Ano ang mapanganib na impeksyon sa streptococcal at kung paano ito gagamutin? Mga impeksyon sa streptococcal: paggamot, sintomas, sanhi, palatandaan.

Ang mga impeksyon sa streptococcal ay isang pangkat ng mga nakakahawang sakit na dulot ng streptococci ng iba't ibang mga serological na grupo, na may airborne at alimentary transmission ng pathogen, na nangyayari sa lagnat, pagkalasing, mga lokal na proseso ng suppurative at ang pagbuo ng post-streptococcal autoimmune (rayuma, glomerulonephritis) komplikasyon.

ICD-10 code
A38. Scarlet fever.
A40. Streptococcal septicemia.
A40.0. Septicemia na sanhi ng pangkat A streptococcus.
A40.1. Septicemia na sanhi ng grupo B streptococcus.
A40.2. Septicemia na sanhi ng pangkat D streptococcus.
A40.3. Septicemia na dulot ng Streptococcus pneumoniae.
A40.8. Iba pang streptococcal septicemias.
A40.9. Streptococcal septicemia, hindi natukoy.
A46. Erysipelas.
A49.1. Impeksyon ng streptococcal, hindi natukoy.
B95. Streptococci at staphylococci bilang sanhi ng mga sakit na inuri sa ibang lugar.
B95.0. Group A streptococci bilang sanhi ng mga sakit na inuri sa ibang lugar.
B95.1. Group B streptococci bilang sanhi ng mga sakit na inuri sa ibang lugar.
B95.2. Group D streptococci bilang sanhi ng mga sakit na inuri sa ibang lugar.
B95.3. Streptococcus pneumoniae bilang sanhi ng mga sakit na inuri sa ibang lugar.
B95.4. Iba pang streptococci bilang sanhi ng mga sakit na inuri sa ibang lugar.
B95.5. Hindi natukoy na streptococci bilang sanhi ng mga sakit na inuri sa ibang lugar.
G00.2. Streptococcal meningitis.
M00.2. Iba pang streptococcal arthritis at polyarthritis.
R23.3. Congenital pneumonia na dulot ng group B streptococcus.
R23.6. Congenital pneumonia na dulot ng iba pang bacterial agent (streptococcus, maliban sa grupo B).
P36.0. Neonatal sepsis dahil sa group B streptococcus.
P36.1. Neonatal sepsis dahil sa iba at hindi natukoy na streptococci.
Z22.3. Pagdadala ng mga pathogens ng iba pang tinukoy na bacterial disease (streptococci).

Etiology (sanhi) ng impeksyon sa streptococcal

Ang mga causative agent ay non-motile facultative anaerobic gram-positive cocci ng genus Streptococcus ng pamilya Streptococcaceae. Kasama sa genus ang 38 species na naiiba sa metabolic features, cultural at biochemical properties, at antigenic structure. Ang cell division ay nangyayari lamang sa isang eroplano, kaya sila ay nakaayos sa mga pares (diplococci) o bumubuo ng mga kadena iba't ibang haba. Ang ilang mga species ay may kapsula. Ang mga pathogen ay may kakayahang tumubo sa temperatura na 25–45 °C; pinakamainam na temperatura - 35–37 °C. Sa siksik na nutrient media, bumubuo sila ng mga kolonya na may diameter na 1-2 mm. Sa media na may dugo, ang mga kolonya ng ilang mga species ay napapalibutan ng isang zone ng hemolysis. Ang isang obligadong palatandaan na nagpapakilala sa lahat ng mga kinatawan ng genus streptococci ay negatibong benzidine at mga pagsusuri sa catalase. Ang Streptococci ay matatag sa kapaligiran; sa loob ng maraming buwan nagagawa nilang manatili sa tuyong nana o plema.

Ang mga exciter ay nakatiis sa pag-init hanggang 60 °C sa loob ng 30 minuto; sa ilalim ng impluwensya ng mga disinfectant ay namamatay sa loob ng 15 minuto.

Ayon sa istraktura ng polysaccharide antigens na partikular sa grupo (substance C) ng cell wall, 17 serological na grupo ng streptococci ang nakikilala, na tinutukoy ng mga Latin na titik (A–O). Sa loob ng mga grupo, ang streptococci ay nahahati sa mga serological na variant ayon sa pagtitiyak ng protina M-, P-, at T-antigens.

Ang pangkat A streptococci ay mayroon malawak na saklaw superantigens: erythrogenic toxins A, B at C, exotoxin F (mitogenic factor), streptococcal superantigen (SSA), erythrogenic toxins (SpeX, SpeG, SpeH, SpeJ, SpeZ, SmeZ-2).

Ang mga superantigen ay may kakayahang makipag-ugnayan sa mga pangunahing histocompatibility complex antigens na ipinahayag sa ibabaw ng antigen-presenting cells at may mga variable na rehiyon ng β-chain ng T-lymphocytes, na nagiging sanhi ng kanilang paglaganap at isang malakas na paglabas ng mga cytokine, TNF-α at γ-interferon . Bilang karagdagan, ang pangkat A streptococcus ay may kakayahang gumawa ng biologically active extracellular substance: streptolysins O at S, streptokinase, hyaluronidase, DNase B, streptodornase, lipoproteinase, peptidase, atbp.

Ang cell wall ng streptococcus ay may kasamang kapsula, protina, polysaccharide (group-specific antigen) at mucoprotein layer. Ang isang mahalagang bahagi ng pangkat A streptococci ay protina M, na kahawig ng istraktura ng fimbria ng gramo-negatibong bakterya. Ang M protein (type-specific antigen) ay ang pangunahing virulence factor. Ang mga antibodies dito ay nagbibigay ng pangmatagalang kaligtasan sa sakit sa muling impeksyon, gayunpaman, ayon sa istraktura ng protina ng M, higit sa 110 mga uri ng serological ay nakikilala, na makabuluhang binabawasan ang pagiging epektibo ng mga reaksyon ng pagtatanggol ng humoral. Pinipigilan ng Protein M ang mga phagocytic na reaksyon sa pamamagitan ng direktang pagkilos sa mga phagocytes, pag-mask ng mga receptor para sa mga pandagdag na sangkap at opsonins, at pag-adsorb ng fibrinogen, fibrin, at mga produktong degradasyon nito sa ibabaw nito. Ito ay may mga katangian ng isang superantigen, na nagiging sanhi ng polyclonal activation ng mga lymphocytes at ang pagbuo ng mga antibodies na may mababang affinity. Ang ganitong mga pag-aari ay may mahalagang papel sa paglabag sa pagpapaubaya sa tissue iso-antigens at sa pagbuo ng autoimmune pathology.

Ang mga katangian ng mga antigen na partikular sa uri ay taglay din ng T-protein ng cell wall at lipoproteinase (isang enzyme na nag-hydrolyze sa mga sangkap na naglalaman ng lipid ng dugo ng mga mammal). Ang Streptococci ng iba't ibang M-variant ay maaaring magkaroon ng parehong T-type o isang complex ng T-types. Ang pamamahagi ng mga serotype ng lipoproteinase ay eksaktong tumutugma sa ilang mga M-type, ngunit ang enzyme na ito ay ginawa ng halos 40% ng mga strain ng streptococcus. Ang mga antibodies sa T-protein at lipoproteinase ay walang mga proteksiyon na katangian. Ang kapsula ay naglalaman ng hyaluronic acid - isa sa mga kadahilanan ng virulence. Pinoprotektahan nito ang bakterya mula sa potensyal na antimicrobial ng mga phagocytes at pinapadali ang pagdirikit sa epithelium. Ang hyaluronic acid ay may mga katangian ng antigen. Ang mga bakterya ay may kakayahang sirain ang kapsula sa kanilang sarili kapag sila ay sumalakay sa mga tisyu, na nag-synthesize ng hyaluronidase. Ang ikatlong pinakamahalagang kadahilanan ng pathogenicity ay C5a-peptidase, na pinipigilan ang aktibidad ng mga phagocytes. Ang enzyme ay pumuputol at inactivate ang C5a component ng complement, na isang malakas na chemoattractant.

Ang Group A streptococci ay gumagawa ng iba't ibang mga lason. Ang mga titer ng antibody sa streptolysin O ay may prognostic na halaga. Ang Streptolysin S ay nagpapakita ng aktibidad ng hemolytic sa ilalim ng anaerobic na kondisyon at nagiging sanhi ng hemolysis sa ibabaw sa media ng dugo. Ang parehong hemolysin ay sumisira hindi lamang sa mga erythrocytes, kundi pati na rin sa iba pang mga selula: ang streptolysin O ay sumisira sa mga cardiomyocytes, at ang streptolysin S ay sumisira sa mga phagocytes. Ang ilang mga strain ng group A streptococci ay nag-synthesize ng cardiohepatic toxin. Nagdudulot ito ng pinsala sa myocardium at diaphragm, pati na rin ang pagbuo ng mga higanteng cell granuloma sa atay.

Ang karamihan ng grupo B streptococcal isolates ay S. agalactiae. Sa mga nagdaang taon, sila ay nakakaakit ng higit at higit na pansin. mga manggagawang medikal. Ang Group B streptococci ay karaniwang sumasakop sa nasopharynx, gastrointestinal tract, at puki.

Mayroong mga sumusunod na serological variant ng grupo B streptococci: Ia, Ib, Ic, II at III. Ang mga bakterya ng serovar Ia at III ay tropiko sa mga tisyu ng central nervous system at respiratory tract; kadalasang nagiging sanhi ng meningitis sa mga bagong silang.

Sa iba pang mga species, ang pneumococci (S. pneumoniae) ay may malaking halaga ng diagnostic, na nagiging sanhi ng karamihan pneumonia na nakukuha sa komunidad sa isang tao.

Epidemiology ng streptococcal infection

Ang reservoir at pinagmumulan ng impeksyon ay mga pasyente na may iba't ibang klinikal na anyo ng talamak na streptococcal na sakit at mga carrier ng pathogenic streptococci. Ang pinakamalaking panganib mula sa isang epidemiological point of view ay ang mga pasyente na ang foci ay naisalokal sa itaas na respiratory tract (scarlet fever, tonsilitis). Ang mga ito ay lubos na nakakahawa, at ang bakterya na kanilang itinago ay naglalaman ng pangunahing mga kadahilanan ng virulence, ang kapsula at protina M. Ang impeksyon mula sa mga naturang pasyente ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng isang manifest na impeksiyon sa mga madaling kapitan.

Ang mga pasyente kung saan ang foci ng streptococcal infection ay naisalokal sa labas ng respiratory tract (streptococcal pyoderma, otitis media, mastoiditis, osteomyelitis, atbp.) Ay hindi masyadong nakakahawa, na nauugnay sa isang hindi gaanong aktibong pagpapalabas ng pathogen mula sa katawan.

Ang tagal ng nakakahawang panahon sa mga pasyente na may talamak na impeksyon sa streptococcal ay depende sa paraan ng paggamot. Ang rational antibiotic therapy ng mga pasyente na may scarlet fever at tonsilitis ay nagpapalaya sa katawan mula sa pathogen sa loob ng 1.5-2 araw. Ang mga gamot (sulfonamides, tetracyclines), kung saan ang grupo A streptococci ay ganap o bahagyang nawala ang kanilang sensitivity, bumubuo ng convalescent carriage sa 40–60% ng mga may sakit.

Sa mga komunidad kung saan 15-20% ng mga pangmatagalang carrier ay naroroon, ang streptococcus ay karaniwang patuloy na nagpapalipat-lipat. Ang karwahe ay itinuturing na mapanganib para sa iba na may microbial focus na higit sa 103 CFU (colony-forming units) bawat pamunas. Ang antas ng naturang karwahe ay makabuluhan - humigit-kumulang 50% ng mga malusog na carrier ng pangkat A streptococci. Sa mga kultura ng pathogen na nakahiwalay sa mga carrier, ang mga virulent na strain ay matatagpuan nang maraming beses na mas madalas kaysa sa mga strain na nakahiwalay sa mga pasyente. Ang pagdadala ng streptococci ng mga pangkat B, C at G sa pharynx ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa karwahe ng pangkat A streptococci.

Ayon sa iba't ibang data, para sa 4.5-30% ng mga kababaihan, ang karwahe ng grupo B streptococci sa puki at tumbong ay tipikal. Ang lokalisasyon ng pathogen sa katawan ay higit na tinutukoy ang ruta ng pag-aalis nito.

Mekanismo ng paghahatid- aerosol (airborne), mas madalas - contact (ruta ng pagkain at paghahatid sa pamamagitan ng kontaminadong mga kamay at gamit sa bahay). Ang impeksyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa isang pasyente o isang carrier sa loob ng mahabang panahon. Ang causative agent ay pinakadala sa kapaligiran sa panahon ng mga expiratory acts (pag-ubo, pagbahing, aktibong pag-uusap). Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng paglanghap ng nagreresultang airborne aerosol. Ang pagsisikip sa loob ng bahay at matagal na malapit na pakikipag-ugnayan ay nagpapalala sa posibilidad ng impeksyon.

Kasabay nito, dapat itong isaalang-alang na sa layo na higit sa 3 m, ang landas ng paghahatid na ito ay halos imposible.

Ang mga kadahilanan ng paghahatid ng pathogen ay maruming kamay, mga gamit sa bahay at mga nahawaang pagkain. Ang mga karagdagang kadahilanan na nag-aambag sa paghahatid ng pathogen ay mababang temperatura at mataas na kahalumigmigan sa silid.

Ang Group A streptococci, na nakapasok sa ilang partikular na produkto ng pagkain, ay may kakayahang magparami at pangmatagalang pangangalaga ng mga virulent na katangian. Kaya, ang mga paglaganap ng namamagang lalamunan o pharyngitis ay kilala kapag umiinom ng gatas, compotes, mantikilya, salad mula sa pinakuluang itlog, lobster, shellfish, sandwich na may mga itlog, ham, atbp.

Ang panganib ng pagbuo ng purulent na mga komplikasyon ng streptococcal genesis ay nakalantad sa mga nasugatan, nasunog, mga pasyente sa postoperative period, pati na rin ang mga kababaihan sa paggawa at mga bagong silang. Posible ang autoinfection, pati na rin ang paghahatid ng grupo B streptococci, na nagdudulot ng mga impeksyon sa urogenital, sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Sa patolohiya ng panahon ng neonatal, ang mga kadahilanan ng paghahatid ay nahawahan amniotic fluid. Sa 50% ng mga kaso, posible ang impeksiyon sa panahon ng pagdaan ng fetus sa pamamagitan ng birth canal.

Ang likas na pagkamaramdamin ng mga tao ay mataas. Ang antistreptococcal immunity ay antitoxic at antimicrobial sa kalikasan. Bilang karagdagan, mayroong isang sensitization ng katawan sa pamamagitan ng uri ng HRT, na nauugnay sa pathogenesis ng maraming mga post-streptococcal na komplikasyon. Ang kaligtasan sa sakit sa mga pasyente na nagkaroon ng streptococcal infection ay partikular sa uri. Posibleng muling magkasakit kapag nahawahan ng isa pang serovar ng pathogen. Ang mga antibodies sa M protein ay matatagpuan sa halos lahat ng mga pasyente mula sa ika-2 hanggang ika-5 linggo ng pagkakasakit at sa loob ng 10-30 taon pagkatapos ng sakit. Kadalasan ang mga ito ay tinutukoy sa dugo ng mga bagong silang, ngunit sa ika-5 buwan ng buhay ay nawawala sila.

Ang mga impeksyon ng streptococcal ay nasa lahat ng dako. Sa mga lugar na may katamtaman at malamig na klima, ang saklaw ng pharyngeal at respiratory forms ng impeksyon ay 5-15 kaso bawat 100 tao. Sa katimugang mga rehiyon na may subtropiko at tropikal na klima, ang mga sugat sa balat (streptoderma, impetigo) ay pangunahing kahalagahan, ang dalas ng kung saan sa mga bata sa ilang mga panahon ay umabot sa 20% o higit pa. Ang mga menor de edad na pinsala, kagat ng insekto, at hindi magandang kalinisan sa balat ay may predisposisyon sa kanilang pag-unlad.

Ang impeksyon sa nosocomial streptococcal ay posible sa mga institusyong obstetric; mga bata, kirurhiko, otolaryngological, mga departamento ng mata ng mga ospital. Nangyayari ang impeksyon sa parehong endogenously at exogenously (mula sa mga carrier ng streptococci sa mga kawani at pasyente) sa pamamagitan ng invasive diagnostic at pagmamanipula ng paggamot.

Ang cyclicity ay isa sa mga katangiang katangian proseso ng epidemya sa mga impeksyon sa streptococcal. Bilang karagdagan sa kilalang cyclicity na may pagitan ng 2-4 na taon, mayroong isang periodicity na may pagitan ng 40-50 taon o higit pa. Ang kakaiba ng undulation na ito ay sa paglitaw at paglaho ng mga partikular na malubhang klinikal na anyo. Ang isang makabuluhang bilang ng mga kaso ng scarlet fever at tonsillopharyngitis ay kumplikado ng purulent-septic (otitis, meningitis, sepsis) at immunopathological (rayuma, glomerulonephritis) na mga proseso. Ang malubhang pangkalahatang uri ng impeksyon na may kasamang malalim na malambot na mga sugat sa tisyu ay dating tinukoy bilang "streptococcal gangrene". Mula noong kalagitnaan ng 80s. sa maraming mga bansa, ang isang pagtaas sa saklaw ng impeksyon sa streptococcal ay nabanggit, na kasabay ng mga pagbabago sa nosological na istraktura ng mga sakit na dulot ng S. pyogenes. Muli ay nagsimulang magrehistro ng mga grupo ng mga kaso ng malubhang pangkalahatang mga anyo, madalas na nagtatapos sa kamatayan [toxic shock syndrome (TSS), septicemia, necrotizing myositis, fasciitis, atbp.]. Sa Estados Unidos, 10-15 libong kaso ng invasive streptococcal infection ang naitala taun-taon, kung saan 5-19% (500-1500 kaso) ay necrotizing fasciitis.

Malawak na aplikasyon mga pamamaraan sa laboratoryo Ginawang posible ng pag-aaral na maitatag na ang pagbabalik ng mga invasive na streptococcal na sakit ay nauugnay sa isang pagbabago sa mga serotype ng pathogen na nagpapalipat-lipat sa populasyon: pinalitan ng mga rheumatogenic at toxigenic serotypes ang mga M-serotypes. Bilang karagdagan, ang saklaw ng rheumatic fever at mga nakakalason na impeksyon (nakakalason na tonsillopharyngitis, scarlet fever at TSS) ay tumaas.

Sa Russia noong huling bahagi ng 80's - unang bahagi ng 90's. ang pamamayani ng mga serotype ng pathogen na kasangkot sa paglitaw ng malubhang pangkalahatang mga anyo ng impeksiyon ay nabanggit. Sa kasalukuyan, 6-8 milyong mga kaso ng impeksyon sa respiratory streptococcal ay nakarehistro taun-taon sa Russia.

Ang pang-ekonomiyang halaga ng mga impeksyon sa streptococcal at ang kanilang mga kahihinatnan ay humigit-kumulang 10 beses na mas mataas kaysa sa viral hepatitis. Kabilang sa mga pinag-aralan na streptococcosis, angina (57.6%), acute respiratory infections ng streptococcal etiology (30.3%), erysipelas (9.1%), scarlet fever at active rheumatism (1.2%) at, sa wakas, acute nephritis (0 .7%).

Ang mga sakit ng pangunahing impeksyon sa streptococcal ay nagkakahalaga ng 50-80% ng pana-panahong insidente. Ang saklaw ng impeksyon sa respiratory streptococcal ay may binibigkas na seasonality ng taglagas-taglamig-tagsibol. Ang seasonal incidence rate ay pangunahing tinutukoy ng mga batang pumapasok sa mga institusyong preschool.

Ang pagbuo o pag-renew ng mga organisadong koponan at ang kanilang mga bilang ay may mapagpasyang impluwensya sa timing ng pana-panahong pagtaas ng morbidity.

Sa organisadong mga kolektibo, na-update isang beses sa isang taon, ang isang solong pana-panahong pagtaas ng impeksyon ay sinusunod. Sa pamamagitan ng dalawang-tiklop na pag-update, dalawang beses na pana-panahong pagtaas ng insidente ay nabanggit, lalo na ang katangian ng mga grupo ng militar. Ang unang pinakamataas na saklaw na nauugnay sa conscription sa tagsibol ay sinusunod noong Hunyo–Hulyo, ang pangalawa, dahil sa conscription sa taglagas, sa Disyembre–Enero.

Mga hakbang upang maiwasan ang impeksyon ng streptococcal

Sa kawalan ng mga paraan ng tiyak na pag-iwas sa mga sakit na ipinadala ng mga aerosol, na may maraming nabura at asymptomatic na mga anyo ng impeksiyon, hindi gaanong madaling bawasan ang saklaw ng impeksyon sa streptococcal, samakatuwid espesyal na kahulugan kumuha ng mga hakbang laban sa epidemya sa mga organisadong grupo.

Ang batayan para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa respiratory streptococcal sa naturang mga grupo ay maaga at aktibong pagsusuri, paghihiwalay at buong etiotropic na paggamot ng mga pasyente. Ang mga paghahanda ng serye ng penicillin ay pumipigil sa mga sakit ng grupo ng scarlet fever at binabawasan ang saklaw ng tonsilitis at streptococcal acute respiratory infections. Upang ihinto ang paglaganap ng mga sakit sa respiratory streptococcal sa mga organisadong grupo, ang pangkalahatang emergency prophylaxis ay isinasagawa kasama ang mga paghahanda ng penicillin. Upang gawin ito, ang lahat ng mga taong nakikipag-ugnayan sa mga pasyente ay binibigyan ng isang solong intramuscular injection ng bicillin-5 (preschoolers - 750,000 IU, schoolchildren at adults - 1,500,000 IU) o bicillin-1 (preschoolers - 600,000 IU, schoolchildren at adults - 1,200 ). . Sa mga contingent ng militar na kabilang sa mga high-risk group para sa respiratory streptococcal infection, ipinapayong magsagawa ng emergency prophylaxis kaagad pagkatapos ng pagbuo ng mga team at bago magsimula ang pana-panahong pagtaas ng insidente (emergency preventive prophylaxis). Sa ibang mga grupo, kung saan ang pana-panahong pagtaas ng insidente ay medyo mababa o hindi karaniwan, maaaring gumamit ng nakakaabala na uri ng emergency prophylaxis. Sa kasong ito, ito ay isinasagawa sa panahon ng pagtaas ng epidemya sa saklaw.

Sa mga organisadong grupo ng mga bata at nasa hustong gulang, ang mga kondisyon ng ospital, mga sanitary at hygienic na mga hakbang (pagbabawas sa laki ng pangkat, ang siksikan nito, mga pangkalahatang hakbang sa sanitary, regimen ng pagdidisimpekta) ay binabawasan ang posibilidad ng airborne at contact-household transmission ng pathogen. Ang pag-iwas sa ruta ng pagkain ng impeksyon ay isinasagawa sa parehong direksyon tulad ng sa mga impeksyon sa bituka.

Mga aktibidad sa pokus ng epidemya

Ang mapagpasyang kahalagahan ay nakalakip sa mga hakbang na naglalayong i-neutralize ang mga pinagmumulan ng impeksyon (mga pasyente, convalescents, carrier) at maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng streptococcal. Ang paggamot sa mga gamot na penicillin ay isinasagawa sa loob ng sampung araw (mga rekomendasyon ng WHO) - ito ay sapat na para sa kumpletong rehabilitasyon ng mga pasyente bilang mga mapagkukunan ng impeksyon at upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng post-streptococcal.

Ang pathogenesis ng impeksyon sa streptococcal

Kadalasan, ang mga sakit ay nangyayari pagkatapos pumasok ang streptococci sa mauhog lamad ng pharynx at nasopharynx. Lipoteichoic acid, na bahagi ng cell wall, ang M- at F-protein ay nagsisiguro sa pagdirikit ng pathogen sa ibabaw ng tonsils o iba pang lymphoid cells. Ang Protein M ay nag-aambag sa paglaban ng bakterya sa potensyal na antimicrobial ng mga phagocytes, nagbubuklod sa fibrinogen, fibrin at mga produktong degradasyon nito. Kapag dumami ang streptococci, ang mga toxin ay inilalabas na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa mga tisyu ng tonsils. Kapag ang streptococci ay pumasok sa lymphatic tract sa pamamagitan ng mga lymph node, nangyayari ang regional (angular) lymphadenitis. Ang mga nakakalason na bahagi, na tumagos sa dugo, ay nagiging sanhi ng isang pangkalahatang pagpapalawak ng mga maliliit na sisidlan (klinikal - hyperemia at punctate rash). Ang isang allergic component na nakakagambala sa vascular permeability ay itinuturing na sanhi ng pag-unlad ng glomerulonephritis, arthritis, endocarditis, atbp. Ang septic component ay humahantong sa akumulasyon ng pathogen sa iba't ibang katawan at mga sistema at ang pagbuo ng foci ng purulent na pamamaga. Ang pagkakaroon ng mga karaniwang cross-reacting antigenic determinants sa group A streptococci (protein M, non-type-specific proteins, A-polysaccharide, atbp.) At ang sarcolemma ng myofibrils ng mga tisyu ng puso at bato ay tumutukoy sa pagbuo ng mga proseso ng autoimmune na humahantong sa rayuma at glomerulonephritis. Ang molecular mimicry ay ang pangunahing pathogenetic factor ng streptococcal infection sa mga sakit na ito: ang mga antibodies sa streptococcal antigens ay tumutugon sa host autoantigens. Sa kabilang banda, ang protina M at erythrogenic toxin ay nagpapakita ng mga katangian ng superantigens at nagiging sanhi ng paglaganap ng T-cell, na pinapagana ang cascade reaction ng effector link ng immune system at ang pagpapalabas ng mga mediator na may cytotoxic properties: IL, TNF-α, interferon -gamma. Ang paglusot ng mga lymphocytes at ang lokal na pagkilos ng mga cytokine ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng mga invasive na impeksyon sa streptococcal (na may cellulitis, necrotic fasciitis, mga sugat sa balat, mga panloob na organo). Ang isang mahalagang papel sa pathogenesis ng invasive streptococcal infection ay itinalaga sa TNF-α, LPS ng sarili nitong gram-negative microflora at ang synergistic na pakikipag-ugnayan nito sa erythrogenic toxin S. pyogenes.

Klinikal na larawan (mga sintomas) ng impeksyon sa streptococcal

Mga klinikal na anyo ng impeksyon sa streptococcal. Ang mga klinikal na sintomas ng mga impeksyon sa streptococcal ay iba-iba at depende sa uri ng pathogen, lokalisasyon proseso ng pathological at kalagayan ng nahawaang organismo.

Ang mga sakit na dulot ng pangkat A streptococci ay maaaring nahahati sa pangunahin, pangalawa at bihirang mga anyo. Ang mga pangunahing anyo ay kinabibilangan ng mga streptococcal lesyon ng ENT organs (tonsilitis, pharyngitis, acute respiratory infections, otitis media, atbp.), balat (impetigo, ecthyma), scarlet fever, erysipelas. Kabilang sa mga pangalawang anyo, ang mga sakit na may autoimmune na mekanismo ng pag-unlad (non-purulent) at nakakalason-septic na mga sakit ay nakikilala. Ang mga pangalawang anyo ng sakit na may autoimmune na mekanismo ng pag-unlad ay kinabibilangan ng rayuma, glomerulonephritis, vasculitis, at nakakalason-septic na mga sakit - metatonsillar at peritonsillar abscesses, necrotic lesyon ng malambot na mga tisyu, mga komplikasyon ng septic. Ang mga bihirang anyo ay kinabibilangan ng necrotic fasciitis at myositis; enteritis; mga focal lesyon ng mga panloob na organo, TSS, sepsis, atbp.

Mga klinikal at laboratoryo na palatandaan ng invasive streptococcal infection

Ang pagbagsak sa systolic na presyon ng dugo sa antas ng 90 mm Hg. at sa baba.
Mga multiorgan lesyon na kinasasangkutan ng dalawa o higit pang mga organo:
- pinsala sa bato: ang creatinine sa mga may sapat na gulang ay katumbas o higit sa 2 mg / dl, at sa mga bata dalawang beses ang pamantayan ng edad;
- coagulopathy: bilang ng platelet na mas mababa sa 100×106/l; nadagdagan ang intravascular coagulation; mababang nilalaman ng fibrinogen at ang pagkakaroon ng mga produkto ng pagkabulok nito;
- pinsala sa atay: ang pamantayan ng edad ng mga transaminase at kabuuang bilirubin lumampas sa dalawang beses o higit pa;
- talamak na RDS: talamak na simula ng diffuse pulmonary infiltration at hypoxemia (na walang mga palatandaan ng pinsala sa puso); nadagdagan ang capillary permeability; malawakang edema (pagkakaroon ng likido sa pleural o peritoneal area); pagbaba sa nilalaman ng albumin sa dugo;
- karaniwang erythematous spotted rash na may desquamation ng epithelium;
- soft tissue necrosis (necrotizing fasciitis o myositis).
Pamantayan sa laboratoryo - paghihiwalay ng pangkat A streptococcus.

Ang mga kaso ng streptococcal infection ay nahahati sa:

malamang - ang pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan ng sakit sa kawalan ng kumpirmasyon ng laboratoryo o kapag ang isa pang pathogen ay nakahiwalay; paghihiwalay ng group A streptococcus mula sa non-sterile body media;
nakumpirma - ang pagkakaroon ng mga nakalistang palatandaan ng sakit na may paglabas ng pangkat A streptococcus mula sa karaniwang sterile na kapaligiran ng katawan (dugo, CSF,
pleural o pericardial fluid).

Mayroong apat na yugto sa pagbuo ng isang invasive form ng streptococcal infection:

Stage I - ang pagkakaroon ng isang lokal na pokus at bacteremia (sa malubhang anyo ng tonsillopharyngitis at streptoderma, inirerekomenda ang mga kultura ng dugo);
Stage II - sirkulasyon ng bacterial toxins sa dugo;
Stage III - isang binibigkas na tugon ng cytokine ng macroorganism;
Stage IV - pinsala sa mga panloob na organo at nakakalason na pagkabigla o coma.

Mas madalas magkasakit ang mga kabataan. Ang invasive form ng streptococcal infection ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng hypotension, multiorgan lesions, RDS, coagulopathy, shock, at mataas na dami ng namamatay. Mga kadahilanan ng predisposing: diabetes mellitus, mga estado ng immunodeficiency, mga sakit sistemang bascular, ang paggamit ng glucocorticoids, alkoholismo, bulutong (sa mga bata).

Ang isang nakakapukaw na sandali ay maaaring isang maliit na mababaw na pinsala, pagdurugo sa malambot na mga tisyu, atbp.

Necrotizing fasciitis (streptococcal gangrene)

Nakumpirma (naitatag) na kaso:
- soft tissue necrosis na may paglahok sa fascia;
- sistematikong sakit, kabilang ang isa o higit pang mga palatandaan: shock (pagbaba ng presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg), disseminated intravascular coagulation, pinsala sa mga panloob na organo (baga, atay, bato);
- paghihiwalay ng pangkat A streptococcus mula sa karaniwang sterile na kapaligiran ng katawan.
Ipinapalagay na kaso:
- ang pagkakaroon ng una at pangalawang mga palatandaan, pati na rin ang serological na pagkumpirma ng impeksyon sa streptococcal (grupo A) (4-tiklop na pagtaas ng mga antibodies sa streptolysin O at DNase B);
- ang pagkakaroon ng una at pangalawang palatandaan, pati na rin ang histological confirmation ng soft tissue necrosis na dulot ng gram-positive pathogens.

Necrotizing fasciitis maaaring ma-trigger ng maliit na pinsala sa balat. Panlabas na mga palatandaan: pamamaga; erythema pula, at pagkatapos ay syanotic; ang pagbuo ng mabilis na pagbubukas ng mga vesicle na may madilaw na likido. Ang proseso ay sumasaklaw hindi lamang sa fascia, kundi pati na rin sa balat at mga kalamnan. Sa ika-4-5 na araw, may mga palatandaan ng gangrene; sa ika-7-10 araw - isang matalim na delineation ng apektadong lugar at detatsment ng mga tisyu. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas ng mga sintomas, ang pag-unlad ng maagang multi-organ (kidney, atay, baga) at systemic lesions, acute RDS, coagulopathy, bacteremia, shock (lalo na sa mga matatanda at mga taong may concomitant diabetes mellitus, thrombophlebitis, immunodeficiency) . Ang isang katulad na kurso ng proseso ay posible rin sa halos malusog na mga tao.

streptococcal gangrene naiiba sa fasciitis ng iba pang mga etiologies. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng transparent serous exudate, diffusely impregnating ang flabby whitish fascia na walang mga palatandaan ng purulent fusion. Ang necrotizing fasciitis ay nakikilala mula sa clostridial infection sa pamamagitan ng kawalan ng crepitus at produksyon ng gas.

Streptococcal myositis ay isang bihirang uri ng invasive streptococcal infection. Ang pangunahing sintomas ay matinding sakit na hindi tumutugma sa kalubhaan panlabas na mga palatandaan sakit (pamamaga, pamumula ng balat, lagnat, pakiramdam ng pagkapagod ng kalamnan). Nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa mga palatandaan ng lokal na nekrosis tissue ng kalamnan, multiorgan lesions, acute distress syndrome, coagulopathy, bacteremia, shock. Kamatayan - 80–100%. Ang TSS ay isang sakit na nagdudulot ng direktang banta sa buhay. Sa 41% ng mga kaso, ang entrance gate ng impeksyon ay isang naisalokal na impeksiyon ng malambot na mga tisyu; kabagsikan - 13%. Ang pulmonya ay ang pangalawang pinakakaraniwang pangunahing pinagmumulan ng pagpasok ng pathogen sa dugo (18%); kabagsikan - 36%. Ang invasive streptococcal infection sa 8-14% ng mga kaso ay humahantong sa pag-unlad ng TSS (mortalidad - 33-81%). Ang TSS na dulot ng pangkat A streptococcus ay higit na mataas sa TSS ng iba pang mga etiologies sa mga tuntunin ng kalubhaan ng klinikal na larawan, ang rate ng pagtaas ng hypotension at pinsala sa organ, at ang antas ng dami ng namamatay. Ang mabilis na pag-unlad ng pagkalasing ay katangian.

Mga Sintomas ng Pagkabigla mangyari pagkatapos ng 4-8 na oras at depende sa lokalisasyon ng pokus ng pangunahing impeksiyon. Halimbawa, sa pagbuo ng TSS na nauugnay sa isang malalim na impeksyon sa balat na kinasasangkutan ng malambot na mga tisyu, ang pinakakaraniwang paunang sintomas ay biglaang matinding pananakit (ang pangunahing dahilan ng paghingi ng tulong medikal). Kasabay nito, ang mga layunin na sintomas (pamamaga, pananakit) sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay maaaring wala, na nagiging sanhi ng mga maling pagsusuri (trangkaso, pagkalagot ng mga kalamnan o ligaments, talamak na arthritis, pag-atake ng gout, deep vein thrombophlebitis, atbp. .). Ang mga kaso ay inilarawan sa nakamamatay na kinalabasan sa mga malulusog na kabataan.

Ang matinding sakit, depende sa lokasyon nito, ay maaaring nauugnay sa peritonitis, myocardial infarction, pericarditis, pelvic inflammatory disease. Ang sakit ay nauuna sa isang sindrom na tulad ng trangkaso: lagnat, panginginig, pananakit ng kalamnan, pagtatae (20% ng mga kaso). Ang lagnat ay matatagpuan sa humigit-kumulang 90% ng mga pasyente; impeksyon sa malambot na tissue na humahantong sa pagbuo ng necrotizing fasciitis sa 80% ng mga pasyente. Sa 20% ng mga pasyenteng naospital, maaaring magkaroon ng endophthalmitis, myositis, perihepatitis, peritonitis, myocarditis at sepsis.

Sa 10% ng mga kaso, ang hypothermia ay malamang, sa 80% - tachycardia, hypotension. Ang lahat ng mga pasyente ay may progresibong renal dysfunction, kalahati ng mga pasyente ay may talamak na RDS. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari na laban sa background ng hypotension at nailalarawan sa pamamagitan ng matinding igsi ng paghinga, malubhang hypoxemia na may pag-unlad ng nagkakalat na pulmonary infiltrates at pulmonary edema. Sa 90% ng mga kaso, ang tracheal intubation at mekanikal na bentilasyon ay kinakailangan. Mahigit sa 50% ng mga pasyente ang nakakaranas ng disorientasyon sa oras at espasyo; sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng coma. Sa kalahati ng mga pasyente na may normal na presyon ng dugo sa oras ng pag-ospital, ang progresibong hypotension ay napansin sa susunod na 4 na oras.

Madalas na nangyayari ang DIC.

Ang malawak na necrotic na pagbabago sa malambot na mga tisyu ay nangangailangan ng surgical debridement, fasciotomy at, sa ilang mga kaso, pagputol ng mga paa. Ang klinikal na larawan ng shock ng streptococcal genesis ay nakikilala sa pamamagitan ng isang tiyak na torpidity at isang ugali na magpatuloy, lumalaban sa patuloy na mga therapeutic na hakbang (antibiotic therapy, pangangasiwa ng albumin, dopamine, mga solusyon sa asin, atbp.).

Ang pinsala sa bato ay nauuna sa pagbuo ng hypotension, na katangian lamang ng streptococcal o staphylococcal toxic shock. Hemoglobinuria, isang pagtaas sa creatinine ng 2.5-3 beses, isang pagbawas sa konsentrasyon ng albumin at calcium sa serum ng dugo, leukocytosis na may paglipat sa kaliwa, isang pagtaas sa ESR, at isang pagbawas sa hematocrit ng halos dalawang beses ay katangian. .

Ang mga sugat na dulot ng grupo B streptococci ay nangyayari sa lahat ng mga kategorya ng edad, ngunit ang patolohiya ng mga bagong silang ay nangingibabaw sa kanila. Sa 30% ng mga bata, ang bacteremia ay matatagpuan (nang walang tiyak na pokus ng pangunahing impeksiyon), sa 32-35% - pulmonya, at ang natitira - meningitis, kadalasang nangyayari sa loob ng unang 24 na oras ng buhay. Ang mga sakit ng mga bagong silang ay malubha, ang dami ng namamatay ay umabot sa 37%. Ang meningitis at bacteremia ay karaniwan sa mga bata, na may 10–20% ng mga bata na namamatay at 50% ng mga nakaligtas ay may natitirang kapansanan. Sa mga puerpera, ang grupo B streptococci ay nagdudulot ng mga impeksyon sa postpartum: endometritis, mga sugat daluyan ng ihi at mga komplikasyon ng mga sugat sa operasyon caesarean section. Bilang karagdagan, ang grupo B streptococci ay maaaring magdulot ng mga sugat sa balat at malambot na tissue, pulmonya, endocarditis, at meningitis sa mga matatanda. Ang Bacteremia ay sinusunod sa mga matatandang may diabetes mellitus, peripheral vascular disease at malignant neoplasms. Ang partikular na tala ay streptococcal pneumonia na nangyayari laban sa background ng SARS.

Ang Streptococci ng serogroups C at G ay kilala bilang mga causative agent ng zoonoses, bagaman sa ilang mga kaso maaari silang humantong sa mga lokal at systemic na proseso ng pamamaga sa mga tao. Ang viridescent streptococci ay maaaring maging sanhi ng bacterial endocarditis. Hindi gaanong makabuluhan, ngunit hindi maihahambing na mas madalas na patolohiya ay carious lesyon ng ngipin na sanhi ng streptococci ng mutans biogroup (S. mutans, S. mitior, S. salivarius, atbp.).

Diagnosis ng streptococcal infection

Ang klinikal na pagsusuri ng mga impeksyong streptococcal ay kadalasang mahirap.

Ang diagnosis ng streptococcal pharyngeal at mga impeksyon sa balat sa lahat ng kaso, maliban sa scarlet fever at erysipelas, ay nangangailangan ng bacteriological studies na may partikular na pagkakakilanlan ng pathogen. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga paraan ng pagpapahayag para sa pagtukoy ng pangkat A streptococci, sa tulong kung saan posible na masuri ang isang talamak na impeksyon sa streptococcal sa loob ng 15-20 minuto nang hindi muna ihiwalay ang isang purong kultura ng pathogen.

Kasabay nito, ang paghihiwalay ng streptococci ay hindi palaging nagpapahiwatig ng kanilang paglahok sa patolohiya dahil sa malawakang malusog na karwahe.

Ang mga tunay na impeksyon na dulot ng grupong A streptococci ay palaging nagsisimula sa pagbuo ng isang tiyak na immune response, na sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa titer ng antibody sa isa sa mga extracellular streptococcal antigens - streptolysin O, deoxyribonuclease B, hyaluronidase, o nicotinamide adenine dinucleotidease. Ang mga diagnostic na pamamaraan na ito ay praktikal na kahalagahan sa talamak na rayuma at glomerulonephritis.

Kasabay ng pagpapasiya ng titer ng antistreptococcal antibodies, ang pagtuklas ng mga nagpapalipat-lipat na antigens (libre o sa mga immune complex) ay may mahalagang papel sa pagtatatag ng papel ng streptococci sa pagbuo ng mga immunopathological na proseso. Ang batayan ng modernong mga pamamaraan ng diagnostic bumubuo sa ELISA at ang paggamit ng antisera sa discrete antigens ng group A streptococci.

Medikal na therapy

Para sa paggamot ng lahat ng mga sakit na dulot ng pangkat A streptococci, ginagamit ang mga paghahanda ng benzylpenicillin, kung saan ang pathogen ay nananatiling sensitibo. Karamihan sa mga strain ay masyadong sensitibo sa erythromycin, azithromycin, clarithromycin, oxacillin, at oleandomycin.

Sa mga invasive na impeksyon sa streptococcal, ang benzylpenicillin ay inireseta (intravenously o intramuscularly, 2.4 milyong mga yunit bawat 4 na oras) at clindamycin (intravenously o intramuscularly, 0.6-1.2 g bawat 6 na oras). Ang paggamot sa TSS na may mga antibiotic ay hindi palaging epektibo (ang dami ng namamatay ay umabot sa 50%). Ang normal na immunoglobulin ng tao na naglalaman ng malawak na hanay ng mga neutralizing antibodies sa streptococcal superantigens ay epektibo.

Ang Streptococcus ay isa sa mga pathogenic microbes na karaniwang matatagpuan sa microflora ng sinumang tao. Ang bacterium ay nabubuhay sa mauhog lamad ng ilong at pharynx, sa respiratory tract, malaking bituka at genitourinary organ, at sa ngayon ay hindi nagdudulot ng anumang pinsala sa host nito. Ang mga impeksyon sa streptococcal ay nangyayari lamang sa mga kondisyon ng mahinang kaligtasan sa sakit, hypothermia, o kapag ang isang malaking bilang ng isang hindi pamilyar na strain ng mga pathogen ay pumasok sa katawan nang sabay-sabay.

Hindi lahat ng uri ng streptococci ay mapanganib sa kalusugan ng tao, bukod dito, sa pangkat na ito ay may kahit na mga mikrobyo na kapaki-pakinabang. Ang mismong katotohanan ng bacterial carriage ay hindi dapat maging dahilan para sa alarma, dahil halos imposibleng maiwasan ito, tulad ng imposibleng ganap na maalis ang streptococcus sa iyong katawan. Isang malakas na immune system at pagsunod mga tuntunin sa elementarya Ang personal na kalinisan ay nagbibigay ng lahat ng dahilan upang asahan na ang sakit ay lampasan ka.

Gayunpaman, ang lahat ay nag-aalala tungkol sa kung ano ang gagawin kung ikaw o ang iyong mga mahal sa buhay ay magkasakit: anong mga gamot ang dapat inumin, at kung anong mga komplikasyon ang dapat ipag-alala. Ngayon sasabihin namin sa iyo ang lahat ng bagay tungkol sa streptococcus at ang mga sakit na sanhi nito, pati na rin ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot ng mga impeksyon sa streptococcal.

Ano ang streptococcus?

Sa siyentipiko, ang streptococcus ay miyembro ng pamilyang Streptococcaceae, isang spherical o ovoid asporogenic Gram-positive facultative anaerobic bacterium. Tingnan natin ang mga kumplikadong terminong ito at "isalin" ang mga ito sa simpleng wika ng tao: ang streptococci ay may hugis ng isang regular o bahagyang pahabang bola, hindi bumubuo ng mga spores, walang flagella, hindi nakakagalaw, ngunit maaari silang mabuhay sa mga kondisyon. kabuuang kawalan oxygen.

Kung titingnan mo ang streptococci sa pamamagitan ng isang mikroskopyo, makikita mo na hindi sila nangyayari nang mag-isa - lamang sa mga pares o sa anyo ng mga regular na kadena. Sa kalikasan, ang mga bakteryang ito ay laganap: matatagpuan sila sa lupa, at sa ibabaw ng mga halaman, at sa katawan ng mga hayop at tao. Ang Streptococci ay napaka-lumalaban sa init at pagyeyelo, at kahit na nakahiga sa alikabok sa tabing daan, pinananatili nila ang kakayahang magparami nang maraming taon. Gayunpaman, ang mga ito ay madaling talunin ng penicillin antibiotics, macrolides o sulfonamides.

Upang magsimulang aktibong umunlad ang kolonya ng streptococcal, kailangan nito ng nutrient medium sa anyo ng serum, matamis na solusyon o dugo. Sa mga laboratoryo, ang bakterya ay artipisyal na nilikha ng mga kanais-nais na kondisyon upang maobserbahan kung paano sila dumami, nagbuburo ng carbohydrates, naglalabas ng acid at mga lason. Ang isang kolonya ng streptococci ay bumubuo ng isang translucent o maberde na pelikula sa ibabaw ng isang likido o solidong nutrient na materyal. kanyang pananaliksik komposisyong kemikal at mga pag-aari ay nagpapahintulot sa mga siyentipiko na matukoy ang mga kadahilanan ng pathogenicity ng streptococcus at upang maitaguyod ang mga sanhi ng pag-unlad ng mga impeksyon ng streptococcal sa mga tao.

Mga sanhi ng Impeksyon ng Streptococcal

Ang sanhi ng halos lahat ng impeksyon sa streptococcal ay beta-hemolytic streptococcus, dahil ito ang may kakayahang sirain ang pula. mga selula ng dugo- mga erythrocytes. Sa proseso ng buhay, ang streptococci ay naglalabas ng isang bilang ng mga lason at lason na may masamang epekto sa katawan ng tao. Nagpapaliwanag ito hindi kanais-nais na mga sintomas mga sakit na dulot ng streptococcus: sakit, lagnat, kahinaan, pagduduwal.

Ang mga kadahilanan ng pathogenicity ng Streptococcus ay ang mga sumusunod:

Ang Streptolysin ay ang pangunahing lason na lumalabag sa integridad ng mga selula ng dugo at puso;

Scarlatinal erythrogenin - isang lason na nagpapalawak ng mga capillary at nagiging sanhi ng pantal sa balat sa scarlet fever;

Leukocidin - isang enzyme na sumisira sa immune blood cells - mga leukocytes, at sa gayon ay pinipigilan ang ating natural na depensa laban sa mga impeksyon;

Ang necrotoxin at lethal toxin ay mga lason na nagdudulot ng tissue necrosis;

Ang hyaluronidase, amylase, streptokinase at proteinase ay ang mga enzyme kung saan nilalamon ng streptococci ang malusog na tissue at kumalat sa buong katawan.

Sa site ng pagpapakilala at paglaki ng isang kolonya ng streptococci, ang isang pokus ng pamamaga ay nangyayari, na nag-aalala sa isang taong may matinding sakit at pamamaga. Habang lumalaki ang sakit, ang mga lason at lason na itinago ng bakterya ay dinadala sa daloy ng dugo sa buong katawan, kaya ang mga impeksyon sa streptococcal ay palaging sinasamahan ng pangkalahatang karamdaman, at sa mga malubhang kaso, malakihang pagkalasing, hanggang sa pagsusuka, pag-aalis ng tubig at pag-ulap ng kamalayan. Ang lymphatic system ay tumutugon sa sakit sa pamamagitan ng paglaki ng mga lymph node na matatagpuan malapit sa pokus ng pamamaga.

Dahil ang streptococci mismo at ang kanilang mga metabolic na produkto ay banyaga sa ating katawan, ang immune system ay tumutugon sa kanila bilang isang malakas na allergen at sumusubok na bumuo ng mga antibodies. Ang pinaka-mapanganib na kahihinatnan ng prosesong ito ay ang sakit na autoimmune, kapag ang ating katawan ay huminto sa pagkilala sa mga tisyu na binago ng streptococcus at nagsimulang umatake sa kanila. Mga halimbawa ng kakila-kilabot na komplikasyon: glomerulonephritis, rheumatoid arthritis, autoimmune na pamamaga ng mga lamad ng puso (endocarditis, myocarditis, pericarditis).

Mga pangkat ng Streptococcus

Ang Streptococci ay nahahati sa tatlong grupo ayon sa uri ng hemolysis ng mga pulang selula ng dugo:

Alpha-hemolytic o berde - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;

Beta-hemolytic - Streptococcus pyogenes;

Non-hemolytic - Streptococcus anhaemolyticus.

Para sa gamot, ito ay streptococci ng pangalawang uri, beta-hemolytic, na mahalaga:

Streptococcus pyogenes - ang tinatawag na pyogenic streptococci, na nagiging sanhi ng angina sa mga matatanda at scarlet fever sa mga bata, at nagbibigay ng malubhang komplikasyon sa anyo ng glomerulonephritis, rayuma at endocarditis;

Streptococcus pneumoniae - pneumococci, na siyang pangunahing sanhi ng pneumonia at sinusitis;

Ang Streptococcus faecalis at Streptococcus faecies ay enterococci, ang pinakamatibay na bakterya ng pamilyang ito, na nagdudulot ng purulent na pamamaga sa lukab ng tiyan at puso;

Ang Streptococcus agalactiae ay ang bacterium na responsable para sa karamihan ng mga streptococcal lesyon ng mga genitourinary organ at postnatal na pamamaga ng uterine endometrium sa mga babaeng nanganganak.

Tulad ng para sa una at ikatlong uri ng streptococci, berde at di-hemolytic, ang mga ito ay simpleng saprophytic bacteria na kumakain sa mga tao, ngunit halos hindi nagiging sanhi ng malubhang sakit, dahil wala silang kakayahang sirain ang mga pulang selula ng dugo.

Sa pagkamakatarungan, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng mga kapaki-pakinabang na bakterya mula sa pamilyang ito - lactic streptococcus. Sa tulong nito, ang mga paboritong produkto ng pagawaan ng gatas ng lahat ay ginawa sa mga pagawaan ng gatas: kefir, curdled milk, fermented baked milk, sour cream. Ang parehong microbe ay tumutulong sa mga taong may kakulangan sa lactase - ito ay isang bihirang sakit, na ipinahayag sa isang kakulangan ng lactase - isang enzyme na kinakailangan para sa pagsipsip ng lactose, iyon ay, asukal sa gatas. Minsan ang thermophilic streptococcus ay ibinibigay sa mga sanggol upang maiwasan ang matinding regurgitation.

Streptococcus sa mga matatanda

Sa mga may sapat na gulang, ang beta-hemolytic streptococcus ay kadalasang nagiging sanhi ng talamak na tonsilitis, iyon ay, namamagang lalamunan, o pharyngitis, isang hindi gaanong malubhang pamamaga ng itaas na oropharynx. Mas madalas, ang bacterium na ito ay nagdudulot ng otitis media, karies, pneumonia, dermatitis, at erysipelas.

Pharyngitis

Ang streptococcal pharyngitis ay palaging nagsisimula nang biglaan dahil ito ay may napakaikling tagal. tagal ng incubation, at nailalarawan sa pamamagitan ng napakalinaw na mga sintomas: matinding pananakit kapag lumulunok, subfebrile (mababa) na temperatura, panginginig at pangkalahatang kahinaan. Napakasakit para sa pasyente na lumunok na kung minsan ay tuluyan na itong nawawalan ng gana. Ang mga dyspeptic disorder ay bihirang kasama ng streptococcal pharyngitis, ngunit ito ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pagtaas at pananakit ng mga submandibular lymph node, pamamalat at isang mababaw, tuyong ubo.

Ang pangkalahatang practitioner sa reception ay mabilis na nag-diagnose ng pharyngitis sa tulong ng isang visual na pagsusuri ng pharynx: ang mauhog lamad ay edematous, maliwanag na pula, natatakpan ng isang kulay-abo na patong, ang mga tonsil ay namamaga, ang mga iskarlata na follicle sa hugis ng isang donut ay nakikita. sa ilang lugar. Ang streptococcal pharyngitis ay halos palaging pinagsama sa isang runny nose, at ang mucus ay transparent at napakarami na maaari itong maging sanhi ng maceration (pagbabad) ng balat sa ilalim ng ilong. Ang pasyente ay inireseta ng mga lokal na antiseptiko para sa lalamunan sa anyo ng isang spray o lozenges, hindi na kailangang kumuha ng antibiotics sa loob.

Kadalasan ang sakit na ito ay nawawala nang biglaan tulad ng pagsisimula nito, at hindi nagtatagal - 3-6 na araw. Ang mga biktima ng pharyngitis ay higit sa lahat ay mga bata, o kabaliktaran, ang mga matatandang tao na may mahinang immune system na nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit, gumamit ng kanyang mga pinggan o isang sipilyo. Kahit na ang pharyngitis ay itinuturing na isang laganap at hindi malubhang sakit, maaari itong humantong sa mga hindi kanais-nais na komplikasyon.

Ang mga kahihinatnan ng pharyngitis ay maaaring:

purulent otitis,

tonsillar abscess,

• Lymphadenitis;

• Osteomyelitis.

Angina

Ang streptococcal tonsilitis (acute tonsilitis) ay maaaring maging isang tunay na sakuna para sa isang may sapat na gulang na pasyente, lalo na sa mga matatanda, dahil ang hindi napapanahong at mahinang kalidad na paggamot ng sakit na ito ay kadalasang nagdudulot ng mga kahila-hilakbot na komplikasyon sa puso, bato at mga kasukasuan.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na streptococcal tonsilitis:

Paghina ng pangkalahatang at lokal na kaligtasan sa sakit;

hypothermia;

Kamakailang iba pang bacterial o viral infection;

Negatibong epekto ng panlabas na mga kadahilanan;

Matagal na pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit at sa kanyang mga gamit sa bahay.

Angina ay nagsisimula nang biglaan gaya ng pharyngitis - sa gabi bago, nagiging masakit para sa pasyente na lumunok, at sa susunod na umaga ang lalamunan ay ganap na natatakpan ng impeksiyon. Ang mga lason ay dinadala sa daluyan ng dugo sa buong katawan, na nagiging sanhi ng namamaga na mga lymph node, mataas na lagnat, panginginig, panghihina, pagkabalisa, at kung minsan ay pagkalito at kahit na mga kombulsyon.

Mga sintomas ng angina:

malubhang namamagang lalamunan;

Febrile temperatura;

pananakit ng katawan;

Sakit ng ulo;

Submandibular lymphadenitis;

Pamamaga at pamumula ng mauhog lamad ng pharynx;

Pinalaki tonsils;

Ang hitsura sa mauhog na lalamunan ng isang maluwag na kulay-abo o madilaw na patong, at kung minsan ay purulent na mga plug;

Sa maliliit na bata - dyspeptic disorder(pagtatae, pagduduwal, pagsusuka);

Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpakita ng malakas na leukocytosis, C-reactive na protina, pinabilis na ESR.

Ang streptococcal angina ay may dalawang uri ng komplikasyon:

Purulent - otitis, sinusitis, flux;

Non-purulent - rayuma, glomerulonephritis, toxic shock syndrome, myocarditis, endocarditis, pericarditis.

Ang angina ay ginagamot sa mga lokal na antiseptiko, ngunit kung ang pamamaga ay hindi mapipigil sa loob ng 3-5 araw, at ang katawan ay nilamon ng kabuuang pagkalasing, ang mga antibiotic ay kailangang gamitin upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Streptococcus sa mga bata

Ang Streptococci ay lubhang mapanganib para sa mga bagong silang na sanggol: kung ang intrauterine infection ay nangyayari, ang bata ay ipinanganak na may mataas na lagnat, subcutaneous bruises, spotting mula sa bibig, igsi ng paghinga, at kung minsan ay may pamamaga ng meninges. Sa kabila ng mataas na antas ng pag-unlad ng modernong perinatal na gamot, hindi laging posible na iligtas ang mga naturang bata.

Ang lahat ng mga impeksyon sa streptococcal sa mga bata ay may kondisyong nahahati sa dalawang grupo:

Pangunahin - tonsilitis, iskarlata lagnat, otitis media, pharyngitis, laryngitis, impetigo;

Pangalawa - rheumatoid arthritis, vasculitis, glomerulonephritis, endocarditis, sepsis.

Ang hindi mapag-aalinlanganang mga pinuno sa insidente sa mga bata ay tonsilitis at scarlet fever. Itinuturing ng ilang mga magulang na ang mga sakit na ito ay ganap na naiiba, at ang ilan, sa kabaligtaran, ay nalilito sila sa isa't isa. Sa katunayan, ang iskarlata na lagnat ay isang malubhang anyo ng streptococcal tonsilitis, na sinamahan ng isang pantal sa balat.

Scarlet fever

Ang sakit ay lubhang nakakahawa, at kumakalat sa mga mag-aaral ng mga institusyong preschool at mga paaralan sa bilis ng isang sunog sa kagubatan. Ang iskarlata na lagnat ay karaniwang nakakaapekto sa mga bata sa pagitan ng edad na dalawa at sampu, at isang beses lamang, dahil ang isang malakas na kaligtasan sa sakit ay nabuo sa sakit. Mahalagang maunawaan na ang sanhi ng scarlet fever ay hindi streptococcus mismo, ngunit ang erythrogenic toxin nito, na nagdudulot ng matinding pagkalason sa katawan, hanggang sa pag-ulap ng kamalayan, at isang pinpoint na pulang pantal, kung saan ang isang pediatrician ay maaaring tumpak na makilala ang iskarlata na lagnat. mula sa ordinaryong tonsilitis.

Nakaugalian na makilala ang tatlong anyo ng iskarlata na lagnat:

Banayad - ang sakit ay tumatagal ng 3-5 araw at hindi sinamahan ng malakihang pagkalasing;

Katamtaman - tumatagal ng isang linggo, ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalason sa katawan at isang malaking lugar ng mga pantal;

Malubha - maaaring mag-drag sa loob ng ilang linggo at pumunta sa isa sa mga pathological form: nakakalason o septic. Ang nakakalason na iskarlata na lagnat ay ipinakikita ng pagkawala ng malay, pag-aalis ng tubig at mga kombulsyon, at ang septic scarlet fever ay ipinakikita ng matinding lymphadenitis at necrotic tonsilitis.

Ang scarlet fever, tulad ng lahat ng impeksyon sa streptococcal, ay may maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog at biglang tumama sa bata, at tumatagal ng average na 10 araw.

Mga sintomas ng scarlet fever:

mataas na lagnat, panginginig, pananakit ng katawan, sakit ng ulo, at matinding pananakit kapag lumulunok;

Mabilis na pulso, tachycardia;

Pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pag-aantok;

pagduduwal, pagtatae, pagsusuka, pag-aalis ng tubig, pagkawala ng gana;

Katangiang namamaga na mukha at hindi malusog na kinang ng conjunctiva;

Napakalakas na pagtaas at pananakit ng mga submandibular lymph node, hanggang sa kawalan ng kakayahan na buksan ang bibig at lunukin ang pagkain;

Ang pamumula ng balat at ang hitsura ng maliliit na roseola o papules sa kanila, una sa itaas na bahagi ng katawan, at pagkatapos ng ilang araw sa mga limbs. Mukhang goosebumps, at sa pisngi ang pagsabog ay nagsasama at bumubuo ng isang iskarlata na crust;

Paleness ng nasolabial triangle sa kumbinasyon ng cherry lips;

Ang patong ng dila na may kulay-abo na patong, na nawawala pagkatapos ng tatlong araw, simula sa dulo, at ang buong ibabaw ay nagiging iskarlata na may nakausli na papillae. Ang dila ay kahawig ng isang raspberry sa hitsura;

Pastia's syndrome - ang akumulasyon ng isang pantal sa mga fold ng balat at isang malakas na paghatol;

Pag-ulap ng kamalayan hanggang sa nahimatay, mas madalas - delirium, guni-guni at kombulsyon.

Ang mga masakit na sintomas ay tumataas sa unang tatlong araw mula sa pagsisimula ng sakit, at pagkatapos ay unti-unting humupa. Ang bilang at kalubhaan ng pantal ay bumababa, ang balat ay nagiging maputi-puti at tuyo, kung minsan sa isang bata sa mga palad at paa ay lumalabas ito sa buong mga layer. Ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies sa erythrotoxin, kaya kung ang mga bata na nagkaroon ng scarlet fever ay muling makatagpo ng pathogen, ito ay humahantong lamang sa isang namamagang lalamunan.

Ang katamtaman at malubhang anyo ng sakit na ito ay nangangailangan ng sapat at napapanahong antibiotic therapy, pati na rin ang maingat na pangangalaga sa bata at kasunod na mga hakbang upang palakasin ang kanyang kaligtasan sa sakit, halimbawa, magpahinga sa isang sanatorium at isang kurso ng multivitamins.

Streptococcus sa mga buntis na kababaihan

Ang isa sa mga dahilan kung bakit ang mga umaasam na ina ay dapat na maging maingat sa mga usapin ng personal na kalinisan ay ang staphylococcus aureus, na madaling makapasok sa genital tract na may hindi wastong pagpahid, matagal na pagsusuot ng damit na panloob, paggamit ng mga produktong hindi sterile. intimate hygiene, paghawak sa ari ng maruruming kamay at hindi protektadong pakikipagtalik. Siyempre, ang streptococcus ay karaniwang naroroon sa microflora ng puki, ngunit ang katawan ng isang buntis ay humina, at ang mga natural na mekanismo ng pagtatanggol ay maaaring hindi sapat upang maglaman ng impeksiyon.

Ang mga sumusunod na streptococci ay ang pinakamalaking kahalagahan sa pagbuo ng patolohiya ng pagbubuntis:

Ang Streptococcus pyogenes ay nagiging sanhi ng tonsilitis, pyoderma, cystitis, endometritis, vulvitis, vaginitis, cervicitis, glomerulonephritis, postpartum sepsis, pati na rin ang intrauterine infection ng fetus kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan;

Ang Streptococcus agalactiae ay maaari ding maging sanhi ng endometritis at mga nagpapaalab na sakit ng genitourinary organs sa ina, at maging sanhi ng meningitis, sepsis, pneumonia at neurological disorder sa bagong panganak.

Kung ang isang mapanganib na konsentrasyon ng streptococci ay matatagpuan sa isang smear sa isang buntis, ang lokal na kalinisan ay isinasagawa gamit ang mga antibacterial suppositories. At sa ganap na mga impeksyon sa streptococcal, tulad ng tonsilitis, ang sitwasyon ay mas malala, dahil ang karamihan sa mga antibiotics, kung saan ang streptococcus ay sensitibo, ay mahigpit na kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Ang konklusyon ay karaniwan: ang mga umaasam na ina ay kailangang maingat na protektahan ang kanilang kalusugan.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng streptococcus

Ang mga impeksyon sa streptococcal ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na komplikasyon:

Purulent otitis media;

Malubhang anyo ng allergy;

Rheumatoid arthritis;

Talamak na lymphadenitis;

Pamamaga ng mga lamad ng puso - endocarditis, myocarditis, pericarditis;

Pulpitis - pamamaga ng mga nilalaman ng ngipin;

Toxic shock syndrome;

Glomerulonephritis;

Talamak na rheumatic fever;

Angina at pharyngitis ay kumplikado ng talamak na rheumatic fever sa halos 3% ng mga kaso. Ang mapagpasyang sandali sa pag-iwas sa kakila-kilabot na kahihinatnan ng mga impeksyon sa streptococcal ay napapanahon at sapat na antibiotic therapy. Noong nakaraan, kapag walang napakaraming makapangyarihan at ligtas na mga antibiotic sa arsenal ng mga manggagamot, ang mga talamak na impeksyon sa paghinga ay karaniwan, at naging sanhi ng pagkamatay ng mga kabataan at malulusog na tao mula sa isang karaniwang sipon.

Ang talamak na glomerulonephritis, iyon ay, autoimmune na pamamaga ng mga bato, ay bubuo sa humigit-kumulang 10% ng mga pasyente 2-3 linggo pagkatapos ng hindi ginagamot na impeksyon sa streptococcal sa kanilang mga paa. Ang mga bata ay dumaranas ng glomerulonephritis nang mas madalas kaysa sa mga matatanda, ngunit mayroon silang mas banayad na kurso ng sakit, at kadalasan ay hindi nagiging sanhi ng nakamamatay na mga kahihinatnan.

Ang pinaka-mapanganib sa buhay at kalusugan ay ang mga autoimmune lesyon ng kalamnan sa puso, connective tissue at joints. Ang endocarditis kung minsan ay nagiging depekto sa puso at mga sanhi malubhang anyo pagpalya ng puso. Ang rheumatoid arthritis ay isang sakit na walang lunas na unti-unting hindi kumikilos ang isang tao at humahantong sa kamatayan dahil sa inis. Sa kabutihang palad, tulad mabigat na komplikasyon nabubuo sa mas mababa sa 1% ng mga kaso ng inilipat na impeksyong streptococcal.

Diagnosis ng streptococcus

Para sa pagsusuri ng mga impeksyon sa streptococcal, dugo, ihi, plema, uhog ng ilong, mga scrapings mula sa ibabaw ng balat (para sa erysipelas) at mula sa mauhog lamad ng oropharynx (para sa pharyngitis at tonsilitis), pati na rin ang mga pamunas mula sa puki o urethra para sa mga sakit ng urogenital area ay ginagamit.

Ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa pag-diagnose ng streptococcus ay ang mga sumusunod:

Gamit ang isang sterile cotton swab, ang isang laboratory assistant ay kumukuha ng pamunas mula sa ibabaw ng pharynx, inilalagay ang test material sa blood agar at incubates para sa isang araw sa isang closed flask sa temperatura na 37 ° C, pagkatapos ay sinusuri ang resulta gamit ang isang mikroskopyo , ibinubukod ang isang kolonya ng bakterya na may hemolysis at ibinabahagi ito sa dugo o sabaw ng asukal. Doon, pagkatapos ng tatlong araw, ang streptococci ay nagbibigay ng isang malinaw na malapit sa ibaba at parietal na paglago, at sa pamamagitan ng kulay at katangian na hitsura ng kolonya, ang isa ay maaaring gumawa ng isang konklusyon tungkol sa serogroup ng pathogen at piliin ang naaangkop na antibyotiko;

Kung may hinala ng sepsis, 5 ml ng dugo ay kinuha mula sa pasyente at inoculated sa sabaw ng asukal na may thioglycol. Ang materyal ay incubated sa 37°C para sa walong araw, subcultured dalawang beses sa blood agar, sa ikaapat at ikawalong araw. Sa malusog na tao ang dugo ay sterile, at ang pasyente ay makakaranas ng paglaki ng mga bacterial colonies, sa pamamagitan ng likas na katangian kung saan ang isa ay maaaring magtapos tungkol sa strain ng pathogen;

Ang paraan ng serodiagnosis ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies sa streptococcus sa dugo ng pasyente, pati na rin ang kanilang numero, at sa gayon ay kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis;

Ang Latex agglutination reaction at ELISA ay mga pamamaraan para sa mabilis na pagsusuri ng mga impeksyon ng streptococcal sa pamamagitan ng dugo;

Kinakailangan ang differential diagnosis upang makilala ang isang impeksiyong streptococcal mula sa isang katulad na katulad, staphylococcal.

Halimbawa, ang namamagang lalamunan na dulot ng streptococcus ay mas nakakahawa, nagpapakita ng sarili na may napakalubhang sakit, mas madalas na nagiging purulent na anyo at nagiging sanhi ng mga komplikasyon. Pero Staphylococcus aureus mahirap i-sanitize at patuloy na humahantong sa reinfection ng pasyente.

Mga sagot sa mahahalagang tanong tungkol sa streptococcus

Forewarned ay forearmed. Iyon ang dahilan kung bakit karamihan sa mga tao, una sa lahat, ay nagsisikap na malaman kung gaano mapanganib ito o ang bacterium na iyon, kung paano protektahan ang kanilang sarili mula sa impeksyon, at kung ano ang eksaktong gagawin kung nakatagpo ka ng isang pathogen. Susubukan naming sagutin nang detalyado ang mga pinakakaraniwang tanong tungkol sa streptococcus.

Paano naipapasa ang streptococcal infection?

Ang pinagmumulan ng impeksyon ay halos palaging isang taong may sakit at ang kanyang mga gamit sa bahay: mga pinggan, Sipilyo ng ngipin, tuwalya, panyo. Halos imposible na kunin ang isang bacterium mula sa isang asymptomatic carrier.

Ang Streptococcus ay nakukuha sa mga sumusunod na paraan:

contact;

Airborne;

Maaari kang maging sanhi ng impeksyon ng streptococcal sa mga genital organ sa iyong sarili, kung hindi mo susundin ang mga pangunahing alituntunin ng personal na kalinisan. Ngunit ang pinaka-mapanganib mula sa punto ng view ng impeksyon ay ang mga taong may namamagang lalamunan o pharyngitis, kung kanino ka tumabi habang nagsasalita, umuubo at bumabahing. Sa pangalawang lugar, maaari kang maglagay ng hindi nahugasan o lipas na mga pagkain na nagdadala ng streptococcus sa katawan at nagdudulot ng mga dyspeptic disorder at food poisoning.

Mayroong mga kadahilanan na makabuluhang nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng mga impeksyon sa streptococcal:

Mga pathology ng endocrine;

Mga sakit sa immune, tulad ng HIV;

Kasabay na mga impeksyon sa viral at anaerobic: SARS, chlamydia, mycoplasmosis;

Mga malalang sakit ng gastrointestinal tract: gastritis, ulser, dysfunction ng bituka.

Ang mga impeksiyong streptococcal ay may binibigkas na pana-panahong katangian: ang bacterium na ito ay literal na sumusunod sa mga virus at kumakalat sa mga tao sa huling bahagi ng taglagas at unang bahagi ng taglamig, sa panahon lamang ng alon ng pangkalahatang saklaw ng mga impeksyon sa talamak na paghinga at trangkaso. Pinakamasama sa lahat, ang streptococcus ay makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng mga sipon, ngunit kung ang doktor ay hindi nasuri ito, kung gayon hindi siya magrereseta ng mga antibiotics, dahil ang mga virus ay walang malasakit sa kanila. Iyon ang dahilan kung bakit, na may matinding pagkalasing at patuloy na sipon, kinakailangang kumuha ng mga pagsusuri.

Paano naiiba ang staphylococci sa streptococci?

Ang Staphylococcus ay isang spherical gram-positive anaerobic bacterium na may diameter na 0.5-1 microns. Wala itong mga organo ng paggalaw, hindi gumagawa ng mga spores. Ang ilang mga strain ng staphylococcus ay pinagsama sa mga kapsula o bumubuo ng mga L-form, iyon ay, ganap o bahagyang nawawala ang kanilang cell wall, ngunit pinapanatili ang kakayahang hatiin. Ang Staphylococcus ay isang kondisyon na pathogenic microbe, iyon ay, nagiging sanhi lamang ito ng isang sakit sa ilalim ng ilang mga kundisyon, at ang natitirang oras ay naroroon lamang ito sa katawan, nang hindi nagpapakita ng sarili. Nakakagulat, ang lahat ng mga palatandaang ito ay katangian din ng streptococcus. Parehong hugis at diameter, parehong klase ng bacteria.

Mayroong ilang mga palatandaan lamang kung saan ang staphylococcus ay maaaring makilala mula sa streptococcus:

Ang staphylococci ay pinagsama-sama sa hindi regular na mga hugis sa anyo ng mga bungkos ng ubas, bihirang magkadikit nang pares o nag-iisa. At ang streptococci ay palaging bumubuo ng mga pares o pumila sa tamang kadena;

Ang staphylococci ay bihirang bumubuo ng mga kapsula, ngunit sa streptococci, halos lahat ng mga strain ay naka-encapsulated gamit ang mga shell ng hyaluronic acid;

Ang staphylococci ay bihirang maging L-form, ngunit ang streptococci ay napakadali;

Ang staphylococcus ay hindi kailanman nagiging sanhi ng mga epidemiological outbreak, at ang mga sakit na dulot nito ay bubuo lamang laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit. Ang Streptococcus, sa kabilang banda, ay lubhang nakakahawa at kadalasang nagiging sanhi ng pana-panahong mga epidemya ng sipon.

Streptococcus sa lalamunan, ano ang gagawin?

Kung natagpuan mo lamang ang streptococcus sa pagsusuri ng isang pahid mula sa lalamunan, hindi mo na kailangang gumawa ng kahit ano. Hindi ang mga resulta ng pagsusulit ang ginagamot, ngunit isang partikular na sakit. Ang sinumang tao na nagkaroon ng pharyngitis o tonsilitis kahit isang beses ay may streptococcus na halos tiyak na naroroon sa mauhog lamad ng lalamunan, ngunit hangga't ang kaligtasan sa sakit ay nasa tamang antas, walang nagbabanta sa iyo.

Tulad ng nabanggit namin sa itaas, ang streptococcus ay isang oportunistikong pathogen, iyon ay, ito ay isang mahalagang bahagi ng isang malusog na microflora. Ang isang malusog na microflora ay hindi isa kung saan mayroon lamang "magandang" bakterya, ngunit isa kung saan sila ay nasa balanse. At kung para sa tao mismo ang streptococcus ay isang "masamang" bacterium, kung gayon hindi mo dapat kalimutan na maaari itong maging masama para sa ilang iba pang mga kinatawan ng pathogenic flora at pigilan ang mga ito mula sa pagpaparami. Ang kaaway ng aking kaaway ay ang aking kaibigan.

Ang pangalawang dahilan kung bakit hindi mo dapat hawakan ang isang streptococcus na matatagpuan sa lalamunan, ngunit hindi nagiging sanhi ng sakit, ay ang epekto ng pagbagay sa mga antibiotics. Ang mga pagtatangka na magpataw ng "preemptive strike" sa impeksyon ay lumabas na ang bakterya ay hindi ganap na nawawala, ngunit umaangkop lamang sa mga antibacterial na gamot, mutate at nagpapadala ng genetic na impormasyon tungkol sa kaaway sa kanilang mga inapo. At pagkatapos, kapag ito ay talagang lumitaw seryosong dahilan para sa pag-inom ng antibiotics, maaaring hindi makatulong ang mga gamot.

Sa isang pamunas mula sa lalamunan at ilong ng isang malusog na tao, ang mga sumusunod na streptococci ay karaniwang makikita:

Streptococcus mutans;

Streptococcus pyogenes;

Streptococcus pneumoniae.

Sa alinman sa mga ganitong uri ng bakterya, maaari at dapat kang makisama nang mapayapa. Kahit na ang pagsuso ng mga lozenges para sa namamagang lalamunan sa kawalan ng namamagang lalamunan o pag-spray ng mga antibacterial spray ay magdadala ng malaking pinsala sa halip na benepisyo, bukod pa sa mga oral na antibiotic na tablet. ganyan mga hakbang sa pag-iwas ikaw, kasama ng streptococcus, ay papatay ng ibang tao, sisirain ang buong microflora ng pharynx at pipilitin ang iyong katawan na buuin itong muli. At hindi pa rin alam kung ano ang mangyayari dito. Samakatuwid, kung ang streptococcus ay naroroon lamang sa iyong lalamunan, gawin ito, tulad ng sa kilalang kasabihan: "huwag hawakan ang sikat habang ito ay tahimik."

Ano ang ibig sabihin ng pagkakaroon ng streptococcus sa isang vaginal smear?

Sa pag-iingat sa panuntunang ito, hindi kailanman magrereseta ang isang kwalipikadong doktor ng mga antibiotic sa isang pasyente, lokal man o pasalita, kung nakikita lang niya ang streptococci sa kanyang pahid. Ang pagsalakay sa balanse ng microbiological ng malusog na mga genital organ ay hindi matalino para sa parehong dahilan tulad ng sa kaso ng lalamunan: kung ang umiiral na background ay hindi nagiging sanhi ng pamamaga, hindi na ito kailangang itama.

Ang mismong presensya ng streptococcus sa isang vaginal smear ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na proseso:

mapayapang magkakasamang buhay ng lahat ng mga kinatawan ng microflora;

Dysbacteriosis;

Impeksyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Kung mayroong napakakaunting streptococci sa smear, at sa kabaligtaran, mayroong maraming Doderlein sticks, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang unang pagpipilian. Kung mayroong mas maraming streptococci kaysa sa Doderlein sticks, ngunit ang bilang ng mga leukocytes sa larangan ng pagtingin ay hindi lalampas sa 50 piraso, pinag-uusapan natin ang pangalawang pagpipilian, iyon ay, vaginal dysbacteriosis. Buweno, kung mayroong maraming mga leukocytes, kung gayon ang isang diagnosis ng "bacterial vaginosis" ay ginawa, na tinukoy depende sa uri ng pangunahing pathogen. Maaari silang maging hindi lamang streptococcus, kundi pati na rin staphylococcus, gerdnerella (gardnerellosis), trichomonas (trichomoniasis), candida (candidiasis), mycoplasma (mycoplasmosis), ureaplasma (ureaplasmosis), chlamydia (chlamydia) at marami pang ibang microorganism.

Kaya, ang paggamot ng streptococcus sa puki, pati na rin ang pagtanggal ng anumang iba pang pathogen, ay isinasagawa lamang kung ang halaga nito sa pahid ay hindi katimbang na malaki at sinamahan ng malubhang leukocytosis. Ang lahat ng gayong mga impeksiyong sekswal ay may napakatingkad na sintomas, at ang pagsusuri ng pahid ay kinakailangan upang matukoy ang may kasalanan at piliin ang naaangkop na antibyotiko.

Paggamot ng Streptococcus

Ang paggamot ng mga impeksyon sa streptococcal ay isinasagawa ng isang espesyalista kung saan ang lugar ng responsibilidad ay matatagpuan ang pokus ng pamamaga: ang mga sipon ay ginagamot ng isang therapist, scarlet fever - ng isang pediatrician, dermatitis at erysipelas - ng isang dermatologist, genitourinary. mga impeksyon - ng isang gynecologist at urologist, at iba pa. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotic mula sa grupo ng mga semi-synthetic penicillins, ngunit kung sila ay allergy, sila ay gumagamit ng macrolides, cephalosporins o lincosamides.

Ang mga sumusunod na antibiotic ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa streptococcal:

Benzylpenicillin - iniksyon, 4-6 beses sa isang araw;

Phenoxymethylpenicillin - mga matatanda 750 mg, at mga bata 375 mg dalawang beses sa isang araw;

Amoxicillin (Flemoxin Solutab) at Augumentin (Amoxiclav) - sa parehong dosis;

Azithromycin (Sumamed, Azitral) - mga matatanda 500 mg isang beses sa unang araw, pagkatapos ay 250 mg araw-araw, para sa mga bata ang dosis ay kinakalkula batay sa 12 mg bawat kg ng timbang;

Cefuroxime - 30 mg iniksyon bawat kg timbang ng katawan dalawang beses sa isang araw, pasalita 250-500 mg dalawang beses sa isang araw;

Ceftazidime (Fortum) - iniksyon isang beses sa isang araw, 100 - 150 mg para sa bawat kg ng timbang;

Ceftriaxone - iniksyon isang beses sa isang araw, 20 - 80 mg bawat kg ng timbang;

Cefotaxime - injectable isang beses sa isang araw, 50-100 mg bawat kg ng timbang ng katawan, lamang sa kawalan ng epekto mula sa iba pang mga antibiotics;

Cefixime (Supraks) - pasalita 400 mg isang beses sa isang araw;

Josamycin - pasalita isang beses sa isang araw, 40-50 mg bawat kg ng timbang ng katawan;

Midecamycin (Macropen) - pasalita isang beses sa isang araw, 40-50 mg para sa bawat kg ng timbang;

Clarithromycin - pasalita isang beses sa isang araw, 6-8 mg bawat kg ng timbang ng katawan;

Roxithromycin - pasalita 6-8 mg bawat kg ng timbang ng katawan;

Spiramycin (Rovamycin) - pasalita dalawang beses sa isang araw, 100 mga yunit para sa bawat kg ng timbang;

Erythromycin - pasalita apat na beses sa isang araw, 50 mg bawat kg ng timbang ng katawan.

Ang karaniwang kurso ng paggamot para sa impeksyon sa streptococcal ay tumatagal ng 7-10 araw. Napakahalaga na huwag ihinto kaagad ang pag-inom ng gamot pagkatapos bumuti ang pakiramdam, upang maiwasan ang paglaktaw at hindi baguhin ang dosis. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng maraming pagbabalik ng sakit at makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon. Bilang karagdagan sa intramuscular, intravenous, o oral antibiotics, ginagamit ang mga topical antibacterial spray, gargles, at lozenges para gamutin ang streptococcus. Ang mga gamot na ito ay makabuluhang mapabilis ang pagbawi at mapadali ang kurso ng sakit.

Ang pinaka-epektibong gamot para sa pangkasalukuyan na paggamot ng mga impeksyon sa streptococcal ng oropharynx ay ang mga sumusunod:

Bioparox - aerosol batay sa antibiotic pinakabagong henerasyon Fuzafungina, na-spray sa lalamunan at mga daanan ng ilong;

Ingalipt - sulfanilamide antibacterial aerosol para sa lalamunan;

Tonsilgon N - lokal na immunostimulant at antibiotic pinagmulan ng halaman sa anyo ng mga patak at dragees;

Geksoral - antiseptic aerosol at solusyon para sa gargling;

Ang Chlorhexidine ay isang antiseptiko, ibinebenta nang hiwalay bilang isang solusyon, at kasama rin sa maraming mga tablet para sa namamagang lalamunan (Anti-Angina, Sebidina, Pharyngosepta);

Cetylpyridine - antiseptic, na nilalaman sa mga tablet na Septolete;

Ang dichlorobenzene alcohol ay isang antiseptiko, na matatagpuan sa maraming aerosol at lozenges (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT, Astrasept, Terasil);

Iodine - matatagpuan sa aerosol at solusyon para sa pagmumog (Iodinol, Vokadin, Yoks, Povidone-iodine).

Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunorix, Imudon - mga lokal at pangkalahatang immunostimulant.

Kung ang mga antibiotic ay kinuha nang pasalita para sa paggamot ng impeksyon sa streptococcal, kakailanganin ang mga gamot upang maibalik ang normal na microflora ng mga panloob na organo:

• Bifidumbacterin;

• Bifiform.

Ang paggamot ng streptococcus sa mga maliliit na bata ay isinasagawa kasama ang karagdagan mga antihistamine:

Claritin;

Magiging kapaki-pakinabang na kumuha ng prophylactic vitamin C, na nagpapalakas sa mga pader ng mga daluyan ng dugo, nagpapabuti sa katayuan ng immune at nagde-detoxify ng katawan. Sa mahihirap na sitwasyon, ang mga doktor ay gumagamit ng isang espesyal na streptococcal bacteriophage para sa paggamot - ito ay isang artipisyal na nilikha na virus na kumakain ng streptococci. Bago gamitin, sinusuri ang bacteriophage sa pamamagitan ng paglalagay nito sa isang prasko na may dugo ng pasyente at pagsubaybay sa pagiging epektibo nito. Ang virus ay hindi nakayanan ang lahat ng mga strain, kung minsan kailangan mong gumamit ng isang pinagsamang pyobacteriophage. Sa anumang kaso, ang panukalang ito ay makatwiran lamang kapag ang impeksiyon ay hindi mapipigil sa mga antibiotic, o ang pasyente ay allergic sa lahat ng pangkasalukuyan na uri ng mga antibacterial na gamot.

Napakahalaga na sumunod tamang mode sa panahon ng paggamot ng mga impeksyon sa streptococcal. Ang isang malubhang sakit na may matinding pagkalasing ng katawan ay nangangailangan ng nasa kama. Ito ay mga aktibong paggalaw at trabaho sa panahon ng sakit na siyang pangunahing mga kinakailangan para sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon sa puso, bato at mga kasukasuan. Upang alisin ang mga lason, kailangan mo ng maraming tubig - hanggang sa tatlong litro araw-araw, kapwa sa dalisay na anyo at sa anyo ng mainit na panggamot na tsaa, juice at inuming prutas. Ang mga maiinit na compress sa leeg at tainga ay maaari lamang ilagay kung ang pasyente ay walang lagnat.

Sa talamak na tonsilitis at ang pharyngitis ay hindi dapat makairita sa lalamunan sa sobrang init, o vice versa, ice food. Ang magaspang na pagkain ay hindi rin katanggap-tanggap - ito ay nakakapinsala sa inflamed mucous membrane. Pinakamainam na kumain ng mga cereal, mashed na sopas, yogurt, malambot na curds. Kung ang pasyente ay walang gana sa lahat, hindi mo kailangang palaman siya ng pagkain, ito ay magreresulta lamang sa pagduduwal at pagsusuka. Ang panunaw ay isang proseso kung saan ang ating katawan ay gumugugol ng maraming enerhiya. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot ng impeksyon sa streptococcal, kapag ang mga organ ng pagtunaw ay gumagana nang hindi maganda, at ang katawan ay nalason ng mga lason, nag-aayuno na may maraming inumin maaaring mas mabuti kaysa sa isang malusog na diyeta.

Siyempre, ang mga bata na dumaranas ng streptococcal tonsilitis o scarlet fever ay nangangailangan ng pinakamaingat na pangangalaga. Ang bata ay binibigyan ng mainit na linden o chamomile tea bawat oras at kalahati, ang mga cool na lotion ay inilalapat sa mga inflamed na mata at mainit na noo, ang makati at patumpik na balat ay pinadulas ng baby cream. Kung ang sanggol ay maaaring magmumog, kailangan mong gawin ito nang madalas hangga't maaari gamit ang chamomile o sage infusion. Pagkatapos ng paggaling mula sa isang malubhang anyo ng iskarlata na lagnat, ang mga maliliit na pasyente ay pinapayuhan na magpahinga sa isang sanatorium, kumuha ng prophylactic multivitamins, immunostimulants, pro- at prebiotics.

Ang impeksyon sa lalamunan ng streptococcal ay naghihikayat sa pag-unlad ng maraming sakit, ang bawat isa ay nailalarawan sa sarili nitong klinikal na larawan. Ang Streptococcus sa lalamunan ay naroroon sa lahat ng mga bata at matatanda. Sa panahon ng normal na paggana ng katawan, ang paglaki at pagpaparami ng bakterya ay patuloy na kinokontrol ng mga antibodies ng immune system. Ngunit kapag nalantad sa ilang mga kadahilanan, ang streptococcus ay mawawalan ng kontrol at nagsisimulang dumami, na pumukaw sa pag-unlad ng mga sakit.

Mga sanhi

Isinasaalang-alang ang mga sanhi ng sakit, mas madalas ang bacterium Streptococcus pyogenes ay kumikilos bilang isang pathogen, na naghihikayat sa paglitaw ng tonsilitis at pharyngitis.

Sa mga maliliit na bata, ang pag-unlad ng impeksyon sa streptococcal ay kadalasang nangyayari laban sa background ng isang pagpapahina ng mga depensa ng katawan pagkatapos magdusa ng mga sakit sa paghinga. Sa mga matatanda, ang sanhi ng paglaki at pagpaparami ng bakterya ay hindi lamang mga virus, kundi pati na rin masamang ugali tulad ng paninigarilyo o pag-abuso sa alkohol.

Ang ethyl alcohol at nikotina ay sumisira sa mauhog lamad ng pharynx, bawasan ang lokal na kaligtasan sa sakit at dagdagan ang pagkamaramdamin sa sakit. Kasabay nito, sa mga matatanda ay madalas na humahantong sa pag-unlad ng impeksiyon:

• mga sakit ng digestive tract, na sinamahan ng heartburn;
• immunodeficiency;
• pangmatagalang paggamit ng glucocorticosteroids;
• chemotherapy.

Mayroong grupo B hemolytic streptococcus, na isang bahagi ng mga babaeng genital organ. Ang pag-activate ng paglago nito ay madaling mangyari laban sa background mga hormonal disorder, halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng impeksyon ng bata sa oras ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan at napaaga na pagkalagot ng amniotic membranes.

Ang impeksyon ng streptococcal ay madaling naililipat sa pamamagitan ng airborne droplets sa pamamagitan ng mga karaniwang kagamitan: mga tuwalya at pinggan.

Mga uri ng impeksyon

Ang pag-unlad ng mga sakit sa lalamunan ay naghihimok ng hemolytic streptococcus, na may sariling mga uri:

1. Alpha. Ito ay naisalokal sa oral cavity, na naninirahan sa epidermis. Sa sarili nito, hindi ito nagdudulot ng anumang banta sa kalusugan. Ngunit ang aktibong paglaki nito laban sa background ng pag-unlad ng iba pang mga sakit ng nasopharynx ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon.
2. Beta. Na-localize sa lalamunan. Ang grupong beta streptococcus (fecal at chaemolyticus) ay kadalasang naghihikayat sa pagbuo ng scarlet fever, tonsilitis at pharyngitis.
3. Gamma. Ang mga bacteria na ito ay hindi nakakapinsala. Hindi sila nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga impeksiyon at naisalokal pangunahin sa mga bituka at oral cavity.

Ang pinaka-mapanganib sa kalusugan ay ang berdeng streptococcus viridans (isinalin mula sa Latin na nangangahulugang berde). Ito ay matatagpuan sa mga babaeng genital organ (oralis), oral cavity at pharynx. Kapag hindi ito lumampas sa lokasyon, hindi ito nagdudulot ng anumang pinsala sa katawan. Ngunit sa sandaling ang berdeng streptococcus ay tumagos sa dugo o sa utak, pagkatapos ay agad silang magsisimulang umunlad malubhang sakit na maaaring nagbabanta sa buhay: abscess, sepsis at pneumonia.

Ang mga klinikal na mahahalagang uri ng streptococcus ay Streptococcus salivarius (salivarius) at Streptococcus mitis (mitis). Ang mga pathogen na ito ay maaaring tumagos sa daluyan ng dugo, na pumupukaw ng pamamaga sa lamad ng kalamnan ng puso at sumasama sa endocarditis.

Sa maliliit na bata, ang paglitaw ng impeksyon sa streptococcal ay mas madalas na sanhi ng pagdami sa oropharynx ng pathogenic agent na Streptococcus pyogenes (pyogenic). Ang mga kahihinatnan ng pagkakaroon ng naturang impeksyon ay malala. Ang pyogenes ay nakakaapekto sa puso at bato. Gayundin, laban sa background nito, ang paglitaw ng sepsis, na sinamahan ng nakakalason na pagkabigla, ay posible.

Mayroon ding non-hemolytic streptococcus, na hindi pumukaw sa pag-unlad ng mga sakit. Ligtas na grupong C alpha at gamma streptococci. Ngunit ang grupo B at A beta-hemolytic streptococci ay kadalasang nagdudulot ng kumpletong hemolysis ng mga pulang selula ng dugo at nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng pasyente.

Mga sintomas

Ang mga unang sintomas ng sakit ay nangyayari lamang pagkatapos ng 2-4 na araw pagkatapos ng impeksiyon. Ang mga bata ay ang pinaka-madaling kapitan, at samakatuwid ang pag-unlad ng impeksiyon sa kanila ay nangyayari sa isang pinabilis na tulin. Una, mayroong bahagyang karamdaman at panginginig, pagkatapos ay mayroong matinding pananakit ng lalamunan, lagnat at pagduduwal.

Dahil ang mga bagong panganak na bata ay hindi pa rin alam kung paano makipag-usap at ipaliwanag kung ano ang masakit sa kanila, maaari kang maghinala ng pagkakaroon ng impeksyon sa streptococcal sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• labis na pagkamayamutin at kapritsoso;
• pagtanggi sa dibdib at bote;
• tumaas ang temperatura sa 39°C;
• nasal congestion, mauhog na dilaw at berdeng paglabas;
• pagsusuka urge.

Sa mas matatandang mga bata, ang impeksyon ng streptococcal ay sinamahan ng kawalan ng gana, pinalaki ang mga cervical lymph node, pag-aantok at pagkahilo. May mga reklamo na nagluluto ito at nakakapunit sa lalamunan, sumasakit ang ulo at tuyong bibig. Ang klinikal na larawan ay kinukumpleto ng lagnat, lagnat at panginginig.

Ang isang panlabas na pagsusuri ng pharynx ay nagpapakita na ang mga tonsil at ang mauhog na lamad ng lalamunan ay mukhang napaka-inflamed, at ang mga pustules ay lumilitaw sa kanilang ibabaw o isang purulent na plaque form. Ang mas malakas na mga purulent na proseso, ang mas masamang kalagayan sanggol, dahil ang mga sintomas ay dinadagdagan ng mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan.

Kadalasan sa mga bata, ang impeksiyon ng streptococcal ay ipinahayag ng isang tuyong paroxysmal na ubo, na pagkaraan ng ilang sandali ay nagiging basa. Ngunit kung ang pasyente ay hindi tumatanggap ng tamang paggamot, ang sakit ay madaling nagiging tracheitis. Kung ang kondisyon ay sinamahan ng isang maliit na pulang pantal sa balat, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng iskarlata na lagnat.

Ang mga matatanda ay nahihirapan din sa pag-unlad ng sakit. Laban sa background nito, ang isang exacerbation ng mga malalang sakit ng lalamunan, tulad ng tonsilitis o laryngitis, ay posible. Ngunit mas madalas silang nagreklamo ng mga sumusunod na sintomas:

• matinding sakit na sumasakop sa buong lalamunan;
• pagduduwal;
• sakit ng ulo;
• init;
• walang gana kumain;
• pagpapalaki ng cervical lymph nodes;
• pamamaga ng lalamunan at mukha.

Kaayon ng pag-unlad ng mga sakit sa lalamunan, ang impeksyon sa streptococcal ay naghihikayat sa iba pang mga kondisyon ng pathological: brongkitis, rhinitis, adenoiditis, otitis at sinusitis. Gayunpaman, ang ganitong mga komplikasyon ay nangyayari kapag ang pasyente ay nagpapabaya sa mga rekomendasyon ng doktor at mga gamot sa sarili.

Mga Posibleng Komplikasyon

Mas madalas, ang impeksyon sa streptococcal ay nagbibigay ng mga komplikasyon sa pag-unlad ng tonsilitis. Ngunit sa mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit, maaari rin itong humantong sa mga negatibong kahihinatnan. Nangyayari na sila sa ika-4-7 araw ng kurso ng sakit at ipinakita ang kanilang sarili sa anyo ng:

• lymphadenitis;
• otitis;
• brongkitis;
• pulmonya;

Ang ganitong uri ng impeksyon ay mapanganib. At kung hindi ito ginagamot, pagkatapos ng 2-4 na linggo pagkatapos ng impeksyon, ang mga naturang pathologies ay maaaring umunlad:

• meningitis;
• endocarditis;
• glomerulonephritis;
• osteomyelitis;
• rayuma.

Ang pinakamalaking panganib ay streptococcal bronchopneumonia, dahil maaari itong humantong sa pleurisy at necrotizing na sakit sa baga. At para sa mga bagong silang, ang ganitong impeksiyon ay puno ng nakamamatay na kinalabasan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Bago simulan ang paggamot, kailangang matukoy ng doktor ang uri ng impeksiyon. Para dito, ang mga reklamo ng pasyente lamang at isang panlabas na pagsusuri ng nasopharynx ay hindi sapat. Upang masuri ang sakit at matukoy ang eksaktong uri ng pathogen, ang isang pagsusuri sa dugo ng ihi ay kinuha, pati na rin ang isang pamunas mula sa lalamunan.

Ang pamantayan ng streptococcus sa lalamunan ay isang kamag-anak na tagapagpahiwatig. Para sa lahat, ito ay indibidwal at ang mga doktor ay madalas na nagsasalita hindi tungkol sa pamantayan, ngunit tungkol sa kakayahan ng mga antibodies ng katawan na labanan ang mga ito.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang impeksyon ng streptococcal ay maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan, at samakatuwid ito ay kinakailangan upang labanan ito at ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas mabuti. Upang pagalingin ang impeksiyon, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Ang unang hakbang ay ihiwalay ang pasyente, lalo na kung napapaligiran siya ng maliliit na bata. Kakailanganin mong patuloy na magmumog ng mga solusyon sa aseptiko at uminom ng mga antibiotic na makakatulong maikling oras alisin ang mga hindi kasiya-siyang sintomas at patayin ang pathological microflora sa oropharynx.

Gayunpaman, hindi lahat ng antibiotic ay pumapatay ng streptococcus, dahil ito ay nadagdagan ang paglaban sa mga naturang gamot. Para sa kadahilanang ito, bago simulan ang paggamot, ang doktor ay tumatagal ng mga kinakailangang pagsusuri upang matukoy ang threshold ng paglaban sa ilang mga gamot.

Gamutin ang streptococcal infection sa loob ng 7-10 araw. Ngunit upang mapupuksa ito nang walang mga kahihinatnan, ang antibiotic therapy ay dapat na pupunan ng iba pang mga gamot.

Medikal

Kung ang streptococcus ay natagpuan ayon sa mga resulta, kung gayon ang paggamot sa droga ay kinabibilangan ng mga antibiotic. Depende sa causative agent ng sakit, ang mga gamot mula sa kategorya ng penicillins o macrolides ay maaaring inireseta. Kung ang pagtanggap ng mga pondong ito ay hindi nagbibigay positibong resulta sa loob ng 2-3 araw at lumala ang kondisyon ng pasyente, gumamit sila ng mas malakas na antibacterial na gamot - cephalosporins, tetracyclines at aminoglycosides.

Para sa mga impeksyon sa lalamunan ng streptococcal, ang mga doktor ay mas malamang na magreseta ng mga pangkasalukuyan na antibiotic spray. Gamitin ang spray ng ilang beses sa isang araw 15-20 minuto pagkatapos banlawan. Kung ang gamot ay hindi gumagana, ang mga systemic antibacterial agent ay ginagamit sa anyo ng mga tablet o iniksyon.

Ang mga antipyretic at analgesic na gamot ay ginagamit upang maalis ang mga sintomas. Ang gargling ay isinasagawa gamit ang isang solusyon ng Furacilin, Miramistin o Chlorhexidine. Sa nasal congestion, ginagamit ang mga vasoconstrictor. At upang maiwasan ang paglitaw ng isang reaksiyong alerdyi sa mga gamot na ginamit, ang mga antihistamine ay inireseta.

Ang isang ipinag-uutos na karagdagan sa drug therapy ay ang pagkuha ng mga gamot na nagpapanumbalik ng bituka microflora, multivitamin complexes at immunostimulants.

Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay dapat sumunod sa regimen ng kama at pag-inom. Ang pagkain ay dapat na pinatibay at matipid. Ang pagkain na natupok ay hindi dapat makainis sa lalamunan, at samakatuwid ang maalat, pinausukan, mataba, mainit at malamig na mga pinggan ay dapat na hindi kasama sa diyeta.

Upang maiwasan ang pag-unlad negatibong kahihinatnan laban sa background ng pagkatalo ng lalamunan sa pamamagitan ng streptococci, dapat sundin ng pasyente ang mga rekomendasyon ng doktor.

Mga katutubong remedyo

Ang mga katutubong remedyo ay hindi pinipigilan ang paglago ng streptococci sa lalamunan, ngunit nakakatulong upang maalis ang mga hindi kasiya-siyang sintomas. Samakatuwid, ang kanilang paggamit ay posible lamang bilang isang karagdagang therapy.

ng karamihan epektibong paraan alternatibong gamot ay:

1. Pagtanggap ng pagbubuhos mula sa rose hips, cranberries at raspberry dahon. Kunin ang mga sangkap sa halagang 1 tsp, tumaga at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Iwanan upang mag-infuse ng 30 minuto, pagkatapos ay inumin. Uminom ng inuming ito ng hindi bababa sa 2 beses sa isang araw.
2. Pagmumog na may pagbubuhos ng balat ng wilow at string. Paghaluin ang mga sangkap sa pantay na sukat, at pagkatapos ay magluto ng 1 tbsp. l. madamong koleksyon na may isang baso ng tubig na kumukulo. Iwanan ang produkto upang mag-infuse sa loob ng 2 oras, at pagkatapos ay pilitin. Magmumog na may pagbubuhos ng willow bark at string tuwing 3-4 na oras.
3. Banlawan ng beetroot infusion. Upang maghanda, kumuha ng mga hilaw na beets, lagyan ng rehas at ibuhos ang tubig na kumukulo sa isang ratio ng 1: 1. Iwanan ang inihandang komposisyon upang mag-infuse sa loob ng 6 na oras, pagkatapos ay pilitin. Paghaluin ang isang baso ng nagresultang pagbubuhos ng beetroot na may 1 tsp. apple cider vinegar at magmumog bawat oras.

Ayon kay Dr. Komarovsky, kung sa panahon ng pagsusuri ay natagpuan ang isang impeksiyon ng streptococcal sa isang bata, dapat na simulan kaagad ang paggamot. Delikado ang Streptococci dahil madali silang tumagos sa daluyan ng dugo, umabot sa utak, baga at puso. Samakatuwid, ang kabagalan ay maaaring magdulot ng buhay ng isang maliit na pasyente.

Kung ang isang bata ay may mga komplikasyon laban sa background ng isang impeksiyon, siya ay dapat na mapilit na maospital. Hindi ka maaaring magpagamot sa sarili. Ang sanggol ay nangangailangan ng malakas na antibiotic therapy, na posible lamang sa isang setting ng ospital.

Dahil ang isang may sakit na bata ay isang direktang carrier ng impeksyon, dapat siyang protektahan mula sa pakikipag-usap sa mga kapantay. Alinsunod dito, hindi maaaring pag-usapan ang anumang mga paglalakad at paglalakbay sa mga institusyong preschool at paaralan. Ang bata ay nangangailangan ng pahinga sa kama at kumpletong pahinga.

Ipinaliwanag ni Dr. Komarovsky kung paano maaaring mahawaan ng streptococci ang isang tao at kung naililipat sila sa pamamagitan ng hangin.

Mga tampok ng paggamot sa panahon ng pagbubuntis at pagpapakain

Sa mga buntis at nagpapasuso na kababaihan, ang impeksyon sa streptococcal ay nangyayari laban sa isang background ng pinababang kaligtasan sa sakit. Ang mga detalye ng paggamot ay hindi naiiba sa pamamaraan sa itaas. Ang tanging bagay ay kung ang isang babae ay nasuri na may pagbubuntis, ang paggamot ay dapat maganap sa isang ospital. At ang mga nagpapasusong ina ay kailangang huminto sa pagpapakain sa panahon ng sakit, dahil ang impeksiyon ay madaling maipasa sa bata.

Mga tampok ng paggamot sa mga bata

Kadalasan ang impeksyon ng streptococcal sa mga bata ay nagdudulot ng tonsilitis at scarlet fever. Sinasamahan ito ng pananakit ng katawan, pulang pantal sa balat, lagnat at pananakit ng ulo.

Upang maibsan ang kalagayan ng bata, dapat mong sundin ang mga tagubilin ng doktor. Maaari kang gumamit ng mga karagdagang pamamaraan ng paggamot pagkatapos lamang ng kasunduan sa pedyatrisyan. Kung ang bata ay tumatanggap ng sapat na pangangalaga, pagkatapos ay sa 4-6 na araw ay gagaling siya. Ngunit ang paggamot ay hindi dapat magtapos doon.

Kung ang therapy ay nagambala, pagkatapos ay may panganib ng pagbabalik ng sakit, bilang isang resulta kung saan lumalala ang kondisyon ng mga mumo. Samakatuwid, kahit na bumuti ang pakiramdam, kinakailangan na ipagpatuloy ang pag-inom ng mga antibacterial na gamot nang hindi bababa sa 2 araw. At pagkatapos ng pagkawala ng lahat ng mga sintomas ng sakit, ang sanggol ay dapat uminom ng mga multivitamin complex upang matiyak ang pagpapanumbalik ng immune system.

Ano ang Hindi Dapat Gawin

Upang maiwasan ang mga komplikasyon laban sa background ng impeksyon sa streptococcal, ang pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal mula sa:

• huwag pansinin ang pagkuha ng antibiotics;
• huwag pansinin ang kalinisan sa bibig;
• kumain ng malamig na inumin at pinggan;
• usok;
• bisitahin ang sauna at paliguan;
• huwag pansinin ang regimen ng kama at tubig;
• magsagawa ng mga thermal procedure para alisin sakit na sindrom- maglagay ng mga plaster at compress ng mustasa.

Kung hindi bumuti ang pakiramdam ng pasyente pagkatapos ng ilang araw na pag-inom ng antibiotics, dapat siyang muling humingi ng tulong sa doktor upang palitan ang gamot.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa impeksyon ng streptococcal sa mga bata at matatanda ay kinabibilangan ng:

• napapanahon at tamang paggamot ng mga nakakahawang sakit ng nasopharynx;
• pagkuha ng mga immunomodulators tuwing 6 na buwan;
• pagbubukod ng hypothermia.

Payo ng doktor: kung paano mabilis na gamutin ang impeksyon sa streptococcal

Ang Streptococcus ay may dalawang katangian. Ang bacterium na ito ay maaaring maging sanhi ng isang malaking bilang ng mga nakamamatay na sakit, at nagkakaroon din ng paglaban sa mga antibiotics nang napakabagal at hindi epektibo.

Kung ang lalamunan ay masakit, kung gayon ang pangunahing bagay ay agad na simulan ang paggamot. Ngunit kailangan mo munang malaman kung ang sakit ay sanhi ng streptococcus o isang virus.

Paano makilala ang streptococcus mula sa isang virus

Kung ang iyong lalamunan ay sumasakit at ang uhog ay tumatakbo, kung gayon ito ay isang virus. Sa kasong ito, umupo sa bahay, huminga ng malamig na hangin at uminom ng tsaa na may pulot at lemon. Ngunit kung walang snot, kung gayon ito ay isang bacterium. Sa kasong ito, kailangan mong agarang makipag-ugnay sa isang doktor na pipili ng mga antibiotics.

Tandaan, ang modernong gamot ay may mabisa at maaasahang paraan upang harapin ang impeksyon ng streptococcal.

Ano ang mga uri ng bacteria

Nabubuhay ang Streptococci sa lalamunan gastrointestinal tract at sa balat. Ang ilan ay nagdudulot ng mga mapanganib na purulent na sakit: tonsilitis, scorlatina at erysipelas. Ang iba ay nagdudulot ng mga di-purulent na sakit: nephritis at rayuma.

Paano ka mahahawa

Bilang isang patakaran, ang bacterium ay ipinapadala sa pamamagitan ng airborne, sambahayan at mga ruta ng contact: mga gamit sa bahay, pag-ubo, pagbahing, paghalik at pakikipagkamay.

Ano ang gagawin kung ang streptococcus ay matatagpuan sa isang pamunas sa lalamunan, ngunit walang sakit

15-20% ng mga may sapat na gulang ay mga carrier ng streptococcus, sa mga bata ang porsyento ay mas mataas. Ang mga malulusog na bata ay naglalabas ng streptococcus sa panlabas na kapaligiran sa napakaliit na dami, at sa mga pasyente na may angina, ito ay aktibong dumarami.

Sa isang malusog na tao na hindi nabalisa pangkalahatang kondisyon Ang mga carrier ng Streptococcus ay hindi kailangang gamutin.

Posible bang pagalingin sa pamamagitan ng pag-alis ng tonsil

Ang Streptococcus ay maaaring maging sanhi ng pamamaga hindi lamang sa mga tonsil. Maaari siyang bumaba. Samakatuwid, ang pag-alis ng mga tonsils ay hindi mo mapupuksa ang problema. Imposible rin na ganap na lime ang tonsil upang walang lymphoid tissue na nananatili. Kaya't ang bacterium ay makakahanap ng isang lugar upang dumami at maging sanhi ng pamamaga.

Gayunpaman, may mga indikasyon para sa pag-alis ng mga tonsil:

• na may talamak na pokus ng impeksiyon, ang mga lason na ginawa ng streptococcus ay nagsisimulang maapektuhan ang puso;
• ang impeksiyon ay umuulit nang mas madalas 5-6 beses sa isang taon;
• ang mga tonsil ay halos malapit sa isa't isa at hindi pinapayagan ang bata na lumunok nang mahinahon, kumain patuloy na pananakit at hirap sa paghinga.

Nakakatulong ba ang pangkasalukuyan na paggamot?

Anumang pagtatangka sa lokal na paggamot sa streptococcus ay ganap na walang silbi: mga lotion, pulbos, mga tabletang pangsuso at pagmumog. Nangyayari ito dahil ang lokal na paggamit ng anumang mga antibacterial agent ay hindi nagpapahintulot ng mataas na konsentrasyon ng gamot na maabot. Ito ay ang mababang konsentrasyon ng gamot na nagiging sanhi ng pag-unlad ng bacterial resistance.

Alin ang mas mabuti, ang mga antibiotic sa mga iniksyon o tablet

Ang pangunahing bagay sa paggamot ng anumang bacterial infection ay upang makuha ang antibyotiko sa sapat na dami sa lugar ng pamamaga. Ang paraan ng paghahatid ng gamot sa katawan ay hindi mahalaga. Mayroong isang malaking bilang ng mga oral antibiotics: mga syrup at tablet. Sa normal na mga kaso, dapat silang gamitin muna.

Ngunit sa kaso ng komplikasyon ng sakit, ang mga espesyal na pinicelin salt ay ginagamit, kapag pagkatapos ng isang iniksyon sa loob ng 1-4 na linggo ang isang mataas na konsentrasyon ng antibyotiko ay nananatili sa dugo.

Ano ang mapanganib kung ang impeksyon ay hindi ginagamot

Ang hindi paggagamot ng impeksyon sa streptococcal ay isang panganib ng mga komplikasyon at pag-unlad ng mga mapanganib na sakit: nephritis at rayuma. Kapag ang isang pasyente ay may tunay na sakit at napakasakit, ang appointment ng isang antibiotic ay nagpapabuti sa kondisyon sa loob ng ilang oras.

Maaari ba itong gamutin sa panahon ng pagbubuntis

Nangyayari ito kapag nahawahan ng isang ina ang isang bagong panganak na may streptococcus sa panahon ng panganganak. Ang bata ay nagkakaroon ng pagkalason sa dugo. Ito ay isang lubhang mapanganib na sitwasyon sa mataas na lebel pagkamatay ng sanggol.

Ang Streptococcus, na naninirahan sa lalamunan ng isang buntis na ina, ay halos hindi mapanganib para sa isang bagong panganak.

Ngunit mayroong isang espesyal na species na naninirahan sa kanal ng kapanganakan. Mapanganib ang impeksyon sa naturang bacterium. Samakatuwid, sa 35-37 na linggo ng pagbubuntis, ang isang babae ay kumukuha ng isang pahid. Kung ang streptococcus ay natagpuan at hindi ginagamot, kung gayon ang panganib ng pagkalason sa dugo sa isang bagong panganak ay 1:200. Kung siya ay ginagamot, ang panganib ay 1:4000. Ngunit ang paggamot ay hindi isinasagawa kapag ang ina ay buntis. Ang antibiotic ay ibinibigay isang beses sa panahon ng panganganak. Ito ay sapat na upang maprotektahan ang bata.

Tandaan na ang impeksyon ng streptococcal ay mapanganib para sa lahat, anuman ang edad at kasarian. Samakatuwid, kapag nangyari ang mga unang sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, dahil ang paggamot sa sarili ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga negatibong kahihinatnan.

streptococci- Ito ay mga bacteria na nabubuhay sa katawan ng mga hayop, sa balat, sa respiratory system at sa bituka ng tao. Marami sa mga microorganism na ito ay hindi nagdudulot ng panganib sa mga tao, iyon ay, nabibilang sila sa saprophytic microflora. Gayunpaman, mayroon ding mga pathogenic streptococci na nagdudulot ng malubhang sakit, mula sa tonsilitis at streptoderma hanggang sa meningitis at sepsis. Bilang karagdagan, ang streptococci ay gumaganap ng isang mahalagang etiological na papel sa pagbuo ng isang bilang ng mga sistematikong karamdaman - rayuma, glomerulonephritis, endocarditis, atbp.

Mga sakit na dulot ng streptococci

Ang lahat ng streptococci ay nahahati sa apat na grupo (depende sa biochemical, biological at iba pang mga katangian):

• Alpha hemolytic.
• Beta-hemolytic (A, B, C).
• Gamma hemolytic.
• Non-hemolytic.

Non-hemolytic streptococci hindi sila mapanganib para sa mga tao - hindi sila nagiging sanhi ng anumang mga sakit, na hindi masasabi tungkol sa kanilang mga kamag-anak na hemolytic.

Kaya, alpha hemolytic streptococci ang dahilan ng pag-unlad infective endocarditis(pamamaga ng panloob na lining ng puso at pinsala sa mga balbula ng puso), purulent periodontitis (pamamaga ng nag-uugnay na tisyu na nakapalibot sa ugat ng ngipin), at kung ito ay tumagos sa mga panloob na organo - mga abscess sa mga panloob na organo. Bilang karagdagan, ang mga microorganism ng pangkat na ito ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa paglitaw ng mga karies.

- ang pinaka pathogenic sa lahat ng streptococci. Ito ay sa kanila na ang pag-unlad ng mga sumusunod na sakit ay nauugnay:

At sa wakas gamma hemolytic streptococci sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay saprophytic (normal) microflora ng mga bituka at upper respiratory tract, na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay maaari pa ring maging sanhi ng mga impeksyon sa urinary system, mga sugat, at septic endocarditis.

Paano nangyayari ang impeksyon ng streptococcus?

Ang mga pinagmumulan ng pathogenic streptococci ay mga taong may sakit at malusog na carrier. Pangunahing nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng airborne droplets at contact sa bahay (sa pamamagitan ng karaniwang mga pinggan, maruruming kamay, mga gamit sa pangangalaga ng pasyente, atbp.) na mga paraan. Kasabay nito, ang pathogen ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng respiratory tract, mas madalas sa pamamagitan ng pinsala sa balat, pati na rin ang pusod sa mga bagong silang na sanggol.

Pagkatapos ng kolonisasyon sa pangunahing pokus, ang streptococci ay nagsisimulang aktibong maglihim ng mga sangkap ng enzyme, salamat sa kung saan ang mga microbial cell ay namamahala na tumagos sa dugo at lymph. Bilang karagdagan, ang streptococci sa proseso ng buhay ay gumagawa ng mga lason, dahil sa kung saan ang mga pasyente ay nagkakaroon binibigkas na sindrom pagkalasing at iba pang palatandaan ng karamdaman.

Bilang karagdagan sa mga paraan ng impeksyon sa streptococcus na inilarawan sa itaas, posible rin ang autoinfection. Halimbawa, kapag ang streptococci ay pumasok sa daluyan ng dugo mula sa mga abscesses sa balat kapag sila ay hindi matagumpay na kinatas, mula sa purulent foci sa oral cavity sa panahon ng mga pamamaraan ng ngipin, at gayundin mula sa nasopharynx kapag ang palatine tonsils o adenoids ay tinanggal. Sa ganitong paraan, ang mga mikroorganismo ay kumakalat sa mga panloob na organo at nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga purulent na proseso doon.

Ngunit ang mga sistematikong sakit na pinukaw ng streptococci ay lumitaw hindi dahil sa impeksyon, ngunit dahil sa allergization ng katawan. Ang mga antibodies sa streptococci na ginawa ng system ay kayang atakehin ang sarili nilang mga tisyu sa mga kasukasuan, bato, at puso. Samakatuwid, kapag ang mga microorganism na ito ay naroroon sa katawan ng tao sa loob ng mahabang panahon o muling pumasok dito, bilang isang resulta ng isang hyperimmune reaksyon, ang pinsala sa mga tisyu ng mga panloob na organo ay nangyayari.

Mga sintomas ng pinakakaraniwang sakit na streptococcal

AT pagkabata Ang impeksyon sa streptococcal ay kadalasang nangyayari sa anyo ng iskarlata na lagnat, at sa mga matatanda - tonsilitis. Kung hindi mo sinimulan ang pagkuha ng antibiotics sa isang napapanahong paraan para sa mga sakit na ito at pinapayagan ang pangmatagalang pagtitiyaga ng streptococcus sa katawan, maaaring magkaroon ng rayuma, endocarditis, arthritis at glomerulonephritis.

Ipinahayag streptococcal angina ang mga sumusunod na sintomas:

• Isang matalim na pagtalon sa temperatura ng katawan sa mataas na bilang (39 degrees at pataas).
• Panghihina, panginginig.
• Mga pananakit sa mga kasukasuan.
• Isang pagtaas sa palatine tonsils (tila sila ay namamaga at natatakpan muna ng maliliit na pustules, at sa paglipas ng panahon ay may madilaw na purulent na deposito).
• Pinalaki ang cervical lymph nodes.

Bilang karagdagan sa pagkatalo ng mga tonsil at panloob na organo (purulent na proseso sa kanila ay walang mga sintomas na katangian ng isang streptococcal infection), sanhi ng streptococci mga tiyak na sakit mga takip ng balat:

Streptococcus sa mga bata

Para sa mga bagong silang at mga sanggol Ang impeksyon ng streptococcal ay isang malaking panganib. Nagkakaroon sila ng mga sakit sa balat (impetigo, ecthyma vulgaris), pati na rin malubhang meningitis at sepsis. Upang maiwasan ang impeksyon ng mga bagong silang, lahat ng mga buntis na kababaihan ay sinusuri para sa streptococcus sa huling tatlong buwan, ang mga kadahilanan ng panganib ay tinasa (paghahasik ng pathogenic streptococci mula sa ihi sa panahon ng pagbubuntis, ang pagkakaroon ng neonatal streptococcal infection sa mga naunang ipinanganak na bata, atbp.) at, kung kinakailangan, isinasagawa ang prophylactic antibiotic therapy.

Sa mga bata pagkatapos ng isang taon, ang impeksiyon ng streptococcal ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa anyo ng iskarlata na lagnat.

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay ang mga sumusunod:

• Pantal, pagkatapos ng pagkawala nito, ang balat ay napakatumpi.
• Angina.
• "Raspberry" na wika.
• Init.

Ang sakit na ito laban sa background ng antibiotic therapy ay halos palaging nagtatapos sa isang kumpletong pagbawi sa ika-7-10 araw. Kasunod nito, ang paglunok ng pathogenic streptococci ay humahantong sa pag-unlad ng angina, habang ang mga paulit-ulit na kaso ng scarlet fever ay napakabihirang.

Karamihan sa mga sakit na dulot ng streptococci ay nasuri ng mga doktor ayon sa isang partikular na klinikal na larawan (ito ay nalalapat sa scarlet fever, tonsilitis, erysipelas, streptoderma). Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang pagsusuri ay isinasagawa para sa streptococcus (ang mga pahid ay kinuha mula sa ibabaw ng mga tonsils, mga inflamed lesyon sa balat, naghasik ng ihi, nana, dugo, atbp.). Para sa mas mabilis na diagnosis ng streptococcal infection sa kamakailang mga panahon Ang mga modernong mabilis na pagsusuri ay ginagamit.

Paggamot ng impeksyon sa streptococcal

Ang pangunahing at ipinag-uutos na bahagi ng paggamot sa antistreptococcal ay . Pinapayagan ka nitong alisin ang impeksyon nang mas mabilis at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon mula sa puso, bato at iba pang mga organo. Sa kaso ng tonsilitis at scarlet fever, walang lokal na antiseptikong ahente ang maaaring palitan ang mga antibiotic. Ang pagpili ng isang tiyak na antibacterial agent para sa paggamot ng mga sakit na ito ay tinutukoy ng sensitivity ng mga microorganism. At dahil ang lahat ng streptococci ay sensitibo sa mga penicillin, sa kaso ng impeksyon sa streptococcal, ang mga gamot ng pangkat na ito ay pangunahing ginagamit, at bilang isang kahalili - cephalosporins, macrolides.

Sa mga sakit sa balat na dulot ng streptococcus, ang pagiging angkop ng systemic antibiotic therapy ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa. Gayunpaman, ang erysipelas at matagal na streptoderma na may karaniwang katangian nagpapasiklab na proseso ay palaging isang indikasyon para sa antibiotics.

Ang paggamot na may mga katutubong remedyo para sa mga impeksyon sa streptococcal ay maaari ding gamitin, ngunit bilang isang pantulong lamang. Sa partikular, ang mga pagbubuhos ng mga halamang gamot (oak bark, chamomile, string) ay itinuturing na epektibo. Inirerekomenda ang mga ito para sa pagmumog at paggamot sa apektadong balat. Bilang karagdagan, maaari kang maghanda ng mga decoction ng rosehip, mga inuming prutas ng cranberry at dalhin ang mga ito sa loob. Ang mga inuming ito ay naglalaman ng marami

Siyentipikong pag-uuri ng staphylococcus:
Domain:
Uri ng: Firmicutes (firmicutes)
klase: bacilli
Order: Lactobacillales (Lactobacilli)
Pamilya: Streptococcaceae (Streptococcal)
Genus: Streptococcus (Streptococcus)
Pang-internasyonal na pang-agham na pangalan: Streptococcus

Streptococcus ( lat. Streptococcus) ay isang spherical o hugis-itlog na bacterium na kabilang sa pamilyang Streptococcal (Streptococcaceae).

Sa kalikasan, ang ganitong uri ng bakterya ay umiiral din sa lupa, sa ibabaw ng mga halaman, fungi.

Ang impeksyon sa streptococcal ay isang kondisyon na pathogenic microflora - ito ay halos palaging naroroon sa katawan ng tao at hindi nagdadala ng anumang panganib, dahil ang dami at pananatili nito sa isang tao ay kinokontrol ng immune system. Gayunpaman, sa sandaling humina ang isang tao (stress, hypothermia, hypovitaminosis, atbp.), Ang bakterya ay agad na nagsisimulang aktibong dumami, lumabas sa katawan. malaking bilang ng mga produkto ng kanilang mahahalagang aktibidad, pagkalason dito, at pukawin ang pag-unlad ng iba't ibang, tulad ng inilarawan sa itaas, pangunahin -, at mga sistema. At samakatuwid, ang pangunahing preventive action laban sa pag-unlad ng streptococcal infection sa katawan, at mga kaugnay na sakit, ay upang palakasin at mapanatili ang normal na paggana ng immune system. Gayunpaman, ang lahat ng uri ng streptococci ay hindi dapat ituring na pathogenic - ang ilan sa mga ito ay kapaki-pakinabang na bakterya, halimbawa - Streptococcus thermophilus, na ginagamit sa paggawa ng mga produkto ng sour-gatas - yogurt, sour cream, mozzarella at iba pa.

Ang mga pangunahing paraan ng pagkontrata ng streptococcal infection ay airborne at contact-household route.

Mga sakit na maaaring magdulot ng streptococci

Bilang karagdagan, ang impeksyon sa streptococcal ay maaaring maging pangalawang impeksiyon, pagsali, halimbawa, enterococcal at iba pang mga species.

Kadalasan, ang mga sakit ng streptococcal etiology ay nakakaapekto sa mga bata, tao matandang edad gayundin ang mga manggagawa sa opisina.

Mga katangian ng streptococci

Tingnan natin ng kaunti maikling paglalarawan bakterya - streptococcus.

Ang Streptococcus ay isang tipikal na cell na may diameter na mas mababa sa 1 micron, na matatagpuan sa mga pares o chain, na bumubuo ng isang pahabang baras na may pampalapot at pagnipis, hugis tulad ng mga kuwintas na binigkis sa isang kadena. Mula sa hugis na ito nakuha nila ang kanilang pangalan. Ang mga streptococcal cell ay bumubuo ng isang kapsula, at madaling maging L-shape. Ang mga bakterya ay hindi kumikibo, maliban sa mga strain ng pangkat D. Ang aktibong pagpaparami ay nangyayari kapag nadikit sa mga particle ng dugo, ascitic fluid o carbohydrates. Ang kanais-nais na temperatura para sa normal na paggana ng impeksiyon ay + 37 ° C, balanse ng acid-base (pH) - 7.2-7.4. Ang Streptococci ay nabubuhay pangunahin sa mga kolonya, na bumubuo, tulad nito, isang kulay-abo na patong. Pinoproseso nila (ferment) carbohydrates, bumubuo ng acid, sinisira arginine at serine (amino acids), sa isang nutrient medium sila synthesize extracellular substance tulad ng streptokinase, streptodornase, streptolysins, bacteriocins at leukocidin. Ang ilang mga kinatawan ng mga impeksyon sa streptococcal - ang mga grupo B at D ay bumubuo ng pula at dilaw na mga pigment.

Kasama sa impeksyon ng streptococcal ang humigit-kumulang 100 uri ng bakterya, ang pinakasikat sa mga ito ay hemolytic streptococci.

Paano i-inactivate ang streptococcus?

Namamatay ang Streptococcus bacteria kapag:

- ang kanilang paggamot sa mga solusyon ng antiseptics at disinfectants;
- pasteurisasyon;
- pagkakalantad sa mga antibacterial agent - tetracyclines, aminoglycosides, penicillins (hindi ginagamit para sa invasive streptococcal infection).

Paano naililipat ang streptococcus? Isaalang-alang ang pinakasikat na paraan ng pagkontrata ng streptococcal infection.

Ang mga kondisyon kung saan ang isang tao ay nagsisimulang magkasakit ng mga sakit na streptococcal ay karaniwang binubuo ng dalawang bahagi - pagkakalantad sa impeksyong ito at humina ang kaligtasan sa sakit. Gayunpaman, ang isang tao ay maaaring magkasakit ng malubha sa ordinaryong pakikipag-ugnay sa ganitong uri ng bakterya.

Paano makapasok ang streptococcus sa katawan?

Airborne na ruta. Ang panganib ng pagkontrata ng streptococcal infection ay karaniwang tumataas sa panahon ng sipon, kapag ang konsentrasyon iba't ibang impeksyon(, fungus at iba pa) sa hangin, higit sa lahat sa loob ng bahay, ay tumataas nang malaki. Ang pananatili sa mga opisina, pampublikong sasakyan, mga pagtatanghal at iba pang mga lugar na may malaking pulutong ng mga tao, lalo na sa panahon, ay ang pangunahing paraan upang mahawaan ng mga bakteryang ito. Ang pagbahing at ang mga pangunahing senyales na nagbabala na mas mabuting umalis sa silid na ito, o kahit man lang ay maaliwalas ito nang maigi.

landas ng hangin-alikabok. Karaniwang binubuo ang alikabok ng maliliit na particle ng tela, papel, patumpik-tumpik na balat, buhok ng hayop, pollen ng halaman at iba't ibang kinatawan ng impeksiyon - mga virus, fungi, bakterya. Ang pananatili sa maalikabok na mga silid ay isa pang salik na nagpapataas ng panganib ng impeksyon sa streptococcal.

Makipag-ugnayan sa-bahay na paraan. Nangyayari ang impeksyon kapag nagbabahagi, kasama ng isang maysakit, ang paggamit ng mga pinggan, mga gamit sa personal na kalinisan, mga tuwalya, bed linen, mga kagamitan sa kusina. Ang panganib ng sakit ay nagdaragdag sa pinsala sa mauhog lamad ng ilong o oral cavity, pati na rin ang ibabaw ng balat. Kadalasan, sa trabaho, ang mga tao ay nahawahan sa pamamagitan ng paggamit ng isang tasa para sa ilang tao, o pag-inom ng tubig mula sa lalamunan, mula sa isang bote.

Sekswal na paraan. Nangyayari ang impeksyon sa panahon ng pakikipagtalik sa isang taong may sakit na streptococci, o ang carrier lang nila. Ang ganitong uri ng bakterya ay may posibilidad na mabuhay at aktibong dumami sa mga organo ng genitourinary system ng mga lalaki (sa urethra) at kababaihan (sa puki).

Ruta ng fecal-oral (alimentary). Ang impeksyon sa streptococci ay nangyayari kapag hindi sumusunod, halimbawa, kapag kumakain ng pagkain nang hindi naghuhugas ng mga kamay.

medikal na landas. Pangunahing nangyayari ang impeksyon sa isang tao sa panahon ng kanyang pagsusuri, surgical o dental na interbensyon sa mga hindi nadidisimpektang medikal na instrumento.

Paano seryosong makakapinsala ang streptococcus sa kalusugan ng isang tao, o ano ang nagpapahina sa immune system?

Ang pagkakaroon ng mga malalang sakit. Kung ang isang tao ay may malalang sakit Ito ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang mahinang immune system. Upang hindi kumplikado ang kurso ng mga sakit, at ang impeksyon ng streptococcal ay hindi sumali sa mga umiiral na sakit, bigyang-pansin at tumuon sa kanilang paggamot.

Ang pinakakaraniwang sakit at pathological na kondisyon kung saan madalas umaatake ang streptococcus sa pasyente ay: at iba pang mga sistema ng katawan, pinsala sa mauhog lamad ng oral at nasal cavities, lalamunan, at mga organo ng genitourinary system.

Bilang karagdagan, ang panganib ng pagkontrata ng streptococcus ay tumataas:

• Masamang gawi: pag-inom ng alak, paninigarilyo, droga;
• kawalan malusog na pagtulog, talamak na pagkapagod;
• Ang pagkain, nakararami;
• Sedentary lifestyle;
• Kakulangan sa katawan at ();
• Pang-aabuso ng ilan mga gamot, halimbawa - antibiotics, vasoconstrictor na gamot;
• Ang pagbisita sa mga beauty salon ng isang kahina-hinalang kalikasan, lalo na ang manicure, pedicure, piercing, mga pamamaraan ng pagpupuno ng tattoo;
• Magtrabaho sa mga kontaminadong lugar, tulad ng sa industriya ng kemikal o konstruksiyon, lalo na nang walang proteksyon sa paghinga.

Mga sintomas ng streptococcus

Ang klinikal na larawan (mga sintomas) ng streptococcus ay napaka-magkakaibang, at depende sa lokalisasyon (organ) na nakakaapekto sa genus na ito ng bakterya, ang strain ng impeksyon, ang estado ng kalusugan at ang immune system, at ang edad ng tao.

Ang mga karaniwang sintomas ng streptococcus ay maaaring kabilang ang:

• , pagbabago sa timbre ng boses;
• Ang pagbuo ng plaka, kadalasan ng isang purulent na kalikasan, sa tonsil ng pasyente;
• , karamdaman, pananakit ng kalamnan at;
• , mula 37.5 hanggang 39 °С;
• Ang pamumula ng balat, pati na rin ang pangangati at ang hitsura ng mga bula o mga plaka dito;
• Sakit ng tiyan, kawalan ng gana, ;
• Pakiramdam ng sakit at pangangati sa mga organo ng genitourinary system, paglabas mula sa kanila;
• - (runny nose), at;
• Hirap sa paghinga, pagbahing, igsi ng paghinga;
• Paglabag sa pakiramdam ng amoy;
• Mga sakit sa respiratory tract:, at pneumonia ();
• , paglabag sa kamalayan;
• Paglabag sa normal na paggana ng ilang mga organo at tisyu, na naging pokus ng sedimentation ng bakterya.

Mga komplikasyon ng streptococcus:

• Glomerulonephritis;
• Pamamaga ng kalamnan ng puso -, endocarditis,;
• Vasculitis;
• Purulent;
• pagkawala ng boses;
• abscess sa baga;
• Rheumatoid arthritis;
• Malubhang anyo;
• Talamak na lymphadenitis;
• erysipelas;
• Sepsis.

Sa kabuuan, ang tungkol sa 100 species ng streptococci ay kilala, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pathogenicity nito.

Para sa kaginhawahan, ang genus ng bakterya na ito, depende sa uri ng erythrocyte hemolysis, ay nahahati sa 3 pangunahing grupo (Brown classification):

• Alpha streptococci (α), o berdeng streptococci - nagdudulot ng hindi kumpletong hemolysis;
• Beta streptococci (β)- nagiging sanhi ng kumpletong hemolysis, at ang pinaka-pathogenic na bakterya;
• Gamma streptococci (γ)– ay mga non-hemolytic bacteria, i.e. hindi sila nagiging sanhi ng hemolysis.

Ang pag-uuri ng Lancefield, depende sa istraktura ng carbohydrate C ng bacterial cell wall, ay nakikilala din 12 serotypes ng β-streptococci: A, B, C ... hanggang U.

Alpha-hemolytic streptococci:

Lahat ng uri ng bakterya na kasama sa genus - Streptococcus (Streptococcus): S. acidominimus, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anginosus, S. anthracis, S. australis, S. caballi, S. canis, S. castoreus, S. constellatus, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentirousetti, S. dentisani, S. dentisuis, S. devriesei, S. didelphis, S. downei, S. dysgalactiae, S. entericus, S. equi, S. equinus, S. ferus, S. fryi, S. gallinaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. halichoeri, S. henryi, S. hongkongensis, S. hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. intermedius, S. lactarius, S. loxodontisalivarius, S. lutetiensis, S. macacae, S. macedonicus, S. marimammalium, S. massiliensis, S. merionis, S. milleri, S. minor, S. mitis, S. mutans, S. oligofermentans, S. oralis, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S. ovis, S. parasanguinis, S. parauberis, S. pasteuri, S. pasteurianus, S. peroris, S. phocae, S. pluranimalium, S. plurextorum, S. porci, S. porcinus, S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. ratti, S. rubneri, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinis, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S. sobrinus, S. suis, S. thermophilus, S. thoraltensis, S. tigurinus, S. troglodytae, S. troglodytidis, S. uberis, S. urinalis, S. ursoris, S. vestibularis, S. viridans.

Diagnosis ng streptococcus

Ang pagsusuri para sa streptococcus ay kadalasang kinukuha mula sa mga sumusunod na materyales: mga pamunas na kinuha mula sa oropharynx (para sa mga sakit sa itaas na respiratory tract), puki o urethra (para sa mga sakit ng genitourinary system), plema mula sa ilong, mga scrapings sa ibabaw ng balat (para sa erysipelas), at dugo at ihi .

Kaya, ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan para sa pagsusuri sa katawan na may impeksyon sa streptococcal ay nakikilala:

• at ihi;
• at ihi;
• Bacteriological kultura ng plema at pamunas na kinuha mula sa lukab ng ilong at oropharynx;
• lamang loob;
• baga;

Sa karagdagan, ang differential diagnosis ay kinakailangan upang makilala ang streptococcal infection mula sa: infectious mononucleosis, rubella, tigdas, at iba pang uri ng impeksyon - trichomonas, gerdnerella, candida, chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, atbp.

Paano gamutin ang streptococcus? Ang paggamot ng streptococcus ay karaniwang binubuo ng ilang mga punto:

1. Antibacterial therapy;
2. Pagpapalakas ng immune system;
3. Pagpapanumbalik ng normal na bituka microflora, na kadalasang nababagabag sa paggamit ng mga antibacterial na gamot;
4. Detoxification ng katawan;
5. Antihistamines - inireseta para sa mga batang may allergy sa antibiotics;
6. Symptomatic therapy;
7. Sa sabay-sabay na sakit at iba pang sakit, ang kanilang paggamot ay isinasagawa din.

Ang simula ng paggamot ay isang ipinag-uutos na pagbisita sa isang doktor na, sa tulong ng mga diagnostic, ay makikilala ang uri ng pathogen at isang epektibong lunas laban dito. Ang paggamit ng malawak na spectrum na antibiotics ay maaaring magpalala sa kurso ng sakit.

Ang paggamot sa impeksyon sa streptococcal ay maaaring isagawa ng iba't ibang mga espesyalista - depende sa anyo ng impeksyon - isang pangkalahatang practitioner, pediatrician, dermatologist, gynecologist, surgeon, urologist, pulmonologist, atbp.

1. Antibacterial therapy

Mahalaga! Bago gumamit ng antibiotics, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.

Antibiotics laban sa streptococci para sa Panloob na gamit: "", "Amoxicillin", "Ampicillin", "Augmentin", "Benzylpenicillin", "Vancomycin", "Josamycin", "Doxycycline", "Claritomycin", "Levofloxacin", "Midekamycin", "Roxithromycin", "Spiramycin" , "Phenoxymethylpenicillin", "Cefixime", "Ceftazidime", "", "Cefotaxime", "Cefuroxime", "".

Ang kurso ng antibiotic therapy ay inireseta nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot. Karaniwan ito ay 5-10 araw.

Antibiotics laban sa streptococci para sa lokal na paggamit: Bioparox, Hexoral, Dichlorobenzene Alcohol, Ingalipt, Tonsilgon N, Chlorhexidine, Cetylpyridine.

Mahalaga! Ang mga antibacterial na gamot ng serye ng penicillin ay malawakang ginagamit para sa paggamot ng streptococci. Kung ang mga reaksiyong alerdyi ay nangyayari sa mga penicillin, ginagamit ang mga macrolides. Ang mga antibiotic na tetracycline laban sa mga impeksyon sa streptococcal ay itinuturing na hindi epektibo.

2. Pagpapalakas ng immune system

Upang palakasin at pasiglahin ang immune system, sa mga nakakahawang sakit ay madalas na inireseta - mga immunostimulant: "Immunal", "IRS-19", "Imudon", "Imunorix", "Lizobakt".

Ito ay isang natural na immunostimulant, isang malaking halaga nito ay naroroon sa mga produkto tulad ng rose hips at iba pang mga citrus fruits, kiwi, cranberries, sea buckthorn, currants, perehil,.

3. Pagpapanumbalik ng normal na bituka microflora

Kapag gumagamit ng mga antibacterial na gamot, ang microflora na kinakailangan para sa normal na paggana ng sistema ng pagtunaw ay karaniwang pinipigilan. Para sa pagpapanumbalik nito, kamakailan ang isang appointment ay lalong inireseta. probiotics: Acipol, Bifidumbacterin, Bifiform, Lineks.

4. Detoxification ng katawan.

Tulad ng isinulat sa artikulo, ang impeksyon ng streptococcal ay nilalason ang katawan ng iba't ibang mga lason at enzyme, na mga produkto ng kanilang mahahalagang aktibidad. Ang mga sangkap na ito ay nagpapalubha sa kurso ng sakit, at nagiging sanhi din ng isang malaking bilang ng mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Upang alisin ang mga basurang produkto ng bakterya mula sa katawan, kinakailangan na uminom ng maraming likido (mga 3 litro bawat araw) at banlawan ang nasopharynx at oropharynx (na may solusyon ng furacillin, isang mahinang solusyon sa asin).

Kabilang sa mga gamot para sa pag-alis ng mga lason sa katawan ay:"Atoxil", "Albumin", "Enterosgel".

5. Mga antihistamine

Ang paggamit ng antibiotics sa mga maliliit na bata ay minsan sinasamahan ng mga reaksiyong alerdyi. Upang maiwasan ang mga reaksyong ito na maging komplikasyon, ang paggamit ng mga antihistamine: "Claritin", "", "Cetrin".

6. Symptomatic therapy

Upang maibsan ang mga sintomas ng mga nakakahawang sakit, iba't ibang gamot ang inireseta.

Sa mataas na temperatura katawan: cool compresses sa noo, leeg, pulso, kilikili. Kabilang sa mga gamot ay maaaring makilala - "", "".

Para sa nasal congestion- mga gamot na vasoconstrictor: Knoxprey, Farmazolin.

Mahalaga! Bago gamitin ang mga remedyo ng katutubong, kumunsulta sa iyong doktor.

Aprikot. Para sa paggamot ng impeksyon sa streptococcal, napatunayang mabuti ng mga aprikot ang kanilang sarili - ang pulp ng aprikot ay dapat na kainin 2 beses sa isang araw, umaga at gabi, sa walang laman na tiyan. Sa mga sugat sa balat, ang balat ay maaari ding kuskusin ng apricot pulp.

Itim na kurant. Ang mga blackcurrant berries ay hindi lamang naglalaman mataas na dosis bitamina C, ngunit natural din na mga antibiotics. Upang gamitin ang mga berry na ito bilang lunas, kailangan mong kumain ng 1 baso ng mga ito pagkatapos ng bawat pagkain.

Chlorophyllipt. Bilang solusyon sa alkohol at langis, maaari itong magamit upang gamutin ang mga sakit sa itaas na respiratory tract. Ang solusyon sa alkohol ay ginagamit bilang isang pagbabanlaw ng lukab ng ilong at lalamunan, ang ilong ay inilalagay sa isang solusyon ng langis at ang mga tonsils ay lubricated. Ang kurso ng paggamot ay 4-10 araw.

Rose hip. Ibuhos ang zhmenka na may 500 ML ng tubig, dalhin ang produkto sa isang pigsa, pakuluan para sa mga 5 minuto at magtabi ng ilang oras upang mahawahan. Uminom ng inihandang sabaw na 150 ML dalawang beses sa isang araw. Ang isang pagtaas sa kahusayan ay naobserbahan sa sabay-sabay na aplikasyon ang lunas na ito sa paggamit ng apricot puree.

Sibuyas at bawang. Ang mga produktong ito ay natural na antibiotics laban sa iba't ibang impeksyon. Upang gumamit ng mga sibuyas at bilang isang lunas, hindi mo kailangang magluto ng anumang espesyal, kailangan lang nilang kainin kasama ng iba pang pagkain, hindi bababa sa ilang beses sa isang araw.

Serye. I-chop nang lubusan at ibuhos ang 400 ML ng tubig na kumukulo 20 g tuyo, takpan ang lalagyan at iwanan upang humawa. Kapag ang produkto ay lumamig, salain ito ng mabuti at uminom ng 100 ML, 4 na beses sa isang araw.

Ang pag-iwas sa streptococcus ay kinabibilangan ng mga sumusunod na rekomendasyon:

- Iwasan ang mataong lugar, lalo na sa loob ng bahay at sa panahon ng mga sakit sa paghinga;

- Kung may pasyente sa bahay, bigyan siya ng mga kubyertos, mga gamit sa personal na kalinisan, isang tuwalya at bed linen para sa personal na paggamit;

- Huwag gumamit ng isang ulam para sa maraming tao sa trabaho, at huwag uminom ng tubig mula sa lalamunan nang sabay sa ilang tao;

- Subukang kumain ng mga pagkaing mayaman sa mga elemento ng bakas;

- Iwasan ang stress;

— Kung ang living space ay may air conditioner, air purifier o

Streptococcus - video

Maging malusog!