Functional intestinal disorder ICD code 10. Functional intestinal disorder: posibleng sanhi, sintomas, diagnostic test, diagnosis, ICD code, paggamot at pag-iwas

FUNCTIONAL DYSPEPSIA

ICD-10 code

K30. Dyspepsia.

K31. Iba pang mga sakit ng tiyan at duodenum, kabilang ang mga functional disorder ng tiyan.

Ang functional dyspepsia ay isang kumplikadong sintomas sa mga bata na higit sa isang taon, kung saan mayroong sakit, kakulangan sa ginhawa o pakiramdam ng kapunuan sa rehiyon ng epigastric, na nauugnay o hindi nauugnay sa pagkain o pisikal na aktibidad, pati na rin ang maagang pagkabusog, pagdurugo, pagduduwal, regurgitation, hindi pagpaparaan sa mataba na pagkain, atbp.

Ang functional dyspepsia sa pagkabata ay napaka-pangkaraniwan, ang tunay na pagkalat ay hindi tinukoy.

Etiology at pathogenesis

Mayroong tatlong antas ng pagbuo ng isang somatic symptom (tinutukoy ng mga reklamo): organ, nervous, mental (Fig. 3-1). Ang generator ng sintomas ay maaaring matatagpuan sa anumang antas, ngunit ang pagbuo ng isang emosyonal na kulay na reklamo ay nangyayari lamang sa antas ng kaisipan. Ang sakit na lumitaw sa labas ng sugat ng organ ay hindi naiiba mula sa na lumitaw bilang isang resulta ng tunay na pinsala. Ang mga sanhi ng mga functional disorder ay nauugnay sa isang paglabag sa nervous o humoral na regulasyon ng motility ng gastrointestinal tract, kung saan walang mga pagbabago sa istruktura sa mga organo ng gastrointestinal tract.

kanin. 3-1. Mga antas ng pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita ng mga functional disorder ng gastrointestinal tract

Ang mga karamdaman sa motility ng mga digestive organ ng anumang pinagmulan ay hindi maaaring hindi maging sanhi ng pangalawang pagbabago, ang pangunahing kung saan ay mga paglabag sa mga proseso ng panunaw, pagsipsip at bituka microbiocenosis.

Ang mga pagbabagong ito ay nagpapalala sa mga karamdaman sa motor, na nagsasara ng pathogenetic vicious circle.

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas sa mga functional disorder ay magkakaiba, ngunit ang mga reklamo ay dapat obserbahan sa mahabang panahon - hindi bababa sa isang beses sa isang linggo para sa huling 2 buwan o higit pa. Mahalaga rin na ang mga sintomas ay hindi nauugnay sa pagdumi o mga pagbabago sa dalas at likas na katangian ng dumi.

Sa mga bata, mahirap ibahin ang mga variant ng functional dyspepsia, kaya hindi sila nakahiwalay.

Mga diagnostic

Dahil sa ang katunayan na ang diagnosis ng functional dyspepsia ay isang diagnosis ng pagbubukod sa mga malalang sakit ng gastrointestinal tract, kinakailangan ang isang komprehensibong pagsusuri, kabilang ang isang pangkalahatang klinikal na minimum, pagbubukod ng helminthic-protozoal invasion, biochemical studies, endoscopic examination, functional tests. (gastric intubation o pH-metry), atbp.

Differential Diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa organikong patolohiya ng gastroduodenal zone: talamak na gastritis, gastroduodenitis, PU, ​​pati na rin ang mga sakit ng biliary system, pancreas, atay. Sa mga pathology na ito, ang mga pagbabago sa katangian sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay ipinahayag, habang walang mga pagbabago sa functional dyspepsia.

Paggamot

Ang mga ipinag-uutos na bahagi ng paggamot ng functional dyspepsia ay ang normalisasyon ng vegetative status at psycho-emotional state, kung kinakailangan, konsultasyon sa isang psychoneurologist, psychologist.

Ang diagnosis at paggamot ng functional dyspepsia ay maaaring makatwiran na nahahati sa dalawang yugto.

Sa unang yugto, ang doktor, batay sa klinikal na data (kabilang ang hindi kasama ang mga sintomas ng pagkabalisa) at isang screening na pag-aaral (pangkalahatang bilang ng dugo, coprology, fecal occult blood test, ultrasound), na may mataas na antas ng posibilidad ay ipinapalagay ang functional na katangian ng sakit. at nagrereseta ng paggamot para sa isang panahon ng 2 -4 na linggo Ang kakulangan ng epekto mula sa therapy ay itinuturing bilang isang kinakailangan.

isang mahalagang signal at nagsisilbing indikasyon para sa pagsusuri sa isang consultation center o gastroenterological department ng isang ospital (ikalawang yugto).

Ang mga prokinetics ay inireseta para sa mga dyskinetic disorder. Ang piniling gamot ay domperidone, na ibinibigay sa isang dosis na 2.5 mg bawat 10 kg ng timbang ng katawan 3 beses sa isang araw para sa 1-2 buwan.

Ang mga antacid, antisecretory na gamot, pati na rin ang myotropic antispasmodics ay ipinahiwatig para sa sakit, spastic na kondisyon. Ang Papaverine ay inireseta nang pasalita (anuman ang paggamit ng pagkain), 2-3 beses sa isang araw: para sa mga bata 1-2 taong gulang - 0.5 tablet; 3-4 na taon - 0.5-1 tablet; 5-6 taong gulang - 1 tablet bawat isa, 7-9 taong gulang - 1.5 tablet bawat isa, higit sa 10 taong gulang at matatanda - 1-2 tablet bawat isa, drotaverine (no-shpa*, spasmol*) 0.01-0.02 bawat isa g 1- 2 beses sa isang araw; mga bata mula 6 taong gulang - mebeverine (duspatalin *) sa isang dosis ng 2.5 mg / kg sa 2 dosis 20 minuto bago kumain, mga bata 6-12 taong gulang - 0.02 g 1-2 beses sa isang araw; mga bata sa edad ng paaralan - pinaverium bromide (dicetel *), isang pumipili na blocker ng mga channel ng calcium ng mga bituka na selula, 50-100 mg 3 beses sa isang araw.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa mga functional disorder ay hindi maliwanag. Bagaman ang pamantayan ng Roma ay nagpapahiwatig ng isang matatag at kanais-nais na kalikasan ng kanilang kurso, sa pagsasagawa ng kanilang ebolusyon sa organic na patolohiya ay kadalasang posible. Ang functional dyspepsia ay maaaring magbago sa talamak na gastritis, gastroduodenitis, ulser.

CHRONIC GASTRITIS AT GASTRODUODENITIS

ICD-10 code

K29. Gastritis at duodenitis.

Ang talamak na gastritis at gastroduodenitis ay polyetiological, tuluy-tuloy na progresibong talamak na nagpapasiklab-dystrophic na sakit ng tiyan at/o duodenum.

Ayon sa opisyal na data, ang kanilang saklaw ay 100-150 bawat 1000 bata (58-65% sa istraktura ng gastroenterological pathology).

Kung gagawin natin ang morphological na paraan ng diagnosis bilang batayan, ang paglaganap ng mga sakit ay magiging 2-5%. Ang impeksyon sa HP, na nangyayari sa 20-90% ng populasyon (Larawan 3-2), ay maaaring nauugnay sa talamak na gastroduodenitis (CGD). Ang isang klinikal na diskarte lamang sa problema ng CHD, nang walang pagsusuri, ay humahantong sa overdiagnosis ng sakit sa HP. Sa Russia, kumpara sa mga bansa sa Kanlurang Europa, mayroong 3-6 beses na mas maraming mga nahawaang bata, na tumutugma sa antas ng impeksyon sa mga hindi maunlad na bansa.

kanin. 3-2. Prevalence H. pylori sa mundo

Etiology at pathogenesis

Ayon sa pag-uuri ng Sydney (1996), ang mga uri ng gastritis at ang kanilang kaukulang mga mekanismo ng pagbuo ay nakikilala (Larawan 3-3). Ang mabigat na pagmamana ay natanto kapag ang katawan ay nalantad sa masamang exogenous at endogenous na mga kadahilanan.

kanin. 3-3. Mga variant ng talamak na gastritis at ang kanilang mga tampok

Exogenous na mga kadahilanan panganib ng HCG:

Alimentary: tuyong pagkain, pag-abuso sa maanghang at pritong pagkain, kakulangan ng protina at bitamina sa diyeta, paglabag sa diyeta, atbp.;

Psycho-emotional: stress, depression;

Pangkapaligiran: ang estado ng kapaligiran, ang pagkakaroon ng mga nitrates sa pagkain, ang mahinang kalidad ng inuming tubig;

Pag-inom ng ilang partikular na gamot: non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), glucocorticoids, antibiotics, atbp.;

may allergy sa pagkain;

Hindi kasiya-siyang kondisyon ng sistema ng ngipin;

Masamang ugali;

Hormonal dysfunctions. Mga kadahilanan ng endogenous panganib na magkaroon ng CHD:

impeksyon sa HP;

Reflux ng apdo sa tiyan;

mga karamdaman sa endocrine.

impeksyon HP nangyayari sa pagkabata, kung hindi ginagamot, ang bakterya ay nananatili sa katawan nang walang katiyakan, na nagiging sanhi ng mga sakit ng gastrointestinal tract.

Pinagmulan ng impeksyon: nahawaang tao, hayop (pusa, aso, kuneho). Mga paraan ng pamamahagi: pagkain (na may kontaminadong pagkain), tubig (maaaring nasa malamig na tubig ang HP sa loob ng ilang araw) at pakikipag-ugnay (maruming mga kamay, mga medikal na instrumento, halik). Mga mekanismo ng impeksyon: fecal-oral at oral-oral (halimbawa, sa pamamagitan ng isang halik). HP inihasik mula sa dumi, tubig, plaka.

Ang pathogenesis ng impeksyon sa HP ay ipinakita sa seksyong "Peptic ulcer".

Pag-uuri

Ang pag-uuri ng talamak na gastritis at duodenitis ay ipinakita sa Talahanayan. 3-1.

Talahanayan 3-1. Pag-uuri ng talamak na gastritis at gastroduodenitis (Baranov A.A., Shilyaeva R.R., Koganov B.S., 2005)

Klinikal na larawan

Ang mga klinikal na pagpapakita ng CGD ay magkakaiba at nakasalalay sa likas na katangian ng mga paglabag sa secretory, mga function ng paglisan ng tiyan, ang edad at mga katangian ng karakter ng bata. Ang mga klinikal na tampok ng talamak na gastritis sa panahon ng exacerbation ay nauugnay sa estado ng pagtatago ng hydrochloric acid.

Mga sindrom na katangian ng tumaas (o normal) na pagtatago ng hydrochloric acid (mas madalas na may type B gastritis)

Pain syndrome: matindi at matagal, na nauugnay sa paggamit ng pagkain. Ang maagang sakit ay katangian ng fundic gastritis, ang huli na sakit ay katangian ng antral gastritis, ang sakit sa gabi ay katangian ng duodenitis. Walang malinaw na koneksyon sa oras ng taon, mga karamdaman sa pandiyeta. Sa mas matatandang mga bata, ang palpation ay nagpapakita ng katamtamang sakit sa epigastrium at pyloroduodenal zone.

Dyspeptic syndrome: maasim na eructation, eructation ng hangin, heartburn, pagkahilig sa constipation.

Syndrome ng hindi tiyak na pagkalasing at asthenia variable: vegetative instability, irritability, mabilis na pagkapagod sa panahon ng mental at physical stress, minsan subfebrile temperature.

Syndrome na may pinababang pagtatago ng hydrochloric acid (mas madalas na may type A gastritis)

Pain syndrome mahina na ipinahayag, na nailalarawan sa pamamagitan ng mapurol na nagkakalat na sakit sa epigastrium. Pagkatapos kumain, mayroong isang pakiramdam ng bigat at kapunuan sa itaas na tiyan; ang mga pananakit ay lumalabas at lumalakas depende sa kalidad at dami ng pagkain. Ang palpation ay nagpapakita ng bahagyang diffuse soreness sa epigastrium.

Dyspeptic syndrome nangingibabaw sa pananakit: pagkain ng belching, pagduduwal, pakiramdam ng kapaitan sa bibig, kawalan ng gana, utot, hindi matatag na dumi. Maaaring may pagbaba sa gana, pag-ayaw sa ilang mga pagkain (cereal, mga produkto ng pagawaan ng gatas, atbp.).

Syndrome ng hindi tiyak na pagkalasing binibigkas, nangingibabaw ang asthenia. Ang mga pasyente ay maputla, ang kanilang timbang sa katawan ay nabawasan dahil sa isang paglabag sa gastric stage ng panunaw ng pagkain at pangalawang mga karamdaman ng pancreas, sa mga malubhang kaso, ang mga pagpapakita ng hypopolyvitaminosis, anemia ay nabanggit.

Sa reflux gastritis (mas madalas sa type C gastritis) dahil sa patuloy na kati ng mga nilalaman ng gastric at duodenal (gastroesophageal at duodenogastric reflux), ang mga sintomas ng upper (gastric) dyspepsia ay pangunahing katangian: heartburn, maasim na belching, belching na may hangin, isang pakiramdam ng kapaitan sa bibig, nabawasan ang gana.

Mga tampok ng clinical manifestations ng DR infection:

Walang pana-panahong kalikasan ng mga exacerbations;

Walang periodicity sa kurso ng sakit (ang mga sintomas ng gastritis ay sinusunod halos palagi);

Kadalasan ang pagduduwal, pagsusuka at iba pang mga pagpapakita ng dyspeptic syndrome;

Maaaring may mga palatandaan ng impeksyon: mababang antas ng lagnat, hindi ipinahayag na pagkalasing, katamtamang binibigkas na leukocytosis sa dugo, nadagdagan ang ESR;

Mabahong hininga (halitosis).

Mga diagnostic

Mga palatandaan ng gastritis o gastroduodenitis na may esophagoduodenoscopy:

Hypersecretion ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura;

Mucus, madalas - isang admixture ng apdo;

Nakararami ang hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ng tiyan at / o duodenum;

Edema at pampalapot ng folds, follicular hyperplasia (Larawan 3-4, a), kung minsan ay pagguho (Larawan 3-4, b);

Maputla, mapurol, thinned mucous membrane ng tiyan at / o duodenum, hindi pantay na smoothed folds, minsan mosaic ng mauhog lamad (Fig. 3-4, c).

kanin. 3-4. Endoscopic na larawan: a - exudative gastritis na may follicular hyperplasia ng mucous membrane; b - erosive gastritis; c - exudative duodenitis

Ang mga endoscopic sign ay mas karaniwan HP-kaugnay na gastritis:

Maramihang mga ulser at erosyon sa duodenal bulb;

Malabo na lihim ng tiyan;

Lymphoid hyperplasia, hyperplasia ng epithelial cells, ang mucous membrane ay mukhang isang cobblestone pavement (tingnan ang Fig. 3-4, a).

Pinapayagan ka ng intragastric pH-metry na suriin ang pH sa katawan at antrum ng tiyan. Ang normal na pH ng katawan ng tiyan sa isang walang laman na tiyan sa mga bata na mas matanda sa 5 taon ay 1.7-2.5, pagkatapos ng pagpapakilala ng isang stimulant (histamine) - 1.5-2.5. Ang antrum ng tiyan, na neutralisahin ang acid, ay karaniwang may pH na higit sa 5, i.e. ang pagkakaiba sa pagitan ng pH ng katawan at ng antrum ay karaniwang nasa itaas ng 2 mga yunit. Ang pagbaba sa pagkakaibang ito ay nagpapahiwatig ng pagbaba nito.

kakayahan ng trawling ng antrum at posibleng pag-aasido ng duodenum.

Pinapayagan ka ng gastric sounding na suriin ang secretory, evacuation, acid-producing function. Sa mga bata, ang isang nadagdagan o napanatili na paggana ng paggawa ng acid ay mas madalas na nakikita. Sa HP-impeksyon sa mga bata ay hindi nangyayari hypochlorhydria, acid produksyon ay palaging nadagdagan. Sa mga kabataan na may subatrophy ng mauhog lamad, kadalasang bumababa ang kaasiman. Ang pagkakaroon o kawalan ng subatrophy at atrophy, ang antas ng pagkasayang ay maaari lamang masuri sa histologically.

Mga diagnostic HP-Ang impeksyon ay ipinag-uutos upang linawin ang uri ng gastroduodenitis at kasunod na paggamot (tingnan ang Kabanata 1).

Patomorphology

Ang pinakakumpletong larawan ng sugat ng tiyan ay nagbibigay ng isang komprehensibong pag-aaral ng biopsy specimens ng antrum, fundus (katawan) na mga seksyon at ang anggulo ng tiyan (Fig. 3-5).

Bago makilala ang mga pagbabago sa histomorphological sa gastric mucosa, alalahanin natin ang mga tampok ng istraktura ng cellular nito (Larawan 3-5, a). Ang mga pangunahing glandula ay may 5 uri ng mga selula: integumentary epithelium, pangunahing, parietal (parietal), mucous (goblet). Ang mga punong selula ay gumagawa ng pepsin, ang mga parietal na selula ay gumagawa ng mga sangkap ng hydrochloric acid, ang kopa at mga selulang integumentaryo ay gumagawa ng mucoid secret. Sa antrum, ang pyloric glands ay gumagawa ng alkaline secretion. Ang antrum ay gumaganap ng isang papel sa humoral at neuro-reflex na regulasyon ng gastric secretion. Sa ilalim ng mga crypts ng duodenum at maliit na bituka ay mga Paneth cells na nagbibigay ng antibacterial na proteksyon sa gastrointestinal tract. Ang mga pangunahing proteksiyon na molekula na ginawa ng mga selula ng Paneth ay α-defensin, lysozyme, phospholipase A2, cationic peptides.

Histologically characterized: active diffuse gastritis, superficial gastritis na may glandular lesions na walang atrophy, na may subatrophy o atrophy, kung saan mayroong unti-unting pagbabago sa cellular composition (tingnan ang Fig. 3-5, a). Para sa HP-Ang impeksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng muling pagsasaayos ng epithelium (metaplasia) ayon sa pyloric o uri ng bituka, na mas madalas na napansin na may atrophic gastritis.

kanin. 3-5. Mga pagbabago sa talamak na gastritis: a - normal at pagbabago sa talamak na gastritis: scheme ng cellular at histological na istraktura ng gastric mucosa (paglamlam ng hematoxylineosin. χ 50; b - mga seksyon at bahagi ng tiyan

Differential Diagnosis

Ang sakit ay naiiba mula sa functional dyspepsia, ulser, mga sakit ng biliary system, pancreas, atay.

Paggamot

Ang therapy sa droga ay isinasagawa alinsunod sa uri ng gastritis.

Given na ang nangingibabaw na bilang ng mga kaso ng type B gastritis ay sanhi ng HP, ang batayan ng paggamot, lalo na ang erosive gastritis at / o duodenitis, ay pagtanggal HP(Ang anti-helicobacter therapy ay ipinakita sa seksyong "Peptic ulcer"). Ito ay isinasagawa lamang kung HP isang invasive o dalawang non-invasive na pamamaraan ng pananaliksik. Ang paggamot sa lahat ng miyembro ng pamilya ay kanais-nais.

Sa pagtaas ng pagtatago ng gastric, ang mga antacid ay inireseta: algeldrate + magnesium hydroxide (maalox *, almagel *), aluminum phosphate (phosphalugel *), gastal *, gastrofarm * sa suspensyon, mga tablet.

Ang Maalox * ay ibinibigay nang pasalita sa mga bata mula 4 hanggang 12 buwan, 7.5 ml (1/2 tsp), mas matanda sa isang taon - 5 ml (1 tsp) 3 beses sa isang araw, mga kabataan - 5-10 ml (suspension, gel) o 2-3 tablet 0.5-1 oras bago kumain at sa gabi. Matapos makamit ang isang therapeutic effect, ang maintenance therapy ay isinasagawa sa 5 ml o 1 tablet 3 beses sa isang araw para sa 2-3 buwan. Ang suspensyon o gel ay dapat na homogenized bago gamitin sa pamamagitan ng pag-alog ng bote o maingat na pagmamasa ng sachet gamit ang iyong mga daliri.

Ang Almagel * sa suspensyon ay ginagamit para sa mga batang wala pang 10 taong gulang sa isang dosis na 1/3, 10-15 taong gulang - 1/2, higit sa 15 taong gulang - 1 scoop 3-4 beses sa isang araw 1 oras bago kumain at sa gabi .

Ang Phosphalugel * ay inireseta nang pasalita, maaari itong maging dalisay o diluted sa 1/2 baso ng tubig bago inumin. Mga batang wala pang 6 na buwan - 4 g (1/4 sachet), o 1 tsp, pagkatapos ng bawat isa sa 6 na pagpapakain; mas matanda sa 6 na buwan - 8 g (1/2 sachet), o 2 tsp. - pagkatapos ng bawat isa sa 4 na pagpapakain. Sa mas matatandang bata, ang RD ay 1-2 sachet ng gel 2-3 beses sa isang araw.

Sa matinding hyperacidity, ginagamit ang isang antisecretory agent, M 1 - anticholinergic pirenzepine (gastrocepin *) sa mga tablet na 25 mg, mga bata mula 4 hanggang 7 taong gulang - 1/2 tablet, 8-15 taong gulang - sa unang 2-3 araw, 50 mg 2 -3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain, pagkatapos - 50 mg 2 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 4-6 na linggo. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 200 mg. Ang mga blocker ng histamine H2 receptor (famotidine, ranitidine) ay maaaring inireseta sa mga bata na mas matanda sa 10 taon para sa isang panahon ng 2 linggo sa isang dosis na 0.02-0.04 g sa gabi.

Sa erosive gastritis na dulot ng mga NSAID, ginagamit ang mga gastroprotector.

Ginagamit din ang mga paghahanda sa pagbuo ng pelikula, tulad ng sucralfate (venter *), sa anyo ng isang gel para sa oral administration at mga tablet na 1 g, na hindi ngumunguya, hugasan ng kaunting tubig. Mga bata - 0.5 g 4 beses sa isang araw, mga kabataan - 0.5-1 g 4 beses sa isang araw o 1-2 g sa umaga at gabi 30-60 minuto bago kumain. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 8-12 g; kurso ng paggamot - 4-6 na linggo, kung kinakailangan - hanggang 12 linggo.

Ang mga prostaglandin - misoprostol (cytotec *) ay ginagamit ng mga kabataan (mas mabuti mula sa 18 taong gulang) sa loob, sa panahon ng pagkain, 400-800 mcg / araw sa 2-4 na dosis.

Ang isang sedative herbal na paghahanda ng hawthorn fruit + black elder flower extract + valerian rhizomes na may mga ugat (novo-passit *) ay ipinahiwatig para sa mga bata mula 12 taong gulang. Ang Valerian medicinal rhizomes na may mga ugat ay inireseta nang pasalita bilang isang pagbubuhos 30 minuto pagkatapos kumain: para sa mga bata mula 1 hanggang 3 taong gulang - 1/2 tsp. 2 beses sa isang araw, 3-6 taon - 1 tsp. 2-3 beses sa isang araw, 7-12 taong gulang - 1 dessert na kutsara 2-3 beses sa isang araw, higit sa 12 taong gulang - 1 tbsp. l. 2-3 beses sa isang araw. Inirerekomenda na kalugin ang pagbubuhos bago gamitin. Ang Valerian extract * sa mga tablet para sa mga bata mula sa 3 taong gulang ay inireseta ng 1-2 tablet 3 beses sa isang araw.

Ang mga anticholinergic at antacid ay hindi inireseta para sa type A gastritis.

Sa pagkakaroon ng sakit at dyspeptic syndromes, ang isang mahusay na epekto ay nakakamit sa oral administration o intramuscular injection ng metoclopramide, sulpiride, no-shpa *, butylscopolamine bromide (buscopan *), drotaverine. Ang enveloping at astringent na mga herbal na remedyo ay malawakang inirerekomenda: isang pagbubuhos ng mga dahon ng plantain, yarrow, chamomile, mint, St. John's wort bago kumain sa loob ng 2-4 na linggo.

Upang pasiglahin ang pag-andar ng pagtatago ng tiyan, maaari kang gumamit ng isang nakapagpapagaling na paghahanda ng erbal - isang katas ng mga dahon ng plantain na malaki (plantaglucid *). Ang Planta glucid * sa mga butil para sa paghahanda ng isang suspensyon para sa oral administration ay inireseta para sa mga batang wala pang 6 taong gulang - 0.25 g (1/4 tsp), 6-12 taong gulang - 0.5 g (1/2 tsp). ), higit sa 12 taong gulang - 1 g (1 tsp) 2-3 beses sa isang araw 20-30 minuto bago kumain. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay 3-4 na linggo. Para sa pag-iwas sa mga relapses, ang gamot ay ginagamit sa mga dosis sa itaas 1-2 beses sa isang araw para sa 1-2 buwan.

Pepsin, betaine + pepsin (acidin-pepsin tablets *) at iba pang mga gamot ay ginagamit para sa mga layunin ng pagpapalit. Ang mga tabletang acidin-pepsin * ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 0.25 g, sa panahon o pagkatapos ng pagkain, na dati ay natunaw sa 50-100 ML ng tubig, 3-4 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 2-4 na linggo.

Upang mapabuti ang trophism ng gastric mucosa, ang mga ahente na nagpapahusay ng microcirculation, synthesis ng protina at mga proseso ng reparative ay ginagamit: paghahanda ng nikotinic acid, bitamina ng mga grupo B at C nang pasalita at sa mga iniksyon, dioxomethyltetrahydropyrimidine (methyluracil *), solcoseryl *. Ang Methyluracil * sa mga tablet na 500 mg ay inireseta:

mga bata mula 3 hanggang 8 taon - 250 mg, higit sa 8 taon - 250-500 mg 3 beses sa isang araw sa panahon o pagkatapos kumain. Ang kurso ng paggamot ay 10-14 araw.

Sa paggamot ng type C gastritis (reflux gastritis) na nangyayari sa mga sakit sa motor, ang prokinetic domperidone (motilium*, motilak*, motinorm*, domet*) ay ginagamit nang pasalita 15-20 minuto bago kumain, para sa mga batang wala pang 5 taong gulang - sa suspensyon para sa pangangasiwa sa loob ng 2.5 mg/10 kg ng timbang ng katawan 3 beses sa isang araw at, kung kinakailangan, bukod pa sa oras ng pagtulog.

Sa matinding pagduduwal at pagsusuka - 5 mg / 10 kg ng timbang ng katawan 3-4 beses sa isang araw at sa oras ng pagtulog, kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring doble. Para sa mga bata na higit sa 5 taong gulang at mga kabataan, ang domperidone ay inireseta sa mga tablet na 10 mg 3-4 beses sa isang araw at bilang karagdagan sa oras ng pagtulog, na may matinding pagduduwal at pagsusuka - 20 mg 3-4 beses sa isang araw at sa oras ng pagtulog.

Ang Prokinetics (Coordinax *, Peristil *) ay inireseta sa mas matatandang mga bata sa 0.5 mg / kg sa 3 hinati na dosis 30 minuto bago kumain, ang kurso ng paggamot ay 3-4 na linggo.

Physiotherapeutic treatment sa talamak na panahon: platyfillin electrophoresis - sa epigastric region, bromine - sa collar region, sa subremission phase - ultrasound, laser therapy.

Pag-iwas

Ang pagmamasid sa dispensaryo ay isinasagawa ayon sa III grupo ng accounting, ang dalas ng mga pagsusuri ng isang pedyatrisyan ay hindi bababa sa 2 beses sa isang taon, ng isang gastroenterologist - 1 oras bawat taon. Ang esophagogastroduodenoscopy ay isinasagawa isang beses sa isang taon para sa sakit na sindrom.

appointment ng masahe, acupuncture, physiotherapy exercises. Mas mainam na paggamot sa spa.

Ang isang batang may CHD ay napapailalim sa pag-alis mula sa dispensaryo, napapailalim sa isang 5-taong klinikal at endoscopic remission.

Pagtataya

Ang pagbabala ay mabuti, ngunit post-infection CGD HP, sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng acid, na maaaring humantong sa erosive

gastritis sa binti at duodenal ulcer. Sa paglipas ng panahon, sa kawalan ng paggamot, ang pagkasayang ng mauhog lamad at pagbaba sa produksyon ng acid ay nangyayari, na humahantong sa metaplasia at dysplasia, i.e. mga kondisyong precancerous.

Peptic ulcer

ICD-10 code

K25. ulser sa tiyan.

K26. Duodenal ulcer.

Isang talamak na relapsing na sakit na nangyayari sa mga alternating period ng exacerbation at remission, ang pangunahing sintomas kung saan ay ang pagbuo ng isang ulser sa dingding ng tiyan at / o duodenum.

Prevalence

Ang saklaw ng PU ay 1.6±0.1 bawat 1000 bata, 7-10% sa populasyon ng may sapat na gulang. Sa mga mag-aaral, ang PU ay nangyayari nang 7 beses na mas madalas kaysa sa mga batang preschool, sa mga batang naninirahan sa lungsod - 2 beses na mas madalas kaysa sa mga rural na lugar. Sa 81% ng mga kaso, ang lugar ng lokalisasyon ng depekto ng ulser ay ang duodenum, sa 13% - ang tiyan, sa 6% mayroong isang pinagsamang lokalisasyon. Sa mga batang babae, ang PU ay sinusunod nang mas madalas (53%) kaysa sa mga lalaki, ngunit ang kumbinasyon ng PU ng tiyan at duodenum ay 1.4 beses na mas karaniwan sa mga lalaki. Ang mga komplikasyon ng PU ay naobserbahan sa mga bata sa lahat ng mga pangkat ng edad na may parehong dalas.

Etiology at pathogenesis

Ang PU ay isang polyetiological disease. Ang mga sumusunod ay kasangkot sa pagbuo at chronization nito:

Mga mikroorganismo (impeksyon sa HP);

Neuropsychic factor (stress sa mga bata ay ang nangungunang kadahilanan sa PU: emosyonal na overstrain, negatibong emosyon, mga sitwasyon ng salungatan, atbp.);

Hereditary-constitutional (isang pagtaas sa masa ng parietal cells, isang pagtaas sa pagpapalabas ng gastrin bilang tugon sa paggamit ng pagkain, isang kakulangan ng isang trypsin inhibitor, pangkat ng dugo I, atbp - tungkol sa 30% ng mga pasyente);

Nakapagpapagaling at nakakalason na epekto;

mga karamdaman sa endocrine;

Mga paglabag sa rehimen, ang likas na katangian ng nutrisyon, atbp.

Ang pathogenesis ng PU ay batay sa kawalan ng timbang sa pagitan ng mga kadahilanan ng pagsalakay at pagtatanggol (Larawan 3-6).

kanin. 3-6."Scales" Leeg na may peptic ulcer (ayon kay Saluper V.P., 1976)

Sa PU, nagbabago ang ratio ng antral G- at D-cells patungo sa pagtaas ng mga G-cell, na makabuluhang nauugnay sa hypergastrinemia, at hypergastrinemia na may hyperacidity. Ang hyperplasia ng mga selula ng gastrin ay maaaring ang paunang tampok ng endocrine apparatus ng gastrointestinal tract, kadalasang namamana na nakakondisyon.

Sa pagpapalakas ng mga agresibong katangian ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at pagpapahina ng mga proteksiyon na katangian ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum, ang mga mikroorganismo ay naglalaro ng HP na gumagawa ng urease, na natuklasan noong 1983 ng mga siyentipiko ng Australia. W. Marshall at /. Warren(Larawan 3-7). Nakikita ang mga ito sa humigit-kumulang 90% ng mga pasyente na may duodenal ulcer at sa 70% ng mga gastric ulcer. Pero HP ay hindi isang obligadong pathogenetic factor ng duodenal ulcer sa mga bata, lalo na sa mga wala pang 10 taong gulang.

kanin. 3-7. Mga salik na nakakaapekto sa virulence HPTalahanayan 3-2. Pag-uuri ng PU (Mazurin A.V., 1984)

Klinikal na larawan

Ang PU ay magkakaiba, ang isang tipikal na larawan ay hindi palaging sinusunod, na lubos na kumplikado sa diagnosis.

Mga tampok ng kurso ng BU sa mga bata sa kasalukuyang panahon:

Pag-level ng seasonality ng exacerbations;

Asymptomatic course sa 50% ng mga pasyente;

Nabura ang mga klinikal na pagpapakita sa ilang mga pasyente na may mabilis na pagbuo ng mga komplikasyon ng duodenal ulcer sa anyo ng pagdurugo o pagbubutas.

Sakit ang pangunahing reklamo. Ito ay naisalokal sa aktwal na epigastric, paraumbical na mga rehiyon, kung minsan ay natapon sa buong tiyan. Sa isang tipikal na kaso, ang sakit ay nagiging pare-pareho, matindi, tumatagal sa isang panggabi at "gutom" na karakter, at bumababa sa paggamit ng pagkain. Ang Moinigan ritmo ng sakit ay lilitaw (gutom - sakit - paggamit ng pagkain - light interval - gutom - sakit, atbp.). Mga karamdaman sa dyspeptic: heartburn, belching, pagsusuka, pagduduwal - na may pagtaas

pagtaas sa tagal ng sakit. Ang gana sa pagkain ay nabawasan sa 1/5 ng mga pasyente, maaaring may pagkaantala sa pisikal na pag-unlad. May posibilidad na magkaroon ng constipation o hindi matatag na dumi. Ang Asthenic syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng emosyonal na lability, pagkagambala sa pagtulog dahil sa sakit, nadagdagan na pagkapagod. Maaaring mayroong hyperhidrosis ng mga palad at paa, arterial hypotension, red dermographism, at minsan bradycardia.

Sa pisikal na pagsusuri, ang lining ng dila ay tinutukoy, sa palpation - pananakit sa pyloroduodenal zone, epigastrium, minsan sa kanang hypochondrium, isang positibong sintomas ng Mendel (sakit sa pagtambulin na may kalahating baluktot na mga daliri ng kanang kamay sa rehiyon ng ang mas malaki at mas maliit na kurbada ng tiyan).

Ang pangunahing bagay sa diagnosis ng sakit ay endoscopic na pagsusuri dahil sa asymptomatic onset at madalas na pagpapakita na may mga komplikasyon (Larawan 3-8, a).

Kabilang sa mga komplikasyon na naitala:

Pagdurugo (pagsusuka na may dugo, melena (itim na dumi), kahinaan, pagkahilo, tachycardia, hypotension) (Larawan 3-8, b);

Pagbubutas (pagbagsak ng isang ulser sa lukab ng tiyan), na nangyayari nang talamak at sinamahan ng matinding sakit sa rehiyon ng epigastric, pag-igting ng nauuna na dingding ng tiyan at mga sintomas ng peritoneal irritation;

Pagpasok (pagpasok ng isang ulser sa iba pang mga organo) - paulit-ulit na sakit na sindrom, matalim na pananakit na lumalabas sa likod, pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa;

Pyloric stenosis na nagreresulta mula sa pagbuo ng mga peklat sa site ng "paghalik" na mga ulser sa anterior at posterior wall ng duodenum (Fig. 3-8, c);

Perivisceritis (proseso ng pandikit) na nabubuo sa PU sa pagitan ng tiyan o duodenum at mga kalapit na organo (pancreas, atay, gallbladder)

kanin. 3-8. Diagnosis ng duodenal ulcer: a - esophagogastroduodenoscopy technique; b - gastric dumudugo mula sa isang peptic ulcer; c - stenosis ng duodenal bulb

rem). Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit, pinalala pagkatapos ng isang mabigat na pagkain, na may pisikal na pagsusumikap at nanginginig ang katawan. Kabilang sa mga kumplikadong anyo ng PU, ang pagdurugo ay nananaig (80%), stenosis (10%), pagbubutas (8%) at pagpasok ng ulser (1.5%) ay hindi gaanong karaniwan, ang perivisceritis (0.5%) at ang malignancy ay napakabihirang.

Mga diagnostic

Ang pinakamainam na paraan ng diagnostic ay esophagogastroduodenoscopy (Talahanayan 3-3), sa tulong kung saan ang isang naka-target na biopsy ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum ay ginanap upang linawin ang kalikasan at kalubhaan ng mga pagbabago sa pathomorphological.

Talahanayan 3-3. Ang mga resulta ng esophagogastroduodenoscopy sa PU

Ang endoscopic na pagsusuri ay nagpapakita ng 4 na yugto ng proseso ng ulcerative (tingnan ang Talahanayan 3-2). Laban sa background ng therapy, ang paglipat mula sa I hanggang II yugto ay sinusunod pagkatapos ng 10-14 araw, mula II hanggang III - pagkatapos ng 2-3 linggo, mula III hanggang IV - pagkatapos ng 30 araw. Ang kumpletong regression ng magkakatulad na nagpapasiklab na pagbabago sa mauhog lamad ng gastroduodenal zone ay nangyayari pagkatapos ng 2-3 buwan.

Ang X-ray ng tiyan at duodenum na may barium ay nabibigyang katwiran lamang kung ang mga congenital malformations ng gastrointestinal tract ay pinaghihinalaang o ito ay teknikal na imposibleng magsagawa ng esophagogastroduodenoscopy (Fig. 3-9, a).

Ang impeksyon sa HP ay nasuri gamit ang mga invasive at non-invasive na pamamaraan, na ang pagtuklas ay ang gold standard. HP sa isang biopsy ng mauhog lamad ng tiyan at / o duodenum (tingnan ang Kabanata 1).

Ang pagtatasa ng estado ng secretory function ng tiyan ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng pH-metry o gastric sounding.

Patomorphology

Sa macroscopically, matatagpuan ang 1-3 ulcerative defect na may fibrinous plaque at mga gilid na parang tagaytay (Fig. 3-9, b). Sa paligid ng mga depekto, ang mauhog lamad ay hyperemic, na may punctate hemorrhages. Sa mikroskopiko, sa ilalim ng depekto ng ulser, ang nekrosis na may mga fibrinous na deposito ay makikita, sa paligid kung saan ang akumulasyon ng mga leukocytes at vascular plethora ay sinusunod. Ang isang malalim na ulcerative defect ng mucous membrane (halos sa muscular plate) na may purulent-necrotic na mga pagbabago sa mga dingding at ibaba ay ipinapakita sa Fig. 3-9, c.

kanin. 3-9. a - X-ray: isang sintomas ng isang angkop na lugar na may ulcerative defect sa tiyan; b - macropreparation ng duodenal mucosa (ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng mga depekto); c - mikroskopiko na larawan ng ulcerative defect ng duodenal wall (paglamlam ng hematoxylineosin, χ 100)

Differential Diagnosis

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa mga talamak na ulser na nabubuo laban sa background ng talamak na stress, pagkasunog (Curling's ulcer), trauma (Cushing's ulcer), mga impeksiyon (cytomegalovirus, herpes, atbp.) o gamot (NSAIDs, atbp.).

Paggamot

Ang paggamot ay isinasagawa sa mga yugto. Mga layunin sa paggamot:

Pag-alis ng pamamaga, pagpapagaling ng mga ulser, pagkamit ng matatag na pagpapatawad;

Pag-alis ng impeksyon sa HP;

Pag-iwas sa pagbabalik, pag-iwas sa mga exacerbations at komplikasyon.

Sa kaso ng exacerbation, ang pagpapaospital sa gastroenterological department ay sapilitan (unang yugto ng paggamot). Magtalaga ng bed rest sa loob ng 2-3 linggo.

Sa mga gamot, ang mga antacid ay inireseta sa mga bata. Ang Algeldrate + magnesium hydroxide (Maalox *) ay ginagamit nang pasalita, para sa mga bata mula 4 hanggang 12 buwan - 7.5 ml (1/2 tsp), higit sa 1 taon - 15 ml (1 tsp) 3 beses sa isang araw sa isang araw, mga kabataan - 5- 10 ml (suspension, gel), o 2-3 tablet 30 minuto bago kumain at sa gabi, kung kinakailangan, ang RD ay nadagdagan sa 15 ml, o 3-4 na tablet.

IPN. Ang Omeprazole (losek*, omez*) ay inireseta mula 12 taong gulang, 1 kapsula (20 mg) isang beses sa isang araw kapag walang laman ang tiyan. Ang kurso ng paggamot para sa duodenal ulcer ay 2-3 linggo, kung kinakailangan, ang suportang paggamot ay isinasagawa para sa isa pang 2-3 na linggo; na may gastric ulcer - 4-8 na linggo. Lansoprazole (helicol *, lanzap *) - 30 mg / araw sa isang dosis sa umaga para sa 2-4 na linggo, kung kinakailangan - hanggang sa 60 mg / araw. Ang Pantoprazole (panum *, peptazol *) ay inireseta nang pasalita, nang walang nginunguyang, na may likido, 40-80 mg / araw, ang kurso ng paggamot para sa pagkakapilat ng duodenal ulcer - 2 linggo, gastric ulcer at reflux esophagitis - 4-8 na linggo. Ang Rabeprazole (pariet *) ay inireseta mula sa edad na 12, 20 mg pasalita 1 oras bawat araw sa umaga. Ang kurso ng paggamot - 4-6 na linggo, kung kinakailangan - hanggang 12 linggo. Ang mga kapsula ay nilamon nang buo, nang hindi nginunguya.

Mga blocker ng H 2 -histamine receptors. Ang Famotidine (gastrosidin *, quamatel *, famosan *) ay ibinibigay nang pasalita sa 0.5 mg / kg bawat araw sa oras ng pagtulog o 0.025 mg 2 beses sa isang araw. Para sa mga batang tumitimbang ng mas mababa sa 10 kg pasalita, 1-2 mg / kg bawat araw, nahahati sa 3 dosis; para sa mga bata na tumitimbang ng higit sa 10 kg - pasalita sa isang dosis ng 1-2 mg / kg bawat araw, nahahati sa 2 dosis.

Ang film-forming gastroprotector sucralfate (venter*) ay inireseta bilang isang gel para sa oral administration at mga tablet 1 oras bago kumain at sa oras ng pagtulog. Ang mga bata ay inireseta ng 0.5 g 4 beses sa isang araw, mga kabataan - 0.5-1 g 4 beses sa isang araw, o 1 g sa umaga at gabi, o 2 g 2 beses sa isang araw (pagkatapos magising sa umaga at bago matulog para sa Walang laman ang tiyan) maximum na DM - 8-12 g Ang kurso ng paggamot - 4-6 na linggo, kung kinakailangan - hanggang 12 na linggo.

Sa kumpirmasyon ng impeksyon sa HP, ang pagtanggal ng HP ay isinasagawa gamit ang mga scheme na naglalaman ng bismuth o omez ng 1st at 2nd lines kasama ng isa o dalawang antibacterial na gamot. Ang tagumpay ay nakakamit sa 70-90% ng mga pasyente, gayunpaman, ang mga komplikasyon, epekto (Talahanayan 3-4) at paglaban (paglaban) sa mga PPI, antibiotics (lalo na metronidazole) at iba pang mga gamot ay nakakaapekto sa tagumpay ng therapy.

Talahanayan 3-4. Mga side effect ng eradication therapy

Mga opsyon sa first line therapy (triple)

Batay sa paghahanda ng bismuth:

Bismuth subcitrate (de-nol*) 8 mg/kg (hanggang 480 mg/araw) + amoxicillin (flemoxin*, chiconcil*) 25 mg/kg (hanggang 1 g/araw) o clarithromycin (fromilid*, clacid*) 7.5 mg/kg (hanggang 500 mg/araw) + nifuratel (macmiror*) 15 mg/kg o furazolidone 20 mg/kg;

Bismuth subcitrate + clarithromycin + amoxicillin.

Batay sa PPI:

PPI + clarithromycin o (sa mga batang mas matanda sa 8 taong gulang) tetracycline 1 g/araw + nifuratel o furazolidone;

PPI + clarithromycin o (sa mga batang mas matanda sa 8 taong gulang) tetracycline + amoxicillin.

Ang kumbinasyon ng amoxicillin (flemoxin solutab*) + paghahanda ng bismuth (bismuth subcitrate) + PPI ay may lokal na bactericidal effect kasama ng enveloping, cytoprotective, antibacterial at antisecretory effect, na ginagawang posible na tanggihan ang paggamit ng pangalawang antibacterial agent sa eradication therapy ng mga batang may PU.

pangalawang linya na therapy(quadrotherapy) ay inirerekomenda para sa pagtanggal ng mga strain HP, lumalaban sa mga antibiotic, na may hindi matagumpay na nakaraang paggamot. Mas madalas na inireseta ang bismuth subcitrate + amoxicillin o clarithromycin; sa mga batang mas matanda sa 8 taon - tetracycline + nifuratel o furazolidone + PPI.

Upang mabawasan ang dalas ng mga side effect, pagbutihin ang tolerability ng anti-Helicobacter therapy ay nagbibigay-daan sa pagsasama sa regimen ng paggamot ng mga probiotics na naglalaman ng lactobacilli, na mga HP antagonist.

Medikal na therapy kasama ang mga bitamina (C, U, grupo B), mga gamot na pampakalma, mga gamot na antispastic (papaverine, no-shpa *), mga blocker ng cholinergic receptor. Ang mga pangkalahatang pamamaraan ng physiotherapy ay ipinahiwatig sa lahat ng mga panahon ng sakit; Ang mga lokal na pamamaraan ay ginagamit simula sa yugto II ng ulser, mga thermal procedure (paraffin, ozokerite) - sa panahon lamang ng pagpapagaling ng ulser. Sa paggamot ng talamak na yugto ng PU habang umiinom ng mga gamot, ang mga pisikal na pamamaraan ay gumaganap ng isang purong pantulong na papel, ngunit sa panahon ng klinikal at endoscopic remission sila ay nangunguna.

Kasama ng psychopharmacotherapy (mga tranquilizer, antidepressant, mga herbal na remedyo), sa karamihan ng mga kaso, ang psychotherapy (pamilya at indibidwal) ay ipinahiwatig, ang mga gawain na kinabibilangan ng pag-alis ng affective tension at pag-aalis ng stress.

Ang klinikal at pang-ekonomiyang kahusayan ng mga bagong diskarte sa diagnosis at paggamot ng PU at CGD (Fig. 3-10) sa pangkalahatan ay maaaring humantong sa mga sumusunod na resulta:

Pagbabawas ng bilang ng mga relapses ng sakit mula 2-3 beses sa isang taon hanggang 0;

Pagbabawas ng bilang ng mga komplikasyon ng PU ng 10 beses;

Pagtanggi sa kirurhiko paggamot ng PU;

Paggamot ng higit sa 80% ng mga pasyente sa isang outpatient na batayan.

kanin. 3-10. Ang ebolusyon ng therapy para sa mga malalang sakit ng upper digestive system

Paggamot para sa mga komplikasyon ng PU natupad nang permanente, sa mga departamento ng kirurhiko. Ang mga ganap na indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay pagbubutas (pagbutas - isang pambihirang tagumpay ng isang ulser sa libreng lukab ng tiyan na may pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan o duodenum dito), pagpasok ng ulser (pagsibol ng tiyan o duodenal na ulser sa nakapalibot na mga organo o tisyu ), labis na pagdurugo, decompensated cicatricial-ulcerative pyloric stenosis , ulcer malignancy.

Sa gastrointestinal dumudugo ang mahigpit na pagsunod sa tatlong prinsipyo ay kinakailangan: lamig, gutom at pahinga. Ang bata ay dapat dalhin lamang sa isang stretcher. Ang isang goma na lobo na may yelo ay inilalagay sa lugar ng tiyan, ang lokal na hemostatic therapy ay isinasagawa, kung saan ang tiyan ay hugasan ng mga solusyon sa yelo. Ipinakita ang emergency esophagogastroduodenoscopy upang maitatag ang lokalisasyon ng pinagmulan ng pagdurugo at endoscopic hemostasis.

Infusion-transfusion replacement therapy (pagsasalin ng mga produkto ng dugo at mga kapalit ng dugo) ay kinakailangan. Kasama ng mga hakbang sa itaas, sa unang 2-3 araw, ang omeprazole 20-40 mg ay ibinibigay sa intravenously (iv) tuwing 8 oras o ranitidine 25-50 mg o famotidine 10-20 mg bawat 6 na oras. Sa pagkakaroon ng mga hemorrhagic erosions, ang sucralfate ay dagdag na ginagamit sa 1-2 g pasalita tuwing 4 na oras. Pagkatapos ng matagumpay na resuscitation at hemostatic na kurso, isang karaniwang kurso sa pagtanggal ay inireseta at ang paggamit ng Na +, K + -ATPase blocker o H 2 - Ang histamine receptor blocker ay palaging pinahaba nang hindi bababa sa 6 na buwan Kung walang epekto lamang, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.

Mga kamag-anak na pagbabasa sa interbensyon sa kirurhiko ay paulit-ulit na pagdurugo, subcompensated pyloric stenosis, hindi epektibo ng konserbatibong paggamot. Sa kaso ng pagbubutas o pagtagos ng ulser sa tiyan at / o duodenal ulcer na may mga sintomas ng peritonitis, labis na pagdurugo, ang operasyon ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon ng emergency, sa ibang mga kaso, ito ay isinasagawa sa isang nakaplanong paraan.

Pag-iwas

Pangunahing pag-iwas kasama ang samahan ng wastong nutrisyon, regimen, ang paglikha ng isang kanais-nais na kapaligiran sa pamilya, ang pagtanggi na kumuha ng mga ulcerogenic na gamot, ang paglaban sa masamang gawi. Ang pag-overload sa audiovisual na impormasyon ay hindi katanggap-tanggap. Kinakailangan na aktibong kilalanin ang mga indibidwal na may mas mataas na panganib ng PU (hereditary predisposition,

functional hypersecretion ng hydrochloric acid, CGD na may tumaas na pagbuo ng acid), at ang appointment ng esophagogastroduodenoscopy.

Pangalawang pag-iwas PU - pagpapatuloy ng rehabilitation therapy.

Ang ikalawang yugto ng rehabilitasyon- sanatorium-resort, na isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital kung imposible sa isang setting ng outpatient. Sa positibong resulta ng urease test para sa impeksyon sa HP, ipinahiwatig ang second-line eradication therapy.

Ang ikatlong yugto ng rehabilitasyon- pagmamasid sa dispensaryo sa isang polyclinic na may gastroenterologist sa loob ng 5 taon o higit pa. Ang layunin nito ay upang maiwasan ang isang exacerbation ng sakit. Ang anti-relapse na paggamot ay isinasagawa 2-3 beses sa isang taon sa panahon ng bakasyon sa paaralan. Magtalaga ng isang proteksiyon na pamumuhay, talahanayan ng diyeta No. 1 para sa 3-5 na araw, pagkatapos ay talahanayan No. 5, paghahanda ng bitamina at antacid, kung kinakailangan, paggamot sa physiotherapy: galvanization at electrophoresis ng droga ng iba't ibang microelement na may nakahalang pag-aayos ng mga electrodes - tanso sulpate, zinc sulfate, aloe solution, electrophoresis ng bromine sa collar zone. Para sa resorption ng mga pagbabago sa cicatricial sa tiyan at duodenum, ginagamit ang electrophoresis ng mga solusyon ng lidase o terrilitin. Ang therapeutic na paggamit ng hyperbaric oxygen therapy (8-10 session) ay pathogenetically justified upang mapabuti ang lokal na microcirculation at oxygenation ng mga nasirang tissue. Upang iwasto ang kasamang psychosomatic at vegetative disorder, ang mga low-frequency na alon ay ginagamit ayon sa paraan ng electrosleep.

Sa ilang mga kaso, sinusoidal modulated currents, isang electromagnetic field ng isang ultra-high frequency ng hanay ng decimeter, ultrasound ay inireseta para sa itaas na kalahati ng tiyan at paravertebral. Ang malambot na nakakaimpluwensyang mga kadahilanan ay kinabibilangan ng isang alternating magnetic field.

Ang esophagogastroduodenoscopy ay isinasagawa nang hindi bababa sa 1 beses bawat taon, inirerekomenda para sa mga reklamo, positibong resulta ng fecal occult blood reaction o urease breath test.

Kung kinakailangan, ang mga pasyente ay limitado sa trabaho sa paaralan - 1-2 araw sa isang linggo (homeschooling),

yut mula sa mga pagsusulit, magtalaga ng isang espesyal na pangkat ng kalusugan (mga paghihigpit sa pisikal na edukasyon).

Pagtataya

Malubha ang pagbabala, lalo na kung ang bata ay may maraming ulcerative defects ng mucous membrane o ang (mga) ulcer ay matatagpuan sa likod ng bulb ng duodenum. Sa ganitong mga kaso, ang sakit ay mas malala at madalas na sinusunod ang mga komplikasyon. Ang mga bata na sumailalim sa operasyon ay binibigyan ng kapansanan. Ang pagmamasid sa dispensaryo ng pasyente ng isang pediatric gastroenterologist, ang pagsunod sa mga patakaran ng pana-panahon at pagpapanatili ng pag-iwas sa mga exacerbations ay makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala ng sakit.

PYLOROSPASM AT PYLOROSTENOSIS

Sa maagang pagkabata, ang isang functional disorder ng motor function ng tiyan na may spastic na pagtaas sa tono ng output na bahagi nito, pati na rin ang congenital organic narrowing ng pyloric na bahagi ng tiyan ay mga problema na nangangailangan ng espesyal na atensyon ng isang pedyatrisyan sa mga tuntunin ng differential diagnosis at ang pagpili ng konserbatibo o surgical na paraan ng paggamot.

Pylorospasm

ICD-10 code

K22.4. Esophageal dyskinesia: spasm ng esophagus.

Ang pylorospasm ay isang disorder ng motor function ng tiyan, na sinamahan ng isang spastic na pagtaas sa tono ng output bahagi nito, na sinusunod pangunahin sa mga sanggol.

Etiology at pathogenesis

Ang pyloric na bahagi ng tiyan ay ang makitid na bahagi ng organ na ito, na tumutugma sa hangganan sa pagitan ng tiyan at duodenum. Ang pangalan ay nagmula sa salita pylori- "tagabantay ng pintuan". Sa pyloric na bahagi ng tiyan mayroong isang napakalaking muscular layer (compressor muscle), na medyo mahusay na binuo sa kapanganakan. Kung ang tono nito ay nabalisa bilang isang resulta ng mga functional disorder ng neuromuscular apparatus, ang paglisan ng pagkain mula sa tiyan hanggang sa duodenum ay nagiging mahirap, ito ay nagtatagal sa tiyan, at ang pagsusuka ay nangyayari. Ang paglabag sa regulatory function ng CNS at ang autonomic department nito ay mas madalas na sinusunod sa mga bata na may trauma ng kapanganakan at pagkatapos ng intrauterine hypoxia, kaya ang sakit ay itinuturing na isang salamin ng dysfunction ng autonomic nervous system.

Klinikal na larawan

Mula sa mga unang araw ng buhay, na may pylorospasm, ang regurgitation ay nabanggit, habang ang dami ng nutrisyon ay tumataas, ang pagkaantala ng pagsusuka ng mga curdled acidic na nilalaman na walang apdo ay lilitaw, hindi lalampas sa dami ng pagkain na kinakain. Ang bata, sa kabila ng pagsusuka, ay tumataas sa timbang ng katawan, bagaman hindi sapat, at sa hindi napapanahong paggamot, maaaring magkaroon ng malnutrisyon.

Pag-uuri

May mga atonic at spastic na anyo ng pylorospasm. Sa anyo ng atonic, ang mga nilalaman ng tiyan ay dahan-dahan at unti-unting dumadaloy palabas sa bibig. Sa spastic - ito ay inilabas nang paulit-ulit, na may matalim na shocks sa anyo ng pagsusuka.

Mga diagnostic

Ang radiological pathology ay hindi tinutukoy, ngunit pagkatapos ng 2 oras ay may pagkaantala sa paglisan ng contrast mass. Sa

Ang endoscopic na pagsusuri ay nagpapakita ng isang pylorus na sarado sa anyo ng isang puwang, kung saan laging posible na dumaan gamit ang isang endoscope, na ginagawang posible na ibukod ang mga organikong sanhi ng pyloroduodenal obstruction.

Differential Diagnosis

Ang sakit ay madalas na sinusunod, dapat itong maiba mula sa isang medyo karaniwang malformation - pyloric stenosis (Talahanayan 3-5).

Talahanayan 3-5. Differential diagnosis ng pyloric stenosis at pylorospasm

Paggamot

Kinakailangan na sumunod sa regimen ng pagtulog at pagpupuyat, pati na rin ang pagpapanatili ng bata ng 5-10 minuto pagkatapos ng pagpapakain sa isang tuwid na posisyon sa loob ng ilang minuto, pagkatapos ay inilagay siya sa kanyang tagiliran upang maiwasan ang pagsusuka o gatas na pumasok sa trachea kung nangyayari ang regurgitation.

Sa mga gamot na paghahanda, 0.5-1.0 ml ng isang 2% na solusyon ng papaverine hydrochloride o isang 2% na solusyon ng no-shpy *, na diluted sa 10-15 ml ng pinakuluang tubig, ay ginagamit nang pasalita. Mula sa 3 buwan - promethazine 2.5% solusyon 1-2 patak 15 minuto bago pagpapakain. Sa mga malubhang kaso, ang mga bata, depende sa edad, ay maaaring gumamit ng mga gamot na nagpapababa ng gag reflex: 0.1% na solusyon ng atropine sulfate - 0.25-1.0 mg s / c, / m o / sa 1-2 beses sa isang araw . Ang maximum na RD ay 1 mg, ang pang-araw-araw na dosis ay 3 mg. Maaari kang magrekomenda ng bitamina B 1, mga suppositories na may papaverine.

Physiotherapy: electrophoresis ng papaverine hydrochloride, drotaverine sa rehiyon ng epigastric No. 5-10; paglalagay ng paraffin sa tiyan No. 5-6 bawat ibang araw.

Pagtataya

Ang pagbabala ay kanais-nais, sa pamamagitan ng 3-4 na buwan ng buhay, ang mga phenomena ng pylorospasm ay karaniwang nawawala.

pyloric stenosis

ICD-10 code

Q40.0. Pediatric pyloric stenosis.

K31.8. Iba pang mga tinukoy na sakit ng tiyan at duodenum: paninikip ng tiyan sa anyo ng isang orasa.

Ang pyloric stenosis ay isang congenital malformation ng pyloric na bahagi ng tiyan (Fig. 3-11, a), pagkabulok ng layer ng kalamnan ng pylorus, ang pampalapot nito na nauugnay sa kapansanan sa innervation, bilang isang resulta kung saan ang pylorus ay tumatagal ng anyo ng isang puting tumor-like formation na kahawig ng cartilage. Sa mga kabataan at matatanda, ang pyloric stenosis ay itinuturing na isang komplikasyon ng gastric ulcer o mga tumor ng departamentong ito.

Ang insidente ay 1 sa 300 sanggol na may edad 4 na araw hanggang 4 na buwan. Sa mga lalaki, kumpara sa mga batang babae, ang depekto ay nangyayari nang 4 na beses na mas madalas.

Etiology at pathogenesis

Ang pangunahing mga kadahilanan ng etiopathogenetic sa mga bata ay ang mga sumusunod:

Paglabag sa innervation, underdevelopment ng ganglion gatekeeper;

Intrauterine delay sa pagbubukas ng pyloric canal;

Hypertrophy at edema ng mga kalamnan ng pyloric na tiyan (tingnan ang Fig. 3-11, a).

Ang kalubhaan at oras ng pagsisimula ng mga sintomas ng pyloric stenosis ay depende sa antas ng pagpapaliit at haba ng pylorus, ang mga kakayahan ng compensatory ng tiyan ng bata.

Sa mga matatanda, ang pyloric stenosis ay kadalasang resulta ng matinding pagkakapilat mula sa ulcerative disease o malignancy.

Pag-uuri

May mga talamak at matagal na anyo ng congenital pyloric stenosis, mga yugto ng kompensasyon, subcompensation at decompensation.

Klinikal na larawan

Kadalasan mayroong unti-unting pagtaas ng mga sintomas. Ang mga palatandaan ng isang depekto ay lumilitaw sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ngunit mas madalas sa ika-2-4 na linggo ng buhay. Ang balat ay nagiging tuyo, ang mga tampok ng mukha ay matalas, ang isang gutom na ekspresyon ay lilitaw, ang bata ay mukhang mas matanda kaysa sa kanyang edad.

Ang una at pangunahing sintomas ng pyloric stenosis ay pagsusuka na may fountain, na nangyayari sa pagitan ng mga pagpapakain, sa una ay bihira, pagkatapos ay mas madalas. Ang dami ng suka, na binubuo ng curdled milk na may maasim na amoy, nang walang admixture ng apdo, ay lumampas sa dosis ng isang solong pagpapakain sa dami. Ang bata ay nagiging hindi mapakali, ang malnutrisyon at pag-aalis ng tubig ay nagkakaroon, ang pag-ihi ay nagiging bihira, at may posibilidad na magkaroon ng tibi.

Kapag sinusuri ang tiyan sa rehiyon ng epigastric, namamaga at tumaas, nakikita ng mata, naka-segment

Ang gastric peristalsis ay sintomas ng isang orasa (Larawan 3-11, b). Sa 50-85% ng mga kaso, sa ilalim ng gilid ng atay, sa panlabas na gilid ng rectus na kalamnan, posible na palpate ang pylorus, na mukhang isang siksik na tumor ng isang plum-like na hugis, lumilipat mula sa itaas hanggang sa ibaba. .

Sa mga huling yugto, ang pag-aalis ng tubig at isang paglabag sa metabolismo ng tubig-asin ay bubuo. Dahil sa pagkawala ng chlorine at potassium na may pagsusuka, bumababa ang kanilang antas sa dugo, ang metabolic alkalosis at iba pang malubhang water-electrolyte at metabolic disorder ay bubuo. Posibleng aspiration syndrome. Sa mga huling pagpapakita, ang kakulangan sa anemia, isang pagtaas sa hematocrit bilang resulta ng pamumuo ng dugo, ay nabanggit.

Mga diagnostic

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng pyloric stenosis, ginagamit ang ultrasound, kung saan ang isang mahaba, makapal na pylorus ay ipinahayag. Ang mga error sa diagnostic ay maaaring 5-10%.

Ang isang x-ray contrast study ng tiyan ay nagpapakita ng pagtaas sa laki nito at ang pagkakaroon ng isang antas ng likido kapag sinusuri sa isang walang laman na tiyan, isang pagkaantala sa paglisan ng barium suspension (Larawan 3-11, c), pagpapaliit at pagpapahaba ng pyloric canal (sintomas ng tuka).

Ang isa sa mga pinaka-kaalaman na pamamaraan para sa pag-diagnose ng pyloric stenosis ay esophagogastroduodenoscopy. Sa pyloric stenosis, ang endoscopy ay nagpapakita ng pinpoint

kanin. 3-11. Pyloric stenosis: a - isang eskematiko na representasyon ng lugar ng paglipat ng tiyan sa duodenum; b - isang nakikitang pagtaas sa pylorus at peristalsis sa anyo ng isang orasa; c - X-ray na pagsusuri: pagpapanatili ng isang contrast agent sa tiyan

isang pambungad sa pylorus, convergence ng folds ng mauhog lamad ng antrum ng tiyan patungo sa narrowed pylorus. Kapag insufflated sa hangin, ang pylorus ay hindi nagbubukas, imposibleng ipasa ang endoscope sa duodenum. Sa isang pagsubok sa atropine, ang pylorus ay nananatiling sarado (hindi katulad ng pylorospasm). Sa maraming mga kaso, ang antrum-gastritis at reflux esophagitis ay nakita.

Differential Diagnosis

Ang pyloric stenosis ay dapat na makilala mula sa iba't ibang mga vegetative somatic disorder na sinamahan ng pylorospasm (tingnan ang Tables 3-5) at pseudopyloric stenosis (Debre-Fibiger syndrome - isang kumplikadong endocrine disorder ng mineralocorticoid at androgenic function ng adrenal cortex).

Paggamot

Ang paggamot sa pyloric stenosis ay kirurhiko lamang. Ang interbensyon sa kirurhiko ay dapat maunahan ng preoperative na paghahanda na naglalayong ibalik ang balanse ng tubig-electrolyte at acid-base, ang paggamit ng antispasmodics. Ang pamamaraan ng bukas (mas mabuti na laparoscopic) na operasyon ay pyloromyotomy. Ang pagpapakain pagkatapos ng operasyon ay dosed, sa ika-8-9 na araw pagkatapos ng operasyon, ang dami nito ay unti-unting tumaas sa pamantayan ng edad. Ang kakulangan sa likido ay pinupunan nang parenteral at may mga nutrient enemas.

Pagtataya

Bilang isang patakaran, ang operasyon ay nag-aambag sa isang kumpletong pagbawi.

Pagluwang ng colon

Gumamit ng karagdagang external cause code (class XX) kung kinakailangan upang matukoy ang nakakalason na ahente.

Hindi kasama ang: megacolon (para sa):

• Chagas disease (B57.3)
• sanhi ng Clostridium difficile (A04.7)
• congenital (aganglionic) (Q43.1)
• Sakit sa Hirschsprung (Q43.1)

Sa Russia, ang International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong dokumento ng regulasyon para sa accounting para sa morbidity, mga dahilan para sa populasyon na makipag-ugnayan sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. №170

Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2017 2018.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago at pagdaragdag ng WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

functional hindi pagkatunaw ng pagkain

Sa mga kasaysayan ng kaso ng mga pasyente, ang functional indigestion ayon sa ICD 10 ay naka-encrypt bilang isang hiwalay na nosological unit. Mayroong isang opisyal na dokumento para sa mga institusyong medikal, kung saan ang lahat ng mga umiiral na sakit ay nakalista at inuri.

Ang dokumentong ito ay tinatawag na International Statistical Classification of Diseases of the 10th revision, na binuo noong 2007 ng World Health Organization.

Ang dokumentong ito ay ang batayan para sa pagsasagawa ng mga istatistika sa morbidity at mortality sa populasyon. Ang bawat kasaysayan ng kaso ay naka-code ayon sa panghuling diagnosis.

Ang FRG code ayon sa ICD 10 ay tumutukoy sa klase XI - "Mga sakit ng digestive system" (K00-K93). Ito ay isang medyo malawak na seksyon kung saan ang bawat sakit ay isinasaalang-alang nang hiwalay. Code sa ICD 10 functional bowel disorder: K31 - "Iba pang mga sakit ng tiyan at duodenum."

Ano ang FRF

Ang functional na hindi pagkatunaw ng pagkain ay ang paglitaw ng sakit, digestive disorder, motility, pagtatago ng gastric juice sa kawalan ng anumang anatomical na pagbabago. Ito ay isang uri ng diagnosis-exception. Kapag walang mga organikong karamdaman ang nakita ng lahat ng pamamaraan ng pananaliksik, at ang pasyente ay may mga reklamo, ang diagnosis na ito ay tinutukoy. Kasama sa mga functional disorder ang:

• Dyspepsia ng isang functional na kalikasan, na maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan - bigat sa tiyan, mabilis na pagkabusog, kakulangan sa ginhawa, pakiramdam ng kapunuan, bloating. Maaaring mayroon ding pagduduwal, pagsusuka, pag-ayaw sa isang tiyak na uri ng pagkain, belching. Kasabay nito, walang mga pagbabago sa gastrointestinal tract ang nakita.
• Ang paglunok ng hangin (aerophagia), na kung saan ay alinman sa regurgitated o hinihigop sa intestinal tract.
• Functional pylorospasm - ang tiyan ay spasmodic, ang pagkain ay hindi pumasa sa duodenum at ang pagsusuka ng pagkain na kinakain ay bubuo.

Sa mga reklamong ito, ang pagsusuri sa X-ray, ultrasound at FEGDS ay ipinag-uutos - gayunpaman, walang mga pagbabago at paglabag na sinusunod.

Ang mga functional disorder ng gastrointestinal tract ay ginagamot sa symptomatically, dahil ang eksaktong sanhi ng sakit ay hindi alam. Ang isang diyeta, paghahanda ng enzyme, antispasmodics, adsorbents, gastroprotectors, mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng tiyan at nag-normalize ng motility ay inireseta. Madalas na ginagamit at pampakalma.

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

• Scottped sa Acute gastroenteritis

Ang self-medication ay maaaring mapanganib sa iyong kalusugan. Sa unang palatandaan ng sakit, kumunsulta sa isang doktor.

Intestinal colic: sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot

Ang intestinal colic, ICD code 10 - K59, ay kabilang sa mga sakit ng digestive system. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na sakit sa rehiyon ng tiyan, na maaaring mawala nang mag-isa. Sa kabila ng pag-usad ng mga pag-atake, ang colic ay maaaring magsenyas ng malubhang sakit ng digestive tract (gastritis, ulcers).

Pag-coding ng intestinal colic ayon sa ICD 10

Ang bituka colic ay hindi isang independiyenteng patolohiya, ngunit isang sintomas ng hindi pagkatunaw ng pagkain. Samakatuwid, ang pagtatalaga nito ayon sa mga internasyonal na pamantayan ay may ilang mga pagkakaiba-iba:

Alinsunod sa ICD 10, ang bituka colic ay isinasaalang-alang bilang karagdagan sa pinagbabatayan na patolohiya; kapag nagsusulat ng diagnosis, ginagamit ang coding ng bituka colic at ang pangalan ng pangunahing sakit.

Functional disorder ng gastrointestinal tract

Ang "functional na sakit sa tiyan at bituka" ay tumutukoy sa ilang mga karamdaman ng gastrointestinal tract na hindi nauugnay sa mga pagbabago sa istruktura ng mga organ ng pagtunaw. Ang FGID (functional disorder ng gastrointestinal tract) ay nailalarawan sa pagkakaroon ng:

• functional na pamamaga.
• Functional na paninigas ng dumi.
• Pagtatae.
• Irritable bowel syndrome (GI tract dysfunction).

Lumilitaw ang FRF dahil sa:

1. namamana na predisposisyon.
2. Kawalang-tatag ng kaisipan (malakas na stress, patuloy na pag-aalala).
3. Mahirap na pisikal na trabaho.
4. Mga nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract.

Ang FRGI ay binabanggit kapag ang mga sintomas nito ay nakakaabala sa pasyente sa loob ng 6 na buwan o higit pa. Bukod dito, ang mga sintomas ay dapat na aktibong magpakita ng kanilang sarili sa loob ng 3 buwan.

Ano ang nagiging sanhi ng intestinal colic?

Ang colic ay isang kinahinatnan ng pangangati ng mga dingding ng bituka sa pamamagitan ng isang nakakapukaw na kadahilanan. Ang mga makinis na kalamnan ay tumutugon dito na may malakas na pag-urong (spasm). Ang matinding pisikal na aktibidad ay maaaring makapukaw ng colic. Sa panahon nito, ang mesentery ay nakaunat, na humahantong sa pananakit ng pananakit sa kaliwang bahagi ng tiyan.

1. Immaturity ng mga istruktura ng gastrointestinal tract, kakulangan ng flora (sa mga bata).
2. Ang pagkain ng mabibigat na pagkain na nag-aambag sa pagbuo ng mga gas (mga produktong harina, pritong pagkain, soda).
3. Pagpasok ng malaking dami ng hangin kapag kumakain. Maaaring mangyari ito kung nakikipag-usap ka habang kumakain, kumakain habang naglalakbay.
4. Pagtitibi.
5. Pagpasok ng dayuhang katawan sa gastrointestinal tract.
6. Allergy sa pagkain (sa lactose).
7. Mga reaksiyong alerdyi.
8. Mga paglabag sa suplay ng dugo sa iba't ibang bahagi ng bituka. Nangyayari ito dahil sa ulcerative formations, diverticulosis.
9. Pagbara ng bituka.

Mga sintomas ng colic sa mga matatanda

Ang pathological na kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa tiyan na may tingling. Ang lokalisasyon ng masakit na mga sensasyon ay naiiba, dahil ang mga spasms ay unti-unting lumilipat mula sa isang bahagi ng bituka patungo sa isa pa. Ang sakit na sindrom ay sinamahan ng:

• Pagduduwal.
• Ang hilig sumuka.
• Nadagdagang pagbuo ng gas.
• Namumulaklak.

Upang mapagaan ang pag-atake, ang isang tao ay kumukuha ng isang posisyon na nakakatulong na mabawasan ang sakit - ang katawan ay umuusad.

Ang pagpapakita ng colic sa mga bata, ang kanilang mga sanhi

Sa isang sanggol, ang intestinal colic ay isang ubiquitous phenomenon. Madalas itong nangyayari sa 1-4 na buwan ng buhay ng isang sanggol. Ang reaksyon ng bata sa hitsura ng colic ay ang mga sumusunod:

• Hyperemia ng mukha.
• Patuloy na pagsigaw at pagkabalisa.
• Hinihila ang mga tuhod sa tiyan.

Naninikip ang tiyan ng sanggol. Ang kanyang palpation ay nagdudulot ng sakit sa maliit na pasyente. Ang mga pag-atake ay nangyayari sa ilang oras sa gabi at umuulit sa loob ng isang linggo o dalawa.

Sa mga batang wala pang 4 na buwang gulang, ang colic ay hindi isang patolohiya, ngunit isang kinahinatnan ng mga enzymatic disorder. Ang mga sintomas nito ay sinusunod sa mga bata, parehong artipisyal at natural.

Ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng bituka ay maaaring:

1. Impeksyon.
2. Allergy sa sour-milk products o gatas ng ina.
3. Pamamaga.
4. Psychogenic factor (tense na sitwasyon sa pamilya, depression ng ina).

Intestinal colic sa mga bagong silang - video

Paano alisin ang bituka colic?

Ang bituka colic, sa kabila ng sakit nito, ay isang pansamantalang kababalaghan. Gayunpaman, ang mga pasyente ay palaging may pagnanais na mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang pag-atake minsan at para sa lahat. Ano ang maaaring makatulong na mapawi ang mga sintomas ng colic?

Ang mga epektibong pamamaraan ay:

• Masahe sa tiyan at likod. Gawin ito sa paggamit ng makinis na pabilog na paggalaw.
• Paglalagay ng pampainit na bagay sa tiyan (heating pad o compress).
• Naliligo ng maiinit. Mayroon silang kapaki-pakinabang na epekto sa mga dingding ng tiyan, nakakarelaks sa kanila.

Sa mga gamot para sa mga pasyente, ang pagtanggap ay angkop:

1. Mga paghahanda batay sa simethicone. Salamat sa pagkilos ng huli, ang pamumulaklak ay nawawala, ang mga labis na gas ay tinanggal.
2. Mga gamot na naglalaman ng trimebutine. Ang sangkap na ito ay nagpapabuti sa paggana ng bituka. Kinokontrol din nito ang pag-igting at pagpapahinga ng mga dingding nito.

Ang mga herbal na pagbubuhos ay nakakatulong upang mabawasan ang sakit. Ang mga ito ay inihanda mula sa mansanilya, mint.

• Banayad na masahe ng tiyan.
• Humiga sa tummy.
• Bigyan ng fennel tea.

Video

Mga Opsyon sa Pag-iwas sa Colic

Paano matiyak na ang bituka colic ay hindi makagambala sa pang-araw-araw na buhay at hindi nakakaabala sa iyo? Mayroong ilang mga opsyon para maiwasan ang colic:

1. Manatili sa isang malusog na diyeta. Kailangan mong isuko ang mataba at pritong pagkain. Ang repolyo, beans, plum ay dapat alisin mula sa menu, iyon ay, ang mga pagkaing nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas.
2. Gumamit ng food additives tulad ng luya, mint para sa pagluluto. Pinapabuti nila ang panunaw.
3. Regular na kumain. Kinakailangan na kumain ng 5-6 beses sa isang araw, ngunit sa maliliit na bahagi.
4. Ang pagkain ay dapat gawin sa isang kalmadong kapaligiran. Kailangan mong ngumunguya ng mabuti ang iyong pagkain.
5. Mag sport. Gayunpaman, tandaan na ang pisikal na aktibidad pagkatapos kumain ay hindi pinapayagan.
6. Pigilan ang pagbuo ng paninigas ng dumi. Upang gawin ito, kailangan mong uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng tubig bawat araw, kumain ng mga pagkaing mayaman sa hibla.

Ang mga probiotic at prebiotic ay inirerekomenda para sa mga layuning pang-iwas. Ang dating, dahil sa nilalaman ng mga likas na bakterya sa kanila, ay tumutulong upang mapabuti ang estado ng natural na bituka flora, supplementing ito. Sinusuportahan ng huli ang pag-unlad ng flora at ang paggana ng gastrointestinal tract.

Pag-iwas sa colic sa mga bata

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay nakakatulong na maiwasan ang colic sa mga sanggol:

• Kinakailangan na pakainin ang sanggol sa isang tuwid na posisyon, na dati nang tinanggal ang lahat ng posibleng nakakainis na mga kadahilanan mula sa silid.
• Siguraduhin na ang iyong sanggol ay nakakakuha ng pagkain, hindi hangin, habang nagpapakain sa bote.
• Pagkatapos kumain, mahalagang panatilihin ang sanggol sa isang tuwid na posisyon (upang sirain ang iyong mga bisig sa loob ng 10 minuto).
• Ayusin ang menu ng isang nursing mother upang hindi ito maglaman ng mataba na pagkain, pati na rin ang mga pagkain na maaaring maging sanhi ng hyperreaction sa isang bata (citrus fruits, chocolate).

Mahalaga para sa pasyente na huwag magpagamot sa sarili, ngunit humingi ng tulong mula sa isang kwalipikadong espesyalista kung ang mga sintomas na katulad ng colic ay nagsimulang mag-abala sa kanya.

Hindi kami mananagot para sa nilalaman ng mga patalastas.

Etiology at paggamot ng talamak at talamak na pancreatitis

Ang pancreatitis ay isang termino na nangangahulugang pamamaga ng pancreas (PZ). Ang mga sakit sa pancreatic ay nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad, anuman ang rehiyon ng paninirahan at lahi.

Sa kabila ng malaking bilang ng mga pag-aaral na isinagawa sa pancreas, hindi masasabi na alam ng mga siyentipiko ang lahat tungkol sa pancreatitis, ang mga sanhi ng pag-unlad at kurso nito.

Ang pancreatitis ay talamak (OP) at talamak (CP), ang bawat uri ng pamamaga ay may sariling katangian sa paggamot, pagsusuri at mga klinikal na pagpapakita.

istatistika ng pancreatitis

Ayon sa WHO, ang pancreatitis ay may posibilidad na magpabata at kumalat ang sakit. Noong 1985, ang saklaw ay 3.8-4.5 katao bawat 100 libong populasyon, noong 2000 ang bilang na ito ay 6.4-7.5 katao bawat 100 libong populasyon. Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga taong may sakit sa pancreatic, sa partikular na pancreatitis, ay tumaas ng isa at kalahating beses.

Karaniwan ang talamak at malalang sakit ng pancreas ay nabuo sa edad ng pag-alis. Mula noong 2010, ang insidente ng pancreatitis na may kaugnayan sa edad sa mga binuo na bansa ay makabuluhang nabawasan at mga taon, bilang karagdagan, parami nang parami ang pancreatitis na nangyayari sa mga bata at kabataan.

Sa Russia, ang isang mas masinsinang pag-unlad ng saklaw ng pancreatitis sa lahat ng mga pangkat ng edad ay nabanggit. Ang mga tagapagpahiwatig sa mga bata ay 10-24, sa mga matatanda bawat 100 libong populasyon.

Pagkatapos ng diagnosis ng acute pancreatitis (AP), ang dami ng namamatay ay 22%, pagkatapos ng sampung taon o higit pa - ang dami ng namamatay ay 45%.

Mga uri ng sakit

Ang pancreatitis o pamamaga ng pancreas ay nahahati sa dalawang pangunahing uri:

Ang bawat isa sa mga uri ng sakit ay may sariling pag-uuri tungkol sa mga pagbabago sa pancreatic parenchyma at ang klinikal na kurso ng sakit.

Sa anumang uri ng pancreatitis, ang mga malubhang pagbabago sa atrophic at dystrophic ay nangyayari sa istraktura ng pancreas. Kadalasan, maaaring mangyari ang OP laban sa background ng CP, at kabaliktaran, ang CP ay bunga ng pagkasira na naganap sa panahon ng OP.

Acute pancreatitis (OP)

Ang OP ay isang malawak na nosological form na kinabibilangan ng iba't ibang bilang ng mga klinikal at pathological na mga palatandaan ng pagkasira ng pancreatic acinar system.

Ang sakit ay batay sa napakalaking pagkasira ng pancreatic parenchyma ng sarili nitong mga enzyme. Mayroong isang bilang ng mga teorya na naglalarawan nang detalyado sa pathogenesis ng auto-aggression at lysis ng istraktura ng pancreas.

Ang mga teorya ng kawalan ng balanse sa pagitan ng mga inhibitor ng enzyme at ang mga enzyme mismo, sa partikular na trypsin, ay ang pinakasikat. Ang isa pang teorya ay naglalarawan ng isang paglabag sa pag-agos ng pancreatic juice bilang resulta ng pagbara o pagbara ng excretory duct.

Sa panahon ng pagkasira ng parenchyma ng glandula sa pamamagitan ng sarili nitong mga enzyme, ang mga sumusunod na pagbabago ay nangyayari sa pancreas:

• pagpapalabas ng mga libreng radical at ion mula sa interstitial fluid ng mga nasirang selula;
• spasm ng microvasculature, na sinusundan ng pagtaas sa zone ng nekrosis;
• paglabas sa dugo ng mga sangkap na "nakakaakit" ng mga leukocytes sa pokus ng pamamaga;
• pamamaga ng pancreas at pagtaas ng dami nito;
• bilang isang resulta ng edema, ang kapsula ay nagsisimula upang i-compress ang pancreas, higit pang pagbawas ng daloy ng dugo;
• lysis ng necrotic masa ng mga enzyme ng leukocyte cells;
• pag-akyat ng pathogenic microflora;
• pagbuo ng mga abscesses at cysts;
• pagbabagong-buhay ng pancreas o pagpapalit ng bahagi nito ng connective tissue.

Ang pathogenesis ay hindi palaging pareho, kung minsan ang mga proseso ng pagkasira sa pancreas ay nangyayari sa ibang mga paraan, ngunit sa anumang uri ng talamak na kurso ng sakit, ang pamamaga at edema ay nangyayari sa pancreas.

Sa isang exacerbation ng talamak na pancreatitis, ang pathogenesis ay batay sa isang kadahilanan na nagpukaw ng paglala ng sakit.

Ang mga sumusunod na morphological form ng OP ay nakikilala:

• edematous;
• serous;
• hemorrhagic;
• purulent-necrotic;
• necrotic fatty;
• aseptiko;
• necrotic hemorrhagic.

Minsan sa panahon ng OP, maaaring unti-unting palitan ng ilang form ang isa't isa. Gayundin, ang talamak na pancreatitis ay nahahati depende sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab.

Talamak na pancreatitis (CP)

Sa kabila ng katotohanan na ang CP ay may maraming mga etiological na kadahilanan, ang morphological na istraktura ay halos palaging pareho, maliban sa autoimmune form ng CP.

Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad ng sakit na may progresibong pagkabulok ng normal na istraktura sa connective tissue.

Ang klinikal na larawan ay maaaring magpatuloy sa mga exacerbations ng talamak na pancreatitis, na lubos na nagpapalubha sa sakit. Minsan ang kurso ng sakit ay maaaring walang exacerbations.

Ang isang tampok ng CP ay ang mga sumusunod na istruktura ay kasangkot sa proseso ng pamamaga:

• acinar cells;
• mga selula ng islet (bahagi ng endocrine);
• interstitium ng glandula;
• arteries, veins at nerve bundle;
• ducts ng pancreas.

Ang pagpapalawak ng mga duct ay may mahalagang papel sa pathogenesis. Mayroong mga sumusunod na uri ng pagpapalawak ng duct:

• kumpletong pagpapalawak ng karamihan sa mga duct;
• pagpapalawak sa lugar ng ulo;
• bipolar extension;
• mga pormasyon ng pseudocystic.

Ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang pancreas ay maaaring tumaas o bumaba sa laki.

Ang radiological diagnosis sa istraktura ng pancreas sa talamak na pancreatitis ay nagpapakita ng isang malaking bilang ng mga cyst, abscesses at calcifications. Kadalasan, ang biliary system ng atay ay konektado sa proseso.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang mga sanhi ng pancreatitis ay hindi maliwanag, ang parehong talamak at talamak na pancreatitis ay maaaring magkaroon ng parehong mga sanhi.

Mayroong maraming mga etiological na kadahilanan, ang kurso ng sakit ay nakasalalay nang kaunti sa nakakapukaw na kadahilanan.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pancreatitis ay:

• Alak. Walang alinlangan na ang ethanol ay aktibong bahagi sa pagbuo ng OP. Sa panahon ng paggamit ng mga inuming nakalalasing, ang pancreatic juice ay nagbabago nang malaki, ang mga buffer ay nawawala dito, at ang dami ng protina ay tumataas. Ito ay maaaring humantong sa sedimentation at pagbara ng duct. Gayundin, sa isa sa mga teorya, pinaniniwalaan na sa panahon ng metabolismo ng ethanol, ang aldehyde nito ay pinakawalan, na maaaring makapinsala sa mga selula ng pancreatic. Ito ay pinagtatalunan na sa panahon ng pagpasok ng alkohol sa duodenum (DPC), ang isang reflex narrowing ng sphincter ng Oddi ay nangyayari, kung saan ang pancreatic juice ay lumabas.
• nikotina. Ayon sa istatistika, ang paninigarilyo ang sanhi ng pag-unlad ng OP sa mga kabataan. Gayundin, ang nikotina ay ang sanhi ng pancreatitis sa mga kababaihan, ang mga naninigarilyo ay may pancreatic disease nang mas madalas kaysa sa mga hindi naninigarilyo.
• Pagkain ng matatabang pagkain. Ang mataba na pagkain ay naghihikayat sa pagpapalabas ng isang malaking halaga ng pancreatic juice, bilang isang resulta kung saan maaaring mangyari ang autolysis.
• Pagkalason sa pamamagitan ng mga kemikal at droga. Kapag ang mga kemikal ay pumasok sa duodenum, ang sphincter stenosis ay maaaring mangyari, ito ay hahantong sa akumulasyon ng mga enzyme sa mga selula ng glandula.

Ang mga gamot na maaaring magdulot ng talamak at talamak na pancreatitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod: non-steroidal anti-inflammatory drugs, statins, diuretics, antibiotic at antibacterial na gamot.

Mayroong iba pang mga kadahilanan, ngunit ang pinaka-karaniwan ay isang kumbinasyon. Halimbawa, isang paglabag sa diyeta at pag-inom ng alak, o sakit sa gallbladder at gamot.

Mga sintomas

Sa talamak at talamak na pancreatitis, ang mga sintomas ay magiging radikal na naiiba. Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa morphological form ng pancreatitis, ang panahon ng pag-unlad ng sakit at ang paglahok ng iba pang mga organo at sistema sa proseso.

Ang unang sintomas na nangyayari sa OP ay ang tinatawag na "pancreatic colic". Ang isang pag-atake ng colic ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng biglaang sakit sa itaas na tiyan, ang sakit ay permanente, na nagmumula sa gulugod. Inilarawan ng mga pasyente na ang sakit ay kumakalat na parang nasa isang bilog ng katawan, na nakapaligid sa tiyan at likod. Ang sakit ay pare-pareho at hindi nadaragdagan o nababawasan. Sa maliit na pinsala, ang pasyente ay maaaring tiisin ang sakit at humingi ng tulong pagkatapos ng isang araw.

Mahalagang tandaan na ang "pancreatic colic" ay nagsisimula pagkatapos uminom ng mataba, maalat o pritong pagkain, pagkatapos uminom ng alak o gamot.

Sa kaso ng pag-unlad ng isang masakit na sintomas ng pancreatitis sa mga lalaki laban sa background ng pag-inom ng alkohol, ang mga lalaki, bilang isang panuntunan, ay nagdaragdag ng dosis upang mapawi ang sakit, at sa gayon ay pumukaw ng mas malaking pagkawasak ng namamagang glandula.

Halos kasabay ng sakit ay ang pagduduwal at pagsusuka. Ang katangian ng pagsusuka sa pancreatitis ay hindi ito nagdudulot ng kaluwagan, ngunit maaari pa ring dagdagan ang sakit. Sa una, ang suka ay binubuo ng mga piraso ng kamakailang kinakain na pagkain, sa kalaunan ito ay uhog at apdo.

Ang pagsusuka ay negatibong nakakaapekto sa pagbabala ng sakit, sa panahon ng proseso sa lukab ng tiyan at, lalo na, sa duodenum, ang presyon ay tumataas nang malaki, at ito ay humahantong sa reflux ng apdo sa pamamagitan ng sphincter ng Oddi.

Sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay lubhang nababalisa, maaaring matamlay at agresibo.

Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, dapat bigyang-pansin ng doktor ang mga sumusunod na sintomas:

Kung ang mga sintomas ng pancreatitis ay naroroon sa mga kababaihan, ang atay at gallbladder ay dapat na palpated upang maalis ang cholecystitis.

Sa pancreatitis, sa 99% ng mga kaso, ang temperatura ng katawan ay tumataas.

Sa talamak na pancreatitis, ang pasyente ay magrereklamo ng mga sumusunod na sintomas:

Ang klinikal na larawan ay maaaring pupunan ng iba pang mga sintomas, imposibleng gumawa ng diagnosis batay sa klinika lamang, kinakailangan na magsagawa ng mga karagdagang pag-aaral.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng talamak at talamak na pancreatitis ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

• koleksyon ng anamnesis mula sa pasyente o mga taong kasama niya;
• layunin na pagsusuri gamit ang palpation, percussion, auscultation;
• pagsasagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi, dumi, dugo;
• mga instrumental na diagnostic;
• diagnostic laparotomy o laparoscopy (kung kinakailangan).

Ang algorithm para sa pagsasagawa ng mga diagnostic measure ay pareho para sa parehong OP at CP. Ang pagkakaiba ay maaaring nasa pagkakasunud-sunod lamang ng mga pagsusuri.

Sa panahon ng koleksyon ng anamnesis, interesado ang doktor kung kailan nagsimula ang pag-atake ng talamak na pancreatitis at kung ano ang nag-udyok nito. Dapat mong malaman kung mayroon nang mga katulad na sitwasyon, kung anong mga sakit ang naranasan ng pasyente at kung anong mga sakit ang kanyang kasalukuyang dinaranas. Dapat mong tanungin kung ang pasyente ay may masamang gawi, kung saan siya mismo ang nag-uugnay sa kanyang sakit.

Dapat tandaan na ang ilang mga gamot ay maaaring makapukaw ng OP, ito ay kinakailangan upang linawin kung ang biktima ay uminom ng mga gamot - kung gayon, kung alin.

Pagkatapos ng panayam, ang doktor ay nagpapatuloy sa pagsusuri sa pasyente. Ang unang binibigyang pansin ng doktor ay ang postura. Bilang isang patakaran, ang mga taong may OP o exacerbations ng CP ay may posisyon sa pangsanggol. Ang balat sa panahon ng pag-atake ay natatakpan ng malagkit na malamig na pawis.

Ang dila ay pinahiran ng puti o kulay-abo na patong. Ang mga mucous membrane ay maputla, tuyo.

Sa palpation, ang sakit ay nabanggit sa itaas na palapag ng peritoneum (kung minsan ang sakit ay maaaring ibuhos), sa pagkakaroon ng pagbubuhos sa peritoneum, lumilitaw ang mga sintomas ng Shchetkin-Blumberg.

Ang anterior na dingding ng tiyan ay panahunan, masakit na masakit. Sa panahon ng auscultation ng tiyan, ang tunog ng peristalsis ay maaaring mawala, ito ay dahil sa reflex intestinal paresis. Ang pagtambulin ay tinutukoy na tympanitis sa buong ibabaw ng tiyan.

Ang ilang mga parameter ng laboratoryo ay sinusunod.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo:

• isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes;
• pagtaas ng SOE;
• anemya;
• thrombocytopenia o isang normal na variant.

Sa biochemistry ng dugo, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay maaaring sundin:

• pagtaas sa kabuuang bilirubin dahil sa direktang;
• pagbabago ng koepisyent ng protina;
• pagtaas sa amylase ng dugo;
• pagtaas sa creatinine ng dugo;
• maaaring mga positibong marker ng pagkasira ng tissue.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi:

• oliguria o anuria (kaunti o walang ihi);
• pagtaas ng amylase ng ihi;
• ang hitsura ng urobilin sa ihi (sa paglabag sa pag-agos ng apdo).

Kasama rin sa mga diagnostic ng laboratoryo ang pagtukoy ng iba't ibang mga fraction ng elastase sa dugo at dumi.

• Ultrasound ng pancreas;
• radiography ng mga organo ng tiyan;
• RTO at CT.

Sa panahon ng pagsusuri gamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko, ang pag-access ay ginawa gamit ang isang paghiwa o isang laparoscope, ang pamamaraang ito ay isa sa mga pinakatumpak na pamamaraan ng diagnostic.

Paggamot

Ang paggamot sa pancreatitis ay isang kumplikado at mahabang ehersisyo, na binuo sa tiwala sa pagitan ng pasyente at ng doktor. Ito ay kinakailangan upang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor nang walang kamali-mali.

Ang paggamot ng OP at CP ay ibang-iba, walang pagkakaiba lamang sa mga kaso kung saan ang talamak na pancreatitis ay nagiging talamak.

Upang gamutin ang talamak na pancreatitis, gawin ang mga sumusunod:

• lunas sa sakit;
• pagsugpo sa pagtatago ng tiyan at pancreas;
• hindi aktibo ng pancreatic enzymes;
• pagpapasigla ng diuresis;
• pagwawasto ng metabolic disorder;
• paghahanda ng pasyente para sa parenteral na nutrisyon;
• operasyon.

Upang mabawasan ang sakit, ginagamit ang mga analeptic na gamot:

Pinipigilan ang pagtatago ng tiyan upang mabawasan ang reflex output ng pancreatic juice sa intercellular space nito. Para sa layuning ito, ginagamit ang Octreotide at PPI.

Ginagamit ang Aprotinin upang hindi aktibo ang mga pancreatic enzymes. Ang pagwawasto ng metabolismo ng mineral ay isinasagawa sa tulong ng mga crystalloid at colloid.

Kasama sa paggamot para sa CP ang:

• pagwawasto ng diyeta;
• kawalan ng pakiramdam para sa sakit na sindrom;
• sa kaso ng kakulangan sa enzyme, replacement therapy;
• PPI upang bawasan ang pagtatago ng pancreatic juice.

Pangunang lunas

Ang pananakit sa pancreatitis ang nangingibabaw na sintomas. Ang unang bagay na gagawin sa pagbuo ng OP ay upang mapawi ang sakit. Mahigpit na ipinagbabawal na kumain o uminom sa anumang anyo. Nutrisyon lamang parenteral!

Ang lamig ay dapat ilapat sa anterior na dingding ng tiyan. Ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga. Ang susi din ay ang paghirang ng mga antienzymatic na gamot upang pigilan ang trypsin at trypsinogen.

Diet

Ang nutrisyon sa talamak na pancreatitis ay isinasagawa lamang sa tulong ng parenteral na pangangasiwa ng glucose, mga solusyon sa asin at mga amino acid.

Sa CP, ang diyeta ay dapat sundin para sa buhay, kung ang enzymatic function ng pancreas ay malubhang apektado, kinakailangan na kumuha ng mga paghahanda ng enzyme bago kumain ng pagkain.

Kasama sa diyeta ang paghihigpit sa lahat ng mga pagkain na nagpapataas ng pagtatago ng pancreas. Kasama sa mga pagkaing ito ang pagkain:

Ang listahan ng mga produkto ay maaaring masyadong mahaba, upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, ang pagkain ay dapat na kinuha sa maliliit na bahagi sa buong araw.

Mga gamot

Ang paggamot ng talamak na pancreatitis na may mga gamot ay nangyayari pangunahin nang parenteral, ang mga tablet para sa pancreatitis ay kinukuha, bilang panuntunan, lamang sa talamak na kurso ng sakit.

Kasama sa listahan ng mga ipinag-uutos na gamot ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• analeptics;
• mga inhibitor ng proton pump;
• diuretics;
• mga gamot na antienzymatic;
• paghahanda ng enzyme (para sa talamak na pancreatitis);
• glucose, mga solusyon sa asin at amino acid para sa parenteral na nutrisyon.

Ang mga gamot ay hindi dapat inumin nang walang pagkonsulta sa isang espesyalista sa larangan ng gastroenterology.

etnoscience

Ang tradisyunal na gamot ay katanggap-tanggap para sa karagdagang paggamot lamang sa kaso ng talamak na pancreatitis.

Ginagamit ng mga tao ang gayong mga halaman upang maghanda ng mga decoction at pagbubuhos:

• Ang mga pagbubuhos ng flax ay pumipigil sa paggawa ng hydrochloric acid ng tiyan, na binabawasan ang pag-andar ng secretory ng pancreas;
• oat jelly - ang mga oat ay naglalaman ng maraming bitamina at aktibong sangkap na may kapaki-pakinabang na epekto sa buong gastrointestinal tract;
• dandelion decoction ay may isang anti-namumula epekto;
• pagbubuhos ng St. John's wort at motherwort.

Ang mga benepisyo ng mga katutubong recipe para sa mga malubhang sakit tulad ng pancreatitis ay napaka-kamag-anak. Huwag umasa sa mga decoction at infusions, una sa lahat, kailangan mong sumailalim sa isang kurso ng paggamot na inireseta ng isang kwalipikadong espesyalista.

Paggamot sa kirurhiko

Ang sakit sa pancreatitis ay nagpapahiwatig na ang pancreatic capsule ay lumalawak. Minsan ang pasyente ay maaaring madala sa ospital nang huli, kung gayon ang konserbatibong therapy ay walang kapangyarihan.

Ang pangunahing gawain ng siruhano sa paggamot ng OP at CP ay upang alisin ang necrotic foci, ibalik ang normal na presyon sa pancreas at alisin ang mga abscesses, cyst at adhesions. Upang mabawasan ang presyon sa panahon ng edema, ang pancreas ay pinatuyo.

Minsan ang mga pangkalahatang anastomoses ay ginawa sa pagitan ng pancreas at bituka. Ang lahat ng mga interbensyon sa kirurhiko sa pancreas ay napakahirap na pinahihintulutan ng mga pasyente. Mayroon silang mataas na panganib ng kamatayan. Kung maaari, ang konserbatibong therapy ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang interbensyon sa kirurhiko.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng pancreatitis ay napakabigat at negatibong nakakaapekto sa buhay ng isang tao sa hinaharap.

Ang pinaka-madalas na komplikasyon:

• diabetes;
• mga pseudocyst ng pancreas;
• mga abscesses;
• infiltrates;
• sclerosis;
• pagsugpo sa aktibidad ng enzymatic;
• pag-unlad ng talamak na sakit na sindrom;
• ang hitsura ng mga calcification sa stroma ng pancreas.

Ang bawat isa sa mga komplikasyon ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente, at sa huli ay humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa pancreas.

Sa mga kasaysayan ng kaso ng mga pasyente, ang functional indigestion ayon sa ICD 10 ay naka-encrypt bilang isang hiwalay na nosological unit. Mayroong isang opisyal na dokumento para sa mga institusyong medikal, kung saan ang lahat ng mga umiiral na sakit ay nakalista at inuri.

Ang dokumentong ito ay tinatawag na International Statistical Classification of Diseases of the 10th revision, na binuo noong 2007 ng World Health Organization.

Ang dokumentong ito ay ang batayan para sa pagsasagawa ng mga istatistika sa morbidity at mortality sa populasyon. Ang bawat kasaysayan ng kaso ay naka-code ayon sa panghuling diagnosis.

Ang FRG code ayon sa ICD 10 ay tumutukoy sa klase XI - "Mga sakit ng digestive system" (K00-K93). Ito ay isang medyo malawak na seksyon kung saan ang bawat sakit ay isinasaalang-alang nang hiwalay. Code sa ICD 10 functional bowel disorder: K31 - " Iba pang mga sakit ng tiyan at duodenum».

Ano ang FRF

Ang functional na hindi pagkatunaw ng pagkain ay ang paglitaw ng sakit, digestive disorder, motility, pagtatago ng gastric juice sa kawalan ng anumang anatomical na pagbabago. Ito ay isang uri ng diagnosis-exception. Kapag walang mga organikong karamdaman ang nakita ng lahat ng pamamaraan ng pananaliksik, at ang pasyente ay may mga reklamo, ang diagnosis na ito ay tinutukoy. Kasama sa mga functional disorder ang:

• functional dyspepsia, na maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan - bigat sa tiyan, mabilis na pagkabusog, kakulangan sa ginhawa, pakiramdam ng kapunuan, bloating. Maaaring mayroon ding pagduduwal, pagsusuka, pag-ayaw sa isang tiyak na uri ng pagkain, belching. Kasabay nito, walang mga pagbabago sa gastrointestinal tract ang nakita.
• Paglunok ng hangin(aerophagia), na pagkatapos ay regurgitated o hinihigop sa intestinal tract.
• Functional na pylorospasm- ang tiyan ay masikip, ang pagkain ay hindi pumasa sa duodenum at ang pagsusuka ng pagkain na kinakain ay nabubuo.

Sa mga reklamong ito, ang pagsusuri sa X-ray, ultrasound at FEGDS ay ipinag-uutos - gayunpaman, walang mga pagbabago at paglabag na sinusunod.

Ang mga functional disorder ng gastrointestinal tract ay ginagamot sa symptomatically, dahil ang eksaktong sanhi ng sakit ay hindi alam. Diet, enzymatic na paghahanda, antispasmodics, adsorbents, gastroprotectors, mga gamot na nagpapababa ng acid sa tiyan at nag-normalize ng motility. Madalas na ginagamit at pampakalma.

Intestinal colic, ICD code 10 - K59 nabibilang sa mga sakit ng digestive system. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na sakit sa rehiyon ng tiyan, na maaaring mawala nang mag-isa. Sa kabila ng pag-usad ng mga pag-atake, ang colic ay maaaring magsenyas ng malubhang sakit ng digestive tract (gastritis, ulcers).

Pag-coding ng intestinal colic ayon sa ICD 10

Ang bituka colic ay hindi isang independiyenteng patolohiya, ngunit isang sintomas ng hindi pagkatunaw ng pagkain. Samakatuwid, ang pagtatalaga nito ayon sa mga internasyonal na pamantayan ay may ilang mga pagkakaiba-iba:

Alinsunod sa ICD 10, ang bituka colic ay isinasaalang-alang bilang karagdagan sa pinagbabatayan na patolohiya; kapag nagsusulat ng diagnosis, ginagamit ang coding ng bituka colic at ang pangalan ng pangunahing sakit.

Functional disorder ng gastrointestinal tract

Ang "functional na sakit sa tiyan at bituka" ay tumutukoy sa ilang mga karamdaman ng gastrointestinal tract na hindi nauugnay sa mga pagbabago sa istruktura ng mga organ ng pagtunaw. Ang FGID (functional disorder ng gastrointestinal tract) ay nailalarawan sa pagkakaroon ng:

• functional na pamamaga.
• Functional na paninigas ng dumi.
• Pagtatae.
• Irritable bowel syndrome (GI tract dysfunction).

Lumilitaw ang FRF dahil sa:

1. namamana na predisposisyon.
2. Kawalang-tatag ng kaisipan (malakas na stress, patuloy na pag-aalala).
3. Mahirap na pisikal na trabaho.
4. Mga nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract.

Ang FRGI ay binabanggit kapag ang mga sintomas nito ay nakakaabala sa pasyente sa loob ng 6 na buwan o higit pa. Bukod dito, ang mga sintomas ay dapat na aktibong magpakita ng kanilang sarili sa loob ng 3 buwan.

Ano ang nagiging sanhi ng intestinal colic?

Ang colic ay isang kinahinatnan ng pangangati ng mga dingding ng bituka sa pamamagitan ng isang nakakapukaw na kadahilanan. Ang mga makinis na kalamnan ay tumutugon dito na may malakas na pag-urong (spasm). Ang matinding pisikal na aktibidad ay maaaring makapukaw ng colic. Sa panahon nito, ang mesentery ay nakaunat, na humahantong sa pananakit ng pananakit sa kaliwang bahagi ng tiyan.

Ang colic ay nangyayari dahil sa:

1. Immaturity ng mga istruktura ng gastrointestinal tract, kakulangan ng flora (sa mga bata).
2. Ang pagkain ng mabibigat na pagkain na nag-aambag sa pagbuo ng mga gas (mga produktong harina, pritong pagkain, soda).
3. Pagpasok ng malaking dami ng hangin kapag kumakain. Maaaring mangyari ito kung nakikipag-usap ka habang kumakain, kumakain habang naglalakbay.
4. Pagtitibi.
5. Pagpasok ng dayuhang katawan sa gastrointestinal tract.
6. Allergy sa pagkain (sa lactose).
7. Mga reaksiyong alerdyi.
8. Mga paglabag sa suplay ng dugo sa iba't ibang bahagi ng bituka. Nangyayari ito dahil sa ulcerative formations, diverticulosis.

Mga sintomas ng colic sa mga matatanda

Ang pathological na kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa tiyan na may tingling. Ang lokalisasyon ng masakit na mga sensasyon ay naiiba, dahil ang mga spasms ay unti-unting lumilipat mula sa isang bahagi ng bituka patungo sa isa pa. Ang sakit na sindrom ay sinamahan ng:

• Pagduduwal.
• Ang hilig sumuka.
• Nadagdagang pagbuo ng gas.
• Namumulaklak.

Upang mapagaan ang pag-atake, ang isang tao ay kumukuha ng isang posisyon na nakakatulong na mabawasan ang sakit - ang katawan ay umuusad.

Ang pagpapakita ng colic sa mga bata, ang kanilang mga sanhi

Sa isang sanggol, ang intestinal colic ay isang ubiquitous phenomenon. Madalas itong nangyayari sa 1-4 na buwan ng buhay ng isang sanggol. Ang reaksyon ng bata sa hitsura ng colic ay ang mga sumusunod:

• Hyperemia ng mukha.
• Patuloy na pagsigaw at pagkabalisa.
• Hinihila ang mga tuhod sa tiyan.

Naninikip ang tiyan ng sanggol. Ang kanyang palpation ay nagdudulot ng sakit sa maliit na pasyente. Ang mga pag-atake ay nangyayari sa ilang oras sa gabi at umuulit sa loob ng isang linggo o dalawa.

Sa mga batang wala pang 4 na buwang gulang, ang colic ay hindi isang patolohiya, ngunit isang kinahinatnan ng mga enzymatic disorder. Ang mga sintomas nito ay sinusunod sa mga bata, parehong artipisyal at natural.

Ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng bituka ay maaaring:

1. Impeksyon.
2. Allergy sa sour-milk products o gatas ng ina.
3. Pamamaga.
4. Psychogenic factor (tense na sitwasyon sa pamilya, depression ng ina).

Intestinal colic sa mga bagong silang - video

Paano alisin ang bituka colic?

Ang bituka colic, sa kabila ng sakit nito, ay isang pansamantalang kababalaghan. Gayunpaman, ang mga pasyente ay palaging may pagnanais na mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang pag-atake minsan at para sa lahat. Ano ang maaaring makatulong na mapawi ang mga sintomas ng colic?

Ang mga epektibong pamamaraan ay:

• Masahe sa tiyan at likod. Gawin ito sa paggamit ng makinis na pabilog na paggalaw.
• Paglalagay ng pampainit na bagay sa tiyan (heating pad o compress).
• Naliligo ng maiinit. Mayroon silang kapaki-pakinabang na epekto sa mga dingding ng tiyan, nakakarelaks sa kanila.

Sa mga gamot para sa mga pasyente, ang pagtanggap ay angkop:

1. Mga paghahanda batay sa simethicone. Salamat sa pagkilos ng huli, ang pamumulaklak ay nawawala, ang mga labis na gas ay tinanggal.
2. Mga gamot na naglalaman ng trimebutine. Ang sangkap na ito ay nagpapabuti sa pagganap ng a. Kinokontrol din nito ang pag-igting at pagpapahinga ng mga dingding nito.

Ang mga herbal na pagbubuhos ay nakakatulong upang mabawasan ang sakit. Ang mga ito ay inihanda mula sa mansanilya, mint.

• Banayad na masahe ng tiyan.
• Humiga sa tummy.
• Bigyan ng fennel tea.

Video

Mga Opsyon sa Pag-iwas sa Colic

Paano matiyak na ang bituka colic ay hindi makagambala sa pang-araw-araw na buhay at hindi nakakaabala sa iyo? Mayroong ilang mga opsyon para maiwasan ang colic:

1. Manatili sa isang malusog na diyeta. Kailangan mong isuko ang mataba at pritong pagkain. Ang repolyo, beans, plum ay dapat alisin mula sa menu, iyon ay, ang mga pagkaing nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas.
2. Gumamit ng food additives tulad ng luya, mint para sa pagluluto. Pinapabuti nila ang panunaw.
3. Regular na kumain. Kinakailangan na kumain ng 5-6 beses sa isang araw, ngunit sa maliliit na bahagi.
4. Ang pagkain ay dapat gawin sa isang kalmadong kapaligiran. Kailangan mong ngumunguya ng mabuti ang iyong pagkain.
5. Mag sport. Gayunpaman, tandaan na ang pisikal na aktibidad pagkatapos kumain ay hindi pinapayagan.
6. Pigilan ang pagbuo ng paninigas ng dumi. Upang gawin ito, kailangan mong uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng tubig bawat araw, kumain ng mga pagkaing mayaman sa hibla.

Ang mga probiotic at prebiotic ay inirerekomenda para sa mga layuning pang-iwas. Ang dating, dahil sa nilalaman ng mga likas na bakterya sa kanila, ay tumutulong upang mapabuti ang estado ng natural na bituka flora, supplementing ito. Sinusuportahan ng huli ang pag-unlad ng flora at ang paggana ng gastrointestinal tract.

Pag-iwas sa colic sa mga bata

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay nakakatulong na maiwasan ang colic sa mga sanggol:

• Kinakailangan na pakainin ang sanggol sa isang tuwid na posisyon, na dati nang tinanggal ang lahat ng posibleng nakakainis na mga kadahilanan mula sa silid.
• Siguraduhin na ang iyong sanggol ay nakakakuha ng pagkain, hindi hangin, habang nagpapakain sa bote.
• Pagkatapos kumain, mahalagang panatilihin ang sanggol sa isang tuwid na posisyon (upang sirain ang iyong mga bisig sa loob ng 10 minuto).
• Ayusin ang menu ng isang nursing mother upang hindi ito maglaman ng mataba na pagkain, pati na rin ang mga pagkain na maaaring maging sanhi ng hyperreaction sa isang bata (citrus fruits, chocolate).

Mahalaga para sa pasyente na huwag magpagamot sa sarili, ngunit humingi ng tulong mula sa isang kwalipikadong espesyalista kung ang mga sintomas na katulad ng colic ay nagsimulang mag-abala sa kanya.

Pagluwang ng colon

Gumamit ng karagdagang external cause code (class XX) kung kinakailangan upang matukoy ang nakakalason na ahente.

Hindi kasama ang: megacolon (para sa):

• Chagas disease (B57.3)
• sanhi ng Clostridium difficile (A04.7)
• congenital (aganglionic) (Q43.1)
• Sakit sa Hirschsprung (Q43.1)

Sa Russia, ang International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong dokumento ng regulasyon para sa accounting para sa morbidity, mga dahilan para sa populasyon na makipag-ugnayan sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. №170

Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2017 2018.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago at pagdaragdag ng WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Ang FRG code ayon sa ICD 10 ay tumutukoy sa klase XI - "Mga sakit ng digestive system" (K00-K93). Ito ay isang medyo malawak na seksyon kung saan ang bawat sakit ay isinasaalang-alang nang hiwalay. Code sa ICD 10 functional bowel disorder: K31 - "Iba pang mga sakit ng tiyan at duodenum."

Ano ang FRF

• Dyspepsia ng isang functional na kalikasan, na maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan - bigat sa tiyan, mabilis na pagkabusog, kakulangan sa ginhawa, pakiramdam ng kapunuan, bloating. Maaaring mayroon ding pagduduwal, pagsusuka, pag-ayaw sa isang tiyak na uri ng pagkain, belching. Kasabay nito, walang mga pagbabago sa gastrointestinal tract ang nakita.

• Scottped sa Acute gastroenteritis

Ang self-medication ay maaaring mapanganib sa iyong kalusugan. Sa unang palatandaan ng sakit, kumunsulta sa isang doktor.

Intestinal colic: sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot

Ang intestinal colic, ICD code 10 - K59, ay kabilang sa mga sakit ng digestive system. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na sakit sa rehiyon ng tiyan, na maaaring mawala nang mag-isa. Sa kabila ng pag-usad ng mga pag-atake, ang colic ay maaaring magsenyas ng malubhang sakit ng digestive tract (gastritis, ulcers).

Pag-coding ng intestinal colic ayon sa ICD 10

Ang bituka colic ay hindi isang independiyenteng patolohiya, ngunit isang sintomas ng hindi pagkatunaw ng pagkain. Samakatuwid, ang pagtatalaga nito ayon sa mga internasyonal na pamantayan ay may ilang mga pagkakaiba-iba:

Alinsunod sa ICD 10, ang bituka colic ay isinasaalang-alang bilang karagdagan sa pinagbabatayan na patolohiya; kapag nagsusulat ng diagnosis, ginagamit ang coding ng bituka colic at ang pangalan ng pangunahing sakit.

Functional disorder ng gastrointestinal tract

Ang "functional na sakit sa tiyan at bituka" ay tumutukoy sa ilang mga karamdaman ng gastrointestinal tract na hindi nauugnay sa mga pagbabago sa istruktura ng mga organ ng pagtunaw. Ang FGID (functional disorder ng gastrointestinal tract) ay nailalarawan sa pagkakaroon ng:

• functional na pamamaga.
• Functional na paninigas ng dumi.
• Pagtatae.
• Irritable bowel syndrome (GI tract dysfunction).

Lumilitaw ang FRF dahil sa:

1. namamana na predisposisyon.
2. Kawalang-tatag ng kaisipan (malakas na stress, patuloy na pag-aalala).
3. Mahirap na pisikal na trabaho.
4. Mga nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract.

Ang FRGI ay binabanggit kapag ang mga sintomas nito ay nakakaabala sa pasyente sa loob ng 6 na buwan o higit pa. Bukod dito, ang mga sintomas ay dapat na aktibong magpakita ng kanilang sarili sa loob ng 3 buwan.

Ano ang nagiging sanhi ng intestinal colic?

Ang colic ay isang kinahinatnan ng pangangati ng mga dingding ng bituka sa pamamagitan ng isang nakakapukaw na kadahilanan. Ang mga makinis na kalamnan ay tumutugon dito na may malakas na pag-urong (spasm). Ang matinding pisikal na aktibidad ay maaaring makapukaw ng colic. Sa panahon nito, ang mesentery ay nakaunat, na humahantong sa pananakit ng pananakit sa kaliwang bahagi ng tiyan.

1. Immaturity ng mga istruktura ng gastrointestinal tract, kakulangan ng flora (sa mga bata).
2. Ang pagkain ng mabibigat na pagkain na nag-aambag sa pagbuo ng mga gas (mga produktong harina, pritong pagkain, soda).
3. Pagpasok ng malaking dami ng hangin kapag kumakain. Maaaring mangyari ito kung nakikipag-usap ka habang kumakain, kumakain habang naglalakbay.
4. Pagtitibi.
5. Pagpasok ng dayuhang katawan sa gastrointestinal tract.
6. Allergy sa pagkain (sa lactose).
7. Mga reaksiyong alerdyi.
8. Mga paglabag sa suplay ng dugo sa iba't ibang bahagi ng bituka. Nangyayari ito dahil sa ulcerative formations, diverticulosis.
9. Pagbara ng bituka.

Mga sintomas ng colic sa mga matatanda

Ang pathological na kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa tiyan na may tingling. Ang lokalisasyon ng masakit na mga sensasyon ay naiiba, dahil ang mga spasms ay unti-unting lumilipat mula sa isang bahagi ng bituka patungo sa isa pa. Ang sakit na sindrom ay sinamahan ng:

• Pagduduwal.
• Ang hilig sumuka.
• Nadagdagang pagbuo ng gas.
• Namumulaklak.

Upang mapagaan ang pag-atake, ang isang tao ay kumukuha ng isang posisyon na nakakatulong na mabawasan ang sakit - ang katawan ay umuusad.

Ang pagpapakita ng colic sa mga bata, ang kanilang mga sanhi

Sa isang sanggol, ang intestinal colic ay isang ubiquitous phenomenon. Madalas itong nangyayari sa 1-4 na buwan ng buhay ng isang sanggol. Ang reaksyon ng bata sa hitsura ng colic ay ang mga sumusunod:

• Hyperemia ng mukha.
• Patuloy na pagsigaw at pagkabalisa.
• Hinihila ang mga tuhod sa tiyan.

Naninikip ang tiyan ng sanggol. Ang kanyang palpation ay nagdudulot ng sakit sa maliit na pasyente. Ang mga pag-atake ay nangyayari sa ilang oras sa gabi at umuulit sa loob ng isang linggo o dalawa.

Sa mga batang wala pang 4 na buwang gulang, ang colic ay hindi isang patolohiya, ngunit isang kinahinatnan ng mga enzymatic disorder. Ang mga sintomas nito ay sinusunod sa mga bata, parehong artipisyal at natural.

Ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng bituka ay maaaring:

1. Impeksyon.
2. Allergy sa sour-milk products o gatas ng ina.
3. Pamamaga.
4. Psychogenic factor (tense na sitwasyon sa pamilya, depression ng ina).

Intestinal colic sa mga bagong silang - video

Paano alisin ang bituka colic?

Ang bituka colic, sa kabila ng sakit nito, ay isang pansamantalang kababalaghan. Gayunpaman, ang mga pasyente ay palaging may pagnanais na mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang pag-atake minsan at para sa lahat. Ano ang maaaring makatulong na mapawi ang mga sintomas ng colic?

Ang mga epektibong pamamaraan ay:

• Masahe sa tiyan at likod. Gawin ito sa paggamit ng makinis na pabilog na paggalaw.
• Paglalagay ng pampainit na bagay sa tiyan (heating pad o compress).
• Naliligo ng maiinit. Mayroon silang kapaki-pakinabang na epekto sa mga dingding ng tiyan, nakakarelaks sa kanila.

Sa mga gamot para sa mga pasyente, ang pagtanggap ay angkop:

1. Mga paghahanda batay sa simethicone. Salamat sa pagkilos ng huli, ang pamumulaklak ay nawawala, ang mga labis na gas ay tinanggal.
2. Mga gamot na naglalaman ng trimebutine. Ang sangkap na ito ay nagpapabuti sa paggana ng bituka. Kinokontrol din nito ang pag-igting at pagpapahinga ng mga dingding nito.

Ang mga herbal na pagbubuhos ay nakakatulong upang mabawasan ang sakit. Ang mga ito ay inihanda mula sa mansanilya, mint.

• Banayad na masahe ng tiyan.
• Humiga sa tummy.
• Bigyan ng fennel tea.

Video

Mga Opsyon sa Pag-iwas sa Colic

Paano matiyak na ang bituka colic ay hindi makagambala sa pang-araw-araw na buhay at hindi nakakaabala sa iyo? Mayroong ilang mga opsyon para maiwasan ang colic:

1. Manatili sa isang malusog na diyeta. Kailangan mong isuko ang mataba at pritong pagkain. Ang repolyo, beans, plum ay dapat alisin mula sa menu, iyon ay, ang mga pagkaing nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas.
2. Gumamit ng food additives tulad ng luya, mint para sa pagluluto. Pinapabuti nila ang panunaw.
3. Regular na kumain. Kinakailangan na kumain ng 5-6 beses sa isang araw, ngunit sa maliliit na bahagi.
4. Ang pagkain ay dapat gawin sa isang kalmadong kapaligiran. Kailangan mong ngumunguya ng mabuti ang iyong pagkain.
5. Mag sport. Gayunpaman, tandaan na ang pisikal na aktibidad pagkatapos kumain ay hindi pinapayagan.
6. Pigilan ang pagbuo ng paninigas ng dumi. Upang gawin ito, kailangan mong uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng tubig bawat araw, kumain ng mga pagkaing mayaman sa hibla.

Ang mga probiotic at prebiotic ay inirerekomenda para sa mga layuning pang-iwas. Ang dating, dahil sa nilalaman ng mga likas na bakterya sa kanila, ay tumutulong upang mapabuti ang estado ng natural na bituka flora, supplementing ito. Sinusuportahan ng huli ang pag-unlad ng flora at ang paggana ng gastrointestinal tract.

Pag-iwas sa colic sa mga bata

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay nakakatulong na maiwasan ang colic sa mga sanggol:

• Kinakailangan na pakainin ang sanggol sa isang tuwid na posisyon, na dati nang tinanggal ang lahat ng posibleng nakakainis na mga kadahilanan mula sa silid.
• Siguraduhin na ang iyong sanggol ay nakakakuha ng pagkain, hindi hangin, habang nagpapakain sa bote.
• Pagkatapos kumain, mahalagang panatilihin ang sanggol sa isang tuwid na posisyon (upang sirain ang iyong mga bisig sa loob ng 10 minuto).
• Ayusin ang menu ng isang nursing mother upang hindi ito maglaman ng mataba na pagkain, pati na rin ang mga pagkain na maaaring maging sanhi ng hyperreaction sa isang bata (citrus fruits, chocolate).

Mahalaga para sa pasyente na huwag magpagamot sa sarili, ngunit humingi ng tulong mula sa isang kwalipikadong espesyalista kung ang mga sintomas na katulad ng colic ay nagsimulang mag-abala sa kanya.

Hindi kami mananagot para sa nilalaman ng mga patalastas.

Functional na hindi pagkatunaw ng pagkain (pagtatae)

Ang functional na hindi pagkatunaw ng pagkain ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga function ng motor at secretory, na nagaganap nang walang mga anatomical na pagbabago, iyon ay, pagkakaroon ng isang non-ulcer na pinagmulan. May kasamang dyspepsia at pananakit ng tiyan. Ang functional na hindi pagkatunaw ng pagkain sa ICD-10 ay ipinahiwatig ng code K31, at tumutukoy sa iba pang mga sakit ng tiyan at duodenum.

Ang mga pangunahing sanhi ng paglabag na ito ay ang mga sumusunod:

• namamana na predisposisyon - kung ang mga magulang ay nagdusa mula sa patolohiya na ito, kung gayon ang bata ay magkakaroon din ng isang functional disorder ng tiyan o bituka dahil sa genetically tinutukoy na mga tampok ng nervous system;
• inilipat ang mga nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract;
• pag-inom ng alak, paninigarilyo;
• pagkain na nakakairita sa gastrointestinal tract;
• mental at pisikal na stress;
• psychopathy at neuroses;
• emosyonal na lability;
• bipolar affective disorder;
• hindi pagsunod sa diyeta, pagkain on the go.

Mga uri at sindrom ng functional na hindi pagkatunaw ng pagkain

1. Ang functional non-ulcerative dyspepsia (ICD-10 K30) ay isang karamdaman na kumbinasyon ng mga ganitong sintomas: matinding pananakit ng epigastrium, kakulangan sa ginhawa, pakiramdam ng pagkabusog sa tiyan, mabilis na pagkabusog sa pagkain, pagduduwal, pagsusuka, belching at heartburn. Ang unang tatlong sintomas ay maaaring nauugnay sa pagkain at ehersisyo, o maaaring lumitaw pagkatapos ng stress. Sa panahon ng instrumental na pag-aaral ng tiyan, walang mga anatomical na pagbabago ang naobserbahan, dahil ang functional disorder ay sanhi ng isang psychogenic aversion sa isang partikular na produkto;

2. Aerophagia - isang functional disorder ng tiyan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglunok ng hangin kasama ng pagkain. Code ayon sa ICD-10 F45.3. Ang hangin na pumapasok sa gastrointestinal tract ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa. Lalo na sa isang bata sa ilalim ng isang taong gulang, dahil ang paglunok ng hangin ay isa pang kadahilanan na nagiging sanhi ng bituka colic;

3. Nakagawian na pagsusuka (ayon sa ICD-10 code R11) - isang functional disorder, isang neuro-reflex disorder ng motor function ng tiyan pader, na nangyayari sa ilang mga pagkain, smells, pagkatapos ng emosyonal na overstrain, stress, madalas na nangyayari sa mga tao naghihirap mula sa neurosis at sa mga batang babae, malabata na babae. Mga katangian ng habitual vomiting syndrome sa functional na hindi pagkatunaw ng pagkain: tagal (tumatagal ng ilang taon), paglitaw bago o pagkatapos kumain, paglitaw nang walang precursors, solong, ay maaaring mapigilan ng pasyente;

4. Ang pylorospasm (ayon sa ICD-10 K31.3) ay isang karamdaman na makikita sa spastic contraction ng pyloric na tiyan. Kadalasan, ang karamdaman na ito ay nangyayari sa mga sanggol. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng regurgitation at pagsusuka kaagad pagkatapos ng pagpapakain. Ayon sa ICD-10, ang patolohiya na ito ay tinukoy bilang unclassified pylorospasm;

5. Functional na pagtatae (diagnosis code ayon sa ICD-10 K59.1) - hindi nalalapat sa mga sakit sa tiyan, ngunit maaaring sumama sa kanila. Ang pagtatae ay hindi nauugnay sa isang organikong sakit sa bituka, at hindi sinamahan ng sakit. Ang sakit ay itinuturing na tulad kung ang malambot na dumi ay nangyayari nang higit sa 2 beses sa isang araw sa loob ng 2 linggo. Kung ang paglabag ay nagpapatuloy nang higit sa 2 buwan, kung gayon ang naturang sakit ay itinuturing na talamak. Ang functional na pagtatae sa mga bata ay maaaring ihiwalay o maaaring sinamahan ng mga sintomas ng sikmura. Kadalasan ang pagtatae ay maaaring nauugnay sa irritable bowel syndrome. Minsan mayroong patuloy na pagtatae - mga umuulit na yugto ng isang karamdaman na nauugnay sa isang virus na nagpapatuloy sa dugo. Ang pagdadala ng virus ay maaaring magdulot ng pagtatae sa mga nakababahalang sitwasyon. Ang hitsura ng pagtatae ay isang senyales ng babala, at kung ito ay tumatagal ng higit sa dalawang linggo, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Paggamot ng functional na hindi pagkatunaw ng pagkain

Ang lahat ng mga sindrom sa itaas ay nangangailangan, una sa lahat, upang mabawasan ang mga nakababahalang sitwasyon. Kinakailangang kumunsulta sa mga espesyalista, isang neurologist at isang psychologist.

Ang pagwawasto ng nutrisyon at ang paggamit ng mas maraming protina na pagkain, ang pagbubukod ng pagkain na nakakainis sa gastrointestinal tract, ang pagtanggi sa masasamang gawi ay ipinag-uutos na mga kondisyon.

Para sa paggamot ng dyspepsia ng functional na pinagmulan, kinakailangan munang patatagin ang estado ng psycho-emosyonal. Ang isang mahigpit na pagsunod sa diyeta ay kinakailangan, mataba, maanghang, pinausukang pagkain ay dapat na hindi kasama.

Natagpuan ng mga antacid ang kanilang aplikasyon sa dyspepsia ng functional na pinagmulan. Maaari kang kumuha ng Almagel para sa heartburn. Kung ang hindi pagkatunaw ng pagkain ay sinamahan ng hypersecretion ng gastric acid, ang mga antisecretory na gamot ay maaari at dapat gamitin.

Ang mga sintomas ng functional na hindi pagkatunaw ng pagkain tulad ng bloating, pakiramdam ng pagkabusog at mabilis na pagkabusog ay mga indikasyon para sa paggamit ng mga prokinetics, tulad ng Domperidone. Ito ay inireseta sa isang dosis na 2.5 mg bawat 10 kg ng timbang ng katawan, tatlong beses bago kumain. Buwanang cycle.

Ang mga antispasmodics ay inireseta upang maalis ang sakit at may pylorospasm, halimbawa, No-shpa. Sa pylorospasm, ipinapayo para sa isang bata na magbigay ng atropine.

Paggamot ng functional na pagtatae sa mga bata at matatanda

Tulad ng isang sira ang tiyan, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang mabawasan ang stress, ang isang diyeta ay inireseta.

Sa kumplikadong paggamot, ginagamit ang mga antidiarrheal na gamot. Ang Loperamide ay isang sintetikong gamot na kanais-nais na inumin na may pagtatae nang isang beses, dahil maaari itong maging nakakahumaling. Ang bata ay maaaring bigyan ng Loperamide lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang Diosmectite ay mayroon ding enveloping at adsorbing effect, ay ginagamit para sa pagtatae at functional na hindi pagkatunaw ng pagkain bilang isang gamot para sa sakit. Maaaring ibigay sa bata, buntis at nagpapasuso.

Ang mga bitamina ay may magandang epekto sa buong katawan sa kabuuan, ang appointment ng mga bitamina ay nagdaragdag ng paglaban ng katawan sa parehong somatic pathologies at stress, mga sakit sa nerbiyos.

Walang pag-iwas sa mga functional disorder ng tiyan at bituka. Ang pag-minimize ng mga nakababahalang sitwasyon, pag-normalize sa rehimeng pahinga, makatwirang nutrisyon at pagsuko ng masasamang gawi ay ang susi sa mga hakbang sa kalusugan at pag-iwas. Sa kaso ng pagtatae o upang maiwasan ito, kinakailangang isama ang mga pagkain na may epekto sa pag-aayos, halimbawa, sinigang na bigas, sa diyeta ng bata.

Ang lahat ng laxatives na inireseta para sa constipation ay may iba't ibang epekto. Ang ilan ay sumisipsip ng tubig.

Ang pagkilos ng mga rectal suppositories upang maalis ang paninigas ng dumi ay dahil sa kanilang nakakainis na epekto sa.

Ang mga paghihirap sa natural na pagdumi ay mas pamilyar.

Mga komento mula sa mga mambabasa ng artikulong "Functional"

Mag-iwan ng review o komento

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

PANCREATITIS

MGA URI NG PANCREATITIS

SINO ANG NANGYARI?

PAGGAgamot

BATAYANG NUTRITION

KONSULTO SA IYONG DOKTOR!

Functional bowel disorder code para sa microbial code 10

functional hindi pagkatunaw ng pagkain

Sa mga kasaysayan ng kaso ng mga pasyente, ang functional indigestion ayon sa ICD 10 ay naka-encrypt bilang isang hiwalay na nosological unit. Mayroong isang opisyal na dokumento para sa mga institusyong medikal, kung saan ang lahat ng mga umiiral na sakit ay nakalista at inuri.

Ang dokumentong ito ay tinatawag na International Statistical Classification of Diseases of the 10th revision, na binuo noong 2007 ng World Health Organization.

Ang dokumentong ito ay ang batayan para sa pagsasagawa ng mga istatistika sa morbidity at mortality sa populasyon. Ang bawat kasaysayan ng kaso ay naka-code ayon sa panghuling diagnosis.

Ang FRG code ayon sa ICD 10 ay tumutukoy sa klase XI - "Mga sakit ng digestive system" (K00-K93). Ito ay isang medyo malawak na seksyon kung saan ang bawat sakit ay isinasaalang-alang nang hiwalay. Code sa ICD 10 functional bowel disorder: K31 - "Iba pang mga sakit ng tiyan at duodenum".

Ano ang FRF

Ang functional na hindi pagkatunaw ng pagkain ay ang paglitaw ng sakit, digestive disorder, motility, pagtatago ng gastric juice sa kawalan ng anumang anatomical na pagbabago. Ito ay isang uri ng diagnosis-exception. Kapag walang mga organikong karamdaman ang nakita ng lahat ng pamamaraan ng pananaliksik, at ang pasyente ay may mga reklamo, ang diagnosis na ito ay tinutukoy. Kasama sa mga functional disorder ang:

• functional dyspepsia. na maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan #8212; bigat sa tiyan, mabilis na pagkabusog, kakulangan sa ginhawa, pakiramdam ng kapunuan, bloating. Maaaring mayroon ding pagduduwal, pagsusuka, pag-ayaw sa isang tiyak na uri ng pagkain, belching. Kasabay nito, walang mga pagbabago sa gastrointestinal tract ang nakita.
• Ang paglunok ng hangin (aerophagia), na kung saan ay alinman sa regurgitated o hinihigop sa intestinal tract.
• Functional pylorospasm - ang tiyan ay spasmodic, ang pagkain ay hindi pumasa sa duodenum at ang pagsusuka ng pagkain na kinakain ay bubuo.

Sa mga reklamong ito, ang pagsusuri sa X-ray, ultrasound at FEGDS ay ipinag-uutos - gayunpaman, walang mga pagbabago at paglabag na sinusunod.

Ang mga functional disorder ng gastrointestinal tract ay ginagamot sa symptomatically, dahil ang eksaktong sanhi ng sakit ay hindi alam. Ang isang diyeta, paghahanda ng enzyme, antispasmodics, adsorbents, gastroprotectors, mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng tiyan at nag-normalize ng motility ay inireseta. Madalas na ginagamit at pampakalma.

intestinal colic

Ang intestinal colic ay isang medyo masakit na spasmodic attack sa tiyan. Ang konsepto ng intestinal colic ayon sa ICD 10 ay kabilang sa klase na "Mga sakit ng digestive system".

Dahil ang colic ay itinuturing na isang sintomas na pagpapakita at hindi isang malayang sakit, ang coding nito ayon sa internasyonal na pag-uuri ay naglalaman ng ilang mga tampok. Samakatuwid, sa ICD 10, ang intestinal colic code ay maaaring magkaroon ng ilang mga pagpipilian:

• Kung ang ibig nating sabihin ay isang functional disorder na walang pagkakaroon ng mga organikong karamdaman, kung gayon ang patolohiya ay mai-encrypt na "K 58" at may pangalang "Irritable Bowel Syndrome".
• Kung mayroong isang paglabag sa sistema ng pagtunaw sa anyo ng talamak na sagabal, pagtatae o iba pang patolohiya na may pagkakaroon ng gayong sintomas, kung gayon ang sakit ay inuri bilang "Iba pang mga functional na sakit sa bituka" at naka-encode na "K 59". Ang kategoryang ito ay may pitong subcategory ("K 59.0" #8212; Constipation, "K 59.1" #8212; Functional diarrhea, "K 59.2" #8212; Neurogenic bowel irritability, "K 59.3" #8212; Megacolon, "K 59.4" 8212; Spasm ng anal sphincter", "K 59.4" #8212; Iba pang tinukoy na functional intestinal disorder, "K 59.9" #8212; Functional disorder ng bituka, hindi natukoy).

Ayon sa ICD, ang intestinal colic ay tumutukoy sa pinagbabatayan na sakit kung saan ito ay isang pagpapakita, at samakatuwid, kapag isinusulat ang pangwakas na diagnosis, ang coding at pangalan ng pinagbabatayan na patolohiya ay nakasulat.

Mga sanhi

Ang etiology ng sintomas na ito ay maaaring iba:

• pagkalason at pagkalasing;
• mga nakakahawang sakit at pinsala sa gastrointestinal tract ng helminths;
• dysfunction ng tiyan, atay, gallbladder, pancreas;
• panahon ng neonatal;
• mga depekto sa panganganak at pamamaga sa bituka.

Pagpapakita ng colic

Mayroong ilang mga kasamang sintomas:

• matinding pagduduwal at posibleng pagsusuka;
• malakas na mga sensasyon ng sakit ng isang likas na piercing-cutting sa tiyan;
• matinding gas at bloating.

Upang makagawa ng tamang diagnosis at magreseta ng naaangkop na paggamot, dapat kang makipag-ugnayan sa isang institusyong medikal para sa kwalipikadong tulong medikal.

FUNCTIONAL DISORDERS NG INTESTINE

Ang mga sakit ay mas madalas sa malaking bituka ng isang functional na kalikasan, na may isang disorder ng motor at secretory function, nang walang hindi maibabalik na mga pagbabago sa istruktura.

Ang mga functional disorder ng maliit na bituka ay bihira (hanggang sa 10% ng mga kaso).

Sa domestic literature, ang terminong "intestinal dyskinesia" ay kadalasang ginagamit.

Alimentary factor (pagbaba ng nilalaman ng mga hibla ng halaman sa pagkain);

Dysbacteriosis (pagbabago sa ratio ng mga normal na anyo ng bituka flora);

Enzymopathy (hindi sapat na produksyon ng mga bituka enzymes);

Mga allergy sa pagkain (intolerance sa ilang mga pagkain);

Mga magkakatulad na sakit ng gastrointestinal tract (esophagus, tiyan, duodenum, atay, gallbladder), iba pang mga organo at sistema;

Neuro-emosyonal na stress, stress;

Pang-aabuso ng mga laxatives;

Mga pagbabago sa dysbiotic sa microflora ng colon kasabay ng labis na paglaki ng bacterial sa maliit na bituka;

Ang akumulasyon sa maliit na bituka ng mga libreng acid ng apdo, fatty acid hydroxides, bacterial toxins, protease, metabolites;

Paglabag sa motor, secretory, digestive function ng maliit na bituka;

Hydrolysis ng disaccharides, taba, protina, malabsorption ng mga bitamina, macro- at microelements;

Ang pagpasok ng nakakalason na chyme sa malaking bituka, ang pagpapalalim ng paglabag sa mga proseso ng panunaw at pagsipsip, ang disorder ng motor-secretory function ng colon at tumbong.

Ayon sa ICD-10, ang mga functional disorder ng bituka ay kinabibilangan ng mga sakit mula sa ika-2 at ika-6 na grupo ng XI class na "Mga sakit ng digestive system".

Ang 2nd group na "Mga sakit ng esophagus, tiyan at duodenum" ay kinabibilangan ng:

Ang ika-6 na pangkat na "Iba pang mga sakit ng bituka" ay kinabibilangan ng:

1) irritable bowel syndrome:

iritable colon syndrome;

irritable bowel syndrome na mayroon o walang pagtatae;

2) iba pang mga functional na sakit sa bituka:

Neurogenic excitability ng bituka, hindi natukoy (proctalgia transient);

Paglaki ng colon (megacolon);

Spasm ng anal sphincter.

Kapag gumagawa ng diagnosis, isaalang-alang:

1) katangian ng pag-unlad:

Pangalawang (gastrogenic, hepatogenic, pancreatogenic, allergic, gamot);

2) ang likas na katangian ng klinikal na kurso:

May nababagong dumi;

Sa walang sakit na pagtatae;

Na may nakahiwalay na sakit na sindrom;

May mucous colic;

3) ang likas na katangian ng mga karamdaman sa motor ng bituka:

Irritable bowel syndrome (pangunahing palatandaan):

Sakit - mula sa bahagyang kakulangan sa ginhawa hanggang sa pag-atake ng bituka colic ("talamak na tiyan"), mula sa ilang minuto hanggang ilang oras, pagpindot, pagsabog, cramping, mapurol, talamak, naisalokal sa hypogastrium, mas madalas sa kaliwa, ay maaaring lumipat;

Ang spasmodic na sakit ay mas matindi, may katangian ng colic, sa kaibahan sa distension pains;

Ang utot ay sinamahan ng isang malakas na rumbling, dynamic sa kalikasan, na nauugnay sa pagtaas ng pagbuo ng gas, ay maaaring psychogenic;

Ang mauhog na colic ay bihira - 1% lamang ng mga pasyente;

Sakit ng ulo, palpitations, pananakit ng dibdib, pangangati ng balat, madalas na pag-ihi, hyperhidrosis;

Dagdag timbang;

Percussion: ang tympanitis ay natutukoy sa kahabaan ng anterior na dingding ng tiyan, lokal na pamumulaklak;

Palpation: katamtamang sakit sa rehiyon ng caecum;

Ang dumi na may posibilidad na paninigas ng dumi, maaaring kahalili ng pagtatae;

Mga pagbabago sa pag-iisip: oligoaphasia, paninigas sa paggalaw, posibleng magpakamatay.

Sakit o kakulangan sa ginhawa sa tiyan na bumubuti pagkatapos ng pagdumi

Paglabag sa dalas ng dumi (higit sa 3 beses sa isang araw o mas mababa sa 3 beses sa isang linggo);

Pagbabago sa pagkakapare-pareho ng mga feces (pira-piraso, likido, puno ng tubig);

Paglabag sa pagkilos ng pagdumi (pangmatagalang straining, kagyat na pagnanasa, pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng bituka);

Paghihiwalay ng uhog sa panahon ng pagkilos ng pagdumi;

Ang akumulasyon ng gas sa bituka at isang pakiramdam ng bloating (utot).

Ang kumbinasyon ng dalawa o higit pang mga palatandaan na nagpapatuloy sa hindi bababa sa 25% ng oras ng pagmamasid ay nagbibigay ng batayan para sa paggawa ng diagnosis.

Iba pang mga functional na karamdaman sa bituka:

Fermentative dyspepsia - bloating, rumbling, bituka kakulangan sa ginhawa, pananakit ng tiyan, humupa pagkatapos ng pagpasa ng mga gas, pagtatae madalang, hanggang sa 5 beses sa isang araw, lumalala pagkatapos kumuha ng basta-basta fermented carbohydrates;

Putrid dyspepsia: mushy dark brown feces, na may bulok na amoy, ang nilalaman ng ammonia sa pang-araw-araw na dami ng feces ay tumaas nang husto.

Pagkadumi: talamak na pagkaantala sa pagdumi ng higit sa 48 oras o ilang pagdumi bawat araw na may kaunting dumi nang walang pakiramdam ng kumpletong pag-alis ng bituka, sakit, dyspeptic, asthenovegetative at neuropsychiatric syndromes, isang sindrom ng mga trophological disorder ay nabanggit.

Functional na pagtatae: ang pagkakaroon ng walang dahilan na maluwag na dumi 2-4 beses sa isang araw, pangunahin sa umaga, kung minsan ay may admixture ng uhog at undigested na residues ng pagkain, walang pagtatae sa gabi; ang sakit ay talamak, higit sa 2-4 na linggo, ay maaaring paulit-ulit.

Lumilipas na proctalgia: nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake ng matinding sakit sa perineum at sa kahabaan ng tumbong; ang mga sakit ay nangyayari nang bigla, mas madalas sa gabi, ilang oras pagkatapos makatulog, nagpapatuloy ng 20-30 minuto, biglang huminto; ang lokalisasyon ay pare-pareho - sa itaas ng anus; nagkakaroon ng depresyon.

Megacolon: isang pinahaba at dilat na colon (Hirschsprung's disease), ang pangunahing sintomas ay constipation dahil sa spastic condition at dyskinesia ng rectum o sa rehiyon ng paglipat nito sa sigmoid dahil sa kawalan ng intramural ganglia sa mga departamentong ito.

Spasm ng anal sphincter: spastic dyskinesia, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng matinding sakit sa anus, ang sakit ay nangyayari bigla, biglang huminto, ay hindi sinamahan ng isang paglabag sa upuan, tenesmus, paresthesia, ang pagbuo ng isang depressive na estado dahil sa inaasahan ng sakit.

Isang pag-aaral ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo (walang tiyak na impormasyon);

Pag-aaral ng coprogram (dami ng feces, consistency, fiber, microflora, organic acids, pH ng feces);

Sigmoidoscopy at colonoscopy na may sampling ng biopsy material;

X-ray na pagsusuri (walang mga pagbabago sa kaluwagan ng mauhog lamad, pagtaas ng haustration, tono at pag-andar ng paglisan ng mga bituka);

ICD code 10 functional na hindi pagkatunaw ng pagkain

Hernia ng esophagus

Kapag mayroong isang displacement ng mga organo malapit sa esophageal tube sa lumen nito sa pamamagitan ng isang espesyal na balbula, ang isang nakapirming o sliding hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay nasuri. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng asymptomatic o maliwanag na mga sintomas. Ang intensity ng belching, hiccups, heartburn, sakit ay depende sa uri ng hiatal hernia. Ang congenital o nakuha na hernia ng esophagus ay pinukaw ng maraming mga kadahilanan, mula sa malnutrisyon hanggang sa mga panloob na pathologies. Nasuri sa pamamagitan ng mga resulta ng ultrasound, X-ray, pH-metry, FGS. Ang epektibo ay ang paggamot ng isang hernia ng esophagus na may mga gamot na may diyeta. Ang operasyon (laparoscopy) ay ginagamit sa mga partikular na malubhang kaso.

Ang pinsala sa esophageal opening ng diaphragm ay maaaring maging hernia, at ito ay mapanganib sa kalusugan at nagiging sanhi ng mga problema sa proseso ng pagkain.

Mga sanhi

Nakakapukaw ng mga kadahilanan - congenital o nakuha. Sa unang kaso, ang root cause ay isang abnormally short esophagus, kapag ang bahagi ng tiyan ay nasa sternum.

Mga nakuhang sanhi ng esophageal hernia (ICD-10 code K44):

Ang pagbuo ng isang paglago malapit sa esophageal opening ng diaphragm ay maaaring umunlad sa edad, pati na rin dahil sa labis na katabaan, mga operasyon, sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na nakakapinsalang mga kadahilanan.

• panghihina na nauugnay sa edad ng esophageal sphincter;
• pagkasayang ng atay;
• biglaang pagbaba ng timbang, kapag ang taba sa ilalim ng dayapragm ay mabilis na natutunaw;
• mga panloob na operasyon sa gastrointestinal tract;
• ascites;
• maramihang pagbubuntis;
• talamak na paninigas ng dumi;
• matalim na pag-angat ng mga timbang;
• dysfunction ng motor ng esophagus;
• pagkasunog ng esophageal mucosa na may mainit o kemikal;
• labis na katabaan;
• talamak na pathologies na may motor dysfunction ng tiyan, itaas na maliit na bituka, gallbladder;
• saradong trauma ng tiyan.

Mga sintomas

Sa 50% ng mga tao, ang mga sintomas ng isang luslos ng esophagus ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa loob ng mahabang panahon. Paminsan-minsan ay may heartburn, belching, sakit sa dibdib sa paglabag sa diyeta, labis na pagkain.

Ang karaniwang klinikal na larawan ay binubuo ng mga sumusunod na sintomas:

Sa kalahati ng mga kaso, ang isang luslos malapit sa diaphragm ay nangyayari nang walang mga sintomas na katangian.

1. Ang mga pananakit ng epigastric ay kumakalat sa buong esophageal tube, na nagmumula sa likod at interscapular na rehiyon. May mga sensasyon ng sakit sa pamigkis na katulad ng mga pagpapakita ng pancreatitis.
2. Mga pananakit ng retrosternal burning, katulad ng pananakit, tulad ng sa angina pectoris o atake sa puso.
3. Arrhythmia, tachycardia.
4. Pagduduwal na may paminsan-minsang pagsusuka.
5. Hypotension.
6. Dyspnea.
7. Masakit ang dila.
8. Hiccups, nasusunog.
9. Paos ng boses.
10. Klinika para sa hindi pagkatunaw ng pagkain:

• paglabas ng hangin o apdo;
• mapait na aftertaste;
• regurgitation.

Ang mga partikular na palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng isang diaphragmatic hernia at pahintulutan itong maiba mula sa iba pang mga sakit:

• ang paglitaw at pagtindi ng sakit pagkatapos ng bawat pagkain, na may utot, pag-ubo, pisikal na aktibidad;
• kaluwagan o pagbawas ng sakit pagkatapos uminom ng tubig, pagbabago ng posisyon ng katawan, belching, pagsusuka;
• pagtindi ng sakit na sindrom kapag ang katawan ay nakatagilid pasulong.

Ang paglabag sa integridad ng esophagus ay nangangailangan ng pagkahagis ng agresibong acid mula sa tiyan, na pumipinsala sa mga mucous membrane.

Kapag ang mga acidic na nilalaman ay pumasok sa esophagus at respiratory organ, ang mga sintomas ng mga kahihinatnan ay bubuo:

• gastrointestinal reflux esophagitis (GERD);
• bronchial hika;
• tracheobronchitis;
• aspiration pneumonia.

Ang agarang paggamot ng hiatal hernia ay kinakailangan, ICD-10 code K44 matapos itong matuklasan, at kung ang patolohiya ay nagbigay ng malubhang komplikasyon. Paggamot sa kirurhiko - laparoscopic na pamamaraan.

Pag-uuri ng hiatal hernias

Mula sa kalubhaan at likas na katangian ng pag-aalis ng mga organo, ang kondisyon na mayroon ang esophageal opening ng diaphragm, ang HH code ayon sa ICD-10 K44 ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Ang mga nakapirming form, kapag ang cardial zone ng tiyan ay patuloy na nasa sternum.
• Hindi naayos na patolohiya na may mga subspecies tulad ng:

Ang mga paglaki malapit sa esophageal opening ng diaphragm ay maaaring congenital.

1. paraesophageal hernia, kapag ang tiyan ay bahagyang matatagpuan sa itaas ng diaphragm sa perisophageal zone;
2. axial hiatal hernia, kapag ang cardiac zone o ang buong organ ay nakausli sa sternum o esophagus, at sa subtotal form ay walang hernial sac, kaya ang HH ay malayang gumagalaw na may pagbabago sa posisyon ng katawan;
3. sliding hernia ng esophageal opening ng diaphragm, kapag mayroong isang natapon na hernial sac sa peritoneum.

• Congenital hernia ng esophageal opening ng diaphragm, na nabuo dahil sa mga anomalya ng intrauterine development.
• Maliit na bituka, omental pathologies, atbp., ang pag-uuri nito ay nakasalalay sa nakausli na organ o bahagi nito.

Asymptomatic

Ang kawalan ng isang klinikal na larawan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi gaanong sukat ng hiatal hernia. Ang diagnosis ng patolohiya ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkakataon: sa isang pisikal na pagsusuri o sa panahon ng pagsusuri para sa isa pang sakit.

Axial

Kahit na ang isang maliit na axial hiatal hernia ay nailalarawan sa pamamagitan ng matingkad na mga sintomas at kalubhaan. Pangunahing sintomas:

Ang Axial HH ay nailalarawan sa pamamagitan ng nocturnal heartburn.

1. Heartburn. Lumilitaw sa gabi dahil sa maximum na relaxation ng kalamnan. Ang intensity ng burning sensation ay nakakasagabal sa pagtulog, trabaho at normal na buhay. Ang lakas ng pagkasunog ay apektado ng acid-peptic indicator na nagpapahayag ng mga katangian ng digestive juice, ang bilang ng mga cycle ng bile reflux sa esophagus, at ang antas ng distension ng esophagus.
2. Sakit. Lokalisasyon - peritoneum, sternum at sternal space. Ang pagpapalakas ay sinusunod sa gabi, kapag ang isang tao ay tumatagal ng isang pahalang na posisyon, at ang HH ay nagsisimulang i-compress ang natitirang bahagi ng mga organo. Ang likas na katangian ng mga sakit ay pagputol, pagsaksak, pagsunog. Kadalasan ang masakit na damdamin ay lumalabas sa puso.
3. Belching, pakiramdam ng bigat, kapunuan. Ang belching ay nangyayari sa walang amoy na hangin at kadalasang nagdudulot ng ginhawa. Ang mga sintomas ay madaling maalis sa pamamagitan ng analgesics at antispasmodics.

Ang hiatal hernia ay sinamahan din ng:

• pagdura ng pagkain;
• kahirapan sa paglipat ng bolus ng pagkain o likido sa pamamagitan ng esophagus;
• matagal na hiccups - mula sa ilang araw hanggang buwan.

HH na walang deficiency syndrome

Ang HH na walang deficiency syndrome ay nailalarawan sa pananakit habang kumakain o mula sa ehersisyo.

Ang ganitong uri ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na pagpapakita ng esophageal hypermotor dyskinesia. Ang pangunahing tagapagpahiwatig ay sakit. Character - epigastric, pericardial, retrosternal. May mga sensasyon sa panahon ng pagkain, mga karanasan, pag-aangat ng mga timbang. Ang tagal (mula sa ilang minuto hanggang ilang araw) ay depende sa sanhi.

Ang Nitroglycerin, non-narcotic analgesics ay maaaring mapawi ang sakit. Ang mga hindi direktang katulong sa pag-aalis ng sindrom ay:

Paraesophageal

Ang ganitong uri ng patolohiya ay hindi ipinakita sa labas, kaya mahirap makita ang sakit sa isang napapanahong paraan. Ito ay dahil sa maliit na sukat nito. Ang pagtuklas ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkakataon.

Sa isang pagtaas sa luslos ng esophageal na pagbubukas ng diaphragm sa isang kahanga-hangang laki, ang isang pagtaas sa presyon ng esophageal ay nangyayari, na nagiging sanhi ng dysphagia, na maaaring:

Ang Paraesophageal HH ay nailalarawan sa pamamagitan ng malakas at madalas na belching.

• permanente;
• pinalubha pagkatapos ng magaspang, tuyong pagkain;
• hindi napigilan ng antispasmodics.

Ang pangunahing sintomas ay sakit sa epigastrium, mas madalas sa retrosternal space. Ang sakit na sindrom ay nagpapakita ng sarili nang mas madalas kung mayroong isang pinched paraesophageal hernia. May mga seizure sa epigastrium o retrosternal space. Ang lugar ng pamamahagi at ang intensity ng sakit ay nakasalalay sa antas ng pinsala at ang uri ng strangulated area, na naka-clamp sa hernial orifice. Ang bag ay maaaring naglalaman ng:

• antral zone at fundus ng tiyan;
• itaas na bahagi ng colon/malaking bituka;
• kahon ng palaman.

Ang mga klinika ng dysfunction ng cardia ay hindi sinusunod sa diaphragmatic hernia.

congenital

Ang pangunahing anyo ng patolohiya na may pinaikling esophagus sa mga bata ay naiiba sa kapanganakan:

• paglubog ng pumapasok ng tiyan sa puwang ng sternum;
• intrathoracic na lokasyon ng organ, kapag may prolaps ng gastric mucosa sa esophagus sa lugar sa pagitan ng dalawang organo.

Ang sakit na diaphragmatic ay nailalarawan sa mga bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan sa pamamagitan ng pagsusuka ng hindi nabagong gatas sa mga unang minuto pagkatapos ng pagpapakain, ang kahirapan ng pagpasok ng isang pagsisiyasat sa tiyan. Ang patolohiya sa mga bata ay dapat tratuhin nang mapilit. Siya ay inoperahan sa laparoscopically.

Sa isang maliit na luslos, ang pasyente ay nabubuhay, ngunit dahil sa patuloy na paggamit ng mga gamot, lumalala ang kalidad ng buhay.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pag-aaral ng esophagus para sa isang luslos ay isinasagawa ng x-ray, ultrasound, fibrogastroscopy.

Ang isang hiatal hernia ay nasuri ng isang gastroenterologist at isang pangkalahatang surgeon pagkatapos suriin ang tao. Nag-aalok ang differential diagnosis ng mga sumusunod na pamamaraan:

1. X-ray gamit ang barium sulfate contrast na ibinibigay sa pamamagitan ng bibig. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang peristalsis at iba pang mga functional na katangian ng esophagus at iba pang mga organo ng gastrointestinal tract.
2. Fibrogastroscopy - para sa endoscopic na pagsusuri ng estado ng gastrointestinal mucosa na may probe na may camera. Sa pamamagitan ng visual na pagsusuri, ang mga palatandaan ng endoscopic ay tinasa.
3. Ultrasound - para sa isang pangkalahatang pagsusuri ng mga panloob na organo ng dibdib at lukab ng tiyan. Binibigyang-daan kang makita at matukoy kung ano ang hindi isinasaalang-alang sa X-ray.
4. metrong pH. Pinapayagan kang matukoy ang kaasiman sa gastrointestinal tract at ang mga indibidwal na organ nito.

Ang diagnosis ng isang luslos ng esophagus, bilang panuntunan, ay hindi sinasadya dahil sa asymptomatic na kalikasan ng mga unang yugto ng patolohiya. Nabubuhay sila sa gayong patolohiya, ngunit patuloy silang umiinom ng mga gamot upang mapanatili ang katawan.

Paggamot

Ang mga gastroenterologist at surgeon lamang ang maaaring magpasya kung paano gagamutin ang isang luslos ng esophagus batay sa mga resulta ng isang paunang pagsusuri. Ang therapeutic na paraan ay pinili ayon sa uri ng patolohiya, ang mga tampok nito: lumulutang o dumudulas na luslos ng esophagus o nakapirming prolaps, kung mayroong mga pinches, Barrett's syndrome o iba pang mga kahihinatnan.

Ang HH ay inalis sa pamamagitan ng pagsunod sa isang diyeta, therapy sa droga, pagpapanatili ng kalusugan sa tradisyonal na gamot.

Ang sakit ay ginagamot sa bahay sa pamamagitan ng paglalapat:

• mga diyeta;
• pagkuha ng isang tiyak na uri ng gamot;
• paggamot sa mga remedyo ng katutubong.

Ang Hiatus hernia ay napapailalim sa surgical, laparoscopic removal ayon sa mga indikasyon, tulad ng:

• paglabag sa HH;
• pagkawala ng dugo;
• kumpletong pagsasama ng tiyan sa esophagus at vice versa;
• pagpasok ng mga organo sa retrosternal space na may pagpiga sa puso.

Diet

Ang HH ay nangangailangan ng pag-iwas sa maaanghang, pritong at mabagsik na pagkain.

Ang diyeta para sa hernia ng esophagus at mga menu ay nagmumungkahi ng pagpapakilala sa diyeta:

• mga produktong panaderya kahapon na gawa sa harina ng trigo;
• mucous cereal soups;
• sour-milk cuisine;
• cereal, pasta;
• karne, isda, pinakuluang, inihurnong, steamed;
• mga langis ng gulay at hayop.

Mga ipinagbabawal na produkto sa menu para sa axially located o floating hernia:

• mga pagkaing gumagawa ng gas: legumes, lahat ng uri ng repolyo, matatabang pagkain;
• pagtaas ng kaasiman: maasim na gulay, prutas at juice mula sa kanila, alkohol, maanghang, peppery, adobo na mga pinggan.

Mga gamot

1. mga gamot na antacid na neutralisahin ang labis na kaasiman sa tiyan: Maalox, Almagel, Phosphalugel;
2. prokinetics sa mga tablet na nagpapanumbalik ng peristaltic function ng esophagus at ang tamang direksyon ng bolus ng pagkain sa kahabaan ng gastrointestinal tract: Domirid, Cerucal, Motilium;

3. histamine blockers na nagbabawas ng acid secretion sa tiyan: tablets - "Famotidine", "Ranitidine", "Roxatidine";

Gymnastics

Ang therapy sa ehersisyo para sa HH ay makakatulong upang mabilis na maalis ang mga sintomas ng sakit na lumitaw.

Upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling at maibsan ang pangkalahatang kondisyon, inirerekumenda na pagsamahin ang therapy ng gamot sa mga pagsasanay sa paghinga upang palakasin / i-relax ang mga kalamnan ng tiyan.

Mga halimbawa ng pagsasanay sa paghinga na may listahan ng mga pagsasanay:

1. Humiga sa iyong kanang bahagi, ilagay ang iyong ulo gamit ang iyong mga balikat sa unan. Kapag humihinga, dapat mong ilabas ang iyong tiyan, at kapag huminga ka, magpahinga. Pagkatapos ng 7 araw, magsimulang bawiin ang dingding ng tiyan na may pagbuga.
2. Lumuhod at salit-salit na sumandal sa iba't ibang direksyon sa bawat pagbuga.
3. Humiga sa iyong likod. Kinakailangang paikutin ang katawan sa iba't ibang direksyon habang humihinga.

Kailangan mong mag-ehersisyo hanggang 3 beses sa isang araw na may GERD.

Mga katutubong remedyo

Upang maiwasan ang patolohiya at mapawi ang karamihan sa mga sintomas, dapat kang uminom ng mga katutubong decoction, tincture at gumamit ng iba pang mga kapaki-pakinabang na recipe, ngunit kasama ang mga gamot:

1. Kapag nasusunog, inirerekomenda:

• pinaghalong licorice rhizome na may orange peels;
• pagbubuhos sa flaxseeds;
• juice mula sa sariwang karot at/o patatas.

Kasama sa komplementaryong gamot ang maraming mga recipe upang makatulong na panatilihing nasa mabuting kondisyon ang mga pasyente ng HH.

1. Kapag itinalaga ang belching:

• pagbubuhos sa mga bulaklak ng rowan;
• sariwang cranberry juice na may honey at aloe juice.

1. Para sa pamumulaklak, dapat kang kumuha ng:

• mansanilya tsaa;
• pagbubuhos sa mga buto ng kumin;
• tsaa sa koleksyon na may yarrow, cudweed, St. John's wort;
• inuming mint na may prutas na haras at valerian rhizome.

1. Para sa paggamit ng constipation:

• pagbubuhos sa isang halo ng buckthorn, hay, rhubarb;
• sabaw ng pinatuyong prutas.

Operasyon

Ang pag-alis ng kirurhiko ay isinasaalang-alang kapag:

• malubhang anyo ng GERD, hindi naaalis ng gamot;
• malalaking sugat na humahadlang sa pagpasa ng isang bolus ng pagkain o pumukaw sa gastrointestinal reflux (GERD) sa lumen ng esophagus;
• hiatal hernia, na mapanganib na may mataas na panganib ng pagkurot at / o mga komplikasyon;
• kakulangan ng sphincter na sanhi ng mga kakaibang katangian ng anatomya ng esophagus;
• sakit ni Barrett;
• hindi epektibo o paglala ng mga sintomas sa konserbatibong therapy;
• pag-aayos ng isang luslos sa lugar ng hernial orifice;
• gumagala-gala na esophageal hernia, na mapanganib na may mataas na panganib ng pagkurot.

Ang operasyon para sa HH ay ginagamit lamang sa mga malalang kaso ng sakit.

Ang operasyon ay kinakailangan upang gamutin ang patolohiya at para sa:

• pagpapanumbalik ng istraktura at pag-andar ng esophagus na may tiyan;
• paglikha ng isang proteksiyon na mekanismo laban sa gastrointestinal reflux upang maiwasan ang acid reflux sa lumen ng esophageal tube.

Posibleng gumamit ng isa sa apat na pamamaraan ng operasyon, na pinili ayon sa uri ng luslos:

1. pagtahi ng diaphragmatic opening ng esophagus;
2. paglikha ng isang manggas ng esophageal tube mula sa mga dingding ng tiyan;
3. pagbuo ng isang balbula na gawa sa mga artipisyal na materyales sa itaas na bahagi ng tiyan;
4. pagtigas ng balbula sa pagitan ng diaphragm at esophagus.

Ang mga doktor ay nagpapatakbo sa dalawang paraan, tulad ng:

• pag-alis sa pamamagitan ng isang bukas na paghiwa ng tiyan;
• laparoscopy na may ilang maliliit na incisions at ang paggamit ng endoscope na may camera at optika.

Mga komplikasyon

Ang hernia ng esophagus ay kumplikado ng mga sumusunod na pathologies:

• kabag, ulser;
• pagkawala ng dugo, anemia;
• prolaps ng esophagus sa hernial sac o gastric mucosa sa esophagus;
• stenosis ng esophageal tube;
• paglabag sa isang libot na luslos;
• metaplasia o dysplasia ng mga tisyu ng mga nasirang organo (Barrett's syndrome).

Pakitandaan na ang lahat ng impormasyong naka-post sa site ay para sa sanggunian lamang at

hindi inilaan para sa self-diagnosis at paggamot ng mga sakit!

Ang pagkopya ng mga materyales ay pinapayagan lamang na may aktibong link sa pinagmulan.