Ano ang ibig sabihin ng rickets sa isang bata. Banayad na rickets

Ang unang pagbanggit ng mga sintomas ng rickets sa mga bata ay bumaba sa ating mga araw mula sa mga gawa ng dalawang daang taon ng ating panahon, ngunit sa unang pagkakataon ang isang pang-agham na interpretasyon ng patolohiya na ito ay ibinigay limang siglo na ang nakalilipas ng English orthopedist na si Gleason. Mayroong mga bata na may rickets sa buong mundo, ngunit ang pinaka-prone sa hypovitaminosis D, at dahil dito, sa pag-unlad ng rickets, ay mga batang Negroid.

Ang diagnosis ng rickets sa isang bata at ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit sa mga bata

Ang malubhang sakit na rickets, na kilala rin bilang "kakulangan ng bitamina D", ay nabubuo sa mga kondisyon ng pangmatagalang kakulangan sa bitamina D. Dahil ang sibilisasyon ay umabot sa medyo mataas na antas ng pag-unlad sa mga nagdaang dekada, dahil ang average na pamantayan ng pamumuhay ay naging medyo mataas, ang mga bata ay karaniwang binibigyan ng pagkain, kung saan naglalaman ng lahat ng kinakailangang sangkap, bihira nating makita ang tinatawag na "namumulaklak" na rickets. Kung pinag-uusapan ang mga sintomas at paggamot ng mga rickets sa mga bata, kadalasang nangangahulugan ito ng mga indibidwal na pagpapakita ng sakit na ito, na lumitaw hindi dahil sa mahinang nutrisyon, ngunit dahil sa malabsorption ng mga nutrients sa bituka dahil sa kapansanan sa pagsipsip ng bitamina D.

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng rickets sa mga bata ay avitaminosis D o matagal na hypovitaminosis D dahil sa isang paglabag sa metabolismo nito. mahalagang bitamina. Kapag ang katawan ay nakakaranas ng kakulangan ng bitamina D, ang bituka ng pagsipsip ng mga mineral tulad ng calcium at phosphorus salts ay naaabala. Ang mga pinangalanang asin ay materyales sa gusali para sa tisyu ng buto, at sa mga kondisyon ng kanilang kakulangan, ang tisyu ng buto ay nagsisimulang magdusa - ang mga buto ay lumambot at mabilis na nababago. Ang iba pang mga sistema ng katawan ay nagdurusa din - nerbiyos, cardiovascular, hematopoietic, respiratory, muscular. Bitamina D sa maliit na halaga maaaring mabuo sa balat sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw (ultraviolet na bahagi ng spectrum). At ang masyadong maliit na exposure sa araw ay isa sa masamang salik na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng rickets. Ang kakulangan sa bitamina D sa katawan ay maaari ding bumuo bilang isang resulta ng ilang mga sakit sa bituka na sinamahan ng kapansanan sa pagsipsip ng bitamina D. Kabilang sa mga sakit na ito, maaaring tawaging enterocolitis, celiac disease, atbp. Sa ilang mga sakit ng pancreas at atay, mahinang pagsipsip ng bitamina D sa katawan ay nangyayari din. bihirang dahilan pag-unlad ng rickets sa mga bata - isang paglabag sa proseso ng reabsorption ng phosphates sa mga bato (ang patolohiya na ito ay minana). Kung ang isang ina ay hindi kumain ng maayos sa panahon ng pagbubuntis, ang kanyang sanggol ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng rickets. Ang iba pang mga sanhi ng rickets ay kakulangan sa protina, hindi sapat na paggamit ng calcium at phosphorus salts.

Paano ang mga rickets ay nagpapakita ng sarili sa isang bata: mga palatandaan ng sakit sa mga bata

Paano nagpapakita ang mga rickets sa isang bata, at ano ang mga pangunahing sintomas ng sakit na ito? Ang ilang pagpapakita nito malubhang sakit maaaring matukoy sa isang sanggol na nasa ikatlo o ikaapat na buwan ng buhay. Ang isang maysakit na bata ay hindi mapakali, magagalitin, makulit, mahiyain. Ang isa sa mga pagpapakita ng rickets sa mga bata ay ang pagkagambala sa pagtulog. katangian Sobra-sobrang pagpapawis bata. Maaaring mapansin ni Nanay na ang pawis ng sanggol ay pinakamatindi sa ulo; sa tuwing ilalabas niya ang sanggol sa kuna, nakakahanap siya ng mamasa-masa na lugar sa unan.

Unti-unti (kung hindi sinimulan ang paggamot), ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay nagiging mas mahirap. Ang bata ay hindi kumakain ng maayos, ang subcutaneous fat layer ay nagiging manipis at nawawala, at maaari mong makita sa pamamagitan ng maputlang balat mala-bughaw na mga hibla ng mga ugat. Gayundin, ang mga palatandaan ng rickets sa mga bata ay nadagdagan at madalas na pagsusuka. Ang igsi ng paghinga at tachycardia ay nabanggit.

Tulad ng makikita sa larawan, na may mga rickets sa mga bata, lumilitaw ang mga pagbabago sa katangian sa skeletal system:

Sa panahon ng sakit, ang mga buto ng bungo (craniotabes) ay lumambot; lumalagong osteoid tissue; ang isang malaking fontanel ay hindi nagsasara sa oras na dapat itong magsara; mayroong isang deformity ng mga buto ng ulo; ang laki ng ulo ay tumataas; may mga tubercles - frontal, parietal; ang likod ng ulo ay nagiging pipi; bumangon maloklusyon; ang tulay ng ilong ay lumulubog (at sa parehong oras ay bubuo ang exophthalmos); ang dibdib ay unti-unting kumukuha ng isang hindi regular na hugis (na parang pinipiga mula sa mga gilid, na ang sternum ay nakadirekta pasulong, ito ay kahawig ng isang dibdib ng manok, kaya - "dibdib ng manok" - at tinatawag); Ang "rosaryo" ay nabuo sa mga tadyang, na maliliit na pampalapot.

Sa mga batang may rickets, sa paglipas ng panahon, magdusa at tubular bones ibabang paa: Kapag ang isang bata ay nagsimulang maglakad, ang mga binti ay yumuko sa ilalim ng bigat ng katawan. Kung ang mga buto ay baluktot palabas, ang isang 0-shaped curvature ay makikita; kung ang mga buto ay baluktot sa loob, ang isang hugis-X na kurbada ay bubuo.

Tingnan ang larawan - isang katangian na sintomas ng rickets sa mga bata ay flat paa:

Sa isang rickety na bata, ang mga bali ng buto ay posible kapag bumagsak (para sa malusog na bata maagang edad ang mga bali ay hindi karaniwan). Ang gulugod na may rickets ay baluktot - tulad ng kyphosis o lordosis. Ang mga buto ng pulso at bukung-bukong ay kumakapal. Ang pelvic bones ay nagiging flatter.

Ang isang bata na nagdurusa mula sa rickets ay naglalabas ng mga ngipin nang may matinding pagkaantala. Ang tono ng mga kalamnan ng tiyan at makinis na mga kalamnan ng bituka na may mga rickets ay nabawasan, bilang isang resulta kung saan ang tiyan ng sanggol ay pinalaki; tinatawag na "palaka" ang ganyang tiyan ng isang rickety na bata. Ang dumi ng sanggol ay sagana; may madalas na paninigas ng dumi o, sa kabaligtaran, pagtatae. Maaaring magkaroon ng seizure ang bata. Ang paglaban ng katawan na may rickets ay makabuluhang nabawasan; rickets ang mga bata ay mas madalas kaysa sa ibang mga bata na nakakakuha ng pulmonya, tuberculosis.

Dahil sa isang paglabag sa tono ng mga kalamnan sa paghinga at dahil sa pagpapapangit dibdib ang bentilasyon ng bata ay nabalisa, ang paghinga ay naghihirap mula dito. Ang mga lugar ng atelectasis ay maaaring mabuo sa mga baga. Ang isa sa mga komplikasyon ng rickets sa mga bata ay madalas na pneumonia, at ang mga sakit na ito ay napakahirap. Ang anemia ay madalas na matatagpuan sa isang batang may rickets.

Paggamot ng mga bata na may rickets

Para sa matagumpay na paggamot ng rickets sa mga bata pinakamahalaga ay may hangga't maaari maagang pagsusuri mga sakit. Kung ang rickets ay hindi pa malakas na nabuo, mas madaling gamutin ito. At, ano ang napakahalaga, napapanahong paggamot ang rickets sa maliliit na bata ay nananatiling mas mababa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang paggamot - mahaba at kumplikado - ay inireseta ng isang doktor.

Ang mga tampok ng paggamot ay nakasalalay sa mga etiopathogenetic na kadahilanan at ang kalubhaan ng sakit. Ang isang maysakit na bata ay dapat bigyan ng mabuting nutrisyon. Ang regular na pananatili ng sanggol sa araw, sa sariwang hangin ay mahalaga.

Kapag ang isang bata ay nasuri na may rickets, kung ang sakit ay nabuo dahil sa hypo- at beriberi D, ang bitamina na ito ay inireseta sa therapeutic doses. Sa mga kaso kung saan ang sanhi ng sakit ay isang paglabag sa pagsipsip ng bitamina D sa bituka, ang paggamot ng mga sakit na humantong sa paglabag sa pagsipsip ay isinasagawa muna.

Ang mga bata na nagkakaroon ng rickets dahil sa phosphate reabsorption sa mga bato ay ginagamot ng phosphate at bitamina D supplements.

Nasa ibaba ang mga larawan ng mga sintomas at paggamot ng rickets sa mga bata:

Paano gamutin ang isang bata na may rickets, mga remedyo ng katutubong

• kumuha ng isang decoction ng damo ng tripartite succession sa bata; paghahanda ng isang decoction: ibuhos ang 1 kutsara ng tuyong damo na may isang baso ng tubig, pakuluan sa mababang init ng hindi hihigit sa 15 minuto, pagkatapos, balot sa isang tuwalya, mag-iwan ng 3-4 na oras, pilitin; kumuha ng 1 kutsara 3 beses sa isang araw;
• kumuha ng pantay na halaga ng puting repolyo, karot at beets, pakuluan ng halos kalahating oras; isang sanggol na kumuha ng isang sabaw ng ilang beses sa isang araw;
• kumuha ng isang bata pagbubuhos ng mga dahon walnut; paghahanda ng pagbubuhos: ilagay ang 1 kutsara ng tuyo, durog na dahon sa isang preheated na mangkok, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo at balutin ito, mag-iwan ng halos isang oras, pilitin; kumuha ng 1 kutsarita 3 beses sa isang araw bago kumain;
• bigyan ang bata ng pangkalahatang mainit na paliguan na may pagdaragdag ng sabaw ng oat straw sa tubig na paliguan; paghahanda ng isang decoction: gupitin ang 1 kg ng tuyong dayami sa mas maliliit na piraso at ibuhos ang isang balde ng tubig, pakuluan ng hindi bababa sa kalahating oras, pilitin, ibuhos ang nagresultang sabaw sa isang paliguan;
• bigyan ang bata ng pangkalahatang mainit na paliguan na may pagdaragdag ng pagbubuhos ng mga pine needles sa tubig ng paliguan; paghahanda ng pagbubuhos: ibuhos ang 50-100 g ng mga tuyong karayom ​​na may isang balde ng tubig at mag-iwan ng hindi bababa sa 8 oras, pagkatapos ay pilitin at idagdag sa paliguan ng tubig; kahalili ng mga paliguan na may pagdaragdag ng iba pang paraan;
• ang isang bata sa unang taon ng buhay ay regular na kumukuha ng pangkalahatang mainit na paliguan na may pagdaragdag ng isang decoction na inihanda mula sa sumusunod na halo ng mga hilaw na materyales ng gulay sa tubig: mga pine needles - 1 bahagi, hay dust - 1 bahagi, oat straw - 1 bahagi, dahon ng walnut - 1 bahagi, rhizome na may mga ugat ng calamus - 1 bahagi; paghahanda ng isang decoction: 200-300 g ng pinatuyong timpla, durog sa isang estado ng pulbos, ibuhos ang 1-2 litro ng tubig na kumukulo at init sa isang paliguan ng tubig na kumukulo nang hindi bababa sa 15 minuto, pagkatapos kung saan ang produkto ay na-infuse pa rin sa isang selyadong lalagyan sa temperatura ng silid para sa halos kalahating oras, pilitin sa pamamagitan ng 1-2 layer ng gauze, pisilin ang natitirang mga hilaw na materyales, ibuhos ang natapos na sabaw sa tubig na paliguan, ihalo; gawin ang pamamaraan sa temperatura ng tubig na 36-37.5 ° C; tagal ng pamamaraan - hindi hihigit sa 8 minuto; maaari mong idagdag sa tubig para sa isang buong paliguan na may isang sabaw ng pinaghalong talahanayan (iodized) na asin sa halagang 50-80 g bawat 10 litro ng tubig.

Pag-iwas sa rickets sa mga bata

Upang hindi na kailangang mag-resort sa paggamot ng mga rickets sa mga bata, ang pag-iwas sa sakit ay nauuna. Ang isang babae sa panahon ng pagbubuntis (sa huling ilang buwan ng pagbubuntis) ay binibigyan ng layuning pang-iwas bitamina D. Upang maiwasan ang pagbuo ng rickets sa baby, ang isang nagpapasusong ina ay dapat uminom ng bitamina na ito. Kung ang ina ay regular na kumukuha ng bitamina D (sa mga dosis na napagkasunduan ng doktor), pagkatapos ay ang bata ay tumatanggap ng bitamina mula sa gatas ng ina at hindi nagdurusa sa hypovitaminosis.

Mga bata na nasa halo-halong o artipisyal na pagpapakain, magbigay ng bitamina D sa anyo ng isa sa mga gamot - at mahigpit sa dosis na kinakalkula ng pedyatrisyan. Ang pagbibigay ng bitamina D para sa prophylactic na layunin ay patuloy na isinasagawa sa buong unang taon ng buhay ng isang sanggol.

Ang pag-iwas sa rickets sa mga bata na may langis ng isda ay napaka-epektibo. Ang huli ay naglalaman ng bitamina A at D2 sa medyo malaking halaga. Ang pag-iwas sa rickets na may langis ng isda ay isinasagawa tulad ng sumusunod: sa loob ng isang buwan, ang bata ay binibigyan taba ng isda, pagkatapos ay gumawa ng dalawang linggong pahinga, pagkatapos nito ang cottage ng langis ng isda ay nagpapatuloy.

Ang sunbathing na regular na iniinom ng sanggol ay makakatulong din sa kanya na maiwasan ang rickets. Ang sunbathing ay pinakamainam sa umaga at gabi, kapag ang spectrum ng sikat ng araw ay may mas maraming ultraviolet ray at mas kaunting infrared. Ang sunbathing sa bahay sa isang saradong bintana ay imposible - dahil ultra-violet ray huwag dumaan sa salamin. Sa taglamig, ang bata ay maaaring ma-irradiated na may lampara ng kuwarts. Ang paglalakad kasama ang sanggol sa malamig na panahon, kailangan mong tiyakin na ang sikat ng araw ay tumama sa mukha ng sanggol. Ang ehersisyo at masahe ay nakakatulong.

Ang artikulo ay nabasa nang 31,032 beses.

Rickets- Ito klinikal na sindrom, na batay sa isang paglabag sa pagtitiwalag sa matrix ng bone tissue ng isang lumalagong organismo ng mga mineral. Ayon sa modernong data, ang mga ricket ay pinagsasama ang ilang mga sakit na may katulad na anatomical at klinikal na pagbabago. Ang mga pagbabago ay nangyayari sa mga growth zone ng tubular bones. Sa pagsisimula ng mass prevention, ang pinalawak klinikal na larawan Ang rickets ay medyo bihira, ngunit ang kaugnayan ng problema ay hindi pa rin nawawala. Kahit na ang banayad na anyo ng rickets ay sinamahan ng hypoxia, may kapansanan sa kaligtasan sa sakit, pangkalahatang reaktibiti ng katawan at negatibong nakakaapekto. pisikal na kaunlaran. Ang rickets ay hindi isang sakit na nagbabanta sa buhay. Ang mga kinalabasan nito ay maaaring mapanganib, halimbawa, ang pagbuo ng isang flat rachitic pelvis sa mga batang babae, na kung saan ay maaaring makapagpalubha sa kurso ng panganganak at maging imposible ang natural na paghahatid.

Mga sanhi ng rickets

Ang rickets ng mga bata ay isang multifactorial disease. Sa pag-unlad nito ay mahalaga bilang panloob na mga sanhi, pati na rin ang mga panlabas. Ang mga kakaiba ng kurso ng pagbubuntis at ang pamumuhay ng isang buntis ay nag-aambag din.

Ang balat ng tao ay may kakayahang mag-synthesize ng bitamina D kapag nakalantad sa sikat ng araw. Samakatuwid, ang hindi sapat na pagkakalantad ng bata sa araw, isang klima na hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng bilang ng mga maaraw na araw ay madaling makapukaw ng D. Masikip na mga gusali sa megacities, usok sa hangin ay nag-aambag din sa kakulangan ng sikat ng araw. Ang kulay ng balat ay gumagawa ng sarili nitong mga pagsasaayos sa aktibidad ng synthesis, mas tanned ang balat, mas mabagal ang synthesis ng bitamina D na nangyayari.

Ang paggamit ng bitamina D sa katawan ay nangyayari sa pagkain. Sa mga tuntunin ng nilalaman sa pagkain, hindi ito ang pinakasikat na bitamina. Bitamina D na nagmula sa mga produktong herbal(ergocalciferol) ay itinuturing na hindi gaanong aktibo kaysa sa bitamina D sa mga produktong hayop (cholecalciferol). Ang pinakamalaking bilang Ang cholecalciferol ay matatagpuan sa taba ng bakalaw, gatas, pula ng itlog, mantikilya, atay ng mga ibon at isda. Ang kaltsyum at posporus, na kinakailangan para sa synthesis ng tissue ng buto, ay kasama rin sa pagkain. Samakatuwid, ang mga kakulangan sa nutrisyon ay isa pang sanhi ng mga rickets sa pagkabata.

Ang mga phytate, phenobarbital, glucocorticosteroids ay lahat ng grupo ng mga gamot na humaharang sa mga receptor ng bitamina D. Pagkain isang malaking bilang pinahuhusay ng mga cereal ang pagkawala ng bitamina D na may mga feces, ginagawang mahirap na makuha ito sa mga bituka, dahil naglalaman ang mga ito ng phytate sa kanilang komposisyon.

Malabsorption syndrome, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng kapansanan maliit na bituka Ang pagsipsip ay maaari ding maging sanhi ng rickets.

Sa katawan, ang cholecalciferol ay nasisipsip sa maliit na bituka, unang na-convert sa atay sa 25-OH-D3, pagkatapos ay sa bato sa 1.25-(OH)2-D3 at 24.25-D3. Ang pangalawang metabolite ng bato (24,25-D3) ay kasangkot sa pagbuo ng collagen ng buto at pinapagana ang pag-calcification ng buto. Ang lahat ng mga prosesong ito ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng mga enzyme. Ang anumang paglabag sa aktibidad ng enzyme o malfunction ng mga bato at atay ay maaaring makagambala sa kadena ng mga pagbabago. Bilang resulta - hypovitaminosis D. Mga sakit sa bato at atay - susunod na dahilan pag-unlad ng rickets.

Ang balanse ng calcium at phosphorus sa katawan ay posible lamang kapag normal na operasyon C-cell thyroid gland at mga glandula ng parathyroid. Pinipigilan ng thyroid hormone na thyrocalcitonin ang pagsipsip ng calcium sa bituka, pinapabilis ang paglabas nito sa ihi, at pinipigilan ang resorption ng buto. Ang parathyroid hormone parathormone ay may kabaligtaran na epekto, pinahuhusay ang paglabas ng posporus sa ihi, nagdeposito ng calcium sa mga buto na may labis nito sa dugo. Ang paglabag sa homeostasis sa sistemang ito ay humahantong din sa pagbuo ng mga rickets.

Lumilikha sila ng lupa para sa pagbuo ng mga rickets: ang pathological na kurso ng pagbubuntis, hindi balanseng nutrisyon ng isang ina ng pag-aalaga, napaaga na kapanganakan ng isang bata, isang sakit ng isang bagong panganak. Ito ay kilala na sa mga huling buwan ng pagbubuntis, ang katawan ng isang hindi pa isinisilang na sanggol ay nagsisimulang gumawa ng supply ng phosphorus at calcium. Kaya naman napakahalaga para sa isang buntis na kumain ng tama. Ipinapaliwanag din nito ang katotohanan na ang mga batang ipinanganak nang maaga ay walang oras upang gumawa ng isang depot ng mga mahahalagang elementong ito.

Mga sintomas at palatandaan ng rickets

Ang konsepto ng rickets ay purong pediatric, dahil ang rickets ay nangyayari hanggang 3 taong gulang. Ang pinakamalakas na lumalagong mga buto ay nagdurusa. Ang kakulangan sa bitamina D ay nagdudulot ng ilang pagbabago sa paggana ng katawan. Una sa lahat, ang mga pagbabago ay nangyayari sa gawain ng mga bato, ang pagsipsip ng posporus sa mga tubules ay bumababa, ang paglabas ng mga pospeyt sa ihi ay tumataas, ang hypophosphatemia ay bubuo, at ang pagtitiwalag ng mga compound ng calcium sa tissue ng buto ay nabalisa. Sa pagtatangkang magbayad pinababang antas posporus, organic compounds ng nerbiyos, kalamnan tissue magsimulang magbigay ng posporus atoms. Bilang resulta: demyelination ng nerve trunks (ang namamayani ng excitation sa maagang yugto rickets), isang paglabag sa metabolismo ng enerhiya sa tisyu ng kalamnan, isang pagbawas sa tono nito.

Nabawasan ang pagsipsip ng calcium mula sa bituka dahil sa hindi sapat na synthesis ng calcium-transporting protein. Samakatuwid, nadagdagan ang hypocalcemia at compensatory bone resorption.

Ang pinababang antas ng kaltsyum sa dugo ay nagpapagana sa mga glandula ng parathyroid, na nagpapataas ng produksyon ng parathyroid hormone, na, sa pagtatangkang mapanatili ang calcium homeostasis sa katawan, ay naglalabas ng calcium sa ihi. Bilang isang resulta ng lahat ng mga pagbabagong ito, ang mga buto ay lumambot, sila ay nagiging malambot at hindi mahawakan ang timbang ng katawan sa tamang posisyon at labanan ang traksyon ng kalamnan, ang balangkas ay baluktot.

Una sa lahat, ang mga rickets sa mga bata ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pag-uugali, ang pagtulog ay naghihirap, ang mga bata ay nagiging hindi mapakali. nagiging sanhi ng mga karamdaman sa musculoskeletal system. Bumababa ang contractility ng kalamnan, lumuwag ang mga joints, at naantala ang mga static function. nilabag panlabas na paghinga dahil ang mga intercostal na kalamnan at ang dayapragm, na responsable sa paghinga, ay nagdurusa. May igsi ng paghinga, may kapansanan sa pulmonary ventilation, isang mas mataas na posibilidad ng nagpapasiklab na pagbabago, atelektasis. Posibleng palawakin ang mga hangganan ng puso dahil sa pagbaba ng myocardial contractility. Ang hypotension ng bituka ay humahantong sa paninigas ng dumi. Ang intensity ng mga proseso ng osteogenesis ay bumababa, bilang isang resulta ng huli na pagngingipin.

Ang mga kaliskis ng occipital bone at seams ay pinalambot, ang dibdib at pelvic bones ay deformed, ang gulugod at tubular bones ay baluktot, ang mga pampalapot ay lumilitaw sa mga lugar kung saan ang cartilaginous tissue ng ribs ay pumapasok sa buto, sa mga kamay, kaya -tinatawag na "bracelets", sa mga daliri - "strings of pearls", sa anterolateral surfaces ng dibdib - "rosaryo". "Olympic forehead" - hyperplasia ng parietal, frontal at occipital tubercles.

Ang mga rickets sa mga sanggol ay higit sa lahat ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas mula sa sistema ng nerbiyos: pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, pagpapawis (ang unang tanda ng rickets), panginginig sa baba habang umiiyak, ang sanggol ay nanginginig habang natutulog. Kasabay nito, ang unang pag-sign ng rickets ay hindi pathognomonic para sa diagnosis ng rickets. Ang pawis ay nanggagalit sa balat, nagsisimula itong makati, na nagpapataas ng pagkabalisa ng sanggol. Hindi niya mapakali ang kanyang ulo sa unan, na tuluyang natuyo ang buhok sa likod ng kanyang ulo. Ang bata ay nahihiya, ang paninigas ng dumi ay sinusunod. Ang pulang dermographism ay nabanggit. Kasama rin sa mga palatandaan ng rickets sa mga sanggol ang huli na pagsasara ng malaking fontanelle, ang pagkaantala ng pagngingipin. Bago ang pagsasara ng malaking fontanel, ang mga unang ricket sa mga sanggol ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng paglambot ng mga gilid at buto nito sa mga tahi.

Mayroong ilang mga variant ng kurso ng rickets:

- Ang isang talamak na kurso ay sinusunod sa mga bata na hindi nakatanggap ng prophylactic na dosis ng bitamina D. Ang mga unang palatandaan ng rickets ay mabilis na umuunlad. Ang klinikal na larawan ay nagiging maliwanag, ang mga proseso ng pagkasira ng tissue ng buto ay nangingibabaw. Ang mga pagpapakita ng neurological at vegetative ay mahusay na ipinahayag. Ang kursong ito ay tipikal para sa malalaking bata na kadalasang kumakain ng carbohydrate.

- Subacute na variant ng kurso ng rickets. Ang buong klinika ay katamtamang ipinahayag. Ang mga pagbabago sa biochemical analysis ng dugo ay hindi matalas. Nangibabaw ang Osteoid hyperplasia. Ito ay nangyayari sa mga bata na nakatanggap ng bitamina D prophylaxis at kung sino ay pinasuso o nakatanggap ng mga formula ng gatas na naglalaman ng bitamina D.

- Ang umuulit na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa mga panahon ng exacerbation at paghupa kasama ng pangangalaga mga natitirang epekto. Sa mga radiograph na may tulad na kurso ng rickets, ilang mga banda ng calcification ang nabanggit sa metaphyses ng mga buto. Ang mga ricket ay nakakakuha ng ganoong kurso sa ilalim ng masamang kondisyon ng buhay ng bata, hindi wastong pagpapakain at pangangalaga, at hindi pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas.

Sa matinding mga deformidad ng buto, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. Ang kurbada ng dibdib ay maaaring maging sanhi ng compression ng mga baga, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-unlad ng pneumonia, tuberculosis at iba pang mga nakakahawang sakit ng baga. Bilang karagdagan, ito ay isang binibigkas na kurbada ng pustura. Ang pagpapapangit ng mga buto ng bungo ay maaaring magdulot ng mental retardation hanggang sa malubha nitong antas. pagpapapangit pelvic bones pinakamahalaga para sa mga batang babae dahil maaari itong makapukaw ng mga kumplikado. Sa mga bata na nagkaroon ng rickets, ang mga bali ay mas karaniwan kaysa sa ibang mga bata, ito ay nangyayari dahil sa binagong istraktura ng mga buto. Ang kurbada ng mga limbs, ang kahinaan ng kalamnan ay nagpapabagal sa normal na pisikal na pag-unlad ng mga bata.

Ang mga palatandaan ng rickets sa mga bata ay madalas na sinamahan ng mas mataas na pagkamaramdamin sa viral at Nakakahawang sakit dahil sa isang malaking lawak mayroong isang pang-aapi ng immune system.

rickets: larawan ng sanggol

Mga antas, yugto at anyo ng rickets

Ang mga palatandaan ng rickets sa mga bata ay maaaring nahahati sa maraming antas ng kalubhaan:

- Madaling degree. Ang mga sintomas ng rickets ay banayad at naobserbahan pangunahin dahil sa nervous system, parehong sentral at autonomic. ilarawan banayad na antas Ang kalubhaan ay maaari lamang maging mga palatandaan ng rickets sa mga sanggol. Ang mga paglabag sa mga panloob na organo ay maliit.

- Ang katamtamang rickets ay kinakatawan na ng mga deformidad ng buto. banayad na sintomas nagiging mas malinaw ang mga degree. Ang dibdib ay pipi sa magkabilang gilid, na nagreresulta sa isang kilya na hugis ng dibdib. Ito ay sikat na tinatawag na "dibdib ng manok". Ang ibabang hangganan ng dibdib ay lumalawak sa pagbuo ng uka ni Harrison. Ang mas mababang mga paa't kamay ay nagsisimulang yumuko, ang mga deformidad ay maaaring parehong varus at valgus. Ang sindrom ng osteoid hyperplasia ay binibigkas, ang parietal tubercles ng bungo ay katamtamang hypertrophied. Maaari mong makita ang simula ng pagbuo ng "kuwintas" sa ikalimang, ikaanim, ikapito at ikawalong tadyang sa mga lugar ng kanilang paglipat mula sa cartilaginous na bahagi hanggang sa buto. May mga menor de edad na paglabag sa mga panloob na organo.

- Ang binibigkas na mga pagbabago sa kalamnan at buto ay nagsasalita ng isang malubhang antas ng rickets. Ito ay isang "namumulaklak" na rickets, na mahirap makaligtaan. Lumilitaw ang isang rachitic hump dahil ang mga static na function ng muscular apparatus ay nilabag. "Strings of pearls", "rachitic bracelets", craniotabes, lahat ng mga pagbabagong ito ay ipinahayag sa pinakamaliwanag na paraan. Naantala ang pisikal na pag-unlad. at mga nauugnay na microcirculation disorder ay nagdudulot ng malfunction ng internal organs. Posible ang exophthalmos, hepato- at splenomegaly.

Ang mga ricket ay nagpapatuloy sa maraming yugto (panahon) na pumasa sa isa't isa:

paunang rickets. Ang kanyang pagpapakita ay nahuhulog sa kapalaran ng 2 at 3-buwang gulang na mga bata. Sa mga premature na sanggol, ito ang katapusan ng 1 buwan ng buhay. Ang panahong ito ay tumatagal ng 4-6 na linggo. talamak na kurso at maaaring maantala ng hanggang 2 - 3 buwan na may subacute na kurso. Ang pag-uugali ng bata ay nagbabago, ang mga panginginig ay lumilitaw na may isang flash ng liwanag, sa isang panaginip, na may malakas na tunog. Dagdag pa, mahahanap ng bata ang lahat ng iba pang mga palatandaan ng rickets sa mga sanggol. Ang mga pagbabago sa biochemical analysis ng dugo ay hindi gaanong mahalaga, posible lamang na makita ang isang pagbawas sa posporus, ang antas ng kaltsyum ay hindi nagbabago.

Kung ang unang panahon ay lumipas na hindi napansin ng pedyatrisyan, ang mga magulang at naaangkop na mga hakbang ay hindi kinuha, pagkatapos ay magsisimula ang susunod na panahon - ito ang peak period. Ang panahong ito ay umaayon sa pangalan nito dahil umuunlad ang lahat ng sintomas. Para sa isang tinatayang pagpapasiya ng edad ng pagpapakita ng rickets, ang kaalaman sa dalas ng aktibong paglaki ng buto ay maaaring gamitin. Ang mga buto ng bungo ay lumalaki nang mas matindi sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata. Pagkatapos ang baton ay kinuha ng mga buto ng dibdib. Nagiging “vulnerable” siya simula sa ika-6 na buwan ng buhay. Sa 10-18 na buwan, aktibong lumalaki ang mga tubular bones.

Sa panahon ng taas muscular hypotension ay nagiging malinaw na ang isang sintomas ng "jackknife" ay maaaring sundin, ang bata ay maaaring bigyan ng anumang kakaibang hugis, ang tono ng kalamnan ay hindi makagambala dito. Sa x-ray na imahe, ang metaphyseal zone ng mga buto ay nakakakuha ng hugis ng goblet, ang mga zone ng paunang calcification ay malabo. Dapat ding tandaan na ang malinaw na mga palatandaan ng rickets sa x-ray ay maaaring matukoy sa isang bata sa edad na 3 buwan.

Ang biochemistry ng dugo ay nagiging mas nagbibigay-kaalaman, ang hypophosphatemia ay tumataas, ang hypocalcemia ay nagpapakita mismo, at ang aktibidad ng alkaline phosphatase ay tumataas nang maraming beses. Ang peak period ay maaaring magpatuloy sa dalawang bersyon: sa anyo ng isang calcium-penic o sa anyo ng isang phosphoropenic variant.

Ang variant ng phosphoropenic ay ipinakita sa pamamagitan ng matamlay, walang malasakit na pag-uugali ng mga may sakit na bata. Ang mga sintomas ng muscular hypotension, kahinaan ng ligamentous-articular apparatus, divergence ng rectus anterior muscles ay nangingibabaw. dingding ng tiyan. Laban sa kanilang background, ang mga palatandaan ng osteoid hyperplasia ay bubuo. Kung nagsasagawa ka ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng parathyroid hormone at calcitonin, pagkatapos ito ay tinutukoy nakataas na antas pareho ang una at ang pangalawa.

Ang calcipenic variant ay mas madalas na tinukoy bilang spasmophilia. Ang pinaka-kapansin-pansin na pagpapakita ng kondisyong ito ay mataas na convulsive na kahandaan. May panginginig ng mga kamay, baba habang umiiyak, regurgitation, may kapansanan sa motility ng bituka. Ang mga bata, sa kaibahan sa nakaraang bersyon ng kurso, ay hindi mapakali, nagpapawis. Ang puting dermographism ay nabanggit. Sa dugo mataas na lebel parathyroid hormone, ngunit nabawasan ang antas ng calcitonin.

Ang peak period ay sinusundan ng panahon ng reparative process. Ang kagalingan ng mga bata ay nagpapabuti, ang mga vegetative at neurological disorder ay inalis. Kasabay nito, ang hypotension ng kalamnan ay hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon. Ang mga biochemical na parameter ng dugo ay unti-unting bumabalik sa mga normal na halaga. Ang pagbabalik ng biochemical na mga parameter ng dugo sa normal ay nagpapahiwatig ng simula ng huling panahon, mga natitirang epekto. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na mga pagbabago mula sa balangkas ng buto at musculoskeletal system (maluwag na joints, hypotension).

Mayroong isang bilang ng mga sakit na tulad ng rickets kung saan ang mga exogenous na klasikal na ricket ay dapat na naiiba. Ang isang tampok ng mga sakit na ito ay ang kanilang pagpapakita ay nangyayari sa isang mas matandang edad kaysa sa mga rickets at sila ay lubos na lumalaban sa paggamot kahit na may malalaking dosis ng bitamina D:

- Ang Phosphate diabetes ay may autosomal dominant na uri ng inheritance, posibleng linkage sa X chromosome. Ang pag-unlad nito ay nauugnay sa kapansanan sa pagsipsip sa mga tubules ng mga bato ng posporus, na pinalabas sa ihi. Ang mga batang may ganitong sakit ay may maikling tangkad, malakas na pangangatawan, tulad ng rickets na kurbada ng mga buto. Mataas na alkaline phosphatase sa dugo normal na antas kaltsyum.

- Pseudo-deficiency rickets. Pamana sa isang autosomal recessive na paraan. Ang sakit ay nauugnay sa pagkagambala ng receptor apparatus ng mga target na selula, nagiging insensitive sila sa mga metabolite ng bitamina D. Ang isa pang variant ng sakit na ito ay nauugnay sa isang depekto sa hydroxylase ng bato. Clinically manifested sa pamamagitan ng "namumulaklak rickets".

- Hypophosphatasia. Pambihirang sakit. Ang kumpleto o bahagyang kawalan ng aktibidad ng alkaline phosphatase sa mga tisyu ng katawan ay katangian. Ipinakikita ng malubhang rickets.

- Sakit na De Toni-Debre-Fanconi. Malubhang tubulopathy, sinamahan hindi lamang ng pagkaantala sa pisikal na pag-unlad, kundi pati na rin mental retardation, hanggang sa malubhang antas nito.

rickets: larawan sa mga bata

Paggamot ng rickets

Kung ang isang bata ay nasuri na may rickets, ang paggamot ay magsisimula kaagad. Ang mga paraan ng paggamot ay maaaring nahahati sa tiyak at di-tiyak. Tukoy - ito ay paggamot na may appointment ng mga dosis ng bitamina D na sapat sa panahon at likas na katangian ng kurso ng rickets, posible rin na magreseta ng pangkalahatang ultraviolet irradiation. Ang mga therapeutic na dosis ng bitamina D ay: na may banayad na antas - kurso 300,000 - 400,000, araw-araw na 4,000 - 5,000 IU; na may average - exchange rate 400,000 - 500,000, araw-araw 5,000 - 10,000 IU; na may malubhang - exchange rate 600,000 - 800,000, araw-araw 10,000 - 15,000 IU.

Napatunayan na ang mga anyo ng bitamina D na nalulusaw sa tubig ay pinaka-ganap na hinihigop sa mga bituka at mas mahusay na hinihigop ng katawan kaysa sa mga solusyon sa langis, na malawakang ginagamit pa rin sa paggamot ng rickets.

Ang pangunahing gamot para sa paggamot ng mga rickets ay Aquadetrim, isang patak ng solusyon nito ay naglalaman ng 500 IU. Simulan ang pagkuha ng gamot na may dosis na 2000 IU, kung ang unang 3-5 araw ay hindi nagiging sanhi ng mga side effect, pagkatapos ay ang dosis ay dapat na tumaas sa kinakailangang paggamot. Pagkatapos ng 2-3 linggo, kung maganda ang resulta, ang kabuuang tagal ng paggamot ay magiging 30-45 araw. Sa sandaling matapos ang yugtong ito, magsisimula ang paggamit ng prophylactic na dosis ng bitamina D.

Sa panahon ng paggamot, ang pagsusuri ng Sulkovich ay isinasagawa isang beses bawat pito hanggang sampung araw, upang maiwasan ang labis na dosis ng bitamina D.

Ang mga batang may malubhang rickets pagkatapos makumpleto ang pangunahing kurso ng paggamot, pagkatapos ng 3 buwan, ang anti-relapse therapy ay isinasagawa, maliban sa mga buwan ng tag-init. 2 linggo pagkatapos magsimula therapy sa droga karagdagang inireseta exercise therapy, masahe. Pinasisigla nila ang mga proseso ng metabolic sa tissue ng buto at mga kalamnan, nagpapabuti sa mood at kagalingan ng bata.

Inirerekomenda din na ayusin ang mga coniferous na paliguan para sa hindi mapakali na mga bata, maalat na paliguan, sa kabaligtaran, para sa mga matamlay na bata. Ginagawa ito ng mga coniferous bath: 1 kutsarita ng coniferous extract ay inilalagay sa 1 litro ng tubig. Ang temperatura ng tubig ay dapat na 37 degrees. Ang unang paliguan ay tumatagal ng 10-15 minuto, pagkatapos ay ang oras ng pagligo ay maaaring tumaas. Ang mga paliguan ng asin ay inihanda sa katulad na paraan: para sa 10 litro ng tubig, 2 kutsara ng mesa o asin sa dagat. Pagkatapos maligo, ibinubuhos ang bata malinis na tubig. Ang mga decoction ng mga halamang gamot ay maaari ding idagdag sa paliguan kapag naliligo.

Ultraviolet irradiation. Ang paggamot ay nagsisimula sa pagtukoy ng indibidwal na tolerance (biodose) ng bata sa ultraviolet radiation. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa tuwing ibang araw, na nagpapataas ng oras ng pagkakalantad. Ang kurso ng naturang therapy ay tumatagal mula 15 hanggang 25 araw. Sa panahon ng peak period, sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng spasmophilia (rachitogenic tetany) at sa talamak na kurso, ang ultraviolet therapy ay kontraindikado.

Dahil hindi palaging ang mga rickets ay maaaring sanhi lamang ng kakulangan ng bitamina D, dapat mong bigyang pansin ang mga magkakasabay na paggamot kaysa sa mga partikular.

Ang isang citrate mixture ay inireseta upang mapahusay ang pagsipsip ng calcium, mapabuti ang mga proseso ng ossification, at mabawasan ang mga epekto ng acidosis. Ang komposisyon ng pinaghalong may kasamang citric acid 35 g, tubig 250 ml, sodium citric acid 25 g. Ang halo ay inihanda sa isang parmasya.

Ang mga bitamina B ay inireseta din ascorbic acid upang maalis ang acidosis, isang 15% na solusyon ng dimephosphone, potassium orotate, na nagtataguyod ng synthesis ng calcium-bound protein, ang excretion ng mga protina.

Kung mayroong pagbaba sa calcium, ang mga bata ay dapat na inireseta ng mga paghahanda ng calcium (Calcium Gluconate, Calcium Lactate, Calcium Glycerophosphate) sa dosis ng edad. Ang kurso ng pagpasok ay 3 linggo. Sa bahay, bilang isang mapagkukunan ng calcium ay maaaring isaalang-alang kabibi inihanda sa isang tiyak na paraan. Dapat itong kunin sa 1/3-1/4 kutsarita kasama ang lemon juice na diluted na may tubig 1: 4 o isang solusyon ng isang citrate mixture, ang kurso ng pangangasiwa ay 10-14 araw.

Ang mga ricket ay gumagawa ng sarili nitong mga pagsasaayos sa nutrisyon ng bata. Ang mga sanggol ay ipinakilala nang mas maaga kaysa karaniwan ng mga produktong naglalaman ng bitamina D at calcium, ibig sabihin, pula ng itlog at cottage cheese. Sa artipisyal na pagpapakain, inirerekomenda na dagdagan ang dami ng gulay na katas at bawasan ang pagkonsumo ng lugaw at kefir, ang mga pantulong na pagkain ay ipinakilala nang mas maaga kaysa sa karaniwan.

Kung ang mga palatandaan ng rickets sa mga bata ay binibigkas, magkaroon ng isang progresibong kurso at hindi tumugon nang maayos sa inirerekomendang paggamot na may bitamina D, dapat isa-isip ang tungkol sa iba pang mga anyo ng rickets (mga sakit na tulad ng rickets).

Ang mga preventive vaccination ay ibinibigay ayon sa pambansang iskedyul ng pagbabakuna pagkatapos ng isa at kalahating buwan.

Pag-iwas sa rickets

Ang fetus ay may malaking pangangailangan para sa calcium, na napupunta sa pagbuo ng balangkas ng buto. Sa kurso ng pagbubuntis, ang pangangailangan ay hindi bumababa, ang pag-iimbak ng calcium ay nagsisimula sa pagtatapos ng pagbubuntis. Ang transportasyon ng calcium ay aktibong nangyayari sa pamamagitan ng inunan mula sa ina hanggang sa fetus. Ano ang dami ng calcium sa dugo ng ina, ang parehong dami ng calcium sa dugo ng fetus.

Antenatal prevention ng rickets ay ang isang buntis na babae ay dapat una sa lahat ng ganap na kumain, lead aktibong larawan buhay, lakad pa. Hindi kanais-nais na magreseta ng bitamina D sa isang buntis, dahil kung ang dosis ay hindi sinusunod, mayroon itong teratogenic effect. Bagaman ang mga buntis na kababaihan na may extragenital pathology ay inirerekomenda ng karagdagang paggamit ng bitamina D mula sa 28-32 na linggo ng pagbubuntis at isang tagal ng 8 linggo. Sa mga nagdaang buwan, ipinakita ang pagtanggap ng Decamevit.

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, sa lalong madaling panahon, kinakailangan na dalhin ito sa kalye sa oras ng liwanag ng araw. maligayang pagdating sa tag-araw paliguan ng hangin sa lilim ng mga puno. Mas mainam na natural na pagpapakain na may napapanahong pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang bata na tumatanggap ng gatas ng ina ay mas malamang na magkaroon ng rickets, lalo na kung ang ina ay umiinom. mga bitamina complex para sa mga babaeng nagpapasuso.

Ang partikular na pag-iwas sa rickets ay nagsisimula sa edad na apat hanggang limang linggo at binubuo sa pagkuha ng isang may tubig na solusyon ng bitamina D. Ang langis ng isda, na dating ginamit noong panahon ng Sobyet, ay nawala ang kaugnayan nito. Ang prophylactic na dosis ng solusyon sa bitamina D ay 500 IU bawat araw. Ang dosis na ito ay ganap na sumasaklaw sa mga pangangailangan ng bata at inirerekomenda sa lahat ng mga bansa sa mundo. Ang gamot ay dapat inumin sa umaga.

Kung ang isang bagong panganak ay may panganib ng napaaga na pagsasara ng fontanel, pagkatapos ay ang paggamit ng bitamina D ay sinimulan mula sa edad na 3 buwan, maliban kung may iba pang mga rekomendasyon mula sa isang pediatric neurologist.

Pagkatapos ng isang taon, ang prophylactic na dosis ng bitamina D ay tataas at umaabot sa 1000 IU bawat araw. Ang paggamit ng bitamina ay isinasagawa sa buong taon, maliban sa mga buwan ng tag-init. Bagaman sa mga klimatiko na zone ay hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng bilang ng mga maaraw na araw, ang gamot ay ipinagpatuloy sa mga buwan ng tag-init. Sa 2 taong gulang, ang gamot ay karaniwang nagtatapos.

Para sa tiyak na pag-iwas sa rickets, maaari ding gamitin ang bitamina D solusyon ng langis(Ergocalciferol). Ngunit dapat tandaan na ito ay mas masahol pa na hinihigop ng katawan.

Ang mga kontraindikasyon para sa pagkuha ng bitamina D ay: intracranial birth trauma, maliit na sukat ng isang malaking fontanel, hypoxia. Ang pagkuha ng bitamina D ay posible lamang pagkatapos kumonsulta sa isang pediatric neurologist. Ganap na kontraindikasyon sa pagkuha ng mga paghahanda ng bitamina D ay ang indibidwal na hindi pagpaparaan nito, hypophosphatasia, idiopathic calciuria, organikong sugat sistema ng nerbiyos, . Ang pag-iwas ay hindi rin isinasagawa para sa mga bata na pinapakain ng mga inangkop na formula ng gatas, dahil ang bitamina D ay naroroon na sa kanilang komposisyon sa kinakailangang halaga.

Ang pag-iwas sa rickets sa mga sanggol na wala sa panahon ay isinasagawa depende sa antas ng prematurity. Sa 2-3 degrees, ang dosis ng bitamina D ay magiging 1000 - 2000 IU para sa buong unang taon ng buhay at 500 IU para sa buong ikalawang taon ng buhay. Sa 1 degree ng prematurity 400 - 500 IU simula sa 10 - 14 na araw ng buhay ng isang bata sa unang dalawang taon, maliban sa mga buwan ng tag-init.

Ang klinikal na pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng malubha at katamtamang rickets. Ito ay tumatagal ng 3 taon.

Rickets sa mga bata

Ang rickets ay isang salitang pamilyar sa maraming mga magulang. Ang rickets ay isang laganap na sakit sa mga bata sa unang dalawang taon ng buhay. Ang Rickets ay kilala sa napakatagal na panahon, na binanggit sa mga sinulat ni Soranus ng Ephesus (9-138 AD) at Galen (131-211 AD). Ang klinikal at pathological-anatomical na paglalarawan ng rickets ay ibinigay ng English orthopedist na si F. Glisson noong 1650. Ang Ingles na pangalang rickets ay nagmula sa Old English wrikken, na nangangahulugang "baluktot," at binago ito ni Glisson sa Greek rhachitis (gulugod), dahil ito ang unang naapektuhan ng rickets.

Ang rickets ay tumutukoy sa mga metabolic na sakit na may pangunahing sugat sa mga buto. Ang mga bata ay dumaranas ng rickets pangunahin sa unang dalawang taon ng buhay. Ang mga unang sintomas ay karaniwang lumilitaw sa edad na 1-2 buwan; ang nabuong klinikal na larawan ng mga rickets ay sinusunod, bilang panuntunan, sa edad na 3-6 na buwan. Ang rickets ay nangyayari sa lahat ng mga bansa, ngunit karaniwan ito sa mga hilagang tao kung saan kulang ang sikat ng araw. Ito ay medyo bihira sa mga maiinit na bansa. Ang mga batang ipinanganak sa taglagas at taglamig ay dumaranas ng rickets nang mas madalas at mas malala. Ang dalas ng rickets sa Russia sa mga maliliit na bata ay mula 20 hanggang 56 porsiyento.

Sumasagot sa mga tanong ng mga magulang Nina Alekseevna KOROVINA- Propesor, Doctor of Medical Sciences, Pinuno ng Kagawaran ng Pediatrics ng Russian Medical Academy of Postgraduate Education.

- Totoo ba na ang mga bata lamang mula sa mga pamilyang mababa ang kita ang nagkakaroon ng rickets?

Hindi, hindi ito ganap na totoo. At, kahit na rickets ay tinawag bago magkasakit slums, at mga bata mula sa mayayamang pamilya ay nagkasakit din. Kung ang isang bata ay hindi lumalakad sa sariwang hangin, hindi kumakain ng maayos (kumakain ng semolina nang maraming beses sa isang araw), hindi tumatanggap ng pula ng itlog at karne mula sa edad na 6-7 na buwan, ang panganib na magkaroon ng rickets ay medyo mataas.

- Ano ang mga pangunahing sanhi ng rickets?

Marami sa kanila, ngunit ang pangunahing sanhi ng rickets ay hindi sapat na paggamit ng bitamina D mula sa pagkain o pagbuo nito sa balat sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays. Ngunit nahuhuli nila ang pagbuo ng mga rickets sa bahagi ng ina sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas:

Sa bahagi ng bata ang predispose sa pagbuo ng rickets:

Bakit nababagabag ang metabolismo ng phosphorus-calcium sa rickets?

Ang bitamina D3 (cholecalciferol) ay nabuo sa balat sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays. Ang bitamina D ay pumapasok sa gastrointestinal tract sa anyo ng cholecalciferol (D3) mula sa mga produktong hayop o ergocalciferol (D2) sa anyo ng mga gamot. Sa katawan, sa pamamagitan ng mga kumplikadong pagbabago sa atay at bato, ang mga anyo ng bitamina D na ito ay na-convert sa mga mas aktibo, na may kakayahang i-regulate ang pagsipsip ng mga calcium at phosphorus salts sa maliit na bituka at deposition sa mga buto. Bilang isang resulta ng isang paglabag sa metabolismo ng calcium, posporus at isang kakulangan ng aktibong metabolite ng bitamina D, ang mga karamdaman ng central nervous system, tissue ng buto, at maraming mga panloob na organo ay sinusunod.

- Ano ang mga una Mga klinikal na palatandaan rickets?

Ang matulungin na mga magulang ay maaaring mapansin ang mga unang klinikal na palatandaan ng sakit mula 1-2 buwan ang edad. May pagkabalisa, pagkamayamutin, panginginig, ang balat ay natatakpan ng mga pulang batik. Ang pagtulog ng bata ay maaaring lumala, nagsisimula siyang iikot ang kanyang ulo, mayroong isang "kalbo" ng likod ng ulo. Mayroong nadagdagang pagpapawis na may katangian na maasim na amoy. Lumilitaw ang patuloy na prickly heat sa balat. Ang katangian ay nabawasan ang tono ng kalamnan at ang hitsura ng paninigas ng dumi. Ang mga pagbabago sa buto sa panahong ito ay kadalasang wala.

- Ito ay pinaniniwalaan na para sa mga pasyente na may rickets, obligado ay O- o X-shaped curvature ng mas mababang paa't kamay, pagpapapangit ng bungo, dibdib ("dibdib ng manok", "sapatos ng dibdib"), bungo.

Ang ganitong binibigkas na mga deformidad ng buto ay hindi palaging nakakaranas at karaniwan lamang para sa mga napapabayaan, malubhang anyo, na bihira sa mga nakaraang taon. Ang mga banayad na anyo ng rickets ay matatagpuan sa 60 porsiyento ng mga bata sa unang buhay. Kasabay nito, ang pagyupi ng kukote, mas madalas na isang panig, sa gilid kung saan mas madalas na natutulog ang bata, ang ilang "pagsunod" ng mga gilid ng malaking fontanel, pampalapot sa pulso ("mga pulseras"), sa ang mga phalanges ng mga daliri ("mga string ng mga perlas"), sa mga buto-buto, sa mga lugar ng paglipat ng tissue ng buto sa kartilago ("rachitic rosary"). Ang mga ricket ay nailalarawan sa pamamagitan ng huli na pagsasara ng mga fontanelles at mga tahi ng bungo, hindi wasto at hindi napapanahong pagngingipin. Sa mas matinding mga kaso, kung hindi ginagamot, mayroong deformity ng dibdib na may protrusion nito (“dibdib ng manok”) o vice versa, indentation (“dibdib ng cobbler”). Ang pinaka-malubhang kurso ng rickets ay sinusunod sa mga bata na hindi nananatili sa labas nang sapat, ay nasa isang diyeta na may karbohidrat, nakakakuha ng timbang at hindi tumatanggap ng prophylactic o therapeutic na dosis ng bitamina D.

- 2 years old na ang baby ko, madalas siyang magka-ARVI. Naniniwala ang doktor na ang rickets ang may kasalanan. Totoo ba?

Yes ito ay posible. Sa mga rickets, hindi lamang ang mga metabolic disorder ay nabanggit, kundi pati na rin ang mga pagbabago sa pagganap sa sistema ng paghinga. Ang pagbaba ng tono ng mga kalamnan sa paghinga, ang pagpapapangit ng dibdib ay maaaring humantong sa pagkabigo sa paghinga. Bilang karagdagan, sa mga rickets, bumababa ang kaligtasan sa sakit. Ang lahat ng ito ay predisposes sa mas madalas na nagpapaalab na sakit ng upper at lower respiratory tract.

- Ang aking anak ay nagkaroon ng normal, regular na dumi, ngunit pagkatapos ng isang buwan, lumitaw ang paninigas ng dumi. Sa kung ano ito ay maaaring konektado?

Ang isang posibleng dahilan ng constipation sa edad na ito ay maaaring rickets.

- Ang ilan ay naniniwala na ang mga rickets ay hindi maaaring gamutin, dahil ito ay "pumasa" nang mag-isa sa pamamagitan ng 4 na taon. Ganoon ba?

Hindi, kung ang rickets ay hindi ginagamot, ang patuloy na mga deformidad ng buto ng balangkas ay nananatili, ang scoliosis (kurbada ng gulugod), at ang mga flat na paa ay sumasali. Ang pagpapapangit ng mga buto ng pelvic ay maaaring umunlad, kadalasang nagkakaroon ng mga karies ng gatas, at pagkatapos permanenteng ngipin. Sa mga malubhang kaso, ang mga kusang bali ng mga kamay, posible ang pagpapahinto ng paglago. Madalas na kasama Ang rickets ay anemia (anemia). Sa edad ng paaralan, maaaring lumitaw ang myopia.

- Paano gamutin ang rickets?

Ang paggamot ng mga rickets ay karaniwang kumplikado at nagsasangkot ng pag-aalis ng lahat ng mga kadahilanan na nagdudulot ng kapansanan sa metabolismo ng calcium at phosphorus, pati na rin ang paggamit ng bitamina D. Kinakailangan na ayusin ang tamang pang-araw-araw na gawain na may sapat na pahinga alinsunod sa edad ng bata at ang pag-aalis ng iba't ibang mga irritant (maliwanag na liwanag, ingay, at iba pa) . Sapat na pananatili sa sariwang hangin, ipinapakita ang regular na pagsasahimpapawid ng silid. Ibinigay ang kahalagahan mga pagsasanay sa physiotherapy, mga massage course, hygienic na paliguan at rubdown.

Kung ang bata ay pinasuso, dapat bigyang pansin ang nutrisyon ng ina. Ang kanyang pagkain ay dapat na iba-iba, sa sapat na dami na naglalaman ng kumpletong protina, taba at carbohydrates, pati na rin ang mga bitamina, mineral na asing-gamot at mga elemento ng bakas.

Kung ang bata ay pinapakain ng bote, kinakailangang pumili ng inangkop na formula ng gatas na mas malapit hangga't maaari sa gatas ng kababaihan.

Ang ipinag-uutos para sa rickets ay ang paggamit ng bitamina D.

- Gaano katagal ako dapat uminom ng bitamina D?

Upang matukoy ang oras ng paggamot, kailangan mong ipakita ang bata sa pedyatrisyan. Karaniwan, ang paggamit ng 2000-5000 IU ng bitamina D bawat araw sa loob ng 30-45 araw ay nagbibigay ng magandang therapeutic effect. Karaniwan pagkatapos nito ay lumipat sila sa isang dosis ng pagpapanatili - prophylactic, mula 400 hanggang 500 IU, na dapat matanggap ng bata araw-araw sa loob ng dalawang taon at sa taglamig sa ikatlong taon ng buhay.

- Bakit mas mabuting inumin ang bitamina D3 kaysa sa D2?

Ang mga benepisyo ng bitamina D3 sa D2 ay:

- Sa parmasya maaari kang makahanap ng bitamina D na langis, alkohol at tubig. Paano sila naiiba sa isa't isa?

Ang isang may tubig na solusyon ng bitamina D3 ay may makabuluhang mga pakinabang kaysa sa isang langis:

SA mga nakaraang taon solusyon sa alkohol Ang bitamina D ay halos hindi ginawa dahil sa mataas na dosis(sa 1 ​​drop tungkol sa 4000 IU) at isang posibleng labis na dosis dahil sa pagsingaw ng alkohol at isang pagtaas sa konsentrasyon ng solusyon.

Sa kasalukuyan, ang isang bagong gamot para sa pag-iwas at paggamot ng mga rickets ay lumitaw sa Russia - VITAMIN D3 - CHOLECALCIFEROL (WATER SOLUTION). Bitamina D3 may tubig solusyon ay binuo at ipinatupad ng Polish kumpanya TERPOL, na dalubhasa sa produksyon ng mga pediatric na gamot. Ginawa sa mga bote ng 10 ml na may espesyal na pipette. Ang gamot ay maginhawa sa dosis, ang isang patak ng solusyon ay naglalaman ng mga 420 IU ng cholecalciferol.

- Ano ang mga paraan ng pag-iwas sa rickets?

Kailangan mong mag-isip tungkol sa pag-iwas sa rickets kahit na bago ang kapanganakan ng sanggol. Ang isang buntis ay dapat kumain ng tama (kumain ng hindi bababa sa 0.5 litro ng mga produkto ng pagawaan ng gatas o sour-gatas, 150 gramo ng cottage cheese, 30 gramo ng keso, 100 gramo ng isda); lumakad nang higit sa sariwang hangin, lalo na sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis.

Upang ang sanggol ay lumaki nang malusog, kailangan mong gamitin ang lahat ng mga paraan ng pag-iwas sa rickets sa oras, at kung ang sakit ay umunlad, gamutin ito hanggang ang bata ay ganap na gumaling. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pisikal na pag-unlad ng bata at ang kanyang hardening. Bilang karagdagan sa mga panlabas na aktibidad, mga pamamaraan ng tubig, ay may malaking kahalagahan sa rickets physiotherapy at masahe, na dapat isagawa nang sistematiko, regular, sa mahabang panahon, na may unti-unti at pare-parehong pagtaas sa pagkarga. Ang pinakamagandang pagkain para sa isang bata ay gatas ng ina, ngunit kung ang ina ay walang gatas, kinakailangan na gumamit ng modernong inangkop na mga pamalit para sa gatas ng tao. Para sa pag-iwas sa mga rickets sa malusog na full-term na mga bata, mainam na gumamit ng bitamina D3 (cholecalciferol) na nalulusaw sa tubig 1 drop (420 IU) araw-araw sa panahon ng taglagas-taglamig. Ang dosis para sa mga napaaga na sanggol at mula sa mga grupo ng panganib para sa rickets (pagtanggap ng anticonvulsant therapy, madalas na may sakit, na may patolohiya ng gastrointestinal tract, at iba pa) ay indibidwal na tinutukoy ng doktor.

Rickets- Ito ay isang sakit ng isang lumalagong organismo na nauugnay sa isang kakulangan ng bitamina D at nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa lahat ng uri ng metabolismo, ngunit pangunahin ang phosphorus-calcium. Ito ay hypovitaminosis D. Ang mga bata ay dumaranas ng rickets sa unang dalawa o tatlong taon ng buhay.

Mga sanhi ng rickets sa mga bata

Ang mga sanhi ng rickets sa mga bata ay kondisyon na nahahati sa 2 grupo. Ngunit sa gitna ng sakit, bilang isang patakaran, mayroong ilang mga kadahilanan nang sabay-sabay.

1. Mula sa gilid ng bata Ang mga predisposing factor sa paglitaw ng rickets ay: prematurity ng bata, imperfection ng atay at bato, anatomical at physiological features ng mga buto ng bata (mabilis na leaching ng calcium).
2. Mula sa panlabas na kapaligiran Ang mga predisposing factor para sa paglitaw ng rickets ay:
   • Hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis (preeclampsia ng mga buntis na kababaihan);
   • Mga patolohiya ng mga bagong silang (asphyxia, trauma ng panganganak atbp.);
   • Hindi balanseng diyeta bata. Sa pagpapasuso- Ang pagkain ng ina ay dapat na iba-iba, kabilang ang mga bitamina at mineral. Sa artipisyal na pagpapakain - inangkop na mga mixtures, at hindi ang gatas ng mga baka, kambing o kefir. Mula Oktubre hanggang Abril, hinihikayat ang mga bata na magdagdag ng bitamina D sa kanilang diyeta;
   • Hindi sapat na paglalakad kasama ang bata.

Kapag ang ilang mga kadahilanan ay pinagsama sa katawan ng bata, ang kakulangan sa bitamina D ay tumataas, na humahantong sa paglitaw ng mga rickets.

Pathogenesis (pag-unlad) ng sakit

Ang bitamina D ay ergocalciferol (kinakain mula sa pagkain) o cholecalciferol (nabuo sa katawan sa ilalim ng impluwensya ng UV rays). Dahil sa ilang kadahilanan na inilarawan sa itaas, mayroong kakulangan ng bitamina D sa katawan ng bata.

Ano ang nangyayari sa katawan ng isang bata na may kakulangan ng bitamina D, bakit ang mga proseso ng metabolic ay nagambala at ang mga buto ay nababagabag?

Ang hypovitaminosis D ay humahantong sa malabsorption ng calcium sa bituka, - dahil dito ay nagsisimula hypocalcemia(nabawasan ang calcium sa dugo). Dahil dito, ang function ng parathyroid gland ay pinahusay = ang parathyroid hormone ng glandula na ito ay nag-aambag sa pag-leaching ng calcium mula sa mga buto(upang mapataas ang antas ng calcium sa dugo). ito - osteomalacia, ibig sabihin. proseso ng paglambot ng mga buto.

Bilang karagdagan sa nakakaapekto sa metabolismo ng calcium, parathyroid hormone din nakakasagabal sa pagsipsip ng posporus. Ang antas ng posporus sa dugo ay bumababa hypophosphatemia. Dahil dito, ang mga proseso ng redox ay nagambala, bilang isang resulta, acidosis(pagtaas ng acidity sa balanse ng dugo, ibig sabihin, bumababa ang PH). Sa isang acidic na kapaligiran, ang mga calcium salt ay hindi idineposito sa mga buto, ngunit nananatili sa dugo sa isang dissolved form.

Bilang resulta, habang lumalaki ang bata, sa halip na normal na tissue ng buto, ang magaspang na connective tissue ay nabuo. tissue ng kartilago(na walang mga katangian ng bone tissue). ito - osteoid hyperplasia, ibig sabihin. ang proseso ng pagbuo ng may sira na tissue ng buto.

Ang kalubhaan ng rickets sa mga bata

Mayroong 3 degree ng kalubhaan ng rickets sa mga bata:

• 1 degree rickets tumutugma sa paunang panahon ng sakit (tingnan sa ibaba);
• 2 degree rickets nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang binibigkas na mga pagbabago sa mga sistema ng buto at kalamnan ng bata;
• 3 degree rickets- isang malubhang antas, kung saan mayroong hindi lamang pinsala sa buto, mga sistema ng kalamnan, kundi pati na rin ang isang binibigkas na lag sa pag-unlad ng psychomotor ng bata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga komplikasyon at mga natitirang epekto ng rickets.

Ang likas na katangian ng kurso ng rickets sa mga bata

1. Talamak na uri ng rickets. Sa ganitong uri ng kurso sa mga bata, ang mga phenomena ng osteomalacia ay nangingibabaw.
2. Subacute na kurso ng rickets. Sa ganitong uri, ang sakit ay unti-unting umuunlad, ang mga palatandaan ng osteoid hyperplasia ay namamayani.
3. Paulit-ulit na kurso ng rickets. Laban sa background ng kurso ng rickets sa isang bata, ang isang exacerbation ay nangyayari. Maaaring nauugnay sa sakit ng isang bata (halimbawa, may sipon).

Klinika (mga sintomas) ng rickets sa mga bata

Ang mga unang palatandaan ng rickets sa mga bata ay nagsisimula sa ika-2 buwan ng buhay, at ang mga napaaga na sanggol ay maaaring lumitaw mula sa mga unang linggo ng buhay. Mga klinikal na sintomas Ang mga rickets sa mga bata ay nakasalalay sa panahon ng sakit.

Mga panahon ng rickets sa mga bata:

Paggamot ng rickets sa mga bata

Ang paggamot ng rickets ay outpatient. Ang mga pagbabakuna para sa rickets ay isinasagawa alinsunod sa Pambansang Kalendaryo pagbabakuna.

Sa gitna ng paggamot ng mga rickets sa mga bata, mahalaga na lumikha ng mga kondisyon na kanais-nais para sa pag-unlad ng bata at mag-ambag sa pag-iwas sa mga komplikasyon:

• Ang mga paglalakad kasama ang bata ay dapat isagawa araw-araw, mas mabuti nang maraming beses (depende sa lagay ng panahon).
• Kung ang bata ay maliit, ito ay kinakailangan upang isakatuparan madalas na paglilipat posisyon ng kama.
• Ang pag-unlad ng mga kasanayan sa isang bata (upo, pagtalikod, paglalakad) ay dapat lamang sa kahilingan ng bata, sa anumang kaso sa pamamagitan ng puwersa! Ito ay maaaring humantong sa pagkurba ng mga buto ng sanggol.
• Inirerekomenda ang mga kurso sa masahe, gayunpaman, dapat tandaan na sa una ang masahe ay dapat na banayad.
• Banayad na himnastiko alinsunod sa edad ng bata at sa kanyang kondisyon (pagkatapos ng konsultasyon sa isang orthopedist).
• Pagpapakain ng bata. Kung ikaw ay nagpapasuso, kung gayon ang diyeta ng ina ay dapat na balanse, ang mga karagdagang bitamina, karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas ay dapat na naroroon sa diyeta araw-araw! Sa artipisyal na pagpapakain - isang mahusay na inangkop na formula ng gatas, at hindi ang gatas ng mga baka o kambing! Pakitandaan na may mga rickets, ang mga pantulong na pagkain ay ipinapasok sa diyeta ng bata nang mas maaga kaysa sa ibang mga bata (hindi alintana kung ang bata ay kumakain ng gatas ng ina. O tumatanggap ng inangkop na timpla). Halimbawa, ang cottage cheese ay ipinakilala mula sa 3 buwan. Mas mainam na kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa mga tampok ng pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain para sa iyong anak.

Paggamot sa droga ng rickets sa mga bata

Ang batayan ng paggamot ng rickets ay isang kurso bitamina D. Bilang isang patakaran, ang mga bata ay inireseta ng pang-araw-araw na dosis ng 3000 hanggang 5000 IU (internasyonal na mga yunit), depende sa kalubhaan ng sakit).

Solusyon sa langis ng bitamina D– 1 patak ng solusyon ng langis ay naglalaman ng 1500 IU.

May tubig na solusyon ng bitamina D- Ang 1 patak ng isang may tubig na solusyon ay naglalaman ng 500 IU.

Ang kurso ng paggamot ay humigit-kumulang 1.5 - 2 buwan.

Pagkatapos ng pangunahing kurso, ang isang prophylactic na dosis ng bitamina D ay inireseta sa 500 IU bawat araw para sa susunod na dalawa hanggang tatlong taon pagkatapos ng sakit.

Bilang karagdagan sa bitamina D, magreseta ng:

• Mga paghahanda ng calcium. Upang maiwasan ang paglitaw ng spasmophilia laban sa background ng pagbawi mula sa rickets, ang mga bata ay inireseta ng mga paghahanda ng calcium (calcium gluconate, calcium glycerophosphate) sa loob ng 2 linggo.
• Sa hypotension ng kalamnan, ang bata ay binibigyan ng mga iniksyon ng ATP (adenosine triphosphoric acid).
• Bilang karagdagan, ang mga bitamina B at ascorbic acid ay inireseta.
• Inirerekomenda ang physiotherapeutic treatment - therapeutic bath, UVI - irradiation. Sa oras ng UVI, kakanselahin ang paggamit ng bitamina D (upang maiwasan ang labis nito).

Pag-iwas sa rickets sa mga bata

1. Antenatal(prenatal) pag-iwas sa rickets. Mayroong hindi tiyak at tiyak.
2. Postnatal(postpartum) prevention - direktang nag-aalala sa bata mismo. Maaari rin itong maging di-tiyak at tiyak.

Hindi tiyak na prophylaxis (prenatal at postnatal) - ito ay mga paglalakad, nutrisyon at pag-iwas sa sipon.

Ang rickets ay isang sakit na nailalarawan sa malnutrisyon ng buong organismo at sanhi ng isang pagbawas sa paggamit ng calcium at phosphorus, na nangyayari, bilang panuntunan, alinman sa hindi sapat na paggamit ng bitamina D mula sa pagkain, o may mahinang pagsipsip ng bitamina na ito ng katawan. Ang bitamina D sa katawan ng tao ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagpapalitan at paggamit ng calcium at phosphorus, sa gayon ay nakakaapekto sa pagbuo at paglaki ng mga buto at ngipin.

Ang bitamina D ay matatagpuan sa gatas, pula ng itlog, cottage cheese at iba pang produkto. Ang karagdagang pinagmumulan ng bitamina D ay ang mga sterol ng balat, na na-convert sa bitamina D sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays ng araw. Gayunpaman, ang pinagmumulan ng bitamina D na ito ay ginagamit ng katawan sa sapat na dami lamang sa tag-araw. Sa mapagtimpi zone, ang mga kondisyon ng klimatiko ay hindi nagpapahintulot sa bata na gumamit ng sikat ng araw sa buong taon, kaya ang rickets ay isang pana-panahong sakit. Karaniwan itong nagsisimula sa taglamig at matatagpuan sa tagsibol, sa Marso, Abril. Ito ay itinatag na ang ultraviolet rays ng araw na may wavelength sa pagitan ng 290 at 310 nm (Dorno rays) ay may pinakamalaking anti-rachitic effect. Gayunpaman, kung ang hangin ay hindi transparent dahil sa fog, alikabok, ulap, at kung ang anggulo ng saklaw ay malaki (na nangyayari sa umaga, gabi o taglamig), kung gayon ang mga sinag ng Dorno ay hindi umabot sa Earth. Alam na ang sinasalamin na liwanag ng araw ay 2 beses na mas epektibo kaysa sa direktang sikat ng araw. Karaniwan, ang salamin sa bintana ay hindi pumapasok sa mga sinag ni Dorno, kaya naman kahit na ang mahabang pananatili ng isang bata sa isang glazed loggia ay hindi kailanman maihahambing sa kahusayan na may hindi bababa sa 2 oras na paglalakad sa sariwang hangin.

Ang mga batang nagpapasuso, ayon sa modernong data, ay mas madaling kapitan ng rickets kaysa sa mga tumatanggap ng mga artipisyal na inangkop na mga formula, dahil ang nilalaman ng bitamina D sa gatas ng kababaihan ay napakababa, hindi nito lubos na binibigyan ang lumalaking katawan ng bitamina na ito, gayunpaman, ang ratio sa pagitan kaltsyum at posporus ay ang pinaka-kanais-nais, na nag-aambag mas mahusay na asimilasyon kaltsyum.

Rickets - ano ito?

Ang rickets ay isang sakit ng isang lumalagong organismo, na pangunahing nakakaapekto sa skeletal system. Maaari din silang magdusa sistema ng nerbiyos (convulsive syndrome), kalamnan (pagbaba ng tono ng kalamnan), digestive (na may malubhang rickets, ang mga bata ay tumaba ng kaunti, madalas, may kapansanan sa dumi, dysbacteriosis), hematopoietic system (sa mga malubhang kaso, may anemia - pagbaba ng hemoglobin), immune (madalas na mga bata pumuti, bukod dito, ang banal na SARS sa mga batang may rickets ay maaaring maging napakahirap).

Ang pinakamatinding pagbabago na dulot ng mga ricket ay nangyayari sa mga bahagi ng balangkas na pinakamabilis na lumalaki sa panahon ng sakit: sa mga unang buwan ng buhay - mga pagbabago sa mga buto ng bungo (sila ay nagiging mas malambot, malambot, binibigkas na frontal at parietal tubercles), pagkatapos - sa dibdib (ang tinatawag na "costal rosary", nangyayari ito sa paglipat ng cartilaginous na bahagi ng tadyang hanggang sa buto), sa taon - ang mga pagbabagong ito ay maaaring nasa mga braso, binti (mga deformidad. ng shins, maliliit na joints).

Mga palatandaan ng rickets

Ang pinaka-madaling kapitan sa rickets ay ang mga batang may edad na 2-3 buwan hanggang 2-3 taon. Mayroon ding tinatawag na "late rickets", maaari itong mangyari sa mga malalang sakit gastrointestinal tract kapag ang pagsipsip ng bitamina D ay may kapansanan; na may mga sakit sa pancreas, na may mahinang nutrisyon at sa mga nakatira sa madilim, semi-basement na mga silid.

Ang klinikal na larawan ng rickets ay magkakaiba.

Bilang isang patakaran, sa simula ng sakit, ang mga bata ay nagiging magagalitin, hindi mapakali, matulog nang kaunti at hindi mapakali. Ang klasikong sintomas ng rickets ay matinding pagpapawis ulo ng sanggol, lalo na sa pagtatapos ng pagpapakain. Ang mga bata ay medyo maputla, ang malnutrisyon ay maaaring ipahayag bilang sobra sa timbang, at isang makabuluhang lag sa timbang. Ang tono ng kalamnan ay bumababa, ang mga bata ay nagsisimulang mahuli sa likod ng kanilang mga kapantay sa pisikal na pag-unlad (sa paglaon ay nagsisimula silang umupo, tumayo, lumakad), at pagkatapos ay sa pag-unlad ng psychomotor.

Ang bungo ng bata ay nagiging malaki, malaki ang pinalawak, ang mga gilid nito ay malambot; Ang frontal at parietal tubercles ay lumalaki, mula sa kung saan ang bungo ay nakakakuha Hugis parisukat. Ang mga pagbabago ay nakakaapekto rin sa dibdib - bilang karagdagan sa "costal beads" na inilarawan sa itaas, na may matagal na rickets, ang hugis ng dibdib ay maaaring magbago - ang rehiyon ng sternum ay nakausli pasulong, at ang dibdib ay naka-flat sa mga gilid, ang mas mababang mga tadyang ay nakausli palabas.

Nagbabago rin ang mga buto ng mga paa, lalo na ang mga buto ay kumakapal mga kasukasuan ng pulso at bukung-bukong. Sa ilalim ng pagkarga, at kung minsan sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakontratang kalamnan, ang mga binti na hugis O- at X ay nabuo. Bumababa ang tono sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, kabilang ang mga kalamnan ng tiyan - ito ay nagiging namamaga, malaki ang laki ("tiyan ng palaka"), maaaring mayroong umbilical hernia. Sa mga batang may rickets, ang paninigas ng dumi na nauugnay sa mahina na mga kalamnan ng bituka ay madalas na napapansin, at ang kanilang oras at kaayusan ay huli din.

Sa mga bata na dumaranas ng malubhang rickets, ang mga tonsil at cervical lymph node ay madalas na pinalaki, dahil ang mga batang ito ay madalas na dumaranas ng mga malalang impeksiyon dahil sa pagbawas ng kaligtasan sa sakit.

Dahil sa lahat ng nasa itaas, nagiging malinaw na ang sakit na ito ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin. Espesyal na kahulugan nakakakuha ng pag-iwas sa sakit sa panahon ng tagsibol-taglamig, iyon ay, sa mga buwan na mahina sa sikat ng araw. Ang prophylaxis ay dapat maganap sa lahat ng mga batang nagpapasuso (sa kondisyon na ang tamang - inangkop na formula - ang bata na may pagkain ay tumatanggap ng pang-araw-araw na prophylactic na dosis ng bitamina D na 400-500 IU). Kung ang bata ay pinakain ng baka o gatas ng kambing, kung gayon ang pag-iwas sa rickets ay dapat bigyan ng espesyal na pansin.

Ang pangunahing prophylactic hanggang ngayon ay nananatiling isang madulas na solusyon ng bitamina D2, sa pinaka madaling natutunaw na anyo. Bilang karagdagan, sa taglamig, maaari mong isagawa ang pag-iwas sa pamamagitan ng pag-iilaw ng UV, 15-20 session bawat kurso.

Upang maiwasan ang labis na dosis ng bitamina D at ang posibilidad ng pagbuo ng hypervitaminosis, pana-panahon, 1-2 beses sa isang buwan, isang pagsubok sa Sulkovich ay dapat isagawa (sinusuri ang paglabas ng calcium sa ihi, isa o dalawang "+" na mga resulta ay itinuturing na normal). Maaari mong isagawa ang reaksyong ito sa alinmang klinika ng distrito.

Paano protektahan ang iyong sanggol mula sa malubhang sakit na ito? Una sa lahat, kinakailangan para sa isang buntis na maingat na obserbahan ang mga hakbang sa pag-iwas: maximum na pananatili hinaharap na ina sa sariwang hangin, inirerekumenda na isama ang mga produkto ng sour-gatas, cottage cheese, sour cream, keso, karne, isda, mantikilya at mantika, tama na sariwang prutas at gulay. Sa panahon ng taglagas-taglamig ng pagbubuntis, inirerekumenda na kumuha ng mga paghahanda ng multivitamin para sa mga buntis na kababaihan ("Gendevit", "Vitrum-prenatal", "Materna", atbp.).

Ang pag-iwas sa postnatal (kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol) ay kinabibilangan ng:

• Natural na pagpapakain, nakapangangatwiran na nutrisyon, napapanahong pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain;
• Pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, sapat na pananatili ng sanggol sa sariwang hangin sa oras ng liwanag ng araw;
• Maingat na pag-aalaga ng bata, himnastiko, masahe. Pati na rin ang partikular na prophylaxis na may bitamina D, tulad ng nabanggit na sa itaas.

Irina Bykova, pedyatrisyan at part-time na ina ng dalawang anak.

Pagtalakay

hello ang aking anak na babae ay 6 na buwang gulang. Naglalagay sila ng mga rickets, at bilang karagdagan sa atopic dermatitis. Ang bitamina D3 ay hindi dapat inumin. tulong, kaysa pagkatapos ay upang gamutin ang bata?

11/15/2008 10:58:55 AM, Dilara

Kamusta! Ngayon ang aking anak na babae ay 14 na taong gulang. Marahil. Walang mga dokumento noong kinuha ko siya, at walang makapagsasabi kung sino ang mga magulang at kung kailan ipinanganak ang batang babae. Ngunit ang rachit na iyon ay nagsimula kahit bago ang 1 taon - makikita mo ito sa mga buto. Ang tanong ay kung paano pagbutihin ang memorya. Siya ay nag-aaral ng marami, parehong Ingles at sayaw mula noong edad na 5. Pero parang may nakikialam. Baka takot. Marami sa buhay niya. Mangyaring tumugon.

03.11.2008 13:42:50, Elena

Kamusta! Mangyaring tumulong sa payo! Ang aking anak ay 3.5 buwan na ngayon. Nalaman ko ang tungkol sa pangangailangang uminom ng bitamina D3 para sa prophylactic na layunin kahit na mula sa edad na 3 linggo kamakailan lamang (mula sa isang kaibigan). Nagpasya akong linawin ang isyung ito sa aming therapist, na sinasabi kung bakit hindi siya nakatalaga sa amin. Natanggap ko ang sumusunod na sagot: "Ang bitamina D3 ay inireseta para sa mga bata na ang fontanel ay hindi sumasara nang maayos. Wala kang mga problema sa bagay na ito. Maglakad nang mas madalas, lalo na dahil ito ay tagsibol na." Ngunit iba ang sinasabi ng iyong artikulo at marami pang ibang mapagkukunan.
Bilang karagdagan, ang sanggol ay naging medyo kapritsoso, may mga problema sa dumi (dumi), ngunit ang una ay nauugnay sa nalalapit na hitsura ng mga ngipin (kinaladkad na ng batang lalaki ang lahat sa kanyang bibig, kagat, atbp.), At ang pangalawa. sa pagpapakilala ng mga unang pantulong na pagkain (juice, at pagkatapos at katas). Walang hypotension, medyo kabaligtaran.
Paano maging? Kung talagang kailangan na kumuha ng D3, maaari ba nating simulan ang pagkuha nito mula sa ating edad? At may kailangan ba late start sa mas mataas na dosis? At ano ang paraan ng pagtanggap (sa mga tuntunin ng oras ng taon)?
Maraming salamat in advance!

04/02/2008 19:45:04, Irina

Hello. Nagustuhan ko ang iyong artikulo. Ang aking anak ay 2 taong gulang. may hinala ng rickets. "X" na hugis ng mga binti, nagbabago ang dibdib, napakahirap na gana. Sa kapanganakan, naglagay sila ng PEP, ay artipisyal na pinakain, ngunit gayunpaman ay nagbigay ng bitamina D3 mula taglagas hanggang tag-araw, tulad ng inaasahan. Nagkaroon ng dysbacteriosis. Ngayon ay mayroon ding mga problema sa mga bituka, ngunit ang mga lokal na pediatrician ay "tahimik", hindi nila ipinapaliwanag ang anumang bagay nang malinaw, hindi sila nagbibigay ng mga direksyon para sa mga pagsusulit. Ang bata ay hindi nahuhuli sa pag-unlad, naupo nang maaga, ang mga ngipin ay sumabog sa oras. Ang bata, sa sandaling ito, ay mukhang isang kalansay, ngunit sa parehong oras ay kumikilos. .Ano ang maipapayo mo?

06/18/2007 02:47:52 PM, tatyana

Ang bitamina D2 ay binibigyan ng dalawang patak sa isang araw bilang isang preventive measure at hindi bilang isang paggamot. Para sa paggamot, kailangan mo pa rin ng pang-araw-araw na dalawang beses na masahe (hindi bababa sa 15 minuto ng stroking) at calcium.

05/31/2007 10:04:37 AM, Angela

Magandang hapon. Talagang nagustuhan ko ang iyong artikulo. Siyempre, tulad ng lahat, sinubukan ko ito sa aking anak. Para sa kaninong kalusugan Kamakailan lamang Sobrang nag-aalala ako. 1 year and 5 months na siya. hindi siya kailanman naiiba magandang gana. pero nitong mga nakaraang araw walang makakain sa kanya. Ang mga kamag-anak ay nagsimulang magpahayag ng opinyon na siya ay rickety, dahil mayroon akong isang maliit, may timbang na kaunti (mga 11 kg) at sa parehong oras ang tiyan ay nakatayo. Ang aming mga ngipin ay dumating sa huli, ang una sa 10 buwan. ngayon ay umaakyat sa ika-8 at ngumunguya. Minsan sa araw ay nagigising siya na basa ang buhok. Ngunit sa kabila ng lahat ng ito, ang mga doktor ay hindi gumawa ng diagnosis ng rickets. At dalawang buwan na ang nakalipas ay bumisita kami sa isang orthopedist, sinabi niya na ang bata ay malusog. Maaari bang ituring na rickets ang lahat ng mga palatandaang ito o dahil ba ito sa paglaki ng mga ngipin? Salamat.

04/05/2007 22:54:02, Elena

Kamusta! Sa 8 buwang gulang, ang aking anak na lalaki ay nasuri na may mga pagbabago sa buto (indentation ng dibdib "Harrison's groove" at isang hugis-O na kurbada ng mga binti), anemia at isang pinalaki na atay. Ngunit lahat ng mga pagsusuri (biochemistry ng dugo, ihi) ay normal. Ayon sa X-ray ng mas mababang paa't kamay, nahihirapan ang mga orthopedist na matukoy kung walang osteoporosis, ngunit tulad ng sinasabi nila, ang rickets ay posible pagkatapos ng paggamot. Ngunit hindi kami kumuha ng bitamina D, dahil sa 5 buwan ang pagsubok ayon kay Sulkovich ay tatlong plus. Sa ikatlong buwan na kami ay pumunta sa mga doktor, ngunit hindi namin malaman ang dahilan. Sabihin mo sa akin, maaari bang magkaroon ng rickets na may ganap normal dugo at ihi? At maaari bang itama ang deformity ng dibdib? Salamat

03/18/2007 03:19:19 PM, Inna

Kamusta! Ang aking anak na lalaki (6 na buwan) ay may funnel chest. Ang bitamina D ay hindi inireseta ng mga doktor. Sabihin mo sa akin, mangyaring, ang pagbuo ng isang hugis ng funnel na dibdib - ito ba ang mga kahihinatnan ng rickets? Posible bang itama ang kondisyon ng dibdib o mananatili ba ang deformity na ito?

01/17/2007 10:24:41 AM, Anna

Kamusta! Ang aking 5 buwang gulang na anak na lalaki ay may pectus excavatum. Ganyan na simula nang ipanganak at hindi na lumalala. . Ang sanggol ay ipinanganak sa Alemanya. Doon, sinabi ng mga doktor sa panahon ng pagsusuri - malusog. Sa panahon ng pagbubuntis, uminom ako ng multivitamins, at ang bata ay inireseta ng bitamina D na prophylactically mula sa ika-6 na araw ng buhay. Dito, ang mga doktor, sa panahon ng pagsusuri, ay nagsabi na ang sitwasyon ay kritikal (10 araw pagkatapos ng pagsusuri sa Germany), inireseta ang 10,000 IU bawat araw at massotherapy. Sabihin mo sa akin, marahil, na ito ay hindi rickets at kung ano ang dapat kong gawin. Maraming salamat nang maaga.

06/08/2005 16:13:41, Marina

Kamusta! Sabihin mo sa akin, mangyaring, mayroon ba tayong rickets kung ang mga resulta ng pagsusulit ay ang mga sumusunod: biochemical na pananaliksik ihi ayon kay Sulkovich (-!), i.e. nabawasan ang konsentrasyon ng Ca sa ihi;
pagsusuri ng dugo: WBC 8.5
RBC 4.20
HGB 117
HCT 32.0
MCV 76.2
MCH 27.9
MCHC 36.6
PLT 544
myelocytes absent, metamyelocytes absent, stab 2%, segmented 17%, eosinophils 9%, basophils 2, lymphocytes 65, monocytes 5, wala ang plasma cells.
At sabihin din sa akin ang mga dosis ng bitamina D3 (may tubig na solusyon) na kinakailangan para sa mga naturang resulta.
Maraming salamat in advance.

02/17/2005 03:12:46 PM, Elena

Ang aking anak na babae ay 2 taong gulang 2 buwan. Pagkatapos ng kapanganakan, isang diagnosis ng PEP ang ginawa; samakatuwid, ang paggamit ng bitamina D upang maiwasan ang rickets ay ipinagbabawal ng pedyatrisyan. Ngayon napansin ko ang kurbada ng mga binti (hugis X) at " dibdib ng manok". Paano ko siya matutulungan sa yugtong ito. Salamat.

07/30/2004 11:55:15 AM, Natasha

Kamusta. Sa appointment sa isang neuropathologist, sinabi ng doktor na ang batang babae (6 na buwang gulang) ay may bahagyang pagliko ng kanyang mas mababang tadyang. At nagreseta siya ng 1 patak ng D3. Ngunit ang pedyatrisyan ay nagreseta ng isang patak sa isang linggo, habang nagsimulang magsara ang malaking fontanel. Paano maging? Paano maiwasan ang mga kahihinatnan? Ano tinatayang menu dumikit sa? Salamat nang maaga.

03/16/2004 10:37:42 AM, Julia

(pagpapatuloy)
Ngayon isang buwan mamaya - isang krus at bitamina D ay inireseta muli, ngunit isang patak sa isang araw. Sapat na ba?

22.11.2002 14:00:14, Anna

Ang aking anak na babae ay may rickets. 6.5 na buwan, pagpapasuso. Nagbigay sila ng 2 patak ng isang may tubig na solusyon ng bitamina D bawat araw. Isang buwan na ang nakalilipas, ang pagsusulit ni Sulkovich ay kinuha - tatlong mga krus at bitamina D ay nakansela.

11/22/2002 13:58:47, Anna