skotóm

skotóm (skotóm, grécky s kotōma, od skotos"tma")- malá oblasť v rámci zorného poľa, v ktorej je videnie oslabené alebo úplne chýba, táto oblasť je zo všetkých strán obklopená oblasťami normálneho videnia.

Druhy

Existujú fyziologické a patologické skotómy.

Fyziologické skotómy vo forme slepej škvrny (Mariotteho škvrny) a angioskotómov sa pozorujú v norme a zisťujú sa pri vyšetrovaní zorného poľa. Slepý bod je malá oblasť zorného poľa, kde vôbec nie je vnímané svetlo; zodpovedá projekcii optického disku, v ktorom nie sú žiadne zrakové receptory. Angioskotómy, ktoré svojím tvarom pripomínajú vetvy stromov, sú vždy spojené so slepou škvrnou a sú spôsobené prítomnosťou ciev v sietnici umiestnených pred jej prvkami citlivými na svetlo. Fyziologické skotómy s binokulárnym videním nie sú subjektívne vnímané, pretože. zorné polia pravého a ľavého oka sa čiastočne prekrývajú. Tomu napomáhajú aj neustále mimovoľné mikropohyby očných buliev. Vďaka týmto pohybom, ako aj umiestneniu slepej škvrny v paracentrálnych častiach zorného poľa sa často pri monokulárnom videní pociťujú fyziologické skotómy.

Patologické skotómy vyskytujú sa hlavne pri léziách sietnice, vlastnej cievovky, zrakových dráh a centier. K patologickým patria aj fyziologické skotómy zväčšené a zmenené v tvare v dôsledku rôznych patologických procesov (napríklad zväčšená slepá škvrna s kongestívnou bradavkou, neuritída zrakového nervu, zadný stafylom vysokého stupňa; zväčšené periflebitídou sietnice a iné angioskotómové patológie). .

Medzi patologickými skotómami sa rozlišujú pozitívne a negatívne.
Pozitívne (subjektívne) skotómy nazývané také defekty zorného poľa, ktoré pacient sám vidí ako tmavú škvrnu, ktorá pokrýva časť predmetného predmetu. Prítomnosť pozitívneho skotómu je spôsobená tienením fotosenzitívnych elementov sietnice patologickými ložiskami umiestnenými pred ňou, ktoré možno pozorovať pri poškodení vnútorných vrstiev sietnice alebo sklovca bezprostredne pred sietnicou.
Negatívne skotómy pacient si nevšimne; nachádzajú sa len pri výskume zorného poľa. Zvyčajne sa takéto skotómy vyskytujú, keď je poškodený optický nerv; zároveň chýba alebo je oslabené zrakové vnímanie.

Podľa intenzity (hustoty) sa skotómy delia na absolútne a relatívne.
Absolútny skotóm taká porucha zorného poľa sa nazýva, v oblasti ktorej vizuálne vnímanie úplne chýba, t.j. testovaný objekt prezentovaný počas štúdia zorného poľa nie je pre skúmanú osobu viditeľný.
Relatívne skotómy sa vyznačujú oslabením zrakového vnímania v porovnaní so susednými oblasťami zorného poľa: biely testovací objekt prezentovaný počas štúdia zorného poľa je vnímaný menej svetla a farba je menej sýta. Berúc do úvahy jas a veľkosť testovaného objektu, skotóm možno považovať za absolútny (pri skúmaní s menej jasným alebo menším testovacím objektom) alebo relatívny (ak sa používa jasnejší alebo väčší testovací objekt). Preto je pri vyšetrovaní skotómu dôležité všímať si veľkosť a jas testovaného objektu. Postupné znižovanie intenzity skotómu smerom k nezmeneným oblastiam zorného poľa naznačuje čerstvosť patologického procesu a jeho tendenciu k pokroku. Ostrý prechod z oblasti skotómu do zóny normálneho vizuálneho vnímania je charakteristický pre dokončený alebo stabilizovaný patologický proces.

Tvar patologických skotómov môže byť oválne, okrúhle, klinovité oblúkovité, prstencové (prstencové) atď. Napríklad oblúkovitý skotóm je charakteristický hlavne pre glaukóm, prstencový - pre retinitis pigmentosa.
Rozlišujte podľa lokalizácie centrálne, paracentrálne, pericentrálne a periférne patologické skotómy.
Centrálne skotómy sa nachádzajú v centrálnej časti zorného poľa a zahŕňajú fixačný bod. Pozorujú sa s léziami sietnice v oblasti makuly (napríklad) alebo s patologickým procesom lokalizovaným v oblasti papilomakulárneho zväzku optického nervu (napríklad s axiálnou neuritídou). V prvom prípade sa skotómy nazývajú pozitívne, v druhom - negatívne. Paracentrálne skotómy boli lokalizované v paracentrálnych častiach zorného poľa, susediace na oboch stranách s fixačným bodom.
Pericentrálne skotómy obklopujú bod fixácie bez toho, aby sa k nemu pripojili. Typickým pericentrálnym skotómom je Bjerrumov skotóm, oblúkovito obklopujúci fixačný bod a splývajúci so slepou škvrnou. Bjerrumov skotóm slúži ako skorý príznak glaukómu a má určitú prognostickú hodnotu, tk. zvyšuje sa so zvýšením vnútroočného tlaku a klesá alebo mizne s jeho poklesom (funkčný skotóm). Dva z Bjerrumových skotómov tvoria prstencový skotóm charakteristický pre pokročilý glaukóm.
Periférne skotómy, lokalizované v periférnych častiach zorného poľa, sú charakteristické pre chorioretinitídu, retinitídu a degeneratívne procesy v periférnych častiach sietnice.

Obojstranné skotómy umiestnené v rovnakých alebo opačných poloviciach zorného poľa sa nazývajú hemianopické skotómy alebo hemiskotómy. Pri malých fokálnych léziách zrakových ciest v oblasti optického chiazmy sa spravidla pozorujú heteronymné (opačné) bitemporálne, menej často binazálne hemianopické skotómy. Pri lokalizácii malého patologického ložiska nad optickou chiazmou (očné dráhy, centrálna časť zrakovej dráhy, subkortikálne a kortikálne zrakové centrá) vznikajú homonymné (unilaterálne) paracentrálne alebo centrálne hemianopické skotómy na strane protiľahlej k lokalizácii zraku. patologické zameranie.

Diagnostika

Identifikácia hovädzieho dobytka, ako aj jeho meranie (skotometria) sa vykonáva pomocou perimetrie, keď je testovaný objekt prezentovaný pacientovi na guľovej ploche, a kampimetrie (testovaný objekt je v rovine). Skotómy vyšetrované pomocou kampimetrov (skotometrov) sa aplikujú na špeciálne skotometrické schémy. Intenzitu skotómu môžete určiť pomocou štúdie farebného videnia (farebné prahy podľa Rabkinových polychromatických tabuliek alebo na spektroanomaloskope).

Liečba zamerané na základné ochorenie.

www.dic.academic.ru

05/06/2014

ZHRNUTIE:

Skotóm (slepý bod) - ochorenie oka, pri ktorom je malá oblasť v zornom poli, pri ktorej je zrak oslabený alebo úplne chýba; na všetkých stranách je táto oblasť obklopená oblasťami normálneho videnia.

Priama viditeľnosť - toto je časť priestoru, ktorú možno vidieť očami s pevnou hlavou a pevnými očami.

Normálne majú všetci ľudia fyziologický skotóm (Mariottovu škvrnu), - to je miesto, kde vstupuje zrakový nerv do sietnice, vzhľadom k tomu, že sa zorné polia každého oka prelínajú, pacient tieto "tmavé škvrny" subjektívne nepociťuje. .

Existujú aj patologické skotómy, ktoré sa vyskytujú pri ochoreniach sietnice, cievovky, zrakových dráh a centier. Patologické skotómy sa zase delia na pozitívne skotómy (vnímané ako tmavá škvrna); a negatívny skotóm (odhalený iba špeciálnymi štúdiami oka).

Skotóm sa často vyskytuje u starších ľudí. Dôvodom je, že u ľudí vo veku je sietnica náchylná na praskliny, a preto existuje nebezpečenstvo, že pri rýchlom pohybe oka môže sklovec, ktorý vypĺňa väčšinu dutiny očnej gule, pohybovať sietnicou, čo môže viesť k jeho prasknutiu. Človek má pred očami škvrnu, ktorá zakrýva obraz, t.j. skotóm.

Poruchy zorného poľa sú zvyčajne malé a je dosť ťažké si ich všimnúť sami. Pri najmenšom podozrení na zúženie zorného poľa alebo pri objavení sa dobytka je však potrebné kontaktovať očného lekára.

Oftalmológ vykoná určité vyšetrenia (vyšetrenie v teréne). Môže požiadať pacienta, aby sa pozrel na svoj nos, a pritom sa spýta, či pacient vidí pohyb svojho prsta blízko predpokladanej hranice zorného poľa.

Na liečbu hovädzieho dobytka vytvoreného počas odlúčenia sietnice sa operácie vykonávajú pomocou laserovej technológie (laserová koagulácia sietnice). V prípade porušenia zorného poľa spôsobeného kompresiou zrakového nervu je terapia zameraná na liečbu základného ochorenia. Akékoľvek poranenie oka a podozrenie na obmedzené zorné pole vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Skotóm je defekt zorného poľa, ktorý nedosahuje jeho hranice. Všetky fyziologické skotómy sú prezentované ako slepá škvrna.

Slepý bod je malá oblasť zorného poľa, v ktorej úplne chýba vnímanie svetla; plne zodpovedá projekcii disku celého zrakového nervu, ktorý nemá zrakové receptory.

Pri binokulárnom videní nie sú fyziologické skotómy subjektívne vnímané, pretože zorné polia ľavého a pravého oka sa čiastočne prekrývajú.

Tento proces je uľahčený nedobrovoľnými konštantnými mikropohybmi očných buliev.

Tieto pohyby, ako aj umiestnenie v paracentrálnych častiach (oddeleniach) zorného poľa slepej škvrny, fyziologické skotómy často nepociťujeme ani pri monokulárnom videní.

Príčiny skotómu

Dôvody výskytu skotómu môžu byť veľmi rôznorodé.

Najčastejšie ide o rôzne chronické očné ochorenia, ako napríklad:

• poranenie očí, zrakových orgánov alebo zrakového nervu,
• retinitída,
• deformácia sietnice,
• dystrofické procesy.

Takmer vždy sa na začiatku ochorenia skotóm vôbec necíti a jeho prítomnosť sa zistí až po špeciálnom vyšetrení.

Pacienti s prítomnosťou choroby ju charakterizujú ako malú škvrnu alebo nevýznamný tieň v zornom poli a spočiatku nepripisujú tejto okolnosti žiadnu dôležitosť. Vo svojej forme môžu byť skotómy veľmi rozmanité: okrúhle, oválne, v tvare oblúka alebo s nepravidelnými obrysmi.

Takéto skotómy môžu byť umiestnené na rôznych miestach. Zo všetkých typov tejto choroby sa rozlišuje relatívny a absolútny skotóm.

• Relatívny skotóm- ochorenie, pri ktorom je v postihnutej oblasti čiastočne zachovaný zrak.
• Absolútny skotóm- ochorenie, pri ktorom v postihnutej oblasti úplne chýba zraková funkcia.

Často sa zisťujú aj farebné skotómy. Najcharakteristickejším príznakom v tomto prípade je, že pacienti nie sú schopní vidieť a rozlišovať medzi určitými farbami.

Symptómy

Najčastejšie sú príznaky tejto choroby spojené s porušením a vnímaním vizuálnej funkcie.

Hlavné príznaky sú nasledovné:

• výskyt škvŕn v oku, ktoré úplne narúšajú vnímanie predmetov;
• možné periodické stmavnutie v očiach (alebo v jednom oku);
• možné rozmazané videnie.

Choroby, pri ktorých sa tento príznak vyskytuje

Skotóm sa objavuje pri ochoreniach zrakového nervu a sietnice (glaukóm, pigmentová degenerácia sietnice alebo atrofia zrakového nervu). Špecialisti určujú takúto chorobu ako skotóm výlučne metódami perimetrie a kampimetrie.

Diagnostika

Ako bolo uvedené vyššie, skotóm sa deteguje a meria pomocou perimetrie (testovaný objekt, ktorý je prezentovaný pacientovi, leží na sférickom povrchu), ako aj kampimetrie (testovaný objekt leží v rovine).

Skotómy, ktoré sa vyšetrujú pomocou kampimetrov, sa aplikujú striktne na skotometrické špeciálne schémy. Jeho intenzita je zvyčajne určená štúdiom farebného videnia.

Diagnostika možných zmien zorných polí spočíva v ich meraní a identifikácii možnej príčiny tohto stavu. Predtým sa používali rôzne časovo náročné metódy.

V modernom svete je takýto proces plne automatizovaný práve vďaka využívaniu rôznych počítačových technológií priamo v oftalmológii, preto tento zákrok zaberie trochu času – len pár minút.

Oftalmológovia presne posudzujú povahu centrálneho videnia. Okrem všetkých uvedených výskumných metód sa špecialistom odporúčajú najmä tie, ktoré sú zamerané výlučne na diagnostiku príčin tohto stavu.

Patria sem nasledujúce položky:

• počítačová tomografia mozgu,
• vyšetrenie očného pozadia (oftalmoskopia),
• meranie vnútroočného tlaku,
• ultrazvukové vyšetrenie očnej gule,
• monitorovanie krvného tlaku.

Okrem vyššie uvedeného môže byť potrebné poradiť sa s neurológom, aby sa úplne vylúčili centrálne mechanizmy výskytu takéhoto patologického stavu.

Liečba

Hlavná liečba je úplne zameraná na odstránenie hlavnej príčiny, ktorá spôsobila stratu oblastí zo zorného poľa. V prípade odlúčenia sietnice je nevyhnutná urgentná chirurgická intervencia a ak sa zistí akýkoľvek nádor, je potrebné ich odstránenie.

Zvyčajne sa predsieňové skotómy, ktoré vznikli v dôsledku kŕčov mozgových ciev, liečia antispazmickými liekmi.

Pri najmenšom podozrení na túto patológiu by ste mali okamžite vyhľadať pomoc od oftalmológa.

Dôvodom operácie je oddelenie sietnice. Zlomy sietnice sa zvyčajne liečia laserom. V prípadoch, keď je príčinou tejto poruchy zorného poľa kompresia celého zrakového nervu mozgovým nádorom, potom sa už liečba takýchto porúch zorného poľa stáva sekundárnou: najdôležitejšie je eliminovať nádor.

Poruchy zorného poľa sú najčastejšie malé a je dosť ťažké si ich všimnúť sami. Ale pri najmenšom podozrení na zúženie zorného poľa alebo v prípade hovädzieho dobytka sa musíte poradiť s oftalmológom.

Skúsený optometrista vykoná potrebné štúdie (napríklad perimetria je štúdium zorného poľa). Najčastejšie lekár požiada pacienta, aby sa pozrel na svoj nos, a spýta sa, či pacient vidí pohyb v blízkosti prsta.

Treba tiež poznamenať, že je nemožné zbaviť sa skotómu sami, pretože povaha jeho vzhľadu nebola stanovená. Keď sa zbavíte základnej choroby, skotóm prejde sám.

Prevencia

Hlavná prevencia akéhokoľvek poškodenia zorného poľa je nasledovná:

• neustále sledovanie krvného tlaku;
• normalizácia psycho-emocionálneho stavu pacienta;
• dodržiavanie hygieny zrakových orgánov,
• ak sa objavia akékoľvek oftalmologické abnormality, odporúča sa okamžitá výzva k oftalmológovi.

Treba poznamenať, že akékoľvek zmeny v zorných poliach sú výsledkom nejakého patologického procesu. Ale v prípade odhalenia musíte prejsť množstvom vyšetrovacích metód predpísaných oftalmológom.

V zriedkavých prípadoch je potrebné zapojenie príbuzných špecialistov na pomoc, napríklad v prípade porúch a neuropsychiatrických ochorení.

Pri zmene zorného poľa by liečba mala úplne závisieť od povahy hlavného patologického procesu.

Predpoveď

Pri skotóme závisí prognóza najmä od kompletnej diagnózy a od poskytnutia kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Preto je mimoriadne dôležité poradiť sa v prípade podozrivých príznakov so skúseným lekárom.

Pri výbere očnej ambulancie by ste mali venovať pozornosť kvalifikácii lekárov a celkovej úrovni vybavenia zdravotníckeho zariadenia, pretože práve skúsenosti lekárov vám umožňujú dosiahnuť najlepšie výsledky pri komplexnej liečbe rôznych očných ochorení, vrátane skotómu.

Skotóm je defekt, ktorý sa vyskytuje v zornom poli fyziologického charakteru, je slepá škvrna. Slepý bod je malá oblasť videnia, v ktorej nedochádza k premietaniu obrazu a nedochádza k vnímaniu svetla. Pri binokulárnom videní nie je fyziologický skotóm viditeľný, pretože viditeľné polia pravého a ľavého oka sa prekrývajú. Je to spôsobené mimovoľnými pohybmi očí. Vďaka tomu nie sú viditeľné ani pri monokulárnom videní.

Etiológia

Je potrebné poznamenať, že skotóm má rôzne príčiny.

Ide najmä o chronické očné patológie, napríklad:

• traumatické poškodenie oka alebo zrakového nervu;
• poranenie sietnice;
• dystrofické procesy.

V počiatočných štádiách vývoja je defekt takmer neviditeľný. Dá sa zistiť až po špeciálnom vyšetrení.

Klasifikácia

Patologický stav defektu je rozdelený do nasledujúcich typov:

• pozitívny skotóm. Pacient vidí čiernu škvrnu pokrývajúcu len časť predmetu.
• Negatívne zistený skotóm. Škvrna je prítomná, ale pacient ju nevidí. Dá sa zistiť len pri špeciálnom vyšetrení.
• Blikajúci skotóm. Pacient vidí blikanie pozdĺž obrysu obrazu. Môže to trvať až pol hodiny. To spôsobuje nevoľnosť a niekedy zvracanie. Tento stav môže nastať, keď

Táto chyba je tiež rozdelená podľa foriem prejavu:

• klenutý;
• okrúhly;
• klinovitý;
• prstencový tvar;
• oválny;
• s nepravidelnými obrysmi.

Môžu sa objaviť v rôznych oblastiach zorného poľa, naopak, sú rozdelené do nasledujúcich odrôd:

• Absolútny vznikajúci skotóm, keď človek nevidí predmet nachádzajúci sa v postihnutej oblasti.
• Relatívny skotóm. Farebná schéma objektu nachádzajúceho sa v postihnutej oblasti nie je taká svetlá.
• Očná migréna. Ide o poruchu zraku v podobe skreslenej zrakovej aury. Príčina tohto stavu sa nazýva neurologické abnormality. Tento stav môže byť spôsobený faktormi, ako je chronický nedostatok spánku, a duševný stres, fajčenie, hormonálna nerovnováha, fyzická. Najčastejšie sa takéto skotómy vyskytujú u dospievajúcich, pretože obehový systém sa rýchlo rozvíja a telo rastie. Aj v tomto veku dochádza k veľkému zaťaženiu nervového systému.
• Farebná vada – stav, kedy pacient niektoré farby nevidí alebo ich nedokáže rozlíšiť.
• Centrálny skotóm. Porucha sa vyskytuje v mieste fixácie predmetu. Tento stav je spôsobený patológiou sietnice. Je to skorý príznak roztrúsenej sklerózy.
• Bjerrumov skotóm - strata oblúkovej časti obrazu. Tento stav naznačuje vývoj glaukómu.
• Funkčný skotóm je vada škúliaceho oka so vzájomným strabizmom oboch očí.
• Citlivé skotómy. Ide o stav, pri ktorom citlivosť zmizne v niektorých častiach tela oproti postihnutej časti mozgu.
• Periférne sa vyvíjajúci skotóm. Rozlišujú sa tu paracentrálne a pericentrálne skotómy.

V akejkoľvek forme alebo rozmanitosti tejto patológie je potrebné poradiť sa s odborníkom, aby ste nestratili zrak.

Symptómy

V zásade sú príznaky takejto patológie spojené so zhoršenou vizuálnou funkciou a vnímaním obrazu.

Hlavné príznaky možno nazvať:

• škvrna, ktorá vznikla v oku, v dôsledku ktorej nie sú predmety úplne viditeľné;
• niekedy v jednom oku alebo v oboch dochádza k stmavnutiu;
• vzhľad "múch" v očiach (skotómy pred očami);
• zriedkavé rozmazané videnie.

Vizuálne diagnostikovať takúto patológiu je nemožné. Na tento účel sa používajú špeciálne metódy - perimetria a kampimetria.

Diagnostika

Hlavné spôsoby, ako urobiť správnu diagnózu, sú:

• perimetria;
• kampimetria.

Zmenu zorného poľa je možné zistiť jej meraním a zistením príčiny takejto chyby. Predtým to bolo možné stanoviť pomocou namáhavých metód, ktoré si vyžadovali veľa času. Dnes sa takýto defekt dá odhaliť za pár minút. To všetko vďaka modernému počítačovému vybaveniu využívanému v oftalmológii.

Okrem vyššie uvedených diagnostických metód sú predpísané aj ďalšie hardvérové ​​štúdie. Podľa ich výsledkov je možné zistiť príčinu vzniku skotómu.

Patria sem nasledujúce metódy:

• CT vyšetrenie mozgu;
• oftalmoskopia - vyšetrenie očného pozadia;
• meranie vnútroočného tlaku;
• ultrazvukové vyšetrenie očnej gule;
• sledovanie krvného tlaku.

V prípade potreby je naplánovaná konzultácia s neurológom. To pomôže vylúčiť patológie centrálneho nervového systému, ktoré by mohli ovplyvniť výskyt takejto očnej chyby.

Liečba

Ak je diagnostikovaný skotóm, liečba je zameraná na boj proti základnej príčine, ktorá ovplyvnila jeho vývoj:

• v prípade odlúčenia sietnice sa vykoná naliehavá operácia;
• ak sa zistí novotvar, je potrebné chirurgické odstránenie;
• predpísať spazmolytiká, ak sa defekt objavil v dôsledku kŕčov krvných ciev v mozgu.

Ak máte podozrenie na výskyt takejto patológie, mali by ste čo najskôr kontaktovať kliniku so žiadosťou o pomoc. Musím povedať, že je nemožné zbaviť sa tejto chyby sami, pretože presné príčiny jej výskytu nie sú známe. Ale je isté, že keď sa odstráni základná patológia, skotóm prejde sám.

Prevencia

Hlavné preventívne opatrenia sú nasledovné:

• pravidelné sledovanie ukazovateľov krvného tlaku;
• vyhýbanie sa stresovým situáciám a depresívnym stavom;
• denné hygienické postupy pre oči;
• včasná liečba oftalmických patológií, ktoré vznikli, napríklad výskyt "múch", čo naznačuje výskyt skotómu pred očami.

Akákoľvek odchýlka vo videní je vývojom choroby. Niekedy je pre presnú diagnózu potrebná konzultácia s inými úzkymi odborníkmi. Na odstránenie takéhoto defektu by liečba mala smerovať k základnej chorobe, ktorá spôsobila túto patológiu.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Kimmerliho anomália je patologický proces, pri ktorom sa v krčnom stavci vytvorí ďalší oblúk. To vedie k rozvoju kompresného syndrómu, zhoršenej koordinácii pohybov, svalovej slabosti a iným poruchám tela.

Skotóm je bežné oftalmologické ochorenie, ktoré je defektom ľudského zorného poľa. Patológia sa prejavuje vo forme malej slepej škvrny (oblasť na oku, v ktorej mizne vnímanie svetelných lúčov). Rôzne faktory môžu vyvolať poruchu zraku, počnúc deformáciou sietnice a končiac vývojom sprievodných patológií. Ako sa prejavuje skotóm oka, čo to je a spôsoby liečby ochorenia.

Dôvody rozvoja patológie

Rôzne faktory môžu vyvolať vzhľad hospodárskych zvierat, ale najčastejšie sa to deje na pozadí vývoja určitých očných ochorení chronickej povahy. Tie obsahujú:

• dystrofia orgánov zraku;
• patologická zmena tvaru sietnice;
• retinitída;
• mechanické poškodenie očí v dôsledku traumy;
• katarakta a iné ochorenia.

Poznámka! V počiatočnom štádiu vývoja choroba spravidla nie je sprevádzaná výraznými príznakmi, takže pacient nemusí cítiť jej vývoj. Na identifikáciu patológie je potrebné opatrné správanie, čo robí skotóm komplexnou chorobou.

Charakteristické príznaky

Hlavné príznaky skotómu sú spojené s vizuálnymi funkciami alebo skôr s porušením ich vnímania. Najčastejšie príznaky:

• rozmazané videnie;
• stmavnutie očí, ktoré sa vyskytuje vo forme periodických záchvatov (môže sa objaviť v jednom alebo oboch očiach);
• zhoršenie citlivosti predmetov v dôsledku výskytu škvrny alebo škvŕn v oku.

Vývoj centrálneho skotómu je sprevádzaný porušením metabolických procesov v oblasti postihnutého oka. S ochorením sa spravidla najčastejšie stretávajú ľudia v detstve (od 7 do 16 rokov). Pacienti sa často sťažujú na fotofóbiu, bežný príznak skotómu, ktorý sa s rozvojom patológie zintenzívňuje.

Ďalšia fáza ochorenia je sprevádzaná znížením zrakovej ostrosti, ako aj porušením vnímania farieb. Ak pacientovi nie je poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, potom môže pôvodne neškodný a neškodný skotóm viesť k porušeniu štruktúry nervových zakončení alebo úplnej atrofii zrakového aparátu.

Klasifikácia a typy

Skotóm je rozdelený podľa vývojových dôvodov a môže byť fyziologický alebo patologický. Zvláštnosťou prvého typu patológie je, že spravidla každý človek na planéte má fyziologické skotómy, ale nejde o chorobu, ale o výsledok nezvyčajnej štruktúry očnej gule z hľadiska biológie. Zároveň u človeka nie sú žiadne problémy s videním, pretože výsledné slepé zóny sú jednoducho vyrovnané kvôli spárovanému orgánu videnia.

V prípade patologického typu skotómu lekári tvrdia, že príčinou jeho vývoja môže byť sprievodné oftalmologické ochorenie alebo mechanické poškodenie orgánov zraku. V tomto prípade by komorbidity mali postihnúť určité očné tkanivá, či už je to zrakový nerv, spojovka alebo sietnica. Iba za takýchto podmienok sa môže vyvinúť patologický skotóm.

Na druhej strane sa patologické typy ochorenia delia na:

• centrálny(ovplyvňuje body vizuálnej fixácie);
• periférne- delí sa na pericentrálny (objavuje sa pozdĺž okrajov bodu fixácie videnia) a paracentrálny (susedí s bodom fixácie len na jednej strane);
• farba(niektoré odtiene sú pre pacientov mierne odlišné alebo nie sú vôbec vnímané);
• negatívne(ochorenie nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi, takže ho možno zistiť iba pomocou špeciálneho diagnostického zariadenia);
• pozitívne(pacient si všimne škvrny, ktoré sa objavili pred očami, vďaka čomu je zorné pole čiastočne skryté);
• blikanie(tento typ patológie nie je sprevádzaný výskytom škvŕn, ale blikaním pozdĺž obrysu videnia, ktorý je často doplnený silným závratom, záchvatmi nevoľnosti a vracania).

V závislosti od typu ochorenia môže pacient pociťovať rôzne symptómy, ktoré sú navonok veľmi podobné príznakom iných očných ochorení. Preto, aby ste potvrdili presnú diagnózu, musíte podstúpiť vyšetrenie u lekára.

Vlastnosti diagnostiky

Na stanovenie presnej diagnózy nestačí iba vizuálne vyšetrenie lekárom. Preto oftalmológ predpisuje ďalšie postupy, z ktorých najbežnejšie a najúčinnejšie sú opísané nižšie.

Tabuľka. Metódy diagnostiky skotómu oka.

Názov procedúry	Popis
	Štúdium fundusu pacienta pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré vám umožní preskúmať krvné cievy, hlavu optického nervu a sietnicu.
	Röntgenová metóda výskumu, počas ktorej lekár dostáva veľa obrázkov zobrazujúcich všetky tkanivá mozgu pacienta. Pomocou CT sa dajú zistiť aj nádory inej povahy, ak nejaké existujú.
	Bežná diagnostická metóda predpísaná pre oftalmologické ochorenia. Umožňuje určiť vnútroočný tlak pacienta.
	Pomocou ultrazvuku dokáže lekár odhaliť poškodenie alebo zákal v sklovci, prítomnosť cudzích teliesok, prípadne odchlípenie cievovky a sietnice. Ultrazvuk sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia.
	Diagnostický postup predpísaný pre podozrenie na skotóm a iné očné ochorenia. Na monitorovanie je na telo pacienta pripevnené špeciálne zariadenie, ktoré sa musí nosiť 1-2 dni. Bude merať tlak v automatickom režime, približne 5-6 krát za hodinu.

Na poznámku! Na vylúčenie možných porúch centrálneho nervového systému je potrebná konzultácia s neurológom. Faktom je, že takéto poruchy vyvolávajú vývoj skotómu oka. Pomoc neurológa sa spravidla vyžaduje veľmi zriedkavo.

Liečebné metódy

Po potvrdení diagnózy lekár predpíše vhodný priebeh terapie. V závislosti od závažnosti priebehu ochorenia sa zoznam aktivít môže líšiť. Existujú dve hlavné metódy liečby skotómu - lekárske a chirurgické. Uvažujme o každom z nich samostatne.

Lekárenské prípravky

Hlavnou úlohou medikamentóznej liečby je odstrániť hlavný príčinný faktor, ktorý vyvolal rozvoj zrakového postihnutia (strata oblastí zo zorného poľa pacienta). So skotómom lekári predpisujú nasledujúce skupiny liekov:

• biogénne stimulanty(skupina prípravkov pozostávajúcich z biologicky aktívnych látok);

• kyselina nikotínová(látka, ktorá sa priamo podieľa na redoxných reakciách tela);
• vitamínové komplexy, pozostávajúce z rôznych vitamínov a minerálov;
• vazodilatanciá- skupina liekov, ktoré normalizujú krvný obeh v mozgu.

Ak bol pacientovi diagnostikovaný ciliovaný typ skotómu, potom okrem všetkých vyššie uvedených liekov lekári predpisujú antispazmické lieky. Používajú sa však iba v prípadoch, keď príčinou patológie sú kŕčovité kontrakcie mozgových ciev.

Chirurgia

S neúčinnosťou liečby drogami, ako aj so závažným oddelením sietnice sa lekári uchyľujú k chirurgickej intervencii. Ak počas diagnostiky lekár našiel nádor, potom rozhodne o jeho chirurgickom odstránení. Trhliny sietnice sa zvyčajne liečia laserom.

Ak skotóm oka vznikol na pozadí zovretého optického nervu mozgovým nádorom, potom je liečba zrakového postihnutia v tomto prípade sekundárnou úlohou: hlavnou vecou, ​​​​ktorú musí lekár urobiť, je odstrániť výsledný nádor. Po operácii nastáva dlhá rekonvalescencia, počas ktorej musí pacient bezvadne dodržiavať všetky pokyny lekárov.

Možné komplikácie

Nesprávna alebo predčasná liečba skotómu môže viesť k závažným komplikáciám, z ktorých jednou z najnebezpečnejších je úplná strata zraku. Pacient stráca zrak bez najmenšej šance na jeho uzdravenie.

Poznámka! Za predpokladu, že pacient pôjde do oftalmologického centra ihneď po objavení sa prvých príznakov ochorenia a lekári zistia príčiny jeho vývoja a urobia presnú diagnózu, šance na úplné uzdravenie sú veľmi vysoké. Ale po kurze terapie budete musieť pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia u oftalmológa.

Predpoveď

Treba poznamenať, že pri väčšine ochorení, vrátane skotómov, prognóza priamo závisí od včasnosti diagnózy a správnej liečby. Preto je dôležité po výpadkoch, rozmazanom videní alebo iných príznakoch skotómu oka čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Pri výbere oftalmologickej ambulancie by ste mali venovať pozornosť nie nákladom na poskytované služby, ale všeobecnej úrovni použitého vybavenia a kvalifikácii personálu. Len vysoké skúsenosti lekárov dosiahnu maximálne výsledky v liečbe. Hovoríme o komplexnej terapii všetkých očných ochorení.

Preventívne opatrenia

Mnohým očným ochoreniam sa dá predísť, ak sa prijmú určité preventívne opatrenia. To isté možno povedať o skotóme, ktorého rozvoj sa dá predísť alebo ho spomaliť.

Medzi hlavné preventívne opatrenia vykonávané so skotómom patria:

• dodržiavanie hygieny orgánov zraku;
• sledovanie úrovne vnútroočného a arteriálneho tlaku;
• pravidelné návštevy neurológa s existujúcimi problémami s psycho-emocionálnym stavom. Takéto návštevy pomôžu odstrániť vzniknuté problémy;
• včasná liečba všetkých typov ochorení, najmä tých, ktoré sú spojené s očami. Už bolo uvedené, že niektoré patológie môžu spôsobiť sekundárne poruchy a v dôsledku toho výskyt symptómov skotómu.

Na poznámku! Ak bola choroba napriek tomu diagnostikovaná, je potrebné začať liečbu, ktorej povaha plne zodpovedá charakteristikám vyvíjajúcej sa patológie. Takáto korešpondencia je možná len so správnou diagnózou.

Je potrebné pamätať na to, že aj nepatrné zmeny v zornom poli sú výsledkom jedného alebo viacerých patologických procesov, preto pri zistení tejto poruchy je potrebné podstúpiť niekoľko diagnostických vyšetrení, ktoré predpíše ošetrujúci lekár. Často skotóm vyžaduje pomoc iba jedného lekára - oftalmológa. Ale v závažných klinických prípadoch musíte zapojiť niekoľkých súvisiacich špecialistov.

Video - Čo je retinálna dystrofia

1895 8.2.2019 4 min.

Človek s dobrým zrakom je schopný vidieť svet v celej jeho kráse. Stáva sa však, že viditeľný obraz je z nejakého dôvodu narušený a celé časti vypadnú zo zorného poľa človeka. Táto patológia sa v medicíne nazýva skotóm. Porušenia sa vyskytujú v dôsledku zmien vo funkčnosti základných prvkov oka, ktoré sú zodpovedné za vnímanie svetla. Čo je toto ochorenie a ako sa lieči?

Definícia choroby

Skotóm oka je slepá škvrna umiestnená v zornom poli a nevníma svetlo, ktoré vstupuje do sietnice. Skotóm oka môže byť fyziologický (pozorovaný iba počas vyšetrenia a nespôsobuje nepríjemnosti) a patologický, keď porušuje zrakovú ostrosť. Porušenie je cítiť ako tieň, rozmazanie oblasti obrázka alebo blikajúce miesto rôznych obrysov.

Tiež rozlišujte:

• Pozitívne skotómy, ktoré pacient sám cíti vo forme tmavej škvrny;
• Negatívne skotómy, pri ktorých pacient necíti zmeny a patológiu je možné zistiť iba pomocou špeciálnych metód inštrumentálneho vyšetrenia - kampimetrie a perimetrie.

Podľa intenzity rozlišujú:

• Absolútny skotóm, pri ktorom dochádza k úplnej strate zraku v jednej oblasti, pričom farby nie sú úplne vnímané.
• Relatívny skotóm, keď je videnie oslabené v defektnej oblasti. V tomto prípade pacient rozlišuje farby, ale zdá sa, že sú menej nasýtené.

Podľa polohy existujú:

• Centrálny skotóm: nachádza sa v mieste fixácie. Typicky sú tieto skotómy počiatočným znakom roztrúsenej sklerózy.
• Periférny skotóm: delí sa na paracentrálny (susedí s pevným bodom na jednej strane) a pericentrálny (objavuje sa okolo fixačného bodu, ale neovplyvňuje ho).

V samostatnej skupine sa rozlišuje predsieňový skotóm, pri ktorom sa v zorných poliach objavuje periodická strata. Takéto spády sú schopné pohybovať sa po periférii. Útoky takéhoto skotómu pokračujú rôznymi spôsobmi: od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Pacient vidí blikajúce miesta, nezmiznú ani pri zatvorených očiach. Hlavnou príčinou defektu je spazmus mozgových ciev.

Samostatným fenoménom je Bjerrumov skotóm. Ide o oblúkovú stratu častí zorného poľa, splývajúcu so slepou škvrnou. Takéto porušenie je prvým znakom vývoja glaukómu, pretože oblasti straty sa vyskytujú so zvýšením vnútroočného tlaku. Keď sa tlak zníži, oblasti straty zmiznú. V neskorom štádiu glaukómu majú priestory so zhoršeným videním formu prstencov.

Príčiny

Skotóm oka sa často vyvíja v dôsledku nejakej choroby, ktorá spôsobuje stlačenie krvných ciev a zhoršený prísun krvi do zrakových nervov. Tieto choroby zahŕňajú:

• alebo jednotlivé komponenty zrakového prístroja;
• retinitída;
• Nedostatočné a potom ;
• Migréna.

Symptómy

Príznaky tohto ochorenia sú spojené s poruchou zrakových funkcií a vnímania.

Hlavné prejavy skotómu:

• Výskyt škvŕn v oku, ktoré úplne narúšajú vnímanie predmetov;
• Pravidelné stmavnutie v očiach (alebo v jednom oku);
• Rozmazané oči.

Pri centrálnom skotóme sú metabolické procesy v sietnici narušené. Ochorenie sa prejavuje v dospievaní (od 8 do 15 rokov). U pacientov je zaznamenaný výskyt takého symptómu, ako je fotofóbia. V ďalšom štádiu je narušené vnímanie farieb a výrazne sa znižuje videnie. Ak sa patologický proces ďalej rozvinie, potom je u pacienta zaznamenaná úplná atrofia vizuálneho aparátu, zmena štruktúry zrakového nervu.

Možné komplikácie

Pokročilé štádium skotómu môže viesť k strate zraku bez možnosti zotavenia.

Pri včasnej návšteve oftalmologického centra a identifikácii príčiny vývoja skotómu sú šance na zotavenie 100%. V budúcnosti však bude potrebné pravidelne navštevovať očného lekára, aby sa predišlo recidíve ochorenia.

Liečba

Na liečbu tejto poruchy je potrebné jasne poznať príčinu ochorenia. Normálnu viditeľnosť možno obnoviť iba odstránením zdroja, ktorý viedol k rozvoju skotómu. Na tento účel sa používa niekoľko metód diagnostiky skotómu. Prvým z nich je perimetria. Jeho podstata spočíva v použití testovacieho objektu ležiaceho na povrchu guľového tvaru. Pri jej pozorovaní sa posudzuje charakter zmeny zorného poľa, ktorý naznačí určitú lokalizáciu defektu.

Druhou diagnostickou metódou je kampimetria. Princíp je rovnaký, rozdiel je len v polohe objektu, ktorý leží na rovnej rovine. Intenzita skotómu sa určuje pomocou testu farebného videnia.

Ak je to potrebné, použite také diagnostické metódy, ako sú:

• CT vyšetrenie mozgu;
• Oftalmoskopia;
• Meranie vnútroočného tlaku;
• Ultrazvuk očnej gule.

Lekárskym spôsobom

Liečba liekom je úplne zameraná na odstránenie hlavnej príčiny, ktorá spôsobila stratu oblastí zo zorného poľa.

Terapia zahŕňa:

• Predpisovanie vazodilatancií;
• vitamíny rôznych skupín;
• Užívanie kyseliny nikotínovej;
• Biogénne stimulanty.

Predsieňové skotómy, ktoré vznikli v dôsledku spazmu mozgových ciev, sa liečia antispazmickými liekmi.

Chirurgická intervencia

Ak sa zistí odlúčenie sietnice, je potrebná urgentná chirurgická intervencia a ak sa nájde nejaký nádor, rozhodne sa o ich odstránení.

Trhliny sietnice sa zvyčajne liečia laserom. Ak je príčinou skotómu kompresia celého zrakového nervu mozgovým nádorom, potom sa liečba takýchto porúch zorného poľa už stáva sekundárnou: najdôležitejšie je odstrániť nádor.

Prevencia

• Normalizácia duševného stavu;
• Pravidelné monitorovanie krvného tlaku;
• Dodržiavanie hygienických noriem pre orgány zraku.

Video

závery

Skotóm je nebezpečné ochorenie očí. Pri včasnej liečbe a dodržiavaní odporúčaní lekára je však prognóza celkom priaznivá.

Pri všetkých druhoch hospodárskych zvierat bude výsledok závisieť od komplexnej diagnostiky a včasnej kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Aby sa predišlo následkom a komplikáciám, je potrebné poradiť sa s lekárom s primárnymi príznakmi.

Prečítajte si aj o tom, čo je a.