Ang paraan ng digital pressing ng mga arterya sa madaling sabi. Paano inilalapat ang digital pressure sa mga arterya? Compression ng femoral artery

Sa arterial bleeding, mahalaga ang bawat segundo. Hindi katanggap-tanggap na mag-aksaya ng oras sa paghahanap ng katulong, tourniquet at iba pang device nang hindi muna pinipigilan ang pagdurugo. Sa pagsasagawa, dapat agad na ilapat ng doktor ang paraan ng daliri ng pagpindot sa arterya sa buto sa itaas ng sugat. Pagkatapos lamang na ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng pamamaraang ito, maaari kang maghanap ng isang tourniquet, tumawag sa isang katulong at magsagawa ng isang mas maaasahang pansamantalang paghinto ng pagdurugo.

Pagdurugo mula sa mga sanga at puno ng kahoy ng karaniwang carotid artery itigil ito sa pamamagitan ng pagpindot nito laban sa mga transverse na proseso ng cervical vertebrae gamit ang hinlalaki o, mas mabuti, na may apat na daliri na pinagsama, tulad ng ipinapakita sa fig. 11. Ang doktor ay nakatayo sa likod o sa gilid ng pasyente, gumagalaw nang bahagya ang sternocleidomastoid na kalamnan gamit ang kanyang mga daliri at idiniin ang carotid artery sa mga transverse na proseso ng cervical vertebrae sa ibaba ng lugar ng pinsala nito. Mabilis mapagod ang mga daliri, kaya kailangan mong tumulong sa kabilang banda, ilagay ito sa pinipisil na mga daliri. Sa itaas na kalahati ng leeg, mas maginhawang pindutin ang carotid artery sa harap ng sternocleidomastoid na kalamnan, na inilipat ito pabalik.

kanin. 11. Mga paraan ng digital pressing ng common carotid artery.

kanin. 12. Pansamantalang paghinto ng pagdurugo mula sa subclavian artery. a - digital pressure ng arterya sa 1st rib; b - compression ng arterya sa pagitan ng clavicle at ang 1st rib sa matinding institusyon ng itaas na paa sa likod ng likod.

Pagdurugo mula sa brachial artery sa itaas na ikatlong bahagi, mula sa axillary at subclavian arteries huminto sa pamamagitan ng pagpindot ng daliri sa huli sa supraclavicular fossa, tumagos sa hinlalaki sa ilalim ng collarbone sa hangganan sa pagitan ng medial at middle third nito at pagdiin sa arterya laban sa 1st rib. Idiniin din ang arterya laban sa 1st rib sa subclavian fossa sa pagitan ng ulo ng humerus at ng clavicle. Kung walang bali ng clavicle, maaari mong pindutin ito at ang arterya laban sa 1st rib sa pamamagitan ng paggalaw sa itaas na paa sa nasugatan na bahagi sa likod ng likod at hilahin ito pababa (Larawan 12). Ang axillary artery ay pinindot ng mga daliri sa pamamagitan ng axillary fossa sa ulo ng humerus.

Sa pagdurugo mula sa brachial artery sa gitna at ibabang ikatlong bahagi ang sisidlan ay pinindot ng mga daliri sa humerus sa itaas ng sugat (Larawan 13). Karaniwan, ang gayong pagpindot ay medyo epektibo, dahil halos walang interposisyon ng tissue ng kalamnan sa pagitan ng arterya at buto: ang sisidlan ay dumadaan sa uka sa pagitan ng mga kalamnan ng biceps at triceps. Ang napinsalang femoral artery ay pinindot gamit ang dalawang hinlalaki sa antas ng gitna ng inguinal fold hanggang sa buto ng pubic. Ngunit mahirap lumikha ng sapat na presyon sa ganitong paraan at mapanatili ito ng ilang minuto: napapagod ang mga daliri, nagpapatuloy ang pagdurugo. Mas mapagkakatiwalaan, ang femoral artery ay na-clamp sa ilalim ng presyon gamit ang isang kamao, gamit ang pangalawang kamay, at bahagyang din ang sariling bigat ng doktor na nagbibigay ng tulong (Fig. 14).

Target:

Mga indikasyon: pagdurugo ng arterial.

Kagamitan:

I. Yugto ng paghahanda

ang biktima.

Kumuha ng pahintulot.

II. pangunahing yugto

Mga arterya sa buong:

karaniwang carotid artery

Panlabas na maxillary artery

temporal na arterya

subclavian artery

brachial artery

radial artery

axillary artery

ulnar artery

femoral artery

popliteal artery

Posterior tibial artery

Dorsal artery ng paa

aorta ng tiyan

III. Ang huling yugto

antiseptiko.

Target:

Mga indikasyon:

Contraindications:

Kagamitan:

Yugto ng paghahanda

1. Magsuot ng personal protective equipment sa ambulansya.

2. Tiyakin ang personal na kaligtasan at seguridad

ang biktima.

3. Magsagawa ng paunang pagsusuri sa biktima upang matukoy ang uri ng pinsala.

Pangunahing yugto.

5. Paupuin o ihiga ang nasawi.

7. Itigil ang pagdurugo gamit ang presyon ng daliri

arteries sa kabuuan.

sa kabiguan.

12. I-fasten ang buckle.

huminto.

twists.

Ang huling yugto:

TOOL SET PARA SA

Mga indikasyon: ang pangangailangan para sa pagsasalin ng malalaking halaga ng mga solusyon dahil sa matinding pagkalasing, acid-base disorder at balanse ng tubig-electrolyte, ang pangangailangan para sa parenteral na nutrisyon.

Set ng mga tool:

Korntsang;

Mga kirurhiko sipit;

panistis;

May hawak ng karayom;

Pagputol ng karayom ​​na may sinulid;

Gunting;

Mga sterile na bola;

Steril na mga punasan;

Steril na guwantes;

Antiseptiko;

Anesthetic;

Syringe (2-5 ml) para sa kawalan ng pakiramdam ng balat;

Syringe 10.0 (20.0) ml;

Patch;

Standard kit para sa catheterization;

System na puno ng asin.

Paghahanda ng pasyente:

1. Ipaliwanag sa pasyente ang pangangailangan at prinsipyo ng pagbutas, kumuha ng pahintulot:

2. Ihiga ang pasyente sa kanyang likod.

3. Maglagay ng roller sa ilalim ng iyong mga balikat.

4. Ilagay ang kamay sa gilid ng nabutas sa kahabaan ng katawan.

5. Ibaba ang sinturon sa balikat sa gilid ng nabutas.

STANDARD SET PARA SA

CATHETERIZATION NG SUBCLAVIAN VEIN

1. Karayom ​​para sa pagbutas ng ugat. Ang cannula ng karayom ​​ay may mga indentasyon para madaling mahawakan gamit ang mga daliri at transparent, kaya ang pagpuno ng silid ng dugo ay malinaw na nakikita kapag ang karayom ​​ay pumasok sa lumen ng ugat.

2. Nababaluktot na konduktor, nakalagay sa isang espesyal na kaso upang maiwasan ang kusang pag-unwinding. Ang dulo ng konduktor ay baluktot, na hindi kasama, kapag ito ay gumagalaw sa lumen ng ugat, pagbubutas ng dingding.

STERILE TABLE SETTING

SA DRESSING ROOM

Mga indikasyon: pagbenda ng mga pasyenteng postoperative sa departamento ng kirurhiko ng ospital, nagsasagawa ng mga menor de edad na operasyon (PCT, mga pagbutas, atbp.)

Materyal na kagamitan:

1. Mga kagamitan para sa kasalukuyang paglilinis ng dressing room (tingnan ang mga tagubilin).

2. Kagamitan para sa surgical treatment ng mga kamay (tingnan ang mga tagubilin).

3. Kagamitan para sa pagbibihis ng mga sterile na damit (tingnan ang mga tagubilin).

4. Cuvette na may mga tray na hugis bato at mga instrumento sa isang dry-heat cabinet. Sa karaniwan, nangangailangan ng 15 dressing:

Mga tray na hugis bato (8 pcs.);

Mga kirurhiko sipit (12 mga PC.);

Anatomical tweezers (12 pcs.);

Hemostatic clip (8 pcs.)

Mga scalpel (3 mga PC.);

Gunting (10 pcs.)

Probes (4 na mga PC.);

Mga kawit ng plato (1 pares);

- mga lalagyan para sa mga solusyon, atbp.;

Papel at panulat.

yugto ng paghahanda ng pagmamanipula:

1. Alisin ang lahat ng mga bagay mula sa iyong mga kamay bago simulan ang trabaho, gupitin ang iyong mga kuko.

2. Magsuot ng cotton suit, malinis na sombrero, apron.

3. Suriin ang mga petsa ng isterilisasyon ng mga biks, higpit, panlabas na tagapagpahiwatig, ipahiwatig sa tag ang petsa at oras ng pagbubukas ng mga biks. Suriin ang higpit at petsa ng isterilisasyon ng mga pakete ng kraft.

4. Isagawa ang kasalukuyang paglilinis ng dressing room (tingnan ang mga tagubilin). Kapag nagdidisimpekta sa mga nagtatrabaho at pantulong na dressing table, gamutin muna ang ibabaw ng mesa, pagkatapos ang mga binti nito.

5. Alisin at disimpektahin ang apron at guwantes.

6. Tratuhin ang mga kamay sa pamamagitan ng operasyon (tingnan ang mga tagubilin).

7. Magsuot ng sterile na damit (tingnan ang mga tagubilin).

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula:

8. Buksan ang takip ng bix gamit ang sterile oilcloth sa pamamagitan ng pagpindot

paa sa pedal.

9. Pagkatapos matiyak na ang styling ay sterile, ibaluktot ang mga gilid ng diaper lining ng bix upang masakop nito ang mga gilid ng bix.

10. Kunin ang oilcloth, ibuka ito at ilagay sa mesa sa isang layer ang layo mula sa iyo.

11. Buksan ang takip ng multi-stack bix,

pagpindot sa iyong paa sa pedal.

12. Matapos matiyak na ang pag-istilo ay sterile, tanggalin ang unang sheet at ibuka ito upang hindi ito makadikit sa mga kalapit na bagay at sa iyong mga damit.

13. Ilagay ang unang sheet, nakatiklop sa kalahati upang ito ay nakabitin mula sa gilid ng talahanayan sa pamamagitan ng 25 cm.

14. Ilagay ang pangalawang sheet sa parehong paraan tulad ng una.

15. Ang ikatlong sheet ay 10-15 cm na mas mataas kaysa sa mga nauna.

16. Ang ikaapat - katulad ng pangatlo.

17. Maglagay ng sterile na lampin na nakatiklop sa apat sa malapit na mesa at takpan ang iyong mga kamay ng isa pa.

18. Hilingin sa nars na buksan ang oven.

19. Alisin ang tool tray mula dito at ilagay ito sa inihandang lampin.

20. Gamit ang gumaganang sipit, iangat ang 4 na pin at sipit mula sa tray. Hawakan ang mga ito sa iyong kaliwang kamay.

21. Gamit ang unang pin, i-secure ang lahat ng mga layer sa kanang itaas.

22. Gamit ang mga sipit, kumuha ng tala mula sa nars na nagsasaad ng petsa, oras ng paglalagay ng sterile table, at ang pirma ng nars.

23. Gamit ang pangalawang pin, i-secure ang note at lahat ng layer sa kaliwang itaas. Itapon ang mga sipit.

24. I-fasten ang mga gilid sa harap ng dalawang nangungunang mga sheet gamit ang iba pang dalawang binti at buksan ang mesa gamit ang isang akurdyon.

25. Gamit ang mga gumaganang sipit, ilipat ang mga tray na hugis bato at mga kasangkapan sa kaliwang gilid ng mesa, inilatag ito mula sa itaas hanggang sa ibaba. Kumuha ng karagdagang mga sipit para sa paglalatag ng dressing.

26. Matapos matiyak na ang dressing ay sterile, ilatag ito mula sa bix sa mesa, kalasin ang mga stack ng napkin at mga bundle ng shaving brush, buksan ang mga bag.

27. Maglagay ng lampin sa kanang gilid ng mesa, at isa pa

nagtatrabaho sipit.

28. Isara ang mesa.

Tandaan:

1. Shelf life ng isang sterile dressing table - work shift (6 na oras).

2. Mayroong iba't ibang paraan ng paglalagay ng sterile table, ngunit ang prinsipyo ay pareho: ang mga instrumento ay nasa pagitan ng walong layer ng mga sheet (4-before at 4-after).

3. Sa dressing room ng polyclinic, sa halip na isang sterile dressing table, mas kapaki-pakinabang na gumamit ng mga indibidwal na pakete ng kraft na may mga tool at dressing para sa pagsasagawa ng iba't ibang uri ng dressing. Ang ganitong paraan ng pagbibihis ay maaari ding gamitin sa isang ospital.

FIRST AID

SA ACUTE URINARY RETENTION

Ang mga rason:

Maagang postoperative period;

Prostate adenoma (sa matatandang lalaki);

Pinsala sa spinal cord.

Mga indikasyon: kakulangan ng pag-ihi na may buong pantog.

Kagamitan:

urinal o sisidlan;

Pitsel na may maligamgam na tubig;

Itakda para sa catheterization ng pantog;

Itakda para sa suprapubic puncture.

Sequencing:

1. Lagyan ng screen ang pasyente. Dapat umalis ang mga tagalabas.
2. Ilagay ang pasyente sa isang posisyong nakaupo o semi-upo.
3. Ipakita ang urinal at takpan ang pasyente ng isang sheet.
4. Subukang magdulot ng boluntaryong pag-ihi sa pamamagitan ng mga reflex na impluwensya:

Ang tunog ng isang water jet (magbukas ng gripo ng tubig o ibuhos mula sa isang pitsel at palanggana);

Heating pad sa lower abdomen (kung walang contraindications);

Ibuhos ang maligamgam na tubig sa maselang bahagi ng katawan.

5. Kung ang mga hakbang sa itaas ay hindi epektibo sa loob ng 6 na oras, catheterize ang pantog gamit ang malambot na catheter.

1. Ang isang paramedic o doktor ay maaaring magsagawa ng suprapubic puncture.
2. Kung ang mga hakbang sa itaas ay hindi matagumpay, dalhin ang pasyente sa departamento ng urolohiya sa isang posisyong nakaupo o nakahiga sa likod o gilid.

FIRST AID PARA SA MGA BALI

Mga indikasyon: trauma na sinamahan ng bali ng mga buto.

Mga komplikasyon:

Traumatic (sakit) at hemorrhagic shock;

Pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos;

Fat embolism;

Pinsala sa balat ng mga fragment ng buto.

Materyal na suporta:

1. Personal na kagamitan sa proteksyon (apron, manggas, maskara, salaming de kolor o protective screen, guwantes).

2. Ibig sabihin para sa pansamantalang hemostasis.

3. Tonometer at phonendoscope.

4. Narcotic analgesics (1 ml., 1% morphine solution o 1 ml. 2% promedol solution), non-narcotic (2 ml. 50% analgin solution) at local anesthetics (50-100 ml. 0.5% r -ra novocaine ).

5. Mga hiringgilya at karayom.

6. Itakda para sa banyo ng sugat at ang pagpapataw ng isang aseptikong bendahe.

7. Paraan para sa transport immobilization (karaniwang gulong o improvised na paraan).

8. bendahe, bulak.

9. Stretcher, kumot.

10. Mga gamot para sa pag-iwas sa tetanus.

PAGTITIGIL SA PAGDUGO SA PAMAMAGITAN NG DALIRI NA PAGDIIN SA ARTERY SA LOOB NG DUDYAN

Ang paraan ng paghinto ng pagdurugo sa pamamagitan ng pagdiin ng daliri sa arterya sa buto ay ang pinakamabilis at pinakamabisa, gayunpaman, hindi nito kasama ang posibilidad na dalhin ang biktima sa isang pasilidad na medikal at samakatuwid ang pamamaraang ito ay dapat ituring na paghahanda. Ginagawa nitong posible na bawasan ang pagkawala ng dugo at lumipat sa isa pang mas maaasahang paraan na nagpapahintulot sa biktima na maihatid. Ang dumudugo na sisidlan ay pinindot sa mga lugar kung saan ang arterya ay matatagpuan nang mababaw laban sa buto, kung saan maaari itong pinindot. Kapag nasugatan ang mga paa, ang mga sisidlan ay idiniin sa itaas ng sugat; kapag ang leeg ay nasugatan, ang mga sisidlan ay idinidiin sa ibaba ng sugat.

Target: pansamantalang paghinto ng pagdurugo

Mga indikasyon: pagdurugo ng arterial.

Kagamitan:

1. Personal na kagamitang pang-proteksyon (waterproof apron, mask, salaming de kolor o protective screen, guwantes).

2. Mga lalagyan na may solusyon sa disinfectant.

I. Yugto ng paghahanda

1. Magsuot ng personal protective equipment sa ambulansya.

2. Tiyakin ang personal na kaligtasan at seguridad

ang biktima.

3. Magsagawa ng paunang pagsusuri sa biktima upang matukoy ang uri ng pinsala.

4. Ipaalam sa biktima ang layunin at katangian ng first aid.

Kumuha ng pahintulot.

II. pangunahing yugto

5. Paupuin o ihiga ang nasawi.

6. Bigyan ang paa ng isang nakataas na posisyon.

karaniwang carotid artery pindutin sa gitna ng panloob na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan sa carotid tubercle ng transverse na proseso ng ika-6 na cervical vertebra (na may unang daliri o ang natitirang apat).

Panlabas na maxillary artery pindutin ang ibabang gilid ng ibabang panga sa hangganan ng posterior at gitnang ikatlong bahagi (gamit ang unang daliri).

temporal na arterya pindutin sa lugar ng templo sa itaas ng tragus ng tainga laban sa temporal na buto (gamit ang unang daliri).

subclavian artery pindutin sa gitna ng supraclavicular region sa tubercle ng unang tadyang (na may unang daliri o ang natitirang apat). Ang pagpindot sa arterya na ito ay posible rin sa pamamagitan ng paghila ng braso pababa at pabalik. Sa kasong ito, ang arterya ay naka-compress sa pagitan ng clavicle at ang unang tadyang.

brachial artery pindutin sa itaas na ikatlong bahagi ng panloob na ibabaw ng balikat sa gilid ng kalamnan ng biceps sa humerus (na may unang daliri o ang natitirang apat.

radial artery pinindot laban sa radius sa lugar ng pulso.

axillary artery pindutin sa gitna ng kilikili laban sa ulo ng humerus (sa unang dalawang daliri o ang natitirang apat ng parehong mga kamay).

ulnar artery pindutin laban sa ulna sa itaas na ikatlong bahagi ng panloob na ibabaw ng bisig (na may unang daliri o ang iba pang apat).

femoral artery pindutin sa ibaba ng gitna ng pupart ligament sa pahalang na sanga ng buto ng pubic (dalawang unang daliri, kamao, tuhod).

popliteal artery pindutin sa gitna ng popliteal fossa sa femur, habang baluktot ang ibabang paa sa joint ng tuhod (sa unang dalawang daliri o ang natitirang apat ng parehong mga kamay).

Posterior tibial artery pindutin ang likod ng panloob na bukung-bukong (gamit ang unang daliri o ang iba pang apat).

Dorsal artery ng paa pindutin ang likod na ibabaw nito sa gitna sa pagitan ng panlabas at panloob na mga bukung-bukong, bahagyang nasa ibaba ng magkasanib na bukung-bukong (gamit ang unang daliri o ang iba pang apat).

aorta ng tiyan pindutin gamit ang isang kamao o tuhod sa gulugod sa kaliwa ng pusod (maaari itong gawin sa isang malambot na dingding ng tiyan).

8. Ilapat ang paraan ng paghinto ng pagdurugo,

na nagpapahintulot sa pasyente na maihatid.

9. I-diagnose ang pagkabigla at antas ng pagkawala ng dugo.

10. Magsagawa ng anesthesia (pag-iwas sa pagkabigla).

11. Linisin ang sugat at lagyan ng aseptic dressing.

12. I-immobilize ang paa.

13. Dalhin ang biktima sa isang medikal na pasilidad.

III. Ang huling yugto

1. Disimpektahin ang personal protective equipment o ilagay ito sa isang selyadong bag.

2. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon, gamutin ang mga ito

antiseptiko.

PAGTITIGIL SA PAGDUGO SA PAMAMAGITAN NG PAGGAMIT NG FABRIC HARNESS-TWIST

Target: pansamantalang paghinto ng pagdurugo.

Mga indikasyon: arterial bleeding ng balikat at hita, pagdurugo mula sa tuod ng isang paa sa panahon ng traumatic amputation, pinsala sa carotid artery.

Contraindications: pagdurugo sa mga batang wala pang tatlong taong gulang.

Kagamitan:

1. Tingnan ang Mga Tagubilin para sa Paglalapat ng Tourniquet.

2. Twist-twist o impromptu twist-twist.

Yugto ng paghahanda

1. Magsuot ng personal protective equipment sa ambulansya.

2. Tiyakin ang personal na kaligtasan at seguridad

ang biktima.

3. Magsagawa ng paunang pagsusuri sa biktima upang matukoy ang uri ng pinsala.

4. Ipaalam sa biktima ang layunin at katangian ng first aid. Kumuha ng pahintulot.

Pangunahing yugto.

5. Paupuin o ihiga ang nasawi.

6. Itaas ang paa.

7. Itigil ang pagdurugo gamit ang presyon ng daliri

arteries sa kabuuan.

8. Tamang piliin ang lugar ng paglalagay ng tourniquet-twist:

proximal (sa itaas) ng sugat at mas malapit hangga't maaari dito.

9. Bilugan ang twist sa paligid ng paa ng isang beses.

10. Ipasa ang libreng dulo ng tirintas sa pamamagitan ng metal

singsing at bilugan ng 2-3 beses sa paligid ng paa.

11. Ipasa ang libreng dulo ng harness sa buckle at higpitan

sa kabiguan.

12. I-fasten ang buckle.

13. I-twist hanggang walang dumudugo.

huminto.

14. Ipasok ang stick sa loop ng tela upang hawakan ang dulo

twists.

15. Suriin ang tamang paggamit ng tourniquet sa pamamagitan ng pagtigil ng pagdurugo, ang kawalan ng pulso sa paligid at pagpapaputi ng distal na paa.

16. I-fasten ang isang tala sa twist na may petsa, oras, buong pangalan. ang taong naglapat ng tourniquet.

17. Sukatin ang BP at PS upang masuri ang pagkabigla at antas ng pagkawala ng dugo. Kung may shock, gumawa ng mga anti-shock na hakbang (tingnan ang mga tagubilin).

18. Magsagawa ng anesthesia upang maiwasan ang traumatic shock.

19. I-Toilet ang sugat at lagyan ng aseptic dressing.

20. I-immobilize ang paa. Isabit ang itaas na paa sa scarf upang ang twist tourniquet at ang benda ay makikita upang makontrol ang mga ito. Kung nasugatan ang ibabang paa, ilagay ang biktima sa isang stretcher.

Ang huling yugto:

21. Dalhin ang biktima sa surgical o trauma department para sa huling paghinto ng pagdurugo. Sa taglamig, balutin ang isang paa.

22. Disimpektahin ang mga instrumento, dressing, personal protective equipment.

23. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at gamutin ang mga ito ng antiseptic.

Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang ihinto ang pagdurugo ng arterial sa maikling panahon na kailangan upang maghanda ng tourniquet o pressure bandage. Ito ay batay sa pagpiga sa dingding ng pangunahing sisidlan sa ilang mga anatomical na punto sa pagitan ng mga pormasyon ng daliri at buto. Sa mga limbs, ang mga arterya ay pinindot sa itaas ng sugat, sa leeg at ulo - sa ibaba. Ang pag-compress ng mga sisidlan ay isinasagawa gamit ang ilang mga daliri, ngunit mas epektibo - sa unang dalawang daliri ng parehong mga kamay. Para sa bawat malaking arterial vessel, may mga tipikal na lugar kung saan ginagawa ang digital pressure (Larawan 4):

a) mababaw na temporal na arterya- na may pagdurugo mula sa lateral surface ng noo, pisngi, upper at lower eyelids. Ang hinlalaki ay inilalagay 1 cm pasulong at sa itaas ng tragus ng auricle. Ang arterya ay pinindot laban sa temporal na buto;

b) panlabas na maxillary artery- may pagdurugo mula sa itaas at ibabang labi, baba, gilagid, dila. Ang hinlalaki ng kamay ay matatagpuan sa layo na 1 cm pasulong mula sa anggulo ng ibabang panga. Ang arterya ay pinindot laban sa gilid ng ibabang panga;

sa) karaniwang carotid artery- na may pagdurugo mula sa leeg. Ang pasyente ay inihiga nang walang unan, ang ulo ay nakabukas sa kabaligtaran ng direksyon mula sa sugat, ang ika-3 daliri ng kamay ay inilalagay sa gitna ng panloob na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang hintuturo ng kabilang kamay ay dapat ilagay sa daliring ito. Ang arterya ay pinindot laban sa transverse na proseso ng ika-6 na cervical vertebra. Ang arterya ay maaari ding pinindot gamit ang 1st finger ng kamay (o ang natitirang mga daliri);

G) subclavian artery- may pagdurugo mula sa itaas na paa o sinturon sa balikat. Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod. Ang hinlalaki ay inilalagay sa supraclavicular fossa (sa labas ng attachment ng sternocleidomastoid na kalamnan). Ang natitirang mga daliri ay matatagpuan sa rehiyon ng trapezius na kalamnan sa likod. Ang arterya ay pinindot laban sa unang tadyang;

e) axillary artery- na may pagdurugo mula sa balikat at pinagbabatayan na mga departamento. Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod. II, III, IV at V daliri ng kamay ay inilagay sa kilikili (sa kahabaan ng front border ng paglago ng buhok). Ang arterya ay pinindot laban sa ulo ng humerus. Ang arterya ay maaari ding pinindot gamit ang hinlalaki o kamao;

kanin. 4 Fig. 5

e) brachial artery- na may pagdurugo mula sa bisig at nasa ilalim na mga seksyon. Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod. Ang kanang kamay ay hinawakan ang bisig at bumangon, ang braso ay nakatungo sa magkasanib na siko sa isang anggulo na 80 °. Ang kaliwang kamay ay humahawak sa balikat ng biktima upang ang mga daliri ng II, III, IV, V ay nasa panloob na uka ng kalamnan ng biceps (sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat), at ang hinlalaki ay nasa tapat ng balikat. Ang arterya ay pinindot laban sa humerus;

at) radial artery- na may pagdurugo mula sa kamay. Ang mga daliri ng II, III, IV at V ay matatagpuan sa radial na bahagi ng bisig na 2-3 cm sa itaas ng kasukasuan ng pulso. Ang arterya ay pinindot laban sa radius. Ulnar artery- ay pinindot sa katulad na paraan sa ulnar na bahagi ng bisig sa ulna;

h) femoral artery- na may pagdurugo mula sa ibabang hita, ibabang binti. Ang biktima ay inilagay sa kanyang likod. Ang arterya ay pinindot laban sa pubic bone na may kamao sa gitna ng inguinal fold;

at) popliteal artery- may pagdurugo mula sa ibabang binti at paa. Nakadapa ang biktima sa kanyang tiyan. Ang mga daliri ng II, III, IV at V ay inilalagay sa gitna ng popliteal fossa. Sa tulong ng kabilang banda, hinawakan nila ang ibabang binti at ibaluktot ito sa kasukasuan ng tuhod sa isang anggulo na 120 0. Ang arterya ay pinindot laban sa tibia (o femur);

sa) posterior tibial artery- may pagdurugo sa plantar surface ng paa. Ang arterya ay pinindot sa pagitan ng medial malleolus at ng Achilles tendon (i.e., laban sa posterior surface ng medial malleolus);

l) anterior tibial artery- may pagdurugo sa likod (itaas) na ibabaw ng paa. Ang arterya ay pinindot sa gitna ng distansya sa pagitan ng panlabas at panloob na mga bukung-bukong sa likuran ng paa (sa harap na ibabaw) sa ibaba ng kasukasuan ng bukung-bukong;

m) aorta ng tiyan- may panloob na pagdurugo. Idiniin ito ng kamao sa gulugod sa kaliwa ng pusod.

Ang kawalan ng pagpindot sa daliri ay ang katulong ay mabilis na napapagod, kahit na ang isang malakas na pisikal na tao ay maaaring magsagawa ng pamamaraang ito nang hindi hihigit sa 15-20 minuto.

Pangalan ng mga arterya	Teknik ng pagpindot	Lugar ng pagpindot
temporal	hinlalaki	Sa temporal bone 1-1.5 cm sa harap ng auricle.
Mandibular	hinlalaki	Sa ibabang gilid hanggang sa ibabang panga sa hangganan ng posterior at gitnang ikatlong bahagi nito.
Pangkalahatang carotid	4 na daliri o 1 daliri	Sa gitna ng panloob na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan sa carotid tubercle ng transverse na proseso ng ika-6 na cervical vertebra.
Subclavian	Isa o 4 na daliri	Sa tubercle ng unang tadyang.
aksila	kamao	Sa kilikili hanggang sa ulo ng humerus.
Balikat	4 na daliri	Sa humerus ng panloob na gilid ng kalamnan ng biceps.
siko	2 daliri	Sa ulna sa ibabang ikatlong bahagi.
Radiation	2 daliri	Sa ulo ng radius.
Aorta ng tiyan	Kamao sa pusod	Sa gulugod sa kaliwa ng pusod ng 1-2 cm.
femoral artery	2 daliri ng magkabilang kamay, nakadikit sa hita gamit ang natitirang mga daliri o kamao	Sa gitna ng pupart ligament (sa ibaba nito) hanggang sa pahalang na sangay ng pubic bone.
Posterior tibial	2 daliri	Sa likod ng inner ankle.
Dorsal artery ng paa	2 daliri	Sa likod na ibabaw nito sa gitna sa pagitan ng panlabas at panloob na mga bukung-bukong, bahagyang nasa ibaba ng magkasanib na bukung-bukong.

III ANESTHESIA

PAGHAHANDA NG TABLE NG ANESTHETIC SISTER

Mga gamit. Para sa intubation at tracheotomy na probisyon ng anesthesia, ang mga sumusunod na instrumento ay kinakailangan: isang laryngoscope na may mga tip, mandrel guide para sa endotracheal tubes, isang obturator para sa edentulous na mga pasyente, ilong at oral air ducts na may iba't ibang laki at hugis, mucus suction catheters, adapters, isang bibig expander, tongue holder, forceps, electric suction, syringe na may mga karayom, infusion system, gastric tube, ureteral catheter, atbp.

PAGHAHANDA PARA SA ANESTHESIA

Ang paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam ay nagsasangkot ng paghahanda ng pasyente at mga medikal na tauhan, anesthesia apparatus, mga espesyal na kagamitan, mga kasangkapan, gamot, mga manipulasyon bago ang kawalan ng pakiramdam.

PREMEDICATION

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko, kahit na ang mismong pag-iisip nito, ay nauugnay sa isang paglabag sa balanse ng isip ng pasyente. Walang mga tao na hindi nakakaranas ng kaguluhan bago ang operasyon.

Samakatuwid, ang isang ipinag-uutos na bahagi ng anumang modernong anesthetic na benepisyo ay dapat na isang paunang sikolohikal at medikal na paghahanda ng pasyente - premedication.

Nakaugalian na magsagawa ng paghahanda ng gamot sa gabi bago ang operasyon - bago ang oras ng pagtulog (premedication sa gabi) at bago ang operasyon - 15-20 minuto bago ang isang emergency at 30 minuto bago ang isang nakaplanong operasyon (premedication sa umaga).

Sa panahon ng premedication sa gabi, ang isang pasyente na nagpadala ng mga physiological na pangangailangan ay binibigyan ng gamot o isang kumbinasyon ng mga gamot ng mga sumusunod na pangkat ng pharmacological sa kama: mga sedative, hypnotics, tranquilizer, neuroleptics, narcotic analgesics, desensitizing, atbp.

Ang premedication sa umaga ay isinasagawa pagkatapos magbigay ang pasyente ng mga physiological na pangangailangan, tanggalin ang mga pustiso at mahalagang personal na mga bagay (singsing, chain, relo, atbp. Sa kama, isang gamot o kumbinasyon ng mga pharmacological na gamot, antipsychotics, atbp. ay ibinibigay.

Pagkatapos ng anumang premedication, ang pasyente ay ipinagbabawal na bumangon sa kama. Dinala siya sa operating room sakay lamang ng gurney.

SURFACE ANESTHESIA

Ang surface anesthesia ay isang uri ng local anesthesia.

Mga indikasyon:1) ginagamit sa ophthalmology, otorhinolaryngology, dentistry; 2) para sa endoscopic na pagsusuri (bronchoscopy, gastroscopy, cystoscopy, atbp.)

Kagamitan: 1) anesthetics; 2) pipette; 3) catheter; 4) isang lalagyan na may disinfectant solution para sa pagdidisimpekta ng mga ginamit na instrumento.

yugto ng paghahanda ng pagmamanipula.

1. Sa araw bago, ipaalam sa pasyente ang tungkol sa pangangailangang gawin at ang kakanyahan ng pamamaraan.

2. Kumuha ng pahintulot ng pasyente na gawin ang pamamaraan.

3. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula.

1. Lubricate ang balat at mauhog lamad na may pamunas sa clamp.

2. Maghulog ng 3-4 patak gamit ang pipette.

3. Pagwilig ng aerosol sa layong 25 cm mula sa ibabaw ng katawan.

4. Pumasok sa pamamagitan ng catheter.

Ang huling yugto ng pagmamanipula.

1. Ilagay ang ginamit na kagamitan sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

2. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

Mga posibleng komplikasyon:

1) isang reaksiyong alerdyi;

2) anaphylactic shock.

IV SYNDROME DAMAGE

BALIKAT SPLINTING

Ang karaniwang Cramer ladder gulong ay inilapat sa balikat. Ang gulong ay isang saradong rektanggulo - isang frame na gawa sa makapal na kawad, kung saan ang mas manipis na mga wire ay nakaunat sa nakahalang direksyon. Ang splint ay madaling modelo, may mataas na plasticity, pinapayagan ang immobilization ng anumang segment, anumang pinsala, inaayos ang paa sa anumang posisyon. Ang mga gulong ay dapat na pre-prepared: ang gulong ay dapat na balot ng cotton wool at may benda, pagkatapos ay ilagay sa isang oilcloth cover (para sa kasunod na paggamot ng gulong na may isang disinfectant solution).

Mga pahiwatig: 1) bali ng mga buto ng balikat; 2) dislokasyon ng balikat.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: 1) Cramer's standard ladder rail na may sukat na 120 cm x 11 cm; 2) cotton-gauze rollers; 3) mga bendahe na 10-12 cm ang lapad; 4) malinis na guwantes; 5) oilcloth apron; 6) maskara; 7) baso; 8) hemostatic tourniquet; 9) mga gamot para sa pag-alis ng sakit; 10) aseptikong bendahe.

Sa matinding pagdurugo, ang taong nagbibigay ng paunang lunas ay dapat gawin ang lahat nang mabilis at napakabilis. Gayunpaman, hindi palaging may naaangkop na dressing sa kamay para sa paglalagay ng bendahe, kaya kailangan mong gumawa ng mga pansamantalang hakbang: itigil ang pagdurugo gamit ang presyon ng daliri sa kaukulang daluyan ng dugo. Ang daluyan ng dugo ay pinindot hanggang sa maglagay ng bendahe upang ihinto ang pagdurugo.

Ang pagpindot sa nasirang sisidlan laban sa katabing buto

Ang pagdurugo ng arterya ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagdiin ng daliri sa nasirang daluyan sa katabing buto sa itaas ng lugar ng sugat, na sinusundan ng pagpapataw ng isang mahigpit na bendahe. Ang pagpindot sa arterya ay karaniwang ginagawa sa lahat ng mga daliri ng isang kamay: apat na daliri sa isang gilid, at ang hinlalaki sa kabilang banda. May isa pang paraan, halimbawa, ang pagpindot sa femoral artery ay isinasagawa lamang gamit ang mga hinlalaki. Kapag pinindot ang arterya, humihinto ang pagdurugo mula sa sugat.

Paano maayos na pindutin ang arterya sa panahon ng pagdurugo?

Ang mga pangunahing lugar ng pagpindot sa mga arterya: balikat, singit, leeg o collarbone.

Compression ng brachial artery

• Lumuhod sa ulo ng sugatan.
• Itaas ang iyong nasugatang braso.
• Gamit ang iyong kanang kamay mula sa ibaba, hawakan ang nasugatan na balikat. Ilagay ang apat na daliri sa panloob na ibabaw ng balikat, hinlalaki sa panlabas.
• Gumamit ng apat na daliri sa panloob na ibabaw sa pagitan ng mga kalamnan ng balikat upang makahanap ng recess. Pagkatapos, gamit ang apat na daliri, pindutin ang brachial artery laban sa humerus, kasabay ng iyong hinlalaki, pagpindot sa kabilang panig.
• Habang pinipindot ang arterya, hawakan hanggang mailapat ang pressure bandage. Pagkatapos ay subukang bitawan ang iyong kamay, ngunit kung ang dugo ay tumagos sa pamamagitan ng pressure bandage, ang arterya ay dapat na agad na pinindot muli, at isa pa ay dapat ilapat sa ibabaw ng inilapat na pressure bandage at mas mahigpit na bendahe.

Compression ng femoral artery

• Lumuhod sa harap ng nasugatan mula sa gilid ng hita at suriin ang sugat.
• Pakiramdam ang inguinal fold at, sa gitna nito, pindutin ang femoral artery gamit ang iyong mga hinlalaki, hawakan ang nasugatan na binti sa magkabilang panig gamit ang natitirang bahagi ng iyong mga daliri.
• Ang mga braso ay dapat na pahabain, pagkatapos ay sa lahat ng iyong timbang pindutin ang femoral artery laban sa femur.
• Kinakailangan na pindutin nang husto hanggang sa tumigil ang pagdurugo. Pagkatapos ay maglapat ng pressure bandage.

Compression ng cervical artery

• Sa iba't ibang mga pinsala sa ulo, kinakailangan ding ihinto ang pagdurugo, kung hindi man ay maaaring may banta sa buhay ng biktima. Dahil sa ang katunayan na ang isang pressure bandage ay hindi maaaring ilapat sa leeg (ang nasugatan ay maaaring ma-suffocate), ang pagpindot ay sa kasong ito ang tanging paraan upang magbigay ng first aid.
• Kung ang carotid artery ay nasira, ang nasugatan ay makakaligtas lamang kung ang taong nagbibigay ng first aid ay agad na pinindot ang arterya. Ang carotid artery ay dapat na pinindot gamit ang hinlalaki sa leeg, ang iba pang mga daliri sa kasong ito ay matatagpuan sa likod ng ulo ng nasugatan.
• May isa pang paraan upang ihinto ang pagdurugo mula sa isang nasirang arterya sa ulo - maaari mong pindutin ang subclavian artery. Para sa layuning ito, ang arterya ay pinindot laban sa posterior surface ng clavicle na may dalawang daliri.

Hindi kinakailangan na ihinto ang dugo na may hubad na mga kamay dahil sa posibilidad ng impeksyon sa sugat, gayunpaman, sa mga pambihirang kaso, ang paggamit ng pamamaraang ito ay hindi maiiwasan: na may matinding pagdurugo at isang banta sa buhay ng tao.

Minsan ang rescuer ay hindi agad makakahanap ng isang lugar upang pindutin ang arterya. Kung ang isang malaking arterya ay nasira, ang isa ay hindi dapat mag-aksaya ng oras sa paghahanap, ito ay kinakailangan upang agad na itigil ang pagdurugo sa pamamagitan ng pagpindot sa sugat mismo. Samantala, ang pangalawang tagapagligtas ay maaaring gumugol ng mas maraming oras sa paghahanap at pagdiin sa mismong arterya.

Sa matinding pagdurugo at pagkakaroon ng banyagang katawan sa sugat, ipinagbabawal ang paggamit ng pressure bandage. Kinakailangan na pindutin ang arterya at maghintay para sa pagdating ng doktor.