Psühhiaatriline abi. Psühhiaatrilise abi liigid ja osutamise kord Statsionaarse psühhiaatrilise abi korraldus

Artikkel 23. Psühhiaatriline ekspertiis

• (1) Psühhiaatriline ekspertiis viiakse läbi selleks, et teha kindlaks, kas uuritaval on psüühikahäire, kas ta vajab psühhiaatrilist abi, ning otsustada selle abi liigi üle.
• (2) Psühhiaatriline ekspertiis, samuti ennetav läbivaatus viiakse läbi uuritava soovil või nõusolekul; alla 15-aastase alaealise puhul - tema vanemate või muu seadusliku esindaja taotlusel või nõusolekul; seadusega kehtestatud korras teovõimetuks tunnistatud isiku suhtes - tema seadusliku esindaja taotlusel või nõusolekul. Ühe vanema vastulause korral või vanemate või muu seadusliku esindaja puudumisel viiakse alaealise ülevaatus läbi eestkoste- ja eestkosteorgani otsusega, mille peale võib edasi kaevata kohtusse.
• (3) Psühhiaatrilist ekspertiisi tegev arst on kohustatud end uuritavale ja tema seaduslikule esindajale tutvustama psühhiaatrina, välja arvatud käesoleva paragrahvi lõike neljanda punktis a sätestatud juhtudel.
• (4) Isiku psühhiaatrilise ekspertiisi võib teha tema nõusolekuta või tema seadusliku esindaja nõusolekuta juhtudel, kui uuritav sooritab olemasolevatel andmetel tegusid, mis annavad alust eeldada, et tal on raske tervisehäire. psüühikahäire, mis põhjustab: a) tema vahetut ohtu endale, ümbritsevatele või
• (5) Isiku psühhiaatrilise ekspertiisi võib teha tema nõusolekuta või tema seadusliku esindaja nõusolekuta, kui uuritav on käesoleva seaduse § 27 lõikes 1 sätestatud alustel dispanserivaatluse all.
• (6) Psühhiaatrilise ekspertiisi andmed ja järeldus läbivaatava vaimse tervise seisundi kohta kantakse meditsiinidokumentidesse, milles näidatakse ka psühhiaatri poole pöördumise põhjus ja meditsiinilised soovitused.

Kaebuse arutamiseks keeldumise kohta põhiseaduslike õiguste rikkumise kohta artikli 24 sätetega, kuna kaebus ei vasta vastuvõetavuse nõuetele, vt Vene Föderatsiooni Konstitutsioonikohtu 10. märtsi 2005. a määrust. nr 62-0.

Artikkel 24. Isiku psühhiaatriline läbivaatus ilma tema või tema seadusliku esindaja nõusolekuta

• (1) Käesoleva seaduse § 23 lõike 4 punktis a ja § 23 lõikes 5 sätestatud juhtudel otsustatakse isiku psühhiaatrilise ekspertiisi läbiviimise otsus tema nõusolekuta või tema seadusliku esindaja nõusolekuta. psühhiaatri poolt iseseisvalt tehtud.
• (2) Käesoleva seaduse § 23 lõike 4 punktides b ja c sätestatud juhtudel teeb otsuse isiku psühhiaatrilise ekspertiisi kohta tema või tema seadusliku esindaja nõusolekuta. kohtuniku sanktsiooniga psühhiaater.

Kaebuse läbivaatamiseks keeldumise kohta põhiseaduslike õiguste rikkumise kohta artikli 25 sätetega, kuna kaebus ei vasta vastuvõetavuse nõuetele, vt Vene Föderatsiooni Konstitutsioonikohtu 10.03.2005 määrus nr. 62-0.

Artikkel 25

• (1) Otsuse isiku psühhiaatrilise ekspertiisi läbiviimiseks tema nõusolekuta või tema seadusliku esindaja nõusolekuta, välja arvatud käesoleva seaduse § 23 lõikes 5 sätestatud juhtudel, teeb psühhiaater lähtudes. avalduse, mis sisaldab teavet sellise ekspertiisi aluse olemasolu kohta, mis on loetletud lõikes 4. Käesoleva seaduse artikkel 23.
• (2) Taotluse võivad esitada psühhiaatrilise ekspertiisi lähedased, mistahes arsti eriala arst, ametnikud ja teised kodanikud.
• (3) Kiireloomulistel juhtudel, kui saadud andmete kohaselt kujutab isik endast või teistele vahetut ohtu, võib avalduse olla suuline. Otsuse psühhiaatrilise ekspertiisi kohta teeb psühhiaater koheselt ja see kantakse haiguslugudesse.
• (4) Isiku vahetu ohu puudumisel endale või teistele, peab psühhiaatrilise ekspertiisi taotlus olema kirjalik, sisaldama üksikasjalikke andmeid, mis põhjendavad ekspertiisi vajalikkust ning viidet isiku keeldumise või tema õiguspärasele. esindaja pöörduda psühhiaatri poole. Psühhiaatril on õigus nõuda otsuse tegemiseks vajalikku lisainformatsiooni. Olles tuvastanud, et avaldus ei sisalda andmeid, mis viitaksid käesoleva seaduse § 23 neljanda osa lõigetes "b" ja "c" sätestatud asjaolude esinemisele, keeldub psühhiaater kirjalikult põhjendatult psühhiaatrilise ekspertiisi läbimisest. .
• (5) Olles tuvastanud isiku nõusolekuta või tema seadusliku esindaja nõusolekuta psühhiaatrilise ekspertiisi taotluse põhjendatuse, saadab psühhiaater isiku elukohajärgsele kohtule oma kirjaliku põhjendatud arvamuse vajaduse kohta. selliseks ekspertiisiks, samuti ekspertiisi taotlus ja muud kättesaadavad materjalid. Kohtunik otsustab karistuse määramise küsimuse kolme päeva jooksul alates kõigi materjalide kättesaamisest. Kohtuniku tegevuse võib edasi kaevata kohtusse Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud korras.

Artikkel 26. Ambulatoorse psühhiaatrilise abi liigid

• (1) Psüühikahäire all kannatavale isikule osutatakse ambulatoorset psühhiaatrilist abi olenevalt meditsiinilistest näidustustest nõustamis- ja raviabi või ambulatoorse vaatluse vormis.
• (2) Nõustamist ja meditsiinilist abi osutab psühhiaater psühhiaater psüühikahäirega isiku iseseisval taotlusel, tema soovil või nõusolekul ning alla 15-aastase alaealise puhul - taotlusel või koos. tema vanemate või muu seadusliku esindaja nõusolek.
• (3) Dispanserijärelevalve võib kehtestada sõltumata psüühikahäirega isiku või tema seadusliku esindaja nõusolekust käesoleva seaduse § 27 lõikes 1 sätestatud juhtudel ning see hõlmab psüühikahäirega isiku vaimse tervise seisundi jälgimist. isikule regulaarsete psühhiaatri läbivaatuste ja talle vajaliku arstiabi osutamise kaudu.ja sotsiaalabi.

Artikkel 27

• (1) Dispanserijärelevalve võib kehtestada isikule, kes põeb kroonilist ja pikaajalist raskete püsivate või sageli ägenenud valulike ilmingutega psüühikahäiret.
• (2) Otsuse dispanserivaatluse kehtestamise vajaduse ja selle lõpetamise kohta teeb ambulatoorset psühhiaatrilist abi osutava psühhiaatriaasutuse administratsiooni määratud psühhiaatrite komisjon või moodustaja tervisejuhtimisorgani määratud psühhiaatrite komisjon. Vene Föderatsiooni üksus.
• (muudetud 22. augusti 2004. aasta föderaalseadusega nr 122-FZ)
• (3) Psühhiaatrite komisjoni motiveeritud otsus kantakse haigusloosse. Ambulatoorse vaatluse kehtestamise või lõpetamise otsuse peale võib edasi kaevata käesoleva seaduse VI jaos ettenähtud korras.
• (4) Varem kehtestatud ambulatoorne vaatlus lõpetatakse isiku paranemisel või psüühilise seisundi olulisel ja püsival paranemisel. Pärast ambulatoorse järelevalve lõpetamist osutatakse ambulatoorset psühhiaatrilist abi isiku soovil või nõusolekul või tema seadusliku esindaja taotlusel või nõusolekul konsultatiivses ja terapeutilises vormis. Vaimse seisundi muutumise korral võib psüühikahäire all kannatava isiku läbi vaadata ilma tema või tema seadusliku esindaja nõusolekuta artikli 23 lõikes 4, artiklites 24 ja 25 ettenähtud alustel ja viisil. käesoleva seaduse sätteid. Dispanserivaatlust võib sellistel juhtudel jätkata psühhiaatrite komisjoni otsusega.

Artikkel 28. Psühhiaatriahaiglasse hospitaliseerimise põhjused

• (1) Psühhiaatriahaiglasse sattumise aluseks on psüühikahäire esinemine isikul ja psühhiaatri otsus läbivaatuse või ravi läbiviimiseks statsionaarselt või kohtuniku otsus.
• (2) Psühhiaatriahaiglasse paigutamise aluseks võib olla ka psühhiaatrilise ekspertiisi läbiviimise vajadus Vene Föderatsiooni seadustega ettenähtud juhtudel ja viisil.
• (3) Isiku paigutamine psühhiaatriahaiglasse, välja arvatud käesoleva seaduse §-s 29 sätestatud juhud, toimub vabatahtlikult - tema soovil või nõusolekul.
• (4) Alla 15-aastane alaealine paigutatakse psühhiaatriahaiglasse tema vanemate või muu seadusliku esindaja taotlusel või nõusolekul. Seadusega kehtestatud korras teovõimetuks tunnistatud isik paigutatakse tema seadusliku esindaja taotlusel või nõusolekul psühhiaatriahaiglasse. Ühe vanema vastulause korral või vanemate või muu seadusliku esindaja puudumisel viiakse alaealine psühhiaatriahaiglasse eestkoste- ja eestkosteorgani otsusega, mille peale saab edasi kaevata kohtusse.
• (5) Saadud nõusolek haiglaraviks dokumenteeritakse isiku või tema seadusliku esindaja ja psühhiaatri allkirjastatud haigusloos.

Artikkel 29. Psühhiaatriahaiglasse sunniviisilise hospitaliseerimise põhjused

Psühhiaatriahaiglasse võib psühhiaatriahaiglasse paigutada psühhiaatriahaiglasse psüühikahäirega isiku ilma tema nõusolekuta või ilma seadusliku esindaja nõusolekuta kuni kohtuniku otsuseni, kui tema läbivaatus või ravi on võimalik ainult haiglatingimustes ja psüühikahäire on raske. ja põhjused:

• a) tema vahetu oht endale või teistele või
• b) tema abitus, s.o. suutmatus rahuldada omal käel esmaseid eluks vajalikke vajadusi või
• c) tema psüühilise seisundi halvenemisest tingitud oluline tervisekahjustus, kui isik jääb psühhiaatrilise abita.

Artikkel 30. Turvameetmed psühhiaatrilise abi osutamisel

• (1) Statsionaarset psühhiaatrilist abi osutatakse kõige vähem piiravates tingimustes, mis tagavad haiglaravil viibiva ja teiste isikute turvalisuse, austades samas meditsiinitöötajate õigusi ja õigustatud huve.
• (2) Sunniviisilise hospitaliseerimise ja psühhiaatriahaiglas viibimise ajal rakendatakse füüsilise sundimise ja isolatsiooni meetmeid ainult nendel juhtudel, vormis ja aja jooksul, mil psühhiaatri hinnangul ei ole võimalik ära hoida isiku tegevust. haiglaravil viibiv isik, kes kujutab talle muul viisil või teiste isikutega vahetut ohtu ja viiakse läbi meditsiinitöötajate pideva järelevalve all. Füüsiliste ohjeldusmeetmete või isolatsioonimeetmete kohaldamise vormid ja aeg registreeritakse meditsiinilistes dokumentides.
• (3) Politseiametnikud on kohustatud abistama meditsiinitöötajaid sunniviisilise hospitaliseerimise läbiviimisel ning tagama ohutud tingimused haiglaravil viibinule juurdepääsuks ja tema läbivaatuseks. AT Juhtudel, kui on vaja ära hoida haiglaravil viibiva või teiste isikute elu ja tervist ohustavaid tegusid, samuti kui on vaja haiglaravil viibiv isik üles otsida ja kinni pidada, tegutsevad politseiametnikud Vene Föderatsiooni politseiseadusega kehtestatud viisil.
• (muudetud 22. augusti 2004. aasta föderaalseadusega nr 122-FZ)

Artikkel 31

• (1) Alla 15-aastane alaealine ja teovõimetuks tunnistatud isik, kes on paigutatud psühhiaatriahaiglasse nende seadusliku esindaja taotlusel või nõusolekul, kuuluvad psühhiaatriaasutuse psühhiaatrite komisjoni poolt kohustuslikule läbivaatusele. käesoleva seaduse artikli 32 lõikes 1 ettenähtud viisil. Esimese kuue kuu jooksul läbivad need isikud haiglaravi pikendamise küsimuse lahendamiseks vähemalt kord kuus psühhiaatrite komisjonis. Haiglaravi pikendamisel üle kuue kuu tehakse psühhiaatrite komisjoni uuringuid vähemalt kord poole aasta jooksul.
• (2) Kui psühhiaatrite komisjon või psühhiaatriahaigla administratsioon tuvastab kuritarvitused, mille on toime pandud alla 15 -aastaste alaealiste seaduslike esindajate poolt haiglaravi või isik, keda on tunnistatud teovõimetuks vastavalt seadusele kehtestatud menetlusele psühhiaatriahaigla administratsioon teavitab elukohajärgset eestkosteasutust.

Artikkel 32

• (1) Käesoleva seaduse §-s 29 sätestatud alustel psühhiaatriahaiglasse paigutatud isik kuulub 48 tunni jooksul kohustuslikule läbivaatusele psühhiaatriaasutuse psühhiaatrite komisjonis, kes otsustab hospitaliseerimise põhjendatuse. Juhtudel, kui haiglaravi tunnistatakse põhjendamatuks ja haiglaravil viibiv ei avalda soovi jääda psühhiaatriahaiglasse, kuulub ta viivitamatult koju.
• (2) Kui haiglaravi tunnistatakse põhjendatuks, saadetakse psühhiaatrite komisjoni arvamus 24 tunni jooksul psühhiaatriaasutuse asukohajärgsele kohtule isiku edasise selles viibimise küsimuse otsustamiseks.

Kaebuse läbivaatamiseks keeldumise kohta põhiseaduslike õiguste rikkumise kohta artikli 33 sätetega, kuna kaebus ei vasta vastuvõetavuse nõuetele, vt Vene Föderatsiooni Konstitutsioonikohtu 10.03.2005 määrus nr. 62-0.

Artikkel 33

• (1) Käesoleva seaduse §-s 29 sätestatud alustel psühhiaatriahaiglasse paigutamise küsimuse otsustab psühhiaatriaasutuse asukohajärgne kohus.
• (2) Taotluse psühhiaatriahaiglas viibiva isiku sunniviisiliseks hospitaliseerimiseks esitab kohtule selle psühhiaatriaasutuse esindaja, kus isik viibib.

Avaldusele, milles tuleb ära näidata psühhiaatriahaiglasse sundravimi sundravi õiguslik alus, lisatakse psühhiaatrite komisjoni põhjendatud arvamus isiku psühhiaatriahaiglas viibimise jätkamise vajaduse kohta.

(3) Taotluse vastuvõtmisel annab kohtunik samaaegselt loa viibida psühhiaatriahaiglas ajavahemikuks, mis on vajalik avalduse kohtus läbivaatamiseks.

Kaebuse arutamiseks keeldumise kohta põhiseaduslike õiguste rikkumise kohta artikli 34 sätetega, kuna kaebus ei vasta vastuvõetavuse nõuetele, vt Vene Föderatsiooni Konstitutsioonikohtu 10. märtsi 2005. a määrust. nr 62-0.

• (2) Isikule tuleb anda õigus isiklikult osaleda tema haiglaravi küsimuse kohtulikus läbivaatamises. Kui psühhiaatriaasutuse esindajalt saadud teabe kohaselt ei võimalda inimese vaimne seisund tal isiklikult kohtusaalis hospitaliseerimise küsimuse arutamisel osaleda, vaatab haiglaravi taotlus läbi kohtunik. psühhiaatriaasutuses.
• (3) Taotluse läbivaatamisel osalemine on kohustuslik prokuröri, haiglaravi taotleva psühhiaatriaasutuse esindaja ja isiku esindaja poolt, kelle suhtes hospitaliseerimise küsimust otsustatakse.

Kaebuse läbivaatamiseks keeldumise kohta põhiseaduslike õiguste rikkumise kohta artikli 35 sätetega, kuna kaebus ei vasta vastuvõetavuse nõuetele, vt Vene Föderatsiooni Konstitutsioonikohtu 10. märtsi 2005. a määrust. nr 62-0.

Artikkel 35

• (1) Pärast avalduse sisulist läbivaatamist kohtunik rahuldab või jätab selle rahuldamata.
• (2) Kohtuniku otsus taotluse rahuldamise kohta on aluseks isiku hospitaliseerimiseks ja edasiseks psühhiaatriahaiglasse kinnipidamiseks.
• (3) Kohtuniku otsuse võivad kümne päeva jooksul selle tegemise päevast arvates edasi kaevata psühhiaatriahaiglasse paigutatud isik, tema esindaja, psühhiaatriaasutuse juht, samuti õigusi kaitsma õigustatud organisatsioon. kodanikud seaduse või selle harta (määruse) alusel või prokurör Vene Föderatsiooni õigusaktidega ettenähtud viisil.
• (muudetud 22. augusti 2004. aasta föderaalseadusega nr 122-FZ)

Kaebuse läbivaatamiseks keeldumise kohta põhiseaduslike õiguste rikkumise kohta artikli 36 sätetega, kuna kaebus ei vasta vastuvõetavuse nõuetele, vt Vene Föderatsiooni Konstitutsioonikohtu 10. märtsi 2005. a määrust. nr 62-0.

ega ka haiglaravi põhjuste säilimist.

• (2) Sunniviisiliselt psühhiaatriahaiglasse paigutatud isik viiakse esimese kuue kuu jooksul vähemalt üks kord kuus psühhiaatriaasutuse psühhiaatrite komisjonis läbivaatusele, et lahendada pikendamise küsimus. haiglaravi. Haiglaravi pikendamisel üle kuue kuu tehakse psühhiaatrite komisjoni uuringuid vähemalt kord poole aasta jooksul.
• (3) Kuue kuu möödumisel isiku tahtest olenemata psühhiaatriahaiglasse paigutamise päevast saadab psühhiaatriahaigla administratsioon kohtule psühhiaatriakomisjoni arvamuse sellise hospitaliseerimise pikendamise vajaduse kohta. psühhiaatriaasutuse asukohas. Kohtunik võib käesoleva seaduse artiklites 33–35 sätestatud korras oma otsusega haiglaravi pikendada. Edaspidi sunniviisiliselt psühhiaatriahaiglasse paigutatud isiku haiglaravi pikendamise otsuse teeb kohtunik igal aastal.

Artikkel 37. Patsientide õigused psühhiaatriahaiglates

• (1) Patsiendile tuleb selgitada tema psühhiaatriahaiglasse paigutamise aluseid ja eesmärke, tema õigusi ja haiglas kehtestatud reegleid tema räägitavas keeles, mis kajastub haiguslugudes.
• (2) Kõigil psühhiaatriahaiglas ravil või läbivaatusel viibivatel patsientidel on õigus:

pöörduma ravi, läbivaatuse, psühhiaatriahaiglast väljakirjutamise ja käesoleva seadusega antud õiguste järgimise osas otse peaarsti või osakonnajuhataja poole;

esitada tsenseerimata kaebusi ja avaldusi esindus- ja täitevvõimuorganitele, prokuröridele, kohtutele ja advokaatidele;

kohtuda eraviisiliselt juristi ja vaimulikuga;

viia läbi religioosseid riitusi, järgida religioosseid kaanoneid, sealhulgas paastuda, kokkuleppel administratsiooniga omada religioosset atribuutikat ja kirjandust;

tellida ajalehti ja ajakirju;

omandada haridust üldhariduskooli või intellektipuudega laste erikooli programmi raames, kui patsient on alla 18-aastane;

saada teiste kodanikega võrdsetel alustel tasu töö eest vastavalt selle kogusele ja kvaliteedile, kui patsient osaleb tootlikus töös.

(3) Patsiendil on ka järgmised õigused, mida võib raviarsti ettepanekul piirata osakonnajuhataja või peaarst patsiendi tervise või ohutuse huvides, samuti patsiendi tervise ja ohutuse huvides. teiste tervis või ohutus:

pidada kirjavahetust ilma tsensuurita;

võtta vastu ja saata pakke, pakke ja rahaülekandeid;

kasutada telefoni;

vastu võtta külastajaid;

omada ja omandada hädavajalikke asju, kasutada oma riideid.

(4) Tasulisi teenuseid (ajalehtede ja ajakirjade individuaalne tellimus, sideteenused jms) teostatakse selle patsiendi kulul, kellele neid osutatakse.

Artikkel 38. Psühhiaatriahaiglate patsientide õiguste kaitse teenus

• (1) Riik asutab psühhiaatriahaiglates patsientide õiguste kaitseks tervishoiuasutustest sõltumatu talituse.
• (2) Selle talituse esindajad kaitsevad psühhiaatriahaiglates patsientide õigusi, võtavad vastu nende kaebusi ja avaldusi, mis lahendatakse koos selle psühhiaatriaasutuse administratsiooniga või edastatakse vastavalt nende iseloomule esindus- ja täitevorganitele, prokuratuurile või kohus.

Artikkel 39

Psühhiaatriahaigla administratsioon ja meditsiinitöötajad on kohustatud looma tingimused patsientidele ja nende seaduslikele esindajatele käesolevas seaduses sätestatud õiguste teostamiseks, sealhulgas: tagama psühhiaatriahaigla patsientidele vajaliku arstiabi;

annab võimaluse tutvuda käesoleva seaduse tekstiga, selle psühhiaatriahaigla sisekorraeeskirjaga, riigi- ja avalik-õiguslike organite, asutuste, organisatsioonide ja ametnike aadresside ja telefoninumbritega, kelle poole saab pöörduda patsiendi õiguste rikkumise korral;

luua tingimused patsientide kirjavahetuseks, kaebuste ja avalduste saatmiseks esindus- ja täitevvõimuorganitele, prokuratuurile, kohtule, samuti advokaadile;

võtma 24 tunni jooksul arvates patsiendi sunniviisiliselt psühhiaatriahaiglasse sattumisest meetmed oma lähedaste, seadusliku esindaja või muu tema juhitud isiku teavitamiseks;

teavitama patsiendi lähedasi või seaduslikku esindajat, samuti teist isikut tema juhtimisel tema terviseseisundi muutustest ja temaga seotud hädaolukordadest;

tagama patsientide ohutuse haiglas, kontrollima pakkide ja ülekannete sisu;

täidab seadusliku esindaja ülesandeid nende patsientide suhtes, kes on seadusega ettenähtud korras tunnistatud õigusvõimetuks, kuid kellel sellist esindajat ei ole;

kehtestama ja selgitama usklikele patsientidele reegleid, mida tuleb järgida teiste psühhiaatriahaiglas viibivate patsientide huvides religioossete riituste läbiviimisel, ning vaimuliku kutsumise korra, aitama kaasa uskliku südametunnistuse vabaduse õiguse teostamisele ja ateistid;

täitma muid käesoleva seadusega kehtestatud ülesandeid.

Artikkel 40. Väljavõte psühhiaatriahaiglast

• (1) Patsient kirjutatakse psühhiaatriahaiglast välja tema psüühilise seisundi paranemise või paranemise korral, mis ei vaja edasist statsionaarset ravi, samuti haiglasse vastuvõtmise aluseks olnud ekspertiisi või ekspertiisi sooritamise korral. .
• (2) Vabatahtlikult psühhiaatriahaiglas viibiva patsiendi väljakirjutamine toimub tema isikliku avalduse, seadusliku esindaja avalduse või raviarsti otsuse alusel.
• (3) Psühhiaatriahaiglasse sunniviisiliselt hospitaliseeritud patsiendi väljakirjutamine toimub psühhiaatrite komisjoni järelduse või kohtuniku otsuse alusel haiglaravi pikendamisest keeldumise kohta.
• (4) Patsiendi väljakirjutamine, kellele on kohtuotsusega kohaldatud meditsiinilisi abinõusid, toimub ainult kohtuotsusega.
• (5) Vabatahtlikult psühhiaatriahaiglasse sattunud patsiendi väljakirjutamisest võib keelduda, kui psühhiaatriaasutuse psühhiaatrite komisjon teeb kindlaks käesoleva seaduse §-s 29 sätestatud tahtest olenematu haiglaravi aluse. Sel juhul lahendatakse tema psühhiaatriahaiglas viibimise, haiglaravi pikendamise ja haiglast väljakirjutamise küsimused käesoleva seaduse artiklites 32–36 ja artikli 40 kolmandas osas ettenähtud viisil.

Artikkel 41

• (1) Sotsiaalkindlustuse psühho-neuroloogilisse asutusse paigutamise aluseks on psüühikahäirega isiku isiklik avaldus ja arstliku komisjoni järeldus psühhiaatri osavõtul, kuid alla aasta vanuse alaealise kohta. 18 või teovõimetuks tunnistatud isik, - eestkoste- ja eestkosteorgani otsus, mis on vastu võetud psühhiaatri osavõtul arstliku komisjoni järelduse alusel. Järeldus peab sisaldama teavet psüühikahäire esinemise kohta isikul, mis võtab talt võimaluse viibida mittespetsialiseerunud sotsiaalkindlustusasutuses, ning teovõimelise isiku puhul ka aluse puudumise kohta psüühikahäire tõstmiseks. tema teovõimetuks tunnistamise küsimus kohtus.
• (2) Eestkoste- ja eestkosteorgan on kohustatud rakendama abinõusid sotsiaalkindlustuse eesmärgil psühho-neuroloogilistesse asutustesse paigutatud isikute varaliste huvide kaitseks.

Artikkel 42

Alla 18-aastase psüühikahäirega alaealise psühho-neuroloogilisse eriõppeasutusse paigutamise aluseks on tema vanemate või muu seadusliku esindaja avaldus ning psühholoogist, õpetajast ja psühhiaatrist koosneva komisjoni kohustuslik kokkuvõte. . Järeldus peab sisaldama teavet alaealise intellektipuudega laste erikoolis õpetamise vajaduse kohta.

Artikkel 43

hoolekande- või eripedagoogikaasutused ja nende asutuste administratsiooni ülesanded

• (1) Sotsiaalkindlustus- või erihariduse psühho-neuroloogilistes asutustes elavatel isikutel on käesoleva seaduse §-s 37 sätestatud õigused.
• (2) Psühhoneuroloogilise asutuse sotsiaalkindlustusasutuse administratsiooni ja personali kohustused või eriväljaõpe selles elavate isikute õiguste realiseerimiseks tingimuste loomiseks on kehtestatud käesoleva seaduse artikliga 39, samuti asutuses elavate isikute õiguste realiseerimiseks vajalike tingimuste loomiseks. Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustust ja haridust käsitlevad õigusaktid.
• (3) Hoolekande- või eripedagoogikaasutuse psühho-neuroloogilise asutuse administratsioon on kohustatud vähemalt üks kord aastas läbi viima seal elavatele isikutele psühhiaatri osavõtul arstliku komisjoni läbivaatuse, et otsustada nende edasise ülalpidamise üle. institutsiooni, samuti nende teovõimetust käsitlevate otsuste uuesti läbivaatamise võimaluse kohta.

Artikkel 44

• (1) Isiku psühho-neuroloogilisest hoolekande- või eriõppeasutusest üleviimise aluseks samalaadsesse üldtüüpi asutusse on psühhiaatri osavõtul arstliku komisjoni järeldus, et psühhiaatri osavõtul ei ole meditsiinilisi näidustusi. elamine või õppimine spetsialiseeritud psühho-neuroloogilises asutuses.
• (2) Sotsiaalkindlustus- või erihariduse psühho-neuroloogilise asutuse väljavõte tehakse: isiku isiklikul avaldusel, kui on olemas psühhiaatri osavõtul arstliku komisjoni järeldus, et isik on võimeline. elada tervislikel põhjustel iseseisvalt;

vanemate, teiste sugulaste või seadusliku esindaja taotlusel, kes kohustub hoolitsema alla 18-aastase alaealise, kes on vabastatud või seadusega kehtestatud korras teovõimetuks tunnistatud isiku eest.

• Artikkel 34. Sunniviisilise haiglaravi taotluse läbivaatamine
• Isiku psühhiaatriahaiglasse sunniviisilise hospitaliseerimise avalduse vaatab kohtunik läbi viie päeva jooksul selle vastuvõtmise päevast kohtu ruumides või psühhiaatriaasutuses.
• Isiku tahtest olenematu viibimine psühhiaatriahaiglas kestab vaid teatud aja.

Psühhiaatriateenistusel on psüühikahaigete kontingendi eripärast tulenevalt mitmeid tunnuseid. Arstiabi osutamisel tuleb arvestada mitte ainult meditsiiniliste, vaid ka juriidiliste aspektidega, kuna ühiskond vajab kaitset ka ebaseaduslike tegude eest, mida nad võivad alateadlikult teha. Seetõttu on psühhiaatriateenistus mõnikord sunnitud sunniviisiliselt (ilma patsiendi nõusolekuta) hospitaliseerima.

Vastavalt Vene Föderatsiooni seadusele "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel" määratakse psühhiaatriateenistusele järgmised funktsioonid:

Vältimatu psühhiaatrilise abi osutamine

Konsultatiivse ja diagnostilise, psühhoprofülaktilise, sotsiaalpsühholoogilise ja rehabilitatsiooniabi rakendamine haiglavälises ja statsionaarses seisundis

Igat liiki psühhiaatrilise ekspertiisi läbiviimine, sealhulgas ajutise puude määramine

Sotsiaalabi andmine ja abistamine vaimuhaigust põdevatele isikutele tööle asumisel

Osalemine nende isikute eestkoste küsimuste lahendamisel

Nõustamine juriidilistes küsimustes

Psüühikahäirete all kannatavate puuetega inimeste ja vanurite sotsiaal- ja majapidamiskorralduse rakendamine

Vaimse tervise abi osutamine loodusõnnetuste ja katastroofide korral

Psühhiaatrilise abi tunnused Vene Föderatsioonis on selle diferentseeritus, järjepidevus ja astmelisus.

Eristumine seisneb erinevate patsientide kontingentide abistamise selges korralduses (üld-, laste-, noorukite-, geriaatri-, piiripsühhiaatriline abi, kohtupsühhiaatriline ekspertiis, narkootikum).

Järjepidevus töö põhineb erineva tasemega psühhiaatriaasutuste (statsionaarne, poolstatsionaarne, ambulatoorne) tihedal koostoimel, osutades patsiendile ja vajadusel tema perele pidevat, järjepidevat meditsiinilist ja sotsiaalset abi.

Astudes psühhiaatriline abi seisneb psühhiaatrilise abi osutamise võimaluses erinevates raviasutustes (psühhiaatriakabinetid polikliinikutes, raviosakonnad, PND, PB).

Statsionaarne hooldus viiakse läbi spetsialiseeritud psühhiaatriahaiglates. WHO ekspertide hinnangul peetakse piisavaks voodikohtade olemasoluks 1-1,5 voodikohta 1000 inimese kohta. Vene Föderatsioonis on see arv 1,2 voodikohta ehk 10% kogu voodifondist. Viimasel ajal on olnud selge trend statsionaarsete psühhiaatriliste voodikohtade arvu vähenemise suunas.

PB töö lähtub territoriaalsest põhimõttest, s.o. iga haigla võtab vastu teatud piirkondade elanikke. Sellel asjaolul on positiivne roll – patsient on haiglas "teadlik".

PB võttis vastu vajaliku osakondade spetsialiseerumise: tava-, noorukite-, geriaatri-, psühhosomaatiline, kohtupsühhiaatria. Psühhiaatriaosakonnas on ruumid rahutute, agressiivsete ja suitsidaalsete kalduvustega patsientide rangeks järelevalveks ja tõhustatud jälgimiseks. Lisaks on reeglina igas PB-s meditsiini- ja töökojad.

Patsiente võetakse PB-sse erakorralise psühhiaatrilise abi, PND arstide või somaatiliste haiglate psühhiaatrite suunas.

Hospitaliseerimine - ainult vabatahtlik (välja arvatud seaduses sätestatud erijuhud). Vastuvõtmisel allkirjastab patsient haiglaravi ja ravi nõusoleku.

Nõusolek raviga peab olema teavitatud. Patsienti tuleb teavitada psüühikahäire olemusest, eeldatavast ravi kestusest ja ravimeetoditest, mida tema puhul saab rakendada. Arutatakse ka võimalikke kõrvaltoimeid, mis võivad tekkida ravi ajal.

Järgmisena vaatab patsiendi läbi kiirabi arst. Arst vaatab patsiendi hoolikalt läbi, kirjeldab haigusloos kõik armid, lõikehaavad, verevalumid, tätoveeringud, naha- ja luuvigastused. Haiguslugu kirjeldab patsiendi vaimset, neuroloogilist ja somaatilist seisundit ning paneb esialgse diagnoosi.

Osakonnas on 4 tüüpi psühhiaatrilisi raviskeeme:

1. Piirav järelevalve. See on mõeldud patsientidele, kellel on agressiivsed kalduvused ning enesetapumõtted ja kavatsused. Need patsiendid on vaatluspalatis ja neid jälgitakse ööpäevaringselt. Sellistelt patsientidelt võetakse kõik teravad ja läbistavad esemed (eemaldatakse prillid, proteesid, ketid, elastsed sidemed). Patsiendid väljuvad vaatluspalatist ainult personali saatel. Vaatluskambri lähedal on spetsiaalne õe töökoht.

2. Terapeutiline aktiveeriv režiim. Patsientidele, kes ei kujuta endast ohtu endale ega teistele. Nad liiguvad vabalt osakonnas ringi, loevad, mängivad lauamänge, vaatavad televiisorit. Need patsiendid lähevad osakonda välja ainult personali saatel.

3. Avatud ukse režiim. Sellised patsiendid jäävad reeglina sotsiaalsete näidustuste tõttu haiglasse pikka aega. Nad võivad välja minna ilma personali saatjata.

4. Osalise haiglaravi viis. Patsientidel lubatakse 7-10 päevaks koju minna ravipuhkusele lähedaste saatel. Kogu perioodi vältel antakse patsiendile ravimeid ja juhised nende võtmise kohta. Reeglina vabastatakse patsiendid rehabilitatsiooni eesmärgil kodupuhkusele, nad loovad taas kontakte lähedastega, harjuvad tavaeluga.

Lisaks psühhiaatrilistele režiimidele on olemas diferentseeritud järelevalve. See on ette nähtud epilepsiahoogude, impulsiivsete tegevuste, somaatiliselt nõrgenenud patsientide, söömisest keelduvate ja sundravi saavate patsientide jälgimiseks.

Teostatakse haigla ja dispanseri töö järjepidevust.

Ambulatoorne psühhiaatriline abi teostab territoriaalselt tegutsevate IHPde võrgustik. PND ülesanneteks on patsientide dünaamiline jälgimine, toetava ravi rakendamine, nõustamis- ja sotsiaalabi osutamine.

Seega osutatakse ambulatoorset abi nõustamisabi ja dispanserivaatluse vormis.

Nõustamisabi osutub psühhiaatriks alles siis, kui patsient läheb iseseisvalt PND-sse. PND arstid selliseid patsiente täiendavalt ei jälgi ("pole registreeritud").

Dispanseri vaatlus kehtestatakse sõltumata patsiendi nõusolekust ja hõlmab pidevat tema vaimse tervise jälgimist ning talle vajaliku meditsiini- ja sotsiaalabi osutamist.

Dispanservaatlus määratakse tavaliselt inimesele, kes põeb kroonilist ja pikaajalist psüühikahäiret koos raskete püsivate või sageli ägenenud valulike ilmingutega.

Dünaamilised vaatlusrühmad:

1. rühm - hiljuti haiglast välja kirjutatud patsiendid (alaäge seisund). Psühhiaatri läbivaatus 1 kord 3 päeva jooksul.

2. rühm - aktiivsel ravil olevad patsiendid. Kontrollitud kord 2 nädala jooksul.

3. rühm - remissiooniga patsiendid. Ülevaatus kord 1 kuu tagant.

4. rühm - stabiilse remissiooniga patsiendid. Uuritud 1 kord 3 kuu jooksul.

5. rühm - statsionaarses seisundis patsiendid (oligofreenia, dementsusega). Kontrollitakse kord 6 kuu jooksul.

6. rühm - piirseisundiga patsiendid. Ülevaatus kord aastas.

7. rühm - patsiendid, kes on praegu haiglaravil.

Päevahaigla PND. Tegemist on pooleldi alalise osakonnaga, mis töötab hommikuti ja pärastlõunal. Patsiendid saavad vajaliku läbivaatuse, ravi, toitumise. Päevahaiglas ravi näidustused on: ebapiisavalt stabiilne seisund haiglast väljakirjutamisel, hooldusravi korrigeerimise vajadus, algava retsidiivi vältimine. Psühhoteraapiat kasutatakse laialdaselt.

PND osutab patsientidele sotsiaalabi: viib läbi MSEK-i, puude registreerimist, lahendab tööhõiveküsimusi (PND all on meditsiini- ja töökojad, kus saavad töötada II grupi puuetega inimesed).

Laste psühhiaatrilist abi osutavad Vene Föderatsioonis lastepolikliinikute lastepsühhiaatrid. Kui patsiendi vaimne seisund vajab 15-aastaseks saamisel eriabi, suunatakse ta edasisele vaatlusele ja ravile IPA-sse. Vajadusel toimub laste ravi spetsialiseeritud psühhiaatriahaiglates ning laste ja noorukite osakondades.

Psühhiaatrilise abi korraldamine Vene Föderatsioonis toimub vastavalt Vene Föderatsiooni seadusele "Psühhiaatrilise abi ja selle osutamise kodanike õiguste tagamise kohta". See seadus jõustus 1. jaanuaril 1993. aastal. Seaduse eesmärk on psühhiaatriateenistuse tegevuse ja psüühikahäirete all kannatavate kodanike õigusliku seisundi õiguslik reguleerimine. Seaduse eesmärk on muuta vaimse tervise hooldus tõhusamaks ja kaasaegsele õiguslikule raamistikule tuginevaks. Vaimse haiguse spetsiifika tingib teatud juhtudel vajaduse rakendada abimeetmeid nende patsientide soovide vastaselt, kes ei teadvusta oma seisundi ja tegevuse valulikkust, kujutades mõnikord tõsist ohtu endale või teistele. Psühhiaatrilist abi osutavate meditsiinitöötajate tegevus vajab õiguslikku reguleerimist; psüühikahäirete all kannatavate inimeste positsioon ühiskonnas; ühiskonna kaitse seoses vaimuhaigete ohtlike tegude võimalusega; riigi kohustused ja muud vaimuhaigete abistamisega seotud aspektid.

Psühhiaatriline abi on riigi poolt tagatud ja seda osutatakse seaduslikkuse põhimõtete alusel; see antakse kodaniku vabatahtlikul taotlusel või tema nõusolekul, kui seaduses ei ole sätestatud teisiti. See reguleerib psüühikahäire all kannatava isiku ravi nõusoleku saamise vajadust, välja arvatud kohtumäärusega sunnimeetmete kohaldamise ja sunniviisilise hospitaliseerimise juhud. Seadus määratleb psühhiaatrilist abi osutavad asutused ja isikud, samuti meditsiinitöötajate õigused ja kohustused. Viidatakse, et psüühikahäire diagnoosi seadmine, tahtest olenemata psühhiaatrilise abi osutamise otsustamine on psühhiaatri ainuõigus. Määratakse kindlaks psühhiaatri sõltumatus psühhiaatrilise abi osutamise küsimuste lahendamisel. Määratakse kindlaks psühhiaatrilise abi liigid ja selle osutamise kord. Nähakse ette, et ambulatoorset psühhiaatrilist abi osutatakse konsultatiiv- ja terapeutilise abi vormis psüühikahäirega isiku iseseisva raviga või dispanserivaatluse vormis, sõltumata psüühikahäirega isiku nõusolekust. häire ja hõlmab patsiendi vaimse tervise jälgimist regulaarsete uuringute kaudu.

Seadus reguleerib tahtest olenevaid psühhiaatrilise abi liike, milleks on isiku psühhiaatriline läbivaatus tema nõusolekuta või tema seadusliku esindaja nõusolekuta, samuti sunniviisiline hospitaliseerimine psühhiaatriahaiglasse. Need seaduse artiklid sisaldavad norme, mis määravad sundpsühhiaatrilisele ekspertiisile või sunniviisilisele hospitaliseerimisele suunatud isikute seisundi ja nende rakendamise korra. Psühhiaatrilise abi korraldus Vene Föderatsioonis põhineb kolmel põhiprintsiibil: erinevate patsientide kontingentide ravi diferentseerimine (spetsialiseerumine), ravi astmelisus ja järjepidevus psühhiaatriaasutuste süsteemis.

Psüühikahäiretega patsientide hoolduse diferentseerimine kajastub spetsiaalsete osakondade loomises ägedate ja piiripealsete seisunditega, hilises eas psühhoosidega patsientidele, lastele, noorukitele jt.

Psühhiaatrilise abi korralduse astmelisus väljendub haiglavälise, poolhaigla- ja statsionaarse abi olemasolus võimalikult elanikkonna lähedal. Haiglavälisele tasandile kuuluvad psühho-neuroloogilised ambulatooriumid, haiglate dispanseride osakonnad, polikliinikute psühhiaatria-, psühhoteraapia- ja narkoravikabinetid, samuti meditsiinilis-tööstuslikud, töökojad.

Psühhiaatrilise abi järjepidevuse tagab erinevate tasandite psühhiaatriaasutuste tihe funktsionaalne side, mis on reguleeritud Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi sätete ja juhistega. See võimaldab patsiendi ja tema ravi pidevat jälgimist ühest raviasutusest teise siirdumisel.

Psühhiaatrilise abi peamised üksused on neuropsühhiaatriline dispanser ja psühhiaatriahaigla, mis on tavaliselt territoriaalselt dispanseri külge ühendatud. Nad pakuvad teatud piirkonnas elavale elanikkonnale erinevat tüüpi psühhiaatrilist abi. Samal ajal teenindab haigla patsiente mitmest ambulatooriumist. Ambulatooriumide tegevus on üles ehitatud rajooni-territoriaalsel põhimõttel (piirkonnapsühhiaater ja tema abilised osutavad psühhiaatrilist abi teatud territooriumi elanikele
- piirkond).

Ambulatoorne psühhiaatriline abi läbi psühho-neuroloogiline dispanser. Siin toimub psüühikahäiretega inimeste väljaselgitamine elanikkonna hulgas ja nende aktiivne jälgimine (patsiendi vastuvõtule kutsumine ja tema kodukülastus), igat liiki ambulatoorse ravi läbiviimine, patsientide töölerakendamine, abi osutamine sotsiaal-, olme- ja õigusküsimustes, statsionaarsele ravile viitamine, psühhiaatrilise nõustamisabi osutamine ravi- ja ennetusasutustele, sanitaarhariduslik ja psühhohügieeniline töö, töö-, sõjaväe- ja kohtupsühhiaatriline ekspertiis.

Psühho-neuroloogilise dispanseri struktuur sisaldab:

a) ravi- ja profülaktikaosakond;

b) ekspertosakond;

c) sotsiaal- ja tööabi osakond;

d) meditsiini- ja töökojad;

e) päevahaigla;

f) raamatupidamis- ja statistikaamet;

g) laste- ja teismeliste osakonnad;

h) logopeediline tuba.

Ambulatoorseteks vastuvõttudeks on iga 25 000 täiskasvanu kohta üks piirkonnapsühhiaater; üks psühhiaater laste ja noorukite abistamiseks - 15 000 vastava kontingendi kohta.

Päevahaigla – vaimuhaigete ambulatoorse ravi uus vorm. Päevahaiglas on väljendunud psüühikahäirete ja piirseisundiga patsiendid. Päeval saavad patsiendid ravi, süüa, puhata, õhtul naasevad nad pere juurde. Patsientide ravi tavapärasest sotsiaalsest keskkonnast ilma katkestusteta aitab kaasa sotsiaalse kohanemishäire ja hospitaliseerimise nähtuste ennetamisele.

Dispanser viib läbi erinevaid ambulatoorseid psühhiaatrilisi läbivaatusi:

a) Tööekspertiis (KEK ja MSEK). Kui patsient vajab tervislikel põhjustel mõningast leevendust töötingimustest (vabastus öisest vahetusest, lisakoormused, komandeeringud jne) või üleviimist teisele tööle, kasutades varasemat kvalifikatsiooni ja säilitades töötasu, teeb sellised järeldused KEK. dispanseris. Püsiva puude olemasolul, kui psüühikahäired omandavad hoolimata aktiivsest ravist pikaajalise iseloomu ja takistavad erialase töö tegemist, suunatakse patsient MSEC-i, mis määrab puude raskusastme ja puude põhjuse (olenevalt vaimse seisundi raskusaste, vaimse defekti tüüp ja säilinud kompenseerivate võimete tase).

b) Sõjaväepsühhiaatriline ekspertiis selgitab välja tegevväeteenistusse kutsutud tsiviilisikute ja sõjaväelaste sobivuse ajateenistusse, kui nende arstliku järelevalve käigus avastatakse nende vaimse tervise rikkumisi, mis võivad olla takistuseks sõjaväeteenistuses viibimisel. relvajõud. Sõjaväeteenistuse sobivuse küsimus otsustatakse vastavalt NSVL Kaitseministeeriumi korraldusega kinnitatud erihaiguste ja kehaliste puude ajakavale.

c) Kohtupsühhiaatriline ekspertiis otsustab psüühiliselt haigete inimeste mõistuse või hullumeelsuse küsimuse kuritegude toimepanemisel ning määrab ka nende teovõime. Terve mõistuse kriteeriumid: 1) Meditsiiniline - kroonilise vaimuhaiguse või ajutise vaimse aktiivsuse häire olemasolu; 2) Juriidiline - suutmatus, valuliku seisundi tõttu, olla teadlik tehtud toimingutest või neid juhtida.

Ekspertiis viiakse läbi vastavalt uurimisasutuste otsusele, kohtumäärusele ning süüdimõistetute osas - vabadusekaotuse kohtade halduse suunal. Hulluks tunnistatud isikute suhtes saab rakendada ainult meditsiinilist laadi sotsiaalkaitse meetmeid: 1) sundravi psühhiaatria eriasutustes (eriti ohtlikud patsiendid); 2) Ravi psühhiaatriahaiglas üldistel alustel; 3) Tagasi pöörduda omaste või eestkostjate hoole alla ja samal ajal ambulatooriumi järelevalve alla. Sundravi määramise ja selle lõpetamise (kui on olemas asjakohane arstitõend) teostab ainult kohus.

Hagejate ja kostjate teovõime tuvastamise vajadus tekib vaimuhaigete tsiviilõiguste kaitse üle otsustamisel (eestkoste, pärimisõiguse, abielulahutuse, vanemlike õiguste äravõtmise jms küsimused).

Kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi andmed vormistatakse aktina, mille lõpuosas antakse vastused kõikidele küsimustele, mis uurimisasutuse või kohtu poolt ekspertiisile esitatakse.

Statsionaarne psühhiaatriline abi viivad läbi erineva võimsusega psühhiaatriahaiglad, mis sõltuvad teeninduspiirkonna suurusest. Suurtes linnades ja ka piirkondades võib üldsomaatiliste haiglate juures olla 1-2 ja isegi 10-20 psühhiaatriahaiglat või statsionaarset osakonda. Mitmete haiglate olemasolu ühel territooriumil peetakse positiivseks, kuna see tähendab detsentraliseerimist ja statsionaarse psühhiaatrilise abi lähendamist elanikkonnale. Mõnes maapiirkonnas on keskhaiglate juures psühhiaatriaosakonnad. Mõnes suurlinnas on multidistsiplinaarsetes somaatilistes haiglates somatopsühhiaatriaosakonnad inimestele, kes kannatavad nii raske vaimse kui ka raske somaatilise patoloogia all.

Psühhiaatriahaigla struktuur hõlmab:

1. Vastuvõtuosakond.

2. Meeste ja naiste üldpsühhiaatriaosakonnad.

3.Spetsialiseerunud osakonnad (geriaatria, laste, kohtupsühhiaatria, narkoloogiline).

Spetsialiseerunud osakondade korraldamise vajadus on seotud mitmete haiguste kulgemise ja ravi iseärasustega või teatud patsientide kategooriate hooldusega või eesmärgi seadmisega. Patsientide hooldamise ja ravi uued põhimõtted hõlmavad palatite suuruse vähendamist, abiruumide eraldamist patsientide iseteeninduse arendamiseks, päevaste kohtade olulist laiendamist ja tingimuste loomist laialdaseks kasutamiseks. sotsiaalsetest ja kultuurilistest sündmustest. Lasteosakonnad peaksid asuma eraldi ruumides ja neis korraldatakse koos meditsiinitööga alati ka eripedagoogiline töö (klassiruumid, mängutoad jne).

Psühhiaatriahaiglas patsientide täielikumaks ja terviklikumaks teenindamiseks ja raviks luuakse diagnostikalaborid - psühholoogilised, kliinilised, biokeemilised, geneetilised,, füsioteraapia, radioloogiaosakonnad, pidev kõrgelt kvalifitseeritud konsultatiivne abi somaatilise valdkonna spetsialistidelt. ravim.

Kohustusliku kohanemismeetmete süsteemi läbiviimiseks viiakse läbi spetsiaalne iseteenindusrežiim, tegevusteraapia osakonnas või spetsiaalsetes töökodades või töö haigla põllumajanduses.
Haiglas peaks olema hea raamatukogu ja klubi patsientide seas massikultuuritöö läbiviimiseks.

Vaimuhaigete hoolduse ja järelevalve tunnused osakonnas: maksimaalse mugavuse tagamine nii üld- kui eriraviks, eriettevaatusabinõud, ohtlike esemete eemaldamine tavakasutusest, abinõude rakendamine enesetapukatsete, põgenemiste, vägivalla jms ärahoidmiseks, hoolikas jälgimine patsientide toitmiseks, ravimite võtmiseks, füsioloogiliste vajaduste rahuldamiseks. Spetsiaalset järelevalvet vajavatele patsientidele (agressiivsed patsiendid, enesetapukatsega patsiendid, põgenemismõtetega, toidust keeldumisega, elevil patsiendid jne) nn vaatluspalati eraldamine fikseeritud ööpäevaringse sanitaarpostiga. Kõik muutused patsientide somaatilises ja vaimses seisundis fikseeritakse "Vaatluspäevikus", mida peab valveõde. Kuna vaimuhaiged viibivad haiglas sageli pikka aega, tuleks erilist tähelepanu pöörata mugavuse ja kultuurse meelelahutuse loomisele osakondades (kino, TV, mängud, raamatukogu jne).

Patsiendid paigutatakse psühhiaatriahaiglasse piirkonnapsühhiaatrite (kiirabi valvepsühhiaatrite) juhendamisel ja nende puudumisel.
- vastavalt polikliinikute, üldsomaatiliste haiglate arstide juhistele. Erakorralistel juhtudel saab patsiente vastu võtta ilma saatekirjata (haiglaravi küsimuse otsustab sel juhul valvearst). Haiglasse suunamine toimub kokkuleppel patsiendi või tema lähedastega. Kui patsient on sotsiaalselt ohtlik, võib ta saata haiglasse ilma lähedaste nõusolekuta (sellisel juhul peab haiglaravil viibiva patsiendi 24 tunni jooksul läbi vaatama kolmest psühhiaatrist koosnev erikomisjon, mis kaalub patsiendi seisundi õigsust. haiglaravi ja määrab vajaduse edasiseks haiglas viibimiseks). Süütegusid toime pannud vaimuhaiged, kelle kohus on tunnistanud hulluks, saadetakse kohtumäärusega haiglasse sundravile.

Näidustused haiglaraviks :

a) Statsionaarset ravi vajav äge vaimuhaigus või kroonilise vaimuhaiguse ägenemine.

b) Vaimuhaige oht teistele või endale
(psühhomotoorne agitatsioon kalduvusega agressiivsetele tegevustele, süstematiseeritud luulu sündroomid, kui need määravad patsiendi sotsiaalselt ohtliku käitumise, armukadeduspetted, suitsidaalse kalduvusega depressiivsed seisundid, epileptiline seisund, maniakaal- ja hüpomaania seisundid, mis põhjustavad avaliku korra rikkumist või agressiivsus ilmingud teiste suhtes jne. d.).

c) Statsionaarse ekspertiisi läbiviimine (töö-, sõjaväe-, kohtupsühhiaatriline ekspertiis).

Näidustused tühjendamiseks :

a) Ravi lõpp, patsiendi täielik või osaline paranemine.

b) Kroonilise haiguse kulgu põdevad isikud kirjutatakse koju, kui nad ei vaja edasist haiglaravi ja -hooldust, ei kujuta endast ohtu endale ja teistele ning on vastavalt seisundile ravitavad ambulatoorselt (remissioon).

c) Sundravil olevad patsiendid väljastatakse ainult kohtumääruse alusel. d) Ekspertküsimuste lahendamisel.

Psühhohügieen ja psühhoprofülaktika on olulised tingimused elanikkonna vaimse tervise säilitamiseks ja parandamiseks, paljude patoloogiliste seisundite ja psüühikahäirete ennetamiseks, eelkõige eksogeense, kuid teatud määral ka endogeense iseloomuga.

Psühhohügieen uurib inimese vaimset arengut ja vaimset seisundit mõjutavaid tegureid ja keskkonnatingimusi ning töötab välja soovitusi vaimse tervise säilitamiseks ja edendamiseks. Psühhohügieen kui hügieeniteaduslik haru uurib elanikkonna neuropsüühilise tervise seisundit, selle dünaamikat seoses erinevate keskkonnategurite (looduslikud, tööstuslikud, sotsiaalsed) mõjuga inimkehale ning arendab nendele uuringutele tuginedes. tõenduspõhised keskkonna ja inimorganismi funktsioonide aktiivse mõjutamise meetmed, et luua võimalikult soodsad tingimused inimeste tervise hoidmiseks ja tugevdamiseks. Kui veel hiljuti oli hügieeni kui teaduse ülesandeks peamiselt uurida välistingimuste mõju inimese somaatilisele tervisele, siis nüüd on selle peamiseks murekohaks keskkonna mõju analüüs inimese neuropsüühilisele seisundile. elanikkond ja eriti noorem põlvkond. Kõige mõistlikumad ja arenenumad on vaimse hügieeni põhimõtted, mille lähtepositsioon lähtub ideest, et maailm on oma olemuselt materiaalne, mateeria on pidevas liikumises, vaimsed protsessid on kõrgema närvitegevuse produkt ja neid kantakse edasi. välja samade loodusseaduste järgi.

Vaimse hügieeni puhul eristatakse järgmisi jaotisi:

1) vanusega seotud vaimne hügieen.

2) elu vaimne hügieen.

3) pereelu vaimne hügieen.

4) töötegevuse ja väljaõppe psühhohügieen.

Vanusega seotud vaimse hügieeni osa sisaldab psühhohügieenilisi uuringuid ja soovitusi, mis on seotud eelkõige lapsepõlve ja vanadusega, kuna lapse, nooruki, täiskasvanu ja eaka psüühika erinevused on olulised. Lapsepõlve psühhohügieen peaks lähtuma lapse psüühika iseärasustest ja tagama selle kujunemise harmoonia. Tuleb meeles pidada, et lapse tekkiv närvisüsteem on tundlik vähimategi füüsiliste ja vaimsete mõjutuste suhtes, mistõttu on lapse õige kasvatamise tähtsus suur.

Vanemas ja seniilses eas vähenevad ainevahetuse intensiivsuse vähenemise taustal üldine sooritusvõime, mälu- ja tähelepanufunktsioonid ning teravnevad iseloomuomadused. Eaka inimese psüühika muutub psüühiliste traumade suhtes haavatavamaks, eriti valus on stereotüübi murdmine.

Vaimse tervise hoidmist vanemas eas soodustavad üldiste hügieenireeglite ja päevarežiimi järgimine, jalutuskäigud värskes õhus, väsimatu töö.

Elu psühhohügieen. Suurema osa ajast veedab inimene suhtlemisel teiste inimestega. Hea sõna, sõbralik toetus ja osavõtt aitavad kaasa rõõmsameelsusele, heale tujule. Ja vastupidi, ebaviisakus, terav või tõrjuv toon võib saada psühhotraumaks, eriti kahtlustavate, tundlike inimeste jaoks.

Sõbralik ja ühtehoidev kollektiiv võib luua soodsa psühholoogilise kliima. Inimesed, kes “võtvad kõike liiga südamele”, omistavad pisiasjadele teenimatult tähtsust, ei tea, kuidas negatiivseid emotsioone pidurdada. Nad peaksid kujundama õiget suhtumist igapäevaelu vältimatutesse raskustesse. Selleks tuleb õigesti õppida, hinnata toimuvat, juhtida oma emotsioone ja vajadusel need alla suruda.

Pereelu psühhohügieen. Perekond on rühm, milles pannakse alus isiksusele, toimub tema esialgne areng. Pereliikmete vaheliste suhete iseloom mõjutab oluliselt inimese saatust ja seetõttu on sellel suur eluline tähtsus nii iga inimese kui ka ühiskonna jaoks tervikuna.

Soodne õhkkond perekonnas luuakse vastastikuse austuse, armastuse, sõpruse, vaadete ühisuse juuresolekul. Emotsionaalne suhtlemine, teineteisemõistmine, järgimine avaldavad suurt mõju peresuhete kujunemisele. Selline keskkond aitab kaasa õnneliku pere loomisele - laste õigeks kasvatamiseks hädavajalik tingimus.

Sünnitustegevuse ja koolituse psühhohügieen. Märkimisväärse osa ajast pühendab inimene tööle, seetõttu on oluline emotsionaalne suhtumine töösse. Elukutse valik on vastutusrikas samm iga inimese elus, vajalik on, et valitud eriala vastaks inimese huvidele, võimetele ja valmisolekule. Ainult sel juhul võib töö tuua positiivseid emotsioone: rõõmu, moraalset rahulolu lõppkokkuvõttes ja vaimset tervist.

Tööstuslikul esteetikal on tööpsühhohügieenis oluline roll: masinate kaasaegsed vormid; mugav töökoht, hästi sisustatud tuba. Soovitatav on varustada puhkeruumide ja psühholoogilise mahalaadimise ruumide tootmine, mis vähendavad väsimust ja parandavad töötajate emotsionaalset seisundit. Vaimse töö psühhohügieen on väga oluline. Vaimne töö on seotud suure närvienergia kuluga. Samal ajal mobiliseeritakse tähelepanu, mälu, mõtlemist ja loovat kujutlusvõimet. Kooli- ja üliõpilasealised inimesed on õppimisega tihedalt seotud. Tundide ebaõige korraldamine võib põhjustada ületöötamist ja isegi närvivapustust, eriti sageli eksamite ajal. Noorema põlvkonna tervise kaitsmisel on juhtiv roll koolis toimuvate treeningute psühhohügieenil, kuna peaaegu kõik lapsed õpivad 10 aastat ja neil aastatel on 2 kriisiperioodi (vanus 7-9 aastat ja puberteet -13-aastased). 15 aastat), kui kasvab Keha on eriti vastuvõtlik stressile.

Psühhoprofülaktika on meditsiini haru, mis töötab välja meetmeid, mis hoiavad ära psüühiliste haiguste teket või nende üleminekut kroonilisele kulgemisele.

Kasutades vaimse hügieeni andmeid, töötab psühhoprofülaktika välja meetmete süsteemi, mis viib neuropsüühilise haigestumuse vähenemiseni ja aitab kaasa nende rakendamisele tervishoiuelus ja -praktikas. Psühhoprofülaktika meetodid hõlmavad inimese neuropsüühilise seisundi dünaamika uurimist nii töö käigus kui ka igapäevastes tingimustes. Psühhoprofülaktika jaguneb tavaliselt individuaalseks ja sotsiaalseks, lisaks esmaseks, sekundaarseks ja tertsiaarseks.

Esmane ennetus hõlmab meetmete kogumit, mille eesmärk on ennetada haiguse ilmnemise fakti. See hõlmab laiaulatuslikku seadusandlike meetmete süsteemi, mis näevad ette rahvatervise kaitse.

Sekundaarne ennetus on vaimuhaiguse esmaste ilmingute maksimaalne avastamine ja nende aktiivne ravi, s.o. ennetusviis, mis aitab kaasa haiguse soodsamale kulgemisele ja viib kiiremale paranemisele.

Tertsiaarne ennetamine seisneb retsidiivide ennetamises, mis saavutatakse meetmete võtmisega, mille eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis takistavad patsiendi töötegevust.

Narkomaania ravi korraldamine. Olulisemad ennetusmeetmed kroonilise alkoholismi, narkomaania ja ainete kuritarvitamise ennetamisele on alkohoolsete jookide tootmise ja müügi riiklik reguleerimine, nende kättesaadavus elanikkonnale, samuti võitlus illegaalse narkoäri ja sõltuvust tekitavate ainete vastu. .

Peamine psühhoaktiivsetest ainetest sõltuvatele isikutele eriabi osutav asutus on narkootikumide dispanser.

Dispanser korraldab vastavalt vajadusele osakondi, kabinette ja narkoravi keskusi teiste asutuste, sh põllumajandustööstuse ettevõtete territooriumil, tuues seeläbi uimastiravi elanikkonnale lähemale.

Narkoloogiline dispanser sisaldab:

1) rajooni narkoloogiakabinetid, sealhulgas noorukid, kus viiakse läbi kõik selle ringkonna meditsiinilised, eri- ja ennetusmeetmed ning mille kaudu suheldakse teeninduspiirkonna organisatsioonide ja asutustega;

2) tööstusettevõtete, sovhooside, ehitustingimustes alkoholismiga patsientide hooldus- ja ennetusravi, visuaalset alkoholivastast propagandat korraldavate, visuaalset alkoholivastast propagandat jmt korraldavate tööstusettevõtete, sovhooside, ehitusorganisatsioonide narkoloogikambrid ja feldšer-narkoloogiajaamad, kus joobeseisundi tuvastamiseks tehakse ekspertiis ja väljastatakse ettenähtud korras asjakohane järeldusotsus;

3) spetsialiseeritud kabinetid (neuropatoloog, terapeut, psühholoog, psühhoterapeut jne), mis võtavad vastu patsiente psühhiaatrite-narkoloogide suunal;

4) ambulatooriumi statsionaarsed osakonnad, kuhu saab koos alkoholismi põdevate patsientidega hospitaliseerida ka alkohoolse psühhoosi, raskete võõrutusnähtude, alkoholismi ja kaasuvate somaatiliste haigustega patsiente;

5) tööstus-, ehitus-, põllumajandus- ja muude ettevõtete osakonnad, kus alkoholismiga patsiendid, kellel ei ole tööprotsesside läbiviimisel piiranguid, hospitaliseeritakse aktiivraviks ja tööjõu ümberõppeks;

6) Tervishoiuministeeriumi korralduse kohaselt korraldatud alkoholismihaigete päevahaiglad narkomaania ravi- ja ennetusasutuste koosseisus, lepingulistel alustel tööstusettevõtetes, ehitusorganisatsioonides ja põllumajanduses.

Päevahaiglas viiakse läbi kogu aktiivse alkoholivastase, aga ka toetava ravi kompleks koos patsientide kohustusliku kaasamisega töösse.

Narkoloogilise dispanseri peamised ülesanded on:

Alkoholismi ja narkomaaniaga patsientide, samuti ravimaineid kuritarvitavate isikute tuvastamine ja registreerimine;

Meditsiinilise diagnostilise, nõustamis- ja ennetusabi osutamine alkoholismi, ainete kuritarvitamise põdevatele patsientidele, neile kvalifitseeritud eriarstiabi osutamine haiglas ja haiglavälistes tingimustes;

Alkoholismi, uimastisõltuvuse ja ainete kuritarvitamise all kannatavate patsientide dünaamiline dispanseriseire;

Elanikkonna alkoholismi, narkomaania ja ainete kuritarvitamise esinemissageduse uuring;

Registreerimisvormi nr 091 / U "Teade esmase elu jooksul narkomaania (ainete kuritarvitamise) diagnoosiga patsiendist" õigeaegne täitmine ja saatmine narkoloogiainspektorile.

Vabariikliku, piirkondliku, piirkondliku, linna narkoloogilise dispanseri juurde on loomisel organisatsiooniline ja metoodiline osakond, mis analüüsib teavet narkohaiglate, osakondade ja büroode tegevuse kohta; narkoloogiateenistuse ja selle struktuuriüksuste tegevuse analüüs; ravi- ja ennetusmeetmete tõhususe analüüs; sotsiaal- ja õigusabi osutamine narkoravikabinettides vaadeldavatele patsientidele.

Statsionaarset abi osutatakse juhtudel, kui seda ei ole võimalik teha ambulatoorselt või kui ravi narkokliinikus on ebaefektiivne. Kiireloomulise (kiireloomulise) haiglaravi näidustus on pikaajalise alkohoolse psühhoosi ägeda või ägenemise esinemine. Psühhoaktiivsetest ainetest põhjustatud joobeseisundi psühhootilise vormiga patsiendid tuleb kiiresti hospitaliseerida. Igal juhul on psühhiaatriahaigla kohustatud patsiendi väljakirjutamisest teatama kohalikule narkoloogile ja andma soovitusi toetava ravi läbiviimiseks narkoloogilise dispanseri või kabineti tingimustes.

Kontrollküsimused

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

Altai Riiklik Meditsiiniülikool

psühhiaatria osakond,

meditsiiniline psühholoogia ja narkoloogia

osakonnajuhataja professor,

MD Šeremetjeva Irina Igorevna

Teema:

"Psühhiaatrilise abi korraldus Vene Föderatsioonis. Psühhiaatriahaigla tunnused. Režiim, vaimuhaigete hooldus. Vaimuhaigete läbivaatus."

Õpetaja:

Dotsent, Ph.D. Karatševa Julia Olegovna

Õpilane:

Podrezova Sofia Stanislavovna 474 gr.

Psühhiaatrilise abi korraldus

Psühhiaatrilise abi osutamist Venemaal reguleerib Vene Föderatsiooni seadus "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel"

Vene Föderatsiooni psühhiaatriateenistusel on mitu elanikkonna haigla- ja haiglavälise abi organisatsioonilisi vorme.

Psühhiaatriahaiglad

Psühhiaatriahaiglad on mõeldud psühhootilise taseme psüühikahäiretega patsientide raviks. Kaasaegsetes tingimustes ei vaja aga kõik psühhoosiga patsiendid kohustuslikku hospitaliseerimist psühhiaatriahaiglasse (PB), paljud neist võivad saada ambulatoorset ravi. Haiglasse paigutamine on õigustatud järgmistel juhtudel:

· patsient keeldub ravist psühhiaatri juures. Sel juhul vastavalt artiklis kirjeldatud tingimustele. Psühhiaatrilise abi seaduse artikli 29 kohaselt võib kohus määrata tahtest olenematu haiglaravi ja ravi:

o artikkel 29. Psühhiaatriahaiglasse tahtest olenematu hospitaliseerimise põhjused, kui psüühikahäire on raske ja põhjustab patsiendile:

a) tema vahetu oht endale või teistele või b) tema abitus, st suutmatus iseseisvalt rahuldada elu põhivajadusi või c) tema psüühilise seisundi halvenemisest tingitud oluline tervisekahjustus, kui isik jääb psühhiaatrilise abita.

psühhootiliste kogemuste olemasolu patsiendil, mis võib potentsiaalselt põhjustada ohtlik tegevused patsiendi ja teda ümbritsevate inimeste elu heaks (näiteks depressioon koos süümeelsustega võib sundida patsienti enesetapule, isegi kui ta nõustub raviga jne)

ravivajadus, mis ei saa teostada ambulatoorselt(psühhotroopsete ravimite suured annused, elektrokonvulsiivne ravi)

Statsionaari määramine kohtu poolt kohtupsühhiaatriline ekspertiis(vahistatud isikute jaoks on spetsiaalsed kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi "valve" osakonnad, teiste jaoks - "mittevalve")

kohtu määramised sundravi kuritegusid toime pannud vaimuhaiged. Eriti raskete kuritegude toime pannud patsiendid võib kohus paigutada tugevdatud järelevalvega erihaiglatesse.

· patsiendi abitus tema eest hoolitsema suutvate sugulaste puudumisel. Sel juhul näidatakse patsiendi registreerimist psühho-neuroloogilises internaatkoolis, kuid enne sinna koha saamist on patsiendid sunnitud jääma tavalisse psühhiaatriahaiglasse.

Psühhiaatriahaiglate struktuur vastab multidistsiplinaarsete haiglate omale, sinna kuuluvad kiirabi, meditsiiniosakonnad, apteek, funktsionaalse diagnostika kabinetid jne.

Psühhiaatriaosakonnad sageli on spetsialiseerumine soo, vanuse (lapsed, noorukid, täiskasvanud, gerontoloogilised), psüühikahäirete raskusastme ("äge", taastusravi) järgi. Suurtes haiglates moodustatakse eraldi somaatiliselt nõrgenenud patsientide, nakkushaiguste, tuberkuloosi ja sanatooriumi osakonnad.

Kuna psühhiaatriahaigla raviosakondades ravitakse patsiente sunniviisiliselt, on sundravil ja autoagressiivsete ja agressiivsete kalduvustega patsiente, on kõikides osakondades patsientide viibimiseks eritingimused: kõik osakonna uksed on patsientidele suletud. , akendel on trellid ja võrgud, palatites pole uksi, organiseeritud on õdede postid, kus ööpäevaringselt on töötajad, kes jälgivad patsiente. Osakondade kinnine režiim ei riku aga psühhiaatrilise abi seaduse sätteid, kuna. vabatahtlikult haiglaravil viibivad patsiendid võivad igal ajal ravist keelduda ning neid vaatab läbi arstide komisjon, kes kas nõustub patsiendi otsusega ja annab arvamuse väljakirjutamise kohta või keeldub patsiendi väljakirjutamisest ja saadab arstide komisjoni. kohtule asjakohane järeldus haiglaravi tahtest olenematuks tunnistamise vajaduse kohta.

Patsiendid, kes ei ole võimelised iseseisvalt elama, vajavad pidevat hooldust, seda abi osutavate sugulaste puudumisel suunatakse edasiseks elamiseks ja raviks sotsiaalkindlustussüsteemi psühho-neuroloogilistesse internaatkoolidesse (PNI).

Lisaks tavalistele psühhiaatrilistele patsientidele on olemas spetsialiseeritud psühhiaatriahaiglad, mis pakuvad ravi mittepsühhootiline vaimsed häired:

Narkoloogilised haiglad – seal ravitakse ja rehabiliteeritakse erinevate psühhoaktiivsete ainete (PSA) sõltuvusega patsiente. Peamised terapeutilised meetmed neis haiglates on suunatud PAS-i kasutamise lõpetamisele, võõrutussündroomi peatamisele, remissiooni (PAS-i kasutamisest hoidumise) saavutamisele. Nendes haiglates puuduvad tingimused psühhoosi raviks, seetõttu tuleb psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest või selle ärajätmisest tingitud psühhoosi tekkimisel (näiteks delirium tremens) patsiendid viia üle tavalisse psühhiaatriahaiglasse.

piiripealsete psüühikahäirete ravihaiglad (Peterburis PB nr 7 "Neuroosikliinik")

Psühhoneuroloogilised ambulatooriumid

Psühhoneuroloogilised ambulatooriumid (PND) korraldatakse nendes linnades, kus rahvastiku suurus võimaldab eraldada viis või enam arsti ametikohta. Muudel juhtudel täidab psühho-neuroloogilise dispanseri ülesandeid psühhiaatri kabinet, mis kuulub linnaosa polikliiniku koosseisu.

Dispanseri või kontori funktsioonid hõlmavad järgmist:

vaimne hügieen ja psüühikahäirete ennetamine,

psüühikahäiretega patsientide õigeaegne avastamine,

vaimuhaiguste ravi,

patsientide arstlik läbivaatus,

sotsiaal-, sh õigusabi osutamine patsientidele

Rehabilitatsioonitegevuste läbiviimine

Vaimuhaigete patsientide tuvastamine toimub vastavalt "Psühhiaatrilise abi seadusele": kui kodanik ise taotleb psühhiaatrilist abi või kui teda ümbritsevad inimesed, õiguskaitseorganid, linnaosavalitsused, sotaotlevad psühhiaatrilist ekspertiisi, samuti ennetavatel läbivaatustel (kutse ajateenistusse, õiguste saamine, relvalubade saamine, teatud erialadele tööle kandideerimisel jne), psühhiaatri konsultatsioonid multidistsiplinaarsetes haiglates, uuringute ajal jne.

Nõuandev ja dünaamiline raamatupidamine IPA-s

Kliiniline läbivaatus näeb ette kahte tüüpi patsientide jälgimist - a ) nõuandev, b) dünaamiline.

nõuandev vaatlus kehtestatakse mittepsühhootilise häiretasemega patsientidel, kelle puhul säilib kriitiline suhtumine haigusesse. Sellega seoses määrab järgmise arsti juurde mineku aja patsient ise, nii nagu rajoonikliiniku patsiendid pöörduvad kaebuste korral arstide poole. Nõuandev järelevalve ei tähenda patsiendi "registreerimist" IPA-s, seetõttu ei ole nõuanderegistris olevatel isikutel enamasti piiranguid "teatud tüüpi kutsetegevuse ja kõrgendatud ohuallikaga seotud tegevuste sooritamisel". " ja saab ilma piiranguteta saada autojuhtimise õiguse, relvaloa, töötada ohtlikel töökohtadel, meditsiinis jne.

dünaamiline dispanservaatlus kehtestatakse psühhootilise tasemega häiretega patsientidele, kelle puhul puudub kriitiline suhtumine haigusesse. Seetõttu saab seda läbi viia sõltumata patsiendi või tema seadusliku esindaja nõusolekust. Dünaamilise vaatluse puhul tuleb järgmise läbivaatuse peamine initsiatiiv piirkonnapsühhiaatrilt, kes määrab patsiendiga järgmise kohtumise kuupäeva. Kui patsient ei ilmunud järgmisele vastuvõtule, on arst kohustatud välja selgitama puudumise põhjused (psühhoosi ägenemine, somaatiline haigus, lahkumine jne) ja rakendama abinõusid tema läbivaatamiseks. Piirkonnapsühhiaater, kes on neuropsühhiaatrilise dispanseri või kabineti peategelane, jaotab kõik oma piirkonna patsiendid 5-7 dünaamilise vaatluse rühma, olenevalt vaimsest seisundist ja valitud ravimeetodist.

Dünaamiline vaatlusrühm määrab patsiendi ja arsti kohtumise vahelise intervalli kord nädalas kuni kord aastas. Vaatlust nimetatakse dünaamiliseks, kuna sõltuvalt patsiendi vaimsest seisundist liigub ta ühest rühmast teise. Stabiilne 5-aastane remissioon koos psühhootiliste ilmingute täieliku vähenemisega ja sotsiaalse kohanemisega annab aluse neuropsühhiaatrilises dispanseris või kontoris registreerimisest kustutamiseks.

Ambulatoorse jälgimise all olevad patsiendid tunnistatakse tavaliselt psüühikahäire tõttu sobimatuks teatud tüüpi kutsetegevuseks ja kõrgendatud ohuallikaga seotud tegevusteks. Sellise otsuse teeb arstlik komisjon, lähtudes kodaniku vaimse tervise seisundi hinnangust vastavalt meditsiiniliste psühhiaatriliste vastunäidustuste loetelule, ja selle saab edasi kaevata kohtusse.

Vaimuhaigete ambulatoorsed raviasutused

Viimastel aastatel on seoses psühhofarmakoteraapia saavutustega üha laiemalt levimas vaimuhaigete haiglavälise abi ja rehabilitatsiooniasutused. Lisaks neuropsühhiaatrilistele dispanseritele hõlmavad need päeva- ja ööhaiglaid, meditsiini- ja töökodasid, tööstusettevõtete erietappe või eritöökodasid, psüühikahäiretega patsientide hosteleid.

Päeva- ja ööhaiglad korraldatakse tavaliselt neuropsühhiaatria dispanseri ja psühhiaatriahaiglate juures.

Päevahaiglad on ette nähtud esmaste psüühikahäirete või nende ägenemiste leevendamiseks, kui nende raskusaste ei vasta näidatule, kui seisundid, mis nõuavad psühhiaatriahaigla kohustuslikku hospitaliseerimist. Neid patsiente vaatavad arstid iga päev üle, võtavad ettenähtud ravimeid, läbivad vajalikud uuringud ja naasevad õhtul koju.

Ööhaiglad võimaliku õhtuse olukorra halvenemise või ebasoodsa koduse olukorra korral püüdlema samade eesmärkide poole kui päevased.

Terapeutilised töötoad Patsientide rehabilitatsioonisüsteemi kuuluvad 2. või 3. rühma puuetega inimeste tööoskuste arendamiseks või taastamiseks. Nad saavad oma töö eest tasu, mis koos pensioniga võimaldab tunda end majanduslikult suhteliselt iseseisvana. Mõnel patsiendil on võimalus minna tööle tööstusettevõtete puuetega inimestele korraldatud spetsiaalsetesse töökodadesse või erietappidele.

Vaimuhaigete hostelid juba aegunud protsessiga ja väljakirjutamiseks ettevalmistatud luuakse juhtudel, kui patsiendid on haiguse käigus kaotanud varasemad sotsiaalsed sidemed, sh elukoha.

aidata psühhiaatrilist Venemaad

Psühhiaatrilise abi korralduse tunnused Vene Föderatsioonis

Seega iseloomustavad psühhiaatrilise abi korraldust Vene Föderatsioonis järgmised tunnused:

mitmesugused organisatsioonilised vormid,

võimalus valida patsiendile tema seisundile kõige paremini sobiv psühhiaatrilise abi korraldusvorm,

Ravi järjepidevus, varustatud operatiivse teabega patsientide seisundi ja käimasoleva ravi kohta, kui see viiakse psühhiaatrilise abi korraldamise süsteemis teise asutuse psühhiaatri järelevalve alla,

· organisatsioonistruktuuride rehabilitatsioonile orienteeritus.

Psühhiaatriaasutuste töö koordineerimist, nende töö järjepidevust, metoodilist juhendamist teostab organisatsiooniline psühhiaatriametoodiline kabinet, mida juhib konkreetse territooriumi peapsühhiaater.

Bibliograafia

Kursuse "Sissejuhatus erialasse" (1 kursus, kõik teaduskonnad) metoodiline juhend:

Üld- ja meditsiinipsühholoogia kursuse metoodilised käsiraamatud (stomatoloogiateaduskonna 1. kursus, arstiteaduskonna 2. kursus)

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Psüühikapatsientide uurimise psühholoogilised meetodid. Psühhiaatrilise abi korraldus. Vaimuhaigete raamatupidamine ambulatoorsetes asutustes. Psühho-neuroloogilise abi korraldamise aluspõhimõtted. Patsiendi vaimuhaigeks tunnistamise iseärasused.

abstraktne, lisatud 18.05.2010


Psüühikahäiretega patsientide abistamine haiglates ja haiglavälistes asutustes. Psühhiaatrilise abi osutamise sotsiaal-õiguslikud alused. Stigmatiseerimine kui indiviidi ühiskonnast eraldamise protsess, mis põhineb psühhiaatrilise diagnoosi olemasolul.

abstraktne, lisatud 03.03.2015


Psühhiaatrilise abi osutamise reeglid ja tunnused. Meditsiinitöötajate poolt täheldatud põhitingimused. Meditsiinitöötajate poolt vältimatu psühhiaatrilise abi osutamisel rakendatavate meetmete uurimine. Spetsiaalselt koostatud küsimustiku rakendamine.

abstraktne, lisatud 10.08.2010


Psüühikahäiretega patsientidele arstiabi osutamise moraalsed aspektid. Tänapäeva psühhiaatria tegelikud eetilised probleemid. Sundravi eetilised probleemid narkoloogias. Destigmatiseerimine kui psühhiaatrilise abi ülesanne.

esitlus, lisatud 10.06.2014


Psüühikahäirete (haiguste) all kannatavatele isikutele arsti- ja sotsiaalabi osutamise õiguse realiseerimise tunnused. Patsiendihoolduse põhimõtted. Vaimse haiguse häbimärgistamise probleem ja selle ületamise viisid. Häbimärgistamise kogemused.

esitlus, lisatud 27.01.2016


Vähihaigete igakülgse ravi tähtsus. Ravi ja profülaktiline protsess ning patsiendi hooldus. Vähihaigete meditsiini- ja sotsiaalabi tõhususe hindamise kriteeriumid. Soovitused meditsiini- ja sotsiaalabi parandamiseks.

kursusetöö, lisatud 14.03.2013


Peamised abi liigid haiguspuhangus või selle piiril kannatanutele. Eesmärgid, esmaabimeetmete loetelu, osutamise perioodid ja koosseisude liigid. Arstiabi korraldamine tuuma-, bioloogiliste ja keemiliste kahjustuste keskustes.

abstraktne, lisatud 24.02.2009


Strateegilise otsuse tegemine erakorralise psühhiaatrilise hindamise korral. Olukorrad, kus on vaja kiiret seisundi stabiliseerimist. Käitumishäirete esialgne hindamine. Psüühilise seisundi hindamine erakorralise meditsiini osakonnas.

aruanne, lisatud 23.06.2009


Esmaabikoolituse vajadus kaasaegsetes tingimustes. Esmaabi põhimõtted, selle andmise tunnused õpetaja poolt. Praktiline uuring, et selgitada välja keskkooliõpetajate teadmised arstiabi osutamise reeglitest.

kursusetöö, lisatud 19.04.2013


Emade ja laste ambulatoorne ja statsionaarne tervishoid. Sünnitusabi ja günekoloogilise abi roll. Terapeutilise ja ennetava abi osutamise parandamine rasedatele, sünnitavatele naistele, sünnitusjärgsetele naistele, vastsündinutele ja günekoloogilistele patsientidele.

Psühhiaatrilise abi korraldus Venemaal

Vaimsete häiretega patsientide abistamine toimub haiglates (haiglates) ja haiglavälistes asutustes. 1923. aastal loodi Nõukogude valitsuse erimäärusega esimest korda maailma psühhiaatrias territoriaalsed psühho-neuroloogilised dispanserid (PND), mis said aluseks haiglavälise psühhiaatrilise abi edasisele arengule. Hiljem arendati psühhiaatrilise abi haiglavälist süsteemi erinevates vormides välja ka teistes maailma riikides.

Psühhiaatria edusammud, mis on kaasnenud psühhotroopsete ravimite kasutuselevõtuga vaimuhaigete ravipraktikasse, on veenvalt kinnitanud haiglavälise psühhiaatrilise abi olemasolu olulisust ja vajadust selle täiustamise järele, sest see tagab psühhiaatrilise abi kättesaadavuse ja parema kättesaadavuse. mitte ainult ravi, vaid ka tõhusa ennetamise võimalus. PND poolt osutatav abi psüühikahaigetele vähendab patsientide taashospitaliseerimise riski ning tõstab nende sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni taset, s.o. võimaldab neid ravida perekonnast ja ühiskonnast eraldamata.

Just ambulatooriumid võimaldavad saada kõige usaldusväärsemat teavet psüühikahäirete levimuse kohta, sest nagu vaatlused on näidanud, on selliste häirete piisavalt pika olemasolu korral (üle 10 aasta) peaaegu kõik vaimuhaiged inimesed, kes vajavad eriarstiabi. abi tuvastatakse vastavas piirkonnas (haigestumuse hindamine põhineb praktiliselt PND-l).

Territoriaalteenistuse põhimõte võimaldab psühhiaatriat tihedalt lõimida teiste arstiabiliikidega. Psüühikahäiretega inimeste varasemaks väljaselgitamiseks ja neile vajaliku ravi osutamiseks loodi territoriaalsete üldpolikliinikute juurde lisaks ambulatooriumidele psühhoteraapiakabinetid. Psühhiaatriakabinettides töötavad psühhiaatrid osutavad üldkliinikusse pöördujatele ja psüühikahäirete korral ravile psühhiaatrilist konsultatiivset abi täies mahus. Piiripealsete psüühikahäiretega patsiente üldkliinikute psühhoteraapiakabinetis saab ravida täies mahus. PND-s suunatakse reeglina ravile psühhoosihaiged, piiripealsete psüühikahäirete pikaajaliste vormidega patsiendid, kes tuvastatakse polikliinikusse pöördumisel.

Laste psühhiaatrilist abi osutavad Venemaal lastepolikliinikute lastepsühhiaatrid. Nad töötavad psühhiaatritena täiskasvanute kliinikutes. Lastepolikliiniku lastepsühhiaatrite töö eripäraks on see, et psüühikahäiretega lapsed on lastepolikliinikus psühhiaatri järelvalve all ja saavad vajalikku abi, olenemata nende häirete raskusastmest. Kui isegi pärast patsiendi 15-aastaseks saamist vajab tema vaimne seisund eriabi, suunatakse ta edasiseks jälgimiseks ja raviks IPA-sse. Vajadusel (raskete psüühikahäiretega) võib lapsi ravida spetsiaalsetes psühhiaatriahaiglates ning laste ja noorukite osakondades.

Vaimuhaigete statsionaarne ravi toimub spetsialiseeritud psühhiaatriahaiglates. Viimasel kümnendil on olnud selge trend psühhiaatriavoodite arvu vähenemise suunas. Kui veel selle sajandi alguses oli nende arv lääneriikides 4-6 voodikohta 1000 elaniku kohta, siis nüüdseks on see arv paljudes riikides vähenenud 2-3 korda. Psühhiaatriavoodite pakkumine meie riigi erinevates piirkondades on erinev. Keskmiselt on see näitaja 1,5-2 voodikohta 1000 elaniku kohta.

Psühhiaatrilise abi olulised aspektid, mis on meie riigis oluliselt arenenud, on vaimuhaigete tegevusteraapia ja tingimuste loomine nende kaasamiseks ühiskondlikult kasulikesse tegevustesse. Sellel psühhiaatrilise abi suunal on sügavad traditsioonid. Kodused psühhiaatrid töötasid välja vaimuhaigete tööjõuekspertiisi ja töövõime hindamise alused. Psühhotroopse ravi ajastu on andnud uusi tõendeid vajadusest kaasata patsiente sünnitustegevusse. PND loomisel nähti ette lisada nende struktuuri meditsiini- ja töökojad, et kasutada tööjõudu võimsa tervendava tegurina. Psühhiaatriahaiglates loodi samad meditsiini-töökojad. Hiljem korraldati üldtööstusasutustes spetsialiseeritud töötubasid, kus töötavad vähenenud töövõimega patsiendid.

Seega on psühhiaatriline abi diferentseeritud, võttes arvesse patsientide kontingenti ja selle osutamise seaduslikke tingimusi. Olenemata psühhiaatrilise abi liigist on kogu selle süsteem üles ehitatud dispanseri ümber.

Psühhiaatrilise abi osutamise õiguslik raamistik Venemaal

Psüühikahäiretega isikud (eriti raskekujulised) on ühiskonnas alati tekitanud mitte ainult erilist tähelepanu, vaid sageli ka ärevust ja hirmu. Keskkonna õige hindamise rikkumine, patsientide käitumishäired põhjustavad asjaolu, et nende tegevus tundub sageli ebatavaline ja mõnikord ohtlik nii endale kui teistele. See asjaolu aitas kaasa vaimuhaigetesse suhtumise eriprintsiipide kujunemisele ühiskonnas, mis hiljem fikseeriti neid suhteid reguleerivate seadusandlike meetmetena. Varem oli seadusandlikes sätetes põhirõhk patsientide ühiskonnast eraldamisel. Selle põhjuseks oli eelkõige tõsiasi, et ühiskonna vaatevälja langesid peamiselt raskete psüühikahäiretega patsiendid, keda nimetati vaimuhaigeteks.

Viimasel ajal on seadusandlikes aktides pööratud erilist tähelepanu vaimuhaigete kodanikuõiguste kaitsele. Nii võttis ÜRO inimõiguste komitee rahvusvahelistel foorumitel vastu deklaratsioonid ja soovitused psüühikahäiretega inimeste õiguste järgimise kohta.

Arenenud riikides on vaimse tervise abi osutamine reguleeritud seadusega. Vaimuhaigete patsientide sundhospitaliseerimine toimub vastavate õigusaktide alusel. Mõnes riigis seostatakse seda eestkoste kehtestamisega. Sel juhul võidakse patsient paigutada haiglasse ja tema kodanikuõigusi piirata või need isegi täielikult ilma jätta. Patsiendi nõusolekuta psühhiaatriahaiglasse paigutamise aluseks on väljendunud psüühikahäired, mis muudavad patsiendi endale või teistele ohtlikuks.

Venemaal reguleeriti psühhiaatrilise abi õiguslikku alust kuni 1988. aastani ministeeriumide ja osakondade erijuhistega. 1988. aastal anti välja dekreet psühhiaatrilise abi osutamise õigusliku aluse kohta ja 1993. aastal eriseadus "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel". Seadus rõhutab, et kvalifitseeritud vaimse tervise abi osutatakse tasuta, tuginedes kaasaegse teaduse, tehnoloogia ja meditsiinipraktika saavutustele. Samuti rõhutatakse, et arstipraktika ja suhtumine vaimuhaigetesse peaksid välistama nende inimväärikust alandavad meetmed. Õigusaktid näevad ette organisatsioonilised struktuurid ja sätted, mis tagavad patsientide õigused ja nende õigustatud huvid.

Psühhiaatrid tegutsevad oma ametiülesannete täitmisel patsientide abistamisel ning nende sotsiaalsete ja tööalaste probleemide lahendamisel iseseisvalt, juhindudes ainult meditsiinilistest näidustustest ja seadusest. Mõistete "vaimhaige" või "vaimuhaige" mitmetähendusliku tõlgendamise tõttu viidi seadusesse mõiste "psüühikahäired", mis hõlmab paljusid psüühikahäireid: ühelt poolt neid, mis olid varem määratletud. terminite "vaimne haigus", "psühhoos" ja teisest küljest vähem väljendunud psüühikahäired, mida määratletakse kui "piiri". Psüühikahäirete esinemine inimesel ei ole veel aluseks tema seaduslike õiguste ja kohustuste piiramiseks. Psüühikahäirete määratlemisel võetakse arvesse riigis kehtivat klassifikatsiooni. Kohtupsühhiaatriakomisjonide järeldustes, kohtuotsustes on diagnoos psühholoogiliste ja juriidiliste probleemide väljaselgitamise meditsiiniliseks eelduseks, samuti võetakse arvesse, et see seadus kehtib Vene Föderatsiooni kodanikele, samuti välisriikide kodanikele ja kodakondsuseta isikutele. kes viibivad Vene Föderatsiooni territooriumil, kui neile osutatakse psühhiaatrilist abi (mainitud seaduse artikkel 3).

Psüühikahäirete all kannatavaid inimesi ravitakse pärast nende kirjalikku nõusolekut (artikkel 11), välja arvatud kohtuotsusega sundravile sattunud, samuti tahtest olenemata haiglaravil viibivaid patsiente. Nendel juhtudel toimub ravi arstide komisjoni otsusega. Psüühikahäire all kannatav isik võib kavandatavast ravist keelduda või selle katkestada, välja arvatud ülaltoodud patsientide rühmad. Sel juhul tuleb talle või tema seaduslikule esindajale selgitada ravi katkestamise võimalikke tagajärgi (artikkel 12).

Ambulatoorset psühhiaatrilist abi psüühikahäirega isikule osutatakse olenevalt meditsiinilistest näidustustest konsultatiivse ja meditsiinilise abi või dispanserivaatluse vormis (artikkel 26). Samal ajal osutab konsultatiivset ja meditsiinilist abi psühhiaater patsiendi enda soovil, tema soovil või nõusolekul ning alla 15-aastase alaealise puhul - tema soovil või nõusolekul. vanemad või muu seaduslik esindaja. Nõustav psühhiaater peab patsienti teavitama, et ta on psühhiaatria spetsialist. Isiku, kelle käitumine annab alust kahtlustada, et tal on rasked psüühikahäired, mis võivad väljenduda abituses, vahetus ohus iseendale või teistele jms, võib läbi vaadata tema ja lähedaste nõusolekuta. Muudel juhtudel on psühhiaatriliseks ekspertiisiks vajalik patsiendi elukohajärgse kohtu nõusolek, kus eelnevalt saadetakse põhjendatud tervisearuanne.

- Dispanservaatlus kehtestatakse isikule, kes põeb kroonilist ja pikaajalist psüühikahäiret, millel on rasked, püsivad või sageli ägenenud valulikud ilmingud (artikkel 27). Dispanserivaatluse võib kehtestada sõltumata psüühikahäirega isiku või tema seadusliku esindaja nõusolekust ning see näeb ette patsiendi vaimse tervise jälgimise regulaarsete psühhiaatri läbivaatuste ning talle vajaliku meditsiinilise ja sotsiaalabi osutamise kaudu. Otsuse ambulatoorse vaatluse kehtestamise vajaduse ja selle lõpetamise kohta teeb raviasutuse administratsiooni poolt määratud psühhiaatrite komisjon. Selle tühistamise näidustus on paranemine või patsiendi vaimse seisundi oluline stabiilne paranemine. Arsti otsust dispanserivaatluse kehtestamise kohta võib edasi kaevata kohtusse.

Psühhiaatriahaiglasse hospitaliseerimise põhjuseks võib olla psüühikahäire esinemine inimesel ja psühhiaatri otsus läbivaatuse või ravi läbiviimiseks statsionaarselt (artikkel 28). Sel juhul viiakse psühhiaatriahaiglasse hospitaliseerimine läbi vabatahtlikult patsiendi soovil, mida kinnitab tema kirjalik nõusolek. Alla 15-aastane alaealine või teovõimetuks tunnistatud isik paigutatakse psühhiaatriahaiglasse vanema või eestkostja taotlusel. Kriminaalkoodeksis sätestatud sotsiaalselt ohtliku teo toime pannud isik paigutatakse psühhiaatriahaiglasse kohtupsühhiaatriliseks ekspertiisiks vastavalt kriminaalmenetlusseadustikule, kui tema vaimses tervises on kahtlusi.

Mõnel juhul näeb seadus ette tahtest olenematu haiglaravi võimaluse (artiklid 29, 32–36). Sellise meetme kohaldamise aluseks on raske psüühikahäirega patsiendi haiglas läbivaatuse ja ravi vajadus, mis on tingitud:

• tema vahetu oht endale või teistele;
• abitu olek ja suutmatus rahuldada eluks esmavajadusi;
• tema vaimse seisundi halvenemise tõttu olulist kahju tema tervisele, kui inimene jääb psühhiaatrilise abita.

Tahesest olenevalt haiglasse sattunud patsiendile tehakse 48 tunni jooksul kohustuslik läbivaatus arstide komisjonis, mis otsustab haiglaravi põhjendatuse. Tahtest olenemata haiglaravil viibinud inimese edasine haiglas viibimine nõuab kohtulikku mõjutusvahendit. Seadus annab õiguse osaleda kohtumenetluses isiku suhtes, kes on sunniviisiliselt paigutatud psühhiaatriahaiglasse (artikkel 24, lõige 2). Kui patsient ei saa oma psüühilise seisundi tõttu kohtuistungil viibida, on kohtunik kohustatud seda juhtumit arutama psühhiaatriaasutuses, tutvuma isiklikult patsiendi ja tema meditsiinilise dokumentatsiooniga.

Seadus sätestab ka sinna sunniviisiliselt hospitaliseeritud isiku haiglas viibimise tingimused ja reeglid. Esiteks, patsient viibib haiglas vaid seni, kuni püsib hospitaliseerimise alus. Teiseks läbib see isik haiglas viibimise ajal korduva komisjoni tervisekontrolli, et lahendada haiglaravi pikendamise küsimus vähemalt kord kuus esimese 6 kuu jooksul ja edaspidi vähemalt kord 6 kuu jooksul.

Seadus määratleb psühhiaatrilise abi osutamise kontrolli ja prokuratuuri järelevalveorganid (artiklid 45 ja 46), samuti psühhiaatrilise abi osutamise hagi edasikaebamise korra (artiklid 47–50). Samal ajal saab kaebused meditsiinitöötajate ja teiste spetsialistide, arstlike komisjonide tegevuse kohta, mis rikuvad kodanike õigusi ja õigustatud huve psühhiaatrilise abi osutamisel, edastada otse kohtule, aga ka kõrgematele ametiasutustele või prokuratuur.

Deontoloogia psühhiaatrias

Meditsiiniline deontoloogia(kreeka keeles – õpetus õigest ajast)- määrused, reeglid, mis määratlevad meditsiinitöötajate käitumise eetilised põhimõtted oma ametiülesannete täitmisel ja suhetes kolleegidega. Meditsiinieetika ja meditsiinilise kohustuse idee on juurdunud iidsetest aegadest. Püsiva tähtsusega on nõuded arstile, tema käitumisele ja tegevusele, mille sõnastas Kreeka arst Hippokrates (V-IV sajand eKr), mida nimetatakse "Hipokratese vandeks". Kõigi aegade arstid pöörasid erilist tähelepanu meditsiinieetika ja deontoloogia küsimustele. Suure panuse meditsiinieetika ja deontoloogia ideede arendamisse andis silmapaistev vene kirurg N.I. Pirogov (1810-1881).

Teaduse ja tehnika arengu kontekstis on meditsiinilise deontoloogia küsimused eriti olulised. Saavutused sellistes teadustes nagu geneetika, immunoloogia, elustamine, transplantoloogia, toovad esile mitmeid uusi eetilisi ja õiguslikke probleeme, mis pole mitte ainult meditsiinilised, vaid ka interdistsiplinaarsed. Nende probleemide kogu kompleksi tähistamiseks ja hindamiseks pakuti välja uus termin "bioeetika" [Potter VR, 1971]. Mõiste "bioeetika" sisu ulatub puhtalt professionaalsest meditsiinilisest tegevusest kaugemale, see hõlmab ka filosoofilisi, religioosseid, juriidilisi ja muid komponente.

Psühhiaatria erineb mitmete tunnuste poolest teistest meditsiinidistsipliinidest, sellel on omad eetilised ja meditsiinilis-deontoloogilised probleemid. Viimastel aastakümnetel on psühhiaatrite tegevusvaldkonda lisandunud raskete psüühikahäirete kõrval ka lai valik piiripealseid psüühikahäireid.

Ühiskonnas valitseb endiselt ettevaatlik ja kahtlustav suhtumine vaimuhaigetesse. Seetõttu võib psühhiaatrilise diagnoosi olemasolu inimesel, tema viibimine ravil või psühhiaatriaasutuse järelevalve all, kui see saab teistele teatavaks, tekitada talle täiendavaid raskusi nii sotsiaalses olemises kui ka tööalases tegevuses.

Psühhiaatrilise abi osutamise praktika on reguleeritud seadusega. Kuid seadus ei saa ette näha konkreetseid eetikaküsimusi. Arst tegeleb konkreetse inimese ja tema seisundi individuaalsete omadustega. Psühhiaater juhindub oma praktikas seaduses sätestatust ja arstieetika põhimõtetest, mille põhinõuded on järgmised: arsti tegevus peab olema suunatud patsiendi hüvanguks, tema huvide austamisele ja meditsiinilise konfidentsiaalsusele. .

Tuleb meeles pidada, et eetilise ja deontoloogilise põhimõtte rakendamise edukus meditsiinipraktikas ei sõltu ainult arsti isikuomadustest ja humanistlikest hoiakutest, vaid ka tema pädevusest ja professionaalsuse tasemest.

Arstil on sageli eetilisi, meditsiinilisi ja deontoloogilisi probleeme, mis on seotud meditsiinilise sekkumise piiridega. Jutt on esiteks diagnoosi panemisest inimestele, kellel on eluga kohanenud ja massilistel läbivaatustel (näiteks arstlikel läbivaatustel) tuvastatud piiripealsed psüühikahäired; ja teiseks erinevate uurimismeetodite patsientidele rakendamise paikapidavuse kohta. Loomulikult on nende küsimuste lahendamisel enamasti määravaks arsti arvamus. Samas on teada, et erinevate protseduuride läbiviimise ajendiks võib olla mitte ainult vajadus hankida täiendavaid andmeid patsiendi seisundi hindamiseks, tema ravi näidustuste määramiseks, vaid ka soov saada uut teaduslikku informatsiooni, samuti koolitus meditsiinitöötajatest. Seetõttu kehtib reegel, et kompleksseid uurimismeetodeid, traumaatilisi ravimeetmeid, filmimist ja helisalvestust teaduslikel ja pedagoogilistel eesmärkidel tehakse ainult patsiendi nõusolekul.

Viimasel ajal on psühhiaatria terapeutiline arsenal täienenud uute tõhusate ravimite ja mitteravimite meetoditega, mis võivad psühhiaatri tegevuse spetsiifikast tulenevalt oluliselt muuta indiviidi vaimset seisundit ja käitumist ning sellise modifikatsiooni astet ja selle suunda. , määrab ta sageli patsiendi arvamust arvesse võtmata. Mõju indiviidile võib toimuda keemiliste või füüsikaliste mõjutuste abil, mille tagajärgi pole alati võimalik ette näha ega kontrollida. Sellise mõjutamisega seotud küsimuste eetiline tähtsus suureneb veelgi, kui meditsiiniliste vahendite arsenalis on teatud ajustruktuuride sihipärane mõjutamine, mis põhjustab käitumise muutusi. Hiljutised edusammud neurofüsioloogias muudavad sellise väljavaate üsna reaalseks.

Teine viis, mis muudab inimese vaimset seisundit ja käitumist, on erinevad psühhoterapeutilise sekkumise meetodid. Vaatamata oma mitmekesisusele taanduvad need kõik lõpuks sellele, et ühe inimese käitumist muudab teine ​​inimene eelnevalt kavandatud suunas ja kooskõlas psühhoterapeudi ettekujutustega soovitud ja võlgnetavast, mida patsient ei pruugi tingimata jagada. . Loomulikult peaks psühhoteraapia püüdma kasutada teaduse progressi saavutusi uurimis- ja mõjutamismeetodite täiustamiseks, arsti võimaluste avardamiseks ja raviefekti suurendamiseks. See eeldab aga eetiliste kriteeriumide väljatöötamist, et määrata kindlaks vastuvõetavad suunad ja vastuvõetavad piirid nende saavutuste rakendamiseks.

Allpool on toodud Venemaa Psühhiaatrite Seltsi juhatuse pleenumil 19. aprillil 1994 vastu võetud psühhiaatrite kutse-eetika koodeksi peamised sätted.

See kood ütleb:

• Psühhiaatri kutsetegevuse põhieesmärk on psühhiaatrilise abi osutamine kõigile, kes seda vajavad, samuti elanikkonna vaimse tervise tugevdamise ja kaitsmise edendamine.
• Psühhiaatri erialane pädevus: tema eriteadmised ja ravikunst on psühhiaatrilise tegevuse vajalik tingimus.
• Psühhiaatril ei ole õigust rikkuda arsti iidset eetilist käsku: "Kõigepealt ära tee paha!". Igasugune psühhiaatri kuritarvitamine oma teadmiste ja arsti positsiooni suhtes ei sobi kokku kutse-eetikaga.
• Psühhiaatri moraalne kohustus on austada patsiendi isiksuse vabadust ja sõltumatust, tema au ja väärikust, hoolitseda tema õiguste ja õigustatud huvide järgimise eest.
• Psühhiaater peaks püüdma luua patsiendiga "terapeutilist koostööd", mis põhineb vastastikusel kokkuleppel, usaldusel, tõepärasusel ja vastastikusel vastutusel.
• Psühhiaater peab austama patsiendi õigust pärast vajaliku teabe andmist vastu võtta pakutavat psühhiaatrilist abi või sellest keelduda.
• Psühhiaatril ei ole õigust ilma patsiendi või seadusliku esindaja loata avaldada patsiendi läbivaatuse ja ravi käigus saadud teavet, mis kujutab endast meditsiinisaladust.
• Patsientide osavõtul teadusuuringute läbiviimisel või uute meditsiiniliste meetodite ja vahendite katsetamisel tuleb eelnevalt kindlaks määrata lubatavuse piirid ja nende rakendamise tingimused.
• Psühhiaatri moraalne õigus ja kohustus on säilitada oma ametialane sõltumatus.

Suhetes kolleegidega on peamisteks eetilisteks alusteks ausus, õiglus, korralikkus, austus oma teadmiste ja kogemuste vastu ning valmisolek jagada oma erialaseid teadmisi ja kogemusi.

BIBLIOGRAAFIA

• Kannabikh Yu.V. Psühhiaatria ajalugu: kordustrükk. - M.: MDG IGP VOS, 1994.
• Meditsiinieetika ja deontoloogia / Toim. G.V. Morozova, G.I. Tsaregorodtsev. - M.: Meditsiin, 1983. - 270 lk.
• Psühhiaatrilisest abist ja kodanike õiguste tagamisest selle osutamisel. Vene Föderatsiooni seadus. - M.: Sõltumatu Psühhiaatrite Ühingu kirjastus, 1993.
• Artiklite kaupa kommentaar Venemaa seadusele / Toim. S.V. Borodin, V.P. Kotov. - M.: Respublika, 1994. - 242 lk.
• Psühhiaatria käsiraamat. - 2. väljaanne / Toim. A.V. Snežnevski. - M.: Meditsiin, 1985. - 416 lk.
• Praktilise psühhiaatria eetika: juhend arstidele / Toim. V.A. Tihhonenko. - M: Õigus ja õigus, 1996. - 192 lk.
• Yudin T.I. Esseed kodupsühhiaatria ajaloost. - M.: Medgiz, 1951. - 479 lk.