkjärguline haiguse algus, kerge temperatuuri tõus 380 kraadini, harva
kõrgemad, kerged joobeseisundi sümptomid (nõrkus, väsimus);
eritis bakteriaalse infektsiooni ajal muutub paksuks, viskoosseks, omandab
värvus kollakast pruunikasroheliseks, köha koos erineva koguse rögaga;
objektiivsel uurimisel on näha mandlitel mädaseid ülekatteid koos auskultatsiooniga
kuivad või seganiisked räiged.

Hingamisteede infektsioonide laboratoorne diagnoos:

1) Üldine analüüs vere muutused ägedate hingamisteede infektsioonide korral: leukotsüüdid, ESR suurenemine,
bakteriaalset infektsiooni iseloomustab neutrofiilide arvu suurenemine, torkiv põletikuline nihe vasakule (varraste suurenemine segmenteeritud neutrofiilide suhtes), lümfopeenia; viirusnakkuste korral on leukovalemite nihked lümfotsütoosi ja monotsütoosi (lümfotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemine) iseloomu. Rakulise koostise rikkumiste määr sõltub hingamisteede infektsiooni tõsidusest ja käigust.
2) Spetsiifilised testid haiguse tekitaja tuvastamiseks: nina lima ja neelu analüüs
viirused, samuti taimestik teatud ravimite suhtes tundlikkuse määramisega; röga analüüs taimestiku ja antibiootikumide tundlikkuse tuvastamiseks; kurgu lima kultuur BL (Leffleri batsill - difteeria põhjustaja) jt.
3) konkreetsete infektsioonide kahtluse korral vereproovide võtmine seroloogiliste testide jaoks
antikehade ja nende tiitrite määramine, mida tavaliselt võetakse dünaamikas.
4) Instrumentaalsed uurimismeetodid: larüngoskoopia (põletiku olemuse määramine
kõri limaskesta, hingetoru), bronhoskoopia, röntgenuuring kopsud (bronhiidi, kopsupõletiku protsessi olemuse tuvastamine, põletiku leviku määr, ravi dünaamika).

Hingamisteede infektsioonide ravi

Eraldada järgmised tüübid ravi: etiotroopne, patogeneetiline, sümptomaatiline.

1) Etiotroopne ravi on suunatud haiguse põhjustanud patogeenile ja selle eesmärk on
peatada edasine paljunemine. Etiotroopse ravi taktika sõltub hingamisteede infektsioonide tekke põhjuste õigest diagnoosimisest. Infektsioonide viiruslik olemus nõuab varajast kohtumist viirusevastased ained(isoprinosiin, arbidool, kagocel, rimantadiin, tamiflu, relenza ja teised), mis on bakteriaalse päritoluga ägedate hingamisteede infektsioonide korral täiesti ebaefektiivsed. Infektsiooni bakteriaalse olemuse korral määrab arst välja antibakteriaalsed ravimid, võttes arvesse protsessi lokaliseerimist, haiguse kestust, ilmingute raskust ja patsiendi vanust. Stenokardia korral võivad need olla makroliidid (erütromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin), beeta-laktaamid (amoksitsilliin, augmentiin, amoksiklav), bronhiidi ja kopsupõletiku korral võivad need olla nii makroliidid kui ka beeta-laktaamid ning fluorokinoloonravimid (ofloksatsiin, levofloksatsiin, lomefloksatsiin). ) ja teised. Antibiootikumide määramisel lastele on selleks tõsised näidustused, mida järgib ainult arst (vanusepunktid, kliiniline pilt). Ravimi valik jääb ainult arstile! Eneseravim on täis komplikatsioonide tekkimist!

2) Patogeneetiline ravi mis põhineb nakkusprotsessi katkestamisel, et
hõlbustades nakkuse kulgu ja lühendades taastumisaega. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad viirusnakkuste immunomodulaatorid - tsükloferoon, anaferoon, influenzaferoon, lavomax või amiksiin, viferoon, neoviir, polüoksidoonium, bakteriaalsete infektsioonide jaoks - bronhomunaal, immudon, IRS-19 ja teised. Sellesse rühma kuuluvad ka põletikuvastased ravimid. kombineeritud preparaadid(näiteks Erespal), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kui see on näidustatud.

3) Sümptomaatiline ravi sisaldab tööriistu, mis parandavad elukvaliteeti
patsiendid: riniidiga (nasool, pinasool, tizin ja paljud teised ravimid), stenokardiaga (farüngosept, falimint, hexoral, yox, tantum verde jt), köhaga - rögalahtistajad (termopsise ravimid, lagrits, vahukomm, tüümian, mukaltin, läkaköha), mukolüütikumid (atsetüültsüsteiin, ACC, mukobeen, karbotsisteiin (mukodiin, bronhatar), bromheksiin, ambroksool, ambroheksaal, lazolvaan, bronhosaan), kombineeritud ravimid (bronkolitiin, gedelix, bronhotsiin, askoriil, stoptussiin), köhavastased ained (stoptussiin) , glautsiin, tussiin, tusupreks, libeksiin, falimint, bitiodiin).

4) Inhalatsiooniteraapia(auru sissehingamine, ultraheli ja joa kasutamine
inhalaator või nebulisaator).

5) Rahvapärased abinõud ravi hingamisteede infektsioonide korral hõlmab see kummeli, salvei, pune, pärna, tüümiani keetmiste ja infusioonide sissehingamist ja allaneelamist.

Hingamisteede infektsioonide ennetamine

1) Spetsiifiline profülaktika hõlmab vaktsineerimist mitmete infektsioonide vastu (pneumokokk
infektsioon, gripp - hooajaline profülaktika, lapseea infektsioonid - leetrid, punetised, meningokokkinfektsioon).
2) Mittespetsiifiline profülaktika- profülaktiliste ravimite kasutamine külmal aastaajal
(sügis-talv-kevad): rimantadiin 100 mg 1 kord päevas epideemia tõusu ajal, amiksiin 1 tablett 1 kord nädalas, dibasool ¼ tabletti 1 r päevas, kokkupuutel - arbidool 100 mg 2 korda iga 3-4 järel. päeva 3 nädala jooksul.
3) Rahvapärane ennetus(sibul, küüslauk, pärnade keetmised, mesi, tüümian ja pune).
4) Vältige alajahtumist (riietus hooajale, lühike viibimine külmas, jalad soojas).

Nakkushaiguste spetsialist Bykova N.I.

Inimesed haigestuvad muidugi mitte ainult talvel, vaid külma ilma tulekuga kuulete üha enam kähedust: "Ma külmetasin ..." Kuid alati pole see lihtsalt külm. Kõige levinumad inimeste haigused on peidetud salapärase lühendi SARS alla, mis tähendab "ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni" või veelgi lihtsamalt öeldes - viiruste põhjustatud hingamisteede infektsiooni. Neid viiruseid on väga palju ja kõige tõsisem neist on gripiviirus. Kuid on ka teisi, sama kuulsaid - paragripp, adenoviirus, rinoviirus jne, ja igal neist on mitu sorti, nii et inimese jaoks on alati midagi uut. Kõigi nende viiruste ühine joon on see, et nad on väga nakkavad, levivad õhus, põhjustavad sarnaseid sümptomeid (nohu, köha, palavik jne) ja neid ei ravita antibiootikumidega.

Nii erinevad viirused...

Ükskõik milline hingamisteede viirus mõjutab reeglina mitte kõiki hingamisteid, vaid mõnda konkreetset piirkonda. Näiteks rinoviirus "valib" sagedamini nina limaskesta, paragripp - kõri ja hingetoru, gripp - hingetoru ja bronhid jne. Sõltuvalt sellest, millises hingamisteede osas viirus põhjustas kõige raskema põletikulise protsessi, paneb arst diagnoosi. Riniit on nina limaskesta kahjustus, farüngiit on neelu limaskesta põletik, tonsilliit on mandlite põletik ja larüngiit on kõri põletik. Kui viirus nakatab hingetoru, tekib trahheiit ja kui bronhid on kahjustatud, tekib bronhiit.

SARS-i ennetamise meetodid ja ravi põhimõtted

SARS-i ennetusmeetodid ja ravipõhimõtted ei sõltu sellest, kuidas konkreetset viirust täpselt nimetatakse. Seetõttu ei peta arstid oma patsiente ja nimetavad haigusi harva nende täpsete nimedega, näiteks adenoviirusnakkus või paragripp, vaid ütlevad lihtsalt “SARS”. Ainus erand on gripp.

Nohul pole SARSiga midagi pistmist. Kell terve inimene ninas, neelus ja bronhides on piisav arv mikroobe, mis teatud tingimustel võivad põhjustada samasuguseid farüngiiti ja bronhiiti. Ja hüpotermia, liigne füüsiline aktiivsus, tuuletõmbus, külm vesi jne. Ühesõnaga kõik, mis meile tuisu ja pakasega kaasa tuleb.

Teine meditsiiniline sõna, mida kõik on "kuulmisel" - ARI, mis tähistab "ägedat hingamisteede haigust". Tavaliselt kasutatakse sellist diagnoosi juhul, kui köha, nohu ja palaviku põhjus pole täiesti selge. See termin ühendab külmetushaigusi, SARS-i ja ninaneelu krooniliste infektsioonide ägenemisi.

Aga vahet pole ilusad sõnad olenemata sellest, kuidas kõiki neid "tatiseid" haavandeid kutsuti, on nende ravimeetodid sarnased. Kõige tähtsam on aidata kehal leida jõudu viirustega toimetulekuks. Millised vahendid meid selles võitluses aitavad?

Külmavastane terapeutiline arsenal

Arstid ei soovita SARS-i raviks antibiootikume - need ei toimi viirustele. Reeglina on ette nähtud sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on vähendada ja kõrvaldada kõik haiguse võimalikud ilmingud.

Kui põhihäda on nohu ja ninakinnisus, on soovitatav kasutada vasokonstriktori tilgad nina jaoks . Neid kasutatakse 3-4 päeva, mitte rohkem, siis tehakse kas paus või vahetatakse, et ei tekiks narkosõltuvust.

Kurgukähedusega, mitmesugused pihustid, pastillid, karamellid ja pastillid . Kui seal niiske köha, tuleb aktsepteerida rögalahtistajad : rinnatasud, atsetüültsüsteiin (ACC), ambroksool, bromheksiin jne. Kuiva köha korral on ette nähtud ravimid, mis pärsivad köhakeskuse erutuvust .

Kehatemperatuuri tõus külmetuse ajal on oluline kaitsemehhanism, nii et te ei tohiks temperatuuri kohe "alla lüüa". Palavikuvastaseid ravimeid tuleks võtta ainult siis, kui palavik patsientide poolt halvasti talutav ja põhjustab ärevust.

Kõige populaarsemad vahendid paratsetamool, metamisoolnaatrium (analgiin) ja atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) - on palavikku alandav ja valuvaigistav toime. Neid ravimeid kasutatakse koos teiste ainetega ravimites nagu coldrex, teraflu, fervex jne. Siiski tuleb meeles pidada, et atsetüülsalitsüülhape ja seda sisaldavad ravimid võivad ärritada magu, mistõttu neid ei soovitata alla 16-aastastele lastele eluaastad ja inimesed, kellel on probleeme kõhuga.

Teine palavikuvastane aine - ibuprofeen- omab väljendunud põletikuvastaseid omadusi, seega võib seda kasutada, kui põletikunähtused ühinevad kõrge palaviku ja peavaluga. See aine sisaldub kompleksne ravim Antigrippin-ANVI ja muud ravimid.

Teine ravivaldkond on väljendunud viirusevastase toimega ravimid : arbidool, tiloroon (amiksin, lavomax), tsütovir-3, kagocel jne Nad aitavad kaasa interferooni tootmisele organismis, mis suurendab immuunsust ja resistentsust viirusnakkuste suhtes. Sarnased omadused on ka naatriumdesoksüribonukleaadi (derinaat, deoksünaat) sisaldavatel ninatilkadel. Neil on rakutasandil immunostimuleeriv toime, neil on põletikuvastane ja valuvaigistav toime.

Kui haigus põhjustab tüsistusi, võib arst välja kirjutada muid ravimeid, sealhulgas antibiootikumid .

ARVI on rühm ägedaid inimese nakkushaigusi, mis levivad õhus levivate tilkade kaudu ja mida iseloomustab valdav hingamisteede kahjustus. SARS on inimeste levinumad nakkushaigused. ARVI hõlmab grippi, paragrippi, adenoviirushaigusi, respiratoorset süntsüütilist, rino- ja koronaviirusnakkust, enteroviirushaigusi.

Gripp

Gripp - äge viirushaigus, mis võib mõjutada ülemisi ja alumisi hingamisteid, millega kaasneb tõsine mürgistus ja see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma. Haiguse allikas on
Gripp on üks levinumaid nakkushaigusi, mis võib peaaegu igal aastal põhjustada massilisi puhanguid ja isegi epideemiaid. Kuulub ägedate hingamisteede viirusnakkuste (ARVI) rühma. Gripiviirusi on kolme tüüpi – A, B ja C.
A-gripiviirus on nakkushaiguste tekitajate hulgas ainulaadne. Eelkõige selle pinnaantigeenide varieeruvus aitab kaasa A-gripiviiruse uute variantide tekkele, mille suhtes puudub immuunsus.
Viirus C põhjustab puhanguid, millele järgneb 3–4-aastane vaikne periood. Viirus C põhjustab juhuslikke juhtumeid. Immuunsus pärast ülekantud grippi püsib 1-3 aastat.
Gripiviirus on väliskeskkonnas ebastabiilne. Siseõhus sureb ta mõne tunni jooksul, 60 °C juures 4-5 minuti pärast. Kuivatatud olekus -20° ja -70°C juures võib viirus ellu jääda kuid. Tundlik kloramiini, formaliini, eetri, toime suhtes ultraviolettkiired, ultraheli ja soojendus.
Grippi nakatuvad peamiselt nakatunud patsiendid.
Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni 2 päeva.
Gripi kliinilised sümptomid.
Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni 2 päeva. Iseloomulik on haiguse alguse raskusaste: külmavärinad, üldine halb enesetunne, palavik koos valuga liigestes ja lihastes. Esineb valu silmades, valulikkus kurgus, nohu ja köha.
Sellele järgneb sümptomite tekkimine, mis kestavad 7 päeva. Erinevate pandeemiate gripikliinik on pidev, vaatamata suurematele või väiksematele muutustele pinna glükoproteiinides. Enamik tõsised tüsistused- (viiruslik, bakteriaalne või segatud), muutused tsentraalsest närvisüsteem.
Gripi diagnoosimine. Lõplik diagnoos tehakse epideemia esinemise andmete põhjal. Epideemiatevahelisel perioodil on gripp haruldane. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse ka viroloogiline uuring. Spetsiifiline diagnostika põhineb viiruse eraldamisel uuritavast materjalist ja antikehade määramisel patsiendi paarisseerumites.
Gripi ennetamine ja ravi. Gripi ennetus põhineb patsientide isoleerimisel, ruumide ventilatsioonil, klooramiini lahusega märgpuhastamisel, gripipuhangute ajal maskide kasutamisel. Immuniseerimiseks kasutatakse inaktiveeritud või nõrgestatud elusvaktsiini, mis on saadud teatud tüüpi gripiviirusest, mida kasvatatakse kanaembrüodes. Vaktsiin tilgutatakse ninakäikudesse või pihustatakse pihustuspüstoliga ülemistesse hingamisteedesse.
Patsiendid isoleeritakse teistest eraldi ruumis või asetatakse ekraanile. Kõrgendatud temperatuuri ajal järgitakse voodirežiimi, palju vedelikku, piima-köögiviljalaud ja multivitamiinid. Kõige tõhusamad on gripivastased ja leukotsüüdid ninakäikudes (esimestel päevadel alates haiguse algusest). Lisaks on ette nähtud 500 mg 3 korda päevas ja mis sisaldab 0,5 mg atsetüülsalitsüülhape(aspiriin), 0,3 mg askorbiinhapet, 0,02 mg difenhüdramiini, 0,02 mg rutiini, 0,1 mg kaltsiumlaktaati. Viimast vahendit rakendatakse 5 päeva jooksul. Efektiivne on ka ninamembraani määrimine 0,25%. Samuti kasutatakse raviks antibiootikume: ka penitsilliiniga.

adenoviiruse infektsioon

Adenoviiruse infektsioon - äge infektsioon, mida iseloomustab joove, palavik ja ülemiste hingamisteede limaskesta kahjustus, protsessi võivad kaasata ka lümfisüsteem ja silmade sidekesta. Adenoviirusnakkus on laialt levinud ja moodustab enam kui kolmandiku SARS-i juhtudest. Adenoviirus on adenoviiruse infektsiooni põhjustaja. Adenoviirused on väliskeskkonnas stabiilsed, taluvad hästi madalaid temperatuure, on vastupidavad lahustitele. orgaaniline loodus- kloroform, eeter, leeliselised lahused ja teised, kui need kuumutatakse temperatuurini 60 ° C, surevad nad 30 minuti pärast.
Adenoviirusnakkusega nakatumine toimub haigelt inimeselt, kes väljutab haigusetekitaja nina- ja ninaneelu lima ning hiljem väljaheitega. Samuti on oht nakatuda viirusekandjatest. Nakatumise viisid - õhu kaudu ja hiljem fekaal-suu kaudu. Kõige vastuvõtlikumad infektsioonidele on lapsed vanuses 6 kuud kuni 5 aastat.
Adenoviiruse infektsiooni kliinilised sümptomid
Kõige tavalisem on ülemised hingamisteed. Haigus on väga sarnane külmetushaigusele, sageli sümptomitega,. Põhjustab kuiva köha. Samuti võib adenoviiruse infektsioon mõjutada silmi - adenoviiruse konjunktiviit.
Aeg viirusega nakatumise hetkest ilmumiseni esialgsed märgid haigus, kestab 5 kuni 14 päeva. Lastel on haiguse esimestest päevadest alates raske nasaalne hingamine, näo turse, rohkete eritistega seroosne riniit. iseloomulik tunnus haigused - väljendunud komponendiga farüngiit. Farüngiiti iseloomustab mõõdukas valu või kurguvalu. Uurimisel tuvastatakse lümfoidsete folliikulite hüperplaasia neelu tagumise seina turse ja hüpereemilise limaskesta taustal. Mandlid on suurenenud, mõnel patsiendil on nähtavad valged õrnad naastud, mida on kerge spaatliga eemaldada. Täiskasvanud, erinevalt lastest Kliinilised tunnused bronhiit on haruldane.
Sageli suurenevad emakakaela, submandibulaarsed, mediastiinumi ja mesenteriaalsed lümfisõlmed.
10-12% patsientidest on maks ja põrn suurenenud, väikelastel (harvem täiskasvanutel) võib esineda kõhuvalu, iiveldust, oksendamist, lahtist väljaheidet.
Adenoviiruse infektsiooni diagnoosimine
Kliiniliselt diagnoositakse adenoviirusnakkust konjunktiviidi, farüngiidi ja palaviku olemasoluga.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teise etioloogiaga ARVI-ga, orofarünksi difteeria, silma difteeria, tonsilliit. Adenoviiruse infektsioonil on mitmeid sarnaseid sümptomeid nakkusliku mononukleoosi, kõhutüüfuse korral.
Adenoviiruse infektsiooni ravi
Haiguse tüsistusteta kulgemise korral piirdutakse tavaliselt kohalike meetmetega: määratakse silmatilgad (0,05% desoksüribonukleaasi lahus või 20-30% naatriumsulfatsüüllahus). Mädase või membraanse konjunktiviidi ja keratokonjunktiviidi korral (v.a sarvkesta haavandumisega juhud!) kantakse silmalaule 1% hüdrokortisooni või prednisolooni salvi. Soovitatavad vitamiinid, antihistamiinikumid, sümptomaatilised ained. Nakkusprotsessi raske kulgemise korral on võimalik välja kirjutada arbidooli, interferooni preparaate ja selle indutseerijaid.

Difteeria (krupp)

Difteeria on difteeriabatsilli (Corynebacterium diphtheriae) poolt põhjustatud õhus levivate tilkade kaudu leviv nakkushaigus, mis põhjustab südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi kahjustusi koos mürgistusnähtudega. Iseloomustatud põletikuline protsessülemised hingamisteed ja difteeriakile moodustumine nakkuskohas.
Difteeria etioloogia ja patogenees.
Nakkustekitaja allikas on difteeriaga patsient. Haigustekitaja levib peamiselt õhu kaudu, haigetel inimestel suureneb patogeeni vabanemise intensiivsus. põletikulised haigused orofarünks ja nina, sealhulgas ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral. Väga harva nakatumine toimub läbi. Kuuma kliimaga piirkondades registreeritakse kontakt-leibkonna ülekandemehhanismiga naha difteeria.
Difteeriat iseloomustab sesoonsus, kõige sagedamini registreeritakse haigestumuse tipp sügisel ja talve alguses. Difteeriat esineb kõige sagedamini 2–11-aastastel noorukitel, kuid vanematel ja täiskasvanutel on see harvem.
Difteeria tekitaja sissepääsuväravaks võivad olla orofarünksi, nina, kõri limaskestad, harvem silmad, suguelundid, kahjustatud nahapiirkonnad. Difteeriabatsill eritub, mille mõjul keha tekib. Lisaks põhjustab eksotoksiin läbitungimiskohas veresoonte suurenenud läbilaskvust, mille tulemuseks on difteeriapõletik koos kilede moodustumisega, mis sageli ulatuvad mandlitest kaugemale.
Difteeria kliinilised sümptomid.
Nakkuse inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni 12 päeva, sagedamini 2 kuni 7 päeva. periood on haruldane, samas kui 5-7 päeva enne haiguse algust 1-2 päeva jooksul täheldatakse palavikku, kurguvalu, mandlite hüpereemiat. Sagedamini (kuni 15-20% juhtudest) eelneb difteeria ägedate hingamisteede viirusnakkuste ilmingud.
Neelu difteeria. Lokaliseeritud vormi korral võib naast olla mandlitel, palatine kaartel. Tavalise vormi korral on lisaks mandlitele mõjutatud ka pehme suulae ja ninaneelu limaskesta. Mandlite kaudu avaldub mitmesugune neelu difteeria, sel juhul annab diagnoosi difteeriabatsilli tuvastamine neelu määrdumisel.
lokaliseeritud vorm. See esineb väga sageli. See algab valu neelamisel, esmalt hüpereemia ilmnemine neelus, seejärel ühel või mõlemal mandlil ja seejärel moodustub selle asemele tahvel ja pärast seda - kile. Naastud pärast eemaldamist jätavad veritsevad pinnad, esineb lümfisõlmede piirkondlik suurenemine.
Ühine vorm. Seda iseloomustavad külmavärinad, palavik ja joobeseisundi sümptomid. Naast ulatub mandlitest kaugemale kuni ninaneelu ja palatinaalsete mandliteni. Suust on ebameeldiv lõhn, suurenevad submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed.
Difteeria toksiline vorm. Sellega kaasneb kõrge temperatuuri tõus ja väljendunud joobeseisund. Ninast eritub verine eritis, suust on iseloomulik lõhn, neelus on laialt levinud ladestused ja emakakaela koe väljendunud turse. Uurimisel avastatakse südame löögisageduse tõus ja vererõhk. Ravi puudumisel võib patsiendi surm tekkida esimese 2 päeva jooksul.
Nina difteeria. Peamised sümptomid on verine eritis ninast ja kile ninas. Seda vormi leidub sageli imikutel. Kõri difteeria (tõeline laudjas). Eristatakse järgmisi perioode:
  • Düsfoonilise vormi korral ilmneb kuiv köha ja kähe hääl, seejärel areneb stenoosi staadium, millega kaasnevad sissehingamise raskused, vilistav hingamine, sub- ja supraklavikulaarsete lohkude vajumine ning interkostaalsed ruumid. See periood kestab 20–24 tundi, pärast mida ilmneb lämbumine, millega kaasnevad väljendunud hapnikuvaeguse sümptomid.
    Silma difteeria. Kaasnevad kilede olemasolu, silmalaugude turse ja konjunktiivi hüperemia.
    Difteeria tüsistused
    Sageli areneb välja nakkuslik toksiline šokk, mis areneb 1.-3. päeval alates haiguse algusest. Seejärel võib see areneda, võib areneda haiguse 1-2 nädala jooksul. On varajane müokardiit (1-2 nädalat haigust) ja hiline - 3-6 nädalat alates haiguse algusest.
    Närvisüsteemi poolelt võib kraniaalnärvide kahjustuse tõttu tekkida lõtv halvatus, lihaste halvatus, akommodatsiooni ja ninahääle parees.
    Difteeria ravi
    Peamine ravimeetod on difteeria seerumi (difteeriatoksiidiga hüperimmuniseeritud hobuste verest saadud seerum) ja antibiootikumide sisseviimine patogeeni mõjutamiseks. Annustamine sõltub difteeria vormist ja lokaliseerimisest. Seerumit manustatakse ainult haiglas. Esiteks tehakse intradermaalne test.
    Lahjenduses 1:100 manustatakse reaktsiooni puudumisel 0,1 ml 20 minuti pärast ja terapeutiline annus 30 minuti pärast. Kerge vormi korral süstitakse 30 000–40 000 RÜ, mõõdukas - 50 000–80 000 RÜ, raske mürgisusega - 120 000–150 000 RÜ. Positiivse toime puudumisel korratakse seerumi manustamist samas annuses. Ravimi kasutuselevõtt 3. korda on ette nähtud 8-12 tunni pärast (harva). Seerumi kasutamise mõju ilmneb 1-2 päeva pärast. Hilise haiglaravi korral (pärast 3 päeva pärast haiguse algust) on seerumravi ebaefektiivne. Antibiootikumid on ette nähtud 5 päevaks. Patogeeni desinfitseerimiseks kasutatakse penitsilliini. Lisaks viiakse läbi sümptomaatiline ravi (valgupreparaatide, glükokortikoidide ja vitamiinide kasutuselevõtt). Difteeria laudjaga määratakse ravimid, glükokortikoidid ja hapnikuinhalatsioonid ning hingamisteedest imetakse välja lima ja kiled. Kell raske vorm difteeria rakendatakse või madalam trahheotoomia.
    Difteeria ennetamine.
    Kõigi DTP ja ADSM vaktsiinidega laste immuniseerimine toimub vastavalt järgmisele skeemile:
    - 3 kuu pärast - kolm korda 0,5 ml intervalliga 1,5 kuud;
    - I revaktsineerimine - 1,5-2 aasta pärast;
    - II ja III revaktsineerimine - vanuses 6 ja 11 aastat ADS-M vaktsiiniga;
    - täiskasvanud - 1 kord 10 aasta jooksul ADS-M vaktsiiniga.


    • sarlakid

    Scarlet palavik (scarlatum – helepunane), peamiselt lapsepõlves esinev äge nakkushaigus, mis avaldub mürgistuse, palaviku, tonsilliidi ja helepunase nahalööbega.
    Scarlet palavikku põhjustab A-rühma hemolüütiline streptokokk (Streptococcus pyogenes).
    Sarlakite etioloogia ja patogenees. Scarlet palavik esineb kõige sagedamini vanematel kui kaheaastastel lastel. Nakkuse allikas on haige inimene. Haigus levib õhus olevate tilkade, aevastamise ja köhimise teel. Samuti võivad mikroobid levida saastunud esemete või määrdunud käte kaudu. Nakkus levib kogu kehas, mõjutades südant, neere ja kesknärvisüsteemi.
    Inkubatsiooniperioodi kestus on mitu tundi kuni 7 päeva.
    Scarlet palaviku kliinilised sümptomid. Sarlakite tüüpiline vorm algab ägedalt: pärast kerget külmavärinat tõuseb kehatemperatuur 5-7 tunni jooksul 38,5–40 ° C-ni. Väikesed lapsed oksendavad sageli. Patsiendid kurdavad peavalu, halb enesetunne, valu neelamisel.
    Haiguse esimese päeva lõpus tekivad nahale iseloomulikud väikesepunktilised lööbed. Lööve ilmub kaelale ja rindkere ülaosale, seejärel levib üle kogu keha. Lööve koosneb arvukatest väikestest täpilistest elementidest, mis paiknevad tihedalt üksteise kõrval ja moodustavad nahale pideva roosa välja.
    Tähelepanu köidab ka haige välimus: lisaks värvikontrastsusele on ta nägu pundunud, silmad palavikuliselt säravad.
    Uurimisel avastatakse tavaliselt mandlite kahjustus – kurguvalu. Protsessi on kaasatud ka ümbritsevad lümfisõlmed, mis palpeerimisel muutuvad tihedaks, suurenevad, kergelt valulikuks. Haiguse alguses on keel kuiv, kaetud paksu pruunika kattega, kuid 3–4 päeva pärast hakkab see selgeks muutuma, omandades erkpunase värvuse siledate, läikivate papillidega (karmiinpunase keele sümptom). Seda keelt säilitatakse 1–2 nädalat.
    Esimese 2-3 päeva verele on iseloomulik mõõdukas neutrofiilne leukotsütoos.
    Kehatemperatuur püsib kõrgena 3-6 päeva, seejärel hakkab langema ja normaliseerub 9.-10. haiguspäeval. Samal ajal paraneb patsiendi üldine seisund, joobeseisund väheneb, lööve ja muud sümptomid kaovad.
    Sarlakite diagnoosimine. Haigus tuvastatakse epidemioloogiliste andmete, kliinilise pildi põhjal. Sarlakite diagnoosimiseks on oluline tuvastada hüperemia, looduslike nahavoltide rikkalik roosa värv. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi erineva etioloogiaga tonsilliidi (sh tonsilliidi), neelu difteeriaga.
    Sarlakite ravi. Patsiente ravitakse kodus või nakkushaiglas (osakonnas). Haiglaravi näidustused on haiguse rasked, keerulised vormid ja kaasnevad haigused. Ravi toimub penitsilliiniga (20 000 RÜ/kg päevas). Antibiootikumid määratakse kõigile patsientidele, olenemata haiguse tõsidusest. Ravikuur on 5-7 päeva. Kell rasked vormid penitsilliini kombineeritakse teiste antibiootikumidega, viiakse läbi võõrutusravi (5% glükoosi lahus, naatriumkloriid, hemodez), määravad südame ained. Penitsilliiniallergia korral viiakse ravi läbi teiste rühmade antibiootikumidega - näiteks rühmast. Vitamiiniteraapia on näidustatud kõigi haiguse vormide korral.


    Läkaköha

    Haiguse tekitajaks on gramnegatiivne bakter Bordetella pertussis. Moodustab närviliseks ja veresoonte süsteemid termolabiilsed ja termostabiilsed, millel on sensibiliseerivad omadused. Haigustekitaja K. on ebastabiilne keskkond, sureb kiiresti kõrge temperatuuri, päikesevalguse, kuivatamise ja desinfektsioonivahendite mõjul.
    Nakkuse allikaks on patsient haiguse varases (katarraalses) faasis. Haigus levib õhus olevate tilkade kaudu. Kõige sagedamini mõjutab läkaköha 2–4-aastaseid lapsi. Haigete ja tervete laste tihe kontakt, tõrjumine soodustab nakkuse levikut. Täheldatakse nii üksikjuhtumeid (juhuslikke) kui ka haiguspuhanguid. Esinemissagedus suureneb külmal ja niiskel aastaajal.
    Inkubatsiooniperiood kestab 5-7 päeva.
    Läkaköha kliinilised sümptomid
    Haigus algab sellega üldine nõrkus, halb enesetunne, häälekähedus, nohu ja köha. Katarraalne nähtus süveneb 4-5 päeva jooksul, kuiv köha koos suure hulga kuivade rögadega kopsudes koos kerge temperatuuri tõusuga võib kesta kuni 10 päeva või kauem. Hiljem areneb haiguse konvulsiivne staadium, köhahooga kaasneb hingamispeetus, tekivad mitmed krambid köhašokid. Pärast seda on lühike hingamispaus ja sügav hingamine, seejärel valuliku konvulsioonilise köha rünnak, patsiendi nägu paistes, mõnikord sinaka varjundiga. Tugevdatud väljahingamine toob kaasa keele olulise väljaulatuva osa, mille frenulumile tekib hammaste vastu vigastamisel väike haav-haavand. Krambiline köha põhjustab mõnikord kõvakesta hemorraagiate ilmnemist, ninaverejooksu. Varases lapsepõlves on võimalik oksendamine, tahtmatu urineerimine ja roojamine. Krambihoogude ajal tekib pärast mitut köhašokki repriis - vilistav püsiv heli, mille põhjustab õhu kiire läbiminek läbi allesjäänud suletud häälesilma. Köhahoogudega kaasneb kogu hingamislihaste pinge. Köhahoo lõpus eraldub veidi klaaskeha lima.
    Haiguse äratundmisel võetakse arvesse epidemioloogilisi andmeid, anamneesi, valulike sümptomite kujunemise järjekorda ja iseloomu, iseloomulikku verepilti ning bakterioloogilise uuringu tulemusi (rögakülv, "köhaplaadi meetod": avatud Petri tass koos söödet hoitakse köhimise ajal 5-8 cm kaugusel patsiendi suu ees). Alates krambiperioodi 2. nädalast seroloogilised uuringud: RSK, aglutinatsioonireaktsioon.
    Läkaköha ravi
    Kerge kuni keskmisega raske kurss läkaköha haiged lapsed isoleeritakse kodus või lasteasutuste isolatsioonipalatites. Haiguse rasketel juhtudel on patsientide hospitaliseerimine kohustuslik. Värskes õhus jalutuskäikude näitamine, ruumide põhjalik tuulutamine. Esimeste elukuude lapsi toidetakse rinnapiim, vanematele lastele ja täiskasvanutele antakse poolvedelat, kergesti seeditavat, kõrge kalorsusega toitu, vitamiinirikas, eriti B1, B2, B6 ja askorbiinhape. Toitke patsiente sageli ja väikeste portsjonitena.
    Antibiootikumide kasutamine on kõige sobivam haiguse katarraalses staadiumis ja krambifaasi alguses. Tetratsükliini seeria antibiootikume manustatakse suu kaudu 30-40 mg / kg kehakaalu kohta 4 korda päevas 8-10 päeva jooksul. Soovitatav on spetsiifiline läkaköhavastane gammaglobuliini (3 ml intramuskulaarselt 3 päeva järjest, seejärel mitu korda ülepäeviti), hapnikravi, raskete vormide korral kunstlik hingamine. Sagedaste spasmilise köhahoogude korral on näidustatud kloorpromasiin, propasiin, spasmivastased ained (atropiin, papaveriin), antihistamiinikumid. Kopsupõletiku tüsistuste korral on näidustatud stafülokokivastased antibiootikumid. Viskoosse röga väljutamise hõlbustamiseks on ette nähtud proteolüütiliste ensüümide aerosoolide sissehingamine.
    Kõige tähtsam ennetav meede haigus on aktiivne immuniseerimine. Alla 1-aastastele ja vaktsineerimata lastele, kes on kokku puutunud läkaköha patsientidega, manustatakse profülaktika eesmärgil spetsiifilist läkaköhavastast või normaalset inimese leetritevastast gammaglobuliini (3 ml intramuskulaarselt kaks korda 48 tunni jooksul).
    Läkaköhaga patsientide isoleerimine toimub kodus või haiglas 25 päeva jooksul alates haiguse algusest.


    Kirjeldus:

    Ülemiste hingamisteede infektsioonid on infektsioon hingamisteede limaskest ninaõõnest trahheobronhiaalpuuni, välja arvatud terminaalsed bronhioolid ja alveoolid. Ülemiste hingamisteede infektsioonid hõlmavad viiruslikke, bakteriaalseid, seen- ja algloomade infektsioone.


    Esinemise põhjused:

    Enamikul juhtudel on ülemiste hingamisteede kahjustus viirusliku päritoluga.
    Ülemiste hingamisteede kahjustusi põhjustavad etioloogilised tegurid on erinevad. Haigustekitajate rollis on tihe sõltuvus haiguse kulgemisest: ägeda rinosinusiidi ja kroonilise rinosinusiidi ägenemise korral streptococcus Streptococcus (Str.) pneumoniae (20–35%) ja Haemophilus (H.) influenzae (tüüpimata tüved, 6–26%) on esmatähtsad. ). Raskemad haigusjuhud on sagedamini seotud Str. pneumoniae. Märksa vähem levinud rinosinusiidi põhjustajad on Moraxella (M.) catarrhalis (ja teised gramnegatiivsed batsillid, 0–24%), Str. pyogenes (1–3%; lastel kuni 20%), Staphylococcus (S.) aureus (0–8%), anaeroobid (0–10%). Gramnegatiivsete bakterite (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus spp., Enterobacter spp., Citrobacter) roll äge sinusiit on minimaalne, kuid suureneb haiglanakkuse korral, samuti immuunsupressiooniga inimestel (neutropeenia, AIDS) ja inimestel, kes on saanud korduvad kursused antibiootikumravi. Odontogeense (5-10% kõigist sinusiidi juhtudest) ülalõua põskkoopapõletiku tekitajad on: H. influenzae, harva Str. pneumoniae, enterobakterid ja eoseid mittemoodustavad anaeroobid.


    Sümptomid:

    Ülemiste hingamisteede infektsioonid võivad esineda järgmistes kliinilistes vormides: sinusiit, riniit, farüngiit, larüngiit, trahheiit.

                                  Viiruslik nasofarüngiit.

    Inkubatsiooniperiood kestab 2-3 päeva. Viirusliku nasofarüngiidi sümptomid kestavad kuni 2 nädalat. Kui sümptomid püsivad kauem kui kaks nädalat, tuleks kaaluda alternatiivseid diagnoose, näiteks allergiaid või.

    Nina sümptomid. Haiguse alguses tekib rinorröa, ninakinnisus ja ninahingamise raskus. Kliiniliselt oluline rinorröa on iseloomulikum viirusinfektsioonile. Kuid viirusliku nasofarüngiidi korral muutub ninaeritis 2–3 päeva jooksul pärast sümptomite tekkimist sageli viskoosseks, häguseks, valge kuni kollakasrohelise värvusega (saprofüütse saprofüüdi aktiveerimine, mis elab limaskestal, normaalsetes tingimustes mittepatogeenne taimestik). Seega ei saa eritise värvus ja läbipaistvus aidata selgelt eristada bakteriaalset ja viirusnakkust.

    Kurgu küljelt on valu ja higistamine, valulikkus ja neelamisraskused. Valu kurgus on reeglina juba esimestel haiguspäevadel ja kestab vaid paar päeva. Kurtes tükitunnet kurgus, tuleb tähelepanu pöörata neelu tagaseinale ja keelele – need võivad olla seotud põletikulise protsessiga. Ninakinnisusest tingitud suuhingamine võib põhjustada suukuivust, eriti pärast magamist.

    Köha ilmnemine võib viidata osalemisele kõri protsessis või neelu seina ärrituse tagajärjel nina sekretsiooniga (ninajärgne tilgutamine). areneb tavaliselt neljandal või viiendal päeval pärast nina ja kurgu sümptomite ilmnemist.

    Samuti võivad viirusliku nasofarüngiidiga kaasneda sellised sümptomid nagu:

          * Halb hingeõhk, mis   tekib patogeense floora jääkainete ja põletikulise protsessi enda toodete väljutamise tulemusena. Halba hingeõhku võib täheldada ka allergilise riniidi korral.
          * - ninaõõnes põletikust põhjustatud lõhna kadumine.
          * . täheldatud enamikul juhtudel.
          * Siinuse sümptomid. Nende hulka kuuluvad ninakinnisus, täiskõhutunne ja täiskõhutunne siinuse piirkonnas (tavaliselt sümmeetriline). Üsna iseloomulik viiruslikule nasofarüngiidile.
          * Fotofoobia ja    on iseloomulikud adenoviirusele ja teistele viirusnakkustele. võib kaasneda valu orbiidi sügavuses, valulikkus silmade liigutamisel või konjunktiviit. Sügelevad, vesised, "vesised" silmad on iseloomulikumad allergilistele seisunditele.
          * Palavik. Tavaliselt on palavik väike või puudub üldse, kuid vastsündinutel ja imikutel võib temperatuur tõusta kuni 39,4 °C (103 °F). Palavik kestab tavaliselt vaid paar päeva. Gripi korral võib palavikuga kaasneda palavik kuni 40 °C (104 °F) või rohkem.
          * Seedetrakti sümptomid. , ja gripiga võib kaasneda kõhulahtisus, eriti lastel. Koos võib tekkida iiveldus ja kõhuvalu ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid ja streptokoki infektsioonid.
          * Raske . Gripile on tüüpiline tugev lihasvalu, eriti kui äkiliselt tekib kurguvalu, millega kaasneb palavik, külmavärinad, köha ja peavalud.
          * Väsimus ja halb enesetunne. Need sümptomid võivad kaasneda mis tahes tüüpi URTI-ga. Gripile on iseloomulik täielik jõukaotus, kurnatus.

                                            

    Anamneesi kogumisel on see peaaegu võimatu diferentsiaaldiagnostika viirusliku ja bakteriaalse farüngiidi korral. Kui sümptomid ei parane 10 päeva jooksul ja süvenevad järk-järgult pärast esimest 5-7 päeva, on täiesti võimalik eeldada, et haigus on bakteriaalne. erilist tähelepanu rühm A hemolüütiline streptokokk väärib haigusetekitajaks olemist. Episoodi esinemine anamneesis (eriti kardiit või defektiga komplitseeritud) või kodune kontakt ajalooga inimesega streptokoki infektsioon suurendab oluliselt patsiendi riski ägeda või korduva reumaatilise palaviku tekkeks. A-rühma streptokokkidega nakatumise kahtlus kinnitab pikaajalise palaviku olemasolu, samuti köha, rinorröa ja konjunktiviidi puudumist, mis on iseloomulikumad. Bakteriaalset farüngiiti iseloomustab hooajaline esinemissagedus novembrist maini ja see näitab ka patsientide vanust viie kuni viieteistkümne aastani.

    Neelu sümptomid (neelust).   Kurgus on valu või valulikkus, valulikkus ja neelamisraskused. Kui põletikuprotsessi kaasatakse palatine uvula ja neelu tagasein, võib kurgus tekkida tükitunne. Suu kaudu hingamine põhjustab ninakinnisuse tõttu suukuivustunnet, eriti hommikuti. Farüngiidi streptokoki iseloomu iseloomustab järsk algus ja terav valu kurgus.

    Eritumine ninast. Eritis on tavaliselt viskoosne, limane, valkjas või kollakasroheline, mis aga ei viita alati bakteriaalsele infektsioonile.

    Köha. Võib olla tingitud osalemisest kõri või ülemiste hingamisteede limaskesta põletiku protsessis või ninast väljutamisest (ninajärgne tilkumine).

    Samuti on iseloomulikud järgmised sümptomid:

          * Halb hingeõhk. See tekib patogeense taimestiku jääkainete ja põletikulise protsessi enda toodete vabanemise tagajärjel. Halba hingeõhku võib täheldada ka allergilise riniidi korral.
          * Peavalu. See on tüüpiline streptokokkide (A-rühm) ja mükoplasmaalsete infektsioonide korral, kuid seda võib täheldada ka erineva etioloogiaga URTI korral.
          * Väsimus ja üldine halb enesetunne. Seda täheldatakse mis tahes URTI korral, kuid gripiinfektsioonile on iseloomulik tugev tugevuse vähenemine.
          * Palavik. Tavaliselt on palavik väike või puudub üldse, kuid vastsündinutel ja imikutel võib temperatuur tõusta kuni 39,4 °C (103 °F).
          * Saadavus . See on näitlik, eriti lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.
          * . See on iseloomulik streptokokkinfektsioonile, kuid võib kaasneda gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkustega.
          * Hiljutine suu-suguelundite seksuaalvahekord, mis on eriti oluline gonokoki põhjustatud farüngiidi korral.

                            Äge viiruslik või bakteriaalne.

    Sinusiidi esmased ilmingud on sageli sarnased nasofarüngiidi ja muude ülemiste hingamisteede viirusnakkustega, kuna ninaõõs on anatoomiliselt ühendatud paranasaalsete siinustega, mis määrab põletikulise protsessi üldistamise. Sinusiiti iseloomustab kahefaasiline voolumuster, mille puhul on alguses ajutine paranemine, seejärel süvenemine. Sümptomite ühepoolne lokaliseerimine kinnitab siinuse haaratuse kahtlust. Põletikunähtude täieliku väljasuremisega nädala jooksul ei saa peaaegu üldse rääkida põskkoopapõletikust.

    Eritumine ninast. Iseloomustab püsiv limaskestade mädane eritis, kahvatukollase või kollakasrohelise värvusega, mis ei ole siiski määrav sümptom, kuna eritist võib täheldada ka tüsistusteta rinofarüngiidi korral. Rinorröa on tavaliselt kerge ja ei allu dekongestantidele ja antihistamiinikumid. Mõnel patsiendil domineerib ninakinnisus. Ühepoolne ninakinnisus ja limaskestade mädane eritis ühest ninasõõrmest viitavad sinusiidile.

    Hüposmia ehk lõhnakaotus on sekundaarne nina limaskesta põletiku korral.

    Valu siinuste projektsioonis. Vanematel lastel ja täiskasvanutel valulikud sümptomid reeglina paiknevad kahjustatud siinuse projektsioonipiirkonnas. Iseloomustab valu, mis on lokaliseeritud otsmikul, ülemises lõualuus, infraorbitaalses piirkonnas. Lõualuu põskkoopa põletik võib väljenduda hambavaluna kahjustatud poolel. Kõrva kiirguv valu võib viidata kõrvapõletikule või peritonsillaarsele abstsessile.

    Orofarüngeaalsed sümptomid. Kurguvalu võib olla põhjustatud ärritusest, mida põhjustab ninavoolus tagasein kurgud. Suu kaudu hingamine põhjustab ninakinnisuse tõttu suukuivustunnet, eriti pärast und ja hommikul.
    või halb hingeõhk. See tekib patogeense taimestiku jääkainete ja põletikulise protsessi enda toodete vabanemise tagajärjel. Halba hingeõhku võib täheldada ka allergilise riniidi korral.

    Köha. Ülemiste hingamisteede põletikulise sündroomiga kaasneb pidev nina limaskesta vool neelusse (ninajärgne leke), mis nõuab kõri sagedasemat puhastamist, see tähendab, et sellega kaasneb köha. Rinosinusiidiga kaasnev köha esineb tavaliselt kogu päeva. Köha võib kõige tugevamini ilmneda hommikul, pärast und, vastusena neelu ärritusele öö jooksul kogunenud saladuse tõttu. Soovitav on päevane köha, mis kestab üle 2 nädala bronhiaalastma ja mitmed teised osariigid. Samuti on võimalik, et köha võib tekkida ainult öösel iseloomulik sümptom mõned muud haigused. Ülemiste hingamisteede põletikust tingitud köhaga võib mõnikord kaasneda oksendamine, mis on tingitud keelejuure eritiste ärritusest. Kliiniliselt oluline mädase röga kogus võib viidata mõlemale kopsupõletikule.

    Kehatemperatuuri tõus. Palavik ei ole täiesti iseloomulik ja esineb sagedamini lastel. Temperatuuri tõus ja langus toimub peaaegu samaaegselt mädase eritise ilmnemise ja lakkamisega. Sinusiidiga komplitseeritud SARS-i korral eelneb mädase eritise ilmnemisele sageli temperatuuri tõus.

    Väsimus ja halb enesetunne ilmnevad nagu kõigi teiste ülemiste hingamisteede infektsioonide puhul.

    Seda haigust esineb sagedamini 1–5-aastastel lastel ja seda iseloomustavad äkilised kliinilised sümptomid:

    1. Kurguvalu.
    2. Süljeeritus, - neelamisraskused või valu, tükitunne kurgus.
    3. - häälekähedus või täielik häälekaotus.
    4. Köha on enamasti kuiv, täheldatakse õhupuudust.

    Kehatemperatuuri tõusu, nõrkust täheldatakse samamoodi nagu teiste ülemiste hingamisteede infektsioonide korral.
                                           bsp                                        nbsp                                        sp                .

    Ninaneelu (nasofarüngeaalsed) sümptomid.Larüngiidile ja trahheiidile eelneb sageli mitu päeva kestev nasofarüngiit. Neelamine on raske või valulik ning kurgus võib tekkida tükitunne.

    Köha võib olla mitut tüüpi:

          * Kuiv köha. Noorukitel ja täiskasvanutel võib pärast URTI tüüpilist prodromaalset perioodi tekkida pikaajaline, häkkiv kuiv köha. Võib esineda väike hemoptüüs.
          * haukuv köha. Larüngotrakeiit ehk laudjas lastel võib avalduda iseloomuliku haukumise ehk nn vaskköhaga. Sümptomid võivad öösel halveneda. tekitab ka haukuvat köha.
          * Läkaköha – konvulsiivse kontrollimatu köha rünnakud, mida iseloomustavad mürarikkad "oigavad" helid inspiratsioonil ja peaaegu täielik hingamise seiskumine rünnaku kõrgpunktis. Läkaköha esineb sagedamini lastel. See köha esineb sageli kümne või enama järjestikuse hoo korral ja on sageli hullem öösel. Köha võib kesta mitu nädalat.

    Köhajärgsed sümptomid - läkaköha paroksüsmile järgnevad iiveldus- ja oksendamise hood.
    - hingamispuudulikkus:

    Seotud väljaanded

    • Milline on bronhiidi pilt Milline on bronhiidi pilt

      on difuusne progresseeruv põletikuline protsess bronhides, mis viib bronhide seina morfoloogilise restruktureerimiseni ja ...

    • HIV-nakkuse lühikirjeldus HIV-nakkuse lühikirjeldus

      Inimese immuunpuudulikkuse sündroom - AIDS, Inimese immuunpuudulikkuse viirusinfektsioon - HIV-nakkus; omandatud immuunpuudulikkus...