סימני טכיקרדיה וטיפול במחלה. מהם התסמינים והסימנים של טכיקרדיה, מה צריך לעשות ואילו פעולות אסור לעשות עם דופק מהיר? אבחון וטיפול בטכיקרדיה
טכיקרדיה היא עלייה חריגה בקצב הלב מתשעים פעימות לדקה. כסימן למחלה, טכיקרדיה נחשבת כאשר היא מתרחשת במנוחה. הפיתוח מבוסס על אוטומטיזם מוגבר של צומת הסינוס, אשר בדרך כלל קובע את הקצב והקצב של התכווצויות הלב, או מרכזים חוץ רחמיים של אוטומטיזם.
רופאים רואים בטכיקרדיה כסימפטום, הנגרם לרוב על ידי חוויות רגשיות חזקות, פעילות גופנית מוגברת של אדם, שימוש במזונות ותרופות מסוימים, כמו גם מספר מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, האנדוקרינית ואחרות.
מהי טכיקרדיה לבבית?
טכיקרדיה לבבית אינה מחלה נפרדת, אלא סימפטום או מצב שבו יתכנו ביטויים לא נעימים נוספים מהגוף, בנוסף לדפיקות לב.
בדרך כלל טכיקרדיה מתייחסת לסטיות כמו או קצב לב לא תקין. לרוב, לחולים במהלך התקפים יש יותר מ-90 פעימות לדקה, בעוד שאדם יכול להרגיש פעימות לב מוגברות, פעימות ברקות, סחרחורת. התעלפות מתרחשת בתדירות נמוכה יותר, ניתן להבחין בפעימות בכלי הצוואר.
מרגיש את פעימות הלב של האדם האצה ועלייה בקצב הלב) לא תמיד מעיד על מחלה.
טכיקרדיה מופיעה אצל אנשים בריאים בזמן מאמץ גופני, מצבי לחץ והתרגשות עצבית, עם חוסר חמצן וטמפרטורת אוויר מוגברת, בהשפעת תרופות מסוימות, אלכוהול, קפה, עם שינוי חד בתנוחת הגוף מאופק לאנכי וכו'.
קוד ICD:
- ICD-10: I47-I49, R00.0;
- ICD-9: 427, 785.0.
מִיוּן
עקב התרחשות:
- פיזיולוגי - תהליכים בגוף ותגובות לגירויים חיצוניים הופכים למקורות המעוררים עלייה בקצב הלב;
- פתולוגי - כאשר הגורמים לטכיקרדיה הם מחלות של איברים ומערכות; הוא מצב די שלילי.
לפי משך התסמינים:
- חריפה - צורה זו של הפרעת קצב מתרחשת מעת לעת, התקפי, יכולה להימשך גם כמה רגעים וגם כמה ימים;
- כרוני - דופק מוגבר מלווה אדם כל הזמן.
בהתאם למאפיינים של קצב הלב המואץ מבחינה פתולוגית, ניתן לחלק את הטכיקרדיה לסינוס, פראוקסיסמלי ופרפור חדרים.
טכיקרדיה סינוס
זהו מצב בו מתרחשת עלייה בקצב הלב עקב ביטויים חיצוניים. אז, זה יכול להיות מתח חמור, פעילות גופנית וכו 'במקרה זה, חשוב מאוד לדעת מה הגורם למצב זה.
זוהי התגובה הרגילה של הגוף ללחץ. זה מופיע עם הליכה מהירה, טיפוס במדרגות ופעילות גופנית אחרת. הגורם לטכיקרדיה יכול להיות רגשות שליליים וחיוביים חזקים. לאחר הפסקת הלחץ, טכיקרדיה כזו נעלמת במהירות (בתוך מספר דקות).
סינוס טכיקרדיה מאופיינת בהתפרצות ובסופה הדרגתיים. ירידה בתפוקת הלב מלווה בפגיעה באספקת הדם לרקמות ולאיברים שונים.
טכיקרדיה אקטופית (פרוקסיזמלית).
מה זה? מחולל הקצב ממוקם מחוץ לצומת הסינוס, בחדרים או בפרוזדורים. לרוב, המחלה מתרחשת בצורה של התקפי התחלה וסיום, הנמשכים בין מספר דקות למספר ימים עם רמת דופק גבוהה קבועה.
טכיקרדיה פרוקסימלית כוללת 3 צורות:
- טכיקרדיה פרוזדורית (על-חדרי, או על-חדרי) - לרוב, הסיבה לפלפיטציות היא הפעלת מערכת העצבים הסימפתטית, המתרחשת בדרך כלל עם - פחדים, מתח, הלם וכו';
- טכיקרדיה חדרית (VT) - הסיבה השכיחה ביותר היא שינויים דיסטרופיים בשריר הלב, למשל - כ-85-95% מצורת דופק זו נצפית בחולים עם מחלת לב כלילית או;
- קִטרִי. סוג זה של קצב לב מוגבר מכונה פיזיולוגי. זה מתרחש במהלך מאמץ פיזי והתפרצויות פסיכו-רגשיות חזקות.
מצב תקין של הלב על א.ק.ג
סינוס טכיקרדיה ב-ECG
טכיקרדיה על-חדרית של הלב
טכיקרדיה חדרית
הסיבות
סינוס טכיקרדיה מתרחשת בקבוצות גיל שונות, לעתים קרובות יותר אצל אנשים בריאים, כמו גם בקרב חולים עם לב ומחלות אחרות. ההתרחשות מקודמת על ידי גורמים אטיולוגיים תוך-לבביים (לבביים) או חוץ-לביים (חוץ-לביים).
כ-30% מהחוליםעם קצב לב מהיר, מחלה זו נגרמה מהתקפי פאניקה וסיבות פסיכופתולוגיות אחרות.
הגורמים לטכיקרדיה הם:
הגורמים לטכיקרדיה מאפשרים לנו להבחין בין 2 צורות של המחלה:
- פִיסִיוֹלוֹגִי;
- פתולוגי.
האצה פיזיולוגית של קצב הלב מתרחשת אצל צעירים עם שינויים הורמונליים.
טכיקרדיה פתולוגית היא תסמונת מסוכנת שמובילה להפרעה בלב. Nosology מוביל להאצה של המודינמיקה, עלייה בתפוקת הלב, היחלשות של זרימת הדם לרקמות. על רקע הפתולוגיה, האיברים הפנימיים אינם מקבלים חמצן. אספקת דם לקויה היא הגורם למחלת לב כלילית, שבץ מוחי, אוטם שריר הלב.
תסמינים של טכיקרדיה
לרוב, התקף של טכיקרדיה מתפתח מהר מאוד וללא מבשרים. ייתכן שאדם אפילו לא יבחין בכך עד שדופק הלב יגיע למספרים גבוהים במיוחד. ברוב המוחלט של האנשים מורגשת חולשה מסוימת כבר ב-110 פעימות לדקה.
מרגיש דופק מפחידאינו מאפשר לך להתרכז בעבודה, ועם המאמץ הפיזי הקל ביותר מתרחשים קוצר נשימה וסחרחורת חמורים.
תסמינים נפוצים אחרים האופייניים לסוגים שונים של טכיקרדיה הם:
- סחרחורת, אובדן קואורדינציה של תנועות, התעלפות והתעלפות;
- קוצר נשימה, תחושה של חוסר אוויר, חוסר יכולת לקחת נשימה עמוקה מלאה;
- תחושה כללית של חולשה וחולשה;
- הזעה מוגברת;
- כאב באזור הלב, כמו גם מאחורי עצם החזה; כבדות בחזה;
- בחילה;
- בעיות תיאבון;
- ובעיות אחרות במערכת העיכול;
- שינויים במצב הרוח.
| תסמינים אצל מבוגרים | |
| סִינוּס | התסמין העיקרי של המחלה הוא חוסר אוויר. סימנים אפשריים נוספים של סינוס טכיקרדיה:
חומרת התסמינים תלויה ברגישות מערכת העצבים ובמחלה הבסיסית של האדם. |
| התקפי |
|
| על-חדרי | ככלל, המטופל יכול לציין בבירור את ההתחלה והסיום של ההתקף, המתבטא בתחושה בולטת:
|
| חדרי | הסימפטומים של המחלה כוללים:
|
סיבוכים
בנוסף לעייפות, תחושות לא נעימות, לפעמים כואבות, כל טכיקרדיה גורמת לאי ספיקת לב - הלב נשחק. בנוסף להפרעות הולכה, קצב הלב, טכיקרדיה יכולים לגרום לסיבוכים כגון:
- אסטמה לבבית,
- הלם אריתמי,
- בצקת ריאות,
- תרומבואמבוליזם מוחי,
- אי ספיקת כלי דם מוחית חריפה,
- תסחיף ריאתי.
טכיקרדיה חדרית בשילוב עם חריפה עלולה לגרום למוות.
טכיקרדיה אצל נשים בהריון
טכיקרדיה היא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר אצל נשים בהריון. הגורם העיקרי למצב זה הוא שינויים במערכת הלב וכלי הדם.
בנוסף, ישנם מספר גורמים עיקריים נוספים להתרחשות:
- משקל עודף;
- מחלות הקשורות לשינויים בהרכב הדם ();
- מנת יתר של קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים;
- זיהומים בריאות;
- חריגות בבלוטת התריס;
- התייבשות של הגוף;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- הריון חוץ רחמי;
- היפרדות שליה;
- פציעות שונות;
- דימום רב.
תסמינים של טכיקרדיה בנשים במצב, בנוסף לחולשה כללית, הפרעות שינה, כאבים בחזה וסחרחורת, כוללים הפרעה במערכת העיכול, חוסר תחושה באזורים שונים בגוף, עצבנות/חרדה מוגברת.
עלייה בקצב הלב של נשים בהריון נחשבת לנורמה פיזיולוגית, אך עליך להתייעץ עם רופא אם אתה חווה את התסמינים הבאים:
- כאב בלב או בחזה;
- בחילות והקאות;
- סחרחורת תכופה, עילפון;
- עייפות בלתי סבירה;
- חרדה מוגזמת.
ייתכן גם חוסר תחושה של חלקים מסוימים בגוף.
בהיעדר גורמים אורגניים למחלה, מומלץ לאישה בהריון לשמור על מנוחה. הגבלת פעילות גופנית, נטילת תרופות הרגעה צמחיות, וכן תרופות המכילות אשלגן ומגנזיום.
אבחון
בעת האבחון, חשוב להתחיל לעבוד עם המטופל תוך תשאול יסודי. על הרופא להקשיב למטופל באמצעות סטטוסקופ, לקבוע נוכחות של אוושה בלב. לאבחון נכון, חשוב למומחה לקבוע מה גורם לטכיקרדיה, כמה זמן נמשך ההתקף, האם הוא מתבטא פתאום.
כדי לזהות פתולוגיה לבבית הגורמת לטכיקרדיה, מתבצעת אבחון מעמיק הכולל:
- אקו לב
- MRI של הלב
- מחקר אלקטרופיזיולוגי של נדידת דחפים דרך שריר הלב
- בדיקת עומס.
מכיוון שטכיקרדיה אינה בהכרח תוצאה של פתולוגיה לבבית, בנוכחות אי ודאות באבחון, מבוצעים מחקרים נוספים, כולל:
- ניתוח דם
- ניתוח הורמוני בלוטת התריס
- אלקטרואנצפלוגרמה של המוח.
באיזה מקרה כדאי לפנות לרופא?
- פרק אחד או יותר של אובדן הכרה (התעלפות)
- נוכחות של כאבים בחזה
- התקפי סחרחורת, האפלות בעיניים
- אם דפיקות לב מופיעות ללא סיבה נראית לעין ואינן חולפות תוך 5 דקות
- אם טכיקרדיה מתרחשת על רקע מחלות לב קיימות אחרות.
תכנית בדיקה פרטנית תקבע על ידי הרופא המטפל בפגישה מלאה, לא ניתן לבצע אבחון עצמי בנוכחות תלונות על דפיקות לב.
טיפול בטכיקרדיה אצל מבוגרים
כאשר מטפלים בטכיקרדיה, חשוב לקחת בחשבון את הסיבות שבגללן מצב זה מתפתח, כמו גם את סוג הטכיקרדיה. ישנם מספר מצבים בהם אין צורך בטיפול כלל. כדי לנרמל את פעימות הלב, אתה צריך מנוחה טובה, שינוי באורח החיים לנכון יותר. לעתים קרובות אנשים פשוט צריכים להירגע.
שיטות המאבק העיקריות הן:
- שמירה על דיאטה;
- הימנעות מעישון ושתיית אלכוהול;
- ביקור אצל מומחה ונטילת תרופות הרגעה;
- לוקח תרופות;
- עיסוי בצורה של תנועות לחיצה על גלגלי העיניים;
- התערבות כירורגית.
אם מתרחשת טכיקרדיה חדרית, החולה זקוק לאשפוז מיידי ולטיפול רפואי איכותי. אמצעי מניעה כוללים אבחון המחלה בשלבים המוקדמים וטיפול בזמן בפתולוגיה.
ישנן התרופות הבאות המשמשות לטיפול בטכיקרדיה:
- תרופות הרגעה צמחיות(Novo-passit, ולריאן, Persen, וכו ') ותרופות סינתטיות (Diazepam, Phenobarbital, וכו ') משמשים לטיפול טכיקרדיה בתרופות אלה לנרמל את תפקוד מערכת העצבים, להפחית את תדירות ההתקפים.
- תרופות נגד הפרעות קצב- מדובר בקבוצה גדולה של תרופות, כולל תרופות בעלות מנגנוני פעולה שונים. מינויו של חומר אנטי-אריתמי כזה או אחר מתבצע רק על ידי הרופא המטפל על בסיס הנתונים העומדים לרשותו.
תרופות ממלאות את הפונקציות הבאות:
- לשלוט בקצב הלב;
- לשחזר קצב לב תקין;
- לשלוט בקצב הלב.
הבחירה בתרופה אנטי-אריתמית לטיפול בטכיקרדיה תלויה בגורמים הבאים:
- סוג של טכיקרדיה;
- מחלות אחרות של החולה;
- תופעות לוואי של התרופה שנבחרה; תגובת המטופל לטיפול.
במקרים מסוימים, מספר תרופות אנטי-ריתמיות מסומנות.
סגנון חיים
כל סוג של טכיקרדיה, במיוחד חדרים, בשילוב עם מחלות לב, דורש גישה זהירה יותר לארגון אורח החיים. מושג זה כולל:
- הקפדה על עקרונות התזונה הרציונלית - אי הכללת מזון שומני, מלוח, חריף, שימוש בדגנים ומוצרי דגנים, מוצרי חומצה לקטית, בשר רזה, דגים ועופות, מיצים טבעיים, ירקות ופירות.
- עמידה במשטר העבודה ומנוחה עם הגבלה של מתח פסיכו-רגשי ופיזי משמעותי, חשיפה ממושכת לאוויר צח.
- דבקות בטיפול היא המפתח למניעת התקפים וסיבוכים תכופים.
יש צורך לבקר רופא בזמן עם שיטות מחקר נוספות, לקחת באופן קבוע תרופות אנטי-ריתמיות ותרופות אחרות שנקבעו על ידי רופא למחלות לב אחרות.
כִּירוּרגִיָה
התערבות כירורגית מסומנת עבור טכיקרדיה חדרית בתדירות גבוהה (יותר מ-2 התקפיות בחודש), כמו גם בכל שאר המקרים שבהם שיטות טיפול שמרניות לא היו יעילות. מטרת הניתוח- הרס של מסלולים סגורים של הולכת דחף בלב - מושג על ידי כריתה של צלקת שריר הלב ושחזור של חלל החדר השמאלי. במקרים מסוימים, לוקליזציה של הצלקת דורשת תותבות של השסתום המיטרלי של הלב.
התקף של טכיקרדיה של הלב: מה הסכנה ומה לעשות?
התקף של טכיקרדיה תמיד מתחיל באופן בלתי צפוי. ניתן לזהות תופעה זו על ידי עלייה חדה במספר התכווצויות הלב. משך ההתקף משתנה בין דקות לשעות.
התקפות של טכיקרדיה משפיעות לרעה על עבודת מערכת הלב וכלי הדם, שכן בשל עלייה במהירות פעימות הלב, היא אינה מסופקת עם אספקת דם בנפח הנדרש. כתוצאה מכך, מילוי הדם של החדרים פוחת, אשר בתורו משפיע לרעה על תפקוד שריר הלב ועלול להוביל לאוטם שריר הלב.
ישנם כמה טריקים פשוטים שעוזרים לנרמל את התכווצויות הלב על ידי הפחתת עוצמתם. אתה יכול לעשות את הטריקים האלה בעצמך.
- תתחיל להשתעל חזק, לכחכח בגרון.
- שטפו את הפנים והידיים במים קרים מאוד.
- לחץ קלות על גלגלי העיניים ועסה אותם.
- עצור את הנשימה ונשוף במאמץ.
- נסו להדק את כל שרירי הגוף, ואז הרפי אותם. חזור על התרגיל מספר פעמים. בעת מאמץ, רצוי לעצור את הנשימה.
- גרימת הקאות יכולה להפחית את מספר פעימות הלב.
תרופות עממיות
- תערובת ריפוי לטכיקרדיה. קוצצים 2 אגוזי מלך, מערבבים עם 1 כף. ל. דבש, הוסף גרידת לימון. אכלו חלק מהדייסה הזו לפני השינה כל יום במשך חודש, ואז קחו הפסקה של 10 ימים וחזרו על הקורס.
- מרתח מליסה ונענעמומלץ גם להתקפי טכיקרדיה. להכנתו 2 כפות. ל. עשבי תיבול יבשים מוזגים במים רותחים ומחדירים אותם למשך מספר שעות. לאחר מכן, אתה צריך לסנן את המרק, אתה יכול להוסיף 1 כפית. דבש. שתו חצי כוס 2-3 ליום.
- תרופת הרגעה, מוכן מעשבי התיבול הבאים: אמה - 50 גרם; מנטה - 100 גרם; לבנדר - 50 גרם; מליסה - 100 גרם. מערבבים את כל החומרים. יוצקים את האוסף במים קרים (ליטר נוזל לכל כף חומרי גלם). לשים על אש איטית ולעמוד לאחר רתיחה במשך 8 דקות. מסננים לאחר הקירור. יש לשתות שלוש כוסות מרתח ליום. פיטותרפיסטים טוענים שאפשר לרפא טכיקרדיה תוך כמה חודשים עם תרופות עממיות כאלה.
- קח כפית עשב עשב עשב, כף פרי עוזרד וכף ורדים. כפית של תה ירוק עלה גדול. שופכים את הדשא לתרמוס, שופכים 500 מיליליטר מים רותחים לתרמוס, משאירים כ-30 דקות. ואז אנחנו מסננים, אנחנו שותים תה כזה בשתי מנות, בבוקר ובערב, מחלקים את הכמות בחצי. קח 20 ימים, ולאחר מכן 10 ימי חופש.
- אתה צריך לטחון את שורשי העולשושופכים כף של מוצר כבר מרוסק עם כוס מים רותחים. לאחר חליטה במשך שעה, אתה יכול לקחת אותו שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות עבור כף.
תרופות עממיות יכולות להיות תוספת יעילה לטיפול תרופתי, להאיץ את תהליך הריפוי.
תַחֲזִית
עבור גוף בריא, התרחשות של טכיקרדיה פיזיולוגית אינה מהווה איום רציני על חיי המטופל. אצל אנשים עם מחלת לב, הפרוגנוזה יכולה להיות רצינית, שכן צורת הסינוס של המחלה עלולה להחמיר את מהלך אי ספיקת לב כרונית.
מְנִיעָה
- כדי להישאר בריא, אתה צריך לאכול נכון. מזון בריא מספק לגוף מרכיבים וחומרים חשובים, אשר משפיעים לטובה על עבודתם של כל האיברים, בעיקר מערכת העיכול והלב וכלי הדם.
- משקל עודף מעורר התפתחות של מחלות מסוכנות רבות, במיוחד כלי דם סובלים.
- עישון מעורר כלי דם ומשפיע לרעה על תפקודם של איברים רבים. לעתים קרובות מאוד, טכיקרדיה היא תוצאה של הרגל רע זה.
- טיפול עצמי בתרופות שונות יכול לעורר עלייה בקצב הלב.
טכיקרדיה היא מצב בו קצב הלב התקין עולה, מה שיכול לסמל את תגובת הגוף ללחץ, פעילות גופנית החורגת מהנורמה הרגילה או טמפרטורת גוף מוגברת מסיבות שונות.
כמו כן, מצב זה עשוי להצביע על השלב הראשוני של התפתחות מחלות מסוימות (לב, ריאות, בלוטת התריס).
בואו נבין היטב את מחלת הלב הזו - טכיקרדיה: מה זה ואיך מטפלים בה, איזה דופק (כמה פעימות בדקה) זה קורה?
באופן קפדני, ניתן להשתמש במושג זה כדי להגדיר עלייה במספר התכווצויות הלב () עד 90-100 פעימות לדקהבממוצע, שיכול להיות מופעל על ידי מנגנונים שונים.
מבוגר במצב תקין של בריאות גופנית ונפשית מספר פעימות הדופק הוא בין 50 ל-100 יחידותלדקה (לפי איגוד הלב של ארצות הברית).
הנורמה היא אינדיבידואלית, שכן היא תלויה בגילו של האדם, במצבו הגופני ובאורח חייו, בגופו ובתזונה הרגילה.
דופק עשוי להתחיל לגדול מסיבות שונות, אבל במקרה של הישנות בלתי מוסברת חוזרת ונשנית של מצב כזה, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא.
מה גורם לטכיקרדיה של הלב? זו לא מחלה עצמאית, היא תמיד מייצגת את התגובה של גוף האדם למצבים ולתנאים מסוימים, או איתות לגבי התפתחות מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (ולא רק).
בצורה כזו או אחרת, כל אדם חווה עלייה במספר פעימות הלב במהלך החיים, ועל סמך סימפטום זה בלבד קשה לבצע אבחנה מלאה ובזמן. וזה מאוד חשוב אם זה מצביע על תחילת התפתחות של מחלות לב - בגלל זה אתה לא יכול לעשות בלי להתייעץ עם מומחה.
סוגים (סיווג) וגורמים
באופן קונבנציונלי, הגורמים לקצב לב מוגבר (דופק) מחולקים לשתי קטגוריות - פיזיולוגי (אובייקטיבי) ופתולוגי (סובייקטיבי). יש צורך להיות מסוגל להבחין אחד מהשני, הבריאות והחיים של אדם עשויים להיות תלויים בכך.
העלייה הפיזיולוגית בקצב הלב מתעוררת על ידי השפעה חיצונית כזו או אחרת, היא תמיד זמנית, נעלמת באדם בריא 5-7 דקות לאחר היעלמות הגירוי.
מצב זה אינו מאיים.לבריאות האדם או, יתר על כן, חיי אדם. לרוב, התפתחות מצב פיזיולוגי מתרחשת מסיבות:
- פעילות גופנית;
- מצב מלחיץ;
- מצב נפשי;
- עוררות מינית;
- תחושות כאב;
- להישאר בחדר חם;
- לעלות לגובה ניכר.
מתרחשת גם עלייה פיזיולוגית בקצב הלב התקין בעת שתיית אלכוהול וקפאין, בעת עישון, נטילת משקאות אנרגיה ותרופות מסוימות.
מה אומרים על טכיקרדיה בתוכנית "על הדבר הכי חשוב":
הצורה הפתולוגית מתפתחת כסימפטום של מסה של מחלות, כולל:
- כשלים מכניים של הלב;
- מחלות בעלות אופי זיהומיות;
- שיכרון ממקורות שונים;
- אֲנֶמִיָה;
- מצב של הלם, דימום כבד, נגעים טראומטיים;
- מחלת בלוטת התריס (במיוחד יתר פעילות בלוטת התריס);
- נגעים המשפיעים על גרעין עצב הוואגוס;
- אסתניה נוירו-סירקולטורית;
- pheochromocytoma;
- חריגות מולדות שונות.
נחוצה קביעה בזמן של עלייה פתולוגית בקצב הלב, שכן אפילו בתנאים של הרפואה המודרנית, רק אבחון מוקדם יעזור לשמר את הבריאות והחיים של אדם חולה.
רופאים מבחינים בין שלושה סוגים של מצב זה:
שקול כל סוג של טכיקרדיה ואת התוכנית שלה ב-ECG.
סינוס מאובחן לרוב. מצב זה מאופיין בעלייה של 20-40 פעימות לדקה של פעילות הלב במנוחה, שבה הוא נשאר בשליטה של צומת הסינוס.
הבעיה מתעוררת כאשר יש כשל במערכת המורכבת של יצירת דחפים של צומת זה, וגם כאשר תהליך הולכת דחפי סינוס ישירות לחדרי הלב מופרע.
התקפי הואמצב שבו התקפים (פרוקסיזמים) של פעימות הלב עולים ל-140-220 פעימות לב לדקה עקב דחפים חוץ רחמיים המחליפים את קצב הסינוס התקין.
מגוון זה מתרחש בפתאומיות ובדיוק כפי שנעצר באופן פתאומי, להתקפים התקפים יש משך אחר, הקצב הקבוע נשמר איתם.
תַחַת פרפור חדריםמובן סוג זה של טכי-קצב שבו מתרחשות התכווצויות לא קצביות של מספר סיבי שריר מקובצים של חדרי הלב, לא מתואמים, לא יעילים, שכן במצב זה חלקי החדרים של הלב אינם "שואבים" לחץ, מה שעוצר את שריר הלב מעבודה כמשאבה לזרימת דם.
תדירות הצירים מגיעה ועולה על 300 לדקה.
מי בסיכון לחלות
הסיכון לפתח כל סוג שהוא גדול בעיקר עבור שתי קטגוריות של האוכלוסייה:
- אנשים זקנים;
- אנשים עם טכיקרדיה בהיסטוריה משפחתית.
בנוסף, הסיכון ללקות במחלה גבוה עבור אזרחים העוסקים בפעילויות המעמיסות או פוגעות בלב, וכן לאלו אשר:
- סובלים ממחלות לב ויתר לחץ דם;
- נמצא במצב מתמיד של חרדה ומתח פסיכולוגי;
- משתמש לרעה באלכוהול, סיגריות, סמים, קפאין;
- נוטל תרופות מעבר למינון הרגיל או עם הפרות אחרות.
אצל ילדים, עלייה בקצב הלב שכיחה כמו אצל מבוגרים.. המחלה אצל ילדים ומבוגרים מתרחשת עם אותם תסמינים, מסווגת ומטופלת באותה מידה.
ההבדל היחיד הוא שהוריו של ילד חולה צריכים לפנות לעזרה מיד לאחר ההתקף, מבלי לחכות לחזרתו.
תסמינים וסימנים: כיצד מתבטאת המחלה
טכיקרדיה ברוב המקרים המאובחנים הוא סימפטום עצמאי של מחלות שונות. עם זאת, מומחים מזהים תסמינים מסוימים הנלווים לעלייה בקצב הלב.
בעצמי עלייה במספר פעימות הלב בדקה מתבטאת בדרך כלל ב:
- עלייה בקצב הלב;
- עלייה בקצב הלב;
- פעימה של עורק הצוואר;
- סְחַרחוֹרֶת;
- תחושת חרדה מוגברת;
- תסמונת כאב באזור הלב;
- קוצר נשימה לאחר פעילות גופנית.
לפעמים מופיעים תסמינים אחרים:
- עלייה בטמפרטורת הגוף;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- כאבי שרירים ו/או רעד;
- מְיוֹזָע;
- בעיות נשימה;
- עייפות מוגברת וגוברת;
- יציאת דם מהעור עם ההלבנה שלהם;
- שלשולים והקאות;
- כאבים חריפים של לוקליזציה שונים.
סימנים אלו אופייניים למחלות העיקריות המעוררות עלייה בקצב הלב. יחד עם זאת, התסמינים אינם תסמינים של עליית הדופק עצמה ואינם הופכים לתוצאותיה. הם אחד הגורמים הנוספים למחלה הבסיסית.
אמצעי אבחון בסיסיים
מכיוון שטכיקרדיה יכולה להתבטא כאות להתפרצות של מחלה בגוף, חשוב מאוד לעקוב אחר בריאותך. עליך לפנות לעזרה רפואית עם הסימן הראשון לבעיה, הכוללים:
- מקרים של התעלפות (אובדן הכרה);
- תחושות תכופות של כאבים בחזה;
- כהה בעיניים;
- התקפי סחרחורת;
- דפיקות לב ללא סיבה שאינן חולפות במשך 5 דקות;
- כבר אובחנה מחלת לב.
אבחון ראשוני לאחר פנייה לקרדיולוגכולל, קודם כל, בדיקה גופנית של המטופל. במהלך הבדיקה הרופא:
- בוחן את העור (צבע ומצב) של מי שפנה;
- בוחן את שיערו וציפורניו של המטופל;
- קובע את מספר מחזורי השאיפה-נשיפה בדקה;
- מקשיב לריאות, חושף צפצופים;
- בודק נוכחות / היעדר רעש בשריר הלב;
- בדרך כלל מקבל מידע כללי על מצב הגוף.
- ניתוח להורמוני בלוטת התריס;
עזרה ראשונה להתקף פתאומי בבית
אם ההתקף הופתע (מה שמצביע בבירור על בעיות בריאותיות), צריך לדעת על כללי העזרה הראשונה. הנה איך לטפל וכיצד להקל על התקף של טכיקרדיה בבית:
- המטופל יצטרך לקחת נשימה עמוקה, לעצור את נשימתו לזמן מה, ולאחר מכן לנשוף באיטיות. יש לחזור על ההליך במשך 5 דקות או יותר, תוך שליטה קפדנית על תהליך הנשימה.
- יש צורך להפעיל לחץ חזק על העיניים העצומות (גלגלי העיניים) למשך 10 שניות.
- אתה יכול לשטוף את הפנים שלך עם מי קרח או להחזיק את הראש לזמן קצר מתחת לזרם מים קרים.
- הקפידו לשתות טיפות של טבליות Corvalol או Valocordin.
- חשוב לספק לנפגע מנוחה מוחלטת בה הוא ימתין לאמבולנס שהוזעק מיד.
מתי יש צורך לקרוא לרופא, ומתי אפשר להתמודד לבד ואיך? תראה את הסרטון:
דרכי טיפול: מה לעשות ואיזה כדורים אפשר לקחת
האם זה אפשרי וכיצד להסיר טכיקרדיה בבית, מה צריך ומה אסור לעשות, אילו תרופות לשתות עם אבחנה זו? בואו נשקול את כל הפרטים.
אמצעים כלליים
איך לרפא טכיקרדיה פיזיולוגית של הלב בבית? הטיפול מורכב מ לספק למטופל מנוחה מספקת.
מושג זה כולל:
- שינה עמוקה;
- מנוחה פסיכולוגית מלאה;
- טיולים תכופים באוויר הצח;
- הדרה של כל מתח;
- דחייה של הרגלים רעים;
- שינוי בתזונה עם החרגה חובה של מזונות המכילים קפאין.
בנוסף, קרדיולוגים רושמים טיפול תרופתי, לרבות נטילת תרופות עם יסודות קורט וויטמינים, וכן תרופות צמחיות הומיאופתיות בעלות תכונות הרגעה.
תרופות לדופק מהיר
טיפול בצורה הפתולוגית כולל מתן חומרי הרדמה מקומיים ותרופות מדכאות לב(קינידין, לידוקאין, נובוקאין). בהמלצת קרדיולוג, המטופל מקבל תרופות אנטי-אריתמיות (אדנוזין, ורפמיל, פרופרנולול, פלקאיניד).
כל זה - אמצעים של סיוע חירום שניתן על ידי רופאים בעת קריאה לבית.
בזמן ההמתנה לאמבולנס, יש צורך לפתוח את החלונות, לספק לקורבן גישה חופשית לאוויר, לעזור לו לצאת לאוויר, לשים דחיסה קרירה על פניו.
טיפול נוסף צריך להיות בתנאים נייחים.
אמצעים טיפוליים הם לחסל את המחלה הבסיסית.
כחלק מהטיפול, מטופלים נקבעים התייעצות עם נוירולוג ופסיכולוג, נטילת תרופות הרגעה ואנטי פסיכוטיות.
אם המצב נוצר עקב בעיות בבלוטת התריס, מתבצע טיפול בתרופות תיראוסטטיות, באי ספיקת לב כרונית נקבעים חוסמי בטא וגליקוזידים לבביים.
במקרים מסוימים, נעשה שימוש בטיפול כירורגי, שבו, למשל, מבצעים צריבה של אתר שריר הלב האחראי על הפרעת קצב.
אורח חיים ותרופות למניעה
עם טכיקרדיה פיזיולוגית, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. מניעה במקרה זה היא התנזרות מהרגלים רעים ומתח, שליטה בכל הנסיבות שעלולות לגרום לבעיות בקצב הלב.
פעילות גופנית סבירה, בילוי בחיק הטבע, דיאטה - לפי מרשמים של קרדיולוג.
גם מצב הנגרם מסיבות פתולוגיות, באבחון מוקדם ולאחר תהליך טיפול מיטבי, משאיר ברוב המקרים את החולים לבדם.
במקרים מתקדמים יותר, גם לאחר ההחלמה, על החולים ליטול תרופות אנטי-ריתמיות ותרופות אחרות באופן קבוע. תרופות לב המשמשות לטכיקרדיה כוללות:
- ורפמיל/קלאן;
- diltiazem/cardizem;
- פרופרנולול / אנפרילין;
- esmolol/breviblok.
אמצעי מניעה נוסף במקרים קשים הוא השתלה למטופל. קרדיווברטר-דפיברילטור- מכשיר המנטר את פעימות הלב של הנשא, מזהה חריגות בקצב הלב שלו, ובמידת הצורך מייצר פריקה חלשה של זרם חשמלי לשחזור קצב הלב.
אחרת, חולים נקבעים טיפול שמטרתו להילחם במחלה הבסיסית.
איך להיפטר מטכיקרדיה בבית? התוכנית "חי בריא" תספר:
העלייה בקצב הלב לא כל כך נוראה... עבור רוב המבוגרים הבריאים, טכיקרדיה היא לעתים נדירות מסוכנת, שכן בדרך כלל מתברר שהיא פיזיולוגית, כלומר נגרמת על ידי גירויים אובייקטיביים של צד שלישי.
עם זאת, אל תשכחשהתקפים חוזרים, ואפילו מלווים בתסמינים לא אופייניים, הם סיבה לפנות לרופא, לפחות לייעוץ.
סרטון שימושי
הסרטון הבא דן במחלה זו בפירוט:
טכיקרדיה היא מצב שהקריטריון האבחוני העיקרי שלו הוא עלייה בקצב הלב לקצבים מעל 100 פעימות לדקה. לפתולוגיה זו, למרבה הצער, יש מספר סיבוכים שעלולים להוביל לדום לב ולמוות לב פתאומי. יש צורך להכיר את רשימת התרופות לטיפול בטכיקרדיה של הלב והקלה על התקפות של האצה התקפית של פעימות הלב.
תרופות לטיפול בטכיקרדיה
לטיפול ומניעה של טכיקרדיה ממקורות שונים, משתמשים בקבוצות פרמקולוגיות מיוחדות של תרופות שיכולות לא רק להפחית את קצב הלב, אלא גם לחסל את הסיבה שגרמה להתקף.
תרופות הרגעה (הרגעה).
תרופות הרגעה הן תרופות פרמקולוגיות, אשר פעולתן מכוונת להפחתת מתח פסיכו-רגשי. הן התרופות העיקריות לטיפול בפתולוגיה פסיכוסומטית, העלולה לגרום להתפתחות טכיקרדיה. ניתן לחלק את התרופות בסדרה זו לשלוש קבוצות:
- מקור צמחי.
- אמצעים סינתטיים.
- תרופות משולבות.
תכשירים צמחיים יעילים בטיפול בהתקפי טכיקרדיה כוללים:
- תמצית ולריאן
תרופה זו התבססה זה מכבר כתרופה עממית למתח חריף וממושך, נוירוזות והפרעות שינה. התרופה מסוגלת להאט את קצב הלב, תוך הרחבת כלי הדם ושיפור המיקרו-סירקולציה וזלוף הדם.
זמין בצורת טבליות, כמו גם בצורת טיפות. הוא משמש 1-2 טבליות 20 דקות לאחר הארוחה, או 30 טיפות מומסות במים רתוחים רגילים, 3-4 פעמים ביום. התרופה אינה ממכרת, מהלך הטיפול המומלץ הוא 2-3 שבועות.
- דפריים
אמצעים המבוססים על תמציות של סנט ג'ון wort. זהו נוגד דיכאון טבעי, בעל השפעה מרגיעה בולטת על הגוף, מנרמל מצב רוח, שינה.
מותר לילדים מגיל שש. זמין בקפסולות וטבליות. מומלץ ליטול לא יותר משלוש טבליות ליום, מחולקות למינונים של 1 טבליה במרווחי זמן קבועים; ילדים מתחת לגיל 12 לא יותר מטבליה אחת ביום. למרוח לפני הארוחות במים רגילים. ההשפעה נצפית שבועיים לאחר תחילת הניהול, יש צורך להפסיק את הטיפול בהדרגה כדי למנוע תסמונת גמילה.
סמים סינתטיים הם קבוצה של תרופות הרגעה. לרוב מקבוצה זו, החומרים הרפואיים הבאים משמשים לטיפול בטכיקרדיה:
- אפובאזול
כדור הרגעה שאינו בנזודיאזפינים. המאפיין העיקרי של התרופה הוא הקלה על חרדה והסרת מתח עצבי, חרדה, נורמליזציה של שינה. תנאים אלה מובילים להתפתחות התקפי טכיקרדיה סינוס. מומלץ להשתמש ב-30 מ"ג ליום, בחלוקה לשלוש מנות במרווחי זמן קבועים, עם מהלך של עד 1-1.5 חודשים. מומלץ להתחיל טיפול במהלך תקופת החמרה של מחלה פסיכוסומטית. התרופה לא צריכה להיות ממכרת, אתה צריך לבטל אותה בהדרגה, תוך הפחתת המינון היומי באופן שווה במשך 7-10 ימים.
- אדפטול
התרופה שייכת גם לתרופות הרגעה, יש לה השפעה מרגיעה בולטת והיא ישימה לטיפול בנוירוזות המלווה בהתפתחות סימפטום של טכיקרדיה. יש צורך להשתמש בתרופה בקורסים חודשיים עם הפסקה של 3-6 חודשים. הוא משמש 1-2 טבליות פעמיים ביום. למרות שהתרופה אינה גורמת לתלות, הגמילה מתבצעת בהדרגה במשך שבוע.
חומרים משולבים בהרכב משלבים רכיבים צמחיים ונגזרות סינתטיות. אלו כוללים:
- נובו-פסיט
בדיוק כמו ולריאן, הוא קרוב לתרופות עממיות, מכיוון שהוא מכיל תמציות של צמחי מרפא עם תכונות הרגעה. בשל ההשפעה המרגיעה על מערכת העצבים, הוא מקל בעדינות על נוירוזות, מצבי דיכאון, מפחית את התגובה הפיזיולוגית של הגוף לגורם סטרס ומפחית את תדירות ההתכווצויות של שריר הלב.
זמין בצורת טבליות וכתמיסה למתן דרך הפה. תדירות הטיפול המניעתי היא 2-3 פעמים בשנה, בקורסים של שבועיים עד ארבעה שבועות. מומלץ ליטול פעמיים ביום 5 מ"ל או 2 טבליות, בהתאמה.
- פרזן
Phytopreparation, שהמתכון שלו משתמש בניסיון ובידע של מרפאים עממיים בטיפול במצבים דמויי נוירוזה, נדודי שינה, ריגוש נוירו-רפלקס מוגברת עם דומיננטיות של ויסות סימפטי.
זמין בטבליות, מותר לילדים מגיל שתים עשרה. הקצה 2-3 טבליות בתדירות של עד שלוש פעמים ביום. השפעה טובה נרשמת בשימוש קבוע למשך חודשיים לפחות. הפסקת התרופה מותרת בפתאומיות, תסמונת הגמילה אינה נצפית.
תרופות נגד הפרעות קצב
תרכובות רפואיות מקבוצה זו מומלצות לטיפול בטכי-קצב ממקורות שונים. הם משמשים במשך זמן רב, בגיל מבוגר, לעתים קרובות לכל החיים, תחת שליטה של מחקר אלקטרוקרדיוגרפי של שריר הלב לפחות פעם בחודש. מנגנון הפעולה העיקרי הוא חסימת קולטנים אדרנרגיים. הכספים בקבוצה זו כוללים:
- אתציזין
מצא יישום רחב בטיפול בטכיקרדיה חדרית ועל-חדרית. יש לו מספר התוויות נגד ותופעות לוואי, לכן מומלץ להתחיל להשתמש במינונים קטנים בפיקוח של א.ק.ג ורופא במסגרת בית חולים.
המינון היומי של התרופה הוא 150-300 מ"ג, יש לחלק אותו לשלוש מנות. עם הגעה לאפקט הטיפולי, מומלץ לעבור בהדרגה למינון היעיל המינימלי. הטיפול הוא גמילה ארוכת טווח, הדרגתית, בפיקוח רופא.
- אדנוזין
הוא משמש בעיקר להקלה על טכי-קצב על-חדרי, מכיוון שהוא מסוגל להפריע להעברת דחף דרך הצומת הסינוטריאלי מבלי לגרום להתכווצות החדרים.
מיוצר בצורת תמיסה למתן תוך ורידי, הבקבוקון מכיל 1 מ"ל של אחוז אחד מרכיב פעיל. מותר ברפואת ילדים בשיעור של 50 מק"ג לק"ג משקל גוף. המינון היחיד המרבי אינו עולה על 12 מ"ג.
- אמיודרון
מנגנון הפעולה של התרופה מבוסס על האטת ההולכה של הצומת האטrioventricular. בשל כך, פעימות הלב מואטות, חלק הפליטה משתפר וזרימת הדם הכלילי משתפרת. בשל המנגנון שלו, הוא יעיל בטיפול בהפרעות קצב על-חדריות התקפיות, טכיקרדיה חדרית, רפרוף פרוזדורים, חוץ-סיסטולים שונים, בעיקר על רקע תהליכים איסכמיים בשריר הלב.
זמין בצורת טבליות. המינון הראשוני, מחולק ל-2-3 מנות, הוא 0.6-0.8 גרם. תוך שבועיים מגיעים למינון כולל של 10 גרם, ולאחר מכן מתבצע טיפול תחזוקה במינון של 0.1-0.4 גרם ליום. בבית חולים, השגת מינון כולל של 10 גרם מתרחשת במצב מואץ תוך 5-8 ימים.
חוסמי בטא
יש להם את היכולת להאט את קצב הלב על ידי חסימת קולטנים אדרנרגיים. בשימוש נרחב לטיפול ביתר לחץ דם וסוג יתר לחץ דם. התרופות הנפוצות והיעילות ביותר:
- מטופרול
יש לו אפקט קרדיו-סלקטיבי, הפועל בבידוד רק על קולטני הבטא-2 של שריר הלב. מדכא את הפעולה של סימפטית, המאפשר לך להפחית במהירות את קצב הלב ולחץ הדם.
המינון היומי המרבי הוא 200 מ"ג. זה מושג בהדרגה, אם ההשפעה מתפתחת במינון נמוך יותר, ההצטברות נעצרת. זה נלקח פעם אחת, ללא קשר לארוחה, מומלץ לקחת אותו בבוקר.
- ביזופרול
מנגנון הפעולה זהה למטופרולול.
יש להתחיל עם 5 מ"ג פעם אחת, במידת הצורך, להעלות את המינון בהדרגה ל-10 מ"ג. קבלת פנים מומלצת בבוקר על קיבה ריקה עם כמות קטנה של מים.
מעכבי ערוץ IF
בשל החסימה הסלקטיבית של ערוצי ה-if הממוקמים בצומת הסינוס, ניתן אפקט כרונוטרופי שלילי. זה מאפשר לך להפחית את תדירות ההתכווצויות של החדרים. אספקת דם מוגברת במהלך הדיאסטולה. על ידי שיפור זרימת הדם הכלילי, אספקת הדם לרקמות הלב משתפרת. כתוצאה מכך, יש ירידה בסימני איסכמיה. תרופה מומלצת לקבוצה זו:
- איברדין (שם מסחרי Coraxan)
זוהי התרופה הראשונה בקבוצה זו. יש לו השפעה בולטת של הורדת דופק ללא היווצרות של אפקט אינוטרופי שלילי, בעוד שקצב הלב יורד לא רק במנוחה, אלא גם במהלך פעילות גופנית. יש לו תכונות אנטי-אנגינליות ואנטי-איסכמיות, שבגללן הוא משמש בטיפול במחלת עורקים כליליים.
גליקוזידים לבביים
יש להם השפעה אינוטרופית חיובית, כלומר, על ידי הפחתת קצב הלב, יש עלייה במשך הדיאסטולה ונפח השבץ במהלך הסיסטולה. מומלץ לטיפול משולב במחלת עורקים כליליים וטכי-קצב. חברים בקבוצה זו כוללים:
- דיגוקסין
מסונתז מצמח הכפפות הרעיל. מצא את היישום שלה לטיפול בלב ובטכי-קצב ממקור על-חדרי בעיקר.
התרופה משמשת במינונים מ-0.75 מ"ג עד 1.5 מ"ג, מחולקים ל-2 מנות. הקבלה נשלטת על ידי א.ק.ג. בהגיעם ליעד - ירידה בטכיקרדיה - עוברים למינון המינימלי הנדרש. הטיפול ארוך.
אנטגוניסטים לסידן
חלק מהתרופות בקבוצה זו מסוגלות להפחית את ההתכווצות של שריר הלב על ידי האטת ההולכה דרך צומת AV, ובכך לגרום. התרופות הנבחרות הן:
- וראפמיל
הוא מיוצר בצורה של טבליות ותמיסות למתן תוך ורידי, כך שניתן להשתמש בו הן לטיפול ארוך טווח ומניעת טכיקרדיה והן לעצירת התקף של טכיקרדיה על-חדרית התקפית. תקף לכל קבוצות הגיל.
טבליות לטיפול בטכיקרדיה נקבעות למבוגרים בכמות של לא יותר מ-120 מ"ג. קח שלוש פעמים ביום, רצוי במרווחי זמן קבועים. המינון המרבי הוא 480 מ"ג ליום. טופס ההזרקה נקבע רק על ידי רופא. המינון היומי המרבי אינו עולה על 100 מ"ג.
- דילטיזם
הוא משמש לווריד כדי לעצור התקפי טכיקרדיה של הלב.
תרופות לטיפול בטכיקרדיה נקבעות רק על ידי רופא, על בסיס אבחון מעמיק ראשוני והקמת הגורם לפתולוגיה. תרופות עממיות טובות לטיפול במחלה בדיוק כמו תרופות.
טכיקרדיה של הלב: מה זה ואיך לטפל
עוררות, מתח, פעילות גופנית, לפעמים גורמים ללב שלך לפעום מהר יותר.
טכיקרדיה לרוב אינה מזיקה וחולפת לאחר זמן מה. עם זאת, בניגוד לאמונה הרווחת, הסיבה לטכיקרדיה של הלב יכולה להיות לא רק מתח או פעילות גופנית מוגברת.
טכיקרדיה מתמשכת עשויה להצביע גם על הפרה של תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, ובעיה זו דורשת טיפול מיידי.
בואו נסתכל מקרוב על מה זה וכיצד לטפל במצב זה.
מהי טכיקרדיה לבבית
טכיקרדיה של הלב - עלייה (HR). טכיקרדיה פירושה שהלב פועם מהר יותר, ובכך מגביר את קצב הלב.
הלב האנושי פועם בין 60 ל-90 פעימות בדקה. במהלך פעילות גופנית, הדופק יכול לעלות ל-100 פעימות לדקה. כמו כן, קצב הלב יכול להאיץ עם מתח נפשי, מתח, שימוש בחומרים מסוימים ומחלות שונות.
גורמים נפוצים לטכיקרדיה הם, למשל:
- לחץ או הפרעות עצבים;
- צריכת קפאין;
- מתח רגשי;
- פעילות גופנית כבדה;
- שתיית אלכוהול, עישון;
- מחלת לב, כגון יתר לחץ דם או אי ספיקת מסתם מיטרלי;
- פעילות יתר של בלוטת התריס;
- (אֲנֶמִיָה).
בכל המקרים הללו, פעימות הלב עולות על 90 פעימות לדקה.
כמו כן, יש חוץ רחמי ו(צורה של טכי-קצב על-חדרי), וכל אחד מהם דורש תשומת לב וטיפול נפרדים.
הסיבות טכיקרדיה
טכיקרדיה או דפיקות לב לא אמורות להוות סיבה לדאגה. לעתים קרובות זוהי תגובה בריאה של הגוף לפעילות גופנית או למתח.
כאשר קצב הלב עולה, האיברים והשרירים מזיזים את הדם בצורה טובה יותר, יותר חמצן נכנס לגוף. השרירים מקבלים אנרגיה באמצעות חמצן וסוכר.
עם פחד והתרגשות, זה גם נורמלי שהלב פועם מהר יותר. הגוף נוטה לרוץ או להילחם - שניהם עובדים טוב יותר אם השרירים מחומצנים היטב.
מחלות הגורמות לדפיקות לב
בנוסף, טכיקרדיה עלולה להתרחש על רקע. גורמים אופייניים לצורה זו של הפרעת קצב לב הם:
- מחלות לב כגון מחלת לב, מחלת שריר לב (קרדיומיופתיה), לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם);
- מחסור באשלגן;
- פעילות יתר של בלוטת התריס;
- כּוֹהֶל;
- זיהומים (למשל);
- פגיעה בחזה;
- הפרעות וגטטיביות.
סיבות אפשריות נוספות לכך שהלב פועם מהר:
- אנמיה (אנמיה);
- סוכר נמוך בדם;
- תסחיף ריאתי;
- תגובה אלרגית חמורה ();
- מחלות של מערכת השרירים והשלד;
- מחלות של המערכת האנדוקרינית;
- הרעלת דם ().
מחלת לב
כאן יש טכיקרדיה התקפית, המלווה בהתקפים, כאשר הלב מתחיל לפעום חזק. במקרה זה, החולה יכול לציין את מסגרת הזמן המדויקת של מתי התחיל ההתקף ומתי הוא הסתיים, וזה מה שנחשב לסימן ההיכר של המחלה.
ישנם תסמינים נוספים, הכוללים:
- סְחַרחוֹרֶת;
- הִתעַלְפוּת;
- מרגיש כאילו הלב קופץ מהחזה;
- בחילה;
- מְיוֹזָע.
מחלות לב עלולות להוביל להתפתחות פרפור חדרים, ובעתיד לדום לב. הפרה זו מסוכנת ביותר, ולכן, איתה, מומלץ להתייעץ עם קרדיולוג מומחה. הטיפול יהיה תלוי ישירות בתוצאות הבדיקה.
קבוצה של הפרעות וגטטיביות ( VSD, NDC)
אין אלגוריתם ספציפי לזיהוי טכיקרדיה, מכיוון שיכולים להיות גם התקפים וגם עלייה מתמשכת בקצב הלב. מספר החבטות במקרה זה יכול להגיע ל-140 חבטות.
מאפיין ייחודי הוא שהמטופל עם הפרעה זו אינו יכול אפילו לבצע את הפעילויות היומיומיות הרגילות, כגון הליכה או טיפוס במדרגות.
המורכבות של המחלה היא שבנוכחות סימפטומים פסיכולוגיים בולטים, כמעט בלתי אפשרי להבחין בינה לבין פסיכוזה או נוירוזה.
תסמינים אחרים של טכיקרדיה לב כוללים:
- סְחַרחוֹרֶת;
- חוּלשָׁה;
- עייפות מהירה;
- חרדה מוגברת;
- שינויים במצב הרוח;
- שינויים פתאומיים בטמפרטורת הגוף;
דופק מוגבר - 90 בדקה אחת או יותר.
המונח "טכיקרדיה" בקרדיולוגיה מגדיר את המצב של דופק מואץ ומהיר. באדם בריא קצב הלב אינו עולה על 60-90 פעימות לדקה. עלייה במדד זה מצביעה על קצב לב מוגבר. עם זאת, סימנים של טכיקרדיה כמצב הדורש טיפול אמורים להאיץ את קצב הלב מעל 100 פעימות לדקה.
גורמים לא לבביים של טכיקרדיה
גורמים לא לבביים של טכיקרדיה כוללים:
- הרחקת המטופל (רמת כושר גופני נמוכה)
- מצבי חום
- מחלת בלוטת התריס (היפר-תירואידיזם)
- אנמיה (ירידה ברמת המוגלובין בדם)
- היפוקסיה (ירידה ברמות החמצן בדם)
- ירידה ברמת הסוכר בדם
- תת לחץ דם עורקי
- פיאוכרומוציטומה
- מחלות ברונכו-ריאה כרוניות, המלוות בהתפתחות של כשל נשימתי
- ירידה משמעותית במשקל
- ירידה ברמת האשלגן בדם
- שיכרון עם גליקוזידים לבביים
- תסמונת היפר-קינטית ומצבי חרדה (פעילות מוגברת של מערכת העצבים הסימפתטית - למשל, עם דיסטוניה וגטוסקולרית ואצל נשים בגיל המעבר)
- צריכה מופרזת של אלכוהול, קפה, משקאות אנרגיה
- נטילת סימפטומימטיקה (אגוניסטים בטא-אדרנרגיים בשאיפה לאסטמה של הסימפונות)
- השימוש בנגזרות של אטרופין (לדוגמה, איפראטרופיום ברומיד למחלת ריאות חסימתית כרונית)
- נטילת תרופות פסיכוטרופיות, הורמונליות והורדות לחץ דם מסוימות
- עבודה של חומרים רעילים
- מחלות של איברים אחרים: פתולוגיות של מערכת העיכול, טראומה של הגולגולת
גורמים לבביים לטכיקרדיה
גורמים לבביים לטכיקרדיה כוללים:
- מחלה איסכמית, כולל אוטם שריר הלב חריף וטרשת לב כתוצאה מהתקף לב
- קרדיומיופתיה
- מומים בלב של אטיולוגיות שונות
- לַחַץ יֶתֶר
- צניחת שסתום מיטרלי
- נטייה תורשתית: מומים מולדים בהתפתחות מערכת ההולכה ונוכחות של מסלול עזר פתולוגי (AP)
בהתאם לתמונה הקלינית מקובלת החלוקה לטכיקרדיה התקפית ולא-פרוקסיזמית (מהיוונית "פרוקסמוס" - גירוי, התקף חריף של המחלה).
טכיקרדיה פרוקסימלית
זה מתבטא כהבזקים של דופק מהיר, שמתחיל פתאום ומסתיים פתאום. קצב הלב לאורך ההתקף יכול לנוע בין 120 ל-220 לדקה.
טכיקרדיה לא התקפית
טכיקרדיה על-חדרית לא-פרוקסיזלית מתבטאת בקצב לב מואץ כל הזמן או מדי פעם; זה מתחלף עם רגיל לפחות 50% מהזמן.
צורות של טכיקרדיה
כדי להבין את הבעיה לפרטי פרטים, כדאי לרענן מעט את הידע שלך מקורס האנטומיה של בית הספר. הלב הוא איבר המורכב מארבעה חללים: שני פרוזדורים המופרדים על ידי מחיצה בין-אטריאלית ושני חדרים מופרדים על ידי מחיצה בין-חדרית. סדירות ההתכווצויות של הלב מובטחת על ידי תפקוד ללא הפרעה של מערכת ההולכה שלו, המורכבת מצמתים ומסלולים. זוהי מערכת ויסות עצמית מורכבת.
האתר האחראי על הקצב הוא צומת הסינוס באטריום הימני. זה אוטומטית, בין 60 ל-80 פעמים בדקה, מייצר דחפים, אשר מועברים לאחר מכן לאורך מסלולי ההולכה אל הצומת האטrioventricular. משם, העירור מתפשט דרך סיבי הצרור האטrioventricular ובהמשך לאורך רגלי ה-His, ובהמשך לאורך סיבי ה-Purkinje. תפקוד מערכת זו מבטיח התכווצויות קבועות של שריר הלב.
טכיקרדיה - פעימות לב מואצות מעל 100 פעימות לדקה - מחולקת לצורות בהתאם לשלב בו מופרעים היווצרות או התפשטות הדחף. בדרך כלל הם מדברים על הצורות הבאות: סינוס, על-חדרי (מחולק למספר תת-מינים בקרדיולוגיה (טכיקרדיה הדדית סינואטריאלית, פרוזדורים, תסמונת AV nodal reciprocal ותסמונת WPW)) וטכיקרדיה חדרית. אלו הם המושגים המוכללים הבסיסיים.
טכיקרדיה סינוס
זהו קצב התכווצויות הלב בסדירות של 100 לדקה. כאן צומת הסינוס מתפקד ללא פתולוגיות, אך בתדירות לא תקינה. סינוס טכיקרדיה היא תגובה פיזיולוגית בריאה טיפוסית ללחץ פיזי ורגשי, האופיינית לאנשים משני המינים ולכל קבוצת גיל.
עם זאת, טכיקרדיה היא סימפטום של כמה מצבים פתולוגיים - למשל, חום. אז, עלייה בטמפרטורת הגוף במעלה אחת גוררת עלייה בקצב הלב בכ-10 לדקה. טכיקרדיה בסינוס מלווה גם בהיפרתירואידיזם, כאשר רמת הורמוני בלוטת התריס בדם עולה. סינוס טכיקרדיה מלווה והוא מצב המאופיין בירידה ברמות ההמוגלובין (מה שנקרא "אנמיה"). ירידה ברמת ההמוגלובין בדם גורמת להרעבת חמצן של הרקמות, ובתגובה לכך עולה באופן רפלקסיבי תדירות התכווצויות הלב. קצב הלב עולה על רקע ירידה בלחץ הדם (יתר לחץ דם עורקי), במצבי הלם; עם כשל נשימתי - חריף וכרוני; אי ספיקת לב כרונית.
כמו כן, טכיקרדיה מופיעה עם ירידה ברמות הסוכר בדם, כושר ירוד, כתוצאה מתת תזונה ממושכת (קצ'קסיה), עם אוטם שריר הלב, תסחיף ריאתי, פיאוכרומוציטומה וכמה מצבי חרדה. זה מתבטא גם בתסמונת היפר-קינטית, כלומר עם עלייה בפעילות מערכת העצבים הסימפתטית. בנוסף למצבים פתולוגיים בגוף, טכיקרדיה סינוס יכולה להיגרם משימוש לרעה באלכוהול, קפה, צריכת משקאות אנרגיה וכן צריכת תרופות מסוימות - למשל תרופות המשמשות לטיפול באסתמה של הסימפונות (אגוניסטים כגון סלבוטמול; נגזרות אטרופין (איפראטרופיום ברומיד); תרופות סימפטומימטיות וכולינוליטיות; מספר תרופות פסיכוטרופיות, הורמונליות ותרופות להורדת לחץ דם; חומרים רעילים.
הדופק המרבי שנצפה בתוך 24 שעות בחולה מסוים תלוי ישירות בפעילות הגופנית שהתקיימה במהלך היום והגיל. יש נוסחה לחישוב הערך התקין של הדופק המרבי המשמש לבדיקות מאמץ: זה 220 פחות גיל המטופל (gg). פרקים של טכיקרדיה סינוס מתמשכת עשויים להיות גם תוצאה של פעולות לב קודמות, אפילו כאלה שמטרתן למגר הפרעות קצב.
טכיקרדיה מתמשכת של סינוס ללא סיבה ("טכיקרדיה סינוס כרונית לא מתאימה") שכיחה יותר בנשים. זוהי טכיקרדיה סינוס בהעדר פעילות גופנית או עלייה חדה מדי בקצב הלב ללא סיבה נראית לעין. לעתים קרובות אין ביטויים קליניים של סינוס טכיקרדיה, אבל לפעמים עלייה בקצב הלב יכולה לעורר התקף של אנגינה פקטוריס במחלות לב, להחמיר אי ספיקת לב - למשל, קוצר נשימה במנוחה, עד בצקת ריאות. האבחנה של טכיקרדיה בסינוס נעשית על ידי אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) על בסיס קצב לב מואץ רשום מבלי לשנות את צורת גלי ה-ECG והקומפלקסים. מעיד גם על הניטור היומי של האלקטרוקרדיוגרמה ("ניטור הולטר"), אשר מגלה עלייה וירידה שיטתית בקצב הלב, וכתוצאה מכך, אופיים הלא-פרוקסיסי.
זה מופיע עקב הפרה של התרחשות / העברת דחף בשריר הלב הפרוזדורי ובצומת AV. ישנן מספר וריאציות של טכיקרדיה על-חדרית. הזנים הבאים שכיחים יותר: AV nodal reciprocal tachycardia, פרוזדורים וטכיקרדיה עם תסמונת קדם-אקסיטציה (תסמונת WPW). בתוך כל מין קיימים תת-מינים הנבדלים באופי ההתפתחות ובמוקדים חוץ רחמיים, אך ניתן לאבחן אותם רק בבדיקה מיוחדת של רופא אריתמולוג.
- טכיקרדיה פרוקסיסמלית.
כ-10-15 אחוז מכל הטכיקרדיות העל-חדריות הן טכיקרדיות פרוזדוריות. אלו הם פרקים מתחילים ונשברים באופן בלתי צפוי של קצב לב מואץ עד 150-220. מקור הדחפים הפתולוגיים ממוקם בפרוזדורים. הגורמים השכיחים להופעת מצב זה כוללים מחלת לב אורגנית (יתר לחץ דם, איסכמיה, אוטם שריר הלב חריף, קרדיומיופתיה, מומי לב, דלקת שריר הלב), מחלות ברונכו-ריאה, לב ריאתי, צניחת שסתום מיטרלי, פגם במחיצת חדרי הלב. תפקוד לא תקין של תהליכים מטבוליים בגוף, ירידה ברמות האשלגן ושיכרון עם גליקוזידים לבביים מובילים גם הם להופעת הבכורה של טכיקרדיה פרוזדורית. הופעת טכיקרדיה פרוזדורית מקודמת על ידי שיכרון אלכוהול וסמים, עישון מופרז. זה יכול להיות תוצאה של עלייה בטון של מערכת העצבים הסימפתטית (עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית), ללוות מחלות של איברים אחרים - פתולוגיות במערכת העיכול, פציעות בגולגולת. אם אין מחלות לב אורגניות, מצבו הבריאותי של החולה משביע רצון, אך תיתכן תחושה של פעימה מהירה ומוגברת בחזה, חולשה, קוצר נשימה וכאבים שונים בחזה. עם איסכמיה של הלב, קצב לב גבוה יכול לגרום להתקף של אנגינה פקטוריס, אפשר גם להוריד לחץ דם (יתר לחץ דם עורקי), להגביר סימנים של אי ספיקת לב: בפרט, אפיזודות של סחרחורת לפני התעלפות. האבחנה נעשית על פי אלקטרוקרדיוגרמה וניטור הולטר ECG 24 שעות ביממה.
- טכיקרדיה הדדית של צמתים אטריואטריקולרית (AVNRT).
הטכיקרדיה העל-חדרית ההתקפית הנפוצה ביותר היא באזור של 60% מהשיחות. הוא נוצר עקב אנומליה מולדת של מערכת ההולכה. האופי החוזר כל הזמן של טכיקרדיה כזו הוא נדיר; נשים נוטות יותר לסבול ממנה. צורה זו של הפרעת קצב מופיעה לעיתים קרובות ללא סימנים של מחלת לב לפני גיל ארבעים, בכ-75% מהמקרים אצל אנשים בריאים, אך לעיתים מופיעה אצל אנשים הסובלים מצניחת מסתם מיטרלי ומחלות לב אחרות. במהלך התקף של טכיקרדיה של בלוטת AV, המטופלים חשים דופק, המאופיין בהתחלה ובסוף חדים, בלתי צפויים, זה עלול להיות מלווה בחולשה, קוצר נשימה, ללא קשר לעומס ולכאבים בחזה בעלי אופי שונה, סחרחורת, הִתעַלְפוּת. בחולים עם מחלת לב, התקפיות של טכיקרדיה נודלית AV מחמירה את מהלך המחלה: הם גורמים ליתר לחץ דם עורקי, כלומר, ירידה בלחץ הדם, אנגינה פקטוריס ומחמירים את הסימפטומים של אי ספיקת לב. האבחנה נעשית באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה, הנלקחת לאורך כל הפרק.
- תסמונת WPW. צורה מיוחדת של טכיקרדיה על-חדרית, המתבטאת בתסמונת וולף-פרקינסון-וויט.
הגורם היוצר הוא התפשטות העירור לאורך צרורות מוליכות נוספות בין הפרוזדורים והחדרים. הסיבה האנטומית היא צרור שרירים לא תקין המקשר בין הפרוזדורים והחדרים (צרור קנט). תסמונת זו היא הגורם השני בשכיחותו לטכיקרדיה על-חדרית לאחר AVNRT: כ-25% מכלל המקרים. WPW מתבטא בדרך כלל בנוער, וזכרים מושפעים יותר מנקבות. הוכחה נטייה תורשתית: מסלולים נוספים נמצאים ב-3.4% מקרובי המשפחה הקרובים. לרוב, אין פתולוגיה אחרת של הלב, אך תסמונת WPW מתועדת גם בחולים עם צניחת שסתום מיטרלי, קרדיומיופתיות ומומים בלב. לפני ההתקף מצב בריאותו של החולה משביע רצון. התמונה הקלינית של התפתחות התקף דומה ל-AVNRT. האבחנה מבוססת על המאפיינים הספציפיים של התסמונת ב-ECG.
טכיקרדיה חדרית
טכיקרדיה חדרית היא עלייה התקפית בסדירות של התכווצויות חדריות עד 120-250 לדקה, עקב עבודת מוקד חוץ רחמי בענפי צרור His או שריר הלב החדרים. להקצות טכיקרדיה חדרית לא יציבה ויציבה (פרוקסיזמלית). משך טכיקרדיה חדרים לא מתמשכת הוא פחות מ-30 שניות, ולאחר מכן היא חולפת מעצמה. טכיקרדיה חדה של חדרים מתמשכת נמשכת למעלה מ-30 שניות.
מתרחש במחלת לב קשה. 80% מכלל המקרים מתפתחים על רקע אוטם שריר הלב חריף ואיסכמיה כרונית. בנוסף, הגורמים הבאים מובילים להתפתחות צורה זו של טכיקרדיה: שריר הלב חריף, קרדיומיופתיה, מומי לב, יתר לחץ דם, קור פולמונל כרוני, האופיינית למחלות ארוכות טווח של הריאות והסימפונות, עמילואידוזיס, תירוטוקסיקוזיס, שיכרון עם גליקוזידים לבביים, צניחת מסתם מיטרלי.
טכיקרדיה חדרית יכולה להתפתח כתוצאה מפעולות לב ובפתולוגיות מולדות כמו תסמונת WPW, הפרעות קצב דיספלסיה של חדר ימין, תסמונת Brugada. עם זאת, לפעמים זה מורגש גם במקרים שבהם אין נגעים אורגניים של הלב. טכיקרדיה חדרית חוזרת באופן מתמשך (לא התקפי) היא נדירה, אופיינית לצעירים, אין תסמינים של מחלת לב אורגנית. ביטויים קליניים של אפיזודות מתמשכות של טכיקרדיה חדרית משתנים מתחושת מכה בחזה ועד לבצקת ריאות, הלם ודום מחזור. אם תדירות ההתכווצויות של החדרים נמוכה, אפיזודות של טכיקרדיה עלולות להיות אסימפטומטיות ואף בלתי מורגשות. האבחנה של טכיקרדיה חדרית נעשית על פי אלקטרוקרדיוגרמה, ניטור הולטר ECG 24 שעות ביממה. בטכיקרדיה חדרים לא מתמשכת, לרוב לא נדרשת התערבות מיידית, אך הפרוגנוזה של חולים עם מחלת לב אורגנית הופכת לשלילה. טכיקרדיה חדרית מתמשכת היא צורה מסכנת חיים של הפרעת קצב, הדורשת הקלה דחופה ומניעה מתחשבת של אפיזודות.
עם הופעת התסמינים על המטופל לפנות בהקדם האפשרי לרופא, שעליו לקבוע נוכחות של הפרעת קצב, לקבוע האם היא פיזיולוגית או אורגנית, כלומר פתולוגית, מה גורם לה, ולהחליט על טיפול אנטי-ריתמי.
לעתים קרובות, טכיקרדיה משקפת נוכחות של מחלות בגוף ולעתים קרובות היא אחד הביטויים הראשונים של מצב המחלה של המטופל. זה מלווה יתר לחץ דם, איסכמיה, pheochromocytoma, כמה מחלות כרוניות של מערכת הסימפונות הריאה, יכול להיות לוויה של דיסטוניה צמחית וכלי דם, cholelithiasis, פתולוגיות במערכת העיכול, פציעות craniocerebral.
כמה מאפיינים של טכיקרדיה אצל מבוגרים
טכיקרדיה אצל נשים
המנגנונים לעיל להתפתחות טכיקרדיה דומים אצל גברים ונשים. אבל, אם אנחנו מדברים על המאפיינים של הגוף הנשי, ראוי לציין שתקופות כמו גיל המעבר, הריון ותסמונת קדם וסתית מביאות מאפיינים משלהן. בתקופות אלו, נשים עשויות לרשום טכיקרדיה סינוס, לעיתים די בולטת, הדורשת תיקון של הגורם הבסיסי ומינוי תרופות נוספות. זה מתרחש כתוצאה מעלייה בטון של מערכת העצבים הסימפתטית, כמו גם בהשפעה ישירה של הרקע ההורמונלי. עם פעילות גופנית, קצב הלב עולה בחדות. בנוסף, אם למטופלת יש מחזור כבד, הדבר מוביל לרוב להתפתחות אנמיה כרונית, שעלולה להיות מלווה בטכיקרדיה סינוס. במהלך גיל המעבר, טכיקרדיה מלווה בגלי חום, כאבי ראש וסחרחורות, כמו גם התקפי חרדה ופאניקה. נשים יכולות גם לפתח טכיקרדיה סינוס בלתי מוסברת מתמשכת ("טכיקרדיה סינוס כרונית לא מתאימה").
טכיקרדיה במהלך ההריון
הריון הוא לחץ פיזיולוגי שיכול להיות גורם להפרעות בקצב, גם אם האישה בריאה. עקב שינויים הורמונליים, מערכת הדם ותפקוד הלב של האם לעתיד עוברים מטמורפוזות - הפיכות, אך משמעותיות מאוד. במחצית הראשונה של ההריון העומס על מערכת הלב וכלי הדם עולה בהדרגה, וכתוצאה מכך קצב הלב עולה - בכ-10-20 לדקה. עם תחילת תקופת ההיריון (תקופה של 6 חודשים), קצב הלב יכול להגיע עד 130-155 לדקה. חילוף החומרים בגוף עולה ליצירת תנאים נוחים לצמיחה והתפתחות של העובר, נפח הדם במחזור עולה. משקל הגוף של אישה עולה בהתמדה, מה שגם מחמיר את המצב. הרחם הופך גדול יותר ויותר, מה שמוביל לעלייה בלחץ התוך בטני, גם מיקום הלב בחזה עובר שינויים המשפיעים על תפקודו.
אם אישה בהריון מציינת טכיקרדיה, דחוף לבצע אבחנה שתעזור לזהות מחלות של מערכת הלב וכלי הדם או מחלות ברונכו-ריאה, אולי לפני ההריון; לערוך בדיקה לאיתור תפקוד לקוי אפשרי של בלוטת התריס, אנמיה והפרעות אלקטרוליטים. הריון יכול להפוך לגורם בהתפתחות טכיקרדיה על-חדרית התקפית. אם האפיזודות התרחשו לפני הופעתן, הן עשויות להיות תכופות יותר. טיפול בתרופות אנטי-ריתמיות נקבע לנשים בהריון רק על פי אינדיקציות קפדניות ורק על ידי רופא. זה לא מתבצע עם טכיקרדיה סינוס אצל נשים בהריון, עקב שינויים פיזיולוגיים בתקופת ההריון.
אם מצב בריאותו של המטופל עם טכיקרדיה משביע רצון או שהמטופל השתמש בעבר בהצלחה בבדיקות הנקראות וגאליות בעצמה, אין צורך בסיוע מיוחד דחוף. אבל אם הפרוקסיזם של טכיקרדיה אצל האם לעתיד מלווה בקוצר נשימה, לחץ דם נמוך או התעלפות, עליך לפנות מיד לרופא. האסטרטגיה לתיקון קצב הלב אצל נשים בהריון נקבעת על ידי הכלל הבסיסי: תרופות אנטי-ריתמיות אינן רושמות אם הפרעת הקצב אינה מאיימת על חיי המטופל. אם יש צורך במינוי של תרופות אנטי-ריתמיות, נלקחת בחשבון ההשפעה האפשרית של התרופה על התפתחות ההריון, מהלך הלידה ומצבו של הילד.
מנגנוני התפתחות טכיקרדיה אצל גברים ונקבות שונים מעט. עם זאת, בגיל 45 לגבר מתחילה תקופה של שינויים הורמונליים רציניים, הנמשכת בין 5 ל-10 שנים ועשויה להיות מלווה בתקופות של טכיקרדיה סינוס. שינויים הורמונליים יכולים גם לעורר התפתחות של טכיקרדיה פתולוגית. כמו כן, תרופות רבות מקבוצת חוסמי האלפא, המשמשות למשל לטיפול באדנומה של הערמונית, גורמות לרוב לטכיקרדיה הדורשת תיקון תרופתי נוסף.
טכיקרדיה אצל ילד
סינוס טכיקרדיה ביילוד עשויה להיות גרסה של הנורמה. זה מתבטא בהגברת האוטומטיזם של צומת הסינוס ונעלם תוך 1-2 שבועות ללא התערבות רפואית. יש לציין כי קצב הלב לדקה בילדים שונה ממבוגרים. אז, בתינוק בן 1-2 ימים, קצב הלב נע בין 123 ל-159; תוך 3-6 ימים - מ-129 עד 166; בתינוק בן 1-3 שבועות - מ-107 עד 182; מאחד עד שניים - 89-151; בגיל 3-4 שנים - 73 -137; בגיל 5-7 שנים - 65-133; בגיל 8-11 - מגיל 62 עד 130; בגילאי 12-15 מגיל 60 עד 119.
בגיל ההתבגרות קצב הלב מתקרב לנורמלי עבור מבוגר: מ-60 עד 80 פעימות לדקה. כך, בשבועות הראשונים, קצב הלב אצל ילד יכול להגיע עד 140 פעימות לדקה, ואז הוא יורד מדי שנה. טכיקרדיה סינוס אצל ילד מאופיינת בעלייה בקצב הלב ב-10-60% מהנורמה לגילו.
טכיקרדיה מופיעה לעתים קרובות בילדים בגיל הגן ובית הספר, ואינה מסוכנת, לרוב נעצרת ללא טיפול רפואי. זה יכול להיות עורר על ידי מתח פיזי ופסיכו-רגשי, התבגרות, האצה, אצל בנות - הווסת הראשונה. בנוסף, טכיקרדיה מלווה מחלות זיהומיות וויראליות, כאשר טמפרטורת הגוף עולה, עם מחלות של המערכת האנדוקרינית ועם אנמיה מחוסר ברזל. במקרים כאלה, יש צורך לטפל במחלה הבסיסית.
בזמן מאמץ גופני העלייה המקסימלית בדופק תואמת את הנוסחה: 220 פחות גיל הילד בשנים. בנוסף, עם הפסקת העומס, תדר הקצב חוזר לקדמותו תוך 3-4 דקות. חשוב מאוד לילד שיש לו תקופות של טכיקרדיה לנרמל את משטר העבודה והמנוחה, לבדוק אותו לאיתור מחלות אפשריות הגורמות למצב זה.
עזרה ראשונה בבית צריכה להיראות כך: וודאו שהחזה אינו מוגבל, שחררו את החלק העליון של הגו מהבגדים. פתחו את החלון, ספקו אוויר צח, הביאו את הילד לחלון, בקשו ממנו לנשום עמוק ולעצור את נשימתו כמה שיותר זמן. אם השיטות הפשוטות הללו אינן מובילות לשיפור במצבו הרווחה ומצבו של הילד גורם לדאגה (יתכן עילפון או תלונות על חוסר אוויר, נשימה מהירה, כאבים בחזה), יש להזעיק טיפול רפואי דחוף.
עבור ילדים, שני סוגים נוספים של טכיקרדיה אופייניים: על-חדרי וחדרי. פרקים של טכיקרדיה על-חדרית אינם מסוכנים בדרך כלל וחולפים מעצמם. בעתיד, יש צורך לבחון את הילד על מנת לקבוע את הסיבה להתרחשותו ולקבוע טקטיקות נוספות. פרוקסיזמים של טכיקרדיה חדרית עלולים להיות מסכני חיים ומחייבים את הפתרון המהיר ביותר לסוגיית הטיפול הניתוחי.
אבחון של טכיקרדיה. התסמינים העיקריים של טכיקרדיה
מכלול הביטויים והתסמינים תלוי בצורת הטכיקרדיה. לכן, עם טכיקרדיה בסינוס, ייתכן שלא יהיו ביטויים קליניים, או שהם יהיו מוגבלים לתחושת דופק בחזה והחמרה של הסימפטומים של המחלה הבסיסית: הופעת התקפי אנגינה בזמן איסכמיה, קוצר נשימה מוגבר בלב כישלון.
בחולים עם טכיקרדיה על-חדרית, תלונות עלולות להיעדר גם אם אין מחלות לב אורגניות. אך לרוב, חולים עם התקף של טכיקרדיה על-חדרית חשים דופק מהיר ומוגבר, חולשה, קוצר נשימה וסוגים שונים של כאבים בחזה. פחות שכיחות הן סחרחורת עד אובדן הכרה. חולים עם איסכמיה עלולים לפתח אפיזודה של אנגינה פקטוריס. לפעמים, על רקע טכיקרדיה על-חדרית, חולים עשויים לחוות מתן שתן תכוף. קצב הלב לדקה עם טכיקרדיה על-חדרית מגיע ל-150-220 או יותר.
טכיקרדיה חדרית מתרחשת בדרך כלל במחלות קשות של שריר הלב, כולל אוטם שריר הלב, והמצב לאחר התקף לב, עם מומי לב, קרדיומיופתיות. ביטויים קליניים של התקפיות מתמשכת של טכיקרדיה חדרית עשויים להשתנות מפלפיטציות לבצקת ריאות, הלם אריתמי או עצירה במחזור הדם. קצב הלב לדקה הוא לרוב בין 120 ל- 200. התפרצויות של טכיקרדיה מלוות לרוב בירידה בלחץ הדם, אך עם טכיקרדיה סינוס, המלווה בחרדה והתקפי פאניקה, היא עלולה לעלות.
חולים עם טכיקרדיה צריכים לערוך בדיקות קליניות כלליות: בדיקות דם, בדיקות הורמון בלוטת התריס. נעשה שימוש גם בשיטות מחקר אינסטרומנטליות כגון אקו לב (אולטרסאונד של הלב). גירוי חשמלי טרנס-וושט של הלב (TEH) מוכר כשיטת אבחון משמעותית – שיטת מחקר לא פולשנית המבהירה את מנגנון הטכיקרדיה ומשמשת לחסימת טכיקרדיות על-חדריות התקפיות. במרכזים כירורגיים, לצורך בירור מפורט של אופי הטכיקרדיה והפרעת קצב, מתבצע מחקר אלקטרופיזיולוגי תוך לבבי פולשני (EPS). זוהי אחת השיטות האינפורמטיביות ביותר לחקר התכונות האלקטרופיזיולוגיות של חלקים שונים בשריר הלב ומערכת ההולכה. בהתבסס על מחקר זה, נקבע הצורך בטיפול כירורגי בטכיקרדיה.
קריאות דופק (HR)
נתון זה עשוי להשתנות. אז, טכיקרדיה סינוס מאופיינת בעלייה בקצב הלב של יותר מ-100; עבור טכיקרדיה פרוזדורית התקפית עם התחלה מהירה של התקף והפסקתו הפתאומית - יותר מ- 150-220 לדקה; עם טכיקרדיה פרוזדורית AV 140-220 לדקה ועם טכיקרדיה חדה של חדרית 120-250 לדקה. אך בכל מקרה יש להעריך תחילה את שלומו של המטופל, האם דופק, קוצר נשימה, סחרחורת, תחושת עילפון וסדירות קצב הלב שלו מטרידים. כדי להעריך את צורת הטכיקרדיה, יש צורך להסתמך לא רק על קצב הלב, אלא גם לבצע מחקר אלקטרוגרפי על מנת להעריך את צורת הטכיקרדיה ולהסיק את המסקנות הנכונות.
לחץ עורקי
צורות רבות של טכיקרדיה, במיוחד התקפיות, מאופיינות בירידה בלחץ הדם עד קריסה והלם אריתמוגני. אבל לפעמים מצבים כמו חום, יתר בלוטת התריס, פיאוכרומוציטומה, מחלות ריאות, מצבי חרדה שונים, שתיית קפה, משקאות אנרגיה יכולים להעלות את לחץ הדם עד למספרים משמעותיים. עלייה בלחץ הדם בשילוב עם טכיקרדיה עלולה להתרחש עם שימוש בתרופות לטיפול באסטמה הסימפונות, נגזרות אטרופין. יש לשים לב לתופעות הלוואי של תרופות אלו המפורטות בביאורים. אם אתה חווה את ההתקף הראשון של טכיקרדיה בחייך, גם אם הוא נסבל היטב, עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי לביצוע קרדיוגרמה.
התחושות הסובייקטיביות של החולים הן דפיקות לב, תחושת הפרעות בעבודת הלב, דהייה, חולשה פתאומית, סחרחורת, קוצר נשימה, עילפון. החמרה אפשרית של סימפטומים של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כגון התרחשות של כאב באנגינה פקטוריס; התפתחות של התקפים אפילפטיים.
סימני א.ק.ג של טכיקרדיה
אחת השיטות המגדירות לאבחון טכיקרדיה וצורתה היא הסרת אלקטרוקרדיוגרמה ב-12 לידים. בעזרת קרדיוגרמה, הרופא מעריך את תדירות הקצב, את סדירותו ויכול להציע את מקור הגירוי ותפקוד ההולכה.
שיטות אינסטרומנטליות נוספות לבדיקת חולה עם טכיקרדיה
לפעמים הפרעת הקצב היא חולפת ולא תמיד ניתן לזהות אותה באק"ג פשוט. במקרים אלו, שיטת מחקר כמו ניטור הולטר א.ק.ג אמבולטורי היא בעלת החשיבות הגדולה ביותר, כאשר המכשיר המתעד את האלקטרוקרדיוגרמה רושם אותה ברציפות במשך יום או יומיים. השיטה של ניטור הולטר א.ק.ג אמבולטורי ארוך טווח (24-48 שעות) כלולה באלגוריתם לבדיקת חובה של מטופלים הסובלים מהפרעות קצב לב או חשודים כסובלים מהפרעות קצב לב. היתרונות של ניטור הולטר על פני אלקטרוקרדיוגרמה רגילה כוללים סבירות גבוהה יותר לזיהוי אפיזודות של טכיקרדיה, היכולת להעריך את צורת הטכיקרדיה, וגם להתחקות באילו תנאים היא מופיעה. במקרים מסוימים, נעשה שימוש בבדיקות א.ק.ג. עם פעילות גופנית או בדיקות ואגליות, אך רק כאשר לאדם אין פתולוגיות אורגניות של הלב.
עקרונות בסיסיים של טיפול בהתאם לצורת הטכיקרדיה
הטיפול בטכיקרדיה תלוי בצורתו ונקבע רק לאחר בדיקה יסודית, התייעצות עם רופא ואבחון מדויק. טכיקרדיה סינוס בדרך כלל אינה דורשת טיפול ספציפי. יש צורך לטפל במחלה הבסיסית, כמו גם לשלול או להגביל את ההשפעה של חומרים רעילים, תרופות, שלתכונות הלוואי שלהן יש את היכולת לגרום טכיקרדיה וגורמים אחרים הגורמים להפעלה של מערכת הסימפתואדרנל. חולים עם טכיקרדיה בסינוס, המלווה בתסיסה, חרדה, התקפי פאניקה, יכולים להיעזר בנטילת תרופות הרגעה - הן צמחי מרפא והן תרופות.
מתרופות צמחיות, תמיסות של עוזרד, עשב, ולריאן ואדמונית מקובלות. במקרים מסוימים, השימוש בתרופות כגון סיבזון (רלניום), קלונאזפאם ופנאזפאם מוצדק. במצבים בהם טכיקרדיה סינוס נסבלת בצורה גרועה על ידי החולים ותורמת להתפתחות אי ספיקת לב כרונית, גוררת התקף של אנגינה פקטוריס, יש לציין שימוש בתרופות כגון חוסמי בטא, ורפמיל, קורקסן. ניתן להשתמש בתרופות אלו רק תחת אינדיקציות קפדניות ולאחר התייעצות עם קרדיולוג, שכן לכולן יש תופעות לוואי חמורות. לפיכך, חוסמי בטא הם התווית נגד קטגורית בחולים עם מחלות ברונכו-ריאה, לא ניתן להשתמש ב-verapamil בתסמונת WPW וכו'.
בטכיקרדיות על-חדרי התקפיות, מה שנקרא בדיקות ואגליות יעילות. עם טכיקרדיה סינוס עם שימוש בדגימות נרתיק, מתרחשת רק ירידה בקצב. בדיקות ואגליות בביצוע עצמי כוללות את הדברים הבאים:
- נשימה עמוקה
- בדיקת Valsalva: מאמץ עם עצירת נשימה למשך 20-3 שניות
- "רפלקס כלב צלילה": הנמכה חדה של הפנים למים קרים למשך 10-30 שניות
- כְּרִיעָה
- לנפח בלון
- רפלקס גאג מדומה
באופן כללי, נראה כי תמרון Valsalva הוא היעיל ביותר. עם זאת, השימוש אפילו בדגימות אלה צריך להיות מוסכם עם קרדיולוג, שכן במקרים מסוימים ייתכנו התוויות נגד. לדוגמה, פעולות אלו אינן התווית בחולים עם הפרעה בהולכה לבבית, שכן הן עלולות לגרום לברדיקרדיה חמורה לאחר הפסקת ההתקף. בדיקות ואגוס יכולות להתבצע על ידי חולה עם טכיקרדיה על-חדרית אם במהלך התקף מצבו הבריאותי נותר משביע רצון, אין קוצר נשימה, יתר לחץ דם, סחרחורת או התעלפות, ואם בדיקות אלו שימשו בעבר בהמלצת רופא. והשפיע לטובה על המצב.
במצבים מסכני חיים על רקע טכיקרדיה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול חירום באלקטרופולס. הוא מבוצע על ידי כוחות של צוותי אמבולנס או בבית חולים. טיפול חירום בדחפים חשמליים (הוספה חשמלית) הוא דרך להחזיר את קצב הסינוס על ידי הפעלת פריקה חשמלית פעימה על אזור הלב.
טיפולים כירורגיים משמשים גם לטיפול בטכיקרדיה התקפית ולמניעת התקפים. הם מבוססים על מניפולציות מזיקות עם אזורים בשרירים או במערכת ההולכה של הלב שבהם נמצא המוקד החוץ רחמי.
אבלציה רדיו-תדרי צנתר (RFA) היא שיטה מודרנית, יעילה ביותר ופולשנית זעיר לטיפול בסוגים מסוימים של הפרעות קצב. RFA מבוצע באמצעות מדריך צנתר גמיש דק המוחדר לחלל הלב, דרכו מופעל זרם בתדר גבוה, הגורם לפירוק חלק משריר הלב או מערכת ההולכה. שיטה זו אינה מצריכה שימוש בהרדמה כללית, מספר הסיבוכים לאחריה הוא מינימלי, מה שהופך אותה לבטוחה ונוחה למטופל. יעילותו מוערכת מאוד ומהווה חלופה ראויה לשיטות ניתוחיות לטיפול בהפרעות קצב.
טיפול במחלות ומצבים פתולוגיים המלווים בתסמונת טכיקרדיה
חשוב מאוד לזהות ולהתחיל לטפל במצב הפתולוגי הגורם לתסמונת זו. אז, למשל, במצבי חום, אשר, ככלל, מופיעים כאשר יש זיהום או מחלה ויראלית בגוף, יש צורך לרשום תרופות אנטיבקטריאליות, אנטי ויראליות ולתקן מחלות דלקתיות בגוף. עם אנמיה, הכנות ברזל נקבעות להגברת רמות ההמוגלובין. במחלות של בלוטת התריס (היפר-תירואידיזם) - תרופות תיראוסטטיות. במהלך גיל המעבר אצל נשים, אם הטכיקרדיה אינה נעלמת כאשר המנוחה מנורמלת, בעת נטילת תרופות הרגעה, יש צורך לדון עם גינקולוג על האפשרות לרשום טיפול הורמונלי חלופי.
אם מתרחשת התקדמות של טכיקרדיה על-חדרית, על המטופל להפסיק את הפעילות הגופנית. יש לשחרר את החזה, לפתוח את הבגדים, לספק אוויר צח (להושיב אדם ליד חלון פתוח). בקשו ממנו לנשום עמוק ולעצור את נשימתו. אתה יכול להציע לשתות במהירות כוס מים מינרליים קרים. אם החולה נבדק בעבר וכבר נקבעה האבחנה של טכיקרדיה על-חדרית, והרופא המליץ על בדיקות ואגליות, יש ליישם אותן. ניהול עצמי של דגימות נרתיק אינו מקובל, שכן, בפשטות לכאורה, הן אינן בטוחות. ככלל, אם החולה כבר נבדק, יש לו הנחיות ברורות באילו תרופות הוא צריך להשתמש (מה שנקרא "גלולה בכיס").
יש צורך להקפיד על המינון המומלץ ולא לחרוג ממנו, גם אם ההתקף אינו מפסיק. אם הפרוקסיזם נמשך, אם בריאותו של המטופל סובלת, מופיעים קוצר נשימה, סחרחורת, טרום התעלפות והתעלפות, יש צורך להזמין אמבולנס במקביל לאמצעים המוצעים. שלא כמו טכיקרדיה על-חדרית, טכיקרדיה חדרית היא מצב רציני ומסכן חיים, וככל שיינתן סיוע רפואי מוסמך מוקדם יותר, כך ייטב. במקרים כאלה, ככלל, מתבצע טיפול חירום בדחפים חשמליים - מה שנקרא דפיברילציה.
תרופות למניעת הישנות של טכיקרדיה התקפית
אם כבר מדברים על מניעת התקפי טכיקרדיה, יש לציין את החשיבות הרבה של אורח חיים בריא. זה כולל הימנעות מאלכוהול, עישון, משקאות אנרגיה, קפה חזק ותה בכמויות גדולות. אם הפרוקסיזם נדיר, נסבל היטב והמודינמיקה אינה סובלת, תרופות אנטי קצביות אינן נדרשות למטרות מניעתיות. במצבים אחרים ישנו ארסנל שלם של תרופות: חוסמי בטא, קבוצות שונות של תרופות אנטי-אריתמיות (ישנן 4 מחלקות: מייצבות קרום, חוסמי בטא אדרנרגיים, חוסמי תעלות אשלגן וחוסמי סידן איטיים) ותרופות הרגעה: פנאזפאם, clonazepam, sibazon (רלניום). כל הכספים הללו יכולים לשמש למניעת התקפי טכיקרדיה רק לאחר בדיקה יסודית בפיקוח רופא ובחירת מינון (לרוב במסגרת בית חולים).
תופעות לוואי אפשריות של תרופות אנטי-ריתמיות
ישנם מקרים תכופים כאשר בחלק מהחולים הנוטלים תרופות נגד הפרעות קצב, יש לבטל אותן עקב תופעות לוואי. לכל התרופות נגד הפרעות קצב, במידה זו או אחרת, יש השפעה אריתמוגנית, כלומר יש להן יכולת לגרום להפרעות בקצב הלב, לרבות מסכנות חיים, אם מינון התרופה נבחר בצורה לא נכונה. כאשר רושמים תרופות אלה, יש צורך לקחת בחשבון את תפקוד הכבד והכליות, כמו גם את האפשרות של אינטראקציה שלהם עם תרופות אחרות.
כמעט לכל התרופות נגד הפרעות קצב יש תופעות לוואי שאינן לבביות: הן עלולות להשפיע על מערכת הנשימה, על כלי הדם ההיקפיים ולמעשה על כל האיברים והמערכות בגוף. יש לזכור שמערכת ההולכה של הלב היא מנגנון מורכב המווסת את עצמו. טעות גדולה של המטופל היא בחירת תרופות ללא התייעצות עם קרדיולוג. שימוש לא מבוקר בתרופות אנטי-ריתמיות עלול לגרום לברדיקרדיה, תסמונת סינוס חולה, חסימת AV; להחמיר הפרעות קצב עד להלם אריתמוגני, ובשימוש ממושך לגרום להתקדמות של אי ספיקת לב כרונית
לעתים קרובות, חולים שואלים שאלות לגבי האפשרות להשתמש ברפואה מסורתית לטיפול בטכיקרדיה. ראוי לציין שאם טכיקרדיה יציבה ואינה קשורה לעומס פסיכו-רגשי, אז אין לצפות להשפעה בולטת מהרפואה המסורתית. אבל, עם זאת, עם טכיקרדיה סינוס, במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בתרופות צמחיות כגון מרתח או תמיסת עוזרר, אדמונית, תועלת, ורד בר, ולריאן. לקרנות אלו יש השפעה חיובית על מערכת הסימפתואדרנל ובכך יכולה לסייע בהפחתת הסבירות לפתח טכיקרדיה, ולעיתים לעצור את ההתקף.
תכשירי צמחים שונים ותה, הכוללים קמומיל, טיליה, מליסה לימון ונענע, משפיעים אף הם. ישנן גם תרופות המיוצרות על בסיס צמחי מרפא: נובופסיט, פרסן, ואלמידין, אך השימוש היעיל בהן אפשרי רק עם טכיקרדיה, שהם רק פונקציונליים, לא אורגניים בטבע.
סיבוכים אפשריים של טכיקרדיה בהתאם לצורה. שיטות מניעה
סיבוכים של צורות שונות של טכיקרדיה עשויים לכלול את הדברים הבאים: החמרה בתסמינים של אי ספיקת לב, יתר לחץ דם עד קריסה, התפתחות של הלם אריתמוגני, בצקת ריאות, החמרה בתסמינים של אנצפלופתיה, החמרה של תסמונת אנגינה פקטוריס במחלת לב כלילית. למניעת סיבוכים חמורים של טכיקרדיה, גישה בזמן לרופא לבדיקה, הערכה נכונה של המצב הקליני וצורת הטכיקרדיה, ובחירה נכונה של טקטיקות טיפול הם בעלי חשיבות מכרעת.
במצבים מסוימים, המינוי של תרופות אנטי-אריתמיות אינו נדרש אם הפרוקסיסמים של טכיקרדיה אינם מסכני חיים. אם הרופא אינו רואה צורך לרשום תרופות למטרות מניעתיות, אז בהחלט לא כדאי לרכוש תרופות אלה באופן עצמאי ולהשתמש בהן. אבחון בזמן וטיפול בזמן הם בעלי חשיבות מניעתית רבה ותורמים לשימור בריאותו של המטופל. יש לעבור בדיקות באופן קבוע, לפחות פעם בשנה, ואם יש אי נוחות באזור הלב (דפיקות לב, כאבים בחזה) לפנות לייעוץ קרדיולוג.
פרסומים קשורים
-
משמעות החלומות על פי ספר החלומות הגדול של נטליה סטפנובה
אני מציע לא להסביר, במובן המסורתי, לא לנתח חלומות, אלא לפרש אותם, כפי שאנשים עושים ועשו עבור...
-
צינורות הנפט הראשיים הגדולים ביותר
צי המכליות העולמי, המיועד להובלה ימית של נפט ומוצרי נפט, שונה ממגזרים אחרים של הספנות המסחרית...