"Mga tagubilin para sa prophylactic na pagbabakuna laban sa tularemia na may tuyong live na bakuna". Tukoy at di-tiyak na prophylaxis ng tularemia

Karamihan sa populasyon ay walang ideya kung anong uri ng sakit - tularemia. Ano ito at mapanganib para sa mga tao? Samakatuwid, ang pag-aatubili na marinig ang tungkol sa pangangailangan para sa pagbabakuna laban sa sakit na ito ay lubos na nauunawaan. Tularemia vaccine - kailangan ba ito ng mga tao ngayon? Marahil ito ay mas madali at mas madaling mabawi kaysa mag-iniksyon muli ng ilang kahina-hinalang gamot sa katawan ng tao? Sa anong mga kaso magagawa ng isang tao nang walang kahina-hinalang proteksyon laban sa isang impeksiyon na hindi alam ng lahat, at kailan kailangan ang isang bakuna tulad ng hangin? Ano pa ang kailangan mong malaman tungkol sa pagbabakuna laban sa tularemia? Pagbabakuna ng Tularemia - lahat ng mga kalamangan at kahinaan sa artikulong ito.

Bakit kailangan ang bakunang tularemia? Ang impeksyong ito ay kabilang sa kategorya ng talamak na zoonotic, na ipinadala sa mga tao mula sa mga hayop, at dinadala ng mga insekto. Ang sakit ay nangyayari lamang sa ilang mga rehiyon at bansa. Ang Russia ay kasama sa listahan ng mga bansa kung saan maaari kang makipagkita sa carrier. Ang mga garapata, lamok, lamok at mga langaw ay maaaring makahawa hindi lamang sa mga tao, kundi pati na rin sa mga alagang hayop. Samakatuwid, tularemia mga nakaraang taon nagsimulang makakuha ng momentum.

Bakit nabakunahan ang tularemia?

1. Sa Russia, sa nakalipas na mga dekada, ang bilang ng mga kaso ng mga sakit ay tumaas mula 60 hanggang 500 bawat taon.
2. Ang impeksyong ito ay halos 100% magagamot sa maginoo mga gamot na antibacterial, ngunit ang proseso ng pagpapagaling ay tumatagal ng hanggang ilang buwan.
3. Ang isa sa mga sintomas ay ang pagtaas ng mga lymph node, na tinatawag na buboes, maaari silang gumaling hanggang 4 na buwan.
4. Dami mga pagkamatay ay hindi hihigit sa 0.5%, ngunit kapag ang pathogen ay pumasok sa daloy ng dugo, ang pulmonya, pamamaga ng utak, sakit sa pag-iisip, at maging ang pamamaga ng maraming mga kasukasuan ay maaaring umunlad.

Kaya kailangan mo bang mabakunahan laban sa tularemia? Kasama ito sa iskedyul ng pagbabakuna para sa mga indikasyon ng epidemya, iyon ay, hindi ito sapilitan para sa lahat, ngunit ito ay kinakailangan para sa isang tiyak na kategorya ng mga taong nasa panganib na magkaroon ng tularemia. Gamutin ang sakit sa loob ng ilang buwan, subukang alisin ang mga komplikasyon na mas makakaabala sa tao sa mahabang panahon, at ang pagpapagaling ng mga aesthetically hindi kasiya-siyang buboes ay mahirap at hindi palaging epektibo. Ang sakit kung minsan ay umuunlad sa talamak na kurso at pana-panahong nagpapatuloy sa panahon ng isang matalim na pagbaba sa kaligtasan sa sakit.

Ang pagbabakuna laban sa tularemia ay kailangan, ngunit hindi para sa lahat nang walang pagbubukod, dahil ang posibilidad na makatagpo ng impeksyon sa mga tao mula sa iba't ibang lugar ay nag-iiba.

Mga indikasyon para sa pagbabakuna. Ang tanging indikasyon ay binalak at emergency na pag-iwas sa tularemia sa foci ng impeksiyon. Ang pagbabakuna ay isinasagawa para sa isang tiyak na contingent ng mga tao na maaaring makatagpo ng impeksyon sa kalikasan o sa pamamagitan ng trabaho. Kahit na ang bawat residente ng Russia ay hindi nakaseguro mula sa naturang pulong. Ang mga paglaganap ng impeksyon ay naitala sa Central, Northern at West Siberian na rehiyon ng bansa. Dito, ang sitwasyon ng epidemya ay malapit na sinusubaybayan at ang mga pagtataya ng morbidity ay regular na ginagawa sa susunod na taon. Samakatuwid, ang pagbabakuna ng tularemia ay ipinag-uutos dito.

Sino ang nabakunahan? Ang mga taong nangangailangan ng pagbabakuna ay nakikilala sa sanitary at epidemiological supervision. Maaari itong maging:

• mga taong nagtatrabaho sa mga laboratoryo na may tularemia cell culture;
• lahat ng mga kasangkot sa pagdidisimpekta ng lugar na may paglaganap ng tularemia;
• ang mga pagbabakuna ay ibinibigay sa mga taong naninirahan sa mga nahawaang lugar;
• lahat ng empleyado ng mga sakahan at sakahan na matatagpuan sa isang teritoryong madaling kapitan ng sakit;
• mga indikasyon para sa pagbabakuna laban sa tularemia - pahinga sa mga bansa na may mataas na saklaw;
• agarang bakunahan ang mga manggagawa na dumating sa mga lugar kung saan naitala ang pagsiklab ng impeksyon: mga tagabuo, mga manggagawa Agrikultura, geologists, lumberjacks at iba pa.

Mga panuntunan para sa pagpapakilala ng bakuna

Kailan ibinibigay ang bakunang tularemia? Ang proteksyon laban sa impeksyon ay ipinakilala sa dalawang kaso:

• para sa pang-emergency na pag-iwas mga sakit;
• sa isang nakaplanong paraan sa mga taong naninirahan sa nahawaang lugar.

Ang mga agarang pagbabakuna ay ibinibigay kung sakaling magkaroon ng pagsiklab ng impeksyon, gayundin ang mga taong naghahanda na bumisita sa mga lugar na may kapansanan para sa nakakahawang sakit na ito.

Ang iskedyul ng pagbabakuna laban sa tularemia ay simple - ang bakuna ay ibinibigay nang isang beses. Ang muling pagbabakuna ay hindi isinasagawa. Pagkatapos ng 5-7 araw at pagkatapos ng 2 linggo, ang pagbuo ng kaligtasan sa sakit laban sa impeksyon ay dapat na subaybayan. Ang isang intradermal test na may tularin o isang pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa bakterya ay isinasagawa. Kung negatibo ang resulta, uulitin ang pagbabakuna.

Saan ibinibigay ang bakunang tularemia? Ang gamot ay ibinibigay sa intradermally o cutaneously sa anterior surface ng gitnang ikatlong bahagi ng balikat. Ang pamamaraan ng pag-iniksyon ay naiiba depende sa pamamaraan.

1. Ang balat sa balikat ay ginagamot, pagkatapos ng pagpapatayo, ang isang patak ng diluted na solusyon ay inilapat sa isang pipette sa dalawang lugar, ang distansya sa pagitan ng mga ito ay humigit-kumulang 3-4 cm. Pagkatapos, 2 manipis na parallel cut o notches ang ginawa sa lugar ng aplikasyon ng gamot.
2. Kapag pinangangasiwaan ng intradermally, ang gamot ay preliminarily diluted at injected na may isang syringe sa isang dosis ng 0.1 ml sa panlabas na ibabaw ng gitnang ikatlong ng balikat.

Ang mga bata ay nabakunahan laban sa tularemia mula sa edad na 7. Sa field-type foci, inirerekomendang ibigay ang bakuna mula sa edad na 14.

Contraindications para sa pagbabakuna. Ang mga kontraindikasyon para sa pagbabakuna laban sa tularemia ay ang mga sumusunod:

• nakaraang impeksiyon;
• pagbubuntis at paggagatas;
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot;
• ang pagbabakuna ay hindi ibinibigay sa mga batang wala pang 7 taong gulang;
• lahat ng sakit, : tuberculosis, oncology, HIV;
• anumang talamak na impeksyon.

Reaksyon sa pagbabakuna

Sa karamihan ng mga kaso, ang bakuna ay mahusay na disimulado, ngunit ang mga sumusunod na reaksyon sa bakuna ng tularemia ay posible kung minsan.

1. Humigit-kumulang sa ikalimang araw, ang lahat ng nabakunahan ay nakakaranas ng pamumula at pamamaga ng lugar ng pag-iiniksyon, marahil kahit isang bahagyang suppuration.
2. Paminsan-minsan, ang mga lymph node ay pinalaki malapit sa lugar ng iniksyon.
3. Sa intradermal na paggamit ng bakuna, bilang karagdagan sa mga reaksyon sa itaas, ang tao ay nag-aalala sakit ng ulo, kahinaan, karamdaman, panandaliang lagnat.
4. Ang mga side effect ng pagbabakuna ng tularemia ay kinabibilangan ng mga reaksyon sa anyo ng mga allergy ng ibang kalikasan.

Pagkatapos ng iniksyon, inirerekumenda na huwag gamutin ang balat antiseptics. Upang mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon para sa pagbabakuna, hindi ka maaaring lumangoy sa araw. Subukang huwag bisitahin ang mga aktibong mataong lugar. Maaari mo bang basain ang bakunang tularemia? Hindi, sa kaso ng isang bakuna laban sa impeksyong ito, mas mainam na huwag basain ang lugar ng mga bingaw.

Anong mga bakuna ang magagamit para sa tularemia?

Ang pagpili ng mga gamot ay maliit. Mas tiyak, mayroon lamang isang gamot para sa impeksyon - ang "Tularemia Vaccine Live" ay ginagamit.

Ang ampoule ay naglalaman ng tuyong bagay. Bago gamitin, ito ay natunaw ng tubig para sa iniksyon at inalog nang lubusan sa loob ng tatlong minuto hanggang sa ganap na matunaw ang sangkap. Lumalabas ito ng ilang dosis. Bago gumamit ng bakuna, palaging suriin ang kaligtasan sa sakit. Ang bakunang tularemia na ibinibigay nang maayos ay nagbibigay ng immunity sa average na 5 taon.

Kaya, kailangan bang mabakunahan laban sa isang halos hindi nakakapinsalang sakit? Kinakailangan ang pagbabakuna para sa lahat ng indibidwal na maaaring malantad sa mga carrier ng impeksyon, o nakatira sa mga nahawaang lugar. Mga daga sa bukid at alagang hayop, hayop sa bukid, liyebre at daga sa tubig - maraming tao ang nakakaharap sa mga carrier na ito araw-araw, na nangangahulugan na halos lahat ay malamang na magkasakit. Ang pagprotekta sa iyong sarili at sa iyong pamilya sa isang solong pagbabakuna ay mas madali kaysa sa patuloy na pagharap sa mga carrier ng pathogen.

Ang Tularemia ay kilala rin sa ilalim ng pangalang "sakit ng daga". Ito ay isang nakakahawang sakit ng isang focal type, na sa simula ay bubuo sa mga hayop, ngunit pagkatapos ay unti-unting naililipat sa mga tao. Sa buong Russia, pati na rin, halimbawa, sa Europa, Asya, at Hilagang Amerika, ang sakit na ito ay karaniwan.

Kailangan bang gawin?

Tama na ito mapanganib na sakit Samakatuwid, ang pagbabakuna ay ipinag-uutos kung ang isang tao ay nasa characteristic risk zone, lalo na, nakatira sa mga rural na lugar o nagtatrabaho sa sektor ng agrikultura. Napakadaling mahawahan, sapat na ang makagat ng tik, o nagkaroon ng kontak sa nahawaang tubig, lupa, at iba pa. Ang isang tao ay hindi maaaring makahawa sa ibang tao, ngunit ang pagbabakuna ay mahalaga pa rin para sa lahat, kabilang ang mga bata, dahil halos lahat ng mga taong nakatira doon ay nakikipag-ugnayan sa mga pathogens ng problema habang nasa mga rural na lugar.

Mga sintomas

Maaari mong matukoy ang sakit sa pamamagitan ng ilang mga sintomas, kabilang ang:

1. panghihina at kahinaan;
2. pagsusuka, pagtatae at iba pang sintomas na katulad ng pagkalason;
3. pagtaas mga lymph node;
4. temperatura hanggang sa 40 degrees;
5. makapal na nana sa foci ng pag-unlad ng sakit.

Kahit na isang miyembro lamang ng pamilya ang may ganitong mga sintomas, dapat siyang agarang gamutin, at ang iba ay nangangailangan ng kagyat na pagbabakuna upang ang problema ay hindi magpakita mismo sa kanila sa hinaharap.

Higit pa tungkol sa problema:

Tungkol sa pagbabakuna

Ang pagbabakuna laban sa sakit na ito ay isinasagawa mula sa edad na pito. Ang susunod na iniksyon laban sa sakit ay dapat gawin nang hindi mas maaga kaysa limang taon mamaya. Ang bakuna ay naglalaman ng mga strain ng isang mahinang tularemia bacterium. Sa sandaling ang isang mahinang impeksiyon ay pumasok sa dugo, ang kaligtasan sa sakit ay agad na nagsisimulang tumaas, na bumubuo ng isang uri ng hadlang laban sa sakit. Para sa ilang taon, ito ay epektibong napanatili sa katawan ng tao. Sa susunod na ilang taon, matagumpay na lumalaban ang immune system laban sa tularemia.

Bago ang pagbabakuna, ang pasyente ay binibigyan ng isang pagsubok sa tularemia. Kung ang pagsubok sa tularemia ay matagumpay, ang bakunang tularemia na ito ay maaaring ibigay sa buong dami nito. Ang pagbabakuna ay ginagawa sa subcutaneously / intradermally.

Backlash

Ang pagbabakuna na ito laban sa sakit ay maaaring maging sanhi kung minsan side effects. Ito ay ganap na normal, lumilitaw ang mga ito kahit na sa mga taong ganap na malusog. Ang isa pang tanong ay dapat din silang pumasa nang napakabilis. Ngunit kung mananatili sila nang halos ilang araw, kung gayon hindi ito isang dahilan para sa hindi kinakailangang pag-aalala, ngunit kinakailangan pa ring kumunsulta sa isang doktor sa ganoong kaso. Kasama sa mga side effect ang:

• sakit ng ulo;
• pangkalahatan negatibong estado tao;
• mataas na temperatura;
• mga pagpapakita ng isang allergic na kalikasan;
• pagpapalaki at pamamaga ng mga lymph node;
• pamumula at pamamaga sa mga lugar kung saan ginawa ang iniksyon.

Maaaring may iba pang mga indibidwal na pagpapakita ng mga side effect.

Contraindications

Sa ilang mga sitwasyon, ang pagbabakuna na ito ay hindi katanggap-tanggap o hindi kanais-nais. Siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa mga ito upang maiwasan mga potensyal na komplikasyon at negatibong epekto na maaaring makapinsala sa iyong katawan. Kasama sa mga kontraindikasyon, bukod sa iba pa:

• ang pagkakaroon ng kaligtasan sa sakit sa tularemia;
• pansamantalang problema sa kalusugan, tulad ng trangkaso o sipon;
• mga problema sa kaligtasan sa sakit;
• mga sakit sa dugo;
• mga neoplasma na tulad ng tumor sa mga tisyu;
• mga sakit sa nag-uugnay na hibla;
• mga problema sa dermatological, kabilang ang mga reaksiyong alerdyi;
• pagbubuntis at paggagatas;
• mga indibidwal na problema - sa kasong ito, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor.

Konklusyon

Kung nakatira ka sa mga lugar kung saan karaniwan ang problema sa tularemia, ang pagbabakuna laban sa sakit ay sapilitan. Ito ay may mga side effect, ngunit ang tularemia vaccine ay maiiwasan kakila-kilabot na sakit, ang mga kahihinatnan nito ay mas mapanganib kaysa sa anumang mga side effect na maaaring mangyari pagkatapos ng iniksyon na ito.

Pagbabakuna sa tigdas, rubella - impormasyon para pag-isipan ng mga magulang Tetanus shot at alkohol - pangunahing mga patakaran Pagbabakuna sa tuberculosis - ang mga pangunahing punto ng pagbabakuna Ang mga kontraindikasyon sa flu shot ay walang ginagawa upang bawasan ang mga benepisyo nito

MINISTRY OF HEALTH NG RUSSIAN FEDERATION

PHARMACOPIES AUTHORIZATION

Live na bakuna sa tularemiaFS.3.3.1.0019.15

Sa halip na GF X, art. 716 FS 42-3178-95

Ang Pharmacopoeia Monograph na ito ay nalalapat sa live tularemia vaccine, lyophilisate para sa pagsususpinde para sa intradermal administration at skin scarification application, na isang live na kultura ng strain ng bakuna. Francisella tularensis 15 NIIEG, lyophilized sa isang stabilizing medium.

Ang bakuna ay inilaan para sa pag-iwas sa tularemia at nagbibigay ng pag-unlad ng tiyak na kaligtasan sa sakit na tumatagal ng hanggang 5 taon.

PRODUKSIYON

strain ng bakuna F. tularensis 15 Ang NIIEG ay dapat magkaroon ng tipikal na kultural, morphological, biochemical at antigenic na katangian; ang natitirang virulence (LD 50) ng strain ng bakuna para sa mga puting daga na tumitimbang ng (19 ± 1) g ay dapat nasa hanay mula 10 2 hanggang 2 10 6 na live microbial cells (mc); ang strain ay hindi dapat maging sanhi ng pagkamatay ng guinea pig kapag ibinibigay sa isang dosis na katumbas ng 5 10 9 m.k.; pagbabakuna sa balat mga guinea pig dosis 5 10 6 at 5 10 7 m.k. dapat maging sanhi ng paglitaw ng infiltration at hyperemia na may diameter na 5 hanggang 15 mm; kapag tinutukoy ang immunogenicity, ang ED 50 index para sa mga guinea pig ay dapat na hindi hihigit sa 1000 microbial cells.

Bago maghanda ng isang kultura ng produksyon ng strain ng bakuna F. tularensis 15 Isinasagawa ng NIIEG ang pagdaan nito sa katawan ng guinea pig, na sinusundan ng pagpili ng mga tipikal na immunogenic (puting) colonies na nabuo sa isang siksik na nutrient medium sa panahon ng paghahasik ng spleen at regional lymph nodes.

Ang teknolohiya sa paggawa ng bakuna ay nagbibigay para sa paggawa ng mga kultura ng binhi ng I, II at III na henerasyon ng strain F. tularensis 15 NIIEG; ang proseso ng akumulasyon ng biomass na kinakailangan para sa paghahanda ng isang microbial suspension ng isang tiyak na konsentrasyon; kasunod na bottling, pagyeyelo, freeze-drying; sealing at packaging ng gamot. Sa mga yugto ng paghahanda ng mga kultura ng binhi, tinutukoy ang pH, ang konsentrasyon ng mga microbial cell, at ang kawalan ng extraneous microflora.

Ang mga sangkap na naaprubahan para sa paggawa ng mga immunobiological na produkto ay ginagamit bilang mga stabilizer. mga gamot: sucrose, sodium glutamate, thiourea, gelatin.

MGA PAGSUSULIT

Paglalarawan

Buhaghag na masa ng puting kulay na may madilaw-dilaw na tint.

Ang reconstituted na paghahanda ay isang homogenous turbid suspension ng puti na may madilaw-dilaw na tint na walang mga dayuhang impurities, sediment o mga natuklap. Ang pagpapasiya ay isinasagawa nang biswal.

Authenticity

Dapat maglaman ng purong kultura ng strain ng bakuna F. tularensis 15 NIIEG. Ang pagpapasiya ay isinasagawa ng immunofluorescent na paraan gamit ang diagnostic fluorescent tularemia immunoglobulins alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit. Sa mga pahid mula sa paghahanda, ang isang tiyak na maliwanag na berdeng glow ay dapat na obserbahan sa paligid ng mga microbial cell.

Oras ng paglusaw

Dapat ganap na matunaw sa loob ng 3 minuto kasama ang pagdaragdag ng 1 ml ng tubig para sa iniksyon na may pag-alog.

Oras ng katatagan ng sedimentation

Ang suspensyon ay hindi dapat maghiwalay sa loob ng 5 minuto. Ang pagpapasiya ay isinasagawa alinsunod sa.

Laki ng particle

Ang suspensyon ay dapat malayang pumasa sa hiringgilya sa pamamagitan ng karayom ​​No. 0840. Ang pagpapasiya ay isinasagawa alinsunod sa.

pH

Mula 6.8 hanggang 7.2. Ang pagpapasiya ay isinasagawa sa pamamagitan ng potentiometric na pamamaraan alinsunod sa. Para sa pagsubok, 20 ampoules ang ginagamit, ang mga nilalaman ng bawat ampoule ay natunaw sa 1 ml ng tubig para sa iniksyon.

Pagkawala sa pagpapatuyo

Hindi hihigit sa 4.0%. Ang pagpapasiya ay isinasagawa sa pamamagitan ng pamamaraang gravimetric alinsunod sa. Para sa pagsubok gumamit ng 6 na sample.

Average na timbang at paglihis mula sa average na timbang

Ang koepisyent ng pagkakaiba-iba ng masa ng bakuna sa mga ampoules ay dapat na hindi hihigit sa 5%. Ang pagpapasiya ay isinasagawa alinsunod sa.

Kawalan ng mga dayuhang microorganism at fungi

Ang bakuna ay hindi dapat maglaman ng mga dayuhang mikroorganismo at fungi. Ang gamot ay dapat na isang purong live na kultura ng strain ng bakuna ng tularemia microbe. Ang pagpapasiya ay isinasagawa alinsunod sa paggamit ng thioglycol medium.

Para sa isang sample, ang mga nilalaman ng dalawang ampoules ng gamot ay kinuha. Ang 1 ml ng 0.9% sodium chloride solution ay idinagdag sa mga ampoules, halo-halong at 1 ml ng bawat sample ay inoculated sa 2 test tubes na naglalaman ng 20 ml ng thioglycol medium. Ang isang tubo mula sa bawat sample ay incubated sa temperatura na 30 hanggang 35 ° C upang makita ang mga aerobic at anaerobic microorganism, ang isa naman sa temperatura na 20 hanggang 25 ° C upang makita ang fungi. Pagkatapos ng 5-7 araw, 0.5 ml ng bawat tubo ay inoculated sa 2 tubes na naglalaman ng 10 ml ng thioglycol medium at incubated sa mga temperatura sa itaas. Pagkatapos ng 14 na araw ng paglilinang mula sa araw ng pangunahing inoculation, ang mga smear ay ginawa mula sa lahat ng mga test tube, sila ay nabahiran ng Gram at microscopically na sinusuri sa isang magnification na 90 × 10.

Kung ang gram-positive na cocci o rod ay matatagpuan sa hindi bababa sa isa sa 10 tiningnang larangan ng paningin, ang gamot ay itinuturing na kontaminado ng dayuhang microflora.

Kung ang mga gram-negative na rod ay nakita sa mga smear na naiiba sa morpolohiya mula sa tularemia bacteria, 3 smear ang inihahanda mula sa sample na ito, na ginagamot gamit ang tularemia diagnostic fluorescent immunoglobulins, at hindi bababa sa 10 field ang tinitingnan sa bawat smear gamit ang fluorescent microscope. Kung hindi lahat ng bakterya na matatagpuan sa paghahanda ay partikular na nabahiran ng maliwanag na berdeng glow sa paligid ng mga microbial cell, ang paghahanda ay itinuturing na nabigo sa pagsubok.

Partikular na Seguridad

Ang bakuna ay dapat na ligtas at hindi pumatay ng higit sa 1 sa 3 guinea pig.

Ibinibigay ang bakuna sa 3 guinea pig na tumitimbang (475 ± 25) g sa dami ng 1 ml subcutaneously sa dosis na 5 10 9 m.c., nakuha alinsunod sa karaniwang sample (SD) ng labo (10 IU), katumbas ng 5 10 9 m. ./ml ng tularemia bacteria ay hindi dapat maging sanhi ng pagkamatay ng mga hayop sa loob ng 15 araw ng pagmamasid. Maaaring mangyari ang nekrosis ng tissue ng balat sa lugar ng iniksyon tisyu sa ilalim ng balat.

Kung mananatiling buhay ang mga hayop o namatay ang isang guinea pig, itinuturing na ligtas ang gamot. Sa kaso ng pagkamatay ng 2 o higit pang mga hayop, ang pagsubok ay paulit-ulit sa kanilang dobleng bilang. Kung ang pagkamatay ng isang katulad na bilang ng mga hayop ay naobserbahan sa paulit-ulit na kontrol, ang gamot ay itinuturing na nabigo sa pagsubok.

Partikular na aktibidad

1. konsentrasyon ng mga microbial cells. Ang paghahanda ay dapat maglaman ng (2 ± 1) 10 10 m.c. sa 1 ml. Ang mga pagbabago sa mga resulta ng mga pagpapasiya sa mga indibidwal na ampoules ng serye ay hindi dapat lumampas sa 5% ng arithmetic mean value.

Ang pagpapasiya ay isinasagawa sa tatlong mga sample (isang sample ay ang mga nilalaman ng dalawang ampoules). 1 ml ng 0.9% sodium chloride solution, pH (7 - 7.2) ay idinagdag sa dalawang ampoules na may bakuna, at pagkatapos makuha ang isang homogenous na suspensyon, ang mga nilalaman ng ampoules ay pinagsama. Mula sa bawat sample, 0.5 ml ng suspensyon ang ginagamit upang matukoy ang konsentrasyon ng mga microbial cell sa 1 ml ng bakuna. Upang gawin ito, 0.5 ml ng bawat sample ng bakuna ay idinagdag sa magkahiwalay na mga karaniwang test tube at 0.9% sodium chloride solution ay idinagdag upang tumugma sa karaniwang labo (10 IU).

Ang konsentrasyon ng mga microbial cell (OK) ay tinutukoy ng formula:

V- ang dami ng 0.9% sodium chloride solution na kinuha para sa sample dilution, ml;

Ang 0.5 ay ang dami ng sample ng pagsubok, ml;

Ang 5 10 9 ay katumbas ng tularemia microbe, na tumutugma sa turbidity SD (10 IU), m.c./ml.

1. Ang bilang ng mga buhay na microbial cell. Ang bilang ng mga nabubuhay na microbial cell ay dapat na hindi bababa sa 40% ng kabuuang bilang ng mga microbial cell. Ang mga pagbabagu-bago sa mga resulta ng mga pagpapasiya sa mga sample ng serye ay hindi dapat lumampas sa 20% ng arithmetic mean value.

Kapag tinutukoy ang nilalaman ng mga live na microbial cell sa bakuna, tapusin ang mga pipette na malinis sa kemikal at mga test tube na may 0.9% sodium chloride solution, na pinalamig sa temperatura na 2 hanggang 8 ° C, ay ginagamit.

Upang matukoy ang bilang ng mga live microbial cell mula sa naunang inihanda na mga sample ng mga suspensyon ng bakuna, ang sunud-sunod na sampung beses na pagbabanto ay ginawa mula sa 10 -1 (4.5 ml ng 0.9% sodium chloride solution ay idinagdag sa 0.5 ml ng bakuna) hanggang 10 -7, gamit ang isang hiwalay na pagbabanto para sa bawat pagbabanto. pipette na may kapasidad na 1 ml. Mula sa huling pagbabanto, 0.1 ml ng suspensyon nang hiwalay para sa bawat sample ay nilagyan ng 3 Petri dish na may kinokontrol na fish-yeast nutrient agar na may pagdaragdag ng cysteine ​​​​at glucose o may nutrient medium para sa paghihiwalay at paglilinang ng tularemia microbe ( FT-agar).

Ang accounting para sa mga resulta ng pagtukoy sa bilang ng mga buhay na selula sa bakuna ay isinasagawa pagkatapos ng 5 araw ng pagpapanatili ng mga pananim sa temperatura na (37 ± 1) ° C.

Ang bilang ng mga buhay na microbial cell ay kinukuha bilang average mga kahulugan ng aritmetika ang bilang ng mga lumaking kolonya sa 3 sample. Ang nakuha na halaga ay pinarami ng antas ng pagbabanto ng kultura (10 -7) at nadagdagan ng 10 beses (0.1 ml ng bakuna ay ginagamit bilang isang kontrol), pagkuha ng bilang ng mga live na tularemia microbes na nilalaman sa 1 ml ng bakuna .

BC - ang bilang ng live m.c. sa 1 ml;

OK - kabuuang konsentrasyon, m.c.

1. Degree ng dissociation. Ang bilang ng SR immunogenic "white" colonies ay dapat na hindi bababa sa 80% ng kabuuang bilang ng mga grown colonies.

Ang bilang ng mga kolonya ay tinutukoy sa parehong mga pagkaing Petri na may mga pananim, na tumutukoy sa nilalaman ng mga live na microbial cell. Pagkatapos ng pagpapapisa ng itlog ng Petri dish sa isang termostat sa temperatura na (37 ± 1) ° C sa loob ng 5 araw, inilalagay sila sa refrigerator sa loob ng 24 na oras sa temperatura na 2 hanggang 8 ° C. Pagkatapos nito, ang bilang ng immunogenic " white" at non-immunogenic "grey" colonies ay binibilang at kalkulahin ang kanilang porsyento.

1. Bilang ng mga dosis ng balat. Ang ampoule ay dapat maglaman ng mula 15 hanggang 50 na dosis ng balat. Ang bilang ng mga dosis ng inoculation sa ampoule ay tinutukoy sa pamamagitan ng paghati sa bilang ng live m.c. para sa 2 10 8 mc, na bumubuo ng isang dosis ng pagbabakuna.
2. Pagbabakuna. Kapag ang pagbabakuna sa balat ng mga guinea pig na may dosis na 2 10 7 live m.k. sa isang dami ng 0.1 ml sa lahat ng mga hayop, pagkatapos ng 2-5 araw, infiltrate at hyperemia na may diameter na 5 hanggang 15 mm ay dapat mabuo sa paligid ng mga incisions.

Ang tubig para sa iniksyon ay ipinakilala sa ampoule sa rate na 0.1 ml bawat 1 dosis ng balat. Ang resultang microbial suspension ay diluted 10 beses na may 0.9% sodium chloride solution sa isang konsentrasyon ng 2 10 8 live m.k. sa 1 ml at inoculate ang 3 guinea pig na tumitimbang ng (400 ± 25) g skin-wise sa paraan ng scarification sa dami na 0.1 ml. Sa lugar ng depilated na balat, na dati nang ginagamot ng alkohol at eter (1: 1), pagkatapos ng pagsingaw ng eter, 2 patak ng microbial suspension ay inilapat gamit ang isang pipette sa layo na 20-30 mm mula sa bawat isa. Sa bawat patak na may smallpox pen, 2 parallel non-bleeding notch na 8–12 mm ang haba ang nagagawa. Ang suspensyon na inilapat sa balat ay maingat na kinuskos sa loob ng 1 min gamit ang patag na bahagi ng panulat.

Kung ang gamot ay hindi pumasa sa pagsubok, ang kontrol ay paulit-ulit sa parehong paraan sa dalawang beses sa bilang ng mga hayop.

1. Immunogenicity. Hindi bababa sa 8 sa 10 guinea pig ang nabakunahan ng balat na may dosis na 2 10 7 live m.k. sa dami ng 0.1 ml, dapat na protektahan mula sa kamatayan sa panahon ng subcutaneous infection na may 1000 Dcl (Dosis certa letalis) ng isang virulent strain ng tularemia bacteria ng lahi ng Holarctic, 1 Dcl nito ay hindi dapat lumampas sa 5 mc.

Pabakunahan ang 10 guinea pig na tumitimbang (350 ± 50) g ​​​​na may dosis na 2 10 7 m.k. sa dami ng 0.1 ml na paraan ng scarification ng balat, tulad ng sa pagpapasiya ng paghugpong.

25-30 araw pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga nabakunahang hayop ay nahawaan ng dosis na 1000 Dcl, at 3 hindi nabakunahan (kontrol) na hayop ang nahawahan ng 1 Dcl ng isang virulent strain F. tularensis. Ang pagmamasid sa mga nahawaang hayop ay isinasagawa sa loob ng 30 araw.

Ang lahat ng mga kontrol na hayop ay dapat mamatay mula sa tularemia sa loob ng 15 araw. Dapat silang magkaroon ng mga tipikal na pagbabago sa pathological (siksik na infiltrate sa lugar ng pag-iiniksyon, hyperemia ng mga daluyan ng subcutaneous tissue at inguinal lymph nodes, pagpapalaki at induration ng pali at atay). Ang lahat ng mga patay na hayop ay hinihiwalay, ang mga organo at tisyu ay inihasik sa pamamagitan ng pamamaraan ng imprint sa mga pagkaing Petri na may fish-yeast agar na may pagdaragdag ng cysteine ​​​​at glucose o FT-agar na may pagdaragdag ng 5% na dugo.

Sa kaganapan ng pagkamatay ng higit sa 2 gilts sa 10 nabakunahan at lahat ng mga nahawaang hayop, ang pagsusuri ay paulit-ulit ayon sa parehong paraan kumpara sa isang karaniwang sample ng live na bakuna sa tularemia.

Kung higit sa 2 sa 10 nabakunahan at nahawaang gilt ang namatay sa ikalawang kontrol, at para sa karaniwang sample ang mga indicator na ito ay nanatili sa loob ng normal na hanay, ang seryeng ito ay itinuturing na nabigo sa pagsusulit.

thermal katatagan

Hindi bababa sa 7 araw. Ang index ng thermal stability (ang panahon kung saan ang 50% ng mga nabubuhay na microbial cell ay nananatili sa paghahanda na may kaugnayan sa paunang halaga) ay tinutukoy sa 3 mga sample pagkatapos na maimbak ang bakuna sa temperatura na (37 ± 1) ° C para sa 14 na araw.

Ang paraan para sa pagtukoy ng bilang ng mga buhay na microbial cell ay inilarawan sa seksyong "Tiyak na aktibidad".

Thermal stability index ( t) bawat araw ay kinakalkula ng formula:

lg A Ang 0 ay ang logarithm ng paunang bilang ng live na MC/ml;

lg A n ay ang logarithm ng bilang ng live na MC/ml pagkatapos ng 14 na araw ng pag-imbak ng bakuna sa temperatura na (37 ± 1) o C;

Ang 0.3 ay isang pare-parehong halaga;

14 - oras ng pag-iimbak ng bakuna sa temperatura na (37 ± 1) ° C, araw.

Mga solvent na ibinigay kasama ng bakuna

Tubig para sa mga iniksyon sa 5 ml na ampoules.

Sa mga indibidwal na paglaganap nakakahawang sakit dose-dosenang, daan-daan, libu-libong tao ang nahawahan. Ang sakit ay may binibigkas na focal character. Para sa isang sakit tulad ng tularemia, ang pagbabakuna ay opsyonal, ngunit inirerekomenda dahil sa tumaas na saklaw ng mga paglaganap.

Ang tularemia ay tinatawag na mouse fever. Ang pangalan ng sakit ay nagsasalita ng mga pangunahing namamahagi nito. Ang mga ito ay iba't ibang uri ng mga daga: mga daga, daga at kuneho na may mga liyebre. Bago ang sakit nagkaroon ng ibang mga pangalan. Tinawag itong rabbit fever, isang maliit na salot.

Dati, ang pagbabakuna laban sa tularemia ay sapilitan.

Posible na makabuluhang bawasan ang bilang ng mga sakit. Ang bilang ng mga rehistradong kaso ng sakit ay 100-400 katao. Hindi na sapilitan ang pagbabakuna. Bilang isang resulta, ang insidente ay nagsimulang tumaas muli.

Nasa panganib ang mga taong nagtatrabaho at naninirahan sa mga rural na lugar. Sa pakikipag-ugnay sa dugo ng mga nahawaang hayop, kung saan ang mga tagabaryo ay nag-aanak para sa karne (kuneho), sa pakikipag-ugnay sa iba't ibang mga rodent - ang mga daga, daga, impeksyon ay nangyayari.

Ang isang tao ay nagkakasakit kapag kumakain ng hindi gaanong pinirito at hindi sapat na naprosesong karne ng isang kuneho, isang liyebre, mula sa paglunok ng kontaminadong tubig, isang kagat ng insekto. Hindi gaanong karaniwan, ang impeksiyon ay nangyayari mula sa paglanghap ng alikabok na may mga labi ng ihi at dugo ng mga daga. Ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa pagbabakuna sa tularemia.

Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sintomas:

• sumuka.
• Mataas na temperatura - 40 degrees.
• Paglabas ng nana mula sa lugar ng kagat kung ang impeksiyon ay nagmula sa kagat ng insekto.
• Pagtatae.
• Malakas na kahinaan.
• Pinalaki ang mga lymph node, pamamaga.

Ang pangangailangan para sa pagbabakuna

Kapag sinasagot kung kinakailangan na mabakunahan laban sa tularemia, kinakailangang isaalang-alang ang antas ng panganib ng isang partikular na tao na magkasakit ng sakit na ito.

Kasama sa pangkat ng panganib ang:

• Mga residente ng isang nahawaang lugar na may rehistradong outbreak.
• Mga taong nagbabakasyon sa mga bansang may outbreak.
• Mga manggagawa sa laboratoryo na nakikipag-ugnayan sa iba't ibang uri bakterya ng tularemia.
• Ang mga manggagawa na dumating upang magtrabaho sa isang nahawaang lugar nang madalian.
• Mga manggagawang kasangkot sa pagdidisimpekta ng mga kontaminadong lugar.
• Lahat ng mga manggagawa sa hayop, mga sakahan na may markang pagsiklab ng impeksyon.

Ang mga kategoryang ito ng mga tao ay dapat mabakunahan. Ang mga bata ay nabakunahan laban sa tularemia kapag hiniling. Ang mga bata ay nabakunahan mula sa edad na 7. Ang bakuna ay iniksyon sa balat. Pagkatapos ng ilang linggo, ang isang tao ay nagkakaroon ng kaligtasan sa impeksyon, na tumatagal ng limang taon.

Ang bakunang tularemia ay live na bakuna, ito ay sinamahan ng mga bakuna laban sa salot at brucellosis. Kinakailangang gumawa ng ilang pagbabakuna sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Contraindications

Ang bakuna ay may mga kontraindikasyon:

• mga tumor sa tisyu;
• wala pang pitong taong gulang;
• pagbubuntis, ang panahon ng pagpapasuso;
• inilipat tularemia;
• pagiging sensitibo sa mga bahagi ng bakuna;
• dulot ng mababang kaligtasan sa sakit mga sakit sa oncological, tuberkulosis;
• ang pagkakaroon ng isang matinding impeksiyon sa katawan;
• sakit sa balat;
• mga sakit sa dugo.

Mga posibleng reaksyon sa bakuna

Kung minsan ang isang nabakunahan ay may ilang mga sintomas:

• sakit ng ulo;
• sakit sa lugar ng mga lymph node, pamamaga;
• ang hitsura ng mga reaksiyong alerdyi;
• ang hitsura ng pamumula, pamamaga sa site ng pagbabakuna;
• pagtaas ng temperatura ng katawan (37 degrees o higit pa);
• kahinaan, pagkahilo.

Ang hitsura ng gayong mga sintomas ay hindi itinuturing na isang masamang palatandaan. Ito ay nagpapahiwatig ng aktibong paggawa ng kaligtasan sa sakit ng katawan. Ang mga side effect na ito ay nangyayari sa unang dalawang araw.

Ang puffiness sa lugar ng iniksyon ay nangyayari na sa ikalawa o ikaapat na araw. Pagkatapos ng dalawang araw mula sa pagkilos ng bakuna, ang isang tao ay nilalagnat.

Ang kawalan ng mga sintomas pagkatapos ng limang araw ng pagbabakuna ay nagpapahiwatig ng mahinang pag-unlad ng kaligtasan sa tularemia. Kakailanganin mong muling magpabakuna.

Mga espesyal na reaksyon sa pagbabakuna

Ang mga tao ay may mga partikular na reaksyon sa pagbabakuna:

• mataas na temperatura sa itaas 39 degrees;
• matinding pamamaga ng mga lymph node;
• anaphylactic shock.

Ang mga reaksyong ito ay bihirang mangyari, maaari itong mangyari sa unang araw, dahil ang isang tao ay nabakunahan ng bakuna.

Katulad side effects nauugnay sa muling pagbabakuna, ang pagkakaroon ng kaligtasan sa sakit ng tao sa sakit. Kinakailangan na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa panganib ng mga negatibong reaksyon.

Mga komplikasyon ng sakit at mga pagsusuri sa bakuna

Ang sakit ay mapanganib dahil maaari itong maging seryosong pagpapakita sa anyo ng peritonitis, meningoencephalitis, pericarditis, purulent abscesses, gangrene.

Mas madalas ang maraming pagsusuri tungkol sa bakuna negatibong karakter. Marami ang nagbabanggit ng negatibo masamang reaksyon mula sa pagpapakilala nito, lalo na sa katawan ng mga bata. Magbakuna o hindi? Ang tanong ng isang tiyak na sitwasyon, mga kinakailangan sa seguridad.

Sang-ayon ako

Deputy Minister

pangangalaga sa kalusugan ng USSR

V.ZHDANOV

MGA TAGUBILIN

SA PREVENTIVE VACATIONS LABAN

TULAREMIA DRY LIVE VACCINE

Ang live tularemia vaccine ay ginagamit upang mabakunahan ang populasyon upang maiwasan ang tularemia.

Ang mga pagbabakuna ay dapat isagawa sa isang karaniwang kumplikadong may iba pang mga hakbang na naglalayong maiwasan ang mga sakit at pagpapabuti ng tularemia focus (rodent control, atbp.). Ang maayos at maayos na isinasagawang mga pagbabakuna ay mapagkakatiwalaang nagpoprotekta sa mga tao mula sa tularemia.

ako. Pangkalahatang Impormasyon tungkol sa bakuna

1. Ang dry vaccine ay isang vacuum-dried suspension (sa isang espesyal na medium) ng isang mahinang kultura ng tularemia pathogen.

2. Ang strain ng bakuna ay immunogenic para sa mga tao na may kaunting reactogenicity.

3. Ginagamit ang bakuna upang lumikha ng aktibong kaligtasan sa tularemia. Karamihan sa mga nabakunahan ay may tagal ng immunity na hindi bababa sa 5 taon.

4. Ang bakuna ay makukuha sa mga selyadong ampoules. Ang label ng ampoule ay nagpapahiwatig ng petsa ng paggawa, numero ng batch, bilang ng mga dosis, control number at lugar ng paggawa.

5. Ang isang ampoule na may distilled water ay nakakabit sa bawat ampoule ng dry vaccine para sa pagbabanto ng huli. Ang bakuna ay ginagamit kaagad pagkatapos ng pagbabanto.

6. Ang buhay ng istante ng isang tuyong bakuna na nakaimbak sa temperatura na +4° hanggang +10° ay isang taon mula sa petsa ng paggawa.

7. Ang isang bukas na ampoule na may diluted na bakuna ay maaaring maimbak nang hindi hihigit sa 4 na oras.

8. Ang isang hindi nagamit na bukas na ampoule na may bakuna ay nawasak sa pamamagitan ng pagsunog, pagpapakulo o paggamot ng mga disinfectant (3% Lysol solution, 5% carbolic acid solution o 2% chloramine solution); ang binuksan na ampoule ay inilubog sa isang disinfectant solution sa loob ng 1 oras. bakuna na may nag-expire na ang buhay ng istante (hindi nabuksang mga ampoules) ay nawasak sa pamamagitan ng pagsunog.

II. Ang pagkakasunud-sunod ng pag-iimbak at pagpapalabas ng bakuna

1. Ang natanggap na bakuna ay natanggap sa isang espesyal na journal ng pagtanggap at pagkonsumo ng bacterial na paghahanda, kung saan ang petsa ng pagtanggap, numero ng invoice, serye ng bakuna, petsa at lugar ng paggawa nito, State Control number, petsa ng pag-expire, bilang ng mga dosis ng natanggap ang bakuna, kung saan natanggap ang bakuna.

2. Itago ang bakuna sa ilalim ng lock at key, sa isang tuyo, madilim at malamig na lugar sa temperaturang +4°, +10° (maaaring itago sa temperaturang mababa sa 0°). Kung mas mababa ang temperatura ng imbakan, mas mahusay na nananatiling aktibo ang bakuna.

3. Ang bakuna ay ibinibigay alinsunod sa nakaplanong plano ng pagbabakuna sa nakasulat na kahilingan ng istasyon ng medikal, health center o poste ng first-aid laban sa pagtanggap. Dapat ipahiwatig ng resibo ang bilang ng mga dosis na natanggap, ang numero ng batch at petsa ng pag-expire ng bakuna, at ang petsa ng pagtanggap. Ang parehong data ay naitala sa rehistro ng pagtanggap at pagkonsumo ng mga paghahanda sa bakterya, na binabanggit ang petsa ng paglabas, kung kanino inisyu ang bakuna, ang numero ng invoice, ang bilang ng mga dosis, ang serye at ang petsa ng pag-expire ng bakuna.

4. Ang mga nag-expire na ampoules ng bakuna ay sinisira ng isa sa mga pamamaraan na nakalista sa talata 8 ng seksyon I ng Tagubilin na ito. Ang isang aksyon ay ginawa para sa nawasak na bakuna, ang isang kopya nito, kasama ang isang paliwanag na tala sa mga dahilan ng hindi paggamit ng bakuna sa loob ng petsa ng pag-expire nito, ay ipinadala sa institusyong medikal mula sa kung saan ito nakuha.

5. Talagang hindi katanggap-tanggap dahil sa kasalanan ng mga medikal na tauhan na hindi gamitin ang bakuna sa loob ng petsa ng pag-expire nito. Ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na nagkasala sa hindi paggamit ng bakuna ay may pananagutan para dito.

III. Mga indikasyon para sa pagsasagawa antitularemia pagbabakuna

Batay sa mga epidemiological na katangian ng tularemia sa ilang mga lugar, ang mga indikasyon para sa pagbabakuna ay maaaring magkakaiba, lalo na:

1. Isinasagawa ang naka-iskedyul na pagbabakuna laban sa tularemia sa mga lugar kung saan naitala ang mga kaso ng tularemia sa nakaraan (kabilang ang mga natukoy nang retrospective), o ang mga kultura ng tularemia pathogen ay nakahiwalay sa mga daga, mga arthropod na sumisipsip ng dugo at mga bagay sa kapaligiran, gayundin sa mga katabing lugar. Ang saklaw ng pagbabakuna ay dapat na 100% ng populasyon ng lugar, hindi kasama ang mga batang wala pang 7 taong gulang at ang mga kontraindikado sa pagbabakuna.

Sa lahat ng iba pang mga distrito, pati na rin sa mga lungsod, ang mga regular na pagbabakuna ay isinasagawa para sa mga sumusunod na contingent:

a) mga empleyado ng mga sakahan ng estado, RTS, mga tindahan ng butil at gulay, mga pabrika ng asukal, mga elevator, mga gilingan, mga halaman sa pagproseso ng karne, mga bahay-katayan, mga negosyo para sa pagproseso ng mga produktong pang-agrikultura at hilaw na materyales, mga sakahan ng mga baka at manok na may kinalaman sa butil, dayami, kumpay, sugar beets at iba pang produktong pang-agrikultura, gayundin sa mga alagang hayop;

b) mga taong naglalakbay sa mga lugar na hindi kanais-nais para sa tularemia na magtrabaho sa mga baha (paggapas, pangingisda, gawaing pagtatayo, pangangaso), pati na rin para sa pag-aani ng mga balat ng mga daga ng tubig, muskrat, hamster, moles at iba pang mga hayop;

c) mga taong tumatanggap ng mga balat ng mga hayop at mga manggagawa ng mga pabrika ng balahibo na nakikibahagi sa pangunahing pagproseso ng mga balat;

d) mga empleyado ng sanitary at anti-epidemic na institusyon, mga manggagawa sa pagkontrol ng peste at mga manggagawang pang-agrikultura na nagsasagawa ng trabaho na may kaugnayan sa paglalakbay sa mga rural na lugar, sa mga lugar na enzootic para sa tularemia;

e) sa populasyon na naninirahan sa mga coastal zone ng mga lawa, ilog, sa mga lugar ng resettlement ng water rat at muskrat;

f) mga mag-aaral at iba pang mga contingent na ipinadala para sa gawaing pang-agrikultura sa mga lugar na hindi kanais-nais para sa tularemia;

g) mga tauhan ng mga kagawaran ng partikular na mapanganib na mga impeksyon, laboratoryo at mga epidemiological team na nakikipagtulungan sa mga kultura ng causative agent ng tularemia o nagsasagawa ng bacteriological na pagsusuri ng mga rodent at mga arthropod na sumisipsip ng dugo, o nagtatrabaho sa foci.

Tandaan. Ang mga taong tinutukoy sa mga talata. "a", "b", "c", "d", "e" at "g", ang mga pagbabakuna ay isinasagawa nang hindi bababa sa 2 linggo bago magsimula ang kanilang mga aktibidad sa produksyon.

2. Sa mga lugar na dati nang walang tularemia, ang mga pagbabakuna ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon ng epidemya. Ang mga tagapagpahiwatig ay: isang pagtaas sa bilang ng mga rodent - ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon (karaniwang vole, mouse ng bahay, daga ng tubig, steppe lemming, atbp.), Na tumatagal sa katangian ng mass reproduction, ang pagtuklas ng tularemia epizooty sa mga rodent , mga sakit sa mga tao at isang pagkaantala sa paggiik ng mga pananim na butil bago magsimula ang taglamig (kapag tapos na ang paggiik kaysa Nobyembre):

a) sa kaganapan ng isang banta ng isang pagsiklab ng tularemia, ang mga pagbabakuna ay isinasagawa kaagad. Una sa lahat, ang populasyon na may sapat na gulang na may sapat na gulang, na direktang nauugnay sa pagganap ng gawaing sambahayan at bukid, ay nabakunahan (paggiik, pagtula ng mga stack, pagdadala ng dayami, dayami, ipa, pagtanggap at pag-uuri ng butil, atbp.);

b) kapag lumitaw ang mga kaso ng mga sakit, ang mga pagbabakuna ay isinasagawa sa lalong madaling panahon sa buong populasyon, na nanganganib ng tularemia.

Ginagawa rin ang pagbabakuna sa mga taong nakipag-ugnayan sa nakahahawang materyal, ngunit walang mga palatandaan ng sakit;

c) sa isang partikular na nanganganib na sitwasyon (isang napaka hindi kanais-nais na epidemiological prognosis, ang hitsura ng mga sakit na tularemia, atbp.), Ang mga bata mula sa 2 taong gulang at mas matanda ay napapailalim din sa pagbabakuna.

3. Ang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang paunang pagpili sa mga dati nang may sakit, upang hindi sila mabakunahan, dahil sa ilang mga kaso ang mga may sakit ay tumutugon sa pagbabakuna na may mas mataas na tugon (lagnat, pagtaas ng rehiyonal na lymph node at kapansanan sa loob ng ilang araw).

4. Ang pagpili ng mga may sakit ay isinasagawa batay sa mga listahan ng mga taong gumaling mula sa tularemia na makukuha sa mga lokal na institusyong medikal at anti-epidemya. Ang mga listahan ng mga may sakit ay pinagsama-sama ng mga pamayanan na nagsasaad ng apelyido, pangalan at patronymic ng taong may sakit, taon ng kapanganakan, buwan at taon ng pagkakasakit. Kasabay nito, ang mga indibidwal ay pinipili kung kanino ang pagbabakuna ay kontraindikado para sa mga kadahilanang pangkalusugan (tingnan ang Seksyon IV ng Mga Tagubilin).

Sa mga kahina-hinalang kaso (kung may pagkakaiba sa pagitan ng mga listahan ng mga may sakit at ang anamnestic data), dapat isa-set ang isang skin test na may tularin. Ang mga natukoy na narekober na tao ay kasama sa listahan sa itaas, na nakasaad sa isang espesyal na column ang petsa ng intradermal test at ang intensity ng reaksyon.

IV. Contraindications para sa pagbabakuna

Ang mga pagbabakuna laban sa tularemia ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

1) ang pagkakaroon ng mga talamak na nakakahawang sakit;

2) anumang lagnat na estado;

3) diabetes;

4) sakit ng kalamnan ng puso at mga balbula nito sa yugto ng decompensation;

5) mga sakit na sinamahan ng cachexia;

6) peptic ulcer tiyan at duodenum sa panahon ng isang exacerbation;

7) sakit na hypertonic(3 degree);

8) rayuma sa panahon ng exacerbation;

9) talamak na nephritis;

10) matinding pinsala at cirrhosis ng atay;

11) mga sakit thyroid gland(II - III degree);

12) binibigkas na atherosclerosis ng cerebral at coronary vessels; phenomena ng coronary insufficiency;

13) bronchial hika; malubhang emphysema;

14) lymphogranulomatosis;

15) mga sakit sa balat na may malawak na pinsala sa ibabaw;

16) isang kasaysayan ng tularemia sa isang partikular na tao (sa pagkakaroon ng isang positibong pagsusuri sa allergy o isang nagpapatunay na sertipiko mula sa isang lokal na institusyong medikal o anti-epidemya).

V. Organisasyon ng mga pagbabakuna

1. Ang pagpaplano ng mga pagbabakuna (pagbabakuna at muling pagbabakuna) alinsunod sa mga indikasyon ng epidemiological ay isinasagawa ng mga istasyon ng sanitary at epidemiological ng distrito o mga departamento ng sanitary at epidemiological ng mga district hospital kasama ang mga punong manggagamot ng mga district hospital. Ang mga plano ay inaprubahan ng rehiyonal, rehiyonal o republican sanitary at epidemiological stations. Sa mga populated na lugar, ang mga pagbabakuna ay pinaplano na may inaasahan ng buong saklaw sa maikling panahon (15-30 araw) ng mga residenteng mabakunahan. Sa loob ng mga limitasyon ng medikal na site, ang mga settlement ay nabakunahan nang sunud-sunod sa buong taon.

2. Ang organisasyon ng mga pagbabakuna ay ipinagkatiwala sa punong manggagamot ng distrito o pinuno departamento ng kalusugan ng distrito. Ang metodolohikal na patnubay ay isinasagawa ng mga departamento lalo na mapanganib na mga impeksiyon o mga epidemiological na departamento ng rehiyonal, rehiyonal, republikang sanitary at epidemiological na istasyon at mga institusyong laban sa salot.

3. Upang magsagawa ng mga pagbabakuna, ang mga doktor at paramedical na tauhan ng mga distritong medikal at mga post ng feldsher ay kasangkot, at kung kinakailangan, ang punong manggagamot ng distrito o ang departamento ng kalusugan ng distrito ay naglalaan ng mga espesyal na koponan na pinamumunuan ng mga doktor mula sa mga manggagawang paramedikal.

4. Mga manggagawang medikal ang pagbibigay ng mga pagbabakuna ay dapat na maingat na pamilyar sa Instruksyon na ito at, sa ilalim ng gabay ng isang doktor, makakuha ng mga praktikal na kasanayan sa pagbibigay ng mga pagbabakuna.

5. Kapag nagsasagawa ng mga pagbabakuna, pinapayagan ang sabay-sabay na pagbabakuna sa balat laban sa tularemia at brucellosis. Pagkatapos ng pagbabakuna ng tularemia, ang iba pang mga pagbabakuna ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan mamaya.

VI. Teknik ng paghugpong

1. Ang mga pagbabakuna laban sa tularemia na may live na bakuna ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng balat. Sa tamang aplikasyon nakamit ang bakuna mahusay na kahusayan pagbabakuna (rate ng pagbabakuna 98 - 100%).

2. Bago ang inoculation, ang tuyong bakuna ay diluted na may distilled water sa magkahiwalay na ampoules. Ang ampoule ay natunaw sa naturang dami na may distilled water, na ipinahiwatig sa label. Ang pagpaparami ng isang bakuna ay ginawang sterile. Ang leeg ng ampoule na may bakuna o distilled water ay unang isinampa, pinunasan ng alkohol at sinunog sa apoy. Ang pagsunog sa leeg ng ampoule gamit ang bakuna ay maingat na isinasagawa upang ang katawan ng ampoule kung saan matatagpuan ang bakuna ay hindi uminit. Ang leeg ng ampoule ay maingat na naputol. Ang distilled water, na nasa isang espesyal na ampoule, ay iginuhit gamit ang isang sterile syringe needle at pagkatapos ay itinurok sa volume na nakasaad sa label sa ampoule ng bakuna. Ang ampoule ay inalog hanggang ang tuyong bakuna ay nagiging pare-parehong suspensyon. Ang resultang microbial suspension ay ginagamit para sa pagbabakuna.

Kapag nagpapalabnaw ng bakuna, kinakailangang mahigpit na sundin ang mga tagubilin sa label at mga tagubilin.

3. Ang pagbabakuna ay isinasagawa sa panlabas na ibabaw ng gitnang ikatlong bahagi ng kaliwang balikat. Ang balat bago ang pagbabakuna ay nalinis ng alkohol; higit pa mas magandang balat punasan muna ng alkohol, at pagkatapos ay degrease sa eter. Kapag ang alkohol o eter ay nag-evaporate nang tuyo, gamit ang isang sterile eye pipette, nang hindi hinahawakan ang balat, ilapat ang isang patak ng diluted na bakuna sa dalawang lugar ng hinaharap na mga incisions, ilagay ang mga patak na ito mula sa isa't isa sa layo na 3-4 cm. , gamit ang kaliwang kamay, takpan ang balat ng balikat at bahagyang hilahin siya, at ang kanan - na may sterile bulutong bulutong ay ginawa sa balat sa pamamagitan ng bawat inilapat na patak ng bakuna, dalawa parallel incisions 0.8 - 1 cm ang haba. Kasabay nito, binibigyang pansin ang katotohanan na ang mga incisions ay hindi dumudugo (ang dugo ay dapat lumabas lamang sa maliliit na patak ng hamog). Pagkatapos nito, sa patag na bahagi ng bulutong panulat o baras ng salamin kuskusin ang bakuna sa mga bingaw sa loob ng kalahating minuto. Pagkatapos kuskusin, hayaang matuyo ang bakuna sa loob ng 5-10 minuto.

mga bata edad preschool kapag naghugpong, maglagay ng isang patak ng bakuna at gumawa ng hindi hihigit sa dalawang bingaw na hindi hihigit sa 0.5 cm ang haba.

Mga Tala:

1. Upang punasan ang balat bago ang pagbabakuna, ipinagbabawal na gumamit ng mga solusyon ng chloramine, carbolic acid at iba pang mga disinfectant, habang pinapatay nila ang bakuna, na humahantong sa pagbaba at kumpletong pagkawala ng bisa ng mga pagbabakuna.

2. Pagkatapos ng bawat pagbabakuna, ang balahibo ng bulutong ay kailangang pakuluan o kuskusin ng alkohol at sunugin sa apoy, pagkatapos ay hayaang lumamig nang buo.

3. Ang pagkamot sa balat nang walang hitsura ng mga patak ng dugo ay nakakabawas sa bisa ng mga pagbabakuna. Kapag nagbabakuna, ipinagbabawal na palitan ang smallpox pen ng anumang iba pang bagay (scalpel, needle, atbp.).

5. Ang mga patak ng bakuna na hindi sinasadyang nahulog sa sahig at iba pang mga bagay sa panahon ng pagbabakuna ay dapat tratuhin ng alkohol o iba pang mga disinfectant.

6. Ang pagkonsumo ng alak para sa isang inoculation (kabilang ang halaga ng sterilizing instruments) ay hindi dapat lumampas sa 1 g.

7. Ang kabuuang pagkonsumo ng bakuna sa bawat isang nabakunahan ay hindi dapat lumampas sa dalawang dosis ng pagbabakuna.

VII. Accounting para sa pagiging epektibo ng mga pagbabakuna

1. Ang pagbabakuna ng bakuna, kapwa sa panahon ng pagbabakuna at muling pagbabakuna, ay sinusuri mula ika-5 hanggang ika-7 araw pagkatapos ng pagbabakuna, at kung walang reaksyon sa balat sa lugar ng pagbabakuna sa mga panahong ito, ang pagsusuri ay isinasagawa sa ika-12 - ika-15 araw ulit.

2. Ang isang lokal na reaksyon sa balat ay nangyayari sa halos lahat ng mga kaso kapag ang bakuna ay nag-ugat. Mula sa ika-4 - ika-5 araw (at para sa ilan mula sa ika-8 hanggang ika-10 araw), ang balat sa lugar ng mga bingaw ay namamaga, nagiging pula at nangangati. Ang laki ng reacting area ng balat, na tinutukoy ng hangganan ng hyperemia, ay 0.5 - 1 cm ang lapad at higit pa. Ang mga vesicle na kasing laki ng butil ng dawa ay maaaring lumitaw sa kahabaan ng mga hiwa. Hanggang sa ika-12 araw, ang hyperemia at infiltrate sa lugar ng pagbabakuna ay nananatili at maaaring lumaki nang medyo sa panahong ito. Mula sa ika-15 araw at mas bago, mas madalas na mas maaga, ang mga crust ay nabubuo sa lugar ng pagbabakuna. Mula noon, unti-unting bumababa ang mga lokal na phenomena. Ang isang maliit na infiltrate sa ilalim ng crust ay unti-unting nalulutas at kapag ang crust ay bumagsak, ang isang maliit ngunit kapansin-pansing peklat o isang magaan (depigmented) na lugar ay nananatili sa balat.

Sa ilang mga kaso, sa ika-8 - ika-15 araw, mayroong pagtaas at bahagyang pananakit ng mga lymph node na pinakamalapit sa lugar ng pagbabakuna (karaniwan ay axillary); sa hinaharap, ang mga lymph node ay nabawasan sa kanilang orihinal na estado.

Ang pangkalahatang reaksyon sa bakuna ay nangyayari lamang sa ilang mga kaso at ipinahayag sa karamdaman, sakit ng ulo, mas madalas sa pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 38 °. Ang mga pangkalahatang kababalaghan ay napapansin sa 3 - 4 na araw pagkatapos ng pagbabakuna at nagtatapos sa 2 - 3 araw.

Napakabihirang magkaroon ng pangkalahatang reaksyon sa mga taong nabakunahan, tulad ng isang allergy, 3-4 na linggo pagkatapos ng pagbabakuna, kung saan maaari itong sinamahan ng paglitaw ng mga pantal sa balat (erythema).

Sa mga kaso kung saan ang bakuna sa ilang kadahilanan ay hindi nag-ugat, isang traumatikong reaksyon lamang ang matatagpuan sa balat sa anyo ng isang bahagyang pamumula na tumatagal ng hindi hihigit sa 1-2 araw.

3. Sa mga taong nabakunahan o nabakunahan laban sa tularemia sa nakaraan (may immunity), ang isang lokal na reaksyon sa balat pagkatapos ng pagbabakuna sa balat ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 24 hanggang 48 na oras at karaniwang allergic sa kalikasan. Ang paglitaw ng pamumula at pamamaga (mas madalas - maliliit na vesicle) ay nawawala pagkatapos ng 5 - 8 araw, ngunit maaari, sa ilang mga kaso, tumagal nang mas matagal. Ang ganitong mga tao ay maaari ding makaranas ng panandaliang paglaki ng mga rehiyonal na lymph node, karamdaman, atbp.

4. Ang mga resulta ng accounting para sa mga lokal na reaksyon sa balat sa panahon ng pagbabakuna ay minarkahan ng plus (+) at isang minus (-). Dagdag (+) marka positibong resulta kapag kasama ang mga incisions sa balat ay may binibigkas na pamumula at pamamaga na may diameter na 0.5 cm o higit pa. Ang minus (-) ay nagpapahiwatig ng kawalan ng reaksyon sa balat.

5. Ang mga taong, kapag nasuri sa ika-5 - ika-7 araw at muling nasuri sa ika-12 - ika-15 araw, ay hindi nakakita ng mga reaksyon ng graft sa balat, ay napapailalim sa muling pagbabakuna sa loob ng isang buwan mula sa petsa ng pagbabakuna.

6. Kung higit sa 10% ng mga nabakunahan ay natagpuan na may pangkalahatang reaksyon, na ipinahayag sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38 ° pataas, isang matalim na pagtaas sa mga lymph node, kapansanan, atbp., ito ay kinakailangan upang mahanap ang mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Kung ang mga pangkalahatang reaksyon ay naobserbahan sa karamihan ng mga kaso sa dating may sakit na tularemia at nangyari dahil sa saklaw ng pagbabakuna isang malaking bilang may sakit na tularemia, ang pagbabakuna ay dapat isagawa sa hinaharap na may paunang pagkilala sa mga may sakit, gaya ng ipinahiwatig sa talata 4 ng seksyon III ng Mga Tagubilin.

Kung ang malaking bilang ng pangkalahatang reaksyon ay hindi nakasalalay sa mga dahilan sa itaas, at ang dahilan ay nakasalalay sa mga katangian ng bakuna mismo, ang katotohanang ito, na nagpapahiwatig ng bilang, serye ng bakuna at ang pangalan ng instituto na gumawa ng bakuna, ay dapat na agad na iulat sa rehiyon ( rehiyonal) sanitary at epidemiological station, at ang huli ay nag-aabiso sa Ministry of Health ng Union Republic at sa instituto na gumawa ng bakuna. Bago makatanggap ng tugon mula sa l(edge) Ang mga karagdagang pagbabakuna ng SES na may mga serye ng bakuna sa itaas ay dapat na ihinto at dapat silang isagawa gamit ang isang bagong serye ng mga bakuna.

7. Ang kalidad ng mga pagbabakuna at ang pagkakaroon ng kaligtasan sa sakit sa nabakunahan ay natutukoy sa pamamagitan ng pana-panahong pagsasagawa, ngunit hindi mas maaga kaysa sa isang taon pagkatapos ng pagbabakuna, isang random na pagsusuri sa isang skin tularin test ng 100-200 na nabakunahan na mga taong naninirahan sa ilang mga pamayanan ng administratibong rehiyon ( maaaring mayroong ilang mga naturang rehiyon, depende sa bilang ng mga distrito kung saan isinagawa ang mga pagbabakuna). Sa kawalan ng mga listahan ng mga nabakunahan, ang parehong bilang ng mga tao ay sinusuri sa pamamagitan ng pagpili sa kanila mula sa iba't ibang grupo ayon sa idad, kabilang ang mga nasa hustong gulang ng hindi bababa sa 75%. Kung ang mga resulta ng mga pagbabakuna ay kaduda-dudang (ang bilang ng mga reaksyon ng pagbabakuna sa balat ay mas mababa sa 80%, walang marka sa mga reaksyon ng pagbabakuna sa balat sa mga listahan ng mga nabakunahan, atbp.), Sinusuri ang tularin test sa unang 2- 3 buwan pagkatapos ng pagbabakuna.

8. Ang pamamaraan ng pagtatakda ng skin tularin test ay ang mga sumusunod:

Bago gamitin, ang ampoule na may tularin para sa dermal application ay inalog hanggang lumitaw ang pare-parehong labo. Susunod, ang isang patak ng gamot ay inilapat gamit ang isang eye dropper sa balat ng panlabas na ibabaw ng kaliwang balikat (sa gitnang ikatlong bahagi nito), maingat na ginagamot sa alkohol. Dalawang parallel incisions na 0.8-1 cm ang haba ay ginawa sa pamamagitan ng inilapat na patak ng tularin na may sterile bulutong bulutong hanggang sa lumitaw ang mga patak ng hamog ng dugo, na pinapanatili ang layo na 4-5 mm sa pagitan ng mga bingot at isang patak ng tularin ay kuskusin sa patag na bahagi ng ang balahibo ng bulutong sa maikling panahon.

Ang isang positibong reaksyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga at pamumula ng balat sa paligid ng mga bingaw. Lumilitaw ang pamamaga at pamumula 24-48 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng tularin; pagkatapos ng 48 - 72 na oras, ang reaksyon ay karaniwang binibigkas at pagkatapos ay unti-unting nawawala, ganap na nawawala sa 7 - 10 - 12 araw. AT mga bihirang kaso lumilitaw ang mga vesicle kasama ang mga incisions, nawawala pagkatapos ng 2-3 araw.

Ang accounting para sa reaksyon ay ginawa pagkatapos ng 48 oras sa pamamagitan ng pagsusuri at pagsukat sa mga hiwa na ginawa ang mga hangganan ng pamumula ng balat sa sentimetro.

Ang reaksyon ay itinuturing na positibo sa pagpapakilala ng tularin sa pagkakaroon ng isang tumutugon na lugar ng balat na 0.5 cm o higit pa, o sa pagkakaroon ng malinaw na pamumula at bahagyang pamamaga (roller) kasama ang mga bingaw.

9. Naglagay ng skin tularin test ang mga doktor. Ang mga tauhan ng nars ay pinapayagan na magsagawa ng pagsusuri sa balat sa ilalim lamang ng direktang pangangasiwa ng mga manggagamot. Kapag humahawak ng tularin at kapag inilalapat ito sa balat, kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang mga patakaran ng asepsis. Ang Tulyarin ay ginagamit kaagad pagkatapos buksan ang ampoule, kung hindi man ang gamot ay maaaring kontaminado ng mga dayuhang microbial flora. Ang cutaneous tularin ay hindi maaaring ibigay sa intradermally, dahil nagdudulot ito ng marahas na pangkalahatan at lokal na reaksyon.

10. Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng pag-iwas sa pagbabakuna na isinasagawa ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghahambing ng saklaw ng tularemia sa mga hindi nabakunahan at nabakunahan, na nasa parehong mga kondisyon ng epidemiological. Sa isang pagsusuri sa laboratoryo para sa tularemia sa mga pasyenteng may febrile na dati nang nalantad antitularemia pagbabakuna, kinakailangang isaalang-alang ang pangmatagalang (taon) na pananatili ng grafted skin reaktibiti sa pagpapakilala ng tularin, pati na rin ang pagkakaroon ng mga tiyak na agglutinin sa dugo ng grafted na tao (sa serum dilution hanggang 1 :100).

Ang kawalan ng pagtaas sa dugo ng pasyente aglutinasyon titer (na may isang triple check - bawat ibang linggo) ay ang batayan para sa pagbubukod ng diagnosis ng tularemia.

VIII. muling pagbabakuna

1. Ang muling pagbabakuna ng mga taong nabakunahan laban sa tularemia ay isinasagawa tuwing 5 taon, na isinasagawa bilang isang nakaplanong kaganapan.

2. Sa higit pa maikling oras ang mga contingent ay napapailalim sa revaccination, na, bilang isang resulta ng hindi magandang kalidad na pagbabakuna, nakuha lamang ang panandaliang kaligtasan sa sakit, ang huli ay tinutukoy ng isang pumipili na pagsusuri na may isang pagsubok sa balat ng tularin (tingnan ang talata 7 ng seksyon VII).

3. Ang muling pagbabakuna ay isinasagawa sa pamamagitan ng balat at ang parehong pamamaraan ay ginagamit tulad ng para sa mga pangunahing pagbabakuna (tingnan ang seksyon VI). Ang mga resulta ng revaccination ay isinasaalang-alang gaya ng ipinahiwatig sa talata 1 ng seksyon VII.

IX. Pagpaparehistro at accounting ng mga pagbabakuna

1. Ang lahat ng nabakunahan laban sa tularemia ay naitala sa rehistro pang-iwas na pagbabakuna ayon sa form (Appendix 1), kung saan ang apelyido, unang pangalan, patronymic, trabaho, edad, tirahan ng tahanan, petsa ng pagbabakuna o muling pagbabakuna, serye at petsa ng pag-expire ng bakuna, pati na rin ang petsa ng pagsubok, ang resulta ng pagbabakuna (o muling pagbabakuna) kapag tumitingin para sa 5 - Araw 7 (at para sa mga taong walang reaksyon sa oras na ito - kapag nagsusuri para sa 12 - 15 araw), kaugnay na lokal at pangkalahatang phenomena, pangalan at posisyon ng vaccinator.

2. Sa journal, ang mga talaan ng mga taong nabakunahan ay isinasagawa ng mga pamilya, para sa bawat settlement. Kasama sa magazine ang lahat ng nakatira sa isang partikular na bahay (pamilya) na may edad 7 taong gulang at mas matanda.

Sa rehistro ng nabakunahan, ang lahat ng nabakunahan sa isang partikular na bahay (pamilya) ay nakatala, at ang natitirang mga miyembro ng pamilya na hindi sakop ng mga pagbabakuna ay napapailalim sa karagdagang pagbabakuna.

Ang lahat ng kasunod na pagbabakuna laban sa tularemia ay kasunod na naitala sa parehong journal, na gumagawa ng naaangkop na mga karagdagan dito.

Muling nabakunahannakarehistro sa parehong journal.

Tandaan. Ang pagpaparehistro ng pamilya-sa-pamilya ng mga nabakunahan ay nagbibigay-daan sa iyong mabilis na matukoy ang lahat ng hindi sakop ng mga pagbabakuna.

3. Ang journal ay itinatago sa isang medikal na istasyon o medikal na istasyon ng katulong hanggang sa isang espesyal na utos mula sa Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Unyon, ngunit hindi bababa sa 10 taon.

4. Simula sa araw ng pagbabakuna, ang lahat ng mga bakuna ay buwanang nag-uulat sa form ng pag-uulat na 85-87 digital data sa bilang ng mga nabakunahan (o muling nabakunahan) sa istasyon ng sanitary at epidemiological ng distrito o sa sanitary at epidemiological department ng district hospital. Ang imposibilidad ng paggamit ng natitirang bakuna ay dapat na ipaalam kaagad nang maaga sa istasyon ng sanitary at epidemiological ng distrito o sa sanitary at epidemiological department ospital ng distrito.

5. Sa buwanang batayan, ang istasyon ng sanitary at epidemiological ng distrito o ang sanitary at epidemiological department ng district hospital ay nag-uulat sa bilang ng mga nabakunahan laban sa tularemia sa form na numero 85-87. Ang ulat na ito ay dapat isama lamang ang mga pagbabakuna na kinumpirma ng mga entry sa rehistro ng mga preventive vaccination. Sa ulat, ang numerator ay kabuuang bilang nabakunahan, ang denominator ay ang bilang ng nabakunahan na may positibong resulta.

Ang data sa nabakunahan at muling nabakunahan ay dapat iulat nang hiwalay.

Sa form N 85-87, tanging ang mga nabakunahan na nasuri na ang kanilang mga resulta ng pagbabakuna. Kasama sa mga positibong nabakunahan ang mga may reaksyon sa balat sa bakuna (nabakunahan o muling nabakunahan).

6. Sa katapusan ng bawat quarter, ang district sanitary at epidemiological station o ang sanitary at epidemiological department ng district hospital, kasama ang isang paliwanag na tala sa ulat f. 85-87, nag-uulat sa departamento ng mga partikular na mapanganib na impeksyon o sa epidemiological department ng rehiyonal, rehiyonal, republikang sanitary at epidemiological na istasyon ng isang listahan ng mga pakikipag-ayos kung saan ang pagbabakuna laban sa tularemia ay isinagawa sa isang partikular na quarter, na nagpapahiwatig ng bilang ng mga nabakunahan sa bawat isa sa kanila.

7. Ang departamento ng mga partikular na mapanganib na impeksyon o ang epidemiological department ng rehiyonal, rehiyonal, republikang sanitary at epidemiological na istasyon ay nagpapanatili ng talaan ng mga nabakunahan sa bawat distrito (sa konteksto ng mga medikal na istasyon, mga poste ng first-aid at mga pamayanan).

X. Mga Indikasyon para sa Pagtanggi sa Bakuna

1. Kung may nakitang mga bitak sa baso ng ampoule.

2. Kung may mga dayuhang inklusyon sa mga nilalaman ng ampoule at hindi mababasag kapag nanginginig ang mga pelikula at bukol.

3. Kapag lumitaw ang isang kulay na hindi karaniwan para sa bakunang ito ( normal na kulay bakuna puti o bahagyang madilaw-dilaw).

4. Kung ang isang bakuna ay napatunayang mahinang epektibo (kung ito ay nagdudulot ng reaksyon ng pagbabakuna sa balat sa mas mababa sa 80% ng mga nabakunahan) o ang sobrang reactogenicity nito (tingnan ang talata 6 ng seksyon VII Mga Tagubilin) kinakailangang abisuhan ang rehiyonal, rehiyonal, republikang sanitary at epidemiological station tungkol dito.

Tandaan. Ang pagtanggi sa bakuna dahil sa mababang kahusayan o labis na reactogenicity ay isinasagawa ng mga departamento ng mga partikular na mapanganib na impeksyon o mga epidemiological na departamento ng rehiyonal, rehiyonal, republican sanitary at epidemiological na istasyon; sa parehong oras, ang pamamaraan ng pagbabakuna ay dapat na maingat na suriin at ang lahat ng mga punto na maaaring magkaroon ng epekto sa pagbawas ng pagiging epektibo o, sa kabaligtaran, na nagiging sanhi ng labis na reactogenicity ng bakuna, ay dapat na alisin. Ang institusyon na gumawa ng bakuna ay inaabisuhan tungkol sa pagtanggi sa bakuna, na nagpapahiwatig ng serye at petsa ng paggawa.