Faryngálna mandľa. Hypertrofia hltanovej mandle

Hypertrofia palatinových mandlí

Hypertrofia palatinové mandle nachádza sa prevažne v detstva ako prejav celkovej hyperplázie lymfadenoidného tkaniva Hypertrofia palatinových mandlí môže byť kombinovaná s hypertrofiou iných častí faryngálneho lymfadenoidného prstenca a hlavne s hypertrofiou hltanovej mandle. Existuje množstvo hypotéz o príčinách hypertrofie lymfadenoidného tkaniva u detí.

Podľa jedného, ​​najskoršieho z nich, sú za tým ústavné znaky detské telo. Podľa tejto hypotézy sú takéto deti nositeľmi určitej lymfatickej diatézy, čo potvrdzuje aj fakt, že tento konštitučný typ sa dedí po rodičoch. Je však potrebné zvážiť aj ďalšie faktory: podvýživa(prekrmovanie), nepriaznivé sociálne a životné podmienky, hormonálne vplyvy(dysfunkcia týmusovej žľazy).

Hypertrofované svetloružové mandle sú ostro zväčšené, vyčnievajú za okraje palatinových oblúkov, voľná textúra s jasne označenými, kryptami, hladkým povrchom. Vo väčšine prípadov mandle chýbajú zápalové zmeny. Počas mikroskopie sa nachádza veľké množstvo folikulov s častými oblasťami mitózy, čo je znakom vysokej funkčnej aktivity lymfadenoidného tkaniva.

Okrem lymfocytov sa vo folikuloch nachádzajú monocyty, určujú sa zmenené nervové prvky. Postupom času tieto „fyziologicky“ hypertrofované mandle prechádzajú opačným vývojom a klesajú na normálne veľkosti. Niekedy je táto involúcia oneskorená, vtedy možno u dospelých pozorovať pomerne veľké mandle bez zápalových zmien.

Hypertrofia palatinových mandlí môže byť kombinovaná s príznakmi ich chronického zápalu. S touto formou sú mandle hustejšie, ich adenoidné tkanivo je chudobné na lymfoidné prvky a bohaté na spojivové tkanivo. Ďalší vývoj a zvrásnenie spojivového tkaniva vedie k zmenšeniu a atrofii mandlí.

Existujú tri stupne hypertrofie palatinových mandlí: I - mandle zaberajú 1/3 vzdialenosti od palatino-lingválneho oblúka k strednej línii hltana; II - 2/3 tejto vzdialenosti; TTT - mandle blízko seba.

Symptómy hypertrofie palatinových mandlí sú nasledovné: 1) zhoršené orálne dýchanie; 2) porušenie prehĺtania; 3) porušenie fonácie; 4) kašeľ.

Väčšina závažné porušenia dýchanie sa prejavujú výraznou dýchavičnosťou. Je to spôsobené porušením dýchania hrtanom a pozoruje sa hlavne u malých detí, pretože spodné póly zväčšených mandlí stláčajú epiglottis, ktorá je u malých detí umiestnená vysoko a pod uhlom, čím komplikuje prístup vzduchu k hlasivková štrbina. Stav dieťaťa sa zhoršuje horizontálna poloha, aj keď so sklonom k ​​dýchavičnosti sa môže vyskytnúť aj v sede.

Porušenie prehĺtania a fonácie sa vysvetľuje poklesom hltanovej dutiny, ako aj výrazným obmedzením pohyblivosti mäkkého podnebia. Hlas nadobúda nosový tón, v noci je dýchanie sprevádzané chrápaním. Zväčšené mandle môžu spôsobiť reflexný kašeľ, najčastejšie v noci. Deti s hypertrofiou mandlí zvyčajne ťažšie tolerujú infekcie, ako je šarlach, záškrt atď.

Liečba

V prípade mierneho stupňa hypertrofie palatinových mandlí možno predpísať alkalické alebo adstringentné výplachy na zníženie opuchu a zápalového podráždenia. Je užitočné namazať mandle Lugolovým roztokom alebo 2-3% roztokom dusičnanu strieborného. Zobrazuje sa obnovujúca liečba: diétna (rôzne bohaté na vitamíny, najmä A a D, potraviny), lieky (železo, jódové prípravky), klimatické (pobyt na brehu mora a v horách).

Ak sú mandle husté, bohaté na spojivové tkanivo, zasahujú do respiračných a prehĺtacích funkcií a konzervatívna liečba neúčinné, vykoná sa tonzilotómia - operácia na čiastočné odstránenie mandlí.

Spravidla sa vykonáva ambulantne v lokálnej terminálnej anestézii pomocou noža v tvare gilotíny – tonzilotómia. Do 2 hodín po operácii je dieťa pod dohľadom lekára a ďalších 3-5 dní dodržiava domáci režim.

Hypertrofia a chronický zápal lingválnej mandle

U dospelých sa pozoruje hypertrofia lingválnej mandle. Príčiny jeho výskytu sú rovnaké ako hypertrofia faryngálnej mandle. Veľmi často sa hypertrofia tejto mandle vyskytuje u jedincov so vzdialenými palatinovými mandľami. Pacienti sa sťažujú na pocit cudzieho telesa v krku, nepohodlie pri prehĺtaní. U niektorých z nich sa vyvinie kašeľ (niekedy vo forme záchvatu), laryngospazmus.

Pri nepriamej hypofaryngoskopii je nápadná prudká hyperplázia lingválnej tonzily, ktorá sa dotýka lingválnej plochy epiglottis, niekedy možno pri klasickej faryngoskopii vidieť hypertrofovanú lingválnu tonzilu.

S rozvojom chronického zápalového procesu v lingválnom mandle sa okrem vyššie uvedených symptómov vyskytujú príznaky intoxikácie: všeobecná slabosť, únava, zvýšené potenie, subfebrilný stav je možný. Títo pacienti často trpia angínou jazyka.

Nepriama hypofaripgoskopia umožní vidieť zväčšenú mandľu, opuchnutú, hyperemickú sliznicu s odladenými charakteristickými výbežkami mandlí.

Liečba

Pacientom s chronickým zápalom lingválnej mandle má byť predpísaná nešpecifická hylosenzibilizačná a stimulačná liečba. Miestne predpísané oplachovanie hltana alkalickými a dezinfekčnými roztokmi.

Pri hypertrofii lingválnej mandle je takáto liečba neúčinná. Táto patológia vyžaduje chirurgické metódy liečbe. Hypertrofovaná mandľa sa prereže, vystaví sa chirurgickému laseru a kryoterapii pomocou špeciálneho hrotu.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezšapočnyj, Yu.V. Deeva

Marina Kravchenko z Permu sa pýta:

Dieťa ochorelo, objavili sa chronické ochorenia nosnej dutiny. Lekár diagnostikoval hyperpláziu krčných mandlí a odporučil ich. Aká nebezpečná je choroba a existujú iné spôsoby liečby?

Odpoveď nášho odborníka:

Mandle sú potrebné na to, aby ho človek chránil pred vystavením vonkajšie faktory, plnia funkciu imunitnej ochrany.

Krčné mandle sú zbierka lymfoidné tkanivo. Keď sú poškodené a rastú, stávajú sa nielen ohniskom lézie, ale tiež zasahujú do procesu dýchania. Nedostatok kyslíka v tele často vedie k narušeniu činnosti mozgu.

Často je postihnutá jedna z mnohých mandlí. Jazyková mandľa sa nachádza pri koreni jazyka. Ak sa proces vývoja lymfatických tkanív nedokončí pred 15. rokom života, potom sa v dospelosti pacient niekedy sťažuje na pocit cudzieho telesa. Patológia sa vyvíja ako genetická porucha. Je charakterizovaný kašľom, chrápaním, krvácaním.

AT dospievania končí aj vývin hltanovej mandle. Jeho nárast je spôsobený vírusové infekcie, hypotermia, nedodržiavanie diéty. Pre pacienta je ťažké dýchať, objavuje sa chrápanie, spánok je narušený. V dôsledku ústneho dýchania sa hlas mení, je možná aj sinusitída.

Iné príčiny patológie:

• mechanické poškodenie;
• mykoplazmová infekcia;
• chlamýdiová infekcia;
• vírusová infekcia.

Hyperplázia krčných mandlí sa objavuje po chrípke, čiernom kašli, šarlach alebo osýpkach.

Namiesto chirurgické odstráneniečasto sa obracajú na lieky. Liečba hyperplázie mandlí sa uskutočňuje pomocou liekov a fyzioterapie.

V prvom štádiu je predpísané antibiotikum na odstránenie infekcie, v druhom protizápalové a lymfotropné lieky na zmiernenie opuchu. Pacientovi sú predpísané adstringentné a kauterizačné roztoky.

Ak došlo k zvýšeniu mandlí s falošnou hyperpláziou, je vhodné použiť hormonálne prípravky. Nepredpisujte si lieky sami hormonálne činidlá zmeniť rovnováhu látok v tele. Nie každý je schopný správne posúdiť svoj stav a analyzovať zloženie liekov. Diagnózu a vymenovanie musí vykonať lekár.

S neefektívnosťou lieky vhodné na chirurgickú intervenciu. Postup sa nazýva adenotómia a zahŕňa odstránenie lymfoidného tkaniva. V budúcnosti musí dieťa užívať imunostimulačné činidlá, pretože neexistuje žiadna prirodzená imunitná bariéra.

Video: Ako liečiť mandle

- nahromadenie lymfatického tkaniva, ktoré je určené na ochranu tela a má niekoľko miest lokalizácie. S nejakým procesom v tele prestávajú mandle vykonávať funkciu imunity a pomáhajú šíreniu infekcie. Keď sa počet lymfatického tkaniva zvyšuje, mandle sa zväčšujú. Z tohto dôvodu dieťa už nemôže normálne dýchať. Vyvíja sa hypoxia as nedostatkom kyslíka v tele, ako viete, mozog veľmi trpí. Vývoj dieťaťa je v takýchto prípadoch narušený, veľmi často ochorie.

Mandle môžu rásť v dôsledku opuchu spôsobeného zápalom. Alergické činidlá alebo infekcia môžu byť provokatérmi. Tretím dôvodom je skutočná hyperplázia. 3 až 6 rokov zväčšené mandle - bežné fyziologický proces. Hyperplázia mandlí môže byť spôsobená patogénmi, ako sú mykoplazmy a chlamýdie. Pre liečbu je dôležité správne predpisovanie liekov. Protizápalové lieky sú dôležité na zmiernenie zápalu a minimalizáciu opuchov. Antibakteriálne lieky sú potrebné na zničenie patogénu, ktorý spôsobil ochorenie.

S neefektívnosťou medikamentózna liečba lekár predpíše chirurgickú operáciu nazývanú adenotómia. Potom musíte na prevenciu užívať imunostimulanty. Pri prvom stupni hyperplázie sa chirurgický zákrok neuchýli.

Príčiny hyperplázie mandlí

Pre vznik ochorenia je dôležitý škodlivý faktor, napríklad popálenina. V takýchto situáciách sú ovplyvnené nielen mandle, ale aj tkanivá susediace s nimi. Poškodenie mandlí môže byť nielen príliš horúca voda ale aj zásadité a kyslé látky. Na liečbu takýchto pacientov je hospitalizácia povinná.

Medzi dôvody nazývané zásah objektu tretej strany. S vysokou pravdepodobnosťou ide o malé rybie kosti, ktoré narúšajú celistvosť lymfatického tkaniva. Pri prehĺtaní má človek v takýchto prípadoch pocit, akoby ho niečo pichlo v hrdle. Ďalší dôvod Nádory a anomálie vo vývoji mandlí. Orgán môže byť tiež poškodený, keď:

• kontakt s infikovaným hlienom (adenoiditída)
• dýchanie ústami, ktoré má za následok predĺžené vdychovanie studeného vzduchu
• choroby, ktorým bolo dieťa vystavené v mladom veku
• recidívy a časté ochorenia uši, hrdlo a/alebo nos.

Deti s rizikom hyperplázie mandlí zahŕňajú:

• podvyživený
• so zlými životnými podmienkami, bez náležitej starostlivosti rodičov alebo opatrovníkov
• nerovnováha hormónov v tele
• hrá lymfaticko-hypoplastickú konštitučnú anomáliu
• dlhodobé vystavenie žiareniu
• nedostatok vitamínov

V patogenéze hrá úlohu aktivácia produkcie lymfoidných buniek.

Symptómy

Pre účinnú liečbu rodičia by si mali včas všimnúť patológiu a prísť s týmto problémom k lekárovi. Včasná diagnostika je zárukou, že nedôjde k žiadnym komplikáciám. Lekári často zaznamenávajú hypertrofické procesy vo viacerých typoch mandlí, vrátane faryngálnej. Lekár nevyhnutne palpuje mandle, textúra je mäkká alebo husto elastická na dotyk. Odtieň môže byť buď svetložltý alebo nasýtený červený.

Dieťa sa môže sťažovať na ťažkosti pri vdychovaní a vydychovaní, ako aj na nepohodlie pri prehĺtaní. Dýchanie sa stáva hlučným, lekár opravuje dysfágiu (porucha procesu prehĺtania) a dysfóniu (porucha hlasu). Rodičia môžu hlas malého pacienta charakterizovať ako nosový, reč ako nezrozumiteľnú, niektoré slová nemusí pacient správne vysloviť.

Ako už bolo uvedené, hyperplázia mandlí vedie k hypoxii - telo dostáva menej kyslíka. V dôsledku toho sa môže objaviť kašeľ a počas spánku chrápanie. Ak patologický proces zachytáva uši dieťaťa, potom lekár zaznamená zápal stredného ucha.

Komplikácie môžu byť trvalé prechladnutia, pretože dieťa s hyperpláziou nemôže normálne dýchať, drží ústa otvorené. Zápal stredného ucha(vyššie uvedená komplikácia) spôsobuje pretrvávajúcu stratu sluchu.

Hyperplázia palatinových mandlí

Neprítomnosť zápalu, ale rast lymfatického tkaniva sa zaznamenáva hlavne u malých detí. Hyperplázia palatinových mandlí v takýchto prípadoch pôsobí ako kompenzačný mechanizmus, keď je telo napadnuté infekciami. Keď sa mandle tak zväčšia, že sa stanú prekážkou pri vdychovaní vzduchu a jeho prechode dýchacieho traktu, vykonajte operáciu na odstránenie časti tkaniva.

Patogenéza zahŕňa imunoreaktívny proces. Dýchanie cez ústa tiež záleží, ak má dieťa taký problém ako adenoidy. Prispievajú k tomu, že sa produkuje veľké množstvo infikovaného hlienu, ktorý negatívne ovplyvňuje palatinové mandle. V patogenéze zohráva úlohu patológia nadobličiek alebo štítnej žľazy. Spánkové apnoe sa pravdepodobne vyskytuje v noci.

Hyperplázia lingválnej mandle

Táto mandľa je lokalizovaná v koreni jazyka. Od štrnástich rokov sa vyvíja späť, preto sa delí na dve. Keď je tento proces narušený, lymfatické tkanivo rastie. Pri hyperplázii lingválnej mandle sa teenager sťažuje cudzie telo v hrdle. Takýto proces môže pacienta sprevádzať až do veku 40 rokov. Dôvod je najčastejšie vrodený. Pacientovo prehĺtanie sa zhoršuje, farba hlasu sa mení, príbuzní si môžu všimnúť časové úseky, keď pacient v noci nedýcha, čo sa nazýva apnoe.

S diagnózou hyperplázie palatinových mandlí u dieťaťa počas cvičenia sa dýchanie stáva bublavým a hlučným. Symptóm, ako je kašeľ, s určitou pravdepodobnosťou spôsobuje laryngospazmus. Užívanie tabletiek nezaberie, kašeľ bude pokračovať roky. V niektorých prípadoch môže byť kašeľ dlhotrvajúci a závažný, čo vedie ku krvácaniu.

Hyperplázia nosohltanovej mandle

Vedci zastávajú názor, že nosohltanové mandle zohrávajú úlohu v imunite až do veku 3 rokov dieťaťa. V dôsledku častých detských ochorení môže začať patologický rast lymfatického tkaniva. Ochorenie je typické pre deti žijúce v chladných alebo nadmerne vlhkých miestnostiach. AT dýchacie orgány dochádza k zápalu.

Mandle môžu mať tri stupne rastu. Prvý stupeň je charakterizovaný uzavretím hornej časti platničky adenoidmi, ktoré sa tvoria nosová priehradka. Ak je táto platnička uzavretá na 65 %, lekár zafixuje II. stupeň, uzáver na 90 % a viac indikuje II. stupeň príslušnej patológie.

Symptómy: upchatý nos, výrazné "soplenie", preto je nosová priechodka veľmi slabá. Cirkulácia krvi v nosovej dutine v dôsledku týchto faktorov je narušená, čo zhoršuje zápal v nosohltane. Ak sú adenoidy druhého alebo tretieho stupňa, potom je hlas narušený, je charakterizovaný ako hluchý. Sluchové trubice môžu byť uzavreté, v takýchto prípadoch, čo je logické, sa sluch vo väčšej či menšej miere znižuje. Ústa dieťaťa môžu byť mierne otvorené, niekedy ochabnuté mandibula, vyhladenie nasolabiálnych záhybov, čo mení črty tváre.

Hyperplázia hltanovej mandle

Táto amygdala sa vyvíja pred 14. rokom života, najmä u dojčiat. Hyperplázia hltanovej mandle je jedným z prejavov lymfatickej diatézy. Môžu tiež zohrávať úlohu dedičné faktory, pravidelná hypotermia tela, nedostatok užitočné látky alebo kalórií v strave, útok vírusových patogénov.

V niektorých prípadoch chronické zápalové procesy v mandlích spôsobujú nadmerný rast ich tkaniva. Pre pacienta je ťažké dýchať nosom, preto otvára ústa, aby sa nadýchol a vydýchol vzduch. Horná pera je nad normálnou úrovňou, dochádza k opuchu tváre, určitému predĺženiu. Preto môže lekár mylne podozrievať z mentálnej retardácie.

Mozog nedostáva dostatok vzduchu. Ráno dieťa vyzerá, ako keby sa dostatočne nevyspalo. Počas dňa môže byť neprimerane náladový. Typická je suchosť ústnej sliznice, hlas je zachrípnutý, keď sa dieťa snaží dýchať ústami. Dlhotrvajúca nádcha so zápalom dutín je tiež fixná, pravdepodobná je tubotympanitída a zápal stredného ucha. Teplota môže byť mierne zvýšená, chuť do jedla sa zhoršuje, zhoršuje sa aj pamäť a pozornosť.

Hyperplázia mandlí u detí

Detský organizmus je často vystavený infekciám, ako je čierny kašeľ alebo šarlach. Ako kompenzačné sa spúšťajú hypertrofické procesy. Predmetná diagnóza sa robí hlavne deťom mladším ako desať rokov. Hyperplázia sa neprejavuje ako zápalový proces. Mandle sú bledožlté, nie červené.

Na 1. stupni rastu nie sú žiadne príznaky. Ak je rast intenzívny, rodičia si všimnú nosovosť hlasu dieťaťa, komplikácie s dýchaním a ďalšie príznaky, ktoré boli uvedené vyššie. Veľké množstvo folikuly, ktoré sú krehkejšie ako bežné, uzatvárajú medzery bez zátok.

Diagnostika

Skúsený lekár si všíma výraz tváre malého pacienta. Je dôležité viesť rozhovory s rodičmi, a ak je to možné, aj so samotným dieťaťom, aby sa identifikovali hlavné sťažnosti. Anamnéza môže naznačovať také body, ako je nízka imunitná obrana tela, ochorenia dýchacích ciest (niekoľko za rok), na dlhú dobu upchatý nos. Na určenie diagnózy je dôležité, aby laboratórny výskum. Je potrebné identifikovať patogén a skontrolovať jeho reakciu na bežne používané lieky. Pacientovi je predpísaný bakposev z hltana.

Pacient potrebuje odobrať krv na analýzu, vrátane acidobázickej rovnováhy a tiež odobrať moč na analýzu na identifikáciu zápalu. Pri diagnostike hyperplázie mandlí sú relevantné aj inštrumentálne diagnostické metódy. míňať ultrazvuková diagnostika faryngoskopia, faryngoskopia, fibroendoskopia a rigidná endoskopia.

Hyperplázia mandlí môže byť vyprovokovaná (treba vziať do úvahy pri diagnostike):

• rakovina v mandlích
• tuberkulóza
• granulómy hltana infekčnej povahy
• leukémie
• Hodgkinova choroba

Liečba

Potrebné na liečbu Komplexný prístup, vrátane užívania liekov, fyzikálnej terapie a v prípade potreby aj chirurgického zákroku. Na stupni I (klasifikácia je opísaná vyššie) sú predpísané špeciálne lieky a výplachy. Pre posledný postup, kauterizáciu a adstringenty vrátane tanínového roztoku; predpisujú sa aj antiseptiká.

Hypertrofické oblasti sa lubrikujú 2,5% roztokom dusičnanu strieborného. Nasledujúce lieky sú vhodné na liečbu:

• tonzilgon
• tonsilotren
• umkalor
• lymfomyozot

Súčasné metódy fyzioterapie zahŕňajú:

• ultrazvuk

V niektorých prípadoch je potrebná endofaryngeálna terapia laserom. Často sa predpisuje ultrafonoforéza bahna, elektroforéza, inhalácia s odvarmi. liečivé byliny, vákuová hydroterapia. V prípadoch hyperplázie II a III stupňa sa uchýlite k chirurgické operácie. Najčastejšie sa odstráni časť prerastenej mandle. Táto metóda je relevantná pre pacientov mladších ako sedem rokov, ak neexistuje poliomyelitída, záškrt, infekčné choroby, ochorenia krvi.

Kryochirurgia je metóda liečby hyperplázie mandlí, pri ktorej je postihnutý orgán nízke teploty, čo vám umožňuje zbaviť sa patologických rastov. V tomto prípade pacient necíti bolesť a nie je tam ani krv. Táto operácia je indikovaná u pacientov so srdcovým zlyhaním, aterosklerózou a srdcovými chorobami.

Ďalšou metódou liečby príslušnej patológie je diatermokoagulácia, inými slovami, kauterizácia. Pred súhlasom s liečbou touto metódou sa poraďte so svojím lekárom vysoká pravdepodobnosť rôzne komplikácie.

Prevencia

Je dôležité žiť v priaznivých podmienkach, udržiavať priestory čisté, udržiavať normálna úroveň vlhkosť vzduchu a pohodlné pre Ľudské telo teplota. Výživa musí byť správna, aby bol imunitný systém aktívny. Na jeseň a v zime sa treba obliekať podľa počasia, nedýchať ústami, aby ľadový vzduch nepôsobil na mandle.

Na udržanie imunity môže byť dôležité otužovanie, Kúpeľná liečba, ďalšie kurzy minerálov a vitamínov. Respiračné a akékoľvek iné ochorenia sa musia liečiť včas, aby sa nestali chronickými.

Predpoveď

Lekári dávajú takmer vždy priaznivá prognóza. Vďaka tonzilotómii môže človek dýchať nosom, jeho imunita sa vráti do normálu. Mozog funguje bez hypoxie, čo normalizuje spánok a všeobecné blaho pacient. Nosnosť hlasu tiež zmizne po správna liečba. AT nízky vek môže nájsť strednú hyperpláziu mandlí, ale po dosiahnutí veku desať rokov dieťaťa zmizne. Ak po 10 rokoch stále existuje hyperplázia, musíte navštíviť lekára.

Ak sa objavia príznaky, poraďte sa s lekárom skorá diagnóza a liečbe.

Zvýšenie mandlí orofaryngu naznačuje prítomnosť chronického zamerania infekcie alebo častých útokov mikróbov. Ochranný krúžok je vytvorený z mandlí, ktoré sú zložené z lymfoidného tkaniva. Každý deň bojujú s miliónmi patogénov, ktoré sa snažia dostať do tela.

Vyskytuje sa v dôsledku potreby neustáleho udržiavania obranyschopnosti tela.

Normálne môžu byť mandle zväčšené akútna fáza infekčná choroba po víťazstve nad mikróbmi však lymfoidné tkanivo nadobúda svoje bývalé rozmery.

Jazyková mandľa hypertrofuje paralelne s inými lymfoidnými formáciami, pretože sú v priamom kontakte a vykonávajú ochrannú funkciu.

Príčiny hypertrofie

Zmeny v štruktúre amygdaly sa môžu vyskytnúť niekoľkými spôsobmi:

• vaskulárne-žľazové, ktoré sa pozoruje v prípade lokálnych zmien vo forme rastu a plejády cievy, zatiaľ čo objem tkaniva klesá;
• lymfoidná, keď sa lymfoidná hyperplázia vyskytuje v dôsledku dlhotrvajúceho zápalu a prítomnosti infekčnej intoxikácie.

K zvýšeniu tvorby lymfatických uzlín dochádza z nasledujúcich dôvodov:

1. chronický zápal mandle (faryngálne alebo palatinové) - s adenoidmi a tonzilitídou, keď mikróby zostávajú v záhyboch sliznice a podporujú zápal;
2. (glositída), keď je zranená;
3. zaťažená dedičnosť. Ak rodičia mali adenoidy alebo boli odstránené mandle, dieťa môže mať problémy aj s mandľami;
4. negatívny vplyv suchého, prašného vzduchu, priemyselné riziká;
5. fajčenie;
6. onkologické ochorenia hltanu;
7. prenesené operácie na odstránenie adenoidov alebo mandlí, keď zostávajúce mandle preberajú funkciu odstránených lymfoidných útvarov, čo vedie k ich hyperplázii;
8. profesionálne riziká, keď prístroj tvoriaci hlas zohľadňuje obrovský tlak(speváci, rečníci, hlásateľky).

U detí je patológia extrémne zriedkavá, ale u zrelých mužov a žien v premenopauzálnom období nie je nezvyčajná hypertrofia lingválnej mandle. Väčšina prípadov sa vyskytuje počas puberty.

Prejavy choroby

Je možné predpokladať rast lymfatického tkaniva v oblasti jazyka na základe nasledujúcich klinických príznakov:

1. nepohodlie pri prehĺtaní;
2. prítomnosť cudzieho prvku;
3. náhly záchvat suchého kašľa;
4. mierna hyperémia hltana;
5. zachrípnutie hlasu;
6. nosovosť;
7. apnoe, ktoré je plné hypoxie v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do vnútorných orgánov;
8. silné chrápanie v noci;

Ak je mandľa značne zväčšená, možno ju vidieť, aj keď za normálnych okolností nie je viditeľná.

Výskyt apnoe ťažká komplikácia choroba, ktorá si vyžaduje lekársku starostlivosť.

Diagnostické postupy

Samodiagnostika hypertrofie lingválnych mandlí je ťažká, pretože symptómy sú nešpecifické a môžu naznačovať rôzne patológie. Pokiaľ ide o lekára, diagnóza začína prieskumom sťažností, ktoré človeka obťažujú, a črtami jeho vzhľadu. Ďalej lekár študuje anamnézu života, zisťuje, s čím bol pacient chorý a chorý.

Na kontrolu ústna dutina vykonáva sa faryngoskopia a laryngoskopia, v dôsledku čoho je možné stanoviť stupeň proliferácie lymfoidného tkaniva a posúdiť poškodenie mandlí. Okrem toho sa vyšetruje jazyk, presnejšie jeho koreň, kde sa nachádza mandľa.

Na stanovenie diagnózy medzi infekčným ochorením a nezápalovou hypertrofiou sa odoberajú nátery zo sliznice hrdla a skúmajú sa pomocou mikroskopu alebo kultivačnej metódy.

Hypertrofia lingválnej mandle by sa mala líšiť od:

Lekárske pokyny

Terapeutickú taktiku určuje lekár na základe výsledkov inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky.

Úlohou diagnostiky je nielen potvrdiť diagnózu, ale aj identifikovať príčinu ochorenia. Liečba je tiež zameraná na odstránenie príčiny a zníženie závažnosti klinických príznakov.

Ak je príčinou lymfoidnej hypertrofie chronický zápal alebo infekcia, odporúča sa predpísať:

• protizápalová terapia miestna akcia(kloktanie prípravkami Givalex, Chlorphyllipt, výplachy mandlí - Tantum Verde, Yoks);
• antibakteriálne látky systémového alebo lokálneho účinku (Augmentin, sprej Bioparox, Miramistin vo forme roztoku);
• antifungálne lieky (Flukonazol, Itrakonazol, Ketokonazol);
• antihistaminiká (Suprastin, Claritin, Tavegil).

Antibakteriálne lieky sú predpísané s prihliadnutím na výsledky antibiogramu počas bakteriologickej kultúry.

Pacient musí byť trochu trpezlivý a obmedziť stravu z pikantných, ostrých, tvrdých jedál a kyslých uhoriek. Okrem toho si musíte dopriať čas na relaxáciu, vyhýbať sa stresu, navštíviť saunu a znížiť fyzickú aktivitu. Nezabúdajte na zvýšenie imunity, otužovanie, vitamínovú terapiu a prechádzky na čerstvom vzduchu.

Pomôcť tradičná liečba môže byť použité ľudové recepty. Odvary z bylín (harmanček, dubová kôra, nechtík) a esenciálne oleje možno použiť aj na výplachy orofaryngu a inhaláciu.

Ak účinok konzervatívna terapia Nie, o tom rozhodne lekár chirurgická intervencia. Operácia na odstránenie mandlí je zriedkavá. AT pooperačné obdobie možné krvácanie a dočasné zníženie imunitnej obrany. Odstránenie sa môže uskutočniť koaguláciou alebo kryo-zmrazením. Postupy sa opakujú niekoľkokrát, nakoniec môžete dosiahnuť dobrý výsledok.

Prevencia

Napriek tomu moderné prístupy v liečbe, ktorá vám umožní dosiahnuť pozitívny efekt Pre telo je však lepšie neochorieť vôbec. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať jednoduché odporúčania:

1. temperovať deti od útleho veku;
2. včasná liečba chronických ochorení;
3. pravidelne navštevovať zubára, dezinfikovať ložiská infekcie v ústnej dutine;
4. úplne odpočívať;
5. vyhnúť sa stresu, ťažkej fyzickej aktivite;
6. brať vitamíny;
7. vykonávať ranné cvičenia, športové aktivity.

Dieťa by malo spať v čistej, vetranej miestnosti. Nie je dovolené žiť v miestnosti so suchým prašným vzduchom, najmä v prítomnosti plesní. Aj v zime je potrebné vetranie, nie však prievan!

Posilnenie imunity je najjednoduchšie na dovolenke pri mori. Slnečné lúče, Zdravé stravovanie a vodné procedúry nielen posilniť imunitný systém, ale aj zlepšiť náladu detí a rodičov.

• Ktorých lekárov je potrebné kontaktovať, ak máte hypertrofiu lymfoidného tkaniva hltana

Čo je hypertrofia lymfoidného tkaniva hltana

Hypertrofia lymfoidného tkaniva hltana(hlavne nosohltanové a palatinové mandle) nie je sprevádzané porušením jeho funkcie.

Prevalencia. Zvyčajne sa pozoruje u detí vo veku 3-10 rokov. Hypertrofované lymfoidné tkanivo podlieha fyziologickej involúcii a počas puberty klesá. Patologická hypertrofia limsroidného tkaniva - hypertrofia adenoidov sa vyskytuje častejšie u detí vo veku od 2 do 8 rokov. Pre deti je charakteristická hypertrofia palatinových a faryngálnych mandlí mladší vek ako prejav celkovej hyperplázie lymfoidného tkaniva a ochranných reakcií organizmu.

Čo vyvoláva hypertrofiu lymfoidného tkaniva hltana

Etiológia nie je známa. Predisponujúce faktory môžu byť zápalové ochorenia hrdla, rôzne detské infekčné choroby, endokrinné poruchy, hypovitaminóza, anomálie konštitúcie, nepriaznivé sociálne a životné podmienky a iné vplyvy, ktoré znižujú reaktivitu organizmu.

Hypertrofia lymfoidného tkaniva v reakcii na infekčné ochorenie vedie k zvýšeniu zápalové procesy v hrdle. Pri zachovaní svojej funkcie môže hypertrofované lymfoidné tkanivo spôsobiť patologické zmeny v nose, ušiach a hrtane.

Akútne respiračné ochorenia podporujú hypertrofiu mandlí a latentná infekcia v lakunách spôsobuje ďalšiu fibróznu degeneráciu a za určitých okolností aj chronickú tonzilitídu.

Následkom porúch nosového dýchania v dôsledku hyperplázie nosohltanovej mandle je tzv zloženie plynu krvi, ventilácia pľúc je oslabená, vzniká hypoxémia a hyperkapnia. Porušenie okysličovania orgánov vedie k ich nedostatočnosti. Znižuje sa počet erytrocytov a množstvo hemoglobínu v krvi, zvyšuje sa počet leukocytov. Funkcie sú pokazené gastrointestinálny trakt znížená funkcia pečene, štítna žľaza a kôra nadobličiek. Metabolizmus je narušený, rast dieťaťa sa spomaľuje a sexuálny vývoj.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas hypertrofie lymfoidného tkaniva hltana

Hypertrofia palatinových mandlí 1. stupňa - mandle zaberajú vonkajšiu tretinu vzdialenosti od palatinového oblúka po strednú čiaru hltana; II stupeň - zaberajú 2/3 tejto vzdialenosti; III stupeň - mandle sú vo vzájomnom kontakte.

Adenoidy (adenoidis), alebo hyperplázia hltanovej mandle, I stupeň - mandle pokrývajú hornú tretinu vomeru; II stupeň - zakryte polovicu radličky; III stupeň - úplne zakryte vomer, dosiahnite úroveň zadného konca dolnej mušle.

Symptómy hypertrofie lymfoidného tkaniva hltana

Hypertrofia palatinových mandlí sa často kombinuje s hypertrofiou celého faryngálneho lymfoidného kruhu, najmä s hypertrofiou hltanovej mandle. Deti netrpia ani angínou, ani akútnymi ochoreniami dýchacích ciest, pri vyšetrení väčšinou nie sú na podnebných mandliach žiadne zápalové zmeny.

Pri ťažkej hypertrofii (palatinové mandle sa zbiehajú v strednej čiare a slúžia ako prekážka pri dýchaní a prehĺtaní) je zaznamenaný kašeľ v noci a chrápanie; ťažkosti s rečou, nesprávna výslovnosť niektorých spoluhlások; ťažkosti s jedením.

Adenoidy u väčšiny detí tvoria adenoidný typ tváre (habitus adenoideus): apatický výraz a bledosť tváre; pootvorené ústa; hladkosť nasolabiálnych záhybov; malý exoftalmus; pokles dolnej čeľuste.

Tvorba tvárových kostí je narušená, dentočeľusťový systém, najmä alveolárny proces, sa vyvíja nesprávne Horná čeľusť s jeho zúžením a klinovitým výbežkom vpredu; je vyjadrené zúženie a vysoké postavenie oblohy (gotická obloha); horné rezáky sú abnormálne vyvinuté, výrazne vyčnievajú a sú náhodne usporiadané.

U detí sa spomaľuje rast, je narušená tvorba reči, deti zaostávajú vo fyzických a duševný vývoj. Hlas stráca zvukovosť, objavuje sa nosovosť; znížený čuch. Zväčšené adenoidy zabraňujú normálne dýchanie a prehĺtanie. Výtok z nosa neustály výtok z nosa spôsobiť podráždenie pokožky vestibulu nosa a horná pera. Nepokojný spánok, otvor ústa sprevádzané chrápaním. Neprítomnosť mysle, oslabenie pamäti a pozornosti sa odzrkadľujú na školských výkonoch. Vdychovanie nečisteného studeného vzduchu ústami vedie k angíne, chronická tonzilitída, laryngotracheobronchitída, zápal pľúc, menej často až dysfunkcia kardiovaskulárneho systému. Kongestívne zmeny na sliznici nosovej dutiny s porušením prevzdušňovania vedľajších nosových dutín a odtokom sekrétu z nich prispievajú k ich hnisavá lézia. Uzavretie hltanového ústia sluchových trubíc je sprevádzané znížením sluchu, rozvojom recidivujúcich a chronických ochorení stredného ucha.

Zároveň je narušený všeobecný stav detí. Zaznamenáva sa podráždenosť, plačlivosť, apatia. Malátnosť, bledosť koža, vypnut, únava. Mnohé príznaky sú spôsobené nielen ťažkosťami s nazálnym dýchaním. Sú založené na neuroreflexnom mechanizme. Ide o psychoneurologické a reflexné poruchy (neurózy): epileptiformné záchvaty; bronchiálna astma; nočné pomočovanie; obsedantný kašeľ; sklon ku kŕčom hlasiviek; zrakové postihnutie.

Celková imunitná reaktivita organizmu klesá, aj adenoidy môžu byť zdrojom infekcie a alergizácie. Miestne a všeobecné porušenia v tele dieťaťa závisí od trvania a závažnosti ťažkostí s nazálnym dýchaním. Počas puberty adenoidy prechádzajú regresiou, ale výsledné komplikácie zostávajú a často vedú k invalidite.

Diagnóza hypertrofie lymfatického tkaniva hltana

Diagnóza adenoidov nie je náročná. Ich veľkosť a konzistencia sa určuje pomocou množstva metód. Pri zadnej rinoskopii: adenoidy majú vzhľad svetloružovej formácie so širokou základňou, nerovným povrchom, rozdeleným pozdĺžne umiestnenými trhlinami a nachádzajú sa na streche nosohltanu. Používa sa röntgen, digitálne vyšetrenie nosohltanu. Pri prednej rinoskopii je viditeľný hlienovo-hnisavý výtok v nosových priechodoch, opuch alebo hypertrofia turbinátov. Po anemizácii sliznice počas fonácie môžete vidieť pohyb adenoidov smerom nahor.

Nepriamymi znakmi adenoidov sú tiež hypertrofia palatinových mandlí a lymfoidných prvkov na zadná stena hrdla.

Odlišná diagnóza. o odlišná diagnóza hyperplázia palatinových mandlí, je potrebné mať na pamäti zvýšenie palatinových mandlí s leukémiou, lymfogranulomatózou, lymfosarkómom.

Adenoidné zrasty treba odlíšiť od angiofibrómu nosohltanu (rozlišuje sa hustotou, nerovným povrchom, zvýšenou krvácavosťou), choanálneho polypu (má hladký povrch, sivastú farbu, laterálny pedikl, pochádza z jednej choany), hypertrofie zadných koncov hl. spodné mušle, ktoré prekrývajú choany zo strany nosovej dutiny, a klenba nosohltanu zostáva voľná, mozgová prietrž (má hladký povrch, sivasto modrastú farbu, vychádza z hornej steny klenby nosohltanu) .

Liečba hypertrofie lymfatického tkaniva hltanu

Pri hypertrofii palatinových mandlí, fyzikálne metódy, klimatická a regeneračná liečba.

S prudkým nárastom palatinových mandlí a zlyhaním konzervatívnej terapie sú čiastočne odstránené (tonzilotómia), vo väčšine prípadov súčasne s odstránením adenoidov.

Operácia sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Po priložení tonzilotómu na časť mandle vyčnievajúcu z oblúkov sa fixuje vidličkou a rýchlo sa odstráni. Pooperačný režim a schôdzky sú rovnaké ako po adenotómii. Nevýhody tonzilotómie zahŕňajú neúplné odstránenie palatinovej mandle, najmä pri kombinácii hyperplázie a zápalu mandle. Medzi komplikácie patrí krvácanie, hnisanie operačnej rany, cervikálna lymfadenitída, poranenie mäkkého podnebia.

Konzervatívna liečba adenoidov je zvyčajne neúčinná a fyzioterapeutické postupy používané v tomto prípade prispievajú k aktivácii ich rastu. Včasné odstránenie adenoidov (adenotómia) eliminuje dráždivý účinok infikovaného hlienu z nosohltanu na mandle, obnovuje sa dýchanie nosom, čo často vedie k poklesu mandlí.

Indikácie pre adenotómiu: časté prechladnutia, prudké narušenie dýchania nosom, hypertrofia adenoidov II a III stupňa (a ak je poškodené ucho, aj adenoidy I. stupňa, pretože ústa musia byť uvoľnené). sluchová trubica), recidivujúce a chronické tracheobronchitídy, zápaly pľúc, bronchiálna astma, recidivujúce a chronické ochorenia vedľajších nosových dutín, strata sluchu, sekrečné, recidivujúce a chronické zápaly stredného ucha, poruchy reči, neuropsychiatrické a reflexné poruchy (enuréza, epileptiformné poruchy).

Kontraindikácie adenotómie: akútne infekčné ochorenia, ich prekurzory alebo kontakt s chorými detskými infekciami.

Po tonzilitíde, akútnom respiračnom ochorení môžete operovať po 1 mesiaci, po chrípke - po 2 mesiacoch, po preventívne očkovanie- O 2-3 mesiace neskôr kiahne- po 3 mesiacoch po ružienke, šarlachu - po 4 mesiacoch po osýpkach, čiernom kašli, parotitíde, infekčná mononukleóza- 6 mesiacov po infekčná hepatitída- po 1 roku (po krvnom teste na bilirubín), po meningitíde - po 2 rokoch.

Kontraindikáciou sú aj ochorenia krvi (akútne a chronická leukémia, hemoragická diatéza imunitná hemopatia), bacilonosič toxigénnych osýpok, nebakteriálna diftéria, akútne ochorenia Orgány ENT alebo exacerbácia chronických ochorení, akútnych ochorení vnútorné orgány alebo exacerbácia chronických ochorení, dekompenzovaných stavov pri ochoreniach srdca, obličiek, pečene a pľúc; zubný kaz, tymomegália, anomálie ciev hltana.

Pred operáciou sa deti podrobia vyšetreniu, z ktorého minimum zaisťuje bezpečnosť operácie: všeobecná analýza krv, zrážanlivosť, čas krvácania, testy na HIV, austrálsky antigén; Analýza moču; sanitácia zubov, výter z hrdla a nosa na identifikáciu bacilonosičov toxigénnych korynebaktérií záškrtu; záver pediatra o možnosti chirurgická intervencia; nedostatok kontaktu s infekčnými pacientmi.

Dieťaťu sú predpísané lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.

Operácia sa vykonáva v jednodňovej nemocnici, v lokálnej anestézii, pomocou prstencového noža – Beckmanovho adenotómu. Používa sa aj košíkový adenóm.

Adenóm je vložený do nosohltanu striktne pozdĺž stredovej čiary, potom sa posúva nahor a dopredu k zadnému okraju nosnej priehradky, horný okraj nástroja je pritlačený k kupole nosohltanu. V tomto prípade adenoidné tkanivo vstupuje do adenoidného prstenca (obr. 4.3, pozri farebnú prílohu). Rýchlo a ostro posúvajte adenoid dopredu a nadol, čím odrežte adenoidy.

U detí sú adenoidné výrastky často kombinované s hypertrofiou palatinových mandlí. V týchto prípadoch sa tonzilotómia a adenotómia vykonávajú súčasne.

Po 3 hodinách pri neprítomnosti krvácania po kontrolnom vyšetrení je dieťa prepustené domov s odporúčaním domáceho režimu, šetriacou diétou, užívaním liekov zvyšujúcich zrážanlivosť krvi a sulfanilamidových liekov.

AT posledné roky sa do praxe zavádza endoskopická adenotómia v narkóze, v podmienkach závesnej faryngoskopie s vizuálnou kontrolou endoskopu zavedeného do zadných častí nosovej dutiny.

Pri adenotómii sú možné nasledujúce komplikácie: anafylaktická reakcia na anestetikum, krvácanie. Závažnosť krvácania po adenotómii sa hodnotí podľa hladiny hemoglobínu, hematokritu, krvný tlak a pulz. V prípade krvácania po adenotómii sa vykoná opakovaná adenotómia na odstránenie zvyškov adenoidov, vykonajú sa všeobecné a lokálne hemostatické opatrenia.

Medzi komplikácie patrí aj hnisanie operačnej rany s rozvojom regionálnej lymfadenitídy, retrofaryngeálny, parafaryngeálny absces, mediastinitída, sepsa, asfyxia pri aspirácii odstráneného adenoidu, trauma mäkkého podnebia s následným rozvojom jeho paralýzy a javy dysfágie a dysfónie. , trauma koreňa jazyka, ktorá je zvyčajne sprevádzaná silné krvácanie, Aspiračná pneumónia.