SELJAAJU SUURED

Selgroog riietatud kolme sidekoemembraani, ajukelme, mis pärinevad ajutoru ümbritsevast mesodermist. Need kestad on järgmised, kui lähete pinnalt sissepoole: kõva kest, dura mater või pachymeninx; arachnoid, arachnoidea ja soonkesta, pia mater. Kaht viimast kesta, erinevalt esimesest, nimetatakse ka pehmeks kestaks, leptomeninxiks. Kraniaalselt jätkuvad kõik kolm kestat samadesse ajukestadesse.

1. Seljaaju kõvakesta, dura mater spinalis, ümbritseb seljaaju välisküljel koti kujul. See ei kleepu tihedalt seljaaju kanali seintele, mis on kaetud oma periostiga (endorachis). Viimast nimetatakse ka kõva kesta välisleheks. Endorachise ja kõva kesta vahel on epiduraalruum, cavum epidurale. See sisaldab rasvkude ja veenipõimikuid – plexus venosi vertebrates interni, millesse voolab venoosne veri seljaajust ja selgroolülidest. Kraniaalselt sulandub kõva kest kuklaluu ​​foramen magnum'i servadega ja lõpeb kaudaalselt II-III ristluulülide tasemel, kitseneb niidi kujul, filum durae matris spinalis, mis kinnitub koksiluuni. .

Kõva kest saab oma arterid segmentaalarterite spinaalsetest harudest, selle veenid voolavad plexus venosus vertebralis internusesse ja selle närvid pärinevad seljaajunärvide rami meningeist. Kõva kesta sisepind on kaetud endoteeli kihiga, mille tulemusena on sellel sile, läikiv välimus.

2. Seljaaju arahnoidne membraan, arachnoidea spinalis, õhukese läbipaistva avaskulaarse lehe kujul külgneb kõva kestaga seestpoolt, eraldades viimasest õhukeste risttaladega läbistatud pilulaadse subduraalse ruumiga, cdvum subdural. Arahnoidi ja otse seljaaju katva soonkesta vahel on subarahnoidaalne ruum, cavum subarachnoideale, milles paiknevad vabalt aju ja närvijuured, mida ümbritseb suur hulk tserebrospinaalvedelikku, liquor cerebrospinal. See ruum on eriti lai ämblikukoti alumises osas, kus see ümbritseb seljaaju cauda equinat (cisterna terminalis). Subarahnoidset ruumi täitev vedelik on pidevas ühenduses aju ja ajuvatsakeste subarahnoidsete ruumide vedelikuga. Arahnoidi ja seljaaju katva soonkesta vahel emakakaela piirkonnas tagapool piki keskjoont moodustub vahesein, septum cervicale intermedium. Lisaks on seljaaju külgedel otsmikutasandil dentate ligament, lig. denticulatum, mis koosneb 19-23 hambast, mis kulgevad eesmise ja tagumise juure vahel. Hammassidemed hoiavad aju paigal, vältides selle pikaks venitamist. Mõlema ligg, denticulata kaudu jaguneb subarahnoidaalne ruum eesmiseks ja tagumiseks osaks.

3. Seljaaju soonkesta, pia mater spinalis, mis on pinnast kaetud endoteeliga, ümbritseb otse seljaaju ja sisaldab selle kahe lehe vahel veresooni, millega see siseneb oma vagudesse ja medullasse, moodustades veresoonte ümber perivaskulaarsed lümfiruumid.

Seljaaju veresooned. aa. piki seljaaju laskuvad spinales anterior et posteriores on omavahel ühendatud arvukate harudega, moodustades aju pinnale veresoonte võrgustiku (nn vasocorona). Sellest võrgust väljuvad oksad, mis tungivad koos soonkesta protsessidega aju ainesse (joonis 271).

Veenid on üldiselt sarnased arteritega ja lõpuks tühjenevad plexus venosi vertebrales interni. Seljaaju lümfisooned hõlmavad perivaskulaarseid ruume veresoonte ümber, mis suhtlevad subarahnoidaalse ruumiga.

Aju- ja seljaaju membraane on vaid mõnda tüüpi. Kaasaegne meditsiin eristab tahket, ämblikuvõrku ja pehmet struktuuri. Nende peamine ülesanne on kaitsta aju stressi, põrutuste, kahjustuste, mikrotraumade ja muude tegurite eest, mis võivad närvisüsteemi toimimist negatiivselt mõjutada, toita aju kasulike elementidega. Ilma nendeta poleks täielikult toime tulnud vaid üks lööke neelava funktsiooniga tserebrospinaalvedelik.

Struktuursed omadused

Seljaaju ja aju on ühtne tervik, närvisüsteemi lahutamatu osa. Nende abiga viiakse läbi kõik vaimsed funktsioonid, elutähtsate protsesside juhtimine (aktiivsus, puudutus, jäsemete tundlikkus). Need on kaetud kaitsestruktuuridega, mis töötavad koos, et tagada toitainete ja ainevahetusproduktide eritumine.

Seljaaju ja aju kestad on oma ehituselt paljuski sarnased. Nad jätkavad selgroogu ja ümbritsevad seljaaju, välistades selle kahjustused. See on inimese kõige olulisema organi "riided", mida iseloomustab suurenenud tundlikkus. Kõik kihid on omavahel seotud ja toimivad ühena, kuigi nende ülesanded on veidi erinevad. Kokku on kolm kesta ja igal neist on oma omadused.

kõva kest

See on suurenenud tihedusega kiuline moodustis, mis koosneb sidekoest. Lülisambas ümbritseb see aju koos närvide ja juurtega, seljaaju sõlmedega, aga ka muude membraanide ja vedelikuga. Välimine osa on luukoest eraldatud epiduraalruumiga, mis koosneb venoossetest kimpudest ja rasvkihist.

Seljaaju kõva kest on lahutamatult seotud sama aju struktuuriga. Peas on viimane sulandunud periostiga, nii et see sobib tihedalt vastu kolju sisepinda, moodustamata epiduraalruumi, mis on sellele iseloomulik tunnus. Kõvakesta ja arahnoidi vahelist ruumi nimetatakse subduraalseks ruumiks ja see on väga kitsas ja täidetud koetaolise vedelikuga.

Kõva kesta põhiülesanne on luua loomulik pehmendus, mis vähendab survet ja välistab liikumise või vigastuse ajal mehaanilise mõju ajustruktuurile. Lisaks on mitmeid muid ülesandeid:

• trombiini ja fibriini süntees – organismis olulised hormoonid;
• normaalsete ainevahetusprotsesside tagamine kudedes ja lümfi liikumine;
• vererõhu normaliseerimine kehas;
• põletikuliste protsesside pärssimine;
• immunomodulatsioon.

Lisaks on kestal selline anatoomia, et see osaleb verevarustuses. Tihe sulgemine lülisamba luudega võimaldab pehmeid kudesid kindlalt fikseerida harjas. See on oluline nende ohutuse tagamiseks liikumisel, treeningul, kukkumisel, vigastuste korral.

Tähtis! Sidekude on periosti külge kinnitatud mitut tüüpi sidemetega: eesmine, külgmine, seljaosa. Kui kõva kest on vaja välja tõmmata, on need oma struktuuri iseärasuste tõttu kirurgi jaoks tõsiseks takistuseks.

Arachnoid

Inimese seljaaju ämblikulihas asub pehme koe välisosas, kuid sügavamal kui kõva. See katab kesknärvisüsteemi struktuuri, sellel puudub värvus ja veresooned. Üldiselt on see sidekude, mis on kaetud endoteelirakkudega. Ühendades kõva kestaga, moodustab see ruumi, kus tserebrospinaalvedelik funktsioneerib, kuid ei sisene vagudesse ega süvenditesse, möödub neist, moodustades midagi sildade taolist. Just see tserebrospinaalvedelik kaitseb närvistruktuure erinevate kahjulike mõjude eest ja hoiab süsteemis veetasakaalu.

Selle peamised funktsioonid on järgmised:

• hormoonide moodustumine kehas;
• looduslike ainevahetusprotsesside säilitamine;
• tserebrospinaalvedeliku transportimine venoossesse verre;
• aju mehaaniline kaitse;
• närvikoe moodustumine (eriti tserebrospinaalvedelik);
• närviimpulsside genereerimine;
• osalemine neuronite ainevahetusprotsessides.

Keskmine kest on keerulise struktuuriga ja välimuselt on see väikese paksusega, kuid suure tugevusega võrkkangas. Selle nime andis selle sarnasus veebiga. Mõned eksperdid usuvad, et sellel puuduvad närvilõpmed, kuid see on vaid teooria, mida pole siiani tõestatud.

Seljaaju membraanide visuaalne struktuur ja asukoht

pehme kest

Ajule kõige lähemal on pehme kest, mida iseloomustab lahtine struktuur ja mis koosneb sidekoest. See sisaldab veresooni ja põimikuid, närvilõpmeid ja väikseid artereid, mis kõik vastutavad selle eest, et aju saaks normaalseks funktsioneerimiseks piisavalt verd. Erinevalt arahnoidist läheb see kõikidesse pragudesse ja soontesse.

Kuid vaatamata lähedasele asukohale ei kata see aju, kuna nende vahel on väike ruum, mida nimetatakse subpiaaliks. See on subarahnoidsest ruumist eraldatud paljude veresoontega. Selle põhiülesanneteks on aju varustamine vere ja toitainetega, ainevahetuse ja ainevahetuse normaliseerimine, samuti organismi loomuliku töövõime säilitamine.

Kõigi kestade toimimine on omavahel seotud ja selgroo struktuur tervikuna. Erinevad talitlushäired, CSF koguse muutused või põletikulised protsessid mis tahes tasemel põhjustavad tõsiseid tagajärgi ja siseorganite häireid ja haigusi.

Kestade vahelised ruumid

Kõik seljaaju ja aju membraanid, kuigi need on üksteise lähedal, ei puutu tihedalt kokku. Nende vahele moodustuvad ruumid, millel on oma omadused ja funktsioonid.

• Epiduraalne. See asub kõva kesta ja selgroo luukoe vahel. See on täidetud peamiselt rasvarakkudega, et välistada toitumisvaegused. Rakud muutuvad äärmuslikus olukorras neuronite strateegiliseks reserviks, mis tagab organismis toimuvate protsesside kontrolli ja toimimise. See ruum vähendab seljaaju sügavate kihtide koormust, kõrvaldades nende deformatsiooni selle lahtise struktuuri tõttu.
• Subduraalne. See asub kõva ja arahnoidse membraani vahel. See sisaldab likööri, mille kogus muutub alati. Täiskasvanul on seda keskmiselt 150–250 ml. Tserebrospinaalvedelik varustab aju toitainetega (mineraalid, valgud), kaitseb seda kukkumiste või löökide eest, säilitades survet. Tänu tserebrospinaalvedeliku ning kesknärvisüsteemi moodustavate lümfotsüütide ja leukotsüütide liikumisele surutakse maha nakkusprotsessid, imenduvad bakterid ja mikroorganismid.
• Subarahnoidaalne. Asub ämblikunäärme ja pia materi vahel. See sisaldab pidevalt suuremat osa liköörist. See võimaldab kõige tõhusamalt kaitsta kesknärvisüsteemi, ajutüve, väikeaju ja piklikaju.

Koekahjustuse korral tehakse ennekõike tserebrospinaalvedeliku analüüs, kuna see võimaldab määrata patoloogilise protsessi astme, prognoosida kulgu ja valida tõhusa kontrollistrateegia. Ühes piirkonnas ilmnenud infektsioon või põletik levib kiiresti naaberpiirkondadesse. See on tingitud tserebrospinaalvedeliku pidevast liikumisest.

Haigused

Ajukelme võib vigastada või kannatada nakkusliku iseloomuga infektsiooni all. Üha enam on probleeme seostatud onkoloogia arenguga. Neid registreeritakse erineva vanuse ja tervisliku seisundiga patsientidel. Lisaks nakkusprotsessidele on ka muid töö rikkumisi:

• Fibroos. See on kirurgilise sekkumise negatiivne tagajärg. See toob kaasa kesta mahu suurenemise, koe iseloomuliku armistumise, põletikulise protsessi, mis ilmneb kohe kõigis kestadevahelistes ruumides. Haigust provotseerib sageli ka vähk või selgroovigastused.
• Meningiit. Seljaaju tõsine patoloogia, mis tekib viirusinfektsiooni (pneumokokk, meningokokk) tungimise tagajärjel kehasse. Sellega kaasnevad mitmed iseloomulikud sümptomid ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi patsiendi surma.
• Arahnoidiit. Seljaaju nimmepiirkonnas moodustub põletikuline protsess, mis haarab ka membraane. Kõik kolm taset on mõjutatud. Kliiniliselt väljendub haigus fokaalsete sümptomite ja neurasteeniliste häiretena.

Ka kestad või nendevaheline ruum võivad vigastuse tagajärjel kahjustuda. Tavaliselt on need verevalumid, luumurrud, mis põhjustavad seljaaju kokkusurumist. Tserebrospinaalvedeliku vereringe äge rikkumine põhjustab halvatust või hüdrotsefaalia. Paljusid kestade talitlushäireid vastavalt kliinilisele pildile võib segi ajada teiste nakkushaigustega, seetõttu on diagnoosi selgitamiseks alati ette nähtud MRI.

Ravi omadused

Põletikulised protsessid seljaaju või aju membraanides nõuavad viivitamatut ravi haiglas. Mis tahes haiguse iseravimine kodus põhjustab sageli surma või tõsiseid tüsistusi. Seetõttu peaksite esimeste halb enesetunde nähtude ilmnemisel konsulteerima arstiga ja järgima kõiki soovitusi.

Võimalike patoloogiate ravi tunnused:

• Viirusnakkus. Kehatemperatuuri kontroll ja vedeliku tarbimine. Kui inimene ei saa palju vett juua, on ette nähtud soolalahusega tilgutajad. Kui tekivad tsüstid või tserebrospinaalvedeliku maht suureneb, on rõhu normaliseerimiseks vaja ravimeid. Põletiku vastu võitlemise valitud taktikat kohandatakse vastavalt patsiendi seisundi paranemisele.
• Vigastus. Seljaaju membraanid tagavad selle normaalse toitumise ja vereringe, seetõttu on armide, adhesioonide ja muude vigastuste tekkimisel see funktsioon häiritud, tserebrospinaalvedeliku liikumine muutub raskeks, mis põhjustab tsüstide ja selgroolülide ilmnemist. hernia. Ravi hõlmab sel juhul ravimite kompleksi võtmist ainevahetusprotsesside parandamiseks. Traditsioonilise ravi ebaefektiivsusega on ette nähtud kirurgiline sekkumine.
• nakkuslikud protsessid. Patogeensete bakterite sisenemine kehasse nõuab antibiootikumide määramist. Enamikul juhtudel on see laia toimespektriga ravim. Oluline punkt on ka veetasakaalu ja kehatemperatuuri kontroll.

Membraanihaiguste tagajärjed võivad olla ettearvamatud. Põletikulised protsessid põhjustavad organismi talitlushäireid, palavikku, oksendamist, krampe, krampe. Sageli põhjustavad hemorraagiad halvatust, mis muudab inimese kogu eluks invaliidiks.

Seljaaju membraanid moodustavad ühtse süsteemi ja on otseselt seotud hüpotalamusega, väikeajuga. Nende terviklikkuse või põletikuliste protsesside rikkumine põhjustab üldise seisundi halvenemist. Tavaliselt kaasnevad krambid, oksendamine, palavik. Kaasaegne meditsiin on vähendanud sellistesse haigustesse suremust 10-15% -ni. Kuid risk on endiselt olemas. Seetõttu on esimeste märkide avastamisel vaja viivitamatult pöörduda arsti poole.

Seljaaju ja aju on kaetud kolme membraaniga:

õues - kõva kest (kõva mater);

Keskmine kest - ämblikuvõrk (arachnoidea);

- sisemine kest - pehme (pia mater).

Seljaaju membraanid foramen magnumi piirkonnas jätkuvad aju samanimelistesse membraanidesse.

Otse aju välispinnaga külgneb seljaaju ja aju pehme (vaskulaarne) membraan, mis läheb kõikidesse pragudesse ja vagudesse. Pehme kest on väga õhuke, moodustatud lahtisest sidekoest, mis on rikas elastsete kiudude ja veresoontega. Sellest väljuvad sidekoe kiud, mis koos veresoontega tungivad läbi aju aine.

Väljaspool soonkesta asub arachnoid . Pia mater'i ja ämblikulihase vahel on subarahnoidaalne (subarahnoidaalne) ruum, täidetud likööriga -120-140 ml. Lülisamba kanali alumises osas subarahnoidaalses ruumis ujuvad vabalt alumiste (ristluu) seljaaju närvide juured ja moodustavad nn. "hobusesaba". Koljuõõnes suurte lõhede ja vagude kohal on subarahnoidaalne ruum lai ja moodustab mahutid - tankid.

Suurimad tankid väikeaju, asub väikeaju ja pikliku medulla vahel külgmise lohu tsistern- asub samanimelise vao piirkonnas, optilise kiasmi paak asub optilise kiasmi ees interpeduncular tsistern asub aju jalgade vahel. Aju ja seljaaju subarahnoidsed ruumid suhtlevad üksteisega seljaaju ja aju ristumiskohas.

Dreneerib subarahnoidaalsesse ruumi tserebrospinaalvedelik, moodustunud ajuvatsakestes. Aju külgmine, kolmas ja neljas vatsake sisaldab veresoonte põimik, likööri moodustamine. Need koosnevad lahtisest kiulisest sidekoest, millel on suur hulk verekapillaare.

Külgvatsakestest läbi interventrikulaarsete avade voolab vedelik kolmandasse vatsakesse, kolmandast ajuakvedukti kaudu neljandasse ja neljandast läbi kolme avause (lateraalne ja mediaan) subarahnoidaalse ruumi väikeaju-aju tsisterni. . Tserebrospinaalvedeliku väljavool subarahnoidsest ruumist verre toimub eendite kaudu - ämblikuvõrkkelme granuleerimine tungides aju kõva kesta siinuste luumenisse, samuti verekapillaaridesse kraniaal- ja seljaajunärvide juurte väljumisel koljuõõnest ja seljaaju kanalist. Tänu sellele mehhanismile moodustub CSF vatsakestes pidevalt ja imendub verre sama kiirusega.

Väljaspool ämblikuvõrkkest on aju kõva kest , mis koosneb tihedast kiulisest sidekoest. Seljaaju kanalis on seljaaju kõvakestas pikk kott, mis sisaldab seljaaju koos seljaaju närvijuurte, seljaaju ganglionide, pia mater'i, arahnoidi ja tserebrospinaalvedelikuga. Seljaaju kõvakesta välispind on eraldatud periostist, mis ääristab seljaaju kanalit seestpoolt epiduraalruum täidetud rasvkoe ja venoosse põimikuga. Ülaosas asuv seljaaju kõva kest läheb aju kõvaks kestaks.

Aju kõvakesta sulandub periostiga, nii et see katab otse kolju luude sisepinna. Kõvakesta ja ämblikulihase vahel on kitsas subduraalne ruum mis sisaldab väikest kogust vedelikku.

Mõnes piirkonnas moodustab aju kõvakestas protsesse, mis koosnevad kahest kihist ja tungivad sügavalt pragudesse, mis eraldavad aju osi üksteisest. Protsesside alguse kohtades lehed lõhenevad, moodustades kolmnurksed kanalid - kõvakesta siinused. Veeniveri voolab veenide kaudu ajust siinustesse, mis seejärel siseneb sisemistesse kägiveeni.

Dura materi suurim protsess on aju sirp. Sirp eraldab ajupoolkerad üksteisest. Aju poolkuu põhjas on selle lehtede lõhenemine - ülemine sagitaalne siinus. Sirbi vaba alumise serva paksuses on alumine sagitaalne siinus.

Veel üks suur haru väikeaju eraldab poolkerade kuklasagarad väikeajust. Väikeaju tentorium on kinnitatud eesmise ajalise luude ülemiste servade külge ja taga - kuklaluu ​​külge. Mööda kuklaluu ​​kinnitusjoont moodustub selle lehtede vahele väikeaju vahevöö. põiki siinus, mis jätkub külgedelt kahekordseks sigmoidne siinus. Mõlemal küljel läheb sigmoidne siinus sisemisse kägiveeni.

Väikeaju poolkerade vahel on väikeaju falx, kinnitub taga sisemise kuklaluu ​​külge. Mööda kinnitusjoont väikeaju sirbi kuklaluule selle lõhenemisel on kuklaluu ​​siinus.

Hüpofüüsi kohal moodustab kõva kest Türgi sadula diafragma mis eraldab hüpofüüsi lohku koljuõõnest.

Külgedel asub Türgi sadul kavernoosne siinus. Selle siinuse kaudu läbib sisemine unearter, samuti okulomotoorsed, trohleaarsed ja abducens kraniaalnärvid ning kolmiknärvi oftalmiline haru,

Mõlemad kavernoossed siinused on omavahel ühendatud põiki interkavernoossed siinused. Paaritud ülemine ja alumised petroosaalsed siinused, asetsevad piki samanimelise oimuluu püramiidi servi, on need eest ühendatud vastava kavernoosse siinusega ning tagant ja külgmiselt põik- ja sigmoidsed siinused.

Mõlemal küljel läheb sigmoidne siinus sisemisse kägiveeni.

Tserebrospinaalvedelik (CSF)

Bioloogiline vedelik, mis on vajalik ajukoe nõuetekohaseks toimimiseks.
Alkoholi füsioloogiline tähtsus:
1.aju mehaaniline kaitse;
2. ekskretoorsed, s.o. eemaldab närvirakkude ainevahetusproduktid;
3. transpordib, transpordib erinevaid aineid, sh hapnikku, hormoone ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid;
4. ajukoe stabiliseerimine: säilitab teatud katioonide, anioonide ja pH kontsentratsiooni, mis tagab neuronite normaalse erutuvuse;
5.täidab spetsiifilise kaitsva immunobioloogilise barjääri funktsiooni.

Alkoholi füüsikalis-keemilised omadused
Suhteline tihedus. Tserebrospinaalvedeliku erikaal on normaalne

1, 004 - 1, 006. Selle näitaja tõusu täheldatakse meningiidi, ureemia, suhkurtõve jne korral ja vesipea vähenemist.
Läbipaistvus. Tavaliselt on tserebrospinaalvedelik värvitu, läbipaistev, nagu destilleeritud vesi. CSF hägusus sõltub rakuliste elementide (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, koe rakulised elemendid), bakterite, seente arvu olulisest suurenemisest ja valgusisalduse suurenemisest.
Fibriin (fibriinne) kile. Tavaliselt ei sisalda CSF praktiliselt fibrinogeeni. Selle välimus tserebrospinaalvedelikus on tingitud kesknärvisüsteemi haigustest, mis põhjustavad hematoentsefaalbarjääri rikkumist. Fibriinse kile moodustumist täheldatakse mädase ja seroosse meningiidi, kesknärvisüsteemi kasvajate, ajuverejooksu jne korral.
Värv. Tavaliselt on tserebrospinaalvedelik värvitu. Värvuse välimus viitab tavaliselt kesknärvisüsteemi patoloogilisele protsessile. Tserebrospinaalvedeliku hallikas või hallikasroosa värvus võib aga olla tingitud ebaõnnestunud punktsioonist või subarahnoidaalsest hemorraagiast.
Erütrotsütarhia. Tavaliselt erütrotsüüte tserebrospinaalvedelikus ei tuvastata.
Vere olemasolu CSF-is saab tuvastada makro- ja mikroskoopiliselt. On olemas reisi-erütrotsütarhia (artefakt) ja tõeline erütrotsütarhia.
Reisi erütrotsütarhia põhjustatud vere sattumisest tserebrospinaalvedelikku, kui see on vigastatud veresoonte punktsiooni ajal.
Tõeline erütrotsütarhia esineb hemorraagiate korral tserebrospinaalvedeliku ruumides, mis on tingitud veresoonte rebendist hemorraagilise insuldi, ajukasvajate, kraniotserebraalsete vigastuste korral.
Bilirubinarhia (ksantokroomia)- bilirubiini ja teiste vere lagunemisproduktide esinemine tserebrospinaalvedelikus.
Tavaliselt bilirubiini tserebrospinaalvedelikus ei tuvastata.
Eristama:
1.Hemorraagiline bilirubinarhia põhjustatud vere sattumisest tserebrospinaalvedeliku ruumidesse, mille lagunemine viib tserebrospinaalvedeliku värvumiseni roosaks ja seejärel oranžiks, kollaseks.
Seda täheldatakse: hemorraagilise insuldi, traumaatilise ajukahjustuse, ajuveresoonte aneurüsmi rebendi korral.
Vere ja bilirubiini määramine tserebrospinaalvedelikus võimaldab teil diagnoosida verejooksu aega tserebrospinaalvedelikus, selle peatumist ja tserebrospinaalvedeliku järkjärgulist vabanemist vere lagunemisproduktidest.
2.kongestiivne bilirubinarhia- see on aeglase verevoolu tagajärg aju veresoontes, kui veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemise tõttu satub vereplasma tserebrospinaalvedelikku.
Seda täheldatakse: kesknärvisüsteemi kasvajad, meningiit, arahnoidiit.
pH. See on üks suhteliselt stabiilseid tserebrospinaalvedeliku näitajaid.
CSF normaalne pH on 7,4-7,6.
Tserebrospinaalvedeliku pH muutus mõjutab ajuvereringet ja teadvust.
Primaarne tserebrospinaalvedelik atsidoos avaldub närvisüsteemi haiguste korral: raske ajuverejooks, traumaatiline ajukahjustus, ajuinfarkt, mädane meningiit, epileptiline seisund, ajumetastaasid jne.
PROTEINARHIA(üldvalk) - valgu olemasolu tserebrospinaalvedelikus.
Tavaliselt on valgusisaldus tserebrospinaalvedelikus 0,15–0,35 g / l.
Hüperproteinarhia - valgusisalduse suurenemine tserebrospinaalvedelikus, on patoloogilise protsessi indikaator. Seda täheldatakse: põletike, kasvajate, ajukahjustuste, subarahnoidaalse verejooksu korral.
GLÜKOARHIA- glükoosi olemasolu tserebrospinaalvedelikus.
Tavaliselt on tserebrospinaalvedelikus glükoosi tase: 4, 10 - 4, 17 mmol / l.
Glükoosi tase tserebrospinaalvedelikus on üks olulisemaid vere-aju barjääri toimimise näitajaid.
Hüpoglükoarhia - glükoosi taseme langus tserebrospinaalvedelikus. Seda täheldatakse: bakteriaalse ja seenhaiguse meningiidi, ajukelme kasvajate korral.
Hüperglükoarhia - glükoositaseme tõus tserebrospinaalvedelikus on haruldane. Täheldatud: hüperglükeemia, ajukahjustusega.
Tserebrospinaalvedeliku mikroskoopiline uurimine.
Määramiseks tehakse tserebrospinaalvedeliku tsütoloogiline uuring tsütoos - rakuliste elementide koguarv 1 µl tserebrospinaalvedelikus, millele järgneb rakuliste elementide diferentseerumine (vedeliku valem).
Tavaliselt tserebrospinaalvedelikus rakulisi elemente praktiliselt pole: rakkude sisaldus on 0 - 8 * 10 6 /l.
rakkude arvu suurenemine ( pleotsütoos ) tserebrospinaalvedelikus peetakse kesknärvisüsteemi kahjustuse märgiks.
Pärast rakkude koguarvu loendamist viiakse läbi rakkude diferentseerumine. Tserebrospinaalvedelikus võivad esineda järgmised rakud:
Lümfotsüüdid. Nende arv suureneb koos kesknärvisüsteemi kasvajatega. Lümfotsüüdid leitakse kroonilistes põletikulistes protsessides membraanides (tuberkuloosne meningiit, tsüstitserkoosi arahnoidiit).
plasmarakud. Plasmarakke leitakse ainult patoloogilistel juhtudel aju ja membraanide pikaajaliste põletikuliste protsessidega, entsefaliidi, tuberkuloosse meningiidi, tsüstitserkoosi arahnoidiidi ja muude haiguste korral, operatsioonijärgsel perioodil, haavade aeglase paranemisega.
kudede monotsüüdid. Neid leitakse pärast kesknärvisüsteemi operatsiooni, membraanides on pikaajalised põletikulised protsessid. Kudede monotsüütide olemasolu viitab aktiivsele koereaktsioonile ja normaalsele haava paranemisele.
makrofaagid. Makrofaage normaalses tserebrospinaalvedelikus ei leidu. Makrofaagide esinemist normaalses tsütoosis täheldatakse pärast verejooksu või põletikulise protsessi käigus. Reeglina esinevad need operatsioonijärgsel perioodil.

Neutrofiilid. Neutrofiilide olemasolu CSF-is, isegi minimaalsetes kogustes, viitab kas endisele või olemasolevale põletikulisele reaktsioonile.

Eosinofiilid esinevad subarahnoidaalsete hemorraagiate, meningiidi, tuberkuloossete ja süüfilise ajukasvajate korral.
epiteelirakud. Subarahnoidset ruumi piiravad epiteelirakud on haruldased. Neid leidub neoplasmides, mõnikord põletikulistes protsessides.

Seljaaju (SC) on kaetud kolme ajukelmega, millel on seos omavahel, seljaaju ja luudega, lülisamba sidemetega: sisemine (pehme, vaskulaarne), keskmine (ämblikuvõrkkelme, ämblikuvõrkkelme), välimine (kõva). Kõik kolm SM-i kesta lähevad ülalt aju samanimelistesse ümbristesse, altpoolt sulanduvad omavahel ja SM-i terminali keermega seljaaju närvide seljaajukanalist väljumise kohtades, SM-i kestad lähevad seljaaju närvide kestadesse.

pehme kest tihedalt ühendatud SM-iga, tungides selle pragudesse ja vagudesse. See koosneb sidekoest ja veresoontest, mis varustavad seljaaju ja närve. Seetõttu nimetatakse pehmet kest soonkesta. SC kudedesse tungivad veresooned on pia mater'iga ümbritsetud tunneli kujul. Pia materi ja veresoonte vahelist ruumi nimetatakse perivaskulaarne ruum. See suhtleb subarahnoidaalse ruumiga ja sisaldab tserebrospinaalvedelikku. Üleminekul verekapillaaridesse perivaskulaarne ruum lõpeb. SC verekapillaare ümbritsevad muhvi kujul astrotsüüdid.

Väljaspool pehmet kesta on poolläbipaistev arahnoidne (ämblikuvõrkkelme) membraan. Arahnoid ei sisalda veresooni, see koosneb sidekoest, mis on mõlemalt poolt kaetud endoteelirakkude kihiga. Arahnoidsel membraanil on palju ühendusi (ämblikuvõrkkestad) pia mater'iga. Arahnoidi ja pia materi vahelist ruumi nimetatakse subarahnoidaalne (subarahnoidaalne) ruum. Subarahnoidaalne ruum lõpeb tavaliselt teise ristluulüli tasemel. Sellel ruumil on suurim suurus SM-klemmi keerme piirkonnas. Seda subarahnoidaalse ruumi osa nimetatakse terminali tsisterniks. Kõige rohkem ringleb subarahnoidaalne ruum liköör - tserebrospinaalne (tserebrospinaal) vedelik, mis kaitseb seljaaju mehaaniliste kahjustuste eest ( täidab lööke neelavat funktsiooni), tagab seljaaju vee-elektrolüütide homöostaasi (konstantsuse) säilimise.

Dura mater koosneb tihedast sidekoest. See on kindlalt kinnitatud selgroo luude külge. Kõva kesta ja arahnoidi vahelist ruumi nimetatakse subduraalne ruum. Samuti on see täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Kõva kesta ja selgroolülide luude vahelist ruumi nimetatakse epiduraalruum. Epiduraalruum on täidetud rasvkoe ja venoossete veresoontega, mis moodustavad venoossed põimikud. Altpoolt läheb kõva seljaaju membraan seljaaju terminali keermesse ja lõpeb teise ristluulüli keha tasemel.

Seljaaju närvi membraanidesse lähevad kõik kolm aju membraani seljaaju seljaaju väljapääsu juures: endoneurium, perineurium, epineurium. See funktsioon võimaldab infektsioonil siseneda seljaaju mööda seljaaju närvide kulgu. Lülisamba kanali sees on SM-i iga juur (eesmine, tagumine) kaetud pehme ja putini membraaniga.

Seljaaju on riietatud kolmeks sidekoemembraaniks, ajukelmeks. Need kestad on järgmised, kui lähete pinnalt sissepoole: kõva kest, kõvakesta; arachnoid, arachnoidea ja soft shell, pia mater. Kraniaalselt jätkuvad kõik 3 kestat samadesse ajukestadesse.

Seljaaju kõva kest, dura mater spinalis, katab seljaaju väliskülje koti kujul. See ei kleepu tihedalt seljaaju kanali seintele, mis on kaetud periostiga. Viimast nimetatakse ka kõva kesta välisleheks. Luuümbrise ja kõva kesta vahel on epiduraalruum, cavitas epiduralis. See sisaldab rasvkude ja veenipõimikuid, plexus vendsi vertebrales interni, millesse voolab venoosne veri seljaajust ja selgroolülidest.

Kraniaalselt sulandub kõva kest kuklaluu ​​foramen magnum'i servadega ja lõpeb kaudaalselt II-III ristluulülide tasemel, kitseneb niidi kujul, filum diirae matris spinalis, mis kinnitub koksiluuni. .

Seljaaju arahnoidne membraan, arachnoidea spinalis, subduraalse ruumi õhukeste risttalade kujul, spatium subdurale. Ämblikulihase ja seljaaju vahetult katva pia materi vahel asub subarahnoidaalne ruum, cavitas subarachnoidalis, milles paiknevad vabalt aju ja närvijuured, mida ümbritseb suur hulk tserebrospinaalvedelikku, liquor cerebrospinalis. Sellest ruumist võetakse analüüsiks tserebrospinaalvedelik. See ruum on eriti lai ämblikukoti alumises osas, kus see ümbritseb seljaaju equina (cisterna terminalis). Subarahnoidset ruumi täitev vedelik on pidevas ühenduses subarahnoidsete ruumide ja ajuvatsakeste vedelikuga.

Arahnoidi ja seljaaju katva pia materi vahele emakakaela piirkonnas tagapool, piki keskjoont, moodustub vahesein, septum cervie ale intermedium. Lisaks on otsmikutasandi seljaaju külgedel dentate ligament, ligamentum denticulatum, mis koosneb 19-23 hambast, mis kulgevad eesmise ja tagumise juure vahel. Hammassidemed hoiavad aju paigal, vältides selle pikaks venitamist. Mõlema ligg kaudu. denticulatae subarahnoidaalne ruum jaguneb eesmiseks ja tagumiseks osaks.

Seljaaju pehme kest pia mater spinalis, mis on pinnast kaetud endoteeliga, ümbritseb seljaaju otse ja sisaldab selle kahe kihi vahel veresooni, millega koos see siseneb selle vagudesse ja medullasse, moodustades veresoonte ümber perivaskulaarsed ruumid.

Järeldus

Seljaaju on selgroogsete ja inimeste kesknärvisüsteemi osa, mis asub seljaaju kanalis; rohkem kui teised kesknärvisüsteemi osad säilitasid akordide primitiivse ajutoru tunnused. Seljaaju on silindrilise aju kujuga, millel on sisemine õõnsus (seljaaju); see on kaetud kolme ajukelmega: pehme ehk vaskulaarne (sisemine), arahnoidne (keskmine) ja kõva (välimine) ning seda hoitakse konstantses asendis sidemete abil, mis lähevad membraanidelt luukanali siseseinale. Pehmete ja arahnoidsete membraanide (subarahnoidaalne) ja aju enda vaheline ruum, samuti seljaaju kanal on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Seljaaju eesmine (ülemine) ots läheb medulla piklikusse, tagumine (alumine) ots terminali keermesse.

Seljaaju jaguneb tinglikult segmentideks vastavalt selgroolülide arvule. Inimesel on 31 segmenti: 8 emakakaela-, 12 rindkere-, 5 nimme-, 5 ristluu- ja 1 sakraalne segment. Igast segmendist väljub närvikiudude rühm - radikulaarsed niidid, mis ühendamisel moodustavad seljaaju juured. Iga juurepaar vastab ühele selgroolülidest ja väljub selgrookanalist nendevahelise ava kaudu. Seljaaju tagumised juured kannavad sensoorseid (aferentseid) närvikiude, mille kaudu edastatakse impulsse naha, lihaste, kõõluste, liigeste ja siseorganite retseptoritelt seljaaju. Eesmised juured sisaldavad motoorseid (eferentseid) närvikiude, mida mööda liiguvad impulsid seljaaju motoorsete või sümpaatiliste rakkude poolt perifeeriasse (skeletilihastesse, veresoonte silelihastesse ja siseorganitesse). Tagumine ja eesmine juur on ühendatud enne lülidevahelisse avasse sisenemist, moodustades selgroo väljapääsu juures segatud närvitüvesid.

Seljaaju koosneb kahest sümmeetrilisest poolest, mis on ühendatud kitsa sillaga; närvirakud ja nende lühikesed protsessid moodustavad seljaaju kanali ümber halli aine. Närvikiud, mis moodustavad tõusva ja laskuva raja, moodustavad valge aine piki halli aine servi. Hallaine väljakasvud (eesmised, tagumised ja külgmised sarved) valgeaine jaguneb kolmeks osaks - eesmised, tagumised ja külgmised nöörid, mille vahelised piirid on seljaaju eesmise ja tagumise juurte väljumispunktid.

Seljaaju aktiivsus on oma olemuselt refleksne. Refleksid tekivad aferentsete signaalide mõjul, mis sisenevad seljaaju retseptoritelt, mis on reflekskaare alguseks, samuti signaalide mõjul, mis lähevad esmalt ajju ja laskuvad seejärel mööda laskuvaid radu seljaajju. Seljaaju kõige keerukamaid refleksreaktsioone juhivad aju erinevad keskused. Sel juhul ei toimi seljaaju mitte ainult lülina ajust tulevate signaalide edastamisel täidesaatvatele organitele: neid signaale töötlevad interkalaarsed neuronid ja kombineeritakse signaalidega, mis tulevad samal ajal perifeersetest retseptoritest.