Mga sanhi ng rayuma sa pagkabata. Ano ito? Mga tulong sa paggamot

Taliwas sa tanyag na paniniwala, ang rayuma sa mga bata ay hindi isang patolohiya ng musculoskeletal system, ngunit isang sakit. nag-uugnay na tisyu naisalokal sa mga lamad ng puso. Sa modernong medikal na sangguniang libro, ang terminong "rayuma" ay lalong pinapalitan ng "acute rheumatic fever", dahil sa mundo ang terminong "rayuma" ay nangangahulugang pinsala sa periarticular soft tissues. Isasaalang-alang ng artikulong ito ang etiology ng rayuma sa mga bata ayon sa pag-uuri na pinagtibay sa Russia.

Ang etiology ng rayuma sa mga bata: mga tampok ng kurso at mga palatandaan

Rayuma- pangkaraniwan malalang sakit nakakahawang-allergic na kalikasan na may pangunahing sugat ng cardio-vascular system. Ang sakit ay bubuo pangunahin sa mga batang may edad na 7-15 taon.

Ang sanhi ng rayuma sa mga bata ay isang matinding impeksiyon. Ang nakakahawang ahente ay ang pangkat A β-hemolytic streptococcus. Karaniwan, ang pag-unlad ng rayuma ay nauunahan ng, o paglala talamak na tonsilitis, o iskarlata na lagnat, atbp. Ang isang predisposing factor ay ang pagbaba ng immunity sa streptococcal infection. Mahalaga rin ang namamana na predisposisyon.

Sa rayuma, mayroong systemic lesion ng connective tissue - pangunahin sa rehiyon ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang isang nakakapinsalang epekto - direkta o hindi direkta - ay ibinibigay ng isang impeksyon sa streptococcal; lumilitaw sa dugo malaking bilang ng antigens at toxins, pati na rin ang mga anti-streptococcal antibodies.

Karaniwan ang mga unang senyales ng rayuma sa mga bata ay lumilitaw pagkatapos ng 1-2 at kahit na 3 o higit pang mga linggo pagkatapos magdusa ng namamagang lalamunan o ilang iba pang impeksyon sa streptococcal (ilong, pharynx, atbp.) - hindi ginagamot o hindi ginagamot sa lahat. Ang simula ng sakit ay madalas na talamak. Laban sa background ng pangkalahatang karamdaman, pagkahilo at pagkabalisa, ang mga naturang sintomas ng rayuma sa mga bata ay lumilitaw bilang isang pagtaas sa temperatura ng katawan - kadalasan sa mataas na halaga; pananakit ng ulo, labis na pagpapawis; lumilitaw ang sakit sa mga kasukasuan at mabilis na tumataas, ang mga kasukasuan ay namamaga, ang balat sa ibabaw nito ay nagiging mainit; ang rayuma ay nakakaapekto sa malalaking kasukasuan: siko, pulso, tuhod, bukung-bukong. Ang mga paggalaw sa mga kasukasuan ay napakasakit na mahirap para sa isang may sakit na bata na gawin nang walang tulong sa labas.

Ang isa sa mga pangunahing pagpapakita ng rayuma sa mga bata ay ang pagkatalo ng cardiovascular system. Sa pinsala sa panloob na lining ng puso - ang endocardium - bubuo ang endocarditis at nabuo ang mga depekto sa puso. Ang isang tampok ng kurso ng rayuma sa mga bata na may pinsala sa muscular layer ng puso - myocardium - ay ang pagbuo ng rheumatic myocarditis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng sakit sa puso, palpitations, arrhythmia, igsi ng paghinga at iba pa. Kung ang panlabas na shell ng puso ay apektado, ang pericarditis ay bubuo.

Sa isang batang may rayuma, maaaring maapektuhan ang central nervous system; sa kasong ito, kaugalian na magsalita tungkol sa tinatawag na chorea minor (ang anyo ng rayuma na ito ay kilala rin bilang "St. Vitus dance"). Ang isa pang tampok ng rayuma sa mga bata ay ang pagpapakita ng menor de edad na chorea, kahinaan ng kalamnan at hindi sinasadyang mga paggalaw ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan, na kumukuha ng isang mapagpanggap, marahas na karakter. Ang isang bata na nagdurusa sa menor de edad na chorea ay kadalasang hindi makakain o makakainom nang mag-isa, at kailangan siyang bigyan pampakalma. Sa mga malubhang kaso, ang bata ay maaaring magkaroon ng pagpalya ng puso.

Tulad ng makikita mo sa larawan, ang isa sa mga sintomas ng rayuma sa mga bata ay maaaring maging matinding pamamaga:

Ang sakit ay nagpapatuloy ng ilang linggo o buwan. Ang rayuma ay madalas na nagbibigay ng mga relapses, na pangunahing nauugnay sa isang partikular na nakakahawang sakit, na may mas mataas na pisikal na aktibidad at iba pang masamang salik.

Paano gamutin ang rayuma sa mga bata: pangangalaga, diyeta at mga remedyo ng katutubong

AT talamak na panahon ang sakit ay nangangailangan ng pahinga sa kama. Ang pangunahing paggamot para sa mga sintomas ng rayuma sa mga bata ay inireseta ng isang doktor. Pinakamahalaga magkaroon ng bitamina therapy, diet therapy, mabuting pangangalaga para sa isang may sakit na bata. Upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit, ang regular na paggamot sa spa ay isinasagawa.

Kapag nag-aalaga ng isang bata na may rayuma, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin:

• sa paligid ng isang sanggol na may katulad na diagnosis, dapat na lumikha ng napakahusay na kondisyon sa kalinisan ( Sariwang hangin, kalinisan, kapayapaan at katahimikan);
• ang nutrisyon ng isang batang may rayuma ay dapat iba-iba at kumpleto, i.e. dapat ibigay ang katawan ng bata tama na protina, taba, carbohydrates at iba pang mahalaga sustansya. Sa diyeta para sa rayuma sa mga bata, ang mga maanghang at maalat na pagkain ay dapat na makabuluhang limitado.
• Sa paggamot ng rayuma sa mga bata sa talamak na panahon ng sakit, ang regimen ng motor ay dapat na banayad;
• inirerekumenda na kumain ng mas maraming raspberry; sa mga prutas na ito ay may sangkap na may mga katangian ng aspirin at samakatuwid ay kilala bilang "natural na aspirin"; inirerekomenda din na regular na uminom ng pagbubuhos ng mga prutas ng raspberry, pagbubuhos ng mga bulaklak ng raspberry, pagbubuhos ng mga sanga ng raspberry; Ang raspberry jam ay dapat palaging naroroon sa mesa ng bata;
• bawasan ang nagpapasiklab na tugon mula sa nag-uugnay na tissue, nagpapagaan ng sakit, dagdagan ang paghihiwalay ng pawis ay makakatulong sa regular na paggamit ng mga infusions ng mga dahon ng lingonberry, black currant, oregano herb, birch buds, maliit na dahon ng linden na bulaklak, decoction ng chamomile flowers;
• para sa panlabas na paggamit para sa rayuma, ang mga katutubong remedyo tulad ng durog na bay dahon ointment ay inirerekomenda (inihanda batay sa mantikilya), langis ng mirasol(para sa rubbing joints), sariwang nettle grass juice (para sa pagkuskos sa mga namamagang spot), onion gruel (para sa pag-apply sa masakit na joints), steamed oats (hot steamed oats ay inilalapat sa masakit na lugar) at iba pa.
• Sa proseso ng paggamot sa rayuma ng mga bata, maaari kang maligo mula sa mga pine buds, pine needles, mga paliguan na may sabaw ng mga ugat ng rosehip, mga prutas ng juniper, na may pagbubuhos ng mabangong mga bulaklak ng chamomile, atbp.; gayunpaman, bago mag-resort sa tulong ng mga remedyo ng folk sa itaas, kinakailangan na kumunsulta sa iyong doktor.

Pag-iwas sa rayuma sa mga bata sa pamamagitan ng pagtigas

Ang isang maysakit na bata ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng distrito pedyatrisyan. Isinasagawa nang pana-panahon pang-iwas na paggamot bicillin, ang talamak na foci ng impeksyon ay nililinis (para gamutin carious na ngipin, palatine tonsils, atbp.). Ang bata ay inirerekomenda ng isang kumpletong pinatibay na diyeta. Mahalagang subukang maiwasan ang hypothermia, upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit (lalo na streptococcal) sa itaas. respiratory tract.

Ang malaking kahalagahan sa pag-iwas sa rayuma sa mga bata ay; gayunpaman, dapat tandaan na ang mga pamamaraan ng hardening ay dapat na dalubhasa nang paunti-unti. Maaari mong simulan ang hardening sa paliguan ng hangin, pagkatapos ay lumipat sa malamig na rubdown - na may basang tuwalya - na sinusundan ng masusing pagkuskos gamit ang tuyong terry towel. Upang magsimula, ang tubig ay ginagamit, ang temperatura kung saan ay 28 ° C; unti-unti - mula sa pamamaraan hanggang sa pamamaraan - bumababa ang temperatura ng tubig hanggang 18 °C. Pagkatapos ng mastering cold rubdowns, ito ay magiging posible upang ilipat sa dousing, showering, bathing.

Binasa ang artikulo ng 2,031 beses.

Sa mga umuunlad na bansa, ang rayuma sa mga bata ay patuloy na pangunahing sanhi ng kamatayan at sakit sa puso.

Ang rheumatic fever ay isang komplikasyon ng namamagang lalamunan na dulot ng group A streptococcal bacteria. Pinaniniwalaan na ang rheumatic fever at ang pinakamalubhang komplikasyon nito, ang cardiac rheumatism sa mga bata, ay resulta ng immune response. Gayunpaman, ang eksaktong pathogenesis ay nananatiling hindi malinaw.

Sa rheumatic fever, inaatake ng katawan ang sarili nitong mga tisyu. Ang reaksyong ito ay nagdudulot ng malawakang pamamaga sa buong katawan, na siyang batayan ng lahat ng sintomas ng rheumatic fever.

Mga sanhi

Mayroong dalawang magkaibang teorya tungkol sa kung paano nakakaapekto ang bacterial infection sa lalamunan sa pag-unlad ng sakit.

Ang isang teorya, na hindi gaanong sinusuportahan ng data ng pananaliksik, ay ang bakterya ay gumagawa ng ilang uri ng nakakalason na kemikal (lason). Ang lason na ito ay tumagos sa sistematikong sirkulasyon, na humahantong sa pinsala sa ibang mga organo at sistema.

Mas malakas na sinusuportahan ng mga siyentipikong pag-aaral ang teorya na ang sanhi ay ang pakikipag-ugnayan ng mga antibodies na nakuha upang labanan ang grupong A streptococci na may tissue sa puso. Ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies na partikular na idinisenyo upang makilala at sirain ang mga sumasalakay na ahente. Kinikilala ng mga antibodies ang mga antigen sa ibabaw ng bakterya dahil ang huli ay naglalaman ng mga espesyal na marker na tinatawag na antigens. Dahil sa pagkakatulad sa pagitan ng grupong A streptococcal antigens at ng mga naroroon sa sariling mga selula ng katawan, nagkakamali ang mga antibodies sa pag-atake sa katawan, lalo na sa kalamnan ng puso.

Ito ay kagiliw-giliw na tandaan na ang mga miyembro ng ilang mga pamilya ay may mas mataas na posibilidad na magkaroon ng rayuma kaysa sa iba. Ito ay maaaring nauugnay sa teorya sa itaas, dahil ang mga pamilyang ito ay maaaring may mga cellular antigens na mas malapit na kahawig ng streptococci kaysa sa mga miyembro ng ibang mga pamilya.

Mga kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng rheumatic fever

Ang pangunahing panganib para sa rheumatic fever ay kamakailang strep throat. Ang iba pang mga sakit na dulot ng group A streptococci ay maaari ding humantong sa rayuma. Ang isang ganoong kondisyon ay tinatawag na pyoderma. Isa itong bacterial skin infection. Ang edad ay isa ring panganib na kadahilanan.

Ang rheumatic fever ay pinakakaraniwan sa mga bata.

Ang kurso ng rayuma sa mga bata ay nag-iiba nang malaki, depende sa kung alin sa mga istruktura ng katawan ang namamaga. Bilang isang patakaran, ang mga pagpapakita ay nagsisimula 2 hanggang 3 linggo pagkatapos na ang mga sintomas ng pamamaga sa lalamunan ay humupa. Ang pinakakaraniwang palatandaan ng rheumatic fever ay:

• sakit sa mga kasukasuan;
• lagnat;
• pananakit ng dibdib o palpitations dahil sa pamamaga ng puso (carditis);
• biglaang walang kontrol na paggalaw (Sydenham's chorea);
• pantal;
• maliliit na bukol (nodules) sa ilalim ng balat.

mga kasukasuan

Sakit ng kasukasuan at init ay ang pinakakaraniwang unang pagpapakita. Ang bata ay nagreklamo ng sakit at lambot sa isa o higit pang mga kasukasuan. Ang kanilang pamamaga at pamumula ay sinusunod. Ang mga apektadong kasukasuan ay maaaring maglaman ng likido at matigas (matigas). Kadalasan, ang mga pulso, siko, tuhod at bukung-bukong ay apektado. Ang maliliit na kasukasuan ng mga kamay, mga bisig, at mga buto ay maaari ding maapektuhan. Kapag ang sakit sa isang kasukasuan ay bumababa, ang sakit sa isa pa ay tumataas (migratory, o lumilipad na sakit).

Ang pananakit ay katamtaman hanggang malubha, tumatagal ng mga 2 linggo at bihirang mas mahaba kaysa sa 4 na linggo.

Ang rayuma ay hindi nagdudulot ng pangmatagalang pinsala sa magkasanib na bahagi.

Isang puso

Sa pamamaga ng puso, ang ilang mga bata ay walang mga sintomas, at ang patolohiya ay napansin pagkaraan ng mga taon, kapag natukoy ang pinsala sa valvular apparatus ng puso. Pakiramdam ng ilang bata ay mabilis ang tibok ng kanilang puso. Ang iba ay nagkakaroon ng pananakit ng dibdib, na sanhi ng pamamaga ng pericardial sac. Posibleng lagnat at/o pananakit ng dibdib.

Naririnig ang mga ingay sa auscultation. Karaniwan silang tahimik sa mga bata. Kapag ang rayuma ay nakakaapekto sa puso, ang mga balbula ng puso ay kadalasang naaapektuhan, na nagiging sanhi ng bago, malalakas na ingay na maririnig ng espesyalista sa pamamagitan ng stethoscope.

Maaaring magkaroon ng pagkabigo sa puso, na nag-iiwan sa bata na nakakaramdam ng pagod at kinakapos sa paghinga, pagduduwal, pananakit ng tiyan, pagsusuka, at isang hindi produktibong ubo.

Unti-unting nawawala ang pamamaga sa puso, kadalasan sa loob ng 5 buwan. Ngunit maaari itong permanenteng makapinsala sa mga balbula ng puso, na humahantong sa rheumatic heart disease. Ang mga pagkakataon na magkaroon ng sakit na ito ay nag-iiba depende sa kalubhaan paunang pamamaga at umaasa din sa therapy para sa paulit-ulit na impeksyon sa streptococcal.

Sa rheumatic heart disease, ang mitral valve (sa pagitan ng kaliwang ventricle at atrium) ay mas malamang na masira. Ang balbula ay maaaring tumulo (mitral valve insufficiency) at/o abnormally makitid (mitral valve stenosis). Ang pinsala sa balbula ay nagdudulot ng mga partikular na pag-ungol sa puso na nagpapahintulot sa isang espesyalista na masuri ang rayuma. Sa ibang pagkakataon, ang pinsala sa balbula ay maaaring magdulot ng pagpalya ng puso at atrial fibrillation (abnormal tibok ng puso).

Balat

Kapag nawala ang ibang mga sintomas, maaaring lumitaw ang isang pantal sa katawan - patag, walang sakit, na may kulot na gilid. Baka pumasa siya mamaya maikling panahon minsan wala pang isang araw.

Ang mga bata na may pamamaga ng puso o mga kasukasuan kung minsan ay nagkakaroon ng maliliit, matigas, walang sakit na bukol sa ilalim ng balat. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa lugar ng mga apektadong joints at nawawala pagkaraan ng ilang sandali.

Sistema ng nerbiyos

Ang chorea ng Sydenham ay nangyayari sa humigit-kumulang 10 hanggang 15% ng mga pasyente na may rheumatic fever at isang nakahiwalay, kadalasang banayad, neurological behavioral disorder. Nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na kawalang-tatag, may kapansanan sa koordinasyon, mahinang pagganap sa paaralan, hindi nakokontrol na mga paggalaw at pagngiwi ng mukha, pinalala ng stress at nawawala sa pagtulog. Minsan unilateral ang Chorea. Ang nakatagong yugto mula sa talamak na impeksyon sa streptococcal hanggang sa chorea ay kadalasang mas mahaba kaysa sa arthritis o carditis—maaaring mga buwan. Ang simula ay mapanlinlang, na may mga sintomas na naroroon sa loob ng ilang buwan bago makilala. Kahit na matinding sakit nagiging sanhi ng pag-aalala, ang chorea ay bihirang, kung sakaling, ay humahantong sa permanenteng neurological na mga kahihinatnan.

Mga diagnostic

Ang rheumatic fever ay nasuri sa pamamagitan ng paglalapat ng isang hanay ng mga rekomendasyon (Jones criteria) para sa isang pasyente na may kamakailang kasaysayan ng streptococcal infection.

Bilang karagdagan sa kamakailang impeksyon, ang pasyente ay dapat magkaroon ng dalawang "major" na pamantayan, o isang pangunahing pamantayan at dalawang "minor" na pamantayan (mga palatandaan/sintomas).

Malaking Pamantayan:

• carditis,
• polyarthritis,
• chorea,
• pantal,
• nodules sa ilalim ng balat.

Maliit na Pamantayan:

• sakit sa kasu-kasuan,
• lagnat;
• mataas na ESR sa pagsusuri ng dugo,
• matagal na agwat ng PR (ECG abnormality).

1. Ang kultura ng pamunas sa lalamunan ay karaniwang ginagawa. Ngunit sa huli, sa oras na lumitaw ang mga sintomas ng rayuma, maaaring wala na ang streptococci.
2. Pagpapasiya ng antas ng mga antibodies.

Ang mga klinikal na tampok ay nagsisimulang lumitaw kapag ang mga antas ng antibody ay nasa pinakamataas na antas. Ang streptococcal antibody quantification ay lalong nakakatulong sa mga pasyenteng may chorea.

Karaniwan, ang mga antibodies ay tumataas sa unang buwan pagkatapos ng impeksyon at pagkatapos ay mananatili sa loob ng 3 hanggang 6 na buwan bago bumalik sa normal na antas pagkalipas ng 6 hanggang 12 buwan.

1. Ang ECG ay maaaring magpakita ng matagal na agwat ng PR. Ang tachycardia ay nangyayari, bagaman ang ilang mga bata ay nagkakaroon ng bradycardia. Ang Doppler echocardiography ay mas sensitibo kaysa sa klinikal na pagsusuri sa pag-detect ng carditis at maaaring mag-ambag sa maagang pagsusuri.
2. Ang mga x-ray sa dibdib ay maaaring magpakita ng cardiomegaly, pulmonary edema, at iba pang mga natuklasan na pare-pareho sa pagpalya ng puso.

Kapag ang isang pasyente ay may lagnat at paghihirap sa paghinga, ang isang chest x-ray ay nakakatulong na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng congestive heart failure (CHF) at rheumatic pneumonia.

Ang rayuma ay dapat pa ring ituring na malamang na diyagnosis kapag may chorea o carditis na wala maliwanag na dahilan, at nagkaroon ng kamakailang impeksyon sa streptococcal, kahit na hindi ganap na natutugunan ang pamantayan.

Differential Diagnosis

Kasama sa mga pagkakaiba-iba ng diagnosis para sa rheumatic fever ang iba't ibang mga nakakahawang sakit pati na rin ang mga hindi nakakahawang sakit.

• kapag may arthritis ang mga bata, dapat isaalang-alang ang collagen disease (connective tissue disease).
• Ang rheumatoid arthritis ay dapat ding makilala sa acute rheumatic fever. Ang mga batang may rheumatoid arthritis ay malamang na mas bata at may mas matinding pananakit ng kasukasuan kaysa sa iba. mga klinikal na pagpapakita kaysa sa mga may acute rheumatic fever.

Ang matinding lagnat, lymphadenopathy (pinalaki ang mga lymph node), at splenomegaly (pinalaki na pali) ay mas malapit na kahawig ng rheumatoid arthritis kaysa sa talamak na rheumatic fever;

• ang iba pang mga sanhi ng arthritis ay dapat ding isaalang-alang, tulad ng gonococcal arthritis, malignant na mga tumor, serum sickness ( sakit na allergy), Lyme disease, sickle cell anemia (may karamdaman sa istruktura ng mga pulang selula ng dugo) at reaktibong arthritis, nauugnay na mga impeksyon sa gastrointestinal (hal., dysentery, salmonellosis, yersiniosis).
• kapag ang carditis ay ang tanging pangunahing pagpapakita ng pinaghihinalaang talamak na rheumatic fever, viral myocarditis, viral pericarditis, Kawasaki disease, at infective endocarditis ay dapat na iwasan. Sa mga pasyente na may infective endocarditis parehong articular at cardiac manifestations ay posible. Ang mga pasyenteng ito ay maaaring makilala sa mga may rayuma sa pamamagitan ng blood culture.
• pagkatapos ay ang chorea ay ang tanging pangunahing pagpapakita ng pinaghihinalaang talamak na rheumatic fever, Huntington's chorea, Wilson's disease, systemic lupus erythematosus ay dapat ding isaalang-alang. Ang mga sakit na ito ay tinutukoy ng isang detalyadong kuwento tungkol sa kasaysayan ng pamilya, pati na rin pananaliksik sa laboratoryo at klinikal na data.

Ang lahat ng mga pasyente na may rayuma ay dapat mag-obserba ng bed rest. Pinahihintulutan silang lumipat sa sandaling may mga palatandaan matinding pamamaga humupa. Ngunit ang mga pasyente na may carditis ay nangangailangan ng mas mahabang pahinga sa kama.

Ang Therapy ay naglalayong alisin ang streptococcal infection (kung naroroon pa rin), sugpuin ang pamamaga mula sa autoimmune response, at magbigay ng suportang paggamot para sa congestive heart failure.

Antibiotic therapy

Matapos ang diagnosis ng rheumatic fever, at anuman ang mga resulta ng kultura ng throat swabs, ang pasyente ay dapat kumuha ng penicillin o erythromycin sa loob ng 10 araw, o isang solong intramuscular injection ng benzylpenicillin ay dapat isagawa upang patayin ang streptococcus sa itaas na respiratory tract. Pagkatapos panimulang kurso antibiotic therapy, ang pasyente ay dapat magsimula ng pang-matagalang antibiotic prophylaxis.

Anti-inflammatory therapy

Ang mga anti-inflammatory agent (hal., aspirin, corticosteroids) ay dapat na hindi kasama kung ang arthralgia o atypical arthritis ay ang tanging klinikal na pagpapakita ng pinaghihinalaang rheumatic fever. Napaaga ang paggamot ang isa sa mga gamot na ito ay maaaring makagambala sa pag-unlad ng katangian ng migratory polyarthritis at sa gayon ay nagpapahirap na magtatag ng isang tunay na diagnosis. Maaaring gamitin ang paracetamol upang makontrol ang pananakit at lagnat kapag naghahanap ng mas tiyak na mga senyales ng rheumatic fever o iba pang karamdaman.

Ang mga pasyente na may karaniwang migratory polyarthritis at ang mga may carditis na walang cardiomegaly o congestive heart failure ay dapat tratuhin ng salicylates. Ang karaniwang dosis ng Aspirin ay 100 mg/kg/araw sa 4 na solong dosis para sa 3 hanggang 5 araw, pagkatapos ay 75 mg/kg/araw sa 4 na solong dosis para sa 4 na linggo.

Walang katibayan na ang mga NSAID ay mas epektibo kaysa salicylates.

Ang mga pasyente na may carditis at cardiomegaly o congestive heart failure ay dapat tumanggap ng corticosteroids. Ang karaniwang dosis ng prednisone ay 2 mg/kg/araw sa 4 na hinati na dosis para sa 2 hanggang 3 linggo na sinusundan ng pagbawas ng dosis ng 5 mg/24 na oras tuwing 2 hanggang 3 araw. Sa simula ng prednisone tapering, ang Aspirin ay dapat magsimula sa 75 mg/kg/araw sa 4 na hinati na dosis sa loob ng 6 na linggo. Ang maintenance therapy para sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang carditis ay kinabibilangan ng digoxin, diuretics, fluid at salt restriction.

Pagkatapos ng pagtigil ng anti-inflammatory therapy, maaaring sumunod ang muling paglitaw. klinikal na sintomas o mga abnormalidad sa laboratoryo. Ang mga "ricochet" na ito ay pinakamahusay na hindi ginagamot maliban kung ang mga klinikal na pagpapakita ay malala. Ang paggamit ng salicylates o steroid ay dapat na ipagpatuloy kapag bumalik ang malalang sintomas.

Kapag nagpatuloy o lumala ang pagpalya ng puso pagkatapos ng agresibong medikal na therapy, ang pag-opera sa pag-aayos ng balbula ay maaaring makapagligtas ng buhay.

Diet

Inirerekomenda ang hindi pinigilan na masustansyang diyeta, maliban sa mga pasyenteng may congestive heart failure na dapat sumunod sa fluid at sodium restricted diet. Marahil ang pagdaragdag ng paghahanda ng potasa.

Mga komplikasyon ng rayuma sa mga bata

Ang arthritis at chorea sa talamak na rheumatic fever ay ganap na nalulutas nang walang mga komplikasyon. Samakatuwid, ang pangmatagalang epekto ng rheumatic fever ay karaniwang limitado sa puso.

• isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ay ang rheumatic heart disease.

Ang iba pang mga kondisyon ng puso ay kinabibilangan ng:

• stenosis ng balbula ng aorta. Ito ay isang pagpapaliit ng aortic valve sa puso.
• aortic regurgitation. Ito ay mga abnormalidad sa aortic valve na nagiging sanhi ng pagdaloy ng dugo sa maling direksyon.
• pinsala sa kalamnan ng puso. Ito ay pamamaga na maaaring magpahina sa kalamnan ng puso at mabawasan ang kakayahan ng puso na magbomba ng dugo nang mahusay.
• atrial fibrillation. Ito ay isang hindi regular na tibok ng puso sa itaas na mga silid ng puso.
• pagpalya ng puso. Nangyayari ito kapag ang puso ay hindi makapagbomba ng dugo sa lahat ng bahagi ng katawan.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa mga pasyente na may rheumatic fever ay nakasalalay sa mga klinikal na pagpapakita na naroroon sa oras ng unang pag-atake ng sakit, ang kalubhaan ng unang yugto, at ang pagkakaroon ng mga relapses.

Humigit-kumulang 70% ng mga pasyente na may carditis sa isang unang yugto ng rheumatic fever ay gumagaling nang walang natitirang sakit sa puso. Kung mas matindi ang unang epekto sa puso, mas malaki ang panganib ng natitirang sakit sa puso.

Ang mga pasyente na walang carditis sa unang yugto ay malamang na hindi magkaroon ng paulit-ulit na carditis. Sa mga pasyente na may carditis na nabuo sa unang yugto, ang posibilidad ng pag-ulit ay mataas, at ang panganib ng permanenteng pinsala sa puso ay tumataas sa bawat pag-uulit.

Ang mga pasyente na may rheumatic fever ay madaling kapitan ng paulit-ulit na pag-atake pagkatapos ng reinfection ng upper respiratory tract. Samakatuwid, ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng pangmatagalang patuloy na chemoprophylaxis.

Bago magkaroon ng antibiotic prophylaxis, 75% ng mga pasyente na nagkaroon ng unang yugto ng rheumatic fever ay nagkaroon ng isa o higit pang mga relapses sa panahon ng kanilang buhay. Ang mga relapses na ito ay isang pangunahing pinagmumulan ng morbidity at mortality. Ang panganib ng muling pagbabalik ay pinakamataas kaagad pagkatapos ng unang yugto at bumababa sa paglipas ng panahon.

Humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente na may "purong" chorea na walang pangalawang pag-iwas ay nagkakaroon ng rheumatic heart disease sa loob ng 20 taon. Samakatuwid, ang mga pasyente na may chorea, kahit na sa kawalan ng iba pang mga pagpapakita ng rheumatic fever, ay nangangailangan ng pangmatagalang antibiotic prophylaxis.

Pag-iwas sa rayuma sa mga bata

Ang pag-iwas sa una at paulit-ulit na mga yugto ng rheumatic fever ay nakasalalay sa kontrol ng mga impeksyon sa streptococcal ng upper respiratory tract. Pangunahing Pag-iwas sa Pag-atake ( pangunahing pag-iwas) ay depende sa pagkakakilanlan at pagpuksa ng pangkat A streptococcus. impeksyon sa streptococcal itaas na respiratory tract, may sintomas man o hindi. Samakatuwid, ang mga pasyenteng ito ay dapat tumanggap ng tuluy-tuloy na antibiotic prophylaxis upang maiwasan ang pagbabalik sa dati (pangalawang prophylaxis).

Pangunahing pag-iwas

Ang naaangkop na antibiotic therapy para sa streptococcal infection, na ibinigay ng 9 na araw mula sa simula ng mga sintomas ng strep throat, ay napaka-epektibo sa pagpigil sa unang pag-atake ng rheumatic fever mula sa episode na iyon. Gayunpaman, humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may rheumatic fever ay hindi naaalala ang isang nakaraang yugto ng pharyngitis.

Pangalawang pag-iwas

Ang mga pangalawang hakbang sa pag-iwas ay naglalayong maiwasan ang streptococcal pharyngitis sa mga pasyente na may malaking panganib ng paulit-ulit na rheumatic fever.

Ang pangalawang prophylaxis ay nangangailangan ng tuluy-tuloy na antibiotic prophylaxis, na dapat magsimula sa sandaling matukoy ang rheumatic fever at sa sandaling matapos ang buong kurso ng antibiotic therapy.

Ang antibiotic prophylaxis ay dapat magpatuloy hanggang ang pasyente ay 21 taong gulang, o hanggang 5 taon na ang lumipas mula noong huling rheumatic fever. Ang desisyon na ihinto ang paggamit ng mga prophylactic na antibiotic ay dapat lamang gawin pagkatapos ng maingat na pagsasaalang-alang sa mga potensyal na panganib, benepisyo, at epidemiological na mga kadahilanan tulad ng panganib ng pagkakaroon ng mga impeksyong streptococcal.

Ang pangalawang pag-iwas ay isang beses intramuscular injection benzylpenicillin (600,000 IU para sa mga batang may timbang na mas mababa sa 27 kg at 1.2 milyong IU para sa mga mas mabigat sa 27 kg) bawat 4 na linggo. Sa mga piling pasyente na may napakadelekado at sa ilang bahagi ng mundo kung saan ang insidente ng rheumatic fever ay partikular na mataas, ang paggamit ng benzylpenicillin tuwing 3 linggo ay maaaring partikular na kinakailangan. Para sa mga pasyenteng madaling kapitan, posible oral administration antibiotics. Ang Penicillin V na ibinibigay dalawang beses sa isang araw at sulfadiazine na ibinigay isang beses sa isang araw ay pantay na epektibo kapag ginamit. Para sa isang pasyenteng allergic sa penicillin at sulfonamides, maaaring gumamit ng macrolide (erythromycin o clarithromycin) o azalide (azithromycin).

Taliwas sa popular na paniniwala, ang rayuma ay hindi isang sakit ng mga matatanda. Ito ay nakakaapekto sa pangunahin sa mga batang nasa edad ng paaralan, ngunit ang mga sanggol ay mas mababa ang panganib sa sakit. Ang sakit ay nagdudulot ng isang bilang ng mga negatibong kahihinatnan para sa bata, kaya kailangang malaman ng mga magulang kung ano ang maaaring makapukaw nito, kung maaari itong pagalingin at kung paano maiwasan ito sa tulong ng mga hakbang sa pag-iwas.

Ang mga kasukasuan na kadalasang apektado ng rayuma ay ang mga kasukasuan.

Mga sanhi ng rayuma sa mga bata

Ang rayuma (hindi gaanong kilala bilang acute rheumatic fever) ay isang sakit na nailalarawan sa matinding pananakit ng kasukasuan at isang panganib ng pamamaga ng tissue ng puso. Sa dakong huli, ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit sa puso sa mga bata.

Sa karamihan ng mga kaso, ang rayuma sa mga bata ay nangyayari bilang resulta ng impeksyon ng streptococcal at maaaring mangyari ilang linggo pagkatapos makaranas ng namamagang lalamunan, pharyngitis at iba pang mga sakit ng nasopharynx. Ang Streptococci ay pumukaw ng isang naaangkop na tugon sa immune, na nakadirekta laban sa mga selula ng nag-uugnay na tisyu ng katawan. Dahil ito ay kinakatawan sa katawan ng tao medyo malawak, nagpapasiklab na proseso nakakaapekto sa halos lahat ng mga tisyu, kabilang ang puso.

Mga anyo at sintomas ng sakit

Ang artikulong ito ay nagsasalita tungkol sa mga karaniwang paraan upang malutas ang iyong mga tanong, ngunit ang bawat kaso ay natatangi! Kung gusto mong malaman mula sa akin kung paano lutasin nang eksakto ang iyong problema - tanungin ang iyong tanong. Ito ay mabilis at libre!

Ang iyong tanong:

Naipadala na ang iyong tanong sa isang eksperto. Tandaan ang pahinang ito sa mga social network upang sundin ang mga sagot ng eksperto sa mga komento:

Dahil ang rayuma ay nakakaapekto sa maraming mga organo sa parehong oras, ang mga sintomas ng sakit na ito ay marami. Sa una, ang sakit ay may mga klasikong palatandaan ng isang nakakahawang sakit: lagnat, pangkalahatang karamdaman. Ilang linggo pagkatapos ng impeksyon, nagsisimulang lumitaw ang mga sintomas ng rayuma. Depende sa anyo ng sakit, magkakaiba ang mga sintomas nito.

Articular form (polyarthritis)

Artikular na anyo Ang rayuma ng mga bata ay nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan. Ang ilang mga pasyente ay nagrereklamo lamang tungkol sa sakit sa mga kasukasuan ng mga binti, ngunit sa ilang mga kaso ang pangunahing sintomas ay sinamahan ng isang pantal at iba pang mga pormasyon sa katawan, nagpapatuloy lagnat. Bilang karagdagan sa sakit sa mga kasukasuan, mayroong pamumula at pamamaga. Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga joints ng mga binti. Ang mga sakit ay paulit-ulit, ang pasyente ay nabalisa kawalan ng ginhawa ngayon sa isang lugar, ngayon sa isa pa.

Ang articular form ay sinamahan ng mga nagpapaalab na proseso sa tissue ng puso. Sa kasong ito, ang pasyente ay may pamumutla ng balat, pagkahilo, tachycardia. Kung walang malinaw na sintomas, ang rayuma ay napakahirap masuri at maaaring itago bilang iba pang mga karamdaman.

Lumilitaw ang mga palatandaan ng rheumatic fever 2-3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng isang nakakahawang sakit: tonsilitis at iba pang mga pathologies na dulot ng streptococci. Ang temperatura ng bata ay tumataas - una hanggang 37 degrees, at pagkatapos ay mabilis na tumaas sa 39. Ang kondisyon ay kumplikado sa pamamagitan ng panginginig, ang pasyente ay itinapon sa isang lagnat.

Ang rheumatic polyarthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mirror lesion ng joints, i.e. sa parehong oras, ang mga joints ng mga binti (tuhod, bukung-bukong) at mga kamay (siko, balikat) ay nagiging inflamed. Ang sakit ay pana-panahong lumilipat mula sa isang kasukasuan patungo sa isa pa.

Sa pinakadulo simula ng sakit, ang mga pantal sa anyo ng mga pinkish na singsing sa balat ay bihirang maobserbahan. bihirang sintomas rayuma - maliliit na subcutaneous nodules na kasing laki ng isang gisantes, sila ay sinusunod sa halos 3% ng kabuuang bilang may sakit. Ang mga ito ay walang sakit at naisalokal sa lugar ng mga inflamed joints.

Form ng puso (rheumatic heart disease)

Ang carditis ay ang pinaka hindi kasiya-siyang pagpapakita ng rayuma, kung saan apektado ang mga tisyu ng puso. Madalas na sinamahan ng rheumatic fever. Kapag ang puso ay nasira, ang pasyente ay may tipikal na sintomas: igsi ng paghinga, palpitations, matagal na pananakit at pananakit sa puso.

Kapag nagrereklamo ng sakit sa puso ng bata, kinakailangang magpakita sa doktor, dahil maaaring ito ay isang cardiac form ng rayuma (inirerekumenda namin ang pagbabasa:)

Neurological form (chorea)

Ang isa pang anyo ng rayuma ay ang rheumatic chorea, na nakakaapekto sa nervous system ng pasyente. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkibot ng mga kalamnan ng mga paa at mukha, pagsasalita at mga karamdaman sa ekspresyon ng mukha. Ang bata ay hindi maaaring gumawa ng mga simpleng aksyon, tulad ng paghawak ng kutsara habang kumakain. Ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa buong araw at ganap na nawawala habang natutulog.

Sa karaniwan, ang rheumatic fever ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 buwan. Sa panahong ito, ang pamamaga ay dumadaan sa lahat ng yugto. Ang exacerbation ng rayuma sa mga bata ay nangyayari sa loob ng 5 taon pagkatapos ng sakit, sa paglipas ng panahon ang posibilidad ng pagsisimula nito ay bumababa. Ang mga pag-atake ng rayuma ay higit na nakadepende sa mga bagong kaso ng sakit na nasopharyngeal sa pamamagitan ng impeksyon ng streptococci.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang unang yugto ng diagnosis ay isang pagsusuri ng isang pediatrician - therapist o rheumatologist. Dapat niyang maingat na suriin ang mga kasukasuan ng bata para sa pamamaga, sukatin ang pulso, presyon at temperatura ng katawan ng pasyente, makinig sa ritmo ng puso, at magsagawa ng oral survey ng mga magulang. Kung kinakailangan, ang isang bilang ng mga pagsubok para sa mga neurological pathologies ay ginaganap.

Pagkatapos ng paunang pagsusuri, inireseta ng doktor ang isang serye ng mga pagsubok:

• isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng ESR, leukocytes, lymphocytes (inirerekumenda namin ang pagbabasa:);
• kimika ng dugo;
• bakposev upang matukoy ang uri ng bakterya at piliin ang naaangkop na antibyotiko.

Upang masuri ang sakit, kailangan mong mag-abuloy ng dugo para sa pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical

Ang instrumental diagnostics ay ginagamit upang pag-aralan ang estado ng puso:

• x-ray upang makita ang mga depekto sa puso at matukoy ang laki nito;
• electrocardiogram upang makalkula ang rate ng puso;
• functional cardiogram upang makita ang mga murmur at tono ng puso.

Mga yugto ng paggamot at pamumuhay ng isang maliit na pasyente

Mahalagang simulan ang paggamot ng rayuma sa isang napapanahong paraan - ang bilis ng pagbawi at ang posibilidad ng mga negatibong kahihinatnan para sa bata sa hinaharap ay nakasalalay dito. Ang rayuma ay nangangailangan ng kumplikadong pangmatagalang therapy.

Ang talamak na yugto ng sakit ay nagsasangkot ng paggamot sa isang ospital. Kung mayroong isang nagpapasiklab na proseso sa puso, ang pasyente ay inireseta ng mahigpit na pahinga sa kama, sa iba pang mga anyo - mas matipid. Medikal na paggamot ay binubuo ng pag-aaplay:

• mga antibacterial na gamot para sa mga impeksyon sa streptococcal (Amoxicillin, Cefadroxil, atbp.);
• mga anti-inflammatory na gamot (Aspirin, Voltaren, Amidopyrine, atbp.).

lahat medikal na paghahanda ay dapat kunin nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor, kasunod ng mga tagubilin

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy sa isang espesyal na sanatorium na may isang departamento ng rheumatology, kung saan ang bata ay ipinapakita sa pangkalahatang pagpapalakas ng therapy, espesyal na pisikal na ehersisyo para sa mga pasyente na may mga sakit ng joints, mud therapy at mga espesyal na therapeutic bath.

Sa hinaharap, ang isang bata na may kasaysayan ng rayuma ay napapailalim sa regular na pagmamasid ng isang dentista, cardiologist, rheumatologist. Ang ganitong pagmamasid ay dapat isagawa sa klinika sa lugar ng paninirahan. Ang mga espesyal na iniksyon ng mga antibiotic ay idinisenyo upang maiwasan ang pag-ulit sa hinaharap.

Pag-iwas sa rayuma at mga komplikasyon nito sa mga bata

Ang pangunahing panukala para sa pag-iwas sa rayuma ay ang mataas na kalidad at napapanahong paggamot ng mga sakit ng nasopharynx, tulad ng pharyngitis, atbp. Dahil ang sakit ay pangunahing sanhi ng streptococcal infection, kung saan ang paggamit ng mga antibiotics ay ipinahiwatig, ito ay mahalaga. upang mahigpit na sundin ang lahat ng mga reseta ng doktor at kumpletuhin ang kurso ng paggamot upang hindi makapukaw ng pagbabalik.

Kung ang bata ay may sakit na ang pangunahing layunin mga magulang - upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit, kung saan kakailanganing mag-iniksyon ng Bicillin sa loob ng 5 taon 1 beses bawat linggo.

Ang mga pagtataya para sa pagbawi ay ginawa sa bawat indibidwal na kaso, batay sa isang pagtatasa ng pagiging kumplikado ng sakit:

• Sa talamak na anyo ng rayuma, kapag walang mga pagpapakita ng carditis, maaari nating pag-usapan ang isang kumpletong pagbawi nang walang negatibong kahihinatnan para sa puso.
• Kung ang pamamaga ay umabot sa valvular heart system, ang saklaw ng mga malformations ay nangyayari sa 25% ng mga pasyente. Naka-on kasalukuyang yugto pag-unlad ng gamot, ang rate ng pagkamatay ay 4% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na may rayuma.

Ang malaking kahalagahan para sa pag-iwas sa rayuma at mga komplikasyon nito ay ang pangkalahatang pisikal na paghahanda ng bata, pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit, pagpapatigas. Mahalagang obserbahan ang pang-araw-araw na gawain, magtatag ng nutrisyon at isama lamang ang mga malusog na pagkain sa diyeta ng bata. Dapat bigyang-pansin ng mga magulang ang pag-unlad ng bata at ang pag-iwas sa mga nakakahawang sakit.

Ang rayuma ay isang sistematiko nagpapaalab na sakit, na nakakaapekto sa mga kasukasuan at puso, at nagdudulot din ng kapansanan sa paningin, paggana ng atay at bato, baga, mga pantal sa balat. Ang patolohiya ay nangyayari laban sa background ng impeksiyon ng katawan ng bata na may isang nakakahawang sakit, sa partikular na streptococci.

Ang rayuma ay kadalasang nakakaapekto sa mga batang may edad na 10-12 taon, ngunit ang sakit ay nangyayari rin sa mga batang wala pang 7 taong gulang. Ang patolohiya ay naghihikayat malubhang komplikasyon, na maaaring magdulot ng kapansanan, ngunit malala na may madalas na pagbabalik. Samakatuwid, sa mga unang sintomas ng patolohiya sa isang bata, kailangan mong pumunta sa ospital sa lalong madaling panahon.

Mga sanhi ng rayuma sa mga bata

Sa kasalukuyan, ang rayuma sa mga bata ay inuri bilang isang nakakahawang-allergic na sakit, dahil ito ay nangyayari lamang pagkatapos na ang isang bata ay nahawahan ng streptococcal infection.

Ang pasyente ay nagkakasakit ng tonsilitis o scarlet fever, pharyngitis, at mga 10 araw pagkatapos ng kumpletong lunas, may mga palatandaan ng rheumatic heart disease, rheumatic polyarthritis.

Mahalagang maunawaan na hindi lahat ng bata ay nagkakaroon ng rayuma pagkatapos ng tonsilitis o iba pang nakakahawang sakit ng upper respiratory tract. 2% lamang ng mga bata na nagkaroon ng streptococcal infection ang dumaranas ng ganitong komplikasyon. Ito ay dahil sa namamana na predisposisyon sa mga sakit na rayuma.

Rayuma sa mga bata: sintomas at paggamot

Mayroong 3 uri ng rayuma sa mga bata, depende sa kung gaano katindi ang mga senyales ng sakit. Ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malabong larawan, ang pasyente ay halos hindi nababagabag ng anuman. Sa pangalawang uri, ang mga sintomas ay mas malinaw, ang bata ay nagreklamo ng sakit sa mga kasukasuan, may mga bahagyang problema sa gawain ng puso.

Ang ikatlong uri ay ang pinaka-malubha, dito ang rayuma ay acutely ipinahayag. May mga palatandaan ng rheumatic heart disease, mga pantal sa balat at iba pang sintomas ng rayuma sa mga bata ay maaaring lumitaw.

Mga sintomas ng streptococcal rheumatism sa mga bata:

• Ang rayuma ng mga kasukasuan ay ipinakikita ng sakit sa malaki at katamtamang mga kasukasuan, pamamaga, pamumula ng balat. .
• Ang rayuma ng puso sa mga bata ay sinamahan ng igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib, panghihina at pagkahilo ng bata.
• Ang mga batang babae ay madalas na may mga sintomas ng chorea minor. Ang mga pagbabago sa mood, ang pagluha ay sinusunod. Ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-andar ng motor. Ang mga sintomas na ito ay gumagaling pagkatapos ng 3 buwan ngunit madalas na umuulit.

Kung paano nagpapakita ang rayuma sa mga bata ay depende sa uri ng sakit, edad ng bata at ang kanyang kaligtasan sa sakit sa pangkalahatan. Sa mas malalang kaso, maaaring may mga problema sa paningin, kapansanan sa paghinga, paggana ng bato at atay. Sa napapanahong pag-access sa isang doktor, ang mga naturang paglabag ay medyo bihira.

Pantal na may rayuma sa mga bata

Sa maliliit na bata na may rayuma, kadalasang nangyayari ang mga sintomas tulad ng pantal. Sa balat, ang mga katangian ng pantal ay lumilitaw sa anyo ng annular erythema, sila ay kulay-rosas, may hugis ng mga singsing. Ang pantal ay nakakaapekto sa balat ng tiyan at mga kamay, hindi ito nangangati, hindi nagbabalat, hindi umitim, ngunit ito ay tumatagal ng napakatagal.

Ang sanhi ng erythema annulare sa mga batang may rayuma ay hindi pa naitatag. Ang hitsura nito ay nauugnay sa tugon ng katawan sa impeksyon sa bacterial at pamamaga ng kasukasuan.

Mga paghahanda para sa paggamot ng rayuma sa mga bata

Gamutin ang rayuma sa mga bata sa mahabang panahon at komprehensibo. Sa panahon ng isang exacerbation, ang therapy ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Inirerekomenda ang pasyente na magpahinga sa kama, pati na rin ang pagkuha ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• antibiotics;
• non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• corticosteroids;
• gamot para sa puso;
• pangunahing paghahanda para sa isang kumplikadong anyo ng patolohiya.

Matapos ihinto ang exacerbation, ang paggamot ay nagpapatuloy sa isang outpatient na batayan. Ang bata ay patuloy na sinusunod ng isang pediatrician at isang pediatric rheumatologist, isang cardiologist, ay kumukuha ng mga bitamina, pisikal na therapy dumadalo sa physiotherapy at masahe.

Mga komplikasyon ng rayuma sa mga bata

Ang rayuma ay nararapat na ituring na isa sa mga pinakamalubhang sakit sa pagkabata, dahil maaari itong magdulot ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay para sa bata:

• pamamaga ng puso at pagbuo ng sakit sa puso at pagpalya ng puso;
• thromboembolism laban sa background ng mga karamdaman ng puso;
• mga degenerative disorder sa kartilago tissue mga kasukasuan.

Ang panganib sa buhay ay nilikha nang tumpak sa pamamagitan ng mga paglabag sa puso, samakatuwid, ang kalubhaan ng sakit ay sinabi depende sa kung paano nagdusa ang partikular na organ na ito. Ang pagbabala ng rayuma sa mga bata ay kadalasang kanais-nais sa napapanahong paggamot.

Sa mga sanggol, ang pagbuo ng mga depekto sa puso at pagkamatay ay napakabihirang. Sa mga may sapat na gulang, ang panganib na magkaroon ng myocardial infarction at cerebrovascular accident ay mataas.

Ang rayuma ay isang pamamaga ng connective tissue, na systemic sa kalikasan at nakakaapekto sa pangunahin sa lining ng puso, mga daluyan ng dugo at mga arterya. Ang rayuma sa mga bata ay hindi itinuturing na isang karaniwang sakit - ang porsyento ng mga pasyente pagkabata sa kabuuang bilang ng mga taong may sakit ay hindi lalampas sa 11-13%.

Naniniwala ang mga eksperto na ang patolohiya ay maaaring sanhi hindi lamang mga nakakahawang proseso, ngunit din talamak na anyo allergy. Ang isa pang pangalan para sa rayuma ay Sokolsky-Buyo disease.

Ang sakit ay maaaring makapukaw ng isang malaking bilang ng mga mapanganib na pathologies sa puso, ang ilan sa mga ito ay maaaring nakamamatay kung ang bata ay hindi binibigyan ng tulong sa oras, kaya ang mga magulang ay dapat na magkaroon ng kamalayan at makilala ang mga sintomas ng rayuma sa iba't ibang yugto.

Ang rayuma sa mga bata ay bubuo kapag ang foci ng impeksyon sa streptococcal ay naroroon sa katawan sa loob ng mahabang panahon (kapag nahawahan ng pangkat A hemolytic streptococcus).

Ang ganitong uri ng mga microorganism ay kabilang sa gram-positive lactobacilli at sa normal na estado ay maaaring naroroon sa maliit na dami sa mauhog lamad ng nasopharynx, bituka at respiratory tract.

Upang simulan ng pathogen ang aktibidad ng pathological, kinakailangan na humina immune system, na itinataguyod malnutrisyon, maikli at bihirang mga paglalakad, nakatira sa isang apartment na may mga kamag-anak na naninigarilyo, palaging nasa isang estado ng stress.

Kung Nakakahawang sakit na sanhi ng hemolytic streptococcus ay magdudulot ng mga kaguluhan sa paggana ng immune system, ang mga reaksiyong autoimmune ay maaaring umunlad, kung saan ang katawan ay nagsisimulang sirain ang malusog na mga selula.

Mga uri ng rayuma at mga yugto nito

Ang rayuma ay pangunahing nasuri sa mga bata ng pangkat ng primaryang paaralan (mula 7 hanggang 9 taong gulang) at mga kabataan na higit sa 15 taong gulang. Sa ngayon, ang rate ng insidente ay mas mababa sa 1% para sa bawat libong bata sa edad na ito.

Sa halos kalahati ng mga kaso, ang sakit ay nagtatapos sa pagtatalaga ng kapansanan ng iba't ibang antas, dahil ang rayuma ay isa sa mga pangunahing sanhi ng nakuha na mga depekto sa puso.

Ang patolohiya ay maaaring mangyari sa aktibong yugto, kapag ang mga klinikal na sintomas ay pinakamalaki, at sa hindi aktibong yugto. Ang hindi aktibong panahon ay may mahabang kurso at nailalarawan sa pamamagitan ng normalisasyon ng kagalingan ng bata, paghupa ng mga palatandaan at sintomas, at pagpapabuti sa mga parameter ng laboratoryo.

Ang panahon ng pagpapatawad ay maaaring tumagal mula 1-2 buwan hanggang ilang taon - ang tagal ng hindi aktibong yugto ay nakasalalay sa estado ng immune system.

Mga yugto at pag-uuri ayon sa antas ng aktibidad

Hinahati ng mga eksperto ang panahon ng aktibong daloy sa tatlong uri, na ang bawat isa ay may sariling antas ng aktibidad, sintomas at tampok.

• 1 degree.

Ang causative agent ng impeksyon sa yugtong ito ay may napakababang aktibidad ng pathological, ang pamamaga ay mahina na ipinahayag. Maayos ang pakiramdam ng bata. Ang tanging klinikal na pagpapakita ng sakit ay maaaring isang bahagyang pagbabagu-bago sa temperatura at pangkalahatang karamdaman, kahinaan at pag-aantok, na nakikita ng mga magulang bilang resulta ng mental at pisikal na stress.

• 2 degree.

Sa yugtong ito, lumilitaw ang mga unang palatandaan ng rayuma, ngunit ang mga ito ay mahina na ipinahayag, at ang kalusugan ng bata sa pangkalahatan ay nananatiling kasiya-siya. Hawak mga diagnostic sa laboratoryo, electrocardiography, radiography at iba pang mga pagsusuri ay maaaring hindi magbigay ng isang malinaw na klinikal na larawan.

• 3 degree.

Sa rayuma ng 3rd degree, nabuo ang exudate, at ang pamamaga ay tumatagal ng isang talamak na kurso, ang rayuma na lagnat ay bubuo. Ang diagnosis gamit ang laboratoryo, instrumental at iba pang mga pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang diagnosis.

Ang ikatlong antas ng rayuma ay ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng posibleng komplikasyon. Ang bata ay binibigkas ang mga sintomas ng carditis - isang nagpapasiklab na proseso na maaaring mangyari sa isa o ilang mga layer ng puso.

Articular syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit at kakulangan sa ginhawa sa kartilago at articular tissue.

Maaaring ipakita ng mga pagsusuri sa dugo ang pagkakaroon ng leukocytosis - matalim na pagtaas antas ng leukocytes laban sa background ng mga pagbabago komposisyon ng cellular. Magiging positibo rin ang CRP. Ang CRP ay isang espesyal na uri ng mga whey protein na na-synthesize ng mga selula ng atay bilang tugon sa mga talamak na nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ng katawan.

Mahalaga! Karamihan kanais-nais na pagbabala sa mga batang may rayuma 1 at 2 degrees. Kung sinimulan mo ang paggamot sa yugtong ito, maaari mong iwasan malubhang komplikasyon, ibalik ang function ng puso, alisin ang mga palatandaan ng rheumatic heart disease at polyserositis - sabay-sabay na pamamaga ng ilang mga lamad, halimbawa, pleural at pericardial tissues.

Pag-uuri ayon sa tagal ng mga sintomas ng pathological

Ayon sa pamantayang ito, ang rayuma ay maaaring nahahati sa limang uri:

• talamak (mula 1 hanggang 3 buwan);
• subacute (mula 3 buwan hanggang anim na buwan);
• pinahaba (higit sa 6-8 na buwan);
• madalas na paulit-ulit (≥ 1 taon, nang walang mga panahon ng pagpapatawad);
• tago/nakatago (walang halatang sintomas na pinaghihinalaan proseso ng pathological sa katawan ng bata).

Ang latent period ay maaaring tumagal ng ilang taon, habang walang mga clinical manifestations at pagbabago sa diagnostic indicators.

Bakit nangyayari ang rayuma sa isang bata: ang mga pangunahing dahilan

Palaging nagkakaroon ng rayuma pagkatapos ng mga nakakahawang sakit na dulot ng group A streptococci. Ang mga ito ay maaaring:

• angina - isang nagpapasiklab na proseso sa oropharynx, pinsala sa tonsil (pangunahin ang palatine);
• pharyngitis - pamamaga ng pharynx, na kinabibilangan mga lymphoid tissue at mauhog lamad;
• Ang scarlet fever ay isang nakakahawang sakit na rutang nasa eruplano paglilipat at katangian(talamak na tonsilitis at maliit na pantal pula sa anyo ng mga tuldok);
• tonsilitis - talamak na sugat palatine tonsils na may mga palatandaan ng pamamaga.

Ang aktibidad ng immune system ng bata ay napakahalaga. Ang mga bata na may malakas na kaligtasan sa sakit ay halos hindi nagkakaroon ng rayuma, dahil ang katawan ay nakapag-iisa na nakayanan ang mga pathogenic microorganism, na sumisira. lamad ng cell bakterya at pinipigilan ang kanilang paglaki at mahahalagang aktibidad.

Ngunit kung ang isang bata ay nakakakuha ng impeksyon sa streptococcal sa panahon ng mahinang kaligtasan sa sakit, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakaseryoso.

negatibong nakakaapekto proteksiyon na mga function katawan ng bata maaaring ang mga sumusunod na kadahilanan:

• hypothermia;
• matagal na pagkakalantad sa bukas na sikat ng araw;
• monotonous na diyeta na may maliit na nilalaman ng mga bitamina at mineral;
• kakulangan ng mahahalagang elemento;
• mahihirap na kondisyon sa pamumuhay (kabilang dito hindi lamang ang mga kondisyon ng pamumuhay, kundi pati na rin ang isang panahunan na sikolohikal na sitwasyon sa pamilya, pati na rin ang pagkakaroon ng paninigarilyo at pag-inom ng mga kamag-anak na nakatira kasama ang bata sa parehong lugar);
• mga bihirang lakad;
• pangmatagalang paggamit ng mga gamot (para sa mga malalang sakit).

Mahalaga! Ang rayuma ay isang napaka-mapanganib na sakit para sa katawan ng bata, kaya ang mga magulang ay dapat lumikha ng lahat ng mga kondisyon para sa emosyonal at pisikal na pag-unlad ng bata at subaybayan ang balanse ng diyeta ng bata. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa himnastiko, hardening at iba pang mga pamamaraan ng pagpapanumbalik.

Mga sintomas at palatandaan ng patolohiya

Ang mga sintomas ng rheumatic fever ay maaaring hindi lumilitaw nang malinaw hanggang sa isang buwan pagkatapos ng impeksyon. Ang bata ay nagiging matamlay, paiba-iba, hindi natutulog ng maayos. Nawawalan siya ng gana, nagiging mas madalas ang pagdurugo ng ilong (kasabay nito, lumalabas ang mga dumudugo na gilagid).

Sa ilang mga kaso, ang bata ay maaaring magreklamo ng sakit ng tiyan, na kung saan ay naisalokal pangunahin sa pag-ilid na bahagi, ngunit kung minsan ay maaaring magkaroon ng isang nagkakalat na karakter.

Kasabay ng rayuma, ang iba pang mga pathologies ay nagsisimulang bumuo sa isang bata, na mga komplikasyon at klinikal na pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit.

Sakit	Ano ito?	Mga palatandaan sa pagkabata
Lesser chorea (Sydenham's chorea)	Organic na pinsala sa ilang bahagi ng utak, na matatagpuan sa subcortical zone. Sa 70% ng mga kaso ito ay nangyayari sa mga batang babae.	Naka-on maagang yugto maaari mong mapansin ang mga pagbabago sa pag-uugali: pagkamayamutin, pagkamuhi, pagluha, hindi makatarungang pagsalakay. Habang umuunlad ang bata, nagsisimula ang pagkibot ng mga paa, hindi sinasadyang mga kindat, at pagbabago ng sulat-kamay. Sa 2-3 degrees ng rayuma, mayroong isang paglabag sa lakad, koordinasyon. Kung hindi matanggap ng bata napapanahong paggamot, maaari kabuuang pagkawala kasanayan sa pangangalaga sa sarili.
sakit sa pusong rayuma	Ang nagpapaalab na proseso sa mga lamad ng puso, na maaaring magsasangkot ng ilang mga layer nang sabay-sabay (mas madalas ang proseso ay napupunta sa paghihiwalay).	Ang bata ay maaaring magreklamo ng pananakit o pagpisil sa rehiyon ng puso, nasusunog sa sternum o sa likod ng dibdib. Lumilitaw ang igsi ng paghinga, tumataas ang bilang ng mga contraction ng puso, bumibilis ang pulso. Naobserbahan din pangkalahatang kahinaan at nadagdagan ang pagkapagod.
Annular erythema	Pagluwang ng mga daluyan ng dugo at pagbagal ng daloy ng dugo, na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos nito.	Abnormal na pamumula ng balat, ang hitsura ng isang maputlang pink na pantal sa anyo ng mga singsing (nang walang pagbabalat at pangangati). Ang pantal ay kadalasang nangyayari sa dibdib at tiyan, ngunit maaaring lumitaw sa likod ng ulo, braso, at itaas na hita.
Polyarthritis	Pamamaga ng articular tissue, na kinabibilangan ng ilang mga joints nang sabay-sabay.	Ang pananakit sa mga apektadong kasukasuan, maaaring magkaroon ng langutngot sa panahon ng pagbaluktot ng kasukasuan.

Tandaan! katangian sintomas Ang rayuma ay ang pagbuo ng mga bukol sa likod ng ulo o sa punto ng pagkakadikit ng mga kasukasuan sa mga litid.

Diagnostics: mga pamamaraan at tampok

Kung lumitaw ang mga sintomas ng patolohiya, dapat ipakita ng mga magulang ang bata sa isang pedyatrisyan o rheumatologist. Ang rayuma ay maaaring pinaghihinalaan ng kabuuan ng mga umiiral na palatandaan at karamdaman ng cardiovascular system at ng musculoskeletal system.

Ang pagkolekta ng isang medikal na kasaysayan ay makakatulong upang malaman kung may mga pasyente na may ganitong diagnosis sa pamilya, dahil ang mga panganib ng pagkakasakit ay tumataas kung mayroong namamana na kadahilanan. Kung ang isang bata ay nagkaroon ng impeksyon ng streptococcal, ipinapakita rin siya pang-iwas na pagsusuri 1-2 buwan pagkatapos ng paggaling (sa ilang mga kaso - pagkatapos ng ilang linggo).

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para sa mga diagnostic:

• pagsusuri ng dugo ng biochemical;
• immunological diagnostics (immunogram);
• electrocardiography;
• x-ray ng dibdib;
• ponocardiography;
• echocardiography.

Mahalaga! Ang symptomatology ng rayuma ay may malawak na klinikal na larawan, kaya mahalaga na makilala ito mula sa iba pang mga sakit. Differential Diagnosis kailangan para sa mga batang may Problema sa panganganak kalamnan ng puso, hemorrhagic vasculitis, pambata cerebral palsy. Sa karamihan ng mga kaso, ang bata ay mangangailangan ng pagpapayo mga dalubhasang espesyalista: neurologist, cardiologist, orthopedist at immunologist.

Mula sa video maaari mong malaman kung paano nagpapatuloy ang sakit, kung bakit kumakalat ang rayuma sa mga bata.

Paano gamutin?

Ang paggamot ng rayuma sa mga bata ay isinasagawa sa tatlong yugto.

Unang yugto

Sa panahon ng talamak na kurso ang pagpapaospital ng bata sa isang ospital ay ipinahiwatig, kung saan siya ay mananatili ng mga 1-2 buwan (napapailalim sa isang hindi komplikadong kurso). Para sa unang tatlong linggo, ang ipinag-uutos na pahinga sa kama ay inireseta, hindi kasama ang anumang pisikal na aktibidad.

Kung ang sakit ay nagpapatuloy nang wala mga komorbididad at mga komplikasyon, at ang kondisyon ng bata ay natagpuan na kasiya-siya, mula sa ikaapat na linggo, ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay idinagdag sa regimen ng paggamot.

Ang nutrisyon ng bata ay nababagay alinsunod sa yugto at antas ng mga sakit. Sa karamihan ng mga kaso, kailangan mo:

• alisin ang mga pagkaing mayaman sa pagkain mula sa diyeta ng mga bata simpleng carbohydrates at naglalaman ng isang malaking halaga ng asukal;
• ipakilala ang higit pang mga gulay at gulay sa menu, pati na rin ang mga produkto na naglalaman ng ascorbic acid;
• sumunod sa paggamit ng protina.

Sa matinding karamdaman sa gawain ng puso, maaaring ipakita ang isang tatlong araw na pag-aayuno, kung saan pinapayagan na uminom lamang ng tubig, mga herbal na tsaa at uminom ng hindi hihigit sa 300 ML ng pasteurized milk bawat araw.

Karaniwang kinabibilangan ng medikal na therapy ang mga sumusunod na gamot:

• penicillin antibiotics ("Amoxiclav", "Augmentin", "Flemoxin Solutab");
• non-steroidal anti-inflammatory drugs ("Diclofenca", "Voltaren", "Ibufen", "Nurofen", "Ibuprofen");
• ibig sabihin ng serye ng quinoline ("Chloroquine");
• steroidal anti-inflammatory drugs ("Prednisolone").

Para sa kaluwagan ng mga sintomas, pinili ang indibidwal na symptomatic therapy.

Upang maiwasan ang pag-ulit, maaaring magreseta ang doktor ng prophylactic mga nonsteroidal na gamot anti-inflammatory action sa taglagas at tagsibol. Ang tagal ng naturang therapy ay maaaring hanggang 1 buwan.

Pangalawang yugto

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang isang bata na nagkaroon ng rheumatic fever ay makakatanggap ng tiket sa isang sanatorium na dalubhasa sa rehabilitasyon ng mga naturang bata. Sa programang rehabilitasyon paggamot sa sanatorium ay kasama sumusunod na mga pamamaraan at mga direksyon:

• pinahusay na pinatibay na nutrisyon, na isinasaalang-alang ang edad ng bata;
• paggamot ng putik;
• kulturang pisikal na nagpapabuti sa kalusugan;
• mga aktibidad sa tempering;
• pagkuha ng oxygen cocktail;
• pagbisita sa halochamber.

Kasabay nito, ang isang komprehensibong sanitasyon ng mga umiiral na nakakahawang foci ay isinasagawa. Sa mga bata, ito ay madalas na mga karies, samakatuwid, sa anumang sanatorium, ang paggamot sa ngipin ay kasama sa pakete ng pagpapabuti ng kalusugan. Kung ang bata ay mayroon talamak na sinusitis o tonsilitis, pinapagamot siya ng isang otolaryngologist gamit ang Tonsilor apparatus.

Ikatlong yugto

Sa ikatlong yugto, ang bata ay nakarehistro sa klinika ng distrito kung saan ang kanyang kalusugan ay susubaybayan ng mga dalubhasang espesyalista. Upang gawin ito, 1-2 beses sa isang taon, ang bata ay kailangang sumailalim komprehensibong pagsusuri, ayon sa mga resulta kung saan aayusin ng doktor ang iniresetang therapy (kung kinakailangan).

Ang panganib ng rayuma at posibleng komplikasyon

Ang rayuma ay isang lubhang mapanganib na patolohiya para sa katawan ng bata, kung saan ang madalas na komplikasyon ay ang pagbuo ng mga depekto sa puso. Sa humigit-kumulang 25% ng mga bata, ito ay nangyayari sa panahon ng pangunahing impeksiyon.

Kung ang isang pag-ulit ng patolohiya ay nangyari pagkatapos ng isang taon, ang posibilidad ng pinsala sa mga balbula at septa ng puso ay humigit-kumulang 94-96%, samakatuwid napakahalaga na sumailalim sa iniresetang paggamot sa isang napapanahong paraan at magbigay ng pag-iwas na naglalayong pagpapalakas mga puwersang nagtatanggol organismo.

Kabilang sa iba pang mga posibleng komplikasyon, ang mga sumusunod na pathologies ay maaaring makilala:

• tserebral ischemia;
• congestive heart failure (talamak na anyo);
• myocarditis;
• paglabag sa ritmo ng puso;
• thromboembolism;
• mga karamdaman sa sirkulasyon.

Mahalaga! Ang mga pathologies na ito ay nakamamatay, kaya ang diagnosis, paggamot at pag-iwas sa rayuma ay dapat na seryosohin.

Mga Batayan ng Pag-iwas

Upang palakasin ang immune system ng bata, mahalagang magbigay ng kumpleto at iba't ibang diyeta. Dapat isama ang diyeta ng mga bata iba't ibang uri karne (kuneho, pabo, tupa, veal), isda, mani, pana-panahong prutas at berry, sariwang damo, gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang mga paglalakad ay dapat na araw-araw at mahaba. Pumili para sa mga layuning ito mas magandang lugar matatagpuan malayo sa kalsada: pampang ng ilog, mga parke, mga lugar ng kagubatan.

Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga aktibidad ng hardening, gymnastics - mayroon silang positibong epekto sa kaligtasan sa sakit at matiyak ang tamang pisikal na pag-unlad.

rayuma - mapanganib na patolohiya, na maaaring humantong sa kapansanan at maging ang pagkamatay ng bata, kaya kailangan mong magpatingin sa doktor para sa anumang mga sintomas ng sakit at huwag tanggihan ang inirerekumendang preventive examinations na sapilitan para sa bawat pangkat ng edad mga bata.