Myxedema on hüpotüreoidismi raske vorm. Mis on mükseedeem

Vähenenud funktsioon kilpnääre viib keha metaboolsete protsesside pärssimiseni. Pikaajalise hormoonide puudumise korral on raske patoloogia vorm müksedeem. Myxedema haigus ilmneb kilpnäärmehormoonide vaeguse korral. Valkude loomuliku metabolismi rikkumised kudedes põhjustavad vedelikupeetust elundite rakkudes, tekib turse. Peamise metabolismi intensiivsus väheneb 30-40%.

Inimese endokriinsüsteem toodab hormoone, mis reguleerivad metaboolsed protsessid kehas. Nemad krooniline puudulikkus veres põhjustab mükseemi või limaskesta turset. See haigus võib esineda lastel ja täiskasvanutel, kuid sagedamini kui teised naistel menopausi ajal. Nende arv patsientide hulgas on 12%. Pretibiaalset müksedeemi diagnoositakse üle 45-aastastel naistel. Haigus esineb hormoonide liigse sünteesi tõttu. Olukorra keeruliseks muutmine hiline diagnoos haigus, sest esimesed sümptomid on tingitud muutusest hormonaalne taust menopausile iseloomulik.

Müksedeemi areng lastel põhjustab füüsilisi patoloogiaid ja vaimset alaarengut. Joodipuudusega piirkondades täheldatakse suurt hulka patsiente. Kilpnäärme talitlushäiretega mehed kannatavad seksuaalpuudulikkuse all. Patoloogia mõjutab negatiivselt psühholoogilist ja füüsiline seisund adekvaatse ravi puudumine viib müksedematoosse koomani, mis 80% juhtudest lõpeb surmaga.

Müksedematoosne turse on haiguse iseloomulik sümptom, see ilmneb silmalaugudel, kaelal, näol või muudel kehaosadel. Myxedema fotod näitavad selget pilti progresseeruvast patoloogiast. Nina limaskesta turse probleem põhjustab hingamisraskusi ja kuulmistoru suurenemine kutsub esile kuulmislanguse. Kudede rakkudevahelises ruumis koguneb mutsiin - aine, millel on geelitaoline struktuur. Sõrmede vajutamisel tundub turse elastne ega jäta auku. Vikipeedia nimetab limaskest paistetust sellega kaasnevaks universaalseks muutuseks raske vorm hüpotüreoidism. Patoloogilised protsessid kahjustavad rakkude ja kudede varustamist toitainetega.

Müksödeemi tüübid

Kilpnäärme talitlushäirete erinev aste ja olemus põhjustab mitut tüüpi haiguste avaldumist:

• Pretibiaalne müksedeem - patoloogia võib põhjustada või suurendada kilpnäärmehormoonide sekretsiooni. Muutus on haigusele tüüpiline nahka jalad (paksenemine, keratiniseerumine). Patoloogiat täheldatakse enamikul juhtudel kõrges eas naistel. Hormoonide liig põhjustab ärrituvust, käte ja silmalaugude värisemist ning võib tekkida ajutine lihaste halvatus.
• Kilpnäärme mükseem hakkab arenema koos türoksiini ja trijodotüroniini puudusega. Sellel haigusel on kaks vormi - kaasasündinud ja omandatud. Esimene on nakkuse või loote väärarengute tagajärg. Teine tekib täiskasvanueas kilpnäärme trauma või põletiku tõttu.
• Hüpofüüsi mükseem - kilpnäärme funktsionaalsed häired tekivad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi rikete tõttu.
• Idiopaatiline müksedeem- haiguse alguse mehhanismi ei ole uuritud, säilitades normaalne suurus nääre ja selle võime sünteesida hormoone, puudub organismi kudede ja organite reaktsioon neile.

Haiguse põhjused

Müksedeem areneb koos kilpnäärme või teiste endokriinsüsteemide patoloogiliste muutustega. Haiguse peamised põhjused on järgmised:

• selle tulemusena kriitiline kirurgiline sekkumine või vigastus;
• näärme arengu kaasasündinud patoloogia, mis on tingitud joodi puudumisest raseduse ajal;
• hormoonipuudus võib põhjustada nakkushaigusi (süüfilis, tonsilliit, leetrid);
• või muud autoimmuunsed tegurid;
• radioaktiivne kokkupuude;
• liigne või ebapiisav joodi kontsentratsioon kehas;
• kontrolli kaotamine kilpnäärme talitluse üle ajuripatsist ja.

Müksedeemi põhjused võivad olla vaimuhaigus, ebasoodsad keskkonnatingimused, ajukahjustus.

Sümptomid

peal esialgne etapp müksedeemi ilmingud on sarnased teistega. Turse on spetsiifiline sümptom. Selle seisundi põhjustanud protsess on kogunemine naha alla hüaluroonhape ja muud ained. Ainevahetuse aeglustumine kilpnäärmehormoonide vaeguse taustal põhjustab vedeliku stagnatsiooni.

Müksedeemi sümptomiteks on järgmised ilmingud:

• nõrkus, unisus, puue;
• kõritursest põhjustatud kare hääl;
• ninakinnisus;
• juuste väljalangemine ja haprad küüned toitumise puudumise tõttu;
• nägu muutub jämedaks, kaotab näoilmed ja liikuvuse;
• seedetrakti probleeme täheldatakse kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse muutumise kujul;

• lümfi kogunemisest põhjustatud südame turse põhjustab valutavat valu, alandab rõhku, aeglustab pulssi;
• külmatunne;
• inhibeeritud reaktsioonid;
• nahale tekivad kuivad laigud, jalgadele tekivad sõlmed ja naastud;
• eritussüsteemi haigused (neerupõletik, põiepõletik) sagenevad;
• reproduktiivorganite funktsioon on häiritud;
• ülekaaluline juures ratsionaalne toitumine ja füüsiline aktiivsus;
• kaasasündinud mükseedemiga lapsed on arengupeetusega.

Hiljutised meditsiinilised uuringud on näidanud, et sanitaarstandardite jämedad rikkumised ja kõrge õhuniiskusega ruumides elamine provotseerivad müksödeemi ilmnemist.

Diagnostika

Endokrinoloog peaks läbi viima kilpnäärme talitlushäiretega patsiendi läbivaatuse. Kinnitamine Kliinilised tunnused müksedeemi korral määrab ta laboriuuringud:

• hormoonide trijodotüroniini ja türoksiini vereanalüüs;
• ja kilpnäärme tomograafia;

Mükseedemaalse turse esinemine haiguse pretibiaalses vormis nõuab antikehade vereanalüüsi. Selle seisundi põhjustanud hormoonide ebaõnnestumine võib olla oma olemuselt autoimmuunne. Uuringu tulemuste kohaselt tehakse kindlaks haiguse põhjus, selle põhjal määratakse ravi.

Ravi

Kilpnäärme koe kaotatud tõttu põletikulised protsessid või vigastus on parandamatu. Normaalse hormoonide hulga tagamiseks on teraapia eluaegne. Peamised ravimeetodid on:

• Kilpnäärmehormoonide vastuvõtt, mille skeem ja annus valitakse individuaalselt.
• Pretibiaalne müksedeem ja põletikuliste protsesside esinemine nõuavad glükokortikosteroidravimite määramist.
• Jalade tursete leevendamiseks on soovitatav kasutada kompressioonsukki.
• Kui joodipuudus aitas kaasa patoloogia arengule, on see ette nähtud eriline dieet ja sisaldab joodi. Soovitatavate toodete hulgas: merekapsas, mereannid.
• Haiguse idiopaatilise vormiga viiakse läbi sümptomaatilist ravi.
• Patsientidele soovitatakse sanatoorse ravi kuuri mere rannikul. Iga-aastane mereäärne viibimine aitab tugevdada immuunsüsteemi, parandada juuste ja küünte seisundit, täiendada loomulikku joodi ja D-vitamiini varu.

Asendusravi väldib tüsistusi ja leevendab patsiendi seisundit.

Müksedeemi ravi puudumine põhjustab patoloogiate arengut kõigis keha organites ja süsteemides, süvendab krooniliste haiguste kulgu.

Ärahoidmine

Müksödeemi ennetamise meetod sisaldab mitmeid olulisi reegleid:

• Inimesed, kellel on oht pärilikud tegurid Elamine piirkondades, kus on vähe joodi või on kiirgusega kokku puutunud, peaks läbima rutiini.
• Oluline on järgida piisav joodi organismis, vajadusel võtta spetsiaalsed ettevalmistused. See soovitus kehtib naistele raseduse ja menopausi ajal.
• On vaja suurendada keha immuunsust loomulikult(kõvenemine, füüsiline aktiivsus, õige toitumine).

Tegeleb endokriinsüsteemi haiguste ennetamise, diagnoosimise ja raviga: kilpnääre, kõhunääre, neerupealised, hüpofüüs, sugunäärmed, kõrvalkilpnäärmed, harknääre jne.

Peamine hormoone tootv organ inimkehas on kilpnääre. See reguleerib enamiku kehasüsteemide ainevahetust. Kroonilise hormoonide puudumise tõttu võivad tekkida pretibiaalse, kilpnäärme, idiopaatilise mükseemi sümptomid ja nähud. Patoloogia nimetus tõlgitakse kui "lima" ja "ödeem", mis näitab haiguse peamisi omadusi.

Mis on mükseedeem

Haigus areneb kilpnäärme hormoonide vabanemise puudumisega. Termin ilmus rohkem kui 100 aastat tagasi, nüüd kasutatakse sagedamini sõna "hüpotüreoidism" ja mükseem on selle haiguse tagajärg. Naised on menopausi ajal ohus, kui muutub organismi üldine hormonaalne taust. Mehed põevad patoloogiat harvemini, neil on probleeme seksuaalelu. Haigus esineb mitmel kujul, mis sõltuvad kilpnäärme hormoonide tootmise tasemest:

• hüpotüreoidismiga;
• pretibiaalne või mükseedeem hüpertüreoidismi korral;
• normaalse hormonaalse taustaga.

Põhjused

Patoloogia areng on tingitud kilpnäärme poolt toodetud hormoonide puudulikkusest. seda endokriinne haigus avaldub kilpnäärme struktuuri muutuste, mikroelementide puudumise tõttu. 90% juhtudest muutub haigus hüpotüreoidismi tüsistusteks, varases eas on ilmingud kaasasündinud patoloogia, mis on tingitud kilpnäärme probleemidest. anatoomiline struktuur näärmed. Müksödeemi peamised põhjused on järgmised:

1. Esmane vorm. See areneb iseenesest, teised haigused seda ei mõjuta, see on kaasasündinud. Kilpnäärme väärarengud tekivad lastel, kellel on joodipuudus raseda naise kehas. Ta peaks seda saama tervislikus keskkonnas toidust. Radioaktiivse joodi kasutamisel raseduse ajal täheldatakse kõrvalekalde teket.
2. Sekundaarne müksedeem. See muutub tõsiste haiguste, häirete, kilpnäärme vigastuste tagajärjeks. Keha jõudlus väheneb autoimmuunhaiguste korral, onkoloogilised haigused, kurguvalu, süüfilis, rasked infektsioonid. Müksödeemi võivad esile kutsuda operatsioonid nääre, selle osa eemaldamiseks. Kokkupuude radioaktiivsete elementidega.
3. Tertsiaarne vorm. Seda diagnoositakse ajustruktuuride vaheliste rikete korral. Hüpotalamuse ja hüpofüüsi vahel on impulsside läbimise rikkumine, aju kaotab kontrolli kilpnäärmes toimuva üle ja tekib hormoonide puudus.

Sümptomid

Inimese kõigi süsteemide, organite tööd reguleerivad hormoonid, seetõttu, kui näärme süntees on häiritud, ilmnevad inimesel haiguse sümptomid. Kui lapsel tekib mükseem, on tal sünnist saati tõsiseid väärarenguid. Sageli diagnoositakse raske kretinismi vorm (füüsiline mahajäämus, vaimne areng). Muude märkide hulgas eristatakse järgmisi haiguse ilminguid:

1. Naha seisund. Myxedematous ödeem mõjutab nahaaluseid kihte näol, nahal, jäsemetel. See juhtub tänu suur kobar hüaluroonhapet pärisnaha paksuses, näoilmed on häiritud, silmade all tekivad kotid, jämeneb ja suureneb joon. AT meditsiinipraktika seda sümptomit nimetatakse myxedematous face. Jalgadele tekivad naastud, sõlmed, nahk sügeleb, punetab, paisub ja siis lõhkeb.
2. Küüned, juuksed muutuvad rabedaks, rabedaks, õhukeseks ja langevad tugevalt välja, ripsmed ja kulmud kaovad peaaegu täielikult.
3. Hääleaparaat. Turse tõttu muutuvad häälepaelad, hääl muutub kähedaks, madalaks, keel paisub, rääkimine muutub raskemaks. Patsiendi kõne on segane ja segane.
4. Üldine nõrkus. Inimese efektiivsus väheneb, ta muutub aeglaseks, tahab pidevalt magada. Patsiendil tekivad tugevad peavalud, ta higistab tugevalt, külmub, kukub kergesti sisse depressiivsed seisundid kaotab fookuse.
5. Lihas-skeleti süsteem. Patsient kaebab liigeste jäikuse, progresseeruva polüartriidi, artroosi üle.
6. Seedetrakti organid. Esineb isutus, kõhukinnisus, neelamishäire, sapiteede hüpokineesia, oksendamine ja iiveldus, gastriit, soolestiku, mao hüpotensioon.
7. Kardiovaskulaarsüsteem. Turse tõttu areneb südametegevus, kardioskleroos ja südamepuudulikkus. Patsient kaebab valu, torkivad valud südames, vähenedes arteriaalne rõhk, pulss aeglustub.
8. seksuaalne funktsioon. Meestel areneb impotentsus, spermatosoidide viljastamisvõime kaob. Naistel läheb menstruaaltsükkel valesti, areneb viljatus, emaka verejooks, praegune rasedus on katki.
9. eritussüsteem. Neerukudede filtreerimisvõime väheneb, suureneb selle organi nakatumise oht ja kuseteede. Sagedamini on uretriit, tsüstiit.
10. Liigne kaal. Ainevahetushäirete tõttu võtavad patsiendid kaalus juurde isegi söögiisu vähenemise taustal.

Klassifikatsioon

Patoloogile on iseloomulik kilpnäärme talitlushäire, siis tekib ebapiisav hormoonide tootmine. Sõltuvalt häire vormist on haigust mitut tüüpi. On olemas järgmist tüüpi mükseedeem:

1. Kilpnääre. Põhjustatud kilpnäärme hormoonide puudulikkusest. Sõltuvalt ebaõnnestumist põhjustanud teguritest eristatakse omandatud ja kaasasündinud patoloogiat.
2. Hüpofüüsi. Hormoonide sünteesi puudumine areneb hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi ühenduste katkemise tõttu.
3. Pretibiaalne müksedeem. See on kilpnäärmehormoonide suurenenud sekretsiooni tagajärg, mis mürgitab keha. Kõige tavalisem vorm on naistel menopausijärgne.
4. Idiopaatiline. Arendab normaalset funktsiooni säilitades. Kilpnäärme suurus, patoloogia põhjused pole teada. Kuded, kehaorganid lihtsalt lakkavad hormoonidele reageerimast.

Tüsistused

See haigus ei ole iseseisev haigus ja on hüpotüreoidismi äärmise staadiumi tagajärg. Limaskesta turse tekib kilpnäärme kahjustuse tõttu. Olukorra muudab keeruliseks asjaolu, et kui hormoonide tootmine ebaõnnestub, tekivad tüsistused kõigis kehasüsteemides, organites, põhjustades krooniliste patoloogiate tüsistusi ja uute tekkimist. Müksödeemiga patsiendid peavad võtma ravimeid kogu ülejäänud elu. Mis korrigeerib hormoonide taset, täieliku taastumise saavutamiseks ei tööta.

Kui kaasuvaid haigusi ei ravita, tekivad tüsistused. See mitmekülgne ravi erinevad reaktsioonid inimesed olenevalt nende individuaalsetest omadustest. Mõnel juhul ei ole võimalik tagajärgi vältida isegi korralikult koostatud ravikuuri korral. Müksödeemi kaugelearenenud staadium viib koomani, kus see areneb:

• soolesulgus;
• kopsude ventilatsiooni taseme kriitiline langus;
• südamepuudulikkus;
• vedeliku kogunemine erinevatesse õõnsustesse;
• kuseteede häired.

Diagnostika

Diagnoosimisel võetakse arvesse kogu sümptomite kompleksi, välised ilmingud. Hormoonide sünteesi näitajate selgitamiseks rida laboriuuringud:

• Kilpnäärme ultraheli;
• vereanalüüsid, hormoonide uriinianalüüsid;
• näärme stsintigraafia;
• võetud proovide tsütoloogia;
• kudede biopsia.

Kui patsiendil on pretibiaalne müksedeem, millega kaasneb tugev jalgade turse, on türeoperoksüdaasi antikehade vereanalüüs kohustuslik, et välistada haiguse arengu autoimmuunne olemus. Pärast uuringu tulemuste saamist teeb arst järelduse põhjuste, mükseedi vormi - hüpertüreoidismi või hüpotüreoidismi kohta. See mõjutab edasise ravi määramist.

Myxedema ravi

Kaotatud omadused kilpnääre, kudesid ei taastata, seega on haiguse ravi eluaegne. Ravimite annust kohandatakse sõltuvalt tavapäraste testide ja uuringute tulemustest. Kasutatakse järgmisi peamisi teraapiavaldkondi:

1. Glükokortikosteroidid. Vajalik põletikuliste protsesside eemaldamiseks, sügelus patoloogia pretibiaalses vormis.
2. Hormoonasendusravi. Kui patsiendil tuvastatakse kilpnäärmehormoonide sünteesi puudumine, määratakse need ravimvormis. Annuse ja ravimi enda, vastuvõtukuuri valib arst ainult individuaalselt. Igal juhul erineb režiim sõltuvalt südame ja teiste kehasüsteemide koormusest.
3. Sümptomaatiline ravi. Idiopaatilist müksedeemi ravitakse patoloogia tunnuste allasurumisega.
4. Dieet. Patsiendi toitumist on soovitatav kohandada nii, et see suurendaks joodi, mereandide ja vitamiinide sisaldust.
5. Kompressioonsukad vajalik jäsemete tugeva turse korral.
6. Sanatooriumi ravi. Patsient peab igal aastal mere rannikul puhkama. seda loomulik viis organismi joodivarude täiendamine, D-vitamiin, immuunsuse tugevdamine, küünte, juuste, luude hapruse ennetamine.

Hormonaalsed ravimid

Haiguse ravi ülesanne on taastada kilpnäärmehormoonide tase vajalikul tasemel. Selle asendusravi otsustab endokrinoloog türoksiini, trijodotüroniini sisaldavate preparaatide abil. Ravirežiim valitakse eranditult individuaalselt, seetõttu on enesega ravimine rangelt keelatud. Annustamine sõltub otseselt kilpnäärme kahjustuse astmest, haiguse allikast, patsiendi vanusest, üldisest kliiniline pilt ja müksedeemi tekke tagajärjed teistele organitele.

Taastumise prognoos

Haigus ei ole täielikult ravitav, seetõttu panevad arstid ebasoodsa prognoosi. Kilpnäärme puudulikkuse, limaskestade turse korral on progresseerumise võimalus isegi piisava süsteemne ravi. Asendusravi, dispanserisse registreerimine koos kohustuslike plaaniliste uuringute läbimisega kaks korda aastas aitavad stabiliseerida inimese seisundit, aeglustada arengut patoloogilised protsessid mis on põhjustatud hormoonide puudumisest.

Kaasasündinud mükseedemiga laste puhul on prognoos halb. Rasedatel on väga oluline võtta joodipreparaate, järgida arsti soovitusi. Laps põeb raskeid haigusi, mis ei sobi kokku tavalist elu:

• füüsilised deformatsioonid;
• kretinism;
• intellektuaalse, psühholoogilise arengu pärssimine.

Ärahoidmine

Müksödeemi ennetavate meetmete peamine ülesanne on vältida näärmehormoonide puuduse ja muude endokriinsete patoloogiate teket. Ennetamine hõlmab järgmisi soovitusi:

1. Külastage oma arsti, et teha rutiinne kilpnäärme uuring. On vaja kontrollida tema seisundit, kilpnääret stimuleerivate hormoonide tootmise taset. See on eriti oluline riskirühma kuuluvate inimeste jaoks: kiirgusega kokkupuutuvad, joodipuuduses piirkondades elavad naised, menopausijärgsed naised, kilpnäärmeoperatsiooni järgsed naised, rasedad naised
2. Organismi joodivaru taastamine - mineraal-, joodirikka toidu söömine, mere rannikul viibimine, vitamiinikursuste läbimine.
3. Üldise immuunsuse tugevdamine, et suurendada vastupanuvõimet nakkuslike, põletikuliste haiguste suhtes. Immunostimuleerivate, immunomoduleerivate ravimite võtmine ilma arstiga nõu pidamata on äärmiselt ebasoovitav. Eneseravim võib põhjustada ettearvamatut autoimmuunreaktsiooni, mis põhjustab näärmekudede hävimise.

Video

Myxedema on rühm nahailminguid limaskesta turse kujul, mis on põhjustatud kilpnäärme haigustest ja viitavad haiguste kulgemise äärmuslikule kliinilisele vormile. Müksedeemi turse on põhjustatud valkude metabolismi tasakaalustamatusest ja põhiainevahetuse teravast rikkumisest (kuni 40%). Kuna selliste kahjustuste algpõhjus on kaugelearenenud kilpnäärmehaigus, registreeritakse mükseemi teket kõige sagedamini naistel pärast 40. eluaastat.

Generaliseerunud mükseem

Hüpotüreoidism on kilpnäärme haigus, mis on põhjustatud selle hormoonide tootmise pidevast puudulikkusest. Üldistatud mükseem on kõige rohkem tunnusjoon kliiniline ilming viimane etapp haiguse kulg täiskasvanutel. Muud hüpotüreoidismiga kaasnevad nahakahjustused, mis kaasnevad mükseemiga, on järgmised:

• kseroos - kuiv nahk;
• follikulaarne hüperkeratoos - "hanenahked" või punased (valged) sõlmed kätel, reitel ja tuharatel;
• difuusne alopeetsia - intensiivne kiilaspäisus, millega kaasneb ühtlane juuste väljalangemine kogu peanaha pinnal;
• onühholüüs - küünte kuivus, delaminatsioon, hõrenemine ja rabedad küüned;
• füsioloogiline kollatõbi - naha värvimine karoteeniga sisse kollane näol, peopesadel ja taldadel;
• akropaatia - muutused pehmetes kudedes käte piirkonnas, sõrmed näevad välja nagu trummipulgad, täheldatakse peaaegu püsiv tuimus pintslid.

Lüüasaamise põhjused ja kohad

Kilpnäärme alatalitluse tursete põhjus on hüaluroonhappe, teiste mukopolüsahhariidide ja seerumi albumiini liigne kogunemine nahas.

Müksödeem võib lokaliseerida säärtel ja jalalabadel, käsivartel ja kätel ning seda iseloomustab kahvatu vahajas nahk, mille turse ei võimalda vajutamisel süvendite teket.

Kahjustuse kõige iseloomulikum koht on nägu. Seda nimetati "myxedemal", mis meenutas väga nuku nägu. Mükseede näo tunnused:

• ülemised silmalaud kahvatud, paistes, justkui veninud, vahajas;
• alumiste silmalaugude all olev nahk langeb, venib ja on selgelt paistes;
• silmade osa on märgatavalt vähenenud, silmad meenutavad pilusid;
• kulmude välimine kontuur puudub;
• huuled väljaulatuvad;
• näo ovaal on ühtlaselt silutud;
• kogu nägu on pundunud, ühtlaselt paistes limaskestade tursega, kahvatut nahka rõhutab särav põsepuna.

Üldine näoturse segab näo näolihaste tööd ja see tekitab “maski” tunde ja psüühikahäire olemasolu. Turses keel ja kõri põhjustavad norskamist ja udune kõne ning häälepaelte turse põhjustab hääle jämedust ja tämbri langust. Lisaks soodustab peapiirkonna turse püsivat häiret hämaras nägemine, järsk langus kuulmine hakkab kummitama pidev helin kõrvus.

Kõik ülaltoodud mükseedemi sümptomid ei ole püsivad ja võivad kaduda, kui ravitakse nende esinemise peamist põhjust - hüpotüreoidismi. Ravi toimub kilpnäärme hormoonasendusravimitega. Rakendus rahvapärased abinõud ja vitamiinid terapeutiline toime ei too, kuid võib olla hea hooldusravi.

Piiratud pretibiaalne müksedeem

Kui generaliseerunud mükseem on iseloomulik ainult kilpnäärmehaiguste korral ebapiisava produktsiooniga või täielik puudumine hormoonid, siis selle pretibiaalne varieeruvus võib esineda ka haiguste puhul, millega kaasneb suurenenud (kilpnäärme ületalitlus) või normaalne funktsioon kilpnäärme töö. Põhimõtteliselt täheldatakse seda dermatoloogilist häiret naistel 40-50 aasta pärast.

Põhjused

Müksödeemi sümptomite tekke põhjused selle piiratud pretibiaalses vormis ei ole veel välja selgitatud. Histoloogilised uuringud näitavad, et turse on põhjustatud limaskestade vedeliku ebanormaalsest kogunemisest, mis hõlmab naha hüaluroon- ja kondroitiinväävelhapet. Kaasaegsed arstiteadlased ei suuda seda nähtust seostada kilpnäärmehormoonide normaalse või madala sisaldusega, kuid nad seostavad seda ühemõtteliselt kilpnäärmehaiguste tekkega.

märgid

Pretibiaalne müksedeem on naha kahjustus jalgade esi- ja külgpindadel; seda võib harva täheldada külgnevatel nahapiirkondadel. Loetleme märgid, mis on iseloomulikud pretibiaalsetele defektidele:

• kahjustus mõjutab mõlemat jalga korraga, paikneb alumises osas;
• kahjustuskoha nahk muutub järk-järgult tavapärasest värvist punakaspruuniks, sarnaneb struktuurilt apelsinikoorega, mida ei saa voltida;
• kahjustatud piirkondade pind on kaetud erineva suurusega tihedate, karedate, väljaulatuvate (kuni 10-15 mm) või lamedate naastudega;
• pretibiaalsetel naastudel on tavaliselt selged servad, kuid võib esineda ka hägusaid vorme;
• tihendite värvus on alati veidi heledam kui ülejäänud kahjustatud naha värvus;
• tahvlid võivad paikneda eraldi või ühineda;
• pika ja ebasoodsa käiguga võivad ühinevad naastud hõivata kogu jalgade pinna koos jalgade ja jalgade elevandiaasi tekkega;
• kahjustatud piirkonnad on sageli välja toodud väikeste papulade või hüperkeratoosiga (naha sarvkihi kasv ja ebapiisav koorimine);
• kahjustatud piirkondade juuksefolliikulid tõmmatakse tagasi, täheldatakse juuste väljalangemist;
• erinevalt kõigist teistest tursetest ei jäta mõjutatud piirkonna surve depressiooni.

Enamikul patsientidel täheldatakse koos pretibiaalse tursega eksoftalmost - ühe või mõlema silmamuna väljaulatuvust.

Moodustunud "haigus" ei edene ja mõnikord möödub see iseenesest. Pretibiaalne müksedeem, nimelt selle ilmingud ja kilpnäärmehaiguste ravi ei ole omavahel seotud. Erandjuhtudel võib endokrinoloog määrata hüpofüüsi türeoidiini või röntgenikiirguse.

Reeglina ei tekita selline jalgade kahjustus muret, kuid mõnikord põhjustab see kosmeetiline defekt obsessiivset sügelust. Sellistel juhtudel rakendage seisundi leevendamiseks ja "ravi":

• hormonaalsed sidemed;
• hõõrumine;
• hüaluronidaasi viimine kahjustustesse;
• suukaudsete kortikosteroidide võtmine.

Myxedema- see on patoloogiline seisund, mis tekib kilpnäärme hormonaalaparaadi ebaõige talitluse tagajärjel ja avaldub nii kilpnäärme alatalitluse tunnustena kui ka hüpertüreoidismi kliiniliste sümptomitena.

Kuni viimase ajani ei kasutatud endokrinoloogide praktikas sellist haiguse nimetust "myxedema" ja seda tõlgendati enamasti kui "". Praegu on see patoloogiline seisund eraldi nosoloogiline vorm ja terve rühm erinevate meditsiiniliste erialade arste tegeleb patsientide raviga, kellel on vähemalt üks mükseedeem.

Selle patoloogia riskirühmaks on valdavalt inimkonna naispoole esindajad, kes on menopausijärgses perioodis, sest. just selles faasis täheldatakse väljendunud progresseeruvaid muutusi hormonaalses seisundis. Sellest hoolimata esineb müksedeemi ka meeste seas, mis mõjutab negatiivselt suguelundite piirkonna seisundit.

Müksedeemi põhjused

Müksödeemi kui eraldi nosoloogilise vormi tekke peamist etiopatogeneetilist mehhanismi peetakse ebapiisav tootmine kilpnäärmehormoonid, mis 90% juhtudest esineb hüpotüreoidismi esmasel kujul. Müksedeemi esmast etiopatogeneetilist vormi täheldatakse patsientidel, kellel on mitmesugused haigused põletikulise, pahaloomulise ja autoimmuunse iseloomuga kilpnääre. Tänapäeval epideemilist tüüpi struuma, millega kaasnevad mükseedeemi nähud, praktiliselt ei täheldata, kuna joodi sisaldavate toodete kasutamisel on paranenud patsientide toitumise kvaliteet.

Kuni viimase ajani esines mükseemi haigestumuse määr pärast kirurgilist sekkumist kilpnäärme täielikuks eemaldamiseks ilma türeoidiini samaaegse manustamiseta. Praegu seda müksedeemi etioloogilist vormi endokrinoloogide praktikas praktiliselt ei esine, kuna arstide kirurgiline ühendus on põhimõtted üle vaadanud. kirurgiline ravi patoloogilised muutused kilpnäärmes, mis seisnevad vahesumma resektsiooni kasutamises tavalise kilpnäärme eemaldamise asemel. Kuid mõnel juhul kaasneb sellega pika kuluga kiuliste muutuste tekkimine kilpnäärme struktuurides, mis on olemuselt hajusad, mille tulemusena luuakse tingimused mükseedeemi nähtude tekkeks. Patoloogiliselt väljendub müksedeem hüpoplaasia ja kiuliste muutuste tekkena kilpnäärme stroomas.

Enamikul juhtudel registreeritakse müksematoosseid muutusi, mis rikuvad kilpnäärme struktuuride aktiivsust, kuid koos sellega täheldatakse selle patoloogia tunnuseid ka põhihaiguse puudumisel. Sel juhul määratakse "idiopaatilise mükseemi" diagnoos.

Müksedeemi sümptomid

Kuni viimase ajani arvati, et müksedeem areneb eranditult hüpotüreoidismi all kannatavatel inimestel, kuid praegu on selle patoloogia kolm peamist kliinilist ja laboratoorset vormi: hüpotüreoos, hüpertüreoos ja normaalse hormonaalse seisundiga müksedeem. Müksedeemi patoloogilisi ilminguid hakatakse täheldama kõigis tuumarakkudes Inimkeha hakkab ilmnema türoksiini vähenenud kontsentratsioon, mis on otseselt seotud kudede ainevahetusega.

Müksedeemi kliinilised ilmingud on üsna mitmekesised ja samal ajal on olemas lai valik patognoomilised sümptomid, mis eristavad seda patoloogiat teistest nosoloogilised vormid. Tuleb meeles pidada, et igal juhul võib esineda erinev aktiivsus ja kliiniliste ilmingute intensiivsus, mis sõltub sügavusest. hormonaalne tasakaalutus, patsiendi vanus, samuti kaasnevate krooniliste patoloogiate olemasolu, mis süvendavad mükseedemi kulgu.

Kõige tavalisem spetsiifiline sümptom mükseedemiga on generaliseerunud või piiratud tursed. Müksödeemiga täheldatakse limalaadset turset, millel on elastne tihe konsistents, mis eristab neid neeru- või südamepatoloogias esinevast tursest. Turse sündroomi tüüpiline lokaliseerimine on pagasiruumi ülemine pool, eriti nägu ja kael. Mõnikord on turse sündroomi raskusaste nii suur, et see ei kannata mitte ainult nahaalune rasv, vaid ka sisestruktuurid ( häälepaelad, hingetoru rõngad). Intensiivse tursega kaasneb kõne kõlavuse rikkumine, hingamisraskused ja tahke toidu neelamine. Muutunud kehaosade projektsioonis olev nahk omandab samuti muutunud iseloomu, märgatava naha kuivuse, juuste ja küüneplaatide hapruse.

Keskse struktuuride kahjustuste märgid närvisüsteem mükseemiga patsientidel on püsivate peavalude ilmnemine, millel pole selget lokalisatsiooni, paresteesia, igat tüüpi tundlikkuse häired ja vaimsed häired. Müksedeemi tüüpiline tunnus on kalduvuse areng depressiivsele meeleolule ja patsiendi teadvuse üldine depressioon.

Kuna kilpnäärme talitlushäired kajastuvad inimkeha kõigi organite ja süsteemide seisundis, on mükseemil struktuure kahjustav toime. südame-veresoonkonna süsteemist kaasa arvatud. Need muutused avalduvad arengu vormis düstroofsed kolded südamelihas, koronaarskleroos ja kardiohemodünaamilised häired üldiselt.

Olukorras, kus mükseedemiga kaasneb kilpnäärmehormoonide tootmise märgatav langus, tõusevad esile patsiendi hüpotüreoidsele seisundile iseloomulikud sümptomid. Selle patoloogilise seisundi esmased ilmingud on töövõime langus, unisus, suutmatus täita tavalisi ülesandeid. füüsiline töö. Müksödeemiga patsiendid kurdavad sageli isupuudust, soolefunktsiooni häireid, pidevat külmavärinaid ja lihasvalusid, samuti jäikust suurte ja väikeste liigeste projektsioonis.

Müksedeemi iseloomulikud tunnused lastel varajane iga, kuna kilpnäärme talitlushäired avaldavad äärmiselt negatiivset mõju mitte ainult lapse füüsilisele, vaid ka intellektuaalsele ja vaimsele arengule. Lisaks vaimsele alaarengule võivad kaasasündinud mükseedeemi tunnustega lapsed kogeda jämedaid väärarenguid kaasasündinud kurtuse ja tuimuse ning ebaproportsionaalsete kehaosade näol.

Enamik mükseedemi põdevaid patsiente märgib soolestiku ja kuseteede aktiivsuse rikkumist, mis väljendub kõhukinnisuse, uriinipeetuse ja higistamise kalduvuses. Vaatamata söögiisu vähenemisele kogevad mükseemi all kannatavad patsiendid kiiret kaalutõusu, mida ei saa füüsilise koormuse ja dieettoit. Müksedematoossete muutuste mõju reproduktiivsüsteem naised on regulaarsuse rikkumine menstruaaltsükli, samuti sekundaarse viljatuse teket.

Pika haigusega kaasneb areng kooma Koos kõrge tase suremus üle 80%. Kooma areng aitab kaasa teatud rühmade vastuvõtule ravimid(neuroleptikumide rühma psühhotroopsed ravimid), hüpotermia. Müksedeemi taustal kooma arengu tunnused on üldise temperatuurireaktsiooni järsk langus, hingamisteede häired ja pleuraefusiooni olemasolu, soolesulgus ja äge neerupuudulikkus. Sellise seisundi raskusega patsiendid tuleb koheselt hospitaliseerida kirurgilise ravi eesmärgil.

Müksödeemi eraldi kliiniline ja laboratoorne vorm on pretibiaalne, mille esinemisega kaasneb kilpnäärmehormoonide liigne tootmine. Selle patoloogia esinemist mõjutavad kõige sagedamini menopausis naised ja kõigil juhtudel on selle kategooria patsientide puhul türeoglobuliinivastaste antikehade tiiter suurenenud. Pretibiaalse mükseedeemiga kaasneb iseloomulike muutuste tekkimine, mis võimaldavad kogenud arstil juba esmatasandil visuaalne kontroll panna õige diagnoos.

Müksödeemi pretibiaalse vormi kliiniliste ilmingute alguses domineerivad nahahaiguste sümptomid hüperpigmenteerunud piirkondade, imbimatsioonikoldete ja naha leotamise näol, mis on piiratud suurusega ja tavaliselt lokaliseeritud naha projektsioonis. ühe või mõlema jala esipind. Tulevikus liidetakse hüperpigmenteerunud piirkonnad üheks lekkinud piirkonnaks ja nahk muutub tihedamaks, võrreldes piirnevate muutumatute piirkondadega. Nahaalusesse rasvkoesse koguneb suur kogus limaskesta substraati, mille tagajärjel tekib distaalsete osade tugev turse. alajäsemed tihe struktuur. Lisaks naha iseloomulikele muutustele on turse lokaliseerimise kohas karvakasvu rikkumine.

Müksedeemi diagnoosimine

Kui kahtlustatakse mükseemi esinemist, tuleb patsient suunata tuvastama põhihaigust, mis oli müksematoossete muutuste tekke provokaator. Selliste meetmetena kasutatakse patsiendi hormonaalse seisundi laboratoorset sõeluuringut koos kilpnäärme poolt toodetud hormoonide taseme kohustusliku määramisega.

Kilpnäärme visualiseerimise instrumentaalsete meetoditena on soovitatav seda kasutada ultraheli skaneerimine, mis võimaldab tuvastada fokaalseid ja hajusad muutused näärmekuded.

Mis tahes lokalisatsiooniga kilpnäärmekoe nodulaarse kahjustuse tuvastamist tuleks täiendada neoplasmi punktsiooniga, millele järgneb punktpunkti histoloogiline uurimine.

Myxedema ravi

Kõik kliinilised vormid mükseedemid alluvad patogeneetilisele ravile asendusravimid. Juba raha laekumise esimese päeva jooksul asendusravi patsiendid märgivad oma tervise märkimisväärset paranemist, mis seisneb hüpotüreoidismi ilmingute tasandamises.

Türeoidiini kasutatakse asendusravis valitud ravimina. päevane annus 0,3 g suu kaudu. See teraapia kuulub küllastumise kategooriasse ja pärast põhiainevahetuse normaliseerumist on soovitatav patsiendid üle kanda ravimi säilitusannustele. Tuleb meeles pidada, et patsiendi seisundi paranemine, samuti normaliseerimine laboratoorsed näitajad ei ole asendusravi ravimite kasutamise lõpetamise kriteerium, kuna mükseem kuulub krooniliste progresseeruvate patoloogiate kategooriasse, mis vajavad elukestvat korrigeerimist. Müksödeemi hormonaalse ravi tunnuseks on selle absoluutne kahjutus ja ravimisõltuvuse puudumine.

Türoidiini annuse tiitrimine on endokrinoloogi jaoks kõige keerulisem olukord alates selle kasutamisest suured annused ravim võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi seoses kardiovaskulaarsüsteemi struktuuride aktiivsusega (anginoosne valu sündroom, südameõõnsuste äge laienemine ja äkiline).

Müksedeemi prognoosi ei saa ühelgi tingimusel pidada soodsaks, kuna patsiendi absoluutset paranemist ei toimu kunagi. Küll aga pidev vastuvõtt hormonaalsed ravimid võimaldab ennetada võimalikud tüsistused. kaasasündinud vorm müksedeemi iseloomustab ebasoodne kulg ja prognoos normaalseks eluks.

Müksedeemi pretibiaalse vormi korral peaksite kõigepealt kasutama vahendeid kohalik ravi(glükokortikosteroidsalvid nagu Triderm), kõrvaldades naha ilmingud mükseedeem.

Myxedema on keha patoloogiline seisund, milles seda täheldatakse. Haigusel on veel üks nimi - raskel kujul, kaasas. Olemas erinevad tüübid patoloogia. Iga variant areneb konkreetsete tegurite mõjul ja nõuab spetsiaalse ravi kasutamist.

Müksedeemi põhjused

Täiskasvanute mükseedem avaldub kogu elu jooksul. Seda soodustavad sisemised või välised tegurid. Võime rääkida arengust esmane haigus kui kilpnäärme alatalitlus on . Juhul, kui hormoonide kontsentratsiooni muutus ilmnes täiskasvanueas, määratletakse see seisund sekundaarsena. Esineb ka müksedeemi tertsiaarne vorm, selle arengu põhjuseks on ajuhäire. Esmase vormi haiguse patogenees:

• terapeutilised meetmed kilpnäärme funktsiooni taastamiseks ();
• keha autoimmuunne rünnak;
• kilpnäärme kaasasündinud patoloogiad;
• , antud organi funktsioneeriva koe hulga vähenemine.

Müksedeemi sekundaarse vormi haigus areneb vigastuste, neoplasmide põhjustatud patoloogiate tagajärjel. Seda iseloomustab hüpotalamuse ja hüpofüüsi funktsionaalsuse vähenemine, mis kutsub esile hormonaalse seisundi muutuse.

Müksedeemi sümptomid

Patoloogiaga kaasneb enamiku elundite ja süsteemide häire. See on tingitud asjaolust, et hüpotüreoidismiga kaasnevad muutused hormonaalses taustas, mis mõjutab kogu keha. Mitmed mükseedemi kliinilised ilmingud:

• Paistetus. kaaned nahaalune kude ja naha ülemised kihid. Tekib limaskesta turse – nahahaigus, mida iseloomustab mõlgi puudumine vajutamisel. See omadus eristab hüpotüreoidismiga tekkivat naha patoloogilist muutust muud tüüpi tursetest.
• Näojooned muutuvad, nägu muutub punniks, meenutades maski. Miimika puudub.
• Turse katab keelt, kõri ja isegi kuulmisorganeid, mis põhjustab kõnefunktsiooni häireid (hääl kaob).
• Müksedeemiga nahk muutub kollaseks.
• Turse ilmnemine üla- ja alajäsemetes.
• Hüpotensioon areneb.
• Ainevahetus on häiritud. seda peamine põhjusäkiline kaalutõus.
• et menopausis naine on norm. Sel põhjusel on patoloogia õigeaegset arengut raske kahtlustada.
• Nõrkus, aeglane kõne.
• Külm tunne, kuigi tuba on soe või kuum.
• Juuste ja küünte rabedus. See on naha struktuuris esinevate düstroofsete protsesside tagajärg.

Järk-järgult ilmnevad muud mükseemi tunnused: luuhaigused, elundite patoloogiad kõhuõõnde, lihastoonuse langus, närvisüsteemi häired, verevarustus, valu südames.

Laste haigusega kaasneb madal vaimne, kehaline aktiivsus. Puberteet toimub hiljem kui eakaaslased. See haigus põhjustab muutusi aju struktuuris, eriti kannatab hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem. Mõnikord satub patsient koomasse.

Surm selles olekus toimub 80% juhtudest.

Diagnostika

Peamised müksedeemi teket kinnitavad meetodid on TRH proovide kogumine ja hindamine, radiojoodi diagnostika,. Analüüside tulemuste ja kliinilise pildi põhjal tehakse diagnoos. Muude degeneratiivsete protsesside välistamiseks tehakse punktsioon, kuna seda on soovitatav teha tsütoloogiline uuring elundikuded.

Myxedema esmase vormiga kaasneb kõrge sisaldus kilpnääret stimuleeriv hormoon(TSH) vereseerumis. Haiguse sekundaarset vormi iseloomustab vastupidi TSH vähenenud kontsentratsioon. Lisaks kaasneb patoloogiaga sel juhul arvu vähenemine ja. Skaneerimisel näete, et radioisotoop imendub kilpnääre palju halvemini.

Müksödeemi tüübid

Seda haigust on kahte tüüpi:

• Pretibiaalne patoloogia ehk kilpnäärme dermopaatia. Seda iseloomustab intensiivne hormoonide tootmine, mis on tagajärg. Sellel osariigil on nimi -. Pretibiaalset müksedeemi iseloomustavad kohalikud sümptomid. Näiteks struktuur muutub välimus jäsemete naha eraldi alad.
• Hüpotalamuse-hüpofüüsi patoloogia. See seisund areneb, kui TSH hormoonide sünteesis esineb häireid.

Pretibiaalne haigus võib olla kahte tüüpi: kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul moodustub patoloogia lapse kehas tingimusel, et emal diagnoositi raseduse ajal hüpotüreoidism. Müksedeemi omandatud vorm on kilpnäärme (kasvaja) struktuuris esinevate patoloogiliste protsesside tagajärg. Kui kilpnäärme düsfunktsiooni arengu põhjust ei olnud võimalik kindlaks teha, määratletakse see seisund idiopaatilise patoloogiana.

Ravi

Peamine meetod on hormoonravi. Sel juhul suurendatakse kunstlikult hormoonide taset, mille jaoks on ette nähtud spetsiaalsed ravimid. Kui kilpnäärme funktsioon ei taastu, võib hormoonravi jätkata kogu patsiendi eluea jooksul. Müksedeemi ravimi annus varieerub oluliselt, mis on mõjutatud üldine seisund organism, ravimite taluvus ja haiguse tõsidus.

Joodipuuduse korral on näidatud vahendid, mis suurendavad selle aine taset. See võib olla apteegi ravimid, näiteks Jodomariin jne Lisaks suurendavad need joodisisaldust organismis ja loomulikul viisil. Sellisel juhul kohandatakse dieeti: sisestage merikapsas ja kala, erinevad mereannid, kreeka pähklid, lahja liha, piim, avokaadod, banaanid ja palju muud kõrvitsaseemned, kaunviljad ja läätsed. Mükseemi ületamiseks tuleks keedusool asendada jodeeritud soolaga.

Soovitatav on spirulina. See on kõrge joodisisaldusega vetikatüüp. Apteekidest leiate tooteid, mis on töödeldud vetikad, mis on säilitanud kõik kasulik materjal. Kui keha on ravitav, kaob müksedematoosne nägu, nagu ka muud haiguse ilmingud.

Samuti võib määrata kortikosteroide. Need ravimid mõjutavad mitmeid kehas toimuvaid protsesse: valkude, rasvade, süsivesikute, vee ja elektrolüütide ainevahetust. Selle tulemusena väheneb pehmete ja kõvade kudede struktuuris patoloogiliste protsesside arengu intensiivsus. Siiski tuleb meeles pidada, et kortikosteroidid annavad ajutise toime.

Rahvapärased retseptid

Myxedema ravitakse mitte ainult ravimpreparaatide ja dieediga. Samuti on õigustatud rahvapäraste ravimite kasutamine, kuna need sisaldavad suurt hulka toitaineid mis aitab säilitada organismi immuunsüsteemi.

Populaarsed abinõud, mis võivad normaliseerida kilpnäärme seisundit.

• Müksödeemiga, mee, küüslaugu, tilliseemnete ja kreeka pähklid. Kõik komponendid, välja arvatud mesi, purustatakse, seejärel kombineeritakse üksteisega ja valmistatakse keetmine.
• Mesi, linaseemned, sidrunikoor. Koostisained keedetakse vähese vee lisamisega. Ravim tuleb filtreerida ja tarbida väikestes annustes kogu päeva jooksul.
• Keetmine kummeli, mustikate, samblike mükseedeemi raviks, männi pungad, aurud, lehed ja nurmenukk. Komponendid segatakse, lisatakse vesi. Segu kuumutatakse veevannis, seejärel filtreeritakse ja tarbitakse.
• Feijoa võib lisada dieeti. Soovitatav on kasutada purustatud kujul suhkruga.
• Keetmine Veronica rohu, piparmündi ja oksarohu baasil. Müksödeemi raviks kasutatava ravimi valmistamise põhimõte on sarnane eelnevalt käsitletuga: toorained keedetakse vees, jahutatakse, filtreeritakse ja juuakse kogu päeva jooksul.
• Saate teha segu erinevatest toodetest. Nad võtavad vees pehmendatud vetikaid, kodujuustu, hakitud kreeka pähkleid, küüslauku. Piserdage koostisained taimeõli ja tarbida koos toiduga.