Pamantayan para sa central occlusion at mga pamamaraan para sa pagtukoy ng patolohiya. Mga uri ng occlusion ng ngipin at epektibong paraan ng paggamot sa patolohiya Pagtukoy ng central occlusion na may kumpletong pagkawala ng ngipin

Kabilang sa mga karaniwang manipulasyon na kailangang tugunan kapag nagdidisenyo ng iba't ibang prostheses ay ang kahulugan ng central occlusion. Nang hindi isinasaalang-alang, walang isang istraktura ang maaaring gumana nang normal (mula sa mga korona hanggang sa makumpleto ang naaalis na mga pustiso).

Ang gitnang pagsasara ng dentition (central occlusion) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na kaugnayan ng mga panga sa vertical, sagittal at transversal na direksyon. Ang relasyon sa vertical na direksyon ay karaniwang tinatawag na taas ng gitnang occlusion, o ang taas ng occlusion, ang relasyon sa sagittal at transversal na direksyon ay ang pahalang na lokasyon ng lower jaw na may kaugnayan sa itaas.

Kapag tinutukoy ang central occlusion sa mga taong may bahagyang pagkawala ng ngipin, tatlong grupo ng mga depekto sa dentition ay nakikilala. Ang unang grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa oral cavity ng hindi bababa sa tatlong pares ng articulating teeth na matatagpuan simetriko sa frontal at lateral na mga bahagi ng jaws. Ang pangalawang pangkat ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isa o higit pang mga pares ng magkakaugnay na ngipin na matatagpuan sa isa o dalawang bahagi ng panga. Sa ikatlong pangkat ng mga depekto sa oral cavity, walang isang pares ng antagonizing na ngipin, ibig sabihin, sa kabila ng pagkakaroon ng mga ngipin sa parehong mga panga, ang gitnang occlusion ay hindi naayos sa kanila.

Sa unang grupo ng mga depekto, ang mga modelo ng panga ay maaaring mai-install sa gitnang pagsasara (occlusion) sa kahabaan ng ground occlusal surface ng ngipin. Sa pangalawang pangkat ng mga depekto, ang mga articulating na ngipin ay nag-aayos ng taas ng gitnang occlusion at ang pahalang na posisyon ng mas mababang panga, samakatuwid, kinakailangan upang ilipat ang mga ugnayang ito ng mga ngipin sa occluder sa tulong ng mga bite roller na ginawa sa prosthetic laboratoryo, o mga bloke ng dyipsum. Depende sa mga klinikal na kondisyon, ang mga template na may bite ridge ay ginawa para sa isa o parehong panga. Ang mga template na may mga roller ay ipinapasok sa oral cavity, pinuputol o binuo hanggang sa magsara ang magkasalungat na ngipin tulad ng ginawa nila nang walang roller. Ang isang pinainit na strip ng wax ay nakadikit sa occlusal surface ng isa sa mga roller, ang roller ay ipinasok sa oral cavity at ang pasyente ay hinihiling na isara ang kanyang mga ngipin sa gitnang occlusion. Sa mga occlusal ridge, nabuo ang mga imprint ng mga ngipin na walang mga antagonist. Ang mga template na may mga bite ridge ay tinanggal mula sa oral cavity, inilipat sa mga modelo, at ayon sa mga impression ng mga ngipin sa mga bite ridge, ang mga modelo ng panga ay nakatiklop sa gitnang occlusion.

Posible rin na ayusin ang gitnang occlusion sa grupong ito ng mga depekto sa pamamagitan ng pagpapasok ng plaster test na may mga saradong ngipin sa mga bahagi ng mga panga na walang mga antagonizing na ngipin.

Matapos ang pagkikristal ng dyipsum, ang pasyente ay hinihiling na buksan ang kanyang bibig at ang mga bloke ng dyipsum ay tinanggal mula sa bibig, kung saan ang mga alveolar na lugar at mga ngipin ng itaas na panga ay naayos sa isang gilid, at ang mga kabaligtaran na bahagi ng mas mababang panga ay naayos sa kabilang panig. Ang mga bloke ay pinutol, inilalagay sa kaukulang mga lugar ng mga modelo ng panga, at pagkatapos ay ang mga modelo ay nakatiklop sa kanila at nakapalitada sa occluder.

Sa ikatlong pangkat ng mga depekto, ang kahulugan ng central occlusion ay nabawasan sa pagtukoy sa taas ng central occlusion at ang pahalang na posisyon ng mga ngipin.

Ang pinakakaraniwang anatomical at physiological na paraan para sa pagtukoy ng taas ng central occlusion. Ang pagsukat nito ay ginawa batay sa facial anatomical features (nasolabial folds, lip closure, mouth corners, taas ng lower third ng mukha), na sinusuri pagkatapos ng ilang functional tests (pagsasalita, pagbubukas at pagsasara ng bibig). Ang mga pagsubok na ito ay isinasagawa upang makagambala sa pasyente mula sa pag-usli ng mas mababang panga sa harap at itakda ito sa isang estado ng kamag-anak na physiological rest, kapag ang mga labi ay sarado nang walang pag-igting, ang mga nasolabial folds ay katamtamang binibigkas, ang mga sulok ng bibig ay hindi. Ibinaba, ang ibabang ikatlong bahagi ng mukha ay hindi pinaikli.

Ang distansya sa pagitan ng mga panga sa isang estado ng physiological rest ng bawat panga ay 2-3 mm na mas malaki kaysa kapag ang mga ngipin ay sarado sa gitnang occlusion, na sumasailalim sa anatomical at physiological na pamamaraan, na binubuo sa mga sumusunod: sa pagitan ng dalawang arbitraryong minarkahan na mga punto sa ang upper at lower jaws (sa dulo ng ilong, sa rehiyon ng itaas na labi at baba) sa sandali ng physiological relative rest ng mga kalamnan, ang mga puntos ay minarkahan, ang distansya sa pagitan ng kung saan ay sinusukat sa isang spatula o ruler. Ang pagbabawas ng 2.5-3 mm mula sa nakuha na distansya, ang taas ng gitnang occlusion ay nakuha.

Ang mga template ng bite block ay ipinasok sa bibig at pinuputol sa nais na taas. Kung ang panga ay may 3-4 na ngipin na matatagpuan sa iba't ibang bahagi nito, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa isang template na may bite roller na ginawa para sa kabaligtaran na panga.

Ang anthropometric na paraan para sa pagtukoy ng taas ng kagat batay sa batas ng gintong seksyon (gamit ang kumpas ni Hering) ay may kahalagahan lamang sa kasaysayan, dahil bihira ang mga sinaunang mukha, lalo na sa katandaan. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang matukoy hindi ang kondisyon na taas ng central occlusion, ngunit ang isa na mayroon ang pasyente sa oras ng pagkawala ng huling pares ng antagonistic na ngipin.

Ang pahalang na posisyon ng mga ngipin o ang neutral na posisyon ng mas mababang panga ay tinutukoy ng iba't ibang mga pamamaraan. Ang ilang mga pasyente ay inaayos ang ibabang panga sa tamang posisyon nang walang anumang pagsisikap sa bahagi ng doktor. Maaari mo ring imungkahi na abutin ng pasyente ang likod na gilid ng itaas na template gamit ang dulo ng dila o lunukin ang laway habang isinasara ang bibig. Para sa parehong layunin, ipinasok ng doktor ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay sa bibig ng pasyente, inaayos ang itaas na template na may roller sa panga. Sa kasong ito, ang kanang kamay ay inilagay sa baba at ang ibabang panga ay dinadala sa itaas hanggang sa mahigpit na sarado ang mga roller. Pagkatapos ang mga roller ay tinanggal mula sa oral cavity, ibinaba sa malamig na tubig at muling ipinasok sa bibig. Upang ikonekta ang mga roller ng kagat sa bawat isa, iyon ay, upang ayusin ang gitnang occlusion, ang isang pinainit na strip ng waks ay ginagamit na nakakabit sa isa sa mga roller. Sa mga lugar kung saan walang mga ngipin, ang mga depression ay ginawa sa isang matigas na roller, kung saan, kapag ang mga panga ay naka-compress, ang pinainit na waks ay pinindot, na bumubuo ng mga kandado. Mas mainam na mag-aplay ng isang pinainit na strip ng waks hindi sa buong bloke ng kagat, ngunit sa ilang mga piraso sa mga lugar kung saan magkakaroon ng mga imprint ng mga ngipin ng kabaligtaran na panga o mga recesses ay gupitin. Ang mga roller na nakadikit ay tinanggal mula sa oral cavity, pinalamig at pinaghiwalay, pagkatapos ay inilapat ang mga ito sa mga modelo at ang higpit ng mga template sa mga modelo ay nasuri. Muli, ang mga template na may mga roller ay ipinasok sa bibig, ang pagkakataon ng mga recesses na may mga protrusions ay nasuri, pati na rin ang pagkakaisa ng mga ngipin sa kanilang mga kopya sa wax roller.

Pagkatapos ayusin ang gitnang occlusion, ang mga modelo ay nakapalitada sa occluder at ang mga pustiso ay itinayo sa kanila.

Sa ika-apat na pangkat ng mga depekto, bilang karagdagan sa mga ipinahiwatig na mga parameter, ang isang prosthetic na eroplano ay itinayo.

Mga palatandaan ng kalamnan: mga kalamnan na nag-aangat sa ibabang panga (ngumunguya, temporal, medial pterygoid) nang sabay-sabay at pantay na nag-uurong;

Artikular na mga palatandaan: ang mga articular head ay matatagpuan sa base ng slope ng articular tubercle, sa kailaliman ng articular fossa;

Mga palatandaan ng ngipin:

1) sa pagitan ng mga ngipin ng upper at lower jaws mayroong pinaka-siksik na fissure-tubercular contact;

2) bawat itaas at ibabang ngipin ay konektado sa dalawang antagonist: ang itaas na may mas mababang isa ng parehong pangalan at sa likod nito; ang mas mababang isa - na may itaas na isa sa parehong pangalan at sa harap nito. Ang mga eksepsiyon ay ang upper third molars at ang central lower incisors;

3) ang mga gitnang linya sa pagitan ng upper at central lower incisors ay nasa parehong sagittal plane;

4) ang itaas na mga ngipin ay nagsasapawan sa mas mababang mga ngipin sa anterior na rehiyon nang hindi hihigit sa ⅓ ng haba ng korona;

5) ang cutting edge ng lower incisors ay nakikipag-ugnayan sa palatine tubercles ng upper incisors;

6) ang itaas na unang molar ay sumasanib sa dalawang mas mababang molar at sumasakop sa ⅔ ng unang molar at ⅓ ng pangalawa. Ang medial buccal tubercle ng upper first molar ay nahuhulog sa transverse intertubercular fissure ng lower first molar;

7) sa transverse na direksyon, ang buccal tubercles ng mas mababang mga ngipin ay na-overlap ng buccal tubercles ng itaas na ngipin, at ang palatine tubercles ng itaas na ngipin ay matatagpuan sa longitudinal fissure sa pagitan ng buccal at lingual tubercles ng mas mababang mga ngipin.

Mga palatandaan ng anterior occlusion

Mga palatandaan ng kalamnan: ang ganitong uri ng occlusion ay nabuo kapag ang ibabang panga ay itinulak pasulong sa pamamagitan ng pag-urong ng mga panlabas na pterygoid na kalamnan at pahalang na mga hibla ng temporal na kalamnan.

Artikular na mga palatandaan: Ang mga articular head ay dumudulas sa slope ng articular tubercle pasulong at pababa sa itaas. Ang landas na kanilang tinatahak ay tinatawag sagittal articular.

Mga palatandaan ng ngipin:

1) ang mga ngipin sa harap ng upper at lower jaws ay sarado sa pamamagitan ng pagputol ng mga gilid (butt);

2) ang midline ng mukha ay tumutugma sa midline na dumadaan sa pagitan ng mga gitnang ngipin ng upper at lower jaws;

3) ang mga lateral na ngipin ay hindi nagsasara (tubercle contact), nabubuo sa pagitan ng mga ito ang hugis ng brilyante (deocclusion). Ang laki ng puwang ay depende sa lalim ng incisal overlap sa gitnang pagsasara ng dentition. Higit pa sa mga deep bite na indibidwal at wala sa mga straight bite na indibidwal.

Mga palatandaan ng lateral occlusion (sa halimbawa ng kanan)

Mga palatandaan ng kalamnan: nangyayari kapag ang ibabang panga ay inilipat sa kanan at nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang kaliwang lateral pterygoid na kalamnan ay nasa isang estado ng pag-urong.

Artikular na mga palatandaan: V joint sa kaliwa, ang articular head ay matatagpuan sa tuktok ng articular tubercle, lumilipat pasulong, pababa at papasok. Kaugnay ng sagittal plane, articular path angle (anggulo ni Bennett). Ang panig na ito ay tinatawag na pagbabalanse. Offset side - kanan (nagtatrabaho side), ang articular head ay matatagpuan sa articular fossa, umiikot sa paligid ng axis nito at bahagyang pataas.

Sa lateral occlusion, ang mas mababang panga ay inilipat sa laki ng mga tubercles ng itaas na ngipin. Mga palatandaan ng ngipin:

1) ang gitnang linya na dumadaan sa pagitan ng mga gitnang incisors ay "nasira", inilipat ng dami ng pag-ilid sa gilid;

2) ang mga ngipin sa kanan ay sarado ng mga tubercle ng parehong pangalan (nagtatrabaho bahagi). Ang mga ngipin sa kaliwa ay pinagsama ng magkasalungat na cusps, ang lower buccal cusps ay pinagsama sa itaas na palatine cusps (balancing side).

Ang lahat ng mga uri ng occlusion, pati na rin ang anumang paggalaw ng mas mababang panga, ay ginanap bilang isang resulta ng gawain ng mga kalamnan - sila ay mga dynamic na sandali.

Ang posisyon ng mas mababang panga (static) ay ang tinatawag na estado ng kamag-anak na physiological rest. Kasabay nito, ang mga kalamnan ay nasa isang estado ng minimal na pag-igting o functional na balanse. Ang tono ng mga kalamnan na nag-aangat sa ibabang panga ay balanse ng puwersa ng pag-urong ng mga kalamnan na nagpapababa sa ibabang panga, pati na rin ang bigat ng katawan ng mas mababang panga. Ang mga articular head ay matatagpuan sa articular fossae, ang mga dentisyon ay pinaghihiwalay ng 2-3 mm, ang mga labi ay sarado, ang nasolabial at chin fossa ay katamtamang binibigkas.

Kagat

Kagat- ito ang likas na katangian ng pagsasara ng mga ngipin sa posisyon ng gitnang occlusion.

Pag-uuri ng kagat:

1. Physiological bite, na nagbibigay ng ganap na function ng chewing, speech at aesthetic optimum.

A) orthognathic- nailalarawan sa pamamagitan ng lahat ng mga palatandaan ng central occlusion;

b) tuwid- mayroon ding lahat ng mga palatandaan ng central occlusion, maliban sa mga palatandaan na katangian ng frontal section: ang mga cutting edge ng itaas na ngipin ay hindi nagsasapawan sa mas mababang mga ngipin, ngunit ang butt-joined (ang gitnang linya ay nag-tutugma);

V) physiological prognathia (biprognathia)- ang mga ngipin sa harap ay nakatagilid pasulong (vestibularly) kasama ang proseso ng alveolar;

G) physiological opistognathia- mga ngipin sa harap (itaas at ibaba) na nakatagilid nang pasalita.

2. Pathological bite, kung saan ang pag-andar ng pagnguya, pagsasalita, at hitsura ng isang tao ay may kapansanan.

a) malalim

b) bukas;

c) krus;

d) pagbabala;

e) supling.

Ang paghahati ng mga kagat sa mga physiological at pathological ay may kondisyon, dahil sa pagkawala ng mga indibidwal na ngipin o periodontopathy, ang mga ngipin ay inilipat, at ang isang normal na kagat ay maaaring maging pathological.

Pagbara ng ngipin- ito ay ang pagsasara ng dentition o indibidwal na ngipin sa maikli o mahabang panahon. Ang occlusion ay nahahati sa mga sumusunod na uri: central, anterior at lateral.

Central occlusion. Ang ganitong uri ng occlusion ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasara ng mga ngipin na may pinakamataas na bilang ng mga interdental contact. Sa sakit na ito, ang ulo ng mas mababang panga ay napakalapit sa base ng articular tubercle. Dapat ding tandaan na ang lahat ng mga kalamnan ng mga panga ay kumontra nang pantay-pantay at sabay-sabay. Ang mga kalamnan ay gumagalaw sa ibabang panga. Dahil sa posisyon na ito, ang mga lateral na paggalaw ng mas mababang panga ay malamang.

Anterior occlusion. Sa anterior occlusion, ang ibabang panga ay umuusad pasulong. Sa anterior occlusion, maaari itong ganap na maobserbahan. Kung normal ang kagat, ang midline ng mukha ay kasabay ng midline ng central incisors. Ang anterior occlusion ay halos kapareho sa gitna. Gayunpaman, may pagkakaiba sa lokasyon ng ulo ng mas mababang panga. Sa anterior occlusion, mas malapit sila sa articular tubercles at bahagyang itinulak pasulong.

Lateral occlusion. Ang ganitong uri ng occlusion ay nangyayari kapag ang ibabang panga ay inilipat sa kaliwa o kanan. Ang ulo ng ibabang panga ay nagiging mobile. Ngunit nananatili sa base ng joint. Kasabay nito, sa kabilang banda, ito ay lumilipat paitaas. Kung ang posterior occlusion ay nangyayari, pagkatapos ay isang displacement ng lower jaw ang nangyayari. Sa paggawa nito, nawawala ang sentrong lokasyon nito. Sa panahon nito, ang mga ulo ng mga joints ay inilipat paitaas. Ang posterior temporal na kalamnan ay nagdurusa. Panay ang tensyon nila. Ang mga pag-andar ng mas mababang panga ay bahagyang nilabag. Tumigil siya sa pagtagilid.

Ang mga uri ng occlusion na ito ay tinatawag na physiological at sa ilang mga kaso ay itinuturing na pamantayan. Gayunpaman, mayroon ding pathological occlusion sa dentistry. Ang mga pathological occlusion ay mapanganib dahil kapag nangyari ito, ganap na nilalabag ang lahat ng mga function ng masticatory apparatus. Ang ganitong mga kondisyon ay katangian ng ilang mga sakit na maaaring maging sanhi ng occlusion ng mga ngipin: periodontal disease, pagkawala ng ngipin, malocclusion at jaw deformity, nadagdagan ang pagkasira ng ngipin.

Dapat tandaan na ang occlusion ay direktang nauugnay sa kagat ng ngipin. Maaari mo ring sabihin na pareho sila ng konsepto. Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangan upang pag-aralan ang mga uri at sanhi ng mga pathological na kagat o occlusion.

Distal na kagat

Ang ganitong uri ng kagat ay ibang-iba. Ang isang natatanging tampok ay ang overdeveloped upper jaw. Hindi ito maganda. Ang katotohanan ay na sa gayong kagat, ang pamamahagi ng pag-load ng nginunguyang ay nabalisa. Mas maginhawa para sa isang tao na kumagat ng pagkain na may mga ngipin sa gilid. Sa pagsasaalang-alang na ito, ito ay ang mga lateral na ngipin na lubhang madaling kapitan ng mga karies. Upang maitago ang isang di-aesthetic na kapintasan, ang pasyente sa karamihan ng mga kaso ay hinila ang ibabang labi hanggang sa itaas. Upang maalis ang ganitong uri ng kagat, maraming mga eksperto ang nagpapayo na ganap na alisin ang mga ngipin sa itaas na panga na may karagdagang pag-install ng mga implant. Gayunpaman, mayroon na ngayon, na nagbibigay ng mga positibong resulta.

Mga sanhi ng occlusion

• genetic predisposition.
• Mga malalang sakit sa ENT na lumitaw sa pagkabata. Kasabay nito, sinamahan sila ng katotohanan na ang bata ay hindi huminga sa pamamagitan ng ilong, ngunit sa pamamagitan ng bibig.
• Ang mga masasamang gawi, tulad ng pagsipsip ng hinlalaki noong bata pa, ay maaaring humantong sa ganoong overbite.

Antas na kagat

Ang antas ng kagat ay halos kapareho sa physiological, kaya mahirap makilala ito. Gayunpaman, may mga pagkakaiba. Ang mga ngipin sa isang direktang kagat ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa na may mga cutting edge. At karaniwan ay dapat silang pumunta para sa isa't isa. Minsan sinasabi ng mga doktor na ito ay ganap na normal. Bagaman, hindi ito totoo. ang katotohanan ay ang pakikipag-ugnay sa mga ibabaw ng pagputol ay higit na humahantong sa pathological abrasion ng mga ngipin. Sa paglipas ng panahon, ang mga ngipin ay nagsisimulang masira. Ito ay humahantong sa isang pagbabago sa mga joints, at pagkatapos ay maaaring may mga paghihigpit sa pagbubukas ng bibig. Ang ganitong kagat ay kinakailangang nangangailangan ng naaangkop na paggamot. At ang paggamot ay binubuo sa katotohanan na ang mga espesyal na silicone mouth guard ay inilalagay sa pagputol na nakikipag-ugnayan sa mga ibabaw ng ngipin.

Malalim na kagat

Sa isang malalim na kagat, mayroong isang overlap ng mas mababang mga ngipin sa itaas na mga ng higit sa kalahati. Ang ganitong kagat ay maaaring mabuo hindi lamang sa harap ng panga, kundi pati na rin sa mga lateral na bahagi. Ang ganitong uri ng kagat (occlusion) ay mapanganib dahil ang isang sakit tulad ng periodontal disease ay maaaring magkaroon ng napakaaga. Bilang karagdagan, ang mga naturang pasyente ay maaaring harapin ang hitsura ng periodontitis (). Ang mauhog lamad ng bibig ay lubhang naghihirap, dahil ito ay patuloy na napinsala ng mga ngipin. Bilang karagdagan, ang dami ng oral cavity ay bumababa, at ito ay humahantong sa mga paglabag sa paglunok ng pagkain at paghinga. Sa karamihan ng mga kaso, ang ilang grupo ng mga nauunang ngipin ay nabubura. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng crunching, pag-click at pananakit sa mga kasukasuan. Ang mga prosthetics ng naturang kagat ay napakahirap.

Bukas na kagat

Sa isang bukas na kagat, ang mga ngipin ng pasyente ay hindi nakakatugon sa lahat. Alinsunod dito, hindi sila nakikipag-ugnayan sa isa't isa sa anumang paraan. Ang kagat na ito ay maaaring mangyari sa harap at sa mga gilid. Bilang karagdagan, ang parehong mga solong ngipin at buong grupo ng mga ngipin ay maaaring kasangkot sa naturang proseso. Sa mga lugar kung saan ang mga ngipin ay hindi maaaring sarado, ang proseso ng pagnguya ng pagkain ay naaabala. Mula dito ay sumusunod na ang mas maraming ngipin ay hindi nagsasara, mas mahirap itong ngumunguya ng pagkain. Bilang resulta, may mga problema sa sistema ng pagtunaw. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may ganoong overbite ay dumaranas ng mga karamdaman sa pagsasalita.

Mga sanhi:

• Ang matagal na paggamit ng pacifier at pagsuso ng hinlalaki sa pagkabata.
• Halos lahat ng sakit sa ENT.
• Maling pag-andar ng paglunok sa panahon ng pagbuo at paglaki ng mga ngipin sa pagkabata.

Ang dental occlusion ay dapat na matukoy nang maaga. Alinsunod dito, ang paggamot ay dapat magsimula sa oras. Talaga, ang mga karamdamang ito ay "inilatag" mula pagkabata dahil sa masamang gawi ng bata. kaya lang. Upang maiwasan ang paglitaw ng occlusion, ito ay nagkakahalaga ng pagsubaybay sa iyong mga anak nang napakalapit.

Ang occlusion ay ang pinakakumpletong pagsasara sa pagitan ng mga cutting edge o nginunguyang ibabaw ng ngipin, na nangyayari nang sabay-sabay sa pare-parehong nakontrata ng mga chewing muscles. Kasama rin sa konseptong ito ang mga dynamic na katangian na ginagawang posible upang matukoy ang gawain ng mga kalamnan ng mukha at ang temporomandibular joint.

Ang tamang occlusion ay napakahalaga para sa tamang paggana ng buong dentition. Nagbibigay ito ng kinakailangang pag-load sa mga proseso ng ngipin at alveolar, inaalis ang periodontal overload, ay responsable para sa tamang paggana ng temporomandibular joint at lahat ng facial muscles. Sa mga anomalya nito, na sinusunod sa kawalan ng mga ngipin sa isang hilera, periodontal disease at iba pang mga functional disorder ng dentition, hindi lamang ang aesthetics ng mukha ang nagdurusa. Maaari rin silang magdulot ng pagtaas ng pagkasira ng ngipin, pamamaga ng kasukasuan, pagkapagod ng kalamnan, at pagkagambala sa gastrointestinal. Iyon ang dahilan kung bakit ang anumang mga anomalya ng occlusion ng mga ngipin ay nangangailangan ng paggamot.

Mga uri ng occlusion ng ngipin

Ang lahat ng mga paggalaw ng mas mababang panga ay ibinibigay ng gawain ng mga kalamnan, na nangangahulugan na ang mga uri ng occlusion ay dapat na inilarawan sa dynamics. Mayroong static at dynamic, ang ilang mga mananaliksik ay nakikilala din ang occlusion sa pahinga, na tinutukoy ng mga saradong labi at mga ngipin na nakabukas ng ilang milimetro. Ang static occlusion ay nagpapakilala sa posisyon ng mga panga sa kanilang karaniwang compression na may kaugnayan sa bawat isa. Inilalarawan ng Dynamic ang kanilang pakikipag-ugnayan sa panahon ng paggalaw.

Binibigyang-diin ng iba't ibang mapagkukunan ang iba't ibang aspeto ng central occlusion. Ang ilan ay pangunahing tumitingin sa lokasyon ng mandibular joint, ang iba ay isinasaalang-alang ang estado (buong pag-urong) ng masticatory at temporal na mga kalamnan na pinakamahalaga. Gayunpaman, sa orthopedics at restoration, kung saan mahalagang kalkulahin nang tama ang ratio ng mga ngipin sa mga hilera, mas gusto ng mga dentista ang mga katangian na maaaring masuri nang biswal, nang walang paggamit ng mga kumplikadong aparato. Pinag-uusapan natin ang maximum na lugar ng pagsasara bilang pagsunod sa mga formula:

• ang sagittal gitnang linya ng mukha ay namamalagi sa pagitan ng mga anterior incisors ng upper at lower jaws;
• ang mas mababang incisors ay nakasalalay sa palatine tubercles ng mga nasa itaas, at ang kanilang mga korona ay nagsasapawan ng isang ikatlo;
• ang mga ngipin ay may malapit na pakikipag-ugnayan sa dalawang antagonist, maliban sa ikatlong molar at ang anterior lower incisors.

Ang isang bahagyang protrusion ng mandible ay bumubuo ng anterior occlusion. Ang isang haka-haka na patayong median na linya ay naghihiwalay sa anterior upper at lower incisors, na, naman, ay humahawak sa incisally.

Ang upper at lower molars ay maaaring magtagpo nang hindi pantay, na bumubuo ng cusp contact.

Ang posterior occlusion ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggalaw ng ibabang panga patungo sa likod ng ulo.

Sa lateral occlusion, ang sagittal line ay nasira na may offset sa kanan o kaliwa, ang mga ngipin ng isa, ang gumaganang bahagi, ay hinawakan ang parehong pinangalanang tubercles ng kanilang mga antagonist, habang sa kabilang banda, ang pagbabalanse, ang kabaligtaran ( upper palatine na may lower buccal).

Ang ilang mga katangian ng occlusal system ay may mga sanhi ng genetic, ang iba ay binuo sa proseso ng paglago. Ang namamana na kadahilanan ay maaaring makaapekto sa hugis, laki ng mga panga, pag-unlad ng kalamnan, pagngingipin, at ang functional apparatus ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang panloob at panlabas na mga kadahilanan sa panahon ng pag-unlad ng mga panga.

Ang pag-unawa sa occlusion ay napakahalaga sa restorative at orthopedic na trabaho sa dentistry upang ang function ng masticatory apparatus ay maibalik nang ganap hangga't maaari.

Central occlusion- Ito ay isang uri ng artikulasyon kung saan ang mga kalamnan na nag-aangat sa ibabang panga ay pantay-pantay at pinakamataas na tense sa magkabilang panig. Dahil dito, kapag ang mga panga ay sarado, ang maximum na bilang ng mga puntos ay magkadikit sa isa't isa, na pumukaw sa pagbuo. Sa kasong ito, ang mga articular head ay palaging matatagpuan sa pinaka-base ng slope ng tubercle.

Mga palatandaan ng central occlusion

Ang mga pangunahing palatandaan ng central occlusion ay kinabibilangan ng:

• ang bawat mas mababang at itaas na ngipin ay mahigpit na nagsasara sa kabaligtaran (maliban sa gitnang lower incisors at tatlong upper molars);
• sa frontal na seksyon, ganap na ang lahat ng mas mababang mga ngipin ay magkakapatong sa itaas na mga ngipin ng hindi hihigit sa 1/3 ng korona;
• ang kanang itaas na molar ay kumokonekta sa ibabang dalawang ngipin, na sumasaklaw sa kanila ng 2/3;
• ang mga incisors ng mas mababang panga ay malapit na nakikipag-ugnay sa mga palatine tubercles ng mga nasa itaas;
• buccal tubercles, na matatagpuan sa ibabang panga, na na-overlap ng mga nasa itaas;
• ang palatine tubercles ng lower jaw ay matatagpuan sa pagitan ng lingual at buccal;
• sa pagitan ng lower at upper incisors, ang gitnang linya ay palaging nasa parehong eroplano.

Kahulugan ng central occlusion

Mayroong ilang mga paraan para sa pagtukoy ng central occlusion:

1. Functional na pamamaraan- ang ulo ng pasyente ay itinapon pabalik, inilalagay ng doktor ang kanyang mga hintuturo sa mga ngipin ng ibabang panga at naglalagay ng mga espesyal na roller sa mga sulok ng bibig. Itinaas ng pasyente ang dulo ng dila, hinawakan ang palad at lumulunok nang sabay. Kapag nakasara ang bibig, makikita mo kung paano sumasara ang ngipin.
2. Instrumental na pamamaraan- nagsasangkot ng paggamit ng isang aparato na nagtatala ng mga paggalaw ng mga panga sa isang pahalang na eroplano. Kapag tinutukoy ang gitnang occlusion na may bahagyang kawalan ng mga ngipin, sila ay sapilitang inilipat sa pamamagitan ng kamay, pagpindot sa baba.
3. Anatomical at physiological technique- pagpapasiya ng estado ng physiological rest ng jaws.

Ang artikulong ito ay tungkol sa gitnang ratio at gitnang occlusion. Tungkol sa taas ng kagat at taas ng pahinga. Sasabihin niya sa iyo ang hakbang-hakbang kung paano gumagana ang doktor, kung anong mga paraan ng pagtukoy ng central occlusion na ginagamit niya.

Plano ng artikulo:

1. Ano ang central occlusion at central jaw relation? At ano ang pagkakaiba sa pagitan nila?
2. Mga hakbang para sa pagtukoy ng gitnang ratio

Detalye:

• Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha. Anatomo-physiological na pamamaraan.
• Mga pamamaraan para sa pag-aayos ng CO pagkatapos ng pagpapasiya nito.
• Pagguhit ng anatomical landmark sa tapos na batayan.

Simulan na natin ang ating kwento.

1) Dumating sa dentista ang isang nakatalagang pasyente. Ngayon, ayon sa plano - ang kahulugan ng gitnang ratio. Binati ng doktor ang kanyang pasyente at nagsuot ng guwantes at maskara. Inilagay niya ang pasyente sa isang upuan. Ang pasyente ay nakaupo nang tuwid, nakasandal sa likod ng upuan. Bahagyang tumagilid ang ulo niya...

Ay oo! May kailangang ipaliwanag sa iyo. Kung hindi, baka hindi tayo magkaintindihan. Ito ang mga salitang madalas mangyari sa ating kwento. Ang kanilang kahulugan ay dapat malaman nang eksakto.

Central occlusion at gitnang ugnayan ng mga panga

Mga konsepto gitnang occlusion At gitnang ratio madalas na pangkalahatan, ngunit ang kanilang mga kahulugan ay ganap na naiiba.

Occlusion- ito ang pagsasara ng ngipin. Hindi mahalaga kung paano isara ng pasyente ang kanyang bibig, kung hindi bababa sa dalawang ngipin ang magkadikit, ito ay occlusion. Mayroong libu-libong mga opsyon para sa occlusion, ngunit imposibleng makita o tukuyin ang lahat ng ito. Para sa dentista, 4 na uri ng occlusion ang mahalaga:

• harap
• likuran
• Gilid (kaliwa at kanan)
• at Central

Ito ay occlusion - pare-parehong pagsasara ng mga ngipin

Central occlusion- ito ang pinakamataas na intertubercular na pagsasara ng mga ngipin. Iyon ay, kapag ang pinakamaraming ngipin hangga't maaari para sa taong ito ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa. (Personal, mayroon akong 24).

Kung ang pasyente ay walang ngipin, pagkatapos ay walang sentral (at walang) occlusion. Pero meron gitnang ratio.

ratio ay ang posisyon ng isang bagay na may kaugnayan sa isa pa. Kapag pinag-uusapan natin ang ratio ng panga, ang ibig nating sabihin ay kung paano nauugnay ang ibabang panga sa bungo.

Central ratio- ang pinaka-posterior na posisyon ng mas mababang panga, kapag ang ulo ng joint ay tama na matatagpuan sa articular fossa. (Extreme anterior-superior at mid-sagittal na posisyon). Maaaring walang occlusion sa gitnang relasyon.

Sa gitnang ratio, ang joint ay sumasakop sa pinakamataas na posisyon sa itaas-posterior

Hindi tulad ng lahat ng uri ng occlusion, ang gitnang ratio ay hindi nagbabago sa buong buhay. Kung walang mga sakit at pinsala sa kasukasuan. Samakatuwid, kung imposibleng matukoy ang gitnang occlusion (ang pasyente ay walang ngipin), nililikha ito ng doktor, na nakatuon sa gitnang ratio ng mga panga.

Dalawang karagdagang kahulugan ang kulang para ipagpatuloy ang kwento.

Ang taas ng pahinga at taas ng kagat

taas ng kagat- ito ang distansya sa pagitan ng upper at lower jaw sa posisyon ng central occlusion

Taas ng kagat - ang distansya sa pagitan ng upper at lower jaw sa posisyon ng central occlusion

Physiological rest taas- ito ang distansya sa pagitan ng itaas at ibabang panga, kapag ang lahat ng mga kalamnan ng panga ay nakakarelaks. Karaniwan, ito ay karaniwang higit sa taas ng kagat ng 2-3 mm.

Karaniwan, ito ay 2-3 mm na higit sa taas ng kagat.

Ang kagat ay maaaring sobrang presyo o understated. Overbite na may maling ginawang prosthesis. Sa halos pagsasalita, kapag ang mga artipisyal na ngipin ay mas mataas kaysa sa kanilang sarili. Nakikita ng doktor na mas mababa ang taas ng kagat taas ng pahinga 1 mm o katumbas nito, o higit pa rito

Ang mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ay mas malaki kaysa sa gitna

minamaliit- na may pathological abrasion ng ngipin. Ngunit mayroong isang variant at hindi wastong paggawa ng prosthesis. Nakikita ng doktor na ang taas ng kagat ay mas malaki kaysa sa taas ng pahinga. At ang pagkakaiba na ito ay higit sa 3 mm. Upang hindi maliitin o labis na timbangin ang kagat, sinusukat ng doktor ang taas ng ibabang mukha.

Sa larawan sa kaliwa, ang ibabang ikatlong bahagi ng mukha ay mas maliit kaysa sa gitnang ikatlong bahagi

Ngayon alam mo na ang lahat ng kailangan mo, at maaari kaming bumalik sa doktor.

2) Nakatanggap siya ng mga wax base na may bite roller mula sa technician. Ngayon ay maingat niyang sinusuri ang mga ito, tinatasa ang kalidad:

• Ang mga hangganan ng mga base ay tumutugma sa mga iginuhit sa modelo.
• Ang mga base ay hindi balanse. Iyon ay, mahigpit silang nakakabit sa modelo ng plaster sa kabuuan.
• Ang mga wax roller ay ginawa nang may husay. Hindi sila nagdelaminate at may karaniwang sukat (sa lugar ng mga ngipin sa harap: taas 1.8 - 2.0 cm, lapad 0.4 - 0.6 cm; sa lugar ng nginunguyang ngipin: taas 0.8-1.2 cm, lapad 0. , 8 - 1.0 cm).

3) Tinatanggal ng doktor ang mga base mula sa modelo, disimpektahin ang mga ito ng alkohol. At pinapalamig niya sila ng 2-3 minuto sa malamig na tubig.

4) Inilalagay ng doktor ang itaas na base ng waks sa panga, sinusuri ang kalidad ng base sa bibig: kung ito ay humahawak, kung ang mga hangganan ay tumutugma, kung mayroong balanse.

6) Pagkatapos nito, ito ay bumubuo ng taas ng roller sa nauuna na seksyon. Ang lahat ay nakasalalay sa lapad ng pulang hangganan ng mga labi ng pasyente. Kung ang labi ay daluyan, pagkatapos ay ang itaas na incisors (at sa aming kaso, ang roller) ay lumabas mula sa ilalim nito sa pamamagitan ng 1-2 mm. Kung ang labi ay manipis, pinapalabas ng doktor ang roller ng 2 mm. Kung ito ay masyadong makapal, ang roller ay nagtatapos hanggang sa 2 mm sa ilalim ng labi.

Ang haba ng incisor na nakausli mula sa ilalim ng labi ay mga 2 mm

7) Ang doktor ay nagpapatuloy sa pagbuo ng isang prostetik na eroplano. Ito ay isang medyo mahirap na yugto. Tatalakayin natin ito nang mas detalyado.

Pagbuo ng prosthetic plane

"Kailangan ng tatlong puntos upang gumuhit ng isang eroplano"

© Geometry

Occlusal plane

- isang eroplanong dumadaan sa:

1) isang punto sa pagitan ng lower central incisors

2) at 3) tumuturo sa panlabas na posterior tubercles ng pangalawang nginunguyang ngipin.

Tatlong tuldok:
1) Sa pagitan ng gitnang incisors
2) at 3) Posterior buccal cusp ng pangalawang molar

Kung mayroon kang ngipin, mayroong isang occlusal plane. Kung walang ngipin, kung gayon walang eroplano. Ang gawain ng dentista ay ibalik ito. At ibalik ng tama.

Prosthetic na eroplano

Tulad ng isang occlusal plane, sa isang prosthesis lamang

ay ang occlusal plane ng isang kumpletong natatanggal na pustiso. Dapat itong dumaan nang eksakto kung saan dating ang occlusal plane. Ngunit ang dentista ay hindi psychic, hindi niya makita ang nakaraan. Paano niya malalaman kung saan siya nagkaroon ng pasyente 20 taon na ang nakakaraan?

Matapos ang maraming pag-aaral, natuklasan ng mga siyentipiko na ang occlusal plane sa anterior jaw ay parallel sa linyang nagkokonekta sa mga mag-aaral. At sa lateral section (ito ay natuklasan ng Camper) - isang linya na nagkokonekta sa ibabang gilid ng nasal septum (subnosal) sa gitna ng tragus ng tainga. Ang linyang ito ay tinatawag na Camper horizontal.

Gawain ng doktor- upang matiyak na ang prosthetic plane - ang eroplano ng wax roller sa itaas na panga - ay parallel sa dalawang linyang ito (Kamper horizontal at pupillary line).

Hinahati ng doktor ang buong prosthetic plane sa tatlong segment: isang frontal at dalawang lateral. Nagsisimula siya sa harapan. At ginagawang parallel ang eroplano ng frontal roller sa pupillary line. Upang makamit ito, gumamit siya ng dalawang pinuno. Ang doktor ay nagtatakda ng isang ruler sa antas ng mga mag-aaral, at ikinakabit ang pangalawa sa wax roller.

Ang isang pinuno ay naka-install sa kahabaan ng pupillary line, ang pangalawa ay nakadikit sa bite roller

Nakamit niya ang paralelismo ng dalawang pinuno. Ang dentista ay nagdaragdag o nagpuputol ng wax mula sa roller, na nakatuon sa itaas na labi. Tulad ng inilarawan namin sa itaas, ang gilid ng roller ay dapat na pantay na nakausli mula sa ilalim ng labi ng 1-2 mm.

Susunod, bubuo ng doktor ang mga lateral section. Upang gawin ito, ang pinuno ay naka-install kasama ang linya ng Camper (ilong-tainga). At nakakamit nila ang parallelism nito sa prosthetic plane. Binubuo o tinatanggal ng doktor ang wax sa parehong paraan tulad ng ginawa niya sa anterior section.

Ang ruler sa kahabaan ng Camper horizontal ay parallel sa occlusal plane sa posterior region

Pagkatapos nito, pinapakinis niya ang buong prosthetic plane. Para sa mga ito ito ay maginhawa upang gamitin

Naish apparatus.

Ang Naish apparatus ay isang heated inclined plane na may wax collector.

Ang batayan na may mga roller ng kagat ay inilapat sa isang pinainit na ibabaw. Ang wax ay natutunaw nang pantay-pantay sa buong ibabaw ng roller, sa isang eroplano. Bilang isang resulta, ito ay lumalabas na perpektong pantay.

Ang natunaw na waks ay kinokolekta sa isang kolektor ng waks, na hugis blangko para sa mga bagong roller.

Pagtukoy sa taas ng ibabang mukha

Hinahati ng mga dentista ang mukha ng pasyente sa ikatlo:

Ikatlo sa itaas- mula sa simula ng paglago ng buhok hanggang sa linya ng itaas na gilid ng mga kilay.

gitnang ikatlong- mula sa itaas na gilid ng kilay hanggang sa ibabang gilid ng nasal septum.

ibabang ikatlo- mula sa ibabang gilid ng nasal septum hanggang sa pinakamababang bahagi ng baba.

Ang mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ay mas malaki kaysa sa gitna

Ang lahat ng ikatlo ay karaniwang humigit-kumulang pantay sa bawat isa. Ngunit sa mga pagbabago sa taas ng kagat, nagbabago rin ang taas ng ibabang ikatlong bahagi ng mukha.

Mayroong apat na paraan upang matukoy ang taas ng ibabang mukha (at ang taas ng kagat, ayon sa pagkakabanggit):

• Anatomical
• Antropometriko
• Anatomical at physiological
• Functional-physiological (hardware)

Anatomical na pamamaraan

paraan ng pagtuklas ng mata. Ginagamit ito ng doktor sa yugto ng pagsuri sa setting ng mga ngipin, kung na-overestimated ng technician ang kagat. Naghahanap siya ng mga senyales ng overbite: ang mga nasolabial folds ba ay pinakinis, ang mga pisngi at labi ay tense, atbp.

Paraan ng antropometriko

Batay sa pagkakapantay-pantay ng lahat ng ikatlong partido. Ang iba't ibang mga may-akda ay nagmungkahi ng iba't ibang anatomical landmark (Wootsworth: ang distansya sa pagitan ng sulok ng bibig at sulok ng ilong ay katumbas ng distansya sa pagitan ng dulo ng ilong at baba, Yupitz, Gysi, atbp.). Ngunit ang lahat ng mga pagpipiliang ito ay hindi tumpak at kadalasang labis na tinatantya ang aktwal na taas ng kagat.

Anatomical at physiological paraan

Batay sa katotohanan na ang taas ng kagat ay mas mababa sa taas ng pahinga sa pamamagitan ng 2-3 mm.

Tinutukoy ng doktor ang taas ng mukha gamit ang mga base ng waks na may mga occlusal roller. Upang gawin ito, una niyang tinutukoy ang taas ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha sa isang estado ng physiological rest. Ang doktor ay gumuhit ng dalawang puntos sa pasyente: isa sa itaas, ang pangalawa sa ibabang panga. Mahalaga na pareho ang nasa gitnang linya ng mukha.

Ang doktor ay gumuhit ng dalawang tuldok sa pasyente

Sinusukat ng doktor ang distansya sa pagitan ng mga puntong ito kapag ang lahat ng mga kalamnan ng panga ng pasyente ay nakakarelaks. Para ma-relax siya, kinakausap siya ng doktor sa abstract na mga paksa, o hinihiling sa kanya na lunukin ang kanyang laway nang maraming beses. Pagkatapos nito, ang panga ng pasyente ay tumatagal ng isang posisyon ng physiological rest.

Sinusukat ng doktor ang distansya sa pagitan ng mga punto sa posisyon ng physiological rest

Sinusukat ng doktor ang distansya sa pagitan ng mga punto at ibawas ang 2-3 mm mula dito. Tandaan, karaniwang ang numerong ito ang nagpapakilala sa physiological rest mula sa posisyon ng central occlusion. Pinuputol o itinatayo ng dentista ang lower bite ridge. At sinusukat nito ang distansya sa pagitan ng mga iginuhit na puntos hanggang sa maging tulad ng nararapat (resting height minus 2-3 mm).

Ang hindi kawastuhan ng pamamaraang ito ay ang isang tao ay nangangailangan ng pagkakaiba ng 2-3 mm, habang ang isang tao ay may 5 mm. At imposibleng kalkulahin nang eksakto. Samakatuwid, kailangan mo lamang na ipagpalagay na ang lahat ay may 2-3 mm at umaasa na ang prosthesis ay lalabas.

Kung natukoy nang tama ng doktor ang interalveolar na taas, sinusuri niya sa tulong ng isang pagsubok sa pakikipag-usap. Hinihiling niya sa pasyente na bigkasin ang mga tunog at pantig ( o, i, si, z, p, f). Kapag binibigkas ang bawat tunog, bubuksan ng pasyente ang kanyang bibig sa isang tiyak na lapad. Halimbawa, kapag binibigkas ang tunog [o], ang bibig ay bumubukas ng 5-6 mm. Kung ito ay mas malawak, pagkatapos ay tinukoy ng doktor ang taas nang hindi tama.

Kapag binibigkas ang tunog na "O", ang distansya sa pagitan ng mga ngipin (roller) ay 6 mm

Functional-physiological paraan

Batay sa katotohanan na ang mga kalamnan ng nginunguyang ay nagkakaroon ng pinakamataas na lakas lamang sa isang tiyak na posisyon ng panga. Ibig sabihin, sa posisyon ng central occlusion.

Paano nakadepende ang lakas ng pagnguya sa posisyon ng ibabang panga

Kung mayroong mga bodybuilder sa inyo, mauunawaan ninyo ang aking paghahambing. Kapag nag-pump ka ng biceps, kung ibababa mo ang iyong mga braso sa kalahati, magiging madali itong magbuhat ng barbell na tumitimbang ng 100 kg. Ngunit kung ganap mong i-unbend ang mga ito, magiging mas mahirap na itaas ito. Ang parehong ay totoo para sa mas mababang panga.

Ang mas makapal ang arrow, mas malaki ang lakas ng kalamnan

Sa pamamaraang ito, ginagamit ang isang espesyal na kagamitan - AOCO (Apparatus for Determining Central Occlusion). Ang mga matibay na indibidwal na kutsara ay ginawa para sa pasyente. Binabaliktad ang mga ito at ipinasok sa bibig ng pasyente. Ang isang sensor ay nakakabit sa mas mababang kutsara, kung saan ipinasok ang mga pin. Pinipigilan ka nilang isara ang iyong bibig, i.e. itakda ang taas ng kagat. At ang sensor ay sumusukat ng chewing pressure sa taas ng pin na ito.

AOCO (Central Occlusion Apparatus)

Una, ginagamit ang isang pin, na mas mataas kaysa sa kagat ng pasyente. At itala ang puwersa ng presyon ng panga. Pagkatapos ay gumamit ng pin na 0.5 mm na mas maikli kaysa sa una. At iba pa. Kapag ang taas ng kagat ay kahit na 0.5 mm na mas mababa kaysa sa pinakamainam, ang lakas ng pagnguya ay halos kalahati. At ang nais na taas ng kagat ay katumbas ng nakaraang pin. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang taas ng kagat na may katumpakan na 0.5 mm.

Ginagamit ng aming dentista ang anatomical at physiological na pamamaraan. Ito ang pinakasimple at medyo tumpak.

10) Tinutukoy ng doktor ang gitnang ratio ng mga panga.

Sa yugtong ito, hindi maaaring sabihin sa pasyente na isara nang maayos ang kanyang bibig. Kahit na ang aking lola ay madalas na nagreklamo na ang mga salitang ito ay nakalilito: "At hindi mo alam kung paano isara ang iyong bibig. Tila, kahit paano mo isara ito, ang lahat ay tama."

Upang isara ang bibig nang "tama", inilalagay ng doktor ang kanyang mga hintuturo sa mga kagat ng kagat sa lugar ng nginunguyang ngipin ng ibabang panga at sabay na itinutulak ang mga sulok ng bibig. Pagkatapos ay hinihiling niya sa pasyente na hawakan ang posterior edge ng hard palate gamit ang kanyang dila (Mas mainam na gumawa ng wax button sa lugar na ito - hindi lahat ng pasyente ay alam kung nasaan ang posterior edge ng hard palate.) at lumunok ng laway. Inalis ng doktor ang mga daliri mula sa nginunguyang ibabaw ng roller, ngunit patuloy na itinutulak ang mga sulok ng bibig. Sa pamamagitan ng paglunok ng laway, ang pasyente ay isasara ang kanyang bibig "tama". Kaya umuulit sila ng ilang beses hanggang sa matiyak ng doktor na ito ang tamang gitnang ratio.

11) Susunod na yugto. Inaayos ng doktor ang mga roller sa gitnang ratio.

Pag-aayos ng gitnang ratio ng mga panga

Upang gawin ito, sa roller ng itaas na panga, gumagawa siya ng mga notches (karaniwan ay sa anyo ng titik X) na may pinainit na spatula. Sa mas mababang roller sa tapat ng mga notches, pinutol ng doktor ang isang maliit na waks, at sa lugar nito ay dumidikit ang isang pinainit na wax plate. Ang pasyente ay "tama" na nagsasara ng kanyang bibig. Ang pinainit na waks ay dumadaloy sa mga bingaw. Bilang isang resulta, ang isang uri ng susi ay nakuha, ayon sa kung saan ang technician ay magagawang ihambing ang mga modelo sa articulator sa hinaharap.

Mga bingaw sa hugis ng letrang X

May isa pa- mas mahirap - paraan ng pag-aayos ng gitnang ratio. Ito ay naimbento nina Chernykh at Khmelevsky.

Idinidikit nila ang dalawang metal na plato sa mga base ng waks. Ang isang pin ay naayos sa tuktok na plato. Ang mas mababang isa ay natatakpan ng isang manipis na layer ng waks. Isinasara ng pasyente ang kanyang bibig at iginagalaw ang kanyang ibabang panga pasulong, paatras at patagilid. Ang isang pin ay gumuguhit sa waks. Bilang resulta, ang iba't ibang mga arko at guhit ay iginuhit sa ilalim na plato. At ang pinaka-nauuna na punto ng mga linyang ito (na may pinaka-posterior na posisyon ng itaas na panga) ay tumutugma sa gitnang ratio ng mga panga. Sa ibabaw ng mas mababang metal plate, nakadikit sila ng isa pa - celluloid. Idikit upang ang recess dito ay mahulog sa pinakaharap na punto. At ang pin ay dapat makapasok sa recess na ito kapag ang bibig ay "tama" na nakasara. Kung nangyari ito, ang gitnang ratio ay natutukoy nang tama. At ang mga base ay naayos sa posisyon na ito.

12) Inilalabas ng doktor ang mga base na may tiyak na gitnang ratio mula sa bibig ng pasyente. Sinusuri ang kanilang kalidad sa modelo (lahat ng napag-usapan namin sa isang lugar sa itaas) ay lumalamig, nadidiskonekta. Muling ipinapasok sa oral cavity at muling sinusuri ang "tama" na pagsasara ng bibig. Ang susi ay dapat pumasok sa lock.

13) Ang huling yugto ay nananatili. Ang doktor ay gumuhit ng mga linya ng sanggunian sa mga base. Ang technician ay maglalagay ng mga artipisyal na ngipin sa mga linyang ito.

Median line, canine line at smile line

Patayong inilapat sa itaas na batayan linyang panggitna- ito ay isang linya na naghahati sa buong mukha sa kalahati. Nakatuon ang doktor sa uka ng ilong. Hinahati ito ng median line sa kalahati.

Isa pang patayong linya linya ng aso- tumatakbo sa kaliwa at kanang gilid ng pakpak ng ilong. Ito ay tumutugma sa gitna ng canine ng itaas na panga. Ang linyang ito ay parallel sa midline.

Ang doktor ay gumuhit nang pahalang linya ng ngiti- ito ang linya na tumatakbo sa ibabang gilid ng pulang hangganan ng mga labi kapag ngumiti ang pasyente. Tinutukoy nito ang taas ng mga ngipin. Ang mga leeg ng artipisyal na ngipin ay ginawa ng technician sa itaas ng linyang ito upang sa panahon ng pagngiti ang artipisyal na gum ay hindi nakikita.

Ang doktor ay naglalabas ng mga base ng waks na may mga occlusal roller mula sa oral cavity, inilalagay ang mga ito sa mga modelo, ikinonekta ang mga ito sa isa't isa at inililipat ang mga ito sa pamamaraan.

Sa susunod na makita niya ang mga ito na may mga artipisyal na ngipin na naka-install - isang halos kumpletong naaalis na pustiso. At ngayon ang ating bayani ay nagpaalam sa pasyente, bumabati sa kanya ng lahat, at naghahanda na tanggapin ang susunod.

Pagpapasiya ng gitnang ratio ng mga panga na may kumpletong pagkawala ng mga ngipin na-update: Disyembre 22, 2016 ni: Alexey Vasilevsky

Mga palatandaan ng kalamnan: mga kalamnan na nag-aangat sa ibabang panga (ngumunguya, temporal, medial pterygoid) nang sabay-sabay at pantay na nag-uurong;

Artikular na mga palatandaan: ang mga articular head ay matatagpuan sa base ng slope ng articular tubercle, sa kailaliman ng articular fossa;

Mga palatandaan ng ngipin:

1) sa pagitan ng mga ngipin ng upper at lower jaws mayroong pinaka-siksik na fissure-tubercular contact;

2) bawat itaas at ibabang ngipin ay konektado sa dalawang antagonist: ang itaas na may mas mababang isa ng parehong pangalan at sa likod nito; ang mas mababang isa - na may itaas na isa sa parehong pangalan at sa harap nito. Ang mga eksepsiyon ay ang upper third molars at ang central lower incisors;

3) ang mga gitnang linya sa pagitan ng upper at central lower incisors ay nasa parehong sagittal plane;

4) ang itaas na mga ngipin ay nagsasapawan sa mas mababang mga ngipin sa anterior na rehiyon nang hindi hihigit sa ⅓ ng haba ng korona;

5) ang cutting edge ng lower incisors ay nakikipag-ugnayan sa palatine tubercles ng upper incisors;

6) ang itaas na unang molar ay sumasanib sa dalawang mas mababang molar at sumasakop sa ⅔ ng unang molar at ⅓ ng pangalawa. Ang medial buccal tubercle ng upper first molar ay nahuhulog sa transverse intertubercular fissure ng lower first molar;

7) sa transverse na direksyon, ang buccal tubercles ng mas mababang mga ngipin ay na-overlap ng buccal tubercles ng itaas na ngipin, at ang palatine tubercles ng itaas na ngipin ay matatagpuan sa longitudinal fissure sa pagitan ng buccal at lingual tubercles ng mas mababang mga ngipin.

Mga palatandaan ng anterior occlusion

Mga palatandaan ng kalamnan: ang ganitong uri ng occlusion ay nabuo kapag ang ibabang panga ay itinulak pasulong sa pamamagitan ng pag-urong ng mga panlabas na pterygoid na kalamnan at pahalang na mga hibla ng temporal na kalamnan.

Artikular na mga palatandaan: Ang mga articular head ay dumudulas sa slope ng articular tubercle pasulong at pababa sa itaas. Ang landas na kanilang tinatahak ay tinatawag sagittal articular.

Mga palatandaan ng ngipin:

1) ang mga ngipin sa harap ng upper at lower jaws ay sarado sa pamamagitan ng pagputol ng mga gilid (butt);

2) ang midline ng mukha ay tumutugma sa midline na dumadaan sa pagitan ng mga gitnang ngipin ng upper at lower jaws;

3) ang mga lateral na ngipin ay hindi nagsasara (tubercle contact), nabubuo sa pagitan ng mga ito ang hugis ng brilyante (deocclusion). Ang laki ng puwang ay depende sa lalim ng incisal overlap sa gitnang pagsasara ng dentition. Higit pa sa mga deep bite na indibidwal at wala sa mga straight bite na indibidwal.

Mga palatandaan ng lateral occlusion (sa halimbawa ng kanan)

Mga palatandaan ng kalamnan: nangyayari kapag ang ibabang panga ay inilipat sa kanan at nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang kaliwang lateral pterygoid na kalamnan ay nasa isang estado ng pag-urong.

Artikular na mga palatandaan: V joint sa kaliwa, ang articular head ay matatagpuan sa tuktok ng articular tubercle, lumilipat pasulong, pababa at papasok. Kaugnay ng sagittal plane, articular path angle (anggulo ni Bennett). Ang panig na ito ay tinatawag na pagbabalanse. Offset side - kanan (nagtatrabaho side), ang articular head ay matatagpuan sa articular fossa, umiikot sa paligid ng axis nito at bahagyang pataas.

Sa lateral occlusion, ang mas mababang panga ay inilipat sa laki ng mga tubercles ng itaas na ngipin. Mga palatandaan ng ngipin:

1) ang gitnang linya na dumadaan sa pagitan ng mga gitnang incisors ay "nasira", inilipat ng dami ng pag-ilid sa gilid;

2) ang mga ngipin sa kanan ay sarado ng mga tubercle ng parehong pangalan (nagtatrabaho bahagi). Ang mga ngipin sa kaliwa ay pinagsama ng magkasalungat na cusps, ang lower buccal cusps ay pinagsama sa itaas na palatine cusps (balancing side).

Ang lahat ng mga uri ng occlusion, pati na rin ang anumang paggalaw ng mas mababang panga, ay ginanap bilang isang resulta ng gawain ng mga kalamnan - sila ay mga dynamic na sandali.

Ang posisyon ng mas mababang panga (static) ay ang tinatawag na estado ng kamag-anak na physiological rest. Kasabay nito, ang mga kalamnan ay nasa isang estado ng minimal na pag-igting o functional na balanse. Ang tono ng mga kalamnan na nag-aangat sa ibabang panga ay balanse ng puwersa ng pag-urong ng mga kalamnan na nagpapababa sa ibabang panga, pati na rin ang bigat ng katawan ng mas mababang panga. Ang mga articular head ay matatagpuan sa articular fossae, ang mga dentisyon ay pinaghihiwalay ng 2-3 mm, ang mga labi ay sarado, ang nasolabial at chin fossa ay katamtamang binibigkas.

Kagat

Kagat- ito ang likas na katangian ng pagsasara ng mga ngipin sa posisyon ng gitnang occlusion.

Pag-uuri ng kagat:

1. Physiological bite, na nagbibigay ng ganap na function ng chewing, speech at aesthetic optimum.

A) orthognathic- nailalarawan sa pamamagitan ng lahat ng mga palatandaan ng central occlusion;

b) tuwid- mayroon ding lahat ng mga palatandaan ng central occlusion, maliban sa mga palatandaan na katangian ng frontal section: ang mga cutting edge ng itaas na ngipin ay hindi nagsasapawan sa mas mababang mga ngipin, ngunit ang butt-joined (ang gitnang linya ay nag-tutugma);

V) physiological prognathia (biprognathia)- ang mga ngipin sa harap ay nakatagilid pasulong (vestibularly) kasama ang proseso ng alveolar;

G) physiological opistognathia- mga ngipin sa harap (itaas at ibaba) na nakatagilid nang pasalita.

2. Pathological bite, kung saan ang pag-andar ng pagnguya, pagsasalita, at hitsura ng isang tao ay may kapansanan.

a) malalim

b) bukas;

c) krus;

d) pagbabala;

e) supling.

Ang paghahati ng mga kagat sa mga physiological at pathological ay may kondisyon, dahil sa pagkawala ng mga indibidwal na ngipin o periodontopathy, ang mga ngipin ay inilipat, at ang isang normal na kagat ay maaaring maging pathological.

Ang artikulong ito ay tungkol sa gitnang ratio at gitnang occlusion. Tungkol sa taas ng kagat at taas ng pahinga. Sasabihin niya sa iyo ang hakbang-hakbang kung paano gumagana ang doktor, kung anong mga paraan ng pagtukoy ng central occlusion na ginagamit niya.

Plano ng artikulo:

1. Ano ang central occlusion at central jaw relation? At ano ang pagkakaiba sa pagitan nila?
2. Mga hakbang para sa pagtukoy ng gitnang ratio

Detalye:

• Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha. Anatomo-physiological na pamamaraan.
• Mga pamamaraan para sa pag-aayos ng CO pagkatapos ng pagpapasiya nito.
• Pagguhit ng anatomical landmark sa tapos na batayan.

Simulan na natin ang ating kwento.

1) Dumating sa dentista ang isang nakatalagang pasyente. Ngayon, ayon sa plano - ang kahulugan ng gitnang ratio. Binati ng doktor ang kanyang pasyente at nagsuot ng guwantes at maskara. Inilagay niya ang pasyente sa isang upuan. Ang pasyente ay nakaupo nang tuwid, nakasandal sa likod ng upuan. Bahagyang tumagilid ang ulo niya...

Ay oo! May kailangang ipaliwanag sa iyo. Kung hindi, baka hindi tayo magkaintindihan. Ito ang mga salitang madalas mangyari sa ating kwento. Ang kanilang kahulugan ay dapat malaman nang eksakto.

Central occlusion at gitnang ugnayan ng mga panga

Mga konsepto gitnang occlusion At gitnang ratio madalas na pangkalahatan, ngunit ang kanilang mga kahulugan ay ganap na naiiba.

Occlusion- ito ang pagsasara ng ngipin. Hindi mahalaga kung paano isara ng pasyente ang kanyang bibig, kung hindi bababa sa dalawang ngipin ang magkadikit, ito ay occlusion. Mayroong libu-libong mga opsyon para sa occlusion, ngunit imposibleng makita o tukuyin ang lahat ng ito. Para sa dentista, 4 na uri ng occlusion ang mahalaga:

• harap
• likuran
• Gilid (kaliwa at kanan)
• at Central

Ito ay occlusion - pare-parehong pagsasara ng mga ngipin

Central occlusion- ito ang pinakamataas na intertubercular na pagsasara ng mga ngipin. Iyon ay, kapag ang pinakamaraming ngipin hangga't maaari para sa taong ito ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa. (Personal, mayroon akong 24).

Kung ang pasyente ay walang ngipin, pagkatapos ay walang sentral (at walang) occlusion. Pero meron gitnang ratio.

ratio ay ang posisyon ng isang bagay na may kaugnayan sa isa pa. Kapag pinag-uusapan natin ang ratio ng panga, ang ibig nating sabihin ay kung paano nauugnay ang ibabang panga sa bungo.

Central ratio- ang pinaka-posterior na posisyon ng mas mababang panga, kapag ang ulo ng joint ay tama na matatagpuan sa articular fossa. (Extreme anterior-superior at mid-sagittal na posisyon). Maaaring walang occlusion sa gitnang relasyon.

Sa gitnang ratio, ang joint ay sumasakop sa pinakamataas na posisyon sa itaas-posterior

Hindi tulad ng lahat ng uri ng occlusion, ang gitnang ratio ay hindi nagbabago sa buong buhay. Kung walang mga sakit at pinsala sa kasukasuan. Samakatuwid, kung imposibleng matukoy ang gitnang occlusion (ang pasyente ay walang ngipin), nililikha ito ng doktor, na nakatuon sa gitnang ratio ng mga panga.

Dalawang karagdagang kahulugan ang kulang para ipagpatuloy ang kwento.

Ang taas ng pahinga at taas ng kagat

taas ng kagat- ito ang distansya sa pagitan ng upper at lower jaw sa posisyon ng central occlusion

Taas ng kagat - ang distansya sa pagitan ng upper at lower jaw sa posisyon ng central occlusion

Physiological rest taas- ito ang distansya sa pagitan ng itaas at ibabang panga, kapag ang lahat ng mga kalamnan ng panga ay nakakarelaks. Karaniwan, ito ay karaniwang higit sa taas ng kagat ng 2-3 mm.

Karaniwan, ito ay 2-3 mm na higit sa taas ng kagat.

Ang kagat ay maaaring sobrang presyo o understated. Overbite na may maling ginawang prosthesis. Sa halos pagsasalita, kapag ang mga artipisyal na ngipin ay mas mataas kaysa sa kanilang sarili. Nakikita ng doktor na mas mababa ang taas ng kagat taas ng pahinga 1 mm o katumbas nito, o higit pa rito

minamaliit- na may pathological abrasion ng ngipin. Ngunit mayroong isang variant at hindi wastong paggawa ng prosthesis. Nakikita ng doktor na ang taas ng kagat ay mas malaki kaysa sa taas ng pahinga. At ang pagkakaiba na ito ay higit sa 3 mm. Upang hindi maliitin o labis na timbangin ang kagat, sinusukat ng doktor ang taas ng ibabang mukha.

Sa larawan sa kaliwa, ang ibabang ikatlong bahagi ng mukha ay mas maliit kaysa sa gitnang ikatlong bahagi

Ngayon alam mo na ang lahat ng kailangan mo, at maaari kaming bumalik sa doktor.

2) Nakatanggap siya ng mga wax base na may bite roller mula sa technician. Ngayon ay maingat niyang sinusuri ang mga ito, tinatasa ang kalidad:

• Ang mga hangganan ng mga base ay tumutugma sa mga iginuhit sa modelo.
• Ang mga base ay hindi balanse. Iyon ay, mahigpit silang nakakabit sa modelo ng plaster sa kabuuan.
• Ang mga wax roller ay ginawa nang may husay. Hindi sila nagdelaminate at may karaniwang sukat (sa lugar ng mga ngipin sa harap: taas 1.8 - 2.0 cm, lapad 0.4 - 0.6 cm; sa lugar ng nginunguyang ngipin: taas 0.8-1.2 cm, lapad 0. , 8 - 1.0 cm).

3) Tinatanggal ng doktor ang mga base mula sa modelo, disimpektahin ang mga ito ng alkohol. At pinapalamig niya sila ng 2-3 minuto sa malamig na tubig.

4) Inilalagay ng doktor ang itaas na base ng waks sa panga, sinusuri ang kalidad ng base sa bibig: kung ito ay humahawak, kung ang mga hangganan ay tumutugma, kung mayroong balanse.

6) Pagkatapos nito, ito ay bumubuo ng taas ng roller sa nauuna na seksyon. Ang lahat ay nakasalalay sa lapad ng pulang hangganan ng mga labi ng pasyente. Kung ang labi ay daluyan, pagkatapos ay ang itaas na incisors (at sa aming kaso, ang roller) ay lumabas mula sa ilalim nito sa pamamagitan ng 1-2 mm. Kung ang labi ay manipis, pinapalabas ng doktor ang roller ng 2 mm. Kung ito ay masyadong makapal, ang roller ay nagtatapos hanggang sa 2 mm sa ilalim ng labi.

Ang haba ng incisor na nakausli mula sa ilalim ng labi ay mga 2 mm

7) Ang doktor ay nagpapatuloy sa pagbuo ng isang prostetik na eroplano. Ito ay isang medyo mahirap na yugto. Tatalakayin natin ito nang mas detalyado.

Pagbuo ng prosthetic plane

"Kailangan ng tatlong puntos upang gumuhit ng isang eroplano"

© Geometry

Occlusal plane

Ang eroplano na dumadaan sa:

1) isang punto sa pagitan ng lower central incisors

2) at 3) tumuturo sa panlabas na posterior tubercles ng pangalawang nginunguyang ngipin.

Tatlong tuldok:
1) Sa pagitan ng gitnang incisors
2) at 3) Posterior buccal cusp ng pangalawang molar

Kung mayroon kang ngipin, mayroong isang occlusal plane. Kung walang ngipin, kung gayon walang eroplano. Ang gawain ng dentista ay ibalik ito. At ibalik ng tama.

Prosthetic na eroplano

Tulad ng isang occlusal plane, sa isang prosthesis lamang

ay ang occlusal plane ng isang kumpletong natatanggal na pustiso. Dapat itong dumaan nang eksakto kung saan dating ang occlusal plane. Ngunit ang dentista ay hindi psychic, hindi niya makita ang nakaraan. Paano niya malalaman kung saan siya nagkaroon ng pasyente 20 taon na ang nakakaraan?

Matapos ang maraming pag-aaral, natuklasan ng mga siyentipiko na ang occlusal plane sa anterior jaw ay parallel sa linyang nagkokonekta sa mga mag-aaral. At sa lateral section (ito ay natuklasan ng Camper) - isang linya na nagkokonekta sa ibabang gilid ng nasal septum (subnosal) sa gitna ng tragus ng tainga. Ang linyang ito ay tinatawag na Camper horizontal.

Gawain ng doktor- upang matiyak na ang prosthetic plane - ang eroplano ng wax roller sa itaas na panga - ay parallel sa dalawang linyang ito (Kamper horizontal at pupillary line).

Hinahati ng doktor ang buong prosthetic plane sa tatlong segment: isang frontal at dalawang lateral. Nagsisimula siya sa harapan. At ginagawang parallel ang eroplano ng frontal roller sa pupillary line. Upang makamit ito, gumamit siya ng dalawang pinuno. Ang doktor ay nagtatakda ng isang ruler sa antas ng mga mag-aaral, at ikinakabit ang pangalawa sa wax roller.

Ang isang pinuno ay naka-install sa kahabaan ng pupillary line, ang pangalawa ay nakadikit sa bite roller

Nakamit niya ang paralelismo ng dalawang pinuno. Ang dentista ay nagdaragdag o nagpuputol ng wax mula sa roller, na nakatuon sa itaas na labi. Tulad ng inilarawan namin sa itaas, ang gilid ng roller ay dapat na pantay na nakausli mula sa ilalim ng labi ng 1-2 mm.

Susunod, bubuo ng doktor ang mga lateral section. Upang gawin ito, ang pinuno ay naka-install kasama ang linya ng Camper (ilong-tainga). At nakakamit nila ang parallelism nito sa prosthetic plane. Binubuo o tinatanggal ng doktor ang wax sa parehong paraan tulad ng ginawa niya sa anterior section.

Ang ruler sa kahabaan ng Camper horizontal ay parallel sa occlusal plane sa posterior region

Pagkatapos nito, pinapakinis niya ang buong prosthetic plane. Para sa mga ito ito ay maginhawa upang gamitin

Naish apparatus.

Ang Naish apparatus ay isang heated inclined plane na may wax collector.

Ang batayan na may mga roller ng kagat ay inilapat sa isang pinainit na ibabaw. Ang wax ay natutunaw nang pantay-pantay sa buong ibabaw ng roller, sa isang eroplano. Bilang isang resulta, ito ay lumalabas na perpektong pantay.

Ang natunaw na waks ay kinokolekta sa isang kolektor ng waks, na hugis blangko para sa mga bagong roller.

Pagtukoy sa taas ng ibabang mukha

Hinahati ng mga dentista ang mukha ng pasyente sa ikatlo:

Ikatlo sa itaas- mula sa simula ng paglago ng buhok hanggang sa linya ng itaas na gilid ng mga kilay.

gitnang ikatlong- mula sa itaas na gilid ng kilay hanggang sa ibabang gilid ng nasal septum.

ibabang ikatlo- mula sa ibabang gilid ng nasal septum hanggang sa pinakamababang bahagi ng baba.

Ang mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ay mas malaki kaysa sa gitna

Ang lahat ng ikatlo ay karaniwang humigit-kumulang pantay sa bawat isa. Ngunit sa mga pagbabago sa taas ng kagat, nagbabago rin ang taas ng ibabang ikatlong bahagi ng mukha.

Mayroong apat na paraan upang matukoy ang taas ng ibabang mukha (at ang taas ng kagat, ayon sa pagkakabanggit):

• Anatomical
• Antropometriko
• Anatomical at physiological
• Functional-physiological (hardware)

Anatomical na pamamaraan

paraan ng pagtuklas ng mata. Ginagamit ito ng doktor sa yugto ng pagsuri sa setting ng mga ngipin, kung na-overestimated ng technician ang kagat. Naghahanap siya ng mga senyales ng overbite: ang mga nasolabial folds ba ay pinakinis, ang mga pisngi at labi ay tense, atbp.

Paraan ng antropometriko

Batay sa pagkakapantay-pantay ng lahat ng ikatlong partido. Ang iba't ibang mga may-akda ay nagmungkahi ng iba't ibang anatomical landmark (Wootsworth: ang distansya sa pagitan ng sulok ng bibig at sulok ng ilong ay katumbas ng distansya sa pagitan ng dulo ng ilong at baba, Yupitz, Gysi, atbp.). Ngunit ang lahat ng mga pagpipiliang ito ay hindi tumpak at kadalasang labis na tinatantya ang aktwal na taas ng kagat.

Anatomical at physiological paraan

Batay sa katotohanan na ang taas ng kagat ay mas mababa sa taas ng pahinga sa pamamagitan ng 2-3 mm.

Tinutukoy ng doktor ang taas ng mukha gamit ang mga base ng waks na may mga occlusal roller. Upang gawin ito, una niyang tinutukoy ang taas ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha sa isang estado ng physiological rest. Ang doktor ay gumuhit ng dalawang puntos sa pasyente: isa - sa itaas, ang pangalawa - sa ibabang panga. Mahalaga na pareho ang nasa gitnang linya ng mukha.

Ang doktor ay gumuhit ng dalawang tuldok sa pasyente

Sinusukat ng doktor ang distansya sa pagitan ng mga puntong ito kapag ang lahat ng mga kalamnan ng panga ng pasyente ay nakakarelaks. Para ma-relax siya, kinakausap siya ng doktor sa abstract na mga paksa, o hinihiling sa kanya na lunukin ang kanyang laway nang maraming beses. Pagkatapos nito, ang panga ng pasyente ay tumatagal ng isang posisyon ng physiological rest.

Sinusukat ng doktor ang distansya sa pagitan ng mga punto sa posisyon ng physiological rest

Sinusukat ng doktor ang distansya sa pagitan ng mga punto at ibawas ang 2-3 mm mula dito. Tandaan, karaniwang ang numerong ito ang nagpapakilala sa physiological rest mula sa posisyon ng central occlusion. Pinuputol o itinatayo ng dentista ang lower bite ridge. At sinusukat nito ang distansya sa pagitan ng mga iginuhit na puntos hanggang sa maging tulad ng nararapat (resting height minus 2-3 mm).

Ang hindi kawastuhan ng pamamaraang ito ay ang isang tao ay nangangailangan ng pagkakaiba ng 2-3 mm, habang ang isang tao ay may 5 mm. At imposibleng kalkulahin nang eksakto. Samakatuwid, kailangan mo lamang na ipagpalagay na ang lahat ay may 2-3 mm at umaasa na ang prosthesis ay lalabas.

Kung natukoy nang tama ng doktor ang interalveolar na taas, sinusuri niya sa tulong ng isang pagsubok sa pakikipag-usap. Hinihiling niya sa pasyente na bigkasin ang mga tunog at pantig ( o, i, si, z, p, f). Kapag binibigkas ang bawat tunog, bubuksan ng pasyente ang kanyang bibig sa isang tiyak na lapad. Halimbawa, kapag binibigkas ang tunog [o], ang bibig ay bumubukas ng 5-6 mm. Kung ito ay mas malawak, pagkatapos ay tinukoy ng doktor ang taas nang hindi tama.

Kapag binibigkas ang tunog na "O", ang distansya sa pagitan ng mga ngipin (roller) ay 6 mm

Functional-physiological paraan

Batay sa katotohanan na ang mga kalamnan ng nginunguyang ay nagkakaroon ng pinakamataas na lakas lamang sa isang tiyak na posisyon ng panga. Ibig sabihin, sa posisyon ng central occlusion.

Paano nakadepende ang lakas ng pagnguya sa posisyon ng ibabang panga

Kung mayroong mga bodybuilder sa inyo, mauunawaan ninyo ang aking paghahambing. Kapag nag-pump ka ng biceps, kung ibababa mo ang iyong mga braso sa kalahati, magiging madali itong magbuhat ng barbell na tumitimbang ng 100 kg. Ngunit kung ganap mong i-unbend ang mga ito, magiging mas mahirap na itaas ito. Ang parehong ay totoo para sa mas mababang panga.

Ang mas makapal ang arrow, mas malaki ang lakas ng kalamnan

Sa pamamaraang ito, ginagamit ang isang espesyal na kagamitan - AOCO (Apparatus for Determining Central Occlusion). Ang mga matibay na indibidwal na kutsara ay ginawa para sa pasyente. Binabaliktad ang mga ito at ipinasok sa bibig ng pasyente. Ang isang sensor ay nakakabit sa mas mababang kutsara, kung saan ipinasok ang mga pin. Pinipigilan ka nilang isara ang iyong bibig, i.e. itakda ang taas ng kagat. At ang sensor ay sumusukat ng chewing pressure sa taas ng pin na ito.

AOCO (Central Occlusion Apparatus)

Una, ginagamit ang isang pin, na mas mataas kaysa sa kagat ng pasyente. At itala ang puwersa ng presyon ng panga. Pagkatapos ay gumamit ng pin na 0.5 mm na mas maikli kaysa sa una. At iba pa. Kapag ang taas ng kagat ay kahit na 0.5 mm na mas mababa kaysa sa pinakamainam, ang lakas ng pagnguya ay halos kalahati. At ang nais na taas ng kagat ay katumbas ng nakaraang pin. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang taas ng kagat na may katumpakan na 0.5 mm.

Ginagamit ng aming dentista ang anatomical at physiological na pamamaraan. Ito ang pinakasimple at medyo tumpak.

10) Tinutukoy ng doktor ang gitnang ratio ng mga panga.

Sa yugtong ito, hindi maaaring sabihin sa pasyente na isara nang maayos ang kanyang bibig. Kahit na ang aking lola ay madalas na nagreklamo na ang mga salitang ito ay nakalilito: "At hindi mo alam kung paano isara ang iyong bibig. Tila, kahit paano mo isara ito, ang lahat ay tama."

Upang isara ang bibig nang "tama", inilalagay ng doktor ang kanyang mga hintuturo sa mga kagat ng kagat sa lugar ng nginunguyang ngipin ng ibabang panga at sabay na itinutulak ang mga sulok ng bibig. Pagkatapos ay hinihiling niya sa pasyente na hawakan ang posterior edge ng hard palate gamit ang kanyang dila (Mas mainam na gumawa ng wax button sa lugar na ito - hindi lahat ng pasyente ay alam kung nasaan ang posterior edge ng hard palate.) at lumunok ng laway. Inalis ng doktor ang mga daliri mula sa nginunguyang ibabaw ng roller, ngunit patuloy na itinutulak ang mga sulok ng bibig. Sa pamamagitan ng paglunok ng laway, ang pasyente ay isasara ang kanyang bibig "tama". Kaya umuulit sila ng ilang beses hanggang sa matiyak ng doktor na ito ang tamang gitnang ratio.

11) Susunod na yugto. Inaayos ng doktor ang mga roller sa gitnang ratio.

Pag-aayos ng gitnang ratio ng mga panga

Upang gawin ito, sa roller ng itaas na panga, gumagawa siya ng mga notches (karaniwan ay sa anyo ng titik X) na may pinainit na spatula. Sa mas mababang roller sa tapat ng mga notches, pinutol ng doktor ang isang maliit na waks, at sa lugar nito ay dumidikit ang isang pinainit na wax plate. Ang pasyente ay "tama" na nagsasara ng kanyang bibig. Ang pinainit na waks ay dumadaloy sa mga bingaw. Bilang isang resulta, ang isang uri ng susi ay nakuha, ayon sa kung saan ang technician ay magagawang ihambing ang mga modelo sa articulator sa hinaharap.

Mga bingaw sa hugis ng letrang X

May isa pa- mas mahirap - paraan ng pag-aayos ng gitnang ratio. Ito ay naimbento nina Chernykh at Khmelevsky.

Idinidikit nila ang dalawang metal plate sa mga base ng waks. Ang isang pin ay naayos sa tuktok na plato. Ang mas mababang isa ay natatakpan ng isang manipis na layer ng waks. Isinasara ng pasyente ang kanyang bibig at iginagalaw ang kanyang ibabang panga pasulong, paatras at patagilid. Ang isang pin ay gumuguhit sa waks. Bilang resulta, ang iba't ibang mga arko at guhit ay iginuhit sa ilalim na plato. At ang pinaka-nauuna na punto ng mga linyang ito (na may pinaka-posterior na posisyon ng itaas na panga) ay tumutugma sa gitnang ratio ng mga panga. Sa ibabaw ng mas mababang metal plate, nakadikit sila ng isa pa - celluloid. Idikit upang ang recess dito ay mahulog sa pinakaharap na punto. At ang pin ay dapat makapasok sa recess na ito kapag ang bibig ay "tama" na nakasara. Kung nangyari ito, ang gitnang ratio ay natutukoy nang tama. At ang mga base ay naayos sa posisyon na ito.

12) Inilalabas ng doktor ang mga base na may tiyak na gitnang ratio mula sa bibig ng pasyente. Sinusuri ang kanilang kalidad sa modelo (lahat ng napag-usapan namin sa isang lugar sa itaas) ay lumalamig, nadidiskonekta. Muling ipinapasok sa oral cavity at muling sinusuri ang "tama" na pagsasara ng bibig. Ang susi ay dapat pumasok sa lock.

13) Ang huling yugto ay nananatili. Ang doktor ay gumuhit ng mga linya ng sanggunian sa mga base. Ang technician ay maglalagay ng mga artipisyal na ngipin sa mga linyang ito.

Median line, canine line at smile line

Patayong inilapat sa itaas na batayan linyang panggitna- ito ay isang linya na naghahati sa buong mukha sa kalahati. Nakatuon ang doktor sa uka ng ilong. Hinahati ito ng median line sa kalahati.

Isa pang patayong linya linya ng aso- tumatakbo sa kaliwa at kanang gilid ng pakpak ng ilong. Ito ay tumutugma sa gitna ng canine ng itaas na panga. Ang linyang ito ay parallel sa midline.

Ang doktor ay gumuhit nang pahalang linya ng ngiti- ito ang linya na tumatakbo sa ibabang gilid ng pulang hangganan ng mga labi kapag ngumiti ang pasyente. Tinutukoy nito ang taas ng mga ngipin. Ang mga leeg ng artipisyal na ngipin ay ginawa ng technician sa itaas ng linyang ito upang sa panahon ng pagngiti ang artipisyal na gum ay hindi nakikita.

Ang doktor ay naglalabas ng mga base ng waks na may mga occlusal roller mula sa oral cavity, inilalagay ang mga ito sa mga modelo, ikinonekta ang mga ito sa isa't isa at inililipat ang mga ito sa pamamaraan.

Sa susunod na makita niya ang mga ito na may mga artipisyal na ngipin na naka-install - isang halos kumpletong naaalis na pustiso. At ngayon ang ating bayani ay nagpaalam sa pasyente, bumabati sa kanya ng lahat, at naghahanda na tanggapin ang susunod.

Ang pagpapasiya ng gitnang ratio ng mga panga na may kumpletong pagkawala ng mga ngipin ay na-update: Disyembre 22, 2016 ng may-akda: Alexey Vasilevsky

Mga uri ng kagat, pagkakaroon ng mga deviations sa pagsasara ng mga ngipin at nagiging sanhi ng dysfunction, ay tinatawag na abnormal. Kabilang dito ang: mesial, distal, deep, open at cross bites.

Ang gitnang occlusion ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:
1) karaniwang mga tampok para sa lahat ng ngipin:
a) maraming contact ng mga ngipin,
b) ang pagkakaroon ng dalawang antagonist sa bawat ngipin (ng parehong pangalan at kalapit);

2) mga palatandaan para sa mga anterior na ngipin:
a) pakikipag-ugnay sa pagputol-buttor,
b) ang pagkakaisa ng mga midline sa pagitan ng mga gitnang incisors ng upper at lower jaws,
c) magkakapatong ng mga korona ng mas mababang mga anterior na ngipin ng 1/3 ng kanilang haba;

3) mga palatandaan para sa mga ngipin sa likod:
a) ang anterior buccal tubercle ng upper first molar ay matatagpuan sa groove sa pagitan ng anterior at middle buccal tubercles ng unang lower molar (Angle class I);
b) ang mga buccal tubercles ng upper lateral teeth ay magkakapatong sa tubercles ng parehong pangalan ng mas mababang mga;
c) fissure tubercle contact.

Maliban sa gitnang occlusion mayroong anterior at lateral. Ang anterior occlusion ay nangyayari kapag ang mandible ay umuusad pasulong. Ang mga palatandaan ng dental ng anterior occlusion ay:
1) pagsasara ng mga ngipin sa harap mula sa puwitan
2) coincidence ng midline sa pagitan ng central incisors ng parehong jaws
3) kakulangan ng contact sa mga lateral na ngipin.

Pagsasara ng ngipin pagkatapos ilipat ang ibabang panga sa gilid ay tinatawag na lateral occlusion. Tatlong uri ng mga contact ang inilalarawan sa occlusion na ito:
1) lateral na paggalaw ng mas mababang panga ay nagiging sanhi ng pakikipag-ugnay lamang sa mga canine ng nagtatrabaho bahagi (pag-alis ng gilid), ang lahat ng iba pang mga ngipin ay pinaghihiwalay. Ang lateral occlusion na ito ay tinatawag na "canine-driven occlusion";
2) sa bahagi ng pagtatrabaho mayroong mga contact ng mga canine at buccal tubercles ng premolars at molars. Walang mga occlusal contact sa pagbabalanse (sa tapat ng displacement) ("group guidance occlusion");
3) mga contact sa pagbabalanse ng bilateral: sa gilid ng pagtatrabaho mayroong isang pagsasara ng parehong pinangalanang tubercles ng parehong mga panga, at sa gilid ng pagbabalanse mayroong isang contact ng kabaligtaran na mga tubercles ng mga lateral na ngipin ng parehong mga panga.

Sa lateral occlusion, ang median line sa pagitan ng mga gitnang incisors ay hindi tumutugma.
Ang mga abnormal na uri ng kagat ay nagdudulot ng paglabag sa pag-andar ng oral cavity at ang hitsura ng pasyente.

Distal na kagat ay tinatawag na paglabag sa ratio ng dentition (class II ayon sa Anggulo). Ang meal occlusion ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa ratio ng parehong anterior, hook at lateral na ngipin. Ang buccal tubercles ng lower premolars at molars ay magkakapatong sa parehong pinangalanang tubercles ng upper ones.

Malalim na kagat tinukoy bilang sobrang overlap ng mga anterior na ngipin na walang incisal contact. Ang mga lateral na ngipin ay sarado tulad ng sa isang orthognathic na kagat.

Ang isang bukas na kagat ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pagsasara ng bahagi ng itaas at mas mababang mga ngipin. Kapag ang mga ngipin sa harap ay pinaghiwalay, ito ay tinatawag na harap, at ang mga ngipin sa gilid ay tinatawag na lateral open bite.

Crossbite sinamahan ng isang paglabag sa pagsasara ng mga lateral na ngipin. Maaari itong unilateral at bilateral. Kung ang mga mas mababang lateral na ngipin ay matatagpuan sa kabaligtaran na relasyon sa mga nasa itaas, kung gayon ang gayong kagat ay tinatawag na kagat ng pisngi. Ang buccal tubercles ng lower lateral teeth ay maaaring sumanib sa central occlusion sa palatine ng upper teeth na may parehong pangalan. Ang ganitong crossbite ay tinatawag na lingual. Ang mga median na linya sa pagitan ng mga gitnang incisors sa ganitong uri ng anomalya ay hindi magkatugma.

Para sa mga layuning orthopedic mula sa complex kagat biodynamics Mayroong dalawang pangunahing estado:artikulasyon at occlusion . Ang pinakakaraniwang kahuluganartikulasyonbinigay ni A.Ya. Katz, ibig sabihin: ito ang lahat ng posibleng posisyon at paggalaw ng ibabang panga na may kaugnayan sa itaas na panga, na isinasagawa sa pamamagitan ngnginunguyang mga kalamnan . Kasama sa kahulugang ito hindi lamangnginunguyang paggalaw ng ibabang panga , ngunit ginagalaw din ito sa panahon ng pag-uusap, pagkanta, atbp., pati na rin ang iba't ibang uri ng pagsasara, iyon ayhadlang.
Ang occlusion ay nauunawaan bilang pribadouri ng artikulasyon, ibig sabihin ay ang posisyon ng ibabang panga, kung saan ang isa o ibang bilang ng mga ngipin ay nakikipag-ugnayan, iyon ay, pagsasara. Mayroong 4 na pangunahinguri ng occlusion:

1) gitnang (pagsasara ng dentisyon, kung saan ang pinakamalaking bilang ng mga ngipin ay nakikipag-ugnay);

2) harap;

3) kaliwang bahagi;

4) kanang bahagi (Larawan 27).

Ang likas na katangian ng pagsasara ng dentisyon sa posisyonang central occlusion ay tinatawag na overbite . Karamihan sa mga may-akda ay nahahati sa lahat ng uri ng kagatpisyolohikal At pathological.
Kabilang sa mga physiological bites ang mga kagat na nagbibigay ng ganap na function ng pagnguya, pagsasalita at isang aesthetic optimum. Ang mga pathological ay mga uri ng pagsasara ng ngipin, kung saan ang mga pag-andar ng pagnguya, pagsasalita, o hitsura ng isang tao ay may kapansanan. Ang mga abnormal na occlusion, na inilalaan ni V.Yu. Kurlyandsky sa isang hiwalay, ikatlong grupo ng mga occlusion, ay maaari ding maiugnay sa kanila.
Ang paghahati ng mga kagat sa mga physiological at pathological ay sa isang tiyak na lawak na may kondisyon, dahil ang isang normal na kagat sa ilalim ng ilang mga kundisyon, halimbawa, na may periodontal disease o pagkawala ng mga indibidwal na ngipin at ang kanilang paggalaw, ay maaaring maging pathological.
SA physiological bites ay (Larawan 28): orthognathic (psalidodont, ibig sabihin, hugis-gunting), tuwid (labiodont, iyon ay, forceps), biprognathic (kapag ang mga ngipin sa harap ng magkabilang panga, kasama ang mga alveolar crests, ay nakakiling sa harap), opistognathic (kapag ang mga ngipin sa harap, kasama ang mga alveolar crests ng parehong mga panga ay nakadirekta pabalik).

Ang pinakakaraniwan sa mga Europeo (75-80%) ayorthognathic na kagat . Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan ng central occlusion, na ang ilan ay nalalapat sa lahat ng ngipin, ang iba ay sa harap lamang o nginunguyang ngipin, at ang iba ay sa kasukasuan at mga kalamnan. Mga palatandaan ng central occlusion sa orthognathic bite. Ang itaas na dentisyon ay may hugis ng isang semi-ellipse, ang mas mababang isa ay isang parabola.

Ang buccal tubercles ng upper small at large molars ay matatagpuan palabas mula sa parehong pinangalanang tubercles ng lower premolars at molars. Dahil dito, ang palatine tubercles ng itaas na ngipin ay nahuhulog sa mga longitudinal grooves ng mas mababang mga, at ang buccal tubercles ng mas mababang mga ngipin ng parehong pangalan - sa mga longitudinal grooves ng itaas na mga.
Ang overlap ng anterior lower at lateral na ngipin ng mga nasa itaas ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga upper dental meadows ay mas malawak kaysa sa mas mababa. Pinatataas nito ang hanay ng mga lateral na paggalaw ng mas mababang panga.
Ang bawat ngipin, bilang panuntunan, ay pinagsama sa dalawang antagonist - ang pangunahing at gilid. Ang bawat itaas na ngipin ay nagsasama sa ibabang isa na may parehong pangalan at sa likod ng nakatayo, bawat ibabang ngipin - na may pang-itaas na may parehong pangalan at sa harap nito. Ang pagbubukod ay ang wisdom tooth ng itaas na panga at ang lower central incisor, na may tig-isang antagonist. Ang tampok na ito ng ugnayan sa pagitan ng mas mababang at itaas na ngipin ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang itaas na gitnang incisors ay mas malawak kaysa sa mas mababang mga may parehong pangalan. Para sa kadahilanang ito, ang mga ngipin sa itaas ay inilipat sa malayo na may kaugnayan sa mga ngipin ng mas mababang hilera. Ang upper wisdom tooth ay mas makitid kaysa sa lower one, kaya ang distal displacement ng upper dentition ay nakahanay sa rehiyon ng wisdom teeth at ang kanilang posterior surface ay nasa parehong eroplano.
Ang mga median na linya na dumadaan sa pagitan ng mga gitnang incisors ng upper at lower jaws ay nasa parehong sagittal plane. Nagbibigay ito ng isang aesthetic na pinakamainam. Ang paglabag sa mahusay na proporsyon ay ginagawang pangit ang ngiti.
Ang itaas na nauuna na mga ngipin ay nagsasapawan sa mas mababang mga ngipin ng humigit-kumulang isang katlo ng taas ng korona. Ang mga pang-ibabang ngipin sa harap kasama ang kanilang mga gilid ng pagputol ay nakikipag-ugnayan sa tubercle ng ngipin ng mga nasa itaas (pagputol ng contact) (tingnan ang Fig. 28 a).
Ang anterior buccal tubercle ng upper first molar ay matatagpuan sa buccal side ng lower molar ng parehong pangalan sa transverse groove nito, sa pagitan ng buccal puffs. Ang posterior buccal cusp ng unang upper molar ay matatagpuan sa pagitan ng posterior cusp ng lower molar ng parehong pangalan at ang anterior cusp ng pangalawang lower molar. Ang posisyon na ito ng mga cusps ng maxillary at mandibular molars ay madalas na tinutukoy bilang mesiodistal ratio.
Ang mandibular head ay matatagpuan sa base ng posterior slope ng articular tubercle.
Ang mga kalamnan na nag-aangat sa ibabang panga ay nasa isang estado ng pare-parehong pag-urong.
Ang paunang posisyon ng mas mababang panga kapag binubuksan ang bibig ay gitnang occlusion, at maaaring mayroong isang estado kapag ang mga labi ay sarado, at ang mas mababang panga ay lumubog nang medyo. Kasabay nito, mayroong isang puwang ng 2-4 mm sa pagitan ng dentition (ito ay tinatawag na interocclusal space), iyon ay, ang posisyon na ito ay katangian ng isang estado ng kamag-anak na physiological rest (Fig. 29, 30). Kasabay nito, ang mga kalamnan ng masticatory ay nasa isang estado ng minimal o, mas tama, pinakamainam na tono, iyon ay, ang mga kalamnan ay nagpapahinga. Ang patayong sukat ng ibabang ikatlong bahagi ng mukha ay pare-pareho para sa bawat tao at ito ay mas malaki kaysa sa may gitnang occlusion o ang tinatawag na occlusal height (Fig. 31).

Ang interocclusal space ay clinically tinukoy bilang pagkakaiba sa pagitan ng taas ng pahinga at taas ng occlusal gamit ang parehong mga arbitrary na punto sa mukha (fig. 30 at 31). Ang mga puntong ito ay pinipili nang arbitraryo.
Ang interocclusal space ay nag-iiba sa average mula 2 hanggang 4 mm. Gayunpaman, sa mga indibidwal maaari itong mag-iba mula 1.5 hanggang 7 mm. Ang clinical resting position ay nagbabago sa buong buhay bilang resulta ng pagkuha ng ngipin at mga pagbabago sa kagat.
Sa pamamagitan ng isang di-makatwirang pagsasara ng paggalaw ng ibabang panga mula sa isang resting position, ito ay direktang gumagalaw sa posisyon ng central occlusion (Fig. 29).
Ang estado ng kamag-anak na physiological rest ay isa sa mga articulatory positions ng lower jaw na may kaunting aktibidad ng masticatory muscles at kumpletong relaxation ng mimic muscles. Ang tono ng mga kalamnan na nagpapataas at nagpapababa sa ibabang panga ay katumbas.
Sa mga terminong diagnostic, ipinapayong isaalang-alang ang biomechanics ng mas mababang panga sa panahon ng pagkain at tukuyin ang ratio ng dentition at mga elemento ng temporomandibular joints. Una, ang mga visual at olfactory analyzer, ang memory apparatus, ay kumikilos. Batay sa pagsusuri ng pagkain, ang mekanismo ng pag-trigger para sa aktibidad ng mga glandula ng salivary at ang muscular apparatus ay isinaaktibo, i.e. pagpili ng pinakamainam na programa ng pagkilos. Dahil sa pagtatago ng laway, kailangan itong lunukin. Kasabay nito, dahil sa aktibidad ng contractile ng mga kalamnan, ang mas mababang panga ay gumagalaw mula sa estado ng physiological rest hanggang sa central occlusal na posisyon, pagkatapos kung saan ang paglunok ay nangyayari. Ang pagsasara ng dentisyon sa panahon ng paglunok ay sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng masticatory at isang tiyak na puwersa ng compression ng mga panga.

Ang pagbaba ng mas mababang panga ay isinasagawa dahil sa kalubhaan nito at bilang isang resulta ng pag-urong ng kalamnan: m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. digastricus (Larawan 32).

Mga patayong paggalaw ng ibabang panga tumutugma sa pagbubukas at pagsasara ng bibig. Para sa pagbubukas ng bibig at pagpapasok ng pagkain sa bibig, karaniwan na sa sandaling ito ang napiling pinakamainam na variant ng pagkilos ay na-trigger, depende sa visual na pagsusuri ng likas na katangian ng pagkain at ang laki ng bolus ng pagkain. Kaya, ang isang sanwits, ang mga buto ay inilalagay sa isang pangkat ng mga incisors, prutas, karne - mas malapit sa aso, mani - sa mga premolar.
Kaya, kapag binubuksan ang bibig, nangyayari ang isang spatial na pag-aalis ng buong ibabang panga (Larawan 33).

Depende sa amplitude ng pagbubukas ng bibig, ang isa o isa pang paggalaw ay nangingibabaw. Sa pamamagitan ng bahagyang pagbukas ng bibig (bulong, tahimik na pagsasalita, pag-inom), ang pag-ikot ng ulo sa paligid ng transverse axis sa ibabang bahagi ng joint ay nangingibabaw; na may mas makabuluhang pagbubukas ng bibig (malakas na pananalita, pagkagat sa pagkain), ang pag-ikot ng paggalaw ay sinamahan ng pag-slide ng ulo at disk sa kahabaan ng slope ng articular tubercle pababa at pasulong. Sa pinakamataas na pagbubukas ng bibig, ang mga articular disc at mandibular head ay naka-install sa mga tuktok ng articular tubercles. Ang karagdagang paggalaw ng mga articular head ay naantala ng pag-igting ng muscular at ligamentous apparatus, at muli lamang ang rotational o articulated na paggalaw ay nananatili.
Ang paggalaw ng mga articular head kapag binubuksan ang bibig ay maaaring masubaybayan sa pamamagitan ng paglalagay ng mga daliri sa harap ng tragus ng tainga o sa pamamagitan ng pagpasok sa kanila sa panlabas na auditory meatus. Ang amplitude ng pagbubukas ng bibig ay mahigpit na indibidwal. Sa karaniwan, ito ay 4-5 cm Ang dentition ng mas mababang panga ay naglalarawan ng isang kurba kapag binubuksan ang bibig, ang gitna nito ay nasa gitna ng articular head (Larawan 34). Ang bawat ngipin ay naglalarawan din ng isang tiyak na kurba (Larawan 35).

Sagittal na paggalaw ng mandible. Ang paggalaw ng mas mababang panga pasulong ay isinasagawa pangunahin dahil sa bilateral na pag-urong ng mga lateral na pterygoid na kalamnan at maaaring nahahati sa dalawang yugto: sa una, ang disc, kasama ang ulo ng mas mababang panga, ay dumudulas kasama ang articular surface ng tubercle, at pagkatapos ay sa ikalawang yugto, ang isang articulated na paggalaw ay idinagdag sa paligid ng transverse axis na dumadaan sa mga ulo. Ang paggalaw na ito ay isinasagawa nang sabay-sabay sa parehong mga kasukasuan.
Ang distansya na tinatahak ng articular head sa kasong ito ay tinatawag na sagittal articular path. Ang landas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na anggulo, na nabuo sa pamamagitan ng intersection ng linya, na isang pagpapatuloy ng sagittal articular path na may occlusal (prosthetic) na eroplano. Ang huli ay nauunawaan bilang isang eroplanong dumadaan sa mga cutting edge ng unang incisors ng lower jaw at ang distal buccal tubercles ng huling molars (Fig. 36). Ang anggulo ng sagittal articular path ay indibidwal at umaabot sa 20 hanggang 40°, ngunit ang average na halaga nito, ayon kay Gisi, ay 33°.

Ang ganitong pinagsamang katangian ng paggalaw ng ibabang panga ay magagamit lamang sa mga tao. Ang halaga ng anggulo ay depende sa pagkahilig, ang antas ng pag-unlad ng articular tubercle at ang halaga ng overlap ng mas mababang mga ngipin sa harap ng mga itaas na ngipin sa harap. Sa isang malalim na overlap, ang pag-ikot ng ulo ay mananaig, na may isang maliit na overlap - sliding. Sa isang direktang kagat, ang mga paggalaw ay kadalasang dumudulas. Ang pagsulong ng lower jaw forward na may orthognathic bite ay posible kung ang incisors ng lower jaw ay lumabas sa overlap, ibig sabihin, ang lower jaw ay dapat munang bumaba. Ang paggalaw na ito ay sinamahan ng pag-slide ng mas mababang incisors sa kahabaan ng palatal na ibabaw ng mga nasa itaas sa isang direktang pagsasara, iyon ay, sa anterior occlusion. Ang landas na tinatahak ng lower incisors ay tinatawag na sagittal incisal path. Kapag tumatawid ito sa occlusal (prosthetic) ang eroplano ay bumubuo ng isang anggulo na tinatawag na anggulo ng sagittal incisal path (Larawan 37 at 33).

Mahigpit din itong indibidwal, ngunit, ayon kay Gizi, ito ay nasa hanay na 40-50 °. Dahil, sa panahon ng paggalaw, ang mandibular articular head ay dumudulas pababa at pasulong, ang likod ng ibabang panga ay natural na bumagsak pababa at pasulong sa dami ng incisal sliding. Samakatuwid, kapag ibinababa ang ibabang panga, ang isang distansya sa pagitan ng mga nginunguyang ngipin ay dapat mabuo, katumbas ng halaga ng incisal overlap. Gayunpaman, karaniwang hindi ito nabubuo, at pinananatili ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng nginunguyang mga ngipin. Posible ito dahil sa lokasyon ng mga nginunguyang ngipin sa kahabaan ng sagittal curve, na tinatawag na Spee occlusal curve (Spee). Tinatawag ito ng marami bilang compensatory (Fig. 38 a).

Ang ibabaw na dumadaan sa mga lugar ng nginunguya at ang mga cutting edge ng ngipin ay tinatawag na occlusal surface. Sa rehiyon ng posterior teeth, ang occlusal surface ay may curvature na nakadirekta pababa sa pamamagitan ng convexity nito at tinatawag na sagittal occlusal curve. Ang occlusal curve ay malinaw na nakikita pagkatapos ng pagputok ng lahat ng permanenteng ngipin. Nagsisimula ito sa posterior contact surface ng unang premolar at nagtatapos sa distal buccal cusp ng wisdom tooth. Sa pagsasagawa, ito ay itinakda ayon sa antas ng overlap ng mas mababang buccal tubercles sa itaas na mga.
May mga makabuluhang hindi pagkakasundo tungkol sa pinagmulan ng sagittal occlusal curve. Iniuugnay ng Gisi (Gysi) at Schroeder (Schroder) ang pag-unlad nito sa anterior-posterior na paggalaw ng ibabang panga. Sa kanilang opinyon, ang hitsura ng curvature ng occlusal surface ay nauugnay sa functional adaptability ng dentition. Ang mekanismo ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinakita bilang mga sumusunod. Kapag ang ibabang panga ay itinulak pasulong, ang posterior na bahagi nito ay bumagsak at ang isang puwang ay dapat lumitaw sa pagitan ng mga huling molar ng itaas at ibabang panga. Dahil sa pagkakaroon ng sagittal curve, ang lumen na ito ay sarado (compensated) kapag ang ibabang panga ay itinulak pasulong. Para sa kadahilanang ito, ang kurba na ito ay tinawag nilang kurba ng kompensasyon.
Bilang karagdagan sa sagittal curve, ang isang transversal curve ay nakikilala. Dumadaan ito sa mga nginunguyang ibabaw ng mga molar ng kanan at kaliwang panig sa nakahalang direksyon. Ang magkaibang antas ng lokasyon ng buccal at palatine tubercles dahil sa pagkahilig ng mga ngipin patungo sa pisngi ay nagiging sanhi ng pagkakaroon ng lateral (transversal) occlusal curves - Wilson's curves na may ibang radius ng curvature para sa bawat simetriko na pares ng ngipin. Ang kurba na ito ay wala sa mga unang premolar (Larawan 38b).

Ang sagittal curve ay nagbibigay, kapag ang ibabang panga ay itinulak pasulong, ang mga contact ng dentition ng hindi bababa sa tatlong puntos: sa pagitan ng mga incisors, sa pagitan ng mga indibidwal na nginunguyang ngipin sa kanan at kaliwang bahagi. Ang kababalaghang ito ay unang napansin ni Bonvill at sa panitikan ay tinatawag na tatlong-puntong kontak ni Bonvill (Larawan 27b). Sa kawalan ng isang kurba, ang mga nginunguyang ngipin ay hindi nakikipag-ugnay at isang hugis-wedge na puwang ay nabuo sa pagitan nila.
Matapos kumagat sa bolus ng pagkain, sa ilalim ng pagkilos ng mga contracting muscles ng dila, unti-unting gumagalaw sa canines, premolars, at molars. Ang paggalaw na ito ay isinasagawa sa isang patayong pag-aalis ng mas mababang panga mula sa posisyon ng gitnang occlusion sa pamamagitan ng hindi direktang occlusion pabalik sa gitnang isa. Unti-unti, ang bukol ng pagkain ay nahahati sa mga bahagi - ang yugto ng pagdurog at pagkuskos ng pagkain. Ang mga bolus ng pagkain ay lumilipat mula sa mga molar hanggang sa mga premolar at vice versa.
Ang mga lateral o transversal na paggalaw ng mas mababang panga ay isinasagawa pangunahin dahil sa pag-urong ng panlabas na pterygoid na kalamnan sa gilid na kabaligtaran ng paggalaw, at ang nauuna na pahalang na bundle ng temporal na kalamnan sa gilid ng parehong pangalan sa paggalaw. Ang pag-urong ng mga kalamnan na ito nang salit-salit mula sa isang gilid patungo sa isa pa ay lumilikha ng mga lateral na paggalaw ng ibabang panga, na nag-aambag sa pagkuskos ng pagkain sa pagitan ng nginunguyang ibabaw ng mga molar. Sa gilid ng kinontratang panlabas na pterygoid na kalamnan ng tao (pagbabalanse sa gilid), ang mandible ay gumagalaw pababa at pasulong, at pagkatapos ay lumihis papasok, iyon ay, ito ay dumadaan sa isang tiyak na landas na tinatawag na lateral articular path. Kapag ang ulo ay lumihis sa gitna, ang isang anggulo ay nabuo na may paggalang sa orihinal na direksyon ng paggalaw. Ang tuktok ng anggulo ay nasa articular head. Ang anggulong ito ay unang inilarawan ni Benet at ipinangalan sa kanya, ang average na halaga ng anggulo ay 15-17° (Fig. 40).

Sa kabilang panig (nagtatrabaho bahagi), ang ulo, na natitira sa articular cavity, ay nagsasagawa ng mga rotational na paggalaw sa paligid ng vertical axis nito (Larawan 39, 40).

Ang articular head sa nagtatrabaho bahagi, na gumagawa ng isang rotational na paggalaw sa paligid ng vertical axis, ay nananatili sa fossa. Sa pamamagitan ng pag-ikot ng paggalaw, ang panlabas na poste ng ulo ay inilipat sa likuran at maaaring magbigay ng presyon sa mga tisyu sa likod ng kasukasuan. Ang panloob na poste ng ulo ay gumagalaw kasama ang distal slope ng articular tubercle, na nagiging sanhi ng hindi pantay na presyon sa disc.
Sa mga lateral na paggalaw, ang ibabang panga ay gumagalaw sa gilid: una sa isa, pagkatapos ay sa pamamagitan ng gitnang occlusion sa isa pa. Kung graphic na inilalarawan mo ang mga paggalaw na ito ng mga ngipin, kung gayon ang intersection ng lateral (transversal) incisive path kapag lumilipat sa kanan-kaliwa at vice versa ay bumubuo ng isang anggulo na tinatawag na anggulo ng transversal incisive path, o ang Gothic angle (Fig. 41, 42).

Tinutukoy ng anggulo na ito ang hanay ng mga lateral na paggalaw ng incisors, ang halaga nito ay 100-110 °. Kaya, sa panahon ng pag-ilid na paggalaw ng mas mababang panga, ang anggulo ng Benet ay ang pinakamaliit, at ang anggulo ng Gothic ay ang pinakamalaking, at anumang punto na matatagpuan sa natitirang mga ngipin sa pagitan ng dalawang matinding halaga na ito ay gumagawa ng mga paggalaw na may anggulo na mas malaki kaysa sa 15- 17°, ngunit mas mababa sa 100-110°.
Ang malaking interes sa mga orthopedist ay ang mga ratio ng nginunguyang ngipin sa panahon ng mga lateral na paggalaw ng ibabang panga. Ang isang tao, na kumukuha ng pagkain sa kanyang bibig at kumagat, ay inililipat ito gamit ang kanyang dila sa rehiyon ng mga lateral na ngipin, habang ang mga pisngi ay medyo iginuhit papasok, at ang pagkain ay itinutulak sa pagitan ng mga lateral na ngipin. Nakaugalian na makilala ang pagitan ng pagtatrabaho at pagbabalanse ng mga panig. Sa bahagi ng pagtatrabaho, ang mga ngipin ay nakatakda na may parehong mga puff, at sa gilid ng pagbabalanse - na may mga kabaligtaran (Larawan 43).

Ang lahat ng mga paggalaw ng pagnguya ay napaka-kumplikado, ang mga ito ay isinasagawa ng magkasanib na gawain ng iba't ibang mga kalamnan. Kapag ngumunguya ng pagkain, ang ibabang panga ay naglalarawan ng humigit-kumulang saradong cycle kung saan ang ilang mga yugto ay maaaring makilala (Larawan 44).

Mula sa posisyon ng gitnang occlusion (Larawan 44 a), ang bibig ay unang bumuka nang bahagya, ang ibabang panga ay bumababa at pasulong; Ang pagpapatuloy ng pagbubukas ng bibig ay isang paglipat sa lateral na paggalaw (Larawan 44 b) sa direksyon na kabaligtaran sa kinontratang kalamnan. Sa susunod na yugto, ang mas mababang panga ay tumataas at ang buccal tubercles ng mas mababang mga ngipin sa parehong gilid ay sumanib sa parehong pinangalanang tubercles ng itaas na ngipin, na bumubuo sa gumaganang bahagi (Fig. 44c). Ang pagkain na nasa pagitan ng mga ngipin sa oras na ito ay pinipiga, at kapag ito ay bumalik sa gitnang occlusion at lumipat sa kabilang panig, ito ay kuskusin. Sa kabaligtaran (pagbabalanse sa Fig. 44 c), ang mga ngipin ay pinagsama ng magkasalungat na puff. Ang yugtong ito ay mabilis na sinusundan ng susunod, at ang mga ngipin ay dumulas sa kanilang orihinal na posisyon, iyon ay, sa gitnang occlusion. Sa pamamagitan ng mga alternating na paggalaw na ito, nangyayari ang pagkuskos ng pagkain.

Ang kaugnayan sa pagitan ng sagittal incisal at articular path at ang likas na katangian ng occlusion ay pinag-aralan ng maraming may-akda. Bonville, sa batayan ng kanyang pananaliksik, deduced ang mga batas na naging batayanpagtatayo ng anatomical articulators .
Ang pinakamahalaga sa mga batas ay:

1) isang equilateral Bonville triangle na may gilid na katumbas ng 10 cm (Larawan 45);

2) ang likas na katangian ng mga mound ng nginunguyang ngipin ay direktang nakasalalay sa laki ng incisal overlap;

3) ang linya ng pagsasara ng mga lateral na ngipin ay baluktot sa direksyon ng sagittal;

4) na may mga paggalaw ng mas mababang panga sa gilid sa nagtatrabaho na bahagi - pagsasara na may parehong mga puff, sa gilid ng pagbabalanse - na may kabaligtaran. American mechanical engineer Hanau noong 1925-26. pinalawak at pinalalim ang mga probisyong ito, pinatutunayan ang mga ito sa biyolohikal na paraan at binibigyang-diin ang regular, direktang proporsyonal na relasyon sa pagitan ng mga elemento: 1) sa pamamagitan ng sagittal articular path; 2) magkasanib na incisal; 3) taas ng chewing puffs; 4) ang kalubhaan ng Spee curve; 5) occlusal plane. Ang kumplikadong ito ay kasama sa panitikan sa ilalim ng pangalan ng "articulatory five of Hanau" (Fig. 46). Anthropometric na pag-aaral ng mga panga at ngipin ... Mga aparato na nagpaparami ng mga paggalaw ng ibabang panga Kasaysayan ng orthopedic dentistry

27/04/2011 17:36 -

Ang pagpapasiya ng central occlusion ay ang susunod na klinikal na yugto ng prosthetics na may bahagyang naaalis na mga pustiso pagkatapos ng paggawa ng mga gumaganang modelo. Binubuo ito sa pagtukoy ng kaugnayan ng dentisyon sa pahalang, sagittal at transversal na direksyon.

Direktang nauugnay sa gitnang occlusion ay ang taas ng kagat at taas ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha. Sa pamamagitan ng taas ng kagat, ibig sabihin namin ang distansya sa pagitan ng mga proseso ng alveolar ng upper at lower jaws sa posisyon ng central occlusion. Sa mga umiiral na antagonist, ang taas ng kagat ay naayos ng natural na ngipin. Kung sila ay nawala, ito ay nagiging hindi maayos at dapat matukoy.

Mula sa punto ng view ng kahirapan sa pagtukoy ng gitnang occlusion at ang taas ng occlusion, apat na grupo ng dentition ang dapat makilala. Kasama sa unang grupo ang mga dentisyon kung saan ang mga antagonist ay napanatili (nakapirming taas ng occlusion), ngunit matatagpuan sa paraang posible na gumawa ng mga modelo sa posisyon ng central occlusion nang hindi gumagamit ng mga template na may mga bite ridge. Ang pamamaraang ito ng pagtukoy ng central occlusion ay dapat gamitin na may kasamang mga depekto, na nabuo mula sa pagkawala ng 2 lateral o 4 na ngipin sa harap (Fig. 160).

Ang pangalawang grupo ay dapat magsama ng mga dentisyon kung saan mayroong mga antagonist (nakapirming taas ng kagat), ngunit ang mga ito ay matatagpuan sa paraang imposibleng gumawa ng mga modelo sa posisyon ng central occlusion na walang mga template na may bite ridges (Fig. 160). Ang ikatlong pangkat ay binubuo ng mga panga na may mga ngipin, ngunit sila ay matatagpuan sa paraang walang isang magkasalungat na pares ng ngipin (hindi nakapirming taas ng kagat). Kasama sa ikaapat na grupo ang mga panga na walang ngipin. Kaya, ang kahirapan sa pagsasagawa ng klinikal na yugtong ito ay tumataas sa bawat magkakasunod na grupo. Kung sa unang dalawang grupo, kasama ang natitirang mga antagonist, ang sentral na occlusion lamang ang dapat matukoy, pagkatapos ay sa ikatlo at ikaapat, bilang karagdagan, kinakailangan upang maitatag ang taas ng kagat.

Sa huling tatlong grupo, upang matukoy ang gitnang occlusion, kinakailangan upang maghanda ng mga template ng waks na may mga ridge ng kagat. Upang ang mga roller ay lumalaban sa presyon at hindi deformed, dapat itong gawin mula sa mga hard wax o thermoplastic na masa (stens, Weinstein mass). Ang lapad ng mga tagaytay ng kagat sa mga lateral na seksyon ay dapat na hindi hihigit sa 1 cm, at kahit na mas mababa sa lugar ng mga ngipin sa harap. Ang kanilang taas sa iba't ibang bahagi ng dental arch ay hindi rin pareho. Sa mga lateral na seksyon, ang mga ito ay ginawa ng 1-2 mm na mas mahaba kaysa sa nginunguyang ngipin, at sa harap nila, ang occlusal plane ay dapat na matatagpuan sa antas ng mga cutting edge.

Ang gitnang occlusion sa pagkakaroon ng mga antagonist ay tinutukoy bilang mga sumusunod. Ang mga template na may bite roller ay pinupunasan ng alkohol, ipinasok sa bibig at hinihiling sa pasyente na malumanay na isara ang kanyang mga ngipin. Kung ang magkasalungat na mga ngipin ay pinaghihiwalay, ang mga tagaytay ay pinutol; kung sila ay sarado, at ang mga tagaytay ay pinaghiwalay, ang waks ay pinahiran sa huli. Ginagawa ito hanggang sa magkadikit ang mga ngipin at mga roller. Ang posisyon ng central occlusion ay sinusuri sa pamamagitan ng pagsasara ng mga ngipin. Pagkatapos nito, ang isang strip ng waks ay inilalagay sa occlusal surface ng fitted roller, nakadikit, at pagkatapos ay pinalambot ng mabuti sa isang mainit na spatula. Nang hindi pinahihintulutan ang wax na lumamig, ang mga template ay ipinasok sa bibig at ang pasyente ay hinihiling na isara ang kanyang mga ngipin. Sa pinalambot na ibabaw ng wax, nananatili ang mga imprint ng mga ngipin, na nagsisilbing gabay para sa paggawa ng mga modelo sa gitnang occlusion.

Kung hindi man, kumikilos sila sa mga kaso kung saan ang occlusal surface ng upper roller ay sumasama sa lower roller. Sa kasong ito, ang mga hiwa na hugis wedge ay ginawa sa occlusal surface ng upper bite roller. Ang isang manipis na layer ay tinanggal mula sa mas mababang roller at isang pinainit na strip ng waks ay naka-attach dito. Pagkatapos ay hinihiling sa pasyente na isara ang kanyang mga panga at ang pinainit na waks ng mas mababang roller ay pumapasok sa mga hiwa sa itaas sa anyo ng mga hugis na wedge na protrusions. Ang mga roller ay inalis mula sa oral cavity, pinalamig, naka-mount sa modelo, at ang huli ay nakapalitada sa articulator. Kapag ang mga prosthetics na may arc prosthesis, ang isang diagram ng prosthesis frame ay iginuhit sa modelo (Larawan 161), at ang technician ay gumagawa ng kanyang wax model, at pagkatapos ay inihagis ang prosthesis frame. Pagkatapos nito, ang susunod na klinikal na yugto ay isinasagawa - pagsuri sa frame ng arc prosthesis, at kapag ang mga prosthetics na may lamellar prosthesis, sinusuri ang istraktura ng waks.

Sa mga depekto ng ikaapat na pangkat, i.e. sa mga kaso kung saan walang isang ngipin sa bibig, pati na rin sa mga depekto ng ikatlong pangkat, kinakailangan upang matukoy ang taas ng gitnang occlusion at ang pahalang (mesio-distal) na posisyon ng mas mababang panga.

Sa pagtatayo ng isang prosthetic na eroplano dalawang linya ang isinasaalang-alang: camper at pupillary. Sa rehiyon ng mga lateral na ngipin, ang tagaytay ay nabuo parallel sa linya ng Camper (ilong), at sa rehiyon ng mga anterior na ngipin, parallel sa linya ng mga mag-aaral.

Kaya ang kahulugan central occlusion para sa mga depekto ang dentisyon ng ika-apat na grupo ay hindi binubuo ng dalawa, tulad ng sa kaso ng mga depekto ng ikatlong pangkat, ngunit ng tatlong puntos: mula sa kahulugan ng prosthetic plane, ang taas ng gitnang occlusion at ang gitnang posisyon ng mas mababang panga . Magsimula sa pamamagitan ng pagtukoy sa prosthetic plane.

Para sa layuning ito, ipinakilala ang isang mas mataas na batayan na may occlusive roller sa bibig ng pasyente at gupitin ang roller upang bahagyang makita ang gilid nito mula sa ilalim ng labi. Nagtatatag ito ng isang linya para sa pagtukoy sa taas ng mga cutting edge ng mga nauunang ngipin. Pagkatapos ay nagsimula silang bumuo ng isang prosthetic na eroplano sa lugar ng nginunguyang ngipin, kung saan ginagamit ang dalawang pinuno,

Isa sa kanila magtatag sa mukha kasama ang linya ng Camper, at ang isa pa - sa roller. Ang roller ay pinutol hanggang sa ang parehong mga pinuno ay maging parallel. Pagkatapos ay nabuo ang isang roller sa lugar ng mga pangharap na ngipin. Ang ruler ay inilalagay sa isang roller sa lugar ng frontal teeth at ang roller ay pinutol hanggang ang ruler ay maging parallel sa pupillary line, ibig sabihin, ang pahalang na pagkonekta sa gitna ng parehong mga mag-aaral.

susunod na sandali ay ang pagpapasiya ng taas ng gitnang occlusion, na isinasagawa ayon sa pamamaraan na ginamit sa mga kaso ng mga depekto ng ikatlong pangkat, ibig sabihin, ayon sa anatomical at physiological na pamamaraan. Ang pagkakaroon ng pagtukoy sa taas ng kamag-anak na pahinga, gupitin o itayo ang mas mababang roller upang ang taas ng gitnang occlusion ay mas mababa kaysa sa taas ng pahinga sa pamamagitan ng 1-2 mm. Pagkatapos ay magpatuloy upang matukoy ang gitnang posisyon ng mga panga.

Ang yugtong ito ay isinasagawa din ayon sa pamamaraan tinukoy para sa mga kaso ng mga depekto ng ikatlong pangkat, ngunit ang pagpapatupad nito ay nauugnay sa malaking kahirapan, dahil sa mga depekto ng ika-apat na grupo ay lalong mahirap makuha ang pagsasara ng mga roller nang walang pag-aalis ng mga template. Upang gawin ito, kinakailangan upang makamit ang sabay-sabay na pagsasara ng mga roller at ang kanilang pantay na masikip na magkasya sa buong ibabaw.

Ang pagkakaroon ng natanggap bilang isang resulta pagwawasto ng mas mababang roller pagsasara nang walang pag-aalis ng mga template, ang mga template ay inalis mula sa oral cavity, pinalamig sa tubig at inilapat sa mga modelo. Kasabay nito, sinusuri kung ang mga template ay durog. Kung ang mga gilid ng template ay nahuhuli sa likod ng modelo, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang hindi tamang pagsasara; sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang itama ang mas mababang roller sa pamamagitan ng muling pagwawasto nito (pagputol ng wax) at muling ipasok ito sa bibig.

Pagkatapos gupitin sa ibabaw ng itaas na roller apat na mababaw na hugis na wedge depression, dalawa sa bawat panig - isa sa molars at ang isa pa sa canines (ang mga depression na ito ay hindi dapat magkatulad sa bawat isa). Ang pagkakaroon ng paghahanda ng isang makitid na wax strip, init ito, ilapat ito sa roller ng mas mababang template at palambutin ang plato nang higit pa gamit ang isang mainit na spatula.

Pagkatapos ang mga paunang manipulasyon na ito ipasok ang mga template sa bibig at, hawak ang itaas at ibabang mga plato gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay, ialok sa pasyente na takpan ng kaunti ang kanyang bibig at igalaw ang dulo ng dila pataas at pabalik, at gamit ang kanang kamay dalhin ang ibabang panga sa isang mahigpit na pagsasara ng mga roller. Ang mga template ay inalis mula sa oral cavity, pinalamig at pinaghiwalay sa malamig na tubig. Ang mga protrusions ay nabuo sa mas mababang roller na naaayon sa mga recesses na ginawa sa itaas na roller.

Pagkatapos ay ilapat ang mga template sa modelo, ang huli ay nakatiklop, ang mga roller ay pinutol mula sa vestibular at lingual na mga gilid upang kapag ang mga roller ay sarado, ang itaas na roller ay pumasa sa ibaba nang maayos nang walang pagkamagaspang, at ang mga template na may mga roller ay ipinasok sa bibig sa huling pagkakataon. Kung, kapag ang mga roller ay sarado, ang paglipat ng itaas na roller sa mas mababang isa ay kasing makinis sa bibig tulad ng sa mga modelo, pagkatapos ito ay nakumbinsi ang doktor ng tamang pagpapasiya ng central occlusion para sa prosthetics ng edentulous jaws.

Paraan para sa pagtukoy ng central occlusion Ang mga wax roller ay isang klasiko at malawak itong ginagamit sa dental prosthetics clinic.

Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may bahid, ang application nito ay kadalasang nagsasangkot ng mga error. Ang mga pagkakamali ay pangunahing nauugnay sa katotohanan na sa isang binibigkas na pagkasayang ng proseso ng alveolar, at higit pa sa kumpletong kawalan nito, ang mga template ng waks na may mga kagat ng kagat ay walang katatagan sa mga panga at inilipat sa panahon ng mga manipulasyon na nauugnay sa pagtukoy ng pahalang (gitna). ) ratio ng mga panga. Bilang karagdagan, ang pinakamaliit na pagkakaiba sa taas ng kanan at kaliwang bahagi ng roller o hindi pantay na presyon ng mga daliri ng doktor sa kaliwa o kanang bahagi nito ay nagdudulot ng reflex displacement ng lower jaw sa direksyon ng mas malaking pressure. Ang posibilidad ng pagpapapangit ng mga wax roller sa ilalim ng impluwensya ng temperatura ng oral cavity ay hindi ibinukod.

Sa wakas, ang pangangailangan na panatilihin mga template sa mga panga sa pamamagitan ng mga kamay ng isang doktor ay humahantong din sa madalas na mga pagkakamali.

Upang maalis ang mga ito pagkukulang at pagkamit ng mas tumpak na mga resulta sa pagtukoy ng gitnang ratio ng mga panga, ipinapayong gamitin ang paraan ng pag-aayos ng gitnang occlusion sa tulong ng mga bloke ng plaster.

Ito pamamaraan sa iba't ibang bersyon iminungkahi ni A. I. Goldman, A. Kh. Topel at G. I. Sidorenko. Ang pinaka-epektibo at simple ay ang pamamaraan ng Sidorenko.

Wax base na may mga occlusal roller.

Ang hangganan ng prosthesis sa ibabang panga.

Ang hangganan ng prosthesis sa itaas na panga.

Cast edging.

Bago matanggap ang gumaganang modelo, binabalangkas ng technician ang functional cast.

Sa tulong ng edging, posible na ihatid ang kaluwagan ng gilid ng impression, una sa modelo, pagkatapos ay sa prosthesis. Bilang karagdagan, ang edging ay nakakatulong upang mapanatili ang mga gilid mula sa pinsala sa panahon ng pagbubukas.

Sa kahabaan ng transitional fold, maaari itong bahagyang mas mataas, baluktot sa paligid ng frenulum ng itaas na labi at buccal cords, nagsasapawan ng retromolar tubercles, lumilipat sa palatal side sa linya A, na nagsasapawan ng mga blind pits ng 2-3 mm.

Katulad nito, mula sa vestibular side at sa likod, nagsasapawan ng mauhog na tubercle, ang panloob na pahilig na linya ng 2 mm, mula sa gilid ng dila, humahakbang pabalik ng 3 mm mula sa sublingual fold, na bilugan ang frenulum ng dila.

Taas 1.5cm

Lapad ng Harap: 0.8 mm

Lapad sa lugar ng nginunguyang 10 mm

1st stage. Pagpapasiya ng taas ng itaas na roller. Ang roller ay nakausli ng 2 mm mula sa ilalim ng itaas na labi.

ika-2 yugto. Pagpapasiya ng prosthetic plane sa kahabaan ng pupillary line para sa mga anterior na ngipin at sa kahabaan ng nasal line para sa posterior teeth.

ika-3 yugto. Pagtukoy sa taas ng kagat para sa ibabang panga:

a) pamamaraang anthropometric (paraan ng gintong seksyon). Ang aparato ay binubuo ng dalawang compass. Ang mga ito ay konektado sa paraang ang mga binti ng isang malaking compass ay naging hiwalay sa sukdulan at gitnang paggalang. Sa isang binti lamang, ang isang mas malaking segment ay matatagpuan mas malapit sa bisagra, at ang pangalawa ay mas malayo dito.

Prinsipyo ng pagkilos: ang unang dulo ng compass ay inilalagay sa dulo ng ilong, at ang pangalawa sa tubercle ng baba.

b) Anatomical at physiological na pamamaraan. Ang pagkawala ng isang nakapirming interalveolar na taas ay humahantong sa isang pagbabago sa posisyon ng lahat ng anatomical formations na nakapalibot sa oral fissure: ang mga labi ay lumulubog, ang nasolabial folds ay nagiging malalim, ang baba ay gumagalaw pasulong, at ang taas ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ay bumababa. .

Mga prinsipyo ng pagkilos: Ang pasyente ay kinaladkad sa isang maikling pag-uusap. Sa dulo ng kanyang ibabang panga ay nakalagay sa pahinga, at ang mga labi ay malayang nagsasara, katabi ng bawat isa. Sa posisyong ito, sinusukat ng doktor ang distansya sa pagitan ng dalawang punto.

Pagkatapos ang mga template na may bite roller ay ipinakilala sa bibig at ang pasyente ay hinihiling na isara ang mga ito. Dapat tandaan na ang taas ng interalveolar ay dapat matukoy sa posisyon ng central occlusion. Pagkatapos ng pagpapakilala ng mga kagat ng kagat, ang distansya sa pagitan ng mga klinikal na punto ay sinusukat muli. Dapat itong mas mababa sa taas ng pahinga sa pamamagitan ng 2-3 mm.

Matapos matukoy ang taas ng interalveolar, binibigyang pansin ang mga tisyu sa paligid ng oral fissure. Sa tamang taas, ang mga normal na contour ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ay naibalik. Kung ang taas ay ibinaba, ang mga sulok ng bibig ay bumababa, ang mga nasolabial folds ay nagiging binibigkas, ang itaas na labi ay umiikli. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang pagsubok ay nagpapahiwatig: kung hinawakan mo ang linya ng pagsasara ng mga labi gamit ang iyong daliri, pagkatapos ay agad itong bumukas, na hindi mangyayari kung malaya silang nagsisinungaling.

Pagpapasiya ng gitnang ratio ng mga panga sa kumpletong kawalan ng mga ngipin.

1. pagpapasiya ng taas ng occlusal ridge para sa itaas na panga. Ang ibabang gilid ng occlusal ridge ng itaas na panga ay dapat na mapula sa itaas na labi o makikita mula sa ilalim nito ng 1.0-1.5 mm.

2. Pagpapasiya ng prosthetic plane sa kahabaan ng pupillary line para sa mga anterior na ngipin at sa kahabaan ng nasal line para sa mga lateral na ngipin.

3. Pagtukoy sa taas ng ibabang mukha. Sa kumpletong kawalan ng mga ngipin, ang taas ng occlusal ay nakatakda, i.e. ang distansya sa pagitan ng mga alveolar ridges ng upper at lower jaws sa gitnang

4. Pag-aayos ng gitnang ratio ng mga panga.

5. Pagguhit ng mga landmark sa vestibular surface ng wax rollers. Sa occlusal rollers, itinala ng doktor ang mga pangunahing alituntunin na kinakailangan para sa dental technician upang magdisenyo ng mga prostheses para sa mga edentulous jaws.

Pagpili ng mga artipisyal na ngipin.

Ang laki, hugis, kulay ng mga ngipin ay pinili ng doktor ayon sa uri ng mukha, na isinasaalang-alang ang edad.

3 uri ng mukha:

Square

tatsulok

Oval

Ang mga ngumunguya ng ngipin ay ginawa gamit ang binibigkas na mga tubercle at malalim na mga bitak, ang mga ngipin na iyon ay mabilis na napupuna at nagagawang itapon ang prosthesis. May mga ngipin, na ang mga tubercle ay nakadirekta sa sagittal na direksyon. Sa pagkakahawig ni Sapozhnikov, bumuo siya ng nginunguyang ngipin na tumutugma sa isang spherical na ibabaw at walang mga blocking point, samakatuwid hindi sila nakakatulong sa pagbagsak ng prosthesis.

Mayroong iba't ibang mga kakulangan sa ngipin:

1. lambot at abrasion - humantong sa pagmamaliit ng taas ng kagat.

2. Hindi sapat na kulay ng fastness ng mga plastic na ngipin.

Ang istraktura ng articulator.

Ang articulator ay binubuo ng dalawang frame: upper at lower.

Nakapagsasalita sila sa isa't isa sa tatlong punto: sa lugar ng articular at incisal na lugar. Mayroon silang pahilig na posisyon, na tumutugma sa mga anggulo ng cogittal articular at incisive na mga landas. Sa anterior na seksyon ng itaas na frame, ang isang movable vertical pin ay naayos, na nakasalalay sa incisal platform ng mas mababang frame at humahawak sa taas ng kagat. Mayroong incisal pin sa taas na pin, na nakadirekta sa pamamagitan ng dulo sa midline at incisal point.

Pag-install ng salamin.

1) Ang pagtatakda ng mga ngipin ay nagsisimula sa itaas na panga. Upang gawin ito, ang umiiral na base na may mga occlusal roller ay tinanggal at isang bagong base ng waks ay nabuo ayon sa modelo.

2) Ang salamin ay nakakabit sa occlusal roller ng base ng itaas na panga na may tinunaw na waks. Ang batayan na may mga occlusal ridge ay inalis mula sa modelo ng mas mababang panga at isang bago ay nabuo, mahigpit na kasama ang mga hangganan ng neutral zone.

Ang isang wax roller ay naka-install sa rehiyon ng lingual na ibabaw ng alveolar ridge at naka-attach sa batayan na may tinunaw na waks. Isinasara namin ang occluder hanggang huminto ang pin sa incisal platform. Ang salamin ay nakakabit ng tinunaw na waks sa roller sa ibabang panga. Pagkatapos nito, ang batayan na may mga occlusal roller ay inalis mula sa modelo ng itaas na panga, at isang bagong batayan ay gawa sa waks, isang setting ng roller ay naka-install at nagpapatuloy kami sa pagtatakda ng mga ngipin.

Setting ng ngipin na may orthognathic ratio ng edentulous jaws sa salamin.

Ang itaas na gitnang incisors ay matatagpuan sa magkabilang gilid ng gitnang linya. Ang pagputol gilid ay hawakan ang salamin. Ang leeg ay nakatagilid sa gilid ng bibig, at sila ay nasa antas ng isang ngiti.

Ang mga lateral incisors ay 0.5 mm sa likod ng salamin, ang leeg ay nakadirekta sa oral side at bahagyang mas mababa sa antas ng ngiti.

Hinawakan ng aso ang salamin na may napunit na bunton, ang leeg ay nakadirekta sa vestibular side at bahagyang mas mababa sa antas ng ngiti.

Ang 1st premolar ay humipo sa salamin na may buccal tubercle, ang palatine ay nahuhuli sa likod ng salamin ng 1 mm.

Ang 2nd premolar ay humipo sa baso na may dalawang cusps.

Ang 1st molar ay dumadampi sa salamin na may medial-palatine cusp, ang distal-palatine cusp ay 0.5 mm sa likod, ang distal-buccal cusp ay 1 mm, at ang mesial-buccal cusp ay 1.5 mm sa likod.

Ang 2nd molar ay hindi humahawak sa salamin. Ang medial-palatine tubercle ay nahuhuli sa likod ng salamin ng 0.5 mm, ang distal-palatine tubercle ng 1 mm, ang distal-buccal tubercle ng 1.5 mm, at ang medial-buccal tubercle ng 2 mm. Dahil sa pag-aayos na ito na may kaugnayan sa eroplano ng salamin, ang sagittal at transvesal curves ay nabuo, na nagbibigay ng maraming mga contact point sa panahon ng nginunguyang paggalaw ng mas mababang panga.

Ang mga anterior na ngipin ay nakaposisyon upang ang 2/3 ng mga ngipin ay nasa harap ng alveolar ridge at 1/3 sa likod. Sa mga lateral na ngipin, ito ay kanais-nais na ang axis ng ngipin ay tumutugma sa gitna ng alveolar ridge.

Nagkalat ang leeg.

Ang mga anterior na ngipin ay inilalagay na may pagkahilig sa distal na bahagi. Ang mga premolar ay tuwid. Mga molar na may hilig sa medial.

Direktang kagat.

Upang mailapit ang direktang kagat sa orthognathic, ang mas mababang pangharap na ngipin sa vestibular side ay kailangang bahagyang lupa.

May crossbite.

Pagpalitin ang nginunguyang ngipin: ang mga pang-itaas na nginunguyang ngipin sa itaas na panga, ang pang-itaas na nginunguyang ngipin sa ibaba.

Setting ng ngipin na may progenic ratio ng edentulous jaws.

Ang progenia ay ang protrusion ng lower jaw sa harap.

Kung ang progeny ay senile, pagkatapos ay nagsusumikap kaming ilagay ang mga ngipin sa isang direktang kagat. Kung ang progeny ay pagalit, pagkatapos ay cross-stage. Ang mga anterior na ngipin ay dinala pasulong o ang mga incisor ay inilalagay sa isang direktang kagat: ang mga gitnang incisors ay humipo sa salamin, ang mga lateral ay 0.5 mm sa likod, ang mga pangil ay nakadikit. Ang 1st premolar ay humipo sa buccal tubercle, ang 2nd premolar ay hindi nakalagay. Ang 1st molar ay dumadampi sa magkabilang buccal cusps, ang palatine cusps ay 1 mm sa likod. Ang 2nd molar ay dumadampi sa anterior buccal tubercle, at ang iba ay nakataas.

Pagtatakda ng mga ngipin sa panahon ng prognathism.

Ang 1st premolar ay tinanggal mula sa ibabang panga. Ang mga nauunang ngipin ng itaas na panga ay inilalagay sa pag-agos at ginawa ng mga piloto. Ang mga nginunguyang ngipin ay inilalagay sa orthognathia.

Pagtatakda ng mga ngipin sa isang spherical na ibabaw.

Ang setting ng mga ngipin ay nagaganap sa isang simpleng hinged occluder ayon sa indibidwal na disenyo ng occlusal surface o standard plates. Ang gitnang occlusion ay tinutukoy ng doktor sa oral cavity.

Ang base ay binago sa isang base ng mas matigas na waks. Ang mga occlusal roller ay gawa sa wax na may pagdaragdag ng corundum. Salamat sa paggamit ng Christensen phenomenon, ang occlusal ridge para sa upper jaw ay nakakakuha ng convex na hugis sa rehiyon ng posterior teeth, at ang occlusal ridge para sa lower jaw ay nakakakuha ng concave na hugis. Ang pinakamahusay na magkasya ng mga roller sa isa't isa ay sinisiguro sa pamamagitan ng pagkuskos sa mga ito sa oral cavity na may pumice gruel sa lahat ng uri ng paggalaw ng ibabang panga. Ang itaas at mas mababang mga panga ay nakakabit sa oral cavity na may mga metal hook sa gitnang occlusion. Pagkatapos ay ilalabas namin ito at i-install ito sa modelo. Nagplaster kami sa occluder. Ang pagtatanghal ng dula ay nagsisimula mula sa ilalim na roller. Matapos matukoy ang taas ng occlusal sa klinika, ang isang karaniwang platform ng setting ng metal ay inilapat sa wax roller ng base ng ibabang panga at naayos na may tinunaw na waks. Ang base na may occlusal roller at isang staging platform ay muling ipinapasok sa oral cavity ng pasyente at ang pagwawasto ay ginagawa sa pamamagitan ng pagdaragdag ng wax alinsunod sa sagittal at transversal na paggalaw ng lower jaw. Pagkatapos ang mga roller na may mga base ay naayos sa posisyon ng gitnang occlusion sa occluder at ang mga ngipin ay inilalagay sa itaas na batayan kasama ang spherical plate na naka-mount sa occlusal roller para sa mas mababang panga.

Mga paraan ng setting ng entablado ng Napadov-Sapozhnikov.

Ang lugar ng pagtatanghal ng dula ay binubuo ng tatlong bahagi na ipinahayag bilang isang ellipse. Ang dalawang side platform ay konektado sa pamamagitan ng mga bisagra. Ang radius ng ibabaw ay 9 cm. Sa mga lateral na seksyon ay mayroong ... isang prosthesis, ang mga arrow ay naibalik - mga pointer na may direksyon ng radius ng spherical surface.

Gamit ang mga plate na ito, tinutukoy ng doktor ang gitnang relasyon ng mga panga sa occlusion. Aayusin ito ng dental technician sa occluder. Ang mga occlusal ridge ng lower jaw ay pinutol sa mga lateral section at, sa ilalim ng kontrol ng occlusal ridge ng upper jaw, isang spherical platform ang naka-install sa lower ridge. Pagkatapos ang batayan na may mga occlusal roller ay tinanggal mula sa modelo ng itaas na panga, ang mga arrow-pointer ay ipinasok sa mga puwang ng mga bahagi sa gilid. Ang mga bahagi sa gilid ay nakatakda sa paraang ang mga pointer arrow ay nag-tutugma sa mga tuktok ng mga proseso ng alveolar ng mga karaniwang panga.

Ang pagkakaroon ng pag-install ng setting platform sa alveolar na bahagi ng modelo ng mas mababang panga, ang mga bahagi ng gilid nito ay matatag na naayos na may tinunaw na waks, inaalis ang mga pointer arrow at magpatuloy sa pagtatakda ng mga ngipin sa itaas na panga.

Pagmomodelo ng mga base ng prosthesis.

Ang kapal ng base ng prosthesis sa itaas na panga ay dapat na pare-pareho. Ang ibabaw ay dapat na pantay. Ang mga gilid ng base ay dapat na eksaktong nasa hangganan at tumutugma sa gilid ng functional na impression. Ang mga ngipin ay dapat na walang waks at dapat mayroong mga bilog na tagaytay sa lugar ng leeg.

Sa mas mababang base ng waks sa rehiyon ng mga vestibular na ibabaw ng mga leeg ng mga nauunang ngipin, ang isang maliit na protrusion ay na-modelo, na nag-aambag sa pag-stabilize ng prosthesis dahil sa pag-attach ng mga pabilog na kalamnan ng oral cavity.

Ang lingual side ay maayos na namodelo. Sa itaas na panga, ang prosthesis mula sa vestibular side sa rehiyon ng mga anterior na ngipin kasama ang transitional fold ay na-modelo na may pagsasara ng balbula sa anyo ng isang roller.

Sinusuri ang pagtatayo ng waks sa oral cavity.

Ang modelong prosthesis ay ipinadala sa doktor.

Pagsuri sa occluder: 1) kung paano dumadaan ang hangganan ng prosthesis. 2) ang higpit ng prosthesis base. 3) ang kapal ng base. 4) setting ng ngipin, kung ang mga contact ay sinusunod. 5) sa integridad ng modelo.

Pagsuri sa oral cavity: 1) ang tamang setting ng ngipin. 2) ang antas ng pag-aayos. 3) contact density. 4) pagpapasiya ng central occlusion.

Gayundin sa oral cavity, tinitingnan nila ang hitsura ng pasyente na may prostheses, sa taas ng mga pangharap na ngipin. Suriin ang dalas ng pagbigkas ng mga tunog. Sa isang overbite, nagbabago ang mga panlabas na palatandaan, pati na rin ang sakit sa temporomandibular joint. Sa kasong ito, dapat matukoy ng doktor dahil sa kung aling panga ang overbite ay na-overestimated.

Sa isang underestimated na taas ng kagat, ang isang wax plate ay inilapat sa mas mababang dentition at ang pasyente ay kumagat muli sa isang estado ng physiological rest.

Sa isang malaking pagkasayang ng proseso ng alveolar sa ibabang panga sa oras ng pag-aayos, maaaring mangyari ang isang paglilipat ng template ng wax, na maaayos bilang isang hindi pangkaraniwang posisyon ng panga. Upang maiwasan ang isang pagkakamali, ang mga roller (tides) ay na-modelo sa mas mababang template ng wax sa premolar na rehiyon mula sa vestibular side, sa tulong kung saan ang doktor, kapag tinutukoy ang central occlusion, ay naglalagay ng mga daliri mula sa 2 panig, na pumipigil sa roller mula sa paglipat.

Sa lahat ng mga kaso na nauugnay sa mga pagkakamali sa pagtukoy ng gitnang occlusion, ang mga artipisyal na ngipin ay muling inilalagay. Para dito, binibigyan ng dentista ang dental technician ng occluder na may isang sirang panga.

Matapos itama ang lahat ng mga pagkakamali, ang doktor ay gagawa ng muling pagsusuri.

panghuling pagmomodelo.

Sa panahon ng huling pagmomodelo, inaayos ng technician ang mga nakahiwalay na ngipin gamit ang wax habang sinusuri ang disenyo. Pagbubuo ng mga gilid ng prosthesis. Ang isang pagsasara ng roller ay ginawa mula sa vestibular side, na nagbibigay ng mas mahusay na pag-aayos ng prosthesis. Ang panloob na ibabaw ng ngipin ay hindi napuno ng waks, upang hindi mabago ang pag-andar ng pagsasalita.

Ang distal na gilid ng roller ay nabawasan sa wala. Ang base ay nakadikit sa buong perimeter ng modelo at pinakinis.

Mga posibleng error sa pagpapatunay.

1) Kapag ang protea ay inilapat sa oral cavity, may mga error sa pagsasara ng mga ngipin.(Ang setting ng mga ngipin ay muling ginawa).

2) Hindi pagkakapare-pareho ng hangganan ng prosthetic bed (kung sa panahon ng paghahatid ng prosthesis, pagkatapos ay ang relining ng prosthesis, i.e. 1) isang maliit na layer ng plastic ay inalis mula sa loob, ang plastic ay natunaw, lubricated na may langis, pinakintab , pagpapapangit ng base, hindi isang tumpak na pagpapakita. 2) kumuha kami ng isang impression na may parehong prosthesis, plaster ang tapos na prosthesis sa isang cuvette, buksan ang cuvette, magdagdag ng isang impression mass (pad) at ilagay ang plastic sa lugar nito.

3) Deformation ng base - hindi tamang gluing ng impression o hindi tumpak na pagpapakita ng prosthetic bed (rebase)

Mga pag-aayos ng kosmetiko.

Upang gawing mas natural ang prosthesis, ginagawa ang mga cosmetic correction.

1) ang mga deasthema ay ginawa sa pagitan ng mga pangharap na ngipin

2) sa pagitan ng nginunguyang ngipin gumawa ng tatlo

3) ang pagpapataw ng isang ngipin sa isa pa.

Angkop sa oral cavity ng natapos na prosthesis, mga patakaran ng paggamit at pagwawasto.

Ipinasok ng doktor ang prosthesis sa oral cavity at gumagawa ng carbon paper correction ng mga ngipin.

Sinusuri ang pag-aayos: ang itaas na panga ay pinindot gamit ang isang daliri sa gitnang incisors, ang isang daliri ay inilalagay sa ibabang panga sa rehiyon ng ika-4.5 na ngipin at ang prosthesis ay umuugoy. Sa susunod na araw, ang pasyente ay inireseta ng isang pagwawasto (iba't ibang mga punto ng sakit ay natukoy, bago bisitahin ang pasyente ay dapat ilagay sa prosthesis para sa mga oras na oo. Ang doktor ay nag-aalis ng prosthesis, at sa mga lugar kung saan pinindot ang prosthesis, ang pamumula ay makikita. At ang mga lugar na ito ay minarkahan ng isang kemikal na lapis.Ang prosthesis ay isinusuot ng pasyente, at pagkatapos ay muling aalisin, at mula sa gilid ng mucous membrane, ang kemikal na lapis ay inililipat sa batayan.Ang boron ay tinanggal.Ang parehong napupunta para sa kagat ng mga pisngi, kaya ang masticatory tubercles sa ibabang panga ay pinahina, ang mga pangil ay tinanggal mula sa contact.Susunod na pagwawasto pagkatapos ng 7 araw.

Pagbagay sa prosthesis.

Pagkatapos ng maikling panahon, tumataas ang paglalaway at pagsusuka.

Sa proseso ng pagkagumon, ang mga hiwalay na yugto ay nabanggit:

1) nagbabawal na reaksyon sa prosthesis, bilang isang nakakainis.

2) Pagbubuo ng mga bagong function ng motor at pagbigkas ng mga tunog.

3) Pag-angkop ng muscular activity sa bagong taas ng alveolar.

4) Reflex restructuring ng aktibidad ng mga kalamnan at joints.

Bilang karagdagan sa mga reaksyon sa pagpapakilala ng prosthesis sa oral cavity, ang mga aksyon ng prosthesis ay nakikilala:

side effects(bilang karagdagan sa mga karamdaman sa pagsasalita, paglilinis sa sarili ng mucous membrane, mayroon ding greenhouse effect (vacuum),

traumatiko(minarkahan sa mga gilid ng prosthesis)

nakakalason(allergy sa monomer, pangangati sa mauhog lamad).