Trauma sa panganganak ni nanay. Mga tahi at hematoma pagkatapos ng panganganak

Ang isang hematoma sa ulo ng isang bagong panganak pagkatapos ng panganganak ay madalas na nasuri, ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang pinsala sa panganganak. Sinasabi ng mga eksperto na sa 80% ng mga kaso, ang isang hematoma na nabuo pagkatapos ng panganganak sa isang bata ay hindi mapanganib. Ganoon ba?

Sa gamot, ang terminong "hematoma" ay tumutukoy sa akumulasyon ng dugo sa ilalim ng malambot na mga tisyu, na nagreresulta mula sa pagkalagot ng mga daluyan ng dugo. Ang mga pasa ay maaaring mabuo kahit saan sa katawan, ngunit sa mga bagong silang, madalas itong nangyayari sa ulo.

Marami ang nalilito sa hematoma sa isang bagong panganak na may tumor ng kapanganakan. Ang parehong mga phenomena ay nagaganap sa panahon ng paggawa, ngunit naiiba nang malaki sa bawat isa:

• ang tumor ng kapanganakan ay nakakaapekto sa ilang mga buto ng bungo sa parehong oras, habang ang pasa ay naisalokal lamang sa rehiyon ng isang buto - ang parietal, temporal, frontal o occipital;
• ang tumor ay napaka-siksik, hindi gumagalaw kapag pinindot, habang ang pasa, sa ilalim ng presyon, ay tila lumabo, nagbabago ang orihinal na hugis nito;
• ang pasa ay naisalokal lamang sa isang lugar, ang tumor ay maaaring lumitaw sa ilang mga lugar sa parehong oras (sa puwit, hita, ulo).

Sa karamihan ng mga kaso, ang pasa ay hindi mapanganib - sa paglipas ng panahon dapat itong malutas sa sarili nitong, at ang kagalingan ng bata ay bumuti. Ang pinsala sa kalusugan ng sanggol ay maaaring magdulot ng mga kahihinatnan sa kawalan ng karampatang paggamot. Mula sa ina, ang maingat na pangangalaga para sa bagong panganak at regular na pagsusuri ng mga espesyalista ay kinakailangan.

Mga sanhi ng edukasyon at mga kadahilanan ng panganib

Mayroong dalawang pangunahing sanhi ng pasa:

Ang mahirap na paghahatid ay maaaring humantong sa trauma at pagbuo ng hematoma sa ulo ng isang bagong panganak

1. Pinipisil ang ulo ng sanggol habang dumadaan sa birth canal. Sa sinapupunan, ang fetus ay matatagpuan na nakabaligtad, dahil dito, kapag ito ay lumabas, ito ay gumagawa ng paraan. Ang mga buto ng bungo ay napaka-flexible at pinaghihiwalay ng dalawang fontanelles. Sa panahon ng panganganak, ang bungo ng sanggol ay na-compress, na maaaring magdulot ng pasa sa korona o likod ng ulo.
2. Isang matalim na pagtalon sa presyon ng dugo kapag ang sanggol ay gumagalaw mula sa panloob patungo sa panlabas na kapaligiran. Para sa isang bata, ang pagsilang ay nakaka-stress na sitwasyon, kung saan ang mahina na mga pader ng mga sisidlan ay hindi laging nakatiis ng isang matalim na pagtalon sa presyon ng dugo at pagsabog.

Ang birth hematoma sa ulo sa mga bagong silang ay karaniwan. Mga kadahilanan ng panganib:

• ang kapanganakan ng isang bata nang wala sa panahon (basahin ang artikulo tungkol sa mga tampok ng pag-aalaga sa isang bata na ipinanganak nang maaga at ang pag-unlad nito);
• makitid na kanal ng kapanganakan ng ina;
• mabilis o, kabaligtaran, matagal, panganganak;
• pagsasagawa ng vacuum extraction upang alisin ang sanggol (nalilikha ang negatibong presyon sa pagitan ng ulo ng sanggol at ang panloob na tasa ng vacuum extractor, na maaaring magdulot ng pasa);
• malaking prutas (higit sa 5 kg ang timbang);
• sa mga medikal na indikasyon isang caesarean section ang ginawa.

4 na uri ng hematomas

Ang Cephalhematoma ay madalas na hindi nagdudulot ng panganib sa buhay at kalusugan ng sanggol, nalulutas sa sarili nitong

Depende sa lokasyon ng lokalisasyon, ang mga pagbuo ng dugo ay nahahati sa apat na grupo.

1 cephalohematoma sa mga bagong silang, ito ay nasuri dahil sa akumulasyon ng dugo sa pagitan ng periosteum at mga buto ng ulo (ang periosteum ay isang manipis na plato na binubuo ng nag-uugnay na tisyu at matatagpuan nang eksakto sa kahabaan ng tabas ng mga buto ng bungo).

Maraming mga pasa ang maaaring lumitaw sa ulo ng bata, na hindi lalampas sa isang buto. Ang paggamot ng cephalohematoma sa isang bagong panganak ay hindi nagsisimula kaagad, dahil kadalasan ang mga pasa ay nalulutas nang mag-isa sa unang dalawang linggo ng buhay ng sanggol.

2 intracerebral hematoma diagnosed kapag ang dugo ay pumasok sa utak. Ang pasa ay maaaring malawak o tagpi-tagpi, na nagdudulot malalang kundisyon Ang bata ay mayroon. Dapat magsimula kaagad ang paggamot. Ang regimen ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa, depende sa laki ng pasa. Ang maliliit na intracerebral hemorrhages ay maaaring pagalingin nang konserbatibo, at ang mga malalawak ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.

3 Epidural hematoma ng utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng dugo sa puwang sa pagitan ng mga buto at dura mater, na lumitaw bilang isang resulta ng isang pinsala. Ang sakit ay sinamahan ng isang pagtaas sa intracranial pressure at compression ng utak. Ang pangunahing gawain ng siruhano sa kasong ito ay alisin ang pasa at maghanap para sa pagkalagot ng sisidlan.

4 Subdural hematoma ng utak ay nasuri kung ang dugo ay naipon sa pagitan ng matigas at arachnoid membrane. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pag-iisip ng sanggol, madalas na pananakit ng ulo, at pagsusuka. Kadalasan, ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon.

Ang talamak na subdural hematoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo sa ilalim ng dura mater. Bilang isang resulta, ang isang natatanging kapsula ay nabuo, na sa kalaunan ay nagsisimulang maglagay ng presyon sa utak. Ang impeksyon, nakakalason na pinsala, trauma, hemophilia, o ruptured arterial aneurysm ay ang pinakakaraniwang salik sa pagbuo ng talamak na pasa.

diskarte sa paggamot at posibleng kahihinatnan Ang mga hematoma ay direktang nakasalalay sa uri ng pagdurugo at lokasyon nito.

Pansin: 5 pangunahing sintomas

Ang symptomatology ng sakit ay depende sa yugto ng kurso, ang lokasyon at laki ng pasa. Ang isang hematoma na nakuha sa panahon ng panganganak sa isang bata sa ulo ay madalas na nagpapakita mismo:

Ang patuloy na pag-iyak, kawalan ng gana, labis na pagkahilo o nadagdagang aktibidad maaaring magpahiwatig ng pagdurugo

• matalim na pagkasira ang pangkalahatang kondisyon ng bagong panganak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng depresyon (pagkahilo, pag-aantok) o, sa kabaligtaran, hyperexcitability gitnang sistema ng nerbiyos;
• ang pagkakaroon ng maluwag na pamamaga, sa panahon ng palpation kung saan naramdaman ang likido;
• asymmetric na hugis ng bungo;
• maliliit na pagdurugo (makikita ang maliliit na pulang tuldok sa apektadong lugar);
• masakit na sensasyon sa palpation (kung pinindot mo ang apektadong lugar, ang sanggol ay nagsisimulang sumisigaw at umiiyak).

Bilang karagdagan, ang sakit ay nagpapatuloy sa mga karamdaman ng autonomic system. Halimbawa, maaari mong mapansin ang madalas na regurgitation pagkatapos ng pagpapakain, bloating, marmol na balat, asul na mga daliri sa mga limbs. Sa regular na pagpapakain, ang sanggol ay nagsisimulang mawalan ng timbang, pana-panahong gumagawa ng mga hindi karaniwang paggalaw ng mata. Ang mga dahilan kung bakit hindi natutulog ang isang bagong panganak sa buong araw ay isinasaalang-alang.

Minsan ang isang sanggol na may hematoma ay may mga seizure na katulad ng mga epileptic seizure.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng cephalohematoma sa ulo ng isang bagong panganak, tulad ng iba pang mga uri ng pasa, ay nagsisimula sa isang obstetric na pagsusuri kaagad pagkatapos ng panganganak. Pagkatapos nito, ang sanggol ay dapat suriin ng isang neurosurgeon, isang ophthalmologist, isang neurologist. Ang eksaktong uri ng edukasyon ay itinatag pagkatapos ng pagsusuri, na inireseta ng dumadating na manggagamot.

Kasama sa mga aktibidad sa diagnostic ang:

• pagsusuri ng dugo (pagpapasiya ng clotting factor);
• pagsusuri sa ultrasound ng utak sa pamamagitan ng bukas na mga fontanelles (upang linawin ang laki at lalim ng pasa);
• MRI at CT ng utak (maaaring magreseta ng karagdagan, depende sa lokasyon ng pagdurugo);
• x-ray (tumutulong upang matukoy ang pinsala sa mga buto ng bungo).

Ang unang mga medikal na hakbang

Ang nabuong pasa ay unang tumataas sa laki, pagkatapos nito ay huminto ang paglago nito. Matapos ang tungkol sa 7-14 na araw, ang pagbuo ay nagsisimula upang malutas sa sarili nitong. Kasabay nito, ang pangkalahatang kagalingan ng bata ay nagpapabuti - ang pagkahilo at pag-aantok ay nawawala, ang gana sa pagkain ay nagpapabuti. Ang ganap na pasa ay nawawala pagkatapos ng 3-5 araw.

Sa mas bihirang mga kaso, ang hematoma ay hindi nawawala sa sarili nitong, ang laki nito ay hindi nagbabago. Sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng mga therapeutic na hakbang, kung hindi man ang isang hematoma ng ulo sa isang bagong panganak ay hahantong sa malubhang kahihinatnan na nagbabanta sa kalusugan at buhay ng sanggol.

Follow-up na therapy

Ang karagdagang paggamot ay depende sa uri ng pasa. Upang mapabilis ang resorption ng cephalohematoma, maaaring magreseta ang doktor ng Troxerutin ointment o Troxevasin gel. Ang mga gamot ay nagpapataas ng tono ng vascular at pinabilis ang resorption ng pasa. Paano gamitin: gamutin ang apektadong lugar nang hindi hihigit sa dalawang beses sa isang araw.

Kung ang pasa ay malaki (higit sa 100 ML sa dami) o ang hematoma ay hindi bumababa sa laki, at ang kondisyon ng sanggol ay lumala araw-araw, ang aspirasyon ay ginaganap. Ang pag-alis ng cephalohematoma ay nangyayari sa tulong ng dalawang espesyal na karayom. Ang isa ay ginagamit sa pagbomba ng dugo, ang pangalawa ay ginagamit upang mapanatili normal na presyon sa walang laman na lukab.

Ang puncture ng cephalohematoma ay ligtas at mabisang paraan paggamot. Sa parehong araw, ang bata ay inilipat sa pangkalahatang ward. Bumubuti ang kanyang kondisyon, nagiging mas aktibo at mobile.

Sa intracerebral, epidural at subdural hematoma, ang operasyon ay mas madalas na ginagawa, pagkatapos nito ang dumadating na manggagamot ay maaaring magreseta ng medikal na rehabilitation therapy sa bagong panganak.

Ang hematoma puncture ay isang ganap na ligtas na pamamaraan, pagkatapos kung saan ang sanggol ay nagiging aktibo, hindi na siya naaabala ng mga sintomas na katangian ng sakit.

Sa video, pinag-uusapan ng isang pediatric neurosurgeon kung ano ang cephalohematoma, at kung ano ang dapat na mga taktika ng mga magulang at doktor. Malalaman mo rin ang opinyon ng eksperto ng mga doktor tungkol sa isa sa mga paraan ng pag-align. hindi regular na hugis ulo ng sanggol.

Mapanganib na Bunga

Ang mga kahihinatnan ng cephalohematoma sa mga bagong silang ay maaaring magkakaiba, samakatuwid, pagkatapos makilala at alisin ang pasa, dapat bigyan ng mga magulang ang bata ng kinakailangang pangangalaga, na kinabibilangan ng:

• personal na kalinisan ng bata, lalo na ang ulo;
• konsultasyon sa mga espesyalista sa kaso ng anumang mga pagbabago;
• mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot;
• pagbibigay ng kalmadong kapaligiran.

Napakahalaga kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng mga mumo na magtatag ng regular na pagpapasuso, na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit at nagtataguyod ng mabilis na paggaling.

Karamihan sa mga espesyalista ay hindi isinasaalang-alang ang pasa malubhang sakit, ngunit inirerekumenda na obserbahan ito nang hindi bababa sa dalawang linggo, at kumilos kung kinakailangan. Kung hindi man, ang mga kahihinatnan ng isang hematoma sa mga bagong silang sa ulo ay maaaring magkakaiba. ito:

1. kawalaan ng simetrya ng hugis ng bungo;
2. suppuration ng naipon na likido;
3. paninilaw ng balat ng bagong panganak;
4. anemya;
5. nadagdagan ang nervous excitability;
6. pagkaantala sa pag-unlad, kapansanan sa pagsasalita, cerebral palsy (napakabihirang).

sintomas ng pagkabalisa

Sa ilang mga kaso, ang edukasyon ay maaaring lumitaw lamang pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital. Samakatuwid, kailangang subaybayan ng mga batang magulang ang pag-uugali ng sanggol.

Ang talamak na subdural hematoma ay karaniwang hindi lilitaw kaagad, ngunit 2 linggo lamang pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol.

Mga sintomas ng babala na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon:

• hindi mapakali o walang pakialam na pag-uugali;
• mahinang pagtulog, kawalan ng kakayahan na makilala ang oras ng araw;
• kakulangan ng gana sa pagkain, madalas na regurgitation;
• hindi likas na paggalaw ng ulo (pagkiling pabalik, pag-ikot lamang sa isang direksyon);
• napunit mula sa isang mata;
• madalas na colic;
• hypotonicity ng kalamnan.

Ang isang hematoma sa ulo ng isang bagong panganak pagkatapos ng panganganak, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng malubhang kahihinatnan. 2-3 linggo pagkatapos ng spontaneous resorption o pagtanggal, ganap na normal ang kondisyon ng sanggol. Ngunit sa anumang kaso, ang isang maayos na formulated therapy ay kinakailangan mula sa dumadating na manggagamot, at maingat na pangangalaga at pag-aalala para sa sanggol mula sa mga magulang.

Maaari mong malaman ang tungkol sa iba pang mga kahihinatnan ng mga pinsala sa panganganak at ang mga sanhi nito mula sa video:

Ang landas ng paglitaw ng isang maliit na tao sa mundo ay matinik. Naisip ng kalikasan ang proseso ng panganganak sa pinakamaliit na detalye, ngunit kung minsan ito ay nabigo. Ang ulo ng isang bagong panganak ay idinisenyo sa paraang mabawasan ang panganib ng pinsala kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan. Gayunpaman, kung minsan sa kapanganakan, lumilitaw ang isang bata na may hematoma o isang maliit na tumor. Ang proteksiyon na likas na pag-andar ay hindi gumana nang kaunti. Gaano ito mapanganib? hinaharap na ina Mahalagang malaman ang tungkol sa mga pinsala sa panganganak at ang mga kahihinatnan nito.

Minsan ang isang bagong panganak ay nasuri na may hematoma sa ulo

Ano ang hitsura ng hematoma at paano ito naiiba sa tumor ng kapanganakan?

Ang hematoma sa isang bagong panganak ay lumilitaw bilang isang resulta ng isang pagkalagot mga daluyan ng dugo. Nangyayari ito dahil sa mga pagsisikap na ginagawa ng bata kapag siya ay ipinanganak. Ang hematoma ay isang uri ng pasa. Nangyayari siya iba't ibang laki at nagpapakita mismo kaagad pagkatapos ng panganganak o pagkatapos ng ilang araw. Tinitiyak ng mga doktor na ito ay isang ordinaryong kaso na hindi nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Araw-araw, ang hematoma sa ulo ng bagong panganak ay tumataas dahil sa naipon na likido dito at humihinto sa paglaki sa ika-5-7 araw ng buhay ng sanggol. Maaari itong lumitaw kahit saan, ngunit mas madalas ito ay naisalokal sa lugar ng ulo. Hindi mahirap kilalanin siya: ang pinsala ay hindi mukhang isang pasa.

Ang bagong panganak na hematoma ay isang bola. Kung pinindot mo ito, ito ay gumulong mula sa lugar patungo sa lugar. Ang larawang ito ay nakakagulat sa mga ina, lalo na kapag ang bola ay umabot sa isang malaking sukat. Ang pinakakaraniwang lokasyon ng mga neoplasma ay ang korona, likod ng ulo, harap at gilid ng ulo.

Nangyayari na hindi isang hematoma ang matatagpuan sa ulo ng isang bagong panganak, ngunit isang tumor. Ang gayong pahayag ng isang doktor ay madaling mabaliw kay mommy: ang tumor ay nauugnay sa malignant neoplasms. Gayunpaman, sa mga bagong silang na sanggol, ito ay isang ganap na naiibang bagay.

Hematoma sa isang bagong panganak

Ang tumor ay isang edema na nagreresulta mula sa pagwawalang-kilos ng lymph at dugo sa panahon ng pagdaan ng isang bagong panganak sa pamamagitan ng birth canal. Ang tumor ay nangyayari sa noo, mukha o papa (depende sa kung paano ipinanganak ang sanggol - pasulong ang ulo o mga binti).

Ang isang hematoma at isang tumor sa ulo ng bata ay magkatulad - tulad ng mga bukol. Gayunpaman, ang kanilang kalikasan ay ganap na naiiba:

1. ang hematoma ay matatagpuan sa isang cranial bone, at ang tumor ay maaaring sabay na matatagpuan sa ilan;
2. kapag pinindot, ang hematoma neoplasm ay "lumulutang" sa iba't ibang direksyon tulad ng isang alon, at ang tumor ay gumulong mula sa isang gilid patungo sa isa pa;
3. mas mabilis pumasa ang tumor dahil wala itong elemento ng pagdurugo.

Sa anumang kaso, ito ay hindi nagkakahalaga ng tunog ng alarma at panicking. Kung nakakita ka ng kahina-hinalang bukol - ipakita ang sanggol sa isang espesyalista at makinig sa kanyang mga rekomendasyon.

Mga sanhi

Ang artikulong ito ay nagsasalita tungkol sa mga karaniwang paraan upang malutas ang iyong mga tanong, ngunit ang bawat kaso ay natatangi! Kung gusto mong malaman mula sa akin kung paano lutasin nang eksakto ang iyong problema - tanungin ang iyong tanong. Ito ay mabilis at libre!

Ang iyong tanong:

Naipadala na ang iyong tanong sa isang eksperto. Tandaan ang pahinang ito sa mga social network upang sundin ang mga sagot ng eksperto sa mga komento:

Ang proseso ng panganganak ay isang pagsubok para sa babae at sa bata. Ang pagdaan sa kanal ng kapanganakan, ang sanggol ay dapat magtiis ng maraming mga paghihirap mula sa pagbaba ng presyon, kung saan ang mga mahihinang daluyan ng dugo ng mga bata ay sumabog, hanggang sa imposibilidad na madaling maipanganak dahil sa ilang mga tampok na istruktura ng ulo.

Maaaring makapukaw ng hematoma iba't ibang dahilan

Ang isang bilang ng mga kadahilanan ay nag-aambag sa hitsura ng hematomas:

• malalaking prutas;
• anumang uri ng pagtatanghal, maliban sa ulo (nagbibigay ito ng karagdagang pasanin sa katawan ng sanggol, dahil medyo mahirap para sa ulo na lumabas pagkatapos ng binti o puwit);
• ang isang babaeng nanganganak ay isang kapus-palad na may-ari ng makitid na mga buto sa balakang;
• oligohydramnios, dahil sa kung saan ang ulo ng mga mumo ay napupunta sa mga tuyong landas, na nagpapataas ng presyon;
• tulong sa obstetrics sa anyo ng mga forceps o vacuum (ngayon ang mga pamamaraan na ito ay hindi malugod, ngunit may mga sitwasyon kung saan hindi sila maaaring ibigay);
• mahina generic na aktibidad at tumulong sa anyo ng pagpapaikot ng sanggol;
• ang kapanganakan ng isang sanggol nang wala sa panahon;
• kapanganakan sa pamamagitan ng caesarean section;
• mabilis na panganganak, kung saan ang bata ay maaaring mahulog at, bilang isang resulta ng isang suntok, makakuha ng hematoma ng ulo;
• maikling pusod.

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng estado ng organismo ng umaasam na ina. Napatunayan na ang pagbuo ng hematoma ay nangyayari sa mga sanggol na inaabuso ng mga ina masamang ugali, nahirapan magtiis ng pagbubuntis, overcarried ang fetus.

Mga uri ng hematomas sa mga bagong silang sa ulo

Tulad ng sinasabi ng mga doktor, ang hematoma ay isang hematoma. Ang isa ay maaaring maging ganap na hindi nakakapinsala, habang ang isa ay masisira ng maraming nerbiyos para sa mga bagong gawa na mga magulang.

Ang mga sumusunod na uri ng mga pinsala sa birth hematoma ay nakikilala:

1. Subdural hematoma, kung saan ang dugo ay nakulong sa ilalim matigas na buto mga bungo. Ito ay nangyayari sa mga sanggol na nanghihina at wala sa panahon. Amenable sa mabilis na paggamot.
2. Cephalhematoma (higit pang mga detalye sa artikulo:). Isang uri ng pasa, na matatagpuan sa occipital, parietal, frontal o temporal na bahagi ng ulo. Nangyayari ito dahil sa akumulasyon ng likido ng dugo sa pagitan ng mga buto ng bungo at periosteum. Makalipas ang isang linggo, ang maximum na dalawa pagkatapos ng panganganak, ang cephalohematoma ay nalulutas sa sarili nitong walang interbensyon na medikal.
3. Ang intracerebral hematoma ay isang pinsala na nakakaapekto sa utak. Ang kababalaghan ay bihira, ngunit ito ay nangyayari sa mga bata na nakaranas ng oxygen gutom sa utero o nagkaroon Problema sa panganganak sa anyo ng mahina na mga sisidlan, masyadong malambot na mga tisyu cranium, kakulangan ng bitamina at mineral. Isa ito sa mga komplikasyon ng mahirap na panganganak.
4. Epidural. Ang pinsala sa panganganak na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalagot ng mga daluyan ng dugo sa punto kung saan nagtatagpo ang mga buto ng bungo. Isa sa mga pinaka-kahila-hilakbot na hematomas, na humahantong sa hindi maibabalik mga epekto ng postpartum: convulsions, pagbabago sa fundus, pathological dilation ng mga mag-aaral.

Cephalhematoma sa ulo ng isang sanggol (higit pa sa artikulo:)

Magiging natural para sa sinumang ina na magtanong kung anong mga dahilan ang maaaring humantong sa pagbuo ng hematoma sa isang bata. Ang bawat kaso ay indibidwal, ngunit mayroong isang bilang ng mga pangkalahatang kinakailangan para sa paglitaw ng mga neoplasma sa ulo ng isang bagong panganak.

Mga tampok ng paggamot

Ang pinakakaraniwang pinsala sa panganganak ay cephalohematoma. Ayon sa mga doktor, hindi ito nangangailangan ng paggamot, hindi nagdudulot ng anumang panganib sa buhay at kalusugan ng sanggol at malulutas nang mag-isa sa loob ng dalawang linggo. Kung hindi ito nangyari at tumataas lamang ang laki ng pasa, dapat kang kumunsulta agad sa doktor.

Ang mga pangunahing pagsusuri para sa paglilinaw ng diagnosis at pagrereseta ng paggamot ay:

• pamamaraan ng ultrasound;
• pagsusuri sa x-ray.

Lalo na maingat na suriin ang hematoma na nagreresulta mula sa suntok. Ang kababalaghan ay bihira, ngunit nangyayari ito. Malamang, ang sanggol ay bibigyan ng pagsusuri sa computer ng mga nasugatan na tisyu ng ulo.

Ang pagpapalabas ng likido gamit ang isang espesyal na karayom ​​ay ang pangunahing paggamot para sa problemang ito. Ang proseso ay ganap na walang sakit, bagaman nagdudulot ito ng maraming pagkabalisa sa mga magulang. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng dalawang karayom, ang isa ay direktang nagbomba ng naipon na dugo, habang ang isa ay nagpapanatili ng kinakailangang presyon upang maiwasan ang isang matalim na pagbaba. Posibleng mapansin ang mga pagpapabuti halos kaagad: ang bata ay magiging mas masigla, mas aktibo, mas masaya. Ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa maingat na pagsubaybay sa sanggol.

Depende sa kondisyon ng hematoma mismo, ang mga gamot ay maaaring inireseta. Hindi mo magagawa nang wala ang mga ito kung ang pinsala ay medyo malaki. Pagkatapos ng pumping out ang likido, ang mga kasabay na gamot na nagpapataas ng pamumuo ng dugo ay kinakailangan paminsan-minsan. Dapat silang maglaman ng calcium at bitamina K.

Ito ay mabuti kung pagkatapos ng operasyon ang sanggol ay naka-on pagpapasuso. Makakatulong ito sa kanya na makabawi nang mas mabilis at makakuha ng lakas. Hindi sulit na batuhin ang mga batang ito. Ang pagpunta sa kama ay dapat na kalmado, nang walang mga hindi kinakailangang paggalaw.

Mapanganib ba ang hematoma sa isang bagong panganak, ano ang mga kahihinatnan?

Sa teoryang, ang hematoma ay hindi isang mapanganib na kababalaghan. Kasabay nito, hindi rin karapat-dapat na pabayaan ang lahat nang mag-isa. Para sa ilang oras pagkatapos ng operasyon, dapat na obserbahan ang bata. Dapat maging alerto ang mga magulang sa mga pagbabago sa laki o kulay ng pinsala. Gayundin, sa anumang kaso ay hindi dapat pahintulutan ang suppuration ng lugar kung saan ang likido ay pumped out.

Kinakailangang maingat na subaybayan ang akumulasyon ng pagdurugo. Mas mainam na alisin muli ang hematoma sa pamamagitan ng operasyon kaysa maghintay para sa compaction kapag ang proseso ng pagtanggal ay naging imposible.

Deformity ng bungo, retardation sa mental, mental at physical development, cerebral palsy (sa mga bihirang kaso) - lahat ng ito ay posibleng kahihinatnan ng hematoma, hindi napapansin at hindi naalis sa oras. Ang nagresultang pinsala ay naglalagay ng presyon sa lahat ng mga rehiyon ng utak, na makabuluhang nagpapabagal sa proseso ng pag-unlad, at kung minsan ay humahantong pa sa pagkalipol ng mahahalagang reflexes.

Mas malala kapag hindi nakikita sa labas ang "buga", dahil malalim ang sugat. Kung gayon ang naturang nakuha na neoplasma ay maaaring maging isang seryosong banta sa buhay at kalusugan ng isang maliit na tao.

Humingi ng agarang medikal na atensyon kung makaranas ka ng mga sumusunod na sintomas:

• ang bata ay kinakabahan, malikot, labis na nasasabik o matamlay, hindi aktibo;
• ang sanggol ay kumain at dumura ng isang "fountain";
• hindi nagpapakita ng interes sa mga suso at pagkain;
• mayroong pagkahilo, pag-aantok, kawalang-interes;
• lumilitaw ang mga luha sa mga mata sa maliwanag na liwanag;
• ibinabalik ng sanggol ang kanyang ulo o sinusubukang panatilihin ito sa isang posisyon.

J.S. ZAVGORODNEVA 1 , L.D. EGAMBERDIEV 1 , N.I. TUHVATSHINA 2

1 Kazan State Medical University, 420012, Kazan, st. Butlerova, 49

2 Republikano klinikal na Ospital Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Tatarstan, 420064, Kazan, Orenburg tract, 138

Zavgorodneva Zhanna Sergeevna- residenteng doktor ng Department of Obstetrics and Gynecology No. 1, tel. +7-927-410-44-41, e-mail:

Egamberdieva Lucia Dmukhtasipovna- Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor ng Department of Obstetrics and Gynecology No. 1, tel. +7-904-765-22-62, e-mail:

Tukhvatshina Nailya Irshatovna- obstetrician-gynecologist, pinuno ng gynecology department, tel. +7-903-313-71-78

Ang artikulo ay nagpapakita ng 2 kaso ng pamamahala ng mga pasyente na may malawak na retroperitoneal hematoma pagkatapos ng panganganak. Sa iba't ibang mga mekanismo ng pagbuo ng naturang mga hematoma, mayroon silang katulad mga klinikal na pagpapakita at matagal na subacute course. Sa parehong mga kaso, ang pagpipilian ay konserbatibong therapy, na sa isang kaso ay napatunayang epektibo, sa kabilang banda - kinakailangan ang karagdagang interbensyon sa kirurhiko.

Mga keyword: retroperitoneal hematomas, komplikasyon sa postpartum, pelvic hematomas.

ZH. S. ZAVGORODNEVA 1 , L. D. EGAMBERDIYEVA 1 , N. ako. TUKHVATSHINA 2

1 Kazan State Medical University, 49 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012

2 Republican Clinical Hospital ng Ministry of Health ng ang Republika ng Tatarstan, 138 Orenburgskiy trakt, Kazan, Russian Federation, 420063

Mga taktika ng paggamot at pagmamasid ng postpartum retroperitoneal hematomas

Zavgorodneva Zh.S.- residenteng doktor ng Department of Obstetrics and Gynecology No. 1, tel. +7-927-410-44-41, e-mail:

Egamberdiyeva L.D.- Cand. Med. Sc., Associate Professor ng Department of Obstetrics and Gynecology No. 1, tel. +7-904-765-22-62, e-mail:

Tukhvatshina N.I.- gynecologist, Pinuno ng Gynecological Department, tel. +7-903-313-71-78

Ang artikulo ay nagpapakita ng dalawang kaso ng pagmamasid ng mga pasyente na may malalaking postpartum retroperitoneal hematomas. Bagaman may iba't ibang mekanismo ng pagbuo ng mga hematomas na ito, pareho silang may mga katulad na klinikal na presentasyon at pagpapahaba ng subacute na kurso. Ang konserbatibong paggamot ay pinili sa parehong mga kaso, na epektibo sa isang kaso at nangangailangan ng operasyon sa isa pang kaso.

susing salita:retroperitoneal hematomas, mga komplikasyon sa postpartum, hematoma ng pelvis minor

Sa kabila ng kasalukuyang mga protocol at rekomendasyon para sa pamamahala ng pagbubuntis at postpartum period, kasalukuyang walang mga protocol at rekomendasyon para sa pamamahala ng malawak na hematomas. Ang mga postpartum hematoma sa panahon ng panganganak sa vaginal ay kadalasang kinakatawan ng suprafascial hematomas (na matatagpuan sa itaas ng m.levator ani). Kadalasan ay nakikipag-usap sila sa retroperitoneum. Ang mga pinagmumulan ng pagbuo ng suprafascial hematomas ay pangunahing mga sanga ng a. hypogastrica. Ang komplikasyon na ito ay medyo bihira - mula 1 sa 500 hanggang 1 sa 20,000. Sa 50% ng mga kaso, ang kanilang mga katangian na klinikal na pagpapakita (sakit sa ibabang tiyan, mga palatandaan ng pagkawala ng dugo hanggang sa pagkabigla) ay lilitaw kaagad pagkatapos ng panganganak, na nangangailangan ng emerhensiyang paggamot. Ang mga anomalya ng aktibidad sa paggawa, uterine atony, prolonged labor ay itinuturing na mga predisposing factor, habang ang mga babaeng may coagulopathy ay kumakatawan sa pinakamataas na grupo ng panganib. Sa panahon ng operative delivery, ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng hematomas ay ang vesicouterine space - ang puwang na matatagpuan sa ibaba ng tahi sa pagitan pantog at mas mababang bahagi ng matris. Ang mga hematoma ay karaniwang limitado sa wastong peritoneum, ngunit maaaring kumalat sa gilid sa kahabaan ng malalawak na ligaments ng matris patungo sa retroperitoneum. Kung ikukumpara sa panganganak sa vaginal, pinatataas ng operative delivery ang panganib ng komplikasyong ito sampung beses. Sinusuri ang dalas at mga indikasyon para sa relaparotomy pagkatapos ng caesarean section (CS), ang retroperitoneal hematoma ay nakita sa 1 sa 28 kababaihan na sumailalim sa relaparotomy.

Sa pagbuo ng hematomas, hindi lamang ang pamamaraan ng operasyon, wastong hemostasis at maaasahang suturing ng uterine incision ay gumaganap ng isang papel, kundi pati na rin ang mga indikasyon para sa COP, ang estado ng coagulation, at ang dami ng cervical dilatation sa oras ng ang operasyon. Ang mga hematoma na ito ay nangyayari kapag ang mga retrovesical veins ay nasugatan, kadalasang varicose veins, o pinsala sa varicose veins sa base ng malawak na ligament. Bilang isang patakaran, sa karamihan ng mga kaso sila ay naisalokal sa pamamagitan ng zone ng pinsala at, kapag umabot sila sa isang sukat na 4-7 cm ang lapad, sila ay delimited dahil sa tamponade ng pader ng nasira veins nabuo sa pamamagitan ng hematoma. Dapat tandaan na ang retroperitoneal na lokasyon ng hematomas ay hindi tipikal para sa CS ayon sa paraan ng Stark, habang ang CS tradisyonal na paraan mas madalas na humahantong sa mga katulad na komplikasyon; nagpakita ang isang prospective na randomized na pag-aaral kapag inihambing ang 2 grupo ng mga kababaihan na may Stark CS at tradisyonal na pamamaraan ECHO - ang mga palatandaan ng hematoma sa ika-9 na araw pagkatapos ng operasyon ay napansin sa unang kaso sa 3.16%, at sa pangalawa - sa 15.78%.

Para sa postpartum retroperitoneal hematomas, ang kadalasang nabura na kurso ay katangian. Bilang isang patakaran, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi nagdurusa. Simula sa 2-3 araw. postoperative period sa mga kababaihan na sinusunod subfebrile kondisyon na may lagnat hanggang sa 37.4-37.6°C. Ang retrovesical at parametrically localized hematomas ay nagpapabagal sa rate ng uterine involution, na maaaring magbunga ng maling diagnosis ng hematomas, postoperative endometritis, o ilang mga komplikasyon ng inflammatory origin sa lugar ng sutured edges ng anterior uterine wall. Ang dystopia ng matris ay madalas na napapansin dahil sa presyon dito mula sa isang kalapit na hematoma. Makatuwiran na magsagawa ng isang bacteriological na pagsusuri ng metroaspirate sa kaso ng pinaghihinalaang endometritis, pati na rin upang mahulaan ang pagbuo ng isang abscess at ang rational therapy nito, dahil ang ibabaw ng sugat ng matris ay isang "gateway" para sa pagtagos ng mga mikroorganismo mula sa cavity ng matris patungo sa retroperitoneum. Sa 38% ng grupo ng mga kababaihan na may purulent-inflammatory complications, ang mga hematoma ay matatagpuan sa ilalim ng vesicouterine fold.

Ang diagnosis ng retroperitoneal hematomas ay hindi mahirap, tulad ng mga hematomas bilang isang anatomical formation ay nakita kung kailan pag-scan ng ultrasound, computed tomography at MRI. Ang huling paraan ay may pinakamalaking pakinabang sa nauna dahil sa higit na kakayahan nitong pag-iba-iba ang malambot na mga tisyu. Ang Lev-Toaff et al., na naghahambing sa pagiging maaasahan ng ultrasound at CT, ay natagpuan ang mga retroperitoneal hematomas sa 4 sa 31 na mga pasyente na may patuloy na temperatura ng subfebrile pagkatapos ng panganganak, na nagtatapos na ang mga pamamaraan ng pananaliksik na ito ay maihahambing.

Ang mga sonographic na tampok ng istraktura ng hematomas ay nakasalalay sa tiyempo ng kanilang pag-iral. Sa mga unang oras, na may mabilis na pagbuo ng isang hematoma, ang mga nilalaman nito ay may isang hypoechoic na istraktura na may isang pinong suspensyon. Sa susunod na ilang araw (2-8), ang mga echogenic inclusions (clots) ng iba't ibang laki at density ay lilitaw sa istraktura ng hematomas. Sa kasong ito, ang likidong bahagi ay maaaring ganap na wala, na nagbibigay sa hematoma ng pagkakahawig sa mga pormasyon na tulad ng tumor. Sa hinaharap, ang nilalaman ng hematomas ay unti-unting nakakakuha ng isang likidong istraktura dahil sa pagbawi ng mga clots. Ang kanais-nais na kurso ng hematomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagbaba sa laki, ang pagkakaroon ng mga anechoic na nilalaman (sa mga bihirang kaso, posible ang isang kalat-kalat, pinong dispersed na suspensyon - nawasak na hemosiderin), malinaw na mga panloob na balangkas. Ang mga tuntunin ng resorption ng hematomas ay nag-iiba mula sa 2-3 na linggo. hanggang 2-3 buwan

Dahil walang pangkalahatang tinatanggap na algorithm para sa pamamahala ng mga pasyente na may retroperitoneal hematomas pagkatapos ng paghahatid, ang mga modernong minimally invasive na pamamaraan ay kasalukuyang ginustong. Kinikilala ng lahat ng mga mananaliksik ang pagiging angkop ng mga konserbatibong taktika ng pamamahala ng mga pasyente sa paunang yugto na may karagdagang pagpili ng mga taktika, na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na kadahilanan: ang laki ng hematoma, ang kalubhaan ng pagkalasing at mga hemorrhagic syndromes, ang hitsura ng mga palatandaan ng suppuration ng hematoma, ang pagkakaroon ng kasanayan sa pagsasagawa ng mga tiyak na manipulasyon. Laparotomic opening at drainage ng hematomas fade sa background, habang lumilitaw ang transvaginal, percutaneous, laparoscopic drainage approaches. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga indikasyon at contraindications. Ang percutaneous access ay hindi palaging pinapayagan ang sapat na pag-alis ng hematoma, nagdudulot ng abala sa pasyente at nangangailangan ng naaangkop na karanasan ng doktor. Ang pag-access sa laparoscopic ay nagsasangkot ng pangalawang operasyon, ang panganib ng kawalan ng pakiramdam at higit pang mga komplikasyon.

Ang transvaginal access ay maaaring humantong sa pag-unlad ng parametritis at paracellulitis, gayunpaman, ang transvaginal access ay maaaring gamitin upang mabutas at sanitize ang postoperative pelvic volumetric formations, na kinakailangan kapwa upang makilala ang mga pathogen para sa layunin ng pagrereseta ng etiotropic therapy, at upang ilikas ang mga nilalaman at alisin pathological formations na nagiging sanhi ng mga klinikal na pagpapakita.

Noong 2013, 6 na postpartum na pasyente na may malawak na retroperitoneal hematomas ang naobserbahan sa Gynecology Department ng Republican Clinical Hospital. Nagpapakita kami ng 2 kaso ng pamamahala ng mga pasyente na may malawak na retroperitoneal hematomas (pagkatapos ng operasyon at kusang panganganak).

Patient Ya., ipinanganak noong 1980, ay na-admit noong Oktubre 28, 2013 departamento ng pagpasok RCH na may mga reklamo ng pangkalahatang kahinaan, pagpapawis sa gabi sa loob ng 1 linggo. Ang temperatura sa oras ng pagsusuri ay 37.8°. Kasaysayan ng panganganak 18 araw na ang nakalipas nang may full-term na fetus sa pamamagitan ng caesarean section. Ang indikasyon para sa operasyon ay malubhang preeclampsia. Sa pagsusuri (sa ika-18 araw pagkatapos ng paghahatid), ang isang bilog na pormasyon ay palpated kasama ang kanang dingding ng matris, ang itaas na poste na umabot sa antas ng pusod, na inilipat ang matris sa kaliwa at pataas. Kinumpirma ng isang bimanual na pagsusuri ang pagkakaroon ng isang pormasyon na nagmumula sa maliit na pelvis, ang cervix ay malalim mula sa itaas; ang katawan ng matris ay nadarama sa antas ng pusod, mobile, walang sakit, siksik, ang mga arko ay pinaikli dahil sa pagbuo. Ang ultratunog ng mga pelvic organ ay nagsiwalat ng mataas na lokasyon ng matris, sa maliit na pelvis sa kanan sa itaas ng cervix, katabi ng postoperative scar, isang nabuong hematoma sa anyo ng isang "walong" laki na 100x75 at 44x40, na konektado ng isang isthmus 20 mm makapal, ay itinatag. Ang isang serye ng mga CT scan ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng pelvic hematoma (Mga Larawan 1 at 2).

Larawan 1 at 2.

Tomogram ng pasyente Ya. Sa kanang bahagi ng maliit na pelvis, mayroong isang irregularly shaped volumetric formation na may malabo na contours na 112x74x113 ang laki, na nag-dislocate ng cervix at tumbong sa kaliwa. Ang pelvic tissue ay nakapasok

Ang mga pagsusuri sa dugo ay hindi nagpahayag ng anumang abnormalidad, maliban sa nakataas na ESR(32 mm/h). tangke. paghahasik ng discharge mula sa sugat ay nagsiwalat E. faecalis 10 4 CFU/ml (sensitibo sa cefazolin). tangke. paghahasik mula sa cervical canal ipinahayag ang presensya ni Staph. Haemoliticus 10 4 cfu/ml. Sa coagulogram - isang pagtaas sa RFMK sa 21, iba pang mga parameter na walang deviations. Ang procalcitonin ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Ang diagnosis ay ginawa: "Katayuan pagkatapos ng caesarean section, ika-18 araw. Hematoma ng parametrium sa kanan, hematoma ng vesico-uterine space. Ang pasyente ay itinalaga infusion therapy, antibiotic therapy (cefazolin, intravenous bacimex), bitamina ng grupo B. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo at ultrasound ay isinasagawa sa dinamika. Sa ika-34 na araw pagkatapos ng paghahatid, ayon sa data ng ultrasound, ang laki ng hematoma ay pareho, ang bahagi ng hematoma sa ilalim ng peklat ay nasa anyo ng isang siksik na pormasyon, ang retroperitoneal na bahagi ng hematoma ay naglalaman ng humigit-kumulang kalahati ng likidong bahagi. , at magagamit para sa transvaginal puncture drainage. pagsusuri nang walang anumang pagbabago. Ang kundisyon ng pasyente ay kasiya-siya, nagpapansin ng panaka-nakang pagtaas ng temperatura hanggang 37.5°. Sa ika-36 na araw pagkatapos ng paghahatid, ang transvaginal puncture sanitation ng hematoma sa ilalim ng ultrasound control ay ginanap, 10 ml ng makapal na lysed blood ay nakuha. Ang paglisan ay mahirap dahil sa tumaas na density ng mga nilalaman. Sa ika-41 araw pagkatapos ng paghahatid, ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang dynamics ay matatag, may mga pana-panahong pagtaas sa temperatura sa gabi hanggang sa 37.8 °; pagsusuri - nang walang anumang pagbabago. Dahil sa kawalan ng pagkahilig sa pagbawas ng hematoma (ayon sa data ng ultrasound), ang pagpapatuloy ng mga palatandaan ng pagkalasing (subfebrile temperatura sa loob ng ilang linggo), inirerekomenda ang transvaginal na pag-alis ng hematoma sa operating room. Sa ika-43 araw pagkatapos ng paghahatid, ang isang festering parametrial hematoma ay binuksan, ang mga gilid ay tinahi, at ang isang goma na paagusan ay na-install sa lukab. Humigit-kumulang 500 ML ng mga namuong dugo at nana ang inilabas. Ang mga antibiotics ay inireseta - vidakcin, cefazolin, metronidazole, mga tampon na may Vishnevsky's ointment, sanitasyon ng hematoma cavity. Sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pagbubukas ng hematoma, nagkaroon ng pagtaas sa temperatura ng katawan sa gabi hanggang sa 37.8 °, pati na rin ang spotting. Ang lukab ng hematoma ay nalinis ng chlorhexidine at dioxidine. Nagkaroon ng makabuluhang pagbawas sa hematoma sa bimanual na pagsusuri. Sa pagsusuri ng dugo - leukocytosis (13900), anemia. Ang natitirang mga parameter ay hindi kapansin-pansin.

Sa araw na 45, ayon sa data ng ultrasound, ang hematoma sa retroperitoneal space ay nabawasan nang husto sa anyo ng isang makitid na strip na may hyperechoic inclusions na 83x38 mm. Ang hematoma sa lugar ng peklat ay nabawasan na may diameter na 31 mm, siksik. Ang kondisyon ng pasyente ay itinuturing na kasiya-siya, walang pagtaas ng temperatura ang nabanggit. Sa ika-52 araw pagkatapos ng paghahatid, ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang paglabas mula sa genital tract ay duguan. Ayon sa ultrasound: ang katawan ng matris ay 50x37x48. Sa retroperitoneal space mayroong isang siksik, nabuo hematoma 50x23. Sa lugar ng peklat nabuo hematoma 30x22. Mayroong pagbaba sa leukocytosis sa 10,000, ang iba pang mga pagsusuri ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Pinalabas sa isang kasiya-siyang kondisyon, sa ika-37 araw ng pag-ospital, ika-52 araw pagkatapos ng operative delivery.

Kaso #2

Nakatanggap ng isang babae A. na may mga reklamo ng kahinaan, panginginig kapag ang temperatura ay tumataas sa 37.7 ° aching sakit sa pubic region; diagnosis kapag nagsasalin ng "Kondisyon pagkatapos ng 1 agarang paghahatid, pagkalagot ng malambot na mga tisyu ng puki, cervix na may pagbuo ng isang malawak na hematoma ng maliit na pelvis. Hemorrhagic shock II-III Art. Gestosis ng katamtamang kalubhaan. Napakalaking plasma hemotransfusion. Rh negatibong dugo. Agarang paghahatid ng isang full-term na fetus, kahinaan ng mga pagtatangka, na sinusundan ng vacuum aspiration ng fetus. Sa ika-2 araw pagkatapos ng paghahatid, nasuri ang postpartum hemorrhage, ang kabuuang pagkawala ng dugo ay hanggang 2.5 litro, isang manu-manong pagsusuri sa lukab ng matris, pag-alis ng vaginal hematoma, at paulit-ulit na paglalagay ng hemostatic sutures ay isinagawa. Nagsagawa ng plasma-hemotransfusion at infusion therapy. Dahil sa pagkakaroon ng hemorrhagic shock, ginawa ang mga hakbang sa resuscitation - mekanikal na bentilasyon, GHB sedation at deprevan.

Sa oras ng pagpasok sa Republican Clinical Hospital, ang taas ng fundus ng matris ay 2 p / p sa ibaba ng pusod, ang perineal area ay mas edematous sa kanan sa tumbong, may mga tahi sa perineum, sa panahon ng vaginal pagsusuri, ang isang infiltrate ay napansin sa lugar ng kaliwang fornix, tulad ng pagsubok na pare-pareho, walang malinaw na mga contour, masakit sa palpation. Sa pagsusuri: anemia (Hb - 50 mg / l), leukocytosis (12.2x10 9 / l), nabawasan ang mga platelet (165,000), nadagdagan ang fibrinogen (5.7 mg / l), proteinuria (0.132 g / l). Ang procalcitonin at iba pang mga biochemical na parameter ay normal. Ang ultratunog ay nagsiwalat sa anterior at lateral sa kanang bato sa perirenal tissue na may markang edema at mga layer ng likido hanggang sa 20 mm makapal, na umaabot sa kanang iliac na rehiyon, ang maximum na bulsa ay 47 x 22 mm, ang laki ng matris ay 110x75x105, ang mga contour ay pantay. Ang CT ay nagsiwalat ng hematoma ng retroperitoneal space ng maliit na pelvis (akumulasyon ng likido sa kahabaan ng fascia ng Gerota hanggang 10 mm sa kanan, na kumakalat pababa sa kanang lateral canal hanggang 18 mm, isang layer ng likido sa paligid ng katawan ng matris. sa ilalim ng visceral peritoneum hanggang sa 19 mm ang kapal).

Tila, sa kasong ito, may mga kahihinatnan ng hindi kumpletong pagkalagot ng matris na may kasunod na pagkalat ng hematoma kasama ang renal fascia. Ang pasyente ay itinalaga antibiotic therapy(cefazolin i / m, metronidazole i / v), infusion therapy, pati na rin ang fraxiparin, erythrocyte mass ay naisalin. Mayroon din lokal na paggamot episiotomy na sugat sa pamamagitan ng paghuhugas ng solusyon ng dioxidine at hydrogen peroxide. Sa loob ng ilang araw, ang kondisyon ng pasyente ay tinasa pa rin bilang katamtaman dahil sa patuloy na lagnat hanggang 38°C, matinding panghihina at pananakit sa pubic region. Sa ika-7 araw pagkatapos ng panganganak, nagpatuloy ang anemia (Hb -67 g/l), leukocytosis (16.5x10 9/l), at pagtaas ng fibrinogen at RFMC (6 mg/l at 14 mg/l, ayon sa pagkakabanggit). Napagpasyahan na magpatuloy konserbatibong paggamot, gayunpaman, kung ang proseso ay pangkalahatan o kung lumitaw ang mga sintomas ng peritoneal irritation, isaalang-alang ang extirpation ng matris. Sa ika-9 na araw pagkatapos ng paghahatid, ang paulit-ulit na CT ay nagpakita ng positibong dinamika, isang retroperitoneal hematoma na may mga palatandaan ng lysis, na bumababa sa laki. Pagkatapos ng ilang araw, ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag, ang sakit sa pubic region ay hindi nag-abala. Ang tagumpay ng therapy ay sinusunod din sa laboratoryo at instrumental na data: sa mga pagsusuri sa dugo - 13 araw pagkatapos ng kapanganakan, isang pagtaas sa Hb (85 g / l), isang normal na bilang ng platelet, isang pagbawas sa leukocytosis - 10.2x 10 9 / l, ang kawalan ng proteinuria sa mga pagsusuri sa ihi at normalisasyon ng mga parameter ng coagulograms. Ipinakita ng ultratunog ang kawalan ng mga pathological formations sa maliit na pelvis. Ang pasyente ay pinalabas sa ika-17 araw pagkatapos ng paghahatid sa isang kasiya-siyang kondisyon.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pamantayan para sa pamamahala ng mga pasyente na may postoperative retroperitoneal hematomas ay hindi pa binuo. Habang ang ilang mga may-akda ay nagpipilit sa kirurhiko paggamot ng naturang mga hematoma na may diameter na higit sa 3 cm, ang iba ay mas gusto na gumamit ng malawak na isang dinamikong therapeutic approach. Malvasi A. et al. ilarawan ang mga klinikal na kaso ng pamamahala ng mga pasyente na may retroperitoneal hematomas na maihahambing sa laki sa hematoma sa aming kaso at pagkakaroon ng mas malinaw na mga sintomas. Sa parehong mga kaso, sa una, ang paraan ng pagpili para sa amin ay mga konserbatibong taktika din, dahil, sa kabila ng pagkakaroon ng patuloy na intoxication syndrome, walang binibigkas na mga klinikal na pagpapakita, ang kondisyon ng mga pasyente ay matatag, walang mga palatandaan ng pagbuo ng hematoma abscess. .

Hindi masasabi na ang isang pagtatangka na mabutas ang pagbuo sa ilalim ng kontrol ng ultrasound ay walang silbi. Sa kasamaang palad, hindi posible na alisin ang laman ng hematoma sa ganitong paraan. Ngunit gayunpaman, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa mga nilalaman ng hematoma, na naging posible na gumawa ng desisyon sa pangangailangan na buksan at alisan ng tubig ang pagbuo.

Marahil ay makatuwiran na muling isaalang-alang ang saloobin sa pagtahi sa peritoneal peritoneum sa panahon ng seksyon ng caesarean. Ayon sa data ng Cochrane, ang pamamaraan ng Stark ay kinikilala bilang paraan ng pagpili, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mababang dami ng namamatay at isang paraan upang maiwasan ang mga naturang komplikasyon. Kung pinag-uusapan natin ang mga posibilidad ng pag-iwas sa pagbuo ng retroperitoneal hematomas pagkatapos ng panganganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan, kung gayon sa kasong ito, ang mga rekomendasyon ay bumaba sa nakapangangatwiran na pamamahala ng panganganak - makatwirang therapy anomalya ng aktibidad ng paggawa, napapanahong pagsusuri ng isang clinically narrow pelvis, "pagpatay ng mga pagtatangka" sa preeclampsia at arterial hypertension.

Ang isang kontrobersyal na isyu ay ang antibiotic therapy ng nabuo na retroperitoneal hematomas. Sa aming kaso, kapag pumipili ng isang makatwirang antimicrobial therapy, ginagabayan kami ng mga rekomendasyon para sa pamamahala ng mga pasyente na may nakakahawang at nagpapasiklab na komplikasyon sa postpartum period, na nagrereseta ng 2 antibiotics na kumikilos sa oportunistikong gramo neg. mga strain at anaerobic microorganism. Ang mga komplikasyon ay madaling kapitan ng mahabang kurso kahit na sa paggamit ng mga antibiotics. Marahil ito ay dahil sa limitadong proseso (hematoma capsule) at hindi sapat na pagtagos ng antimicrobial agent sa hematoma cavity.

PANITIKAN

1. Wei-Hsi Chang, Chi-Kung Lin, Yung-Jong Chiang, at Chi-Huang Chen. Puerperal Hematoma na Pinagsama sa Retroperitoneal Dissection at Obstructive Uropathy // J. Med. sci. - 2008. - 28 (2). - P. 081-084.

2. Khasanov A.A., Polyakov N.S., Yankovich V.A., Nigmatullina N.A. Tungkol sa postpartum hematomas ng puki // Kazan Medical Journal. - 2003. - T. 84, No. 5. - S. 383.

3. Christopher B-Lynch, Louis G. Keith, André B. Lalonde, Mahantesh Karoshi. Isang Textbook ng postpartum hemorrhage. Nai-publish ng Sapiens Publishing, Duncow, Kirkmahoe, Dumfriesshire DG11TA. - UK, 2006. - P. 194-202

4. Malvasi A., Tinelli A., Tinelli R., Rahimi S., Resta L., Tinelli F.G. Ang Post-Cesarean Section Symptomatic Bladder Flap Hematoma: Isang Modernong Reappraisal. Journal of Maternal - Pangsanggol at Neonatal Medicine. - Oktubre 21. - 2007.

5. Levin I., Rapaport A.S., Satzer L., Maslovitz S., Lessing J.B., Almog B. Mga kadahilanan ng panganib para sa relaparotomy pagkatapos ng cesarean delivery // Int. J. Gynaecol. obstet. - 2012. - Nob. - 119(2). - P. 163-165.

6. Zelinsky A., Ventskovskiy B., Shapoval N., Golota V., Popov A. C-section. Tomo 2. Mga kahihinatnan ng operasyon, Ed. Prof. A.A. Zelinsky. - Odessa Okfa, 2002. - S. 63.

7. Malvasi, P. Totaro, I. Casiero at V. Traina. Sonography ng bladder flap hematoma sa cesarean section na may bukas at saradong peritoneum: isang prospective na randomized na pag-aaral. Kagawaran ng Obstetrics, Sentro ng Ultrasonography at Prenatal Diagnosis, Casa di Cura Santa Maria, Bari, Italy. Ultrasound sa Obstetrics & Gynecology. - P. 56-57.

8. Obstetrics. Kurso sa lecture: pagtuturo ed. A.N. Strizhakova, A.I. Davydov. - 2009. - 456 p.

9. Lev-Toaff A.S., Baka J.J., Toaff M.E., Friedmann A.C., Radecki P.D., Caroline D.F. Diagnostic imaging sa puerperal febrile morbidity // Obstet. Gynecol. - 1991. - 78. - P. 50-55.

10. Kadrev A.V. Punctures sa ilalim ng kontrol ng echography sa diagnosis at paggamot ng mga fluid formations ng pelvic organs sa mga kababaihan: abstract ng thesis. dis. … cand. honey. Mga agham. - Moscow, 2007.

11. Sotto L.S., Collins R.J. Perigenital hematomas; pagsusuri ng 47 magkakasunod na kaso // Obstet. Gynecol. - 1958. - 12. - P. 259-263.

1. Wei-Hsi Chang, Chi-Kung Lin, Yung-Jong Chiang, at Chi-Huang Chen. Puerperal Hematoma na Pinagsama sa Retroperitoneal Dissection at Obstructive Uropathy. J. Med. Sc., 2008, 28(2). pp. 081-084.

2. Khasanov A.A., Polyakov N.S., Yankovich V.A., Nigmatullina N.A. Sa postpartum vaginal hematoma. Kazanskiy Meditsinskiy Zhurnal, 2003, vol. 84, hindi. 5, p. 383 (sa Russ.).

3. Christopher B-Lynch, Louis G. Keith, André B. Lalonde, Mahantesh Karoshi. Isang Textbook ng postpartum hemorrhage. Nai-publish ng Sapiens Publishing, Duncow, Kirkmahoe, Dumfriesshire DG11TA. UK, 2006. Pp. 194-202

4. Malvasi A., Tinelli A., Tinelli R., Rahimi S., Resta L., Tinelli F.G. Ang Post-Cesarean Section Symptomatic Bladder Flap Hematoma: Isang Modernong Reappraisal. Journal of Maternal - Fetal & Neonatal Medicine, Oktubre 21, 2007.

5. Levin I., Rapaport A.S., Satzer L., Maslovitz S., Lessing J.B., Almog B. Mga kadahilanan ng panganib para sa relaparotomy pagkatapos ng cesarean delivery. Int. J. Gynaecol. Obstet., 2012, Nob., 119 (2), pp. 163-165.

6. Zelinskiy A., Ventskovskiy B., Shapoval N., Golota V., Popov A. Kesarevo sechenie. Tomo 2 Odessa Okfa, 2002. P. 63.

7. Malvasi, P. Totaro, I. Casiero at V. Traina. Sonography ng bladder flap hematoma sa cesarean section na may bukas at saradong peritoneum: isang prospective na randomized na pag-aaral. Kagawaran ng Obstetrics, Sentro ng Ultrasonography at Prenatal Diagnosis, Casa di Cura Santa Maria, Bari, Italy. Ultrasound sa Obstetrics & Gynecology. pp. 56-57.

8. Akusherstvo. Kurs lektsiy: uchebnoe posobie pod red. A.N. Strizhakova, A.I. Davydova. 2009. 456 p.

9. Lev-Toaff A.S., Baka J.J., Toaff M.E., Friedmann A.C., Radecki P.D., Caroline D.F. Diagnostic imaging sa puerperal febrile morbidity. obstet. Gynecol., 1991, 78, pp. 50-55.

10. Kadrev A.V. Punktsii pod kontrolem ekhografii v diagnostike i lechenii zhidkostnykh obrazovaniy organov malogo taza u zhenshchin: avtoref. dis. …cand. med. agham. Moscow, 2007.

11. Sotto L.S., Collins R.J. Perigenital hematomas; pagsusuri ng 47 magkakasunod na kaso. obstet. Gynecol., 1958, 12. Pp. 259-263.

Ang pagkakaroon ng isang sanggol ay napakahirap. prosesong pisyolohikal, kung saan hindi lamang ang ina ang nakikilahok, kundi pati na rin ang bagong panganak. Sa kabila ng katotohanan na ang kalikasan ay nag-ingat upang mabawasan ang trauma ng sanggol sa panahon ng kapanganakan, sa proseso natural na panganganak maaari pa rin silang mangyari.

Ito ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang negatibong salik. Mahinang aktibidad sa paggawa katawan ng babae o maling napiling mga taktika ng panganganak ay maaaring humantong sa traumatization ng bata. Ang antas ng kahalagahan ng anumang pinsala ay maaari lamang matukoy ng isang kwalipikadong espesyalista. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang pinsala sa kapanganakan ay isang hematoma sa ulo ng isang bagong panganak, dahil ito ay sa ulo na ang bata ay gumagawa ng paraan.

Mga sanhi ng paglitaw ng cephalohematoma, mga tampok nito

Una, alamin natin kung ano ang cephalohematoma? Ito ay isang espesyal na uri ng pasa sa ulo, isang madugong pamamaga sa pagitan ng mga patag na buto ng bungo at periosteum, sa madaling salita, isang pasa. Sa madaling salita, ito ay isang akumulasyon ng dugo sa ilalim mismo ng balat bilang resulta ng pagkalagot ng malambot na mga tisyu. Ang medikal na pangalan para sa naturang pasa ay cephalohematoma.

Ang hitsura ng isang cephalohematoma sa ulo ng sanggol ay tumatawag ng sindak at sindak sa iyo. Bakit siya nagpakita? Gaano ito mapanganib para sa isang bagong panganak? Kailangan ba itong gamutin? Upang masuri ang antas ng panganib ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, kailangan mo munang bumaling sa mga sanhi ng naturang hematomas sa ulo.

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng cephalohematoma ay ang compression ng mga buto ng bungo sa panahon ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan. Ang intrauterine at panlabas na presyon ay naiiba, ang mga sisidlan at mga capillary ng bagong panganak ay sumabog, na humahantong sa akumulasyon ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagdudulot ng paglitaw ng hematoma sa ulo sa mga bagong silang pagkatapos ng panganganak:

• Malaking bagong panganak na ulo;
• Pelvic, gluteal o iba pang uri ng abnormal na presentasyon. Ang mga bahaging ito ng katawan ay mas makitid kaysa sa ulo, sila ay unang lumabas, at hindi ganap na nagbubukas ng kanal ng kapanganakan. Mahirap para sa ulo ng bagong panganak na sumunod sa kanila;
• Makitid na pelvis ng babaeng nanganganak;
• Maliit na halaga amniotic fluid. Lumalabas ang ulo, na tinatawag na tuyo, na nagpapataas ng traumatismo ng kapanganakan;
• Obstetric intervention - ang pagpapataw ng mga forceps, ang paggamit ng vacuum;
• Prematurity ng isang bagong panganak.

Sa panlabas, ang cephalohematoma ay hindi mukhang isang pasa. Ang kulay ng anit sa lugar ng pamamaga ay hindi nagbabago. Kung titingnang mabuti, makikita ang mga pagdurugo. Sa pamamagitan ng hitsura ito ay isang maliit na bola kung saan, kapag pinindot, makikita mo ang pag-ikot ng likido.

Ang likido ay hindi agad na naipon sa cephalohematoma, dahil ang bagong panganak na bata ay may kakulangan sa pamumuo ng dugo. Samakatuwid, sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng panganganak, maaaring lumaki ang cephalohematoma. Ang pagbabawas ng pamamaga ay nagsisimula sa ika-7-10 araw ng buhay ng isang bagong panganak. Sa 3-8 na linggo, ang cephalohematoma ay ganap na nalulutas.

Ayon sa mga doktor, ang cephalohematoma sa ulo ay hindi dapat ituring bilang isang seryosong tanda ng pag-aalala. Pagkatapos ng resorption, hindi ito nagpapaalala sa sarili nito sa anumang paraan. Gayunpaman, kabilang sa mga uri ng pamamaga sa panahon ng panganganak, ito ang pinaka-paulit-ulit. Ang pagkawala nito ay nauugnay din sa laki ng ulo ng isang bagong panganak - kaysa mas ulo, mas mabagal ito.

Sa paningin, ang isang cephalohematoma sa ulo ay halos kapareho sa isang tumor ng kapanganakan. Ang ganitong uri ng pinsala ay karaniwan din sa mga bagong silang. Mahalagang makilala ang dalawang uri ng pamamaga na ito, dahil magkaiba sila ng kalikasan at kahihinatnan;

1. Ang Cephalhematoma ay matatagpuan sa alinmang cranial bone ng ulo, at ang isang generic na tumor ay maaaring mabuo sa ilang buto nang sabay-sabay;
2. Ang tumor ay mas siksik, ang likido ay hindi dumadaloy kapag pinindot, na tipikal para sa cephalohematoma;
3. Ang ganitong tumor ay maaaring ma-localize hindi lamang sa ulo ng bagong panganak, kundi pati na rin sa puwit, hita o ibabang binti - kung ang pagtatanghal ng fetus ay pelvic;
4. Ang mga dahilan para sa hitsura nito ay katulad ng mga sanhi ng cephalohematoma, ngunit ang tumor ng kapanganakan ay mas mabilis na nalulutas, dahil hindi ito sinamahan ng pagdurugo.

Mga kahihinatnan ng cephalohematoma sa ulo

Talaga, ito ay walang anumang epekto sa hinaharap na buhay at pag-unlad ng bata. Ngunit, gayunpaman, tulad ng anumang iba pang uri ng pinsala, ang cephalohematoma sa mga bagong silang sa ulo ay maaaring magkaroon ng mga kahihinatnan. Dapat kang mag-alala kung:

• May mga problema sa pagkain. Ang bagong panganak ay hindi nahawakan nang mabuti ang dibdib, madalas na dumighay, tumangging kumain;
• Ang bagong panganak ay nasasabik, hindi mapakali. Ito ay maaaring sinamahan ng pagkabigla sa isang panaginip, pagkibot ng mga braso o binti, mahinang pagtulog; Alamin ang iba pang dahilan ng hindi mapakali na pagtulog mula sa artikulo: Bakit mahina ang tulog ng bagong panganak ?>>>
• Ang hugis ng ulo ay hindi pantay, ang sanggol ay lumiliko, ikiling ito sa isang tabi o itinapon ito pabalik; >>>
• May lacrimation mula sa mata ng bagong panganak lamang sa isang gilid; Tingnan ang kaugnay na artikulo: Naglalagnat na mata sa isang bagong panganak >>>
• Ang bata ay mayroon hypotonicity ng kalamnan.

Sa kasong ito, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa iyong doktor. Hindi na kailangang mag-panic, dahil sa pangkalahatan ang lahat ay maaaring maging normal. Ngunit sa kawalan napapanahong paggamot, ang cephalohematoma ay maaaring magdulot ng mental at pisikal na kaunlaran. Sa mga pambihirang kaso, maaari pa itong maging sanhi ng cerebral palsy. Siyempre, ito ay pambihira, ngunit sulit pa rin itong i-play nang ligtas.

Ang mga komplikasyon na sanhi ng cephalohematoma sa ulo ay kinabibilangan ng:

1. Anemia, na bubuo bilang resulta ng malaking pagkawala ng dugo;
2. Suppuration ng tumor;
3. Ang kanyang ossification.

Samakatuwid, napakahalaga para sa iyo na subaybayan ang cephalohematoma. Sa kaso ng mga komplikasyon o iba pang mga problema, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong pedyatrisyan. Upang makagawa ng mas tumpak at tamang diagnosis, maaaring magreseta ang doktor ng mga pamamaraan tulad ng radiography (sapilitan kapag nag-aaplay ng mga forceps sa panahon ng panganganak), ultrasound, CT at MRI ng ulo ng bagong panganak.

Mahalaga! Kung ang cephalohematoma ay nagsimulang lumaki nang mabilis sa laki, dumudugo, o kapansin-pansing abala sa sanggol, kung gayon kinakailangan na gamutin ang tumor.

Paggamot

Kung ang iyong anak ay may cephalohematoma, ang madalas itanong ay dapat ba itong gamutin? Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Sa normal na napapanahong resorption ng tumor, hindi kinakailangan ang paggamot. Ngunit, kung magsisimula ang mga komplikasyon, kailangan ang isang hanay ng mga hakbang. Ang isang neonatologist at, kung kinakailangan, isang siruhano ay kasangkot sa paggamot ng cephalohematoma sa mga bagong silang.

• Sa isang bahagyang pagdurugo, ang bagong panganak ay binibigyan ng calcium gluconate at bitamina K upang ihinto ang pagdurugo at dagdagan ang clotting;
• Kung ang cephalohematoma ay tumaas sa laki sa 8 o higit pang mga sentimetro, ito ay kinakailangan upang mabutas ito;

Alam! Ito ay ang pagtusok ng tumor na may maliliit na karayom ​​at pagsipsip ng likido. Ito ang ginagawa ng surgeon.

Mayroong aktibong pag-unlad ng laser removal ng hematomas. Pagkatapos ng pamamaraan, ang isang pressure bandage ay inilapat sa ulo ng bagong panganak upang ang impeksiyon ay hindi makapasok sa bukas na sugat.

Mahalaga! Posibleng magsagawa ng pagbutas pagkatapos lamang ng 10 araw ng buhay ng isang bata!

• Ang suppuration ng cephalohematoma ay sinamahan ng pamamaga ng site ng pasa, isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Sa kasong ito, maingat din itong binubuksan at inaalis ang nana. Pagkatapos nito, ang pagpapatuyo ng nabuksan na sugat ay isinasagawa, at ang mga antiseptikong dressing ay inilapat upang maiwasan ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang pangunahing tagubilin para sa mga magulang ay maingat na obserbahan ang cephalohematoma, subaybayan ang mga pagbabago nito upang magawa ang mga kinakailangang hakbang para sa paggamot nito sa oras.