Alternatibong pamamaga

Ang alternatibong pamamaga ay isang uri ng pamamaga kung saan nangingibabaw ang pinsala sa anyo ng dystrophy at nekrosis. Ang downstream ay talamak na pamamaga. Lokalisasyon ng parenchymal. Ang mga halimbawa ng alternatibong pamamaga ay ang alternatibong myocarditis at alternatibong neuritis sa diphtheria ng lalamunan, viral encephalitis, poliomyelitis, talamak na hepatitis sa Botkin's disease, talamak na ulser sa tiyan. Minsan ang ganitong uri ng pamamaga ay maaaring isang pagpapakita ng isang agarang reaksyon ng hypersensitivity. Ang kinalabasan ay depende sa lalim at lugar ng pinsala sa tissue at nagtatapos, bilang panuntunan, na may pagkakapilat. Ang halaga ng alternatibong pamamaga ay tinutukoy ng kahalagahan ng apektadong organ at ang lalim ng pinsala nito. Lalo na mapanganib ang alternatibong pamamaga sa myocardium at nervous system.

Exudative na pamamaga

Ang pamamaga ng exudative ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng reaksyon ng mga sisidlan ng microvasculature na may pagbuo ng exudate, habang ang mga alternatibo at proliferative na bahagi ay hindi gaanong binibigkas. Depende sa ang likas na katangian ng exudate ilaan ang mga sumusunod na uri ng exudative na pamamaga: serous; hemorrhagic; fibrinous; purulent; catarrhal; magkakahalo.

exudative ang pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na yugto ng exudation, ang natitirang mga yugto (pagbabago at paglaganap) ay bahagyang ipinahayag.

Sa likas na katangian ng exudate, ang exudative na pamamaga ay maaaring:

Serous, purulent, fibrinous, putrefactive, hemorrhagic, catarrhal, mixed.

MATINDING Pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng isang magaan, maulap, likidong exudate, kung saan kakaunti ang mga cell, at ang nilalaman ng protina ay higit sa 2%.

Etiology- mga nakakahawang ahente (microbes, virus), toxin, paso, mga reaksiyong alerdyi.

pamamaga ng fibrinous nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng exudate sa anyo ng mga kulay-abo-dilaw na pelikula (membraneous na pamamaga), na binubuo ng mga filament ng fibrin at iba pang mga protina ng plasma ng dugo. Etiology- tuberculosis bacillus, diphtheria bacillus, influenza virus, toxins sa kaso ng pagkalason sa katawan (halimbawa, may uremia). Lokalisasyon- mauhog lamad, serous lamad, mas madalas - sa kapal ng organ (baga). Pathomorphology. Mga uri ng pamamaga ng fibrinous

5. pamamaga ng lobar- ang mga pelikula ay manipis, maluwag na konektado sa tela, madaling lumayo.

6. diphtheritic pamamaga - ang mga pelikula ay makapal, matatag na konektado sa tissue at mahirap paghiwalayin.

G NOYAL INFLAMMATION. Ang exudate ay maulap, berde, dilaw o puti. nana naglalaman ng isang malaking bilang ng mga neutrophil, mga elemento ng patay na tisyu, microbes at purulent na katawan (patay na mga puting selula ng dugo). Natutunaw ng nana ang mga tisyu (histolisis), na humahantong sa pagbuo ng mga cavity, ulcers at fistula (purulent passages). Etiology- pyogenic microorganisms: staphylococci, streptococci, meningococci, Pseudomonas aeruginosa, atbp.

abscess (abscess)- limitadong purulent na pamamaga na may pagbuo ng isang lukab sa organ, na puno ng nana. Ang isang talamak na abscess ay tinatanggal mula sa tissue ng organ ng isang panlabas na shell ng connective tissue, ang panloob na shell na bumubuo ng nana ay isang pyogenic membrane. Mga halimbawa: abscess ng baga, atay, utak.

phlegmon- nagkakalat, walang limitasyong purulent na pamamaga. Kumakalat ito sa pagitan ng mga tisyu, kasama ang hibla, tendon, intermuscular layer.

empyema- akumulasyon ng nana sa anatomical cavities. Empyema ng pleura, pericardium, gallbladder, pantog.

· pustule- isang abscess sa balat.

· furuncle- purulent na pamamaga ng follicle ng buhok at sebaceous gland.

· purulent catarrh- purulent pamamaga ng mauhog lamad.

· kriminal - purulent na pamamaga ng mga tisyu ng daliri.

· apostematosis- maramihang, maliliit na pustules.

putrefactive na pamamaga(gangrenous) bubuo sa ilalim ng pagkilos ng putrefactive bacteria, na humahantong sa tissue necrosis.

HEMORRHAGIC INFLAMMATION nangyayari na may mataas na vascular permeability. Ang exudate ay kahawig ng dugo, dahil. ay binubuo ng mga erythrocytes. Kadalasan ay sumasali sa serous o catarrhal na pamamaga. Ang ganitong uri ng pamamaga ay nangyayari sa salot, scurvy, anthrax at influenza.

CATARRH ay nangyayari lamang sa mga mucous membrane at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagbuo ng exudate, na maaaring maging serous, mauhog, purulent, hemorrhagic.

Etiology- mga nakakahawang ahente, allergy, pagkalasing.

Ang mauhog lamad sa lahat ng uri ng catarrh ay puno ng dugo, namamaga, natatakpan ng exudate, na palaging naglalaman ng isang admixture ng mucus.

MIXED INNFLAMMATION- iba't ibang uri ng exudate.

Serous na pamamaga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng exudate na naglalaman ng hanggang 2% na protina, single polymorphonuclear leukocytes (PMNs) at desquamated epithelial cells. Ang serous na pamamaga ay madalas na bubuo sa mga serous na lukab, mauhog na lamad, pia mater, balat, mas madalas sa mga panloob na organo.

Ang mga rason. Ang mga sanhi ng serous na pamamaga ay magkakaiba: mga nakakahawang ahente, thermal at pisikal na mga kadahilanan, autointoxication. Ang serous na pamamaga sa balat na may pagbuo ng mga vesicle ay isang katangian na tanda ng pamamaga na dulot ng mga virus ng pamilyang Herpesviridae (herpes simplex, chicken pox).

Ang ilang bakterya (mycobacterium tuberculosis, meningococcus, Frenkel diplococcus, shigella) ay maaari ding maging sanhi ng serous na pamamaga. Ang thermal, hindi gaanong madalas na pagkasunog ng kemikal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga paltos sa balat na puno ng serous exudate.

Sa pamamaga ng mga serous membrane sa mga serous na lukab, isang maulap na likido ang naipon, mahirap sa mga elemento ng cellular, kung saan nangingibabaw ang mga deflated na mesothelial cells at nag-iisang PMN. Ang parehong larawan ay sinusunod sa malambot na meninges, na nagiging makapal, namamaga. Sa atay, ang serous exudate ay nag-iipon ng perisinusoidally, sa myocardium - sa pagitan ng mga fibers ng kalamnan, sa mga bato - sa lumen ng glomerular capsule. Ang serous na pamamaga ng mga organo ng parenchymal ay sinamahan ng pagkabulok ng mga selula ng parenchymal. Ang serous na pamamaga ng balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng pagbubuhos sa kapal ng epidermis, kung minsan ang exudate ay naipon sa ilalim ng epidermis, pinalalabas ito mula sa mga dermis na may pagbuo ng malalaking paltos (halimbawa, na may mga paso). Sa serous na pamamaga, ang vascular plethora ay palaging sinusunod. Ang serous exudate ay nakakatulong upang alisin ang mga pathogen at toxins mula sa mga apektadong tisyu.

Exodo. Karaniwang kanais-nais. Ang exudate ay mahusay na hinihigop. Ang akumulasyon ng serous exudate sa parenchymal organs ay nagiging sanhi ng tissue hypoxia, na maaaring pasiglahin ang paglaganap ng fibroblast na may pag-unlad ng diffuse sclerosis.

Ibig sabihin. Ang serous exudate sa meninges ay maaaring humantong sa pagkagambala sa pag-agos ng cerebrospinal fluid (CSF) at cerebral edema, ang pericardial effusion ay nagpapahirap sa puso na gumana, at ang serous na pamamaga ng lung parenchyma ay maaaring humantong sa acute respiratory failure.

pamamaga ng fibrinous. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang exudate na mayaman sa fibrinogen, na na-convert sa fibrin sa apektadong tissue. Ito ay pinadali ng pagpapakawala ng tissue thromboplastin. Bilang karagdagan sa fibrin, ang PMN at mga elemento ng necrotic tissues ay matatagpuan din sa komposisyon ng exudate. Ang pamamaga ng fibrinous ay mas madalas na naisalokal sa serous at mauhog na lamad.

Ang mga rason. Ang mga sanhi ng pamamaga ng fibrinous ay magkakaiba - bakterya, mga virus, mga kemikal ng exogenous at endogenous na pinagmulan. Sa mga ahente ng bacterial, ang pag-unlad ng fibrinous na pamamaga ay pinakapaboran ng diphtheria corynebacterium, shigella, mycobacterium tuberculosis. Ang pamamaga ng fibrinous ay maaari ding sanhi ng diplococci ng Frenkel, pneumococci, streptococci at staphylococci, at ilang mga virus. Karaniwan, ang pagbuo ng fibrinous na pamamaga sa panahon ng autointoxication (uremia). Pag-unlad ng fibrinous

ang pamamaga ay natutukoy sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa permeability ng vascular wall, na maaaring dahil, sa isang banda, sa mga katangian ng bacterial toxins (halimbawa, ang vasoparalytic effect ng diphtheria corynebacterium exotoxin), sa kabilang banda, sa isang hyperergic reaksyon ng katawan.

Morpolohiyang katangian. Lumilitaw ang isang mapusyaw na kulay-abo na pelikula sa ibabaw ng mauhog o serous na lamad. Depende sa uri ng epithelium at sa lalim ng nekrosis, ang pelikula ay maaaring maluwag o matatag na nauugnay sa pinagbabatayan na mga tisyu, at samakatuwid mayroong dalawang uri ng fibrinous na pamamaga: croupous at diphtheritic.

Ang croupous na pamamaga ay kadalasang nabubuo sa isang solong-layer na epithelium ng mauhog o serous na lamad, na may siksik na base ng connective tissue. Kasabay nito, ang fibrinous film ay manipis at madaling maalis. Kapag ang naturang pelikula ay pinaghiwalay, ang mga depekto sa ibabaw ay nabuo. Ang mauhog na lamad ay namamaga, mapurol, kung minsan ay tila ito ay, tulad nito, na binuburan ng sup. Ang serous membrane ay mapurol, na natatakpan ng kulay abong fibrin filament na kahawig ng isang hairline. Halimbawa, ang fibrinous na pamamaga ng pericardium ay matagal nang matalinhagang tinatawag na isang mabalahibong puso. Ang pamamaga ng fibrinous sa baga na may pagbuo ng croupous exudate sa alveoli ng lobe ng baga ay tinatawag na croupous pneumonia.

Ang diphtheritic na pamamaga ay bubuo sa mga organo na natatakpan ng stratified squamous epithelium o isang single-layer epithelium na may maluwag na connective tissue base, na nag-aambag sa pagbuo ng deep tissue necrosis. Sa ganitong mga kaso, ang fibrinous film ay makapal, mahirap tanggalin, at kapag ito ay tinanggihan, ang isang malalim na depekto sa tissue ay nangyayari. Ang diphtheritic na pamamaga ay nangyayari sa mga dingding ng pharynx, sa mauhog na lamad ng matris, puki, pantog, tiyan at bituka, sa mga sugat.

Exodo. Sa mauhog at serous na lamad, ang kinalabasan ng fibrinous na pamamaga ay hindi pareho. Sa mauhog lamad, ang mga fibrin film ay tinanggihan sa pagbuo ng mga ulser - mababaw na may pamamaga ng lobar at malalim na may dipterya. Ang mga mababaw na ulser ay kadalasang nagbabagong-buhay nang lubusan, habang ang malalalim na ulser ay gumagaling na may pagkakapilat. Sa baga na may croupous pneumonia, ang exudate ay natutunaw ng mga proteolytic enzymes ng neutrophils at hinihigop ng mga macrophage. Sa hindi sapat na proteolytic function ng neutrophils, lumilitaw ang connective tissue sa site ng exudate (nakaayos ang exudate), na may labis na aktibidad ng neutrophils, posible na bumuo ng isang abscess at gangrene ng baga. Sa serous membranes Maaaring matunaw ang fibrinous exudate, ngunit mas madalas itong sumasailalim sa organisasyon na may pagbuo ng mga adhesions sa pagitan ng mga serous sheet. Maaaring mayroong isang kumpletong labis na paglaki ng serous na lukab - pagkasira.

Ibig sabihin. Ang halaga ng fibrinous na pamamaga ay higit na tinutukoy ng uri nito. Halimbawa, sa diphtheria ng pharynx, ang fibrinous film na naglalaman ng mga pathogen ay mahigpit na nauugnay sa pinagbabatayan na mga tisyu (diphtheritic inflammation), habang ang matinding pagkalasing ng katawan na may mga corynebacteria toxins at nabubulok na mga produkto ng necrotic tissues ay bubuo. Sa tracheal diphtheria, ang pagkalasing ay bahagyang ipinahayag, gayunpaman, ang madaling tinanggihan na mga pelikula ay nagsasara ng lumen ng upper respiratory tract, na humahantong sa asphyxia (true croup).

Purulent na pamamaga. Nabubuo ito sa pamamayani ng mga neutrophil sa exudate. Ang nana ay isang makapal na creamy mass ng dilaw-berdeng kulay na may katangian na amoy. Ang purulent exudate ay mayaman sa mga protina (pangunahin ang mga globulin). Ang mga nabuong elemento sa purulent exudate ay bumubuo ng 17-29%; ang mga ito ay nabubuhay at namamatay na mga neutrophil, ilang lymphocytes at macrophage. Ang mga neutrophil ay namamatay 8-12 oras pagkatapos makapasok sa pokus ng pamamaga, ang mga nabubulok na selula ay tinatawag na purulent na katawan. Bilang karagdagan, sa exudate, maaari mong makita ang mga elemento ng nawasak na mga tisyu, pati na rin ang mga kolonya ng mga microorganism. Ang purulent exudate ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga enzyme, pangunahin ang mga neutral na protina (elastase, cathepsin G at collagenase), na inilabas mula sa mga lysosome ng nabubulok na neutrophil. Ang mga neutrophil proteinases ay nagdudulot ng pagkatunaw ng sariling mga tisyu ng katawan (histolysis), pagtaas ng vascular permeability, itaguyod ang pagbuo ng mga chemotactic substance at pagbutihin ang phagocytosis. Ang pus ay may bactericidal properties. Ang mga non-enzymatic cationic na protina na nakapaloob sa mga partikular na butil ng neutrophils ay na-adsorbed sa bacterial cell membrane, na nagreresulta sa pagkamatay ng microorganism, na pagkatapos ay lysed ng lysosomal proteinases.

Ang mga rason. Ang purulent na pamamaga ay sanhi ng pyogenic bacteria: staphylococci, streptococci, gonococci, meningococci, Frenkel diplococcus, typhoid bacillus, atbp. Ang aseptic purulent na pamamaga ay posible kapag ang ilang mga kemikal na ahente (turpentine, kerosene, toxic substances) ay pumasok sa mga tisyu.

Morpolohiyang katangian. Ang purulent na pamamaga ay maaaring mangyari sa anumang mga organo at tisyu. Ang mga pangunahing anyo ng purulent na pamamaga ay abscess, phlegmon, empyema.

Abscess - focal purulent na pamamaga, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtunaw ng tissue na may pagbuo ng isang lukab na puno ng nana. Ang isang granulation sac ay nabuo sa paligid ng abscess.

tissue, sa pamamagitan ng maraming mga capillary kung saan ang mga leukocytes ay pumapasok sa abscess cavity at bahagyang nag-aalis ng mga produkto ng pagkabulok. Ang abscess na gumagawa ng nana ay tinatawag pyogenic lamad. Sa mahabang kurso ng pamamaga, ang granulation tissue na bumubuo sa pyogenic membrane ay tumatanda, at dalawang layer ang nabuo sa lamad: ang panloob, na binubuo ng granulations, at ang panlabas, na kinakatawan ng mature fibrous connective tissue.

Ang Phlegmon ay isang purulent diffuse na pamamaga, kung saan ang purulent exudate ay kumakalat sa mga tisyu, exfoliating at lysing tissue elements. Karaniwan, ang phlegmon ay bubuo sa mga tisyu kung saan may mga kondisyon para sa madaling pagkalat ng nana - sa mataba na tisyu, sa lugar ng mga tendon, fascia, kasama ang mga neurovascular bundle, atbp. Ang nagkakalat na purulent na pamamaga ay maaari ding maobserbahan sa mga organo ng parenchymal. Sa pagbuo ng phlegmon, bilang karagdagan sa mga anatomical na tampok, isang mahalagang papel ang nilalaro ng pathogenicity ng pathogen at ang estado ng mga sistema ng pagtatanggol ng katawan.

May malambot at matigas na phlegmon. Malambot na phlegmon nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng nakikitang foci ng nekrosis sa mga tisyu, na may matigas na cellulitis sa mga tisyu, ang foci ng coagulation necrosis ay nabuo, na hindi napapailalim sa pagtunaw, ngunit unti-unting tinatanggihan. Phlegmon ng adipose tissue ay tinatawag cellulite, ito ay may walang limitasyong pamamahagi.

Ang empyema ay isang purulent na pamamaga ng mga guwang na organo o mga cavity ng katawan na may akumulasyon ng nana sa mga ito. Sa mga cavity ng katawan, ang empyema ay maaaring mabuo sa pagkakaroon ng purulent foci sa mga kalapit na organo (halimbawa, pleural empyema na may abscess sa baga). Ang empyema ng mga guwang na organo ay bubuo kapag ang pag-agos ng nana ay nabalisa sa panahon ng purulent na pamamaga (empyema ng gallbladder, apendiks, kasukasuan, atbp.). Sa mahabang kurso ng empyema, ang mucous, serous, o synovial membranes ay nagiging necrotic, at ang granulation tissue ay bubuo sa kanilang lugar, bilang isang resulta kung saan ang mga adhesions o obliteration ng mga cavity ay nabuo.

Daloy. Ang purulent na pamamaga ay talamak at talamak. Ang talamak na purulent na pamamaga ay may posibilidad na kumalat. Ang delimitation ng abscess mula sa nakapalibot na mga tisyu ay bihirang sapat na mabuti, at maaaring mangyari ang progresibong pagsasanib ng mga nakapaligid na tisyu. Ang isang abscess ay karaniwang nagtatapos sa kusang pag-alis ng nana sa panlabas na kapaligiran o sa mga katabing cavity. Kung ang komunikasyon ng abscess sa cavity ay hindi sapat at ang mga pader nito ay hindi gumuho, ang isang fistula ay nabuo - isang channel na may linya na may granulation tissue o epithelium, na nagkokonekta sa abscess cavity na may guwang na organ o ibabaw ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang nana ay kumakalat sa ilalim ng impluwensya ng gravity sa kahabaan ng mga kalamnan-tendon na kaluban, mga neurovascular bundle, mataba na mga layer sa pinagbabatayan na mga seksyon at bumubuo ng mga akumulasyon doon - namamaga. Ang ganitong mga akumulasyon ng nana ay karaniwang hindi sinamahan ng kapansin-pansing hyperemia, isang pakiramdam ng init at sakit, at samakatuwid ay tinatawag din silang malamig na abscesses. Ang mga malalawak na bahid ng nana ay nagdudulot ng matinding pagkalasing at humahantong sa pagkaubos ng katawan. Sa talamak na purulent na pamamaga, ang cellular composition ng exudate at inflammatory infiltrate ay nagbabago. Sa nana, kasama ang mga neutrophilic leukocytes, lumilitaw ang isang medyo malaking bilang ng mga lymphocytes at macrophage, ang paglusot ng mga lymphoid cell ay nangingibabaw sa nakapaligid na tisyu.

kinalabasan at komplikasyon. Ang parehong mga kinalabasan at komplikasyon ng purulent na pamamaga ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang virulence ng mga microorganism, ang estado ng mga depensa ng katawan, ang pagkalat ng pamamaga. Sa spontaneous o surgical na pag-alis ng abscess, ang cavity nito ay bumagsak at napupuno ng granulation tissue, na nag-mature sa pagbuo ng isang peklat. Mas madalas, ang abscess ay nagiging encapsulated, ang nana ay lumakapal at maaaring sumailalim sa petrification. Sa phlegmon, ang pagpapagaling ay nagsisimula sa delimitation ng proseso, na sinusundan ng pagbuo ng isang magaspang na peklat. Sa isang hindi kanais-nais na kurso, ang purulent na pamamaga ay maaaring kumalat sa mga daluyan ng dugo at lymphatic, habang ang pagdurugo at pangkalahatan ng impeksyon sa pag-unlad ng sepsis ay posible. Sa trombosis ng mga apektadong sisidlan, ang nekrosis ng mga apektadong tisyu ay maaaring bumuo, sa kaso ng kanilang pakikipag-ugnay sa panlabas na kapaligiran, nagsasalita sila ng pangalawang gangrene. Ang pangmatagalang talamak na purulent na pamamaga ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng amyloidosis.

Ibig sabihin. Ang halaga ng purulent na pamamaga ay napakataas, dahil pinagbabatayan nito ang maraming sakit at ang kanilang mga komplikasyon. Ang halaga ng purulent na pamamaga ay pangunahing tinutukoy ng kakayahan ng nana na matunaw ang mga tisyu, na ginagawang posible na maikalat ang proseso sa pamamagitan ng contact, lymphogenous at hematogenous.

Bulok na pamamaga. Nabubuo ito kapag ang mga putrefactive na microorganism ay pumasok sa pokus ng pamamaga.

Ang mga rason. Ang putrefactive na pamamaga ay sanhi ng isang pangkat ng clostridia, anaerobic infection pathogens - C.perfringens, C.novyi, C.septicum. Sa pag-unlad ng pamamaga, ang ilang mga uri ng clostridia ay karaniwang kasangkot sa kumbinasyon ng aerobic bacteria (staphylococci, streptococci). Ang anaerobic bacteria ay bumubuo ng butyric at acetic acid, CO 2 , hydrogen sulfide at ammonia, na nagbibigay sa exudate ng isang katangian na bulok (ichorous) na amoy. Ang Clostridium ay pumapasok sa katawan ng tao, bilang panuntunan, kasama ang lupa, kung saan maraming bakterya ang kanilang mga sarili at ang kanilang mga spores, kaya kadalasang nabubuo ang putrefactive na pamamaga sa mga sugat, lalo na sa napakalaking sugat at pinsala (mga digmaan, mga sakuna).

Morpolohiyang katangian. Ang putrefactive na pamamaga ay kadalasang nabubuo sa mga sugat na may malawak na pagdurog ng tissue, na may mga nababagabag na kondisyon ng suplay ng dugo. Ang nagreresultang pamamaga ay tinatawag na anaerobic gangrene. Ang sugat na may anaerobic gangrene ay may katangian na hitsura: ang mga gilid nito ay syanotic, mayroong isang gelatinous na pamamaga ng tissue. Ang selulusa at maputla, kung minsan ang mga necrotic na kalamnan ay lumalabas sa sugat. Kapag nararamdaman sa mga tisyu, tinutukoy ang crepitus, ang sugat ay naglalabas ng hindi kasiya-siyang amoy. Ang microscopically, serous o serous-hemorrhagic na pamamaga ay unang tinutukoy, na pinapalitan ng malawakang mga pagbabago sa necrotic. Ang mga neutrophil na pumapasok sa pokus ng pamamaga ay mabilis na namamatay. Ang hitsura ng isang sapat na malaking bilang ng mga leukocytes ay isang prognostically favorable sign, na nagpapahiwatig ng pagpapalambing ng proseso.

Exodo. Kadalasan ay hindi kanais-nais, na nauugnay sa massiveness ng sugat at isang pagbawas sa paglaban ng macroorganism. Posible ang pagbawi sa aktibong antibiotic therapy kasama ng surgical treatment.

Ibig sabihin. Ito ay tinutukoy ng pamamayani ng anaerobic gangrene sa mga mass wounds at ang kalubhaan ng pagkalasing. Ang putrefactive na pamamaga sa anyo ng mga sporadic na kaso ay maaaring umunlad, halimbawa, sa matris pagkatapos ng isang kriminal na pagpapalaglag, sa colon sa mga bagong silang (ang tinatawag na necrotizing colitis ng mga bagong silang).

Hemorrhagic na pamamaga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga erythrocytes sa exudate. Sa pagbuo ng ganitong uri ng pamamaga, ang pangunahing kahalagahan ay kabilang sa isang matalim na pagtaas sa pagkamatagusin ng mga microvessel, pati na rin ang negatibong neutrophil chemotaxis.

Ang mga rason. Ang pamamaga ng hemorrhagic ay katangian ng ilang malubhang nakakahawang sakit - salot, anthrax, bulutong. Sa mga sakit na ito, ang mga erythrocytes ay nangingibabaw sa exudate mula pa sa simula. Ang hemorrhagic na pamamaga sa maraming impeksyon ay maaaring bahagi ng halo-halong pamamaga.

Morpolohiyang katangian. Sa macroscopically, ang mga lugar ng hemorrhagic inflammation ay kahawig ng mga hemorrhages. Sa mikroskopiko, ang isang malaking bilang ng mga erythrocytes, solong neutrophil at macrophage ay tinutukoy sa pokus ng pamamaga. Ang makabuluhang pinsala sa tissue ay katangian. Ang pamamaga ng hemorrhagic ay maaaring mahirap makilala kung minsan mula sa pagdurugo, halimbawa, na may pagdurugo sa lukab ng abscess mula sa isang arrosed vessel.

Exodo. Ang kinalabasan ng pamamaga ng hemorrhagic ay nakasalalay sa sanhi na nagdulot nito, kadalasang hindi kanais-nais.

Ibig sabihin. Ito ay tinutukoy ng mataas na pathogenicity ng mga pathogen na kadalasang nagdudulot ng hemorrhagic na pamamaga.

Pinaghalong pamamaga. Ito ay sinusunod sa mga kaso kapag ang isa pang uri ng exudate ay sumali. Bilang resulta, nangyayari ang serous-purulent, serous-fibrinous, purulent-hemorrhagic at iba pang uri ng pamamaga.

Ang mga rason. Ang isang pagbabago sa komposisyon ng exudate ay natural na sinusunod sa panahon ng pamamaga: ang pagbuo ng serous exudate ay katangian para sa simula ng proseso ng nagpapasiklab, mamaya fibrin, leukocytes, at erythrocytes ay lilitaw sa exudate. Mayroon ding pagbabago sa husay na komposisyon ng mga leukocytes; Ang mga neutrophil ang unang lumilitaw sa pokus ng pamamaga, pinalitan sila ng mga monocytes at kalaunan ng mga lymphocytes. Bilang karagdagan, sa kaso ng isang bagong impeksyon na sumali sa isang patuloy na pamamaga, ang likas na katangian ng exudate ay madalas na nagbabago. Halimbawa, kapag ang isang bacterial infection ay nakakabit sa isang viral respiratory infection, isang halo-halong, mas madalas na mucopurulent exudate ay nabuo sa mauhog lamad. At, sa wakas, ang pagdaragdag ng pamamaga ng hemorrhagic na may pagbuo ng serous-hemorrhagic, fibrinous-hemorrhagic exudate ay maaaring mangyari kapag nagbabago ang reaktibiti ng katawan at isang prognostically unfavorable sign.

Morpolohiyang katangian. Ito ay tinutukoy ng isang kumbinasyon ng mga pagbabago na katangian ng iba't ibang uri ng exudative na pamamaga.

Mga kinalabasan, ibig sabihin magkaiba ang halo-halong pamamaga. Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng halo-halong pamamaga ay nagpapahiwatig ng isang kanais-nais na kurso ng proseso. Sa ibang mga kaso, ang hitsura ng isang halo-halong exudate ay nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng isang pangalawang impeksiyon o pagbaba sa paglaban ng katawan.

Catarrh. Ito ay bubuo sa mauhog na lamad at nailalarawan sa pamamagitan ng isang masaganang pagpapalabas ng exudate na dumadaloy mula sa ibabaw ng mauhog lamad, samakatuwid ang pangalan ng ganitong uri ng pamamaga (Greek katarrheo - I drain). Ang isang natatanging tampok ng catarrh ay ang admixture ng mucus sa anumang exudate (serous, purulent, hemorrhagic). Dapat tandaan na ang pagtatago ng mucus ay isang physiological protective reaction, na pinahusay sa mga kondisyon ng pamamaga.

Ang mga rason. Lubhang magkakaibang: bacterial at viral infection, allergic reactions sa infectious at non-infectious agents (allergic rhinitis), ang pagkilos ng kemikal at thermal factor, endogenous toxins (uremic catarrhal colitis at gastritis).

Morpolohiyang katangian. Ang mauhog lamad ay edematous, plethoric, exudate na dumadaloy mula sa ibabaw nito. Ang likas na katangian ng exudate ay maaaring magkakaiba (serous, mucous, purulent), ngunit ang mahalagang bahagi nito ay mucus, bilang isang resulta kung saan ang exudate ay tumatagal ng anyo ng isang viscous, viscous mass. Ang mikroskopikong pagsusuri sa exudate ay tumutukoy sa mga leukocytes, desquamated cells ng integumentary epithelium at mucous glands. Ang mauhog lamad mismo ay may mga palatandaan ng edema, hyperemia, ay infiltrated na may mga leukocytes, mga selula ng plasma, mayroong maraming mga cell ng goblet sa epithelium.

Daloy Ang pamamaga ng catarrhal ay maaaring talamak at talamak. Ang talamak na catarrh ay katangian ng isang bilang ng mga impeksiyon, lalo na para sa talamak na respiratory viral infection, habang mayroong pagbabago sa mga uri ng catarrh - ang serous catarrh ay kadalasang pinapalitan ng mauhog, pagkatapos - purulent, mas madalas - purulent-hemorrhagic. Ang talamak na pamamaga ng catarrhal ay maaaring mangyari kapwa sa mga nakakahawa (talamak na purulent na catarrhal bronchitis) at sa mga hindi nakakahawa (talamak na catarrhal gastritis) na mga sakit. Ang talamak na pamamaga sa mauhog lamad ay madalas na sinamahan ng isang paglabag sa pagbabagong-buhay ng mga epithelial cells na may pag-unlad ng pagkasayang o hypertrophy. Sa unang kaso, ang shell ay nagiging makinis at manipis, sa pangalawa ito ay lumalapot, ang ibabaw nito ay nagiging hindi pantay, maaari itong bumulwak sa lumen ng organ sa anyo ng mga polyp.

Exodo. Ang mga talamak na pamamaga ng catarrhal ay nagpapatuloy sa loob ng 2 3 linggo at kadalasang nagtatapos sa ganap na paggaling. Ang talamak na pamamaga ng catarrhal ay mapanganib sa pamamagitan ng pag-unlad ng pagkasayang o hypertrophy ng mauhog lamad.

Ibig sabihin. Ito ay hindi maliwanag dahil sa iba't ibang mga kadahilanan na sanhi nito.

Paksa 6. Pamamaga

6.7. Pag-uuri ng pamamaga

6.7.2. Exudative na pamamaga

Exudative na pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng reaksyon ng mga sisidlan ng microvasculature na may pagbuo ng exudate, habang ang mga alterative at proliferative na bahagi ay hindi gaanong binibigkas.

Depende sa likas na katangian ng exudate, ang mga sumusunod na uri ng exudative na pamamaga ay nakikilala:

-serous;
- hemorrhagic;
- fibrinous;
-purulent;
- catarrhal;
- magkakahalo.

Serous na pamamaga

Serous na pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng exudate na naglalaman ng 1.7-2.0 g / l ng protina at isang maliit na bilang ng mga cell. Daloy Ang serous na pamamaga ay kadalasang talamak.

Ang mga rason: thermal at chemical factor (mga paso at frostbite sa bullous stage), mga virus (halimbawa, herpes labialis, herpes zoster at marami pang iba), bacteria (halimbawa, mycobacterium tuberculosis, meningococcus, Frenkel diplococcus, shigella), rickettsia, allergens na pinagmulan ng halaman at hayop, autointoxication (halimbawa, may thyrotoxicosis, uremia), bee sting, wasp, caterpillar, atbp.

Lokalisasyon . Ito ay madalas na nangyayari sa mga serous membrane, mauhog lamad, balat, mas madalas sa mga panloob na organo: sa atay, ang exudate ay naipon sa mga puwang ng perisinusoidal, sa myocardium - sa pagitan ng mga fibers ng kalamnan, sa mga bato - sa lumen ng glomerular capsule, sa ang stroma.

Morpolohiya . Ang serous exudate ay isang bahagyang maulap, dayami-dilaw, opalescent na likido. Pangunahing naglalaman ito ng mga albumin, globulin, lymphocytes, single neutrophils, mesothelial o epithelial cells at mukhang isang transudate. Sa serous cavities, macroscopically, exudate mula sa transudate ay maaaring makilala sa pamamagitan ng estado ng serous membranes. Sa exudation, magkakaroon sila ng lahat ng mga morphological sign ng pamamaga, na may transudation - mga pagpapakita ng venous plethora.

Exodo Ang serous na pamamaga ay karaniwang kanais-nais. Kahit na ang isang malaking halaga ng exudate ay maaaring makuha. Minsan nabubuo ang sclerosis sa mga panloob na organo bilang resulta ng serous na pamamaga sa talamak na kurso nito.

Ibig sabihin tinutukoy ng antas ng kapansanan sa paggana. Sa lukab ng shirt ng puso, ang nagpapaalab na pagbubuhos ay humahadlang sa gawain ng puso; sa pleural na lukab, humahantong ito sa pag-compress ng baga.

Hemorrhagic na pamamaga

Hemorrhagic na pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng exudate, na pangunahing kinakatawan ng mga erythrocytes.

Sa agos ay talamak na pamamaga. Ang mekanismo ng pag-unlad nito ay nauugnay sa isang matalim na pagtaas sa pagkamatagusin ng mga microvessel, binibigkas na erythrodiapedesis at nabawasan ang leukodiapedesis dahil sa negatibong chemotaxis na may kaugnayan sa neutrophils. Minsan ang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo ay napakataas na ang exudate ay kahawig ng isang pagdurugo, halimbawa, na may anthrax meningoencephalitis - "ang pulang takip ng kardinal".

Ang mga rason: malubhang nakakahawang sakit - trangkaso, salot, anthrax, kung minsan ang pamamaga ng hemorrhagic ay maaaring sumali sa iba pang mga uri ng pamamaga, lalo na laban sa background ng avitaminosis C, at sa mga taong nagdurusa mula sa patolohiya ng mga hematopoietic na organo.

Lokalisasyon. Ang pamamaga ng hemorrhagic ay nangyayari sa balat, sa mucosa ng upper respiratory tract, gastrointestinal tract, baga, at mga lymph node.

Exodo ang pamamaga ng hemorrhagic ay nakasalalay sa sanhi na naging sanhi nito. Sa isang kanais-nais na kinalabasan, ang kumpletong resorption ng exudate ay nangyayari.

Ibig sabihin. Ang hemorrhagic na pamamaga ay isang napakalubhang pamamaga, na kadalasang nagtatapos sa kamatayan.

pamamaga ng fibrinous

pamamaga ng fibrinous nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng exudate na mayaman sa fibrinogen, na sa apektadong (necrotic) tissue ay nagiging fibrin. Ang prosesong ito ay pinadali ng pagpapalabas ng isang malaking halaga ng thromboplastin sa necrosis zone.

Daloy fibrinous pamamaga ay karaniwang talamak. Minsan, halimbawa, na may tuberculosis ng serous membranes, ito ay talamak.

Ang mga rason. Ang pamamaga ng fibrinous ay maaaring sanhi ng mga pathogens ng dipterya at dysentery, Frenkel's diplococci, streptococci at staphylococci, mycobacterium tuberculosis, mga virus ng trangkaso, endotoxin (na may uremia), exotoxins (mercuric chloride poisoning).

Naka-localize fibrinous na pamamaga sa mauhog at serous na lamad, sa mga baga. Lumilitaw ang isang kulay-abo-maputi-puti na pelikula sa kanilang ibabaw ("membraneous" na pamamaga). Depende sa lalim ng nekrosis at ang uri ng epithelium ng mauhog lamad, ang pelikula ay maaaring konektado sa pinagbabatayan na mga tisyu alinman sa maluwag at, samakatuwid, madaling paghiwalayin, o matatag at, bilang isang resulta, pinaghihiwalay nang may kahirapan. Mayroong dalawang uri ng fibrinous inflammation:

-croupous;
-diphtheritic.

Crouous pamamaga(mula sa scot. pangkat- film) ay nangyayari na may mababaw na nekrosis sa mauhog lamad ng upper respiratory tract, gastrointestinal tract, na natatakpan ng prismatic epithelium, kung saan maluwag ang koneksyon ng epithelium sa pinagbabatayan na tissue, kaya ang mga nagresultang pelikula ay madaling nahihiwalay kasama ang epithelium kahit na. kapag malalim na pinapagbinhi ng fibrin. Macroscopically, ang mauhog lamad ay makapal, namamaga, mapurol, na parang dinidilig ng sawdust, kung ang pelikula ay pinaghiwalay, ang isang depekto sa ibabaw ay nangyayari. Ang serous membrane ay nagiging magaspang, na parang natatakpan ng buhok - fibrin thread. Sa fibrinous pericarditis sa mga ganitong kaso, nagsasalita sila ng isang "buhok na puso". Kabilang sa mga panloob na organo, ang pamamaga ng lobar ay bubuo sa baga na may lobar pneumonia.

Pamamaga ng diphtheritic(mula sa Greek. diphtera- leathery film) bubuo na may malalim na tissue necrosis at impregnation ng necrotic masa na may fibrin sa mauhog lamad na sakop na may squamous epithelium (oral cavity, pharynx, tonsils, epiglottis, esophagus, true vocal cords, cervix). Ang fibrinous film ay mahigpit na ibinebenta sa pinagbabatayan na tisyu; kapag ito ay tinanggihan, isang malalim na depekto ang nangyayari. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang squamous epithelial cells ay malapit na nauugnay sa isa't isa at sa pinagbabatayan na tissue.

Exodo fibrinous pamamaga ng mauhog at serous lamad ay hindi pareho. Sa croupous na pamamaga, ang mga nagresultang depekto ay mababaw at ang kumpletong pagbabagong-buhay ng epithelium ay posible. Sa pamamaga ng diphtheritic, nabuo ang malalim na mga ulser, na nagpapagaling sa pamamagitan ng pagkakapilat. Sa serous membranes, ang mga masa ng fibrin ay sumasailalim sa organisasyon, na humahantong sa pagbuo ng mga adhesion sa pagitan ng visceral at parietal sheet ng pleura, peritoneum, pericardial shirt (malagkit na pericarditis, pleurisy). Sa kinalabasan ng fibrinous na pamamaga, ang kumpletong impeksiyon ng serous na lukab na may connective tissue ay posible - ang pagtanggal nito. Kasabay nito, ang mga calcium salt ay maaaring ideposito sa exudate, isang halimbawa ay ang "shell heart".

Ibig sabihin Ang pamamaga ng fibrinous ay napakalaki, dahil ito ay bumubuo ng morphological na batayan ng diphtheria, dysentery, at sinusunod sa panahon ng pagkalasing (uremia). Sa pagbuo ng mga pelikula sa larynx, trachea, may panganib ng asphyxia; na may pagtanggi sa mga pelikula sa bituka, ang pagdurugo mula sa mga nagresultang ulser ay posible. Ang malagkit na pericarditis at pleurisy ay sinamahan ng pag-unlad ng pulmonary heart failure.

Purulent na pamamaga

Purulent na pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga neutrophil sa exudate, na, kasama ang likidong bahagi ng exudate, ay bumubuo ng nana. Kasama rin sa komposisyon ng nana ang mga lymphocytes, macrophage, necrotic cells ng lokal na tissue. Sa nana, kadalasang nakikita ang mga microbes na tinatawag na pyogenic, na malayang matatagpuan, o nasa loob ng pyocytes (mga patay na polynuclear cells): ito ay septic pus may kakayahang magpalaganap ng impeksiyon. Gayunpaman, ang nana na walang mikrobyo ay umiiral, halimbawa, kapag ang turpentine ay ibinibigay, na dating ginamit upang "pasiglahin ang mga proteksiyon na reaksyon sa katawan" sa mga nanghihinang mga nakakahawang pasyente: bilang isang resulta, nabuo aseptikong nana .

Macroscopically Ang nana ay isang maulap, creamy na likido ng isang madilaw-berde na kulay, ang amoy at pagkakapare-pareho nito ay nag-iiba depende sa agresibong ahente.

Ang mga rason: pyogenic microbes (staphylococci, streptococci, gonococci, meningococci), mas madalas ang Frenkel's diplococci, typhoid bacillus, mycobacterium tuberculosis, fungi, atbp. Posibleng magkaroon ng aseptic purulent na pamamaga kapag ang ilang mga kemikal ay pumasok sa tissue.

Ang mekanismo ng pagbuo ng nana na nauugnay sa pagbagay polynuclear cells lalo na sa antibacterial control.

Mga polynuclear cell o granulocytes aktibong tumagos sa pokus ng pagsalakay, salamat sa mga paggalaw ng amoeboid bilang resulta ng positibong chemotaxis. Hindi nila magawang hatiin dahil sila ang huling cell ng myeloid series. Ang tagal ng kanilang normal na buhay sa mga tisyu ay hindi hihigit sa 4-5 araw, sa pokus ng pamamaga ay mas maikli pa ito. Ang kanilang physiological role ay katulad ng macrophage. Gayunpaman, sumisipsip sila ng mas maliliit na particle: ito mga microphage. Ang neutrophilic, eosinophilic at basophilic intracytoplasmic granules ay isang morphological substrate, ngunit sinasalamin nila ang iba't ibang functional na katangian ng granulocytes.

Neutrophil polynuclear cells naglalaman ng mga tiyak, nakikita sa mata, napaka heterogenous na mga butil na may likas na lysosomal, na maaaring nahahati sa ilang uri:

Maliit na butil, pinahaba sa anyo ng isang kampanilya, madilim sa mikroskopyo ng elektron, na naglalaman ng alkaline at acid phosphatases;
-medium granules, bilugan, katamtamang density, naglalaman ng lactoferrin
- ang mga bulk granules ay hugis-itlog, hindi gaanong siksik, naglalaman ng mga protease at beta-glucuronidase;
- malalaking sukat na mga butil, hugis-itlog, napaka-siksik ng elektron, naglalaman ng peroxidase.

Dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang uri ng mga butil, nagagawa ng neutrophil polynuclear cell na labanan ang impeksiyon sa iba't ibang paraan. Tumagos sa pokus ng pamamaga, ang mga polynuclear cell ay naglalabas ng kanilang mga lysosomal enzymes. Ang mga lysosome, na kinakatawan ng aminosaccharides, ay nag-aambag sa pagkasira ng mga lamad ng cell at ang lysis ng ilang bakterya. Ang lactoferrin na naglalaman ng bakal at tanso ay nagpapahusay sa pagkilos ng lysozyme. Ang papel ng mga peroxidases ay mas mahalaga: sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga aksyon ng hydrogen peroxide at mga cofactor tulad ng mga halide compound (iodine, bromine, chlorine, thiocyanate), pinapahusay nila ang kanilang mga antibacterial at antiviral na aksyon. Ang hydrogen peroxide ay kinakailangan para sa polynuclear cells para sa mahusay na phagocytosis. Maaari din nilang gawin ito sa gastos ng ilang bakterya, tulad ng streptococcus, pneumococcus, lactobacillus, ilang mycoplasmas na gumagawa nito. Ang kakulangan ng hydrogen peroxide ay binabawasan ang lysing effect ng polynuclear cells. Sa talamak na sakit na granulomatous (talamak na familial granulomatosis), na ipinadala ng isang recessive na uri lamang sa mga lalaki, ang bactericidal failure ng granulocytes ay sinusunod at pagkatapos ay ang mga macrophage ay kasangkot sa pagkuha ng bakterya. Ngunit hindi nila ganap na ma-resorb ang lipid membranes ng mga microorganism. Ang mga resultang produkto ng antigenic na materyal ay nagdudulot ng lokal na necrotic na reaksyon ng uri ng Arthus.

Eosinophilic polynuclear cells may kakayahang phagocytosis, bagaman sa isang mas mababang lawak kaysa sa mga macrophage, sa loob ng 24 hanggang 48 na oras. Nag-iipon sila sa allergic na pamamaga.

Basophilic polynuclear cells . Nagbabahagi sila ng maraming functional na katangian sa mga basophil ng tissue (mast cells). Ang pagbabawas ng kanilang mga butil ay sanhi ng malamig, hyperlipemia, thyroxine. Ang kanilang papel sa pamamaga ay hindi lubos na nauunawaan. Sa malaking bilang, lumilitaw ang mga ito na may ulcerative colitis, regional colitis (Crohn's disease), na may iba't ibang allergic na reaksyon sa balat.

Kaya, ang nangingibabaw na populasyon sa purulent na pamamaga ay ang populasyon ng neutrophilic granulocytes. Ang mga neutrophil polynuclear cells ay nagsasagawa ng kanilang mga mapanirang aksyon na may kaugnayan sa aggressor sa tulong ng isang pagtaas ng pagbubuhos ng hydrolases sa focus ng pamamaga bilang resulta ng sumusunod na apat na mekanismo:

Sa pagkasira ng polynuclear sa ilalim ng impluwensya ng isang aggressor;
-auto-digestion ng polynuclear cells bilang isang resulta ng pagkalagot ng lysosomal membrane sa loob ng cytoplasm sa ilalim ng pagkilos ng iba't ibang mga sangkap, halimbawa, mga silikon na kristal o sodium urates;
-pagpapalabas ng mga enzyme ng granulocytes sa intercellular space;
-sa pamamagitan ng baligtad na endocytosis, na isinasagawa sa pamamagitan ng invagination ng cell lamad nang walang pagsipsip ng aggressor, ngunit sa pamamagitan ng pagbubuhos ng mga enzyme dito.

Ang huling dalawang phenomena ay madalas na sinusunod sa panahon ng resorption ng antigen-antibody complex.

Dapat itong bigyang-diin na ang lysosomal enzymes, kung inilabas, ay nagsasagawa ng kanilang mapanirang epekto hindi lamang sa aggressor, kundi pati na rin sa mga nakapaligid na tisyu. Samakatuwid, ang purulent na pamamaga ay palaging sinamahan histolysis. Ang antas ng pagkamatay ng cell sa iba't ibang anyo ng purulent na pamamaga ay iba.

Lokalisasyon. Ang purulent na pamamaga ay nangyayari sa anumang organ, sa anumang tissue.

Mga uri ng purulent na pamamaga depende sa pagkalat at lokalisasyon:

-furuncle;
-carbuncle;
-phlegmon;
-abscess;
- empyema.

Furuncle

Furuncle- ito ay isang talamak na purulent-necrotic na pamamaga ng follicle ng buhok (follicle) at ang nauugnay na sebaceous gland na may nakapalibot na hibla.

Ang mga rason: staphylococcus, streptococcus.

Mga tuntunin nag-aambag sa pagbuo ng isang pigsa: patuloy na kontaminasyon ng balat at alitan sa damit, pangangati sa mga kemikal, abrasion, mga gasgas at iba pang microtraumas, pati na rin ang pagtaas ng aktibidad ng pawis at sebaceous glands, beriberi, metabolic disorder (halimbawa, diabetes). mellitus), gutom, pagpapahina ng mga panlaban ng katawan.

Lokalisasyon: ang isang pigsa ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng balat kung saan may buhok, ngunit kadalasan sa likod ng leeg (sa likod ng ulo), mukha, likod, puwit, sa kilikili at inguinal na rehiyon.

Ang pag-unlad ng isang pigsa ay nagsisimula sa hitsura ng isang siksik na masakit na nodule na may diameter na 0.5-2.0 cm, maliwanag na pula, tumataas sa itaas ng balat sa isang maliit na kono. Sa ika-3-4 na araw, ang isang malambot na lugar ay nabuo sa gitna nito - isang purulent na "ulo".

Macroscopically sa ika-6-7 araw, ang pigsa ay isang hugis-kono, matayog sa ibabaw ng balat, nagpapasiklab na paglusot ng isang lilang-cyanotic na kulay na may madilaw-dilaw na maberde na tuktok ("ulo" ng pigsa).

Pagkatapos ay pumutok ang pigsa sa paglabas ng nana. Sa site ng pambihirang tagumpay, ang isang maberde na lugar ng necrotic tissue ay matatagpuan - ang core ng pigsa. Kasama ng nana at dugo, ang pamalo ay tinanggihan.

Exodo. Sa isang hindi kumplikadong kurso ng proseso, ang cycle ng pag-unlad ng pigsa ay tumatagal ng 8-10 araw. Ang depekto sa tissue ng balat ay napuno ng granulation tissue, na pagkatapos ay naghihinog upang bumuo ng isang peklat.

Ibig sabihin. Ang proseso ng pagbuo ng isang pigsa ay maaaring sinamahan ng isang binibigkas na lokal na nagpapasiklab na reaksyon at medyo mabilis na nagtatapos sa klinikal na pagbawi. Ngunit sa pinababang resistensya, ang isang necrotic rod ay maaaring matunaw at isang abscess, phlegmon, ay maaaring mangyari. Ang furuncle sa mukha, kahit na maliit, ay kadalasang sinasamahan ng mabilis na progresibong pamamaga at edema, at isang matinding pangkalahatang kurso. Sa isang hindi kanais-nais na kurso, ang pag-unlad ng mga nakamamatay na komplikasyon ay posible, tulad ng septic thrombosis ng sinuses ng dura mater, purulent meningitis at sepsis. Sa mga pasyenteng may kapansanan, posible ang pagbuo ng maraming pigsa - ito ay furunculosis.

Carbuncle

Carbuncle- ito ay isang talamak na purulent na pamamaga ng ilang katabing mga follicle ng buhok at sebaceous glands na may nekrosis ng balat at subcutaneous tissue ng apektadong lugar.

Ang isang carbuncle ay nangyayari kapag ang mga pyogenic microbes ay pumapasok sa mga duct ng sebaceous o sweat glands, gayundin kapag tumagos sila sa balat sa pamamagitan ng maliliit na sugat, pinipiga ang isang pigsa.

Mga tuntunin pag-unlad at lokalisasyon kapareho ng para sa furuncle.

Sa macroscopically, ang carbuncle ay isang malawak na siksik, pula-lilang infiltrate sa balat, sa gitna kung saan mayroong maraming purulent na "mga ulo".

Ang pinaka-mapanganib ay ang carbuncle ng ilong at lalo na ang mga labi, kung saan ang purulent na proseso ay maaaring kumalat sa mga lamad ng utak, na nagreresulta sa pag-unlad ng purulent meningitis. Pagpapatakbo ng paggamot; sa mga unang sintomas ng sakit, kinakailangan na kumunsulta sa isang siruhano.

Ibig sabihin. Ang isang carbuncle ay mas mapanganib kaysa sa isang pigsa, ito ay palaging sinamahan ng isang binibigkas na pagkalasing. Sa carbuncle, maaaring may mga komplikasyon: purulent lymphadenitis, purulent thrombophlebitis, erysipelas, phlegmon, sepsis.

Phlegmon

Phlegmon- ito ay isang nagkakalat na purulent na pamamaga ng tissue (subcutaneous, intermuscular, retroperitoneal, atbp.), O ang mga dingding ng isang guwang na organ (tiyan, apendiks, gallbladder, bituka).

Ang mga rason: pyogenic microbes (staphylococci, streptococci, gonococci, meningococci), mas madalas na Frenkel's diplococci, typhoid bacillus, fungi, atbp. Posibleng magkaroon ng aseptic purulent na pamamaga kapag ang ilang mga kemikal ay pumasok sa tissue.

Mga halimbawa ng phlegmon:

Paronychius- talamak na purulent na pamamaga ng periungual tissue.

Felon- talamak na purulent na pamamaga ng subcutaneous tissue ng daliri. Ang litid at buto ay maaaring kasangkot sa proseso, purulent tendovaginitis at purulent osteomyelitis ay nangyayari. Sa isang kanais-nais na kinalabasan, ang pagkakapilat ng litid ay nangyayari at ang contracture ng daliri ay nabuo. Sa isang hindi kanais-nais na kinalabasan, ang phlegmon ng kamay ay bubuo, na maaaring kumplikado ng purulent lymphadenitis, sepsis.

Phlegmon ng leeg- talamak purulent pamamaga ng tissue ng leeg, bubuo bilang isang komplikasyon ng pyogenic impeksyon ng tonsils, maxillofacial system. Makilala malambot at matigas na phlegmon. Malambot na phlegmon nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng nakikitang foci ng tissue necrosis, sa matigas na cellulitis mayroong isang coagulative necrosis ng hibla, ang tissue ay nagiging napaka siksik at hindi sumasailalim sa lysis. Ang patay na tisyu ay maaaring matanggal, na naglalantad sa vascular bundle, na maaaring humantong sa pagdurugo. Ang panganib ng leeg phlegmon ay nakasalalay din sa katotohanan na ang purulent na proseso ay maaaring kumalat sa tissue ng mediastinum (purulent mediastinitis), pericardium (purulent pericarditis), pleura (purulent pleurisy). Ang phlegmon ay palaging sinasamahan ng matinding pagkalasing at maaaring kumplikado ng sepsis.

Mediastenitis- talamak na purulent na pamamaga ng tissue ng mediastinum. Makilala harap at likod purulent mediastinitis.

Anterior mediastinitis ay isang komplikasyon ng purulent na nagpapaalab na proseso ng anterior mediastinum, pleura, leeg phlegmon.

Posterior mediastinitis kadalasang sanhi ng patolohiya ng esophagus: halimbawa, mga traumatikong pinsala ng mga dayuhang katawan (ang pinsala sa buto ng isda ay lalong mapanganib), nabubulok na kanser sa esophagus, purulent-necrotic esophagitis, atbp.

Ang purulent mediastinitis ay isang napakalubhang anyo ng purulent na pamamaga, na sinamahan ng binibigkas na pagkalasing, na kadalasang nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Paranephritis - purulent na pamamaga ng perirenal tissue. Ang paranephritis ay isang komplikasyon ng purulent nephritis, septic kidney infarction, nabubulok na mga tumor sa bato. Kahulugan: pagkalasing, peritonitis, sepsis.

Parametritis- purulent na pamamaga ng tisyu ng matris. Ito ay nangyayari sa mga septic abortion, nahawaang panganganak, ang pagkabulok ng mga malignant na tumor. Una, nangyayari ang purulent endometritis, pagkatapos ay parametritis. Kahulugan: peritonitis, sepsis.

paraproctitis- pamamaga ng tissue na nakapalibot sa tumbong. Ito ay maaaring sanhi ng dysentery ulcers, ulcerative colitis, nabubulok na tumor, anal fissures, almuranas. Kahulugan: pagkalasing, paglitaw ng pararectal fistula, pag-unlad ng peritonitis.

abscess

abscess(abscess) - focal purulent pamamaga na may tissue natutunaw at ang pagbuo ng isang lukab na puno ng nana.

Ang mga abscess ay talamak at talamak. Ang pader ng isang matinding abscess ay ang tissue ng organ kung saan ito nabubuo. Sa macroscopically, ito ay hindi pantay, magaspang, madalas na may punit-punit na walang istraktura na mga gilid. Sa paglipas ng panahon, ang abscess ay nililimitahan ng isang baras ng granulation tissue, na mayaman sa mga capillary, sa pamamagitan ng mga dingding kung saan mayroong isang pagtaas ng paglipat ng mga leukocytes. Nabuo na parang shell ng abscess. Sa labas, binubuo ito ng mga fibers ng connective tissue na katabi ng hindi nagbabagong tissue, at sa loob - ng granulation tissue at pus, na patuloy na na-renew dahil sa patuloy na supply ng mga leukocytes mula sa granulations. Ang abscess na gumagawa ng nana ay tinatawag pyogenic lamad.

Ang mga abscess ay maaaring ma-localize sa lahat ng mga organo at tisyu, ngunit ang pinakamahalagang praktikal na kahalagahan abscesses ng utak, baga, atay.

Ang mga abscess ng utak ay karaniwang nahahati sa:

Mga abscess sa panahon ng kapayapaan;
mga abscess sa panahon ng digmaan.

mga abscess sa panahon ng digmaan ay kadalasang isang komplikasyon ng mga sugat ng shrapnel, bulag na pinsala sa bungo, mas madalas sa pamamagitan ng mga tama ng bala. Nakaugalian na makilala ang mga maagang abscess na nangyayari hanggang 3 buwan pagkatapos ng pinsala at late abscesses na nangyayari pagkatapos ng 3 buwan. Ang isang tampok ng mga abscess sa utak sa panahon ng digmaan ay maaari itong mangyari 2-3 taon pagkatapos ng mga pinsala, at mangyari din sa lobe ng utak sa tapat ng zone ng sugat.

Mga abscess sa panahon ng kapayapaan. Ang pinagmulan ng mga abscess na ito ay:

-purulent otitis media (purulent pamamaga ng gitnang tainga);
-purulent na pamamaga ng paranasal sinuses (purulent sinusitis, frontal sinusitis, pansinusitis);
-hematogenous metastatic abscesses mula sa iba pang mga organo, kabilang ang furuncle, facial carbuncle, pneumonia.

Lokalisasyon. Kadalasan, ang mga abscess ay naisalokal sa temporal na lobe, mas madalas - ang occipital, parietal, frontal.

Ang pinaka-karaniwan sa pagsasanay ng mga institusyong medikal ay ang mga abscess ng utak ng otogenic na pinagmulan. Ang mga ito ay sanhi ng scarlet fever, tigdas, trangkaso at iba pang impeksyon.

Ang impeksyon sa gitnang tainga ay maaaring kumalat:

Sa pamamagitan ng pagpapatuloy;
- lympho-hematogenous na paraan;
- perineural.

Mula sa gitnang tainga, ang impeksiyon ay patuloy na kumakalat sa pyramid ng temporal na buto at nagiging sanhi ng purulent na pamamaga (osteomyelitis ng temporal bone), pagkatapos ang proseso ay pumasa sa dura mater (purulent pachymeningitis), pia mater (purulent leptomeningitis), mamaya , na may pagkalat ng purulent na pamamaga sa utak ng tisyu, nabuo ang isang abscess. Sa lymphohematogenous na paglitaw ng isang abscess, maaari itong ma-localize sa anumang bahagi ng utak.

Ibig sabihin abscess sa utak. Ang isang abscess ay palaging sinamahan ng tissue death at samakatuwid ang function ng lugar ng utak kung saan ang abscess ay naisalokal ay ganap na nahuhulog. Ang purulent na pamamaga ng mga toxin ay may tropismo para sa mga neuron, na nagiging sanhi ng kanilang hindi maibabalik na mga degenerative na pagbabago at kamatayan. Ang isang pagtaas sa dami ng isang abscess ay maaaring humantong sa pambihirang tagumpay nito sa ventricles ng utak at pagkamatay ng pasyente. Kapag kumalat ang pamamaga sa malambot na lamad ng utak, nangyayari ang purulent leptomeningitis. Sa isang abscess, palaging may paglabag sa sirkulasyon ng dugo, na sinamahan ng pag-unlad ng edema. Ang pagtaas sa dami ng lobe ay humahantong sa dislokasyon ng utak, pag-aalis ng puno ng kahoy at ang paglabag nito sa foramen magnum, na humahantong sa kamatayan. Ang paggamot ng mga sariwang abscesses ay nabawasan sa kanilang kanal (ayon sa prinsipyo " ubi pus ibi incisio at evacuo”), ang mga lumang abscess ay tinanggal kasama ng pyogenic capsule.

abscess sa baga

abscess sa baga kadalasan ito ay isang komplikasyon ng iba't ibang mga pathologies ng baga, tulad ng pneumonia, kanser sa baga, septic heart attack, banyagang katawan, mas madalas na ito ay bubuo na may hematogenous na pagkalat ng impeksiyon.

Ang kahalagahan ng abscess ng baga ay sinamahan ito ng matinding pagkalasing. Sa pag-unlad ng abscess, purulent pleurisy, pyopneumothorax, pleural empyema, at pulmonary bleeding ay maaaring bumuo. Sa talamak na kurso ng proseso, ang pagbuo ng pangalawang systemic amyloidosis at pagkahapo ay posible.

abscess sa atay

abscess sa atay- madalas na nangyayari sa mga sakit ng gastrointestinal tract, na kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa portal vein. Ito ay mga pylephlebitic liver abscesses. Bilang karagdagan, ang impeksiyon sa atay ay maaaring tumagos sa biliary tract - cholangitis abscesses. At, sa wakas, posible na makakuha ng impeksyon sa pamamagitan ng hematogenous na ruta, na may sepsis.

Mga sanhi ng pylephlebitic abscesses atay ay:

-bituka amebiasis;
- bacterial dysentery;
-apendisitis;
- peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

Mga sanhi ng cholangitis abscesses kadalasan ay:

-purulent cholecystitis;
-typhoid fever;
- purulent na pancreatitis;
- disintegrating tumor ng atay, gallbladder, pancreas;
- phlegmon ng tiyan.

Ibig sabihin Ang proseso ay binubuo ng matinding pagkalasing, na humahantong sa mga dystrophic na pagbabago sa mga mahahalagang organo, posible rin na bumuo ng mga kakila-kilabot na komplikasyon tulad ng subdiaphragmatic abscess, purulent peritonitis, sepsis.

empyema

empyema- purulent na pamamaga na may akumulasyon ng nana sa sarado o mahinang pinatuyo na mga pre-existing cavity. Ang mga halimbawa ay ang akumulasyon ng nana sa pleural, pericardial, abdominal, maxillary, frontal cavities, sa gallbladder, appendix, fallopian tube (pyosalpinx).

Empyema ng pericardium- nangyayari alinman sa pamamagitan ng pagpapatuloy mula sa mga kalapit na organo, o kapag ang impeksiyon ay pumasok sa hematogenous na ruta, o may septic heart attack. Ito ay isang mapanganib, kadalasang nakamamatay na komplikasyon. Sa mahabang kurso, ang mga adhesion ay nangyayari, ang mga calcium salt ay idineposito, ang tinatawag na nakabaluti na puso ay bubuo.

Pleural empyema- nangyayari bilang isang komplikasyon ng pulmonya, kanser sa baga, pulmonary tuberculosis, bronchiectasis, septic pulmonary infarction. Ang halaga ay nasa matinding pagkalasing. Ang akumulasyon ng isang malaking halaga ng likido ay nagiging sanhi ng isang pag-aalis, at kung minsan - isang pag-ikot ng puso na may pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso. Ang compression ng baga ay sinamahan ng pag-unlad ng compression atelectasis at pag-unlad ng pulmonary heart failure.

Empyema ng tiyan, bilang isang matinding morphological pagpapakita ng purulent peritonitis ay isang komplikasyon ng maraming sakit. Sa pagbuo ng purulent peritonitis lead:

-wired (butas) na mga ulser ng tiyan at duodenum;
- purulent apendisitis;
-purulent cholecystitis;
- sagabal sa bituka ng iba't ibang pinagmulan;
- infarction ng bituka;
- disintegrating tumor ng tiyan at bituka;
-abscesses (septic heart attack) ng mga organo ng tiyan;
- nagpapaalab na proseso ng pelvic organs.

Ibig sabihin. Ang purulent peritonitis ay palaging sinamahan ng binibigkas na pagkalasing at, nang walang interbensyon sa kirurhiko, kadalasang humahantong sa kamatayan. Ngunit kahit na sa kaso ng operasyon at matagumpay na antibiotic therapy, posible na bumuo ng malagkit na sakit, talamak, at kung minsan ay talamak na sagabal sa bituka, na, sa turn, ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Catarrh(mula sa Greek. catarrheo- dumaloy pababa), o Qatar. Ito ay bubuo sa mauhog lamad at nailalarawan sa pamamagitan ng isang masaganang akumulasyon ng mauhog na exudate sa kanilang ibabaw dahil sa hypersecretion ng mga mucous glands. Ang exudate ay maaaring maging serous, mauhog, at desquamated na mga cell ng integumentary epithelium ay palaging halo-halong kasama nito.

Ang mga rason iba ang catarrh. Ang pamamaga ng Catarrhal ay bubuo na may mga impeksyon sa viral, bacterial, sa ilalim ng impluwensya ng mga pisikal at kemikal na ahente, maaari itong maging isang nakakahawang-allergic na kalikasan, ang resulta ng autointoxication (uremic catarrhal gastritis, colitis).

Maaaring may catarrh talamak at talamak. Ang talamak na catarrh ay katangian ng isang bilang ng mga impeksiyon, halimbawa, talamak catarrh ng upper respiratory tract na may talamak na impeksyon sa paghinga. Ang talamak na catarrh ay maaaring mangyari kapwa sa mga nakakahawang (talamak na purulent na catarrhal bronchitis) at mga hindi nakakahawang sakit. Ang talamak na catarrh ay maaaring sinamahan ng pagkasayang o hypertrophy ng mucosa.

Ibig sabihin Ang pamamaga ng catarrhal ay natutukoy sa pamamagitan ng lokalisasyon, intensity, likas na katangian ng kurso. Ang pinakamahalaga ay ang mga catarrh ng mauhog lamad ng respiratory tract, kadalasang nagkakaroon ng talamak na karakter at nagkakaroon ng malubhang kahihinatnan (emphysema, pneumosclerosis).

Pinaghalong pamamaga. Sa mga kasong iyon kapag ang isa pang uri ng exudate ay sumali, ang halo-halong pamamaga ay sinusunod. Pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa serous-purulent, serous-fibrinous, purulent-hemorrhagic o fibrinous-hemorrhagic na pamamaga. Kadalasan, ang isang pagbabago sa uri ng exudative na pamamaga ay sinusunod sa pagdaragdag ng isang bagong impeksiyon, isang pagbabago sa reaktibiti ng katawan.

Nakaraang

Ang bawat isa sa atin ay nakaranas ng pamamaga ng isang uri o iba pa. At kung ang mga seryosong anyo nito, tulad ng pneumonia o colitis, ay nangyayari sa mga espesyal na kaso, kung gayon ang mga maliliit na problema tulad ng hiwa o abrasion ay karaniwan. Marami ang hindi pinapansin ang mga ito. Ngunit kahit na ang pinaka menor de edad na pinsala ay maaaring maging sanhi ng exudative na pamamaga. Sa katunayan, ito ay tulad ng isang estado ng apektadong lugar, kung saan ang mga tiyak na likido ay nakolekta sa loob nito, at pagkatapos ay tumagos sa mga dingding ng mga capillary sa labas. Ang prosesong ito ay medyo kumplikado, batay sa mga batas ng hydrodynamics at maaaring humantong sa mga komplikasyon sa kurso ng sakit. Sa artikulong ito, susuriin namin nang detalyado kung ano ang nagiging sanhi ng exudative inflammation. Isasaalang-alang din namin ang mga uri (ang mga kinalabasan para sa bawat isa sa kanila ay hindi pantay) ng ganitong uri ng mga nagpapasiklab na proseso, at habang daan ay ipapaliwanag namin kung ano ang kanilang nakasalalay, kung paano sila nagpapatuloy, kung anong paggamot ang kailangan nila.

Pamamaga - mabuti o masama?

Marami ang magsasabi na, siyempre, ang pamamaga ay masama, dahil ito ay isang mahalagang bahagi ng halos anumang sakit at nagdudulot ng pagdurusa sa isang tao. Ngunit sa katunayan, sa proseso ng ebolusyon, ang ating katawan sa loob ng maraming taon ay bumuo ng mga mekanismo ng nagpapasiklab na proseso sa sarili nito upang makatulong sila upang mabuhay ang mga nakakapinsalang epekto, na tinatawag na mga irritant sa gamot. Maaari silang maging mga virus, bakterya, anumang sugat sa balat, mga kemikal (halimbawa, mga lason, lason), masamang mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang exudative na pamamaga ay dapat protektahan tayo mula sa pathological na aktibidad ng lahat ng mga irritant na ito. Ano ito? Kung hindi ka pumunta sa mga detalye, ito ay medyo simple upang ipaliwanag ito. Anumang irritant, minsan sa katawan ng tao, ay nakakasira sa mga selula nito. Ito ay tinatawag na pagbabago. Nagsisimula ito sa nagpapasiklab na proseso. Ang mga sintomas nito, depende sa uri ng nagpapawalang-bisa at ang lugar ng pagpapakilala nito, ay maaaring magkakaiba. Kabilang sa mga karaniwan ay:

• pagtaas ng temperatura alinman sa buong katawan, o lamang sa napinsalang lugar;
• pamamaga ng apektadong lugar;
• sakit;
• pamumula ng nasugatang lugar.

Ito ang mga pangunahing palatandaan kung saan maaari mong maunawaan na ang exudative na pamamaga ay nagsimula na. Ang larawan sa itaas ay malinaw na nagpapakita ng pagpapakita ng mga sintomas - pamumula, pamamaga.

Sa ilang mga sisidlan, ang mga likido (exudate) ay nagsisimulang maipon. Kapag tumagos sila sa mga dingding ng mga capillary sa intercellular space, ang pamamaga ay nagiging exudative. Sa unang tingin, ito ay tila pagpapalala ng problema. Ngunit sa katunayan, ang pagpapalabas ng exudate, o, tulad ng sinasabi ng mga doktor, exudation, ay kailangan din. Salamat dito, ang napakahalagang mga sangkap ay pumapasok sa mga tisyu mula sa mga capillary - immunoglobulins, kinins, plasma enzymes, leukocytes, na agad na nagmamadali sa pokus ng pamamaga upang maalis ang mga irritant at pagalingin ang mga nasirang lugar doon.

Proseso ng exudation

Ang pagpapaliwanag kung ano ang exudative na pamamaga, ang pathological anatomy (ang disiplina na nag-aaral ng mga proseso ng pathological) ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa proseso ng exudation, ang "salarin" ng ganitong uri ng pamamaga. Binubuo ito ng tatlong yugto:

1. Nagkaroon ng pagbabago. Naglunsad siya ng mga espesyal na organic compound - (kinin, histamine, serotonin, lymphokines at iba pa). Sa ilalim ng kanilang pagkilos, ang mga channel ng microvessels ay nagsimulang lumawak, at bilang isang resulta, ang pagkamatagusin ng mga dingding ng mga sisidlan ay tumaas.
2. Sa mas malawak na mga seksyon ng mga channel, ang daloy ng dugo ay nagsimulang gumalaw nang mas intensively. Nagkaroon ng tinatawag na hyperemia, na, sa turn, ay humantong sa pagtaas ng presyon ng mga daluyan ng dugo (hydrodynamic).
3. Sa ilalim ng presyon ng likido mula sa mga microvessel, nagsimulang tumagos ang exudate sa mga tisyu sa pamamagitan ng pinalaki na mga interendothelial gaps at pores, kung minsan ay umaabot sa laki ng mga tubule. Ang mga particle na bumubuo dito ay lumipat sa pokus ng pamamaga.

Mga uri ng exudate

Mas tama na tawagan ang mga exudate fluid na umaalis sa mga sisidlan sa mga tisyu, at ang parehong mga likido na inilabas sa lukab - pagbubuhos. Ngunit sa medisina, ang dalawang konseptong ito ay madalas na pinagsama. Ang exudative na uri ng pamamaga ay tinutukoy ng komposisyon ng sikreto, na maaaring:

• serous;
• mahibla;
• purulent;
• bulok;
• hemorrhagic;
• malansa;
• Chile;
• mala-chyle;
• pseudochylous;
• kolesterol;
• neutrophilic;
• eosinophilic;
• lymphocytic;
• mononuclear;
• magkakahalo.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga pinakakaraniwang uri ng exudative na pamamaga, mga sanhi at sintomas nito.

Form ng serous exudative na pamamaga

Sa katawan ng tao, ang peritoneum, pleura, at pericardium ay natatakpan ng mga serous membrane, kaya pinangalanan mula sa salitang Latin na "serum", na nangangahulugang "serum", dahil gumagawa at sumisipsip sila ng mga likido na kahawig o nabuo mula sa serum ng dugo. Ang mga serous na lamad sa normal na estado ay makinis, halos transparent, napaka nababanat. Kapag nagsimula ang exudative inflammation, nagiging magaspang at maulap ang mga ito, at lumilitaw ang serous exudate sa mga tisyu at organo. Naglalaman ito ng mga protina (higit sa 2%), lymphocytes, leukocytes, epithelial cells.

Ang mga sanhi ng exudative na pamamaga ay maaaring:

• mga pinsala ng iba't ibang etiologies (mga paglabag sa integridad ng balat, pagkasunog, kagat ng insekto, frostbite);
• pagkalasing;
• mga impeksyon sa viral at bacterial (tuberculosis, meningitis, herpes, bulutong at iba pa);
• allergy.

Ang serous exudate ay tumutulong upang alisin ang mga toxin at irritant mula sa pokus ng pamamaga. Kasama ang mga positibong katangian nito, mayroon ding mga negatibo. Kaya, kung ang serous exudative na pamamaga ay nangyayari, ang pagkabigo sa paghinga ay maaaring umunlad, sa pericardium - pagpalya ng puso, sa meninges - cerebral edema, sa bato - pagkabigo sa bato, sa balat sa ilalim ng epidermis - pagtuklap nito mula sa dermis at pagbuo. ng mga serous na paltos. Ang bawat sakit ay may kanya-kanyang sintomas. Sa mga pangkalahatan, maaaring makilala ng isa ang pagtaas ng temperatura at sakit. Sa kabila ng tila napaka-mapanganib na patolohiya, ang pagbabala sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais, dahil ang exudate ay nalulutas nang hindi nag-iiwan ng mga bakas, at ang mga serous na lamad ay naibalik.

fibrous na pamamaga

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang lahat ng uri ng exudative na pamamaga ay tinutukoy ng komposisyon ng lihim na inilabas mula sa mga microvessel. Kaya, ang fibrous exudate ay nakuha kapag, sa ilalim ng impluwensya ng nagpapaalab na stimuli (trauma, impeksyon), isang pagtaas ng halaga ng fibrinogen protein ay nabuo. Karaniwan, ang isang may sapat na gulang ay dapat magkaroon ng 2-4 g / l. Sa mga nasirang tisyu, ang sangkap na ito ay nagiging parehong protina, na may fibrous na istraktura at bumubuo ng batayan ng mga clots ng dugo. Bilang karagdagan, sa fibrous exudate mayroong mga leukocytes, macrophage, monocytes. Sa ilang yugto ng pamamaga, ang nekrosis ng mga tisyu na apektado ng nagpapawalang-bisa ay bubuo. Ang mga ito ay pinapagbinhi ng fibrous exudate, bilang isang resulta kung saan nabuo ang isang fibrous film sa kanilang ibabaw. Ang mga mikrobyo ay aktibong umuunlad sa ilalim nito, na nagpapalubha sa kurso ng sakit. Depende sa lokalisasyon ng pelikula at sa mga tampok nito, ang diphtheria at croupous fibrous exudative na pamamaga ay nakikilala. Inilalarawan ng pathological anatomy ang kanilang mga pagkakaiba tulad ng sumusunod:

1. Maaaring mangyari ang pamamaga ng diphtheria sa mga organo na natatakpan ng isang multilayer membrane - sa lalamunan, matris, puki, pantog, at mga gastrointestinal na organo. Sa kasong ito, ang isang makapal na fibrous film ay nabuo, na parang ingrown sa shell ng mga organo. Samakatuwid, mahirap alisin, at nag-iiwan ng mga ulser. Sa paglipas ng panahon, gumagaling sila, ngunit maaaring manatili ang mga peklat. May isa pang kasamaan - sa ilalim ng pelikulang ito, ang mga mikrobyo ay dumarami nang mas aktibo, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay may mataas na pagkalasing sa mga produkto ng kanilang mahahalagang aktibidad. Ang pinakatanyag na sakit ng ganitong uri ng pamamaga ay dipterya.
2. Ang croupous na pamamaga ay nabuo sa mga mucous organ na sakop ng isang solong layer: sa bronchi, peritoneum, trachea, pericardium. Sa kasong ito, ang fibrous film ay nagiging manipis, madaling maalis, nang walang makabuluhang mga depekto sa mauhog lamad. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, maaari itong lumikha ng mga malubhang problema, halimbawa, sa pamamaga ng trachea, maaari itong maging mahirap para sa hangin na pumasok sa mga baga.

Exudative purulent na pamamaga

Ang patolohiya na ito ay sinusunod kapag ang exudate ay nana - isang malapot na maberde-dilaw na masa, sa karamihan ng mga kaso ay may katangian na amoy. Ang komposisyon nito ay humigit-kumulang sa mga sumusunod: leukocytes, karamihan sa mga ito ay nawasak, albumin, fibrin thread, enzymes ng microbial na pinagmulan, kolesterol, taba, mga fragment ng DNA, lecithin, globulins. Ang mga sangkap na ito ay bumubuo ng purulent serum. Bilang karagdagan dito, ang purulent exudate ay naglalaman ng tissue detritus, live at / o degenerated microorganism, purulent na katawan. Ang purulent na pamamaga ay maaaring mangyari sa anumang mga organo. Ang "mga salarin" ng suppuration ay kadalasang pyogenic bacteria (iba't ibang cocci, E. coli, Proteus), pati na rin ang Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Ang mga anyo ng exudative na pamamaga ng isang purulent na kalikasan ay ang mga sumusunod:

1. abscess. Ito ay isang focus na may barrier capsule na pumipigil sa pagpasok ng nana sa mga kalapit na tisyu. Sa lukab ng pokus, ang purulent exudate ay naipon, na pumapasok doon sa pamamagitan ng mga capillary ng barrier capsule.
2. Phlegmon. Sa form na ito, walang malinaw na mga hangganan sa pokus ng pamamaga, at ang purulent exudate ay kumakalat sa mga kalapit na tisyu at mga lukab. Ang ganitong larawan ay maaaring maobserbahan sa mga subcutaneous layer, halimbawa, sa adipose tissue, sa retroperitoneal at perirenal zone, kung saan ang morphological na istraktura ng mga tisyu ay nagpapahintulot sa nana na lumampas sa pokus ng pamamaga.
3. Empyema. Ang form na ito ay katulad ng isang abscess at sinusunod sa mga cavity, sa tabi kung saan mayroong isang pokus ng pamamaga.

Kung mayroong maraming mga degenerative neutrophils sa nana, ang exudate ay tinatawag na purulent neutrophilic. Sa pangkalahatan, ang papel ng mga neutrophil ay upang sirain ang bakterya at fungi. Sila, tulad ng mga magigiting na guwardiya, ang pinakaunang sumugod sa mga kaaway na tumagos sa ating katawan. Samakatuwid, sa paunang yugto ng pamamaga, karamihan sa mga neutrophil ay buo, hindi nasisira, at ang exudate ay tinatawag na micropurulent. Habang lumalaki ang sakit, ang mga leukocyte ay nawasak, at sa nana karamihan sa kanila ay nasira na.

Kung ang putrefactive microorganisms (sa karamihan ng mga kaso anaerobic bacteria) ay pumasok sa inflammatory focus, ang purulent exudate ay bubuo sa putrefactive. Ito ay may katangian na amoy at kulay at nag-aambag sa pagkabulok ng mga tisyu. Ito ay puno ng mataas na pagkalasing ng katawan at may isang napaka hindi kanais-nais na kinalabasan.

Ang paggamot sa purulent na pamamaga ay batay sa paggamit ng mga antibiotics at pagtiyak ng pag-agos ng mga pagtatago mula sa pokus. Minsan ito ay nangangailangan ng operasyon. Ang pag-iwas sa naturang pamamaga ay ang pagdidisimpekta ng mga sugat. Ang paggamot sa patolohiya na ito ay maaaring magkaroon ng isang kanais-nais na kinalabasan lamang sa masinsinang chemotherapy na may sabay-sabay na pag-alis ng kirurhiko ng mga nabubulok na fragment.

Hemorrhagic na pamamaga

Sa ilang napaka-mapanganib na sakit, tulad ng bulutong, salot, nakakalason na trangkaso, nasuri ang hemorrhagic exudative na pamamaga. Ang mga dahilan para dito ay ang pagtaas ng pagkamatagusin ng mga microvessel hanggang sa kanilang mga rupture. Sa kasong ito, ang exudate ay pinangungunahan ng mga erythrocytes, dahil sa kung saan ang kulay nito ay nag-iiba mula sa rosas hanggang madilim na pula. Ang panlabas na pagpapakita ng pamamaga ng hemorrhagic ay katulad ng pagdurugo, ngunit, hindi katulad ng huli, hindi lamang ang mga erythrocytes ay matatagpuan sa exudate, kundi pati na rin ang isang maliit na proporsyon ng mga neutrophil na may macrophage. Ang paggamot sa hemorrhagic exudative na pamamaga ay inireseta na isinasaalang-alang ang uri ng mga microorganism na humantong dito. Ang kahihinatnan ng sakit ay maaaring maging lubhang hindi kanais-nais kung ang therapy ay sinimulan nang wala sa oras at kung ang katawan ng pasyente ay walang sapat na lakas upang labanan ang sakit.

Catarrh

Ang isang tampok ng patolohiya na ito ay ang exudate kasama nito ay maaaring maging serous, purulent, at hemorrhagic, ngunit palaging may uhog. Sa ganitong mga kaso, ang isang mauhog na pagtatago ay nabuo. Hindi tulad ng serous, naglalaman ito ng mas maraming mucin, ang antibacterial agent lysozyme, at A-class immunoglobulins. Ito ay nabuo para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• mga impeksyon sa viral o bacterial;
• pagkakalantad sa katawan ng mga kemikal, mataas na temperatura;
• metabolic disorder;
• mga reaksiyong alerdyi (halimbawa, allergic rhinitis).

Ang catarrhal exudative inflammation ay nasuri na may bronchitis, catarrh, rhinitis, gastritis, catarrhal colitis, acute respiratory infections, pharyngitis at maaaring mangyari sa talamak at talamak na anyo. Sa unang kaso, ito ay ganap na gumaling sa loob ng 2-3 linggo. Sa pangalawa, ang mga pagbabago ay nangyayari sa mucosa - pagkasayang, kung saan ang lamad ay nagiging mas payat, o hypertrophy, kung saan, sa kabaligtaran, ang mucosa ay nagiging makapal at maaaring lumabas sa lukab ng organ.

Ang papel ng mauhog na exudate ay dalawang beses. Sa isang banda, nakakatulong ito sa paglaban sa impeksiyon, at sa kabilang banda, ang akumulasyon nito sa mga cavity ay humahantong sa karagdagang mga proseso ng pathological, halimbawa, ang uhog sa sinuses ay nag-aambag sa pagbuo ng sinusitis.

Ang paggamot ng catarrhal exudative na pamamaga ay isinasagawa gamit ang mga antibacterial na gamot, mga pamamaraan ng physiotherapeutic at mga pamamaraan ng katutubong, tulad ng pag-init, paghuhugas ng iba't ibang mga solusyon, paglunok ng mga infusions at decoctions ng mga damo.

Exudative inflammation: paglalarawan ng mga tiyak na exudative fluid

Sa itaas na nabanggit chylous at pseudochylous exudates na lumilitaw na may mga pinsala sa mga lymphatic vessel. Halimbawa, sa dibdib, ito ay maaaring kapag pumutok. Ang chylous exudate ay puti ang kulay dahil sa pagkakaroon ng mas maraming taba sa loob nito.

Ang Pseudochylous ay mayroon ding maputing tint, ngunit naglalaman ito ng hindi hihigit sa 0.15% na taba, ngunit may mga mucoid na sangkap, mga katawan ng protina, nuclein, lecithin. Ito ay sinusunod sa lipoid nephrosis.

Puting kulay at mala-chyle na exudate, tanging ito ay binibigyan ng kulay ng mga decomposed degenerate cells. Ito ay nabuo sa panahon ng talamak na pamamaga ng serous membranes. Sa lukab ng tiyan, nangyayari ito sa cirrhosis ng atay, sa pleural cavity - na may tuberculosis, pleural cancer, syphilis.

Kung mayroong masyadong maraming mga lymphocytes sa exudate (higit sa 90%), ito ay tinatawag na lymphocytic. Ito ay inilabas mula sa mga sisidlan kapag ang kolesterol ay naroroon sa lihim, sa pamamagitan ng pagkakatulad ito ay tinatawag na kolesterol. Ito ay may makapal na pagkakapare-pareho, madilaw-dilaw o kayumanggi na kulay at maaaring mabuo mula sa anumang iba pang exudative fluid, sa kondisyon na ang mga particle ng tubig at mineral ay muling sinisipsip mula sa lukab kung saan ito naipon nang mahabang panahon.

Tulad ng nakikita mo, maraming uri ng exudates, na ang bawat isa ay katangian ng isang tiyak na uri ng exudative na pamamaga. Mayroon ding mga kaso kung saan, sa anumang isang sakit, ang halo-halong exudative na pamamaga ay nasuri, halimbawa, serous-fibrous o serous-purulent.

Mga talamak at talamak na anyo

Ang exudative na pamamaga ay maaaring mangyari sa talamak o talamak na anyo. Sa unang kaso, ito ay isang agarang tugon sa isang stimulus at idinisenyo upang alisin ang stimulus na ito. Maaaring may maraming dahilan para sa ganitong uri ng pamamaga. Pinaka karaniwan:

• pinsala;
• mga impeksyon;
• mga paglabag sa gawain ng anumang mga organo at sistema.

Ang matinding exudative na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumula at pamamaga ng nasugatan na lugar, sakit, lagnat. Minsan, lalo na dahil sa impeksyon, ang mga pasyente ay may mga sintomas ng mga autonomic disorder at pagkalasing.

Ang talamak na pamamaga ay tumatagal ng medyo maikling oras, at kung ang therapy ay isinasagawa nang tama, ito ay ganap na gumaling.

Ang talamak na pamamaga ng exudative ay maaaring tumagal ng maraming taon. Ito ay kinakatawan ng purulent at catarrhal na mga uri ng nagpapasiklab na proseso. Kasabay nito, ang pagkasira ng tissue ay bubuo nang sabay-sabay sa pagpapagaling. At kahit na sa yugto ng pagpapatawad talamak pamamaga ng pasyente ay halos hindi mag-abala, ito sa huli ay maaaring humantong sa pagkahapo (cachexia), sclerotic pagbabago sa mga vessels, hindi maibabalik na pagkagambala ng mga organo at maging sa pagbuo ng mga tumor. Ang paggamot ay pangunahing naglalayong mapanatili ang yugto ng pagpapatawad. Sa kasong ito, ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa tamang pamumuhay, diyeta, pagpapalakas ng immune system.