Cudzie teleso v priedušnici, hrtane. Cudzie teleso v dýchacích cestách

Každý sa môže zadusiť jedlom alebo vodou. Preto by ste mali poznať hlavné zásady pomoci obeti. Často môžete počuť frázu: "Voda sa dostala do nesprávneho hrdla." Čo to znamená a ak sa to stalo, ako sa s tým vysporiadať?

Príčiny a symptómy

Prečo je to možné? Faktom je, že ľudia sú nedbalí a niekedy aj nezodpovední, pokiaľ ide o rady odborníkov: pite a jedzte pomaly, v tomto čase nerozprávajte a jedlo dôkladne prežúvajte. Takéto zanedbanie jednoduché pravidlá môže stáť zdravie av niektorých prípadoch viesť k tragickému výsledku: jedlo sa dostane na nesprávne miesto a presunie sa inou cestou určenou pre vzduch.

• Starší ľudia, ktorí vzhľadom na svoje anatomické možnosti (nedostatok zubov alebo nevhodne zvolená zubná protéza) nevedia dobre žuť potravu.
• Deti do 6 rokov.
• Pacienti so zraneniami alebo anatomickými patológiami, ktoré môžu ovplyvniť proces prehĺtania (napríklad rázštep pery).

Človek, ktorý sa dusí slinami alebo dúškom vody, určite začne kašľať. Je to skvelý spôsob, ako uvoľniť dýchacie cesty od tekutiny, ktorá sa tam dostala. Najčastejšie títo ľudia nepotrebujú pomoc zvonka. Ak sa však pevné cudzie teleso (semeno, semená z jablka alebo bobúľ, strúhanka) dostane do nesprávneho hrdla, dýchanie sa čiastočne alebo úplne zablokuje, človek sa začne dusiť. Tvár mení farbu na bledú alebo naopak bordovú.

Je dôležité, aby osoba, ktorá sa dusí, neprepadla panike, pretože v tomto prípade sú pokusy o vdýchnutie vzduchu častejšie, čo môže viesť k zatlačeniu nepotrebného predmetu hlbšie: do priedušnice alebo pľúc. Pacientovi tiež „nepomáhajte“ náhodným poklepávaním na chrbát, najmä ak je človek vo vzpriamenej polohe, pretože v tomto prípade sa to, čo uviazne v hrdle, môže posunúť nižšie.

Čo robiť?

Najťažšie je vyrovnať sa s problémom, keď v blízkosti obete nikto nie je. Aby si zachránil život, bude si musieť pomôcť zbaviť sa cudzieho telesa v hrtane. Potrava, ktorá sa dostane do priedušnice, sa sama nikam nedostane. Treba sa na ňu vykašľať. Kašeľ môže byť vyprovokovaný predklonom a nadol, pričom sa pomaly nadýchne a prudko vytlačí vzduch z pľúc. Proces vykašliavania je možný len vtedy, keď nie je hrtan úplne zablokovaný.

Ak si dusiaci sa človek neporadí sám, udusí sa, je nevyhnutné zavolať sanitku. Medzitým je potrebné zabezpečiť prvú predlekársku zdravotná starostlivosť: postihnutého nakloňte dopredu a niekoľkokrát zľahka poklepte medzi lopatky (zvyčajne stačí 5-krát). Voda alebo zvyšky jedla by mali vytekať z hrdla. Ak metóda nepriniesla výsledky, musíte použiť metódu Heimlich:

1. Postavte sa za pacienta.
2. Objímte ho rukami tak, aby sa vaše ruky zbiehali v oblasti medzi hrudníkom a pupkom.
3. Druhou rukou zatnite päsť.
4. Stlačte päsť v označenom bode, pričom zatnite lakte a zdvihnite päsť k hrudníku. Vykonajte manipuláciu, kým pacient nemôže dýchať sám.

Lekári radia kombinovať poklepávanie na chrbát v medzilopatkovej oblasti a Heimlichovu metódu a vykonávať ich postupne. Upozorňujeme, že v prípade tehotných žien je táto metóda tiež prijateľná, ale musíte tlačiť nie na žalúdok, ale na základňu hrudník(aby nedošlo k poškodeniu plodu). Tiež stojí za to konať, aby ste zachránili osobu s nadváhou.

Potravinový výrobok, ktorý sa zastavil v pažeráku, môže priniesť nielen pocit nepohodlia. Môže dobre poškodiť steny tejto časti gastrointestinálneho traktu. Takéto následky nemožno liečiť samostatne, odporúča sa bezpodmienečne konzultovať s lekárom.

Strata vedomia počas asfyxie v dôsledku upchatia vzduchu do pľúc v dôsledku upchatého hrtana čiastočkami potravy nie je nezvyčajná. Odporúča sa položiť pacienta na chrbát (hlava obete by sa nemala otáčať). Odvážne sa posaďte zhora, potom položte päsť medzi oblasť pupka a infraprsia, niekoľkokrát stlačte, pričom vykonajte rovnaké pohyby, ako keby ste stáli za osobou a aplikujte Heimlichovu metódu.

Ako pomôcť dieťaťu?

Ak je niečo v krku malé dieťa, v žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť dostať predmet prstami: omrvinka z hrtana sa môže dostať do dýchacieho traktu. Okrem toho sú hltan a sliznice u detí príliš jemné, môžu sa ľahko poškodiť - to povedie k závažné komplikácie a dlhodobú rehabilitáciu. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku.

Keď čakáte na lekárov, nemôžete sedieť. Uistite sa, že nos dieťaťa je bez hlienu. Bábätko sa dusilo - otočte ho na bruško, zdvihnite ho za nožičky tak, aby hlavička bola nižšie ako telíčko a zľahka poklepte na chrbátik. Ale túto metódu použite len vtedy, ak máte zručnosť zachrániť človeka v podobnej situácii. Ak si nie ste istí svojimi schopnosťami, je lepšie neriskovať: neopatrný úder s trochu väčšou silou, ako je potrebné, môže nielen zablokovať dych, ale tiež viesť k prasknutiu pľúc.

Deti staršie ako 10 rokov môžu uvoľniť dych pomocou Heimlichovej metódy.

Na internete, na fórach nájdete aj informácie, že ak sa dieťa zadusí vodou alebo mliekom, zdvihnite ruky hore.

Aby ste sa vyhli tomu, aby sa jedlo alebo pitie dostalo do priedušnice alebo pľúc, musíte si vždy zapamätať výrok „Keď jem, som hluchý a nemý!“. Ako ukazuje prax, potrava či voda sa dospelému človeku dostanú do nesprávneho hrdla v momente, keď chce povedať svoj názor.

Vzduch vstupuje do pľúc cez priedušnicu. Pri výdychu sa vzduch z pľúc opäť dostáva do priedušnice. Pri prehĺtaní uzatvára epiglottis vchod do hrtana, čím zabraňuje vniknutiu potravy do priedušnice. Epiglotis, horný hrtan, hlasivky a reflex kašľa sú teda spoľahlivými obrannými mechanizmami, ktoré bránia cudzím telesám dostať sa do priedušnice. Keď sa cudzí predmet dostane do priedušnice a vyššia časť vzniká bolesť v hrtane, kŕč hrtana, dusenie, hlas sa stáva chrapľavým alebo úplne zmizne. Ak ochranný mechanizmus nefunguje, potom sa do dýchacieho traktu dostanú sliny, jedlo alebo cudzie telesá. V dôsledku toho tam kašeľ a zvracajúci reflex. Vďaka týmto reflexom sa z priedušnice odstráni cudzí predmet. Ak sa cudzie telo nedá odstrániť, dýchanie je narušené, vzduch nevstupuje do pľúc. Človek sa začne dusiť, čo mu spôsobí silný strach. Ak sa cudzí predmet neodstráni včas, potom človek zomrie na udusenie.

Do priedušnice sa môžu dostať rôzne cudzie telesá: drobné predmety, kúsky potravín, práškové látky atď.

drobné predmety

Do rizikovej skupiny patria malé deti, ktoré si do úst ťahajú akékoľvek predmety. Deti sa často zadusia malými kúskami jedla. Cudzie predmety sa môžu dostať nielen do priedušnice. Môžu tiež uviaznuť v zadnej časti úst alebo v krku. Pri uviaznutí cudzí predmet dochádza k opuchu sliznice dýchacieho traktu, čo sťažuje extrakciu tela.

Úlomky potravy sa môžu dostať do priedušnice pri prehĺtaní, napríklad príliš veľkého kúska. U človeka v bezvedomí sa môže potrava dostať aj do priedušnice. Faktom je, že keď je človek v bezvedomí, jeho telesné svaly sa uvoľňujú a obsah žalúdka stúpa.

Práškové látky

Práškové látky veľmi často vdychujú malé deti (napríklad pri hre s práškom alebo múkou). Pri vdýchnutí častice práškovej látky prenikajú hlboko do priedušnice a padajúce na priedušky ich spájajú.

Známky vstupu cudzieho predmetu do priedušnice

Prvý respondent nevidí dýchacieho traktu cudzí predmet. Jeho prítomnosť možno predpokladať podľa charakteristických symptómov:

• Náhly kašeľ.
• Udusenie.
• Silný strach.
• Cyanóza koža(cyanóza).

Prvá pomoc

Poskytovateľ prvej pomoci musí:

• Zachovajte pokoj, neprepadajte panike.
• Upokojte obeť.
• Požiadajte ho, aby pokojne dýchal a kontroloval svoje dýchacie pohyby.

Najlepší spôsob, ako odstrániť cudzí predmet z priedušnice, je silný úder medzi lopatky. Sila úderu by mala závisieť od veku obete. Okrem toho sa môžete postaviť za obeť, objať ju rukami tak, aby ruky zložené do zámku boli s obeťou nad epigastrickou oblasťou a prudko zatlačiť na epigastrickú oblasť. V dôsledku týchto akcií je vzduch vytlačený z pľúc a s ním aj cudzie teleso. Prvá pomoc pre deti a dospelých je odlišná.

Cudzí predmet v priedušnici u detí

• Ohnite sa nad dieťa a podopierajte ho jednou rukou.
• Druhou rukou udrite medzi lopatky.

Predtým, na odstránenie cudzieho telesa z dýchacieho traktu, bolo dieťa vzaté za nohy a držané v tejto polohe bolo poklepané medzi lopatkami. V súčasnosti však v dôsledku možné zranenia táto metóda nie je použiteľná.

Pomoc pre bábätká

• Položte svoje dieťa na ruku, bruško dole.
• Musíte mu podoprieť hlavu rukou. Uistite sa, že mu prsty nezakrývajú ústa.
• Udrite dieťa silno do chrbta (medzi lopatky).

Pomoc pre dospelého

• Pokľaknite na jedno koleno.
• Ohnite obeť cez koleno.
• Silný úder medzi lopatky.

Ak po aplikácii 2-3 úderov na chrbát (medzi lopatky) sa cudzí predmet neodstráni, okamžite zavolajte sanitku.

18.11.2010, 01:50

Ahoj. Nedávne časy Len stíham smolu..mám 28 rokov.Večer som zjedol polievku s fašírkami a časť mletého mäsa sa dostala do priedušnice - no, alebo ako sa hovorí, do zlého hrdla. Najprv som mal taký pocit, že kúsok nie je ďaleko a teraz to „vydýchnem“, lebo kašeľ bol zbytočný...no ukázalo sa, že keď som sa snažil „vydýchnuť“, silno som sa nadýchol a kus išiel ďalej, t.j. nižšie. Môj manžel ma vzal k lekárovi, ktorý mal službu v nemocnici. to nebolo. A kde som ukázal, že cítim jedlo a kde sa objavila bolesť - povedal, že to tam nevidí. Veľmi vás prosím, aby ste mi povedali, či som sa uchádzal o vašu časť? koniec koncov, kúsok fašírky je zrejme v priedušnici?...vo všeobecnosti vás prosím, povedzte mi, ako ju môžete odtiaľ dostať - môžete inhalovať? Alebo to vyjde samo? nie je to nebezpečné? Veľmi sa teším na vašu odpoveď.

18.11.2010, 02:23

Tu je to, čo som čítal - Ak bol objekt, ktorý vstúpil do dýchacieho traktu, dostatočne malý, potom nejaký čas po nástupe akútneho kašľa môže prejsť. V tomto prípade (ak sa nenašlo samotné cudzie teleso, vypudené z dýchacích ciest), existujú všetky dôvody domnievať sa, že preniklo z hlavných priedušiek do ich vetiev. V takýchto prípadoch musí byť pacient naliehavo predvedený lekárovi a prijať všetky potrebné opatrenia na zistenie a odstránenie cudzieho telesa. Vyzerá to ako moja situácia. Môj akútny kašeľ prešiel - teraz prakticky nekašlem. ale nepohodlie v strede hrudníka. a kus, ktorý sa dostal "do zlého hrdla" nikdy nevyšiel :(

18.11.2010, 02:27

Prečo po prečítaní tohto článku pokračujete v surfovaní po internete a strácate čas čítaním tém iných používateľov?

18.11.2010, 02:31

Ďakujem veľmi pekne Anton Borisovich za odpoveď. Nemyslel som si, že si ma tak skoro všimnú. Odpovedám - lekára som už navštívil.Teraz hľadám pomoc tu. Okrem toho, že som bol na mňa v nemocnici, mierne povedané, hrubý... nič som nedostal. Prečo tam ísť znova? Ak je kus všetky rovnaké v oblasti priedušnice, či bronchoskopia niečo ukáže? V každom prípade tento postup budem môcť urobiť až zajtra :(

18.11.2010, 02:33

a aj manzel ma mlátil po chrbte a dvíhal pod lakte (chápem, že všetko robili zle a možno im aj ubližovali) - nič nepomáhalo.

18.11.2010, 02:38

cudzie telo priedušky sa cez internet vytiahnuť nedajú.
Jedinou udalosťou, ktorá umožní jeho detekciu a extrakciu, je bronchoskopia.

18.11.2010, 02:46

Dnes mi takýto postup nikde neurobia. Pozriem sa zajtra? velmi strasne.. co hrozi doktorovi? :( a mozes sa aj hlupe opytat - urobia bronchoskopiu - zavedu hadicku - chapem to spravne? teda TAKTO, lebo kusok sa pretlaca dalej ???

18.11.2010, 02:57

Ešte som nenapísal - ospalá sestra mi urobila röntgen - spýtal som sa, povedzte mi, že röntgen by mal ukázať, či kus skončil v priedušnici? veľmi hrubo odpovedala, že RENGEN mi nie je NIČ dlžný!!! vyrobený s nadávkami, všetci tak nespokojní a povedali, že je všetko v poriadku.
Lekár sa bude tešiť na vašu odpoveď.
Ďakujem. S pozdravom Elena.

18.11.2010, 18:59

Vážený pán doktor, stále čakám na vašu odpoveď na otázky v príspevku #7
Dnes som bol v nemocnici a snažil som sa získať odporúčanie na bronchoskopiu Bez odporúčania sa postup nevykonáva. Ale NIKTO mi nedal presne tento smer! Chodil som z kancelárie do kancelárie 2 hodiny. Ani jeden lekár sa neodvážil vyšetriť ma. Lor ma posiela k terapeutovi. Terapeut hovorí, že nebudem dávať žiadne pokyny. Je to veľká zodpovednosť. Choďte za vedúcou – vedúca nebola na pracovisku 50 minút.Potom sa objavila a povedala – moje stretnutie sa skončilo! Vráť sa zajtra. Prosil som ju, aby dala odporúčanie na procedúru - hovorí, že ja voľný čas Nebudem na teba míňať! ...Neviem čo robiť. Svojvôľa!
Anton Borisovič, je možné tento postup nejako nahradiť ??? No, neviem, možno nejaký ultrazvuk alebo tomografia ??? No niečo... už som vyčerpaný...

18.11.2010, 19:10

Neviem čo robiť. Svojvôľa! ...

O konfliktnej situácii kontaktujte vedenie nemocnice.

Dnes mi takýto postup nikde neurobia. Pozriem sa zajtra? velmi strasne.. co hrozi doktorovi? :( a mozes sa aj hlupe opytat - urobia bronchoskopiu - zavedu hadicku - chapem to spravne? teda TAKTO, lebo kusok sa pretlaca dalej ???

Áno, bronchoskopia je zavedenie špeciálneho prístroja - bronchoskopu - do dýchacieho traktu. Manipulácia prebieha pod kontrolou zraku. Ak sa nájde cudzie teleso, endoskopista ho môže odstrániť. Ďalej sa to nepohne. Robiť bronchoskopiu nie je strašidelné, môže sa vykonať ako pod lokálna anestézia a v celkovej anestézii (anestézia).

18.11.2010, 19:18

Ďakujem mnohokrát. Veľa sa mi vyjasnilo. Prečo sa potom miestni lekári tak boja???? Môžete mi povedať, či sa tento postup dá urobiť bez anestézie?
keď sa cítite zle, naozaj sa vám nechce behať so sťažnosťami – o to viac chápem, že je to zbytočné. Bohužiaľ. Ako mi odpovedal manažér - nezomrieš.Vyzeráš veľmi dobre. Taký milý doktor...

- cudzie predmety náhodne vdýchnuté alebo zachytené v dýchacích cestách cez kanály rany a fixované na úrovni priedušiek. Cudzie teleso bronchu sa prejavuje záchvatovitým čiernym kašľom, asfyxiou, cyanózou tváre, stenóznym dýchaním, hemoptýzou, vracaním, poruchou fonácie. Cudzie telo v prieduškách sa rozpozná na základe zozbieranej anamnézy, rádiografie pľúc, tomografie, bronchografie, bronchoskopie. Odstránenie cudzieho telesa z bronchu sa vykonáva endoskopicky; so zaklinenými cudzími telesami sa uchýli k bronchotómii.

ICD-10

T17.5 Cudzie teleso v prieduškách

Všeobecné informácie

Cudzie telesá dýchacích ciest sú naliehavým a veľmi vážnym problémom v otolaryngológii a pneumológii. Podľa klinických údajov sa medzi všetkými prípadmi cudzích teliesok dýchacích ciest vyskytujú cudzie telesá hrtana v 12%, cudzie telesá priedušnice - v 18%, cudzie telesá priedušky - v 70% prípadov. Cudzie telesá dýchacích ciest sú obzvlášť časté v detstva. Cudzie telesá priedušiek u detí predstavujú 36 %; zároveň v tretine pozorovaní je vek detí od 2 do 4 rokov. V 70% prípadov sa cudzie telesá dostanú do pravej priedušky, pretože je širšia a rovnejšia.

Cudzie telesá bronchu môžu predstavovať hrozbu pre život, preto si vyžadujú naliehavý špecializovaný zásah. Predčasne rozpoznané a včas neodstránené cudzie telesá priedušiek vedú k rozvoju sekundárnych komplikácií: atelektáza, aspiračná pneumónia, bronchiektázia, pneumotorax, hnisavá pleuristika, pľúcny absces.

Príčiny prieniku cudzieho telesa do priedušky

Cudzie teleso sa môže dostať do bronchu aspiráciou (pri vdýchnutí ústami, vymrštení z pažeráka a žalúdka s gastroezofageálnym refluxom alebo vracaním), ako aj cez kanál rany v prípade poškodenia hrudníka a pľúc. Prienik cudzích telies je možný počas chirurgické zákroky: tracheotómia, adenotómia, odstránenie cudzieho telesa z nosa, stomatologické výkony. Medzi týmito mechanizmami najbežnejšie aspiračná cesta prenikanie cudzích telies do priedušiek.

Aspirácia cudzích telies do priedušiek prispieva k zvyku detí a dospelých držať v ústach malé predmety. K vnikaniu predmetov z ústnej dutiny do priedušiek dochádza pri hre, smiechu, plaču, rozprávaní, kašli, náhlom preľaknutí, páde a pod. , stav anestézie.

Cudzie telesá priedušiek sú svojou povahou rozdelené na endogénne a exogénne, organické a anorganické. Medzi endogénne cudzie telesá patria neextrahované kúsky tkaniva pri tonzilektómii a adenotómii, endoskopické odstraňovanie benígnych nádorov priedušiek, extrahované zuby, škrkavky.

Najrozmanitejšou skupinou nálezov sú exogénne cudzie telesá priedušiek: môžu to byť drobné predmety z kovu, syntetické materiály, predmety rastlinného pôvodu. Medzi exogénnymi cudzími telesami bronchu sa nachádzajú organické (častice potravy, semená a zrná rastlín, orechy atď.) aj anorganické (mince, sponky, skrutky, korálky, gombíky, časti hračiek atď.). Najväčšiu agresivitu a ťažkosti pri diagnostike predstavujú predmety organického pôvodu, syntetické materiály a tkanivá. Nie sú v kontraste s röntgenovými lúčmi, môžu dlho zostať v lúmene bronchu, kde napučiavajú, rozpadajú sa a rozkladajú sa; preniknúť do dist bronchiálny strom spôsobujúce chronické hnisanie pľúc.

Cudzie telesá priedušiek, ktoré majú hladký povrch, sú schopné pohybu, translačného pohybu na perifériu. Predmety rastlinného pôvodu (klásky obilnín a bylín) sa naopak zakliesnia do steny priedušky a zostanú fixované. Existujú prípady jedného a viacerých cudzích telies bronchu.

Patologické zmeny v cudzích telesách bronchu

Patologické zmeny v prieduškách závisia od veľkosti, charakteru cudzieho telesa a doby, po ktorú sa nachádzalo v dýchacích cestách. AT počiatočné obdobie existuje generalizovaný bronchospazmus, lokálna hyperémia, opuch a ulcerácia bronchiálnej sliznice, fenomény exsudácie. Vo viac neskoré termíny okolo cudzieho telesa sa vytvorí kapsula, rastú granulácie s ich následným zjazvením.

Cudzie telesá v prieduškách môžu zaberať rôzne polohy, v dôsledku čoho sa pozorujú rôzne sekundárne zmeny v pľúcnom tkanive. Pri vhadzovaní cudzích telies nie je lúmen bronchu úplne zablokovaný, vonkajšie dýchanie nie je kriticky narušená, sekundárne zápalové zmeny v pľúcnom tkanive sú mierne.

Pri chlopňovej obštrukcii bronchu je voľný kontakt cudzieho telesa so stenami bronchu, preto pri nádychu vzduch vstupuje do pľúc a pri výdychu v dôsledku bronchospazmu nemôže odísť späť. Vzduch je teda zadržiavaný v pľúcnom tkanive s rozvojom pľúcneho emfyzému pod miestom. bronchiálna obštrukcia. Pri úplnom zablokovaní bronchu cudzím telesom v pod nimi ležiacich nevetraných častiach pľúc dochádza k obštrukčnej atelektáze a atelektatickému zápalu pľúc.

Cudzie teleso v bronchu so sebou vždy prináša infekciu, ktorá je sprevádzaná lokálnou zápalovou reakciou. Preto pri dlhodobých cudzích telesách priedušiek vzniká neriešiaca bronchitída, bronchopneumónia, deformujúca sa bronchitída, bronchiektázie, pľúcne abscesy, broncho-pleuro-hrudné fistuly.

Príznaky cudzieho telesa v bronchu

V klinických príznakoch cudzích teliesok priedušiek sa rozlišujú tri obdobia: fáza debutu, fáza relatívnej kompenzácie respiračných funkcií a fáza sekundárnych komplikácií.

V debutovej fáze po aspirácii cudzieho telesa vzniká náhly záchvatovitý kašeľ; afónia, respiračné zlyhanie až asfyxia. Podobný obraz sa niekedy pozoruje pri záškrte, avšak v tomto prípade neexistuje žiadny náhly faktor a patologické príznaky (bolesť hrdla, horúčka atď.) Predchádzajú objaveniu sa kašľa. Pri falošnej krupici predchádzajú katarálne javy horných dýchacích ciest aj záchvat kašľa a dusenia. Pri benígnych nádoroch hrtana sa afónia postupne zvyšuje. Záchvaty kašľa sú často sprevádzané vracaním a cyanózou tváre, ktorá pripomína čierny kašeľ: to môže spôsobiť diagnostické chyby, najmä v tých prípadoch, keď sa na skutočnosť ašpirácie „pozerá“.

Krátko po prieniku cudzieho telesa do hlavného, ​​lobárneho alebo segmentálneho bronchu nastupuje fáza relatívnej kompenzácie dýchacie funkcie. V tomto období je v dôsledku čiastočnej obštrukcie bronchu a bronchospazmu počuť na diaľku pískanie - inspiračný stridor. Existuje mierna dýchavičnosť, bolesť v zodpovedajúcej polovici hrudníka.

Ďalšia dynamika patologický proces s cudzími telesami bronchu závisí od závažnosti zápalové zmeny vyvíja v časti pľúc, ktorá je vypnutá z dýchania. Vo fáze komplikácií, produktívny kašeľ s mukopurulentným spútom, horúčkou, hemoptýzou, dyspnoe. Klinický obraz určená rozvinutou sekundárnou komplikáciou. V niektorých prípadoch zostávajú cudzie telesá priedušiek nepovšimnuté a sú náhodným nálezom počas chirurgických zákrokov na pľúcach.

Diagnóza cudzieho telesa v bronchu

Ťažkosti s rozpoznávaním cudzích telies v prieduškách sú spôsobené tým, že skutočnosť aspirácie nie je vždy možné zaznamenať. Nešpecifickosť symptómov často vedie k tomu, že osoby s cudzími telesami v prieduškách sú dlhodobo liečené pneumológom na rôzne bronchopulmonálne ochorenia. Dôvodom podozrenia na prítomnosť cudzieho telesa v prieduškách je neúčinná terapia astmatickej bronchitídy, chronickej bronchitídy a zápalu pľúc, čierneho kašľa, bronchiálnej astmy atď.

Fyzické údaje s cudzími telesami bronchu naznačujú prítomnosť atelektázy (prudké oslabenie alebo absencia dýchania, tuposť bicích zvukov) alebo emfyzém (tón perkusií s odtieňom krabice, oslabené dýchanie). Pri vyšetrení sa upozorňuje na zaostávanie postihnutej strany hrudníka pri dýchaní, účasť na akte dýchania pomocných svalov, retrakciu jugulárnych jamiek a medzirebrových priestorov atď.

Vo všetkých prípadoch, ak je podozrenie na cudzie teleso bronchu, je indikované RTG hrudníka. Súčasne zúženie bronchu, lokálny emfyzém, atelektáza, fokálna infiltrácia pľúcneho tkaniva atď. Objasnenie lokalizácie cudzieho telesa a charakteru lokálnych zmien v pľúcach sa vykonáva pomocou röntgenovej alebo počítačovej tomografie, NMR, bronchografie.

Najspoľahlivejšie diagnostická metóda, umožňujúci vizualizáciu cudzích teliesok bronchu, je bronchoskopia. Často kvôli závažnosti lokálnych zmien nie je možné okamžite zistiť cudzie telo. V takýchto prípadoch sa odstránia granulácie, dôsledná sanitácia bronchiálneho stromu (bronchoalveolárna laváž), antibiotická terapia a potom sa zopakuje endoskopické vyšetrenie priedušiek.

Liečba cudzieho telesa v bronchu

Prítomnosť cudzieho telesa v bronchu je indikáciou na jeho extrakciu. Vo väčšine prípadov je možné vykonať endoskopické odstránenie cudzieho telesa v bronchu pri opakovanej bronchoskopii. Ak sa v lúmene bronchusu zistí cudzie teleso, hadička bronchoskopu sa k nemu opatrne privedie, predmet sa uchopí kliešťami a vyberie sa.

Kovové predmety je možné odstrániť pomocou magnetu; malé cudzie telesá priedušiek - pomocou elektrického odsávania. Potom sa bronchoskop znovu zavedie na revíziu priedušiek na zanechanie "úlomkov", poranenie stien priedušiek atď. V niektorých prípadoch sa odstránenie cudzích telies z priedušiek vykonáva prostredníctvom tracheostómie.

Cudzie telesá, pevne zakliesnené do steny priedušky, podliehajú chirurgické odstránenie počas torakotómie a bronchotómie. Indikácie pre bronchotómiu sú pevné alebo zasiahnuté cudzie telesá, ktoré nemožno odstrániť bez výrazného poškodenia stien priedušiek. Na chirurgickú taktiku prechádzajú aj v prípade komplikácií pri pokuse o endoskopické odstránenie cudzích telies (ruptúra ​​priedušiek, krvácanie).

Prognóza a prevencia cudzích teliesok priedušiek

Pri včasnej extrakcii cudzieho telesa v bronchu je prognóza dobrá. Komplikácie cudzích telies v bronchu môžu byť invalidizujúce a život ohrozujúce ochorenia – pleurálny empyém, fistuly (thorakobronchiálne, pažerákovo-bronchiálne, broncho-pleurálne), pneumotorax, pľúcne krvácanie

4. K problematike aspirácie cudzích telies do dýchacích ciest u detí / Kozyreva N.O.// Základný výskum. – 2011 – № 9 (3).

To sa môže stať každému. Každý zažil ten nepríjemný moment, keď za stolom sedí veľa ľudí a jedlo či pitie dostali „do krku“. Najčastejšie na zastavenie tohto incidentu stačí vyčistiť hrdlo.
Čo však robiť, ak sa to do niekoľkých minút nezlepší, nie je možný nádych ani výdych, tvár zmení farbu? Okolití ľudia sa ponáhľajú na pomoc s túžbou potľapkať po pleci.

Teraz si predstavme: obeť sedí pri stole, poloha trupu je takmer zvislá, cudzie teleso uviaznuté v dýchacích cestách. Kam to zájde s potľapkaním po pleci? To je pravda - dole v dýchacích cestách. Takéto činy sú nebezpečné, môžu zhoršiť situáciu a dokonca viesť k smrti.
Aký je správny spôsob konania v takýchto situáciách? Názory sú protichodné. Obráťme sa na učebnicu prvej pomoci.

V časti o vniknutí cudzieho telesa do dýchacieho traktu sú uvedené odporúčania: položiť postihnutého na žalúdok cez koleno osoby poskytujúcej prvú pomoc, udrieť do chrbta.

A ani slovo o Heimlichovej metóde, ktorá je v mnohých článkoch popisovaná ako jediná účinná, keď sa potrava dostala do dýchacích ciest. Túto techniku ​​nám aktívne propaguje aj západná kinematografia.

Vynára sa otázka, na akú metódu by sa mal človek prvej pomoci obrátiť, keď každá stratená sekunda môže obeť priviesť k smrti?

Ak potrebujete pomoc s objasnením, prejdite na adresu pohotovostný lekár .

- Ak sa človek dusí, v akých prípadoch používa údery do chrbta a v akých Heimlichov manéver?

- V niektorých prípadoch môže poklepanie na chrbát vyvolať dislokáciu cudzieho telesa ešte nižšie do dýchacích ciest. Nižšie od hlasivky sa nachádza, tým výraznejší je stupeň asfyxie (dusenia). Pracovníkom sanitky sa odporúča, aby v takejto situácii konali v súlade s normatívny akt, jasne regulujúce manipulácie s obeťou.

1. Začíname poklepkávaním (tľapkaním, udieraním medzi lopatky). Len to musíte vykonať správne, aby ste nepoškodili: dajte telu obete polohu so sklonom dopredu a 5 úderov medzi lopatky. Mechanizmus tejto techniky je spôsobený tým, že spôsobujeme stimuláciu a zosilnenie reflexu kašľa, čím sa zvyšuje výdychový tlak v dýchacích cestách. Toto je potrebné pre sebaodstránenie cudzie teleso z dýchacích ciest.

2. Druhou fázou, ak je patovanie neúčinné, je poprava Heimlichov manéver. Postihnutý musí byť naklonený dopredu, postaviť sa za neho, položiť ruku zloženú v päsť do oblasti medzi pupkom a hrudnou kosťou, chytiť ju druhou rukou a urobiť 5 prudkých zatlačení dovnútra a nahor.

3. Ak to nepomôže, začnite odznova: 5 úderov do chrbta v správnej polohe tela, potom Heimlichov manéver.
Heimlichov manéver je odlišný pre tehotné ženy, deti a ľudí v bezvedomí.

Tehotná spôsobiť otrasy v oblasti hrudníka.

Ak osoba stratila vedomie , treba si ho dať na chrbát, dbať na to, aby ste hlavu nemali otočenú nabok. Je pohodlnejšie sedieť na ňom a v oblasti medzi pupkom a xiphoidným výbežkom hrudnej kosti robte rovnaké otrasy, ako keby záchranca stál vzadu, v tomto prípade použite svoju váhu.

Ak sa dieťa dusí, neváhajte. U detí je sliznica veľmi jemná a edém sa rýchlo zvyšuje. V priebehu niekoľkých minút sa edém z 1 stupňa zmení na 4 a hypoxickú kómu. Musíte okamžite zavolať sanitku alebo ísť do najbližšej nemocnice sami. Počas čakania na sanitku nemôžete robiť nič. Zabezpečte maximálny prietok vzduchu, vyčistite ústna dutina a nosové priechody z hlienu s gumenou nádobkou (injekčnou striekačkou) alebo striekačkou s kvapkadlom. Pretože môže dôjsť k reflexnému zvracaniu, je potrebné poskytnúť stabilnú polohu na boku. V detskej praxi sa nie vždy odporúča začínať klopkaním. Ak to urobíte nesprávne, môže to viesť k prasknutiu pľúc alebo k dislokácii cudzieho telesa.
Nie je však náhoda, že príkaz pracovníkom sanitky predpisuje postupnosť úkonov, počnúc údermi do chrbta. Je to spôsobené vysokou účinnosťou správne prevedenie. Môžem povedať, že ak sa rozhodnete udrieť dieťa v medzilopatkovej oblasti, treba byť opatrný.

Dieťa má nasledujúcu pozíciu:

Ak sú tieto akcie neúčinné, otočte dieťa na chrbát, hlavu pod telo. Urobte 5 zatlačení jedným prstom dovnútra a smerom k hrudníku v oblasti pod bradavkami. Môžete to urobiť jednou alebo dvoma rukami.

Keby v okolí nikto nebol kto by pomohol, môžete si samostatne pomôcť upravenou Heimlichovou technikou. Ide o to, že obeť samostatne reprodukuje vyššie opísané chvenie v epigastrická oblasť(a). Alebo použije improvizované prostriedky: operadlo stoličky, roh stola atď. (b)

Buďte opatrní, snažte sa neponáhľať a nenechať sa rozptyľovať rozhovormi pri stole. Zostaňte pokojní a jasne postupujte podľa krokov, ak sa vy alebo niekto z vašich blízkych dusí.