Ülemaailmse tervishoiusüsteemi reformi eesmärk on tõsta teenuste üldist efektiivsust ja tagada adekvaatsem suhtumine pakutavatesse teenustesse. Piirkonnaterapeute koolitatakse selle poliitika raames aktiivselt ümber üldarstideks. Mille poolest erinevad kategooriad "perearst" ja traditsiooniliselt aktsepteeritud"kohalik terapeut"?

Eriarstide ümberõpe patsientide üldambulatoorseks abiks on võimaldanud tõhusamalt vaadelda kogu asjaomaste polikliinikute ja teiste raviasutuste meditsiiniliste võimete rakendamise küsimust.

Peamine erinevus pere- või üldarsti ja selle probleemiga varem tegelenud perearsti vahel on käitumisvõimalus teatud manipulatsioonid. See avardab oluliselt meditsiinitöötaja võimalusi võrreldes terapeudi omadega.

Terapeudil on pikka aega olnud vaid kaks võtmetööriista. See on fonendoskoop ja tonomeeter. Muidugi vastas see enam kui viiekümne aasta tagustele standarditele, kuna varem polnud saadaval isegi piisavalt muud tüüpi tööriistu.

Kaasaegne meditsiiniline tugi ning kompaktsete ja väga võimsate seadmete kättesaadavus mitmesugusteks testimiseks ja uurimiseks on aga täiesti uus nõuded professionaalidele.Üldarstid valdavad edukalt rinoskoopiat, otoskoopiat ja larüngoskoopiat kõrgel tasemel. Nüüd ei ole vaja kurgu-, kõrva- või ninaprobleemide korral otse pärimusse minna.

Pole vaja oodata kahte järjekorda korraga, esmalt terapeudi ja seejärel kõrva-nina-kurguarsti juurde, sest üldarst saab neid organeid vaadata, teha otsuse ja pakkuda ravi lihtsate juhtumite korral. Muuhulgas on ka võimalus analüüsida silmapõhja.

Loomulikult ei räägi me mingist kitsast ja sügavast erialasest uurimistööst. Siiski on üldarstil diagnostiline miinimum, mis keskendub põhiaspektide kindlaksmääramisele enne eriarstide juurde suunamist.

Selline spetsialist suudab salvestada ja dekodeerida elektrokardiogrammi andmed. Lisaks on oluliselt tõusnud nõuded spetsialistidele, kes asuvad suurtest linnadest ja piirkondlikest keskustest kaugel. Nüüd suudavad sellised arstid pakkuda esmase haavaravi kõiki etappe ja isegi kipsi panna.

Loomulikult määrab nii lai valik võimalusi, mida perearstilt nõutakse, ka kõrgendatud nõuded tema haridusele. Seal on teatud põhikontseptsioon, näiteks meditsiiniinstituudi või ülikooli lõpetamine.

Sel juhul pole suurt vahet, millise eriala raames arst sai eriharidus. Ta võib olla nii terapeut kui ka lastearst. Pärast seda tuleb kindlasti läbida residentuur, et tulevane arst sisehaiguste ja raviga kurssi viia. Uuritakse ka pediaatriat.

Kui haridus on saadud kauges minevikus, on vajalik isegi praktika. Pärast seda viiakse läbi esmane ümberõpe vastavalt erialale "üldarstipraksis" või "peremeditsiin". Muidugi on spetsialistide seas veel üks võimalus, näiteks minna kohe pärast põhihariduse lõpetamist vastavale erialale residentuuri.

Arvestades, et pereperearstiks kvalifitseeruvad kõik tavaliselt ambulatoorseid põhivastuvõtte teinud perearstid, hakkab meie riigis uute perearstide arv järk-järgult lähenema praegusele perearstide üldarvule.

Seal on juba äärmiselt ulatuslik ümberõppe programm, mis annab spetsialistidele vajalikud teadmised, et nad saaksid neilt nõutud toiminguid täiel määral rakendada.

Muidugi peituvad perearsti põhijooned just tema tegevuses. Väärib märkimist, et suurenenud nõuete tõttu astuti arstide suhtes vastusamme. Tänu sellele on nüüdseks terapeutide alad vähenenud.

Teatud alaga seotud inimeste maksimaalne arv ei tohi olla suurem kui 1800 inimest. Tuleb märkida, et paljud süsteemid jäävad kogenud arstide jaoks üsna tuttavaks ja arusaadavaks. Näiteks sama seiresüsteem.

Puhkuse korral asendab spetsialisti teine ​​arst, kes töötab objekti kuraatori äraoleku ajal kombineeritult, tema vastutab kõige objektil toimuva eest. Puhkuse kestus jääb täpselt samaks kui terapeudil. Lisaks antakse skeem kutsuge spetsialist koju. Koduvisiitidega tegeleb valvearst, kes ei ole ei sisearst ega üldarst.

Ilmselt jäävad moskvalased lähitulevikus ilma kohalike terapeutideta. Nende kohad võtavad vastu üldarstid (GP) või, nagu neid nimetatakse ka, perearstid. Need ei saa aga olema uued arstid, vaid suures osas samad jaoskonnaarstid, ainult ümberõpetatud. Lisaks anti neile vähe aega täiendavate oskuste omandamiseks - maksimaalselt kuus kuud. Nagu öeldakse, laevalt ballile, mis algab 1. aprillil. Just selleks kuupäevaks peaksid pealinna polikliinikud tagama perearstide töö. Kas "vana kaardivägi" suudab uusi nõudeid täita ja kuidas reform patsiente ähvardab, uuriti.

Üldarst

Ükskõik, mida nad piirkonnaarstide kohta räägivad, aga mitu põlvkonda Nõukogude ja Venemaa kodanikke kasvasid üles kindlustundega, et kliinikus istub tuttav arst, kes hoiab meie haiguslugu, on alati valmis valves Otvsegomütsiini välja kirjutama ja kahtluse korral saatke profiilispetsialistile. Nüüd asub tema asemele arusaamatu nimega arst ja hunnik uusi kohustusi. 1992. aasta korraldus määratleb perearsti kui eriarsti, kes on laialdaselt orienteeritud peamistele meditsiinierialadele ja suudab osutada abi levinumate haiguste ja hädaolukordade korral.

Lenta.ru käsutuses on nimekiri tööriistadest ja seadmetest, millega perearstide kabinetid peaksid olema varustatud Moskva tervishoiuministeeriumi 2017. aasta veebruari juhiste kohaselt. Need on žgutt verejooksu peatamiseks, manuaalne ventilaator, kirurgilised käärid, oftalmoskoop (nägemise kontrollimiseks), rinoskoop (ninaõõne uurimiseks), tabel vereproovide võtmiseks ja intravenoosseks infusiooniks ning Esmarchi kruus. Üldiselt peaks uus arst olema kõigi ametite meister - ja panema klistiiri, võtma verd ja tegema lihtsat kirurgilist sekkumist ja isegi elustamist.

Foto: Anatoli Ždanov / Kommersant

Ekspresskursus

Kõigi peremeditsiini peensuste omandamiseks on piirkonnapolitseinikul aega kuus kuud. Ümberõppeprogramm koosneb sisehaiguste, neuroloogia, kõrva-nina-kurguhaiguste, kirurgia, naha- ja nakkushaiguste õppemoodulitest. Haridus, mis hõlmab nii täis- kui ka osakoormusega õppevorme, jaguneb teooriaks ja praktikaks. Tavaprogramm on mõeldud 864 tunniks (õppeperiood on kuus kuud), kuid on ka lühendatud - 504 tundi (ca neli kuud).

Pealinnas käivitati ümberõppe pilootprojekt juba 2014. aastal. Selle peamine eesmärk oli koolitada võimalikult kiiresti välja üldarst, ütles pealinna tervishoiuosakonna juhataja esimene asetäitja Tatjana Muhtasarova Moskvale antud intervjuus. 2014. aastal koolitati 113 spetsialisti. 2015. aastal ületas nende arv tuhande piiri, kuid suurlinnapolikliinikute vajadus on üle 4,5 tuhande perearsti.

Lenta.ru vestluskaaslase, juba koolituskursuse läbinud Moskva arsti sõnul ei ole ümberõppeks määratud aeg ilmselgelt piisav. Täpsemalt on praktikat vähe. "Näiteks ma ei tundnud, et suudan Laurat täielikult asendada," ütles ta ausalt. "Lisaks ei saa perearst pimesoolepõletikku ja sissekasvanud küüsi täpselt opereerida, kirurgiatunnid olid pigem teoreetilised." Kuigi esimese mee saidile postitatud programmis on selline manipuleerimine nagu sissekasvanud küünte eemaldamine oskuste nimekirjas.

Venemaal algas perearstide koolitamise eksperiment 1987. aastal, kuid nende spetsialistide esilekerkimist takistasid probleemid nende õigusliku staatuse määramisel. Alles 1992. aastal ilmus erialade nomenklatuuri vastav seisukoht. 2000. aastaks oli riigis koolitatud umbes tuhat perearsti, 2005. aastaks ligi neli tuhat.

Milleks?

Muhtasarova sõnul näitab välisriikide kogemus, et perearsti ametikoha kehtestamisega alustab ja lõpetab 80 protsenti patsientidest ravi ühe arsti juures. Sellest lähtuvalt väheneb kitsaste spetsialistide töökoormus.

Ta märkis, et praegu pöörduvad moskvalased abi saamiseks kõige sagedamini politseinike poole. Tema hinnangul suunavad need inimese enamasti diagnoosimiseks ja ravimiseks spetsialistide juurde, "mille visiit võib võtta kaua aega ja taandub enamasti ennetavale konsultatsioonile." Profiarstide hõive suureneb ning patsiente jagava dispetšeri kohustus langeb piirkonnapolitseinikule. Osakonna esindaja on kindel, et selline lähenemine ei meeldi ei patsiendile ega arstile.

Tulevane perearst Muhtasarovaga ei nõustunud. Pikka aega ei lähe kõik nii, nagu ametnik kirjeldas, vaidles ta vastu, patsienti ei saa lihtsalt ümber suunata - see nõuab alati põhjendust. Kohalik terapeut saab seda teha pärast seda, kui ta on läbinud mitmeid uuringuid, märkab probleemi ja mõistab, et tal puudub ravi määramiseks vajalik kvalifikatsioon.

Kirill Braga / RIA Novosti

Suur vahe

Jaoskonna ja perearstide tegevuse erinevust näitavad näited juba olemasolevast töökogemusest. Vastuvõtule tuli naine, kes kurtis punni üle rinnus. Palpatsioonil määratakse ümmargune valutu mass. Sel juhul saadab piirkonnapolitseinik kirurgi või günekoloogi juurde, perearst saadab patsiendi kohe mammograafiasse, kasvaja avastamisel aga onkoloogi juurde. Teine olukord – mees kaebab peavalu, kohinat kõrvades, ebakindlat kõnnakut, kuulmise ja mälu halvenemist. Terapeut edastab selle neuroloogile. Perearst ise suunab patsiendi arterite dupleksskaneerimisele ja uuringutele. Uuring määrab sisemise unearteri kriitilise ahenemise, mis vastutab aju verevarustuse eest. Mees läheb veresoontekirurgi konsultatsioonile, et otsustada operatsiooni üle. Pärast konsulteerimist ja kõigi analüüside sooritamist saadab perearst ta haiglaravile.

Muide, Moskvas pole veel pakutud võimalust kutsuda perearst koju. Kohalik terapeut viib nüüd aga läbi ainult ambulatoorseid vastuvõtte. Koduteenust pakuvad teised arstid ja nende jaoks ei muutu perearstide tulekuga midagi (nagu ka lastearstide puhul, kes on sisuliselt laste perearstid).

Mis puudutab lääneriikide kogemust, kus perearstid edukalt töötavad, siis Prantsusmaal pole polikliinikuid. Seal on vabalt praktiseerivad perearstid, kes valitakse oma äranägemise järgi. Nad peavad haiguslugu ja kirjutavad välja saatekirjad eriarstidele – ka vabalt praktiseerivatele arstidele. Erinevalt USA-st saab Prantsusmaal perearsti koju kutsuda. Osariikides ravitakse kohaliku elaniku sõnul perearste peamiselt külmetuse või “väiksemate haavanditega”, kuid millegi tõsisega minnakse kohe haiglasse.

Muide, perearstid ilmusid Venemaal varem kui piirkonnaarstid – 17. sajandil. Nad teenisid aadlit. Pärisorjuse kaotamisega 1861. aastal hakkas ajakirja Moscow Medicine andmetel tekkima zemstvo arstide instituut, kes aitas kõiki elanikkonnarühmi. Algul rändas arst mööda maakonna arstiabipunkte, ise aga elas linnas. Peagi asendus selline arstiabi süsteem statsionaarsega: hakati ehitama maahaiglaid ja looma jaoskonna-territoriaalseid teenuseid. Pärast Oktoobrirevolutsiooni säilitati üldiselt zemstvo meditsiini väljatöötatud organisatsioonilised vormid ja muudeti lõpuks meile tuttavaks piirkonnaterapeutide süsteemiks, mis konverentsil ja 1978. aastal tunnistati kõige tõhusamaks.

Foto: Viktor Korotaev / Kommersant

Plussid, miinused, küsimused

Pealinna arst, kellega Lenta.ru rääkis, avaldas muret, et perearsti standardid jäävad piirkonnapolitseiniku omaga samaks ning tööülesannete ring suureneb. Raske on ette kujutada, mis lõpuks juhtub, ütles ta. Nüüd võtab piirkonnapolitseinik kaheksatunnise tööpäeva jooksul vastu umbes 30 patsienti. Ühe inimese vastuvõtuks on määruste kohaselt ette nähtud aeg 12 minutit (loomulikult on patsiente erinevaid ja seda normi pole alati võimalik säilitada). Õde pole. Sellegipoolest näeb arst uuenduse positiivset külge selles, et nädalavahetustel on perearstil võimalik võtta osa kitsa eriarsti ülesandeid ja mitte sõidutada patsienti teise raviasutusse, kus on valves spetsialiseerunud arst.

"Vastuvõtuaeg pikeneb 15-20 minutini ja õde on kohal," rahustab Lenta.ru allikas ühe Moskva polikliiniku juhtkonnas. Tema omakorda kurtis perearsti ruumi leidmise raskust: perearsti kabinetis peaks olema manipulatsioonituba (minioperatsioonide jaoks) ja protseduuride tuba. Tema sõnul töötavad korralduslike raskuste tõttu mõnda aega paralleelselt perearstid ja piirkonnapolitseinikud.

Selgub, et alates 1. aprillist ilmuvad polikliinikutesse perearstid, kes pole oma võimetes lõpuni kindlad, mis pole koolitusaega arvestades üllatav. Kardetakse, et endised terapeudid ei suuda asendada spetsialiseerunud spetsialiste niivõrd, kuivõrd nendega arvestatakse. Sellest tulenevalt võib arstiabi kvaliteet langeda.

Moskva meditsiiniringkondades tuntakse muret kitsaste spetsialistide võimaliku vähenemise pärast perearstide esilekerkimise tõttu. Neid on polikliinikute ja haiglate laienemise tõttu juba vähem. Terviseministeerium aga eitab selliseid tagajärgi.

Aga kui pealinna perearstid peavad end veel tõestama, siis maapiirkondades tuleks seda praktikat tulemuslikult rakendada. Piirkondades, kus eriarstide abi pole alati kättesaadav, on perearstid kindlasti nõutud.

Žanna Valentinovna Dorosh, meditsiiniteaduste kandidaat, N. I. nimelise Venemaa riikliku teadusuuringute meditsiiniülikooli teraapia- ja peremeditsiini osakonna dotsent. N.I. Pirogova, kliinikumi "Meditsiin" 2. kliinilise osakonna peaarst.

Mida teeb perearst? Mille poolest ta erineb terapeudist?

Ambulatoorses staadiumis on arstiabi osutamisel kaasatud perearst või üldarst. See on polikliinik, esmane lüli, millega arstiabi otsija silmitsi seisab. Peamine erinevus perearsti ja terapeudi vahel on ulatus, mida ta saab oma kätega teha. Tema pädevuses on manipuleerimine.

Kui terapeudil on kaks relva - fonendoskoop ja tonomeeter, siis üldarstile kuulub otoskoopia, rhinoskoopia, larüngoskoopia. See tähendab, et ta saab vaadata kõrva, kurku, nina, ta saab vaadata silmapõhja. Ta teostab kitsastele spetsialistidele mingi diagnostilise miinimumi. Ta oskab registreerida ja dešifreerida elektrokardiogrammi, kui me räägime äärealadest, mitte suurlinnadest, saab ta teha haava esmase ravi, panna kipsi.

Millise hariduse peaks perearst saama?

Perearsti jaoks on olemas põhiharidus - meditsiiniinstituut või ülikool, kus kõik selle lõpetajad saavad diplomi, pole vahet, kas üld- või lastearst. Peale seda peab olema kas sisehaiguste või sisehaiguste residentuuri või pediaatria eriala või praktika, kui haridus on saadud mõni aeg tagasi. Seejärel saab arst läbida esmase ümberõppe erialal "Üldarstipraksis (peremeditsiin)". Teine võimalus on minna kohe pärast instituudi põhihariduse lõpetamist selle eriala residentuuri.

Kui palju on Venemaal perearste?

Kui rääkida sellest, kui palju perearste praegu Venemaal on, siis läheneb see arv terapeutide arvule. Käimas on ümberõppeprogramm, mille raames koolitatakse nüüd ümber Moskvas ja lähiregioonides esmast ambulatoorset arstiabi osutavad terapeudid ja suunatakse need üle üldarstide, perearstide ametikohtadele, olenevalt sellest, kus nad töötavad. See näitaja muutub pidevalt, selliste spetsialistide arv kasvab.

Kuidas perearst töötab?

Üldarstile määratud ala on mõnevõrra väiksem kui terapeudi ala. Olenevalt perearsti töökohast ei ole see rohkem kui 1800 lisatud. Kui me räägime Moskvast, siis siin arst lapsi ei näe, nad jäävad lastearstide järelevalve alla, seetõttu määratakse üldarsti juurde ainult täiskasvanud. Jälgimissüsteem jääb samaks, mis kohalikul terapeudil. Kui arst on puhkusel, siis tema koha võtab vastu kombineeritud arst, kes teie otsese kuraatori puhkuse ajal vastutab tema piirkonnas toimuva eest.

Perearsti puhkus on sama pikk kui perearstil. Ka perearsti koju kutsumise süsteem ei erine kohaliku terapeudi töösüsteemist. Koduvisiite viib läbi valvearst, mitte objektil töötav pere- või perearst ning kui selleks puudub tootmisvajadus, ei tohi ta väljakutset teenindada. Kui tekib vajadus patsienti kodus külastada, siis töövälisel ajal peale vastuvõtu lõppu saab ta minna kõnele.

Mida teha, kui perearst ei saa diagnoosi panna või pean pöörduma eriarsti poole?

See on perearsti pädevuse küsimus. Alati tuleks aru saada, et mida kõrgem on perearsti professionaalsuse tase, seda vähem vajab ta nõu teistelt spetsialistidelt. Ja ainult väga professionaalsete küsimuste korral suunatakse patsient spetsialiseeritud abi osutavasse raviasutusse.

Näiteks kui patsiendil on arteriaalne hüpertensioon või hüpertensioon, saavad neid nosoloogilisi üksusi ravida nii kardioloogid kui ka terapeudid. Sellise diagnoosiga patsiendi suunamiseks kardioloogi juurde praktiliselt puuduvad näidustused. Hea perearst oskab sellisel tasemel uuringuid ja manipulatsioone teha.

Kui patsiendil on, siis mingil etapil, kui ta vajab operatsiooni, saadab perearst muidugi patsiendi eriarsti vastuvõtule. Kui perearst tunneb, et ta ei tule kliinilise olukorraga toime, siis tema poolt läbiviidav ravi on ebaefektiivne, võib paluda kitsa spetsialisti abi, saata patsiendi konsultatsioonile. See õigus jääb alles ja perearstid kasutavad seda.

Kui perearst vaatab silmapõhja ja näeb seal patoloogiat, on tal kohustus saata patsient eriarsti juurde. Kui arst näeb otoskoopia ajal patoloogiat, on ta kohustatud hindama, kui kriitiline see on patsiendi jaoks. Osa patsiente jätab ta vastavalt oma pädevusele vaatluse alla, osa saadab kitsale spetsialistile.

Perearsti pädevuse tase on ette nähtud normatiivdokumentidega. Need dokumendid on pidevas arengujärgus ja neid arutatakse. Need on otseselt seotud sellega, mida arst saab oma kätega teha ja silmaga näha.

Seda arsti kutsutakse ka perearstiks. Tegelikult on tegemist sama kohaliku terapeudiga, kuid laiemate teadmiste ja võimalustega.

Ta diagnoosib ja ravib kirurgiliste ja neuroloogiliste probleemidega patsiente sõltumata nende soost ja vanusest.

(vt ka perearst)

Mis kuulub perearsti pädevusse

Perearsti kvalifikatsioon annab talle õiguse nõustada kõiki pereliikmeid mistahes meditsiinivaldkonnas, kaasates konsultatsioonidele ja ravi koordineerimisele kitsaid spetsialiste vaid erandjuhtudel.

Esmasel kohtumisel uurib arst hoolikalt patsiendi haiguslugu ja viib läbi põhjaliku diagnoosi. Pärast seda töötab ta selle nimel, et vähendada või kõrvaldada patoloogiate tekke oht, millele patsient on altid.

Milliste haigustega perearst tegeleb?

Onkoloogiline patoloogia, ateroskleroos, metaboolne sündroom, alajäsemete veresoonte hävitavad haigused, ülekaal.

Millal pöörduda üldarsti poole

Esimesed sümptomid on ebamugavustunne, väsimustunne, ebamugavustunne, tunne, et mingis kohas tõmbad, vajutad. Sagedaste ja näiliselt põhjusetute peavalude põhjuseks võivad olla kaelalülide blokaadid, mis on tihedalt seotud veresoonte spasmidega, mis põhjustavad peast vere väljavoolu rikkumist. Kõik see toob kaasa peavalu, peapöörituse, vilkuvad "kärbsed" silmade ees. Ja me oleme harjunud seda kõike seostama vanuse, väsimuse, unepuudusega. Tähelepanu nõrgenemise, hajameelsuse ja unustamise põhjused on kaheksakümmend protsenti meie emakakaela piirkonna probleemidest.

Allpool on 5 sümptomit, mida ei tohiks ignoreerida.

1. Sa kaotasid järsku kaalu. Teie toitumine ei ole muutunud, kuid olete märgatavalt kaotanud kaalu. Iga naine võib sellest ainult unistada. Kui aga märkate selliseid muutusi, siis ärge kiirustage rõõmustama – need võivad olla mõne maovähi vormi (või naistel munasarjavähi) eelkuulutajad.

2. Kõnehäired, halvatus, nõrkus, kohin kõrvades ja jäsemete tuimus on kõik märgid lähenevast insuldist. Kui vajalik ravi antakse õigeaegselt, on võimalik vältida insulti ja selle tulemusena saab vältida tõsiseid ajukahjustusi.

3. Must tool. See sümptom on üks tõsisemaid. See võib olla signaal sellistest ohtlikest haigustest nagu mao- või sooltehaavand või vähk. Väljaheite must värv muutub sisemise verejooksu tulemuseks, mis iseenesest võib olla väga ohtlik. Mida varem õnnestub teil selle põhjus välja selgitada ja see peatada, seda tõenäolisemalt pikendate oma eluiga.

4. Tugev peavalu, mis läheb kaela, samuti kõrge palavik. Need sümptomid võivad olla põhjustatud tõsisest seisundist, näiteks meningiidist. Kui teil on väga kõrge palavik ja tugev valu ei lase teil lõuga rinnani jõuda, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Teil võib olla bakteriaalne meningiit, mida ravitakse spetsiaalsete antibiootikumidega.

5. Terav piinav peavalu. Kui te pole kunagi varem nii tugevat peavalu tundnud, pöörduge kindlasti arsti poole. Selline valu võib olla signaal aju hemorraagiast. Kuigi aneurüsm on üsna haruldane, ei saa seda võimalust välistada.

Millal ja milliseid analüüse tuleks teha

- Üldine vereanalüüs;
- Üldine uriinianalüüs;
- usside munade väljaheidete analüüs;
- vereanalüüs HIV ja Wassermani reaktsiooni suhtes;
- ejakulaadi analüüs;
- Hormonaalsed uuringud;
- vereanalüüsid (TORCH-infektsioonide sõeluuring, seroloogiline vereanalüüs, C-hepatiidi viiruse antikehad (anti-HCV), täielik vereanalüüs ESR-iga, hematoloogiline vereanalüüs, veregrupp, Rh-faktor, Rh-faktori antikehad, biokeemiline vereanalüüs, kasvaja markerid, koagulatsiooni vereanalüüs);
- Uurimismaterjali võtmine urogenitaaltraktist;
- Mikrofloorale külvamine ja tundlikkus antibiootikumide suhtes;
- Candida külv ja tundlikkus seenevastaste ravimite suhtes;
- Urealyticum'i ja M hominis'e külvamine koos tiitri ja antibiootikumide tundlikkuse määramisega;
- Biopsia emakakaelast koos histoloogilise uuringuga;
- endomeetriumi aspiratsioon koos histoloogilise uuringuga;
- Naiste suguelundite eritumise bakterioskoopia;
- Munasarja tsüsti sisu tsütoloogiline uurimine (munasarjatäpp).

Millised on peamised diagnostikatüübid, mida tavaliselt teeb perearst

EKG, ultraheli, EEG, EchoEG, EchoCG, röntgen, kolposkoopia, fluorograafia, rindkere röntgen, MRI, CT, mammograafia. Oluline on hoolitseda mitte ainult oma südame-veresoonkonna tervise eest, vaid ka tulevaste põlvkondade tervise eest.

1. Planeeri aktiivne puhkus

Määrake üks nädalavahetus aktiivseks puhkuseks kogu perega: suvel - ujumine, talvel - kelgutamine või matkamine, kevadel ja sügisel - jalgrattasõit. Päev möödub vaevusteta, kui võtad kaasa kerge hommikusöögi ja lubad endale pärast korralikku trenni mõne tervisliku toiduga.

2. Tehke koos trenni

Leidke oma piirkonnas spordiklubi, mis pakub lastega jooga- ja aeroobikatunde. Kui teie laps on nende tegevuste jaoks liiga noor, leidke tegevusi, mis aitavad teil ja teie lapsel kaloreid põletada, laske lapsel teiega joogat teha või pikki jalutuskäike teha. Kui sul veel lapsi ei ole, siis leia, kus toimuvad joogatunnid koos partneriga või kasvõi “koerajooga”, jah – see on jooga sulle ja sinu koerale.

3. Korraldage oma korteri ühisruum ümber

Väga sageli on maja “laisa keskuseks” ühised ruumid: mugav diivan, mängukonsool, DVD-riiul ja mitte midagi, mis soodustaks sportimist või kehalist tegevust. On viise, kuidas lisada ruumi peeneid meeldetuletusi ilma kogu ruumi ümber tegemata või jõusaaliseadmetega palju ruumi võtmata. Seadke iganädalane telerivaatamise limiit ja piirake "mitteaktiivse" aega, et kogu pere saaks liikuda.

4. Muuda majapidamistööd lõbusaks

Selle asemel, et jagada kodutööd pereliikmete vahel, muutke see mänguks, mida saavad mängida kõik. Võistlege, kes puhastab maja kiiremini, ja proovige järgmisel korral oma tulemust parandada. Lülitage pesupesemise ajal muusikat sisse, et lapsed, kes aitavad asju voltida ja ära panna, laulaksid ja tantsiksid. Vabal ajal jookske veidi, sõitke rulluisuga või hüppage köiel.

5. Vaata üle oma dieet

See näpunäide ei puuduta ainult füüsilist aktiivsust, kuid see on siiski mainimist väärt: tervislikult toituvad pered järgivad tavaliselt tervislikke harjumusi, nagu füüsiline aktiivsus.

Kui tahad pärast sünnitust kaalust alla võtta või lihtsalt hästi süüa, kaasa kogu pere ja oled varem edukas. Viige lapsed põllumajandusturule, laske neil ise puu- ja juurviljad valida ning kaasake lapsed toiduvalmistamise protsessi. Nad naudivad rohkem "oma" toitu ja pesevad nõusid.

Kampaaniad ja eripakkumised

meditsiiniuudised

30.01.2020

Yale'i ülikooli (Yale'i ülikool), Helmholtzi keskuse ja Augsburgi ülikooli haigla teadlased usuvad, et saastunud õhus sisalduvad ülipeened osakesed võivad põhjustada müokardiinfarkti

28.01.2020

Peterburi viroloogia valdkonna eksperdid hindasid Venemaa teadlaste potentsiaali luua ravimeid 2019-nCoV koroonaviiruse vastu, mille puhang sai alguse Hiinast

Perearsti kutsutakse paljudes Euroopa riikides üldarstiks. Selle valmistamine võimaldab enamikul juhtudel kindlaks teha haiguse olemuse ja selle raviks vajalikud meetmed.

Perearsti tööülesannete hulka kuulub arstiabi osutamine, olenemata selle profiilist. Selleks peavad tal olema oskused ja teadmised nii teraapiavaldkonnas kui ka arvukates sellega seotud valdkondades, sh neuroloogias, oftalmoloogias, dermatoloogias, otorinolarüngoloogias, kardioloogias jt. Vastavalt näidustustele saadab perearst patsiendi konsultatsioonile eriarstide juurde või haiglaravile.

Perearstiabi eelised

Perearsti (perearsti) töö spetsiifika on paljuski põhjendatum ja arstidele ja patsientidele kasulikum. Eelkõige on see tingitud sellest, et lisaks terapeutilisele haridusele muudavad diagnoosi kiiremaks ka teadmised kitsamatest meditsiinierialadest (otolarüngoloogia, infektsioonid, nefroloogia, gastroenteroloogia, kardioloogia).

Lisaks teab arst pidevalt perekonda jälgides ka perekonna ajalugu, mis võimaldab minimeerida läbivaatusaega ja fikseerida haigus selle arengu varases staadiumis.

Perearsti vastuvõtt

Üldarsti vastuvõtt toimub tavaliselt kodus või päevahaiglas. See sõltub igast konkreetsest juhtumist - vajadusest diagnoosida väike laps või viia läbi diagnostilisi uuringuid, mis nõuavad erivarustust.

Perearsti ambulatoorsel vastuvõtul on aga mitmeid miinuseid, millest olulisim on suutmatus haiglas ravi osutada. See võib olla vajalik erakorralise terapeutilise patoloogia korral, samuti igat tüüpi kirurgilise abi korral.

Samuti on keeruline ambulatoorselt perearsti vastuvõtule pääseda keeruliste patoloogiate korral, kus on vajalik kitsa spetsialisti (näiteks allergoloog-immunoloogi või reumatoloogi, kardioloogi) konsultatsioon, samuti kasutades vajadusel kaasaegseid abinõusid. diagnostikaseadmed, mis reeglina on suurtel meditsiiniasutustel olemas.

Perearsti kohustused

Perearsti tööülesannete hulka kuuluvad:

• Vajadusel meditsiiniline järelevalve ja kvalifitseeritud abi osutamine, kasutades kaasaegseid diagnoosi-, ennetus- ja ravimeetodeid. Samuti on mõnel juhul tema ülesanne rehabilitatsioonimeetmete väljatöötamine;
• Usaldusväärse diagnostilise teabe saamine. Diagnoos tuleks läbi viia niipea kui võimalik, et teha kindlaks diagnoos. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib perearst teha muudatusi raviplaanis ja määrata täiendavad uuringud;
• Diagnoos ja mõnel juhul selle kinnitamine anamneesi kogumise, kliiniliste vaatluste ja uuringute ning kliiniliste ja laboratoorsete uuringute andmete põhjal;
• Vajalike ravi-, diagnostiliste protseduuride ja rehabilitatsioonimeetmete määramine ja kontroll.

Samuti on ajutise puudega seotud uuringutega sageli kaasatud perearst, kelle tööülesannete hulka kuulub tervise- ja sotsiaalkontrolliks vajalike dokumentide koostamine.

Kuidas saada üldarstiks (perearstiks)

Perearsti (perearsti) kutse saamiseks peab teil olema meditsiiniline kõrgharidus, millele järgneb aspirantuur või spetsialiseerumine erialale "Üldarstipraksis (perearstiabi)".

Kuna perearstil peavad lisaks terapeutilistele teadmistele olema ka erinevad kõrgelt spetsialiseerunud teadmised, võib koolitus kesta kuni 10 aastat.