Kõhuaordi CDI. Kõhuseina veresoonte ultraheli

Kõhuõõne veresoonte ultraheliuuringu tehnika põhineb Doppleri efekti rakendamisel. Meetod seisneb pinnalt peegelduva helilaine sageduse ja pikkuse muutuse määramises siseorganid, veresoonte seinad ja vererakud. Peegeldunud lained tuvastatakse anduri abil ja genereeritakse elektrilisteks impulssideks. Arvuti töötleb saadud teavet ja kuvab reaalajas monitorile kujutise mitmesuunalise verevoolu värviliste sümbolitega. Arterid ja veenid on esile tõstetud erinevate värvidega – punase ja sinisega.

Kõhuõõne veresoonte ultraheliuuring

Kõhuõõne veresoonte uurimine

Kõhuõõne suurimad arterid ja veenid varustavad verega retroperitoneaalse ruumi elundeid - neerud, neerupealised, kõhunääre. Ultraheliuuring (Doppler) on väga informatiivne meetod retroperitoneaalsete veresoonte (kõhuaordi, alumine õõnesveeni ja selle harude, paaris- ja poolpaaritute veenide, rindkere lümfikanali ja lümfisõlmede) uurimisel. Protseduuri käigus uuritakse vistseraalseid (toitvad siseorganeid) ja parietaalseid veresooni ning lümfisõlmi. Esimeste hulka kuuluvad aordist pärinev tsöliaakia tüvi ja selle harud: maksaarterid, maoarterid, pankreatoduodenaalarterid; gastroduodenaalarter, omentaaloksad ja muud väiksemad veresooned, mis on ülalnimetatud veresoonte harud. Parietaalsete (parietaalsete) hulka kuuluvad: diafragma alumised arterid, nimmepiirkonna arterid, kõhuaordi paaritud ja paaritu oksad.

Koos retroperitoneaalsete arteritega uuritakse ka veene dopplerograafiaga. Kõhuõõne peamine kogumissoon on alumine õõnesveen, mis ühendab oksi, mis koguvad verd samanimelistest organitest: 8 nimmeveeni, diafragma alumised veenid, maksa veenid (kaasa arvatud portaal), neeruveenid, neerupealiste veenid (neerupealistel on oma vereringesüsteem, sõltumata neerudest), munandite ja munasarjade veenid.

Kõhu ja vaagna veenid

Pöördumise põhjused ja näidustused läbivaatuseks

Paljud erinevad kaebused ja olukorrad võivad olla viiteks spetsialistide poole pöördumiseks. Erinevate osakondade kahjustused põhjustavad erinevaid sümptomeid. Näidustused neeruveresoonte uurimiseks - valu ilmnemisega nimmepiirkonnas, uriini uurimise laboratoorsete parameetrite normist kõrvalekaldumisega, kasvaja kasvajate või neerutsüstide tuvastamisega, traumaga. Ennetuslikel eesmärkidel on vaja uurida, kas püelokalitseaalsüsteemis on esinenud kroonilisi või ägedaid põletikulisi protsesse (krooniline püelonefriit jne), operatsioonijärgsed perioodid, hüpertooniline haigus.

Kõhuõõne veresoonte ultraheliga uuritakse samaaegselt lümfisõlmi. Liigne suurendus lümfisõlmed(normaalne - kuni 1 cm) on näidustus diagnostiliseks punktsiooniks. See on vajalik patoloogilise protsessi diferentsiaaldiagnoosimiseks ( pahaloomulised kasvajad, septiline põletik).

Maksa veresooned

Maksa veresooni uuritakse pärast biokeemilise vereanalüüsi ensümaatiliste parameetrite normi suurenemist, valu paremas hüpohondriumis, verevalumid maksa projektsiooni piirkonnas ja selle vigastused, samuti krooniliste ja ägedad haigused(hepatiit, koletsüstiit jne).

Mesenteriaalarteri vahetus läheduses on soole lümfisõlmed, mille läbimõõt ei ületa tavaliselt 1 cm Kesksete lümfisõlmede suurenemine võib põhjustada selle valendiku ahenemist, mis põhjustab sooleisheemiat.

Kõhuaordi ultraheli tehakse ateroskleroosi kahtluse, süsteemse vaskuliidi, aneurüsmi kahtluse ja palju muu puhul. Ultraheli spetsialisti poole pöördumise põhjused võivad olla erinevad. Sümptomite ilmnemise ebaselge põhjusega viiakse läbi põhjalik uuring mitme osakonna uuringuga veresoonte süsteem ja lümfisõlmed.

Õppetöö ettevalmistamine

Päev enne uuringut tuleks dieedist välja jätta järgmised toidud:

1. Must leib
2. Piimatooted
3. Köögiviljad, mis põhjustavad liigset soolegaase (kaunviljad, kapsas)
4. Puuviljad, mis põhjustavad liigset soolegaase (ploomid, viinamarjad)
5. Magusad ja jahust road
6. Gaseeritud joogid

Aktiivsüsi vähendab gaasi moodustumist

48 tundi enne uuringut on soovitatav võtta Aktiveeritud süsinik 4-5 tabletti 3 korda päevas või mistahes karmineerivat ravimit (simetikoon, meteospasmiil) vastavalt juhistele. Kui teil on seedeprobleeme, võtke ensüümpreparaadid(pankreatiin, mezim, kreon) pärast sööki. Viimane söögikord on 5 tundi enne magamaminekut. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga.

Uuringute läbiviimine

ultraheli kõhu aort viiakse läbi lamavas asendis. Tavaliselt kitseneb selle läbimõõt järk-järgult distaalsete sektsioonide suunas ja ei ületa normi 3 cm.Selle harude - niudearterite - suurus ei ületa 15 mm.

Märge! Aordi ultraheli ei ole ainus informatiivne protseduur ateroskleroosi ja süsteemse vaskuliidi korral. Kui selle tulemused on kahtlased, on vaja konsulteerida raviarstiga ja valida täiendav meetod uuringud (n.r. CT, MRI).

Neeruarteri uurimisel on patsiendi asend seljal, seejärel küljel. Arst arvutab välja neeru-aordi suhte, süstoolse verevoolu tippkiiruse ja veresoonte seina takistusindeksi. Nende andmete põhjal määratakse neeruarterite ja nende harude stenoosi aste, mis on eriti oluline neeruarteriaalse hüpertensiooni korral.

Portaalveeni uurimine toimub seljal poolpöördega vasakule küljele. Tavaliselt võib verevoolu kiirus samal inimesel portaalveenis päeva jooksul muutuda, suurenedes pärast söömist ja vähenedes pärast treeningut. Diameetrit mõõdetakse suurima laienemise kohas - lienaalse ja ülemise mesenteriaalveenide ühinemiskohas ning see on tavaliselt 10 ± 1,0 cm Arst mõõdab portaalveeni kongesiooniindeksit, mille suurenemine võib viidata maksatsirroosile.

portaalveen

Maksaarteri uurimine viiakse läbi samas asendis. See on tsöliaakia tüve haru. Uurige arteri ja ümbritsevate lümfisõlmede sektsioone. Täheldatakse selle tühjenemise olulisi anatoomilisi variatsioone. Tsöliaakia kehatüve ja ülemise mesenteriaalarteri uuring viiakse läbi seljal, diivani peaotsaga umbes 30 kraadi üles tõstetud. Kliinikuga kaasneb ainult nende arterite lõikude järsk ahenemine, see näitab enam kui 70% stenoosi.

Vaskulaarne ultraheliuuring on odav, väga informatiivne ja mitteinvasiivne protseduur. Sellel pole vanusepiiranguid, on võimalik uurida rasedaid naisi. See on paljude veresoonte haiguste, nagu aneurüsm, Takayasu tõbi, kuldstandard.

> Kõhuaordi ja selle harude dupleksskaneerimine (ultraheli).

Seda teavet ei saa kasutada eneseraviks!
Konsulteerige kindlasti spetsialistiga!

Kõhuaordi ja selle harude dupleksskaneerimine - mis see protseduur on?

Dupleksskaneerimine (dopplerograafia) on kõhuõõne arteriaalsete veresoonte ultraheliuuringu variant, mis põhineb Doppleri efektil. Ultraheli signaal peegeldub veresoonkonna luumenis pidevalt liikuvatest vereelementidest ja registreerib andur. Selle põhjal saadakse pilt monitorile. Kõhuõõnes asuvast aordist varustavad oksad magu, soolestikku, põrna ja maksa. Kõhuaordi ja selle harude ultraheliuuring võimaldab hinnata kõhuorganite verevarustuse elujõulisust ja tuvastada sellega seotud patoloogiat.

Millistel juhtudel on ette nähtud kõhuaordi ja selle harude ultraheli?

Kõhuõõne veresoonte dupleksskaneerimine on näidustatud patsientidele, kellel on kaebusi terav valu kõhupiirkonnas, krooniliste seedehäirete korral sooltes (kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus), pulsatsioonitunne kõhus, potentsi halvenemine. Tüüpiline sümptom vereringehäired soolestikus on valu, mis tekib pärast söömist. Oma olemuselt meenutab see stenokardia valu ja selle peatab ka nitroglütseriin. Kõhuaordi ultraheli kasutatakse teraapias, kirurgias (nii kõhu- kui ka veresoontes). Uuring aitab tuvastada kroonilise kõhuisheemia sündroomi, soole veresoonte tromboosi ja embooliat, kõhuõõne veresoonte ateroskleroosi, aordi aneurüsmi. Leriche'i sündroomi (lonkamise ja impotentsuse kombinatsioon alajäsemete arterite pulsi puudumisega) diagnoosimisel kasutatakse ka kõhuaordi (selle vaagnapiirkonna) ultraheli.

Kus saab teha kõhuaordi ja selle harude dopplerograafiat?

Sobiva varustusega viiakse protseduur läbi avalikes ja eratervishoiuasutustes: kliinikutes, haiglates, haiglates, meditsiinilistes nõustamiskeskustes, aga ka spetsialiseeritud veresoonte keskustes.

Kuidas valmistuda kõhuaordi ja selle harude ultraheliuuringuks?

Kaks või kolm päeva enne protseduuri piirake toidus kapsast, õunu, rohelisi herneseid, piima- ja kondiitritooteid, värsket leiba. Päev enne uuringu päeva võtke sorbente (aktiivsüsi, smektiit, polüfepaan) või jooge öösel espumizan. See aitab vähendada soolestiku gaaside teket. Ärge sööge hiljem kui 8 tundi enne ultraheli. Kui protseduur on planeeritud hommikul, on parem tulla tühja kõhuga.

Kuidas tehakse kõhuõõne arteriaalsete veresoonte ultraheli?

Dupleksskannimise protseduur ei erine tavapärase ultraheli tegemisest. Patsient paljastab kõhu ja lamab diivanile. Arst paigaldab kõhu eesseinale anduri, mis liigub mööda nahka vastavalt kõhu veresoonte projektsioonile. ebameeldiv või valu protseduur ei kutsu.

Millal on kõhuaordi ja selle harude dopplerograafia vastunäidustatud?

Uuringul on kõrge ohutusaste ja sellel pole vastunäidustusi.

Kuidas ultraheliaruannet tõlgendatakse?

Järelduse põhieesmärk on kajastada kõhuõõne organite isheemia (arteriaalse verevoolu häire) olemasolu või puudumist. Arst hindab veresoonte seina struktuuri, selle elastsust. Näitab veresoonte valendiku patoloogilist ahenemist ja laienemist. Ahenemine toimub välismõju tõttu (kasvaja või põletikulise infiltraadi kokkusurumine) või sisemine põhjus(tromboos, ateroskleroos, vaskuliit). Veresoonte valendiku patoloogiline laienemine on trauma või aneurüsmi tagajärg (viimasel juhul suureneb veresoone valendik poolteist korda või rohkem).

Järeldus tuleb näidata eriarstile (raviarstile) teraapia valimiseks või operatsiooniks valmistumiseks.

Kas ultraheli kõhuaordi ja unearterid. See diagnoosimeetod on üks tõhusamaid, mis on samal ajal patsiendile üsna ligipääsetav ja ohutu, nii et vajadusel saab seda teha üsna sageli.

See diagnostiline meetod põhineb inimese keha sisekudede (antud juhul veresoonte) omadusel peegeldada ultrahelilaineid. Tavalisele ultraheliuuringule sellisel uuringul lisandub tavaliselt Doppleri sonograafia, mis annab lisavõimalusi inimese keha ja eelkõige suurte veresoonte seisundi hindamiseks.

Miks sellist uuringut tehakse?

See tehnika võimaldab tuvastada suurt hulka mitmesugused rikkumised ja patoloogiad, näiteks veresoonte stenoos, aterosklerootilised kahjustused, veresoonte arengu ja kulgemise häired jne. Otsitakse ka veresoonte naastud, mis, kuigi nad ei avaldu tavaliste sümptomitena, on sageli insuldi põhjuseks. Pealegi on see protseduur patsientidele ohutu ja valutu, samas kui selle kestus on vaid umbes pool tundi.

Veelgi enam, selline uuring kombineeritakse tavaliselt kõhuaordi enda ja selle kaare harude ultraheliga (doppleri ultraheli). See tehnika pakub palju võimalusi kontrollimiseks. Seega saab arst uurida veresooni igast küljest, määrata väga täpselt aterosklerootiliste naastude asukoha ja nende seisundi, tuvastada tüsistusi, nagu kaltsiumilisanditega naastud, uurida veresoone seinu, luumenit ja läbimõõdu muutusi piisavalt. detail. Kõik need andmed on vajalikud selleks, et arst saaks määrata õige ravi, sealhulgas teha kindlaks kirurgilise sekkumise vajaduse.

Millistel juhtudel on selline diagnoos näidustatud?

Kõhuaordi ultraheli ühemõttelised näidustused on:

• ebaselgete valude olemasolu, millel on pulseeriv iseloom;
• ja vahelduv lonkamine;
• kõik üle 40-aastased arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid;
• koos impotentsuse arenguga.

Samuti on mitmeid olukordi, kus seda protseduuri soovitatakse. See:

• "Lendab" ja "laineb" enne äkiliste liigutustega (näiteks pea pööramine), samuti silmade sagedase "tumenemisega";
• mäluhäiretega;
• kaebustega sagedase pearingluse, peavalude, teadvusekaotuse kohta. Kui kuklas ja oimukohtades on pulsatsiooni- või "lõhkemistunne";
• arteriaalse hüpertensiooni ja hüpotensiooniga inimestel (kõrge ja madal vererõhk);
• patsiendid, kellel on epilepsiahood;
• üle 65-aastaste suitsetajate arv aastas ennetav läbivaatus patoloogiliste muutuste tuvastamiseks.

Kas ma pean selliseks diagnoosiks valmistuma?

Unearteri uuringuks ettevalmistust ei ole vaja, kuid aordi ultraheli puhul on vajalik standardne ettevalmistus, mis eelneb kõikidele kõhuõõne uuringutele. Seega, kuna eduka protseduuri peamine ja kõige olulisem takistus on õhk (mis peegeldab ultraheli ja lihtsalt "valgustab" pilti), peab patsient ajutiselt dieeti muutma, oma dieeti üle vaatama ja mõnda aega võtma ensüümpreparaate. Kõik see peaks tagama gaaside moodustumise vähenemise soolestikus.

Seega on vaja mõne päeva (2-3 päeva) jooksul toidust välja jätta toiduained, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist. Nende hulka kuuluvad rasvased toidud, kaunviljad, värsked köögiviljad ja puuviljad, jahutooted (sh küpsetised), kartul, gaseeritud joogid, maiustused. Optimaalse dieedi soovitab tavaliselt arst uuringu väljakirjutamisel.

Lisaks on paar päeva enne uuringut soovitatav võtta seedimist parandavaid ensüümpreparaate, samuti ravimeid, mis aitavad vähendada gaaside moodustumist soolestikus.

Uuring ise toimub hommikul tühja kõhuga, kui protseduur on planeeritud päeva teisele poolele, siis tuleb arvestada, et enne protseduuri peab mööduma vähemalt 7 tundi pärast viimane kohtumine toit. Seega saab patsient selles olukorras endale lubada varakult lihtne hommikusöök.

kõhuõõne ultraheli Seda kasutatakse reeglina parenhüümsete organite - maksa, kõhunäärme, põrna - uurimiseks. Magu ja sooled on suure kogupikkusega õõnsad elundid, milles toit seeditakse ja toitained imenduvad. Neid eristab suur seina pindala ja neil ei ole parenhüümi, mis raskendab nende ultraheliuuringut. täius seedetraktiõhu- ja soolegaasid takistavad ka nende uurimist ultraheli.

Seedetrakt ei ole oma anatoomiliste iseärasuste tõttu ideaalne objekt ultraheliuuringuks.
Vaatamata sellele uuritakse kõhuorganite uurimisel vahel ka magu ja soolestikku. Ultraheli abil saab tuvastada funktsionaalsed häired, mõned põletikulised haigused ja kasvajad, millega kaasneb mao ja soolte seinte paksenemine.

Seedetrakti ultraheliuuringu puuduseks on see, et mao ja soolte sein on tasapinnaline, mistõttu võivad ilma jääda haavandid, veresoonte häired ja väikesed polüübid. Nende kahjustuste visualiseerimine ultraheliga nõuab väga kõrge eraldusvõimega seadmeid ja väga hoolikat uurimist. Seetõttu tehakse mao ja soolte uurimiseks sagedamini fibrogastroduodenoskoopiat ( FGDS), mille käigus uuritakse spetsiaalse kaameraga mao ja soolte seinu.

Mao ja soolte ultraheli vesisifooni testiga ( veekoormus)

Ultraheli ei ole parim meetod seedetrakti uurimiseks. Ultraheli abil on võimalik hinnata mao ja soolte kuju, seinte paksust, muutuste olemasolu nende seinas. Ultraheliga mao ja soolte uurimiseks on eriti oluline järgida kolmepäevast dieeti, mis vähendab gaaside teket. Seedetrakti uurimiseks kasutatakse aga ka spetsiaalset tehnikat. See hõlmab veekoormuse kasutamist, st vedelike mahtude kasutamist.

Esiteks tehakse seedetrakti õõnesorganite rutiinne ultraheliuuring. Pärast seda joob patsient 1 liiter vett või valgust õunamahl. Korduv ultraheli tehakse kohe pärast mao täitmist. Selle testi abil hindab arst mao motoorset funktsiooni, peristaltikat, seedetrakti erinevaid sektsioone eraldavate klappide seisukorda. Vesi-sifooni testi abil on võimalik täpsemalt hinnata sooleseina seisundit ja vedeliku imendumise kiirust soolestikus. Tavaliselt imetakse 250 ml vedelikku täielikult välja 20 minutiga või vähem ja vedelik väljub maost 3–5 minutiga.

Seega kasutatakse mao ja soolte uurimiseks sagedamini spetsiaalset veekoormuse tehnikat, mis võimaldab saada Lisainformatsioon seedetrakti seisundi kohta.

Seedetrakti visualiseerimine ultraheliga

Magu asub söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole vahel. Tühja kõhu maht on umbes 0,7 liitrit. Selle mõõtmed varieeruvad oluliselt olenevalt inimese täidisest ja kehaehitusest. Magu asub kõhuõõne ülemises osas, piirneb maksa, põrna, kõhunäärme ja peensoolega. See eristab põhja-, keha-, südame- ja püloorset osa. Kardiaalne sektsioon asub söögitoru juures ja pülooriline sektsioon söögitoru ristmikul. kaksteistsõrmiksool. Magu eraldavad söögitorust ja peensoolest sulgurlihased – lihasklapid, mis reguleerivad toidubooluse liikumist läbi seedetrakti.

Kõhuõõne ultraheli abil saate uurida mao kõigi osade seinu. Mao seina paksus ulatub 5 mm südamest kuni 7 mm pyloruseni. Mao seinas on 5 kihti, millest sisemine ja välimine on ehhogeensemad kui nende vahel. Mao ultraheli abil hinnatakse kihtide paksuse ühtlust kogu seina pikkuses.

Ultraheli abil saab eristada järgmisi mao seina kihte:

• Väline seroosne membraan. Paksusega kuni 1 mm, hüperkajaline.
• Lihaskiht. Selle paksus on 2–3 mm, selle ehhogeensus on väiksem.
• submukoosne kiht. See on sidekude. See on 3 mm paksune, keskmise ehhogeensusega.
• Lihase limaskest. Selle paksus on kuni 1 mm, on hüpoehoiline.
• Mao tegelik limaskest. Hüperkajaline, väikese paksusega, umbes 1 mm.

Peensool on jagatud mitmeks osaks, mille kogupikkus on umbes 8 meetrit. Soolesilmuste kattumise tõttu on neid peaaegu võimatu ultraheliga uurida, kuna neid ei saa eristada. Ultrahelis on näha ainult peensoole esialgne osa, kaksteistsõrmiksool, kuna see asub mao läheduses.

Jämesool on jälgitav kogu selle pikkuses, enamasti saab tuvastada haustreid ja volte. Gaustrad on jämesoole seina eendid, mille moodustab lihaskiht. Ultraheli näitab ka pimesool, mis asub jämesoole esialgse osa lähedal. Tavaliselt on lisa paksus kuni 7 mm.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand kõhuõõne ultraheliuuringul

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand on haigus, mis on seotud limaskesta defektide tekkega vesinikkloriidhappe, pepsiini ja ka perekonna Helicobacter mikroorganismide toimel. Suur tähtsus haavandite moodustumisel on ebaregulaarne toitumine. Haavand kulgeb krooniliselt koos perioodiliste ägenemistega. Haavandite peamine sümptom on valu ülakõhus keskjoonel, mis ilmneb vahetult pärast söömist või tühja kõhuga.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite diagnoosimine ultraheli abil on keeruline ülesanne, seetõttu kasutatakse ultraheliuuringut harva. peptiline haavand. Haavandiline defekt on tavaliselt madala sügavusega, kuni 2 mm, samas kui kõigil ultraheliseadmetel pole selle tuvastamiseks piisavat eraldusvõimet. Kogenud arst võib märgata mao ebaühtlaseid kihte, kuid neid märke ei saa pidada täiesti usaldusväärseteks. AT esialgne etapp haavandi teke, kui olulisi defekte pole ( limaskesta erosioon), ultraheli ei anna üldse teavet. Seetõttu tehakse peptilise haavandiga FGDS sagedamini.

Pikaajalise haavandi korral tekib selle armistumine. Sel juhul esineb mao valendiku ahenemine ja sulgurlihaste läbilaskevõime piiramine, eriti kui haavand on lokaliseeritud püloorses piirkonnas. Need muutused on nähtavad mao ultraheliuuringul. Haavandi armistumise tõttu pikeneb ultraheli ajal vee-sifooni testiga vedeliku evakueerimise aeg. Mao sein kaksteistsõrmiksoole üleminekul on ebaühtlaselt paksenenud, sellesse ilmuvad jämedad kajad, mis vastavad armkoe lokaliseerimisele.

Krooniline gastriit kõhuõõne ultraheliuuringul

Krooniline gastriit on haigus, mida iseloomustab põletik ja düstroofsed muutused mao seinas. Valu juures krooniline gastriit meenutavad peptilise haavandi valu, kuid on vähem ägedad. Võib esineda kõrvetisi, hapu röhitsemist, aeg-ajalt iiveldust ja maosisu oksendamist. Krooniline gastriit areneb paljudel põhjustel.

Kroonilise gastriidi tüübid ja põhjused:

• A-tüüpi. Autoimmuunne kahjustus, mao limaskesta atroofia.
• B-tüüpi. bakteriaalne infektsioon ( helicobacter pylori).
• C-tüüpi. Keemilised tegurid ( põletused, mürgistus).

Kroonilise gastriidi diagnoosimine toimub FGDS-i abil. Mao ultraheliuuringul saab kroonilist gastriiti tuvastada alles hilises staadiumis. Samal ajal tuvastatakse mao seina paksenemine, ultraheliga selgelt väljendunud volditud struktuuri ilmumine. Voldid muutuvad märgatavaks, kuna nende kõrgus on umbes 20 mm. Raske kroonilise gastriidi korral on ultraheliuuringul selgelt eristatavad maovoltide harjad ja voldid.

Mao kasvajad ultraheliuuringul

Ultraheli diagnostika on kasulik mao seina kasvajate tuvastamisel, mis on suuremad kui 2-3 mm. Väiksemad kasvajad ja polüübid määratakse ainult spetsiaalse ultraheliaparatuuri abil. Ultraheli suureks puuduseks on ka see, et kasvaja olemust ja selle histoloogilist koostist ei ole võimalik usaldusväärselt määrata.

Mao healoomulised kasvajad on tavaliselt papilloomid või adenoomid. Nad on väikesed ( kuni 3 mm) ja need tuvastatakse ultraheliga ainult vesi-sifooni testi abil. Mao vedelikuga täitumisel tõuseb polüüp maoseinast kõrgemale ja kujutab endast ümarat, siledate servadega hüpoehoosi moodustist.

Mao pahaloomulised kasvajad kartsinoomid) võib ultraheliuuringul olla teistsuguse kujuga. Pahaloomulise kasvaja suurus on mao ultraheliuuringul palju suurem kui healoomuline, keskmiselt 15 mm. Haavandi kohas võib paikneda kartsinoom, mille puhul avastatakse paksenenud mao seina taustal sisepinnal kraatrilaadne defekt. Kartsinoom võib tunduda ümmarguse moodustisena, millel on lobed struktuur. Sel juhul on selle ehhogeensus heterogeenne ja servad ebaühtlased. Dupleks-ultraheli näitab suurenenud verevarustust pahaloomulise kasvaja piirkonnas.

Kõhuõõne ultraheliuuringul soolesulgus

Soolesulgus on äge seisund, mille puhul on häiritud seedetrakti sisu läbimine luumeni mehaanilise sulgemise või soolestiku motoorse funktsiooni rikkumise tõttu. Soolestiku läbilaskvust võivad kahjustada adhesioonid, sapikivi, võõrkeha, soolesilmuse volvulus. Kui soolestiku läbilaskvus ei taastu niipea kui võimalik, see ähvardab soolestiku osa nekroosiga, kõhukelmepõletikuga ja tõsine seisund haige.

Tavaliselt pole soolestiku silmuseid ultraheliga näha. Siiski, millal soolesulgus neile iseloomulik pilt ilmneb ultraheliuuringul. Soolestik on venitatud, selle luumen muutub nähtavaks, omandab kajatu struktuuri, kuna see on täidetud gaasi ja vedelikuga. Limaskesta voldid moodustavad kaldserva ja meenutavad pikitasandil klaviatuuri või puutujatasandil redelit. Seda pilti nimetatakse "klaviatuuri sümptomiks" või "astmetõmbeks". Ummistuse põhjustanud objekt on ka ultrahelil nähtav homogeense ehhogeensusega ümardunud moodustisena.

Apenditsiit kõhuõõne ultraheliuuringul

Apenditsiit on pimesoole äge põletik. See haigus on üks sagedasemaid kirurgilise abi põhjuseid. Apenditsiit on põhjustatud oportunistlikust soolestiku mikrofloorast, rikkudes selle sisu evakueerimist. Põletiku provotseerib pimesoole luumenuse sulgumine koos soolestiku sisuga, võõrkehad ja muud põhjused. Apenditsiidi korral ilmneb valu kõhu paremal küljel altpoolt. Kahe päeva jooksul ilma ravita tekib mädane peritoniit.

Apenditsiidi ravis on väga oluline õigeaegne diagnoosimine. Ultraheli abil saab pimesoolepõletiku diagnoosi kinnitada 10 minutiga. Seetõttu on apenditsiidi korral vajalik ultraheli. diagnostiline protseduur. Ultrahelis avaldub pimesoolepõletik pimesoole seina paksenemises. Selle läbimõõt ületab 7 mm. Ultraheli pimesool ei näita peristaltilisi liigutusi, punktisurve korral ilmneb valu, kuid selle suurus ei vähene. Kõhuõõnde võib leida piiratud vedeliku kogunemist ja soolestikus suures koguses gaase, mida toodavad patogeensed bakterid.

Apenditsiidi diagnoosimiseks ultraheli abil kasutan kõrgema sagedusega andureid, mis võimaldavad saada parema resolutsiooniga pilti. Mõnikord on pimesoole väiksuse tõttu vaja pilti suurendada.

Soolepolüübid ultraheliuuringul

Soole kasvajaid ja polüüpe, samuti nende lokaliseerumist maos on ultraheliga raske uurida. Soolestiku suure pikkuse tõttu saab polüüpide ultraheliuuringut teha alles pärast seda, kui nende olemasolu on endoskoopia abil tõestatud ( uuringud soolesisese kaameraga). Sellistel juhtudel tehakse täiendavalt ultraheliuuring, kasutades vesi-sifooni proovi.

Soolepolüüp ultraheliuuringul on ümardatud hüpoehoia moodustis sooleseina kõrval. Polüübid esinevad 10% -l üle neljakümneaastastest inimestest. Polüübid ise ei tekita muret, kuid soolepolüüpide teket peetakse vähieelseks haiguseks. See tähendab, et neil on võimalus saada pahaloomuliseks kasvajaks. Polüüpide degeneratsiooniga pahaloomuliseks kasvajaks on valu defekatsiooni ajal, vere ja lima vabanemine.

Soolepolüüpide teke on suuresti tingitud pärilikkusest, kuid arstid märgivad ka põletikuliste sooleprotsesside seost nende väljanägemisega. Dieedi rikkumine, istuv eluviis, suitsetamine - kõik see võib põhjustada polüüpide teket soolestikus.

põrna ultraheli

Põrn on hematopoeetiline organ. Siin toimub lümfotsüütide küpsemine, vanade ja mittetoimivate punaste vereliblede hävitamine. Põrn sisaldab suures koguses verd, mis süstitakse selle ajal veresoontesse kehaline aktiivsus. Seetõttu kaasneb põrna vigastustega suur sisemine verejooks. Põrn ei ole elutähtis oluline keha seetõttu teatud tingimustel see eemaldatakse.

Põrn eemaldatakse järgmistel juhtudel:

• verehaigused, millega kaasneb põrnarakkude kahjustus ( leukeemia);
• põrna suurenenud aktiivsus punaste vereliblede hävitamisel ( hüpersplenism);

• põrna liigne suurenemine ( splenomegaalia);
• põrna vigastus.

Kõigil neil juhtudel tehakse põrna ultraheliuuring, eriti kui kahtlustatakse selle suuruse suurenemist. Põrna uurimine on kõhuõõne ultraheliuuringu standardne osa. Oma asukoha tõttu ei ole põrn palpatsiooni teel kliiniliseks uurimiseks ligipääsetav, mistõttu on selle uurimiseks vajalik ultraheli.

Terve põrna pilt kõhu ultraheliuuringul

Põrn asub kõhuõõne vasakus ülaosas. See asub vahetult diafragma kupli all, piirnedes vasaku neeru, kõhunäärme ja jämesoolega. Põrna paremas servas on selle värav - põrnaarteri ja veeni sisenemise koht.

Põrn skaneeritakse vasakpoolses kõrges külgmises tasapinnas. Lisaks täiendab tema uuringut roietevaheliste ruumide uuring. Põrna parenhüümi struktuur peaks olema homogeenne. Tavaliselt on põrnal maksakoega võrreldes hüpoehoiline struktuur. Sellel on siledad servad, kuid värava piirkonnas võivad sellel olla vaod. Põrn on ristlõikel sirbikujuline ja ovaalne.

Põrna suurus ultrahelis

Põrnal on teatud suurus, mis on teatud sõltuvuses inimese pikkusest ja vanusest. Neid saab määrata ultraheli abil sissehingamise sügavusel. Tavaliselt ei ületa põrna pikkus 110 mm. Põrna pikkus on pikisuunalise skaneerimistasandi kahe kõige kaugema punkti vaheline kaugus. Põrna paksus anteroposteriorne suurus) ei ületa 50 mm ja laius ukse tasandil peab olema väiksem kui 70 mm. Põrna suurus sõltub suurel määral inimese pikkusest, mitte vanusest.

Põrna suurus mängib olulist rolli erinevate haiguste diagnoosimisel. On teada, et põrna suurenemine esineb sageli maksa- ja veresüsteemi haiguste korral. Nendel juhtudel võib selle mass olla üle 5 kilogrammi.

Hajusad muutused põrnas ultraheliuuringul. Splenomegaalia

Hajus muutused põrnas ultraheliuuringul on need muutused, mis mõjutavad kogu elundit. Enamasti kaasneb nendega keha suuruse suurenemine. Sel juhul on põrna pikkus üle 12 cm Seda nähtust nimetatakse splenomegaaliaks. Ultraheli splenomegaaliaga kaasneb põrna ülemise ja alumise pooluse suurenemine ning vasodilatatsioon värava piirkonnas. Splenomegaalia on sümptom, mis on leitud mitmesugused haigused, ja edasi tõeline põhjus põrna suurenemisele viitavad tavaliselt kliiniliste ja laboratoorsete uuringute andmed.

Splenomegaalia esineb järgmistel juhtudel:

• Nakkushaigused. Nakkus võib olla põrnas või väljaspool seda. peal põletikulised põhjused põrna suurenemine näitab leukotsüütide suurenemist veres, palavikku, nõrkust, suurenenud väsimust.
• Lümfisüsteemi haigused. Lümfisüsteemi haiguste korral suureneb paljude lümfisõlmede rühmade arv.
• Hematopoeetilise süsteemi kahjustus. Need erinevad üldise vereanalüüsi muutuste poolest.
• hemolüütiline aneemia. Selle haigusega väheneb punaste vereliblede arv veres nende kiirendatud hävitamise tõttu veresoontes ja põrnas.
• Maksahaigused. Portaalhüpertensiooniga tekib venoosne staas kõhuõõne veenides. Liigne venoosne veri suunatakse põrna veeni, mis põhjustab põrna suuruse suurenemist.

Põrna suurus võib väheneda, olles vähem kui 7 cm pikk. Põrna vähenemine on seotud vananemisega ja toimub ka luuüdi siirdamiseks mõeldud ravimite võtmise taustal.

Põrnainfarkt ultraheliga

Põrnainfarkt on organi osa nekroos, mis on tingitud äge rikkumine ringlus. Selle põhjuseks on veresoone valendiku ummistus trombi, rakkude, mikroorganismide poolt. Põrnas on infarktipiirkonnad tavaliselt väikesed, kuna verevarustussüsteem on selles elundis hästi arenenud. Kõige sagedamini esineb põrna infarkt leukeemia, mõnede infektsioonide korral. Põrnainfarkt võib jääda patsiendile märkamatuks, põhjustades ainult mööduvat ebamugavustunnet valu näol vasakul ribide all.

Põrnainfarkti ultraheliuuringul määravad järgmised sümptomid:

• hüpoehoiline fookus põrna parenhüümi sees;
• keskuse suurused võivad olla erinevad, kuid sagedamini märgitakse kiilukujulist vormi;
• hematoom võib esineda kajatu ala kujul;
• dupleks ultraheli näitas verevoolu puudumist infarkti kohas.

Põrnainfarkt taandub tavaliselt iseenesest. Surnud rakud asendatakse sidekoega, ilma et patsient seda märkaks. Kuid mõnel juhul, kui tekib massiivne nekroos, kirurgiline sekkumine. See on vajalik ka siis, kui põrna veresooned on normaalse verevoolu taastamiseks keerdunud.

Põrna vigastus ultraheliuuringul

Kõhuvigastuste korral kontrollivad arstid alati ultraheli abil põrna terviklikkust. Verejooks sellest elundist kõhuõõnde on kontrollimatu ja viib kiiresti patsiendi seisundi halvenemiseni. Samal ajal võib patsiendile tunduda, et pärast vigastust mõnda aega puuduvad kõik sümptomid. Põrna rebend on näidustus selle eemaldamiseks.

Kui põrn on vigastatud, avastab ultraheli kõhuõõnes vaba vedelikku. See on kajatu või hüpokajaline. Verekogus võib esineda liikuvaid kajasid. Mõnikord põhjustab põrna trauma hematoomide moodustumist ilma kapsli purunemiseta. Sel juhul näeb hematoom välja nagu kajatu poolkuu kujuline ala põrnakapsli all.

Põrna rebend ja sisemine verejooks võivad tekkida mitte ainult selle organi vigastusega. Infektsioonide, kongestiivse splenomegaalia ja pahaloomuliste kasvajate metastaaside korral esineb ka selle rebenemise oht.

Põrna kasvajad. Põrna lümfoom ultraheliuuringul

Kõige levinumad põrna kasvajad on hemangioomid ja lümfoomid. Hemangioom tuvastatakse tavaliselt juhuslikult kõhu ultraheliuuringul. Hemangioom - healoomuline kasvaja, mis on veresoonte liigne kasv. Kujult võib see olla kapillaarne, kavernoosne ( õõnsus) või segatuna. Ultrahelis näeb hemangioom välja ümara piirkonnana, millel on erineva suurusega siledad piirid. Hemangioom on kaasasündinud moodustis, mistõttu see vanusega ei muutu. See omadus on iseloomulik põrna moodustiste hea kvaliteedi kindlakstegemiseks.

Lümfoom on pahaloomuline kasvaja, mis avaldub kõige sagedamini enne 30. eluaastat. Esialgu põhjustab lümfoom anoreksiat, enneaegset küllastumist, valu vasakpoolses hüpohondriumis. Seejärel kaasneb lümfoomiga kaalulangus, seletamatu palavik. Need sümptomid peaksid inimest hoiatama ja läbi viima arsti poolt täieliku läbivaatuse.

Lümfoom oma pahaloomulisuse tõttu nõuab kiire ravi. Lümfoomi diagnoosimiseks on vaja läbi viia analüüs mitmesugused uuringud. Tavaliselt määratakse valgevere valemi kõrvalekallete korral põrna ultraheliuuring. Ultraheli on põrna lümfoomi diagnoosimisel üsna tõhus. Ultrahelis näeb lümfoom välja nagu hüpoehhoiline mass. erinevaid vorme ja suurused. Selle struktuur võib sisaldada heterogeenseid sektsioone. Tavaliselt võimaldab ultraheli läbiviimine dünaamikas eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid, kuna viimaseid iseloomustab progresseeruv kasv.

Kõhuõõne lümfisõlmede ja veresoonte ultraheli ( aort, alumine õõnesveen)

Kõhuõõne ultraheli hõlmab kõhuõõne suurte veresoonte uurimist. Nende uurimine standardses skaneerimisrežiimis näitab ainult morfoloogilisi muutusi ( seotud veresoonte kuju ja suurusega). Hemodünaamiliste parameetrite määramiseks ( kiirus, rõhk, verevoolu suund) on vajalik veresoonte sihipärane uurimine värvilise Doppleri kaardistamisega. See tehnika loob monitori ekraanil veresoontes liikuva vere värvuse olenevalt sellest, kas see läheneb andurile või eemaldub sellest.

Kõhuõõne veresoonte skaneerimisel skaneeritakse järgmisi veresooni:

• aort ja sellest ulatuvad suured arterid ( neeru-, mesenteriaalne, tsöliaakia tüvi);

• alumine õõnesveen;
• portaalveen;
• venoosne fusioon ( põrna-, mesenteriaal-, maoveenid).

Kõhuõõne veresoonte uurimine toimub järgmistel juhtudel:

• veresoonte ateroskleroos;
• süsteemne vaskuliit ( veresoonte põletik);
• aneurüsmi kahtlus;
• neeruhaigus ja muud seisundid.

Kõiki neid tingimusi saab kinnitada või ümber lükata ultraheliuuringu abil. Vajadusel täiendatakse kõhuõõne veresoonte ultraheliuuringut angiograafia või magnetresonantstomograafiaga ( MRI) .

Kõhu veresoonte normaalsed ultraheliuuringud

Kõhuõõne veresoonte ultraheliuuring viiakse läbi ülakõhus piki- ja põikitasandil. Aort asub lülisamba ees. Aordi kaudu voolab hapnikurikas veri südamest kõikidesse siseorganitesse. See näeb välja nagu kajatu lame riba. Kõhuaordi läbimõõt on umbes 2 cm. Aordi sein on kolmekihiline struktuur, mille keskmine kiht on vähem ehhogeenne. Aort pulseerib südame kokkutõmmete ajal, seda pulsatsiooni on näha ultrahelis. Aordi kõhuosast väljuvad arterid kõikidesse kõhuõõne organitesse ja nabast allpool jaguneb see kaheks niudearteriks.

Alumine õõnesveen kulgeb aordist paremal, sellega paralleelselt. Sellesse voolavad neeruveenid, kuid muidu erineb venoosne verevool arteriaalsest. Suurem osa kõhuorganite veenidest voolab värativeeni, läbi maksa kapillaarverevoolu satub venoosne veri taas õõnesveeni. Alumises õõnesveenis on õhuke sein, selle luumen muutub hingamisliigutuste tõttu.

Portaalveeni läbimõõt on tavaliselt 11 mm. Seda mõõdetakse pärast põrna ja mesenteriaalveenide liitumist kõhunäärme peas. Portaalveen laieneb väljahingamisel mitme millimeetri võrra. Portaalveeni uuring viiakse alati läbi maksahaiguste korral.

Värvi Doppleri kaardistamine ( CDC) kõhu veresooned. Kõhuõõne dupleks ultraheli

Värvilise Doppleri kaardistamise abil määratakse verevoolu kiirus mõnedes veresoontes. Anumate valendiku ahenemine põhjustab arvukalt patoloogilisi muutusi, mis on tingitud elundite hapnikuvarustuse puudumisest. Kliinilised sümptomid ilmnevad ainult siis, kui luumen on suletud ( stenoos) rohkem kui 70% tavalisest laiusest. Aort on väga suure valendikuga veresoon, seetõttu uuritakse aordi peamisi lisajõgesid, kus luumen on väiksem ja tõenäosus veresoone luumeni sulgemiseks selle seina patoloogiliste muutuste tõttu on suurem.

Sellised veresooned on tsöliaakia pagasiruumi ja ülemine mesenteriaalarter. Tsöliaakia tüvest väljuvad maksa-, mao- ja põrnaarterid. Laevad on pikitasandil paremini nähtavad. Vasokonstriktsiooni näitaja on nende süstoolse kiiruse tippkiirus. Kitsendades suureneb see märkimisväärselt, mõnikord 2 korda või rohkem. Samal ajal põhjustab verevoolu kiiruse suurenemine mitmesuguseid hemodünaamilisi häireid. sest kõrge vererõhk võivad tekkida veresoonte aneurüsmid ja elundid ei saa õiget kogust hapnikku, mille tõttu tekib funktsionaalne puudulikkus.

Verevoolu kiirus tsöliaakia pagasiruumis ja ülemises mesenteriaalarteris erinevates tingimustes
Värvi doppleri abil uuritakse ka maksa portaalsüsteemi veresooni. Venoosne verevool on palju aeglasem. Normaalne verevoolu kiirus portaalveenis on 14-18 cm/sek. Vere stagnatsiooniga verevoolu kiirus väheneb ja portaalveeni luumenus suureneb.

Aordi ateroskleroos kõhuõõne ultraheliuuringul

Kõige enam esineb südame- ja veresoonkonnahaigusi levinud põhjused surmast. Ateroskleroos on krooniline arterite haigus, mis tekib rasvade ja valkude ainevahetuse rikkumise tagajärjel. Ateroskleroosi põhjustatud anuma seinte kahjustusel on palju ilminguid, kuid selle tulemusena kannatavad elundid alati verevarustuse puudumise all. Seda seisundit nimetatakse isheemiaks. Ateroskleroosi tekkes mängivad olulist rolli toitumine, istuv eluviis, suitsetamine ja stress.

Ateroskleroosi korral ladestub kolesterool arterite seina aterosklerootiliste naastudena. Aterosklerootilised naastud võivad moodustumiskohast eralduda, moodustades verehüübe. Verehüübed võivad põhjustada südameinfarkti, kopse või muid elundeid. Veresoonte sisemise voodri kahjustus aja jooksul põhjustab kasvu sidekoe, kaltsiumisoolade lisamine veresoonte seina. Sel juhul deformeeruvad anuma seinad ja luumen kitseneb. Anumate valendiku ahenemist nimetatakse stenoosiks.

Ultraheli on võimas vahend ateroskleroosi diagnoosimiseks. Ultraheli abil saab tuvastada otseseid morfoloogilisi muutusi veresoontes. Ultraheli abil saab tuvastada aterosklerootilised naastud, samuti tuvastada kõrvalekaldeid normaalsest verevoolust läbi veresoonte.

Ultraheli ateroskleroosi tunnused on järgmised:

• Lihtsad aterosklerootilised naastud. Need on kolesterooli ladestused. Ultrahelis näevad need välja nagu intima fokaalsed ehhogeensed paksenemised, mis ulatuvad kuni 5 mm veresoone luumenisse. Neil on siledad servad.
• Kombineeritud naastud. Sellised naastud hõlmavad sekundaarseid vaskulaarseid muutusi ( lupjumine, nekroos, haavandid). Nende kõrgus on üle 5 mm, servad ebaühtlased, kaltsiumisoolade ja sidekoe sisalduse tõttu hüperehoiline struktuur.
• hemodünaamilised häired. Tuvastatakse värvilise Doppleri ultraheliga ja kinnitatakse aordi stenoosi diagnoos.

Kasutatakse ateroskleroosi raviks meditsiinilised preparaadid mis aga vähendavad lipiidide teket, ei suuda aga praktiliselt mõjutada juba olemasolevaid muutusi arterites. Seetõttu on väga oluline jälgida oma tervist ja hoida tervislik eluviis elu. See on ainus viis laevade heas seisukorras hoidmiseks.

Aordi aneurüsm kõhu ultraheliuuringul

Aneurüsm on arteri seina eend, mis on tingitud kaasasündinud või omandatud muutustest selle seinas. Aordi aneurüsmide levinumad põhjused on ateroskleroos ja hüpertensioon. Aneurüsm on ohtlik veresoone rebendi tõttu ja massiivne sisemine verejooks, mida on väga raske peatada isegi õigeaegse abiga.

On olemas järgmist tüüpi aordi aneurüsmid:

• Sakulaarne. See on aordi seina ühepoolne eend.
• Fusiform. Seda tüüpi aneurüsmi korral laieneb aort piiratud alal ühtlaselt kõigis suundades. Selle läbimõõt selles piirkonnas on tavalisest palju suurem, ulatudes 3,5 cm-ni või rohkem.
• Koorimine. Tegemist on veresoone seina defektiga, mille puhul aordiseina kihtide vahele moodustub valekanal. See seisund on kõige ohtlikum, kuna ülejäänud väliskihid on veelgi õhemad ja ei pruugi stressile vastu pidada.
• Vale. Seda nimetatakse ka vaskulaarseks hematoomiks, kuna see tekib aordi vigastuse korral. Vale aneurüsm on piiratud sidekoega ja sellel on väike rebenemise oht.

Aordi aneurüsm on enamasti juhuslik ultraheliuuring. Muudel juhtudel uuritakse aneurüsmi spetsiaalselt kahtluse korral veresoonte patoloogia, hüpertensiooni või ateroskleroosi nähtudega vereanalüüsis. Ultraheli aneurüsm näeb välja nagu aordi valendiku liigne laienemine või on veresoone peavalendikuga seotud eend.

Aneurüsmid leitakse tavaliselt eakatel inimestel, seetõttu ei tehta selle eemaldamiseks alati operatsiooni. Suuremad kui 5 cm aneurüsmid vajavad kirurgilist ravi.Ka väiksemate aneurüsmide puhul on rebenemise oht 5 aasta jooksul ca 5-15%. Seetõttu jälgitakse seda dünaamiliselt ultraheli abil. Aneurüsmid kipuvad kasvama, mistõttu 5 cm aneurüsmid suurenevad aastas 0,6 cm ja väiksemad 0,2 cm.. Kirurgilise ravi näidustuseks on ka aneurüsmi kiire kasv.

Vere stagnatsioon kõhuõõne venoosses süsteemis. Märgid ultrahelil

Vere ummistus kõhuõõne veenides on seisund, mille korral vere väljavool kõhuõõne veenidest on takistatud, kuid verevool läbi arterite on normaalne. Venoosne staas esineb paljude haiguste korral ja põhjustab portaalhüpertensiooni. Rõhk portaalveenis tõuseb 250–600 millimeetrini veesambast. Portaalhüpertensiooni kaudsed tunnused on seletamatu õhupuudus, jalgade turse.

Kõhuõõne venoosse staasi põhjuste hulgas on kõige olulisemad:

• Südamepuudulikkus. Südamehaigused põhjustavad südame väljundi vähenemist. Veri, mis peaks normaalselt ringlema, koguneb liigselt kõhuõõne veenidesse.
• Krooniline venoosne puudulikkus. Ventiilide puudulikkus veenides alajäsemed viib selleni, et nendest verd ei evakueerita. See häirib vere läbimist kõhuõõne veenides.
• Maksahaigused. Maksahaiguste korral asendub maksa parenhüüm sidekoega ja veenide valendik kitseneb, mis häirib vere normaalset liikumist.
• Kõhuõõne veenide tromboos. See ei ole nii tavaline, kuna veenidel on arterite suhtes suur valendik, kuid madalal verevoolu kiirusel veenides saab aktiveerida vere hüübimise ja trombide moodustumise.

Venoosse ummiku tunnusteks ultraheliuuringul on veenide valendiku laienemine ja verevoolu kiiruse vähenemine. Õõnesveeni läbimõõt on üle 20 mm. Vere stagnatsiooni esinemise määramiseks portaalveeni süsteemis kasutatakse nn stagnatsiooniindeksit ( FROM). Selle mõõtmiseks on vaja Doppleri ultraheli. Stagnatsiooniindeks võrdub portaalveeni ristlõike pindala ja verevoolu kiiruse suhtega samas punktis. Tavaliselt võrdub see 0,07-ga, venoosse vere väljendunud stagnatsiooni korral muutub see võrdseks 0,17-ga. Seda täheldatakse näiteks maksatsirroosi korral.

Kõhuõõne lümfisõlmede ultraheli. Suurenenud lümfisõlmed ultraheliuuringul

Kõhuõõne lümfisüsteem on väikeste veresoonte ja sõlmede süsteem, mis paiknevad kõigis kõhuõõne organites. Tänu neile on keha kaitstud valgete vereliblede abil, eemaldades liigse vedeliku, toksiinid ja võõrkehad. Lümfisõlmed asuvad piki suuri anumaid ja kõigi elundite - maksa, kõhunäärme, põrna, mao - väravates.

Kõhuõõnes asuvad järgmised lümfisõlmede rühmad:

• nimme;
• mao;
• maksa;
• kõhunääre;
• põrn;
• mesenteriaalne.

Lümfisõlmede suurus on tavaliselt mõnest millimeetrist kuni 2 sentimeetrini. Tavaliselt asuvad nad rühmadena. Ultraheli abil saate määrata nende kuju, suuruse, ehhogeensuse astme. Tavaliselt on ultraheli lümfisõlmedel keskmine ehhogeensus ja homogeenne struktuur. Lümfisõlmede suurenemine üle 2 sentimeetri on esimene märk kõhuorganite põletikulistest haigustest. Seda sümptomit võib täheldada hepatiidi, koliidi, salmonelloosi, ägeda ja kroonilise gastriidi ning muude haiguste korral. Kõhuõõne lümfisõlmede suurenemine hiiglaslikuks ( 5 sentimeetrit või rohkem) räägib neoplastilised haigused lümfisüsteem. Nad nõuavad täielikku läbivaatust magnetresonantsi või kompuutertomograafia abil. CT) .

Ultraheli võimalused lümfisüsteemi seisundite diagnoosimisel on piiratud. Lümfisõlmede suurenemist võib pidada ainult sümptomiks, mis viitab põletiku esinemisele kõhuõõne organites. Suurenenud lümfisõlmede täpsemaks diagnoosimiseks ja põhjuste väljaselgitamiseks on vajalik täielik uuring, sealhulgas biokeemiline analüüs veri. Kõikide kõhuõõneorganite ultraheliuuringu abil saab tuvastada ka põletikule kalduva organi.

Kõhuõõne ultraheli dešifreerimine

Kõhuõõne ultraheli dešifreerimine on ultraheli läbiviija arsti ülesanne. Tuleb meeles pidada, et uuringu tulemus on mõeldud eelkõige raviarstile, mitte patsiendile. Patsient ei pea mõistma meditsiiniliste aruannete ja diagnooside keerukust. Soovi korral võite aga kõigi oma küsimustega pöörduda sonoloogi poole. See on ultraheli diagnostika valdkonna spetsialisti nimi.

Ultraheliuuringu tulemus on järeldus, millele mõnikord on lisatud staatiline foto, mis näitab kirjeldatud muutusi. Järeldus ei ole diagnoos, vaid sisaldab elundite suuruse kirjeldust, erinevate kõrvalekallete esinemist normist. See kirjeldab pilti, mida sonoloog uuringu ajal ultraheliaparaadi ekraanilt nägi. Järeldus on vajalik raviarstile õige diagnoosi seadmiseks ja õige ravi määramiseks.

Kõhuõõne ultrahelivormi näidis

Järeldus tehtud ultraheliuuringu kohta väljastatakse teatud vormil. See vorm võib olenevalt meditsiiniasutusest erineda. Kuid igal juhul sisaldab see andmeid täielikult. Selle täitmisel, mis tehakse paralleelselt ultraheliuuringuga, kirjutab arst või õde üles andmed elundi seisundi, suuruse ja ehhogeensuse kohta. Kui elundis tuvastatakse patoloogilised muutused, kirjeldatakse üksikasjalikult kõiki selle omadusi.

Kõhuõõne ultraheli vorm sisaldab järgmist teavet:

• Maksa kirjeldus. Näidatud on maksa parema ja vasaku sagara lineaarsed mõõtmed, kapsli ja parenhüümi ehhogeensus. Samuti täpsustatakse maksa veresoonte mustri olemust.
• Sapipõie ja sapiteede kirjeldus. Sapipõie kirjeldamisel märgitakse selle pikkus, seina paksus ja kivide olemasolu või puudumine. Väga oluline kivide näitaja on akustilise varju olemasolu, mis on ka järelduses märgitud. Näidatud on ühise sapijuha läbimõõt.
• Pankrease kirjeldus. Pankreases on näidatud selle iga osa paksus ( pea, keha ja saba), pankrease kanali läbimõõt ja selle parenhüümi ehhogeensus.
• Põrna kirjeldus. Sisaldab põrna mõõtmeid ( pikkus ja laius), põrna veeni läbimõõt ja üldine ehhogeensus.
• Mao ja soolte kirjeldus. Magu ja soolestikku hinnatakse pindmiselt tavapärase ultraheliga. Avastamisel on näidatud seinte kahjustus, vedeliku kogunemine ja soolestiku laienemine.
• Kõhuõõne veresoonte kirjeldus. Näidatud on kõhuaordi, alumise õõnesveeni, portaalveeni läbimõõt. See viitab ka ateroskleroosi tunnustele, veresoonte lokaalsele ahenemisele või laienemisele.
• Kõhuõõne mis tahes organite kasvajad ja ebanormaalsed moodustised. Ebanormaalseid moodustisi kirjeldatakse vormi osas, mis vastab elundile, milles see asub. Märgitud on moodustumise mõõtmed, kontuurid, ehhogeensus.

Kogu teabe sisestamiseks kulub kuni 30 minutit. Järelduse lõpus märgitakse kõik tuvastatud kõrvalekalded normist uuesti meditsiiniliste terminite abil. Ultraheli järeldus on kehtetu ilma uuringu läbi viinud arsti pitsati ja allkirjata.

Hajus muutused kõhuõõne organites ultraheliuuringul

Sageli leiate ultraheli järeldusest fraasi "hajuvad muutused" erinevaid kehasid. See viitab parenhüümiga organitele - maks, pankreas, põrn. Ultrahelipildil näitavad difuussed muutused parenhüümi organites ehhogeensuse kõrvalekaldeid normist. Need vastavad muutustele elundites raku tasandil. Nende elundite rakkudesse tekivad rasvasulgud ning elundi funktsionaalne osa asendub sidekoega.

Difuussed muutused kõhuõõne organites tekivad kaugelearenenud krooniliste haiguste korral. Nad võivad olla krooniline hepatiit ja pankreatiit. Ateroskleroosi korral võib täheldada hajusaid muutusi aordi seinas. Selliste muutuste vältimiseks peaksite regulaarselt läbi viima ennetavaid uuringuid ning jälgima elustiili ja toitumist. Hajusad muutused siseorganites on reeglina pöördumatu protsess, mis võib oluliselt vähendada eluiga.

Ultrahelis vaba vedelik kõhuõõnes astsiit)

Eraldi rida ultraheli järelduses näitab vedeliku olemasolu või puudumist kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis. Vedeliku esinemist kõhuõõnes nimetatakse astsiidiks. Ultrahelis näeb vedelik välja nagu kajatu piirkond, millel on haruldased ehhogeensed lisandid. See on oluline teave, kuna vaba vedelik kõhuõõnde ilmub ainult selle tagajärjel patoloogilised protsessid. Nakatumisel muutub see vedelik mädaseks, tekib peritoniit.

Vedeliku kõhuõõnde ilmumisel on järgmised põhjused:

• kõhuõõne organite trauma koos intraabdominaalse verejooksuga;
• pimesoolepõletik;
• hepatiit ja maksatsirroos;
• portaalhüpertensioon;
• kõhuõõne organite kasvajad;
• mädased haigused, abstsessid, flegmoonid.

Kõige sagedamini koguneb vedelik maksas, põrnas ja väikeses vaagnas. Vedeliku olemasolu kõhuõõnes nõuab selle punktsiooni ja selle välimuse põhjuste kõrvaldamist. Vedeliku ilmnemise põhjused on võimalik välja selgitada sama ultraheliuuringu käigus, selle lokaliseerimine mõjutatud elundite läheduses mängib selles olulist rolli.

Adhesioonid kõhuõõne ultrahelil

Adhesioonide moodustumine kõhuõõnes on spetsiifiline seisund. Adhesioonid on sidekoe kiud, mis moodustuvad kõhukelme terviklikkuse rikkumise kohtades. 99% juhtudest tekivad adhesioonid pärast kõhuoperatsioone ja kujutavad endast keha kaitsvat reaktsiooni sisekeskkonna sekkumisele. Kaal liimimisprotsess oleneb sellest, kui lai oli operatiivjuurdepääs. Liimihaiguse oht seisneb selles, et adhesioonid võivad pigistada soolesilmuseid ja põhjustada soolesulguse.

Liimihaiguse diagnoosimisel on ultrahelil mitmeid eeliseid. Nende hulgas on kahjutus, uurimise kiirus, puudumine kõrvalmõjud ja dünaamikas vaatlemise võimalus. Kleepuvad ribad on suure tihedusega, nii et ultrahelis näevad need välja nagu hüperkajalised alad. Liimihaiguse kaudne märk on siseorganite ebatavaline asend. Kahjuks on kleepuva haiguse alguses kiud väikesed ja tihedad, mistõttu on neid peaaegu võimatu tuvastada.

Kleepuv haigus nõuab kirurgiline ravi tüsistuste korral. Kahjuks ei saa seda vältida. Praegu tehakse nn laparoskoopilisi operatsioone, mille sisselõige on mitu sentimeetrit. See vähendab adhesiooni tekkimise ohtu.

Vähi ja metastaaside diagnoosimine kõhuõõne ultraheliga

Vähi diagnoosimine kõhuõõne ultraheliga on ebatäpne. See on tingitud asjaolust, et kasvajaprotsesse on palju, nii healoomulisi kui ka pahaloomulisi. Ultraheli ehhogeensuse erinevused ei võimalda meil kasvaja tüüpi täpselt määrata ja see on selle ravis ülioluline. Lisaks väikesed kasvajad kuni 3 mm) ei tuvastata ultraheliga, mis võib diagnoosimise edasi lükata. See võib negatiivselt mõjutada ravi prognoosi. Kasvajate diagnoosimiseks vajab ultraheliarst palju kogemusi kasvajate äratundmisel.

Kliiniku nimi

Aadress

Telefon

Kaasaegse meditsiini kliinik

Võidu väljak, 2

7 (499 ) 653-63-47

Diamed

Schelkovskoe maantee, 44

7 (499 ) 110-05-34

Neuroloogia ja pediaatria keskus

Prospekt Andropova, 13

7 (499 ) 110-06-73

Cecile

Kalanchevskaya tänav, 17

7 (499 ) 653-56-86

imearst

Shkolnaya tänav, 49

7 (499 ) 500-97-23

Peterburis

Nižni Novgorodis

Jekaterinburgis

Novosibirskis

Tšeljabinskis

Jaroslavlis

Ufas

Voronežis

Krasnojarskis

Kliiniku nimi

Kõhuaordi ultraheli peetakse üheks soodsaimaks uuringuks laeva ja selle harude seisundi kohta. Protseduur põhineb elundite võimel peegeldada ultrahelilainet.

Diagnoosimise käigus saab spetsialist andmeid BA struktuuri kohta ja mõõdab selles verevoolu, määrates kindlaks hemodünaamiliste häirete fookused. Stenoosi, aterosklerootiliste kahjustuste, aneurüsmide ja oklusiooni kujul esinevad haigused tuvastab arst isegi varases arengujärgus.

Ultraheli näidustuseks on kõhupiirkonna valu tundvate patsientide soolte vereringehäired. Need on lokaliseeritud kõhuõõne vasakul küljel ja nabavööndis. Sümptomiga kaasneb turse ja raskustunne epigastriumis. Sümptomid võivad viidata hemodünaamilistele häiretele seedetrakt. Protseduur on tehniliselt aeganõudev ja selle peab läbi viima kogenud spetsialist.

Pilt 1:

verevoolu iseloomustus

Anatoomia ja füsioloogia

Kõhuaort kulgeb mööda selgroogu keskjoonest vasakule. Tavaliselt on sellel täpselt määratletud sein, siledad piirid ja see kitseneb veidi allpool neeruarterite piirkonda. Täiskasvanutel on selle maksimaalne läbimõõt sellel tasemel umbes 2 cm. Väärtus võib sõltuvalt vanusest, rassist ja keha suurusest veidi erineda. Teisel pool on alumine õõnesveen. Ultraheli diagnostika ajal on vaja sellist paigutust arvesse võtta, et mitte segi ajada anumaid.

Tsöliaakia tüvi on aordi ülemine haru diafragmaatilise koore vahel. Algusest 1-3 cm kaugusel jaguneb see põrna- ja tavalisteks maksaarteriteks. Need on uuringu ajal hästi visualiseeritud. Tsöliaakia tüvest väljub ka vasak maoarter. Tavaliselt pole seda näha.

Seda jaotust leidub 93% ultrahelidiagnostikas. Harvem lahkub tsöliaakia tüvest 1 või enam haru. Mõnel juhul pärineb see koos ülemise mesenteriaalarteriga (SMA).

Vistseraalne aort varustab verega kaksteistsõrmiksoole, peen- ja jämesoole, proksimaalset pärasoole ja kõhukelme. SMA ja NMA vahel on verevoolu tagatisvõrk.

Pilt 2:

anatoomia ja verevool

Protseduuri ettevalmistamine

Arst peab hoiatama patsienti, et enne diagnoosi on kohustatud järgima reegleid. 12 tundi enne seda ei saa süüa. See toob kaasa menetluse rikkumise. Ettevalmistus on vajalik gaaside hulga vähendamiseks seedetraktis. Toidust hoidumine hoiab ära seedimisele iseloomuliku kiirusnäitajate tõusu. Vigu võib pidada stenoosiliseks kahjustuseks. Seetõttu püüavad patsiendid protseduuri läbi viia hommikul pärast öist toidupausi.

Kuidas uuringut tehakse

Diagnoos hõlmab proksimaalse kõhuaordi, ava ja tsöliaakia tüve, SMA ja IMA seisundi hindamist. Kaugemaid piirkondi ei saa visualiseerida.

Enne ultraheli arst ei anna ühtegi ravimid. Uuritav asetatakse diivanile lamavasse asendisse. Spetsialist paigaldab seadme anduri xiphoid protsessi alla. See asend võimaldab visualiseerida peaarterit koos tsöliaakia pagasiruumiga. Arst teeb kõik vajalikud mõõtmised.

Patsient peab rulluma ümber ühele küljele või nurga all. See annab selge ülevaate aordist, tsöliaakiast ja SMA-st läbi maksa. Diagnostikaprotsessis piisava spektri saamiseks palub arst patsiendil hinge kinni hoida.

Doppleri uuring viiakse tingimata läbi kaasaegsete ultraheliseadmetega. Kasutatakse kõrge tundlikkusega värvi-, energia- ja impulsslaineseadet. Enamasti tehakse protseduur madala sagedusega sondidega (2–5 MHz). Spetsialist peaks keskenduma tsöliaakia tüve avale, SMA-le ja IMA-le. Need on tüüpilised kohad aterosklerootiliste kahjustuste tekkeks.

Pilt 3:

peamise vereliini seisundi selgitamine

Mis takistab diagnoosimist

• suur gaaside kogunemine soolestikus;
• hingeldus;
• suur keha, millel on märkimisväärne rasvkoe kiht;
• raske ateroskleroos.

Eraldusvõime parandamiseks ja valemüra vähendamiseks kasutatakse teist harmoonilist. Täpsed tulemused saadakse järgmistel tingimustel:

1. Arsti töökogemus alates 1 aastast kõhuõõne veresoonte ultraheli pideva rakendamisega.
2. Doppleri analüüsi füüsiliste aluste omamine.
3. Õppeaine korralik ettevalmistus protseduuriks.
4. Kaasaegsed seadmed.
5. Arsti kõrge tehniline võimekus, motivatsioon ja kannatlikkus.
6. Piisavad diagnostilised kriteeriumid.
7. Tulemuse kinnitamine muude meetoditega.

Kogenud spetsialist optimeerib hallskaala pildi ja värvi Doppleri parameetreid. See aitab üksikasjalikumalt uurida veresoone seinu, aterosklerootilisi naastud ja kõhuosa läbimõõtu. Protseduuri käigus reguleeritakse seadme parameetreid nii, et laminaarne verevool BA tervetes osades ja selle harudes oleks ühtlase värvusega. Läbilaskvuse ja hemodünaamika visualiseerimiseks on vaja seadistust kohandada. Õige rakendus Seade võimaldab arstil kiiresti läbi viia sõeluuringu, et tuvastada verevoolu kõrvalekaldeid, millega kaasneb värvimoonutus. See ilmneb arteri avatuse tõsiste rikkumiste korral.

Impulsslaine Doppleri abil uurimiseks seab arst uuringuakna diagnostikatsooni. Selle suurus on väike ja ei ületa 1,5–3 mm. Nii et signaal saadakse otse huvipakkuvast piirkonnast, mitte sellega külgnevatest struktuuridest. Enamik spektraalseid omadusi saadakse sagitaaltasandil.

Spetsialistide tegevused

Veresoonte olekut hinnatakse halltoonides (B-režiim) värvilise Doppleri abil. See võimaldab diagnoosida häireid – naastud, aneurüsmid, stenoosid, oklusioonid.

Verevoolu uuritakse impulsslaine seadmega. Vistseraalsete okste päritolu tasandil. BA hemodünaamika kiiruse mõõtmise tulemust võrreldakse süstoolse tippkiirusega (PSV). Indikaator arvutatakse tsöliaakia tüve avade ja vaadeldavate segmentide, SMA ja BA tasemel. Praktilises diagnostikas viiakse uuringu aken BA-st iga arteri suudmetesse ja proksimaalsetesse osadesse, kus registreeritakse PSS.

Uuringuprotokoll

Pikilõik: aordi uuritakse diafragmast bifurkatsioonini. Värvi Doppleri kujutist kasutatakse aneurüsmide intima irdumise, stenoosi või oklusiooniga seotud muutuste tuvastamiseks. Määratakse kindlaks rikkumise suurus ja raskusaste.

Ristlõige: aordi maksimaalne läbimõõt registreeritakse diafragma piirkonnas ja bifurkatsioonikohas, SMA. Mõõdetakse välisseinte vahelised anteroposterior- ja põikidiameetrid.

Koronaalne sektsioon: arvutatakse aordi aneurüsmi suurus välisseinte vahel.

Diagnostilised kriteeriumid

Seade ei tohiks registreerida siseläbimõõtu üle 3 cm. Kui väärtus on normist suurem, tuleb kahtlustada aneurüsmi. keskmine kiirus hemodünaamika BA-s on 98-115 cm /. WBA-s on see 98–142 cm/s ja NBA-s 93–189 cm/s. PSS-i tõus üle 200 cm/s viitab stenoosi tekkele.

Kõige tavalisemateks ja laialdasemalt kasutatavateks kriteeriumiteks peetakse neid näitajaid, mis põhinevad aordiharude verevoolu maksimaalse PSS-i mõõtmisel.

Kuidas tulemusi dešifreeritakse

Peamine patoloogia, mille spetsialist diagnoosib BA uurimisel:

1. Ateroskleroos on naastude moodustumine veresoone seinale, mis häirib kudede normaalset verevarustust.
2. Aneurüsm - aordi läbimõõdu märgatav suurenemine koos seina hõrenemise ja venitamisega.
3. Stenoos on astma peamiste harude ebanormaalne ahenemine koos verevoolu häirega.
4. Oklusioon on vaskulaarse valendiku järsk vähenemine kuni täieliku obstruktsioonini koos hemodünaamika rikkumisega.

BA seisundi hindamisel ja näitajate dešifreerimisel peaks spetsialist meeles pidama, et uuring on keeruline arterite S-kujulise kulgemise tõttu.

Stenoosi Doppleri tunnused:

• anuma valendiku ahenemine;
• aliase efekt;
• tagatisringluse moodustumine.

BA harude oklusiooni ultraheli tunnused:

1. Vaskulaarse valendiku värvimise puudumine.
2. Spektrisignaali ei tuvastata.
3. Pöördhemodünaamika olemasolu.
4. Värviliste artefaktide määratlus.

Tsöliaakia tüve oklusiooniga määratakse maksa- ja kaksteistsõrmiksoole arterites vastupidine verevool. ICA pöördhemodünaamikat täheldatakse selle ava oklusiooniga. Värvimüra visualiseerimine võimaldab kahtlustada BA väljendunud ahenemist, arteriovenoosset fistulit ja pseudoaneurüsme. Nähtus kujuneb mitmesuunaliste madalsageduslike signaalide vaheldumisel. Suure kiirusega voolud vibreerivad kõhu kudesid, mis ümbritsevad vigastuse või stenoosi kohta.

Sellised märgid visualiseeritakse värvi- ja impulsslaineseadme abil. Seade hõlbustab rikkumise diagnoosimist. BA stenoosi ja oklusiooni korral visualiseerib arst:

• verevoolu kiiruse suurenemine üle 200 cm/s;
• poststenoosiline turbulents madal kiirus hemodünaamika, täiendavad signaalid spektri mähisjoonel, kahesuunaline spekter.

Aneurüsmi ultraheli tunnused:

• siseläbimõõdu suurus ületab 2 cm;
• arteriaalse kaliibri lokaalne suurenemine laiendatud segmendi läbimõõduga, mis ületab 1,5 korda külgneva ala normi;
• aordi füsioloogilise ahenemise puudumine mesenteriaalsete ja neerude veresoonte all;
• BA käänulisus, mis kaldub selle selgroost vasakule kõrvale.

Järeldus

On tõestatud, et kõhuaordi ultraheliuuring on oluline meetod veresoone ja selle harude patoloogia tuvastamiseks. Rikkumised stenoosi, oklusiooni, aneurüsmide või aterosklerootiliste kahjustuste kujul tuvastab arst isegi kõige varasemates arenguetappides.

Vajalikud nõuded diagnostikale - valmistuge selleks korralikult ja kasutage kaasaegsed seadmed. Spetsialisti praktiline kogemus ja oskus teostada seadme tehnilist reguleerimist suurendab täpsust ja vähendab protseduuri aega.