השפעת תרופות על ביוריתם. השפעת חומרים רפואיים על ביוריתמים, תכונות של מבנה מחדש שלהם

פרמקוקינטיקה ופרמקודינמיקה של תרופות
חומרים תלויים בשעה של היום, אשר קשורה
שינויים מחזוריים (מחזוריים).
פעילות של אנזימים ואחרים אנדוגניים מבחינה ביולוגית
חומרים פעילים, כמו גם עם קצבי אחרים
תהליכים בגוף. חקר הריתמיקה
תהליכים בחיות בר ותפקיד גורם הזמן ב
תהליכים ביולוגיים עוסקים בכרונוביולוגיה (מ
יווני chronos - זמן) - חדש יחסית
כיוון בביולוגיה, שנוצר בשנות ה-60
המאה הקודמת. אחד מענפי הכרונוביולוגיה
היא כרונופרמקולוגיה, אשר לומדת
שינויים תקופתיים בפעילות התרופה
חומרים בהתאם לזמן המתן וההשפעה
תרופות על מקצבים ביולוגיים.

מקצבים ביולוגיים הם מעת לעת
שינויים חוזרים באופי ו
עוצמת התהליכים הביולוגיים.
Acrophase הוא הזמן שבו הפונקציה הנבדקת או
התהליך מגיע למקסימום
ערכים; bathyphase הזמן שבו הבדיקה
פונקציה או תהליך משיגים את זה
ערכי מינימום; דרגת משרעת
סטיות של המדד הנחקר בשניהם
צדדים מהאמצע; mezor (מ lat. Mesos -
האמצע, והאות הראשונה של המילה קצב) היא
רמת הקצב היומי הממוצע, כלומר. מְמוּצָע
הערך של המדד הנחקר במהלך
ימים.

תקופות של מקצבים ביולוגיים מתוזמנים לפי הזמן
זמן מסוים, למשל, יממה
(בערך-יום, מ-lat. circa בערך, מת יום) עם מחזור
20-28 שעות; מדי שעה בפרק זמן של 3 עד 20 שעות;
אינפרדיאן עם פרק זמן של 28-96 שעות; כמעט שבועי - 410 ימים; חודשי 25-35 ימים וכו'.
המקצבים הצירקדיים הנחקרים ביותר של ביולוגי
תהליכים של גוף האדם.
בכרונופרמקולוגיה, המונחים הבאים מקובלים:
כרונופרמקוקינטיקה (כרונוקינטיקה), כרונסתזיה ו
כרונרגיה.
כרונופרמקוקינטיקה כוללת שינויים קצביים
ספיגה, הפצה, חילוף חומרים והפרשה
חומרים רפואיים.
כרונסתזיה היא שינויים קצביים
רגישות ותגובתיות ל
חומר רפואי במהלך היום.

כרונופרמקולוגיה היא ענף של פרמקולוגיה החוקר את הקשר בין תהליכים ביולוגיים תלויי זמן (ביוריתמים) והשפעה

כרונופרמקולוגיה היא הענף של הפרמקולוגיה החוקר
יחסים של תהליכים ביולוגיים תלויי זמן
(ביוריתמים) והשפעות תרופתיות.
המשימות העיקריות של X. הן חקר ההשפעה של שונים
ביוריתמוסים על חומרת ההשפעות התרופתיות ו
הערכת השפעת תרופות על תנודות קצביות של תפקודים
אורגניזם. הפיתוח של הראשון מבין הבעיות הללו אפשר
להוכיח כי תנודות בזמן של פיזיולוגיים שונים
תהליכים גורמים בהכרח לא נייחים,
האופי התקופתי של פעולת התרופות. בשל
עם זה, יש חשיבות מיוחדת להבנת התלות
השפעת תרופות ממקצבים ביולוגיים - יממה
(צירקדי), חודשי, עונתי. הוא הוקם, במיוחד,
המשתנה מאוד בהתאם לשעה ביום.
פעילות של תרופות עם פרמקולוגיות שונות
תכונות, כגון תרופות היפנוטיות ואנטי פסיכוטיות,
אנטיהיסטמינים, אנטי גידולים, תרופות הורמונליות
וכו ' זה איפשר להמליץ ​​על תוכניות אופטימליות
שימוש במספר תרופות עם שינוי במינון בזמנים שונים
ימים.

מבוסס על תנודות זמן בהשפעת התרופות
יתכנו שני מנגנונים עיקריים. קוֹדֶם כֹּל,
עשוי להשתנות מעת לעת
רגישות פרמקולוגית של איברי מטרה (כרונסתזיה), התלויה בתנודות
תגובתיות ומספר קולטני התא, כמו גם
שליטה עצבית והורמונלית של המצב
איברים. שנית, זמן מסוים
דינמיקה שמשתנה באופן ניכר
תגובה תרופתית, עשויה להיות מעשית
כל הפרמטרים של פרמקוקינטיקה של התרופה
קרנות (כרונוקינטיקה),
כי תהליכי הטמעה, הובלה,
טרנספורמציה ביולוגית והפרשה של תרופות בבני אדם ו
בעלי חיים נתונים לשינוי לאורך זמן.

כרונו-רפואה היא גישה חדשה לרפואה,
מבוסס על השימוש בגורם הזמן. ל
רפואה היא מושג חשוב מאוד של הנורמה. הרופא חייב בבירור
להבחין בין נורמלי לפתולוגיה. "נורמות" לא צריך
רק עבור אנשים ממין, גיל, מבנה גוף שונה, אבל
ולזמנים שונים ביום, שנה, סוג ביוריתמי ו
וכו '
הכרונוביולוג האמריקאי פ' הלברג הציע
שם את התנודות של ערכים נורמליים לאורך זמן
chronodesmata. האיור מראה את ההבדל בין כרונודמה לבין
ייצוג מסורתי של הנורמה, כמו גם
היתרון של גישה זו בקביעת הנורמלי
כמיות. אז, המחוון יכול להיות בטווח
נורמלי אך בטעות נשפט גבוה יותר (מקרה א') או
מתחת לנורמה (מקרה ב'), ולהפך, הוא עלול בטעות
להיראות כנורמלי אבל בעצם להיות
מתחת (מקרה C) או מעל לנורמה (מקרה ב'.

10.

חוקרים עובדים כעת על
יצירת כרונודמה כזו. עכשיו אנחנו הרבה
לדעת על אדם בריא וחולה לפני הצהריים
(זמן נטילת מבחנים), קצת - בלילה ו
מעט מאוד על מה שקורה בשאר
שעות היום, כמו גם תפקיד היום בשבוע, עונות השנה ו
וכו '
הודות לשימוש chronodesma יהפוך
כרונודיאגנוסטיקה אמיתית - יישומו הנרחב
עיסוק רפואי מרמז על ידע מדויק
תנודות של ערכים נורמליים בזמן.
כפי שציין באופן פיגורטיבי רופא הילדים הרוסי הידוע
acad. האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה V. A. Tabolin, פיזיולוגית
אינדיקטורים של אותו אדם שנקלט
צהריים ומאוחר בלילה, שונים זה מזה
תואר, כיצד אינדיקטורים יכולים להיות שונים פיזית
ספורטאי מפותח וילד קטן.

11.

12.

דה-סינכרונוזה - (דה-סינכרונוס - כרונוס
- זמן, סינכרונוס - סימולטני)
קומפלקס של הפרעות כואבות,
הנובע משינוי אזור זמן
במשך 3 שעות או יותר, בא לידי ביטוי לעתים קרובות יותר
הפרעת שינה מוחלטת, ירדה
ביצועים, מתדרדרים
מחלה חבויה. רוב
שינויים משמעותיים מתרחשים כאשר
נע ממערב למזרח מתי
יש היפוך מהמסלול הרגיל
זמן יומי.

13. דה-סינכרונוזה היא פנימית וחיצונית

דה-סינכרונוזה פנימית מאופיינת
חוסר התאמה של ביוריתמים בפנים
אורגניזם. דוגמאות לכאלה
דה-סינכרונוזה יכולה לשמש כשינוי
קצב תזונה ביחס לחילוף החומרים
חומרים או אי התאמה של מקצבי שינה ו
ערות המובילה ל
עצבנות, נדודי שינה ועניים
רווחה.

14.

עצבנות ועייפות מוגברת.
דה-סינכרונוזה חיצונית מתרחשת כאשר
אי התאמה של ביוריתמים ותנאים פנימיים
סביבה, אשר, למשל, מתרחשת כאשר
טיסות חוצות יבשות,
מלווה בשינוי אזור זמן.
בדרך כלל על הופעת אי התאמה ו
שינויים בביוריתמים נשפטים לפי אובייקטיביים
אינדיקטורים - שינויים בלחץ הדם,
הפרעות שינה, תיאבון ירוד ו
רגשות סובייקטיביים כרונוביולוגיה
דה-סינכרון של ביוריתמים נחשב לאות
אסונות: לדעתם, כל מחלה
מהווה הפרה של פונקציה כזו או אחרת
אורגניזם ושינויים בקצב היומי שלו.

15.

אגב, דה-סינכרון חזק מאוד
הוא אלכוהול.
נכון, אם לשפוט לפי הנתונים של הרוסית
חוקרים, מנות קטנות של אלכוהול
משקאות הם כמעט בלתי מזיקים, כי הם לא
לגרום לשינויים גדולים בביוריתמים
אורגניזם. דבר נוסף הוא מינונים גדולים.
במיוחד "נלקח" בבוקר ואחר הצהריים. או מה
אפילו יותר מסוכן, השימוש השיטתי
אלכוהול, מה שמוביל להתפתחות של סך ו
desynchronosis כרוני, אשר בנוסף
כל השאר מחמיר את הרקע הכללי
שינויים שליליים קיימים ב
גוּף.

16.

לגבי המינונים הממוצעים, הקבלה שלהם
גורם לטווח קצר (נמשך בערך
שלוש שעות) פעילות מוגברת, השתפרה
מצב רוח ורווחה. אז בא
ירידה חדה שמורגשת במהלך
יומיים. ורק ביום השלישי
לשחזר את המקצבים הצירקדיים
ביצועים פיזיים ותפקוד
מערכת האנדוקרינית. כן, ורק ב
נוער ובגרות - אצל אנשים מבוגרים
מתרחש שחזור של מקצבי יממה
הרבה יותר זמן.

17.

כרונותרפיה (בתרגום - טיפול לפי זמן) - סעיף
רפואה, חקר השפעת מחזורי זמן על הגוף
אדם.
האדם הוא חלק מהטבע, ומהפנימיות שלו
מחזורים ביולוגיים קשורים קשר הדוק למחזורים
סביבה. חילופי עונות, יום ולילה וכו'. - את כל
זה משפיע על הגוף. למרבה הצער, לעתים קרובות
זה מאפיין במיוחד את החיים העירוניים המודרניים, אנשים
לחיות בחוסר הרמוניה עם מחזורי הזמן הטבעיים.
כמובן, לגוף שלנו יש כושר הסתגלות ענק
פוטנציאל, אך התעלמות מתמדת מהמלצות
לפי אופן העבודה והמנוחה הנכונה, בסופו של דבר,
מערער אותו ומוביל למחלות שונות.
לכל התהליכים הפנימיים יש חלוקה ברורה
פעילות במהלך היום. למשל, בשעות היום
הגוף מתמקד בבזבוז אנרגיה, ובלילה - בה
הצטברות, שחרור הגוף מרעלים. פעילות
בלילה מוביל לסיגוג (לגוף אין זמן
להיפטר מחומרים מזיקים), וכתוצאה מכך, בלאי מהיר
כל האיברים והמערכות.

18.

הרפואה הסינית המסורתית מתמקדת
תשומת לב לקחת בחשבון את גורם מחזורי הזמן, בעת מינוי
טיפול למטופל. רופאים מזרחים מאמינים שכל אחד
לאיבר הפנימי יש שלב פעילות משלו
ופסיביות בהתאם לעונה בשנה. מתי
המדינה פעילה - מערכת האנרגיה של הגוף
פתוח, וזו הסיבה שקיימת סבירות גבוהה להחמרה
מחלות. בזמן פסיביות - המערכת סגורה
והסבירות להחמרה זניחה. תלוי
מהשלב המאפיין את העונה הנתונה,
סוג מסוים של השפעה נבחר באמצעות
טיפול, מניעה או מנוחה. למשל, במהלך
מומלצת פעילות מקסימלית
אפקט מרפא על מנת להשיג הפוגה יציבה.
כאשר המערכת נכנסת לשלב של פעילות מופחתת,
מומלץ לסרב לטיפול ולהתרכז
על נהלי מניעה לאיחוד
תוצאות חיוביות. מחזור מסתיים -
מנוחה - חוסר השפעה על הגוף, במהלך שלה
סגירת אנרגיה.

19.

כרונותרפיה היא עדיין מדע צעיר מאוד, אבל פעיל
עבודת החוקרים כבר אפשרה
לעשות מספר תגליות מעניינות בעניין זה
אזורים. למשל, הוכח שהגוף
לכל אדם יש את הדקה האישית שלו.
באדם בריא - זה שווה ל-60 שניות,
בחולה, הוא מופחת ב-10-20 שניות. זה
יכול להתפרש כצמצום בחיים
אנרגיה, מצמצם את משך החיים שנותר. כך
אנשים על סף מוות
דקה בודדת שווה למספר שניות.
כלפי חוץ באה לידי ביטוי הפחתת הזמן האישי
באמצעות עלייה בטמפרטורת הגוף
נשימה ודופק.

20.

לצד לימודים עיוניים
לכרונותרפיה כבר יש
תוצאות מעשיות משמעותיות. הכיוון הזה
חווה שיא התפתחות במדינות כמו ארצות הברית,
גרמניה, אנגליה וכו' בשנים האחרונות, מיוחד
פריצות דרך נצפו באונקולוגיה, ראומטולוגיה,
כִּירוּרגִיָה. לכרונותרפיה יש השפעה רבה על
טיפול במחלות כרוניות שונות, ו
כאשר מרפא מסורתי
טכניקות אינן מסוגלות להתגבר על המחלה.
באופן מפתיע, התרופות שהיו בעבר
מוכר כלא יעיל, להראות טוב
תוצאות בעת שימוש בכרונותרפיה.
לדוגמה, הרופא האמריקאי דייוויד הו כך
ריפא 7 חולי איידס מתוך 10,
משתתפים במחקר.

21.

שיטת הכרונותרפיה היא זו
יש ליטול תרופות בזמן מסוים,
קשור לביוריתם של האיבר שאליו
יש אפקט מרפא. למשל, אנשים
חולי לב מרגישים הכי גרוע בבוקר,
מיד לאחר ההתעוררות. בתקופה זו, הסיכון
הגדול ביותר. עכשיו יש תרופות מיוחדות
עם פעולה מושהית - הם מכוסים בספיישל
ציפוי מתמוסס לאט. בְּכָך
המטופל יכול לקחת טבליה לפני השינה,
וזה יתחיל לעבוד בעוד כמה שעות - ל
בוקר. בטיפול בסרטן, יש צורך לקחת
מכשירים בזמן כזה שהם מקסימום
פעל בעוצמה במהלך שעות הלילה כאשר
הפעלה של תאי גידול. יחד עם זאת, בריא
תאים מושפעים פחות מסמים -
להפחית את תופעות הלוואי של כימותרפיה, כגון
בחילות, לויקופניה ואחרים.

22.

כרונותרפיה היא משני סוגים -
קבוצתי ופרטני.
במקרה הראשון, זמן נטילת התרופה
נבחר עבור קבוצת חולים, בהתבסס על
מהפרטים של ביוריתמים ב
המחלה שלהם. אבל יש מחלות מתי
אופי הכשל הביוריתמי עבור כל אחד מהם
המטופל הוא אינדיבידואלי - אז
שימוש אופטימלי מהסוג השני
כרונותרפיה.

23.

בשל יעילותו, כרונותרפיה
צובר יותר ויותר תומכים
רופאים וחולים. פָּעִיל
תוכניות מחקר נותנות תקווה,
כי בעשור הבא המדע
להתקדם משמעותית בהבנה
מנגנונים של ביוריתמים ולפתח חדשים
שיטות טיפול יעילות.

כרונופרמקולוגיה היא ענף של פרמקולוגיה החוקר את השונות של פרמטרים פרמקודינמיים ופרמקוקינטיים בהתאם לזמן מתן התרופה (תקופת היום, החודש, עונת השנה וכו'). מטרת הכרונופרמקולוגיה היא לייעל את הטיפול התרופתי על ידי הפחתת מינונים בודדים, יומיומיים, של תרופות, הפחתת חומרת תופעות הלוואי (בהתחשב בזמן השימוש בתרופה).

לפני כמה שנים היה אופנתי לחשב ביוריתמים אישיים – מחזורי פעילות ופסיביות במישור הפיזי, האינטלקטואלי והרגשי. נקודת המוצא לחישובים כאלה היא תאריך הלידה. עד כמה זה אובייקטיבי? פעילות גופנית, פעילות נפשית, פעילות רגשית

קצב ביולוגי הוא תכונה בסיסית של כל מערכות החיים המבטיח את הסתגלות האורגניזם לסביבה החיצונית. בהשפעת השפעות חוזרות ונשנות של גורמים סביבתיים היוצרים מקצבים אקסוגניים, בתהליך האבולוציה, קמו ארגונים מבניים ותפקודיים במערכות חיות המבצעות מקצבים אנדוגניים. ביוריתמים מטבוליים תאיים שנוצרו בתחילה, "בסיסיים" במהותם. מאוחר יותר, במהלך האבולוציה, נוצרו ביו-ריתמוסים "על-מבנהיים", הקשורים להכללה הדרגתית של מערכות רגולטוריות: חיסונית, אנדוקרינית, עצבנית. כתוצאה מהברירה הטבעית, ביו-ריתמוסים אנדוגניים מקובעים בגן.

בגוף האדם יש יותר מ-500 ביוריתמים הפועלים ברמות שונות - תאי, רקמה, איבר, אורגניזם. לכל אחד מהם מגוון רחב של תקופות - מאלפית השנייה ועד מספר שנים. ישנם: ביו-ריתמוסים בתדר נמוך, בינוני וגבוה.

שמותיהם של מקצבים רבים מכילים את המילה "קרקס". המילה הלטינית "circa" מתורגמת כ"סביב, בערך, בקירוב", ולכל הביוריתמים יש תקופות הקרובות למרווחי לוח השנה שלנו, אך אינם חופפים איתן.

Src="https://present5.com/presentation/3/134159628_437415429.pdf-img/134159628_437415429.pdf-8.jpg" alt="(!LANG: מקצב ביולוגי בתדר נמוך (T > 3 ימים) 3 ימים), circadiseptane (14± 3 ימים),"> Низкочастотные биоритмы (Т > 3 суток) циркасептанные (7± 3 суток), циркадисептанные (14± 3 суток), циркавигинтанные (21± 3 суток), циркатригинтанные (30± 5 суток) и цирканнуальные (1 год± 2 месяца). В эту же группу входят макроритмы, связанные с циклами солнечной активности, их периоды - от 2 до 35 лет.!}

מקצבי אמצע תדר (T מ-30 דקות עד שלושה ימים): אולטרהדיאן (30 דקות - 20 שעות), יממה (מסביב לשעון, 24 - 28 שעות), אינפרדיאן (28 שעות - 3 ימים). מקצבים יומיומיים נקבעים על ידי התפקוד היוני של הכליות, כמו גם הסינתזה של ADH, אלדוסטרון, חלבון וגליקוגן.

מקצבים בתדר גבוה (T

החשוב ביותר עבור גוף האדם הוא הביוריתם הצירקדי. זה קשור למחזורי הפעילות ולמנוחה היחסית של כל האיברים והמערכות הפנימיים שלנו, כמו גם לסינתזה מחזורית של מטבוליטים ותהליכים מטבוליים. לכן, הפרעה ממושכת בקצב הצירקדי (לדוגמה, חוסר יכולת לישון מספיק או לעקוב אחר התזונה הרגילה) משפיעה לרעה על הרווחה ואף מובילה למחלות קשות.

תמונת בריאות האדם אינה "תמונה קפואה", אלא תמונה חיה, "משתנה כל הזמן על מסך הטלוויזיה". לדוגמא: בבוקר - לחץ דם אחד, בערב - שונה לחלוטין, בלילה - פנורמה אחת של פעילות הורמונלית, אחר הצהריים - אחר, בצהריים - מצב גופני אחד, בערב - שונה לחלוטין.

כיום, האמין ביותר הוא לא חתך שני של המדינה, לא מדידות כמותיות, אלא ניטור ארוך טווח של מדדי בריאות ומאפיינים האיכותיים. לכן המחקר מתבצע באמצעות מוניטורים - מכשירים ניידים מיניאטוריים המשקפים את עבודת הגוף בזמן אמת, או ניתוחים חוזרים-קרטוגרמים. גם בבית, הרופא ימליץ לא רק למדוד לחץ דם באופן קבוע, למשל, אלא למדוד אותו שלוש פעמים ביום - במקביל, באותם תנאים - ולרשום בקפידה את הנתונים הללו. רק כך תוכל לחשוף את הטבע האמיתי של יתר לחץ הדם שלך ולבחור את התרופה הנכונה.

טרמינולוגיה כרונותרפיה הינה טיפול המבוסס על הבנת הביוריתמוסים של הגוף, כרונו-תרופתי הוא חקר השפעת חומרים רפואיים על הביוריתמוסים של הגוף ויעילותם בהתאם לזמן המתן. 3 שיטות של כרונופרמקולוגיה - חיקוי, מניעה, הטלת הקצב הנכון, קביעת רגישות כרונית. Chronopharmacology - הבסיס לכרונותרפיה CHRONOTHERAPY Chronopharmacology

1. שיטת סימולציה - מאפשרת לדמות את התהליכים המטבוליים התקינים בגוף, שהמחלה נשברה לחלוטין או הפכה לבלתי פעילה מספיק. השיטה מבוססת על דפוסים שנקבעו של שינויים בריכוז של חומרים מסוימים בדם וברקמות בהתאם לקצב הביולוגי האופייני לאדם בריא. שיטה זו שימשה בהצלחה בטיפול בתרופות הורמונליות שונות. דוגמה: ספיפות הסימפונות גבוהה יותר ביום מאשר בלילה. זה תלוי ישירות בפעילות של קליפת האדרנל. באסתמה הסימפונות, עמידות הסימפונות היא מינימלית בשעה 12 בצהריים, מקסימום בחצות. לכן, כדי למנוע התקפי אסתמה, הרופאים ממליצים לעתים קרובות ליטול תרופות מרחיבות סימפונות בלילה: ב-20-22 שעות.

דוגמה נוספת: מבין התרופות הצירקדיות, קורטיקוסטרואידים קיבלו את מירב תשומת הלב. עבור טיפול בהורמונים אלו פותחה שיטת חיקוי, שכן נמצא ששינויים מינימליים בתפקוד קליפת האדרנל נראים כאשר נרשמים קורטיקוסטרואידים רק בהתאם לקצב היומי הטבעי של הפרשתם והפרשתם. אם משתמשים בגלוקוקורטיקואידים מחוץ לאקרופאזה, בעיקר בשעות הערב והלילה, הדבר מוביל לעלייה בהשפעה הקטבולית שלהם, לירידה במשקל הגוף ובמשקל האדרנל ולשיבוש חד בקצב היומי של קליפת האדרנל.

כאשר מטפלים בקורטיקוסטרואידים, נלקח בחשבון כיוון הפעולה ההפוך של קורטיזול ואלדוסטרון, שהם אנטגוניסטים. בהקשר זה, ניתן לדכא את הפעילות של מינרלוקורטיקואידים (הורמונים פרו דלקתיים) על ידי הכנסת מינון נאות של גלוקוקורטיקואידים (הורמונים אנטי דלקתיים) בשעות אחר הצהריים. במקרה זה, יש צורך לקחת בחשבון את זמן מחצית החיים של תרופות גלוקוקורטיקואידים: 90 דקות עבור הידרוקורטיזון, 3 שעות עבור פרדניזולון. עם טיפול חלופי, גלוקוקורטיקואידים נקבעים בבוקר (בשעה 6-7). כך, מחקים את הקצב היומי של סינתזת הקורטיזול ונלקח בחשבון זמן הצורך הגדול ביותר בו.

2. שיטה מונעת (מניעתית) - השיטה מבוססת על הרעיון שהיעילות המקסימלית של תרופות עולה בקנה אחד עם האקרופאזה (זמן הערך המקסימלי) של האינדיקטורים. רעיון זה מבוסס על חוק J. Wi l d e r (1962), לפיו הפונקציה היא ככל שהגירוי חלש יותר ומעוכב בקלות רבה יותר, ככל שהיא מופעלת בתחילה. אופטימיזציה של תזמון מתן התרופה מבוססת על חישוב הזמן הנדרש ליצירת הריכוז המרבי של התרופה בדם עד לזמן שבו מתרחש אירוע מסוים. איך זה נעשה? ראשית, האקרופאזה של תהליכים פתולוגיים בגוף נקבעת, ולאחר מכן, בשלב זה או כמה שעות לפני האקרופאזה נקבעות התרופות הדרושות

דוגמה: NSAIDs יעילים יותר בשעות אחר הצהריים והערב. לדוגמה, בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, NSAIDs מקלים על כאבים מהר יותר ומנרמלים את טמפרטורת הגוף אם נלקחים לאחר ארוחת הערב. אבל אם האקרופאזה של טמפרטורת הגוף נצפתה אחר הצהריים ולפני השעה שש בערב, והכאב מחמיר בערב, אז מומלץ ליטול את התרופה בצהריים. ולמי שסובל מכאבים בלילה, נרשמים תרופות למשך 19 שעות.

טיפול ביתר לחץ דם - מבוסס על קביעת לחץ הדם מסביב לשעון (נתונים מניטור לחץ דם 24 שעות ביממה (ABPM)), הפרופיל הצירקדי שלו והזמן האופטימלי לנטילת תרופות נקבעים. הם נקבעים תוך התחשבות בשיאי לחץ הדם ובפרמקוקינטיקה של התרופות המשמשות באופן שהאפקט המרבי הצפוי להורדת לחץ הדם מתרחש בתקופות היום עם מספרי לחץ הדם הגבוהים ביותר. 1. בכל בוקר, הרופא - "עפרוני" רושם לחץ דם בחולה של 160 מ"מ. rt. אומנות. שניהם מודאגים. 3. רופא מתודי - "צב" מודד את פרופיל לחץ הדם היומי ובוחר את הטיפול הנכון.

טיפול ביתר לחץ דם - השימוש בתרופות להורדת לחץ דם 1.5-2 שעות לפני האקרופאזה של לחץ הדם הסיסטולי ותפוקת הלב או אינדקס הלב, שנקבע במהלך המחקר הביוריתמולוגי הראשון, איפשר להשיג ירידה בלחץ הדם בזמן קצר יותר (2 פעמים) שימוש במינונים חד-פעמיים, יומיים ומנותיים קטנים יותר (פי 2-3) של התרופות המקבילות מאשר בטיפול מסורתי (טבליה אחת 2-3 פעמים ביום)

3. שיטת הטלת מקצבים - בו זמנית חוסמת מקצבים פתולוגיים, "שגויים" (דה-סינכרונוזות) שנוצרו על ידי המחלה, ובעזרת תרופות יוצרת מקצבים קרובים לנורמה. מה שנקרא טיפול בדופק למחלות כרוניות רבות מבוסס על גישה זו. מדובר בשימוש בתרופות במינונים מחושבים במדויק בקצב מחושב לא פחות, המחקה את התהליכים המטבוליים הנכונים, המשפר את איכות החיים של המטופל. בשיטה זו נלקחות בחשבון תקופות אלו של פרופיל לחץ הדם היומי כאשר ערכי לחץ הדם "נורמליים", למשל, במהלך השינה אצל חלק מחולי "מטבלים" וב"מטבלים יתר".

רוב האנשים הבריאים מתאפיינים בירידה לילית בלחץ הדם ב-10-22%. חולים עם אינדקס יומי (SI) של 10-22% נקראים דיפרים (מטבלים), יש להם פרופיל לחץ דם עם העמקה בלילה, נראים כמו דלי (בתעתיק האנגלי dipp). פחות שכיחים הם חולים בהם לחץ הדם יורד פחות בלילה או אינו יורד כלל (CI 0-9%), קטגוריית הלא-מטבלים (לא-מטבלים). ישנם גם חולים עם ירידה יתרה בלחץ הדם בלילה - מטבלים יתר (over-dippers), עם מדד יומי מעל 22%. חולים עם עלייה בלחץ הדם בלילה מעל רמת היום נמצאים בקטגוריה של שיאי לילה, למדד היומי יש ערך שלילי.

סוג התרופות להורדת לחץ דם (AHP) (קצרת טווח או ממושכת), זמן ותדירות מתןן נבחרים כך שבתקופות היום עם לחץ דם תקין או מוגבר מינימלית, לתרופה אין השפעה להורדת לחץ דם או שהיא הוא מינימלי. זה נמנע מיתר לחץ דם הנגרם על ידי תרופות.

4. קביעת רגישות כרונית דוגמה היא קביעת רגישות כרונית לתרופה להורדת לחץ דם: היא נקבעת בשעות שונות של היום ומחקרים קליניים ותרופתיים מבוצעים במשך מספר ימים כדי לקבוע את הזמן האופטימלי לנטילת התרופה. בחולים עם לחץ דם מוגבר, לא רק במהלך היום, אלא גם בלילה, לתרופות וצורות עם פעולה ממושכת יש יתרון ברור.

עם זאת, באותם חולים בהם לא רצויה ירידה בלחץ הדם הלילי הנמוך יחסית או התקין עקב הסיכון להידרדרות בזרימת הדם הכליליים, המוחיים או הכלייתיים והתפתחות סיבוכים נלווים, יש להעדיף תרופות קצרות טווח. לרשום אותם בבוקר ולהימנע מכניסה ללילה. עם עלייה מהירה ומשמעותית בלחץ הדם בשעות הבוקר, מספר חוקרים מקשרים עלייה בתדירות שבץ מוחי, התקפי לב, התקפי אנגינאליים ומקרים של מוות פתאומי. כרונותרפיה עם תרופות להורדת לחץ דם מאפשרת להפחית את המהירות ואת עוצמת העלייה בלחץ הדם בבוקר.

כרונופרמקולוגיה - תיאוריה רופאים-כרונותרפיסטים לא מטפלים רק במחלה, הם מטפלים בה תוך התחשבות במקצבים ביולוגיים. ברוסיה, הרפואה הכרונומית מתפתחת במהירות ובאופן אינטנסיבי. פיתוחים רבים של המדענים שלנו מאפשרים לנו לשפר את שיטות האבחון והטיפול, ומוכרים בראש סדר העדיפויות. מומחים בכרונופרמקולוגיה: ר.מ.זסלבסקיה או.נ.דווידובה ואחרים.

כרונופרמקולוגיה - תרגול אם תשאלו רופא רגיל אם הוא יודע משהו "על השעון הביולוגי", לרוב תקבלו את התשובה: כן, יש משהו שהוא חמקמק, ונראה שהוא קיים. אבל במקביל, רופאים וביולוגים כבר הופיעו בעולם המדעי, והתעקשו שלכל אורגניזם יש שעון ביולוגי משלו. יתרה מכך, חלק מהנוירוכירורגים טוענים שהשעון הביולוגי הוא אוסף של תאי עצב בהיפותלמוס (בבסיס המוח). לפיכך, ניתן לומר כי נמצא מבנה אנטומי שאחראי על ויסות הפעילות הפיזיולוגית והמנטלית של הגוף בזמן.

אותם מנתחים הבחינו בקשר מסוים בין מועד הניתוח להצלחתו. בארצות הברית בשנות ה-90, 1,000 נשים עם סרטן השד עברו מעקב והסרו את השדיים שלהן. התוצאות היו טובות יותר באופן מובהק בנשים שנותחו בסביבות היום ה-14 של המחזור החודשי.

אישור מדעי לתיאוריית הכרונופרמקולוגיה מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל שולטת בכל הגוף, הודות לוויסות נוירו-אנדוקריני, אדם שומר על טמפרטורת גוף קבועה, קצב לב, לחץ דם. לא את התפקיד האחרון בתהליך זה ממלא עצם הצטברות תאי עצב בהיפותלמוס, אשר נוירוכירורגים מחשיבים את השעון הביולוגי. כאשר הפעילות הקצבית של השעון הביולוגי מופרעת (בטיסות ארוכות, במיוחד בחציית אזורי זמן, עם נדודי שינה, עם לחץ), קיימת סכנה ממשית לבריאות.

חוקרים מסיאטל מצאו כי לאחר 3 שנות עבודה בנשים שעובדות בלילה, סרטן השד מתגלה בתדירות גבוהה ב-40% מאלה שעובדות רק במהלך היום. ההסבר לתופעה הוא די פשוט. אור מלאכותי משבש את פעולת השעון הביולוגי, מפחית את רמת המלטונין המעורבת בוויסות השינה והערות. כל זה, בתורו, מעלה את רמת האסטרוגן, שבסופו של דבר תורם להופעת סרטן השד. נוכחותם של שעונים ביולוגיים בודדים מאשרת גם את החלוקה של אנשים לינשופים ועפרונים, או להיפך, הבדל כזה באנשים מעיד על כך ששעונים ביולוגיים אכן קיימים.

מדענים מאוניברסיטת סטנפורד גילו גנים המגדירים אדם כ"עפרוני" או "ינשוף". אתה יכול להשפיע על הביטויים של הגנים האלה, אתה יכול אפילו להכריח את עצמך ללכת נגד הטבע שלך על ידי מאמץ של רצון. אבל שינוי הוא בלתי אפשרי. רוב הנשים יולדות בין חצות לשש בבוקר, והמחזור מתחיל בדרך כלל בין שש בבוקר לצהריים מיגרנה, אפילפטואיד ואפילו התקפי סוכרת מתרחשים לרוב ממש לפני הווסת כרונוביולוגים אמריקאים ממליצים לנשים לשמור על לוח הווסת, ומציינים באופן קבוע את הכי הרבה. ימי תוכנית פיזיולוגיים ורגשיים מצערים, ונסה לראות את הרופא שלך בשיא המחלות הגופניות.

גנים מסוימים שולטים בשעון הביולוגי. ובתת מודע הגוף שלנו, כמבנה ביולוגי, מנסה לחיות לפי השעון הזה. יחד עם זאת, אדם הוא יצור חברתי, התלוי בחיי החברה, והתלות הזו גורמת לנו, להטביע את השעון הביולוגי, לנסות לחיות בניגוד לקביעה גנטית מראש.

טיפים מכרונופרמקולוגים 24 שעות מחיי הגוף שלך (נתונים ממוצעים). 7-8 בבוקר. אל תעבדו, בשעה זו של היום הגוף אינו נוטה לעבודה קשה או מאומצת. יש צורך לשכב מעט מתוחה, למתוח, ולאחר מכן להרפות את השרירים - הגוף צריך לתפוס בשלווה את האותות המגיעים מחוט השדרה. אל תמהרו לאכול ארוחת בוקר. בבוקר, אתה יכול לאכול כמעט כל מה שאתה רוצה, לקראת היום הארוך הקרוב, הקלוריות שנצברו תבזבז. 8-10 בבוקר. הכל אינדיבידואלי לחלוטין: עפרונים יכולים לעבוד בצורה אינטנסיבית למדי, ינשופים צוללים בהדרגה לעבודה. 10-12 שעות. שיא פעילות נפשית – כל עבודה קשה הדורשת ריכוז, יצירתיות או שינון מבוצעת היטב.

12-13 שעות. בעפרונים, יש ירידה מסוימת בפעילות ועייפות קלה, ינשופים ממשיכים לעבוד באופן פעיל. 13-15 שעות. זמן להירגע. הפעילות הנפשית מופחתת, עם זאת, הזיכרון לטווח ארוך עובד היטב. אם מנוחה לא אפשרית, חזור על משהו חשוב, דפדף בספר הלימוד לבחינה. במקביל, גם תפיסת הכאב פוחתת, אתם מוזמנים לתכנן ביקור אצל רופא השיניים. 15-16 שעות. אתה יכול לאכול משהו ולנוח.

16-19 שעות. זה הזמן ללכת לחדר כושר: עכשיו המפרקים שלך הם הכי ניידים, השרירים שלך חזקים ותשומת הלב שלך מרוכזת. מדענים מצאו כי השרירים חזקים ב-20% אצל מי שמתאמן בערב בהשוואה לאלו שמבצעים את אותם תרגילים בבוקר. שעות אלו הן הנוחות ביותר להתעברות. 19-20 שעות. בטלה נעימה. ארוחת ערב הכי קלה. 20 שעות - חצות. זה הזמן לטפל בעור: בשלב זה, כל הקרמים נספגים ב-20% ביעילות רבה יותר. ינשופים יכולים לחשוב על תוכניות יצירתיות, עפרונים יכולים להקדיש שעה למטלות הבית. חצות - 7 בבוקר. שינה בריאה.

לוח שנה לנשים 7-14 ימים - הזמן לניטור עצמי של מצב השד: בשלב זה, ניאופלזמות מתגלות בקלות. באותם ימים, אגירת מים בגוף יכולה לגרום לך לשקול קצת יותר מהרגיל. יום 14 או 15 - ביוץ. בתקופה זו רצוי לעבור מחקר רפואי. בשלב זה קל יותר לזהות תאי גידול. אבל אל תעשה בדיקות הקשורות לאסתמה הסימפונות. במהלך הביוץ, ברור שהתוצאה תהיה גרועה יותר ממה שהיא באמת. 15-22 ימים. הזמן הטוב ביותר לניתוחים. בשלב זה, סף הרגישות לכאב עולה באופן משמעותי וההליך יהיה כמעט ללא כאבים. התקופה הטובה ביותר להתעברות. 23-27 ימים. אכלו יותר ירקות ופירות ושתו מים. הכינו את הגוף למחזור הבא.

בשנים האחרונות הצטבר כמות גדולה של חומר עובדתי על תלות פעולתם של חומרים רפואיים על הגוף ומערכותיו בשלב הביוריתם. שאלה זו היא נושא הלימוד במדור חדש בכרונוביולוגיה, שיש לו חשיבות רבה לרפואה הכרונית - כרונופרמקולוגיה. המשימה הנוספת שלו היא לחקור את סדירות ההשפעה של תרופות המוכנסות לגוף על הפרמטרים של הביוריתמוס שלו. הרבה פחות נתונים הושגו בהקשר זה, אם כי הם נחוצים מאוד לניתוח הפעולה הכרונפרמקולוגית של תרופות.

הופעתו של הכיוון הכרונו-פרמקולוגי בכרונוביולוגיה ובכרונו-רפואה הוקל על ידי מידע על הביוריתמים של רגישות לפעולה של גורמים פיזיקליים וכימיים שונים, כולל תרופות. חשוב ביותר להבהיר את המנגנונים של ביוריתמוסים של רגישות. חלק מהנתונים מצביעים על כך שכאשר מנתחים מקצבים אלו, יש צורך לקחת בחשבון את מצב הדינמיקה הזמנית של אותם ביוריתמים בגוף, באיברים ובתאים המהווים מטרה לפעולה של חומרים רפואיים מסוימים. ביניהם, קודם כל, יש צורך להצביע על תנודות קצביות במספר הקולטנים בתאים (למשל, עבור הורמוני בלוטת התריס ואסטרוגנים).

דפוסים כרונו-פרמקולוגיים הם בסיס חשוב לבחירה ויישום של מדדים כרונותרפיים. עם זאת, אין די בנתונים רק על ביוריתמוסים של רגישות. כמו כן, יש צורך במידע על הדפוסים הכרונוביולוגיים של הקינטיקה של תרופות, הזמינות הביולוגית שלהן, תקופת הפעולה הסמויה, התמורות המטבוליות של תרופות תחת פעולת אנזימים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים, חילוף החומרים והקינטיקה של תרכובות הובלה, והאינטראקציה של תרופות עם קולטני תאים. מחקר כרונו-פרמקולוגי צריך להיות באמת עבודה המתבצעת בשיטות פרמקולוגיות ידועות, אך תוך שימוש בגישה כרונוביולוגית. למרבה הצער, יש לציין שמחקרים כרונו-פרמקולוגיים כאלה הם נדירים במיוחד.

כרונותרפיה.

כרונותרפיה היא קומפלקס של אמצעים טיפוליים המתבצעים תוך התחשבות בתנודות יומיומיות ברגישות הגוף להשפעות חיצוניות שונות, בעיקר לגורמים תרופתיים. חשובים לא פחות הם מחקרים כרונוביולוגיים של הפרמקוקינטיקה של תרופות. לכרונופרמקולוגיה, כמו גם לכרונותרפיה בכלל, מאפיינים אזוריים, שקובעים את הרלוונטיות של מחקרים אלה עבור בלארוס, שם הם עדיין לא מבוצעים ברמה המתאימה.

לשימוש מוצלח בכרונותרפיה בתרגול של רופא, ישנה חשיבות עקרונית לפתור את הסוגיה של אילו מקצבים פיזיולוגיים של הגוף קובעים את יעילות ההשפעות הטיפוליות. יש צורך לבחור במקצבים ביולוגיים של סמן לכל שיטה טיפולית, שאיתם מתואמים התנודות של השפעתה על הגוף.

התפתחות הכרונותרפיה מסובכת באופן משמעותי בשל העובדה שעיקר המידע הכרונופרמקולוגי הושג במחקרים על אנשים ובעלי חיים בריאים, ולכן לא ניתן להעלות אותם במלואם לאדם חולה. יש בעיה רצינית ועד כה קשה לפתרון של פענוח הדינמיקה של התגובה הפרמקולוגית בפתולוגיה מסוימת. אנחנו מדברים על הצורך לחקור את הבעיות הקשורות לכרונופתולוגיה ולחפש את המודלים המתאימים לה בניסוי.

הקושי טמון באוניברסליות ובשונות יוצאת דופן של התמוטטויות של תהליכים קצביים במחלות. ברמה כזו או אחרת של ארגון, הם תמיד מלווים בעיוותים של המבנה הקצבי הרגיל של פונקציות פיזיולוגיות: הארכה או קיצור של תקופת התנודות, שינויים רב-כיווניים במשרעתן, עקירה של האקרופאזה וכו'. הערכת שינויים כאלה, לעתים קרובות מאוד אינדיבידואלי, היא דרישה קשה אך הכרחית. .

חקר המנגנונים של התלות בזמן של השפעות טיפוליות צריך להיכלל גם בין משימות המחקר החשובות. כדי להבין אותם, חשוב לחקור את ההשפעה של תרופות וחומרים טיפוליים אחרים על רמות שונות של הארגון ההיררכי של תהליכי תנודה בגוף, במיוחד על הקשר בין מתנדים ראשוניים לווסתים מרכזיים, מכשירי קוצב לב.

גם בעיית השימוש המורכב באמצעים טיפוליים התפתחה מעט. בינתיים, יש כל סיבה להאמין ששינויים במרווח הזמן בין השימוש בחומרים טיפוליים בודדים ישפיעו באופן משמעותי על התוצאה הטיפולית הסופית. ללא מחקר מפורט של נושא זה, האופטימיזציה של תהליך הטיפול היא בלתי אפשרית.

לפיכך, כרונותרפיה, המבוססת על רעיונות הביוריתמולוגיה, צריכה להיכנס בתוקף לפרקטיקה הרפואית ולהפוך לאחד הכלים החשובים ביותר לייעול הטיפול בחולים. יש לו יתרונות רבים: יעילות גבוהה, הפחתה בקורס והפחתה בעלות הטיפול, שימוש בפרוצדורות רפואיות במינונים נמוכים יותר, הפחתה בסיכון לסיבוכים וכו'.

העיתוי של תרופות מסוימות.

1. תרופות לב - זמן קבלה. כידוע, הזמן המסוכן ביותר עבור הליבות הוא הבוקר. בשעות הבוקר מתרחש המספר הגדול ביותר של התקפי לב ושבץ מוחי (שעה 6 בבוקר היא הזמן הקריטי ביותר). לעתים קרובות זה קשור לעלייה חדה בלחץ הדם לאחר היקיצה. לכן, בשנים האחרונות יותר ויותר נעשה שימוש בתרופות בעלות פעולה ממושכת, הנלקחות בערב (ואז בבוקר הלב וכלי הדם מוגנים).

חשוב לזכור כי בחולים עם מחלות לב וכלי דם, המקצבים הביולוגיים הם מאוד אינדיבידואליים, ויש להסכים בקפדנות עם הרופא המטפל על קביעת צריכת תרופות יומית.

העקרונות הכלליים הם:

¦ תרופות נגד הפרעות קצב ותכשירי אשלגן (Panangin, Asparkam, Potassium orotate) - עדיף ליטול בשעות הערב והחצות.

¦ Nitropreparations - לוקחים במהלך היום.

¦ תרופות להורדת לחץ דם - עדיף להשתמש ברובן באופן רציונלי בשעות 15-17 אחר הצהריים כדי למנוע עלייה בלחץ בערב (הלחץ המרבי הוא בדרך כלל בשעה 18-20, אבל זה מאוד אינדיבידואלי), פעם במנה יומית.

¦ תרופות להורדת שומנים בדם (סטטינים) - נלקחות בערב לאחר ארוחת הערב.

2. הכנות למערכת העצבים - זמן קליטה.

¦ חומרי הרגעה ותרופות הרגעה - השתמשו בערב או לפני השינה.

¦ טוניק וממריצים - קח בבוקר.

3. DIOREGENTS - זמן הקבלה.

¦ פורוזמיד באי ספיקת מחזור כרונית - עדיף ליטול בשעה 6-7 בבוקר על בטן ריקה (במינון של 20 מ"ג). ההשפעה המשתנת המקסימלית נצפה בשעה 10 בבוקר.

¦ משתנים חוסכי אשלגן - הם נלקחים רק בערב (בשעה 18-24 שעות).

4. משככי כאבים - זמן הקבלה.

משככי כאבים יעילים ביותר אחר הצהריים. בשעה 14:00 הגוף הכי פחות רגיש לכאב, ולכן הזמן הזה אידיאלי לפרוצדורות כואבות ולשימוש במשככי כאבים שונים.

¦ חומצה אצטילסליצילית (אספירין) - יש ליטול על פי הסכימה: טבליה אחת בבוקר ו-2 טבליות בערב (לאחר הארוחות); ולדילול דם - בבוקר (לאחר אכילה).

¦ Indomethacin - יש ליטול בשעה 8 בבוקר פעם אחת במינון של 100 מ"ג (לאחר הארוחות), כי. בערב, ריכוזו בדם לאחר מתן אותה מנה הוא מינימלי.

עם דלקת מפרקים שגרונית - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נלקחות בערב, בגלל. שיא הכאב במחלה זו מתרחש בבוקר.

עבור דלקת מפרקים ניוונית, תרופות נגד כאבים נלקחות אחר הצהריים (הרופא יכול לומר לך את השעה המדויקת).

5. הכנות למערכת העיכול - זמן הקבלה.

¦ נוגדי חומצה - נלקחים ביום ותמיד בלילה.

¦ תרופות נגד אולקוס - רובן עדיף ליטול בערב בשעה 19 - 20 שעות (מנה יומית במנה אחת), לא כולל צריכת התרופה בבוקר ואחר הצהריים.

¦ תרופות נוגדות עוויתות לדסקינזיה מרה - עדיף להשתמש בערב ב-22-23 שעות.

¦ אבחון כיבי קיבה עדיף לעשות בשעה 7 - 9 בבוקר, אבחון של התריסריון - אחר הצהריים בשעה 13 - 15. בתקופות אלו, מחלות אלו פעילות במיוחד באותות לעצמן עם כאבים עזים.

6. סמים הורמונליים - זמן הקבלה.

¦ גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון, פולקורטולון וכו') נלקחים פעם ביום בבוקר (8-11 בבוקר).

7. תרופות אסטמה - זמן לקחת

התקפי חנק מתרחשים לרוב בשעה 4 לפנות בוקר. זו הסיבה:

¦ הורמונים סטרואידים לחולי אסתמה יש להשתמש בבוקר בשעה 8 במינון של 2/3 מהמינון היומי.

¦ חלק מהקורטיקוסטרואידים בשאיפה הם היעילים ביותר (מבחינת פעולת מרחיב הסימפונות) בבוקר.

8. תרופות אנטי אלרגיות - מועד הקבלה.

בסובלים מאלרגיה נצפית עליה בהיסטמין במחצית השנייה של היום ומגיעה לערכה המקסימלי בערב ובלילה. כדי לדכא את פעולת ההיסטמין, יש לרשום תרופות לאלרגיה בעיקר בשעות הערב. או להעביר חלק נכבד מהמנה היומית לזמן הזה.

¦ אנטיהיסטמינים ניתנים בשעות אחר הצהריים (15 - 16 שעות) ובערב (19 - 21 שעות).

¦ אנטיהיסטמינים ארוכי טווח (מ-8 שעות ומעלה) - נלקחים פעם אחת לפני השינה - רצוי בשעה 23:00.

¦ Ketotifen (Zaditen) יעיל ביותר כאשר נלקח בשעה 19:00.

9. SUDPHANILAMIDES ואנטיביוטיקה - זמן ניהול

¦ תכשירי סולפנילמיד נספגים בצורה מקסימלית בבוקר.

¦ אנטיביוטיקה שנרשמה לצריכה יומית בודדת נלקחת בערב בשעות 20-21.

10. מינרלים וויטמינים - זמן לקחת

¦ ברזל נספג ונספג בצורה מקסימלית בשעות הערב.

¦ סידן - רצוי לשתות בלילה.

¦ מגנזיום - אפשר לשתות בבוקר.

¦ ויטמינים - נלקחים בדרך כלל בבוקר (אחרי ארוחת הבוקר).

כדי להקל על הזיכרון, ראה את התרשים (איור 1).

שוב על ביוריתמים. כרונופרמקולוגיה. האם ניתן להגביר את יעילות הטיפול על ידי הפחתת המינון היומי של התרופה פי שלושה? המלצות לשימוש בתרופות מנקודת מבט של כרונפרמקולוגיה.

בעידן הבעייתי שלנו, זה כנראה לא יהיה במקום ללמוד כיצד להשתמש בתרופות בצורה היעילה ביותר.

בהתחשב במודלים של התא והאדם, דיברנו עליהם ביוריתמים - ה"שעון הביולוגי" הפנימי המוטבע בכל אורגניזם חי, מאצות חד-תאיות ועד לבני אדם. יותר מ-300 פונקציות פיזיולוגיות של גוף האדם הכפופות לתנודות יומיות כבר הוקמו: לחץ דם, דופק, טמפרטורת גוף, ריכוז ההורמונים בדם ועוד רבים אחרים.

לדוגמה, רמת הגלוקוקורטיקואידים בגוף קשורה קשר הדוק לפעילות סינתזה ההורמונים של בלוטות יותרת הכליה. נקבעו שלושה שלבים של פעילות כזו במהלך היום: מופחתת בין 0000 ל-0300-0600, גבוהה - ב-0700-0900 ומתונה - בין 1200-1500 ל-1800. ריכוז הורמוני הקורטיקוסטרואידים בדם משתנה בהתאם, ומגיע לשיאו. בשעה 8-11

אבל התברר כי בהתאם לשעה ביום, גם השפעת החומרים יכולה להשתנות, ולא רק כמותית, אלא לפעמים גם איכותית. ברוב המקרים, ההשפעה הבולטת ביותר של תרופות נצפית במהלך תקופת הפעילות המרבית (בבני אדם - בשעות היום, בחיות לילה - בחושך). במהלך היום, רגישות הגוף להשפעה השלילית של התרופה משתנה באופן משמעותי, וכתוצאה מכך, הרעילות של חומרים. בניסויים על בעלי חיים בשעות שונות של היום, ההשפעה הקטלנית פנוברביטלבמינון רעיל נע בין 0 ל-100%.

התברר כי גם קצב הספיגה וההפרשה של תרופות משתנה במהלך היום. אז נולד כרונופרמקולוגיה - כיוון חדש בפרמקולוגיה, המקשר בין התלות של רמת התפקודים הפיזיולוגיים בשעה ביום או תנודות תקופתיות אחרות במצב הגוף לבין יעילות התרופות. מייסד הכרונופרמקולוגיה הוא המדען הרוסי פרופסור ר.מ. זסלבסקאיה. היא הוכיחה שאסור ליטול תרופות על פי התוכנית הפרימיטיבית "טבליה אחת 3 פעמים ביום", אלא באותם רגעים שבהם כאשר הגוף רגיש ביותר לפעולת התרופה . יחד עם זאת, ניתן להפחית את מינוני התרופות מספר פעמים, ולהפחית באופן דרמטי את הסיכון לתופעות לוואי עם יעילות בולטת יותר של הפעולה.

טיפול במחלות רבות צריך להתבסס על מקצבים ביולוגיים. כאשר התרופה נרשמה לאורך היום במינונים שונים (בהתאם לשלבי הביוריתמים), ניתן להשיג את האפקט הטיפולי הרצוי כמעט ללא סיכון לתופעות לוואי. היעילות של טיפול תרופתי שעתי בולטת במיוחד בתחומים כמו טיפול באסטמה, לחץ דם גבוה, כיבי קיבה ותריסריון.

רופאים מאמינים שכל אחד מאיתנו יכול למדוד את הפרופיל היומי של לחץ הדם שלנו. כדי לעשות זאת, אתה צריך בזהירות, כל שעה או שעתיים, למדוד את הלחץ ולתעד את הקריאות. כדאי להקדיש מספר ימים למחקר כזה. כך ניתן לברר באילו שעות הלחץ עולה למקסימום - זהו השיא האינדיבידואלי של יתר לחץ דם. הכרת המאפיינים של השעון הביולוגי שלך, "השיאים" וה"ירידות" שלך במחלה, אתה יכול להוזיל את עלות התרופות ולהפוך את התרופות עצמן ליעילות יותר.

באופן אידיאלי, לכל תרופה צריכה להיות "לוח זמנים" משלה בהתאם למקצבים הביולוגיים של אדם, ומחקר מבוצע בכיוון זה. מידע מעניין מנקודת המבט של כרונופרמקולוגיה כבר הצטבר. הנה, נניח אַספִּירִין. פעולתו האנטי-אגרגטורית ידועה, אך ידוע גם שהיא עלולה לגרום לדימום קיבה פנימי. סיכון זה מופחת ב-40% אם לוקחים אספירין אחר הצהריים ולא בבוקר. משכך כאבים מוֹרפִיןפעיל יותר באמצע היום או אחר הצהריים המוקדמים. עם אנגינה פקטוריס ניטרוגליצריןיעיל יותר בבוקר מאשר אחר הצהריים. ההשפעה המשתנת הבולטת ביותר פורוסמידנצפה כאשר נוטלים אותו בשעה 10, ההפרשה המקסימלית של אשלגן בשתן - כאשר נלקח בשעה 17, נתרן - בשעה 13. אִינסוּלִיןבולט ביותר בשעה 8-13. ניתוח הקצב היומי של תכולת ההיסטמין בגוף - המתווך החשוב ביותר של תגובות אלרגיות - הראה שהריכוז הגבוה ביותר שלו נצפה בשעה 21-24. זה מסביר את תדירות מוגברת של ביטויים אלרגיים בערב. מאותה סיבה, מומלץ לקחת אנטיהיסטמינים בשעות הערב.

מינוי תרופות לטיפול במחלות של מערכת העיכול מתוזמן לארוחות. חברות זרות כבר מייצרות תרופות שכותרתן "לפני ארוחת בוקר", "לפני ארוחת צהריים", "לפני השינה" על האריזה. הם לא רק ממלאים תפקיד של תזכורת, אלא גם מאפשרים לתת מינון שונה של החומר הפעיל לתקופה מסוימת.

השימוש בהורמונים שונים על פי סכמות המתחשבות בקצב הביולוגי של המטופל כבר הופך למסורתי - תכשירים הורמונליים נלקחים באותן שעות שבהן הצורך של הגוף בהם הוא מירבי. זוכרים את הדוגמה עם הפעילות ההורמונלית של בלוטות האדרנל ורמת הגלוקוקורטיקואידים בדם התלויה בה? אז, מחקה את הקצב הטבעי של שחרור ההורמונים הללו, תכשירי קורטיקוסטרואידים ניתנים לאחר 7-8 שעות. אם מינון התרופה גדול, הוא מחולק לשתי מנות (רובן ב-7-8 שעות, הקטן יותר - בשעה 12 שעות) או שלוש מנות % מינון יומי, למשל. פרדניזולוןניתן בשעה 7, 30% בשעה 10 ו-10% בשעה 13). מומלץ לקחת אמצעי מניעה בערב. אותו מצב חל על תרופות רבות אחרות.

כתוצאה ממחקרים כרונוביולוגיים, הותוו המלצות מעשיות לטיפול במחלות שיניים. ניתוח של תנודות יומיות ברגישות השיניים לכאבים וגירויים קור מצביע על כדאיות ביצוע כל פרוצדורה דנטלית בבוקר.

על פי מחקרים, טיפול בקרינה של גידולי הפה, שבוצע בשיא הטמפרטורה של הרקמה הפגועה, הוביל לעלייה פי שניים בהישרדות המטופל (בהערכה שנתיים לאחר הטיפול) בהשוואה לשיטה קונבנציונלית שאינה לוקחת בחשבון התחשב בקצב הביולוגי של רקמת הגידול. עם גידולי שחלות מתקדמים בלתי ניתנים לניתוח, כימותרפיה, תוך התחשבות בשעה ביום, תרמה לעלייה בהישרדות המטופלים (בהערכה לאחר 5 שנים) פי 4.

אמבטיות מחטניים ומלח משיגות את ההשפעה הגדולה ביותר בהורדת לחץ הדם בחולים עם יתר לחץ דם כאשר הם נקבעים אחר הצהריים - מ-14 עד 19 שעות. אמבטיות יוד-ברום שנקבעו לחולים עם מחלת לב כלילית נותנות את ההשפעה הטיפולית המקסימלית ב-13-14 שעות

אגב, ההשפעה של ביוריתמוסים משתרעת לא רק על טיפול תרופתי. אם אוכלים אוכל עם תכולת קלוריות כוללת של 2000 קק"ל רק בבוקר, אז יש ירידה במשקל הגוף. אם אותו מזון נלקח בשעות הערב, משקל הגוף עולה.

אז במאה הבאה, הרופאים כנראה ירשמו במרשמים לא את מספר הטבליות או הקפסולות שיש ליטול במהלך היום, אלא את השעה המדויקת שיש ליטול אותן.

סִפְרוּת

1. אנציקלופדיה רפואית קצרה: ב-3 כרכים. / Ch. ed. B.V. פטרובסקי. - מהדורה שנייה. – מ.: האנציקלופדיה הסובייטית. - 1989.
2. חרביץ' ד.א. פרמקולוגיה: ספר לימוד. - מהדורה 6, מתוקנת. ועוד - מ.: GEOTAR MEDICINE, 1999. - 664 עמ'.
3. כרונוביולוגיה וכרונורפואה / אד. Komarova F.I., Rapoporta S.I. - מהדורה שנייה. - מ.: Triada-X, 2000. - 488 עמ'.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru//

פורסם ב http://www.allbest.ru//

מבוא

אחד הגורמים החזקים ביותר המשפיעים על האדם והטיפול התרופתי הוא פעולת הביוריתמוס. כל תא בגוף מרגיש את הזמן - חילופי היום והלילה, חילופי העונות. הוכח שיותר מ-300 תפקודים פיזיולוגיים של גוף האדם (לחץ דם, דופק, טמפרטורת גוף, ריכוז הורמונים בדם, פעילות הכבד, הכליות) כפופים לתנודות יומיות ועונתיות. העיקריים שבהם הם מקצבים יומיים ושנתיים. בנוסף, ישנו קצב הורמונלי; מחזורים של אחת עשרה שנים, מחזורים הקשורים לפעילות השמש וכו'. טיפול במחלות רבות צריך להתבסס על מקצבים ביולוגיים. כאשר התרופה נרשמה לאורך היום במינונים שונים (בהתאם לשלבי הביוריתמים), ניתן להשיג את האפקט הטיפולי הרצוי כמעט ללא סיכון לתופעות לוואי. זה הוביל לחקר הכרונופרמקולוגיה.

כרונופרמקולוגיה

כרונופרמקולוגיה היא ענף חדש בפרמקולוגיה המקשר בין התלות של רמת התפקודים הפיזיולוגיים בשעה ביום או תנודות תקופתיות אחרות במצב הגוף לבין יעילותן של תרופות. מייסד הכרונופרמקולוגיה הוא המדען הרוסי פרופסור ר.מ. זסלבסקאיה. היא הוכיחה שאין ליטול תרופות על פי הסכימה הפרימיטיבית "טבליה אחת 3 פעמים ביום", אלא באותם רגעים שבהם הגוף רגיש ביותר לפעולת התרופה. יחד עם זאת, ניתן להפחית את מינוני התרופות מספר פעמים, ולהפחית באופן דרמטי את הסיכון לתופעות לוואי עם יעילות בולטת יותר של הפעולה.

המשימות העיקריות של הכרונופרמקולוגיה הן חקר ההשפעה של ביוריתמים שונים על חומרת ההשפעות התרופתיות והערכת השפעת התרופות על התנודות הקצביות של תפקודי הגוף. הפיתוח של הבעיות הראשונות הללו אפשרה להוכיח שתנודות בזמן של תהליכים פיזיולוגיים שונים קובעות בהכרח את האופי הבלתי נייח והתקופתי של פעולת התרופות. בהקשר זה, יש חשיבות מיוחדת להבנת התלות של השפעת התרופות על מקצבים ביולוגיים - צירקדי, חודשי, עונתי. הוכח כי בהתאם לשעה ביום, פעילותן של תרופות בעלות תכונות פרמקולוגיות שונות, כגון תרופות היפנוטיות ונוירולפטיות, אנטיהיסטמינים, אנטי גידולים, תרופות הורמונליות וכו', משתנה באופן משמעותי. הגישה הכרונופרמקולוגית מאפשרת להפחית את המינון היומי והמנה, להגביר את יעילות הטיפול ולהפחית משמעותית את התגובות השליליות.

השפעת הביוריתמים על ביטוי פעולת התרופות

מקצבים ביולוגיים הם שינויים קצביים בתפקודים פיזיולוגיים הגלומים באורגניזמים חיים. פעילות קצבית טבועה בכל מערכת מורכבת המורכבת מאלמנטים רבים המקיימים אינטראקציה. שינוי ביוריתמוס הוא עומס חזק ומלחיץ לא רק עבור חולים שמנגנוני ההסתגלות שלהם נחלשים בדרך כלל, אלא גם עבור אנשים בריאים. בהקשר זה, יש צורך לנקוט באמצעים להאצת ההסתגלות הכרונופיזיולוגית, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של ביו-ריתמוסים אנושיים.הרפואה משתמשת גם בידע של הביוריתמים של גוף האדם.

לכן, השיטה האידיאלית ללא תרופת לטיפול בהפרעות שינה היא כדלקמן: אדם מבודד לחלוטין ממקורות השגת מידע על השעה האמיתית של היום, וזמן ההליכה למיטה "מוזז" בהדרגה עד שהוא מתקרב לנורמלי. .

שיעורי הנשימה הם הגבוהים ביותר בין 13:00 ל-16:00. לכן, מומלץ לבצע אמצעים טיפוליים לאסתמה הסימפונות כאשר מדדים אלו נמצאים בחלק הנמוך ביותר של המחזור היומי, הנקבע באופן אינדיבידואלי לכל אדם על ידי ניטור מסביב לשעון שלו עם רישום פרמטרים פיזיולוגיים.

לתרופות משתנות תהיה ההשפעה החזקה ביותר אם הן נלקחות בשעה 10:00. שיא הפעולה ההיפוגליקמית של אינסולין נצפה במרווח של 8 עד 13 שעות. או, למשל, התקפי אלרגיה מחכים לנו, ככלל, בערב, מכיוון שבשעה זו (או ליתר דיוק ב-21-24 שעות) ריכוז ההיסטמין, המתווך העיקרי של תגובות אלרגיות, הוא מקסימלי בבזופילים. וגרגרי תאי פיטום.

מקצבים ביממה חיוניים לתפקודים פיזיולוגיים. ידוע שחילופי הערות והשינה משפיעים באופן משמעותי על פעילות מערכת העצבים והבלוטות האנדוקריניות ובהתאם לכך על מצבם של איברים ומערכות אחרות. בתורו, זה משפיע על רגישות הגוף לחומרים שונים. חקר התלות של ההשפעה התרופתית על המחזוריות היומית היא אחת המשימות העיקריות של כיוון חדש הנקרא כרונופרמקולוגיה. זה האחרון כולל הן כרונופרמקודינמיקה והן כרונופרמקוקינטיקה.

בהתאם לשעה ביום, השפעת החומרים יכולה להשתנות לא רק מבחינה כמותית, אלא לפעמים גם מבחינה איכותית. ברוב המקרים, ההשפעה הבולטת ביותר שלהם נצפתה במהלך תקופת הפעילות המרבית (בבני אדם - בשעות היום, בחיות לילה - בחושך). לכן, בבני אדם, משכך הכאבים מורפיום פעיל יותר בשעות אחר הצהריים המוקדמות מאשר בשעות הבוקר המוקדמות או בלילה. כמו כן נמצאו תנודות יומיות בייצור פפטידים אנדוגניים בעלי פעילות משככת כאבים (אנקפלינים ואנדורפינים). עבור אנגינה פקטוריס, ניטרוגליצרין יעיל יותר בבוקר מאשר אחר הצהריים.

בהתאם למחזוריות היומית, גם רעילות החומרים משתנה באופן משמעותי. לכן, בניסויים על בעלי חיים בשעות שונות של היום, ההשפעה הקטלנית של פנוברביטל במינון רעיל נע בין 0 ל-100%.

פרמטרים פרמקוקינטיים תלויים גם במקצבים הצירקדיים. בפרט, הספיגה הגדולה ביותר של התרופה האנטי-פטרייתית גריאופולווין בבני אדם מתרחשת בערך בשעה 12 בצהריים. במהלך היום משתנה עוצמת חילוף החומרים של חומרים (למשל, הקוברביטל). תפקוד הכליות ויכולתן להפריש חומרים תרופתיים משתנים באופן משמעותי בהתאם לשעה ביום. לגבי פנמין, הוכח שבבני אדם כמויות גדולות במיוחד שלו מופרשות על ידי הכליות בשעות הבוקר המוקדמות (שככל הנראה קשור לתנודות ב-pH של השתן). תכשירי ליתיום, כאשר הם ניתנים דרך הפה, מופרשים בלילה בכמויות קטנות יותר מאשר במהלך היום.

לפיכך, הפרמקודינמיקה והפרמקוקינטיקה של חומרים תלויות במחזוריות היומית. לכך יש להוסיף שהתרופות עצמן יכולות להשפיע על השלבים והמשרעת של הקצב הצירקדי. כמו כן, יש לקחת בחשבון שתוצאת האינטראקציה שלהם עם הגוף בזמנים שונים של היום יכולה להשתנות במצבים ומחלות פתולוגיות שונות.

בבלנאולוגיה, מקצבים עונתיים חשובים. יש לקחת אותם בחשבון בעת ​​שליחת חולים ונופשים לאתר נופש באזורים אקלימיים מנוגדים, כאשר רושמים הליכים רפואיים.

מקצבים עונתיים נקבעים על ידי האקלים של אזור נתון. לדוגמה, בחורף, המערכת הסימפתטית-אדרנל מגורה, אוורור ריאתי עולה, חילוף החומרים הבסיסי עולה, אופיו משתנה בצורה של חילוף חומרים שומנים מוגבר וכו' בקיץ, לשינויים יש לרוב אופי הפוך.

סיכום

למרות שכמות המידע בתחום הכרונו-פרמקולוגיה מוגבלת, המשמעות של נתונים אלו למינון רציונלי של תרופות בהתאם לזמן מתןן היא מעבר לכל ספק. ידוע שלמקצבים עונתיים יש גם משמעות מסוימת לתפקודים פיזיולוגיים, מה שכמובן משפיע על השפעות החומרים הרפואיים.

רשימת ספרות משומשת

כרונופרמקולוגיה רפואית ביוריתם

חרביץ' ד.א. פרמקולוגיה: ספר לימוד. - מהדורה 6, מתוקנת. ועוד - מ.: GEOTAR MEDICINE, 1999. - 664 עמ'.

כרונוביולוגיה וכרונורפואה / אד. Komarova F.I., Rapoporta S.I. - מהדורה שנייה. - מ.: Triada-X, 2000. - 488 עמ'.

(Voronin N. M., 1986; Gavrilov N. N., Chkotua M. E., 1999).

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

חקר התלות של הפרמקוקינטיקה והפרמקודינמיקה של חומרים רפואיים בשעה ביום. שינויים מחזוריים בפעילות אנזימים וחומרים אנדוגניים פעילים ביולוגית. סיווג תקופות של מקצבים ביולוגיים: יממה, אינפרדיאן.

מצגת, נוספה 05/05/2012


הרעיון והסיווג של ביוריתמים. שגרת חיים, התאקלמות. השפעת הביוריתמים על הביצועים של ספורטאים, קשישים. התחשבות בצורך לארגן את אופן פעילות הלידה בהתאם למקצבי הגוף.

תקציר, נוסף 04.10.2015


קצב ביולוגי כמאפיין בסיסי של כל מערכות החיים. סקירה כללית של הביוריתמים הטבעיים של הגוף. הוראות תיאורטיות של כרונופרמקולוגיה, האישור המדעי שלה. תפקיד הגנים בקצב החיים. עצות מכרונופרמקולוגים.

מצגת, נוספה 11/02/2014


קידוד דיגיטלי של תרופות. השפעת גורמים שונים על תכונות הצרכן ואיכותן של תרופות, דרכים להגן על סחורות לפי שלבי מחזור החיים. פעולה פרמקולוגית, אינדיקציות לתרופות המבוססות על צ'אגה.

עבודת קודש, נוספה 28/12/2011


המושג קצב יממה (circadian). תפקידו של גורם הזמן ביישום תופעות ביולוגיות ובהתנהגות מערכות חיות. היבטים רפואיים של ביוריתמים והפרעותיהם. סיווג מקצבים לפי יו. אשוף. מקצבים אולטראדיאניים ואינפראדיאניים.

מצגת, נוספה 10/10/2016


סיווג של ביוריתמים. תהליכי אנבוליזם וקטבוליזם בתא. גורמים המעכבים את הביוריתמוס של התא. השפעת הירח על תהליכים תקופתיים בטבע ובגוף האדם. פעילות עונתית של איברים. ביוריתמולוגיה ובריאות, כרונו-רפואה.

עבודת קודש, נוספה 10/01/2011


תכונות של ניתוח התועלת של תרופות. הנפקה, קבלה, אחסנה וחשבון של תרופות, דרכים ואמצעים להכנסתן לגוף. כללי חשבונאות קפדניים לכמה תרופות חזקות. כללים לחלוקת תרופות.

תקציר, נוסף 27/03/2010


שלבי פיתוח תרופות. מטרת ביצוע ניסויים קליניים. האינדיקטורים העיקריים שלהם. עיצובי מחקר קליני טיפוסי. בדיקות של מוצרים תרופתיים ותרופתיים. מחקר זמינות ביולוגית וביו-שוויון.

מצגת, נוספה 27/03/2015


יציבות כגורם באיכות התרופות. תהליכים פיזיקליים, כימיים וביולוגיים המתרחשים במהלך אחסונם. השפעת תנאי הייצור על יציבות התרופות. סיווג קבוצות תרופות. תאריך תפוגה ותקופת בדיקה חוזרת.

מצגת, נוספה 26/10/2016


סוגי תהליכים קצביים המתרחשים בגוף האדם, אופי והערכת השפעתם על המצב הכללי, ערך טיפולי: יומי, שבועי, ירח, שנתי או עונתי. דה-סינכרונוזה והאפשרות למניעתה, תנאים מוקדמים לפיתוח.