Mga pelvic organ ng kababaihan. Ano ang kasama sa pelvic organs sa mga kababaihan - pinag-aaralan namin ang anatomy

Ang pelvis ng isang may sapat na gulang na babae ay binubuo ng apat na buto: dalawang pelvic (walang pangalan), sacrum at coccyx, na konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng cartilaginous layers at ligaments.

Ang pelvis ay isang saradong singsing ng buto at naiiba sa lalaki sa isang espesyal na hugis at lalim. Mula sa isang obstetric point of view, ang kapasidad ng maliit na pelvis ng isang babae ay may malaking kahalagahan, na maaaring bahagyang mag-iba dahil sa limitadong kadaliang mapakilos ng pubic, iliac-sacral at coccygeal joints.

Balakang(os coxae) ay nabuo mula sa pagsasanib ng tatlong buto: ilium (os ileum), ischium (os ischii) at pubic, o pubic (os pubis). Ang tatlong buto na ito ay nakadikit sa rehiyon ng acetabulum (acetabulum) (Larawan 1).

Ang ilium ay may itaas na seksyon - pakpak at ibaba- katawan. Ang hangganan sa pagitan ng pakpak at katawan ay tinukoy sa loob bilang arcuate o hantungan(lin. terminalis).

Ang itaas na makapal na gilid ng iliac wing ay bumubuo iliac crest(crista iliaca). Sa pinakaharap ng tagaytay ay may isang ungos - anterior superior iliac spine(spina iliaca anterior superior); sa likod ng suklay ay nagtatapos sa parehong protrusion - posterior superior iliac spine(spina iliaca posterior superior). Direkta sa ibaba nito ay isang malaking sciatic notch (incisura ischiadica major), na nagtatapos sa isang matalim na protrusion - ischial spine(spina ossis ischii s. spina ischiadica). Ang maliit na sciatic notch (incisura ischiadica minor) na matatagpuan pababa mula dito ay nagtatapos sa isang napakalaking ischial tuberosity(tuber ischiadicum).

sacrum(os sacrum) ay binubuo ng 5-6 vertebrae na nakadikit sa isa't isa, na pinagsama sa mga matatanda sa isang buto. Sa kantong ng dalawang vertebrae, ang unang sacral na may huling (V) lumbar vertebra, nabuo ang isang protrusion ng buto - isang kapa (promontorium).

buto ng coccygeal(os coccygea) ay binubuo ng 4-5 hindi pa nabuong vertebrae na pinagsama-sama.
pubic articulation o symphysis (symphisis ossis pubis), nag-uugnay sa mga buto ng pubic ng isang gilid at sa isa pa. Ang pubic articulation ay tumutukoy sa mga semi-movable joints.

Kapag ang sacrum ay konektado sa bawat ilium, ang sacroiliac joints (articulationes sacroiliacae) ay nabuo.
Ang babaeng pelvis ay nahahati sa dalawang bahagi: malaki at maliit. Ang hangganan ay ang eroplano ng pasukan sa maliit na pelvis, na dumadaan sa itaas na gilid ng pubic joint, mga linya ng hangganan at tuktok ng kapa. Ang lahat ng nasa itaas ng eroplanong ito ay bumubuo ng isang malaking pelvis, sa ibaba - isang maliit.

Mayroong 4 na eroplano sa pelvis:

eroplano ng pagpasok sa pelvis- limitado sa likod ng sacral promontory, sa harap ng harap na gilid ng panloob na ibabaw ng symphysis, mula sa mga gilid - sa pamamagitan ng walang pangalan na linya. Ang eroplano ay may tatlong sukat: tuwid, nakahalang at dalawang pahilig.

direktang sukat - ang distansya mula sa sacral promontory hanggang sa pinakatanyag na punto ng panloob na ibabaw ng pubic fusion ay 11 cm Ang direktang sukat ng pasukan sa pelvis ay tinatawag ding totoo conjugate (conjugate vera)

laki ng transverse - ang distansya sa pagitan ng mga malalayong punto ng walang pangalan na linya ay 13 cm

pahilig na mga sukat (kanan at kaliwa) - ang distansya mula sa sacroiliac joint (articulatio sacroiliaca) sa kaliwa hanggang sa pubic eminence sa kanan (at vice versa) ay 12 cm.

eroplano ng malawak na bahagi ng pelvic cavity- limitado sa likod ng koneksyon ng II at III sacral vertebrae, mula sa mga gilid - sa gitna ng acetabulum, sa harap - sa gitna ng panloob na ibabaw ng symphysis. Sa malawak na bahagi ng pelvic cavity, dalawang sukat ay nakikilala:

direktang - koneksyon ng II at III sacral vertebrae sa gitna ng panloob na ibabaw ng pubic fusion, katumbas ng 12.5 cm

nakahalang - sa pagitan ng gitna ng acetabulum, katumbas ng 12.5 cm

eroplano ng makitid na bahagi ng maliit na pelvis- limitado sa harap ng ibabang gilid ng pubic fusion, sa likod ng sacrococcygeal junction, mula sa mga gilid - sa pamamagitan ng awns ng ischial bones. Sa makitid na bahagi, dalawang sukat ay nakikilala:

tuwid - mula sa sacrococcygeal junction hanggang sa ibabang gilid ng symphysis, katumbas ng 11 cm

transverse - nag-uugnay sa mga spine ng ischial bones (inner surface), katumbas ng 10.5 cm.

exit plane ng maliit na pelvis limitado sa harap ng mas mababang gilid ng pubic fusion, sa likod ng dulo ng coccyx, mula sa mga gilid - sa pamamagitan ng ischial tubercles, ang panloob na ibabaw ng ischial tuberosities. Mga sukat ng pelvic outlet:

tuwid - mula sa ibabang gilid ng pubic fusion hanggang sa tuktok ng coccyx, katumbas ng 9.5 cm

transverse na sukat - sa pagitan ng mga panloob na ibabaw ng mga tuktok ng ischial tuberosities, ay 11 cm.

Ang malaking pelvis ay mas naa-access para sa pananaliksik kaysa sa maliit. Ang pagtukoy sa laki ng maliit na pelvis ay ginagawang posible na hindi direktang hatulan ang hugis at sukat nito. Ang pagsukat ay ginawa gamit ang isang obstetric caliper (tazomer) (Larawan 2). Ang tazomer ay may anyo ng isang compass, na nilagyan ng sukat kung saan inilalapat ang mga dibisyon ng sentimetro at kalahating sentimetro. Sa mga dulo ng mga sanga ng tazomer mayroong mga pindutan na inilalapat sa mga nakausli na punto ng malaking pelvis, medyo pinipiga ang subcutaneous fatty tissue.

Ang pelvis ay sinusukat sa babae na nakahiga sa kanyang likod na ang kanyang tiyan ay hubad at ang kanyang mga binti ay nakatiklop. Ang doktor ay nasa kanan ng buntis na nakaharap sa kanya. Ang mga sanga ng tazomer ay pinupulot sa paraang hawak ng mga daliri ng I at II ang mga pindutan. Ang sukat na may mga dibisyon ay nakadirekta pataas. Ang mga hintuturo ay nararamdaman para sa mga punto, ang distansya sa pagitan ng kung saan ay dapat masukat, pagpindot sa mga pindutan ng mga nakahiwalay na sanga ng tazomer sa kanila. Sa iskala markahan ang halaga ng kaukulang laki (Larawan 3).

Distantia spinarum- ang distansya sa pagitan ng anterior superior iliac spines ay 25-26 cm.

Distantia cristarum - ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng iliac crests ay 28-29 cm.

Distantia trochanterica- ang distansya sa pagitan ng malalaking trochanters ng femur ay 31-32 cm.

Conjugata externa- ang distansya sa pagitan ng gitna ng itaas na gilid ng symphysis at ang depression sa pagitan ng spinous na proseso ng 5th lumbar at 1st sacral vertebrae ay 20-21 cm. Upang matukoy ang totoong conjugate, ang 9 cm ay ibabawas mula sa haba ng panlabas na conjugate. Halimbawa, kung ang panlabas na conjugate ay 20 cm, kung gayon ang tunay na conjugate ay 11 cm.

Ang ulo ng fetus ay may pinakamalaking impluwensya sa kurso ng panganganak, dahil ito ang pinaka-malaki at siksik na bahagi, na nakakaranas ng pinakamalaking paghihirap sa paglipat sa kanal ng kapanganakan.

Ang ulo ng isang mature na fetus ay binubuo ng utak at mga bahagi ng mukha. Ang bahagi ng utak ay may pitong buto: dalawang frontal, dalawang temporal, dalawang parietal at isang occipital. Ang mga buto ng bungo ay konektado sa pamamagitan ng fibrous membranes - sutures (Larawan 4). Mayroong mga sumusunod na tahi:

· pangharap(s. frontalis), nag-uugnay sa mga buto sa harap (sa fetus at bagong panganak, ang mga buto sa harap ay hindi pa pinagsama)

· nagwalis(s.sagitahs) kumokonekta sa kanan at kaliwang parietal bones, sa harap ay dumadaan sa isang malaking (anterior) fontanel, mula sa likod - papunta sa isang maliit (likod)

· coronary(s.coronaria) - nag-uugnay sa frontal bones sa parietal, na matatagpuan patayo sa sagittal at frontal sutures

· occipital(s.lambdoidea) - nag-uugnay sa occipital bone sa parietal

Ang mga Fontanelles ay matatagpuan sa junction ng mga seams, kung saan malaki at maliit ang praktikal na kahalagahan.

Malaki (nauuna) fontanel matatagpuan sa junction ng sagittal, frontal at coronal sutures. Ang fontanel ay may hugis diyamante.

Maliit (posterior) fontanel ay kumakatawan sa isang maliit na depresyon sa junction ng sagittal at occipital sutures. Ang fontanel ay may tatsulok na hugis.

Salamat sa mga tahi at fontanelles, ang mga buto ng bungo sa fetus ay maaaring gumalaw at pumunta sa likod ng bawat isa. Ang plasticity ng fetal head ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa iba't ibang mga spatial na paghihirap para sa pagsulong sa maliit na pelvis.

Malinaw na naisip ng kalikasan ang lahat ng mga bahagi ng katawan ng tao. Ang bawat isa ay gumaganap ng kanyang tungkulin. Nalalapat din ito sa femurs at pelvis sa kabuuan. Ang anatomy ng pelvis ay napaka-kumplikado, bahagi ng katawan dito ang sinturon ng mas mababang mga paa't kamay, na protektado sa magkabilang panig ng mga kasukasuan ng balakang. Ang pelvis ay nagsasagawa ng maraming gawain sa katawan. Kinakailangang maunawaan ang mga tampok ng istraktura nito, lalo na dahil ang anatomya ng lugar na ito ay ibang-iba sa mga babae at lalaki.

Mga buto ng pelvic, anatomy

Ang bahaging ito ng balangkas ay kumakatawan sa dalawang bahagi - dalawang walang pangalan na buto (pelvic) at ang sacrum. Ang mga ito ay konektado sa pamamagitan ng hindi aktibong joints, na pinalakas ng ligaments. Mayroong isang exit at isang pasukan dito, na sakop ng mga kalamnan, ang tampok na ito ay pinakamahalaga para sa mga kababaihan, ito ay makabuluhang nakakaapekto sa kurso ng paggawa. Ang mga ugat at daluyan ng dugo ay dumadaan sa maraming butas sa pelvic skeleton. Ang anatomy ng pelvis ay tulad na ang mga innominate na buto ay nililimitahan ang pelvis sa gilid at sa harap. Sa likod ng limiter ay ang coccyx, na siyang pagkumpleto ng gulugod.

Mga buto na walang pangalan

Ang istraktura ng innominate pelvic bones ay natatangi, dahil ang mga ito ay kinakatawan ng tatlo pang buto. Hanggang sa edad na 16, ang mga buto na ito ay may mga kasukasuan, pagkatapos ay lumalaki nang magkasama sa acetabulum. Sa lugar na ito ay may hip joint, ito ay pinalakas ng ligaments at muscles. Ang anatomy ng pelvis ay kinakatawan ng tatlong bahagi ng innominate bone: ilium, pubis, ischium.

Ang ilium ay ipinakita sa anyo ng isang katawan na matatagpuan sa acetabulum, mayroong isang pakpak. Ang panloob na ibabaw ay malukong, narito ang mga bituka na mga loop. Nasa ibaba ang isang walang pangalan na linya na naglilimita sa pasukan sa maliit na pelvis, para sa mga kababaihan, ito ay nagsisilbing gabay para sa mga doktor. Sa panlabas na ibabaw ay may tatlong linya na nagsisilbing ikabit ang mga kalamnan ng puwitan. Ang isang crest ay tumatakbo sa gilid ng pakpak, nagtatapos ito sa posterior at anterior superior ilium. Mayroong panloob at panlabas na gilid. Ang mahahalagang anatomical landmark ay ang inferior, superior, posterior, at anterior iliac bones.

Ang buto ng pubic ay mayroon ding katawan sa acetabulum. Mayroong dalawang sangay dito, isang joint ang nabuo - ang pubic symphysis. Sa panahon ng panganganak, ito ay nag-iiba, na nagpapataas ng pelvic cavity. Ang pubic symphysis ay pinalakas ng ligaments, sila ay tinatawag na lower at upper longitudinal.

Ang ikatlong buto ay ang ischium. Ang kanyang katawan ay lumalaki nang magkasama sa acetabulum, isang proseso (tubercle) ang umaalis dito. Ang isang tao ay nakasandal dito kapag nakaupo.

Sacrum

Ang sacrum ay maaaring inilarawan bilang isang extension ng gulugod. Parang gulugod, na para bang sabay na tumubo. Lima sa mga vertebrae na ito ay may makinis na ibabaw sa harap, na tinatawag na pelvic. Ang mga butas at bakas ng pagsasanib ay sinusubaybayan sa ibabaw; ang mga nerbiyos ay dumadaan sa kanila sa pelvic cavity. Ang anatomy ng pelvis ay tulad na ang likod na ibabaw ng sacrum ay hindi pantay, na may mga umbok. Ang mga ligament at kalamnan ay nakakabit sa mga iregularidad. Ang sacrum ay konektado sa mga innominate na buto sa pamamagitan ng ligaments at joints. Ang coccyx ay nagtatapos sa sacrum, ito ay isang seksyon ng gulugod, kabilang ang 3-5 vertebrae, ito ay may mga puntos para sa paglakip ng pelvic muscles. Sa panahon ng panganganak, ang buto ay itinutulak pabalik, binubuksan ang kanal ng kapanganakan at pinapayagan ang sanggol na makapasa nang walang mga problema.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng babae at lalaki na pelvis

Ang istraktura ng pelvis, ang anatomya ng mga panloob na organo sa mga kababaihan ay may kapansin-pansin na mga pagkakaiba at tampok. Sa likas na katangian, ang babaeng pelvis ay nilikha upang magparami ng mga supling, siya ang pangunahing kalahok sa panganganak. Para sa isang doktor, hindi lamang klinikal, kundi pati na rin ang X-ray anatomy ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang babaeng pelvis ay mas mababa at mas malawak, ang mga kasukasuan ng balakang ay nasa isang malawak na distansya.

Sa mga lalaki, ang hugis ng sacrum ay malukong at makitid, ang mas mababang gulugod at kapa ay nakausli pasulong, sa mga babae ang kabaligtaran ay totoo - ang malawak na sacrum ay bahagyang nakausli pasulong.

Ang anggulo ng pubic sa mga lalaki ay talamak, sa mga kababaihan ang buto na ito ay mas tuwid. Ang mga pakpak ay naka-deploy sa babaeng pelvis, ang ischial tuberosities ay nasa malayo. Sa mga lalaki, ang agwat sa pagitan ng mga anterior-upper bones ay 22-23 cm, sa mga kababaihan ay nagbabago ito ng 23-27 cm. lalaki ito ay paayon.

Ligament at nerbiyos

Ang anatomy ng pelvis ng tao ay binuo sa paraang ang apat na pelvic bones ay naayos ng maayos na mga ligaments. Ang mga ito ay konektado sa pamamagitan ng tatlong joints: pubic fusion, sacroiliac at sacrococcygeal. Ang isang pares ay matatagpuan sa mga buto ng pubic - mula sa ibaba at mula sa itaas na gilid. Ang mga ikatlong ligament ay nagpapalakas sa mga joints ng ilium at sacrum.

innervation. Ang mga ugat ay nahahati dito sa autonomic (sympathetic at parasympathetic) at somatic.

Somatic system - ang sacral plexus ay konektado sa lumbar.

Sympathetic - sacral na bahagi ng mga trunks ng hangganan, hindi magkapares na coccygeal node.

Muscular system ng pelvis

Ang muscular system ay kinakatawan ng visceral at parietal na mga kalamnan. Sa malaking pelvis, ang kalamnan, sa turn, ay binubuo ng tatlo, sila ay konektado sa isa't isa. Ang anatomy ng maliit na pelvis ay kumakatawan sa parehong parietal na kalamnan sa anyo ng piriformis, obturator at coccygeal na kalamnan.

Ang mga visceral na kalamnan ay may mahalagang papel sa pagbuo ng pelvic diaphragm. Kabilang dito ang mga magkapares na kalamnan na nagpapataas ng anus, gayundin ang hindi magkapares na sphincter ani extremus.

Ang iliococcygeal, pubic-coccygeal na kalamnan, isang malakas na pabilog na kalamnan ng tumbong (distal na bahagi) ay matatagpuan din dito.

Suplay ng dugo. lymphatic system

Ang dugo ay pumapasok sa pelvis mula sa hypogastric artery. Ang anatomya ng mga pelvic organ ay nagmumungkahi ng kanilang direktang pakikilahok sa prosesong ito. Ang arterya ay nahahati sa posterior at anterior, pagkatapos ay sa iba pang mga sanga. Ang maliit na pelvis ay ibinibigay ng apat na arterya: ang lateral sacral, obturator, inferior gluteal at superior gluteal.

Ang sirkulasyon ng roundabout ay kinabibilangan ng mga sisidlan ng retroperitoneal space, pati na rin ang mga dingding ng tiyan. Ang mga pangunahing ugat ng roundabout venous circle ay dumadaan sa pagitan ng maliit at malaking pelvis. Mayroong mga venous anastomoses dito, na matatagpuan sa ilalim ng peritoneum ng pelvis, sa kapal ng tumbong at sa tabi ng mga dingding nito. Sa panahon ng blockade ng malalaking pelvic veins, ang mga ugat ng gulugod, anterior na dingding ng tiyan at ibabang likod ay nagsisilbing mga roundabout na paraan.

Ang mga pangunahing lymphatic collectors ng pelvis ay ang iliac lymphatic plexuses na naglilihis sa lymph. Ang mga lymphatic vessel ay dumadaan sa ilalim ng peritoneum sa antas ng gitnang bahagi ng pelvis.

excretory organ at reproductive system

Ang pantog ay isang maskuladong organ na walang kaparehas. Binubuo ng ibaba at leeg, katawan at tuktok. Ang isang departamento ay maayos na dumadaloy sa isa pa. Ang ibaba ay may nakapirming siwang. Kapag puno na ang pantog, ang hugis ay nagiging ovoid, ang walang laman na pantog ay nagiging platito.

Ang suplay ng dugo ay gumagana mula sa hypogastric artery. Pagkatapos ang venous outflow ay nakadirekta sa cystic plexus. Ito ay katabi ng prostate gland at lateral surface.

Ang innervation ay kinakatawan ng autonomic at somatic fibers.

Ang tumbong ay matatagpuan sa likod ng maliit na pelvis. Ito ay nahahati sa tatlong seksyon - ibaba, gitna, itaas. Sa labas, ang mga kalamnan ay makapangyarihang mga longitudinal fibers. Sa loob ay pabilog. Ang innervation dito ay katulad ng pantog.

reproductive system

Ang anatomy ng pelvic organs ay kinakailangang kasama ang reproductive system. Sa parehong kasarian, ang sistemang ito ay binubuo ng gonad, ang kanal, ang Wolf body, ang sinus ng genital at urogenital tubercles, ang Müllerian duct, ridges at folds. Ang glandula ng kasarian ay inilatag sa ibabang likod, na nagiging isang obaryo o testicle. Ang channel, ang Wolf body at ang Mullerian duct ay inilatag din dito. Kasunod nito, pinag-iba ng babaeng kasarian ang mga kanal ng Müllerian, ang kasarian ng lalaki ay nag-iiba sa mga duct at katawan ng Lobo. Ang natitirang mga simulain ay makikita sa mga panlabas na organo.

Sistema ng reproduktibo ng lalaki:

• testicle;
• glandula ng semilya;
• lymphatic system;
• isang appendage ng tatlong mga seksyon (katawan, buntot, ulo);
• spermatic cord;
• seminal vesicle;
• titi ng tatlong calving (ugat, katawan, ulo);
• prosteyt;
• yuritra.

Babaeng reproductive system:

• mga obaryo;
• puki;
• fallopian tubes - apat na seksyon (funnel, pinalawak na bahagi, isthmus, bahagi na nagbubutas sa dingding);
• panlabas na genitalia (vulva, labia).

pundya

Ang perineum ay matatagpuan mula sa tuktok ng coccygeal bone hanggang sa pubic hill. Ang anatomy ay nahahati sa dalawang bahagi: anterior (pubic) at posterior (anal). Sa harap - ang genitourinary triangle, ang likod - rectal.

Ang perineum ay nabuo ng isang grupo ng mga striated na kalamnan na sumasakop sa pelvic outlet.

Mga kalamnan ng pelvic floor:

• ang batayan ng pelvic diaphragm ay ang kalamnan na nakakataas sa anus;
• ischiocavernosus na kalamnan;
• nakahalang malalim na kalamnan ng perineum;
• nakahalang mababaw na kalamnan ng perineum;
• constrictor na kalamnan (urethra);
• bulbospongiosus na kalamnan.

Ang bone pelvis ay binubuo ng malaki at maliit na pelvis. Ang hangganan sa pagitan nila: sa likod - ang sacral cape; mula sa mga gilid - walang pangalan na mga linya, sa harap - ang itaas na bahagi ng pubic symphysis.

Ang base ng buto ng pelvis ay binubuo ng dalawang pelvic bones: ang sacrum at ang coccyx.

Ang babaeng pelvis ay iba sa male pelvis.

Ang malaking pelvis sa obstetric practice ay hindi mahalaga, ngunit ito ay magagamit para sa pagsukat. Sa laki nito, husgahan ang hugis at sukat ng maliit na pelvis. Ang isang obstetric pelvis ay ginagamit upang sukatin ang malaking pelvis.

Pangunahing mga sukat ng pelvic ng babae:

Sa pagsasanay sa obstetric, ang pelvis ay gumaganap ng isang pangunahing papel, na binubuo ng 4 na eroplano:

1. Ang eroplano ng pasukan sa maliit na pelvis.
2. Ang eroplano ng malawak na bahagi ng maliit na pelvis.
3. Ang eroplano ng makitid na bahagi ng pelvic cavity.
4. Ang eroplano ng paglabas mula sa maliit na pelvis.

Ang eroplano ng pasukan sa maliit na pelvis

Mga hangganan: sa likod - ang sacral cape, sa harap - ang itaas na gilid ng pubic symphysis, sa mga gilid - walang pangalan na mga linya.

Ang direktang sukat ay ang distansya mula sa sacral promontory hanggang sa itaas na gilid ng false articulation na 11 cm Ang pangunahing sukat sa obstetrics ay coniugata vera.

Ang transverse na sukat ay 13 cm - ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng mga walang pangalan na linya.

Pahilig na mga sukat - ito ang distansya mula sa sacroiliac joint sa kaliwa hanggang sa false ledge sa kanan at vice versa - 12 cm.

Ang eroplano ng malawak na bahagi ng maliit na pelvis

Mga hangganan: sa harap - sa gitna ng maling artikulasyon, sa likod - sa kantong ng ika-2 at ika-3 sacral vertebrae, sa mga gilid - sa gitna ng acetabulum.

Mayroon itong 2 laki: tuwid at nakahalang, na katumbas ng bawat isa - 12.5 cm.

Ang direktang sukat ay ang distansya sa pagitan ng kulay-abo na buhok ng pubic joint at ang mga junction ng 2nd at 3rd sacral vertebrae.

Ang transverse na dimensyon ay ang distansya sa pagitan ng mga midpoint ng acetabulum.

Ang eroplano ng makitid na bahagi ng pelvic cavity

Mga hangganan: sa harap - ang mas mababang gilid ng pubic symphysis, sa likod - ang sacrococcygeal joint, sa mga gilid - ischial spines.

Ang direktang sukat ay ang distansya sa pagitan ng mas mababang gilid ng pubic joint at sacrococcygeal joint - 11 cm.

Ang transverse na sukat ay ang distansya sa pagitan ng mga ischial spines - 10.5 cm.

Ang eroplano ng paglabas mula sa maliit na pelvis

Mga hangganan: sa harap - ang mas mababang gilid ng pubic joint, sa likod - ang dulo ng coccyx, sa mga gilid - ang panloob na ibabaw ng ischial tuberosities.

Ang direktang sukat ay ang distansya sa pagitan ng ibabang gilid ng symphysis at dulo ng coccyx. Sa panahon ng panganganak, ang ulo ng fetus ay lumihis sa coccyx ng 1.5-2 cm, na nagdaragdag ng laki nito sa 11.5 cm.

Nakahalang laki - ang distansya sa pagitan ng ischial tubercles - 11 cm.

Ang anggulo ng pagkahilig ng pelvis ay ang anggulo na nabuo sa pagitan ng pahalang na eroplano at ang eroplano ng pasukan sa maliit na pelvis, at 55-60 degrees.

Ang wire axis ng pelvis ay isang linya na nagkokonekta sa mga vertices ng lahat ng direktang sukat ng 4 na eroplano. Ito ay may hugis na hindi isang tuwid na linya, ngunit malukong at bukas sa harap. Ito ang linya kung saan dumadaan ang fetus, na ipinanganak sa pamamagitan ng birth canal.

Nag-conjugates ang pelvis

Panlabas na conjugate - 20 cm Sinusukat gamit ang isang tazometer sa panahon ng panlabas na pagsusuri sa obstetric.

Diagonal conjugate - 13 cm. Sinusukat sa pamamagitan ng kamay sa panahon ng internal obstetric examination. Ito ang distansya mula sa ibabang gilid ng symphysis (inner surface) hanggang sa sacral promontory.

Ang totoong conjugate ay 11 cm. Ito ang distansya mula sa itaas na gilid ng symphysis hanggang sa sacral promontory. Ang pagsukat ay hindi magagamit. Ito ay kinakalkula sa pamamagitan ng laki ng panlabas at dayagonal na conjugate.

Ayon sa panlabas na conjugate:

Ang 9 ay isang pare-parehong numero.

20 - panlabas na conjugate.

Ayon sa diagonal conjugate:

1.5-2 cm ang Solovyov index.

Ang kapal ng buto ay tinutukoy sa kahabaan ng circumference ng joint ng pulso. Kung ito ay 14-16 cm, pagkatapos ay ibawas ang 1.5 cm.

Kung 17-18 cm - 2 cm ang ibawas.

Rhombus Michaelis - ang pormasyon, na matatagpuan sa likod, ay may hugis na brilyante.

Mayroon itong mga sukat: patayo - 11 cm at pahalang - 9 cm Sa kabuuan (20 cm) na nagbibigay ng laki ng panlabas na conjugate. Karaniwan, ang vertical na sukat ay tumutugma sa laki ng tunay na conjugate. Ang hugis ng rhombus at ang laki nito ay hinuhusgahan sa estado ng maliit na pelvis.

Sa pagsasalita tungkol sa kurso ng physiological ng panganganak, kinakailangang isaalang-alang ang estado ng pelvis ng buto ng isang babae, dahil nakasalalay ito sa tamang pag-unlad ng edad nito, ang pagiging kapaki-pakinabang ng mga kalamnan ng pelvic floor, ang ulo ng pangsanggol, kung paano ang magpapatuloy ang panganganak. Maikling isaalang-alang ang anatomical na istraktura ng pelvis ng isang may sapat na gulang na babae.
Ang istraktura ng balangkas ng buto, lalo na ang pelvis, ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kung saan ang pagmamana, pag-unlad ng intrauterine, mga sakit sa pagkabata, mga pinsala, ang pagkakaroon ng mga tumor, atbp., ay may mahalagang papel.
Bone pelvis ng isang babae naiiba sa lalaki, dahil ang isa sa pinakamahalagang layunin nito ay ang pakikilahok sa proseso ng panganganak. Kasama ng iba pang mga organo ng reproduktibo, ito ay bumubuo ng kanal ng kapanganakan kung saan gumagalaw ang fetus.
Ang mga buto ng babaeng pelvis ay mas manipis, makinis, hindi gaanong malaki kumpara sa male pelvis. Ang pangunahing natatanging tampok ng babaeng pelvis ay ang eroplano ng pagpasok sa maliit na pelvis, na sa mga kababaihan ay may isang nakahalang hugis-itlog na hugis, at sa mga lalaki ito ay may hugis ng isang "card heart".
Anatomically, ang babaeng pelvis ay mas mababa, mas malawak at mas malaki kaysa sa male pelvis. Ang pubic symphysis sa babaeng pelvis ay mas maikli kaysa sa lalaki. Ang sacrum sa babaeng pelvis ay mas malawak, ang sacral cavity ay katamtamang arched. Ang pelvic cavity sa mga kababaihan ay kahawig ng isang silindro, habang sa mga lalaki ito ay makitid pababa tulad ng isang funnel. Ang anggulo ng pubic ay mas malawak - 90-1000, sa mga lalaki - 70-750. Ang coccyx ay umuusli nang mas mababa kaysa sa male pelvis. Ang mga buto ng ischial sa babaeng pelvis ay parallel sa isa't isa, at sa lalaki sila ay nagtatagpo. Ang lahat ng mga pagkakaibang ito ay may malaking kahalagahan sa proseso ng panganganak.
Ang pelvis ng isang babaeng nasa hustong gulang ay binubuo ng apat na buto: dalawang pelvic, isang sacral at isang coccygeal, mahigpit na magkakaugnay.
Ang pelvic bone, o walang pangalan, ay binubuo ng hanggang 16-18 taon ng tatlong buto na konektado ng cartilage sa rehiyon ng acetabulum: ilium, ischium at pubis. Matapos ang simula ng pagbibinata, ang mga cartilage ay nagsasama-sama, at isang tuluy-tuloy na masa ng buto ay nabuo - ang pelvic bone.
Ang itaas at mas mababang mga sanga ng mga buto ng pubic sa harap ay magkakaugnay sa pamamagitan ng cartilage, na bumubuo ng isang hindi aktibo na kasukasuan, na nagbibigay-daan sa medyo mabatak sa panahon ng pagbubuntis, kaya pinapataas ang dami ng pelvis.
Ang sacrum at coccyx, na binubuo ng magkahiwalay na vertebrae, ay bumubuo sa likod na dingding ng pelvis.
May malaki at maliit na pelvis. Ang pelvis ay ang pinakamalaking kahalagahan sa panahon ng pagbubuntis, dahil ito ay kumakatawan sa bahagi ng kanal ng kapanganakan. Ang hugis at sukat nito ay napakahalaga sa panahon ng panganganak. Sa maliit na pelvis, isang pasukan, isang lukab at isang labasan ay nakikilala. Sa lukab ng maliit na pelvis, ang isang malawak at makitid na bahagi ay nakikilala. Alinsunod dito, ang apat na eroplano ay nakikilala: ang eroplano ng pagpasok sa maliit na pelvis, ang eroplano ng malawak na bahagi ng maliit na pelvis, ang eroplano ng makitid na bahagi ng maliit na pelvis at ang eroplano ng paglabas mula sa maliit na pelvis. Kung ikinonekta mo ang mga midpoint ng lahat ng direktang sukat ng maliit na pelvis, makakakuha ka ng isang linya na hubog sa anyo ng isang hook, na tinatawag na wire axis ng pelvis. Ang paggalaw ng fetus sa pamamagitan ng birth canal ay nangyayari sa direksyon ng wire axis ng pelvis.
Kapag sinusukat ang pelvis, ang espesyal na kahalagahan ay dapat na naka-attach sa pagsusuri ng lumbosacral na rehiyon, ang tinatawag na Michaelis rhombus. Sa normal na laki at hugis ng pelvis, ang rhombus ay lumalapit sa isang parisukat, na may hindi regular na pelvis, ang hugis at sukat nito ay nagbabago (Larawan 8.15)
Ang itaas na sulok ng rhombus ay ang depresyon sa pagitan ng spinous na proseso ng ikalimang lumbar vertebra at ang simula ng gitnang sacral crest. Ang mas mababang anggulo ay tumutugma sa tuktok ng sacrum, ang mga lateral na anggulo sa posterior-superior iliac spines.


Ang istraktura ng balangkas ng buto at, lalo na, ang pelvis ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kung saan ang pagmamana, pag-unlad ng intrauterine, mga sakit na naranasan sa pagkabata, mga pinsala, ang pagkakaroon ng mga bukol, atbp., ay may mahalagang papel. Inirerekomenda na bigyang-pansin ang lakad ng isang buntis, kung paano siya nakaupo, nakatayo. Ang scheme ng bone female pelvis ay ipinapakita sa fig. 8.16.


kanin. 8.16. Babaeng pelvis:
1 - sacrum; 2 - ilium (pakpak); 3 - anteroposterior gulugod; 4 - anterior lower spine; 5 - acetabulum; b - pagbubukas ng obturator; 7 - ischial tubercle; 8 - pubic arch; 9 - symphysis; 10 - pasukan sa pelvis; 7 7 - linyang walang pangalan

May malaki at maliit na pelvis. Ang pelvis ay ang pinakamalaking kahalagahan sa panahon ng pagbubuntis, dahil ito ay kumakatawan sa bahagi ng kanal ng kapanganakan. Ang hugis at sukat nito ay napakahalaga sa panahon ng panganganak. Sa maliit na pelvis, isang pasukan, isang lukab at isang labasan ay nakikilala. Sa lukab ng maliit na pelvis, ang isang malawak at makitid na bahagi ay nakikilala. Alinsunod dito, ang apat na eroplano ay nakikilala: ang eroplano ng pagpasok sa maliit na pelvis, ang eroplano ng malawak na bahagi ng maliit na pelvis, ang eroplano ng makitid na bahagi ng maliit na pelvis at ang eroplano ng paglabas mula sa maliit na pelvis. Kung ikinonekta mo ang mga midpoint ng lahat ng direktang sukat ng maliit na pelvis, makakakuha ka ng isang linya na hubog sa anyo ng isang hook, na tinatawag na wire axis ng pelvis. Ang paggalaw ng fetus sa pamamagitan ng birth canal ay nangyayari sa direksyon ng wire axis ng pelvis.
Tazomer - isang espesyal na tool para sa pagsukat ng laki ng pelvis (Larawan 8.17 (ayon sa aklat :)).


kanin. 8.17. Pagsukat ng pelvis gamit ang isang tasometer:
7 - Distantia spinarum - ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng anterior, upper iliac spines; 2 - Distantia cristarum - ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng mga scallop ng iliac bones; 3 - Distantia trochanterica - ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng mga skewer ng femur

Transverse na sukat ng pelvis:
. distantia spinarum - 25-26 cm, ito ang distansya sa pagitan ng mga pinakamalayong punto ng anterior, upper iliac spines;
. distantia cristarum - 28-29 cm, ito ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng iliac crests;
. distantia trochanterica - 30-31 cm, ito ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng mga skewer ng femur.
Upang matukoy ang mga direktang sukat ng pelvis, ang panlabas na conjugate ay sinusukat gamit ang isang tazometer - conjugata diagonalis externa (20-21 cm) - ito ang distansya mula sa itaas na gilid ng sinapupunan hanggang sa tuktok ng Michaelis rhombus. Kapag sinusukat ang panlabas na conjugate, ang babae sa panganganak ay nakahiga sa kanyang tagiliran, ang ibabang binti ay nakayuko sa tamang anggulo, at ang itaas na binti ay pinalawak (tingnan ang Fig. 8.15).
Ang pinakamahalagang panloob na sukat ng pelvis ay kinabibilangan ng:
. mga sukat ng pasukan sa maliit na pelvis (Larawan 8.18 (ayon sa aklat: | 20 |)) - direktang sukat o totoong conjugate (conjugato vera) (distansya mula sa gitna ng itaas na gilid ng symphysis hanggang sa kilalang punto ng ang promontory ng sacrum) - 11 cm;
mga sukat ng exit mula sa maliit na pelvis - tuwid (distansya mula sa ibabang gilid ng symphysis hanggang sa tuktok ng coccyx) - 9-9.5 cm at nakahalang (distansya sa pagitan ng mga panloob na gilid ng ischial tuberosities) - 10.5 cm.


kanin. 8.18. Ang mga direktang sukat ng iba't ibang bahagi ng maliit na pelvis:
1 - anatomical conjugate; 2 - obstetric conjugate; 3 - direktang sukat ng malawak na bahagi ng maliit na lukab; 4 - direktang sukat ng makitid na bahagi ng maliit na lukab; 5 - direktang laki ng output; b - ang direktang sukat ng exit sa panahon ng panganganak (ang coccyx ay baluktot); 7 - diagonal conjugate: a - axis ng pagpasok sa pelvis; b - ang axis ng cavity at exit; abc - wire birth line ng pelvis. Ipinapakita ng figure ang anggulo ng pagkahilig ng pelvis na katumbas ng 60 °

Ang malambot na mga tisyu ng pelvis ay sakop ng pelvis ng buto mula sa panlabas at panloob na ibabaw. Ang mga kalamnan ng pelvic floor ay matatagpuan sa tatlong mga layer (Larawan 8.19 (ayon sa libro :)), na may malaking kahalagahan sa panahon ng panganganak kapag ang fetus ay pinatalsik, dahil lahat sila ay umaabot at bumubuo ng isang malawak na singsing ng kalamnan. Ang bahagi ng pelvic floor na matatagpuan sa pagitan ng posterior commissure ng labia at ang anus ay tinatawag na obstetric perineum (Fig. 8.20).

kanin. 8.19. Pelvic floor. Mga kalamnan ng pelvic floor:
1 - bulbous-cavernous na kalamnan; 2 - sciatic-cavernous na kalamnan; 3 - mababaw na nakahalang kalamnan ng perineum; 4 - tendon center ng perineum; 5 - spinkter ng tumbong; b - urogenital diaphragm; 7 - Bartholin's gland; 8-70 - pelvic diaphragm.


kanin. 8.20. Ang pasukan sa pelvis at ang mga sukat nito:
Ang mga solidong linya ay nagpapahiwatig ng direktang sukat at dalawang pahilig (kaliwa at kanan) na laki at ang nakahalang laki ng pasukan sa maliit na pelvis.

Ang pelvic floor, na nabuo ng tatlong patong ng mga kalamnan at fascia, ay isang suporta para sa mga panloob na genital organ at iba pang mga organo ng lukab ng tiyan. Ang pagkabigo ng pelvic floor muscles ay maaaring humantong sa prolaps ng maselang bahagi ng katawan, pantog, tumbong.

Lektura, abstract. Anatomy ng bone pelvis ng isang babae. Mga kalamnan sa pelvic floor - konsepto at mga uri. Pag-uuri, kakanyahan at mga tampok. 2018-2019.