Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng tiyan at duodenum. Mga paghahambing na katangian ng nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon ng autonomic nervous system; synergism, ang kamag-anak na antagonism ng kanilang impluwensya

> X-ray (x-ray) ng tiyan at duodenum

Ang impormasyong ito ay hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili!
Siguraduhing kumunsulta sa isang espesyalista!

Ang ganitong uri ng radiography pagsusuri sa radiological itaas na mga dibisyon digestive tract(tiyan, duodenum) isinagawa nang may kaibahan. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na makilala malubhang patolohiya sa kondisyon na ang pathological focus ay nahuhulog sa larangan ng view ng device. Kung ang mga abnormalidad ay matatagpuan sa radiographs, isang endoscopic na pagsusuri na may posibilidad na kumuha ng biopsy ay kinakailangan.

Sa anong mga kaso inireseta ang isang x-ray ng tiyan at duodenum?

Ang pag-aaral ay inireseta ng mga general practitioner, gastroenterologist at surgeon sa kaso ng pinaghihinalaang peptic ulcer o volumetric neoplasm ng tiyan o duodenum. Sa batayan ng radiography, posible ring masuri ang isang luslos ng esophageal opening ng diaphragm, pagpapaliit ng seksyon ng labasan ng tiyan (stenosis), deformity ng duodenum sa bulbous na bahagi nito. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa kung ang mga pasyente ay nagreklamo ng belching, heartburn, pagduduwal at pagsusuka kaagad pagkatapos kumain o pagkatapos ng ilang oras. Maaari silang makaranas ng pananakit sa itaas na tiyan, kadalasang nauugnay sa gutom. Kapag puspos, nawawala ang sakit. Ang mga exacerbations ng sakit ay madalas na may taglagas-tagsibol seasonality.
Saan ako makakakuha ng X-ray ng tiyan at duodenum?

Ang pag-aaral ay magagamit at malawakang ginagamit sa mga pasilidad ng pangangalaga sa kalusugan ng outpatient at inpatient: mga ospital, ospital, consultative diagnostic centers. Ang X-ray imaging ay nangangailangan ng naaangkop na kagamitan at karampatang, kwalipikadong mga espesyalista.

Paano maghanda para sa isang x-ray ng tiyan at duodenum?

Dapat kang pumunta sa pag-aaral nang walang laman ang tiyan. Sasabihin sa iyo ng iyong doktor kung kailangan mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot na nagpapasigla sa iyong digestive tube o nagpapaginhawa sa spasm. Huwag gumamit ng ilang araw bago ang pamamaraan. mga inuming may alkohol, paninigarilyo. Sa labis na pagbuo ng gas, ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay dapat na hindi kasama sa diyeta, sariwang tinapay, mga pastry, munggo, repolyo.

Paano isinasagawa ang x-ray ng tiyan at duodenum?

Una, ang katulong sa laboratoryo ay nagsasagawa ng isang survey radiography ng mga organo ng tiyan sa isang direktang projection sa isang nakatayong posisyon. Ginagawa nitong posible na makilala ang talamak patolohiya ng kirurhiko: pagkalagot ng isang guwang na organ, pagdurugo, talamak sagabal sa bituka. Pagkatapos ang pasyente ay binibigyan ng isang baso ng barium suspension upang inumin. Ang pagkakapare-pareho ng halo ay kahawig ng kulay-gatas at may katangian na aftertaste ng dayap. Karaniwan, ang lemon pop ay idinagdag sa pinaghalong, na nagpapahintulot sa kaibahan na maipamahagi sa buong dami ng tiyan. Pagkatapos nito, ang katulong sa laboratoryo ng X-ray ay nagsasagawa ng isang serye ng mga imahe ng X-ray sa iba't ibang mga projection (direkta, lateral, pahilig). Ang posisyon ng katawan ng pasyente ay nagbabago sa panahon ng pag-aaral: nakatayo, nakahiga at nakataas ang dulo ng paa ng mesa. Matapos makumpleto ang pamamaraan, maraming inumin- ito ay makakatulong upang mabilis na maalis ang barium sa katawan.

Kailan kontraindikado ang radiography?

Dahil sa malaking pagkakalantad sa radiation, ang pag-aaral ay hindi dapat isagawa sa mga buntis na kababaihan at maliliit na bata. Sa pagbubutas ng bituka o talamak na sagabal, ang pagkuha ng barium suspension ay maaaring magpalala sa sitwasyon.

Paano binibigyang kahulugan ang konklusyon?

Karaniwan, sa radiography ng tiyan, ang mga dingding nito ay mukhang makinis at pantay, nang walang pagpuno ng mga depekto at mga pathological outgrowth. Ang suspensyon ng barium ay bahagyang naninirahan sa mga fold ng mauhog lamad, contouring ang mga ito. Kung ang isang neoplasm o pagyupi ng mucosal relief sa anyo ng isang platform na walang folds ay napansin, ang doktor ay nagtapos na proseso ng pathological sa tiyan o katabing organ. Ang endoscopy ay tumutulong upang maitatag ang istraktura ng proseso nang detalyado.

Ang ahente ng kaibahan ay dapat malayang pumasok sa duodenum. Sa stenosis ng labasan, ang barium ay nananatili sa tiyan nang mahabang panahon. Ang normal na duodenum ay natatakpan sa loob ng mucosal folds na nakaayos sa isang bilog. Ang mga depekto sa pagpuno, mga deformasyon, mga pathological outgrowth ay mga sintomas ng patolohiya ng bituka.

Sinasalamin ng radiologist ang lahat ng mga pagbabagong ipinakita sa mga larawan sa konklusyon, kung saan dapat kang pumunta sa doktor na nagpadala sa iyo para sa pagsusuring ito.

Ang duodenum (duodenum) ay bahagi ng bituka ng tao. Ito ay matatagpuan sa retroperitoneal space (retroperitoneally). Ano ang isang DPC? Ang duodenum ay mukhang isang tubo na nag-uugnay sa tiyan sa maliit na bituka. Ito ay may butas sa gitna kung saan pumapasok ang mga pancreatic enzymes. Ito ang una at pinakamaikling bahagi ng bituka.

Nakuha ng duodenum ang pangalan nito dahil sa haba nito, na humigit-kumulang 30 cm, na tumutugma sa 12 daliri. Ang anatomy ng duodenum, tulad ng tiyan, ay may kasamang paghahati sa mga seksyon na naiiba sa panlabas na saklaw at haba.

Saan matatagpuan ang duodenum? Ito ay karaniwang matatagpuan sa antas ng segment ng gulugod L2-L3. Depende sa taas, timbang, uri ng pigura ng tao, maaari itong gumalaw nang mas mababa. Nagtatapos ito malapit sa ikatlong lumbar vertebra. Mayroon ang WPC iisang sistema suplay ng dugo, at ang pag-agos ng lymph ay nangyayari sa pamamagitan ng mga dingding ng ulo ng pancreas. Ang mga sakit ng duodenum ay isang pangkaraniwang kababalaghan sa modernong mundo.

Istraktura at pag-andar

Ang duodenum ay maaaring C-shaped, V-shaped, U-shaped. Ang bawat isa sa kanila ay isang variant ng pamantayan. Sa kabila ng maliit na sukat, anatomikal na istraktura Kasama sa duodenum ang 4 na seksyon:

• itaas na pahalang (bombilya) - 5-6 cm ang haba, na sakop ng isang manipis na layer ng mga kalamnan, na matatagpuan sa hangganan ng huling thoracic at 1st lumbar vertebrae;
• pababang - 7-12 cm ang haba na may binibigkas na circular folds, ay napansin sa kanan ng unang 3 lumbar vertebrae;
• mas mababang pahalang - 6-8 cm ang haba, natatakpan ng isang shell sa harap, na matatagpuan sa antas ng III lumbar vertebra;
• pataas - 4-5 cm ang haba, na matatagpuan malapit sa II lumbar vertebra. Minsan maaari itong malabo na ipahayag, na lumilikha ng epekto ng kawalan.

Ang unang seksyon ay matatagpuan malapit sa atay, mula sa ibaba ay humipo ito sa bato. Sa likod, ito ay nakikipag-ugnayan sa retroperitoneal tissue. Ang mga sakit ng duodenum ay maaaring makaapekto sa alinman sa mga departamento nito.

Ang pader ng duodenum ay may kumplikadong istraktura, ay binubuo, tulad ng anatomy ng tiyan, ng ilang mga shell:

• mauhog - may mga circular folds, microscopic villi;
• submucosal - mula sa maluwag nag-uugnay na tisyu na may mga hibla ng collagen at maraming mga daluyan ng dugo;
• tissue ng kalamnan - may makinis na mga hibla, kinokontrol ang tono ng kalamnan, tumutulong na ilipat ang chyme sa mga bituka;
• serous membrane - nabuo mula sa squamous epithelium, pinipigilan ang alitan ng duodenum laban sa iba pang mga organo.

Ang duodenum ay matatagpuan sa junction ng tiyan, gallbladder na may mga duct ng apdo, pancreas, atay, at kanang bato.

Mga function ng duodenum:

• secretory - tumutulong sa paghahalo ng pagkain sa digestive juices;
• reflex - sa tulong nito, ang isang koneksyon ay pinananatili sa tiyan, na nagpapahintulot sa iyo na buksan at isara ang gastric pylorus;
• ang pagtatago ng motor ay nakakatulong upang ilipat ang masa ng pagkain;
• regulasyon - kinokontrol ang paggawa ng mga enzyme ng pagkain;
• ang proteksiyon na function ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang isang normal na antas ng alkalina para sa katawan sa chyme;
• ang prinsipyo ng posibilidad ng paglikas ay ilipat ang chyme sa ibang mga departamento.

normal na operasyon tiyan at 12 duodenal na proseso ay kailangan para sa maayos na paggana ng buong organismo.

Mga sakit at ang kanilang pag-iwas

Dahil sa impluwensya ng iba't ibang panlabas na mga kadahilanan, pagmamana, impeksyon sa Helicobacter pylori, mga pathology sa background, pati na rin ang edad, lumilitaw ang mga pagbabago na nakakaapekto sa paggana ng duodenum.

Paano masakit ang apektadong lugar? Ang kakulangan sa ginhawa ay karaniwang naisalokal sa itaas na tiyan. Ang mga karamdaman ng duodenal ay ipinahayag din ng iba pang mga sintomas: heartburn, pagduduwal, sira ang dumi. Ang pinakakaraniwang sakit ng tiyan at duodenum:

• duodenitis - pamamaga ng duodenal mucosa, nakakagambala sa normal na paggana nito;
• ulser - ang pagbuo ng isang depekto sa dingding ng organ;
• gastritis - isang nagpapasiklab na proseso ng gastric mucosa;
• kanser - ang hitsura ng isang malignant na tumor.

Upang mabawasan ang panganib ng sakit sa duodenal, inirerekumenda na sumunod sa tamang diyeta. Dapat itong binubuo ng 5-6 araw-araw na pagkain. Kasabay nito, ang pagkain ay natupok sa maliliit na bahagi at ngumunguya nang lubusan. Ang pag-iwas sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay nagbibigay din ng pagtanggi sa masasamang gawi, dahil ang paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol ay malubhang nakakapukaw na mga kadahilanan.

Mas mainam na magluto ng mga pinggan sa pamamagitan ng steaming, stewing o baking method. Hindi rin dapat inumin ang mga carbonated na inumin, matapang na tsaa at kape. Ang mga marinade, atsara, pinausukang karne, mataba, maanghang na pagkain ay dapat na hindi kasama.

Ang pangunahing pag-iwas sa mga ulser ng duodenal ay upang mabawasan ang mga kadahilanan ng stress. Makakatulong din ang moderate. pisikal na Aktibidad, at ang taunang medikal na pagsusuri tumulong na makilala ang mga patolohiya maagang yugto na lubos na magpapadali sa proseso ng paggamot at karagdagang pagbabala.

Duodenum - mahalagang organ Ang gastrointestinal tract, na may isang kumplikadong istraktura at gumaganap ng mga function na nag-aambag sa normal na panunaw. Ang mga paglabag sa gawain nito ay nakakaapekto sa buong katawan, na nagpapalala sa kalidad ng buhay ng tao. Ang regular na pisikal na pagsusuri, wastong nutrisyon, sapat na pisikal na aktibidad ay nakakatulong na kontrolin ang kalusugan ng duodenum at maiwasan ang duodenal disease.

At makapal lakas ng loob, kaya nakatalaga buong pagsusuri gastrointestinal tract. Kadalasan, ang mga nagpapaalab na proseso ng duodenum lakas ng loob manifest sa anyo ng sakit 1.5-2 oras pagkatapos kumain, pati na rin ang gutom sakit, hindi pagkatunaw ng pagkain, na kung saan ay sa anyo ng paninigas ng dumi o. Maaaring maiugnay ang data sa lahat ng sakit na nauugnay sa pinsala o pamamaga mauhog lamad ng gastrointestinal tract.

Ang doktor ay kinakailangang magreseta ng isang ultratunog, ngunit ang pamamaraang ito ay hindi palaging pinapayagan ang isang tumpak na pagsusuri, lalo na sa mga pasyente na napakataba, ngunit nakakatulong ito upang matukoy ang lokasyon ng lahat ng mga organo, ang pagkakaroon ng mga dayuhang pagsasama.

Kung ikaw ay nireseta ng isang irrigoscopy, pagkatapos ay isang X-ray ay ibibigay na may isang enema. ahente ng kaibahan at mag-diagnose gamit ang x-ray, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang patency ng duodenum lakas ng loob.

Sa panahon ng colonoscopy, pagsusuri sa hardware duodenal lakas ng loob sa liwanag Ito ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng isang tumpak na diagnosis ng mucosal lesyon at matukoy ang lawak ng sugat.

Sa panahon ng barium x-ray, bibigyan ka ng inumin ng 500 mg ng solusyon na kahawig ng natunaw na chalk. Kung may mga makabuluhang mucosal lesyon, ang x-ray ay magpapakita ng pagkakaroon ng mga niches.

Pinapayagan ka ng Fibrogastroscopy na matukoy ang laki ng mga sugat, nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng materyal para sa isang biopsy. Kung ang mga ulser ay malalim at dumudugo, kung gayon ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na mga medikal na manipulasyon at dumudugo.

Mga Pinagmulan:

• kung paano gamutin ang pamamaga ng duodenum

Duodenal ulcer: paggamot

Ang pangunahing kaganapan na nagpapahusay sa epekto ng paggamot ay diyeta. Kung maaari, kinakailangan na ganap na iwanan ang paggamit ng mga produktong alkohol at tabako, bawasan ang dami ng mainit na pampalasa sa pagkain, na nagpapataas ng kaasiman ng gastric juice. Ang isang diyeta ay kinakailangan kung ang isang pre-ulcerative na proseso ay nagaganap na sa duodenum. Ang mga pangunahing pagkain na kasama sa diyeta para sa mga ulser: mga sopas ng gulay, tinapay ng trigo, walang taba na karne at isda, matatamis na prutas, iba't ibang cereal dish, banayad na keso, kulay-gatas. Kinakailangan na ibukod ang tsokolate, maaasim na berry at prutas, inasnan na gulay, pinausukang karne, carbonated na inumin, pinirito, mataba na karne at isda, atbp mula sa diyeta.

Diagnosis ng isang ulser

Kapag nag-diagnose ng duodenal ulcer, iba't ibang paraan ang ginagamit. Ang pangunahing paraan ay fibrogastroduodenoscopy, pati na rin iba't ibang pagsusuri(feces,), palpation. AT kamakailang mga panahon higit na pagsisikap sa paggamot ng mga ulser ay nauugnay sa pagkasira ng bacterium Helicobacter. Samakatuwid, ang mga gamot na nagpapababa ng kaasiman sa tiyan ay lalong ginagamit. Salamat sa mga ito mga gamot bumababa nakakapinsalang epekto hydrochloric acid sa mga dingding ng tiyan at duodenum, at ang ulser ay gumagaling o ganap na nawawala.

Sa mga malubhang kaso, kapag ang pagbubutas ng ulser ay nangyayari o ang pagdurugo ay nagbubukas, sila ay gumagamit ng interbensyon sa kirurhiko. Para sa napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga duodenal ulcers, kinakailangan na sumailalim sa obserbasyon sa dispensaryo sa pana-panahon. Upang maiwasan ang sakit, ito ay kanais-nais na bawasan ang dalas nakababahalang mga sitwasyon, diyeta.

Mga kaugnay na video

Hindi kanais-nais na mga sakit sa pagsuso sa hukay ng tiyan, isang pinalubhang pakiramdam ng gutom sa umaga, bahagyang pagduduwal - ito ang mga sintomas na madalas na nagsisimula sa duodenal ulcer (duodenal ulcer). Sa kasamaang palad, ang mga sintomas na senyales ng katawan tungkol sa pag-unlad ng sakit ay bihirang sineseryoso. Karamihan sa mga tao ay hindi man lang iniisip kung gaano kalubha ang sakit na darating. Pagkatapos ng lahat, ang patuloy na sakit at malubhang komplikasyon ng patolohiya na ito ay nagaganap sa ibang pagkakataon. Ano ang duodenal ulcer? At paano matukoy ito sa isang napapanahong paraan?

Paglalarawan ng patolohiya

Ang duodenal ulcer (o duodenal ulcer, duodenal ulcer) ay tinatawag malalang sakit, na may paulit-ulit na karakter, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang ulser na puro sa dingding ng apektadong organ. Ang patolohiya ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga agresibong nilalaman ng tiyan sa mauhog lamad, kabilang ang hydrochloric acid at pepsin, isang enzyme na ginawa sa panahon ng panunaw.

Ang dingding ng duodenum ay binubuo ng ilang mga layer:

• layer ng putik,
• submucosal,
• layer ng kalamnan.

Ang isang ulser ay isang depekto, ang ilalim nito ay naisalokal sa layer ng kalamnan. Ang submucosa, pati na rin ang mucosa, ay halos hindi nawasak. Kadalasan, ang isang ulser ay nabuo sa mga unang seksyon ng duodenum - ang bombilya, ang bombilya. Dito madalas nangyayari ang reflux ng gastric contents. Bukod, sa ang lugar na ito lahat ng mga kondisyon ay nilikha para sa paglaki at pagpaparami ng bakterya na humahantong sa sakit na peptic ulcer.

Ang patolohiya ay paulit-ulit. Ang mga panahon ng kalmado ay napalitan ng masakit na mga exacerbations. Kadalasan, ang sakit ay nasuri sa populasyon ng lalaki.

Ang duodenal ulcer ay maaaring mabuo bilang resulta ng mga nakakapinsalang epekto ng bacteria na Helicobacter pylori. Bilang karagdagan, ito ay kilala na ang sakit ay madalas na bubuo laban sa background ng regular na paggamit mga anti-inflammatory na gamot tulad ng ibuprofen, diclofenac, aspirin. Malaking kontribusyon sa pag-unlad ng peptic ulcer disease ang paninigarilyo, pag-inom ng alak, at malnutrisyon.

Sakit sa ulser - video

Pag-uuri ng patolohiya

Ang ulcerative pathology ay inuri ng mga manggagamot sa ilang partikular na uri.

Ayon sa bilang ng nabuo na mga ulser, ang patolohiya ay maaaring:

• walang asawa;
• maramihan.

Sinusuri ang dalas ng mga exacerbations, mayroong:

• sakit sa peptic ulcer na may mga bihirang exacerbations - talamak na sintomas sinusunod sa isang pasyente isang beses sa loob ng 24 na buwan;
• patolohiya na may madalas na relapses- Ang mga pagpapakita ng sakit ay sinusunod isang beses bawat 12 buwan, kung minsan ay mas madalas.

Ayon sa lalim ng pinsala sa dingding, ang patolohiya ay maaaring:

• mababaw - ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang depekto;
• malalim - ang ulser ay may malaking sugat.

Isinasaalang-alang ang kondisyon ng ulser, inuri ng mga doktor ang patolohiya sa:

1. Ang yugto ng aktibong exacerbation. Ang pasyente ay may lahat ng mga sintomas ng patolohiya: pagduduwal, pagsusuka, matinding sakit, atbp.
2. Pagbubuo ng peklat. Ang nagpapagaling na ulser ay nag-iiwan ng maliit na peklat - isang peklat.
3. yugto ng pagpapatawad. Ang pasyente ay pansamantalang walang anumang sintomas ng sakit.

Bilang karagdagan, maglaan ang mga sumusunod na uri duodenal ulcers:

1. Talamak na patolohiya:
   1. sinamahan ng pagdurugo
   2. patolohiya na may pagbubutas (isang sa pamamagitan ng butas ay nabuo sa dingding ng duodenum);
   3. isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbubutas at pagdurugo;
   4. patolohiya kung saan hindi nasuri ang pagbutas o pagdurugo.
2. Talamak na duodenal ulcer:
   1. hindi natukoy na karamdaman na may pagdurugo;
   2. patolohiya, hindi natukoy, sinamahan ng pagbubutas;
   3. hindi natukoy na sakit kung saan mayroong pagbubutas at pagdurugo;
   4. sakit na nangyayari nang walang pagdurugo at pagbubutas.

Mga karaniwang sintomas ng duodenal ulcer

Para sa duodenal ulcer ay katangian buong linya mga natatanging sintomas. Gayunpaman, ang mga sintomas ng sakit ay kadalasang lumilitaw lamang sa panahon ng isang exacerbation. Sa panahon ng pagpapatawad, ang sakit ay kadalasang asymptomatic.

Pangkalahatang sintomas

Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng duodenal ulcer ay ang mga sumusunod na palatandaan:

1. Sakit. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay naisalokal sa itaas na tiyan. Ito ang pinakakaraniwang sintomas ng peptic ulcer. Ang hitsura ng sakit ay direktang nauugnay sa gutom. Ang kakulangan sa ginhawa ay humupa pagkatapos kumain. Iyon ang dahilan kung bakit ang kakulangan sa ginhawa na may duodenal ulcer ay tinatawag na "gutom na pananakit." Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring mag-iba sa likas na katangian ng pagpapakita. Ang mga pananakit ay maaaring malakas, tumusok, o medyo katamtaman, masakit. Minsan nagbibigay sila sa likod o puso.
2. Gutom. Maraming mga pasyente ang nagsasabing iyan hindi magandang pakiramdam ang gutom ay nangyayari ilang oras pagkatapos kumain ng pagkain.
3. Sakit sa gabi. Sa isang duodenal ulcer, ang mga paggising sa gabi ay maaaring maobserbahan, na pinukaw ng matinding sakit sa tiyan. Ayon sa istatistika, ang kakulangan sa ginhawa sa pagtulog ay isa sa mga pangunahing sintomas ng peptic ulcer. mga sakit ng duodenum. Ang sintomas na ito ay sinusunod sa halos 80% ng mga pasyente. Ang sintomas na ito ay sanhi prosesong pisyolohikal, dahil sa 2 am ang synthesis ng hydrochloric acid ay umabot sa tugatog nito sa tiyan. Ang katawan ay tumutugon sa tumaas na kaasiman na may sakit at paggising.
4. Utot, belching, heartburn. Ang mga pagpapakita na ito ay sanhi ng kapansanan sa aktibidad ng motor ng bituka at tiyan, pati na rin ang mga nagpapaalab na pagbabago sa mucosa. Bilang resulta ng naturang mga proseso, ang mga acidic na nilalaman mula sa tiyan ay nagsisimulang itapon sa esophagus, nasusunog ito at nagiging sanhi ng labis na negatibong mga sensasyon.
5. Pagdurugo, pagduduwal, pagsusuka. Ang mga pagpapakita na ito ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na duodenal ulcer. Kung ang patolohiya ay sinamahan ng pamamaga ng apdo o pancreas, pagkatapos ay ang apdo ay sinusunod sa suka.
6. Pagsusuka ng dugo. Ang ganitong mga sintomas ay nagpapakilala sa advanced na yugto ng sakit. Maaari ding maobserbahan ang dugo sa dumi ng pasyente. Ang pagkakaroon ng mga streak ng dugo ay nagpapahiwatig ng isang mapanganib na kondisyon - panloob na pagdurugo. Napakadelikado na huwag pansinin ang gayong mga sintomas, dahil ang panganib ng isang nakamamatay na kinalabasan ay mataas.
7. Disorder ng gana. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng "lobo" na gana na dulot ng patuloy na pagsuso sa rehiyon ng epigastric at isang pakiramdam ng gutom. Ang pagkain ng pagkain ay bahagyang pinapawi ang mga hindi kanais-nais na sintomas. Ang ilang mga tao ay may takot at pag-ayaw sa pagkain. Ang klinika na ito ay sanhi ng matinding pananakit na nangyayari pagkatapos kumain.

Mga palatandaan ng isang ulser na may pagdurugo

Ang duodenal ulcer na kumplikado ng pagdurugo ay pinakakaraniwan sa mga lalaki. At bilang isang patakaran, sa edad na 40-50 taon. Ito ay isang medyo kumplikadong kondisyon kung saan ang dami ng namamatay ay napakataas.

Ang pagdurugo ay bubuo bilang resulta ng mga neutrophic lesyon sa mga dingding ng duodenum. Ang patolohiya ay maaaring humantong sa: hypovitaminosis, pisikal, psycho-emotional overstrain, mga sugat sa vascular sa rehiyon ng gastroduodenal, trauma ng tiyan.

Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

1. Pagkakaroon ng pagdurugo. Maaari itong maging malaki o maliit. Ang huling kondisyon ay kadalasang nangyayari laban sa background ng pang-aabuso mga gamot. Ang isang maliit na ulser ay maaaring magdugo araw-araw. Ang pasyente ay nawawalan ng dugo kasama ng mga dumi. Ang dumi ay maaaring hindi kahit na baguhin ang kulay sa itim. Sa maliit na pagdurugo sa isang tao, sa karamihan ng mga kaso, walang mga sintomas maliban sa matinding pagkapagod.
2. Pagpalit ng upuan. Sa napakalaking pagdurugo ay lilitaw nang labis mga sintomas ng katangian. May hindi kanais-nais na pagduduwal, pagtatae, kung minsan ay pinahihirapan ng bahagyang ginaw. maluwag na dumi kumukuha ng itim na tint. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkahimatay pagkatapos ng pagkilos ng pagdumi.
3. Nagsusuka ng dugo. Minsan matatagpuan sa suka maitim na pamumuo. Nailalarawan nila ang epekto ng hydrochloric acid sa hemoglobin.
4. mga reaksyon ng kompensasyon. Sa isang makabuluhang pagkawala ng dugo, ang isang sakuna na pagbaba sa dami nito ay sinusunod. Bilang isang resulta, ang pasyente ay may ilang mga compensatory reaksyon, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng vascular spasms, isang mabilis na pagbaba sa presyon, at pamumutla ng balat. Ang isang electrocardiogram ay nagsiwalat ng myocardial hypoxia.
5. pagbagsak ng vascular. Ang napakalaking pagdurugo ay may mabilis na kurso. Ang pasyente ay nagkakaroon ng pagkahilo, labis na kahinaan, tachycardia. Karaniwan, ang patolohiya ay sinamahan ng subfebrile na temperatura (mga 37.5-38 C).
6. Pain syndrome. Kadalasan, ang kakulangan sa ginhawa na nakakapagod sa pasyente bago ang simula ng pagdurugo ay ganap na nawawala. Kung ang sakit ay patuloy na nagpapahirap sa isang tao, kung gayon ang pagbabala ay lumalala nang malaki.

Mga sintomas ng patolohiya na may pagbubutas

Ang butas-butas na ulser ay isa pang lubhang malubhang komplikasyon. ang sakit na ito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang through defect sa dingding ng duodenum. Ang symptomatology na ito ay katangian ng mga lalaki, may edad na 20-40 taon.

Ang mahabang kurso ng isang ulser, kadalasang walang sintomas, ay humahantong sa isang katulad na karamdaman. Ang insidiousness ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na butas-butas na ulser kadalasang sinasamahan ng pagdurugo. At ito ay sa pagdurugo na ang lahat ng atensyon ng doktor ay lumipat.

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay dapat isaalang-alang na may kaugnayan sa mga yugto ng kurso ng isang butas na ulser:

1. Unang yugto. Ang pasyente ay nasa pagkabigla. Ang tagal ng panahong ito ay ang unang 6 na oras. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
   1. matalim na sakit sa rehiyon ng epigastric, na kahawig ng suntok ng dagger;
   2. ang hitsura ng pagsusuka;
   3. kawalang-kilos ng pasyente (kadalasan ang mga binti ay hinila pataas sa tiyan);
   4. maputlang integuments ng balat;
   5. bahagyang cyanosis ng mga labi (asul);
   6. ang pagkakaroon ng malamig na pawis;
   7. mababaw na paghinga;
   8. pagbabawas ng presyon;
   9. ang pagpindot sa tiyan ay masakit;
   10. isang bahagyang pagbaba sa rate ng puso;
   11. ang tiyan at pigi ay naninigas, nagiging matigas, na kahawig ng isang tabla.
2. Pangalawang yugto. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang haka-haka na pagpapabuti. Kadalasan, ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
   1. pagbabawas ng sakit;
   2. isang pagbawas sa pag-igting ng kalamnan;
   3. ang pag-unlad ng peritonitis, na ipinahiwatig ng mga sumusunod na palatandaan: ang hitsura ng tachycardia, euphoria ay sinusunod, ang temperatura ay tumataas, ang ibabaw ng dila ay tuyo, utot, pagpapanatili ng dumi;
   4. unti-unting pagtaas ng leukocytosis;
   5. makabuluhang nadagdagan ang sakit sa panahon ng palpation sa kanan, sa iliac region.
3. Ikatlong yugto. Kadalasan, nangyayari ito 12 oras pagkatapos ng nakaraang yugto. Sa panahong ito, ang pasyente ay nagpapakita ng lahat ng mga sintomas ng diffuse peritonitis. Mabilis na lumalala ang kalagayan ng tao. Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring magpahiwatig ng yugto 3:
   1. madalas na pagsusuka;
   2. labis na pagkatuyo ng balat, mauhog na lamad;
   3. mataas na pagkabalisa ng pasyente;
   4. pagpapabilis ng paghinga;
   5. bloating;
   6. mataas na temperatura;
   7. mababang presyon;
   8. pulso ay maaaring umabot sa 120 beats;
   9. tuyong dila na may marumi, kayumangging patong.

Cicatricial stenosis

Ang mga ulser ay may posibilidad na magkaroon ng peklat. Gayunpaman, ang lahat ay hindi masyadong simple dito. Kung ang pasyente ay may madalas na paglala ng sakit, kung gayon ang mga erosive na depekto, bilang panuntunan, ay medyo malalim at malaki. Ang mga peklat mula sa gayong mga ulser ay maaaring ma-deform ang bituka o paliitin ang lumen nito. Ito ay humahantong sa pagkasira sa pagpasa ng pagkain. Tinutukoy ng mga doktor ang stenosis o pagpapaliit ng bituka. Ang ganitong patolohiya ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring magpahiwatig ng stenosis:

• pagsusuka;
• distensiyon ng tiyan;
• ang hitsura ng sakit pagkatapos kumain;
• nadagdagan ang kahinaan, pagkahilo;
• patuloy na pag-aantok;
• nadagdagan ang tono ng kalamnan;
• pakiramdam ng "goosebumps" sa ibabaw ng mga limbs.

Mga tampok ng kurso ng sakit sa mga kababaihan, mga bata, mga matatanda

Depende sa kasarian at edad ng pasyente, ang mga peptic ulcer ay may ilang mga nuances.

Mga tampok ng sakit sa mga kababaihan

Nailalarawan ang mga kababaihan ang mga sumusunod na katangian:

1. Ang mga ulser ay madalas na sinusunod sa duodenal bulb.
2. Ang mga pasyente ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang malinaw na paghahalili ng mga yugto ng pagpalala at pagpapatawad.
3. Ang sakit sa mga kababaihan ay hindi binibigkas tulad ng sa mga lalaki.
4. Ayon sa mga istatistika, ang mga kinatawan ng mas mahinang kasarian ay bihirang makatagpo ng mga komplikasyon ng sakit.
5. Sa panahon ng menopause o mga iregularidad ng regla, lumalala ang peptic ulcer. Sa mga panahong ito, ang sakit ay lubhang mahirap.
6. Ang mga buntis na kababaihan ay halos palaging napupunta sa kapatawaran. Ngunit ang pagpapalaglag ay maaaring, sa kabaligtaran, ay pukawin ang isang pagbabalik sa dati ng patolohiya.

Ang kurso ng sakit sa mga bata

Sa kasamaang palad, ang peptic ulcer disease ay madalas na nasuri sa kabataan at pagkabata. Kasabay nito, ang pinsala sa duodenum ay mas madalas na matatagpuan sa mga bata. Ang mga teenager ay kadalasang dumaranas ng mga ulser sa tiyan.

Ang sakit sa mga bata ay may ilang mga tampok na katangian:

1. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari na may pinakamababang bilang ng mga sintomas:
   1. heartburn;
   2. isang pakiramdam ng kapunuan o bigat sa epigastric zone;
   3. ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari pagkatapos ng isang tiyak na oras;
   4. pagkatapos kumuha ng magaspang na maanghang na pagkain, maaaring mangyari ang sakit;
   5. kakulangan sa ginhawa na nadama pagkatapos ng isang malakas pisikal na Aktibidad o emosyonal na stress;
   6. ang sakit ay banayad;
   7. kung minsan ang mga dyspeptic disorder ay posible.
2. Kadalasan sa mga bata, ang sakit sa peptic ulcer ay sinamahan ng mga pathology ng iba pang mga organo ng digestive tract. Ang sistema ng hepatobiliary ay madalas na apektado.
3. Ang mga bata at kabataan ay bihirang makaranas ng mga negatibong komplikasyon.
4. Na may buo at tamang paggamot ang mga ulser ay mabilis na gumaling.

Mga tampok ng sakit sa katandaan

Sa katandaan, medyo mahirap ang peptic ulcer. Sa katunayan, mayroon ang mga pasyente pisyolohikal na pagtanda organismo. Bilang karagdagan, karamihan sa mga tao ay dumaranas na ng iba't ibang mga malalang karamdaman.

Ang mga sumusunod na tampok ng kurso ng peptic ulcer sa mga matatanda ay kilala:

1. Ang mga komplikasyon (tulad ng pagdurugo o biglaang pagbutas) ay kadalasang nagkakaroon.
2. Ang mga ulser ay gumagaling nang napakabagal.
3. Ang mga pasyente ay karaniwang may dyspeptic syndrome.
4. Kadalasan mayroong isang malabong symptomatology ng patolohiya.
5. Ang kakulangan sa ginhawa sa pananakit ay katamtaman.
6. Sa edad na ito, mataas ang panganib na magkaroon ng cancer sa tiyan.

Diagnosis ng sakit

Kung ang isang tao ay nahaharap sa mga hindi kasiya-siyang sintomas na kahawig ng isang duodenal ulcer, pagkatapos ay upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang gastroenterologist. Sa kaso ng talamak na clinical manifestations, kinakailangan na tumawag ng ambulansya. Ang dumadating na manggagamot ng naturang mga pasyente ay nagiging isang siruhano.

Paunang appointment ng pasyente

Ang isang karampatang espesyalista ay maaaring maghinala ng pagkakaroon ng isang peptic ulcer sa unang appointment.

Upang gawin ito, pag-aaralan ng gastroenterologist:

1. Kasaysayan ng sakit. Magiging interesado ang doktor kung kailan lumitaw ang mga pananakit, kung may kaugnayan ito sa paggamit ng pagkain, kung ang paghihirap sa gabi ay nagpapahirap. Kinakailangang sagutin kung ano ang konektado sa masakit na pagpapakita ng sakit, ayon sa pasyente.
2. Anamnesis ng buhay. Kailangang ipaliwanag ng doktor nang detalyado ang tungkol sa kanyang pamumuhay, diyeta, diyeta. Kakailanganin mong pag-usapan ang kalidad ng dumi (dami, lilim ng pagdumi, dalas ng pagdumi, ang pagkakaroon ng sakit sa panahon ng pagdumi). Bilang karagdagan, mahalagang ipaalam sa espesyalista ang tungkol sa mga naunang nasuri na mga pathology ng digestive tract, tulad ng gastritis, duodenitis.
3. visual na inspeksyon. Sa una ay susuriin pangkalahatang estado( pamumutla ng integument, presyon, atbp.). Ayon sa estado ng dila, ang doktor ay maaaring matukoy ang ilang mga pathologies. Ang basa at pulang ibabaw ay nagpapahiwatig ng sakit na peptic ulcer. Kung ang dila ay nagiging tuyo at matigas, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pagkalasing sa katawan. Ang isang makabuluhang kontribusyon sa diagnosis ay gagawin sa pamamagitan ng pagsusuri sa tiyan at palpation nito. Sa tulong ng naturang kaganapan, susuriin ng doktor ang pagkakaroon ng pamamaga, utot, "tulad ng board" na pag-igting ng kalamnan.

Mga pagsubok sa laboratoryo

1. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo:
   1. Ang peptic ulcer ay ipinahiwatig ng bahagyang pagtaas ng mga erythrocytes sa katawan at nakataas na antas hemoglobin, kung ang patolohiya ay hindi kumplikado, pagkatapos ay mayroong isang bahagyang lymphocytosis;
   2. ang pagbubutas ay ipinahiwatig ng isang pagbawas sa ESR, makabuluhang leukocytosis, nakakalason na granularity sa neutrophils;
   3. tungkol sa talamak na pagkawala ng dugo pinatunayan ng mababang hemoglobin, isang pinababang bilang ng mga pulang selula ng dugo, isang binagong nilalaman ng mga leukocytes, mga platelet;
   4. Ang stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng ESR, anemia.
2. Pagsusuri ng ihi. Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang pag-aaral na ito ay nagpapakita ng walang pagbabago.
3. Biochemistry ng dugo:
   1. hindi kumplikadong patolohiya ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga espesyal na pagbabago;
   2. sa kaso ng pag-unlad ng peritonitis, laban sa background ng pagbubutas, ang pagkakaroon ng urea ay sinusunod sa dugo;
   3. Ang stenosis ay ipinahiwatig ng isang pinababang kabuuang protina, isang pagbawas sa mga electrolyte (karaniwang ng pag-aalis ng tubig), isang binagong acid-base na estado;
   4. ang pagbubutas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng gamma globulins, bilirubin;
   5. sa kaso ng malignancy (pagkabulok sa kanser), ang hitsura ng lactic acid sa gastric juice, lactic acid sticks ng Boas-Osler, ang progresibong anemia ay nabanggit.
4. Pagsusuri ng fecal. Ang pagsusuri na ito ay nagpapakita sa dumi ng tao dugong okultismo. Ginagawa nitong posible na makita ang Helicobacter pylori sa mga dumi ng isang pasyente.

Mga instrumental na diagnostic

Upang tumpak na matukoy ang diagnosis, kakailanganin mong magsagawa ng mga naturang pag-aaral:

1. Ang pag-aaral ng acidity. Ang pag-aaral na ito ay tinatawag na intragastric pH-metry. Ang nasabing survey ay inilaan upang pag-aralan ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga agresibong kadahilanan at mga proteksiyon sa lugar ng tiyan. Sa isang malusog na tao, sila ay nasa balanse.
2. Esophagogastroduodenoscopy. Sa tulong ng isang espesyal na apparatus (endoscope), sinusuri ang mauhog lamad sistema ng pagtunaw(esophagus, tiyan, duodenum). Pinapayagan ka ng EGDS na makita ang mga depekto sa ulcerative, nagbibigay ng ideya ng kanilang numero, lokalisasyon. Bilang karagdagan, sa panahon ng pamamaraan, ang isang biopsy (isang piraso ng tissue) ay kinuha para sa karagdagang pag-aaral.
3. X-ray. Ang isang larawan ng peritoneum ay nagpapakita ng isang komplikasyon ng peptic ulcer disease, tulad ng pagbubutas. Upang makita ang stenosis o mga tumor, ang pasyente ay kailangang uminom ng barium bago ang pag-aaral.
4. Pag-aaral ng cytological. Ang isang detalyadong pag-aaral ng mga kinuhang tisyu ay nagpapakita ng isang bacterium tulad ng Helicobacter pylori. Bilang karagdagan, ang diagnosis na ito ay nakakakita ng kanser sa maagang yugto.

Differential Diagnosis

Ang peptic ulcer disease ay may maraming sintomas, katulad sa klinika nito sa karamihan iba't ibang karamdaman DPK. Samakatuwid, ang doktor, bago siya gumawa ng diagnosis, ay kailangang mag-iba ng duodenal ulcer mula sa maraming iba pang mga pathologies.

Mga natatanging tampok - talahanayan

May mga sakit na mas mabuting pigilan kaysa harapin ang mga ito, pana-panahong nakakaranas ng mga masakit na sintomas. Walang alinlangan, ang isang duodenal ulcer ay tulad ng isang patolohiya. Samakatuwid, sa una hindi kanais-nais na mga sintomas, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang gastroenterologist. Pagkatapos ng lahat, ang napapanahong paggamot ay ang susi sa isang mahaba at malusog na buhay.

Ang mga pangunahing palatandaan ng duodenostasis sa panahon ng fluoroscopy ay: a) pagpapanatili ng isang contrast suspension sa duodenum; b) paglabag sa normal na pendulum at peristaltic contraction; c) pagpapalawak ng bituka.

Sa liwanag ng data sa itaas, maaari itong isaalang-alang na ang pagpapanatili ng isang contrast suspension sa duodenum nang higit sa 30 segundo, ang pagkakaroon ng pinahusay na antiperistaltic na paggalaw, o kumpletong adynamia ay mga radiological sign ng duodenal stasis. Sa ilang mga kaso, ang mga karamdamang ito ay pinagsama sa may markang ectasia at atony ng bituka.

Mayroong bahagyang at kabuuang duodenal stasis, ang bawat isa ay maaaring hypotonic o spastic type.

Sa kabila ng mahusay na pinag-aralan na mga radiographic na palatandaan ng duodenal stasis, karamihan sa mga may-akda ay nakakakuha ng pansin sa mga karaniwang kahirapan sa paggawa ng diagnosis at pagtukoy sa tunay na estado ng duodenal motility. Kaya, ayon kay N. N. Elansky, batay sa pagsusuri sa X-ray, ang isang tumpak na diagnosis ay napansin sa hindi hihigit sa 1/3 ng lahat ng mga kaso, kahit na ng mga espesyalista na may karanasan sa pagsusuri. ang sakit na ito. Ito ay binibigyang diin na ang x-ray na larawan ng duodenal patency ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pamamaraan ng pananaliksik, ang panahon ng sakit, at din sa yugto ng duodenal stasis. Ang kahirapan sa pagtuklas ng sakit na ito ay nakasalalay din sa pasulput-sulpot na katangian ng pagdurusa.

Ang sanhi ng duodenal stasis sa batayan ng data ng x-ray ay mahirap ding itatag. Fournier at Guien, sinabi ni Mizray na sa isang functional na anyo ng duodenal stasis, ang antiperistaltic bowel movements ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa mekanikal na function. Ayon kina Daumerie at Keerle, sa 30 mga pasyente na nag-aral sa 11 tao, kung saan ang mekanikal na sanhi ng duodenostasis ay ipinapalagay na isang mekanikal na sanhi ng duodenostasis sa panahon ng operasyon, walang mekanikal na mga hadlang ang natagpuan sa panahon ng operasyon.

Inirerekomenda ni Ducasse ang paggamit ng drug blockade ng sympathetic nerves upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng functional at organic na anyo ng duodenal stasis. Sa mga functional na anyo ng duodenal stasis, ayon sa kanyang data, pagkatapos ng blockade, ang sagabal ay inalis.

Ang pinaka-variable ay ang data ng x-ray sa arteriomesenteric form ng duodenostasis. Ayon sa karamihan ng mga radiologist, ang pasulput-sulpot na katangian ng obstruction ay tipikal para sa arteriomesenteric form ng duodenostasis. Sa radiologically, posible na gumawa ng tamang diagnosis lamang sa panahon ng pag-atake ng sakit, at sa pagitan ng mga pag-atake, ang mga pagbabago sa aktibidad ng motor-evacuation ng duodenum ay hindi maitatag.

Ayon kay A. V. Efremov at K. D. Eristavi, sa kaso ng talamak na arteriomesenteric obstruction na may X-ray na pagsusuri sa isang patayo at pahalang na posisyon sa likod, ang lugar ng compression ng mas mababang pahalang na bahagi ng duodenum ay malinaw na nakikita kasama ang break ng contrast mass sa linya ng gulugod. Kapag inihiga ang pasyente sa tiyan o sa posisyon ng tuhod-siko, mabilis na pinupuno ng contrast mass ang ibabang pahalang na bahagi ng bituka hanggang sa dulo at pumasa sa jejunum.

Ang pagsusuri sa pag-andar ng motor ng duodenum ay maaaring maging mas maaasahan at dokumentado gamit ang X-ray cinematography.

Pinag-aralan ni Licht ang 21 mga pasyente na may duodenal dysmotility, kung minsan ay sinasamahan ng duodenal ectasia, gamit ang conventional x-ray at radiographic cinematography. Sinabi niya na sa mga kaso kung saan, sa panahon ng isang maginoo na pagsusuri sa X-ray, posible na ipalagay ang organikong katangian ng mga sakit sa motility ng bituka, ang hinala na ito ay hindi kasama sa X-ray cinematography. Batay sa data na nakuha, ang may-akda ay dumating sa konklusyon na ang X-ray cinematographic na paraan ng pananaliksik ay mas tumpak at maaasahan.

I. A. Shekhter at P. A. Rabukhina ay nagsiwalat ng ilang mga paglihis mula sa duodenum sa 42 katao sa isang regular na pagsusuri sa x-ray ng 108 mga pasyente na may iba't ibang mga sakit ng digestive system. Kasabay nito, sa pag-aaral ng parehong mga pasyente, ang X-ray cinematography gamit ang isang electronic optical transducer, ang mga pagbabago sa pag-andar ng motor ng duodenum sa anyo ng dyskinesia o duodenostasis phenomena ay napansin sa 94 na tao.

Nagsagawa kami ng pagsusuri sa X-ray sa 322 mga pasyente. Kasabay nito, sa 16 na mga pasyente, kasama ang karaniwang pag-aaral, ang duodenal motility ay pinag-aralan gamit ang isang electron-optical converter at cinematography.

Sa 8 mga pasyente na inoperahan para sa mga indikasyon ng emerhensiya, ang pagsusuri sa X-ray ay hindi isinagawa.

Ang umiiral na ecstasy ng duodenum na may mga stagnant na nilalaman sa lumen nito ay hindi nasuri sa 14 na pasyente sa panahon ng pagsusuri sa X-ray. Nalalapat ito sa 12 mga pasyente kung saan ang duodenostasis ay nasa yugto ng kompensasyon o subcompensation, o kung saan ang pag-aaral ay isinagawa sa mahinahong yugto. Ang mga pagbabago sa duodenum, katangian ng duodenostasis, ay nakita sa mga pasyenteng ito sa panahon ng operasyon na isinagawa na may iba't ibang preoperative diagnoses. Sa 2 pasyente, gumawa ng konklusyon ang radiologist tungkol sa stenosis ng outlet section ng tiyan. Sa panahon ng operasyon, lumabas na ang stenosis ay dahil sa annular pancreas at humantong sa duodenal ecstasy.

Sa 90 pasyente peptic ulcer sa kumbinasyon ng duodenostasis, kung saan isinagawa ang pagsusuri sa X-ray, ang tamang diagnosis ng naturang kumbinasyon ay itinatag lamang sa 52. Sa isang pasyente, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa kumbinasyon ng isang duodenal diverticulum na may duodenostasis, at sa isa pa, isang kumbinasyon ng isang tumor na may duodenostasis (sa pagkakaroon ng isang ulser). Magbibigay kami ng isang obserbasyon sa tamang konklusyon ng radiologist tungkol sa kumbinasyon ng isang ulser na may duodenal stasis.

Si Patient V., edad 19, ay dumaranas ng peptic ulcer sa loob ng maraming taon. Kamakailan ay may pagsusuka na may pinaghalong apdo pagkatapos kumain. Nabawasan ang nutrisyon, maputla. Ang pagtatapos ng pagsusuri sa x-ray: duodenal ulcer; binibigkas ang hypotonic duodenostasis na may ectasia at matagal na pagwawalang-kilos ng barium sa lumen ng bituka para sa isang oras ng pagmamasid.

Ang operasyon ay nagsiwalat ng isang callous ulcer ng duodenum na may pagtagos sa ulo ng pancreas at stenosis ng exit mula sa tiyan. Sa submesocal region, ang duodenum ay 8 cm ang lapad, nakausli mula sa ilalim ng mesentery ng transverse colon, ay atonic, at mayroong congestive bile sa lumen nito. Walang mga mekanikal na hadlang sa paraan ng apdo. Ang tiyan ay ectatic. Nagsagawa ng pagputol ng tiyan upang patayin na may karagdagang duodenojejunostomy. Ang isang PVC tube ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong sa duodenum.

Ang kurso ng postoperative ay makinis.

Sa 12 mga pasyente, ang konklusyon ay ibinigay lamang tungkol sa duodenostasis, at umiiral na ulser ay hindi nakilala. Sa mga pasyenteng ito, ang duodenostasis ay maikling tagal, hindi sinamahan ng bituka ectasia, at bahagyang at hypotonic. Isinasaalang-alang klinikal na larawan sa ilang mga pasyente, ang isang pagpapalagay ay ginawa tungkol sa ulcerative na kalikasan ng sakit, kung saan ang konserbatibong paggamot ay isinagawa. Ang pangalawang pagsusuri sa x-ray ay nagpakita ng isang duodenal ulcer.

Sa 24 na mga pasyente na may kumbinasyon ng mga ulser na may duodenostasis, ang huli ay hindi nakita ng pagsusuri sa x-ray. Ang pinaka-maipaliwanag ay ang underestimation ng aktibidad ng motor-evacuation ng duodenum sa 12 mga pasyente na may stenosis ng gastric outlet ng ulcerative na kalikasan. Bilang resulta ng umiiral na stenosis, ang pagtatasa ng kondisyon ng duodenum ay mahirap o imposible. Sa natitirang mga pasyente, ang duodenostasis ay nasa yugto ng kompensasyon, at ang pag-aaral ay isinagawa sa panahon ng pagpapatawad, samakatuwid, ang mga radiographic na palatandaan ng umiiral na stasis ay hindi nakita. Ang duodenal ecstasy ay natukoy sa panahon ng operasyon para sa gastric o duodenal ulcers.

Sa mga pasyenteng dumaranas ng cholecystitis (53 katao), pancreatitis (47), talamak na gastritis (33), isang pagsusuri sa X-ray ay nagsiwalat ng duodenostasis, sa iba't ibang antas, sa karamihan. Ito ay isang maikling tagal at isang bahagyang, hypotonic na uri. Dapat tandaan na sa mga pasyente na ito, ang isang paglabag sa aktibidad ng motor-evacuation ng duodenum ay napansin sa yugto ng exacerbation ng pangunahing proseso. Kapag bumababa nagpapasiklab na pagbabago sanhi ng pinagbabatayan na sakit (pagkatapos ng naaangkop na mga konserbatibong hakbang), ang aktibidad ng motor-evacuation ng duodenum ay naibalik. Sa mga pasyente lamang na may mahabang kasaysayan ng pagdurusa at madalas na pag-atake ay ang patuloy na duodenostasis na may duodenal ectasia.

Nagpapakita kami ng isang obserbasyon ng isang pasyente kung saan ang isang pagsusuri sa x-ray ay nagsiwalat ng isang patuloy na anyo ng duodenostasis sa talamak na pancreatitis.

Ang pasyente C, na may edad na 50, ay dumaranas ng pananakit ng tiyan sa loob ng maraming taon. Per Noong nakaraang taon ang pag-atake ng sakit ay naging mas madalas. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagsiwalat ng hypotension ng tiyan; ang contrast suspension ay nananatili nang mahabang panahon sa mas mababang pahalang na bahagi ng duodenum, na kung saan ay makabuluhang dilat at atonic.

Sa panahon ng operasyon, kasama ang talamak na pancreatitis, ang makabuluhang ectasia at atony ng duodenum na may pagkakaroon ng mga stagnant na nilalaman sa lumen nito ay ipinahayag, kung saan ang kaukulang operasyon ay isinagawa.

Kabilang sa 28 mga pasyente na may mga sugat sa tumor, ang partikular na interes ay ang duodenal stasis na inihayag sa panahon ng pagsusuri sa X-ray sa 3 tao na nagdurusa sa kanser sa tiyan. Ito ay nag-aalala sa dalawang pasyente na may lokalisasyon ng kanser sa cardial section ng tiyan at isa - sa pyloroanthral section. Sa mga pasyenteng ito, sa panahon ng pangunahing pagsusuri sa X-ray, tanging ang pagkakaroon ng hypotonic duodenostasis ang nakasaad. Gayunpaman, isinasaalang-alang ang klinikal na larawan, ito ay pinaghihinalaang ng isang kanser na sugat ng tiyan bilang ang ugat na sanhi ng duodenostasis. Sa isang pasyente, ito ay nakumpirma sa panahon ng paulit-ulit at naka-target na pag-aaral, at sa 2 sa panahon ng operasyon. Ang V. S. Levit ay nakakuha ng pansin sa posibilidad ng duodenostasis sa cancer ng cardia. Itinuring niya na kinakailangan upang ibukod ang cancer ng cardia sa lahat ng mga kaso ng natukoy na duodenostasis.

Sa 14 na mga pasyente na dumaranas ng kanser sa tiyan (2) at pancreas (12), ang pagsusuri sa X-ray ay nagbigay ng tamang pagtatasa ng umiiral na patolohiya. Sa 4 na tao, bilang isang resulta ng stenosis ng exit mula sa tiyan, ang pagtatasa ng estado ng aktibidad ng motor-evacuation ng duodenum ay hindi ibinigay. Ang mga umiiral na pagbabago ay nakilala sa panahon ng operasyon, kapag sinusuri ang horseshoe ng duodenum.

Sa X-ray cinematography ng 16 na mga pasyente, sa 12 data mula sa pag-aaral ng duodenal motility ay tumutugma sa mga resulta ng maginoo na pagsusuri sa X-ray.

Sa 4 na pasyente, cinematographically sa paggamit ng isang electron-optical transducer, iba't ibang antas ng binibigkas na mga kaguluhan sa motility ng duodenum ay ipinahayag, na hindi napansin sa panahon ng maginoo na fluoroscopy. Sa 2 mga pasyente, ang isang mekanikal na sanhi ng duodenal stasis ay itinatag.

Narito ang isang obserbasyon ng patuloy na duodenal stasis, na kinunan sa video.

Ang pasyenteng K., na may edad na 40, ay dumaranas ng mga dyspeptic disorder at pananakit ng epigastric region sa loob ng 5 taon, kung minsan ay nagsusuka ng apdo. Nabawasan ang nutrisyon, asthenic na pangangatawan. Ang pagsusuri sa x-ray ay nagsiwalat ng kabuuang hypotonic duodenostasis na may matagal na pagwawalang-kilos ng isang contrast suspension sa bituka. Data ng cinematography ng X-ray: ang loop ng duodenum ay nakaunat sa buong, atonic, ang mucosa nito ay nabago, ang mga fold ay edematous. Sa panahon ng pag-aaral, ang malalim na peristalsis at antiperistalsis ay sinusunod. Sa hinaharap, ang peristaltic na aktibidad ay kumukupas, at ang contrast mass ay tumira sa pinalawak na ibabang pahalang na bahagi ng bituka, na bumubuo ng isang pahalang na antas ng likido. Ang bahagi ng contrast mass ay pumapasok sa mga loop ng jejunum at ileum, ang daanan kung saan hindi nabalisa. Walang data para sa mekanikal na sagabal.

Konklusyon: kabuuang hypotonic duodenostasis ng di-mekanikal na kalikasan na may makabuluhang ectasia ng bituka.

Sa panahon ng operasyon, natagpuan na ang duodenum, 12 cm ang lapad, ay atonic, na may mga stagnant na nilalaman sa lumen nito. Ang pader ng bituka ay pinanipis. Ang pyloric sphincter ay nakanganga, ang lapad ng pylorus ay 6 cm. apdo sa adhesions, na may kahirapan sa pag-alis ng laman. Ang pancreas ay tumigas. Walang mga mekanikal na sagabal sa buong duodenum. Ang isang vinyl chloride probe ay ipinasok sa lumen ng duodenum, na inilalabas sa pamamagitan ng ilong. Sa loob ng 12 araw, ang mga nilalaman ng duodenal ay inilikas sa pamamagitan ng probe.

Ang kurso ng postoperative ay makinis. Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente pagkatapos ng 3 taon. Pana-panahong nag-aalala tungkol sa belching, at kung minsan ay sakit sa rehiyon ng epigastriko. Ang isang pagsusuri sa X-ray ay nagsiwalat ng isang naantalang function ng duodenojejunostomy.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang duodenal stasis ay hypotonic type, bahagyang (189 katao) at mas madalas sa kabuuan (63). 18 tao lamang ang nagkaroon ng spastic type duodenal stasis. Ito ay nag-aalala sa mga pasyente na may isang organic na sakit ng pancreatoduodenal zone, na pinag-aralan sa panahon ng exacerbation. Ang kanilang duodenal stasis ay isang functional na kalikasan at umiral sa maikling panahon.

Ang pagbubuod ng mga resulta ng pagsusuri sa X-ray ng mga pasyente na may iba't ibang uri ng duodenal stasis, maaari nating tapusin na, sa kabila ng mahusay na binuo na pamamaraan para sa pag-aaral na ito ng duodenum, ang tamang pagkakakilanlan ng tunay na estado ng pag-andar ng motor-evacuation nito at ang pagkakaroon ng anatomical measurements sa loob nito ay hindi laging madali. Ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pamamaraan ng pananaliksik, pati na rin sa panahon ng sakit (exacerbation o kalmado), ang yugto ng duodenal stasis (compensation o decompensation).

Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng duodenostasis, itinuturing ng ilang mga may-akda na mahalaga na kumpirmahin o ibukod ang arteriomesenteric na sanhi ng sagabal upang suriin ang pasyente sa posisyon ng tuhod-siko. Inirerekomenda nina Goin at Wilk, para sa parehong layunin, na ang pag-aaral ay isagawa sa posisyong "mga binti sa dibdib" (na nagiging sanhi ng presyon sa ibabang seksyon tiyan).

Sa kaso ng klinikal na hinala ng isang paglabag sa aktibidad ng motor-evacuation ng duodenum, sa panahon ng pagsusuri sa x-ray, dapat bigyang pansin ang: 1) ang estado ng tono ng tiyan, ang lakas ng peristalsis at laki nito, ang pag-andar ng pyloric sphincter at ang simula ng paglisan mula sa tiyan patungo sa duodenum; 2) sa estado ng horseshoe ng duodenum (tono nito, ang lakas ng peristalsis at antiperistalsis, ang laki ng bituka, atbp.).

Kapag nakita ang duodenal stasis, hindi dapat pilitin ng isa ang contrast suspension, ngunit kinakailangan na subaybayan kung paano ito gumagalaw nang nakapag-iisa. Sa kasong ito, ang pag-aaral ng pasyente ay dapat isagawa hindi lamang sa isang patayong posisyon, kundi pati na rin sa iba't ibang mga posisyon ng isang pahalang na posisyon (sa likod at sa tiyan). Ito ay lalong mahalaga para sa differential diagnosis sa pagitan ng arteriomesenteric form ng duodenal obstruction at iba pang mga variant nito.

Sa mga kaso kung saan may hinala sa pagkakaroon ng duodenal stasis, ngunit hindi ito napansin sa paunang pag-aaral, makatuwiran na ulitin ang x-ray at pinakamahusay na gawin ito sa talamak na yugto (pag-atake). Dapat tandaan na sa paunang yugto ng duodenostasis (yugto ng kompensasyon) at sa panahon ng pagpapatawad, ang mga radiological sign ng dysmotility ay maaaring wala o ang pagtaas lamang ng peristalsis ng tiyan at duodenum ay masusunod habang pinapanatili ang pagpasa ng isang kaibahan. suspensyon sa pamamagitan nito. Sa yugto ng exacerbation ng proseso, ang mga palatandaan ng kapansanan sa motility ng duodenum ay karaniwang napansin. Sa una, ito ay ipinakita ng mas aktibong peristalsis ng tiyan at duodenum, kung saan ang peristaltic wave ay umabot sa duodenal angle (lugar ng physiological obstruction), at lumilitaw ang pinahusay na antiperistalsis, kung minsan ay may barium reflux sa duodenal bulb. Medyo mas maaga, ang reserbang kapasidad ng duodenum ay naubos. Sa patuloy na epekto ng pathological agent sa dingding nito, humihina ang contractility nito at nagsisimulang lumawak ang bituka. Sa pagsusuri sa x-ray, ito ay nagpapakita ng sarili sa isang mas mahinang peristalsis ng bituka at antiperistalsis, ectasia at akumulasyon ng barium sa ibabang pahalang na bahagi nito. Sa paglipas ng panahon, mapapansin ng isa ang pag-ubos ng kapasidad ng reserba at ang tiyan. Kung sa una ang aktibong peristalsis nito ay sinusunod na may napanatili na tono at laki, kung gayon sa hinaharap ay lalawak din ito at humina ang aktibidad ng mga contraction nito (ang yugto ng sub- at decompensation).

Sa paunang yugto, ang pyloric sphincter ay spasmodic, at sa yugto ng sub- at decompensation, ito ay nakanganga. Ang pagsusuri sa X-ray sa mga ganitong kaso, mayroong reflux ng barium mula sa duodenum papunta sa tiyan. Ang isang larawan ng gastritis at duodenitis ay bubuo (pamamaga ng mga fold at ang kanilang kinis).

Gayunpaman, dapat tandaan na ang reserbang kapasidad ng tiyan ay mas malaki kaysa sa duodenum. Samakatuwid, sa pagsusuri sa x-ray, madalas na posible na makita na sa pagkakaroon ng paulit-ulit at binibigkas na atony at ectasia ng duodenum na may matagal na pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng tiyan sa loob nito, ang tiyan ay maaaring bahagyang nagbago at ang kakayahang contractile nito. ay pinapanatili. Sa ganitong mga kaso, dahil sa aktibo aktibidad ng contractile tiyan ay ang pagpasa ng mga nilalaman sa pamamagitan ng duodenum. Sa hinaharap lamang, sa pag-ubos ng reserbang kapasidad ng tiyan, ang ectasia nito ay bubuo.

Kaugnay ng pag-unlad ng X-ray cinematography, naging posible na linawin sa isang mas mataas na antas ang kalikasan at likas na katangian ng aktibidad ng motor-evacuation ng duodenum at upang kunan ng larawan ang buong proseso sa pelikula. Ang pag-aaral ay isinagawa gamit ang isang electron-optical converter sa pamamagitan ng transilluminating ng pasyente sa isang tuwid na posisyon nang hindi gumagamit ng palpation at compression.

Ang pag-aaral ng motor function ng duodenum at ang afferent loop sa mga pasyente na sumailalim sa resection ng tiyan ayon sa Billroth II ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap. Sa panahon ng pagsusuri sa x-ray, ang pasyente ay binibigyan ng suspensyon ng barium, at ang pagpasa nito sa gastroenteroanastomosis ay pinag-aralan. Minsan kahit na may ganitong pag-aaral, ang pagpasa ng isang ahente ng kaibahan sa afferent loop ng jejunum at maging sa duodenum ay sinusunod. Sa mga kaso kung saan ang suspensyon ng barium ay hindi pumapasok sa afferent loop, ang outlet loop ay maaaring mai-block sa pamamagitan ng pagpapasok ng probe na may rubber balloon sa dulo papunta dito sa pamamagitan ng bibig at tiyan. Matapos makapasok sa outlet loop, ang lobo na ito ay napalaki, ang pasyente ay binibigyan ng contrast suspension, at pagkatapos ay posible na masubaybayan ang unti-unting pagpasa nito sa afferent loop at duodenum.

Kajas upang pag-aralan ang estado ng duodenum sa mga pasyente na sumailalim sa pagputol ng tiyan ayon kay Billroth II, ay nagsasagawa ng pagsusuri sa X-ray ng pasyente sa nakahiga na posisyon. Pagkatapos kumuha ng barium, ang pasyente ay unti-unting lumiliko sa kanang bahagi upang ang barium ay pumasa sa afferent loop at duodenum. Bilang karagdagan, ipinakilala ni Kajas ang tubo sa tiyan at, sa pamamagitan ng pagmamanipula nito, sinusubukang ipasok ito sa afferent loop. Salamat sa diskarteng ito, nakuha niya ang isang mahusay at kasiya-siyang kakayahang makita ng afferent loop at duodenum sa 74.5%.

Upang masuri ang functional na aktibidad ng duodenum at afferent loop sa mga pasyente na sumailalim sa resection ng tiyan ayon sa Billroth II, sinuri namin ang pasyente pareho sa isang patayo at pahalang na posisyon at sa iba't ibang mga posisyon. Sa ganitong pag-aaral, sa maraming mga kaso posible na idirekta ang suspensyon ng barium sa afferent loop at duodenum at subaybayan ang paglisan nito mula doon. Sa mahihirap na kaso, ipinakilala namin ang isang probe na may isang lobo sa tiyan at, kapag ito ay dumaan sa outlet loop ng bituka, pinalaki ito. Pagkatapos nito, ang pasyente ay binigyan ng contrast suspension at ipinadala ito sa afferent loop.

Sa 60 mga pasyente na sumailalim sa gastric resection o gastroenteroanastomosis noong nakaraan na may mga klinikal na palatandaan afferent loop syndrome, kung saan isinagawa ang pagsusuri sa X-ray, nakumpirma ang diagnosis sa 49 na pasyente. Kasabay nito, sa 26 sa 49 na mga pasyente na ito, itinatag sa radiologically na ang contrast suspension ay dumaan mula sa tiyan hindi lamang sa outlet loop ng anastomosis, kundi pati na rin sa adductor, at sa 16 - kahit na sa duodenum at nagtagal. doon. Sa 7 mga pasyente, isang "bisyo na bilog" ang naobserbahan, ibig sabihin, isang contrast suspension mula sa outlet loop na dumaan sa umiiral na interintestinal anastomosis papunta sa afferent loop at muling pumasok sa tiyan o (sa pagkakaroon ng gastroenteroanastomosis) mula sa tiyan na dumaan sa duodenum at bumalik sa pamamagitan ng umiiral na gastroenteroanastomosis sa tiyan.

Sa 11 mga pasyente na may klinikal na larawan ng afferent loop syndrome, ang pagsusuri sa X-ray ay nagsiwalat ng walang patolohiya. Ang diagnosis ng sakit sa mga ganitong kaso ay batay sa kasaysayan at klinikal na larawan. Sa panahon ng operasyon na isinagawa sa lahat ng mga pasyenteng ito, nakumpirma ang diagnosis. Ang adductor loop at duodenum ay dilat, edematous at naglalaman ng congestive apdo sa kanilang lumen.

Duodenography. Dahil sa katotohanan na hindi laging posible na makakuha ng tamang ideya ng umiiral na mga pagbabago sa duodenum at ang aktibidad ng motor nito sa isang maginoo na pagsusuri sa x-ray, ginamit ang duodenography (nang walang hypotension), na hindi kasama ang epekto ng contraction mula sa tiyan at pinapayagan kang magtatag lamang ng contractility ng duodenum. Sa kasong ito, ang tugon ng duodenum sa pagpapakilala ng probe sa anyo ng ilang pagtaas sa tono nito ay hindi magkakaroon ng makabuluhang epekto sa resulta ng pag-aaral.

Gumamit sina Pribram at Kleiber ng duodenography kasabay ng pagpapakilala ng contrast suspension at hangin. Naniniwala sila na dapat hawakan ng hangin ang contrast mass sa duodenum, na humaharang sa pagpasok at paglabas mula dito. Gayunpaman, sina S. G. Moiseev at A. P. Ivanov, gamit ang pamamaraang ito, ay dumating sa konklusyon na wala itong mga pakinabang sa iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik.

A. D. Slobozhankin et al. magbigay ng isang positibong pagtatasa ng duodenography na walang hypotension para sa pag-aaral ng mga pasyente na may duodenal stasis.

Sa pamamagitan ng paggamit ang pamamaraang ito sinisiyasat nila sa mga pasyente ang likas na katangian ng peristalsis ng duodenum, ang rate ng paglisan nito at ang tagal ng pagkaantala dito ng isang contrast suspension. Ayon sa duodenography, nagawa nilang tiyakin, sa pagkakaroon ng duodenostasis, binibigkas na mga karamdaman sa aktibidad ng motor ng duodenum, na nagpakita ng kanilang sarili sa anyo ng ibang tagal ng pagkaantala ng ahente ng kaibahan sa lumen ng bituka.

Upang pag-aralan ang isang bilang ng mga pasyente, gumamit din kami ng duodenography nang walang hypotension. Sa pamamaraang ito, ang dumadating na manggagamot ay kinakailangang makibahagi kasama ng radiologist. Ang isang probe na may isang olibo ay dumaan sa bibig sa paunang seksyon ng duodenum, at sa pamamagitan nito, gamit ang isang funnel o Janet syringe, isang likido, mahusay na halo at mainit na suspensyon ng barium sa halagang 20-30 ml ay dahan-dahan. , nang walang anumang presyon, ipinakilala sa lumen ng bituka. Salamat sa pamamaraang ito ng pagpapakilala ng isang contrast suspension, ang posibilidad ng isang aktibong pagtaas ng presyon sa duodenum ay hindi kasama. Sa sandaling ito, ang tunay na sukat ng duodenum ay itinatag at ang oras ng paglabas ng suspensyon sa paunang bahagi ng jejunum ay naayos. Kasunod nito, ang isa pang 100 ML ng isang contrast agent ay iniksyon, pagkatapos kung saan ang probe ay tinanggal at ang tono ng duodenum, peristalsis nito, laki at likas na katangian ng paglisan ay sinusubaybayan. Ang lahat ng mga pagbabago sa panahon ng pag-aaral ay naitala sa x-ray film.

Kasama ng duodenography na walang hypotension, ang duodenography sa isang estado ng artipisyal na hypotension ay naging mas laganap at matagumpay na ginagamit. Sa tulong ng pamamaraang ito, ang isang pagtatasa ay ginawa ng kondisyon ng duodenal mucosa, ang mga fold nito, isang organikong sakit ng duodenum ay napansin, ang pagkita ng kaibahan sa pagitan ng organiko at functional na dahilan sagabal, pati na rin ang pagtatasa ng kondisyon ng pangunahing duodenal papilla at pancreas. Sa pamamaraang ito, sa tulong ng mga ahente ng pharmacological, ang tono ng duodenum ay nabawasan at isang artipisyal na stasis ay nilikha, pagkatapos kung saan 200 ML ng isang mainit na contrast suspension ay ipinakilala sa bituka lumen sa pamamagitan ng isang probe, at ang bituka ay sinusuri gamit ang masikip na pagpuno. Pagkatapos ay ang bahagi ng contrast suspension ay aspirated, at ang hangin ay ipinapasok sa duodenum upang ipakita ang "pneumorelief" ng mauhog lamad nito.

Ang pag-aaral ng duodenum at mga kondisyon ng artipisyal na hypotension ay unang ginawa ni G. I. Varnovitsky at V. V. Vinogradov. At noong 1961, inilathala ni P. I. Rybakova at M. M. Salman ang kanilang pagbabago sa pamamaraang ito, at noong 1963 - L. I. Dobychina.

N. A. Rabukhina at M. M. Salman, sa isang monograp na nakatuon sa duodenography sa isang estado ng artipisyal na hypotension, partikular na sinusuri ang halaga ng pamamaraang ito para sa pagkilala sa mga extra-bulbous constrictions, anomalya ng duodenum, pati na rin para sa pag-diagnose ng arteriomesenteric obstruction. Ayon sa kanilang data, sa 7 mga pasyente na may duodenostasis, 3 mga pasyente na may maginoo na pagsusuri sa X-ray ay hindi nagpahayag ng anumang patolohiya. Ang diagnosis ay nakumpirma ng duodenography. Ang mga may-akda na ito ay nakakakuha ng pansin sa katotohanan na sa mga pasyente na may talamak na arteriomesenteric obstruction, ang duodenography ay nagpapakita ng isang pinahabang bituka na may mas mataas na diameter; sa kaliwang gilid ng gulugod, nakita nila ang isang makitid na banda ng paliwanag, hanggang sa 1 cm ang lapad, na may makinis na panlabas na mga hangganan. Kapag pinupunan ang bituka sa pamamagitan ng probe, ang isang mahabang pagkaantala ng ahente ng kaibahan ay naobserbahan sa kanang hangganan ng lugar ng paliwanag.

Minsan ang ahente ng kaibahan ay dumaan sa bituka lamang sa posisyon ng pasyente sa tiyan. Ang antas ng pagpuno sa isang contrasting suspension ng bituka ay nagbago sa isang pagbabago sa posisyon ng pasyente.

Habang sumasang-ayon sa konklusyon tungkol sa pagiging kapaki-pakinabang ng duodenography na may artipisyal na hypotension para sa pagtatasa ng estado ng mucous membrane at para sa differential diagnosis ng likas na katangian ng duodenal narrowing, dapat pa ring tandaan na hindi laging madaling makilala ang banda ng paliwanag sa ang bituka sa kaliwang gilid ng gulugod (na isinulat ng mga may-akda).

Gamit ang probe duodenography, sinuri namin ang 52 mga pasyente na may iba't ibang mga pagpipilian mga paglabag sa aktibidad ng motor-evacuation ng duodenum. Sa 27 mga pasyente, ang duodenography ay ginanap nang walang paggamit ng artipisyal na hypotension, at sa 25 na mga pasyente - sa isang estado ng artipisyal na hypotension.

Sa 27 mga pasyente na sumailalim sa duodenography nang walang artipisyal na hypotension, ang duodenostasis na nakita sa panahon ng maginoo na fluoroscopy ay nakumpirma sa 17 na mga pasyente.

Kasabay nito, sa ilang mga pasyente posible na maitaguyod na ang duodenum ay atonic, ectatic, ang kakayahang contractile nito ay mahinang humina o hindi sinusunod. Ang barium na ipinakilala sa bituka ay naipon sa ibabang pahalang na bahagi nito, na lumubog. Sa loob ng mahabang panahon walang paglisan ng barium mula sa duodenum.

Ang larawang ito ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may binibigkas na yugto ng duodenostasis (sub- at decompensation) at may congenital anomalya pag-unlad ng duodenum (megaduodenum). Narito ang data ng duodenography ng pasyente K. Diagnosis: megaduodenum.

Sa 10 mga pasyente na may paunang yugto ng duodenostasis, lalo na bilang isang magkakatulad na kondisyon ng isa pang sakit, kasama ang pagpapakilala ng barium sa lumen ng duodenum, ang duodenostasis ay sinusunod para sa iba't ibang mga tagal ng panahon: mula sa ilang minuto hanggang 30-40 minuto ng pag-aaral, pagkatapos kung saan ang contrast suspension ay pumasa sa jejunum. Sa mga pasyenteng ito, napanatili ang tono ng bituka.

Sa 10 mga pasyente, ang duodenostasis na ipinahayag ng roentgenoscopy ay hindi nakumpirma ng duodenography. Matapos ang pagpapakilala ng barium, ang mabilis na paglisan nito ay napansin. Ang tono ng bituka ay napanatili o ang bituka ay medyo spasmodic. Ito ay madalas na nag-aalala sa mga pasyente na may paunang yugto ng pag-unlad ng duodenal motility disorder.

Nagsagawa kami ng duodenography sa isang estado ng artipisyal na hypotension ayon sa pamamaraan na inirerekomenda ng L. I. Dobychina. Para sa layuning ito, 30 minuto bago ang pag-aaral, ang pasyente ay iniksyon ng 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine, at gamit ang isang probe, 15-20 ml ng isang 2% na solusyon ng novocaine ay iniksyon sa duodenum, at pagkatapos ay pagkatapos. 15 minuto - isang pinainit na suspensyon ng barium, pagkatapos nito ay nagsisimula ang pagmamasid sa x-ray.

Sa pag-aaral ng duodenum sa estado ng artipisyal na hypotension nito sa 25 mga pasyente, nagawa naming masuri ang estado ng mauhog lamad nito, pati na rin upang makilala ang interes ng pancreas.

Sa 4 na mga pasyente, gamit ang duodenography sa isang estado ng artipisyal na hypotension, ang di-umano'y mekanikal na sanhi ng duodenostasis ay hindi kasama, at sa 3 mga pasyente ay nakumpirma na ito ay sanhi ng mekanikal na sagabal.

Ang aming data ay nagpapahiwatig na ang paggamit ng duodenography na walang artipisyal na hypotension ay epektibo para sa pagtatasa ng aktibidad ng motor ng duodenum lamang sa binibigkas na yugto ng duodenostasis (ang yugto ng sub- at decompensation), habang nasa paunang yugto, lalo na kung ang stasis ay reflex pinagmulan, batay sa data duodenography na walang hypotension ay maaaring hindi magbunyag ng anumang mga palatandaan ng dysmotility.

Ang Duodenography sa isang estado ng artipisyal na hypotension ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng mauhog lamad ng duodenum, ang mga fold nito, at upang makagawa din. differential diagnosis sa pagitan ng mekanikal at functional na mga anyo ng duodenostasis. Sa duodenography sa isang estado ng artipisyal na hypotension, posible na makilala ang interes ng pancreas.