צורות מינון של תכשירי אנזימי מזון. תכשירי אנזימים

אנזימי עיכול- מדובר בחומרים פעילים ביולוגית, שמטרתם העיקרית היא לסייע בעיכול המזון. הם מסוגלים להיכנס לאינטראקציה כימית עם מבנים של חלבונים, שומנים ופחמימות, לפרק אותם לתרכובות זמינות לספיגה. בגוף האדם הם מיוצרים כמעט בכל שלבי העיכול, אך לעיתים הם אינם מספיקים ונדרשת תמיכה חיצונית נוספת כתרופות.

ישנם מספר סוגים של אנזימי עיכול, שכל אחד מהם מסוגל לפרק תרכובת ספציפית:

רשימת תכשירי אנזימים

תכשירי אנזימים מחולקים בדרך כלל גם לקבוצות, בהתאם לחומר הפעיל העיקרי ולהרכב התרופה:

1. תרופות המכילות פנקריאטין: פנקריטין, Mezim-forte, Penzital, Pangrol, Creon ואחרות.
2. תכשירי אנזימים מורכבים. בנוסף לפנקראטין, ההרכב מכיל מרה, המיצלולאז, פנקרן, אנזיסטל ואחרים.
3. תכשירים משולבים ליפוליטים: Somilase, Solizym ואחרים.

פנקריאטין

תרופה פופולרית ובמחיר סביר. המטרה העיקרית היא פירוק מזון חלבון. אינדיקציות לשימוש הן:

מזים

בנוסף לפנקריאטין, הרכב התרופה כולל אנזימים וליפאז. הוא פועל בעדינות יותר מאשר הלבלב, אפילו ילדים רשאים להשתמש בו. התרופה Mezim-forte 10000 דומה לפנקריאטין.

אינדיקציות לשימוש כמעט זהות לאלו של pancreatin. הכוונה היא לא לתרופות טיפוליות, אלא לתרופות מניעתיות המיועדות למניעה ומניעה של החמרה נוספת של המצב במחלות כגון: דלקת לבלב כרונית, גסטרודואודיטיס, דלקת כיס המרה. עיקר היישום הוא אכילת יתר ובעיות עיכול תפקודיות.

פנזינל

התרופה היא אנלוגי של pancreatin, אך מכילה יותר אנזימים פעילים. מומלץ לטיפול במצבים אקוטיים:

• דלקת לבלב חריפה ונמק לבלב;
• מצב לאחר הסרת כיס המרה;
• מצב לאחר כריתה של הקיבה, המעיים;
• תקופת התייבשות שנמשכה זמן רב וכו'.

מיקראסים

תרופת קפסולה המתמוססת בגובה המעי. מיץ קיבה אינו משפיע על הקפסולה, והוא עובר במעבר למקום שבו, תחת פעולת מיץ המעיים, משתחררים חומרים פעילים.

משמש ל:

קריאון

התרופה, שהיתרון העיקרי שלה הוא קפסולה שיכולה לשחרר אנזימים באופן חלקי. הקפסולה מתמוססת בקיבה, למיקרוגרנולות יש ציפוי אנטרי, ולכן הם חודרים למעי ללא שינוי, שם התרופה מתחילה את עבודתה, ומתקדמת הלאה יחד עם החמין.

מטרה עיקרית:

• סיסטיק פיברוזיס, הפתרון הטוב ביותר בילדות;
• נמק לבלב;
• הסרה של חלק מהלבלב עם מחסור אנזימטי חמור;
• אונקופתולוגיה של מערכת העיכול;
• מחלת שוואכמן-יהלום ואחרים.

סומילאז

הרכב התרופה כולל שני אנזימים: סוליזים ליפוליטיים ואלפא-עמילאז. כל המרכיבים מופקים מצמחים. התרופה מוצגת באופן בלעדי תוך הפרה של הלבלב הקשורה לאי ספיקה של ליפוליזה. זה יכול לשמש תוך הפרה של הדיאטה וצריכה מופרזת של מזון שומני כדי לפשט את העיכול.

לעתים קרובות גורם לתגובות אלרגיות עקב נוכחותם של רכיבים צמחיים. בניגוד לשמות קודמים, הנלקחים עם אוכל, יש ליטול את התרופה לאחר הארוחות.

אנזיסטל

הכנה משולבת, ההרכב מכיל רכיבי מרה, שבגללם הוא מגביר את פעילות האנזימים שלו. היישום העיקרי נמצא בדלקת כיס מרה כרונית, cholelithiasis, הפטיטיס, cholangitis ולאחר הסרת כיס המרה - עם אי ספיקה של עיכול וחוסר מרה.

זה נלקח לאחר הארוחות. זה יכול לגרום לבחילות ואף להקאות במצב של מנת יתר של התרופה.

מתי רושמים אנזימים?

אנזימי הלבלב רחוקים מלהיות תרופות בלתי מזיקות. המינוי שלהם צריך להיות בפיקוח של רופאים כלליים או גסטרואנטרולוגים. האינדיקציות העיקריות שעבורן יש צורך במינוי:

• אי ספיקת לבלב עקב מחלות דלקתיות של אטיולוגיות שונות (אוטואימונית, אלכוהולית, נמק לבלב, לאחר הפרעות תזונתיות וכן הלאה), תהליכים אונקולוגיים וכריתה של הבלוטה;
• מחלות דלקתיות של רירית הקיבה והמעיים כדי לשפר את עיכול המזון ולהקל על ספיגה;
• במקרה של אי ספיקה של מרה במחלות דלקתיות של הכבד, צינורותיו, כיס המרה, וכן לאחר ניתוחים להסרת שלפוחית ​​השתן וכריתת הכבד;
• שימוש חד או קצר לבעיות עיכול תפקודיות (לאחר הפרות בתזונה - צואה רופפת, צרבת, בחילות) ואכילת יתר.

התוויות נגד

לאנזימים יש התוויות נגד משלהם, במיוחד בנוכחות מרכיבים צמחיים או בעלי חיים:

האם נטילת אנזימים מוצדקת או שניתן להימנע ממנה?

יש לרשום תכשירי אנזימים אך ורק לפי האינדיקציות. התמכרות מוגזמת לתרופות מקבוצה פרמקולוגית זו מביאה לירידה משמעותית בתפקוד הלבלב עצמו ואף לעיתים לניוון של רירית הקיבה והתאים המפרישים אנזימים בהיותם מיותרים.

במצב חמור של המטופל, עם אי ספיקה של עיכול וספיגה לקויה, יש צורך בטיפול חלופי. במקרה של אי ספיקה של עיכול, לא רק קכקסיה יכולה להתפתח בתיאבון תקין ותזונה טובה, אלא גם מחסור משמעותי בוויטמין.

בהתאם לפתולוגיה, הרופא מחשב את המינון ומציין את משך הניהול. לעיתים, לאחר שימוש ממושך, מומלצת נסיגה הדרגתית של התרופה על פני מספר ימים או שבועות. הלבלב מופעל אז לעבוד במצב הסטנדרטי לאחר הפריקה.

המלצות מרכזיות לשיפור הפעילות האנזימטית

• תזונה נכונה.מושג זה כולל לא רק מוצרים תזונתיים, אלא גם משטר רציונלי (אכילה בזמנים מוסדרים בקפדנות, לפחות שלוש פעמים ביום, במנות שוות).
• אורח חיים נייד.ספורט משפר את תנועתיות המעיים, מגביר את הטונוס של דרכי המרה ודרכי הלבלב, משפר את פינוי ההפרשות.
• הגדל את צריכת המים הנקיים ל-2-2.5 ליטר.הוא מקדם פירוק טוב יותר של תרכובות ומקל על ספיגה, מרכך את ה-chyme ומקל על תנועתו דרך צינור המעי.
• ללעוס מזון לאט.ביפן העתיקה, הסמוראים לעסו מנת אורז, וספרו 40 תנועות לעיסה. ובכן, מזון מעובד מכני קל יותר לעיכול, לאנזימי הרוק יש זמן לפרק תרכובות נוספות, מה שמקל על עבודה נוספת.

משתה חגיגי כרוך לפעמים בבעיות בבטן ובמעיים. מזון כבד מתעכל בצורה גרועה וגורם לצרבת, בחילות ותחושות לא נעימות אחרות. במקרים כאלה, תכשירי אנזימים באים לעזרה כדי לשפר את העיכול. בנוסף, כספים אלה הם חובה כלולים בטיפול במחלות הקיבה והמעיים.

לפעמים, אפילו התייעצות של רופא לא נדרשת ליטול תכשירי אנזימים. אם אין נטייה לאכילת יתר, משתמשים באנזימים פעם אחת לאחר משתה בשפע.

לעתים קרובות, כדי להאיץ את תהליך העיכול, מומחים ממליצים על טבליות, כמוסות או טיפות, הכוללות פנקראטין, המיצלולוז, ליפאז, פרוטאז, עמילאז, סומילאז, אוראז, ניגדאז, תמציות מרה ועשבי תיבול המסייעות בשיפור מערכת העיכול.

היעיל ביותר הוא צורת הקפסולה של התרופה. אנזימי עיכול כאלה מתמוססים מהר יותר ומשפיעים בצורה יעילה יותר על מערכת העיכול.

כאשר יש צורך באנזימים

ישנם כמה גורמים המובילים לבעיות בעבודת הקיבה והמעיים ולקשיי העיכול הנלווים אליהם:

• סגנון חיים . קודם כל, הגוף סובל מהרגלים רעים, הפרעה בשגרת היום, עבודה קשה, מתח. כשל של מערכת העיכול יכול להתרחש עקב אורח חיים לא תקין.
• אוכל באיכות ירודה. התזונה צריכה להיות מאוזנת, והמוצרים צריכים להיות טריים, מעובדים כראוי ומוכנים היטב. אם לא יישמרו הכללים לאחסון והכנת מזון לצריכה, עלולות להיווצר בעיות בריאותיות.
• שפע של מזון כבד ושומני. אוכל טעים הוא לא תמיד בריא. שפע של שומן, מזון מעושן ומטוגן, תבלינים מתובלים וכמויות גדולות של מזון הנאכלים עלולים להשפיע לרעה על תפקוד הקיבה והמעיים, ולהשפיע על העיכול.
• חטיפים לדרך ומזון יבש. כיום, בערים הגדולות המהירות, לאנשים רבים אין זמן לארוחה מלאה. כל אדם שלישי אתה פוגש חטיפים על המבורגר או כריך במשקה מהיר.
• אכילת יתר בלילה. להרגל של אנשים רבים לאכול כמויות גדולות של מזון כבד בלילה ולהיכנס מיד למיטה יש השפעה שלילית ביותר על עבודת מערכת העיכול.
• שינויים בגילבעבודת הלבלב.

במקרה של הפרות חד פעמיות של הדיאטה, הקפד ליטול תרופות אנזימים במהלך הארוחות (בחר מינון של 10 או 20 אלף יחידות, תלוי בכמות הנאכלת), שטוף במים. היתרון של הקרנות הללו הוא שניתן לשלב אותן עם כדורים אחרים ואפילו עם אלכוהול.

כשהם מקבלים

כל כשל במערכת העיכול מורגש מיד. הגוף אומר לנו שהמזון שנכנס למערכת העיכול היה באיכות ירודה, מיושן או שנצרך יותר מדי. במקרים כאלה יש צורך בנטילת תרופות המשפרות את העיכול.

תכשירי אנזים נלקחים אם:

• יש אי נוחות ברורה בבטן: התכווצויות מעיים, כאבים כואבים, רותחים, נפיחות;
• כבדות בבטן מעידה על אכילת יתר;
• יש בחילה וחולשה לאחר אכילה;
• עצירות מתחלפת עם הפרעות עיכול;
• איבד תיאבון, אוכל נלקח ללא חשק;
• מיד במהלך הארוחה, אם אתה הולך לאכול מזון שומני וכבד;
• בטיפול בכל מחלות של מערכת העיכול: כיבים, גסטריטיס, דלקת לבלב וכו' (כאחת מתרופות החובה במשטר הטיפול).

אם התסמינים לעיל חוזרים על עצמם לעתים קרובות, הקפד להתייעץ עם רופא לייעוץ. ככל הנראה, הייתה תקלה בקיבה או במעיים. הרופא ירשום אבחנה וטיפול.

מרכיבים לעיכול

על מנת לבחור את התרופה הנכונה המשפרת את תפקוד מערכת העיכול, יש צורך לקבוע את הגורם לבעיות. ככלל, במקרה של תקלה של הלבלב והקיבה, מומחים רושמים תרופות המבוססות על הלבלב.

כלי זה עוזר לשפר את תפקוד מערכת העיכול. תמצית המרה של חזירים או פרות, המהווה חלק מכל תכשיר אנזים, מאפשרת פירוק מהיר של מזון ונספג בגוף.

תפקיד חשוב בטיפול במערכת העיכול הוא על ידי המינון, אשר נקבע גם על ידי המומחה. בהתאם לבעיה הספציפית שמטרידה אותך, הרופא יבחר תרופה, יקבע לוח זמנים ומינונים.

עבור מנה בודדת מעת לעת, אתה יכול לבחור תרופה המכילה 10 אלף יחידות של פנקריאטין.

פנקריאטין כלול בכל התרופות לשיפור העיכול. עם זאת, אתה לא צריך לחשוב כי בקניית תרופה זולה, חסכת כסף, כי החומר הפעיל הוא אחד. זה לא נכון. הקפידו לשים לב למספר היחידות בתרופה הנרכשת. אחרי הכל, תכולת הלבלב משתנה בין 20 יחידות ל-25 אלף!

רשימת תכשירי אנזימים

כל האמצעים המשפרים את עיכול המזון מחולקים ל:

• מורכב, שבו, בנוסף לפנקראטין, כלולים תמציות של מרה מהחי, עשבי תיבול ויסודות קורט אחרים;
• מבוסס על הלבלב וביצוע פונקציה תומכת ללבלב ולאיברי העיכול;
• המכילים רכיבים נוספים כמו פרוטאז, עמילאז, סומיליאז וכדומה.

רשימת תכשירי האנזים הפרמקולוגיים לנורמליזציה של תהליכי עיכול:

• נורמואנזים;
• Gastenorm forte;
• פנסטל;
• Wobenzym;
• ארמיטל;
• אלפא עמילאז;
• איפנטאל;
• מיקראסים;
• ביופסטל;
• Pepfiz;
• פרסטל;
• Enterosan;
• פנקורמן.

התרופות הפופולריות ביותר עם תיאור וחלוקה לקבוצות מוצגות להלן.

הסיווג של תכשירי אנזימים לעיכול מאפשר לך לנווט טוב יותר את שפע הכספים שבתי המרקחת מציעים לנו. טבליות לשיפור העיכול הן עזרה מהירה לבעיות פתאומיות של מערכת העיכול.

יש לזכור כי רצוי ליטול תרופות מסוג זה, גם למניעה, לאחר התייעצות עם רופא, קריאה מדוקדקת של ההוראות והתוויות נגד.

קבוצה ראשונה

חֲגִיגִי

תרופת אנזים זו ידועה ברבים מכיוון שהיא משמשת לעתים קרובות במהלך חגיגים. רופאים ממליצים על Festal כאשר צורכים מזון עשיר שומני או עתיר קלוריות בכמויות גדולות. זה בדיוק מה שקורה בחגים, ברגעים של חגיגות משפחתיות או בפיקניקים בקיץ.

תכשיר זה כולל פנקריאטין, תמצית מרה, המיצלולאז יסוד קורט ונתרן כלורי. הודות למרכיבים פעילים אלו, פסטל מקדמת פירוק חלבונים, שומנים ופחמימות, עיכול טוב יותר של מזון וספיגת מוצרי עיכול דרך דפנות המעי.

אנזיסטל

דומה לפסטל. בשל נוכחותם של פנקראטין והמיצלולאז, תרופה זו פועלת כחומר כולרטי, מאפשרת ספיגה טובה יותר של המזון ומעודדת ספיגה טובה יותר של חומרים מזינים.

אנזיסטל נרשם על ידי רופא ללעיסה לקויה של מזון במקרים של מחלות של חלל הפה והשיניים לספיגה יעילה יותר.

עיכול

עוד תרופה מאותה קבוצה. זה מיוחס לאי ספיקת לבלב, דלקת בוושט ותהליכים דלקתיים אחרים המתרחשים במערכת העיכול.

לקרנות של קבוצה זו יש מחיר סביר, ולכן הם פופולריים במיוחד בקרב כל התרופות למטרה זו. עם זאת, ההשפעה הטיפולית שלהם נמוכה מזו של הסוכנים מהקבוצה השנייה.

קבוצה שניה

פנקריאטין

זוהי תרופת האנזים העיקרית המשמשת להפרעות במערכת העיכול ולשיפור העיכול. לפנקראטין אין כמעט התוויות נגד. עם זאת, יש ליטול אותו בזהירות בדלקת חריפה של הלבלב.

זה נקבע במקרים של הפרעות עיכול, אכילת יתר, במקרה של תקלות באיברי העיכול. הבסיס של Pancreatin הוא תמצית של הסוד המופרש על ידי הלבלב של בעלי חיים.

קריאון

החומר הפעיל הוא pancreatin. עם זאת, תרופה זו זמינה בקפסולות, מה שתורם לספיגה יעילה יותר של החומר הפעיל בגוף.

בנוסף, קריאון מיוצר עם תכולה של כמויות שונות של חומר. זו תרופה די יקרה.

פנגרול

עובד על בסיס אותו פנקריאטין. זמין גם בקפסולות ובמינונים שונים. במחיר מעט יותר זול מהאנלוגי שלו - קריאון.

תכשירי אנזימים דומים למחלות הלבלב והקיבה נקבעים לרוב על ידי מומחים. במהלך החמרה של המחלה, מינון של 25 אלף יחידות נקבע בדרך כלל למשך 1-2 שבועות שלוש פעמים ביום עם הארוחות. לאחר מכן המינון מופחת ל-10 אלף יחידות, ונלקח למשך כ-2-3 שבועות נוספים.

קבוצה שלישית

פנזינורם

תרופה זו מכילה, בנוסף ללבלב, יסודות קורט פעילים, אשר בהמסת הקפסולה נספגים יחד עם המזון בדפנות המעי ותורמים לעיכול טוב ומהיר יותר.

תכולת הכמוסות מאפשרת להעביר את יסודות הקורט המרכיבים את המוצר בכל מערכת העיכול.

מזים

תרופה פופולרית מאוד שהיא חלק בלתי נפרד מכל חגיגה. Mezim מכיל קומפלקס שלם של אנזימים המסייעים בשיפור תפקוד מערכת העיכול. זה נקבע עבור כל סוג של אכילת יתר, תחושת כבדות ובניגוד לתהליך העיכול.

על מנת שהשפעת התרופה תהיה גבוהה יותר, מומלץ לבחור ב-Mezim forte המכילה כ-10 אלף יחידות של פנקריאטין. זה מספיק לקחת 1 טבליה עם הארוחות.

סומילאז

תרופה מורכבת שיכולה להשפיע לטובה על תפקוד איברי הבטן. ככלל, תכשיר אנזים זה מומלץ בתקופה שלאחר הניתוח לשיקום ושיפור תהליכי העיכול.

Somilase מקדם את פירוק החומרים הקשים לעיכול. אין לה כמעט התוויות נגד.

התוויות נגד לשימוש

• החמרה של דלקת הלבלב - במקרה זה, האנזימים עשויים שלא להקל על מהלך המחלה, אך להזיק, לכן, בצורה הכרונית של דלקת בלבלב או במהלך החריף של התהליך, יש צורך להתייעץ עם מומחה.
• תפקוד כבד לקוי. בצורה חמורה של דלקת בכבד, עליך להימנע מסוכנים אנזימטיים.
• אלרגיה למוצרים מן החי, כולל בשר "אדום". מכיוון שעזרי עיכול מכילים בדרך כלל תמצית מרה של חזיר או בקר, הם עלולים לגרום לתגובה אלרגית אצל אנשים הרגישים למוצרי בשר.
• שִׁלשׁוּל. במהלך התקופה של הצורה החריפה של שלשול, נטילת תכשירי אנזימים אינה מומלצת, הם יכולים להחמיר את התהליך.
• קוליטיס וצורות אחרות של דלקת מעיים. במקרה זה, קבלת כספים כאלה מתבצעת בזהירות ותחת פיקוחו של רופא.

עבור מחלות אלו או מצבים בריאותיים אחרים שנויים במחלוקת, עליך לקבל המלצה מהרופא שלך.

כללי הקבלה

תרופות לשיפור העיכול פועלות בצורה יעילה יותר אם אתה פועל לפי הכללים הדרושים המצוינים בהוראות השימוש בתרופות אלה:

1. יש לשטוף טבליות וכמוסות המכילות אנזימים במים נקיים. לא תה, קפה, וגם לא, יתר על כן, משקאות מוגזים ואלכוהוליים אינם מתאימים לשימוש עם תרופות.
2. ככלל, כדי לנרמל את העיכול, אנזימים נלקחים עם או מיד לאחר הארוחות.
3. מספר הטבליות או הכמוסות והמינון למנה בודדת מצוינים בהוראות, וכן מתנהלים במשא ומתן עם הרופא המטפל.

תכשירים אנזימטיים לילדים נרשמים לעתים רחוקות ביותר ובמקרים מסוימים. תרופות ממקור מיקרוביאלי נלקחות על ידי ילדים רק בפיקוח רופא במקרה של הפרה של תפקוד הלבלב, תקלה של מערכת העיכול והפרה של הצואה. מוצרים אלה המכילים תמצית מרה נספגים בצורה גרועה בגוף הילד, לכן, אם אפשר, עבור תינוקות, תרופות כאלה מוחלפות במרתח צמחים.

השגת תכשירי אנזימים היא תהליך טכנולוגי מסובך למדי. יצרנים רבים ברוסיה מספקים לבתי מרקחת מוצרים באיכות גבוהה לשיפור העיכול ולהאצת חילוף החומרים.

רשימה ענקית של תרופות כאלה שהפרמקולוגיה מספקת לא תאפשר לחובבן להבין ולבחור את הדרכים היעילות ביותר לעזור לגופו. לכן המלצת רופא ובדיקה מיוחדת יאפשרו לקבוע איזו תרופה נדרשת במקרה מסוים.

מניעה נחשבת לאפשרות הטובה ביותר להימנע מבעיות במערכת העיכול. אוכל בריא, שימוש בוויטמינים, פעילות גופנית ומשטר מבוסס של עבודה ומנוחה הם שותפים בלתי נפרדים לאורח חיים בריא.

תכשירי אנזים הם קבוצה של חומרים תרופתיים המשפרים את תהליך העיכול. הפרעות עיכול בדרגות חומרה שונות נמצאות כמעט בכל המחלות של מערכת העיכול. הרכב תכשירי אנזימים:

1. תמציות של רירית הקיבה שהמרכיב הפעיל העיקרי שלהן הוא פפסין (אבומין, אסידינפפסין).

2. אנזימי הלבלב, המיוצגים על ידי עמילאז, ליפאז וטריפסין (פנקריאטין, פאנציטראט, מזים-פורטה, קריאון).

3. אנזימים משולבים המכילים pancreatin בשילוב עם רכיבי מרה, hemicellulose ורכיבים נוספים נוספים (עיכול, פסטאל, panzinorm-forte, enzistal).

4. אנזימים צמחיים, המיוצגים על ידי פפאין, עמילאז פטרייתי, פרוטאז, ליפאז ואנזימים אחרים (פפז, אוראז).

5. אנזימים משולבים המכילים pancreatin בשילוב עם אנזימים צמחיים, ויטמינים (wobenzym).

6. דיסכרידים (טילקטאז).

מנגנוני הפעולה של אנזימי הלבלב:

ליפוליטי: ליפאז - קשרי אתר בעמדות 1 ו-3 של טריגליצרידים

פרוטאוליטי: טריפסין chymotrypsin elastase - קשרים פפטידים פנימיים בין שאריות: חומצות אמינו בסיסיות חומצות אמינו ארומטיות חומצות אמינו הידרופוביות באלסטין

עמילוליטי: אלפא-עמילאז - קשרים אלפא-1,4-גליקוזידים בפולימרים של גלוקוז

העמילאז הכלול בקומפלקס מפרק עמילן ופקטין לסוכרים פשוטים - סוכרוז ומלטוז. עמילאז מפרק בעיקר פוליסכרידים חוץ-תאיים (עמילן, גליקוגן) ולמעשה אינו משתתף בהידרוליזה של סיבים צמחיים. פרוטאזות בתכשירי אנזימים מיוצגים בעיקר על ידי כימוטריפסין וטריפסין. זה האחרון, יחד עם פעילות פרוטאוליטית, מסוגל להשבית את הגורם המשחרר cholecystokinin, וכתוצאה מכך ירידה בתכולת cholecystokinin בדם והפרשת הלבלב על פי עקרון המשוב. בנוסף, טריפסין הוא גורם חשוב המסדיר את תנועתיות המעיים. זה מתבצע כתוצאה מאינטראקציה עם קולטני RAP-2 של אנטרוציטים. ליפאז מעורב בהידרוליזה של שומן ניטרלי במעי הדק. תרופות משולבותיחד עם pancreatin מכילים חומצות מרה, hemicellulase, simeticone, choleretic צמחי (כורכום), וכו '.

תכשירי אנזימים ממקור צמחימכילים פפאין או עמילאז פטרייתי, פרוטאז, ליפאז (פפיז, אוראז). פפאין ופרוטאזות מייצרים חלבונים, עמילאז פטרייתי - פחמימות, ליפאז, בהתאמה, - שומנים.

מאפיינים תרופתיים קצרים

אסידין-פפסין- תכשיר המכיל אנזים פרוטאוליטי. מתקבל מהקרום הרירי של הקיבה של חזירים. טבליות של 0.5 ו-0.25 גרם מכילות חלק אחד של פפסין, 4 חלקים של אסידין (בטאין הידרוכלוריד). הם נרשמים עבור דלקת קיבה היפו ו חומצית, 0.5 גרם 3-4 פעמים ביום עם הארוחות. הטבליות מומסות מראש פנימה כוס מים. Wobenzym- תכשיר משולב המכיל אנזימים פעילים ביותר ממקור צמחי ובעלי חיים. בנוסף לפנקראטין, הוא מכיל פפאין (מהצמח Carica Papaya), ברומלין (מאננס מצוי) ורוטוסיד (קבוצת ויטמין P). הוא תופס מקום מיוחד במספר תכשירי אנזימים, משום. יחד עם תכונות אנזימטיות מובהקות, יש לו השפעות אנטי דלקתיות, אנטי בצקתיות, פיברינוליטיות ומשניות משניות. טווח היישום רחב מאוד. הוא משמש לדלקת לבלב, קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, טראומה, מחלות אונקולוגיות אוטואימוניות, אורולוגיות, גינקולוגיות. המינון נקבע בנפרד ונע בין 5 ל-10 טבליות 3 פעמים ביום. עיכול- מכיל pancreatin, תמצית מרה בקר והמיצלולאז. התרופה נקבעת 1-2 טבליות 3 פעמים ביום במהלך או לאחר הארוחות. קריאון היא תרופה בקפסולת הג'לטין המכילה כמות גדולה של לבלב בגרגירים העמידים לחומצה הידרוכלורית. התרופה מאופיינת בהתמוססות מהירה (תוך 4-5 דקות) של כמוסות ג'לטין בקיבה, שחרור ופיזור אחיד של גרגירים עמידים למיץ קיבה לאורך כל הקיבה. הגרגירים עוברים בחופשיות דרך הסוגר הפילורי בו-זמנית עם ה-chyme לתוך התריסריון, מגינים לחלוטין על אנזימי הלבלב במהלך מעבר בסביבה החומצית של הקיבה, ומאופיינים בשחרור מהיר של אנזימים כאשר התרופה חודרת לתריסריון. מזים-פורטה- לעתים קרובות יותר שנקבע לתיקון של הפרעות בתפקוד קצר טווח וקטין של הלבלב. Dragee mezim-forte מכוסה במעטפת זיגוג מיוחדת המגנה על מרכיבי התרופה מפני ההשפעות האגרסיביות של הסביבה החומצית של הקיבה. הוא משמש 1-3 טבליות 3 פעמים ביום לפני הארוחות. פנזינורם- התרופה מורכבת מתמצית של רירית הקיבה, תמצית של מרה, לבלב, חומצות אמינו. התמצית של רירית הקיבה מכילה פפסין וקתפסין בעלי פעילות פרוטאוליטית גבוהה וכן פפטידים המעודדים שחרור של גסטרין, גירוי שלאחר מכן של בלוטות הקיבה ושחרור חומצה הידרוכלורית. Panzinorm הוא תכשיר דו-שכבתי. השכבה החיצונית מכילה פפסין, קתפסין, חומצות אמינו. שכבה זו מתמוססת בקיבה. השכבה הפנימית עמידה לחומצה, מתמוססת במעיים, מכילה פנקראטין ותמצית מרה. לפנזינורם יש תחליף והשפעה מגרה על העיכול. התרופה נלקחת 1-2 טבליות עם ארוחות 3-4 פעמים ביום. פנקריאטין- הכנת הלבלב של בקר המכיל אנזימים. המינון היומי של pancreatin הוא 5-10 גרם. Pancreatin נלקח 1 גרם 3-6 פעמים ביום לפני הארוחות. Pantsitrate- תרופה מהדור החדש עם תכולה גבוהה של פנקריאטין. יש לו פרמקודינמיקה דומה ל-Creon. קפסולות הג'לטין מכילות מיקרוטבליות בציפוי אנטרי מיוחד עמיד בפני מיץ קיבה, המבטיח שחרור של כל האנזימים במעיים. זה נקבע 1 כמוסה 3 פעמים ביום. Pepfiz - מכיל אנזימים צמחיים (פפאין, דיאסטז) וסימטיקון. שלא כמו תכשירי אנזימים אחרים, פפיז זמין בצורת טבליות מסיסות בטעם תפוז, אשר בהמסה במים משחררות נתרן ואשלגן ציטראט. הם מנטרלים חומצה הידרוכלורית בקיבה ומפחיתים צרבת. התרופה משמשת לתסמונת הנגאובר, אכילת יתר, צריכה מרובה של בירה, קפה, קוואס, משקאות המכילים גז, מזון עשיר בפחמימות, שינוי חד באופי התזונה. יש למרוח טבליה אחת 2-3 פעמים ביום לאחר הארוחות.

פסטאל, אנזיסטל, פנזיסטל- תכשירי אנזימים משולבים המכילים את המרכיבים העיקריים של הלבלב, המרה וההמיצלולאז. יש למרוח 1-3 טבליות עם הארוחות 3 פעמים ביום.

פעילותם של תכשירי אנזימיםתלוי במידה רבה בגורמים כגון pH תוך תריסריון ותנועתיות המעי הדק, המספקים משך אופטימלי של מגע של אנזימים עם chyme מזון. עם ירידה ב-pH בתריסריון פחות מ-4, מתרחשת אי-אקטיבציה בלתי הפיכה של ליפאז, פחות מ-3.5 - טריפסין. ב-pH נמוך מ-5, נצפים משקעים של מלחי מרה, המלווה בהפרה של אמולסיפיקציה של שומנים, ירידה במספר המיצלות של מרה וחומצות שומן וירידה בספיגתם. סבילות ותופעות לוואי

תופעות לוואי בשימוש בתכשירי אנזימים נדירות ביותר (פחות מ-1%) ולרוב תלויות מינון.

בשתן של חולים המשתמשים במינונים גבוהים של אנזימי לבלב, עשויה להופיע תכולה מוגברת של חומצת שתן. Hyperuricosuria תורמת למשקעים של חומצת שתן במנגנון הצינורי של הכליה, יוצרת תנאים להתפתחות של אורוליתיאזיס. חולים עם סיסטיק פיברוזיס המשתמשים במינונים גבוהים של אנזימי לבלב במשך זמן רב עלולים לפתח פיברוזיס בין-סטיציאלי. במחלת צליאק על רקע ניוון של הקרום הרירי של המעי הדק בדם החולים, חילופי בסיסי הפורין משתנה בחדות עם הצטברות ריכוז גבוה של חומצת שתן ועלייה בהפרשתה. בזהירות, תכשירי אנזימים משמשים בחולים עם גאוט. במקרים מסוימים, חולים הנוטלים אנזימים עלולים לחוות שלשול, עצירות, אי נוחות בבטן, בחילות וגירוי של האזור הפריאנלי.

התוויות הנגד העיקריות למינוי תכשירי אנזימים המכילים רכיבי מרה הם דלקת לבלב חריפה וכרונית, מחלות כבד כרוניות חריפות וקשות, שלשולים, מחלות מעי דלקתיות והיסטוריה של תגובות אלרגיות לבשר חזיר או בקר. לפיכך, טיפול בתכשירי אנזימים צריך להתבצע באופן דיפרנציאלי, תוך התחשבות במנגנון התפתחות המחלה, המהווה את הבסיס להפרעות במערכת העיכול. נוכחותם של תכשירים מיקרוטבליים ותכשירים מיקרוגרנוליים פעילים ביותר העומדים לרשותו של רופא יכולה להגביר באופן משמעותי את יעילות הטיפול באנזימים.

תכשירים המכילים אנזימי עיכול נמצאים כיום בשימוש נרחב בטיפול במחלות של מערכת העיכול. הכיוון העיקרי בטיפול באנזימים הוא טיפול תחליפי באי ספיקה של האנזימים של האדם עצמו. ישנם שני כיווני פעולה של תכשירי אנזימים: 1. פיצול מזון עם אי ספיקת לבלב אקסוקרינית, 2. הפחתת כאבי בטן במחלות קיבה ומעי, דיספפסיה (תחושת כבדות, נפיחות, גיהוקים, הפרעות בצואה).
אינדיקציות למינוי אנזימים:הפרה של ייצור והפרשת אנזימים על ידי הלבלב, הפרה של ספיגת מעיים, הפרה של הפעילות המוטורית של מערכת העיכול.

סיווג תכשירי אנזימים.

1. תכשירים המכילים פנקריאטין(פנציטל, pancreatin, mezim forte, pancitrate, creon, pancreoflat, pangrol, pancreon). אינדיקציות למינוי תכשירי אנזימים המכילים לבלב הם מצבים שונים המלווים בהפרה של התפקוד האקסוקריני של הלבלב, דיסביוזה, שבה אנזימים משלו נהרסים על ידי מיקרואורגניזמים שזורעים את המעי הדק והתריסריון, עם כיב פפטי עם תכולה גבוהה של חומצה הידרוכלורית ופפסין בהפרשת הקיבה, עם מחלות מעי זיהומיות וכרוניות חריפות, המלוות בתסמונות לקוי עיכול ותסמונות ספיגה (עיכול וספיגה במעיים פריאטליים קשים), מחסור מולד באנזים.

2. תכשירים המכילים פנקריאטין, רכיבי מרה, המיצלולאז ורכיבים נוספים(פסטל, דיגסטל, פנזינורם, אנזיסטל, איפנטאל, קדיסטל, קוטזים פורטה, מנזים, פנקורמן, פנקראל). חומצות מרה, שהן חלק מהתכשירים, מגבירים את הפרשת הלבלב, את הפעילות המוטורית של המעיים וכיס המרה. Hemicellulase מגביר את פירוק סוכרים מורכבים ממקור צמחי, מפחית היווצרות גזים. תכשירים משולבים נקבעים עם דומיננטיות של עצירות, גזים, גיהוקים, פתולוגיות מעיים חריפות וכרוניות, דיסבקטריוזיס.
התוויות נגד למינוי תכשירים משולבים עם מרכיבי מרה הם דלקת לבלב (חריפה וכרונית), דלקת כבד, שלשול, כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, מחלות מעי דלקתיות.

3. תכשירים צמחיים המכילים תמצית פטריות אורז, פפאין ורכיבים נוספים(פפיז, אוראז, ניגדאז, סוליזים, סומילאז, אוניאנזים). הם משמשים לאי ספיקה של התפקוד האקסוקריני של הלבלב ולאי סבילות לבשר בקר או חזיר.
Solizim ו- somilase הם התווית נגד במקרה של אלרגיה לאנטיביוטיקה לפניצילין.

4. תכשירים משולבים בהם משולבים הלבלב עם אנזימים צמחיים, ויטמינים(wobenzym, phlogenzym, merkenzym) תכשירים צמחיים אסורים באסטמה של הסימפונות, אלרגיות לפטריות ואבק ביתי.
תכשירים צמחיים פחות יעילים פי 75 מתכשירים המבוססים על אנזימים מהחי.

5. אנזימים פשוטים(אבומין, בטאין) בעלי פעילות פרוטאוליטית ואינם שייכים לאנזימי הלבלב. כרגע בשימוש פחות.
אבומין הוא תכשיר מרירית הקיבה של עגלים וכבשים, אסידין-פפסין על בסיס פפסין ובטאין, פפסידיל מכיל פפסין ופפטונים, פפסין מתקבל מהקרום הרירי של חזירים וכבשים. הנוכחות של פפסין, cathepsin, peptidases, חומצות אמינו בתכשירים אלה מקדמת את שחרור גסטרין, אשר מגביר את הפרשת הקיבה והפעילות המוטורית של מערכת העיכול. תכשירים של קבוצה זו נקבעים עבור גסטריטיס עם אי ספיקת הפרשה.

ניתן להשתמש בתכשירי אנזים גם פעם אחת (עם עומס מזון או אלכוהול משמעותי), וגם לטיפול ארוך טווח. יעילות התרופה מסומנת על ידי נורמליזציה של מצב המטופל (היעלמות הכאב, נורמליזציה של תדירות ואופי הצואה) ושינויים במעבדה (נורמליזציה של אלסטז בצואה).
מינונים של אנזימים נבחרים בנפרד במונחים של פעילות ליפאז.
הסיבות לחוסר או לירידה בהשפעת הטיפול באנזימים עשויות להיות מינונים לא נאותים של התרופה, השבתת האנזים בקיבה, הרס אנזימים במהלך דיסבקטריוזיס במעי.
ניתן להפחית את השבתת האנזימים על ידי מיץ קיבה על ידי רישום בו זמנית של חוסמי H2 של קולטני היסטמין או נוגדי חומצה.

מתן עצמי של תכשירי אנזימים אפשרי פעם אחת במהלך עומס מזון, שכן טיפול ארוך טווח דורש חישוב ובחירה נכונה של מינונים, כמו גם ניטור הולם של שינויים קליניים ומעבדתיים. בנוסף, צריכה ממושכת לא מבוקרת של תכשירי אנזימים, במיוחד במינונים גבוהים, יכולה לדכא את פעילות בלוטות ההפרשה של האדם עצמו.

מכיל תמצית של רירית הקיבה: אבומין, פפסידיל, פפסין, אסידין-פפסין.

• המכילים אנזימי לבלב: פנקריאטין, קריאון, מזים פורטה, ליפאקריה.
• מכיל pancreatin, bile, hemicellulase: digestal, festal, enzistal, panzinorm forte.
• תכשירים צמחיים המכילים פפאין, תמצית פטריות אורז ורכיבים נוספים: פפפיז, אוראז, סוליזים, unenzyme.
• תכשירים משולבים: קומביזים, לקטאז-בייבי, לקטאז, וובנזים, פלוגנזים.

אמצעי המכיל פנקריאטין. חומר הגלם להכנת תרופות אלו הוא הלבלב של חזירים ובקר. בעת בחירת תכשירי אנזימים, יש צורך לקחת בחשבון את רמת האנזימים המרכיבים אותם (טבלה 16).
טבלה 16. הרכב אנזימי הלבלב

שֵׁם תְרוּפָה	ליפאז ED FIP	Amylase ED FIP	פרוטאז ED FIP	מַשׁלִים גוּף רכיבים
Mezim forte	10 000	7 500	375	-
פנזיטל	6 000	4 500	300	-
פנקריאטין	4 200	3 500	250	-
pancreoflat עם דימתיקון	6 500	5 500	400	80 מ"ג דימתיקון
Pancitrate 10,000 יחידות	10 000	9 000	500	-
Pancitrate 25,000 IU	25 000	22 500	1250	-
קריאון 10,000 יחידות	10 000	8 000	600	-
קריאון 25,000 IU	25 000	18 000	1000	-
ליקריז	12 000	14 000	660	-

תכשירים המכילים אנזימי לבלב יכולים לשמש גם כטיפול חלופי באופן קבוע וגם פעם אחת עם עומס תזונתי גבוה. יעילות התרופה נשפטת על פי מאפיינים קליניים (היעלמות כאבי בטן, נורמליזציה של תדירות ואופי הצואה) ופרמטרים מעבדתיים (היעלמות של סטאטוריה ו-creatorrhea בתוכנית, נורמליזציה של טריגליצרידים בפרופיל השומנים של הצואה).
אמצעים המכילים פנקריאטין, חומצות מרה, המיצלולאז, רכיבים כולרטיים צמחיים (כורכום), סימטיקון (מובא בטבלה 17).
טבלה 17. תכשירים המכילים פנקריאטין, רכיבי מרה,
hemicellulase

שם התרופה	הרכב התרופה	רכיבים אחרים
עיכול	Lipase 6000 IU Amylase 5000 IU Protease 300 IU
פנקורמן	Lipase 875 U Amylase 1050 U Trypsin 63 U	תמצית כורכום 8.5 מ"ג
פנזינורם פורטה	Lipase 6000 U Amylase 7500 U Protease 2000 U	חומצה כולית 13.5 מ"ג
פנסטל	פנקריאטין 192 מ"ג	מרה 25 מ"ג Hemicellulase 50 מ"ג
חֲגִיגִי		מרה 25 מ"ג Hemicellulase 50 מ"ג
אנזיסטל	Lipase 6000 IU Amylase 4500 IU Protease 300 IU	מרה 25 מ"ג Hemicellulase 50 מ"ג

האינדיקציה העיקרית לשימוש בקבוצת תרופות זו בילדים היא תפקוד לקוי של דרכי המרה (דיסקינזיה היפומוטורית). חומצות המרה והמלחים שלהן מגבירים את תפקוד ההתכווצות של כיס המרה, מנרמל את התכונות הביוכימיות של המרה וגם מווסתים את תנועתיות המעי הגס בילדים עם עצירות. Hemicellulase מספק את פירוק של פוליסכרידים צמחיים (סיבים לעיכול), מפחית היווצרות גזים.
התוויות נגד למינוי תכשירי אנזימים המכילים רכיבי מרה:

• דלקת לבלב חריפה וכרונית;
• דלקת כבד חריפה וכרונית;
• שִׁלשׁוּל;
• כיב פפטי של הקיבה והתריסריון;
• מחלת מעי דלקתית.

תכשירי אנזימים ממקור צמחי,
המכיל פפאין, תמצית פטריות אורז יכולה לשמש גם לתיקון אי ספיקה אקסוקרינית של הלבלב, הם עשויים מחומרים צמחיים. קבוצה זו כוללת את התרופות הבאות.
Nigedase - ליפאז צמחי (Nigella damascene) - 20 מ"ג; התרופה, בשל היעדר אנזימים פרוטאו ועמילוליטים בהרכבה, נקבעת בשילוב עם פנקריאטין.
אוראז הוא קומפלקס של אנזימים עמילוליטים ופרוטאוליטיים ממקור פטרייתי (Aspergillus oryzae, ליפאז, עמילאז, מלטאז, פרוטאז).
Pepfiz - דיאסטזיס פטרייתי - 20 מ"ג, פפאין - 60 מ"ג, סימטיקון - 25 מ"ג.
Solizyme הוא ליפאז המיוצר על ידי תמיסת הפטרייה Penicillum (20,000 IU).
Unienzyme - דיאסטזיס פטרייתי - 20 מ"ג, פפאין - 30 מ"ג, סימטיקון - 50 מ"ג, פחם פעיל - 75 מ"ג, ניקוטינמיד - 25 מ"ג.
Wobenzym - פנקריאטין - 100 מ"ג, פפאין - 60 מ"ג, ברומלין - 45 מ"ג, טריפסין - 24 מ"ג, כימוטריפסין - 1 מ"ג, רוטוסיד - 50 מ"ג.
Merkenzim - פנקריאטין - 400 מ"ג, ברומלין - 75 יחידות, מרה - 30 מ"ג.
Phlogenzym - ברומלין - 90 מ"ג, טריפסין - 48 מ"ג, רוטוסיד - 100 מ"ג.
תכשירי Unienzyme, Wobenzym, Merkenzym ו- Phlogenzyme מכילים ברומלין, תערובת מרוכזת של אנזימים פרוטאוליטיים מתמצית של פירות אננס טריים וענפיו. כל תכשירי הצמחים האנזימטיים המפורטים לעיל הם התווית נגד בחולים עם רגישות פטרייתית ובית. אין לרשום Solizim עבור אלרגיות לאנטיביוטיקה לפניצילין. ניתן להשתמש באנזימים המבוססים על חומרים צמחיים לתיקון אי ספיקה של הלבלב, במיוחד במקרים בהם החולה אינו סובל אנזימי לבלב (אלרגיה לבשר חזיר, בקר).
אנזימים פשוטים אינם שייכים לקבוצת אנזימי הלבלב. נכון לעכשיו, התרופות הבאות בעלות פעילות פרוטאוליטית רשומות.
אבומין הוא תכשיר משולב מרירית הקיבה של עגלים וכבשים.
אסידין-פפסין - הטבליה מכילה חלק אחד של פפסין ו-4 חלקים של בטאין הידרוכלוריד; כאשר הוא חודר לקיבה, בטאין הידרוכלוריד עובר הידרוליזה ומשתחררת חומצה הידרוכלורית.
פפסידיל - מכיל פפסין ופפטונים.
פפסין הוא אנזים פרוטאוליטי המבודד מהקרום הרירי של חזירים וכבשים.
תרופות אלו מתקבלות מרירית הקיבה של חזירים, עגלים או כבשים. הנוכחות של פפסין, cathepsin, peptidases, חומצות אמינו בתכשירים מקדמת את שחרור גסטרין, שהוא פוליפפטיד רגולטורי, ולכן ניתן לרשום תרופות מקבוצה זו להפרעות תפקודיות של מערכת העיכול, עם דלקת קיבה עם אי ספיקת הפרשה, אשר נדירים יחסית בילדים גדולים יותר. תרופות אלו ניתנות דרך הפה במהלך הארוחות. אין להשתמש בתרופות אלו באי ספיקת לבלב אקסוקרינית!
המינון של תכשיר האנזים נבחר בנפרד במהלך השבוע הראשון לטיפול, הוא מחושב לפי ליפאז - 1000 IU של ליפאז לכל ק"ג משקל גוף ליום. אם אין השפעה, מינון התרופה גדל בהדרגה תחת בקרה של מחקרים סקאטולוגיים. באי ספיקה אקסוקרינית חמורה, משתמשים במינון של 4000-5000 יחידות ליפאז לכל ק"ג משקל גוף ליום ב-3-4 מנות. משך הטיפול נקבע בנפרד.
תרופות כולרטיות. הפרדה קפדנית של תרופות אלה היא בלתי אפשרית, שכן לתרופות רבות יש השפעה מעורבת.