Purulent-septic na mga sakit sa balat sa mga bagong silang. Mga lokal na purulent-inflammatory na sakit ng balat at subcutaneous fat sa mga bagong silang (omphalitis, pemphigus, abscess, atbp.)

Anatomical at physiological features, nabawasan ang immune reactivity ay tumutukoy sa mataas na susceptibility ng mga bagong silang sa pyoinflammatory infections. Ang impeksyon ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng prenatal at kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Sa mga bagong silang, ang linya sa pagitan ng mga lokal at pangkalahatan na anyo purulent na impeksiyon higit sa lahat ay may kondisyon, dahil ang isang mabilis na paglipat ng isang lokal na proseso ng pamamaga sa isang pangkalahatang impeksiyon ay posible.

SA mga lokal na anyo isama ang purulent-inflammatory disease ng balat at mauhog na lamad.

Ang balat ng mga bagong silang ang pinakamadalas na nahawahan. Ang iba't ibang mga klinikal na anyo ng sugat ay pinagsama sa ilalim ng pangalang pyoderma. Ang pyoderma ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga pyogenic microorganism (staphylococci, streptococci, gonococci, proteus, coli, Pseudomonas aeruginosa, atbp.).

Vesiculopustulosis - mababaw na staphyloderma ng mga bagong silang - madalas na nangyayari. Ang proseso ay naisalokal sa bibig ng exocrine sweat glands. Ang sobrang pag-init ay maaaring mag-ambag sa pagsisimula ng sakit, Sobra-sobrang pagpapawis, maceration. Ang mga follicular pustules na kasing laki ng butil ng dawa o gisantes ay matatagpuan sa buong balat, mas madalas na naisalokal sa likod, sa mga fold, sa balat ng leeg, dibdib, puwit at anit. Pangkasalukuyan na paggamot (makinang berde, methyl violet, 2% potassium permanganate solution). Ang antibacterial therapy, bilang panuntunan, ay hindi isinasagawa.

Pseudofurunculosis - sakit ng merocrine sweat glands sa mga sanggol (multiple sweat gland abscesses, Finger's pseudofurunculosis). Ang prematurity ay nag-aambag sa pag-unlad ng sakit, mga estado ng immunodeficiency, artipisyal na pagpapakain, mga depekto sa pangangalaga, labis na pagpapawis. Ang mga pantal ay kadalasang matatagpuan sa likod ng ulo, likod, puwit, hita, posibleng kumalat sa balat ng dibdib at tiyan. Ang sakit ay sinamahan ng isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon na may pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang lokal na paggamot ay isinasagawa gamit ang 2% na alkohol o may tubig na mga solusyon ng aniline dyes, zinc oxide powder (10%) na may talc. Ayon sa mga indikasyon, ang mga antibiotics ay inireseta (isinasaalang-alang ang data ng antibiogram) at immunoreplacement therapy.

Epidemic pemphigus ng bagong panganak (pemphigoid ng bagong panganak)- ang pinakanakakahawa na anyo ng staphyloderma . Ang pangkalahatang purulent na sugat sa balat na ito sa mga bata sa mga unang araw ng buhay ay ipinahayag sa pamamagitan ng maramihang disseminated polymorphic rash sa balat ng puno ng kahoy, limbs, at malalaking fold. Ang proseso ay maaaring kumalat sa mauhog lamad ng bibig, ilong, mata at maselang bahagi ng katawan, na sinamahan ng hyperthermia, pagkawala ng gana, pagtatae, mga reaktibong pagbabago sa dugo at ihi. Posible ang malubhang komplikasyon ng septic.

Ang pinaka-malubhang anyo ng epidemya pemphigus ng bagong panganak ay exfoliative dermatitis ng bagong panganak (Ritter's disease). Mayroong erythroderma na may maraming paltos, malawak na erosive surface. Ang sakit ay nagsisimula sa pamumula ng balat sa paligid ng bibig o pusod. Sa loob ng 1-2 araw, ang erythema ay kumakalat sa buong katawan, sa lalong madaling panahon ang isang patchy detachment ng epidermis ay nangyayari. Nawalan ng epidermis, ang mga bahagi ng balat ay kahawig ng second-degree burn. Pangkalahatang estado karamihan sa mga may sakit na bata ay malala dahil sa septic course ng sakit.

Lokal na paggamot, tulad ng vesiculopustulosis, pati na rin ang pangkalahatang antibiotic therapy, na isinasaalang-alang ang sensitivity ng mga microorganism.

Phlegmon ng mga bagong silang - pamamaga tisyu sa ilalim ng balat, na sinusunod sa ika-1 buwan pagkatapos ng buhay, ay tumutukoy sa malubhang purulent-namumula na mga sakit sa balat, na kadalasang humahantong sa pag-unlad ng sepsis. Ang pasukan ng impeksyon ay ang balat o pusod na sugat. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 39-40°C. Ang isang limitadong masakit na lugar ng pamumula at indurasyon ay lumilitaw sa balat, mas madalas sa rehiyon ng sacrococcygeal, sa dibdib at leeg. Habang umuunlad ang sakit, ang lugar ng nagpapasiklab na pokus ay mabilis na tumataas, sa gitna ay mayroong isang lumalambot na lugar na may pagbuo ng isang fistula sa hinaharap. Ang bagong panganak ay nangangailangan ng emergency surgical treatment sa isang pediatric hospital.

Purulent mastitis maaaring mangyari sa mga bata na may physiological breast engorgement, lalo na sa pyoderma. Sa karamihan ng mga bata, ang pagpapalaki ng glandula ay unilateral na may hyperemia, edema, at kadalasang lumalambot sa gitna. Ang sakit ay maaaring kumplikado ng phlegmon. Ang paggamot ay lokal, pangkalahatan (antibiotic therapy), ayon sa mga indikasyon - kirurhiko.

Omphalitis ( pamamaga ng mga tisyu sa umbilical fossa) ay kadalasang nangyayari sa panahon ng paggaling ng sugat ng pusod bilang resulta ng impeksyon nito. Sa lugar ng umbilical fossa, lumilitaw ang hyperemia ng balat at pamamaga ng isang doughy consistency, na kumakalat sa mga nakapaligid na tisyu. Lumalabas ang nana sa pusod. Mas madalas ang proseso ay nananatiling limitado, ngunit ang pag-unlad ng phlegmon ng anterior pader ng tiyan. Ang purulent fusion ng mga tisyu sa kahabaan ng umbilical vessel ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga abscesses sa mga lugar na malayo sa pusod. Lokal at pangkalahatang paggamot (antibiotic therapy).

Conjunctivitis - pamamaga ng mauhog lamad ng mata ng buhay, na mas madalas na sanhi ng bakterya, mas madalas sa pamamagitan ng mga virus. Ang mata ay nagiging pula, mucopurulent discharge, pamamaga, lumilitaw ang maliliit na pagdurugo sa ilalim ng conjunctiva. Ang lokal na paggamot ay ipinahiwatig - isang 20% ​​na solusyon ng sodium sulfacyl (mga patak ng mata) o tetracycline hydrochloride 1% para sa mas mababang takipmata.

Conjunctivitis gonorrheal(gonoblennorrhea) ay nangyayari sa ika-2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng birth canal ng isang ina na may gonorrhea. Clinically manifested sa pamamagitan ng matinding pamamaga ng eyelids ng bagong panganak, hyperemia, pamamaga, dumudugo ng conjunctiva. Sa hinaharap, lumilitaw ang isang masaganang purulent discharge ng isang dilaw-berdeng kulay (ang pagsusuri sa bacteriological ay nagpapakita ng gonococcus sa mga pahid). Posibleng maceration ng corneal epithelium na may paglitaw ng malubhang ulcers. Lokal na paggamot at ang systemic antibiotic therapy ay isinasagawa sa isang pediatric hospital. Sa kasalukuyan, bihira ang gonoblenorrhea dahil sa ipinag-uutos na pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas.

SA mga pangkalahatang anyo Kasama sa mga purulent-septic na sakit neonatal sepsis - isang karaniwang malubhang nakakahawang sakit, na resulta ng pag-activate ng pokus ng impeksyon sa katawan at hindi isang nosological form, ngunit isang yugto o yugto. nakakahawang proseso. Ang mga bagong panganak ay predisposed sa sepsis, na nauugnay sa immaturity ng isang bilang ng mga organo at sistema, kahinaan ng immunobiological at enzymatic reactions, nadagdagan ang vascular permeability, at isang ugali na gawing pangkalahatan ang mga proseso ng pathological.

Ang sepsis ay mas madalas na sanhi ng staphylococci at streptococci, E. coli, Klebsiella, mas madalas na pneumococci, meningococci, Pfeiffer's bacillus, Pseudomonas aeruginosa, salmonella, fungi ng amag. Ang impeksyon ay maaaring mangyari pareho sa utero (nakakahawang purulent na sakit ng ina, aspirasyon ng mga nahawaang amniotic fluid), at pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata (may sakit na ina, kawani, kontaminadong pangangalaga at pagkain). Kadalasan, ang sugat sa pusod ay nagiging pasukan ng impeksyon sa mga bagong silang. Depende sa entrance gate ng impeksyon, nagsasalita sila ng umbilical, otogenic, skin sepsis, atbp.

Ang pinakakaraniwan ay umbilical sepsis. Sa mga pathogen, ang staphylococci at Escherichia coli ang pinakamahalaga. Ang pangunahing septic focus ay bihirang nag-iisa - mas madalas ang foci ay nangyayari sa iba't ibang kumbinasyon: sa umbilical arteries at fossa o sa umbilical vein at arteries. Sa palpation, ang mga makapal na umbilical arteries at/o veins ay minsan natutukoy. Sa thrombophlebitis, mayroong namamaga at tense na tiyan na may dilat na mga venous vessel na umaakyat mula sa pusod, isang maputi at makintab na ibabaw ng balat, isang pinalaki na atay at pali.

Ang proseso ng septic ay maaaring magpatuloy ayon sa uri ng septicemia o septicopyemia. Ang septicemia ay higit sa lahat ay sinusunod sa napaaga at mahina na mga full-term na bata at sinamahan ng binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing nang walang nakikitang lokal na purulent-inflammatory foci. Sa septicopyemia, nabuo ang pyemic foci (abscess, phlegmon, mapanirang pneumonia, purulent meningitis, osteomyelitis, atbp.).

Ang anumang hinala ng sepsis ay nangangailangan ng isang emergency na paglipat ng bagong panganak sa departamento ng mga nakakahawang sakit ng isang pediatric hospital.

Ang paggamot ng purulent-inflammatory disease ng mga bagong silang ay kumplikado at kinabibilangan ng:

1. Epekto sa pathogen (microorganism).
2. Epekto sa macroorganism - pagtaas mga puwersang nagtatanggol katawan ng bata, pagwawasto ng mga metabolic disorder at symptomatic therapy.
3. Kalinisan ng pangunahin at metastatic foci.
4. Organisasyon ng pinakamainam na kondisyon sa kapaligiran.

Kabilang sa mga hakbang na nakadirekta laban sa isang microbial pathogen, ang paggamot sa antibiotic ay maaaring ilagay sa unang lugar.

Ang kapalaran ng mga antibiotics sa katawan at ang kanilang konsentrasyon sa dugo ay nakasalalay sa pagsipsip, pamamahagi, antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma, metabolismo at rate ng paglabas. Ang mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang enteral resorption ng antibiotics, na nauugnay sa isang paglabag sa transport function ng bituka mucosa sa iba't ibang sakit.

Ang kayamanan ng katawan ng mga bagong silang sa extracellular fluid ay tumutukoy sa mga tampok ng pamamahagi mga sangkap na panggamot. Upang makamit ang therapeutic concentration, kailangan nilang magreseta ng higit pa mataas na dosis antibiotics bawat 1 kg ng timbang ng katawan.

Sa daluyan ng dugo, maraming mga antibiotic ang pumapasok sa isang pansamantalang bono sa albumin, bilang isang resulta kung saan ang kanilang pamamahagi ng tissue, kakayahan sa pagsasabog at aktibidad na antimicrobial ay limitado. Hanggang sa 60% ng tseporin ay nagbubuklod sa albumin, hanggang sa 40-80% ng penicillin, oxacillin at methicillin. Ang Ampicillin (10%) ay may pinakamaliit na kaugnayan sa albumin. Sa mga bata sa mga unang araw ng buhay, ang ari-arian ng mga antibacterial na gamot na madaling magbigkis sa mga protina ng plasma ay mayroon espesyal na kahulugan, dahil maaari itong humantong sa pag-alis ng nakakalason na libreng bilirubin mula sa pagkakaugnay nito sa albumin at tumaas na hyperbilirubinemia. May mga kaso ng pag-unlad ng nuclear jaundice sa mga napaaga na bagong panganak laban sa background ng prophylactic na paggamit ng mga antibiotics na may sulfonamides.

Ang pagtagos ng mga antibacterial na gamot mula sa daluyan ng dugo patungo sa mga tisyu ng katawan ay katulad ng mga mekanismo sa mga may sapat na gulang, ngunit sa mga bagong silang, ang transportasyon ng mga antibiotics sa pamamagitan ng mga lamad ng tissue ay maaaring limitado dahil sa pagiging immaturity ng transport enzymes, na nag-aambag din sa akumulasyon ng mga antibiotics sa ang dugo.

Ang mga nakapagpapagaling na sangkap, kabilang ang mga antibiotic, ay pinalabas mula sa katawan pagkatapos ng hindi aktibo sa atay o hindi nagbabago sa pamamagitan ng mga bato. Sa mga microsome ng atay, karamihan sa mga antibiotic ay sumasailalim sa hydroxylation, ibig sabihin, ang pagdaragdag ng isang aktibong oxygen atom upang bumuo ng lubos na natutunaw na mga sangkap. Posible rin ang kanilang eter cleavage, na sinusundan ng kumbinasyon ng mga produkto ng agnas na may glucuronic acid, acetate at iba pang mga sangkap. Ang mga reaksyon sa atay ay nangangailangan ng maraming enerhiya. Ang pangunahing enzyme na tumutukoy sa rate ng reaksyon ng conjugation ay glucuronyl transferase. Sa mga unang araw ng buhay, ang mga enzyme sa atay na nag-metabolize ng mga gamot ay wala o nabuo sa hindi sapat na dami. Ang oxidation at conjugation ay lubhang nabawasan. Ang paglabas ng mga hindi aktibo na antibiotic sa apdo ay maaari ding limitado dahil sa anatomical at functional immaturity ng liver excretory system.

Dahil sa mga kakaibang proseso ng metabolismo at paglabas, ang appointment ng mga bata sa mga unang araw ng buhay na may mga antibiotics na hindi aktibo sa atay (levomycetin, erythromycin, lincomycin, mga gamot na sulfa), ay maaaring humantong sa akumulasyon ng mga nakakalason na konsentrasyon sa dugo.

Ang isang makabuluhang bahagi ng mga antibiotics ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato sa isang libreng estado (penicillin at ang mga semi-synthetic derivatives nito, cephalosporins, aminoglycosides, polymyxin, atbp.). Ang paglabas ng bato ay sa pamamagitan ng glomerular at tubular filtration. Sa mga bagong silang, ang kapasidad ng pagsasala ng mga bato ay makabuluhang nabawasan. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa mga unang araw ng buhay, ang paglabas ng mga gamot sa pamamagitan ng mga bato ay lubos na nabawasan. Sa mga full-term na sanggol, mabilis itong tumataas sa ika-4-5 araw, sa mga premature na sanggol - sa pagtatapos ng unang linggo. Ang pag-alis ng mga antibiotic sa bato ay may kapansanan sa pamamagitan ng pag-aalis ng tubig (oliguria, anuria) o pagpapanatili ng likido sa katawan (edema).

Ang mga tampok ng mga pharmacokinetics ng antibiotics sa mga bagong silang ay nagsilbing batayan para sa isang 2-3-tiklop na pagtaas sa pagitan sa pagitan ng kanilang pangangasiwa upang makamit ang isang therapeutic effect. Para sa mga full-term na sanggol sa unang 3 araw ng buhay, ang mga antibiotic ay ibinibigay sa pagitan ng 12 oras, sa edad na 4 na araw hanggang 2 linggo - bawat 8 oras, pagkatapos ng 15 araw - bawat 6 na oras, para sa mga premature na bagong panganak sa ika-1 linggo - tuwing 12 oras, para sa ika-2, ika-3 at ika-4 na linggo - tuwing 8 oras, pagkatapos ng ika-4 na linggo - bawat 6 na oras.

Ang pag-aaral ng epektibong konsentrasyon ng mga antibiotics sa serum ng dugo, ang oras ng dalawang beses na pagbaba sa kanilang konsentrasyon (kalahating buhay) at ang rate ng paglabas mula sa katawan ay naging posible upang magrekomenda ng mga epektibong dosis ng antibiotics para sa mga bagong silang. Ang talahanayan ay nagbubuod ng data ng panitikan.

Hindi inirerekumenda na dagdagan ang mga dosis ng mga antibiotics, dahil, bilang karagdagan sa pagkilos sa pathogen, sinisira nila ang pagbuo ng symbiotic na bituka flora, pinipigilan ang mga sistema ng enzyme at kaligtasan sa sakit ng katawan. Ang toxicity ng antibiotics ay maaaring magpakita mismo sa labis na konsentrasyon sa dugo, pangmatagalang paggamit, kumbinasyon hindi tugmang mga gamot o sunud-sunod na reseta ng mga antibiotic ng parehong grupo.

Ang isang tiyak na reaksyon sa mga nakakalason na epekto ng mga antibiotic sa mga bagong silang ay maaaring wala, at mayroon lamang di-tiyak na mga sintomas: apnea, pagkibot ng kalamnan, hyper- o hypothermia.

Sa panahon ng neonatal, ipinagbabawal na gumamit ng streptomycin, levomycetin, tetracycline, novobiocin. Kanamycin at gentamicin mga therapeutic na dosis Huwag ibigay side effects.

Bago simulan ang paggamot sa isang bagong panganak, kinakailangan na kumuha ng dugo, ihi, cerebrospinal fluid, purulent discharge mula sa foci, ang mga nilalaman ng tiyan at bituka para sa pagsusuri sa bacteriological. Ang paghihiwalay ng pathogen mula sa balat, pusod na sugat at mula sa nasopharynx ay hindi palaging nag-tutugma sa etiology ng sakit. Kung hindi posible na ihiwalay ang pathogen, pagkatapos kapag pumipili ng mga antibiotics, ginagabayan sila ng edad ng bata, ang kondisyon sa kapanganakan at ang likas na katangian ng sakit. Ang mga gramo-negatibong flora ay nananaig sa mga bagong silang sa unang linggo ng buhay, sa mga bata mula sa mga kumplikadong kapanganakan, na sumailalim sa resuscitation at prophylactic na pangangasiwa ng mga antibiotics. Ang gram-negative na flora ay mas karaniwang nauugnay sa meningitis, impeksyon sa ihi, at gastroenterocolitis. Ang Staphylococcus ay nananatiling sanhi ng purulent lesyon ng balat, subcutaneous fat layer, mapanirang pneumonia, osteomyelitis at conjunctivitis.

Ang likas na katangian ng mga epekto ng antibiotics ay dapat ding isaalang-alang. Ang Coccal flora (staphylo-, strepto-, pneumo-, meningo- at gonococcus) ay higit na pinipigilan ng penicillin, methicillin, oxacillin, cloxacillin, erythromycin, lincomycin. Ang Gram-negative bacteria (Klebsiella, Escherichia at Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Salmonella) ay apektado ng carbenicillin, gentamicin, kanamycin, polymyxin. Sa antibiotics isang malawak na hanay Kasama sa mga aksyon ang ampicillin, tseporin, kefzol, chloramphenicol.

Inirerekomenda na simulan ang paggamot sa pinakamaraming mabisang antibiotic malawak na spectrum o gumamit ng kumbinasyon ng mga antibiotic. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga bactericidal antibiotic, dahil sa kaso ng paggamit ng mga bacteriostatic na gamot, ang mga pwersang proteksiyon ng macroorganism ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagbawi, na makabuluhang nabawasan sa mga bagong silang.

Sa isang kumbinasyon ng mga antibiotics, maaari mong pagsamahin ang hindi hihigit sa dalawang gamot.

Kabilang sa mga bacteriacidal antibiotic ang: penicillin at ang mga semi-synthetic derivatives nito, cephalosporins, aminoglycosides, polymyxin M; sa bacteriostatic-tetracyclines, macrolides, lincomycin, chloramphenicol. Sa isang kumbinasyon ng dalawang bactericidal antibiotics, ang antagonism ay hindi sinusunod, ang synergism ay madalas na posible (Javetz law). Sa isang kumbinasyon ng mga bactericidal at bacteriostatic antibiotics, ang phenomena ng antagonism ay nananaig. Ang kumbinasyon ng dalawang bacteriostatic na gamot ay maaaring magpapataas ng side effect. Ang synergism ay katangian ng sabay-sabay na paggamit ng penicillin group na may aminoglycosides. Ang antagonism ay lalo na binibigkas kapag ang mga antibiotic ng serye ng penicillin ay pinagsama sa tetracyclines, erythromycin at chloramphenicol.

Ang napapanahong pagsisimula ng paggamot ay may mapagpasyang impluwensya sa kinalabasan mga sakit na bacterial. Gayunpaman, ang mga pagpapakita ng sakit sa mga bagong silang ay maaaring minimal at ang makatwirang therapy ay huli na. Isinasaalang-alang ito, ang appointment ng mga antibiotics ay ipinahiwatig para sa mga bagong silang na may kumplikadong mga sintomas na kahina-hinala para sa impeksyon: mga pagbabago sa pag-uugali (pagkabalisa, pagkahilo, adynamia, pag-aantok, kombulsyon o convulsive na kahandaan), kahinaan ng pagsuso, pagtanggi sa dibdib, dyspeptic mga karamdaman (regurgitation, pagsusuka), may kapansanan sa thermoregulation, makabuluhang pagbaba ng timbang, pagkawalan ng kulay ng balat (pallor, grayness, cyanosis, jaundice), mga karamdaman sa paghinga(igsi sa paghinga, apnea) hemorrhagic syndrome. Kung pinaghihinalaang sepsis, dapat magpatuloy ang antibiotic therapy hanggang sa maitatag ang sanhi ng pagbabago sa kondisyon ng bata.

Para sa mabisang aksyon antibiotics, normalisasyon ng panloob na kapaligiran ng katawan at accounting para sa mga gamot na nakikipagkumpitensya sa antibiotics ay hindi maliit na kahalagahan. Halimbawa, ang penicillin at ang mga derivatives nito ay nawawalan ng aktibidad sa alkalosis, sa mga alkaline na solusyon. Sa kabaligtaran, ang pagkilos ng aminoglycosides at macrolides ay pinahusay ng alkalosis. Ang mga antibiotic ay mabilis na nabubulok kapag pinangangasiwaan nang intravenously kasama ng iba pang mga gamot, glucose, ionic solution, protina, sa ilalim ng impluwensya ng liwanag.

Domestic na mga may-akda pinakamahalaga magbigay ng pagtaas sa tiyak at hindi tiyak na kaligtasan sa sakit upang madagdagan ang antibiotic therapy. Eksperimento at mga klinikal na pananaliksik nagpakita na ang mga gamot tulad ng lysozyme, prodigiosan, proteolytic enzymes (chymotrypsin, ribonuclease, chymopsin) ay nagpapahusay sa antimicrobial na epekto ng antibiotics, nagpapabuti ng kanilang pakikipag-ugnay sa microbial cell, at nagpapataas ng sensitivity nito sa antibiotics. Kasabay nito, ang bactericidal effect ay nakamit sa mas mababang dosis ng antibiotics, ang pag-unlad ng paglaban sa droga ay pinipigilan.

Kung ang sakit ay nagpapatuloy sa isang katamtamang anyo, kung gayon ang antibiotic therapy sa mga bagong silang ay karaniwang nagpapatuloy sa buong talamak na panahon at 3-5 araw pagkatapos ng klinikal na pagpapabuti. Sa mga malubhang kaso at pagkakaroon ng maraming foci, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy sa loob ng 2-3 linggo pa. Kung ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antibiotics, kung saan ang pathogen ay sensitibo, at walang mga sintomas ng isang side effect, kung gayon ang tagal ng paggamit nito ay katanggap-tanggap sa loob ng 3-4 na linggo.

Sa maternity hospital, ang mga antibiotic ay ipinahiwatig para sa mga bagong silang na may mataas na panganib na magkaroon ng isang nakakahawang sakit. Kabilang dito ang matinding pinsala sa central nervous system sa panahon ng panganganak (paglabag sirkulasyon ng tserebral III degree, hypoxemic shock, intracranial hemorrhage), malawak na traumatization ng malambot na mga tisyu na may ibabaw ng sugat sa rehiyon ng mga nagpapakitang bahagi, napakalaking intrauterine aspiration ng amniotic fluid, malubhang SDR, mekanikal na bentilasyon na may intubation, exchange transfusions, catheterization ng umbilical vessels, endometritis sa panahon ng panganganak sa mga ina, kapanganakan sa bahay. Ang mga antibiotic ay ipinahiwatig para sa napaaga at wala pa sa gulang na mga bagong silang mula sa mga ina na may talamak o talamak na mga nakakahawang sakit at komplikasyon sa panganganak.

Ang isang mahabang panahon ng anhydrous ay isang indikasyon para sa prophylactic na pangangasiwa ng mga antibiotics lamang kung ang bagong panganak ay may mga sintomas ng isang bacterial disease.

Sa prophylactic antibiotics, ang dosis ay dapat na puno, tulad ng sa isang pinaghihinalaang impeksyon, ang tagal ng paggamot ay 5-7 araw. SA layuning pang-iwas hindi katanggap-tanggap na magreseta ng mga antibiotic na may mataas na toxicity (aminoglycosides, levomycetin, ristomycin, vancomycin). Kung sa panahon ng paggamot ang bacterial na kalikasan ng sakit ay hindi nakumpirma (walang mga sugat, negatibong bacteriological na pag-aaral), kung gayon ang antibiotic therapy ay dapat na iwanan.

Kaya, ang antibiotic therapy sa mga bagong silang ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga physiological na katangian ng kanilang katawan, ang mga detalye ng mga pathogen, ang mekanismo ng pagkilos ng mga antibiotics mismo at ang mga antibiotic na sanhi nito. masamang reaksyon. Ang pagpili ng mga antibiotic sa edad na ito ay dapat na mahigpit na limitado.

Minsan sa paggamot ng mga impeksyon ng staphylococcal sa mga bagong silang, lalo na ang mga sanhi ng mga strain na lumalaban sa antibiotic, ang gamot na chlorophyllipt ay epektibo. Ang Chlorophyllipt ay ibinibigay nang pasalita bilang isang 1% na solusyon ng 0.5-1 ml 3-4 beses sa isang araw o intravenously bilang isang 0.25% na solusyon ng 0.25-0.5 ml 2 beses sa isang araw. araw. Ang kurso ng paggamot na may chlorophyllipt ay mula 5 hanggang 10 araw sa intravenously at pagkatapos ay 10-15 araw - pasalita. Sa mga lokal na anyo ng impeksyon sa staphylococcal, ang chlorophyllipt ay maaari ding ilapat nang topically.

Dahil ang likas na katangian ng mga impeksyon sa postnatal at ang paggamit mga ahente ng antibacterial mag-ambag sa pagbuo ng dysbacteriosis, candidiasis, inirerekomenda na pagsamahin ang paggamit ng mga antibacterial na gamot na may nystatin o levorin, 100,000-125,000 IU 3-4 beses sa isang araw. Lactobacterin (2 dosis 2 beses sa isang araw), biolact, bifidumbacterin ay may malaking pakinabang sa paglaban sa dysbacteriosis.

Ang huling paghahanda ay isang pinatuyong suspensyon ng live na bifidobacteria ng Bifida bacterium bifidus strain. Ang isa sa mga indikasyon para sa appointment ng gamot na ito ay sepsis at iba pang purulent-inflammatory disease. Ang bifidumbacterin ay ibinibigay nang pasalita 20 minuto bago ang pagpapakain ng 3 beses sa isang araw (1 dosis para sa mga preterm na sanggol na tumitimbang ng higit sa 2 kg, pati na rin para sa mga bata na may katamtamang anyo ng sakit; 2 dosis para sa admission sa mga pasyente na may sepsis at malubhang pneumonia, lalo na sa mga bata. pagtimbang ng katawan sa kapanganakan na wala pang 2 kg).

Sa kaso ng dysfunction gastrointestinal tract, ang banta ng ulcerative necrotic enterocolitis ay maaaring tumaas ang dosis ng bifidumbacterin hanggang 10 dosis bawat araw. Ang tagal ng paggamit ng gamot ay hindi bababa sa 1-2 buwan, kung kinakailangan, ang panahong ito ay maaaring pahabain. Ang Bifidumbacterin ay hindi nakakapinsala, hindi nagiging sanhi ng mga side effect, allergization at addiction. Dapat itong kanselahin nang hindi mas maaga kaysa sa 10-15 araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot na may mga antibacterial na gamot.

Malaking kahalagahan ang nakalakip sa pagtaas ng mga pwersang proteksiyon ng bagong panganak.

Isa sa epektibong paraan Ang immunotherapy ay anti-staphylococcal plasma. Ang mga pahiwatig para sa paggamit nito ay staphylococcal sepsis, karaniwang persistent staphyloderma, pemphigus, Ritter's exfoliative dermatitis, omphalitis, mastitis, purulent parotitis, lymphadenitis sa yugto ng infiltration, phlegmon ng mga bagong silang.

Ang antistaphylococcal plasma ay ibinibigay sa 10 ml/kg intravenously nang hindi bababa sa 3 beses na may dalawang araw na pagitan sa pagitan ng mga pagbubuhos. Sa gram-negative sepsis, ang paggamit ng hyperimmune plasma (antipseudomonal, antiproteic, atbp.), Na pinili ayon sa pathogen, sa parehong dosis ay ipinahiwatig.

Ang pagtaas ng resistensya ay nakakamit din sa pamamagitan ng paggamit ng hyperimmune antistaphylococcal y-globulin (titer 100 AU sa 1 ml) 3 ml 3 beses na may pahinga ng 2-3 araw, ipinapayong magsagawa ng 2 kurso ng mga sanggol na wala pa sa panahon. paggamot na may pahinga sa pagitan ng mga ito ng 10-14 araw. Tulad ng tala ni L. G. Kvasnaya at A. D. Ostrovsky, ang pagpapakilala ng antistaphylococcal γ-globulin ay hindi palaging sinasamahan ng pagtaas ng α-antitoxin sa mga araw pagkatapos ng iniksyon. Gayunpaman, sa hinaharap, kasama ang mga palatandaan ng klinikal na pagpapabuti, mayroong isang unti-unting pagtaas sa titer ng mga tiyak na antibodies sa dugo, isang pagtaas sa nilalaman ng lysozyme, pandagdag, at ang phagocytic na aktibidad ng mga leukocytes ay tumataas.

Ang paggamit ng staphylococcal toxoid sa mga neonates na may impeksyon sa staphylococcal ay kontraindikado.

Ang pagsasalin ng dugo ay isang malakas na stimulant. Ang mga full-term na bagong panganak na may impeksyon sa staphylococcal ay inilipat ng dugo sa rate na 5-10 ml, kung minsan ay tumataas ang dosis sa 30-50 ml / kg ng timbang ng katawan. Ang partikular na mataas na kahusayan ay sinusunod sa direktang pagsasalin ng dugo ng isang donor na nabakunahan ng staphylococcal toxoid. May mga ulat ng positibong epekto ng exchange transfusion, lalo na sa yugto ng bacterial shock.

Ang mga pagsasalin ng dugo bilang isang stimulating factor sa mga preterm na sanggol, lalo na sa talamak na yugto hindi ipinapakita ang septic process. Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang nakapagpapasigla na epekto ng pagsasalin ng dugo pagkatapos ng isang panandaliang epekto, bilang panuntunan, ay sinamahan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon. Ang probisyong ito ay ganap na nalalapat sa paggamit ng bitamina B12. Sa talamak na yugto ng proseso ng septic, ang mga bata na wala pa sa panahon ay sinasalinan ng dugo para lamang sa mga kadahilanang pangkalusugan na may kapalit na layunin, kapag may matalim na anemya at ang nilalaman ng hemoglobin ay mas mababa sa 80 g/l, at ang bilang ng mga erythrocytes ay nagiging mas kaunti. kaysa sa 2-10 12 / l. Hindi gaanong mapanganib ang pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo.

Ang immunocorrective action sa sepsis sa mga bagong silang ay may levamisole sa rate na 2 mg / kg 1 beses bawat araw sa loob ng 2 araw nang sunud-sunod, na sinusundan ng pahinga ng 4-5 araw o 1 oras sa 3 araw.

Upang maalis ang hypovolemia, hypoproteinemia, hypoalbuminemia, gamitin intravenous administration tuyo o katutubong plasma at 5% na solusyon sa albumin sa rate na 10-15 ml / kg ng timbang ng katawan ng bata mula 2 hanggang 5-6 na beses. Ang pagbubuhos ng mga gamot na ito ay pinagsama sa mga hemocorrectors (rheopoliglyukin, gelatinol, gemodez - sa rate na 10-20 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan). Nag-aambag sila sa pagpapabuti ng microcirculation, ang pagbubuklod ng mga lason at mabilis na pag-withdraw sila na may ihi.

Kinakailangan na patuloy na subaybayan kung natatanggap ang bata tama na mga likido upang masakop ang mga pangangailangang pisyolohikal. Ang pinakamainam na pang-araw-araw na dami ng likido na nagsisiguro sa paggana ng mga bato sa mode na "osmotic dilution" para sa mga napaaga na sanggol na tumitimbang ng hanggang 1500 g sa ika-7 araw ng buhay ay 70-80 ml / kg, para sa mga ipinanganak na may timbang na higit sa 1500 g - 80-100 ml / kg. Dagdag pa, depende sa edad: sa 10 araw - 125-130 ml / kg, sa 15 araw - 160 ml / kg, sa 20 araw - 180 ml / kg, sa 1-2 buwan - 200 ml / kg.

Ang kontrol sa balanse ng likido ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtimbang ng bata, nababagay para sa diuresis, dumi, pawis.

Sa kaso ng paglabag sa aktibidad ng cardiovascular, ang strophanthin ay inireseta - 0.1-0.2 ml intravenously, cordiamine 0.1-0.2 ml subcutaneously o pasalita, depende sa kondisyon ng bata, na may malubhang pagkabigo sa puso, cardiac glycosides (digoxin, isolanide).

Mahalaga mula sa mga unang araw ng sakit na ipakilala ang isang sapat na halaga ng mga bitamina: ascorbic acid, thiamine, riboflavin.

Sa DIC, ang heparin therapy ay ipinahiwatig, ang dosis kung saan ay tinutukoy ng antas ng mga paglabag sa sistema ng coagulation ng dugo at kinokontrol sa pamamagitan ng pagtukoy sa oras ng pamumuo ng dugo. Ang pinaka-sapat na dosis ng heparin para sa sepsis sa mga bagong silang ay 250-500 IU bawat 1 kg ng timbang ng katawan bawat araw.

Sa matinding pagkalasing at mga sintomas ng kakulangan sa adrenal, ang prednisolone ay ipinahiwatig (1-3 araw) sa rate na 1 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw. Upang maiwasan ang isang immunosuppressive na epekto, ang prednisolone ay kinansela pagkatapos ng pagpapabuti sa kondisyon.

Ang sanitasyon ng purulent foci ay mahalaga. Sa pemphigus, ang mga paltos ay maingat na inalis at ang eroded na ibabaw ay lubricated na may mga solusyon sa pangkulay (methylene blue, brilliant green) o 2% potassium permanganate solution. Ang mga elemento ng vesiculopustulosis ay ginagamot sa parehong paraan. Matagumpay na mailalapat ang UVR. Ang kumplikadong paggamot para sa pinakamalubhang anyo ng staphyloderma - Ritter's exfoliative dermatitis ay kinabibilangan ng hormonal antibiotic ointments, aerosol. Binubuksan at binibihisan ang mga abscess sa balat hypertonic saline, pagkatapos ay may pamahid ni Vishnevsky.

Ang mga pasyente na may phlegmon ng mga bagong silang ay nangangailangan ng emergency surgical care. Pagkatapos maitaguyod ang diagnosis, maraming mga paghiwa sa balat na 1-1.5 cm ang haba ay ginawa sa isang pattern ng checkerboard. Ang maliliit na paghiwa ay nagpapaginhawa sa pag-igting, nagbibigay ng pag-agos ng mga nilalaman ng sugat, at nililimitahan ang lugar ng nekrosis. Pagkatapos ang isang hypertonic bandage na may 25% na solusyon ng magnesium sulfate ay inilapat sa ibabaw ng phlegmon. Ang bendahe ay pinapalitan tuwing 3 oras. Ang natitirang therapy ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang tuntunin. Sa makatwirang paggamot, ang nagpapasiklab na proseso ay bumababa, ang pagbawi ay nangyayari. Sa huli na pagpasok o hindi tamang therapy, ang mga malawak na sugat ay nabuo, ang proseso ay maaaring kumplikado ng sepsis, na masakit na nagpapalala sa pagbabala.

Sa infiltrative form ng mastitis, ang lugar ng infiltration ay tinadtad ng mga antibiotics, mga dressing na may Vishnevsky ointment, at physiotherapy ay inireseta. Ang mga radial incisions ay ipinapakita kapag ang proseso ay lumampas sa dibdib. Sa pamamagitan ng isang abscessing form, ang pagbutas ng abscess na may aspirasyon ng nana, paghuhugas ng lukab na may mga antibiotics ay karagdagang ipinahiwatig.

Sa purulent na mga sugat ng pleura at pneumothorax, ang isang pagbutas ay isinasagawa at ang pagpapatapon ng tubig ay inilapat na may aktibong aspirasyon ng hangin at nana mula sa pleural na lukab, at ang mga antibiotic ay ibinibigay sa pamamagitan ng tubo ng paagusan. Sa purulent meningitis, ang paulit-ulit na therapeutic at diagnostic lumbar punctures ay ipinahiwatig.

Ang fungus ng pusod ay na-cauterized na may lapis stick o isang 5% na solusyon ng silver nitrate. Sa suppuration mula sa umbilical wound, ang paulit-ulit na masusing paggamot na may hydrogen peroxide ay ginaganap, na sinusundan ng cauterization na may 5% na solusyon ng potassium permanganate. Sa paggamot ng omphalitis, ang magagandang resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng paggamit ng UHF electric field.

Ang mga therapeutic bath ay ginagamit sa lahat ng anyo impeksyon sa pustular maliban sa mga kaso kung saan ang malalaking balat purulent lesyon ay pinagsama sa isang non-epithelialized pusod na sugat, pati na rin sa pagkakaroon ng paagusan sa pleural cavities.

Mahalagang bigyan ang bata ng pinakamainam na kondisyon kapaligiran. Una sa lahat, nalalapat ito sa mga bata na wala pa sa panahon. Karamihan sa mga premature na sanggol na may sepsis ay inaalagaan sa mga incubator na nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng mga tinukoy na kondisyon ng temperatura, halumigmig at konsentrasyon ng oxygen. Temperatura na rehimen sa mga incubator ay dapat nasa antas na makapagbibigay ng normal na temperatura ng katawan para sa bata. Kadalasan ito pinakamainam na temperatura ay 31-32°C.

Walang mas mahalaga kaysa sa thermal comfort ay ang pagpapanatili ng isang tiyak na kahalumigmigan sa mga incubator. Sa kawalan ng mga sintomas ng pag-aalis ng tubig, ang pinakamainam na kamag-anak na kahalumigmigan para sa mga napaaga na sanggol mula sa katapusan ng unang linggo ng buhay ay 65-70%. Sa pag-unlad ng exsicosis, dapat itong tumaas sa 80-90%. Kadalasan, na may sepsis, ang mga premature na sanggol ay nakakaranas ng hypoxemia - ROg 5.32-6.67 kPa (40-50 mm Hg) sa rate na 9.33-10.70 kPa (70-80 mm Hg) at tissue hypoxia. Ang mga naturang pasyente ay ipinapakita ng isang therapeutic na konsentrasyon ng humidified oxygen sa mga incubator na 35-40%. Sa mga kritikal na sitwasyon, na may mga klinikal na binibigkas na mga sintomas ng hypoxia, maaaring gamitin ang mas mataas na konsentrasyon, ngunit sa mga kasong ito, upang maiwasan ang nakakalason na epekto ng oxygen, kinakailangan ang kontrol ng ROH ng dugo. Ang pag-aalis ng tissue hypoxia ay pinadali ng intramuscular at intravenous administration ng cytochrome C sa isang dosis na 5 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw.

Napakahalaga na ayusin ang makatwirang pagpapakain. Ang ganitong mga pasyente ay dapat na tiyak na makatanggap ng hindi isterilisado, ngunit sariwang ipinahayag gatas ng ina. Ang panukalang ito ay higit na nakakatulong sa pag-iwas sa dysbacteriosis, na hindi maiiwasang mangyari sa napakalaking antibiotic therapy.

Ang paggamot ng purulent-inflammatory disease sa mga bagong silang ay dapat magpatuloy hanggang sa kumpletong pagkawala ng lahat ng mga sintomas ng impeksiyon, hanggang sa normalisasyon ng larawan ng dugo at isang patuloy na pagtaas sa timbang ng katawan.

Sa mga bagong silang, ang linya sa pagitan ng lokal at pangkalahatan na mga anyo ng purulent na impeksiyon ay higit sa lahat ay di-makatwiran, dahil sa ilang mga kaso mayroong isang mabilis na paglipat ng lokal. nagpapasiklab na proseso sa isang pangkalahatang impeksiyon.

Purulent-inflammatory disease ng balat at mauhog na lamad. Ang balat ng mga bagong silang ang pinakamadalas na nahawahan. Ang iba't ibang mga klinikal na anyo ng sugat na nagmumula sa kasong ito ay pinagsama sa ilalim ng pangalang "pyoderma".

\/ Isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng pyoderma ay vezi-kulopustulosis. Karaniwan, sa ika-5-6 na araw ng buhay, ang mga mababaw na matatagpuan na mga vesicle na puno ng transparent na exudate ay lumilitaw sa likod ng ulo, leeg, fold ng balat, sa likod, puwit. Ang mga nilalaman ng mga bula ay mabilis na nagiging purulent - isang pustule ay nabuo. Pagkatapos ng 2-3 araw, bubukas ang elemento, na nag-aambag sa paglitaw ng mga bagong bula at pustules.

Ang purulent-inflammatory disease ng balat ay kinabibilangan ng maramihang mga abscess sa balat na nabubuo sa ika-2-4 na linggo ng buhay sa mga batang mahina na may malnutrisyon, hypovitaminosis phenomena. Ang kanilang paglitaw ay madalas na nauuna sa pamamagitan ng vesiculopustulez, prickly heat. Ang mga abscess ay naisalokal sa mga lugar na mas madaling kapitan ng polusyon, alitan (balat ng anit, likod ng leeg, likod, puwit, paa). Sa una, ang mga mababaw na maliliit na pustules ay nabuo, na may bahagyang hyperemia sa paligid, madaling kapitan ng baligtad na pag-unlad. Sa lalong madaling panahon, lumilitaw ang mas malalaking nodule at mga node ng purple-red na kulay ng iba't ibang laki sa kanilang lugar o malapit. Ang bilang ng mga abscess ay malawak na nag-iiba. Habang tumataas ang mga node, lumilitaw ang pagbabagu-bago, kapag binuksan ang mga ito, ang makapal na creamy na nana ng isang maberde-dilaw na kulay ay inilabas. Ang sakit ay madalas na sinamahan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, mas madalas ng isang subfebrile na kalikasan. Minarkahan ang leukocytosis, anemia, nadagdagan ang ESR.

\/ Espesyal na anyo purulent na sugat Ang balat ng mga bagong silang ay epidemya ng pemphigus. Karaniwang nabubuo ang sakit na ito sa pagitan ng ika-3 at ika-8 araw ng buhay. Sa hindi nagbabagong balat o laban sa background ng isang erythematous spot, lumilitaw ang mga paltos ng iba't ibang laki. Maaari silang matatagpuan sa anumang bahagi ng katawan, maliban sa mga palad at talampakan. Ang bilang ng mga pantal ay mula sa isa hanggang maraming sampu, sila ay madaling kapitan ng sakit mabilis na pagkalat, pagsamahin. Ang mga serous na nilalaman ng mga paltos pagkatapos ng 1-2 araw ay tumatagal ng isang serous-purulent na karakter. Ang ebolusyon ng mga paltos ay iba: ang ilan sa lalong madaling panahon ay natuyo, ang iba, ay naglalabas ng epidermis, lumalaki ang laki, at ang iba ay sumabog, na naglalantad sa erosive na ibabaw. Ang epithelialization ng mga eroded na lugar ay nagpapatuloy sa halip mabilis, ang maputlang pink na mga spot na may scalloped o bilugan na mga balangkas ay nananatili sa kanilang lugar sa loob ng mahabang panahon. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay hindi nabalisa, at sa isang kanais-nais na kurso ng sakit, ang pagbawi ay nangyayari sa 2-3 na linggo. Sa maraming mga pantal, ang kondisyon ay maaaring lumala: pagkabalisa, pagkahilo sa pagsuso, isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay lilitaw. Ang sakit ay maaaring tumagal ng septic course. Ang Pemphigus ay isang lubhang nakakahawang sakit at nagdudulot ng malaking banta sa mga pasilidad sa pagpapaanak. Differential Diagnosis isinasagawa sa syphilitic pemphigus ng mga bagong silang, na kadalasang lumilitaw mula sa ika-2-3 araw. Ang mga bula ay mas madalas na naisalokal sa mga palad at talampakan, lumilitaw sa maliwanag na hyperemic na mga lugar ng balat, sa parehong oras na mga spot, papules ay maaaring sundin. Ang congenital bullous epidermolysis, isang namamana na sakit kung saan lumilitaw ang mga paltos sa ilalim ng impluwensya ng mekanikal na pangangati, ay dapat ding ibukod. Ang isang bata ay madalas na ipinanganak na may pantog o may depekto sa balat sa lugar ng binuksan na pantog. Ang pangkalahatang kondisyon ng bagong panganak ay nakasalalay sa anyo ng sakit: hindi ito nabalisa sa isang simpleng anyo at malubha sa isang dystrophic.

Ang pinakamalubhang anyo ng pemphigus ng bagong panganak ay ang exfoliative dermatitis ni Ritter. Kadalasan ang sakit ay bubuo sa katapusan ng ika-1 - simula ng ika-2 linggo. Sa karaniwang mga kaso, mayroong 3 yugto ng sakit: erythematous, exfoliative at regenerative. Ang sakit ay nagsisimula sa pamumula ng balat sa paligid ng bibig o pusod. Sa loob ng 1-2 araw, ang erythema ay kumakalat sa buong katawan, sa lalong madaling panahon ang isang patchy detachment ng epidermis ay nangyayari sa pagbuo ng malawak na erosive surface. Ang proseso ay mabilis na umuunlad, ang balat ng mukha, puno ng kahoy, mga paa ay lumalabas sa mga layer. Ang pangkalahatang kondisyon ng karamihan sa mga pasyente ay malubha dahil sa septic course ng sakit. Sa isang kanais-nais na kurso, ang mga erosive na ibabaw ay mabilis na nag-epithelize, na hindi nag-iiwan ng mga bakas. Klinikal na larawan ang mga sakit at ang mga yugto nito ay hindi palaging malinaw na ipinahayag. Sa ilang mga anyo, ang erythema ay hindi nakikita. Ang balat ay maaaring magkaroon ng isang normal na hitsura, ngunit, sa kabila nito, ang pangkalahatang pagtuklap ay nangyayari. Ang epidermis ay madaling na-exfoliate na may kaunting alitan, kahit na sa tila normal na mga bahagi ng balat ( positibong sintomas Nikolsky). Posibleng obserbahan ang mga transitional form sa pagitan ng exfoliative dermatitis at pemphigus ng bagong panganak.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa gamit ang Leiner-Mousso desquamative erythroderma. Ang sakit na ito ay nagsisimula sa late age, nagpapatuloy nang hindi ganoon kabilis, na umaabot lamang sa ganap na pag-unlad sa ika-2 buwan ng buhay. Ang unang sugat sa balat ay may hitsura ng seborrheic dermatitis ng anit at maliwanag na diaper rash ng puwit at inguinal folds. Ang pagbuo ng mga umiiyak na erosive na ibabaw ay nangyayari sa mga lugar ng alitan o kontaminasyon. Para sa desquamative erythroderma, ang scaly na pagbabalat sa paligid ng apektadong lugar ng balat ay mas katangian. Ang pagtanggi ng tagpi-tagpi sa epidermis ay hindi sinusunod.

Sa matinding purulent-inflammatory disease ng balat at subcutaneous tissue ay kinabibilangan ng phlegmon ng mga bagong silang. Ang pasukan ng impeksyon ay ang balat o pusod na sugat. Ang pangunahing proseso ng pamamaga ay bubuo sa subcutaneous fat layer. Ang lumbosacral, gluteal na mga rehiyon ay kadalasang apektado, rib cage. Ang mabilis na pag-unlad ng lokal na proseso ay katangian, kung saan ang nekrosis ay nananaig sa pamamaga. Ang sakit ay sinusunod sa mga full-term newborns pangunahin sa ika-2-3 linggo ng buhay. Nagsisimula ito nang talamak, na may pagtanggi sa dibdib, pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa, lagnat. Pagkalipas ng ilang oras, ang isang lugar ng pamumula ng balat ay natagpuan, masakit sa palpation. Ang pamamaga ay mabilis na umuunlad, ang suplay ng dugo sa balat at subcutaneous fat layer ay nabalisa. Kung hindi nagsimula napapanahong paggamot, pagkatapos ay ang balat sa ibabaw ng pokus ay nag-exfoliate, nagiging syanotic, pagkatapos ay necrotic, ang mga sugat ay nabuo na may tulis-tulis na mga gilid at ang ilalim ay natatakpan ng kulay abong necrotic na mga tisyu. Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa erysipelas ng balat, subcutaneous adiponecrosis. Sa aseptic necrosis ng subcutaneous fat layer, ang kulay ng apektadong lugar ay hindi gaanong maliwanag, madalas na syanotic, ang balat ay malamig sa pagpindot, walang pagkalat ng sugat.

Ang purulent mastitis ay maaaring mangyari sa mga bata na may physiological engorgement ng mga glandula ng mammary, lalo na sa pagkakaroon ng pyoderma, mekanikal na pangangati ng glandula (pagpipiga ng mga secretions, paghuhugas ng mga fold ng balat). Sa karamihan ng mga bata, ang pagpapalaki ng glandula ay unilateral na may hyperemia, edema, at kadalasang lumalambot sa gitna. Ang proseso ay maaaring kumplikado ng phlegmon.

Ang lymphadenitis at parotitis sa mga bagong silang ay bihirang maobserbahan dahil sa anatomical immaturity ng mga organo. Ang paboritong lokalisasyon ng proseso ay ang submandibular (lymphadenitis) at parotid (mumps) na mga lugar. Laban sa background ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon (pagkabalisa, lagnat, may kapansanan sa pagsuso), sakit, hyperemia, pamamaga sa apektadong lugar ay lumilitaw, madalas na may pagbabagu-bago sa gitna.

Ang sanhi ng catarrhal omphalitis ay impeksyon sa pusod, kadalasang kasama ng fungus ng pusod. Sa klinika, ang limitadong hyperemia, paglusot ng umbilical ring, paglaki ng granulation tissue sa ilalim ng pusod na sugat na may serous-purulent discharge ay nabanggit. Ang isang tagapagpahiwatig ng isang naisalokal na proseso ay ang mabuting kalagayan ng bata, mga normal na pagsusuri sa dugo.

Sa purulent-inflammatory disease ng streptococcal etiology ay kinabibilangan ng erysipelas. Ang impeksyon ay tumagos sa pusod, balat, pati na rin ang mauhog lamad ng bibig at ilong. Ang sakit ay nagsisimula sa pamumula at pamamaga sa paligid ng entrance gate at mabilis na kumakalat sa mga kalapit na bahagi ng balat, kung minsan ay nakakaapekto sa buong katawan. Ang hyperemia ay hindi palaging sapat na matinding, at ang balat ay maaaring hindi malinaw na nakikilala mula sa malusog na mga lugar. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay nabalisa, ang febrile na temperatura ng katawan ay madalas na sinusunod sa normotrophics, sa mga bata na wala sa panahon at hypotrophic maaari itong manatili sa loob ng normal o subfebrile na mga halaga. Sa lugar ng apektadong balat, madalas na nabubuo ang mga paltos, abscesses at phlegmon. Ang mga gangrenous phenomena ay maaaring maobserbahan sa scrotum at labia.

Kabilang sa mga sakit ng mauhog lamad na sanhi ng pyogenic flora, conjunctivitis at rhinitis ay madalas na sinusunod sa mga bagong silang. Ang staphylococcal conjunctivitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilateral na sugat na may purulent discharge mula sa mga mata, edema at hyperemia ng conjunctiva at eyelids, iniksyon ng scleral vessels. Ang pamamaga ay maaaring tumagal at magbigay ng mga komplikasyon sa anyo ng purulent dacryocystitis, orbital phlegmon at sepsis. Ang staphylococcal rhinitis, bilang panuntunan, ay nagsisimula nang unti-unti, ay may matagal na kurso, kadalasang dumadaan sa mauhog lamad ng nasopharynx. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa paghinga ng ilong, patuloy na mucopurulent discharge mula sa ilong, regurgitation ng mucus.

Ang mga lokal na purulent-septic na sakit sa mga bagong silang ay kadalasang sanhi ng Staphylococcus aureus.

Omphalitis

Omphalitis - catarrhal o purulent na pamamaga rehiyon ng pusod. Karaniwan ang sugat sa pusod ay natatakpan ng epithelium hanggang sa ika-14 na araw ng buhay. Sa pamamaga, ang epithelialization ay naantala, ang umbilical ring ay nagiging edematous at hyperemic. Lumilitaw ang serous-purulent discharge sa pusod. Minsan ang proseso ay dumadaan sa balat na nakapalibot sa pusod na sugat at sa mga daluyan ng pusod, na nagiging makapal at nadarama sa anyo ng mga tourniquet. Medyo umuumbok ang umbilical region. Ang mga sintomas na ito ay maaaring sinamahan ng isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng bata, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang pagyupi ng kurba ng pagtaas ng timbang ng katawan at ang hitsura ng mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na reaksyon mula sa peripheral na dugo. Sa pagkalat ng pamamaga sa pamamagitan ng umbilical vessels, posible ang trombosis ng umbilical veins at generalization ng proseso (umbilical sepsis). Ang omphalitis ay maaaring magresulta sa pagbuo ng phlegmon ng dingding ng tiyan at peritonitis. Sa pagkakaroon ng discharge mula sa pusod at matagal na pag-detachment ng pusod, lalo na sa mga bata na may malaking timbang sa katawan, ang mga butil na hugis ng kabute ay maaaring lumitaw sa ilalim ng pusod - fungus ng pusod.

Paggamot: araw-araw na paggamot ng pusod na may 3% hydrogen peroxide solution, na sinusundan ng pagpapatuyo ng 70% ethyl alcohol, 1-2% brilliant green alcohol solution o 3-5% potassium permanganate solution. Ang zinc hyaluronate (curiosin) ay may magandang epekto, kabilang ang mga purulent secretions. Ang fungus ng pusod ay na-cauterized na may solusyon ng silver nitrate. Sa kaso ng paglabag sa pangkalahatang kondisyon at ang banta ng generalization ng nakakahawang proseso, lalo na sa napaaga at debilitated na mga bata, ang antibiotic therapy, pagbubuhos ng mga solusyon sa glucose, plasma, at ang pagpapakilala ng Ig ay ipinahiwatig.

Syndrome ng nakakalason na epidermal staphylococcal necrolysis

Ang nakakalason na epidermal staphylococcal necrolysis syndrome ay isang sakit na dulot ng Staphylococcus aureus, gumagawa ng exfoliative toxin. Ang mga pagpapakita ng sakit ay nag-iiba sa kalubhaan mula sa erythematous patches hanggang sa bullous lesions at generalized exfoliative disease (Ritter's disease). Karaniwang bubuo ang sakit sa ika-2-3 linggo ng buhay. Ang mga paltos sa ibabaw ng iba't ibang laki na may maulap na nilalaman ay nabuo sa balat. Ang mga bula ay naisalokal pangunahin sa dibdib, tiyan, panloob na ibabaw limbs, madaling pumutok, nag-iiwan ng erosive na ibabaw. Sa pag-unlad ng sakit na Ritter, ang desquamation ng epidermis ay nangyayari sa malalaking layer na may pagkakalantad ng papillary layer ng balat, na kadalasang kumplikado ng sepsis.

Paggamot. Kung ang mga bula ay hindi bumukas sa kanilang sarili, sila ay nabutas. Ang nakalantad na ibabaw ay ginagamot sa isang 5% na solusyon ng potassium permanganate. Ang pagbawi ay pinabilis sa appointment ng mga antibiotics.

abscess

Abscess - akumulasyon ng nana, na napapalibutan ng mga tisyu na may pagbuo ng isang pyogenic lamad; clinically, ang abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia at soft tissue infiltration at pagbabagu-bago sa gitna. Sa mga bagong silang, ang pagbabagu-bago ay lumilitaw sa ibang pagkakataon kaysa sa isang purulent na lukab ay nabuo, samakatuwid, kung ang isang abscess ay pinaghihinalaang, ang di-umano'y abscess ay dapat na mabutas.

Paggamot. Sa pagkakaroon ng nana, ang isang paghiwa ay ginawa upang matiyak ang pag-agos nito. Ang lukab ng abscess ay hugasan ng mga antiseptikong solusyon at ang paagusan ay itinatag. Kung may banta ng generalization ng proseso at isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng bata, ang mga antibiotic ay inireseta. Kung ang abscess ay isang lokal na pagpapakita ng sepsis (septic focus), isinasagawa ang naaangkop na paggamot.

Necrotic phlegmon ng mga bagong silang

Ang necrotic phlegmon ng mga bagong silang ay isang purulent na pamamaga ng subcutaneous fatty tissue na may pagkatunaw nito at kasunod na nekrosis ng balat. Ang sakit ay nagsisimula sa isang mabilis na pagkalat ng pamumula ng balat, sa paglaon ay lilitaw ang paglusot. Mabilis na umuusad ang proseso, kumukuha ng mga kalapit na lugar na hindi apektado.

Paggamot: operational (paglalagay ng mga bingot sa pattern ng checkerboard na may pagkuha ng mga malulusog na lugar, na sinusundan ng paghuhugas gamit ang antiseptics at pagtiyak ng pag-agos). Bilang karagdagan, ang mga antibiotics ay inireseta.

Conjunctivitis ng bagong panganak

Conjunctivitis - madalas na pagkakasakit mga bagong silang. Ang conjunctivitis ay maaaring maging catarrhal at purulent. Ang sakit ay nagpapatuloy pangunahin bilang isang lokal na proseso; karaniwang nangyayari ang impeksiyon kapag ang fetus ay dumaan sa birth canal. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na edema at hyperemia ng mga talukap ng mata, na kung minsan ay mahirap na maghiwalay; posibleng purulent discharge. Sa masaganang purulent discharge, ang etiology ng sakit ay dapat na linawin batay sa mga resulta ng microscopic at bacteriological studies.

Paggamot: paghuhugas ng mga mata na may mahinang solusyon ng potassium permanganate 6-10 beses sa isang araw, na sinusundan ng instillation ng 20% ​​sodium sulfacyl o isang solusyon ng isang naka-target na antibiotic (kung tinukoy ang pathogen).

Mastitis

Ang mastitis sa mga bata ay nangyayari laban sa background ng physiological mastopathy. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamumula at pagpasok ng balat sa paligid ng utong. Ang paggamot para sa purulent mastitis ay kirurhiko.

Pseudofurunculosis

Ang pseudofurunculosis (multiple skin abscesses) ay bubuo bilang resulta ng pinsala sa excretory ducts ng sweat glands ng staphylococcal etiology, na sinusundan ng paglahok ng buong sweat gland sa proseso. Ang sakit ay nagsisimula sa pagbuo ng mga siksik na nodules sa subcutaneous tissue. Ang balat sa ibabaw ng nodule ay hindi nagbabago. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang nodule ay tumataas, na umaabot sa laki ng isang kagubatan o walnut. Ang balat ay nagiging stagnant red, infiltrated. Sa hinaharap, lumilitaw ang pagbabagu-bago sa gitna ng paglusot. Ang maramihang mga abscesses ay panlabas na katulad ng mga pigsa, ngunit naiiba mula sa huli sa kawalan ng isang siksik na infiltrate at isang katangian na necrotic core.

Paggamot. Ang mga abscesses ay binuksan, ang nagresultang nana ay ipinadala para sa pananaliksik sa bacteriological. Matapos buksan ang mga pustules at lubricating ang mga ito ng mga solusyon ng aniline dyes, ginagamit ang mga antibiotic ointment. Para sa resorption ng infiltrates sa trunk at extremities, inireseta ang physiotherapy (UHF).

Candidal stomatitis

Candidiasis stomatitis (thrush) ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang bahagyang nakataas puting patong sa oral mucosa. Kapag tinanggal ang plaka, makikita ang isang hyperemic, bahagyang dumudugo na ibabaw. Pathogen - candida albicans. Ang sakit, bilang panuntunan, ay nangyayari sa mahinang pangangalaga, sa mga mahinang bata at sa mga estado ng immunodeficiency.

Paggamot. Paggamot ng oral cavity na may 2-4% sodium bikarbonate solution, may tubig na solusyon ng aniline dyes.

Diaper dermatitis

Ang diaper dermatitis ay isang paulit-ulit na pathological na kondisyon ng balat ng isang bata, na pinukaw ng impluwensya ng pisikal, kemikal, enzymatic at microbial na mga kadahilanan kapag gumagamit ng mga diaper o diaper.

Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng katamtamang pamumula, banayad na pantal at pagbabalat ng balat sa genital area, pigi, mababang dibisyon tiyan at baywang. Sa hinaharap, kung ang pagkilos ng mga nanggagalit na kadahilanan ay hindi maalis, ang mga papules, pustules ay lilitaw sa balat, ang mga maliliit na infiltrate ay maaaring mabuo sa mga fold ng balat, ang impeksiyon ay nangyayari. candida albicans at bakterya. Sa isang matagal na kurso ng sakit, ang mga confluent infiltrates, papules, vesicle, pag-iyak, malalim na pagguho ay nabuo.

Paggamot. Kinakailangang gumamit ng hygroscopic disposable diapers, ipinapakita madalas na pagbabago diaper (kabilang sa gabi). Ang mga pulbos na may zinc oxide at talc ay inilalapat sa mga apektadong lugar ng balat, zinc paste. Sa candidiasis o patuloy na pantal, ang mga apektadong lugar ay ginagamot mga solusyon sa antiseptiko(mga solusyon ng mga tina), sa bawat pagpapalit ng mga lampin, isang cream o mga pulbos na may mga gamot na antifungal (miconazole, clotrimazole, ketoconazole) ay inilalapat.

Osteomyelitis

Osteomyelitis - pamamaga utak ng buto, na umaabot sa compact at spongy substance ng buto at periosteum. Osteomyelitis sa mga bagong silang ay naisalokal pangunahin sa epiphyses ng mahaba tubular bones madalas na may pinsala sa katabing joint. Ang pinakakaraniwang causative agent ng osteomyelitis ay Staphylococcus aureus. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa hitsura ng pagkalasing, lagnat, limitasyon ng kadaliang mapakilos ng paa, sakit sa panahon ng mga passive na paggalaw o palpation. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang pamamaga at pagpapakinis ng mga contour ng joint ay lilitaw, at pagkatapos ay edema at paglusot ng malambot na mga tisyu. Lumilitaw ang mga pagbabago sa X-ray pagkatapos ng 2 linggo. Sa kasalukuyan, ang osteomyelitis ay madalas na nagpapatuloy sa subacutely, nang walang matinding pagkalasing, at ipinakikita pangunahin sa pamamagitan ng limitasyon ng limb mobility at pagtugon sa sakit sa panahon ng mga passive na paggalaw.

Paggamot operational (osteoperforation, drainage at probisyon ng flow-through lavage).

Etiology: Staphylococcus aureus (lahat ng strains), Streptococcus, Gram-negative microbes (Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Enterobacteriaceae, atbp.).

Ang pinagmulan ng impeksiyon ng purulent-inflammatory infection sa isang bagong panganak: mga tauhan ng medikal, ina, may sakit na mga bagong silang, kapaligiran.

Mga ruta ng paghahatid: contact. Ang grupo ng panganib para sa pagbuo ng purulent-inflammatory disease ay kinabibilangan ng mga sanggol, post-term, ipinanganak sa asphyxia, mga batang may, na may kulang sa timbang at immunodeficiency. Ang pag-unlad ng impeksiyon ay nag-aambag sa kumplikadong kurso ng pagbubuntis. Kabilang sa mga naisalokal na anyo, ang pinakakaraniwang sakit ng balat at subcutaneous tissue. Ito ay dahil sa anatomical at physiological na mga katangian ng balat at subcutaneous tissue (mahina na koneksyon ng epidermis sa mga dermis at ang marupok na istraktura ng epidermis ay nag-aambag sa madalas na maceration, diaper rash at ang mabilis na pagkalat ng impeksiyon).

Purulent-inflammatory disease vesiculopustulosis

Vesiculopustulosis - pagkatalo mga layer sa ibabaw balat hanggang sa lalim ng malpighian layer. Sa ika-5-6 na araw, lumilitaw ang mga vesicle sa puno ng kahoy, anit at mga paa't kamay, na kalaunan ay nagiging pustules, natuyo, na bumubuo ng mga crust.

Ang Pemphigus ng mga bagong silang ay isang uri ng bullous epidermal pyoderma. Sa ika-3-6 na araw sa tiyan, ang mga limbs ay lumilitaw na tamad, na may manipis na pader mga bula, naiiba sa laki at hugis, ang nilalaman nito ay mabilis na nagiging maulap. Kapag pumutok ang mga paltos, kasunod ang isang nahawaang likido. Sa lugar ng mga pumutok na paltos, nananatili ang mga eroded na bahagi ng balat. Ang epidermic blisters ng staphylococcal etiology ay dapat na naiiba mula sa syphilitic pemphigus (karaniwang mga sugat ng mga palad at talampakan, ang lokasyon ng mga paltos sa isang infiltrated na batayan, ang pagkakaroon ng iba pang mga palatandaan, isang positibong reaksyon ng Wasserman, ang pagkakaroon ng syphilis sa ina).

Exfoliative dermatitis

(Toxic necrotic epidermolysis) ay isang malubhang anyo ng purulent-inflammatory lesions sa balat. Sa una, ang kurso ng sakit ay kahawig ng pemphigus, pagkatapos ay ang exfoliation ng epidermis sa malalaking piraso ay sinusunod. Ang desquamation ng epidermis ay maaaring walang pagbuo ng mga paltos. May mga lugar ng hyperemia sa paligid ng bibig, anus, maselang bahagi ng katawan. May pinsala sa mucosal. Palaging malubha ang kondisyon ng bata, 50% ang namamatay.

Maramihang mga abscess sa balat

(Pseudofurunculosis). nangyayari sa lugar ng lokasyon ng mga glandula ng pawis, sa mga lugar na may pinakamalaking kontaminasyon ng balat, alitan. Ang laki ng mga abscess ay mula sa mga butil ng lentil hanggang sa mga butil ng gisantes at higit pa. Medyo masakit sila, kaya hindi mapakali ang mga bata.

Phlegmon ng mga bagong silang

Ang Phlegmon ng mga bagong silang ay isang malubhang purulent-inflammatory disease ng balat at subcutaneous tissue. Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng isang pulang siksik na lugar sa balat ng likod, sa sacrum o puwit. Ang lugar ay mabilis na tumataas, nagiging syanotic, at ang paglambot ay lumilitaw sa gitna na may bahagyang nekrosis. Pagkatapos ay tumataas ang nekrosis, ang balat ay nagiging itim, ang pagtanggi sa subcutaneous tissue ay nagsisimula. Malubha ang kalagayan ng bata.

Ang isang makabuluhang lugar ay inookupahan ng mga sakit ng sugat ng pusod at mga daluyan ng dugo.

Omphalitis - pamamaga ng balat at subcutaneous tissue sa pusod. Ang sugat ng pusod ay hindi gumagaling nang maayos, natatakpan ng mga butil, serous, serous-purulent, kung minsan ay lumilitaw ang mga hemorrhagic discharge. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay hindi nagbabago. Ang kurso ng Omphalitis ay nangyayari sa anyo ng purulent, purulent-necrotic at phlegmonous na proseso. Pagmasdan ang protrusion ng pusod, mga pulang guhit sa tiyan (lymphangitis). Minsan ang pamamaga ng sugat ng pusod ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga daluyan ng pusod (phlebitis o arteritis). Sa mga bagong silang na may phlebitis, ang isang bilog na kurdon ay palpated sa midline ng tiyan sa itaas ng pusod, na may arteritis - sa magkabilang panig sa ibaba ng pusod. Kapag nagsasagawa ng mga paggalaw ng stroking mula sa paligid hanggang sa pusod, lumilitaw ang nana sa ilalim ng sugat.

Mastitis

Mastitis sa mga bagong silang ay nangyayari sa unang linggo ng buhay, mas madalas sa panahon ng physiological coarsening mga glandula ng mammary. Mayroong hyperemia, pagtigas ng balat at mga nasa ilalim na tisyu.

Paggamot ng mastitis sa mga bagong silang

Ang mga indikasyon para sa antibiotic therapy (broad-spectrum penicillins, 2-4 generation cephalosporins, aminoglycosides) ay pagkalasing, malalang kundisyon bata, generalization ng proseso, kawalan ng epekto mula sa paggamot, at ang proseso ay naisalokal sa isang bata na may hindi kanais-nais na premorbid background. Sa pagtaas ng reaktibiti ng katawan, ang paglaban sa dysbacteriosis ay mahalaga (ang appointment ng probiotics, lysozyme, dietary supplements). Pangkasalukuyan na paggamit 10% solusyon sa tubig makikinang na berde o 2% potassium permanganate solution. Ang sugat sa pusod ay ginagamot ng 3% hydrogen peroxide solution, 2% potassium permanganate solution. Ang exfoliative dermatitis ay ginagamot ayon sa mga prinsipyo ng sepsis therapy. Topically, methylene blue, panthenol, Oxycyclozol, Olazol, dermoplast, lotions mula sa furacilin, resorcinol, UV irradiation ay ginagamit. Kasama sa kumplikadong paggamot ng phlegmon ang interbensyon sa kirurhiko.