תסמינים וגורמים לדיסכרומיה בעור אצל מבוגרים וילדים. דיסכרומיה: פתולוגיה או שינוי עור טבעי? L23 דרמטיטיס מגע אלרגי

דיסקרומיה של העור שכיחה למדי. זה מאובחן אצל אנשים בכל גיל, כולל ילודים וילדים גדולים יותר. רוב הסטיות אינן משפיעות על רווחתו הכללית של אדם, אך יכולות להוביל לאי נוחות פסיכולוגית אם הפגם מורגש לאחרים. בהתאם לגורם, צבע האפידרמיס משוחזר מעצמו או דורש תיקון שמרני (או אפילו כירורגי). טקטיקות טיפול נבחרות תוך התחשבות במחלה הבסיסית.

דיסכרומיה היא מושג כללי הכולל מצבים בהם העור משנה את צבעו הטבעי עקב עודף או חוסר בפיגמנט. שינויים כאלה הם מולדים או מתרחשים מאוחר יותר.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10), לפתולוגיות מוקצה קוד L81, המתייחס להפרעות פיגמנטציה אחרות.

החומר העיקרי המשפיע על צבע העור הוא המלנין. זהו פיגמנט המיוצר על ידי תאים מיוחדים - מלנוציטים, הנמצאים באפידרמיס ובדרמיס, ברשתית העין, וגם באוזן הפנימית. תפקידם העיקרי של תאי פיגמנט הוא להגן על העור מפני ההשפעות הרעילות של קרינה אולטרה סגולה.

פיגמנטים אחרים המשפיעים על צבע העור כוללים:

• צהוב-כתום (קרוטן, ויטמין A);
• אדום (המוגלובין מחומצן);
• כחול (חלבון ברזל מופחת);
• המלנואיד הוא תוצר פירוק של המלנין.

דיסקרומיות מתחלקות ל:

• hyperchromic - פיגמנטציה מוגברת;
• hypochromic - ירידה בעוצמת צבע העור.

בנוסף לפיגמנטים, מחלות רבות מובילות לשינוי בצבע העור:

• אדום (יתר לחץ דם, אריתרוציטוזה, שחפת, סינוסיטיס);
• אדמתי (שיבוש בלוטת התריס, סרטן, אלח דם, איידס);
• חיוור (כיב פפטי, מומי לב, אונקולוגיה, אנדומטריוזיס);
• כחול (מתמוגלובינמיה, הפרעה ללב או לריאות, ברונכיטיס כרונית);
• צהוב - הפרה של הכבד;
• ברונזה (אי ספיקה של בלוטות יותרת הכליה או מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח).

שינוי בצבע העור שנמשך לאורך זמן הוא סיבה לפנות לרופא ולעבור בדיקה.

הסימן העיקרי המצביע על דיסכרומיה הוא שינוי בצבע העור, כלומר:

• הבהרה או כהה לא אחידה של העור;
• הופעת כתמים ברורים או מטושטשים בגוונים שונים;
• הפרה של פיגמנטציה בכל הגוף או מקומי סימטרי, למשל, על יד ימין ושמאל.

סטיות מסוימות מתרחשות בצורה אסימפטומטית ומתבטאות רק בסימנים חזותיים.

אחרים מלווים באי נוחות מקומית:

• אוֹדֶם;
• פִּילִינג;
• עִקצוּץ;
• כְּאֵב;
• נְפִיחוּת;
• תפילה;
• מְדַמֵם.

אחרים גורמים להידרדרות כללית ברווחה:

• חולשה וירידה ביכולת לעבוד;
• אסתניה, נדודי שינה ועצבנות;
• סחרחורת, כאבי ראש;
• אובדן תיאבון, ירידה במשקל או תסמינים הפוכים;
• הפרעות דיספפטיות.

הגורמים לדיסכרומיה שונים.

לַבקָנוּת

היעדר מולד של פיגמנט נקרא לבקנות. זה יכול להיות חלקי או מלא. הפגמים נגרמים על ידי מוטציה גנטית ושינוי צבע האפידרמיס בעודו ברחם. כאשר התינוק נולד, סטיות נראות מיד.

הצבע האופייני של האפידרמיס נשמר לנצח ואינו ניתן לטיפול.

ויטיליגו

פתולוגיה זו מאופיינת בבירור מוקד. שלא כמו לבקנות, הפתולוגיה מופיעה בילדים לאחר 5 שנים ומבוגרים. ילדים צעירים יותר חולים לעתים רחוקות. הסבירות לפתח ויטיליגו ביילוד או בתינוק היא מינימלית.

כתמים ממוקמים בכל הגוף או באזור אנטומי מסוים, למשל, רק על הפנים או הידיים. אזורים גדולים מושפעים לעתים רחוקות.

מוקדים מוארים צבועים בגווני חלב או שמנת. לפעמים הם ורדרדים וכחלחלים.

הסיבה המדויקת להופעה אינה ידועה. גורמים מעוררים סבירים הם נטייה גנטית או תקלה במערכת החיסון.

הטיפול בוויטיליגו הוא ארוך ויקר, אך עם המשטר הנכון, הפרוגנוזה חיובית.

זה השם של הכתמים, הצורה הנכונה, מקומית על הפנים, הכתפיים, הידיים. בחלקים אחרים של הגוף, הם מופיעים בתדירות נמוכה יותר. אנשים עם שיער בלונדיני או אדום נוטים לנמשים.

לעתים קרובות אפלידים מופיעים בילדות המוקדמת, לפעמים ביילודים. בחורף הם מחווירים והופכים כמעט בלתי נראים. בהשפעת אור אולטרה סגול, הם צבועים בגוונים כתומים או חומים בהירים.

נמשים נשארים עם אדם לכל החיים. אם תרצה, ניתן להבהיר אותם על ידי קוסמטיקאית או בעזרת קרמים מבהירים. אבל להיפטר מהם לנצח לא יעבוד.

קלוזמה ולנטיגו

שתי הפתולוגיות הללו קשורות לכתמי גיל נרכשים. זו אותה היפרפיגמנטציה שמדאיגה נשים כל כך. כלואזמה ולנטיגו נראים כמו מוקדים כהים שטוחים בעלי צורה לא סדירה עם גבולות ברורים. לוקליזציה אופיינית היא אזורים פתוחים בגוף - פנים, כתפיים, גפיים. מדוע מתרחשים פגמים כאלה אינו ידוע בדיוק, אך הרופאים מציעים כי הגורמים הנטיים הם:

• עודף קרינה אולטרה סגולה;
• צילום טבעי;
• שינויים הורמונליים;
• מחלות של הכבד ובלוטות יותרת הכליה;
• השימוש בקוסמטיקה עם רכיבים מחומצנים.

כלואזמה מופיעה לעתים קרובות אצל נשים בהריון. מתבגרים מאובחנים עם לנטיגו נעורים. בילדות, הסבירות לפגמים כאלה היא מינימלית.

בתחילה, כלואזמה ולנטיגו הם תצורות שפירות, אך בהשפעת גורמים שליליים, הם יכולים (לעיתים רחוקות מאוד!) להידרדר לסרטן. על פי הסטטיסטיקה, lentigo הוא ממאיר לעתים קרובות יותר.

לאחר ביטול הגורם המעורר, הכתמים נעלמים מעצמם או מתבהרים, אך נשארים לכל החיים. נדרש טיפול אם המטופל רואה בהם פגם קוסמטי חמור או שיש תסמינים מדאיגים באזור היפרפיגמנטציה.

ברוב המוחלט של המקרים, פיגמנטציה כזו אינה גורמת כל אי נוחות, למעט פסיכולוגית, שכן נשים רבות מודאגות מאוד מפגם קוסמטי כזה.

אלו תצורות פיגמנטיות המורכבות מתאי נבוס. הם שונים בצבע, במבנה ומופיעים אצל אנשים בכל גיל.

רוב השומות שפירות ולעיתים נדירות הופכות לסרטן. מינים מסוכנים הם:

• מלנוזה דוברי;
• עֲנָק;
• דיספלסטי;
• נבוס כחול.

סימנים לשומה טובה:

• סִימֶטרִיָה;
• צבע אחיד;
• גודל לא יעלה על 6 מ"מ;
• חוסר אי נוחות.

תסמינים מנוגדים נחשבים מסוכנים ודורשים ייעוץ של רופא עור.

נבי מסולקים אם יש חשד לסרטן או לבקשת החולה.

סַרטַן הַעוֹר

זהו סוג אגרסיבי של סרטן עור, המורכב מתאי פיגמנט שנולדו מחדש. לעתים קרובות זה מתרחש על אזורים היפרפיגמנטים שבהם יש שומות וכתמים כהים. צורות לא פיגמנטיות הן נדירות.

בשלב מוקדם, המחלה מתבטאת בתחושות לא נוחות באזור האזור החשוך - כאב, גירוד, דלקת. עם התקדמות המחלה מופיעים תסמינים כלליים המעידים על מעורבות מערכת הלימפה בתהליך הפתולוגי. החולה מפתח חולשה וסימני שיכרון.

הגורמים המדויקים לניוון של כתם שפיר אינם ידועים. התיאוריות הנפוצות ביותר כוללות:

• השפעת האולטרה סגול;
• נטייה גנטית;
• נזק מכני.

הטיפול במלנומה הוא כירורגי. השלבים המוקדמים מטופלים היטב, בשלבים המאוחרים יותר הפרוגנוזה לא חיובית.

לפעמים דיסכרומיה מתרחשת כתוצאה ממחלות עור, למשל, לבן, pityriasis או חזזית ורודה. רעלים המיוצרים על ידי פתוגנים פטרייתיים מובילים לשינוי צבע. לאחר הפחתת ריכוז החומרים הללו, הכתמים מחזירים בהדרגה את צבעם. מקרים רבים כאלה מתוארים בפורומים המוקדשים למחלות עור.

גורמים סבירים אחרים להבהרה או כהה של האפידרמיס כוללים:

1. פציעות (כוויות, חתכים, נשיכות), שלאחריהן יש צלקות שאינן מכילות תאי פיגמנט.
2. שימוש לרעה במזונות או במתחמי ויטמינים המכילים קרוטן.
3. פטנציה לקויה של דרכי המרה, עודף בילירובין צובע את העור בצהוב.

שינוי קצר טווח בצבע העור עשוי להיות קשור למזון שנאכל יום קודם, לשימוש בתרופות מסוימות ולהפעלת מערכת החיסון. כדי לברר את הסיבה, נדרשת התייעצות עם רופא.

תכונות של דיסכרומיה במהלך ההיריון

הריון הוא התקופה מהיום הראשון של הווסת האחרונה ועד לרגע חיתוך חבל הטבור.

עם תחילת ההריון, מתרחש מבנה מחדש הורמונלי ופיזי חזק בגוף האישה. במהלך תקופה זו, כל התאים והאיברים הפנימיים מתחילים לעבוד אחרת. מלנוציטים מנסים להגן על גופו של התינוק שטרם נולד מפני ההשפעות הרעילות של קרני UV, ולכן הם מצטברים במקומות מסוימים שבהם נוצרים מאוחר יותר כלואזמה וכתמי גיל אחרים. בלוטות יותרת הכליה ממלאות תפקיד חשוב בתהליך זה.

פגמים בעור מופיעים לעתים קרובות בשליש השני. לוקליזציה נפוצה:

• פָּנִים;
• שד;
• פטמות;
• בטן (רצועה אנכית מהטבור עד הערווה).

רוב הכתמים נעלמים שבוע עד שבועיים לאחר הלידה, אך חלקם נמשכים.

אם מופיעים סימני דיסכרומיה בעור אצל ילד או מבוגר, מומלץ לפנות לרופא עור שיבדוק את האזור הפתולוגי, יאסוף אנמנזה וייתן הפניה לבדיקות.

תכנית הבחינות הכללית כוללת:

• ניתוח כללי של דם, שתן וביוכימיה;
• דרמטוסקופיה;
• בדיקה עם מנורת עץ.

האלגוריתם הנוסף מסולסל מהסיבה לכאורה. ייתכן שתצטרך להתייעץ עם מומחים אחרים - אונקולוג, גסטרואנטרולוג, אימונולוג, הפטולוג.

משטר הטיפול נבחר על סמך תוצאות הבדיקה. כדי לשחזר פיגמנטציה יש להחיל:

• תרופות (טבליות, זריקות, משחות);
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• פוטותרפיה;
• הליכים זעיר פולשניים (לייזר, הרס קריו);
• קרמים וסרום קוסמטיים עם אפקט גוון או הבהרה;
• מתכונים עממיים;
• שיטות כירורגיות (כריתת אזורים חשודים, השתלה).

טיפול עצמי בדרך כלל אינו יעיל, ולעתים מסוכן מאוד.

אמצעי מניעה ותחזית חיים

לא תמיד ניתן למנוע דיסכרומיה. כדי להפחית את הסיכוי, אנשי מקצוע בתחום הבריאות ממליצים:

1. הימנעו מחשיפה ממושכת לשמש, השתמשו בקרמים המגנים על העור מפני כוויות שמש.
2. לוותר על הרגלים רעים ומוצרים באיכות נמוכה.
3. חיזוק חסינות.
4. תהיה פחות עצבני.
5. לעשות ספורט.
6. שתו תרופות רק באישור הרופא המטפל.
7. לך לבית החולים אם משהו מפריע לך.

בהיעדר מחלות קשות, דיסכרומיה אינה מסוכנת. אם יש כאלה, אז קשה לחזות את התחזית. פתולוגיות רבות מטופלות בהצלחה בשלב מוקדם (כולל מלנומה). כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, מומלץ ללכת לרופא, ולא להתנסות בגוף שלך.

דיסכרומיה בעור אינה מחלה נפרדת, אלא קבוצה של פתולוגיות המשפיעות על צבע העור. הסיבות שונות - תת תזונה, תהליכים אוטואימוניים וכו'. להבהרת האבחנה, מומלץ לגשת לרופא עור או מטפל שיגיד לך מה לעשות הלאה. רוב הדיסקרומיות, המתבטאות בהבהרה או כהה של העור, אינן מסוכנות, אך המקרים שונים.

מספר רב של חיידקים שונים חיים על פני העור האנושי, למשל, סטרפטוקוקי אפידרמיס. הם אינם פוגעים בגוף בריא עם חסינות טובה.

אם מופרת שלמות העור החיצוני (מיקרוטראומה, חתכים, אקזמה), חיידקים אלו יכולים לחדור לשכבות העמוקות יותר ולגרום לדלקת, הנקראת סטרפטודרמה.

המחלה מתפתחת לרוב אצל אנשים עם הגנה חיסונית מוחלשת או לא מושלמת. ילדים צעירים רגישים במיוחד, כמו גם מבוגרים עם מחלות כרוניות קשות.

למה הפתולוגיה הזו מתעוררת, איך היא מתבטאת ומטופלת - בואו ננסה להבין את זה.

מה זו המחלה הזו

סטרפטודרמה בדרמטולוגיה מתייחסת לקבוצה שלמה של מחלות עור זיהומיות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס. אלה כוללים, התקפי סטרפטוקוקל, פנים פשוטות, פיודרמה מפוזרת כרונית, אריסיפלס, ectyma vulgaris. הצורה הראשונה היא האופיינית והנפוצה ביותר.

סטרפטודרמה בילדים שכיחה יותר מאשר אצל מבוגרים בגלל מערכת חיסונית לא מושלמת מספיק, עור דק ועדין יותר.

המחלה הזו היא מדבק, זה יכול להיות מועבר בין אנשים באמצעות מגע ישיר (נשיקה, לחיצת ידיים) או דרך חפצים משותפים. התפרצויות המחלה מתרחשות לרוב בקהילות סגורות (פנימיות, יחידות צבאיות, מושבות).

הגורמים הבאים עלולים לגרום להתפתחות המחלה:

• היחלשות של ההגנה החיסונית של הגוף (מתח, עבודה יתר, שיכרון חושים, מעבר לאזור אקלימי אחר וכו');
• נוכחות של מחלות זיהומיות נלוות (הרפס, אבעבועות רוח) או מחלות כרוניות בגוף (סוכרת, פסוריאזיס, אקזמה, אטופיק דרמטיטיס);
• תת תזונה או רעב (מחסור בחלבון, ויטמינים ויסודות קורט);
• עבודה בתעשיות מסוכנות;
• זיהום חמור ונזק לעור (מיקרו-סדקים, שפשופים, שריטות, עקיצות חרקים);
• הזנחה של כללי היגיינה אישית או ניקיון מוגזם;
• חשיפה לטמפרטורות נמוכות (כוויות) או גבוהות (כוויות);
• (הזעה מוגברת);
• הפרעות במחזור הדם (דליות).

קוד ICD-10

כדי לנתח את המצב הכללי עם שכיחות האוכלוסייה במדינות שונות, כמו גם לנטר את התדירות והשכיחות של מחלות ובעיות בריאות אחרות, נוצר סיווג סטנדרטי בינלאומי (ICD). זה נחוץ על ידי כל הרופאים בעבודתם היומיומית.

מדי עשור, ארגון הבריאות העולמי בוחן את המסווג כדי להתאים אותו לרמת הידע הנוכחית. נכון לעכשיו, ה-ICD בתוקף במהדורה העשירית, בה לכל מחלה יש קוד משלה, המובן לרופאים ברחבי העולם.

על פי ICD-10, סטרפטודרמה מתייחסת לזיהומים מקומיים אחרים של העור והרקמות התת עוריות, המצוינות בקוד L08. בחלק זה יש את הקוד עבור pyoderma L08.1 (מונח כללי) ולנגעים זיהומיים שצוינו L08.8.

במקרים בהם יש צורך לזהות את הפתוגן, נעשה שימוש בקוד נוסף; עבור סטרפטוקוקים, הוא מתאים B95(מ-B95.1 ל-B95.5). הצורה הנפוצה ביותר של סטרפטודרמה היא אימפטיגו, שיש לה קוד משלה L01. במקרה של זיהום משולב, נעשה שימוש בקידוד נוסף בנפרד בכל מקרה ספציפי.

איך מתחילה סטרפטודרמה?

תקופת הדגירה (הזמן מרגע ההדבקה ועד לביטויים הראשוניים של המחלה) עומדת בממוצע על שבוע. סטרפטודרמה בדרך כלל מתחילה בצורה חריפה עם הופעת כתמים ורודים על העור, אשר מכוסים עד מהרה בפריחה מעוררת שלפוחיות, המלווה בגרד חמור.

כך מתחילה המחלה: צילום

נוכחות שלפוחיות עם תוכן מוגלתי היא תכונה מבדלת של סטרפטודרמה מדרמטיטיס. שלפוחיות פרצו במהרה, והותירו מאחוריהן שחיקה מכוסה בקרום בצבע דבש.

נגעי עור יכולים להתפשט במהירות לאזורים שכנים ומרוחקים אם המטופל מגרד את מרכיבי הפריחה.

סטרפטודרמה אצל מבוגריםעל הפנים (לחיים, משולש nasolabial, מצח) ניתן לשלב עם נגעים של קפלי העור מתחת לשד, מתחת לבית השחי. בילדיםשכיחה יותר היא צורה נפוצה של זיהום המשפיעה על הפנים, הצוואר, הגב, הידיים, הגפיים התחתונות, המלווה בהפרה של המצב הכללי עקב התפתחות שיכרון (חום, בלוטות לימפה נפוחות, עייפות, סירוב לאכול) .

התסמינים והטיפול במבוגרים וילדים יהיו שונים בהתאם לסוג הנגע בעור הסטרפטוקוקלי.

סוגי סטרפטודרמה

בהתאם לתסמינים הרווחים, מבחינים בין שתי צורות של סטרפטודרמה:

1. בְּכִי- שלפוחיות עם תוכן מוגלתי, שחיקות וקרום מופיעות ברצף על פני העור, שמתחתיהן משתחרר חומר נוזלי.
2. יָבֵשׁ- על הפנים והצוואר יש קילוף וכתמים ורודים ללא שלפוחיות וריחות (התרופפות לחות ונפיחות של האפידרמיס).

בהתאם לעומק הנגע בעור, זה קורה:

• תהליך שטחי (משפיע רק על האפידרמיס) - אימפטיגו, התקפים, חזזית פשוטה של ​​עור הפנים;
• דלקת עמוקה (מתפשטת לשכבות הבסיסיות של העור) - צלוליטיס סטרפטוקוקלי, אקתימה, גרסה כיבית של פיודרמה.

סַעֶפֶת

זוהי הצורה השכיחה ביותר של המחלה במבוגרים. פריחות מופיעות בפתאומיות ועוברות את כל שלבי ההתפתחות: פפולות (פקעות), שלפוחיות (שלפוחיות), פגמים שחיקה קטנים, קרום צהוב-אפור.

אימפטיגו בדרך כלל משפיעה על המשטחים הצדדיים של האף, האזור שמעל השפה העליונה, הסנטר, המרווחים שמאחורי האפרכסות, הידיים וקפלים גדולים של הגוף (במטופלים שמנים). המטופלים תמיד מודאגים מגירוד חמור. בעת סירוק האלמנטים, התהליך מתפשט במהירות לאורך הפריפריה.

לאחר היעלמות הפריחה (לאחר כ-5-7 ימים), עלולה להישאר היפרפיגמנטציה לא יציבה במקום הדלקת.

בצורה הבולוסית (שלפוחית) של אימפטיגו, מופיעות שלפוחיות צפופות על הגפיים, הגדלות לאט, מלוות בגרד חמור ועור יבש.

זיידי

מה שנקרא שחיקה בצורה של סדקים וקרום בזוויות הפה. הם מופיעים בילדים כסיבוך לאחר אבעבועות רוח או הרפס, אצל מבוגרים הם מתרחשים לעתים קרובות בעת שימוש בכלים לאחר אדם חולה.

גורם נטייה להתפתחות פתולוגיה זו הוא ריור מוגבר במחלות מסוימות, תותבות לא מתאימות, וגם במקרה של מחסור בויטמיני B.

חזזית פשוטה של ​​הפנים

זוהי סטרפטודרמה יבשה, המתבטאת על הפנים בקילוף מקומי ובכתמים גדולים ורדרדים עם קשקשים על פני השטח.

סוג זה של מחלה מופיע בעיקר אצל גברים צעירים וצעירים. לאחר הטיפול והפסקת הקילוף, דה-פיגמנטציה עלולה להימשך זמנית על העור.

אקטימה

זהו נגע בשכבות העמוקות של העור, בו מופיעה מורסה עם נוזל סרוסי-מוגלתי, הוא מאופיין בנטייה לגדילה היקפית וגידול מהיר בגודלו.

זמן קצר לאחר ההיווצרות, המורסה מתייבשת לקרום צהוב-ירוק, שלא כמו אימפטיגו, היא אינה נפרדת, אלא נדבקת בחוזקה לעור.

כאשר הקרום מוסר, נוצר כיב עמוק כואב עם קצוות משוננים ומוגלה בפנים. אלמנטים כאלה מרפאים במשך זמן רב, כמעט תמיד מתרחשת היווצרות צלקת. לרוב, אקתימה ממוקמת על עור הרגליים והירכיים.

יַחַס

חובה לטפל בסטרפטודרמה על מנת למנוע את המעבר של המחלה לצורה כרונית, העלולה לגרום לחזרות תקופתיות עם כל היחלשות של הגנות הגוף.

ברוב המקרים טיפול ביתי יעיל. אל תנסה להסיר את הקרום משטח הגוף בעצמך. זה יכול להיעשות רק על ידי רופא.

• לטפל בנגע (קרום מיובש) עם 3% מי חמצן;
• יבש עם חומר סטרילי (תחבושת, מפית);
• לשמן את העור סביב האזור הבעייתי (ברדיוס של לפחות 2 ס"מ) בתמיסה של ירוק מבריק, יוד, פורצילין, אלכוהול סליצילי או כלורמפניקול;
• משחה עם חומר אנטיבקטריאלי (לדוגמה, עם אריתרומיצין) מוחלת על האזור המודלק מתחת לתחבושת או בלעדיה, תלוי במיקום.

אנטיביוטיקה דרך הפה עשויה להידרש לזיהומים קשים ושכיחים, כגון בילדים צעירים. עד שהפריחה תיעלם, אתה לא יכול לעשות אמבטיות ולהשתמש במגבת רחצה.

בְּ קורס כרוני מחלה, רצוי לעבור בדיקה לקביעת הסיבה (סוכרת, בעיות כלי דם וכו') ולקבוע טיפול ממומחים בפרופיל הפתולוגיה שזוהתה, וכן לקבל ייעוץ מאימונולוג.

אתה יכול להיפטר סטרפטודרמה אם אתה שם לב לתסמינים בזמן ואל תנסה לטפל בעצמך.

וִידֵאוֹ

סוג XII. מחלות עור וסיבים תת עוריים (L00-L99)

מחלקה זו מכילה את הבלוקים הבאים:
L00-L04זיהומים בעור וברקמות התת עוריות
L10-L14הפרעות בולוסיות
L20-L30דרמטיטיס ואקזמה
L40-L45הפרעות פפולוסקמומיות
L50-L54אורטיקריה ואריתמה
L55-L59מחלות של העור והרקמות התת עוריות הקשורות לקרינה
L60-L75מחלות של נספחי העור
L80-L99מחלות אחרות של העור והרקמות התת עוריות

הקטגוריות הבאות מסומנות בכוכבית:
L14* הפרעות עור בולוס במחלות המסווגות במקומות אחרים
L45* הפרעות Papulosquamous במחלות מסווגות במקומות אחרים

L54* אריתמה במחלות המסווגות במקום אחר
L62* שינויים בציפורניים במחלות המסווגות במקום אחר
L86* קרטודרמה במחלות המסווגות במקום אחר
L99* הפרעות אחרות בעור וברקמות התת עוריות במחלות המסווגות במקום אחר

זיהומים בעור ובטבלה תת עורית (L00-L08)

אם יש צורך לזהות את הגורם המדבק, השתמש בקוד נוסף ( B95-B97).

לא נכלל: hordeolum ( H00.0)
דרמטיטיס זיהומית ( L30.3)
זיהומי עור מקומיים המסווגים בכיתה I,
כמו:
Erysipelas ( A46)
אריסיפלואיד ( A26. -)
זיהום ויראלי הרפטי B00. -)
anogenital ( A60. -)
molluscum contagiosum ( B08.1)
mycoses ( B35-B49)
פדקולוזיס, אקריאזיס והדבקות אחרות ( B85-B89)
יבלות ויראליות ( B07)
פאניקוליטיס:
NOS ( M79.3)
לופוס ( L93.2)
צוואר וגב ( M54.0)
חוזר [Weber-Christian] ( M35.6)
סדק הידבקות שפתיים [שיבוש] (בגלל):
NOS ( K13.0)
קנדידה ( B37. -)
מחסור בריבופלבין ( E53.0)
גרנולומה פיוגנית ( L98.0)
הרפס זוסטר ( B02. -)

L00 תסמונת נגע עור סטפילוקוקלי בצורה של שלפוחיות דמויות כוויות

פמפיגוס של היילוד
מחלת ריטר
לא כולל: נמק אפידרמיס רעיל [ליילה] ( L51.2)

L01 אימפטיגו

לא כולל: אימפטיגו הרפטיפורמיס ( L40.1)
פמפיגוס של היילוד L00)

L01.0אימפטיגו [הנגרמת על ידי כל אורגניזם] [כל מיקום]. אימפטיגו בוקהארט
L01.1אימפטיגיניזציה של דרמטוזות אחרות

L02 מורסה בעור, פורונקל וקרבונקל

כולל: להרתיח
חַטֶטֶת
לא כולל: פי הטבעת ופי הטבעת ( K61. -)
איברי מין (חיצוניים):
נשים ( N76.4)
זכר ( N48.2, N49. -)

L02.0מורסה בעור, פרונקל וקרבונקל של הפנים
לא כולל: אוזן חיצונית ( H60.0)
המאה ( H00.0)
ראש [כל חלק מלבד הפנים] ( L02.8)
דמעות:
בלוטות ( H04.0)
שבילים ( H04.3)
פה ( K12.2)
אף ( J34.0)
שקעי עיניים ( H05.0)
תת הלסת ( K12.2)
L02.1מורסה בעור, פרונקל וקרבונקל של הצוואר

L02.2מורסה בעור, פרונקל וקרבונקל של תא המטען. דופן הבטן. גב [כל חלק מלבד הישבן]. קיר בית החזה. אזור מפשעתי. פרינאום. טַבּוּר
לא כולל: בלוטת חלב ( N61)
חגורת האגן ( L02.4)
אומפליטיס של היילוד P38)
L02.3מורסה בעור, פרונקל וקרבונקל של הישבן. אזור גלוטלי
לא כולל: ציסטה פילונידיאלית עם אבצס ( L05.0)
L02.4מורסה בעור, פרונקל וקרבונקל של הגפה
L02.8מורסה בעור, פרונקל ו-carbuncle של לוקליזציות אחרות
L02.9מורסה בעור, פרונקל וקרבונקל של לוקליזציה לא מוגדרת. פורונקולוזיס NOS

L03 פלגמון

כולל: לימפנגיטיס חריפה
לא כולל: פלגמון:
פי הטבעת והרקטום ( K61. -)
תעלת שמיעה חיצונית ( H60.1)
איברי המין החיצוניים:
נשים ( N76.4)
זכר ( N48.2, N49. -)
המאה ( H00.0)
מנגנון דמעות ( H04.3)
פה ( K12.2)
אף ( J34.0)
צלוליטיס אאוזינופילי [Vels] ( L98.3)
דרמטוזיס נויטרופילי חום (חריף) [Svita] ( L98.2)
לימפנגיטיס (כרונית) (תת חריפה) ( I89.1)

L03.0פלגמון של אצבעות ואצבעות
זיהום בציפורניים. אוניקיה. פארוניכיה. פרוניכיה
L03.1פלגמון של חלקים אחרים של הגפיים
בית שחי. חגורת אגן. כָּתֵף
L03.2פלגמון של הפנים
L03.3פלגמון של הגוף. קירות הבטן. גב [מכל חלק]. קיר בית החזה. מִפשָׂעָה. פרינאום. טַבּוּר
לא כולל: אומפליטיס ילודים ( P38)
L03.8פלגמון של לוקליזציות אחרות
ראש [של כל חלק מלבד הפנים]. קַרקֶפֶת
L03.9פלגמון, לא מוגדר

L04 לימפדניטיס חריפה

כולל: אבצס (חריף) של כל בלוטת לימפה
לימפדניטיס חריפה) למעט מיזנטרי
לא כולל: בלוטות לימפה נפוחות ( R59. -)
מחלת נגיף הכשל החיסוני האנושי
[HIV], מתבטא בהכללה
לימפדנופתיה ( B23.1)
לימפדניטיס:
NOS ( I88.9)
כרוני או תת-חריף, מלבד מזנטרי ( I88.1)
מיזנטרי לא ספציפי ( I88.0)

L04.0לימפדניטיס חריפה של הפנים, הראש והצוואר
L04.1לימפדניטיס חריפה של תא המטען
L04.2לימפדניטיס חריפה של הגפה העליונה. בית שחי. כָּתֵף
L04.3לימפדניטיס חריפה של הגפה התחתונה. חגורת אגן
L04.8לימפדניטיס חריפה של לוקליזציות אחרות
L04.9לימפדניטיס חריפה, לא מוגדר

L05 ציסטה פילונידיאלית

כולל: פיסטולה coccygeal או
סינוס) פילונידלי

L05.0ציסטה פילונידיאלית עם אבצס
L05.9ציסטה פילונידיאלית ללא אבצסים. ציסטה פילונידיאלית NOS

L08 זיהומים מקומיים אחרים של עור ורקמות תת עוריות

L08.0פיודרמה
דַלֶקֶת הָעוֹר:
מוגלתי
רָקוּב
מְמַגֵל
לא כולל: pyoderma gangrenosum L88)
L08.1אריתרמה
L08.8זיהומים מקומיים אחרים של עור ורקמות תת עוריות שצוינו
L08.9זיהום מקומי של עור ורקמות תת עוריות, לא מוגדר

בוללוס (L10-L14)

לא כולל: פמפיגוס משפחתי שפיר (כרוני).
[מחלת היילי-היילי] ( Q82.8)
תסמונת של נגעי עור סטפילוקוקליים בצורה של שלפוחיות דמויות כוויות ( L00)
נמק אפידרמיס רעיל [תסמונת ליאל] ( L51.2)

L10 פמפיגוס [פמפיגוס]

לא כולל: פמפיגוס יילוד L00)

L10.0פמפיגוס וולגריס
L10.1פמפיגוס וגטטיבי
L10.2פמפיגוס foliaceus
L10.3פמפיגוס ברזילאי
L10.4פמפיגוס הוא אריתמטי. תסמונת סנייר-אושר
L10.5פמפיגוס שנגרם על ידי סמים
L10.8סוגים אחרים של פמפיגוס
L10.9פמפיגוס, לא מוגדר

L11 הפרעות אקנתוליטיות אחרות

L11.0נרכש קרטוזיס follicularis
לא כולל: keratosis follicularis (מולדת) [Darieu-White] ( Q82.8)
L11.1דרמטוזיס אקנתוליטית חולפת [גרובר]
L11.8שינויים אקנתוליטיים אחרים שצוינו
L11.9שינויים אקנתוליטיים, לא מוגדרים

L12 פמפיגואיד

לא כולל: הרפס בהריון ( O26.4)
herpetiform impetigo ( L40.1)

L12.0פמפיגואיד שוורי
L12.1צלקת פמפיגואיד. פמפיגואיד רירי שפיר [Levera]
L12.2מחלה שורית כרונית בילדים. דלקת עור לנוער herpetiformis
L12.3נרכש אפידרמוליזיס בולוזה
לא כולל: epidermolysis bullosa (מולדת) ( Q81. -)
L12.8פמפיג'ודים אחרים
L12.9פמפיגואיד, לא מוגדר

L13 שינויים שופעים אחרים

L13.0דרמטיטיס הרפטיפורמיס. מחלת דוהרינג
L13.1דלקת עור פוסטורית של תת הקרנית. מחלת סנדון-וילקינסון
L13.8שינויים בולסים אחרים שצוינו
L13.9שינויים שופעים, לא מוגדרים

L14* הפרעות עור שופעות במחלות המסווגות במקום אחר

דרמטיטיס ואקזמה (L20-L30)

הערה בבלוק זה, המונחים "דרמטיטיס" ו"אקזמה" משמשים לסירוגין במילים נרדפות.
לא כולל: מחלה גרנולומטית כרונית (ילדות) ( D71)
דַלֶקֶת הָעוֹר:
עור יבש ( L85.3)
מלאכותי ( L98.1)
גנגרנית ( L88)
הרפטיפורמיס ( L13.0)
פריורל ( L71.0)
עומד ( אני83.1 — אני83.2 )
מחלות של העור והרקמות התת עוריות הקשורות לחשיפה לקרינה ( L55-L59)

L20 אטופיק דרמטיטיס

לא כולל: נוירודרמטיטיס מקומי ( L28.0)

L20.0גרדת ביינט
L20.8אטופיק דרמטיטיס אחר
אֶקזֵמָה:
כפיפה NEC
ילדים (אקוטי) (כרוני)
אנדוגני (אלרגי)
נוירודרמטיטיס:
אטופי (מקומי)
מְפוּזָר
L20.9אטופיק דרמטיטיס, לא מוגדר

L21 סבוריאה דרמטיטיס

לא כולל: דרמטיטיס זיהומית ( L30.3)

L21.0סבוריאה של הראש. "כובע תינוק"
L21.1סבוריאה דרמטיטיס בילדים
L21.8סבוריאה דרמטיטיס אחרת
L21.9סבוריאה דרמטיטיס, לא מוגדר

L22 חיתול דרמטיטיס

לְחַתֵל:
אַדְמֶמֶת
פריחה
פריחה דמוית פסוריאזיס הנגרמת מחיתולים

L23 דרמטיטיס מגע אלרגי

כולל: אקזמת מגע אלרגית
לא כולל: אלרגיה NOS ( T78.4)
דַלֶקֶת הָעוֹר:
NOS ( L30.9)
צור קשר עם NOS ( L25.9)
חיתול ( L22)
L27. -)
המאה ( H01.1)
מגע עצבני פשוט ( L24. -)
פריורל ( L71.0)
אקזמה של האוזן החיצונית H60.5)
מחלות של העור והרקמות התת עוריות הקשורות לחשיפה לקרינה ( L55-L59)

L23.0דרמטיטיס מגע אלרגי עקב מתכות. כרום. ניקל
L23.1דרמטיטיס מגע אלרגי עקב דבקים
L23.2דלקת עור מגע אלרגית הנגרמת על ידי מוצרי קוסמטיקה
L23.3דרמטיטיס מגע אלרגי הנגרמת על ידי תרופות במגע עם העור
אם יש צורך לזהות את המוצר התרופתי, השתמש בקוד סיבה חיצונית נוספת (מחלקה XX).
T88.7)
L27.0-L27.1)
L23.4דרמטיטיס מגע אלרגי הנגרמת על ידי צבעים
L23.5דרמטיטיס מגע אלרגי הנגרמת על ידי כימיקלים אחרים
בטון. קוטלי חרקים. פלסטיק. גוּמִי

L23.6דרמטיטיס מגע אלרגי הנגרמת על ידי מזון במגע עם העור
L27.2)
L23.7דרמטיטיס מגע אלרגי הנגרמת על ידי צמחים שאינם מזון
L23.8דלקת עור מגע אלרגית עקב חומרים אחרים
L23.9דרמטיטיס מגע אלרגי, סיבה לא ידועה. אקזמה אלרגית מגע NOS

L24 מגע דרמטיטיס פשוט מגרה

כולל: אקזמה מגע מרגיזה פשוטה
לא כולל: אלרגיה NOS ( T78.4)
דַלֶקֶת הָעוֹר:
NOS ( L30.9)
מגע אלרגי ( L23. -)
צור קשר עם NOS ( L25.9)
חיתול ( L22)
נגרם על ידי חומרים שנלקחו דרך הפה ( L27. -)
המאה ( H01.1)
פריורל ( L71.0)
אקזמה של האוזן החיצונית H60.5)
מחלות של העור ורקמות תת עוריות הקשורות
עם חשיפה לקרינה ( L55-L59)

L24.0דלקת עור מגע מגרה פשוטה הנגרמת על ידי חומרי ניקוי
L24.1דלקת עור פשוט מגרה מגע הנגרמת על ידי שמנים וחומרי סיכה
L24.2דלקת עור מגע מגרה פשוטה הנגרמת על ידי ממסים
ממיסים:
מכיל כלור)
cyclohexanoic)
שְׁמֵימִי)
קבוצה גליקולית).
פַּחמֵימָן)
קטון)
L24.3דלקת עור מגע מגרה פשוטה הנגרמת על ידי קוסמטיקה
L24.4דרמטיטיס מגע מגרה הנגרמת על ידי תרופות במגע עם העור
אם יש צורך לזהות את המוצר התרופתי, השתמש בקוד סיבה חיצונית נוספת (מחלקה XX).
לא כולל: אלרגיה הנגרמת על ידי תרופות NOS ( T88.7)
דרמטיטיס הנגרמת על ידי תרופות L27.0-L27.1)
L24.5דלקת עור מגע מגרה פשוטה הנגרמת על ידי כימיקלים אחרים
בטון. קוטלי חרקים
L24.6דלקת עור פשוט מגרה מגע הנגרמת על ידי מזון במגע עם העור
לא כולל: דרמטיטיס עקב מזון שנבלע ( L27.2)
L24.7דלקת עור מגע מרגיזה פשוטה הנגרמת על ידי צמחים שאינם מזון
L24.8דלקת עור מגע מגרה פשוטה הנגרמת על ידי חומרים אחרים. צבעים
L24.9דלקת עור מגע מגרה פשוטה, גורם לא מוגדר. אקזמה מגע מגרה NOS

L25 מגע דרמטיטיס, לא צוין

כולל: אקזמת מגע, לא מוגדר
לא כולל: אלרגיה NOS ( T78.4)
דַלֶקֶת הָעוֹר:
NOS ( L30.9)
מגע אלרגי ( L23. -)
נגרם על ידי חומרים שנלקחו דרך הפה ( L27. -)
המאה ( H01.1)
מגע עצבני פשוט ( L24. -)
פריורל ( L71.0)
אקזמה של האוזן החיצונית H60.5)
נגעים של העור ורקמות תת עוריות הקשורים
עם חשיפה לקרינה ( L55-L59)

L25.0דרמטיטיס מגע לא מוגדר עקב קוסמטיקה
L25.1דרמטיטיס מגע לא מוגדר עקב תרופות במגע עם העור
אם יש צורך לזהות את המוצר התרופתי, השתמש בקוד סיבה חיצונית נוספת (מחלקה XX).
לא כולל: אלרגיה הנגרמת על ידי תרופות NOS ( T88.7)
דרמטיטיס הנגרמת על ידי תרופות L27.0-L27.1)
L25.2דרמטיטיס מגע לא מוגדר עקב צבעים
L25.3דרמטיטיס מגע לא מוגדר עקב כימיקלים אחרים. בטון. קוטלי חרקים
L25.4דרמטיטיס מגע לא מוגדר עקב מזון במגע עם העור
לא כולל: דרמטיטיס מגע עקב מזון שנבלע ( L27.2)
L25.5דרמטיטיס מגע לא מוגדר עקב צמחים שאינם מזון
L25.8דרמטיטיס מגע לא מוגדר עקב חומרים אחרים
L25.9דרמטיטיס מגע לא מוגדר, גורם לא מוגדר
אנשי קשר):
דרמטיטיס (תעסוקתי) NOS
אקזמה (תעסוקתית) NOS

L26 דרמטיטיס פילינג

Pityriasis Gebra
לא כולל: מחלת ריטר ( L00)

L27 דרמטיטיס עקב חומרים שנבלעו

לא כולל: לא חיובי:
חשיפה לתרופות NOS ( T88.7)
תגובה למזון, למעט דרמטיטיס ( T78.0-T78.1)
תגובה אלרגית NOS ( T78.4)
דרמטיטיס מגע ( L23-l25)
תְרוּפָתִי:
תגובה פוטואלרגית L56.1)
תגובה פוטוטוקסית ( L56.0)
אורטיקריה ( L50. -)

L27.0פריחה כללית בעור הנגרמת על ידי תרופות ותרופות
אם יש צורך לזהות את המוצר התרופתי, השתמש בקוד סיבה חיצונית נוספת (מחלקה XX).
L27.1פריחה מקומית בעור הנגרמת על ידי תרופות ותרופות
אם יש צורך לזהות את המוצר התרופתי, השתמש בקוד סיבה חיצונית נוספת (מחלקה XX).
L27.2דרמטיטיס עקב מזון שנבלע
לא כולל: דרמטיטיס הנגרמת על ידי מזון במגע עם העור ( L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8דרמטיטיס הנגרמת על ידי חומרים אחרים שנבלעו
L27.9דרמטיטיס עקב חומרים לא מוגדרים שנבלעו

L28 Lichen simplex chronicus וגרד

L28.0חזזית כרונית פשוטה. נוירודרמטיטיס מוגבלת. גזזת NOS
L28.1גרדת מסוקסת
L28.2עוד גירוד
גָרֶדֶת:
NOS
חברה
מיטיס
אורטיקריה papular

L29 גירוד

לא כולל: שריטה נוירוטית של העור ( L98.1)
גירוד פסיכוגני ( F45.8)

L29.0גירוד של פי הטבעת
L29.1גירוד של שק האשכים
L29.2גירוד של הפות
L29.3גרד אנוניטלי, לא מוגדר
L29.8עוד גירוד
L29.9גירוד, לא מוגדר. גירוד NOS

L30 דרמטיטיס אחר

לא כולל: דרמטיטיס:
איש קשר ( L23-L25)
עור יבש ( L85.3)
פרפסוריאזיס של רובד קטן ( L41.3)
סטאזיס דרמטיטיס ( I83.1-I83.2)

L30.0אקזמה במטבעות
L30.1 Dyshidrosis [פומפוליקס]
L30.2רגישות אוטומטית של העור. קנדידל. דרמטופיטו. אקזמטי
L30.3דרמטיטיס זיהומית
אקזמה זיהומית
L30.4תפרחת חיתולים אריתמטית
L30.5 Pityriasis לבן
L30.8דלקת עור אחרת שצוינה
L30.9דרמטיטיס, לא מוגדר
אקזמה NOS

הפרעות פפולוסקוומוס (L40-L45)

L40 פסוריאזיס

L40.0פסוריאזיס וולגריס. פסוריאזיס במטבעות. לוּחִית
L40.1פסוריאזיס מופשטת כללית. Impetigo herpetiformis. מחלת זומבוש
L40.2אקרודרמטיטיס מתמשך [Allopo]
L40.3 Pustulosis palmar ו plantar
L40.4פסוריאזיס גוטטה
L40.5+ פסוריאזיס ארתרופתי ( M07.0-M07.3*, M09.0*)
L40.8עוד פסוריאזיס. פסוריאזיס הפוכה בכפיפה
L40.9פסוריאזיס, לא מוגדר

L41 פרפסוריאזיס

לא כולל: פויקילודרמה כלי דם אטרופית ( L94.5)

L41.0 Pityriasis lichenoid וחריף דמוי אבעבועות. מחלת זבוב-הברמן
L41.1 Pityriasis lichenoid כרוני
L41.2לימפומטואיד פפולוזיס
L41.3פלאק פרפסוריאזיס קטן
L41.4פלאק פרפסוריאזיס גדול
L41.5פרפסוריאזיס רשתית
L41.8פרפסוריאזיס אחר
L41.9פרפסוריאזיס, לא מוגדר

L42 Pityriasis rosea [גיברה]

L43 חזזית אדומה שטוחה

לא כולל: חזזית פלנוס ( L66.1)

L43.0חזזית היפרטרופית אדומה שטוחה
L43.1גזזת אדומה שוורי שטוח
L43.2תגובה חזזית לתרופה
אם יש צורך לזהות את המוצר התרופתי, השתמש בקוד סיבה חיצונית נוספת (מחלקה XX).
L43.3חזזית אדומה שטוחה תת-חריפה (פעילה). חזזית אדומה טרופית שטוחה
L43.8חזזית פלנוס אחרת
L43.9גזזת אדומה שטוחה, לא מוגדרת

L44 שינויים papulosquamous אחרים

L44.0פיטריאזיס אדום שעיר
L44.1חזזית מבריקה
L44.2חזזית ליניארית
L44.3גזזת מוניליפורמיס אדום
L44.4אקרודרמטיטיס פפולרית בילדים [תסמונת ג'יאנוטי-קרוסטי]
L44.8שינויים papulosquamous שצוינו אחרים
L44.9שינויים פפולוסקוואמיים, לא מוגדרים

L45* הפרעות Papulosquamous במחלות מסווגות במקום אחר

אורטיקריה ואריתמה (L50-L54)

לא כולל: מחלת ליים ( A69.2)
רוזציאה ( L71. -)

L50 אורטיקריה

לא כולל: דרמטיטיס מגע אלרגי ( L23. -)
אנגיואדמה (אנגיואדמה) T78.3)
בצקת כלי דם תורשתית ( E88.0)
בצקת של קווינקה ( T78.3)
כוורות:
ענק ( T78.3)
יילוד ( P83.8)
papular ( L28.2)
פיגמנט ( Q82.2)
מי גבינה ( T80.6)
שמש ( L56.3)

L50.0אורטיקריה אלרגית
L50.1אורטיקריה אידיופטית
L50.2אורטיקריה הנגרמת מחשיפה לטמפרטורות נמוכות או גבוהות
L50.3אורטיקריה דרמטוגרפית
L50.4רטט אורטיקריה
L50.5אורטיקריה כולינרגית
L50.6אורטיקריה במגע
L50.8אורטיקריה אחרת
כוורות:
כְּרוֹנִי
חוזרת תקופתית
L50.9אורטיקריה, לא מוגדר

L51 Erythema multiforme

L51.0אריתמה מולטיפורמה שאינה שורית
L51.1בולוס אריתמה מולטיפורמה. תסמונת סטיבנס-ג'ונסון
L51.2נמק אפידרמיס רעיל [ליאלה]
L51.8אריתמה מולטיפורמה אחרת
L51.9אריתמה רב צורה, לא מוגדרת

L52 Erythema nodosum

L53 מצבים אריתמטיים אחרים

לא כולל: אריתמה:
לשרוף ( L59.0)
הנובע ממגע עור עם גורמים חיצוניים ( L23-L25)
תפרחת חיתולים ( L30.4)

L53.0אריתמה רעילה
השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX) במידת הצורך כדי לזהות את החומר הרעיל.
לא כולל: אריתמה רעילה של יילודים ( P83.1)
L53.1 Erythema annulare צנטריפוגלי
L53.2אריתמה שולית
L53.3אריתמה כרונית דפוסית אחרת
L53.8מצבים אריתמטיים אחרים שצוינו
L53.9מצב אריתמטי, לא מוגדר. אריתמה NOS. אריתרודרמה

L54* אריתמה במחלות המסווגות במקום אחר

L54.0* אריתמה שולית בראומטיזם מפרקי חריף ( I00+)
L54.8* אריתמה במחלות אחרות המסווגות במקום אחר

מחלות עור וסיבים תת עוריים,
קשור לחשיפה לקרינה (L55-L59)

L55 כוויות שמש

L55.0כוויות שמש מדרגה ראשונה
L55.1כוויות שמש מדרגה שנייה
L55.2כוויות שמש מדרגה שלישית
L55.8עוד כוויות שמש
L55.9כוויות שמש, לא מוגדר

L56 שינויים חריפים אחרים בעור הנגרמים מקרינה אולטרה סגולה

L56.0תגובה פוטוטוקסית לתרופה
אם יש צורך לזהות את המוצר התרופתי, השתמש בקוד סיבה חיצונית נוספת (מחלקה XX).
L56.1תגובה פוטואלרגית לתרופה
אם יש צורך לזהות את המוצר התרופתי, השתמש בקוד סיבה חיצונית נוספת (מחלקה XX).
L56.2 Photocontact דרמטיטיס
L56.3אורטיקריה סולארית
L56.4פריחה קלה פולימורפית
L56.8שינויים חריפים אחרים בעור הנגרמים על ידי קרינה אולטרה סגולה
L56.9שינוי עור חריף הנגרם מקרינה אולטרה סגולה, לא מוגדר

L57 שינויים בעור עקב חשיפה כרונית לקרינה בלתי מייננת

L57.0קרטוזיס אקטינית (פוטוכימית).
קרטוזיס:
NOS
סֵנִילִי
סוֹלָרִי
L57.1רטיקולואיד אקטיני
L57.2עור מעוין בחלק האחורי של הראש (צוואר)
L57.3פויקילודרמה סיוואטה
L57.4ניוון סנילי (רפיון) של העור. אלסטוזיס סנילי
L57.5גרנולומה אקטינית [פוטוכימית]
L57.8שינויים אחרים בעור הנגרמים מחשיפה כרונית לקרינה בלתי מייננת
עורו של איכר. עור מלחים. דרמטיטיס סולארית
L57.9שינוי עור הנגרם מחשיפה כרונית לקרינה בלתי מייננת, לא מוגדר

L58 קרינה דרמטיטיס, קרינה

L58.0דרמטיטיס קרינה חריפה
L58.1דרמטיטיס קרינה כרונית
L58.9קרינה דרמטיטיס, לא מוגדר

L59 מחלות אחרות של העור והרקמות התת עוריות הקשורות לקרינה

L59.0צריבה אריתמה [דרמטיטיס ab igne]
L59.8מחלות עור ורקמות תת עוריות שצוינו אחרות הקשורות לקרינה
L59.9מחלת עור ורקמות תת עוריות הקשורות לקרינה, לא מוגדרת

מחלות של תוספות עור (L60-L75)

לא כולל: מומים מולדים של המיכל ( Q84. -)

L60 מחלות ציפורניים

לא כולל: ציפורני מועדון ( R68.3)
אונכיה ופארוניכיה ( L03.0)

L60.0ציפורן חודרנית
L60.1פטרת ציפורניים
L60.2פטרת ציפורניים
L60.3ניוון ציפורניים
L60.4קווי בו
L60.5תסמונת הציפורן הצהובה
L60.8מחלות ציפורניים אחרות
L60.9מחלה של הציפורן, לא מוגדרת

L62* שינויים בציפורניים במחלות המסווגות במקום אחר

L62.0* ציפורן בצורת מועדון עם pachydermoperiostosis ( M89.4+)
L62.8* שינויים בציפורניים במחלות אחרות המסווגות במקומות אחרים

L63 Alopecia areata

L63.0התקרחות סך הכל
L63.1אלופציה אוניברסלית
L63.2קרחת קן (צורת סרט)
L63.8אלופציה אראטה אחרת
L63.9אלופציה אראטה, לא מוגדר

L64 אנדרוגנטית התקרחות

כלול: התקרחות גברית

L64.0התקרחות אנדרוגנטית עקב טיפול תרופתי
אם יש צורך לזהות את המוצר התרופתי, השתמש בקוד סיבה חיצונית נוספת (מחלקה XX).
L64.8התקרחות אנדרוגנית אחרת
L64.9התקרחות אנדרוגנטית, לא מוגדרת

L65 נשירת שיער אחרת שאינה מצלקת

לא כולל: טריכוטילומניה ( F63.3)

L65.0נשירת שיער טלוגן
L65.1נשירת שיער אנאגנית. מיאזמה מתחדשת
L65.2אלופציה רירית
L65.8נשירת שיער אחרת שצוינה ללא צלקות
L65.9נשירת שיער ללא צלקות, לא מוגדרת

L66 התקרחות צלקות

L66.0התקרחות זיהתה צלקות
L66.1שיער שטוח גזזת. חזזית פוליקולרית
L66.2פוליקוליטיס המוביל להתקרחות
L66.3 Perifolliculitis של ראש מורסה
L66.4 Folliculitis reticular צלקת אריתמטית
L66.8התקרחות מצלקת אחרת
L66.9התקרחות צלקת, לא מוגדרת

L67 חריגות של צבע שיער ושער שיער

לא כולל: שיער מסוקס ( Q84.1)
שיער חרוזים ( Q84.1)
נשירת שיער טלוגן ( L65.0)

L67.0 Trichorrhexis nodosa
L67.1שינוי צבע שיער. שיער אפור. מאפיר (מוקדם). הטרוכרומיה שיער
פולוזיס:
NOS
מוגבל נרכש
L67.8חריגות נוספות בצבע השערה ובפיר השיער. שבירת שיער
L67.9אנומליה של צבע שיער וציר שיער, לא מוגדר

L68 היפרטריקוזיס

כולל: שעירות יתר
לא כולל: היפרטריקוזיס מולד ( Q84.2)
שיער ולוס עמיד ( Q84.2)

L68.0הירסוטיזם
L68.1שיער Hypertrichosis vellus נרכש
במידת הצורך, כדי לזהות את התרופה שגרמה להפרה, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).
L68.2היפרטריקוזיס מקומי
L68.3פוליטריכיה
L68.8היפרטריקוזיס אחר
L68.9 Hypertrichosis, לא מוגדר

L70 אקנה

לא כולל: אקנה קלואיד ( L73.0)

L70.0אקנה שכיחה [אקנה וולגריס]
L70.1אקנה כדורי
L70.2אקנה של אבעבועות שחורות. אקנה נמק מיליארי
L70.3צלופחים טרופיים
ל70.4 אקנה לתינוקות
ל70.5 Acne excoriee des jeunes filles
L70.8אקנה אחרת
L70.9אקנה, לא מוגדר

L71 רוזציאה

L71.0דרמטיטיס פריורלית
במידת הצורך, כדי לזהות את המוצר התרופתי שגרם לנגע, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).
L71.1רינפימה
L71.8סוג נוסף של רוזציאה
L71.9רוזציאה, לא מוגדר

L72 ציסטות זקיקיות של עור ורקמות תת עוריות

L72.0ציסטה אפידרמיס
L72.1ציסטה טריכודרמיסית. ציסטה בשיער. ציסטה חלבית
L72.2סטיאטוציסטומה מרובה
L72.8ציסטות זקיקיות אחרות של העור ורקמות תת עוריות
L72.9ציסטה זקיקית של עור ורקמה תת עורית, לא מוגדרת

L73 מחלות אחרות של זקיקי שיער

L73.0אקנה קלואיד
L73.1 Pseudofolliculitis שיער זקן
L73.2הידראדניטיס מוגלתי
L73.8מחלות אחרות של זקיקים שצוינו. סיקוזה של הזקן
L73.9מחלה של זקיקי שיער, לא מוגדרת

L74 מחלות של בלוטות זיעה מרוקריניות [אקריניות]

לא כולל: הזעת יתר ( R61. -)

L74.0חום עוקצני אדום
L74.1חום קוצני קריסטל
L74.2הזיעה עמוקה. הזעה טרופית
L74.3חום עוקצני, לא מוגדר
L74.4הזעת דם. הזעת יתר
L74.8מחלות אחרות של בלוטות הזיעה המרוקריניות
L74.9הפרעה בהזעה מרוקרית, לא מוגדרת. הפרעת בלוטת הזיעה NOS

L75 מחלות של בלוטות זיעה אפוקריניות

לא כולל: dyshidrosis [פומפוליקס] ( L30.1)
הידרדניטיס מוגלתי ( L73.2)

L75.0 Bromhidrosis
L75.1כרומהידוזיס
L75.2הזעה אפוקרינית. מחלת פוקס-פורדייס
L75.8מחלות אחרות של בלוטות הזיעה האפוקריניות
L75.9תבוסה של בלוטות הזיעה האפוקריניות, לא מוגדר

מחלות אחרות של העור וסיבים תת עוריים (L80-L99)

L80 ויטיליגו

L81 הפרעות פיגמנטציה אחרות

לא כולל: כתם לידה NOS ( Q82.5)
nevus - ראה אינדקס אלפביתי
תסמונת פיץ-גיגרס (טוריין) ( Q85.8)

L81.0היפרפיגמנטציה פוסט דלקתית
L81.1כלואזמה
L81.2נמשים
ל81.3 כתמי קפה
ל81.4 היפרפיגמנטציה אחרת של מלנין. לנטיגו
L81.5 Leucoderma, לא מסווג במקום אחר
L81.6הפרעות אחרות הקשורות לייצור מלנין מופחת
L81.7דרמטוזיס אדומה פיגמנטית. אנגיומה זוחלת
L81.8הפרעות פיגמנטציה אחרות שצוינו. פיגמנטציה של ברזל. פיגמנטציה של קעקוע
L81.9הפרעת פיגמנטציה, לא מוגדרת

L82 קרטוזיס סבוריאה

Dermatosis papular שחור
מחלת עור-טרלה

L83 Acanthosis nigricans

פפילומאטוזיס קונפלואנטית ורשתית

L84 תירס ויבלות

קאלוס (קלוס)
יבלת בצורת טריז (קלבוס)

L85 עיבויים אפידרמיס אחרים

לא כולל: מצבי עור היפרטרופיים ( L91. -)

L85.0איכטיוזיס נרכש
לא כולל: איכטיוזיס מולדת ( Q80. -)
L85.1קרטוזיס נרכש [keratoderma] palmoplantar
לא כולל: keratosis palmoplantar תורשתי ( Q82.8)
L85.2 Keratosis punctate (דקל-צמח)
L85.3קסרוזיס בעור. דלקת עור יבשה
L85.8עיבויים אחרים של האפידרמיס שצוינו. קרן עור
L85.9עיבוי אפידרמיס, לא מוגדר

L86* קרטודרמה במחלות המסווגות במקום אחר

קרטוזיס פוליקולרית) עקב אי ספיקה
Xeroderma) ויטמין A ( E50.8+)

L87 שינויים מחוררים טרנסאפידרמיים

לא כולל: granuloma annulare (מחורר) ( L92.0)

L87.0 Keratosis follicular ו-parafollicular חודרים לעור [מחלת קירל]
חודר זקיק היפרקרטוזיס
L87.1קולגנוזיס מחורר תגובתי
L87.2אלסטוזה מחוררת זוחלת
L87.8הפרעות ניקוב טרנספידרמיס אחרות
L87.9הפרעות ניקוב טרנספידרמיס, לא מוגדר

L88 Pyoderma gangrenosum

דרמטיטיס גנגרנית
פיודרמה מתה

L89 כיב דקוביטלי

פֶּצַע לַחַץ
כיב גבס
פצע לחץ
לא כולל: כיב דקוביטלי (טרופי) של צוואר הרחם ( N86)

L90 נגעי עור אטרופיים

L90.0חזזית סקלרוסוס ואטרופית
L90.1 Anetodermia Schwenninger-Buzzi
L90.2 Anethoderma Jadasson-Pellisari
L90.3אטרופודרמה פסיני-פיריני
L90.4אקרודרמטיטיס אטרופית כרונית
L90.5מצבים ציטריים ופיברוזיס של העור. צלקת מולחמת (עור). צַלֶקֶת. עיוות שנגרם על ידי צלקת. צלקת NOS
לא כולל: צלקת היפרטרופית ( L91.0)
צלקת קלואידית ( L91.0)
L90.6פסים אטרופיים (striae)
L90.8שינויים עור אטרופיים אחרים
L90.9שינוי עור אטרופי, לא מוגדר

L91 שינויים היפרטרופיים בעור

L91.0צלקת קלואידית. צלקת היפרטרופית. קלואיד
לא כולל: אקנה קלואיד ( L73.0)
צלקת NOS ( L90.5)
L91.8שינויים היפרטרופיים אחרים בעור
L91.9שינוי עור היפרטרופי, לא מוגדר

L92 שינויים גרנולומטיים בעור וברקמות התת עוריות

לא כולל: גרנולומה אקטינית [פוטוכימית] ( L57.5)

L92.0 Granuloma annulare. גרנולומה מחוררת
L92.1 Necrobiosis lipoidica, לא מסווג במקום אחר
לא נכלל: קשור לסוכרת ( E10-E14)
L92.2גרנולומה של הפנים [גרנולומה אאוזינופילית של העור]
L92.3גרנולומה של העור והרקמה התת עורית הנגרמת על ידי גוף זר
L92.8שינויים גרנולומטיים אחרים בעור וברקמות התת עוריות
L92.9שינוי גרנולומטי של עור ורקמה תת עורית, לא מוגדר

L93 Lupus erythematosus

לא כולל: זאבת:
כיבית ( A18.4)
רגיל ( A18.4)
סקלרודרמה ( M34. -)
זאבת אדמנתית מערכתית ( M32. -)
במידת הצורך, כדי לזהות את התרופה שגרמה לנגע, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).
L93.0דיסקואיד לופוס אריתמטוזוס. לופוס אריתמטוזוס NOS
L93.1זאבת עורית תת-חריפה
L93.2זאבת אריתמטוזוס מוגבלת נוספת. לופוס אריתמטוזוס עמוק. לופוס פאניקוליטיס

L94 הפרעות אחרות ברקמת חיבור מקומיות

לא כולל: מחלות רקמת חיבור מערכתיות ( M30-M36)

L94.0סקלרודרמה מקומית. סקלרודרמה מוגבלת
L94.1סקלרודרמה לינארית
L94.2הסתיידות העור
L94.3סקלרודקטיה
L94.4הפפולות של גוטרון
L94.5פויקילודרמה אטרופית כלי דם
L94.6אניום [דקטילוליזה ספונטנית]
L94.8שינויים אחרים ברקמת חיבור מקומית שצוינו
L94.9שינוי מקומי ברקמת החיבור, לא מוגדר

L95 וסקוליטיס מוגבל לעור, לא מסווג במקום אחר

לא כולל: אנגיומה זוחלת ( L81.7)
חנוך-שונליין פורפורה ( D69.0)
אנגייטיס רגישות יתר ( M31.0)
פאניקוליטיס:
NOS ( M79.3)
לופוס ( L93.2)
צוואר וגב ( M54.0)
חוזר (וובר-כריסטיאן) ( M35.6)
פוליארטריטיס נודולרי ( M30.0)
דלקת כלי דם שגרונית ( M05.2)
מחלת סרום ( T80.6)
אורטיקריה ( L50. -)
גרנולומטוזיס של וגנר ( M31.3)

L95.0דלקת כלי דם עם עור משויש. אטרופיה לבן (רובד)
L95.1אריתמה נשגבת מתמשכת
L95.8דלקת כלי דם אחרת מוגבלת לעור
L95.9דלקת כלי דם מוגבלת לעור, לא מוגדרת

L97 כיב בגפה התחתונה, לא מסווג במקום אחר

L89)
גנגרנה ( R02)
דלקות עור ( L00-L08)
A00-ב99
כיב דליות ( אני83.0 , אני83.2 )

L98 מחלות עור ורקמות תת עוריות אחרות, שאינן מסווגות במקום אחר

L98.0גרנולומה פיוגנית
L98.1דלקת עור מלאכותית [מלאכותית]. שריטה נוירוטית של העור
L98.2דרמטוזיס נויטרופילי חום מתוק
L98.3צלוליטיס אאוזינופילית של וולס
L98.4כיב עור כרוני, לא מסווג במקום אחר. כיב עור כרוני NOS
כיב טרופי NOS. כיב עור NOS
לא כולל: כיב דקוביטלי ( L89)
גנגרנה ( R02)
דלקות עור ( L00-L08)
זיהומים ספציפיים מסווגים לפי רובריקות A00-B99
כיב בגפה תחתונה NEC ( L97)
כיב דליות ( אני83.0 , אני83.2 )
L98.5מוצינוזה בעור. מוצינוזה מוקדית. חזזית מיקסדמטית
לא כולל: מוצינוזה מוקדית של הפה ( K13.7)
מיקסדמה ( E03.9)
L98.6מחלות מסתננות אחרות של העור והרקמות התת עוריות
לא כולל: היאלינוזה של העור והריריות ( E78.8)
L98.8מחלות אחרות שצוינו של עור ורקמות תת עוריות
L98.9נזק לעור ולרקמות התת עוריות, לא מוגדר

L99* הפרעות אחרות בעור וברקמות התת עוריות במחלות המסווגות במקום אחר

L99.0* עמילואידוזיס בעור ( E85. -+)
עמילואידוזיס נודולרי. עמילואידוזיס נקודתי
L99.8* שינויים אחרים שצוינו בעור וברקמות התת עוריות במחלות המסווגות במקום אחר
עגבת:
התקרחות ( A51.3+)
לויקודרמה ( A51.3+, A52.7+)

עם זאת, היעדר "קוסמטיקאית" המומחיות המקבילה, נהלים וכללים סטנדרטיים למתן שירותים רפואיים, נוכחות של סוג הפעילות הרפואית "קוסמטולוגיה טיפולית" וסוגי שירותי הקוסמטיקה הביתיים המצטלבים בו זמנית לפי OKUN (כל -מסווג רוסי של שירותים לאוכלוסיה) שם את הקוסמטיקה במצב "לא בטוח".

הקוסמטיקה הרוסית נמצאת במצב זה של "אי ודאות" כבר כמעט 20 שנה, אך מאז הצגת הקוסמטיקה כמומחיות רפואית חדשה על ידי צו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 23 באפריל 2009 "על המינוח של התמחויות עם השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני במגזר הבריאות של הפדרציה הרוסית", ולאחר מכן עם כניסתו לתוקף של צו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 18 באפריל 2012 "על אישור ה- נוהל למתן טיפול רפואי לאוכלוסייה בתחום "קוסמטולוגיה" וצו ממשלת הפדרציה הרוסית מ-4 באוקטובר 2012" על אישור הכללים למתן שירותים רפואיים בתשלום על ידי ארגונים רפואיים "הנושא של רישום שירותים רפואיים ושמירה על תיעוד ראשוני עמדו על המרפאות בצורה החריפה ביותר.

נכון לעכשיו, הקוסמטיקה (למעט קבוצה מצומצמת של שירותים המסווגים כביתיים בהתאם לצו של משרד העבודה של רוסיה מיום 22 בדצמבר 2014) הופכת לפעילות רפואית גרידא ומשולה לכל סוג אחר של שירותים רפואיים . בהתאם, מתן שירותי קוסמטיקה רפואית חייבת להתבצע תוך עמידה בכל הדרישות, כולל. שמירה על תיעוד רפואי ראשוני ומשקפת בו אבחנות מאוחדות לפי ICD-10.

היכן ואיזה אבחנות לפי ICD-10 צריכות לבוא לידי ביטוי אצל קוסמטיקאית?

המסמך העיקרי המונפק עבור כל התערבות או שירות רפואי, בהתאם לצו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 15 בדצמבר 2014 "על אישור צורות מאוחדות של תיעוד רפואי המשמש בארגונים רפואיים המספקים טיפול רפואי במרפאות חוץ , ונהלי מילוים", הוא מטופל ה-Medical Card (להלן MC) המקבל טיפול רפואי במסגרת חוץ (טופס 025/י) (עבור אנשים מתחת לגיל 18 - טופס 112 י). אותו צו מכיל מידע על כללי מילוי הסעיפים הרלוונטיים של MC, לרבות העובדה שבמהלך הייעוץ הראשוני יש לציין אבחון ראשוני או סופי שיש לבצע בהתאם ל-ICD-10.

מהו היקף הכשירות המקצועית של קוסמטיקאית?

לפי סעיף 3 לצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 18 באפריל 2012 "על אישור הנוהל למתן טיפול רפואי לאוכלוסייה בתחום" הקוסמטיקה ", תחום השפעת הקוסמטיקה מוגבלת לרקמות המטמעות - עור, נספחים שלו, שומן תת עורי ושרירים שטחיים. בהנחיית עובדה זו והתפיסה הראשונית, ניתן לחפש אבחנות בקוסמטיקה בחלקים של ICD-10 המוקדשים למחלות עור , הנספחים והשומן התת עורי שלו... במשך כמה שנים, רופאים מומחים עשו בדיוק את זה: קוסמטיקאיות השתמשו בכ-15 אבחנות מסעיפים אלו, שלמרבה הצער, לא שיקפו את כל רוחב הבעיות איתם מתמודד קוסמטיקאי בפעילותו המקצועית.

טופולוגיה או שיטות קובעות את האבחנות המשמשות ICD-10?

חשוב להבין שלצד מצבים הקשורים ישירות לקבוצת המחלות של הרקמות המשולבות ומבוטלים בשיטות קוסמטיות, ישנן מחלות ומצבים נוספים המרכיבים את תחום הכשירות המקצועית של קוסמטיקאית.

ראשית, מדובר במחלות מתבטא טופולוגית באזור רקמות המוח, אך על פי שיטות התיקון המוזכרותנהלים למתן שירותים רפואיים (פקודות רלוונטיות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית) לתחומים אחרים של התמחויות רפואיות. הָהֵן. על פי תנאים אלו, הקוסמטיקאית אינה מספקת התערבויות רפואיות, אלא מוגבלת רק לשירותי ייעוץ. דוגמה למחלות כאלה הן ניאופלזמות של העור, הנספחים שלו ורקמות תת עוריות. הסרת גידולים שפירים בצו משרד הבריאות מותרת במרפאת קוסמטולוגיה, בעוד שהטיפול בגידולים ממאירים, לרבות אלו הנמצאים באזור רקמות המעי, שייך לתחום האחריות המקצועית של האונקולוג. וחלקם באים לידי ביטוי חיצוני כמו ניאופלזמה מחלות זיהומיות עור (מולוסקום contagiosum) הן תחום האחריות של רופא העור. אך המטופל עצמו אינו יכול לקבוע את אופי המקור של הניאופלזמה, המהווה בעיה אסתטית עבורו, ולפיכך מטופלות פונות פעמים רבות למרפאת הקוסמטיקה על מנת להסיר ניאופלזמה, ללא מודעות לאופי האונקולוגי או הזיהומי שלהן. במקרה זה, המשימה של הקוסמטיקאית היא לבצע אבחנה מבדלת במהלך הייעוץ, ובמקרה של ניאופלזמה שפירה, להסיר אותה בשיטות תיקון מותרות, ולאחר מכן בקרה היסטולוגית. ובמקרה של חשד לאופי ממאיר או זיהומי של הניאופלזמה, הפנה את המטופל למומחה המתאים על ידי מילוי טופס 057 / y. אך בכל אחד מהמקרים הללו, הקוסמטיקאית נדרשת למלא תיעוד רפואי המעיד על האבחנה המוקדמת והסופית בהתאם ל-ICD-10.

שנית, המחלות האלה קשור טופולוגית לסעיפים אחרים (לא קוסמטיים) של ICD-10, אך על פי שיטות תיקון הביטויים שלהם המהווים את תחום הכשירות המקצועית של קוסמטיקאית. דוגמה למצבים כאלה הם מחלות כלי דם מוכללות, המשתקפות בסעיפים שונים של ICD-10, הקשורות לתחומי ידע רפואיים שונים (כולל פלבולוגיה, מחלות כלי דם), אך בעלות ביטויים חיצוניים ברקמות האינטגמנטרי, ולפיכך, מרכיבי המחלה. בעיה אסתטית של המטופל. בארסנל של קוסמטיקאית קיימות כיום מספר טכניקות, בעיקר חומרה (מערכות צילום ולייזר), שיכולות להעלים ביעילות ביטויי כלי דם כאלה. מטבע הדברים, בעת קבלת מטופלים מסוג זה ומילוי התיעוד הרפואי הראשוני, על הקוסמטיקאית לקבוע את האבחנה המתאימה, שאינה נכללת בסעיף ICD-10 של מחלת העור ותוספותיה, אלא בהתאם לתחום של ביטוי ולפי שיטת התיקון, המהווה את תחום האחריות המקצועית של הקוסמטיקה.

בהתאם לכך, בעבודתה של קוסמטיקאית, למילוי תיעוד רפואי, יש וניתן להשתמש באבחנות המסווגות ב-ICD-10 לא רק עבור קטעים הקשורים טופולוגית ישירות לקוסמטיקה, אלא גם מכל תחום ברפואה שיש לו ביטויים ב- "אחריות" של הקוסמטיקאית, ללא קשר אם הקוסמטיקאית נותנת טיפול באופן עצמאי או מפנה את המטופלת למומחים במקצועות רפואיים אחרים.

חלק מהקושי בקביעת האבחנות הנכללות בסמכותה של קוסמטיקאית טמון במערכת הסיווג המעורבת המשמשת ב-ICD-10, שבה האבחנות מקובצות למקטעים הן לפי תחומי הידע הרפואי והן לפי מאפיינים טופולוגיים, שיטות תיקון, היסטולוגיות. תכונות והתקדמות המחלה. . לכן, פיתוח שיטה פשוטה לבחירת אבחונים יכולה גם להקל משמעותית על תחזוקת התיעוד הרפואי וגם לשפר את איכות עבודתה של קוסמטיקאית באבחון מבדל של מחלות.

כיצד לקבוע ולבחור מתוך רשימה נרחבת את אותם אבחנות לפי ICD-10 הנחוצות לקוסמטיקאית בפועל?

מתוך הבנה שלפחות ברמת הייעוץ, על קוסמטיקאית לעשות שיקול דעת לגבי כל מצב שהביא את המטופלת למרפאת הקוסמטיקה, ובהתאם למלא את ה-MC על מנת לבסס את כל רשימת האבחונים ולסדרם לתרגול של קוסמטיקאית, יש להבין מהן הסיבות ליצירת קשר עם המטופל במרפאת הקוסמטיקה.

הצו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 15/12/2014 מציג את המושג "ערעור" הלכה למעשה של רופא - הסיבה שהניעה את המטופל ללכת למרפאה. עד היום, זיהינו קצת יותר מ-20 סיבות כאלה בתחום הקוסמטיקה, החל משינויים הקשורים לגיל ועד "דפקטולוגיה" הקשורה להעלמת תצורות שפירות, טיפול בפוסט-אקנה, היפרטריקוזיס, הסרת כתמי גיל וכו'. . המחלות הנפוצות ביותר, חיסול הביטויים החיצוניים שבהם עוסקת הקוסמטיקה, כלולות ב-6 סעיפים של ICD-10. כל סיבה אפשרית להפניה של מטופל מתאימה למספר אבחנות. בסך הכל מדובר בכ-150. עבור המטופלת, הקוסמטיקאית מחויבת לפעול עם כולם בדרגות דיוק שונות. על ידי שיטתיות וקיבוץ של האבחונים מה-ICD-10 בצורה זו, קיבלנו כלי נוח לעזור למתרגלים.

דיוק אבחון ותרגול של קוסמטיקאית?

נקודה חשובה נוספת: לאבחנות ב-ICD-10, בהתאם לסעיף, יש מערכת סיווג מורכבת, לפעמים תלת רמות. מכיוון ששירותי קוסמטולוגיה אינם בעלי אופי אטיוטרופי, כלומר, הם לא מבטלים את הגורם למחלה, אלא את ההשלכות של ביטוייה, אז לא תמיד יש צורך באבחון מפורט בקוסמטיקה. כך, למשל, ב-ICD-10 ישנן מספר אבחנות של היפרטריקוזיס, אך כדי לבחור את שיטת התיקון הקוסמטי (לייזר או פוטו אפילציה), אבחנה מדויקת היא מיותרת, כך שהקוסמטיקאית יכולה להצביע על אבחנה כללית בעת מילוי הבדיקה הראשונית. תיעוד רפואי.

ככלל, בכל סעיפי ה-ICD-10 יש תת-סעיף 09 המכיל אבחנות עם סיבות לא מזוהות או טופולוגיה. לכן, על מנת להתגונן מפני אבחון שגוי ולהפחית את הנטל הכלכלי על המטופל (מחקרים נוספים יעלו לו סכומים משמעותיים, אך התוצאה שלהם לא תשפיע בשום צורה על עבודת הקוסמטיקאית), מומלץ להיעזר באבחונים כלליים .

הקשים ביותר, מנקודת המבט של בחירת האבחנה, למרות ברורות הביטויים שלהם, הם הגורמים הקשורים לתיקון של שינויים הקשורים לגיל - קמטים, עור יבש וירידה בטורגורו. מנקודת המבט של הרפואה הקונבנציונלית הקלינית, מצבים אלו תואמים את נורמת הגיל, ותהליך ההזדקנות הטבעי אינו נחשב למחלה עצמאית. לכן, שינויים אלה הקשורים לגיל אינם משתקפים בפירוט ב-ICD-10. אבל דווקא תנאים ורצונות כאלה "להעלים שינויים הקשורים לגיל" מהווים את רוב הפניות למרפאת קוסמטולוגיה. בכל התנאים הללו, המאופיינים כ"טכניקות אנטי אייג'ינג", מתאימות אבחנות כלליות, כגון שינויים ניווניים בדרמיס.

סיכום

כך, הקוסמטיקאי בעבודתו משתמש באבחנות מתחומי הרפואה השונים. באופן קונבנציונלי ניתן לחלק אותם ל-2 קבוצות גדולות לפי היקף השירותים הניתנים על ידי קוסמטיקאית: ייעוץ (כלומר, שבו משתמשת הקוסמטיקאית כדי להתייעץ ולהפנות את המטופלת למומחה אחר) ומניפולציה (אלה שהקוסמטיקאית משתמשת בהן ישירות לספק שירותים בפרופיל "קוסמטולוגיה") .

דוגמה לבחירת אבחנות ICD-10 למחלה שאינה מסווגת כמחלות עור וספחיו, אלא בשיטות קוסמטיות לתיקון ("מניפולציה").

קופרוזיס, רשת כלי דם		דלקת כלי דם עם עור משויש
		אריתמה נשגבת מתמשכת
		דלקת כלי דם אחרת מוגבלת לעור
		דלקת כלי דם מוגבלת לעור, לא מוגדרת
		Nevus ללא גידול
שינויים בכלי הדם, גפיים תחתונות וגוף		מחלת כלי דם היקפית, לא מוגדרת
		שינוי של העורקים והעורקים, לא מוגדר
		טלנגיאקטזיה דימומית תורשתית
		Nevus ללא גידול
		מחלה של נימים, לא מוגדרת
		פלביטיס ו thrombophlebitis של כלי השטח של הגפיים התחתונות
		פלביטיס ו thrombophlebitis של הגפיים התחתונות, לא מוגדר
		דליות של הגפיים התחתונות עם כיב
		דליות של הגפיים התחתונות עם דלקת
		דליות של הגפיים התחתונות עם כיב ודלקת
		דליות של הגפיים התחתונות ללא כיב או דלקת
		המנגיומה של כל לוקליזציה

דוגמה לבחירת אבחוני ICD-10 למחלה המתבטאת באזור העור ותוספותיו, אך עם שיטות תיקון על ידי התמחויות רפואיות אחרות (קבוצת "מייעצת")

ניאופלזמות בעור		ניאופלזמה ממאירה של השפה של המשטח החיצוני של השפה העליונה
		ניאופלזמה ממאירה של השפה של המשטח החיצוני של השפה התחתונה
		ניאופלזמה ממאירה של פני השטח החיצוניים של השפה, לא מוגדרת
		ניאופלזמה ממאירה של השפה של המשטח הפנימי של השפה העליונה
		ניאופלזמה ממאירה של השפה של המשטח הפנימי של השפה התחתונה
		ניאופלזמה ממאירה של השפה פני השטח הפנימי של השפה, לא מוגדר
		ניאופלזמה ממאירה של הידבקויות השפתיים של השפה
		ניאופלזמה ממאירה של השפה, נגע המשתרע מעבר לאחת או יותר מהלוקליזציות הנ"ל של השפה
		ניאופלזמה ממאירה של שפת השפה, חלק לא מוגדר
		מלנומה ממאירה של השפה
		מלנומה ממאירה של העפעף, כולל הידבקות של העפעפיים
		מלנומה ממאירה של האוזן ותעלת השמע החיצונית
		מלנומה ממאירה של חלקים אחרים ולא מוגדרים בפנים
		מלנומה ממאירה של הקרקפת והצוואר
		מלנומה ממאירה של תא המטען
		מלנומה ממאירה של הגפיים העליונות, כולל אזור מפרק הכתף
		מלנומה ממאירה של הגפה התחתונה, כולל אזור הירך
		מלנומה ממאירה של העור המשתרעת מעבר לאחת או יותר מהלוקליזציות הנ"ל
		מלנומה ממאירה של העור, לא מוגדרת
		ניאופלזמות ממאירות אחרות של עור השפתיים
		ניאופלזמות ממאירות אחרות של עור העפעף, כולל הידבקויות עפעפיים
		ניאופלזמות ממאירות אחרות של עור האוזן ותעלת השמע החיצונית
		ניאופלזמות ממאירות אחרות של העור של חלקים אחרים ולא מוגדרים של הפנים
		ניאופלזמות ממאירות אחרות של עור הקרקפת והצוואר
		ניאופלזמות ממאירות אחרות של העור של תא המטען
		ניאופלזמות ממאירות אחרות של העור של הגפה העליונה, כולל אזור חגורת הכתפיים
		ניאופלזמות ממאירות אחרות של העור של הגפה התחתונה, כולל אזור הירך
		ניאופלזמות ממאירות אחרות של העור החורגות מאחד או יותר מהלוקליזציות לעיל
		ניאופלזמות ממאירות של העור, אזור לא מוגדר
		סרקומה של העור של קפוסי
		ניאופלזמה ממאירה של סוגים אחרים של רקמות חיבור ורכות
		ניאופלזמה ממאירה של בלוטת החלב של הפטמה והאריולה
		מלנומה באתר השפתיים
		מלנומה באתרו של הגפה העליונה, כולל האזור
		עור שפתיים
		עור, מיקום לא מוגדר
		סרקואידוזיס של העור
		ניאופלזמה שפירה של רקמת שומן של העור ורקמות תת עוריות של הראש, הפנים והצוואר
		ניאופלזמה שפירה של רקמת שומן במיקום לא מוגדר
		המנגיומה של כל לוקליזציה
		מלנופורם נבוס של השפה
		Melanoform nevus של העפעף, כולל commissure של העפעפיים
		Melanoform nevus של האוזן ותעלת שמיעה חיצונית
		Melanoform nevus של חלקים אחרים ולא מוגדרים של הפנים
		Melanoform nevus של הקרקפת והצוואר
		Melanoform nevus של תא המטען
		Melanoform nevus של הגפה העליונה, כולל אזור חגורת הכתפיים
		Melanoform nevus של הגפה התחתונה, כולל אזור הירך
		מלנופורם נבוס, לא מוגדר
		גידולי עור שפירים אחרים
		ניאופלזמה בעלת אופי לא ברור או לא ידוע של לוקליזציות עור אחרות ולא מוגדרות
		ניאופלזמה בעלת אופי לא ברור או לא ידוע, לא מוגדרת

דוגמה לשימוש באבחנות ICD-10 לאבחון לא מוגדר

היפרטריכוזיס	L68.3, L68.8, L68.9
ניאופלזמות בעור	C00.0, C00.1, C00.2, C00.3, C00.4, C00.5, C00.6, C00.8, C00.9, C43.0, C43.1, C43.2, C43. 3, C43.4, C43.5, C43.6, C43.7, C43.8, C43.9, C44.0, C44.1, C44.2, C44.3, C44.4, C44.5, C44.6, C44.7, C44.8, C44.9, C46.0, C49, C50.1, D03.0, D03.6, D04.0, D04.9, D86.3, D17.0, D17.9, D18.0, D22.0, D22.1, D22.2, D22.3, D22.4, D22.5, D22.6, D22.7, D22.9, D23, D48.5, D48.9

למתן שירותי הסרת שיער מומלץ להשתמש בקוד L68.9 (Hypertrichosis, לא מוגדר), ובמידה וקיים חשד לאופי ממאיר של הניאופלזמה והמטופל מופנה לאונקולוג, קוד D48.9 (Neoplasm of אופי לא מוגדר או לא ידוע, לא מוגדר).

דיסכרומיה בעור היא מצב בו הצבע הטבעי של העור משתנה. התופעה שכיחה וברוב המקרים אינה פועלת כהפרעה פתולוגית. אי נוחות מדיסקרומיה היא אסתטית ופסיכולוגית.

דיסכרומיה היא הפרעת פיגמנטציה הנובעת מאופי שונה. צבע העור מושפע מ-4 פיגמנטים - מלנין, המוגלובין אדום וכחול, קרוטן. הסיבה השכיחה ביותר לשינוי בצבע העור היא ניוון או עודף של מלנין, פיגמנט חום.

דיסקרומיה מתחלקת ל:

• היפרפיגמנטציה - הופעת אזורים צבעוניים עזים (היפרכרומיה);
• היפוכרומיה או אכרומיה - הופעת כתמים עם צבע עדין או היעדרו;
• עקירת פיגמנט היא תופעה שבה נוצרים מוקדים "חסרי צבע" על פני אזורים היפרפיגמנטים.

ישנן צורות מולדות ונרכשות של דיסכרומיה. מולד כוללים לבקנות, נמשים, "כתמי לידה" פיגמנטיים. נרכש - כולל את כל שאר סוגי הפיגמנטציה ומחולק לצורות ראשוניות ומשניות.

ראשוניים מתפתחים כמחלות עצמאיות ומשפיעות לאורך זמן (ויטיליגו, לויקודרמה עגבת, כלואזמה). משני - נוצרים כתוצאה מהפרעות דרמטולוגיות שהועברו בעבר ויש להם השפעה לטווח קצר (פסוריאזיס, חזזית פלנוס).

הסיווג הבינלאומי של מחלות 10 (ICD10) רואה בדיסכרומיה מחלה של העור והרקמות התת עוריות ומסווג אותה כהפרעת פיגמנטציה. לזיהוי המחלה נעשה שימוש בקוד ICD-10 מיוחד - L81.

תסמינים וגורמים אצל מבוגרים וילדים

המחלה מוכרת על ידי הפרה של הפיגמנט - שינוי בצבע העור. תסמינים של דיסכרומיה שונים בהתאם לסוג המחלה, הגורם להתרחשותה.

ויטיליגו הוא סוג של אכרומיה. כתמים בהירים בצורות וגדלים שונים מופיעים על גוף האדם.

העור מאבד פיגמנט, וכתוצאה מכך נוצרות כמעט לבן. זהו אירוע נדיר למדי שאינו מביא אי נוחות פיזית.

אפלידים או נמשים הם כתמי גיל קטנים המופיעים אצל אנשים עם עור בהיר (ולרוב עם שיער אדום). לתצורות יש צורה עגולה אחידה, פרושה בעיקר על הפנים, לעתים רחוקות יותר על החזה, הזרועות והגב.

Chloasma - כתמים חומים עם קווי מתאר ברורים, צורה לא סדירה. מורחים על הפנים, הצוואר, החזה, הגב. כתמים כאלה מופיעים אצל נשים בהריון במהלך תקופת ההריון.

לנטיגו - "סלסולים סניליים", תצורות בצבע כהה המופיעות אצל קשישים. תהליך היווצרות לנטיגו קשור להזדקנות הטבעית של העור, חשיפה לקרינה אולטרה סגולה. ממוקם על הזרועות, הגב, הכתפיים.

מלנומה היא גידול ממאיר מסוכן המשפיע על העור. כתמים בצבע כהה עם קצוות לא אחידים וגבולות מטושטשים מופיעים על הגוף. החינוך מאופיין בהכללות של גוונים אחרים.

הסיבות לדיסכרומיה מגוונות. התרחשות של הפרעות מושפעת מגורמים מסוימים של השפעה חיצונית או תהליכים פנימיים של הגוף:

• תכונה אינדיבידואלית של העור;
• רגישות לקרינה אולטרה סגולה;
• תהליך הזדקנות העור;
• חוסר ויטמינים;
• מחלות דרמטולוגיות;
• שימוש לרעה בקרינת UV;
• תגובות אלרגיות של הגוף;
• אונקולוגיה;
• שינויים הורמונליים בגוף.

ללא קשר לגורם להפרעות פיגמנטציה אצל ילד או מבוגר, עם התסמינים הראשונים, עליך להתייעץ עם רופא.

תכונות של דיסכרומיה במהלך ההיריון

הריון הוא תקופת ההיריון מההריון ועד לידת התינוק. בשלב זה, גוף האישה עובר מספר שינויים הורמונליים ופיזיולוגיים. אחד מהם הוא דיסקרומיה כלואזמה.

הופעת כתמי גיל במהלך ההריון קשורה לתפקוד המגן של הגוף. כדי להגן על העובר מפני ההשפעות של גורמים חיצוניים שליליים, מיוצרת כמות מוגברת של מלנין. הפיגמנט פועל כמחסום מפני השפעת הקרינה האולטרה סגולה.

דיסקרומיה מתבטאת בשליש השני של ההריון, נעלמת 1-2 חודשים לאחר הלידה. נתונים אלה אינם בסיסיים, הם עשויים להיות שונים עבור חלק מהנשים. לרוב, דיסכרומיה במהלך ההיריון מופיעה בפנים, בצוואר, בחזה (במיוחד באזור הפטמות), בבטן ובאזור איברי המין. נשים בהריון מבחינות במראה של פס אנכי חום שמתחיל כמה סנטימטרים מעל הטבור ומסתיים בערווה. טבעו קשור לייצור מוגזם של מלנין. תופעה זו חולפת מהר מספיק, ולא משאירה זכר.

תופעה שכיחה היא דיסכרומיה בעור בתינוק שזה עתה נולד. מיד לאחר הלידה מופיעים על גופו של התינוק כתמים צהובים קטנים הדומים לנמשים. זוהי תופעה נורמלית הקשורה בהסתגלות הגוף של היילוד לסביבה. תצורות כאלה נעלמות במהרה מעצמן.

כתמי Café-au-lait בילדים על הגב, במפשעה או בחלק הפנימי של הגפיים עשויים להצביע על מחלה גנטית הנקראת נוירופיברומטוזיס. אם אתה חווה תסמינים כאלה, עליך לפנות לרופא הילדים שלך, לעבור את הבדיקות הדרושות.

אבחון וטיפול

בדיקת האבחון מתחילה במשרד המטפל. הרופא בודק את אזור הדיסקרומיה תוך התחשבות בגורמים הנלווים. מידע על גיל המטופל, הריון, אמצעי מניעה אוראלי נלקח בחשבון. כדי לקבל תמונה מלאה על מצבו של אדם, נדרשות בדיקות מעבדה. אם מתגלות מחלות נלוות, המטופל מופנה לאבחון נוסף למומחים צרים.

טיפול בהפרעות פיגמנטציה מלכתחילה הוא לחסל את שורש המחלה. לפעמים, לאחר זיהוי המחלה הבסיסית, דיסכרומיה נעלמת. במקרים אחרים נדרשים צעדים נוספים. העלמת התסמינים כוללת גם טיפול תרופתי, שימוש בתכשירים מקומיים ופרוצדורות קוסמטיות. במקרים נדירים ביותר, כאשר קנה המידה של העור הפגוע רחב מדי, מתבצעת השתלה.

שיטות הטיפול נבחרות באופן פרטני, בהתאם לאופי ההפרעות ולמצב המטופל. הגישה הכללית כוללת מינוי של קומפלקסים של ויטמינים, שימוש בקרמים מיוחדים להלבנת או להכהות אזורים בעייתיים, כמו גם הזרקות של תרופות המסנתזות את ייצור המלנין. טיפול פרוצדורלי כולל תהליכים של הסרת פיגמנטים על ידי פעולה מכנית:

• דרמבריציה;
• פִּילִינג;
• שְׁחִיקָה;
• קריותרפיה;
• פוטותרפיה;
• חשיפת לייזר;
• מזותרפיה.

כדי לפתור את הבעיה עם אזורים בעייתיים בפנים, משתמשים באיפור קבוע. לשם כך מזריקים חומרים מיוחדים מתחת לעור, המעניקים את הגוון הדרוש לעור.

אמצעי מניעה ותחזית חיים

כדי למנוע הפרעת פיגמנט, אדם צריך לשים לב לגופו ולבריאותו בכלל. מתן ויטמינים לגוף, שימוש בקוסמטיקה איכותית וחשיפה מתונה לאור השמש יסייעו בהפחתת הסיכון לדיסכרומיה.

במקרים בהם אין מחלות מסוכנות, הפרעות פיגמנט אינן משפיעות על איכות החיים הפיזית של האדם. הצורך לפתור את הבעיה קשור לגורם פסיכולוגי.

כל שינוי במצב הרגיל של הגוף מצביע על הצורך לבקר רופא. רק לאחר הבדיקה בבדיקה, המטופל יקבל מידע מדויק על מהות המחלה ויוכל לנקוט באמצעים הנדרשים.