Ulser sa tiyan: kung ano ito at kung paano ito nagpapakita ng sarili, mga uri, paggamot, kung ano ang mapanganib. Mga tampok ng pag-unlad, paggamot at mga komplikasyon ng talamak na mga ulser sa tiyan Pag-uuri ng peptic ulcer microbial 10

11166 0

Probodnaya(butas) ulser - ang pinaka-malubhang komplikasyon ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum, na humahantong, bilang panuntunan, sa pag-unlad ng peritonitis. Ang pagbubutas ng talamak o talamak na ulser ay nauunawaan bilang paglitaw ng isang through defect sa dingding ng isang organ, kadalasang bumubukas sa malayang lukab ng tiyan.

ICD-10 CODE
K25. ulser sa tiyan.
K25.1. Talamak na may pagbubutas.
K25.2. Talamak na may pagdurugo at pagbubutas.
K25.5. Talamak o hindi natukoy na may pagbubutas.
K25.6. Talamak o hindi natukoy na may pagdurugo at pagbubutas.
K25.7. Talamak na walang pagdurugo o pagbubutas.
K26. Duodenal ulcer.
K26.1. Talamak na may pagbubutas.
K26.2. Talamak na may pagdurugo at pagbubutas.
K25.3. Talamak na walang pagdurugo o pagbubutas.
K26.5. Talamak o hindi natukoy na may pagbubutas.
K26.6. Talamak o hindi natukoy na may pagdurugo at pagbubutas.
K26.7. Talamak na walang pagdurugo o pagbubutas.

Epidemiology

Ang mga gastroduodenal ulcer ay mas malamang na magbutas sa mga lalaki na may maikling kasaysayan ng mga ulser (hanggang sa 3 taon), kadalasan sa taglagas o tagsibol, na tila nauugnay sa isang pana-panahong paglala ng peptic ulcer. Sa panahon ng mga digmaan at krisis sa ekonomiya, ang dalas ng pagbubutas ay tumataas ng 2 beses (dahil sa mahinang nutrisyon at negatibong psycho-emotional na background). Ang bilang ng mga pasyente na may butas-butas na ulser ng tiyan at duodenum ay kasalukuyang 13 bawat 100,000 populasyon (Pantsyrev Yu.M. et al., 2003). Ang pagbubutas ng ulser ay maaaring mangyari sa anumang edad: kapwa sa pagkabata (hanggang 10 taon) at senile (pagkatapos ng 80 taon). Gayunpaman, kadalasang nangyayari ito sa mga pasyenteng 20-40 taong gulang. Ang mga kabataan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbubutas ng duodenal ulcers (85%), para sa mga matatanda - gastric ulcers.

Pag-iwas

Posible upang maiwasan ang paglitaw ng isang butas-butas na ulser sa tulong ng paulit-ulit, sapat na konserbatibong paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer. Napakahalaga ng preventive anti-relapse seasonal treatment.

Pag-uuri

Sa pamamagitan ng etiology:

• pagbubutas ng isang talamak na ulser;
• pagbubutas ng isang talamak na ulser(hormonal, stress, atbp.).

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

• ulser sa tiyan(maliit o malaking curvature, anterior o posterior wall sa antral, prepyloric, pyloric, cardiac section o sa katawan ng tiyan);
• duodenal ulcer(bulbar, postbulbar).

Ayon sa klinikal na anyo:

• pagbubutas sa libreng lukab ng tiyan(karaniwan o sakop);
• hindi tipikal na pagbubutas(sa omental sac, mas maliit o mas malaking omentum, retroperitoneal tissue, cavity na nakahiwalay sa pamamagitan ng adhesions);
• kumbinasyon sa pagdurugo sa gastrointestinal tract.

Ayon sa yugto ng peritonitis (klinikal na panahon):

• kemikal na peritonitis(panahon ng pangunahing pagkabigla);
• bacterial peritonitis na may systemic inflammatory response syndrome(panahon ng haka-haka na kagalingan);
• nagkakalat ng purulent peritonitis(panahon ng matinding sepsis ng tiyan).

Etiology

Sa mga kadahilanan na pumukaw sa pagbubutas ng mga ulser, maaaring pangalanan ng isa ang pag-apaw ng tiyan sa pagkain, mga pagkakamali sa diyeta at pag-inom ng alkohol, pisikal na stress, na sinamahan ng pagtaas ng intragastric pressure.

Pathogenesis

Ang pagbutas ng ulser ay karaniwang humahantong sa pagpasok sa lukab ng tiyan mula sa tiyan at duodenum ng mga nilalaman na kumikilos sa peritoneum bilang isang kemikal, pisikal, at pagkatapos ay bacterial irritant. Ang unang reaksyon ng katawan sa pagbutas ay halos kapareho sa pathogenesis ng pagkabigla (na nagbibigay ng dahilan upang tawagin ang yugtong ito na yugto ng pangunahing pagkabigla). Ito ay dahil sa pagkasunog ng peritoneum ng acidic gastric juice na ibinuhos sa lukab ng tiyan. Kasunod nito, nangyayari ang serous-fibrinous, at pagkatapos ay purulent peritonitis. Ang rate ng pag-unlad ng peritonitis ay mas mataas, mas mababa ang acidity ng gastric juice. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga phenomena ng laganap (nagkakalat) purulent peritonitis ay maaaring hindi 6 o kahit na 12 oras pagkatapos ng pagbubutas ng isang duodenal ulcer (ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng kaasiman ng gastric juice). Kasabay nito, sa mga panahong ito, kadalasang ipinahayag ang mga ito sa pagbubutas ng mga gastric ulcers (napakabilis, sa loob ng 2-3 oras, ang nagkakalat na purulent peritonitis ay nangyayari sa panahon ng pagkasira at pagbubutas ng tumor sa tiyan).

Pathomorphology

Napakakaunting pagkakaiba ng morphological sa pagitan ng perforated gastric at duodenal ulcers. Ang isang sa pamamagitan ng depekto sa dingding ng organ ay biswal na tinutukoy. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbubutas ay naisalokal sa anterior wall ng duodenum (sa rehiyon ng bombilya), sa pyloric antral zone at sa mas mababang curvature ng tiyan. Sa bahagi ng visceral peritoneum, hyperemia, tissue edema at fibrin overlay sa paligid ng pagbubutas ay nabanggit, na may mahabang kasaysayan ng ulcerative disease - binibigkas talamak perigastritis, periduodenitis na may pagpapapangit at cicatricial pagbabago sa mga organo at nakapaligid na mga tisyu.

Mula sa gilid ng mauhog lamad, ang isang bilog o hugis-itlog na depekto ay makikita sa gitna ng ulser. Ang mga gilid ng isang talamak na ulser ay siksik sa pagpindot, hindi tulad ng isang talamak, na mukhang isang "naselyohang" butas na walang mga pagbabago sa cicatricial sa mga gilid nito. Ang mikroskopikong larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng mga layer ng gastric o bituka na mga pader, ang masaganang pag-unlad ng peklat tissue, degenerative at obliterating lesyon ng mga arterya sa paligid ng ulser na may masaganang leukocyte infiltration.

A.I. Kirienko, A.A. Matyushenko

Upang mangolekta ng impormasyon tungkol sa iba't ibang mga sakit, mapanatili ang mga istatistika, pinag-isang pag-uuri at mga pamamaraan ng paggamot, nilikha ang International Classification of Diseases - ICD. Ang peptic ulcer ay kasama rin sa listahang ito at may nakatalagang numerong K25. Ang ICD ay sinusuri sa pana-panahon. Karaniwan itong nangyayari isang beses bawat 10 taon. Mula noong 1948, ang mga pagbabago ay pinag-ugnay ng WHO.

Sa ICD, matagal nang kasama ang gastric ulcer. Sa bawat rebisyon, ang impormasyon tungkol sa sakit ay dinagdagan at binago. Ang mga bagong subitem ay kasama at ang mga lumang subitem ay hindi kasama sa mga indibidwal na sakit. Ngayon, ang dokumento ng ikasampung rebisyon ay may bisa. Ang lahat ng mga pinakabagong pagbabago sa peptic ulcer ayon sa ICD-10 ay pinagtibay noong 1989, ngunit sa Russia ang pag-uuri na ito ay pinagtibay nang maglaon, at hanggang 1998 ang konsepto ng isang ulser at ang mga prinsipyo ng paggamot nito sa ating bansa at peptic ulcer ayon sa Ang ICD-10 code ay may ilang pagkakaiba. Ngunit mula noong Enero 1, 1998, ang pag-uuri ay naging pinag-isa.

Dapat pansinin na ang ikasampung rebisyon ay isang mahusay na gawain ng mga organisasyong pangkalusugan sa iba't ibang bansa. Ang isang tampok ng dokumentong ito mula sa mga nauna ay ang pagpapakilala ng isang titik at tatlong digit sa pag-uuri, na naging posible na gumamit ng 100 tatlong-digit na kategorya sa bawat klase. 25 letra sa 26 ang ginamit, ang letrang U ay iniwan bilang reserba.

Ang isang ulser ayon sa ICD 10 ay may letter code na K25 at hindi kasama ang mga sakit tulad ng peptic ulcer NOS at isang talamak na anyo ng erosive hemorrhagic gastritis. Kasama sa modernong klasipikasyon ng gastric ulcer (ICD-10 code) ang sumusunod na 9 na subparagraph, kung saan ang K25.0-K25.3 ay ang talamak na anyo ng sakit, ang K25.4-K25.7 ay ang talamak na anyo at K25.9 ay hindi natukoy. Sa pagdurugo sa isang pasyente, ang K25.0 o K25.4 ay inuri depende sa anyo ng sakit, at may pagbubutas - K25.1 o K25.5. Nang walang pagbubutas o pagdurugo sa kasaysayan ng medikal, isulat ang K25.3 o K25.7, na may pagdurugo at may pagbubutas K25.2 o K25.6.

Sa mas detalyado ayon sa pag-uuri ng ICD-10 ng gastric ulcer:

Ito ay salamat sa isang pinag-isang pag-uuri na ang isang doktor sa anumang bansa, na nakakakita ng isang code ng titik sa kasaysayan ng medikal ng isang pasyente, ay mauunawaan ang diagnosis.

ICD-10 gastric ulcer code

Ang gastric ulcer ay tumutukoy sa mga pangmatagalang sakit na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang kurso ng sakit ay paulit-ulit. Ang dalas ng mga exacerbations at pagpapabuti sa kondisyon ay nagiging mas madalas sa taglagas at tagsibol.

Ang mekanismo ng paglitaw ng isang depekto sa mga dingding ng o ukol sa sikmura ay halos magkapareho sa hitsura ng mga ulcerative formations sa duodenum. Hanggang kamakailan lamang, ang isang pangkalahatang pagsusuri ay ginawa sa Russia - peptic ulcer ng tiyan at duodenum (DUD). Ang ikasampung rebisyon ng International Classification of Diseases ay nagmungkahi ng dalawang magkaibang code para sa mga sakit ng tiyan at duodenum. Sa Russia, ang mga pagkakaiba sa ICD ay naitama noong Enero 1, 1998.

Mga sanhi ng paglabag sa integridad ng shell

Ang pathogenesis (ang mekanismo ng pagbuo) ay higit na nakasalalay sa isang kumplikadong bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa kawalan ng timbang sa katawan. Ang pinaka-mapanganib na anyo ng kurso ng sakit ay isang butas-butas na ulser, ang resulta ng isang makabuluhang preponderance ng mga kadahilanan na nag-aambag sa isang pagtaas sa agresibong kapaligiran. Ang mga provocateurs ng sakit ay kinabibilangan ng hydrochloric acid - isang bahagi ng gastric juice. Ang mga acid sa gallbladder ay dumadaan mula sa atay patungo sa duodenum, pagkatapos ay sa tiyan. Ang mucus na nagpoprotekta sa panloob na ibabaw ay ginawa ng mga selula ng mucous membrane. Ang pamantayan ay itinuturing na normal na sirkulasyon ng dugo at pagbabagong-buhay ng mga selula ng lamad nang walang pagkaantala.

Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng isang sakit na pinasimulan ng bacterium Helicobacter pylori. Mayroong ilang iba pang mga dahilan na nag-uudyok sa kawalan ng timbang na mangyari:

• Matagal o panaka-nakang nagaganap sa maikling panahon ng stress;
• Mga pagbabago sa komposisyon ng gastric juice sa direksyon ng pagtaas ng kaasiman;
• Talamak na kabag, gastroduodenitis;
• Hindi pagsunod sa paraan ng pagkain;
• Pagkagumon sa nikotina;
• Pagkagumon sa alak;
• Pangmatagalang paggamot na may ilang mga gamot, halimbawa, aspirin, butadione;
• Ang predisposition ay nasa genetic code.

Sintomas ng sakit

Ang pangunahing sintomas ng kurso ng isang clinical exacerbation ay matinding sakit. Ang mga spasms ay naisalokal pangunahin sa itaas na tiyan, ang sakit ay ibinibigay sa iba pang mga bahagi, ang kaliwang hypochondrium at kanan, sa thoracic spine at lumbar. Ang tagal ng pag-atake, ang takbo ng oras ay depende sa apektadong lugar ng tiyan at duodenum.

Ang sakit na nangyayari pagkatapos kumain ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa ulcerative sa itaas na tiyan. Ang ulcerative defect ng gitnang bahagi ay nag-aambag sa paglitaw ng isang pag-atake pagkatapos ng isa at kalahating oras pagkatapos pumasok ang pagkain sa tiyan. Isang ulser ng duodenum at pyloric canal - ang ibabang bahagi ng tiyan ay sinamahan ng sakit dalawa o tatlong oras pagkatapos kumain. Ang ganitong mga sakit ay tinatawag na "gutom", nangyayari sa isang walang laman na tiyan.

Ang mga magkakatulad na sintomas ay inilarawan, ang pagsusuri kung saan ay mahalaga sa pag-compile ng isang anamnesis ng sakit. Kabilang dito ang hitsura ng belching, heartburn, pagsusuka, pagduduwal, at isang pagkahilig sa mahirap na pagdumi.

Mga pagbabago sa paglalarawan ng mga sakit sa ICD-10

Ang International Congress-Conference, na ginanap sa ilalim ng pamumuno ng World Health Organization sa Geneva mula Setyembre 25 hanggang Oktubre 2, 1989, ay binago ang klasipikasyon ng mga sakit.

Ang isang natatanging tampok ng bagong rebisyon ay ang pagbabago sa pagtatalaga ng code ng mga sakit. Ngayon isang apat na digit na code ang pinagtibay, na binubuo ng isang Latin na titik at tatlong digit. Ang letrang U ay naiwan bilang reserba. Naging posible na mag-encode ng isang daang tatlong-digit na kategorya sa isang klase, na tinutukoy ng isang titik.

Ang kasaysayan ng paglitaw ng isang solong internasyonal na listahan ng mga sakit

Ang pag-uuri ng mga sakit ay nagsimula noong ika-17 siglo. Ang pioneer sa paglikha ng listahan ay ang Englishman na si John Graunt. Isinagawa ng siyentipiko ang unang pagpoproseso ng istatistika ng impormasyon, na tinutukoy ang proporsyon ng mga live birth na namatay bago ang edad na anim na bata. Nakamit ni Graunt ang isang malinaw na objectivity sa pagtantya ng dami ng namamatay. Ginamit ng siyentipiko ang paraan ng pagpili para sa iba't ibang mga sakit sa isang maagang edad, na natatanggap ang unang listahan ng mga sakit.

Pagkalipas ng dalawang daang taon, sa England, nagkaroon ng matalim na pagpuna sa mga prinsipyo para sa paglikha ng isang istatistikal na pag-uuri ng mga sakit. Noong 1899, ang huling bersyon ay binibigkas, na tinatawag na "Pag-uuri ng mga Sanhi ng Kamatayan ni Bertillon", pagkatapos ng apelyido ng may-akda. Noong 1948, sa ika-anim na pagsasaayos sa pag-uuri, idinagdag ang mga sakit na hindi humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Bakit kailangan natin ng global classification

Ang paggamit ng isang solong code upang magtalaga ng isang partikular na sakit ay nagbubura ng mga interlingual na hangganan. Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit sa modernong pagpapatupad ay isang normatibong dokumento. Salamat sa iniutos na listahan, naging posible upang matiyak ang pagkakaisa ng mga diskarte sa mga pamamaraan ng diagnostic.

Mula ngayon, ang isang doktor sa alinmang bansa sa mundo, na tumitingin sa internasyonal na apat na digit na code, ay mauunawaan kung ano ang nakataya sa kasaysayan ng pasyente.

Gastrointestinal tract at ang ulcerative deformities nito sa ICD

Dahil sa isang pangunahing pagbabago sa coding ng mga estado ng sakit ng mga pasyente, ang kaso ay lumitaw para sa pag-uuri ng mga ulser, na isinasaalang-alang ang ilang mga kadahilanan. Halimbawa, ang paggamit ng karagdagang digit sa code ay nag-uulat ng kurso ng sakit o ang dahilan kung bakit ito naging sanhi. Kapag tinukoy ang gamot na naging sanhi ng sugat sa tiyan, ginagamit ang isang karagdagang code ng mga panlabas na sanhi. Ang ikasampung rebisyon ay gumagamit ng siyam na opsyon para sa pag-uuri ng mga subtype ng ulcer. Ang acute hemorrhagic erosive gastritis at peptic ulcer NOS ay itinalaga ng magkahiwalay na numero.

Ang pagbutas ay isa sa ilang mga sintomas na kasangkot sa pagtukoy ng kurso ng sakit. Ang pagbutas ng dingding ng tiyan o duodenum ay isang butas na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa mga agresibong kadahilanan. Dahil sa kawalan ng balanse ng mga pwersang proteksiyon at agresibong pagkilos, ang pader ay nagiging mas payat. Sa paglipas ng panahon, ang isang butas ay nabuo kung saan ang mga nilalaman ng tiyan ay bumubuhos sa lukab ng tiyan.

Ang gastric ulcer ayon sa ICD-10 ay ipinahayag sa K25 code. Kasama sa mga subspecies ang apat na talamak, apat na talamak at isang hindi natukoy. Ang mga talamak at talamak na anyo ay nahahati sa mga sakit na nangyayari nang may pagdurugo o walang pagdurugo, mayroon o walang pagbubutas. Bilang karagdagang digit, 0,1,2,3,4,5,6,7,9 ay idinaragdag sa pamamagitan ng tuldok.

Ang duodenal ulcer ayon sa ICD-10 ay ipinahiwatig ng code K26. Ang prinsipyo ng pagtatalaga ng mga subspecies ng sakit ay nananatiling katulad ng paglalarawan ng mga ulser sa tiyan. Mayroong 9 na paglilinaw, na kinabibilangan ng 4 na talamak na anyo: K26.0 - na may pagdurugo, K26.1 - na may pagbubutas, K26.2 - na may pagdurugo at pagbubutas, K26.3 - nang wala ang mga ito. 4 na talamak o hindi natukoy na mga anyo (K26.4, K26.5, K26.6, K26.7) ay inuri sa katulad na paraan. Ang ikasiyam na anyo - K26.9, ay napupunta bilang hindi natukoy, talamak o talamak nang walang pagdurugo o pagbubutas.

Diagnosis

Ang isang pinagsamang diskarte ay ginagamit upang matukoy ang diagnosis. Ang anamnesis ng sakit, ang mga reklamo ng pasyente ay pinag-aralan. Ang isang paunang pisikal na pagsusuri ay isinasagawa - isang hanay ng mga pamamaraan, kabilang ang pagsusuri, palpation, percussion at auscultation. Sa ibang pagkakataon, ang mga tiyak na pamamaraan ay konektado: X-ray, na tumutulong upang makilala ang angkop na lugar ng ulser, gastroduodenoscopy at intragastric na pagsukat ng kaasiman.

Pagkatapos pag-aralan ang mga resulta, tinutukoy ang uri ng ulser. Depende sa diagnosis, ang sakit ay itinalaga ng isang ICD code. Ang diagnosis ay dapat gawin sa oras. Ang kurso ng paggamot at karagdagang pagbabala ay nakasalalay dito.

Ang unang yugto ng diagnosis ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot. Ang mga karagdagang pamamaraan ay konektado sa panahon ng buong pagsusuri. Ang pasyente ay ipinasok sa ospital, ang diagnosis at paggamot ay madalas na isinasagawa nang sabay-sabay.

Sa talamak na anyo ng sakit, ang mga kagyat na hakbang ay kinuha. Una, ang mga pamamaraan ay isinasagawa na naglalayong ibalik ang pasyente, makamit ang pagpapapanatag ng kondisyon. Pagkatapos ay ikinonekta nila ang malalim na mga diagnostic.

Paggamot

Ang paggamot sa peptic ulcer ay inireseta at isinasagawa lamang ng isang doktor. Kasama sa mga modernong pamamaraan ang tatlo hanggang apat na sangkap. Ang pasyente ay inireseta ng isa o dalawang antibiotics. Ang isang gamot ay idinagdag sa mga gamot na neutralisahin ang hydrochloric acid na nakapaloob sa gastric juice, mga gamot na bumubuo ng isang proteksiyon na pelikula sa ibabaw ng gastric mucosa.

Ang isang mahalagang punto ay ang pagsunod ng pasyente sa isang espesyal na diyeta. Ang isang balanseng diyeta ay nakakatulong upang mabilis na gumaling at mabawasan ang panganib ng mga relapses. Irekomenda ang pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak. Ang karaniwang kurso ay tumatagal ng hindi bababa sa dalawa hanggang tatlong linggo.

Ang surgical na paraan ng paglutas ng problema ay madalang na pinili. Ang pamamaraang ito ay kabilang sa mga kardinal na pamamaraan ng paggamot.

Mga sintomas at paggamot ng gastroduodenitis sa mga matatanda

Ang isa sa mga karaniwang sakit ng gastrointestinal tract ay gastroduodenitis, mga sintomas, paggamot, diyeta na nangangailangan ng espesyal na pansin, dahil ang isang pagbuo ng patolohiya ay maaaring umunlad sa isang walang lunas na ulser. Sa paggamot ng sakit, ang isang hanay ng mga hakbang ay inilalapat: ang mga panuntunan sa nutrisyon ay sinusunod, ang mga gamot ay kinuha (Phosfalugel, Omez, Ursofalk, Omeprazole, De-Nol), multivitamins, enzyme tablets, tradisyonal na gamot.

Ang kakanyahan ng patolohiya

Sa gastroduodenitis, ang mauhog lamad ng dalawang organo ay nakalantad sa pamamaga: ang tiyan at ang 12 duodenal na proseso ng bituka. Ang proseso ng pathological ay nagiging sanhi ng dysfunction ng gastrointestinal tract, at dahil sa patuloy na mataas o mababang acidity ng gastric juice, ang mga pader ay unti-unting nawasak at ang mga erosions na may mga ulcers ay nabuo. Kapag nag-diagnose ng patolohiya sa pamamagitan ng paraan ng fibrogastroscopy, ang erosive focal gastritis na may maliliit na bitak at sugat ay nakikita.

Dahil ang proseso ng duodenal ay konektado sa gallbladder at pancreas sa pamamagitan ng mga duct, kung saan ang mga acid at enzyme na kinakailangan para sa panunaw ng pagkain ay ibinibigay sa mga bituka, ang panunaw ay ganap na nabalisa sa kaso ng sakit. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-compress ng mga ductal channel dahil sa pamamaga na dulot ng pamamaga. Bilang isang resulta, ang pagwawalang-kilos ng mga nilalaman na may paglabag sa mga pag-andar ng mga kalapit na organo ay nagiging mas madalas. Umiiral:

• talamak o catarrhal gastroduodenitis;
• talamak na gastroduodenitis.

Ang Catarrhal gastroduodenitis ay nangyayari kaagad dahil sa pagkalason, impeksyon sa katawan, labis na pagkain. Ang talamak na gastroduodenitis ay tumatagal ng hanggang 3 buwan, at sa wastong paggamot ay nawawala nang walang bakas. Ang talamak na gastroduodenitis ay nangyayari sa dalawang yugto: exacerbation at remission. Ang talamak na gastroduodenitis exacerbation ay nangyayari sa tagsibol at taglagas. Ang symptomatology ng sakit ay nababago at depende sa antas ng pagkasira ng mucosa, ang lakas ng proseso ng nagpapasiklab.

Mga uri

Ayon sa patolohiya ng ICD, ang code na K29.9 ay itinalaga, iyon ay, isang hindi natukoy na uri. Ayon sa likas na katangian ng kurso ng proseso ng pathological sa gastric mucosa at duodenal mucosa, mayroong mga ganitong uri ng gastroduodenitis ICD 10 na hindi natukoy na code K29.9, tulad ng:

• Mababaw o erythematous gastroduodenitis, na sinamahan ng matinding pamamaga ng parehong mga organo na may pampalapot ng mucosal folds.
• Hypertrophic disease, kung saan mayroong plethora (hyperemia) ng protective shell ng mga organ na may maliit na foci ng hemorrhage. Nakikita rin ang puffiness, fibrinous-mucous plaque.
• Mixed form, na nailalarawan sa pamamagitan ng hypertrophied mucosa na may atrophied foci.
• Isang erosive ailment, na sinamahan ng pamamaga, kalabisan ng proteksiyon na lamad na may maraming erosions at fibrinous-mucous plaque.
• Atrophic gastroduodenitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng mga glandula na gumagawa ng gastric juice.

Ayon sa laki ng pag-andar ng secretory, ang hindi natukoy na uri ay nakikilala bilang:

• patolohiya na may mababang kaasiman;
• pamamaga na may nilalaman ng acid sa normal na hanay;
• sakit na may mataas na acid sa tiyan.

Ayon sa likas na katangian ng kurso at sintomas, ang patolohiya na hindi tinukoy ng ICD ay inuri bilang:

• gastric;
• nakakaguho;
• cholecystic;
• parang pancreatitis.

Etiology

Ang mga pagkabigo sa immune system ay maaaring makapukaw ng gastroduodenitis.

Endogenous na sanhi ng gastroduodenitis:

1. Mga malfunction ng immune system, kapag ang mga autoantibodies ay na-synthesize na umaatake sa kanilang sariling mga tisyu, lalo na, ang mauhog lamad ng tiyan at duodenum 12.
2. Hormonal dysfunction, kapag ang produksyon ng adrenal hormones ay nagambala, na binabawasan ang proteksiyon na function ng gastrointestinal tract membrane.
3. Ang mga pagkabigo ng CNS, ang mga stress na pumukaw ng vasospasm sa mga tisyu ng mga organ ng pagtunaw na may pag-unlad ng pamamaga.
4. pagmamana.

Ang pangunahing gastroduodenitis ay sanhi ng mga exogenous na sanhi:

1. Impeksyon sa helicobacteria na dumami sa acidic na kapaligiran ng tiyan at naglalabas ng mga toxin, na naghihimok ng pamamaga.
2. Regular na sobrang pagkain dahil sa padalos-dalos na pagkain.
3. Hindi pagsunod sa diyeta: walang almusal, may mga late na hapunan bago matulog, mahabang pagitan sa pagitan ng mga pagkain. Mayroong pagtaas sa pisikal na aktibidad sa gastrointestinal tract. Sa kawalan ng pagkain, ang gastric juice ay nagsisimula sa self-digest, corroding ang gastric mucosa.
4. Maling komposisyon ng mga pinggan at hindi tamang pagproseso ng mga sangkap. Ang pag-abuso sa pritong, maanghang, pinausukang pagkain ay humahantong sa pagtaas ng pagtatago ng gastric juice.
5. Paninigarilyo at alak.

Sa mga matatanda, ang ulcerative at gastric ailments ay mas karaniwan. Ang unang anyo ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas na katangian ng isang atrophic ulcer:

• naiiba sa lakas, madalas na mapurol, sakit sa itaas na tiyan sa kaliwa at sa pusod, pinalubha sa walang laman na tiyan at pagkatapos ng mabigat na pagkain na may malinaw na lokalisasyon;
• heartburn dahil sa tumaas na gastric motility at acid content sa juice nito;
• pagduduwal na may pagsusuka na nagpapagaan sa kondisyon, ngunit naghihikayat ng sakit;
• nabawasan ang gana sa pagkain, utot;
• kahinaan, pagkahilo, lagnat (37.5 ° C).

Ang belching, bloating, flatulence ay karaniwang sintomas ng sakit.

Sa anyo ng gastritis, ang mga pagpapakita ay katulad ng gastritis:

• banayad na pananakit sa itaas na tiyan at sa pusod na nangyayari pagkatapos kumain nang walang tumpak na lokalisasyon, na lumilipas pagkatapos ng isang oras;
• pakiramdam ng bigat na may kapunuan pagkatapos kumain;
• pagkawala ng gana, biglaang pagbaba ng timbang;
• belching, bloating, utot;
• pagsusuka nang may kaluwagan;
• pangkalahatang mga palatandaan ng pamamaga.

Ang pinaka-binibigkas na gastroduodenitis sa mga tuntunin ng mga sintomas ay talamak na focal pathology na may pagbuo ng mga erosions. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso, na kinakalkula sa sampu-sampung taon, na may mga exacerbations at remissions. Sa pag-ulit ng sakit, ang sakit ay nangyayari nang walang malinaw na lokalisasyon, bumababa ang gana, lumilitaw ang matinding heartburn at paninigas ng dumi. Sa yugto ng pagpapatawad, walang mga sintomas.

Mga diagnostic

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, ang pasyente ay ipinadala para sa pagsusuri. Sa tulong ng mga espesyal na pamamaraan, ang isang tumpak na pagsusuri ay ginawa, isang kurso ng paggamot ay inireseta. Upang masuri ang kondisyon ng isang pasyente na may gastroduodenitis, ang differential diagnosis ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Pagtatanong at klinikal na pagsusuri ng pasyente.
2. Pagkuha ng dugo para sa klinikal na pagsusuri at biochemistry upang matukoy ang pamamaga at ang antas ng pag-unlad nito sa pamamagitan ng antas ng ESR at leukocytes.
3. Pagpapasiya ng acid sa digestive juice para sa layunin ng karagdagang pagpili ng mga therapeutic tactics.
4. Pagsusuri ng mucosa sa pamamagitan ng fibroesophagogastroduodenoscopy. Upang gawin ito, ang isang tubo na may camera ay ipinasok, na nakikita ang mga dingding ng tiyan na may mga umiiral na pinsala. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang biopsy ay kinuha para sa histological at cytological analysis.
5. Ang isang ultrasound ay isinasagawa upang pag-aralan ang motor function ng gastrointestinal tract at masuri ang isang ulser.
6. X-ray na may contrast (halo sa barium) upang pag-aralan ang mga katangian ng paglikas.
7. Pagkuha ng mga dumi at ihi para sa isang pangkalahatang pagsusuri upang makita ang nakatagong kurso ng patolohiya.

Paggamot sa mga matatanda

Ang therapeutic na paraan ay pinili ayon sa mga nakakapukaw na kadahilanan at ang antas ng pag-unlad ng sakit:

• Medikal na paggamot. Ang mga antibiotic ay kinakailangan upang gamutin ang Helicobacter pylori. Ang appointment ng mga antacid na gamot na nakakatulong na mapawi ang sakit ("Phosphalugel") ay kinakailangan sa pagtaas ng kaasiman. Bukod pa rito, maaaring magreseta ng mga gamot upang ayusin ang motility ng organ. Kung ang gastroduodenitis ay nangyayari dahil sa mga karamdaman sa CNS, isang kurso ng phytopreparations ay inireseta. Para sa mga sanhi ng autoimmune, ang mga immunomodulatory na tabletas at antibiotic ay iniinom. Ang talamak na gastroduodenitis na may ulcerative course ay dapat tratuhin ng mga paghahanda ng bismuth na lumikha ng isang proteksiyon na pelikula sa inflamed area at pinagkalooban ng mga astringent na katangian, halimbawa, De-nol, Phosphalugel. Ang mga inhibitor ng proton pump, tulad ng Omeprazole, Omez, ay epektibo rin. Inaalis namin ang mga sintomas ng reflux gastritis, na kadalasang nauugnay sa gastroduodenitis, sa Ursofalk.
• Diet therapy. Ang pagkain ay dapat na fractional, maliit na bahagi, at ang mga pagkain ay dapat nginunguyang mabuti. Sa yugto ng exacerbation, dapat kang sumunod sa bed rest sa loob ng isang linggo. Sa kaso ng karamdaman, ang malansa na mga sopas na may mga cereal at gulay, mga karne at isda ay kapaki-pakinabang. Sa kawalan ng pagtatae, ang mga produkto ng pagawaan ng gatas at lactic acid ay maaaring isama sa diyeta. Pinapalawak namin ang menu na may mga cereal, egg omelet, prutas.
• Phytotherapy. Ang tulong sa paggamot ng sakit ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagpapagaling ng mga herbal na tincture, decoctions, mixtures. Mga Wastong Recipe:
  • 150 g ng viburnum berries, 500 g ng tinadtad na chaga, 100 ML ng aloe juice, 3 litro ng tubig. Ang komposisyon ay dinadala sa pigsa at may edad na 3 araw. 50 g ng pulot ay idinagdag sa na-filter na solusyon. Ang gamot ay kinuha sa 50 g sa umaga, hapon at gabi bago kumain.
  • 50 g ng chamomile, St. John's wort na may yarrow, 25 g ng celandine, 500 ML ng tubig. Ang komposisyon ay dinadala sa pigsa at may edad na 3 oras. Pagkatapos ng straining, kailangan mong kumuha ng 50 g 4 beses sa isang araw.
  • Pantay na dami ng rosas, plantain, cinquefoil, cumin, hyssop, 1 litro ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng pagbubuhos, ang tsaa ay kinukuha sa buong araw sa maliliit na bahagi.
  • 25 g ng mint sa 300 ML ng tubig na kumukulo pagkatapos ng pagtanda sa isang thermos sa loob ng 10 oras, 100 g ay kinukuha tuwing umaga sa walang laman na tiyan. Ang lunas ay mabuti bilang pag-iwas sa gastroduodenitis.
  • 50 g ng celandine sa 500 ML ng alkohol pagkatapos ng pagkakalantad sa loob ng 14 na araw. Regimen ng paggamot: kumuha ng 3 patak sa 50 ML ng tubig sa unang araw, na sinusundan ng isang pang-araw-araw na pagtaas sa dosis ng 1 drop, hanggang 50. Pagkatapos ay unti-unting bawasan ang dosis sa orihinal na halaga.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw o pag-ulit ng sakit, inirerekomenda ang regular na pag-iwas sa gastroduodenitis:

• pagsunod sa diyeta;
• tamang pisikal na aktibidad;
• therapy sa diyeta;
• pag-alis ng masasamang gawi.

Ang wastong paggamot sa talamak na gastroduodenitis ay mababawasan ang panganib na magkaroon ng ulser.

Ang pagtagos ay ang pagkasira ng dingding ng tiyan, habang ang ilalim ng ulser ay nagiging malapit na organ. Kadalasan ito ay ang pancreas. Ang hydrochloric acid at pepsin ay sumisira sa istraktura nito, na nagiging sanhi ng talamak na mapanirang pancreatitis. Ang mga unang sintomas ng pagtagos ay isang matinding pananakit ng sinturon sa tiyan, lagnat at pagtaas ng alpha-amylase sa dugo.
Ang pagbutas ay ang pagkasira ng dingding ng isang organ at ang pagpasok ng mga nilalaman nito sa lukab ng tiyan o retroperitoneal space. Nangyayari sa 7-8% ng mga kaso. Ang paglabag sa integridad ng pader ay maaaring makapukaw ng pag-aangat ng timbang, mahirap na pisikal na paggawa, pagkain ng mataba at maanghang na pagkain, pag-inom. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng lahat ng mga palatandaan ng nagkakalat na peritonitis (pangkalahatang kahinaan, sakit ng tiyan sa kabuuan, pagkalasing, at iba pa).
Ang plain radiography ng cavity ng tiyan sa isang tuwid na posisyon ay nakakatulong upang masuri ang gastric perforation! Dito maaari mong makita ang hugis ng disc na paliwanag (gas) sa ilalim ng simboryo ng dayapragm.
Ang malignancy ay ang pagkabulok ng isang ulser sa kanser sa tiyan. Ang komplikasyon na ito ay madalang na nangyayari, sa mga 2-3% ng mga pasyente. Kapansin-pansin na ang mga duodenal ulcer ay hindi kailanman nagbabago sa isang malignant na tumor. Sa pag-unlad ng kanser, ang mga pasyente ay nagsisimulang mawalan ng timbang, mayroon silang pag-ayaw sa pagkain ng karne, at ang kanilang gana ay nabawasan. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing sa kanser (lagnat, pagduduwal, pagsusuka), pamumutla ng balat. Ang isang tao ay maaaring mawalan ng timbang hanggang sa cachexia (kumpletong pagkahapo ng katawan).
Ang pyloric stenosis ay nangyayari kung ang ulcerative defect ay naisalokal sa pyloric region. Ang pylorus ay ang makitid na bahagi ng tiyan. Ang madalas na pagbabalik ay humantong sa pagkakapilat ng mucosa at pagpapaliit ng pyloric region. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa pagpasa ng pagkain sa mga bituka at ang pagwawalang-kilos nito sa tiyan.
Mayroong 3 yugto ng pyloric stenosis:
Nabayaran - ang pasyente ay may pakiramdam ng kabigatan at kapunuan sa rehiyon ng epigastric, madalas na belching ng maasim, ngunit ang pangkalahatang kondisyon ay nananatiling kasiya-siya;
Subcompensated - ang mga pasyente ay nagreklamo na kahit isang maliit na pagkain ay nagdudulot ng pakiramdam ng kapunuan at bigat sa tiyan. Ang pagsusuka ay madalas at nagdudulot ng pansamantalang ginhawa. Ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, natatakot na kumain;
Decompensated - ang pangkalahatang kondisyon ay malala o lubhang malala. Ang pagkain na kinakain ay hindi na pumapasok sa bituka dahil sa kumpletong pagsikip ng pylorus. Ang pagsusuka ay sagana, paulit-ulit, nangyayari kaagad pagkatapos kumain ng pagkain. Ang mga pasyente ay dehydrated, sila ay may pagbaba ng timbang sa katawan, electrolyte imbalance at pH, muscle cramps.
Dumudugo.
Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay nangyayari dahil sa pagkasira ng pader ng daluyan sa ilalim ng ulser (ang sanhi ng pagdurugo mula sa anus). Ang komplikasyon na ito ay medyo karaniwan (mga 15% ng mga pasyente). Sa clinically, ito ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagsusuka ng "coffee grounds", chalky at pangkalahatang mga palatandaan ng pagkawala ng dugo.
Ang pagsusuka ng "mga bakuran ng kape" ay nakuha ang pangalan nito dahil sa katotohanan na ang dugo, na pumapasok sa lumen ng tiyan, ay pumapasok sa isang kemikal na reaksyon na may hydrochloric acid. At sa hitsura ito ay nagiging kayumanggi-itim na may maliliit na butil.
Ang Melena ay tarry o itim na dumi (sanhi ng itim na dumi). Ang kulay ng dumi ay dahil din sa pakikipag-ugnayan ng dugo sa gastric juice. Gayunpaman, dapat tandaan na ang ilang mga gamot (paghahanda ng bakal, activated charcoal) at berries (blackberries, blueberries, black currants) ay maaaring mantsang itim ang dumi.
Ang mga karaniwang palatandaan ng pagkawala ng dugo ay kinabibilangan ng pangkalahatang pamumutla, pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, at igsi ng paghinga. Ang balat ay natatakpan ng malagkit na pawis. Kung ang pagdurugo ay hindi makontrol, ang tao ay maaaring mawalan ng masyadong maraming dugo at mamatay.

Ang mga nagpapaalab na proseso sa tiyan ay nahahati sa mga varieties depende sa anyo, lokalisasyon, kalikasan, etiology at pagiging kumplikado. Ang mga sakit sa sistema ng pagtunaw ay maaaring maging talamak, talamak at nasa pagpapatawad.

Ang peptic ulcer ay isang talamak na anyo ng sakit kung saan ang mga ulser ay maaaring mabuo sa dingding ng tiyan, binubuo ito ng mga yugto ng pana-panahong pagpalala at pagpapatawad. Ang sakit ay lumalala pangunahin sa mga panahon ng tagsibol at taglagas at maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa anyo ng panloob na pagdurugo, pagbubutas at pag-unlad ng peritonitis.

Gastric ulcer at ang mga uri nito ayon sa ICD 10

Ayon sa ICD 10, ang gastric ulcer ay may code K 25, ang mga uri nito ay inuri ayon sa mga yugto at sintomas:

• K 25.0 - talamak na anyo na may pagdurugo;
• K 25.1 - talamak na anyo na may pagbubutas;
• K 25.2 - talamak na anyo, na sinamahan ng pagdurugo at pagbubutas;
• K 25.3 - talamak na panahon nang walang pagbubutas at pagdurugo;
• K 25.4 - hindi natukoy na ulser na may pagdurugo;
• K 25.5 - hindi natukoy na ulser na may pagbubutas;
• K 25.6 - hindi natukoy na may pagdurugo at pagbubutas;
• K 25.7 - talamak na panahon nang walang pagdurugo at pagbubutas;
• Sa pamamagitan ng 25.8 - hindi nakikilala nang walang pagdurugo at pagbubutas.

Ang isang ulser sa tiyan ay may maraming iba't ibang mga komplikasyon, ngunit ang pagbubutas lamang ang naitala sa ICD 10, ang iba ay may iba pang mga code ng pag-uuri at nabibilang sa ibang mga seksyon. Ang pagtatalaga ng mga code sa mga sakit ay lubos na nagpapadali sa gawain ng mga doktor, ang isang siruhano ng anumang bansa ay agad na mauunawaan na ang K 25.1 ay isang ulser na may pagbubutas sa isang talamak na anyo.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang ulser sa tiyan na may pangkalahatang ICD code na 10 K 25 ay kadalasang nangyayari laban sa background ng gastritis at ang pangunahing sanhi ng sakit ay ang bacterium Helicobacter pylori. Halos 50% ng populasyon ng may sapat na gulang ay nahawaan ng Helicobacter, nangyayari ito sa pang-araw-araw na buhay ng pamilya sa pamamagitan ng mga pinggan, laway at mga bagay sa kalinisan.

Ngunit ang peptic ulcer disease ay maaaring magkaroon ng iba pang mga dahilan:

• paglabag sa diyeta at diyeta;
• emosyonal at mental na mga karanasan;
• pagmamana;
• iba pang mga sakit ng digestive system (gastritis);
• pag-inom ng alkohol sa maraming dami, paninigarilyo;
• pangmatagalang drug therapy;
• pagkalasing na nauugnay sa mga propesyonal na aktibidad.

Ang mismong proseso ng pagbuo ng mga ulser sa mga dingding ng tiyan ay nangyayari dahil sa pagtaas ng pagpapalabas ng hydrochloric acid, apdo at digestive enzymes.

Sintomas ng sakit

Ang kurso ng peptic ulcer at ang mga sintomas nito ay nakasalalay sa pagiging kumplikado at lokalisasyon ng patolohiya:

• matinding sakit;
• patuloy na heartburn;
• hindi kasiya-siyang belching;
• pagduduwal na may pagsusuka;
• dumudugo;
• pagkawala ng malay;
• Pagbaba ng timbang;
• peritonitis.

Ang sakit ay madalas na nauugnay sa pagkain, ang heartburn ay palaging kasama ng isang ulser.

butas-butas na ulser

Perforated o perforated gastric ulcer code K 25.1, K 25.2, K 25.5 o K 25.6 ayon sa ICD 10, depende sa pagiging kumplikado ng proseso at lokalisasyon nito. Ang anyo ng peptic ulcer na ito ay nagbabanta sa buhay, na sa pamamagitan ng pagbubutas, ang pagkain mula sa tiyan ay maaaring pumasok sa lukab ng tiyan at maging sanhi ng pag-unlad ng peritonitis. Sa isang exacerbation, mabilis na bubuo ang patolohiya at kung hindi ka nagbibigay ng napapanahong tulong sa anyo ng kwalipikadong paggamot, ang pagbabala ay magiging hindi kanais-nais.

Ang sanhi ng pag-activate ng patolohiya ay maaaring:

• paglabag sa diyeta;
• labis na pagkain;
• pisikal na labis na karga;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• exacerbation ng nagpapasiklab na proseso sa paligid ng ulser focus.

Ang pagbutas ng mga dingding ng tiyan at ang mga kasamang komplikasyon ay inuri sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

• ang kalubhaan ng kurso ng sakit;
• ang antas ng pag-unlad ng peritonitis;
• lokalisasyon ng pokus;
• mga katangian ng pathological.

Ayon sa mga sintomas, ang mga butas-butas na ulser ay nahahati sa tatlong degree.

Unang degree

Ang pinaka-katangian na katangian ng yugtong ito ng sakit ay isang malakas, matinding lumalagong sakit sa lugar ng tiyan, na nag-iilaw sa kanan, ay maaaring makuha ang kanang talim ng balikat at balikat. Ang sakit ay napakalubha na ang pasyente ay maaari lamang sa isang posisyon - yumuko ang mga tuhod sa tiyan. Sa pinakamaliit na paggalaw, ang sakit ay tumagos nang labis na ang mukha ng tao ay namumutla, ang paghinga ay bumibilis at ang pulso ay bumababa.

Ang mga kalamnan ng tiyan ay toned, ang tiyan ay namamaga dahil sa isang malaking akumulasyon ng mga gas. Karaniwang wala ang pagsusuka.

Ikalawang antas

Ang pinaka-mapanganib na yugto, kung saan kadalasang nabubuo ang peritonitis. Ang matinding sakit ay umuurong at maaari mong isipin na dumating na ang kaluwagan, at ang pag-atake ng exacerbation ay lumipas na. Sa puntong ito, ang dila ay nararamdamang tuyo at nababalutan. Kadalasan ang mga sintomas na ito ay nalilito sa pag-unlad ng apendisitis at hindi nagbibigay ng naaangkop na tulong.

Ikatlong antas

Ang pag-unlad ng purulent peritonitis na may mabilis na pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Sa puntong ito, humigit-kumulang 12 oras na ang lumipas mula nang magsimula ang pag-atake ng sakit. Sa yugtong ito, nangyayari ang madalas na pagsusuka, na nag-aambag sa pag-aalis ng tubig. Ang balat at mauhog na lamad ay nagiging tuyo, ang patong sa dila ay nagiging kayumanggi.

Kapag ang nana ay natapon sa lukab ng tiyan, ang temperatura ay tumataas, ang pulso ay nagiging madalas, ang presyon ng dugo ay lubhang bumababa, at ang pagdurugo ay sinusunod. Sa yugtong ito, kailangan ang agarang tulong sa pagpapatakbo. Madalas na nangyayari na ang pasyente ay hindi na matutulungan.

Mga diagnostic

Ang code ng ulser sa tiyan K 25 ayon sa ICD 10 ay nangangailangan ng tumpak na pagsusuri at napapanahong paggamot.

Ang diagnosis ay dapat isagawa sa klinika sa isang kumplikadong paraan:

• pagtatanong sa pasyente at palpation ng rehiyon ng tiyan;
• pagsusuri ng dugo sa laboratoryo (tumataas ang antas ng leukocytes);
• x-ray;
• endoscopy;
• laparoscopy (hindi palaging ginagawa, may mga kontraindikasyon).

Kapag tinasa ng doktor ang kondisyon ng pasyente at ang kalubhaan ng patolohiya, inireseta ang paggamot.

Paggamot para sa butas-butas na ulser

Kadalasan, kapag ang isang butas-butas na gastric ulcer ay nakita, ang isang operasyon ay isinasagawa, at ito ay napakahalaga kung ano ang kondisyon ng pasyente.

Kung posible na gumawa ng suturing ayon sa estado ng focus, tinatahi ng mga surgeon ang mga gilid ng depekto sa mga dingding ng tiyan. Kaya, ang organ ay nananatiling buo, ang laki nito ay hindi nagbabago. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay inireseta upang gamutin ang mga sanhi ng sakit na peptic ulcer.

Sa malalaking depekto, ang pagbuo ng purulent peritonitis, oncology, gastric resection ay ginaganap (pag-alis ng bahagi ng organ na may ulser).

Sa isang napapanahong operasyon, ang pagbabala ay karaniwang positibo, kung ang pasyente ay tumanggi sa operasyon, bilang panuntunan, ang lahat ay nagtatapos sa kamatayan.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-sampung rebisyon (ICD-10), ang mga trophic ulcer ay nakalista sa iba't ibang mga seksyon.

Mga sanhi

Ang mga pagbabago sa tropiko ay nabubuo bilang isang komplikasyon sa:

• atherosclerosis;
• kakulangan ng venous;
• Diabetes mellitus;
• peripheral polyneuropathy;
• filariasis;
• pinsala sa kemikal;
• mga sakit sa autoimmune;

Ang pangunahing kadahilanan ay isang pagbabago sa nutrisyon ng tissue at mahinang sirkulasyon ng dugo.

Mga sintomas at yugto

Ang mga pagbabago sa tropiko ay bubuo sa mga yugto:

1. Pagnipis at tuyong balat.
2. Ang apektadong lugar ay nagiging makintab at tense.
3. Lumalabas ang mga age spot at iba pang pagbabago sa kulay ng balat.
4. Sa nabagong lugar, nabuo ang mga papules at expression.
5. Ang mga gilid ay siksik, lumilitaw ang plaka sa loob.
6. Nagsisimula ang pagdurugo.
7. Lumilitaw ang nana.
8. Sa ibabaw ng mga sugat (sa kawalan ng paggamot) ang mga patay na lugar ng tissue (nekrosis) ay nabuo.
9. Lumilitaw ang mga butil na lugar (na may wastong paggamot), bumababa ang ibabaw ng sugat.
10. Lumilitaw ang mga peklat sa mga tisyu (sa pagkakaroon ng sapat na paggamot at pangangalaga).

Pag-uuri

Ang mga trophic ulcer ayon sa ICD-10 ay inuri sa iba't ibang mga seksyon, batay sa mga pathological na proseso na naging sanhi ng mga ito.

Mga ulser sa atherosclerosis

Ang mga atherosclerotic plaque ay nagdudulot ng mga karamdaman sa sirkulasyon, nagiging tuyo ang balat at namamatay ang mga grupo ng mga selula. Ang anumang pinsala sa balat sa atherosclerosis ay humahantong sa trophic pathologies. Ang ganitong uri ay mapanganib sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng tissue necrosis at gangrene, na sa huli ay humahantong sa pagputol ng paa. Ang mga trophic ulcer na dulot ng sakit na atherosclerosis ay tinutukoy bilang L-98 code ayon sa ICD-10.

• alisin ang masamang gawi;
• diyeta para mapababa ang kolesterol
• mga pagsasanay sa physiotherapy;
• kirurhiko pagtanggal ng mga necrotic na lugar;
• paggamot ng mga apektadong lugar na may antibacterial, pagpapatayo at mga paghahanda sa pagpapagaling;
• pagkuha ng anticoagulants (upang manipis ang dugo);
• pagkuha ng venotonics (para sa vascular elasticity at normalization ng daloy ng dugo);
• gumamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot;
• antibiotics sa loob, intramuscularly;
• mga gamot para mapababa ang kolesterol.

Sa hypertension, ang mga vessel ay makitid, ang kanilang spasm ay nangyayari, na siyang sanhi ng metabolic disturbances sa kanila. Ang ganitong uri ay matatagpuan sa iba, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilateral na pinsala sa mga limbs. Kadalasan, ang mga pagbabago sa trophic ay nakakaapekto sa mga binti.

Mga kinakailangang yugto ng paggamot:

• pagkuha ng mga gamot upang mabawasan ang presyon (pagkatapos kumonsulta sa isang cardiologist);
• isang diyeta na may pagbubukod sa maanghang, mataba at pritong pagkain, na may bentahe ng mga pagkaing pagawaan ng gatas at halaman na may mababang nilalaman ng asin;
• antibacterial therapy;
• mga gamot na antiplatelet;
• lokal na antiseptiko para sa paggamot ng pinsala;
• kirurhiko pagtanggal ng mga tisyu (na may tumatakbong proseso na may nekrosis);
• physiotherapy.

Sa diyabetis, ang antas ng asukal sa dugo ay patuloy na nagbabago, ang metabolismo sa mga tisyu ay nabalisa. Dahil sa hindi tamang metabolismo, nagiging tuyo, manipis, insensitive ang balat. Ang mga maliliit na pinsala, hindi komportable na sapatos ay humantong sa mabilis na impeksyon at nangyayari ang mga ulceration. Ayon sa ICD-10 code, ang mga sugat sa diabetes ay nahahati sa iba't ibang kategorya depende sa uri ng diabetes.

Mga paraan ng paggamot:

• pag-inom ng mga gamot upang makontrol ang mga antas ng asukal sa dugo;
• orthopedic na sapatos at bendahe para sa pagbabawas ng nasugatan na paa;
• antibiotic therapy;
• antibacterial at nakapagpapagaling na paggamot ng mga sugat;
• mga gamot upang mapabuti ang supply ng oxygen ng mga tisyu;
• paggamot sa ultrasound;
• oxygen saturation;
• pag-iilaw ng ultraviolet;
• laser therapy;
• paggamot sa kirurhiko (na may nekrosis).

Sa diabetes, kinakailangang kontrolin ang antas ng asukal sa dugo at sundin ang mga tagubilin ng endocrinologist. Tratuhin ang lahat ng mga bitak, mga gasgas at pinsala na may antiseptics. Kung hindi gumaling ang sugat, kumunsulta agad sa doktor.

Ang isang trophic ulcer na nauugnay sa ICD-10 code para sa diabetic ay mas madalas na nabuo sa mga binti at paa (diabetic foot). Samakatuwid, ang mga pasyente na may diyabetis ay kailangang maingat na subaybayan ang kondisyon ng mga paa.

Ang mga varicose veins, kung hindi ginagamot, ay humahantong sa ulcerative lesyon ng mga paa't kamay. Ang mga venous trophic ulcers ayon sa ICD-10 ay nahahati sa dalawang grupo: may pamamaga at walang pamamaga.

Mga taktika sa paggamot:

• isang diyeta na may isang paghihigpit ng maalat, maanghang na may kagustuhan para sa mga gulay at prutas na may mataas na nilalaman ng bitamina C;
• pagbubukod ng paninigarilyo;
• pagwawasto ng pang-araw-araw na gawain na may pagbawas sa oras na ginugol sa isang nakatayong posisyon;
• antibiotic therapy;
• phlebotropic (pagpapabuti ng kondisyon ng mga ugat) na gamot;
• regular na paggamot ng mga ulser na may antiseptics;
• laser therapy;
• interbensyon sa kirurhiko (pag-alis ng mga necrotic na lugar at nasira na mga ugat);
• laser therapy;
• pagpoproseso ng vacuum;
• compression therapy (medyas at bendahe);
• nakapagpapagaling na mga ointment (sa huling yugto).

Sa mga trophic ulcer sa mga binti na may kaugnayan sa ICD-10 code para sa venous, kinakailangang magsuot ng mga produktong medikal na compression upang maalis ang sanhi ng varicose veins (ang pag-agos ng venous blood mula sa mga binti ay pinabilis).

Bilang resulta ng pinsala sa peripheral nerves (neuropathy), ang mga proseso ng pagpapagaling sa mga tisyu ay nagambala at ang panganib ng ulceration ay tumataas. Sa neuropathy, bumababa ang sensitivity ng mga limbs. Ang mga microtrauma at friction ay bumababa sa pangmatagalang hindi gumagaling na mga sugat.

Kumplikadong therapy:

• paggamot ng pinagbabatayan na sakit;
• regular na paggamot ng mga sugat na may antiseptics, antibiotics at healing agent;
• orthopedic na sapatos (upang idiskarga ang paa);
• reconstructive surgery (na may malawak na sugat).

Ang isang hiwalay na ICD-10 code ay kinikilala ang isang decubitus o decubitus trophic ulcer, na nabuo dahil sa matagal na presyon.

Predisposing factor:

• matatandang edad;
• mababang systolic pressure;
• basa-basa na nakakahawang kapaligiran sa pakikipag-ugnay sa balat (enuresis);
• mga impeksyon;
• mga sakit sa vascular;
• kakulangan sa bitamina C;
• matagal na kawalang-kilos na nakahiga o nakaupo sa kama (sa ospital, na may mga pinsala at bali);
• hindi matagumpay na inilapat ang plaster;
• pinsala sa spinal cord.

Espesyal na paggamot para sa mga bedsores:

• pinababang puwersa ng presyon (mga gulong, bilog, mga espesyal na kama);
• regular na paggamot na may antiseptics, antibiotics, necrolytic, anti-inflammatory at healing na gamot;
• paggamot ng gamot sa pinagbabatayan na sakit;
• bitamina therapy;
• kirurhiko pagtanggal ng mga necrotic na lugar;
• laser therapy;
• electroacupuncture;
• ultrasonic na paggamot ng mga ulser;
• darsonvalization.

Hindi inuri sa ibang lugar

Sa mga kaso kung saan ang sanhi ng trophic ulcers ay hindi naitatag, ang sakit ay tinutukoy sa subsection L98.4 ayon sa ICD-10.

Ang paggamot sa kasong ito ay kumplikado, na naglalayong antiseptic at antimicrobial na paggamot ng mga sugat. Sa yugto ng granulation, ginagamit ang mga regenerating agent. Sa matinding advanced na mga kaso, ang pag-opera sa pagtanggal ng mga patay na lugar ay ginaganap.

Mga komplikasyon

Ang maling diskarte sa paggamot, mga alternatibong pamamaraan at hindi napapanahong pag-access sa isang doktor ay humahantong sa malubhang kahihinatnan. Ang nekrosis ay kumakalat sa mga kalapit na tisyu, kalamnan, tendon, joints, buto ay apektado.

• pag-akyat ng bacterial o fungal flora;
• Paglason ng dugo;
• pagkabulok;
• erysipelas;
• pinsala sa mga joints at pagkagambala ng kanilang trabaho;
• amputation;
• kamatayan.

Pag-iwas

Ang mga pangmatagalang non-healing ulcers ay hindi isang independiyenteng sakit, samakatuwid, sa pagkakaroon ng mga predisposing factor, kinakailangan na maingat na subaybayan ang estado ng kalusugan at regular na bisitahin ang isang doktor.

Mga hakbang sa pag-iwas:

• pagbubukod ng masamang gawi;
• kontrol ng kurso ng mga umiiral na pathologies;
• maiwasan ang pinsala at pinsala sa balat;
• napapanahong paggamot;
• makisali sa physical therapy;
• kumain ng balanseng diyeta;
• ibukod ang fast food;
• maiwasan ang hypothermia at overheating;
• huwag uminom ng mga gamot nang walang reseta ng doktor at huwag baguhin ang kanilang dosis at tagal ng kurso;
• makatwirang ayusin ang paraan ng trabaho at pahinga;
• regular na sumasailalim sa pagsusuri ng isang doktor at kumuha ng mga pagsusuri;
• magsuot ng komportableng damit at sapatos (kung kinakailangan, orthopaedic at compression).

Anumang pinsala sa balat na hindi gumagaling sa mahabang panahon (higit sa dalawang linggo) ay dapat na suriin ng isang doktor. Kung magpapagamot ka sa sarili gamit ang mga katutubong pamamaraan, ang mga kahihinatnan ay maaaring hindi maibabalik, hanggang sa kapansanan at kamatayan. Ang isang malusog na pamumuhay, wasto at nakapangangatwiran na nutrisyon, ang regular na pagsusuri sa medikal ay makakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit.