Saan matatagpuan ang mga coronary vessel? Anatomy ng coronary arteries ng puso

Ang puso ay ang pinakamahalagang organ para sa pagpapanatili ng buhay ng katawan ng tao. Sa pamamagitan ng mga ritmikong contraction nito, dinadala nito ang dugo sa buong katawan, na nagbibigay ng pagkain sa lahat ng elemento.

Ang mga coronary arteries ay may pananagutan sa pagbibigay ng oxygen sa puso.. Ang isa pang karaniwang pangalan para sa kanila ay mga coronary vessel.

Ang cyclical na pag-uulit ng prosesong ito ay nagsisiguro ng walang patid na suplay ng dugo, na nagpapanatili sa puso sa kondisyon ng pagtatrabaho.

Ang mga coronary ay isang buong grupo ng mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso (myocardium). Nagdadala sila ng dugong mayaman sa oxygen sa lahat ng bahagi ng puso.

Ang pag-agos, na naubos ang nilalaman nito (venous) na dugo, ay isinasagawa ng 2/3 ng malaking ugat, daluyan at maliit, na pinagtagpi sa isang solong malawak na sisidlan - ang coronary sinus. Ang natitira ay pinalabas ng anterior at Tebezian veins.

Kapag nagkontrata ang mga ventricle ng puso, isinasara ng shutter ang arterial valve. Ang coronary artery sa puntong ito ay halos ganap na na-block at humihinto ang sirkulasyon ng dugo sa lugar na ito.

Ang daloy ng dugo ay nagpapatuloy pagkatapos ng pagbubukas ng mga pasukan sa mga arterya. Ang pagpuno ng sinuses ng aorta ay nangyayari dahil sa imposibilidad ng pagbabalik ng dugo sa lukab ng kaliwang ventricle, pagkatapos ng pagpapahinga nito, dahil. sa oras na ito, ang mga damper ay sarado.

Mahalaga! Ang coronary arteries ay ang tanging posibleng mapagkukunan ng suplay ng dugo para sa myocardium, kaya ang anumang paglabag sa kanilang integridad o mekanismo ng operasyon ay lubhang mapanganib.

Scheme ng istraktura ng mga sisidlan ng coronary bed

Ang istraktura ng coronary network ay may branched na istraktura: maraming malalaking sanga at maraming mas maliit.

Ang mga sanga ng arterya ay nagmula sa aortic bulb, kaagad pagkatapos ng balbula ng aortic valve at, baluktot sa ibabaw ng puso, nagsasagawa ng suplay ng dugo sa iba't ibang mga departamento nito.

Ang mga daluyan ng puso na ito ay binubuo ng tatlong layer:

• Paunang - endothelium;
• Muscular fibrous layer;
• Adventitia.

Ginagawa ng layering na ito ang mga dingding ng mga sisidlan na napakababanat at matibay.. Nag-aambag ito sa tamang daloy ng dugo kahit na sa ilalim ng mga kondisyon ng mataas na stress sa cardiovascular system, kabilang ang sa panahon ng matinding sports, na nagpapataas ng bilis ng paggalaw ng dugo hanggang sa limang beses.

Mga uri ng coronary arteries

Ang lahat ng mga sisidlan na bumubuo sa isang solong arterial network, batay sa mga anatomical na detalye ng kanilang lokasyon, ay nahahati sa:

1. Basic (epicardial)
2. Adnexal (iba pang mga sangay):

• Kanang coronary artery. Pangunahing tungkulin nito ang pagyamanin ang karapatan ventricle ng puso. Bahagyang nagbibigay ng oxygen sa dingding ng kaliwang ventricle ng puso at ang karaniwang septum.
• Kaliwang coronary artery. Nagbibigay ng daloy ng dugo sa lahat ng iba pang mga departamento ng puso. Ito ay isang sumasanga sa ilang bahagi, ang bilang nito ay nakasalalay sa mga personal na katangian ng isang partikular na organismo.
• sangay ng sobre. Ito ay isang sangay mula sa kaliwang bahagi at pinapakain ang septum ng kaukulang ventricle. Ito ay napapailalim sa pagtaas ng pagnipis sa pagkakaroon ng pinakamaliit na pinsala.
• Pababang nauuna(malaking interventricular) na sangay. Nagmumula rin ito sa kaliwang arterya. Binubuo ang batayan ng kita sustansya para sa puso at septum sa pagitan ng ventricles.
• subendocardial arteries. Ang mga ito ay itinuturing na bahagi ng pangkalahatang sistema ng coronary, ngunit tumatakbo nang malalim sa loob ng kalamnan ng puso (myocardium) sa halip na sa ibabaw mismo.

Ang lahat ng mga arterya ay matatagpuan nang direkta sa ibabaw ng puso mismo (maliban sa mga subendocardial vessel). Ang kanilang trabaho ay kinokontrol ng kanilang sariling mga panloob na proseso, na kinokontrol din ang eksaktong dami ng dugo na ibinibigay sa myocardium.

Mga variant ng nangingibabaw na suplay ng dugo

Nangibabaw, pinapakain ang posterior na pababang sangay ng arterya, na maaaring maging kanan o kaliwa.

Tukuyin pangkalahatang uri suplay ng dugo sa puso:

• Ang tamang suplay ng dugo ay nangingibabaw kung ang sangay na ito ay umalis mula sa kaukulang sisidlan;
• Ang kaliwang uri ng nutrisyon ay posible kung ang posterior artery ay isang sangay mula sa circumflex vessel;
• Ang daloy ng dugo ay maaaring ituring na balanse kung ito ay nagmumula nang sabay-sabay mula sa kanang trunk at mula sa circumflex branch ng kaliwang coronary artery.

Sanggunian. Ang nangingibabaw na mapagkukunan ng nutrisyon ay tinutukoy batay sa kabuuang daloy ng daloy ng dugo sa atrioventricular node.

Sa karamihan ng mga kaso (mga 70%), ang isang nangingibabaw na kanang suplay ng dugo ay sinusunod sa isang tao. Ang katumbas na gawain ng parehong mga arterya ay naroroon sa 20% ng mga tao. Ang kaliwang nangingibabaw na nutrisyon sa pamamagitan ng dugo ay ipinapakita lamang sa natitirang 10% ng mga kaso.

Ano ang coronary heart disease?

Ang ischemic heart disease (CHD), na tinutukoy din bilang coronary artery disease (CHD), ay anumang sakit na nauugnay sa matalim na pagkasira supply ng dugo sa puso, dahil sa hindi sapat na aktibidad ng coronary system.

Ang IHD ay maaaring maging talamak o talamak.

Kadalasan, ito ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng atherosclerosis ng mga arterya, na nangyayari dahil sa isang pangkalahatang pagnipis o paglabag sa integridad ng daluyan.

Ang isang plaka ay nabuo sa lugar ng pinsala, na unti-unting tumataas sa laki, nagpapaliit sa lumen at sa gayon ay pinipigilan ang normal na daloy ng dugo.

Ang listahan ng mga sakit sa coronary ay kinabibilangan ng:

• angina;
• Arrhythmia;
• Embolism;
• Arteritis;
• atake sa puso;
• Distortion coronary arteries;
• Kamatayan dahil sa cardiac arrest.

Para sa sakit sa coronary Ang mga kulot na pagtalon ng pangkalahatang estado ay katangian, kung saan talamak na yugto mabilis na nagiging acute phase at vice versa.

Paano natutukoy ang mga pathology

Ang mga sakit sa coronary ay ipinahayag ng mga malubhang pathologies, ang paunang anyo nito ay angina pectoris. Sa dakong huli, ito ay bubuo sa malubhang sakit at para sa pagsisimula ng mga seizure, hindi na kailangan ang matinding nerbiyos o pisikal na stress.

angina pectoris

Scheme ng mga pagbabago sa coronary artery

Sa pang-araw-araw na buhay, ang gayong pagpapakita ng IHD ay kung minsan ay tinatawag na "palaka sa dibdib." Ito ay dahil sa paglitaw ng mga pag-atake ng hika, na sinamahan ng sakit.

Sa una, ang mga sintomas ay nararamdaman sa lugar dibdib, pagkatapos ay kumalat sila sa kaliwang bahagi ng likod, talim ng balikat, collarbone at mas mababang panga (bihirang).

Ang sakit ay ang resulta ng gutom sa oxygen ng myocardium, ang paglala na nangyayari sa proseso ng pisikal, mental na trabaho, kaguluhan o labis na pagkain.

Atake sa puso

Ang cardiac infarction ay isang napakaseryosong kondisyon, na sinamahan ng pagkamatay ng ilang bahagi ng myocardium (nekrosis). Ito ay dahil sa isang tuluy-tuloy na pagtigil o hindi kumpletong daloy ng dugo sa organ, na, kadalasan, ay nangyayari laban sa background ng pagbuo ng isang namuong dugo sa mga coronary vessel.

pagbara ng isang coronary artery

• Matalim na sakit sa dibdib, na ibinibigay sa mga kalapit na lugar;
• Kabigatan, paninikip ng paghinga;
• nanginginig, kahinaan ng kalamnan, pagpapawis;
• Ang presyon ng coronary ay lubhang nabawasan;
• Pag-atake ng pagduduwal, pagsusuka;
• Takot, biglaang pag-atake ng sindak.

Ang bahagi ng puso na sumailalim sa nekrosis ay hindi gumaganap ng mga function nito, at ang natitirang kalahati ay nagpapatuloy sa trabaho nito sa parehong mode. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng patay na bahagi. Kung ang isang tao ay hindi binibigyan ng agarang pangangalagang medikal, kung gayon ang panganib ng kamatayan ay mataas.

Sakit sa ritmo ng puso

Ito ay pinukaw ng isang spasmodic artery o hindi napapanahong mga impulses na lumitaw laban sa background ng may kapansanan sa pagpapadaloy ng mga coronary vessel.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagpapakita:

• Sensasyon ng panginginig sa rehiyon ng puso;
• Isang matalim na pagkupas ng mga contraction ng kalamnan ng puso;
• pagkahilo, panlalabo, kadiliman sa mga mata;
• Ang kalubhaan ng paghinga;
• Hindi pangkaraniwang pagpapakita ng pagiging pasibo (sa mga bata);
• Pagkahilo sa katawan, patuloy na pagkapagod;
• Pagpindot at matagal (minsan matalim) sakit sa puso.

Ang pagkabigo ng ritmo ay madalas na nagpapakita ng sarili dahil sa isang pagbagal sa mga proseso ng metabolic, kung endocrine system hindi okay. Maaari rin itong maging isang katalista para sa pangmatagalang paggamit ng maraming gamot.

Ang konseptong ito ay ang kahulugan ng hindi sapat na aktibidad ng puso, kaya naman mayroong kakulangan ng suplay ng dugo sa buong organismo.

Ang patolohiya ay maaaring umunlad bilang isang talamak na komplikasyon ng arrhythmia, atake sa puso, pagpapahina ng kalamnan ng puso.

Ang talamak na pagpapakita ay kadalasang nauugnay sa pagpasok Nakakalason na sangkap, mga pinsala at isang matinding pagkasira sa kurso ng iba pang mga sakit sa puso.

Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang paggamot, kung hindi man ay mataas ang posibilidad ng kamatayan.

Laban sa background ng mga sakit ng coronary vessels, ang pag-unlad ng pagpalya ng puso ay madalas na nasuri.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagpapakita:

• Paglabag sa ritmo ng puso;
• Kahirapan sa paghinga;
• Tama ang ubo;
• Lumalabo at nagpapadilim sa mga mata;
• Pamamaga ng mga ugat sa leeg;
• Pamamaga ng mga binti, na sinamahan ng masakit na mga sensasyon;
• Pagdiskonekta ng kamalayan;
• Malakas na pagkapagod.

Kadalasan ang kondisyong ito ay sinamahan ng ascites (akumulasyon ng tubig sa lukab ng tiyan) at paglaki ng atay. Kung ang pasyente ay may patuloy na hypertension o diabetes, imposibleng gumawa ng diagnosis.

coronary insufficiency

Puso coronary insufficiency ay ang pinakakaraniwang uri ng ischemic disease. Ito ay nasuri kung ang sistema ng sirkulasyon ay bahagyang o ganap na huminto sa pagbibigay ng dugo sa mga coronary arteries.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagpapakita:

• Malakas sakit sa rehiyon ng puso;
• Pakiramdam ng "kakulangan ng espasyo" sa dibdib;
• Pagkawala ng kulay ng ihi at ang pagtaas ng paglabas nito;
• Ang pamumutla ng balat, isang pagbabago sa lilim nito;
• Ang kalubhaan ng gawain ng mga baga;
• Sialorrhoea (matinding paglalaway);
• Pagduduwal, pagsusuka, pagtanggi sa karaniwang pagkain.

Sa talamak na anyo, ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pag-atake ng biglaang hypoxia ng puso dahil sa arterial spasm. talamak na kurso posibleng dahil sa angina sa background ng akumulasyon ng atherosclerotic plaques.

Mayroong tatlong yugto sa kurso ng sakit:

1. Inisyal (banayad);
2. Ipinahayag;
3. Isang malubhang yugto na, kung hindi ginagamot nang maayos, ay maaaring humantong sa kamatayan.

Mga sanhi ng mga problema sa vascular

Mayroong ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng CHD. Marami sa kanila ay isang pagpapakita ng hindi sapat na pangangalaga para sa kalusugan ng isang tao.

Mahalaga! Ngayon, ayon sa mga medikal na istatistika, ang mga sakit sa cardiovascular ay ang numero 1 sanhi ng kamatayan sa mundo.

Bawat taon, mahigit sa dalawang milyong tao ang namamatay mula sa coronary artery disease, karamihan sa kanila ay bahagi ng populasyon ng mga "maunlad" na bansa, na may komportableng laging nakaupo.

Ang mga pangunahing sanhi ng ischemic disease ay maaaring isaalang-alang:

• Paninigarilyo ng tabako, kasama. passive inhalation ng usok;
• Ang pagkain ng mga pagkaing mataas sa kolesterol
• Labis na timbang (obesity);
• Hypodynamia, bilang resulta ng isang sistematikong kakulangan ng paggalaw;
• Lumalampas sa pamantayan ng asukal sa dugo;
• Madalas na pag-igting ng nerbiyos;
• Arterial hypertension.

Mayroon ding mga salik na independyente sa isang tao na nakakaapekto sa estado ng mga daluyan ng dugo: edad, pagmamana at kasarian.

Ang mga kababaihan ay mas lumalaban sa mga naturang karamdaman at samakatuwid sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso ng sakit. At mas malamang na magdusa ang mga lalaki talamak na anyo mga pathology na nagtatapos sa kamatayan. Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta sa kaso ng pagkabigo ng tradisyonal na therapy. Upang mas mapangalagaan ang myocardium, mag-apply coronary artery bypass surgery- ikonekta ang coronary at panlabas na mga ugat kung saan matatagpuan ang buo na bahagi ng mga sisidlan. Maaaring isagawa ang dilation kung ang sakit ay nauugnay sa hyperproduction ng arterial wall layer. Ang interbensyon na ito ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang espesyal na lobo sa lumen ng sisidlan, pagpapalawak nito sa mga lugar ng isang makapal o nasira na shell.

Puso bago at pagkatapos ng pagluwang ng silid

Pagbabawas ng panganib ng mga komplikasyon

Ang sariling mga hakbang sa pag-iwas ay binabawasan ang panganib ng sakit sa coronary artery. Pinaliit din nila Mga negatibong kahihinatnan sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot o operasyon.

Karamihan simpleng tips magagamit sa lahat:

• Pagtanggi sa masamang gawi;
• balanseng diyeta ( Espesyal na atensyon sa Mg at K);
• Araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin;
• Pisikal na Aktibidad;
• Kontrol ng asukal sa dugo at kolesterol;
• Matigas at mahimbing na pagtulog.

Ang coronary system ay napaka kumplikadong mekanismo na kailangang alagaan. Ang patolohiya na nagpakita ng isang beses ay patuloy na umuunlad, nag-iipon ng higit at higit pang mga bagong sintomas at lumalala ang kalidad ng buhay, samakatuwid, ang mga rekomendasyon ng mga espesyalista at ang pagsunod sa mga pamantayan sa kalusugan ng elementarya ay hindi dapat pabayaan.

Sistematikong pagpapalakas ng cardio-vascular system ay panatilihin ang sigla ng katawan at kaluluwa sa loob ng maraming taon.

Video. Angina. Atake sa puso. Pagpalya ng puso. Paano protektahan ang iyong puso.

Ang coronary o coronary artery ay may mahalagang papel sa coronary blood supply. puso ng tao binubuo ng mga kalamnan na patuloy, nang walang pagkagambala, ay nasa trabaho. Para sa normal na operasyon ang mga kalamnan ay nangangailangan ng patuloy na daloy ng dugo, na nagdadala ng mga kinakailangang sustansya. Ang mga landas na ito ay tiyak na kasangkot sa supply ng dugo sa mga kalamnan ng puso, iyon ay, ang coronary blood supply. Ang suplay ng dugo sa coronary ay bumubuo ng halos 10% ng lahat ng dugo na dumadaan sa aorta.

Ang mga sisidlan na matatagpuan sa ibabaw ng kalamnan ng puso ay medyo makitid, sa kabila ng dami ng dugo sa porsyento na dumadaan sa kanila. Bilang karagdagan, nagagawa nilang ayusin ang daloy ng dugo sa kanilang sarili, depende sa mga pangangailangan ng puso. Sa pangkalahatan, ang pagtaas ng daloy ng dugo ay maaaring tumaas ng hanggang 5 beses.

Ang mga coronary arteries ng puso ay ang tanging pinagmumulan ng suplay ng dugo sa puso, at tanging ang function ng self-regulation ng mga daluyan ng dugo ang may pananagutan sa pagbibigay ng kinakailangang dami ng dugo. Samakatuwid, ang posibleng stenosis o atherosclerosis ng huli ay kritikal na mapanganib para sa buhay ng tao. Ang mga anomalya sa pag-unlad ay mapanganib din daluyan ng dugo sa katawan myocardium.

Ang mga sisidlan, na nagtitirintas sa ibabaw at panloob na mga istruktura ng myocardium, ay maaaring magkakaugnay, na lumilikha ng isang solong network ng suplay ng arterial sa kalamnan ng puso. Ang koneksyon ng network ng mga sisidlan ay wala lamang sa mga gilid ng myocardium, dahil ang mga nasabing lugar ay pinapakain ng hiwalay na mga terminal vessel.

Ang suplay ng dugo ng bawat indibidwal na tao ay maaaring mag-iba nang malaki at indibidwal. Gayunpaman, mapapansin ng isa ang pagkakaroon ng dalawang trunks ng coronary artery: kanan at kaliwa, na nagmula sa aortic root.

Ang normal na pag-unlad ng mga coronary vessel ay humahantong sa pagbuo ng isang vasculature, na, sa pamamagitan nito hitsura malayuan na kahawig ng isang korona o korona, sa katunayan, mula dito nabuo ang kanilang pangalan. Ang sapat na daloy ng dugo ay napaka pinakamahalaga para sa normal at sapat na paggana ng kalamnan ng puso. Sa kaso ng abnormal na pag-unlad ng vascular network, na idinisenyo upang magbigay ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso, ang mga makabuluhang problema ay maaaring lumitaw para sa huli.

Para sa pag-iwas sa mga sakit at paggamot ng mga pagpapakita ng varicose veins sa mga binti, pinapayuhan ng aming mga mambabasa ang Anti-varicose gel na "VariStop", na puno ng mga extract ng halaman at mga langis, malumanay at epektibong inaalis nito ang mga pagpapakita ng sakit, pinapawi ang mga sintomas, tono. , nagpapalakas ng mga daluyan ng dugo.
Opinyon ng mga doktor...

Ang abnormal na pag-unlad ng vasculature ng puso ay nangyayari hindi gaanong madalas, hanggang sa 2% ng lahat ng mga kaso. Ito ay tumutukoy lamang sa mga anomalya na humahantong sa malubhang paglabag. Halimbawa, sa kaso ng pagbuo ng simula ng kaliwang coronary artery mula sa pulmonary trunk sa halip na aorta. Bilang resulta, ang kalamnan ng puso ay tumatanggap ng venous blood, na mahirap sa oxygen at nutrients. Ang sitwasyon ay mas pinalala ng kakulangan ng presyon sa pulmonary trunk, ang dugo ay hindi lamang mahirap, ito ay dumarating din sa hindi sapat na dami.

mga anomalya ganitong klase tinatawag na vice, at maaari silang maging ng dalawang uri. Ang unang uri ay dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng bypass pathways ng daloy ng dugo sa pagitan ng dalawang pangunahing sangay ng mga arterya, na humahantong sa isang mas matinding pag-unlad ng anomalya. Ang pangalawang uri ay dahil sa mahusay na binuo detour. Pagkatapos ang kaliwang bahagi ng kalamnan ng puso ay may pagkakataon na makatanggap ng mga nawawalang nutrients mula sa katabing landas. Ang pangalawang uri ng anomalya ay nagmumungkahi ng mas matatag na kalagayan ng pasyente, at hindi nagbibigay ng agarang banta sa buhay ng huli, ngunit hindi nagpapahiwatig ng anumang stress.

Pangingibabaw ng daloy ng dugo

Ang anatomical na lokasyon ng posterior descending branch at ang anterior interventricular branch ay tumutukoy sa pangingibabaw ng daloy ng dugo. Kung pareho lang magandang pag-unlad parehong mga sangay ng suplay ng dugo ng coronary, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pagiging matatag ng mga lugar ng nutrisyon ng bawat sangay, at ang kanilang karaniwang mga sanga. Sa kaso ng isang mas mahusay na pag-unlad ng isa sa mga sangay, mayroong pagbabago sa pagsasanga ng mga sanga at, nang naaayon, ang mga lugar kung saan sila ay responsable para sa pagpapakain.

Depende sa kalubhaan ng mga coronary pathway, ang kanan at kaliwang uri ng dominasyon, pati na rin ang codominance, ay nakikilala. Ang pare-parehong suplay ng dugo o codominance ay napapansin kapag ang posterior na pababang sanga ay pinapakain ng magkabilang sanga. Ang kanang pangingibabaw ay nabanggit kapag ang posterior interventricular branch ay pinapakain ng kanang coronary artery, ito ay nangyayari sa 70% ng mga kaso. Alinsunod dito, ang kaliwang uri ng pangingibabaw ay nabanggit kapag nagpapakain sa kalapit na daluyan ng dugo, nangyayari ito sa 10% ng mga kaso. Ang codominance ay nangyayari sa 20% ng lahat ng mga kaso.

Kanang bariles

Ang kanang coronary artery ay nagbibigay ng dugo sa ventricle ng myocardium kasama ang kanang atrium, ang posterior third ng septum at bahagi ng arterial cone. Lokasyon: tumatakbo mula sa ugat kasama ang coronal sulcus at, na lumalampas sa gilid ng myocardium, papunta sa ibabaw ng myocardial ventricle (sa likod na bahagi nito) at sa ibabang ibabaw ng puso. Pagkatapos ay sumasanga ito sa mga sanga ng terminal: ang kanang anterior atrial branch, ang kanang anterior ventricular branch. Bilang karagdagan, nahahati ito sa kanang marginal at posterior ventricular branch. Pati na rin ang posterior interventricular ramification, right posterior atrial ramification, at left posterior ventricular ramification.

Kaliwang bariles

Ang landas ng kaliwang coronary artery ay tumatakbo sa sternocostal na ibabaw ng myocardium sa pagitan ng kaliwang auricle at ng pulmonary trunk, pagkatapos nito ay sumasanga. Sa 55% ng lahat ng mga kaso, ang haba ng huli ay halos hindi umabot sa 10 mm.

Nagbibigay ng dugo sa karamihan ng interatrial septum sa posterior at anterior side nito. Pinapakain din nito ang kaliwang atrium at ventricle. Sa karamihan ng mga kaso, mayroon itong dalawang sangay, ngunit kung minsan maaari itong sumanga sa tatlo, mas madalas sa apat na sangay.

Ang pinakamalaking sangay ng coronary blood flow na ito, na nangyayari sa higit pa kaso, ay ang circumflex branch at ang anterior interventricular branch. Ang pagpasa mula sa kanilang simula, sila ay sumasanga sa mas maliliit na sisidlan, na maaaring kumonekta sa maliliit na sisidlan ng iba pang mga sanga, na lumilikha ng isang solong network.

Sa ngayon, maraming mga opsyon para sa pag-uuri ng coronary arteries na pinagtibay sa iba't-ibang bansa at mga sentro ng mundo. Ngunit, sa aming opinyon, mayroong ilang mga terminolohiya na pagkakaiba sa pagitan nila, na lumilikha ng mga paghihirap sa interpretasyon ng data ng coronary angiography ng mga espesyalista ng iba't ibang mga profile.

Sinuri namin ang panitikan sa anatomy at pag-uuri ng mga coronary arteries. Ang mga datos mula sa mga mapagkukunang pampanitikan ay inihahambing sa kanilang sarili. Ang isang gumaganang pag-uuri ng mga coronary arteries ay binuo alinsunod sa mga nomenclature na pinagtibay sa panitikan sa Ingles.

coronary arteries

Mula sa isang anatomical point of view, ang coronary artery system ay nahahati sa dalawang bahagi - kanan at kaliwa. Mula sa surgical standpoint, ang coronary artery ay nahahati sa apat na bahagi: ang kaliwang pangunahing coronary artery (trunk), ang left anterior descending artery o anterior interventricular branch (LAD) at ang mga sanga nito, ang left circumflex coronary artery (OC) at ang mga sanga nito , ang kanang coronary artery (RCA) ) at ang mga sanga nito.

Ang malalaking coronary arteries ay bumubuo ng arterial ring at umiikot sa paligid ng puso. Ang kaliwang circumflex at kanang coronary arteries ay kasangkot sa pagbuo ng arterial ring, na dumadaan sa atrioventricular sulcus. Ang anterior descending artery mula sa system ng left coronary artery at ang posterior descending artery mula sa system ng right coronary artery, o mula sa system ng left coronary artery - mula sa left circumflex artery na may kaliwang dominanteng uri ng supply ng dugo ay lumahok. sa pagbuo ng arterial loop ng puso. Ang arterial ring at loop ay isang functional na aparato para sa pagbuo ng collateral circulation ng puso.

Ang kanang coronary artery (kanang coronary artery) ay umaalis sa kanang sinus ng Valsalva at dumadaan sa coronary (atrioventricular) groove. Sa 50% ng mga kaso, kaagad sa lugar ng pinagmulan, nagbibigay ito ng unang sangay - ang sangay ng arterial cone (conus artery, conus branch, CB), na nagpapakain sa infundibulum ng kanang ventricle. Ang pangalawang sangay nito ay ang sinoatrial node artery (S-A node artery, SNA), na iniiwan ang kanang coronary artery pabalik sa tamang anggulo papunta sa puwang sa pagitan ng aorta at ng dingding ng kanang atrium, at pagkatapos ay sa kahabaan ng dingding nito patungo sa sinoatrial node. Bilang isang sangay ng kanang coronary artery, ang arterya na ito ay nangyayari sa 59% ng mga kaso. Sa 38% ng mga kaso, ang arterya ng sinoatrial node ay isang sangay ng kaliwang circumflex artery. At sa 3% ng mga kaso mayroong suplay ng dugo sa sino-atrial node mula sa dalawang arterya (parehong mula sa kanan at mula sa circumflex). Sa anterior na bahagi ng coronary sulcus, sa rehiyon ng talamak na gilid ng puso, ang kanang marginal branch ay umaalis mula sa kanang coronary artery (acute marginal artery, acute marginal branch, AMB), mas madalas mula isa hanggang tatlo, na kung saan sa karamihan ng mga kaso ay umabot sa tuktok ng puso. Pagkatapos ang arterya ay bumalik, namamalagi sa likod ng coronary sulcus at umabot sa "krus" ng puso (ang intersection ng posterior interventricular at atrioventricular sulcus ng puso).

Sa tinatawag na tamang uri ng suplay ng dugo sa puso, na naobserbahan sa 90% ng mga tao, ang kanang coronary artery ay naglalabas ng posterior descending artery (PDA), na tumatakbo kasama ang posterior interventricular sulcus para sa magkaibang distansya, nagbibigay ng mga sanga sa septum (anastomosing na may katulad na mga sanga mula sa anterior descending artery, ang huli ay karaniwang mas mahaba kaysa sa una), ang kanang ventricle at ang sangay sa kaliwang ventricle. Matapos magmula ang posterior descending artery (PDA), ang RCA ay nagpapatuloy sa kabila ng krus ng puso bilang kanang posterior atrioventricular branch sa kahabaan ng distal na bahagi ng kaliwang atrioventricular sulcus, na nagtatapos sa isa o higit pang mga posterolateral branch (posterolateral branches) na nagpapakain sa diaphragmatic surface ng kaliwang ventricle. . Sa posterior surface ng puso, kaagad sa ibaba ng bifurcation, sa punto ng paglipat ng kanang coronary artery sa posterior interventricular sulcus, isang arterial branch ang nagmumula dito, na, na tumutusok sa interventricular septum, napupunta sa atrioventricular node - ang arterya ng atrioventricular node artery (AVN).

Ang mga sanga ng kanang coronary artery ay vascularize: ang kanang atrium, bahagi ng anterior, ang buong posterior wall ng kanang ventricle, isang maliit na lugar ng posterior wall ng kaliwang ventricle, atrial septum, posterior third ng interventricular septum, mga kalamnan ng papillary kanang ventricle at ang posterior papillary na kalamnan ng kaliwang ventricle.

Ang kaliwang coronary artery (kaliwang coronary artery) ay nagmumula sa kaliwang posterior surface ng aortic bulb at lumalabas sa kaliwang parte coronal sulcus. Ang pangunahing trunk nito (kaliwang pangunahing coronary artery, LMCA) ay karaniwang maikli (0-10 mm, diameter ay nag-iiba mula 3 hanggang 6 mm) at nahahati sa anterior interventricular (left anterior descending artery, LAD) at envelope (left circumflex artery, LCx ) mga sanga . Sa 30-37% ng mga kaso, ang ikatlong sangay ay umaalis dito - ang intermediate artery (ramus intermedius, RI), na tumatawid nang pahilig sa dingding ng kaliwang ventricle. Ang LAD at OB ay bumubuo ng isang anggulo sa pagitan nila, na nag-iiba mula 30 hanggang 180°.

Anterior interventricular branch

Ang anterior interventricular branch ay matatagpuan sa anterior interventricular sulcus at napupunta sa tuktok, na naglalabas ng mga anterior ventricular branch (diagonal, diagonal artery, D) at ang anterior septal (septal branch)) sa daan. Sa 90% ng mga kaso, isa hanggang tatlong diagonal na sangay ang tinutukoy. Ang mga sanga ng Septal ay umalis mula sa anterior interventricular artery sa isang anggulo ng humigit-kumulang 90 degrees, butas-butas ang interventricular septum, pinapakain ito. Ang anterior interventricular branch minsan ay pumapasok sa kapal ng myocardium at muli ay namamalagi sa uka at madalas na umabot sa tuktok ng puso kasama nito, kung saan sa humigit-kumulang 78% ng mga tao ay bumalik ito sa diaphragmatic na ibabaw ng puso at sa isang maikling distansya. (10-15 mm) ay tumataas sa kahabaan ng posterior interventricular groove. Sa ganitong mga kaso, ito ay bumubuo ng isang posterior ascending branch. Dito madalas itong anastomoses sa mga terminal na sanga ng posterior interventricular artery, isang sangay ng kanang coronary artery.

circumflex artery

Ang circumflex branch ng kaliwang coronary artery ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng coronary sulcus at sa 38% ng mga kaso ay nagbibigay ng unang sangay sa arterya ng sinoatrial node, at pagkatapos ay ang artery ng obtuse marginal artery (obtuse marginal artery, obtuse marginal branch, OMB), kadalasan mula isa hanggang tatlo. Ang mga pangunahing arterya na ito ay nagpapakain sa libreng pader ng kaliwang ventricle. Sa kaso kapag may tamang uri ng suplay ng dugo, ang circumflex branch ay unti-unting nagiging thinner, na nagbibigay ng mga sanga sa kaliwang ventricle. Sa medyo bihirang kaliwang uri (10% ng mga kaso), umabot ito sa antas ng posterior interventricular sulcus at bumubuo sa posterior interventricular branch. Sa isang mas rarer, tinatawag na halo-halong uri mayroong dalawang posterior ventricular branch ng kanang coronary at circumflex arteries. Ang kaliwang circumflex artery ay bumubuo ng mahahalagang sanga ng atrial, na kinabibilangan ng kaliwang atrial circumflex artery (LAC) at ang malaking anastomosing auricular artery.

Ang mga sanga ng kaliwang coronary artery ay vascularize ang kaliwang atrium, ang buong anterior at karamihan ng posterior wall ng left ventricle, bahagi ng anterior wall ng right ventricle, ang anterior 2/3 ng interventricular septum, at ang anterior papillary kalamnan ng kaliwang ventricle.

Mga uri ng suplay ng dugo sa puso

Ang uri ng suplay ng dugo sa puso ay nauunawaan bilang ang nangingibabaw na pamamahagi ng kanan at kaliwang coronary arteries sa posterior surface ng puso.

Ang anatomical criterion para sa pagtatasa ng nangingibabaw na uri ng pamamahagi ng coronary arteries ay ang avascular zone sa posterior surface ng puso, na nabuo sa pamamagitan ng intersection ng coronary at interventricular sulci - crux. Depende sa kung alin sa mga arterya - kanan o kaliwa - umabot sa zone na ito, ang nangingibabaw na kanan o kaliwang uri ng suplay ng dugo sa puso ay nakikilala. Ang arterya na umaabot sa zone na ito ay palaging nagbibigay ng isang posterior interventricular branch, na tumatakbo kasama ang posterior interventricular sulcus patungo sa tuktok ng puso at nagbibigay ng dugo sa posterior na bahagi ng interventricular septum. Ang isa pang anatomical na tampok ay inilarawan upang matukoy ang nangingibabaw na uri ng suplay ng dugo. Nabanggit na ang sangay sa atrioventricular node ay laging umaalis mula sa nangingibabaw na arterya, i.e. mula sa arterya, na siyang pinakamahalaga sa supply ng dugo sa posterior surface ng puso.

Kaya, kasama ang nangingibabaw na tamang uri ng suplay ng dugo sa puso, ang kanang coronary artery ay nagbibigay ng kanang atrium, kanang ventricle, ang posterior na bahagi ng interventricular septum, at ang posterior surface ng kaliwang ventricle. Ang kanang coronary artery ay kinakatawan ng isang malaking puno ng kahoy, at ang kaliwang circumflex artery ay hindi maganda ang pagpapahayag.

Sa isang nangingibabaw na kaliwang uri ng suplay ng dugo sa puso, ang kanang coronary artery ay makitid at nagtatapos sa mga maikling sanga sa diaphragmatic na ibabaw ng kanang ventricle, at ang posterior surface ng kaliwang ventricle, ang posterior na bahagi ng interventricular septum, ang atrioventricular node at karamihan sa posterior surface ng ventricle ay tumatanggap ng dugo mula sa isang mahusay na tinukoy na malaking kaliwang circumflex artery.

Bilang karagdagan, ang isang balanseng uri ng supply ng dugo ay nakikilala din, kung saan ang kanan at kaliwang coronary arteries ay nag-aambag ng humigit-kumulang pantay sa suplay ng dugo sa posterior surface ng puso.

Ang konsepto ng "pangingibabaw na uri ng suplay ng dugo sa puso", bagaman may kondisyon, ay batay sa anatomikal na istraktura at pamamahagi ng mga coronary arteries sa puso. Dahil ang masa ng kaliwang ventricle ay mas malaki kaysa sa kanan, at ang kaliwang coronary artery ay palaging nagbibigay ng dugo sa karamihan ng kaliwang ventricle, 2/3 ng interventricular septum at ang dingding ng kanang ventricle, malinaw na ang Ang kaliwang coronary artery ay nangingibabaw sa lahat mga normal na puso. Kaya, sa anumang uri ng coronary blood supply, ang kaliwang coronary artery ay nangingibabaw sa physiological sense.

Gayunpaman, ang konsepto ng "ang nangingibabaw na uri ng suplay ng dugo sa puso" ay wasto, ay ginagamit upang masuri ang anatomical na mga natuklasan sa panahon ng coronary angiography at ito ay may malaking praktikal na kahalagahan sa pagtukoy ng mga indikasyon para sa myocardial revascularization.

Para sa pangkasalukuyan na indikasyon ng mga sugat, iminungkahi na hatiin ang coronary bed sa mga segment.

Itinatampok ng mga tuldok na linya sa scheme na ito ang mga segment ng coronary arteries.

Kaya, sa kaliwang coronary artery sa anterior interventricular branch, ito ay nakikilala sa pamamagitan ng tatlong mga segment:

1. proximal - mula sa lugar ng pinagmulan ng LAD mula sa puno ng kahoy hanggang sa unang septal perforator o 1DV.
2. medium - mula 1DV hanggang 2DV.
3. distal - pagkatapos ng paglabas ng 2DV.

Sa circumflex artery, kaugalian din na makilala ang tatlong mga segment:

1. proximal - mula sa bibig ng OB hanggang 1 VTK.
2. medium - mula 1 VTK hanggang 3 VTK.
3. distal - pagkatapos ng paglabas ng 3 VTC.

Ang kanang coronary artery ay nahahati sa mga sumusunod na pangunahing segment:

1. proximal - mula sa bibig hanggang sa 1 wok
2. medium - mula sa 1 wok hanggang sa matalim na gilid ng puso
3. distal - hanggang sa RCA bifurcation sa posterior descending at posterolateral arteries.

Coronary angiography

Ang coronary angiography (coronary angiography) ay isang X-ray visualization ng coronary vessels pagkatapos ng pagpapakilala ng isang radiopaque substance. Ang x-ray na imahe ay agad na naitala sa 35 mm film o digital media para sa karagdagang pagsusuri.

Sa kasalukuyan, ang coronary angiography ay ang "gold standard" para sa pagtukoy ng presensya o kawalan ng stenosis sa coronary disease.

Ang layunin ng coronary angiography ay upang matukoy ang coronary anatomy at ang antas ng pagpapaliit ng lumen ng coronary arteries. Ang impormasyong nakuha sa panahon ng pamamaraan ay kinabibilangan ng pagtukoy sa lokasyon, lawak, diameter at mga contour ng coronary arteries, ang presensya at antas ng coronary obstruction, paglalarawan ng kalikasan ng sagabal (kabilang ang presensya atherosclerotic plaque, thrombus, dissection, spasm, o myocardial bridging).

Ang data na nakuha ay tumutukoy sa karagdagang mga taktika ng paggamot ng pasyente: coronary bypass grafting, interbensyon, therapy sa droga.

Upang magsagawa ng mataas na kalidad na angiography, ang selektibong catheterization ng kanan at kaliwang coronary arteries ay kinakailangan, kung saan ang isang malaking bilang ng mga diagnostic catheter ng iba't ibang mga pagbabago ay nilikha.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at NLA sa pamamagitan ng arterial access. Ang mga sumusunod na arterial access ay karaniwang kinikilala: femoral arteries, brachial arteries, radial arteries. Ang transradial access ay nakakuha kamakailan ng isang malakas na posisyon at naging malawakang ginagamit dahil sa mababang trauma at kaginhawahan nito.

Pagkatapos ng pagbutas ng arterya, ang mga diagnostic catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng introducer, na sinusundan ng selective catheterization ng coronary vessels. ahente ng kaibahan dosed gamit ang isang awtomatikong injector. Ang pagbaril ay ginagawa sa mga karaniwang projection, ang mga catheter at intraduser ay tinanggal, at ang isang compression bandage ay inilapat.

Pangunahing angiographic projection

Sa panahon ng pamamaraan, ang layunin ay upang makuha ang maximum buong impormasyon tungkol sa anatomy ng coronary arteries, ang kanilang mga katangiang morpolohikal, ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga sisidlan na may tumpak na pagpapasiya ng lokasyon at likas na katangian ng mga sugat.

Upang makamit ang layuning ito, ang coronary angiography ng kanan at kaliwang coronary arteries ay isinasagawa sa mga karaniwang projection. (Ang kanilang paglalarawan ay ibinigay sa ibaba). Kung kinakailangan upang magsagawa ng isang mas detalyadong pag-aaral, ang pagbaril ay isinasagawa sa mga espesyal na projection. Ito o ang projection na iyon ay pinakamainam para sa pagsusuri ng isang tiyak na seksyon ng coronary bed at nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na makilala ang mga tampok ng morpolohiya at ang pagkakaroon ng patolohiya sa segment na ito.
Nasa ibaba ang mga pangunahing angiographic projection na may indikasyon ng mga arterya para sa visualization kung saan ang mga projection na ito ay pinakamainam.

Para sa kaliwang coronary artery, umiiral ang mga sumusunod na karaniwang projection.

1. Right anterior oblique na may caudal angulation.
RAO 30, Caudal 25.
OV, VTK,

2. Kanan anterior oblique view na may cranial angulation.
RAO 30, cranial 20
LAD, ang septal at diagonal na mga sanga nito

3. Kaliwang anterior oblique na may cranial angulation.
LAO 60, cranial 20.
Orifice at distal na segment ng LCA trunk, gitna at distal na segment ng LAD, septal at diagonal na mga sanga, proximal na segment ng OB, VTK.

4. Kaliwang anterior oblique na may caudal angulation (spider).
LAO 60, caudal 25.
LCA trunk at proximal LAD at OB segment.

5. Upang matukoy ang mga anatomical na relasyon, ang isang kaliwang lateral projection ay ginaganap.

Para sa tamang coronary artery, kinukuha ang mga larawan sa mga sumusunod na karaniwang projection.

1. Kaliwa pahilig na projection nang walang angulation.
LAO 60, tuwid.
Proximal at gitnang segment ng RCA, VOC.

2. Kaliwang pahilig na may cranial angulation.
LAO 60, cranial 25.
Ang gitnang segment ng RCA at ang posterior descending artery.

3. Right pahilig na walang angulation.
RAO 30, tuwid.
Gitnang segment ng RCA, sangay ng conus arteriosus, posterior descending artery.

Propesor, Dr. med. Sciences Yu.P. Ostrovsky

Dugo, salamat sa "internal motor" - ang puso, circulates sa pamamagitan ng katawan, saturating bawat isa sa mga cell nito na may nutrients at oxygen. At paanong ang puso mismo ay tumatanggap ng pagkain? Saan ito kumukuha ng mga reserba at lakas para sa trabaho? At alam mo ba ang tungkol sa tinatawag na ikatlong bilog ng sirkulasyon ng dugo o cardiac? Para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa anatomy ng mga vessel na nagbibigay ng puso, tingnan natin ang mga pangunahing anatomical na istruktura na karaniwang nakikilala sa gitnang organ ng cardiovascular system.

1 Panlabas na aparato ng "motor" ng tao

Ang mga mag-aaral sa unang taon ng mga medikal na kolehiyo at medikal na unibersidad ay isinasaulo sa puso, at maging sa Latin, na ang puso ay may tuktok, isang base at dalawang ibabaw: anterior-itaas at ibaba, na pinaghihiwalay ng mga gilid. Sa mata, makikita mo ang mga uka ng puso sa pamamagitan ng pagtingin sa ibabaw nito. May tatlo sa kanila:

1. coronal furrow,
2. anterior interventricular,
3. Posterior interventricular.

Ang atria ay biswal na pinaghihiwalay mula sa ventricles ng coronal sulcus, at ang hangganan sa pagitan ng dalawang lower chambers kasama ang anterior surface ay pansamantalang ang anterior interventricular sulcus, at kasama ang posterior interventricular posterior sulcus. Ang mga interventricular grooves ay sumali sa tuktok nang bahagya sa kanan. Ang mga furrow na ito ay nabuo dahil sa mga sisidlan na nakahiga sa kanila. Sa coronal sulcus, na naghihiwalay sa mga silid ng puso, mayroong kanang coronary artery, ang sinus ng mga ugat, at sa anterior interventricular sulcus, na naghihiwalay sa ventricles, mayroong isang malaking ugat at ang anterior interventricular branch.

Ang posterior interventricular sulcus ay ang sisidlan para sa interventricular branch ng kanang coronary artery, ang gitnang cardiac vein. Mula sa kasaganaan ng maraming medikal na terminolohiya, ang ulo ay maaaring umikot: mga tudling, mga arterya, mga ugat, mga sanga ... Gayunpaman, dahil sinusuri namin ang istraktura at suplay ng dugo ng pinakamahalaga organ ng tao- mga puso. Kung ito ay isinaayos sa isang mas simpleng paraan, magagawa ba nito ang gayong masalimuot at responsableng trabaho? Samakatuwid, hindi kami susuko sa kalahati, at pag-aralan nang detalyado ang anatomya ng mga sisidlan ng puso.

2 3rd o sirkulasyon ng puso

Alam ng bawat may sapat na gulang na mayroong 2 bilog ng sirkulasyon ng dugo sa katawan: malaki at maliit. Ngunit ang mga anatomist ay nagsasabi na mayroong tatlo sa kanila! Kaya ayun, pangunahing kurso nililinlang ng anatomy ang mga tao? Hindi talaga! Ang ikatlong bilog, na makasagisag na pinangalanan, ay tumutukoy sa mga daluyan ng dugo na pumupuno at "nagsisilbi" sa puso mismo. Ito ay karapat-dapat sa mga personal na sisidlan, hindi ba? Kaya, ang ika-3 o cardiac circle ay nagsisimula sa coronary arteries, na nabuo mula sa pangunahing sisidlan ng katawan ng tao - ang Her Majesty's aorta, at nagtatapos sa mga cardiac veins na nagsasama sa coronary sinus.

Ito naman ay bubukas sa . At ang pinakamaliit na venule ay bumubukas sa atrial cavity sa kanilang sarili. Ito ay napansin na napaka-figuratively na ang mga vessels ng puso entwined, balutin ito tulad ng isang tunay na korona, isang korona. Samakatuwid, ang mga arterya at ugat ay tinatawag na coronary o coronary. Tandaan: Ito ay mga salitang magkasingkahulugan. Kaya ano ang pinakamahalagang mga arterya at ugat na mayroon ang puso sa pagtatapon nito? Ano ang klasipikasyon ng coronary arteries?

3 Mga pangunahing arterya

Ang kanang coronary artery at ang kaliwang coronary artery ay dalawang haligi na naghahatid ng oxygen at nutrients. Mayroon silang mga sangay at sangay, na tatalakayin natin sa susunod. Pansamantala, unawain natin na ang kanang coronary artery ay may pananagutan para sa suplay ng dugo sa kanang silid ng puso, ang mga dingding ng kanang ventricle at ang posterior na dingding ng kaliwang ventricle, at ang kaliwang coronary artery ay nagbibigay ng mga bahagi ng kaliwang puso.

Ang kanang coronary artery ay pumapalibot sa puso kasama ang coronary sulcus sa kanan, naglalabas ng posterior interventricular branch (posterior descending artery), na bumababa sa tuktok, na matatagpuan sa posterior interventricular sulcus. Ang kaliwang coronary ay namamalagi din sa coronary groove, ngunit sa kabilang banda, kabaligtaran - sa harap ng kaliwang atrium. Ito ay nahahati sa dalawang pangunahing sangay - ang anterior interventricular (anterior descending artery) at circumflex artery.

Ang landas ng anterior interventricular branch ay tumatakbo sa depression ng parehong pangalan, sa tuktok ng puso, kung saan ang aming sangay ay nakakatugon at nagsasama sa isang sangay ng kanang coronary artery. At ang kaliwang circumflex artery ay patuloy na "yakapin" ang puso sa kaliwa kasama ang coronary sulcus, kung saan ito ay pinagsasama rin sa kanang coronary. Kaya, nilikha ng kalikasan sa ibabaw ng "motor" ng tao ang isang arterial na singsing ng mga coronary vessel sa isang pahalang na eroplano.

Ito ay isang adaptive na elemento, kung sakaling ang isang aksidente sa vascular ay biglang nangyari sa katawan at ang sirkulasyon ng dugo ay lumala nang husto, at sa kabila nito, ang puso ay magagawang mapanatili ang suplay ng dugo at ang trabaho nito sa loob ng ilang oras, o kung ang isa sa mga sanga ay naharang. sa pamamagitan ng isang thrombus, ang daloy ng dugo ay hindi titigil, ngunit magiging iba daluyan ng puso. Ang singsing ay ang collateral na sirkulasyon ng organ.

Ang mga sanga at ang kanilang pinakamaliit na mga sanga ay tumagos sa buong kapal ng puso, na nagbibigay ng dugo hindi lamang sa itaas na mga layer, ngunit sa buong myocardium, at ang panloob na lining ng mga silid. Ang mga intramuscular arteries ay sumusunod sa kurso ng muscular heart bundle, ang bawat cardiomyocyte ay puspos ng oxygen at nutrisyon dahil sa isang mahusay na binuo na sistema ng anastomoses at arterial blood supply.

Dapat pansinin na sa isang maliit na porsyento ng mga kaso (3.2-4%), ang mga tao ay mayroon nito tampok na anatomikal bilang ikatlong coronary artery o karagdagang.

4 Mga anyo ng suplay ng dugo

Mayroong ilang mga uri ng suplay ng dugo sa puso. Ang lahat ng mga ito ay isang variant ng pamantayan at isang kinahinatnan ng mga indibidwal na katangian ng pagtula ng mga sisidlan ng puso at ang kanilang paggana sa bawat tao. Depende sa umiiral na pamamahagi ng isa sa mga coronary arteries sa posterior heart wall, mayroong:

1. Legal na uri. Sa ganitong uri ng suplay ng dugo sa puso, ang kaliwang ventricle (ang likod na ibabaw ng puso) ay puno ng dugo pangunahin dahil sa kanang coronary artery. Ang ganitong uri ng suplay ng dugo sa puso ay ang pinakakaraniwan (70%)
2. Uri ng kaliwang kamay. Nangyayari kung ang kaliwang coronary artery ay nananaig sa suplay ng dugo (sa 10% ng mga kaso).
3. Uri ng uniporme. Na may humigit-kumulang katumbas na "kontribusyon" sa suplay ng dugo ng parehong mga sisidlan. (dalawampung%).

5 pangunahing ugat

Ang mga arterya ay sumasanga sa mga arterioles at mga capillary, na, matapos makumpleto ang cellular exchange, at pagkuha ng mga produkto ng pagkabulok at carbon dioxide mula sa mga cardiomyocytes, ay isinaayos sa mga venules, at pagkatapos ay mas malalaking ugat. Ang venous blood ay maaaring dumaloy sa venous sinus (kung saan ang dugo ay pumapasok sa kanang atrium), o sa atrial cavity. Ang pinakamahalagang cardiac veins na nagbubuhos ng dugo sa sinus ay:

1. Malaki. Kinukuha ang venous blood mula sa anterior surface ng dalawang lower chambers, namamalagi sa interventricular anterior sulcus. Nagsisimula ang ugat sa tuktok.
2. Katamtaman. Nagmumula din ito sa tuktok, ngunit tumatakbo sa likod ng tudling.
3. Maliit. Maaari itong dumaloy sa gitna, ay matatagpuan sa coronal sulcus.

Ang mga ugat na direktang umaagos sa atria ay ang nauuna at pinakamaliit na mga ugat ng puso. Ang pinakamaliit na mga ugat ay hindi pinangalanan sa pamamagitan ng pagkakataon, dahil ang diameter ng kanilang mga putot ay napakaliit, ang mga ugat na ito ay hindi lumilitaw sa ibabaw, ngunit namamalagi sa malalim na mga tisyu ng puso at nagbubukas pangunahin sa itaas na mga silid, ngunit maaari ring ibuhos. sa ventricles. Ang anterior cardiac veins ay nagbibigay ng dugo sa kanang itaas na silid. Kaya, sa pinaka-pinasimpleng paraan, maaari mong isipin kung paano nangyayari ang suplay ng dugo sa puso, ang anatomya ng mga coronary vessel.

Muli, nais kong bigyang-diin na ang puso ay may sariling, personal, bilog na korona sirkulasyon ng dugo, salamat sa kung saan maaaring mapanatili ang nakahiwalay na sirkulasyon ng dugo. Ang pinakamahalagang arterya ng puso ay ang kanan at kaliwang coronary arteries, at ang mga ugat ay malaki, katamtaman, maliit, at nauuna.

6 Diagnosis ng coronary vessels

Ang coronary angiography ay ang "gold standard" sa diagnosis ng coronaries. Ito ang pinakatumpak na paraan, ito ay ginagawa sa mga dalubhasang ospital ng mga mataas na kwalipikadong manggagawang medikal, ang pamamaraan ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa pamamagitan ng arterya ng braso o hita, ang doktor ay nagpasok ng isang catheter, at sa pamamagitan nito ay isang espesyal na radiopaque substance, na, na humahalo sa dugo, ay kumakalat, na ginagawang ang mga daluyan mismo at ang kanilang lumen ay nakikita.

Ang mga larawan at pag-record ng video ng pagpuno ng mga sisidlan ng isang sangkap ay ginawa. Ang mga resulta ay nagpapahintulot sa doktor na gumawa ng isang konklusyon tungkol sa patency ng mga sisidlan, ang pagkakaroon ng patolohiya sa kanila, upang masuri ang pag-asam ng paggamot at ang posibilidad ng pagbawi. Gayundin sa mga pamamaraan ng diagnostic Kasama sa mga pag-aaral ng coronary vessel ang MSCT - angiography, Doppler ultrasound, electron beam tomography.

Ang puso ay tumatanggap ng arterial blood, kadalasan mula sa dalawang coronary (coronary) kaliwa at kanang mga arterya. P Ang kanang coronary artery ay nagsisimula sa antas ng kanang sinus ng aorta, at ang kaliwang coronary artery ay nagsisimula sa antas ng kaliwang sinus nito. Ang parehong mga arterya ay nagmula sa aorta, bahagyang nasa itaas ng mga balbula ng semilunar, at namamalagi sa coronary sulcus. Ang kanang coronary artery ay dumadaan sa ilalim ng auricle ng kanang atrium, pumupunta sa paligid ng kanang ibabaw ng puso kasama ang coronary sulcus, pagkatapos ay kasama ang posterior surface sa kaliwa, kung saan ito anastomoses sa isang sangay ng kaliwang coronary artery. Ang pinakamalaking sangay ng kanang coronary artery ay ang posterior interventricular branch, na, kasama ang sulcus ng parehong pangalan, ay nakadirekta patungo sa tuktok nito. Ang mga sanga ng kanang coronary artery ay nagbibigay ng dugo sa dingding ng kanang ventricle at atrium, ang likod ng interventricular septum, ang mga papillary na kalamnan ng kanang ventricle, ang sinoatrial at atrioventricular nodes ng cardiac conduction system.

Ang kaliwang coronary artery ay matatagpuan sa pagitan ng simula ng pulmonary trunk at ang auricle ng kaliwang atrium, nahahati ito sa dalawang sangay: ang anterior interventricular at flexor. Ang anterior interventricular branch ay tumatakbo sa kahabaan ng sulcus ng parehong pangalan patungo sa tuktok nito at anastomoses na may posterior interventricular branch ng kanang coronary artery. Ang kaliwang coronary artery ay nagbibigay ng kaliwang ventricular wall, papillary muscles, karamihan sa interventricular septum, ang anterior wall ng right ventricle, at ang dingding ng kaliwang atrium. Ang mga sanga ng coronary arteries ay ginagawang posible na magbigay ng dugo sa lahat ng mga dingding ng puso. Dahil sa mataas na antas metabolic proseso sa myocardium, ang mga microvessel na nag-anastomose sa isa't isa sa mga layer ng kalamnan ng puso ay inuulit ang kurso ng mga bundle ng mga fibers ng kalamnan. Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga uri ng suplay ng dugo sa puso: kanang kamay, kaliwang kamay at gitna, kapag ang myocardium ay tumatanggap ng mas maraming dugo mula sa kaukulang sangay ng coronary artery.

Mas maraming ugat sa puso kaysa sa mga arterya. Karamihan sa malalaking ugat ng puso ay nakolekta sa isang venous sinus.

Sa daloy ng venous sinus:

• 1) malaking ugat ng puso - umaalis mula sa tuktok ng puso, ang nauuna na ibabaw ng kanan at kaliwang ventricles, nangongolekta ng dugo mula sa mga ugat ng anterior surface ng parehong ventricles at ang interventricular septum;
• 2) gitnang ugat ng puso - nangongolekta ng dugo mula sa likod na ibabaw ng puso;
• 3) maliit na ugat ng puso - namamalagi sa posterior surface ng kanang ventricle at nangongolekta ng dugo mula sa kanang kalahati ng puso;
• 4) posterior vein ng kaliwang ventricle - bumubuo sa posterior surface ng kaliwang ventricle at umaagos ng dugo mula sa lugar na ito;
• 5) pahilig na ugat ng kaliwang atrium - nagmula sa pader sa likod kaliwang atrium at kumukuha ng dugo mula rito.

May mga ugat sa puso na direktang bumubukas sa kanang atrium: anterior veins ng puso kung saan pumapasok ang dugo mula sa nauunang pader ng kanang ventricle, at pinakamaliit na ugat ng puso dumadaloy sa kanang atrium at bahagyang sa ventricles at kaliwang atrium.

Ang puso ay tumatanggap ng sensory, sympathetic at parasympathetic innervation.

Ang mga sympathetic fibers mula sa kanan at kaliwang sympathetic trunks, na dumadaan sa mga nerbiyos ng puso, nagpapadala ng mga impulses na nagpapabilis sa tibok ng puso, nagpapalawak ng lumen ng coronary arteries, at ang mga parasympathetic fibers ay nagsasagawa ng mga impulses na nagpapabagal. tibok ng puso at paliitin ang lumen ng coronary arteries. Ang mga sensitibong hibla mula sa mga receptor ng mga dingding ng puso at mga sisidlan nito ay napupunta bilang bahagi ng mga nerbiyos sa kaukulang mga sentro ng spinal cord at utak.

________________________________________________________________________________________________Isa pang variant!!!

Mga arterya at ugat ay dalawang uri ng malaki mga daluyan ng dugo katawan. Ang mga arterya ay tulad ng mga tubo na nagdadala ng dugo mula sa puso patungo sa mga tisyu, habang ang mga ugat ay nagdadala ng dugo sa kabilang direksyon.

Ang pangunahing silid ng kaliwang bahagi ng puso, ang kaliwang ventricle, ay naglalabas ng dugo sa pangunahing arterya ng katawan - aorta. Ang mga unang sanga ng aorta ay umalis mula dito kaagad pagkatapos ng paglabas ng aorta mula sa puso. ito coronary arteries na direktang nagbibigay ng dugo sa puso.

Matapos ang bifurcate ng aorta, ang kaliwang arterya ay nahahati sa dalawang malalaking sanga. Kaya, ang tatlong coronary arteries ay nakuha: kanan at dalawang sanga ng kaliwa. Sila ay ganap na bumabalot sa puso at vascularize ito, na nagbibigay ng dugo sa bawat bahagi ng puso. Ang natitirang bahagi ng mga arterya ng katawan ay nagbibigay ng dugo sa lahat ng iba pang bahagi ng katawan, na nahahati muna sa mga sanga na tinatawag na maliliit na arterya - mga arteriole, at pagkatapos ay sa mga capillary.
Ang kaliwang ventricle ay bumubuo malaking presyon upang itulak ang dugo sa pamamagitan ng arterial network. Ang compression na naabot ng cuff na napalaki sa braso na ginamit upang sukatin ang presyon ay katumbas ng pinakamataas na presyon sa kaliwang ventricle sa bawat tibok ng puso

Ibabaguwangugatputulinatlumingon,ang coronary sinus ay nabuksan.Tingnan sa likuran.

tamaatrium;
mas mababaguwangugat(lumabas)
maliitugatmga puso;
tamakoronalarterya;
damperkoronalsinus;
coronarysinus;
likuraninterventricularsangaytamang coronarymga ugat;
karaniwanugatmga puso;
tamaventricle;
tipmga puso;
umalisventricle;
likuranugatumalisventricle;
sobresangayumaliskoronalmga ugat;
malakiugatmga puso;
pahiligugatumalisatrium;
umalisatrium;
umalispulmonarymga ugat;
umalispulmonaryarterya;
arkoaorta;
umalissubclavianarterya;
umalispangkalahataninaantokarterya;
brachiocephalicbaul;
itaasguwangugat;
tamapulmonaryarterya;
mga karapatanpulmonarymga ugat;