Sisekõrva haigused. sisekõrv

Kõrva peetakse kõige keerulisemaks organiks Inimkeha. See võimaldab tajuda helisignaale ja kontrollib inimese asukohta ruumis.

Anatoomiline struktuur

Elund on paaris ja see asub kolju ajalises piirkonnas, püramiidluu piirkonnas. Tavaliselt võib sisekõrva anatoomia jagada kolme põhivaldkonda:

• Sisekõrv, mis koosneb mitmest kümnest elemendist.
• Keskkõrv. See osa sisaldab Trummiõõnt (membraani) ja spetsiaalseid kuulmisluu (inimkeha väikseim luu).
• Väline kõrv. Koosneb väliskuulmelihasest ja auricle.

Sisekõrv koosneb kahest labürintist: membraanist ja luust. Luulabürint koosneb elementidest, mis on seest õõnsad, omavahel ühendatud. Labürint on suurepäraselt kaitstud välismõjude eest.

Luulabürindi sisse asetatakse identse kujuga, kuid väiksema suurusega membraanne labürint.

Sisekõrva õõnsus on täidetud kahe vedelikuga: perilümf ja endolümf.

• Perilümf täidab labürindivahelisi õõnsusi.
• Endolümf on paks selge vedelik, mis asub membraanilabürindis ja ringleb läbi selle.

Sisekõrv koosneb kolmest osast:

• tigu,
• vestibüül;
• poolringikujulised kanalid.

Poolringikujuliste kanalite struktuur algab labürindi keskelt - see on vestibüül. Kõrva tagaosas ühendub see õõnsus poolringikujulise kanaliga. Seina küljel on "aknad" - kohleaarse kanali sisemised avad. Üks neist on ühendatud jalus, teine, millel on täiendav trummikile, suhtleb spiraalkanaliga.

Tigu ehitus on lihtne. Spiraalne luuplaat paikneb kogu sisekõrva pikkuses, jagades selle kaheks osaks:

• trummelredel;
• sissepääsu trepp.

Poolringikujuliste kanalite peamine omadus on see, et neil on jalad, mille otsas laienevad ampullid. Ampullid on tihedalt kottide kõrval. Sulatatud eesmine ja tagumine kanal väljub vestibüüli. Vestibulokohleaarne närv edastab närviimpulsse.

Funktsioonid

Teadlased on leidnud, et evolutsiooni käigus on muutunud ka sisekõrva struktuur. Kehas kaasaegne inimene sisekõrv täidab kahte funktsiooni.

Orienteerumine ruumis. Kõrva sees asuv vestibulaarne aparaat aitab inimesel maastikul liikuda ja keha õiges asendis hoida.

Siin on kaasatud linnaosa kanalid ja vestibüül.

Kuulmine. Sisekõrva sees toimuvad protsessid, mis vastutavad aju helisignaalide tajumise eest.

Helide tajumine ja orientatsioon

järeltõuked kuulmekile põhjustatud endolümfi liikumisest. Trepist üles liikuv perelümf mõjutab ka heli tajumist. Vibratsioonid ärritavad Corti organi karvarakke, mis muudavad kuuldavad helisignaalid otse närviimpulssideks.

Inimese aju võtab vastu teavet ja analüüsib seda. Saadud teabe põhjal kuuleb inimene heli.

Vestibulaarne aparaat vastutab keha asukoha eest ruumis. Jämedalt öeldes toimib see nagu töötajate poolt kasutatav hoonetasand. See organ aitab säilitada keha tasakaalu. Eeskoda ja poolringikujulised kanalid on väga keerulise süstemaatilise ehitusega, nende sees on spetsiaalsed retseptorid, mida nimetatakse kammkarpideks.

Just kammkarbid tajuvad pea liigutusi ja reageerivad neile. Selle poolest meenutavad nad kõrvakaldas leiduvaid karvarakke. Ärritus tekib kammkarpides sisalduva želeetaolise aine tõttu.

Kui on vaja ruumis orienteeruda, aktiveeruvad vestibulaarsetes kottides olevad retseptorid. Keha lineaarne kiirendus kutsub endolümfi liikuma, mis põhjustab retseptorite ärritust. Seejärel siseneb inimese ajju teave liikumise alguse kohta. Nüüd on käes saadud andmete analüüs. Kui silmadest ja vestibulaarsest aparatuurist saadud teave erineb, tekib inimesel pearinglus.

Hügieen on sisekõrva nõuetekohaseks toimimiseks hädavajalik. Just õigeaegne kõrvakanali puhastamine väävlist hoiab kuulmise heas korras.

Võimalikud haigused

Kõrvahaigused kahjustavad inimese kuulmist ja takistavad ka vestibulaaraparaadi korrektset tööd. Kui sisekõrva kahjustatakse, tajutakse helisagedusi, kuid valesti. Inimkõnet või tänavamüra tajutakse kakofooniana erinevad helid. Selline olukord mitte ainult ei raskenda kuulmise normaalset toimimist, vaid võib põhjustada ka tõsiseid vigastusi.

Kõrva võib kannatada mitte ainult karmide helide, vaid ka lennuki õhkutõusmise, järsu vette sukeldumise ja paljude muude olukordade tõttu.

Sel juhul kahjustatakse kuulmekile ja. Seega võib inimene kaotada kuulmise või pikk periood, raskematel juhtudel - kogu eluks. Lisaks võivad tekkida muud sisekõrvaga seotud probleemid.

Pearinglus võib olla nagu sõltumatutel põhjustel ja võimalik.

Seda haigust ei ole täielikult uuritud ja selle põhjused on ebaselged, kuid peamised sümptomid on perioodiline pearinglus, millega kaasneb kuulmisfunktsiooni hägustumine.

väljaulatuvad kõrvad. Hoolimata asjaolust, et see on kosmeetiline nüanss, on paljud hämmingus väljaulatuvate kõrvade korrigeerimise probleemist. Selleks, et vabaneda seda haigust läbimas plastilist kirurgiat.

Kahjustuse tõttu luukoe(selle kasv) on kõrva tundlikkuse vähenemine, müra ilmnemine, kuulmisfunktsiooni langus.

nimetatakse ägedaks või krooniline põletik auricle, provotseerides selle toimimise rikkumist.

Enamikust "kõrvahaigustest" saate vabaneda jälgides. Aga juhtumisel põletikulised protsessid vajalik on konsulteerimine raviarsti või ENT-ga.

Video: sisekõrv

Sisekõrv (auris interna) jaguneb kolmeks osaks: vestibüül, sisekõrv ja poolringikujuline kanalisüsteem. Fülogeneetiliselt iidsem moodustis on tasakaaluorgan.

Sisekõrva esindavad välimine luu- ja sisemine kileosa (varem nimetati nahkjateks) osadeks - labürindid. Kooklea kuulub kuulmis-, vestibüüli ja poolringikujuliste kanalitega - vestibulaarsetesse analüsaatoritesse.

Luu labürint

Selle seinad on moodustatud ajalise luu püramiidi kompaktsest luust.

Tigu (kochlea)

Vastab täielikult oma nimele ja on 2,5-pöördeline lokkis kanal, mis keerdub ümber luukoonusekujulise varda (modiooli) või spindli. Sellest spindlist ulatub loki luumenisse spiraalikujuline luuplaat, mille laius on sisekõrva põhjast kõrvakupli poole liikudes ebavõrdne: põhjas on see palju laiem. ja peaaegu puudutab loki siseseina ja ülaosas on see väga kitsas ja kaob.

Seoses sellega on kõrvuti põhjas kaugus luulise spiraalplaadi serva ja sisekõrva sisepinna vahel väga väike ja tipu piirkonnas märgatavalt laiem. Spindli keskosas on kuulmisnärvi kiudude kanal, mille tüvest ulatuvad perifeeriasse luuplaadi serva suunas arvukad torukesed. Nende tuubulite kaudu lähenevad kuulmisnärvi kiud spiraalsele (Corti) elundile.

vestibüül (vestibulum)

Luune eeskoda on väike, peaaegu kerakujuline õõnsus. Selle välisseina on peaaegu täielikult hõivatud vestibüüli akna avaga, esiseinal on auk, mis viib košlea alusele, tagasein- viis ava, mis viivad poolringikujulistesse kanalitesse. Sisemisel seinal on nähtavad väikesed augud, mille kaudu vestibulokohleaarse närvi kiud lähenevad vestibüüli retseptorsektsioonidele selle sfäärilise ja elliptilise kujuga seina väikeste süvendite piirkonnas.

1 - elliptiline kott (emakas); 2 - välise kanali ampull; 3 - endolümfaatiline kott; 4 - kohleaarne kanal; 5 - sfääriline kott; 6 - perilümfaatiline kanal; 7 - tigu aken; 8 - esiku aken

Luu poolringikujulised kanalid (canales semicircularesossei) on kolm kaarjalt kumerat õhukest toru. Need asuvad kolmel vastastikku risti asetseval tasapinnal: horisontaalsel, eesmisel ja sagitaalsel tasapinnal ning neid nimetatakse külgmiseks, eesmiseks ja tagumiseks. Poolringikujulised kanalid ei asu rangelt näidatud tasapindades, vaid kalduvad neist kõrvale 300 võrra, s.o. külgmine on horisontaaltasapinnast kõrvale kaldunud 300, eesmine on pööratud keskele 300, tagumine 300 võrra. Seda tuleks poolringikujuliste kanalite funktsiooni uurimisel arvestada.

Igal luu poolringikujulisel kanalil on kaks luujalga, millest üks on laiendatud ampullina (ampulaarne luujalg).

membraanne labürint

See asub luu sees ja kordab täielikult selle kontuure: kohle, vestibüül, poolringikujulised kanalid. Kõik membraanilabürindi osakonnad on omavahel ühendatud.

kohleaarne kanal

Luuspiraalplaadi vabast servast kogu pikkuses sisekõrva sisepinna suunas väljuvad basilaarplaadi (membraani) "stringi" kiud ja seega jaguneb kohleaarspiraal kaheks korruseks.

Ülemine korrus - vestibüüli trepp (scala vestibuli) algab vestibüülist, tõuseb spiraalselt kuplini, kus läbi kõri (helicotrema) läheb see teisele, alumisele korrusele - trummikile (scala tympani), ja laskub samuti spiraalselt kuni kõri põhjani. Siin lõpeb alumine korrus kõrvaklapi aknaga, mis on kaetud sekundaarse trummikilega.

Ristlõikel on kohlea membraanne labürint (kohlearjuha) kolmnurga kuju.

Basilaarplaadi (membrana basillaris) kinnituskohast ka loki sisepinna poole, kuid nurga all väljub teine ​​painduv membraan - kohleaarjuha vestibulaarsein (vestibulaar- ehk vestibulaarmembraan; Reissneri membraan).

Seega moodustub ülemises trepikojas - vestibüüli trepis (scala vestibuli) iseseisev kanal, mis tõuseb spiraalselt aluselt kohlea kuplini. See on kohleaarne kanal. Väljaspool seda membraanset labürinti scala tympani ja scala vestibuli on vedelik - perilümf. Seda tekitab sisemise kõrva konkreetne süsteem, mida esindab perilümfaatilises ruumis paiknev veresoonkond. Sisekõrva akvedukti kaudu suhtleb perilümf subarahnoidaalse ruumi ajuvedelikuga.

Kilejas labürindi sees on endolümf. See erineb perilümfist K + ja Na + ioonide sisalduse ning elektrilise potentsiaali poolest.

Endolümfi toodab vaskulaarne triip, mis hõivab sisepind kohleaarse kanali välissein.

a - varda telje sisekõrva osa; b - sigu ja spiraalorgani membraanne labürint.

1 - kõri auk; 2 - redeli vestibüül; 3 - kohlea membraanne labürint (kohlearjuha); 4 - trumli trepid; 5 - luu spiraalplaat; 6 - luuvarras; 7 - kohleaarse kanali vestibulaarne sein (Reissneri membraan); 8 - veresoonte riba; 9 - spiraalne (peamine) membraan; 10 - kattemembraan; 11 - spiraalne orel
Spiraal ehk Corti elund asub spiraalse membraani pinnal kohleaarjuha valendikus. Spiraalse membraani laius ei ole sama: kõrvakallu põhjas on selle kiud lühemad, tihedamad, elastsemad kui sisekõrva kuplile lähenevatel aladel. Seal on kaks rakkude rühma - sensoorsed ja toetavad -, mis pakuvad helide tajumise mehhanismi. Seal on kaks rida (sisemine ja välimine) tugi- ehk sammasrakke, samuti väliseid ja sisemisi sensoorseid (juukse)rakke ning väliseid juukserakke on 3 korda rohkem kui sisemisi.

Karvarakud meenutavad piklikku sõrmkübarat ja nende alumised servad toetuvad Deutersi rakkude kehadele. Iga juukseraku ülemises otsas on 20-25 karva. Integumentaarne membraan (membrana tectoria) ulatub üle karvarakkude. See koosneb õhukestest, üksteise külge joodetud kiududest. Juukserakkudele lähenevad kiud, mis pärinevad kohleaarsest ganglionist (cochlear ganglion), mis asub luulise spiraalplaadi põhjas. Sisemised karvarakud teostavad üksikute helide "peent" lokaliseerimist ja eristamist.

Välised karvarakud "ühendavad" helisid ja aitavad kaasa "keerulisele" helikogemusele. Nõrk vaiksed helid tajuvad välised karvarakud, tugevad helid - sisemised. Kõige haavatavamad on välimised karvarakud, need kahjustuvad kiiremini ja seetõttu kannatab helianalüsaatori kahjustumisel esmalt taju. nõrgad helid. Juukserakud on väga tundlikud hapnikupuuduse suhtes veres, endolümfis.

kilejas vestibüül

Seda esindavad kaks õõnsust, mis hõivavad sfäärilisi ja elliptilisi süvendeid luu vestibüüli mediaalsel seinal: sfääriline kott (sacculus) ja elliptiline kott ehk emakas (utriculus). Need õõnsused sisaldavad endolümfi. Sfääriline kott suhtleb kohleaarjuhaga, elliptiline kott poolringikujuliste kanalitega. Mõlemad kotid on omavahel ühendatud ka kitsa kanaliga, mis muutub endolümfikanaliks - vestibüüli veevarustuseks (agueductus vestibuli) ja lõpeb pimesi endolümfikoti (sacculus endolymphaticus) kujul. See väike kott asub oimuluu püramiidi tagumises seinas tagumises koljuõõnes ja võib olla endolümfi koguja, venitada, kui seda on liiga palju.

Täppide (tähnide) kujul olev otoliitne aparaat paikneb elliptilistes ja sfäärilistes kottides. A.Scarpa juhtis nendele detailidele esimesena tähelepanu aastal 1789. Ta juhtis tähelepanu ka "kivikeste" (otoliitide) esinemisele vestibüülis ning kirjeldas ka kuulmisnärvi kiudude kulgu ja lõppemist "valkjas mugulates". vestibüülist. Igas "otoliitse aparaadi" kotis on vestibulokohleaarse närvi terminali närvilõpmed. Tugirakkude pikad kiud moodustavad tiheda võrgu, milles paiknevad otoliidid. Neid ümbritseb želatiinitaoline mass, mis moodustab otoliitmembraani. Mõnikord võrreldakse seda märja vildiga. Selle membraani ja otoliidiaparaadi tundliku epiteeli rakkude poolt moodustatud kõrguse vahel on määratletud kitsas ruum. Otoliitmembraan libiseb mööda seda ja suunab juuksetundlikud rakud kõrvale.

Poolringikujulised kanalid asuvad samanimelistes poolringikujulistes kanalites. Külgmisel (horisontaalsel või välisel) kanalil on ampull ja iseseisev jalg, millega see avaneb elliptiliseks kotiks.

Frontaalsel (eesmisel, ülemisel) ja sagitaalsel (tagumisel, alumisel) kanalil on ainult iseseisvad membraansed ampullid ja nende lihtne vars on ühendatud ja seetõttu avaneb vestibüülis ainult 5 ava. Ampulli ja iga kanali lihtsa varre piiril on ampullkamm (crista ampularis), mis on iga kanali retseptor. Kammkarbi piirkonnas asuva laiendatud ampullaarse osa vaheline ruum on poolkanali valendikust piiritletud läbipaistva kupliga (cupula gelotinosa). See on õrn diafragma ja see tuvastatakse ainult endolümfi spetsiaalse värvimisega. Kuppel on kammkarbi kohal.

1 - endolümf; 2 - läbipaistev kuppel; 3 - ampullaarne kammkarp

Impulss tekib siis, kui liigutatav želatiinkuppel liigub mööda kammkarpi. Eeldatakse, et neid kupli nihkeid saab võrrelda lehviku- või pendlikujuliste liigutustega, samuti purje võnkumisega õhu liikumise suuna muutumisel. Ühel või teisel viisil, kuid endolümfivoolu mõjul, liigub läbipaistev kuppel tundlike rakkude karvad kõrvale ning põhjustab nende ergutamist ja impulsside teket.

Impulsside sagedus ampullaarses närvis varieerub sõltuvalt juuksekimbu, läbipaistva kupli, kõrvalekalde suunas: kõrvalekaldega elliptilise koti suunas, impulsside suurenemine, kanali suunas, vähenemine. Läbipaistev kuppel sisaldab mukopolüsahhariide, mis täidavad piesoelektriliste elementide rolli.

Yu.M. Ovtšinnikov, V.P. Gamow

Esitatakse õõnsa moodustisena templipiirkonnas, mis on jagatud paljudeks erinevateks kanaliteks ja õõnsusteks. Sisekõrva osakondades on kuulmisanalüsaatori ja inimese ruumis paiknemise eest vastutava organi retseptorid. Just seda kõrvaosa nimetati selle üsna ebatavalise kuju tõttu labürindiks.

Inimese luulabürint on anatoomiliselt esindatud vestibüüli, tuubulite ja kõrvakalli kujul, mis tegelikult vastutab helisignaalideks muudetud elektrooniliste impulsside edastamise eest. Sisekõrv on lümfiga täidetud spiraalorgan. Kõrv saab trummikilelt helivibratsioone, misjärel hakkab jalus tugevalt vestibüüli membraanile vajutama ning selle tulemusena jõuavad kõik need võnkuvad liigutused järk-järgult kõrvuni.

Kogu protsess näeb lühidalt välja selline: lümfi vibratsioonid muudetakse elektrilisteks signaalideks ja need omakorda sisenevad ajju. Pärast seda edastab sisekõrv informatsiooni elundi välisosale ja seega kuuleb ja tajub inimene enamikku helisid.

Sisekõrva struktuur

Inimese sisekõrva anatoomia on esitatud kohleaarse kanali või membraanilise labürindi, Corti organi, kiuliste kiudude, membraani, närvirakud. Heli ise koondub otse luukoe ja põhimembraani vahele.

Membraan on omakorda kaetud karvarakkudega, mis on häälestatud kindlale helisagedusele. Veelgi enam, inimese kõrva karvad, mis on häälestatud sagedusele 16 Hz, asuvad membraani ülaosas. Kui need rakud surevad kiiresti mõne välise või isegi sisemise teguri mõjul, kaotab inimene täielikult või osaliselt kuulmisvõime.

Kuulmisnärv koosneb struktuurselt 1000 väikesest närvikiust, millest igaüks pärineb kohleast ja on suunatud spetsiifiliste helisageduste edastamiseks. Kõrv on täielikult läbi imbunud närvidest, mille eesmärk on muuta mehaanilised vibratsioonid elektrilisteks signaalideks.

Niisiis, inimkõrv on aparaat, mille kaudu saame tajuda helide täiust. Kuid me kuuleme neid helisignaale ainult aju ja keskosa meile antud tõlgenduses närvisüsteem Kokku. Kui selle keerulise aparaadi töö on häiritud, põhjustab see kuulmislangust kui sellist.

Sisekõrva haigused on oma anatoomiliselt üsna tõsised ja vajavad seetõttu kiiret ravi. Patoloogiate ennetamine ei seisne mitte ainult kõrva-nina-kurguarsti õigeaegses visiidis, vaid ka järgides: terapeutiline dieet ja ettevaatusabinõusid muusika kuulamise ja kutsetegevuse ajal.

Kuulmisorgani patoloogia

Inimese sisekõrva haigused on esitatud järgmiste patoloogiate kujul:

• sisekõrvapõletik (labürindiit);
• Meniere'i haigus;
• Otoskleroos;
• Vanusega seotud kuulmislangus;
• Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo;

Enamiku inimeste sümptomid on identsed: müra, äge valu kõrvakanalis, mõnel juhul - iiveldus, oksendamine, pearinglus, orientatsiooni kaotus ruumis. Haiguse põhjused vormis keskkõrvapõletik sisse lamama põletikuline protsess sisekõrv.

Mõnel juhul ei esine kõrvapõletik või labürindiit iseseisva haigusena, vaid kui kaasuv sümptom, ägeda või kroonilise keskkõrvapõletiku tüsistus. Sageli ilmnevad labürintiidi sümptomid tuberkuloosi taustal või pärast seda mehaaniline vigastus pead.

Inimese kõrv on üsna haavatav organ ja just seetõttu mitmesugused infektsioonid võib kergesti tungida sisekõrva või sisekõrva ja esile kutsuda haiguse. Mädase põletikuga sisenevad bakterid keskkõrva kaudu, meningiidi korral - läbi ajukelme kui vere kaudu, siis see tähendab, et infektsioon on hakanud inimkehas levima.

Patoloogiliste protsesside põhjustajateks on sellised bakterid nagu staphylococcus aureus, pneumokokk, gripiviirus, mumps, streptokokk. Tüsistuste ennetamine on õigeaegne ravi põhihaigus. See võib olla SARS, tonsilliit, gripp, külmetushaigused ja muud viirus- ja nakkusprotsessid.

Labürintiidi sümptomid: oksendamine, märkimisväärne kuulmislangus. Patsient ei saa isegi pead tõsta ega külgedele pöörata, kõrva vajutamisel on tunda teravat talumatut valu. Patoloogilise protsessi taustal tuleb tugev higistamine, nahavärvi muutus.

Kui haigus diagnoositakse õigeaegselt ja määratakse haiguse ravi, siis ootab inimest soodne tulemus. käivitatud patoloogiline protsess põhjustab mäda märkimisväärset kogunemist ja selle tulemusena tekib täielik kaotus kuulmine. Labürintiidi ravi seisneb antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite kasutamises. ravimid. Patsient peab järgima voodirežiimi ja järgima dehüdratsiooniravi.

Kuulmisorgani mehaanilised vigastused

Traumaatilise ajukahjustuse tõttu tekib inimestel haigus, nagu healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (enamikul kliinilistel juhtudel). Selle seisundi sümptomid väljenduvad pearingluses, iivelduses, oksendamises ja vestibulaarse aparatuuri häiretes.

Diagnoosi kinnitamiseks peab patsient tingimata minema meditsiiniasutusse, kus talle tehakse Dix-Halpike'i test.

Tegelikult seisneb see uuring pea füsioloogilises pööramises vasakule ja paremale. Pärast anamneesi kogumist ja kaasuvate patoloogiliste seisundite olemasolu kontrollimist vestibulaarse neuroniidi, labürindi fistuli, Meniere'i tõve kujul.

Paroksüsmaalse asendipeapöörituse ravi on üsna lihtne – otolaringoloog fikseerib järjekindlalt patsiendi pead, et nihutada poolringikujulisi kanaleid emakas. Kui sümptomid korduvad, siis ilma kirurgiline sekkumine mitte piisavalt.

Meniere'i haigus

Meniere'i tõbi oli algselt vaid sümptomite kompleks ja alles mõne aja pärast hakkas see silma paistma eraldi patoloogia. Meniere'i tõve põhjused peituvad sellistes tingimustes nagu vegetovaskulaarne düstoonia, rikkumine metaboolsed protsessid endolümfi, metaboolse düsfunktsiooni, patoloogiate ja kõrvavigastuste korral.

Haigust iseloomustab vedeliku hulga suurenemine labürindis ja selle tulemusena tekib nn labürindi hüpertensioon. Süsteemne pearinglus, iiveldus, oksendamine, kuulmislangus, müra ja kohin kõrvades on haiguse peamised sümptomid.

Patoloogia ravi peaks algama endolümfi hulga vähenemisega sisekõrvas ja membraani läbilaskvuse taastamisega. Patoloogia oht seisneb selles, et enamik patsiente ei märka reeglina kuulmisorgani töö rikkumisi. Tähelepanuta jäetud haigus põhjustab kahepoolseid kõrvakahjustusi.

Kui inimesel esineb pearinglust sagedamini kui 2-3 korda nädalas, näitab see patoloogia progresseerumist. Rünnaku hetkel ei suuda inimene jalgadel seista, ta tahab pikali heita ja silmad sulgeda. Kui pead pöörate, võib see alata tugev oksendamine. Inimene võib tunda nõrkust kehas, töövõime langust. Haiguse ravi on keeruline ja selle eesmärk on kõrvaldada patoloogia peamised sümptomid.

Otoskleroos

Osteodüstroofne protsess ehk otoskleroos on kõrvahaigus, mida iseloomustab luukoe suurenemine kõrva labürindis. Patoloogia põhjused: pärilikkus, naise raske rasedus ja sünnitus, talitlushäired endokriinsed näärmed, ainevahetushäired, hormonaalsed häired. Haiguse sümptomid seisnevad kuulmislanguse, tinnituse, otoskleroosi tekkes.

Kui otoskleroosi ravi algab selle tümpanaalsest vormist, võib patsient loota seisundi olulisele paranemisele.

Selles etapis saab operatsiooni abil kuulmislanguse progresseerumist ära hoida. Otoksleroosi segavormi korral on kõrv mõjutatud heli tajumise aparatuuri tasemel. ainult osaliselt võimalik, kuna heli tajumist saab taastada ainult luu juhtivuse lävede tasemele.

Kõrva võib jagada kolmeks osaks: välimine, keskmine ja sisemine.

sisekõrv- kõrva kõige kaugem osa, milles elundid asuvad sensoorne süsteem. Sellel on kaks peamist funktsiooni:

• Keskkõrvast tulevate mehaaniliste signaalide teisendamine elektrilisteks impulssideks, mis võivad edastada teavet kuulmekäigu kaudu ajju.
• Tasakaalu säilitamiseks asendi ja liikumise määramise teel.

Selles artiklis vaatleme sisekõrva anatoomiat - selle asukohta, struktuuri ja neurovaskulaarsüsteemi.

Anatoomiline asukoht ja struktuur

Sisekõrv asub oimuluu perusosas. See asub keskkõrva ja sisemise helikanali vahel. Sisekõrval on kaks põhielementi – luulabürint ja membraanne labürint.

• Luu labürint koosneb reast luuõõnsustest oimuluu perusosas. See koosneb kochleast, vestibüülist ja kolmest poolringikujulisest kanalist. Mõlema labürindi seinte vahel on väike vahe, mis sisaldab vedelikku, mida nimetatakse perilümfiks.
• membraanne labürint asub luulabürindis. See koosneb kochleast, poolringikujulistest kanalitest, elliptilisest kotist (utriculus) ja sfäärilisest kotist (sacculus). Kilejas labürint on täidetud vedelikuga, mida nimetatakse endolümfiks.

Sise- ja keskkõrv on ühendatud kahe avaga, mõlemad on kaetud membraanidega. ovaalne aken asub keskkõrva ja vestibüüli vahel ümmargune aken eraldab keskkõrva sisekõrvast (scala tympani).

Luu labürint

Luulabürint on ajalise luu püramiidi harjas paiknev luuõõnsuste jada. See koosneb kolmest osast - kõrvitsast, vestibüülist ja kolmest poolringikujulisest kanalist.

künnis

Eeskoda on luulabürindi keskosa. Sellel on keskkõrvaga ühine sein, millel on eeskoja aken. Eeskojas on kaks osa nn taskutest, sfääriline süvend (recessus sphericus) ja elliptiline süvend (recessus ellipticus).

Tigu

Kile-labürindi kanal asub sisekõrva kuulmisosas - kõri. See keerleb ümber luu keskosa, mida nimetatakse võlliks, luues koonuse kuju, mis osutab eesmise-külgmise suunas. Vestibulokokleaarse närvi kohleaarse osa oksad asuvad varda põhjas.

Vardast väljapoole ulatuv luu eend, mida nimetatakse spiraalseks kihiks, kinnitub kohleaarse kanali külge, hoides seda paigal. Sisekõrva kanali olemasolu loob kaks kambrit, mis on täidetud perilümfiga ülal ja all:

• Sisekõrva vestibulaarne skala (Scala vestibuli): asub kohleaarkanali kohal. Nagu nimigi ütleb, on see ühendatud vestibüüliga.
• Scala tympani (Scala tympani): asub kohleaarse kanali all. See lõpeb ümmarguse tiguaknaga.

luud poolringikujulised kanalid

Neid on kolm: ees, külg ja taga. Need sisaldavad poolringikujulisi kanaleid, mis koos elliptiliste (utriculus) ja kotikestega vastutavad tasakaalu eest.

Need asuvad vestibüüli ülemises-tagumises osas üksteise suhtes täisnurga all. Need on ühest otsast kumerad, tuntud kui vesiikul või ampulla.

membraanne labürint

Kilejas labürint on pidev tunnelite võrgustik, mis on täidetud endolümfiga. See asub luuses labürindis, mida ümbritseb perilümf. Koosneb sisekõrvast, poolringikujulistest kanalitest, elliptilisest kotist (utriculus) ja sfäärilisest kotist (sacculus).

Sisekõrvakanal asub sisekõrva sees ja on kuulmisorgan. Poolringikujulised kanalid, utriculus ja sacculus on tasakaaluorganid.

kohleaarne kanal

Sisekõrvakanal (kohleaarne) kanal paikneb kohlea luustruktuuris ja seda hoiab paigal spiraalplaat. See loob kaks kanalit: selle kohal ja all, vastavalt scala vestibuli ja scala tympani. Sisekõrvakanalit saab kujutada kolmnurkse kujuga:

• Külgsein – moodustub paksenenud periostist, mida tuntakse spiraalse sideme nime all.
• Katuse moodustab membraan, mis eraldab kohleaarset kanalit scala vestibularisest, mida tuntakse Reissneri membraanina.
• Põrand – moodustub membraanist, mis eraldab kohleaarset kanalit scala tympani’st, mida tuntakse basilaarmembraanina.

Basilaarmembraan sisaldab epiteelirakud kuulmine - korti organ. Ta tajub sisekõrvas paiknevate kiudude helivibratsiooni ja transpordib need kuulmiskoorde poolkerad kus helisignaale genereeritakse. Corti orelis sünnib helisignaalide analüüsi esialgne formatsioon.

Saccule ja Utricle

Elliptiline kott(utriculus) ja sfääriline kott(sacculus) - need on kaks membraanikotti, mis asuvad lävel. Suurim neist, Utrikl, koosneb kolmest poolringikujulisest kanalist. Kotike on sfäärilise kujuga, see hõlmab kohleaarset kanalit.

Endolümf voolab kotikest ja imbub endolümfikanalisse. See läbib ajalise luu vestibüüli akvedukti välise ava selle tagumisse ossa. Siin laieneb see kotti, kus endolümf eritub ja imendub.

Poolringikujulised kanalid

Inimestel on mõlemas kõrvas kolm poolringikujulist kanalit. Need on kaarekujulised ja üksteise suhtes täisnurga all, kaks vertikaalselt ja üks horisontaalselt.

Kui pea liigub, muudab endolümfivoog tunnelis kiirust ja/või suunda. Poolringikujuliste kanalite ampullide sensoorsed retseptorid tuvastavad selle muutuse ja saadavad signaale ajju, töötlevad teavet ja säilitavad tasakaalu.

Vaskulaarne võrk

Luulabürindil ja membraansel labürintil on erinevad arteriaalsed allikad. Luulabürint sisaldab kolme arterit, mis varustavad ka ajalist luud:

• Trummi eesmine haru (alates ülalõuaarterist).
• Kivine haru (keskmisest meningeaalarterist).
• Stülomastoidne haru (tagumisest kõrvaarterist).

Kilejas labürinti varustab sisemine kuulmisarter, mis on alumise väikeajuarteri haru. See jaguneb kolmeks haruks:

Sisekõrva haru – varustab kohleaarset kanalit.

Vestibulaarsed oksad (x2) - varustavad vestibulaarset aparaati.

Sisekõrva venoosne drenaaž toimub labürindiveeni kaudu, mis voolab sigmoidsesse siinusesse või alumisse petrosaalsiinusesse.

innervatsioon

Sisekõrva innerveerib kuulmisnärv (kaheksas kraniaalnärv). See siseneb sisekõrva läbi sisemise kuulmislihase, kus see jaguneb vestibulaarnärviks (vastutab tasakaalu eest) ja kohleaarnärviks (vastutab kuulmise eest):

• Vestibulaarnärv laieneb, moodustades vestibulaarse ganglioni, mis seejärel jaguneb ülemiseks ja alumiseks osaks, et varustada utriklit, kotikest ja kolme poolringikujulist kanalit.
• Sisekõrvanärv - siseneb kohleaarsesse võlli (modiolus) ja selle oksad läbivad plaadi, et edastada Corti elundi retseptoreid.

Näonärv (7. kraniaalnärv) läbib samuti sisekõrva, kuid ei innerveeri ühtegi olemasolevat struktuuri.

Sisekõrv koosneb kondine labürint ja asub selles membraanne labürint, milles on retseptorrakud – kuulmis- ja tasakaaluorgani karvased sensoorsed epiteelirakud. Need paiknevad membraanilise labürindi teatud osades: kuulmisretseptorrakud - sisekõrva spiraalses organis ja tasakaaluorgani retseptorrakud - poolringikujuliste kanalite elliptilistes ja sfäärilistes kottides ning ampullaarsetes harjades.

Areng. Inimese embrüos on kuulmis- ja tasakaaluorgan koos ektodermist. Ektodermist moodustub paksenemine - kuulmisplakood, mis peagi muutub kuulmissüvend ja siis sisse kuulmisvesiikul ja murdub ektodermist lahti ja sukeldub selle aluseks olevasse mesenhüümi. Kuulmisvesiikul on seestpoolt vooderdatud mitmerealise epiteeliga ja jagatakse kitsendusega peagi kaheks osaks - ühest osast moodustub sfääriline kott - asetatakse kotike ja kohleaarne membraanne labürint (st kuuldeaparaat). , teisest osast - elliptiline kott - poolringikujuliste kanalitega utriculus ja nende ampullid (st tasakaaluorgan). Membraanse labürindi kihistunud epiteelis diferentseeruvad rakud retseptori sensoorseteks epiteelirakkudeks ja tugirakkudeks. 1. lõpusetasku epiteelist arenevad välja keskkõrva neeluga ühendav Eustachia toru epiteel ja keskkõrva epiteel. Mõnevõrra hiljem tekivad luustumise protsessid ning kõri ja poolringikujuliste kanalite luulabürindi moodustumine.

Kuulmisorgani struktuur (sisekõrv)

Sisekõrva ja spiraalorgani membraanse kanali struktuur (skeem).

1 - sisekõrva membraanne kanal; 2 - vestibulaarne redel; 3 - trumli trepid; 4 - spiraalne luuplaat; 5 - spiraalsõlm; 6 - spiraalne kamm; 7 - närvirakkude dendriidid; 8 - vestibulaarne membraan; 9 - basilarmembraan; 10 - spiraalne side; 11 - epiteeli vooder 6 ja ori teine ​​redel; 12 - veresoonte riba; 13 - veresooned; 14 - katteplaat; 15 - välimised sensoorsed epiteelirakud; 16 - sisemised sensoorsed epiteelirakud; 17 - sisemine toetav epiteliiit; 18 - välimine toetav epiteliiit; 19 - samba rakud; 20 - tunnel.

Kuulmisorgani ehitus (sisekõrv). Kuulmisorgani retseptori osa asub sees membraanne labürint, mis paikneb omakorda luulabürindis, millel on sigu - 2,5 pöördega spiraalselt keerdunud luutoru. Kilejas labürint kulgeb kogu luukoe pikkuses. Ristlõikel on luukoe labürint ümara kujuga ja põiklabürint kolmnurkse kujuga. Kile-labürindi seinad ristlõikes moodustuvad:

supermediaalne sein- haritud vestibulaarne membraan (8). See on õhukesefibrillaarne sidekoeplaat, mis on kaetud ühekihilise lameepiteeliga, mis on suunatud endolümfi poole ja endoteeliga, mis on suunatud perilümfi poole.

välissein- haritud veresoonte riba (12) lamades spiraalside (10). Vaskulaarne riba on mitmerealine epiteel, millel erinevalt kõigist keha epiteelitest on oma veresooned; see epiteel eritab endolümfi, mis täidab membraanse labürindi.

Alumine sein, kolmnurga alus - basilaarmembraan (lamina) (9), koosneb eraldi venitatud nööridest (fibrillaarsed kiud). Nööride pikkus suureneb suunas, mis kulgeb kõrvakalli alusest tipuni. Iga string on võimeline resoneerima rangelt määratletud vibratsiooni sagedusel – kõrvakõrva alusele lähemal olevad keeled (lühemad keeled) resoneerivad kõrgematel vibratsioonisagedustel (kõrgemate helideni), kõrvakõrva tipule lähemal olevad keeled – madalamate vibratsioonisagedustega. (helide vähendamiseks) .

Vestibulaarmembraani kohal asuvat luukoe ruumi nimetatakse vestibulaarredel (2) basilaarmembraani all - trummelredel (3). Vestibulaar- ja trummikile on täidetud perilümfiga ja suhtlevad üksteisega kõri ülaosas. Luulise košlea põhjas lõpeb vestibulaarne skala ovaalse auguga, mis on suletav jalus, ja scala tympani ümmarguse auguga, mis on suletud elastse membraaniga.

Spiraalorgan või Corti organ - kõrva retseptori osa , asub basilaarmembraanil. See koosneb tundlikest toetavatest rakkudest ja sisemembraanist.

1. Sensoorsed juuste epiteelirakud - kergelt piklikud ümara põhjaga rakud, nende tipus on mikrovillid - stereocilia. Kuulmisraja 1. neuronite dendriidid lähenevad sensoorsete karvarakkude alusele ja moodustavad sünapsid, mille kehad asetsevad luuvarda paksuses - spiraalganglioni luukoe võlli. Sensoorsed juukseepiteelirakud jagunevad sisemine pirnikujuline ja õues prismaatiline. Välised juukserakud moodustavad 3-5 rida ja sisemised - ainult 1 rida. Sisemised karvarakud saavad umbes 90% kogu innervatsioonist. Corti tunnel moodustub sisemiste ja välimiste karvarakkude vahele. Rippub juuste sensoorsete rakkude mikrovilli kohal terviklik (tektoriaalne) membraan.

2. TUGIRAKUD (TUGIRAKUD)

välimised rakusambad

sisemised samba rakud

välimised falangeaalsed rakud

sisemised falangeaalsed rakud

Falangeaalsete epiteelirakkude toetamine- paiknevad basilaarmembraanil ja on toeks juuste sensoorsetele rakkudele, toetavad neid. Tonofibrillid leidub nende tsütoplasmas.

3. KATTEMEMBRAAN (TEKTORIAALMEMBRAAN) - želatiinne moodustis, mis koosneb kollageenkiududest ja sidekoe amorfsest ainest, väljub spiraalse protsessi luuümbrise paksenemise ülemisest osast, ripub Corti organi kohal, karvarakkude stereotsiilia tipud on sukeldatud selles

1, 2 - välised ja sisemised karvarakud, 3, 4 - välised ja sisemised tugirakud, 5 - närvikiud, 6 - basilaarmembraan, 7 - retikulaarse (võrk)membraani avad, 8 - spiraalne side, 9 - luu spiraalplaat, 10 - tektoriaalne (integumentaarne) membraan

Spiraalse elundi histofüsioloogia. Heli, nagu õhuvibratsioon, vibreerib kuulmekile, seejärel vibratsioon läbi haamri, alasi kandub üle jalus; läbi ovaalse akna edastab vibratsioonid vestibulaarse skaala perilümfile, mööda vestibulaarset skaalat liigub luukoe ülaosas olev vibratsioon scala tympani relümfi ja laskub spiraalselt alla ning toetub vastu vestibulaarset membraani. ümmargune auk. Scala tympani relümfi kõikumised põhjustavad basilaarmembraani stringides vibratsiooni; basilaarmembraani vibreerimisel võnguvad karva sensoorsed rakud vertikaalsuunas ja puudutavad karvadega tektoriaalset membraani. Juukserakkude mikrovillide paindumine viib nende rakkude ergutamiseni, s.o. muutub tsütolemma välis- ja sisepinna potentsiaalne erinevus, mille püüavad kinni juukserakkude basaalpinna närvilõpmed. AT närvilõpmed närviimpulsid genereeritakse ja edastatakse mööda kuulmisteed kortikaalsetesse keskustesse.

Nagu määratud, eristatakse helisid sageduse järgi (kõrged ja madalad helid). Basilaarmembraanis olevate nööride pikkus muutub piki membraanset labürinti, mida lähemale košlea tipule, seda pikemad on nöörid. Iga string on häälestatud resoneerima kindlal vibratsioonisagedusel. Kui madalad helid - pikad stringid resoneerivad ja vibreerivad sisekõrva ülaosale lähemale ning vastavalt sellele on neil istuvad rakud põnevil. Kui kõrged helid resoneerivad lühikesi nööre, mis asuvad kõrvakõrva põhjale lähemal, on nendel stringidel istuvad karvarakud erutatud.

MEMBAANILABÜRINDI VESTIBULAARS OSA - sellel on 2 laiendust:

1. Kott on sfääriline pikendus.

2. Matochka - elliptilise kuju pikendus.

Need kaks pikendust on omavahel ühendatud õhukese torukesega. Kolm vastastikku risti asetsevat poolringikujulist pikendusega kanalit on ühendatud emakaga - ampullid. Suurem osa koti, emaka ja ampullidega poolringikujuliste kanalite sisepinnast on kaetud ühekihilise lameepiteeli kihiga. Samal ajal on poolringikujuliste kanalite kotis, emakas ja ampullides paksenenud epiteeliga piirkondi. Need piirkonnad paksenenud epiteeliga kotis ja emakas nimetatakse laikudeks või täppideks, ja sisse ampullid - kammkarbid või cristae.

Kotide laigud (tähnid).

Maakula epiteelis eristatakse karvaseid sensoorseid rakke ja toetavaid epiteelirakke.

Juuste sensoorne rakke on kahte tüüpi - pirnikujuline ja sammaskujuline. Juuste sensoorsete rakkude apikaalsel pinnal on kuni 80 liikumatut karva ( stereotsiilia) ja 1 liikuv ripsme ( kinotseelia). Stereocilia ja kinocelia on sisse kastetud otoliitmembraan- See on spetsiaalne želatiinne mass kaltsiumkarbonaadi kristallidega, mis katavad kollatähni paksenenud epiteeli. Karva sensoorsete rakkude basaalots on põimunud vestibulaarse analüsaatori 1. neuroni dendriitide otstega, mis asuvad spiraalganglionis. Makula laigud tajuvad gravitatsiooni (gravitatsiooni) ning lineaarseid kiirendusi ja vibratsiooni. Nende jõudude toimel nihutab ja painutab otoliitse membraan sensoorsete rakkude karvu, põhjustab karvarakkude ergastamist ja see püütakse kinni vestibulaarse analüsaatori 1. neuroni dendriitide otsadega.

Epiteliotsüütide toetamine , mis paiknevad sensoorsete vahel, eristuvad tumedate ovaalsete tuumadega. Neil on suur hulk mitokondrid. Nende tippudes leidub palju õhukesi tsütoplasmaatilisi mikrovilli.

Ampulaarsed kammkarbid (cristae)

Leidub igas ampullipikenduses. Need koosnevad ka karvastest sensoorsetest ja tugirakkudest. Nende rakkude struktuur on sarnane kollatähni rakkudega. Pealt kaetud kammkarbid želatiinne kuppel(ilma kristallideta). Kammid registreerivad nurkiirendusi, s.t. keha pöörlemine või pea pöörlemine. Käivitusmehhanism on sarnane makulade omaga.