Orvi kõhu sündroomiga lastel: sümptomid. Kõhu sündroom

Valu on kliinilise gastroenteroloogia üks sagedasemaid ja olulisemaid sümptomeid. Valu bioloogiline tähendus on I. P. Pavlovi sõnul "tõrjuda kõike, mis eluprotsessi ohustab". Nagu teate, tekib kõhuorganite (ja ennekõike seedesüsteemi) haiguste korral valu selliste põhjuste tõttu nagu spasm. Sujuv muskelõõnesorganid ja näärmete erituskanalid, õõnesorganite seinte venitamine ja nende sidemeaparaadi pinge, õõnesveeni ja värativeeni süsteemi stagnatsioon, isheemilised häired kõhuorganite veresoontes, mesenteriaalse tromboos ja emboolia veresooned, morfoloogilised kahjustused, penetratsioonid, perforatsioonid. Sageli võib täheldada nende sümptomite kombinatsiooni. Kõhuvalu sündroom on enamiku seedesüsteemi haiguste kliinikus juhtival kohal.

Valu tajumise mehhanismid

Valu on spontaanne subjektiivne tunne, mis tekib perifeeriast kesknärvisüsteemi sisenevate patoloogiliste impulsside tagajärjel (erinevalt valust, mis määratakse uurimise käigus, näiteks palpeerimisel). Valu on kõige rohkem oluline märk, mis annab märku organismi kudesid kahjustava teguri toimest. Just valu, mis jätab inimese rahu, viib ta arsti juurde. Õige ravi patsientidel, kellel on ilmselgelt piiratud protsess (nt luumurd), leevendab enamikul juhtudel valu. Paljudel patsientidel nõuab valusündroomi hoolikat uurimist ja hindamist, enne kui selle põhjus on välja selgitatud ja ravimeetod määratakse. Mõnel patsiendil ei ole valu põhjust võimalik kindlaks teha.

Valu tüüp, selle iseloom ei sõltu alati esialgsete stiimulite intensiivsusest. Kõhuõõne organid on tavaliselt tundlikud paljudele patoloogilistele stiimulitele, mis nahale sattudes põhjustavad tugevat valu. Rebida, lõigata või purustada siseorganid nendega ei kaasne märgatavaid aistinguid. Samas õõnesorgani seina venitamine ja pingestamine ärritavad valuretseptoreid. Seega põhjustab kõhukelme pinge kasvaja, õõnsa organi venitamine (näiteks sapiteede koolikud) või lihaste liigne kokkutõmbumine kõhuvalu. Kõhuõõne õõnesorganite (söögitoru, mao, soolte, sapipõie, sapi ja pankrease kanalite) valuretseptorid paiknevad nende seinte lihasmembraanis.

Sarnased retseptorid on ka parenhüümsete organite, näiteks maksa, neerude, põrna kapslis ning nende venitamisega kaasneb ka valu. Mesenteeria ja parietaalne kõhukelme on tundlikud valu stiimulitele, samas kui vistseraalne kõhukelme ja suurem kõhukelme valutundlikkust puuduvad.

Kõhuvalu sündroomi klassifikatsioon

Kliiniliselt on valu kahte tüüpi: äge ja krooniline. See alajaotus on äärmiselt oluline valu nähtuse enda mõistmiseks. Ägedad ja kroonilised valud on erineva füsioloogilise tähenduse ja kliiniliste ilmingutega, need põhinevad erinevatel patofüsioloogilistel mehhanismidel ning nende leevendamiseks kasutatakse erinevaid farmakoloogilisi ja mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid.

Arst saab valuravi alustada alles siis, kui on selgunud, kas patsiendi valu on äge või krooniline. Kõhuvalu jaguneb ägedaks, mis areneb tavaliselt kiiresti või harvem järk-järgult ja on lühiajaline (minutid, harva mitu tundi), samuti krooniliseks, mida iseloomustab järkjärguline suurenemine. Need valud püsivad või korduvad nädalaid või kuid.

äge valu

Ägedat valu iseloomustab reeglina lühiajaline kestus koos sümpaatilise närvisüsteemi hüperaktiivsusega (näo kahvatus või punetus, higistamine, pupillide laienemine, tahhükardia, vererõhu tõus, õhupuudus jne), samuti emotsionaalsete reaktsioonidena (agressiivsus või ärevus).

Ägeda valu tekkimine on otseselt seotud pindmiste või sügavate kudede kahjustusega. Ägeda valu kestuse määrab kahjustava teguri kestus. Seega on äge valu sensoorne reaktsioon, millele järgneb keha terviklikkuse rikkumisel tekkivate emotsionaalsete-motiveerivate, vegetatiivse-endokriinsete käitumuslike tegurite kaasamine. Ägedad valud on enamasti lokaalse iseloomuga, kuigi intensiivsus ja tunnused valu isegi sarnase lokaalse patoloogilise protsessiga, mis neid põhjustas, võivad need olla erinevad. Individuaalsed erinevused on määratud mitmete pärilike ja omandatud teguritega. On inimesi, kes on valustiimulite suhtes väga tundlikud ja kellel on madal valulävi. Valu on alati emotsionaalselt värviline, mis annab sellele ka individuaalse iseloomu.

krooniline valu

Kroonilise valu teke sõltub rohkem psühholoogilistest teguritest kui kahjustava toime iseloomust ja intensiivsusest, mistõttu selline pikaajaline valu kaotab oma adaptiivse bioloogilise tähtsuse. Järk-järgult areneda autonoomsed häired nagu väsimus, unehäired, isutus, kaalulangus.

Krooniline valu on valu, mis on lakanud sõltumast põhihaigusest või kahjustavast tegurist ja areneb vastavalt oma seadustele. Rahvusvaheline valuuuringute assotsiatsioon määratleb valu kui "valu, mis jätkub pärast normaalset paranemisperioodi" ja kestab üle 3 kuu. DSM-IV kriteeriumide järgi kestab krooniline valu vähemalt 6 kuud. Peamine erinevus kroonilise valu ja ägeda valu vahel ei ole ajafaktor, vaid kvalitatiivselt erinevad neurofüsioloogilised, biokeemilised, psühholoogilised ja kliinilised seosed. Kroonilise valu teke sõltub rohkem psühholoogiliste tegurite kompleksist kui perifeerse kokkupuute olemusest ja intensiivsusest. Nii näiteks ei ole traumajärgse kroonilise peavalu (CH) intensiivsus korrelatsioonis vigastuse raskusastmega ja mõnel juhul täheldatakse isegi pöördsuhteid: mida kergem on traumaatiline ajukahjustus (TBI), seda püsivam on krooniline krooniline peavalu. pärast seda võib tekkida valusündroom.

Kroonilise valu tunnused

Kroonilise valu üks variant on psühhogeenne valu, mille puhul perifeersed mõjud võivad puududa või mängida vallandavat või eelsoodumust põhjustavat tegurit, mis määrab valu lokaliseerimise (kardialgia, abdominalgia, GB). Kliinilised ilmingud kroonilise valu ja selle psühhofüsioloogilised komponendid määravad isiksuseomadused, emotsionaalsete, kognitiivsete, sotsiaalsete tegurite mõju, patsiendi varasem "valukogemus". Kroonilise valu peamised kliinilised tunnused on nende kestus, monotoonsus ja hajus iseloom. Sellise valuga patsiendid esinevad sageli mitmesugused lokalisatsioonid: GB, valud seljas, kõhus jne "Terve keha valutab" – nii iseloomustavad nad sageli oma seisundit. Depressioon mängib kroonilise valu ilmnemisel erilist rolli ja seda sündroomi nimetatakse depressioonivaluks. Sageli on depressioon varjatud ja seda ei mõista isegi patsiendid ise. Varjatud depressiooni ainus ilming võib olla krooniline valu.

Kroonilise valu põhjused

Krooniline valu on varjatud depressiooni lemmikmask. Depressiooni ja kroonilise valu tihedat seost seletatakse ühiste biokeemiliste mehhanismidega.

Monoaminergiliste, eriti serotonergiliste mehhanismide puudumine on ühisosa krooniliste algiliste ja depressiivsete ilmingute tekkeks. Seda seisukohta kinnitab antidepressantide, eriti serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kõrge efektiivsus kroonilise valu ravis.

Mitte kõik kroonilised valud ei ole tingitud vaimsed häired. Onkoloogilised haigused, liigesehaigused, südame isheemiatõbi jne kaasnevad kroonilise valuga, kuid sagedamini piiratud lokalisatsiooniga.

Siiski tuleks sellel taustal arvestada depressiooni-valu sündroomi tekkimise võimalusega. Kroonilise valu levimus elanikkonnas ulatub 11% -ni. Lisaks depressioonile, mille esinemissagedus krooniliste valude korral ulatub 60-100%ni, on krooniline valu seotud ärevus- ja konversioonihäiretega, samuti isikliku arengu ja perekondliku kasvatuse tunnustega. Paanikahäire on haigus, mis võib tekkida nii koos kroonilise valuga (kuni 40% juhtudest) kui ka ilma selleta.

Kroonilise valu patogeneesis mängib olulist rolli patsiendi elu eelnev küllastumine valust tingitud stressidega: 42%-l kroonilise valuga patsientidest oli anamneesis "valusituatsioone" - tõsist stressi, mis on seotud eluohuga ja intensiivne valu. Kroonilise valu ja paanikahäire kombinatsiooniga patsientidel on märkimisväärselt kõrgemad skaalad "valukasvatuse" ja "valu/elulise hirmu" skaalad kui kroonilise valuta patsientidel.

Vaimsed omadused krooniline valu

Kroonilise valu sündroomiga paanikahäirega patsiente iseloomustavad:

Suurem tähtsus depressioonihaiguse käigus kui ärevus;

Ebatüüpiline paanikahäire, mis peegeldab funktsionaalsete neuroloogiliste häirete ülekaalu;

Kõrge tase somatiseerimine;

Elu märkimisväärne küllastumine valuga seotud stressiga.

Kroonilist valu takistavad tegurid

Kroonilist valu takistavad mitmed tegurid:

Suhteliselt kõrge raskusaste ja olulisus foobse ärevuse haiguse käigus;

Tüüpiline paanikahäire;

Patsiendi elu vähem "küllastumist" valuga;

Väljendatud piirav käitumine. Viimane ei ole üldiselt paanikahäire prognoosi jaoks soodne, kuna see aitab kaasa agorafoobia intensiivistumisele.

Valu patofüsioloogiline klassifikatsioon

Vastavalt teisele klassifikatsioonile, mis põhineb valusündroomi arengu väidetavatel patofüsioloogilistel mehhanismidel, eristatakse notsitseptiivseid, neuropaatilisi ja psühhogeenseid valusid.

notsitseptiivne valu, tekib tõenäoliselt spetsiifiliste somaatiliste või vistseraalsete valukiudude aktiveerumisest. Kui protsessi kaasatakse somaatilised närvid, on valu tavaliselt valutav või suruv (näiteks enamikul pahaloomuliste kasvajate korral).

neuropaatiline valu kahjustuse tõttu närvikude. Seda tüüpi kroonilist valu võib seostada sümpaatilise närvisüsteemi eferentse lüli funktsiooni muutusega (sümpaatiliselt vahendatud valu), samuti perifeersete närvide esmase kahjustusega (näiteks närvide kokkusurumine või moodustumine). neuroom) või kesknärvisüsteemi (deaferentne valu).

Psühhogeenne valu esineb orgaanilise kahjustuse puudumisel, mis selgitaks valu raskust ja sellega seotud funktsionaalseid häireid.

Kõhuvalu etioloogiline klassifikatsioon

I. Kõhusisesed põhjused:

Üldine peritoniit, mis tekkis õõnesorgani perforatsiooni, emakavälise raseduse või primaarse (bakteriaalse ja mittebakteriaalse) tagajärjel;

Perioodiline haigus;

Teatud elundite põletikud: pimesoolepõletik, koletsüstiit, peptilised haavandid, divertikuliit, gastroenteriit, pankreatiit, vaagnapõletik, haavandiline või nakkuslik koliit, piirkondlik enteriit, püelonefriit, hepatiit, endometriit, lümfadeniit;

Õõnesorganite obstruktsioon: soole-, sapiteede, kuseteede, emakas, aort;

Isheemilised häired: mesenteriaalne isheemia, soole-, põrna-, maksainfarkt, elundite (sapipõis, munandid jne) torsioon;

Muud: ärritunud soole sündroom, retroperitoneaalsed kasvajad, hüsteeria, Münchauseni sündroom, ravimite ärajätmine.

II. Kõhuõõnevälised põhjused:

Rindkere haigused: kopsupõletik, müokardi isheemia, söögitoru haigused;

Neurogeensed: vöötohatis, lülisamba haigused, süüfilis;

Ainevahetushäired: suhkurtõbi, porfüüria. Märge. Haiguste esinemissagedus rubriikides on näidatud kahanevas järjekorras.

Riigieelarveline erialane kõrgharidusasutus

Venemaa tervishoiuministeeriumi "Irkutski Riiklik Meditsiiniülikool".

V.V. Florensov O.E. Barjajev

Kõhuvalu sündroom

Õpetus

Venemaa Tervishoiuministeeriumi Riikliku Meditsiiniülikooli Riikliku Meditsiiniülikooli pediaatriateaduskonna metoodilise nõukogu poolt soovitatud õppevahendina meditsiiniülikoolide meditsiini-, pediaatria- ja ennetusteaduskonna üliõpilastele.

UDK 618,11 - 618,15 618,1-089

meditsiiniülikoolide arsti-, pediaatria- ja meditsiinilis-ennetusteaduskondade üliõpilastele

V.V. Florensov - meditsiiniteaduste doktor, laste ja noorukite günekoloogia kursusega sünnitusabi ja günekoloogia osakonna juhataja, Venemaa Tervishoiuministeeriumi Riikliku Meditsiiniülikooli riigieelarveline erialase kõrghariduse õppeasutus

O.E. Barjajeva - meditsiiniteaduste kandidaat, laste ja noorukite günekoloogia kursusega sünnitusabi ja günekoloogia osakonna dotsent, Venemaa Tervishoiuministeeriumi Riikliku Meditsiiniülikooli riigieelarveline erialase kõrghariduse õppeasutus

Arvustajad:

Odareeva E.V. – Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi SBEE DPO "Irkutski Riiklik kraadiõppe Akadeemia", perinatoloogia ja reproduktiivmeditsiini osakonna dotsent, Ph.D.

Gorobets E.A. - MBUZ GKB nr 1, juht günekoloogiline osakond, kõrgeima kategooria arst

Florensov, V.V., Barjajeva, O.E.

Kõhuvalu sündroom /O.E. Barjajev; Venemaa tervishoiuministeeriumi GBOU VPO ISMU. - Irkutsk: IGMU, 2012. - 36 lk.

Õpikus antakse ülevaade kõhuvalu sündroomiga kaasnevate haiguste peamiste nosoloogiliste vormide etioloogiast, patogeneesist, kliinilisest pildist, diagnoosimisest, ravist. Käsiraamat on mõeldud meditsiiniülikoolide arsti-, pediaatria- ja meditsiinilis-profülaktikateaduskondade üliõpilastele.

UDK 618,11 - 618,15 618,1-089

© Florensov V.V., Barjajeva O.E., 2012

© Venemaa tervishoiuministeeriumi riigieelarveline kutsekõrgkool ISMU, 2012

Sissejuhatus

Valu alakõhus on günekoloogi külastamise üks levinumaid põhjuseid. Terminit "kõhuvalu sündroom" kasutatakse kompleksi tähistamiseks

märgid, mille põhjuseks on valu või ebamugavustunne kõhus. Olukorra keerukus arsti seisukohast seisneb erakordses erinevates seisundites ja haigustes, millega kaasneb valu kõhus.

Äge valu tekib enamikul juhtudel äkki, tavaliselt intensiivne. Kui valu kestab kuus kuud või kauem, peetakse seda krooniliseks.

Tsüklilise valu puhul alakõhus iseloomustab seos teatud faasiga menstruaaltsükli.

Ägeda valuga kaasneb sageli hirmutunne, autonoomsed reaktsioonid (iiveldus, oksendamine, tugev higistamine) ja sageli põletikunähud - palavik ja leukotsütoos, see on põhjustatud põletikuliste vahendajate vabanemisest verre. Kroonilise valu korral need sümptomid puuduvad.

Etioloogia

Kõhuvalu sündroomi põhjused võib jagada orgaanilisteks - kasvajataolisteks moodustisteks ehk munasarjakasvajateks, emakaväliseks raseduseks, emaka raseduse katkemiseks, salpingoooforiidiks, endometrioosiks, munajuhade tuberkuloosiks, veenilaiendid väikese vaagna veenid, seedetrakti patoloogia, Urogenitaalsüsteem, ja funktsionaalne - ovulatsioon, premenstruaalne sündroom, somatopsüühilised reaktsioonid, süvenemine.

Äge valu võib olla seotud menstruaaltsükliga:

düsmenorröa

ovulatsiooni sündroom

munasarjade rebend

munasarjade hüperstimulatsioon

endometrioos

emaka ja tupe ebanormaalne areng

Menstruaaltsükli mis tahes faasiga seotud mitteintensiivne valu:

premenstruaalne sündroom

endometrioos (väikesed vormid või "vaikne" lokaliseerimine)

polütsüstiliste munasarjade sündroom

mikrohematoperitoneum

psühhogeenne valu

vegetatiivne neuroos

vistseroneuroosi

suurenenud düskeneesia seedetrakti

Äge valu, mis ei ole olemuselt tsükliline ja millel puudub otsene seos menstruaaltsükliga:

suguelundite trauma

katkenud emakas ja emakaväline rasedus

emaka lisandite torsioon

munasarja mahulised moodustised koos tüsistustega

ägenemine krooniline salpingooforiit

Ashermani sündroom

appendikulaarne-genitaal sündroom (ägenemine)

Grupp kirurgilised haigused kõhuõõne organid, sealhulgas krüptogeenne peritoniit, väljaspool kõhuõõnde lokaliseeritud haigused, süsteemsed haigused)

mitteintensiivne ebaregulaarne krooniline valu(apendikulaarne-suguelundite sündroom ilma ägenemiseta)

lisandite tuberkuloos

krooniline salpingo-oophoriit

väikese vaagna veenilaiendid

Terav valu alakõhus.

Valu iseloom aitab sageli diagnoosi panna. Terav, äkiline valu näitab õõnsa organi perforatsiooni või verevarustuse rikkumist. Krambivalu on tavaliselt põhjustatud intensiivsetest lihaste kontraktsioonidest, mis tekivad õõnsa organi, näiteks soolte või emaka ummistumise korral. Hajus valu kõhus on iseloomulik kõhukelme ärritusele.

Ägeda valu korral alakõhus on vaja võimalikult kiiresti diagnoosida. Mida hiljem ravi alustatakse, seda tõenäolisem on tüsistused ja suurem suremus.

Oluliseks kohaks alakõhu ägeda valu diferentsiaaldiagnostikas on anamnees. Uurige nende kahe kuupäevi ja olemust viimane menstruatsioon, Saadavus

intermenstruaalne eritis suguelunditest. Selgitatakse, kas patsient on seksuaalselt aktiivne, kuidas ta on kaitstud raseduse eest, milliseid haigusi ta põeb, kas tal on varem olnud günekoloogilised haigused, STD, operatsioon. Nad küsivad üksikasjalikult, kuidas ja millal valu ilmnes, kas sellega kaasnesid seedetrakti häired (isutus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhupuhitus), kahjustuse sümptomid kuseteede(tung urineerida, sagedane ja valulik urineerimine, hematuria), põletikunähud (palavik, külmavärinad).

Emakaväline rasedus

Emakavälise raseduse korral on viljastatud munarakk väljaspool emakat. 95% juhtudest on emakaväline rasedus munajuha. Emakavälise raseduse diagnoosimine on muutunud palju lihtsamaks pärast kasutuselevõttu kliiniline praktikaβ-subühiku hCG taseme uuringud seerumis. Kuid vaatamata sellele on emakaväline rasedus endiselt sagedane emade surma põhjus.

kliiniline pilt. Loote muna suurenemine viib venitamiseni munajuha ja avaldub valuna alakõhus. Kui munajuha rebeneb, siis valu ajutiselt väheneb, seejärel intensiivistub ja muutub hajusaks. Hajus valu on tingitud kõhukelme ärritusest vere valamisel. Kui kõhuõõnde kogunenud veri tõuseb parema külgkanali kaudu diafragmasse, siis tekib valu paremas õlavöötmes (C3-C5 juurte ärrituse tõttu). Anamnees sisaldab tavaliselt viiteid menstruatsiooni hilinemise ja suguelundite määrimise kohta (kõikuva hCG taseme ja madala progesterooni sekretsiooni tõttu). Vere kogunemisega pärasoole-emakaõõnde võib kaasneda tenesmus. Märkimisväärse verekaotuse korral tekib pearinglus ja teadvusekaotus.

Diagnostika. Kõhusisese verejooksu diagnoosimisel on väga oluline ortostaatiline test (vererõhu mõõtmine lamavas ja seisvas asendis). Kõhu palpeerimisel määratakse tavaliselt valu alumistes osades ja eesmise kõhuseina lihaspinge. Vere kogunemisega kõhuõõnde täheldatakse puhitus, soolestiku müra nõrgenemist ja Shchetkin-Blumbergi sümptomit. Bimanuaalsel uurimisel on emaka lisandid valulikud, rohkem kahjustuse poolel, valu ilmneb emakakaela nihkumisel. Emaka lisandite piirkonnas palpeeritakse sageli mahulist moodustist. See võib olla hematosalpinx, adhesioonidega piiratud hematoom või kõige sagedamini raseduse kollaskeha. Munajuha rebendiga on võimalik subfebriili temperatuur, mõõdukas leukotsütoos.

Kõikidel fertiilses eas naistel, kellel on kõhuvalu kaebused, uuritakse β-hCG alaühiku olemasolu uriinis (rasedustesti) või selle hormooni taset vereseerumis. Kui test on positiivne ja/või veres määratakse hCG β-subühik, siis välistatakse ennekõike emakaväline või komplitseeritud emaka rasedus. Kui väikese vaagna ultraheliuuringu käigus leitakse loote muna emakast ja puuduvad spontaanse abordi tunnused, on välistatud kasvaja või emaka lisandite torsioon, munasarjamassi perforatsioon või rebend ning müomatoosse sõlme verevarustuse häired. . Patsiendil on võimatu välistada ägeda kirurgilise patoloogia, seedetrakti haiguste, kuseteede esinemist.

Tugeva kõhusisese verejooksu korral väheneb hemoglobiini hematokriti tase. Noortel patsientidel ja mõõduka verejooksuga esimesel päeval need näitajad praktiliselt ei muutu.

Ravi. Operatiivne, kõige sagedamini toru rebendiga - munajuha eemaldamine, munajuha resektsioon. Paralleelselt võitlus verekaotuse vastu, bcc taastamine.

Emaka lisandite mahulise moodustumise rebend

Funktsionaalsed munasarjatsüstid – follikulaarne, kollaskeha tsüst – levinumad mahulised munasarjamoodustised. Valu folliikuli rebenemisel ovulatsiooni ajal nimetatakse ovulatoorseks valuks. Ovulatsioonivalu tekib menstruaaltsükli keskel vere ja follikulaarse vedeliku väljavoolu tõttu kõhuõõnde. suur hulk prostaglandiinid. See valu on kerge kuni mõõdukas ja möödub iseenesest. Massiivset intraabdominaalset verejooksu pärast ovulatsiooni täheldatakse ainult hemostaasi tõsiste rikkumiste korral.

Kollase keha tsüsti rebend – munasarjade apopleksia – tekib tavaliselt menstruaaltsükli luteaalfaasi lõpus. Verekaotuse maht on erinev.

Ka healoomulised kasvajad (enamasti dermoidtsüstid ja mitmesugused tsüstadenoomid) ja endometrioidsed munasarjatsüstid võivad läbida ka rebenemise või mikroperforatsiooni. Mõnikord teab patsient, et tal on munasarjade mass. Kui mahulise moodustise rebend toob kaasa kõhusisese verejooksu või aseptilise peritoniiti (koos endometrioidsete ja dermoidsete tsüstidega), on näidustatud operatsioon. Aseptiline peritoniit aitab kaasa adhesioonidele ja suurendab viljatuse riski.

kliiniline pilt.Äge valu koos emaka lisandite mahulise moodustumisega

tekib ainult siis, kui see on väändunud, nakatunud, mikroperforeeritud, rebenenud või

kiire kasv. Rebenenud kollaskeha tsüsti kliiniline pilt sarnaneb katkenud emakavälise rasedusega. Valu tekib tavaliselt äkki ja suureneb kiiresti, muutudes hajusaks. Märkimisväärse verekaotuse korral tekib pearinglus ja teadvusekaotus. Endometrioidse või dermoidse tsüsti rebendil on sarnased ilmingud, kuid pearinglus ja arteriaalne hüpotensioon ei ole iseloomulikud, kuna nendel juhtudel on verekaotus väike.

Kõhu palpeerimisel on valu ja Shchetkin-Blumbergi sümptom. Kõht võib olla mõõdukalt paistes, soolestiku mürad nõrgenenud. Intraabdominaalse verejooksuga tekib arteriaalne hüpotensioon. Bimanuaalne uuring võimaldab tuvastada mahulise moodustumise emaka lisandite piirkonnas (mikroperforatsiooniga). Palavik ja leukotsütoos on haruldased. Hematokrit väheneb ainult jätkuva tugeva verejooksu korral.

Diagnoos tehakse anamneesi põhjal, üldine analüüs veri, hCG β-subühiku taseme määramine (raseduse välistamiseks rasedustest), vaagnaelundite ultraheli tulemused, värviline Doppleri kaardistamine (vedeliku visualiseerimine kõhuõõnes, emaka lisandite suurenemine, vereringehäired emakas lisad). Seksuaalselt aktiivsetel naistel on kuldotsentees võimalik. Viimane uuring aitab välja selgitada kõhukelme ärrituse põhjust: munasarjade apopleksiale on iseloomulik värske veri, vana tume veri- endometrioidse munasarja tsüsti rebenemise korral, rasuvedelik - dermoidse tsüsti rebenemise korral, mäda - VZMP korral.

Ravi. Kõhuõõnesisese verejooksu korral on näidustatud operatsioon (laparoskoopiline või abdominaalne juurdepääs). Nende sümptomite puudumisel jälgitakse patsienti.

Adnexaalse massi väändumine

Munasarja massi või paraovariaalse tsüst torsioon põhjustab isheemiat, mis väljendub ägeda valuna alakõhus. Kõige sagedamini läbivad dermoidsed munasarjatsüstid torsiooni. Lastel on väändumise tõenäosus suurem kui täiskasvanutel mahulised koosseisud munasarjad ja muutumatud lisandid. Selle põhjuseks on anatoomilised iseärasused: õhem ja ebatäiuslik sidemete aparaat, suurema omentumi ebapiisav suurus ja liikuvam elustiil.

kliiniline pilt. Täieliku väände korral tugev pidev valu. Osalise torsiooni korral, mille korral taastub perioodiliselt massimoodustise verevarustus, on iseloomulik valu intensiivsuse muutus. võib tekkida torsioon

raskuste tõstmisel kehaline aktiivsus või seksuaalvahekorda. Tavaliselt on hirmutunne, iiveldus ja oksendamine.

Kõhu palpeerimisel määratakse tugev valu, alumistes osades - Shchetkin-Blumbergi sümptom. Bimanuaalne uurimine paljastab suure massi. Võimalik on subfebriili temperatuur ja leukotsütoos. Torsioon on välistatud kõigil ägeda alakõhuvalu ja ühepoolse adneksaalse massiga patsientidel.

Torsiooniga on häiritud lümfi- ja venoosne väljavool mahulisest formatsioonist ning osast väändest distaalsest emakalisandist. Nende suurus suureneb kiiresti, nii et neid on lihtne määrata väikese vaagna füüsilise läbivaatuse ja ultraheliga. Kui bimanuaalse läbivaatuse käigus määratakse emaka lisandite piirkonnas suur (läbimõõduga vähemalt 8-10 cm) valulik moodustis, pole ultraheli vajalik.

Ravi. See on näidustatud emaka lisandite mahulise moodustumise torsiooniga kirurgia. Kui isheemia ei ole põhjustanud nekroosi, elimineeritakse torsioon ja eemaldatakse ainult tsüst või kasvaja. Nekroosi korral on vajalik emaka lisandite eemaldamine. Sõltuvalt moodustumise suurusest tehakse laparoskoopia või laparotoomia.

Äge salpingooforiit

VZMP-d võivad põhjustada mitmesugused patogeenid, nii sugulisel teel levivad (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis) kui ka tungivad emakasse ja tupest tõusvatesse lisanditesse. Endometriidi ja salpingooforiidi teket soodustavad kunstlik abort, sünnitus, endomeetriumi biopsia, hüsterosalpingograafia.

Kliiniline pilt. Äge gonokoki salpingo-oophoriit avaldub ägeda valuna alakõhus, mida süvendab liikumine, palavik, mädane eritis suguelunditest, harvem iiveldus ja oksendamine. Tavaliselt esineb haigus menstruatsiooni ajal, mis soodustab nakatumist. Ägeda klamüüdia salpingooforiidi kliiniline pilt on tavaliselt vähem väljendunud.

Valu on täheldatud kõhu palpeerimisel. Enamik oluline sümptomäge salpingooforiit - valulikkus emaka lisandite palpeerimisel ja emakakaela nihkumine. Bimanuaalne uurimine on raske tänu äge valu. Sellele vaatamata tuleks seda läbi viia kõigile patsientidele, kuna see võimaldab eristada ägedat salpingooforiiti tubo-munasarja abstsessist ja emaka lisandite massi moodustumise torsioonist (ägeda salpingo-oophoriidi korral massi moodustumise piirkonnas emaka lisandid ei ole määratud).

Diagnostika. VZMP diagnoos tehakse anamneesiandmete, tulemuste põhjal laboriuuringud, objektiivne uuring - kui esineb valu alakõhu ja emaka lisandite palpeerimisel, samuti valu emakakaela nihkumisel bimanuaalse läbivaatuse käigus. Shchetkin-Blumbergi sümptom on valikuline. Diagnoosi kindlust suurendab vähemalt ühe järgmistest sümptomitest: palavik, leukotsütoos, leukotsüüdid või bakterid kuldotsenteesi käigus saadud vedelikus, gramnegatiivsed rakusisese asukohaga diplokokid või Chlamydia trachomatis'e antigeenid emakakaela äigepreparaadis. ICD-d tuleks eristada ägedast apenditsiidist.

Ravi. Ägeda salpingo-oophoriidi ravi on ette nähtud ambulatoorselt antibakteriaalsed ained lai valik suulised tegevused. Haiglaravi on näidustatud diagnoosi kahtluse, tubo-munasarja abstsessi kahtluse, raseduse, spiraali olemasolu emakaõõnes, iivelduse ja oksendamise korral, välja arvatud ravimite suukaudne manustamine, samuti kõhukelme ärritusnähud ülakõhus ja antimikroobse ravi ebaefektiivsus 48 tunni jooksul pärast taotluse esitamist. Statsionaarne ravi on soovitatav ka lapsepõlves ja noorukieas, noortel patsientidel, kes plaanivad tulevikus lapsi saada.

Tüsistusteta ICD korral on ambulatoorne ravi efektiivne. Kordusuuring tehakse 48 tunni pärast, kui patsiendi seisund ei ole paranenud või on veidi paranenud, paigutatakse ta haiglasse ja määratakse antimikroobsed ained. parenteraalne manustamine.

tubo-munasarja abstsess

Tuboovariaalne abstsess on ägeda salpingooforiidi tüsistus, tavaliselt kahepoolne. Kliiniline pilt sarnaneb ägeda salpingo-oophoriidiga, kuid valu ja palavik püsivad kauem kui 1 nädal. Rebenenud tubo-munasarja abstsess on eluohtlik seisund, mis nõuab erakorraline operatsioon. Eriti ohtlikud gramnegatiivsete mikroorganismide põhjustatud tubo-munasarjade abstsessid. Sel juhul eraldub rebenemisel suures koguses endotoksiini ja tekib kiiresti septiline šokk.

Diagnostika. Bimanuaalsel uurimisel määratletakse tubo-munasarja abstsess kui väga tihe, äärmiselt valulik, mitteaktiivne mass. See võib asuda rekto-emakaõõnes, olla kahepoolne. Diagnoosi kinnitab vaagnaelundite ultraheli. Tuboovariaalset abstsessi eristatakse

kasvaja torsioon ja emaka lisandite massi moodustumise mikroperforatsioon,

endometrioidne munasarja tsüst, abstsess pimesoolepõletiku korral. Kui diagnoos jääb pärast füüsilist läbivaatust ja ultraheliuuringut ebaselgeks, on näidustatud laparoskoopia või laparotoomia.

Ravi. Tuboovariaalset abstsessi saab ravida konservatiivselt, antimikroobsed ained intravenoosseks manustamiseks. Mikroperforatsiooni või rebenemise varaseks diagnoosimiseks on vajalik hoolikas jälgimine. Tubo-munasarja abstsessi rebend põhjustab kiiresti difuusse peritoniiti, mis väljendub tahhükardias, Shchetkin-Blumbergi sümptomis kõigis kõhupiirkondades, palavikus ja oliguurias. Tubo-munasarja abstsessi rebenemisel on näidustatud laparotoomia, mädase fookuse eemaldamine ja kõhuõõne puhastamine.

emaka fibroidid

Emaka fibroidide korral on äge valu alakõhus haruldane. Mõõdukas valu või ebamugavustunne selle haiguse korral on tingitud naaberorganite (põie ja pärasoole) kokkusurumisest või emaka sidemete pingest. Ägedat valu täheldatakse ringiga ja müomatoosse sõlme verevarustuse rikkumisega. Torsioon on tavaliselt allutatud subseroossele emaka fibroidile. Seda tüsistust tuleks eristada emaka lisandite massi moodustumise torsioonist. Müomatoosse sõlme verevarustuse rikkumine ja nekroos tekib tavaliselt selle kiire kasvuga, mis on iseloomulik rasedusele. Väljaspool rasedust on see diagnoos enamikul juhtudel ekslik. Kõige sagedamini peetakse kroonilise salpingo-ooforiidi ägenemist müomatoosse sõlme verevarustuse rikkumiseks. Submukoosse emaka fibroidiga on võimalik kramplik valu ja verejooks.

Diagnostika. Bimanuaalne uuring näitab laienenud, tihedat, muguljas keha emakas. Müomatoosse sõlme nekroosiga täheldatakse kõhuvalu palpatsioonil ja Shchetkin-Blumbergi sümptomit. Võimalik on palavik ja leukotsütoos. Emakast ja selle lisanditest väljuvate mahuliste moodustiste diferentsiaaldiagnostikas mängib olulist rolli väikese vaagna ultraheli.

Ravi. Müomatoosse sõlme verevarustuse rikkumise korral jälgitakse patsienti, viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Subseroossete emaka fibroidide torsiooniga tehakse laparoskoopiline müomektoomia. Submukoossed emaka fibroidid eemaldatakse hüsteroskoopia käigus.

endometrioos

Endometrioosi iseloomustab endomeetriumiga sarnase koe ilmumine väljaspool emaka limaskesta.

kliiniline pilt. Endometrioosiga täheldatakse düsmenorröa, düspareunia ja defekatsioonihäireid. Anamnees sisaldab tavaliselt märke verise eritise kohta

suguelundid menstruaaltsükli luteaalfaasis ja viljatus. Allpool terav valu

Vähemalt kord elus koges inimene ebamugavustunnet kõhupiirkonnast ja maksast. Kõhuvalu on valu kõhus. See seisund on põhjustatud erinevaid tegureid ja põhjused. Kõige sagedamini diagnoositakse ARVI-d kõhu sündroomiga lastel, kuigi patoloogiat esineb ka täiskasvanutel. Mõelgem üksikasjalikumalt, mis on kõhuvalu ja mis see võib olla.

Põhjused

Kõhuvalu sündroom ei ole eraldiseisev haigus, see on terve sümptomite kompleks, mis viitab erinevatele patoloogiatele. See areneb reeglina mitte kirurgiliste sisemiste sekkumiste, vaid siseorganite ja süsteemide haiguste tõttu.

Väärib märkimist, et valu kõhus võivad põhjustada paljud vaevused, mistõttu klassifitseeritakse need selle seisundi algpõhjuste järgi.

Kõhu sündroom on sümptomite kompleks, mis väljendub peamiselt kõhuvaluna.

Nimelt:

• intraabdominaalne;
• kõhuväline.

Ja esimesel juhul on valutav või äge kõhuvalu lokaliseeritud kõhuõõnes, nagu ka selle põhjus.

Need on igasugused kõhuõõnes paiknevate siseorganite haigused ja patoloogilised seisundid:

• maks, sapipõis ja kanalid;
• põrn;
• kõht;
• kõhunääre;
• kõik soolestiku osad;
• suguelundid (emakas, munasarjad);
• neerud, põis ja selle kanalid.

Valusündroomi põhjustavad põletik, obstruktsioon, elundite isheemilised patoloogiad. Selle tulemusena on häiritud tervete süsteemide normaalne funktsionaalsus. Ebameeldivatel aistingutel võib olla erinev asukoht kõhuõõnes.

Sündroomi arengu peamised põhjused on seedetrakti mõne osa spasmid

Kõhuvälise valu korral, mis on samuti lokaliseeritud kõhuõõnes, on põhjused väljaspool seda piirkonda.

Seda tüüpi kõhu sündroomi põhjustavad järgmised haigused:

• üleval hingamisteed ja kopsud;
• südame-veresoonkonna süsteemist;
• söögitoru
• selgroog.

Samasse rühma kuuluvad süüfilis, vöötohatis, stress, diabeet.

Sündroomi sümptomid

Kõhu sündroomi peamine sümptom on valu. Selle intensiivsuse ja lokaliseerimise põhjal võib oletada, millises elundis rike tekkis.

Näiteks eristavad nad vastavalt valu olemusele:

1. Neeru- ja maksakoolikud, müokardiinfarkt, veresoonte aneurüsmi rebend - iseloomustab väga tugeva, intensiivse valu rünnak.
2. Kui inimesel on jämesoole obstruktsioon, selle torsioon, samuti ägeda pankreatiidi korral, suureneb valu kiiresti ja püsib haripunktis pikka aega.
3. Ägeda koletsüstiidi korral, pimesoolepõletik, ebamugavustunne, tõmbamine, keskmise intensiivsusega ja väga pikk.
4. Kui valu meenutab koolikuid, kuid haigushoo kestus on lühike, on patsiendil tõenäoliselt peensoole obstruktsioon või esialgne etappäge pankreatiit.

Kõhuvalu sündroomi iseloomustab perioodiline valu, mille lokaliseerimist on raske kindlaks teha.

Nagu te mõistate, iseloomustab kõhu sündroomi erineva intensiivsusega ja kestusega valu. Need võivad olla nii teravad kui pikad ning valutavad, krampistavad, vaevumärgatavad. Igal juhul nõuab kõhuvalu arsti külastamist, kuna selles piirkonnas asuvad paljud elundid ja elutähtsad süsteemid.

Lisaks saab patsient jälgida:

• iiveldus ja oksendamine;
• pearinglus;
• suurenenud gaaside moodustumine, kõhupuhitus;
• hüpertermia, külmavärinad;
• muutused väljaheidete värvis.

Millistel juhtudel vajab patsient kiiret haiglaravi?

Peate hoolikalt jälgima oma tervislikku seisundit ja pereliikmete heaolu.

Kui kõhu sündroomiga kaasnevad need nähud, peate viivitamatult ühendust võtma raviasutus kvalifitseeritud abi saamiseks:

• kehatemperatuuri kiire tõus;
• pearinglus, minestamine;
• valulikud defekatsioonitoimingud;

Sümptomid, mis nõuavad erakorralist haiglaravi - neuroloogiliste häirete kompleks ( suur nõrkus, pearinglus, apaatia)

• tugev verejooks tupest;
• äge paroksüsmaalne valu;
• südame-veresoonkonna süsteemi häired, arütmia, valu rinnus;
• tugevad oksendamise hood;
• nahaalused hematoomid suurtel kehapiirkondadel;
• gaasid kogunevad soolestikku, kõhu maht suureneb intensiivselt;
• soolestikus peristaltika märke ei esine.

Diagnostika

Oluline on kõhu sündroomi õigeaegselt tuvastada ja teistest haigustest eristada. Olemas terve rida haigused, millel on kõhu sündroomiga sarnased sümptomid. Kogenematu spetsialist võib seda patoloogiat segi ajada pimesoolepõletiku, neeru- või maksakoolikute, ägeda koletsüstiidi või pankreatiidi, pleuriidi ja kopsupõletikuga.

Sündroomi põhjuse täpseks tuvastamiseks on vaja erinevaid diagnostilisi meetodeid. Kui täiskasvanu oskab veel täpselt vastata, kus ja kuidas valutab, siis kui olukord puudutab lapsi, läheb arsti ülesanne keerulisemaks.

Kõhuvalu korral määrab arst:

• vere, uriini ja väljaheidete analüüs;
• maksaanalüüsid (üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs).

Kõhuõõne ultraheli: kui kahtlustatakse sapiteede patoloogiat, emakaväline rasedus, aneurüsm kõhu aort või astsiit

Need meetodid ei ole spetsiifilised, kuid aitavad tuvastada urogenitaalsüsteemi haigusi, põletikulisi protsesse kehas (leukotsütoos näitab pimesoolepõletikku või divertikuliiti), maksa ja kõhunäärme patoloogiaid.

Arst määrab rasedustesti kõigile reproduktiivses eas naistele. Kui see kinnitust leiab, on vaja läbi viia ultraheliuuring, et välistada loote ektoopilise kinnitumise oht.

Patsientidele määratakse järgmised diagnostilised meetodid:

• CT skaneerimine;
• radiograafia;
• sigmoidoskoopia;
• kolonoskoopia.

Iga patsiendi diagnostikameetodid võivad sõltuvalt valu lokaliseerimisest ja muudest patoloogiatest veidi erineda. Igal juhul on patsiendi ülesanne rangelt kuulata arsti ning järgida tema ettekirjutusi ja soovitusi.

Ravi

Mis on kõhuvalu ja kuidas seda ravida, räägib arst täpsemalt. Teraapia eesmärk on selle sündroomi põhjuse kõrvaldamine. Kui arstid ei suuda kindlaks teha haiguse algpõhjust, on ravi sümptomaatiline. Valu kõrvaldamiseks ei ole soovitatav kasutada valuvaigisteid, sest need võivad üldist kliinilist pilti määrida.

Seetõttu on neile määratud:

1. M1-kolinergiliste retseptorite blokaatorid. Need jagunevad selektiivseteks (Gastrocepin) ja mitteselektiivseteks (Belalgin, Bellastezin, Buscopan).
2. Spasmolüütikumid - Drotaverin, Platifillin, NoShpa, Mebeverin.
3. rahustid taimne ja keemiline.

Tasub meeles pidada, et kõhu sündroom ei ole iseseisev haigus, see on sümptom. Ainult arst saab valida ravi taktika ja seda patoloogiat õigesti diagnoosida.

Spetsialistide esimene soovitus on panna paika kogu seede- ja närvisüsteemi töö. Paljud arstid pööravad tähelepanu rahvameditsiinile. Näiteks kummeli ja piparmündi keetmisel võib olla sooltele kerge spasmolüütiline toime. Peaasi on kuulata oma keha ja hoida seda heas vormis. kepp õige pilt eluiga ja kõhusündroomi risk väheneb oluliselt.

Valu lokaliseerimine orienteerib arsti võimaliku topograafiale patoloogiline protsess. Epigastimaalne piirkond koosneb kolmest osast: parem ja vasak hüpohondrium, õige epigastrium. Valu paremas hüpohondriumis annab sageli märku sapipõie haigusest, sapijuhad, pankrease pea, kaksteistsõrmiksool 12, käärsoole maksanurk, parem neer, ebanormaalselt kõrge asetusega pimesool. Hepatomegaalia avaldub vähem intensiivselt. Vasakpoolses hüpohondriumis fikseeritakse valusündroom mao, kõhunäärme, põrna, vasaku neeru, jämesoole vasaku poole, maksa vasaku sagara kahjustuste korral. Epigastrium on otseselt seotud südame söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole, diafragma, kõhunäärme, kõhuseina songa, kõhuaordi dissekteeriva aneurüsmiga. Mesogastrium keskses nabapiirkonnas peegeldab peensoole, kõhuaordi seisundit, herniaalseid muutusi kõhuseinas, omentumis, mesenteerias, lümfisõlmedes ja veresoontes. Parem niude piirkond on traditsiooniliselt seotud muutustega pimesooles, pimesooles, terminaalses peensooles koos Bauguine'i klapiga, paremas neerus, kusejuhas ja paremas munasarjas. Vasak niude piirkond - vasak pool jämesoolest, vasak neer, kusejuha, vasak munasari. Ainult suprapubic piirkond kitsendab võimalike kahjustuste loetelu urogenitaalsüsteemi ja kubemesongid. Laialt levinud (hajutatud) valud kogu kõhuõõne pinnal on iseloomulikud difuussele peritoniidile, soolesulgus, kõhuõõne veresoonte kahjustused, parenhüümsete organite rebendid, kapillaaride toksikoos, astsiit.
Patogeneetiliselt eristatakse 3 tüüpi kõhuvalu.
Tõelise vistseraalse valu provotseerib rõhu muutumine elundites nende venitamisel (nii parenhümaalsed kui õõnesorganid) või õõnesorganite lihaste järsk kokkutõmbumine, verevarustuse muutus.
Kliinilisest vaatenurgast hõlmab tõeline vistseraalne valu kolme tüüpi aistinguid: spastiline, puhitus ja veresoonte valu. Spasmilisi valusid iseloomustab paroksüsmaalne, väljendunud intensiivsus, selge lokaliseerimine. Neil on selge kiiritus (viitab teist tüüpi kõhuvalule, kuid meil pole õigust seda valu kliiniliste tunnuste kirjeldamisel mainimata jätta), mis on seotud aferentsete radade seljaaju ja talamuse tsentrite anatoomilise lähedusega. kahjustatud organi ja valu kiirgava piirkonna innervatsioon. Näideteks võib olla valu läbiviimine sapiteede kahjustuse korral "üles ja paremale" parem abaluu, õlg, parem käsi, kõhunäärme kahjustusega - "vöö" iseloomu valu jne. Sageli nimetatakse spastilisi valusid "koolikuteks", kuigi kreeka keeles ("colicos") tähendab termin "koolikud" ainult "valu jämesooles". Praktikas kasutatakse sapikoolikute, neerukoolikute, maokoolikute, soolekoolikute kombinatsioone pidevalt. Notsitseptorite (valuretseptorite) aktiveerimist saab läbi viia erinevate stimulantidega: kõrge ja madal temperatuur, tugevad mehaanilised mõjud, bioloogiliselt vabanemine toimeaineid(bradükiniin, histamiin, serotoniin, prostaglandiinid) põletiku või vigastuse kohas. Viimased kas alandavad teiste stiimulite suhtes tundlikkuse läve või aktiveerivad otseselt valuretseptoreid. Valu spastiline mehhanism viitab positiivsele toimele spasmolüütikute võtmisel. Kaasnevad nähtused võivad olla oksendamine, sageli ilma leevenduseta, reflektoorse päritoluga palavik ja lokaalne eesmise kõhuseina lihaspinge.
Vistseraalse valu tekkimine võib olla tingitud nii orgaanilistest kui ka funktsionaalsetest häiretest. Kuid igal juhul on need seedetrakti motoorse funktsiooni rikkumise tagajärg. Seedetrakti motoorsel funktsioonil on reguleerimismehhanismid välise ja sisemise innervatsiooni poolelt. Väline innervatsioon toimub autonoomse närvisüsteemi (sümpaatilise ja parasümpaatilise) kaudu. Seedetrakti submukoosset ja lihaste põimikut ühendab sisemise innervatsiooni mõiste. Intramuraalsete neuronite olemasolu Auerbachi (lihaste) põimikus võimaldab autonoomselt kontrollida seedetrakti motoorset aktiivsust isegi siis, kui autonoomne närvisüsteem on välja lülitatud.
Seedetrakti kontraktiilsuse määrab silelihasrakkude aktiivsus, mis on otseselt sõltuv ioonsest koostisest, kus juhtiv roll on kaltsiumiioonidel, mis põhjustavad lihaskiudude kokkutõmbumist. Kaltsiumikanalite avanemine Ca2+ ioonide sisenemiseks rakku korreleerub naatriumiioonide kontsentratsiooni suurenemisega rakus, mis iseloomustab depolarisatsioonifaasi algust. Intramuraalsed vahendajad mängivad olulist rolli transpordiioonide voogude ja otseselt seedetrakti motoorika reguleerimisel. Seega stimuleerib atsetüülkoliini seondumine M-retseptoritega naatriumikanalite avanemist.
Serotoniin aktiveerib mitut retseptorite alatüüpi, mis põhjustab diametraalselt vastupidist mõju: ühendus 5-MT-3 retseptoritega soodustab lõõgastumist, 5-MT-4-ga - lihaskiudude kokkutõmbumist.
Uute vahendajate hulka kuuluvad praegu: aine P, enkefaliinid, vasoaktiivne interstitsiaalne polüpeptiid, somatostatiin.
Aine P (eraldatud tahhükiniini rühmast eraldi rühmana), seondudes otse vastavate müotsüütide retseptoritega, suurendab nende motoorset funktsiooni otsese aktivatsiooni ja atsetüülkoliini vabanemise tõttu.
Enkefaliinid moduleerivad intramuraalsete neuronite aktiivsust, mis töötavad Auerbachi (lihaspõimiku) tasemel. Enkefaliinergilised retseptorid on seedetraktis laialt levinud ja paiknevad silelihaskiudude gastrointestinaalsetes efektorrakkudes.
Endorfiinid mängivad teatud rolli ka seedetrakti motoorika reguleerimisel: kui need on seotud müotsüütide m- ja D-opioidiretseptoritega, tekib stimulatsioon, k-retseptoritega seostamisel seedetrakti motoorne aktiivsus aeglustub.
Somatostatiin võib nii stimuleerida kui ka pärssida intramuraalseid neuroneid, mille tulemuseks on sarnased motoorsed muutused.
Tõestatud on motiliini polüpeptiidi otsene toime lihasrakkude stimuleerivatele retseptoritele, mis tõstab söögitoru alumise sulgurlihase toonust, kiirendab mao tühjenemist ja suurendab jämesoole kontraktiilset aktiivsust.
Vasoaktiivne soolepeptiid (VIP) (valdav sekretsioonipiirkond on jämesoole submukoosne ja lihaspõimik) on võimeline lõdvestama söögitoru alumise sulgurlihase, maopõhjalihaseid ja jämesoole lihaseid. .
Seedetrakti funktsionaalsete häirete aluseks on neurotransmitterite ja regulatoorsete peptiidide (motiliini, serotoniini, koletsüstokiniini, endorfiinide, enkefaliinide, VIP) tasakaalustamatus ning motoorse aktiivsuse muutust peetakse patogeneesi juhtivaks komponendiks. Funktsionaalsed häired (FD) - elundite sümptomaatiliste komplekside kogum seedeelundkond, mille tekkimist ei saa seletada orgaaniliste põhjustega - põletikud, hävingud jne. Selle patoloogia suure levimuse tõttu töötati välja metoodilised soovitused ("Rooma III kriteeriumid") esitatud patogeneesi, diagnoosimise ja ravi kohta. nosoloogiline vorm. Tabelis 1 on näidatud seedesüsteemi RF klassifikatsioon.
Ülaltoodud seisundite analüüs tõestab, et funktsionaalsete häirete patogeneesi aluseks on motoorse aktiivsuse muutused koos seedetrakti tsentraalse, perifeerse ja humoraalse regulatsiooni rikkumistega, seedeorganite hüperalgeesia.
Valu laienev iseloom ilmneb siis, kui siseorganite (nii õõnes- kui ka parenhüümsete) ruumala ja nende sidemeaparaadi pinge muutub. Patsiendid kirjeldavad kaebusi kui madala intensiivsusega, järk-järgult tekkivaid, pikaajalisi, ilma selge lokaliseerimiseta ja valu kiiritamiseta; spasmolüütikute võtmine ei anna positiivset mõju, mõnikord annab see vastupidise efekti. Kõhupuhituse sündroom, seedetrakti düspepsia koos sekretoorse puudulikkusega, hepatomegaalia, splenomegaalia ilmnevad ülaltoodud kliiniliste kaebustega. Kõhuorganite verevarustuse rikkumisel (arterite emboolia, mesenteriaalne tromboos, kõhuaordi ja selle harude ateroskleroos - "kõhukärnkonn") tekib valu äkki, hajus, tavaliselt intensiivne, järk-järgult suurenev.
Järgmine valukategooria on parietaalne valu. Mehhanism: tserebrospinaalpiirkonna ärritus närvilõpmed parietaalne kõhukelme või mesenteriaalne juur, samuti õõnesorganite seina perforatsioon. Peritoniidi patogenees võib olla põletikulist päritolu (apenditsiit, koletsüstiit loetakse perforatsiooni tagajärjel). Sõltuvalt etioloogiast muutub kõhukelmevalu tekkimine järk-järgult ägedaks äkiliseks, kusjuures valusündroomi intensiivsus suureneb pidevalt kuni talumatu valuni. Kohustuslik kaaslane on põletiku, joobeseisundi, tõenäoliselt ägeda veresoonte puudulikkuse sümptomid.
Refleksne (kiirgav, peegeldunud) valu. Valu kirjeldus on seotud G.A. Zahar-i-na ja Geda, kes tõestasid esmalt seost siseorganite ja suurenenud nahatundlikkusega piirkondade vahel, mis tekivad vistseraalsete kiudude ja somaatiliste dermatoomide koosmõjul seljaaju seljasarvedes. Näiteks vistseraalne aferentatsioon maksakapslist, põrnakapslist ja perikardist liigub C3-5 närvisegmentidest (dermatoomidest) freniaalse närvi kaudu kesknärvisüsteemi. Läbib sapipõie ja peensoole aferent päikesepõimik, peamine tsöliaakia pagasiruumi ja siseneb seljaajusse T6-T9 tasemel. pimesool, käärsool ja vaagnaelundid vastavad T6-T9 tasemele mesenteriaalse põimiku ja tsöliaakia tüve väikeste harude kaudu. T11-L1 tase on tsöliaakia närvi alumiste harude kaudu ühendatud sigmakäärsoole, pärasoole, neeruvaagna ja kapsli, kusejuha ja munanditega. Pärasoole, sigmoidne käärsool ja põis sisenevad seljaajusse S2-S4 tasemel. Lisaks naha suurenenud tundlikkusega tsoonidele (Zakharyin-Ged tsoonid) tuvastatakse valud sügavamates kudedes. Näiteks valu, mis on põhjustatud soolestiku laienemisest esialgne etapp, tajutakse vistseraalsetena, kuid edenedes kiirguvad nad selga.
Valusündroomi ravi. Kodumeditsiini iseloomustavad etioloogilised ja patogeneetilised lähenemisviisid mis tahes haiguse ravis. Aluseks ei saa võtta ainult ühe nimetatud kaebusega seotud ravi, seda enam, et selle esinemise põhjuseid on üsna palju, esiteks ja teiseks on valusündroom ise oma arengumehhanismide poolest mitmekesine. Inimlik soov leevendada patsiendi kannatusi annab meile aga õiguse kõiki kogutud kaebusi ja patsiendi seisundit õigesti hinnates pakkuda lähenemisi kõhuvalu ravimiseks. Selle kõige levinum mehhanism on silelihaste spasmid. Selle esinemise põhjustest lähtuvalt kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad refleksahela erinevaid osi (tabel 2).
Tabelis loetletud ravimitest kõige rohkem lai rakendus leitud müotroopsed spasmolüütikumid. Nende toimemehhanism taandub cAMP akumuleerumisele rakus ja kaltsiumiioonide kontsentratsiooni vähenemisele, mis pärsib aktiini seondumist müosiiniga. Neid toimeid saab saavutada fosfodiesteraasi inhibeerimise või adenülaattsüklaasi aktiveerimise või adenosiini retseptorite blokeerimise või nende toimete kombinatsiooni kaudu. Müotroopsete spasmolüütikumide farmakoloogilise toime selektiivsuse tõttu ei esine kolinomimeetikumidele omaseid soovimatuid süsteemseid toimeid. Selle rühma ravimite spasmivastane toime ei ole aga piisavalt võimas ja kiire. Müotroopsed spasmolüütikud on ette nähtud peamiselt funktsionaalsed haigused seedetrakt (haavandiline düspepsia, ärritunud soole sündroom), samuti orgaanilisest haigusest põhjustatud sekundaarsed spasmid.
Mitteselektiivsetest müotroopsetest spasmolüütikutest on praegu enim uuritud papaveriini ja drotaveriini, kuid kliiniku valikul eelistatakse viimast. Drotaveriin (Spazmonet) on oma tegevuses väga selektiivne. Selle toime selektiivsus seedetrakti siledatele müotsüütidele on 5 korda suurem kui papaveriinil. Sageli - soovimatu kõrvalmõjud, sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemist (arteriaalne hüpotensioon, tahhükardia), on ravimi võtmisel palju madalam. Spazmonet ei tungi kesknärvisüsteemi, ei mõjuta autonoomset närvisüsteemi.
Drotaveriini oluline eelis, erinevalt antikolinergilistest ravimitest, on kasutamise ohutus.
Spazmonet sobib ideaalselt pikaajaliseks kasutamiseks, et tagada pikaajaline spasmolüütiline toime. Gastroenteroloogias on näidustused: spastiline düskineesia sapiteede, valu leevendamine maohaavandi ja kaksteistsõrmiksool, pülorospasm, ärritunud soole sündroom, neerukivitõbi.
Spazmonet vähendab vere viskoossust, trombotsüütide agregatsiooni ja hoiab ära tromboosi. See omadus võib olla kasulik sooleisheemiaga patsientide ravimisel.
Kuid krooniliste patoloogiate, nagu IBS või sapiteede häired, korral tuleb nende ravimite suukaudne manustamine terapeutilised annused sageli ei piisa ja on vaja suurendada nende annust või parenteraalset manustamist. Terapeutilise toime tugevdamiseks toodetakse suurema toimeaineannusega ravimeid. Näiteks on Spazmonet-forte (KRKA) tabletivorm. 80 mg drotaveriini 1 tabletis võimaldab teil saada rohkem väljendunud spasmolüütilist toimet koos manustamissageduse vähenemisega, samuti võetavate ravimvormide arvu vähenemisega.
Kuigi drotaveriin ja papaveriin on tavaliselt hästi talutavad, võivad need suurtes annustes või intravenoosselt manustatuna põhjustada pearinglust, müokardi erutatavuse vähenemist ja intraventrikulaarse juhtivuse halvenemist.
Vaatamata asjaolule, et kõhuvalu sündroomi monoteraapia ei ole täielik ravi nii seedetrakti funktsionaalsete kui ka orgaaniliste kahjustuste korral, võib see siiski olla üks suundi. kompleksne ravi haige.

Kirjandus
1. Belousova E.A. Spasmolüütikumid gastroenteroloogias: võrdlevad omadused ja näidustused // Farmateka. 2002, nr 9, lk. 40-46.
2. Grigorjev P.Ya., Jakovenko A.V. Kliiniline gastroenteroloogia. M.: Meditsiiniinfo Agentuur, 2001. S. 704.
3. Grossman M. Seedetrakti hormoonid ja seedesüsteemi patoloogia: .- M .: Meditsiin, 1981. - 272 lk.
4. Ivaškin V.T., Komarova F.I., Rapoport S.I. Lühike gastroenteroloogia juhend. - M.: OOO M-Vesti, 2001.
5. Ivaškin V.T. Mao funktsioonide metaboolne korraldus. - L .: Nauka, 1981.
6. Menšikov V.V. Seedetrakti hormoonid: teaduslik ülevaade. Moskva, 1978.
7. Parfenov A.I. Enteroloogia. 2002. aasta.
8. Frolkis A.V. Soolestiku funktsioonide farmakoloogiline regulatsioon. - L .: Nauka, 1981.
9. Henderson J. M. Seedesüsteemi patofüsioloogia. 2005.
10. Khramova Yu A Terapeutilised sündroomid. GASTROENTEROLOOGIA 2007-2008.
11. Drossman D.A. Funktsionaalsed seedetrakti häired ja Rooma III protsess. Gastroenteroloogia 2006; 130(5): 1377-90.
12. Thompson WG, Longstreth GF, Desman DA jt. Funktsionaalsed soolehäired ja funktsionaalne kõhuvalu. Gut 1999; 45 (lisa II):43-7.

Meditsiinis on tavaks viidata sümptomite kompleksile, mille peamiseks kriteeriumiks on kõhuvalu. Tuleb kohe märkida, et sageli pole sellel otsest seost ühegagi kirurgiline patoloogia, kuid põhjuseks on kas kõhuõõnes paiknevate organite haigused või probleemid patsiendi närvisüsteemiga, tema kopsude ja südame seisukorraga. Põletikuline protsess kõhukelmes, mis on põhjustatud kokkupuutest mürgised ained ja selle venitamine haige organi poolt.

Millistel juhtudel tekib kõhu sündroom?

Kõhuvalu sündroom on üsna keeruline klassifikatsioon. Tavaliselt võib seda seostada haigustega, mille vastu see avaldub.

• Need võivad olla seedesüsteemi haigused - hepatiit, maksatsirroos, kaksteistsõrmiksoole pyloruse stenoos jne.
• Need kõhuvalud võivad kaasneda ka rindkere organite patoloogiatega - kopsupõletik, müokardiinfarkt, söögitoru divertikuloos jne.
• Kõhu sündroomi ilmingut täheldati ka nakkus- või viirushaiguste - süüfilise, vöötohatise jne korral.

Erirühmale patoloogilised seisundid, moodustades kirjeldatud patoloogia arengut, on vaja kaasata metaboolsete või immuunsüsteemi häiretest põhjustatud haigused - suhkurtõbi, reuma ja porfüüria.

Kuidas valu avaldub erinevate teguritega

Sõltuvalt valu tüübist eristatakse ka kõhuvalu sündroomi. Just see sümptom aitab sageli spetsialistidel õiget diagnoosi panna ja haiguse põhjust välja selgitada. Seda tehakse patsiendi põhjaliku läbivaatuse, biokeemilise vereanalüüsi, ultraheli tulemuste, samuti rindkere ja kõhuõõne organite röntgenülesvõtete abil.

1. On spastilisi valusid, mis tekivad ja kaovad ootamatult, kandes iseloomu valu rünnak. Sageli kiirguvad nad selga, abaluu alla, alaselga või alajäsemed ja nendega kaasneb iiveldus, oksendamine, sundasendisse võtmine jne. Reeglina provotseerivad need põletikulised protsessid kõhuõõnes, mürgistused või seedetrakti häired.
2. Kui sündroomi põhjustab õõnsate elundite venitamine, muutub valu valutavaks ja tõmbavaks.
3. Ja millal struktuurimuutused või elundite kahjustus ilmneb kõhukelmevalu. Meditsiinis peetakse neid kõige ohtlikumaks ja kombineeritakse üldnimetus"terav kõht" Selline valu ilmneb äkki, see on hajus, millega kaasneb üldine halb enesetunne ja tugev oksendamine. Kui muudate asendit, liigute või köhite – see läheb hullemaks.
4. esinevad kopsupõletiku, südameataki, pleuriidi jne korral. Selliste rünnakute ajal peegeldub kõhuõõnde välise organi haigusest põhjustatud valu maos. Tavaliselt liituvad nad sellega ja mille taustal tekib kirjeldatud sündroom - palavik (kui see on infektsioon) või liigestes (koos isheemiline haigus süda või reuma) jne.
5. Ja ei ole seotud siseorganite haigusega. Need on neurootilised ja on enamasti põhjustatud stressist, murrangust ja depressioon haige.

Tahaksin rõhutada, et iga kõhuvalu peaks olema arsti juurde mineku põhjuseks, sest kõhu sündroom, nagu olete näinud, võib olla märk kiiret operatsiooni vajavast ja patsiendi elu ohustavast seisundist.

Kroonilise kõhuvalu ilmingu tunnused

Kõhuvalu sündroom võib avalduda lühiajaliste ja kiiresti arenevate rünnakutena, samuti võib olla pikaajaline krooniline iseloom.

Viimasel juhul suureneb valu reeglina järk-järgult ja kordub mõne nädala ja isegi kuu jooksul. Ja tuleb öelda, et sündroomi krooniline vorm kujuneb peamiselt sõltuvalt psühholoogilistest teguritest, mitte kahjustava mõju astmest. See tähendab, et see patoloogia lakkab mingil määral kajastamast põhihaiguse astet ja hakkab arenema vastavalt oma seadustele.

Teadlased usuvad, et kroonilise kõhu sündroomi provotseerib sageli varjatud depressioon. Sellised patsiendid kaebavad reeglina erineva lokaliseerimisega valuaistingu kombinatsiooni üle – näiteks võib korraga valutada peavalu, selg, kõht jne. Seetõttu iseloomustavad nad sageli oma seisundit järgmiselt: "Minu kogu keha valutab."

Tõsi, mitte kõiki kroonilisi kõhuvalusid ei põhjusta psüühikahäired – need võivad ilmneda ka nende taustal onkoloogilised haigused, liigesehaigused, südame isheemiatõbi. Kuid sel juhul on sündroomil selge piiratud lokaliseerimine.

Kõhu sündroomi ilmingud, mis nõuavad kiiret haiglaravi

Nagu varem mainitud, võib äge kõhu sündroom mõnel juhul olla märk mõne kõhuõõnes või väljaspool seda asuvate elundite tõsisest düsfunktsioonist. Seetõttu peaksite teadma, millistel juhtudel vajab see kiiret arstiabi, et mitte seada end võimalikule ohule kõhuvalu ilmnemisel.

• kui koos valuga ilmneb tugev nõrkus, pearinglus ja apaatia;
• kehale ilmuvad mitmed nahaalused hematoomid;
• patsienti piinab korduv oksendamine;
• kõhulihased pinges;
• koos valuga tekib tahhükardia ja vererõhk langeb;
• patsient on mures palaviku pärast, mille päritolu on ebaselge;
• kõhu maht suureneb oluliselt, millega kaasneb tugev valu;
• gaasid ei lahku ega kosta peristaltilist müra;
• naistel esineb rohkesti eritist või verejooksu.

Kõik need märgid (ja veelgi enam nende kombinatsioon) nõuavad kohustuslikku konsulteerimist spetsialistiga, kuna see võib olla eluohtliku seisundi ilming.

Kõhuvalu sündroom lastel

Kõhu sündroomi väljakujunemise järgi moodustavad lapsed erilist riskirühma. See on tingitud lapse keha võimest üle reageerida mis tahes kahjustavatele teguritele.

Jah, sisse varajane iga nimetatud sündroomi võib esile kutsuda liigne gaaside moodustumine, põhjustades soole koolikud beebi juures. Mõnikord võivad põhjuseks olla ka soole intussusseptsioon (teatud tüüpi obstruktsioon), mis nõuab viivitamatut haiglaravi, või kõhuorganite kaasasündinud anomaaliad.

Kõhu sündroom lastel koolieas enamasti osutub see kroonilise gastroduodeniidi või pankrease düsfunktsiooni tunnuseks. Sageli areneb sündroom neerude või põie ägeda või kroonilise patoloogia taustal. Noorukitel tüdrukutel võib see avalduda menstruaaltsükli kujunemise ajal. Muide, sel juhul võib valu ilmnemine olla märk munasarjade tsüstide olemasolust.

Kõhu sündroomi diagnoosimise raskused lastel

Kõhu sündroom lastel põhjustab teatud raskusi valu ilmnemist põhjustanud patoloogia diagnoosimisel. See on tingitud asjaolust, et laps ei suuda enamasti oma tundeid, nende lokaliseerimist, tugevust ja kiirituse olemasolu täpselt iseloomustada.

Muide, lastearstid ütlevad, et beebid kirjeldavad üsna sageli igasugust halba enesetunnet ja ebamugavustunnet kui kõhuvalu. Arstid puutuvad selle kirjeldusega kokku isegi juhtudel, kui laps on selgelt uimane, valu kõrvades, peas või iiveldus.

Kõhu sündroomiga tegelemise viisid lastel ja ka täiskasvanutel sõltuvad otseselt selle põhjustanud põhihaigusest, seetõttu soovitavad eksperdid tungivalt, et vanemad ei teeks iseseisvaid otsuseid ega prooviks ilma lapse kõhuvalu peatada. spetsialisti abi spasmolüütikute või valuvaigistite ravimitega. Fakt on see, et sellised toimingud võivad lapsega toimuva pildi hägustada, muuta niigi raske diagnoosi veelgi keerulisemaks ja põhjustada seeläbi tõsiseid tagajärgi.

Seega, kui teie laps kaebab kõhuvalu ja muid kõhusündroomi sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Sel juhul on parem mängida ohutult!

Sündroomi ilming ARVI-s

Sageli jälgivad lastearstid SARS-i ka kõhu sündroomiga. Lastel on see seotud ka organismi reaktsiooni eripäraga kahjustavatele teguritele.

Sellistel juhtudel võivad viirusinfektsiooni tavapäraste sümptomitega – kurgu punetus, nohu, köha, nõrkus ja palavik – kaasneda väikesel patsiendil oksendamine ja kõhuvalu. Kuid need ilmingud võivad olla nii lapse keha reaktsiooni tunnuseks infektsioonile kui ka näiteks SARS-i taustal süvenenud kõhuorganite kroonilise patoloogia tunnuseks.

Seetõttu peetakse "kõhu sündroomiga SARS-i" diagnoosimist meditsiinilistes ringkondades ebatäpseks ja sujuvaks. Patsiendi kehas hetkel toimuva kohta ta konkreetset selgitust ei anna ning nimetatud sündroomi tunnuste ilmingutega patsient vajab kohustuslikku lisauuringut, et välistada kõhuvalu kirurgilised põhjused.

Kuidas ravitakse kõhu sündroomi?

Tulenevalt sellest, et kirjeldatud olek ei ole eraldi haigus, kuid ainult sümptomite kompleks, on vaja tegeleda kõhu sündroomiga, kõrvaldades ennekõike haiguse põhjustanud põhjuse. Olulist rolli selles mängib ka seedetrakti motoorsete häirete kõrvaldamine ja patsiendi valu tajumise normaliseerumine.

Seedetrakti probleemide taustal ilmnenud ebamugavuste kõrvaldamiseks on reeglina ette nähtud müotroopsed spasmolüütikumid. Nende seas on kõige populaarsem ravim "Drotaveriin", millel on kõrge selektiivne toime ja millel puudub negatiivne mõju närviliseks ja südame-veresoonkonna süsteem. Sellel ravimil pole mitte ainult spasmolüütilist toimet, vaid see aitab vähendada ka vere viskoossust, mis võimaldab seda kasutada mitte ainult sapiteede düskineesia, mao- või kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi, vaid ka isheemilise soolehaiguse korral.

Mitte vähem tõhusad on muskariiniretseptori blokaatoritega seotud ravimid (need loovad tingimused lihaste lõõgastumiseks ja spasmide leevendamiseks) või selektiivsed ja mitteselektiivsed antikolinergilised ained (Gastrotsepin, Platifillin, Metacin jne).

Mis on kõhu isheemiline sündroom

Erinevatest ülalkirjeldatud kõhuvaludest meditsiinis on tavaks eristada kõhu kroonilise isheemia sündroomi. See on kõhuaordi erinevate osade pikaajaline ebapiisav verevarustus, mis on tingitud:

• rasked kardiovaskulaarsed häired;
• arteriit;
• vaskuliit;
• anomaaliad veresoonte arengus ja kokkusurumisel;
• samuti cicatricial stenoosi ilmnemine pärast vigastusi ja operatsioone.

Selline seisund on täis veresoonte või elundite osade surma (nekroosi), millesse hapnikku ei tarnita piisavalt ja lagunemissaadusi ei eemaldata.

Huvitaval kombel kõht isheemiline sündroom kõige sagedamini üle 45-aastastel meestel. Ja see avaldub reeglina märkide triaadina - rõhuv, valutav, sageli paroksüsmaalne kõhuvalu, soolefunktsiooni häired, samuti progresseeruv kaalulangus.

Kuidas tulla toime kõhu isheemilise sündroomiga

Valu ilmneb tavaliselt umbes pool tundi kuni tund pärast söömist ja võib kesta kuni neli tundi. Mõnikord kiirgub see selga või vasakule rindkere poole ning sellega kaasnevad kõhupuhitus, röhitsemine, iiveldus, oksendamine, sõltumata võetud toidu kvaliteedist.

Seda võib esile kutsuda mitte ainult toit, vaid ka füüsiline pingutus või kiire kõndimine ning valu peatub rahuolekus iseenesest, kuid mõnikord peate selle jaoks lisaks võtma nitroglütseriini või (suurenenud intensiivsuse korral) analgeetikume.

"Kõhu isheemilise sündroomi" diagnoosimisel on ravi, nagu ka muudel juhtudel, suunatud põhihaigusele. Patsiendile määratakse antikoagulandid, mis parandavad vereringe protsessi, ja soole düsbakterioosi korral - vahendid, mis parandavad selle mikrofloorat.

Patsientidele soovitatakse tavaliselt osa eineid väikeste portsjonitena, välja arvatud jämedad ja rasketel haigusjuhtudel võib neile näidata operatsiooni, et taastada vereringet aordi kõhu harudes.

sektsiooni sündroom

Kui patsiendil on traumast või operatsioonist põhjustatud tüsistuste tagajärjel suurenenud kõhusisene rõhk, diagnoositakse see seisund kõhupiirkonna sündroomina. See on üsna ohtlik ja sellega kaasnevad ka erineva tugevusega ja lokaliseerimisega kõhuvalu, mis sõltuvad ka pikkusest. valulävi patsient ja tema üldine seisund.

Muide, puuduvad spetsiifilised sümptomid, mis räägiksid intraabdominaalsest hüpertensioonist, seetõttu ei piisa ülaltoodud diagnoosi tegemiseks kõhuõõne füüsilisest uurimisest või haiguse üldise kliinilise pildi uurimisest. Kõige täpsem viis hüpertensiooni määramiseks sel juhul on ekspertide sõnul rõhu mõõtmine põis, mis võib olla lähtepunktiks kiireloomulise piisava ravi määramisel.

Nagu juba mainitud, on kambri sündroom ohtlik seisund. Ilma erikohtlemine see võib viia mitte ainult tõsised rikkumised kõhuõõne organite funktsioonid, kuid isegi surmav tulemus. Mainitud kõhusündroomi vastu võitlemiseks on reeglina kõige tõhusam viis kirurgiline sekkumine - nn dekompressioon, mille tulemusena väheneb kõhuõõnesisese rõhu tase ja taastub vereringe kõhupiirkonnas.