Depressiiv-maniakaalne sündroom. Põhjused, sümptomid, ravi

Bipolaarne häire, mida varem tunti ka maniakaalse depressioonina, on vaimuhaigus, mis põhjustab patsiendil teravaid meeleolukõikumisi, rõhuvalt depressiivsest kuni liigse erutuseni. Seda haigust põdevad inimesed, tundes end õnnelikuna ja rõõmsana, langevad järsult liigsesse kurbusesse ja masendusse ning vastupidi. Kuna maniakaalset depressiooni iseloomustab meeleolufaaside – ehk meeleolu polaarsuse – järsk muutus, nimetatakse seda bipolaarseks häireks ehk bipolaarseks häireks. Meeleolumuutuste vahel võib patsient olla normaalses seisundis ja meeleolus.

Sõna "maania" kirjeldab patsiendi seisundit, kui ta on liiga kõrgendatud ja erutatud meeleolus ning tunneb end enesekindlana. Need tunded arenevad kiiresti hajameelsuseks, ärrituvuseks, vihaks ja isegi vihaks. Sõna "depressioon" kirjeldab patsiendi depressiooni ja kurbust. Kuna sümptomid on sarnased, diagnoositakse patsientidel mõnikord äge depressioon valesti.

Enamikul patsientidel esinevad depressiivse faasi rünnakud palju sagedamini kui maania.

ICD-10 kood

F30 maniakaalne episood

F30.8 Muud maniakaalsed episoodid

F30.9 Maania episood, täpsustamata

Kellel on kõige tõenäolisem maniakaalne depressioon?

Vastavalt andmetele Riiklik Instituut vaimne tervis Ligikaudu 2 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides kannatavad maniakaalse depressiooni all. Tavaliselt algab see kell noor vanus, kuni 35 aastat. Kui lapsed haigestuvad, kulgeb see keerulisemal kujul ja koos tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirega.

Mõned uuringud on näidanud, et maniakaalne depressioon on pärilik, mis on seletatav sellega sagedane ilmumine samas peres.

See haigus mõjutab nii mehi kui ka naisi samal määral, kuid naised kannatavad sagedamini meeleolumuutuste - see tähendab tsüklilise iseloomuga bipolaarse häire - episoodide all. Sellise haiguse kulgu võib põhjustada asjaolu, et naistel muutub sagedamini hormoonide tase, funktsioon kilpnääre ja neile määratakse sagedamini antidepressante. Naised on samuti altid sagedastele depressioonihoogudele kui maaniale.

Uurimistöö tulemusena selgus, et ligikaudu 60% bipolaarse häirega patsientidest kannatab ka alkoholi või narkomaania. Lisaks on uuringud näidanud, et maniakaalne depressioon esineb kõige sagedamini hooajalise afektiivse häire või traumajärgse stressihäirega inimestel.

Mis põhjustab maniakaalset depressiooni?

Ei oska täpselt öelda, mis depressiooni või bipolaarse häire põhjustas, kuid põhjusteks on geneetiline eelsoodumus, muutused keemilised elemendid aju või keskkond nagu stress või elumuutused. Üha rohkem uuringuid tehakse, et teha kindlaks seos nende põhjuste ja bipolaarse häire alguse vahel, kuidas saab vältida selle esimest rünnakut ja millist rolli need põhjused ravis mängivad.

Kuidas maniakaalne depressioon avaldub?

maniakaalne depressioon mida iseloomustavad meeleolufaasid, mis ei järgi kindlat järjekorda, ja depressioon ei järgne alati maaniale. Patsiendil võib ühe faasi rünnak tekkida mitu korda järjest, kui äkki tekib tal vastupidise meeleolu faasi atakk. Muutused meeleolufaasis võivad ilmneda nädalate, kuude või isegi aastate tagant.

Depressiooni või maania rünnaku raskusaste on igal juhul rangelt individuaalne.

Maania sümptomite hulka kuuluvad:

• Liigne õnnetunne, optimism ja põnevus.
• Rõõmsa seisundi järsk muutus ärrituvuseks, vihaks ja vaenulikkuseks.
• Rahutus.
• Kiire kõne ja võimetus keskenduda.
• Suurenenud energia ja vähenenud unevajadus.
• Seksuaalse soovi suurendamine.
• Kalduvus koostada suurejoonelisi plaane ja võimatuid ülesandeid.
• Kalduvus teha halbu hinnanguid, näiteks otsus uuest töökohast lahkuda.
• Alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine.
• Suurenenud impulsiivsus.

Maniakaalset depressiooni iseloomustavad ka psühhopaatilised rünnakud, näiteks inimesed näevad või kuulevad asju, mida pole olemas, usuvad neisse ja neid on võimatu vastupidises veenda. Mõnel juhul usuvad nad, et neil on üleloomulikud võimed ja jõud, või peavad nad end jumalasarnaseks.

Depressiooni sümptomite hulka kuuluvad:

• Kurbus.
• Kummardus.
• Abituse ja lootusetuse tunne.
• Täielik ükskõiksus kunagiste lemmiktegevuste suhtes.
• Suutmatus keskenduda.
• Suurenenud pisaravus.
• Otsust on raske teha.
• Ärrituvus.
• Suurenenud unevajadus.
• Unetus.
• Söögiisu muutus, mis põhjustab kasvu ülekaal või selle kaotus.
• Enesetapumõtted.
• Enesetapukatsed.

Kuidas maniakaalset depressiooni diagnoositakse?

Maania depressiooni diagnoositakse täpselt alles siis, kui jälgitakse haiguse sümptomeid, nende avaldumise keerukust, kestust ja sagedust. Kõige sagedasemad sümptomid on meeleolu järsk muutus, mis juhtub alati erineval viisil. Sümptomite päeviku pidamine koos pere ja sõpradega võib aidata arstil teha täpset diagnoosi ja eristada ägedat depressiooni bipolaarsest häirest.

Kui teil või teie lähedasel on maniakaalne depressioon, on kõige parem otsida abi oma perearstilt või psühhiaatrilt. Tema omakorda annab teile saatekirja vastava spetsialisti juurde.

Diagnoosi ajal peab arst hoolikalt läbi viima arstlik läbivaatus. Arst küsib teie perekonna vaimuhaiguste kohta. Kui patsient kogeb aastas neli või enam meeleolumuutuse episoodi, on tal raskem taastuda. Bipolaarse häire puhul on peamine ravi ravimite kasutamine, kuid samaaegne psühhoteraapia seanssidel osalemine aitab patsiendil vältida tulevasi rünnakuid.

Kuidas maniakaalset depressiooni ravitakse?

Olemas suur hulk ravimid, mida kasutatakse selliste häirete nagu maniakaalne depressioon, sealhulgas liitium ja depakote.

Liitium

Liitium on meeleolu stabiliseeriv aine ja kõige sagedamini välja kirjutatud ravim bipolaarse häire raviks. See on efektiivne meeleolumuutuste ravis maaniast depressioonini ja vastupidi. Liitium on võimeline leevendama maania sümptomeid juba kaks nädalat pärast selle kasutamise algust, kuid patsiendil võib olukorra täielikuks kontrollimiseks kuluda mitu nädalat või kuud. Seetõttu rohkem kiire mõju on võimalik kasutada selliseid ravimeid nagu neuroleptikumid või antidepressandid.

Liitiumi kõrvaltoimed:

• Sage urineerimine
• Kaalus juurde võtma
• Väike käte värin
• Iiveldus

Liitiumil on omadus mõjutada neerude ja kilpnäärme talitlust, seega jälgib arst selle võtmise ajal teie tervist ja liitiumi taset veres. Kõik tegurid, mis mõjutavad naatriumisisaldust veres, nagu madala soolasisaldusega dieet, suurenenud higistamine, palavik, oksendamine või kõhulahtisus, võivad põhjustada liitiumi taseme tõusu veres. Olge liitiumiga ettevaatlik ja niipea, kui teil tekivad ülalkirjeldatud seisundite sümptomid, pöörduge oma arsti poole.

Allpool soovitame teil tutvuda liitiumi üleannustamise sümptomitega ja nõustada koheselt arstiga nõu, kui:

• Häiritud nägemine
• Kuuldakse arütmilist pulssi
• Südamelöögid on liiga kiired või liiga aeglased
• Hingamine muutus raskeks
• Tekkis hajameelsus
• Tekkisid krambid
• Pearinglus
• tugev värisemine
• Suurenenud urineerimine
• Kontrollimatu silmade liikumine
• Silmad hakkasid kahekordistuma
• Verevalumid ja verejooks ilma nähtava põhjuseta

Depakote

Depakote on krambivastane, mida kasutatakse ka maniakaalsete hoogude raviks. See on väga tõhus tsüklilise bipolaarse häire ravis. Sellel ravimil on mõned kõrvalmõjud, mille hulka kuuluvad maksapõletik ja trombotsüütide (vere hüübimise eest vastutavad vererakud) taseme langus veres, mistõttu olete selle võtmise ajal arsti järelevalve all.

Maaniadepressiivne häire on levinud haigus, mille eelkäijaks on meeleolu kõikumine. Tähelepanematus sümptomite suhtes, hiline spetsialistide poole pöördumine võib põhjustada tõsise psüühikahäire ja muid eluohtlikke tagajärgi.

Vaimsed häired on haiguse eriliik, mis on välisvaatlejale sageli nähtamatu ja võib tunduda käitumise, inimese olemuse tunnusena.

Sellise inimesega suheldes võib olla raske arvata, et ta on haige ja vajab abi. Ta ise ei ole sageli ohu tõsidusest teadlik. Samal ajal võimaldab selliste rikkumiste avastamine varajases staadiumis nendega paremini toime tulla.

Selliste haiguste hulka kuulub maniakaal-depressiivne sündroom, mis oma levimuse ja kulgemise tõttu väärib eraldi arutelu.

Mis see on

Maania-depressiivne psühhoos on vaimne häire, mis tekib vahelduvate psühho-emotsionaalsete seisundite taustal: maniakaalne, mida iseloomustab liigne põnevus ja depressiivne, mida iseloomustab madal meeleolu.

Remissiooni ajal sümptomid psüühikahäire võib täielikult kaduda, kahjustamata isiku isiksust.

Põhjused

Geneetiline eelsoodumus on tõestatud seda haigust. See tähendab, et kalduvus haigusele on pärilik. Kuid peate mõistma, et see on ainult eelsoodumus, mitte häire ise.

Olulist rolli mängib keskkond, milles inimene elab ja areneb.

Maania-depressiivse psühhoosi põhjused on seotud häiretega nendes ajuosades, mis vastutavad emotsioonide ja meeleolu reguleerimise eest.

Haiguse avaldumisperioodidel muutub patsient väga impulsiivseks, energiliseks (maniakaalne faas) või, vastupidi, tunneb end pidev ärevus, tema enesehinnang langeb ja tekivad enesetapumõtted.

Teine maniakaalse sündroomi väidetav põhjus on hormoonide tasakaalustamatus.

Ebastabiilne meeleolu on seotud madala serotoniini protsendiga kehas. Norepinefriinil on ka mõju: selle madal tase provotseerib depressiooni ja kõrge annab maniakaalse efekti.

Kaasaegne nosoloogia kaldub käsitlema MDS-i kui üldist bipolaarset häiret, mis on põhjustatud geneetilistest, neurofüsioloogilistest ja perekondlikest teguritest.

Psühholoogilist aspekti peetakse teisejärguliseks. Kuid mõnikord on haiguse arengu tõukejõuks kaotuse või isikliku kokkuvarisemise kogemus, tõsine stress, tõsine vigastus, pikaajaline haigus.

Kuid sagedamini avaldub depressiivne maniakaalne sündroom ilma nähtava põhjuseta.

Sümptomid

Traditsiooniliselt hakkab haigus avalduma pärast 30-aastaseks saamist, samas kui harva esineb kohe ägedat vormi.

Tavaliselt jälgivad haige inimene ja tema sugulased mõnda aega haiguse esilekutsujate ilmumist:

• inimese psühho-emotsionaalne taust muutub väga ebastabiilseks;
• patsient on mõnikord ülemäära masenduses, mõnikord liiga erutatud.

Veelgi enam, neil on selgelt määratletud vahelduvad faasid depressiivsete faaside ajutise ülekaaluga. Sellised piiririik võib kesta mitu kuud või aastaid. Nõuetekohase ravi puudumisel muutub see haiguseks ise.

Kuidas teha kindlaks häire olemasolu varajased staadiumid? Seda annavad järgmised märgid:

Haiguse järgmises etapis kliiniline pilt muutub selgemaks:

• ebaloogilisus arutluses, väidetes;
• ebajärjekindel kiire kõne;
• käitumise teatraalsus;
• valus suhtumine kriitikasse;
• perioodiline sukeldumine sügavasse kurbusse;
• madal tähelepanu kontsentratsioon;
• ärrituvus pisiasjade pärast;
• kaalulangus ja väsimus.

Siis tuleb depressiooni staadium:

Haiguse oluline sümptom on tugev ärevustunne, mis on enamasti põhjendamatu või hüpertrofeerunud tegeliku põhjuse suhtes.

Mõnikord muretsevad patsiendid oma tuleviku pärast. ärev tunne See väljendub ka näoilmetes: lihased on pinges, pilk on pilgutamatu.

Rasketel juhtudel kaotab emotsioonide mõju all olev inimene kontrolli enda üle. Ta võib langeda stuuporisse, vaadata ühte punkti stiimulitele reageerimata. Või vastupidi, palavikuliselt toas ringi liikuma, nutma, toidust keelduma.

Selline käitumine viitab vajadusele pöörduda viivitamatult spetsialistide poole.

Voolu omadused

Maniakaal-depressiivsel psühhoosil on klassikalised ja ebatüüpilised vormid. Ja viimane raskendab oluliselt TIR-i õiget ja õigeaegset diagnoosimist.

Ebatüüpiline on haiguse segavorm. Sellega segunevad maniakaalse ja depressiivse faasi sümptomid teatud viisil.

Näiteks depressiooniga kaasneb kõrge närviline erutuvus. Või on emotsionaalse tõusuga maniakaalne faas aeglase intellektuaalse tegevuse kõrval. Patsiendi käitumine võib tunduda normaalne või sobimatu.

Veel üks ebatüüpiline vorm maniakaal-depressiivse psühhoosi kulg - kustutatud (tsüklotüümia).

Temaga on haiguse sümptomid nii hägused, et inimene suudab mõnikord jääda täiesti töövõimeliseks ja teised ei mõista tema sisemist seisundit.

Haiguse faasid ilmnevad ainult sagedane muutus meeleolud. Isegi depressioon sel juhul ei näita ennast täielikult, patsient ei saa oma selgitusi halb tuju varjab seda teiste eest.

Varjatud vormide oht on see, et pikaajaline depressioon võib viia enesetapuni.

Kuid sagedamini jälgivad arstid MDS-i klassikalist vormi bipolaarse kursusega, mille puhul depressiooni ja aktiivsuse seisundid asendavad üksteist.

depressiivne faas

Enamasti on haigus selles staadiumis. Tal on mitmeid jooni, mis teda selgelt iseloomustavad:

Depressioon võib olla vaimne või ka füüsiline. Esimese variandi puhul on inimene pidevalt depressiivses psühho-emotsionaalses seisundis. Teises täiendab emotsionaalsete kogemuste märke südame-veresoonkonna süsteemi ebastabiilne töö.

Kui depressiivne faas jääb ravimata, progresseeruvad selle sümptomid ja võivad tekkida stuupor – täielik liikumatus ja vaikus. Patsient lõpetab söömise, saadab loomulikud vajadused ja vastab tema poole pöördumisele.

täheldatud ja füüsilised muutused: laienenud pupillid, häiritud südamelöögid. Sageli arenevad spastiline kõhukinnisus mis on põhjustatud seedetrakti lihaste spasmist.

Maniakaalne faas

See on haiguse teine ​​staadium, mis asendab esimese. Seda eristavad järgmised omadused:

1. Maniakaalse afekti olemasolu- patoloogiliselt kõrgenenud meeleolu.
2. Liigne motoorne ja kõne stimulatsioon, sageli mitte tegelikel põhjustel.
3. Intellektuaalsete võimete aktiveerimine, jõudluse suurenemine, mis on ajutine.

Maaniafaasi tunnuseks on see, et see kulgeb vaoshoitult, sellel ei ole väljendunud ilminguid. Kuid haiguse arenguga on selle märgid ilmsemad.

Inimene muutub põhjendamatult optimistlikuks, ebaadekvaatselt ja liiga roosiliselt hindab tegelikkust. Võib tekkida imelikke ideid.

Maniakaalne depressiivne sündroom

Lastel

Haiguse väljendunud afektiivsed faasid ei ilmne enne 12. eluaastat, kuna isiksuse ebaküpsus ei võimalda selliste häirete teket. Küll aga afektiivsed häired ise lapsepõlves esinevad, kuid nende seisund erineb täiskasvanutest, mistõttu on nende adekvaatne hindamine keeruline.

Lastel on esikohal somaatilised ja vegetatiivsed sümptomid. Depressioon avaldub:

Sümptomid suurenevad lainetena, depressiivne faas kestab umbes 9 nädalat. Maania ilmingud, kuigi ebatüüpilised, on märgatavamad, seotud käitumise rikkumisega.

Lapsed muutuvad pidurdamatuks, sageli kontrollimatuks. Nad on väsimatud, ei suuda oma võimeid mõõta. Täheldatakse välist elavnemist: nägu on hüpereemiline, silmad säravad, kõne kiireneb, laps pidevalt naerab.

10-12-aastastel noorukitel avaldub maniakaal-depressiivne psühhoos nagu täiskasvanutel. Selles vanuses haigus esineb sagedamini tüdrukutel ja algab depressiooni faasiga.

See väljendub motoorsete oskuste ja kõne pärssimises, aktiivsuse vähenemises, letargia, otsustamatuse, melanhooliatunde, depressiooni, apaatia, ärevuse, igavuse, intellektuaalse tuimusena.

Nende sümptomite taustal hindavad noorukid üle oma suhteid eakaaslaste ja lähedastega, mis põhjustab konflikte ja enesetapukalduvust, mis on seotud isikliku madala väärtuse tundega.

Maaniafaasiga kaasneb hüperaktiivsus, aktiivsus, väsimatus ja psühhopaatiliste käitumisvormide avaldumine: distsipliini rikkumine, kuritegevus, alkoholism, agressiivsus.

Faasid on selgelt hooajalised.

Naiste seas

Kraepelini uurimistöö põhjal pikka aega usuti, et 2/3 kõigist TIR-i juhtudest olid naised.

Kaasaegsete andmete kohaselt kannatavad patsiendid unipolaarsete afektiivsete häirete all sagedamini kui bipolaarsed. TIR areneb neil sageli menstruatsioonil, sünnitusjärgsel perioodil, involutsioonis. See kinnitab endokriinse faktori osalust haiguse patogeneesis.

On täheldatud, et naistel, kes on läbinud sünnitusjärgne depressioon, on bipolaarse psühhoosi tekkerisk palju suurem.

Meestel

Tõenäoliselt põevad nad maniakaalset depressiooni, kuid otsivad vähem abi. Haigus võib areneda puberteet samuti keskeas ja vanemas eas.

Sellest häirest pole pääsenud ka kuulsad inimesed. Sageli panevad spetsialistid diagnoosi postuumselt, kuna enamik neist sooritab enesetapu.

Kuulsused kasutavad maniakaalse faasi perioode loovuseks ning depressiivse staadiumi saabudes kaotavad nad elurõõmu, näitavad üles ükskõiksust ja enesetapukalduvusi.

On alust arvata, et TIR-i kannatasid Vincent van Gogh, Virginia Woolf, Marilyn Monroe, Kurt Cobain. Stephen Fry, Mel Gibson, Robbie Williams teatasid avalikult oma diagnoosist.

Diagnostika

"Maania-depressiivse sündroomi" diagnoosimiseks on vaja läbi viia mitmeid tegevusi, sealhulgas järgmisi toiminguid:

Ravi

1. MDS-iga määrata meeleolu stabiliseerivaid ravimeid, nagu karbamesapiin, liitium. Nende kasutamine on võrdselt efektiivne depressiivses ja maniakaalses faasis ning seda kasutatakse ka ennetava meetmena.
2. Depressiooni perioodil nimetada kompleksne ravi antidepressandid ja meeleolu stabilisaatorid. Ainult esimese kasutamine võib esile kutsuda maniakaalsete sümptomite ilmnemise.
3. Kognitiivsete häirete nähtudega patsiendid tegelikkuses on ette nähtud antipsühhootikumid ja bensodiasemiinid.

Kuidas ravida maniakaal-depressiivset psühhoosi, kui ravimid olid ebaefektiivsed? Sel juhul kasutatakse elektrokonvulsiivset ravi. Selle tegevus põhineb kasutusel elektrivool anesteesia ajal krampide esilekutsumiseks. See tõhus meetod depressioonist vabanemine.

Välja arvatud arstiabi Sellise diagnoosi puhul mängib olulist rolli sugulaste toetus.

Video: maniakaalne psühhoos (BAD)

Prognoosid

Kui maniakaal-depressiivse psühhoosi tunnused avastatakse õigeaegselt, haigust ei süvendanud kaasuvad vaevused, on inimene võimeline naasta tavaellu.

Mida hiljem ravi algas, seda sügavamaks muutusid pöördumatud isiksusemuutused.

Kontrolli kaotamine oma käitumise üle võib viia inimese enesetapuni või põhjustada skisofreeniat.

Maaniadepressiivne häire on tõsine vaimne haigus, mis nõuab sümptomite ilmnemisel viivitamatut arstiabi. Parem on ennetamise eesmärgil teda veel kord külastada, kui hiljem keerulise, kurnava haigusega tegeleda.

Reeglina on patsiendil teatud hetkel ainult üks depressiivse psühhoosi faasidest ja nende vahel võib olla vaheperiood (mõnikord üsna pikk), mille jooksul patsient suudab elada normaalset elu.

Meditsiinis see patoloogia nimetatud ka bipolaarne afektiivne häire, ja selle ägedad faasid – psühhootilised episoodid. Haiguse kergemat vormi, mille peamised sümptomid on väiksema raskusastmega, nimetatakse psühhiaatrias tsüklotüümiaks.

Nimetatud haigus on hooajalise sõltuvusega (ägenemised esinevad peamiselt kevadel ja sügisel). See võib ilmuda mis tahes vanuserühmad alates noorukieast. Ja lõpuks moodustub see reeglina patsientidel, kes on saanud 30-aastaseks.

Nagu statistika näitab, See häire esineb kõige sagedamini naistel. Patoloogia üldine levimus elanikkonna hulgas on 7 juhtu 1000 inimese kohta. Tuleb märkida, et peaaegu 15% psühhiaatriahaiglate patsientidest diagnoositakse maniakaal-depressiivne psühhoos.

Vaimsete häirete esimesi ilminguid nendel patsientidel tajutakse halvasti, neid aetakse sageli segamini puberteedieas inimestele iseloomulike vanusega seotud probleemidega (mis vastab noorukieas) või jääda isiksuse kujunemise faasi (seda täheldatakse vanuses 21-23 aastat).

Põhjused

Maania-depressiivne psühhoos klassifitseeritakse järgmiselt alauuritud haigused. Seetõttu on psühhiaatritel raske selgelt selgitada patoloogia põhjuseid.

Arvatakse, et üks kirjeldatud haiguse põhjustest on koormatud pärilikkus. Haigus edastatakse lapsele emalt. Teatud ajani ei pruugi patoloogiliste muutuste esinemine kuidagi avalduda, kuid stressiolukorra, naiste raske sünnituse või pikaajalise rasketes elutingimustes viibimise tagajärjel võib vallandada haiguse äkiline areng.

Teist põhjust nimetatakse toimimise tunnused närvisüsteem konkreetse inimese jaoks. See tähendab, et kui võtame arvesse haiguse arengu mehhanismi, siis on see provotseeritud edasikandumise häiretega närviimpulsid hüpotalamuses ja teistes aju basaalpiirkondades paiknevate neuronite süsteemis. Need häired on omakorda põhjustatud aktiivsuse muutumisest keemilised ained(eriti norepinefriini ja serotoniini), mis vastutavad neuronitevahelise teabe edastamise eest.

Kõik bipolaarse häire põhjused jagunevad kahte tüüpi:

• psühhosotsiaalne;
• füsioloogiline.

Viimast võib omistada häired kilpnäärmes või muud hormonaalsed probleemid, peatrauma, ajukasvajad või verejooksud, uimastisõltuvus ja keha raske mürgistus.

Psühhosotsiaalsed põhjused peituvad inimese vajaduses "kaita" stressirohke seisundi eest. Selleks ta tavaliselt püüab sukelduda töösse või lubab meelega lõbutseda millega kaasnesid ebasoodsad seksuaalsuhted, lööve jne. Selle tulemusena, kui tema keha hakkab kogema väsimust, depressioon.

Klassifikatsioon

Praktika näitab, et kõige sagedamini esineb patsientide seas unipolaarset tüüpi häire - depressiivne. Patsient sukeldub samal ajal ainult ühte seisundisse - sügavasse meeleheitesse.

Maania-depressiivne psühhoos jaguneb kaheks bipolaarseks tüübiks:

• klassikaline, milles patsiendil on särav rasked sümptomid ja hästi määratletud meeleolumuutuste faasid;
• teine ​​tüüp on nõrk ja seda on üsna raske diagnoosida; kuna haiguse faasid on ebaolulised, aetakse seda sageli segi kliinilise või hooajalise depressiooni ja melanhoolia ilmingutega.

Maania-depressiivset sündroomi kirjeldavad märgid jagunevad reeglina kahte rühma:

• iseloomulik maniakaalsele häirele;
• iseloomulik haiguse depressiivsele faasile.

Sümptomid

Meditsiinis ühendab kõiki bipolaarse häire ilmingutega seotud märke üldnimetus: "sümpatikotooniline sündroom".

Selle haiguse maniakaalses faasis olevaid patsiente saab eristada ülierutuvus ja liikuvus. Tavaliselt on need:

• jutukas;
• liiga enesekindel;
• on väljendusrikas näoilme;
• žestikuleerima palju;
• ärritub kergesti ja reageerib kriitikale valusalt;
• kipuvad olema agressiivsed
• nende silmade pupillid on laienenud;
• vererõhk on tõusnud.

Need inimesed higistavad vähe ja nende näonahk kipub hüpereemiasse. Patsiendid kurdavad kuumatunnet, tahhükardiat, raskustunnet maos, kõhukinnisust ja unetust.

Nendel patsientidel ei täheldatud vaimset kahjustust.

Selles faasis olevad patsiendid on altid riskidele mis tahes ilmingutes - alates hasartmängud enne kuritegu (näiteks vargust). Neid iseloomustab põhjendamatu optimism, mis paneb nad uskuma oma valitud valikusse ja erilisse õnne. Tänu sellele investeerivad patsiendid kergesti kahtlastesse ettevõtetesse, annavad oma viimased säästud loteriile, olles pühas kindluses, et võidavad miljoni jne.

Haiguse depressiivse vormi korral patsient muutub apaatseks, räägib vaikselt, peaaegu emotsioone väljendamata. Tema liigutused on aeglustunud, näole tardub leinav ilme. Patsiendid kurdavad survetunnet rinnus ja hingamisraskusi. Eriti rasketel juhtudel võivad patsiendid isegi kaotada oma esmased vajadused elementaarse puhtuse, toidu ja joogi järele.

Depressiivse psühhoosiga patsiendid kalduvus enesetapumõtetele, kes ei reklaami ja näitavad üles keerulist leidlikkust, püüdes oma plaane lõpuni viia.

Diagnostika

Nagu varem mainitud, on bipolaarset afektiivset häiret üsna raske diagnoosida, kuna selle ilmingud võivad olla sarnased teiste omadega. patoloogilised seisundid psüühika.

Reeglina kasutavad spetsialistid haiguse anamneesi määramiseks patsientide või nende lähedaste küsitlemine. Selle käigus selgitatakse välja ka päriliku eelsoodumuse võimalus patoloogiale.

Patsient läbib spetsiaalsed testid, mille tulemused seda näitavad emotsionaalne seisund, sõltuvused, ärevus ja tähelepanupuudulikkus.

Maania-depressiivse psühhoosi kahtlusega patsiente uuritakse ka aju radiograafia, EEG ja MRI abil. Seda tehakse selleks, et välistada võimalus orgaanilised kahjustused kasvajate, vigastuste või joobeseisundi tagajärgede tõttu.

Niipea kui haiguse täielik kliiniline pilt on kindlaks tehtud, määratakse patsiendile ravi.

Ravi

Bipolaarne häire toimib hästi uimastiravi. Selle jaoks kasutatakse antidepressante Ja ravimid meeleolu stabiliseerimine.

Nende hulka kuuluvad liitiumisool. See sisaldub preparaatides - Micalit, Liitiumkarbonaat või Liitiumhüdroksübutüraat jms. Kuid need ravimid võivad olla vastunäidustatud neeru- ja seedetrakti kahjustusega patsientidele, samuti hüpotensioonile kalduvatele patsientidele.

Mõnel juhul määratakse patsientidele rahustid ja epilepsiavastased ravimid (karbamasepiin, finlepsiin, topiramaat jne). Samuti on tõestatud neuroleptikumide (Aminazin, Galaperidol, aga ka tioksanteeni derivaadid) kasutamise efektiivsus.

Lisaks, et tugevdada mõju ravimteraapia patsient peaks lisaks konsulteerima psühhoterapeudiga. Need seansid algavad pärast seda, kui patsiendi meeleolu on stabiliseerunud.

Peal psühhoteraapia seansid spetsialist aitab patsiendil oma seisundit realiseerida, ägenemise korral välja töötada käitumisstrateegiaid ja kinnistada emotsioonide kontrollimise oskusi. Sageli kutsutakse tundidesse ka patsiendi sugulasi, et õppida kirjeldatud psühhoosi uute rünnakute ärahoidmise oskust.

Ärahoidmine

Uute psühhootiliste episoodide esinemise vältimiseks vajab inimene ennekõike säästvat emotsionaalset tausta, kaitset stressirohked olukorrad ja võimalus arutada oma elu valusaid hetki. Lisaks viivitada ettemaksuga äge faas Haiguste korral pakutakse patsiendile teatud ravimite võtmist (reeglina on need liitiumisoolad), mille annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt konkreetse patsiendi haigusseisundist ja haiguse kulgemise omadustest.

Kuid kahjuks keelduvad patsiendid pärast ägeda faasi edukat leevendamist sageli ravimeid võtmast, mis provotseerib haiguse arengut, mõnikord isegi selle raskemates ilmingutes. Kui vahendeid õigesti võtta, ei pruugi afektifaasi kunagi tulla. Tuleb märkida, et tarbitavate ravimite annused ei pruugi aastate jooksul muutuda.

Prognoos

Maania-depressiivsest psühhoosist on endiselt võimatu täielikult taastuda, kuna selle patoloogia läbinud inimesel on väga suur risk uue ägenemise faasi tekkeks.

Kuid remissioonifaasi pikaks muutmine – sageli paljudeks aastateks – on nii arstide kui ka patsiendi enda võimuses. Peaasi, et nii patsient kui ka tema lähedased järgiksid rangelt spetsialisti nõuandeid ja täidaksid tema kohtumisi.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Tänapäeval muutuvad vaimuhaigused üha tavalisemaks. See on tingitud asjaolust, et iga päev seisab inimene silmitsi stressi ja muude pingetega, mis meid kahjustavad psühholoogiline seisund. Mõnikord võib tavaline psühholoogiline häire areneda maniakaalseks depressiooniks.

Maania depressiooni põhjused ja areng

Maania-depressiivne sündroom on vaimne häire, mis tekib laineliste psühho-emotsionaalsete seisundite taustal: depressiivne ja maniakaalne. Nende faaside vahel võivad vaimsed häired täielikult kaduda. Teadlased on leidnud, et maniakaal-depressiivne psühhoos on geneetiline haigus. See võib olla pärilik, kuid isegi kui mõni teie sugulastest põdes seda haigust, ei tähenda see, et see haigestub ka teil. Kõik sõltub sellest välised tegurid: tingimused, milles te üles kasvasite, keskkond, vaimse stressi tase ja nii edasi.

Kõige sagedamini annab haigus tunda täiskasvanueas. Pealegi ei avaldu haigus kohe äge vorm. Mõne aja pärast hakkavad sugulased ja sõbrad märkama, et haigus areneb. Esiteks muutub psühho-emotsionaalne taust. Inimene võib olla liiga masenduses või vastupidi, liiga rõõmsameelne. Need faasid järgnevad üksteisele ja depressioon kestab kauem kui rõõm.

See seisund võib kesta väga pikka aega - mitmest kuust mitme aastani. Seega, kui halb enesetunne ei avastata õigeaegselt ja arstiabi ei osutata, lähevad haiguse eelkäijad otse haigusesse endasse - maniakaal-depressiivsesse psühhoosi.

Haiguse depressiivne faas

Nagu eespool mainitud, esineb haigus peamiselt depressiivses faasis. Sellel etapil on kolm peamist funktsiooni:

• Halb tuju;
• Füüsilise ja kõnepeetuse ilmnemine;
• Selge intellektuaalse alaarengu ilmnemine.

Patsiendi mõtted on liiga negatiivsed. Tal tekib alusetu süütunne, enesepiitsutamine ja enesehävitamine. Sellises seisundis otsustavad inimesed sageli enesetapu teha.

Depressioon võib olla füüsiline ja vaimne. Vaimse depressiooni korral kogeb inimene depressiivset psühho-emotsionaalset seisundit. Depressiooni kehalise vormiga allasurututele psühho-emotsionaalne seisund lisanduvad probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga.

Kui nende sümptomite ilmnemisel ravi ei alustata, võib inimene langeda stuuporisse. Ta võib olla täiesti vaikne ja vait. Inimene lõpetab söömise, tualetis käimise, tema kõnedele vastamise. Lisaks muutub ka patsiendi füsioloogiline seisund: südamerütm on häiritud, ilmnevad arütmia, bradükardia, pupillid laienevad.

Haiguse maniakaalne faas

Depressioonifaas asendub maniakaalsega. See etapp sisaldab:

• Patoloogiline meeleolu tõus - maniakaalne efekt;
• Liigne motoorne ja kõne erutus;
• Töövõime ajutine tõus;

Sellel etapil on palju spetsiifilised omadused. Kõige sagedamini ei esine seda selgelt väljendunud kujul, nii et seda saab määrata ainult kogenud arst. Kuid haiguse progresseerumisel muutub maniakaalne faas tugevamaks.

Inimese meeleolu on liiga optimistlik, samas kui ta hakkab tegelikkust liiga positiivselt hindama. Patsiendil võivad tekkida luulud. Lisaks suureneb motoorne ja kõne aktiivsus.

Maniakaalse depressiooni kulgemise tunnused

Kõige sagedamini seisavad arstid silmitsi haiguse klassikalise vormiga, kuid on ka erandeid. Sellistel juhtudel on väga raske haigust õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.

Näiteks on maniakaalse depressiooni segavorm – kui psühhoos annab end teistmoodi tunda. Segavormis asendatakse ühe faasi mõned sümptomid teise faasi teatud sümptomitega. Näiteks depressiivse seisundiga võib kaasneda liigne närviline erutuvus, samas kui letargia võib täielikult puududa.

Maniakaalset staadiumi võib väljendada emotsionaalse tõusuga koos väljendunud intellektuaalse ja vaimse alaarenguga. Patsiendi käitumist on sel juhul raske ennustada: see võib olla ebapiisav või täiesti normaalne.

Arstid mõnikord ka silmitsi kustutatud vormid maniakaal-depressiivne sündroom. Kõige tavalisem vorm on tsüklotüümia. Selle vormiga on kõik haiguse sümptomid väga tugevalt määritud. Seetõttu suudab inimene säilitada täieliku töövõime. Ja tema sõbrad ja sugulased ei pruugi isegi haiguse olemasolust teada.

Mõnikord kulgeb ähmane haigus depressiooni avatud vormiga. Kuid seda on ka peaaegu võimatu tuvastada, sest isegi patsient ei pruugi oma halva tuju põhjustest teadlik olla. Maania depressiooni varjatud vormide oht on see, et need võivad jääda märkamatuks. Selle tulemusena võib inimene pöörduda enesetapu poole.

Klassikalise maniakaal-depressiivse sündroomi sümptomid

Patsient hakkab kogema tugevat ärevust. Ja ärevus on täiesti alusetu. Kõige sagedamini on patsiendid mures oma tuleviku või oma sugulaste pärast. Reeglina eristab arst seda seisundit kohe tavalisest melanhooliast. Tõepoolest, sellistel inimestel peegeldub ärevus näos: pilgutamatu pilk ja pinges nägu. Ja vestluses pole sellised inimesed liiga avameelsed.

Ebaõige kontakti korral haige inimesega võib inimene lihtsalt endasse tõmbuda. Seetõttu peaksid patsiendi lähedased teadma põhilisi käitumisreegleid ja seda, kuidas õigesti kontakti luua. Väga oluline on vestlust õigesti alustada – peate pausi tegema.

Kui inimene on lihtsalt masenduses, siis pärast pausi võib ta väga kaua vait olla. Maniakaalse depressiooni all kannatav inimene ei talu pikka pausi ja alustab vestlust. Vestluse ajal tasub jälgida patsiendi käitumist. Sellise inimese välimus on jooksev ja rahutu, ta askeldab pidevalt millegi käes: riided, nööp, lina. Sellistel inimestel on raske pikka aega samas asendis püsida, nii et nad tõusevad püsti ja kõnnivad mööda tuba ringi. Rasketel juhtudel kaotavad patsiendid kontrolli enda üle. Inimene võib langeda täielikku uimasusse või hakata palavikuliselt mööda tuba ringi tormama, samal ajal kui ta võib nutta või karjuda. Patsient kaotab isu.

Eriti rasked vormid patsientide haigused paigutatakse spetsiaalsetesse meditsiiniasutustesse, kus nad saavad täieõiguslikku ravi abi vajas. Ilma professionaalse abita seisund ainult halveneb.

Patsiendile antakse eriline meditsiinilised preparaadid mille valib arst individuaalselt. Letargiaga on ette nähtud ravimid, mis stimuleerivad aktiivsust. Suurenenud erutuvusega on ette nähtud rahustid.

Pakkumisel õige ja õigeaegne ravi taastumise prognoos on soodne. Mõne aja pärast võib patsient naasta täieõiguslikule elustiilile. Seetõttu on haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel parem ette võtta ja diagnoosi kindlakstegemiseks konsulteerida arstiga.

Maniakaal-depressiivne psühhoos on üsna keeruline vaimne haigus, millega kaasneb järsud muutused inimese käitumine ja meeleolu. Haigus on ohtlik ja seda ei saa alati kontrollida, seega peaksite teadma selle arengu põhjuseid ja haiguse peamisi sümptomeid.

Haiguse kirjeldus

Maania-depressiivne psühhoos (selle teine ​​​​nimi on bipolaarne afektiivne häire) on haigus, mida iseloomustavad vahelduvad depressiooni, maania ja valguse intervallid.

Tervislikke ajapunkte nimetatakse vahetundideks. Bipolaarsel häirel on neli vormi:

• Bipolaarne õige - sellisel kujul vahelduvad selgelt maania, depressiooni, vaheaja faasid.
• Bipolaarne vale - selles teostuses kulgeb haigus ebajärjekindlalt; peale depressiooni järgneb terve periood, siis jälle masendus ja ainult edasi maania.
• Unipolaarne – kui inimesel on ainult üks asi – kas maniakaalne faas või depressioon, millele järgnevad vaheajad.
• Ringikujuline tüüp on maniakaal-depressiivse sündroomi kõige raskem vorm, mille puhul puuduvad terved intervallid.

Ühe faasi (depressioon, maania või valgusperiood) kestus kestab alates kolm kuud kuni kaks aastat. Sageli lühim maniakaalne faas, pikim vahefaas. Mõnikord on depressioon maniakaalsed sündroomid mööduvad samaaegselt või täheldatakse nende kiiret muutumist 3-5 tunni jooksul. Sel juhul nimetatakse MDP-d segatuks. Kui haigus progresseerub, lühendatakse valgustusperioodi ja 4-5 episoodi järel määratakse see 5-8 kuuks. Mida lühemad on perioodid, seda raskem on ravi.

Ligikaudu 0,8-1,0% (umbes 7 patsienti 1000 inimese kohta) maailma elanikkonnast kannatab maniakaal-depressiivse sündroomi all.

Praegu viitavad teadlased haiguse pärilikule etioloogiale, kuid geneetilist defekti pole veel kindlaks tehtud.

Arengu põhjused

Haiguse põhjused pole täielikult teada, kuid peamised on järgmised:

• Pärilik tegur - MDP-l on autosoomne domineeriv pärilikkus ja see kandub sagedamini emalt lapsele. On olemas teooria, et maania ja depressiooni perioodide eest vastutavad geenid on erineva päritoluga.
• Iseloomuomadused.
• Ajukahjustus.
• Neuropsüühiline stress.
• Erinevad ajuhaigused (meningiit, entsefaliit jne).

Maania-depressiivse psühhoosi all kannatavate inimeste ajus on häiritud närviimpulsside ülekanne hüpofüüsi, hüpotalamusele ja muudele piirkondadele, mis vastutavad vaimsete reaktsioonide, meeleolu, emotsioonide ja tunnete kiiruse eest. Selle tulemusena on neis piirkondades neurotransmitterite defitsiit.

Aastal haiguse arengu peamine põhjus füüsiline tase on subkortikaalse piirkonna emotsionaalsete keskuste talitlushäire. Ajukoore inhibeerimise ja ergastuse rikkumise tagajärjel ilmneb maniakaal-depressiivse psühhoosi kliiniline pilt.

Stressi, suhteid teistega, kogemusi käsitletakse ainult kui kaasnev põhjus haigused, kuid mitte peamiseks.

Maania-depressiivse psühhoosi sümptomid

Sõltuvalt maniakaal-depressiivse psühhoosi faasist jagunevad sümptomid kahte tüüpi.

maniakaalne tüüp. Patsiendil on motiveerimata kõrgendatud meeleolu, suurenenud kõne ja motoorne aktiivsus, ta räägib palju, naerab, teeb nalja, võtab palju asju korraga, kuid mitte produktiivselt. Rünnaku kestus võib olla 3-4 nädalat kuni 6 kuud. Kogu selle aja jooksul on patsiendil meeleolumuutused, uued hobid, ideed, tutvused, ekstravagantsed teod, juhuslik seks, alkoholi kuritarvitamine, ravimid, ekstravagantsus jne. Kõige tähtsam sees seda tüüpi on midagi, millest patsient on täielikult puudu kriitiline mõtlemine toimuvale ja iseendale. Ta ei oska oma võimeid ja seisundit adekvaatselt hinnata, kipub oma saavutusi liialdama, ei pea end haigeks, keeldub ravist, ravimitest ja eriarsti juurde minekust.

TIR algab vanuses 20-40 aastat. Naistel diagnoositakse haiguse sümptomeid 3-4 korda sagedamini kui meestel.

depressiivne tüüp. Selle haigusvormiga patsient on apaatne, ükskõikne välismaailma suhtes; selliste inimeste näod ei väljenda mingeid emotsioone; nende kõne on vaikne, emotsioonitu, liigutused aeglased. Depressiivset tüüpi maniakaal-depressiivse psühhoosi põdevad inimesed langevad sageli nn depressiivsesse stuuporisse - seisundisse, mida iseloomustab kõigi vajaduste ja tunnete täielik kadumine kuni esmasteks: jooge, minge tualetti, sööge. Patsiendil on enesetapumõtted, maailm tundub ebahuvitav, elu ilma eesmärgita, nii et ta püüab seda kõike lõpetada võimalikud viisid teiste petmine ja selles maksimaalse leidlikkuse ülesnäitamine. Füüsiliste sümptomite hulka kuuluvad rasked rind ja õhupuuduse tunne.

Haiguse esimeste sümptomite korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Haiguse alguse esilekutsujad võivad olla kiire meeleolu muutus (depressiivse või maniakaalse poole suunas), koos unetusega või vastupidi, pikaajaline uni, suurenenud söögiisu või selle puudumine, kui tegemist on petlike ideedega. Kõik need märgid on esimesed äratuskõned haiguse alguse kohta. Olge ettevaatlik ja ärge jätke tähelepanuta kvalifitseeritud psühholoogilist abi.