Paraan para sa kaluwagan ng convulsive syndrome. Convulsive syndrome sa mga bata at ang mga sanhi ng pag-unlad nito Ano ang convulsive syndrome sa mga bata

Ang convulsive syndrome sa mga bata ay isang tipikal na pagpapakita ng epilepsy, spasmophilia, toxoplasmosis, encephalitis, meningitis at iba pang mga sakit. Nangyayari ang mga kombulsyon na may mga metabolic disorder (hypocalcemia, hypoglycemia, acidosis), endocrinopathy, hypovolemia (pagsusuka, pagtatae), sobrang pag-init.

Maraming mga endogenous at exogenous na mga kadahilanan ang maaaring humantong sa pag-unlad ng mga seizure: pagkalasing, impeksyon, trauma, sakit ng central nervous system. Sa mga bagong silang, ang mga convulsion ay maaaring sanhi ng asphyxia, hemolytic disease, congenital defects ng central nervous system.

ICD-10 code

R56 Mga kombulsyon, hindi inuri sa ibang lugar

Mga sintomas ng convulsive syndrome

Ang convulsive syndrome sa mga bata ay biglang bubuo. May motor excitation. Ang tingin ay nagiging libot, ang ulo ay itinapon pabalik, ang mga panga ay nagsasara. Ang pagbaluktot ng itaas na mga paa sa mga kasukasuan ng pulso at siko ay katangian, na sinamahan ng pagtuwid ng mas mababang mga paa. Bumubuo ang bradycardia. Posible ang paghinto sa paghinga. Ang kulay ng balat ay nagbabago, hanggang sa cyanosis. Pagkatapos, pagkatapos ng malalim na paghinga, ang paghinga ay nagiging maingay, at ang cyanosis ay pinalitan ng pamumutla. Ang mga seizure ay maaaring clonic, tonic o clonic-tonic sa kalikasan, depende sa pagkakasangkot ng mga istruktura ng utak. Ang mas bata sa bata, ang mas madalas na pangkalahatang mga kombulsyon ay nabanggit.

Paano makilala ang convulsive syndrome sa mga bata?

Ang convulsive syndrome sa mga sanggol at maliliit na bata ay, bilang isang panuntunan, ng isang tonic-clonic na kalikasan at nangyayari pangunahin sa neuroinfection, mga nakakalason na anyo ng ARVI at AEI, mas madalas na may epilepsy at spasmophilia.

Ang mga kombulsyon sa mga batang may lagnat ay malamang na nilalagnat. Sa kasong ito, walang mga pasyente na may convulsive seizure sa pamilya ng bata, walang mga indikasyon ng convulsions sa kasaysayan sa normal na temperatura ng katawan.

Karaniwang nagkakaroon ng febrile seizure sa pagitan ng edad na 6 na buwan at 5 taon. Kasabay nito, ang kanilang maikling tagal at mababang dalas ay katangian (1-2 beses sa panahon ng lagnat). Ang temperatura ng katawan sa panahon ng pag-atake ng mga kombulsyon ay higit sa 38 ° C, walang mga klinikal na sintomas ng isang nakakahawang sugat ng utak at mga lamad nito. Sa EEG, walang focal at convulsive na aktibidad ang nakita sa labas ng mga seizure, bagama't may ebidensya ng perinatal encephalopathy sa isang bata.

Ang batayan ng febrile convulsions ay ang pathological reaksyon ng central nervous system sa mga nakakahawang-nakakalason na epekto na may mas mataas na convulsive na kahandaan ng utak. Ang huli ay nauugnay sa isang genetic predisposition sa paroxysmal na mga kondisyon, banayad na pinsala sa utak sa perinatal period, o dahil sa kumbinasyon ng mga salik na ito.

Ang tagal ng pag-atake ng febrile convulsions, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 15 minuto (karaniwan ay 1-2 minuto). Karaniwan, ang isang pag-atake ng mga kombulsyon ay nangyayari sa taas ng lagnat at pangkalahatan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa kulay ng balat (pagpaputi sa kumbinasyon ng iba't ibang mga kulay ng nagkakalat na cyanosis) at ritmo ng paghinga (ito ay nagiging namamaos, mas madalas na mababaw).

Sa mga bata na may neurasthenia at neurosis, nagaganap ang affective-respiratory convulsions, ang simula nito ay dahil sa anoxia, dahil sa panandaliang, spontaneously resolving apnea. Ang mga seizure na ito ay nakararami sa mga batang may edad na 1 hanggang 3 taon at kumakatawan sa conversion (hysterical) na mga seizure. Karaniwang nangyayari sa mga pamilyang may labis na proteksyon. Ang mga seizure ay maaaring sinamahan ng pagkawala ng malay, ngunit ang mga bata ay mabilis na nakabawi mula sa estadong ito. Ang temperatura ng katawan sa panahon ng affective-respiratory convulsions ay normal, walang intoxication phenomena ang nabanggit.

Ang mga convulsion na kasama ng syncope ay hindi nagdudulot ng banta sa buhay at hindi nangangailangan ng paggamot. Ang mga contraction ng kalamnan (cramps) ay nangyayari bilang resulta ng mga metabolic disorder, kadalasang metabolismo ng asin. Halimbawa, ang pag-unlad ng paulit-ulit, panandaliang mga seizure sa loob ng 2-3 minuto sa pagitan ng 3 at 7 araw ng buhay ("kombulsyon ng ikalimang araw") ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbawas sa konsentrasyon ng zinc sa mga bagong silang.

Ang neonatal epileptic encephalopathy (Otahara's syndrome) ay nagkakaroon ng tonic spasms na nangyayari sa serye kapwa sa panahon ng pagpupuyat at sa panahon ng pagtulog.

Ang mga atonic seizure ay makikita sa pagbagsak dahil sa biglaang pagkawala ng tono ng kalamnan. Sa Lennox-Gastaut syndrome, ang tono ng mga kalamnan na sumusuporta sa ulo ay biglang nawala, at ang ulo ng bata ay bumagsak. Ang Lennox-Gastaut syndrome ay gumagawa ng debut nito sa edad na 1-8 taon. Sa klinika, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga seizure: tonic axial, atypical absences, at myatonic falls. Ang mga seizure ay nangyayari nang may mataas na dalas, kadalasang nagkakaroon ng status epilepticus, lumalaban sa paggamot.

Nagsisimula ang West's syndrome sa unang taon ng buhay (average na 5-7 buwan). Ang mga seizure ay nangyayari sa anyo ng mga epileptic spasms (flexor, extensor, mixed) na nakakaapekto sa parehong axial na kalamnan at mga limbs. Karaniwang maikling tagal at mataas na dalas ng mga pag-atake bawat araw, ang kanilang pagpapangkat sa isang serye. Napansin nila ang pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan at motor mula sa kapanganakan.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa convulsive syndrome sa mga bata

Kung ang mga convulsion ay sinamahan ng matinding abala sa paghinga, sirkulasyon ng dugo at metabolismo ng tubig-electrolyte, i.e. mga pagpapakita na direktang nagbabanta sa buhay ng bata, ang paggamot ay dapat magsimula sa kanilang pagwawasto.

Para sa kaluwagan ng mga seizure, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na nagdudulot ng hindi bababa sa respiratory depression - midazolam o diazepam (seduxen, relanium, relium), pati na rin ang sodium oxybate. Ang isang mabilis at maaasahang epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagpapakilala ng hexobarbital (hexenal) o sodium thiopental. Kung walang epekto, maaari kang mag-apply ng oxygen-oxygen anesthesia na may pagdaragdag ng halothane (halothane).

Sa mga sintomas ng matinding pagkabigo sa paghinga, ang paggamit ng matagal na mekanikal na bentilasyon ay ipinahiwatig laban sa background ng paggamit ng mga relaxant ng kalamnan (mas mabuti ang atracurium besylate (trakrium)). Sa mga bagong silang at mga sanggol, kung ang hypocalcemia o hypoglycemia ay pinaghihinalaang, ang glucose at calcium gluconate ay dapat ibigay, ayon sa pagkakabanggit.

Paggamot ng mga seizure sa mga bata

Ayon sa karamihan sa mga neuropathologist, hindi inirerekomenda na magreseta ng pangmatagalang anticonvulsant therapy pagkatapos ng 1st convulsive paroxysm. Ang mga solong convulsive na pag-atake na naganap laban sa background ng lagnat, metabolic disorder, talamak na impeksyon, pagkalason ay maaaring epektibong ihinto sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa monotherapy.

Ang pangunahing paggamot para sa febrile seizure ay diazepam. Maaari itong gamitin sa intravenously (sibazon, seduxen, relanium) sa isang solong dosis na 0.2-0.5 mg/kg (sa maliliit na bata, nadagdagan ng 1 mg/kg), rectal at pasalita (clonazepam) sa dosis na 0.1-0.3 mg/ (kg/araw) sa loob ng ilang araw pagkatapos ng Mga Seizure o paputol-putol upang maiwasan ang mga ito. Sa pangmatagalang therapy, ang phenobarbital (solong dosis 1-3 mg / kg), ang sodium valproate ay karaniwang inireseta. Ang pinakakaraniwang oral anticonvulsant ay finlepsin (10-25 mg/kg bawat araw), antelepsin (0.1-0.3 mg/kg bawat araw), suxilep (10-35 mg/kg bawat araw), diphenin (2- 4 mg/kg). ).

Ang mga antihistamine at antipsychotics ay nagpapataas ng epekto ng mga anticonvulsant. Sa convulsive status, na sinamahan ng respiratory failure at ang banta ng cardiac arrest, posibleng gumamit ng anesthetics at muscle relaxant. Sa kasong ito, ang mga bata ay agad na inilipat sa ventilator.

Para sa mga layuning anticonvulsant sa ICU, ginagamit ang GHB sa dosis na 75-150 mg/kg, mabilis na kumikilos na barbiturates (thiopental-sodium, hexenal) sa dosis na 5-10 mg/kg, atbp.

Para sa mga seizure ng neonatal at infantile (afebrile), ang mga piniling gamot ay phenobarbital at difenin (phenytoin). Ang paunang dosis ng phenobarbital ay 5-15 mg / kg-araw), pagpapanatili - 5-10 mg / kg-araw). Sa hindi epektibo ng phenobarbital, inireseta ang difenin; paunang dosis 5-15 mg/(kg/araw), pagpapanatili - 2.5-4.0 mg/(kg/araw). Ang bahagi ng 1st dosis ng parehong mga gamot ay maaaring ibigay sa intravenously, ang natitira - pasalita. Kapag ginagamit ang mga dosis na ito, ang paggamot ay dapat isagawa sa mga intensive care unit, dahil posible ang paghinto ng paghinga sa mga bata.

Pediatric single dose anticonvulsants

Ang paglitaw ng hypocalcemic seizure ay posible na may pagbaba sa antas ng kabuuang calcium sa dugo sa ibaba 1.75 mmol / l o ionized - sa ibaba 0.75 mmol / l. Sa neonatal na panahon ng buhay ng isang bata, ang mga seizure ay maaaring maaga (2-3 araw) at huli (5-14 araw). Sa unang taon ng buhay, ang pinakakaraniwang sanhi ng hypocalcemic seizure sa mga bata ay spasmophilia, na nangyayari laban sa background ng rickets. Ang posibilidad ng convulsive syndrome ay tumataas sa pagkakaroon ng metabolic (na may rickets) o respiratory (tipikal ng hysterical seizure) alkalosis. Mga klinikal na palatandaan ng hypocalcemia: tetanic convulsions, apnea attacks dahil sa laryngospasm, carpopedal spasm, obstetrician's hand, positibong sintomas ng Chvostek, Trousseau, Lust.

Ang mabisang intravenous slow (sa loob ng 5-10 minuto) na pangangasiwa ng 10% na solusyon ng chloride (0.5 ml/kg) o calcium gluconate (1 ml/kg). Ang pangangasiwa sa parehong dosis ay maaaring ulitin pagkatapos ng 0.5-1 oras habang pinapanatili ang mga klinikal at (o) mga palatandaan ng laboratoryo ng hypocalcemia.

Sa mga bagong silang, ang mga seizure ay maaaring sanhi ng higit pa sa hypocalcemia (

18779 0

Ito ay isa sa mga pinaka-kakila-kilabot na komplikasyon ng neurotoxicosis, pagtaas ng intracranial pressure at cerebral edema.

Ang mga cramp ay hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan. Kadalasan, ang mga kombulsyon ay isang tugon ng katawan sa mga panlabas na nakakainis na kadahilanan. Ipinakikita nila ang kanilang mga sarili sa anyo ng mga seizure na tumatagal ng iba't ibang yugto ng panahon. Ang mga kombulsyon ay sinusunod na may epilepsy, toxoplasmosis, mga tumor sa utak, ang pagkilos ng mga kadahilanan sa pag-iisip, dahil sa mga pinsala, pagkasunog, pagkalason. Ang sanhi ng mga kombulsyon ay maaari ding maging talamak na impeksyon sa viral, metabolic disorder, water-electrolyte (hypoglycemia, acidosis, hyponatremia, dehydration), dysfunction ng endocrine organs (adrenal insufficiency, dysfunction ng pituitary gland), meningitis, encephalitis, cerebrovascular accident, pagkawala ng malay, arterial hypertension.

Ang convulsive syndrome ayon sa pinagmulan ay nahahati sa non-epileptic (secondary, symptomatic, convulsive seizure) at epileptic. Ang mga non-epileptic seizure ay maaaring maging epileptic mamaya.

Ang terminong "epilepsy" ay tumutukoy sa paulit-ulit, kadalasang stereotyped na mga seizure na nagpapatuloy sa pana-panahon sa loob ng ilang buwan o taon. Sa gitna ng epileptic, o convulsive seizure, ay isang matalim na paglabag sa electrical activity ng cerebral cortex.

Klinika

Ang isang epileptic seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga kombulsyon, kapansanan sa kamalayan, mga karamdaman ng sensitivity at pag-uugali. Hindi tulad ng pagkahimatay, ang isang epileptic seizure ay maaaring mangyari anuman ang posisyon ng katawan. Sa panahon ng pag-atake, ang kulay ng balat, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago. Bago ang simula ng isang seizure, ang tinatawag na aura ay maaaring mangyari: mga guni-guni, mga pagbaluktot ng kakayahan sa pag-iisip, isang estado ng epekto. Pagkatapos ng aura, ang estado ng kalusugan ay maaaring normalize, o may pagkawala ng malay. Ang panahon ng kawalan ng malay sa panahon ng isang seizure ay mas mahaba kaysa sa panahon ng pagkahimatay. Kadalasan mayroong kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi, bula sa bibig, nakakagat ng dila, mga pasa kapag nahuhulog. Ang isang pangunahing epileptic seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng respiratory arrest, cyanosis ng balat at mauhog na lamad. Sa pagtatapos ng pag-agaw, mayroong isang binibigkas na respiratory arrhythmia.

Ang pag-atake ay karaniwang tumatagal ng 1-2 minuto, at pagkatapos ay nakatulog ang pasyente. Ang maikling pagtulog ay napapalitan ng kawalang-interes, pagkapagod at pagkalito.

Ang status epilepticus ay isang serye ng mga pangkalahatang kombulsyon na nangyayari sa mga maikling pagitan (ilang minuto), kung saan ang kamalayan ay walang oras upang mabawi. Maaaring mangyari ang status epilepticus bilang resulta ng nakaraang pinsala sa utak (halimbawa, pagkatapos ng cerebral infarction). Posible ang mahabang panahon ng apnea. Sa pagtatapos ng pag-agaw, ang pasyente ay nasa isang malalim na pagkawala ng malay, ang mga mag-aaral ay pinalawak nang husto, walang reaksyon sa liwanag, ang balat ay syanotic, madalas na basa-basa. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang agarang paggamot, dahil ang pinagsama-samang epekto ng pangkalahatan at cerebral anoxia na dulot ng paulit-ulit na pangkalahatang mga seizure ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na pinsala sa utak o kamatayan. Ang diagnosis ng status epilepticus ay madaling gawin kapag ang mga paulit-ulit na kombulsyon ay napagitan ng isang pagkawala ng malay.

Apurahang pangangalaga

Pagkatapos ng isang solong convulsive seizure, ang intramuscular administration ng sibazon (diazepam) 2 ml (10 mg) ay ipinahiwatig. Ang layunin ng pagpapakilala ay ang pag-iwas sa paulit-ulit na mga seizure. Para sa isang serye ng mga seizure:
. Ibalik ang airway patency, kung kinakailangan, artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang magagamit na paraan (gamit ang Ambu bag o inspiratory method);
. Pigilan ang pagbawi ng dila;
. Kung kinakailangan - pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso (hindi direktang masahe sa puso);
. Magbigay ng sapat na oxygenation o access sa sariwang hangin;
. Pigilan ang pinsala sa ulo at katawan;
. Puncture ang peripheral vein, mag-install ng catheter, mag-set up ng pagbubuhos ng crystalloid solution;
. Magbigay ng mga pisikal na paraan ng paglamig para sa hyperthermia (gumamit ng mga basang sheet, mga pack ng yelo sa malalaking sisidlan ng leeg, rehiyon ng inguinal);
. Upang ihinto ang convulsive syndrome - intravenous administration ng diazepam (sibazon) 10-20 mg (2-4 ml), na dati ay diluted sa 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution. Sa kawalan ng epekto - intravenous administration ng sodium oxybutyrate sa rate na 70-100 mg / kg ng timbang ng katawan, na dati ay natunaw sa 100-200 ml ng 5% na solusyon ng glucose. Ipasok ang intravenously drip, dahan-dahan;
. Kung ang mga convulsion ay nauugnay sa cerebral edema, ang intravenous administration ng 8-12 mg ng dexamethasone o 60-90 mg ng prednisolone ay makatwiran;
. Ang decongestant therapy ay kinabibilangan ng intravenous administration ng 20-40 mg ng furosemide (lasix), na dati ay natunaw sa 10-20 ml ng 0.9% sodium chloride solution;
. Para sa pag-alis ng sakit ng ulo, ginagamit ang intramuscular injection ng analgin 2 ml ng isang 50% na solusyon o baralgin 5.0 ml.

Ang pangangalaga sa status epilepticus ay isinasagawa ayon sa ibinigay na algorithm para sa pagtulong sa mga convulsive seizure. Idagdag sa therapy:
. Inhalation anesthesia na may nitrous oxide at oxygen sa ratio na 2:1
. Sa pagtaas ng presyon ng dugo sa itaas ng karaniwang mga numero, intramuscular administration ng dibazol 1% na solusyon 5 ml at papaverine 2% na solusyon 2 ml, clonidine 0.5-1 ml 0.01% solusyon intramuscularly o intravenously dahan-dahan pre-diluted sa 20 ml 0.9% solusyon sodium klorido.

Ang mga pasyente na may mga unang seizure sa kanilang buhay ay dapat na maospital upang malaman ang kanilang sanhi. Sa kaso ng kaluwagan ng parehong convulsive syndrome ng kilalang etiology at post-seizure na mga pagbabago sa kamalayan, ang pasyente ay maaaring iwan sa bahay na may kasunod na pagmamasid ng isang polyclinic neurologist. Kung ang kamalayan ay dahan-dahang naibalik, mayroong mga sintomas ng tserebral at / o focal, pagkatapos ay ipinahiwatig ang ospital. Ang mga pasyente na may huminto na status epilepticus o isang serye ng mga convulsive seizure ay naospital sa isang multidisciplinary na ospital na may neurological at intensive care unit (intensive care unit), at sa kaso ng convulsive syndrome, na maaaring sanhi ng craniocerebral injury, sa isang neurosurgical department.

Ang mga pangunahing panganib at komplikasyon ay asphyxia sa panahon ng isang seizure at ang pagbuo ng talamak na pagpalya ng puso.

Tandaan:
1. Ang Aminazine (chlorpromazine) ay hindi isang anticonvulsant.
2. Magnesium sulfate at chloral hydrate ay kasalukuyang hindi ginagamit para sa lunas ng convulsive syndrome dahil sa mababang kahusayan.
3. Ang paggamit ng hexenal o sodium thiopental upang mapawi ang status epilepticus ay posible lamang sa isang dalubhasang pangkat, kung may mga kondisyon at ang posibilidad na ilipat ang pasyente sa mekanikal na bentilasyon kung kinakailangan (laryngoscope, set ng endotracheal tubes, ventilator).
4. Sa kaso ng hypocalcemic convulsions, ang calcium gluconate (10-20 ml ng isang 10% na solusyon sa intravenously), ang calcium chloride (10-20 ml ng isang 10% na solusyon na mahigpit na intravenously) ay ibinibigay.
5. Sa hypokalemic convulsions, ang Panangin (potassium at magnesium asparaginate) 10 ml ay ibinibigay sa intravenously.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Sa artikulong ngayon, pag-uusapan natin ang tungkol sa isang madalas, ngunit hindi kanais-nais na kababalaghan bilang isang convulsive syndrome. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagpapakita nito ay mukhang epilepsy, toxoplasmosis, encephalitis, spasmophilus, meningitis at iba pang mga sakit. Mula sa isang pang-agham na pananaw, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinutukoy bilang isang karamdaman ng mga pag-andar ng gitnang sistema ng nerbiyos, na ipinakita ng magkasanib na mga sintomas ng clonic, tonic o clonic-tonic na hindi makontrol na pag-urong ng kalamnan. Bilang karagdagan, madalas na ang isang magkakatulad na pagpapakita ng kondisyong ito ay isang pansamantalang pagkawala ng kamalayan (mula sa tatlong minuto o higit pa).

Convulsive syndrome: sanhi

Maaaring mangyari ang kundisyong ito dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• Pagkalasing
• Impeksyon.
• Iba't ibang pinsala.
• Mga sakit ng central nervous system.
• Ang isang maliit na halaga ng macronutrients sa dugo.

Bilang karagdagan, ang kundisyong ito ay maaaring maging komplikasyon ng iba pang mga sakit, tulad ng trangkaso o meningitis. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa katotohanan na ang mga bata, hindi tulad ng mga matatanda, ay mas malamang na magdusa mula sa hindi pangkaraniwang bagay na ito (hindi bababa sa isang beses bawat 5). Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na hindi pa nila ganap na nabuo ang istraktura ng utak, at ang mga proseso ng pagsugpo ay hindi kasing lakas ng mga matatanda. At iyon ang dahilan kung bakit, sa mga unang palatandaan ng naturang kondisyon, isang kagyat na pangangailangan na makipag-ugnay sa isang espesyalista, dahil ipinapahiwatig nila ang ilang mga paglabag sa gawain ng central nervous system.

Bilang karagdagan, ang convulsive syndrome sa mga matatanda ay maaari ding lumitaw pagkatapos ng matinding labis na trabaho, hypothermia. Gayundin, kadalasan ang kondisyong ito ay nasuri sa isang hypoxic na estado o sa pagkalasing sa alkohol. Ito ay lalong nagkakahalaga na tandaan na ang iba't ibang mga matinding sitwasyon ay maaaring humantong sa mga seizure.

Mga sintomas

Batay sa medikal na kasanayan, maaari nating tapusin na ang convulsive syndrome sa mga bata ay nangyayari nang biglaan. Lumilitaw ang kaguluhan ng motor at isang pagala-gala. Bilang karagdagan, mayroong isang pagkiling ng ulo at pagsasara ng panga. Ang isang katangian na tanda ng kondisyong ito ay ang pagbaluktot ng itaas na paa sa pulso at mga kasukasuan ng siko, na sinamahan ng pagtuwid ng mas mababang paa. Nagsisimula rin ang bradycardia, ang pansamantalang pag-aresto sa paghinga ay hindi ibinukod. Kadalasan sa panahon ng kondisyong ito, ang mga pagbabago sa balat ay sinusunod.

Pag-uuri

Ayon sa uri ng mga contraction ng kalamnan, ang mga convulsion ay maaaring clonic, tonic, tonic-clonic, atonic at myoclonic.

Sa pamamagitan ng pamamahagi, maaari silang maging focal (may pinagmumulan ng aktibidad ng epileptik), pangkalahatan (lumalabas ang nagkakalat na aktibidad ng epileptik). Ang huli, sa turn, ay pangunahing pangkalahatan, na sanhi ng bilateral na paglahok ng utak, at pangalawang pangkalahatan, na nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na paglahok ng cortex na may karagdagang bilateral na pamamahagi.

Maaaring ma-localize ang mga seizure sa mga kalamnan ng mukha, kalamnan ng paa, dayapragm at iba pang kalamnan ng katawan ng tao.

Bilang karagdagan, may mga kombulsyon na simple at kumplikado. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pangalawa at ng una ay wala silang mga kaguluhan sa kamalayan.

Klinika

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang mga pagpapakita ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kapansin-pansin sa kanilang pagkakaiba-iba at maaaring magkaroon ng ibang agwat ng oras, anyo at dalas ng paglitaw. Ang mismong likas na katangian ng kurso ng mga seizure ay direktang nakasalalay sa mga proseso ng pathological, na maaaring pareho ang kanilang sanhi at gumaganap ng papel ng isang nakakapukaw na kadahilanan. Bilang karagdagan, ang convulsive syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang spasms, relaxation ng kalamnan, na mabilis na sumusunod sa isa't isa, na sa kalaunan ay nagiging sanhi ng isang stereotypical na paggalaw na may ibang amplitude mula sa bawat isa. Lumilitaw ito dahil sa labis na pangangati ng cerebral cortex.

Depende sa mga contraction ng kalamnan, ang mga convulsion ay clonic at tonic.

• Ang Clonic ay tumutukoy sa mabilis na pag-urong ng kalamnan na patuloy na pumapalit sa isa't isa. May maindayog at hindi maindayog.
• Kasama sa mga tonic convulsion ang mga contraction ng kalamnan, na mas matagal. Bilang isang patakaran, ang kanilang tagal ay napakatagal. Mayroong pangunahin, ang mga lumilitaw kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng clonic convulsions, at naisalokal o pangkalahatan.

Kailangan mo ring tandaan na ang isang convulsive syndrome, ang mga sintomas na maaaring magmukhang convulsions, ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Pagkilala sa convulsive syndrome sa mga bata

Maraming mga pag-aaral ang nagpapakita na ang mga kombulsyon sa mga sanggol at maliliit na bata ay likas na tonic-clonic. Lumilitaw ang mga ito sa isang mas malaking lawak sa nakakalason na anyo ng talamak na impeksyon sa bituka, mga impeksyon sa virus sa talamak sa paghinga, at mga neuroinfections.

Ang convulsive syndrome na nabuo pagkatapos ng pagtaas ng temperatura ay febrile. Sa kasong ito, maaari nating sabihin nang may kumpiyansa na walang mga pasyente sa pamilya na may predisposisyon sa mga seizure. Ang ganitong uri, bilang panuntunan, ay maaaring magpakita mismo sa mga bata mula sa 6 na buwan. hanggang 5 taon. Ito ay nailalarawan sa mababang dalas (hanggang sa maximum na 2 beses sa buong panahon ng lagnat) at maikling tagal. Bilang karagdagan, sa panahon ng mga kombulsyon, ang temperatura ng katawan ay maaaring umabot sa 38, ngunit sa parehong oras, ang lahat ng mga klinikal na sintomas na nagpapahiwatig ng pinsala sa utak ay ganap na wala. Kapag nagsasagawa ng EEG sa kawalan ng mga seizure, ang data sa aktibidad ng seizure ay ganap na mawawala.

Ang maximum na oras para sa febrile seizure ay maaaring 15 minuto, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay maximum na 2 minuto. Ang batayan para sa paglitaw ng naturang mga kombulsyon ay ang mga pathological na reaksyon ng central nervous system sa mga nakakahawa o nakakalason na epekto. Ang convulsive syndrome mismo sa mga bata ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng lagnat. Ang mga katangiang sintomas nito ay itinuturing na isang pagbabago sa balat (mula sa blanching sa cyanosis) at mga pagbabago sa respiratory ritmo (wheezing ay sinusunod).

Atonic at epektibong mga kombulsyon sa paghinga

Sa mga kabataan na nagdurusa mula sa neurasthenia o neurosis, maaaring maobserbahan ang epektibong mga kombulsyon sa paghinga, ang kurso nito ay sanhi ng anoxia, dahil sa isang panandaliang biglaang pagsisimula ng apnosis. Ang ganitong mga kombulsyon ay nasuri sa mga indibidwal na ang edad ay nag-iiba mula 1 hanggang 3 taon at nailalarawan sa pamamagitan ng conversion (hysterical) na mga seizure. Kadalasan ay lumilitaw ang mga ito sa mga pamilyang may labis na proteksyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kombulsyon ay sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, ngunit, bilang isang panuntunan, panandaliang. Bilang karagdagan, ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay hindi kailanman naitala.

Napakahalaga na maunawaan na ang convulsive syndrome, na sinamahan ng isang syncope, ay hindi nagbabanta sa buhay at hindi nagbibigay para sa naturang paggamot. Kadalasan, ang mga kombulsyon na ito ay nangyayari sa proseso ng metabolic disorder (salt exchange).

Mayroon ding mga atonic convulsion na nangyayari sa panahon ng pagkahulog o pagkawala ng tono ng kalamnan. Maaari itong lumitaw sa mga batang may edad na 1-8 taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng atypical absence seizures, myatonic falls, at tonic at axial seizures. Nagaganap ang mga ito sa medyo mataas na dalas. Gayundin, ang status epilepticus ay madalas na lumilitaw, na lumalaban sa paggamot, na muling nagpapatunay sa katotohanan na ang tulong para sa convulsive syndrome ay dapat na napapanahon.

Mga diagnostic

Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng isang convulsive na sintomas ay hindi nagiging sanhi ng anumang partikular na paghihirap. Halimbawa, upang matukoy ang isang binibigkas na myospasm sa panahon sa pagitan ng mga pag-atake, kailangan mong magsagawa ng isang serye ng mga aksyon na naglalayong makilala ang mataas na excitability ng mga nerve trunks. Upang gawin ito, ang pag-tap gamit ang isang medikal na martilyo sa trunk ng facial nerve sa harap ng auricle, sa lugar ng mga pakpak ng ilong o sulok ng bibig ay ginagamit. Bilang karagdagan, medyo madalas ang isang mahinang galvanic current (mas mababa sa 0.7 mA) ay nagsisimulang gamitin bilang isang nagpapawalang-bisa. Mahalaga rin ang anamnesis ng buhay ng pasyente at ang kahulugan ng magkakatulad na mga malalang sakit. Dapat ding tandaan na pagkatapos ng full-time na pagsusuri ng doktor, maaaring magreseta ng karagdagang pag-aaral upang linawin ang sanhi ng kondisyong ito. Ang mga naturang diagnostic na hakbang ay kinabibilangan ng: pagkuha ng spinal puncture, electroencephalography, echoencephalography, pagsusuri sa fundus, pati na rin ang iba't ibang pagsusuri sa utak at central nervous system.

Convulsive syndrome: pangunang lunas para sa isang tao

Sa unang tanda ng mga seizure, ang mga sumusunod na therapeutic na hakbang ay priyoridad:

• Inihiga ang pasyente sa isang patag at malambot na ibabaw.
• Tinitiyak ang suplay ng sariwang hangin.
• Pag-alis ng mga kalapit na bagay na maaaring makapinsala sa kanya.
• Hinuhubad ang masikip na damit.
• Ang paglalagay ng kutsara sa oral cavity (sa pagitan ng mga molars), pagkatapos balutin ito ng cotton wool, na may bendahe o, kung wala sila, pagkatapos ay may napkin.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang kaginhawaan ng convulsive syndrome ay binubuo sa pagkuha ng mga gamot na nagdudulot ng hindi bababa sa pang-aapi sa respiratory tract. Ang isang halimbawa ay ang aktibong sangkap na Midazolam o Diazepam na mga tablet. Gayundin, ang pagpapakilala ng gamot na "Hexobarbital" ("Geksenel") o tipental sodium ay napatunayan nang maayos. Kung walang positibong pagbabago, maaari kang gumamit ng ferrous-oxygen anesthesia kasama ang pagdaragdag ng Ftorotan (Halothane) dito.

Bilang karagdagan, ang emergency na pangangalaga para sa convulsive syndrome ay ang pagpapakilala ng mga anticonvulsant. Halimbawa, ang intramuscular o intravenous administration ng isang 20% ​​na solusyon ng sodium hydroxybutyrate (50-70-100 mg / kg) o sa isang ratio ng 1 ml hanggang 1 taon ng buhay ay pinapayagan. Maaari ka ring gumamit ng 5% na solusyon sa glucose, na makabuluhang maaantala o ganap na maiwasan ang pag-ulit ng mga seizure. Kung magpapatuloy sila ng sapat na mahabang panahon, pagkatapos ay kailangan mong mag-aplay ng hormonal therapy, na binubuo sa pagkuha ng gamot na "Prednisolone" 2-5 M7KG o "Hydrocortisone" 10 m7kg sa araw. Ang maximum na bilang ng mga iniksyon sa intravenously o intramuscularly ay 2 o 3 beses. Kung ang mga malubhang komplikasyon ay naobserbahan, tulad ng mga pagkagambala sa paghinga, sirkulasyon ng dugo, o isang banta sa buhay ng bata, kung gayon ang pagbibigay ng tulong para sa convulsive syndrome ay binubuo sa intensive therapy na may appointment ng mga makapangyarihang anticonvulsant na gamot. Bilang karagdagan, para sa mga taong nakaranas ng malubhang pagpapakita ng kondisyong ito, ipinahiwatig ang ipinag-uutos na ospital.

Paggamot

Tulad ng ipinakita ng maraming pag-aaral na nagpapatunay sa malawakang opinyon ng karamihan sa mga neuropathologist, ang appointment ng pangmatagalang therapy pagkatapos ng 1 seizure ay hindi ganap na tama. Dahil ang mga solong paglaganap na nangyayari laban sa background ng mga lagnat, ang mga pagbabago sa metabolismo, mga nakakahawang sugat o pagkalason ay medyo madaling tumigil sa panahon ng mga therapeutic na hakbang na naglalayong alisin ang sanhi ng pinagbabatayan na sakit. Ang monotherapy ay napatunayang pinakamahusay sa bagay na ito.

Kung ang mga tao ay nasuri na may paulit-ulit na convulsive syndrome, ang paggamot ay binubuo sa pag-inom ng ilang mga gamot. Halimbawa, para sa paggamot ng febrile seizure, ang pinakamagandang opsyon ay ang pag-inom ng Diazepam. Maaari itong gamitin sa parehong intravenously (0.2-0.5) o rectally (araw-araw na dosis ay 0.1-0.3). Dapat itong ipagpatuloy kahit na nawala ang mga seizure. Para sa mas mahabang paggamot, bilang panuntunan, ang gamot na "Phenobarbital" ay inireseta. Sa pasalita, maaari kang kumuha ng gamot na "Difenin" (2-4 mg / kg), "Suksilep" (10-35 mg / kg) o "Antelepsin" (0.1-0.3 mg / kg sa araw).

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa katotohanan na ang paggamit ng mga antihistamine at antipsychotics ay makabuluhang mapahusay ang epekto ng paggamit ng mga anticonvulsant. Kung sa panahon ng mga kombulsyon ay may mataas na posibilidad ng pag-aresto sa puso, kung gayon ang mga anesthetics at mga relaxant ng kalamnan ay maaaring gamitin. Ngunit dapat tandaan na sa kasong ito ang tao ay dapat na agad na ilipat sa isang ventilator.

Sa binibigkas na mga sintomas ng neonatal convulsions, inirerekumenda na gamitin ang mga gamot na "Feniton" at "Phenobarbital". Ang pinakamababang dosis ng huli ay dapat na 5-15 mg / kg, pagkatapos ay dapat itong kunin sa 5-10 mg / kg. Bilang karagdagan, ang kalahati ng unang dosis ay maaaring ibigay sa intravenously at ang pangalawang dosis ay pasalita. Ngunit dapat tandaan na ang gamot na ito ay dapat kunin sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, dahil may mataas na posibilidad ng pag-aresto sa puso.

Ang mga seizure sa mga bagong silang ay sanhi hindi lamang ng hypocalcemia, kundi pati na rin ng hypomagnesemia, kakulangan sa bitamina B6, na nagpapahiwatig ng isang screening ng laboratoryo sa pagpapatakbo, ito ay totoo lalo na kapag walang oras na natitira para sa isang buong pagsusuri. Kaya naman napakahalaga ng emergency na pangangalaga para sa convulsive syndrome.

Pagtataya

Bilang isang patakaran, na may napapanahong first aid at kasunod na tama na nasuri sa appointment ng isang regimen sa paggamot, ang pagbabala ay medyo kanais-nais. Ang tanging bagay na dapat tandaan ay sa pana-panahong pagpapakita ng kondisyong ito, kinakailangan na agarang makipag-ugnay sa isang dalubhasang institusyong medikal. Dapat pansinin na ang mga tao na ang mga propesyonal na aktibidad ay nauugnay sa patuloy na stress sa isip ay dapat sumailalim sa pana-panahong pagsusuri sa mga espesyalista.

Ang convulsive syndrome ay isang pathological na reaksyon bilang tugon sa iba't ibang pisikal na stimuli. Ang convulsive syndrome sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga episode ng biglaang pag-atake ng mga contraction ng mga istruktura ng kalamnan. Ang mga yugto ng patolohiya ay nangyayari sa unang tatlong taon ng buhay ng isang bata, ngunit mayroon ding convulsive syndrome sa mga bagong silang.

Sa matinding sintomas, dapat magbigay ng tulong para sa convulsive syndrome. Ang paggamot ay dapat na kumplikado: ang intensive therapy para sa convulsive syndrome ay isinasagawa.

Etiology

Lumilitaw ang sugat laban sa background ng binagong aktibidad ng mga elemento ng neuronal. Kadalasan mayroong isang convulsive syndrome sa mga bata, ngunit ang mga seizure ay maaari ding mangyari sa mga matatanda. Mayroong isang patolohiya sa isang bagong panganak.

Ang etiology ay medyo magkakaibang:

• Problema sa panganganak;
• pinsala sa mga istruktura ng nervous system;
• namamana na mga sakit;
• tumor neoplasms;
• mga pagkabigo sa regulasyon.

Ang mga sanhi ng convulsive syndrome ay kadalasang nauugnay sa matagal na stress. Ang convulsive syndrome sa mga may sapat na gulang ay nangyayari sa mga madalas na nakababahalang sitwasyon, isang hindi matatag na sikolohikal na estado.

Ang mga sanhi ng patolohiya ay naiiba nang malaki depende sa edad ng tao:

• sa mga batang wala pang 10 taong gulang, ang problema ay pinukaw ng mga pinsala sa ulo, pinsala sa CNS, nangyayari ang hyperthermic convulsive syndrome (ito ang mga tunay na sanhi ng convulsive syndrome sa mga bata);
• 11-25 taong gulang - kanser, traumatismo;
• 26-60 taong gulang - oncoprocesses, metastatic at nagpapaalab na proseso ng utak;
• pagkatapos ng 60 taon - labis na dosis ng gamot, pagkatalo, madalas na nangyayari bilang isang komplikasyon pagkatapos.

Ang pagpapakita ng sindrom ay maaaring dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan na kailangang matukoy bago simulan ang therapy.

Pag-uuri

Ang mga contraction ng mga elemento ng kalamnan sa patolohiya ay maaaring magkaroon ng ibang katangian. Kaya, ang mga lokal na cramp ay nalalapat lamang sa isang partikular na grupo ng kalamnan. Ang mga pangkalahatang kombulsyon ay makabuluhang naiiba - sinasaklaw nila ang buong katawan.

Ayon sa mga klinikal na tampok, ang mga seizure ay:

• clonic manifestations;
• gamot na pampalakas;
• clonic-tonic.

Ang bawat uri ay may sariling mga katangian, na nagpapadali sa pagsusuri.

Mga sintomas

Ang isang tipikal na seizure ay nakikilala sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula:

• ang bata ay biglang nawalan ng kontak sa panlabas na kapaligiran;
• libot na sulyap;
• lumulutang na paggalaw ng eyeballs.

Sa tonic phase ng convulsive attack, medyo nagbabago ang mga sintomas. Kadalasan mayroong isang panandaliang klinika. Ito ay nabanggit. Mahalagang ihinto ang pag-atake sa panahong ito. Ang first aid para sa convulsive syndrome ay makakatulong sa pagpapagaan ng kondisyon ng pasyente.

Ang clonic phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawi, mga indibidwal na pagkibot ng mga elemento ng gayahin.

Ang convulsive syndrome sa mga sanggol na wala sa panahon ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang isang anyo ng febrile convulsions, na karaniwan para sa mga sanggol na wala pang 3-5 taong gulang. Ang pag-atake ay tumatagal ng hanggang limang minuto, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 ° C.

Ang mga seizure ng alkohol ay karaniwan sa mga kabataan at matatanda. Laban sa background ng masinsinang mabilis na pagbuo ng pagkawala ng kamalayan, pagsusuka, lumilitaw ang bula mula sa bibig.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng convulsive syndrome ay maaari lamang gawin pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri.

Ang algorithm ng mga aksyon sa survey ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang pagkuha ng anamnesis ay napakahalaga. Kinakailangan ang mga instrumental at laboratoryo na pag-aaral:

• x-ray ng bungo;
• rheoencephalogram;
• neurosonography;
• diaphanoscopy;

Kinakailangang magsagawa ng pag-aaral ng dugo at ihi.

Differential diagnosis na may pagkalason, epilepsy ay palaging isinasagawa.

Paggamot

Batay lamang sa mga resulta ng survey, isang indibidwal na diskarte at pamamaraan ng drug therapy ang pinili.

Ang convulsive syndrome ay nangangailangan ng masinsinang pangangalaga. Ang isang ipinag-uutos na item ay isang kumpleto at wastong diyeta para sa mabilis na paggaling ng katawan.

Ang diyeta para sa mga neurological lesyon ay may ilang mga tampok. Sa isang linggo, ang pasyente ay kailangang kumain ng madalas, ngunit unti-unti. Sa panahon ng therapeutic nutrition, mahalagang tanggihan ang mataba, pinirito, pinausukan, kailangan mong isama ang higit pang mga elemento ng bitamina sa diyeta. Ito ang batayan ng kumplikadong paggamot ng patolohiya sa isang bata at isang may sapat na gulang. Ang paggamot ng convulsive syndrome ay posible lamang sa complex.

Ang Therapy sa mga bata at matatanda ay nagsisimula sa pagkilala sa nakakapukaw na kadahilanan. Ayon sa mga eksperto, ang unang hakbang sa matagumpay na therapy ay isang napapanahong pagsusuri. Kung mas maaga ang isang bagay ay mali, mas malaki ang pagkakataon ng isang matagumpay na tagumpay laban sa sakit - ito ang tanging paraan upang maiwasan ang mga malubhang yugto ng pagbabalik.

Sa pinakamaliit na hinala ng mga kombulsyon, ang isang komprehensibong pagsusuri at personal na pagsusuri ay sapilitan. Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay nagbibigay-daan sa iyo na mabilis na patatagin ang kondisyon.

Ang sumusunod na paggamot ay ginagamit:

• mga gamot na pampakalma (Seduxen, Trioxazine, Andaxin);
• na may matinding mga seizure, kakailanganin ang parenteral na paggamit ng mga espesyal na gamot (mga gamot para sa lunas - Droperidol, Sodium hydroxybutyrate).

Ang mga katulad na gamot ay ginagamit upang mapawi ang convulsive syndrome sa mga bata, ngunit sa mas maliliit na dosis (ang pagkalkula ay isinasagawa alinsunod sa kalubhaan ng kondisyon at timbang).

Mahalagang sumunod sa mga yugto ng paggamot. Ang convulsive syndrome sa alkoholismo ay maaaring gamutin kasabay ng iba pang mga espesyalista. Halimbawa, ang isang konsultasyon sa isang narcologist, isang psychologist ay kinakailangan.

Mahalaga ang first aid para sa mga seizure. Ang pasyente ay dapat na protektahan mula sa mga bagay na maaaring tumama, magbigay ng daan sa sariwang hangin at ilagay ang tao sa kanyang tagiliran upang maiwasan ang asphyxiation sa pamamagitan ng suka o laway. Ang pagtawag ng ambulansya ay kinakailangan. Ang pag-alis ng convulsive syndrome na mga katutubong remedyo ay bihira.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-atake, hindi dapat pahintulutan ang mga lagnat at hyperthermia sa mga sanggol.

Kasama sa pag-iwas sa sindrom ang sapat at napapanahong paggamot sa pinag-uugatang sakit.

Anumang sakit ay maaari at dapat iwasan. Ito ay mas madaling gawin kaysa sa paggamot sa isang ganap na sakit sa ibang pagkakataon.

• bawasan ang mga pagkabigla sa nerbiyos, iwasan ang labis na pagganyak - napatunayan na ito ay tiyak na emosyonal na pagkapagod na humahantong sa mga exacerbations;
• kumain ng tama, kabilang ang maraming sariwang gulay at prutas sa diyeta;
• ibukod ang alkohol, tabako, mga narkotikong sangkap;
• upang makisali sa dosed na pisikal na aktibidad.

Ang diagnosis na ito ay ginawa sa pagkakaroon ng mga seizure. Mahalagang magbigay ng sapat na tulong at ganap na therapy upang mabawasan ang klinika at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Tama ba ang lahat sa artikulo mula sa medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang jaundice ay isang pathological na proseso, ang pagbuo nito ay apektado ng mataas na konsentrasyon ng bilirubin sa dugo. Ang sakit ay maaaring masuri sa parehong mga matatanda at bata. Ang anumang sakit ay maaaring maging sanhi ng gayong pathological na kondisyon, at lahat sila ay ganap na naiiba.

Ang infectious-toxic shock ay isang hindi tiyak na pathological na kondisyon na dulot ng impluwensya ng bakterya at ang mga lason na kanilang inilalabas. Ang ganitong proseso ay maaaring sinamahan ng iba't ibang mga karamdaman - metabolic, neuroregulatory at hemodynamic. Ang kondisyong ito ng katawan ng tao ay apurahan at nangangailangan ng agarang paggamot. Ang sakit ay maaaring makaapekto sa sinuman, anuman ang kasarian at pangkat ng edad. Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD 10), ang toxic shock syndrome ay may sariling code - A48.3.

Ang meningitis ay isang nakakahawang sakit, ang kurso nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pamamaga ng spinal cord at utak; iba't ibang uri ng mga virus at bakterya ang kumikilos bilang mga sanhi nito. Ang meningitis, ang mga sintomas na lumilitaw depende sa partikular na uri ng mga pathogen, ay nangyayari nang biglaan o sa loob ng ilang araw mula sa sandali ng impeksiyon.

Ang isang pangkalahatang pangkalahatang convulsive seizure ay nailalarawan sa pagkakaroon ng tonic-clonic convulsions sa mga limbs, na sinamahan ng pagkawala ng malay, foam sa bibig, madalas - pagkagat ng dila, hindi sinasadyang pag-ihi, at kung minsan ay pagdumi. Sa pagtatapos ng pag-agaw, mayroong isang binibigkas na respiratory arrhythmia. Posible ang mahabang panahon ng apnea. Sa pagtatapos ng pag-agaw, ang pasyente ay nasa isang malalim na pagkawala ng malay, ang mga mag-aaral ay pinalawak nang husto, walang reaksyon sa liwanag, ang balat ay syanotic, madalas na basa-basa.

Ang simpleng bahagyang mga seizure na walang pagkawala ng malay ay ipinakikita ng clonic o tonic convulsions sa ilang partikular na grupo ng kalamnan.

Ang mga kumplikadong partial seizures (temporal lobe epilepsy o psychomotor seizure) ay mga episodic na pagbabago sa pag-uugali kapag ang pasyente ay nawalan ng kontak sa labas ng mundo. Ang simula ng naturang mga seizure ay maaaring ang aura (olfactory, gustatory, visual, pakiramdam na "nakikita na", micro- o macropsia). Sa panahon ng mga kumplikadong pag-atake, ang pagsugpo sa aktibidad ng motor ay maaaring sundin; o smacking lips, paglunok, paglalakad ng walang patutunguhan, pagpupulot ng sariling damit (automatisms). Sa pagtatapos ng pag-atake, ang amnesia ay kilala para sa mga kaganapan na naganap sa panahon ng pag-atake.

Ang mga katumbas ng convulsive seizures ay ipinapakita sa anyo ng matinding disorientation, somnambulism at isang matagal na estado ng takip-silim, kung saan maaaring maisagawa ang walang malay, malubhang asocial na pagkilos.

Status epilepticus - isang fixed epileptic state dahil sa isang matagal na epileptic seizure o isang serye ng mga seizure na umuulit sa maikling pagitan. Ang status epilepticus at paulit-ulit na mga seizure ay mga kondisyong nagbabanta sa buhay.

Ang mga seizure ay maaaring isang pagpapakita ng tunay ("congenital") at symptomatic epilepsy - bunga ng mga nakaraang sakit (pinsala sa utak, aksidente sa cerebrovascular, neuroinfection, tumor, tuberculosis, syphilis, toxoplasmosis, cysticercosis, Morgagni-Adams-Stokes syndrome, ventricular fibrillation, eclampsia ) at pagkalasing.

Dif. d - ka:

Sa yugto ng prehospital, ang pagtukoy sa sanhi ng isang seizure ay kadalasang napakahirap. Malaki ang kahalagahan ng anamnesis at clinical data. Kinakailangang maging mapagmatyag lalo na kaugnay sa, una sa lahat, traumatikong pinsala sa utak, talamak na mga aksidente sa cerebrovascular, cardiac arrhythmias, eclampsia, tetanus at exogenous intoxications.

1. Pagkatapos ng isang solong convulsive seizure - diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 2 ml IM (bilang isang pag-iwas sa paulit-ulit na seizure).

2. Sa isang serye ng mga convulsive seizure:

Anti-edematous therapy: furosemide (lasix) 40 mg bawat 10-20 ml ng 40% glucose solution o 0.9% NaCl solution (sa mga pasyente na may diabetes mellitus) IV;

Kaluwagan ng sakit ng ulo: analgin 2 ml 50% na solusyon; baralgin 5 ml; tramal 2 ml intravenously o intramuscularly;

3. Status epilepticus

Pag-iwas sa trauma sa ulo at katawan;

Pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin;

Relief ng convulsive syndrome: diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 2-4 ml bawat 10 ml ng 0.9% na solusyon ng NaCl intravenously o intramuscularly, Rohypnol 1-2 ml intramuscularly;

Sa kawalan ng epekto - sodium hydroxybutyrate 20% na solusyon sa rate na 70 mg/kg ng timbang ng katawan IV para sa 5-10% na solusyon ng glucose;

Sa kawalan ng epekto - inhalation anesthesia na may nitrous oxide na may halong oxygen (2:1).

Decongestant therapy: furosemide (lasix) 40 mg bawat 10-20 ml ng 40% glucose solution o 0.9% NaCl solution (sa mga pasyenteng may diabetes) IV;

Pampawala ng sakit ng ulo:

Analgin - 2 ml 50% na solusyon;

Baralgin - 5 ml;

Tramal - 2 ml intravenously o intramuscularly.

Ayon sa mga indikasyon:

Sa pagtaas ng presyon ng dugo na makabuluhang mas mataas kaysa sa karaniwang mga tagapagpahiwatig ng pasyente - mga antihypertensive na gamot (clofelin i/v, i/m o sublingual tablets, dibazol i/v o i/m);

Sa tachycardia na higit sa 100 beats / min - tingnan ang "Tachyarrhythmias";

Sa bradycardia na mas mababa sa 60 beats / min - atropine;

Sa hyperthermia na higit sa 380C - analgin.

Mga taktika:

Ang mga pasyente na may unang seizure ay dapat na maospital upang matukoy ang sanhi nito. Sa kaso ng pagtanggi sa ospital na may mabilis na pagbawi ng kamalayan at ang kawalan ng mga sintomas ng tserebral at focal neurological, ang isang kagyat na apela sa isang neurologist sa isang polyclinic sa lugar ng tirahan ay inirerekomenda. Kung ang kamalayan ay dahan-dahang naibalik, mayroong mga cerebral at (o) focal na mga sintomas, pagkatapos ay isang tawag para sa isang dalubhasang pangkat ng neurological (neuroresuscitation) ay ipinahiwatig, at sa kawalan nito, isang aktibong pagbisita pagkatapos ng 2-5 na oras.

Sa kaso ng kaluwagan ng parehong convulsive syndrome ng kilalang etiology at post-seizure na mga pagbabago sa kamalayan, ang pasyente ay maaaring iwan sa bahay na may kasunod na pagmamasid ng isang polyclinic neurologist.

Ang mga pasyente na may huminto na epileptic status o isang serye ng mga convulsive seizure ay naospital sa isang multidisciplinary na ospital na may neurological at intensive care department, at sa kaso ng isang convulsive syndrome na dulot marahil ng isang traumatic brain injury, sa isang neurosurgical department.

Ang intractable status epilepticus o isang serye ng mga convulsive seizure ay isang indikasyon para sa pagtawag ng isang espesyal na pangkat ng neurological (neuroresuscitation). Sa kawalan ng naturang - ospital.

Sa kaso ng paglabag sa aktibidad ng puso, na humantong sa isang convulsive syndrome, naaangkop na therapy o isang tawag sa isang dalubhasang cardiological team. Sa eclampsia, exogenous intoxication - pagkilos ayon sa nauugnay na pamantayan.

Pangunahing panganib at komplikasyon:

Asphyxia sa panahon ng isang seizure;

Pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso.

Tandaan:

1. Ang Aminazine ay hindi isang anticonvulsant.

2. Magnesium sulfate at chloral hydrate ay kasalukuyang hindi ginagamit para sa lunas ng convulsive syndrome dahil sa mababang kahusayan.

3. Ang paggamit ng hexenal o sodium thiopental upang mapawi ang status epilepticus ay posible lamang sa isang dalubhasang pangkat, kung may mga kondisyon at kakayahang ilipat ang pasyente sa mekanikal na bentilasyon kung kinakailangan (laryngoscope, set ng endotracheal tubes, ventilator).

4. Sa kaso ng hypocalcemic convulsions, calcium gluconate (10-20 mm 10% solution IV o IV), calcium chloride (.10-20 ml 10% solution strictly IV) ay ibinibigay.

5. Sa hypokalemic convulsions, ang panangin (10 ml IV), potassium chloride (10 ml ng 10% IV solution) ay ibinibigay.