תלונות דיספפטיות של חולים ותרופות ללא מרשם מומלצות עבורם. הפרעות דיספפטיות: גורמים, תסמינים וטיפול

דיספפסיה הוא כינוי כולל להפרעות עיכול שונות, בעיקר בעלות אופי תפקודי. זה לא סימפטום עצמאי, אלא תסמונת.
תסמונת דיספפסיה כוללת קומפלקס של תסמינים המשקפים הפרעות במערכת העיכול ( מהיוונית dys - הפרה, פפטין - עיכול). משך התסמינים בתסמונת דיספפסיה הוא 3 חודשים או יותר. תמונה קליניתכולל כאב או אי נוחות ב אזור אפיגסטרי, נפיחות, לפעמים הפרעות בצואה. לרוב, תסמינים אלו קשורים לאכילה, אך יכולים להיגרם גם מעומס רגשי.

אם החולה סובל מדיספפסיה אנזימטית, אז יש צורך קודם כל לזהות את הסיבה ולטפל באיבר החולה. הבא הוא ההיכרות עם הגוף תרופותשישלים על החומרים החסרים.

כמה ארגוני בריאות בינלאומיים ממליצים להשתמש בשיטת פלצבו או דמה לטיפול המחלה הזו. בטכניקה זו, כביכול נותנים למטופל תרופה, אך למעשה זו יכולה להיות ויטמין או חומר ניטרלי לחלוטין. באופן מפתיע, עשרים עד שישים אחוז מהחולים הדיספפטיים מחלימים מטיפול כזה.

לפעמים צריך רק להגביר את תדירות הארוחות. לרוב, עם הכנסת שש ארוחות ביום, המטופל חש הקלה משמעותית. עם דיספפסיה, יש צורך לפחות להגביל את עצמך באופן זמני לעישון, מכיוון שהניקוטין משבש עבודה רגילהאיברי עיכול. עם מחלה זו, אתה צריך להפסיק להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות, אם אי אפשר לבטל אותם לחלוטין, אז אתה צריך להפחית את הכמות, ללא קשר אם התרופות מכילות הורמונים או לא.

בכל מקרה, הגישה לטיפול בדיספפסיה צריכה להיות אינדיבידואלית בלבד. במקרים מסוימים, יש צורך להשתמש בסותרי חומצה, פרוקינטיקה, תרופות אנטי-מיקרוביאליות, מטרונידזול, סוקראלפט, תרופות המכילות ביסמוט.

ביוונית, דיספפסיה פירושה הפרעות עיכול. זה בן לוויה קבוע פתולוגיות שונותמערכת העיכול (GIT). 40% מהחולים מאובחנים עם דיספפסיה תפקודית על ידי גסטרואנטרולוג. במקרה זה, הפרעות עיכול אינן קשורות לנגע ​​אורגני של מערכת העיכול. הסימפטומים של דיספפסיה מגוונים. ביטוייו תלויים בשאלה האם העיכול מופרע בוושט, בקיבה או במעיים. לפני מתן מרשם לטיפול, עליך להבין מהי דיספפסיה - מחלה אינדיבידואליתאו שזה סימפטום של פתולוגיות שונות.

מהי דיספפסיה

דיספפסיה היא תסביך סימפטומים המעיד על כך מחלות שונות. קודם כל, כאשר מטופל מגיע לגסטרואנטרולוג עם תלונות על, או ביטויים אחרים של הפרעות עיכול, הרופא ממליץ על בדיקה. לעתים קרובות במהלך המחקר, מתגלה נגע אורגני. דיספפסיה מצביעה על מחלות כאלה:

• ריפלוקס ושט;

רָאשִׁי ביטויים קלינייםדיספפסיה נצפתה לא רק עם נגעים של מערכת העיכול. הפרעות עיכול מתרחשות כתוצאה מפתולוגיות של איברים ומערכות אחרות. לדוגמה, כאשר:

• היפו-,;
• מחלה כרוניתלבבות;
• מחלות של מערכת המרה;
• מחלות רקמת חיבור;
• הפרה של מאזן המים והאלקטרוליטים.

ב-¾ מהחולים, לאחר שעברו בדיקה מלאה, לא מתגלות פתולוגיות במערכת העיכול או מחלות אחרות המלוות בדיספפסיה. למרות שהביטויים הקליניים של הפרעות עיכול מייסרים את החולה במשך 6 חודשים לפחות. במקרה זה, הרופא מבצע את האבחנה של דיספפסיה תפקודית. גורמים המעדיפים את הופעת מחלה זו הם:

1. עישון ושימוש לרעה באלכוהול. התמכרות לניקוטיןמגביר את הסיכון לפתח דיספפסיה תפקודית פי 2. עם דחייה של זה הרגל מגונהבחולים, התפקוד המוטורי של הקיבה משוחזר. אלכוהול הוא רעל שלא רק תורם להתפתחות דיספפסיה. הוא הורס תאי עצבים. בגלל זה הכבד סובל, שכן הוא חייב להסיר כל מיני רעלים, וכאשר הוא נכשל, איברים אחרים נופלים למותקפים.
2. טעויות מזון. הופעת דיספפסיה תורמת לצריכה מוגזמת של תה חזק, קפה. חולים עם דיספפסיה משתדלים לא לאכול פלפלים אדומים, בצל, אגוזים, פירות הדר, מיונז, שוקולד, אגוזים, משקאות מוגזים, מכיוון שהם גורמים להידרדרות.
3. שימוש ארוך טווח בתרופות. התרחשותן של הפרעות עיכול מוקלות על ידי: תכשירי אספירין, אנטיביוטיקה, תיאופילין, אשלגן וברזל.
4. גורמים נוירו-נפשיים. חַד מצב מלחיץמעכב את התנועתיות של הקיבה והתריסריון, וזה מוביל להופעה תסמינים אופיינייםהפרעות עיכול. לחולים עם דיספפסיה תפקודית יש רמה מוגברת של חרדה, נטייה לדיכאון, תגובות היפוכונדריות ונוירוטיות בולטות.
5. הליקובקטר פילורי. חלק מהחוקרים מאמינים כי לחיידקים אלו תפקיד משמעותי בהתפתחות של דיספפסיה תפקודית. בחולים, זיהום זה מתגלה ב-60-65% מהמקרים, כך שגורם זה אינו הגורם העיקרי להתפתחות המחלה.

ברוב החולים, הסיבה לדספפסיה תפקודית היא הפרה של יכולת הפינוי של הקיבה והתריסריון.

כדי לקבוע אם דיספפסיה היא סימן או מחלה עצמאית, רק רופא יכול לבצע מחקר. כדי לקבוע אבחנה מדויקת, קודם כל, אתה צריך לשים לב לתסמינים העיקריים.

כיצד מתבטאת דיספפסיה?

במקרה של הפרעות עיכול, המטופלים מציגים תלונות שונות המשתלבות מונח כללי"בעיות בעיכול". זה:

• דיספאגיה (קושי בבליעה);
• כאב, אי נוחות באזור האפיגסטרי;
• גיהוק;
• בחילות והקאות;
• צַרֶבֶת;
• רעש בבטן;
• שלשול, עצירות.

דיספפסיה של הוושט מתבטאת בדיספגיה. חולים מתלוננים על קשיי בליעה, חוסר יכולת לבלוע נוזל (עם עווית של הוושט) או מזון מוצק. יש תחושה של גוש בגרון, כאב בבליעה, מזון שנכנס לאיברים אחרים. דיספאגיה מתרחשת עם כל המחלות של הוושט, למשל:

• דלקת הוושט;
• מחלת ריפלוקס קיבה ושט;
• כיב בוושט;
• גידולים שפירים של הוושט;
• periesophagitis;

בנוסף, דיספאגיה עשויה להצביע על מחלות אחרות שאינן קשורות לנגע ​​אורגני של הוושט:

1. מחלות של העצבים המרכזיים, ההיקפיים ו מערכות שרירים. חולים עם ושט, אטוניה של הוושט ואקלזיה של הלב מתלוננים על דיספפסיה של הוושט.
2. פתולוגיות של איברים שכנים. דיספאגיה מתרחשת כאשר היצרות של הוושט הנגרמת על ידי גידול או ציסטות של המדיאסטינום, סרטן ריאות מרכזי, פגם במיטרלי, אנומליות כלי דם, היפרפלזיה בלוטת התריסוכו.

עם דיספפסיה הנגרמת על ידי מחלות של הקיבה והתריסריון, חולים מתלוננים על:

1. כאבים באזור האפיגסטרי. זה יכול להיות אינטנסיבי, או שחולים מרגישים אי נוחות באזור האפיגסטרי.
2. שובע מהיר, תחושת שובע, בחילות.
3. גיהוק. עם הפרשת יתר של מיץ קיבה, חולים מתלוננים על גיהוק חמוץ, צרבת. גיהוק של אוויר ומזון מתרחש עם achlorhydria.

דיספפסיה בקיבה מתרחשת כאשר:

• כיב פפטי;
• דַלֶקֶת הַקֵבָה;
• גידולים שפירים;
• סרטן הקיבה.

תסמיני חרדה הנלווים דיספפסיה בקיבה, הם אובדן תיאבון, פתאומי, ללא סיבה טובה, ירידה במשקל.

עם דיספפסיה במעיים, חולים מתלוננים על:

• רעם בחלק התחתון והאמצעי של הבטן;
• גזים (הפרדת גזים מוגברת);
• הֲפָחָה;
• שִׁלשׁוּל
• עצירות.

הפרעות עיכול במעיים מאותתות על פתולוגיות כאלה:

• מחלות זיהומיות של המעי (דיזנטריה, שחפת מעיים, כולרה, מחלות טיפוס ופארטיפוס);
• תסמונת מעי רגיז;
• דלקת מעיים;
• קוליטיס;
• מחלת קרוהן;
• קוליטיס איסכמית;
• dysbacteriosis;
• גידולי מעיים;
• אנזימופתיה;
• מחלות קיבה (תסמונת השלכה, גסטריטיס, סרטן);
• פתולוגיה של הלבלב;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• מחלות גינקולוגיות;
• פתולוגיה מטבולית.

חולים עם דיספפסיה תפקודית נשלטים על ידי תסמינים שונים. בהתאם לכך, יש אפשרויות כאלה קורס קלינימחלות:

1. כיב. חולים מתלוננים על רעב וכאב לילי באזור האפיגסטרי. הם מתעצמים עם מתח עצבני, חרדה, פחד.
2. דיסקינטי. מאופיין ברוויה מהירה, תחושת מלאות בבטן, נפיחות, לעיתים רחוקות מלווה בבחילות והקאות.
3. לא ספציפי. שילוב של סימנים של וריאנט דמוי כיב ודיסקינטי של מהלך המחלה. לעתים קרובות מתווספים להם תסמינים של פתולוגיות במערכת העיכול (כאבי בטן שנעלמים לאחר עשיית צרכים, עצירות).

רק רופא יכול לקבוע מה בדיוק גרם לדספפסיה על ידי ביצוע בדיקה. תשומת - לב מיוחדתיש לתת ל"סימפטומים של חרדה":

• כאבי לילה בבטן;
• כאבי בטן הם הסימן היחיד למחלה;
• חום;
• הגדלה של הכבד, הטחול;
• לויקוציטוזיס;
• ESR גבוה;
• חריגה מהנורמה ניתוח ביוכימידָם.

לאבחון מדויק, בנוסף לבדיקה יסודית ותשאול של המטופל, יש צורך:

• נפוץ ושתן;
• ניתוח כללי של צואה ובדיקת דם סמוי;
• אולטרסאונד של איברי הבטן;
• קביעת החומציות של מיץ קיבה;
• הערכה של תפקוד הפינוי המוטורי של הקיבה (רנטגן, אלקטרוגסטרואנטרוגרפיה, בדיקת מזון בדיקה וכו');
• קביעת זיהום H. Pylori.

לעתים קרובות המטופל מופנה להתייעצויות נוספות לאנדוקרינולוג, קרדיולוג, נוירופתולוג, פסיכיאטר. ורק לאחר קביעת אבחנה מדויקת, הטיפול מתחיל. זה תלוי בגורם למחלה.

כיצד לטפל בדיספפסיה

הפרעת עיכול הנגרמת על ידי נגע אורגני נעלמת לאחר טיפול מוצלחמחלה חבויה. כדי להיפטר מדיספפסיה תפקודית, אתה צריך טיפול מורכב, כולל:

1. חינוך מטופל. יש צורך בהכשרה פסיכולוגית כדי לסייע למטופל להפחית את רמת החרדה ולהפיג מתחים.
2. שינוי תזונתי והפסקת עישון. חולים לא צריכים לשתות קפה חזק, תה. הארוחות צריכות להיות חלקיות, לפחות 6 פעמים ביום. לא יכול להיות חריף או שמנוני. יעיל במיוחד שימוש תכוףמזון עם דומיננטיות של סימפטומים של שובע מוקדם, תחושת כובד בבטן.
3. טיפול רפואי. אילו תרופות המטופל זקוק תלויות במהלך של דיספפסיה תפקודית.

• תרופות נוגדות הפרשה;
• מיגור H. Pylori (אם קבוצת חיידקים זו מזוהה).

אם המחלה ממשיכה בהתאם לגרסה הדיסקינטית, הפרוקינטיקה היא היעילה ביותר.

עם מהלך לא ספציפי של דיספפסיה, משולבים תרופות אנטי-הפרשות ופרוקינטיקה.

מאז תרופות אלה כוללות תרופות שונות, ואז איזה מהם לקחת, הרופא ירשום, תוך התחשבות תכונות בודדותחולה, נוכחות של התוויות נגד ומחלות אחרות.

אם סימפטומטי טיפול תרופתילא נותן אפקט חיוביצריך להיבחן מחדש. אם נגעים אורגנייםלא מזוהה, אז המטופל רושם:

• נוירולפטיקה;
• תרופות נוגדות דיכאון;
• תרופות הרגעה.

לעתים קרובות מאוד הסיבה לדספפסיה תפקודית היא מתח עצבני, דיכאון, אז חולים דורשים טיפול נוסף. בהתאם לסוג ההפרעות, מומלצות שיטות טיפוליות שונות:

1. בְּ חרדה מוגברתשיטות יעילות הרפיית שרירים, טיפול אומנות, אימון אוטוגני. תרופות חרדה נקבעות.
2. במצב רוח ירוד מומלצים אדינמיה, תרופות לחיזוק כללי, פסיכוסטימולנטים ונוירומטבוליטים.
3. הסוג המלנכולי מאופיין בכך שהמטופלים אינם מאמינים בתרופה. לעתים קרובות המחלה היא מסכה סומטית של דיכאון אנדוגני. מטופלים כאלה זקוקים גם לטיפול אצל פסיכיאטר, שכן יש סכנה גבוההביטויים של התאבדות. מבין התרופות רושמים תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין), נוירומטבוליטים ופסיכוסטימולנטים.
4. אם למטופל יש אדישות מוחלטת לטיפול (בדרך כלל חולים כאלה מובאים לרופא על ידי קרובי משפחה), אז תרופות נוגדות דיכאון נקבעות בשילוב עם פסיכוסטימולנטים, יש צורך בקורסים קצרי טווח של פסיכותרפיה חיובית.
5. כאשר שוללים את המחלה (אצל חלק מהחולים מנגנון ההגנה פועל כך שהם מקשרים את המחלה שלהם עם גורמים אקראיים, הם מאמינים שהכל יעבור מעצמו), יש צורך לתאר את חומרת המצב. הסבירו מה הראו מחקרים ואת ההשלכות של אי נטילת טיפול.
6. אם המחלה נגרמת על ידי רגישות יתר של הקרביים, אז רצוי לרשום סוגים חדשים של תרופות: אגוניסטים לקולטן קאפה-אופיואידים (פדוטוזין), אנטגוניסטים לקולטן לסרוטונין 5-HTZ, שהם גם פרוקינטיים (אלוסטרון, cilanosetron).

לפני רישום תרופות פסיכוטרופיות למטופל, יש לוודא שהמטופל יעמוד בכל ההמלצות. בדרך כלל, השימוש בקבוצה זו של סמים גורם לגישה שלילית, ויש לשתות אותם ללא הרף, במשך חודשיים לפחות. דחייה פתאומיתמתרופות מוביל לתסמונת גמילה, רווחתו של המטופל מתדרדרת באופן משמעותי.

בֶּטֶן- בטן. (גסטר, ventriculus), מעי מוגדל, אשר בשל נוכחותן של בלוטות מיוחדות, הוא בעל חשיבות מיוחדת איבר עיכול. ה"בטן" המובחנת בבירור של חסרי חוליות רבים, במיוחד פרוקי רגליים ו... ...

I הרעלה (חריפה) מחלות הרעלה המתפתחות כתוצאה מהשפעות אקסוגניות על גוף האדם או החיה תרכובות כימיותבכמויות הגורמות להפרעה פונקציות פיזיולוגיותומסכן חיים. AT… אנציקלופדיה רפואית

- (זיהום הלטינית המאוחרת) קבוצה של מחלות הנגרמות על ידי פתוגנים ספציפיים, המאופיינת במידבקות, מהלך מחזורי והיווצרות חסינות שלאחר הדבקה. המונח "מחלות זיהומיות" הוצג ... ... אנציקלופדיה רפואית

מחלה התקפית כרונית, שהתסמין העיקרי שלה הוא היווצרות פגם (אולקוס) בדופן הקיבה או התריסריון. בספרות זרה, כדי להתייחס למחלה זו, המונחים "אולקוס ... ... אנציקלופדיה רפואית

גסטרואנטיטיס- (מהיוונית. gaster stomach dsda ומעי enteron), דלקת של הקרום הרירי של הקיבה ו מעי דקאו, כפי שנהוג לקרוא לזה, קטרר של הקיבה והמעיים. עם זאת, יש צורך קודם כל לזכור שלעתים קרובות, כפי שנראה להלן, מתפקדים. ... ... גָדוֹל אנציקלופדיה רפואית

- (pseudotuberculosis; יוונית pseudēs false + שחפת (Tuberculosis) מחלה מדבקת, מאופיין בחום, שיכרון, פריחה (בדרך כלל קדחת ארגמן), נגעים של מערכת העיכול והמפרקים, כמו גם קטרל ... ... אנציקלופדיה רפואית

אטרופיה ילדים- ATROPHY CHILDREN, מונח שהופיע לראשונה ברפואת ילדים במאה ה-16, משמש להתייחסות למחלות כרוניות חמורות, לרוב קטלניות. הפרעות אכילה בילדים, מלוות בתופעות של כחוש חד ותשישות של הגוף. AT… … אנציקלופדיה רפואית גדולה

שיטות מחקר רפואי - І. עקרונות כללייםמחקר רפואי. הצמיחה וההעמקה של הידע שלנו, יותר ויותר ציוד טכני של המרפאה, המבוסס על שימוש בהישגים האחרונים בפיזיקה, כימיה וטכנולוגיה, סיבוך השיטות הקשורות בכך ... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

שַׁחֶפֶת- שחפת. תוכן: I. מתווה היסטורי ............... 9 II. הגורם הסיבתי של שחפת............. 18 III. אנטומיה פתולוגית............... 34 IV. סטטיסטיקה................... 55 V. משמעות חברתית של שחפת....... 63 VI.… … אנציקלופדיה רפואית גדולה

עמילואידוזיס- דבש. עמילואידוזיס ברוב המקרים מחלה מערכתית, מאופיין בשקיעה ברקמות של עמילואיד (קומפלקס חלבון-פוליסכריד מורכב). עמילואידוזיס מוביל לאטרופיה וטרשת של הפרנכימה, אי ספיקה גופים שונים. תדירות:… … מדריך למחלות

דיספפסיה היא הפרעת עיכול. ניתן להשתמש במונח לתסמין אחד או יותר. הם יכולים להיות תחושת צרבת, מלאות בבטן לאחר אכילה וכאב בבטן. כל הביטויים הללו קשורים להפרעה בתהליך העיכול.

שכיח למדי במבוגרים. לעתים נדירות הם נצפו, ולעתים מפריעים פעמים רבות במשך מספר ימים.

גורמים לדספפסיה

תופעות פתולוגיות נגרמות ממגוון רחב של הפרעות במערכת העיכול. הם עשויים להיות סימן לתהליכים כיבים או להתרחש עם דרכי מרה או דרכי מרה. אם המחלה שגרמה לאי נוחות מטופלת כראוי, אז תסמינים אלה, ככלל, מפסיקים להטריד את האדם.

ייתכנו מקרים שבהם לא ניתן היה לקבוע את הגורם לדספפסיה. ואז המחלה הופכת לתפקודית.

תסמינים דיספפטיים נגרמים מהפרעות בתפקוד שרירי הוושט, שאמורות להבטיח תנועה תקינה של המזון שנכנס לגוף למעי הדק.

סימני פתולוגיה

לעתים קרובות יש למבוגרים תופעות דיספפטיות. מהם התסמינים הללו? השכיחים שבהם כוללים את הדברים הבאים:

תחושה והרגשה של מלאותו (גם במקרה בו נלקחה מנת מזון קטנה);
כאב אפיגסטרי קל או עז בין הטבור לחזה;
- צרבת;
- צריבה אפיגסטרית.

יש גם תופעות דיספפטיות פחות שכיחות. מהם התסמינים הללו? אלה כוללים בחילות ונפיחות, המתרחשות בקשר עם בעיות עיכול. כדאי לזכור שביטויים אלה עשויים להצביע על הפרעות אחרות.

במקרים מסוימים, סימן מחלה רציניתייתכן שיש דיספפסיה. מהם התסמינים הללו? בְּ רשימה זולִכלוֹל הקאות תכופותעם נוכחות דם, אובדן תיאבון ומשקל, קושי בבליעת מזון, הזעה מוגברת, קוצר נשימה, כאבים לעיסה בלסת, בזרועות ובצוואר, כמו גם אי נוחות בבטן המופיעה מחוץ לאזור האפיגסטרי. התרחשותם של תסמינים אלה היא סיבה לבקר רופא.

חיסול פתולוגיה

אם ביטויים דיספפטיים הם אפיזודיים, אז אפשר להקל על הסימנים של מערכת עיכול נסערת ללא שימוש בתרופות. יחד עם זאת, יש להוציא משקאות טוניק, קפה ואלכוהול מהתזונה היומית. אכילה צריכה להיעשות במנות קטנות. יש ללעוס מזון ביסודיות ובאיטיות. בתקופה זו יש להפסיק לעשן ולהפסיק את השימוש בתרופות המגרים את רירית הקיבה, למשל אספירין, וכן תרופות אנטי דלקתיות. זה דורש יותר זמן לנוח.

תרופות נקבעות על ידי מומחה במקרה שבו המטופל מתלונן על תסמינים דיספפטיים חמורים יותר. מה זה התרופות האלה? מדובר בתרופות השייכות לקבוצת נוגדי החומצה המפחיתות את ייצור החומצה. ממליץ על תרופות נגד דיספפסיה המסייעות לנרמל את תנועתיות המעיים. חוסמי H2 עשויים להירשם על ידי הרופא שלך. אלו תרופות שמפחיתות את רמת החומצה בקיבה, אך עושות זאת לאט יותר מאשר סותרי חומצה. תרופות כאלה כוללות Nimetidine, Nizatidine, Famotidine ואחרות.

רק עם מרשם רופא ניתן לרכוש יותר מ סמים רבי עוצמההפחתת חומציות. אלה הם Omeprazole, Pantoprazole, Esomeprazole ואחרים. חומרים אלה יעילים ביותר עבור ריפלוקס קיבה-וופגיאלי.

במקרה שבו הסימפטומים של דיספפסיה הם תוצאה של האטה בתהליך העיכול של המזון, משתמשים בפרוקינטיקה. הם עוזרים לעורר את הפעילות השרירית של מערכת העיכול. תרופות אלה, במיוחד, כוללות Metoclopramide.