Paano gamutin ang mild mental retardation. Paggamot ng sakit sa isip sa mga bata

Ang psychopharmacotherapy ng mental retardation ay pumapasok sa isang bagong panahon, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinahusay na mga diagnostic, pag-unawa sa mga pathogenetic na mekanismo nito, at pagpapalawak ng mga opsyon sa paggamot.

Ang pananaliksik at paggamot sa mga bata at matatanda na may mental retardation ay dapat na komprehensibo at isinasaalang-alang kung paano natututo, gumagana ang indibidwal na ito, kung paano umuunlad ang kanyang mga relasyon sa ibang tao. Kasama sa mga opsyon sa paggamot ang malawak na hanay ng mga interbensyon: indibidwal, grupo, pamilya, pag-uugali, pisikal, trabaho at iba pang mga uri ng therapy. Ang isa sa mga bahagi ng paggamot ay psychopharmacotherapy.

Ang paggamit ng mga psychotropic na gamot sa mga taong may kapansanan sa pag-iisip ay nangangailangan ng espesyal na atensyon sa mga legal at etikal na aspeto. Noong 1970s, ipinahayag ng internasyonal na komunidad ang mga karapatan ng mga may kapansanan sa pag-iisip na makatanggap ng sapat na pangangalagang medikal. Ang mga karapatang ito ay itinakda sa Deklarasyon ng Mga Karapatan ng mga Taong may Kapansanan. Ang deklarasyon ay nagpahayag ng "karapatan sa wastong pangangalagang medikal" at "kaparehong mga karapatang sibil tulad ng ibang mga tao." Ayon sa Deklarasyon, "ang mga taong may kapansanan ay dapat bigyan ng kwalipikadong tulong na legal, kung kinakailangan para sa proteksyon ng mga taong ito."

Ang proklamasyon ng karapatan ng mga taong may kapansanan sa pag-iisip sa sapat na pangangalagang medikal ay ipinalagay ang malapit na kontrol sa mga posibleng kalabisan sa aplikasyon ng mga paghihigpit na hakbang, kabilang ang may kaugnayan sa paggamit ng mga psychotropic na gamot upang sugpuin ang hindi gustong aktibidad. Ang mga korte ay karaniwang ginagabayan ng probisyon na ang mga panukala ng pisikal o kemikal na pagsugpo ay dapat na ilapat sa isang tao lamang kapag "ang pangyayari o malubhang banta ng marahas na pag-uugali, pinsala o pagtatangkang magpakamatay." Bilang karagdagan, ang mga hukuman ay karaniwang nangangailangan ng "isang indibidwal na pagtatasa ng posibilidad at likas na katangian ng marahas na pag-uugali, ang malamang na epekto ng mga gamot sa indibidwal, at ang posibilidad ng hindi gaanong mahigpit na alternatibong mga aksyon" upang makumpirma na ang "pinakamababang paghihigpit na alternatibo" ay ipinatupad. Kaya, kapag nagpapasya sa paggamit ng mga psychotropic na gamot sa mga indibidwal na may kapansanan sa pag-iisip, ang mga posibleng panganib ay dapat na maingat na timbangin laban sa mga nakikitang benepisyo ng naturang pagrereseta. Ang proteksyon ng mga interes ng isang pasyente na may kapansanan sa pag-iisip ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglahok ng isang "alternatibong opinyon" (kung ang anamnestic data ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng pagpuna at kagustuhan ng pasyente) o sa pamamagitan ng tinatawag na "pinalitan na opinyon" (kung mayroong ay ilang impormasyon tungkol sa mga kagustuhan ng indibidwal sa kasalukuyan o nakaraan).

Sa nakalipas na dalawang dekada, ang doktrina ng "least restrictive alternative" ay naging may kaugnayan sa data ng pananaliksik sa paggamit ng mga psychotropic na gamot sa mga pasyenteng may kapansanan sa pag-iisip. Ito ay lumabas na ang mga psychotropic na gamot ay inireseta ng 30-50% ng mga pasyente na inilagay sa mga institusyong psychiatric, 20-35% ng mga pasyenteng nasa hustong gulang at 2-7% ng mga bata na may mental retardation na sinusunod sa isang outpatient na batayan. Napag-alaman na ang mga psychotropic na gamot ay mas madalas na inireseta sa mga matatandang pasyente, mga taong napapailalim sa mas matinding paghihigpit na mga hakbang, pati na rin sa mga pasyente na may mga problema sa lipunan, pag-uugali at mga karamdaman sa pagtulog. Ang kasarian, antas ng katalinuhan, at ang likas na katangian ng mga karamdaman sa pag-uugali ay hindi nakaapekto sa dalas ng paggamit ng mga psychotropic na gamot sa mga indibidwal na may kapansanan sa pag-iisip. Dapat pansinin na kahit na 90% ng mga taong may kapansanan sa pag-iisip ay nakatira sa labas ng mga institusyong saykayatriko, ang mga sistematikong pag-aaral ng grupong ito ng mga pasyente ay napakabihirang.

Mga gamot na psychotropic at mental retardation

Dahil ang mga indibidwal na may mental retardation ay kadalasang inireseta ng mga pangmatagalang psychotropic na gamot, at kadalasang kumbinasyon ng mga ito, upang kontrolin ang pag-uugali, mahalagang isaalang-alang ang panandalian at pangmatagalang epekto ng mga gamot na ito upang mapili ang pinakaligtas. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa antipsychotics, na kadalasang ginagamit sa kategoryang ito ng mga pasyente at kadalasang nagiging sanhi ng malubhang epekto, kabilang ang hindi maibabalik na tardive dyskinesia. Bagama't makokontrol ng mga antipsychotics ang hindi naaangkop na pag-uugali sa pamamagitan ng pagsugpo sa aktibidad ng pag-uugali sa pangkalahatan, nagagawa rin nilang piliing pigilan ang mga stereotype at awtomatikong agresibong pagkilos. Ginagamit din ang mga opioid antagonist at serotonin reuptake inhibitor para mabawasan ang mga autoaggressive effect at stereotypy. Normothymic agents - lithium salts, valproic acid (depakin), carbamazepine (finlepsin) - ay kapaki-pakinabang sa pagwawasto ng cyclic affective disorders at outbursts ng galit. Ang mga beta-blocker, tulad ng propranolol (Inderal), ay epektibo sa paggamot ng agresyon at mapanirang pag-uugali. Ang mga psychostimulant - methylphenidate (Ritalin), dextramphetamine (Dexedrine), pemoline (Cielert) - at alpha2-adrenergic agonists tulad ng clonidine (Clonidine) at guanfacine (Estulic) ay kapaki-pakinabang sa paggamot ng attention deficit hyperactivity disorder sa mga taong may mental retardation .

Ang pinagsamang paggamot sa mga antipsychotics, anticonvulsant, antidepressant at mood stabilizer ay puno ng mga problemang nauugnay sa mga pharmacokinetic at pharmacodynamic na pakikipag-ugnayan. Samakatuwid, bago magreseta ng kumbinasyon ng mga gamot, dapat magtanong ang doktor tungkol sa posibilidad ng mga pakikipag-ugnayan ng gamot sa mga sangguniang libro o iba pang mapagkukunan ng impormasyon. Dapat itong bigyang-diin na ang mga pasyente ay madalas na umiinom ng mga hindi kinakailangang gamot sa loob ng mahabang panahon, ang pag-aalis nito ay hindi nakakaapekto sa kanilang kondisyon, ngunit iniiwasan ang mga epekto ng mga gamot na ito.

Antipsychotics. Maraming psychotropic na gamot ang ginamit upang sugpuin ang mga mapanirang aksyon, ngunit wala sa mga ito ang naging kasing epektibo ng antipsychotics. Ang pagiging epektibo ng neuroleptics ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng papel ng hyperactivity ng dopaminergic system ng utak sa pathogenesis ng mga autoaggressive na aksyon. Ang mga klinikal na pagsubok ng chlorpromazine (chlorpromazine), thioridazine (sonapax), risperidone (rispolept) ay nagpakita ng kakayahan ng lahat ng mga gamot na ito na pigilan ang mga mapanirang aksyon. Ang mga bukas na pagsubok ng fluphenazine (moditen) at haloperiaol ay nagpakita rin ng kanilang pagiging epektibo sa pagwawasto ng mga autoaggressive (nakapipinsala sa sarili) at mga agresibong aksyon. Gayunpaman, ang pagiging agresibo ay maaaring hindi tumugon sa parehong lawak ng mga pagkilos na nakakapinsala sa sarili sa paggamot sa neuroleptic. Marahil, sa mga auto-agresibong aksyon, ang panloob, neurobiological na mga kadahilanan ay mas mahalaga, habang ang pagiging agresibo ay higit na nakasalalay sa mga panlabas na kadahilanan.

Ang pangunahing panganib sa paggamit ng antipsychotics ay ang medyo mataas na dalas ng extrapyramidal side effect. Ayon sa iba't ibang pag-aaral, humigit-kumulang isa o dalawang-katlo ng mga pasyente na may mental retardation ay nagpapakita ng mga palatandaan ng tardive dyskinesia - talamak, minsan hindi maibabalik na orofacial dyskinesia, kadalasang nauugnay sa pangmatagalang paggamit ng antipsychotics. Kasabay nito, ipinakita na sa isang makabuluhang bahagi (sa ilang mga pag-aaral, sa isang third) ng mga pasyente na may mental retardation, ang mga marahas na paggalaw na kahawig ng tardive dyskinesia ay nangyayari sa kawalan ng antipsychotic therapy. Ipinapahiwatig nito na ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na predisposisyon sa pag-unlad ng tardive dyskinesia. Ang posibilidad na magkaroon ng tardive dyskinesia ay depende sa tagal ng paggamot, ang dosis ng antipsychotic, at ang edad ng pasyente. Ang problemang ito ay partikular na nauugnay dahil sa ang katunayan na ang humigit-kumulang 33% ng mga bata at matatanda na may mental retardation ay umiinom ng antipsychotics. Ang Parkinsonism at iba pang maagang extrapyramidal side effect (tremor, acute dystonia, akathisia) ay natukoy sa humigit-kumulang isang-katlo ng mga pasyente na kumukuha ng antipsychotics. Ang Akathisia ay nailalarawan sa pamamagitan ng panloob na kakulangan sa ginhawa, na pinipilit ang pasyente na patuloy na gumagalaw. Ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 15% ng mga pasyente na kumukuha ng antipsychotics. Ang paggamit ng neuroleptics ay nagdadala ng panganib ng neuroleptic malignant syndrome (NMS), na bihira ngunit maaaring nakamamatay. Mga kadahilanan ng peligro para sa NMS - kasarian ng lalaki, ang paggamit ng mga high-potency antipsychotics. Ayon sa isang kamakailang pag-aaral, ang dami ng namamatay sa mga may kapansanan sa pag-iisip na may pag-unlad ng NMS ay 21%. Sa mga kaso kung saan ang mga neuroleptics ay inireseta sa mga pasyente na may mental retardation, ang isang dynamic na pagtatasa ng mga posibleng extrapyramidal disorder ay sapilitan bago magsimula ang paggamot at sa panahon ng paggamot gamit ang mga espesyal na timbangan: ang Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS), ang Dyskinesia Identification System Condensed User Scale - DISCUS, Acathisia Scale (AS) Ang mga hindi tipikal na neuroleptics tulad ng clozapine at olanzapine ay mas malamang na magdulot ng extrapyramidal side effect, ngunit ang pagiging epektibo ng mga ito sa mga taong may kapansanan sa pag-iisip ay dapat kumpirmahin sa mga kinokontrol na klinikal na pagsubok. Dapat ding alalahanin na bagaman ang clozapine ay isang epektibong antipsychotic , maaari itong magdulot ng agranulocytosis at epileptic seizure. mga pangarap kaysa sa tradisyonal na antipsychotics.

Kasabay nito, ang isang alternatibo sa antipsychotics ay lumitaw kamakailan sa anyo ng mga pumipili na serotonin reuptake inhibitors at normothymic agent, ngunit ang kanilang paggamit ay nangangailangan ng isang mas malinaw na pagkakakilanlan ng istraktura ng mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga gamot na ito ay maaaring mabawasan ang pangangailangan para sa antipsychotics sa paggamot ng nakakapinsala sa sarili na pag-uugali at pagiging agresibo.

Ang ibig sabihin ng Normothymic. Ang mga ahente ng normothymic ay kinabibilangan ng mga paghahanda ng lithium, carbamazepine (Finlepsin), valproic acid (Depakine). Ang matinding pagiging agresibo at mga pagkilos na nakakapinsala sa sarili ay matagumpay na ginagamot sa lithium kahit na walang mga affective disorder. Ang paggamit ng lithium ay nagresulta sa pagbaba sa mga agresibo at awtomatikong agresibo na pagkilos, pareho ayon sa klinikal na impression at mga resulta ng mga antas ng rating, sa halos lahat ng mga klinikal na pagsubok. Ang iba pang mga normothymic na gamot (carbamazepine, valproic acid) ay maaari ring sugpuin ang mga pagkilos na nakakapinsala sa sarili at pagiging agresibo sa mga taong may mental retardation, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay kailangang masuri sa mga klinikal na pagsubok.

Mga beta blocker. Ang Propranolol (Inderal) - isang blocker ng mga beta-adrenergic receptor - ay maaaring mabawasan ang agresibong pag-uugali na nauugnay sa pagtaas ng tono ng adrenergic. Sa pamamagitan ng pagpigil sa pag-activate ng mga adrenergic receptor ng norepinephrine, binabawasan ng propranolol ang chronotropic, inotropic at vasodilator na epekto ng neurotransmitter na ito. Ang pagsugpo sa mga physiological manifestations ng stress ay maaaring sa sarili nitong bawasan ang pagiging agresibo. Dahil sa mga pasyente na may Down's syndrome ang antas ng propranolol sa dugo ay naging mas mataas kaysa karaniwan, ang bioavailability ng gamot sa mga pasyente na ito ay maaaring tumaas para sa ilang mga kadahilanan. Kahit na ang kakayahan ng propranolol na matagumpay na sugpuin ang impulsive temper tantrums sa ilang mga indibidwal na may kapansanan sa pag-iisip ay naiulat, ang epektong ito ng propranolol ay kailangang kumpirmahin sa mga kinokontrol na pagsubok.

Mga antagonist ng opioid receptor. Ang Naltrexone at naloxone, mga opioid receptor antagonist na humaharang sa mga epekto ng endogenous opioids, ay ginagamit sa paggamot ng mga auto-agresibong aksyon. Hindi tulad ng naltrexone, ang naloxone ay magagamit sa parenteral form at may mas maikling kalahating buhay. Bagama't ang mga maagang pag-aaral sa open-label ng mga opioid receptor antagonist ay nagpakita ng pagbawas sa mga auto-agresibong epekto, sa mga sumunod na kinokontrol na pagsubok ang kanilang bisa ay hindi lalampas sa placebo. Ang posibilidad ng pagbuo ng dysphoria at ang mga negatibong resulta ng mga kinokontrol na pag-aaral ay hindi nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang klase ng mga gamot na ito bilang ang gamot na pinili para sa mga aksyong autoagresibo. Ngunit, gaya ng ipinapakita ng klinikal na karanasan, sa ilang mga kaso ay maaaring maging kapaki-pakinabang ang mga pondong ito.

Mga inhibitor ng reuptake ng serotonin. Ang pagkakatulad ng mga autoaggressive na aksyon na may mga stereotype ay maaaring ipaliwanag ang positibong reaksyon ng isang bilang ng mga pasyente sa serotonin reuptake inhibitors, tulad ng clomipramine (Anafranil), fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Fevarin), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Cipramil). Ang pananakit sa sarili, pagsalakay, mga stereotype, mga ritwal sa pag-uugali ay maaaring bumaba sa ilalim ng impluwensya ng fluoxetine, lalo na kung sila ay bubuo laban sa background ng mga komorbid na mapilit na pagkilos. Ang mga katulad na resulta (pagbaba ng auto-agresibo, mga ritwal na pagkilos at pagpupursige) ay nakuha sa paggamit ng clomipramine. Ang mga double-blind na pagsubok ay tutukuyin kung ang mga ahenteng ito ay nakakatulong sa lahat ng mga pasyente na may mga awtomatikong agresibong pagkilos o kung nakakatulong lamang ang mga ito sa pagkakaroon ng mga komorbid na mapilit/nagtitiyaga na pagkilos. Dahil ang mga gamot na ito ay may kakayahang magdulot ng paggulo, ang kanilang paggamit ay maaaring limitado sa paggamot ng sindrom na ito.

Mental retardation at affective disorder

Ang mga kamakailang pagsulong sa diagnosis ng depression at dysthymia sa mga taong may kapansanan sa pag-iisip ay nagpapahintulot sa mga kundisyong ito na gamutin sa mas tiyak na paraan. Gayunpaman, ang tugon sa mga antidepressant sa mga taong may kapansanan sa pag-iisip ay pabagu-bago. Kapag gumagamit ng mga antidepressant, madalas na nangyayari ang dysphoria, hyperactivity, at mga pagbabago sa pag-uugali. Sa isang retrospective na pagsusuri ng tugon sa tricyclic antidepressants sa mga may sapat na gulang na may kapansanan sa pag-iisip, 30% lamang ng mga pasyente ang nagpakita ng makabuluhang positibong epekto, na may mga sintomas tulad ng pagkabalisa, pagsalakay, mga aksyon na nakakapinsala sa sarili, hyperactivity, irascibility, ay nanatiling hindi nagbabago.

Ang reaksyon sa mga normothymic na gamot sa cyclic affective disorder sa mga pasyente na may mental retardation ay mas predictable. Bagama't kilala ang lithium na nakakasagabal sa transportasyon ng sodium sa mga selula ng nerbiyos at kalamnan at nakakaapekto sa metabolismo ng catecholamine, ang mekanismo ng pagkilos nito sa mga affective function ay nananatiling hindi maliwanag. Kapag ang paggamot sa mga paghahanda ng lithium, ang antas ng ion na ito sa dugo ay dapat na regular na subaybayan, isang klinikal na pagsusuri sa dugo at isang pag-aaral ng thyroid function ay dapat isagawa. Isang placebo-controlled at ilang open-label na pag-aaral ng pagiging epektibo ng lithium sa bipolar disorder sa mga indibidwal na may kapansanan sa intelektwal ay nagpakita ng nakapagpapatibay na mga resulta. Ang mga side effect ng mga paghahanda ng lithium ay kinabibilangan ng gastrointestinal disturbances, eczema, at panginginig.

Ang Valproic acid (Depakine) at divalproex sodium (Depakote) ay may anticonvulsant at normothymic effect, na maaaring dahil sa epekto ng gamot sa antas ng GABA sa utak. Bagaman ang mga kaso ng nakakalason na epekto ng valproic acid sa atay ay inilarawan, kadalasang naobserbahan ang mga ito sa maagang pagkabata, sa unang anim na buwan ng paggamot. Gayunpaman, bago magsimula at regular sa panahon ng paggamot, dapat na subaybayan ang pag-andar ng atay. Ipinakita na ang positibong epekto ng valproic acid sa mga affective disorder, pagiging agresibo at nakakapinsala sa sarili na mga aksyon sa mga taong may kapansanan sa pag-iisip ay ipinapakita sa 80% ng mga kaso. Ang Carbamazepine (Finlepsin), isa pang anticonvulsant na ginagamit bilang isang normothymic agent, ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng mga mood disorder sa mga taong may kapansanan sa pag-iisip. Dahil ang aplastic anemia at agranulocytosis ay maaaring umunlad kapag kumukuha ng carbamazepine, ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay dapat na subaybayan bago magreseta ng gamot at sa panahon ng paggamot. Ang mga pasyente ay dapat na alertuhan sa mga maagang palatandaan ng pagkalasing at mga komplikasyon ng haematological tulad ng lagnat, namamagang lalamunan, pantal, ulser sa bibig, pagdurugo, petechial hemorrhage, o purpura. Sa kabila ng aktibidad na antiepileptic, ang carbamazepine ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may polymorphic seizure, kabilang ang mga atypical absences, dahil sa mga pasyente na ito ang gamot ay maaaring makapukaw ng pangkalahatang tonic-clonic convulsions. Ang tugon sa carbamazepine sa mga taong may kapansanan sa pag-iisip na may mga affective disorder ay hindi mahuhulaan bilang tugon sa paghahanda ng lithium at valproic acid.

Ang mental retardation at anxiety disorder

Ang Buspirone (buspar) ay isang anxiolytic na gamot na naiiba sa mga pharmacological na katangian mula sa benzodiazepines, barbiturates at iba pang mga sedative at hypnotics. Ipinapakita ng mga preclinical na pag-aaral na ang buspirone ay may mataas na affinity para sa serotonin 5-HT1D receptor at isang moderate affinity para sa dopamine D2 receptor sa utak. Ang huling epekto ay maaaring ipaliwanag ang hitsura ng restless legs syndrome, kung minsan ay nangyayari sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa gamot. Kasama sa iba pang mga side effect ang pagkahilo, pagduduwal, sakit ng ulo, pagkamayamutin, pagkabalisa. Ang pagiging epektibo ng buspirone sa paggamot ng pagkabalisa sa mga taong may kapansanan sa pag-iisip ay hindi nakontrol. Gayunpaman, ipinakita na maaari itong maging kapaki-pakinabang sa mga awtomatikong agresibong pagkilos.

Ang mental retardation at stereotypes

Ang Fluoxetiv ay isang selective serotonin reuptake inhibitor na epektibo sa depression at obsessive-compulsive disorder. Dahil ang fluoxetine metabolites ay pumipigil sa aktibidad ng CYP2D6, ang kumbinasyon sa mga gamot na na-metabolize ng enzyme na ito (halimbawa, tricyclic antidepressants) ay maaaring humantong sa mga side effect. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang matatag na konsentrasyon ng imipramine at desipramine sa dugo pagkatapos ng pagdaragdag ng fluoxetine ay tumataas ng 2-10 beses. Bukod dito, dahil ang fluoxetine ay may mahabang kalahating buhay, ang epektong ito ay maaaring lumitaw sa loob ng 3 linggo pagkatapos nitong alisin. Kapag kumukuha ng fluoxetine, ang mga sumusunod na epekto ay posible: pagkabalisa (10-15%), insomnia (10-15%), mga pagbabago sa gana at timbang (9%), induction ng mania o hypomania (1%), epileptic seizure ( 0.2%) . Bilang karagdagan, ang asthenia, pagkabalisa, pagtaas ng pagpapawis, mga sakit sa gastrointestinal, kabilang ang anorexia, pagduduwal, pagtatae, at pagkahilo ay posible.

Ang iba pang selective serotonin reuptake inhibitors - sertraline, fluvoxamine, paroxetine, at ang non-selective inhibitor na clomipramine - ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng stereotypy, lalo na sa pagkakaroon ng compulsive component. Ang Clomipramine ay isang dibenzazepine tricyclic antidepressant na may partikular na anti-obsessional na epekto. Ang Clomipramine ay ipinakita na mabisa sa paggamot ng mga marahas na pagsabog at mapilit na ritualized na aktibidad sa mga nasa hustong gulang na may autism. Bagama't ang ibang serotonin reuptake inhibitors ay malamang na magkaroon din ng positibong epekto sa mga stereotype sa mga pasyenteng may kapansanan sa pag-iisip, kailangan ng mga kinokontrol na pag-aaral upang kumpirmahin ang kanilang pagiging epektibo.

Mental retardation at attention deficit hyperactivity disorder

Bagama't matagal nang alam na halos 20% ng mga batang may mental retardation ay nagkakaroon ng attention deficit hyperactivity disorder, nitong huling dalawang dekada lamang ang mga pagtatangka na ginawa upang gamutin ito.

Mga psychostimulant. Methylphenidate (Ritalin) - isang banayad na stimulant ng central nervous system - piling binabawasan ang mga pagpapakita ng hyperactivity at may kapansanan sa atensyon sa mga taong may mental retardation. Ang methylphenidate ay isang short acting na gamot. Ang peak ng aktibidad nito ay nangyayari sa mga bata pagkatapos ng 1.3-8.2 na oras (sa average pagkatapos ng 4.7 na oras) kapag umiinom ng gamot na may matagal na paglabas o pagkatapos ng 0.3-4.4 na oras (sa average pagkatapos ng 1.9 na oras) kapag umiinom ng karaniwang gamot. Ang mga psychostimulant ay may positibong epekto sa mga pasyente na may banayad at katamtamang mental retardation. Kasabay nito, ang kanilang pagiging epektibo ay mas mataas sa mga pasyente na may impulsivity, kakulangan sa atensyon, mga karamdaman sa pag-uugali, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, at mga komplikasyon sa perinatal. Dahil sa stimulating effect, ang gamot ay kontraindikado sa matinding pagkabalisa, stress sa isip, pagpukaw. Bilang karagdagan, ito ay medyo kontraindikado sa mga pasyente na may glaucoma, tics, at mga may kasaysayan ng pamilya ng Tourette's syndrome. Maaaring pabagalin ng Methylphenidate ang metabolismo ng mga coumarin anticoagulants, anticonvulsant (tulad ng phenobarbital, phenytoin o primidone), pati na rin ang phenylbutazone at tricyclic antidepressants. Samakatuwid, ang dosis ng mga gamot na ito, kung sila ay inireseta kasama ng methylphenidate, ay dapat bawasan. Ang pinakakaraniwang masamang reaksyon sa methylphenidate ay pagkabalisa at hindi pagkakatulog, na parehong nakasalalay sa dosis. Kasama sa iba pang mga side effect ang mga allergic reaction, anorexia, pagduduwal, pagkahilo, palpitations, sakit ng ulo, dyskinesia, tachycardia, angina pectoris, heart rhythm disturbances, pananakit ng tiyan, pagbaba ng timbang na may pangmatagalang paggamit.

Ang Dexramfetamine sulfate (d-amphetamine, dexedrine) ay ang dextrorotatory isomer ng d, 1-amphetamine sulfate. Ang peripheral na pagkilos ng mga amphetamine ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng systolic at diastolic na presyon ng dugo, isang mahinang bronchodilator effect, at pagpapasigla ng respiratory center. Kapag iniinom nang pasalita, ang konsentrasyon ng dextromphetamine sa dugo ay umabot sa isang peak pagkatapos ng 2 oras. Ang kalahating buhay ng pag-aalis ay humigit-kumulang 10 oras. Binabawasan ng mga gamot na nagpaparami ng acid ang pagsipsip ng dextromphetamine, at pinapataas ito ng mga gamot na nagpapababa ng acid. Ipinakita ng mga klinikal na pagsubok na ang dextramphetamine ay nakakabawas sa mga sintomas ng DHD sa mga batang may mental retardation.

Agonists ng alpha-adrenergic receptors. Ang Clonidine (Clonidine) at Guanfacine (Estulik) ay mga a-adrenergic agonist na matagumpay na ginamit sa paggamot ng hyperactivity. Ang Clonidine, isang imidazoline derivative, ay pinasisigla ang mga a-adrenergic receptor sa brainstem, binabawasan ang aktibidad ng sympathetic system, binabawasan ang peripheral resistance, renal vascular resistance, rate ng puso at presyon ng dugo. Mabilis na kumikilos ang Clonidine: pagkatapos kunin ang gamot sa loob, bumababa ang presyon ng dugo pagkatapos ng 30-60 minuto. Ang konsentrasyon ng gamot sa dugo ay umabot sa tuktok pagkatapos ng 2-4 na oras. Sa matagal na paggamit, ang pagpapaubaya sa pagkilos ng gamot ay bubuo. Ang biglaang pag-alis ng clonidine ay maaaring humantong sa pagkamayamutin, pagkabalisa, sakit ng ulo, panginginig, na sinamahan ng isang mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo, isang pagtaas sa antas ng catecholamines sa dugo. Dahil ang clonidine ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng bradycardia at atrioventricular blockade, ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na kumukuha ng digitalis na paghahanda, calcium antagonists, beta-blockers na pinipigilan ang pag-andar ng sinus node o pagpapadaloy sa pamamagitan ng atrioventricular node. Ang pinakakaraniwang epekto ng clonidine ay ang tuyong bibig (40%), antok (33%), pagkahilo (16%), paninigas ng dumi (10%), kahinaan (10%), pagpapatahimik (10%).

Ang Guanfacine (Estulik) ay isa pang alpha2-adrenergic agonist na nagpapababa din ng peripheral vascular resistance at nagpapabagal sa tibok ng puso. Ang Guanfacine ay epektibong binabawasan ang mga pagpapakita ng DHD sa mga bata at maaaring partikular na mapabuti ang prefrontal na paggana ng utak. Tulad ng clonidine, pinahuhusay ng guanfacine ang sedative effect ng phenothiazines, barbiturates, at benzodiazepines. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga side effect na dulot ng guanfacine ay banayad. Kabilang dito ang tuyong bibig, antok, asthenia, pagkahilo, paninigas ng dumi at kawalan ng lakas. Kapag pumipili ng isang gamot para sa paggamot ng DHD sa mga bata na may mental retardation, ang pagkakaroon ng mga tics ay hindi madalas na apektado, sa kategoryang ito ng mga pasyente ay mas mahirap na makilala ang mga ito sa ibang pagkakataon kaysa sa mga normal na pagbuo ng mga bata. Gayunpaman, kung ang isang pasyente na may mental retardation ay may mga tics o isang family history ng Tourette's syndrome, kung gayon ang mga alpha2-adrenergic agonist ay dapat ituring na mga gamot na pinili para sa paggamot ng DHD.

Isang malaking kasawian para sa pamilya ang isang anak na may kapansanan. Maiiwasan ba ang ganitong kalamidad? Pwede bang lumambot? Ito ang aming pakikipag-usap sa doktor ng mga medikal na agham, ang pediatrician na si Lev KORONEVSKY.

Sa mismong pinanggalingan

Ang isang congenital na sakit ng isang bata kung minsan ay nakatago sa pinakadulo simula ng kanyang buhay, depende sa hindi kanais-nais na mga kondisyon ng intrauterine development. Ang ganitong mga kondisyon ay minsan ay nalilikha dahil sa malubhang sakit ng ina. Ang mga malubhang paglabag sa aktibidad ng kanyang cardiovascular system, malubhang malalang sakit ng bato at atay ay nangangailangan ng pagkaantala sa paghahatid ng oxygen sa fetus, at siya ay napaka-sensitibo dito.

Ang isang babaeng nagdurusa sa mga naturang sakit ay dapat kumunsulta sa isang therapist at isang obstetrician-gynecologist at magpasya kasama nila: posible ba siyang manganak, kung anong mga hakbang ang dapat gawin upang mapabuti ang kanyang sariling kalusugan.

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng fetus, at sa hinaharap, bilang isang resulta, ang mental retardation ng bata ay maaaring maging sanhi ng mga nakakahawang sakit ng isang buntis, at kabilang sa mga ito, una sa lahat, toxoplasmosis.

Kung ang gayong babae ay nakakakita ng isang doktor sa isang napapanahong paraan at sumasailalim sa isang kurso ng paggamot, siya ay maaaring manganak ng isang malusog na bata. At kung hindi? Ang Toxoplasma, tulad ng maraming mga virus, ang pinaka masinsinang kumikilos sa mga batang tissue, ay dumami nang husto sa loob nito. Ang mga ito ay mahuhulog sa fetus, at ang bata ay magdurusa nang higit pa kaysa sa kanyang ina.

Napag-alaman na ang rubella, na dinadala ng ina sa mga unang buwan ng pagbubuntis, ay nagdudulot ng matinding pinsala sa fetus. Ito ay hindi walang malasakit para sa hindi pa isinisilang na bata na ang ina ay nagkasakit ng epidemya hepatitis, influenza.

Ang ilang mga gamot na ginagamit ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay maaari ring makapinsala sa pag-unlad ng fetus. Ang mga malubhang kahihinatnan para sa pag-unlad ng kaisipan ng isang bata ay kadalasang nagmumula sa mga pagtatangka na wakasan ang pagbubuntis sa iba't ibang paraan na hindi medikal. Siyempre, ang alkohol ay may nakakapinsalang nakakalason na epekto sa pag-unlad ng fetus.

Ang iba't ibang sakit na dinaranas ng isang bata sa maagang pagkabata ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng kaisipan. Ito ay hindi lamang pamamaga ng utak at mga lamad nito, mga pasa sa ulo, kundi pati na rin ang talamak na malubhang impeksyon sa gastrointestinal.

Ang salarin ay isang dagdag na kromosoma

Nabatid na ang mga namamana na katangian ng isang tao ay naililipat mula sa mga magulang patungo sa mga bata sa pamamagitan ng kanyang mga selulang mikrobyo. Ang nucleus ng bawat cell ay binubuo ng mga espesyal na istraktura na tulad ng sinulid, ang tinatawag na mga chromosome, kung saan matatagpuan ang pinaka-elementarya na yunit ng pagmamana - mga gene.

Ang chromosome set ng mga cell ng tao ay binubuo ng 46 chromosome, na bumubuo ng 23 pares. Ang bilang ng mga kromosom na ito ay nasa lahat ng mga selula ng katawan, maliban sa mga selulang mikrobyo, kung saan mayroong kalahati ng dami ng mga kromosom - 23. Sa selulang mikrobyo ng babae, mayroong 22 chromosome na hindi kasarian at isang kromosom ng kasarian, ang so- tinatawag na X chromosome. Ang bawat male sperm cell ay may 22 non-sex chromosome, at bilang karagdagan, 50 porsiyento sa kanila ay may X chromosome at 50 porsiyento ay may maliit, tinatawag na Y chromosome. Kapag nagsanib ang mga selulang mikrobyo ng babae at lalaki, ang kabuuang bilang ng mga chromosome ay naibabalik. Ang mga fertilized na itlog, na binubuo ng 44 na chromosome at dalawang X chromosome, ay mga babae sa hinaharap, at ang mga itlog, na binubuo ng 44 na chromosome at isang sex X chromosome at isang maliit na Y chromosome, ay mga lalaki sa hinaharap.

Sa prosesong ito, na ginawa ng kalikasan nang may pinakamaraming katumpakan, ang mga paglabag ay maaari pa ring mangyari paminsan-minsan. Para sa hindi pa alam na mga kadahilanan, sa panahon ng cell division, anumang pares ng mga chromosome ay maaaring hindi maghiwalay, at ang mga germ cell ay lumitaw, na ang nucleus ay naglalaman ng mga karagdagang chromosome. Pagkatapos ng kanilang pagpapabunga, ang fetus ay bubuo at isang bata ay ipinanganak, sa mga selula ng katawan kung saan mayroong mga dagdag na chromosome. Ang pagkakaroon ng mga sobrang chromosome ay nagsasangkot ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pisikal at mental na pag-unlad. Kabilang sa mga ganitong uri ng chromosomal disorder ang Down's disease.

Karamihan sa mga batang ito ay ipinanganak sa mga matatandang ina. Minsan ang kapanganakan ng isang bata ay nauuna sa isang mahabang pahinga sa simula ng pagbubuntis - hanggang sa 10 taon o higit pa.

Ang pag-iwas sa mental retardation ay hindi lamang ang magagawang pag-aalis ng mga sanhi na nagdudulot nito. Sabihin nating hindi ito posible, ang sanggol ay may sakit. Huwag isipin na ang lahat ay nawala, huwag sumuko!

Ang bata ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang neurologist. Sa kasalukuyan, mayroong isang bilang ng mga paraan, mahusay na pagpili at kumbinasyon na maaaring mapabuti ang kondisyon ng naturang pasyente.

Ang napapanahong paggamot at tamang pagpapalaki ay ginagawang posible upang makamit ang mahusay na tagumpay sa pag-unlad ng bata, upang maiwasan ang posibleng kapansanan, upang makamit, kung hindi kumpleto ang kalusugan ng isip, pagkatapos ay ang pinakamataas na pagtatantya dito.

Mula sa maagang pagkabata, ang mga tampok ng naturang mga bata ay ipinahayag. Panlabas na mga palatandaan ng pisikal na hindi pag-unlad: ang bata ay may maliit na ulo na may sloping nape o, sa kabaligtaran, isang pagtaas ng laki ng ulo, isang pinahabang ulo.

Maaaring dumilat ang mga mata. Ang mga palpebral fissure ay makitid, na parang ang ikatlong talukap ng mata ay nakabitin sa kanila. Ang earlobe ay madalas na nakakabit, ang mga ngipin ay hindi regular, pangit ang hugis, ang balat ay tuyo, patumpik-tumpik, matalim na pinaikling daliri, isang baluktot na maliit na daliri, ang maling istraktura ng paa - lumawak na mga puwang sa pagitan ng mga daliri, lalo na sa pagitan ng malaki at pangalawang. .

Wala sa mga palatandaang ito mismo ang nagpapahiwatig ng isang sakit - pagkatapos ng lahat, ang mga katulad na tampok ay posible sa ganap na malusog na mga tao. Ang kumbinasyon lamang ng ilang mga palatandaan ng pisikal na hindi pag-unlad na may mental retardation ay dapat na nakababahala at nangangailangan ng espesyal na medikal na payo.

Anong gagawin?

Ang pag-unlad ng mga paggalaw ay may malaking papel sa pangkalahatan at mental na pag-unlad ng bata. Sa mga may sakit na bata, mula sa mga unang buwan ng buhay, mayroong isang lag sa pag-unlad ng mga paggalaw - kalaunan ay nagsisimula silang hawakan ang kanilang mga ulo, tumayo, at lumakad. Ang mga galaw nila ay awkward, clumsy. Kasama ng pangkalahatang pagpapahinto ng motor, kung minsan ay mayroon silang mga karagdagang paggalaw - pagkibot ng mga indibidwal na kalamnan ng mukha o katawan.

Lalo na nababagabag ang mga paggalaw ng pinong kamay sa gayong mga bata. Samakatuwid, ang gayong mga bata ay naglilingkod sa kanilang sarili nang hindi maganda. Ang kakayahang magbihis, maghugas, gumawa ng kama ay nangangailangan ng isang espesyal na mahaba at matiyagang pagsasanay.

Ang wastong edukasyon ay isa sa pinakamahalagang kondisyon para malampasan ang mga pagkukulang na ito. Sa ilang mga pamilya, ang mga naturang bata ay labis na protektado at lahat ay ginagawa para sa kanila, at ito ay higit na humahadlang sa pag-unlad ng kanilang mga kasanayan sa motor. Ang mga magulang ay dapat maging matiyaga, magpipigil sa sarili at aktibong labanan ang sakit. Kinakailangang turuan ang bata ng literal ang lahat ng maliliit na bagay: magtali ng sapatos, mag-fasten ng mga pindutan, magsuot ng damit. Ito ay kapaki-pakinabang para sa gayong bata na mag-cut at mag-paste ng mga larawan, upang mag-sculpt ng pinakasimpleng mga figure mula sa plasticine ayon sa modelo na iminungkahi ng mga matatanda.

Ang pang-araw-araw na espesyal na pagsasanay para sa mga daliri at kamay ay ganap na kinakailangan: halimbawa, pagkuyom at pagtanggal ng kamay sa isang kamao, na maipakita lamang ang isang daliri, salit-salit na pagtapik gamit ang dalawang daliri sa isang makinis na ibabaw.

Ang pananalita at pag-iisip ng tao ay malapit na magkaugnay. Ang pagsasalita ng mga batang may kapansanan sa pag-iisip ay madalas na magulo, ang katatasan at tempo ay nabalisa, ang bokabularyo ay mahina, ang parirala ay binuo nang primitive, hindi tama ang gramatika. Minsan ang pagsasalita sa una ay tila normal, kahit na mayaman, ngunit, sa pagmamasid nang mas mabuti, mapapansin ng isang tao na ito ay binubuo, kumbaga, ng mga handa, kabisadong mga ekspresyon: ang bata ay hindi nauunawaan ang kahulugan ng mga salitang binibigkas niya. Ang isa sa pinakamahalagang paraan upang labanan ang mental retardation ay ang pagbuo ng pagsasalita.

Karaniwang lumalaki ang mga bata na nasa edad na 4-5 ay nagpapakita ng malaking interes sa lahat ng bagay sa kanilang paligid at kadalasan ay nagtatanong ng hindi mabilang na mga tanong, nakikinig nang mabuti sa mga sagot. Ang isang retarded na bata ay matamlay, pasibo, hindi matanong. Ito ay kinakailangan upang pasiglahin at dagdagan ang kanyang aktibidad sa lahat ng posibleng paraan, upang makilala siya sa mga bagay at phenomena ng nakapaligid na katotohanan, upang magtanong muna para sa bata, pagkatapos, bilang ito ay, kasama niya, unti-unting nakakamit na siya ay naging ang parehong "bakit" ng kanyang mga kapantay.

Maglaro bilang isang lunas

Ang pangunahing paraan ng pag-aaral para sa mga bata ay paglalaro. Ang isang normal na umuunlad na bata, habang naglalaro, aktibong nakikilala ang mga katangian ng mga bagay, nakakakuha ng iba't ibang mga kasanayan.

Ang isang may kapansanan na bata ay karaniwang hindi maaaring maglaro sa kanyang sarili. Hindi niya alam kung paano gumamit ng mga laruan sa isang naiibang paraan, na nagpapakita ng interes lamang sa kanilang mga indibidwal na katangian - kulay, tunog. Kung gagawa siya ng pinakasimpleng sitwasyon ng laro, karaniwang nagiging monotonous ang kanyang laro. Halimbawa, ang isang batang babae ay gumugugol ng maraming oras sa pag-tumba, pagbabalot o paglalahad ng isang manika nang hindi nagpapakilala ng anumang mga opsyon sa aktibidad na ito.

Sa mga may sakit na bata, ang isang pagkahilig sa monotonous, stereotypical na mga aksyon ay ipinahayag. Wala silang inisyatiba, hindi nila pinaplano ang kanilang laro, at sa isang kolektibong laro ay hindi nila naiintindihan ang pangkalahatang ideya, mga patakaran, pamamahagi ng mga tungkulin.

Ang laro ay bubuo ng lahat ng aspeto ng personalidad ng bata - pag-iisip, kalooban, imahinasyon, damdamin. Kaya naman ang pamilya kung saan lumaki ang isang may kapansanan na bata ay dapat bigyan ng espesyal na pansin ang bahaging ito ng kanyang buhay. Dapat itong maunawaan na ito ay hindi tungkol sa simpleng libangan, ngunit sa esensya, tungkol sa medisina. Ang mga matatanda ay dapat maglaro kasama ang bata at sa gayon ay iguhit siya sa laro, turuan siya kung paano gumamit ng mga laruan, unti-unting lumilipat mula sa elementarya hanggang sa mas detalyadong mga plot.

Ang mas maagang trabaho sa bata ay sinimulan, mas madaling makamit ang tagumpay sa kanyang pag-unlad ng kaisipan. Kahit na ang kapansin-pansing binibigkas na mental retardation ay maaaring mabayaran nang maayos.

Isang batang babae ang nasa ilalim ng aming pangangasiwa sa loob ng maraming taon. Napansin namin ang isang makabuluhang pagkaantala sa pag-unlad ng mga kasanayan sa motor, pagsasalita, at pag-iisip sa kanya sa edad na tatlo. Ang ina ay matigas ang ulo at matiyagang pinag-aralan ang bata, ginagawa ang lahat ng mga pagsasanay na aming napag-usapan. Nagawa niyang ganap na ihanda ang batang babae para sa pagpasok sa auxiliary school, ngunit kahit na hindi siya umaasa lamang sa mga klase sa paaralan. Ang araw-araw, matiyagang trabaho sa bahay ay nagpatuloy. Ngayon ang batang babae ay 19 taong gulang, nagtapos siya sa paaralang ito at nagtatrabaho bilang isang rehistro sa loob ng tatlong taon, ganap na nakayanan ang kanyang mga tungkulin.

Sa ngayon, ang gamot ay walang paraan para gamutin ang mental retardation. Ang mga hakbang na pang-edukasyon sa kumbinasyon ng mga gamot ay nananatiling pangunahing sandata sa paglaban sa naturang mga sugat. Sa matiyaga at mapagmahal na mga kamay, nagiging mas makapangyarihan ang sandata na ito.

Mga pamantayan para sa paggamot ng mental retardation sa mga bata
Mga protocol para sa paggamot ng mental retardation sa mga bata

Mental retardation sa mga bata

Profile: pediatric.
Yugto: ospital.

Tagal ng paggamot: 30 araw.

ICD code:
F70 Banayad na mental retardation
F71 Moderate mental retardation
F72 Matinding kapansanan sa pag-iisip.

Kahulugan: Mental retardation (mental underdevelopment) - sa ibang bansa ito ay ginagamit upang sumangguni sa iba't ibang anyo ng intelektwal na kapansanan, anuman ang likas na katangian ng sakit kung saan ito nangyayari.

Pag-uuri:
1. banayad na mental retardation;
2. moderate mental retardation;
3. matinding mental retardation;
4. malalim na mental retardation;
5. hindi natukoy na mental retardation;
6. iba pang uri ng mental retardation.

Mga kadahilanan ng panganib:
1. ang estado ng kalusugan ng mga magulang at mga kondisyon sa pagtatrabaho sa simula ng pagbubuntis;
2. ang pagkakaroon ng preeclampsia, mga sakit na dinanas ng ina, mga gamot na iniinom sa panahon ng pagbubuntis, ang kurso ng panganganak (tagal, forceps, asphyxia), ang kondisyon ng bagong panganak pagkatapos ng panganganak (jaundice, convulsions, tremors);
3. pagiging maagap ng mga pangunahing yugto ng pag-unlad ng motor at kaisipan;
4. namamana na salik.

Resibo: binalak.

Mga indikasyon para sa ospital:
1. mental retardation sa anyo ng binibigkas na emosyonal-volitional disorder at mga kasanayan sa motor (pagkaantala sa pagbuo ng stato-motor acts, kakulangan ng motor-adaptive na paggalaw, banayad na interes sa iba, mga laruan, pagsasalita);
2. mga diagnostic sa antas ng pagkaantala;
3. solusyon sa mga isyung panlipunan.

Ang kinakailangang saklaw ng pagsusuri bago ang nakaplanong pag-ospital:
1. konsultasyon: neurologist, psychologist, geneticist, endocrinologist, psychiatrist.

Mga pamantayan sa diagnostic:
1. ang pagkakaroon ng biological inferiority ng utak, na itinatag batay sa anamnesis, mental, neurological at somatic status;
2. ang katangiang istraktura ng diffuse dementia na may obligadong kakulangan ng konseptwal na pag-iisip at hindi pag-unlad ng personalidad;
3. hindi umuunlad na estado na may positibo, kahit na sa iba't ibang antas, naantala ang dinamika ng pag-unlad ng kaisipan.

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:
1. Biochemical blood test para sa phenylketonuria, histidinemia, homocystinuria, galactosemia, fructosuria;
2. Konsultasyon ng isang neurologist;
3. Kumpletuhin ang bilang ng dugo (6 na parameter);
4. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
5. Pagpapasiya ng kabuuang protina;
6. Kahulugan ng ALT, AST;
7. Pagpapasiya ng bilirubin;
9. Pagsusuri ng mga dumi para sa mga itlog ng bulate.

Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:
1. Pagsusuri sa neuropsychological;
2. Chromasomal analysis (karyotyping);
3. Konsultasyon ng isang geneticist;
4. Konsultasyon sa saykayatriko;
5. Konsultasyon sa isang endocrinologist;
6. Konsultasyon ng isang psychologist;
7. Konsultasyon ng isang speech therapist;
8. Pagsusuri ng dugo para sa mga impeksyon sa intrauterine (toxoplasmosis, herpes, cytomegalovirus);
9. Microreaction.

Mga taktika sa paggamot:
Medikal at corrective-educational na mga hakbang.
Medikal na paggamot:
1. Psychomotor stimulants (tonifying effect sa cortex, ang reticular formation nang hindi nakakasagabal sa metabolismo ng nerve cells: adaptol 300 mg bawat tablet, anuman ang paggamit ng pagkain, isang kurso ng ilang araw hanggang 2-3 buwan, mula 0.5 hanggang 1 tablet x 3 beses sa isang araw depende sa edad.
2. Mga gamot na nagpapasigla sa pag-unlad ng kaisipan, nagpapabuti ng metabolismo ng utak - encephabol 0.25 mg tab.
3. Mga antidepressant - amitriptyline, paghahanda ng L-dopa.
4. Nagpapatibay: multivitamins.
5. Mga paghahanda ng calcium, phosphorus, iron, phytin, phosphrene.
6. Sedative, antipsychotic na gamot (dizepam tab. 2 mg. 5 mg, solusyon 10 mg / 2.0);
7. Anticonvulsants: phenobarbital 0.01 mg/taon ng buhay, valproic acid paghahanda 20-25 mg/kg/araw, lamotrigine, carbamazepines (Finlepsin).
Ang kurso ng paggamot ay 1 buwan.

Listahan ng mga mahahalagang gamot:
1. Amitriptyline 25 mg, 50 mg tab.;
2. Dizepam 10 mg/2 ml amp.; 5 mg, 10 mg tab;
3. Valproic acid 150 mg, 300 mg, 500 mg tab.

Listahan ng mga karagdagang gamot:
1. Mga paghahanda ng L-dopa 50 mg tab.;
2. Multivitamins;
3. Phenobarbital 50 mg, 100 mg tab.

Mga pamantayan para sa paglipat sa susunod na yugto ng paggamot:
1. pagpapapanatag at pagpapabuti ng mga may kapansanan sa pag-andar;
2. rehabilitasyon;
3. maintenance therapy;
4. pagmamasid ng isang psychologist.

Paggamot ng sakit sa isip sa mga bata

AUTISMO NG MAAGANG BATA

METAL RETARDATION

Ang mental retardation ay nauunawaan bilang congenital o nakuha sa murang edad, pangkalahatang underdevelopment ng psyche na may nangingibabaw na depekto sa intelektwal. Ang isa pang kahulugan, na pangunahing ginagamit sa dayuhang psychiatry, ay tumutukoy sa tatlong pangunahing pamantayan para sa mental retardation: Ang antas ng katalinuhan ay mas mababa sa 70. Ang pagkakaroon ng mga makabuluhang kapansanan sa dalawa o higit pang mga lugar ng social adaptation. Ang kundisyong ito ay naobserbahan mula pagkabata.

Ano ang mga sintomas ng mental retardation?
Ang kakulangan ng intelektwal na aktibidad sa oligophrenia, sa isang antas o iba pa, ay nakakaapekto sa lahat ng mga proseso ng pag-iisip, lalo na sa mga nagbibigay-malay. Ang pang-unawa ay pinabagal at pinaliit, ang aktibong atensyon ay nabalisa. Karaniwang mabagal at marupok ang pagsasaulo. Ang bokabularyo sa mga bata na may mental retardation ay mahirap, pagsasalita - na may hindi tumpak na paggamit ng mga salita, hindi pinalawak na mga parirala, isang kasaganaan ng mga cliches, agrammatism at mga depekto sa pagbigkas. Sa emosyonal na globo, ang hindi pag-unlad ng mas mataas na emosyon (aesthetic, moral na emosyon at interes) ay nabanggit. Ang pag-uugali ng naturang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng matatag na pagganyak, pag-asa sa panlabas na kapaligiran, mga random na impluwensya sa kapaligiran, hindi sapat na pinigilan ang elementarya na likas na pangangailangan at mga drive. Ang mga taong may kapansanan sa pag-iisip ay may posibilidad din na magkaroon ng isang pinababang kakayahan upang mahulaan ang mga kahihinatnan ng kanilang mga aksyon.
Mayroong ilang mga antas ng mental retardation:
(IQ=50-70). Ang mga batang may ganitong antas ng pagkaantala ay kadalasang natuturuan. Sa panahon ng preschool, ang kanilang mga kasanayan sa komunikasyon ay maaaring sapat na binuo, at ang lag sa pag-unlad ng sensory at motor spheres ay maaaring minimally ipahayag. Iyon ang dahilan kung bakit sila ay hindi masyadong naiiba mula sa malusog na mga bata bago ang simula ng mas huling mga yugto ng edad. Sa edad ng paaralan, maaari nilang, na may naaangkop na pagsisikap sa bahagi ng mga magulang at guro, makabisado ang programa hanggang sa at kabilang ang ika-5 baitang. Bilang mga nasa hustong gulang, maaari silang makakuha ng mga kasanayang panlipunan at bokasyonal na sapat upang makamit ang kaunting kalayaan, ngunit palaging nangangailangan ng patnubay at tulong sa mahihirap na sitwasyong panlipunan o pang-ekonomiya.
moderate mental retardation(IQ=35-49). Sa ganitong uri ng mental retardation, posibleng matuto ng ilang mga kasanayan. Sa edad na preschool, maaari silang matuto ng ilang pagsasalita o iba pang mga kasanayan sa komunikasyon. Halos hindi sila nagkakaroon ng mas kumplikadong mga kasanayan sa lipunan. Kaugnay nito, at dahil din sa hindi sapat na pag-unlad ng motor sphere, maaari silang sanayin sa mga mababang-skilled na uri ng paggawa, at maaari silang magtrabaho lamang sa mga espesyal na inangkop na kondisyon. Maaari din silang turuan ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili. Sa pang-araw-araw na buhay, kailangan nila ng pangangasiwa at paggabay.
Matinding mental retardation.(IQ = 20-34) Ang mga bata na may ganitong antas ng mental retardation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pag-unlad ng hindi lamang intelektwal, kundi pati na rin ang motor sphere. Halos wala silang pagsasalita, at wala silang kakayahang matuto at mag-aral sa edad na preschool. Sa mas matandang edad, maaari silang turuan ng ilang salita o iba pang simpleng paraan ng komunikasyon. Ang ilang mga pangunahing gawi sa kalinisan ay maaari ding makuha sa kanila. Sa pagtanda, nagagawa nila ang ilang elemento ng paglilingkod sa sarili nang may kontrol sa labas.
Malalim na mental retardation(IQ mas mababa sa 20). Sa antas na ito ng oligophrenia, posible ang isang minimal na pag-unlad ng sensory at motor function. Ang mga pasyente na may ganitong antas ng mental retardation ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga sa buong buhay nila. Hindi sila masanay, kulang sila sa pagsasalita at pagkilala sa bagay (tulad ng mga magulang o tagapag-alaga).
Sa mga batang may mental retardation, mas karaniwan ang iba't ibang mga karamdaman sa pag-uugali kaysa sa mga malulusog na bata. Ang posibilidad ng kanilang pag-unlad ay mas malaki, mas malalim ang antas ng pagkaatrasado.

Gaano kadalas ang mental retardation?
Ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pagtatantya, humigit-kumulang 2.5 - 3% ng kabuuang populasyon ang naghihirap mula sa mental retardation. Ayon sa datos na inilathala noong unang bahagi ng 1990s, may humigit-kumulang 7.5 milyong tao na may mental retardation sa mundo. Walang alinlangan, ngayon ang mga bilang na ito ay mas mataas. Bukod dito, sa 13% lamang ng bilang na ito, ang mental retardation ay umabot sa isang antas na mas malinaw kaysa sa mahinang mental retardation .

Ano ang mga sanhi ng mental retardation?
Ang oligophrenia ay maaaring sanhi ng anumang kadahilanan na may nakakapinsalang epekto sa pag-unlad ng utak sa panahon ng prenatal, sa panahon ng panganganak, o sa mga unang taon ng buhay. Sa ngayon, higit sa isang daang posibleng dahilan ng mental retardation ang natukoy, sa kabila nito, sa ikatlong bahagi ng mga taong may ganitong kondisyon, ang sanhi nito ay nananatiling hindi maliwanag. Karamihan sa mga kaso ng mental retardation ay sanhi ng tatlong pangunahing dahilan, katulad ng: Down syndrome, fetal alcohol syndrome at chromosomal pathology sa anyo ng tinatawag na "fragile X chromosome". Ang lahat ng mga sanhi ng mental retardation ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

Mga abnormalidad ng genetic at chromosomal Mga abnormalidad sa pagbubuntis gaya ng paggamit ng alkohol o droga ng buntis na ina, malnutrisyon sa ina, impeksyon sa rubella, impeksyon sa HIV, ilang impeksyon sa viral, at marami pang ibang sakit sa ina sa panahon ng pagbubuntis. Hindi normal na panganganak na nagreresulta sa pinsala sa utak ng sanggol. Matinding sakit ng central nervous system sa unang tatlong taon ng buhay ng isang bata, tulad ng mga impeksyon sa utak - meningitis at encephalitis, pagkalasing sa mga neurotropic na lason tulad ng mercury, pati na rin ang matinding pinsala sa utak. Socio-pedagogical na kapabayaan, na, kahit na hindi isang direktang sanhi ng mental retardation, gayunpaman ay matalas na pinatataas ang impluwensya ng lahat ng mga kadahilanan na inilarawan sa itaas.

Maaari bang gamutin ang mental retardation?
Batay sa katotohanan na ang oligophrenia sa kakanyahan nito ay sa halip ay hindi isang sakit, ngunit pathological kondisyon. na kung saan ay clinically manifested mas huli kaysa sa sandali ng pagkakalantad sa damaging kadahilanan, ang mga pangunahing pagsisikap ay dapat na preventive, iyon ay, naglalayong labanan ang mga sanhi ng maagang pinsala sa utak. Sa madaling salita, mas madali at mas kapaki-pakinabang na maiwasan ang mental retardation kaysa sa kasunod na subukang impluwensyahan ang isang may depektong utak. Gayunpaman, maaaring matulungan ang isang batang may kapansanan sa pag-iisip. Ang mga modernong pamamaraan ng rehabilitasyon ay pangunahing nabawasan sa pagsasanay at edukasyon, iyon ay, ang pag-unlad, batay sa mga kakayahan ng bata, ng mga kasanayang kinakailangan para sa buhay. Ang paggamot na may mga ahente ng psychopharmacological ay maaaring gamitin bilang isang karagdagang paraan, lalo na sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, tulad ng mga karamdaman sa pag-uugali.

ATTENTION DEFICIENCY SYNDROME

AUTISMO NG MAAGANG BATA

MGA DELAY SA DEVELOPMENT

Ang mga kondisyong tinutukoy bilang mental retardation (MPD) ay isang mahalagang bahagi ng isang mas malawak na konsepto - "borderline intellectual deficiency". Ang mga ito ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng: isang mabagal na rate ng pag-unlad ng kaisipan; di-malaking paglabag sa aktibidad na nagbibigay-malay, sa istraktura at dami ng mga tagapagpahiwatig na naiiba sa oligophrenia; isang ugali na magbayad at baligtarin ang pag-unlad; personal na immaturity; Ang mga estado na ito ay naiiba sa mental retardation - oligophrenia, kung saan ang kabuuan, pagtitiyaga at hindi maibabalik ng isang depekto sa pag-iisip ay nabanggit, at ang nangungunang sintomas ay isang paglabag sa wastong intelektwal na aktibidad, lalo na ang abstract na bahagi ng pag-iisip.
Ang isa sa mga variant ng mga pagkaantala sa pag-unlad ay ang tinatawag na Isip infantilismo. na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mental immaturity, lalo na ipinahayag sa emosyonal at volitional spheres. Ang immaturity na ito ay bihirang mapapansin sa panahon ng preschool, ngunit maaaring pagmulan ng mga seryosong problema mula sa sandaling pumasok ang bata sa paaralan. Ang aktibidad ng naturang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga damdamin, mga interes sa paglalaro at ang kahinaan ng mga intelektwal na interes. ang mga bata ay hindi kaya ng mga aktibidad na nangangailangan ng boluntaryong pagsisikap, hindi nila maaaring ayusin ang kanilang mga aktibidad upang ipasailalim sila sa mga kinakailangan ng paaralan. Ang lahat ng ito ay lumilikha ng kababalaghan ng "immaturity ng paaralan", na nauunawaan sa simula ng edukasyon.
Bilang karagdagan sa infantilism, mayroong isang bilang ng iba pang mga pagpipilian para sa mental retardation, kung saan ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mga pagkaantala na nangyayari kapag mayroong isang lag sa pag-unlad ng mga indibidwal na bahagi ng mental na aktibidad, tulad ng pagsasalita, psychomotor, mga mekanismo. pagtukoy sa pag-unlad ng tinatawag na mga kasanayan sa paaralan (pagbasa, pagbilang, pagsulat). Bilang resulta, may mga pagkaantala Pag-unlad ng pagsasalita, pagbasa, pagsulat, pagbibilang .

Ano ang pagbabala para sa mga pagkaantala sa pag-unlad?
Ang pagbabala para sa mga ganitong kondisyon ay depende sa dahilan na naging sanhi ng mga ito. Sa mga hindi komplikadong anyo ng mental retardation, lalo na sa infantilism, ang pagbabala ay maaaring ituring na medyo paborable. Sa edad. lalo na sa wastong organisadong pagpapalaki at pagsasanay, ang mga katangian ng mental infantilism ay maaaring maging maayos hanggang sa ganap na pagkawala, at ang kakulangan sa intelektwal ay maaaring mabayaran. Ang pinaka-positibong mga pagbabago ay ipinahayag sa pamamagitan ng 10-11 taong gulang. Kung ang anumang seryosong organikong kakulangan ng central nervous system ay nasa gitna ng mental retardation, ang lahat ay nakasalalay sa antas ng kalubhaan ng pinagbabatayan na depekto at ang patuloy na mga hakbang sa rehabilitasyon.

Paano mo matutulungan ang isang batang may mental retardation?
Ang unang hakbang ay ang napapanahong pagtuklas ng mental retardation. Bilang isang patakaran, ang patolohiya na ito ay unang napansin ng mga doktor ng mga klinika ng mga bata. Nire-refer nila ang mga ito para sa isang konsultasyon sa isang espesyalista ng isang makitid na profile - isang psychiatrist ng bata, speech therapist o psychologist. Ang isa sa mga paraan ng rehabilitasyon ay maaaring ang mga bata na bumibisita sa mga dalubhasang grupo sa mga kindergarten (mga grupo para sa mga batang may mental retardation o speech therapy group). Doon, ang mga espesyalista ay nakikitungo sa kanila - mga therapist sa pagsasalita, mga defectologist, pati na rin ang mga tagapagturo na may espesyal na pagsasanay. Tanging ang Medical and Pedagogical Commission, ang IPC, ang maaaring magpadala ng bata sa naturang institusyon.
Natural, ang mga pagsisikap ng mga guro at doktor ay dapat suportahan ng mga takdang-aralin ng mga magulang na may mga anak. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin muli na may tamang atensyon mula sa mga magulang sa problemang ito, ang mental retardation ay may posibilidad na makinis at kahit na ganap na mawala sa edad ng paaralan. Kung ang ilang mga elemento ng pagkaantala sa pag-unlad ay nagpapatuloy hanggang sa pagpasok sa paaralan, kung gayon ang bata ay maaaring mag-aral sa isang dalubhasang klase na may isang inangkop na programa nang hindi nakakaranas ng mga makabuluhang problema, na mahalaga para sa pagbuo ng sapat na pagpapahalaga sa sarili at pagpapahalaga sa sarili.

ATTENTION DEFICIENCY SYNDROME

AUTISMO NG MAAGANG BATA

ATTENTION DEFICIENCY SYNDROME

Ang Attention Deficit Disorder (ADHD) ay isang pangkaraniwang karamdaman ng pagkabata na kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng malala at pangmatagalang sintomas tulad ng pagbaba ng kakayahang mapanatili ang atensyon, mahinang kontrol ng impulse, hyperactivity (hindi sa lahat ng kaso). Ang Attention Deficit Disorder (ADD) ay mayroon ding subtype na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperactivity.
Ang ADHD ay isang sakit na may kumplikadong istraktura. Nakakaapekto ito, ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, mula 3 hanggang 6% ng populasyon. Ang mga kaguluhan sa atensyon, impulsivity at madalas na hyperactivity ay mga tipikal na katangian ng sakit. Sa mga lalaki, ang patolohiya na ito ay matatagpuan nang tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae, bagaman pinaniniwalaan na sa huli ang sindrom na ito ay masuri nang hindi makatwiran na bihira.

Ano ang mga pangunahing sintomas ng ADD?
Ang isang bata ay maaaring magkaroon ng Attention Deficit Disorder kung:

labis na nasasabik o patuloy na lumilitaw na nabalisa at hindi mapakali na mga distractions ay hindi makapaghintay sa kanilang pagkakataon upang maglaro sa isang lagok, ang mga sagot sa mga tanong ay may malaking kahirapan sa pagsunod sa mga tagubilin ay hindi maaaring magbayad ng pansin sa anumang bagay sa loob ng mahabang panahon ay madalas na tumalon mula sa isang aktibidad patungo sa isa pa ay masyadong madalas ay hindi maaaring maglaro ng tahimik na mga laro madalas nang labis. ang madaldal ay patuloy na nakakaabala sa iba ay hindi nakikinig sa sinasabi madalas nawawala ang mga bagay na may posibilidad na makisali sa mga mapanganib na laro

Ano ang mga sanhi ng ADD?
Sa ngayon, walang iisang dahilan para sa lahat ng kaso ng attention deficit disorder. Ang pangunahing kasalukuyang hypotheses ay kinabibilangan ng: Ang pagkakaroon ng genetic predisposition (ang teoryang ito ay may pinakamatibay na ebidensya). Ang pinsala sa utak dahil sa trauma, tulad ng matagal na panganganak Ang nakakalason na pinsala sa CNS, tulad ng bacterial o viral toxins, alkohol (kung ang ina ay umiinom ng alak sa panahon ng pagbubuntis) May isang opinyon na ang mga allergy sa pagkain ay maaari ding humantong sa pag-unlad ng attention deficit disorder. Hindi ito napatunayan sa siyensiya, bagama't may katibayan na ang isang pinasadyang diyeta ay maaaring mabawasan ang mga sintomas ng ADD.

Ano ang pangmatagalang pagbabala para sa sakit na ito?
Iminumungkahi ng kasalukuyang ebidensya na ang ADD ay isang pangmatagalan at mahirap gamutin na kondisyon. Sa maraming mga bata, ang hyperactivity ay maaaring bumaba nang malaki sa edad.
Ito ay pinaniniwalaan na ang undiagnosed at untreated ADD ay nagpapataas ng panganib ng mga problema tulad ng mga kahirapan sa pag-aaral, mababang pagpapahalaga sa sarili, mga problema sa lipunan at pamilya. Ang mga nasa hustong gulang na may di-nagagamot na karamdaman sa kakulangan sa atensyon mula pagkabata ay mas malamang na magdiborsyo, magkaroon ng mas maraming problema sa batas, at mas madalas na gumamit ng pag-abuso sa alkohol at droga.

Ano ang mga paggamot para sa ADD?
Walang iisang paraan ng paggamot na agad na malulutas ang lahat ng mga problema. Isang sistematiko, maraming nalalaman na diskarte ang inilapat, na kinabibilangan (ngunit hindi limitado sa) mga sumusunod na pamamaraan

Drug therapy Edukasyon ng bata at kanyang mga magulang sa iba't ibang paraan ng pagkontrol sa pag-uugali Paglikha ng isang espesyal na "suportadong" kapaligiran Tukoy na diyeta (ang paraang ito ay hindi kinikilala ng lahat)

ATTENTION DEFICIENCY SYNDROME

AUTISMO NG MAAGANG BATA

AUTISMO NG MAAGANG BATA

Ang pinaka-kapansin-pansin na mga manifestations ng sindrom ng maagang pagkabata autism ay ang mga sumusunod.
Autism tulad nito, iyon ay, ang panghuli, "matinding" kalungkutan ng bata, isang pagbawas sa kakayahang magtatag ng emosyonal na kontak, komunikasyon at panlipunang pag-unlad. Ang mga kahirapan sa pagtatatag ng pakikipag-ugnay sa mata, pakikipag-ugnayan sa isang sulyap, mga ekspresyon ng mukha, kilos, at intonasyon ay katangian. Ang mga kahirapan sa pagpapahayag ng emosyonal na estado ng bata at pag-unawa sa estado ng ibang tao ay karaniwan.
Stereotyping sa pag-uugali nauugnay sa isang matinding pagnanais na mapanatili ang pare-pareho, pamilyar na mga kondisyon ng pamumuhay. Ito ay ipinahayag sa paglaban sa pinakamaliit na pagbabago sa kapaligiran, ang pagkakasunud-sunod ng buhay, takot sa kanila, sa pagkaabala sa mga monotonous na aksyon - motor at pagsasalita: pakikipagkamay, paglukso, pag-uulit ng parehong mga tunog at parirala. Nailalarawan sa pamamagitan ng predilection para sa parehong mga bagay, ang parehong mga manipulasyon sa kanila, pagkaabala sa mga stereotypical na interes, ang parehong laro, ang parehong paksa sa pagguhit, pag-uusap.
Disorder sa Pag-unlad ng Pagsasalita. una sa lahat, ang communicative function nito. Ang pagsasalita sa mga batang ito ay hindi ginagamit para sa komunikasyon. Kaya, ang isang bata ay maaaring masigasig na bigkasin ang parehong mga tula, ngunit hindi humingi ng tulong mula sa mga magulang kahit na sa mga pinaka-kinakailangang kaso. Ang Echolalia (kaagad o naantalang pag-uulit ng narinig na mga salita at parirala) ay katangian. Mayroong mahabang lag sa kakayahang magamit nang tama ang mga personal na panghalip sa pagsasalita - maaaring tawagin ng bata ang kanyang sarili na "ikaw", "siya". Ang ganitong mga bata ay hindi nagtatanong at maaaring hindi tumugon sa mga tawag, ibig sabihin, iwasan ang pandiwang pakikipag-ugnayan nang ganoon.

Gaano kadalas ang autism ng pagkabata?
Ito ay isang medyo bihirang sakit. Ito ay nangyayari na may dalas na 3-6 bawat 10,000 bata, na matatagpuan sa mga lalaki 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Ano ang mga sanhi ng early childhood autism?
Sa ngayon, higit sa 30 mga kadahilanan ang natukoy na maaaring humantong sa pagbuo ng early childhood autism syndrome. Ito ay pinaniniwalaan na ang sindrom na ito ay bunga ng isang espesyal na patolohiya, na batay sa kakulangan ng central nervous system. Ang kakulangan na ito ay maaaring sanhi ng isang malawak na hanay ng mga kadahilanan: genetic conditioning, chromosomal abnormalities, organic na pinsala sa nervous system (bilang resulta ng patolohiya ng pagbubuntis o panganganak), maagang pagsisimula ng proseso ng schizophrenic.

Maaari bang gamutin ang kundisyong ito?
Ang paggamot sa autism ng maagang pagkabata ay isang napakahirap na gawain. Ang mga pagsisikap ng isang buong "pangkat" ng mga espesyalista ay naglalayong lutasin ito, na, sa pinakamagandang kaso, ay dapat isama ang isang psychiatrist ng bata, psychologist, speech therapist, speech pathologist at, siyempre, ang mga magulang ng bata. Ang mga pangunahing direksyon ng mga therapeutic effect ay:

Pagtuturo ng mga kasanayan sa komunikasyon Pagwawasto ng mga karamdaman sa pagsasalita Mga pagsasanay na naglalayong bumuo ng mga kasanayan sa motor Pagtagumpayan ang intelektwal na hindi pag-unlad Resolusyon ng mga problema sa loob ng pamilya na maaaring makagambala sa buong pag-unlad ng bata Pagwawasto ng mga sintomas ng psychopathological at mga karamdaman sa pag-uugali - kung mayroon man. Nakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na paghahanda sa pharmacological.

Paglalarawan:

Mental retardation (low-mindedness, oligophrenia; other Greek ὀλίγος - unique + φρήν - mind, mind) - "persistent, irreversible underdevelopment ng antas ng mental, pangunahing intelektwal na aktibidad, na nauugnay sa congenital o nakuha (dementia) na organikong patolohiya ng utak . Kasama ng kakulangan sa pag-iisip, palaging may hindi pag-unlad ng emosyonal-volitional sphere, pagsasalita, mga kasanayan sa motor at ang buong pagkatao sa kabuuan.

Ang terminong "oligophrenia" ay iminungkahi ni Emil Kraepelin.

Ang Oligophrenia (low-mindedness) bilang isang sindrom ng congenital mental defect ay nakikilala mula sa nakuhang demensya, o (German de - prefix na nangangahulugang pagbaba, pagbaba, pababang paggalaw + German mens - isip, isip). Ang nakuhang demensya ay isang pagbaba ng katalinuhan mula sa isang normal na antas (naaayon sa edad), at sa oligophrenia, ang katalinuhan ng isang may sapat na gulang na pisikal na tao sa pag-unlad nito ay hindi umabot sa isang normal na antas.

"Ang isang tumpak na pagtatasa ng pagkalat ng oligophrenia ay mahirap dahil sa mga pagkakaiba sa mga diagnostic approach, sa antas ng pagpapaubaya ng lipunan para sa mga anomalya sa pag-iisip, sa antas ng pag-access sa pangangalagang medikal. Sa karamihan ng mga industriyalisadong bansa, ang dalas ng oligophrenia ay umabot sa 1% ng ang populasyon, ngunit ang karamihan (85%) ng mga pasyente ay may banayad na mental retardation.

Ang mental retardation ay hindi isang progresibong proseso, ngunit bunga ng isang sakit. Ang antas ng kakulangan sa pag-iisip ay sinusukat gamit ang isang intelektwal na koepisyent ayon sa mga karaniwang sikolohikal na pagsusulit.

Minsan ang isang oligophrenic ay tinukoy bilang "... isang indibidwal na walang kakayahan sa independiyenteng pakikibagay sa lipunan."

Sintomas:

Pangkalahatang mga tagubilin sa diagnostic F7X.X:

      * A. Ang mental retardation ay isang estado ng pagkaantala o hindi kumpletong pag-unlad ng psyche, na pangunahing nailalarawan sa mga kapansanan na kakayahan na nagpapakita ng kanilang sarili sa panahon ng pagkahinog at nagbibigay ng pangkalahatang antas ng katalinuhan, iyon ay, cognitive, pagsasalita, motor at mga espesyal na kakayahan. .
      * B. Maaaring magkaroon ng retardasyon nang mayroon o walang anumang iba pang mental o somatic disorder.
      * C. Palaging may kapansanan ang adaptive na pag-uugali, ngunit sa isang protektadong panlipunang kapaligiran kung saan nagbibigay ng suporta, ang mga kapansanan na ito sa mga pasyenteng may mahinang mental retardation ay maaaring hindi halata.
      * D. Ang pagsukat ng mga intelligence quotient ay dapat isagawa nang isinasaalang-alang ang mga pagkakaiba sa cross-cultural.
      * E. Ang pang-apat na karakter ay ginagamit upang matukoy ang kalubhaan ng mga karamdaman sa pag-uugali, kung ang mga ito ay hindi dahil sa isang kaakibat na (mental) disorder.

Mga indikasyon para sa maling pag-uugali:

      * .0 - wala o banayad na mga karamdaman sa pag-uugali
      * .1 - na may mga makabuluhang sakit sa pag-uugali na nangangailangan ng pangangalaga at paggamot
      * .8 - kasama ng iba pang mga karamdaman sa pag-uugali
      * .9 - walang indikasyon ng mga paglabag sa asal.

Pag-uuri ni E. I. Bogdanova (GUZ ROKPND, Ryazan, 2010):
      * .1 - Nabawasang Katalinuhan
      * .2 - Pangkalahatang sistematikong pag-unlad ng pagsasalita
      * .3 - Paglabag sa atensyon (kabaguhan, kahirapan sa pamamahagi, kakayahang lumipat)
      * .4 - May kapansanan sa pagdama (kabagalan, pagkapira-piraso, pagbawas ng dami ng perception)
      * .5 - Concreteness, hindi kritikal na pag-iisip
      * .6 - Mababang pagiging produktibo ng memorya
      * .7 - Underdevelopment ng cognitive interests
      * .8 - Paglabag sa emotional-volitional sphere (mahinang pagkakaiba, kawalang-tatag ng mga emosyon, kanilang kakulangan)

Ang mga kahirapan sa pag-diagnose ng mental retardation ay maaaring lumitaw kung ito ay kinakailangan upang makilala mula sa isang maagang simula. Hindi tulad ng oligophrenics, sa mga pasyente na may schizophrenia, ang pagkaantala sa pag-unlad ay bahagyang, dissociated; kasama nito, ang klinikal na larawan ay nagpapakita ng isang bilang ng mga manifestations na katangian ng endogenous na proseso - autism, pathological fantasizing, catatonic sintomas.

Ang mental retardation ay nakikilala rin mula sa dementia - nakuha na demensya, kung saan, bilang isang patakaran, ang mga elemento ng umiiral na kaalaman ay ipinahayag, isang mas malawak na iba't ibang mga emosyonal na pagpapakita, isang medyo mayamang bokabularyo, at isang napanatili na pagkahilig sa mga abstract na konstruksyon.

Mga sanhi ng paglitaw:

      * Mga genetic na sanhi ng mental retardation;
      * Intrauterine na pinsala sa fetus sa pamamagitan ng neurotoxic factor ng pisikal (ionizing radiation), kemikal o nakakahawa (cytomegalovirus, atbp.) na kalikasan;
      * Malaking prematurity.
      * Mga paglabag sa panahon ng panganganak (asphyxia, trauma ng panganganak);
      * Mga pinsala sa ulo, cerebral hypoxia, mga impeksyon na may pinsala sa central nervous system.
      * Pedagogical na kapabayaan sa mga unang taon ng buhay sa mga bata mula sa dysfunctional na pamilya.
      * Paghina ng pag-iisip ng hindi malinaw na etiology.

Mga genetic na sanhi ng mental retardation.

Ang mental retardation ay isa sa mga pangunahing dahilan para humingi ng genetic counseling. Ang mga sanhi ng genetiko ay bumubuo ng hanggang kalahati ng mga kaso ng malubhang kakulangan sa pag-iisip. Ang mga pangunahing uri ng genetic disorder na humahantong sa intelektwal na kapansanan ay kinabibilangan ng:

      * Mga abnormalidad ng chromosomal na nakakagambala sa balanse ng dosis ng mga gene, gaya ng aneuploidy, mga pagtanggal, mga duplikasyon.

            Trisomy of chromosome 21 (Down syndrome);
            Bahagyang pagtanggal ng maikling braso ng chromosome 4;
            Microdeletion ng chromosome 7q11.23 (Williams syndrome), atbp.

      * Deregulasyon ng imprinting dahil sa mga pagtanggal, uniparental disomy ng mga chromosome o chromosome na rehiyon.

            Angelman Syndrome;
            Prader-Willi Syndrome.

      * Dysfunction ng mga indibidwal na gene. Ang bilang ng mga gene na na-mutate upang maging sanhi ng ilang antas ng mental retardation ay lumampas sa 1000. Kabilang dito, halimbawa, ang NLGN4 gene, na matatagpuan sa X chromosome, kung saan ang mga mutasyon ay matatagpuan sa ilang mga pasyente na may autism; X-linked FMR1 gene, deregulasyon ng pagpapahayag na nagiging sanhi ng marupok na X syndrome; ang MECP2 gene, na matatagpuan din sa X chromosome, mga mutasyon kung saan nagiging sanhi ng Rett syndrome sa mga batang babae.

Paggamot:

Para sa appointment ng paggamot:

Isinasagawa ang partikular na therapy para sa ilang uri ng mental retardation na may itinatag na dahilan (congenital syphilis, atbp.); na may mental retardation na nauugnay sa metabolic disorder (phenylketonuria, atbp.), inireseta ang diet therapy; na may endocrinopathies, myxedema) - hormonal na paggamot. Ang mga gamot ay inireseta din upang iwasto ang affective lability at sugpuin ang mga perverse cravings (neuleptil, phenazepam, sonapax). Ang malaking kahalagahan para sa kabayaran para sa isang oligophrenic na depekto ay ang mga medikal at pang-edukasyon na hakbang, pagsasanay sa paggawa at propesyonal na adaptasyon. Sa rehabilitasyon at social adaptation ng oligophrenics, kasama ang mga awtoridad sa kalusugan, auxiliary school, boarding school, specialized vocational school, workshop para sa mga may kapansanan sa pag-iisip, atbp.