Ako sa odstráni ovariálna cysta? Prehľad pacientky o chirurgickom odstránení endometrioidnej cysty

Ovariálna cysta je jednokomorová alebo viackomorová dutina naplnená tekutinou alebo krvou. Patológia sa zistí v akomkoľvek veku - od menarche po menopauzu. Niektoré cysty nespôsobujú veľa nepohodlia, zatiaľ čo iné vedú k menštruačným nepravidelnostiam a neplodnosti. Niekedy sa pod rúškom podmienečne neškodnej formácie skrýva rakovina vaječníkov, ktorá si vyžaduje špeciálny prístup k terapii.

Čo je indikované pri zistení cysty na vaječníku - medikamentózna liečba alebo operácia? Táto otázka znepokojuje každú pacientku gynekológa, no nie vždy sa na ňu dá jednoznačne odpovedať. Výber liečebnej metódy závisí od typu a veľkosti cysty, rýchlosti jej rastu, komorbidít, veku ženy a ďalších faktorov. Pred rozhodnutím musíte vyhodnotiť všetky dostupné údaje a zvážiť možné riziká. V sporných situáciách nezaškodí poradiť sa s nezávislým odborníkom.

Metódy liečby ovariálnych cýst

V modernej gynekológii existujú dve možnosti liečby:

• Konzervatívna terapia zahŕňa výlučne neinvazívnu intervenciu. Žene je predpísaný priebeh liekov - hormonálnych alebo nehormonálnych. V niektorých ovariálnych formáciách sú indikované protizápalové lieky. Nezabudnite na metódy fyzioterapie;
• Chirurgická intervencia je mechanické odstránenie patologického zamerania. Praktizuje sa tak excízia tvorby, ako aj odstránenie celého postihnutého orgánu.

V medicíne existujú 2 metódy liečby ovariálnych cýst - konzervatívne a chirurgické.

Ovariálnu cystu môžete liečiť len jednou metódou alebo praktizovať ich kombináciu. V niektorých prípadoch môže byť hormonálna liečba predpísaná pred a po operácii. Metódy nie sú vždy zameniteľné. V ťažkých situáciách, aby sa zbavila patológie, bude musieť žena prejsť všetkými možnými štádiami liečby.

Pozrime sa bližšie na výhody a nevýhody jednotlivých metód.

Konzervatívna terapia

Výhody:

• Neexistuje žiadny invazívny zásah do tela ženy;
• Je možné zachrániť vaječníky;
• Môže sa vykonávať doma, v prenatálnej klinike alebo v dennom stacionári. Hospitalizácia na oddelení s nepretržitou prevádzkou nie je ani zďaleka vždy potrebná;
• Nevyžaduje špeciálne školenie.

nedostatky:

• Vysoké riziko vedľajších účinkov lieku;
• Nevzťahuje sa na organické ovariálne cysty: dermoidné, paraovariálne, serózne;
• Nie vždy prináša požadovaný účinok;
• Po vysadení lieku je možný relaps ochorenia;
• Nie je vhodný pre všetky ženy (v menopauze je výber liekov obmedzený).

Typy ovariálnych cýst, ktoré nie sú liečené liekmi.

Chirurgia

Výhody:

• Umožňuje vám radikálne zbaviť sa patologického zamerania;
• Vhodné pre ženy v akomkoľvek veku;
• Nízka pravdepodobnosť recidívy choroby.

nedostatky:

• Invazívny zásah - predpokladá sa rez mäkkých tkanív;
• Riziko pooperačných komplikácií;
• Potreba starostlivej prípravy.

Je dôležité vedieť

Operácia má oproti medikamentóznej liečbe jednu neodškriepiteľnú výhodu. Chirurgická intervencia vám umožňuje radikálne odstrániť podozrivý nádor a vyhnúť sa jeho malignancii. Užívanie liekov predpísaných na benígne ovariálne procesy neovplyvňuje rast rakovinových buniek a nepomáha predchádzať vzniku metastáz.

Faktory ovplyvňujúce výber liečebnej metódy

Dôležité kritériá:

• Typ cysty. Funkčné formácie - luteálne a folikulárne cysty - často nepotrebujú ani lekárske ošetrenie. Sú schopní v krátkom čase ustúpiť. Endometriómy dobre reagujú na hormonálnu liečbu. Dermoidné, serózne a paraovariálne cysty nie sú liečené liekmi;
• Veľkosť vzdelania. Operácia je potrebná, ak veľkosť ohniska presahuje 10 cm. S jeho rastom sa výrazne zvyšuje riziko vzniku komplikácií. Pri funkčných formáciách malých rozmerov je povolená lieková terapia;
• Vek ženy. V menopauze sa odstránia všetky novotvary vaječníkov. V reprodukčnom veku sú niektoré stavy prístupné konzervatívnej terapii;

• reprodukčné plány. Odporúča sa odstrániť formáciu pred počatím dieťaťa, pretože počas tehotenstva môže narušiť vývoj plodu. Výnimku tvoria len malé ohniská do veľkosti 30 mm;
• Predbežné údaje z prieskumu. Ak ultrazvuk alebo MRI odhalí príznaky malígneho nádoru, je potrebný chirurgický zákrok. Chirurgická liečba sa odporúča aj pri raste nádorových markerov (CA-125, CA 19-9, HE4);
• Prítomnosť komplikácií. Ak je cysta roztrhnutá alebo roztrhnutá, nemožno sa vyhnúť operácii.

Je dôležité vedieť

Ak lekár trvá na chirurgickej liečbe a pacient nesúhlasí s jeho odporúčaniami, vždy môžete získať druhý názor. Ak to chcete urobiť, mali by ste kontaktovať iného špecialistu. Po konzultácii s nezávislým odborníkom možno urobiť konečné rozhodnutie.

Princípy medikamentóznej terapie

Indikácie pre konzervatívnu liečbu:

• Identifikácia funkčnej ovariálnej cysty (folikulárna, luteálna);
• Detekcia endometriómu;
• Veľkosť formácie je až 8-10 cm (diskutované individuálne);
• Vek ženy je mladší ako 50 rokov (alebo pred menopauzou);
• Absencia komplikácií a závažných symptómov, ktoré spôsobujú výrazné nepohodlie;
• Neexistujú žiadne známky malignity nádoru.

Neexistujú jasné kritériá týkajúce sa veľkosti vzdelania. O otázke spôsobu liečby sa rozhoduje individuálne, berúc do úvahy klinický obraz ochorenia a prítomnosť sprievodnej patológie.

Konzervatívna terapia zahŕňa užívanie hormonálnych liekov:

• Kombinované perorálne kontraceptíva. V liečbe sa používajú prostriedky na báze silných gestagénov s výrazným antiproliferatívnym účinkom (gestodén, desogestrel, dienogest, levonorgestrel). Menovaní podľa štandardnej schémy 21+7 alebo 24+4;
• Progestínové prípravky. Aplikujte od 5. do 25. dňa cyklu nepretržite alebo podľa inej schémy určenej lekárom;
• Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Sú predpísané pre endometrioidné cysty. Používajú sa na pozadí nízkych dávok estrogénov na potlačenie nežiaducich vedľajších účinkov.

Počas konzervatívnej terapie môžu byť žene ponúknuté lieky na báze gestagénov.

Priebeh medikamentóznej liečby funkčných cýst trvá 3 mesiace. S endometriómom sú hormonálne lieky predpísané počas 3-6 mesiacov. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, rozhodne sa o otázke operácie.

Cieľom liečby je zníženie alebo úplná regresia tvorby, odstránenie nepríjemných symptómov a zníženie rizika komplikácií. Lieková terapia môže byť predpísaná pri plánovaní tehotenstva, ako aj v jednej z fáz prípravy na operáciu.

Iné lieky:

• Nesteroidné protizápalové lieky na zníženie bolesti;
• Vitamíny a imunostimulanty na udržanie obranyschopnosti organizmu.

Konzervatívna terapia nezaručuje úplné odstránenie ovariálnych cýst. Len pri funkčných formáciách je šanca, že sa ohnisko vyrieši a už sa neobjaví. V prípade endometriózy dochádza k účinku, kým žena užíva lieky predpísané lekárom. Účinok liekov netrvá dlhšie ako rok, po ktorom môže endometrioidná cysta opäť začať rásť. Konzervatívna terapia tejto patológie sa používa ako prostriedok na získanie času, počatie a nosenie dieťaťa.

Vlastnosti chirurgickej liečby

Indikácie pre operáciu:

• Identifikácia dermoidnej, paraovariálnej alebo seróznej ovariálnej cysty. Tieto formácie nie sú prístupné liekovej terapii;
• Podozrenie na malígny nádor;
• Veľkosť patologického zamerania je viac ako 10-12 cm;
• Rýchly rast vzdelávania;
• Detekcia ovariálnej patológie v menopauze;
• Vývoj život ohrozujúcich komplikácií;
• Plánovanie tehotenstva.

Pri plánovaní tehotenstva odborníci spravidla navrhujú chirurgické odstránenie cysty, aby patológia nezasahovala do počatia a nosenia dieťaťa.

Na poznámku

Pri absencii komplikácií sa operácia vykonáva plánovaným spôsobom po príprave a testovaní. V prípade krútenia nohy, prasknutia formácie alebo jej hnisania je naliehavá operácia.

Najlepšou možnosťou na odstránenie formácie je laparoskopická intervencia. Ak nie je možná miniinvazívna operácia, je indikovaná laparotómia.

Možnosti chirurgickej liečby:

• Cystektómia. Odstráni sa iba patologické zameranie. Zdravé tkanivá prakticky nie sú poškodené, vaječník zostáva. Považuje sa za najlepšiu možnosť pre ženy v reprodukčnom veku, vrátane tých, ktoré plánujú tehotenstvo. Vykonáva sa s malou veľkosťou formácie, keď je možné enukleáciu cysty v intaktných tkanivách;
• Klinová resekcia vaječníka. Používa sa, keď nie je možné odstrániť iba formáciu, ale neexistujú žiadne indikácie na odstránenie vaječníka. Malá časť orgánu je vyrezaná. Počas operácie je dôležité nepoškodiť ovariálnu strómu a folikulárny aparát. Trauma tkaniva hrozí vyčerpaním ovariálnej rezervy a neplodnosťou;
• Ovariektómia. Spolu s patologickou formáciou sa odstráni vaječník. Používa sa pri veľkých cystách, keď už nezostáva zdravé tkanivo. Praktizuje sa aj v postmenopauze: po ukončení reprodukčného obdobia nemá zmysel nechávať v tele potenciálny zdroj zhubných nádorov.

Fotografia ukazuje jednu z fáz laparoskopického odstránenia ovariálnej cysty:

Keď sa zistí rakovina vaječníkov, rozsah operácie sa rozširuje na odstránenie maternice, príloh, listov veľkého omenta. Je znázornená revízia brušnej dutiny a regionálnych lymfatických uzlín.

Chirurgická liečba vo väčšine prípadov ženu problému radikálne zbaví, nemožno však úplne vylúčiť recidívu ochorenia. Ak neboli eliminované faktory prispievajúce k rastu nádoru, môže po určitom čase – mesiacoch či rokoch – opäť narásť.

Často kladené otázky

Pri výbere spôsobu liečby kladú pacienti gynekológovi nasledujúce otázky:

Je vždy potrebné odstrániť cystu na vaječníku?

Nie, nie všetky formácie podliehajú povinnej chirurgickej liečbe. Funkčné cysty môžu dokonca spontánne ustúpiť bez operácie. Endometrióza často ustúpi s nástupom menopauzy.

Je potrebné odstrániť ovariálnu cystu, ak neobťažuje a nerastie?

Všetko závisí od typu vzdelania. Ak hovoríme o funkčných cystách, postačuje dynamické pozorovanie. Ak sa zistí dermoidná alebo paraovariálna cysta, operácia je nevyhnutná, ale môže byť odložená na určitý čas. Serózne formácie sa najlepšie odstránia ihneď po stanovení diagnózy, pretože riziko malignity je vysoké.

Kedy sa vyreže cysta na vaječníku a kedy sa odstráni celý orgán?

Objem operácie závisí od veľkosti ohniska, lokalizácie, veku ženy a ďalších faktorov.

Aká nebezpečná je operácia ovariálnej cysty?

Laparoskopická intervencia je dobre tolerovaná. Po operácii a prebratí z narkózy je krátka slabosť, bolesti v podbrušku, bolesti hlavy. Rekonvalescencia po laparoskopii trvá 12-14 dní. Menštruačný cyklus sa normalizuje do mesiaca. Tehotenstvo je možné naplánovať 3-6 mesiacov po endoskopickom odstránení formácie. Kompetentný výber liekov na anestéziu a dodržiavanie bezpečnostných opatrení môže znížiť riziko možných komplikácií.

Po laparoskopickej operácii sa žena rýchlo zotaví, pretože tento spôsob liečby je minimálne invazívny.

Môže po odstránení ovariálnej cysty nastať menopauza?

Vo väčšine prípadov operácia prebieha dobre a menštruačná funkcia netrpí. Stáva sa, že pri pokuse o enukleáciu cysty alebo resekciu vaječníka sú poškodené zdravé tkanivá obsahujúce folikuly. Zníženie zásobovania folikulov môže viesť k skorému nástupu menopauzy a objaveniu sa jej charakteristických symptómov: návaly horúčavy, emočná labilita, znížené libido atď.

Koľko stojí odstránenie cysty ľavého / pravého vaječníka?

Cena je určená objemom operácie a zvoleným prístupom. Priemerné náklady na laparoskopickú cystektómiu na moskovských klinikách sú 25-30 tisíc rubľov. Podľa politiky CHI sa operácia pre pacienta vykonáva bezplatne.

Čo hrozí odmietnutím liečby

Liečba sa môže vynechať iba pri funkčných formáciách vaječníkov. Ale ani luteálne a folikulárne cysty sa nie vždy vyriešia samy a potom je potrebný chirurgický zákrok. Odmietnutie chirurgického zákroku ohrozuje rozvoj komplikácií:

• Neplodnosť. Folikulárne a endometrioidné cysty zabraňujú tehotenstvu a môžu tiež interferovať s tehotenstvom;
• Malignita. Nie všetky cysty degenerujú do rakoviny, avšak akákoľvek formácia vaječníkov sa považuje za potenciálne nebezpečnú a vyžaduje si povinné sledovanie. Nádory zistené v postmenopauze si zaslúžia osobitnú pozornosť. Po 50. roku života sa zvyšuje riziko vzniku malígnych nádorov;

Sekčný adenokarcinóm. Niektoré typy cýst sa môžu stať zhubnými, preto by ste nemali zanedbávať liečbu nádorov.

• Medzerové vzdelávanie. Čím väčšia je cysta, tým vyššia je pravdepodobnosť poškodenia jej kapsuly. Roztrhnutie vedie k hojnému krvácaniu vo vaječníku. Nie je vylúčený rozvoj peritonitídy;
• Torzia cysty. Ak je nádor umiestnený na tenkej stopke, môže sa skrútiť. Takáto komplikácia hrozí nekrózou ovariálnych tkanív;
• Chronická panvová bolesť. Rastúca formácia vedie k rozťahovaniu kapsuly vaječníkov. Veľký nádor tlačí na nervové plexusy. To všetko vedie k vzniku neustálych bolestivých bolestí v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta. Pri endometrióze sa bolesť vyskytuje počas menštruácie, s inými formáciami, ktoré nie sú spojené s dňom cyklu.

Je dôležité vedieť

Ak máte podozrenie na ovariálnu cystu, návštevu lekára by ste nemali odkladať. Je potrebné posúdiť povahu vzdelania, podrobiť sa úplnému vyšetreniu a určiť diagnózu. Len tak sa dá zvoliť optimálna liečba a vyhnúť sa rozvoju život ohrozujúcich komplikácií.

Nuansy používania ľudových prostriedkov pri liečbe ochorení vaječníkov

Recepty tradičnej medicíny sa používajú pri liečbe patológie príloh len ako pomôcka a iba vo funkčných formáciách.

Alternatívna medicína pri liečbe ovariálnych cýst môže pomôcť posilniť imunitný systém, no nedokáže sa zbaviť samotného nádoru.

Alternatívne metódy v liečbe endometriózy sú povolené, ale nie na úkor odporúčaní lekára. Nasledujúce možnosti fungujú dobre:

• Použitie "ženských" bylín (červená kefka, skorocel, náhorná maternica atď.) V komplexnej terapii hormonálne aktívnych ovariálnych cýst. Odvar a infúzie normalizujú hormonálnu hladinu a urýchľujú zotavenie;
• Hirudoterapia sa môže použiť na zlepšenie prietoku krvi v panvových orgánoch a len pod lekárskym dohľadom;
• Účinnosť akupunktúry pri liečbe ovariálnych cýst nebola preukázaná, ale pokusy o jej použitie neprestávajú.

Zrelý teratóm, paraovariálna cysta a pravé nádory nie sú liečené ľudovými prostriedkami. Keď sa zistí takáto patológia, je indikovaná chirurgická liečba. Možno použitie fytoterapie v pooperačnom období na stimuláciu imunitného systému a rýchle zotavenie tela.

Užitočné video: v akých prípadoch je potrebné odstrániť ovariálnu cystu

Prehľad pacientky o chirurgickom odstránení endometrioidnej cysty

Ovariálna cysta je benígna formácia s tekutým obsahom. Patológia je diagnostikovaná u žien rôzneho veku. Cystická tvorba môže byť zistená počas fyzikálneho vyšetrenia alebo na základe sťažností pacienta na bolesti v podbrušku, nepravidelné mesačné cykly a iné ťažkosti. Ak má novotvar tendenciu neustále rásť, môže dosiahnuť veľkú veľkosť, čo zvyšuje riziko komplikácií v dôsledku prasknutia jeho kapsuly alebo krútenia základne. To je spojené s vývojom stavov, ktoré ohrozujú životné funkcie ženy. V takýchto situáciách je indikovaná chirurgická liečba - odstránenie ovariálnej cysty.

Mala by sa odstrániť cysta na vaječníku? Novotvary sú rôznych typov, niektoré z nich nie sú nebezpečné a majú tendenciu sa samé rozpúšťať. Preto môže byť liečba ovariálnych cýst konzervatívna, ak sa vykonáva hormonálnymi prostriedkami.

Ale s ovariálnou cystou sa v jej tkanivách môžu vyskytnúť vážne patologické zmeny.

Ak sa liečba drogami ukázala ako neúčinná, odborníci zvažujú možnosť chirurgickej metódy na vyriešenie problému v nasledujúcich prípadoch:

• stabilný rast veľkosti cystickej formácie;
• prítomnosť neustálej bolesti u ženy;
• najmenšie podozrenie na malígnu degeneráciu tkanív cysty;
• riziko prasknutia cystickej kapsuly a penetrácie obsahu do peritoneálnej dutiny;
• krútenie základne cysty a ďalší vývoj nekrotických javov;
• prítomnosť prekážok normálneho prívodu krvi do vaječníka v dôsledku rozvinutej cysty;
• formačný tlak na blízke orgány, ak sa vytvorila obrovská ovariálna cysta.

Cystu môžete odstrániť pomocou rôznych metód. Líšia sa spôsobom prieniku do peritoneálnej oblasti, rozsahom manipulácií vzhľadom na typ cysty, jej veľkosť a lokalizáciu. Špecialisti kliniky by mali povedať o tom, ako sa vykonáva operácia na odstránenie ovariálnej cysty, ako aj dohodnúť sa s pacientom na niekoľkých bodoch. Na moderných klinikách sa ponúka sledovanie videí o operáciách na odstránenie cysty na vaječníkoch, aby sa pacientom odstránil bezdôvodný strach, že operácia je nebezpečná. Podrobne ukazuje všetky štádiá, ako operácia prebieha, ako presne sa odstráni ovariálna cysta, aké metódy odstránenia cysty sú možné a nakoľko je bezpečná.

Aké sú metódy na odstránenie ovariálnych cýst a ako sa na ne pripraviť

Metódy na odstránenie ovariálnych cýst sú rozdelené do 2 skupín:

• laparotómia ovariálnej cysty;
• laparoskopické metódy chirurgickej intervencie.

Ak je chirurgická liečba nevyhnutná, dôležitým krokom je príprava na operáciu. Žena potrebuje:

• Absolvujte dodatočné vyšetrenie na absenciu infekčného zápalu v oblasti panvy.
• Vykonajte testy (krv, moč).
• Počas týždňa pred termínom operácie dodržiavajte špeciálnu diétu. Diéta zahŕňa vyhýbanie sa ťažkým a tučným jedlám, aby sa znížila hladina plynov v črevách.

Pred operáciou:

• Posledné jedlo by malo byť najneskôr 8 hodín pred začiatkom operácie.
• Vyčistite hrubé črevo klystírom alebo preháňadlom večer pred a znova skoro ráno v deň operácie.

Laparotómia

Čo to je a ako sa tento typ operácie vykonáva? Laparotómia je dutinová operácia na odstránenie ovariálnej cysty, ktorá zahŕňa vrstvu po vrstve disekciu tkanív na brušnej línii, keď sa v prípade potreby vykoná resekcia cystickej formácie a iných tkanív alebo orgánov. V akých prípadoch sa vykonáva:

• keď cystická kapsula praskne a jej obsah vytečie do peritoneálnej dutiny;
• v prítomnosti detegovaného adhezívneho procesu;
• v prípade malígnej degenerácie tkanív;
• v dôsledku vývoja hnisavosti;
• ak je cysta veľká.

Pri takomto prieniku do pobrušnice sa skúmajú rozsiahle oblasti susediace s prílohami, cysta sa odstráni. V prípade potreby je tiež potrebné vyrezať všetky ložiská endometriálnych lézií, excízovať zrasty a odstrániť hnisavú infekciu.

Dĺžka pobytu pacientky v nemocnici sa pohybuje od 5 do 7 dní, do aktívneho režimu sa môže vrátiť po 1,5-2 mesiacoch. Nezabudnite dodržiavať všetky lekárske odporúčania v pooperačnom období, aby ste predišli komplikáciám.

Laparotómia sa vykonáva vo výnimočných situáciách, pretože ide o pomerne traumatickú chirurgickú liečbu, ktorá si vyžaduje celkovú anestéziu a dlhý proces zotavovania pacienta.

Po odstránení ovariálnej cysty, najmä ak boli počas operácie odstránené aj vaječníky spolu s vajíčkovodmi, pacientka dostane niekoľko tipov, ako dodržiavať mesačný šetriaci režim, odmietať pohlavný styk, obmedzovať zdvíhanie závaží a užívať horúce kúpele.

Ak chirurgovia urobili všetko správne, neboli žiadne komplikácie, potom nie je potrebné pokračovať v liečbe. Avšak v niektorých prípadoch, ak existuje podozrenie na možnosť relapsu, sú predpísané hormonálne lieky, imunostimulanty a vitamíny, ako aj fyzioterapeutické postupy.

Laparoskopické metódy

Takéto techniky sú vhodnejšie ako laparotómia, umožňujú operovať s nízkou záťažou organizmu vďaka použitiu lokálnej anestézie, minimalizujú riziko pooperačných komplikácií, skracujú dobu rekonvalescencie pacientky a prinavracajú ju k aktívnemu životnému štýlu. Zásady prípravy na laparoskopiu sú totožné s laparotómiou: diagnostika, testy, diéta.

Laparoskopia je predpísaná, ak:

• zistená cysta je pomerne malá;
• hnisavé lézie nie sú pozorované;
• je prítomná cystická formácia vytvorená ako malá samostatná štruktúra alebo skupina malých kefiek (polycystická);
• cysta postihla iba povrchové tkanivá vaječníkov, čo neovplyvnilo zmenu funkcií príloh.

Podstatou laparoskopie je prienik do pobrušnice cez špeciálne vpichy a nie veľký rez. Po 3-4 vpichoch sa vloží mini-videokamera s výkonnou optikou a nástrojmi, dovnútra sa napumpuje špeciálny plyn, ktorý zdvihne brušnú stenu, zlepší viditeľnosť a zväčší rozsah pohybu nástrojov.

Laparoskopia ovariálnej cysty

Celý priebeh operácie sa zobrazuje na monitore. Po preniknutí do pobrušnice chirurg vyhodnotí lézie vaječníkov a iných tkanív v dôsledku rastu cysty. Resekcia cystickej formácie sa vykonáva v etapách a zahŕňa:

• otvorenie cysty prepichnutím jej kapsuly;
• extrakcia cystickej sekrécie (aspirácia) pomocou špeciálneho nástroja;
• odstránenie prázdnych tkanív kapsuly.

Po týchto manipuláciách chirurg dezinfikuje peritoneálnu dutinu, odstráni sa plyn, nainštaluje sa drenážny systém, na miesta vpichu sa aplikuje šijací materiál a prekryje sa obväzmi.

Laserová technika

Laserová metóda je podobná všeobecnej technike laparoskopie, ale resekcia cysty sa nevykonáva skalpelom, ale pomocou špeciálneho nástroja pomocou laserového lúča. Lekár otvorí a exfoliuje cystickú formáciu. Laserové odstránenie cysty môže znížiť fenomén krvácania v mieste excízie tkaniva, pretože laser je schopný okamžite koagulovať (kauterizovať) problémové oblasti.

Odstránenie ovariálnych cýst laserom sa považuje za sľubnejší smer v rade laparoskopických techník.

Histológia ovariálnej cysty je povinná pre akúkoľvek metódu excízie cystickej formácie.

Obdobie zotavenia po laparoskopii

Vzhľadom na minimálnu invazívnosť laparoskopických techník je zotavenie pacienta oveľa rýchlejšie ako pri laparotómii. Stehy sa hoja lepšie, odstraňujú sa na 6. – 7. deň. Aby sa zabránilo rozvoju zápalu, je predpísaná antibiotická terapia s bolestivým syndrómom - lieky proti bolesti. Aby zotavenie prebehlo bez problémov, pacient je povinný dodržiavať všetky odporúčania lekárov a potom sa za pár týždňov môže vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života. Ale musíte pamätať na stravu. Strava sa ukazuje nielen pred operáciou, ale aj po nej.

Trvanie operácií

Pacienti si často kladú otázku: ako dlho trvá operácia? Čas potrebný na vykonanie všetkých manipulácií počas operácie sa značne líši. Pri laparoskopii môže byť tento čas od pol hodiny do 1,5 hodiny, pri laparotómii môže operácia trvať aj viac ako 2 hodiny. Všetko závisí od množstva potrebných úkonov, ktoré musí chirurg vykonať.

V prípade odstránenia len cystického útvaru (cystektómia) je trvanie operácie minimálne. Pri potrebe excízie časti postihnutého ovariálneho tkaniva sa robí väčšia resekcia (klinovitá), kedy sa klinom vyreže časť vaječníka v mieste, kde sa novotvar vytvoril. V niektorých situáciách je vhodné vykonať ooforektómiu, keď je potrebné odstrániť novotvar spolu s vaječníkom. Iný, zdravý vaječník, nezasiahnutý patologickými zmenami, bude môcť naďalej naplno pracovať. Takéto operácie zahŕňajú zachovanie reprodukčných funkcií ženy, ak ešte plánuje tehotenstvo. Ak pacientka prekročila prah menopauzy a existuje riziko malígnej degenerácie tkaniva, vykoná sa zložitejšia operácia na odstránenie novotvaru. Ide o elimináciu samotnej cysty, oboch vaječníkov, vajcovodov (maternice) (adnexektómia). Tento proces trvá veľa času a po takejto operácii potrebuje žena viac času na zotavenie.

Odlišujú sa situácie, keď sa cysta zistí po odstránení maternice z rôznych dôvodov (fibromyóm, myóm, malígny proces na krku). Ak bola ženám odstránená maternica, potom ak je potrebné odstrániť existujúcu cystu, pokúsia sa vykonať operáciu so zachovaním aspoň jedného vaječníka, pretože fungovanie tejto párovej pohlavnej žľazy má veľký význam pre hormonálnu rovnováhu, ktorá zabezpečuje kvalitu života pacienta na správnej úrovni. Ovariálna cysta po odstránení maternice vyžaduje najvyváženejší a najkvalifikovanejší prístup k jej liečbe.

Ceny

Koľko stojí liečba, sa dá približne odhadnúť, pretože náklady závisia od mnohých faktorov vrátane postavenia lekárskej inštitúcie. Cena operácie je určená závažnosťou patológie, objemom vykonaných manipulácií. K tomu sa pripočítavajú náklady na diagnostiku, vykonanie potrebných testov a realizáciu rehabilitačných opatrení. V priemere sa ceny za odstránenie ovariálnych cýst laparoskopickými technikami pohybujú od 15 do 40 tisíc rubľov. Laparotómia je drahšia a začína od 30 tisíc rubľov, ale táto metóda sa neoperuje tak často.

Ženy, ktoré čelia problému výberu lekárskej inštitúcie, by mali vziať do úvahy, že hlavným kritériom nie sú náklady na operáciu, ale úroveň kvalifikácie špecialistov vykonávajúcich operácie na odstránenie ovariálnej cysty.

Obsah

Odstránenie ovariálnej cysty sa považuje za najefektívnejšiu metódu terapie identifikovaných cystických novotvarov. Vykonáva sa v prípadoch, keď má žena nádory, ktoré samy od seba nezmiznú. Včasné odstránenie vám umožňuje vyhnúť sa komplikáciám vo forme prasknutia novotvaru alebo krútenia jeho nôh.

Mala by sa odstrániť cysta na vaječníku?

O operácii na odstránenie ovariálnej cysty sa musí rozhodnúť lekár a pacientka spoločne. Chirurgická intervencia je potrebná, ak má žena dermoidné, endometrioidné, parovariálne cysty, cystadenóm, cystóm. Tieto formácie nie sú prístupné konzervatívnej liečbe a nezmiznú samy o sebe.

Ak sa zistí folikulárna cysta alebo nádor žltého telieska, lekári odporúčajú sledovať ich 2-3 mesiace. Lekári si môžu vybrať metódy, ktoré umožňujú nechirurgické odstránenie ovariálnej cysty. S ich neúčinnosťou je predpísaná plánovaná chirurgická liečba.

Referencia! Najčastejšie, keď sa zistia cystické nádory, je predpísaná laparoskopia.

Ale po operácii sa ovariálna cysta môže znova objaviť. Ak existuje tendencia k výskytu cystických nádorov, lekár môže odporučiť absolvovanie liečby proti relapsu.

Indikácie na odstránenie ovariálnej cysty

Chirurg môže odstrániť cystickú formáciu plánovane alebo urgentne. Plánovaná chirurgická intervencia je predpísaná pre ženy, ak:

• nádory s veľkým priemerom;
• existuje riziko degenerácie do malígneho novotvaru;
• bol identifikovaný druh, ktorý sám od seba nezmizne.

Pacientom, ktorí odmietajú plánovanú hospitalizáciu a chirurgickú liečbu, hrozia komplikácie. Ak sa vyskytnú, bude potrebné núdzové chirurgické odstránenie ovariálnej cysty. Naliehavá operácia je indikovaná, ak pacient:

• torzia stopky cystického nádoru;
• apoplexia vaječníkov;
• prasknutie cysty;
• hnisanie.

Akútna chirurgická patológia môže byť podozrivá zo sťažností na bolesti dýky, bledosť kože a pokles krvného tlaku. Niektoré ženy sú prevezené do nemocnice v bezvedomí alebo v šoku.

Kontraindikácie

• hemofília;
• dekompenzované ochorenia dýchacieho systému, srdca, krvných ciev;
• ťažká forma hemoragickej diatézy;
• akútne zlyhanie obličiek;
• akútna alebo subakútna adnexitída;
• duševné ochorenie v akútnom štádiu;
• porušenie pečene v akútnej forme;
• cukrovka;
• nedávne zápalové a infekčné ochorenia.

Pri takýchto kontraindikáciách sa stav ženy jednoducho pozoruje. Počas tehotenstva sa operácia na odstránenie ovariálnej cysty vykonáva iba vtedy, ak je potrebná núdzová operácia.

Príprava na operáciu ovariálnej cysty

Ak je pacient naplánovaný na plánovanú chirurgickú intervenciu, vykoná sa komplexné vyšetrenie na kontrolu zdravotného stavu a zníženie rizika pooperačných komplikácií. Je dôležité uistiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie na odstránenie ovariálnej cysty u žien.

Operačnú liečbu je možné naplánovať na ktorýkoľvek deň cyklu, v ktorom nedôjde k menštruačnému krvácaniu. Vo večerných hodinách, v predvečer plánovaného chirurgického zákroku, je dovolené jesť a piť do 18:00. Je to nevyhnutné, aby sa minimalizovalo riziko vyprázdnenia žalúdka a vdýchnutia na operačnom stole.

Príprava zahŕňa predbežnú konzultáciu s chirurgom a anestéziológom. Treba sa aj oholiť a urobiť si klystír. Namiesto klystíru je povolené používať špeciálne preháňadlá, ktoré dôkladne prečistia črevá. Lekári často predpisujú Fortrans.

Vyšetrenie pred operáciou na odstránenie ovariálnej cysty

Pred plánovanou laparotómiou alebo laparoskopiou musíte skontrolovať svoj zdravotný stav. Na tento účel lekári odporúčajú:

• elektrokardiogram;
• fluorografia alebo röntgen hrudníka;
• ultrazvukový postup;
• dopplerografiu.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje objasniť umiestnenie nádoru, jeho veľkosť a tvar. Na posúdenie prietoku krvi, nasýtenia novotvarov krvou sa vykonáva Dopplerovská štúdia.

Testy pred operáciou na odstránenie ovariálnej cysty

Pri vykonávaní úplnej prípravy na chirurgický zákrok je predpísané:

• všeobecné vyšetrenie moču, krvi;
• stanovenie Rh faktora;
• potvrdenie alebo objasnenie krvnej skupiny;
• biochémia krvi;
• analýza zrážanlivosti;
• testovanie na syfilis, HIV, hepatitídu;
• rozmazať mikroflóru z vagíny.

Ako odstrániť ovariálnu cystu u žien

V závislosti od situácie môže lekár vykonať laparoskopiu alebo laparotómiu na odstránenie cystickej hmoty. Odstránenie ovariálnej cysty sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

• cystektómiu;
• resekcia časti vaječníka s cystou;
• adnexektómia;
• ooforektómia.

O výbere typu chirurgického zákroku sa často rozhoduje v okamihu, keď žena už leží na operačnom stole a lekár už vyšetril vnútorné orgány. Pri cystektómii lekár vyreže iba nádor bez toho, aby sa dotkol zdravého tkaniva. Vylúhovanie jeho dutiny sa nazýva cystektómia. Postupom času sa vaječník zahojí a začne opäť naplno pracovať. Čím menšia je veľkosť formácie, tým vyššia je pravdepodobnosť takéhoto šetriaceho zásahu.

Počas resekcie chirurg odstráni cystický nádor a poškodené ovariálne tkanivo. Zdravé oblasti zostávajú nedotknuté. Ovariektómia spočíva v úplnom odstránení gonády, pri adnexektómii sa vyrežú prívesky. Takže odstránenie cysty ľavého vaječníka sa môže vykonať, ak je to potrebné, vykoná sa bilaterálna adnexektómia.

Odstránenie ovariálnej cysty laserom

Na odstránenie cystických útvarov môže lekár použiť laser. Táto metóda minimalizuje riziko pooperačného edému, zjazvenia a zápalu.

Liečba ovariálnej cysty laserom spočíva v tom, že útvar podobný nádoru sa vyreže nie skalpelom, ale laserovým lúčom. Cez punkciu v brušnej stene sa zavedie špeciálny prístroj, ktorý je schopný otvoriť cystickú dutinu, vysunúť jej obsah a polepiť oblasti, v ktorých začalo krvácanie. Rezy odrezané laserom sa vyťahujú pomocou špeciálneho manipulátora.

Operácia brucha na odstránenie ovariálnej cysty

V závislosti od stavu pacienta sa lekár rozhodne vykonať pruh alebo endoskopickú operáciu. Počas laparotómie je prístup cez rez v bruchu.

Táto metóda sa používa v týchto prípadoch:

• je potrebná naliehavá chirurgická intervencia;
• veľkosť nádoru je príliš veľká;
• v oblasti panvy prebieha aktívny adhezívny proces.

Endoskopické odstránenie ovariálnej cysty

Pri plánovanom odstránení je predpísaná laparoskopia. Na vykonanie postupu sa v brušnej dutine urobia 3 vpichy. Prostredníctvom špeciálnej trubice sa brušná dutina naplní plynom. Pod jeho tlakom sa vnútorné orgány vzdialia od stien brucha, pričom je možné skúmať orgány reprodukčného systému a tkanivá, ktoré ich obklopujú.

Pomocou chirurgických nástrojov môže lekár odstrániť identifikované nádory a odstrániť ich z oblasti panvy. Ako sa vykonáva endoskopické odstránenie ovariálnej cysty, môžete sa dozvedieť z videa, môžete

Pri akej anestézii sa odstráni cysta na vaječníkoch?

Na operáciu sa väčšine pacientov podáva celková intubačná anestézia. Na jeho realizáciu sa do priedušnice vloží trubica, cez ktorú sa do pľúc privádza plyn.

V niektorých prípadoch sa môže vykonať intravenózna anestézia alebo spinálna anestézia.

Ako dlho trvá operácia na odstránenie ovariálnej cysty?

Trvanie operácie je 20-90 minút. Trvanie bude závisieť od zložitosti prípadu, skúseností chirurga. Väčšina pacientov strávi na operačnom stole 40-60 minút.

Zotavenie po odstránení ovariálnej cysty

Pri laparoskopickom odstránení novotvaru trvá proces obnovy 2 až 3 týždne. Do konca 1 dňa môže pacient vstať a po 1-7 dňoch je prepustený. Na mieste vpichu zostávajú len malé jazvy. Po chirurgickom zákroku na odstránenie ovariálnej cysty môže zotavenie trvať až 6 týždňov.

Referencia! Na urýchlenie procesu hojenia a opravy tkaniva môže lekár odporučiť fyzioterapiu užívaním multivitamínových komplexov.

Je možné otehotnieť po odstránení ovariálnej cysty?

Ak chirurg vykonal cystektómiu, potom by sa malo reprodukčné zdravie ženy úplne obnoviť. Po ovariálnej cyste je možné tehotenstvo. Výnimkou sú prípady, keď sú úplne odstránené všetky ženské pohlavné žľazy alebo je narušená priechodnosť vajíčkovodu zo strany zostávajúceho vaječníka.

Kedy môžem otehotnieť po odstránení ovariálnej cysty?

Po odstránení ovariálnej cysty môžete otehotnieť takmer okamžite. Koniec koncov, práca sexuálnych žliaz je obnovená, menštruačný cyklus je normalizovaný. Ak počas chirurgického zákroku bola dutina nádoru jednoducho vyrezaná, potom je pacientom dovolené plánovať tehotenstvo po cykle.

Dôležité! Niektorým ženám po operácii je predpísaný priebeh rehabilitačnej terapie po dobu 3-6 mesiacov. Pokúšať sa otehotnieť počas tohto obdobia nestojí za to. Takéto odporúčania sa uvádzajú, ak bola odstránená časť vaječníka alebo pacientka mala endometrioidné nádory.

Čo nerobiť po operácii vaječníkov

Aby sa predišlo pooperačným komplikáciám, pacientom sa odporúča:

• obmedziť fyzickú aktivitu až do úplného zotavenia;
• dodržiavať sexuálny odpočinok po dobu 2-4 týždňov;
• nedvíhajte viac ako 3 kg;
• vylúčiť alkohol, používanie korenistých jedál, korenené a slané jedlá po dobu 2-3 týždňov.

Kým sa stehy nezahoja, mali by ste upustiť od horúcich kúpeľov a návštev v bazéne.

Je možné opaľovať sa po odstránení ovariálnej cysty

Pacientom, ktorí majú tendenciu k vzniku nádorových útvarov, lekári odporúčajú opustiť solárium a dlhodobé vystavenie slnku. Preto je opaľovanie v pooperačnom období nežiaduce.

Po laparoskopickej operácii sa ženám dôrazne odporúča, aby večer, v deň operácie, začali vstávať z postele a chodiť. Je tiež povolené vykonávať jednoduché akcie. Včasná fyzická aktivita, v pooperačnom období s ovariálnou cystou, je výbornou prevenciou vzniku adhezívneho ochorenia.

Po 6-8 hodinách si môžete vziať tekuté jedlo. Tam sú lekári radia často, ale v malých porciách. To pomáha obnoviť fungovanie čreva v čo najkratšom čase.

V prípade potreby môže lekár predpísať nenarkotické analgetiká, ale mnohé ženy ich nepotrebujú. Niektorí pacienti pociťujú nevoľnosť, nadúvanie v pooperačnom období. Vzhľad takéhoto nepohodlia je spôsobený skutočnosťou, že oxid uhličitý používaný počas laparoskopie dráždi črevá. Na zmiernenie nepohodlia sa odporúča Espumizan alebo analógy.

Dôsledky odstránenia ovariálnej cysty

U pacientov, ktorým boli odstránené cystické nádory, sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• pooperačné zrasty;
• poškodenie ciev prebiehajúcich pozdĺž prednej brušnej steny;
• pruh;
• poškodenie veľkých ciev, vnútorných orgánov.

V niektorých prípadoch môže byť chronická bolesť brucha, narušenie fungovania vnútorných orgánov (močový mechúr a črevá trpia). Existujú pacienti, ktorí po odstránení cystických novotvarov zaznamenali porušenie reprodukčnej funkcie. To je možné, ak chirurg musel vaječník prerezať alebo úplne odstrániť.

Záver

Odstránenie ovariálnej cysty pre chirurgov na gynekologických oddeleniach je štandardný postup. Medzi všetkými gynekologickými patológiami sa cystické novotvary vyskytujú u 8-20% pacientov. Po ich odstránení, po dobu 3-6 mesiacov, je práca reprodukčného systému u žien úplne normálna. Mnohé z nich v tomto období otehotnejú.

Vyskytuje sa v dôsledku nahromadenia tajomstva v ňom.

Takéto formácie sa najčastejšie neprejavujú dlho, ale sú náchylné na komplikácie.

Nebezpečenstvom pre ženu sú práve komplikácie, ktoré v ťažkých prípadoch môžu viesť až k smrti.

Podstata patológie

Výraz „cysta“ v gréčtine znamená „bublina“.

Tieto novotvary sa môžu tvoriť v rôznych orgánoch ľudského tela vrátane vaječníkov.

Takéto formácie sú zvyčajne diagnostikované u žien vo fertilnom veku a ak je menštruačný cyklus narušený, zvyšuje sa riziko vzniku cysty.

cysty sú zriedkavé, môže sa však vyskytnúť aj tento jav.

Pokiaľ ide o veľkosti, ich priemer sa pohybuje od niekoľkých mm do niekoľkých desiatok cm.

Typy chorôb

Podľa obsahu a povahy tvorby ovariálnych cýst sú rozdelené nasledovne:

Luteálne a folikulárne cystické formácie sú. Vytvárajú sa priamo z tkaniva orgánu a sú spojené so všetkými cyklickými javmi, ktoré sa v ňom vyskytujú.

Cysta žltého telieska sa tvorí pri absencii regresie žltého telieska a pri absencii prasknutia folikulu sa tvorí folikulárna cysta. Príčiny vzniku týchto nádorov sú hormonálna nerovnováha.

Funkčné cysty nemusia vždy absolvovať terapiu. V niektorých prípadoch sa vyriešia sami.

Dermoidné cysty- Ide o vrodené novotvary, ktoré sú položené počas obdobia embryonálneho vývoja. Tieto novotvary môžu obsahovať všetky rôzne tkanivové inklúzie vrátane chrupavky, vlasov, zubov.

Paraovariálna cysta sa tvorí z nadovariálnych príveskov. Samotné vaječníky v tomto prípade nie sú zapojené do patologického procesu. Tieto formácie môžu byť veľmi veľké.

Vytvárajú sa častice endometria endometriálne cysty. Obsahujú menštruačnú krv, ktorá nebola odstránená z tela. Často sa tieto novotvary vyskytujú na pozadí endometriózy a iných patológií maternice.

Hlienové cysty najčastejšie viackomorové. Ich obsahom je hustý hlien, ktorý produkujú sliznice novotvaru.

Slizničné a endometrioidné cysty sú náchylnejšie na transformáciu na zhubné nádory.

Je možná liečba bez operácie?

Lieky

Najčastejšie predpisované perorálne kontraceptíva:

• Jeanine;
• Marvelon;
• Diana-35;
• Logest;
• Qlaira.

Liečba týmito liekmi by sa mala vykonávať podľa schémy, musíte užívať lieky každý deň a približne v rovnakom čase.

Môžu byť predpísané aj gestagény, ktoré sú zamerané na blokovanie hypofýzy a nahradenie prirodzeného hormónu umelým.

To môže byť:

• dinazol;
• mastadión;
• Danol;
• cyklodinón;
• Norkolut.

V prípade zapojenia sa do patologického procesu mikrobiálnej flóry jedna dávka hormonálnych látok nebude stačiť, preto je predpísaný Terzhinan.

Ide o širokospektrálne antibiotikum, ktoré sa aktívne používa na liečbu chorôb reprodukčného systému.

Ak je narušená funkčnosť močového systému, predpisujú sa diuretiká, napríklad Vershpiron.

Od cysty , veľmi dôležitá je aj protizápalová terapia, preto sa vybíjajú:

• distreptáza;
• Wobenzym;
• metronidazol;
• Indometacín a ďalšie.

Aby bola liečba účinnejšia, predpisujú sa lieky, ktoré zvyšujú imunitu, napríklad kyselina listová, vitamín E, kyselina askorbová.

S bolesťou sú predpísané Diclofenac, No-shpa, Diclovit a ďalšie.

etnoveda

možno použiť len po konzultácii s lekárom.

Pozitívne recenzie majú nasledujúce recepty:

1. 1 polievková lyžica sa zaleje pohárom vriacej vody a nechá sa stáť vo vodnom kúpeli asi 20 minút. Vezmite polievkovú lyžicu 5 krát denne. Liečebný režim je 24 dní užívania nápravy, prestávka 4 dni. Priebeh liečby je šesť mesiacov.
2. Elecampane. Rozdrvený koreň by sa mal odobrať v množstve 100 gramov, naliať 3 litre vody, pridať lyžicu droždia a rovnaké množstvo medu. Trvať pod zatvoreným vekom po dobu 2 týždňov. Potom vypite pol pohára 3 krát denne.
3. Med. Tento nástroj sa používa na výrobu tampónov. Naneste trochu prírodného medu na sterilný obväz, previažte ho čistou niťou a nechajte konce dlhé, aby bolo vhodné tampón vybrať. Tampón musíte zasunúť čo najhlbšie a dbať na to, aby med nevytiekol. Je lepšie ho nechať vo vagíne v noci.
4. skorocel. Budete potrebovať rovnaké množstvo rastlinnej šťavy a hotovej propolisovej tinktúry. Dôkladne premiešajte a vezmite na lačný žalúdok po lyžičke.
5. Lopúch. Čerstvé listy asténie sa rozdrvia v mlynčeku na mäso, vytlačí sa šťava, ktorá sa užíva na lyžičku 3 krát denne.
6. Zlaté fúzy. 30 výhonkov rastliny sa rozdrví a naleje sa s fľašou vodky. Lúhujte v tme 2 týždne, potom prefiltrujte a vypite prvých 10 kvapiek 2-krát denne. Produkt môžete zriediť v 30 ml vody. Každý deň musíte zvýšiť množstvo prostriedkov o 1 kvapku. Keď sa vypije 35 kvapiek naraz, je potrebné znížiť dávkovanie o 1 kvapku denne, až kým nebude opäť 10 kvapiek, potom sa urobí prestávka na 10 dní a priebeh liečby sa opakuje.

• tinktúra pivonky;
• olej z ľanových semienok;
• infúzia bielej akácie;
• palina a iné liečivé rastliny, ktoré prispievajú k úľave od zápalových procesov a majú protinádorový účinok.

Fyzioterapia pre choroby

Na zvýšenie účinku liekov je predpísaná fyzioterapia, ktorá sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

• SMT terapia;
• elektroforéza;
• ultraphonorez.

Tieto postupy umožňujú:

• normalizovať funkčnosť vaječníkov;
• zastaviť zápalové procesy;
• zlepšiť stav nervových zakončení;
• zabrániť tvorbe adhézií;
• znížiť pravdepodobnosť relapsu;
• zlepšiť krvný obeh a metabolické procesy;
• odstrániť bolesť.

Ženský reprodukčný systém fungujúci bez odchýlok je kľúčom k plnosti životných pocitov, pretože možnosť mať deti je darom samotnej prírody. Bohužiaľ, moderný svet nie je zbavený špecifických chorôb spojených so zdravím žien. Patológie reprodukčných orgánov sú celkom bežné. Endometrioidná cysta vaječníkov sa týka chorôb, ktoré negatívne ovplyvňujú možnosť počatia. Jeho komplikácie môžu byť také závažné, že odstránenie endometrioidnej ovariálnej cysty je jedinou možnosťou, ako sa vyhnúť vážnym následkom.

Cysta sa tvorí počas implantácie endometriálnych buniek do tkaniva vaječníkov. Ako sa tieto bunky, ktoré tvoria základ vnútornej vrstvy maternice, dostanú mimo maternice? Dôvodom je endometrióza – gynekologické hormonálne závislé ochorenie nejasnej etiológie. Na pozadí tejto patológie sa tvorí cystická formácia, ktorej podstatou je pohyb buniek vnútornej vrstvy maternice mimo hraníc maternice. Bunky zdravej maternice si zachovávajú svoju vrstvenú štruktúru a neumožňujú bunkám pohybovať sa z vrstvy na vrstvu a za vonkajšie hranice orgánu.

Pri endometrióze sa však vyskytuje anomália, ktorá sa prejavuje migráciou buniek z endometriálnej (vnútornej) vrstvy maternice do iných tkanív. To spôsobuje tvorbu štruktúr netypických pre takéto tkanivá vo forme ložísk, ktoré fungujú ako sliznica maternice, rastú a odmietajú v cyklickom cykle s krvavým výtokom, ku ktorému dochádza počas menštruácie.

Ak endometriálne bunky vstupujú do vaječníkov cez vajíčkovody, potom ich voľná štruktúra v dôsledku periodického dozrievania folikulov slabo bráni ich implementácii. Tieto bunky v hrúbke ovariálneho tkaniva postupne vytvárajú kapsulárnu dutinu, ktorá funguje ako maternicová vrstva a je naplnená krvou.

Klinické príznaky cýst a komplikácií

Podľa jeho symptómov sa priebeh ochorenia prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od štádia patologického procesu. Ak sa hormonálne parametre neodchyľujú od normy a cystická formácia mierne rastie, potom nie sú žiadne výrazné príznaky. Progresia ochorenia vedie k:

• k objaveniu sa bolestivých bolestí v dolnej časti brucha, ktoré sú intenzívnejšie vpravo, ak ide o endometrioidnú cystu pravého vaječníka, a vľavo - ak je postihnutý ľavý vaječník;
• k bolesti pozdĺž celej línie dolnej časti brucha s obojstranným vývojom procesu;
• na hojnú stratu krvi počas menštruácie a špinenie počas medzimenštruačného obdobia;
• k celkovej slabosti, malátnosti, miernej nevoľnosti;
• na časté močenie;
• k neúspešným pokusom otehotnieť.

Predčasná liečba patológie vyvoláva komplikácie sekundárnej povahy:

• problémy s dozrievaním vajíčok vo vaječníkoch, ktoré prešli štrukturálnymi zmenami v dôsledku funkčnej aktivity endometrioidnej cysty;
• kompresia a deformácia tela vaječníkov v dôsledku rastúceho novotvaru;
• zápal a rozvoj hnisania v mieste cysty;
• zjazvenie ovariálnej oblasti vaječníkov v dôsledku rastu cystických štruktúr;
• výskyt adhézií v tesne umiestnených tkanivách susedných orgánov malej panvy.

Všetky tieto abnormálne procesy vedú k porušeniu reprodukčných funkcií ženy, zasahujú do normálneho procesu počatia, čo vedie k neplodnosti.

No najnebezpečnejší stav sa môže vyvinúť pri prasknutí cystického puzdra, kedy jeho krvavý obsah vytečie do brušnej dutiny. Žena cíti paroxysmálnu akútnu bolesť v bruchu, zaznamená sa prudký pokles tlaku, telesná teplota výrazne stúpa, stav je blízko mdloby. V tomto prípade je indikované poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti v nemocnici prostredníctvom chirurgického zákroku.

Diagnostika

Endometrioidná cysta nie je tak ľahké rozpoznať. Vyšetrenie gynekológa poskytuje všeobecné informácie o prítomnosti útvaru na vaječníku, jeho približnej veľkosti. Na získanie podrobnejšieho obrazu je predpísané ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvukové skenovanie umožňuje presne identifikovať umiestnenie kapsuly s obsahom, určiť veľkosť novotvaru, preskúmať panvové orgány a sledovať vývoj procesu v dynamike.

Ultrazvuk však nemôže vždy s istotou určiť pôvod novotvaru a odlíšiť endometrioidný typ od iných variácií. Najmä metóda MRI umožňuje v špeciálnych režimoch rozpoznať prítomnosť tukových inklúzií v zložení cystického obsahu spolu s krvnými inklúziami, čo je typické pre dermoidnú cystu.

Pacientke sa odporúča urobiť laboratórne krvné testy na hladinu hormónov a nádorového markera CA-125, ktorého hladina je niekedy zvýšená v prítomnosti endometrioidnej cysty. Laboratórne sa študujú aj výsledky punkcie cysty, ktorá sa vykonáva špeciálnym prístrojom s ihlou na prepichnutie kapsuly a možnosťou odsávania cystického obsahu.

Jedinou modernou metódou, ktorá s absolútnou spoľahlivosťou určuje povahu ochorenia, je laparoskopia. Poskytuje lekárovi možnosť vizuálne posúdiť stupeň patológie zavedením špeciálneho snímača s mini-videokamerou cez punkciu v pobrušnici a v prípade potreby okamžite začať liečbu. Preto má laparoskopia nielen diagnostický, ale aj terapeutický smer.

Včasná diagnostika endometrioidnej ovariálnej cysty vám umožní začať komplexnú liečbu a odstrániť poruchy v práci reprodukčného systému ženy.

Ako endometrioidná cysta ovplyvňuje tehotenstvo?

Nástup tehotenstva s týmto typom cysty je veľkým problémom, pretože ovariálne tkanivo trpí a v dôsledku toho je narušený proces dozrievania vajíčka. Nesmieme zabúdať, že výskyt novotvarov je spôsobený endometriózou, často sprevádzanou hormonálnou dysfunkciou. A to zase vedie k problémom s ovuláciou.

Čo robiť, ak žena navštevuje gynekológa nepravidelne, tehotenstvo už začalo a pri vyšetrení sa nájde malá cysta? Ak nie je zaznamenaná pozitívna dynamika jej rastu, potom musí byť žena počas celého tehotenstva pozorovaná u gynekológa. So zrýchleným rastom cysty je však indikované jej odstránenie, pretože to môže nepriaznivo ovplyvniť nosenie dieťaťa. Najistejšie je preto pravidelne navštevovať svojho lekára a riešiť problém ešte pred počatím.

Vývoj taktiky liečby

Ženy, u ktorých sa zistí endometrioidná cysta, kladú otázku: mala by sa odstrániť alebo nie? Medzi pacientmi s takouto diagnózou je rozšírený chybný názor, že odstránenie formácie sa vždy vykonáva spolu s vaječníkom. V skutočnosti to tak nie je. Po kompetentnej komplexnej terapii často zmiznú malé cysty, ktoré neovplyvňujú funkcie iných orgánov. Predpísaná je lieková liečba hormonálnej, imunostimulačnej a obnovujúcej povahy.

Účelnosť chirurgickej intervencie často závisí od včasnosti a správnosti taktiky liečby. Odborníci odporúčajú liek Visanne. Jeho účinná látka - dienogest - je schopná inhibovať rast endometrioidného tkaniva, obnoviť hormonálnu hladinu. Úspech takejto liečby však ešte nie je indikátorom úplného zotavenia. Endometrióza sa týka recidivujúcich patológií, takže existuje riziko vzniku nových ohniskov.

Metódy radikálnej chirurgie

Ak konzervatívna metóda nepriniesla pozitívne výsledky a došlo k ďalšiemu zvýšeniu vzdelania, nemožno sa vyhnúť chirurgickej intervencii. Ženy však musia vedieť, že aj keď je operácia nevyhnutná, sú možné šetriace možnosti jej vykonania, ktoré eliminujú cystu, ale zachovajú časť vaječníka. Určujúcimi faktormi pri vývoji terapeutických opatrení sú:

• typ a veľkosť cystickej formácie;
• závažnosť symptómov;
• veková kategória ženy;
• účelnosť zachovania reprodukčnej funkcie.

Rozsah chirurgického zákroku posudzuje lekár. V závislosti od priebehu ochorenia je možné:

• chirurgický zákrok na vyrezanie cysty pri zachovaní ovariálnych tkanív príloh;
• eliminácia cystickej formácie, ktorá neporušuje funkčnú aktivitu vaječníkov;
• odstránenie cysty spolu s postihnutým vaječníkom.

Predtým bol prístup k postihnutému orgánu zabezpečený cez rez v brušnej stene, ale moderné laparoskopické techniky sú minimálne invazívnym zásahom. Po 3-4 vpichoch do pobrušnice sa vložia špeciálne manipulačné trubice s nástrojmi a videokamerou a celý proces sa zobrazí na monitore. Pre priestorovú voľnosť pohybu a úplnosť vizualizácie sa do pobrušnice vstrekuje plyn, ktorého pôsobenie prispieva k elevácii brušnej steny.

Operácia odstránenia sa vykonáva s prihliadnutím na nasledujúce vlastnosti:

• endometrioidná cysta sa odstráni a snaží sa nedotýkať sa folikulov, ktoré sú k nej „spájkované“ dozrievajúcimi vajíčkami, aby sa neznížil objem folikulárnej rezervy;
• ovariálna cysta sa vyrezáva opatrne, bez poškodenia blízkych krvných ciev, pretože to môže narušiť výživu prílohy a nepriaznivo ovplyvniť jej funkciu;
• okrem samotnej cysty je potrebné určiť lokalizáciu existujúcich endometrioidných ložísk a ich elimináciu koaguláciou (kauterizáciou).

Osvedčenou šetriacou technikou je laparoskopia, pri ktorej ide o otvorenie kapsulárnej časti s následnou evakuáciou obsahu pomocou špeciálneho odsávania. Kapsulárne tkanivá zbavené tekutej náplne sú nevyhnutne odstránené, pretože sa následne môžu stať zdrojom nového ohniska patológie.

V komplikovaných prípadoch sa vykonáva operácia na odstránenie cystickej formácie bez šetrenia ovariálneho tkaniva:

• Endometrioidné cysty, ktoré vo svojom raste dosiahli veľké veľkosti, spravidla vedú k štrukturálnym zmenám vo vaječníku, ktoré sú nezvratné. Preto sa zachovanie vaječníka, ktorý stratil svoje hlavné funkcie, považuje za nevhodné.

• Vo veku blízkom premenopauze sa hormonálne pozadie ženy mení. Z tohto dôvodu sa telo nedokáže vyrovnať s patológiou proliferatívnych procesov. Je možné, že na pozadí hormonálnej dysfunkcie môže takáto formácia vyvolať nástup malígneho procesu.

Špecialisti vždy upozorňujú ženy, že eliminácia cysty nevedie k úplnému zotaveniu. Po odstránení endometrioidnej ovariálnej cysty je potrebné obnoviť normálny pomer hormónov, čo sa dosiahne následnými kúrami dobre zvolenej individuálnej hormonálnej terapie.

Riešenie problému recidívy endometrioidnej cysty

Recidíva endometrioidnej cysty je problém, ktorý treba riešiť za účasti kompetentného gynekológa a skúseného chirurga. Vysoká kvalifikácia lekára vykonávajúceho laparoskopiu umožní vykonať operáciu nielen na odstránenie cysty, ale aj na odstránenie všetkých ohniskov, ktoré prispievajú k rozvoju recidivujúcich javov počas intervencie. Po operácii je potrebné pravidelne navštevovať ošetrujúceho gynekológa a svedomito plniť všetky jeho termíny, ktoré budú kľúčom k zbaveniu sa chronickej endometriózy.

U pacientok vo fertilnom veku je po laparoskopii a úplnom pooperačnom zotavení vhodnejšie plánovať nástup tehotenstva. Priebeh tehotenstva a súvisiaca reštrukturalizácia ženského tela prispievajú k obnoveniu štruktúry endometria maternice a neumožňujú tvorbu nových ložísk endometriózy. Treba ale počítať s tým, že do roka či do roka a pol je potrebné pokúsiť sa otehotnieť sama. Ak takéto pokusy zlyhajú, po konzultácii s lekárom sa môžete uchýliť k IVF.

Hlavnou úlohou prevencie recidívy je odstránenie všetkých existujúcich lézií endometriózy a individuálna adekvátna hormonálna liečba.