Biglaang pagkamatay dahil sa mga sanhi ng puso: mula sa talamak na kakulangan sa coronary at iba pa. Biglaang pagkamatay ng coronary: sanhi, kung paano maiiwasan

Bersyon: Direktoryo ng Mga Sakit MedElement

Biglaang pagkamatay sa puso na inilarawan (I46.1)

Cardiology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Biglang pagkamatay sa puso - ay isang hindi marahas na kamatayan na dulot ng sakit sa puso at ipinakikita ng biglaang pagkawala ng malay sa loob ng 1 oras mula sa simula. talamak na sintomas. Ang naunang sakit sa puso ay maaaring malaman o hindi, ngunit ang kamatayan ay palaging hindi inaasahan. Pansin!

Ang biglaang pagkamatay ng puso ay tumutukoy sa mga kaso ng biglaang pagtigil ng aktibidad ng puso, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Ang kamatayan ay naganap sa presensya ng mga saksi sa loob ng isang oras mula sa simula ng una mapanganib na sintomas;

Ang kondisyon ng pasyente bago ang simula ng kamatayan ay tinasa ng iba bilang matatag at hindi nagdudulot ng malubhang kaguluhan;

Naganap ang kamatayan sa ilalim ng mga pangyayari na hindi kasama ang iba pang mga sanhi nito (pinsala, marahas na kamatayan, iba pang nakamamatay na sakit).

Pag-uuri

Depende sa tagal ng agwat sa pagitan ng simula ng atake sa puso at ang sandali ng kamatayan, mayroong:

Instant cardiac death (ang pasyente ay namatay sa loob ng ilang segundo, iyon ay, halos kaagad);

Mabilis na pagkamatay ng puso (namatay ang pasyente sa loob ng 1 oras).

Etiology at pathogenesis

Karamihan karaniwang sanhi biglaang pagkamatay ng puso sa mga tao murang edad:
- nagpapaalab na sakit myocardium;
- cardiomyopathy;
- mahabang QT interval syndrome;
- mga depekto sa puso (sa partikular, pagpapaliit ng aortic orifice);
- anomalya ng thoracic aorta sa Marfan's syndrome;
- mga anomalya coronary arteries;
- mga paglabag sa ritmo ng puso at pagpapadaloy;
- bihira - hindi natukoy na coronary atherosclerosis. Pansin!

Ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw ng biglaang pagkamatay ng puso sa mga kabataan:
- pisikal na labis na labis na pagsusumikap (halimbawa, habang mga paligsahan sa palakasan);
- ang paggamit ng alkohol at droga (halimbawa, ang cocaine ay nagdudulot ng malakas at matagal na spasm ng coronary arteries hanggang sa pagbuo ng myocardial infarction);
- labis na alkohol (lalo na ang paggamit ng mga kahalili ng alkohol);
- tumatanggap ng ilan mga gamot(halimbawa, ang mga tricyclic antidepressant ay maaaring maging sanhi ng isang makabuluhang pagkaantala sa pagpapadaloy ng paggulo);
- binibigkas mga kaguluhan sa electrolyte.

Sa mga taong higit sa 40 taong gulang, lalo na sa mga matatanda at matatandang tao, ang pangunahing etiological factor sa biglaang pagkamatay ng puso ay sakit na ischemic puso (CHD). Kung saan nag-uusap kami, bilang panuntunan, tungkol sa malubhang stenosing atherosclerosis ng dalawa o tatlong pangunahing coronary arteries.
Ang autopsy ng naturang mga pasyente ay kadalasang nagpapakita ng mga erosions o luha sa mga atherosclerotic plaque, mga palatandaan ng aseptic na pamamaga at kawalang-tatag ng plaka, mural thrombosis ng coronary arteries, at makabuluhang myocardial hypertrophy. Sa 25-30% ng mga pasyente, ang foci ng nekrosis ay matatagpuan sa myocardium.

Pangunahing mga mekanismo ng pathophysiological

Ang isang tiyak na pattern ng biglaang pagkamatay ng puso ay natukoy, naobserbahan dahil sa malapit na pakikipag-ugnayan ng mga istruktura at functional na elemento: sa ilalim ng impluwensya ng mga functional disorder, nangyayari ang destabilization mga elemento ng istruktura.

Mga karamdaman sa istruktura isama ang:
- myocardial infarction (ang pinakakaraniwang kategorya ng istruktura);
- myocardial hypertrophy;
- cardiomyopathy;
- Structural electrical disorders (mga karagdagang pathway sa Wolff-Parkinson-White syndrome).

Mga Functional Disorder:
- lumilipas na ischemia at myocardial perfusion;
- sistematikong mga kadahilanan(hemodynamic disturbances, acidosis, hypoxemia, electrolyte disturbances);
- neurophysiological na pakikipag-ugnayan (dysfunction ng autonomic nervous system na kumokontrol sa gawain ng puso);
- nakakalason na epekto (cardiotoxic at prorhythmic substance).

Ang kawalang-katatagan ng elektrikal ng myocardium (ventricular fibrillation o flutter) ay nangyayari bilang isang resulta ng katotohanan na ang mga kadahilanan ng panganib mula sa kategorya ng mga structural disorder ay nakikipag-ugnayan sa isa o higit pang mga nakakapukaw na functional na mga kadahilanan.

Mga mekanismo na maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso:

1. ventricular fibrillation- n ang pinakakaraniwang mekanismo (nabanggit sa 90% ng mga kaso). Ang magulong paggulo ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan at ang kawalan ng coordinated buong ventricular contraction ay katangian; hindi regular, magulong paggalaw ng alon ng paggulo.

2. - Ang mga coordinated contraction ng ventricles ay nabanggit, ngunit ang kanilang dalas ay napakataas (250-300 / min.) Na walang systolic ejection ng dugo sa aorta. Ang ventricular flutter ay sanhi ng isang steady circular motion ng re-entry excitation wave impulse, na naka-localize sa ventricles.

3. Asystole ng puso- kumpletong paghinto ng aktibidad ng puso. Ang Asystole ay sanhi ng isang paglabag sa automatism function ng mga pacemaker ng 1st, 2nd, 3rd order (kahinaan, paghinto ng sinus node na may depletion o kakulangan ng function ng mga pinagbabatayan na driver).

4. Electromechanical dissociation ng puso - ang pagtigil ng pumping function ng kaliwang ventricle na may pagpapanatili ng mga palatandaan ng electrical activity ng puso (unti-unting naubos na sinus, nodal ritmo o isang ritmo na nagiging asystole).

Epidemiology

Palatandaan ng pagkalat: Karaniwan

Sex ratio (m/f): 2

Humigit-kumulang 80% ng mga kaso ng biglaang pagkamatay sa puso ay dahil sa ischemic heart disease (Mazur N. A., 1999). Ang ganitong uri ng biglaang pagkamatay ay maaari ding tukuyin bilang biglaang coronary death (SCD).

Makilala dalawang uri ng biglaang pagkamatay ng puso na nauugnay sa edad:

Sa mga bagong silang (sa unang 6 na buwan ng buhay);
- sa mga matatanda (may edad na 45-75 taon).
Ang dalas ng biglaang pagkamatay ng puso sa mga bagong silang ay humigit-kumulang 0.1-0.3%.
Sa pagitan ng edad na 1-13 taon, 1 lamang sa 5 biglaang pagkamatay ay dahil sa sakit sa puso; sa edad na 14-21 ang bilang na ito ay tumataas sa 30%.
Sa gitna at katandaan, ang biglaang pagkamatay ng puso ay naitala sa 88% ng lahat ng mga kaso ng biglaang pagkamatay.

Mayroon ding mga pagkakaiba sa kasarian sa saklaw ng biglaang pagkamatay ng puso.
Sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki, ang biglaang pagkamatay ng puso ay sinusunod ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan.
Sa mga lalaking may edad na 45-64 taon, ang biglaang pagkamatay ng puso ay naitala ng 7 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.
Sa edad na 65-74 taon, ang dalas ng biglaang pagkamatay ng puso sa mga kalalakihan at kababaihan ay nabanggit sa ratio na 2: 1.

Kaya, ang insidente ng biglaang pagkamatay ng puso ay tumataas sa edad at mas mataas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Mga kadahilanan at pangkat ng panganib

Maraming pag-aaral na nakabatay sa populasyon ang natukoy pangkat ng mga kadahilanan ng panganib biglaang pagkamatay ng coronary(VCS) na karaniwan sa coronary heart disease (CHD):

Matanda na edad;

Lalaking kasarian;

Kasaysayan ng pamilya ng CAD;

Nakataas na low-density lipoprotein (LDL) na antas ng kolesterol;

hypertension;

paninigarilyo;

Diabetes.

Mga Salik sa Panganib - Mga Independiyenteng Tagahula ng VCS sa mga IHD Patient:

1. Pagtaas ng tibok ng puso sa pagpapahinga.

2. Pagpahaba at pagtaas sa dispersion ng QT interval (katibayan ng electrical inhomogeneity ng myocardium, nadagdagan ang heterogeneity ng repolarization at isang ugali sa ventricular fibrillation).

3. Pagbaba sa pagkakaiba-iba ng rate ng puso (nagpapahiwatig ng kawalan ng timbang sa autonomic na regulasyon na may pagbaba sa aktibidad departamento ng parasympathetic at, dahil dito, pagbaba ng threshold para sa ventricular fibrillation).

4. Genetic predisposition (long QT syndrome, Brugada syndrome, hypertrophic cardiomyopathy, arrhythmogenic right ventricular dysplasia, catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia).

5. Kaliwang ventricular hypertrophy (mga determinant ay edad, sobra sa timbang uri ng katawan at katawan, arterial hypertension, hyperglycemia, genetic predisposition).

6. Mga pagbabago sa ECG (pamantayan sa boltahe para sa left ventricular hypertrophy, ST segment depression at T wave inversion).

7. Pag-abuso sa alak (humahantong sa pagpapahaba ng pagitan ng QT).

8. Diet (ang regular na pagkonsumo ng seafood na naglalaman ng ω-3-polyunsaturated fatty acids ay binabawasan ang panganib ng VKS).

9. Labis na pisikal na overexertion (potentiates ang epekto ng iba pang mga predictors).

Mga hula ng VCS na nauugnay sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa coronary artery:

1. Myocardial ischemia at mga kaugnay na kondisyon (hibernating o stunned myocardium).

2. Isang kasaysayan ng myocardial infarction (Ang VCS ay maaaring mangyari sa 10% ng mga pasyente na nagkaroon ng myocardial infarction, at sa susunod na 2.5 taon, habang mahalagang dahilan maaaring magkaroon ng bagong yugto ng ischemia).

3. Hindi epektibo ng thrombolytic therapy sa talamak na panahon ng myocardial infarction (patency ng infarcted coronary artery grade 0-1 ayon sa TIMI-1).

4. Pagbawas ng kaliwang ventricular ejection fraction sa ibaba 40% at III-IV functional class of heart failure (NYHA).

5. Hindi matatag na angina napakadelekado.

6. Ventricular fibrillation sa kasaysayan.

Klinikal na larawan

Mga Pamantayan sa Klinikal para sa Diagnosis

Kakulangan ng kamalayan; kakulangan ng paghinga o biglaang pagsisimula ng uri ng agonal na paghinga (maingay, mabilis na paghinga); kawalan ng pulso sa carotid arteries; dilat na mga mag-aaral (kung walang gamot na ininom, hindi ginanap ang neuroleptanalgesia, hindi ibinigay ang anesthesia, walang hypoglycemia; pagbabago sa kulay ng balat, ang hitsura ng isang maputlang kulay-abo na kulay ng balat ng mukha

Mga sintomas, siyempre

Ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga selula ng cerebral cortex ay nangyayari humigit-kumulang 3 minuto pagkatapos ng biglaang paghinto ng sirkulasyon ng dugo. Para sa kadahilanang ito, ang diagnosis ng biglaang pagkamatay at ang pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga ay dapat na maagap.

Ang ventricular fibrillation ay palaging dumarating nang biglaan. 3-4 segundo pagkatapos ng simula nito, ang pagkahilo at panghihina ay nangyayari, pagkatapos ng 15-20 segundo ang pasyente ay nawalan ng malay, pagkatapos ng 40 segundo ang mga katangian ng kombulsyon ay nabuo - isang solong tonic contraction ng skeletal kalamnan. Kasabay nito ( pagkatapos ng 40 - 45 segundo) ang mga mag-aaral ay nagsisimulang lumawak, na umaabot sa maximum na laki pagkatapos ng 1.5 minuto.
Ang maximum na pagpapalawak ng mga mag-aaral ay nagpapahiwatig na ang kalahati ng oras ay lumipas, kung saan posible ang pagpapanumbalik ng mga selula ng utak.

Ang madalas at maingay na paghinga ay unti-unting nagiging mas madalas at humihinto sa ika-2 minuto klinikal na kamatayan.

Ang diagnosis ng biglaang pagkamatay ay dapat gawin kaagad, sa loob ng 10-15 segundo (walang mahalagang oras ang dapat na sayangin sa pagsukat ng presyon ng dugo, naghahanap ng pulso sa radial artery, pakikinig sa mga tunog ng puso, pagtatala ng ECG).

Ang pulso ay tinutukoy lamang sa carotid artery. Upang gawin ito, ang index at gitnang mga daliri ng doktor ay matatagpuan sa larynx ng pasyente, at pagkatapos, dumudulas sa gilid, sila ay nagsusuri nang walang malakas na presyon. ibabaw ng gilid leeg sa panloob na gilid ng m.sternocleidomastoideus Sternocleidomastoid na kalamnan
sa antas ng itaas na gilid ng thyroid cartilage.

Mga diagnostic

Sa sandali ng klinikal na pagkamatay ng pasyente, ang mga sumusunod na pagbabago ay naitala sa monitor ng ECG.

1. ventricular fibrillation: random, irregular, sharply deformed waves ng iba't ibang taas, lapad at hugis, na sumasalamin sa paggulo ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan ng ventricles.
Sa una, ang mga fibrillation wave ay karaniwang mataas ang amplitude, na nangyayari sa dalas na humigit-kumulang 600/min. Ang pagbabala para sa defibrillation sa yugtong ito ay mas kanais-nais kaysa sa susunod na yugto.
Pagkatapos ang mga flicker wave ay magiging low-amplitude na may wave frequency na hanggang 1000 at higit pa bawat 1 minuto. Ang tagal ng yugtong ito ay humigit-kumulang 2-3 minuto, pagkatapos kung saan ang tagal ng mga flicker wave ay tumataas, ang kanilang amplitude at frequency ay bumaba (hanggang sa 300-400/min.). Ang defibrillation sa yugtong ito ay hindi na palaging epektibo.
Ang ventricular fibrillation ay sa maraming mga kaso na nauuna sa mga episode ng paroxysmal ventricular tachycardia Ventricular paroxysmal tachycardia (VT) - sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang biglaang pagsisimula at tulad ng biglaang pagtatapos ng pag-atake ng tumaas na ventricular contraction hanggang 150–180 bpm. kada minuto (mas madalas - higit sa 200 beats kada minuto o sa loob ng 100–120 beats kada minuto), kadalasan habang pinapanatili ang tamang regular na tibok ng puso.
, minsan - bidirectional ventricular tachycardia (uri ng pirouette). Bago ang pagbuo ng ventricular fibrillation, madalas na naitala ang madalas na polytopic at maagang extrasystoles (uri R hanggang T).

2.Kailan ventricular flutter Ang ECG ay nagrerehistro ng isang curve na kahawig ng isang sinusoid na may madalas na maindayog, malawak, medyo malaki at katulad na mga alon, na sumasalamin sa paggulo ng mga ventricles. Ang paghihiwalay ng QRS complex, ST interval, T wave ay imposible, walang isoline. Karaniwan, ang flutter ng ventricles ay nagiging kanilang flicker. Ang ECG na larawan ng ventricular flutter ay ipinapakita sa fig. isa.

kanin. 1. Ventricular flutter

3. Kailan asystole ng puso Ang ECG ay nagrerehistro ng isang isoline, walang mga alon o ngipin.

4.Kailan electromechanical dissociation ng puso sa ECG, ang isang bihirang sinus, nodal ritmo ay maaaring mapansin, nagiging isang ritmo, na pagkatapos ay pinalitan ng asystole. Halimbawa ng ECG sa panahon ng electromechanical dissociation ng puso ay ipinapakita sa Fig. 2.

kanin. 2. ECG na may electromechanical dissociation ng puso

Differential Diagnosis

Sa panahon ng resuscitation dapat itong isaalang-alang klinikal na larawan, katulad ng mga palatandaan ng biglaang pagkamatay sa ventricular fibrillation, ay maaari ding maobserbahan sa mga kaso ng asystole, matinding bradycardia, electromechanical dissociation sa panahon ng rupture at cardiac tamponade, o thromboembolism pulmonary artery(TELA).

Sa agarang pagpaparehistro ng ECG, medyo madaling magsagawa ng emergency differential diagnosis.

Kailan ventricular fibrillation ang isang curve ng katangian ay sinusunod sa ECG. Para sa pagpaparehistro kabuuang kawalan electrical activity ng puso (asystole) at ang delimitation nito mula sa atonic stage ng ventricular fibrillation, ang kumpirmasyon ay kinakailangan sa hindi bababa sa dalawang ECG lead.

Sa cardiac tamponade o talamak na PE humihinto ang sirkulasyon ng dugo, at ang aktibidad ng elektrikal ng puso sa mga unang minuto ay napanatili (electromechanical dissociation), unti-unting kumukupas.

Kung hindi posible ang agarang pagpaparehistro ng ECG, ginagabayan sila ng kung paano nagpapatuloy ang simula ng klinikal na kamatayan, gayundin ng reaksyon sa closed heart massage at artipisyal na bentilasyon baga.

Sa ventricular fibrillation Ang mga epektibong pag-urong ng puso ay hindi naitala at ang klinikal na kamatayan ay palaging nabubuo nang biglaan, nang sabay-sabay. Ang klinikal na simula nito ay sinamahan ng isang tipikal na solong tonic contraction kalamnan ng kalansay. Ang paghinga ay pinananatili sa loob ng 1-2 minuto sa kawalan ng kamalayan at pulso sa mga carotid arteries.
Sa kaso ng advanced na SA- o AV-blockade, ang isang unti-unting pag-unlad ng mga circulatory disorder ay sinusunod, bilang isang resulta kung saan ang mga sintomas ay pinalawak sa oras: una, ang pag-ulap ng kamalayan ay nabanggit, pagkatapos - ang paggulo ng motor na may pag-ungol, paghinga. , pagkatapos - tonic-clonic convulsions (Morgagni-Adams-Stokes syndrome). ).

Sa talamak na anyo ng napakalaking PE Ang klinikal na kamatayan ay nangyayari bigla, kadalasan sa sandali ng pisikal na pagsusumikap. Ang mga unang manifestations ay madalas na respiratory arrest at isang matalim na sianosis ng balat ng itaas na kalahati ng katawan.

Tamponade ng puso, bilang isang patakaran, ay sinusunod laban sa background ng malubhang sakit na sindrom. Ang biglaang pag-aresto sa sirkulasyon ay nangyayari, walang kamalayan, walang pulso sa mga carotid arteries, ang paghinga ay nagpapatuloy sa loob ng 1-3 minuto at unti-unting nawawala, walang convulsive syndrome.

Sa mga pasyenteng may ventricular fibrillation, mayroong malinaw na positibong reaksyon sa napapanahon at tamang cardiopulmonary resuscitation (CPR), habang ang panandaliang pagtigil ng mga hakbang sa resuscitation ay nagpapakita ng mabilis na negatibong trend.

Sa mga pasyente na may Morgagni-Adams-Stokes syndrome, napapanahong pinasimulan ang closed heart massage (o rhythmic tapping sa sternum - "fist rhythm") nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at paghinga, at ang kamalayan ay nagsisimulang mabawi. Matapos ihinto ang CPR, mananatili ang mga positibong epekto sa loob ng ilang panahon.

Sa PE, ang reaksyon sa resuscitation ay malabo, upang makuha positibong resulta, bilang panuntunan, kinakailangan ang isang sapat na mahabang CPR.

Sa mga pasyente na may cardiac tamponade, positibong epekto dahil sa cardiopulmonary resuscitation ay imposible kahit sa maikling panahon; ang mga sintomas ng hypostasis sa pinagbabatayan na mga seksyon ay mabilis na tumataas.

Medikal na turismo

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Paggamot sa ibang bansa

Ano ang pinakamahusay na paraan para makipag-ugnayan sa iyo?

Medikal na turismo

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot sa ibang bansa

Ano ang pinakamahusay na paraan para makipag-ugnayan sa iyo?

Magsumite ng aplikasyon para sa medikal na turismo

Paggamot

Algoritmo ng pang-emerhensiyang pangangalaga para sa biglaang pagkamatay ng puso

1. Kung imposibleng magsagawa ng agarang defibrillation, kinakailangan na makagawa ng precordial shock.

2. Sa kawalan ng mga palatandaan ng sirkulasyon ng dugo - gawin hindi direktang masahe puso (60 beses bawat 1 minuto na may ratio ng tagal ng compression at decompression 1: 1), pagkatapos ilagay ang pasyente sa isang matigas, patag na ibabaw na ang ulo ay itinapon pabalik hangga't maaari at nakataas ang mga binti; tiyaking posible ang defibrillation sa lalong madaling panahon.

3. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang patency respiratory tract: ikiling ang ulo ng pasyente pabalik, itulak siya pasulong ibabang panga at buksan mo ang iyong bibig; sa pagkakaroon ng kusang paghinga - iikot ang iyong ulo sa isang tabi.

4. Simulan ang artificial lung ventilation (ALV) mula sa bibig o sa pamamagitan ng espesyal na maskara gamit ang Ambu bag (ratio mga paggalaw ng masahe at hininga 30:2); huwag matakpan ang heart massage at bentilasyon nang higit sa 10 segundo.

5. Catheterize central o peripheral na ugat at i-install ang system intravenous administration droga.

6. Sa ilalim ng patuloy na kontrol, magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation upang mapabuti ang kulay ng balat, paninikip ng mga mag-aaral at ang hitsura ng kanilang reaksyon sa liwanag, ang pagpapatuloy o pagpapabuti ng kusang paghinga, ang hitsura ng pulso sa mga carotid arteries.

7. Mag-iniksyon ng adrenaline sa intravenously sa 1 mg, hindi bababa sa 1 beses sa loob ng 3-5 minuto.

8. Ikonekta ang isang monitor ng puso at defibrillator, suriin ang rate ng puso.

9. Sa ventricular fibrillation o ventricular tachycardia:

Defibrillation 200 J;

Magsagawa ng closed heart massage at mekanikal na bentilasyon sa mga pag-pause sa pagitan ng mga discharges;

Sa kawalan ng epekto - paulit-ulit na defibrillation 300 J;

Sa kawalan ng epekto - pagkatapos ng 2 minuto, paulit-ulit na defibrillation 360 J;

Sa kawalan ng epekto - amiodarone 300 mg intravenously sa 5% glucose solution, pagkatapos ng 2 minuto - defibrillation 360 J;

Kung walang epekto - pagkatapos ng 5 minuto - amiodarone 150 mg intravenously sa 5% glucose solution, pagkatapos ng 2 minuto - defibrillation 360 J;

- na walang epektolidocaine 1.5 mg/kg, pagkatapos ng 2 minuto - defibrillation 360 J;

Sa kawalan ng epekto - pagkatapos ng 3 minuto - lidocaine 1.5 mg / kg, pagkatapos ng 2 minuto - defibrillation 360 J;

Sa kawalan ng epekto - novocainamide 1000 mg, pagkatapos ng 2 minuto - defibrillation 360 J.

Sa paunang hugis ng spindle na ventricular tachycardia, kinakailangan na ipakilala ang magnesium sulfate 1-2 g intravenously nang dahan-dahan.

10. May asystole:

10.1 Kung ang pagtatasa ng elektrikal na aktibidad ng puso ay hindi posible (imposibleng ibukod ang atonic na yugto ng ventricular fibrillation, imposibleng mabilis na ikonekta ang isang ECG monitor o isang electrocardiograph), dapat kang magpatuloy tulad ng sa kaso ng ventricular fibrillation (punto 9).

10.2 Kung ang asystole ay nakumpirma sa dalawang ECG lead, ang atropine ay dapat ibigay tuwing 3-5 minuto sa 1 mg hanggang sa magkaroon ng epekto o kabuuang dosis na 0.04 mg/kg, bilang karagdagan sa cardiopulmonary resuscitation. Ang transthoracic o transvenous pacing ay dapat na simulan sa lalong madaling panahon. 240-480 mg ng aminophylline.

11. Kung may mga palatandaan ng sirkulasyon ng dugo, ipagpatuloy ang mekanikal na bentilasyon (kontrol bawat minuto).

Hindi dapat sayangin ang oras sa pagsisikap na magbigay ng oxygenation kung inoobserbahan ng doktor ang pasyente sa loob ng 1 minuto pagkatapos ng pag-unlad ng pagbagsak. Ang isang agarang malakas na suntok sa precordial region ng dibdib (shock defibrillation) ay minsan epektibo at dapat subukan. AT mga bihirang kaso kapag ang sanhi ng pagbagsak ng sirkulasyon ay ventricular tachycardia, at ang pasyente ay may malay sa oras na dumating ang doktor, ang malakas na paggalaw ng pag-ubo ay maaaring makagambala sa arrhythmia.

Kung hindi posible na maibalik kaagad ang sirkulasyon, pagkatapos ay isang pagtatangka na gawin ang electrical defibrillation nang hindi nag-aaksaya ng oras sa pag-record ng ECG gamit ang isang electrocardiograph. Para dito, maaaring gamitin ang mga portable defibrillator, na nagpapahintulot sa pag-record ng ECG nang direkta sa pamamagitan ng kanilang mga electrodes.
Pinakamainam na gumamit ng mga device na may awtomatikong pagpili ng boltahe ng paglabas depende sa resistensya ng tissue. Ginagawa nitong posible na mabawasan ang mga panganib na nauugnay sa paggamit ng hindi makatwirang malalaking shocks, habang sa parehong oras ay iniiwasan ang hindi epektibong maliliit na shocks sa mga pasyente na may mas mataas kaysa sa inaasahang tissue resistance.
Bago ilapat ang discharge, ang isang defibrillator electrode ay inilalagay sa itaas ng zone ng cardiac dullness, at ang pangalawa - sa ilalim ng kanang clavicle (o sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat kung ang pangalawang elektrod ay dorsal). Sa pagitan ng mga electrodes at ng balat, ang mga wipe na binasa ng isotonic sodium chloride solution ay inilalagay o ginagamit ang mga espesyal na conductive paste.
Sa sandali ng paglalapat ng discharge, ang mga electrodes ay pinindot laban dibdib(bilang bahagi ng mga pag-iingat sa kaligtasan, ang posibilidad na hawakan ng iba ang pasyente ay dapat na hindi kasama).

Kung ang mga hakbang na ito ay hindi matagumpay, ito ay kinakailangan upang simulan ang panlabas na cardiac massage at isagawa ang buong cardiopulmonary resuscitation na may mabilis na paggaling at pagpapanatili ng magandang airway patency.

Panlabas na cardiac massage

Ang panlabas na cardiac massage, na binuo ni Kouwenhoven, ay isinasagawa upang maibalik ang perfusion ng mahahalagang mahahalagang organo sa pamamagitan ng sunud-sunod na pagpindot sa dibdib gamit ang mga kamay.

Mahahalagang aspeto:

1. Kung ang mga pagsisikap na dalhin ang pasyente sa kanyang mga pandama, na tinatawag siya sa kanyang pangalan at nanginginig sa kanyang mga balikat, ay hindi matagumpay, ang pasyente ay dapat na ihiga sa kanyang likod sa isang matigas na ibabaw (mas mabuti sa isang kahoy na kalasag).

2. Upang buksan at mapanatili ang airway patency, ikiling ang ulo ng pasyente pabalik, pagkatapos, pindutin nang husto ang noo ng pasyente, pindutin ang ibabang panga gamit ang mga daliri ng kabilang kamay at itulak ito pasulong upang ang baba ay tumaas.

3. Kung walang pulso sa carotid arteries sa loob ng 5 segundo, dapat simulan ang chest compression. Pamamaraan: ang proximal na bahagi ng palad ng isang kamay ay inilalagay sa ibabang bahagi ng sternum sa gitna, dalawang daliri sa itaas ng proseso ng xiphoid upang maiwasan ang pinsala sa atay, pagkatapos ay ang kabilang kamay ay namamalagi sa una, na sumasakop dito gamit ang mga daliri.

4. Pisilin ang sternum, paglilipat nito ng 3-5 cm, ay dapat na nasa dalas ng 1 oras bawat 1 segundo, upang may sapat na oras upang punan ang ventricle.

5. Ang katawan ng resuscitator ay dapat na nasa itaas ng dibdib ng biktima upang ang inilapat na puwersa ay humigit-kumulang 50 kg; dapat ituwid ang mga siko.

6. Ang compression at relaxation ng dibdib ay dapat tumagal ng 50% ng oras ng buong cycle. Ang compression na masyadong mabilis ay lumilikha ng pressure wave (nararamdaman sa ibabaw ng carotid o femoral arteries), ngunit kaunting dugo ang inilalabas.

7. Hindi dapat maantala ang masahe nang higit sa 10 segundo, dahil unti-unting tumataas ang cardiac output sa unang 8-10 compression. Kahit na ang isang maikling paghinto ng masahe ay may lubhang negatibong epekto.

8. Ang compression sa ventilation ratio para sa mga nasa hustong gulang ay dapat na 30:2.

Ang bawat compression ng dibdib mula sa labas ay nagiging sanhi ng hindi maiiwasang paghihigpit ng venous return sa ilang lawak. Kaya, sa panahon ng panlabas na masahe, ang pinakamainam na matamo na index ng puso ay maaaring umabot sa maximum na 40% ng mas mababang limitasyon ng mga normal na halaga. Ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga halaga na sinusunod sa karamihan ng mga pasyente pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kanilang mga kusang ventricular contraction. Tungkol sa mabilis na paggaling Ang epektibong rate ng puso ay napakahalaga.

Ang pagwawakas ng cardiac massage ay posible lamang kapag ang epektibong pag-urong ng puso ay nagbibigay ng malinaw na pulso at sistematikong presyon ng dugo.

Ang panlabas na cardiac massage ay may ilang mga disadvantages dahil maaari itong humantong sa mga komplikasyon tulad ng rib fracture, hemopericardium at tamponade, hemothorax, pneumothorax, fat embolism, pinsala sa atay, pagkalagot ng pali na may pag-unlad ng late latent bleeding. Ngunit ang panganib ng naturang mga komplikasyon ay maaaring mabawasan kung tamang execution mga hakbang sa resuscitation, napapanahong pagkilala at karagdagang sapat na mga aksyon.

Sa matagal na cardiopulmonary resuscitation, ang balanse ng acid-base ay dapat itama sa pamamagitan ng intravenous administration ng sodium bikarbonate sa paunang dosis na 1 meq/kg. Ang kalahati ng dosis na ito ay dapat na ulitin tuwing 10-12 minuto alinsunod sa mga resulta ng regular na tinutukoy na arterial pH.

Sa kaso kapag ang isang epektibong rate ng puso ay naibalik, ngunit muli mabilis na nagbabago sa ventricular tachycardia o fibrillation, kinakailangan na magpasok ng intravenous bolus na 1 mg / kg ng lidocaine, na sinusundan ng isang intravenous infusion nito sa rate na 1- 5 mg / kg para sa 1 oras, paulit-ulit na defibrillation.

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga hakbang sa resuscitation

Ang hindi pagiging epektibo ng resuscitation na isinasagawa ay pinatunayan ng kakulangan ng kamalayan, kusang paghinga, aktibidad ng elektrikal ng puso, pati na rin ang pinaka-dilat na mga mag-aaral na walang reaksyon sa liwanag. Sa mga kasong ito, ang pagwawakas ng resuscitation ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa 30 minuto pagkatapos matukoy ang pagiging hindi epektibo ng mga hakbang, ngunit hindi mula sa sandali ng biglaang pagkamatay ng puso.

Pagtataya

Ang posibilidad ng paulit-ulit na biglaang pagkamatay ng puso saang mga nakaligtas na pasyente ay medyo mataas.

Pag-iwas

Pangunahing pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng coronary(VCS) sa mga pasyenteng may sakit sa coronary artery ay kinabibilangan ng mga medikal at panlipunang aktibidad na isinasagawa sa mga taong may mataas na panganib sa pagsisimula nito.

Isang hanay ng mga hakbang para sa pangunahing pag-iwas:

1. Epekto sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa coronary artery disease at VCS.

2. Ang paggamit ng mga gamot na walang electrophysiological properties na nakakaapekto sa mga mekanismo ng pagbuo ng VCS at napatunayan ang kanilang pagiging epektibo sa kurso ng pagpapatupad Klinikal na pananaliksik: ACE inhibitors, aldosterone receptor blockers Ang Aldosterone ay ang pangunahing mineralocorticosteroid hormone ng adrenal cortex sa mga tao.
, ω-3 polyunsaturated fatty acids (bawasan ang panganib ng VCS ng 45%; magkaroon ng antiarrhythmic effect dahil sa pakikipag-ugnayan sa sodium, potassium at calcium channels; mag-ambag sa normalisasyon ng heart rate variability), statins. Nagpapakita ng thrombolytic therapy sa talamak na myocardial infarction, antithrombotic therapy.

Kabilang sa mga pagkamatay na nagmumula sakit sa cardiovascular humahantong sa biglaang pagkamatay ng coronary. Ito ay nangyayari kapag ang puso ay biglang huminto sa paggana. Ang biglaang pagkamatay ay tinatawag na madalian o nangyayari sa loob ng ilang oras mula sa paglala ng mga pangunahing sintomas ng kamatayan.

Sa gamot, walang iisang sanhi ng naturang kamatayan, dahil ang mga kadahilanan ng paglitaw ay magkakaiba. Sa buong mundo, daan-daang libong tao ang namamatay bawat taon sa ganitong paraan, kadalasan ay mga lalaki na mahigit 35 taong gulang.

Sa mga bata, ang biglaang pagkamatay dahil sa sakit sa puso ay nangyayari sa mga pambihirang kaso at napakabihirang naitala.

• Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon at HINDI isang gabay sa pagkilos!
• Bigyan ka ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
• Hinihiling namin sa iyo na HUWAG gumamot sa sarili, ngunit mag-book ng appointment sa isang espesyalista!
• Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Gayunpaman, ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan ng mga doktor ay tinatawag na atake sa puso. Bawat taon ang bilang ng mga namamatay sa buong mundo ay hindi bumababa, at ang kanilang edad ay nagiging mas at higit pa.

Ang biglaang pagkamatay mula sa myocardial infarction (atake sa puso) ay isang medikal na problema, ngunit sa ating bansa mayroong isang kapansin-pansing pagbaba sa antas nito dahil sa pagpapabuti ng mga kumplikadong hakbang, kabilang ang anticoagulant na paggamot, spa therapy at kasunod na pagsubaybay sa pagtatrabaho ng mga pasyente.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng biglaang pag-aresto sa puso at pag-atake

Ang mga terminong "pag-aresto sa puso" at "atake sa puso" ay kadalasang ginagamit, na mali ang kasingkahulugan ng mga ito. Sa katunayan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa iba't ibang mga sakit. Isang pangyayari ang nag-uugnay sa kanila sa isa't isa - ang isang atake sa puso ay maaaring magpalala sa sitwasyon, na kalaunan ay hahantong sa biglaang pag-aresto sa puso.

Atake sa puso - mas maraming problema sistema ng sirkulasyon, kung saan ang dugo sa puso ay pumapasok sa isang mas maliit na dami o ang pag-access nito ay karaniwang imposible. Ang dahilan ay maaaring ang pagbuo ng mga clots o isang matalim na pagpapaliit ng arterya - sa parehong mga kaso, ang pagbara nito ay nangyayari.

Kung ang dugo ay hindi ibinibigay sa kalamnan ng puso, ang kakulangan ng oxygen ay nangyayari at ito ay nasira, na kadalasang nangyayari bilang isang hindi maibabalik na proseso.

Ang mga katulad na pagbabago ay maaaring mangyari laban sa background ng coronary heart disease. Ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay natatakpan ng mga plake na nagpapaliit sa arterya. Kapag ang plake ay napunit, ang isang namuong namuong namuo sa nasirang lugar, na humaharang sa daloy ng dugo.

Ang biglaang pag-aresto sa puso ay ipinahayag sa isang matalim na paghinto ng paggana ng puso. Ang sanhi ay karaniwang paglabag sa aktibidad ng puso dahil sa pagkagambala sa kuryente. Ang isang biglaang pagbabago sa mode ng pag-urong ng puso (napakadalas) ay humahantong sa flutter (fibrillation) ng ventricles, at ang dugo ay hindi na pumapasok sa katawan.

Ang pagbomba ng dugo ay humihinto, at ito ay humahantong sa isang paghinto ng gawain ng lahat ng mga organo. Ang katawan ay nakakaranas ng napakalakas na pagkabigla na halos agad na mawalan ng malay ang pasyente. Ang pangunang lunas sa kasong ito ay dapat ibigay kaagad, kung hindi man nakamamatay na kinalabasan garantisadong sa 90-95% ng mga kaso.

Sa kaso ng pag-aresto sa puso, maaari itong isagawa gamit ang manual resuscitation ng puso sa pamamagitan ng pagpindot sa dibdib at pag-ihip ng hangin sa mga baga.

Ito ay kinakailangan upang matiyak ang daloy ng oxygen sa utak hanggang sa pagpapatuloy ng ritmo ng puso, kabilang ang sa tulong ng isang defibrillator. Ito ay isang aparato na kumikilos sa puso na may electrical impulse.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng isang atake sa puso ay kadalasang tulad na imposibleng hindi ito mapansin.

Bigyang-pansin ang mga sumusunod na palatandaan:

• pangmatagalan at puno ng dedikasyon itaas na bahagi katawan;
• pakiramdam ng paninikip at presyon sa dibdib;
• kakulangan ng tugon sa sakit sa mga nagpapatatag na gamot (nitroglycerin);
• pamumutla, labis na pagpapawis, at ang balat ay nagiging malamig at malambot;
• pagkahilo, pagkahilo,
• pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, pagsusuka;
• kahirapan sa paghinga;
• isang estado ng pagkabalisa na umabot sa gulat nang walang maliwanag na dahilan.

Ngunit hindi ito ang kaso sa lahat ng kaso. Sa isang-kapat ng mga kaso, lalo na sa mga kababaihan, ang mga sintomas ay malabo. Maaari itong maging tulad ng trangkaso na kondisyon o sobrang trabaho. Minsan may sakit sa tiyan, igsi ng paghinga.

Ang ganitong atypicality ay lubhang mapanganib, dahil ang pasyente ay maaaring hindi bigyang-pansin ang paglabag sa ritmo ng puso at hindi kwalipikado ang kanyang kondisyon bilang isang atake sa puso. Kung walang agarang tugon sa anyo ng tulong o isang tawag sa ambulansya, maaari kang mamatay sa loob ng ilang oras o araw.

Tungkol sa biglaang pag-aresto sa puso, ang mga sintomas nito ay maaaring mahayag bilang palpitations o pagkahilo. Ang mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig malubhang problema rate ng puso.

Kadalasan, ang isang tao at ang mga taong nakapaligid sa kanya ay walang oras upang mag-react, ang lahat ay nangyayari nang napakabilis. Ngunit kadalasan ang biglaang pag-aresto sa puso ay hindi sinamahan ng anumang mga sintomas.

Pagkatapos ng myocardial infarction, mayroong isang masa, ngunit ang pinakamalaking panganib ay ang pag-aresto sa puso at ang simula ng klinikal na kamatayan. Sa bisa ng iba't ibang dahilan huminto ang daloy ng dugo, ang lahat ng mga organo ay nagsisimulang mamatay.

Mayroon lamang ilang minuto para sa resuscitation, kung hindi, ang mga prosesong nagaganap sa katawan, lalo na sa utak, ay magiging hindi na maibabalik at ang biological na kamatayan ay magaganap.

Maraming mga tisyu at organo ang nagpaparaya sa klinikal na kamatayan sa mahabang panahon nang normal. Ngunit sa kawalan ng oxygen, ang mga nakakapinsalang sangkap ay naipon nang napakabilis sa utak, na nakakaapekto sa posibilidad na mabuhay nito sa hinaharap. Maaari itong tapusin na ang mga kahihinatnan ng klinikal na kamatayan sa isang atake sa puso, ang kanilang kalubhaan, ay maaaring depende sa bilis kung saan isinagawa ang resuscitation.

Ang mga panlabas na palatandaan ng kamatayan mula sa atake sa puso ay hindi naiiba sa mga palatandaan na kasama nito biglaang kamatayan- ang balat ay nagiging napakaputla, habang ang daloy ng dugo ay humihinto sa paggana.

Mga sanhi ng kamatayan mula sa atake sa puso

Sa gamot, ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa myocardial infarction ay tinatawag na abnormal na ritmo ng puso.

Maaari itong maipahayag sa mga sumusunod na pagpapakita:

Mga kadahilanan ng peligro

Ang biglaang pag-aresto sa puso ay maaaring mangyari pagkaraan ng ilang oras Atake sa puso myocardium. Ang isang buong listahan ay maaaring pukawin ito, na pinamumunuan ng namamana na sakit sa puso, pagkagumon sa mga sigarilyo at mataas na kolesterol.

Dapat ding tandaan ang mga sumusunod na kadahilanan:

• pagpalya ng puso, kung saan mahirap ang pumping ng dugo sa pamamagitan ng puso;
• diabetes;
• sobra sa timbang;
• ang pagkakaroon ng pagkagumon sa droga;
• ang pagkakaroon ng mga anomalya at sakit sa puso, kabilang ang congenital;
• nakaraang mga kaso ng pag-aresto sa puso, pagkawala ng malay (kahit sa mga kamag-anak);
• congenital pathologies ng mga daluyan ng dugo;
• pag-inom ng mga gamot na ang aksyon ay naglalayong sugpuin ang mga arrhythmias.

Biglaang pagkamatay ng puso(SCS) - isang biglaang pagtigil ng aktibidad ng puso, marahil dahil sa paglitaw ng ventricular fibrillation o cardiac asystole (cardiac arrest). Ang biglaang pagkamatay ay itinuturing na maganap sa loob ng 6 na oras mula sa simula ng mga unang sintomas ng sakit. Sa kasalukuyan, maraming mga mananaliksik ang nagmumungkahi na sa kaso ng biglaang pagkamatay ng puso, ang agwat ng oras mula sa mga unang sintomas ng sakit hanggang sa kamatayan ay dapat isaalang-alang na katumbas ng hindi hihigit sa 1 oras.

Ang SCD ay pagkamatay ng puso na nauuna sa biglaang pagkawala ng malay sa loob ng isang oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga talamak na sintomas; Maaaring malaman ang naunang sakit sa puso, ngunit ang oras at paraan ng kamatayan ay hindi inaasahan

Mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso

Sa karamihan ng mga kaso (85-90%), ang sanhi ng SCD ay coronary artery disease, at alinman sa mga klinikal na variant nito, kabilang ang asymptomatic course, kapag ang SCD ang una at huli. klinikal na pagpapakita karamdaman.

Ang mga pinaka-panganib para sa SCD ay:

• mga pasyente na may talamak na myocardial infarction (lalo na sa unang oras ng pag-unlad ng atake sa puso);
• mga pasyente na may hindi matatag na angina;
• mga pasyente na nagkaroon ng nakaraang MI, lalo na ang mga may cardiomegaly at congestive heart failure;
• mga pasyente na may sakit sa coronary artery na may mataas na antas ng ventricular arrhythmias;
• mga pasyente na may sakit sa coronary artery na mayroong maraming pangunahing kadahilanan ng panganib ( arterial hypertension, hyperlipidemia, paninigarilyo, mga karamdaman sa metabolismo ng carbohydrate, atbp.).

Mga sanhi ng SCD ayon kay J. Ruskin

• Ischemia ng puso;
• dilat na cardiomyopathy;
• Kaliwang ventricular hypertrophy,
• Hypertrophic cardiomyopathy;
• Nakuhang mga depekto sa puso;
• Congenital heart defects;
• Talamak na myocarditis;
• Anomalya sa pag-unlad ng coronary arteries;
• Sarcoidosis;
• amyloidosis;
• mga bukol sa puso;
• Diverticula ng kaliwang ventricle;
• WPW syndrome;
• Long QT syndrome;
• Proarrhythmia ng gamot;
• Pagkalasing sa cocaine;
• Binibigkas ang kawalan ng timbang ng electrolyte;
• Idiopathic ventricular tachycardia (VT);
• Mga hula sa VSS.

Ang mga sports ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa mga sanhi ng SCD. Ang opisyal na kahulugan ng "biglaang pagkamatay sa isport" ay tumutukoy sa mga pagkamatay na nangyayari nang direkta sa panahon pisikal na Aktibidad, pati na rin sa loob ng 1-24 na oras mula sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas, na nagpilit sa kanila na baguhin o ihinto ang kanilang mga aktibidad. Ang mga sumusunod ay ang pinakakaraniwang sanhi ng SCD sa sports:

• sanhi ng puso;
• trauma;
• mga paghahanda sa parmasyutiko (doping).

Sa karamihan mapanganib na species kasama sa sports ang:

• bazjumping (paglukso ng parasyut mula sa matataas na gusali at tulay);
• libreng diving (diving nang walang scuba gear);
• pagsisid sa mga kuweba sa ilalim ng tubig;
• pababang skiing;
• windsurfing sa malalaking alon;
• Mountain bike;
• pamumundok;

Ang SCD sa sports ay mas madalas na sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

Klinika

Humigit-kumulang 1/4 ng mga kaso ng SCD ay nangyayari sa bilis ng kidlat at walang nakikitang mga precursor. Gayunpaman, bilang isang survey ng mga kamag-anak ng namatay ay nagpapakita, sa iba pang mga pasyente, 1-2 linggo bago ang biglaang pagkamatay, iba't ibang, hindi palaging tiyak, ang mga sintomas ng prodromal ay nabanggit, na nagpapahiwatig ng isang paglala ng sakit: nadagdagan ang sakit sa puso. (minsan hindi tipikal na lokalisasyon), igsi ng paghinga, pangkalahatang kahinaan at isang makabuluhang pagbaba sa kapasidad sa pagtatrabaho at pagpaparaya sa ehersisyo, palpitations at pagkagambala sa gawain ng puso, atbp.

Ang SCD ay maaaring ma-trigger ng labis na pisikal o mental na stress, ngunit maaaring mangyari sa pahinga, gaya ng habang natutulog. Kaagad bago ang simula ng SCD, halos kalahati ng mga pasyente ay may masakit na pag-atake ng anginal, kadalasang sinasamahan ng takot sa nalalapit na kamatayan.

Karamihan sa mga kaso ng SCD (mga 90%) ay nangyayari sa mga kondisyon sa labas ng ospital - sa bahay, sa trabaho, sa transportasyon, na tumutukoy sa madalas na nakamamatay na kinalabasan ng ganitong uri ng coronary artery disease. Kung ang pasyente ay nasa ospital, lalo na sa intensive care unit, ang diagnosis ng SCD ay dapat gawin sa loob ng ilang segundo at dapat na simulan kaagad ang resuscitation.

Kaagad sa panahon ng biglaang pag-unlad ng ventricular fibrillation o asystole ng puso, ang pasyente ay nagkakaroon ng matalim na kahinaan, pagkahilo. Pagkatapos ng ilang segundo, bilang isang resulta ng kumpletong paghinto ng daloy ng dugo ng tserebral, ang pasyente ay nawalan ng malay, mayroong isang tonic contraction ng skeletal muscles, maingay na paghinga.

Sa pagsusuri balat maputla na may kulay-abo na kulay, malamig sa pagpindot. Ang mga mag-aaral ay nagsisimulang lumawak nang mabilis. Ang pulso sa mga carotid arteries ay hindi natutukoy, ang mga tunog ng puso ay hindi naririnig. Pagkatapos ng humigit-kumulang 1.5 minuto, ang mga mag-aaral ay pinalawak nang husto. Ang kawalan ng pupillary at corneal reflexes ay nabanggit. Mabilis na bumagal ang paghinga, nagiging agonal, napakabihirang indibidwal na "convulsive paggalaw ng paghinga". Pagkatapos ng 2.5-3 minuto, ganap na huminto ang paghinga. Dapat alalahanin na humigit-kumulang 3 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng ventricular fibrillation o asystole sa mga selula ng cerebral cortex, hindi maibabalik na mga pagbabago.

Kung ang pasyente ay nasa ilalim ng ECG monitoring, sa oras ng biglaang pagkamatay ng puso, ang mga sumusunod na pagbabago ay maaaring matukoy:

Pag-iwas sa SCD

Ang pag-iwas sa SCD ay isang medikal at panlipunang interbensyon na isinasagawa sa mga indibidwal na nakaranas ng pag-aresto sa puso (pangalawang pag-iwas) o nasa mataas na panganib na magkaroon nito (pangunahin).

Mga modernong paraan ng pag-iwas sa SCD:

- pagtatanim ng isang cardioverter-defibrillator;

- pagsasagawa ng permanenteng gamot na antiarrhythmic therapy;
— pagsasagawa ng radiofrequency ablation ng ventricular arrhythmias;

- pagpapatupad ng coronary artery revascularization;

- Kirurhiko paggamot ng ventricular arrhythmias.

Pag-iwas sa SCD sa mga atleta.

• Regular na sumailalim sa mga medikal na pagsusuri. Pagkilala sa sakit maagang yugto binabawasan ang panganib ng biglaang pagkamatay at nagtataguyod ng mas matagumpay na paggamot.
• Iwasan ang sobrang matinding ehersisyo. Dapat malaman ng lahat ng mga atleta ang panganib ng SCD na nauugnay sa masiglang aktibidad sa palakasan. Ang isang tao ay dapat pumili para sa kanyang sarili ng isang isport na angkop para sa kanyang edad at pangkalahatang pisikal na kondisyon. Ang mga taong hindi sinanay ay hindi dapat magsimulang lumahok sa mga high-intensity na sports nang walang tamang panahon ng pagsasanay. Ang pulso ay hindi dapat mas mataas sa 170 beats bawat minuto, lalo na kung ang atleta ay higit sa 35 taong gulang. Upang umangkop sa pisikal na aktibidad, ang mga atleta ay dapat magpainit ng mabuti, magpainit at hindi magpalamig ng kanilang katawan sa buong panahon ng pagsasanay. Ang ganitong diskarte ay makakatulong na mabawasan ang posibilidad ng mga arrhythmias sa panahon ng post-workout.
• Tumugon sa mga unang palatandaan. Ang mga unang palatandaan ng karamdaman, tulad ng pananakit ng dibdib o nadagdagang pagkapagod mauna sa biglaang pagkamatay ng puso. Kung ang mga sintomas na ito ay naroroon, ang pisikal na aktibidad ay dapat na itigil kaagad at dapat humingi ng medikal na atensyon. Malaki ang pag-aalala tungkol sa labis na sigasig ng mga runner ng marathon at mga manonood na naghihikayat sa mga atletang ito na dumaan sa sakit hanggang sa finish line. Huwag hikayatin ang ganitong saloobin sa mga atleta, dahil ito ay potensyal na mapanganib para sa kanila. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-iwas sa matinding ehersisyo sa panahon ng sipon at mga nakakahawang sakit.
• Iwasan ang sobrang init ng katawan. Dahil pinapataas ng init ang tibok ng puso at maaaring magdulot ng arrhythmia, dapat na iwasan kaagad ang mga mainit na paliguan at shower pagkatapos mag-ehersisyo. Dapat mo ring iwasan ang mga high-intensity load sa mataas na ambient temperature, dahil. Ang mga kadahilanan tulad ng pagkawala ng likido at mga elemento ng bakas (Na, K) ay maaaring gumanap ng isang nakamamatay na papel. Sa isang kaganapan sa pagtitiis tulad ng isang marathon, ang pagkawala ng likido at electrolyte ay dapat na mapunan ng mga atleta hanggang sa pinakamaraming posible.
• Huwag manigarilyo. Ang lahat ng mga atleta ay dapat umiwas sa paninigarilyo. Hindi lamang ang paninigarilyo ay isang panganib na kadahilanan para sa coronary artery disease, ito rin ay nagdudulot ng pagtaas ng libre mga fatty acid sa serum ng dugo at pinatataas ang produksyon ng mga catecholamines, na maaaring maging sanhi ng arrhythmias kaagad pagkatapos mag-ehersisyo.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 05/26/2017

Huling na-update ang artikulo: 12/21/2018

Mula sa artikulong ito matututunan mo: ano ang talamak (biglaang) coronary death, ano ang mga dahilan ng pag-unlad nito, kung anong mga sintomas ang nabuo. Paano bawasan ang panganib ng coronary death.

Ang biglaang pagkamatay ng coronary (SCD) ay isang hindi inaasahang pagkamatay na sanhi ng pag-aresto sa puso na nabubuo sa loob ng maikling panahon (karaniwan ay sa loob ng 1 oras ng pagsisimula ng sintomas) sa isang taong may sakit na coronary artery.

Ang coronary arteries ay ang mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso (myocardium). Kapag nasira ang mga ito, maaaring huminto ang daloy ng dugo, na humahantong sa pag-aresto sa puso.

Ang VCS ay kadalasang nabubuo sa mga nasa hustong gulang na 45–75 taong gulang, kung saan ang coronary heart disease (CHD) ay pinakakaraniwan. Ang dalas ng pagkamatay ng coronary ay humigit-kumulang 1 kaso bawat 1000 populasyon bawat taon.

Hindi dapat isipin na ang paglitaw ng pag-aresto sa puso ay hindi maiiwasang humahantong sa pagkamatay ng isang tao. Alinsunod sa tamang pagkakaloob ng pangangalagang pang-emerhensiya, ang aktibidad ng puso ay maaaring maibalik, bagaman hindi sa lahat ng mga pasyente. Samakatuwid, napakahalagang malaman ang mga sintomas ng VCS at ang mga patakaran ng cardiopulmonary resuscitation.

Mga sanhi ng coronary death

Ang VCS ay sanhi ng pinsala sa coronary arteries, na humahantong sa pagkasira ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ng mga daluyan ng dugo na ito ay atherosclerosis.

Ang Atherosclerosis ay isang sakit na humahantong sa pagbuo ng loobang bahagi arteries (endothelium) plaques na nagpapaliit sa lumen ng mga apektadong vessel.

Ang atherosclerosis ay nagsisimula sa pinsala sa endothelium, na maaaring sanhi ng mataas na presyon ng dugo, paninigarilyo, o mataas na antas ng kolesterol sa dugo. Sa lugar ng pinsala sa dingding ugat tumagos sa kolesterol, na humahantong pagkatapos ng ilang taon sa pagbuo ng isang atherosclerotic plaque. Ang plaka na ito ay bumubuo ng isang protrusion sa arterial wall, na lumalaki sa laki habang ang sakit ay umuunlad.

Minsan ang ibabaw ng isang atherosclerotic plaque ay napunit, na humahantong sa pagbuo ng isang thrombus sa lugar na ito, na ganap o bahagyang hinaharangan ang lumen ng coronary artery. Ito ay ang paglabag sa suplay ng dugo sa myocardium, na lumitaw dahil sa overlap ng coronary artery na may atherosclerotic plaque at thrombus, at ang pangunahing sanhi ng VCS. Ang kakulangan ng oxygen ay nagdudulot ng mapanganib na mga abala sa ritmo ng puso, na humahantong sa pag-aresto sa puso. Ang pinakakaraniwang sakit sa ritmo ng puso sa ganitong mga sitwasyon ay ang ventricular fibrillation, kung saan nangyayari ang di-organisado at magulong mga contraction ng puso, na hindi sinamahan ng paglabas ng dugo sa mga sisidlan. Kung ang tamang tulong ay ibinibigay kaagad pagkatapos ng pag-aresto sa puso, posible na buhayin ang isang tao.

Ang mga sumusunod na salik ay nagpapataas ng panganib ng VCS:

• Nakaraang myocardial infarction, lalo na sa loob ng huling 6 na buwan. 75% ng mga kaso ng acute coronary death ay nauugnay sa kadahilanang ito.
• Ischemia ng puso. 80% ng mga kaso ng VCS ay nauugnay sa coronary artery disease.
• paninigarilyo.
• Arterial hypertension.
• Nakataas na antas ng kolesterol sa dugo.
• Ang pagkakaroon ng sakit sa puso sa malapit na kamag-anak.
• Pagkasira ng contractility ng kaliwang ventricle.
• Ang pagkakaroon ng ilang uri ng arrhythmias at conduction disorder.
• Obesity.
• Diabetes.
• Pagkagumon.

Mga sintomas

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay may mga sintomas:

• ang puso ay tumitigil sa pagtibok at ang dugo ay hindi nabomba sa katawan;
• halos kaagad ay may pagkawala ng malay;
• bumagsak ang biktima;
• walang pulso;
• walang paghinga;
• pupils dilate.

Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng pag-aresto sa puso. Ang mga pangunahing ay ang kawalan ng pulso at paghinga, dilat na mga mag-aaral. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay maaaring makita ng isang kalapit na tao, dahil ang biktima mismo sa sandaling ito ay nasa isang estado ng klinikal na kamatayan.

Ang klinikal na kamatayan ay isang yugto ng panahon na tumatagal mula sa pag-aresto sa puso hanggang sa pagsisimula ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan, pagkatapos nito ay hindi na posible ang muling pagkabuhay ng biktima.

Bago ang pag-aresto sa puso mismo, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng mga harbinger, na kinabibilangan ng isang matalim na palpitations ng puso at pagkahilo. Ang VKS ay kadalasang nabubuo nang walang anumang mga naunang sintomas.

Pagbibigay ng pangunang lunas sa isang taong may biglaang pagkamatay sa coronary

Ang mga biktima na may HQS ay hindi makapagbigay ng pangunang lunas sa kanilang sarili. Dahil ang isang maayos na ginawang cardiopulmonary resuscitation ay maaaring maibalik ang aktibidad ng puso sa ilan sa mga ito, napakahalaga na ang mga tao sa paligid ng taong nasugatan ay alam at alam kung paano magbigay ng paunang lunas sa mga ganitong sitwasyon.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon sa pagkakaroon ng cardiac arrest:

1. Siguraduhing ligtas ka at ang biktima.
2. Suriin ang kamalayan ng biktima. Upang gawin ito, malumanay na iling siya sa balikat at tanungin kung ano ang nararamdaman niya. Kung tumugon ang biktima, iwanan siya sa parehong posisyon at tumawag ng ambulansya. Huwag hayaang mag-isa ang biktima.
3. Kung ang pasyente ay walang malay at hindi tumutugon sa paggamot, ibalik siya sa kanyang likod. Pagkatapos ay ilagay ang palad ng isang kamay sa kanyang noo at marahang ikiling pabalik ang kanyang ulo. Gamit ang iyong mga daliri sa ilalim ng iyong baba, itulak ang iyong ibabang panga pataas. Ang mga pagkilos na ito ay magbubukas ng mga daanan ng hangin.
4. Suriin para sa normal na paghinga. Upang gawin ito, sumandal sa mukha ng biktima at tingnan ang mga paggalaw ng dibdib, pakiramdam ang paggalaw ng hangin sa iyong pisngi at pakinggan ang tunog ng paghinga. Hindi dapat malito normal na paghinga na may namamatay na paghinga, na maaaring maobserbahan sa mga unang sandali pagkatapos ng pagtigil ng aktibidad ng puso.
5. Kung normal ang paghinga ng tao, tumawag ng ambulansya at obserbahan ang biktima hanggang sa dumating sila.
6. Kung ang biktima ay hindi humihinga o hindi humihinga nang normal, tumawag ng ambulansya at simulan ang chest compression. Upang maisagawa ito ng tama, ilagay ang isang kamay sa gitna ng sternum upang ang base lamang ng palad ang makakadikit sa dibdib. Ilagay ang iyong kabilang kamay sa ibabaw ng una. Panatilihing tuwid ang iyong mga braso sa mga siko, pindutin ang dibdib ng biktima upang ang lalim ng pagpapalihis nito ay 5–6 cm. Pagkatapos ng bawat presyon (compression), hayaang ganap na ituwid ang dibdib. Kinakailangan na magsagawa ng closed heart massage na may dalas na 100-120 compression kada minuto.
7. Kung alam mo kung paano gumawa ng mouth-to-mouth artificial respiration, pagkatapos ng bawat 30 compression, kumuha ng 2 artipisyal na paghinga. Kung hindi mo alam kung paano o ayaw mong magsagawa ng artipisyal na paghinga, patuloy na gawin ang chest compression sa dalas na 100 compressions kada minuto.
8. Isagawa ang mga aktibidad na ito hanggang sa dumating ang ambulansya, hanggang sa lumitaw ang mga palatandaan ng aktibidad ng puso (ang biktima ay nagsimulang gumalaw, bumukas ang kanyang mga mata o huminga) o ganap na napagod.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Pagtataya

Ang biglaang pagkamatay sa coronary ay isang potensyal na mababalik na kondisyon kung saan, kung ibibigay ang napapanahong tulong, posibleng maibalik ang aktibidad ng puso sa ilang mga biktima.

Karamihan sa mga nakaligtas sa cardiac arrest ay may ilang antas ng pinsala sa central nervous system, at ang ilan ay nasa malalim na pagkawala ng malay. Ang mga sumusunod na salik ay nakakaimpluwensya sa pagbabala sa naturang mga tao:

• Pangkalahatang kalusugan bago ang pag-aresto sa puso (halimbawa, ang pagkakaroon ng diabetes, kanser at iba pang mga sakit).
• Ang agwat ng oras sa pagitan ng pag-aresto sa puso at pagsisimula ng pagpapadaloy.
• Ang kalidad ng cardiopulmonary resuscitation.

Pag-iwas

Dahil ang pangunahing sanhi ng VCS ay coronary heart disease na sanhi ng atherosclerosis, ang panganib ng paglitaw nito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagpigil sa mga sakit na ito.

Malusog at balanseng diyeta

Kailangang limitahan ng isang tao ang paggamit ng asin (hindi hihigit sa 6 g bawat araw), dahil pinapataas nito ang presyon ng dugo. 6 gramo ng asin ay tungkol sa 1 kutsarita.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Mayroong dalawang uri ng taba - saturated at unsaturated. Iwasan ang mga produktong naglalaman puspos na taba dahil pinapataas nila ang mga antas ng masamang kolesterol sa dugo. Nabibilang sila sa:

• mga pie ng karne;
• sausage at matabang karne;
• mantikilya;
• salo;
• matapang na keso;
• kendi;
• mga produktong naglalaman ng niyog o palm oil.

Ang isang balanseng diyeta ay dapat maglaman ng mga unsaturated fats, na nagpapataas ng mga antas ng magandang kolesterol sa dugo at nakakatulong na mabawasan mga atherosclerotic plaque sa mga ugat. Mga pagkaing mayaman sa unsaturated fats:

1. Malansang isda.
2. Abukado.
3. Mga mani.
4. Sunflower, rapeseed, olive at vegetable oils.

Dapat mo ring limitahan ang iyong paggamit ng asukal, dahil maaari itong mapataas ang panganib na magkaroon ng diabetes, na lubos na nagpapataas ng posibilidad ng coronary artery disease.

Pisikal na Aktibidad

Pinagsasama ang isang malusog na diyeta na may regular na ehersisyo Ang pinakamahusay na paraan pagpapanatili normal na timbang katawan, na binabawasan ang panganib na magkaroon ng mataas na presyon ng dugo.

Ang regular na ehersisyo ay nagpapabuti sa kahusayan sa trabaho ng cardio-vascular system, bawasan ang mga antas ng kolesterol sa dugo, at panatilihin din ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo sa loob ng normal na mga limitasyon. Binabawasan din nila ang panganib na magkaroon ng diabetes.

Ang bawat tao'y nakikinabang mula sa 30 minuto ng aerobic exercise 5 araw sa isang linggo. Kabilang dito ang mabilis na paglalakad, pag-jogging, paglangoy, at anumang iba pang ehersisyo na nagpapabilis sa tibok ng puso at gumagamit ng mas maraming oxygen. Kung mas mataas ang antas ng pisikal na aktibidad, mas maraming positibong epekto ang natatanggap ng isang tao mula dito.

Napatunayang siyentipiko na ang mga taong namumuno sa isang laging nakaupo ay may mas mataas na panganib ng sakit sa puso, diabetes at biglaang pagkamatay ng coronary. Samakatuwid, ang mga maikling pahinga ay dapat gawin mula sa matagal na pag-upo sa lugar ng trabaho.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Pag-normalize at pagpapanatili ng isang malusog na timbang

Ang pinakamahusay na paraan upang mawalan ng timbang ay balanseng diyeta at regular na ehersisyo. Kailangan mong bawasan ang timbang ng katawan nang paunti-unti.

Upang itigil ang paninigarilyo

Kung ang isang tao ay naninigarilyo, ang pagsuko sa masamang bisyong ito ay nagbabawas sa panganib na magkaroon ng coronary artery disease at coronary death. Ang paninigarilyo ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis, na nagiging sanhi ng karamihan sa mga kaso ng coronary artery thrombosis sa mga taong wala pang 50 taong gulang.

Paghihigpit sa pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing

Huwag lumampas sa maximum na inirerekomendang dosis ng alkohol. Ang mga kalalakihan at kababaihan ay pinapayuhan na uminom ng hindi hihigit sa 14 na karaniwang inumin bawat linggo. Mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng malalaking halaga ng mga inuming nakalalasing sa maikling panahon o uminom hanggang sa punto ng pagkalasing, dahil pinatataas nito ang panganib ng VKS.

Kontrol ng presyon ng dugo

Maaari mong kontrolin ang iyong mga antas ng presyon ng dugo sa isang malusog na diyeta, regular ehersisyo, normalisasyon ng timbang at - kung kinakailangan - pag-inom ng mga gamot upang mabawasan ito.

Layunin na panatilihing mababa sa 140/85 mm Hg ang presyon ng dugo. Art.

Kontrol sa diabetes

Ang mga pasyente na may diabetes ay may mas mataas na panganib ng coronary artery disease. Ang balanseng diyeta ay kapaki-pakinabang para sa pagkontrol ng mga antas ng glucose sa dugo, pisikal na Aktibidad, normalisasyon ng timbang at paggamit ng mga hypoglycemic na gamot na inireseta ng doktor.

Ang mga doktor ay nagpapatunog ng alarma. Sa buong mundo, ang mga kaso ng hindi maipaliwanag na pagpanaw ng mga kabataan sa pagitan ng edad na 18 at 30 ay lalong naitatala. Ang ganitong konsepto bilang "sudden infant death syndrome" ay kilala sa agham sa loob ng mahabang panahon, ngunit iginiit ng mga eksperto na oras na upang ipakilala ang isang bagong termino sa mga medikal na sangguniang libro - biglaang adult death syndrome.

Mula sa kasaysayan

Ang termino para sa biglaang kamatayan ay unang lumitaw noong 1917 sa Pilipinas, kung saan ang sindrom ay tinawag na bangungut. Dagdag pa, noong 1959, tinawag ito ng mga doktor na Hapon na "usok", at ang mga eksperto mula sa Laos, Vietnam at Singapore ay sumulat din tungkol sa isang katulad na kababalaghan.

Ngunit bilang isang malayang sakit, ang biglaang cardiac death syndrome ay nagsimulang tumayo noong 80s ng ika-20 siglo, salamat sa mga Amerikanong mananaliksik. Sa oras na ito, ang American Centers for Disease Control sa Atlanta ay nagtala ng hindi pangkaraniwan mataas na lebel dami ng namamatay (25 kaso sa bawat 100,000 katao) sa mga kabataan mula sa Southeast Asia. Napansin na ang kanilang kamatayan ay pangunahing nangyayari sa gabi, at lahat ng namatay ay mga lalaki na may edad 20 hanggang 49 na taon. Bukod dito, karamihan sa kanila sa panlabas ay ganap na malusog, hindi nagdusa mula sa sobrang timbang at wala masamang ugali(alkohol, paninigarilyo, droga).

Ang paghahambing ng data na nakuha sa impormasyon mula sa mga kasamahan mula sa mga bansa ng Malayong Silangan at Timog-silangang Asya, natuklasan ng mga mananaliksik na sa mga rehiyong ito na ang mga kaso ng naturang patolohiya ay karaniwan, at mas madalas sa mga kabataan. Kasabay nito, ang gayong sindrom ay halos hindi matatagpuan sa mga African American.

Mga sanhi ng biglaang pagkamatay sa isang panaginip

Natuklasan ng mga siyentipiko na ang biglaang pagkamatay ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pre-morning at maaga mga oras ng umaga. Ang katotohanan ay na sa nakahiga na posisyon, ang pag-agos sa puso ay tumataas venous blood na nagiging sanhi ng mas maraming oxygen ang kalamnan ng puso. Kung ang isang tao ay may anumang uri ng sakit sa puso, ang puso ay malinaw na hindi sapat na ibinibigay sa oxygen at sa kasong ito ay maaaring hindi ito makatiis sa pagkarga.

Ang mga tagapagpahiwatig ng sindrom ay maaaring pagpindot o pagpisil ng sakit sa likod ng sternum o sa rehiyon ng puso, tachycardia (mabilis na tibok ng puso) o bradycardia (bihirang tibok ng puso), pagbaba ng presyon ng dugo, cyanosis ng balat, mahinang pulso. Ang sleep apnea ay isang pangkaraniwang sintomas.

Direkta, ang biglaang kamatayan mismo ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita: isang matalim na pagkawala ng kamalayan, mga kombulsyon, pagbagal ng paghinga hanggang sa huminto ito. Tatlong minuto na pagkatapos ng pagsisimula ng isang hindi inaasahang pag-aresto sa puso, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay bubuo sa mga selula ng central nervous system.

Mga kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay ng puso

Mahirap sabihin kung bakit biglang huminto ang pagtibok ng puso ng isang tao habang natutulog. Bilang isang patakaran, ang mga autopsy sa ganitong mga sitwasyon ay hindi nagpapakita ng malubhang paglabag sa istraktura at istraktura ng puso. Gayunpaman, ang mga doktor ay handa na magbigay ng babala kasama ang isang listahan ng mga pinakakaraniwang sanhi ng pagpalya ng puso, na makabuluhang pinatataas ang panganib na makakaranas ka ng biglaang pagkamatay ng puso sa gabi.

Una sa lahat, ito ay isang paglabag sa daloy ng dugo sa rehiyon ng puso, coronary heart disease, isang paglabag sa istraktura at gawain ng pangunahing kalamnan ng puso, mga clots ng dugo at pagbara ng mga arterya, congenital at malalang sakit cardiovascular system, sobra sa timbang at diabetes. Ang isang hiwalay na pangkat ng mga kadahilanan ng panganib ay maaaring kabilang ang mga nakaraang atake sa puso o pag-aresto sa puso, madalas na mga yugto ng pagkawala ng malay.

Sinasabi ng mga opisyal na istatistika na ang lahat ng mga kaso ng hindi inaasahang pagkamatay sa panahon ng pagtulog ay maaaring nahahati sa tatlo malalaking dahilan: pangunahing arrhythmia (47%), ischemic na mga kadahilanan(43%) at kakulangan ng pumping function ng puso (8%).

Mga tanda ng biglaang pagkamatay ng puso

Ang mga cardiologist at physiologist ay nag-compile ng isang maliit na listahan ng mga kondisyon na maaaring mauna sa biglaang arrhythmic na kamatayan at dapat seryosong alertuhan ang tao mismo at ang kanyang mga mahal sa buhay.

• hindi inaasahang mga kaso ng matinding kahinaan, pagpapawis at pagkahilo, na mabilis na nagtatapos.
• hindi likas na pamumutla ng isang tao laban sa background ng mga jumps sa presyon ng dugo.
• pamumutla pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, sa panahon ng stress at emosyonal na overexcitation.
• nabawasan, hindi altapresyon pagkatapos ng anumang pisikal na aktibidad.

Kung mangyari man lang ang isang ganoong episode, dapat kang humingi ng tulong sa isang cardiologist at magsagawa ng mga kinakailangang pagsusuri at, kung kinakailangan, paggamot.

Cardiac nocturnal death sa malusog na tao

Kapag ang isang tao ay namatay nang hindi inaasahan at, sa unang tingin, sa ganap na walang dahilan sa gabi, ito ay nagdadala sa kanyang mga mahal sa buhay sa pagkabigla at ganap na pagkalito. Gayunpaman, ang mga pathologist ay kumbinsido na ang konsepto ng "kalusugan" sa kasong ito ay medyo subjective.

forensic pathologist at ekspertong medikal ng hukuman sa Dallas County (USA), kumbinsido si Dr. Candace Schopp na ang dalas ng mga kaso kapag ang mga malusog na tao ay namamatay sa gabi sa kanilang kama sa kanilang kama ay depende sa kung paano naiintindihan ng mga taong ito ang salitang "malusog".

Ayon sa kanya, ang mga sanhi ng biglaang pagkamatay ay madalas na obesity, coronary insufficiency o baradong mga arterya. Ang ganitong mga diagnosis sa panahon ng buhay ay maaaring hindi mag-abala sa pasyente, o ang tao ay hindi nakakahanap ng oras at pagkakataon upang makita ang isang doktor, na nagkakamali na isinasaalang-alang ang kanyang sarili na malusog.

Pangunang lunas

Kung malapit ka sa isang taong may hindi inaasahang pag-atake na nagbabanta sa buhay, tumawag kaagad sa 911, buksan ang mga bintana sa silid (upang madagdagan ang oxygen), sabihin sa tao na huwag gumalaw sa anumang paraan, at subukang manatiling may kamalayan hangga't maaari.

Kung maaari Pangangalaga sa kalusugan sa kaso ng hindi inaasahang pagkamatay ng puso, dapat itong ibigay nang maaga hangga't maaari - sa unang 5-6 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso at ang pagkawala ng mga palatandaan ng buhay.

Ang mga hakbang sa resuscitation ay kinabibilangan ng hindi direktang masahe sa puso (maindayog na presyon sa dibdib na may tiyak na dalas, na nag-aambag sa pagpapaalis ng dugo at lahat ng mga lukab ng puso), artipisyal na paghinga (bibig sa bibig). Sa isang institusyong medikal, posible na magsagawa ng defibrillation (paglalapat ng mga electric shock sa dibdib gamit ang isang espesyal na aparato), na isang napaka-matagumpay na paraan upang maibalik ang ritmo ng puso.

Kung ang mga hakbang sa pagbibigay ng first aid sa pasyente ay matagumpay, siya ay naospital sa cardiology o intensive care unit para sa pagsusuri at pagkilala sa mga sanhi ng naturang kondisyon. Sa hinaharap, ang gayong mga tao ay dapat na regular na dumalo sa mga appointment sa isang cardiologist at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon sa pag-iwas.

Ang pag-iwas sa hindi gamot sa mga sanhi ng pagkamatay ng puso ay maaaring ituring na isang pagtanggi sa anumang masamang gawi, Wastong Nutrisyon at palakasan, positibong emosyon, pag-iwas sa stress at emosyonal na labis na pagkapagod

Ipagpatuloy ang pagbabasa

Baka interesado ka

Pinangalanang mga piraso ng muwebles na pinaka-mapanganib sa kalusugan ng mga bata




Medikal na programang pang-edukasyon sa mga carcinogens




Pag-spray, bola o makitid na kama: binanggit ng mga somnologist mabisang paraan hilik




Ano ang nangyayari sa katawan sa panahon ng hypothermia




Anong mga impeksiyon ang maaaring humantong sa mga sakit sa oncological




Mga pinangalanang parameter ng iyong katawan na nagpapakita ng panganib ng sakit sa puso (spoiler: at hindi ito timbang)

Gayunpaman, ang ilang mga pisikal na diagnosis ay kadalasang nagdudulot ng hindi pagkakaunawaan at maging ng poot sa bahagi ng iba. Maaaring malapat ito sa mga taong may fibromyalgia, diabetes, at pag-atake ng migraine. Ang kanilang landas sa pagtatanghal tamang diagnosis at ang pagrereseta ng paggamot ay maaaring napakahirap kung minsan, na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng stress. Ang ilang mga pagbabago sa nakagawiang pag-uugali ay maaaring resulta ng ilan mga karamdaman sa endocrine at mga patolohiya.

Karahasan bilang impeksiyon

Iminumungkahi ng ilang eksperto na isaalang-alang ang karahasan bilang impeksyon. Halimbawa, mayroon siyang kanya tagal ng incubation” ay kadalasang medyo mahaba. Ang karahasan ay medyo madaling mahuli, dahil ang mga tao ay nagpapatibay at nagpaparami ng mga pattern ng pag-uugali ng iba. Ang karahasan ay may sariling listahan ng mga kadahilanan ng panganib, tulad ng kahirapan at kawalan ng edukasyon.

Kaya naman, sa paglaban sa lahat ng uri ng karahasan, kailangan ang pinagsama-samang diskarte, kung saan ang bawat organisasyon ay magkakaroon ng kanya-kanyang papel na gagampanan. Ang mga ahensyang nagpapatupad ng batas, gamot, at serbisyong panlipunan ay dapat na kasangkot sa problemang ito. Buweno, mahalaga din ang propaganda sa populasyon at magtrabaho upang mapabuti ang kalagayan ng pamumuhay ng ilang bahagi ng populasyon.

Ang kahirapan ay ang maraming paraan ng paggamot sa mga tumor sa suso ay tiyak na naglalayong hadlangan ang isa o higit pa sa mga receptor na ito, ngunit sa kaso ng triple negatibong kanser, ang naturang therapy ay magiging walang kapangyarihan. Ang mga doktor ay malamang na magmungkahi ng chemotherapy sa halip. Ngunit ang eksaktong plano ng paggamot ay depende sa laki ng tumor at kung gaano kalayo ito kumalat.

pagbabalik sa dati

Sa kasong ito, mayroong isang espesyal na listahan ng mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa dalas ng mga relapses pagkatapos ng paggaling. ito:

• Masyadong malaking tumor
• Diagnosis sa murang edad
• Lumpectomy nang walang kasunod na radiation
• Pinsala sa mga lymph node.

Ang panganib ng pag-ulit ay pinakamataas sa mga unang taon pagkatapos ng pagbawi, pagkatapos ng 5 taon ito ay makabuluhang nabawasan. Gayundin, ang mga taong may tatlong beses na ganitong uri ng kanser ay mas madaling kapitan ng paglitaw ng mga metastases.

Ayon sa istatistika, ang ganitong uri ng kanser ay humigit-kumulang 10-20% ng kabuuang bilang diagnosed na mga tumor sa suso.

Mga sintomas

Ang isang partikular na grupo ng mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng paglitaw ng triple-negative na kanser. ito:

• Mga pasyenteng wala pang 50 taong gulang
• Mga taong may espesyal na pagkamaramdamin sa type 1 na kanser sa suso
• Mga babaeng hindi nagpasuso
• sobra sa timbang na kababaihan
• Mga pasyente na may napakakapal na suso

Ang mga palatandaan ng triple-negative na kanser sa pangkalahatan ay hindi naiiba sa karaniwang sintomas malignant na tumor dibdib. Ito ay isang selyo sa lugar ng dibdib, paglabas mula sa utong, pamumula o sakit sa lugar ng mga glandula ng mammary.

Paggamot at pag-iwas

Tulad ng nasabi na natin, ang therapy ng hormone sa kasong ito ay hindi talaga epektibo, kaya ang isa pang plano sa paggamot ay iminungkahi: operasyon, radiation o chemotherapy. Ang operasyon ay maaaring may kasamang lumpectomy (pag-alis ng indibidwal na tisyu ng suso) at isang mastectomy (pagtanggal ng isang suso o pareho kung kinakailangan). Ang triple-negative cancer ay itinuturing na isang mas malubhang anyo ng sakit, ngunit maaari itong pagalingin. Ang tagumpay ng paggamot ay direktang nakasalalay sa yugto ng pag-diagnose ng sakit.

Pangunahing mga hakbang sa pag-iwas ay: pagsuko sa masasamang gawi, wasto at makatwirang nutrisyon, pisikal na aktibidad at pagpapanatili ng normal na timbang ng katawan. Bilang karagdagan, ang bawat babae ay dapat na sumailalim sa isang pagsusuri sa kanser sa suso minsan sa isang taon - ultrasound o mammography.