Ano ang ipinahihiwatig ng pananakit ng dibdib? Sikolohiya ng mga sakit: Dibdib (sakit) Matagal na pananakit ng dibdib nang higit sa isang buwan

Mga beta blocker ( metoprolol, bisoprolol, carvedilol) bawasan ang rate ng puso at pahabain ang diastole ( huminto sa pagitan ng ventricular contraction), na binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen at pinapabuti ang suplay ng dugo nito.

Statins ( simvastatin, atorvastatin, atbp.) bawasan ang antas ng kabuuang kolesterol sa dugo at low density lipoproteins, na pumipigil sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaque.

Nitrate ( ) ay ginagamit upang mapawi ang mga pag-atake ng angina sa pamamagitan ng pagpapalawak ng coronary arteries, peripheral veins at sa gayon ay binabawasan ang preload sa puso.

Anticoagulants ( heparin, fraxiparin, warfarin, atbp.) bawasan ang rate ng pagbuo ng fibrin filament at pabilisin ang kanilang pagkasira, dahil sa kung saan ang posibilidad ng pagbuo ng thrombus ay makabuluhang nabawasan, at nabuo na ang mga clots ng dugo ay unti-unting natutunaw.

Diuretics ( furosemide, torasemide, indapamide) bawasan ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pag-alis ng likidong bahagi ng dugo at pagbabawas ng dami nito. Kasabay nito, ang afterload sa puso ay nabawasan, na makabuluhang binabawasan ang mga gastos sa enerhiya nito at pinipigilan ang pag-atake ng angina.

Mga gamot na antiarrhythmic ( amiodarone, sotalol, verapamil, atbp.) ibalik ang tamang ritmo ng puso, gawing normal ang tagal ng diastole at pagpapabuti ng nutrisyon ng myocardial.

Mga inhibitor ng AFP ( angiotensin converting enzyme) (lisinopril, enalapril, captopril) bawasan ang systemic arterial pressure at, kasama nito, afterload sa puso.

Pananakit ng dibdib sa talamak na myocardial infarction

Ang talamak na myocardial infarction ay isa sa mga pinaka hindi kanais-nais na anyo ng HMB, ang kakanyahan nito ay nekrosis ( nekrosis) ilang bahagi ng kalamnan ng puso. Ang mas malaki ang dami ng necrotic area, mas malinaw ang kakulangan ng contractile function ng puso at mas nakamamatay ang pagbabala.

Mga sanhi ng myocardial infarction

Ang mga sanhi ng talamak na myocardial infarction ay lahat ng mga pathological na proseso na humantong sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga pangangailangan ng enerhiya ng myocardium at ang kakayahang ibigay ang mga ito. Sa partikular, ang nekrosis ng kalamnan ng puso ay maaaring umunlad laban sa background ng arrhythmia, matagal na spasm ng coronary arteries, thromboembolism ng coronary arteries, myocarditis, hypertrophy ng kaliwang puso, atbp.

Mga sintomas ng myocardial infarction

Ang mga tipikal na sintomas ng talamak na myocardial infarction ay ang matinding retrosternal pressure o nasusunog na pananakit, na naglalabas ( pagbibigay) sa kaliwang balikat at braso, igsi ng paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo, pamumutla at cyanosis ng balat at mauhog na lamad, malakas na pag-urong ng puso, pagkahilo, pagkawala ng malay, takot sa kamatayan, atbp.

Gayunpaman, dapat itong banggitin na ang myocardial infarction ay maaaring magpatuloy nang hindi karaniwan. Sa partikular, ang sakit ay maaaring hindi madama sa likod ng sternum, ngunit sa balikat, leeg, ibabang panga o tiyan. Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang mga pag-atake sa puso ay maaaring magpatuloy nang ganap na walang sakit, na may mga palatandaan lamang ng hemodynamic disturbances.

Diagnosis ng myocardial infarction

Ang diagnosis ng myocardial infarction ay batay sa instrumental at laboratory studies. Kabilang sa mga instrumental na pamamaraan, electrocardiogram, Doppler echocardiography at coronary angiography ay dapat na makilala. Ang electrocardiogram ay nagpakita ng mga palatandaan ng ischemia at myocardial necrosis ( sa iba't ibang yugto ng myocardial infarction). Sa Doppler echocardiography, ang patency ng pinakamalaking mga segment ng coronary arteries ay tinutukoy, at ang contractile function ng lahat ng bahagi ng myocardium ay nasuri din. Sa lugar ng nekrosis, ang tono ng kalamnan ng puso ay humina, dahil sa kung saan ito ay kapansin-pansing mas mahina o hindi nagkontrata. Ang coronary angiography sa myocardial infarction ay tumutulong upang matukoy ang mga lugar ng pagpapaliit ng coronary arteries kasama ang kanilang buong haba ( kahit ang pinakamakitid na sanga).

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay binubuo sa paggamit ng mga marker tulad ng troponins, creatine phosphokinase ( MV faction), lactate dehydrogenase, transaminases, myoglobin, atbp. Mahalaga rin na gumawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo na may isang leukogram, dahil ilang oras pagkatapos ng atake sa puso, mayroong isang progresibong pagtaas sa bilang ng mga leukocytes na may pagbabago sa leukocyte formula sa kaliwa.

Mahalagang espesyalista para sa myocardial infarction

Sa mga paunang yugto, ang talamak na myocardial infarction ay maaaring masuri ng isang doktor ng anumang espesyalidad, gayunpaman, ang karagdagang paggamot ay dapat isagawa sa isang cardiological hospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist at, kung kinakailangan, isang cardiac surgeon.

Mga paraan ng paggamot ng myocardial infarction

Ang first aid ay binubuo sa pagbibigay sa pasyente ng semi-upo na posisyon at pagpapalaya sa collar zone. Kinakailangan na tumawag para sa tulong mula sa iba at tumawag ng ambulansya. Kung ang pasyente ay may nitroglycerin tablets, isa sa mga ito ay dapat ilagay sa ilalim ng dila. Kung ang sakit ay hindi umalis, pagkatapos ay pagkatapos ng 5-7 minuto ay dapat ibigay ang isa pang tablet. Kung sa oras na ito ang sakit ay hindi umalis, pagkatapos pagkatapos ng isa pang 5-7 minuto maaari mong ibigay ang pangatlo - ang huling tableta.

Ang tulong medikal ay binubuo ng pagtanggal ng sakit ( morpina), pangangasiwa ng anticoagulants ( heparin, fraxiparin) at pagpapapanatag ng mga parameter ng hemodynamic ( normalisasyon ng rate ng puso at presyon ng dugo).

Sa isang setting ng ospital, maaaring subukan na sirain ang thrombus gamit ang mga thrombolytic na gamot tulad ng urokinase, streptokinase, o alteplase. Kung may mga indikasyon para sa operasyon, ang coronary artery bypass grafting, ang pag-install ng mga artipisyal na stent at iba pang reconstructive surgical intervention ay ginaganap.

Sakit sa likod ng sternum na may dissecting aortic aneurysm

Ang dissecting aortic aneurysm ay isang pathological na kondisyon kung saan ang intima ( panloob na shell) ng sisidlang ito, nagkakaroon ng depekto, kung saan unti-unting tumagos ang dugo sa kapal ng pader. Dahil sa mataas na presyon, ang dugo ay unti-unting naghihiwalay sa intima mula sa muscular layer ng aorta o lumuluwag sa muscular layer at adventitia ( panlabas na connective tissue lining ng aorta). Sa unang kaso, maaaring maabot ng detatsment ang mga sanga ng aorta at paliitin ang mga ito, na humahantong sa hindi sapat na suplay ng dugo sa mga kaugnay na organo at tisyu. May retrograde detachment ( patungo sa puso) maaaring mangyari ang pagdurugo sa pericardium, cardiac tamponade ( myocardial presyon ng dugo), kakulangan ng epektibong pag-urong ng puso at pagkamatay ng pasyente. Sa pangalawang kaso, ang dugo ay maaaring tumagos sa lahat ng mga layer ng aorta na may pag-unlad ng isang klinika ng talamak na panloob na pagdurugo, na nakamamatay din.

Mga sanhi ng dissecting aortic aneurysm

Ang pangunahing sanhi ng dissecting aortic aneurysm ay malubhang atherosclerosis at hypertension. Ang syphilitic mesaortitis at trauma sa dibdib ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng patolohiya na ito, ngunit mas madalas. Ang dahilan para dito ay namamalagi sa katotohanan na ang tertiary syphilis ay naging hindi gaanong karaniwan, at ang mga pinsala sa dibdib mismo ay madalas na humantong sa pagkamatay ng mga pasyente, upang ang mga komplikasyon ay walang oras na umunlad. Gayundin, inilalarawan ng panitikan ang mga kaso ng pag-dissect ng aortic aneurysm sa sepsis, congenital heart defects, tumor infiltration sa aortic wall, atbp.

Mga sintomas ng isang dissecting aortic aneurysm

Ang pangunahing sintomas ay matinding sakit sa lugar ng aortic detachment ( lukab ng tiyan, lukab ng dibdib, direkta sa likod ng sternum, atbp.), na maaaring mag-irradiate ( ibigay) kasama ang mga pangunahing sanga ng aorta ( carotid arteries, subclavian arteries, atbp.). Sa oras ng pagbubukas ng panloob na pagdurugo ( pagbubutas ng vascular wall) o cardiac tamponade, mayroong matinding pagbaba sa presyon ng dugo at pagtaas ng tibok ng puso. Ang klinikal na larawan ng isang dissecting aortic aneurysm ay maaaring bumuo pareho sa loob ng ilang oras at sa loob ng ilang linggo. Ang mas mabagal na pag-unlad ng intimal detachment, mas maraming oras ang mga doktor na kailangang gumawa ng diagnosis at iligtas ang buhay ng pasyente.

Diagnosis ng isang dissecting aortic aneurysm

Sa paglitaw ng matinding sakit sa retrosternal, ang isang dissecting aortic aneurysm ay dapat isama sa listahan ng mga sanhi. Ang pagkumpirma ng pagsusuri na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng direktang visualization ng aneurysm mismo. Ang mga aortic defect na ito ay maaaring makita gamit ang transesophageal echocardiography, at kung wala ito, gamit ang conventional transthoracic echocardiography.

Ang aortography ay nararapat na espesyal na pansin. Sa pag-aaral na ito, ang isang probe na may nababaluktot na konduktor ay ipinasok sa pamamagitan ng isa sa malalaking peripheral arteries. Susunod, ang probe ay ipapasa hanggang sa unang bahagi ng pataas na aorta, isang contrast agent ang inilapat at humigit-kumulang 1 hanggang 2 x-ray bawat segundo ay kinukuha sa loob ng 5 hanggang 10 segundo. Ginagawang posible ng mga nakuhang larawan na suriin ang mga tampok ng daloy ng dugo sa isang naibigay na sisidlan at mga sanga nito. Gayunpaman, sa kabila ng lahat ng mga pakinabang ng pag-aaral na ito, hindi ito palaging maipahiwatig para sa pag-dissect ng aortic aneurysm dahil sa ang katunayan na ang probe ay hindi maaaring palaging dumaan sa itaas ng lugar ng detatsment, at dahil din sa panganib ng pagbubutas ng na thinned aortic wall. Kaya, ang pag-aaral na ito ay maaari lamang gamitin kung ang iba ay hindi invasive ( hindi gaanong traumatiko) hindi available ang mga paraan ng pag-render.

Espesyalista na kailangan para sa dissecting aortic aneurysm

Kung pinaghihinalaan mo ang isang dissecting aortic aneurysm, dapat kang agad na tumawag ng ambulansya o pumunta mismo sa pinakamalapit na ospital o cardiology center. Ang isang espesyalista sa paggamot sa talamak na kondisyong ito ay isang siruhano sa puso.

Mga paraan ng paggamot ng dissecting aortic aneurysm

Sa pre-hospital, ang systolic blood pressure ng pasyente ay dapat mapanatili sa loob ng 100 - 120 mm Hg. Ang pinakamainam na rate ng puso ay 50 - 60 beats bawat minuto. Ang pagkamit ng mga target na ito ay isinasagawa sa tulong ng nitroglycerin, beta-blockers ( propranolol, esmolol, atbp.) at mga blocker ng channel ng calcium ( verapamil, diltiazem).

Ang kurso ng karagdagang paggamot ay depende sa kalubhaan ng aneurysm at ang rate ng pag-unlad nito. Posible ang medikal na paggamot para sa maliliit at matatag na aneurysm. Para sa lahat ng iba pang aneurysm, ang tradisyunal na operasyon ay isinasagawa o ang isang stent ay ipinasok sa pamamagitan ng isang paghiwa sa femoral artery at isinasagawa ang compression ng detachment site.

Sakit sa likod ng sternum sa panahon ng pag-atake ng paroxysmal tachycardia

Ang Paroxysmal tachycardia ay isang biglaang lumitaw at, bilang isang panuntunan, biglang huminto sa cardiac arrhythmia, kung saan ang rate ng puso ay umabot sa 140-240 beats bawat minuto.

Mga sanhi ng paroxysmal tachycardia

Ang paglabag sa ritmo ng puso ay nangyayari bilang isang resulta ng paglitaw sa anumang bahagi ng myocardium ng isang ectopic na pokus ng paggulo. Kung ang pokus ay nasa atria, kung gayon ang ganitong uri ng paroxysmal tachycardia ay tinatawag na supraventricular. Ang mga supraventricular tachycardia ay hindi gaanong mapanganib dahil sa ang katunayan na ang bahagi ng mga impulses ay naharang ng atrioventricular septum, bilang isang resulta kung saan ang mga ventricles ay nagkontrata ng ilang beses na mas mababa kaysa sa atria, at walang binibigkas na mga kaguluhan sa hemodynamic. Kung ang pokus ng paggulo ay nasa ventricles ng puso, kung gayon ang ganitong uri ng paroxysmal tachycardia ay tinatawag na ventricular. Ang ventricular tachycardia ay higit na nagbabanta sa buhay, dahil ang dalas ng pag-urong ng ventricular sa kanila ay napakataas at nagiging sanhi ng matinding hemodynamic disturbances at pagkamatay ng pasyente.

Mayroong maraming mga direktang sanhi ng ectopic foci ng paggulo sa myocardium. Sa partikular, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga paglabag sa komposisyon ng electrolyte ng dugo, isang pagtaas sa antas ng catecholamines, mga pagbabago sa cicatricial post-infarction, ilang mga magkakatulad na sakit ( peptic ulcer ng tiyan at duodenum, isang atake ng cholelithiasis, reflux esophagitis) at iba pa.

Mga sintomas ng paroxysmal tachycardia

Ang simula ng isang pag-atake ng paroxysmal tachycardia, bilang isang panuntunan, ay nangyayari nang bigla at ipinahayag sa pamamagitan ng isang malakas at madalas na tibok ng puso, pananakit ng retrosternal na presyon, matinding kahinaan, pagkahilo, labis na pagpapawis, pagduduwal, at sa ilang mga kaso pagsusuka. Ang balat ay nagiging maputla nang husto. Ang mga ugat sa leeg ay sumikip at tumitibok. Ang sandali ng paglabas mula sa pag-atake ay malinaw din, pagkatapos nito ang kondisyon ng pasyente ay naibalik sa loob ng ilang minuto.

Diagnosis ng paroxysmal tachycardia

Upang makuha ang isang pag-atake ng paroxysmal tachycardia, kinakailangan na gumawa ng isang electrocardiogram sa panahon ng klinikal na pagpapakita ng isang pag-atake. Kadalasan, ang mga seizure na ito ay hindi masasaksihan dahil nagtatapos ito sa kanilang sarili bago dumating ang ambulance team. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga pasyente na may katulad na pag-atake ay inirerekomenda na gawin ang Holter electrocardiography, ang kakanyahan nito ay magsuot ng portable electrocardiograph sa sinturon, na kung saan ay magagawang i-record ang electrical activity ng puso sa loob ng ilang araw. Ang paggamit ng aparatong ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang ayusin ang mga pag-atake ng paroxysmal tachycardia, ngunit din upang makatulong sa pagtatatag ng diagnosis ng iba pang mga sakit sa puso.

Isang kinakailangang espesyalista para sa paroxysmal tachycardia

Ang isang cardiologist ay nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng paroxysmal tachycardia. Sa kawalan nito, ang pag-iwas at paggamot ng banayad at katamtamang mga anyo ng paroxysmal tachycardia ay maaaring isagawa ng isang pangkalahatang practitioner at isang doktor ng pamilya. Ang mga doktor ng ambulansya ay humaharap sa mga seizure.

Mga paraan ng paggamot ng paroxysmal tachycardia

Ang mga paraan ng paggamot ay nahahati sa mga pamamaraan na naglalayong itigil ang pag-atake, at mga paraan ng suportang paggamot.

Upang ihinto ang isang pag-atake ng paroxysmal tachycardia nang walang pagkakaroon ng mga gamot, ginagamit nila ang tinatawag na mga pagsusuri sa vagal, na idinisenyo upang mapahusay ang impluwensya ng parasympathetic nervous system at ibalik ang sinus ritmo. Ang pinakakaraniwang pagsubok ay ang pagsusulit ng Valsalva, ang kakanyahan nito ay huminga ng malalim, isara ang itaas na mga daanan ng hangin at pilitin, na parang humihinga nang malakas. Bilang karagdagan sa pagsubok sa itaas, ang Dagnini-Ashner test ay ginagamit ( presyon sa eyeballs) at pagsubok ni Hering ( pagmamasahe ng malambot na mga tisyu sa projection ng bifurcation ng karaniwang carotid artery).

Ang piniling gamot sa panahon ng pag-atake ng paroxysmal tachycardia ay amiodarone ( cordaron). Ang bentahe ng gamot na ito ay nakasalalay sa kakayahang magamit nito, dahil angkop ito para sa paghinto ng parehong supraventricular at ventricular tachycardias.

Isinasagawa ang maintenance treatment gamit ang mga antiarrhythmic na gamot na naglalayong pigilan ang ilang uri ng arrhythmias na naitala sa isang partikular na pasyente. Matagumpay ding gumamit ng mga gamot mula sa pangkat ng mga beta-blocker, calcium channel blocker at cardiac glycosides.

Pananakit ng dibdib sa talamak na pericarditis

Ang pericarditis ay tinatawag na pamamaga ng pericardial sac, na sinamahan ng akumulasyon ng serous, serous-hemorrhagic o purulent fluid sa loob nito at ang pagbuo ng mga deposito ng fibrin. Dahil sa pampalapot ng pericardial wall, at dahil din sa pagkakaroon ng medyo malaking halaga ng likido sa lukab nito, ang hindi kumpletong pagpapalawak ng myocardium sa panahon ng diastole ay nangyayari, dahil kung saan ang kahusayan ng pumping function ng puso ay makabuluhang nabawasan. , at ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso.

Mga sanhi ng talamak na pericarditis

Ang mga sanhi ng pericarditis ay nahahati sa infectious at non-infectious. Ang mga nakakahawang sugat ng bag ng puso ay kinabibilangan ng bacterial, viral, rheumatic, fungal at tuberculosis. Ang mga hindi nakakahawang sanhi ay kinabibilangan ng atopic ( allergic), traumatiko, radiation ( post-radiation), postinfarction at metastatic.

Mga sintomas ng talamak na pericarditis

Dahil sa ang katunayan na ang pericarditis ay maaaring magkaroon ng ibang klinikal na kurso at bumuo bilang isang komplikasyon ng isang malaking bilang ng mga sakit, sa halip mahirap ilista ang mga tipikal na sintomas nito. Gayunpaman, ang pericarditis ay kadalasang nauugnay sa isang pangkalahatang intoxication syndrome ( lagnat, panginginig, matinding panghihina), sakit sa retrosternal na angina, isang pagtaas sa rate ng puso at mga palatandaan ng pagkabigo sa puso ( progresibong edema ng mas mababang mga paa't kamay, halo-halong dyspnea, acrocyanosis, atbp.). Ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit, kung saan nabuo ang pericarditis, ay maaaring kumilos bilang karagdagang mga klinikal na palatandaan.

Diagnosis ng talamak na pericarditis

Upang makagawa ng gayong pagsusuri, kinakailangan upang malinaw na mailarawan ang panlabas na shell ng puso, masuri ang kapal at density nito, at matukoy din ang dami ng likido sa pericardial cavity. Ang lahat ng mga gawain sa itaas ay isinasagawa gamit ang echocardiography. Ang electrocardiography ay maaari lamang magmungkahi ng pagkakaroon ng pericarditis ( mga pagbabago sa ischemic, pati na rin ang pagbaba ng boltahe ng R wave sa lahat ng lead).

Ang mahalagang espesyalista para sa talamak na pericarditis

Ang diagnosis ng pericarditis ay maaaring gawin ng isang cardiologist o general practitioner na may naaangkop na data ng echocardiography. Kung kinakailangan, ang isang pagbutas ng pericardial cavity at pag-alis ng likido sa loob nito ay gumagamit ng tulong ng isang cardiac surgeon.

Mga opsyon sa paggamot para sa talamak na pericarditis

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay nagpapahiwatig ng kabayaran para sa pinagbabatayan na sakit, kung saan nabuo ang pericarditis ( antibiotics, antifungals, glucocorticosteroids, atbp.). Ang pathogenetic na paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng diuretics upang bawasan ang dami ng pericardial fluid at mga ahente na nag-normalize ng hemodynamics. Sa constrictive pericarditis, ang surgical treatment lamang ang epektibo.

Pananakit ng dibdib sa infective endocarditis

Ang infective endocarditis ay isang nagpapaalab na sakit ng endocardium ( panloob na lining ng puso), kung saan ang valvular apparatus ng puso, pati na rin ang mga panloob na istruktura ng ventricles at atria, na mga derivatives ng endocardium, ay kasangkot sa proseso ng pathological ( mga tendon thread, chord, atbp.). Bilang isang resulta, ang nakuha na mga depekto sa puso ay nangyayari, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng pagpalya ng puso na may iba't ibang kalubhaan. Bilang karagdagan sa itaas, ang mga partikular na paglaki, na tinatawag na mga halaman, ay nabubuo sa mga balbula ng puso, na maaaring masira at lumipat sa vascular bed, na nagiging sanhi ng systemic thromboembolism.

Mga sanhi ng infective endocarditis

Ayon sa mga kamakailang pag-aaral sa likas na katangian ng infective endocarditis, pinaniniwalaan na ang sakit na ito ay hindi buo na bubuo ( malusog, buo) mga balbula. Para sa pagbuo ng pamamaga, kinakailangan na masira ang isang tiyak na lugar ng endocardium ( subendocardial myocardial infarction, mekanikal na pagpapasigla ng mga artipisyal na pacemaker o artipisyal na mga balbula, pinsala sa valvular apparatus ng mga antibodies sa rheumatic fever, atbp.).

Ang pangalawang kondisyon para sa pagbuo ng infective endocarditis ay bacteremia - ang sirkulasyon ng mga pathogenic microorganism sa peripheral na dugo, ang pokus kung saan ay maaaring maging anumang talamak na proseso ng pamamaga ( impeksyon sa bibig at ilong, pigsa, dermatitis, diverticula ng bituka, osteomyelitis, atbp.). Kapag ang mga pathogen na ito ay tumira sa mga nasirang bahagi ng endocardium ( kadalasan ito ay ang mga balbula ng puso) nagiging inflamed sila. Ang spectrum ng mga pathogenic agent na nagdudulot ng nagpapasiklab na proseso ay malaki. Kadalasan, ang infective endocarditis ay bubuo na may mga streptococcal lesyon, mas bihirang mga pathogen ay maaaring staphylococci, enterococci, Pseudomonas aeruginosa, ilang mga virus, protozoa, fungi, atbp.

Mga sintomas ng infective endocarditis

Ang infective endocarditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng klinikal na larawan. Ang pinakaunang mga palatandaan ng sakit ay nauugnay sa toxic-infectious syndrome ( matagal na lagnat o mababang antas ng lagnat, malubhang pangkalahatang kahinaan, labis na pagpapawis, atbp.), ang paglitaw nito ay bihirang nauugnay sa patolohiya ng puso. Ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso ay lumilitaw kapag ang pinsala sa valvular apparatus ng puso ay bubuo. Ang unang sintomas ng pagpalya ng puso ay ang patuloy na pagtaas ng rate ng puso, na kadalasang napagkakamalan. Dagdag pa, igsi ng paghinga, pamamaga ng mga binti, cyanosis ng balat, sakit sa retrosternal, atbp.

Dahil sa ang katunayan na may infective endocarditis, ang mga halaman ay nabuo sa ibabaw ng mga balbula ( mga paglaki), na maaaring lumabas at maging sanhi ng thromboembolism ng peripheral arteries, ang mga sintomas ng thromboembolism ng mga pangunahing sanga ng aorta ay sumali sa mga sintomas sa itaas. Kapag ang isang namuong dugo ay pumasok sa mga arterya ng bato, isang klinika ng glomerulonephritis ay bubuo ( sakit ng likod, pulang ihi). Sa pagbara ng hepatic artery, ang isang klinika ng talamak na pagkabigo sa atay ay bubuo ( paninilaw ng balat). Sa thromboembolism ng mga arterya ng utak, ang isang klinika ng ischemic stroke ng utak ay bubuo ( bahagyang o ganap na paralisis, may kapansanan sa pagsasalita, pag-iisip, pandinig, paningin, atbp.). Ang thrombotic blockage ng mga capillary ay ipinahayag ng isang hemorrhagic rash, ang pagbuo ng mga nodules ni Osler ( maliliit na masakit na bukol sa mga palad), pati na rin ang pinsala sa vasculature ng retina.

Ang klinikal na diagnosis ay nabanggit sa itaas. Kung ang isang spasm ng esophagus ay pinaghihinalaang, ang fluoroscopy ay isinasagawa sa pagpuno ng organ na ito ng barium sulfate, na kung saan ay malabo sa x-ray at nagpapakita ng anumang mga depekto sa pagpuno. Sa spasm ng esophagus, magkakaroon ng kumpleto o bahagyang sagabal nito, pati na rin ang pagpapalawak ng mga hangganan ng esophagus sa itaas ng spasm.

Ang isang mas detalyado at maaasahang pag-aaral na naglalayong alamin ang sanhi ng pulikat ay ang FEGDS. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang kakayahang makita ang esophageal mucosa kung ano talaga ito. Maaaring may ilang tampok ang paglabag sa integridad nito ( paso, traumatiko, bacterial, fungal, atbp.), na kapaki-pakinabang para sa pagtukoy ng sanhi ng pulikat at pagrereseta ng tamang paggamot.

Mahalagang espesyalista para sa esophageal spasm

Sa spasm ng esophagus, dapat kang makipag-ugnay sa isang gastroenterologist.

Mga pamamaraan ng paggamot sa esophageal spasm

Ang mga paraan ng paggamot ng esophageal spasm ay dapat magpatuloy mula sa sanhi na naging sanhi nito. Sa pangunahin at functional na neurogenic spasms, ang paggamit ng antispasmodics ay inirerekomenda ( papaverine) habang umiinom ng sedatives ( valerian extract, passionflower extract, phenazepam, atbp.). Sa pangalawang post-traumatic spasms laban sa background ng esophagitis, inirerekumenda na magdagdag ng mga antibiotics, non-steroidal anti-inflammatory na gamot at lokal na anesthetics sa antispasmodic therapy. Sa spasm sa background ng gastroesophageal reflux, ang kaasiman ng tiyan ay dapat na babaan sa tulong ng mga gamot mula sa pangkat ng mga proton pump inhibitors ( pantoprazole, lansoprazole, rabeprazole, atbp.) at H2 blockers ng histamine receptors ( famotidine, ranitidine, atbp.).

Ang nitrates ay may magandang antispastic effect ( nitroglycerin, isosorbide mononitrate) at mga blocker ng channel ng calcium ( nifedipine, diltiazem, atbp.), gayunpaman, kapag ginagamit ang mga ito, tiyak na dapat isaalang-alang ng isa ang kanilang binibigkas na epekto sa cardiovascular system.

Bougienage ng esophagus ( pagpapanumbalik ng patency nito sa pamamagitan ng pagtulak ng isang matibay na probe) na may pulikat nito ay bihirang gumanap, dahil sa mataas na bisa ng paggamot sa droga, gayunpaman, sa mga pinakamalalang kaso, ang pamamaraang ito ay maaaring magdala ng ilang benepisyo.

Sakit sa likod ng sternum na may achalasia ng cardia

Ang Achalasia cardia ay isang malalang sakit ng esophagus, kung saan ang pathological na pagsasara ng lower esophageal sphincter ay nangyayari sa oras ng paglunok ng pagkain. Bilang isang resulta, ang pagkain ay tumitigil sa mismong esophagus, na humahantong sa pagpapalawak nito.

Mga sanhi ng achalasia cardia

Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ipinapalagay na ang pag-unlad nito ay nauugnay sa mga depekto sa innervation ng lower esophageal sphincter.

Mga sintomas ng achalasia cardia

Ang pinakakaraniwang sintomas ng esophageal achalasia ay dysphagia, o kahirapan sa paglunok ng pagkain. Ang sintomas na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng isang pagkawala ng malay sa retrosternal space, na nangyayari ng ilang segundo pagkatapos ng paglunok ng pagkain. Ang sakit sa achalasia ng cardia ay medyo karaniwan, at ang kanilang pagtaas ay sinusunod pagkatapos kumain, na nauugnay sa pagpapalawak ng upstream esophagus. Para sa mga sakit na ito, ang retrosternal localization ay tipikal. Mas madalas, ang ganitong sakit ay maaaring magningning ( ibigay) sa likod, leeg at ibabang panga. Dahil sa sakit, madalas na binabawasan ng mga pasyente ang paggamit ng pagkain, bilang isang resulta kung saan mabilis silang nawalan ng timbang.

Ang regurgitation o reflux ng pagkain sa bibig ay isang klasikong sintomas ng achalasia cardia. Ang pagpapalakas nito ay napapansin kapag ang pasyente ay nakatagilid at nasa supine position. Mahalagang tandaan na ang regurgitation ay hindi sinasadya at hindi sinamahan ng pagduduwal. Kadalasan ang regurgitation ay sinamahan ng pamamalat.

Sa ika-apat, terminal na yugto ng sakit, ang sakit ay maaaring tumaas dahil sa pag-unlad ng congestive na pamamaga ng esophagus. Ang mga nilalaman ng esophagus ay nakakakuha ng bulok na amoy.

Diagnosis ng achalasia cardia

Ang pinakakaraniwang paraan ng pag-diagnose ng sakit na ito ay fluoroscopy ng esophagus na may contrast agent. Ito ay nagpapakita ng isang paglabag sa patency ng esophagus sa antas ng cardia ng iba't ibang kalubhaan.

Sa FEGDS, iginuhit ang pansin sa sandali ng mahirap na pagpasa sa lower esophageal sphincter. Sa mas malinaw na mga yugto ng sakit, hindi lamang ang lugar ng pagpapaliit ay nabanggit, kundi pati na rin ang pagpapalawak ng esophagus na matatagpuan sa itaas.

Ang pamantayang ginto para sa pag-diagnose ng patolohiya na ito ay esophageal manometry, ang kakanyahan nito ay upang masukat ang presyon sa iba't ibang bahagi ng esophagus sa iba't ibang yugto ng paglunok. Sa achalasia ng cardia, mayroong isang matalim na pagtaas sa presyon sa rehiyon ng lower esophageal sphincter.

Kinakailangang espesyalista para sa achalasia cardia

Ang diagnosis at paggamot ng sakit na ito ay nasa loob ng kakayahan ng isang gastroenterologist.

Mga paraan ng paggamot ng achalasia cardia

Ang mga medikal na pamamaraan ng paggamot ng patolohiya na ito ay nailalarawan lamang sa pamamagitan ng kamag-anak na kahusayan. Sa pangkat ng mga antispasmodics, ang papaverine ay may pinaka-binibigkas na epekto sa mga kalamnan ng esophagus. Ang mga nitropreparasyon ay may medyo magandang epekto, ngunit ang kanilang paggamit ay limitado dahil sa isang binibigkas na epekto sa cardiovascular system. Ang bougienage ng esophagus ay gumagawa ng panandaliang epekto, kaya bihira itong gamitin.

Ngayon, ang isang radikal na paraan ng paggamot sa kirurhiko ay ang pagtatanim ng isang stent na nilagyan ng mekanismo ng balbula sa rehiyon ng lower esophageal sphincter. Ang isang pamamaraan para sa endoscopic na bahagyang dissection ng mga fibers ng kalamnan ng lower esophageal sphincter ay binuo din, na nagpapakita ng mahusay na mga resulta.

Sakit sa likod ng sternum na may diaphragmatic hernia

Ang diaphragmatic hernia ay isang pathological na kondisyon kung saan mayroong isang protrusion ng mga organo ng tiyan sa lukab ng dibdib sa pamamagitan ng isang depekto sa diaphragm. Ang diaphragmatic hernias ay nahahati sa totoo at mali. Ang mga tunay na luslos ay nabubuo sa mahihinang bahagi ng dayapragm at may hernial sac. Ang mga maling hernia ay nabubuo sa pagpapalawak ng mga physiological openings ng diaphragm at walang hernial sac.

Mga sanhi ng diaphragmatic hernia

Ang isang tunay na diaphragmatic hernia ay bubuo nang mahabang panahon sa isang mahina na lugar ng diaphragm. Ang mga kadahilanan na humahantong sa pag-usli ng mga organo ng tiyan sa lukab ng dibdib ay lahat ng mga sanhi na humantong sa pagtaas ng intra-tiyan na presyon. Sa partikular, kabilang dito ang patuloy na ubo, pagsusuka, paninigas ng dumi, ascites, malaking tumor, madalas na pinsala ( mga wrestler, boksingero) at marami pang iba. Ang sabay-sabay na pagbuo at paglabag ng isang luslos ay maaaring mangyari na may matalim at makabuluhang pagtaas sa intra-tiyan na presyon sa panahon ng pagkahulog, isang aksidente ( hal., pagtama ng pedestrian), compression ng katawan sa pamamagitan ng pagbara sa panahon ng lindol, atbp.

Ang pagbuo ng isang maling luslos ( luslos ng esophagus) ay nag-aambag sa unti-unting pagpapalawak ng esophageal opening ng diaphragm. Bilang isang resulta, ang esophagus, bahagi ng tiyan, pati na rin ang isang loop ng maliit na bituka o omentum ay maaaring matatagpuan sa hernial ring.

Mga sintomas ng diaphragmatic hernia

Ang mga pangunahing sintomas ng diaphragmatic hernia ay pananakit ng dibdib, heartburn at igsi ng paghinga.

Ang intensity ng pain syndrome ay maaaring mag-iba depende sa kung may paglabag sa mga organo sa hernial orifice o wala. Kapag ang isang luslos ay nilabag, ang isang matinding paglabag sa suplay ng dugo sa organ na matatagpuan sa hernial sac ay nangyayari. Kung ang komplikasyon na ito ay hindi nalutas, ang nekrosis ng organ at ang pag-unlad ng peritonitis ay nangyayari sa susunod na isa at kalahating hanggang dalawang oras.

Nagkakaroon ng heartburn dahil sa paglawak ng lower esophageal sphincter at ang pagpasok ng gastric juice sa esophagus. Ang igsi ng paghinga ay bunga ng compression ng tissue ng baga mula sa mga organo ng tiyan na matatagpuan sa hernia.

Diagnosis ng diaphragmatic hernia

Ang diagnosis ng diaphragmatic hernia ay isinasagawa batay sa isang plain radiography ng dibdib at lukab ng tiyan gamit ang isang contrast agent. Sa pag-aaral na ito, ang mga istruktura ng gastrointestinal tract ay malinaw na nakikita, na tumagos sa lukab ng dibdib sa pamamagitan ng isang depekto sa diaphragm.

Mahalagang espesyalista para sa diaphragmatic hernia

Kung pinaghihinalaan mo ang isang diaphragmatic hernia, dapat kang makipag-ugnay sa isang gastrologist, at kung kinakailangan, isang siruhano.

Mga pamamaraan ng paggamot sa diaphragmatic hernia

Ang diaphragmatic hernias ay pangunahing ginagamot sa symptomatically sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga gamot na nagpapababa ng acidity ng gastric juice at, bilang resulta, binabawasan ang sakit at heartburn. Ang mga malubhang anyo ng sakit ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon sa isang nakaplanong paraan sa pamamagitan ng pagtahi ng hernia gate at pagbabalik ng mga organo pabalik sa lukab ng tiyan. Ang strangulated diaphragmatic hernias ay ginagamot sa kumbinasyon ng mga gamot ( antispasmodics) at surgically sa isang emergency na batayan.

Sakit sa likod ng sternum na may mga tumor ng mediastinum

Ang tumor ay isang lugar ng walang kontrol na paglaki ng ilang uri ng mga selula. Depende sa antas ng pagkakaiba-iba ng cell, ang mga benign at malignant na mga tumor ay nakikilala. Ang mga benign tumor ay may mataas na antas ng pagkita ng kaibhan at, bilang isang resulta, mabagal na paglaki at imposibilidad ng metastasis ( dahil hindi sila nahuhulog). Ang mga malignant na tumor ay binubuo ng hindi maganda ang pagkakaiba-iba ( hindi tipikal) na mga selula, kaya mas mabilis silang lumaki at mabulok. Bilang resulta ng kanilang pagkabulok, ang mga metastases ng tumor ay kumakalat sa buong katawan.

Mga sanhi ng mediastinal tumor

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa malignant na pagkabulok ng ilang mga tisyu ng katawan. Ang pinaka-napatunayan ay ang oncogenic na epekto ng ionizing radiation, ilang mga kemikal. Ang stress, paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol ay nagdaragdag din ng posibilidad ng kanser. Sa ilang mga uri ng mga tumor, mayroong isang medyo mataas na posibilidad ng namamana na predisposisyon.

Mga sintomas ng mediastinal tumor

Ang klinikal na larawan ng mediastinal tumor ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kanilang kalikasan at antas ng pag-unlad. Ang mga benign tumor ng mediastinum ay bihira at higit sa lahat ay mga lipoma na may napakabagal na paglaki. Ang mga pasyente na may ganitong mga tumor ay maaaring isulat ang mga sintomas nito ( igsi ng paghinga at mapurol na pananakit ng dibdib) sa mga palatandaan ng pagtanda at huwag pansinin ang mga ito sa loob ng maraming taon.

Sa mga malignant na tumor, iba ang sitwasyon. Kahit na sila ay maliit, maaari silang mag-metastasis sa mga rehiyonal na lymph node ng mediastinum at humantong sa kanilang mabilis na paglaki. Kaya, mas kaunting oras ang lumipas mula sa sandaling lumitaw ang tumor hanggang sa paglitaw ng mga palatandaan nito. Bilang karagdagan, kung ang tumor na ito ay katabi ng pleura, pagkatapos ay mayroong isang mataas na posibilidad ng akumulasyon ng transudate sa pleural cavity, na kung saan ay i-compress ang baga, ilipat ang mediastinum sa gilid at makagambala sa puso. Ang suppuration ng transudate ay humahantong sa pagbuo ng klinikal na larawan ng pleural empyema.

Diagnosis ng mga tumor ng mediastinum

Sa plain radiographs, makikita ang mediastinal enlargement. Ang pinakatumpak na diagnosis ay itinatag batay sa CT, MRI at mediastinoscopy na may biopsy ng tumor tissue at pinalaki na mga lymph node.

Kinakailangang espesyalista para sa mga tumor ng mediastinum

Kung pinaghihinalaan mo ang isang tumor ng mediastinum, dapat kang makipag-ugnayan sa isang oncologist, at kung kinakailangan, isang thoracic surgeon.

Paggamot ng mediastinal tumor

Ang paggamot sa mga benign tumor ay kirurhiko lamang at isinasagawa sa isang nakaplanong paraan na may wastong paghahanda ng pasyente para dito.

Ang paggamot sa mga malignant na tumor ay depende sa kanilang histological type at stage. Maaaring gamitin ang histological type upang hatulan kung gaano kabisa ang chemotherapy at radiation treatment ( iba't ibang mga tumor ang tumutugon sa iba't ibang mga gamot sa chemotherapy), pati na rin kung gaano ito katindi. Tinutukoy ng yugto ng tumor kung gaano karaming mabubuhay na tissue ang dapat alisin kasama ng tumor upang ganap itong gamutin. Sa mga huling yugto ng malignant na proseso, ang paggamot, sa kasamaang-palad, ay pampakalma lamang at binubuo pangunahin sa lunas sa sakit na may narcotic analgesics at pangangalaga sa pasyente.

Pananakit ng dibdib sa pulmonary infarction

Ang pulmonary infarction ay isang pathological na kondisyon, kadalasang umuunlad bilang resulta ng thromboembolism ng isa sa mga sanga ng pulmonary artery. Bilang isang resulta, mayroong isang talamak na paglabag sa suplay ng dugo sa lugar ng tissue ng baga, dahil ang dami ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga bronchial arteries ay hindi sapat upang mapanatili ang posibilidad na mabuhay nito. Ang isang nagpapasiklab na reaksyon sa pokus ng isang infarction sa baga ay humahantong sa isang akumulasyon ng dugo sa alveoli nito. Kadalasan mayroong isang build-up ng bacterial o fungal infection na humahantong sa malubhang pneumonia.

Mga sanhi ng pulmonary infarction

Ang sanhi ng pulmonary infarction ay pulmonary embolism ( TELA). Ang PE, sa turn, ay bubuo kapag ang isang embolus ay pumasok mula sa sistematikong sirkulasyon ( madalas malalalim na ugat ng mga binti) o ang pagbuo ng isang thrombus nang direkta sa lumen ng isa sa mga sanga ng pulmonary artery.

Mga sintomas ng pulmonary infarction

Ang pinakakaraniwang sintomas ng pulmonary infarction ay kinabibilangan ng acute dyspnea na nauugnay sa hemoptysis at retrosternal pain. Sa isang malaking lugar ng infarct, may mga palatandaan ng acute cor pulmonale ( pagtaas ng impulse ng puso sa rehiyon ng proseso ng xiphoid). Ang sobrang karga sa kanang atrium ay maaaring magdulot ng mga abala sa ritmo ng puso, na humahantong naman sa pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo. Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang binibigkas na mga vegetative reaction, tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan tulad ng intestinal colic, atbp.

Diagnosis ng pulmonary infarction

Dahil ang pulmonary infarction ay halos palaging nabubuo laban sa background ng PE, ang antas ng D-dimer sa peripheral na dugo ay dapat na siyasatin sa mga unang palatandaan nito, na dapat tumaas. Bilang isang differential diagnosis na may myocardial infarction, ang mga troponin ay sinusuri sa mga kagyat na pag-aaral ( may PE ay negatibo).

Ang pulmonary infarction ay maaaring mas malinaw na mailarawan gamit ang computed tomography na may pulmonary angiography na ginanap kasabay ng radioisotope scanning ng mga baga. Ang CT angiography ay nagpapakita ng mga bahagi ng kakulangan ng suplay ng dugo sa mga baga, at ang radioisotope scan ay nagpapakita ng mga bahagi ng baga na hindi nakakakuha ng hangin. Bilang isang resulta, kung sa parehong lugar ng baga ay may kakulangan ng suplay ng dugo at aeration, ito ay nagpapatotoo na pabor sa isang pulmonary infarction. Gayunpaman, sa kasamaang-palad, ang pag-aaral na ito ay maaari lamang isagawa sa malalaking cardiological center, at ito ay nagkakahalaga ng higit pa sa buwanang suweldo ng karaniwang pasyente.

Bilang karagdagan sa mga pag-aaral sa itaas, maaari kang gumawa ng isang maginoo na radiography, na, kasama ang isang tiyak na klinikal na larawan, ay maaaring humantong sa doktor sa tamang diagnosis. Gayundin, sa pabor ng isang pulmonary infarction, ang isang biglaang labis na karga ng kanang puso sa ECG at isang pagtaas ng presyon sa pulmonary artery at kanang ventricle sa EchoCG ay magpapatotoo.

Isang kinakailangang espesyalista para sa pulmonary infarction

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang PE at pulmonary infarction ay pinapapasok sa intensive care unit.

Mga paraan ng paggamot para sa pulmonary infarction

Sa pulmonary infarction, ang mga narcotic painkiller, direkta at hindi direktang anticoagulants ay inireseta ( sa kawalan ng hemoptysis), methylxanthine ( eufillin), colloidal solutions, atbp. Ang pagpasok ng pneumonia ay kinabibilangan ng appointment ng mga antibiotic o antifungal na gamot.

Sakit sa likod ng sternum na may butas-butas na ulser ng tiyan o duodenum

Ang isang butas na ulser ay isang paglabag sa integridad ng lahat ng mga layer ng organ ng tiyan ( tiyan o bituka), na nagreresulta sa paglabas ng kanilang mga nilalaman sa lukab ng tiyan.

Mga sanhi ng butas-butas na ulser

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga ulser ay ang direktang mapanirang pagkilos ng isang bacterium na tinatawag na Helicobacter pylori. Gayundin, ang ethyl alcohol, nicotine at non-selective anti-inflammatory drugs, detergents, atbp. ay may direkta at hindi direktang cytotoxic effect sa mauhog lamad ng mga organo ng tiyan.

Mga sintomas ng butas-butas na ulser

Karaniwang nagkakaroon ng butas-butas na ulser sa loob ng hindi bababa sa ilang linggo. Sa panahong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng undulating dull, aching pain. Bilang karagdagan, ang panaka-nakang pagdurugo ng gastrointestinal ay maaaring mangyari, na ipinahayag sa pamamagitan ng pagsusuka ng kulay na kulay ng kape na dugo at itim na maluwag na dumi. May matinding panghihina, pagkahilo, palpitations, pamumutla ng balat, malamig at malagkit na pawis, pagkawala ng malay. Ang sandali ng pagbutas ng ulser ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit ng dagger sa rehiyon ng epigastric ( sa projection ng tiyan, sa ilalim ng kutsara) o medyo nasa kanan sa kaso ng pagbubutas ng isang duodenal ulcer. Pagkatapos ng ilang oras, ang sakit na ito ay lumilipat sa kanang inguinal na rehiyon ng tiyan, na ginagaya ang talamak na apendisitis. Kapansin-pansin din ang mga palatandaan ng pinsala sa peritoneum, tulad ng lokal, at pagkatapos ay nagkakalat ng compaction ng mga kalamnan ng tiyan ( "plank tiyan"), pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38 degrees o higit pa, dyspeptic phenomena ( pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, atbp.), positibong sintomas ng peritoneal irritation ( Blumberg, Voskresensky at iba pa.).

Ang nasa itaas na klinikal na larawan ng isang butas-butas na ulser ay itinuturing na klasiko, ngunit sa ilang mga kaso, ang sakit sa epigastric ay maaaring magningning ( ibigay) sa dibdib, na ginagaya ang pag-atake ng angina o kahit talamak na myocardial infarction.

Diagnosis ng isang butas-butas na ulser

Ang pinakatumpak na instrumental na paraan para sa pag-diagnose ng isang butas-butas na ulser ay FEGDS, kung saan ang isang depekto sa dingding ng tiyan o duodenum ay tinutukoy. Sa kawalan ng pamamaraang ito, maaaring gamitin ang fluoroscopy na may contrast agent. Gayunpaman, sa kasong ito, sulit na gumawa ng isang susog na kung pinaghihinalaan ang pagbubutas ng cavitary organ, ipinagbabawal na gamitin ang barium sulfate bilang isang kaibahan, dahil nagiging sanhi ito ng tiyak na barium peritonitis kapag nakikipag-ugnay sa peritoneum. Sa halip, ginagamit ang mga ahente ng contrast na nalulusaw sa tubig, tulad ng urografin. Ang ultratunog ay mas madalas na ginagamit para sa differential diagnosis sa iba pang mga sakit. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay magpapakita ng leukocytosis at isang paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa ( pagtaas sa bilang ng mga batang anyo ng neutrophils). Upang ibukod ang patolohiya ng puso, kinakailangan na gumawa ng cardiogram at sukatin ang antas ng mga troponin sa dugo.

Mahalagang espesyalista para sa butas-butas na ulser

Kung pinaghihinalaan mo ang sakit na ito, inirerekomenda na kumunsulta sa isang siruhano.

Mga paraan ng paggamot para sa butas-butas na ulser

Ang paggamot sa isang butas-butas na ulser ay eksklusibong kirurhiko. Ang dami nito ay pangunahing nakasalalay sa laki ng ulser at lokalisasyon nito. Sa pinakasimpleng mga kaso, ang ulser ay tinatahi, at sa mas malubhang mga kaso, ang bahagi ng tiyan o bituka ay tinanggal gamit ang naaangkop na plastic surgery ( pagpapanumbalik ng integridad at patency ng digestive tract).

Sakit sa dibdib sa talamak na cholecystitis

Ang talamak na cholecystitis ay isang mabilis na nagaganap na pamamaga ng gallbladder.

Mga sanhi ng talamak na cholecystitis

Kadalasan, ang pag-unlad ng sakit na ito ay nauugnay sa isang talamak na paglabag sa pag-agos ng apdo dahil sa pagbara ng gallbladder duct ng mga bato. Mas madalas, ang pagbara ay maaaring mangyari sa mga helminth. Ang pag-unlad ng acalculous cholecystitis ay nangyayari pangunahin bilang isang komplikasyon ng magkakatulad na mga kondisyon ng pathological ( sepsis, napakalaking paso, maraming organ failure, atbp.).

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis

Ang mga klasikong sintomas ng talamak na cholecystitis ay sakit sa kanang hypochondrium, lagnat hanggang 37.5 - 38.5 degrees, pagduduwal, kapaitan sa bibig at mas madalas na paninilaw ng balat. Sa ilang mga kaso, ang sakit sa talamak na cholecystitis ay maaaring lumaganap sa kanang bahagi ng subclavian, kanang talim ng balikat, gulugod, at maging sa kanang kalahati ng leeg.

Diagnosis ng talamak na cholecystitis

Ang diagnosis ng talamak na cholecystitis ay pangunahing batay sa klinikal na data, pati na rin ang mga pagbabago sa hugis at istraktura ng gallbladder sa ultrasound. Ang kumpletong bilang ng dugo ay nagpapakita ng hindi tiyak na mga palatandaan ng pamamaga ( leukocytosis at paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa). Ang mas mahal na pamamaraan tulad ng CT ay bihirang ginagamit.

Mahalagang espesyalista para sa talamak na cholecystitis

Kung pinaghihinalaan mo ang talamak na cholecystitis, kailangan mong kumunsulta sa isang siruhano.

Mga paraan ng paggamot ng talamak na cholecystitis

Kung pinahihintulutan ng kondisyon ng pasyente, pagkatapos ay gumamit sila ng pinahusay na paggamot na antispasmodic ( ). Nababawasan ang lagnat gamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). paracetamol, ibuprofen) o lytic mixtures ( analgin + diphenhydramine).

Kung ang kondisyon ng pasyente ay malubha at ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay pinaghihinalaang ( subhepatic abscess, gangrene ng gallbladder, peritonitis, sepsis, atbp.), pagkatapos ay isinasagawa ang isang pang-emerhensiyang pag-opera sa pag-alis ng gallbladder at pag-alis ng mga hindi mabubuhay na tisyu na matatagpuan sa paligid. Sa ngayon, karamihan sa mga operasyon ay ginagawa sa laparoscopically sa pamamagitan ng ilang maliliit na incisions sa dingding ng tiyan.

Sakit sa likod ng sternum na may pancreatic necrosis

Ang pancreatic necrosis ay isang binibigkas na pamamaga na may mga elemento ng necrotic na pagtanggi ng bahagi o lahat ng pancreas dahil sa intraductal activation nito ng sarili nitong mga enzyme.

Mga sanhi ng pancreatic necrosis

Kadalasan, ang pancreatic necrosis ay nabubuo bilang resulta ng pag-abuso sa mga inuming nakalalasing. Gayundin, ang mga pag-aaral ng mga nakaraang taon sa lugar na ito ay nagpapahiwatig ng isang binibigkas na direktang nakakalason na epekto ng nikotina sa pancreatic tissue.
Mayroon ding ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng pancreatic necrosis. Kabilang dito ang operasyon sa lugar ng karaniwang bile duct at ang sphincter ng Oddi, isang tumor ng ulo ng pancreas, gallstones at helminthic invasion.

Mga sintomas ng pancreatic necrosis

Kabilang sa mga sintomas, ang sakit sa rehiyon ng epigastric ay nangingibabaw, ang intensity nito ay karaniwang tumutugma sa kalubhaan ng pamamaga. Gayunpaman, ang mga kaso ng pancreatic necrosis na may mga sakit ng maliit at katamtamang intensity, nag-iilaw ( pagbibigay) sa likod ng sternum. Ang pangalawang mahalagang sintomas ay isang estado ng pagkabigla ( isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo), na ipinakikita ng matinding panghihina, pagkahilo, pagkawala ng malay, palpitations, maputlang balat, malamig na malagkit na pawis, atbp. Maaaring may katamtamang pagtaas sa temperatura ng katawan.

Diagnosis ng pancreatic necrosis

Ang diagnosis ay batay sa isang katangian ng klinikal na larawan, data ng laboratoryo at ultrasound. Ang isang katangiang tanda ng pancreatic necrosis ay ang labis na mataas na antas ng mga enzyme nito sa dugo at ihi. Sa ultrasound, ang pancreas ay inhomogeneous ( magkakaiba) ay nadagdagan. Sa retroperitoneal space at sa mas mababang omentum, ang mga akumulasyon ng likido ay nabanggit. Sa matinding kaso, ang diagnostic laparoscopy ay ginaganap.

Kinakailangang espesyalista para sa pancreatic necrosis

Kung ang pancreatic necrosis ay pinaghihinalaang, ito ay kagyat na makipag-ugnayan sa isang siruhano.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa pancreatic necrosis

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay binubuo sa paggamit ng antispasmodic ( papaverine, drotaverine, mebeverine, atbp.) at anti-enzymatic ( gordox) gamot. Ang ilang mga kinatawan ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ( nimesulide, meloxicam, atbp.) matagumpay na huminto sa pag-unlad ng pancreatic necrosis.

Ang kirurhiko paggamot ng sakit na ito ay lubhang mahirap at kadalasan ay hindi epektibo. Ang pangunahing problema ng mga operasyong ito ay ang pagtanggal ng patay na tisyu na may scalpel ay humahantong sa pag-unlad ng nekrosis. Ang pinakamainam na paraan ng paggamot ay ang maingat na pag-alis ng mga punit na bahagi ng glandula na may mga clamp o mapurol na dulo ng mga scalpel, na sinamahan ng mga gamot na nakalista sa itaas.

Sakit sa dibdib na may choledocholithiasis

Ang choledocholithiasis ay isang pathological na kondisyon kung saan mayroong pagbara sa karaniwang bile duct ng mga gallstones. Bilang isang resulta, mayroong isang paglabag sa pag-agos ng apdo, ang pagwawalang-kilos nito sa atay at isang pagtaas sa antas ng bilirubin sa dugo. Ang mataas na antas ng bilirubin ay pangunahing nakakaapekto sa mga neuron ng utak. Bilang karagdagan, ang stasis ng apdo ay nagdudulot ng pagpapalawak ng karaniwang bile duct at intrahepatic bile ducts, na, kasama ang pagdaragdag ng isang bacterial infection, ay nagiging sanhi ng isang binibigkas na toxic-infectious syndrome.

Mga sanhi ng choledocholithiasis

Ang choledocholithiasis ay bubuo dahil sa pagbara ng karaniwang bile duct ng mga bato na nabuo sa gallbladder. Ang pagbuo ng mga bato sa gallbladder ay nangyayari kapag may paglabag sa metabolismo ng mga acid ng apdo sa katawan, na bubuo sa mga taong kumakain ng mga pagkaing mayaman sa saturated bile acid nang labis ( margarine at mga produktong confectionery batay dito).

Mga sintomas ng choledocholithiasis

Ang mga klasikong sintomas ng choledocholithiasis ay pananakit sa kanang hypochondrium, matinding paninilaw ng balat, at mataas na temperatura ng katawan ( higit sa 38 degrees). Ang dumi ay karaniwang acholic ( ay walang katangiang kayumangging kulay). Ang pag-unlad ng peritonitis ay maaaring sinamahan ng pagdaragdag ng pagtatae. Ang ilang mga pasyente ay nag-radiate bumalik) pananakit mula sa kanang hypochondrium hanggang sa dibdib, kanang balikat, collarbone, talim ng balikat at gulugod.

Diagnosis ng choledocholithiasis

Ang diagnosis ng sakit na ito ay batay sa mga katangian ng clinical manifestations at ultrasound. Sa ultrasound, ang mga bato na natigil sa karaniwang bile duct ay tinutukoy, pati na rin ang pagpapalawak nito sa itaas ng pagbara. Kung mayroong anumang pagdududa tungkol sa diagnosis, ang diagnostic laparoscopy ay isinasagawa bilang isang huling paraan.

Mahalagang espesyalista para sa choledocholithiasis

Kung lumitaw ang mga sintomas sa itaas, dapat kang kumunsulta agad sa isang siruhano.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa choledocholithiasis

Kung ang diagnosis ng choledocholithiasis ay nakumpirma, kung gayon ang madalas na pag-alis ng kirurhiko ng mga bato mula sa karaniwang bile duct ay isinasagawa kasama ang pagpapanumbalik ng integridad nito. Karaniwan ang ganitong operasyon ay ginagawa sa pamamagitan ng bukas na pag-access sa laparotomy.

Sa mga bihirang kaso, ang isang independiyenteng paglabas ng isang bato sa lumen ng duodenum ay maaaring mangyari kapag gumagamit ng mga antispasmodic na gamot. Gayunpaman, ang umaasang pamamahala na ito ay mapanganib dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon tulad ng biliary peritonitis, hepatic encephalopathy, atbp.

Sakit sa dibdib na may peritonitis

Ang peritonitis ay isang pathological na kondisyon kung saan mayroong pamamaga ng peritoneum, lining sa mga dingding at nakapalibot sa karamihan ng mga organo ng cavity ng tiyan.

Mga sanhi ng peritonitis

Ang karamihan ng peritonitis ay nabubuo dahil sa paglunok at pagpaparami ng bakterya sa ibabaw ng peritoneum. Ang mga bakterya ay maaaring makapasok sa lukab ng tiyan sa panahon ng mga pinsala, sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko, at tumagos din sa dingding ng bituka na may mga ascites o talamak na sagabal sa bituka.

Bilang karagdagan, ang pamamaga ng peritoneum ay maaaring umunlad nang walang pagkakaroon ng mga pathogenic microorganism, sa partikular, kapag ito ay inis sa pamamagitan ng mga kemikal na nilalaman ng apdo, ihi, gastric juice at kahit dugo.

Mga sintomas ng peritonitis

Ang peritonitis ay ipinakita sa pamamagitan ng matalim na pananakit sa apektadong lugar ng peritoneum na may lokal na peritonitis at nagkakalat na sakit na may malawak na peritonitis.
Ang pananakit ay sinamahan ng mataas na temperatura ng katawan ( 38 - 40 degrees), gayunpaman, sa mga pasyenteng may kapansanan, matatanda at immunocompromised, ang kondisyong subfebrile lamang ang maaaring mapansin ( temperatura ng katawan na mas mababa sa 38 degrees).

Sa pagpindot, ang tiyan ay nagiging matigas, parang tabla na density. Mayroong iba't ibang sintomas ng peritoneal irritation ( Shchetkin-Blumberg, Voskresensky, Mendel, atbp.). Sa karamihan ng mga kaso, ang pagsusuka ay nabanggit, na hindi nagdudulot ng kaluwagan sa pasyente. Bihirang, ang isa sa mga unang palatandaan ng kondisyong ito ng pathological ay pagtatae.

Sa ilang mga kaso, ang tindi ng sakit na sindrom ay maaaring maging kasing dami nito na nagiging sanhi ng pag-iilaw ( nagbabalik) pananakit sa retrosternal space, leeg, singit, atbp.

Diagnosis ng peritonitis

Ang diagnosis ng sakit na ito ay batay sa klinikal na larawan, data ng laboratoryo at paraclinical na pamamaraan na tumutukoy sa sanhi ng peritonitis. Ang pinaka-nakapagtuturo na pagsusuri na nagbibigay-daan upang masuri ang kalubhaan at antas ng pag-unlad ng peritonitis ay isang kumpletong bilang ng dugo, na nagpapakita ng leukocytosis na may matalim na paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa at isang pagtaas sa ESR ( rate ng sedimentation ng erythrocyte). Kasama sa mga pamamaraan ng imaging ang panoramic at contrast radiography ng cavity ng tiyan ( para sa diagnosis ng talamak na sagabal sa bituka), ultrasound ( para sa pag-diagnose ng pancreatic necrosis), CT ( upang makita ang encysted peritoneal abscesses), FEGDS ( para sa pagsusuri ng mga butas-butas na ulser ng tiyan at duodenum) at iba pa.

Sa kaso ng naisalokal, encysted peritonitis, kung saan ang mga klinikal na pagpapakita ay malabo, bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas, ang diagnostic laparoscopy ay maaaring gamitin.

Mahalagang espesyalista para sa peritonitis

Ang hinala ng peritonitis ay isang direktang indikasyon para sa pagpapaospital sa isang surgical hospital para sa agarang interbensyon sa operasyon.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng peritonitis

Ang paggamot sa patolohiya na ito ay eksklusibong kirurhiko at binubuo sa pagbubukas ng lukab ng tiyan, pag-aalis ng sanhi ng peritonitis, paggamot sa peritoneum na may mga solusyon sa antiseptiko at pagtahi ng sugat. Para sa isa pang linggo, ang lukab ng tiyan ay hugasan ng mga solusyon ng antiseptics na ibinibigay sa pamamagitan ng mga drains na natitira sa ilang mga lugar ng anterior na dingding ng tiyan, pagkatapos nito ay halili na tinanggal at ang lukab ng tiyan ay ganap na tahiin.

Ano ang sanhi ng pananakit ng dibdib sa isang bata?

Ang sanhi ng pananakit ng dibdib sa isang bata ay maaaring mga sakit sa puso, paghinga, nerbiyos o iba pang mga sistema.

Ang pananakit ng dibdib sa isang bata ay maaaring dahil sa:

• Sakit sa balbula sa puso. Ang kakanyahan ng patolohiya na ito ay isang paglabag sa istraktura ng mga balbula na naglilimita sa mga silid ng puso at kinakailangan para sa kanila na maisagawa ang kanilang pumping function. Karaniwan, ang mga congenital valvular defect ay natutukoy sa kapanganakan, dahil mayroon silang mga katangian na klinikal na pagpapakita ( pagkawalan ng kulay ng balat, kawalan ng hangin, kapansanan sa kamalayan, atbp.). Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga depekto ay maaaring hindi gaanong binibigkas, bilang isang resulta kung saan sila ay lilitaw lamang kapag ang bata ay lumalaki, kapag siya ay nagsimulang makisali sa mas matinding pisikal na aktibidad ( tumakbo, tumalon). Ang sakit sa balbula sa puso ay maaaring matukoy sa isang simpleng ultrasound ( echocardiography). Ang pagbabala ay nakasalalay sa kalubhaan ng depekto mismo, pati na rin sa pagiging maagap ng mga diagnostic at therapeutic na hakbang ( kung ang diagnosis ay ginawa nang huli, kapag ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso ay nabuo na, ang pagiging epektibo ng paggamot ay magiging lubhang mababa).
• Pinsala sa gulugod. Ang pinsala sa spinal column ay maaaring humantong sa paglabag sa mga nerbiyos ng gulugod na dumadaan sa pagitan ng vertebrae at innervate ang mga tisyu ng pader ng dibdib at mga organo ng dibdib. Maaari itong magdulot ng matinding pananakit ng dibdib na walang kaugnayan sa ehersisyo ( ang huli ay higit na katangian ng sakit sa puso). Ang diagnosis ay maaaring mangailangan ng computed tomography o magnetic resonance imaging, na maaaring matukoy ang antas at lawak ng sugat.
• Trauma. Ang mga bata ay madalas na nasugatan habang naglalaro, ngunit hindi sila laging handang sabihin sa kanilang mga magulang ang tungkol dito, dahil madalas silang natatakot na maparusahan. Kung ang bata ay biglang nagsimulang magreklamo ng pananakit ng dibdib, dapat mong hubarin siya at maingat na suriin ang dibdib at likod kung may mga pasa, gasgas o gasgas. Dapat mo ring mahinahon na tanungin ang sanggol kung siya ay nasugatan kamakailan. Kung may naganap na pinsala, dapat kang makipag-ugnayan sa emergency room sa lalong madaling panahon, kung saan susuriin ng doktor ang bata at, kung kinakailangan, magrereseta ng pagsusuri sa X-ray. Hindi inirerekomenda sa mga ganitong kaso na magpagamot sa sarili, dahil ang sakit sa dibdib ay maaaring dahil sa mga bali ng mga tadyang o pinsala sa mga panloob na organo.
• Pleurisy. Ang pleurisy ay isang pamamaga ng pulmonary pleura - isang manipis na dalawang-layer na lamad na pumapalibot sa mga baga at tinitiyak ang kanilang pagtuwid sa panahon ng inspirasyon. Ang pamamaga ng pleura ay maaaring mangyari kapag ito ay apektado ng mga nakakahawang ahente ( halimbawa, sa pagkalat ng bakterya mula sa pokus ng impeksyon sa pulmonya). Ang sakit sa kasong ito ay lilitaw o tumindi sa panahon ng paglanghap o pagbuga at magiging malinaw na naisalokal ( maituturo ng bata gamit ang kanyang daliri kung saan ito masakit). Mahalagang tandaan na sa ordinaryong pamamaga ng mga baga ( iyon ay, may pulmonya na walang paglahok ng pleura) walang sakit, dahil ang mga receptor ng sakit ay naroroon lamang sa pleural membrane ng mga baga, ngunit hindi sa tissue ng baga mismo.
• Pinsala sa tracheal. Para sa mga impeksyon sa viral ( parang trangkaso) sinisira ng virus ang mauhog na lamad ng upper respiratory tract, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging lubhang sensitibo sa panlabas na stimuli. Kaya pala kapag umuubo ( na sa mga unang araw ng sakit ay kadalasang tuyo at masakit) ang mga bata ay maaaring magreklamo ng matinding paso o pananaksak, pananakit ng pamamaril sa dibdib at pananakit ng lalamunan.
• Pinsala sa esophagus. Ang pamamaga ng mauhog lamad ng esophagus ay maaaring mangyari sa pinsalang kemikal nito ( halimbawa, kung ang bata ay uminom ng suka o iba pang mapanganib na likido). Gayundin, ang sanhi ng sakit ay maaaring isang banyagang katawan ( hal. buto ng isda) nilamon ng isang bata at napadpad sa esophagus. Sa kasong ito, ang bata ay magiging lubhang hindi mapakali, maaaring sumigaw at umiyak, magreklamo ng pananakit o nasusunog na pananakit sa dibdib, na lumala habang lumulunok. Minsan ay maaaring may pagsusuka ng kamakailang kinakain na pagkain.

Bakit sumasakit ang dibdib kapag humihinga / humihinga?

Ang sakit sa dibdib na nangyayari o tumataas sa panahon ng paghinga ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga malubhang pathologies ng pader ng dibdib o mga panloob na organo ng dibdib.

Ang pananakit ng dibdib kapag humihinga ay maaaring sanhi ng:

• pleurisy;
• pinsala sa dingding ng dibdib;

Pleurisy
Ang bawat baga ay napapalibutan ng isang espesyal na lamad - ang pulmonary pleura. Ang pleura ay binubuo ng dalawang sheet - visceral ( nakadikit sa tissue ng baga) at parietal ( sumusunod sa panloob na ibabaw ng dingding ng dibdib). Ang isang saradong espasyo ay nabuo sa pagitan ng dalawang sheet na ito ( pleural cavity), na karaniwang naglalaman ng kaunting likido. Sa panahon ng paglanghap, ang negatibong presyon ay nilikha sa pleural cavity, dahil sa kung saan lumalawak ang mga baga. Kasabay nito, ang visceral at parietal na mga layer ng pleura ay medyo madaling kamag-anak sa bawat isa, na sinisiguro ng pagkakaroon ng pleural fluid.

Sa pag-unlad ng iba't ibang sakit sa baga ( may pulmonya, tuberculosis, pinsala sa dingding ng dibdib, atbp.) ang proseso ng pathological ay maaaring pumasa sa pleura, bilang isang resulta kung saan ang pamamaga nito ay maaaring umunlad ( pleurisy). Kasabay nito, mayroong pamamaga ng mga pleural sheet at ang akumulasyon ng isang malaking halaga ng nagpapaalab na likido sa pleural cavity ( exudate). Bilang isang resulta, sa panahon ng paglanghap, ang mga pleural layer ay kumakalat laban sa isa't isa nang may mas malaking puwersa, na humahantong sa pangangati ng mga receptor ng sakit ( kung saan sila ay mayaman) at sakit. Nagpapahinga ( iyon ay, sa tuktok ng paglanghap o pagbuga) Ang mga pleura sheet ay hindi kuskusin laban sa isa't isa, ang mga receptor ng sakit ay hindi inis at walang sakit.

Pinsala sa dingding ng dibdib
Kung ang pader ng dibdib ay nasugatan ng isang mapurol na bagay, maaaring magkaroon ng pinsala sa malambot na tissue o bali ng mga tadyang, na sasamahan ng pananakit habang humihinga. Sa kaso ng isang pasa, ang sakit ay dahil sa pamamaga ng mga intercostal na kalamnan, ang pag-urong nito ay nagsisiguro ng paglanghap at pagbuga. Sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga nasugatan na kalamnan ay namamaga, at ang sensitivity ng mga receptor ng sakit sa apektadong lugar ay tumataas nang malaki. Bilang resulta, sa bawat paghinga ( ibig sabihin, sa bawat sunod-sunod na pag-urong ng mga nasirang kalamnan) ang tao ay makakaranas ng matinding pananakit ng saksak sa lugar ng epekto at sa agarang paligid nito.

Sa kaso ng isang bali ng mga buto-buto, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo din, na pumasa sa malambot na mga tisyu at nagiging sanhi ng sakit sa panahon ng inspirasyon. Kasabay nito, ang mga fragment ng buto ay maaaring makapinsala sa pleural sheet, na maaari ring magdulot o magpapataas ng pananakit.

Sa kaso ng sakit sa dibdib pagkatapos ng pinsala, inirerekumenda na bisitahin ang emergency room at sumailalim sa pagsusuri sa X-ray, na magpapahintulot na ibukod ang pagkakaroon ng mga bali sa tadyang at iba pang mga komplikasyon.

Intercostal neuralgia
Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang pathological na kondisyon kung saan ang isang tao ay nakakaranas ng matinding sakit sa mga intercostal space, na pinalubha sa panahon ng paglanghap, kapag umuubo o bumabahin, pati na rin sa panahon ng isang matalim na baluktot o pag-ikot ng katawan. Kung minsan ang sakit ay napakalubha na nakakasagabal sa paghinga ( hindi makahinga ang pasyente).

Ang sanhi ng intercostal neuralgia ay pinsala sa spinal nerves ng thoracic spine. Ang mga hibla ng mga nerbiyos na ito ay pumapasok sa mga intercostal space at nagpapapasok sa mga tisyu ng lugar na ito. Kapag nasira ( pumipisil) panggulugod nerbiyos ( ano ang maaaring maobserbahan sa iba't ibang sakit ng gulugod - na may osteochondrosis, scoliosis, trauma, labis na pisikal) Ang mga pathological na impulses ng sakit ay lumitaw sa kanila, na ipinadala sa utak at nakikita ng isang tao bilang isang pananakit, pananakit o nasusunog na sakit sa innervation zone ng nasirang nerve ( iyon ay, sa mga intercostal space).

Ang paggamot ng intercostal neuralgia ay upang maalis ang sanhi ng compression ng spinal nerves ( kirurhiko o panterapeutika), pati na rin sa sintomas na reseta ng mga pangpawala ng sakit, mga relaxant ng kalamnan ( mga gamot na nagpapahinga sa mga kalamnan at nagpapababa ng sakit) at iba pang mga gamot.

Gastroesophageal reflux disease ( GERD)
Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction ng lower esophageal sphincter ( kalamnan), bilang isang resulta kung saan ang pagkain at acidic na gastric juice ay itinapon mula sa tiyan patungo sa esophagus. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang sphincter na ito ay sarado ( ibig sabihin, sinasara nito ang puwang sa pagitan ng esophagus at tiyan), at ito ay nagbubukas lamang sa panahon ng paglunok ng pagkain, kapag ang isang nilamon na bolus ng pagkain ay lumalapit dito. Sa GERD, mayroong paglabag sa innervation ng lower esophageal sphincter ( hindi ito ganap na nagsasara o nagbubukas sa kawalan ng bolus ng pagkain), bilang isang resulta kung saan ang mga nilalaman ng tiyan ay maaaring makapasok sa esophagus. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring mapadali sa pamamagitan ng isang malalim na paghinga, kung saan ang diaphragm ay kumukuha ( respiratory muscle na naghihiwalay sa thoracic cavity mula sa abdominal cavity). Pinapataas nito ang presyon sa tiyan lalo na pagkatapos kumain ng maraming pagkain) at ang mga nilalaman nito ay "pinaalis" sa esophagus.

Kapag ang acidic na gastric juice ay pumasok sa mauhog lamad ng esophagus, ito ay nagiging inflamed at nasira, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay nakakaranas ng pagputol ng sakit o matinding pagkasunog sa dibdib at kung minsan sa lalamunan ( ibig sabihin, heartburn). Kung uminom ka ng isang basong tubig o kumain ng isang bagay sa panahon ng isang pag-atake ng heartburn, ang acidic na gastric juice ay neutralisado nang ilang sandali at ang sakit ay humupa, ngunit bilang tugon sa pagkain na kinuha, ang mga glandula ng o ukol sa sikmura ay naglalabas ng mas maraming juice, bilang resulta ng na, pagkaraan ng ilang sandali, ang heartburn ay magpapatuloy nang may panibagong sigla.

Ang symptomatic na paggamot ay binubuo sa pag-inom ng mga gamot na pumipigil sa pagtatago o neutralisahin ang nakatagong acidic na gastric juice ( almagel, rennie, atbp.).

Ang hindi kasiya-siyang masakit na mga sensasyon ay laging nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa, at kung paulit-ulit silang sistematikong, dapat silang bigyang pansin. Kadalasan, ang mga naturang sintomas ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological, kabilang ang mga nangangailangan ng agarang pagwawasto. Ang isang nakababahala na kababalaghan ng ganitong uri ay ang mga sakit na naisalokal sa likod ng sternum. Ang isang tao na unang nakatagpo ng gayong sensasyon ay agad na pinaghihinalaan ang hitsura ng ilang uri ng malfunction sa aktibidad ng puso. Ngunit ano ang maaaring maging sanhi ng sintomas na ito? Paano ito gamutin?

Mga sanhi ng pananakit ng dibdib

Ang sakit sa lugar sa likod ng sternum ay isang medyo pangkaraniwang sintomas na maaaring ma-trigger ng iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang mga ganap na walang kaugnayan sa aktibidad ng cardiovascular system. Ang ganitong kondisyon ng pathological ay maaaring sanhi ng ilang mga karamdaman sa paggana ng musculoskeletal system, halimbawa, costal chondritis o isang bali ng tadyang. Gayundin, ang ganitong uri ng sakit ay maaaring lumitaw dahil sa pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular, kabilang ang cardiac ischemia na pinukaw ng atherosclerosis ng mga daluyan ng puso o coronary vasospasm, pati na rin ang angina at cardiac arrhythmia. Ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay maaari pa ring ipaliwanag ng mitral valve prolapse syndrome at pericarditis.

Sa ilang mga kaso, ang sakit sa likod ng sternum ay resulta ng isang nababagabag na aktibidad ng digestive system, katulad ng sintomas ng gastroesophageal reflux, spasm ng esophagus, tiyan ulcers, at duodenal ulcers. Bilang karagdagan, maaari silang maging resulta ng mga problema sa gallbladder.

Minsan ang mga naturang sintomas ay bubuo laban sa background ng iba't ibang mga kondisyon ng pagkabalisa - hindi malinaw na pagkabalisa o stress, pati na rin ang iba't ibang mga panic disorder. Maaari itong mapukaw ng mga sakit sa baga - isang talamak na anyo ng brongkitis, pulmonya o pleurodynia. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang sakit sa likod ng sternum na may mga sakit sa neurological.

Sintomas ng pananakit ng dibdib

Sa angina pectoris, ang pasyente ay kadalasang nakakaramdam ng matinding sakit o kakulangan sa ginhawa na nag-aalala sa kanya sa loob ng ilang minuto. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring ibigay sa braso o kaliwang balikat, kadalasan sila ay pinukaw ng pisikal o emosyonal na stress. Ang sintomas ay mabilis na huminto sa pamamagitan ng pagkuha.

Kung ang sakit ay lalo na binibigkas at matagal, malamang na ang pasyente ay bumuo ng isang myocardial infarction. Hindi pinapawi ng Nitroglycerin ang gayong mga sintomas. Sa atake sa puso, ang isang tao ay maaari ding magdusa mula sa isang binibigkas na pagbaba ng presyon ng dugo at mula sa labis na pagpapawis. Ang mga katulad na pagpapakita ay sinusunod sa pulmonary embolism, sa kasong ito, ang sakit ng dagger ay tumataas nang malaki kapag sinusubukang baguhin ang posisyon ng katawan, pati na rin kapag umuubo at kahit na huminga.

Ang sistematikong sakit sa rehiyon ng retrosternal, na katulad ng mga pagpapakita ng atake sa puso, ay maaari ding magsenyas ng pericarditis. Sa kasong ito, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay tumaas nang malaki sa mga paggalaw, at sinamahan din ng lagnat.

Ang matagal na monotonous na sakit sa lugar sa likod ng sternum, pati na rin sa kaliwang kalahati ng dibdib, ay kadalasang sintomas ng pamamaga ng kalamnan ng puso - myocarditis. Sa kasong ito, ang kakulangan sa ginhawa ay hindi nagbibigay kahit saan at hindi pinipigilan ng nitroglycerin. Ang pasyente ay maaari ring maistorbo ng panghihina, labis na pagpapawis ng katawan at pamamaga ng mga binti.

Sa mga sakit ng gulugod, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay kadalasang nabubuo bilang tugon sa anumang paggalaw, kahit na paghinga, at maaaring mawala o bumaba sa isang komportableng posisyon ng katawan. Bilang karagdagan, ang kakulangan sa ginhawa ay medyo naibsan pagkatapos kumuha ng analgesics, at ang nitroglycerin ay hindi nakakaapekto sa presensya nito sa anumang paraan. Sa pangkalahatan, ang likas na katangian ng sakit ay katulad ng angina pectoris, ngunit naiiba ang mga ito sa isang unti-unting simula, mas mahabang tagal at hindi nawawala sa pahinga.

Kung ang ugat ng problema ay namamalagi sa mga karamdaman ng digestive tract, kung gayon ang iba pang mga sintomas ay sumasama sa sakit, bukod sa kung saan ang pinakakaraniwan ay belching, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa o kapunuan sa rehiyon ng epigastric. Maaaring mangyari ang mga hindi kasiya-siyang sintomas depende sa oras ng pagkain.

Paggamot ng pananakit ng dibdib

Tulad ng nalaman na natin, maraming mga sakit na maaaring maipakita ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon ng isang masakit na kalikasan sa lugar sa likod ng sternum. Ang bawat isa sa mga inilarawan na sakit ay nangangailangan ng sarili nitong paggamot, na pinili ng eksklusibo ng doktor pagkatapos ng isang serye ng mga diagnostic na manipulasyon. Alinsunod dito, kapag nangyari ang sakit, kailangan mong makipag-ugnay sa doktor sa lalong madaling panahon. Kung may hinala sa pag-unlad ng atake sa puso o thromboembolism, dapat kang tumawag agad ng ambulansya.

Kapag lumilitaw ang masakit na mga sensasyon sa lugar sa likod ng sternum, una sa lahat ay kinakailangan upang matukoy ang mga kadahilanan na nag-udyok sa kanilang hitsura, pati na rin upang masuri ang antas ng kanilang kalubhaan. Dapat mong ihinto ang paggawa ng anumang aktibidad, umupo o humiga. Tulad ng ipinapakita ng pagsasanay, ang pinakakaraniwang sanhi ng gayong mga sensasyon ay angina pectoris, upang kumpirmahin ito, kailangan mong uminom ng nitroglycerin (dapat mawala ang sakit).

Hindi alintana kung gaano kadalas lumilitaw ang mga pananakit, at gaano kalubha ang mga ito, mahigpit na inirerekomenda na humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan.

Ang sternum ay isang pahaba na hugis na buto na nag-uugnay sa mga tadyang at collarbone sa gitna ng dibdib. Sa likod nito ay ang mga pangunahing organo ng tao: puso, baga, tiyan, pancreas at iba pa. Ang pananakit ng dibdib ay isang napakahalagang sintomas ng maraming sakit. Upang matukoy ang pagkaapurahan ng pangangalagang medikal, kinakailangan upang maayos na i-systematize ang mga uri at sanhi nito. Ang sternum ay tinatawag ding buong dibdib.

Ang likas na katangian ng sakit na sindrom

Kadalasan ang sakit sa sternum ay sinamahan ng mga sakit ng mga panloob na organo na matatagpuan doon, ngunit maaari rin itong maging isang pagbabalik sa mga sistematikong sakit. Ang mga pagpapakita nito ay napaka-magkakaibang. Upang linawin ang sanhi ng paglitaw, kinakailangan upang matukoy ang mga parameter ng naturang sakit at malinaw na ilarawan ito.

1. Karakter: paghila, pagdiin, bungang, nasusunog, nananakit.
2. Uri: matalim o mapurol.
3. Lokalisasyon: tuwid, kaliwa o kanan na may kaugnayan sa gitna ng dibdib.
4. Lugar ng epekto: sa kaliwang kamay, sa ilalim ng talim ng balikat, atbp.
5. Oras ng paglitaw: isang tiyak na bahagi ng araw.
6. Pag-uudyok ng pisikal na pagsisikap: pag-ubo, paglanghap ng malakas, paglunok, o iba pang paggalaw.
7. Ano ang binabawasan ang sakit: mga gamot, pag-inom, pahinga, isang espesyal na posisyon ng katawan.

Nangangailangan din ito ng maingat na pag-aaral ng mga pangyayari bago ang pagsisimula ng sakit, mga namamana na sakit, mga panganib sa trabaho.

Matapos makuha ang isang kumpletong larawan ng pagsusuri, posible na i-pre-diagnose ang sakit o kilalanin ang iba pang mga sanhi ng sakit sa sternum, matukoy ang kurso ng pagkilos para sa paggamot at ang kanilang pagkamadalian.

Kapag kinakailangan ang agarang pag-ospital

Kinakailangang malaman ang mga pagpapakita ng sakit sa mga sakit na mapanganib sa buhay ng tao. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang mabilis na pag-ospital at agarang pagsisimula ng paggamot.

Ang mga katangian ng sakit na sindrom sa sternum ay ipinakita sa Talahanayan 1.

Talahanayan 1.

Pangalan ng sakit	Ang kalikasan ng sakit
Atake sa puso	Hindi isang malubhang kaso: pagpindot, matindi, naisalokal sa kaliwa sa likod ng sternum, radiating sa kaliwang braso at sa ilalim ng talim ng balikat, tumatagal ng higit sa 30 minuto. Ang posisyon ng pagpapahinga at pagkuha ng nitroglycerin ay hindi gumagana. Malubhang kaso: ang parehong sakit, ngunit napakatindi, tumatagal ng higit sa isang araw at radiating sa lahat ng bahagi ng itaas na kalahati ng katawan. Minsan hindi ito inaalis kahit na sa pamamagitan ng narcotic analgesics.
Pag-dissect ng aortic aneurysm	Hindi matitiis, biglaan, pinakamalubha sa simula ng aortic dissection. Lokalisasyon: sa pagitan ng mga blades ng balikat na may pagbabalik sa mas mababang likod, sa mga hita (inner surface), sa sacrum.
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin	Biglaan, sobrang talamak, parang atake sa puso.
Kusang pneumothorax	Biglang, lokal na sakit sa likod ng sternum o sa bahagi ng dibdib kung saan napinsala ang baga. Nadagdagan sa panahon ng paghinga, hinalinhan kapag nakahiga sa gilid. Kumakalat ito sa mga balikat, braso, leeg.
Kusang pagkalagot ng esophagus	Kapareho ng sa atake sa puso, ngunit tumataas sa paglunok, paglanghap, pag-ubo.

Kung ang alinman sa mga sakit na ito ay pinaghihinalaang, kinakailangan ang agarang medikal na atensyon at isang kumpletong pagsusuri upang linawin ang diagnosis.

Ang pag-ospital, paggamot sa droga, operasyon ay nagbabawas sa posibilidad ng kamatayan, na medyo mataas.

Kailan dapat kumonsulta sa doktor

Sa ilang mga sakit, ang sakit sa likod ng sternum ay nangyayari din, ngunit hindi sila nangangailangan ng kagyat na ospital, sapat na tumawag sa isang doktor sa bahay. Ang mga naturang sakit ay ipinapakita sa Talahanayan 2.

Talahanayan 3

Pangalan ng sakit	Ang kalikasan ng sakit
angina pectoris	Paroxysmal, tumatagal ng ilang minuto, matindi, radiating sa kaliwang itaas na bahagi ng katawan. Inalis sa pamamagitan ng pahinga at nitroglycerin.
cardiomyopathy	Katulad ng para sa angina pectoris.
Prolaps ng mitral valve	Na-localize sa likod ng sternum o sa kaliwa, nangyayari na may malakas na kaguluhan, tumatagal ng mahabang panahon. Hindi napigilan ng nitroglycerin.
Esophageal carcinoma	Malakas, pare-pareho, nangyayari sa likod ng sternum. Hindi ito inaalis sa pahinga at malakas na analgesics, kahit na mga narkotiko, ay madalas na hindi gumagana.
Reflux esophagitis	Nasusunog, marahas, mas malala ang paghiga at pagyuko.
Mga karamdaman sa esophagus	Paroxysmal, katulad ng angina pectoris. Depende sa food intake. Maapektuhan ito: analgesics, nitroglycerin, inuming tubig.
Diaphragmatic hernia ng esophagus	Katamtaman, nangyayari sa likod ng sternum pagkatapos mag-ehersisyo o kumain. Napapaginhawa sa pamamagitan ng pagtayo ng tuwid, pagsusuka o pagdumi.
Climacteric cardiopathy	Matagal, nagbabago, tulad ng angina na sakit. Hindi ito tumataas pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, ngunit, sa kabaligtaran, humina.
Vegetative-vascular dystonia	Ang parehong bilang sa isang atake sa puso, ngunit tumigil sa pamamagitan ng sedatives.

Ang sakit sa sternum ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng mga sakit sa itaas, ngunit bilang karagdagan sa mga ito, may iba pang mga dahilan para sa hitsura nito. Mayroong iba't ibang uri ng mga pag-uuri para sa mga kadahilanan ng precipitating.

Ang anumang regular na sakit ay isang dahilan para sa pag-aalala.

Ang mga sakit na nagdudulot ng pananakit ng dibdib ay maaaring ipangkat ayon sa mga epekto ng anumang paggalaw.

1. Kung ito ay tumaas sa paglanghap:

• trauma sa dibdib;
• Pericarditis;
• Mga sakit ng gastrointestinal tract;
• Anumang mga karamdaman sa sternum (thorax), sa cardiovascular system.
• Colic ng bato;
• Mga sakit sa hematological;
• Pulmonya;
• Renal colic.

2. Tumataas kapag umuubo:

• Tracheitis;
• Trangkaso o SARS;
• Osteochondrosis;
• Kanser sa baga;
• Pneumothorax;
• Pleurisy.

3. Tumataas kapag lumulunok:

• Mga sakit sa esophagus;
• mga bukol;
• Mga sakit sa neuromuscular.

Ang regular na pananakit ng dibdib ay isang senyales ng alarma na nangangailangan ng pansin at pagtukoy sa sanhi. Ang isang kumpletong pagsusuri sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor ay kinakailangan. Pagkatapos ng lahat, ang hitsura ng naturang sakit ay maaaring magpahiwatig ng malubhang problema sa kalusugan at isang banta sa buhay ng tao.

Ang hitsura ng sakit ng ibang kalikasan, kalubhaan, lokasyon sa likod ng sternum ay isang pagpapakita ng mga sakit, bunga ng mga pinsala, mga kondisyong pang-emergency ng puso, baga, aorta, esophagus.

Ang musculoskeletal system ng tao ay isang balangkas para sa mga kalamnan at isang sisidlan para sa mga panloob na organo. Ito ay salamat sa mapanlikhang istraktura ng balangkas ng tao na ang mga panloob na organo ay maaaring malayang nakaposisyon at gumana.

Ang sternum ay isang spongy, flat bone na bumubuo sa gitna ng dibdib ng tao. Sa likod ng sternum ay ang puso, baga, esophagus, aorta, trachea, pangunahing bronchi, at vagus nerves. Kung may sakit sa likod ng sternum, maaaring ito ay isang tanda ng mga sakit, mga kondisyong pang-emergency ng cardiovascular system, bronchopulmonary apparatus, mga organo ng digestive tract,.

Para sa isang tumpak na diagnosis at pagkakaloob ng sapat na tulong, ito ay kinakailangan upang maunawaan ang likas na katangian ng sakit. Depende sa sanhi, ang sakit sa retrosternal ay naiiba sa likas na katangian, intensity, lokalisasyon, ang pagkakaroon ng isang koneksyon sa mga nakakapukaw na kadahilanan, at mga pinsala. Pagkatapos lamang ng isang masusing pagkuha ng kasaysayan, mga pagsusuri, posible na maitatag ang mga sanhi ng sakit at magpasya kung ano ang kailangang gawin.

Pag-uuri ng sakit

Ang sakit sa likod ng sternum sa gitna ay nagpapahiwatig ng iba't ibang mga sakit ng mga organo na matatagpuan sa lukab ng dibdib. Upang malaman kung ano ang pinagmumulan ng sakit upang maayos na magbigay ng tulong, kinakailangan na maingat na pag-aralan ang ilang mga pangunahing parameter na nag-uuri sa mga uri ng sakit sa retrosternal:

• kalikasan, kalubhaan, tagal
• lokalisasyon, ang pagkakaroon ng pagpapadaloy (recoil) sa ibang bahagi ng katawan o mga organo;
• ang dalas ng paglitaw, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sintomas, mga kadahilanan na nakakapukaw.

Ang kalikasan ng sakit

Ang isa sa mga pinaka-nagsisiwalat na palatandaan ay ang kalikasan, intensity, tagal ng pag-atake. Mayroong mga sumusunod na uri ng sakit: talamak, mapurol, pananakit, pagsabog, pagpindot. Ang likas na katangian ng pag-atake ng sakit, intensity, tagal ay makakatulong na matukoy ang mga sanhi ng sakit.

Ang talamak, matalim ay nangyayari bigla, kadalasan sa kaliwang bahagi o sa gitna ng dibdib. Ang intensity ay napakataas na ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay. Ang balat ay nagiging maputla nang husto, ang mga paa ay maaaring maging malamig, ang tao ay nakakaramdam ng kahinaan, nahihilo, ang pulso ay bumibilis, ang kapunuan nito ay bumababa.

Ang masakit, mapurol na sakit ay nararamdaman sa gitna (sa gitna), nangyayari na nagbibigay ito (nag-radiate) sa likod. Ang intensity ay maaaring katamtaman o kahit na mababa ang kalubhaan. Ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nagbabago, ngunit ang pasyente ay maaaring limitahan ang amplitude ng mga paggalaw ng paghinga, pigilan ang pag-ubo.

Ang pagpindot, pag-arko ng sakit ay mas madalas na dumarating, panaka-nakang kalikasan. Ang intensity sa taas ng pag-atake ay maaaring umabot sa medyo mataas na mga parameter, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pamumutla, malamig na pawis, pagkalito.

Ang tagal ng pag-atake ng sakit ay isa ring mahalagang diagnostic criterion. Sa ilang mga pathological kondisyon, mapurol, pagpindot sakit ay maaaring tumagal ng ilang araw. Para sa iba pang mga kadahilanan, tanging isang panandaliang pagsabog ng sakit ang nararamdaman, na nauugnay sa pagkakaroon ng isang nakakapukaw na kadahilanan.

Lokalisasyon ng sakit sa dibdib

Ang lukab ng dibdib ay naglalaman ng ilang mahahalagang organo. Ayon sa lokalisasyon ng sakit, maaari itong ipagpalagay kung aling partikular na organ ang sanhi ng paglitaw nito. Kadalasan ay nangyayari sa kaliwang bahagi at sa gitna ng dibdib, nagbibigay sa kaliwang braso, talim ng balikat, likod sa kaliwa.

Sa kanan, ang pain syndrome ay hindi gaanong nangyayari. Ang sakit sa kaliwang bahagi ay dumaloy sa buong bahagi ng dibdib, ang pasyente ay nararamdaman ito sa kanang bahagi.

Ang sakit sa gitna, sa gitna ay nangyayari bigla, sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na aktibidad, stress, biglaang paggalaw. Minsan ang simula ng isang matalim, matinding sakit ay nauuna sa isang panaka-nakang pananakit, mapurol na sakit sa kaliwang bahagi sa loob ng ilang oras.

Ang pagkain o, sa kabaligtaran, ang matagal na pag-aayuno ay maaaring pana-panahong makapukaw ng sakit sa likod ng sternum. Sa kasong ito, mayroong isang koneksyon sa pagitan ng regimen, ang likas na katangian ng nutrisyon at ang paglitaw ng masakit na mga sensasyon.

Pagkakaroon ng mga kasamang sintomas

Mahalagang isaalang-alang ang mga karagdagang sintomas na nauugnay sa pananakit ng dibdib: ubo, lagnat, pangkalahatang kahinaan, sakit kapag humihinga, igsi ng paghinga. Ang pagtatatag ng mga salik na nagpapalitaw ng sakit ay maaaring makatulong na matukoy ang tamang diagnosis. Ang ganitong mga impluwensya ay maaaring:

• pinsala, pasa, sakuna;
• pilit, matagal na ubo.

Mga sanhi

Ang mga pathological na proseso sa dingding ng dibdib, mga organ ng paghinga na matatagpuan sa loob ng dibdib, mga sakit sa puso o aorta, pag-iilaw (pagpadaloy) sa likod ng sternum ng sakit mula sa gulugod, mga organo ng tiyan - lahat ito ay mga sanhi ng sakit sa likod ng sternum.

Sakit sa puso

Kasama sa pangkat na ito ang mga pathology ng puso, sa partikular, angina pectoris, myocardial infarction. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pananakit, ng mataas na intensity, kadalasang naka-localize sa kaliwang bahagi, radiating sa kaliwang braso, sa kaliwang kalahati ng leeg, sa likod sa kaliwang bahagi.

Sa mga sakit ng aorta, nadarama sila sa gitna, sa likod ng hawakan ng sternum. Kapag ang pagbara ng pulmonary vein (pulmonary thromboembolism) ay mas karaniwan din sa kaliwang bahagi, sa rehiyon ng puso, ngunit kung ano ang nakikilala nito mula sa sakit ng myocardial infarction ay ang pagtaas sa mga paggalaw ng paghinga.

sakit sa baga

Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit na nauugnay sa mga sakit sa baga, kapag ang pleura ay kasangkot sa proseso. Ang mga ito ay pneumonia, kanser sa baga, tuberculosis, ang kanilang tampok ay ang pagtindi ng sakit, pagbahing, paglanghap. Na may mas mababang, diaphragmatic pleurisy, ang sakit ay pagpindot, na lumalabas sa tiyan sa kanang bahagi, na kung minsan ay humahantong sa isang maling pagsusuri ng mga sakit sa atay.

Mga sakit at pinsala sa dingding ng dibdib

Ang mga sakit sa dingding ng dibdib ay kinabibilangan ng osteomyelitis, habang ang sternum ay masakit sa isang tiyak na lugar ng buto, kadalasan sa gitna, walang pag-asa sa mga paggalaw ng paghinga ng dibdib. Sa isang bali ng sternum, naramdaman ang sakit, na tumataas nang husto sa mga paggalaw ng dibdib.

Ano ang gagawin kung nakakaranas ka ng pananakit ng dibdib

Ang pagkakaroon ng pagsasaalang-alang sa diagnostic na pamantayan sa itaas, ayon sa kung saan posible na maunawaan kung bakit may sakit sa likod ng sternum sa gitna, sa kaliwa o sa kanang bahagi, tinatasa ang intensity nito, kalikasan, tagal, dalas ng paglitaw, ang pagkakaroon ng isang koneksyon sa mga panlabas na kadahilanan, maaari kang bumuo ng isang pangkalahatang algorithm para sa pagbibigay ng tulong.

Para sa mga emerhensiya tulad ng myocardial infarction, pulmonary embolism, dissecting aortic aneurysm, ang pangangalaga ay dapat magsama ng ilang mga sumusunod na aksyon.

1. Ito ay kagyat na tumawag ng ambulansya.
2. Bigyan ang pasyente ng sublingual na nitroglycerin.
3. Magbigay ng pahinga, mainit na mga paa.
4. Sa kaso ng biglaang paghinto ng puso o paghinga, agad na simulan ang resuscitation.

Kung ang sakit ay sanhi ng mga pathological na kondisyon ng mga organ ng paghinga, lukab ng tiyan, mga pinsala, ang mga kaukulang sakit ay dapat munang alisin. Sa kasong ito, kinakailangan upang ihinto ang sakit sa likod ng sternum sa tulong ng mga pangpawala ng sakit, mga anti-namumula na gamot, halimbawa, naproxen, ketanov, ketolong.

Ang puso, baga, esophagus at malalaking sisidlan ay tumatanggap ng afferent innervation mula sa parehong thoracic nerve ganglion. Ang mga impulses ng pananakit mula sa mga organ na ito ay kadalasang nakikita bilang pananakit ng dibdib, ngunit dahil may decussation ng afferent nerve fibers sa dorsal ganglia, ang pananakit ng dibdib ay mararamdaman kahit saan sa pagitan ng epigastric region at ng jugular fossa, kabilang ang mga braso at balikat (bilang tinutukoy na sakit).

Ang mga impulses ng sakit mula sa mga organo ng lukab ng dibdib ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, na inilarawan bilang presyon, kapunuan, pagkasunog, pananakit at kung minsan ay matinding sakit. Dahil ang mga sensasyong ito ay may visceral na batayan, maraming mga pasyente ang naglalarawan sa kanila bilang sakit, bagaman mas tumpak na bigyang-kahulugan ang mga ito bilang kakulangan sa ginhawa.

Mga sanhi ng pananakit ng dibdib

Maraming mga sakit ang sinamahan ng kakulangan sa ginhawa o sakit sa dibdib. Ang ilan sa mga ito (hal., myocardial infarction, unstable angina, thoracic aortic dissection, tension pneumothorax, esophageal rupture, pulmonary embolism) ay nagbabanta sa buhay. Ang ilang mga sakit (stable angina pectoris, pericarditis, myocarditis, pneumothorax, pneumonia, pancreatitis, iba't ibang mga bukol sa dibdib) ay nagdudulot ng potensyal na banta sa buhay ng pasyente. Ang ibang mga kondisyon [gaya ng gastroesophageal reflux disease (GERD), peptic ulcer, dysphagia, osteochondrosis, chest trauma, biliary tract disease, shingles] ay hindi komportable ngunit kadalasan ay hindi mapanganib.

Ang pananakit ng dibdib sa mga bata at kabataan (sa ilalim ng 30 taong gulang) ay bihira dahil sa myocardial ischemia, ngunit ang myocardial infarction ay maaaring umunlad sa 20 taong gulang. Ang sakit sa kalamnan, kalansay, o baga ay mas karaniwan sa pangkat ng edad na ito.

Ang pananakit ng dibdib ay ang pinakakaraniwang dahilan ng emergency na tawag. Ang mga pangunahing sakit ng cardiovascular system, kung saan mayroong binibigkas na sakit sa dibdib, ay:

• angina,
• Atake sa puso,
• aortic dissection,
• paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin,
• pericarditis.

Ang klasikong halimbawa ng pananakit ng dibdib o discomfort ay exertional angina. Sa "klasikong" angina pectoris, sa panahon ng ehersisyo, ang sakit o hindi kasiya-siyang sensasyon ng isang pagpindot o pagpisil na kalikasan sa likod ng sternum ay nangyayari. Ang sakit sa angina pectoris ay mabilis na nawawala pagkatapos ng pagtigil ng pagkarga (pagkatapos huminto), kadalasan sa loob ng 2-3 minuto. Mas madalas sa loob ng 5 minuto. Kung agad kang kumuha ng nitroglycerin sa ilalim ng dila, mawawala ang sakit sa loob ng 1.5-2 minuto. Ang sakit ng angina ay sanhi ng myocardial ischemia. Sa kusang angina, ang sakit ay nangyayari sa pamamahinga ("rest angina"), ngunit ang likas na katangian ng sakit sa panahon ng mga tipikal na pag-atake ay kapareho ng sa exertional angina. Bilang karagdagan, karamihan sa mga pasyente na may spontaneous angina ay may kasabay na exertional angina. Ang nakahiwalay ("purong") kusang angina ay napakabihirang. Sa kusang angina sa karamihan ng mga kaso, may malinaw na epekto ng pagkuha ng nitroglycerin. Sa pananakit ng dibdib na nangyayari sa pagpapahinga, ang epekto ng nitroglycerin ay may napakahusay na halaga ng diagnostic, na nagpapatunay na pabor sa isang ischemic na pinagmulan ng sakit.

Sintomas ng pananakit ng dibdib

Ang mga sintomas na lumilitaw sa mga malubhang sakit ng lukab ng dibdib ay kadalasang halos magkapareho, ngunit kung minsan ay maaari silang magkakaiba.

• Ang hindi mabata na sakit na nagmumula sa leeg o braso ay nagpapahiwatig ng talamak na ischemia o myocardial infarction. Ang mga pasyente ay madalas na ihambing ang myocardial ischemic pain sa dyspepsia.
• Ang sakit na nauugnay sa ehersisyo, na nawawala sa pahinga, ay katangian ng exertional angina.
• Ang matinding sakit na nagmumula sa likod ay nagpapahiwatig ng pagkakatay ng thoracic aorta.
• Ang nasusunog na pananakit na nagmumula sa rehiyon ng epigastric hanggang sa lalamunan, na pinalala ng paghiga at naibsan sa pamamagitan ng pag-inom ng mga antacid, ay isang senyales ng GERD.
• Ang mataas na temperatura ng katawan, panginginig, at pag-ubo ay nagpapahiwatig ng pneumonia.
• Ang matinding dyspnea ay nangyayari sa pulmonary embolism at pneumonia.
• Ang pananakit ay maaaring ma-trigger ng paghinga, paggalaw, o pareho sa malubha at banayad na sakit; ang mga trigger na ito ay hindi partikular.
• Ang maikli (mas mababa sa 5 segundo), matalim, paulit-ulit na sakit ay bihirang tanda ng isang malubhang patolohiya.

Layunin na pagsusuri

Ang mga sintomas tulad ng tachycardia, bradycardia, tachypnea, hypotension, o mga palatandaan ng mga problema sa sirkulasyon (hal., pagkalito, cyanosis, pagpapawis) ay hindi tiyak, ngunit ang kanilang presensya ay nagpapataas ng posibilidad na ang pasyente ay may malubhang karamdaman.

Ang kakulangan ng pagpapadaloy ng mga tunog ng paghinga sa isang banda ay tanda ng pneumothorax; ang matunog na tunog ng percussion at pamamaga ng jugular veins ay nagpapatunay na pabor sa isang tension pneumothorax. Ang lagnat at paghinga ay sintomas ng pulmonya. Posible ang lagnat sa pulmonary embolism, pericarditis, acute myocardial infarction, o rupture ng esophagus. Ang pericardial friction rub ay pabor sa pericarditis. Ang hitsura ng isang IV heart sound (S 4), isang late systolic murmur ng papillary muscle dysfunction, o pareho ng mga palatandaang ito ay lumilitaw na may myocardial infarction. Ang mga lokal na sugat ng central nervous system, aortic regurgitation murmur, asymmetry ng pulso o presyon ng dugo sa mga braso ay mga sintomas ng thoracic aortic dissection. Ang pamamaga at lambot ng lower extremity ay nagpapahiwatig ng deep vein thrombosis at sa gayon ay isang posibleng pulmonary embolism. Ang sakit sa dibdib sa palpation ay nangyayari sa 15% ng mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, ang sintomas na ito ay hindi tiyak para sa mga sakit ng dibdib sa dingding.

Karagdagang pamamaraan ng pananaliksik

Ang pinakamababang pagsusuri sa isang pasyente na may pananakit sa dibdib ay kinabibilangan ng pulse oximetry, ECG, at chest x-ray. Ang mga matatanda ay madalas na sinusuri para sa mga marker ng myocardial injury. Ang mga resulta ng mga pagsusulit na ito, kasama ang data ng anamnesis at pisikal na eksaminasyon, ay nagbibigay-daan sa isang presumptive diagnosis na magawa. Ang pagsusuri sa dugo ay kadalasang hindi magagamit sa paunang pagsusuri. Ang mga hiwalay na normal na tagapagpahiwatig ng mga marker ng myocardial damage ay hindi maaaring maging batayan para sa pagbubukod ng pinsala sa puso. Sa kaganapan na ang myocardial ischemia ay malamang, ang mga pag-aaral ay dapat na paulit-ulit nang maraming beses, pati na rin ang ECG, posible rin na magsagawa ng stress ECG at stress echocardiography.

Ang diagnostic na pangangasiwa ng isang sublingual na nitroglycerin tablet o likidong antacid ay hindi mapagkakatiwalaan ang pagkakaiba sa pagitan ng myocardial ischemia at GERD o gastritis. Ang alinman sa mga gamot na ito ay maaaring mabawasan ang mga sintomas ng bawat isa sa mga sakit.

, , , , , , , [