פרדניזולון היא תרופה מערכתית ומקומית המבוססת על הורמונים, בעלת משך פעולה בינוני. זהו אנלוגי של הורמון ההידרוקורטיזון המסונתז על ידי בלוטות יותרת הכליה.

החומר הפעיל של התרופה פעיל פי כמה מההורמון הטבעי. התרופה מכבה תגובה אלרגית או מונעת את התרחשותה, בעלת אפקט אנטי דלקתי ואנטי הלם, מפחיתה את פעילות מערכת החיסון.

פרדניזולון היא תרופה סינתטית המבוססת על גלוקוקורטיקוסטרואידים.

יש לו השפעה אנטי-אלרגית, מדכא את פעילות המערכת החיסונית, מכבה את התגובה הדלקתית, הופך את הקולטנים הבטא-אדרנרגיים לרגישים יותר לפנילתילאמינים.

משתתף באופן פעיל בשינוי תהליכים מטבוליים בגוף. כיצד התרופה משפיעה על חילוף החומרים?

1. חילוף חומרים של חלבון. מפחית את ריכוז הגלובולינים בדם, מפעיל את ייצור האלבומין על ידי הכבד והכליות, מקדם פירוק חלבונים ברקמות השריר.
2. מטבוליזם של שומנים. משפר את הייצור של טריגליצרידים ו חומצות שומן, שולט בהצטברות שומנים באזורים מסוימים בגוף, מעלה את רמת הכולסטרול בדם.
3. חילוף חומרים של פחמימות. הוא מפעיל את פירוק וספיגת הפחמימות במערכת העיכול, מגדיל את נפח הסוכרים המגיעים מהכבד לדם, ממריץ את הסינתזה של גלוקוז מתרכובות אורגניות אחרות.
4. החלפת מים-מלח. מונע אובדן של נתרן ומים על ידי הגוף, מעכב את פירוק וספיגת הסידן במערכת העיכול, מקדם את הפרשת אשלגן ומנרמל מינרליזציה של העצם.

הרכב כימי וצורות מינון

פרדניזולון מיוצר על ידי חברות תרופות רבות. בתכשירים מיצרנים שונים ריכוז החומר הפעיל זהה, אך רכיבי העזר עשויים להשתנות. פרדניזולון נמכר בארבע צורות מינון.

1. טאבלטים. לבן, גלילי, שטוח. טבליה אחת מכילה 1 או 5 מ"ג של החומר הפעיל.
2. תמיסה לזריקות לווריד ולשריר. בהיר או מעט מעורפל. מיליליטר אחד של נוזל מכיל 15 או 30 מ"ג של החומר הפעיל.
3. מִשְׁחָה. מיועד לשימוש חיצוני, בעל צבע לבן. גרם אחד של התרופה מכיל 5 מ"ג של מרכיב פעיל.
4. טיפות עיניים. נוזל צבע לבן. מיליליטר אחד של התרופה מכיל 5 מ"ג של החומר הפעיל.

מדוע רושמים פרדניזולון?

למה לקחת גלולות ולהשתמש בתמיסות הזרקה? בעזרת צורות מינון אלה, המחלות הבאות נרפאות:

• כל סוג של אלרגיות;
• כוריאה של סידנהאם, שיגרון, מחלת לב ראומטית;
• דלקת של המפרקים ורקמות periarticular;
• אנצפלומיאליטיס מפושט;
• פתולוגיות מפוזרות של רקמות חיבור;
• תצורות ממאירות ברקמות הריאה;
• סרקואידוזיס, פיברוזיס;
• דלקת ריאות, שחפת, דלקת קרום המוח שחפת;
• אי ספיקת יותרת הכליה;
• היפרפלזיה תורשתית של קליפת יותרת הכליה;
• פתולוגיות אוטואימוניות;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• דלקת בלוטת התריס גרנולומטית תת-חריפה;
• תגובות דלקתיות במערכת העיכול;
• היפוגליקמיה;
• פרוטאינוריה;
• אנמיה, לוקמיה, מחלות אחרות של הדם ואיברים יוצרי דם;
• נפיחות של המוח וחוט השדרה;
• אקזמה, פסוריאזיס, נמק אפידרמיס רעיל, דרמטיטיס הרפטיפורמיס;
• דלקת הלחמית, דלקת עיניים, אובאיטיס קדמית, דלקת קרטיטיס, choroiditis ומחלות עיניים אחרות;
• היפרקלצמיה הנגרמת על ידי אונקולוגיה.

הזרקות של התרופה נעשות במצבים קריטיים: עם תסמינים חמורים של אלרגיות או הלם אנפילקטי. באמצעות זריקות, התרופה ניתנת למטופל במשך מספר ימים, ולאחר מכן יש ליטול טבליות.

התרופה בצורת טבליות נרשמה לעתים קרובות עבור ברונכיטיס ואסטמה של הסימפונות, והיא גם תורמת להשתלה מוצלחת של השתלות.

למה נרשמים משחת פרדניזולון? סוכן חיצוני משמש לחיסול דרמטיטיס אלרגית ופתולוגיות עור דלקתיות ממקור לא זיהומי. המחלות הבאות נרפאות על ידי משחה:

• neurodermatitis;
• סַפַּחַת;
• אֶקזֵמָה;
• זאבת דיסקואידית;
• כל סוגי הדרמטיטיס;
• סוגים שונים של פריחה;
• טוקסידרמיה.

למה משמשות טיפות עיניים של פרדניזולון? טיפות משמשות כדי לחסל דלקת עיניים ממקור לא זיהומי. מחלות העיניים הבאות מטופלות בתרופה:

• דלקת לחמית אלרגית;
• איריטיס;
• אובאיטיס;
• קרטיטיס;
• דלקת טרשת;
• בלפריטיס;
• דַלֶקֶת הַעַיִן.

טבליות נגד גירוד בעור;

המשחות הטובות ביותרמפסוריאזיס - רשימה של קרמים יעילים;

למה כפות הידיים מגרדות.

הוראות שימוש בטבליות

עם טיפול הורמונלי חלופי, חולים מבוגרים צריכים לקחת 4-6 טבליות ליום, עם טיפול תחזוקה - 1-2 טבליות.

במקרים מסוימים, המינון היומי עשוי להיות 100 מ"ג של החומר הפעיל, כלומר 20 טבליות הוא המקסימום.

המינון לילדים נבחר על ידי רופא הילדים, נקבע על פי גיל הילד ועוצמת התהליך הפתולוגי.

בדרך כלל, לתינוקות מחודשיים עד שנה רושמים 0.15 מ"ג של החומר הפעיל לק"ג משקל גוף ליום, כמות זו מחולקת לשלוש מנות. ילדים מתחת לגיל 14 לוקחים 1 מ"ג של החומר הפעיל לכל ק"ג משקל גוף ליום.

רצוי ליטול את התרופה בבוקר. אתה לא יכול להשלים בפתאומיות את השימוש בתרופה, יש להפחית את המינון היומי בהדרגה.

עקב הנסיגה הפתאומית של התרופה, עלול להתרחש אי ספיקת כליות.

לאחר השבוע הראשון של נטילת התרופה מנה יומיתמופחת ב-20%, במהלך השבוע השני יש להפחית את המינון ב-2 מ"ג מדי יום.

הוראות שימוש במשחה

המשחה מוחלת על העור הפגוע שלוש פעמים ביום. הקורס הטיפולי המינימלי הוא 5 ימים, המקסימום הוא 2 שבועות.

הוראות שימוש בתמיסת ההזרקה

התרופה מוזרקת לשרירים או לוורידים. המינון היומי לחולה מבוגר הוא בין 4 ל-60 מ"ג של החומר הפעיל. עבור ילדים, תמיסת התרופה מוזרקת לתוך הישבן, המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא. בדרך כלל, לתינוקות מגיל 6 עד 12 רושמים 25 מ"ג של החומר הפעיל ליום, ילדים מגיל 12 - עד 50 מ"ג.

פרמקוקינטיקה

הטבליה מתפרקת במהירות במעיים, החומר הפעיל לגמרי בדם שעה וחצי לאחר הבליעה. חילוף החומרים של החומר הפעיל מתבצע על ידי שילוב עם חומצות גופרתיות וגלוקורוניות, בעיקר בכבד, במידה מועטה בכליות.

החומר המשמש מופרש מהגוף עם שתן ומרה.

שימוש במהלך הריון, ילדות וזקנה

איזו השפעה יש לפרדניזולון על הגוף של נשים בהריון, קשישים וילדים?

1. במהלך ההריון, במיוחד בשלבים המוקדמים, השימוש בתרופה מותר במקרים קיצוניים בלבד. גלוקוקורטיקוסטרואידים מסוגלים להצטבר בחלב אם, ולכן, במהלך ההנקה, השימוש בתרופה אסור.
2. אצל קשישים, השימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים מלווה לרוב בתופעות לוואי קשות.
3. אצל ילדים, תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים יכולות להאט את הצמיחה. לכן, רופאי ילדים רושמים פרדניזולון בקורס מקוצר במינון היעיל המינימלי.

עד כמה התרופה מזיקה?

מאז פרדניזולון הוא סוכן הורמונלי, הוא מתחיל לפעול כמה ימים לאחר המנה הראשונה. המטופל נאלץ ליטול את התרופה במשך זמן רב, מה שמוביל בהכרח לתופעות לוואי.

פרדניזולון גורם נזק חמור למדי לגוף: הוא מדכא את המערכת החיסונית, משפיע לרעה על העבודה של מערכת הלב וכלי הדם, האנדוקרינית, הרבייה, העיכול ומערכת העצבים המרכזית. ההשלכות של טיפול תרופתי הן כדלקמן:

• היפוקלמיה;
• הפרעת קצב;
• ברדיקרדיה;
• תרומבואמבוליזם;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• היפר גליקמיה;
• יתר לחץ דם עורקי;
• גליקוזוריה;
• התכווצות שרירים;
• פְּסִיכוֹזָה;
• היפרקורטיזוליזם;
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• עיכוב של ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה.

התוויות נגד

מכיוון שהתרופה נותנת תופעות לוואי מרובות, אסור ליטול אותה לקטגוריות רבות של חולים. פרדניזולון אסור ב:

• כיב פפטי;
• אי ספיקת כליות וכבד;
• פוליומיאליטיס;
• עַגֶבֶת;
• שַׁחֶפֶת;
• סוכרת;
• לַחַץ יֶתֶר;
• עור ויראלי ו מחלות עיניים;
• דיכאון והפרעות נפשיות;
• מיופתיה;
• הֶרפֵּס;
• לימפדניטיס;
• אוסטאופורוזיס;
• היפרקורטיזוליזם;
• מיקוזה עמוקה;
• קטרקט וגלאוקומה.

אין לתת זריקות אם אתרי ההזרקה נגועים.

ozude.ru

תופעות לוואי של פרדניזולון - השלכות של נטילת גלוקוקורטיקוסטרואיד

פרדניזולון שייך לקבוצה של תרופות הורמונליות סינתטיות המשמשות לחיסול תהליכים דלקתיים. תרופה פרמקולוגית מפחיתה במהירות את חומרת הסימפטומים, מאיצה משמעותית את ההתאוששות של החולים. אך בשימוש ממושך במינונים גבוהים של גלוקוקורטיקוסטרואידים, מופיעות תופעות לוואי של פרדניזולון - עלייה בלחץ הדם, הרס רקמת העצם ועלייה במשקל הגוף. כדי למנוע התפתחות של השלכות שליליות כאלה, יש לעקוב אחר כל ההמלצות הרפואיות, הכוללות תזונה נכונה במהלך מתן וגמילה של התרופה.

מאפיינים אופייניים של התרופה

קליפת יותרת הכליה מייצרת את ההורמון הידרוקורטיזון, המווסת את תפקודן של מערכות רבות בחיי האדם. פרדניזולון הוא אנלוג מלאכותי של גלוקוקורטיקוסטרואיד זה, חזק ממנו פי כמה. יעילות טיפולית גבוהה זו צד שלילי, לידי ביטוי בהתרחשות השלכות רציניותלגופו של המטופל.

היצרנים מייצרים את התרופה בצורות מינון שונות, שכל אחת מהן מיועדת לטיפול במחלה ספציפית. על המדפים של בתי המרקחת, Prednisolone מוצג בצורה:

• טיפות עיניים 0.5%;
• פתרונות עבור 30 מ"ג / מ"ל ​​ו -15 מ"ג / מ"ל ​​המשמשות למתן תוך ורידי, תוך שרירי ותוך מפרקי;
• טבליות המכילות 1 ו-5 מ"ג של החומר הפעיל;
• משחה 0.5% לשימוש חיצוני.

אזהרה: היעדר פיקוח רפואי בעת נטילת פרדניזולון יגרום להתפתחות של מחסור בחלבון במחזור הדם המערכתי. זה יוביל לייצור כמויות מוגזמות של פרוגסטרון ולביטוי של תכונותיו הרעילות.

אנדוקרינולוגים, רופאי עיניים, אלרגיסטים ונוירופתולוגים רושמים גלוקוקורטיקוסטרואידים רק במקרים בהם השימוש בתרופות אחרות לא הביא את התוצאות הרצויות. במהלך הטיפול, חולים תורמים באופן קבוע דגימות ביולוגיות לבדיקת מעבדה. אם השימוש של Prednisolone עורר שינויים שליליים בעבודה של הלב וכלי הדם או מערכת האנדוקרינית, אז התרופה מופסקת או המינון היומי והיחיד בשימוש מותאמים על ידי הרופא המטפל.

פעולה פרמקולוגית של התרופה

ללא קשר לשיטת היישום של Prednisolone, מיד לאחר חדירת החומר הפעיל של התרופה לגוף האדם, באה לידי ביטוי השפעה אנטי דלקתית רבת עוצמה. מספר מנגנונים ביוכימיים מעורבים בפיתוחו:

• התרופה מעכבת את פעולתו של אנזים הפועל כזרז לתגובות כימיות מיוחדות. התוצרים הסופיים שלהם הם פרוסטגלנדינים המסונתזים מחומצה ארכידונית וקשורים למתווכים של התהליך הדלקתי. חסימה של פוספוליפאז A2 על ידי Prednisolone מתבטאת בהקלה של תסמונת כאב, נפיחות והיפרמיה;
• לאחר כניסת חלבון זר לגוף האדם, מערכת החיסון מופעלת. כדי לחסל את הסוכן האלרגי, לבן מיוחד תאי דםכמו גם מקרופאגים. אבל בחולים עם מחלות מערכתיות, המערכת החיסונית נותנת תגובה מעוותת, המגיבה באופן שלילי לחלבונים של הגוף עצמו. פעולתו של פרדניזולון היא לעכב הצטברות של מבנים תאיים המבטיחים התרחשות של תהליך דלקתי ברקמות;
• התגובה של מערכת החיסון להחדרת חומר תגובה אלרגית היא ייצור אימונוגלובולינים על ידי לימפוציטים ותאי פלזמה. קולטנים ספציפיים קושרים נוגדנים, מה שמוביל להתפתחות דלקת להסרת חלבונים זרים מהגוף. השימוש בפרדניזולון מונע התפתחות אירועים לפי תרחיש שלילי שכזה עבור חולים עם פתולוגיות מערכתיות;
• התכונות הטיפוליות של גלוקוקורטיקוסטרואיד כוללות דיכוי חיסוני, או ירידה בפעילות התפקודית של מערכת החיסון. מצב מלאכותי כזה, הנגרם על ידי נטילת פרדניזולון, נחוץ לטיפול מוצלח בחולים עם מחלות מערכתיות - דלקת מפרקים שגרונית, צורות קשות של אקזמה ופסוריאזיס.

עם שימוש ממושך בכל צורת מינון של התרופה, יוני מים ונתרן מתחילים להיספג באינטנסיביות באבוביות של הכליות. קטבוליזם החלבון עולה בהדרגה, ומתרחשים שינויים הרסניים-ניווניים ברקמת העצם. ההשלכות השליליות של טיפול בפרדניזולון כוללות עלייה ברמת הגלוקוז בזרם הדם, הקשורה קשר הדוק לחלוקה מחדש של השומן ברקמה התת עורית. כל זה גורם לירידה בייצור הורמון האדרנוקורטיקוטרופי על ידי בלוטת יותרת המוח וכתוצאה מכך לירידה בפעילות התפקודית של בלוטות יותרת הכליה.

אזהרה: עבור החלמה מלאהגוף החולים לאחר השימוש בפרדניזולון נמשך לעתים קרובות מספר חודשים, במהלכם הרופאים רושמים תרופות נוספות ודיאטה חסכונית.

במהלך הקבלה והגמילה של Prednisolone, מתבצע ניטור מעבדתי מתמיד של שינויים בהרכב הדם.

מתי יש צורך בגלוקוקורטיקוסטרואיד?

למרות תופעות לוואי רבות, פרדניזולון היא התרופה המועדפת על רוב החולים עם מחלות מערכתיות. ההשלכה השלילית של נטילת זה היא דיכוי הפעילות של מערכת החיסון, במקרה זה היא מובילה להפוגה ארוכת טווח של הפתולוגיה. לפרדניזולון יש יעילות טיפולית גבוהה בטיפול במחלות הבאות:

• הלם אנפילקטי, אנגיואדמה של Quincke, מחלת סרום;
• דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים אנקילוזית, דלקת מפרקים פסוריאטית;
• דלקת מפרקים צינית חריפה, דרמטומיוזיטיס, דלקת כלי דם מערכתית, מזוארטריטיס, periarteritis nodosa;
• פמפיגוס, נגעי עור מיקוטיים, דרמטיטיס סבוריאה ופילינג, דרמטיטיס בולוס herpetiformis;
• המוליזה, פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית, אנמיה אפלסטית מולדת.

פרדניזולון נכלל על ידי רופאים במשטרים טיפוליים ניאופלזמות ממאירות, דלקת כבד כרוניתאטיולוגיה שונים, לוקמיה, דלקת קרום המוח שחפת. התרופה משמשת גם למניעת דחיית שתל על ידי מערכת החיסון.

כי סוכן הורמונלינקבע רק לטיפול בפתולוגיות חמורות שקשה לטפל בהן עם תרופות אחרות, אז ישנן התוויות נגד לנטילה:

• רגישות אישית לחומר העיקרי ולמרכיבי העזר;
• זיהומים הנגרמים על ידי פטריות פתוגניות.

פרדניזולון נקבע רק למצבים מסכני חיים בחולים עם נגעים כיביםגסטרו- מערכת המעיים, פתולוגיות אנדוקריניות מסוימות, כמו גם נשים בהריון ונשים מניקות.

תופעות לוואי של התרופה

בתהליך המחקר, נוצר קשר בין נטילת מינונים מסוימים של פרדניזולון לבין מספר תופעות הלוואי המתרחשות. התרופה, שנלקחה במינון קטן במשך זמן רב, עוררה פחות השפעות שליליות בהשוואה לשימוש במינונים גדולים לתקופה קצרה. חולים אובחנו עם תופעות הלוואי הבאות של Prednisolone:

• הירסוטיזם;
• היפוקלמיה, גלוקוזוריה, היפרגליקמיה;
• עֲקָרוּת;
• דיכאון, בלבול;
• הזיות, הזיות;
• אי יציבות רגשית.

מהלך נטילת התרופה גורם לרוב לעייפות מוגברת, חולשה, ישנוניות או נדודי שינה. ירידה בפעילות התפקודית של מערכת החיסון מובילה הישנות תכופותפתולוגיות כרוניות, מחלות זיהומיות ויראליות וחיידקיות.

המלצה: תופעות הלוואי של פרדניזולון עשויות להופיע בבת אחת, אך לעיתים קרובות יותר להופיע בהדרגה. יש לדווח על כך לרופא מיד. הוא ישווה את חומרת תופעות הלוואי עם הצורך בנטילת גלוקוקורטיקוסטרואיד, לבטל את התרופה או להמליץ ​​על המשך טיפול.

מערכת הלב וכלי הדם

שימוש ארוך טווח במינונים גבוהים של פרדניזולון מעורר הצטברות נוזלים ברקמות. מצב זה מוביל להצרת קוטר כלי הדם ולעלייה בלחץ הדם. מתפתח בהדרגה יתר לחץ דם, בדרך כלל סיסטולי, מלווה לרוב באי ספיקת לב מתמשכת. פתולוגיות אלו של מערכת הלב וכלי הדם אובחנו ביותר מ-10% מהחולים הנוטלים תרופה גלוקוקורטיקוסטרואידים.

מערכת האנדוקרינית

השימוש בפרדניזולון גורם לרוב להתמכרות לגלוקוז ולעלייה בתכולתו בסרום הדם. אנשים בעלי נטייה גנטית או נוטים לפתח סוכרת נמצאים בסיכון. לכן, פתולוגיה אנדוקרינית זו מהווה התווית נגד לנטילת גלוקוקורטיקוסטרואידים. זה יכול להיות מרשם לחולים כאלה רק עבור סימנים חיוניים. ניתן למנוע ירידה בפעילות התפקודית של בלוטות יותרת הכליה על ידי הפחתה הדרגתית של מינון הפרדניזולון והפחתת תדירות השימוש בו.

מערכת עיכול

השימוש בגלוקוקורטיקוסטרואיד בטיפול פתולוגיות שונותהתווית נגד בחולים עם נגעים כיבים של הקיבה ו(או) התריסריון. שימוש ארוך טווח בפרדניזולון עלול לעורר שינויים הרסניים וניונים בקרומים הריריים ובשכבות העמוקות יותר של מערכת העיכול. גם פתרונות עבור ניהול פרנטרליוהכדורים גורמים הפרעות דיספפטיות- בחילות, הקאות, היווצרות יתר של גזים. מקרים של דלקת לבלב, ניקוב כיב ו דימום מעיים.

מערכת השלד והשרירים

בחולים שנטלו פרדניזולון במשך זמן רב, ההשלכות התבטאו בצורה של הופעת מיופתיה. זוהי מחלה נוירו-שרירית פרוגרסיבית כרונית המאופיינת בנזק ראשוני לשרירים. אדם מפתח חולשה ובזבוז של השרירים הפרוקסימליים עקב פגיעה בספיגה של סידן במעי, יסוד קורט הדרוש לתפקוד מיטבי של מערכת השרירים והשלד. תהליך זה הפיך - חומרת הסימפטומים של מיופתיה פוחתת לאחר סיום נטילת פרדניזולון.

תסמונת גמילה

ביטול פתאומי של Prednisolone יכול לעורר השלכות חמורות עד להתפתחות של קריסה ואפילו תרדמת. לכן, הרופאים תמיד מודיעים למטופלים על אי-קבילות של דילוג על גלוקוקורטיקוסטרואיד או הפסקת טיפול לא מורשית. מינוי של מינונים יומיים גבוהים מוביל לעתים קרובות לתפקוד לא תקין של קליפת יותרת הכליה. כאשר התרופה מבוטלת, הרופא ממליץ למטופל לקחת ויטמינים C ו-E כדי לעורר את עבודתם של האיברים הזוגיים הללו של המערכת האנדוקרינית.

ההשלכות המסוכנות המתרחשות לאחר הפסקת הטיפול בפרדניזולון כוללות גם:

• חזרה של תסמינים פתולוגיים, כולל תסמונת כאב;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• תנודות חדות במשקל הגוף;
• הידרדרות במצב הרוח;
• הפרעות דיספפטיות.

במקרה זה, על המטופל לחזור בנטילת התרופה למשך מספר שבועות, ולאחר מכן, תחת פיקוחו של רופא, להפחית בהדרגה את המינונים הבודדים והיומיים. במהלך ביטול Prednisolone, הרופא שולט במדדים העיקריים: טמפרטורת הגוף, לחץ הדם. הניתוחים הכי אינפורמטיביים הם מחקר מעבדהדם ושתן.

תזונה נכונה עוזרת להימנע מההשלכות השליליות של נטילת פרדניזולון

דיאטה בטיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים

רופאים אוסרים באופן מוחלט לקחת פרדניזולון על בטן ריקה. אם לאדם אין הזדמנות לאכול, ויש ליטול את הגלולה בדחיפות, אז אתה יכול לשתות כוס חלב או מיץ פירות. דיאטה בטיפול בפרדניזולון נחוצה כדי למזער את ההשפעות של נטילת גלוקוקורטיקוסטרואידים, להפחית את חומרת הסימפטומים שלהם. במהלך הטיפול, המטופלים צריכים לכלול בתזונה שלהם מוצרים עם תוכן נהדראֶשׁלָגָן. אלו כוללים:

• פירות יבשים - צימוקים, משמשים מיובשים;
• תפוחי אדמה אפויים עם הקליפה;
• מוצרי חלב מותסס - גבינת קוטג' דלת שומן, קפיר, חלב אפוי מותסס, ורנטס.

מאז נטילת Prednisolone מעוררת קטבוליזם חלבון מוגבר, התפריט היומי של המטופל צריך להכיל מזונות חלבונים: בשר, דגי נהר וים, פירות ים. כדאי להעדיף ירקות מבושלים, פירות טריים, אגוזים. ככל שפחות שומן ושימוש בבישול, השימוש בפרדניזולון יהיה בטוח יותר.

כל החומרים באתר ozhivote.ru מוצגים לסקירה, התוויות נגד אפשריות, התייעצות עם רופא היא חובה! אין לעסוק באבחון עצמי ובטיפול עצמי!

ozhivote.ru

פרדניזולון: תופעות לוואי, מה שנרשם, שימוש והתוויות נגד

פרדניזולון היא תרופה הורמונלית סינתטית בעלת השפעה אנטי דלקתית בולטת. תרופה זו יכולה להקל על תסמינים לא נעימים לאחר יומיים, נראה כי זוהי תרופת פלא לכל המחלות.

אבל יש הרבה מחלוקת וויכוחים לגבי השימוש בה, בהתייחס לתופעות הלוואי של תרופה זו. במאמר זה, נספר לכם מדוע נלקח פרדניזולון, כיצד הוא פועל, האם הוא מרשם לילדים ונשים בהריון, מהן התוויות הנגד של התרופה ומדוע היא מסוכנת.

תכונות, פעולה ושימוש בתרופה

אם התרופה נלקחת במשך זמן רב, פעילות הפיברובלסט מעוכבת, הקשר של לא רק קולגן, אלא גם רקמת חיבור פוחת, חלבון בשרירים נהרס, וסינתזת חלבון בכבד עולה.

על ידי עיכוב הצמיחה של לימפוציטים ב שימוש לטווח ארוךיש דיכוי של ייצור נוגדנים, שיש לו השפעה חיובית על תכונות מדכאות חיסוניות ואנטי אלרגיות.

בשל השפעת התרופה, התגובה של הכלים לחומר מכווצת כלי הדם גוברת, בגלל זה, קולטני כלי הדם הופכים רגישים יותר, הסרת מלח ומים מהגוף מעוררת, מה שמשפיע על אפקט אנטי-הלם של הסם.

בכבד, סינתזת חלבון מעוררת, היציבות של קרום התא עולה, מה שמוביל להשפעה אנטי-רעלית טובה.

עקב צריכת פרדניזולון, הסינתזה של גלוקוז על ידי הכבד מוגברת. רמות גבוהות של גלוקוז בדם מגבירות את ייצור האינסולין.

לפרדניזולון יש הפעולה הבאה:

• אנטי דלקתי;
• אנטי אלרגי;
• מדכא חיסון;
• אנטי רעיל;
• נגד הלם.

חשוב ליטול תרופה זו בצורה נכונה, עקב שימוש חסר הבחנה, נצפית הצטברות שומן, ספיגת סידן במעיים מחמירה, שטיפתו מהעצמות והפרשת הכליות גוברת. מינון גבוה של התרופה מגביר את ההתרגשות של המוח, מפחית את הסף למוכנות לעוויתות, מגרה הפרשה מוגברת של חומצה הידרוכלורית ופפסין בקיבה.

אנשים רבים מתעניינים בשאלה כמה זמן התרופה פועלת. התרופה המיוצרת בטבליות זקוקה כמובן ליותר זמן כדי להתחיל לעבוד. לטבליות יש 2 סוגי מינון של 1 ו-5 מ"ג.

פעולתו של פרדניזולון מתחילה מהרגע שבו הוא נכנס ממערכת העיכול לתוך מערכת דםויוצר קשרים עם חלבונים. אם הדם מכיל כמות קטנה יותר של חלבון, לפרדניזולון יש השפעה שלילית על הגוף בכללותו, לכן, כאשר מטפלים בתרופה זו, יש צורך בניטור דם קבוע.

בממוצע, לתרופה השפעה פעילה 1.5 שעות לאחר השימוש בה, הנמשכת יממה ולאחר מכן היא מתפרקת בכבד ומופרשת על ידי הכליות והמעיים. פרדניזולון בזריקות עם הזרקה תוך שרירית מתחיל לפעול לאחר 15 דקות, עם תוך ורידי - למשך 3-5 דקות.

1. קדחת שגרונית.
2. דלקת מפרקים שגרונית.
3. דרמטומיוזיטיס.
4. סקלרודרמה.

פרדניזולון מסייע במחלות אלרגיות קשות, כגון:

1. בְּרוֹנכִיטִיס.
2. אסטמה של הסימפונות.
3. אֶקזֵמָה.
4. הלם אנפילקטי.

פרדניזולון נלקח עבור מחלות הקשורות לייצור נמוך של קורטיקוסטרואידים, למשל:

1. הפרה של בלוטות יותרת הכליה.
2. מחלת אדיסון.
3. תסמונת אדרנוגניטלית.

אינדיקציות סומטיות לנטילת תרופה זו:

חזרה לתוכן

בזריקות

אינדיקציות למתן פרדניזולון בזריקות קשורות למצבים חמורים הדורשים סיוע חירום. זריקות ניתנות הן לשריר והן לווריד בתנאים הבאים:

1. בצקת של המוח.
2. מצב הלם.
3. אי ספיקת יותרת הכליה.
4. משבר רעיל.
5. נפיחות של הגרון.
6. הַרעָלָה.

חזרה לתוכן

אפליקציה מקומית

אינדיקציות עבור שימוש מקומיהבאים:

1. ביטויים דרמטולוגיים חמורים.
2. בלפריטיס.
3. דלקת של הקרנית.
4. פציעה בעין.

יש להשתמש בפרדניזולון במהלך ההריון רק במקרים בהם הצורך בשימוש לאישה גבוה מהסיכון האפשרי לתינוק. חומר זה עובר דרך מחסום השליה ומשפיע על העובר, והמינון נבחר בנפרד בהתאם למצב החולה.

לתוכן העניינים

אינדיקציות למינוי Prednisolone עבור ברונכיטיס

פרדניזון טוב עבור ברונכיטיס כרוניתאשר מסובך על ידי חסימה. כמובן, התרופה הזו היא תרופה רצינית, אך כאשר טיפול מרחיב סימפונות אינו נותן השפעה, תרופה זו נקבעת בטבליות על רקע טיפול מתמשך בתרופות מרחיבות סימפונות.

בברונכיטיס כרונית המחמירה על ידי חום, Prednisolone משמש במשך זמן רב למדי. רק אז אתה יכול לצפות לתוצאה מוצלחת.

אנשים רבים חוששים להשתמש התרופה הזו, כמובן, זו תרופה רצינית, אבל בעזרתה אתה יכול להסיר במהירות את החסימה ולחזור לאורח החיים הרגיל שלך.

עם זאת, חשוב לשתות את רובו בבוקר. על מנת שלתופעות לוואי תהיה השפעה מינימלית על מערכת העיכול, יש לשתות טבליות בזמן הארוחה, תוך כדי השתייה כמות קטנהמים. חייב לציית את ההמלצות הבאות:

המרווחים בין הפחתת המינון צריכים להיות לא יותר מ-3 ימים, אם השימוש בתרופה היה ממושך, המינון היומי צריך לרדת לאט יותר.

אי אפשר להפסיק בפתאומיות את הטיפול עם Prednisolone, הביטול צריך להתרחש לאט יותר מאשר מינויו.

אם במהלך הטיפול בחומר זה חלה החמרה של המחלה, ביטוי אלרגי, ניתוח, עומס מתח, יש להגדיל את המינון של התרופה פי 2-3, כלומר:

• מבוגרים מנוהלים טפטוף מ 1 עד 3 מ"ג, בתנאים קריטיים - מ 150 עד 300 מ"ג;
• מחודשיים עד שנה, המינון המומלץ הוא 2 עד 3 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף תוך שרירי;
• מגיל שנה עד 14 שנים - מ-1 עד 2 מ"ג לכל ק"ג משקל תוך ורידי לאט.

במצבים קריטיים ניתן לחזור על ההזרקה לאחר חצי שעה.

טיפות עיניים פרדניזולון למבוגרים מוזלף 2 טיפות שלוש פעמים, לילדים טיפה אחת. יישום מקומי של המשחה אפשרי בין 1 ל 3 פעמים עם שכבה דקה על האזור הפגוע של העור.

לפרדניזולון, כמו לכל התרופות, יש התוויות נגד לשימוש בו, כלומר:

לתרופה יש השפעה יעילה על הגוף בכללותו, אך היא משולבת עם מספר ניכר של תופעות לא רצויות. להלן נשקול את תופעות הלוואי המפורסמות ביותר המשפיעות על מערכות רבות.

לתוכן העניינים

מערכת האנדוקרינית

תרופה זו גורמת להפרעות בבלוטה האנדוקרינית, המתבטאת בצורה של הרס של חלבונים המשמשים לייצור גלוקוז על ידי הגוף. השפעה שליליתעל תהליכים מטבוליים. שימוש ממושך בפרדניזולון מוביל למחסור בחלבון בדם. זה גורם לגוף לייצר פרוגסטרון מזיק.

אם יש חוסר חלבון בפלזמה, אז הילדים חווים הפרה של גדילה וכישלון בהתפתחות המינית.

על רקע הפרעות במערכת האנדוקרינית, רמות הסוכר בדם עולות, מה שכמובן משפיע לרעה על אנשים עם סוכרת. במקביל, מתרחשת היווצרות שומנים המופקדים ברקמות, מה שמוביל להופעת משקל עודף.

יש הפרה של מאזן המינרלים, יש נסיגה מוגזמת של סידן ואשלגן, וכתוצאה מכך יש הצטברות של מלחים ומים. כל זה מוביל להיווצרות בצקת, דילול של העצמות. אם אתה לוקח פרדניזולון במשך זמן רב, אז נשים חוות כישלון מחזור חודשיואצל גברים, הפרעות בתפקוד המיני.

לתוכן העניינים

של מערכת הלב וכלי הדם

הפרעות במערכת הלב וכלי הדם. עקב הפרשת אשלגן מהגוף, שריר הלב סובל לעיתים קרובות, מה שמוביל לכשל בקצב הלב. עלול להתפתח קצב איטי מדי שיוביל לדום לב, מתפתח אי ספיקת לב ונוצר קיפאון דם בכלי הדם. המצב מחמיר בשל החזקת המים והנתרן בגוף, מה שמוביל להיווצרות נפח דם רב יותר ולסטגנציה מוגברת.

תופעות לוואי ממערכת העצבים משפיעות על התכווצויות של כלי דם, סטגנציה של כלי דם, מה שמוביל לכאבי ראש, לחץ מוגבר במוח, נדודי שינה, תופעות עוויתות, סחרחורת.

• עצב הראייה, יש הפרות בקרנית, לעתים קרובות על רקע זה יש השלכות בצורה של קטרקט וזיהום;
• מערכת העיכול, וכתוצאה מכך בחילות, שיהוקים, הקאות, נפיחות, חוסר תיאבון. לעתים קרובות, על רקע זה, מתרחש נזק לקיבה, מתרחש כיב, תפקוד הכבד מופרע;
• מערכת השלד. בשימוש ממושך עלולה להתפתח אוסטאופורוזיס, שהשלכותיה משפיעות על שברים תכופים, פגיעה בצמיחת השלד בילדים, רצועות ושרירים קרועים;
• תופעות הלוואי יכולות להתבטא בהידלדלות העור, הופעת סימני מתיחה, פריחה עם הופעת מוגלה, נגעי עור פטרייתיים.

פרדניזולון היא תרופה רצינית למדי, שנרשמת במקרים קשים, כאשר טיפול בשיטות אחרות אינו נותן את התוצאות הרצויות.

בשל העובדה שיש לה תופעות לוואי רבות, אין לצרוך את התרופה במשך זמן רב. מינון התרופה, משך הקורס הטיפולי וזמן סיום הקורס צריכים להתבצע לפי הנוסחה שפותחה עבור המטופל הבודד, בהתבסס על מאפייני האורגניזם שלו.

olore.ru

כיצד לשחזר את בלוטות האדרנל לאחר פרדניזולון

מידע זה שימושי עבור אנשים הנוטלים פרדניזולון. יש לזכור כי מדובר במידע כללי המתקבל מראיון חולים (לא נלקחת בחשבון חומרת המחלה). בְּ משקל עודףהם מנסים לא לרשום פרדניזולון (רק אם זה חיוני, ורק בפיקוח מומחים). לפני תחילת הקורס נעשה אולטרסאונד של הלב. בדוק את מערכת העיכול עבור פתולוגיות. בזמן נטילת התרופה, עליך לשקול את עצמך מדי שבוע, לרשום את המשקל שלך. ואם המשקל שלך משתנה ב-10%, ניתן לבטל או להתאים את הקורס. כדי להפחית תופעות לוואי, כמו גם התמכרות לתרופה, הם שותים אותה בקורסים בודדים. לדוגמה, זה: 3 חודשי קבלה, ואז 3 חודשי חופש. בזמן נטילת התרופה, פעם בחודש, יש צורך לבצע בדיקות לסוכר בדם, ולרמות Ca, Na ו-K. במהלך המנוחה מפרדניזולון, הגוף משוקם עם מולטי ויטמינים, actovegin, ויטמיני B, קואנזים Q. שימו לב גם - אסור לחסן בזמן טיפול בפרדניזון. אין להפסיק בפתאומיות לקחת את התרופה.

תרופה השייכת לקבוצת הגלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS) - תרופות סינתטיות הפועלות בדומה להורמוני האדרנל קורטיזול וקורטיזון. לראשונה נעשה שימוש בתרופות אלו לפני כ-60 שנה וחוללו מהפכה של ממש בטיפול במחלות שונות. אז זה נקרא נס ותרופת פלא, שכן הם הקלו באופן מיידי על דלקות, אלרגיות, גירוד ונפיחות ברקמות, והיו להם אפקט מהיר נגד הלם.

אבל עם הזמן, הרעיון של GCS כנס התפוגג: נמצא שיש להם מספר תופעות לוואי קשות ותורמים לירידה בתפקוד האדרנל. הרופאים למדו להשתמש בתרופות מקבוצת GCS עם תועלת מקסימליתומינימום תופעות לוואי. תופעות הלוואי לאחר נטילתן נשארות רק בשימוש ממושך במינונים גדולים.

כיצד מתרחשת גמילה מפרדניזולון?

פרדניזולון נקבע למחלות המלוות בתגובה דלקתית או אלרגית בולטת - דלקת מפרקים שגרונית, תהליכים דלקתיים חמורים של דרכי הנשימה העליונות ו דרכי הנשימה, גלומרולונפריטיס, אסתמה של הסימפונות, תהליכים אלרגיים חמורים בעור וכו'. פרדניזולון מעכב את הצמיחה של רקמת חיבור, ולכן הוא נקבע למחלות רקמת חיבור מערכתיות. בְּ סיוע חירוםפרדניזולון משמש כחומר נגד הלם: הוא מגביר במהירות את לחץ הדם.

אנשים רבים יודעים מהו פרדניזולון, אך לא כולם יודעים את תופעות הלוואי שלו עד הסוף. כל השלילי מהתרופה קשור לשימוש ארוך טווח שלה במינונים גדולים (מינון שנבחר בצורה שגויה). על מנת להכין את הגוף לגמילה מהתרופה, המינון שלה מופחת בהדרגה, מה שמאפשר לבלוטות יותרת הכליה לשחזר בהדרגה גם את תפקודן.

עם ביטול פתאומי של פרדניזולון, עלולה להתפתח אי ספיקה חריפה של יותרת הכליה, המתבטאת ב חולשה פתאומית, חיוורון, סחרחורת, ירידה חזקה בלחץ הדם (BP), טכיקרדיה, הקאות, עוויתות. כל זה יכול להסתיים בתרדמת ובמוות. עזרה ראשונה - הכנסת GCS, כולל פרדניזולון.

אך לעיתים קרובות יותר לאחר שימוש ממושך בפרדניזולון וביטול נכון שלו, מתפתחת ירידה קלה בתפקוד האדרנל, המתבטאת במספר תסמינים. לעיתים (אך לא תמיד) העור מתכהה מעט – זאת בשל העובדה שהגוף ממריץ את ייצור ההורמונים ובמקביל מעוררת הפרשת פיגמנט העור מלנין. לאחר שחזור תפקוד האדרנל, צבע העור משוחזר. אך אם מתפתחת אי ספיקת אדרנל כרונית, יידרש טיפול חלופי לכל החיים בתרופות מקבוצת GCS במינון אישי שנבחר על ידי רופא.

יש קצת עייפות, חולשה, אובדן תיאבון ומשקל הגוף, עצבנות, אדישות, דיכאון ותשוקה למזון מלוח. הכל ניתן לתיקון אם אתה עוקב אחר עצתו של רופא ומנהל אורח חיים בריא.

לא רק תפקוד קליפת האדרנל נתון לשיקום, אלא גם ההשלכות של תופעות לוואי אחרות של פרדניזולון: אוסטאופורוזיס (שבירות עצם עקב איבוד סידן), עלייה מתמשכת בלחץ הדם, השפעה שליליתעל מערכת העיכול (GIT) עם היווצרות של תהליכים כיבים, סוכרת סטרואידים, ירידה בחסינות וכמה תסמינים אחרים.

כיצד לשחזר את בלוטות האדרנל לאחר פרדניזולון - אורח חיים ותזונה

עם ירידה בתפקוד של איבר זה, מומלץ להיפטר ממנו הרגלים רעיםובעיקר מעישון - חומרים רעילים הנוצרים במהלך העישון מעכבים את תפקוד מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל. מה שחשוב הוא היעדר מתח, תזונה נכונה, מזון עשיר במגנזיום, אשלגן, שומנים בריאים, ויטמינים E, C, קבוצה B.

לשיקום בלוטות יותרת הכליה לאחר פרדניזולון, מומלץ להשתמש עוד דגים, כולל ים שמן, פירות ים, בשר רזה, ביצים, שמן צמחי, ירקות ופירות, מיצים טריים, מלח ים. מזונות אסורים: תה וקפה חזק, קקאו, קוקה קולה, אלכוהול, משקאות מוגזים מתוקים, ממתקים ומאפינס. כדאי גם להגביל את מלח השולחן, ולהחליף אותו חלקית או מלאה במלח ים. נורמליזציה של תהליכים מטבוליים תעזור לשחזר את תפקוד האדרנל.

צריך להגדיל פעילות גופנית. עדיף לבצע מתחמי התעמלות מיוחדים שנועדו לשחזר את תפקוד האדרנל. יש תרגילים כאלה ביוגה ו תרגילי נשימה. ואם אתה רוצה להשיג ירידה בתיאבון עם פרדניזולון, קרא את ההמלצות הקצרות האלה.

שיקום בלוטות יותרת הכליה עם תרופות לאחר פרדניזולון

טיפול זה מתבצע לאחר הבדיקה ונקבע על ידי רופא. אם מתגלה נוכחות של אי ספיקת יותרת הכליה כרונית על רקע ניוון (ירידה בנפח) של קליפת יותרת הכליה, נקבע טיפול חלופי לכל החיים בתרופות מקבוצת ההורמונים הגלוקוקורטיקואידים.

אבל לעתים קרובות יותר זה לא מגיע לזה, ודי בטיפול לא הורמונלי. כיצד לשחזר את בלוטות יותרת הכליה לאחר פרדניזולון? הקצה ויטמינים, מינרלים, חלבונים וחומצות אמינו הנחוצים לסינתזה של קורטיקוסטרואידים טבעיים. על מנת לעורר בעדינות את העבודה של הגוף, הבאות שנקבעו ביולוגית תוספים פעיליםלמזון (תוספי תזונה):

התאוששות יותרת הכליה אינה תהליך מהיר, אשר ניתן להאיץ על ידי התרופות הבאות:

• ויטמינים B5; זמין בטבליות של 100 מ"ג, והוא גם חלק מתכשירי המולטי ויטמין המשולבים (Complivit, Gendevit וכו');
• ויטמינים E ו-C - משמשים כנוגדי חמצון המעכבים יצירת רדיקלים חופשיים רעילים; זה משפר תהליכים מטבוליים; יש הרבה ויטמין E בשמנים צמחיים, שמן דגים, ויטמין C - בפירות יער, פירות הדר, כרוב;
• מגנזיום ואשלגן - משפרים את פוטנציאל האנרגיה של התאים, האנרגיה המתקבלת משמשת להפעלת תהליכים ביוכימיים; מגנזיום נמצא בנבט חיטה, בננות, אגוזים; פירות יבשים ותפוחי אדמה אפויים עשירים באשלגן;
• חומצות שומן רב בלתי רוויות אולאית, לינולאית, לינולנית - מעורבות בחילוף החומרים של כולסטרול ובסינתזה של הורמונים סטרואידים של בלוטות יותרת הכליה; מקורות - שמני ירקות, נבט חיטה, שמן דגים.

תרופות עממיות

אפשר גם לשחזר את בלוטות האדרנל עם תרופות עממיות לאחר פרדניזולון. מתכונים של תרופות עממיות:

• חליטת גרניום; 5 גרם (כפית) של עלי גרניום לחלוט 200 מ"ל מים רותחים, לכסות למשך 3-5 דקות ולשתות; לשתות 2-3 כוסות ביום במשך ארבעה שבועות; מגרה את העבודה של בלוטות יותרת הכליה;
• תמיסת טיפות שלג; קח 80 טיפות שלג ללא נורות, שים פנימה צנצנת זכוכית, מוסיפים 500 מ"ל וודקה ומניחים במקום חמים למשך ארבעה שבועות, מנערים מדי פעם; קח 15 טיפות שלוש פעמים ביום לפני הארוחות במשך שלושה עד ארבעה שבועות; מגרה את הסינתזה של הורמוני יותרת הכליה;
• עירוי של שורש ליקריץ; 10 גרם (2 כפיות) שורשים מגוררים לחלוט 200 מ"ל מים רותחים בתרמוס למשך 60 דקות, ואז לסנן ולשתות יום; מהלך הטיפול - 3-4 שבועות; מעכב את הרס הורמוני האדרנל בכבד.

ניתן לשקם את בלוטות יותרת הכליה לאחר פרדניזולון באורח חיים בריא, תזונה נכונה ושימוש נוסף בחומרים טבעיים הממריצים הפרשת הורמונים גלוקוקורטיקואידים.

תשובות לשאלות:

אני לוקח פרדניזולון האם אני יכול לשתות קפה?

פרדניזולון מעלה את לחץ הדם ושוטף הרבה חומרים נחוצים מהגוף, מלבד זאת היא תרופה נגד הלם. קפה הוא גם חומר משתן חזק למדי, הוא גם מגביר לחץ, ומהווה הלם לאיברים הפנימיים. קפה מרגש את מערכת העצבים, יכול לעורר או להגביר תחושות של חרדה. מסקנה – כדאי לוותר על קפה, לעבור לפונדקאות קפה (שעורה, שיפון וכו'). קפה נטול קפאין נפרד, אבל האפקט המשלשל עדיין נשאר. היו סבלניים, אל תשתו במהלך הטיפול, חפשו אלטרנטיבה.

סקס ונטילת פרדניזולון.

אין התוויות נגד קפדניות. אבל אתה חייב להבין שפרדניזולון הוא עדיין תרופה הורמונלית רבת עוצמה. בגוף מתרחשים שינויים הורמונליים, בנוסף להשפעה על מערכת גניטורינארית וקרדיווסקולרית, מתרחשים שינויים נפשיים. מעטים האנשים שרוצים לקיים יחסי מין עם לחץ דם גבוה, דיכאון ודחף מתמיד להשתין. בנוסף, נשים חוות לחץ חמור במהלך השינוי במראה בעת נטילת תרופה זו. הם מתחילים להיות ביישנים, מתפתלים, התוצאה מצערת - חוסר ביטחון וחוסר חשק מיני. כמובן שהמצב הגופני תלוי במידת המחלה ובמינון הרמדי. במקרים חמורים, עדיף להימנע ממין כדי שהגוף לא יתאמץ יתר על המידה, במיוחד אם יש לך בעיות לב - לחץ דם גבוה או הפרעת קצב. כמובן שאם תבחרו את הזמן שבו שיא פעולת התרופה בירידה, והכוחות יחזרו, זו תהיה האפשרות הטובה ביותר. לגברים יש זמן כזה, לרוב בבוקר, לנשים יש אופי עדין יותר, כך שלנשים יש גישה אינדיבידואלית יותר למין. ראשית, חייבת להיות התקשרות רגשית חזקה לבן הזוג והבנה הדדית. רצוי לעשות אהבה לפני נטילת התרופה. כזכור: בזמן נטילת התרופה ישנה הפרה של המחזור החודשי.

כיצד משפיע פרדניזולון על התפקוד המיני הגברי?

תרופה זו מפחיתה את החסינות ואת יכולת הגוף להילחם בדלקות וזיהומים. משמעות הדבר היא שאם לפני נטילת התרופה, המחלות "ישבו בפנים" ומוקדי הזיהום לא גרמו לצרות, אז בעת נטילת התרופה, הם יכולים להתבטא. הצטננות, היפותרמיה, מצבי חיידקים ופטריות, בעיות חמורות של מערכת גניטורינארית. מה יכולות להיות ההשלכות?

• נוצרים אסטרוגנים, אשר משפיעים לרעה על כמות ואיכות הזרע.
• האשכים מכילים תאי ליידיג האחראים לייצור טסטוסטרון ואנדרוגנים אחרים. אז, פרדניזולון משפיע לרעה על היווצרות ההורמונים. עד כדי אי פוריות.
• האשכים עלולים להגדיל את גודלם, מה שגורם לאי נוחות.

איך להיפטר מבצקת בזמן נטילת פרדניזולון?

הדבר החשוב ביותר שיש לעשות מלכתחילה הוא לקבל הפניה לבדיקה לנפרולוג. ורק לאחר בדיקת הכליות יותאם הטיפול. כפי שמראה בפועל, הרופא המטפל רושם משתנים, כגון Hypothiazide, המשתן Furosemide; אספרקאי - להחלמה איזון אלקטרוליטיםבגוף כאשר משתמשים במשתנים. תרופות משתנות צריכות להפחית את העומס על מערכת הלב וכלי הדם ולהפחית נפיחות בגוף. אל תשכח את הצריכה הנוספת של אשלגן כלורי, אשלגן ומגנזיום. שימו לב גם לכמות הנוזל ששותים ביום, במיוחד לפני השינה, צמצמו אם אתם חורגים מהנורמה (נורמת הנוזל היא כ-30-40 מ"ל לכל ק"ג משקל גוף).

• האם פרדניזולון משפיע על בלוטת יותרת המוח?

כמובן שכן. כתוצאה מנטילת חומרים סינתטיים - גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון, הידרוקורטיזון וכו'), מתרחשים דיכוי וניוון של בלוטת יותרת המוח ואיברים אחרים. זה מפחית באופן משמעותי את הייצור של קורטיקוטרופין. קורטיקוטרופין מסונתז בתאים הבזופילים של בלוטת יותרת המוח הקדמית, הוא משפיע על הסינתזה וההפרשה של גלוקוקורטיקואידים - קורטיזול, קורטיזון, קורטיקוסטרון. כתוצאה מכך, הסינתזה של פרוגסטרון, אנדרוגנים ואסטרוגנים על ידי בלוטות יותרת הכליה גוברת. פרדניזולון אינו מאפשר לבלוטת יותרת המוח לעבוד באופן מלא, ומונע (מדכא) ממנה לסנתז קורטיקוטרופין. כתוצאה מכך, הפעילות התפקודית של בלוטות יותרת הכליה פוחתת. כיצד ניתן למזער את ההשפעות של פרדניזולון על בלוטת יותרת המוח:

• לקחת תרופה בבוקר.
• קח את התרופה כל יומיים, עבור מחלות מסוימות זה מותר.

איך לאכול פחות בזמן נטילת פרדניזולון?

• ברוב המקרים יש להגביל את עצמכם לממתקים, תפוחי אדמה, מוצרי קמח מקמח מזוקק או בצק שמרים.
• השתמש בטריקים קטנים כדי להפחית את התיאבון. שתו כוס מים שעה אחת לפני הארוחות - הטכניקה הטיבטית הזו מאפשרת לכם לרמות את מרכז השובע על ידי מילוי הקיבה במים. אל תפספסו את ההזדמנות לאכול בהתאם לעונה - בקיץ להישען על קישואים, מלפפונים, עגבניות. בחורף, האשכולית היא אידיאלית, מה שמפחית מאוד את התיאבון ומפחית נפיחות (מסירה עודפי נוזלים). זכור על פירות יבשים, במיוחד עם אפקט משלשל - שזיפים מיובשים, צימוקים. עם הזמן הם יחליפו אותך בממתקים.
• אם אפשר, עברו לתזונה ים תיכונית - שמן זית עם לימון, סלטי ירקות, דגים - ים - מוצרים.
• אין ליטול פרדניזולון על בטן ריקה (עדיף לקחת בבוקר לאחר הארוחות)
• אני רוצה תפוחי אדמה, אז לפחות אופה אותם בתנור בקליפה, אגב, אל תשכח שאר ירקות, תבשל בשרוול - דלעת, לפת, חצילים, קישואים וכו'. ירקות קלויים עשירים באשלגן. אל תשכח לכלול פטריות בתזונה שלך.
• אכלו בבוקר שיבולת שועל נוזלית מבושלת, היא עוטפת את דפנות הקיבה (מפחיתה תיאבון) ומגינה מפני כיבים.
• במקום תה (שחור, ירוק), קפה, ג'לי, כדאי לעבור למוצרי חלב (לא שומניים). לפתנים ומיצים טבעיים.
• קח אנזימים לעיכול מזון טוב יותר.
• אם אין לך כוח להגביל פחמימות, בדוק את דיאטת SUD (עם דיאטות, היזהר, זה קורה לעתים קרובות על ידי שיפור מראה חיצוני, אתה מקבל סיבוכים שונים).
• מצא את תרגילי הספורט המועדפים עליך - הגברת הפעילות הגופנית תאפשר לך להגביל את עצמך לאוכל פחות.

באיזו שעה ביום עלי ליטול פרדניזון עבור אי ספיקת יותרת הכליה?

ראשית, הרופא שרושם לך את התרופה חייב להסביר בבירור את הכלל לנטילת פרדניזון. דבר נוסף הוא אם לרופא אין את הניסיון המתאים, או בתהליך של הסבר על מהלך הטיפול, "בפארק", הוא עלול לפספס משהו. לכן עדיף להתכונן מראש ולהכין רשימת שאלות לרופא המטפל.

שאלות עיקריות:

• זמן ומינון של תרופות. לוח הזמנים ומינון ההורמונים משחק תפקיד גדול. ככלל, מנת הבוקר היא הגדולה ביותר, נניח 4 בבוקר, 2 בצהריים, 1 בארוחת הערב.
• איך להכין את הגוף שלך (מה ומתי לאכול).
• איך להפחית תופעות לוואי, נניח דלקת קיבה שחיקה או כיב.
• מה מומלץ ומה לא לעשות בזמן מחלה.
• איזו תגובה של הגוף צפויה במהלך הטיפול, ומה לעשות בכל מקרה. זה רשימה לדוגמהשאלות, אבל אתה יכול לבנות על זה ולהשלים אותו.

בואו נסתכל על שעת הקבלה. זה הכי אופטימלי לשתות את המינון המקסימלי מוקדם בבוקר, זה קשור לפעילות של בלוטות יותרת הכליה (יש צורך לקחת בחשבון את הקצב הצירקדי של ייצור גלוקוקורטיקואידים, לכן מסוכן יותר לתת 5 מ"ג של פרדניזולון בערב מאשר 20 מ"ג בבוקר). בערב, ממינון גדול יותר, נצפית הפרעת שינה. כמו כן, זמן הקבלה תלוי במינון, אם הוא גדול, התחילו לשתות לפני 6 שעות. לדוגמה - 6h = 6 טאב., 12h = 6 טאב., 18h = 2 טאב. למישהו רושמים לשתות פעם אחת ביום, הכל תלוי במחלה. אבל ברוב המקרים, הם שותים את כל המנה, או את רובו, עד 13 שעות. כדי להפחית את תופעת הלוואי, ניתן לרשום אלמגל, אומפרוזול, אומז וכדומה. לדוגמה, 20 דקות. לפני הארוחות, קח אלמגל או אומז, ולאחר מכן אכל וקחו פרדניזולון, לסיכום, שתו ג'לי או חלב. ניתן לרשום אומפרוזול בבוקר או לפני השינה. הרופא צריך לבחור את התוכנית, דוגמאות אלה הן לעיון בלבד.

יש לעקוב אחר צריכת פרדניזולון על ידי גסטרוסקופיה רגילה.

פרדניזולון וטכיקרדיה.

טכיקרדיה מנטילת פרדניזולון באה לידי ביטוי בחולים רבים. גם אם לא היו לך בעיות עם לחץ לפני נטילת התרופה, אז בגלל תופעות הלוואי שלה, טכיקרדיה עלולה להופיע. לאחר התאמת מהלך הטיפול או ביטולו, טכיקרדיה נפסקת ברוב המקרים. כמו כן, הלחץ עולה אם בטעות או בשגגה, למשל, אתה נוטל תרופות המשפיעות על הלחץ. אפילו נראה שזה תוסף תזונה כל כך לא מזיק שכן שוש מגביר את לחץ הדם. לכן, טכיקרדיה יכולה להתחיל גם מגורמים אחרים (תזונה, מתח, ...), לשקול מחדש את אורח החיים שלך. ניתן לרשום אנלפריל, או תרופות דומות אחרות כדי לייצב את הלחץ.

שורש ליקוריץ ביציאה מפרדניזולון.

ישנן תוכניות סטנדרטיות לסירוב לקחת פרדניזולון. העיקרון הבסיסי - אתה הולך יותר שקט, אתה תמשיך. ירידה חדה במינון או סירוב לתרופה הורמונלית מביאה לתוצאות הרות אסון, המתבטאות במלוא הדרו - תסמונת הגמילה. לגבי שורש ליקוריץ ולקיחתו כדי לעזור לבלוטות יותרת הכליה "להתניע", רופאים רבים (במיוחד במדינות מפותחות) ספקנים. בשלב זה, אין ראיות מוצקות, המבוססות על מחקרים מדעיים ארוכי טווח, לגבי השפעת שורש ליקוריץ על רמות הורמונליות. יש גם מתרגלים שממליצים ליטול שורש ליקריץ. הם מאמינים כי ליקוריץ הוא קורטיקוסטרואיד טבעי. כאשר נוטלים פרדניזולון, בלוטות יותרת הכליה מדוכאות ואינן מייצרות הורמונים, וליקריץ מתחיל בעדינות את התהליכים הדרושים. בנוסף לשוש, מומלץ ליטול ויטמין C, המעורב בסינתזה של סטרואידים. עכשיו אין צורך להתעסק עם מרתחים על בסיס שורש ליקוריץ. יש טבליות עם החומר הפעיל העיקרי - Ammonium glycyrrhizinate, שהוא מלח אמוניום מוחלף. חומצה glycyrrhizicמתקבל משורשי ליקריץ חשוף. כדוגמה, התרופה היא Glyciram.

תכנית הטיפול עם פרדניזולון, אי ספיקת יותרת הכליה.

עמדה כללית. הסכימה כוללת:

• כמות פרדניזולון
• מספר התרופות הנלוות, בהתאם למחלות שלך וקלות הטיפול.
• זמן קבלה
• בקרה על מסירת ניתוחים. התייעצות עם רופא והתאמת התכנית על סמך ניתוחים.
• משך הקורס.

בשל חומרת המחלה, משטר הטיפול בפרדניזולון צריך להיערך על ידי רופא מנוסה, לאחר הבדיקות הנדרשות. אם אתה לא מפחד מהרבה מכתבים ויש רצון לברר איך הרפואה הרוסית צריכה לטפל בטיפול באי ספיקת יותרת הכליה עם פרדניזולון, אז אתה כאן.

האם תופעות הלוואי יחלפו לאחר שאפסיק לקחת פרדניזולון?

מעצמן, ההשפעות של פרדניזון חולפות, אם כי לא תמיד. הבעיה הנפוצה ביותר היא הופעת משקל עודף. ייתכנו גם בעיות בעצמות (שבירות, שבריריות), ניוון שרירים, נפיחות. ועוד הרבה, בביאור לתרופה מתואר בפירוט למה אתה יכול לצפות. זה נובע מהפרה רקע הורמונלימה שמקשה על נורמליזציה של תפקודי הגוף. עם מנות קטנות או בודדות של התרופה, ככלל, הפרות אינן נצפות. עליך להבין שבתחילת הטיפול ניתן לטעות במינון. מנת יתר משפיעה לרעה על האיברים. רק אל תפחית את כמות הפרדניזולון בעצמך, הרופא מחויב להתאים את מהלך הניהול, או להצדיק את המינון שנקבע. לאחר הפסקה חלקה של נטילת התרופה, בתיאוריה, הכל אמור לחזור לקדמותו. לכן, על מנת להפחית או להעלים תופעות לוואי, יש צורך בהיבטים הבאים:

• ראומטולוג צריך לבחור מהלך טיפול מתאים על סמך בדיקות מעבדה ותצפיות על מהלך המחלה.
• מצדך, יש צורך לעקוב אחר הוראות הרופא. עדיף גם להגביל את עצמך בחלק מ"שמחות החיים" - הקפידו על דיאטה ומשטר, עשו תרגילי פיזיותרפיה.

חסינות ופרדניזולון.

כיצד משפיע פרדניזון על מערכת החיסון? אף אחד לא מסתיר ממך את התשובה לשאלה הזו. אם תקראו בעיון את ההערה לתרופה, תבינו מיד הכל. לפרדניזולון יש השפעה מדכאת חיסונית בולטת. להשלמת התמונה, בצע אימונוגרמה, לפני נטילת התרופה, במהלך, לאחר סיום הקורס. מספר כזה של אימונוגרמות ייתן הבנה מה משפיע על מערכת החיסון - מחלה או פרדניזון. אזהרה לא גדולה - אם אתה לוקח פרדניזולון במינונים קטנים וקורסים קצרים (עד 10 ימים), אז זה כמעט לא משפיע על המערכת החיסונית, למשל, כאשר אלרגיות קשותובצקת. המסקנה העיקרית – שימוש ארוך טווח בתרופה פוגע במערכת החיסון, עם קורס קצר – הסיכון מזערי. לכן, יש לרשום פרדניזולון במקרים חמורים כאשר טיפול כללי אינו מסוגל לרפא.

דיאטה לאחר סיום נטילת פרדניזולון.

רבים מאמינים בטעות שאם יורדים מהתרופה, ניתן לשנות את התזונה. כמובן שאם יש רצון לחזור על הישנות ובכך להחזיר את כל הסיוט הזה, אז אתה מוזמן. בזמן שהגוף מתאושש, אל תאפשר טלטלות באורח החיים שלך. לגבי הדיאטה, זה תלוי בך. כעת דיאטת SUS צוברת פופולריות - "דיאטת פחמימות מיוחדת (ספציפית) בגרסה האנגלית של SCD - (דיאטת פחמימות ספציפית). למידע נוסף על ה-SSS, אנא עקוב אחר הקישור.

Catad_pgroup קורטיקוסטרואידים מערכתיים

Prednisolone Nycomed - הוראות שימוש רשמיות

הוראות
על השימוש הרפואי בתרופה

(PREDNISOLONY NYCOMED)

מספר רישום

שם מסחרי:פרדניזולון ניקומד

שם בינלאומי לא קנייני:

פרדניזולון

שם כימי:(6 אלפא, 11 בטא)-11,17,21-Trihydroxypregna-1,4-diene-3,20-dion

צורת מינון
טבליות; תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי.

מתחם

טבליה 1 מכילה:
חומר פעיל- פרדניזולון 5 מ"ג,
חומרי עזר:מגנזיום סטארט, טלק, עמילן תירס, לקטוז מונוהידראט.

1 מ"ל תמיסה מכיל:
חומר פעיל- פרדניזולון 25 מ"ג,
חומרי עזר:גליצרול פורמלי, בוטנול, נתרן כלורי, מים להזרקה.

תיאור
טאבלטיםלבן, עגול, שטוח משני הצדדים, עם קצוות משופעים, חריץ x עבור סיום בצד אחד וחריטה "PD" מעל החריץ ו"5.0" מתחת לחריץ.
פִּתָרוֹן- שקוף חסר צבע.

קבוצה תרופתית:

גלוקוקורטיקוסטרואיד.

קוד ATC: H02AB06.

תכונות פרמקולוגיות
פרמקודינמיקה.
Prednisolone Nycomed היא תרופה סינתטית של גלוקוקורטיקוסטרואידים, אנלוגי מיובש של הידרוקורטיזון. יש לו השפעות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות, מדכאות חיסון, מגביר את הרגישות של קולטני בטא אדרנרגיים לקטכולאמינים אנדוגניים.
אינטראקציה עם קולטנים ציטופלזמיים ספציפיים (קולטני גלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS) נמצאים בכל הרקמות, במיוחד בכבד) ליצירת קומפלקס הגורם ליצירת חלבונים (כולל אנזימים המווסתים תהליכים חיוניים בתאים).
חילוף חומרים של חלבונים: מפחית את כמות הגלובולינים בפלזמה, מגביר את סינתזת האלבומין בכבד ובכליות (עם עלייה ביחס אלבומין/גלובולין), מפחית סינתזה ומגביר קטבוליזם חלבון ברקמת השריר.
מטבוליזם של שומנים: מגביר את הסינתזה של חומצות שומן גבוהות יותר וטריגליצרידים, מפיץ מחדש שומן (הצטברות שומן מתרחשת בעיקר בחגורת הכתפיים, הפנים, הבטן), מוביל להתפתחות היפרכולסטרולמיה.
חילוף חומרים של פחמימות: מגביר את ספיגת הפחמימות ממערכת העיכול; מגביר את הפעילות של גלוקוז-6-פוספטאז (צריכה מוגברת של גלוקוז מהכבד לדם); מגביר את הפעילות של phosphoenolpyruvate carboxylase ואת הסינתזה של aminotransferases (הפעלה של gluconeogenesis); תורם להתפתחות היפרגליקמיה.
חילוף חומרים של מים-אלקטרוליטים: שומר על נתרן ומים בגוף, ממריץ הפרשת אשלגן (פעילות מינרלוקורטיקואידים), מפחית את ספיגת הסידן ממערכת העיכול, מפחית מינרליזציה של רקמת העצם.
ההשפעה האנטי דלקתית קשורה לעיכוב שחרור של מתווכים דלקתיים על ידי אאוזינופילים ותאי פיטום; השראת היווצרות ליפוקורטין והפחתת מספר תאי התורן המייצרים חומצה היאלורונית; עם ירידה בחדירות נימים; ייצוב של ממברנות תאים (במיוחד ליזוזומליות) וממברנות אברונים. הוא פועל על כל שלבי התהליך הדלקתי: הוא מעכב את הסינתזה של פרוסטגלנדינים ברמה של חומצה ארכידונית (ליפוקורטין מעכב פוספוליפאז A2, מעכב את שחרור החומצה הארכידונית ומעכב את הביוסינתזה של אנדופרוקסידים, לויקוטריאנים, התורמים לאלרגיות, וכו'), סינתזה של "ציטוקינים פרו-דלקתיים" (אינטרלוקין 1, גורם נמק גידול אלפא וכו'); מגביר את ההתנגדות של קרום התא לפעולה של גורמים מזיקים שונים.
ההשפעה המדכאת את מערכת החיסון נגרמת על ידי אינבולוציה של רקמות לימפואידיות, עיכוב שגשוג של לימפוציטים (במיוחד לימפוציטים T), דיכוי נדידת תאי B ואינטראקציה של לימפוציטים T ו-B, עיכוב שחרור ציטוקינים (אינטרלוקין). -1, 2; אינטרפרון גמא) מלימפוציטים ומקרופאגים וירידה בייצור נוגדנים.
ההשפעה האנטי-אלרגית מתפתחת כתוצאה מירידה בסינתזה ובהפרשה של מתווכי אלרגיה, עיכוב שחרור היסטמין וחומרים פעילים ביולוגית אחרים מתאי מאסט ובזופילים רגישים, ירידה במספר הבזופילים במחזור, T- ו-B -לימפוציטים, תאי פיטום; דיכוי התפתחות רקמת הלימפה והחיבור, הפחתת רגישות תאי האפקטור למתווכים של אלרגיה, עיכוב יצירת נוגדנים, שינויים בתגובה החיסונית של הגוף.
במחלות חסימתיות של דרכי הנשימה, הפעולה נובעת בעיקר מעיכוב תהליכים דלקתיים, מניעה או ירידה בחומרת הבצקת של הריריות, ירידה בחדירה אאוזינופילית של השכבה התת-רירית של אפיתל הסימפונות ותצהיר. של קומפלקסים חיסוניים במחזור ברירית הסימפונות, כמו גם עיכוב של שחיקה והשחתת הרירית. מגביר את הרגישות של קולטני בטא אדרנרגיים של סימפונות קטנים ובינוניים לקטכולאמינים אנדוגניים ולתרופות סימפטומימטיות אקסוגניות, מפחית את צמיגות הריר על ידי הפחתת ייצורו.
מדכא את הסינתזה וההפרשה של ACTH ובאופן משני - סינתזה של קורטיקוסטרואידים אנדוגניים.
הוא מעכב תגובות של רקמת חיבור במהלך התהליך הדלקתי ומפחית את האפשרות להיווצרות רקמת צלקת.

פרמקוקינטיקה.
כאשר נלקח דרך הפה, פרדניזולון נספג היטב ממערכת העיכול. הריכוז המרבי בדם מושג 1-1.5 שעות לאחר מתן דרך הפה. עד 90% מהתרופה נקשרת לחלבוני פלזמה: טרנסקורטין (גלובולין קושר קורטיזול) ואלבומין. פרדניזולון עובר חילוף חומרים בכבד, בחלקו בכליות וברקמות אחרות, בעיקר על ידי צימוד עם חומצות גלוקורוניות וגופרית. מטבוליטים אינם פעילים.
הוא מופרש במרה ובשתן על ידי סינון גלומרולרי ונספג מחדש על ידי צינוריות ב-80-90%. 20% מהמינון מופרש על ידי הכליות ללא שינוי.
זמן מחצית החיים בפלזמה לאחר מתן פומי הוא 2-4 שעות, לאחר מתן תוך ורידי 2-3.5 שעות.

צורת מינון:  תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירימתחם:

1 מ"ל של התרופה מכיל:

חומר פעיל: פרדניזולון נתרן פוספט (במונחים של פרדניזולון) 30 מ"ג;

חומרי עזר: סודיום מימן פוספט (נתרן מימן פוספט מים נטול) 0.5 מ"ג, סודיום דימימן פוספט דיהידראט 0.35 מ"ג, פרופילן גליקול 150 מ"ג, מים להזרקה עד 1 מ"ל.

תיאור:

נוזל שקוף או מעט אטום, חסר צבע או מעט צבעוני.

קבוצה תרופתית:גלוקוקורטיקוסטרואיד ATX:  

H.02.A.B.06 פרדניזולון

פרמקודינמיקה:

פרדניזולון היא תרופה גלוקוקורטיקוסטרואידית סינתטית, אנלוגי מיובש של הידרוקורטיזון. יש לו השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות אלרגיות, חוסר רגישות, אנטי הלם, אנטי רעילות ומדכאות חיסוניות.

מדכא את שחרור בטא-ליפוטרופין של יותרת המוח, אך אינו מפחית את ריכוז הבטא-אנדורפין במחזור. זה מעכב את הפרשת הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) והורמון מגרה זקיקים (FSH). מגביר את ההתרגשות של מערכת העצבים המרכזית (CNS), מפחית את מספר הלימפוציטים והאאוזינופילים, מגביר - אריתרוציטים (ממריץ את ייצור האריתרופואיטינים).

מקיים אינטראקציה עם קולטני גלוקוקורטיקוסטרואידים ציטופלזמיים (GSC) ויוצר קומפלקס שחודר לגרעין התא וממריץ סינתזת mRNA; האחרון גורם ליצירת חלבונים, כולל ליפוקורטין, המתווך השפעות סלולריות. ליפוקורטין מעכב פוספוליפאז A2, מעכב את שחרור חומצה ארכידונית ומעכב סינתזה של אנדופרוקסידים, פרוסטגלנדינים (Pg), לויקוטריאנים המעודדים דלקות, אלרגיות ועוד.

חילוף חומרים של חלבון: מפחית את כמות הגלובולינים בפלזמה, מגביר את הסינתזה של אלבומין בכבד ובכליות (עם עלייה ביחס אלבומין / גלובולין בפלסמה בדם), מפחית את הסינתזה ומגביר את קטבוליזם החלבון ברקמת השריר.

חילוף חומרים של שומנים:מגביר את הסינתזה של חומצות שומן גבוהות יותר וטריגליצרידים, מפיץ מחדש שומן (הצטברות שומן מתרחשת בעיקר באזור חגורת הכתפיים, הפנים, הבטן), מוביל להתפתחות היפרכולסטרולמיה.

חילוף חומרים של פחמימות:מגביר את ספיגת הפחמימות ממערכת העיכול; מגביר את הפעילות של גלוקוז-6-פוספטאז (צריכה מוגברת של גלוקוז מהכבד לדם); מגביר את הפעילות של phosphoenolpyruvate carboxylase ואת הסינתזה של aminotransferases (הפעלה של gluconeogenesis); תורם להתפתחות היפרגליקמיה.

החלפת מים אלקטרוליטים: שומר על יוני נתרן ומים בגוף, ממריץ את הפרשת יוני אשלגן (פעילות מינרלוקורטיקואידים), מפחית את ספיגת יוני הסידן ממערכת העיכול, מפחית את המינרליזציה של רקמת העצם.

השפעה אנטי דלקתיתקשור לעיכוב שחרור של מתווכים דלקתיים על ידי אאוזינופילים ותאי פיטום; השראת היווצרות ליפוקורטין והפחתת מספר תאי התורן המייצרים חומצה היאלורונית; עם ירידה בחדירות נימים; ייצוב של ממברנות תאים (במיוחד ליזוזומליות) וממברנות אברונים.

השפעה חיסונית מדכאתנגרמת על ידי אינבולוציה של רקמת לימפוציטים, עיכוב שגשוג של לימפוציטים (במיוחד לימפוציטים T), דיכוי נדידת לימפוציטים B ואינטראקציה של לימפוציטים T ו-B, עיכוב שחרור ציטוקינים (אינטרלויקין-1, 2). אינטרפרון גמא) מלימפוציטים ומקרופאגים וירידה ביצירת נוגדנים.

השפעה אנטי אלרגיתמתפתח כתוצאה מירידה בסינתזה ובהפרשה של מתווכי אלרגיה, עיכוב שחרור היסטמין וחומרים פעילים ביולוגית אחרים מתאי פיטום ובזופילים רגישים, ירידה במספר הבזופילים במחזור, לימפוציטים מסוג T ו-B, תאי תורן; דיכוי התפתחות רקמת הלימפה והחיבור, הפחתת רגישות תאי האפקטור למתווכים של אלרגיה, עיכוב יצירת נוגדנים, שינויים בתגובה החיסונית של הגוף.

למחלת דרכי נשימה חסימתיתהפעולה נובעת בעיקר מעיכוב תהליכים דלקתיים, מניעה או ירידה בחומרת הבצקת של הריריות, הירידה בחדירה אאוזינופילית של השכבה התת-רירית של אפיתל הסימפונות ותצהיר של קומפלקסים חיסוניים במחזור ברירית הסימפונות. , כמו גם עיכוב שחיקה והשחתת הקרום הרירי. מגביר את הרגישות של קולטני בטא אדרנרגיים של סימפונות קטנים ובינוניים לקטכולאמינים אנדוגניים ולתרופות סימפטומימטיות אקסוגניות, מפחית את צמיגות הריר על ידי הפחתת ייצורו.

מדכא את הסינתזה וההפרשה של הורמון אדרנוקורטיקוטרופי ובאופן משני - סינתזה של גלוקוקורטיקוסטרואידים אנדוגניים.

פעולה נוגדת הלם ואנטי רעילקשור לעלייה בלחץ הדם (עקב עלייה בריכוז הקטכולאמינים במחזור הדם והחזרת הרגישות אליהם על ידי אדרנורצפטורים, כמו גם התכווצות כלי דם), ירידה בחדירות דופן כלי הדם, תכונות הגנה על הממברנה והפעלה של אנזימי כבד המעורבים במטבוליזם של אנדו-וקסנוביוטיקה.

הוא מעכב תגובות של רקמת חיבור במהלך התהליך הדלקתי ומפחית את האפשרות להיווצרות רקמת צלקת.

פרמקוקינטיקה:

עד 90% מפרדניזולון נקשר לחלבוני פלזמה: טרנסקורטין (גלובולין קושר קורטיקוסטרואידים) ואלבומין.

פרדניזולון עובר חילוף חומרים בכבד, בחלקו בכליות וברקמות אחרות, בעיקר על ידי צימוד עם חומצות גלוקורוניות וגופרית. מטבוליטים אינם פעילים. מופרש דרך המעיים והכליות על ידי סינון גלומרולרי ו-80-90% נספג מחדש בצינוריות, 20% מהמינון מופרש על ידי הכליות ללא שינוי. זמן מחצית החיים בפלזמה לאחר מתן תוך ורידי הוא 2-3 שעות.

אינדיקציות:

פרדניזולון נלקח לטיפול חירום במצבים הדורשים עלייה מהירה בריכוז הגלוקוקורטיקוסטרואידים בגוף:

הלם (צריבה, טראומטי, כירורגי, רעיל, קרדיוגני) - עם חוסר יעילות מכווצי כלי דם, תרופות מחליפות פלזמה וטיפול סימפטומטי אחר;

תגובות אלרגיות (צורות חריפות), הלם המוטרנספוזיה, הלם אנפילקטי, תגובות אנפילקטאיות;

בצקת מוחית (כולל על רקע של גידול במוח או קשורה כִּירוּרגִיָה, טיפול בקרינהאו טראומה בראש)

אסטמה של הסימפונות (צורה חמורה), מצב אסטטי;

מחלות מערכתיותרקמת חיבור (זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית);

אי ספיקת אדרנל חריפה;

משבר בלוטת התריס;

דלקת כבד חריפה, תרדמת כבד;

הפחתת דלקת ומניעת היצרות ציטרית (במקרה של הרעלה בנוזלים קאוסטיים).

התוויות נגד:

לשימוש קצר טווח מסיבות בריאותיות, התווית הנגד היחידה היא רגישות יתר לפרדניזולון או למרכיבי התרופה.

בילדים במהלך תקופת הגדילה, יש להשתמש בגלוקוקורטיקוסטרואידים רק על פי אינדיקציות מוחלטות ותחת השגחה זהירה ביותר של הרופא המטפל.

בקפידה:

יש לרשום את התרופה עבור המחלות והמצבים הבאים:

מחלות של מערכת העיכול - כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, דלקת הוושט, דלקת קיבה, כיב פפטי חריף או סמוי, שנוצר לאחרונה אנסטומוזה במעי, קוליטיס כיבית עם איום של ניקוב או היווצרות אבצס, דיברטיקוליטיס;

תקופה שלפני ואחרי החיסון (8 שבועות לפני ושבועיים לאחר החיסון), לימפדניטיס לאחר חיסוני BCG;

מצבי כשל חיסוני (כולל תסמונת כשל חיסוני נרכש (איידס) או וירוס כשל חיסוני אנושי (זיהום ב-HIV);

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (כולל לאחרונה

אוטם שריר הלב - בחולים עם אוטם שריר הלב חריף ותת חריף, מוקד הנמק עלול להתפשט, להאט את היווצרות הרקמה הצלקתית וכתוצאה מכך קרע בשריר הלב), אי ספיקת לב כרונית מנותקת, יתר לחץ דם עורקי,

היפרליפידמיה);

מחלות אנדוקריניות - סוכרת (כולל פגיעה בסבילות לפחמימות), תירוטוקסיקוזיס, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלת Itsenko-Cushing, השמנת יתר בשלב III-IY);

כליות כרוניות חמורות ו/או כשל בכבד,

nephrourolithiasis;

היפואלבומינמיה ומצבים הגורמים להופעתה;

אוסטאופורוזיס מערכתית, מיאסטניה גרביס, פסיכוזה חריפה, פוליומיאליטיס (למעט הצורה של דלקת המוח הבולברי), גלאוקומה פתוחה וסגורת זווית;

הֵרָיוֹן.

הריון והנקה:

במהלך ההיריון, התרופה משמשת רק במקרים בהם התועלת הפוטנציאלית לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

כיוון שגלוקוקורטיקוסטרואידים עוברים לחלב אם, אם יש צורך להשתמש בתרופה במהלך ההנקה, מומלץ להפסיק את ההנקה.

מינון ומתן:

תוך ורידי, התרופה ניתנת בדרך כלל תחילה בזרם, זריקות חוזרות ונשנותבוצע טפטוף.

מינון התרופה ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא בנפרד, בהתאם להתוויות ולחומרת המחלה.

באי ספיקת יותרת הכליה חריפהמנה בודדת של התרופה היא 100-200 מ"ג, מדי יום - 300-400 מ"ג.

לתגובות אלרגיות קשותפרדניזולון ניתנת במינון יומי של 100-200 מ"ג למשך 3-16 ימים.

עם אסתמה של הסימפונותהתרופה ניתנת במינון של 75 מ"ג עד 675 מ"ג עבור קורס טיפול בין 3 ל -16 ימים; במקרים חמורים, ניתן להעלות את המינון ל-1400 מ"ג לכל מהלך טיפול או יותר עם הפחתת מינון הדרגתית.

לסטטוס אסטמטיניתן במינון של 500-1200 מ"ג ליום, ולאחר מכן ירידה ל-300 מ"ג ליום ומעבר למינוני תחזוקה.

עם משבר בלוטת התריס 100 מ"ג של התרופה ניתנים במינון יומי של 200-300 מ"ג, במידת הצורך ניתן להגדיל את המינון היומי ל-1000 מ"ג. משך הטיפול תלוי בהשפעה הטיפולית, בדרך כלל עד 6 ימים.

לטיפול בהלם עמיד לטיפול סטנדרטי, בתחילת הטיפול, הם מוזרקים בדרך כלל בסילוני, ולאחר מכן עוברים למתן טפטוף. אם תוך 10-20 דקות לחץ הדם אינו עולה, חזור על מתן הסילון של התרופה. לאחר ההסרה ממצב ההלם, ממשיכים במתן הטפטוף עד להתייצב לחץ הדם. מנה בודדת היא 50-150 מ"ג (במקרים חמורים, עד 400 מ"ג). התרופה ניתנת שוב ושוב לאחר 3-4 שעות. המינון היומי יכול להיות 300-1200 מ"ג (עם הפחתת מינון לאחר מכן).

באי ספיקת כבד וכליות חריפה (עם הרעלה חריפה, בתקופה שלאחר הניתוח ואחרי הלידה וכו')הזן 25-75 מ"ג ליום; אם מצוין, ניתן להגדיל את המינון היומי ל-300-1500 מ"ג ליום ומעלה.

לדלקת מפרקים שגרונית ולזאבת אריתמטית מערכתיתניתן בנוסף לניהול המערכתי של התרופה במינון של 75-125 מ"ג ליום למשך לא יותר מ-7-10 ימים.

עבור הפטיטיס חריפהניתן במינון של 75-100 מ"ג ליום למשך 7-10 ימים. במקרה של הרעלה עם נוזלים קאוסטיים עם כוויות של מערכת העיכול ודרכי הנשימה העליונות, זה נקבע במינון של 75-400 מ"ג ליום למשך 3-18 ימים.

אם מתן תוך ורידי אינו אפשריניתנת תוך שרירית באותם מינונים. לאחר הפסקת המצב החריף, הוא נקבע דרך הפה בטבליות, ולאחר מכן ירידה הדרגתית במינון. עם שימוש ממושך בתרופה, יש להפחית בהדרגה את המינון היומי. אין להפסיק טיפול ארוך טווח בפתאומיות!

ילדים מגיל 2 עד 12 חודשים - 2-3 מ"ג / ק"ג, מגיל 1 עד 14 שנים - 1-2 מ"ג / ק"ג תוך שרירית; ניתן לווריד באיטיות (בתוך 3 דקות). במידת הצורך, ניתן לחזור על מנה זו לאחר 20-30 דקות.

תופעות לוואי:

תדירות ההתפתחות וחומרת תופעות הלוואי תלויות במשך השימוש, בגודל המינון בו נעשה שימוש ובאפשרות לצפות בקצב הצירקדי של מתן פרדניזון.

מהמערכת האנדוקרינית: ירידה בסבילות לגלוקוז, סוכרת "סטרואידלית" או ביטוי של סוכרת סמויה, דיכוי יותרת הכליה, תסמונת Itsenko-Cushing (פני ירח, השמנת יתר של יותרת המוח, hirsutism, לחץ דם מוגבר, דיסמנוריאה, אמנוריאה, חולשת שרירים, סטריאה), עיכוב התפתחות מינית אצל ילדים.

ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, דלקת לבלב, כיב קיבה ותריסריון "סטרואידי", דלקת בוושט שחיקה, דימום במערכת העיכול וניקוב של דופן מערכת העיכול, תיאבון מוגבר או ירידה, הפרעות עיכול, גזים, שיהוקים. בְּ מקרים נדירים- פעילות מוגברת של טרנסאמינאזות "כבד" ופוספטאז אלקליין.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: הפרעות קצב, ברדיקרדיה (עד דום לב); התפתחות (במטופלים בעלי נטייה נטייה) או חומרה מוגברת של אי ספיקת לב, שינויים באלקטרוקרדיוגרמה האופיינית להיפוקלמיה, לחץ דם מוגבר, קרישיות יתר, פקקת. בחולים עם אוטם שריר הלב חריף ותת חריף - התפשטות נמק, האטת היווצרות רקמת צלקת, מה שעלול להוביל לקרע בשריר הלב.

מהצד של מערכת העצבים: דליריום, חוסר התמצאות, אופוריה, הזיות, פסיכוזה מאניה-דפרסיה, דיכאון, פרנויה, עלייה לחץ תוך גולגולתי, עצבנות או אי שקט, נדודי שינה, סחרחורת, ורטיגו, פסאודוטומור במוח הקטן, כאבי ראש, עוויתות.

מאברי החישה: קטרקט תת-קפסולי אחורי, לחץ תוך עיני מוגבר עם נזק אפשרי לעצב הראייה, נטייה לפתח חיידקים משניים, פטרייתיים או זיהום ויראליעין, שינויים טרופיים בקרנית, אקספטלמוס, אובדן ראייה פתאומי.

מהצד של חילוף החומרים: הפרשה מוגברת של סידן, היפוקלצמיה, עלייה במשקל, מאזן חנקן שלילי (פירוק חלבון מוגבר), הזעה מוגברת.

נגרם על ידי פעילות מינרלוקורטיקואידיםאצירת נוזלים ונתרן (בצקת היקפית), היפרנתרמיה, תסמונת היפוקלמית (היפוקלמיה, הפרעות קצב, מיאלגיה או עווית שרירים, חולשה ועייפות יוצאי דופן).

ממערכת השרירים והשלד: תהליכי עיכוב בגדילה והתבגרות בילדים (סגירה מוקדמת של אזורי הגדילה האפיפיזיים), אוסטאופורוזיס (לעיתים רחוקות מאוד, שברי עצם פתולוגיים, נמק אספטי של ראש עצם הזרוע ועצם הירך), קרע בגיד השריר, מיופתיה "סטרואידית", ירידה במסת השריר (לְהִתְנַוֵן).

מהעור ומהריריות: איחור בריפוי פצעים, פטכיות, אכימוזיס, הידלדלות העור, היפר- או היפופיגמנטציה, אקנה "סטרואידים", סטריאים, נטייה לפתח פיודרמה וקנדידה.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, הלם אנפילקטי, מקומי תגובות אלרגיות.

תגובות מקומיות עם מתן פרנטרלי: צריבה, חוסר תחושה, כאב, עקצוץ במקום ההזרקה, זיהום במקום ההזרקה, לעיתים רחוקות - נמק של רקמות מסביב, צלקות במקום ההזרקה; ניוון עור ו רקמה תת עוריתעם הזרקה תוך שרירית (מסוכנת במיוחד היא ההחדרה לשריר הדלתא).

בעת מתן תוך ורידי: הפרעות קצב, שטפי דם לפנים, עוויתות.

אחרים:התפתחות או החמרה של זיהומים (הופעת תופעת לוואי זו מוקלת על ידי תרופות מדכאות חיסוניות וחיסונים בשימוש משותף), לויקוציטוריה, תסמונת "נסיגה".

מנת יתר:

עלול להגביר תופעות לוואי תלויות מינון. יש צורך להפחית את המינון של פרדניזולון.

יַחַס:סימפטומטי.

אינטראקציה:

תיתכן אי התאמה תרופתית של פרדניזולון עם תרופות אחרות הניתנות תוך ורידי - מומלץ לתת אותו בנפרד מתרופות אחרות (בולוס תוך ורידי, או דרך טפטפת אחרת, כפתרון שני). כאשר מערבבים תמיסה של פרדניזולון עם הפרין, נוצר משקע.

פרדניזולון מגביר את הרעילות של גליקוזידים לבביים (בשל ההיפוקלמיה הנובעת מכך, הסיכון לפתח הפרעות קצב עולה).

מאיץ את הפרשת חומצה אצטילסליצילית, מפחית את ריכוזה בדם (עם ביטול הפרדניזולון, ריכוז הסליצילטים בדם עולה והסיכון לתופעות לוואי עולה).

בשימוש בו זמנית עם חיסונים אנטי-ויראליים חיים ועל רקע סוגים אחרים של חיסונים, הוא מגביר את הסיכון להפעלת וירוסים ולהתפתחות זיהומים.

מגביר את חילוף החומרים של איזוניאזיד, מקסילטין (במיוחד ב"אצטילטורים מהירים"), מה שמוביל לירידה בריכוז הפלזמה שלהם.

מגביר את הסיכון לפתח תגובות רעילות בכבד של אקמול (אינדוקציה של אנזימי "כבד" ויצירת מטבוליט רעיל של אקמול).

מגביר (בטיפול ממושך) את תכולת החומצה הפולית. היפוקלמיה הנגרמת על ידי גלוקוקורטיקוסטרואידים עלולה להגביר את חומרת ומשך חסימת השרירים על רקע מרפי שרירים.

במינונים גבוהים, זה מפחית את ההשפעה של סומטרופין.

פרדניזולון מפחית את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות; משפר את ההשפעה נוגדת הקרישה של נגזרות קומרין.

מחליש את השפעת ויטמין D על ספיגת יוני הסידן בלומן המעי.

ארגוקלציפרול והורמון פארתירואיד מונעים התפתחות של אוסטאופתיה הנגרמת על ידי גלוקוקורטיקוסטרואידים.

מפחית את ריכוז הפרזיקוונטל בדם.

ציקלוספורין (מעכב את חילוף החומרים) ו(מפחית פינוי) מגביר את הרעילות.

משתני תיאזידים, מעכבי פחמן אנהידרז, גלוקוקורטיקוסטרואידים אחרים ואמפוטריצין B מגבירים את הסיכון להיפוקלמיה, תרופות המכילות נתרן - בצקת ועלייה בלחץ הדם.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ומגבירות את הסיכון לכיב של הקרום הרירי של מערכת העיכול (GIT) ודימום, בשילוב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) לטיפול בדלקת פרקים, זה ניתן להפחית את המינון של גלוקוקורטיקוסטרואידים עקב סיכום ההשפעה הטיפולית.

אינדומטצין, שנעקר מהקשר עם אלבומין, מגביר את הסיכון לתופעות הלוואי שלו.

מעכבי אמפוטריצין B ומעכבי פחמן אנהידרז מגבירים את הסיכון לאוסטאופורוזיס.

פעולה טיפוליתגלוקוקורטיקוסטרואידים מופחתים תחת השפעת פניטואין, ברביטורטים, אפדרין, תיאופילין, ריפמפיצין וגורמים אחרים של אנזימי כבד מיקרוזומליים (קצב חילוף חומרים מוגבר).

מיטוטן ומעכבים אחרים של תפקוד יותרת הכליה עשויים לחייב הגדלת מינון הגלוקוקורטיקוסטרואידים.

הפינוי של גלוקוקורטיקוסטרואידים עולה על רקע הורמונים בלוטת התריס.

תרופות מדכאות חיסוניות מעלות את הסיכון לפתח זיהומים ולימפומה או הפרעות לימפופרוליפרטיביות אחרות הנגרמות על ידי נגיף אפשטיין-בר.

אסטרוגנים (כולל אמצעי מניעה המכילים אסטרוגן דרך הפה) מפחיתים את פינוי הגלוקוקורטיקוסטרואידים, מאריכים את זמן מחצית החיים ואת ההשפעות הטיפוליות והרעילות שלהם.

הופעת הירסוטיזם ואקנה מתאפשרת על ידי שימוש בו זמנית בתרופות הורמונליות סטרואידיות אחרות - אנדרוגנים, אסטרוגנים, אנבוליים, אמצעי מניעה אוראליים.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עלולות להגביר את חומרת הדיכאון הנגרם על ידי נטילת גלוקוקורטיקוסטרואידים (לא מיועד לטיפול בתופעות לוואי אלו).

הסיכון לפתח קטרקט עולה בשילוב עם גלוקוקורטיקוסטרואידים אחרים, תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיקה), קרבוטמיד ואזתיופרין.

מתן סימולטני עם m-anticholinergics (כולל אנטיהיסטמינים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עם פעילות m-anticholinergic), חנקות תורמות להתפתחות עלייה בלחץ התוך עיני.

הוראות מיוחדות:

במהלך הטיפול בפרדניזולון (במיוחד לטווח ארוך), יש צורך להתייעץ עם רופא עיניים, לשלוט בלחץ הדם, במצב המים ובאיזון האלקטרוליטים וכן בתמונות של רמות הדם היקפי ורמות הגלוקוז בדם.

על מנת להפחית תופעות לוואי, ניתן לרשום סותרי חומצה, וכן להגביר את צריכת יוני האשלגן בגוף (תזונה, תכשירי אשלגן). מזון צריך להיות עשיר בחלבונים, ויטמינים, עם שומן מוגבל, פחמימות ו מלח שולחן.

השפעת התרופה מוגברת בחולים עם תת פעילות של בלוטת התריס ושחמת הכבד. התרופה עלולה להגביר חוסר יציבות רגשית קיימת או הפרעות פסיכוטיות. כאשר מצביעים על היסטוריה של פסיכוזה, מינונים גבוהים נקבעים תחת פיקוח קפדני של רופא.

יש לנקוט משנה זהירות באוטם שריר הלב חריף ותת חריף - ניתן להפיץ את מוקד הנמק, להאט את היווצרות רקמת הצלקת ולקרוע את שריר הלב.

במצבי לחץ במהלך טיפול תחזוקה (למשל ניתוח, טראומה או מחלות זיהומיות) יש להתאים את מינון התרופה עקב עלייה בצורך בגלוקוקורטיקוסטרואידים.

עם גמילה פתאומית, במיוחד במקרה של שימוש קודם במינונים גבוהים, התפתחות של תסמונת "גמילה" (אנורקסיה, בחילות, עייפות, כאבי שרירים ושלד מוכללים, חולשה כללית), כמו גם החמרה של המחלה שעבורה היא נקבעה. במהלך הטיפול בפרדניזולון אין לבצע חיסון עקב ירידה ביעילותו (תגובה חיסונית). בעת מתן מרשם לזיהומים אינטראקטיביים, מצבי ספיגה ושחפת, יש צורך לטפל בו זמנית באנטיביוטיקה קוטל חיידקים.

בילדים במהלך תקופת הגדילה, יש להשתמש בגלוקוקורטיקוסטרואידים רק על פי אינדיקציות מוחלטות ותחת השגחה זהירה ביותר של הרופא המטפל. ילדים אשר במהלך תקופת הטיפול היו במגע עם חולים עם חצבת או אבעבועות רוח מקבלים מרשם אימונוגלובולינים ספציפיים באופן מניעתי.

בשל השפעת המינרלוקורטיקואיד החלשה לטיפול חלופי באי ספיקת יותרת הכליה, הוא משמש בשילוב עם מינרלוקורטיקואידים.

בחולים עם סוכרת, יש לעקוב אחר רמות הגלוקוז בדם, ובמידת הצורך להתאים את הטיפול.

בקרת רנטגן עבור מערכת אוסטאוארטיקולרית(תמונות של עמוד השדרה, יד).

פרדניזולון בחולים עם מחלות זיהומיות סמויות של הכליות ו דרכי שתןיכול לגרום ללוקוציטוריה, אשר עשויה להיות בעלת ערך אבחנתי.

פרדניזולון מגביר את התוכן של מטבוליטים של 11 ו-17-hydroxyketocorticosteroid.

השפעה על היכולת לנהוג בהובלה. ראה. ופרווה.:

במהלך תקופת הטיפול, יש לנקוט זהירות בנהיגה ברכב ובעיסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות תגובות פסיכומוטוריות.

טופס שחרור / מינון:

תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי, 30 מ"ג/מ"ל.

חֲבִילָה:

תמיסה של 1 מ"ל באמפולות זכוכית ניטרליות.

10 אמפולות עם הוראות שימוש וסכין לפתיחת אמפולות או מסלקת אמפולות מונחות בקופסת קרטון.

5 או 10 אמפולות מונחות בשלפוחיות של סרט פוליוויניל כלוריד או סרט פוליאתילן טרפתלט ורדיד אלומיניום או נייר מצופה פוליאתילן או ללא נייר כסף או ללא נייר.

בחבילת קרטון מניחים 1 או 2 חבילות שלפוחיות עם הוראות שימוש וסכין לפתיחת אמפולות או מחליק אמפולות.

בעת אריזת אמפולות עם טבעת שבירה או נקודת שבירה, לא כלולה סכין לפתיחת אמפולות או מסלקת אמפולה.

תנאי אחסון:

במקום מוגן מאור בטמפרטורה שאינה עולה על 15 מעלות צלזיוס.

הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשימוש: אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה. תנאים לניפוק מבתי מרקחת:על מרשם מספר רישום:סגור הוראות

טופס שחרור: מוצק צורות מינון. טאבלטים.

מאפיינים כלליים. מתחם:

חומר פעיל: 5 מ"ג פרדניזולון.

חומרי עזר - לקטוז (סוכר חלב), תאית מיקרו-גבישית, סיליקון דו חמצני קולואידי (אירוסיל), מגנזיום סטארט.

תכונות פרמקולוגיות:

פרמקודינמיקה.פרדניזולון היא תרופה גלוקוקורטיקואידית סינתטית, אנלוגי מיובש של הידרוקורטיזון. יש לו השפעות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות, מדכאות חיסון, מגביר את הרגישות של קולטני בטא אדרנרגיים לקטכולאמינים אנדוגניים. אינטראקציה עם קולטנים ציטופלזמיים ספציפיים (קולטני גלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS) נמצאים בכל הרקמות, במיוחד בכבד) ליצירת קומפלקס הגורם ליצירת חלבונים (כולל אנזימים המווסתים תהליכים חיוניים בתאים).

חילוף חומרים של חלבונים: מפחית את כמות הגלובולינים בפלזמה, מגביר את סינתזת האלבומין בכבד ובכליות (עם עלייה ביחס אלבומין/גלובולין), מפחית סינתזה ומגביר קטבוליזם חלבון ברקמת השריר.

מטבוליזם של שומנים: מגביר את הסינתזה של חומצות שומן גבוהות יותר וטריגליצרידים. הוא מפיץ מחדש שומן (הצטברות שומן מתרחשת בעיקר באזור חגורת הכתפיים, הפנים, הבטן), מוביל להתפתחות.

חילוף חומרים של פחמימות: מגביר את ספיגת הפחמימות ממערכת העיכול; מגביר את הפעילות של גלוקוז-6-פוספטאז (צריכה מוגברת של גלוקוז מהכבד לדם); מגביר את הפעילות של phosphoenolpyruvate carboxylase ואת הסינתזה של aminotransferases (הפעלה של gluconeogenesis); מקדם התפתחות.

חילוף חומרים של מים-אלקטרוליטים: שומר על נתרן (Na+) ומים בגוף, ממריץ הפרשת אשלגן (K+) (פעילות מינרלוקורטיקואידים), מפחית את ספיגת הסידן (Ca2+) ממערכת העיכול, מפחית מינרליזציה של העצם.

ההשפעה האנטי דלקתית קשורה לעיכוב שחרור של מתווכים דלקתיים על ידי אאוזינופילים ותאי פיטום; השראת היווצרות ליפוקורטין והפחתת מספר תאי התורן המייצרים חומצה היאלורונית; עם ירידה בחדירות נימים; ייצוב של ממברנות תאים (במיוחד ליזוזומליות) וממברנות אברונים. הוא פועל על כל שלבי התהליך הדלקתי: הוא מעכב את הסינתזה של פרוסטגלנדינים ברמה של חומצה ארכידונית (ליפוקורטין מעכב פוספוליפאז A2, מעכב שחרור חומצה ארכידונית ומעכב את הביוסינתזה של אנדופרוקסידים, לויקוטריאנים, התורמים ל-, וכו'), הסינתזה של "ציטוקינים פרו-דלקתיים" (אינטרלוקין 1, גורם גידול אלפא וכו'); מגביר את ההתנגדות של קרום התא לפעולה של גורמים מזיקים שונים.

ההשפעה המדכאת את מערכת החיסון נובעת מהתגלגלות של רקמות לימפואידיות, עיכוב שגשוג של לימפוציטים (במיוחד לימפוציטים T), דיכוי נדידת תאי B ואינטראקציה של לימפוציטים T ו-B, עיכוב שחרור ציטוקינים (אינטרלוקין). -1,2; אינטרפרון גמא) מלימפוציטים ומקרופאגים וירידה בייצור נוגדנים. ההשפעה האנטי-אלרגית מתפתחת כתוצאה מירידה בסינתזה ובהפרשה של מתווכי אלרגיה, עיכוב שחרור היסטמין וחומרים פעילים ביולוגית אחרים מתאי מאסט ובזופילים רגישים, ירידה במספר הבזופילים במחזור הדם, דיכוי ההתפתחות. של רקמת הלימפה והחיבור, ירידה במספר לימפוציטים מסוג T ו-B, תאים שמנים, הפחתת רגישות תאי אפקטור למתווכים אלרגיה, עיכוב ייצור נוגדנים, שינויים בתגובה החיסונית של הגוף.

במחלות חסימתיות של דרכי הנשימה, הפעולה נובעת בעיקר מעיכוב תהליכים דלקתיים, מניעה או ירידה בחומרת הבצקת של הריריות, ירידה בחדירה אאוזינופילית של השכבה התת-רירית של אפיתל הסימפונות ותצהיר. של קומפלקסים חיסוניים במחזור ברירית הסימפונות, כמו גם עיכוב של שחיקה והשחתת הרירית. מגביר את הרגישות של קולטני בטא אדרנרגיים של סימפונות קטנים ובינוניים לקטכולאמינים אנדוגניים ולתרופות סימפטומימטיות אקסוגניות, מפחית את צמיגות הריר על ידי הפחתת ייצורו. מדכא את הסינתזה וההפרשה של ACTH, ומשני, את הסינתזה של קורטיקוסטרואידים אנדוגניים. הוא מעכב תגובות של רקמת חיבור במהלך התהליך הדלקתי ומפחית את האפשרות להיווצרות רקמת צלקת.

פרמקוקינטיקה.כאשר נלקח דרך הפה, פרדניזולון נספג היטב ממערכת העיכול. הריכוז המרבי בדם מושג 1-1.5 שעות לאחר מתן דרך הפה. עד 90% מהתרופה נקשרת לחלבוני פלזמה: טרנסקורטין (גלובולין קושר קורטיזול) ואלבומין. פרדניזולון עובר חילוף חומרים בכבד, בחלקו בכליות וברקמות אחרות, בעיקר על ידי צימוד עם חומצות גלוקורוניות וגופרית. מטבוליטים אינם פעילים. הוא מופרש במרה ובשתן על ידי סינון גלומרולרי ונספג מחדש על ידי צינוריות ב-80-90%. 20% מהמינון מופרש על ידי הכליות ללא שינוי. זמן מחצית החיים בפלזמה לאחר מתן פומי הוא 2-4 שעות.

אינדיקציות לשימוש:

מחלות רקמת חיבור מערכתיות (זאבת אדמנתית מערכתית,);
. דלקת חריפה וכרונית - גאוטי ו, אוסטאוארתריטיס (כולל פוסט טראומטי), פוליארתריטיס (כולל סנילי), humeroscapular, ankylosing spondylitis (מחלת Bekhterev), דלקת מפרקים נעורים, תסמונת Still במבוגרים, לא ספציפי, וכן;
. קדחת שגרונית, חריפה;
. , ;
. מחלות אלרגיות חריפות וכרוניות - כולל. תגובות אלרגיות לתרופות ומזונות, נזלת אלרגית, בצקת קווינקה, מרפא וכו';
. מחלות עור - פמפיגוס, אטופית (שכיחה), (עם פגיעה במשטח גדול של העור), דרמטיטיס פילינג, נמק אפידרמיס רעיל (תסמונת לייל), דלקת עור בולוס הרפטיפורמיס, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון;
. (כולל על רקע או קשור לניתוח, טיפול בקרינה או טראומה בראש) לאחר שימוש פרנטרלי קודם; І מחלות עיניים אלרגיות: דלקת לחמית אלרגית, שולית אלרגית;
. מחלות עיניים דלקתיות - דלקת אובאיטיס קדמית ואחורית חמורה, עצב הראייה;
. ראשוני או משני (כולל מצב לאחר הסרת בלוטות יותרת הכליה);
. היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה;
. בראשית אוטואימונית (כולל);
. ;
. ;
. ומערכות hematopoietic - panmyelopathy, לוקמיה המוליטית אוטואימונית, לימפו-ומיאלואידית, לימפוגרנולומטוזיס, תרומבוציטופנית פורפורה, משנית במבוגרים, אריתרובלסטופניה (אנמיה אריתרוציטים), אנמיה היפופלסטית מולדת (אריתרואיד);
. מחלות ריאה - חריפות, שלב II-III;
. ריאות שחפת, פולמיננטיות או מפוזרות, (בשילוב עם כימותרפיה ספציפית); אני, תסמונת לפלר (אינה מתאימה לטיפול אחר); ריאה (בשילוב עם ציטוסטטים);
. ;
. מחלות במערכת העיכול - כיב פפטי, מחלת קרוהן, מקומי;
. ;
. מניעת דחיית השתל במהלך השתלת איברים;
. על רקע מחלות אונקולוגיות, ובמהלך טיפול ציטוסטטי;
. מיאלומה נפוצה.

חָשׁוּב!הכירו את הטיפול

מינון ומתן:

מינון התרופה ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא בנפרד, בהתאם להתוויות ולחומרת המחלה. מומלץ ליטול את כל המנה היומית של התרופה פעם או פעמיים במנה יומית - כל יומיים, תוך התחשבות בקצב הצירקדי של הפרשה אנדוגנית של גלוקוקורטיקוסטרואידים בטווח שבין 6 ל-8 בבוקר. ניתן לחלק מינון יומי גבוה ל-2-4 מנות, כאשר בבוקר יש ליטול מנה גדולה.

יש ליטול טבליות במהלך הארוחה או מיד לאחריה עם כמות קטנה של נוזלים. במצבים חריפים וכטיפול חלופי, מבוגרים מקבלים מינון התחלתי של 20-30 מ"ג ליום, מינון התחזוקה הוא 5-10 מ"ג ליום. במידת הצורך, המינון הראשוני יכול להיות 15-100 מ"ג ליום, תחזוקה - 5-15 מ"ג ליום. לילדים, המינון הראשוני הוא 1-2 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום ב-4-6 מנות, מינון התחזוקה הוא 300-600 מק"ג/ק"ג ליום.

עם קבלת אפקט טיפולי, המינון מופחת בהדרגה - 5 מ"ג, ולאחר מכן 2.5 מ"ג במרווחים של 3-5 ימים. על ידי ביטול הטריקים המאוחרים תחילה. עם שימוש ממושך בתרופה, יש להפחית בהדרגה את המינון היומי. אין להפסיק טיפול ארוך טווח בפתאומיות! ביטול מינון התחזוקה מתבצע ככל שהטיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים היה איטי יותר.

בהשפעות מלחיצות (זיהום, תגובה אלרגית, טראומה, ניתוח, עומס נפשי), על מנת למנוע החמרה של המחלה הבסיסית, יש להעלות זמנית את המינון של Prednisolone (ב-1.5-3, ובמקרים חמורים פי 5-10). ).

תכונות יישום:

במהלך הטיפול בפרדניזולון (במיוחד לטווח ארוך), יש צורך להתייעץ עם רופא עיניים, לשלוט בלחץ הדם, במצב המים ובאיזון האלקטרוליטים וכן בתמונות של דם היקפי ורמות הגלוקוז בדם. על מנת להפחית תופעות לוואי, ניתן לרשום סותרי חומצה, וכן להגביר את צריכת יוני האשלגן (K+) בגוף (תזונה, תכשירי אשלגן). מזון צריך להיות עשיר בחלבונים, ויטמינים, עם תכולה מוגבלת של שומנים, פחמימות ומלח.

השפעת התרופה מוגברת בחולים עם תת פעילות של בלוטת התריס ושחמת הכבד. התרופה עלולה להגביר חוסר יציבות רגשית קיימת או הפרעות פסיכוטיות. כאשר מצביעים על היסטוריה של פסיכוזה, פרדניזולון במינונים גבוהים נקבע תחת פיקוח קפדני של רופא.

יש לנקוט משנה זהירות באוטם שריר הלב חריף ותת חריף - ניתן להפיץ את מוקד הנמק, להאט את היווצרות רקמת הצלקת ולקרוע את שריר הלב. במצבי לחץ במהלך טיפול תחזוקה (למשל ניתוח, טראומה או מחלות זיהומיות) יש להתאים את מינון התרופה עקב עלייה בצורך בגלוקוקורטיקוסטרואידים.

מטופלים צריכים להיות במעקב קפדני במשך שנה לאחר סיום הטיפול ארוך הטווח עם Prednisolone עקב התפתחות אפשרית של אי ספיקה יחסית של קליפת האדרנל במצבי לחץ. עם גמילה פתאומית, במיוחד במקרה של שימוש קודם במינונים גבוהים, תיתכן התפתחות של תסמונת "גמילה" (אנורקסיה, בחילות, עייפות, כאבי שרירים ושלד כלליים, חולשה כללית) וכן החמרה של המחלה שבגינה פרדניזולון נקבע.

במהלך הטיפול בפרדניזולון אין לבצע חיסון עקב ירידה ביעילותו (תגובה חיסונית). כאשר רושמים Prednisolone עבור זיהומים אינטראקטיביים, מצבי ספיגה ושחפת, יש צורך לטפל בו זמנית באנטיביוטיקה קוטל חיידקים. בילדים במהלך טיפול ארוך טווח עם Prednisolone, יש צורך במעקב קפדני אחר הדינמיקה של גדילה והתפתחות.

ילדים אשר במהלך תקופת הטיפול היו במגע עם חולים עם חצבת או אבעבועות רוח מקבלים מרשם אימונוגלובולינים ספציפיים באופן מניעתי.

בשל השפעת המינרלוקורטיקואידים החלשה לטיפול חלופי באי ספיקת יותרת הכליה, פרדניזולון משמש בשילוב עם מינרלוקורטיקואידים. בחולים עם סוכרת, יש לעקוב אחר רמות הגלוקוז בדם, ובמידת הצורך להתאים את הטיפול. מוצגת בקרת רנטגן של המערכת האוסטיאוארטיקולרית (עמוד השדרה, היד). פרדניזולון בחולים עם מחלות זיהומיות סמויות של הכליות ודרכי השתן עלול לגרום ללוקוציטוריה, אשר עשויה להיות בעלת ערך אבחנתי. פרדניזולון מגביר את התוכן של מטבוליטים של 11 ו-17-hydroxy-ketocorticosteroids.

שימוש במהלך הריון והנקה. במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון), משתמשים בהם רק מסיבות בריאותיות. כיוון שגלוקוקורטיקוסטרואידים עוברים לחלב אם, אם יש צורך להשתמש בתרופה במהלך ההנקה, מומלץ להפסיק את ההנקה.

תופעות לוואי:

תדירות ההתפתחות וחומרת תופעות הלוואי תלויות במשך השימוש, בגודל המינון בו נעשה שימוש ובאפשרות לצפות בקצב הצירקדי של מתן פרדניזון.

בעת שימוש בפרדניזולון, אתה עלול להיתקל ב:
מצד המערכת האנדוקרינית: סבילות מופחתת לגלוקוז, סטרואידים או ביטוי של סוכרת סמויה, דיכוי תפקוד יותרת הכליה, תסמונת Itsenko-Cushing (פנים בצורת ירח, סוג יותרת המוח, הירסוטיזם, לחץ דם מוגבר, חולשת שרירים,), עיכוב התפתחות מינית אצל ילדים.

ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, כיב סטרואידי בקיבה ובתריסריון, שחיקה, מערכת העיכול וניקוב של דופן מערכת העיכול, תיאבון מוגבר או ירידה, הפרעות עיכול,. במקרים נדירים, עלייה בפעילות של טרנסמינאזות "כבד" ופוספטאז אלקליין.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: הפרעות קצב, (עד); התפתחות (במטופלים עם נטייה) או חומרה מוגברת, שינויים ב-ECG האופייניים ללחץ דם מוגבר, קרישיות יתר, פקקת. בחולים עם אוטם שריר הלב חריף ותת חריף - התפשטות נמק, האטת היווצרות רקמת צלקת, מה שעלול להוביל לקרע בשריר הלב.

ממערכת העצבים: חוסר התמצאות, פרנויה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, עצבנות או חרדה, נדודי שינה, ורטיגו, פסאודוטומור במוח הקטן,.

מאיברי החישה: תת-קפסולי אחורי, לחץ תוך עיני מוגבר עם פגיעה אפשרית בעצב הראייה, נטייה לפתח דלקות עיניים משניות בקטריאליות, פטרייתיות או ויראליות, שינויים טרופיים בקרנית,.

מהצד של חילוף החומרים: הפרשה מוגברת של סידן, עלייה במשקל, חנקן שליליאיזון (פירוק חלבון מוגבר), הזעה מוגברת.

נגרמת מפעילות מינרלוקורטיקואידים - אגירת נוזלים ונתרן בגוף (פריפריאלית), תסמונת היפוקלמיה (היפוקלמיה, או התכווצות שרירים, חולשה ועייפות יוצאי דופן).

ממערכת השרירים והשלד: עיכוב בגדילה ותהליכי התאבנות בילדים (סגירה מוקדמת של אזורי הגדילה האפיפיזיים). לעתים רחוקות מאוד - שברי עצם פתולוגיים, נמק אספטי של ראש עצם הזרוע והעצם, קרע בגיד השריר, סטרואידים, ירידה במסת השריר (אטרופיה).

מצד העור והריריות: איחוי ריפוי פצעים, פטכיות, אכימוזיס, דילול העור, היפר- או היפופיגמנטציה, אקנה, סטריות, נטייה להתפתח וקנדידה.

תגובות אלרגיות:, גירוד,.

אחר: התפתחות או החמרה של זיהומים (הופעת תופעת לוואי זו מוקלת על ידי תרופות מדכאות חיסוניות וחיסונים בשימוש משותף), תסמונת "נסיגה".

אינטראקציה עם תרופות אחרות:

ניהול משותף של פרדניזולון עם:

מעוררים של אנזימים מיקרוזומליים "כבד" (פנוברביטל, ריפמפיצין, פניטואין, תיאופילין, אפדרין) מובילים לירידה בריכוזו;

משתנים (במיוחד מעכבי "תיאזיד" ומעכבי פחמן אנהידרז) ואמפוטריצין B יכולים להוביל להפרשה מוגברת של יוני אשלגן (K+) מהגוף ולהגביר את הסיכון לפתח אי ספיקת לב;

תרופות המכילות נתרן - להתפתחות בצקת ולחץ דם מוגבר;

גליקוזידים לבביים - הסבילות שלהם מחמירה והסבירות לפתח extrasystole חדרית עולה (עקב היפוקלמיה הנגרמת); נוגדי קרישה עקיפים - מחלישים (לעיתים רחוקות מגבירים) את השפעתם (נדרשת התאמת מינון);

נוגדי קרישה וטרומבוליטים - מגבירים את הסיכון לדימום מכיבים במערכת העיכול;

אתנול ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) - הסיכון לנגעים שחוקים וכיבים במערכת העיכול והתפתחות דימומים עולה (בשילוב עם NSAIDs בטיפול בדלקת פרקים, ניתן להפחית את מינון הגלוקוקורטיקוסטרואידים בשל סיכום ההשפעה הטיפולית);

אקמול - מגביר את הסיכון לפתח רעילות בכבד (אינדוקציה של אנזימי כבד ויצירת מטבוליט רעיל של אקמול); חומצה אצטילסליצילית - מאיצה את הפרשתה ומפחיתה את הריכוז בדם (עם ביטול הפרדניזולון, רמת הסליצילטים בדם עולה והסיכון לתופעות לוואי עולה);

אינסולין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה, תרופות להורדת לחץ דם - יעילותן יורדת;

ויטמין D - השפעתו על ספיגת יוני הסידן (Ca2+) במעי פוחתת; הורמון סומטוטרופי - מפחית את היעילות של האחרון, ועם praziquantel - הריכוז שלו;

M-אנטיכולינרגיות (כולל אנטיהיסטמיניםותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות) וחנקות - מגבירים את הלחץ התוך עיני; איזוניאזיד ומקסליטין - מגבירים את חילוף החומרים שלהם (במיוחד באצטילטורים "איטיים"), מה שמוביל לירידה בריכוז הפלזמה שלהם.

מעכבי אנהידראז פחמימה ומשתני לולאה עשויים להגביר את הסיכון לאוסטאופורוזיס. אינדומטצין, המחליף את הפרדניזון מהקשר שלו עם אלבומין, מגביר את הסיכון לתופעות הלוואי שלו. ACTH משפר את פעולת הפרדניזון.

ארגוקלציפרול והורמון פארתירואיד מונעים התפתחות של אוסטאופתיה הנגרמת על ידי פרדניזון.

ציקלוספורין וקטוקונאזול, על ידי האטת חילוף החומרים של פרדניזולון, עלולים במקרים מסוימים להגביר את הרעילות שלו.

מתן סימולטני של אנדרוגנים ותרופות אנבוליות סטרואידיות עם פרדניזולון תורם להתפתחות בצקת היקפית ו-hirsutism, הופעת אקנה.

אסטרוגנים ואמצעי מניעה המכילים אסטרוגן דרך הפה מפחיתים את פינוי פרדניזולון, שעלול להיות מלווה בעלייה בחומרת פעולתו.

מיטוטן ומעכבים אחרים של תפקוד יותרת הכליה עשויים לחייב הגדלת מינון הפרדניזולון.

בשימוש בו-זמני עם חיסונים אנטי-ויראליים חיים ועל רקע סוגים אחרים של חיסונים, הסיכון להפעלת וירוסים ולהתפתחות זיהומים עולה.

תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיות) ואזתיופרין מעלות את הסיכון לפתח קטרקט כאשר רושמים פרדניזולון. מינוי בו זמנית של נוגדי חומצה מפחית את ספיגת פרדניזולון.

בשימוש בו-זמני עם תרופות נגד בלוטת התריס, זה יורד, ועם הורמוני בלוטת התריס, הפינוי של פרדניזולון עולה.

התוויות נגד:

לשימוש קצר טווח מסיבות בריאותיות, התווית הנגד היחידה היא רגישות יתר לפרדניזולון או למרכיבי התרופה. בילדים במהלך תקופת הגדילה, יש להשתמש בקורטיקוסטרואידים רק על פי אינדיקציות מוחלטות ותחת השגחה זהירה ביותר של הרופא המטפל.

בזהירות, יש לרשום את התרופה למחלות ולמצבים הבאים: I - וכיב תריסריון, דלקת הוושט, דלקת לימפה חריפה או סמויה, אי ספיקת כבד, nephrourolithiasis; І ותנאים המונעים את התרחשותו; І אוסטאופורוזיס מערכתית, גרביס, פסיכוזה חריפה (למעט הצורה הבולברית), זווית פתוחה וסגורה; אני בהריון.

מנת יתר:

אפשר להגביר את תופעות הלוואי שתוארו לעיל. יש צורך להפחית את המינון של פרדניזולון.

הטיפול הוא סימפטומטי.

תנאי אחסון:

רשימה ב' במקום יבש וחשוך, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. הרחק מהישג ידם של ילדים.אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה.חיי מדף - 3 שנים.

תנאי חופשה:

על מרשם

חֲבִילָה:

טבליות 5 מ"ג. 10 טבליות באריזת שלפוחית. 100 טבליות לצנצנת עשויות פוליפרופילן או פוליאתילן. כל צנצנת או 10 שלפוחיות, יחד עם הוראות שימוש, מונחות בקופסת קרטון.

נוּסחָה: C21H28O5, שם כימי: (11beta)-11,17,21-Trihydroxypregna-1,4-diene-3,20-dion.
קבוצה פרמקולוגית:הורמונים והאנטגוניסטים שלהם/קורטיקוסטרואידים/גלוקוקורטיקואידים.
השפעה פרמקולוגית:אנטי דלקתי, גלוקוקורטיקואיד, אנטי אלרגי, מדכא חיסון, אנטי הלם.

תכונות פרמקולוגיות

פרדניזולון, המקיים אינטראקציה בציטופלזמה של התא עם קולטנים ספציפיים, יוצר קומפלקס שחודר לגרעין התא, נקשר ל-DNA וגורם לדיכאון או לביטוי mRNA. כל זה מוביל לשינוי בסינתזה של חלבונים על הריבוזומים המתווכים השפעות תאיות.
פרדניזולון מגביר את היווצרות הליפוקורטין, המעכב את הפוספוליפאז A2, חוסם את שחרור החומצה הארכידונית ואת הביוסינתזה של פרוסטגלנדינים, אנדופרוקסיד, לויקוטריאנים (התורמים לדלקות, אלרגיות ותהליכים פתולוגיים נוספים).
פרדניזולון מייצב את הממברנות הליזוזומליות, מפחית את היווצרות הלימפוקינים ומעכב את ייצור ההיאלורונידאז.
זה משפיע על השלבים האקסודטיביים והחלופיים של הדלקת, ומונע את התפשטותה. ירידה במעבר של מונוציטים למוקד הדלקת והאטה בהבשלה של פיברובלסטים קובעים את ההשפעה האנטי-פרוליפרטיבית.
פרדניזולון מעכב את ייצור המוקופוליסכרידים, ובכך מגביל את הקישור של חלבוני פלזמה ומים במוקד התהליך הדלקתי הראומטי.
פרדניזולון מפחית את פעילות הקולגנאז, המונע הרס של עצמות וסחוס בדלקת מפרקים שגרונית.
התכונות האנטי-אלרגיות של פרדניזולון נובעות מירידה במספר הבזופילים, עיכוב ישיר של שחרור וייצור של מתווכים של תגובה אלרגית מיידית. פרדניזולון גורם לאבולוציה של רקמות לימפואידיות ולימפוניה, זאת בשל ההשפעה המדכאת את מערכת החיסון. מפחית את רמת הלימפוציטים מסוג T בדם, השפעתם על לימפוציטים B ויצירת אימונוגלובולינים. פרדניזולון מפחית את הייצור ומגביר את ההרס של מרכיבי מערכת המשלים, מעכב את תפקודי המקרופאגים והלוקוציטים וחוסם את קולטני ה-Fc של אימונוגלובולינים. מגביר את מספר הקולטנים ומגביר (מחזיר) את רגישותם לחומרים פעילים פיזיולוגית, כולל קטכולאמינים.
פרדניזולון מפחית את רמות החלבון בפלזמה ואת היווצרות חלבון הקושר סידן, מגביר את קטבוליזם החלבון בשרירים. מקדם סינתזה של אנזימים בכבד, אריטרופואטין, פיברינוגן, ליפומודולין, פעיל שטח, טריגליצרידים וחומצות שומן גבוהות יותר, פיזור מחדש של שומן (מגביר את פירוק השומן בגפיים ואת שקיעתו בחצי העליון של הגוף ובפנים) . פרדניזולון מגביר את ספיגת הפחמימות במערכת העיכול, את הפעילות של phosphoenolpyruvate kinase וגלוקוז-6-פוספטאז, תהליכים אלו מובילים לשחרור גלוקוז לזרם הדם ומשפרים את הגלוקוניאוגנזה. פרדניזולון שומר על מים ונתרן ומקדם הפרשת אשלגן עקב פעולת המינרלוקורטיקואיד. פרדניזולון מפחית את ספיגת הסידן במעיים, מגביר את שטיפתו מהעצמות והפרשה דרך הכליות. לפרדניזולון יש אפקט אנטי הלם, ממריץ יצירת תאים מסוימים במח העצם, מגדיל את מספר הטסיות והאריתרוציטים בדם ומפחית לימפוציטים, מונוציטים, אאוזינופילים ובזופילים.

כאשר נלקח דרך הפה, פרדניזולון נספג היטב ובמהירות ממערכת העיכול. בפלזמה, 70-90% מפרדניזולון קשור לאלבומין וטרנסקורטין. Tmax של פרדניזולון לאחר מתן פומי הוא 1-1.5 שעות. פרדניזולון מתחמצן בעיקר בכבד, במידה פחותה בכליות, בסימפונות, מעי דק. צורות מחומצנות של פרדניזולון עוברות סולפט או גלוקורונידציה. זמן מחצית החיים של פרדניזולון מפלזמה הוא 2-4 שעות, מרקמות - 18-36 שעות. פרדניזולון חוצה את מחסום השליה, מופרש (פחות מ-1% מהמינון) בחלב אם. פרדניזולון מופרש על ידי הכליות, ללא שינוי - 20%.

אינדיקציות

למתן פרנטרלי: תגובות אלרגיות חריפות; סטטוס אסטמטיוס ואסטמה של הסימפונות; טיפול או מניעה של משבר בלוטת התריס ותגובה של בלוטת התריס; הלם (כולל ועמיד לטיפול אחר); אי ספיקת אדרנל חריפה; אוטם שריר הלב; דלקת כבד חריפה, שחמת הכבד, אי ספיקת כליות וכבד חריפה; הרעלה עם נוזלים קאוסטיים (כדי להפחית תגובות דלקתיות ולמנוע התכווצויות ציטריות). למתן תוך מפרקי: דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים פוסט טראומטית, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים ניוונית (בנוכחות סינוביטיס, סימנים בולטים של דלקת מפרקים). למתן דרך הפה (טבליות): מחלות דלקתיות כרוניות ואקוטיות של המפרקים: דלקת מפרקים פסוריאטית וגאוטית, פוליארתריטיס, דלקת מפרקים ניוונית (כולל פוסט טראומטית), דלקת ספונדיליטיס, דלקת מפרקים הומרוסקפולרית, דלקת מפרקים נעורים, בורסיטיס, תסמונת Stillsynovitis לא ספציפית במבוגרים אפיקונדיליטיס וסינוביטיס; מחלות מערכתיותרקמת חיבור (דלקת מפרקים נודולרית, סקלרודרמה, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, דרמטומיוזיטיס); מחלת לב ראומטית חריפה, קדחת שגרונית; מחלות אלרגיות כרוניות ואקוטיות: תגובות אלרגיות למזון ולתרופות, מחלת סרום, נזלת אלרגית, אורטיקריה, אנגיואדמה, קדחת השחת, אקסנתמה של תרופות; אסטמה של הסימפונות; מחלות עור: פסוריאזיס, פמפיגוס, אקזמה, נוירודרמטיטיס מפוזר, אטופיק דרמטיטיס, דרמטיטיס מגע (עם נגעים של משטח גדול של העור), דלקת עור סבוריאה, טוקסידרמיה, דרמטיטיס פילינג, דלקת עור בולוס הרפטיפורמיס, נמק אפידרמיס רעיל, ממאיר אריתמה אקסודטיבית; אי ספיקה ראשונית או משנית של יותרת הכליה (כולל מצבים לאחר הסרת בלוטות יותרת הכליה); היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה; בצקת מוחית (כולל עם גידולי מוח או הקשורים לטיפול בקרינה, ניתוח או טראומה בראש) לאחר שימוש פרנטרלי קודם; דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס; תסמונת נפרוטית, מחלת כליות ממקור אוטואימוני (כולל גלומרולונפריטיס חריפה); מחלות של האיברים ההמטופואטיים: פנמיאלופתיה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה היפופלסטית מולדת (אריתרואידית), אוטואימונית אנמיה המוליטית, לימפוגרנולומטוזיס, לוקמיה לימפו-מיאלואידית חריפה, מיאלומה, טרומבוציטופניה משנית במבוגרים, ארגמן טרומבוציטופני, אריתרובלסטופניה; בריליוזיס, תסמונת לפלר (אינה מתאימה לטיפול אחר); טרשת נפוצה; מחלות ריאה: פיברוזיס ריאתי, דלקת מכתשית חריפה, שלב 3-3 סרקואידוזיס; שחפת ריאתית, דלקת קרום המוח שחפת, דלקת ריאות שאיפה (יחד עם כימותרפיה ספציפית); סרטן ריאות(בשילוב עם ציטוסטטים); דַלֶקֶת הַכָּבֵד; מחלות של מערכת העיכול (כדי להסיר את החולה מצב קריטי): מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, דלקת מעיים מקומית; בחילות והקאות בטיפול בציטוסטטים; היפרקלצמיה בסרטן; מחלות עיניים דלקתיות: דלקת עיניים איטיות חמורה אחורית וקדמית, דלקת עיניים סימפטטית, דלקת עצב הראייה; מחלות עיניים אלרגיות: צורות אלרגיות של דלקת הלחמית, כיבים אלרגיים בקרנית; מניעת דחיית השתל. לשימוש חיצוני (משחה): אטופיק דרמטיטיס, אורטיקריה, נוירודרמטיטיס מפוזר, סבוריאה דרמטיטיס, אקזמה, נוירודרמטיטיס מוגבלת, פשוטה חזזית כרונית, זאבת אדמנתית דיסקואידית, דלקת עור אלרגית ופשוטה, אריתרודרמה, התקרחות, טוקסידרמיה, פסוריאזיס, אפיקונדיליטיס, בורסיטיס, דלקת גידים, דלקת מפרקים של העורקים, סיאטיקה, צלקות קלואידיות. לטיפות עיניים: מחלות דלקתיות לא זיהומיות של המקטע הקדמי של העין - אירידוציקליטיס, דלקת קרום העין, דלקת אובאיטיס, סקלריטיס, אפיסקלריטיס, דלקת הלחמית, דלקת קרנית דיסקואידית ופארנכימאלית ללא פגיעה באפיתל הקרנית, דלקת בלפרוק, דלקת עיניים אלרגית, דלקת עיניים סימפטטית, דלקת עיניים, דלקת עיניים. תהליכים דלקתייםלאחר התערבויות כירורגיותופציעות עיניים.

אופן מתן פרדניזולון ומינון

פרדניזולון משמש דרך הפה, תוך מפרקי, פרנטרלי (תוך שרירי ותוך ורידי), חיצונית. משטר המינון ושיטת הניהול נקבעים בנפרד בהתאם לחומרת ואופי המחלה, מצבו של המטופל והתגובה לטיפול. בפנים (ללא קשר לצריכת המזון, כל המינון או החלק העיקרי נלקח בבוקר). טיפול חלופי: המינון הראשוני הוא 20-30 מ"ג ליום, מינון התחזוקה הוא 5-10 מ"ג ליום. אולי שימוש בפרדניזולון, במידת הצורך, במינונים גבוהים יותר. יש להפסיק את הטיפול עם פרדניזולון תחת פיקוחו של רופא באיטיות, תוך הורדת המינון בהדרגה. ילדים: המינון הראשוני הוא 1-2 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום עבור 4-6 מנות, מינון התחזוקה הוא 0.3-0.6 מ"ג/ק"ג ליום. תוך ורידי (בדרך כלל בהתחלה בזרם, אחר כך בטפטוף), ניתן תוך שרירי באותם מינונים אם אי אפשר לתת לו תוך ורידי. הלם: מנה בודדת היא 0.05-0.15 גרם (עד 0.4 גרם במקרים חמורים), ניתנת מחדש לאחר 3-4 שעות, המינון היומי הוא 0.3-1.2 גרם. אי ספיקת אדרנל חריפה: מנה בודדת היא 0.1-0.2 גרם, הקצבה היומית היא 0.3-0.4 גרם. תגובות אלרגיות קשות: ניתנת במינון של 0.1-0.2 גרם ליום. מצב אסתמטי: ניתן במינון של 0.5-1.2 גרם ליום עם ירידה נוספת במינון ל-0.3-0.15-0.1 גרם ליום. לחדירת רקמות מזריקים 5 עד 50 מ"ג, עם התכווצות של Dupuytren מזריקים אותם לתוך הנגע. 5-10 מ"ג מוזרקים למפרקים קטנים, 10-25 מ"ג למפרקים בגודל בינוני ו-25-50 מ"ג למפרקים גדולים. מטפטפים טיפות עיניים לתוך שק הלחמית: 1-2 טיפות 3 פעמים ביום, במצבים חריפים, הזלפה מתבצעת כל 2-4 שעות. לאחר ניתוח בעיניים משתמשים בפרדניזולון רק ביום ה-3-5 לאחר הניתוח. כלפי חוץ: המשחה מוחלת בשכבה דקה 1-3 פעמים ביום על העור הפגוע. משך הטיפול תלוי ביעילות הטיפול ובאופי המחלה והוא בדרך כלל 6-14 ימים. כדי להגביר את ההשפעה על מוקדים מוגבלים, אפשר להשתמש בחבישות חסימות.

יש צורך להשתמש בגלוקוקורטיקואידים למשך הזמן המינימלי הדרוש להשגת אפקט טיפולי, ובמינונים הקטנים ביותר. בעת שימוש בפרדניזולון, יש צורך לקחת בחשבון את הקצב היומי הצירקדי של שחרור אנדוגני של גלוקוקורטיקואידים: בשעה 6-8 בבוקר, כל המינון או החלק העיקרי נקבע. עם התפתחות מצבי לחץ, הוכח כי חולים הנמצאים בטיפול בקורטיקוסטרואידים נותנים קורטיקוסטרואידים פרנטרליים לפני, במהלך ואחרי מצב מלחיץ. אם למטופל יש היסטוריה של פסיכוזה, משתמשים במינונים גבוהים של פרדניזולון רק תחת פיקוח קפדני של רופא. במהלך הטיפול, במיוחד לטווח ארוך, יש צורך לעקוב בקפידה אחר הדינמיקה של התפתחות וגדילה אצל ילדים, יש צורך לעקוב אחר בדיקת עיניים, לשלוט בלחץ הדם, ברמות הגלוקוז בדם, במאזן המים והאלקטרוליטים, וניתוחים קבועים של דם היקפי. להרכב סלולרי. נסיגה פתאומית של פרדניזולון עלולה לגרום להתפתחות של אי ספיקה חריפה של יותרת הכליה; בשימוש ממושך, לא ניתן לבטל את התרופה בפתאומיות, יש להפחית את המינון בהדרגה, תחת פיקוחו של רופא.

בנסיגה פתאומית לאחר שימוש ממושך עלולה להתפתח תסמונת גמילה המתבטאת בהיפרתרמיה, כאבי פרקים ומיאלגיה וחולשה. תסמינים אלו עלולים להופיע גם כאשר אי ספיקת יותרת הכליה אינה מצוינת. פרדניזולון יכול להסתיר את הביטויים של מחלות זיהומיות, להפחית את ההתנגדות לזיהום. בטיפול בטיפות עיניים יש צורך לשלוט במצב הקרנית ובלחץ התוך עיני. בעת שימוש במשחה בילדים מגיל שנה ומעלה, יש צורך להגביל את משך הטיפול הכולל ולא לכלול פעילויות המובילות לספיגה וספיגה מוגברת של פרדניזולון (קיבוע, חימום וחבישת סתימה). כדי למנוע נגעים זיהומיים בעור, יש להשתמש במשחת פרדניזולון יחד עם חומרים אנטי פטרייתיים ואנטי בקטריאליים.

התוויות נגד לשימוש

הגבלות יישום

אין מידע.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

השימוש בקורטיקוסטרואידים במהלך ההריון אפשרי אם ההשפעות הצפויות של הטיפול גבוהות מהסיכון האפשרי לעובר (אין מחקרי בטיחות מבוקרים והולמים בקפדנות לשימוש בפרדניזולון בנשים במהלך ההריון). יש להזהיר מפני נשים בגיל הפוריות סיכון אפשריעבור העובר. עבור ילודים, אמהות שנטלו קורטיקוסטרואידים במהלך ההיריון, יש צורך בפיקוח קפדני (ייתכן התפתחות של אי ספיקת יותרת הכליה ביילוד ובעובר). במיני בעלי חיים רבים שקיבלו פרדניזולון במינונים המקבילים למינונים של בני אדם, הוכחה טרטוגניות של פרדניזולון. במהלך מחקרים בחולדות, עכברים וארנבות בהריון, נמצאה עלייה בשכיחות התפתחות החך השסוע בצאצאים. נשים מניקות צריכות להפסיק להניק או להשתמש בפרדניזון (קורטיקוסטרואידים מופרשים בחלב אם ויכולים לדכא גדילה, ייצור קורטיקוסטרואידים אנדוגני ולגרום להשפעות לא רצויות ביילוד).

תופעות לוואי של פרדניזון

חומרת ותדירות ההתפתחות תגובות שליליותתלויים במשך ובשיטת היישום, באפשרות של עמידה בקצב הצירקדי ובמינון של פרדניזולון בשימוש.
אפקטי מערכת - חילוף חומרים:אצירת נוזלים ונתרן בגוף, אלקלוזה היפוקלמית, היפוקלמיה, היפרגליקמיה, מאזן חנקן שלילי עקב קטבוליזם חלבון, גליקוזוריה, עלייה במשקל;
מערכת האנדוקרינית:אי ספיקה משנית של היפותלמוס-יותרת המוח ואדרנל (במיוחד במצבי לחץ כמו טראומה, מחלה, כִּירוּרגִיָה), דיכוי גדילה בילדים, תסמונת קושינג, אי סדירות במחזור החודשי, ביטוי של סוכרת סמויה, ירידה בסבילות לפחמימות, צורך מוגבר בתרופות נוגדות סוכרת דרך הפה או באינסולין בחולים עם סוכרת;
דם ומערכת הדם:עלייה בלחץ הדם, חומרה מוגברת או התפתחות של אי ספיקת לב כרונית, פקקת, קרישיות יתר, שינויים ב-ECG האופייניים להיפוקלמיה; בחולים עם אוטם שריר הלב תת-חריף - האטת היווצרות רקמת צלקת עם הפסקה אפשריתשריר הלב, התפשטות המוקד של נמק, מחיקת אנדרטיטיס;
מערכת תמיכה ותנועה:חולשת שרירים, אובדן מסת שריר, מיופתיה סטרואידית, אוסטיאופורוזיס, נמק אספטי של ראש עצם הזרוע ו עֶצֶם הַיָרֵך, שבר דחיסהעמוד השדרה, שברים פתולוגיים של עצמות צינוריות ארוכות;
מערכת עיכול:כיב סטרואידי עם דימום וניקוב אפשרי, דלקת לבלב, דלקת בוושט כיבית, גזים, הפרעות עיכול, בחילות, תיאבון מוגבר, הקאות;
כיסויי עור:היפו - או היפרפיגמנטציה, ניוון עור ותת עורי, פסים אטרופיים, אבצס, אקנה, הידלדלות העור, איחור בריפוי פצעים, אכימוזה, פטכיות, הזעה מוגברת, אריתמה;
איברי חישה ו מערכת עצבים: דליריום, אופוריה, חוסר התמצאות, דיכאון, הזיות, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, תסמונת פפילית עצב הראייה, כאבי ראש, הפרעות שינה, ורטיגו, סחרחורת, אובדן ראייה פתאומי (בעת מתן פרנטרלי בצוואר, בראש, בקרקפת, בטורבינות), היווצרות של קטרקט תת-קפסולי אחורי, גלאוקומה, לחץ תוך עיני מוגבר עם נזק אפשרי לעצב הראייה, אקספטלמוס סטרואידים; תגובות אלרגיות: מקומיות וכלליות (אורטיקריה, דרמטיטיס אלרגית, הלם אנפילקטי);
אחרים:חולשה כללית, עילפון, הסתרת תסמינים של מחלות זיהומיות, תסמונת גמילה.
בשימוש על העור:אקנה סטרואידים, טלנגיאקטזיה, פורפורה, גירוד וצריבה של העור, יובש וגירוי של העור; כאשר מורחים על משטחים גדולים ו / ועם שימוש ממושך בפרדניזולון, יתכנו תגובות שליליות מערכתיות והתפתחות היפרקורטיזוליזם (במקרים אלה, השימוש במשחה מבוטל); עם שימוש ממושך במשחה, ייתכן גם הופעת שינויים אטרופיים, נגעים זיהומיים משניים בעור, היפרטריקוזיס.
עבור טיפות עיניים:בשימוש ממושך - פגיעה בעצב הראייה, לחץ תוך עיני מוגבר, היווצרות קטרקט תת-קפסולי אחורי, היצרות השדה ופגיעה בחדות הראייה (אובדן ראייה או טשטוש, כאב בעיניים, סחרחורת, בחילות), עם הידלדלות הקרנית. קיימת סכנה של ניקוב; לעתים רחוקות - התפשטות של מחלות עיניים פטרייתיות או ויראליות.

אינטראקציה של פרדניזולון עם חומרים אחרים

עם שימוש משולב של פרדניזולון עם גליקוזידים לבביים, הסיכון להפרעות קצב לב עולה עקב ההיפוקלמיה שנוצרה. תרופות אנטי אפילפטיות (קרבמזפין, פניטואין), ברביטורטים, ריפמפיצין מאיצים את חילוף החומרים ובכך מחלישות את השפעת הגלוקוקורטיקואידים. פעולת פרדניזולון נחלשת על ידי אנטיהיסטמינים. משתני תיאזידים, מעכבי פחמן אנהידאז, אמפוטריצין B מגבירים את האפשרות לפתח היפוקלמיה חמורה, תרופות המכילות נתרן - יתר לחץ דם עורקיובצקת. בעת שימוש בפרדניזולון עם אקמול, הסיכון לרעילות הכבד עולה. אמצעי מניעה דרך הפה המכילים אסטרוגנים יכולים לשנות את חילוף החומרים של פרדניזולון ואת קשירת החלבון שלו, להגדיל את זמן מחצית החיים ולהפחית את הפינוי, ובכך להגביר את ההשפעות הרעילות והטיפוליות של פרדניזולון. עם שימוש משולב של פרדניזולון ונוגדי קרישה (נגזרות של איננדיון, קומרין, הפרין), ניתן להפחית את ההשפעה נוגדת הקרישה של האחרון. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יכולות להחמיר הפרעות נפשיות הקשורות בנטילת פרדניזון. פרדניזולון מפחית את ההשפעות ההיפוגליקמיות של אינסולין ותרופות נוגדות סוכרת דרך הפה. מדכאים חיסוניים מגבירים את האפשרות לפתח לימפומה ומחלות לימפופרוליפרטיביות אחרות, מחלות זיהומיות. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אלכוהול מגבירים את האפשרות לפתח כיב פפטי ודימום ממערכת העיכול. במהלך תקופת השימוש בחיסונים המכילים וירוסים חיים ומינונים מדכאים חיסוניים של גלוקוקורטיקואידים, תיתכן ירידה בייצור נוגדנים, שכפול ויראלי והתפתחות מחלות ויראליות. כאשר משתמשים בפרדניזולון עם חיסונים אחרים, ניתן להפחית את ייצור הנוגדנים ולהגביר את הסיכון לסיבוכים נוירולוגיים. בשימוש ממושך, פרדניזולון מגביר את תכולת החומצה הפולית. פרדניזולון מגביר את האפשרות להפרעות באלקטרוליטים כאשר נלקח יחד עם משתנים.

מנת יתר

האפשרות של מנת יתר של פרדניזולון עולה בשימוש ממושך, במיוחד במינונים גבוהים. עם מנת יתר של פרדניזולון, מופיעה בצקת היקפית, לחץ הדם עולה ותופעות לוואי אחרות של פרדניזולון עולות. במקרה של מנת יתר חריפה, יש צורך: זירוז מיידי של הקאות או שטיפת קיבה, טיפול סימפטומטי; אין תרופת נגד ספציפית. במקרה של מנת יתר כרונית של פרדניזולון, יש צורך להפחית את מינון התרופה.