Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan. Klinikal na kamatayan - mga palatandaan ng klinikal na kamatayan

klinikal na kamatayan, kung saan nangyayari ang circulatory arrest, ay isa sa mga pangunahing dahilan mga pagkamatay kabilang sa populasyon sa mauunlad na bansa. Karamihan sa klinikal na kamatayan, kung saan ang first aid ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-save ang isang tao na may napapanahong at wastong isinagawa na mga aksyon, ay sanhi ng ventricular fibrillation, medyo mas madalas na ito ay nangyayari dahil sa asystole (paghinto ng cardiac electrical activity).

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan

• kakulangan ng kamalayan sa isang tao;
• walang pulso sa lugar ng mga carotid arteries;
• kawalan ng paghinga (lumalabas nang kaunti ang senyales na ito kaysa sa mga palatandaang nakalista sa itaas).

Bilang karagdagan, sa ilang sandali bago ang pagsisimula ng mga sintomas na ito, may mga reklamo ng sakit sa dibdib, pagkahilo, igsi ng paghinga. Ang pagkawala ng kamalayan ay sinamahan ng pag-unlad ng mga kombulsyon (na nangyayari mga kalahating minuto pagkatapos ng kaganapang ito), pagkatapos ay lumawak ang mga mag-aaral. Tulad ng para sa paghinga, ito ay nagiging bihira at mababaw; mula sa ikalawang minuto ng estado ng klinikal na kamatayan, ganap itong nawala.

Pangunang lunas para sa klinikal na kamatayan: mga pangunahing hakbang

• Siguraduhing walang malay ang pasyente.
• Siguraduhing wala siyang carotid pulse. Sa kasong ito, ito ay sinusuri ng mga 10 segundo mula sa nauuna na cervical surface, sa pagitan ng sternocleidomastoid na kalamnan at ng mandibular angle.
• Sa isang sitwasyon na may imposibilidad na matukoy ang pulso at sa kawalan ng kamalayan, kinakailangan na magsagawa ng precordial beat. Upang gawin ito, sa sandaling kailangan mong pindutin ang sternum gamit ang iyong kamao. Ang ganitong panukala, bagaman sa ilang mga kaso, ngunit ginagawang posible upang ihinto ang proseso ng ventricular fibrillation.
• Tumawag ng ambulansya, na ipinapaliwanag sa dispatcher ang kakanyahan ng sitwasyon at ang mga aksyon na ginawa sa itaas, ang lokasyon. Mahalagang isaalang-alang na ang karamihan sa mga kaso ay nagpapahiwatig na ang kakulangan ng dalubhasa Medikal na pangangalaga nagpapawalang-bisa sa anumang pagsisikap na iligtas ang buhay ng pasyente. Ang layunin ng mga taong nasa malapit sa sandaling ito ay nabawasan sa maximum na suporta para sa buhay ng pasyente hanggang sa dumating ang ambulansya. Anumang resuscitation na walang ambulansya ay halos walang kabuluhan sa kaso ng klinikal na kamatayan!
• Sa kawalan ng epekto ng isang suntok sa sternum at habang pinapanatili ang mga palatandaan na katangian ng kondisyon na pinag-uusapan, ang first aid para sa klinikal na kamatayan ay nangangailangan ng cardiopulmonary resuscitation.

Cardiopulmonary resuscitation: paano ito isinasagawa?

• ang biktima ay dapat na ilagay sa isang patag at matigas na ibabaw (ang sahig ay angkop din). Tandaan na ang isang malubhang pagkakamali kapag nagsasagawa ng pagkilos na ito ay ang paglalagay ng isang tao sa isang malambot na kama - tandaan na sa ganoong sitwasyon ang isang malambot na ibabaw ay binabawasan lamang ang pagiging epektibo ng resulta ng mga aksyon na isinagawa, samakatuwid ang first aid sa bahaging ito ay maaari ding walang kahulugan;
• ang mas mababang panga ng biktima ay dapat itulak nang kaunti, kung saan ang iyong palad ay inilagay sa kanyang noo, ang kanyang ulo ay itinapon pabalik, ang kanyang baba, ayon sa pagkakabanggit, ay tumataas;
• alisin natatanggal na mga pustiso ang mga ngipin ng taong na-resuscitate, kung mayroon man, alisin ang iba pang mga bagay na uri ng dayuhan;
• kung ang biktima ay hindi huminga, kailangan niyang mahigpit na i-clamp ang kanyang ilong, habang humihip ng hangin mula sa bibig patungo sa bibig, ang dalas ng mga aksyon ay dapat na mga 12 paghinga / min. Ang isang tiyak na kahusayan ay nabanggit sa panahon ng mga paggalaw ng tumpok ng cell, na tumataas kapag huminga, bumababa sa panahon ng passive exhalation. Ang pinakakaraniwang pagkakamali sa yugtong ito ay ang pag-iniksyon ng hangin nang masyadong mabilis sa biktima, dahil kung saan ito ay pumapasok sa kanyang tiyan, at sa gayon ay naghihimok ng pagsusuka. Tandaan na ang hindi sapat na mahigpit na pag-clamping ng ilong ng isang tao ay pumipigil sa pagpasok ng hangin sa kanyang mga baga;
• pagkatapos ay kinakailangan na magpatuloy sa isang saradong masahe sa puso, kung saan ang isang kamay ay inilalagay sa rehiyon ng mas mababang ikatlong bahagi ng sternum na may isang protrusion ng palad, ang pangalawa ay katulad na inilagay sa likod na ibabaw nito. Ang pagpindot ay nagpapahiwatig ng isang tuwid na posisyon ng mga balikat sa itaas ng mga palad, nang hindi baluktot ang mga siko ng mga braso. Ang indentation ng pader ng dibdib ay dapat isagawa sa loob ng 3-5 cm, sa dalas ng hanggang 100 kada minuto. Tandaan na ang pag-ihip ng hangin ay hindi katanggap-tanggap para sa sabay-sabay na pagpapatupad na may pagpisil. dibdib.

Kung ang mga hakbang sa resuscitation ay ginawa nang tama, pagkatapos ay mayroong isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, kung saan siya ay nagsisimulang huminga nang mag-isa (kailangan ding ipagpatuloy ang heart massage), ang kanyang mga mag-aaral ay makitid din at ang kanyang balat ay nagiging kulay-rosas.

Pansinin din namin ang mga sitwasyon kung saan hindi kinakailangan ang pagpapatupad ng mga hakbang sa resuscitation:

• ang tao ay nasa isang malay na estado;
• ang tao ay mahina, ngunit ang pulso sa carotid arteries ay naroroon, na nagpapahiwatig ng normal na aktibidad ng puso;
• ang tao ay nasa huling yugto ng isang sakit na walang lunas (oncology, atbp.);
• humigit-kumulang kalahating oras ang lumipas mula noong tumigil ang aktibidad ng puso, o may mga palatandaan na nagpapahiwatig biyolohikal na kamatayan(panlamig ng balat, rigor mortis, cadaveric spot, tuyong kornea ng mata).

Sa konklusyon, nais kong tandaan na kung kailangan mong mahanap ang iyong sarili sa isang sitwasyon kung saan nagbigay ka na ng pangunang lunas, na may klinikal na kamatayan o sa anumang iba pang mga kaso, ngunit ang mga aksyon ay hindi matagumpay, hindi mo kailangang sisihin ang iyong sarili para dito. !

Kahit na sa modernong kagamitan, gamit ang pinakamahusay na mga gamot at napapalibutan ng mahusay na mga medikal na espesyalista, ang mga pagtatangka na buhayin ang isang tao ay hindi palaging nagtatapos sa isang matagumpay na resulta. Ang resulta ng isang matagumpay na resuscitation ay palaging isang maliit na himala, gayunpaman, maging na ito ay maaaring, umasa para dito at gawin ang iyong makakaya sa anumang kaso.

Mga sintomas ng klinikal na kamatayan

Ang klinikal na kamatayan ay isang nababaligtad na estado ng pagkamatay, kung saan huminto ang gawain ng puso, humihinto ang paghinga. Ang lahat ng mga panlabas na palatandaan ng mahahalagang aktibidad ay nawawala, maaaring mukhang patay na ang tao. Ang ganitong proseso ay isang transisyonal na yugto sa pagitan ng buhay at biological na kamatayan, pagkatapos nito ay imposibleng mabuhay. Sa panahon ng klinikal na kamatayan (3-6 minuto), ang gutom sa oxygen ay halos hindi nakakaapekto sa kasunod na gawain ng mga organo, ang pangkalahatang kondisyon. Kung higit sa 6 na minuto ang lumipas, kung gayon ang tao ay mawawalan ng maraming mahahalagang bagay mahahalagang tungkulin dahil sa pagkamatay ng brain cell.

Upang makilala ang kondisyong ito sa oras, kailangan mong malaman ang mga sintomas nito. Ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay ang mga sumusunod:

• Coma - pagkawala ng kamalayan, pag-aresto sa puso na may paghinto ng sirkulasyon ng dugo, ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag.
• Ang apnea ay ang kawalan ng paggalaw ng paghinga ng dibdib, ngunit ang metabolismo ay nananatili sa parehong antas.
• Asystole - ang pulso sa parehong carotid arteries ay hindi naririnig nang higit sa 10 segundo, na nagpapahiwatig ng simula ng pagkasira ng cerebral cortex.

Tagal

Sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxia, ang cortex at subcortex ng utak ay maaaring mapanatili ang posibilidad na mabuhay sa isang tiyak na oras. Batay dito, ang tagal ng klinikal na kamatayan ay tinutukoy ng dalawang yugto. Ang una ay tumatagal ng mga 3-5 minuto. Sa panahong ito, sa ilalim ng kondisyon ng normal na temperatura ng katawan, walang supply ng oxygen sa lahat ng bahagi ng utak. Ang paglampas sa hanay ng oras na ito ay nagpapataas ng panganib ng mga hindi maibabalik na kondisyon:

• decortication - pagkasira ng cerebral cortex;
• decerebration - ang pagkamatay ng lahat ng bahagi ng utak.

Ang ikalawang yugto ng estado ng reversible dying ay tumatagal ng 10 o higit pang minuto. Ito ay katangian ng isang organismo na may pinababang temperatura. Ang prosesong ito ay maaaring natural (hypothermia, frostbite) at artipisyal (hypothermia). Sa isang setting ng ospital, ang estado na ito ay nakakamit sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan:

• hyperbaric oxygenation - saturation ng katawan na may oxygen sa ilalim ng presyon sa isang espesyal na silid;
• hemosorption - paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng apparatus;
• mga gamot na makabuluhang binabawasan ang metabolismo at nagdudulot ng nasuspinde na animation;
• pagsasalin ng sariwang donasyong dugo.

Mga sanhi ng klinikal na kamatayan

Ang estado sa pagitan ng buhay at kamatayan ay nangyayari sa ilang kadahilanan. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

• pagpalya ng puso;
• pagbara ng respiratory tract (sakit sa baga, inis);
• anaphylactic shock - paghinto sa paghinga na may mabilis na reaksyon ng katawan sa isang allergen;
• isang malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng mga pinsala, sugat;
• pinsala sa mga tisyu sa pamamagitan ng kuryente;
• malawak na paso, sugat;
• nakakalason na pagkabigla - pagkalason sa mga nakakalason na sangkap;
• vasospasm;
• tugon ng katawan sa stress;
• labis na pisikal na aktibidad;
• marahas na kamatayan.

Ang mga pangunahing yugto at paraan ng first aid

Bago gumawa ng mga hakbang upang magbigay ng pangunang lunas, dapat tiyakin ng isa ang simula ng isang estado ng pansamantalang kamatayan. Kung ang lahat ng mga sumusunod na sintomas ay naroroon, ito ay kinakailangan upang magpatuloy sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga. Dapat mong tiyakin ang mga sumusunod:

• ang biktima ay walang malay;
• ang dibdib ay hindi gumagawa ng mga paggalaw ng inhalation-exhalation;
• walang pulso, ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag.

Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng klinikal na kamatayan, kinakailangan na tumawag ng isang ambulansya resuscitation team. Bago ang pagdating ng mga doktor, kinakailangan upang mapanatili ang mahahalagang pag-andar ng biktima hangga't maaari. Upang gawin ito, maglapat ng precordial blow na may kamao sa dibdib sa rehiyon ng puso. Ang pamamaraan ay maaaring ulitin ng 2-3 beses. Kung ang kalagayan ng biktima ay nananatiling hindi nagbabago, pagkatapos ay kinakailangan na magpatuloy sa artificial lung ventilation (ALV) at cardiopulmonary resuscitation (CPR).

Ang CPR ay nahahati sa dalawang yugto: basic at specialized. Ang una ay ginagawa ng isang tao na katabi ng biktima. Ang pangalawa ay sa pamamagitan ng mga sinanay na manggagawang pangkalusugan sa lugar o sa isang ospital. Ang algorithm para sa pagsasagawa ng unang yugto ay ang mga sumusunod:

1. Ihiga ang biktima sa isang patag at matigas na ibabaw.
2. Ilagay ang iyong kamay sa kanyang noo, bahagyang ikiling ang kanyang ulo. Itutulak nito ang baba pasulong.
3. Sa isang kamay, kurutin ang ilong ng biktima, sa kabilang banda - iunat ang dila, subukang humihip ng hangin sa bibig. Ang dalas ay humigit-kumulang 12 paghinga bawat minuto.
4. Pumunta sa chest compression.

Upang gawin ito, sa pag-usli ng palad ng isang kamay, kailangan mong ilagay ang presyon sa lugar ng ibabang ikatlong bahagi ng sternum, at ilagay ang pangalawang kamay sa ibabaw ng una. Ang indentation ng chest wall ay ginawa sa lalim na 3-5 cm, habang ang dalas ay hindi dapat lumampas sa 100 contraction kada minuto. Ang presyon ay ginagawa nang walang baluktot ang mga siko, i.e. direktang posisyon ng mga balikat sa itaas ng mga palad. Imposibleng pumutok at pisilin ang dibdib nang sabay. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang ilong ay mahigpit na naka-clamp, kung hindi man ang mga baga ay hindi makakatanggap kinakailangang halaga oxygen. Kung mabilis ang paghinga, papasok ang hangin sa tiyan, na magdudulot ng pagsusuka.

Resuscitation ng pasyente sa klinika

Ang resuscitation ng biktima sa isang ospital ay isinasagawa ayon sa isang tiyak na sistema. Binubuo ito ng mga sumusunod na pamamaraan:

1. Electrical defibrillation - pagpapasigla ng paghinga sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mga electrodes na may alternating current.
2. Medikal na resuscitation sa pamamagitan ng intravenous o endotracheal administration ng mga solusyon (Adrenaline, Atropine, Naloxone).
3. Suporta sa sirkulasyon sa pagpapakilala ng Hecodese sa pamamagitan ng isang central venous catheter.
4. Pagwawasto ng balanse ng acid-base sa intravenously (Sorbilact, Xylate).
5. Pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng capillary sa pamamagitan ng pagtulo (Rheosorbilact).

Sa kaso ng matagumpay na resuscitation, ang pasyente ay inilipat sa ward masinsinang pagaaruga, saan karagdagang paggamot at pagsubaybay sa kondisyon. Humihinto ang resuscitation sa mga sumusunod na kaso:

• Hindi epektibong resuscitation sa loob ng 30 minuto.
• Pahayag ng estado ng biological death ng isang tao dahil sa brain death.

Mga palatandaan ng biological na kamatayan

Ang biological na kamatayan ay ang huling yugto ng klinikal na kamatayan kung ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi epektibo. Ang mga tisyu at mga selula ng katawan ay hindi agad namamatay, ang lahat ay nakasalalay sa kakayahan ng organ na mabuhay sa panahon ng hypoxia. Ang kamatayan ay nasuri sa ilang mga batayan. Ang mga ito ay nahahati sa maaasahan (maaga at huli), at orienting - kawalang-kilos ng katawan, kakulangan ng paghinga, tibok ng puso, pulso.

Ang biological na kamatayan ay maaaring makilala mula sa klinikal na kamatayan gamit maagang palatandaan. Ang mga ito ay napapansin pagkatapos ng 60 minuto mula sa sandali ng pagkamatay. Kabilang dito ang:

• kakulangan ng tugon ng pupillary sa liwanag o presyon;
• ang hitsura ng mga tatsulok ng pinatuyong balat (Larcher spot);
• pagpapatuyo ng mga labi - sila ay nagiging kulubot, siksik, kayumanggi sa kulay;
• sintomas ng "cat's eye" - ang mag-aaral ay nagiging pahaba dahil sa kakulangan ng mata at presyon ng dugo;
• pagkatuyo ng kornea - ang iris ay natatakpan ng isang puting pelikula, ang mag-aaral ay nagiging maulap.

Isang araw pagkatapos ng kamatayan, lumilitaw ang mga huling palatandaan ng biyolohikal na kamatayan. Kabilang dito ang:

• ang hitsura ng mga cadaveric spot - lokalisasyon pangunahin sa mga braso at binti. Ang mga batik ay marmol.
• rigor mortis - ang estado ng katawan dahil sa patuloy na proseso ng biochemical, nawawala pagkatapos ng 3 araw.
• cadaveric cooling - nagsasaad ng pagkumpleto ng simula ng biological na kamatayan, kapag ang temperatura ng katawan ay bumaba sa isang minimum na antas (sa ibaba 30 degrees).

Mga kahihinatnan ng klinikal na kamatayan

Pagkatapos ng matagumpay na resuscitation, ang isang tao mula sa isang estado ng klinikal na kamatayan ay bumalik sa buhay. Maaaring samahan ang prosesong ito iba't ibang paglabag. Maaari silang makaapekto sa parehong pisikal na pag-unlad at sikolohikal na estado. Ang pinsalang dulot ng kalusugan ay nakasalalay sa oras ng pagkagutom sa oxygen ng mahahalagang organo. Sa madaling salita, mas maaga ang isang tao ay bumalik sa buhay pagkatapos ng maikling kamatayan, mas kaunting mga komplikasyon ang kanyang mararanasan.

Batay sa itaas, posibleng matukoy ang temporal na mga kadahilanan na tumutukoy sa antas ng mga komplikasyon pagkatapos ng klinikal na kamatayan. Kabilang dito ang:

• 3 minuto o mas kaunti - ang panganib ng pagkasira ng cerebral cortex ay minimal, pati na rin ang hitsura ng mga komplikasyon sa hinaharap.
• 3-6 minuto - ang maliit na pinsala sa utak ay nagpapahiwatig na ang mga kahihinatnan ay maaaring mangyari (may kapansanan sa pagsasalita, pag-andar ng motor, pagkawala ng malay).
• Higit sa 6 na minuto - ang pagkasira ng mga selula ng utak sa pamamagitan ng 70-80%, na hahantong sa isang kumpletong kakulangan ng pagsasapanlipunan (ang kakayahang mag-isip, maunawaan).

Sa antas sikolohikal na estado ang ilang mga pagbabago ay sinusunod din. Ang mga ito ay tinatawag na transendental na mga karanasan. Sinasabi ng maraming tao na nasa isang estado ng mababalik na kamatayan, lumipad sila sa hangin, nakakita ng isang maliwanag na ilaw, isang lagusan. Ang ilan ay tumpak na naglilista ng mga aksyon ng mga doktor sa panahon ng mga pamamaraan ng resuscitation. Mga halaga ng buhay ang isang tao pagkatapos nito ay kapansin-pansing nagbabago, dahil nakatakas siya sa kamatayan at nakakuha ng pangalawang pagkakataon sa buhay.

Sa panahon ng klinikal na kamatayan, ang lahat ng mga proseso na kinakailangan para sa buhay ay humihinto. Ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay binubuo lamang sa kawalan ng nakikitang mga palatandaan ng buhay.

Tulad ng nabanggit kanina, ang klinikal na kamatayan ay nangyayari dahil sa pagsugpo sa puso. Ang mga dahilan para sa pagkabigo ng mahalagang organ na ito ay maaaring magkakaiba:

• masyadong maraming pisikal at emosyonal na stress na maaaring hindi paganahin ang sirkulasyon ng dugo sa puso.
• matinding pagkawala ng dugo (kung may mga pinsala, sugat);
• estado ng pagkabigla, kabilang ang allergic shock (anaphylaxis), nakakalason na pagkabigla;
• ang pagkakaroon ng pangmatagalang malalang sakit ng puso, mga organ ng paghinga;
• malubhang pinsala sa utak at mahahalagang organo.

Anuman ang sanhi ng estado ng klinikal na kamatayan, ang mga palatandaan nito ay magiging pareho at kinakailangan kaagad ng tulong medikal.

Mga yugto ng klinikal na kamatayan

Dahil ang klinikal na kamatayan ay estado ng hangganan, mayroong 2 paraan mula dito - maaaring ang isang tao ay bumalik sa buhay, o ang biological na kamatayan ay nangyayari. Ang klinikal na kamatayan ay tumatagal hangga't ang utak ng tao ay maaaring mapanatili ang kakayahang mabuhay nang walang pagkain. Ang mga doktor ay nagbubuhos ng dalawang yugto ng klinikal na kamatayan:

1. Ang unang yugto ay maikli, na tumatagal ng hanggang 5 minuto. Sa panahong ito, napanatili pa rin ng katawan ang mahahalagang aktibidad nito, ngunit kung ang isang tao ay hindi na-resuscitated sa panahong ito, ang panganib ng biological na kamatayan ay napakataas. Kung ang mga pag-andar ay naibalik nang mas mahaba kaysa pagkatapos ng 5 minuto, ang tao ay maaaring manatiling mababa, dahil. sa tuloy-tuloy na estado klinikal na kamatayan, ang mga hindi maibabalik na proseso ay nagsisimula sa utak at ang ilan sa mga bahagi nito ay namamatay.
2. Ang ikalawang yugto ay mas mahaba, ngunit hindi palaging nangyayari. Sa ilang mga kaso, ang lahat ng mga proseso sa katawan ay bumagal, tulad ng mga proseso ng pagkamatay ng tissue. Nangyayari ito, halimbawa, sa hypothermia. Bilang resulta ng gayong paghina, ang klinikal na kamatayan ay maaaring magpatuloy sa isa pang sampu o ilang sampu-sampung minuto.

Ang mga hakbang sa pangunang lunas para sa klinikal na kamatayan ay naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at ibalik ang paggana ng paghinga. Mas mainam na isakatuparan ang lahat ng mga hakbang sa resuscitation, ngunit kung hindi ito posible, ang isang tao ay maaaring hawakan ito. Bago magbigay ng first aid, siguraduhing tumawag ng ambulansya.

1. Upang "simulan" ang mga contraction ng ventricles ng puso, kailangan mong gumawa ng isang precordial blow - ito ay isang malakas at matalim na pagtulak gamit ang iyong kamao sa sternum. Kung ang epekto nito ay hindi dumating - pumunta sa mga susunod na hakbang.
2. Kinakailangang magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation. Binubuo ito sa isang hindi direktang masahe sa puso, na kahalili ng artipisyal na paghinga ayon sa prinsipyong "bibig sa bibig". Sa panahon ng artipisyal na paghinga, kinakailangan na ang hangin ay pumasok sa mga baga, at hindi sa tiyan. Upang gawin ito, ang paghinga ay hindi dapat gawin nang madalas at kurutin ang iyong ilong nang napakahigpit. Ito ay mabuti kung sa panahon ng isang artipisyal na paghinga ay tumataas ang dibdib ng isang tao. Ang hindi direktang masahe sa puso ay itinutulak gamit ang dalawang kamay sa sternum. Kailangan mong magpalit ng mga puntos at paghinga ayon sa scheme: 30 pushes - 2 blows. Kailangan mong ulitin ito nang paikot. Pagkatapos ng 5 cycle ng cardiopulmonary resuscitation, dapat suriin ang pulso at paghinga ng tao.

Sa ilang mga sitwasyon, hindi kinakailangan ang resuscitation:

• kung ang tao ay may kamalayan;
• kung mayroon siyang mga palatandaan ng mahahalagang aktibidad (ang mga mag-aaral ay makitid, nagsimula siyang huminga nang mag-isa, lumitaw ang isang pulso);
• kung may mga palatandaan ng biological na pagkamatay ng biktima (rigor mortis, cadaveric spots);
• kung bago ang simula ng klinikal na kamatayan ang isang tao ay may malubhang sakit na may sakit na walang lunas at talagang nasa kamatayan.

Sa ilang mga kaso, lumalabas na ilabas ang biktima mula sa estado ng klinikal na kamatayan, ang mahahalagang aktibidad ng kanyang katawan ay naibalik, ngunit hindi siya nakakakuha ng malay. Sa kasong ito, mula sa isang estado ng klinikal na kamatayan, siya ay napupunta sa isang estado ng pagkawala ng malay at maaaring manatili doon nang medyo matagal. sa mahabang panahon. At the same time, gumagana ang puso niya, nakakahinga siya. Lalim pagkawala ng malay at ang mga hula para sa pag-alis dito ay depende sa kung gaano kalubha ang pinsala sa utak sa panahon ng klinikal na kamatayan.

Ang bawat katawan ay nangangailangan ng sapat na dami ng oxygen, ito ay nagmumula sa circulatory at respiratory system. Kung huminto ang sirkulasyon ng dugo, ang paghinga ay naharang, ang tao ay namatay. Iginuhit namin ang iyong pansin kapag ang puso ay hindi tumibok, humihinto ang paghinga, ang tao ay hindi agad namamatay. Ang transitional stage na ito ay tinatawag na clinical death. Bakit nangyayari ang klinikal na kamatayan? Posible bang tumulong sa isang tao?

Mga sanhi ng klinikal na kamatayan

Mahalagang maunawaan na sa kasong ito ang isang tao ay maaaring maligtas, ito ay tumatagal ng ilang minuto. Kadalasan, ang klinikal na kamatayan ay nangyayari kapag huminto ang puso. Bilang isang patakaran, ang gayong paglabag ay pinukaw ng mga pathologies ng puso, pati na rin ang pagbara ng mga clots ng dugo.

Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

• Malubhang stress, pisikal na aktibidad - lahat ng ito ay negatibong nakakaapekto sa suplay ng dugo sa puso.
• Pagkawala ng dugo dahil sa pinsala, trauma.
• Isang estado ng pagkabigla (kadalasan, ang klinikal na kamatayan ay nangyayari sa kaso ng anaphylactic shock pagkatapos ng isang matinding reaksiyong alerhiya).
• Asphyxia, paghinto sa paghinga.
• Malubhang pinsala sa mekanikal, thermal, electrical tissue.
• bilang resulta ng pagkakalantad sa kemikal, lason at nakakalason na sangkap sa katawan.
• Malubhang sakit sa paghinga ng cardio-vascular system.
• Marahas na kamatayan, kung saan ang mga malubhang pinsala ay natamo, pati na rin ang aspirasyon ng dugo, likido, embolism, spasm sa mga coronary vessel.

Pangunahing sintomas

• Ang tao ay nawalan ng malay pagkatapos ng circulatory arrest (sa loob ng ilang segundo). Mangyaring tandaan na ang sirkulasyon ng dugo ay hindi tumitigil kung ang isang tao ay may malay.
• Walang pulso sa loob ng 10 segundo. Ito ay lubos na tanda ng panganib, dahil ito ay nagpapahiwatig ng pagtigil ng suplay ng dugo sa utak. Sa hindi napapanahong tulong, ang mga selula ng utak ay maaaring mamatay.
• Tumigil sa paghinga ang tao.
• Pupil dilation at walang reaksyon sa liwanag. Ang tanda na ito ay nagpapahiwatig ng pagtigil ng suplay ng dugo sa nerve, na responsable para sa aktibidad ng motor ng mga mata.

Maaaring matukoy ng espesyalista ang mga unang sintomas ng klinikal na kamatayan sa loob ng ilang segundo pagkatapos huminto ang puso. Sa kasong ito, mahalagang magbigay ng first aid, upang isagawa ang lahat ng mga hakbang sa resuscitation, kung hindi man ang lahat ay maaaring magtapos sa malubhang kahihinatnan.

Paano nagpapatuloy ang klinikal na kamatayan?

Unang yugto(tumatagal ng hindi hihigit sa 5 minuto). Ang ilang bahagi ng utak na responsable para sa mahahalagang aktibidad ng katawan ay nasa isang normal na estado sa loob ng ilang panahon. Sa kasong ito, ang lahat ay maaaring magtapos sa gayong mga kahihinatnan: ang isang tao ay magkakaroon ng katinuan o, sa kabaligtaran, ang sitwasyon ay lalala - lahat ng bahagi ng utak ay mamamatay nang sabay-sabay.

Pangalawang yugto nangyayari kapag bumagal ang degenerative process sa utak. Kadalasan, ang yugtong ito ay katangian ng isang tao na naging malamig, matagal nang nasa ilalim ng tubig, at pagkatapos din ng electric shock.

Mga tampok ng klinikal na kamatayan sa mga bata

Dapat tandaan na marami iba't ibang mga patolohiya at mga salik na maaaring humantong sa mapanganib na estado Ang bata ay may:

• Mga problema sa sistema ng paghinga- pulmonya, paglanghap isang malaking bilang usok, inis, pagkalunod, pagbabara ng mga organ ng paghinga.
• Mga pathology ng puso - arrhythmia, sakit sa puso, ischemia, sepsis.
• Malubhang pinsala sa gitna sistema ng nerbiyos- meningitis, hematomas, convulsions, intracranial trauma, malignant na mga tumor sa utak.
• pagkalason, .

Sa kabila ng mga sanhi ng klinikal na kamatayan, ang bata ay nawalan ng malay, nahulog sa isang pagkawala ng malay, wala siyang paggalaw sa paghinga, walang pulso. Tiyakin ang klinikal na kamatayan sa loob ng 10 segundo. Mahalagang tandaan na ang katawan ng bata ay sensitibo, kaya kung hindi ka kikilos, ang lahat ay maaaring mauwi sa kamatayan.

Paano makilala ang klinikal na kamatayan mula sa biological?

Sa kaso ng hindi napapanahong tulong, ang lahat ay nagtatapos sa biological na kamatayan. Dumarating ito dahil ang utak ay ganap na namamatay. Ang kondisyon ay hindi maibabalik, lahat ng mga pamamaraan ng resuscitation ay hindi naaangkop.

Bilang isang patakaran, ang biological na kamatayan ay nangyayari 6 minuto pagkatapos ng klinikal na kamatayan. Sa ilang mga sitwasyon, ang oras ng klinikal na kamatayan ay makabuluhang pinahaba. Ang lahat ay nakasalalay sa temperatura ng kapaligiran. Kung ito ay mababa, ang mga proseso ng metabolic ay bumagal sa katawan, at ang gutom sa oxygen ay mas mahusay na disimulado.

Ang mga pangunahing palatandaan ng biological na kamatayan ay kinabibilangan ng mga sumusunod na sintomas:

• Ang pupil ay nagiging maulap, ang ningning sa kornea ay nawala.
• May "cat's eye". Kapag nagkontrata ang eyeball, nawawala ang normal nitong hugis.
• Ang temperatura ng katawan ay bumaba nang husto.
• Lumilitaw ang mga bluish spot sa katawan.
• Naninikip ang mga kalamnan.

Napatunayan na kapag inatake, unang namamatay ang cerebral cortex, pagkatapos ay ang spinal cord at subcortical region. At pagkatapos ng 4 na oras, huminto sa paggana ang bone marrow, tendon, kalamnan, at balat. Sa araw, ang mga buto ay nawasak.

Ano ang nararamdaman ng tao?

Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pangitain, sa ilang mga sitwasyon ay hindi sila umiiral. Maraming mga biktima na kinailangang magtiis ng klinikal na kamatayan ang nagsabi na nakipag-usap sila sa kanilang malapit na namatay na mga kamag-anak. Kadalasan, ang mga pangitain ay medyo totoo. Sa ilang mga pangitain, tila sa tao na siya ay lumilipad sa kanyang katawan. Nakita at naalala ng ibang mga pasyente ang hitsura ng mga doktor na nagsasagawa ng mga pamamaraan ng resuscitation.

Kaya, ang gamot ay maingat na pinag-aaralan ang mga tampok ng klinikal na kamatayan. Maaari mong iligtas ang isang tao sa pamamagitan ng pagbibigay ng first aid sa mga unang segundo ng klinikal na kamatayan. Sa sitwasyong ito, ang resuscitator ay maaaring tumama sa lugar ng puso nang husto, at ang isang artipisyal na uri ng bentilasyon ay ginagawa sa bibig o ilong. Tandaan, maaari mong iligtas ang isang tao sa pamamagitan ng pagsasagawa ng napapanahong pagkilos!

Ang klinikal na kamatayan ay isang estado kung saan ang isang tao ay maaaring ibalik sa buhay, kung ang mga hakbang sa resuscitation ay ibinigay sa oras at tama, kung gayon ang mga kahihinatnan ay hindi gaanong mahalaga at ang tao ay mabubuhay. buong buhay. Ang mga taong nakaranas ng klinikal na kamatayan ay nabubuhay ng isang natatanging mystical na karanasan at nagiging iba sa kanilang pagbabalik.

Ano ang ibig sabihin ng klinikal na kamatayan?

Ang klinikal na kamatayan, ang kahulugan ay isang mababalik na terminal na yugto ng pagkamatay, na nagreresulta mula sa biglaang at sistema ng sirkulasyon bilang resulta ng natanggap matinding pinsala(pambubugbog, aksidente, pagkalunod, electric shock) malubhang sakit, anaphylactic shock. Panlabas na pagpapakita Ang klinikal na kamatayan ay magiging isang kumpletong kawalan ng mahahalagang aktibidad.

Klinikal at biyolohikal na kamatayan

Paano naiiba ang klinikal na kamatayan sa biyolohikal? Sa isang mababaw na tingin, sintomas maagang yugto maaaring magkapareho at ang pangunahing pagkakaiba ay ang biological na kamatayan ay isang hindi maibabalik na yugto ng terminal kung saan ang utak ay patay na. Malinaw na mga palatandaan na nagpapahiwatig ng biological na kamatayan pagkatapos ng 30 minuto - 4 na oras:

• paninigas - bumababa ang temperatura ng katawan sa temperatura ng kapaligiran;
• isang sintomas ng lumulutang na yelo (ang lens ng mata ay maulap at tuyo);
• mata ng pusa - kapag pinipiga ang eyeball, ang mag-aaral ay nagiging patayo;
• cadaveric (marble) spot sa balat;
• agnas, bulok na amoy 24 na oras pagkatapos ng kamatayan.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan

Ang mga palatandaan ng klinikal at biyolohikal na kamatayan, tulad ng nabanggit sa itaas, ay iba. Mga tampok na katangian klinikal na pagkamatay ng isang tao:

• cardiac arrest, circulatory arrest - ang pulso ay hindi nadarama;
• kakulangan ng kamalayan;
• apnea (kawalan ng paghinga);
• dilat na mga mag-aaral, walang reaksyon sa liwanag;
• pamumutla o cyanosis ng balat.

Mga kahihinatnan ng klinikal na kamatayan

Ang mga taong nakaranas ng klinikal na kamatayan ay nagbabago sa sikolohikal na paraan, muli nilang iniisip ang kanilang buhay, nagbabago ang kanilang mga halaga. Mula sa isang physiological point of view, maayos na isinasagawa ang resuscitation ay nagliligtas sa utak at iba pang mga tisyu ng katawan mula sa matagal na hypoxia, kaya ang klinikal na panandaliang kamatayan ay hindi nagiging sanhi ng malaking pinsala, ang mga kahihinatnan ay minimal, at ang tao ay mabilis na nakabawi.

Tagal ng klinikal na kamatayan

Ang clinical death ay isang misteryosong phenomenon at ang mga kaso ng casuistic ay bihirang mangyari kapag ang tagal ng kundisyong ito ay lumampas. Gaano katagal ang klinikal na kamatayan? Ang average na mga numero ay mula 3 hanggang 6 na minuto, ngunit kung ang resuscitation ay isinasagawa, ang panahon ay tumataas, mababang temperatura, ay nag-aambag din sa katotohanan na ang hindi maibabalik na mga phenomena sa utak ay nangyayari nang mas mabagal.

Ang pinakamahabang klinikal na kamatayan

Ang maximum na tagal ng klinikal na kamatayan ay 5-6 minuto, pagkatapos kung saan ang kamatayan ng utak ay nangyayari, ngunit kung minsan may mga kaso na hindi umaangkop sa opisyal na balangkas at sumasalungat sa lohika. Ganito ang kaso ng isang mangingisdang Norwegian na nahulog sa dagat at nanatili sa malamig na tubig sa loob ng ilang oras, ang temperatura ng kanyang katawan ay bumaba sa 24 ° C, at ang kanyang puso ay hindi tumibok sa loob ng 4 na oras, ngunit ang mga doktor ay muling nabuhay ang kapus-palad na mangingisda, at ang kanyang kalusugan. ay naibalik.

Mga paraan upang muling buhayin ang katawan sa klinikal na kamatayan

Ang mga hakbang para sa pag-alis mula sa klinikal na kamatayan ay nakasalalay sa kung saan nangyari ang insidente at nahahati sa:

• pangunang lunas (artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib);
• karagdagang mga hakbang sa resuscitation na isinagawa ng mga resuscitator (direktang masahe sa puso, sa pamamagitan ng paghiwa sa dibdib, ang paggamit ng isang defibrillator, ang pagpapakilala ng mga gamot na nagpapasigla sa puso).

Pangunang lunas para sa klinikal na kamatayan

Ang first aid sa kaso ng klinikal na kamatayan ay isinasagawa bago ang pagdating ng mga resuscitator, upang hindi mag-aksaya ng mahalagang oras, pagkatapos kung saan ang mga proseso ay nagiging hindi maibabalik dahil sa. Klinikal na kamatayan, mga hakbang sa pangunang lunas:

1. Ang tao ay walang malay, ang unang bagay na susuriin ay ang pagkakaroon / kawalan ng pulso, para dito, sa loob ng 10 segundo, huwag pindutin nang husto ang iyong mga daliri laban sa nauuna na cervical surface, kung saan pumasa ang mga carotid arteries.
2. Ang pulso ay hindi tinutukoy, pagkatapos ay kailangan mong gumawa ng isang precordial blow (isang malakas na suntok sa sternum) upang matakpan ang ventricular fibrillation.
3. Tumawag ng ambulansya. Mahalagang sabihin na ang isang tao ay nasa isang estado ng klinikal na kamatayan.
4. Bago ang pagdating ng mga espesyalista, kung ang precordial stroke ay hindi tumulong, kailangan mong magpatuloy sa cardiopulmonary resuscitation.
5. Ilagay ang isang tao sa isang matigas na ibabaw, mas mabuti sa sahig, sa isang malambot na ibabaw, lahat ng mga hakbang sa resuscitation ay hindi epektibo!
6. Ikiling ang ulo ng biktima pabalik, ilagay ang kanyang kamay sa kanyang noo, upang ang kanyang baba ay tumaas at itulak ang ibabang panga, kung mayroong naaalis na mga pustiso, tanggalin ang mga ito.
7. Kurutin nang mahigpit ang ilong ng biktima at simulan ang pagbuga ng hangin mula sa bibig ng biktima patungo sa bibig ng biktima, hindi ito dapat gawin nang masyadong mabilis upang hindi magdulot ng pagsusuka;
8. Ilakip ang isang hindi direktang masahe sa puso sa artipisyal na paghinga, para dito, ang protrusion ng isang palad ay inilalagay sa ibabang ikatlong bahagi ng dibdib, ang pangalawang palad ay inilalagay sa protrusion ng una, ang mga braso ay itinuwid: ang dibdib ay pinindot gamit ang isang kumpiyansa na maalog na paggalaw sa isang may sapat na gulang sa pamamagitan ng 3-4 cm, sa mga bata sa pamamagitan ng 5-6 cm . Ang dalas ng pag-compress at pag-ihip ng hangin ay 15:2 (mga presyon sa sternum 15, pagkatapos ay 2 suntok at sa susunod na cycle) kung ang isang tao ay nagsasagawa ng resuscitation at 5:1 kung dalawa.
9. Kung ang tao ay wala pa ring mga palatandaan ng buhay, ang resuscitation ay isinasagawa bago ang pagdating ng mga doktor.

Ano ang nakita ng mga taong nakaligtas sa klinikal na kamatayan?

Ano ang sinasabi ng mga tao pagkatapos ng klinikal na kamatayan? Ang mga kwento ng mga nakaligtas sa isang panandaliang paglabas mula sa katawan ay magkatulad sa bawat isa, ito ang katotohanan na ang buhay pagkatapos ng kamatayan ay umiiral. Maraming mga siyentipiko ang nag-aalinlangan tungkol dito, na pinagtatalunan na ang lahat ng nakikita ng mga tao sa gilid ay nabuo ng bahagi ng utak na responsable para sa imahinasyon, na gumagana para sa isa pang 30 segundo. Nakikita ng mga tao sa panahon ng klinikal na kamatayan ang mga sumusunod na plot:

1. Ang isang koridor, isang lagusan, pag-akyat sa isang bundok at sa dulo ay palaging maliwanag, nakakabulag, nakakaakit sa sarili nito, maaaring mayroong isang matangkad na pigura na may nakaunat na mga braso.
2. Side view ng katawan. Ang isang tao sa panahon ng klinikal at biyolohikal na kamatayan ay nakikita ang kanyang sarili na nakahiga sa operating table kung ang kamatayan ay nangyari sa panahon ng operasyon, o sa lugar kung saan naganap ang kamatayan.
3. Ang pakikipagkita sa mga mahal sa buhay ng namatay.
4. Bumalik sa katawan - bago ang sandaling ito, madalas na naririnig ng mga tao ang isang tinig na nagsasabing ang isang tao ay hindi pa nakumpleto ang kanyang mga gawain sa lupa, samakatuwid siya ay pinabalik.

Mga pelikula tungkol sa klinikal na kamatayan

Ang "Secrets of Death" ay isang dokumentaryong pelikula tungkol sa klinikal na kamatayan at ang mga lihim ng buhay pagkatapos ng kamatayan. Ang kababalaghan ng klinikal na kamatayan ay ginagawang posible na maunawaan na ang kamatayan ay hindi ang katapusan, ang mga dumaan dito at bumalik ay nagpapatunay nito. Itinuro ng pelikula na pahalagahan ang bawat sandali ng buhay. Ang klinikal at biyolohikal na kamatayan ay isang napaka-tanyag na paksa sa modernong sinehan, kaya para sa mga mahilig sa misteryoso at hindi alam, maaari mong panoorin ang mga sumusunod na pelikula tungkol sa kamatayan:

1. « Sa pagitan ng Langit at Lupa / Tulad ng Langit". Si David, isang landscape designer, ay lumipat sa isang bagong apartment pagkatapos ng pagkamatay ng kanyang asawa, ngunit isang kakaibang bagay ang nangyari, ang batang babae na si Elizabeth ay nakatira sa apartment at sinubukan niya sa lahat ng paraan upang mailabas siya sa apartment. Sa isang punto, dumaan si Elizabeth sa dingding at napagtanto ni David na sinasabi niya ito sa kanya.
2. « 90 minuto sa langit / 90 minuto sa langit". Naaksidente si Pastor Don Piper, tiniyak ng mga rescuer na dumating sa pinangyarihan ang kamatayan, ngunit makalipas ang 90 minuto, binuhay muli ng resuscitation team si Don. Sinabi ng pastor na ang klinikal na kamatayan ay isang masayang sandali para sa kanya, nakita niya ang langit.
3. « Mga Flatliner / Flatliners". Si Courtney, isang medikal na estudyante na naghahangad na maging isang mahusay na doktor, ay nakipag-usap sa isang grupo ng mga propesor na nagsusuri ng mga interesanteng kaso ng malapit-kamatayang mga pasyente at nahuhuli ang kanyang sarili na iniisip na siya mismo ay interesado na makita at maramdaman ang nangyari sa mga pasyente.

Ang isang nabubuhay na organismo ay hindi namamatay nang sabay-sabay sa paghinto ng paghinga at pagtigil ng aktibidad ng puso, samakatuwid, kahit na matapos silang huminto, ang organismo ay patuloy na nabubuhay nang ilang panahon. Ang oras na ito ay tinutukoy ng kakayahan ng utak na mabuhay nang walang supply ng oxygen dito, tumatagal ito ng 4-6 minuto, sa average - 5 minuto. Ang panahong ito, kapag ang lahat ng mga patay na mahahalagang proseso ng katawan ay nababaligtad pa rin, ay tinatawag klinikal kamatayan. Ang klinikal na kamatayan ay maaaring sanhi ng matinding pagdurugo, pinsala sa kuryente, pagkalunod, reflex cardiac arrest, matinding pagkalason, atbp.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan:

1) kakulangan ng pulso sa carotid o femoral artery; 2) kakulangan ng paghinga; 3) pagkawala ng malay; 4) malawak na mga mag-aaral at ang kanilang kakulangan ng reaksyon sa liwanag.

Samakatuwid, una sa lahat, kinakailangan upang matukoy ang pagkakaroon ng sirkulasyon ng dugo at paghinga sa isang may sakit o nasugatan na tao.

Kahulugan ng tampok klinikal na kamatayan:

1. Ang kawalan ng pulso sa carotid artery ay ang pangunahing tanda ng circulatory arrest;

2. Ang kakulangan sa paghinga ay maaaring masuri sa pamamagitan ng nakikitang paggalaw ng dibdib sa panahon ng paglanghap at pagbuga o sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong tainga sa iyong dibdib, marinig ang tunog ng paghinga, pakiramdam (ang paggalaw ng hangin sa panahon ng pagbuga ay nararamdaman sa iyong pisngi), at gayundin sa pamamagitan ng pagdadala ng salamin, salamin o relo na salamin sa iyong mga labi, gayundin ng cotton wool o sinulid, na hawak ang mga ito gamit ang mga sipit. Ngunit ito ay tiyak sa kahulugan ng tampok na ito na hindi dapat mag-aksaya ng oras, dahil ang mga pamamaraan ay hindi perpekto at hindi mapagkakatiwalaan, at higit sa lahat, nangangailangan sila ng maraming mahalagang oras para sa kanilang kahulugan;

3. Ang mga palatandaan ng pagkawala ng malay ay ang kawalan ng reaksyon sa nangyayari, sa tunog at sakit na stimuli;

4. Tumataas itaas na talukap ng mata ang biktima at ang laki ng mag-aaral ay natutukoy sa paningin, ang talukap ng mata ay bumagsak at agad na tumaas muli. Kung ang mag-aaral ay nananatiling malawak at hindi makitid pagkatapos ng paulit-ulit na pag-angat ng takipmata, kung gayon maaari itong isaalang-alang na walang reaksyon sa liwanag.

Kung ang isa sa unang dalawa sa 4 na palatandaan ng klinikal na kamatayan ay natukoy, pagkatapos ay kailangan mong agad na simulan ang resuscitation. Dahil ang napapanahong resuscitation lamang (sa loob ng 3-4 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso) ang makakapagbalik sa buhay ng biktima. Huwag gumawa ng resuscitation lamang sa kaso ng biological (irreversible) na kamatayan, kapag ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyari sa mga tisyu ng utak at maraming mga organo.

Mga palatandaan ng biological na kamatayan :

1) pagpapatuyo ng kornea; 2) ang kababalaghan ng "pupil ng pusa"; 3) pagbaba sa temperatura; 4) katawan cadaveric spot; 5) rigor mortis

Kahulugan ng tampok biyolohikal na kamatayan:

1. Ang mga palatandaan ng pagkatuyo ng kornea ay ang pagkawala ng iris ng orihinal na kulay nito, ang mata ay natatakpan ng isang maputi na pelikula - "herring shine", at ang mag-aaral ay nagiging maulap.

2. Malaki at hintuturo pisilin ang eyeball, kung ang isang tao ay patay na, kung gayon ang kanyang balintataw ay magbabago ng hugis at magiging isang makitid na hiwa - ang "pupil ng pusa". Imposibleng gawin ito ng isang buhay na tao. Kung lumitaw ang 2 palatandaang ito, nangangahulugan ito na ang tao ay namatay nang hindi bababa sa isang oras ang nakalipas.

3. Unti-unting bumababa ang temperatura ng katawan, humigit-kumulang 1 degree Celsius bawat oras pagkatapos ng kamatayan. Samakatuwid, ayon sa mga palatandaang ito, ang kamatayan ay maaaring sertipikado lamang pagkatapos ng 2-4 na oras at mas bago.

4. Lumilitaw ang mga cadaverous spot ng purple color sa mga pinagbabatayan na bahagi ng bangkay. Kung siya ay nakahiga sa kanyang likod, pagkatapos ay tinutukoy sila sa ulo sa likod ng mga tainga, sa likod ng mga balikat at balakang, sa likod at pigi.

5. Rigor mortis - post-mortem contraction ng skeletal muscles "mula sa itaas hanggang sa ibaba", i.e. mukha - leeg - itaas na paa- puno ng kahoy - lower limbs.

Ang buong pag-unlad ng mga palatandaan ay nangyayari sa loob ng isang araw pagkatapos ng kamatayan. Bago magpatuloy sa resuscitation ng biktima, ito ay kinakailangan muna sa lahat matukoy ang pagkakaroon ng klinikal na kamatayan.

! Magpatuloy sa resuscitation lamang kung walang pulso (sa carotid artery) o paghinga.

! Ang mga hakbang sa pagpapasigla ay dapat na magsimula nang walang pagkaantala. Ang mas maagang resuscitation ay sinimulan, mas malamang na isang kanais-nais na resulta.

Mga hakbang sa resuscitation nakadirekta upang maibalik ang mahahalagang tungkulin ng katawan, pangunahin ang sirkulasyon ng dugo at paghinga. Ito ay, una sa lahat, ang artipisyal na pagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo sa utak at ang sapilitang pagpapayaman ng dugo na may oxygen.

Upang mga aktibidad cardiopulmonary resuscitation magkaugnay: precordial beat , hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na bentilasyon sa baga (IVL) na pamamaraang "mouth-to-mouth".

Ang cardiopulmonary resuscitation ay binubuo ng sequential mga yugto: precordial beat; artipisyal na pagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo (panlabas na masahe sa puso); pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin; artipisyal na bentilasyon ng baga (ALV);

Inihahanda ang biktima para sa resuscitation

Dapat humiga ang biktima sa likod, sa isang matigas na ibabaw. Kung siya ay nakahiga sa isang kama o sa isang sofa, pagkatapos ay dapat siyang ilipat sa sahig.

Ilantad ang dibdib ang biktima, dahil sa ilalim ng kanyang mga damit sa sternum ay maaaring mayroong isang pectoral cross, isang medalyon, mga pindutan, atbp., na maaaring maging mapagkukunan ng karagdagang pinsala, pati na rin tanggalin ang sinturon sa baywang.

Para sa pamamahala ng daanan ng hangin ito ay kinakailangan: 1) upang linisin ang oral cavity mula sa uhog, suka na may sugat na tela sa paligid ng hintuturo. 2) upang maalis ang paglubog ng dila sa dalawang paraan: sa pamamagitan ng pagtagilid ng ulo pabalik o sa pamamagitan ng pagtulak silong.

Ikiling ang iyong ulo pabalik ang biktima ay kinakailangan upang ang likod na dingding ng pharynx ay lumayo mula sa ugat ng lumubog na dila, at ang hangin ay malayang makapapasok sa mga baga. Magagawa ito sa pamamagitan ng paglalagay ng isang rolyo ng damit o sa ilalim ng leeg o sa ilalim ng mga talim ng balikat. (Pansin! ), pero hindi sa likod!

bawal! Maglagay ng matigas na bagay sa ilalim ng leeg o likod: isang satchel, isang ladrilyo, isang tabla, isang bato. Sa kasong ito, kapag isinasagawa hindi direktang masahe maaaring baliin ng mga puso ang gulugod.

Kung may hinala ng isang bali ng cervical vertebrae, nang hindi baluktot ang leeg, nakausli lamang ang ibabang panga. Upang gawin ito, ilagay ang mga hintuturo sa mga sulok ng ibabang panga sa ilalim ng kaliwa at kanang earlobe, itulak ang panga pasulong at ayusin ito sa posisyon na ito gamit ang hinlalaki. kanang kamay. Ang kaliwang kamay ay binitawan, kaya kasama nito (hinlalaki at hintuturo) ay kinakailangang kurutin ang ilong ng biktima. Kaya handa ang biktima para sa artificial lung ventilation (ALV).

Sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ang isang ganap na pagpapanumbalik ng buhay ng tao ay posible. Ang tagal nito sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay mga 3-4 minuto, kaya upang mailigtas ang biktima, kinakailangan upang simulan ang resuscitation sa lalong madaling panahon.

Ang tagal ng klinikal na kamatayan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, ngunit ang pag-iimbak ng glycogen sa mga neuron ay mapagpasyahan, dahil ito ay glycogenolysis na ang tanging mapagkukunan ng enerhiya sa kawalan ng sirkulasyon ng dugo. Dahil ang mga neuron ay isa sa mga cell na mabilis na gumagana, hindi sila maaaring magkaroon ng malaking supply ng glycogen. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ito ay sapat para sa 3-4 minuto lamang ng anaerobic metabolism. Sa kawalan ng tulong sa resuscitation o kung ito ay isinasagawa nang hindi tama, pagkatapos ng isang tinukoy na oras, ang produksyon ng enerhiya sa mga selula ay ganap na huminto. Ito ay humahantong sa pagkasira ng lahat ng mga prosesong umaasa sa enerhiya at, higit sa lahat, sa pagpapanatili ng integridad ng intracellular at extracellular na lamad.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan

Ang lahat ng mga sintomas na maaaring magamit upang maitaguyod ang diagnosis ng klinikal na kamatayan ay nahahati sa basic at karagdagang. Ang mga pangunahing palatandaan ay ang mga natutukoy sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa biktima at nagbibigay-daan sa iyo upang mapagkakatiwalaang masuri ang klinikal na kamatayan, karagdagang - ang mga palatandaan na nagpapahiwatig kritikal na kondisyon at payagan kahit bago makipag-ugnayan sa pasyente na maghinala sa pagkakaroon ng klinikal na kamatayan. Sa maraming mga kaso, pinapayagan ka nitong pabilisin ang pagsisimula ng resuscitation at mai-save ang buhay ng pasyente.

Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan:

• kawalan ng pulso sa carotid arteries;
• kakulangan ng kusang paghinga;
• dilated pupils - lumawak ang mga ito ilang segundo pagkatapos ng circulatory arrest.

Karagdagang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan:

• kakulangan ng kamalayan;
• pamumutla o sianosis ng balat;
• kakulangan ng mga independiyenteng paggalaw (gayunpaman, ang mga bihirang convulsive na pag-urong ng kalamnan ay posible sa panahon ng talamak na pag-aresto sa sirkulasyon);
• hindi natural na posisyon ng pasyente.

Ang diagnosis ng klinikal na kamatayan ay dapat na maitatag sa loob ng 7-10 segundo. Para sa tagumpay ng resuscitation, ang salik ng oras at teknikal na wastong pagpapatupad ay mahalaga. Upang mapabilis ang diagnosis ng klinikal na kamatayan, ang pagkakaroon ng pulso at ang kalagayan ng mga mag-aaral ay sinusuri nang sabay-sabay: ang pulso ay tinutukoy sa isang kamay, at ang mga talukap ng mata ay itinaas sa isa pa.

Cardiopulmonary at cerebral resuscitation

Ang complex ng cardiopulmonary at cerebral resuscitation (LCCR), ayon kay P. Safar, ay binubuo ng 3 yugto:

Stage I - pangunahing suporta sa buhay

Layunin: emergency oxygenation.

Mga yugto: 1) pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin; 2) artipisyal na bentilasyon ng mga baga; 3) hindi direktang masahe sa puso. Stage II - karagdagang suporta sa buhay

Layunin: pagpapanumbalik ng malayang sirkulasyon ng dugo.

Mga yugto: 1) therapy sa droga; 2) diagnosis ng uri ng circulatory arrest; 3) defibrillation. III yugto- suporta sa mahabang buhay

Layunin: resuscitation ng utak.

Mga yugto: 1) pagtatasa ng kondisyon ng pasyente at pagbabala para sa susunod na panahon; 2) pagpapanumbalik ng mas mataas na pag-andar ng utak; 3) paggamot ng mga komplikasyon, rehabilitation therapy.

Ang unang yugto ng resuscitation ay dapat na simulan nang direkta sa pinangyarihan nang walang pagkaantala ng sinumang pamilyar sa mga elemento ng cardiopulmonary resuscitation. Ang layunin nito ay suportahan ang cardiopulmonary bypass at mekanikal na bentilasyon gamit ang mga elementarya na pamamaraan na nagpapahaba sa panahon ng mga nababagong pagbabago sa mahahalagang mahahalagang organo hanggang sa pagpapanumbalik ng sapat na kusang sirkulasyon ng dugo.

Ang indikasyon para sa SLCR ay ang pagkakaroon ng kahit na dalawang pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan. Hindi katanggap-tanggap na simulan ang resuscitation nang hindi sinusuri ang pulso sa carotid artery, dahil ang mga chest compression sa panahon ng normal na operasyon ay maaaring maging sanhi ng circulatory arrest.

Ang impormasyong nai-post sa mga pahina ng site ay hindi isang gabay sa paggamot sa sarili.

Sa kaso ng pagtuklas ng mga sakit o hinala sa kanila, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Krasnoyarsk medikal na portal Krasgmu.net

Mga palatandaan ng biological na kamatayan:

Pagpapasiya ng mga palatandaan ng biological na kamatayan:

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan:

1) ang kawalan ng pulso sa carotid o femoral artery; 2) kakulangan ng paghinga; 3) pagkawala ng malay; 4) malawak na mga mag-aaral at ang kanilang kakulangan ng reaksyon sa liwanag.

Kahulugan ng mga palatandaan ng klinikal na kamatayan:

1. Ang kawalan ng pulso sa carotid artery ay ang pangunahing tanda ng circulatory arrest;

Mga yugto ng namamatay

Terminal pause - respiratory arrest, isang matalim na depresyon ng puso, ang pagtigil ng bioelectric na aktibidad ng utak, ang pagkalipol ng corneal at iba pang mga reflexes (mula sa ilang segundo hanggang 3-4 minuto).

Agony (mula sa ilang minuto hanggang ilang araw; maaaring pahabain sa pamamagitan ng resuscitation hanggang sa mga linggo at buwan) - isang pagsiklab ng pakikibaka ng katawan para sa buhay. Karaniwan itong nagsisimula sa isang maikling pagpigil sa paghinga. Pagkatapos ay darating ang pagpapahina ng aktibidad ng puso at ang pagbuo ng mga functional disorder ng iba't ibang mga sistema ng katawan. Sa panlabas: ang cyanotic na balat ay nagiging maputla, ang mga eyeballs ay lumubog, ang ilong ay matangos, ang ibabang panga ay bumababa.

Klinikal na kamatayan (5-6 min) Malalim na depresyon ng central nervous system, umaabot sa medulla oblongata, pagtigil ng sirkulasyon ng dugo at paghinga, isang nababaligtad na estado. Ang pagdurusa at kamatayan ng kalang ay maaaring mababalik.

Ang biyolohikal na kamatayan ay isang hindi maibabalik na estado. Una sa lahat, ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay nangyayari sa GM cortex - "kamatayan ng utak".

2) mga subcortical center at spinal cord

3) bone marrow - hanggang 4 na oras

4) balat, tendon, kalamnan, buto - hanggang 20 - 24 na oras.

Maaari mong itakda ang petsa ng kamatayan.

Mga reaksyon ng supravital - ang kakayahan ng mga indibidwal na tisyu pagkatapos ng kamatayan na tumugon sa panlabas na stimuli (kemikal, mekanikal, elektrikal). Mula sa simula ng biological na kamatayan hanggang sa huling kamatayan mga indibidwal na katawan at ang mga tissue ay tumatagal ng humigit-kumulang 20 oras. Itinakda nila ang oras simula ng kamatayan. Upang maitatag ang reseta ng kamatayan, gumagamit ako ng kemikal, mekanikal at elektrikal na pagpapasigla ng makinis na mga kalamnan ng iris, mga kalamnan sa mukha at mga kalamnan ng kalansay. Electromechanical muscle responses - ang kakayahan ng skeletal muscles na tumugon sa pamamagitan ng pagbabago ng tono o contraction bilang tugon sa mekanikal o elektrikal na pagpapasigla. Ang mga reaksyong ito ay nawawala sa loob ng 8-12 oras na post-mortem. Sa isang mekanikal na epekto (strike gamit ang isang metal rod) sa biceps na kalamnan ng balikat sa maagang postmortem period, ang tinatawag na idiomuscular tumor (roller) ay nabuo. Sa unang 2 oras pagkatapos ng kamatayan, ito ay mataas, lumilitaw at mabilis na nawawala; sa panahon mula 2 hanggang 6 na oras ito ay mababa, lumilitaw at nawawala nang dahan-dahan; na may limitasyon ng simula ng kamatayan ng 6-8 na oras, ito ay tinutukoy lamang sa pamamagitan ng palpation sa anyo ng isang lokal na induration sa site ng epekto.

Contractile na aktibidad ng mga fibers ng kalamnan bilang tugon sa pagpapasigla electric shock. Ang threshold ng electrical excitability ng mga kalamnan ay unti-unting tumataas, samakatuwid, sa unang 2-3 oras pagkatapos ng kamatayan, mayroong isang pag-urong ng buong kalamnan ng mukha, sa panahon mula 3 hanggang 5 na oras - compression ng pabilog na kalamnan lamang. ng bibig, kung saan ang mga electrodes ay ipinasok, at pagkatapos ng 5-8 na oras lamang ang fibrillar twitches ay kapansin-pansin na pabilog na kalamnan ng bibig.

Ang reaksyon ng mga glandula ng pawis ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtatago ng post-mortem bilang tugon sa subcutaneous injection ng adrenaline pagkatapos ng paggamot sa balat na may yodo, pati na rin ang asul na paglamlam ng mga bibig ng mga glandula ng pawis pagkatapos ng aplikasyon ng isang nabubuong pinaghalong starch at langis ng castor. Ang reaksyon ay maaaring makita sa loob ng 20 oras pagkatapos ng kamatayan.

Diagnosis ng kamatayan

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay batay sa:

1. pagsubok para sa kaligtasan ng buhay

Nakatuon sa paligid ng tinatawag. "vital tripod" (puso baga at utak)

Batay sa katibayan ng pagkakaroon ng mga pangunahing mahahalagang pag-andar:

Integridad ng nervous system

2. pagtukoy ng mga palatandaan ng kamatayan

Mga palatandaan na nagpapahiwatig ng simula ng kamatayan:

Kakulangan ng sensitivity sa sakit, thermal at olfactory (ammonia) stimuli

Kawalan ng mga reflexes mula sa kornea at mga mag-aaral, atbp.

Mga pagsubok para sa kaligtasan ng buhay:

b. auscultation ng puso (1 beat para sa 2 minuto)

c. kapag ang kamay ng isang buhay na tao ay translucent -

Tanda ng Beloglazov (kababalaghan ng mata ng pusa)

kasing aga ng 10 at 15 minuto pagkatapos ng kamatayan

Kapag pinipiga ang eyeball, ang mag-aaral ng namatay ay nasa anyo ng isang patayo na tumatakbo na hiwa o hugis-itlog.

Ang ganap, maaasahang mga palatandaan ng kamatayan ay maaga at huli na mga pagbabago sa bangkay.

Mga maagang pagbabago sa bangkay:

1. Paglamig (pagbabawas ng rate sa 23 g sa tumbong, ang unang oras - sa pamamagitan ng 1-2 degrees, sa susunod na 2-3 oras sa pamamagitan ng 1, pagkatapos ay sa pamamagitan ng 0.8 degrees, atbp.) Kinakailangang sukatin ng hindi bababa sa 2 beses (sa simula ng inspeksyon mp at sa dulo.

2. Paninigas ng kalamnan (simula 1-3 oras, lahat ng kalamnan ay 8 oras)

3. Pagpapatuyo ng bangkay (mga parchment spot) - mga post-mortem abrasion, mga spot sa mga sulok ng mata.

4. Dead spots. Lokasyon sa ibabang bahagi ng katawan depende sa lokasyon ng katawan ng tao.

Ang mga yugto ng kanilang hitsura

1) hypostasis 1-2 oras pagkatapos ng kamatayan (sagging - pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat at capillary ng mga pinagbabatayan na bahagi ng katawan bilang isang resulta ng pag-draining ng dugo pagkatapos ng kamatayan sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, ngunit ang posibilidad ng pag-apaw nito bilang isang resulta ng paggalaw ng katawan ay nananatili, sa panahon ng paggalaw nito ay hindi mapapansin kung saan mas maaga ang estado ng katawan

2) stasis 10 - 24 na oras na pagwawalang-kilos ng dugo, na kapag gumagalaw ang katawan, mayroon itong pag-aari ng edema, kung gayon ang mga dating spot ay mananatiling kapansin-pansin.

3) imbibistion pagkatapos ng mga oras ng pagwawalang-kilos ng dugo sa isang lawak na ang dugo ay hindi makadaloy kapag gumagalaw ang katawan ng tao.

5. Autolysis - agnas ng mga tisyu

Ang huli na pagbabago ng katawan

Nabubulok (nagsisimula mula sa nauunang dingding ng tiyan - 1-2 araw sa tiyan), blistering, emphysema.

(Pareho ang anyo ng konserbasyon)

Mummification (ang proseso ng pag-aalis ng tubig ng mga tisyu at organo ng isang bangkay at ang kanilang pagkatuyo.

Peat tanning - huli na pangangalaga ng isang bangkay sa ilalim ng impluwensya ng humic acids sa peat bogs.

Pagtatatag ng sanhi ng kamatayan

2. pagtatatag ng epekto ng salik na ito sa vivo, ang reseta ng pinsala

3. pagtatatag ng thanatogenesis - isang pagkakasunud-sunod ng mga structural at functional disorder na sanhi ng pakikipag-ugnayan ng katawan sa isang nakakapinsalang kadahilanan na humahantong sa kamatayan

4. pagbubukod ng iba pang mga pinsala na maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan.

Mga pangunahing sanhi ng kamatayan:

2. pagkawala ng dugo - mabilis na pagkawala isang-katlo hanggang kalahati ng dami ng dugong makukuha ay kadalasang nakamamatay. (masagana at talamak na pagkawala ng dugo). tanda talamak na pagkawala ng dugo- Mnakov's spots - may guhit na maputlang pulang pagdurugo sa ilalim ng panloob na lining ng kaliwang ventricle ng puso.

3. compression ng mga organ na mahalaga sa buhay sa pamamagitan ng pag-agos ng dugo o pagsipsip sa hangin

4. concussion ng vital organs

5. asphyxia with aspirated blood - dugong pumapasok sa respiratory organs

6. Embolism - pagbara ugat, nakakagambala sa suplay ng dugo sa organ (hangin - sa kaso ng pinsala sa malalaking ugat,

adipose - na may mga bali ng mahabang tubular bones, malawak na pagdurog ng subcutaneous adipose tissue, kapag ang mga patak ng taba ay pumasok sa daluyan ng dugo at pagkatapos ay sa mga panloob na organo - g.m. at baga; thromboembolism - sa kaso ng vascular disease - thrombophlebitis, tissue - kapag ang mga particle ng mga tisyu at organo ay pumasok sa daloy ng dugo kapag sila ay durog; solid na katawan- mga banyagang bagay - mga fragment ng isang bala)

7. Shock - isang talamak na pagbuo ng pathological na proseso na sanhi ng pagkakalantad sa isang organismo ng isang napakalakas na sikolohikal na kababalaghan

Pangalawang sanhi ng kamatayan

2. pagkalasing (halimbawa, may crush syndrome o compression syndrome) traumatic toxicosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng lokal at pangkalahatang mga pagbabago sa pathological bilang tugon sa matagal at malawak na pinsala sa malambot na mga tisyu.

3. iba pang sakit likas na hindi nakakahawa(hypostatic pneumonia (pagsisikip at pamamaga ng mga baga), atbp.)

Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan. Mga palatandaan ng biyolohikal at klinikal na kamatayan

Ang pagkamatay ng isang tao ay ang kumpletong pagtigil ng biological at mga prosesong pisyolohikal sa kanyang katawan. Ang takot na magkamali sa pagkilala nito ay pinilit ang mga doktor at mananaliksik na bumuo ng mga tumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose nito at tukuyin ang mga pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig ng simula ng pagkamatay ng katawan ng tao.

Sa modernong gamot, ang klinikal at biological (panghuling) kamatayan ay nakikilala. Ang pagkamatay ng utak ay isinasaalang-alang nang hiwalay.

Pag-uusapan natin kung paano ang hitsura ng mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan, pati na rin kung paano ang simula ng biological na kamatayan ay nagpapakita mismo, sa artikulong ito.

Ano ang klinikal na pagkamatay ng isang tao

Ito ay isang nababaligtad na proseso, na nauunawaan bilang paghinto sa tibok ng puso at paghinga. Iyon ay, ang buhay sa isang tao ay hindi pa namatay, at, samakatuwid, ang pagpapanumbalik ng mga mahahalagang proseso sa tulong ng resuscitation ay posible.

Dagdag pa sa artikulo, ang mga paghahambing na palatandaan ng biyolohikal at klinikal na kamatayan ay isasaalang-alang nang mas detalyado. Sa pamamagitan ng paraan, ang estado ng isang tao sa pagitan ng dalawang uri ng pagkamatay ng katawan ay tinatawag na terminal. At ang klinikal na kamatayan ay maaaring pumasa sa susunod, hindi maibabalik na yugto - biyolohikal, ang hindi mapag-aalinlanganang tanda kung saan ay ang higpit ng katawan at ang kasunod na paglitaw ng mga cadaveric spot dito.

Ano ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan: preagonal phase

Ang klinikal na kamatayan ay hindi maaaring mangyari kaagad, ngunit dumaan sa ilang mga yugto, na nailalarawan bilang pre-agonal at agonal.

Ang una sa kanila ay ipinahayag sa pagsugpo ng kamalayan habang pinapanatili ito, pati na rin sa paglabag sa mga pag-andar ng central nervous system, na ipinahayag ng stupor o coma. Ang presyon, bilang panuntunan, ay mababa sa parehong oras (maximum na 60 mm Hg), at ang pulso ay mabilis, mahina, lumilitaw ang igsi ng paghinga, ang ritmo ng paghinga ay nabalisa. Ang estado na ito ay maaaring tumagal ng ilang minuto o ilang araw.

Ang mga pre-agonal na palatandaan ng klinikal na kamatayan na nakalista sa itaas ay nag-aambag sa paglitaw ng gutom sa oxygen sa mga tisyu at pag-unlad ng tinatawag na tissue acidosis (dahil sa pagbaba ng pH). Sa pamamagitan ng paraan, sa preagonal state, ang pangunahing uri ng metabolismo ay oxidative.

Pagpapakita ng paghihirap

Ang simula ng paghihirap ay minarkahan ng isang maikling serye ng mga paghinga, at kung minsan sa pamamagitan ng isang paghinga. Dahil sa ang katunayan na ang isang namamatay na tao ay sabay na pinasisigla ang mga kalamnan na nagsasagawa ng parehong paglanghap at pagbuga, ang bentilasyon ng mga baga ay halos ganap na huminto. Ang mas mataas na bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos ay naka-off, at ang papel na ginagampanan ng regulator ng mahahalagang function, bilang napatunayan ng mga mananaliksik, sa sandaling ito ay pumasa sa spinal cord at medulla oblongata. Ang regulasyong ito ay naglalayong mapakilos ang mga huling posibilidad na mapangalagaan ang buhay ng katawan ng tao.

Sa pamamagitan ng paraan, ito ay sa panahon ng paghihirap na ang katawan ng tao ay nawawala ang mga kilalang-kilala na mga timbang na iniuugnay sa kaluluwa na umalis dito. Totoo, pinatunayan ng mga siyentipiko na sa katunayan, ang pagbaba ng timbang ay nangyayari dahil sa kumpletong pagkasunog sa mga selula ng ATP (mga enzyme na nagbibigay ng enerhiya sa mga selula ng isang buhay na organismo).

Ang yugto ng agonal ay kadalasang sinasamahan ng kakulangan ng kamalayan. Ang mga pupil ng isang tao ay lumalawak at hindi tumutugon sa liwanag. Ang presyon ng dugo ay hindi matukoy, ang pulso ay halos hindi nadarama. Ang mga tono ng puso sa kasong ito ay muffled, at ang paghinga ay bihira at mababaw. Ang mga palatandaang ito ng klinikal na kamatayan, na nalalapit, ay maaaring tumagal ng ilang minuto o ilang oras.

Paano ipinakikita ng estado ng klinikal na kamatayan ang sarili nito?

Sa simula ng klinikal na kamatayan, ang paghinga, pulso, sirkulasyon ng dugo at mga reflex ay nawawala, at ang cellular metabolism ay nagaganap nang anaerobic. Ngunit hindi ito nagtatagal, dahil ang bilang ng mga inuming enerhiya sa utak ng isang namamatay na tao ay naubos, at ang kanyang nervous tissue ay namatay.

Sa pamamagitan ng paraan, sa modernong gamot ay itinatag na pagkatapos ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo, kamatayan iba't ibang organo sa katawan ng tao ay hindi nangyayari nang sabay-sabay. Kaya, ang utak ay unang namatay, dahil ito ay pinaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen. Pagkatapos ng 5-6 minuto, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga selula ng utak.

Ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay: pamumutla ng balat (sila ay nanlalamig sa pagpindot), kawalan ng paghinga, pulso at corneal reflex. Sa kasong ito, dapat gawin ang mga agarang hakbang sa resuscitation.

Tatlong pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan

Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan sa gamot ay ang pagkawala ng malay, apnea at asystole. Isasaalang-alang namin ang bawat isa sa kanila nang mas detalyado.

Ang koma ay isang malubhang kondisyon na ipinakikita ng pagkawala ng malay at pagkawala ng mga function ng CNS. Bilang isang patakaran, ang simula nito ay nasuri kung ang mga mag-aaral ng pasyente ay hindi tumutugon sa liwanag.

Ang apnea ay ang paghinto ng paghinga. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng kawalan ng paggalaw ng dibdib, na nagpapahiwatig ng paghinto sa aktibidad ng paghinga.

Asystole - pangunahing tampok klinikal na kamatayan, na ipinahayag sa pamamagitan ng pag-aresto sa puso kasama ang kawalan ng bioelectrical na aktibidad.

Ano ang biglaang kamatayan

Ang isang hiwalay na lugar sa medisina ay itinalaga sa konsepto ng biglaang kamatayan. Ito ay tinukoy bilang hindi marahas at nangyayari nang hindi inaasahan sa loob ng 6 na oras pagkatapos ng simula ng mga unang talamak na sintomas.

Kasama sa ganitong uri ng kamatayan ang mga bumangon nang wala maliwanag na dahilan mga kaso ng pagtigil ng puso, na sanhi ng paglitaw ng ventricular fibrillation (kakalat at hindi magkakaugnay na pag-urong ng ilang mga grupo ng mga fibers ng kalamnan) o (mas madalas) isang talamak na pagpapahina ng mga contraction ng puso.

Ang mga palatandaan ng biglaang klinikal na kamatayan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkawala ng malay, pamumutla ng balat, paghinto sa paghinga at pagpintig sa carotid artery (sa pamamagitan ng paraan, maaari mong matukoy ito kung inilagay mo ang apat na daliri sa leeg ng pasyente sa pagitan ng Adam's apple at sternocleidomastoid kalamnan). Minsan ang kundisyong ito ay sinamahan ng panandaliang tonic convulsions.

Sa medisina, may ilang mga dahilan na maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay. Ang mga ito ay mga pinsala sa kuryente, mga tama ng kidlat, inis bilang resulta ng isang banyagang katawan na pumasok sa trachea, pati na rin ang pagkalunod at pagyeyelo.

Bilang isang patakaran, sa lahat ng mga kasong ito, ang buhay ng isang tao ay direktang nakasalalay sa pagiging maagap at kawastuhan ng mga hakbang sa resuscitation.

Paano ginagawa ang heart massage?

Kung ang pasyente ay nagpapakita ng mga unang palatandaan ng klinikal na kamatayan, siya ay inilagay sa kanyang likod sa isang matigas na ibabaw (sahig, mesa, bangko, atbp.), Ang mga sinturon ay hindi nakatali, ang masikip na damit ay tinanggal, at ang mga compress sa dibdib ay sinimulan.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga pagkilos ng resuscitation ay ganito:

• ang tumutulong na tao ay pumuwesto sa kaliwa ng biktima;
• inilalagay ang kanyang mga kamay sa ibabaw ng bawat isa sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum;
• gumagawa ng maaalog na mga presyon (15 beses) sa dalas na 60 beses bawat minuto, habang ginagamit ang iyong timbang upang makamit ang isang pagpapalihis ng dibdib ng humigit-kumulang 6 na sentimetro;
• pagkatapos ay hinawakan ang baba at kinurot ang ilong ng taong namamatay, ibinalik ang kanyang ulo, huminga hangga't maaari sa kanyang bibig;
• Ang artipisyal na paghinga ay ginagawa pagkatapos ng 15 massage shocks sa anyo ng dalawang pagbuga sa bibig o ilong ng namamatay na tao sa loob ng 2 segundo bawat isa (sa parehong oras, kailangan mong tiyakin na tumaas ang dibdib ng biktima).

Ang hindi direktang masahe ay nakakatulong na i-compress ang kalamnan ng puso sa pagitan ng dibdib at gulugod. Kaya, ang dugo ay itinutulak sa malalaking sisidlan, at sa panahon ng paghinto sa pagitan ng mga panginginig, ang puso ay napupuno muli ng dugo. Sa ganitong paraan, ang aktibidad ng puso ay naipagpatuloy, na pagkaraan ng ilang sandali ay maaaring maging malaya. Ang sitwasyon ay maaaring suriin pagkatapos ng 5 minuto: kung ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ng biktima ay nawala, at ang isang pulso ay lumitaw, ang balat ay nagiging kulay-rosas at ang mga mag-aaral ay pumikit, kung gayon ang masahe ay epektibo.

Paano namamatay ang isang organismo?

Sa iba't ibang mga tisyu at organo ng tao, ang paglaban sa gutom sa oxygen, tulad ng nabanggit sa itaas, ay hindi pareho, at ang kanilang pagkamatay pagkatapos huminto ang puso, ay nangyayari sa ibang yugto ng panahon.

Tulad ng alam mo, ang cerebral cortex ay unang namatay, pagkatapos ay ang mga subcortical center, at sa wakas ang spinal cord. Apat na oras pagkatapos ng paghinto ng puso, ang utak ng buto ay namatay, at isang araw mamaya, ang pagkasira ng balat, tendon at kalamnan ng isang tao ay nagsisimula.

Paano ipinakikita ang pagkamatay ng utak?

Mula sa naunang nabanggit, malinaw na ang eksaktong pagpapasiya ng mga palatandaan ng klinikal na pagkamatay ng isang tao ay napakahalaga, dahil mula sa sandali ng pag-aresto sa puso hanggang sa simula ng kamatayan ng utak, na nangangailangan ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan, mayroon lamang 5 minuto.

Ang pagkamatay ng utak ay isang hindi maibabalik na paghinto ng lahat ng mga function nito. At ang pangunahing palatandaan ng diagnostic ito ay ang kawalan ng anumang mga reaksyon sa stimuli, na nagpapahiwatig ng pagtigil ng gawain ng mga hemispheres, pati na rin ang tinatawag na katahimikan ng EEG kahit na sa pagkakaroon ng artipisyal na pagpapasigla.

Itinuturing din ng mga doktor na ang kakulangan ng intracranial circulation ay sapat na tanda ng pagkamatay ng utak. At, bilang isang patakaran, nangangahulugan ito ng pagsisimula ng biological na pagkamatay ng isang tao.

Ano ang hitsura ng biological death?

Upang gawing mas madali ang pag-navigate sa sitwasyon, dapat na makilala ng isa ang pagitan ng mga palatandaan ng biological at klinikal na kamatayan.

Biological o, sa madaling salita, ang pangwakas na pagkamatay ng organismo ay ang huling yugto ng pagkamatay, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na mga pagbabago na nabubuo sa lahat ng mga organo at tisyu. Kasabay nito, ang mga pag-andar ng mga pangunahing sistema ng katawan ay hindi maibabalik.

Ang mga unang palatandaan ng biological na kamatayan ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• kapag pinindot ang mata, walang reaksyon sa pangangati na ito;
• nagiging maulap ang kornea, nabubuo dito ang mga natutuyong tatsulok (ang tinatawag na mga Lyarche spot);
• kung ang eyeball ay malumanay na pinipiga mula sa mga gilid, ang mag-aaral ay magbabago sa isang vertical slit (ang tinatawag na "cat's eye" na sintomas).

Sa pamamagitan ng paraan, ang mga palatandaan na nakalista sa itaas ay nagpapahiwatig din na ang kamatayan ay naganap nang hindi bababa sa isang oras ang nakalipas.

Ano ang nangyayari sa panahon ng biological na kamatayan

Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan ay mahirap malito sa mga huling palatandaan ng biological na kamatayan. Lumilitaw ang huli:

• muling pamamahagi ng dugo sa katawan ng namatay;
• cadaverous spot ng lilang kulay, na kung saan ay naisalokal sa mga pinagbabatayan na lugar sa katawan;
• rigor mortis;
• at, sa wakas, cadaveric decomposition.

Ang paghinto ng sirkulasyon ay nagiging sanhi ng muling pamamahagi ng dugo: ito ay nagtitipon sa mga ugat, habang ang mga arterya ay halos walang laman. Nasa mga ugat kung saan ang proseso ng post-mortem ng coagulation ng dugo ay nagaganap, at sa isang mabilis na pagkamatay mayroong kaunting mga clots, at sa isang mabagal na kamatayan ay marami.

Ang rigor mortis ay karaniwang nagsisimula sa mga kalamnan sa mukha at mga kamay ng isang tao. At ang oras ng paglitaw nito at ang tagal ng proseso ay lubos na nakasalalay sa sanhi ng kamatayan, gayundin sa temperatura at halumigmig sa lokasyon ng namamatay. Karaniwan, ang pag-unlad ng mga palatandaang ito ay nangyayari sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng kamatayan, at pagkatapos ng 2-3 araw pagkatapos ng kamatayan, nawawala ang mga ito sa parehong pagkakasunud-sunod.

Ang ilang mga salita sa konklusyon

Upang maiwasan ang pagsisimula ng biological na kamatayan, mahalagang huwag mag-aksaya ng oras at magbigay ng kinakailangang tulong sa namamatay.

Dapat tandaan na ang tagal ng klinikal na kamatayan ay direktang nakasalalay sa kung ano ang sanhi nito, sa anong edad ang tao, at gayundin sa mga panlabas na kondisyon.

May mga kaso kapag ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay maaaring maobserbahan sa loob ng kalahating oras kung nangyari ito, halimbawa, dahil sa pagkalunod sa malamig na tubig. metabolic proseso sa buong katawan at sa utak sa ganoong sitwasyon ay lubhang bumagal. At sa artipisyal na hypothermia, ang tagal ng klinikal na kamatayan ay nadagdagan sa 2 oras.

Ang matinding pagkawala ng dugo, sa kabaligtaran, ay naghihikayat sa mabilis na pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa mga tisyu ng nerbiyos kahit na bago ang pag-aresto sa puso, at ang pagpapanumbalik ng buhay sa mga kasong ito ay imposible.

Ayon sa mga tagubilin ng Ministry of Health ng Russia (2003), ang mga hakbang sa resuscitation ay ititigil lamang kapag ang utak ng isang tao ay patay na o kung ang tulong medikal na ibinigay sa loob ng 30 minuto ay hindi epektibo.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan

Ang katawan ng tao ay may sariling mga katangian at idinisenyo sa paraang kahit na matapos ang pag-aresto sa puso at malinaw na mga palatandaan ng buhay, ang mga panloob na organo ay gumagana nang ilang minuto, ang panahong ito ay tinatawag na klinikal na kamatayan, na maaaring sanhi ng pinsala sa kuryente, mabigat na pagdurugo. , pag-aresto sa puso o iba pang malubhang kondisyon. .

Ang klinikal na kamatayan ay nangyayari pagkatapos ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo sa katawan, pag-aresto sa paghinga, pulso, ngunit bago ang pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa necrotic sa mga selula ng central nervous system at iba pang mga panloob na organo. Ang tagal ng klinikal na kamatayan ay mula 3 hanggang 6 na minuto, kung saan ang mga bahagi ng utak ay maaaring mapanatili ang kanilang kakayahang mabuhay bago ang simula ng hypoxia. Ang mas mabilis na mga pamamaraan ng resuscitation ay isinasagawa, mas maraming pagkakataon ang pasyente para sa buhay.

Nakikilala ko ang 2 yugto ng klinikal na kamatayan, kung saan maaari pa ring buhayin ang pasyente kung ang mga kinakailangang pamamaraan ng resuscitation at diagnostic ay isinasagawa, na maaaring magpakita ng mga karamdaman sa katawan at utak.

• Sa unang yugto ng klinikal na kamatayan sa mas matataas na bahagi ng utak, nangyayari ang mga karamdaman kung saan walang supply ng oxygen sa mga selula ng utak, ngunit napanatili ang posibilidad na mabuhay. lamang loob. Ang tagal ng unang yugto ay 3-5 minuto, kung ang proseso ay naantala ng 1-2 minuto, mahirap, ngunit posible, na buhayin ang pasyente. Kadalasan, sa kawalan ng napapanahong tulong, ang pagkamatay ng mga selula ng utak o isang buong departamento ay nangyayari, na hahantong sa dekorasyon o decerebration, kung saan mayroong isang kumpleto o bahagyang kawalan ng mga pag-andar sa utak.
• Ang ikalawang yugto ng klinikal na kamatayan ay maaaring tumagal ng hanggang sampung minuto, kapag ang hypoxia o anoxia ng mga selula ng utak ay nangyayari, kung saan ang mga mabagal na proseso ay nangyayari sa itaas na bahagi ng utak. Sa panahong ito, napakahalaga na epektibo at napapanahong magsagawa ng mga pamamaraan ng resuscitation, kung wala ang biological na kamatayan ay magaganap sa loob ng 10 minuto.

Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan

• Ang kawalan ng pulso, maaari lamang itong matukoy sa carotid artery o femoral artery, ang tibok ng puso ay maririnig sa pamamagitan ng paglalagay ng tainga sa rehiyon ng puso;
• Pag-aresto sa sirkulasyon;
• Kumpletong pagkawala ng kamalayan;
• Kakulangan ng reflexes;
• Napakahina na paghinga, na sinusuri ng mga paggalaw ng dibdib kapag humihinga o humihinga;
• Cyanosis ng balat, pamumutla ng balat;
• Pupil dilation at kakulangan ng reaksyon sa liwanag;

Napapanahong nai-render muna pangunang lunas ang pasyente, ay nakakapagligtas ng buhay ng isang tao: artipisyal na paghinga, masahe sa puso, na dapat isagawa bago ang pagdating ng isang ambulansya. Kapag ang mga pasyente ay bumalik sa buhay, karamihan sa kanila ay nagbabago ng kanilang pananaw sa buhay at tumingin sa lahat ng nangyayari sa isang ganap na naiibang paraan. Kadalasan, ang mga taong ito ay nahiwalay sa mga mahal sa buhay at nabubuhay sa kanilang sariling mundo, ang ilan ay nakakakuha ng mga supernatural na kakayahan at nagsimulang tumulong sa ibang tao.

Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal at biological na kamatayan

departamento ng anesthesiology at resuscitation No. 2

Pangunahing pamamaraan ng resuscitation

Sa proseso ng pagkamatay, maraming mga yugto ang karaniwang nakikilala - preagony, matinding paghihirap, klinikal na kamatayan, biological na kamatayan.

Ang preagonal na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawatak-watak ng mga function ng katawan, isang kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo, kapansanan sa kamalayan ng iba't ibang kalubhaan, at mga sakit sa paghinga.

Kasunod ng preagonal state, bubuo ang isang terminal pause - isang estado na tumatagal ng 1-4 minuto: huminto ang paghinga, nagkakaroon ng bradycardia, minsan asystole, nawawala ang mga reaksyon ng mag-aaral sa liwanag, nawawala ang corneal at iba pang stem reflexes, lumalawak ang mga mag-aaral.

Sa dulo ng terminal pause, bubuo ang paghihirap. Ang isa sa mga klinikal na palatandaan ng paghihirap ay ang matinding paghinga na may katangian na bihirang, maikli, malalim na nakakakumbinsi na paggalaw ng paghinga, kung minsan ay kinasasangkutan ng mga kalamnan ng kalansay. Ang mga paggalaw ng paghinga ay maaaring mahina, mababa ang amplitude. Sa parehong mga kaso, ang kahusayan ng panlabas na paghinga ay nabawasan. Ang paghihirap, na nagtatapos sa huling hininga, ay nagiging klinikal na kamatayan. Sa isang biglaang pag-aresto sa puso, ang mga agonal na paghinga ay maaaring tumagal ng ilang minuto laban sa background ng isang walang sirkulasyon ng dugo.

klinikal na kamatayan. Sa estado na ito, na may mga panlabas na palatandaan ng pagkamatay ng katawan (kakulangan ng mga contraction ng puso, kusang paghinga at anumang mga reaksyon ng neuroreflex sa mga panlabas na impluwensya), ang potensyal na posibilidad na maibalik ang mahahalagang pag-andar nito sa tulong ng mga pamamaraan ng resuscitation ay nananatili.

Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan ay:

• Kawalan ng kamalayan
• Kakulangan ng kusang paghinga
• Kawalan ng pulsation sa pangunahing mga sisidlan
• Ang mga karagdagang palatandaan ng klinikal na kamatayan ay:
• Malapad na mga mag-aaral
• Areflexia (walang corneal reflex at walang pupillary response sa liwanag)
• Paleness, cyanosis ng balat.

biyolohikal na kamatayan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga pagbabago sa post-mortem sa lahat ng mga organo at sistema na permanente, hindi maibabalik, may likas na bangkay.

Ang mga pagbabago sa post-mortem ay may functional, instrumental, biological at cadaveric features:

• kawalan ng kamalayan
• kakulangan sa paghinga, pulso, presyon ng dugo
• kakulangan ng mga reflex na tugon sa lahat ng uri ng stimuli

• maximum na pupillary dilation
• pamumutla at / o cyanosis, at / o marbling (spotting) ng balat
• pagbaba sa temperatura ng katawan

4. Mga pagbabago sa bangkay:

Ang pagtiyak sa pagkamatay ng isang tao ay nangyayari sa biyolohikal na pagkamatay ng isang tao (hindi maibabalik na pagkamatay ng isang tao) o sa pagkamatay ng utak.

Kabilang sa mga pangunahing aktibidad sa resuscitation ang sumusunod na listahan ng mga kasanayan:

• tinitiyak ang patency ng mga daanan ng hangin,
• hindi direktang masahe sa puso,
• artipisyal na bentilasyon ng mga baga (ALV) nang walang paggamit ng mga espesyal na aparato, maliban sa mga proteksiyon na aparato;
• ang paggamit ng isang awtomatikong panlabas na defibrillator (bago ang 2000, ito ay inuri bilang dalubhasang resuscitation).

Ang pagkakaroon ng saksi sa isang klinikal na kamatayan, o pagkakaroon ng natagpuan ang isang tao sa isang walang malay na estado, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon:

1. Isipin ang iyong sariling kaligtasan. Halimbawa, sa lugar kung saan matatagpuan ang biktima, maaaring may tunay na banta ng pagbagsak ng isang gusali, o ang pagkawala ng malay ay sanhi ng pagkalason sa gas, atbp.

2. Humingi ng tulong sa isang malakas na sigaw. Dahil ang circulatory arrest sa karamihan ng mga kaso ay dahil sa ventricular fibrillation, ang isang defibrillator ay kinakailangan para sa matagumpay na paggamot. At ang mga kasamahan na tinawag upang tumulong ay dapat munang maghatid ng defibrillator. Bilang karagdagan, kung mayroon tama na mga rescuer, maraming mga aksyon ang maaaring isagawa nang sabay-sabay.

3. Suriin ang reaksyon sa panlabas na stimuli at isang pagtatangka sa verbal contact: bahagyang iling ang iyong mga balikat at malakas na tumawag ng "Okay ka lang?" Huwag iling ang ulo at leeg maliban kung hindi kasama ang pinsala.

Kung ang pasyente ay tumutugon sa panlabas na stimuli, kung gayon ang isang kagyat na pagtatasa ng kondisyon ng somatic ng pasyente ay kinakailangan. Depende sa lokasyon (kalye o ospital), tatawagin ang isang ambulance team o isang doktor na naka-duty. Habang naghihintay, kinakailangang bigyan ang pasyente ng isang matatag na posisyon sa gilid, magtatag ng suplay ng oxygen, mag-attach ng monitor sa puso, magbigay ng intravenous access (halimbawa, ikonekta ang isang drip sa asin), sukatin ang presyon ng dugo, suriin ang pulso (dalas, ritmo).

Kung ang pasyente ay hindi tumugon sa panlabas na stimuli, sabihin na walang tugon sa panlabas na stimuli at pumunta sa hakbang 4.

4. Tiyakin ang airway patency. Upang matiyak ang libreng airway patency, ang pasyente ay dapat ilagay sa kanyang likod, nang hindi itinataas ang ulo at naglalagay ng roller sa ilalim ng mga blades ng balikat. Buksan ang mga daanan ng hangin gamit ang mga sumusunod na pamamaraan (isa pang pangalan para sa mga manipulasyong ito ay ang triple Safar technique):

• Pagkiling sa ulo - ang isang kamay ay inilagay sa noo at malumanay na ikiling ang ulo pabalik; ang mga daliri ng kabilang kamay ay inilalagay sa ilalim ng baba o sa ilalim ng leeg at dahan-dahang hinila pataas;
• pasulong at paitaas na tulak ng ibabang panga - apat na daliri ang inilalagay sa likod ng anggulo ng ibabang panga at inilapat ang presyon pataas at pasulong; gamit ang mga hinlalaki, bahagyang bumuka ang bibig na may bahagyang pag-aalis ng baba.

Sa bawat oras, ibinabalik ang ulo ng biktima, dapat sabay na suriin ng isa ang kanyang bibig at, nang makakita ng isang banyagang katawan (halimbawa, mga fragment ng ngipin o isang bumagsak na pustiso), alisin ito. Hindi na ginagamit ang blind finger brushing technique. Ang mga natatanggal na pustiso na nakahawak sa lugar ay hindi dapat tanggalin. bumubuo sila ng mga contour ng bibig, na pinapadali ang pag-sealing sa panahon ng bentilasyon.

Sa isang pasyente na may pinaghihinalaang pinsala sa cervical spine, mandibular thrust lang ang ginagamit (walang head tilt). Ngunit, kung hindi posible na matiyak ang libreng airway patency gamit ang diskarteng ito, pagkatapos ay ang isang head tilt ay dapat gawin anuman ang pinsala), dahil ang pagkamit ng sapat na bentilasyon ay isang priyoridad sa resuscitation ng mga nasugatan na pasyente. Kung may sapat na mga rescuer, ang isa sa kanila ay dapat manu-manong patatagin ang paggalaw ng ulo ng biktima sa gitnang linya upang mabawasan ang pinsala.

5. Suriin ang kasapatan ng paghinga. Kinakailangan na gumugol ng hindi hihigit sa 5 segundo upang suriin ang normal na paghinga sa isang walang malay na nasa hustong gulang. Pagpapanatiling bukas ang mga daanan ng hangin (tingnan ang talata 4), ilapat ang pamamaraan na "Nakikita ko, naririnig, nararamdaman": hanapin ang mga paggalaw ng dibdib, makinig tunog ng hininga mula sa bibig ng pasyente, sinusubukang maramdaman ang hangin sa kanilang pisngi.

Sa unang ilang minuto pagkatapos mawalan ng malay, ang biglaang pag-aresto sa puso sa mga may sapat na gulang ay maaaring magpakita ng agonal na paghinga (madalang na mahihinang buntong-hininga o madalang na maingay na paghinga), na maaaring mapagkamalang pagkakaroon ng paghinga. Samakatuwid, kinakailangang tumuon sa pagkakaroon / kawalan ng normal na paghinga lamang. Huwag maghintay hanggang sa kumpletong paghinto ng paghinga sa mga matatanda; kung may anumang pagdududa, kumilos na parang hindi sapat ang paghinga (indikasyon para sa artipisyal na paghinga).

6. Suriin ang pulso sa carotid artery. Kinakailangan na gumugol ng hindi hihigit sa 5 segundo upang matukoy ang pulso sa mga carotid arteries. Kung may pag-aalinlangan tungkol sa pagkakaroon/kawalan ng pulso, at ang pasyente ay walang iba pang mga palatandaan ng buhay (tugon sa isang tawag, kusang paghinga, pag-ubo, o paggalaw), pagkatapos ay ang cardiopulmonary resuscitation ay dapat magsimula hanggang sa dumating ang mas maraming karanasang kasamahan o ang ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng buhay.

Kung walang paghinga (tingnan ang talata 5), ​​ngunit mayroong isang pulso sa carotid artery, pagkatapos ay kinakailangan upang simulan ang artipisyal na paghinga sa dalas ng 10 paghinga ng hangin bawat minuto at suriin muli ang pulso bawat 10 paghinga.

Ang pagtiyak ng paghinto sa paghinga at sirkulasyon ay dapat na maisagawa nang mabilis. Ang buong diagnosis ng klinikal na kamatayan (mga puntos 5 at 6) ay hindi dapat tumagal ng higit sa 10 segundo. Ang pagkaantala sa pagkilala sa mga karanasan sa malapit-kamatayan at pagsisimula ng resuscitation ay negatibong nakakaapekto sa kaligtasan ng buhay at dapat na matugunan. Nangangailangan ito ng paunang pagsasanay sa mga kasanayan sa pagtiyak ng patency ng respiratory tract, pagtukoy ng pulso sa carotid artery, atbp.

7. Ang mga karagdagang aksyon ay nakasalalay sa maraming salik:

• mga lokasyon (Naganap ba ang pag-aresto sa puso sa isang silid ng ospital o sa kalye? Kung sa isang silid, nakakonekta ba ang pasyente sa isang monitor ng puso o hindi?)
• magagamit na kagamitan (Mayroon bang defibrillator sa kamay o wala?)
• ang bilang ng mga healthcare worker na nasa malapit
• inaprubahang sistema ng pamamahala ng emerhensiya sa ospital

Kailan manggagawang medikal tumulong nang mag-isa, pagkatapos ay dapat gumawa ng aksyon batay sa pinaka-malamang na sanhi ng pag-aresto sa puso at ang mga nakapaligid na posibilidad:

Kung walang dumating sa sigaw para sa tulong, kailangan mo munang iwanan ang pasyente at agad na tawagan ang serbisyong pang-emergency sa pamamagitan ng telepono, pagkatapos ay magpatuloy sa resuscitation. Sa karamihan ng mga kaso biglaang kamatayan sa mga may sapat na gulang, ito ay nangyayari dahil sa nakamamatay na cardiac arrhythmias (ventricular fibrillation, ventricular tachycardia), at hindi dahil sa respiratory arrest. Ang pangunahing paggamot para sa mga arrhythmias na ito ay defibrillation. Upang mapabilis ang pagpapatupad nito, ang pangunahing bagay ay agad na tumawag sa isang koponan na may defibrillator, at pagkatapos lamang nito maaari mong simulan ang cardiopulmonary resuscitation. Ang defibrillation ay isinasagawa pagkatapos ng paghahatid ng defibrillator.

May mga sitwasyon kung kailan mas mahalaga ang pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin kaysa sa pagtawag sa resuscitation team. Kung inaasahan ang asphyxic cardiac arrest (pagkalunod, trauma, pagkalason, atbp.), pagkatapos ay kailangan munang magsagawa ng 5 cycle ng cardiopulmonary resuscitation (1 cycle = 30 compressions at 2 air blows), pagkatapos ay iwanan ang pasyente upang tumawag sa emergency service at tumanggap ng defibrillator, pagkatapos ay ipagpatuloy ang resuscitation.

Kung ang isang defibrillator ay "malapit na" (halimbawa, in-hospital cardiac arrest), dapat itong ilapat kaagad, nang hindi nag-aaksaya ng oras sa chest compression at artipisyal na paghinga, maliban sa mga kaso kung saan higit sa 4-5 minuto ang lumipas mula noong pasyente. dumating. Sa kasong ito, 5 cycle ng cardiopulmonary resuscitation (mga 2 minuto) ay dapat munang isagawa bago ang defibrillation.

Kapag ang tulong ay ibinigay ng maraming tao, pagkatapos ay ang isa sa mga rescuer ay nagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation, ang pangalawa ay nag-uugnay sa isang cardiac monitor sa pasyente upang pag-aralan ang rate ng puso (kung ang defibrillator ay hindi nilagyan ng naturang aparato) at i-on ang defibrillator. Kung mayroong isang ikatlong tao, pagkatapos ay naghahanda siya ng mga gamot para sa intravenous administration nang maaga (vasopressors, antiarrhythmic na gamot). Ang mga tungkulin ng mga tagapagligtas ay dapat na paunang natukoy sa intrahospital resuscitation protocol at gumana sa panahon ng mga pagsasanay.

8. Magsimulang magsagawa ng chest compression. Ang mga chest compression ay itinuturing na ngayon na pinakamahalaga sa resuscitation, kaya naman ang adult CPR ay nagsisimula sa chest compression kaysa sa artipisyal na paghinga.

Ang precordial shock ay tinatanggap lamang sa isang sitwasyon kung saan ang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay nagmamasid sa ventricular fibrillation o ventricular tachycardia sa isang monitor ng puso at ang isang defibrillator ay hindi maaaring mabilis na maihatid. Pagkatapos ang precordial strike ay inilapat kaagad at lamang ng isang taong sinanay sa pamamaraang ito.

Ang precordial blow ay inilapat sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum na may mahigpit na nakakuyom na kamao (ginagamit ang gilid ng kamao sa gilid ng maliit na daliri) na may matalim at malakas na paggalaw mula sa taas na humigit-kumulang 20 cm na may mabilis na pag-alis. ng kamay. Hindi dapat kalimutan na ang precordial beat ay maaaring humantong sa asystole.

Para sa isang hindi direktang masahe sa puso, ang pasyente ay dapat humiga sa isang patag, matigas na ibabaw. Paglalagay ng mga kamay: sa gitna ng dibdib sa pagitan ng mga utong. Ang mga siko ay dapat na ganap na pinalawak at ang mga balikat ay dapat na direkta sa itaas ng mga palad.

Kapag nagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso, ang malakas at mabilis na ritmikong pagkabigla ay dapat gawin na may lalim na presyon na 4-5 cm at dalas ng presyon ng dibdib na 100 kada minuto. Sa kasong ito, kinakailangan upang matiyak ang pagtuwid ng dibdib pagkatapos ng bawat presyon upang punan ang puso ng dugo, siguraduhin na ang tagal ng compression at decompression ng dibdib ay humigit-kumulang pareho.

Napakahalaga na matakpan ang mga chest compression nang kaunti hangga't maaari (ang mga paghinto para sa paghinga o pagsuri sa pulso ay hindi dapat lumampas sa 10 segundo). Tuwing hihinto ang indirect massage, humihinto din ang sirkulasyon ng dugo. Ang mas madalas na mga compression sa dibdib ay nagambala, mas malala ang pagbabala para sa kaligtasan ng buhay.

Ang hindi direktang masahe sa puso na may mga kinakailangan sa itaas ay isang malubha pisikal na trabaho, na mabilis na nagiging sanhi ng pagkapagod, na humahantong sa pagbaba sa kalidad ng mga compression sa dibdib. Dahil sa kahalagahan ng chest compression, dapat silang gawin nang salit-salit kung ang resuscitation ay ibinigay ng 2 o higit pang mga medikal na propesyonal. Bawat 2 minuto o bawat 5 cycle ng cardiopulmonary resuscitation, dapat baguhin ang chest compression resuscitator. Ang pagpapalit ng mga rescuer ay dapat tumagal ng mas mababa sa 5 segundo.

9. Magsagawa ng 2 paghinga ng hangin gamit ang mouth-to-mouth method (ang mouth-to-nose method ay hindi ginagamit sa mga matatanda) pagkatapos ng 30 chest compression.

Muli "buksan" ang mga daanan ng hangin (tingnan ang punto 4). Sa pamamagitan ng hintuturo at hinlalaki ng isang kamay, kinukurot nila ang ilong ng pasyente, gamit ang mga daliri ng kabilang kamay ay sinusuportahan nila ang kanyang baba, huminga ng normal (mababaw) hininga, hermetically wrapper ang kanilang mga labi sa paligid ng bibig ng pasyente ("halik ng buhay") at huminga nang palabas. Habang pinananatiling nakatalikod ang ulo at nakataas ang panga, binawi nila ang kanilang mga labi upang ang hangin ay makalabas sa daanan ng hangin ng pasyente. Magsagawa ng pangalawang pagbuga at bumalik sa chest compression.

Ang insufflation ng hangin ay dapat tumagal ng 1 segundo at sinamahan ng isang nakikitang ekskursiyon ng dibdib. Ang pagbuga ay hindi dapat masyadong malaki o biglaan. Ang dami ng tinatangay na hangin ay dapat na ml. Ang paglampas sa dalas, lakas, o dami ng paghinga ay dapat na iwasan, ngunit ang pag-iingat ay dapat gawin upang makapaghatid ng mga rescue breath nang mabilis hangga't maaari (hal., 2 paghinga sa loob ng mas mababa sa 10 segundo) upang mabawasan ang mga paghinto sa pagpindot sa dibdib. Sa sandaling ito ay naging posible, kinakailangan upang dagdagan na ikonekta ang oxygen.

Mahigpit na inirerekomenda ang mga barrier device upang mabawasan ang panganib ng paghahatid ng sakit sa panahon ng mouth-to-mouth resuscitation. Sa mga unang minuto, gamitin ang mga kagamitang pang-proteksyon na nasa kamay upang maiwasan ang direktang kontak, halimbawa, isang gauze mask (ang bawat health worker ay dapat na nasa kanyang bulsa kasama ang mga guwantes na goma, isang cell phone, isang panulat at isang notepad).

Ito ay pinaka-maginhawang gumamit ng isang pocket resuscitation mask, na nilagyan ng nakausli na balbula para sa paglanghap at pinapayagan kang huwag hawakan ang mukha ng pasyente gamit ang iyong mga labi.

Dagdag pa, ang gayong maskara ay transparent, na ginagawang posible na mapansin ang dugo o pagsusuka ng pasyente sa isang napapanahong paraan. Ang ilang mga maskara ay may connector ng supply ng oxygen. Sa kawalan ng isang espesyal na maskara, maaari mong gamitin ang karaniwang rubber face mask mula sa set para sa isang oxygen inhaler o bag sa paghinga. Ang masikip na pagkakasya ng maskara ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpindot sa bahagi ng ilong gamit ang mga hinlalaki, at ang bahagi ng baba gamit ang natitirang mga daliri.

Simple AIDS(mga air duct, bag sa paghinga) ay isang kapaki-pakinabang na karagdagan sa pangunahing mekanikal na bentilasyon. Ang isang naaangkop na laki ng oropharyngeal (o nasopharyngeal) na air duct ay pumipigil sa paglilipat sa likod ng malambot na palad at dila sa isang walang malay na pasyente, ngunit ang pagpapakilala nito ay hindi humahadlang sa pangangailangan na gamitin ang head tilt at mandibular thrust technique (tingnan ang punto 4). Dapat tandaan na ang pagpasok ng isang daanan ng hangin ay hindi nangangahulugang katumbas ng tracheal intubation at samakatuwid ay kinakailangan pa ring matakpan ang mga chest compression para sa mga paghinga.

Bentilasyon na may self-expanding na counterlung emergency mas epektibo kaysa sa pagbuga ng rescuer. Ang breathing bag ay nagpapahangin sa mga baga ng pasyente gamit ang atmospheric air, na naglalaman ng hanggang 21% oxygen, habang ang exhaled air ng rescuer ay naglalaman lamang ng 16% na oxygen. Dapat mong malaman ang dami ng bag at tandaan na ang dami ng tinatangay na hangin ay dapat na ml (iyon ay, ang isang isang litro na bag ay dapat na walang laman ng humigit-kumulang kalahati).

Kahit na ang bag ng paghinga ay isang napaka-simpleng aparato, mahirap para sa isang tao na gamitin ito. Madalas mahirap para sa isang nag-iisang rescuer na makamit ang sealing sa pamamagitan ng paghawak ng face mask sa pasyente gamit ang isang kamay habang pinipiga ang bag gamit ang isa. Mas mainam na magtrabaho ang 2 tao gamit ang bag sa paghinga: ang isa ay pinindot ang face mask at pinananatiling bukas ang mga daanan ng hangin ng pasyente (pagkiling sa ulo, igalaw ang panga), ang isa ay i-compress ang bag, na nagpapahangin sa mga baga ng pasyente. Sa ganitong paraan, nakakamit ang isang mas mahusay na selyo.

Ayon sa mga modernong konsepto, pinahihintulutan na magsagawa ng pangunahing resuscitation sa unang dalawang minuto lamang sa anyo ng mga chest compression na walang mouth-to-mouth artificial respiration sa mga sitwasyon kung saan mayroong mga klinikal na sanhi iwasan ang pakikipag-ugnay (halimbawa, ang pasyente ay may tuberculosis) o walang magagamit na kagamitang pang-proteksyon, o, sa wakas, hindi ka lang nakalaan na gawin ito (sa kasong ito, ang hindi direktang masahe lamang ay mas mahusay kaysa sa kumpletong kawalan ng aktibidad).

Ang pag-withdraw ng artipisyal na paghinga ay angkop sa in-hospital cardiac arrest (kapag mabilis na naihatid ang mga kagamitan sa pantulong na bentilasyon), gayundin sa kaso ng pangunahing circulatory arrest, at sa unang 2 minuto lamang ng resuscitation]. Dahil sa panahon ng pangunahing paghinto ng paghinga (mga bata, pagkalunod, labis na dosis ng mga gamot o gamot), at kapag ilang minuto na ang lumipas mula noong anumang pag-aresto sa puso, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay nagiging napakahalaga. Sa ganitong mga pasyente, tanging ang kumbinasyon ng chest compression at artipisyal na paghinga ang nagbibigay ng pinakamainam na resulta (sa mga tuntunin ng kaligtasan).

10. Ang ratio ng chest compression at breaths. Noong 2005, isang bagong pinag-isang ratio ng bilang ng mga chest compression at paghinga ay itinatag, anuman ang bilang ng mga rescuer, bilang 30:2.

Pagkatapos ng tracheal intubation (o pagpasok ng laryngeal mask o esophagotracheal combi tube), hindi na kailangan ng dalawang rescuer na abalahin ang chest compression para sa artipisyal na bentilasyon: ang unang rescuer ay patuloy na nagsasagawa ng chest compression sa dalas ng 100 compressions kada minuto, ang pangalawa ay nagsasagawa ng artipisyal na paghinga na may dalas na 10 paghinga bawat minuto. Para magsagawa ng endotracheal intubation (o ang pag-install ng laryngeal mask, esophageal-tracheal combi-tube) ay mga kwalipikadong espesyalista lamang.

Ang chest compression at mechanical ventilation sa ratio na 30:2 ay nagpapatuloy hanggang sa dumating ang emergency team na may dalang defibrillator o ang pasyente ay nagsimulang magpakita ng mga palatandaan ng buhay.

11. Magsagawa ng defibrillation. Hanggang 2000, ang paggamit ng isang defibrillator ay inuri bilang isang espesyal na resuscitation. Ngunit pagkatapos ng pagpapakilala ng isang awtomatikong panlabas na defibrillator sa pagsasanay, ang item na ito ay kasama sa pangunahing resuscitation.

Sa ibang bansa, ang mga awtomatikong panlabas na defibrillator ay nagbibigay ng mga mataong lugar (mga stadium, paliparan, casino), sa Russia ang mga device na ito ay lumitaw din sa ilang mga institusyong medikal. Ang isang nars ay maaaring mag-isa (nang walang doktor) na gumamit ng isang awtomatikong panlabas na defibrillator. Sa pagsasagawa, ang mga awtomatikong panlabas na defibrillator na magagamit sa publiko ay madaling gamitin kahit ng mga taong walang espesyal na edukasyon. Ang nasabing aparato ay hindi lamang nakapag-iisa na pag-aralan ang ECG, ngunit pipiliin din ang naaangkop na halaga ng paglabas at magbibigay ng mga tagubilin sa boses (kabilang ang sa Russian) sa panahon ng resuscitation, pagkontrol sa dalas ng mga compression sa dibdib, na nagpapaalala sa iyo ng oras upang suriin ang rate ng puso, atbp. .

Kung ang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay nilagyan ng defibrillator, dapat alam ng manggagawang pangkalusugan kung paano ito gamitin. Kapag gumagamit ng single-phase defibrillator, ang shock value para sa mga nasa hustong gulang ay 360 J. Ang pinakamainam na shock dose kapag gumagamit ng biphasic defibrillator ay depende sa hugis ng pulso (kung ang medikal na manggagawa ay hindi alam kung anong uri ng biphasic defibrillator ang nasa kanyang pagtatapon , pagkatapos ay dapat gumamit ng shock na 200 J).

Sa sandaling maihatid ang defibrillator, dapat suriin ang rate ng puso. Dapat mayroong maikling paghinto (hindi hihigit sa 10 segundo) upang ilapat ang mga plato at suriin ang tibok ng puso. Kung magagamit ang mga electrodes ng adhesive pad, pagkatapos ay gamitin ang mga ito (pinapayagan ka nitong ipagpatuloy ang mga chest compression sa oras ng pagsusuri sa rate ng puso).

Kung ang defibrillator ay walang function ng pagsusuri sa rate ng puso, dapat na konektado ang isang monitor ng puso. Ang indikasyon para sa defibrillation ay ang pagkakaroon ng ventricular fibrillation o ventricular tachycardia. Ang electrical shock na naihatid sa panahon ng asystole ay maaaring magdulot ng karagdagang pinsala sa conduction system ng puso, pati na rin ang pagtaas ng resistensya sa paggamot.

11.1. Habang nagcha-charge ang defibrillator, kung pinapayagan ang bilang ng mga rescuer, hindi maaantala ang cardiopulmonary resuscitation. Ang pagkakaroon ng singil, dapat kang magbigay lamang ng isang pagkabigla at kaagad (nang hindi ginagambala sa pamamagitan ng pagsuri sa tibok ng puso!) Ipagpatuloy ang cardiopulmonary resuscitation (ratio 30:2), simulan ito sa chest compression. Habang nagpapatuloy ang resuscitation, kasalukuyang nire-recharge ng ibang paramedic ang defibrillator at naghahanda ng gamot.

11.2. Ang cardiopulmonary resuscitation ay nagpapatuloy sa loob ng 2 minuto (5 cycle), pagkatapos ay gumawa ng isang maikling pag-pause upang suriin ang rate ng puso sa monitor: kung ang ventricular fibrillation o ventricular tachycardia ay hindi naalis, ang pangalawang shock ay inilapat (360 J para sa isang monophasic defibrillator, para sa isang biphasic defibrillator, ang susunod na dosis o katumbas ng una, o dapat na mas malaki). Ipagpatuloy kaagad ang mga chest compression kasama ang artipisyal na bentilasyon mga baga pagkatapos ng pangalawang paglabas.

11.3. Ang cardiopulmonary resuscitation ay nagpapatuloy sa loob ng 2 minuto (5 cycle), pagkatapos ay isang maikling paghinto ang ginawa upang masuri ang tibok ng puso sa monitor. Kung ang pagsusuri sa ritmo ay nagpapahiwatig ng patuloy na ventricular fibrillation, ang epinephrine na sinusundan ng ikatlong pagkabigla (360 J) ay dapat ibigay.

Ang mga gamot ay maaaring ibigay nang hindi nakakaabala sa pag-compress sa dibdib (habang nagcha-charge ang defibrillator), ngunit mas mahusay na iniksyon isagawa sa sandali ng maikling paghinto upang masuri kaagad ang tibok ng puso bago ilapat ang paglabas. Ang gamot na ibinibigay kaagad bago ang shock ay ipapamahagi sa pamamagitan ng mga sisidlan sa panahon ng chest compression kaagad pagkatapos ng defibrillation.

Ang adrenaline sa isang dosis na 1 mg ay inilalapat, anuman ang cardiac arrhythmias na humantong sa pag-aresto sa puso, bawat 3-5 minuto sa intravenously o intraosseously hanggang sa maibalik ang sirkulasyon ng dugo. Sa halip na ang una o pangalawang dosis ng epinephrine, ang vasopressin 40 IU ay maaaring ibigay. Dapat alalahanin na ang adrenaline ay nagiging sanhi ng pagluwang ng mag-aaral, at samakatuwid, sa panahon ng resuscitation at sa agarang panahon pagkatapos nito, imposibleng hatulan ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa neurological sa pamamagitan ng laki ng mag-aaral.

11.4. Pagkatapos ng paggamit ng epinephrine at 2 minuto ng tuluy-tuloy na cardiopulmonary resuscitation, isang maikling paghinto ay muling ginawa upang masuri ang tibok ng puso. Kung ang ventricular fibrillation ay nagpapatuloy pagkatapos ng ikatlong pagkabigla, ang isang intravenous bolus ng amiodarone 300 mg ay dapat ibigay, na sinusundan ng isang ikaapat na pagkabigla. Ang Amiodarone (cordarone) ay mas gusto kaysa sa lidocaine, bagaman ang parehong mga gamot ay katanggap-tanggap.

Tagal ng resuscitation

Hangga't nagpapatuloy ang ventricular fibrillation, mayroon pa ring pagkakataon para sa pagbawi ng puso, kaya hindi limitado ang bilang ng mga discharges (hanggang sa maibalik ang ritmo o mangyari ang asystole). Sa panahon ng defibrillation, ang pag-synchronize ng discharge sa gawain ng puso ay hindi kinakailangan, at walang pangangailangan para sa lunas sa sakit, dahil. ang pasyente ay walang malay. Dapat mong malaman na ang defibrillation lamang ay hindi kayang "simulan" ang puso. Ang layunin ng electrical shock ay upang himukin ang lumilipas na asystole at kumpletong depolarization ng myocardium upang payagan ang mga natural na pacemaker na ipagpatuloy ang kanilang trabaho.

Ang pagpapanumbalik ng epektibong pag-urong ng puso ay nakasalalay sa mga mapagkukunan ng enerhiya ng myocardium; ang tagal ng ventricular fibrillation (bawat minuto ng pagkaantala na may defibrillation ay binabawasan ang kaligtasan ng buhay ng 7-10%); uri ng defibrillator (hihinto ng biphasic defibrillator ang ventricular fibrillation mula sa unang paglabas sa 94% ng mga kaso, at monophasic - sa 81%); naunang antiarrhythmic therapy.

Kung sa panahon ng resuscitation ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng buhay (mga paggalaw, normal na paghinga o pag-ubo), kinakailangan upang suriin ang rate ng puso sa monitor. Kung ang monitor ay nagpapakita ng nakaayos na ritmo, dapat mong suriin ang pulso. Kung nadarama ang pulso, magpatuloy sa mga hakbang sa post-resuscitation.

Kung ang resuscitation ay nagpapatuloy nang higit sa isang minuto, at walang mga palatandaan ng pagbawi ng aktibidad ng cardio-respiratory at mga function ng CNS, kung gayon ang mga pagkakataon na mabuhay nang walang patuloy na pinsala sa neurological ay napakaliit. Sa kasong ito, ang "reaktibidad" ng cardiovascular system ay tinitiyak at huminto ang resuscitation. Mga pagbubukod sa panuntunang ito:

• resuscitation ng mga bata
• hypothermia (hindi matiyak ang kamatayan hanggang sa maisagawa ang aktibong pag-init),
• pagkalunod (lalo na sa malamig na tubig),
• paulit-ulit na ventricular fibrillation (kapag ang ventricular fibrillation ay paulit-ulit na inalis at umuulit),
• pag-inom ng mga gamot na nagpapahina sa gitnang sistema ng nerbiyos, pagkalason sa mga cyanides at organophosphorus compound, pagkalasing sa mga kagat ng ahas at mga hayop sa dagat.

Mga telepono

UZ "ika-10 lungsod

Komite ng Kalusugan

para sa mga bata at teenager

Numero ng telepono ng sentro ng lungsod ng mga hangganan ng estado

Libre hotline para sa mga biktima ng karahasan sa tahanan

National Children's Helpline para sa Pang-aabuso sa Bata:

Ang linya ng impormasyon ng Healthcare Committee ng Minsk City Executive Committee sa mga pangkasalukuyan at may problemang isyu ng pangangalagang medikal ay gumagana sa pamamagitan ng telepono sa mga karaniwang araw mula 09.00-17.30, isang pahinga mula 13.00-14.00, ang tawag ay libre

Tungkol sa klinika

Mga pasyente

Impormasyon

Mga serbisyo

Mga apela ng mga mamamayan

375 (17) (sanggunian)

375 (17) (pagpaparehistro ng mga bayad na serbisyo)

375 (17) (fax)

"Ika-10 City Clinical Hospital ng Minsk"