Catad_tema Dysbacteriosis - mga artikulo

Intestinal bacteria, probiotics at prospect para sa kanilang paggamit sa paggamot ng mga sakit ng gastrointestinal tract

Yu.O. Shulpekova
Department of Propaeedeutics of Internal Diseases, Faculty of Medicine, MMA na pinangalanan SILA. Sechenov, Moscow Ang mga kakaiba ng komposisyon at ang papel na ginagampanan ng bituka symbiont bacteria sa pagpapanatili ng kalusugan ay isinasaalang-alang. Ang kawastuhan ng paggamit ng terminong "dysbacteriosis" sa klinikal na kasanayan ay tinalakay; ang mga sakit at kundisyon ay ipinahiwatig, na kadalasang nagkakamali na binibigyang kahulugan bilang dysbacteriosis. Ang isang maikling pagsusuri ng mga sakit kung saan ang bisa ng ilang probiotics ay nakumpirma ng mga resulta ng mga paghahambing na pag-aaral ay ibinigay. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng modernong pinagsamang paghahanda ng probiotic na Linex, ang mga pakinabang nito at mga regimen ng dosing ay ipinakita.

Ang kasaysayan ng pag-aaral sa papel ng bituka microflora sa pagpapanatili ng kalusugan ng tao ay nagsimula noong katapusan ng ika-19 na siglo, nang ang mga ideya tungkol sa sakit bilang resulta ng "autointoxication" ng bituka ay nabuo.

Ngunit kahit ngayon kailangan nating aminin na kakaunti pa rin ang nalalaman natin tungkol sa pakikipag-ugnayan ng ating katawan at ng bakterya na naninirahan dito, at napakahirap suriin ang komposisyon ng microflora na naninirahan sa gastrointestinal tract (GIT) mula sa pananaw ng "karaniwan. ” at “patolohiya”.

Ang komposisyon at pisyolohikal na kahalagahan ng bituka microflora

Mahigit sa 400 species ng microorganism ang naninirahan sa gastrointestinal tract ng tao. Ang nilalaman ng colony-forming units (CFU) sa 1 ml ng intraluminal na nilalaman ay tumataas mula 10 2-3 hanggang 10 11-12 habang lumilipat ka mula sa tiyan patungo sa colon. Kasabay nito, ang proporsyon ng anaerobic microorganisms ay tumataas at ang kanilang oxidative potential ay bumababa.

Ang mga bituka na bakterya ay kinakatawan ng pangunahing (nangingibabaw o residente), magkakasabay at natitirang populasyon.

Ang nangingibabaw na populasyon ay pangunahing binubuo ng mga bakterya ng mga pamilya Lactobacillus, Bifidobacteria at bacteroids.

Ang nauugnay na populasyon ay kinakatawan ng Escherichia coli, eubacteria, fusobacteria, enterococci at peptococci.

Ang natitirang populasyon ay kinabibilangan ng yeast-like fungi, bacilli, clostridia, Proteus, at iba pa. Ang ilan sa mga microorganism na ito ay may higit o hindi gaanong pronounced pathogenic properties. Karaniwang tinatanggap na hindi hihigit sa 15% ng mga bituka na mikrobyo ang may mga katangian ng pathogenic o oportunistikong mga pathogen sa isang malusog na tao.

Sa itaas na gastrointestinal tract, ang komposisyon ng microflora ay katulad ng sa oropharynx; isang makabuluhang proporsyon nito ay kinakatawan ng streptococci. Sa distal na direksyon, ang nilalaman ng lactobacilli ay unti-unting tumataas, at ang bifidobacteria ay nangingibabaw sa colon.

Ayon sa mga modernong konsepto, ang pangunahing papel sa pagpapanatili ng normal na physiological state ng microflora ng gastrointestinal tract ay nilalaro ng bakterya ng mga pamilyang Lactobacillus at Bifidobacteria, na mga Gram-positive non-spore-forming anaerobes na walang mga pathogenic properties. Ang isang mahalagang katangian ng mga microorganism na ito ay ang saccharolytic na uri ng metabolismo. Sa proseso ng pagbuburo ng carbohydrates sa ilalim ng pagkilos ng mga enzyme ng lactobacilli at bifidobacteria, ang mga short-chain fatty acid ay nabuo - lactic, acetic, butyric, propionic. Sa pagkakaroon ng mga acid na ito, ang pag-unlad ng mga kondisyon na pathogenic strains, na para sa karamihan ay may isang proteolytic na uri ng metabolismo, ay inhibited. Ang pagsugpo sa mga proteolytic strain ay sinamahan ng pagsugpo sa mga proseso ng putrefactive at ang pagsugpo sa pagbuo ng ammonia, aromatic amines, sulfide, at endogenous carcinogens. Salamat sa paggawa ng mga fatty acid, ang pH ng mga nilalaman ng bituka ay kinokontrol.

Ang mga short chain fatty acid ay may mahalagang papel sa regulasyon ng metabolismo. Pagpasok sa sistematikong sirkulasyon, nagbibigay sila ng hanggang 20% ​​ng pang-araw-araw na pangangailangan ng enerhiya ng katawan, at nagsisilbi rin bilang pangunahing tagapagtustos ng enerhiya para sa epithelium ng dingding ng bituka.

Ang mga butyric at propionic acid ay nagdaragdag ng mitotic na aktibidad at kinokontrol ang epithelial differentiation. Kinokontrol ng mga lactic at propionic acid ang pagsipsip ng calcium. Ang malaking interes ay ang kanilang papel sa regulasyon ng metabolismo ng kolesterol at metabolismo ng glucose sa atay.

Ang Lactobacilli at bifidobacteria ay synthesize ang mga amino acid, protina, bitamina B1, B2, B6, B12, K, nicotinic at folic acid, mga sangkap na may aktibidad na antioxidant.

Ang mga bakterya ng pangunahing populasyon ay may mahalagang papel sa panunaw ng mga bahagi ng gatas. Nagagawa ng Lactobacilli at Enterococcus na sirain ang mga protina ng lactose at gatas. Ang phosphoprotein phosphatase na itinago ng bifidobacteria ay kasangkot sa metabolismo ng casein. Ang lahat ng mga prosesong ito ay nagaganap sa maliit na bituka.

Ang mga species ng lactobacilli na naninirahan sa mga bituka ay kinabibilangan ng: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. Kabilang sa bifidobacteria, B. bifidum, B. longum, B. infantis ay nakikilala.

Sa mga aerobic microorganism na kabilang sa magkakatulad na populasyon, ang isang seryosong papel sa microbial biocenosis ng bituka ay kabilang sa non-hemolytic Escherichia coli, na gumagawa ng mga bitamina (B1, B2, B6, B12, K, nicotinic, folic, pantothenic acid) , nakikilahok sa metabolismo ng kolesterol, bilirubin, choline, apdo at fatty acid, hindi direktang nakakaapekto sa pagsipsip ng iron at calcium.

Sa pagpapalawak ng kaalaman tungkol sa mga katangian ng mahahalagang aktibidad ng bituka microflora, ang ideya ng mahalagang papel nito sa pagpapanatili ng pag-igting ng lokal at systemic na kaligtasan sa sakit ay nagiging mas at mas malinaw.

Sa mga bituka, may mga mekanismo ng proteksiyon na pumipigil sa labis na pagpaparami at ang pagpapakilala ng microflora. Kabilang dito ang integridad ng epithelium at ang hangganan ng brush (ang distansya sa pagitan ng microvilli na kung saan ay mas maliit kaysa sa laki ng bakterya), ang paggawa ng immunoglobulin A, ang pagkakaroon ng apdo, ang pagkakaroon ng mga patch ng Peyer, atbp.

Dahil sa paggawa ng mga sangkap na may aktibidad na antibacterial (bacteriocins, short-chain fatty acids, lactoferrin, lysozyme), ang normal na microflora ay nagbibigay ng lokal na proteksyon laban sa labis na pagpaparami ng mga oportunistikong pathogen at ang pagpapakilala ng mga pathogenic microorganism. Ang pagkakaroon ng patuloy na microbial stimulus at pakikipag-ugnay sa mga macrophage at lymphocytes sa lugar ng mga patch ng Peyer ay nagbibigay ng sapat na pag-igting ng lokal na kaligtasan sa sakit, ang paggawa ng immunoglobulin A at mataas na aktibidad ng phagocytic. Kasabay nito, ang patuloy na pakikipag-ugnay sa mga immune cell ay sumasailalim sa immunological tolerance.

Ang mga bahagi ng bituka na bakterya ay tumagos sa systemic na sirkulasyon, kaya pinapanatili ang kinakailangang antas ng pag-igting ng systemic immunity at tinitiyak ang "kakilala" nito sa microflora ng kapaligiran.

Gayunpaman, kahit na ang mga bituka na bakterya na itinuturing na hindi pathogen, na walang natatanging kakayahan na sumunod, sumalakay, at gumawa ng mga lason, ay ayon sa teorya ay may kakayahang magdulot ng pinsala sa dingding ng bituka, at posibleng isang systemic na impeksiyon, kung nabigo ang mga lokal na mekanismo ng depensa. Samakatuwid, ang appointment ng mga gamot batay sa bituka bacteria (probiotics) ay dapat palaging makatwiran.

Mga sanhi ng mga paglabag sa komposisyon ng bituka microflora

Ang komposisyon ng populasyon ng bituka ng microbial, kahit na sa isang malusog na tao, ay napapailalim sa pagkakaiba-iba at, tila, ay sumasalamin sa kakayahan ng katawan na umangkop sa mga katangian ng nutrisyon at pamumuhay, at klimatiko na mga kadahilanan.

Dapat itong kilalanin na ang pangkalahatang konsepto ng "dysbacteriosis", na hanggang kamakailan ay malawakang ginagamit upang sumangguni sa mga paglabag sa komposisyon ng bituka microflora, ay hindi ganap na sumasalamin sa kakanyahan ng naturang mga pagbabago, hindi pinapayagan ang isang malinaw na pagsusuri at matukoy ang mga taktika ng paggamot.

Kaya, posible na makilala ang mga indibidwal na sakit at sindrom, na kadalasang nagkakamali na binibigyang kahulugan bilang dysbacteriosis:

• bacterial overgrowth syndrome;
• pagtatae na nauugnay sa antibiotic;
• Impeksyon ng Clostridium difficile (pseudomembranous colitis);
• irritable bowel syndrome;
• "pagtatae ng manlalakbay";
• kakulangan sa disaccharidase;
• candidiasis ng bituka laban sa background ng mga estado ng immunodeficiency;
• staphylococcal enteritis, atbp.

Ang bawat isa sa mga sakit na ito ay may sariling sanhi, ilang mga kadahilanan ng panganib, klinikal na pagtatanghal, pamantayan sa diagnostic at mga taktika sa paggamot. Siyempre, laban sa background ng mga sakit na ito, ang pangalawang karamdaman ng microbial na komposisyon ng bituka ay maaaring umunlad.

Marahil ang pinakakaraniwang bacterial overgrowth syndrome sa klinikal na kasanayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga anaerobes (lalo na bifidobacteria), isang pagtaas sa kabuuang bilang ng mga functionally defective forms ng E. coli ("lactose-", "mannitol-", "indolo-negative"), ang nilalaman ng hemolytic forms E. coli at paglikha ng mga kondisyon para sa pagpaparami ng Candida spp.

Ang sindrom ng labis na paglaki ng bakterya ay bubuo laban sa background ng mga karamdaman ng luminal o parietal digestion (congenital enzyme deficiency, pancreatitis, celiac enteropathy, enteritis), ang pagpasa ng mga nilalaman ng bituka (interintestinal fistula, "blind loops" ng bituka, diverticula, peristalsis disorder, bituka sagabal); pagbaba sa mga proteksiyon na katangian ng mucous membrane (mga kondisyon ng anacid, immunodeficiencies); iatrogenic effect sa bituka microflora (ang paggamit ng corticosteroids, cytostatics, lalo na sa mga pasyenteng may kapansanan at matatanda).

Ang labis na pagpaparami ng bakterya ay naobserbahan pangunahin sa maliit na bituka, dahil ang pinaka-kanais-nais na daluyan ng nutrisyon ay nilikha dito. Ang mga pagpapakita ng bacterial overgrowth syndrome, tulad ng flatulence, rumbling, transfusion sa tiyan, maluwag na dumi, hypovitaminosis, pagbaba ng timbang, ay madalas na nauuna sa klinikal na larawan ng mga pangunahing sakit na nakalista sa itaas.

Mga pagsubok na nagpapatunay sa pagkakaroon ng mga pathological disorder ng komposisyon ng microflora

Tulad ng diagnosis ng iba pang mga sakit, ang mga sapat na pamamaraan ay dapat gamitin upang masuri ang mga pagbabago sa bituka microflora.

Ang paghahasik ng mga feces para sa dysbacteriosis, karaniwan sa Russia, ay hindi maaaring ituring na isang pagsubok na nagbibigay-kaalaman, lalo na dahil ang mga pathological na pagbabago sa microflora ay pangunahing nakakaapekto sa maliit na bituka. Ang pamamaraang ito ay mahalaga sa mga tuntunin ng pag-alis ng mga impeksyon sa bituka pati na rin ang impeksyon sa C. difficile.

Ang microbiological na pagsusuri ng aspirate culture ng mga nilalaman ng maliit na bituka ay may napakataas na katumpakan.

Ang pagsubok sa paghinga na may 14C-xylose, mga pagsubok sa hydrogen na may lactulose at glucose ay maaaring makakita ng pagkakaroon ng labis na paglaki ng bakterya sa bituka, ngunit hindi nagbibigay ng ideya ng komposisyon ng microflora.

Ang pagpapasiya ng spectrum ng mga fatty acid sa feces sa pamamagitan ng gas-liquid chromatographic analysis ay ginagawang posible upang tinatayang tantiyahin ang quantitative ratio ng iba't ibang uri ng bituka bacteria.

Ang paggamit ng probiotics

Sa simula ng ika-20 siglo, ang mahusay na siyentipikong Ruso na si Mechnikov I.I. naglagay ng hypothesis na ang mataas na nilalaman ng lactobacilli sa bituka na biocenosis ay isang kinakailangang kondisyon para sa kalusugan at mahabang buhay ng tao. Mechnikov I.I. nagsagawa ng mga eksperimento sa paggamit ng isang buhay na kultura ng bifidobacteria para sa mga layuning panggamot.

Sa mga sumunod na taon, nagpatuloy ang pag-unlad ng mga gamot batay sa mga mikroorganismo na may mga kapaki-pakinabang na katangian, ang tinatawag na probiotics.

Bilang isang potensyal na therapeutic agent, ang lactobacilli sa una ay nakakaakit ng higit na pansin bilang mga bakterya na may pinakamaraming pinag-aralan na kapaki-pakinabang na mga katangian. Mula noong 1920s kultura L. acidophilus ay nagsimulang gamitin sa anyo ng acidophilus na gatas para sa paggamot ng mga sakit ng gastrointestinal tract, na sinamahan ng paninigas ng dumi. Mula noong 1950s ang karanasan ay naiipon sa paggamit ng L. acidophilus at iba pang mga pananim upang maiwasan ang pagtatae na nauugnay sa antibiotic.

Sa pag-unlad ng microbiology, nakuha ang bagong impormasyon tungkol sa mga positibong katangian ng bifidobacteria, E. coli, non-toxigenic lactic streptococcus - Streptococcus (o Enterococcus) faecium. Ang ilang mga strain ng mga microorganism na ito at ang kanilang mga kumbinasyon ay nagsimulang isama sa mga paghahanda ng probiotic.

Kapag pinag-aaralan ang kakayahan ng mga microbes na sumunod sa mga epithelial cells ng maliit na bituka, ipinakita na ang paggamit ng mga microorganism sa kumbinasyon ay nagdaragdag ng kanilang kakayahang maayos sa brush border zone.

Ang mga mekanismo ng therapeutic action ng probiotics ay kinabibilangan ng: pagsugpo sa paglaki ng mga pathogenic microorganism, pagpapanumbalik ng integridad ng epithelium, pagpapasigla ng pagtatago ng immunoglobulin A, pagsugpo sa paggawa ng mga pro-inflammatory cytokine, at normalisasyon ng mga proseso ng metabolic.

Ang modernong diskarte sa pagbuo ng naturang mga paghahanda ay nagpapahiwatig, una, ang paggamit ng mga microorganism sa mga kumbinasyon at, pangalawa, ang kanilang paglabas sa encapsulated form, na nagpapahintulot sa pangmatagalang imbakan sa normal na temperatura. Ipinakita ng mga klinikal at eksperimentong pag-aaral na sa ilalim ng impluwensya ng gastric juice at apdo, ang mga probiotic ay nawawalan ng hanggang 90% ng kanilang aktibidad bago pumasok sa bituka. Ang mga pamamaraan ay binuo upang madagdagan ang kaligtasan ng mga bakterya - dahil sa kanilang immobilization sa porous microcarriers, ang pagsasama ng mga sangkap ng nutrient medium sa paghahanda.

Sa kabila ng "theoretically" na karampatang pag-unlad ng mga paghahanda ng probiotic, hindi lahat ng mga ito ay epektibo sa pagsasanay. Sa ngayon, ang data mula sa maraming bukas at bulag na kinokontrol na pag-aaral ay naipon, batay sa mga resulta kung saan ang ilang mga konklusyon ay nakuha tungkol sa mga prospect para sa paggamit ng ilang mga uri ng microorganism sa iba't ibang mga sakit sa bituka.

Ipinakita na ang L. rhamnosus strain GG ay may pinakamalaking epekto sa paggamot ng nakakahawang gastroenteritis sa mga bata, at E. faecium SF68 sa mga matatanda.

Ayon sa ilang mga ulat, sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng viral gastroenteritis, ipinapayong magreseta ng mga gamot na naglalaman ng lactobacilli o ang kanilang mga kumbinasyon sa bifidobacteria at enterococcus; Ang mga subspecies ng bifidobacteria ay nag-aambag sa mabilis na paglutas pagkatapos ng mga impeksyon sa bituka ng bakterya.

Ang kakayahang bawasan ang saklaw ng pagtatae na nauugnay sa antibiotic ay naitatag para sa mga sumusunod na bakterya sa probiotics:

• L. rhamnosus strain GG;
• isang kumbinasyon ng L. acidophilus at L. bulgaricus;
• E. faecium SF68;
• B. longum;
• isang kumbinasyon ng Lactobacillus at B. longum;
• panggamot na lebadura Saccharomyces boulardii.

Upang mabawasan ang dalas ng mga side effect ng anti-Helicobacter therapy, inirerekumenda na kumuha ng mga probiotic na naglalaman ng L. rhamnosus at S. Boulardii nang sabay, o isang kumbinasyon ng L. acidophilus na may Bifidobacterium lactis.

Ang kumbinasyon ng L. acidophilus, L. bulgaricus, at Streptococcus thermophilus ay napatunayang mabisa sa pagpigil sa pagtatae ng manlalakbay.

Ayon sa isang meta-analysis, sa paggamot ng paulit-ulit na impeksyon sa C. difficile (pseudomembranous colitis), ang isang probiotic na naglalaman ng S. boulardii ay pinaka-epektibo.

Sa irritable bowel syndrome, ang epekto ng probiotics sa kalubhaan ng mga sintomas tulad ng bloating, pananakit, pati na rin ang kabuuang bilang ng mga manifestations ay sinisiyasat. Kahusayan ng mga microorganism E. faecium, L. plantarum, pati na rin ang pinaghalong VSL#3 (kumbinasyon ng Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus, S. thermophilus) ay ipinakita , mga pinaghalong L. acidophilus, L. plantarum at B. breve at mga pinaghalong L. Salivarius at B. infantis. Gayunpaman, ang mga datos na ito ay nakuha sa medyo maliit na grupo ng mga pasyente, kaya hindi pa sila naipapakita sa mga internasyonal na rekomendasyon para sa paggamot ng mga pasyente na may irritable bowel syndrome.

Mayroong isang matinding tanong tungkol sa posibilidad ng paggamit ng mga probiotics para sa paggamot at pag-iwas sa mga exacerbations sa talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka - ulcerative colitis at Crohn's disease. Dahil sa walang alinlangan na papel ng endogenous microflora sa pagpapanatili ng epithelial integrity at pagkontrol sa pamamaga, pati na rin ang potensyal na toxicity ng kasalukuyang ginagamit na immunosuppressants, mataas ang pag-asa sa probiotics bilang "mga gamot sa hinaharap" sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit sa bituka. Dahil sa hindi sapat na malaking istatistikal na materyal, ang mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa ay hindi pa nagpapahintulot sa amin na bumuo ng mga pangkalahatang tinatanggap na rekomendasyon para sa pagsasama ng mga probiotics sa mga karaniwang regimen ng paggamot. Gayunpaman, nakuha ang napakalakas na data tungkol sa kakayahan ng kumplikadong probiotic na VSL#3 na bawasan ang saklaw ng mga relapses ng Crohn's disease. Sa ulcerative colitis, E. coli Nissle 1917 at Lactobacillus GG ay nagpakita ng epekto sa mga tuntunin ng pagpapanatili ng pagpapatawad; sa mga tuntunin ng remission induction, napakataas na dosis ng VSL#3 probiotic.

Dapat itong maunawaan na ang appointment ng mga probiotics ay bihirang epektibo sa kawalan ng etiotropic at pathogenetic na paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Depende sa partikular na sitwasyon, maaaring kailanganin ang surgical treatment (halimbawa, na may afferent loop syndrome, inter-intestinal fistula), ang appointment ng mga anti-inflammatory at antibacterial na gamot, mga regulator ng gastrointestinal motility (halimbawa, may irritable bowel syndrome).

Maraming mga paghahanda ng probiotic ang nakarehistro sa Russia. Gayunpaman, ang karamihan sa mga ito ay hindi sapat na napapanahon at hindi naglalaman ng mga species at strain ng mga microorganism kung saan nakuha ang ebidensya mula sa mga paghahambing na pag-aaral. Sa akumulasyon ng karanasan, nagkaroon ng trend patungo sa paggamit ng pinagsamang probiotics.

Mga katangian at aplikasyon ng Linex

Sa mga nagdaang taon, sa pagsasanay ng mga gastroenterologist ng Russia, ang Linex, isang pinagsamang paghahanda na naglalaman ng bakterya - mga kinatawan ng natural na bituka microflora: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus at non-toxigenic group D lactic streptococcus Streptococcus (Enterococcus) faecium. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga bacterial species na ito ay nagpakita ng clinical efficacy sa paggamot ng isang bilang ng mga sakit sa bituka at kabilang sa mga microorganism na partikular na "umaasa" para sa hinaharap na pagsasama sa mga talamak na inflammatory bowel disease regimens. Ang mga kultura ng mga mikroorganismo na bahagi ng Linex ay nakukuha sa pamamagitan ng paglaki sa media na may pagdaragdag ng mga antibiotics, samakatuwid sila ay lumalaban sa karamihan ng mga antibacterial agent at nagagawang dumami kahit sa ilalim ng mga kondisyon ng antibiotic therapy. Ang paglaban ng mga nagresultang strain sa mga antibiotic ay napakataas na nagpapatuloy sa paulit-ulit na pagbabakuna ng 30 henerasyon, pati na rin sa vivo. Kasabay nito, walang paglipat ng mga gene ng antibacterial resistance sa iba pang mga uri ng microorganism ay nabanggit. Napakahalaga nito mula sa punto ng view ng mga kahihinatnan ng paggamit ng Linex: kapwa sa panahon ng pangangasiwa at pagkatapos ng paghinto ng gamot, walang panganib na magkaroon ng paglaban sa mga antibiotic mula sa pathogenic bacteria at sariling microflora.

Ang therapeutic effect ng Linex ay binubuo sa pansamantalang pagpapalit ng mga function ng sariling bituka microflora ng pasyente sa mga kondisyon ng pagsugpo nito, lalo na laban sa background ng paggamit ng mga antibiotics. Ang pagsasama ng lactobacilli, S. Faecium at bifidobacteria sa Linex ay tinitiyak ang supply ng "therapeutic" microflora sa iba't ibang bahagi ng bituka sa quantitatively at qualitatively balanced ratios.

Sa isang pag-aaral na kinokontrol ng placebo na kinasasangkutan ng 60 mga pasyenteng nasa hustong gulang na dumaranas ng pagtatae na nauugnay sa antibiotic o pagtatae ng hindi natukoy na etiology, ang pagkuha ng Linex sa loob ng 3-5 araw ay sinamahan ng normalisasyon ng dumi. Sa mga bata, napatunayang napakabisa ng Linex sa pagpigil at paggamot sa pagtatae na nauugnay sa antibiotic na nabuo na.

Ang paggamit ng Linex laban sa background ng eradication anti-Helicobacter therapy ay nagpapabuti sa tolerance ng antibiotics: binabawasan nito ang saklaw ng utot at pagtatae.

Sa bituka, ang mga microbial na bahagi ng Linex ay hindi lamang may eubiotic na epekto, ngunit gumaganap din ng lahat ng mga function ng normal na bituka microflora: sila ay kasangkot sa synthesis ng mga bitamina B1, B2, B3, B6, B12, H (biotin), PP, K, E, folic at ascorbic acid. Sa pamamagitan ng pagpapababa ng pH ng mga nilalaman ng bituka, lumilikha sila ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagsipsip ng iron, calcium, at bitamina D.

Ang Lactobacilli at lactic acid streptococcus ay nagsasagawa ng enzymatic breakdown ng mga protina, taba at kumplikadong carbohydrates, kabilang ang may epekto sa pagpapalit sa kakulangan sa lactase, na sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng mga sakit sa bituka.

Available ang Linex sa mga kapsula na naglalaman ng hindi bababa sa 1.2×10 7 live lyophilized bacteria.

Ang mga pharmacokinetics ng gamot ay hindi gaanong pinag-aralan dahil sa ang katunayan na sa kasalukuyan ay walang mga pharmacokinetic na modelo para sa pag-aaral ng mga kumplikadong biological na sangkap sa mga tao, na binubuo ng mga bahagi na may iba't ibang mga molekular na timbang.

Para sa mga sanggol at batang wala pang 2 taong gulang, ang Linex ay inireseta ng 1 kapsula 3 beses sa isang araw, para sa mga bata 2-12 taong gulang - 1-2 kapsula 3 beses sa isang araw, para sa mga bata na higit sa 12 taong gulang at matatanda - 2 kapsula 3 beses isang araw. Ang gamot ay kinuha pagkatapos kumain na may kaunting likido. Huwag uminom ng maiinit na inumin upang maiwasan ang pagkamatay ng buhay na microflora.

Maaaring magreseta ng Linex sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Walang mga ulat ng mga kaso ng overdose ng Linex.

Konklusyon

Kaya, ang mga probiotics, lalo na ang kanilang pinagsamang paghahanda, ay unti-unting kumukuha ng mas malakas na lugar sa gastroenterology.

Habang nag-iipon ang base ng ebidensya, maaari silang magbigay sa mga doktor ng isang paraan upang gamutin ang pasyente, mahusay na maimpluwensyahan ang kanyang symbiosis sa mundo ng bakterya at minimal na panganib sa katawan ng tao.

Panitikan

1. Belmer S.V. Dysbacteriosis ng bituka na nauugnay sa antibiotic // BC. 2004. V. 12. Blg. 3. S. 148–151.
2. Zhikhareva N.S., Khavkin A.I. Therapy ng dysbacteriosis na nauugnay sa antibiotic // BC. 2006. V. 14. Blg. 19. S. 1384–1385.
3. Ushkalova E.A. Ang papel ng probiotics sa gastroenterology // Farmateka. 2007. Blg. 6. S. 16–23.
4. Shenwald S., Tsar V. Mga resulta ng isang solong klinikal na pagsubok na kontrolado ng placebo ng Linex. INDOK, Lek, 1984.
5. Arunachalam K, Gill HS, Chandra RK. Pagpapahusay ng natural na immune function sa pamamagitan ng dietary consumption ng Bifidobacterium lactis (HN019). Eur J Clin Nutr 2000;54(3):263–67.
6. Bassetti S, Frei R, Zimmerli W. Fungemia na may Saccharomyces cerevisiae pagkatapos ng paggamot sa Saccharomyces boulardii. Am J Med 1998; 105:71-72.
7. Bengmark S. Colonic food: pre- at probiotics. Am J Gastroenterol 2000;95(Suppl. 1):S5–7.
8. Cremonini F, Di Caro S, Covino M, et al. Epekto ng iba't ibang probiotic na paghahanda sa anti-Helicobacter pylori therapy-related side effects: isang parallel group, triple blind, placebo-controlled na pag-aaral. Am J Gastroenterol 2002;97:2744–49.
9. Elmer GW, Surawicz CM, McFarland LV. mga ahente ng biotherapeutic. JAMA 1996;275:870–76.
10. Hilton E, Isenberg HD, Alperstein P, et al. Paglunok ng yogurt na naglalaman ng Lactobacillus acidophilus bilang prophylaxis para sa candidal vaginitis. Ann Intern Med 1992;116:353–57.
11. Loizeau E. Maaari bang maiwasan ang pagtatae na nauugnay sa antibiotic? Ann Gastroenterol Hepatol 1993; 29:15–18.
12. Perapoch J, Planes AM, Querol A, et al. Fungemia na may Saccharomyces cerevisiae sa dalawang bagong silang, isa lamang sa kanila ang nagamot ng Ultra-Levura. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000;19:468–70.
13. Perdigon G, Alvarez S, Rachid M, et al. Pagpapasigla ng immune system sa pamamagitan ng probiotics. J Dairy Sci 1995;78:1597–606.
14. Scarpignato C, Rampal P. Pag-iwas at paggamot sa pagtatae ng manlalakbay: isang klinikal na diskarte sa parmasyutiko Chemotherapy 1995;41:48–81.

Matatagpuan na sila ngayon sa halos bawat ikalawang nasa hustong gulang. Kasabay nito, nakakagambala ang panaka-nakang pagduduwal, bituka, bigat sa tiyan, o hindi pagkatunaw ng pagkain. Ngunit hindi lahat ng tao ay pumupunta sa doktor tungkol dito. Ang saloobing ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, dahil ang anumang sakit ay mas madaling pagalingin sa maagang yugto. Samakatuwid, kung pana-panahong lumilitaw ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan, kinakailangang suriin ang tiyan at bituka. Ang pagsusuri ay makakatulong upang makita ang mga pathologies sa oras at maiwasan ang mga komplikasyon.

Kailan Magpatingin sa Doktor

Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy kung ang sistema ng pagtunaw ay gumagana nang maayos. Samakatuwid, sa kaso ng paglabag sa paggana ng digestive tract, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang gastroenterologist. Ito ay lalong mahalaga upang suriin ang mga bata sa oras, dahil ang kanilang mga pathologies ay maaaring umunlad nang mabilis, na seryosong nakakaapekto sa estado ng katawan.

• nadagdagan ang pagbuo ng gas, bloating;
• pagduduwal, paminsan-minsang pagsusuka;
• paninigas ng dumi o pagtatae;
• ang hitsura ng sakit sa tiyan o sa gilid;
• pakiramdam ng bigat pagkatapos kumain;
• madalas na belching o heartburn;
• ang pagkakaroon ng mga dumi ng uhog, dugo o hindi natutunaw na pagkain sa mga dumi;
• nabawasan ang gana.

Inirerekomenda din na pana-panahong suriin ang gastrointestinal tract para sa mga taong may talamak na pathologies ng digestive system. Maaari itong maging gastritis, peptic ulcer, pancreatitis, reflux, colitis, duodenitis, biliary dyskinesia. Ang mga matatandang tao ay nangangailangan ng mga regular na pagsusuri sa kondisyon ng bituka upang matukoy ang pagkakaroon ng tumor sa oras.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kahit na ang isang nakaranasang doktor ay hindi palaging matukoy ang sanhi ng karamdaman sa pamamagitan ng mga panlabas na sintomas. At saka, hindi lahat ng tao ay kayang ilarawan ang kanyang nararamdaman. Samakatuwid, ang diagnosis ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay may sariling pagkakasunud-sunod at hindi kumpleto nang walang instrumental at pagsusuri sa laboratoryo. Ang ilang mga pathologies sa paunang yugto ay hindi nagpapakita ng mga tiyak na sintomas, ngunit unti-unting umuunlad. Samakatuwid, ang pagsusuri sa gastrointestinal tract ay napakahalaga para sa napapanahong pagtuklas ng mga sakit at ang appointment ng tamang paggamot. Inirerekomenda na pana-panahong ipasa ito kahit sa mga malulusog na tao.

Bago gumawa ng isang paunang pagsusuri at pagpili ng mga paraan ng pagsusuri, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pag-uusap sa pasyente. Kinakailangang sabihin nang detalyado ang tungkol sa iyong mga damdamin, kung ano ang pumukaw sa kanila, kapag bumangon sila. Kasabay nito, ang doktor ay interesado hindi lamang sa mga reklamo ng pasyente. Ang espesyalista ay tiyak na magtatanong tungkol sa mga gawi, diyeta, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit. Napakahalaga rin kung ano ang sakit ng mga magulang at malapit na kamag-anak. Pagkatapos nito, sinusuri ang pasyente. Ginagawa ito ng doktor sa tulong ng mga pisikal na pamamaraan.

Kabilang dito ang palpation, percussion at auscultation. Sa unang sulyap, maaaring mukhang ang gayong panlabas na pagsusuri ay walang silbi para sa pagtukoy ng kalagayan ng mga panloob na organo. Ngunit para sa isang nakaranasang espesyalista, kahit na ang gayong pagsusuri ay nagbibigay-kaalaman. Una, ang isang pagsusuri sa oral cavity ay isinasagawa, kung saan nagsisimula ang proseso ng panunaw. Ang kondisyon ng mucosa, ngipin, ang kulay ng dila ay mahalaga.

Ang pagsusuri ay nagsisimula sa isang pag-uusap at isang pangkalahatang pagsusuri ng pasyente.

Pagkatapos ay nararamdaman ng doktor ang tiyan ng pasyente, tinutukoy kung ang mga organo ng sistema ng pagtunaw ay pinalaki, kung mayroong anumang mga indurations, mga peklat, pinalaki na mga ugat. Pinapayagan ka ng palpation na matukoy ang hugis ng mga organo, ang kanilang sakit at lokasyon. Nagbibigay-daan sa iyo ang auscultation o pakikinig na marinig kung ano ang mga tunog na ginagawa ng bituka habang nagtatrabaho. Ang pagtapik ay pagtapik, na nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang hugis, lokasyon at kondisyon ng mga panloob na organo.

Pagkatapos nito, tinutukoy ng doktor kung ano ang iba pang mga paraan ng pagsusuri sa gastrointestinal tract na kailangan ng pasyente. Mayroong kaunti sa kanila, ngunit karaniwang 2-3 mga pamamaraan ang pinili. Maaari itong maging:

• PH-metry;
• fibrogastroduodenoscopy;
• tunog;
• pagsusuri sa x-ray;
• colonoscopy;
• scintigraphy;
• CT o MRI;
• mga pagsusuri sa dugo, ihi at dumi.

Ang mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng kondisyon ng mucosa ng digestive tract, pagtatago ng gastric juice, antas ng kaasiman, at paggana ng motor. Sa kanilang tulong, maaari mong matukoy ang pagkakaroon ng mga tumor, cyst, erosions o ulcers. Karaniwan, upang masuri ang mga sakit ng gastrointestinal tract, inireseta ng doktor ang FGDS at mga pagsusuri sa dugo. Minsan kailangan din ang bile ducts at pancreas. Ang ganitong kumpletong pagsusuri ng sistema ng pagtunaw ay kinakailangan kapag mahirap gumawa ng diagnosis.

Kung ang isang tao ay nag-aalinlangan kung ang kanyang mga organ ng pagtunaw ay gumagana nang normal at kung dapat siyang pumunta sa doktor, maaari mong suriin ang tiyan at bituka nang mag-isa. Upang gawin ito, pisilin ang kalahating baso ng juice mula sa mga hilaw na beets at igiit ito ng ilang oras. Pagkatapos ay uminom at obserbahan ang pagdumi. Kung mabilis itong mangyari at ang mga dumi ay may kulay na beet, kung gayon ang tiyan at bituka ay gumagana nang normal. Kung may mantsa ng ihi, at walang dumi sa loob ng mahabang panahon, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Gastroscopy

Upang suriin ang kondisyon ng gastric mucosa at duodenum, ang endoscopic examination o fibrogastroduodenoscopy ay kadalasang ginagamit. Ito ang pinakatumpak na paraan para sa pagtuklas ng mga sakit sa gastrointestinal sa isang maagang yugto. Sinusuri ang gastroscopy. Ang pasyente ay lumulunok ng isang espesyal na nababaluktot na tubo na may camera sa dulo. Sa tulong nito, maaaring suriin ng doktor nang detalyado ang kondisyon ng mauhog lamad ng esophagus, tiyan at duodenum. Pinapayagan ka ng probing na mag-diagnose ng peptic ulcer, pamamaga ng mauhog lamad sa oras, kumuha ng gastric juice para sa pagsusuri upang matukoy ang kaasiman nito.

Ang endoscopic na pagsusuri ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente, bagaman ang mga modernong aparato para dito ay ginagawang komportable ang pamamaraan hangga't maaari. Ngunit maraming mga pasyente ang tumatanggi dahil sa takot sa sakit o pagsusuka. Sa kasong ito, pati na rin para sa pagsusuri sa maliit na bituka, ang tunog ng kapsula ay maaaring inireseta. Ito ay isang modernong minimally invasive na paraan ng diagnostic. Ang pasyente ay inaalok na lunukin ang isang espesyal na kapsula na may video camera. Habang gumagalaw ito sa digestive tract, ipapadala nito ang imahe sa monitor. Pagkatapos ay natural na lumalabas ang kapsula.

Gastroscopy ay ang pinaka-kaalaman na paraan para sa pagsusuri sa itaas na digestive tract.

x-ray

Ang mga diagnostic ng X-ray ay ang pinaka-naa-access at pinakamurang paraan ng pagsusuri. Pinapayagan ka nitong masuri ang kapal ng mga dingding ng mga organo, ang kanilang hugis at sukat, upang makita ang pagkakaroon ng mga ulser, erosions at neoplasms.

Ang isa sa mga uri ng pagsusuri sa X-ray ng digestive tract ay irrigoscopy. Ito ang pangalan ng pagsusuri sa paggamit ng mga contrast agent. Sa panahon ng pagsusuri sa tiyan, ang pasyente ay binibigyan ng isang kapsula ng barium upang inumin, at para sa isang larawan ng mga bituka, ang sangkap na ito ay iniksyon sa pamamagitan ng anus. Ang Barium ay malabo sa x-ray, na nagbibigay-daan para sa isang mas tumpak na imahe.

ultrasound

Ang mga modernong aparato para sa mga diagnostic ng ultrasound ay nagbibigay-daan sa iyo upang malinaw na makita ang laki, lokasyon at hugis ng mga panloob na organo, ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan at mga tumor. Karaniwan, ito ay sa ultrasound na ang mga diagnostic ay nagsisimula kapag ang isang pasyente ay nakipag-ugnayan sa isang doktor na may mga reklamo ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan. Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin para sa mga layuning pang-iwas, para sa napapanahong pagtuklas ng mga tumor, nabawasan ang motility ng bituka, pagpapaliit ng lumen ng bituka, pagkagambala ng mga sphincters.

Ang isang pagsusuri sa ultrasound ng gastrointestinal tract ay ginagamit din upang kumpirmahin ang diagnosis at upang makontrol ang kawastuhan ng paggamot. Ito ay kinakailangan para sa gastritis, gastroduodenitis, colitis, irritable bowel syndrome, ang pagkakaroon ng mga polyp o cyst, cholelithiasis, pancreatitis. Informative ultrasound para sa pagsusuri ng mga bituka. Ang ilang paghahanda ay kinakailangan bago ang pamamaraan. At bago ang pag-scan mismo, ang likido ay iniksyon sa bituka. Kaya maaari mong matukoy ang pagkakaroon ng mga polyp, mga bukol, pagpapaliit ng lumen ng bituka.

Tomography

Kung may mga kahirapan sa pagsusuri, maaaring magreseta ng computed tomography. Pinapayagan ka nitong makakuha ng impormasyon tungkol sa hugis at sukat ng mga organ ng pagtunaw, ang kondisyon ng mga buto at kalamnan, ang kapal ng dingding ng tiyan, ang pagkakaroon ng mga dayuhang katawan. Ang CT ay mas nakapagtuturo kaysa sa X-ray, ngunit ang pagkakalantad ng radiation mula sa naturang pagsusuri ay mas mababa.

Ang mas tumpak na impormasyon tungkol sa estado ng digestive tract ay maaaring makuha gamit ang MRI. Kaya maaari mong suriin ang tiyan, bituka, atay, pancreas, gallbladder at ducts. Ang isang imahe ng MRI ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo at mga lymph node, ang pagkakaroon ng mga bato, cyst, polyp o tumor, at ang istraktura ng mga tisyu ng organ.

Pagsusuri sa bituka

Dahil sa mga kakaibang istraktura at lokasyon ng organ na ito, mahirap suriin ito. Ang kondisyon ng duodenum ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng endoscopy sa pamamagitan ng esophagus. Ngunit ang probe ay hindi tumagos pa. Ang tumbong ay nakikita sa panahon ng colonoscopy. Ngunit ang maliit na bituka ay mas mahirap suriin. Upang matukoy ang patolohiya nito, kinakailangan ang isang komprehensibong pagsusuri gamit ang ilang mga pamamaraan.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na colonoscopy ay ang pagsusuri sa tumbong na may probe. Ito ay ipinasok sa pamamagitan ng anus. Sa tulong ng isang espesyal na kamera sa dulo nito, maaari mong suriin ang kondisyon ng mga dingding ng bituka, ang pagkakaroon ng mga tumor o pagwawalang-kilos ng mga dumi. Sa panahon ng pamamaraan, maaari kang kumuha ng sample ng mucosa para sa pagsusuri o kahit na alisin ang maliliit na polyp. Ang isang retromanoscopy ay nagpapahintulot din sa iyo na masuri ang kondisyon ng malaking bituka. Kasabay nito, ang isang espesyal na probe ay sumusulong sa layo na higit sa 30 cm. Inirerekomenda na ang bawat taong higit sa 50 taong gulang ay dapat sumailalim sa naturang pagsusuri. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang kanser sa maagang yugto.

Nagsusuri

Ang anumang pamamaraan ng pananaliksik ay nangangailangan ng ilang paghahanda, kung wala ito ay maaaring masira ang resulta. Karaniwang inirerekomenda na maghanda para sa pagsusuri 3-5 araw bago ang pamamaraan. Mayroong mga tiyak na rekomendasyon para sa bawat pamamaraan, dapat bigyan ng babala ng doktor ang pasyente tungkol sa mga ito. Ngunit mayroon ding mga pangkalahatang rekomendasyon na nauugnay sa mga detalye ng lokasyon at paggana ng mga organ ng pagtunaw.

• Siguraduhing sumunod sa isang diyeta ilang araw bago ang pagsusuri. Upang maiwasan ang pagbuo ng gas, inirerekumenda na isuko ang mga munggo, itim na tinapay, malaking halaga ng hibla, at mabibigat na pagkain. Humigit-kumulang 10-12 oras bago ang pamamaraan, hindi ka makakain, kung minsan ay ipinagbabawal na uminom ng tubig.
• Maipapayo na huwag isama ang alkohol at huwag manigarilyo, lalo na 12 oras bago ang pagsusuri.
• Minsan inirerekumenda na uminom ng ilang mga gamot na makakatulong na linisin ang digestive tract at mapabuti ang panunaw. Ito ay mga enterosorbents, enzymes, mga gamot laban sa pagduduwal at utot.
• Kapag sinusuri ang mga bituka, kailangan mong uminom ng laxatives o enema sa loob ng ilang araw upang malinis ito.
• Bago suriin, maaari kang kumuha ng anesthetic o antispasmodic. Ang ilan ay pinapayuhan din na uminom ng sedative.

Contraindications

Upang suriin ang gastrointestinal tract, kailangan mo munang bisitahin ang isang doktor. Makakatulong ito sa iyo na magpasya kung aling mga pamamaraan ang pinakamahusay na gamitin. Pagkatapos ng lahat, hindi lahat ng mga ito ay pantay na nagbibigay-kaalaman, bilang karagdagan, ang ilan ay may mga kontraindiksyon.

Huwag magsagawa ng instrumental na pagsusuri kung ang pasyente ay may impeksyon, lagnat, matinding pamamaga. Ito ay kontraindikado din sa pagkakaroon ng mga sakit sa puso o baga, mga karamdaman sa pagdurugo, mga alerdyi sa ilang mga gamot.

Ang regular na pagsusuri sa gastrointestinal tract ay makakatulong upang makilala ang iba't ibang mga pathologies sa paunang yugto. Salamat sa ito, magiging mas madaling gamutin ang mga ito nang walang mga komplikasyon.

Sa gastrointestinal – Sa bituka ng tao, mayroong obligado (pangunahing microflora), facultative (conditionally pathogenic at saprophytic microflora) at transient microflora (microorganism na hindi sinasadyang pumasok sa gastrointestinal tract).

Sa esophagus at tiyan, kadalasang tinutukoy ang lumilipas na microflora, na pumapasok sa kanila ng pagkain o mula sa oral cavity. Sa kabila ng paglunok ng malaking bilang ng mga mikrobyo sa tiyan, ang mga malulusog na tao ay karaniwang may kaunting microorganism sa tiyan (mas mababa sa 10 3 CFU / ml). Ito ay dahil sa acidic na pH ng mga nilalaman ng tiyan at ang mga bactericidal na katangian ng gastric juice, na mapagkakatiwalaan na pinoprotektahan ang isang tao mula sa pagtagos ng pathogenic at oportunistikong bakterya sa mga bituka. Karamihan sa acid-fast bacteria ay matatagpuan sa gastric juice. – lactobacilli, yeast fungi. Ang ilang mga tao ay may streptococci sa loob nito, S. ventriculus, B. subtilis, anaerobic Gram-positive cocci.

Veillonella anaerobes, bacteroids, peptococci ay matatagpuan sa kapal ng gastric mucosa.

Sa isang pag-aaral ng malulusog na bata na may edad 8 – Sa loob ng 15 taon, ang staphylococci, streptococci, enterococci, corynebacteria, peptococci, lactobacilli at propionibacteria ay napansin sa mauhog lamad ng antrum ng tiyan. Ang pagsusuri sa microbiological ng mga nilalaman ng tiyan ay medyo bihira.

Ang bilang at komposisyon ng mga mikrobyo sa maliit na bituka ay nag-iiba depende sa seksyon ng bituka. Ang kabuuang bilang ng mga mikrobyo sa maliit na bituka ay hindi hihigit sa 10 4 – 10 5 cfu/ml na nilalaman. Ang mababang konsentrasyon ng microbes ay dahil sa pagkilos ng apdo, ang pagkakaroon ng pancreatic enzymes, bituka peristalsis, na tinitiyak ang mabilis na pag-alis ng mga microbes sa distal na bituka; ang paggawa ng mga immunoglobulin ng mucosal cells, ang estado ng epithelium ng bituka at mucus na itinago ng mga bituka na goblet cell na naglalaman ng mga microbial growth inhibitors. Ang microflora ng maliit na bituka ay pangunahing kinakatawan ng gram-positive facultative – anaerobic at anaerobic bacteria (enterococci, lactobacilli, bifidobacteria), yeast-like fungi, hindi gaanong karaniwang bacteroid at veillonella, napakabihirang enterobacteria. Pagkatapos kumain, ang bilang ng mga mikrobyo sa maliit na bituka ay maaaring tumaas nang malaki, ngunit pagkatapos ay sa maikling panahon ay mabilis itong bumalik sa orihinal na antas nito. Sa mas mababang bahagi ng maliit na bituka (sa ileum), ang bilang ng mga microbes ay tumataas at maaaring umabot sa 10 7 CFU / ml ng nilalaman.

Sa malaking bituka, ang gram-positive flora ay nagbabago sa gram-negative. Ang bilang ng mga obligadong anaerobes ay nagsisimulang lumampas sa bilang ng mga facultative anaerobes. Lumilitaw ang mga kinatawan ng microbes na katangian ng malaking bituka.

Ang paglaki at pag-unlad ng mga microbes sa malaking bituka ay pinadali ng kawalan ng digestive enzymes, ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng nutrients, ang matagal na pagkakaroon ng pagkain, ang mga tampok na istruktura ng mauhog lamad at, sa partikular, ang mauhog na overlay ng ang malaking bituka. Tinutukoy nila ang organ tropism ng ilang mga uri ng anaerobic bacteria, na, bilang isang resulta ng kanilang mahahalagang aktibidad, ay bumubuo ng mga produkto na ginagamit ng facultative anaerobic flora, na kung saan ay lumikha ng mga kondisyon para sa buhay ng mga obligadong anaerobes.

Sa malaking bituka ng tao mayroong higit sa 400 species ng iba't ibang microbes, at ang bilang ng mga anaerobes sa 100 – 1000 beses ang bilang ng mga facultative anaerobes. Ang mga obligadong anaerobes ay bumubuo ng 90-95% ng kabuuang komposisyon. Ang mga ito ay kinakatawan ng bifidobacteria, lactobacilli, bacteroids, veillonella, peptostreptococci, clostridia at fusobacteria (Fig. 1)

Ang iba pang mga microorganism ay nagkakahalaga ng 0.1 – 0.01% ang natitirang microflora: enterobacteria (Proteus, Klebsiella, serrations), enterococci, staphylococci, streptococci, bacilli, yeast fungi (Fig. 3). Ang mga oportunistikong amoebas, Trichomonas, ilang uri ng bituka na virus ay maaaring mabuhay sa mga bituka.

Sa modernong mundo ng patolohiya at sakit ng gastrointestinal tract ( gastrointestinal tract ) ay ang pinakakaraniwan sa lahat ng kategorya ng edad. Bukod dito, ang dysfunction ng tiyan at bituka ay aktibong naghihimok ng mga sakit ng iba pang mga organo, binabawasan ang kahusayan at negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay.

Sa kasamaang palad, ang karamihan sa mga sakit ng gastrointestinal tract, kabilang ang mga neoplasma, ay lumilitaw na sa isang advanced na yugto. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang sumailalim sa mga pagsusuri sa isang napapanahong paraan, lalo na dahil sa tamang napiling therapy at balanseng diyeta, mahusay silang tumutugon sa paggamot.

Mga indikasyon para sa

Bilang karagdagan sa mga talamak na pagpapakita sa anyo ng matinding sakit, pagdurugo at mga kritikal na karamdaman, ang pangunahin at pangalawang sintomas para sa isang diagnostic na pagsusuri ng gastrointestinal tract ay maaaring isang buong hanay ng direkta at hindi direktang mga indikasyon. Ang mga pangunahing klinikal na sindrom ay:

• heartburn;
• utot;
• pribadong paninigas ng dumi at pagtatae;
• kritikal na pagbabago sa pagkakapare-pareho ng mga feces;
• sakit sa retrosternal (di-cardiac na pinagmulan);
• sakit na kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng iliac at tenesmus;
• pagtatago ng uhog na may dumi;
• walang gana kumain;
• pagbaba ng timbang.

Kasabay nito, sa ilang mga pasyente, ang pag-unlad at kurso ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay maaaring sinamahan ng iba pang mga sintomas: pare-pareho o pana-panahong nagkakalat na sakit sa epigastrium, pag-ayaw sa pagkain, belching, dysphagia at pagsusuka. Maaaring magkaroon din ng pagbabago sa microflora, pagdidilaw ng balat, pagkagambala sa pagtulog at pagkairita ng nerbiyos.

Mga pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo ng gastrointestinal tract

Upang makakuha ng isang layunin na klinikal na larawan ng likas na katangian ng kurso ng sakit at upang kumpirmahin ang mga diagnosis, madalas na kinakailangan upang isakatuparan ang mga diagnostic na naiiba at gamit ang mga invasive at non-invasive na pamamaraan. Ang Northwestern Center for Evidence-Based Medicine ay nag-aalok ng laboratoryo, instrumental at functional na eksaminasyon nang walang pila at appointment.

Ang mga serbisyo ng aming sentro ay makakatulong na matukoy ang mga pathology, matukoy ang dynamics ng pagbawi, kumpirmahin ang pagiging epektibo ng therapy at pag-iwas, pati na rin ang pag-diagnose ng mga neoplasma at helminth infestations. Nag-aalok kami sa aming mga kliyente ng parehong tradisyonal na mga pamamaraan ng diagnostic at ang pinaka-makabagong mga pamamaraan ng pagsusuri, at ang pinakabagong mga resulta ng coding system at suporta sa awtomatikong impormasyon ay nag-aalis ng posibilidad ng mga pagkakamali at pagkalito sa mga pagsusuri.

Mga diagnostic sa laboratoryo ng gastrointestinal tract

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Isang invasive na klinikal na pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng detalyadong impormasyon tungkol sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng capillary o venous blood ng pasyente:

• ang bilang ng mga leukocytes, platelet at erythrocytes;
• antas ng hemoglobin at ESR;
• index ng kulay.

Ang pagsusuri ay malawakang ginagamit upang magbigay ng pangkalahatang klinikal na larawan at subaybayan ang therapy o pag-unlad ng sakit. Gumagamit ang mga espesyalista ng SZTSDM ng mga de-kalidad na consumable at nagsasagawa ng blood sampling nang kumportable hangga't maaari para sa pasyente. Sa kumbinasyon ng buong pagsunod sa lahat ng mga medikal at sanitary na pamantayan, ginagarantiyahan nito ang pinakamataas na pagiging maaasahan ng resulta.

. Ang microbiological analysis na ito ay ginagawang posible upang makilala ang mga cyst ng protozoa sa mga dumi na pumapasok sa katawan ng tao na may hindi magandang hugasan na mga gulay, hindi magandang kalidad ng tubig, mga bakas ng mga substrate ng lupa, o mula sa isang nahawaang carrier (mga hayop, tao, ibon). Ang microscopia ay maaaring tumpak na matukoy ang giardiasis, balantiasis, amoebiosis at toxoplasmosis, na nakakaapekto sa mga organo ng gastrointestinal tract at pinipigilan ang immune system.

. Ang bacterial research ay nagpapakita ng quantitative at qualitative na pagbabago sa bituka biocenosis. Nagbibigay-daan sa iyo na magtatag ng pagtaas o pagbaba sa pathogenic at malusog na microflora (bacteroids, bifidobacteria, candida, klebsiella, clostridium, proteus, escherechia, Pseudomonas aeruginosa, strepto-, entero- at staphylococci) at sa una ay itinatag ang antas ng dysbacteriosis.

Dapat tandaan na para sa bawat pangkat ng edad, ang mga espesyal na pamamaraan ay ginagamit upang bigyang-kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri na ito. Kasabay nito, ang pag-aaral ay maaari ding inireseta para sa mga bagong silang, mga taong may mga allergic manifestations at mga pasyente na sumailalim sa intensive anti-inflammatory, hormonal at chemotherapy.

. Isang komprehensibong kemikal, macro- at mikroskopikong pag-aaral sa laboratoryo ng malawak na spectrum ng fecal mass, na lubhang hinihiling sa mga clinician at madaling bigyang-kahulugan. Ipinapalagay ng pagsusuri:

• pagpapasiya ng aktibidad ng enzymatic ng mga organ ng pagtunaw, ang kapasidad ng paglisan ng tiyan at bituka;
• pag-aaral ng pH-reaksyon, ang estado ng microflora, kulay at pagkakapare-pareho ng mga feces;
• pagtuklas ng mga pigment ng apdo, mga asing-gamot ng mga fatty acid at mucus.

Gayundin, ang non-invasive na pag-aaral na ito ay nagsasangkot ng pagkilala sa mga nagpapasiklab na proseso at isang pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga nakatagong bakas ng nana at dugo sa mga dumi (reaksyon ni Gregersen). Pinapayagan ka nitong tumpak na makita ang binagong hemoglobin ng mga erythrocytes at maulap na exudate at sa gayon ay ihayag ang nakatagong pagdurugo at patolohiya ng digestive tract.

Rotavirus, norovirus, astrovirus. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng polymerase reaction (CRP) at enzyme immunoassay. Tinitiyak nito ang mataas na katumpakan ng analytical at nagbibigay-daan para sa pagtuklas ng mga nakakahawang ahente ng mga gastrointestinal na sakit sa mga feces na may pinakamataas na pagiging maaasahan.

Bilang isang patakaran, ang mga nakakahawang ahente ay aktibong ipinadala sa pamamagitan ng oral-fecal na ruta mula sa isang nahawaang tao, kaya napakahalaga na tama at napapanahong makilala ang mga pathogen. Matutukoy ng pag-aaral ang etiological factor ng talamak na impeksyon sa bituka at magbibigay-daan sa isang magkakaibang diskarte sa paggamot ng mga nagpapaalab na proseso.

Mga functional na diagnostic ng gastrointestinal tract

Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound). Isang moderno at lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan ng mga di-nagsasalakay na diagnostic. Ang prinsipyo nito ay batay sa epekto ng Doppler (pagbabago sa dalas at haba ng daluyong ng ultrasound bilang resulta ng pagdama o pagmuni-muni ng bagay), na ginagawang ligtas para sa mga matatanda at bata at nagbibigay-daan sa iyo na magsagawa ng pagsusuri nang mabilis at walang paunang paghahanda ng pasyente.

Ang ultratunog ng digestive tract ay maaaring inireseta:

• mga bata;
• buntis na babae;
• mga tao pagkatapos ng chemotherapy at radiotherapy.

Depende sa mga rekomendasyon at sintomas ng doktor, ang pamamaraan ay maaaring may kasamang komprehensibong pagsusuri sa lukab ng tiyan o lamang ang tiyan at bituka, kabilang ang cecum, sigmoid, tumbong, pataas at pababang bypass. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuri ng bituka ay isinasagawa sa pagpapakilala ng isang rectal probe. Ang ultratunog ng tiyan ay mas mababa sa nilalaman ng impormasyon ng gastroscopy. Ngunit dahil sa hindi invasive na katangian ng pamamaraan, pinapayagan nito ang mga diagnostic kahit na sa mga sanggol at mga taong may inflamed at nasira na mga tract ng pagkain.

Colonoscopy. Isang endoscopic na paraan para sa pag-diagnose ng kondisyon ng buong malaking bituka, ang haba nito ay umaabot ng higit sa isang metro. Naiiba sa pinakamataas na nilalaman ng impormasyon at nagbibigay-daan sa iyong:

• biswal na matukoy ang likas na katangian ng pag-unlad ng mga ulser at ang kaluwagan ng mga panloob na pader ng buong malaking bituka;
• tuklasin kahit na ang mga mikroskopikong tumor at polyp;
• magsagawa ng biopsy.

Pinapayagan ng colonoscopy ang maagang pagsusuri ng mga ulser at neoplasms. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga doktor na kahit na walang malinaw na mga sintomas, ang mga taong higit sa 50 taong gulang ay dapat suriin tuwing 5 hanggang 7 taon.

Ang diagnosis ay batay sa pagpapakilala ng isang endoscope at nauugnay sa paghuhugas at distension ng bituka, na nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa at pananakit. Samakatuwid, ito ay isinasagawa pagkatapos ng malalim na paglilinis at sa paggamit ng anesthesia.

Endoscopy. Isang modernong paraan na nag-aalok ng sapat na pagkakataon para sa pagsusuri sa mauhog na ibabaw ng gastrointestinal tract. Pinapayagan:

• kumuha ng sample ng tissue para sa pagsubok sa laboratoryo;
• matukoy ang pagpapaliit at pagpapalawak ng esophagus;
• masuri ang fibrosis.

Ang diagnosis ay batay sa pagpapakilala ng isang nababaluktot na endoscopic probe sa esophagus sa natural na paraan. Ang endoscope ay nilagyan ng fiber optic illumination at nagpapadala ng mataas na kalidad na pinalaki na imahe sa monitor. Kaya, ang gastroendoscopic diagnostics ay nagbibigay ng kumpletong klinikal na larawan ng pagkakaroon ng mga erosions, ulcers, nagpapaalab na proseso sa mauhog lamad ng tiyan, esophagus at duodenum. Pinapayagan nito ang pag-diagnose ng mga oncological na sakit ng gastrointestinal tract sa isang maagang yugto at layunin na subaybayan ang dinamika ng patolohiya o pagpapatawad. Dapat tandaan na ang pamamaraan ay tiyak na isinasagawa lamang sa isang walang laman na tiyan.

Laparoscopy. Isang minimally invasive na paraan upang suriin ang cavity ng tiyan gamit ang isang matibay na endoscope. Ito ay malawakang ginagamit sa postoperative period para sa pag-diagnose ng mga komplikasyon at sa mga kaso kung saan ang X-ray at iba pang mga klinikal at laboratoryo na pamamaraan ay hindi epektibo.

Ito ay lubos na nagbibigay-kaalaman, maaasahan at teknikal na simple, ngunit nangangailangan ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Naaangkop para sa mga bata at madla ng edad ng mga pasyente.

Radiation diagnostics (CT)

Isang modernong paraan na pinagsasama ang digital na teknolohiya sa X-ray na pagsusuri. Ang pinakabagong henerasyon na tomograph ay na-install sa SZTsDM, na naging posible upang mabawasan ang epekto ng radiation sa pasyente, makakuha ng diagnostic na 2D at 3D na imahe ng mahusay na resolusyon at pag-aralan ito mula sa anumang anggulo.

Binibigyang-daan ng CT ang non-invasive detection ng mga tumor at metastases na hindi na-diagnose ng ultrasound, gayundin upang matukoy ang:

• nagpapasiklab at erosive na proseso;
• pagkalastiko at kapal ng mga dingding ng esophagus, tiyan at bituka;
• congenital pathologies at postoperative dynamics ng pagbawi.

Ang pag-aaral ay mahusay na disimulado ng mga pasyente sa lahat ng edad. Nangangailangan ng kaunting pagsasanay.

Karamihan sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay madaling maiiwasan. Ito ay sapat na upang limitahan ang pagkonsumo ng mataba at pritong pagkain, ipakilala ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga gulay at mga pagkaing mayaman sa hibla sa diyeta.

Mahalaga rin sa pag-iwas sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay ang paggamit ng purong tubig. Pati na rin ang:

• malusog na pagtulog;
• cardiological at kapangyarihan pisikal na aktibidad;
• napapanahong paggamot ng giardiasis, dysbacteriosis, helminthic invasions;
• mahigpit na pag-inom ng gamot ayon sa mga tagubilin at ayon sa mga rekomendasyon ng mga doktor;
• pagtanggi sa masasamang gawi (paninigarilyo, pag-abuso sa malakas na brewed na tsaa at kape, alkohol, kabilang ang mga inuming may mababang alkohol).

Ang halaga ng mga serbisyo sa JSC "SZDTSM"

Ang aming medikal na sentro ay binibigyang pansin ang kalidad ng pananaliksik at pagsusuri ng mga pasyente. Ang JSC "SZTsDM" ay may mga sertipikadong kagamitan mula sa mga nangungunang tagagawa sa mundo, na nagbibigay-daan sa amin upang magarantiya ang mataas na pagiging maaasahan ng mga pagsubok sa laboratoryo at functional at bumuo ng mapagkumpitensyang mga presyo sa merkado para sa lahat ng mga serbisyo.

Kung saan magpa-test

Ang Northwestern Center for Evidence-Based Medicine, na may makapangyarihang laboratoryo base at pinakabagong henerasyon ng diagnostic equipment, ay nag-aalok ng mga regular at potensyal na kliyente na sumailalim sa mga diagnostic ng talamak, talamak at nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract.

Sa JSC "SZTsDM" maaari ka ring mag-order ng tawag para sa isang nars na kumuha ng biological material sa bahay. Makipag-ugnayan sa amin, ginagarantiya namin ang mataas na kakayahan ng mga espesyalista, ang pagiging maaasahan ng mga diagnostic at kumpletong pagiging kumpidensyal.

Para sa pagsipi: Loranskaya I.D., Lavrentieva O.A. Functional analysis ng microbiocenosis ng gastrointestinal tract // RMJ. 2011. Blg. 17. S. 1057

Ang kasaysayan ng pag-aaral ng komposisyon ng microflora ng gastrointestinal tract (GIT) ay nagsimula noong 1681, nang unang iniulat ng Dutch researcher na si Anthony van Leeuwenhoek ang kanyang mga obserbasyon sa bacteria at iba pang microorganism na matatagpuan sa feces ng tao at naglagay ng hypothesis tungkol sa coexistence. ng iba't ibang uri ng bacteria sa gastrointestinal tract.-intestinal tract. Noong 1850, binuo ni Louis Pasteur ang konsepto ng functional role ng bacteria sa proseso ng fermentation. Ang Aleman na manggagamot na si Robert Koch ay nagpatuloy sa pananaliksik sa direksyon na ito at lumikha ng isang paraan para sa paghihiwalay ng mga purong kultura, na ginagawang posible upang makilala ang mga tiyak na bacterial strains, na kinakailangan upang makilala sa pagitan ng mga pathogen at kapaki-pakinabang na mga microorganism. Noong 1886, unang inilarawan ni F. Esherich, isa sa mga tagapagtatag ng teorya ng mga impeksyon sa bituka, ang E. coli (Bacterium coli communae). Si Ilya Ilyich Mechnikov noong 1888, na nagtatrabaho sa Louis Pasteur Institute, ay nagtalo na ang isang kumplikadong mga microorganism ay naninirahan sa bituka ng tao, na may "autointoxication effect" sa katawan, na naniniwala na ang pagpapakilala ng "malusog" na bakterya sa gastrointestinal tract ay maaaring baguhin ang pagkilos ng bituka microflora at kontrahin ang pagkalasing. Ang praktikal na pagpapatupad ng mga ideya ni Mechnikov ay ang paggamit ng acidophilic lactobacilli para sa mga therapeutic na layunin, na nagsimula sa USA noong 1920-1922. Sinimulang pag-aralan ng mga domestic researcher ang isyung ito noong 50s ng XX century. Noong 1955, si Peretz L.G. nagpakita na ang E. coli ng malusog na tao ay isa sa mga pangunahing kinatawan ng normal na microflora at gumaganap ng isang positibong papel dahil sa malakas na antagonistic na katangian nito laban sa mga pathogenic microbes. Nagsimula higit sa 300 taon na ang nakalilipas, ang mga pag-aaral ng komposisyon ng microbiocenosis ng bituka, ang normal at pathological na pisyolohiya nito, at ang pagbuo ng mga paraan upang positibong maimpluwensyahan ang bituka microflora ay nagpapatuloy hanggang sa araw na ito.

Ang pangunahing biotopes ay: gastrointestinal tract (oral cavity, tiyan, maliit na bituka, malaking bituka), balat, respiratory tract, urogenital system.
Ang microflora ng gastrointestinal tract ay ang pinaka-kinatawan, ang masa nito sa isang may sapat na gulang ay higit sa 2.5 kg, ang bilang ay 1014. Dati ay pinaniniwalaan na ang microbiocenosis ng gastrointestinal tract ay kinabibilangan ng 17 pamilya, 45 genera, higit sa 500 species ng mga mikroorganismo. Isinasaalang-alang ang bagong data na nakuha sa pag-aaral ng microflora ng iba't ibang biotopes ng gastrointestinal tract gamit ang molecular genetic method at ang paraan ng gas-liquid chromatography-mass spectrometry, ang kabuuang genome ng bakterya sa gastrointestinal tract ay may 400 libong mga gene, na 12 beses na mas malaki kaysa sa laki ng genome ng tao. Ang parietal (mucosal) microflora ng 400 iba't ibang mga seksyon ng gastrointestinal tract, na nakuha sa panahon ng endoscopic na pagsusuri ng iba't ibang mga seksyon ng mga bituka ng mga boluntaryo, ay nasuri para sa homology ng sequenced 16S rRNA genes. Bilang resulta ng pag-aaral, ipinakita na ang parietal at luminal microflora ay kinabibilangan ng 395 phylogenetically isolated na grupo ng mga microorganism, kung saan 244 ay ganap na bago. Kasabay nito, 80% ng bagong taxa na natukoy sa molecular genetic na pag-aaral ay nabibilang sa mga hindi nilinang na microorganism. Karamihan sa mga iminungkahing bagong phylotypes ng mga microorganism ay mga kinatawan ng genera Firmicutes at Bacteroides. Ang kabuuang bilang ng mga species ay malapit sa 1500 at nangangailangan ng karagdagang paglilinaw.
Ang gastrointestinal tract sa pamamagitan ng sistema ng mga sphincters ay nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran ng mundo sa paligid natin at sa parehong oras sa pamamagitan ng bituka na dingding - kasama ang panloob na kapaligiran ng katawan. Dahil sa tampok na ito, ang gastrointestinal tract ay lumikha ng sarili nitong kapaligiran, na maaaring nahahati sa dalawang magkahiwalay na mga niches: chyme at mucous membrane. Ang sistema ng pagtunaw ng tao ay nakikipag-ugnayan sa iba't ibang bakterya, na maaaring tawaging "endotrophic microflora ng biotope ng bituka ng tao". Ang endotrophic microflora ng tao ay nahahati sa tatlong pangunahing grupo. Kasama sa unang grupo ang kapaki-pakinabang para sa mga tao eubiotic katutubong o eubiotic lumilipas microflora; sa pangalawa - neutral microorganisms, patuloy o pana-panahong inihahasik mula sa bituka, ngunit hindi nakakaapekto sa buhay ng tao; sa pangatlo - pathogenic o potensyal na pathogenic bacteria ("agresibong populasyon"). Sa microecological terms, ang gastrointestinal biotope ay maaaring nahahati sa mga tier (oral cavity, tiyan, bituka) at microbiotopes (cavitary, parietal at epithelial). Ang kakayahang mag-aplay sa parietal microbiotope, i.e. histadhesiveness (ang kakayahang ayusin at kolonisahin ang mga tisyu) ay tumutukoy sa kakanyahan ng lumilipas o katutubong bakterya. Ang mga tampok na ito, pati na rin ang pag-aari sa isang eubiotic o agresibong grupo, ay ang pangunahing pamantayan na nagpapakilala sa isang microorganism na nakikipag-ugnayan sa gastrointestinal tract. Ang eubiotic bacteria ay kasangkot sa paglikha ng paglaban sa kolonisasyon ng organismo, na isang natatanging mekanismo ng sistema ng mga anti-infective na hadlang. Ang cavity microbiotope sa buong gastrointestinal tract ay magkakaiba, ang mga katangian nito ay tinutukoy ng komposisyon at kalidad ng mga nilalaman ng isa o ibang tier. Ang mga antas ay may sariling anatomical at functional na mga tampok, kaya ang kanilang mga nilalaman ay naiiba sa komposisyon ng mga sangkap, pagkakapare-pareho, pH, bilis ng paggalaw, at iba pang mga katangian. Tinutukoy ng mga katangiang ito ang qualitative at quantitative na komposisyon ng mga populasyon ng cavity microbial na inangkop sa kanila. Ang parietal microbiotope ay ang pinakamahalagang istraktura na naglilimita sa panloob na kapaligiran ng katawan mula sa panlabas. Ito ay kinakatawan ng mga mucous overlay (mucous gel, mucin gel), glycocalyx na matatagpuan sa itaas ng apical membrane ng enterocytes at ang ibabaw ng apical membrane mismo. Ang parietal microbiotope ay ang pinakamalaking interes mula sa punto ng view ng bacteriology, dahil dito nangyayari ang pakikipag-ugnayan sa bakterya, kapaki-pakinabang o nakakapinsala sa mga tao - ang tinatawag nating symbiosis. Sa ngayon, kilala na ang microflora ng bituka mucosa ay naiiba nang malaki mula sa microflora ng bituka lumen at feces. Bagama't ang bawat nasa hustong gulang ay may partikular na kumbinasyon ng mga nangingibabaw na bacterial species sa bituka, maaaring magbago ang komposisyon ng microflora sa pamumuhay, diyeta, at edad. Ang isang paghahambing na pag-aaral ng microflora sa mga nasa hustong gulang na may kaugnayan sa genetic sa isang antas o iba pa ay nagsiwalat na ang mga genetic na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa komposisyon ng bituka microflora nang higit pa kaysa sa nutrisyon.
Isaalang-alang ang komposisyon ng normal na microflora ng iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract. Ang oral cavity at pharynx ay nagsasagawa ng paunang mekanikal at kemikal na pagproseso ng pagkain at tinatasa ang bacteriological hazard na may paggalang sa mga bacteria na tumatagos sa katawan ng tao. Ang laway ay ang unang digestive fluid na nagpoproseso ng mga sangkap ng pagkain at nakakaapekto sa tumatagos na microflora. Ang kabuuang nilalaman ng bakterya sa laway ay variable at nasa average na 108 MK/ml. Ang komposisyon ng normal na microflora ng oral cavity ay kinabibilangan ng streptococci, staphylococci, lactobacilli, corynebacteria, isang malaking bilang ng mga anaerobes. Sa kabuuan, ang microflora ng bibig ay may higit sa 200 species ng microorganisms. Sa ibabaw ng mucosa, depende sa mga produkto ng kalinisan na ginagamit ng indibidwal, mga 103-105 MK / mm2 ay matatagpuan. Ang paglaban sa kolonisasyon ng bibig ay pangunahing isinasagawa ng streptococci (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), pati na rin ang mga kinatawan ng balat at bituka na biotopes. Kasabay nito, ang S. salivarus, S. sangius, S. viridans ay sumunod nang maayos sa mauhog lamad at dental plaque. Ang mga alpha-hemolytic streptococci na ito, na may mataas na antas ng histadgesia, ay pumipigil sa kolonisasyon ng bibig ng fungi ng genus Candida at staphylococci. Ang microflora na lumilipas na dumadaan sa esophagus ay hindi matatag, hindi nagpapakita ng histadhesiveness sa mga dingding nito at nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasaganaan ng pansamantalang matatagpuan na mga species na pumapasok mula sa oral cavity at pharynx. Ang medyo hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa bakterya ay nilikha sa tiyan dahil sa pagtaas ng kaasiman, pagkakalantad sa mga proteolytic enzymes, mabilis na pag-andar ng motor-evacuation ng tiyan at iba pang mga kadahilanan na naglilimita sa kanilang paglaki at pagpaparami. Dito, ang mga microorganism ay nakapaloob sa halagang hindi hihigit sa 102-104 bawat 1 ml ng nilalaman. Eubiotics sa tiyan master higit sa lahat ang lukab biotope, ang parietal microbiotope ay hindi gaanong naa-access sa kanila. Ang mga pangunahing microorganism na aktibo sa gastric na kapaligiran ay ang acid-resistant na mga kinatawan ng genus Lactobacillus, mayroon o walang histadhesive na relasyon sa mucin, ilang uri ng bacteria sa lupa at bifidobacteria. Ang Lactobacilli, sa kabila ng isang maikling oras ng paninirahan sa tiyan, ay may kakayahang, bilang karagdagan sa kanilang antibyotiko na pagkilos sa lukab ng tiyan, upang pansamantalang kolonihin ang parietal microbiotope. Bilang resulta ng magkasanib na pagkilos ng mga proteksiyon na bahagi, ang karamihan sa mga microorganism na pumasok sa tiyan ay namamatay. Gayunpaman, sa kaso ng malfunction ng mucous at immunobiological na mga bahagi, ang ilang mga bakterya ay nahahanap ang kanilang biotope sa tiyan. Kaya, dahil sa mga kadahilanan ng pathogenicity, ang populasyon ng Helicobacter pylori ay naayos sa gastric cavity.
Ang mga pangunahing pag-andar ng maliit na bituka ay kinabibilangan ng cavitary at parietal hydrolysis ng pagkain, pagsipsip, pagtatago, pati na rin ang barrier-protective. Sa huli, bilang karagdagan sa mga kemikal, enzymatic at mekanikal na mga kadahilanan, ang katutubong microflora ng maliit na bituka ay may mahalagang papel. Ito ay tumatagal ng isang aktibong bahagi sa cavity at parietal hydrolysis, pati na rin sa pagsipsip ng mga nutrients. Ang maliit na bituka ay isa sa pinakamahalagang link na nagsisiguro sa pangmatagalang pangangalaga ng eubiotic parietal microflora. Mayroong pagkakaiba sa kolonisasyon ng cavitary at parietal microbiotopes na may eubiotic microflora, pati na rin sa kolonisasyon ng mga tier kasama ang haba ng bituka. Ang cavity microbiotope ay napapailalim sa mga pagbabago sa komposisyon at konsentrasyon ng mga populasyon ng microbial, ang parietal microbiotope ay may medyo matatag na homeostasis. Sa kapal ng mga mucous overlay, ang mga populasyon na may histadhesive properties sa mucin ay napanatili. Ang proximal small intestine ay karaniwang naglalaman ng medyo maliit na dami ng gram-positive na flora, na pangunahing binubuo ng lactobacilli, streptococci, at fungi. Ang konsentrasyon ng mga microorganism ay 102-104 bawat 1 ml ng mga nilalaman ng bituka. Habang papalapit tayo sa mga distal na bahagi ng maliit na bituka, ang kabuuang bilang ng mga bakterya ay tataas sa 108 bawat 1 ml ng nilalaman, habang lumilitaw ang mga karagdagang species, kabilang ang enterobacteria, bacteroids, bifidobacteria.
Ang mga pangunahing pag-andar ng malaking bituka ay ang reserbasyon at paglisan ng chyme, ang natitirang pantunaw ng pagkain, ang pag-aalis at pagsipsip ng tubig, ang pagsipsip ng ilang mga metabolite, ang natitirang nutrient substrate, electrolytes at gas, ang pagbuo at detoxification ng feces, ang regulasyon ng kanilang paglabas, at ang pagpapanatili ng mga mekanismong proteksiyon sa hadlang. Ang lahat ng mga pag-andar na ito ay ginaganap sa pakikilahok ng mga bituka na eubiotic microorganism. Ang bilang ng mga microorganism sa colon ay 1010-1012 CFU bawat 1 ml ng nilalaman. Ang bakterya ay bumubuo ng hanggang 60% ng dumi. Sa buong buhay, ang isang malusog na tao ay pinangungunahan ng anaerobic species ng bakterya (90-95% ng kabuuang komposisyon): bifidobacteria, bacteroids, lactobacilli, fusobacteria, eubacteria, veillonella, peptostreptococci, clostridia. Mula 5 hanggang 10% ng microflora ng colon ay mga aerobic microorganism: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, iba't ibang uri ng oportunistikong enterobacteria (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serrations, atbp.), Non-fermenting bacteria (pseudomonas, Acinetobacter), yeast -tulad ng fungi ng genus Candida at iba pa. Pagsusuri sa komposisyon ng mga species ng colon microbiota, dapat itong bigyang-diin na, bilang karagdagan sa ipinahiwatig na anaerobic at aerobic microorganisms, ang komposisyon nito ay kinabibilangan ng mga kinatawan ng non-pathogenic protozoan genera at mga 10 bituka na mga virus. . Dalawang biotopes na naiiba sa anatomical, physiological at ecological na katangian - ang maliit at malaking bituka ay pinaghihiwalay ng isang epektibong gumaganang hadlang: isang baugin valve na bumubukas at sumasara, na dumadaan sa mga nilalaman ng bituka sa isang direksyon lamang, at pinapanatili ang kontaminasyon ng tubo sa bituka sa mga dami na kinakailangan para sa isang malusog na organismo. Kaya, kahit na ang nilalaman ng bakterya sa bibig ay maaaring medyo mataas - hanggang sa 106 CFU / ml, bumababa ito sa 0-10 CFU / ml sa tiyan, tumataas ng 101-103 sa jejunum at 105-106 sa distal ileum. , na sinusundan ng matinding pagtaas sa dami ng microbiota sa colon, na umaabot sa antas na 1012 CFU/ml sa mga distal na seksyon nito. Habang lumilipat ang mga nilalaman sa loob ng tubo ng bituka, bumababa ang bahagyang presyon ng oxygen at tumataas ang halaga ng pH ng daluyan, na may kaugnayan kung saan lumilitaw ang "bilang ng mga palapag" ng pag-aayos ng iba't ibang uri ng bakterya sa kahabaan ng patayo: matatagpuan ang mga aerobes. higit sa lahat, ang facultative anaerobes ay mas mababa at kahit na mas mababa ay mahigpit na anaerobes.
Napatunayan na ang microflora ay maaaring makaapekto sa sensorimotor function ng bituka sa tatlong paraan:
1) sa pamamagitan ng mga huling produkto ng bacterial fermentation at metabolism,
2) mga kadahilanan ng neuroendocrine
3) immune mediators.
Pinasisigla ng mga bacterial peptides ang enteric nervous system at afferent innervation, at ang mga endotoxin (lipopolysaccharides) ay maaaring makaapekto sa motility ng bituka. Ang mga metabolic na produkto ng saccharolytic bacteria - short chain fatty acids (SCFA), tulad ng butyrate, acetate, propionate, ay may mahalagang papel sa pagpapanatili ng normal na paggana ng bituka at maaaring kasangkot sa pathogenesis ng mga gastrointestinal na sakit. Ang mga SCFA ay mahalagang pinagmumulan ng enerhiya na kinakailangan para sa mga colonocyte. Ang pagpapanatili ng mga kondisyon ng anaerobic sa colon ay isinasagawa din sa tulong ng mga microbial metabolites.
Ang mga SCFA ay nakakaapekto sa produksyon ng serotonin, motilin at somatostatin na nakapaloob sa enteroendocrine cells ng colon at ileum; sila ang mga pangunahing tagapamagitan ng motility ng bituka. Ang microflora ay mahalaga sa normal na pag-unlad ng intestinal immune system at lymphoid tissue. Ang kahalagahan ng immune system sa regulasyon ng sensorimotor function ng bituka ay hindi rin maaaring maliitin.
Mayroong histochemical, morphological, molecular genetic na pamamaraan para sa pag-aaral ng mga microorganism, mga pagsubok sa stress.
Ang pinakakaraniwang paraan ay ang pagsusuri sa bacteriological ng mga feces. Bilang isang patakaran, ang bilang ng mga tinutukoy na tagapagpahiwatig ay mula 14 hanggang 25. Ang bentahe ng pamamaraan ay ang tumpak na pag-verify ng pathogenic bacteria. Ang mga disadvantages ng pamamaraan ay kinabibilangan ng posibilidad na makakuha ng maling positibo at maling negatibong mga resulta dahil sa heterogeneity ng paghihiwalay ng mga mikroorganismo mula sa iba't ibang bahagi ng mga dumi, ang kahirapan sa paglilinang ng mga anaerobic microorganism. Bilang karagdagan, ang cavitary at transit flora, na nangingibabaw sa fecal flora, ay tinutukoy, habang ang parietal flora ay hindi tinasa.
Ang isang kahalili sa pag-aaral ng bacteriological ay maaaring chromatographic na pamamaraan ng pagkita ng kaibhan ng mga microorganism - gas-liquid, ion-exchange at, sa partikular, gas-liquid chromatography (GLC) kasama ang mass spectrometry (MS) - GLC-MS. Ang paraan ng GLC-MS ay batay sa pagpapasiya ng mga bahagi ng bacterial cell na lumilitaw bilang resulta ng kanilang natural na pagkamatay o pag-atake ng mga bahagi ng immune system. Ang mga menor de edad na bahagi ng lipid ng mga microbial membrane ay ginagamit bilang mga marker. Ayon sa kanilang nilalaman at dami, hanggang sa 170 species ng aerobic at anaerobic bacteria at fungi ay maaaring matukoy sa loob ng ilang oras sa iba't ibang biological media.
Isang paraan ng pagsusuri ng GLC batay sa pagpapasiya ng mga SCFA, na mga metabolite ng pangunahin na anaerobic genera ng mga microorganism, ay binuo at isinasabuhay. Batay sa data na nakuha, ang isang metabolic passport ay nilikha para sa bituka eubiosis. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at medyo tumpak na masuri ang estado ng katutubong microflora.
Ang Small Intestine Bacterial Overgrowth Syndrome (SIBO) ay nagsasangkot ng abnormal na paglaki (higit sa 105 CFU/mL) ng mga endogenous bacteria sa maliit na bituka, katulad ng mga karaniwang matatagpuan sa malaking bituka. Ang mga direkta at hindi direktang pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang SIBO. Direktang binubuo sa paghahasik ng duodenal at jejunal na nilalaman na nakuha gamit ang isang sterile probe. Ang isang hindi direktang pamamaraan ay kinabibilangan ng pag-aaral ng hydrogen na inilabas - isang pagsubok sa paghinga. Ang katwiran para sa paglikha ng isang pagsubok sa paghinga ng hydrogen ay ang katotohanan na sa proseso ng metabolismo ng carbohydrates ng microflora ng colon, isang malaking halaga ng mga gas, kabilang ang hydrogen, ay nabuo. Ang pagsubok ng hydrogen ay maaaring gamitin upang magbigay ng isang tinatayang ideya ng antas ng bacterial colonization ng maliit na bituka. Kamakailan, gayunpaman, lumitaw ang isang opinyon na ang pagsubok sa paghinga ng hydrogen ay maaari lamang matukoy ang orocecal transit ng bakterya.
Sa kasalukuyan, ang isang paraan para sa pagtukoy ng mga uri ng microorganism gamit ang polymerase chain reaction (PCR) ay naging laganap. Ang pamamaraan ng PCR ay binuo noong 1983 ni Kary Mullis, kung saan siya ay ginawaran ng Nobel Prize sa Chemistry noong 1993. Ang paraan ng PCR ay batay sa paulit-ulit na pagkopya (amplification) ng nais na fragment ng DNA gamit ang DNA polymerase enzyme. Kung ikukumpara sa mga tradisyunal na pamamaraan ng diagnostic, ang PCR ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na sensitivity at pagtitiyak. Pinapayagan nito ang paggamit ng mga sample para sa mga diagnostic na may hindi gaanong mahigpit na mga kinakailangan para sa posibilidad na mabuhay ng mga pinag-aralan na microorganism kaysa para sa microbiological research. Ngayon, mayroong isang mas advanced na paraan ng PCR kaysa sa "klasikal" - na may pagtuklas ng mga resulta sa real time. Ang pamamaraang ito ay batay sa awtomatikong pagsukat ng antas ng fluorescent signal, na tumataas sa bawat cycle na may positibong reaksyon ng PCR, na nagpapahintulot sa quantitative assessment ng DNA ng microorganism na pinag-aaralan sa isang biological sample.
Ang ebolusyon ng tao at hayop ay naganap sa patuloy na pakikipag-ugnayan sa mundo ng mga mikrobyo, na nagreresulta sa pagbuo ng malapit na ugnayan sa pagitan ng macro- at micro-organisms. Ang impluwensya ng microflora ng gastrointestinal tract sa pagpapanatili ng kalusugan ng tao, ang biochemical, metabolic at immune balance nito ay hindi maikakaila at napatunayan ng isang malaking bilang ng mga eksperimentong gawa at klinikal na obserbasyon. Ang papel nito sa simula ng maraming sakit ay patuloy na aktibong pinag-aaralan (atherosclerosis, labis na katabaan, irritable bowel syndrome, nonspecific inflammatory bowel disease, celiac disease, colorectal cancer, atbp.). Samakatuwid, ang problema ng pagwawasto ng mga karamdaman sa microflora, sa katunayan, ay ang problema sa pagpapanatili ng kalusugan ng tao, ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay.
Dapat tandaan na ang mga dysbiotic disorder ay palaging pangalawa. Samakatuwid, ang pag-aalis ng mga sanhi, ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit, laban sa kung saan ang mga paglabag sa microbiocenosis ng bituka ay nabuo, ay isa sa mga nangungunang prinsipyo para sa pagwawasto nito. Kasama ang epekto sa pinagbabatayan na sakit at isang pagtaas sa paglaban ng katawan, ang pagwawasto ng mga dysbiotic disorder ay nagpapakita ng: normalisasyon ng motor function ng bituka, ang paggamit ng mga enterosorbents, ang appointment ng mga antibacterial na gamot, pre- at probiotics, synbiotics.
Ang Bactistatin®, isang kumplikadong paghahanda ng natural na pinagmulan, isang makabagong enterosorbent na may probiotic na epekto, na ginagamit sa modernong klinikal na kasanayan, ay may mga katangiang ito.
Ang gamot na Bactistatin® ay binubuo ng tatlong sangkap na kapwa nagpapatibay sa pagkilos ng bawat isa. Ang batayan ng gamot ay isang isterilisadong likido sa kultura ng natural na mikrobyo na Bacillus Subtilis na may mataas na medikal at biological na mga katangian, na naglalaman ng mga probiotic na sangkap (lysozyme, bacteriocins, catalase), enzymes at amino acids. Ang bactericidal at bacteriostatic na epekto sa pathogenic at oportunistikong microbes ay dahil sa nilalaman ng probiotic substance na na-synthesize sa panahon ng vegetative growth ng B. Subtilis strain bacteria at ang kanilang konsentrasyon sa culture fluid sa panahon ng fermentation. Kaya, ang mga probiotic compound sa komposisyon ng Bactistatin® ay tinitiyak ang pagpapanumbalik ng normal na microflora ng bituka, pinatataas ang hindi tiyak na paglaban ng katawan.
Ang pangalawang bahagi ay zeolite, isang natural na sorbent na may mga katangian ng pagpapalit ng ion. Ang Zeolite ay nagagawang magpakita ng mga katangian ng sorption higit sa lahat na may kaugnayan sa mga compound na may mababang molekular na timbang (methane, hydrogen sulfide, ammonia at iba pang nakakalason na sangkap), nang hindi direktang nakikipag-ugnayan sa mga bitamina, amino acid, protina, na iniiwan ang mga ito sa gastrointestinal tract. Ang mga ions na nakapaloob sa katawan ay maaaring isama sa kristal na istraktura ng mineral, at, sa kabaligtaran, natatanggap ng katawan mula sa mineral ang mga di-organikong elemento na kailangan nito. Mayroong tinatawag na selective ion exchange. Ang mga Zeolite ay nag-aambag sa normalisasyon ng taba, protina, metabolismo ng karbohidrat; dagdagan ang kaligtasan sa sakit; dagdagan ang paglaban sa stress; mapabuti ang reproductive function, atay cell function; normalizes bituka motility, accelerating ang paggalaw ng bituka nilalaman sa pamamagitan ng digestive tract.
Ang Bactistatin® ay naglalaman din ng soy flour hydrolyzate, na isang likas na pinagmumulan ng kumpletong protina ng mga amino acid, oligosaccharides, ay nagbibigay ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa hindi mapagkumpitensyang paglaki ng normal na flora at pagpapanumbalik ng microbial landscape ng katawan.
Ang Bactistatin® ay lalong epektibo para sa pag-normalize ng bituka microflora sa talamak at malalang sakit ng gastrointestinal tract na may mga sintomas ng dysbacteriosis, sa dysbacteriosis na nangyayari sa irritable bowel syndrome, bilang resulta ng antibiotic therapy, pagkatapos ng mga impeksyon sa bituka.

Panitikan
1. Baranovsky A.Yu., Kondrashina E.A. Dysbacteriosis at bituka dysbiosis. - St. Petersburg: Peter. - 2000. - P.17
2. Bondarenko V.M., Matsulevich T.V. Intestinal dysbacteriosis bilang clinical at laboratory syndrome: ang kasalukuyang estado ng problema. - M.: Publishing group na "GEOTAR-Media". - 2007. - P.8-35
3. Grigoriev A.V. Gastrointestinal tract bilang tirahan ng bacteria // Seksyon 1. - M.: Publisher: CJSC "SILMA". - 2004.- P.5-7, P.16-32
4. Korovina N.A., Zakharova I.N., Kostadinova V.N. Prebiotics at probiotics para sa mga karamdaman ng bituka microbiocenosis sa mga bata. - M.: ID "Medpraktika-M". - 2004. - P.8-9
5. Tkachenko E.I., Uspensky Yu.P. Nutrisyon, microbiocenosis at katalinuhan ng tao. - St. Petersburg: SpecLit. - 2006. - P.110-113
6. Ursova N.I. Mga modernong teknolohiya sa pagwawasto ng dysbiosis sa mga bata. - Pagtuturo. - Moscow. - 2003. - P.4-6.
7. Eckburg P.B., Bik E.M., Bernstein C.N. et al. Pagkakaiba-iba ng microbial flora ng bituka ng tao. // Agham. 2005. - 308.- R.1635-1638.
8. Ghoshal U.C., Park H., Gwee K.-A. Mga Bug at Irritable Bowel Syndrome: Ang Mabuti, ang Masama at Pangit. // J Gastroenterology, Hepatology. - 2010. - 25 (2). - P.244-251.
9. O'Hara A.M., Shanahan F. Review. Intestinal microflora: pagsusuri ng therapeutic potential. // Clinical gastroenterology at hepatology. edisyong Ruso. - 2008.- Tomo1, Blg. 4: 236-247.
10. Spiller R.C. Review Artikulo: Probiotics at Prebiotics sa Irritable Bowel Syndrome // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2008; 28(4):385-396.